Cewnikowanie to zabieg polegający na wprowadzeniu cewnika do pęcherza moczowego przez cewkę moczową. Cewnik można założyć tymczasowo lub na stałe. Procedura jest często stosowana podczas interwencja chirurgiczna, z trudnościami w oddawaniu moczu, w celu leczenia i diagnostyki.

Na męską cewkę moczową łatwo wpływają różne patologie. Istnieje Wielka szansa rozwój infekcji. Może wystąpić traumatyczna dysfunkcja cewki moczowej. W przypadku zaburzeń oddawania moczu często rozwija się dysfunkcja nerek i niepłodność.

Rodzaje manipulacji

Do wykonania cewnikowania stosuje się miękki cewnik urologiczny – specjalne urządzenie rurkowe. Urządzenie usuwa mocz z dróg moczowych. Wybierając cewnik należy wziąć pod uwagę długoterminowy pobyt Urządzenie medyczne w pęcherzu.

W klasyfikacji rodzajów cewnikowania Pęcherz moczowy rozróżnij okresowe i sterylne. Czyste cewnikowanie przeprowadza się w warunki stacjonarne i w domu. Cewnik założony na stałe stosuje się przez ściśle określony czas, aby uniknąć zakażenia cewki moczowej. Do sterylnej manipulacji stosuje się sterylny cewnik.

Niektóre cewniki mogą być używane samodzielnie przez pacjenta w celu odprowadzania moczu. Cewnik przerywany nie powoduje ryzyka powikłań i jest zakładany kilka razy dziennie. Do cewnikowania pęcherza u mężczyzn istnieje kilka rodzajów urządzeń:

• Cewnik Nelatona (jednoczesne wydalanie moczu);
• cewnik z materiałem silikonowym (krótki drenaż moczu);
• cewnik Foleya trójkanałowy (wprowadzenie leki i ewakuacja moczu);
• cewnik posrebrzany (trwały drenaż moczu);
• Cewnik Pezzera (odprowadzenie moczu w sposób fizjologiczny).

Wyboru urządzenia dokonuje lekarz, biorąc pod uwagę przebieg i objawy proces patologiczny, cele i zadania manipulacji. Sterylne cewniki są dostępne w różnych średnicach.

Wskazania do stosowania

Głównymi wskazaniami do cewnikowania pęcherza moczowego są niemożność samodzielnego oddawania moczu po operacji, obecność chorego w śpiączce, zatrzymanie moczu i leczenie ścian narządu niezbędnymi lekami.

W celu postawienia diagnozy wprowadza się cewnik w celu szczegółowego zbadania stanu dróg moczowych. Za pomocą zabiegu określa się ilość wydalanego przez organizm moczu, kontroluje właściwości organoleptyczne i funkcję pęcherza moczowego. Można wykonać cewnikowanie w celu pobrania moczu do odprowadzenia niezbędne testy mikroflora narządów.

Główne wskazania do celów leczniczych:

• wycofanie moczu z organizmu, gdy proces samodzielnego oddawania moczu jest niemożliwy;
• leczenie farmakologiczne ścian narządu;
• wodnopłodność;
• ostre zatrzymanie moczu z zapaleniem cewki moczowej;
• dekompresja pęcherza;
• okres rekonwalescencji po operacji.

Wprowadzenie cewnika jest przydatne w niektórych typach terapia medyczna, Na ogólne znieczulenie oraz podczas różnych badań laboratoryjnych.

OD PROSTATY!

Aby zwiększyć MOC i leczyć zapalenie prostaty, nasi czytelnicy polecają Plastry urologiczne. Z recenzji: „...Płaszcz urologiczny zwalcza chorobę ze wszystkich stron, likwiduje nie tylko objawy, ale przede wszystkim sam stan zapalny.

I szczególnie uderzyło mnie to, że gips urologiczny leczy całą chorobę, a nie niektóre jego części. Oznacza to, że uruchamiany jest niejako mechanizm odzyskiwania. Wszystkie choroby znikają i nie ma znaczenia, czy o nich wiesz, czy nie! Po prostu stajesz się lepszy!

Przeciwwskazania do cewnikowania

Manipulacji nie wykonuje się w przypadku urazu cewki moczowej, ostrego zapalenia kanału wydalniczego i pęcherza moczowego. Jest przeciwwskazane, jeśli w mosznie znajduje się krew, występuje złamanie prącia, skurcze zwieracza cewki moczowej. Przeciwwskazania obejmują obecność siniaków w okolicy krocza, infekcje narządów płciowych i ostre zapalenie gruczołu krokowego.

Funkcje instalowania cewnika u mężczyzn

W technice cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzny należy przestrzegać pewne zasady. Męska cewka moczowa ma swoje własne cechy anatomiczne. Procedura musi być przeprowadzona przez doświadczonego specjalista medyczny. Cewka moczowa męska jest bardzo wąska i ma dwa fizjologiczne zwężenia. Taki niuans fizjologiczny utrudnia swobodne wprowadzenie urządzenia moczowego. Z reguły długość męskiej cewki moczowej wynosi około 22-25 centymetrów.

Należy pamiętać, że wprowadzenie metalowego urządzenia do oddawania moczu może spowodować uszkodzenie narządu, dlatego manipulację należy wykonywać ostrożnie i z dużą ostrożnością. Nie możesz podejmować wysiłków w trakcie działania, w przeciwnym razie możesz uszkodzić ściany dróg moczowych. Do cewnikowania u mężczyzn zwykle stosuje się bezpieczniejsze miękkie cewniki.

Technika zabiegu

Podczas cewnikowania pęcherza obowiązuje pewien algorytm pracy. Cały proces najlepiej przeprowadzić przy użyciu miękkiego cewnika. Wcześniej pracownik medyczny powinien dokładnie umyć i zdezynfekować ręce roztworem chlorheksydyny. Krocze pacjenta jest również myte i leczone roztworem antyseptycznym. Następnie wszystkie czynności wykonywane są w następującej kolejności:

1. Pacjent leży na plecach, nogi są rozstawione i zgięte w kolanach;
2. Wymagane jest włożenie pieluszki pod dolną część pleców i zamontowanie tacki w pobliżu krocza.
3. Do instalacji należy wcześniej przygotować sterylne miękkie rękawiczki. Zakłada je pracownik służby zdrowia.
4. Penis pacjenta delikatnie chwyta się bezpośrednio sterylną serwetką, tuż pod głową.
5. Głowę delikatnie ściska się i za pomocą wacika leczy się otwór cewki moczowej furatsiliną.
6. Do otworu moczowego wstrzykuje się 1-2 krople sterylnego środka nawilżającego. Zwykle stosuje się glicerynę.
7. Drugą ręką trzymają pęsetę, zabierają ze sobą końce cewnika w odległości 5 cm od wolnej końcówki i ostrożnie wprowadzają urządzenie do cewki moczowej. Urządzenie należy trzymać pierwszym i trzecim palcem dłoni, które unieruchamiają główkę prącia. Podczas cewnikowania pęcherza za pomocą miękkiego cewnika należy zachować ostrożność.
8. Cewnik chwyta się pęsetą i delikatnie wprowadza w głąb cewki moczowej.
9. Drugą ręką urządzenie ostrożnie pociąga się tak, aby instrument medyczny mógł swobodnie przesuwać się wzdłuż kanału moczowego.
10. Po dotarciu do cewnika pęcherza mocz wypływa z drugiej końcówki urządzenia, dlatego jest opuszczany do wolnego pojemnika.
11. Po wydaleniu moczu cewnik przepłukuje się strzykawką Janet. Specjalny antyseptyczny do płukania cewników.
12. Następnie, jeśli to konieczne, cewnik usuwa się z cewki moczowej.
13. Cewkę moczową głowy ponownie leczy się furacyliną.

W przeprowadzeniu cewnikowania pęcherza nie ma nic skomplikowanego. Jeśli masz odpowiednie umiejętności, cewnik można zainstalować samodzielnie w domu. Podczas instalacji pewnego rodzaju Manipulację cewnikiem powinien wykonywać pracownik służby zdrowia.

Podczas montażu urządzenia ważne jest, aby łódź była sterylna w odległości 20 centymetrów od okrągłej końcówki. Wykonaj zabieg w szpitalu i w domu należy doświadczyć pielęgniarka na receptę lekarską. Miękki cewnik należy oczywiście trzymać pęsetą i przy tej samej pomocy ostrożnie wprowadzić urządzenie do męskiej cewki moczowej. W takim przypadku główkę penisa należy trzymać palcami dłoni.

Podczas zabiegu penis delikatnie i powoli wciska się na miękki cewnik, a plastikowy instrument wprowadza się dalej wzdłuż cewki moczowej. Jeśli pojawi się lekki opór, należy odczekać około 4 minut, aż skurcze mięśni znikną. Założenie cewnika może być trudne nawet w przypadku fizjologicznego zwężenia cewki moczowej.

Jeśli nie można wykonać manipulacji za pomocą miękkiego cewnika, zwykle stosuje się cewnik metalowy. Instalować go powinien wyłącznie lekarz. Wprowadzenie urządzenia wymaga pewnych kwalifikacji. pracownik medyczny. Końcówkę cewnika odchyla się w dół, a metalowy cewnik ostrożnie wprowadza się aż do pęcherza. Urządzenie powinno być umieszczone w linii środkowej otrzewnej, aby nie doszło do skurczu zwieracza narządu.

Celem cewnikowania pęcherza jest odprowadzenie moczu do pisuaru. Jeśli zabieg zostanie wykonany nieprawidłowo, mogą wystąpić pewne komplikacje:

• infekcja narządy wewnętrzne i kanał moczowy;
• uszkodzenie cewki moczowej;
• perforacja tkanki.

Jak wykonuje się cewnikowanie u mężczyzn

Podczas wykonywania zabiegu ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi możliwe komplikacje i błędy techniczne. Nie naruszaj zasad dezynfekcji i normy sanitarne. głowa penisa i cewka moczowa należy leczyć środkiem antyseptycznym. Wysokie prawdopodobieństwo powikłań po założeniu cewnika u mężczyzny wymaga jedynie bezwzględnego wskazania.

Miękki cewnik, przy pewnym doświadczeniu, może wprowadzić pacjentowi krewny, ale tylko lekarz może zainstalować metalowe urządzenie. Zabieg wykonywany jest za pomocą ostre opóźnienie moczu i do pobierania próbek. Wyjmij urządzenie po pewnym czasie od oddania moczu. Po zabiegu należy ponownie umyć krocze pacjenta. ciepła woda. W przypadku przeciwwskazań i obecności krwi w cewce moczowej nie wykonuje się cewnikowania.

Cewnikowanie pęcherza jest zabiegiem medycznym polegającym na wprowadzeniu cewnika do pęcherza. Zabieg ten przeprowadza się niezależnie od wieku i płci pacjenta. Cewnikowanie przeprowadza się wyłącznie w warunkach stacjonarnych.

Za pomocą tej manipulacji zapewniony jest normalny odpływ moczu. Wprowadzenie urządzenia odbywa się w zewnętrznym otworze cewki moczowej. Stopniowo przemieszcza się przez cewkę moczową.

Kiedy w cewniku pojawi się mocz, można ocenić prawidłowe i pomyślne zakończenie zabiegu. Manipulację powinien wykonywać wyłącznie specjalista posiadający odpowiednie wykształcenie medyczne.

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Cewnikowanie należy przeprowadzić ściśle według wskazań. Manipulacja jest zalecana, jeśli są obserwowane w narządzie zakrzepy. Za pomocą cewnikowania wykonuje się różnorodne procedury diagnostyczne.

Zastosowanie urządzenia odbywa się w celu wprowadzenia leków kontrastowych. Ta manipulacja jest zalecana przed badaniem cytouretrograficznym.

Sztywny

Cewnik wykonany jest z solidnego materiału i charakteryzuje się niski poziom elastyczność. Zaleca się stosowanie urządzenia do jednorazowego pobrania moczu.

Cewnik Robinsona (Nelaton).

Urządzenie charakteryzuje się dużą sztywnością i służy do jednorazowej zbiórki moczu. Cewnik przeznaczony jest dla pacjentów, którzy nie mogą samodzielnie opróżnić zbiornika. Przeprowadzanie zabiegów za pomocą urządzenia odbywa się 4 do 5 razy dziennie.

Cewnik systemu Tiemanna

System Tiemann stosuje się w przypadku konieczności pobrania moczu od pacjentów z. Za pomocą urządzenia przeprowadza się krótkotrwałe cewnikowanie. Zakończenie urządzenia charakteryzuje się obecnością specjalnego zagięcia, które zapewnia najskuteczniejsze usuwanie moczu.

cewnik Foleya

Dzięki uniwersalnej konstrukcji urządzenia przeprowadzane jest cewnikowanie długoterminowe. Maksymalny okres użytkowania urządzenia wynosi 7 dni. Materiałem do produkcji urządzenia jest hipoalergiczna guma, co umożliwia zastosowanie go u różnych kategorii pacjentów.

Na końcu urządzenia znajduje się specjalny cylinder, do którego wprowadzana jest woda, powietrze lub sól fizjologiczna. Dzięki takiej konstrukcji urządzenie jest najbezpieczniej zamocowane w pęcherzu.

Cewnik systemu Peztera

Urządzenie wykonane jest z gumy, która to zapewnia wysoki poziom elastyczność. Końcówka urządzenia wykonana jest w formie płytki, co umożliwia pewne zamocowanie go w pęcherzu. Urządzenie może być wykorzystywane do długotrwałej zbiórki moczu.

Technika wprowadzania cewnika

Aby zapewnić skuteczność zabiegu, konieczne jest wprowadzenie cewnika zgodnie z pewnymi zasadami. Specjaliści używają specjalnego sprzętu do wykonywania manipulacji.

Wśród kobiet

Na umieszczenie cewnika w kobiecym pęcherzu polega na wykonaniu pewnych manipulacji:

U mężczyzn

Procedura wstawiania Cewnik moczowy nieco inaczej w przypadku mężczyzn, co zostało wyjaśnione cechy anatomiczne ich układ moczowo-płciowy. Polega na wykonywaniu takich manipulacji:

U dzieci

W dzieciństwo Cewnikowanie przeprowadza się według tego samego schematu, co u dorosłych pacjentów. Za pomocą tej manipulacji przywraca się normalny odpływ moczu. Cewnik wprowadza się do małego pacjenta tak ostrożnie, jak to możliwe. Dzieje się tak dlatego, że błony śluzowe są nadmiernie wrażliwe.

Kiedy nie poprawne wprowadzenie urządzenie zwiększa ryzyko uszkodzenia. Do cewnikowania dzieci stosuje się urządzenia o małych średnicach.

Jakie są możliwe powikłania?

Cewnikowanie należy przeprowadzić ściśle według ustalonych zasad. W przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań, które objawiają się w postaci:

• zapalenie pęcherza;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Choroby te występują przy niewłaściwej dezynfekcji dróg moczowych w okresie manipulacji.

Niewłaściwa manipulacja może prowadzić do przypadkowego lub uszkodzenia ścian cewki moczowej. Niektórzy pacjenci doświadczyli gwałtowny spadek ciśnienie krwi.

Podczas zabiegu na tle uszkodzenia można zdiagnozować rozwój lub perforację cewki moczowej. W przypadku uszkodzenia błon śluzowych obserwuje się rozwój krwawienia.

Pielęgnacja rurki moczowej

Aby uniknąć powikłań, należy odpowiednio dbać sonda moczu. Pisuar należy regularnie spłukiwać wodą. Aby zapewnić skuteczne czyszczenie zaleca się dodać do wody niewielką ilość octu.

Pisuar należy opróżniać co 3 godziny. Zawsze musi znajdować się poniżej pęcherza. Jeżeli spod urządzenia wycieknie mocz, zaleca się pilne poinformowanie o tym lekarza.

Jeśli odczuwasz ból brzucha lub uczucie pełności, również zaleca się konsultację z lekarzem. Gdy urządzenie jest zatkane, należy je pilnie wymienić.

Proces usuwania sondy

Usunięcie sondy należy przeprowadzić w warunkach szpitalnych. Absolutnie zabronione niezależne wykonanie Tej procedury.

Przed wyjęciem sondy należy procedury higieniczne zewnętrzne narządy płciowe, a także leczenie kanału cewki moczowej furatsiliną. Następnie sondę usuwa się ruchami obrotowymi.

W następnym etapie kanał cewki moczowej jest ponownie leczony roztworem antyseptycznym.

Cewnikowanie to skuteczna manipulacja zapewniająca wypływ moczu z pęcherza. Manipulację należy przeprowadzić zgodnie z pewnymi zasadami, które wykluczą możliwość powikłań.

Diagnostyka i leczenie niektórych chorób układu moczowego wymaga cewnikowania pęcherza. Istotą tego zabiegu jest wprowadzenie do jamy narządowej specjalnej pustej rurki. Zwykle odbywa się to przez cewkę moczową, chociaż w niektórych przypadkach manipulację można wykonać przez przednią ścianę brzucha.

Sam cewnik umieszczony w pęcherzu służy do usuwania moczu, przepłukiwania narządu lub bezpośredniego podawania leków.

Wskazania i przeciwwskazania

Główne wskazania do cewnikowania to:

• Zatrzymanie moczu, które można zaobserwować w przypadku gruczolaka prostaty, zablokowania cewki moczowej kamieniem, zwężenia cewki moczowej, porażenia lub niedowładu pęcherza, wywołanego zmianami chorobowymi rdzeń kręgowy, Po interwencje chirurgiczne itp.
• Potrzeba badania laboratoryjne mocz pęcherzykowy.
• Stan pacjenta, w którym niemożliwe jest samodzielne odprowadzenie moczu, np. śpiączka.
• Szczególnie choroby zapalne. W takich przypadkach wskazane jest przepłukanie pęcherza przez cewnik.
• Konieczność wstrzykiwania leków bezpośrednio do pęcherza.

Jednak nie zawsze można wykonać tę procedurę, nawet jeśli jest to wskazane. Najczęściej to zapobiega ostre zapalenie cewki moczowej, co zwykle występuje przy rzeżączce, skurczu lub uszkodzeniu zwieracza cewki moczowej.

Uwaga! Przed wykonaniem cewnikowania lekarz musi koniecznie zgłosić wszystkie zmiany w swoim stanie, nie ukrywając niczego.

Jak przebiega procedura

Obecnie lekarze mają do dyspozycji dwa rodzaje cewników:

• miękki (gumowy), mający postać elastycznej grubościennej rurki o długości 25-30 cm;
• sztywne (metalowe), które stanowią zakrzywioną rurkę o długości 12-15 cm dla kobiet i 30 cm dla mężczyzn, z prętem, dziobem (zakrzywiony koniec) i rączką.

W większości przypadków cewnikowanie pęcherza wykonuje się za pomocą cewnika miękkiego, a jedynie w przypadku braku możliwości jego wykonania stosuje się rurkę metalową. Pacjenta układa się na plecach, pod pośladki umieszcza się małą poduszkę, którą można zastąpić kilkukrotnie złożonym ręcznikiem, po czym prosi się o rozchylenie i ugięcie kolan. Na kroczu umieszcza się pojemnik do zbierania moczu.

Z reguły zabieg wykonuje pielęgniarka, pomoc lekarza może być wymagana tylko przy zakładaniu metalowego cewnika dla mężczyzn. Musi ostrożnie leczyć ręce i narządy płciowe pacjenta, aby uniknąć infekcji. Rurkę wprowadza się możliwie ostrożnie, aby nie uszkodzić delikatnych ścianek cewki moczowej.

Uwaga! Zabieg wykonywany jest wyłącznie przy użyciu sterylnego cewnika, którego opakowanie nie uległo przedwczesnemu uszkodzeniu.

Podczas wkraplania lek wstrzykuje się przez cewnik do jamy pęcherza, po czym rurkę natychmiast usuwa się. Jeżeli konieczne jest przepłukanie pęcherza w celu usunięcia ropy, drobnych kamieni, produktów rozpadu tkanek i innych substancji, do jego jamy przez założony cewnik za pomocą strzykawki Janet lub kubka Esmarcha wstrzykuje się roztwór antyseptyczny. Po napełnieniu pęcherza należy odessać jego zawartość i wstrzyknąć nową porcję roztworu. Mycie prowadzi się do momentu, aż zasysana ciecz będzie całkowicie czysta.

Ważne: po umyciu pęcherza pacjent powinien pozostać w pozycji leżącej przez pół godziny do godziny.

Cewnik moczowy założony na stałe

W przypadku założenia pacjentowi cewnika na stałe, do jego uda lub przy łóżku mocuje się pisuar, który jest zwykle potrzebny w nocy lub do zbierania moczu od obłożnie chorych pacjentów. W takim przypadku należy dokładnie przestrzegać wszystkich zasad higieny, aby uniknąć infekcji narządów moczowych i zachować jak największą ostrożność podczas obchodzenia się z sondą, ponieważ nagłe ruchy mogą spowodować jej wyciągnięcie i spowodować obrażenia. Jeżeli pacjent ma trudności z pielęgnacją założonego na stałe cewnika, zaczął przeciekać, wzrosła mu temperatura ciała lub pojawiły się objawy stanu zapalnego, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Cechy przewodzenia u kobiet

Zwykle cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet jest szybkie i łatwe, ponieważ kobieca cewka moczowa jest krótka. Procedurę przeprowadza się w następujący sposób:

1. Pielęgniarka stoi po prawej stronie pacjenta.
2. Lewą ręką rozszerza wargi sromowe.
3. Leczy srom wodą, a następnie roztworem antyseptycznym.
4. Wkłady do zewnętrznego otworu cewki moczowej wstępnie nasmarowane olej wazelinowy wewnętrzny koniec cewnika.
5. Sprawdza wydzielinę z rurki, co wskazuje, że zabieg został wykonany prawidłowo, a cewnik dotarł do miejsca przeznaczenia.

Ważne: o wyglądzie ból podczas manipulacji należy natychmiast poinformować pracownika służby zdrowia.

Cechy przewodzenia u mężczyzn

Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn powoduje więcej trudności niż manipulacje u kobiet. Przecież długość męskiej cewki moczowej sięga 20-25 cm, charakteryzuje się wąskością i obecnością fizjologicznych zwężeń, które uniemożliwiają swobodne wprowadzenie rurki. Procedurę przeprowadza się w następujący sposób:

1. Pielęgniarka stoi po prawej stronie pacjenta.
2. Traktuje głowę penisa roztworem antyseptycznym, dając Specjalna uwaga zewnętrzne otwarcie cewki moczowej.
3. Bierze cewnik pęsetą i wprowadza do cewki moczowej koniec gumowej rurki nasmarowanej wcześniej olejkiem glicerynowym lub wazelinowym, trzymając penisa lewą ręką.
4. Stopniowo, bez użycia przemocy, posuwa się do przodu, stosując w razie potrzeby ruchy obrotowe. Po dotarciu do miejsc fizjologicznego zwężenia cewki moczowej pacjent proszony jest o wykonanie kilku głębokie oddechy. Pomaga to rozluźnić mięśnie gładkie i umożliwia dalsze przesuwanie rurki.
5. Jeśli podczas manipulacji wystąpi skurcz cewki moczowej, jego wykonanie zostaje zawieszone do czasu rozluźnienia cewki moczowej.
6. Zakończenie zabiegu sygnalizowane jest wyciekiem moczu z zewnętrznego końca urządzenia.

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano zwężenie cewki moczowej lub gruczolaka prostaty, wprowadzenie miękkiego cewnika może nie być możliwe. W takich przypadkach wprowadza się urządzenie metalowe. Dla tego:

1. Lekarz stoi po prawej stronie pacjenta.
2. Leczy głowę i otwór cewki moczowej roztworem antyseptycznym.
3. Lewa ręka trzyma penisa w pozycji pionowej.
4. Wprowadza cewnik prawą ręką, tak aby jego trzon był ściśle prowadzony pozycja pozioma, a dziób skierowany był prosto w dół.
5. Ostrożnie przesuwaj rurkę prawą ręką, jakby ciągnąc za nią penisa, aż dziób całkowicie schowa się w cewce moczowej.
6. Przechyla penisa do brzucha, unosi wolny koniec cewnika i utrzymując tę ​​pozycję, wprowadza rurkę do nasady prącia.
7. Przesuwa cewnik do pozycji pionowej.
8. Lekko naciska palec wskazujący lewą ręką na końcówce rurki przez dolną powierzchnię prącia.
9. Po pomyślne fizjologiczne zwężenie cewnika odchyla się w kierunku krocza.
10. Gdy tylko dziób urządzenia przeniknie do pęcherza, opór znika i mocz zaczyna wypływać z zewnętrznego końca rurki.

Ukryte zagrożenia

Chociaż cewnikowanie pęcherza moczowego ma na celu złagodzenie stanu pacjenta, w niektórych przypadkach zabieg może skutkować uszkodzeniem lub nawet perforacją cewki moczowej, a także zakażeniem narządów moczowych, czyli rozwojem:

• zapalenie pęcherza,
• zapalenie cewki moczowej,
• itp.

Może się to zdarzyć, jeśli podczas manipulacji nie zachowano zasad aseptyki, popełniono błędy podczas zakładania cewnika, zwłaszcza metalowego, lub pacjent został niedostatecznie zbadany.

Cewnikowanie pęcherza to zabieg wykonywany przy użyciu cewnika (specjalnej gumowej rurki) wprowadzonego przez cewkę moczową.

Procedura jest prosta, ale musisz mieć specjalne umiejętności, uważnie przestrzegać szeregu wymagań (w tym sterylności).

Procedura jest przeprowadzana w instytucje medyczne mogą być przepisane w celu diagnozy lub leczenia.

Wskazania do zabiegu

Konieczność cewnikowania występuje, gdy:

• trzymać diagnostyka laboratoryjna za pomocą moczu z pęcherza.
• Wprowadzenie leków do pęcherza.
• Określanie objętości zalegającego moczu.
• Operacja ze znieczuleniem lub znieczuleniem zewnątrzoponowym.
• Płukanie pęcherza.
• trzymać badanie rentgenowskie(do pęcherza wstrzykiwane są specjalne substancje).
• Niemożność naturalnego oddawania moczu.
• Zatrzymanie (ostre, przewlekłe) moczu.

Narzędzia użyte

Do cewnikowania u kobiet potrzebne będą:

• 2 miękkie cewniki sterylne;
• 2 waciki sterylne;
• 2 sterylne chusteczki z gazy;
• taca;
• kortsang;
• roztwór furacyliny;
• olej wazelinowy lub gliceryna;
• pojemnik na mocz;
• cerata;
• Lateksowe rękawiczki;
• narzędzia do mycia;
• strzykawki (do instalacji leków).

Tutaj dowiesz się, do diagnozy jakich chorób się go stosuje tomografia komputerowa nerki. Istota zabiegu, wskazania i przeciwwskazania do wykonania.

Algorytm techniki i postępowania

Cewka moczowa u kobiet jest krótka, więc zabieg nie jest trudny. Cewnikowanie pęcherza wykonuje się przy użyciu sterylnego cewnika (gumowego lub metalowego).

Pielęgniarka może przeprowadzić zabieg cewnikowania przy użyciu wyłącznie miękkiego cewnika.

Pielęgniarka przygotowuje się do zabiegu (dokładnie myje ręce, leczy je środek dezynfekujący) i przygotowuje niezbędne narzędzia (taca ze sterylnymi cewnikami, pęseta, sterylne chusteczki).

Procedura składa się z kilku etapów:

• Pod miednicę i biodra pacjenta umieszcza się ceratę, która pomaga przyjąć pozycję (na plecach z nogami rozstawionymi i zgiętymi w kolanach). Umieść pojemnik przygotowany na mocz. Wcześniej kobietę należy umyć lub wykąpać, aby wydzielina z pochwy nie dostała się do cewki moczowej.
• Pielęgniarka staje po prawej stronie pacjenta, kładzie sterylną serwetkę na łonie, rozsuwa wargi sromowe tak, aby odsłonić zewnętrzne ujście cewki moczowej.
• Wykonuje leczenie zewnętrznych narządów płciowych pacjenta, wykonując ruchy od góry do dołu, stosując roztwór furacyliny. Po zdezynfekowaniu cewki moczowej pielęgniarka powinna zmienić rękawiczki gumowe.
• Prawą ręką chwyta cewnik pęsetą i zwilża jego zaokrąglony koniec gliceryną lub olejkiem wazelinowym.
• Cewnik wprowadza się do cewki moczowej lekkimi ruchami obrotowymi (o 4-5 cm), kierując wolny koniec cewnika do przygotowanego pisuaru. Jeżeli przy wprowadzaniu instrumentu pojawią się trudności, należy je wymienić na inne (mniejsze).
• Pojawienie się moczu z cewnika świadczy o jego prawidłowym wprowadzeniu i obecności w pęcherzu.
• Wyjmowanie cewnika z pęcherza należy rozpocząć przed jego całkowitym opróżnieniem (konieczne jest, aby strumień moczu po usunięciu cewnika mógł przepłukać cewkę moczową). Kiedy strumień moczu ustanie, możesz lekko przecisnąć pęcherz przez ścianę brzucha, aby uwolnić pozostały mocz.
• Jeżeli konieczne jest pobranie moczu do posiewu, napełnij sterylną probówkę moczem i szczelnie zamknij ją sterylną probówką wacik. Jeśli konieczne jest zmierzenie ilości zalegającego moczu, wlewa się go do specjalnego pojemnika z oznaczeniami. Wykonując procedurę w celu instalacji, wprowadź substancja lecznicza do pęcherza, a następnie usunąć cewnik. Jeżeli narzędzie zostało wprowadzone w celu drenażu pęcherza, wówczas do balonu znajdującego się na końcu cewnika wstrzykuje się roztwór soli fizjologicznej.
• Usunięcie cewnika wykonuje się ruchami obrotowymi, następnie zewnętrzny otwór cewki moczowej traktuje się kulką zamoczoną w roztworze furacyliny, a pozostałą wilgoć usuwa się z krocza serwetką.
• Aby zapobiec rozwojowi infekcji wstępującej, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki.

Po zakończeniu zabiegu należy pomóc pacjentowi wstać, a używane narzędzia umieścić w roztworze dezynfekującym (cewnik umieszcza się na 1 godzinę w 3% roztworze chloraminy, po czym traktuje się go zgodnie z wymagania).

Konsekwencje i komplikacje

Celem cewnikowania jest złagodzenie stanu pacjenta.

Jednak w niektórych przypadkach dochodzi do uszkodzenia cewki moczowej, a w cięższych przypadkach do jej perforacji.

Zabieg wykonywany jest bez użycia znieczulenia, dzięki czemu pacjent może zgłosić wystąpienie bólu.

W przypadku głębokiego wprowadzenia cewnika jego końcówka będzie opierać się o ściankę pęcherza.

Niedostateczne wypełnienie pęcherza moczowego może spowodować uszkodzenie pęcherza podczas wprowadzania cewnika. Aby zapobiec takiej sytuacji, przed wprowadzeniem należy wykonać opukiwanie (opukiwanie) pęcherza w okolicy nad łonem.

Częste cewnikowanie u kobiet może powodować gorączkę cewki moczowej, która rozwija się w wyniku przedostania się drobnoustrojów układ krążenia przez obszary cewki moczowej uszkodzone przez instrumenty medyczne. Charakteryzuje się gorączką, zatruciem organizmu. Aby zapobiec takiemu powikłaniu, przed wyjęciem cewnika z cewki moczowej należy wprowadzić do pęcherza roztwór środka dezynfekującego.

Powikłania, które mogą wystąpić podczas cewnikowania, mają kilka przyczyn:

• użycie siły podczas wprowadzania cewnika;
• niewłaściwie umieszczony cewnik metalowy;
• naruszenie zasad aseptyki podczas manipulacji;
• przeprowadzenie niekompletnej ankiety.

Główne możliwe powikłania to:

• uszkodzenie ścian cewki moczowej (w tym jej całkowite pęknięcie);
• zakażenie cewki moczowej z późniejszym postępem zapalenia cewki moczowej, a później - zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Cewnikowanie pęcherza za pomocą miękkiego cewnika u kobiet może zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań. Nie należy wykonywać cewnikowania u pacjentów z choroba zakaźna dróg moczowych, z uszkodzoną cewką moczową.

Metody endoskopowe bardzo skuteczny w diagnozowaniu chorób, co lekarz może ocenić na własne oczy stan wewnętrzny organ. , wskazania, etapy przeprowadzenia i możliwe konsekwencje, Przeczytaj uważnie.

Jaki powinien być wskaźnik leukocytów zgodnie z wynikami analizy moczu, dowiesz się w bloku. Jak również przyczyny odchyleń od normy.

Powiązane wideo

Cewnikowanie pęcherza jest powszechne zabieg medyczny które można wykonywać zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Założenie cewnika nie jest trudne, ale trzeba znać wszystkie subtelności manipulacji i dobrze znać technikę, w przeciwnym razie możliwe są komplikacje.

Jaka jest procedura

Cewnikowanie polega na wprowadzeniu cienkiej rurki (cewnika) przez cewkę moczową do wewnętrznej jamy pęcherza. Manipulację może przeprowadzić wyłącznie doświadczony specjalista - urolog lub pielęgniarka posiadająca określone umiejętności.

Sama procedura może być krótkoterminowa lub długoterminowa:

• NA krótkoterminowy Podczas zabiegu zakłada się cewnik narządy moczowe lub po zabiegu, a także w celach diagnostycznych lub jako opieka w nagłych wypadkach z ostrym zatrzymaniem moczu.
• NA przez długi czas Cewnik przezcewkowy zakłada się w przypadku niektórych chorób, gdy oddawanie moczu jest znacznie utrudnione lub niemożliwe.

Zaletą tej procedury jest to, że dzięki niej można ją dość łatwo przeprowadzić środki diagnostyczne na przykład weź do analizy porcję sterylnego moczu lub wypełnij przestrzeń pęcherza specjalnym środek kontrastowy w celu późniejszej urografii wstecznej. Pilny drenaż w niektórych sytuacjach może być jedynym sposobem na opróżnienie pełnego pęcherza i uniknięcie wodonercza (patologii charakteryzującej się rozszerzeniem miedniczki nerkowej z późniejszym zanikiem miąższu). W chorobach pęcherza cewnikowanie przezcewkowe - skuteczna metoda dostarczać leki bezpośrednio na miejsce proces zapalny. Drenaż moczu przez cewnik może również stanowić część programu opieki nad pacjentami ciężko obłożnie chorymi, zwłaszcza w podeszłym wieku.

Cewnikowanie pęcherza wykonuje się metodą diagnostyczną i celów leczniczych

Wadą zabiegu jest duże ryzyko powikłań, zwłaszcza jeśli cewnik zakłada niedoświadczony pracownik służby zdrowia.

Wydalanie moczu może odbywać się za pomocą różnych urządzeń. Cewniki, które są umieszczone Krótki czas, może być miękki (elastyczny) i twardy:

• Elastyczne wykonane są z gumy, silikonu, lateksu, są różne rozmiary. Najczęściej wykorzystuje się modele Timana lub Nelatona. Może je zakładać ratownik medyczny mający doświadczenie w wykonywaniu takich manipulacji.
• Cewniki sztywne wykonane są z metalu – stali nierdzewnej lub mosiądzu. Do takiego projektu może przystąpić wyłącznie urolog. Cewniki sztywne stosuje się tylko jednorazowo.

Cewnik metalowy może założyć wyłącznie urolog

Mogą to być cewniki założone na stałe przeznaczone do długotrwałego stosowania różne kształty i konfiguracje - mają 1,2 lub 3 uderzenia. Najczęściej zakłada się lateksowy cewnik Foleya, który mocuje się w świetle pęcherza za pomocą małego balonika wypełnionego sterylną solą fizjologiczną. Ze względu na ryzyko powikłań (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jądra) zaleca się pozostawienie cewnika w cewce moczowej nie dłużej niż 5 dni, nawet w przypadku jednoczesnego stosowania antybiotyków lub środków uantyseptycznych. Jeśli wymagane jest dłuższe użytkowanie, stosuje się konstrukcje pokryte nitrofuranem lub srebrem. Takie urządzenia można wymieniać raz w miesiącu.

Cewniki miękkie są dostępne w różnych modelach i rozmiarach.

Istnieje inna metoda opróżniania pęcherza - poprzez nakłucie ściana jamy brzusznej. Aby to zrobić, użyj specjalnych urządzeń nadłonowych, na przykład cewnika Pezzera.

Cewnikowanie pęcherza może być nie tylko przezcewkowe, ale także przezskórne nadłonowe

Wskazania i przeciwwskazania do założenia cewnika

Cewnikowanie można wykonać w celach terapeutycznych:

• z ostrym lub przewlekłym zatrzymaniem moczu;
• jeśli nie można samodzielnie oddać moczu, na przykład jeśli pacjent jest w stanie śpiączki lub szoku;
• Dla rekonwalescencja pooperacyjnaświatło cewki moczowej, odprowadzanie moczu i rozliczanie diurezy;
• do dopęcherzowego podawania leków lub płukania jamy pęcherza moczowego.

Poprzez przezcewkowy drenaż pęcherza realizuje się także zadania diagnostyczne:

• pobieranie jałowego moczu do analizy mikrobiologicznej;
• ocena integralności ścieżek wychodzących, gdy różne urazy obszar miednicy;
• napełnienie pęcherza środkiem kontrastowym przed badaniem rentgenowskim;
• przeprowadzanie badań urodynamicznych:
  • oznaczanie i usuwanie zalegającego moczu;
  • ocena pojemności pęcherza;
  • monitorowanie diurezy.

Cewnikowanie pęcherza moczowego zwykle wykonuje się w okres pooperacyjny

Cewnikowanie przezcewkowe jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• ostre patologie narządów moczowo-płciowych:
  • zapalenie cewki moczowej (w tym rzeżączka);
  • zapalenie jąder (zapalenie jądra) lub zapalenie najądrza (zapalenie najądrza);
  • zapalenie pęcherza;
  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • ropień lub nowotwór prostaty;
• różne urazy cewki moczowej - pęknięcia, urazy.

Jak przebiega instalacja cewnika u mężczyzn

Zabieg przeprowadza się za zgodą pacjenta (jeżeli jest on przytomny), natomiast personel medyczny ma obowiązek poinformować, w jaki sposób będzie przeprowadzana manipulacja i dlaczego jest ona konieczna. Najczęściej wprowadza się elastyczny cewnik.

Drenaż przezcewkowy cewnikiem metalowym, ze względu na ból i ryzyko urazu, wykonywany jest rzadko i wyłącznie przez doświadczonego urologa. Taka manipulacja jest wymagana w przypadku zwężeń (patologicznego zwężenia) cewki moczowej.

Do zabiegu z użyciem cewnika elastycznego pielęgniarka przygotowuje sterylne narzędzia i materiały eksploatacyjne:

• rękawice;
• cewnik jednorazowy;
• cerata medyczna;
• kleszcze do pracy z materiałami eksploatacyjnymi;
• pęseta do zakładania cewnika;
• sterylny materiał opatrunkowy;
• tace;
• Strzykawka Janet do płukania pęcherza.

Przed zabiegiem pracownik służby zdrowia ma obowiązek poinformować pacjenta o zbliżającym się cewnikowaniu

Przygotowują również wstępnie sterylizowany olejek wazelinowy, roztwór dezynfekujący do leczenia rąk personelu medycznego, na przykład Sterillium, roztwór furacyliny lub chlorheksydyny do dezynfekcji penisa. Powidon jodowy można stosować do leczenia ujścia cewki moczowej, np znieczulenie miejscowe- Cathejel (żel z lidokainą i chlorheksydyną).

Na silny skurcz zwieracz (kontakt mięśniowy) pęcherza przed zabiegiem przeprowadza się przygotowanie: w okolicy nadłonowej nakłada się ciepłą podkładkę grzewczą i wstrzykuje się środek przeciwskurczowy - roztwór No-shpa lub Papaweryny.

Żel Cathegel z lidokainą przeznaczony jest do łagodzenia bólu i zapobiegania powikłaniom podczas cewnikowania pęcherza

Kolejność wykonywania:

1. Pacjent leży na plecach z lekko rozstawionymi nogami, po uprzednim rozłożeniu ceraty.
2. Przeprowadź higieniczne leczenie genitaliów, zwilżając serwetkę roztwór antyseptyczny, podczas gdy główkę penisa myje się środkiem dezynfekującym od ujścia cewki moczowej w dół.
3. Po zmianie rękawiczek należy wziąć penisa lewą ręką, owinąć gazą i wyprostować prostopadle do ciała pacjenta.
4. Napletek zostaje zepchnięty w dół, odsłaniając ujście cewki moczowej, miejsce to traktuje się środkiem antyseptycznym - jodopowidonem lub chlorheksydyną, a do cewki moczowej wstrzykuje się Katejel (jeśli jest dostępny).
5. Posmaruj koniec rurki, którą chcesz wprowadzić, olejem Cathejel lub wazeliną.
6. Sterylne kleszcze trzymane w miejscu prawa ręka, zaciśnij cewnik w odległości 50-60 mm od początku, koniec zaciśnij między dwoma palcami.
7. Delikatnie włóż koniec rurki do otworu cewki moczowej.
8. Rurkę powoli przesuwa się wzdłuż kanału, przechwytując ją pęsetą, jednocześnie delikatnie podciągając penisa do góry lewą ręką, jakby „naciągając” go na cewnik. W obszarach fizjologicznego zwężenia wykonuje się krótkie przystanki i rurka kontynuuje przesuwanie się powolnymi ruchami obrotowymi.
9. Przy wejściu do pęcherza można wyczuć opór. W takim przypadku robią pauzę i proszą pacjenta, aby kilka razy wziął powolny, głęboki oddech.
10. Po wprowadzeniu rurki do jamy pęcherza mocz wypływa z dystalnego końca cewnika. Wlewa się go do podstawionej tacy.
11. W przypadku założenia stałego cewnika wraz z pisuarem, po wypłynięciu moczu balon mocujący napełnia się solą fizjologiczną (5 ml). Balon będzie utrzymywał dren w jamie pęcherza. Następnie cewnik podłącza się do pisuaru.
12. Jeśli chcesz przepłukać jamę pęcherza, robi się to za pomocą strzykawki Janet po wypływie moczu. Zwykle używaj ciepłego roztworu Furaciliny.

Wideo: technika cewnikowania pęcherza

Przy stwierdzeniu znacznych oporów na drodze wprowadzenia cewnika przez cewkę moczową nie należy podejmować prób pokonywania przeszkody na siłę – grozi to poważnymi powikłaniami, aż do pęknięcia cewki moczowej włącznie. Po 2 nieudanych próbach wykonania przezcewkowego cewnikowania pęcherza należy z niego zrezygnować na rzecz innych metod.

Jeszcze większa ostrożność wymaga cewnikowania sztywnym narzędziem. Technika zakładania jest podobna do cewnikowania miękkiej rurki. Sterylny cewnik metalowy po standardowym zabiegu higienicznym narządów płciowych wprowadza się do cewki moczowej zagiętym końcem do dołu. Ostrożnie przesuwaj się wzdłuż kanału, ciągnąc penisa. Aby pokonać przeszkodę w postaci miazgi mięśniowej utworzonej przez zwieracz pęcherza, penisa umieszcza się wzdłuż linii środkowej brzucha. O pomyślnym zakończeniu wprowadzenia świadczy wyciek moczu z rurki oraz brak krwi i ból u pacjenta.

Cewnikowanie pęcherza cewnikiem metalowym jest skomplikowaną procedurą, która może prowadzić do uszkodzenia cewki moczowej lub pęcherza moczowego

Tradycyjnie u mężczyzn cewnik wprowadza się do cewki moczowej bez znieczulenia, natomiast dla ułatwienia przesuwania rurki wystarczy potraktować go sterylną gliceryną lub ciekłą parafiną. Kiedy mój mąż się położył oddział urologii, po raz pierwszy miał zabieg w ten sposób. A wszystko odbyło się bardzo szybko i dość niegrzecznie. Mąż skarżył się, że niewiele jest w tym przyjemnego. Silny dyskomfort w trakcie i po zabiegu: pieczenie, fałszywe popędy do oddawania moczu dokuczliwy ból podbrzusze. Wychodzenie do toalety przez kolejne dwa dni towarzyszyło wyczuwalnej bolesności. Kiedy trzeba było wprowadzić cewnik następnym razem, poprosiliśmy o użycie cewnika i cewnika o mniejszej średnicy. Manipulację przeprowadziła inna pielęgniarka, zachowując się bardzo ostrożnie: powoli wprowadzała cewnik, robiła pauzę, dając mężowi możliwość relaksu i spokojnego oddychania. Znieczulenie i prawidłowa technika wykonanie spełniło swoje zadanie – bólu praktycznie nie było, a po usunięciu cewnika dyskomfort ustąpił znacznie szybciej.

Usunięcie cewnika

Jeżeli celem cewnikowania było jednorazowe wydalenie moczu, po zakończeniu tego procesu rurkę powoli i ostrożnie usuwa się, ujście cewki moczowej traktuje się środkiem antyseptycznym, suszy i zawraca do miejsca napletka.

Przed usunięciem założonego na stałe cewnika należy usunąć płyn z balonu za pomocą strzykawki. Jeśli zajdzie potrzeba umycia jamy pęcherza, należy to zrobić roztworem Furaciliny i usunąć cewnik.

Możliwe komplikacje

Zabieg ma na celu złagodzenie stanu pacjenta, jednak nieprzestrzeganie techniki wykonania lub zasad aseptyki może prowadzić do powikłań. Bardzo poważna konsekwencja nieudane cewnikowanie - uraz cewki moczowej, jej perforacja (pęknięcie) lub uszkodzenie szyjki pęcherza.

Bardzo poważna komplikacja zabiegiem jest perforacja cewki moczowej

Inne powikłania, które mogą wystąpić po manipulacji:

• Niedociśnienie tętnicze. Odruch wazowagalny - ostre pobudzenie nerwu błędnego, w którym następuje spadek ciśnienia krwi, spowolnienie tętna, bladość, suchość w ustach, czasami utrata przytomności – pojawia się jako reakcja na umiarkowany ból lub dyskomfort podczas wprowadzania cewnika lub na szybkie zapadnięcie się nadmiernie rozciągniętej cewnika pęcherz moczowy. Niedociśnienie w dłuższym okresie po drenażu może rozwinąć się na tle zwiększonej diurezy poobturacyjnej.
• Mikro- lub makrohematuria. Pojawienie się krwi w moczu najczęściej występuje z powodu szorstkiego wprowadzenia rurki z urazem (odłożeniem) błony śluzowej.
• Jatrogenna parafimoza - ostry ucisk głowy prącia u podstawy gęstym pierścieniem tkanki napletkowej ( napletek). Przyczyną tego zjawiska może być szorstkie odsłonięcie głowy i długotrwałe przemieszczenie napletka podczas cewnikowania.
• Infekcja wstępująca jest jedną z najczęstszych częste powikłania spowodowane zaniedbaniem zasad aseptyki. Wprowadzenie patogennej mikroflory do organizmu dróg moczowych może prowadzić do rozwoju zapalenia cewki moczowej (zapalenie kanału moczowego), zapalenia pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego), odmiedniczkowego zapalenia nerek (zapalenie miednicy i miąższu nerek) i ostatecznie doprowadzić do urosepsy.

Jednym z możliwych powikłań cewnikowania pęcherza jest wstępująca infekcja.

Ze względu na wysokie ryzyko powikłań, cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn stosuje się wyłącznie według bezwzględnych wskazań.

Pomimo możliwego dyskomfortu, jakiego może doświadczyć pacjent podczas zakładania cewnika, często zabieg ten może przynieść wymierne korzyści i stać się jednym z etapów na drodze do powrotu do zdrowia.