Choroby skóry (dermatologiczne) istniały zawsze. Dziś jest ich ogromna liczba. Niektóre z nich są bezpieczne dla zdrowia ludzkiego i stanowią jedynie defekt kosmetyczny, który można łatwo usunąć nowoczesna medycyna inne wymagają długotrwałego i bardzo kosztownego leczenia. Choroby skóry są łatwe do rozpoznania w początkowej fazie ich rozwoju, ponieważ są zlokalizowane bezpośrednio na zewnętrznej powłoce ciała. Większość osób oddalonych od medycyny nie ma nawet świadomości istnienia wielu patologii dermatologicznych, choć niektóre z nich są powszechnie znane. Nazwy i opisy objawów takich chorób należy omówić bardziej szczegółowo.

Łuszczyca

Zaawansowana łuszczyca

Choroba skóry występująca w postaci przewlekłej i charakteryzująca się powtarzającymi się wysypkami na ciele w postaci łuszczących się płytek różne rozmiary i formularze. Dokładna przyczyna łuszczycy w obecnie nieznana, choroba ta może objawiać się u osoby w każdym wieku, niezależnie od płci i rodzaju aktywności. Objawy łuszczycy są bardzo zróżnicowane i zależą głównie od jej rodzaju. W początkowej fazie choroby u pacjenta pojawiają się wysypki na skórze w postaci małych guzków, stopniowo łączących się ze sobą i jednej formacji - łuszczącej się płytki w kolorze czerwonym lub szarym. Pierwotne takie blaszki zlokalizowane są w zgięciach stawów kolanowych i łokciowych, pod włosami na głowie. Następnie rozprzestrzeniają się na całą powierzchnię ciała. Niebezpieczną postacią łuszczycy jest erytrodermia łuszczycowa, której towarzyszy wzrost temperatury ciała, zmiany w ogólnej morfologii krwi i nadmierne wypadanie włosów. Leczenie tej choroby polega na przestrzeganiu określonej diety, unikaniu spożywania pikantnych potraw i alkoholu oraz miejscowym stosowaniu maści kortykosteroidowych. Nowoczesną metodą leczenia łuszczycy jest plazmafereza i fotochemioterapia.

Wyprysk

Wyprysk

Egzema, podobnie jak łuszczyca, jest chorobą przewlekłą i jest stanem zapalnym zewnętrznych warstw skóry. Przyczyny tej dermatozy są zwykle związane z dziedzicznością lub narażeniem na działanie szkodliwych substancji chemicznych na skórze. Istnieją różne rodzaje egzemy: łojotokowa, prawdziwa, bakteryjna, zawodowa itp. Główne objawy tej choroby są widoczne gołym okiem. Jest to zaczerwienienie skóry, jej ciągłe zwilżanie lub odwrotnie, nadmierna suchość, odrywanie się łusek skóry, nieznośny świąd. Okresy zaostrzenia egzemy zastępowane są zwykle okresami remisji choroby, kiedy następuje prawie całkowite ustąpienie jej głównych objawów. Jednak w pewnych okolicznościach zaczerwienienie i łuszczenie się skóry powraca. Jeśli podejrzewasz obecność egzemy, zaleca się skonsultowanie się z dermatologiem, ponieważ tylko lekarz może wybrać odpowiednie leczenie dla każdego indywidualnego przypadku. Terapia egzemy polega na przestrzeganiu przez pacjenta specjalnej diety, miejscowym stosowaniu specjalnych maści łagodzących objawy oraz przyjmowaniu przepisanych przez dermatologa maści. leki w postaci tabletek lub zastrzyków. W skrajnych przypadkach egzemy, gdy istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się choroby na całą powierzchnię ciała pacjenta, wskazane są leki hormonalne. Jako dodatek do głównego leczenia można również przepisać leki przeciwhistaminowe (Zyrtec, Suprastin).

Alergiczne zapalenie skóry

Alergia

Należy odróżnić od egzemy – zapalenia skóry powstałego w wyniku narażenia na alergen. W rozwoju choroby ogromne znaczenie ma predyspozycja organizmu człowieka do różnych reakcji alergicznych. Rodzajem takiego zapalenia skóry jest fitodermatitis, który może rozwinąć się w wyniku kontaktu z niektórymi roślinami, w tym domowymi. Charakterystyczne objawy tej choroby: swędzenie i zaczerwienienie skóry w okolicy ramion, pojawienie się na niej małych pęcherzy. Podstawowym środkiem w leczeniu zapalenia skóry jest wyeliminowanie substancji drażniącej i dokładne umycie skóry, jeśli była narażona na działanie alergenu. Następnie skórę przeciera się roztworem alkoholu etylowego. Aby wyeliminować stany zapalne skóry, należy zastosować maść na bazie kwasu borowego lub inną maść (krem) na skórę na bazie hormonów - kortykosteroidów. Łagodzenie głównych objawów choroby następuje po leczeniu lekami przeciwhistaminowymi.

Trądzik (trądzik)

Trądzik, trądzik

Jedną z najczęstszych chorób z zakresu dermatologii jest trądzik (), pojawiający się najczęściej na twarzy, rzadziej na klatce piersiowej, ramionach i plecach. Trądzik pojawia się w obszarach zapalenia mieszków włosowych na skutek ich zatkania na skutek nadmiernej pracy gruczołów łojowych. Uważa się, że trądzik nie pojawia się znikąd. Ich pojawienie się wiąże się albo z brakiem równowagi hormonalnej w organizmie, albo z patologią układ trawienny. Trądzik najczęściej występuje u dzieci w wieku 12–16 lat. Nadmierny trądzik na twarzy może stać się dla nastolatka poważnym problemem psychologicznym. W większości przypadków jeden codzienna opieka Pielęgnacja skóry w takim przypadku już nie wystarczy. Specjalne żele do mycia kremy i pianki działają krótkotrwałie i jedynie chwilowo łagodzą stany zapalne skóry. Aby pozbyć się trądziku, musisz wyeliminować przyczynę jego pojawienia się. Dermatolog może określić dokładną przyczynę. Trądzik może objawiać się małymi czarnymi lub białymi kropkami na nosie, czole i policzkach. Zwykle występuje połączenie pryszczy i zaskórników. Aby pozbyć się takich problemów skórnych, wielu specjalistów przepisuje antybiotyki, a także leki zawierające specjalną substancję - izotretynoinę. Pomaga miejscowe leczenie za pomocą kremów i żeli do mycia szybkie wycofanie stanów zapalnych skóry i zapobiega powstawaniu blizn.

Łojotok

Łojotokowe zapalenie skóry głowy

Łojotok to choroba skóry, której podłożem jest uszkodzenie gruczołów łojowych i aktywne działanie mikroorganizmów chorobotwórczych – grzybów z rodzaju Malassezia. Najczęściej łojotok rozwija się na twarzy, plecach, klatce piersiowej, w okolicy uszu i pod skórą głowy. Zmiany skórne w w tym przypadku pojawia się stopniowo, czemu towarzyszy swędzenie skóry różna intensywność. W miarę rozwoju choroby wierzchnia warstwa skóry zaczyna się złuszczać i pokrywać małymi, tłustymi łuskami. Kontury dotkniętych obszarów są zwykle wyraźne i symetryczne. W niektórych przypadkach złuszczaniu się skóry towarzyszy wilgoć. Jeśli choroba dotyczy skóry głowy, obserwuje się złuszczanie poszczególnych obszarów naskórka i powstawanie tłustego łupieżu. Nieleczenie łojotoku może prowadzić do wtórnej infekcji. Leczenie choroby odbywa się w większości przypadków za pomocą fundusze lokalne i ma na celu przede wszystkim złagodzenie jej objawów. W przypadku łojotoku skóry głowy zaleca się stosowanie szamponów przeciwgrzybiczych zawierających pirytionian cynku, ketokonazol i smołę. Aby pozbyć się ognisk chorobowych na twarzy, eksperci zalecają kremy o działaniu przeciwgrzybiczym i przeciwzapalnym.

Świerzb

Objawy świerzbu na rękach

Inne choroby skóry na zdjęciu

Opisane powyżej choroby w większości przypadków nie stanowią zagrożenia dla życia człowieka, jednak znacznie obniżają jego jakość, dlatego wymagają obowiązkowej konsultacji ze specjalistą. Inne, poważniejsze choroby mogą sygnalizować choroby wątroby i innych narządów przewodu pokarmowego, problemy z układem odpornościowym i inne, dlatego jeśli pojawią się u Ciebie pierwsze oznaki chorób skórnych, warto zgłosić się do lekarza.

Rozdział 4. ZAKAŹNE CHOROBY SKÓRY

Rozdział 4. ZAKAŹNE CHOROBY SKÓRY

4.1. BAKTERYJNE ZAKAŻENIA SKÓRY (PIODERMA)

Piodermia (ropne zapalenie skóry)- krostkowe choroby skóry, które rozwijają się, gdy przenikają do niej bakterie chorobotwórcze. Przy ogólnym osłabieniu organizmu ropne zapalenie skóry występuje w wyniku transformacji własnej flory oportunistycznej.

W praktyce lekarzy dermatologów często spotyka się zakażenia bakteryjne (ropne zapalenie skóry), szczególnie częste u dzieci, stanowiące 30-40% wszystkich wizyt. W krajach o zimnym klimacie szczyt zachorowań przypada na okres jesienno-zimowy. W gorących krajach o wilgotnym klimacie ropne zapalenie skóry występuje przez cały rok i zajmuje drugie miejsce po grzybicach skóry pod względem częstości występowania.

Etiologia

Głównymi patogenami są ziarniaki Gram-dodatnie: w 80-90% - gronkowce (St. aureus, naskórek); 10-15% - paciorkowce (S. pyogenes). W ostatnich latach można wykryć jednocześnie dwa patogeny.

Pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa i coli, Proteus vulgaris itp.

Wiodącą rolę w występowaniu ostrego ropnego zapalenia skóry odgrywają gronkowce i paciorkowce, a wraz z rozwojem głębokiego przewlekłego ropnego zapalenia skóry na pierwszy plan wysuwa się infekcja mieszana z dodatkiem flory Gram-ujemnej.

Patogeneza

Pyoccocci są bardzo powszechne w środowisku, ale nie we wszystkich przypadkach czynniki zakaźne są w stanie wywołać chorobę. Patogenezę ropnego zapalenia skóry należy rozpatrywać jako interakcję mikroorganizm + makroorganizm + środowisko zewnętrzne.

Mikroorganizmy

Gronkowiec morfologicznie są to Gram-dodatnie ziarniaki, które są fakultatywnymi beztlenowcami i nie tworzą kapsułek ani zarodników. Rodzaj Staphylococcus jest reprezentowany przez 3 gatunki:

Staphylococcus aureus (St. złocisty) patogenny dla człowieka;

Staphylococcus epidermidis (St. naskórek) może brać udział w procesach patologicznych;

Saprofityczne gronkowce (św. saprophyticus)- saprofity, nie biorą udziału w zapaleniu.

Staphylococcus aureus charakteryzuje się szeregiem właściwości decydujących o jego chorobotwórczości. Wśród nich najważniejsza jest zdolność do koagulacji osocza (odnotowuje się wysoki stopień korelacji między patogenicznością gronkowców a ich zdolnością do tworzenia koagulazy). Ze względu na działanie koagulazy w przypadku zakażenia gronkowcem następuje wczesna blokada naczyń limfatycznych, co prowadzi do ograniczenia szerzenia się infekcji i objawia się klinicznie pojawieniem się naciekowo-nekrotycznego i ropnego stanu zapalnego. Również Staphylococcus aureus wytwarza hialuronidazę (czynnik namnażania, który sprzyja przenikaniu mikroorganizmów do tkanek), fibrynolizynę, DNazę, czynnik flokulujący itp.

Gronkowiec pęcherzowy wywoływany jest przez gronkowce drugiej grupy fagów, które wytwarzają toksynę złuszczającą, która uszkadza desmosomy warstwy kolczystej naskórka i powoduje rozwarstwienie naskórka oraz powstawanie pęknięć i pęcherzy.

Połączenie gronkowców z mykoplazmą powoduje poważniejsze zmiany chorobowe niż monoinfekcja. Piodermia charakteryzuje się wyraźnym składnikiem wysiękowym, często prowadzącym do procesu włóknisto-nekrotycznego.

Streptokoki morfologicznie są to ziarniaki Gram-dodatnie, ułożone w łańcuch, nie tworzą zarodników, większość z nich to tlenowce. Ze względu na charakter wzrostu na agarze z krwią paciorkowce dzielą się na hemolityczne, wiridianowe i niehemolityczne. Największe znaczenie w rozwoju ropnego zapalenia skóry mają paciorkowce β-hemolizujące.

Za patogeniczność paciorkowców odpowiadają substancje komórkowe (kwas hialuronowy, który ma właściwości antyfagocytarne i substancja M), a także toksyny zewnątrzkomórkowe: streptolizyna, streptokinaza, toksyny erytrogenne A i B, O-toksyny itp.

Narażenie na te toksyny gwałtownie zwiększa przepuszczalność ściany naczyń i sprzyja uwalnianiu osocza do przestrzeni śródmiąższowej, co z kolei prowadzi do powstania obrzęku, a następnie pęcherzy wypełnionych surowiczym wysiękiem. Streptoderma charakteryzuje się wysiękowo-surowiczym typem reakcji zapalnej.

Makroorganizm

Naturalne mechanizmy obronne makroorganizmy mają wiele cech.

Nieprzepuszczalność nienaruszonej warstwy rogowej naskórka dla mikroorganizmów powstaje w wyniku ścisłego dopasowania warstwy rogowej naskórka do siebie i ich ujemnego ładunku elektrycznego, który odpycha ujemnie naładowane bakterie. Duże znaczenie ma również ciągłe złuszczanie komórek warstwy rogowej naskórka, dzięki czemu usuwana jest duża liczba mikroorganizmów.

Kwaśne środowisko na powierzchni skóry jest niekorzystnym tłem dla namnażania się mikroorganizmów.

Mają wolne kwasy tłuszczowe, które wchodzą w skład sebum i bariery lipidowej naskórka działanie bakteriobójcze(szczególnie w przypadku paciorkowców).

Antagonistyczne i antybiotyczne właściwości prawidłowej mikroflory skóry (bakterie saprofityczne i oportunistyczne) działają hamująco na rozwój mikroflory chorobotwórczej.

Immunologiczne mechanizmy obronne realizowane są za pomocą komórek Langerhansa i Greensteina w naskórku; bazofile, makrofagi tkankowe, limfocyty T - w skórze właściwej.

Czynniki zmniejszające odporność makroorganizmu:

Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych: endokrynopatie (cukrzyca, zespół Itenko-Cushinga, choroby tarczycy, otyłość), choroby przewodu pokarmowego, choroby wątroby, hipowitaminoza, przewlekłe zatrucie (na przykład alkoholizm) itp.;

Przewlekłe choroby zakaźne (zapalenie migdałków, próchnica, infekcje dróg moczowo-płciowych itp.);

Wrodzony lub nabyty niedobór odporności (pierwotny niedobór odporności, zakażenie wirusem HIV itp.). Stany niedoborów odporności przyczyniają się do długotrwałego przebiegu procesów bakteryjnych w skórze i częstego rozwoju nawrotów;

Długotrwałe i nieracjonalne stosowanie (zarówno ogólne, jak i zewnętrzne) środków przeciwbakteryjnych prowadzi do zaburzenia biocenozy skóry, a leki glikokortykosteroidowe i immunosupresyjne prowadzą do osłabienia immunologicznych mechanizmów ochronnych w skórze;

Charakterystyka wieku pacjentów (dzieci, osoby starsze). Otoczenie zewnętrzne

Negatywne czynniki środowiskowe obejmują:

Zanieczyszczenie i masowe zakażenie drobnoustrojami chorobotwórczymi z naruszeniem reżimu sanitarno-higienicznego.

Wpływ czynników fizycznych:

Wysoka temperatura i wysoka wilgotność prowadzą do maceracji skóry (naruszenie integralności warstwy rogowej naskórka), rozszerzenia ujścia gruczołów potowych, a także szybkiego rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego drogą krwionośną przez rozszerzone naczynia;

- w niskich temperaturach naczynia włosowate skóry zwężają się, prędkość maleje procesy metaboliczne w skórze, a suchość warstwy rogowej naskórka prowadzi do naruszenia jej integralności.

Mikrourazy skóry (zastrzyki, skaleczenia, zadrapania, otarcia, oparzenia, odmrożenia), a także ścieńczenie warstwy rogowej naskórka - „brama wjazdowa” dla flory kokosowej.

Zatem w rozwoju ropnego zapalenia skóry ważną rolę odgrywają zmiany reaktywności makroorganizmu, patogeniczności mikroorganizmów i niekorzystny wpływ otoczenie zewnętrzne.

W patogenezie ostrego ropnego zapalenia skóry najważniejsza jest patogenność flory kokosowej i czynniki drażniące otoczenie zewnętrzne. Choroby te są często zaraźliwe, zwłaszcza u małych dzieci.

Wraz z rozwojem przewlekłego nawracającego ropnego zapalenia skóry, najważniejsze zmiany w reaktywności organizmu i osłabienie jego właściwości ochronnych. W większości przypadków przyczyną tych piodermii jest mieszana flora, często oportunistyczna. Takie ropne zapalenie skóry nie jest zaraźliwe.

Klasyfikacja

Nie ma jednolitej klasyfikacji ropnego zapalenia skóry.

Przez etiologia ropne zapalenie skóry dzieli się na gronkowcowe (gronkowce) i paciorkowcowe (streptodermia), a także mieszane ropne zapalenie skóry.

Przez głębokość uszkodzeń Skórę dzielimy na powierzchowną i głęboką, zwracając uwagę na możliwość powstania blizny po ustąpieniu stanu zapalnego.

Przez czas trwania przepływu ropne zapalenie skóry może być ostre lub przewlekłe.

Ważne jest, aby rozróżnić ropne zapalenie skóry podstawowy, występujące na niezmienionej skórze oraz wtórny, rozwijające się jako powikłania na tle istniejących dermatoz (świerzb, atopowe zapalenie skóry, choroba Dariera, egzema itp.).

Obraz kliniczny

Piodermia gronkowcowa, zwykle związane z przydatkami skóry ( mieszki włosowe, apokrynowe i ekrynowe gruczoły potowe). Element morfologiczny gronkowca - krosta pęcherzykowa stożkowaty, w środku którego tworzy się wnęka wypełniona ropą. Wzdłuż obwodu znajduje się strefa rumieniowo-obrzękowej skóry zapalnej z wyraźnym naciekiem.

Paciorkowcowe ropne zapalenie skóry najczęściej rozwijają się na gładkiej skórze wokół naturalnych otworów (jama ustna, nos). Element morfologiczny streptodermy - konflikt(płaska krosta) - powierzchownie położony pęcherzyk z zwiotczałą powłoką i zawartością surowiczo-ropną. Liktena, mając cienkie ścianki, szybko się otwiera, a zawartość wysycha, tworząc miodowożółte warstwowe skórki. Proces ten jest podatny na autoinokulację.

Piodermia gronkowcowa (gronkowiec)

Zapalenie ostiofolliculitis (zapalenie kości i mieszków włosowych)

Pojawiają się powierzchowne krosty wielkości 1-3 mm, związane z ujściem mieszków włosowych i wnikające w głąb włosa. Treść jest ropna, opona jest napięta, a wokół krosty pojawia się rumieniowy brzeg. Wysypki mogą być pojedyncze lub wielokrotne, zlokalizowane w grupach, ale nigdy się nie łączą. Po 2-3 dniach przekrwienie znika, a zawartość krosty wysycha i tworzy się strup. Nie ma już żadnej blizny. Najczęstszą lokalizacją jest owłosiona część głowa, tułów, pośladki, genitalia. Ewolucja zapalenia kości i mieszków włosowych następuje w ciągu 3-4 dni.

Zapalenie mieszków włosowych

Zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych)- ropne zapalenie mieszków włosowych. U większości pacjentów zapalenie mieszków włosowych rozwija się z zapalenia kości i mieszków włosowych w wyniku wniknięcia infekcji do głębokich warstw skóry. Morfologicznie jest to krosta pęcherzykowa otoczona uniesionym brzegiem ostrego nacieku zapalnego (ryc. 4-1, 4-2). Jeśli górna część pęcherzyka jest zaangażowana w proces zapalny, to powierzchowne zapalenie mieszków włosowych. Kiedy zajęty jest cały mieszek włosowy, łącznie z brodawką włosową, głębokie zapalenie mieszków włosowych.

Ryż. 4-1. Zapalenie mieszków włosowych, poszczególne elementy

Ryż. 4-2. Powszechne zapalenie mieszków włosowych

Lokalizacja - na dowolnym obszarze skóry, w którym znajdują się mieszki włosowe, ale częściej na plecach. Ewolucja pierwiastka następuje w ciągu 5-10 dni. Po ustąpieniu elementu pozostaje przejściowa pigmentacja pozapalna. Głębokie zapalenie mieszków włosowych pozostawia niewielką bliznę, a mieszek włosowy obumiera.

Pojawieniu się zapalenia kości i mieszków włosowych na skórze sprzyjają choroby żołądkowo-jelitowe (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka, zapalenie okrężnicy, dysbioza), a także przegrzanie, maceracja, niewystarczająca higiena, mechaniczne lub chemiczne podrażnienie skóry.

Leczenie osteofolliculitis i zapalenie mieszków włosowych polega na zewnętrznym zastosowaniu alkoholowych roztworów barwników anilinowych (1% zieleń brylantowa, płyn Castellani, 1% błękit metylenowy) 2-3 razy dziennie na elementy krostkowe, zaleca się również przetarcie skóry w okolicy wysypki roztwory antyseptyczne: chlorheksydyna, miramistyna*, sanguirytryna*, 1-2% chlorofillipt*.

Czyrak

Czyrak czyrak)- ostra ropno-nekrotyczna zmiana całego pęcherzyka i otaczającej go podskórnej tkanki tłuszczowej. Rozpoczyna się ostro jako głębokie zapalenie mieszków włosowych z silnym naciekiem okołomieszkowym i szybko rozwijającą się martwicą pośrodku (ryc. 4-3). Czasami następuje stopniowy rozwój - zapalenie kości i mieszków włosowych, zapalenie mieszków włosowych, a następnie wraz ze wzrostem zjawisk zapalnych w tkanka łączna z pęcherzyka powstaje wrzód.

Ryż. 4-3. Czyrak uda

Obraz kliniczny

Proces przebiega w 3 etapach:

. Etap I(infiltracja) charakteryzuje się utworzeniem bolesnego ostrego węzła zapalnego wielkości orzecha laskowego (średnica 1-4 cm). Skóra nad nim staje się fioletowo-czerwona.

. Etap II charakteryzuje się rozwojem ropienia i utworzeniem martwiczego rdzenia. Nad powierzchnią skóry wystaje węzeł w kształcie stożka, na szczycie którego tworzy się krosta. Subiektywnie odnotowuje się pieczenie i silny ból. W wyniku martwicy po kilku dniach następuje zmiękczenie węzła centralnego. Po otwarciu krosty i oddzieleniu szarozielonej ropy zmieszanej z krwią, ropno-martwiczy pręt jest stopniowo odrzucany. W miejscu otwartego wrzenia tworzy się wrzód o nierównych, osłabionych krawędziach i dnie pokrytym ropno-nekrotycznymi masami.

. Etap III- wypełnienie ubytku tkanką ziarninową i utworzeniem blizny. W zależności od głębokości procesu zapalnego blizny mogą być ledwo zauważalne lub wyraźne (cofnięte, nieregularny kształt).

Wielkość nacieku podczas wrzenia zależy od reaktywności tkanki. W cukrzycy rozwijają się szczególnie duże nacieki z głęboką i rozległą martwicą.

Czyrak jest zlokalizowany na dowolnej części skóry, z wyjątkiem dłonie i podeszwy(gdzie nie ma mieszków włosowych).

Lokalizacja czyraka na twarzy (okolice nosa, Górna warga) - możliwa penetracja gronkowców do układu żylnego mózgu wraz z rozwojem posocznicy i śmierci.

W miejscach o dobrze rozwiniętej podskórnej tkance tłuszczowej (pośladki, uda, twarz) czyraki osiągają duże rozmiary ze względu na silny naciek okołomieszkowy.

Znaczący ból obserwuje się, gdy czyraki są zlokalizowane w miejscach, w których prawie ich nie ma miękkie tkaniny(skóra głowy, grzbiet palców, przednia powierzchnia nogi, zewnętrzna kanał uszny itp.), a także w miejscach, przez które przechodzą nerwy i ścięgna.

Pojedynczemu czyrakowi zwykle nie towarzyszą objawy ogólne, a jeśli występuje ich kilka, temperatura ciała może wzrosnąć do 37,2–39°C, może wystąpić osłabienie i utrata apetytu.

Rozwój czyraków następuje w ciągu 7-10 dni, ale czasami pojawiają się nowe czyraki, a choroba ciągnie się miesiącami.

Mówi się, jeśli jednocześnie występuje kilka czyraków lub z nawrotami procesu zapalnego czyraczność. Schorzenie to występuje częściej u młodzieży i młodych ludzi z ciężkim uczuleniem na pyokoki, a także u osób z patologiami somatycznymi (cukrzyca, choroby przewodu pokarmowego, przewlekły alkoholizm), przewlekłymi swędzącymi dermatozami (świerzb, wszy).

Leczenie

W przypadku pojedynczych pierwiastków możliwa jest terapia miejscowa, która polega na leczeniu wrzenia 5% roztworem nadmanganianu potasu i nałożeniu czystego ichtiolu na powierzchnię nieotwartej krosty. Po otwarciu elementu stosuje się płyny z roztworami hipertonicznymi, jodopironem*, enzymami proteolitycznymi (trypsyna, chymotrypsyna), maści z antybiotykami (lewomekol*, lewosyna*, mupirocyna, sulfatiazol srebra itp.) oraz 10-20%. maść ichtiolowa, Mazidło Wiszniewskiego *.

W przypadku czyraczności, a także w przypadku czyraków zlokalizowanych w bolesnych lub „niebezpiecznych” obszarach wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne. Stosuj antybiotyki szeroki zasięg działania (w przypadku czyraczności w obowiązkowy określić wrażliwość mikroflory): benzylopenicylina 300 000 j. 4 razy dziennie, doksycyklina 100-200 mg/dzień, linkomycyna 500 mg 3-4 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 500 mg 2 razy dziennie, cefazolina 1 g 3 razy dziennie dziennie, cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie, imipenem + cylastatyna 500 mg 2 razy dziennie itp. w ciągu 7-10 dni.

W przypadku czyraczności wskazana jest swoista immunoterapia: szczepionka do leczenia infekcji gronkowcowych, immunoglobulina przeciwgronkowcowa, szczepionka i toksoid gronkowcowy itp.

W przypadku kursu nawracającego ropna infekcja Zaleca się przeprowadzenie nieswoistej immunoterapii za pomocą lycopidu * (dla dzieci - 1 mg 2 razy dziennie, dla dorosłych - 10 mg / dzień), a-glutamylo-tryptofanu itp. Można przepisać promieniowanie ultrafioletowe.

Jeśli to konieczne, zaleca się chirurgiczne otwarcie i drenaż czyraków.

Ropień

Ropień (karbunculus)- konglomerat czyraków połączony wspólnym naciekiem (ryc. 4-4). Jest to rzadkie u dzieci. Występuje ostro w wyniku jednoczesnego uszkodzenia wielu sąsiadujących pęcherzyków, reprezentuje ostry naciek zapalny

Ryż. 4-4. Ropień

z wieloma nekrotycznymi pręcikami. Naciek obejmuje skórę i tkankę podskórną, któremu towarzyszy silny obrzęk, a także naruszenie ogólnego stanu organizmu. Skóra nad naciekiem jest fioletowo-czerwona z niebieskawym odcieniem pośrodku. Na powierzchni karbunkułu widocznych jest kilka spiczastych krost lub czarnych ośrodków początkowej martwicy. Dalszy przebieg karbunkułu charakteryzuje się utworzeniem na jego powierzchni kilku perforacji, z których wydobywa się gęsta ropa zmieszana z krwią. Wkrótce cała skóra pokrywająca karbunkuł topi się i tworzy się głęboki wrzód (czasami sięgający powięzi lub mięśni), którego dno stanowi solidna martwicza masa o brudnozielonym kolorze; Wokół owrzodzenia przez długi czas utrzymuje się naciek. Ubytek jest wypełniony ziarninami i goi się głęboko cofniętą blizną. Karbunkuły są zwykle pojedyncze.

Często karbunkuły są zlokalizowane na karku i plecach. Gdy elementy są zlokalizowane wzdłuż kręgosłupa, mogą mieć wpływ na trzony kręgów, gdy znajdują się za małżowiną uszną - wyrostek sutkowaty, w okolicy potylicznej - kości czaszki. Możliwe są powikłania w postaci zapalenia żył, zakrzepicy zatok mózgowych i posocznicy.

W patogenezie choroby ważna rola Rolę odgrywają zaburzenia metaboliczne (cukrzyca), niedobór odporności, wyczerpanie i osłabienie organizmu na skutek niedożywienia, przewlekłej infekcji, zatrucia (alkoholizm), a także masywne zanieczyszczenie skóry na skutek nieprzestrzegania reżimu higienicznego i mikrourazów.

Leczenie karbunkuły leczy się w warunkach szpitalnych antybiotykami o szerokim spektrum działania, przepisuje się immunostymulację swoistą i nieswoistą (patrz. Leczenie czyraków). W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Zapalenie gruczołów potowych

Zapalenie gruczołów potowych (zapalenie hydradenozy)- głębokie ropne zapalenie gruczołów apokrynowych (ryc. 4-5). Występuje u młodzieży i młodych pacjentów. Dzieci przed okresem dojrzewania i osoby starsze nie cierpią na zapalenie gruczołów potowych, ponieważ w pierwszym przypadku gruczoły apokrynowe jeszcze się nie rozwinęły, a w drugim funkcja gruczołów zanika.

Zapalenie Hidradenitis zlokalizowane jest pod pachami, na narządach płciowych, w kroczu, na łonie, wokół sutka i pępka.

Obraz kliniczny

Najpierw pojawia się lekki świąd, następnie ból w miejscu powstawania ogniska zapalnego w tkance podskórnej. W głębi skóry (skóra właściwa i podskórna tkanka tłuszczowa) tworzy się jeden lub kilka węzłów o niewielkich rozmiarach, okrągłym kształcie, gęstej konsystencji, bolesnych przy palpacji. Wkrótce nad węzłami pojawia się przekrwienie, które później nabiera niebieskawo-czerwonego koloru.

Fluktuacja występuje w środku węzłów i wkrótce otwierają się wraz z uwolnieniem gęstej żółtawo-zielonej ropy. Następnie zjawiska zapalne zmniejszają się, a naciek stopniowo ustępuje.

Ryż. 4-5. Zapalenie gruczołów potowych

Tak. Nie ma martwicy tkanki skórnej, jak w przypadku wrzenia. W szczytowym momencie rozwoju zapalenia gruczołów potowych wzrasta temperatura ciała (podgorączkowa) i pojawia się złe samopoczucie. Choroba trwa 10-15 dni. Zapalenie Hidradenitis często nawraca.

Nawracające zapalenie gruczołów potowych na skórze charakteryzuje się pojawieniem się podwójnych lub potrójnych zaskórników (drogi przetok połączone z kilkoma powierzchownymi otworami), a także obecnością blizn przypominających sznury.

Choroba jest szczególnie ciężka u osób otyłych.

Leczenie

Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (w przewlekłym zapaleniu gruczołów potowych - zawsze biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory): benzylopenicylina 300 000 4 razy dziennie, doksycyklina 100-200 mg/dzień, linkomycyna 500 mg 3-4 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy kwas według 500 mg 2 razy dziennie, cefazolina 1 g 3 razy dziennie, cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie, imipenem + cylastatyna 500 mg 2 razy dziennie itp. w ciągu 7-10 dni.

W przypadkach przewlekłych przepisuje się immunoterapię swoistą i nieswoistą.

Jeśli to konieczne, zaleca się chirurgiczne otwarcie i drenaż zapalenia gruczołów potowych.

Leczenie zewnętrzne polega na nałożeniu czystego ichtiolu na powierzchnię nieotwartej krosty, a przy otwieraniu elementu – balsamach z roztworami hipertonicznymi, jodopironem*, enzymami proteolitycznymi (trypsyna, chymotrypsyna), maściami antybiotykowymi (lewomekol*, lewosyna*, mupirocyna, sulfatiazol srebra itp.) itp.), a także 10-20% maści ichtiolowej, mazidła Wiszniewskiego*.

Figówka

Figówka (figówka)- przewlekłe ropne zapalenie mieszków włosowych w obszarze wzrostu włosa szczeciniastego (ryc. 4-6). Dotknięte są mieszki włosowe brody, wąsów, brwi i okolic łonowych. Choroba ta występuje wyłącznie u mężczyzn.

W patogenezie sykozy decydującą rolę odgrywa kilka czynników: zakażenie skóry Staphylococcus aureus; brak równowagi hormonów płciowych (dotyczy to tylko obszarów łojotokowych na twarzy) i reakcje alergiczne, które rozwijają się w odpowiedzi na stan zapalny.

Ryż. 4-6. Figówka

Choroba zaczyna się od pojawienia się zapalenia kości i mieszków włosowych na przekrwionej skórze. Następnie rozwija się wyraźny naciek, na którym widoczne są krosty, powierzchowne nadżerki i surowiczo-ropne strupy. Włosy w dotkniętym obszarze można łatwo wyciągnąć. Nie pozostały żadne blizny. Sykoza jest często powikłana wypryskiem, o czym świadczy nasilenie ostrych zjawisk zapalnych, pojawienie się swędzenia, płaczu i surowiczych strupów.

Choroba ta charakteryzuje się długim przebiegiem z okresowymi remisjami i zaostrzeniami (przez wiele miesięcy, a nawet lat).

Leczenie. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory. Zewnętrznie stosować alkoholowe roztwory barwników anilinowych (zieleń brylantowa, płyn Castellani, błękit metylenowy) 2-3 razy dziennie na elementy krostkowe, roztwory antyseptyczne (chlorheksydyna, miramistyna*, sanguiritrin*, 1-2% chlorofillipt*), maści antybiotykowe (lewomekol). *, lewosyna*, mupirocyna, sulfatiazol srebra itp.), a także 10-20% maść z ichtammolem, mazidło Wiszniewskiego*.

W przypadku przewlekłego nawrotowego przebiegu przepisuje się retinoidy (izotretynoina, witamina E + retinol, kremy do stosowania miejscowego z adapalenem, kwas azelainowy).

W przypadku wyprysku zaleca się leki przeciwhistaminowe (desloratadyna, loratadyna, mebhydrolina, chloropiramina itp.) Oraz miejscowo łączone leki glukokortykoidowe (hydrokortyzon + oksytetracyklina, betametazon + gentamycyna + klotrimazol itp.).

Jęczmień

Jęczmień (hordeolum)- ropne zapalenie mieszków włosowych i zapalenie okołomieszkowe okolicy powiek (ryc. 4-7). Wyróżnić jęczmień zewnętrzny, które jest zapaleniem gruczołu Zeissa lub Mohla, oraz jęczmień wewnętrzny- w wyniku zapalenia gruczołu Meiboma. Jęczmień może mieć lokalizację jednostronną lub obustronną. Często spotykany u dzieci.

Klinicznie charakterystyczny jest obrzęk i zaczerwienienie brzegów powiek, któremu towarzyszy silny ból. Subiektywne odczucia znikają po wybuchu ropnia. W większości przypadków następuje samoistne samoleczenie, ale czasem pojawia się stan zapalny. przebieg przewlekły i jęczmień powraca.

Leczenie zewnętrzne: stosowanie leków przeciwbakteryjnych (tobramycyna, krople chloramfenikolu, maść tetracyklinowa itp.) przez 4-7 dni 2-4 razy dziennie.

Piodermia gronkowcowa u niemowląt

Zakażenie gronkowcem w dalszym ciągu zajmuje jedno z czołowych miejsc w strukturze zachorowalności małych dzieci. Gronkowiec występuje bardzo często u niemowląt, co wynika z anatomicznych cech budowy ich skóry. Zatem kruche połączenie keratynocytów warstwy podstawnej ze sobą, a także z błona podstawna prowadzi do procesów epidermolitycznych; neutralne pH skóry jest bardziej sprzyjające rozwojowi bakterii niż kwaśne środowisko u dorosłych; U dzieci jest 12 razy więcej ekrynowych gruczołów potowych niż u dorosłych, następuje wzmożona potliwość, a przewody wydalnicze

Ryż. 4-7. Jęczmień

gruczoły potowe są proste i rozszerzone, co stwarza warunki do rozwoju chorób zakaźnych gruczołów potowych u dzieci młodszy wiek.

Wyszczególnione cechy budowy i funkcjonowania skóry niemowlęta doprowadziło do powstania osobnej grupy ropnego zapalenia skóry gronkowcowej, charakterystycznej tylko dla małych dzieci.

Miliaria i vesiculopustuloza

Miliaria i vesiculopustuloza (pęcherzyki pustkowe)- 2 stany, które są ze sobą ściśle powiązane i reprezentują 2 etapy rozwoju procesu zapalnego w ekrynowych gruczołach potowych ze zwiększoną potliwością na tle przegrzania dziecka (wysoka temperatura otoczenia, gorączka w powszechnych chorobach zakaźnych). Występują częściej pod koniec 1. miesiąca życia dziecka, kiedy gruczoły potowe zaczynają aktywnie funkcjonować, a ustają w wieku 1,5-2 lat, kiedy u dzieci kształtują się mechanizmy pocenia się i termoregulacji.

Proskwinia jest uważana za stan fizjologiczny związany z nadczynnością ekrynowych gruczołów potowych. Stan ten charakteryzuje się klinicznie pojawieniem się na skórze małych czerwonawych grudek – rozszerzonych ujścia przewodów ekrynowych gruczołów potowych. Wysypki występują na skórze głowy, górnej jednej trzeciej części klatki piersiowej, szyi i plecach.

Vesikulopustuloza to ropne zapalenie ujścia ekrynowych gruczołów potowych na tle istniejącej kłującej gorączki, objawiające się powierzchownymi krostami-pęcherzykami wielkości ziaren prosa, wypełnionymi mlecznobiałą zawartością i otoczonymi aureolą przekrwienia (ryc. 4-8).

W przypadku powszechnej pęcherzyków płucnych obserwuje się niską gorączkę i złe samopoczucie dziecka. W miejscu krost pojawiają się surowiczo-ropne strupy, po których odrzuceniu nie pozostają blizny ani przebarwienia. Proces trwa od 2 do 10 dni. U wcześniaków proces ten rozprzestrzenia się głębiej i pojawiają się liczne ropnie.

Leczenie składa się z odpowiednich warunków temperaturowych dla dziecka, higienicznych kąpieli, stosowania roztworów dezynfekcyjnych (1% roztwór nadmanganianu potasu, nitrofural, 0,05% roztwór chlorheksydyny itp.), Elementy krostkowe są traktowane barwnikami anilinowymi 2 razy dziennie.

Ryż. 4-8. Vesikulopustuloza

Liczne ropnie u dzieci

Mnogie ropnie u dzieci lub pseudofurunculosis palca (pseudofurunculosis palec), wystąpić pierwotnie lub jako kontynuacja przebiegu pęcherzyka płucnego.

Dla ten stan Zakażenie gronkowcem zazwyczaj atakuje cały przewód wydalniczy, a nawet kłębuszki ekrynowych gruczołów potowych. W tym przypadku pojawiają się duże, ostro zarysowane półkuliste guzki i węzły różnej wielkości (1-2 cm). Skóra nad nimi jest przekrwiona, niebieskawo-czerwona, następnie staje się cieńsza, węzły otwierają się wraz z wydzielaniem gęstej zielonkawo-żółtej ropy, a po zagojeniu tworzy się blizna (lub blizna) (ryc. 4-9). W przeciwieństwie

Ryż. 4-9. Pseudofurunculosis palca

od wrzenia wokół węzła nie ma gęstego nacieku, otwiera się bez martwiczego rdzenia. Najczęstszą lokalizacją jest skóra głowy, pośladki, wewnętrzna strona ud i plecy.

Choroba objawia się zaburzeniami ogólnego stanu dziecka: wzrostem temperatury ciała do 37-39°C, niestrawnością i zatruciem. Choroba jest często powikłana zapaleniem ucha środkowego, zapaleniem zatok i zapaleniem płuc.

Szczególnie podatne na tę chorobę są dzieci cierpiące na niedożywienie, krzywicę, nadmierne pocenie się, anemię i hipowitaminozę.

Leczenie dzieci z pseudofurunculosis Fingera przeprowadza się wspólnie z chirurgiem dziecięcym w celu podjęcia decyzji o konieczności otwarcia węzłów. Przepisywane są antybiotyki (oksacylina, azytromycyna, amoksycylina + kwas klawulanowy itp.). Na odsłonięte węzły nakłada się bandaże z maścią lewomekol*, lewosyna*, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna itp. Wskazane jest przeprowadzenie metod leczenia fizjoterapeutycznego: naświetlanie ultrafioletem, UHF itp.

Epidemiczna pęcherzyca noworodków

Epidemiczna pęcherzyca noworodków (pęcherzyca epidemia noworodków)- rozległe powierzchowne ropne zmiany skórne. Jest to choroba zakaźna, która najczęściej pojawia się w 1. tygodniu życia dziecka. Wysypki są zlokalizowane na pośladkach, udach, w okolicy pępka, kończynach, niezwykle rzadko na dłoniach i podeszwach stóp (w przeciwieństwie do lokalizacji pęcherzy w pęcherzycy syfilitycznej). Liczne pęcherze z mętną surowiczą lub surowiczą ropną zawartością, o wielkości od grochu do orzech włoski, pojawiają się na niezainfiltrowanej, niezmienionej skórze. Łącząc się i otwierając, tworzą z fragmentami naskórka płaczące czerwone nadżerki. Objaw Nikolskiego w ciężkich przypadkach procesu może być pozytywny. Na powierzchni elementów nie tworzy się skorupa. Dno nadżerek ulega całkowitemu nabłonkowi w ciągu kilku dni, pozostawiając bladoróżowe plamy. Wysypka pojawia się falami, grupami, w ciągu 7-10 dni. Każdemu atakowi choroby towarzyszy wzrost temperatury ciała do 38-39°C. Dzieci są niespokojne, występują niestrawność i wymioty. Charakterystyczne zmiany krew obwodowa: leukocytoza, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).

Choroba ta może zakończyć się niepowodzeniem, objawiając się łagodną postacią. Łagodna forma charakteryzują się pojedynczymi, wiotkimi pęcherzami z zawartością surowiczo-ropną,

umieszczony na przekrwionym tle. Objaw Nikolskiego jest negatywny. Pęcherze można szybko usunąć poprzez peeling wielkopłytkowy. Stan noworodków zwykle nie jest pogorszony, temperatura ciała może wzrosnąć do stanu podgorączkowego.

Pęcherzyca u noworodków jest uważana za chorobę zakaźną, dlatego chore dziecko jest izolowane w osobnym pomieszczeniu lub przenoszone na oddział chorób zakaźnych.

Leczenie. Przepisywane są antybiotyki i terapia infuzyjna. Pęcherzyki są nakłute, co zapobiega kontaktowi zawartości ze zdrową skórą; oponę i nadżerki traktuje się 1% roztworami barwników anilinowych. Używa się UFO. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się procesu, nie zaleca się kąpania chorego dziecka.

Złuszczające zapalenie skóry noworodków według Rittera

Złuszczające zapalenie skóry noworodków według Rittera (złuszczające zapalenie skóry), czyli zespół oparzonej skóry gronkowcowej, jest najcięższą postacią ropnego zapalenia skóry gronkowcową, rozwijającą się u dzieci w pierwszych dniach życia (ryc. 4-10). Nasilenie choroby zależy bezpośrednio od wieku chorego dziecka: co młodsze dziecko, tym cięższa jest choroba. Rozwój choroby jest możliwy również u starszych dzieci (do

2-3 lata), w którym ma łagodny przebieg i nie jest powszechna.

Etiologia - gronkowce drugiej grupy fagów, wytwarzające egzotoksynę (eksfoliatynę A).

Choroba zaczyna się od zapalnego, jasnego, obrzękniętego rumienia w jamie ustnej lub ranie pępowinowej, który szybko rozprzestrzenia się na fałdy szyi, brzucha, narządów płciowych i odbytu. Na tym tle tworzą się duże, wiotkie pęcherze, które szybko się otwierają, pozostawiając rozległe, mokre, zerodowane powierzchnie. Przy niewielkich urazach obrzęknięty, rozluźniony naskórek miejscami złuszcza się.

Ryż. 4-10. Złuszczające zapalenie skóry Rittera

Objaw Nikolskiego jest wyraźnie pozytywny. Nie pozostały żadne blizny. W niektórych przypadkach początkowo dominują wysypki pęcherzowe, następnie choroba przybiera charakter erytrodermii, w innych natychmiast rozpoczyna się od erytrodermii utrzymującej się przez 2-3 dni, obejmującej prawie całą powierzchnię ciała. Wyróżnia się 3 etapy choroby: rumieniowy, złuszczający i regeneracyjny.

W rumieniowy Etapy obejmują rozlane zaczerwienienie skóry, obrzęk i powstawanie pęcherzy. Wysięk powstający w naskórku i pod nim przyczynia się do złuszczania obszarów naskórka.

W złuszczający etapach nadżerki pojawiają się bardzo szybko, z tendencją do obwodowego wzrostu i fuzji. Jest to najtrudniejszy okres (zewnętrznie dziecko przypomina pacjenta z oparzeniami II stopnia), któremu towarzyszy podwyższona temperatura ciała dochodząca do 40-41°C, zaburzenia dyspeptyczne, niedokrwistość, leukocytoza, eozynofilia, wysokie ESR, zmniejszenie masy ciała, osłabienie.

W regeneracyjny stadium, przekrwienie i obrzęk skóry zmniejszają się, następuje epitelizacja powierzchni erozyjnych.

W łagodnych postaciach choroby etapy przebiegu nie są jasno określone. Łagodna forma miejscowy (tylko na twarzy, klatce piersiowej itp.) i charakteryzuje się łagodnym przekrwieniem skóry i złuszczaniem dużych płytek. Ogólny stan pacjentów jest zadowalający. Ta forma występuje u starszych dzieci. Prognozy są korzystne.

W ciężkich przypadkach proces przebiega septycznie, często w połączeniu z powikłaniami (zapalenie płuc, zapalenie mózgu, zapalenie ucha, zjawiska opon mózgowo-rdzeniowych, ostre zapalenie jelit, ropowica), które mogą prowadzić do śmierci.

Leczenie polega na utrzymaniu prawidłowej temperatury ciała dziecka i równowagi wodno-elektrolitowej, delikatnej pielęgnacji skóry i antybiotykoterapii.

Dziecko umieszcza się w inkubatorze z regularną kontrolą temperatury lub pod lampą Sollux. Antybiotyki podaje się pozajelitowo (oksacylina, linkomycyna). Stosuje się γ-globulinę (2-6 zastrzyków), wlewy osocza przeciw gronkowcom w ilości 5-8 ml na 1 kg masy ciała. Prowadzona jest terapia infuzyjna krystaloidami.

Jeśli pozwala na to stan dziecka, zostaje on kąpany woda sterylna z dodatkiem nadmanganianu potasu (różowy). Obszary nienaruszonej skóry smaruje się 0,5% wodnymi roztworami barwników anilinowych.

cielęta i okłady płynem Burowa, na zmienione chorobowo miejsca aplikuje się sterylny izotoniczny roztwór chlorku sodu z dodatkiem 0,1% roztworu azotanu srebra i 0,5% roztworu nadmanganianu potasu. Resztki złuszczonego naskórka odcina się sterylnymi nożyczkami. W przypadku poważnych erozji nałóż proszek z tlenkiem cynku i talkiem. W przypadku suchych nadżerek przepisywane są maści przeciwbakteryjne (2% linkomycyny, 1% erytromycyny zawierające kwas fusydowy, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna, sulfadiazyna, sulfatiazol srebra itp.).

Paciorkowcowe ropne zapalenie skóry ( streptodermia)

Liszajec paciorkowcowy

Liszajec paciorkowcowy (liszajec streptogenes)- najbardziej forma pospolita streptoderma u dzieci jest zaraźliwa. Element morfologiczny - konflikt- powierzchowna krosta naskórka, pokryta cienką, zwiotczałą powłoką, leżąca niemal na poziomie skóry, wypełniona treścią surowiczą (ryc. 4-11). Flyktena jest otoczona strefą przekrwienia (obrzeżem) i ma tendencję do wzrostu obwodowego (ryc. 4-12). Jego zawartość szybko wysycha, tworząc słomkowożółtą skorupę, która po usunięciu tworzy wilgotną, erozyjną powierzchnię. Wokół pierwotnego konfliktu pojawiają się nowe, małe, zgrupowane konflikty, po otwarciu palenisko nabiera ząbkowanego konturu. Proces kończy się za 1-2 tygodnie. Nai-

Ryż. 4-11. Liszajec paciorkowcowy

Ryż. 4-12. Liszajec paciorkowcowy na twarzy

częstsza lokalizacja: policzki, żuchwa, okolice ust, rzadziej na skórze ciała.

Dzieci chore na liszajec paciorkowcowy nie mogą uczęszczać do szkół i placówek opieki nad dziećmi.

Istnieje kilka typów klinicznych liszajec paciorkowcowych.

Liszajec pęcherzowy

Liszajec pęcherzowy (liszajec pęcherzowy) charakteryzuje się krostami i pęcherzami zlokalizowanymi na obszarach skóry z wyraźną lub większą warstwą rogową naskórka głębokie warstwy naskórek. W przypadku liszajec pęcherzowych pokrywa pęcherza jest często napięta, zawartość jest surowiczo-ropna, czasem z krwawą zawartością (ryc. 4-13, 4-14). Choroba często rozwija się u dzieci w młodym i średnim wieku i rozprzestrzenia się

Ryż. 4-13. Liszajec pęcherzowy: pęcherz z krwawą zawartością

Ryż. 4-14. Liszajec pęcherzowy z powodu niedoboru odporności

możliwe są kończyny dolne, którym towarzyszy naruszenie stanu ogólnego, wzrost temperatury ciała i powikłania septyczne.

Leczenie polega na antybiotykoterapii. Zewnętrznie stosować 1% alkoholowe roztwory barwników anilinowych (zieleń brylantowa, płyn Castellani, błękit metylenowy) 2-3 razy dziennie.

Szczelina liszajec

Liszajec przypominający szczelinę, zajęty (liszajec fissurica)- streptoderma kącików ust (ryc. 4-15). Często rozwija się u dzieci i młodzieży w średnim wieku z nawykiem oblizywania warg (suchość warg w atopowym zapaleniu skóry, słoneczne zapalenie warg, przewlekły wyprysk), a także u pacjentów z trudnościami w oddychaniu przez nos (przewlekłe zapalenie migdałków) – nadmierne zwilżanie błony śluzowej nosa. kąciki powstają podczas snu z otwartymi ustami, co przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego. Phlyctena jest zlokalizowana w kącikach ust, szybko się otwiera i jest erozją otoczoną koroną

Ryż. 4-15. Liszajec kącików ust (zakleszczenie)

złuszczony naskórek. W środku nadżerki w kąciku ust promieniowe pęknięcie, częściowo pokryte miodowożółtymi strupami.

Leczenie polega na zewnętrznym zastosowaniu maści antybakteryjnych (mupirocyna, lewomekol*, kwas fusydowy, maść erytromycyna itp.) oraz wodnych roztworów barwników anilinowych (1% zieleń brylantowa, 1% błękit metylenowy itp.).

Powierzchowny panaryt

Powierzchowny panaryt (obrót)- zapalenie wyrostków okołopaznokciowych (ryc. 4-16). Często rozwija się u dzieci z wiszącymi paznokciami, urazami paznokci i onychofagią. Zapalenie otacza nogi w kształcie podkowy.

płytka samoprzylepna, której towarzyszy silny ból. W przebiegu przewlekłym skóra wałów paznokciowych ma barwę niebieskawo-czerwoną, jest naciekana, wzdłuż obwodu znajduje się prążek złuszczającego się naskórka, a spod fałdu paznokciowego okresowo wydziela się kropla ropy. Płytka paznokciowa ulega deformacji, matowieniu i może wystąpić onycholiza.

W miarę rozprzestrzeniania się stanu zapalnego mogą rozwinąć się głębokie formy panarytu wymagające interwencji chirurgicznej.

Leczenie. W przypadku postaci zlokalizowanych zaleca się leczenie zewnętrzne - leczenie krost barwnikami anilinowymi, zastosowanie 5% roztworu nadmanganianu potasu

chusteczki z mazidłem Wiszniewskiego*, maścią ichtammolową 10-12%, stosować maści antybakteryjne.

W przypadku rozległego procesu zalecana jest antybiotykoterapia. Zalecana jest konsultacja z chirurgiem.

Intertriginous streptoderma lub paciorkowcowe intertrigo (streptogeny intertrigo), występuje na stykających się powierzchniach

Ryż. 4-16. Powierzchowny panaryt

fałdy skórne u dziecka: pachwinowo-udowe i międzypośladkowe, za uszami, pod pachami itp. (ryc. 4-17). Choroba występuje głównie u dzieci cierpiących na otyłość, nadmierną potliwość, atopowe zapalenie skóry i cukrzycę.

Występujące w dużych ilościach flykteny łączą się i szybko otwierają, tworząc ciągłe zerodowane, mokre powierzchnie o jasnoróżowym kolorze, z ząbkowanymi brzegami i brzegiem złuszczającego się naskórka. Obok głównych zmian widoczne są przesiewy w postaci oddzielnie umiejscowionych elementów krostkowych różne etapy rozwój. Głęboko w fałdach często pojawiają się bolesne pęknięcia. Przebieg jest długi i towarzyszą mu wyraźne zaburzenia subiektywne.

Leczenie polega na leczeniu elementów krostkowych 1% wodnymi roztworami barwników anilinowych (zieleń brylantowa, błękit metylenowy), roztworem chlorheksydyny, miramistyny*, zewnętrznemu zastosowaniu past zawierających składniki antybakteryjne, maści antybakteryjnych (bacytracyna + neomycyna, mupirocyna, linkomycyna 2%, 1% maści z erytromycyną itp.). Z w celach profilaktycznych 3-4 razy dziennie fałdy traktuje się proszkami (klotrimazolem).

Kiła poerozyjna

Kiła poerozyjna lub liszajec grudkowy podobny do kiły (syphiloides posterosives, liszajec papulosa syphiloides), występuje u dzieci, głównie w wieku niemowlęcym. Lokalizacja - skóra pośladków, narządów płciowych, ud. Choroba zaczyna się od szybkiego otwarcia-

Ryż. 4-17. Streptoderma międzywyprzeniowa

Istnieją konflikty, które opierają się na infiltracji, co upodabnia te elementy do kiły grudkowo-nadżerkowej. Jednakże ostra reakcja zapalna nie jest typowa dla zakażenia syfilitycznego. W występowaniu tej choroby u dzieci rolę odgrywa zła dbałość o higienę (inna nazwa tej choroby to „pieluszkowe zapalenie skóry”).

Leczenie. Zewnętrznie okolicę odbytowo-płciową leczy się roztworami antyseptycznymi (0,05% roztwory chlorheksydyny, nitrofuralu, miramistyny*, 0,5% roztworem nadmanganianu potasu itp.) 1-2 razy dziennie, stosuje się pasty antybakteryjne (2% linkomycyny, 2% erytromycyny ), maści antybakteryjne (2% linkomycyna, 1% maść erytromycyna, 3% maść tetracyklinowa, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna itp.). W celach profilaktycznych skórę traktuje się 3-4 razy (przy każdej pieluszce lub zmianie pieluszki) miękkimi pastami ochronnymi (specjalne kremy do pieluszek, krem ​​z tlenkiem cynku itp.), Pudrami (z klotrimazolem).

Grzybica pospolita

Grzybica pospolita (łupież pospolity)- sucha powierzchowna streptodermia, spowodowana niezakaźnymi formami paciorkowców. Zapalenie rozwija się w warstwie rogowej naskórka i nazywa się keratopiodermią. Występuje szczególnie często u dzieci i młodzieży.

Wysypki lokalizują się najczęściej na policzkach, brodzie, kończynach, rzadziej na tułowiu. Liszaj pospolity często występuje u dzieci z atopowym zapaleniem skóry, a także z suchością skóry. Klinicznie charakteryzuje się tworzeniem okrągłych, wyraźnie odgraniczonych, różowych zmian, obficie pokrytych srebrzystymi łuskami (ryc. 4-18).

Ryż. 4-18. Sucha powierzchowna streptoderma

Choroba przebiega bez ostrych objawów zapalnych, jest długotrwała i możliwe jest samoleczenie. Po ustąpieniu wysypki na skórze pozostają przejściowe, odbarwione plamy (ryc. 4-19).

Leczenie polega na zewnętrznym stosowaniu maści antybakteryjnych (bacytracyna + neomycyna, mupirocyna, linkomycyna 2%, maści erytromycyna itp.), w przypadku atopowego zapalenia skóry i suchości skóry zaleca się stosowanie skojarzonych leków glikokortykosteroidowych (maść hydrokortyzonowa + oksytetracyklina, kremy hydrokortyzonowe + natamycyna + neomycyna, hydrokortyzon + fusyd

kwas itp.) i regularnie stosuj kremy nawilżające i zmiękczające (lipicar*, Dardia*, emoleum* itp.).

Ryż. 4-19. Sucha streptodermia powierzchowna (plamy odbarwione)

Ektyma pospolita

Ektyma pospolita (ektyma pospolita)- głębokie krosty skórne, które częściej występują w okolicy goleni, zwykle u osób z obniżoną odpornością organizmu (wycieńczenie, przewlekłe choroby somatyczne, niedobór witamin, alkoholizm), niedoborami odporności, w przypadku nieprzestrzegania norm sanitarno-higienicznych, przeciwko podłoże przewlekłych swędzących dermatoz (ryc. 4-20, 4-21). Choroba ta nie jest typowa dla małych dzieci.

Wyróżnić krostkowy I etap wrzodziejący. Proces rozpoczyna się od pojawienia się ostro zapalnego, bolesnego guzka w grubości skóry, na powierzchni którego pojawia się krosta z mętną surowiczo-ropną zawartością, a następnie ropną. Krosta rozprzestrzenia się do wewnątrz i wzdłuż obwodu z powodu ropnego stopienia nacieku, który kurczy się w szarobrązową skorupę. W ciężkich przypadkach strefa zapalna wokół skorupy rozszerza się i tworzy warstwową skorupę - rupia. Gdy skórka zostanie oderwana, głębokość

Ryż. 4-20. Ektyma pospolita

Ryż. 4-21. Liczne ecthymy

wrzód, którego dno pokryte jest ropną płytką nazębną. Brzegi owrzodzenia są miękkie, objęte stanem zapalnym i wznoszą się ponad otaczającą skórę.

Przy korzystnym przebiegu pod skorupą pojawiają się granulacje i powstają blizny. Czas trwania kursu wynosi około 1 miesiąca. W miejscu wysypki pozostaje cofnięta blizna.

Leczenie. Przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, najlepiej biorąc pod uwagę wrażliwość flory: benzylopenicylina 300 000 jednostek 4 razy dziennie, doksycyklina 100-200 mg/dzień, linkomycyna 500 mg 3-4 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 500 mg

2 razy dziennie, cefazolina 1 g 3 razy dziennie, cefuroksym 500 mg 2 razy dziennie, imipenem + cylastatyna 500 mg 2 razy dziennie itp. w ciągu 7-10 dni.

Na dnie owrzodzenia nakłada się chusteczki z enzymami proteolitycznymi (trypsyna, chymotrypsyna, kolityna * itp.), Maści antybakteryjne (lewomekol *, lewosyna *, sulfatiazol srebra, sulfadiazyna itp.), Leczone są brzegi ektymii wodnymi roztworami barwników anilinowych, 5% roztworem nadmanganianu potasu.

Róża

Róża lub róża (róża),- ostre uszkodzenie ograniczony obszar skóry i Tkanka podskórna, wywoływana jest przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A.

Patogeneza róży jest dość złożona. Dużą wagę przywiązuje się do alergicznej restrukturyzacji organizmu. Róża jest swoistą reakcją organizmu na infekcję paciorkowcami, charakteryzującą się zaburzeniami troficznymi skóry, związanymi z uszkodzeniem naczyń system limfatyczny(rozwój zapalenia naczyń chłonnych).

„Bramą wejściową” infekcji są często mikrourazy skóry: u dorosłych – drobne pęknięcia na stopach i w fałdach międzypalcowych, u dzieci – zmacerowana skóra okolicy odbytowo-płciowej, u noworodków – rana pępkowa. Jeśli u pacjenta występują ogniska przewlekłej infekcji, paciorkowce przedostają się do skóry drogą limfogenną lub krwiopochodną.

Okres inkubacji różycy trwa od kilku godzin do 2 dni.

W większości przypadków choroba rozwija się ostro: następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-40 ° C, złe samopoczucie, dreszcze, nudności i wymioty. Wysypki skórne poprzedzone są miejscową bolesnością, wkrótce pojawia się różowoczerwony rumień, gęsty i gorący w dotyku, następnie skóra staje się obrzęknięta, jaskrawoczerwona. Granice zmiany są wyraźne, często z dziwnym wzorem w postaci płomieni, bolesne przy palpacji, regionalne węzły chłonne są powiększone. Wymienione objawy są typowe dla postać rumieniowata róża (ryc. 4-22).

Na forma pęcherzowa w wyniku odwarstwienia się naskórka z wysiękiem powstają pęcherzyki i pęcherze różnej wielkości (ryc. 4-23). Zawartość pęcherzy zawiera dużą liczbę paciorkowców, a gdy pękną, patogen może się rozprzestrzenić i mogą pojawić się nowe zmiany.

Ryż. 4-22. Róża u dziecka

Ryż. 4-23. Róża. Forma pęcherzowa

U pacjentów osłabionych możliwy jest rozwój flemoniczny I formy nekrotyczne róża. Leczenie tych pacjentów powinno odbywać się w szpitalach chirurgicznych.

Średni czas trwania choroby wynosi 1-2 tygodnie. W niektórych przypadkach rozwija się nawracający przebieg róży, szczególnie często zlokalizowany na kończynach, co prowadzi do wyraźnych zaburzeń troficznych (limfostaza, zwłóknienie, słoniowatość). Nawracający przebieg róży nie jest typowy dla dzieci, częściej obserwuje się ją u dorosłych pacjentów z przewlekłymi chorobami somatycznymi, otyłością, po radioterapia lub chirurgiczne leczenie raka.

Powikłania róży - zapalenie żył, ropowica, zapalenie ucha, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, posocznica itp.

Leczenie. Przepisywane są antybiotyki penicylinowe (benzylopenicylina 300 000 jednostek domięśniowo 4 razy dziennie, amoksycylina 500 mg 2 razy dziennie). Antybiotykoterapię prowadzi się przez 1-2 tygodnie. W przypadku nietolerancji penicylin przepisywane są antybiotyki z innych grup: azytromycyna 250-500 mg raz dziennie przez 5 dni, klarytromycyna 250-500 mg 2 razy dziennie przez 10 dni.

Prowadzona jest terapia detoksykacyjna infuzyjna [hemodez*, dekstran (średnia masa cząsteczkowa 35000-45000), trisol*].

Zewnętrznie na wysypki stosuje się płyny z roztworami antyseptycznymi (1% roztwór nadmanganianu potasu, jodopiron *, 0,05% roztwór chlorheksydyny itp.), Maści antybakteryjne (2% linkomycyna, 1% maść erytromycyna, mupirocyna, bacytracyna + neomycyna itp.). .d.), złożone leki glikokortykosteroidowe (hydrokortyzon + kwas fusydowy, betametazon + kwas fusydowy, hydrokortyzon + oksytetracyklina itp.).

Mieszane ropne zapalenie skóry wywołane streptostafilokokami (streptostafilodermia)

Liszajec Streptostaphylococcal lub wulgarny liszajec (liszajec streptostaphylogenes),- powierzchowne zakaźne ropne zapalenie skóry wywołane paciorkowcami (ryc. 4-24).

Choroba zaczyna się jako proces paciorkowcowy, do którego dołącza infekcja gronkowcowa. Poważna treść

Ryż. 4-24. Liszajec paciorkowcowy

krosta staje się ropna. Następnie w ognisku tworzą się potężne żółto-zielone skorupy. Czas trwania choroby wynosi około 1 tygodnia i kończy się powstaniem przejściowej pigmentacji pozapalnej. Wysypki często pojawiają się na twarzy i kończynach górnych. Rozległemu ropnemu zapaleniu skóry może towarzyszyć niska gorączka ciała, powiększenie węzłów chłonnych. Często występuje u dzieci, rzadziej u dorosłych.

Leczenie. W przypadku rozległych procesów zapalnych przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (cefaleksyna 0,5-1,0 3 razy dziennie, amoksycylina + kwas klawulanowy 500 mg/125 mg 3 razy dziennie, klindamycyna 300 mg 4 razy dziennie).

W przypadku ograniczonych uszkodzeń zalecane jest wyłącznie leczenie zewnętrzne. Zastosuj 1% roztwory wodne barwniki anilinowe (zieleń diamentowa, błękit metylenowy), maści antybakteryjne (z kwasem fusydowym, bacytracyną + neomycyną, mupirocyną, 2% linkomycyną, 1% erytromycyną itp.), a także pasty zawierające antybiotyki (2% linkomycyny itp.)

Dzieci chore na streptostaphylodermę nie mogą uczęszczać do szkół i placówek opieki nad dziećmi.

Przewlekłe wrzodziejące i wrzodziejąco-wegetatywne ropne zapalenie skóry

Przewlekłe wrzodziejące i wrzodziejąco-wegetatywne ropne zapalenie skóry (ropne zapalenie skóry przewlekłe exulcerans et vegetans)- grupa przewlekłego ropnego zapalenia skóry, charakteryzująca się długim i uporczywym przebiegiem, w patogenezie której główną rolę odgrywają zaburzenia odporności

(Rysunek 4-25).

Ryż. 4-25. Przewlekła wrzodziejąca ropna skóra

Czynnikami sprawczymi choroby są gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, a także flora Gram-ujemna.

Ropne wrzody zlokalizowane są głównie na podudziach. Najczęściej poprzedza je czyrak lub ektymia. Ostre zjawiska zapalne ustępują, ale choroba staje się przewlekła. Tworzy się głęboki naciek, poddawany ropnemu topnieniu, z powstawaniem rozległych owrzodzeń, dróg przetokowych z wydzielaniem ropy. Z biegiem czasu dno owrzodzeń pokrywa się wiotkimi ziarninami, zastoinowo przekrwione brzegi ulegają naciekowi, a ich badanie palpacyjne jest bolesne. Utworzony przewlekła wrzodziejąca ropna skóra.

Na przewlekła wrzodziejąco-wegetatywna ropna skóra dno wrzodu pokryte jest brodawkowatymi naroślami i warstwami korowymi, po ściśnięciu ze szczelin międzybrodawkowych uwalniają się krople gęstej ropy. Istnieje tendencja do serpingu. Ogniska wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry są najczęściej zlokalizowane na grzbiecie dłoni i stóp, w kostkach, na skórze głowy, łonach itp.

Przewlekłe ropne zapalenie skóry utrzymuje się miesiącami, latami. W wyniku tego gojenie przebiega z szorstkimi bliznami tkanka bliznowata uwzględnione są również obszary zdrowej skóry. Prognozy są poważne.

Ten przebieg ropnego zapalenia skóry jest typowy dla dorosłych pacjentów i starszych dzieci z ciężkimi niedoborami odporności, ciężkimi somatycznymi i choroby onkologiczne, alkoholizm itp.

Leczenie. Zaleca się leczenie skojarzone, obejmujące antybiotyki, zawsze biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory rany, oraz leki glikokortykosteroidowe (prednizolon 20-40 mg/dobę).

Możliwe jest zastosowanie swoistej immunoterapii: szczepionki do leczenia infekcji gronkowcowych, immunoglobuliny przeciw gronkowcom, szczepionki gronkowcowej i toksoidu itp.

Zalecany jest cykl nieswoistej immunoterapii: lycopid * (dla dzieci - 1 mg 2 razy dziennie, dla dorosłych - 10 mg / dzień), a-glutamylotryptofan, ekstrakt z grasicy itp. Można zalecić fizjoterapię (naświetlanie jamy ustnej, laseroterapia). .

Enzymy proteolityczne pomagające oczyścić wrzód (trypsyna, chymotrypsyna itp.), chusteczki do ran ze środkami antyseptycznymi (voskopran*, parapran* itp.), maści antybakteryjne (lewomekol*, lewosyna*, sulfatiazol srebra, sulfadiazyna itp.) używany zewnętrznie itp.).

W przypadku wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry przeprowadza się niszczenie brodawkowatych narośli na dnie owrzodzenia (krio-, laser-, elektrostrukcja).

Piodermia typu Chancriform

Piodermia typu Chancriform (ropne zapalenie skóry)- głęboka forma mieszane ropne zapalenie skóry, klinicznie podobne do wrzodu syfilitycznego (ryc. 4-26).

Ryż. 4-26. Piodermia typu Chancriform

Czynnikiem sprawczym choroby jest Staphylococcus aureus, czasami w połączeniu ze paciorkowcami.

Piodermia Chancriform rozwija się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

U większości pacjentów wysypki zlokalizowane są w okolicy narządów płciowych: na żołędzi prącia, napletku, wargach sromowych mniejszych i większych. W 10% przypadków możliwa jest lokalizacja wysypki poza narządami płciowymi (na twarzy, ustach, powiekach, języku).

Wystąpienie choroby ułatwia zła pielęgnacja skóry przez długi czas napletek z wąskim otworem (stulejka), w wyniku czego gromadzi się smegma, która podrażnia głowę i napletek.

Rozwój ropnego zapalenia skóry rozpoczyna się od pojedynczej krosty, która szybko przekształca się w nadżerkę lub powierzchowne owrzodzenie o regularnie okrągłym lub owalnym kształcie, z gęstymi, rolkowato uniesionymi brzegami i naciekanym dnem o mięsistej barwie, pokrytym lekkim nalotem. powłoka włóknikowo-ropna. Średnica owrzodzenia wynosi 1 cm. Wydzielina z wrzodu jest skąpa, surowicza lub surowiczo-ropna, po badaniu stwierdza się florę kokosową. Nie ma żadnych subiektywnych odczuć. Wrzody są zwykle pojedyncze, rzadko mnogie. Podobieństwo do wrzodu syfilitycznego pogłębia obecność u podstawy wrzodu mniej więcej

mniej wyraźne zagęszczenie, niewielka bolesność owrzodzenia, umiarkowane zagęszczenie i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych do wielkości wiśni lub orzecha laskowego.

Przebieg ropnego zapalenia skóry może trwać do 2-3 miesięcy i kończy się powstaniem blizny.

Inne procesy bakteryjne

Ziarniniak pyogenny

Ziarniniak pyogenny, botryomycomoma lub ziarniniak teleangiektatyczny (granulomapyogenum, botryomycoma), tradycyjnie należy do grupy ropnego zapalenia skóry, chociaż w rzeczywistości jest to szczególna postać naczyniaka krwionośnego, którego rozwój jest wywoływany przez florę kokosową (ryc. 4-27).

Często obserwowane u dzieci w młodym i średnim wieku (ryc. 4-28).

Klinicznie ziarniniak ropny jest szybko rosnącą, przypominającą guz formacją na łodydze, składającą się z naczyń włosowatych, o wielkości od grochu do orzecha laskowego. Powierzchnia ziarniniaka ropnego jest nierówna, często z krwawiącymi niebieskawo-czerwonymi nadżerkami, pokrytymi ropno-krwotocznymi strupami. Czasami dochodzi do owrzodzeń, martwicy, a w niektórych przypadkach rogowacenia.

Ulubioną lokalizacją ziarniniaka ropnego jest twarz i kończyny górne. W większości przypadków rozwija się w miejscach urazów, ukąszeń owadów i długotrwałych, niegojących się ran.

Leczenie polega na zniszczeniu elementu (diatermokoagulacja, zniszczenie laserem itp.).

Ryż. 4-27. Ziarniniak pyogenny

Ryż. 4-28. Ziarniniak pyogenny u dziecka

Rumień

Rumień (erytrasma)- przewlekłe bakteryjne zmiany skórne (ryc. 4-29, 4-30). Patogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, rozmnażając się wyłącznie w warstwie rogowej skóry. Najczęstszą lokalizacją wysypek są duże fałdy (pachwinowe, pachowe, pod gruczołami sutkowymi, okolice odbytu). Czynniki predysponujące do rozwoju rumienia rumieniowego: nadmierne pocenie, wysoka temperatura, wilgotność. Zaraźliwość rumienia jest niska. Choroba jest typowa dla pacjentów z nadmierną masą ciała, cukrzycą i innymi chorobami metabolicznymi. U małych dzieci choroba występuje niezwykle rzadko, częściej występuje u młodzieży z chorobami endokrynologicznymi.

Wysypki są reprezentowane przez niezapalne łuszczące się plamy o brązowo-czerwonym kolorze, z ostrymi granicami, podatne na obwodowy wzrost i fuzję. Plamy są ostro odgraniczone od otaczającej skóry. Zwykle rzadko wykraczają poza stykające się obszary skóry. W sezonie gorącym obserwuje się zwiększone zaczerwienienie, obrzęk skóry, często pęcherzyki i płacz. Zmiany w promieniach lampy Wooda mają charakterystyczną koralowo-czerwoną poświatę.

Leczenie obejmuje leczenie zmian maścią 5% erytromycyny 2 razy dziennie przez 7 dni. Na stany zapalne - krem ​​​​diflukortolonowy + izokonazol 2 razy dziennie, następnie izokonazol, przebieg leczenia - 14 dni.

Ryż. 4-29. Rumień

Ryż. 4-30. Rumień i resztkowe objawy czyraczności u pacjenta z cukrzycą

Skuteczna jest maść ekonazolowa i 1% roztwór klotrimazolu. W przypadku rozległego procesu przepisuje się erytromycynę 250 mg co 6 godzin przez 14 dni lub klarytromycynę 1,0 g jednorazowo.

Zapobieganie chorobie - zwalczanie pocenia się, utrzymywanie higieny, stosowanie kwaśnych proszków.

Cechy przebiegu ropnego zapalenia skóry u dzieci

U dzieci, zwłaszcza noworodków i niemowląt, główną przyczyną rozwoju ropnego zapalenia skóry jest zła higiena.

U małych dzieci często występują zakaźne formy ropnego zapalenia skóry (pęcherzyca noworodków, liszajec itp.). W przypadku tych chorób konieczne jest odizolowanie chorych dzieci od grup dziecięcych.

W dzieciństwie ostre, powierzchowne postacie ropnego zapalenia skóry są bardziej typowe niż głębokie formy przewlekłe.

Hidradenitis rozwija się tylko u nastolatków w okresie dojrzewania.

Patomimii charakterystycznej dla dzieciństwa i okresu dojrzewania (sztuczne zapalenie skóry, trądzik trądzikowy, onychofagia itp.) Często towarzyszy dodatek ropnego zapalenia skóry.

Rozwój przewlekłego wrzodziejącego i wrzodziejąco-wegetatywnego ropnego zapalenia skóry, karbunkułów i sykozy nie jest typowy dla dzieciństwa.

Konsultacje pacjentów z ropnym zapaleniem skóry

Należy wyjaśnić pacjentom zakaźny charakter ropne zapalenie skóry. W niektórych przypadkach konieczne jest wykluczenie dzieci z uczęszczania do szkół i placówek przedszkolnych. Przeciwwskazane w przypadku wszystkich rodzajów ropnego zapalenia skóry zabiegi wodne, szczególnie związane z długotrwałym kontaktem z wodą, wysokimi temperaturami i pocieraniem skóry myjką. W przypadku ropnego zapalenia skóry przeciwwskazane są masaże lecznicze, w ostrym okresie przeciwwskazane są wszystkie rodzaje fizjoterapii. W celach profilaktycznych infekcja wtórna zalecają gotowanie i prasowanie ubrań gorącym żelazkiem, bielizna pościelowa dzieci, szczególnie te cierpiące na streptodermę.

W przypadku głębokiego i przewlekłego ropnego zapalenia skóry konieczne jest dokładne badanie pacjentów w celu zidentyfikowania chorób przewlekłych, które przyczyniają się do rozwoju ropnego zapalenia skóry.

Świerzb (świerzb)

Etiologia

Cykl życiowy kleszcza rozpoczyna się od kontaktu zapłodnionej samicy z ludzką skórą, która natychmiast wnika w głąb skóry (do warstwy ziarnistej naskórka). Idąc dalej ścieżką świerzbu, samica żeruje na komórkach warstwy ziarnistej. U roztoczy trawienie pokarmu odbywa się poza jelitem za pomocą wydzieliny wydzielanej do przewodu świerzbowego, która zawiera dużą ilość enzymów proteolitycznych. Dzienna płodność samicy wynosi 2-3 jaja. Po 3-4 dniach od złożenia jaj wykluwają się z nich larwy, opuszczają przejście przez „otwory wentylacyjne” i ponownie wyłaniają się pod skórę. Po 4-6 dniach z larw powstają dorosłe osobniki dojrzałe płciowo. I cykl zaczyna się od nowa. Długość życia samicy wynosi 1-2 miesiące.

Świerzbowce charakteryzują się ścisłym dobowym rytmem aktywności. W ciągu dnia samica odpoczywa. Wieczorem i w pierwszej połowie nocy gryzie 1 lub 2 kolana jaj pod kątem do głównego kierunku przejścia i w każdym z nich składa jajko, uprzednio pogłębiając dno przejścia i wykonując „ otwór wentylacyjny” w „dachu” dla larw. W drugiej połowie nocy gryzie w linii prostej, intensywnie żerując, w ciągu dnia przestaje i zamarza. Codzienny program realizowany jest synchronicznie przez wszystkie kobiety, co wyjaśnia pojawienie się swędzenia wieczorem, przewagę bezpośredniej drogi zakażenia w łóżku w nocy oraz skuteczność stosowania leków roztoczobójczych wieczorem i w nocy.

Epidemiologia

Sezonowość – choroba częściej rejestrowana jest w okresie jesienno-zimowym, co wiąże się z największą płodnością samic o tej porze roku. Drogi transmisji:

. prostyścieżka (bezpośrednio od osoby do osoby) jest najczęstsza. Świerzb jest chorobą bliskiego kontaktu cielesnego. Główną okolicznością zarażenia jest kontakt seksualny (w ponad 60% przypadków), który był podstawą zaliczenia świerzbu do chorób przenoszonych drogą płciową. Do zakażenia dochodzi również podczas spania w tym samym łóżku, opieki nad dzieckiem itp. Jeśli w rodzinie jest 1 pacjent z rozległym świerzbem, prawie wszyscy członkowie rodziny zostają zarażeni;

. pośredni, Lub zapośredniczony,ścieżka (przez przedmioty, którymi posługuje się pacjent) jest znacznie mniej powszechna. Patogen przenoszony jest poprzez wspólne korzystanie z pościeli, bielizny, odzieży, rękawiczek, myjek, zabawek itp. W grupach dziecięcych do przeniesienia pośredniego dochodzi znacznie częściej niż u dorosłych, co wiąże się z wymianą odzieży, zabawek, przyborów do pisania itp.

Inwazyjne stadia roztocza to młoda samica świerzbu i larwa. To właśnie na tych etapach kleszcz może przenieść się z żywiciela na inną osobę i przez pewien czas przebywać w środowisku zewnętrznym.

Najkorzystniejsze warunki do życia kleszcza poza „żywicielem” to tkaniny wykonane z materiałów naturalnych (bawełna, wełna, skóra), a także kurz domowy i powierzchnie drewniane.

Rozprzestrzenianiu się świerzbu sprzyja nieprzestrzeganie odpowiednich środków sanitarnych i higienicznych, migracje, przeludnienie populacji, a także błędy diagnostyczne, późne rozpoznanie i atypowe, nierozpoznane formy choroby.

Obraz kliniczny

Okres inkubacji wynosi od 1-2 dni do 1,5 miesiąca, w zależności od liczby roztoczy złowionych na skórze, stadium, w jakim się one znajdują, skłonności do reakcji alergicznych, a także czystości człowieka.

Główne objawy kliniczne świerzbu: swędzenie w nocy, obecność świerzbu, polimorfizm wysypek i charakterystyczna lokalizacja.

Swędzący

Główną dolegliwością pacjentów chorych na świerzb jest swędzenie, które nasila się wieczorem i w nocy.

W patogenezie swędzenia świerzbu obserwuje się kilka czynników. Główną przyczyną swędzenia jest podrażnienie mechaniczne zakończenia nerwowe kiedy samica się zbliża, co wyjaśnia nocny charakter swędzenia. Może wystąpić odruchowe swędzenie.

W powstawaniu swędzenia ważne są również reakcje alergiczne, które występują, gdy organizm jest uwrażliwiony na samego roztocza i jego produkty przemiany materii (ślinę, odchody, skorupki jaj itp.). Wśród reakcji alergicznych wywołanych świerzbem najważniejsza jest reakcja nadwrażliwości opóźnionej typu 4. Odpowiedź immunologiczna objawiająca się wzmożonym swędzeniem rozwija się 2-3 tygodnie po zakażeniu. Na ponowna infekcja swędzenie pojawia się po kilku godzinach.

Świerzb się porusza

Świerzb jest głównym objawem diagnostycznym świerzbu, odróżniającym go od innych swędzących dermatoz. Kurs wygląda jak lekko uniesiona linia w kolorze brudnej szarości, zakrzywiona lub prosta, o długości 5-7 mm. Wykryto objaw Sézary'ego - palpacyjne wykrycie świerzbu w postaci niewielkiego uniesienia. Swędzenie kończy się uniesionym ślepym końcem u samicy. Świerzb można wykryć gołym okiem, w razie potrzeby należy użyć szkła powiększającego lub dermatoskopu.

Jeśli zostanie wykryty świerzb, możesz użyć próba atramentu. Podejrzany obszar skóry traktuje się tuszem lub roztworem dowolnego barwnika anilinowego, a po kilku sekundach pozostałą farbę wyciera się wacikiem nasączonym alkoholem. Nierównomierne zabarwienie skóry nad świerzbem następuje na skutek przedostawania się farby do „otworów wentylacyjnych”.

Polimorfizm wysypek

Polimorfizm wysypek charakteryzuje się różnymi elementami morfologicznymi, które pojawiają się na skórze podczas świerzbu.

Najczęściej spotykane są grudki, pęcherzyki o średnicy 1-3 mm, krosty, nadżerki, zadrapania, ropne i krwotoczne strupy, pozapalne plamy pigmentacyjne (ryc. 4-31, 4-32). Seropapule, czyli grudki-pęcherzyki, tworzą się w miejscu wnikania larw w skórę. Elementy krostkowe pojawiają się z dodatkiem wtórnej infekcji, półkuliste swędzące grudki - z limfoplazją.

Najwięcej świerzbu występuje na dłoniach, nadgarstkach, a u młodych mężczyzn – na narządach płciowych (ryc. 4-33).

Często określa się polimorfizm wysypek świerzbowych Objaw Ardi-Gorczakowa- obecność krost, ropnych i krwotocznych

Ryż. 4-31.Świerzb. Skóra brzucha

Ryż. 4-32.Świerzb. Skóra przedramienia

Ryż. 4-33.Świerzb. Skóra narządów płciowych

strupy na powierzchniach prostowników stawów łokciowych (ryc. 4-34) i Znak Michaelisa- obecność złośliwości wysypek i krwotocznych strupów w fałdzie międzypośladkowym z przejściem do kości krzyżowej

(Rysunek 4-35).

Lokalizacja

Typową lokalizacją wysypek świerzbowych są fałdy międzypalcowe palców, obszar stawów nadgarstkowych, powierzchnia zginaczy przedramion, u kobiet - obszar sutków gruczołów sutkowych i brzucha oraz u mężczyzn - genitalia.

Ryż. 4-34.Świerzb. Objaw Ardi-Gorczakowa

Ryż. 4-35.Świerzb. Objaw Michaelisa

Uszkodzenia rąk są najbardziej znaczące w przypadku świerzbu, ponieważ to tutaj zlokalizowana jest główna liczba nor świerzbu i powstaje większość larw, które ręcznie rozprzestrzeniają się biernie po całym ciele.

U dorosłych świerzb nie atakuje twarzy, skóry głowy, górnej jednej trzeciej klatki piersiowej i pleców.

Lokalizacja wysypek świerzbowych u dzieci zależy od wieku dziecka i różni się znacznie od zmian skórnych u dorosłych.

Komplikacje

Powikłania często zmieniają obraz kliniczny i znacznie komplikują diagnozę.

Pioderma - najbardziej częsta komplikacja, a przy powszechnym świerzbie zawsze towarzyszy chorobie (ryc. 4-36, 4-37). Najczęstsze zmiany to zapalenie mieszków włosowych, elementy liszajcowe, czyraki, ektymia, możliwy jest rozwój flegmy, zapalenia żył i posocznicy.

Zapalenie skóry charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, klinicznie objawiającym się ogniskami rumienia o niejasnych granicach. Często zlokalizowane w fałdach brzucha.

Egzema rozwija się wraz z długotrwałym, powszechnym świerzbem i charakteryzuje się odrętwiającym przebiegiem. Najczęściej rozwija się egzema drobnoustrojowa. Zmiany mają wyraźne granice, pojawiają się liczne pęcherzyki, sączące się i surowiczo-ropne strupy. Wysypki są zlokalizowane na dłoniach (możliwe

Ryż. 4-36.Świerzb powikłany ropnym zapaleniem skóry

Ryż. 4-37.Świerzb pospolity powikłany ropnym zapaleniem skóry

i elementy pęcherzowe), stóp, u kobiet – w obwodzie sutków, a u mężczyzn – na wewnętrznej powierzchni ud.

Pokrzywka.

Zmiany na paznokciach wykrywa się tylko u niemowląt; Charakterystyczne jest pogrubienie i zmętnienie płytki paznokcia.

Cechy przebiegu świerzbu u dzieci

Objawy kliniczne świerzbu u dzieci zależą od wieku dziecka. Cechy świerzbu u niemowląt

Proces jest uogólniony, wysypki są zlokalizowane na całej skórze (ryc. 4-38). Wysypki przed

tworzą je małe grudkowe elementy o jasnoróżowym kolorze i ogniska rumieniowo-płaskie (ryc. 4-39).

Objawem patognomonicznym świerzbu u niemowląt są symetryczne elementy pęcherzykowo-krostkowe na dłoniach i stopach (ryc. 4-40, 4-41).

Żadnych przetarć i krwotocznych strupów.

Dodatek wtórnej infekcji objawiający się ogniskowymi ogniskami rumieniowo-płaskimi pokrytymi ropnymi strupami.

Ryż. 4-38.Świerzb zwyczajny

Ryż. 4-39. Powszechny świerzb u niemowląt

Ryż. 4-40.Świerzb u dziecka. Pędzle

Ryż. 4-41.Świerzb u dziecka. Stopy

U większości niemowląt świerzb jest powikłany alergicznym zapaleniem skóry, które reaguje na leczenie przeciwalergiczne.

Badając matki chorych dzieci lub osoby sprawujące podstawową opiekę nad dzieckiem, identyfikuje się typowe objawy świerzbu.

Cechy świerzbu u małych dzieci

. Wysypka jest podobna do tej obserwowanej u dorosłych. Charakterystyczne są zadrapania i strupy krwotoczne.

Ulubioną lokalizacją wysypek jest „okolica majtek”: brzuch, pośladki, a u chłopców genitalia. W niektórych przypadkach na dłoniach i podeszwach pozostają elementy pęcherzykowo-krostkowe, które są powikłane wysypką wypryskową. Nie ma to wpływu na twarz i skórę głowy.

Częstym powikłaniem świerzbu jest powszechne ropne zapalenie skóry: zapalenie mieszków włosowych, czyrak, ektymia itp.

Silny świąd nocny może powodować zaburzenia snu u dzieci, drażliwość i zmniejszone wyniki w szkole.

U młodzieży obraz kliniczny świerzbu przypomina świerzb u dorosłych. Odnotowano częste dodanie wtórnej infekcji z rozwojem typowych postaci ropnego zapalenia skóry.

Kliniczne typy świerzbuTypowy kształt

Typowa opisana postać obejmuje świerzb świeży i świerzb rozległy.

Świeży świerzb jest początkowym etapem choroby z niepełnym obrazem klinicznym choroby. Charakteryzuje się brakiem świerzbu na skórze, a wysypki są reprezentowane przez grudki pęcherzykowe i seropapule. Diagnozę stawia się na podstawie badania osób, które miały kontakt z osobą chorą na świerzb.

Rozpoznanie powszechnego świerzbu odbywa się w długim przebiegu i jest kompletne obraz kliniczny choroby (swędzenie, świerzb, polimorfizm wysypek o typowej lokalizacji).

Świerzb niskoobjawowy

Świerzb przebiega bezobjawowo lub „wymazany” i charakteryzuje się umiarkowanymi wysypkami skórnymi i łagodnym swędzeniem. Przyczyny rozwoju tej formy świerzbu mogą być następujące:

Staranne przestrzeganie przez pacjenta zasad higieny, częste mycie myjką, która pomaga „zmyć” kleszcze, szczególnie wieczorem;

Pielęgnacja skóry polegająca na regularnym stosowaniu nawilżających kremów do ciała, zakrywających otwory wentylacyjne i zakłócających aktywność życiową roztoczy;

Zagrożenia zawodowe polegające na kontakcie substancji o działaniu roztoczobójczym (oleje silnikowe, benzyna, nafta, olej napędowy, chemia gospodarcza itp.) na skórę pacjenta, co prowadzi do zmiany obrazu klinicznego (brak

wysypki na rękach i otwartych przestrzeniach skóra, ale znaczne zmiany na skórze tułowia).

Norweski świerzb

Świerzb norweski (skorupowy, skorupiasty) jest rzadką i szczególnie zaraźliwą postacią świerzbu. Charakteryzuje się przewagą masywnych warstw korowych typowe miejsca po odrzuceniu odsłonięte są powierzchnie erozyjne. Typowy świerzb pojawia się nawet na twarzy i szyi. Tej postaci świerzbu towarzyszą zaburzenia ogólnego stanu pacjenta: podwyższona temperatura ciała, powiększenie węzłów chłonnych, leukocytoza we krwi. Rozwija się u osób z zaburzeniami wrażliwość skóry, zaburzenia psychiczne, niedobory odporności (choroba Downa, otępienie starcze, jamistość, zakażenie wirusem HIV itp.).

Świerzb „incognito”

Na tle rozwija się świerzb „incognito”, czyli nierozpoznany świerzb farmakoterapia leki hamujące reakcje zapalne i alergiczne, działają przeciwświądowo i efekt hipnotyczny. Glikokortykoidy, leki przeciwhistaminowe, leki neurotropowe i inne środki tłumią swędzenie i drapanie u pacjentów, co stwarza korzystne warunki do rozprzestrzeniania się roztoczy po skórze. W obrazie klinicznym dominuje świerzb, nie ma przeczosów. Tacy pacjenci są bardzo zaraźliwi dla innych.

Limfoplazja postkabiozowa

Limfoplazja postkabiozowa to stan po leczeniu świerzbu, charakteryzujący się pojawieniem się na skórze pacjenta półkulistych guzków wielkości grochu, o barwie niebieskawo-różowej lub brązowawej, o gładkiej powierzchni, gęstej konsystencji i któremu towarzyszy silny świąd. Chorobę tę często obserwuje się u niemowląt i małych dzieci (ryc. 4-42).

Limfoplazja postkabiozowa to reaktywny rozrost tkanki limfatycznej w obszarach jej największego nagromadzenia. Ulubioną lokalizacją jest krocze, moszna, wewnętrzna strona ud i dół pachowy. Liczba elementów wynosi od 1 do 10-15. Przebieg choroby jest długi, od kilku tygodni do kilku miesięcy. Terapia przeciw świerzbowi jest nieskuteczna. Możliwa jest spontaniczna regresja elementów.

Ryż. 4-42. Limfoplazja postkabiozowa

Diagnostyka

Rozpoznanie świerzbu ustala się na podstawie kombinacji objawów klinicznych, danych epidemicznych i wyników badania laboratoryjne i leczenie próbne.

Najważniejsze dla potwierdzenia diagnozy są wyniki diagnostyki laboratoryjnej polegające na wykryciu pod mikroskopem samicy, larw, jaj i pustych błon jaj.

Istnieje kilka metod wykrywania kleszczy. Najprostsza jest metoda zeskrobywania warstwa po warstwie, którą przeprowadza się na podejrzanym obszarze skóry skalpelem lub wertykulatorem, aż do pojawienia się punktowego krwawienia (tą metodą

W naturze skrobanie traktuje się alkaliami) lub ostrą łyżką po pierwszym zastosowaniu 40% roztworu kwasu mlekowego. Powstałe skrobanie bada się pod mikroskopem.

Diagnostyka różnicowa

Świerzb odróżnia się od atopowego zapalenia skóry, świądu, ropnego zapalenia skóry itp.

Leczenie

Leczenie ma na celu zniszczenie patogenu za pomocą leków roztoczobójczych. Stosowane są głównie preparaty zewnętrzne.

Ogólne zasady leczenia chorych na świerzb, wybór leków i termin badania klinicznego określa „Protokół postępowania z chorymi”. Świerzb” (zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 162 z dnia 24 kwietnia 2003 r.).

Ogólne zasady przepisywania leków przeciw świerzbowi:

Lek stosować wieczorem, najlepiej przed snem;

Pacjent powinien wziąć prysznic oraz zmienić bieliznę i pościel przed rozpoczęciem i po zakończeniu leczenia;

Lek należy nakładać na wszystkie obszary skóry, z wyjątkiem twarzy i skóry głowy;

Lek należy nakładać wyłącznie ręcznie (nie za pomocą wacika lub serwetki), co wynika z dużej liczby świerzbu na dłoniach;

Należy unikać kontaktu leku z błonami śluzowymi oczu, kanałami nosowymi, Jama ustna, a także genitalia; w przypadku kontaktu z błonami śluzowymi przemyć je bieżącą wodą;

Ekspozycja leku na skórę powinna wynosić co najmniej 12 godzin;

Lek należy wcierać w kierunku wzrostu włosów meszkowych (co zmniejsza ryzyko rozwoju kontaktowego zapalenia skóry i zapalenia mieszków włosowych);

Po zabiegu nie myć rąk przez 3 godziny, następnie po każdym myciu wcierać lek w skórę dłoni;

Nie należy stosować leków przeciw świerzbowi zbyt wiele razy (przekraczając zalecane schematy), ponieważ toksyczne działanie leków wzrośnie, ale działanie przeciw świerzbowi pozostanie takie samo;

Leczenie pacjentów zidentyfikowanych w jednym ognisku (na przykład w rodzinie) odbywa się jednocześnie, aby uniknąć ponownej infekcji.

Najskuteczniejsze leki przeciw świerzbowi: benzoesan benzylu, 5% roztwór permetryny, butanolan piperonylu + esbiol, maść siarkowa.

.Emulsja wodno-mydlana z benzoesanem benzylu(20% - dla dorosłych, 10% - dla dzieci lub w postaci 10% maści) stosuje się zgodnie z następującym schematem: leczenie lekiem przepisuje się dwukrotnie - w 1. i 4. dniu leczenia. Przed użyciem zawiesinę dokładnie wstrząsnąć, następnie dokładnie nałożyć na skórę dwukrotnie z 10-minutową przerwą. Skutki uboczne leku obejmują możliwy rozwój kontaktowego zapalenia skóry i suchości skóry.

Do stosowania u niemowląt i kobiet w ciąży dopuszczony jest 5% roztwór permetryny. Skutki uboczne podczas jego stosowania występują rzadko. Leczenie lekiem przeprowadza się trzykrotnie: w 1., 2. i 3. dniu. Przed każdym zabiegiem należy przygotować świeżą wodną emulsję leku, do której 1/3 zawartości butelki (8 ml 5% roztworu) miesza się ze 100 ml gotowana woda temperatura pokojowa.

Butanolan piperonylu + esbiol w postaci aerozolu jest lekiem niskotoksycznym, zatwierdzonym do leczenia niemowląt i kobiet w ciąży. Aerozol nanosi się na skórę z odległości 20-30 cm od jej powierzchni w kierunku od góry do dołu. U niemowląt leczone są również skóra głowy i twarz. Najpierw zakrywa się usta, nos i oczy wacikami. Zgodnie z zaleceniami producenta leczenie przeprowadza się jednorazowo, ale z doświadczenia wiadomo, że w przypadku świerzbu powszechnego wymagane jest 2-3 razy większa dawka leku (1, 5 i 10 dni), a tylko w przypadku świeżego świerzbu jednorazowe zastosowanie tego leku. lek prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjentów.

Maść siarkowa (33% maści stosuje się u dorosłych, 10% u dzieci). Skutki uboczne często obejmują kontaktowe zapalenie skóry. Aplikuj przez 5-7 dni z rzędu.

Szczególną uwagę zwraca się na leczenie powikłań, które prowadzi się równolegle z leczeniem przeciwświerzbowym. W przypadku ropnego zapalenia skóry przepisuje się antybiotykoterapię (jeśli to konieczne), zewnętrznie stosuje się barwniki anilinowe i maści antybakteryjne. W przypadku zapalenia skóry przepisywane są leki przeciwhistaminowe, terapia odczulająca i zewnętrznie skojarzone leki glukokortykoidowe z antybiotykami (hydrokortyzon + oksytetracyklina, hydrokortyzon + natamycyna + neomycyna, hydrokortyzon + oksytetracyklina itp.). Na bezsenność przepisywane są środki uspokajające (nalewki z waleriany, serdecznika, persenu* itp.).

Swędzenie poskabiozowe po pełnej terapii nie jest wskazaniem do dodatkowego cyklu specyficznego leczenia. Swędzenie jest uważane za reakcję organizmu na zabitego kleszcza. Aby go wyeliminować, przepisuje się leki przeciwhistaminowe, maści glukokortykoidowe i 5-10% maść aminofilinową.

Na drugą wizytę pacjent zapraszany jest 3 dni po zakończeniu leczenia świerzbu, a następnie co 10 dni przez 1,5 miesiąca.

Limfoplazja postkabiozowa nie wymaga leczenia przeciwświerzbowego. Stosują leki przeciwhistaminowe, indometacynę, maści glukokortykoidowe pod opatrunkiem okluzyjnym i laseroterapię.

Cechy leczenia świerzbu u dzieci

Matka lub inny opiekun wciera środki przeciw świerzbowi w skórę dziecka.

Lek należy nakładać na wszystkie obszary skóry, nawet w przypadku ograniczonych uszkodzeń, w tym na skórę twarzy i skóry głowy.

Aby uniknąć dostania się leku do oczu podczas dotykania ich rękami, małe dzieci noszą kamizelkę (koszulę) z rękawami ochronnymi lub rękawiczki (rękawiczki); Lek można stosować podczas snu dziecka.

Cechy leczenia świerzbu u kobiet w ciąży i karmiących piersią

Lekami z wyboru są benzoesan benzylu, permetryna i butanolan piperonylu + esbiol, których bezpieczeństwo stosowania w czasie ciąży i laktacji zostało udowodnione.

Badanie kliniczne

Przeprowadza się wizytę (badanie, konsultację) u dermatologa-wenerologa pacjenta w celu leczenia świerzbu pięciokrotnie: 1 raz - w dniu aplikacji, diagnozy i leczenia; 2. - 3 dni po zakończeniu leczenia; 3, 4, 5 - co 10 dni. Całkowity okres obserwacji klinicznej wynosi 1,5 miesiąca.

W diagnostyce świerzbu należy ustalić źródło zakażenia i skontaktować się z osobami objętymi leczeniem profilaktycznym (członkami rodziny oraz osobami zamieszkującymi z chorym pokój).

Członkowie grup zorganizowanych (przedszkoli, placówek oświatowych, klas) są badani na miejscu przez pracowników służby zdrowia. W przypadku wykrycia świerzbu uczniowie i dzieci zostają zawieszone w uczęszczaniu do placówki opieki nad dziećmi na czas leczenia. Kwestię leczenia osób kontaktowych ustala się indywidualnie (w przypadku wykrycia nowych przypadków świerzbu leczone są wszystkie osoby kontaktowe).

- W zorganizowanych zespołach, gdzie leczenie zapobiegawcze nie przeprowadzono osób kontaktowych, kontrole przeprowadzane są trzykrotnie w odstępie 10 dni.

Przeprowadzanie bieżącej dezynfekcji w obszarach występowania świerzbu jest obowiązkowe.

Zapobieganie

Podstawowy działania zapobiegawcze polegają na wczesnej identyfikacji chorych na świerzb, osobach kontaktowych i ich leczeniu. Dezynfekcję pościeli i odzieży można przeprowadzić poprzez gotowanie, pranie w pralce lub w komorze dezynfekcyjnej. Rzeczy, które nie są poddawane obróbce cieplnej, dezynfekuje się przez wietrzenie przez 5 dni lub 1 dzień na zimno lub umieszcza w hermetycznie zamkniętej plastikowej torbie na 5-7 dni.

Aerozol A-PAR* stosowany jest także do pielęgnacji mebli tapicerowanych, dywanów, zabawek i odzieży.

Ordynacyjny

Należy ostrzec pacjentów o zakaźności choroby, ścisłym przestrzeganiu zasad sanitarno-higienicznych w rodzinie, zespole, ścisłym przestrzeganiu metod leczenia i konieczności ponownej wizyty u lekarza w celu ustalenia skuteczności terapii.

Zawszenie

U ludzi występują 3 rodzaje wszawicy: głowowa, ciała i łonowa. Wśród dzieci najczęstsze są wszy głowowe. Wszawicę najczęściej wykrywa się u osób prowadzących aspołeczny tryb życia, w zatłoczonym środowisku i nie przestrzegających norm sanitarno-higienicznych.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne typowe dla wszystkich typów wszy głowowych:

Swędzenie, któremu towarzyszy drapanie i krwawe strupki; swędzenie staje się wyraźne w 3-5 dniu od momentu zakażenia (dopiero po uczuleniu na białka w ślinie wszy), a przy powtarzającej się infekcji (ponownej infekcji) rozwija się w ciągu kilku godzin;

Drażliwość, często bezsenność;

Wykrywanie wszy na głowie, łonach, ciele i ubraniu, a także gnid na włosach;

Pojawienie się rumienia i grudek (pokrzywka grudkowa) w miejscach ukąszeń wszy;

Zapalenie skóry i wyprysk skóry z długim przebiegiem wszy i ftiriozy;

Wtórne ropne zapalenie skóry na skutek przedostania się flory kokosowej przez uszkodzoną skórę podczas drapania;

Regionalne zapalenie węzłów chłonnych z rozległym ropnym zapaleniem skóry.

Wszy (pediculoza głowy)

Najczęściej chorują dziewczęta i kobiety, zwłaszcza te z długimi włosami. Główną drogą przenoszenia jest kontakt (przez włosy). Dzielenie się grzebieniem, spinkami do włosów i poduszkami może również prowadzić do infekcji. Szczyt zachorowań przypada na wiek 5–11 lat. Ogniska choroby często obserwuje się w szkołach i przedszkolach.

Wszy głowowe żyją na skórze głowy, żywiąc się ludzką krwią i aktywnie się rozmnażają. Jajka (gnidy) barwy bladobiałej, kształtu owalnego, długości 1-1,5 mm, przykrytego od góry płaską czapeczką (ryc. 4-43). Przykleja się je dolnym końcem do włosów lub włókien tkaniny z wydzieliną wydzielaną przez samicę podczas układania. Wysypki skórne na skórze głowy występują, gdy wszy podczas gryzienia wstrzykują ślinę toksycznymi i proteolitycznymi enzymami.

Najczęściej wszy i gnidy występują na skórze głowy w okolicy skroniowej i potylicznej (w tych obszarach rozpoczyna się kontrola skóry głowy dzieci w celu wykrycia wszy w placówkach dziecięcych i szpitalach). Głównymi objawami klinicznymi wszawicy są swędzenie, obecność wszy, a także gnid ściśle przyczepionych do łodygi włosa, pojedyncze wybroczyny i swędzące grudki oraz zadrapania. Wiązanie włosów z surowiczo-ropnym wysiękiem na tle wtórnej infekcji obserwuje się w powszechnym procesie (ryc. 4-44). Możliwe uszkodzenie brwi, rzęs i uszu.

Ryż. 4-43. Wszy

Ryż. 4-44. Wszy (gnidy, egzematyzacja)

Wszy odzieżowe (pediculosis corporis)

W odróżnieniu od wszy głowowych, wszy cielesne rozwijają się najczęściej w przypadku braku odpowiedniej higieny. Zakażenie następuje poprzez kontakt osobisty, przez odzież i pościel. Wszy gryzą w miejscach, w których odzież utrudnia jej ruch - w miejscach, w których stykają się fałdy i szwy bielizny i odzieży. Pacjentom przeszkadza silny świąd. Głównymi elementami są grudki pokrzywkowe, gęste guzki pokryte krwotocznymi strupami, zadrapania. Przewlekły, rozległy proces charakteryzuje się lichenizacją, wtórnym ropnym zapaleniem skóry, melasmą pozapalną („skórą włóczęgi”) w wyniku długotrwałego podrażnienia mechanicznego, gdy osoba drapie ukąszenia owadów, toksyczne działanie ich śliny, „kwitnienie” siniaków i drapanie . W przeciwieństwie do świerzbu stopy i dłonie nie są dotknięte chorobą.

Wszawica łonowa (ftiriaza)

Wszawica łonowa (pediculoza łonowa) rozwija się dopiero u nastolatków po okresie dojrzewania. Główną drogą przenoszenia jest bezpośrednia, z osoby na osobę, najczęściej poprzez kontakt seksualny. Możliwe jest również przeniesienie przez artykuły higieniczne. Wszy występują we włosach łonowych i podbrzuszu. Mogą wpełznąć na twoje włosy okolice pachowe, broda, wąsy, brwi i rzęsy. W miejscach ukąszeń wszy łonowe wybroczyny są wykrywane po raz pierwszy, a po 8-24 godzinach zmiany chorobowe nabierają charakterystycznego niebieskawo-szarego zabarwienia i pojawiają się plamy (plamka żółta)Średnicy 2-3 mm, o nieregularnym kształcie, umiejscowione wokół włosa, w pyski których wprowadza się spłaszczenia.

W przypadku zarażenia małych dzieci obserwuje się uszkodzenie rzęs i brwi, może rozwinąć się zapalenie powiek, rzadziej zapalenie spojówek.

Leczenie

Leczenie pediculozy odbywa się za pomocą leków pedikulobójczych. Większość dostępnych wysoce aktywnych leków zawiera permetrynę (truciznę neurotoksyczną). Preparaty nakłada się na skórę głowy, pozostawia na 10 minut, po czym włosy myje. Szampon „Veda-2” * jest również skuteczny w leczeniu wszawicy. Po zabiegu włosy zwilża się wodą (2 części) z dodatkiem octu (1 część) i pozostawia na 30 minut. Ocet ułatwia usuwanie gnid poprzez wielokrotne czesanie włosów grzebieniem o drobnych zębach. Mechaniczne usuwanie gnid jest ważnym punktem w leczeniu wszawicy, ponieważ leki nie przenikają dobrze do powłoki gnid. Po 1 tygodniu zaleca się powtórzyć zabieg w celu zniszczenia wszy, które wykluły się z pozostałych gnid. Przy badaniu pod lampą Wooda żywe gnidy, w przeciwieństwie do nieżywotnych (suchych), wydzielają perłowo-biały blask.

Permetryna, 20% emulsja wodno-mydlana lub maść emulsyjna benzoesanu benzylu są dopuszczone do stosowania u dzieci powyżej 1 roku życia, paraplus* – od 2,5 roku życia.

Gnidy na rzęsach i brwiach usuwa się mechanicznie za pomocą cienkiej pęsety, po posmarowaniu ich wazeliną. (Preparaty permetryny nie są dopuszczone do stosowania w okolicach oczu!).

Środki przeciw epidemiom

Środki przeciwepidemiczne obejmują dokładne badanie i leczenie członków rodziny i osób kontaktowych, obróbkę sanitarną odzieży, pościeli i artykułów higieny osobistej. Ubrania są prane maksymalnie wysokie temperatury(60-90°C, gotowanie) lub specjalne czyszczenie chemiczne, a także prasowanie parą po obu stronach, zwracając uwagę na fałdy i szwy. Jeżeli takie traktowanie odzieży nie jest możliwe, należy odizolować zanieczyszczoną odzież w hermetycznie zamkniętych workach plastikowych na 7 dni lub przechowywać ją w chłodnym miejscu. Grzebienie i grzebienie moczy się w ciepłej wodzie z mydłem przez 15-20 minut.

Do dezynfekcji pomieszczeń stosuje się preparaty na bazie permetryny.

Dzieci nie powinny chodzić do szkoły, jeśli mają żywe wszy.

Dermatowenereologia: podręcznik dla studentów szkół wyższych / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 s. : chory.

Obecnie choroby skóry uznawane są za zespół objawowy wskazujący na problemy z narządami wewnętrznymi. Najczęściej choroby skóry na ciele pojawiają się z powodu dysbakteriozy, patologii wątroby, jelit, tarczycy i trzustki. Choroby skóry rozpatrywane są z punktu widzenia, że ​​naskórek jest przede wszystkim narządem układu odpornościowego.

Przyjmuje pierwotny wpływ zewnętrznych czynników chorobotwórczych: brud, mikroorganizmy chorobotwórcze, zimno, ciepło, agresywne środowisko itp. Każda choroba skóry na ciele ludzkim ma zestaw przyczyn patogenetycznych, których terminowa eliminacja decyduje o powodzeniu terapii. W związku z tym diagnostyka chorób skóry obejmuje badania moczu, krwi i kału, badanie USG narządy Jama brzuszna, badanie transaminaz wątrobowych. W ten sposób identyfikowane są przyczyny chorób skóry w celu ich dalszego łagodzenia i kompleksowej terapii zewnętrznych objawów dermatoz.

Może pojawić się skóra dotknięta dermatozą różne etapy choroby takie jak pokryte wysypką lub strupami, krosty lub trądzik, pęcherze i krosty.

Rodzaje powszechnych chorób skóry

Społeczne znaczenie chorób skóry jest ogromne, ponieważ choroby skóry są bardzo powszechne. Objawom skórnym towarzyszy wiele choroby wewnętrzne. Powszechne choroby skóry, które nie są związane z uszkodzeniem narządów i układów wewnętrznych, często zakłócają możliwość uprawiania sportu, czasami ograniczają komunikację, pozbawiają jednostkę możliwości pracy lub pełnienia jakiejś roli społecznej.

Odmiany chorób skóry o dowolnej etiologii nazywane są zwykle ogólnym terminem „dermatozy”. Zatem na skórę i choroby skóry obecnie patrzy się z punktu widzenia ich związku z funkcjonowaniem narządów wewnętrznych i całego organizmu jako całości. Dlatego główne typy dermatoz dzieli się według gradacji wpływu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Zatem wyróżnia się swędzenie wątroby, łuszczyca w wyniku uszkodzenia wątroby, egzema na tle alergicznej czujności i wiele innych poważnych patologii. Więcej o rodzajach dermatoz przeczytasz na tej stronie.

Tymczasem spójrz na choroby skóry na zdjęciu, które pokazuje ich objawy:

Klasyfikacja i przyczyny głównych chorób skóry

Najprostsza klasyfikacja chorób skóry – dermatoz – polega na ich podziale ze względu na rodzaj czynników etiologicznych na endogenne i egzogenne.

Zewnętrzne i powodów wewnętrznych choroby skóry u współczesnego człowieka
Zewnętrzny (egzogenny)	Domowy (endogenny)
Mechaniczne (urazy, rany, siniaki, otarcia, skaleczenia itp.); fizyczne (ciepło i zimno, promieniowanie radiacyjne, prąd elektryczny); chemiczne (kwasy, zasady i wiele innych); Czynniki dziedziczne, choroby genetyczne (rybia łuska, łuszczyca i wiele innych); predyspozycje alergiczne; zaburzenia układu odpornościowego; endokrynopatie (hiperglikemia w cukrzycy, tyreotoksykoza itp.); zmiany czynnościowe w układzie nerwowym i gruczołach wydzielania wewnętrznego (stres, okres dojrzewania, ciąża, menopauza);
	ogniska przewlekłej infekcji (rozwój autoalergii, zaostrzenie przewlekłych dermatoz); choroby przewód pokarmowy(choroby wątroby, zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka); zmiany w układzie naczyniowym (stan naczyń włosowatych, tętnic, żył, naczyń limfatycznych); choroby narządów krwiotwórczych (chłoniak T, układ krzepnięcia, małopłytkowość itp.); nowotwory złośliwe (przerzuty na skórę); choroby układu moczowo-płciowego (gruczolaki, mocznica itp.)

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji dermatoz. Istnieją różne podejścia do podziału chorób skóry na typy: według objawów klinicznych, cech histologicznych i zmian patohistologicznych. Do poważnych chorób skóry zalicza się wszelkie zmiany chorobotwórcze w warstwach naskórka, z dodatkiem lub bez zakażenia wtórnego.

Naskórek jest przekrwiony z punktową czerwoną wysypką. Nieleczony na tym etapie następuje dalsza transformacja. Pojawiają się bąbelki z płynem. Otwierają się i tworzą się rodzaje krost z powierzchnią zerodowaną przez ranę. Łatwo następuje na nim zanieczyszczenie bakteryjne i rozpoczyna się rozwój kolejnego etapu - ropienia.

Jakie są choroby skóry u dorosłych: objawy

Choroby skóry u dorosłych określane są mianem dermatoz, co stanowi zbiorcze określenie określające różne wrodzone i nabyte zmiany patologiczne skóry różnego pochodzenia, obejmujące ponad 2300 pozycji w ICD10. Więcej informacji na temat chorób skóry znajdziesz na tej stronie. Przedstawiono najczęściej spotykane rodzaje chorób skóry wraz z krótką charakterystyką.

Przewlekłe choroby skóry można w prosty sposób podzielić na dwie duże grupy, zgodnie z zasadą etiopatogenetyczną:

• Wrodzone choroby skóry- zmiany u płodu w czasie ciąży pod wpływem czynników endogennych i egzogennych na skutek zaburzeń metabolicznych, gruźlicy, cukrzycy i różnych infekcji u kobiety w ciąży. Do tej grupy zaliczają się prawie wszystkie patologie nabłonka, które dermatolodzy określają słowem „atopia”, wszelkie zmiany konstytucyjne, parakiła;
• Nabyte przewlekłe dermatozy, powstałe pod wpływem warunków życia, życia, pracy i ekologii.

Wśród nich możemy wyróżnić takie grupy dermatoz jak:

• dermatozy alergiczne(tj. związane z wypaczoną odpowiedzią immunologiczną organizmu),
• choroby tkanki łącznej(uszkodzenie włókien kolagenowych w twardzinie skóry, toczniu rumieniowatym, zapaleniu skórno-mięśniowym, guzkowe zapalenie okołotętnicze, patologie włókien elastycznych w mięśniakach gładkich, zmiany poziomu erytrocytów, limfocytów, leukocytów w niektórych rumieniach),
• dermatozy pęcherzowe lub pęcherzowe(w istocie choroby autoimmunologiczne, tj. związane z naruszeniem kontroli układu odpornościowego nad rozpoznawaniem siebie i obcych dla organizmu, gdy pojawiają się autoprzeciwciała przeciwko zmienionym komórkom samego organizmu, zmienionym często pod wpływem długotrwałej obecności drobnoustrojów w ogniskach przewlekłych infekcji; kompleks drobnoustrój + białka komórkowe prowadzi do pojawienia się autoprzeciwciał),
• dermatozy z endokrynopatiami(amyloidoza, martwica lipidowa, retinopatia, angiopatia, łysienie i choroby włosów, gruczołów skórnych, trądzik);
• D ermatozy związane z psychopatią i patologiami neuropsychicznymi (atopowe zapalenie skóry, łuszczyca, egzema) itp.

Inne różne przewlekłe choroby skóry

Klasyfikację różnych chorób skóry w postaci jednej, ogólnie przyjętej klasyfikacji można sporządzić jedynie na podstawie jednego stanowiska koncepcyjnego w odniesieniu do tworzenia klasyfikacji chorób.

Obecnie nauka dermatologiczna podejmuje próby stworzenia jednolitej klasyfikacji, przyjmując za zasadę metodologiczną lub objawy kliniczne choroby skóry człowieka lub pierwotne elementy morfologiczne w dermatozach, czynniki etiologiczne lub czynniki o działaniu fizycznym, chemicznym, biologicznym, zakaźnym, ale ponad 2/3 dermatoz nie jest sklasyfikowanych według żadnego z wymienionych czynników.

język angielski szkoła naukowa Dermatologia oferuje fizjologiczne metody badań i klasyfikacji.

Szkoła niemiecka oferuje bardzo złożoną klasyfikację ze względu na histopatomorfologię elementów (wykorzystując charakterystykę zmian tkankowych w dermatozach z takimi pojęciami jak: akantoza, anaplazja, nadmierne rogowacenie, ziarniniak, ziarniniak, dyskeratoza, mikroropnie, parakeratoza, brodawczakowatość, akantoliza, zwyrodnienie wakuolowe). , zwyrodnienie balonowate, spongioza).

Krajowa szkoła dermatologii oferuje ciekawą i pouczającą koncepcję - opartą na zasadzie obecności wad rozwojowych, podkreślając na przykład takie grupy przewlekłych chorób skóry, jak:

• Choroby dziedziczne, tj. zdeterminowany genetycznie;
• rogowacenie;
• Patologie tkanki łącznej;
• Zaburzenia epitelizacji i powstawania elementów pęcherzykowych;
• Fakomatozy, tj. związane z interakcjami nerwowo-skórnymi;
• Fotodermatozy;
• Guzy.

Spójrz na te choroby skóry człowieka na zdjęciu, gdzie widoczne są ich typowe objawy kliniczne:

Diagnostyka chorób skóry

Najpierw porozmawiajmy o przyczynach chorób skóry, ponieważ jest to niezwykle ważne dla środków diagnostycznych. Oprócz opisanych powyżej negatywnych czynników wpływu, kluczowy jest stan narządów wewnętrznych. Klasyczną przyczyną dermatozy jest naruszenie mikroflory jelita cienkiego i grubego, inwazja robaków pasożytniczych i rozwój dużej liczby patogennych mikroorganizmów. W efekcie dochodzi do uczulenia organizmu, a skóra boleśnie reaguje na każdy kontakt z negatywnym czynnikiem środowiskowym.

Wiedząc o takich powodach patologie skóry logiczne jest rozpoczęcie badania pacjenta od banalnego testu kału na jaja robaków. Byłoby miło zrobić coprogram. Choroby skóry występują u około połowy przypadki kliniczne związany z dysbakteriozą.

Diagnostyka chorób skóry i ich leczenie obejmują, ogólnie rzecz biorąc, wszystkie czynności, których nauczyłeś się studiując podstawowe dyscypliny kliniczne:

• Kontrola(w wywiadzie rejestrujemy kolor skóry, stan przydatków skóry, lokalizację elementów morfologicznych, konsystencję wysypki, charakterystykę objawów obiektywnych, lokalizację i grupowanie lub rozproszenie elementów wysypki );
• Uskarżanie się pacjent, tj. subiektywne objawy dermatoz;
• Anamneza(wyjaśnienie egzogennych i endogennych czynników wpływających, sezonowości wysypek, rodzinnego charakteru dermatozy, związku z warunkami pracy, odpoczynkiem, odżywianiem, obecnością chorób somatycznych, przewlekłymi infekcjami, skutecznością środków i metod wcześniejszego leczenia);
• Analiza kliniczna, przeprowadzone na wystarczającym profesjonalnym poziomie wiedzy o elementach morfologicznych i charakterze przebiegu wysypek skórnych, często nie wymaga potwierdzenia laboratoryjnego;
• Badania laboratoryjne(w niektórych przypadkach konieczna jest mikroskopia, bakteriologia, histologia, reakcje immunologiczne i serologiczne).

Terapia chorób skóry

Terapia chorób skóry obejmuje stosowanie leczenie ogólne i lokalne manipulacje, których wybór i kombinacja zależą od:

• Rozpowszechnienie objawy skórne;
• Stopień agresji dermatozy;
• Czas trwania przepływu;
• Konieczność stosowania określonych leków w leczeniu chorób skóry (na przykład terapia grzybobójcza w przypadku grzybiczych chorób skóry);
• Stosowanie angioprotektorów lub angiokorektorów w zależności od stopnia zaawansowania objawów klinicznych;
• Leki lipotropowe lub hepatoprotektory, z uwzględnieniem roli patologii wątroby w patogenezie dermatoz;
• Leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, w szczególności dysbiozy;
• Leczenie endokrynopatii, mobilizacja funkcjonowania nadnerczy;
• Możliwości stosowania talasoterapii i helioterapii.

Metody leczenia chorób skóry

Nowoczesne metody leczenia chorób skóry obejmują ogólny wpływ(leki uspokajające, przeciwhistaminowe, odczulające, immunokorektory swoiste i nieswoiste, metody immunoterapii, leki kortykosteroidowe, cytostatyki, antybiotyki, leki anaboliczne i wiele innych) i miejscowego (proszki, balsamy, mieszanki wstrząśnięte, aerozole, maści, pasty, olejki, okłady, plastry, mydła lecznicze itp.).

Wyboru schematu leczenia dokonuje lekarz dermatolog w zależności od stanu pacjenta i stopnia uszkodzenia powierzchni nabłonkowej.

Miejscowe leczenie chorób skóry

Są przepisywane z uwzględnieniem lokalizacji i rozmieszczenia, głębokości i charakteru zmiany, i pamiętaj, aby zapytać pacjenta o tolerancję wcześniej stosowanych leków.

Ważna zasada, której należy przestrzegać leczenie miejscowe choroby skóry z różnymi zmianami:

• Nie usuwaj na siłę łusek, skórek ani pozostałości leków - dotknięte miejsca obficie zwilżyć watą nasączoną wazeliną lub olejem roślinnym (oliwka, brzoskwinia, siemię lniane, kukurydza, słonecznik itp.);
• Możesz zastosować bandaż olejowy - w tym przypadku nadmiar warstw ze źródła dermatozy można łatwo i bezboleśnie usunąć. Ropną wydzielinę z nadżerek i wrzodów usuwa się za pomocą 3% roztworu nadtlenku wodoru. Skórę wokół zmiany leczy się i przeciera 1-2% salicylem, kamforą lub 40-70% alkoholem etylowym (skóra dziecka - 30%). W związku z tym stosuje się pęsety, zakrzywione nożyczki i waciki.

Skuteczność terapii miejscowej zależy od „drobnych rzeczy” podczas manipulacji. Zwróćmy uwagę na popularne i sprawdzone w praktyce metody miejscowego leczenia patologicznych stanów skóry.

Jak leczyć choroby skóry za pomocą balsamów (z wideo)

Przed leczeniem chorób skóry za pomocą balsamów należy je nałożyć trafna diagnoza i wypisać receptę na preparat farmaceutyczny kompozycji farmakologicznej. Przykładowe skuteczne roztwory balsamów: roztwór soli fizjologicznej, 1-2% roztwór rezorcyny, 0,25% roztwór azotanu srebra, woda ołowiowa, 2-3% roztwór kwasu borowego, roztwór furatsiliny, rivanol (mleczan etakrydyny), 0,25-0,5% roztwór chlorheksydyny , wywary i napary z ziół, herbat, kwiatów - oczywiście według zaleceń lekarza.

Zasady zabiegu: roztwór powinien być zimny, przechowywać go w lodówce i w małych porcjach wlewać do miski w celu zwilżenia tkaniny (lub w trakcie zabiegu dodać lodu), lepiej zastosować len lub tkaninę lnianą, a nie gaza w 4-6 warstwach. Ponadto należy wyjaśnić pacjentowi, że podczas zabiegu sam określa czas trwania, czas kontaktu mokrej tkanki ze skórą, ale nie na podstawie wskazówki zegara, ale na podstawie własnych odczuć: „... aż do uczucia ciepła…”. Mianowicie: tkaninę (kilka warstw gazy lub lnu) zwiniętą odpowiednio do nałożenia na określony obszar skóry zanurza się w zimnym roztworze leczniczym na balsam.

Na przykład w przygotowanej tkaninie na płyny do twarzy można wyciąć otwory na usta i oczy. Zanurz więc tkaninę w zimnym roztworze, zwilż ją - teraz musisz ją wycisnąć, ale bez chwytania obiema dłońmi (nie podgrzewaj!), I spróbuj wycisnąć ją opuszkami palców, ale dość mocno - roztwór nie wypływa z tkaniny. Mokrą, zimną, wyciśniętą szmatkę nałóż na miejsce objawów skórnych, lekko dociskając ją do skóry po brzegach (nie powierzchnią dłoni – nie podgrzewaj!) i przytrzymaj tak długo, jak poczujesz chłód mokrej szmatki – aż poczujesz ciepło! Kiedy pojawi się to uczucie (1-2 minuty lub 10-15 minut - różnice indywidualne wynikają z wielu czynników), ponownie zwilż szmatkę (w świeżej części roztworu z lodówki, jeśli ta, która została pierwotnie nalana, rozgrzała się) ) - wykręcić - nakładać do momentu uczucia ciepła. Powtarza się to przez 20-30 minut (czasami przez 1-2 godziny). Cały zabieg powtarza się 2-4 lub więcej razy dziennie (w zależności od wskazań).

Jako wariant działania roztworów stosuje się opatrunki mokro-suche: w tym przypadku 8-12 warstw gazy zwilża się przepisanym pacjentowi roztworem i pokrywa obszar zmian na skórze, utrwala , po 2-3 godzinach roztwór zmienia się. Warto o tym czasami pamiętać roztwory hipertoniczne do balsamów i opatrunków mokrych i suchych.

Zobacz, jak leczy się choroby skóry na filmie, który pokazuje sposób stosowania balsamów:

Jak leczyć choroby skóry za pomocą rozmówców i maści

Do wytrząsania mieszanin (gałązki) stosuje się mieszaniny wodne, wodno-alkoholowe i oleiste. Przed leczeniem chorób skóry za pomocą rozmówców należy przeprowadzić przygotowania, w tym oczyścić naskórek.

Skład zacieru: około 30% substancji stałych, sypkich (tlenek cynku, skrobia, talk, biała glinka, a także siarka strącana, smoła, naftalan, ichtiol itp.) i około 70% bazy wodnej lub olejowej (woda, alkohol , gliceryna , Olejek wazelinowy, oleje roślinne). Należy ostrożnie przesunąć 2 warstwy w opakowaniu zacieru, czyli: osadu i płynu supernatantu, ruchami potrząsającymi i dopiero wtedy nałożyć na skórę (wacikiem lub wacikiem). Płyn szybko odparowuje na powietrzu, pozostawiając na skórze cienką warstwę pudru. Zabieg ten można wykonywać 2-3 razy dziennie, mieszaniny wodno-alkoholowe stosuje się nie dłużej niż 3-5 dni, gdyż mogą powodować nadmierne wysuszenie skóry. Pastę stosuje się zarówno bez bandaży, jak i pod 2-3 krążkami bandaży.

Pastę nakłada się szpatułką i lekkimi ruchami, pasami, rozsmarowując na zmianę. Pasta składa się z równych ilości substancji stałych (proszki tlenku cynku, talku itp.) i substancji tłuszczowych (lanolina, wazelina, olej rybny, oliwa z oliwek itp.), a także różnych substancje lecznicze(siarka, ichtiol, smoła, naftalan, rezorcyna, ASD, kwas borowy). Pasta działa przeciwzapalnie, wysuszająco, keratolitycznie. Nakładaj pastę 1-2 razy dziennie szpatułką, w miarę wzrostu włosów meszkowych, nie zapominając, że pasty nie zmywa się wodą, lecz usuwa się wacikiem zwilżonym dowolnym olejem roślinnym.

Olejki stosuje się nie tylko do oczyszczania zmian chorobowych oraz jako składnik zacierów i past, ale także samodzielnie, miejscowo - olejek oliwkowy, brzoskwiniowy, lawendowy, olejek z drzewa herbacianego, olejek jojoba i inne rozkosze arbmaterapii w postaci inhalacji, kąpieli, aplikacji, itp. Metoda sprawdzona od kilkudziesięciu lat w praktyce leczenia dermatoz – stosowanie oleju cynkowego (20% tlenku cynku w oleju roślinnym) z dodatkiem różnych leków.

Proszki i zasypki stosuje się w celu zmniejszenia swędzenia, dezynfekcji tj. gdy potrzebujesz wchłonąć tłuszcz, pot, wilgoć i schłodzić skórę. Proszkowe formy substancji obojętnych (tlenek cynku, talk, skrobia, glinka biała), środków dezynfekcyjnych (kseroform, dermatol) i antybakteryjnych (streptocid, chloramfenikol) i innych substancji (rezorcyna, siarka, boraks, naftalan, mentol, znieczulenie itp.) używany.

Maści stosuje się najczęściej w miejscowym leczeniu dermatoz.

Maść składa się z bazy tłuszczowej (wazeliny, lanoliny, oleju roślinnego, oczyszczonego smalcu, oleju rybnego itp.) i leków (siarki, smoły, rezorcyny, ichtiolu, kwasu salicylowego, cytostatyków, kortykosteroidów, antybiotyków, sulfonamidów, dimeksydu, interferonu, jad węża, propolis itp.). W zależności od składu maść ma działanie przeciwświądowe, złuszczające, bakteriobójcze, wchłanialne i przeciwzapalne.

Sposób stosowania maści musi odpowiadać procesowi skórnemu: zgodnie z zaleceniem lekarza, w przypadku niektórych dermatoz maść nakłada się bez bandaża, bez wcierania, w innych - maść wciera się, stosuje się również opatrunki maściowe - prawidłowo nałożony bandaż z maścią zatrzymuje dostęp powietrza, a działanie leków w dotkniętym obszarze jest silniejsze, głębsze. (Lokalnie wzrasta temperatura, powierzchniowe warstwy naskórka rozluźniają się, a naczynia skórne rozszerzają się.)

Jeżeli samodzielne poruszanie się pacjentów z ciężkimi dermatozami jest znacznie utrudnione (pęcherzówka, łuszczyca stawowa, erytrodermia, siateczka i chłoniak, toczeń rumieniowaty układowy, kolagenoza itp.), zapewniona jest opieka: zmiana pościeli, zabiegi higieniczne (mycie miednicy z dzbanek; przemycie słabym roztworem nadmanganianu potasu za pomocą wacika przymocowanego do pęsety; przepłukanie jamy ustnej roztworami dezynfekcyjnymi, przetarcie języka i ust 1% roztworem boraksu z 10% roztworem gliceryny szpatułką owiniętą w gazę ).

Maści i pasty stosuje się z uwzględnieniem wskazanej daty ważności z opakowania zbiorczego pielęgniarka podaje pacjentowi wymaganą ilość leku na papierze woskowanym.

Mydła lecznicze: smołowe, glicerynowe, siarkowe, rezorcynowe, siarkowo-salicylowe i inne.

Lakiery to kompozycje, które szybko schną, tworząc cienką warstwę i są stosowane bez bandaża wyłącznie na ograniczonej powierzchni (brodawki, płytki paznokciowe itp.).

Plastry to lepka masa na bazie wosku i innych substancji stosowanych do zmiękczania tkanek. Stosuje się plastry salicylowe, kukurydziane, mocznikowe i inne.

Kąpiele lecznicze

Kąpiele lecznicze są bardzo ważna część leczenie miejscowe. Według wskaźnika temperatury kąpiele nazywane są zwykłymi lub obojętnymi (34-36°C), ciepłymi (36-38°C), gorącymi (39-21°C i więcej), chłodnymi (33-21°C) i zimnymi ( 20°C i poniżej). Czas trwania zwykłych kąpieli wynosi 15-25 minut, ciepłych - 10 minut, gorących - 5 minut. Zaleca się kąpiele 1-2 godziny po posiłku. Czas trwania kąpieli leczniczych, np. krochmalowych, wynosi czasami 0,5-1 godziny. Kąpiele lecznicze z dodatkiem skrobi (ziemniaczanej lub ryżowej) oraz płatków owsianych lub otrębów (pszennych lub migdałowych) działają przeciwświądowo i zmiękczająco na skórę. Istnieje kilka możliwości przygotowania takich kąpieli leczniczych w domu. Można na przykład skrobię lub otręby (0,5-1,0 kg) umieścić w płóciennym worku zanurzonym w kąpieli wodnej o normalnej lub ciepłej temperaturze (36-37°C) i okresowo wyciskać worek bezpośrednio do wody.

Można wcześniej przygotować wywar z otrębów, odcedzić i dodać do kąpieli.

Można rozcieńczyć 1-2 szklanki skrobi w zimnej wodzie w osobnej małej misce, dokładnie wymieszać do uzyskania jednorodnej zawiesiny, następnie wlać tę zawiesinę do gotowej ciepłej kąpieli.

Tę rozcieńczoną zawiesinę skrobi (1-2 szklanki na 1-2 litry wody) można najpierw wlać do garnka z wrzącą wodą (5-7 litrów), ciągle mieszając, a następnie wlać tę galaretkę skrobiową do przygotowanej kąpieli, wyrównaj temperaturę do przepisanej pacjentowi, a następnie rozpocznij zabieg.

Istnieje również metoda: płatki owsiane (2-3 szklanki) wlewa się zwykłą wodą do pojemnika takiego jak trzylitrowy słoik i pozostawia na 6-8 godzin, tj. rano lub wieczorem, w zależności od dogodnej dla pacjenta godziny na wykonanie zabiegu – kąpiel lecznicza. Przed użyciem zawartość słoiczka miesza się i przesącza przez sito – do przygotowanej kąpieli wlewa się wszystko, co przeszło przez ten filtr – puszystą, miękką i delikatną drobną zawiesinę.

Po kąpieli osusz ciało prześcieradłem lub miękkim ręcznikiem.

Produkty do zewnętrznego leczenia chorób skóry można podzielić na następujące grupy

Antyseptyczny	Barwniki anilinowe (1% roztwór alkoholu zieleń brylantowa, błękit metylenowy, fuksyna (preparat fukorcyny), fiolet goryczki), nadtlenek wodoru, nadmanganian potasu, kwas borowy (2-3%), alkohol
	Maść benzoesan benzylu 20% (emulsja 10%) smoła, mydło zielone, aerozole siarki „Spregal”, „PARA-plus”, „Nittifor”, „Pedilin”, „Medifox” 0,2-0,4% - ny
Grzybobójczy	Nalewka jodowa, orungal, nizoral, lamisil, mycospor, nitrofungina, klotrimazol, exifin, exoderil i wiele innych. itp.
Przeciwświądowe	Mentol, anestezyna, difenhydramina, kwas cytrynowy i octowy

Niewiele osób wie, że ludzka skóra jest największym organem w organizmie. Powierzchnia skóry na ciele wynosi około dwóch metrów kwadratowych. Na tej podstawie logiczne jest założenie, że liczba chorób skóry obejmuje znaczną listę.

Oprócz tego, że ludzka skóra pełni funkcję ochronną i odpornościową organizmu, reguluje także temperaturę, bilans wodny i wiele wrażeń. Dlatego tak ważna jest ochrona skóry przed działaniem różnych chorób. To zadanie jest najważniejsze z punktu widzenia profilaktyki.

Poniżej możesz dowiedzieć się, na jakie z najczęstszych chorób skóry może cierpieć dana osoba, oraz obejrzeć ich zdjęcia. Tutaj znajdziesz opis chorób, a także objawy i przyczyny choroby. Należy od razu zwrócić uwagę na fakt, że wiele chorób skóry można wyleczyć bez większych trudności.

Jakie są rodzaje chorób skóry u ludzi?

Choroby skóry mogą mieć różne podłoże. Wszystkie różnią się wyglądem, objawami i przyczyną powstawania.

Zapalenie skóry to wysypka w postaci pęcherzy, łuszczenia się, dyskomfortu, swędzenia, pieczenia itp. Przyczyny mogą być różne, w zależności od tego, które rodzaje zapalenia skóry są różne, na przykład zakaźne, alergiczne, atopowe, pokarmowe itp.

Krem zawiera wyłącznie naturalne składniki, w tym produkty pszczelarskie i ekstrakty roślinne. Wysoka skuteczność, praktycznie brak przeciwwskazań i minimalne ryzyko skutki uboczne. Niesamowite efekty leczenia tym lekiem są widoczne już w pierwszych tygodniach stosowania. Polecam.

Zdjęcia i nazwy chorób skóry u ludzi

Teraz warto przyjrzeć się zdjęciom głównych chorób skóry, a poniżej przeczytać można ich objawy, przyczyny i opisy.

Najczęstsze choroby skóry:

1. Brodawczak

Jest to choroba gruczołów łojowych, która charakteryzuje się zatykaniem i zapaleniem mieszków włosowych. Ludzie często nazywają tę chorobę skóry trądzikiem.

Główne przyczyny trądziku:

Objawy powstawania trądziku:

• Powstawanie zaskórników w postaci czarnego lub białego trądziku.
• Powstawanie głębokiego trądziku: grudki i krosty.
• Wpływa na klatkę piersiową, twarz, plecy i ramiona.
• Tworzenie się zaczerwienień i guzków.
• Pojawienie się ropnego trądziku.

Zapalenie skóry to każde zapalenie skóry. Choroba zapalenie skóry ma kilka rodzajów. Najczęstsze rodzaje zapalenia skóry: kontaktowe, pieluszkowe, łojotokowe, atopowe.

Mimo to zapalenie skóry ma kilka głównych przyczyn:

Objawy zapalenia skóry:

• Pojawienie się pieczenia i swędzenia.
• Tworzenie się pęcherzy na skórze.
• Obecność obrzęku.
• Tworzenie się zaczerwienień w miejscach zapalenia.
• Tworzenie się łusek i suchych skórek.

Tutaj możesz szczegółowo dowiedzieć się o charakterystyce i leczeniu stanów zapalnych, a także spojrzeć.

Choroba skóry, taka jak porost, obejmuje kilka odmian. Każdy z tych typów różni się patogenem, rodzajem wysypki, lokalizacją i zakaźnością.

Szczegółowe informacje na temat rodzajów tej choroby można znaleźć na stronie internetowej.

Główne przyczyny porostów na ludzkiej skórze:

Objawy choroby porostowej:

• Tworzenie się kolorowych i łuszczących się plam.
• Tworzenie się plam na dowolnej części ciała, w zależności od rodzaju choroby.
• Niektórym typom towarzyszy wzrost temperatury.

Opryszczka jest bardzo częstą chorobą skóry. Większość populacji świata przynajmniej raz doświadczyła tej choroby.

Chorobie tej towarzyszy pogrubienie i rogowacenie ludzkiej skóry. Wraz z rozwojem rogowacenia, bolesne doznania i krwawiące rany.

Główne przyczyny rogowacenia:

Objawy rogowacenia:

• Szorstkość i nierówności skóry w pierwszym etapie choroby.
• Tworzenie się twardych brązowych lub czerwonych plam.
• Złuszczanie skóry wokół formacji.
• Obecność swędzenia.

Rak jest uważany za jeden z objawów rozwoju raka skóry.

Choroba może rozwinąć się na dowolnej części skóry. Gwałtowny wzrost liczby pieprzyków na ciele powinien już być niepokojący.

Główne objawy raka:

• Tworzenie się perłowych lub błyszczących guzków.
• Powstawanie wrzodów.
• Tworzenie się różowych wypukłych plam.

Naczyniak to łagodna formacja na skórze spowodowana wadą naczyniową, która najczęściej występuje u dzieci. Zewnętrznie choroba objawia się wyboistymi czerwonymi plamami.

Przyczyny naczyniaka krwionośnego:

Objawy naczyniaka krwionośnego:

• W początkowej fazie powstaje ledwo zauważalna plamka w okolicy twarzy lub szyi dziecka.
• Zaczerwienienie miejsca.
• Miejsce staje się bordowe.

Czerniak jest kolejnym objawem raka skóry. Przy pierwszych oznakach czerniaka należy skonsultować się z lekarzem.

Główne objawy czerniaka:

Brodawczak

Brodawczak to łagodny nowotwór, który pojawia się na powierzchni skóry w postaci niewielkiego narośla.

Przyczyny brodawczaka:

Główne objawy brodawczaka:

• Tworzenie się różowego lub cielistego narośla.
• Rozmiar formacji może sięgać kilku centymetrów.
• Tworzenie się brodawek pospolitych.

Powszechnie nazywa się ją grupą chorób grzybiczych skóry. Z reguły choroba ta występuje u 20% mieszkańców świata. Główną przyczyną grzybicy skóry u ludzi jest kontakt grzybów ze skórą lub błoną śluzową człowieka.

Objawy grzybicy skóry:

• Tworzenie się czerwonych plam pokrytych łuskami.
• Obecność swędzenia.
• Wypadanie i łamanie włosów.
• Peeling paznokci.