Jedną z najczęściej diagnozowanych nieprawidłowości w rozwoju układu sercowo-naczyniowego u dzieci są wrodzone wady serca. Takie anatomiczne naruszenie struktury mięśnia sercowego, które występuje w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, grozi poważnymi konsekwencjami dla zdrowia i życia dziecka. Wczesna interwencja medyczna może pomóc uniknąć tragicznych skutków choroby wieńcowej u dzieci.

Zadaniem rodziców jest zorientowanie się w etiologii choroby i poznanie jej głównych objawów. Ze względu na fizjologiczne cechy noworodków niektóre patologie serca są trudne do zdiagnozowania bezpośrednio po urodzeniu dziecka. Dlatego należy uważnie monitorować stan zdrowia rosnącego dziecka, reagować na wszelkie zmiany.

Klasyfikacja wrodzonych wad serca u dzieci

Wrodzona choroba serca powoduje naruszenie przepływu krwi przez naczynia lub mięsień sercowy.

Im wcześniej wrodzona wada serca zostanie wykryta, tym korzystniejsze rokowanie i wynik leczenia choroby.

W zależności od zewnętrznych objawów patologii wyróżnia się następujące typy CHD:

• „Białe” (lub „blade”) wady

Wady takie są trudne do zdiagnozowania ze względu na brak wyraźnych objawów. Charakterystyczną zmianą jest bladość skóry u dziecka. Może to sygnalizować niedostateczny dopływ krwi tętniczej do tkanki.

• „Niebieskie” wady

Głównym przejawem tej kategorii patologii jest błękit skóry, szczególnie widoczny w okolicy uszu, warg i palców. Takie zmiany są spowodowane niedotlenieniem tkanek, wywołanym zmieszaniem krwi tętniczej i żylnej.

Do grupy wad „niebieskich” zalicza się transpozycję aorty i tętnicy płucnej, anomalię Ebsteina (przemieszczenie miejsca przyczepu płatków zastawki trójdzielnej do jamy prawej komory), tetradę Fallota (tzw. „chorobę siniczą”, połączona wada, która łączy w sobie cztery patologie - zwężenie odcinka wyjściowego prawej komory, dekstropozycja aorty, przerost wysokiej i prawej komory).

Ze względu na charakter zaburzeń krążenia, wrodzone wady serca u dzieci dzieli się na następujące typy:

1. Wiadomość z przepływem krwi od lewej do prawej (otwarty przewód tętniczy, ubytek przegrody międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej).
2. Komunikacja zastawki prawo-lewej (atrezja zastawki trójdzielnej).
3. Wady serca bez przecieku krwi (zwężenie lub koarktacja aorty, zwężenie tętnicy płucnej).

W zależności od złożoności naruszenia anatomii mięśnia sercowego wyróżnia się takie wrodzone wady serca w dzieciństwie:

• wady proste (wady pojedyncze);
• złożony (połączenie dwóch zmian patologicznych, na przykład zwężenia otworów serca i niewydolności zastawek);
• defekty łączone (połączenie wielu anomalii trudnych do leczenia).

Przyczyny patologii

Naruszenie różnicowania serca i pojawienie się CHD u płodu powoduje wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych na kobietę w okresie rodzenia dziecka.

Do głównych przyczyn, które mogą powodować wady serca u dzieci w okresie prenatalnym, należą:

• zaburzenia genetyczne (mutacja chromosomów);
• palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, środków odurzających i toksycznych przez kobietę w okresie rodzenia dziecka;
• choroby zakaźne przenoszone podczas ciąży (wirus różyczki i grypy, ospa wietrzna, zapalenie wątroby, enterowirus itp.);
• niekorzystne warunki środowiskowe (zwiększone promieniowanie tła, wysoki poziom zanieczyszczenia powietrza itp.);
• stosowanie leków zabronionych w czasie ciąży (także leków, których działanie i skutki uboczne nie zostały dostatecznie zbadane);
• czynniki dziedziczne;
• patologie somatyczne matki (głównie cukrzyca).

Są to główne czynniki wywołujące występowanie chorób serca u dzieci w okresie ich rozwoju prenatalnego. Ale są też grupy ryzyka – są to dzieci urodzone przez kobiety powyżej 35. roku życia, a także osoby cierpiące na zaburzenia endokrynologiczne lub zatrucie pierwszego trymestru.

Objawy wrodzonej choroby serca

Już w pierwszych godzinach życia organizm dziecka może sygnalizować anomalie w rozwoju układu sercowo-naczyniowego. Arytmia, kołatanie serca, duszność, utrata przytomności, osłabienie, sinica lub blada skóra wskazują na możliwe patologie serca.

Ale objawy CHD mogą pojawić się znacznie później. Zaniepokojenie rodziców i natychmiastowa pomoc lekarska powinny spowodować takie zmiany w stanie zdrowia dziecka:

• sina lub niezdrowa bladość skóry w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, stóp, palców, uszu i twarzy;
• trudności z karmieniem dziecka, słaby apetyt;
• opóźnienie przyrostu masy ciała i wzrostu dziecka;
• obrzęk kończyn;
• zwiększone zmęczenie i senność;
• półomdlały;
• zwiększone pocenie się;
• duszność (utrzymujące się trudności w oddychaniu lub przejściowe drgawki);
• zmiany tętna niezależne od stresu emocjonalnego i fizycznego;
• szmery w sercu (ustalone po wysłuchaniu lekarza);
• ból serca, klatki piersiowej.

W niektórych przypadkach wady serca u dzieci przebiegają bezobjawowo. Utrudnia to wykrycie choroby we wczesnym stadium.

Regularne wizyty u pediatry pomogą zapobiec zaostrzeniu choroby i rozwojowi powikłań. Podczas każdego zaplanowanego badania lekarz musi osłuchać tony serca dziecka, sprawdzając obecność lub brak szumów – niespecyficznych zmian, które często mają charakter czynnościowy i nie stanowią zagrożenia dla życia. Aż do 50% szmerów wykrytych podczas badania pediatrycznego może towarzyszyć „drobnym” wadom, które nie wymagają interwencji chirurgicznej. W takim przypadku wskazane są regularne wizyty, monitorowanie i konsultacje z kardiologiem dziecięcym.

Jeżeli lekarz ma wątpliwości co do pochodzenia takich dźwięków lub zaobserwuje patologiczne zmiany w dźwięku, dziecko należy skierować na badanie kardiologiczne. Kardiolog dziecięcy ponownie słucha serca i zleca dodatkowe badania diagnostyczne w celu potwierdzenia lub odrzucenia wstępnej diagnozy.

Objawy choroby o różnym stopniu złożoności występują nie tylko u noworodków. Wady mogą po raz pierwszy dać się odczuć już w okresie dojrzewania. Jeśli dziecko, na zewnątrz wyglądające na całkowicie zdrowe i aktywne, wykazuje oznaki opóźnienia rozwojowego, niebieską lub bolesną bladość skóry, duszność i zmęczenie nawet przy niewielkich obciążeniach, konieczne jest badanie pediatry i konsultacja kardiologiczna.

Metody diagnostyczne

Aby zbadać stan mięśnia sercowego i zastawek, a także zidentyfikować nieprawidłowości w krążeniu, lekarze stosują następujące metody:

• Echokardiografia to badanie ultrasonograficzne, które dostarcza danych na temat patologii serca i jego wewnętrznej hemodynamiki.
• Elektrokardiogram - diagnostyka zaburzeń rytmu serca.
• Fonokardiografia - wyświetlanie dźwięków serca w formie wykresów, które pozwalają przestudiować wszystkie niuanse, które nie są dostępne podczas słuchania uchem.
• z Dopplerem – techniką, która pozwala lekarzowi wizualnie ocenić procesy przepływu krwi, stan zastawek serca i naczyń wieńcowych poprzez przymocowanie specjalnych czujników do klatki piersiowej pacjenta.
• Kardiorytmografia to badanie charakterystyki struktury i funkcji układu sercowo-naczyniowego, jego regulacji autonomicznej.
• Cewnikowanie serca – wprowadzenie cewnika do prawego lub lewego serca w celu określenia ciśnienia w jamach serca. Podczas tego badania wykonuje się również ventriculografię – badanie rentgenowskie komór serca z wprowadzeniem środków kontrastowych.

Każda z tych metod nie jest stosowana przez lekarza samodzielnie - w celu dokładnej diagnozy patologii porównuje się wyniki różnych badań, które pozwalają ustalić główne zaburzenia hemodynamiczne.

Na podstawie uzyskanych danych kardiolog określa wariant anatomiczny anomalii, określa fazę przebiegu i przewiduje prawdopodobne powikłania choroby serca u dziecka.

Jeżeli w rodzinie któregokolwiek z przyszłych rodziców występowały wady serca, organizm kobiety w okresie noszenia dziecka był narażony na działanie co najmniej jednego z niebezpiecznych czynników lub nienarodzone dziecko było zagrożone możliwym rozwojem choroby wieńcowej, wówczas Kobieta w ciąży powinna ostrzec obserwującego ją lekarza-położnika-ginekologa.

Lekarz, biorąc pod uwagę takie informacje, powinien zwrócić szczególną uwagę na obecność cech wad serca u płodu, zastosować wszelkie możliwe metody diagnostyki choroby w okresie prenatalnym. Zadaniem przyszłej matki jest terminowe poddanie się USG i innym badaniom zleconym przez lekarza.

Najlepsze wyniki i dokładne dane o stanie układu sercowo-naczyniowego zapewnia najnowocześniejszy sprzęt do diagnostyki wad serca u dzieci.

Leczenie wrodzonych wad serca u dzieci

Wrodzone wady serca u dzieci leczy się na dwa sposoby:

1. Interwencja chirurgiczna.
2. Procedury terapeutyczne.

W większości przypadków jedyną możliwą szansą na uratowanie życia dziecka jest właśnie pierwsza radykalna metoda. Badanie płodu na obecność patologii układu sercowo-naczyniowego przeprowadza się jeszcze przed jego urodzeniem, dlatego najczęściej w tym okresie decyduje się na decyzję o wyznaczeniu operacji.

Poród w tym przypadku odbywa się na specjalistycznych oddziałach położniczych, funkcjonujących przy szpitalach kardiochirurgii. Jeśli operacja nie zostanie wykonana bezpośrednio po urodzeniu dziecka, leczenie chirurgiczne zostanie przepisane tak szybko, jak to możliwe, najlepiej w pierwszym roku życia. Takie środki są podyktowane koniecznością ochrony organizmu przed rozwojem możliwych zagrażających życiu konsekwencji CHD - niewydolności serca i.

Współczesna kardiochirurgia obejmuje operacje na otwartym sercu, a także metodę cewnikowania, uzupełnioną obrazowaniem rentgenowskim i echokardiografią przezprzełykową. Likwidację wad serca skutecznie przeprowadza się za pomocą tworzyw balonowych, leczenia wewnątrznaczyniowego (metody wprowadzania ścian i narzędzi uszczelniających). W połączeniu z zabiegiem chirurgicznym pacjentowi przepisuje się leki zwiększające skuteczność leczenia.

Zabiegi lecznicze stanowią pomocniczą metodę postępowania w chorobie i stosuje się je w przypadku konieczności lub możliwości odłożenia operacji na później. Często zaleca się leczenie lecznicze w przypadku „bladych” wad, jeśli choroba nie rozwija się szybko przez miesiące i lata, nie zagraża życiu dziecka.

W okresie dojrzewania u dzieci mogą rozwinąć się nabyte wady serca – połączenie skorygowanych wad i nowo pojawiających się anomalii. Dlatego dziecko, które przeszło chirurgiczną korektę patologii, może później potrzebować drugiej interwencji chirurgicznej. Operacje takie najczęściej wykonuje się oszczędną, małoinwazyjną metodą, aby odciążyć psychikę i organizm dziecka jako całości, a także uniknąć blizn.

Podczas leczenia złożonych wad serca lekarze nie ograniczają się do metod korygujących. Aby ustabilizować stan dziecka, wyeliminować zagrożenie życia i zmaksymalizować czas jego trwania dla pacjenta, należy przeprowadzić szereg etapowych zabiegów chirurgicznych, aby zapewnić pełne ukrwienie organizmu, a zwłaszcza płuc.

Wczesne wykrycie i leczenie wad wrodzonych i serca u dzieci pozwala większości małych pacjentów na pełny rozwój, prowadzenie aktywnego trybu życia, utrzymanie zdrowego stanu organizmu i brak poczucia, że ​​jest naruszony moralnie i fizycznie.

Nawet po udanej operacji i najkorzystniejszym rokowaniu medycznym, głównym zadaniem rodziców jest zapewnienie dziecku regularnych wizyt i badań u kardiologa dziecięcego.

Choroba serca to ogólna nazwa całej grupy chorób, w przypadku których konieczna może być pilna interwencja chirurgiczna. Patologie charakteryzują się deformacją zastawek, przegród lub otworów między komorami serca. U dzieci odchylenie jest wrodzone. W przypadku patologii przepływ krwi w organizmie znacznie się pogarsza. Powstawanie odchylenia następuje po 2-9 tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego. Jednocześnie istnieje wiele czynników wywołujących patologię.

Choroba serca u dziecka powstaje we wczesnej ciąży

Objawy wad

Objawy wady u noworodków mogą być nieobecne. Znaki są bezpośrednio związane z rodzajem odchylenia i stopniem jego zaniedbania. Jeśli patologia zostanie skompensowana, organizm jest w stanie w pełni się rozwinąć i nie powodować żadnego dyskomfortu.

Objawy choroby serca u dziecka pojawiają się, gdy patologia jest zdekompensowana. Rodzice mogą zauważyć u swojego dziecka następujące objawy:

• sinica;
• problemy z oddychaniem;
• częste bicie serca.

W przypadku sinicy skóra dziecka zmienia kolor na niebieski. Dzieje się tak z powodu głodu tlenu. W zależności od rodzaju naruszenia cień może zmieniać różne części ciała. Jednocześnie znak nie zawsze wskazuje na obecność wrodzonej choroby serca. Może wskazywać na odchylenie w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego.

Trudności w oddychaniu w postaci duszności występują zarówno w spoczynku, jak i podczas aktywności. Na minutę wykonuje się ponad 65 oddechów.

Szybkie bicie serca jest jednym z objawów choroby serca u dziecka.

Szybkie bicie serca nie zawsze jest absolutną oznaką patologii. Czasami tętno może być wolne.

W patologii obserwuje się również ogólne objawy chorób serca u niemowląt. Dziecko jest ospałe, apetyt jest zmniejszony, sen małego pacjenta jest niespokojny. Jest nadmiernie marudny i drażliwy.

Noworodek z jakąkolwiek chorobą serca powoli przybiera na wadze. Wyraźnie w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego.

Objawy chorób serca u nastolatków są różne. Małoletni może złożyć skargę na:

• ból w okolicy klatki piersiowej;
• wyraźna duszność;
• ciągła spontaniczna zmiana bicia serca.

Trudności w oddychaniu u nastolatka najczęściej pojawiają się po nadmiernym wysiłku fizycznym. Czasami jednak w spoczynku może wystąpić duszność. Bicie serca może być szybkie lub wolne.

W przypadku bólu w okolicy serca i pojawienia się duszności należy zasięgnąć porady kardiologa

Klasyfikacja wad

Klasyfikacja wad opiera się na dużej liczbie parametrów. Patologia może być:

• wrodzony;
• nabyty.

Wady wrodzone są dość powszechne. Podzielono je na typy, biorąc pod uwagę wpływ na dziecko. Lekarze rozróżniają wady:

• niebieski;
• biały;
• z zablokowaniem przepływu krwi.

Klasyfikacja u noworodków jest niezwykle trudna, ponieważ narząd pusty jest trudny do zbadania. W przypadku patologii typu białego skóra szybko staje się blada. Płyn biologiczny – krew przepływa ze strumienia tętniczego do żylnego. Występują izolowane uszkodzenia aorty.

Przetrwały przewód tętniczy jest jedną z wrodzonych patologii serca.

Odchylenie typu niebieskiego charakteryzuje się niebieską powłoką. Do tych wad należą:

• tetrada Fallota;
• atrezja;
• transpozycja.

W trzecim typie odchylenia wyrzut krwi z komór jest znacznie utrudniony. Do wad tych zalicza się zwężenie i koarktację. Oznaki wady u noworodków i starszych dzieci nie pozwalają na autodiagnozę.

Często objawy dwóch różnych odchyleń pokrywają się. Dlatego pacjent potrzebuje pełnej diagnozy.

Zwężenie tętnicy utrudnia przepływ krwi z komory

Podstawowe przyczyny powstawania patologii

Przyczyny wad wrodzonych u noworodków są różne. Najczęściej występowanie odchyleń wynika z dziedziczności. Jednak ważną rolę odgrywają także różne niekorzystne czynniki. Obejmują one:

• substancje chemiczne;
• zanieczyszczenie środowiska;
• zły sposób życia;
• zażywanie różnych leków.

Istnieje wysokie ryzyko powstania patologii, jeśli czynniki prowokujące wpłynęły na ciało matki w 2-9 tygodniu ciąży. To właśnie w tym okresie rozwija się układ sercowo-naczyniowy płodu.

Przyczyny chorób serca obejmują predyspozycje genetyczne. Istnieje wysokie ryzyko ujawnienia się odchyleń u niemowląt, których rodzice mieli patologię.

Picie alkoholu w czasie ciąży może prowadzić do chorób serca u dziecka

Ryzyko wrodzonej wady serca znacznie wzrasta, jeśli:

• rodzice w momencie poczęcia mieli ukończone 35 lat;
• rodzice są uzależnieni od alkoholu;
• matka w czasie ciąży stosowała silne leki.

Wrodzona wada serca u noworodków może być skutkiem przeniesienia przez kobietę ciężarną chorób zakaźnych. Środowisko ma duży wpływ. Istnieje duże ryzyko wystąpienia patologii u dzieci, których matka w czasie ciąży mieszkała w nadmiernie zanieczyszczonym mieście.

Metody diagnostyczne

Wady serca można wykryć jedynie poprzez diagnostykę. Podczas wstępnego badania lekarze zwracają uwagę na:

• obecność sinicy;
• poziom ciśnienia krwi;
• charakter impulsu;
• obecność obcych szmerów w sercu.

Elektrokardiogram jest jednym z głównych badań serca w przypadku podejrzenia patologii.

Objawy chorób serca u niemowląt nie pozwalają na postawienie dokładnej diagnozy. Ważne jest, aby preferować kompleksowe badanie. Mały pacjent otrzymuje skierowanie do:

• radiografia;
• echokardiografia;
• badania laboratoryjne.

W czasie ciąży kobieta kierowana jest na badanie USG. Jest to główna metoda ustalania odchylenia w macicy. Czasami w przypadku istotnego naruszenia dziewczynie zaleca się medyczne przerwanie ciąży.

Po urodzeniu diagnoza ma na celu:

• potwierdzenie lub zaprzeczenie istnienia odchylenia;
• wyjaśnienie funkcjonalności krążenia krwi;
• określenie stopnia zaniedbania odchylenia;
• dobór najwłaściwszego leczenia.

W przypadku podejrzenia wady serca obowiązkowe jest badanie echokardiograficzne

Objawy chorób serca u dzieci są wyraźnie widoczne w badaniu echokardiograficznym. Struktura narządu pustego jest nienormalna, a jego struktury są uformowane nieprawidłowo.

Zdecydowanie zalecane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Za jego pomocą można ustalić patologiczne formy narządu, ponieważ jest on nieprawidłowo zlokalizowany. EKG odgrywa ważną rolę w diagnostyce. Pomaga zidentyfikować nieprawidłowe rytmy serca i określić wielkość serca.

Metody terapeutyczne

Leczenie chorób serca u noworodków przeprowadza się tylko wtedy, gdy patologia jest ciężka lub krytyczna. Pacjenci z poważnym stadium odchylenia mogą wymagać kilku interwencji chirurgicznych w różnym wieku. Może zaistnieć potrzeba zastosowania sztucznego rozrusznika serca.

Nie powinieneś samodzielnie sprawdzać, jaka jest choroba serca u dzieci i próbować wyleczyć dziecko. Może wymagać pilnej interwencji chirurgicznej, a leczenie objawowe jest najczęściej nieskuteczne.

W niektórych przypadkach jedyną metodą leczenia wady jest operacja.

Operację chorób serca u noworodków wykonuje się dopiero po kompleksowym badaniu i nie zawsze jest to konieczne. W początkowej formie odchylenia dziecku przepisuje się leki, w szczególności leki moczopędne.

W przypadku patologii dziecko może zostać niepełnosprawne. Jednocześnie odrzucenie nie jest wyrokiem, ale ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Leczenie wrodzonej choroby serca u noworodków jest przepisywane, gdy patologia jest wyraźna. Czasami jedna operacja nie wystarczy, aby wyeliminować odchylenie.

Prognozowanie i zapobieganie

Wrodzone wady serca u dzieci mają różne rokowanie. Są one bezpośrednio związane z rodzajem odchylenia i stopniem jego zaniedbania i ustalane są przez lekarza. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, rokowanie jest korzystne. Nie bój się operacji. Wynik operacji w większości przypadków jest pozytywny.

Częste spacery są jednym ze środków zapobiegawczych pozwalających wykryć choroby serca u noworodka

Choroba serca u niemowlęcia oznacza przestrzeganie środków zapobiegawczych. Polegają one na:

• częste spacery na świeżym powietrzu;
• zwiększenie liczby karmień;
• karmienie dziecka mlekiem z piersi własnej lub dawczyni.

Dziecko musi być zarejestrowane u kardiologa. Wizyty u lekarza wymagane są przynajmniej raz na sześć miesięcy.

Film opowiada o głównych wadach serca, które można wykryć u dziecka:

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Choroba serca u dziecka jest najbardziej złożoną jednostką nozologiczną w medycynie. Co roku na 1000 noworodków przypada 10–17 dzieci z tym problemem. Wczesne wykrycie i skierowanie na leczenie gwarantuje korzystne rokowanie na dalsze życie.

Nie ulega wątpliwości, że wszelkie wady rozwojowe należy diagnozować jeszcze w życiu płodowym. Ważną rolę odgrywa także pediatra, który będzie w stanie w odpowiednim czasie rozpoznać i skierować takie dziecko do kardiologa dziecięcego.

Jeśli masz do czynienia z tą patologią, przeanalizujmy istotę problemu, a także opowiedzmy o szczegółach leczenia wad serca u dzieci.

1. Choroby matki w czasie ciąży.
2. Przeniesiona choroba zakaźna w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy rozwój struktur serca następuje po 4-5 tygodniach.
3. Palenie, alkoholizm, mama.
4. Sytuacja ekologiczna.
5. dziedziczna patologia.
6. Mutacje genetyczne spowodowane nieprawidłowościami chromosomowymi.

Istnieje wiele przyczyn pojawienia się wrodzonej wady serca u płodu. Nie sposób wyróżnić tylko jednego.

Klasyfikacja wad

1. Wszystkie wrodzone wady serca u dzieci dzieli się ze względu na charakter zaburzeń przepływu krwi oraz obecność lub brak sinicy skóry (sinicy).

Sinica to niebieskie przebarwienie skóry. Jest to spowodowane brakiem tlenu, który wraz z krwią dostarczany jest do narządów i układów.

2. Częstotliwość występowania.

1. Ubytek przegrody międzykomorowej występuje w 20% wszystkich wad serca.
2. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej zajmuje od 5 do 10%.
3. Otwarty przewód tętniczy wynosi 5–10%.
4. Zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie i koarktacja aorty zajmują do 7%.
5. Pozostała część przypada na inne liczne, ale rzadsze wady.

Objawy chorób serca u dzieci

• jednym z objawów wad jest pojawienie się duszności. Najpierw pojawia się pod obciążeniem, potem w spoczynku.

Duszność to przyspieszony oddech;

Objawy chorób serca u noworodków

Musisz zwrócić uwagę na:

• rozpoczęcie karmienia piersią;
• Czy dziecko aktywnie ssie?
• czas trwania jednego karmienia;
• czy pierś opada podczas karmienia z powodu duszności;
• czy podczas ssania występuje bladość.

Jeśli dziecko ma wadę serca, ssie powoli, słabo, z przerwami 2-3 minutowymi, pojawia się duszność.

Objawy chorób serca u dzieci w wieku powyżej roku

Jeśli mówimy o starszych dzieciach, to tutaj oceniamy ich aktywność fizyczną:

• czy potrafią wejść po schodach na 4 piętro bez objawów zadyszki, czy podczas meczów siadają, żeby odpocząć.
• czy częste choroby układu oddechowego, w tym zapalenie płuc i oskrzeli.

Przypadek kliniczny! U kobiety w 22. tygodniu USG serca płodu ujawniło ubytek w przegrodzie międzykomorowej, hipoplazję lewego przedsionka. Jest to dość złożona usterka. Po urodzeniu takich dzieci są one natychmiast operowane. Ale wskaźnik przeżycia niestety wynosi 0%. Przecież wady serca związane z niedorozwojem jednej z komór płodu są trudne do leczenia chirurgicznego i charakteryzują się niskim współczynnikiem przeżywalności.

Naruszenie integralności przegrody międzykomorowej

Serce ma dwie komory oddzielone przegrodą. Z kolei przegroda ma część mięśniową i część błoniastą.

Część mięśniowa składa się z 3 obszarów - napływu, beleczkowania i odpływu. Ta wiedza z zakresu anatomii pomaga lekarzowi postawić trafną diagnozę zgodnie z klasyfikacją i podjąć decyzję o dalszej taktyce leczenia.

Jeśli wada jest niewielka, nie ma specjalnych reklamacji.

Jeśli wada jest średnia lub duża, pojawiają się następujące objawy:

• opóźnienie w rozwoju fizycznym;
• zmniejszona odporność na aktywność fizyczną;
• częste przeziębienia;
• w przypadku braku leczenia - rozwój niewydolności krążenia.

W przypadku dużych wad i rozwoju niewydolności serca należy zastosować środki chirurgiczne.

Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

Bardzo często wada jest przypadkowym znaleziskiem.

Dzieci z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej są podatne na częste infekcje dróg oddechowych.

Przy dużych wadach (powyżej 1 cm) u dziecka od urodzenia może wystąpić słaby przyrost masy ciała i rozwój niewydolności serca. Dzieci operuje się po ukończeniu piątego roku życia. Opóźnienie operacji wynika z prawdopodobieństwa samozamykania się wady.

Otwórz kanał Botalłowa

Problem ten towarzyszy wcześniakom w 50% przypadków.

Jeśli rozmiar wady jest duży, stwierdza się następujące objawy:

• słaby przyrost masy ciała
• duszność, szybkie bicie serca;
• częste SARS, zapalenie płuc.

Na samoistne zamknięcie przewodu czekamy do 6 miesięcy. Jeśli u dziecka starszego niż rok pozostaje niezamknięty, przewód należy usunąć chirurgicznie.

Wcześniakom wykrytym w szpitalu położniczym podaje się lek indometacynę, który powoduje stwardnienie (sklejanie) ścianek naczyń. W przypadku noworodków urodzonych w terminie ta procedura jest nieskuteczna.

Koarktacja aorty

Ta wrodzona patologia wiąże się ze zwężeniem głównej tętnicy ciała - aorty. Stwarza to pewną przeszkodę w przepływie krwi, co tworzy specyficzny obraz kliniczny.

Wydarzenie! 13-letnia dziewczynka skarżyła się na wysokie ciśnienie krwi. Podczas pomiaru ciśnienia na nogach tonometrem było ono znacznie mniejsze niż na ramionach. Tętno w tętnicach kończyn dolnych było ledwo wyczuwalne. Podczas diagnozowania USG serca wykryto koarktację aorty. Dziecko od 13 lat nie było nigdy badane pod kątem wad wrodzonych.

Zwykle zwężenie aorty jest wykrywane od urodzenia, ale może to nastąpić później. Te dzieci, nawet z wyglądu, mają swoją osobliwość. Ze względu na słabe ukrwienie dolnych partii ciała mają dość rozwiniętą obręcz barkową i wątłe nogi.

Częściej występuje u chłopców. Z reguły koarktacji aorty towarzyszy ubytek przegrody międzykomorowej.

Dwupłatkowa zastawka aortalna

Zwykle zastawka aortalna powinna mieć trzy płatki, ale zdarza się, że dwa z nich są ułożone od urodzenia.

Zastawka aortalna trójdzielna i dwupłatkowa

Dzieci z dwupłatkową zastawką aortalną nie narzekają szczególnie. Problemem może być to, że taka zastawka szybciej się zużyje, co będzie skutkować rozwojem niewydolności aorty.

Wraz z rozwojem niewydolności stopnia 3 wymagana jest chirurgiczna wymiana zastawki, ale może to nastąpić w wieku 40-50 lat.

Dzieci z dwupłatkową zastawką aortalną należy obserwować dwa razy w roku i prowadzić profilaktykę zapalenia wsierdzia.

sportowe serce

Regularna aktywność fizyczna prowadzi do zmian w układzie sercowo-naczyniowym, które określa się mianem „sportowego serca”.

Serce atletyczne charakteryzuje się wzrostem jam komór serca i masy mięśnia sercowego, ale jednocześnie czynność serca pozostaje w normie wiekowej.

Zmiany w sercu pojawiają się po 2 latach regularnego treningu po 4 godziny dziennie, 5 dni w tygodniu. Sportowe serce częściej występuje u hokeistów, sprinterów, tancerzy.

Zmiany podczas intensywnego wysiłku fizycznego zachodzą w wyniku ekonomicznej pracy mięśnia sercowego w spoczynku i osiągnięcia maksymalnych możliwości podczas obciążeń sportowych.

Serce sportowca nie wymaga leczenia. Dzieci należy badać dwa razy w roku.

Nabyte wady serca u dzieci

Najczęściej wśród nabytych wad serca występuje wada aparatu zastawkowego.

• reumatyzm;
• przeniesione infekcje bakteryjne, wirusowe;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• częste bóle gardła, szkarlatyna.

Oczywiście dzieci z nieoperowaną wadą nabytą muszą być pod stałą opieką kardiologa lub lekarza pierwszego kontaktu przez całe życie. Wrodzona wada serca u dorosłych to ważny problem, który należy zgłosić lekarzowi.

Diagnostyka wrodzonych wad serca

1. Badanie kliniczne dziecka po urodzeniu przez neonatologa.
2. USG serca płodu. Wykonuje się je w 22-24 tygodniu ciąży, podczas którego ocenia się budowę anatomiczną serca płodu
3. Po 1 miesiącu po urodzeniu badanie ultrasonograficzne serca, EKG.

Najważniejszym badaniem w diagnostyce stanu zdrowia płodu jest badanie ultrasonograficzne drugiego trymestru ciąży.

We współczesnej medycynie, dysponującej niezbędnym sprzętem, zdiagnozowanie wady wrodzonej nie jest trudne.

Leczenie wrodzonych wad serca

Choroby serca u dzieci można wyleczyć operacyjnie. Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie wady serca wymagają operacji, gdyż mogą się samoistnie zagoić, potrzebują czasu.

Określenie taktyki leczenia będzie:

• rodzaj wady;
• obecność lub nasilenie niewydolności serca;
• wiek, waga dziecka;
• powiązane wady rozwojowe;
• prawdopodobieństwo samoistnego usunięcia wady.

Interwencja chirurgiczna może być małoinwazyjna lub wewnątrznaczyniowa, gdy dostęp nie jest wykonywany przez klatkę piersiową, ale przez żyłę udową. Zamyka to drobne ubytki, koarktację aorty.

Zapobieganie wrodzonym wadom serca

Ponieważ jest to problem wrodzony, profilaktykę należy rozpocząć już w okresie prenatalnym.

1. Wykluczenie palenia, skutki toksyczne w czasie ciąży.
2. Konsultacja genetyka w przypadku występowania wad wrodzonych w rodzinie.
3. Prawidłowe odżywianie przyszłej mamy.
4. Obowiązkowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji.
5. Hipodynamia pogarsza pracę mięśnia sercowego. Niezbędna jest codzienna gimnastyka, masaże, praca z lekarzem zajmującym się terapią ruchową.
6. Kobiety w ciąży zdecydowanie powinny poddać się badaniu USG. Choroby serca u noworodków powinny być obserwowane przez kardiologa. W razie potrzeby należy niezwłocznie zgłosić się do kardiochirurga.
7. Obowiązkowa rehabilitacja operowanych dzieci, zarówno psychiczna, jak i fizyczna, w warunkach sanatoryjno-ośrodkowych. Co roku dziecko powinno być badane w szpitalu kardiologicznym.

Wady serca a szczepienia

Należy pamiętać, że szczepień lepiej odmówić w przypadku:

• rozwój niewydolności serca trzeciego stopnia;
• w przypadku zapalenia wsierdzia;
• dla skomplikowanych wad.

Ukończyła Południowy Uniwersytet Medyczny, staż z pediatrii, rezydenturę z kardiologii dziecięcej, od 2012 roku pracuje w Centrum Medycznym Lotos w Czelabińsku.

Choroba serca: co to jest?

Choroby serca - są to zmiany w strukturach anatomicznych serca (komór, zastawek, przegród) i odchodzących od niego naczyniach, które prowadzą do zaburzeń hemodynamicznych. Wszystkie wady serca dzielą się na dwie grupy: wrodzone i nabyte. W dzieciństwie z reguły wykrywa się wrodzone wady serca (CHD). Są dwojakiego rodzaju:

• „Niebieski”, w którym krew żylna dostaje się do tętnic, przez co skóra staje się niebieskawa. Ta grupa wrodzonych chorób serca jest najniebezpieczniejsza, ponieważ narządy i tkanki dziecka z powodu mieszania się krwi tętniczej i krwi żylnej nasyconej dwutlenkiem węgla otrzymują mniej tlenu. Najczęstszymi „niebieskimi” CHD są: atrezja płuc, tetralogia Phalo i transpozycja naczyń.
• „Biały”, charakteryzujący się wypływem krwi do prawej strony serca i bladą skórą. Wady tego typu są łatwiej tolerowane przez pacjentów, jednak z biegiem czasu prowadzą do rozwoju niewydolności serca i pojawienia się problemów z płucami. Przykładami są ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy itp.

Wrodzona wada serca u dzieci rozwija się w macicy, a dzieje się to podczas kształtowania się serca – w ciągu pierwszych 2 miesięcy ciąży. Jeśli w tym okresie na ciało kobiety wpływają negatywne czynniki, ryzyko choroby wieńcowej u dziecka znacznie wzrasta. Czynnikami prowadzącymi do rozwoju chorób serca u płodu są:

• Alkohol, nikotyna, narkotyki.
• promieniowanie.
• Niektóre leki (w tym sulfonamidy, aspiryna, antybiotyki).
• Wirus różyczki.
• Niekorzystna ekologia.

Ponadto genetyka odgrywa ważną rolę w powstawaniu wad serca. Mutacja niektórych genów powoduje naruszenie syntezy białek, z których powstają przegrody serca. Mutacje genetyczne mogą być dziedziczone lub mogą pojawić się w wyniku używania przez kobietę narkotyków, alkoholu, narażenia na promieniowanie itp.

Jak rozpoznać wadę serca?

Doświadczony lekarz USG może zdiagnozować chorobę serca nawet w macicy. Dlatego ginekolodzy zdecydowanie zalecają, aby wszystkie przyszłe matki poddały się planowym badaniom USG. Wewnątrzmaciczne wykrycie ciężkiej choroby wieńcowej u płodu daje kobiecie prawo wyboru: urodzić lub nie urodzić ciężko chorego dziecka. Jeśli kobieta chce donieść ciążę do końca, należy tak zorganizować poród, aby noworodkowi natychmiast zapewniono niezbędną opiekę medyczną (z reguły są to działania reanimacyjne) i jak najszybciej przeprowadzono operację.

Często zdarza się, że wewnątrzmaciczna wada serca nie zostaje wykryta, dziecko rodzi się na pierwszy rzut oka całkowicie zdrowe, a problemy pojawiają się później. Dlatego, aby nie przegapić CHD, aby zapobiec postępowi patologii i rozwojowi powikłań, każdy noworodek jest dokładnie badany w szpitalu położniczym. Pierwszą rzeczą, która wskazuje na możliwą wadę, jest szmer, ustalany na podstawie osłuchania serca. W przypadku stwierdzenia takiego stwierdzenia dziecko natychmiast kierowane jest do specjalistycznej kliniki w celu dalszych badań (wykonanie EchoCG, EKG i innych badań).

Nie zawsze jednak udaje się wykryć chorobę serca u noworodka w pierwszych dniach życia (może się zdarzyć, że po prostu nie będzie słychać szmerów), dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jakie objawy wskazują, że coś jest nie tak z sercem dziecka, aby zasięgnąć porady lekarza w odpowiednim czasie. Znaki te obejmują:

• Bladość lub sinica skóry (szczególnie wokół ust, na dłoniach, na piętach).
• Zły przyrost masy ciała.
• Powolne ssanie, częste przerwy podczas karmienia.
• Szybkie bicie serca (norma u noworodków wynosi 150–160 uderzeń na minutę).

W przypadku niektórych wrodzonych chorób serca wyraźne objawy patologii nie pojawiają się w pierwszym roku życia, ale później. W takich przypadkach obecność choroby serca można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

• Pozostaje w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego.

Ponadto rodzice powinni regularnie odwiedzać dziecko u pediatry lub lekarza rodzinnego (w pierwszym roku życia – co miesiąc, później – co roku), gdyż tylko lekarz słyszy szmery serca i zauważa, na co tatusiowie i mamy nie zwracają uwagi .

Jeśli u kogoś w rodzinie występuje choroba wieńcowa lub ciąża przebiegała na tle czynników obciążających (choroby endokrynologiczne i autoimmunologiczne kobiety, ciężkie zatrucia, groźba poronienia, choroby zakaźne, przyjmowanie leków, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu itp.), dziecko to pożądane jest badanie serca za pomocą echokardiografii, nawet przy braku jakichkolwiek objawów patologicznych.

Leczenie i rokowanie

Podejście do leczenia CHD jest zawsze indywidualne. U niektórych pacjentów operację przeprowadza się natychmiast po urodzeniu, u innych po sześciu miesiącach, a u trzeciego lekarze leczą zachowawczo, bez interwencji chirurgicznej. Do wad wrodzonych, które są dobrze tolerowane przez pacjentów i nie zawsze wymagają korekcji chirurgicznej (ponieważ często zamykają się samoistnie), zaliczają się:

• Małe ubytki w przegrodach między komorami a przedsionkami.
• Otwarty przewód tętniczy.
• Drobne deformacje zastawek serca.

Rokowanie w przypadku tej choroby wieńcowej jest zwykle dobre, nawet jeśli konieczna jest operacja.
Znacznie gorzej jest z większością „niebieskich” wad. Te wady są bardziej złożone i bardziej niebezpieczne. Do najcięższych VPS należą:

• Transpozycja (zmiana miejsca) aorty i tętnicy płucnej.
• Od prawej komory odchodzą zarówno aorta, jak i tętnica płucna.
• Tetradu Falo (obejmuje od razu 4 anomalie w rozwoju serca i dużych naczyń).
• Poważne wady zaworów.
• Hipoplazja (niedorozwój) serca. Szczególnie niebezpieczną wadą jest niedorozwój lewych działów. Na pytanie, jak długo z tym żyją, można odpowiedzieć danymi statystycznymi - przy takiej wadzie odnotowuje się prawie 100% śmiertelność.
• Atrezja (fuzja) tętnicy płucnej.

W przypadku ciężkiej CHD szybko narasta niewydolność serca, dzieci zaraz po urodzeniu przechodzą w bardzo poważny stan, który wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Powodzenie takiego leczenia zależy bezpośrednio od tego, jak szybko noworodek zostanie dostarczony do specjalistycznej kliniki kardiochirurgii i od prawidłowego dobrania taktyki leczenia. Spełnienie tych dwóch warunków możliwe jest tylko w jednym przypadku – jeżeli wada zostanie wykryta przed urodzeniem dziecka. Diagnostyka wewnątrzmaciczna wrodzonych wad serca umożliwia lekarzom każdego szczebla (zarówno położnikom-ginekologom, jak i kardiochirurgom) przygotowanie się do zbliżającego się porodu i zaplanowanie interwencji chirurgicznej na sercu noworodka.

Już w brzuchu matki kształtuje się serce dziecka. Każdy rodzic martwi się o zdrowie małego człowieka, ale nikt nie jest odporny na wady serca. Dziś co drugie urodzone dziecko może znaleźć tę patologię.

Każda matka musi wiedzieć, co oznacza choroba serca u noworodków, dlaczego jest niebezpieczna, przyczyny, oznaki patologii i metody leczenia. Porzuć złe nawyki, stosuj odpowiednią dietę – to ważne nie tylko dla Ciebie, ale także dla Twojego dziecka.

Opis patologii

Choroby serca u noworodków

Wrodzona choroba serca - wada anatomiczna, która powstała w macicy (w czasie ciąży, we wczesnych stadiach), naruszenie prawidłowej budowy serca, aparatu zastawkowego lub naczyń serca dziecka. Wśród chorób serca u dzieci zdecydowanie prym wiodą wady wrodzone.

Każdego roku na każde 1000 urodzonych dzieci 7–17 ma anomalie lub wady rozwojowe serca. Co więcej, bez zapewnienia wykwalifikowanej kardiologii, resuscytacji i kardiochirurgii aż 75% dzieci może umrzeć w pierwszych miesiącach życia.

W sumie występuje około dwóch tuzinów CHD, a częstotliwość występowania nie jest taka sama. Do najczęstszych wad, zdaniem kardiologów dziecięcych, zalicza się: ubytek przegrody międzykomorowej, na drugim miejscu – ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, na trzecim – przetrwały przewód tętniczy.

Szczególne znaczenie społeczne CHD mają wysoka śmiertelność i niepełnosprawność dzieci, i to już od najmłodszych lat, co oczywiście ma ogromne znaczenie dla zdrowia narodu jako całości. Dzieci wymagają szczegółowego i wysoko wykwalifikowanego leczenia, potrzebujemy przeszkolonych specjalistów w regionach i specjalistycznych klinikach.

Czasem leczenie dziecka jest długie i kosztowne, a większość rodziców po prostu nie jest w stanie za leczenie zapłacić, co bardzo utrudnia udzielenie pomocy. Przy obecnym stanie postępu kardiochirurgii możliwe jest chirurgiczne wyleczenie 97% dzieci z wadami, a w przyszłości całkowite pozbycie się choroby. Najważniejsze jest terminowa diagnoza!

Wrodzone wady serca nazywane są anomaliami w budowie dużych naczyń i serca, które powstają w 2-8 tygodniu ciąży. Według statystyk u 1 dziecka na tysiąc stwierdza się taką patologię, a u jednego lub dwóch diagnoza może być śmiertelna.

Dlaczego choroby serca występują u noworodków?

Wada wrodzona występuje, jeśli jakikolwiek szkodliwy czynnik wpływa na układ sercowo-naczyniowy płodu w momencie układania go. W tych okresach powstają najcięższe defekty, ponieważ układane są komory i przegrody serca oraz powstają główne naczynia.

Często przyczyną CHD są choroby wirusowe, na które cierpi kobieta w ciąży w ciągu pierwszych trzech miesięcy, wirusy są w stanie przedostać się do płodu przez rozwijające się łożysko i mieć szkodliwy wpływ. Udowodniono szkodliwe działanie SARS, grypy i opryszczki pospolitej.

Wirus różyczki stanowi największe zagrożenie dla kobiety w ciąży, zwłaszcza jeśli w rodzinie są dzieci. Różyczka przenoszona przez matkę w okresie do 8-12 tygodni w 60-80% przypadków powoduje triadę Gregga - klasyczny zespół objawów różyczki: wada wrodzona z zaćmą wrodzoną (zmętnieniem soczewki) i głuchotą.

Mogą również wystąpić wady rozwojowe układu nerwowego. Ważną rolę w powstawaniu CHD odgrywają ryzyko zawodowe, zatrucie, niekorzystne warunki środowiskowe miejsca zamieszkania - u matek, które piły alkohol we wczesnej ciąży, prawdopodobieństwo wystąpienia wady wzrasta o 30%, a w połączeniu z nikotyną - do 60%.

U 15% dzieci z wadami serca wskazuje się na kontakt przyszłej matki z farbami i lakierami, a u 30% dzieci ojcowie byli kierowcami pojazdów, często mającymi kontakt z benzyną i spalinami.

Istnieje związek pomiędzy rozwojem wady a przyjmowaniem przez matkę na krótko przed zajściem w ciążę, we wczesnych stadiach stosowania leków – papaweryny, chininy, barbituranów, narkotycznych leków przeciwbólowych i antybiotyków, substancji hormonalnych, które mogą niekorzystnie wpływać na powstawanie serca.

U 10% dzieci z wadami serca wykrywa się mutacje chromosomowe i genowe, co ma związek z zatruciem ciążowym i wieloma innymi czynnikami.

Jak rozwija się choroba i co jest niebezpieczne

Pod koniec pierwszego trymestru ciąży serce płodu jest już dobrze ukształtowane, a do 16-20 tygodnia ciąży można wykryć wiele poważnych wad za pomocą ultradźwięków. Dzięki kolejnym badaniom można ostatecznie ustalić diagnozę.

Układ krążenia płodu jest tak ułożony, że większość wad nie wpływa na rozwój wewnątrzmaciczny – z wyjątkiem tych wyjątkowo ciężkich, w których śmierć dziecka następuje w pierwszych tygodniach rozwoju wewnątrzmacicznego.

Po urodzeniu krążenie krwi dziecka zostaje przebudowane na dwa koła krążenia, naczynia i otwory, które działały wewnątrzmacicznie, zostają zamknięte, a układ krążenia zostaje dostrojony do sposobu dorosłego.

Obraz kliniczny CHD jest zróżnicowany, na co wpływają trzy charakterystyczne czynniki:

• zależy od rodzaju wady;
• od możliwości ciała dziecka do kompensowania naruszeń za pomocą możliwości rezerwy adaptacyjnej;
• powikłania wynikające z wady.

Razem objawy dają różny obraz wady u różnych dzieci, u niektórych jest ona rozpoznawana natychmiast i może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. Często u niemowląt obserwuje się sinicę (sinicę), podczas gdy u innych zarówno kończyny, jak i ciało mogą zmienić kolor na niebieski. Drugim niebezpiecznym objawem jest duszność i ciężki oddech okruszków, nie może ssać, szybko się męczy i jest ospały.

Możliwe, że dziecko nie przybiera na wadze dobrze, pomimo wszelkich wysiłków związanych z karmieniem, mogą wystąpić opóźnienia w rozwoju psychomotorycznym, częste choroby układu oddechowego, nawracające zapalenie płuc we wczesnym dzieciństwie, naruszenie struktury klatki piersiowej z utworzeniem wypukłości (garb serca) w obszarze projekcji serca.

W przyszłości porozmawiamy o objawach, konkretnych skargach i obrazie klinicznym każdego rodzaju CHD, najważniejszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę rodzicom, jest to, że przy najmniejszych niepokojących objawach z okruchów należy zwrócić się o poradę do pediatry i kardiologa .

Klasyfikacja

Istnieje wiele klasyfikacji wad serca u noworodków, a wśród nich jest około 100 typów. Większość badaczy dzieli je na białe i niebieskie:

• biały: skóra dziecka staje się blada;
• niebieski: skóra dziecka staje się niebieskawa.

Wady serca białego obejmują:

• ubytek przegrody międzykomorowej: ubytek części przegrody pomiędzy komorami, mieszanką krwi żylnej i tętniczej (obserwowany w 10-40% przypadków);
• ubytek przegrody międzyprzedsionkowej: powstaje, gdy okienko owalne jest zamknięte, w wyniku czego między przedsionkami powstaje „szczelina” (obserwowana w 5-15% przypadków);
• koarktacja aorty: w obszarze wyjścia aorty z lewej komory pień aorty zwęża się (obserwowane w 7-16% przypadków);
• zwężenie aorty: często w połączeniu z innymi wadami serca powstaje zwężenie lub deformacja w okolicy pierścienia zastawki (obserwowane w 2-11% przypadków, częściej u dziewcząt);
• otwarty przewód tętniczy: zwykle zamknięcie przewodu aorty następuje 15-20 godzin po urodzeniu, jeśli proces ten nie następuje, krew z aorty zostaje odrzucona do naczyń płucnych (obserwuje się to w 6-18% przypadków, częściej u chłopców);
• zwężenie tętnicy płucnej: tętnica płucna zwęża się (można to zaobserwować w różnych jej częściach), a takie naruszenie hemodynamiki prowadzi do niewydolności serca (obserwowanej w 9-12% przypadków).

Wady niebieskiego serca obejmują:

• tetralogia Fallota: której towarzyszy połączenie zwężenia tętnicy płucnej, przemieszczenia aorty w prawo i ubytku przegrody międzykomorowej, prowadzi do niedostatecznego dopływu krwi do tętnicy płucnej z prawej komory (obserwowane w 11-15% przypadków);
• atrezja zastawki trójdzielnej: towarzyszy brak komunikacji prawej komory z przedsionkiem (obserwowana w 2,5–5% przypadków);
• nieprawidłowy zbieg (tj. drenaż) żył płucnych: żyły płucne napływają do naczyń prowadzących do prawego przedsionka (obserwowane w 1,5-4% przypadków);
• transpozycja dużych naczyń: zmiana miejsca aorty i tętnicy płucnej (obserwowana w 2,5–6,2% przypadków);
• wspólny pień tętniczy: zamiast aorty i tętnicy płucnej od serca odchodzi tylko jeden pień naczyniowy (truncus), co prowadzi do mieszania się krwi żylnej z tętniczą (obserwowane w 1,7-4% przypadków);
• Zespół MARS: objawiający się wypadaniem zastawki mitralnej, fałszywymi strunami w lewej komorze, otwartym otworem owalnym itp.

Wrodzona wada zastawkowa serca obejmuje anomalie związane ze zwężeniem lub niewydolnością zastawki mitralnej, aortalnej lub trójdzielnej.

Choć wady wrodzone stwierdza się już w macicy, w większości przypadków nie stanowią one zagrożenia dla płodu, gdyż jego układ krwionośny różni się nieco od układu krążenia u osoby dorosłej. Poniżej znajdują się główne wady serca.

1. Ubytek przegrody międzykomorowej.

Najczęstsza patologia. Krew tętnicza wpływa przez otwór z lewej komory do prawej. Zwiększa to obciążenie małego koła i lewej strony serca.

Gdy dziura jest mikroskopijna i powoduje minimalne zmiany w krążeniu krwi, operacji nie wykonuje się. W przypadku większych otworów wykonuje się szycie. Pacjenci dożywają starości.

Stan, w którym przegroda międzykomorowa jest poważnie uszkodzona lub całkowicie nieobecna. W komorach występuje mieszanina krwi tętniczej i żylnej, poziom tlenu spada, wyraźna jest sinica skóry.

Dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym charakterystyczna jest wymuszona pozycja do przysiadu (zmniejsza to duszność). W badaniu ultrasonograficznym widoczne jest powiększone sferyczne serce, zauważalny jest garb sercowy (występ).

Operację należy wykonać niezwłocznie, gdyż bez odpowiedniego leczenia pacjenci żyją najwyżej do 30 lat.

Operacja polega na zainstalowaniu przeszczepu na uszkodzonym obszarze. Po podjęciu działań przywraca się pracę serca i naczyń krwionośnych, a pacjent żyje długo.

Ogólne objawy choroby u noworodków

W grupie chorób zwanych wrodzoną wadą serca objawy dzielimy na specyficzne i ogólne. Specyficzne z reguły nie są oceniane od razu w chwili narodzin dziecka, ponieważ pierwszym celem jest stabilizacja pracy układu sercowo-naczyniowego.

Specyficzne objawy są często wykrywane podczas testów funkcjonalnych i metod badań instrumentalnych. Pierwsze charakterystyczne objawy należy przypisać objawom ogólnym. Jest to przyspieszony oddech, tachykardia lub bradykardia, zabarwienie skóry charakterystyczne dla dwóch grup wad (wady białe i niebieskie).

Naruszenia te mają charakter fundamentalny. Jednocześnie zadaniem układu krążenia i oddechowego jest zaopatrywanie pozostałych tkanek w tlen i substrat do utleniania, z którego syntetyzowana jest energia.

W warunkach mieszania się krwi w jamie przedsionków lub komór funkcja ta jest upośledzona, w związku z czym tkanki obwodowe cierpią na niedotlenienie, które dotyczy również tkanki nerwowej. Cechy te charakteryzują również wady zastawek serca, malformacje naczyniowe w sercu, dysplazję aorty i żył płucnych, transpozycję aorty i tułowia płucnego, koarktację aorty.

W rezultacie zmniejsza się napięcie mięśniowe, zmniejsza się intensywność manifestacji odruchów podstawowych i specyficznych. Znaki te ujęte są w skali Apgar, która pozwala określić stopień dziecka urodzonego w terminie.

Jednocześnie wrodzonej chorobie serca u noworodków często towarzyszy wczesny lub przedwczesny poród. Można to wytłumaczyć wieloma przyczynami, chociaż często, gdy nie wykryje się wrodzonej wady serca u noworodków, wskazuje to na wcześniactwo z powodu:

• metaboliczny;
• Hormonalne;
• przyczyny fizjologiczne i inne.

Niektórym wadom wrodzonym towarzyszy zmiana koloru skóry. Występują wady niebieskie i białe, którym towarzyszy odpowiednio sinica i bladość skóry. Wśród białych wad znajdują się patologie, którym towarzyszy wypływ krwi tętniczej lub obecność przeszkody w jej uwalnianiu do aorty.

Do tych wad należą:

1. Koarktacja aorty.
2. Zwężenie ujścia aorty.
3. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub komorowej.

W przypadku wad niebieskich mechanizm rozwojowy jest powiązany z innymi przyczynami. Tutaj głównym składnikiem jest zastój krwi w dużym kole z powodu słabego odpływu do aorty płucnej, płuc lub lewego serca. Są to takie zaburzenia, jak wrodzona wada serca mitralna, aortalna, trójdzielna.

Przyczyny tego zaburzenia leżą także w czynnikach genetycznych, a także w chorobach matki przed ciążą i w jej trakcie. Wypadanie zastawki mitralnej u dzieci: objawy i diagnoza Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) u dzieci to jeden z rodzajów wrodzonych wad serca, który stał się znany dopiero pół wieku temu.

Przypomnijmy budowę anatomiczną serca, aby zrozumieć istotę tej choroby. Wiadomo, że serce ma dwa przedsionki i dwie komory, pomiędzy którymi znajdują się zastawki, rodzaj bramy, która umożliwia przepływ krwi w jednym kierunku i zapobiega cofaniu się krwi do przedsionków podczas skurczu komór.

Pomiędzy prawym przedsionkiem a komorą funkcję zamykania pełni zastawka trójdzielna, a między lewym - zastawka dwupłatkowa lub mitralna. Wypadanie zastawki mitralnej objawia się wychylaniem jednego lub obu płatków zastawki do jamy przedsionkowej podczas skurczu lewej komory.

Wypadanie zastawki mitralnej u dziecka diagnozuje się zwykle już w starszym wieku przedszkolnym lub szkolnym, kiedy niespodziewanie dla matki lekarz u praktycznie zdrowego dziecka stwierdza szmery w sercu i proponuje wizytę u kardiologa. Badanie USG (USG) serca potwierdzi podejrzenia lekarza i pozwoli z całą pewnością mówić o wypadaniu zastawki mitralnej.

Regularne kontrole u kardiologa to jedyny niezbędny warunek, jaki dziecko będzie musiało spełnić przed przystąpieniem do zajęć związanych z przeciążeniem fizycznym. Większość osób z wypadaniem zastawki mitralnej prowadzi normalne życie, nieświadoma obecności choroby.

Ciężkie powikłania wypadania zastawki mitralnej są rzadkie. Zasadniczo jest to rozbieżność zastawek, prowadząca do niedomykalności zastawki mitralnej lub infekcyjnego zapalenia wsierdzia.

Choroby serca u noworodków - przyczyny

W 90% przypadków wrodzona wada serca u noworodka rozwija się w wyniku narażenia na niekorzystne czynniki środowiskowe. Przyczyny rozwoju tej patologii obejmują:

• czynnik genetyczny;
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• wiek rodziców (matka powyżej 35 lat, ojciec powyżej 50 lat);
• czynnik środowiskowy (promieniowanie, substancje mutagenne, zanieczyszczenie gleby i wody);
• działanie toksyczne (metale ciężkie, alkohole, kwasy i alkohole, kontakt z farbami i lakierami);
• przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, barbiturany, narkotyczne leki przeciwbólowe, hormonalne środki antykoncepcyjne, preparaty litu, chinina, papaweryna itp.);
• choroby matki (ciężka toksykoza w czasie ciąży, cukrzyca, zaburzenia metaboliczne, różyczka itp.)

Do grup ryzyka wystąpienia wrodzonych wad serca zaliczają się dzieci:

• z chorobami genetycznymi i zespołem Downa;
• przedwczesny;
• z innymi wadami rozwojowymi (tj. z zaburzeniami funkcjonowania i budowy innych narządów).

Objawy i oznaki CHD u dzieci mogą być różne. Stopień ich manifestacji w dużej mierze zależy od rodzaju patologii i jej wpływu na ogólny stan noworodka. Jeśli okruchy mają wyrównaną chorobę serca, prawie niemożliwe jest zauważenie jakichkolwiek oznak choroby na zewnątrz.

Jeśli u noworodka występuje niewyrównana choroba serca, główne objawy choroby zostaną zauważone po urodzeniu. Wrodzone wady serca u dzieci objawiają się następującymi objawami:

1. Niebieska skóra. Jest to pierwszy sygnał, że dziecko ma wrodzoną wadę serca.

Występuje na tle braku tlenu w organizmie. Kończyny, trójkąt nosowo-wargowy lub całe ciało mogą zmienić kolor na niebieski. Jednak niebieska skóra może również wystąpić wraz z rozwojem innych chorób, na przykład centralnego układu nerwowego.

Załóżmy, że noworodek ma tę patologię, lekarz może z następujących powodów:

• Błękit kończyn.
• Bladość skóry.
• Na zimne dłonie, stopy i nos (w dotyku).
• Szmery w sercu podczas osłuchiwania (słuchania).
• Obecność objawów niewydolności serca.

Jeśli u dziecka występują wszystkie te objawy, lekarz kieruje na pełne badanie dziecka w celu wyjaśnienia diagnozy.

Z reguły w celu potwierdzenia lub obalenia diagnozy stosuje się następujące metody diagnostyczne:

1. USG wszystkich narządów wewnętrznych i ocena ich funkcjonowania.
2. Fonokardiogram.
3. Rentgen serca.
4. Cewnikowanie serca (w celu wyjaśnienia rodzaju wady).
5. MRI serca.
6. Badania krwi.

Należy zauważyć, że zewnętrzne objawy wrodzonej wady serca mogą początkowo być całkowicie nieobecne i pojawiać się dopiero, gdy dziecko dorośnie. Dlatego bardzo ważne jest, aby każdy rodzic w ciągu pierwszych kilku miesięcy dokładnie zbadał swoje dziecko.

Umożliwi to terminową identyfikację rozwoju UPU i podjęcie wszelkich niezbędnych działań. Po prostu, jeśli ta patologia nie zostanie wykryta w odpowiednim czasie i nie rozpocznie się jej leczenie, może to prowadzić do smutnych konsekwencji.

Objawy choroby

Noworodek z wadą serca jest niespokojny i słabo przybiera na wadze. Głównymi objawami wrodzonej wady serca mogą być następujące objawy:

• sinica lub bladość zewnętrznej skóry (częściej w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, na palcach i stopach), która szczególnie nasila się podczas karmienia piersią, płaczu i wysiłku;
• letarg lub niepokój podczas nakładania na pierś;
• powolny przyrost masy ciała
• częste plucie podczas karmienia piersią;
• bezprzyczynowy płacz;
• ataki duszności (czasami połączone z sinicą) lub stale szybkie i trudne oddychanie;
• bezprzyczynowy tachykardia lub bradykardia;
• wyzysk;
• obrzęk kończyn;
• obrzęk w okolicy serca.

W przypadku stwierdzenia takich objawów rodzice dziecka powinni natychmiast zgłosić się do lekarza w celu zbadania dziecka. Podczas badania pediatra może rozpoznać szmery w sercu i zalecić dalsze leczenie u kardiologa.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia CHD dziecko kierowane jest w trybie pilnym na konsultację kardiologiczną, a w przypadku konieczności podjęcia pilnych działań do szpitala kardiochirurgicznego.

Zwrócą uwagę na obecność sinicy zmieniającej się podczas oddychania pod maską tlenową, duszność z udziałem żeber i mięśni międzyżebrowych, ocenią charakter tętna i ciśnienia, przeprowadzą badania krwi, ocenią stan narządów i narządów układy, zwłaszcza mózg, słuchają serca, zauważają obecność różnych dźwięków i prowadzą dalsze badania.

Pamiętaj, aby przeprowadzić USG serca i naczyń krwionośnych. Diagnostyka, cele:

• wyjaśnić, czy faktycznie istnieje wada;
• określić główne zaburzenia krążenia spowodowane CHD, poznać anatomię wady;
• wyjaśnić fazę wady, możliwość leczenia chirurgicznego i zachowawczego na tym etapie;
• określić obecność lub brak powikłań, zasadność ich leczenia;
• wybierz taktykę korekcji chirurgicznej i czas operacji.

Na obecnym etapie, wraz z wprowadzeniem do praktyki niemal powszechnego badania ultrasonograficznego płodu w czasie ciąży, istnieje realna możliwość rozpoznania CHD w wieku ciążowym do 18-20 tygodnia, gdy pojawia się pytanie o celowość kontynuowania badania. można podjąć decyzję o ciąży.

Niestety takich wysokospecjalistycznych szpitali w kraju jest niewiele, a większość matek musi wcześniej udawać się do dużych ośrodków na hospitalizację i poród.

Wada nie zawsze jest wykrywana już w macicy, jednak już od momentu urodzenia klinika wady zaczyna się powiększać – wówczas może być konieczna pomoc doraźna, dziecko zostanie przeniesione do szpitala kardiochirurgicznego na oddział intensywnej terapii i wszystko, co możliwe, zostanie wykonane zrobić, aby uratować mu życie, aż do operacji na otwartym sercu.

Do diagnozowania dzieci z podejrzeniem wrodzonej wady serca stosuje się zestaw takich metod badawczych:

• Echo-KG;
• radiografia;
• ogólna analiza krwi.

W razie potrzeby przepisywane są dodatkowe metody diagnostyczne, takie jak badanie serca i angiografia.

Wszystkie noworodki z wrodzonymi wadami serca podlegają obowiązkowej obserwacji przez miejscowego pediatrę i kardiologa. Dziecko w pierwszym roku życia powinno być badane co 3 miesiące. W przypadku ciężkich wad serca badanie przeprowadza się co miesiąc.

Należy poinformować rodziców o obowiązkowych warunkach, które należy stworzyć takim dzieciom:

• preferowanie karmienia naturalnego mlekiem matki lub dawczyni;
• zwiększenie liczby karmień o 2-3 dawki przy zmniejszeniu ilości pokarmu na dawkę;
• częste spacery na świeżym powietrzu;
• możliwa aktywność fizyczna;
• przeciwwskazania do przebywania w silnych mrozach lub na otwartym słońcu;
• terminowe zapobieganie chorobom zakaźnym;
• racjonalne odżywianie polegające na ograniczeniu ilości wypijanych płynów, soli i włączeniu do diety produktów bogatych w potas (pieczone ziemniaki, suszone morele, suszone śliwki, rodzynki).

W leczeniu dziecka z wrodzoną wadą serca stosuje się techniki chirurgiczne i terapeutyczne. Z reguły leki służą przygotowaniu dziecka do operacji i leczenia po niej.

W przypadku ciężkich wrodzonych wad serca zaleca się leczenie chirurgiczne, które w zależności od rodzaju choroby serca może być przeprowadzone techniką małoinwazyjną lub na otwartym sercu z dzieckiem podłączonym do płuco-serca.

Po operacji dziecko znajduje się pod opieką kardiologa. W niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne przebiega wieloetapowo, tzn. pierwsza operacja wykonywana jest w celu złagodzenia stanu pacjenta, a kolejne w celu ostatecznego wyeliminowania choroby serca.

Prognozy dotyczące terminowej operacji w celu wyeliminowania wrodzonej wady serca u noworodków są w większości przypadków korzystne.

Leki

Szczególne znaczenie ma stosowanie leków w czasie ciąży. Obecnie kategorycznie odmawiają stosowania talidomidu – lek ten powoduje w czasie ciąży liczne wady wrodzone (m.in. wrodzone wady serca).

Ponadto działanie teratogenne ma: