U dzieci po grypie i innych chorobach zakaźnych często dochodzi do powikłań w nerkach. Rozwijają proces zapalny. Nie zawsze jest to łatwe do rozpoznania, zwłaszcza u dzieci, które nie potrafią jeszcze mówić. Powstałe objawy są podobne do objawów zapalenia pęcherza moczowego, chorób zakaźnych jelit, przeziębienia. Konieczne jest wykonanie badań moczu i krwi w celu wyjaśnienia rodzaju czynnika zakaźnego i charakteru choroby. Dziecko będzie wymagało pilnej antybiotykoterapii, aby proces nie stał się przewlekły. Konieczne jest przestrzeganie diety.

Jednym z typów jest odmiedniczkowe zapalenie nerek. W chorobie tej dochodzi do zapalenia kielichów nerkowych, miednicy, kanalików, naczyń krwionośnych i tkanki łącznej. W tej części nerek mocz jest przechowywany i wydalany. Zapalona nerka puchnie i powiększa się, jej ściany pogrubiają się.

U dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić w każdym wieku. Do 1 roku częstość występowania dziewcząt i chłopców jest taka sama. Wśród starszych dzieci choroby zapalne narządów moczowych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek, występują 4-5 razy częściej u dziewcząt niż u chłopców. Wynika to z różnicy w budowie anatomicznej układu moczowo-płciowego. U dziewcząt cewka moczowa jest znacznie krótsza. Infekcjom łatwiej jest przedostać się do pęcherza i nerek bezpośrednio z pochwy lub jelit.

Czynnikami sprawczymi infekcji mogą być bakterie (E. coli, gronkowce), wirusy (adenowirusy, enterowirusy, patogeny grypy), a także pierwotniaki (Giardia, Toxoplasma) i grzyby.

Jak dochodzi do infekcji

Infekcja może dostać się do nerek na trzy sposoby:

1. Rosnąco (urogenny). Bakterie dostają się do nerek z narządów moczowo-płciowych lub jelit.
2. Hematogenny (przez krew). Zakażenie występuje, gdy dziecko jest chore na zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, próchnicę, zapalenie pęcherza, to znaczy infekcja dostaje się do nerek z dowolnego narządu dotkniętego procesem zapalnym.
3. Limfogenny (przez naczynia limfatyczne).

Klasyfikacja odmiedniczkowego zapalenia nerek

Istnieje pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci i wtórne.

Podstawowy- wtedy źródło infekcji pojawia się bezpośrednio w nerkach. Początek pierwotnego stanu zapalnego przyczynia się do obniżenia odporności. Jednocześnie zaczyna się w nich rozwijać mikroflora oportunistyczna.

Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek- jest to powikłanie, które występuje w organizmie z powodu przeniesienia infekcji z innych narządów, naruszenia odpływu moczu w ich chorobach, urazach lub patologiach rozwojowych.

Możliwe jest rozwinięcie procesu zapalnego różnego typu. zatykający odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy zatrzymanie moczu w nerkach. nie przeszkadzający- mocz swobodnie wypływa z nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może występować w 2 postaciach. Pikantny zwykle ustępuje w ciągu 1-3 miesięcy, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte bezzwłocznie. Chroniczny odmiedniczkowe zapalenie nerek może trwać latami. O przejściu choroby do postaci przewlekłej mówi się, jeśli objawy nie ustąpią w ciągu sześciu miesięcy. Przedłużający się proces zapalny może być nawracający, gdy objawy okresowo powracają, a następnie występują okresy remisji (tymczasowe wyzdrowienie).

Możliwy jest również przebieg przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci utajonej. W tym przypadku objawy są bardzo łagodne. Możliwe jest zidentyfikowanie utajonego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka tylko po dokładnym badaniu (występują charakterystyczne zmiany w składzie moczu i krwi, które można wykryć na podstawie wyników testu).

Jeśli zapalenie występuje tylko w jednej nerce, mówi się o jednostronnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Z porażką obu nerek - o obustronnej.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek

Głównymi przyczynami odmiedniczkowego zapalenia nerek są:

1. Obecność wrodzonych patologii rozwoju nerek i innych narządów moczowych. Występuje opóźnienie w oddawaniu moczu, nieprawidłowe gromadzenie się moczu w nerkach.
2. Powstawanie kamieni solnych i piasku. Kryształy mogą blokować kanaliki nerkowe.
3. Cofanie się moczu (refluks) z pęcherza moczowego do nerek w wyniku wzrostu ciśnienia wewnątrz nich na skutek obrzęku zapalnego, urazu lub wrodzonej wady narządu.
4. Wejście drobnoustrojów chorobotwórczych do nerek.

U noworodków do zakażenia dochodzi najczęściej drogą krwiopochodną (np. w wyniku zapalenia rany pępowinowej, pojawienia się krost na skórze, zapalenia płuc). U starszych dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek zwykle występuje w wyniku chorób zapalnych narządów płciowych, pęcherza moczowego, jelit, to znaczy infekcja występuje w sposób rosnący. Kiedy błona śluzowa jelit jest uszkodzona, bakterie dostają się do nerek wraz z limfą, ponieważ naturalny odpływ płynu limfatycznego z nerek do jelita jest zaburzony i dochodzi do zastoju w naczyniach.

Występowanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci przyczynia się do niewłaściwej higieny niemowląt, rzadkiej zmiany pieluch i bielizny.

Ostrzeżenie: Ten problem jest szczególnie istotny dla dziewcząt. Aby nie doprowadzić infekcji do moczowodów z odbytu, ważne jest prawidłowe umycie dziewczynki (w kierunku od genitaliów do odbytu, a nie odwrotnie).

Czynnikami prowokującymi są również spadek odporności, obecność przewlekłych procesów zapalnych u dziecka, ostre choroby zakaźne (odra, świnka, ospa wietrzna i inne), cukrzyca i.

Hipotermia miednicy i kończyn dolnych jest jedną z głównych przyczyn zapalenia pęcherza moczowego, często powikłanego odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Najczęściej chorują osłabione dzieci, które mają objawy beri-beri, anemii, krzywicy.

Wideo: cechy odmiedniczkowego zapalenia nerek, jego diagnoza i leczenie

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

U dzieci odmiedniczkowe zapalenie nerek zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury do 38 ° -38,5 ° C, początku dreszczy. Oprócz gorączki pojawiają się inne objawy ogólnego zatrucia organizmu bakteryjnymi produktami przemiany materii, takie jak ból głowy, utrata apetytu, nudności i wymioty. Dziecko staje się senne i ospałe.

Temperatura może utrzymywać się przez kilka dni, ale nie ma objawów przeziębienia (katar, ból gardła, kaszel).

Często pojawiają się pragnienia oddania moczu, ale wydalanie moczu w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest słabe. Mocz staje się mętny, jego kolor staje się bardziej intensywny, pojawia się wyjątkowo nieprzyjemny zapach. Ból pojawia się podczas opróżniania pęcherza. Charakterystyczne jest, że u zdrowego dziecka większość moczu jest wydalana w ciągu dnia, a przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek oddawanie moczu w nocy staje się częstsze, występuje nietrzymanie moczu.

Dzieci zwykle skarżą się na przeszywający lub kłujący ból w dolnej części pleców, a czasami w dolnej części brzucha. U pacjenta rozwija się obrzęk pod oczami (szczególnie po śnie). Ciśnienie krwi wzrasta, tętno wzrasta.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u dzieci w kilku etapach.

NA 1 etap w nerkach tworzą się małe nacieki (krosty). Na tym etapie antybiotyki mogą łatwo poradzić sobie z infekcją, najważniejsze jest rozpoczęcie terapii na czas.

NA 2 etapy następuje fuzja nacieków i powstanie ogniska zapalnego o średnicy do 2 cm, takich ognisk może być kilka.

Dla 3 etapy odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się fuzją poszczególnych ognisk i występowaniem rozległego ropnego ropnia. W tym przypadku dochodzi do zniszczenia miąższu nerki, któremu towarzyszy wzrost temperatury do 40 ° -41 ° C, ciężkie objawy zatrucia organizmu i ból w dolnej części pleców. Ból nasila się, jeśli lekko stukniesz w plecy w okolicy nerek, odczuwa się go silniej podczas poruszania się, podnoszenia ciężkich przedmiotów. Występuje również pod dolnymi żebrami.

Jeśli ropień pęknie, jego zawartość dostanie się do jamy brzusznej. Rozwija się zatrucie krwi, które najczęściej prowadzi do śmierci.

Ostrzeżenie: Kiedy temperatura dziecka wzrasta na tle braku przeziębienia, konieczne jest zabranie go do pediatry lub urologa dziecięcego w celu wykonania badania moczu i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

W okresie remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek ból, gorączka i inne objawy są nieobecne. Temperatura nie wzrasta powyżej 37,5°C. Ale dziecko szybko się męczy, staje się nerwowe. Ma bladą skórę. Może pojawić się tępy ból w plecach.

Przewlekłe zapalenie nerek może spowodować poważne komplikacje zdrowotne u dziecka w przyszłości. Konsekwencją przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest stwardnienie nerek („pomarszczona nerka”) - zanik tkanki nerkowej spowodowany zaburzeniami krążenia i niedotlenieniem, zastąpienie jej tkanką łączną, bliznowacenie.

Może wystąpić przewlekła niewydolność nerek (upośledzona zdolność nerek do filtrowania krwi i wydalania moczu). Z wiekiem rozwija się nadciśnienie, niewydolność serca.

Cechy objawów u niemowląt

Pierwszą oznaką choroby niemowlęcia z odmiedniczkowym zapaleniem nerek może być wzrost temperatury przy braku objawów SARS. Jednocześnie można zaobserwować zmianę charakteru oddawania moczu.

Dziecko oddaje mocz albo za rzadko, albo bardzo często i dużo. W czasie oddawania moczu płacze. Jego mocz staje się mętny, ciemnieje i może pojawić się w nim krew. Chore dzieci są ciągle niegrzeczne, źle śpią, źle jedzą, często plują.

Wideo: Objawy infekcji dróg moczowych u dzieci

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby potwierdzić rozpoznanie „odmiedniczkowego zapalenia nerek”, dziecko musi przejść badanie, które obejmuje ogólne badanie moczu na obecność leukocytów, erytrocytów i innych wskaźników. Posiew moczu wykonuje się w celu określenia składu mikroflory.

Być może będziesz musiał przeanalizować mocz zebrany w ciągu dnia (analiza według Zimnitsky'ego). Określa się jego ciężar właściwy, na podstawie którego można ocenić funkcjonalność nerek, zdolność do filtrowania krwi.

Przeprowadza się biochemiczną analizę moczu pod kątem białka (w przypadku braku stanu zapalnego nie powinno go tam być), mocznika (spadek jego poziomu wskazuje na niewydolność nerek) i innych składników. Badanie moczu metodą PCR i ELISA umożliwia ustalenie rodzaju czynników zakaźnych na podstawie ich DNA i obecności odpowiednich przeciwciał.

Przeprowadzane są badania krwi: ogólne, na białko, na kreatyninę. Zawartość kreatyniny powyżej normy świadczy o tym, że nerki nie radzą sobie ze swoimi funkcjami.

Instrumentalne metody badania obejmują ultrasonografię nerek i innych narządów oddawania moczu, urografię (prześwietlenie rentgenowskie z użyciem roztworu kontrastowego) oraz tomografię komputerową.

Wideo: Znaczenie analizy moczu w przypadku infekcji dróg moczowych

Leczenie

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci przy braku powikłań odbywa się w domu. W ciężkich postaciach ostrej choroby, a także w przypadku jej objawów u niemowląt, pacjenci są hospitalizowani.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza się zgodnie z następującą zasadą:

1. Dziecko ma przepisany odpoczynek w łóżku.
2. Zalecana jest dieta: spożycie soli jest ograniczone. Jedzenie powinno być roślinne i białkowe, o niskiej zawartości tłuszczu. Dziecko powinno spożywać około 1,5 raza więcej płynów niż zwykle (woda, kompoty, herbata). W przypadku zaobserwowania objawów niewydolności nerek należy ograniczyć ilość spożywanego płynu.
3. Gdy pojawiają się objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, stosuje się środki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe (ibuprofen, paracetamol).
4. Dzieci są leczone antybiotykami. Są wybierane w zależności od wyników badań moczu i krwi. Pod uwagę brana jest obecność skutków ubocznych. Przebieg leczenia to około 10 dni, po czym konieczne jest podanie dziecku probiotyków w celu przywrócenia funkcji jelit. Leki przeciwbakteryjne, takie jak cefuroksym, ampicylina, gentamycyna są przepisywane.
5. Diuretyki (spironolakton, furosemid) stosuje się w celu szybkiego usunięcia bakterii z nerek i pęcherza moczowego. Dzieciom przepisuje się leki przeciwalergiczne, a także immunostymulanty.

Pełne wyzdrowienie ocenia się na podstawie wyników badań laboratoryjnych moczu.

Leczenie farmakologiczne odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci uzupełnia się przyjmowaniem ziołowych leków moczopędnych i przeciwzapalnych (wywary z mącznicy lekarskiej, znamiona kukurydzy, sznurka, mięty, krwawnika).

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

Głównym środkiem zapobiegającym występowaniu chorób urologicznych, w tym odmiedniczkowego zapalenia nerek, jest przestrzeganie zasad higienicznej opieki nad dziećmi (częsta zmiana pieluch, maksymalne ograniczenie ich stosowania, dokładne mycie dzieci).

Rodzice powinni obserwować, jak często opróżnia się pęcherz dziecka, przypominać mu, że nadszedł czas, aby skorzystało z nocnika. Pęcherza nie należy przepełniać, aby nie zalegał w nim mocz.

W przypadku jakichkolwiek niezrozumiałych objawów u dziecka nie należy go samoleczyć. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

- niespecyficzna bakterio-zapalna zmiana miąższu nerki i układu kielichowo-miedniczkowego. Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci występuje z bólem w okolicy lędźwiowej, zaburzeniami dysurycznymi (częste parcie na mocz, bolesność, nietrzymanie moczu), gorączką, zatruciem. Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje badanie krwi (analiza kliniczna, biochemiczna) i moczu (analiza ogólna, hodowla bakteryjna), USG układu moczowego, ocena urodynamiczna, urografia dożylna itp. Terapia przeciwbakteryjna, przeciwzapalna, przeciwutleniająca, fitoterapia znajdują zastosowanie w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.

Informacje ogólne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest procesem zapalnym, który obejmuje układ kielichowo-miedniczkowy, kanaliki i śródmiąższ nerek. Pod względem rozpowszechnienia odmiedniczkowe zapalenie nerek zajmuje drugie miejsce po SARS u dzieci i istnieje ścisły związek między tymi chorobami. Tak więc w urologii dziecięcej co 4 przypadek odmiedniczkowego zapalenia nerek u małego dziecka jest powikłaniem ostrej infekcji dróg oddechowych. Najwięcej zachorowań na odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci notuje się w wieku przedszkolnym. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się 3 razy częściej u dziewcząt, ze względu na specyfikę kobiecej anatomii dolnych dróg moczowych (szersza i krótsza cewka moczowa).

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Najczęstszym czynnikiem etiologicznym wywołującym odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci jest E. coli; Również posiew bakteriologiczny moczu ujawnia Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterokoki, mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (mykoplazmy, chlamydie) itp.

Wejście czynników zakaźnych do nerek może nastąpić drogą krwiopochodną, ​​limfogenną, moczogenną (wstępującą). Krwiopochodny dryf patogenów występuje najczęściej u dzieci w pierwszym roku życia (z ropnym zapaleniem gardła u noworodków, zapaleniem płuc, zapaleniem migdałków, krostkowatymi chorobami skóry itp.). U starszych dzieci dominuje rosnąca infekcja (z dysbakteriozą, zapaleniem okrężnicy, infekcjami jelitowymi, zapaleniem sromu, zapaleniem sromu i pochwy, zapaleniem balanoposthitis, zapaleniem pęcherza moczowego itp.). Ważną rolę w rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci odgrywa niewłaściwa lub niedostateczna opieka higieniczna nad dzieckiem.

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci mogą być nieprawidłowości strukturalne lub czynnościowe utrudniające oddawanie moczu: wady wrodzone nerek, refluks pęcherzowo-moczowodowy, pęcherz neurogenny, kamica moczowa. Dzieci z niedożywieniem, krzywicą, hiperwitaminozą D są bardziej narażone na rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek; fermentopatia, nefropatia dysmetaboliczna, inwazja robaków itp. Manifestacja lub zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci z reguły występuje po współistniejących infekcjach (ARVI, ospa wietrzna, odra, szkarlatyna, świnka itp.), powodując spadek ogólnej odporności cielesny.

Klasyfikacja

Diagnostyka

Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka zostanie po raz pierwszy wykryte przez pediatrę, konieczna jest obowiązkowa konsultacja nefrologa dziecięcego lub urologa dziecięcego. Kompleks diagnostyki laboratoryjnej odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci obejmuje badanie klinicznego badania krwi, biochemiczne badanie krwi (mocznik, białko całkowite, frakcje białkowe, fibrynogen, CRP), ogólne badanie moczu, pH moczu, próbki ilościowe (według Nechiporenko , Addis-Kakovsky, Ambourzhe, Zimnitsky ), posiew moczu na florę z antybiogramem, analiza biochemiczna moczu. W razie potrzeby w celu identyfikacji czynników zakaźnych przeprowadza się badania metodą PCR, ELISA. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek u dzieci ważna jest ocena rytmu i objętości samoistnego oddawania moczu, kontrola diurezy.

Obowiązkowe badanie instrumentalne dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek obejmuje USG nerek (w razie potrzeby USG pęcherza), USG przepływu krwi przez nerki. Urografia wydalnicza, badania urodynamiczne, dynamiczna scyntygrafia nerek, angiografia nerek, tomografia komputerowa nerek i inne dodatkowe badania mogą być wymagane w celu wykluczenia uropatii zaporowej, która często jest przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci.

Diagnostykę różnicową odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci należy przeprowadzić z kłębuszkowym zapaleniem nerek, zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem przydatków, w związku z czym dzieci mogą wymagać konsultacji z chirurgiem dziecięcym, ginekologiem dziecięcym; badanie per rectum, USG narządów miednicy.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Kompleksowa terapia odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje farmakoterapię, organizację prawidłowego schematu picia i żywienia dzieci.

W ostrym okresie zaleca się leżenie w łóżku, dietę roślinno-białkową, wzrost obciążenia wodą o 50% w porównaniu z normą wiekową. Podstawą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest antybiotykoterapia, w której stosuje się cefalosporyny (cefuroksym, cefotaksym, cefpir itp.), β-laktamy (amoksycylina), aminoglikozydy (gentamycyna, amikacyna). Po zakończeniu kursu przeciwbakteryjnego przepisywane są uroantyseptyki: pochodne nitrofuranu (nitrofurantoina) i chinolina (kwas nalidyksowy).

Aby poprawić przepływ krwi przez nerki, wyeliminować produkty zapalne i mikroorganizmy, wskazane są szybko działające leki moczopędne (furosemid, spironolakton). W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się dzieciom przyjmowanie NLPZ, leków przeciwhistaminowych, przeciwutleniaczy, immunokorektorów.

Czas trwania leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci (lub zaostrzenia przewlekłego procesu) wynosi 1-3 miesiące. Kryterium eliminacji stanu zapalnego jest normalizacja parametrów klinicznych i laboratoryjnych. Poza zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci konieczna jest fitoterapia preparatami antyseptycznymi i moczopędnymi, przyjmowanie alkalicznej wody mineralnej, masaż, fizjoterapia, leczenie sanatoryjne.

Prognoza i zapobieganie

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci kończy się całkowitym wyzdrowieniem w 80% przypadków. Powikłania i zgony są możliwe w rzadkich przypadkach, głównie u osłabionych dzieci z chorobami współistniejącymi. Konsekwencją przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u 67-75% dzieci jest postęp procesu patologicznego w nerkach, wzrost zmian nerczycowych, rozwój przewlekłej niewydolności nerek. Dzieci z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek są obserwowane przez nefrologa przez 3 lata z comiesięczną kontrolą ogólnego badania moczu. Raz na 6 miesięcy wymagane są badania otolaryngologa dziecięcego i stomatologa.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dzieci wiąże się z przestrzeganiem zasad higieny, zapobieganiem dysbakteriozie i ostrym infekcjom jelitowym, eliminacją przewlekłych ognisk zapalnych i wzmacnianiem odporności organizmu. Termin szczepienia ochronnego ustalany jest indywidualnie. Po jakiejkolwiek przebytej infekcji u dzieci należy wykonać badanie ogólne moczu. Aby zapobiec rozwojowi przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, należy odpowiednio leczyć ostre infekcje dróg moczowych.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci są często nieobecne lub usunięte, a tylko lekarz pomoże postawić diagnozę w tej sytuacji. Ale rodzice nadal muszą znać charakterystyczne objawy manifestacji tej choroby u swojego dziecka, aby jak najszybciej zidentyfikować patologię i przepisać odpowiednie leczenie.

Co to jest odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest częstą chorobą u dzieci. Jest to proces zakaźno-zapalny i wpływa na układ miedniczkowy nerek i ich kanalików.

Choroba ta objawia się od najwcześniejszego wieku dziecka. Lekarze stawiają go na drugim miejscu po ostrych infekcjach dróg oddechowych. Ale nie wszyscy rodzice są świadomi ścisłego związku między tymi dwiema, na pierwszy rzut oka, niezwiązanymi ze sobą chorobami.

W większości przypadków choroba ta występuje u dzieci w wieku szkolnym, w rzadkich przypadkach można ją zdiagnozować u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym.

Usmanov Sh.S., lekarz najwyższej kategorii, urolog, kandydat nauk medycznych, klinika „Medical On Group”, Kazań

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w wieku 3 lat mogą być podobne do innych chorób.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci często objawia się po ciężkiej chorobie układu oddechowego przebytej dzień wcześniej, co może powodować poważne powikłania.

Lekarze-specjaliści zauważają, że to dziewczęta w większości przypadków są podatne na tę patologię. Wynika to z charakterystycznych cech budowy kobiecego ciała.

Powoduje

Procesy zapalne o charakterze zakaźnym w nerkach mogą być spowodowane przez bakterie, wirusy lub infekcje grzybicze.

Przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek może być na przykład choroba taka jak.

Głównym czynnikiem sprawczym jest E. coli, wirusy i bakterie. Jednak przy przewlekłym stopniu przebiegu choroby w organizmie człowieka występuje kilka takich patogenów.

Sposoby i przyczyny przedostawania się patogenów do nerek:

1. Droga krwiopochodna to wejście patogenu do zmiany (nerki) przez krew. W większości przypadków obserwuje się to u niemowląt, które niedawno przeszły zapalenie płuc lub zapalenie ucha środkowego. U dzieci w wieku szkolnym zakażenie drogą krwiopochodną występuje w wyniku posocznicy.
2. Zakażenie limfatyczne występuje w wyniku zakażenia z jelit do narządów moczowych. Infekcję tę obserwuje się u osób cierpiących na częste zaburzenia ze strony układu pokarmowego, zaparcia lub biegunki. W rezultacie funkcje błony śluzowej jelit są zaburzone.
3. Najczęstszą drogą zakażenia jest cewka moczowa. lub narządów płciowych. W takich przypadkach bakterie wznoszą się i atakują nerki. Jednak ten problem częściej występuje u dziewcząt.

Formy przebiegu choroby

W praktyce medycznej wyróżnia się dwa rodzaje procesu zapalnego w nerkach, a mianowicie ostrą i przewlekłą postać przebiegu choroby.

Jednym z objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci jest wzrost temperatury ciała.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, którego objawy pojawiają się przez 6 lub więcej miesięcy, ma charakter nawracający lub utajony w przebiegu choroby.

Przy nawracającej formie temperatura wzrasta, oddawanie moczu jest zaburzone, pojawia się osłabienie. W formie utajonej nie ma żadnych znaków.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, którego objawy objawiają się ostrym bólem i gorączką, jest łatwiejsze do określenia niż przewlekłe.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, którego leczenie charakteryzuje się szybkim powrotem do zdrowia, ustępuje po kilku miesiącach.

Oprócz przewlekłych i ostrych postaci chorób, pediatrzy rozróżniają również pierwotny stopień zaawansowania choroby oraz wtórny.

Postać pierwotna jest spowodowana początkiem procesu zapalnego w nerkach, a wtórna rozwija się w wyniku innego rodzaju choroby. , na pierwszy rzut oka niezwiązany z pracą nerek.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek: objawy i oznaki

Jak wspomniano wcześniej, przyczyną choroby są często procesy zakaźne i zapalne, wirusy i bakterie, które przenikają do nerek.

Aby choroba nie przeszła z postaci ostrej w przewlekłą, ważne jest, aby rodzice w porę rozpoznali objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i jak najszybciej zasięgnęli porady specjalisty w tej dziedzinie.

Zwracamy uwagę na główne objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, a mianowicie objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci w wieku 2 lat i starszych:

1. Wzrost temperatury ciała lub dreszcze, gdy termometr pokazuje powyżej 38 stopni.
2. Zatrucie - nudności, rzadziej, ciemnienie w oczach, zawroty głowy lub omdlenia, senność i brak apetytu.
3. Wrażenia bólowe. Dzieci w wieku poniżej 3 lat, które nie rozumieją jeszcze objawów bólu, mogą skarżyć się na ból w całym brzuchu, rzadziej w okolicy pępka. Nastolatek w wieku szkolnym, który potrafi rozróżnić ból, odczuwa go w okolicy lędźwiowej, czyli z jednej strony – poniżej.
4. Jednym z objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, który występuje rzadziej, jest.
5. Może wystąpić lekki obrzęk twarzy lub kończyn, ale tylko rano. Wyraźny obrzęk wskazuje na inny rodzaj choroby, ponieważ ta choroba nie charakteryzuje się ciężkim obrzękiem.
6. Kolor moczu (ciemnieje lub staje się mętny), w rzadkich przypadkach jego zapach nasila się.

Rodzice powinni wiedzieć: im młodsze dziecko, tym ostrzejsze będą objawy z objawami ostrej postaci. Nudności, wymioty, silny ból i wysoka gorączka są nieuniknione.

Przewlekła postać

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek nie są tak wyraźne, jak w ostrym przebiegu choroby. W większości przypadków charakteryzują się zmęczeniem, nudnościami i bladością skóry, dlatego w tym przypadku bardzo trudno jest postawić diagnozę.

Nawracająca przewlekła postać choroby objawia się następującymi objawami:

• ból pleców lub brzucha;
• naruszenie w oddawaniu moczu;
• słabość;
• wzrost temperatury ciała.

Nie jest to typowe dla gatunków utajonych i zasadniczo choroba przebiega zawsze bezobjawowo. Dlatego ważne jest, aby rodzice monitorowali stan zdrowia swojego dziecka i okresowo przeprowadzali kompleksowe badanie.

Tylko ogólny test moczu pomoże zidentyfikować chorobę, która pokaże charakterystyczne zmiany w zawartości leukocytów i.

Safronov D.B., urolog, lekarz najwyższej kategorii, klinika „Matka i Dziecko”, Perm

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest podstępne i często nie daje żadnych objawów, dlatego tak ważne są badania profilaktyczne. Opóźnione leczenie choroby daje mniejszy efekt.

Objawy u dzieci poniżej pierwszego roku życia

Niemowlęta nie mogą powiedzieć rodzicom o swoich bólach i zmartwieniach. Dlatego objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u niemowląt objawiają się w postaci niepokoju, płaczu, często biegunki, w rezultacie dzieci poniżej pierwszego roku życia mogą zostać błędnie zdiagnozowane, interpretując to.

Ponadto objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci poniżej pierwszego roku życia obserwuje się w postaci:

• temperatura ciała sięgająca 39-40 stopni;
• zmiany koloru skóry (bladość i suchość skóry);
• częsty;
• w rzadkich przypadkach odmowa karmienia piersią, powodująca spadek masy ciała.

Objawy chorobowe u niemowląt można pomylić z chorobami jelit, objawia się to niestrawnością (biegunką)

Diagnostyka

Często choroba przebiega bezobjawowo, dlatego w tej sytuacji bardzo ważne są badania w kierunku odmiedniczkowego zapalenia nerek, które mogą zarówno potwierdzić, jak i obalić tę diagnozę.

Zgłaszając się do lekarza w celu rozpoznania odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy przede wszystkim zgłosić dolegliwości, do których należą bóle w okolicy bocznej podbrzusza lub odcinka lędźwiowego, gorączka, zaburzenia ze strony układu moczowego.

Podczas badania palpacyjnego brzucha dziecko często odczuwa ból Jednak właściwą diagnozę można postawić dopiero po przejściu pełnego badania laboratoryjnego.

Podczas diagnozowania odmiedniczkowego zapalenia nerek obowiązkowe jest badanie ultrasonograficzne nerek.

Rozpoznanie przewlekłego i ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje następujące badania laboratoryjne:

• Ogólna analiza moczu;
• Mocz według Zimnickiego i mocz według Nechiporenko;
• z odmiedniczkowym zapaleniem nerek;
• angiografia nerek;
• tomografia komputerowa nerek;
• ultrasonografia;
• Chemia krwi;
• Badania urodynamiczne.

Jak prawidłowo zbierać mocz

Mocz z odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest jedną z najważniejszych analiz w historii.

Jednak nie wszyscy rodzice wiedzą, jak prawidłowo pobrać porcję do analizy moczu z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Badanie moczu należy pobrać rano, po umyciu dziecka, aby mikroorganizmy nie dostały się do pojemnika, wówczas pierwszą porcję należy spuścić do toalety, a środkową należy zebrać do specjalnego pojemnika.

Analizy zbiorcze, na przykład takie, jak według Nechiporenko, są zbierane w ciągu dnia, również w średniej porcji we wspólnym pojemniku. Możesz dowiedzieć się, jak zebrać badanie moczu według Nechiporenko

Warunkiem rozpoznania odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka jest oddanie moczu do analizy i jednoczesne jego prawidłowe pobranie

Badanie moczu pod kątem sterylności przeprowadza się bezpośrednio w szpitalu.

Wielu rodziców dzieci zastanawia się: jak pobrać mocz od kogoś, kto jest jeszcze w pieluszce?

W ostatnich latach w aptekach pojawiły się specjalne pojemniki, za pomocą których bez problemu można zebrać potrzebną porcję.

Poniżej znajduje się tabela wskaźników normy.

Wskaźniki	1 dzień życia	1-12 miesięcy życia	1-6 lat	7-12 lat
Hemoglobina	180-240	115-135	110-140	110-145
Czerwone krwinki	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
wskaźnik koloru	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
płytki krwi	180-490	180-400	160-390	160-380
OB	2-4	4-10	4-12	4-12
Leukocyty	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
eozynofile	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Limfocyty	12-36	40-72	26-60	25-55
Monocyty	2-12	2-12	2-10	2-10

Normalne wskaźniki analizy według Nicheporenko:

• leukocyty do 2000;
• Erytrocyty do 1000;
• Cylindry mają zwykle nie więcej niż 20.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci

Po zbadaniu objawów laboratoryjnych leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci powinno być prowadzone w warunkach szpitalnych.

Po pierwsze, w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek pacjentowi przypisuje się leżenie w łóżku przez co najmniej tydzień lub nawet dłużej.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci we wczesnych stadiach opiera się na specjalnej diecie., co wyklucza wszelkie smażone, słone, kwaśne, gazowane napoje i herbaty.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek dzieci muszą powstrzymać się od pikantnych, słonych, smażonych potraw

Po chorym dziecku zalecana jest kompleksowa kuracja medyczna, która polega na przyjmowaniu leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych, moczopędnych i antybiotyków.

Głównymi lekami do leczenia są: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanocin, Kanefron, ponadto przepisywane są leki przeciwgrzybicze i kompleksy witaminowe.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w domu odbywa się wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Alternatywne metody leczenia mogą mieć charakter pomocniczy i należy je stosować wyłącznie równolegle z głównym cyklem leczenia farmakologicznego, po konsultacji z lekarzem.

Sokolov A.M., urolog, klinika „Miracle Doctor”, Moskwa

Leczenie ostrej postaci musi być bezwzględnie uzgodnione z lekarzem.

Rodzice kategorycznie nie powinni samoleczenia, aby nie pogorszyć sytuacji, ponieważ w tym przypadku choroba może przybrać postać przewlekłą, po której leczenie i rehabilitacja zajmie znacznie więcej czasu.

Środki zapobiegawcze

Główne środki zapobiegania odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dzieci to:

Najlepszą profilaktyką odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ochrona dziecka przed wszelkiego rodzaju infekcjami, przestrzeganie reżimu snu, jedzenia i picia

• przestrzeganie reżimu picia w zależności od wieku;
• terminowe opróżnianie pęcherza i jelit;
• leczenie procesów zapalnych w innych narządach;
• badania profilaktyczne organizmu.

Ta dolegliwość u młodszego pokolenia często przebiega bezobjawowo, dlatego nie należy odkładać zaplanowanych wizyt u pediatry.

A jeśli objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci nadal się pojawiają, to w takim przypadku rodzice powinni jak najszybciej udać się do specjalisty. W wyniku badań laboratoryjnych lekarz jest w stanie z pełnym przekonaniem postawić odpowiednią diagnozę.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może wystąpić u dziecka na każdym etapie rozwoju. Zwracając uwagę na kilka ważnych objawów w odpowiednim czasie, możesz wyleczyć dziecko i uchronić go przed wieloma problemami, do których ta choroba prowadzi w przyszłości.

Konsultacja lekarska w tym przypadku jest niezwykle konieczna, ponieważ każda choroba może prowadzić do powikłań wpływających na nerki. Unikać odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci, nie jest konieczne dopuszczenie dziecka do wychłodzenia, które może prowadzić do przeziębienia, konieczne jest również przestrzeganie zasad higieny osobistej. Lekarze twierdzą, że obecność infekcji u dziecka, na przykład próchnicy, zapalenia migdałków, kataru, ma szkodliwy wpływ na ogólny stan człowieka, w tym na nerki. Choroby układu moczowo-płciowego u niemowląt nie należą do rzadkości. To właśnie u dzieci, zwłaszcza w okresie niemowlęcym, mają tendencję do szybkiego rozwoju.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby zrozumieć zasadę rozwoju takiej choroby, jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, konieczne jest zagłębienie się w anatomię i poznanie struktury wrażliwego narządu.

Nerki znajdują się po obu stronach kręgów lędźwiowych za warstwą otrzewnej. Prawa nerka znajduje się nieco niżej niż lewa, ponieważ graniczy z wątrobą. Wielkość ciała zależy od wieku dziecka. Nerki noworodków osiągają długość 4 cm, aw okresie dojrzewania ich rozmiar przekracza 12 cm długości i 6 cm grubości. Nerki pełnią bardzo ważną funkcję dla organizmu - wydalają z moczem produkty przemiany materii, regulując w ten sposób gospodarkę wodno-solną organizmu i utrzymując homeostazę.

Ponadto to właśnie nerki odpowiadają za produkcję witaminy D oraz substancji niezbędnych do utrzymania prawidłowego poziomu hemoglobiny we krwi i regulacji ciśnienia krwi. Są potrzebne do prawidłowego funkcjonowania serca, mózgu i innych narządów. Nerki odpowiadają za równowagę wapnia i fosforu, przyczyniają się do tworzenia tkanki kostnej.

Rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek charakterystyczne dla dzieci

W zależności od objawów i terapeutycznych metod leczenia, odmiedniczkowe zapalenie nerek można podzielić na dwa rodzaje.

Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Rozwija się u dzieci, gdy wewnętrzna mikroflora jelitowa zmienia się z prawidłowej na chorobotwórczą. Często dysbakterioza może wystąpić na tle niektórych chorób, a mianowicie SARS lub infekcji jelitowych. Dysbakterioza jest częstą przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci. Nie mniej częstą przyczyną choroby są infekcje koksowe, mogą to być różne choroby, od chorób skóry po ból gardła czy przeziębienie. Podstawą pierwotnej choroby nerek mogą być choroby układu moczowo-płciowego, przez które bakterie dostają się do organizmu, a następnie przez pęcherz moczowy, moczowody i miednicę przedostają się do nerek.

Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Wtórna choroba nerek występuje z zupełnie innych powodów. U dzieci jest to zwykle związane z obecnością wad wrodzonych układu moczowego, takich jak nieprawidłowe ustawienie nerek, pęcherza moczowego, moczowodów. Prowadzi to do słabego odpływu moczu lub cofania się do nerek z dolnych dróg moczowych. Wraz z moczem do nerek często przedostają się bakterie, które powodują stany zapalne.

U niektórych dzieci nerki nie mają czasu na rozwój. Zbyt mały rozmiar nerek wpływa na wydajność ich pracy. Przy urodzeniu nie jest to bardzo zauważalne, ale masa ciała rośnie z czasem, jednocześnie wzrasta również obciążenie tkanki nerkowej, która przestaje radzić sobie z obciążeniem. Takie odchylenia anatomiczne pojawiają się już w pierwszych miesiącach życia dziecka. Aby szybko wykryć problem, lekarze zalecają przeprowadzenie badania ultrasonograficznego dziecka, aby upewnić się, że nerki mają normalną wielkość i nie mają patologii, a jeśli zostaną wykryte nieprawidłowości, pozwoli to na natychmiastowe leczenie.

Oznaki i objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek

Następujące objawy mogą wskazywać na obecność procesu zapalnego w nerkach dziecka:

• Ciepło. Wzrost temperatury ciała powyżej 38°C bez objawów przeziębienia, bólu głowy, ogólnego złego samopoczucia, osłabienia, utraty lub całkowitego braku apetytu.
• Nietrzymanie moczu lub brak potrzeby oddawania moczu. Dziecko je normalnie i wypija zwykłą ilość płynów, ale nie chodzi zbyt długo do toalety. W nocy dziecko nie śpi dobrze i cierpi z powodu ciągłych popędów, zapach moczu stał się ostry.
• Skargi podczas oddawania moczu. Dziecko skarży się na ból brzucha, płacze, krzyczy, długo siedzi na garnku i stara się oddać mocz.
• Kolor wyboru.

Mocz przy braku nieprawidłowości jest klarowną, jasnożółtą cieczą. Jeśli kolor moczu stał się ciemny lub nabrał czerwonawego odcienia, może to wskazywać na chorobę nerek, w szczególności odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ale nie panikuj zbyt wcześnie, mocz może zmienić kolor na nietypowy od pokarmów, takich jak buraki, jagody, rabarbar, marchew, witaminy i leki. Jeśli dziecko nie jadło takich pokarmów, możliwe, że kolor wydzieliny zmienił się z powodu obecności w niej czerwonych krwinek, co jest alarmującym sygnałem.

• Płynne stolce, wymioty. U niemowląt objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek mogą być podobne do chorób jelit i może im towarzyszyć słaby przyrost masy ciała.
• Małe porcje moczu. Tego objawu nie należy lekceważyć. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczyny, ustalić diagnozę i przepisać leczenie.
• Odmiedniczkowemu zapaleniu nerek mogą nie towarzyszyć ciężkie objawy. Ciągłe zmęczenie i zły nastrój dziecka to powód do zwrócenia uwagi na jego zdrowie.

Rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek

Aby potwierdzić diagnozę, urolog przepisuje testy. Pierwszym z nich jest ogólne badanie moczu. Jeśli taka analiza nie dała pełnego obrazu, zaleca się badanie moczu według Nechiporenko lub Zimnitsky'ego.

Istotą analizy moczu według Nechiporenko jest to, że materiał jest zbierany tylko ze środka strumienia, a wyładowanie na początku i na końcu oddawania moczu jest uważane za bezużyteczne.

Aby przeanalizować mocz według Zimnitsky'ego, musisz zebrać cały mocz na dany dzień. Aby to zrobić, musisz wcześniej przygotować pojemniki do oddawania moczu i zaoferować dziecku oddanie w nich moczu na czas. Nie musisz specjalnie podawać dziecku płynów ani ograniczać jedzenia. Taka analiza jest potrzebna do wykrycia procesu zapalnego w nerkach lub ich niewydolności.

Podczas pobierania moczu do analizy należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Nie należy podawać dziecku do picia wody mineralnej, wpłynie to na skład moczu.
• Przygotuj szklane pojemniki z wyprzedzeniem. Dobrze go umyj i zalej wrzątkiem, aby bakterie i grzyby nie dostały się do środka.
• Przed pobraniem moczu monitoruj higienę dziecka, w przeciwnym razie testy dadzą niedokładny wynik.
• Podczas oddawania moczu nie należy zbierać pierwszej porcji moczu.

Wyniki badań będą gotowe za kilka dni po przekazaniu moczu do laboratorium. Dla każdego rodzaju analizy stosowana jest własna metoda badawcza.

Interpretacja wyników badania moczu

Możesz sam zrozumieć wyniki analiz. Oprócz koloru i zapachu moczu istnieje wiele innych wskaźników.

• Mocz powinien być całkowicie przezroczysty. Obecność mętnych zanieczyszczeń i płatków wskazuje na stan zapalny w układzie moczowym.
• Odczyn moczu w zdrowym organizmie jest lekko kwaśny lub obojętny. Ten wskaźnik zależy od odżywiania dziecka. U niemowląt gęstość wyładowania jest mniejsza niż zwykle, mieści się w zakresie 1005-1020. W moczu w ogóle nie powinno być białka, ale dopuszczalna jest jego niewielka zawartość, nieprzekraczająca 0,033 g / l. Zawartość leukocytów jest różna u chłopców i dziewcząt. Dla chłopców normą jest 0-3-5, dla dziewcząt - 0-5-7. W badaniu według Nechiporenko - do 2000 r.
• W moczu nie powinno być erytrocytów, w badaniu Nechiporenko - do 1000.
• Obecność cylindrów wskazuje na możliwą chorobę nerek. Badania według Nechiporenko pozwalają na ich zawartość, ale w ciągu 20.
• Grzyby i bakterie są oznaczone w wynikach znakiem plus. Przy wysokich wartościach należy wykonać posiew moczu w celu określenia rodzaju bakterii.

Pod koniec badania lekarz wyjaśni rodzicom badanie moczu. Przepisuje również USG nerek i narządów miednicy.

Jak zapobiegać rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka?

zapobiegać odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci proste kroki pomogą.

• Wkładaj dziecku pieluchy jednorazowe, zwłaszcza przed wyjściem z domu i pójściem spać. Zmniejszy to ryzyko infekcji.
• Monitoruj częstotliwość oddawania moczu przez dziecko. Im dłużej wydzieliny pozostają w pęcherzu, tym więcej gromadzi się w nich zarazków. Nocnik trenuj malucha do drugiego roku życia.
• Dziewczynę należy odpowiednio umyć. Ruchy rąk powinny przebiegać od przodu do tyłu. Dbaj o higienę i codzienną zmianę pościeli.
• Nie należy podawać dziecku napoju z napojami wysokogazowanymi. Preferowana jest woda mineralna lub zwykła woda oczyszczona.
• Nie podawaj dziecku tłustych, pikantnych i słonych potraw. Sól należy dodawać z umiarem, a mięso najlepiej gotować na parze.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek i po wyzdrowieniu konieczne będzie przestrzeganie specjalnej diety, którą zaleci lekarz.

Standardowa liczba oddawania moczu u dziecka na dzień

Zdrowe dzieci oddają mocz bardzo często iw dość dużych porcjach.

Dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy oddają około 20 moczu dziennie, do roku - 15, do trzech lat - około 10.

Nawet jeśli dziecko wygląda absolutnie zdrowo, śledź, ile razy dziennie idzie do nocnika. Jeśli dziecko chodzi w pieluszce, nie będzie to możliwe. Konieczne jest obserwowanie samego procesu oddawania moczu, strumień nie powinien być przerywany, a płyn powinien być lekki.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek

W leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci stosuje się uroseptyki lub antybiotyki, środki homeopatyczne i ziołolecznictwo.

Czas trwania leczenia i leków może określić tylko nefrolog lub urolog. Często leczenie trwa kilka miesięcy. Choroba jest uleczalna i po całkowitym wyzdrowieniu dla dobra dziecka nie będzie już można się martwić. Po antybiotykoterapii przepisywane są preparaty probiotyczne, które są niezbędne do przywrócenia prawidłowej mikroflory w jelitach.

Co pół roku dziecko powinno mieć badanie nerek, robić badania, a także systematycznie odwiedzać pediatrę i urologa.

Choroby nerek są jedną z najczęstszych patologii wieku dziecięcego. Na ich rozwój ma wpływ wiele czynników. Niebezpieczeństwo takich patologii polega na tym, że często przechodzą one w formy przewlekłe z częstym występowaniem niepożądanych powikłań.

Co to jest?

Proces zapalny w nerkach, w którym dochodzi do uszkodzenia układu kielichowo-miedniczkowego, często prowadzi do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Choroba występuje w różnym wieku, w tym u dzieci. Chorować mogą zarówno niemowlęta, jak i nastolatki. Według statystyk pierwsze przypadki odmiedniczkowego zapalenia nerek występują u małych dzieci. Ta choroba jest jedną z najczęstszych w urologii dziecięcej.

Rozwój uszkodzenia układu miedniczo-kielichowego prowadzi do procesu zapalnego, który jest wyzwalany przez różne przyczyny prowokujące. Najczęstsze z nich to infekcje bakteryjne lub wirusowe. W wyniku takiej ekspozycji w organizmie uruchamia się kaskada reakcji zapalnych, prowadząc do uszkodzenia układu wydalniczego nerek.

Zwykle system kielichowo-miedniczkowy lub PCS jest potrzebny do gromadzenia i wydalania moczu, który powstaje w nerkach.

W przypadku wystąpienia procesu zapalnego normalne działanie CHLS nie jest możliwe. Prowadzi to do pojawienia się niepożądanych objawów związanych z zaburzeniami oddawania moczu.

Według statystyk odmiedniczkowe zapalenie nerek najczęściej dotyka dziewczęta. Ta cecha wynika z faktu, że z natury ich cewka moczowa jest nieco krótsza i węższa niż u chłopców.

Lekarze wyróżniają kilka niebezpiecznych krytycznych okresów, w których nerki są najbardziej wrażliwe na działanie różnych niekorzystnych czynników. Obejmują one:

• wiek od urodzenia do dwóch lat;
• 5-7 lat;
• młodzieńcze lata.

W tym czasie należy uważnie monitorować samopoczucie dziecka w jak największym stopniu. Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki upośledzonego lub bolesnego oddawania moczu, dziecko należy pokazać lekarzowi.

Z czasem ostry proces może przekształcić się w przewlekły, co znacznie pogarsza rokowanie w przebiegu choroby. Chronizacja trwa zwykle kilka miesięcy.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga stałego monitorowania dziecka i leczenia zapobiegawczego, które jest zwykle przepisywane przez urologa dziecięcego. Przy odpowiednio dobranej terapii i braku obciążających przyczyn ze strony zdrowia dziecka, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie występuje.

Powoduje

Różnorodne czynniki przyczynowe mogą prowadzić do rozwoju uszkodzenia nerek. Mogą działać pojedynczo lub jednocześnie. Stała ekspozycja na czynniki sprawcze przyczynia się do powstawania trwałych i przewlekłych postaci choroby. Następujące przyczyny prowadzą do pojawienia się odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka:

• infekcje bakteryjne. Są liderami w strukturze zachorowań na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zazwyczaj winowajcami choroby są: różne formy paciorkowców, gronkowców, toksoplazmy, chlamydii, ureaplazmy oraz przedstawiciele flory beztlenowej. Szybko przenikają do nerek poprzez krążenie ogólnoustrojowe i powodują w nich silne stany zapalne. Postacie kliniczne choroby wywołane przez florę bakteryjną zwykle przebiegają dość ciężko z ciężkimi objawami zatrucia.

• Infekcje wirusowe. Prowadzą one do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek znacznie rzadziej niż bakteryjne. Adenowirusy, wirusy ECHO i wirusy Coxsackie mogą powodować uszkodzenie nerek. Szczyt zachorowań na wirusowe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje zwykle w wieku 2-3 lat. Choroby te występują wraz ze wzrostem temperatury ciała i zaburzeniami oddawania moczu.
• Różne wady anatomiczne. Obecność wrodzonych patologii nerek prowadzi do gromadzenia się moczu w układzie miedniczo-kielichowym i jego wyraźnego rozciągania. To ostatecznie przyczynia się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zazwyczaj takie wrodzone formy choroby są wykrywane u dzieci poniżej pierwszego roku życia. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja w celu wyeliminowania przyczyny.
• Częste przeziębienia. Jeśli dziecko jest chore na choroby układu oddechowego do czterech razy w ciągu roku, istnieje ryzyko rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Podczas każdej choroby układu oddechowego ciało dziecka jest znacznie osłabione, a odporność jest zauważalnie zmniejszona. Prowadzi to do rozprzestrzeniania się infekcji w całym ciele i zaangażowania w proces zapalny nerek z rozwojem przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

• Wtórne ogniska infekcji. U niemowląt zwykle stają się chorymi zębami i przewlekłymi chorobami narządów laryngologicznych. Każdy stan niedoboru odporności przyczynia się tylko do szybkiego rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Terminowe nieleczone ogniska wtórnej infekcji powodują osłabienie układu odpornościowego i prowadzą do rozprzestrzeniania się patogennych mikroorganizmów w całym ciele dziecka.

• Urazy pourazowe. Uderzenia w okolicę lędźwiową mogą prowadzić do uszkodzenia tkanki nerkowej, co ostatecznie przyczynia się do rozwoju przewlekłego niespecyficznego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Upadki na plecy z wysokości i różne wypadki samochodowe mogą być również przyczyną przewlekłej choroby nerek.
• ciężka hipotermia. Narażenie na niskie temperatury ma negatywny wpływ na cały organizm dziecka, w tym na nerki. Zimno powoduje wyraźny skurcz naczyń krwionośnych, które odżywiają tkankę nerkową. Po pewnym czasie prowadzi to do rozwoju stanu zapalnego w miednicy, co jest pierwszą oznaką rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek w przyszłości.
• Dysbakterioza. Dysbakterioza jest zaburzeniem czynnościowym jelit. Często rozwija się po chorobie zakaźnej, na którą cierpi dziecko. Zaburzona praca jelit przyczynia się do gromadzenia toksycznych produktów przemiany materii, co prowadzi do zachwiania równowagi w funkcjonowaniu nerek.
• Choroby ginekologiczne (u dziewcząt). Specyfika budowy żeńskiego układu moczowo-płciowego powoduje łatwiejszą drogę zakażenia. Niemowlęta z chorobami narządów płciowych, według statystyk, trzy razy częściej chorują na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Klasyfikacja

Obecnie lekarze wyróżniają kilka nozologicznych grup chorób. Podział taki przeprowadza się z uwzględnieniem przyczyn, które spowodowały chorobę, a także czasu pojawienia się i utrzymywania się objawów niepożądanych.

W zależności od czasu trwania kursu wyróżnia się następujące typy kliniczne odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• Pikantny. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rejestrowane po raz pierwszy w życiu. Charakteryzuje się pojawieniem się jasnych niepożądanych objawów choroby. Przy niewłaściwie dobranym leczeniu i przedwczesnej diagnozie proces może stać się przewlekły.
• Chroniczny. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się długim rozwojem. Diagnozę stawia się u niemowląt z nieprawidłowymi wynikami badań moczu i/lub objawami klinicznymi w ciągu 12 miesięcy. Choroba ma falujący przebieg: okresy remisji ustępują zaostrzeniom. Aby wyeliminować objawy niepożądane, wymagane jest wyznaczenie kompleksowego leczenia.

Niektórzy eksperci stosują również inne klasyfikacje tej choroby. Tak więc, w przypadku braku wiarygodnie zidentyfikowanych przyczyn, które doprowadziłyby do rozwoju choroby, mówią o pierwotnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszą postacią choroby.

W takim przypadku lekarze mogą dokładnie określić przyczynę, która przyczyniła się do rozwoju choroby u dziecka.

Urolodzy proponują jeszcze jeden podział postaci klinicznych odmiedniczkowego zapalenia nerek – w zależności od obecności anatomicznej przeszkody w odpływie moczu. Biorąc pod uwagę tę klasyfikację, choroba może być obturacyjna i nieobturacyjna.

Obecność jakiejkolwiek anatomicznej przeszkody w odpływie moczu (niedrożności) prowadzi do rozwoju wtórnej obturacyjnej postaci choroby. Często taka sytuacja występuje z różnymi wrodzonymi anomaliami w rozwoju nerek lub dróg moczowych.

Wtórne nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle różnych patologii metabolicznych (zaburzeń dysmetabolicznych), ze stanami niedoboru odporności, a także z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.

Należy zauważyć, że pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest powszechne. Według statystyk jest rejestrowany tylko w 10-12% przypadków.

Z każdym rokiem zmniejsza się udział pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek w strukturze chorób nerek. Wynika to z doskonalenia bazy klinicznej i laboratoryjnej oraz rozwoju nowych metod diagnostycznych, które pomagają ustalić przyczyny różnych postaci patologii nerek u dzieci.

Podczas przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lekarze rozróżniają kilka kolejnych etapów:

• aktywna kronika procesu;
• utrzymujące się zmiany w badaniach moczu;
• przejście do remisji klinicznej i laboratoryjnej oraz okresowe zaostrzenia.

Przedłużający się proces zapalny prowadzi do różnych zmian strukturalnych w nerkach i drogach moczowych. Tak więc tkanka nerkowa zaczyna być zastępowana przez tkankę łączną. Przyczynia się to do rozwoju powikłań choroby, a nawet ewentualnego powstania niewydolności nerek.

Objawy

Choroba postępuje w różny sposób. W niektórych przypadkach może się w ogóle nie objawiać. Ten przebieg choroby nazywa się utajonym lub utajonym.

Możliwe jest ustalenie diagnozy i zidentyfikowanie choroby w tej sytuacji tylko poprzez monitorowanie analizy moczu i wykonanie badania ultrasonograficznego nerek.

Utajone odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w praktyce pediatrycznej dość często.

Ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek lub zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek towarzyszy pojawienie się różnych objawów niepożądanych. Ich ekspresja może być różna. Zależy to bezpośrednio od początkowego stanu dziecka, a także obecności współistniejących chorób.

U dzieci z objawami niedoboru odporności choroba objawia się tak wyraźnie, jak to możliwe.

Następujące objawy są charakterystyczne dla ostrego przebiegu choroby:

• Wzrost temperatury ciała. W większości przypadków jej wartości sięgają 38-39,5 stopnia. Zwykle temperatura utrzymuje się przez tydzień, a następnie stopniowo spada w trakcie leczenia. Leżenie w łóżku i przyjmowanie leków przeciwgorączkowych pomaga szybko poprawić ogólny stan organizmu i normalizuje samopoczucie dziecka.
• Zespół bólowy w okolicy lędźwiowej. Nie zawsze występuje. W przypadku procesu jednostronnego ból pojawia się tylko po stronie dotkniętej chorobą. Obustronnemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy rozprzestrzenianie się bólu w dolnej części pleców. Objaw nasila się przy opukiwaniu w okolicy lędźwiowego odcinka kręgosłupa.

• Zatrucie. Może być bardzo wyraźny. Na tle wysokiej temperatury ciała dziecko ma dreszcze, trzęsie się i gorączkuje. Dziecko je mniej, stara się spędzać więcej czasu w łóżeczku. Apetyt dziecka zmniejsza się, a sen może być zakłócony.
• Naruszenie oddawania moczu. Zwykle dziecko odczuwa zwiększoną potrzebę oddania moczu. Porcje moczu mogą mieć nieco zmniejszoną objętość. Całkowita objętość płynów wydalanych w ciągu dnia zmniejsza się, ale tylko nieznacznie. W niektórych przypadkach, gdy występuje zapalenie pęcherza moczowego, dziecko odczuwa również pieczenie lub bolesność podczas oddawania moczu.
• Zmiana koloru skóry. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, szczególnie występujące przy częstych zaostrzeniach, prowadzi do tego, że skóra dziecka staje się blada i sucha w dotyku. Obszar pod oczami zwykle przybiera niebieskawy odcień. Dziecko wydaje się chorowite i wychudzone.
• Pojawienie się obrzęku. Zwykle zlokalizowane są na twarzy, a zwłaszcza na powiekach. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, które występuje z ciężkim zespołem nerczycowym (obrzękowym), prowadzi do rozwoju obrzęku i pastowatości u dziecka. Na bladej skórze wyraźnie widoczne są żyły zlokalizowane podskórnie.
• Zmiana zapachu moczu. Ten objaw jest często identyfikowany przez rodziców noworodków i niemowląt. Mamy, odprowadzając mocz dziecka z doniczki, zauważają, że staje się mętny i ma nieprzyjemny kwaśny zapach. Obecność zawiesiny i białego osadu najprawdopodobniej wskazuje, że dziecko ma również kryształy różnych soli w moczu.
• Wzrost ciśnienia krwi. Zwykle ten objaw pojawia się u niemowląt, które od dłuższego czasu cierpią na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Upośledzone wydalanie moczu prowadzi do gromadzenia się płynu w organizmie, co przyczynia się do zmiany hemodynamiki. Ostatecznie powoduje to u dziecka stały wzrost ciśnienia krwi. Z reguły lekarze wykrywają ten objaw u dzieci dopiero w okresie dojrzewania.

• Zmiana zachowania. Podczas zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek dziecko staje się bardziej kapryśne, nerwowe. Uczniowie z utajonym przebiegiem choroby gorzej uczą się w szkole i mogą mieć problemy z przyswojeniem dużej ilości materiału edukacyjnego. Choremu dziecku znacznie trudniej jest się skoncentrować i wykonywać trudne zadania, które wymagają zwiększonego stresu psychicznego.

Diagnostyka

Chorobę należy wykryć jak najszybciej. Pierwsze pojawiające się objawy powinny zaalarmować rodziców i zmotywować ich do skontaktowania się ze specjalistą w celu uzyskania porady.

Z czasem nieleczone ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w większości przypadków staje się przewlekłe. Uporczywe formy choroby leczy się znacznie trudniej.

Identyfikując pierwsze oznaki choroby u dziecka, lepiej skontaktować się z urologiem dziecięcym. Ten specjalista posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie w leczeniu różnych chorób nerek i dróg moczowych.

Wcześniej lekarz zbada dziecko i przepisze dziecku cały zakres badań. Aby ustalić prawidłową diagnozę, wymagane są testy laboratoryjne i badania instrumentalne. Za podstawowe badania w diagnostyce różnych postaci klinicznych odmiedniczkowego zapalenia nerek uważa się ogólne badanie krwi i moczu.

Zakaźnym wariantom choroby towarzyszy pojawienie się dużej liczby leukocytów i wyraźne zmiany w formule leukocytów. Zmienia liczbę neutrofili, limfocytów i monocytów, co wskazuje na obecność w organizmie dziecka różnych infekcji w ostrej fazie. Przyspieszony wielokrotnie ESR wskazuje na nasilenie procesu zapalnego.

Badanie moczu jest obowiązkowym badaniem w przypadku każdej choroby nerek i dróg moczowych, w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapalenie objawia się wzrostem liczby leukocytów, zmianą koloru, aw niektórych przypadkach gęstością moczu.

Aby wyjaśnić czynnik sprawczy choroby w zakaźnych postaciach odmiedniczkowego zapalenia nerek, lekarze stosują dodatkowy test laboratoryjny - hodowlę bakteryjną. Będzie w stanie nie tylko zidentyfikować przyczynę i czynnik sprawczy zakaźnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, ale także wyjaśnić, na które antybiotyki jest wrażliwy. Taki test jest obowiązkowy dla wyboru optymalnej taktyki terapii.

Urolodzy dziecięcy mogą również zlecić dziecku wykonanie USG nerek i dróg moczowych. Ta metoda pozwala zidentyfikować różne anomalie strukturalne i patologie struktury nerek, które prowadzą do różnych zaburzeń odprowadzania moczu.

USG nerek jest obowiązkowym badaniem z obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Metoda jest bezpieczna i może być stosowana nawet u najmniejszych pacjentów. Wykonuje się również badanie ultrasonograficzne nerek u niemowląt z czynnikami ryzyka rozwoju chorób nerek.

U starszych dzieci w celu określenia funkcjonalnej zdolności nerek wykonuje się specjalne badanie rentgenowskie - urografię. Aby to zrobić, przez żyłę wstrzykuje się specjalną substancję - urocontrast. Selektywnie przenika do tkanki nerek i narządów moczowych dziecka i zabarwia je.

Podczas zabiegu wykonuje się kilka zdjęć rentgenowskich, które dają opisowy obraz tego, jak nerki wytwarzają i wydalają mocz. Badanie ma wiele przeciwwskazań i jest przepisywane tylko przez prowadzącego urologa.

W niektórych krajach lekarze stosują metodę renografii radioizotopowej. Polega na wprowadzeniu specjalnej substancji radiowej, która selektywnie przenika do tkanki nerki. Zwykle ta metoda służy do wykrywania jednostronnych patologii.

W naszym kraju ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań do tej metody, w tym silne narażenie na promieniowanie, badanie to nie jest powszechnie stosowane.

Do postawienia prawidłowej diagnozy potrzeba kilku testów diagnostycznych. Aby dokładnie mówić o obecności przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, wymagane jest wykrywanie klinicznych i / lub laboratoryjnych objawów choroby przez długi czas.

Nie można mówić o obecności przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dziecka tylko na podstawie jednego ogólnego badania moczu.

W trakcie rozwoju choroby wymagane jest obowiązkowe monitorowanie przez lekarzy zmian w analizach. Kompetentne i uważne podejście do stanu dziecka pomoże zapobiec wielu negatywnym powikłaniom i konsekwencjom choroby w przyszłości.

Komplikacje

Utajony przebieg odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niebezpieczny dla rozwoju długotrwałych konsekwencji. Niemożliwe jest ich zauważenie we wczesnych stadiach choroby. Ich formowanie zajmuje zwykle dużo czasu. Powikłaniem ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest chronizacja procesu i przejście do postaci przewlekłej. Skomplikowane opcje są znacznie trudniejsze. Zwykle ich leczenie odbywa się w szpitalu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek ma dość korzystne rokowanie przy odpowiednio dobranym schemacie leczenia. Powikłania choroby występują tylko u 5-10% dzieci. Najbardziej niebezpiecznym z nich jest powstawanie niewydolności nerek. Ten stan patologiczny charakteryzuje się naruszeniem wszystkich podstawowych funkcji, które normalnie wykonują nerki.

Upośledzone wydalanie moczu prowadzi do nadmiernego gromadzenia się produktów przemiany materii zatruwających organizm dziecka. Początkowe stadia niewydolności nerek leczy się zachowawczo, stosując leki. Długotrwały stan wymaga już specjalistycznej terapii - hemodializy.

Zakaźne odmiedniczkowe zapalenie nerek może być powikłane ropnym stanem zapalnym. Prowadzi to do powstania ropnia na nerce.

Niebezpieczeństwo tego stanu patologicznego polega na tym, że ropna formacja może nagle pęknąć wraz z wypływem ropy do jamy brzusznej. Prowadzi to do rozwoju sepsy bakteryjnej. Taka nagła sytuacja wymaga natychmiastowej hospitalizacji dziecka w szpitalu. Ropnie nerek leczy się chirurgicznie.

Późnym stadiom odmiedniczkowego zapalenia nerek towarzyszą ciężkie zaburzenia w budowie narządów moczowych. To powoduje, że nerki kurczą się i kurczą.

Taka zmiana struktury przyczynia się również do zaburzeń w pracy organizmu. We krwi gromadzi się ogromna ilość produktów przemiany materii, co prowadzi do stanu zatrucia mocznicowego. Pomarszczone nerki (nefroskleroza) są leczone przez nefrologa.

Leczenie

Aby wyeliminować objawy niepożądane we wszystkich typach odmiedniczkowego zapalenia nerek, wymagane jest wyznaczenie całego zakresu środków terapeutycznych. Zawierają:

• dieta;
• prawidłowa codzienna rutyna;
• terapia lekowa;
• powołanie specjalnych ziół leczniczych o działaniu uroseptycznym;
• leczenie sanatoryjne w okresach remisji choroby.

Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia dziecka, lekarz musi zdecydowanie to zbadać. Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest powodem do kontaktu z urologiem operacyjnym. W tej sytuacji może być wymagana operacja.

Maluchy w młodym wieku zwykle nie są poddawane leczeniu chirurgicznemu, ale zaleca się leczenie zachowawcze. Lekarze uciekają się do operacji tylko wtedy, gdy poprzednie leczenie lekami nie było skuteczne lub dziecko ma wyraźne wady anatomiczne w budowie nerek.

Czas trwania terapii może być różny. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zwykle leczone w ciągu 10-14 dni. Nie można przewidzieć czasu trwania zaostrzenia postaci przewlekłej.

W niektórych przypadkach objawy niepożądane ustępują w ciągu tygodnia od ich pierwszego wystąpienia lub mogą wystąpić nawet po miesiącu. U osłabionych dzieci zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek trwa zwykle dłużej.

Wybór taktyki leczenia zależy również od przyczyny, która spowodowała chorobę.

Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje na tle jakiejkolwiek infekcji, wówczas w celu wyeliminowania objawów niepożądanych wymagane jest obowiązkowe wyznaczenie leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych.

W leczeniu obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek u bardzo małych dzieci stosuje się środki objawowe, których działanie ma na celu poprawę wydalania moczu i normalizację optymalnego funkcjonowania nerek.

Wtórne niezakaźne odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się w ostrym okresie za pomocą ziołolecznictwa, aw okresie remisji leczy się leczniczo.

Niemowlęta z przewlekłymi patologiami układu wydalniczego i nerek zdecydowanie powinny być poddawane corocznej terapii w sanatorium. Czas trwania zezwolenia na przebieg leczenia powinien wynosić 14-21 dni. Zwykle ten czas wystarcza, aby wykonać wszystkie procedury, które są przypisane dziecku, aby poprawić funkcjonowanie jego nerek.

Po terapii w sanatorium poprawia się czynność nerek dziecka, normalizuje się oddawanie moczu. W ogólnej analizie moczu całkowita liczba leukocytów maleje i nie ma różnych kryształów soli.

Niestety efekt takiego leczenia nie jest trwały. Zwykle poprawa utrzymuje się przez 6-8 miesięcy, po czym wskaźniki funkcji nerek stopniowo zaczynają się pogarszać. Dla utrzymania osiągniętego efektu zabiegu wymagane jest jego regularne powtarzanie.

Dieta

Odżywianie terapeutyczne niemowląt cierpiących na odmiedniczkowe zapalenie nerek powinno być inne. W okresie największego nasilenia choroby zaleca się im lekką dietę mleczno-wegetariańską.

Z diety dzieci w tym czasie są usuwane wszystkie niestrawne pokarmy zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego.

Główny nacisk w żywieniu należy położyć na łatwostrawne źródła białka: mleko i produkty mleczne, białą rybę, chudego kurczaka i indyka. Każdy z posiłków powinien być uzupełniony pokarmami roślinnymi: owocami i warzywami.

Zapotrzebowanie na białko na dzień waha się od 1,5-2 gramów/kg masy ciała dziecka. Nie warto przekraczać normy w ostrym okresie choroby, ponieważ przyczynia się to do nadmiernego obciążenia nerek.

Ogranicz dzienne spożycie soli. Wystarczy, aby dziecko spożywało nie więcej niż trzy gramy dziennie - mniej niż łyżeczka. Nadużywanie soli kuchennej może prowadzić do pojawienia się lub nasilenia obrzęków na twarzy.

Reżim picia odgrywa bardzo ważną rolę w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek. Aby zapobiec niepotrzebnym obrzękom i dobrze pracować nerkom, wystarczy, że dziecko wypije swoją dzienną porcję płynów. Wartość ta jest określona przez wiek dziecka.

Średnio dzieci w wieku szkolnym i młodzież powinny wypijać około 1-1,5 litra płynów dziennie. Jako napoje doskonale sprawdzają się rozmaite napoje i kompoty z owoców jagodowych.

Podczas remisji odmiedniczkowego zapalenia nerek żywienie kliniczne nieco się zmienia. Schemat picia jest również zachowany, ale do diety dziecka dodaje się bardziej znane potrawy. Dziecko może podawać wszelkiego rodzaju chude mięso, drób, ryby, produkty mleczne. Aby naturalne źródła witamin i mikroelementów trafiły do ​​organizmu dziecka, konieczne jest włączenie do codziennej diety świeżych owoców i warzyw. Staraj się dobierać owoce zgodnie z porami roku, nie przeciążaj menu dziecka tropikalnymi owocami.

Dzieci z objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek i tendencją do obrzęków powinny spożywać mniej pokarmów, które mogą zawierać sól kuchenną lub chlorek sodu. Istnieje wiele produktów spożywczych, które zawierają duże ilości soli. Należą do nich: różnego rodzaju kiełbasy i parówki, dania kiszone i konserwowe, gotowe sosy i ketchupy, frytki i różnorodne przekąski, ryby suszone i solone. Produkty te nie powinny znajdować się w diecie dzieci. Zbyt częste spożywanie takiego pokarmu przyczynia się nie tylko do występowania obrzęków przy przewlekłych chorobach nerek, ale może również prowadzić do pojawienia się kamieni w tkance nerkowej i innych narządach wewnętrznych.

Odżywianie dziecka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek powinno być zrównoważone i zróżnicowane.

Sercem jego diety terapeutycznej są różne zboża i warzywa, które dostarczają organizmowi dziecka wystarczającej ilości energii.

Dla prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego dziecko musi otrzymywać odpowiednią ilość pokarmów białkowych. Są one również potrzebne do jego wzrostu i pełnego rozwoju. Regularna dieta pomoże dziecku utrzymać dobrą funkcję nerek i zapobiegnie nowym zaostrzeniom przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w przyszłości.

uroseptyki

Leki, które działają przeciwzapalnie na narządy układu wydalniczego i poprawiają oddawanie moczu, nazywane są uroseptykami. Mogą być w różnych formach wydania. Najczęściej są to tabletki lub syropy, a także zawiesiny.

Wyboru terapii lekowej i dawek leków dokonuje lekarz prowadzący. Dla każdego ze środków istnieją przeciwwskazania, co prowadzi do zwiększonej uwagi na ich powołanie u dzieci.

Aby znormalizować oddawanie moczu u niemowląt, stosuje się następujące preparaty uroseptyczne:

• Antybiotyki fluorochinolonowe. Leki te należą do najczęściej przepisywanych w leczeniu różnych patologii układu moczowego.
• Antybiotyki z serii cefalosporyn drugiej i trzeciej generacji. Formy leków do wstrzykiwań pozwalają na ich stosowanie w ciężkich chorobach. Są przepisywane na zakaźne odmiedniczkowe zapalenie nerek z ustalonymi czynnikami zakaźnymi. Mają wyraźny wpływ na gronkowce i paciorkowce, a także niektóre mikroorganizmy beztlenowe.
• Sulfonamidy. Obecnie są one stosowane dość rzadko, ponieważ w większości przypadków lekarze preferują leki z innych grup.
• Pochodne chinolonu: kwas oksolinowy, cynoksazyna. Nie jest szeroko stosowany w praktyce pediatrycznej. Obecnie używany niezwykle rzadko.
• Różne pochodne nitrofuranu: nitrofural, nitrofurantoil, nifuratel i inne. Mianowany zgodnie ze wskazaniami wieku. Stosowane są w kompleksowym leczeniu.
• Uroseptyki ziołowe: liść borówki brusznicy, żurawina, borówka brusznica, pietruszka, jałowiec, dziki rozmaryn, tymianek, ziele dziurawca i inne.

Wybór leku uroseptycznego do leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest indywidualny.

Efekt terapeutyczny wielu z tych leków zależy od pH moczu. Tak więc w środowisku zasadowym maksymalne działanie przynoszą aminoglikozydy i makrolidy. Do alkalizacji moczu stosuje się dietę mleczno-wegetariańską. Pomaga znacznie wzmocnić działanie antybiotyków.

Czas przyjmowania środków przeciwbakteryjnych zależy od wielu czynników: postaci klinicznej odmiedniczkowego zapalenia nerek, wieku dziecka, obecności współistniejących chorób, a także ciężkości podstawowej patologii.

Leki

Leczenie farmakologiczne wtórnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest objawowe. Wybór leków odbywa się z uwzględnieniem obecności objawów niepożądanych występujących u dziecka. Czas trwania leczenia może być różny. Średnio poprawa samopoczucia na tle odpowiednio dobranej kuracji trwa 10-14 dni.

Jeśli przyczyną choroby jest infekcja bakteryjna lub wirusowa, wówczas w kompleksie leczniczym należy uwzględnić antybiotyki lub leki przeciwwirusowe. Obecnie lekarze preferują leki o szerokim spektrum działania. Pozwala to na natychmiastowe działanie na kilka różnych grup drobnoustrojów chorobotwórczych. Czas trwania antybiotykoterapii w przypadku zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek wynosi zwykle 5-10 dni.

Leczenie choroby odbywa się sekwencyjnie. Najpierw przepisuje się uroseptyki i antybiotyki pochodzenia syntetycznego, a następnie do ostatecznej remisji - ziołolecznictwo. Zwykle rozkłada się na kilka tygodni. Podczas całego kursu monitorowana jest skuteczność przepisanej terapii. W tym celu przeprowadza się testy moczu i kontrolne bakposev.

Przy wysokiej temperaturze ciała podczas ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. U dzieci częściej stosuje się leki na bazie paracetamolu i ibuprofenu. Są przepisywane w dawkach wiekowych.

Zmniejszenie liczby stanów podgorączkowych nie jest wymagane, ponieważ może to dalej prowadzić do osłabienia układu odpornościowego.

Jeśli dziecko ma upośledzony odpływ moczu, przepisywane są łagodne leki moczopędne (diuretyczne). Przy samodzielnym podawaniu tych leków musisz być bardzo ostrożny! Przeciwwskazaniem do ich stosowania jest obecność nieprawidłowości anatomicznych w nerkach oraz różnego rodzaju zwężenia (patologiczne zwężenie światła) dróg moczowych. Przed zastosowaniem leków moczopędnych należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Ponadto, w ramach kompleksowego leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek, istnieją różne kompleksy multiwitaminowe i przeciwutleniające. Zawarte w ich składzie biologicznie aktywne składniki wzmacniają odporność dziecka i dodają mu sił do walki z chorobą. Witaminy należy spożywać zarówno w ostrym okresie choroby, jak iw kursach, aby zapobiec nowym zaostrzeniom.

Fitoterapia

Doskonałym sposobem leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ziołolecznictwo. Odbywa się to za pomocą różnych roślin leczniczych, które mają wyraźny efekt uroseptyczny.

Przebieg leczenia fitoterapeutycznego pomaga nie tylko wyeliminować niekorzystne objawy zaburzeń oddawania moczu, ale także poprawia wydolność nerek.

Do użytku domowego możesz użyć:

• liść borówki brusznicy. Pomaga poprawić oddawanie moczu i eliminuje bolesność podczas podróży do toalety. Stosowanie odwarów przygotowanych z borówki brusznicy lub liści borówki brusznicy likwiduje obrzęki i pastowatość. Przebieg leczenia wynosi zwykle 2-3 tygodnie dziennego spożycia. Odwary należy stosować 3-4 razy dziennie.
• Żurawina. Lecznicze działanie tej wspaniałej jagody znane jest od wieków na całym świecie. Kompot lub napój owocowy z żurawiny pomaga radzić sobie z wszelkimi stanami zapalnymi nerek i dróg moczowych. Te zdrowe jagody zawierają również dość dużą ilość witaminy C, która jest naturalnym przeciwutleniaczem.

• liście mącznicy lekarskiej. Ta roślina lecznicza rośnie głównie w europejskiej części Rosji, a także w niektórych krajach WNP. Mącznica lekarska ma niezwykłe działanie przeciwzapalne, uroseptyczne. Stosowanie wywarów przygotowanych z tej rośliny przyczynia się do normalizacji pracy nerek i eliminacji niepożądanych objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek.
• Herbata nerkowa. Zawiera w swoim składzie różne kombinacje roślin leczniczych o działaniu uroseptycznym i przeciwzapalnym. Jest przepisywany w okresie poza zaostrzeniem choroby w celu wydłużenia okresu remisji, a także w ostrym okresie w celu poprawy upośledzonego oddawania moczu.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom nerek jest znacznie łatwiejsze niż leczenie. Postępuj zgodnie z dostępnymi zasadami profilaktyki przez całe życie.

Bardzo ważne jest monitorowanie przestrzegania środków zapobiegawczych u dzieci, u których występują różne czynniki ryzyka rozwoju chorób nerek i dróg moczowych.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek u dziecka obejmuje:

• Obowiązkowa identyfikacja i leczenie wszystkich ognisk infekcji. Chore zęby, przewlekłe choroby narządów laryngologicznych, patologie ginekologiczne u dziewcząt muszą być leczone. Długotrwały przebieg chorób przewlekłych i częste ich zaostrzenia sprzyjają rozprzestrzenianiu się infekcji po całym organizmie i zaangażowaniu w proces zapalny nerek z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek.
• Prowadzenie zdrowego trybu życia. Wzmocnienie układu odpornościowego, dobre odżywianie oraz optymalnie dobrana aktywność fizyczna przyczyniają się do aktywnej pracy układu odpornościowego i zapobiegania rozwojowi patologii zapalnych. Aby przywrócić siłę, dziecko powinno w pełni odpocząć i wyspać się. Niemowlęta powinny spać co najmniej 8 godzin na dobę.

• Regularne kontrole. Jeśli dziecko ma wrodzone wady rozwojowe moczowodów lub dróg moczowych, musi być obserwowane przez urologa dziecięcego lub nefrologa. Takie dzieci 1-2 razy w roku poddawane są ogólnym badaniom krwi i moczu w celu monitorowania przebiegu choroby. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się badanie ultrasonograficzne, a także inne badania instrumentalne.
• Szczepienia według wieku. Wielu infekcjom atakującym nerki można zapobiec poprzez szczepienie. Przestrzeganie kalendarza szczepień pomoże zapobiec groźnemu zapaleniu nerek.
• Przejazd leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego. Jeśli dziecko ma czynniki ryzyka, leczenie sanatoryjne pomoże zapobiec rozwojowi niebezpiecznych chorób, w tym przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Aby uzyskać informacje na temat odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci, zobacz poniższy film.