Cewnikowanie Pęcherz moczowy jest powszechną procedurą stosowaną w celu bezpośredniego drenażu tego narządu. Cele tej akcji różny:

• diagnostyczny– pobranie próbki moczu niezanieczyszczonego z zewnątrz bezpośrednio z pęcherza moczowego w celu dokładnego określenia znajdującej się tam mikroflory i przyczyny choroby. Wypełnienie narządów układ moczowy środek kontrastowy do ich wizualizacji;
• terapeutyczny– wymuszone opróżnianie pęcherza podczas zatrzymania moczu; w przypadku ostrego niedrożności kanału cewki moczowej, aby uniknąć wodonercza; irygacja i płukanie pęcherza, podanie leku bezpośrednio do miejsca zapalenia;
• higieniczna – opieka nad obłożnie chorymi.

To urządzenie odwadniające można zainstalować na Krótki czas(podczas operacji) i długotrwałe (z przewlekłym zatrzymaniem moczu). Zabieg stosowany jest u pacjentów obu płci i w każdym wieku, ale zdarzają się też osoby starsze lub cierpiące na przewlekłe choroby układu moczowego Wielka szansa poznać ją.

Wstępne dane

Algorytm cewnikowania pęcherza opiera się na Postanowienia ogólne i opiera się ponadto na różnicach anatomicznych w układzie moczowym mężczyzn i kobiet.

Manipulację przeprowadza się z zachowaniem warunków sterylności sprzętu i rąk personelu.

Cewniki metalowe sterylizuje się w autoklawie, cewniki gumowe można również sterylizować w autoklawie lub przechowywać w roztworach antyseptycznych. Jeśli jednak zabieg jest jednoetapowy i nie wymaga stałej obecności drenażu w organizmie pacjenta, wówczas wskazane jest zastosowanie jednorazowego, sterylnego zestawu do cewnikowania pęcherza moczowego w oryginalnym opakowaniu.

Jakie są rodzaje cewników moczowych?

Sklasyfikuj to wyposażenie medyczne może z różne punkty wizja.

W zależności od czasu przebywania w organizmie pacjenta mogą to być cewniki stałe lub krótkotrwałe. A jeśli pielęgniarka wykonująca zabieg jest odpowiedzialna za zabiegi krótkotrwałe, to cewnik stały wymaga pewnej wiedzy od pacjenta.

Cewnik założony na stałe

Sama rura drenażowa jest podłączona do pisuaru i może służyć osobie długi czas. Pielęgnacja tego układu polega na codziennym myciu zewnętrznego otworu cewki moczowej wodą z mydłem. Po każdym wypróżnieniu należy wykonać toaletę narządów zewnętrznych, aby flora jelitowa nie dostała się na cewnik i do cewki moczowej.

Jeżeli pojawi się dyskomfort, oznaki stanu zapalnego lub cewnik będzie zatkany, należy go wymienić na osad i spróbować go przepłukać. Cewnik można również przepłukać w domu za pomocą sterylnej strzykawki i roztworu NaCl (do wstrzykiwań). Każdy pacjent wymagający ciągłego drenażu pęcherza jest instruowany, jak samodzielnie przepłukać cewnik. Ze względów higienicznych należy opróżniać worek na mocz na czas, przynajmniej co 8 godzin, utrzymywać zawór wylotowy w czystości i myć go mydłem.

Stały dwudrożny cewnik typu Foley jest utrzymywany w pęcherzu za pomocą specjalnego balonu powietrznego. Aby go usunąć, należy najpierw odpowietrzyć strzykawką przez specjalne „przejście”

Cewnik nadłonowy

Cewnik tego typu wprowadza się do pęcherza nie przez cewkę moczową, ale bezpośrednio przez ścianę brzucha. Jest to niezbędne przy nietrzymaniu moczu, niedrożności cewki moczowej czy po operacji, pozwala opróżnić pęcherz i zminimalizować ryzyko infekcji. Dla bezpieczne użytkowanie Zaleca się wymianę cewników co 4 tygodnie.

Cewnik Pezzera utrzymuje się niezależnie w pęcherzu dzięki znajdującej się na końcu „płytce”, służącej do cewnikowania nadłonowego

Cewniki krótkoterminowe

Zasadniczo można je podzielić na miękkie i metalowe. Cewniki metalowe może zakładać wyłącznie lekarz, a cewnikowanie pęcherza za pomocą miękkiego cewnika wykonuje pielęgniarka.

Cewniki miękkie są reprezentowane przez produkty z gumy, lateksu, silikonu i polichlorku winylu i różnią się liczbą (rozmiarami). Tabela rozmiarów waha się od 1 do 30, najczęściej u dorosłych stosuje się rozmiary od 14 do 18.

Metalowe wykonane są ze stali nierdzewnej lub mosiądzu i mają różne konfiguracje – „dla kobiet” i „dla mężczyzn”. Do cewnikowania pęcherza moczowego u kobiet wymagane są krótsze cewniki ze specjalnym zagięciem.

Cewnik metalowy męski, instalowany wyłącznie przez lekarza

Poniżej są Różne rodzaje cewniki.

Nazwa	Opis	Zamiar
Dwudrożny Foley'a	Wyposażony w nadmuchiwany balon do mocowania, pierwszy kanał do nadmuchania tego balonu i drugi kanał do odpływu moczu	Długotrwałe cewnikowanie i manipulacja
Trójdrożny Foley'a	Trzeci kanał służy do podawania leku	Usuwanie skrzepów krwi, płukanie pęcherza
z końcówką Timmana	Posiada zakrzywioną końcówkę	Cewnikowanie mężczyzn z rozrostem prostaty
Nelaton	Cewnik prosty z zaokrąglonym końcem i dwoma bocznymi otworami do drenażu. Światło o małej średnicy	Wcześniej, w celu długotrwałego cewnikowania, przyszywano go do genitaliów. Dzisiaj mało używany Aktywnie używany do jednorazowego cewnikowania
Pezzera	Rurka gumowa z obejmą w formie pogrubienia płytkowego	Do cewnikowania nadłonowego na stałe

Procedura

Oprócz cewnika standardowy zestaw do tej manipulacji powinien obejmować:

• jałowy materiały eksploatacyjne– serwetki gazowe, pieluszki, waciki;
• sterylna substancja ułatwiająca wprowadzenie cewnika (gliceryna) lub posiadająca dodatkowe działanie przeciwbólowe (żel Lidokaina 2%);
• sterylna pęseta, strzykawka z tępą końcówką;
• taca lub pojemnik, w którym będzie zbierany mocz;
• roztwór antyseptyczny (najczęściej Furacilin lub Powidon-jod);
• niezbędne artykuły pielęgnacyjne do toalety zewnętrznych narządów płciowych.

Wszystkie narzędzia i materiały do ​​cewnikowania muszą być sterylne

Przed zabiegiem pacjent jest myty słabym roztworem antyseptycznym tak, aby kierunek strumienia był od przodu do tyłu. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku kobiet, ponieważ jest to dla nich łatwe do noszenia jelitowa flora bakteryjna w cewce moczowej.

Bardzo wygodna pozycja, tzw. „ropuchy nogi”, z tyłu, z lekko ugiętymi kolanami i stawy miednicy i rozłożyć nogi. Dzięki temu personel medyczny ma dobry dostęp do miejsca wstrzyknięcia.

Przed wprowadzeniem cewnika zewnętrzny otwór cewki moczowej jest leczony roztworem furatsiliny, a mężczyźnie dodatkowo wstrzykuje się kilka kropel lubrykantu. Jeśli jest to żel lidokainowy 2%, należy odczekać dwie lub trzy minuty, aż środek znieczulający zacznie działać.

Słaby, silniejszy seks

Cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn jest procesem bardziej subtelnym. Cewka moczowa to wąska rurka włóknisto-mięśniowa, przez którą z organizmu wydalany jest nie tylko mocz, ale także plemniki. Męska cewka moczowa jest wrażliwa na różne stany patologiczne, począwszy od urazowych po zakaźne i nowotworowe (guz). Dlatego zabieg jest przeciwwskazany w przypadku uszkodzenia kanału, aby uniknąć pęknięcia podczas zakładania rurki drenażowej do cewki moczowej.

Specjalna technika cewnikowania pęcherza polega na tym, że najpierw odsłania się głowę, przesuwając napletek sterylną serwetką. Następnie trzymając cewnik za pomocą zacisku, wprowadź go zaokrąglonym końcem do otworu kanału na głębokość 6 cm, a następnie wsuń rurkę o kolejne 4-5 cm, jakby naciskając na nią narząd płciowy. Można powiedzieć, że cewnik znajduje się w pęcherzu, jeśli mocz wypływa z wolnego końca.

Wskutek męska anatomia, czyli możliwy przerost prostata opracowano specjalny rodzaj cewnika. Ma sztywniejszą zakrzywioną końcówkę, zaprojektowaną specjalnie do pokonywania poważnych przeszkód cewka moczowa u pacjentów z łagodnym przerostem prostaty. Podczas wkładania zakrzywiona końcówka powinna być skierowana do przodu i do góry, aby móc rozsunąć tkankę i zainstalować cewnik w pęcherzu.

Zakrzywiona końcówka według Timmana pomaga przezwyciężyć ucisk cewki moczowej przez gruczolaka

Kobiecy

Cewnikowanie pęcherza u kobiet jest łatwiejsze, ponieważ sama cewka moczowa jest krótka i szeroka. Jej dziura jest wyraźnie widoczna, gdy pielęgniarka rozszerza jej wargi sromowe. Kobiecą rurkę drenażową wprowadza się na głębokość 5-6 cm, to wystarczy, aby mocz zaczął przepływać przez cewnik.

Po całkowitym uwolnieniu moczu pęcherz przemywa się furatsiliną. Za pomocą strzykawki dołączonej do cewnika podaje się roztwór do momentu, aż woda płucząca stanie się klarowna.

Następnie cewnik jest usuwany, obracając go lekko wokół własnej osi, aby ułatwić ten proces. Zewnętrzny otwór cewki moczowej jest ponownie przecierany roztworem antyseptycznym, aby zapobiec infekcjom.

Dzieciństwo

Cewnikowanie pęcherza u dzieci przeprowadza się ze szczególną ostrożnością, aby nie uszkodzić delikatnej tkanki cewki moczowej. Dzieci mogą się uwolnić i konwulsyjnie płakać, tworząc w ten sposób trudne warunki do pracy personel medyczny. Zabieg wykonywany jest wyłącznie przy użyciu miękkich cewników o małej średnicy. Aby określić rozmiar cewnika dla dziecka, podziel jego wiek przez 2 i dodaj 8.

Zasada realizacji jest zgodna z cechami płciowymi, podobnie jak u dorosłych. Uważnie monitorują sterylność rąk i narzędzi personelu, ponieważ odporność dziecka nie jest jeszcze wystarczająco rozwinięta, istnieje ryzyko zakaźnego zapalenia.

Rozmiary „dziecięce” cewników urologicznych 6-10

Filmy na temat cewnikowania u dzieci można oglądać w Internecie.

Komplikacje

Jeśli technika nie zostanie zastosowana, możliwe są różne konsekwencje:

• infekcje, w tym zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, karbunkuł itp.;
• parafimoza spowodowana stanem zapalnym i obrzękiem napletek po cewnikowaniu;
• perforacja cewki moczowej, powstanie przetok;
• krwawienie;
• Do niezakaźnych powikłań krótko- i długotrwałego cewnikowania zalicza się przypadkowe wyciągnięcie cewnika i zatkanie skrzepów krwi. Ale obserwuje się to znacznie rzadziej niż infekcję dróg moczowych.

Dzięki wysokiej jakości manipulacji i szerokiej gamie tego typu produktów celów medycznych, cewnikowanie pęcherza jest obecnie aktywnie wykorzystywane różne choroby znacznie ułatwiając diagnostykę i leczenie, a także poprawiając jakość życia pacjenta.

Cewnikowanie pęcherza polega na wprowadzeniu pustej rurki (cewnika) do cewki moczowej.

Cewnik cewkowy umieszczony w pęcherzu służy do drenażu jego jamy.

Zazwyczaj tę metodę stosuje się w celach terapeutycznych lub cel diagnostyczny. Za jego pomocą można usunąć mocz i przepłukać pęcherz, a także wprowadzić substancje lecznicze do jamy narządu.

Główne wskazania do zabiegu

• ostre i przewlekłe zatrzymanie moczu (zmiany rdzeń kręgowy z rozwojem niedowładu lub porażenia pęcherza, gruczolaka prostaty, zablokowania cewki moczowej przez guz, kamienia nazębnego, zwężenia cewki moczowej);
• choroby zapalne pęcherza (do płukania);
• konieczność pobrania moczu z pęcherza do analizy.

Przeciwwskazania

• zakaźne zapalenie cewki moczowej,
• anuria (brak moczu),
• skurcz zwieracza cewki moczowej.

Ważne: jeśli cierpisz na chorobę układu moczowo-płciowego, koniecznie powiedz swojemu lekarzowi szczegółowo o swoich objawach. Jest to konieczne, aby wykluczyć przeciwwskazania.

Rodzaje cewników cewki moczowej

Istnieją cewniki gumowe (miękkie) i metalowe (twarde).

Guma ma postać elastycznej rurki o długości 25-30 cm.

Zewnętrzny koniec jest ukośnie ścięty lub ma przedłużenie w kształcie lejka.

Metal - zakrzywiona rurka z zaokrąglonym końcem wewnętrznym, która ma rączkę, pręt i dziób.

Długość cewnik żeński równa 12-15 cm, samce – 30 cm.

Technika podawania

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę zasady aseptyki i antyseptyki, aby w trakcie zabiegu nie doszło do zakażenia cewki moczowej lub pęcherza moczowego.

W tym celu specjalista oczyszcza ręce i używa wyłącznie sterylnego cewnika. Kobiety przed zabiegiem myje się, mężczyzn zaś przeciera się wacikiem nasączonym roztworem antyseptycznym. Pacjent leży na plecach z nogami ugiętymi i rozstawionymi.

Cewnik zakłada zwykle pielęgniarka. Metalowy cewnik zakłada lekarz płci męskiej, ponieważ jest to bardziej złożona procedura, która w przypadku nieprawidłowego założenia może prowadzić do powikłań.

Przeprowadzenie zabiegu u kobiet

Cewnikowanie pęcherza u kobiet nie jest trudne. Pielęgniarka stoi po prawej stronie pacjenta, lewą ręką rozszerza wargi sromowe, a prawą ręką leczy narządy płciowe roztworem antyseptycznym. Wewnętrzny koniec cewnika, nasmarowany Olejek wazelinowy, ostrożnie włożony do zewnętrznego otworu cewki moczowej.

Wypływ moczu z rurki oznacza, że ​​cewnik dotarł do pęcherza.

Cewka moczowa u kobiet jest krótsza (około 4-6 cm) niż u mężczyzn, dlatego zabieg można łatwo przeprowadzić zarówno przy użyciu cewnika miękkiego, jak i twardego. Mocz odprowadzany jest do specjalnego naczynia, które umieszcza się pomiędzy nogami pacjenta.

Jeśli w trakcie zabiegu poczujesz ból, koniecznie zgłoś to. pielęgniarka lub lekarz.

Przeprowadzenie zabiegu u mężczyzn

Cewnikowanie pęcherza u mężczyzn jest bardziej złożoną procedurą, ponieważ długość cewki moczowej wynosi 20-25 cm, a ponadto cewka moczowa ma dwa fizjologiczne zwężenia, które stwarzają wyjątkowe przeszkody dla przejścia cewnika.

Twardy cewnik stosuje się w przypadkach, gdy nie można wprowadzić miękkiego. Na przykład ze zwężeniem cewki moczowej lub gruczolakiem prostaty. Po opatrzeniu żołędzi prącia i zewnętrznego ujścia cewki moczowej do cewki moczowej wprowadza się miękki cewnik nasmarowany wazeliną i przytrzymywany pęsetą. Stopniowo i bez większego wysiłku wprowadza się go w głąb kanału, aż do pojawienia się moczu. Podczas cewnikowania cewnikiem metalowym lekarz trzyma rękojeść narzędzia w tej samej pozycji względem osi, aby nie uszkodzić ścian kanału.

W miejscach zwężeń, które warunkują trudność dalszego zaawansowania, pacjent proszony jest o wykonanie 4-6 głębokie oddechy, podczas którego następuje rozluźnienie mięśni gładkich. W tym przypadku przy niewielkim wysiłku cewnik wprowadza się do pęcherza.

Jeśli instrument opiera się o ścianę pęcherza, wypływ moczu gwałtownie zatrzymuje się. W takim przypadku należy lekko pociągnąć rurkę do siebie (1-2 cm).

Płukanie pęcherza

Płukanie pęcherza przez cewnik odbywa się w ostrym lub przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, zwłaszcza jeśli w jamie narządowej znajduje się ropa. W ten sposób czasami możliwe jest usunięcie małych kamieni i produktów rozpadu tkanek na skutek nowotworu lub stanu zapalnego. W tym celu po pobraniu moczu przez cewnik wstrzykuje się roztwór antyseptyczny. W tym celu płyn płuczący wlewa się do kubka Esmarch, na którym na gumowej rurce umieszcza się cewnik. Następnie zasysa się płyn myjący i wprowadza nową porcję środka antyseptycznego.

Płukanie kontynuuje się do czasu, aż płyn wypływający z cewnika będzie klarowny. W razie potrzeby podaje się antybiotyki lub leki przeciwzapalne. Po zabiegu pacjent powinien pozostać w pozycji leżącej przez około 40-60 minut.

Komplikacje

Komplikacje mogą wystąpić z następujących powodów:

• niewystarczające badanie;
• nieprzestrzeganie zasad aseptyki;
• nieprawidłowy kierunek wprowadzenia cewnika (zwłaszcza metalowego);
• użycie siły podczas cewnikowania.

Główne komplikacje to:

1. infekcja układu moczowego z rozwojem zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia moczowodu lub odmiedniczkowego zapalenia nerek;
2. uszkodzenie ścian cewki moczowej aż do jej perforacji.

Pierwszą grupę powikłań obserwuje się z mniej więcej równą częstością u mężczyzn i kobiet, natomiast drugą grupę obserwuje się głównie u mężczyzn. Jednak cewnikowanie miękkim cewnikiem bardzo rzadko powoduje powikłania.

Cewnikowanie to zabieg polegający na wprowadzeniu cewnika (dla mężczyzn i kobiet) do pęcherza moczowego przez kanał cewki moczowej. Cewnikowanie jest stosowane dość często i służy celom diagnostycznym i terapeutycznym.

Zasady zakładania cewnika

Cewnik można zakładać na krótki okres czasu, np. podczas zabiegu konieczne jest krótkotrwałe założenie cewnika, a także długi czas jeśli pacjent ma trudności z oddawaniem moczu. To ostatnie może być spowodowane niektórymi chorobami.

Na mężczyzn mogą wpływać różne choroby procesy patologiczne w wyniku infekcji zakaźnej, urazu lub zespołu nowotworowego. Upośledzone oddawanie moczu może wywołać rozwój takich nieprzyjemne konsekwencje, Jak niewydolność nerek i niepłodność. W tym artykule szczegółowo rozważymy algorytm cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn.

Wskazania do zabiegu

Cewnik można wprowadzić w celach diagnostycznych:

1. Aby pobrać próbki moczu z jamy pęcherza moczowego. Próbki są następnie wykorzystywane do przeprowadzenia badania laboratoryjne na przykład w celu określenia mikroflory pęcherza moczowego.
2. W celu określenia objętości wydalanego moczu i obserwacji jego cech organoleptycznych.
3. Aby określić poziom drożności dróg moczowych.

Podczas leczenia

Ponadto cewnikowanie można wykonać w celu leczenia:

1. Podczas przywracania cewki moczowej po operacji.
2. W obecności dekompresji pęcherza.
3. W przypadku ostrego zatrzymania moczu, które może wystąpić na tle zapalenia cewki moczowej, zmian patologicznych wpływających na gruczoł krokowy.
4. W celu leczenia ścian pęcherza roztworami leczniczymi.
5. W przypadku przewlekłej niedrożności, która może być spowodowana wodonerczem.
6. Do usuwania moczu, jeśli pacjent nie może oddać moczu. Na przykład, jeśli pacjent jest w stanie śpiączki.

Algorytm cewnikowania pęcherza u mężczyzn jest dość złożony, ale nie powinien budzić obaw o zdrowie pacjentów, ponieważ zabieg ten wykonują doświadczeni specjaliści.

Przeciwwskazania do cewnikowania

Chociaż istnieje wiele wskazań, cewnikowanie nie zawsze jest możliwe. Istnieją pewne przeciwwskazania:

• Obecność krwi w mosznie.
• Obecność siniaków w okolicy krocza.
• Obecność we krwi.
• Uszkodzony stan pęcherza.
• Uszkodzony stan cewki moczowej.
• Zapalenie prostaty w ostrej postaci.
• Bezmocz.
• Niektóre choroby układu moczowo-płciowego, na przykład rzeżączka.
• Skurcz zwieracza cewki moczowej.
• Ostre procesy zapalne występujące w pęcherzu lub cewce moczowej.
• Złamanie prącia.

Cechy cewnikowania u mężczyzn

Ze względu na cechy anatomiczne cewki moczowej męskiej zabieg cewnikowania powinni wykonywać wyłącznie doświadczeni specjaliści. Trudności podczas cewnikowania wynikają z faktu, że męska cewka moczowa ma stosunkowo dużą długość, około 25 centymetrów. Dodatkowo w cewce moczowej występują dwa fizjologiczne zwężenia, które uniemożliwiają swobodne wprowadzenie cewnika. A do tego jest bardzo wąsko.

Największą ostrożność należy zachować w przypadku wykonywania zabiegu z użyciem cewnika metalowego. Jeżeli podczas manipulacji zostanie zastosowana nadmierna siła, może dojść do uszkodzenia ścian układu moczowego, co może skutkować powstaniem fałszywych pasaży.

Należy ściśle przestrzegać algorytmu cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn.

Narzędzia używane podczas cewnikowania

Do przeprowadzenia zabiegu cewnikowania potrzebne będą następujące narzędzia:

Algorytm cewnikowania pęcherza moczowego u mężczyzn

Jeżeli zabieg wykonywany jest przy użyciu miękkiego cewnika, specjalista musi wykonać następujące czynności:

1. Pracownik medyczny musi najpierw przygotować ręce, dokładnie je umyć i zastosować roztwór środka dezynfekującego.
2. Pacjenta układa się na plecach, nogi ma lekko rozstawione, a kolana ugięte. Musisz zainstalować tackę między nogami i umieścić pieluchę pod okolicą miednicy.
3. Pracownik służby zdrowia powinien nosić sterylne rękawiczki i owinąć prącie sterylną serwetką poniżej żołędzi. Spowoduje to otwarcie zewnętrznego otworu cewki moczowej.
4. Następnie musisz przetworzyć głowę wacik, uprzednio nasączony furatsiliną. Leczenie należy prowadzić w kierunku od cewki moczowej do krawędzi głowy.
5. Ściskając główkę prącia, konieczne jest otwarcie zewnętrznego ujścia cewki moczowej. Po otwarciu otworu wlewa się do niego kilka kropel sterylnej gliceryny.

Cewnik chwyta się pęsetą, a jego zaokrąglony otwór zwilża się wazeliną lub gliceryną. Następnie cewnik wprowadza się do otwartego otworu cewki moczowej. Za pomocą sterylnej pęsety wprowadzić pierwsze pięć centymetrów cewnika, trzymając za głowę.

Zanurzenie cewnika

Konieczne jest powolne zanurzenie cewnika w cewce moczowej, przechwytując go pęsetą. W takim przypadku penisa należy wepchnąć na cewnik wolną ręką. Technika ta umożliwi łatwiejsze wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową. W miejscu styku części błoniastej i gąbczastej może wystąpić lekki opór. Jeśli tak się stanie, należy zrobić przerwę na dwie do trzech minut, aby poczekać, aż skurcz mięśni ustąpi, a następnie kontynuować wprowadzanie cewnika.

Fizjologiczne zwężenie występuje również na wejściu cewki moczowej do pęcherza. W tym obszarze może nastąpić ponowne wprowadzenie cewnika.

Po pojawieniu się pierwszej porcji moczu przeciwną końcówkę cewnika należy opuścić do pisuaru.

Przed zaprzestaniem oddawania moczu należy przepłukać pęcherz. Następnie, przestrzegając zasad bezpieczeństwa, cewnik ostrożnie usuwa się.

Po zakończeniu oddawania moczu do cewnika podłącza się strzykawkę Janet wypełnioną roztworem furatsiliny, którą bardzo powoli wlewa się do jamy pęcherza. Objętość wstrzykniętego roztworu powinna wynosić około 150 mililitrów. Następnie cewnik jest wprowadzany na tacę w celu usunięcia płynu. Procedurę płukania należy przeprowadzać do momentu, aż zawartość pęcherza stanie się przezroczysta.

Po zakończeniu płukania cewnik usuwa się z cewki moczowej delikatnymi ruchami obrotowymi. Następnie zewnętrzny otwór cewki moczowej jest ponownie traktowany wacikiem zwilżonym wcześniej roztworem furatsiliny. Na zakończenie procedury cewnikowania wszystkie narzędzia należy umieścić w roztworze dezynfekującym.

Jeśli użycie miękkiego cewnika nie pozwala na wykonanie zabiegu, konieczne będzie użycie metalowego. Podobna procedura wstęp Cewnik moczowy powinien być wykonywany wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza, ponieważ technika jest bardzo złożona i wymaga szczególnej ostrożności i uwagi.

Pacjenta układa się na plecach i leczy się ujście cewki moczowej. Obracam cewnik „dziobem” w dół i przesuwam go wzdłuż cewki moczowej, aż dotrze do pęcherza. Aby pokonać obszar zwieracza, penis powinien być skierowany wzdłuż linii środkowej. Cewnik wprowadza się dalej, powoli przesuwając cewkę moczową w kierunku instrumentu.

Jeśli zabieg zostanie wykonany prawidłowo, obserwuje się wydzielinę do pojemnika na mocz, ale pacjent tego nie odczuwa bolesne doznania. Ze względu na to, że cewnikowanie cewnikiem metalowym jest dość bolesne i traumatyczne, wykonuje się je dość rzadko.

Powikłania podczas cewnikowania

W niektórych przypadkach mogą wystąpić pewne komplikacje, na przykład:

• Zakażenie układu moczowego. W rezultacie może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej.
• Uszkodzenie cewki moczowej, czasem znaczne, aż do perforacji.

Powikłania mogą wynikać z błędów popełnionych przy wprowadzaniu cewnika, zwłaszcza metalowego, lub z powodu niedostatecznego badania wstępnego pacjenta. Najczęściej powikłania powstają w wyniku złej aseptyki.

Cewnikowanie pęcherza moczowego jest jedną z najczęstszych metod diagnostycznych i procedury medyczne, stosuje się w praktyka urologiczna. Cewnikowanie przeprowadza się w przypadku trudności w oddawaniu moczu przez cewkę moczową lub w celu kontrolowania diurezy w trakcie interwencje chirurgiczne. U mężczyzn ta procedura ma wiele funkcji ze względu na budowa anatomiczna dróg moczowych.

• Pokaż wszystko

  Cechy cewnikowania u mężczyzn

  Cewnikowanie w urologii to zabieg polegający na wprowadzeniu cewnika do jamy pęcherza przez kanał cewki moczowej, co ma na celu ułatwienie wydalania moczu. Technikę zakładania cewnika przeprowadza się wstecznie – w kierunku przeciwnym do fizjologicznego przepływu moczu.

  Ta manipulacja może polegać na:

  1. 1. Krótkoterminowe lub okresowe. Umieszczane na krótki czas w celu odpływu moczu, usuwane po dotarciu cel medyczny. Używany do opróżniania lub przemywania jamy pęcherza, kiedy interwencje chirurgiczne ach, do podawania leków, zbierania moczu do badań itp.
  2. 2. Długoterminowy. Przeprowadza się go przez okres do 5-7 dni (można zainstalować specjalne typy cewników na dłużej). długi okres). Po wprowadzeniu rurki do pęcherza cewnik łączy się z pisuarem, który mocuje się na ciele pacjenta. Metodę tę stosuje się w celu ułatwienia oddawania moczu podczas choroby przewlekłe układu moczowo-płciowego, powodując długotrwałą niedrożność.

  Przyczyną są liczne trudności podczas zakładania cewnika cechy anatomiczne układ moczowo-płciowy u mężczyzn:

  1. 1. Długość cewki moczowej.Średnio odległość od zewnętrznego ujścia cewki moczowej do zwieracza pęcherza wynosi 16 - 22 cm (u kobiet tylko 3-5 cm).
  2. 2. Średnica cewki moczowej. U mężczyzn prześwit jest znacznie węższy niż u kobiet i waha się od 0,5 do 0,7 cm.
  3. 3. Obecność zwężeń fizjologicznych. Cewka moczowa zwęża się w obszarze ujścia zewnętrznego i wewnętrznego, w błoniastej części kanału.
  4. 4. Obecność zakrętów. W płaszczyźnie strzałkowej cewka moczowa u mężczyzn ma zagięcie górne i dolne, które prostują się wraz z przejściem moczu i nasienia oraz wprowadzeniem cewnika.

  Ponieważ kanał cewki moczowej przechodzi przez gruczoł krokowy, przeponę moczowo-płciową i gąbczastą substancję prącia, patologia tych struktur może powodować zatrzymanie moczu.

  

  Wskazania

  Cewnikowanie służy do diagnozy i jako jeden z aspektów terapii:

  Przyczyny zatrzymania moczu mogą być związane nie tylko z chorobami układu moczowo-płciowego, ale także być konsekwencją zmian chorobowych układu obwodowego i ośrodkowego. system nerwowy, choroby nowotworowe, zatrucie substancjami toksycznymi.

  
  

  Naruszenie aktu oddawania moczu może prowadzić do wodonercza i niewydolności nerek.

  

  Przeciwwskazania

  W niektórych przypadkach założenie cewnika do pęcherza moczowego nie jest uzasadnione i może prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Przeciwwskazania do zabiegu:

  Powoduje	Patologia	Komentarz
  Traumatyczny	Podejrzenie pęknięcia ściany cewki moczowej lub pęcherza moczowego, złamanie prącia	Podczas cewnikowania możliwe jest dalsze uszkodzenie struktur, krwawienie itp.
  Zapalny	Ostre zapalenie pęcherza i cewki moczowej (w tym rzeżączka), ropień prostaty, zapalenie jąder i ich przydatków	Nasilenie stanu zapalnego, rozprzestrzenianie się infekcji na inne części dróg moczowych
  Funkcjonalny	Skurcz zwieracza cewki moczowej	Trudności w cewnikowaniu, ryzyko uszkodzenia cewki moczowej
  		Ze względu na patologię nerek w pęcherzu nie ma moczu (cewnikowanie jest uzasadnione oceną dynamiki diurezy)

  

  Sprzęt niezbędny do zabiegu

  Do cewnikowania będziesz potrzebować następującego sprzętu:

  • cewnik o odpowiedniej średnicy;
  • rękawiczki medyczne – 2 pary;
  • cerata;
  • waciki;
  • serwetki z gazy;
  • pęseta – 2 szt.;
  • sterylna wazelina, żel znieczulający lub gliceryna;
  • taca na mocz;
  • sterylne probówki (do analizy moczu);
  • roztwór antyseptyczny (chlorheksydyna, furacylina);
  • jeśli istnieją wskazania do płukania jamy pęcherza - strzykawka Janet, roztwór z substancją leczniczą.

  Narzędzia i materiały eksploatacyjne używane do cewnikowania muszą być sterylne. Cewnik elastyczny powinien znajdować się w szczelnym opakowaniu, a cewnik metalowy należy wysterylizować.

  
  

  Do zabiegu niezbędny jest dobór odpowiedniego cewnika. Cewniki męskie różnią się od damskich większą długością, mniejszą średnicą i możliwością zginania (z wyjątkiem metalowych). Wyróżnia się następujące typy:

  	Wskazanie
  Guma	Rzadko stosowany samodzielnie ze względu na trudność podawania, częściej służy jako osłonka pod cewniki stałe
  Gumka wykonana z tworzywa sztucznego lub silikonu	Najczęściej stosowany do cewnikowania krótko- i długoterminowego
  Metal	Cewnikowanie za jego pomocą przeprowadza się w rzadkich przypadkach, gdy próba drenażu za pomocą elastycznego cewnika kończy się niepowodzeniem. Przeznaczone wyłącznie do jednorazowej manipulacji (długotrwałe umieszczanie może skutkować uciskiem tkanki). Zakładanie jest dozwolone wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza (ryzyko uszkodzenia cewki moczowej)

  Średnicę rurki cewnikującej dobiera się indywidualnie według skali Charrière’a (od 1 do 30 F). 1 F = 1/3 mm. W przypadku mężczyzn stosuje się głównie cewniki 16 – 18 F.

  Pod uwagę brana jest nie tylko średnica i sztywność rury, ale także funkcjonalność i cel manipulacji. Najpopularniejsze typy urządzeń do cewnikowania to:

  Pogląd	Opis
  cewnik Foleya	Stworzone dla długotrwałe użytkowanie. Po włożeniu specjalny balon znajdujący się na końcu (wewnątrz pęcherza) napełniany jest wzdłuż dodatkowego przebiegu, zapewniając w ten sposób niezawodne mocowanie. Cewniki trójdrożne mają specjalny kanał do wprowadzenia substancje lecznicze. Czas produkcji różni się w zależności od materiału
  Cewnik Nelatona	Sztywne jednorazowe, stosowane do cewnikowania krótkotrwałego i przerywanego
  Cewnik Thiemanna	Przeznaczony dla pacjentów z rozrostem prostaty. Posiada zakrzywiony koniec. Nadaje się do długotrwałego cewnikowania
  Cewnik Pezzera	Używany do ostre opóźnienie mocz, gdy cewnikowanie przez cewkę moczową jest niemożliwe (urazy krocza i prącia, pęknięcie cewki moczowej, ropień prostaty, nowotwór itp.). Następnie wykonuje się nakłucie jamy pęcherzykowej przez ścianę brzucha za pomocą cewnika Pezzera

  Algorytm cewnikowania dla mężczyzn

  Podczas cewnikowania miękkim cewnikiem należy przestrzegać następującego algorytmu działania:

  1. 1. Wyjaśnij pacjentowi cele i przebieg zabiegu. Jest to konieczne, aby zmniejszyć lęk i lepiej zrozumieć istotę manipulacji.
  2. 2. Przygotuj niezbędny sprzęt. Umyj ręce, załóż rękawiczki.
  3. 3. Prawidłowo ułóż pacjenta. Powinien leżeć na plecach z ugiętymi nogami stawy kolanowe i rozwód. Umieść tacę lub patelnię pod kością krzyżową.
  4. 4. Przeprowadzić higieniczne leczenie narządów płciowych pacjenta. Wyjmij tacę i zdejmij rękawiczki.
  5. 5. Umyj ręce. Uchwyt antyseptyczny, załóż sterylne rękawiczki.
  6. 6. Umieść drugą tacę na mocz.
  7. 7. Owiń penisa gazą.
  8. 8. Chwyć penisa między 3. i 4. palcem lewej ręki. Odsłoń głowę napletka palcami 1 i 2.
  9. 9. Weź wacik zwilżony środkiem antyseptycznym pęsetą i potraktuj zewnętrzny otwór cewki moczowej. Zużyte narzędzie należy wyrzucić do pojemnika z roztworem dezynfekującym.
  10. 10. Drugą pęsetą chwyć dziób cewnika. Umieść wolny koniec otworem do góry, pomiędzy czwartym i piątym palcem prawej ręki.
  11. 11. Nasmaruj dziób cewnika sterylną wazeliną lub specjalnym żelem.
  12. 12. Włóż cewnik do zewnętrznego otworu kanału cewki moczowej, ostrożnie przesuwając go do wewnątrz, chwytając pęsetą. Lewą ręką delikatnie pociągnij prącie na cewnik.
  13. 13. Po dotarciu do pęcherza (uczucie przeszkody) wsuń penisa do środka pozycja pozioma Przez linia środkowa brzuch, przejdź do jamy. Umieścić koniec cewnika w pojemniku na mocz. W razie potrzeby część moczu pobierana jest do analizy do jałowej probówki.
  14. 14. Według wskazań przepłukać jamę pęcherza roztworem antyseptycznym za pomocą strzykawki Janet, wstrzyknąć leki do jamy.
  15. 15. Po osiągnięciu celów cewnikowania ostrożnie wyjmij rurkę.
  16. 16. Zużyty sprzęt należy wyrzucić, instrumenty zanurzyć w roztworze środka dezynfekującego. Zdejmij rękawiczki. Umyj ręce.

  Przy prawidłowej technice cewnikowania pacjent nie powinien tego doświadczyć ból. W obszarze fizjologicznego zwężenia mogą wystąpić nieznaczne trudności w wprowadzaniu cewnika. W przypadku wystąpienia niedrożności należy odczekać kilka sekund i wprowadzić cewnik po ustąpieniu skurczu mięśni.

Cewnikowanie pęcherza jest powszechne zabieg medyczny które można wykonywać zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Założenie cewnika nie jest trudne, ale trzeba znać wszystkie zawiłości manipulacji i dobrze znać technikę, w przeciwnym razie możliwe są komplikacje.

Jaka jest procedura

Cewnikowanie polega na wprowadzeniu cienkiej rurki (cewnika) przez cewkę moczową do wnętrza pęcherza. Manipulację może przeprowadzić wyłącznie doświadczony specjalista - urolog lub pielęgniarka posiadająca określone umiejętności.

Sama procedura może być krótkoterminowa lub długoterminowa:

• NA krótkoterminowe cewnik jest instalowany podczas zabiegów chirurgicznych narządy moczowe lub pooperacyjnie, a także w celach diagnostycznych lub jako: opieka w nagłych wypadkach z ostrym zatrzymaniem moczu.
• NA przez długi czas Cewnik przezcewkowy zakłada się w przypadku niektórych chorób, gdy oddawanie moczu jest poważnie utrudnione lub niemożliwe.

Zaletą zabiegu jest to, że dzięki niemu można w dość łatwy sposób przeprowadzić pewne czynności diagnostyczne, np. pobrać do analizy porcję sterylnego moczu czy wypełnić przestrzeń pęcherza specjalnym środkiem kontrastowym w celu późniejszej urografii wstecznej. Pilny drenaż w niektórych sytuacjach może być jedynym sposobem na opróżnienie pełnego pęcherza i uniknięcie wodonercza (patologii charakteryzującej się poszerzeniem miedniczki nerkowej, a następnie zanikiem miąższu). W przypadku chorób pęcherza cewnikowanie przezcewkowe - skuteczna metoda dostarczać leki bezpośrednio do miejsca procesu zapalnego. Drenaż moczu przez cewnik może być również częścią programu opieki nad ciężko chorymi, obłożnie chorymi pacjentami, zwłaszcza starszymi.

Cewnikowanie pęcherza wykonuje się metodą diagnostyczną i celów leczniczych

Wady tej procedury obejmują wysokie ryzyko rozwój powikłań, zwłaszcza jeśli cewnik zostanie wprowadzony przez niedoświadczonego pracownika służby zdrowia.

Wydalanie moczu można przeprowadzić za pomocą różnych urządzeń. Cewniki umieszczane na krótki czas mogą być miękkie (elastyczne) lub twarde:

• Elastyczne są wykonane z gumy, silikonu, lateksu, wchodzą różne rozmiary. Najczęściej stosowane są modele Tiemana lub Nelatona. Może je założyć pracownik służby zdrowia średniego szczebla, posiadający doświadczenie w wykonywaniu takich manipulacji.
• Cewniki sztywne wykonane są z metalu – stali nierdzewnej lub mosiądzu. Tylko urolog może wprowadzić taki projekt. Cewniki sztywne stosuje się tylko jednorazowo.

Cewnik metalowy może założyć wyłącznie urolog.

Mogą to być cewniki założone na stałe przeznaczone do długotrwałego stosowania różne kształty i konfiguracje - mają 1,2 lub 3 ruchy. Najczęściej zakłada się lateksowy cewnik Foleya, który mocuje się w świetle pęcherza za pomocą małego balonika wypełnionego sterylnym roztworem soli fizjologicznej. Ze względu na ryzyko powikłań (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jądra) zaleca się pozostawienie cewnika w cewce moczowej nie dłużej niż 5 dni, nawet w przypadku jednoczesnego stosowania antybiotyków lub środków uantyseptycznych. Jeśli wymagane jest dłuższe użytkowanie, stosuje się konstrukcje z powłoką nitrofuranową lub srebrzeniem. Takie urządzenia można wymieniać raz w miesiącu.

Cewniki miękkie są dostępne w różnych modelach i rozmiarach

Istnieje inna metoda opróżniania pęcherza - poprzez nakłucie w ścianie brzucha. W tym celu stosuje się specjalne urządzenia nadłonowe, na przykład cewnik Pezzera.

Cewnikowanie pęcherza może być nie tylko przezcewkowe, ale także przezskórne nadłonowe

Wskazania i przeciwwskazania do założenia cewnika

Cewnikowanie można wykonać w celach terapeutycznych:

• z ostrym lub przewlekłym zatrzymaniem moczu;
• jeśli niezależne oddawanie moczu jest niemożliwe, na przykład jeśli pacjent jest w stanie śpiączki lub szoku;
• Dla rekonwalescencja pooperacyjna rejestracja światła cewki moczowej, odprowadzania moczu i diurezy;
• do dopęcherzowego podawania leków lub płukania jamy pęcherza moczowego.

Poprzez przezcewkowy drenaż pęcherza realizuje się także zadania diagnostyczne:

• pobranie sterylnego moczu do analizy mikrobiologicznej;
• ocena integralności dróg wydalniczych podczas różne urazy obszar miednicy;
• wypełnienie pęcherza środkiem kontrastowym przed badaniem rentgenowskim;
• wykonywanie badań urodynamicznych:
  • oznaczanie i usuwanie zalegającego moczu;
  • ocena pojemności pęcherza;
  • monitorowanie diurezy.

Cewnikowanie pęcherza moczowego zwykle wykonuje się w okres pooperacyjny

Cewnikowanie przezcewkowe jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• ostre patologie narządów moczowo-płciowych:
  • zapalenie cewki moczowej (w tym rzeżączka);
  • zapalenie jąder (zapalenie jądra) lub zapalenie najądrza (zapalenie najądrza);
  • zapalenie pęcherza;
  • ostre zapalenie gruczołu krokowego;
  • ropień lub nowotwór prostaty;
• różne urazy cewki moczowej - pęknięcia, uszkodzenia.

Jak przebiega założenie cewnika u mężczyzn?

Zabieg przeprowadza się za zgodą pacjenta (jeżeli jest on przytomny), a personel medyczny ma obowiązek poinformować, w jaki sposób zostanie przeprowadzona manipulacja i dlaczego jest ona konieczna. Najczęściej wprowadza się elastyczny cewnik.

Drenaż przezcewkowy cewnikiem metalowym ze względu na ból i ryzyko urazu jest rzadko wykonywany i wykonywany wyłącznie przez doświadczonego urologa. Taka manipulacja jest wymagana w przypadku zwężeń (patologicznych zwężeń) cewki moczowej.

Do przeprowadzenia zabiegu za pomocą cewnika giętkiego pielęgniarka przygotowuje sterylne narzędzia i materiały eksploatacyjne:

• rękawice;
• cewnik jednorazowy;
• cerata medyczna;
• kleszcze do pracy z materiałami eksploatacyjnymi;
• pęseta do wprowadzenia cewnika;
• sterylny materiał opatrunkowy;
• tace;
• Strzykawka Janet do płukania pęcherza.

Przed zabiegiem lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta o zbliżającym się cewnikowaniu

Przygotowuje się również wstępnie sterylizowaną wazelinę, roztwór dezynfekujący do leczenia rąk personelu medycznego, na przykład Sterillium, roztwór furatsiliny lub chlorheksydyny do dezynfekcji penisa. Powidon jodowy można stosować do leczenia ujścia cewki moczowej, np znieczulenie miejscowe- Kategel (żel z lidokainą i chlorheksydyną).

Na silny skurcz Przed zabiegiem przygotowuje się zwieracz (mięsień zamykający) pęcherza moczowego: w okolicę nadłonową przykłada się ciepłą podkładkę grzewczą i wstrzykuje środek przeciwskurczowy – roztwór No-shpa lub Papaweryny.

Żel Cathegel z lidokainą przeznaczony jest do łagodzenia bólu i zapobiegania powikłaniom podczas cewnikowania pęcherza moczowego

Sekwencja:

1. Pacjenta układa się na plecach z lekko rozstawionymi nogami, po uprzednim ułożeniu ceraty.
2. Przeprowadzić higieniczną obróbkę genitaliów poprzez zmoczenie w nich serwetki roztwór antyseptyczny, natomiast główkę prącia przemywa się roztworem dezynfekującym od ujścia cewki moczowej w dół.
3. Po zmianie rękawiczek należy wziąć penisa lewą ręką, owinąć gazą i wyprostować prostopadle do ciała pacjenta.
4. Napletek zostaje zepchnięty w dół, odsłaniając ujście cewki moczowej, obszar jest leczony środkiem antyseptycznym - jodopowidonem lub chlorheksydyną, a do cewki moczowej wstrzykuje się Katedzhel (jeśli jest dostępny).
5. Posmaruj koniec rurki, która będzie włożona, olejem Cathegel lub wazeliną.
6. Używając sterylnej pęsety, trzymając ją prawa ręka, zaciśnij cewnik w odległości 50–60 mm od początku, koniec zaciśnij między dwoma palcami.
7. Ostrożnie włóż koniec rurki do otworu cewki moczowej.
8. Powoli przesuwaj rurkę wzdłuż kanału, chwytając ją pęsetą, jednocześnie ostrożnie podciągając penisa lewą ręką do góry, jakby „naciągając” go na cewnik. W obszarach fizjologicznego zwężenia wykonuje się krótkie przystanki i kontynuuje przesuwanie rurki powolnymi ruchami obrotowymi.
9. Przy wejściu do pęcherza może wystąpić opór. W takim przypadku robią pauzę i proszą pacjenta, aby kilka razy wziął powolne i głębokie oddechy.
10. Po wprowadzeniu rurki do jamy pęcherza mocz wypływa z dystalnego końca cewnika. Wlewa się go do dostarczonej tacy.
11. W przypadku założenia stałego cewnika wraz z workiem na mocz, po wypłynięciu moczu balon mocujący napełnia się roztworem soli fizjologicznej (5 ml). Balon będzie utrzymywał drenaż w jamie pęcherza. Następnie cewnik podłącza się do pisuaru.
12. Jeśli konieczne jest przepłukanie jamy pęcherza, odbywa się to za pomocą strzykawki Janet po wypływie moczu. Zwykle stosuje się ciepły roztwór Furaciliny.

Wideo: technika cewnikowania pęcherza

Przy stwierdzeniu znacznych oporów w prowadzeniu cewnika wzdłuż cewki moczowej nie należy próbować pokonywać przeszkody na siłę – może to prowadzić do poważnych powikłań, w tym do pęknięcia cewki moczowej. Po 2 nieudanych próbach wykonania przezcewkowego cewnikowania pęcherza należy porzucić je na rzecz innych technik.

Cewnikowanie sztywnym narzędziem wymaga jeszcze większej ostrożności. Technika zakładania jest podobna do cewnikowania za pomocą miękkiej rurki. Po standardowym higienicznym leczeniu narządów płciowych do cewki moczowej wprowadza się sterylny metalowy cewnik zakrzywionym końcem skierowanym w dół. Ostrożnie poruszaj się wzdłuż kanału, podciągając penisa. Aby pokonać przeszkodę w postaci zwieracza mięśniowego utworzonego przez zwieracz pęcherza, penis ustawia się wzdłuż linii środkowej brzucha. O pomyślnym zakończeniu podania świadczy wypływ moczu z zgłębnika oraz brak krwi i ból u pacjenta.

Cewnikowanie pęcherza cewnikiem metalowym jest skomplikowaną procedurą, która może prowadzić do uszkodzenia cewki moczowej lub pęcherza moczowego

Tradycyjnie u mężczyzn cewnik wprowadza się do cewki moczowej bez znieczulenia, a aby ułatwić przesuwanie rurki, po prostu traktuje się go sterylną gliceryną lub wazeliną. Kiedy mój mąż leżał oddział urologii był to pierwszy przypadek wykonania zabiegu w ten sposób. Co więcej, wszystko odbyło się bardzo szybko i dość brutalnie. Mąż narzekał, że nie ma w tym nic przyjemnego. Silny dyskomfort w trakcie i po zabiegu: pieczenie, fałszywe popędy do oddawania moczu, dokuczliwy ból podbrzusze. Wychodzeniu do toalety przez kolejne dwa dni towarzyszył zauważalny ból. Kiedy musiałem wprowadzić cewnik następnym razem, poprosiliśmy o użycie Cathegel i cewnika o mniejszej średnicy. Manipulację przeprowadziła inna pielęgniarka, która zachowała się bardzo ostrożnie: powoli wprowadzała cewnik, robiła pauzę, dając mężowi możliwość relaksu i spokojnego oddychania. Znieczulenie i prawidłowa technika Wdrożenie spełniło swoje zadanie – bólu praktycznie nie było, a po usunięciu cewnika dyskomfort ustąpił znacznie szybciej.

Usunięcie cewnika

Jeżeli celem cewnikowania było jednorazowe oddanie moczu, po zakończeniu tego procesu rurkę należy powoli i ostrożnie usunąć, ujście cewki moczowej potraktować środkiem antyseptycznym, osuszyć i zawrócić na miejsce napletka.

Przed usunięciem założonego na stałe cewnika należy użyć strzykawki, aby uwolnić płyn z balonu. Jeżeli zajdzie konieczność przepłukania jamy pęcherza, należy to zrobić roztworem Furacilinu i usunąć cewnik.

Możliwe komplikacje

Zabieg ma na celu złagodzenie stanu pacjenta, jednak nieprzestrzeganie techniki lub zasad aseptyki może skutkować powikłaniami. Bardzo poważna konsekwencja nieudane cewnikowanie - uszkodzenie cewki moczowej, jej perforacja (pęknięcie) lub uszkodzenie szyi pęcherza.

Bardzo poważna komplikacja zabiegi - perforacja cewki moczowej

Inne komplikacje, które mogą pojawić się po manipulacji:

• Niedociśnienie tętnicze. Odruch wazowagalny - nagłe pobudzenie nerwu błędnego, w którym następuje spadek ciśnienia krwi, zmniejszenie tętna, bladość, suchość w ustach, a czasami utrata przytomności – występuje jako reakcja na umiarkowany ból lub dyskomfort podczas wprowadzania cewnika lub na szybkie zapadnięcie się nadmiernie rozciągniętego cewnika pęcherz moczowy. Niedociśnienie może rozwinąć się później po drenażu na tle zwiększonej diurezy poobturacyjnej.
• Mikro- lub makrohematuria. Pojawienie się krwi w moczu najczęściej następuje w wyniku szorstkiego wprowadzenia rurki z uszkodzeniem (odłożeniem) błony śluzowej.
• Jatrogenna parafimoza to ostry ucisk główki prącia u podstawy przez gęsty pierścień tkanki napletkowej (napletek). Przyczyną tego zjawiska może być duże odsłonięcie głowy i długotrwałe przemieszczanie napletka podczas cewnikowania.
• Infekcja wstępująca jest jedną z najczęstszych częste powikłania spowodowane zaniedbaniem zasad aseptyki. Wprowadzenie patogennej mikroflory do organizmu dróg moczowych może prowadzić do rozwoju zapalenia cewki moczowej (zapalenie kanału moczowego), zapalenia pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego), odmiedniczkowego zapalenia nerek (zapalenie miednicy i miąższu nerek) i ostatecznie doprowadzić do urosepsy.

Jednym z możliwych powikłań cewnikowania pęcherza jest wstępująca infekcja.

Ze względu na duże ryzyko powikłań cewnikowanie pęcherza moczowego u mężczyzn stosuje się wyłącznie ze wskazań bezwzględnych.

Pomimo możliwego dyskomfortu, jakiego może doświadczyć pacjent podczas zakładania cewnika, często zabieg ten może przynieść wymierne korzyści i stać się jednym z etapów na drodze do wyzdrowienia.