Instalacja cewnika moczowego- zabieg wykonywany w szpitalu przez pielęgniarkę i lekarzy urologów. Cewnikowanie pęcherza różni się u kobiet, mężczyzn i dzieci, podobnie jak same urządzenia.

Cewnik moczowy można założyć wyłącznie w szpitalu.

Wskazania do założenia cewnika moczowego

Założenie cewnika moczowego jest wskazane w następujących przypadkach:

1. Zatrzymanie moczu w wyniku infekcji i zabiegów chirurgicznych.
2. Nieprzytomny pacjent z niekontrolowanym wypływem moczu.
3. Ostre choroby zapalne narządów moczowych wymagające płukania i podawania leków do pęcherza moczowego.
4. Uraz cewki moczowej, obrzęk, blizny.
5. Znieczulenie ogólne i okres pooperacyjny.
6. Urazy kręgosłupa, paraliż, chwilowa niezdolność do pracy.
7. Ciężkie zaburzenia krążenia mózgowego.
8. Guzy i cysty narządów moczowych.

W przypadku chorób zapalnych narządów moczowych wskazane jest założenie cewnika moczowego.

Cewnikowanie przeprowadza się również w przypadku konieczności pobrania moczu z pęcherza moczowego.

Rodzaje cewników

Głównym rodzajem urządzenia stosowanego w urologii jest cewnik Foleya. Służy do oddawania moczu, przemywania pęcherza moczowego podczas infekcji, tamowania krwawień oraz podawania leków do narządów moczowo-płciowych.

Jak wygląda ten cewnik, możecie zobaczyć na zdjęciu poniżej.

Cewnik Foleya jest dostępny w różnych rozmiarach

Istnieją następujące podtypy urządzenia Foleya:

1. Dwukierunkowe. Posiada 2 otwory: przez jeden dokonuje się oddawania moczu i płukania, przez drugi wprowadzany jest płyn i wypompowywany z balonu.
2. Trójdrożny: oprócz standardowych ruchów wyposażony jest w kanał do wprowadzania leków do narządów moczowo-płciowych pacjenta.
3. Foley-Timman: ma zakrzywioną końcówkę, służy do cewnikowania prostaty u mężczyzn z łagodnym guzem narządu.

Cewnik Foleya można stosować do zabiegów na dowolnym narządzie moczowym. Żywotność zależy od materiału: urządzenia są dostępne w wersji lateksowej, silikonowej i posrebrzanej.

W urologii można zastosować także następujące urządzenia:

1. Nelaton: prosty, z zaokrąglonym końcem, wykonany z polimeru lub gumy. Stosowany do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie samodzielnie oddać moczu.
2. Timmana (Mercier): silikon, elastyczny i miękki, z zakrzywionym zakończeniem. Stosowany do drenażu moczu u mężczyzn cierpiących na gruczolaka prostaty.
3. Pezzera: Gumowe urządzenie, którego końcówka ma kształt talerza. Przeznaczony do ciągłego odprowadzania moczu z pęcherza poprzez cystostomię.
4. Moczowód: długa rurka z PVC o długości 70 cm, instalowana za pomocą cystoskopu. Służy do cewnikowania moczowodu i miedniczki nerkowej zarówno w celu odpływu moczu, jak i podawania leków.

Cewnik Nelaton służy do krótkotrwałego cewnikowania pęcherza moczowego

Wszystkie typy cewników dzielą się na męskie, damskie i dziecięce:

• samica - krótsza, szersza średnica, prosty kształt;
• męski - dłuższy, cieńszy, zakrzywiony;
• dziecięce - mają mniejszą długość i średnicę niż dorośli.

Rodzaj zainstalowanego urządzenia zależy od czasu trwania cewnikowania, płci, wieku i stanu fizycznego pacjenta.

Rodzaje cewnikowania

Ze względu na czas trwania zabiegu cewnikowanie dzieli się na długotrwałe i krótkotrwałe. W pierwszym przypadku cewnik zakłada się na stałe, w drugim – na kilka godzin lub dni w warunkach szpitalnych.

W zależności od narządu poddawanego zabiegowi wyróżnia się następujące rodzaje cewnikowania:

• cewka moczowa;
• moczowód;
• miedniczka nerkowa;
• pęcherzowy.

Miramistin - środek antyseptyczny do leczenia pisuarów

Worek na mocz należy opróżniać 5-6 razy dziennie i co najmniej raz dziennie myć środkami antyseptycznymi. Cewnik należy czyścić nie częściej niż 1-2 razy w tygodniu.

Ponadto konieczne jest dokładne umycie genitaliów pacjenta.

Jak samodzielnie wymienić cewnik w domu?

Wymiana cewnika w domu jest niebezpieczną procedurą, która może spowodować poważne obrażenia narządów moczowych. Samodzielne wykonanie zabiegu jest dopuszczalne tylko w przypadku miękkiego urządzenia cewki moczowej i jeśli istnieje poważna potrzeba.

Aby wymienić urządzenie, należy usunąć stary cewnik:

1. Opróżnij worek na mocz. Umyj ręce mydłem i załóż rękawiczki.
2. Połóż się poziomo, zegnij i rozłóż nogi na boki.
3. Umyj rurkę urządzenia i genitalia roztworem antyseptycznym lub solą fizjologiczną.
4. Zlokalizuj otwór cylindra urządzenia. Jest to drugi otwór, nie używany do odprowadzania moczu i płukania pęcherza.
5. Opróżnij balon za pomocą strzykawki o pojemności 10 ml. Włóż go do otworu i wypompuj wodę, aż strzykawka zostanie całkowicie napełniona.
6. Delikatnie wyciągnij rurkę z cewki moczowej.

Prawidłowa pozycja podczas wymiany cewnika

Po usunięciu urządzenia do cewki moczowej wprowadza się nowe, zgodnie z instrukcją podaną powyżej dla przedstawicieli różnej płci.

Pielęgniarka powinna zmienić cewnik moczowodowy i miedniczkowy. Wymianę i usunięcie urządzenia nadłonowego (pęcherzowego) wykonuje lekarz prowadzący.

Możliwe powikłania po zabiegu

Patologie wynikające z cewnikowania obejmują:

• uszkodzenie i perforacja kanału cewki moczowej;
• uszkodzenie pęcherza moczowego;
• gorączka cewki moczowej;
• infekcje dróg moczowych.

Jeśli cewnikowanie zostanie wykonane nieprawidłowo, może wystąpić zapalenie cewki moczowej.

Tych powikłań można uniknąć, stosując miękki cewnik i przeprowadzając zabieg w placówkach medycznych, przy pomocy pielęgniarki lub lekarza prowadzącego.

Cewnikowanie pęcherza stosuje się w przypadku zastoju moczu i infekcji układu moczowo-płciowego. Jeżeli urządzenie zostanie odpowiednio dobrane i przestrzegane będzie jego umiejscowienie, zabieg nie może zaszkodzić pacjentowi ani wywołać dyskomfortu.

W praktyce urologa dość często mamy do czynienia z takim urządzeniem jak cewnik moczowy. Jest to gumowa rurka lub system składający się z kilku rurek, niezbędnych do wprowadzenia do światła pęcherza, jeśli pacjent z jakiegoś powodu nie oddaje moczu lub w innych celach diagnostycznych.

Najczęściej cewnikowania wymagają mężczyźni, którzy cierpią na choroby takie jak gruczolak prostaty lub jej złośliwe zwyrodnienie (rak prostaty). Na tym tle dochodzi do naruszenia drożności cewki moczowej, co prowadzi do zatrzymania moczu.

Co to jest cewnikowanie pęcherza?

Głównym celem cewnikowania jest przywrócenie prawidłowego odpływu moczu ze światła pęcherza moczowego, co normalizuje wszystkie procesy urodynamiczne i zapobiega szeregowi niebezpiecznych powikłań dla życia pacjenta.

Cewnik wprowadza się do zewnętrznego otworu cewki moczowej, po czym stopniowo przesuwa się wzdłuż cewki moczowej i dociera do światła pęcherza. Pojawienie się moczu w cewniku świadczy o tym, że zabieg został wykonany prawidłowo i pomyślnie.

Cewnikowanie powinien wykonywać wyłącznie specjalista z przeszkoleniem medycznym (lekarz lub technik ratownictwa medycznego).

Chociaż technika cewnikowania jest dość prosta w wykonaniu, prawidłowe jej wykonanie wymaga pewnych umiejętności.

Podczas cewnikowania pęcherza moczowego należy przestrzegać szeregu następujących podstawowych warunków:

• wprowadzenie cewnika do kanału moczowego (cewki moczowej) należy przeprowadzić ostrożnie, bez użycia chamstwa i przemocy;
• zabieg rozpoczyna się od użycia przyrządów elastycznych (cewnik typu Timanna lub Mercier);
• aby zminimalizować możliwe uszkodzenie ścian cewki moczowej, konieczne jest użycie cewnika o dużej średnicy;
• metalowy cewnik wprowadza się do pacjenta tylko wtedy, gdy lekarz wykonujący manipulację biegle posługuje się tą umiejętnością;
• jeżeli podczas cewnikowania pojawi się ból, należy go przerwać, a pacjenta natychmiast hospitalizować w szpitalu;
• jeśli u pacjenta występuje ostre zatrzymanie moczu, a wprowadzenie cewnika do pęcherza nie jest możliwe (istnieją przeciwwskazania), stosuje się cystostomię przezskórną.

Rodzaje cewników i ich klasyfikacja

Wcześniej do cewnikowania używano wyłącznie metalowych (sztywnych) cewników, co prowadziło do częstych powikłań (uraz błon śluzowych, pęknięcia itp.). Obecnie powszechne stały się urządzenia silikonowe (miękkie) i gumowe (elastyczne) o różnych średnicach.

Istnieją cewniki dla mężczyzn (ich długość wynosi około 30 cm) i dla kobiet (ich długość wynosi 15-17 cm).

Stosowane są następujące typy urządzeń:

• Cewnik Nelatona(stosowany do cewnikowania przez krótki okres czasu, w celu jednorazowego drenażu);
• Cewnik Foleya (wprowadzany na dłuższy okres czasu, posiada kilka przejść, przez które jednocześnie podawane są leki i usuwany jest mocz);
• Stent Tiemana (urządzenie stosowane przez urologów przy chorobach prostaty, dobrze dopasowuje się do zakrętów cewki moczowej).

Cewnik dobiera się w zależności od celu jego użycia

Technika zabiegu

Aby przeprowadzić zabieg cewnikowania, zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyki, należy przeprowadzić go w specjalistycznym szpitalu, przy użyciu nowoczesnych środków antyseptycznych, sterylnych urządzeń, medycznych rękawiczek jednorazowych itp.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiety

Algorytm manipulacji jest następujący:

1. Kobietę kładzie się na plecach i proszono o ugięcie kolan i rozłożenie ich na boki.
2. Żeńskie narządy płciowe są dokładnie czyszczone za pomocą roztworów antyseptycznych, po czym otwór pochwy przykrywa się sterylnymi serwetkami.
3. Prawą ręką wprowadza się dobrze nawilżony cewnik do moczu, aż do pojawienia się moczu (około 4-5 cm).
4. Jeśli mocz nagle przestanie płynąć, może to oznaczać, że urządzenie uderzyło w ścianę pęcherza, dlatego należy nieco odciągnąć cewnik.
5. Po zakończeniu manipulacji i całkowitym opróżnieniu moczu należy ostrożnie usunąć cewnik i ponownie potraktować światło cewki moczowej roztworem antyseptycznym.
6. Pacjent musi pozostać w pozycji poziomej przez godzinę.

Zabieg przeprowadzają wyłącznie wykwalifikowani specjaliści

W czasie ciąży zdarzają się sytuacje, gdy kobieta wymaga cewnikowania, np. gdy kamień nazębny pogłębia się i blokuje światło dróg moczowych, co prowadzi do ostrego zatrzymania moczu, a także przed zbliżającym się cięciem cesarskim.

Stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji i obserwacji kobiety wyłącznie w specjalistycznym szpitalu.

U mężczyzn cewnikowanie utrudnia budowa anatomiczna cewki moczowej, a mianowicie jej mała średnica, znaczna długość, krętość oraz obecność fizjologicznych zwężeń.

Algorytm procedury jest następujący:

1. Mężczyzna układa się na plecach (nie ma potrzeby zginania nóg w kolanach).
2. Okolice penisa i pachwiny przykrywa się na całym obwodzie sterylnymi serwetkami.
3. Lewą ręką lekarz odsuwa napletek odsłaniając światło cewki moczowej i jednocześnie prostuje penisa prostopadle do powierzchni tułowia pacjenta. Głowę penisa i inne męskie narządy płciowe należy dokładnie leczyć roztworami antyseptycznymi.
4. Prawą ręką wprowadza się wstępnie nasmarowany cewnik, wszystkie ruchy powinny być płynne i jednolite, a lekarz powinien przykładać niewielką siłę w miejscach zwężeń anatomicznych (pacjent proszony jest o jak największy relaks).
5. Zaleca się okresowe badanie palpacyjne końcówki cewnika, szczególnie jeśli na jego drodze znajdują się przeszkody, do czasu przepłynięcia przez niego moczu (dowodu dotarcia do światła pęcherza).
6. Po zakończeniu zabiegu cewnik usuwa się, a światło cewki moczowej ponownie traktuje się roztworem antyseptycznym. Pacjent musi pozostać w pozycji poziomej przez godzinę.

Odwodzenie penisa prostopadle do męskiego ciała pozwala na maksymalne wyprostowanie przedniej części cewki moczowej

Cewnikowanie pęcherza moczowego u dziecka

Generalnie technika cewnikowania u dzieci nie różni się istotnie od zabiegu wykonywanego u dorosłych. Wykonuje się go w celu przywrócenia prawidłowego przepływu moczu i usunięcia wszelkich objawów ostrego zatrzymania moczu.

Wprowadzenie cewnika do organizmu dziecka wymaga szczególnej ostrożności i precyzji, gdyż istnieje duże ryzyko uszkodzenia błon śluzowych, aż do całkowitego pęknięcia ściany cewki moczowej lub pęcherza moczowego. Dlatego do cewnikowania dzieci stosuje się urządzenie o mniejszej średnicy, a jeśli istnieje taka możliwość, zabieg przeprowadza się pod kontrolą USG lub RTG.

Wskazania i przeciwwskazania do wykonania zabiegu

Główne wskazania do cewnikowania pęcherza moczowego:

• rozwój ostrego zatrzymania moczu w różnych stanach patologicznych;
• przewlekłe zatrzymywanie moczu w świetle pęcherza;
• stan szoku pacjenta, w którym nie ma możliwości samoistnego oddania moczu;
• konieczność określenia dokładnej objętości dobowego moczu u pacjentów przebywających na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej terapii;
• określenie objętości moczu, który pozostaje w pacjencie po oddaniu moczu;
• podanie środków kontrastowych (niezbędne do badania cystouretrograficznego);
• przemywanie światła pęcherza roztworami środków antyseptycznych lub antybiotyków;
• w celu usunięcia skrzepów krwi z pęcherza;
• wykonanie szeregu zabiegów diagnostycznych (np. wykonanie badania moczu do dalszej hodowli na pożywkach, gdy jego oddanie w sposób naturalny jest niemożliwe lub utrudnione).

Najczęstszą przyczyną zatrzymania moczu u mężczyzn jest gruczolak prostaty.

Przeciwwskazaniem do cewnikowania u mężczyzn i kobiet mogą być następujące procesy patologiczne:

• proces zapalny w tkankach gruczołu krokowego (ostre zapalenie gruczołu krokowego lub zaostrzenie jego przewlekłej postaci);
• proces zapalny w jądrach lub ich przydatkach;
• ropnie prostaty lub inne formacje zajmujące w niej przestrzeń, prowadzące do ostrego zwężenia światła cewki moczowej, gdy wprowadzenie cewnika jest niemożliwe;
• infekcja cewki moczowej (ostre zapalenie cewki moczowej lub zaostrzenie przewlekłego procesu, gdy wyraźny jest składnik obrzękowy);
• urazowe uszkodzenie cewki moczowej lub jej ostre odkształcenie w wyniku zwężeń (wprowadzenie cewnika może prowadzić do pęknięcia ściany cewki moczowej);
• wyraźny skurcz zwieracza zewnętrznego pęcherza (na przykład na tle upośledzonego unerwienia z powodu uszkodzenia kręgosłupa lędźwiowego);
• przykurcz szyjnej części pęcherza moczowego.

Powikłania po manipulacji

Z reguły, jeśli cewnikowanie wykonuje doświadczony specjalista, a u pacjenta nie występują żadne procesy patologiczne utrudniające wprowadzenie cewnika przez cewkę moczową, powikłania występują dość rzadko.

Najczęstszymi niepożądanymi skutkami zabiegu są:

• uszkodzenie ścian cewki moczowej lub pęcherza moczowego, co prowadzi do krwi w moczu (krwiomocz);
• przypadkowe pęknięcie ściany cewki moczowej lub perforacja pęcherza (ma to miejsce w przypadku brutalnego wprowadzenia cewnika);
• infekcja cewki moczowej lub pęcherza (rozwija się zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie cewki moczowej);
• gwałtowny spadek wartości ciśnienia krwi (niedociśnienie spowodowane manipulacją).

Męska cewka moczowa ma kilka krzywizn anatomicznych, dlatego nieostrożna i nieprawidłowa manipulacja może powodować szereg powikłań

Wymiana lub usunięcie cewnika

W przypadku długotrwałego cewnikowania pęcherza często konieczna jest wymiana urządzenia. Dzieje się tak w następujących sytuacjach:

• początkowo nieprawidłowo dobrany rozmiar cewnika, w wyniku czego obserwuje się stopniowy „wyciek” moczu;
• zablokowanie światła urządzenia;
• pojawienie się silnych skurczów u pacjenta lub innych nieprzyjemnych wrażeń wymagających tymczasowego usunięcia cewnika.

Aby zapobiec powikłaniom, wyjmowanie urządzenia, a także jego zakładanie powinien wykonywać wyłącznie specjalista z wykształceniem medycznym. Lekarz odłącza zbiornik na mocz od głównej rurki. Za pomocą dużej strzykawki dołączonej do zewnętrznego otworu rurki usuwa się pozostałą objętość moczu, a następnie całkowicie usuwa się cewnik. Wszystkie ruchy muszą być płynne i ostrożne, należy unikać wszelkich „szarpnięć”.

Po usunięciu cewnika należy pozostawić pacjenta w pozycji poziomej na 20-30 minut. Jednocześnie ważne jest, aby zapytać go o wszelkie dolegliwości, ból itp.

Jeśli po cewnikowaniu pacjent odczuwa wzdęcia, krew z cewki moczowej lub inne objawy patologiczne, konieczne jest ustalenie ich przyczyny

Wniosek

Cewnikowanie pęcherza to zabieg wymagający interwencji wyłącznie specjalisty z wykształceniem medycznym.

Każdy pacjent posiadający cewnik wymaga stałego monitorowania. Jeśli pojawią się jakieś nieprzyjemne objawy, konieczna jest diagnoza tego schorzenia, a o jej usunięciu może zdecydować wyłącznie lekarz.

Cewnik moczowy to system rurek umieszczonych w organizmie w celu odprowadzania i zbierania moczu z pęcherza.

Cewniki moczowe służą do drenażu pęcherza moczowego. Cewnikowanie pęcherza jest często ostatecznością ze względu na możliwe powikłania wynikające z długotrwałego stosowania cewnika. Powikłania związane ze stosowaniem cewnika mogą obejmować:

• Kamienie Bąbelkowe
• Zakażenia krwi (posocznica)
• Krew w moczu (krwiomocz)
• Uszkodzenie skóry
• Uszkodzenie cewki moczowej
• Infekcje dróg moczowych lub nerek

Istnieje szeroka gama cewników moczowych. Cewniki moczowe różnią się materiałem, z którego są wykonane (lateks, silikon, teflon) i typem (cewnik Foleya, cewnik prosty, cewnik z zakrzywioną końcówką). Na przykład cewnik Foleya to miękka plastikowa lub gumowa rurka wkładana do pęcherza w celu odprowadzania moczu.

Urolodzy zalecają stosowanie cewnika o najmniejszym rozmiarze. Niektóre osoby mogą potrzebować większych cewników, aby zapobiec wyciekaniu moczu wokół cewnika lub jeśli mocz jest zagęszczony i zawiera krew lub duże ilości osadu.

Należy pamiętać, że duże cewniki mogą uszkodzić cewkę moczową. U niektórych osób przy długotrwałym stosowaniu cewników lateksowych może rozwinąć się alergia lub nadwrażliwość na lateks. U tych pacjentów należy stosować cewniki teflonowe lub silikonowe.

Długoterminowe (stałe) cewniki moczowe

Cewnik, który wprowadza się do pęcherza na dłuższy czas, łączy się z workiem na mocz w celu gromadzenia moczu. Istnieją dwa rodzaje pisuarów.

Pierwszy rodzaj worka na mocz to mały woreczek mocowany do nogi za pomocą gumki. Worek na mocz można nosić w ciągu dnia, gdyż z łatwością można go ukryć pod spodniami lub spódnicą. Worek można łatwo opróżnić w toalecie.

Innym rodzajem worka na mocz jest duży worek używany w nocy. Ten worek na mocz zwykle wiesza się na łóżku lub kładzie na podłodze.

Jak dbać o cewnik moczowy

Jeżeli cewnik zostanie zatkany, bolesny lub zakażony, należy go natychmiast wymienić.

Aby dbać o cewnik założony na stałe, należy codziennie myć obszar moczowy (miejsce wyjścia cewnika) wodą z mydłem. Dokładnie oczyść również okolice narządów płciowych po każdym wypróżnieniu, aby zapobiec zakażeniu cewnika. Urolodzy nie zalecają już stosowania maści antybakteryjnych do czyszczenia cewników, gdyż nie udowodniono ich skuteczności w zapobieganiu infekcjom.

Zwiększ spożycie płynów, aby zmniejszyć ryzyko powikłań (jeśli jesteś na tyle zdrowy, aby pić dużo płynów). Omów ten problem ze swoim lekarzem.

Worek na mocz powinien być zawsze umieszczony poniżej pęcherza, aby zapobiec cofaniu się moczu do pęcherza. Opróżniaj worek na mocz co 8 godzin lub gdy się zapełni.

Upewnij się, że zawór wylotowy worka na mocz pozostaje sterylny. Umyj ręce przed i po kontakcie z workiem na mocz. Nie pozwól, aby zawór wylotowy czegokolwiek dotykał. Jeśli zawór wylotowy jest zabrudzony, umyj go wodą z mydłem.

Jak leczyć pisuar?

Wyczyść i odśwież worek na mocz, napełniając go roztworem składającym się z dwóch części octu i trzech części wody. Roztwór wody z octem można zastąpić wybielaczem chlorowym. Zanurz worek na mocz w tym roztworze na 20 minut. Zawieś worek na mocz z otwartym zaworem wylotowym, aby go wysuszyć.

Co zrobić, jeśli cewnik przecieka?

U niektórych osób może wystąpić wyciek moczu wokół cewnika. Zjawisko to może być spowodowane małym cewnikiem, balonem o nieodpowiednim rozmiarze lub skurczem pęcherza.

Jeżeli wystąpi skurcz pęcherza, należy sprawdzić, czy cewnik prawidłowo odprowadza mocz. Jeśli w worku na mocz nie ma moczu, cewnik może zostać zablokowany przez krew lub gruby osad. Lub cewnik lub rurka drenażowa została skręcona i utworzyła pętlę.

Jeżeli nauczono Cię, jak przepłukiwać cewnik, spróbuj przepłukać cewnik samodzielnie. Jeśli nie możesz przepłukać cewnika, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Jeżeli nie zostałeś poinstruowany jak przepłukać cewnik i mocz nie spływa do worka na mocz, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Inne przyczyny wycieku moczu wokół cewnika obejmują:

• Zaparcie
• Infekcje dróg moczowych

Potencjalne powikłania stosowania cewników moczowych

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta wystąpi którekolwiek z poniższych powikłań:

• Krwawienie wewnątrz lub wokół cewnika
• Cewnik odprowadza niewielką ilość moczu lub nie odprowadza go wcale pomimo przyjęcia odpowiedniej ilości płynów
• Gorączka, dreszcze
• Wyciek dużych ilości moczu wokół cewnika
• Silnie pachnący mocz lub mocz, który jest mętny lub gęsty
• Obrzęk cewki moczowej wokół cewnika

Cewniki moczowe nadłonowe

Cewnik moczowy nadłonowy to cewnik założony na stałe do pęcherza, wprowadzany bezpośrednio do pęcherza przez brzuch, powyżej kości łonowej. Cewnik ten jest zakładany przez urologa w klinice lub szpitalu. Miejsce wyjścia cewnika (znajdujące się na brzuchu) oraz cewnik należy codziennie czyścić wodą z mydłem i przykrywać suchą gazą.

Cewniki nadłonowe wymieniane są przez wykwalifikowany personel medyczny. Cewnik nadłonowy można podłączyć do opisanych powyżej standardowych worków na mocz. Zalecane jest założenie cewnika nadłonowego:

• Po kilku operacjach ginekologicznych
• Dla pacjentów wymagających długotrwałego cewnikowania
• Dla pacjentów z urazami lub niedrożnością cewki moczowej

Powikłania spowodowane użyciem cewnika nadłonowego mogą obejmować:

• Kamienie pęcherza
• Zakażenia krwi (posocznica)
• Krew w moczu (krwiomocz)
• Uszkodzenie skóry
• Wyciek moczu wokół cewnika
• Infekcje dróg moczowych lub nerek.

Po długotrwałym stosowaniu cewnika może rozwinąć się rak pęcherza moczowego.

Jak założyć cewnik moczowy u mężczyzny?

1. Myć dłonie. Do oczyszczenia ujścia cewki moczowej użyj betadyny lub podobnego środka antyseptycznego (o ile nie zalecono inaczej).
2. Nosić sterylne rękawiczki. Upewnij się, że nie dotykasz dłonią zewnętrznej strony rękawic.
3. Nasmaruj cewnik.
4. Weź penisa i trzymaj go prostopadle do ciała. Lekko pociągnij penisa w stronę pępka.
5. Rozpocząć delikatne wprowadzanie i przesuwanie cewnika.
6. Kiedy dotrzesz do zwieracza zewnętrznego, napotkasz opór. Poproś pacjenta, aby wziął kilka głębokich oddechów w celu rozluźnienia mięśni zamykających ujście cewki moczowej i kontynuował wprowadzanie cewnika.
7. Jeśli pojawi się mocz, kontynuuj wprowadzanie cewnika do poziomu złącza „Y”. Podczas napełniania balonu cewnik należy trzymać w jednej pozycji. Nadmuchanie balonu cewnika do cewki moczowej powoduje silny ból i może prowadzić do obrażeń. Sprawdź, czy cewnik znajduje się w pęcherzu. Można spróbować przepłukać cewnik kilkoma mililitrami sterylnej wody. Jeśli roztwór nie powraca łatwo, cewnik może nie zostać wprowadzony wystarczająco głęboko do pęcherza.
8. Zabezpiecz cewnik i przymocuj do niego worek na mocz.

Jak założyć cewnik moczowy kobiecie?

1. Zbierz cały sprzęt: cewnik, żel nawilżający, sterylne rękawiczki, czyste chusteczki, strzykawkę z wodą do nadmuchania balonu, worek na mocz.
2. Myć dłonie. Do oczyszczenia ujścia cewki moczowej użyj betadyny lub innego środka antyseptycznego. U kobiet konieczne jest leczenie warg sromowych i ujścia cewki moczowej delikatnymi ruchami od góry do dołu. Unikaj obszaru odbytu.
3. Nosić sterylne rękawiczki. Należy uważać, aby nie dotykać dłonią zewnętrznej powierzchni rękawic.
4. Nasmaruj cewnik.
5. Oddziel wargi sromowe i zlokalizuj ujście cewki moczowej, które znajduje się poniżej łechtaczki i nad pochwą.
6. Powoli wprowadź cewnik do otworu cewki moczowej.
7. Delikatnie wsuń cewnik.
8. Jeśli pojawi się mocz, wsuń cewnik o kolejne 2 cale. Podczas napełniania balonu cewnik należy trzymać w jednej pozycji. Sprawdź, czy cewnik znajduje się w pęcherzu. Jeśli pacjent odczuwa ból podczas pompowania balonu, należy przerwać. Opróżnij balon i wsuń cewnik o dodatkowe 2 cale, a następnie spróbuj ponownie napełnić balon cewnika.
9. Zabezpiecz cewnik i załóż worek na mocz.

Jak usunąć cewnik moczowy?

Cewniki założone na stałe można usunąć na dwa sposoby. Pierwsza metoda polega na podłączeniu małej strzykawki do otworu cewnika. Usuń cały płyn. Powoli wyciągnij cewnik.

Przestroga: Nigdy nie należy usuwać założonego na stałe cewnika, chyba że zaleci to lekarz. Cewnik należy usunąć wyłącznie za zgodą lekarza.

Niektórzy urolodzy instruują swoich pacjentów, aby przecięli rurkę do napełniania balonika cewnika nad rurką główną. Po odsączeniu całej wody powoli wyciągnij cewnik. Należy zachować ostrożność, cewnika nie można przeciąć w żadnym innym miejscu.

Jeśli nie można usunąć cewnika moczowego przy niewielkim wysiłku, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli nie oddasz moczu w ciągu 8 godzin po usunięciu cewnika lub jeśli żołądek będzie spuchnięty i bolesny.

Cewniki krótkotrwałe (przerywane).

Niektórzy pacjenci wymagają okresowego cewnikowania pęcherza. Osoby te należy nauczyć, jak samodzielnie zakładać cewnik w celu opróżnienia pęcherza, jeśli to konieczne. Nie muszą przez cały czas nosić worka na mocz.

Osoby, które mogą stosować cewnikowanie przerywane, to:

• Każdy pacjent, który nie jest w stanie prawidłowo opróżnić pęcherza
• Mężczyźni z dużą prostatą
• Osoby z uszkodzeniami układu nerwowego (choroby neurologiczne)
• Kobiety po niektórych operacjach ginekologicznych

Proces jest podobny do procedur opisanych powyżej. Jednakże balonu nie trzeba napełniać, a cewnik usuwa się natychmiast po ustaniu przepływu moczu.

Artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny. W przypadku jakichkolwiek problemów zdrowotnych nie diagnozuj się samodzielnie i skonsultuj się z lekarzem!

VA Shaderkina – urolog, onkolog, redaktor naukowy

Ginekolodzy bardzo często wysyłają swoje pacjentki na zabieg taki jak cewnikowanie.

Podczas tej manipulacji w cewce moczowej kobiety instaluje się cewnik, przez który wypływa mocz lub podaje się specjalne leki.

Cewnikowanie pęcherza moczowego u kobiet jest przepisywane z różnych wskazań. Jednocześnie taką procedurę powinien zawsze przeprowadzać wyłącznie doświadczony specjalista, ponieważ Jeśli cewnik zostanie umieszczony nieprawidłowo, łatwo można uszkodzić cewkę moczową i drogi moczowe.

Najczęściej kobiety kierowane są na cewnikowanie w następujących przypadkach:

• do pobierania moczu do analizy (w odróżnieniu od zwykłego zbierania porannego moczu do pojemnika, ta metoda pobierania moczu pozwala uzyskać do badań „czystszy” materiał biologiczny, pozbawiony obcych zanieczyszczeń);
• do napełniania pęcherza lekami leczniczymi do leczenia różnych chorób;
• do mycia i dezynfekcji dróg moczowych (cewnikowanie pomoże usunąć ropę, zmiażdżone małe cząsteczki itp. z narządu);
• badanie objętości zalegającego moczu wypełniającego pęcherz moczowy;
• do opróżnienia lub wypełnienia narządu miednicy przed badaniem RTG (w trakcie diagnostyki pęcherz moczowy musi być pusty lub wypełniony specjalnym środkiem kontrastowym, który po prześwietleniu zabarwi narządy wewnętrzne i tkanki, dzięki czemu lekarz będzie mógł uzyskać dokładniejszy obraz stanu dróg moczowych);
• do usuwania moczu, gdy nie jest możliwe samodzielne oddanie moczu (zatrzymanie moczu, ostre lub przewlekłe zaburzenia prawidłowego oddawania moczu itp.)