Wiele osób czyta w karta medyczna zdiagnozowano odoskrzelowe zapalenie płuc, zadają sobie pytanie: co to jest? W rzeczywistości jest to jeden z proces zapalny sięgające do oskrzeli. Wraz z przepływem powietrza czynnik sprawczy choroby może wyjść poza płuca, wchodząc do dróg oddechowych i wpływając na małe gałęzie oskrzeli. Czynnikami sprawczymi choroby są szkodliwe mikroorganizmy, chorobotwórczy Top drogi oddechowe takie jak zapalenie oskrzeli lub ostre infekcje dróg oddechowych. Choroba jest prawostronna, lewostronna i obustronna.

Jeśli zdiagnozowano zapalenie płuc oskrzeli, należy natychmiast rozpocząć leczenie. Najprawdopodobniej lekarz skieruje cię do szpitala na pełny kurs i izolację, ponieważ choroba jest zaraźliwa. Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci, ponieważ walka z nią jest poważnie utrudniona ze względu na ograniczony arsenał dopuszczalnych leków do stosowania. leki. Doktor Komarowski poświęcił nawet swój program leczeniu tego problemu u dzieci. Dzisiaj porozmawiamy o tym, kto jest najbardziej zagrożony zachorowaniem, jak objawia się choroba i jak sobie z nią radzić.

Ostre zapalenie płuc to choroba, która może dotknąć każdego. Istnieją jednak pewne grupy ryzyka, w których prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest znacznie zwiększone. Obejmują one:

• dzieci w wieku poniżej 3 lat;
• dzieci z wrodzonymi wadami dróg oddechowych lub układu odpornościowego;
• osoby w szanowanym wieku (65 lat i starsze);
• pacjenci cierpiący na inne choroby układu oddechowego (na przykład astmę oskrzelową);
• osoby, u których zdiagnozowano ludzki wirus niedoboru odporności (HIV);
• pacjenci z cukrzycą lub cierpiący na zaburzenia układu sercowo-naczyniowego;
• dorosłych palaczy.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko należycie do jednej z powyższych kategorii, należy zachować szczególną czujność i zgłosić się do specjalisty przy pierwszych oznakach choroby.

Typowe objawy choroby

Manifestacje zapalenia płuc są podobne do innych chorób układu oddechowego. Dlatego nie zawsze łatwo jest odróżnić zapalenie płuc oskrzeli od zmian o innym charakterze. Charakterystyczne objawy choroby to:

1. Gwałtowny wzrost temperatury. Rtęć w termometrze może osiągnąć znak 39 stopni i osiągnąć go w ciągu 1-3 dni. W takim przypadku pacjent ma do czynienia z objawami takimi jak osłabienie, brak apetytu, pocenie się, bezsenność. charakterystyczna cecha choroby mogą stać się bolesnością mięśni łydek. Eksperci nie zalecają obniżania temperatury, jeśli nie przekracza ona 38,5 stopnia. To naturalna reakcja organizmu na obecność procesu zapalnego.
2. Kaszel. W pierwszej fazie choroby często dochodzi do ataków, a sam kaszel jest suchy. Wraz z postępem choroby pojawia się plwocina, która ma zielonkawo-żółty kolor. W najgorszych przypadkach może być krwawa.
3. Duszność. Dorośli szczególnie cierpią na ten problem. Przy minimalnym wysiłku fizycznym pojawia się uczucie braku powietrza. Co więcej, wraz z postępem zapalenia płuc duszność objawia się nawet przy braku wysiłku.
4. Bolesność w klatce piersiowej. Jest to szczególnie widoczne podczas próby wzięcia głębokiego oddechu, a także przy następnym ataku kaszlu. Nieprzyjemne odczucia mają charakter przeszywający lub ciągnący i występują po prawej lub lewej stronie, w zależności od tego, który narząd został dotknięty.

Oddzielnie można wyróżnić objawy zapalenia płuc oskrzeli u dzieci. Ze względu na to, że dziecko nie ma jeszcze silnego układu odpornościowego, choroba rozwija się szybko. Największe niebezpieczeństwo choroby dotyczy najmłodszych dzieci. W przeciwieństwie do dorosłych gorączka może nie pojawić się tutaj. Co więcej, zapalenie płuc oskrzeli u dziecka może objawiać się nawet przy niskiej temperaturze. Możesz określić obecność choroby, słuchając oddechu. Jeśli dziecko głośno oddycha, pojawia się gwizdanie, świszczący oddech, duszność - musisz skontaktować się z pediatrą. Możesz również zwrócić uwagę na słaby apetyt i letarg dziecka.

Jak leczy się chorobę

Terapia zapalenia płuc oskrzeli obejmuje cała linia wydarzenia. Obejmują one:

1. Obowiązkowy odpoczynek w łóżku. Pacjent potrzebuje odpoczynku. Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, powinno być od czasu do czasu przewietrzane, konieczne jest również regularne sprzątanie pomieszczenia na mokro. Możesz wrócić do chodzenia kilka dni po powrocie temperatury do normy. Aktywność fizyczna jest dozwolona dopiero 1,5 miesiąca po wyzdrowieniu.
2. Odpowiednie odżywianie. W związku z tym nie ma ograniczeń żywieniowych. Konieczne jest zwiększenie liczby posiłków poprzez zmniejszenie porcji. Zalecana jest karma bogata w białko. Pacjent musi dużo pić, najlepsze opcje będzie ciepłe herbaty, soki, woda mineralna. Najważniejsze, że napój nie był zimny.
3. Fizjoterapia. Jak tylko temperatura się ustabilizuje, konieczne jest wykonanie określonych czynności. Przydadzą się ćwiczenia oddechowe, masaż mostka, inhalacje.

Głównymi lekami stosowanymi w tej chorobie są antybiotyki. Powinny być wybierane wyłącznie przez specjalistę na podstawie kompleksowa diagnostyka, który określi stadium choroby, rodzaj patogenu, a także ogólny stan organizmu. Leki podaje się zarówno doustnie, jak i dożylnie lub domięśniowo.

Ponadto do zwalczania choroby można stosować następujące grupy leków:

• przeciwgorączkowy;
• środki wykrztuśne;
• kompleksy witaminowe;
• leki przeciwhistaminowe.

Organizm ludzki jest często atakowany przez wirusy i bakterie. Które powodują różne rodzaje patologii. Zapalenie płuc oskrzeli jest rodzajem choroby układu oddechowego, której towarzyszą ciężkie objawy i wymaga natychmiastowego, odpowiedniego leczenia. Choroba nie rozwija się natychmiast, poprzedza ją szereg objawów wskazujących na możliwość rozwoju choroby. Jeśli zostaną zauważone na czas, można uniknąć nieprzyjemnych i poważnych komplikacji lub konsekwencji.

Co to jest odoskrzelowe zapalenie płuc?

Ostra choroba zakaźna płuc ze stanem zapalnym, w którą zaangażowane są wszystkie elementy strukturalne narządu, pęcherzyki płucne, pojawia się wysięk (część osocza wychodzi z krwi do otaczających tkanek, mocząc ją) to zapalenie płuc. Odoskrzelowe zapalenie płuc jest jego odmianą, różni się tym, że dotyczy to nie tylko tkanek płuc, ale także najbliższych elementów strukturalnych drzewa oskrzelowego.

W tym przypadku proces zapalny ma charakter ogniskowy, dotyczy tylko granic segmentu, acinusa lub zrazików. Patologia nie jest związana z jednym rodzajem patogenu, progresja prowadzi do przekształcenia choroby w płatowe zapalenie płuc. Występuje jako samodzielna choroba u dzieci i osób starszych, odoskrzelowe zapalenie płuc u dorosłych często staje się powikłaniem innych dolegliwości. Pod względem śmiertelności ta forma zapalenia płuc zajmuje 4 miejsce, pojawia się bezpośrednio po patologiach sercowo-naczyniowych, onkologicznych i urazach.

Przyczyny odoskrzelowego zapalenia płuc

Choroba należy do grupy chorób zakaźnych, dlatego powoduje jej patogeny, które występują w warunkach pozaszpitalnych. Przeznaczyć z następujących powodów rozwój choroby:

• Haemophilus influenzae - zakażenie Haemophilus influenzae;
• Streptococcus pneumoniae - pneumokoki są liderami w rankingu przyczyn, według statystyk medycznych stanowią 70-90% przypadków odoskrzelowego zapalenia płuc;
• Mycoplasma pneumoniae - mykoplazma, ponad 20% pacjentów poniżej 35% jest zakażonych tym patogenem;
• Chlamydia pneumoniae - chlamydia;
• Legionella pneumophila - Legionella;
• Moraxella (Branhamella) Catarralis - Moraxella;
• Escherichia coli - Escherichia coli;
• Klebsiella pneumoniae - pałeczka Friedlandera, Klebsiella;
• Streptococcus Haemoliticus - paciorkowiec hemolityczny;
• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus.

Oprócz bakterii niektóre wirusy mogą powodować patologię: grypę, adenowirus, paragrypy, niektóre enterowirusy, syncytialny układ oddechowy, rinowirusy. Jeśli główna symptomatologia ujawniła się szybko (w ciągu pierwszych 48-72 godzin) po hospitalizacji pacjenta, to patogenami z reguły są:

• klebsiella;
• Staphylococcus aureus;
• coli;
• Pseudomonas aeruginosa.

Grupy ryzyka

Oprócz głównych patogenów przyczynami rozwoju choroby są współistniejące czynniki zwiększające ryzyko rozwoju uszkodzenia dróg oddechowych. Dodatkowe przyczyny odoskrzelowego zapalenia płuc obejmują:

• wtórne stany niedoboru odporności;
• długa historia palenia;
• nadużywanie alkoholu;
• dziecko, starszy wiek;
• leczenie lekami immunosupresyjnymi;
• przeludnienie z niewydolnością serca w krążeniu płucnym;
• zagrożenia zawodowe;
• przewlekłe choroby strefy oskrzelowo-płucnej;
• przedłużony odpoczynek w łóżku
• wady rozwojowe układu oddechowego;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;
• przewlekłe zapalenie narządy laryngologiczne;
• okres pooperacyjny.

Formy odoskrzelowego zapalenia płuc

Podczas diagnozowania lekarz może określić rodzaj patologii. Istnieje kilka form, które rozwijają się w zależności od pewnych czynników i wymagają odmienne podejście do terapii. Wyróżnia się następujące formy choroby:

1. Lewostronne odoskrzelowe zapalenie płuc. Po lewej stronie klatki piersiowej rozwija się proces zapalny, który często staje się powikłaniem przeziębienia. Postać lewostronna jest uważana za niebezpieczną i poważną patologię, ponieważ śmiertelność z powodu jej rozwoju wynosi 5%. W rzadkich przypadkach przebieg choroby przebiega bezobjawowo i jest nietypową postacią choroby. Utrudnia to diagnozę i przepisanie leczenia. Używane do postawienia diagnozy Analiza laboratoryjna plwocina, bronchoskopia, badanie rentgenowskie.
2. Prawostronne odoskrzelowe zapalenie płuc. Jednostronne zapalenie rozwija się w dużym stężeniu w rzucie pola płucnego. Wynika to z faktu, że główne oskrzele przebiega skośnie od góry do dołu, co powoduje wrzucenie patogenu do dolnych części płuc, nagromadzenie infekcji w duże ilości W jednym miejscu. Drobnoustroje szybko się rozmnażają, dlatego terapia tą formą jest trudniejsza, pojawiają się szybciej niż umierają, a krążenie krwi w drzewie oskrzelowym jest słabe. Przyczyną rozwoju są czynniki fizyczne, bakterie, grzyby, wirusy. Częściej choroba rozwija się po zakażeniu infekcją paciorkowcową.
3. Obustronne odoskrzelowe zapalenie płuc. Rozwija się, gdy dotknięte są mikroorganizmy dróg oddechowych. Dodatkowymi czynnikami prowokującymi są częste przeziębienia, zaburzony rytm życia, hipotermia, przewlekłe patologie, alergie, hipowitaminoza. Specjaliści nazywają tę postać krupowym zapaleniem oskrzeli, ponieważ na zewnątrz zmiany podczas naciekania płuc wyglądają jak ziarna zboża. W pierwszych etapach diagnozuje się uszkodzenie pęcherzyków wyrostka zębodołowego, następnie rozwija się stan zapalny uszkodzonych tkanek. Przy niewłaściwej terapii istnieje ryzyko śmierci, ta forma często występuje u dzieci.
4. Radykalne odoskrzelowe zapalenie płuc. Rozwija się stan zapalny tkanka płucna, który znajduje się u nasady ciała. To jedna z najcięższych postaci patologii. Choroba występuje, gdy dochodzi do infekcji, gdy mikroorganizmy dostają się do organizmu, aktywnie dzielą się na poziomie dużych oskrzeli. Prowadzi to do okołoprocesu, który rozprzestrzenia się w przestrzeni przyśródpiersiowej bez dotykania tkanek obwodowych.

Objawy odoskrzelowego zapalenia płuc

Leczenie choroby będzie łatwiejsze, jeśli przy pierwszych objawach skonsultujesz się z lekarzem. Samoleczenie i opóźnienie mogą prowadzić do poważnych i niebezpiecznych komplikacji i konsekwencji. Kiedy następujące objawy musisz iść do szpitala:

1. Wzrost temperatury ciała. W pierwszych stadiach rozwoju choroby osiąga 37-39 stopni Celsjusza. Wskazuje to na walkę organizmu z chorobą, dlatego nie warto obniżać temperatury do 38 stopni, chyba że zalecił to lekarz prowadzący.
2. Ogólna słabość. Pacjent nie czuje się dobrze, ma: pocenie się, osłabienie, dyskomfort w mięśniach łydek, dreszcze. Apetyt jest stracony lub znacznie zmniejszony, sen jest zaburzony.
3. Kaszel. W pierwszych stadiach zapalenia będzie suchy, po progresji zapalenia płuc staje się mokry. plwocina ma żółto-zielony odcień, jeśli choroba jest ciężka, mogą występować smugi krwi.
4. Duszność. Objaw jest typowy dla dorosłych pacjentów, rozwija się podczas chodzenia, wspinania się pod górę, a nawet w spoczynku.
5. Ból w klatce piersiowej. Na głęboki oddech, kaszel, pacjent odczuwa dyskomfort w klatce piersiowej. Boli tylko po stronie, w której płuca są w stanie zapalnym (wyjątkiem jest forma dwustronna). Ból charakteryzuje się ciągnięciem lub kłuciem.
6. Zwiększone tętno do 110 prezentów na minutę.

Wraz z rozwojem zapalenia płuc oskrzeli u dzieci objawy będą nieco inne. Dziecko może wykazywać następujące objawy:

1. Charakter procesu zapalnego jest piorunujący. Drogi oddechowe niemowląt są małe, bariery odpornościowe jeszcze się nie uformowały. Z tych powodów choroba jest często ciężka i czasami prowadzi do śmierci.
2. Kaszel. Ciepło są słabo wyrażone lub całkowicie nieobecne. Prowadzi to do późnej diagnozy i opóźnia rozpoczęcie leczenia. Rodzice są żmudni, aby monitorować oddech dziecka, dziecko z reguły skarży się na duszność, zaczyna głośno oddychać.
3. Choroby przewlekłe. Przedłużony przebieg SARS, zapalenie oskrzeli zwiększa ryzyko przejścia do odoskrzelowego zapalenia płuc. W takich przypadkach konieczna jest zmiana schematu leczenia.

Oznaki nietypowej formy

Każda choroba ma swój specyficzny zestaw specyficznych objawów, które pomagają zdiagnozować chorobę. W rzadkich przypadkach diagnostyka różnicowa jest konieczna, na przykład, gdy odoskrzelowe zapalenie płuc występuje bez gorączki lub kaszlu. Postać nietypowa występuje częściej u dzieci. W przypadku braku typowych objawów można zaobserwować następujące objawy:

• lęk;
• częstoskurcz;
• letarg, słabość;
• ogólne zatrucie organizmu;
• podczas ruchu ból w klatce piersiowej;
• bladość skóry;
• drgawki;
• senność;
• niezdrowy rumieniec;
• zmniejszony apetyt lub jego całkowity brak.

Rozwijanie nietypowa forma choroby w związku z indywidualnymi właściwościami organizmu, jego reakcją na bodźce zakaźne. Następujące czynniki mogą powodować utajony przebieg patologii:

• niewłaściwe stosowanie antybiotyków;
• naruszenie statusu immunologicznego;
• indywidualne cechy ciała.

Powikłania po odoskrzelowym zapaleniu płuc

W przypadku zapalenia układu oddechowego negatywny wpływ rozprzestrzenia się na całe ciało, występują awarie różne systemy. Konsekwencje patologii zależą od jej złożoności, formy, terminowa diagnoza i rozpoczęcie terapii, schemat leczenia, indywidualne cechy osoby. Często odoskrzelowe zapalenie płuc powoduje zapalenie błony śluzowej oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astmę oskrzelową. Poważniejsze konsekwencje obejmują następujące patologie:

1. Ropień płucny. Rozkład tkanki płucnej rozpoczyna się w ognisku stanu zapalnego z powodu powstałej ropy. Tworzą się pojedynczo lub w grupach, wpływając jednocześnie na kilka części narządu.
2. Zwłóknienie płuc. Podczas zapalenia występuje poważne uszkodzenie tkanek, w tych miejscach zaczyna tworzyć się tkanka łączna. To powikłanie wywołuje silny ból w klatce piersiowej, ponieważ do dotkniętych obszarów powstaje niewystarczająca podaż tlenu. Tak powstaje postać przewlekła odoskrzelowe zapalenie płuc.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, szybkiej diagnozy, osoba może mieć nieprzyjemne komplikacje. Częściej obserwuje się je u dzieci, na przykład:

1. Ropne zapalenie ucha. Pacjent skarży się na dyskomfort w uchu, odczuwa ogólne osłabienie, jest ropna wydzielina. Jeśli nie znajdzie wyjścia, może przeniknąć do mózgu i wywołać ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych.
2. Zapalenie opłucnej. Występuje stan zapalny płatów opłucnowych, co prowadzi do dyskomfortu podczas kaszlu, oddychania. Dodatkowy objaw będzie ciężkość w klatce piersiowej.
3. Zapalenie nerek to zapalenie nerek. Obraz kliniczny zależy od zmiany morfologiczne. Z znaki zewnętrzne wydzielają gorączkę, bladą skórę, dyskomfort w okolicy lędźwiowej.
4. Dystrofia mięśnia sercowego - upośledzony metabolizm w mięśniach piersiowych. Pacjent skarży się na duszność, ból w sercu. Podczas badania lekarz usłyszy odgłosy w mięśniu sercowym, zaburzenia rytmu. Powikłanie powstaje u dorosłych z niewłaściwym leczeniem, wysiłkiem fizycznym do końca terapii.
5. Zapalenie osierdzia w worku osierdziowym. Osoba skarży się na ból w sercu, czuje ucisk w klatce piersiowej. Gdy zmienia się pozycja ciała, nasila się ból i dyskomfort. W ciężkich przypadkach choroba powoduje obrzęk twarzy, powiększają się żyły na szyi, skóra staje się blada.

Diagnostyka

Sukces terapii zależy od terminowego leczenia lekarza. Lekarz zwykle to robi następujące działania:

1. Wybija płuca. Lekarz stuka palcami obszar na powierzchni narządu. Dźwięk jest skrócony, jeśli dana osoba ma zapalenie płuc.
2. Mierzy temperaturę ciała.
3. Słucha płuc. Ta metoda diagnostyczna jest potrzebna, jeśli podejrzewasz jakąkolwiek chorobę dróg oddechowych. Lekarz używa stetoskopu, przez który słucha dotkniętych obszarów. Świszczący oddech, odgłosy wskazują na obecność choroby. Ta metoda nie jest stosowana przez wszystkich specjalistów, ponieważ nie zawsze pomaga w identyfikacji zapalenia płuc u dorosłych i dzieci.
4. Specjalista na pewno skieruje pacjenta na prześwietlenie klatki piersiowej, nawet z pełnym zaufaniem do diagnozy. W rzadkich przypadkach lekarz może potrzebować wyników badania plwociny, tomografii komputerowej, analiza w celu określenia rodzaju patogenu.

Leczenie odoskrzelowego zapalenia płuc

Choroby zapalne powinny być leczone natychmiast, zwłaszcza jeśli wpływają na drogi oddechowe. Terapia odoskrzelowego zapalenia płuc polega na podejmowaniu działań mających na celu powstrzymanie rozprzestrzeniania się infekcji w organizmie człowieka, rozwój powikłań i zaostrzenie przewlekłej infekcji. Do zwalczania stanów zapalnych dróg oddechowych stosuje się następujące metody:

1. Pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku, aby zminimalizować obciążenie układu sercowo-naczyniowego, ciała. Zalecana jest specjalna dieta składająca się z łatwo przyswajalnych pokarmów.
2. Jeśli testy potwierdzą wrażliwość patogenu na środki przeciwbakteryjne, ta grupa leków jest przepisywana. Częściej stosowane leki szeroki zasięg działania i różne grupy kliniczne. Lekarz prowadzący określa czas trwania terapii, obserwując zmianę stanu i danych testowych.
3. Zawsze przepisuj środki, które rozrzedzają, usuwają plwocinę. Preferowane powinny być leki na: oparty na roślinach, ponieważ nie tworzą nałogów, mają minimalną ilość skutki uboczne i przeciwwskazania.
4. Aby usunąć toksyny z organizmu, zmniejszyć miejscowe stany zapalne, stosuje się leki odczulające.
5. Terapia witaminowa jest niezbędna do przywrócenia odporności. Przypisz preparaty multiwitaminowe zawierające wszystkie ważne makroelementy, minerały, witaminy.

Terapia medyczna

Możesz przyspieszyć proces gojenia, jeśli zaczniesz brać leki, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby. Leki są przepisywane z uwzględnieniem patogenu, który spowodował stan zapalny, dlatego najpierw podaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Z tego samego powodu samoleczenie patologii jest niedozwolone. W trakcie leczenia można je zmienić, ponieważ drobnoustroje rozwijają oporność na środki. Do terapii stosuje się następujące antybiotyki:

• cefalosporyny;
• karbapenemy;
• półsyntetyczne penicyliny;
• makrolidy;
• tetracykliny;
• monobaktamy;
• Aminoglikozydy.

Leki nowej generacji mają rozszerzone spektrum działania i wysoką biodostępność. Mają minimalny wpływ na pracę wątroby, ośrodkowego układu nerwowego i nerek. Do terapii przeciwwirusowej przepisywane są następujące leki:

• Foskarnet;
• acyklowir;
• Arbidol;
• sakwinawir;
• zydowudyna;
• walacyklowir;
• gancyklowir;
• didanozyna;
• zalcytabina;
• Zydowudyna.

W postaci inhalacyjnej stosuje się następujące leki rozszerzające oskrzela:

• Acetylocysteina;
• mukolityczne, wykrztuśne;
• agoniści beta-2;
• antycholinergiczne;
• Ambroben;
• Lazolvan;
• amroksol;
• Gedelix;
• Sinupret;
• Bronchosan;
• Bromheksyna.

etnonauka

Możesz używać domowych przepisów tylko po konsultacji ze specjalistą i jego akceptacji. Niektóre opcje leczenia mogą nie być odpowiednie dla pacjenta ze względu na nasilenie objawów, stadium choroby i cechy ciała. Za zgodą lekarza możesz skorzystać z następujących leki ludowe:

1. Pąki brzozy i miód. Konieczne jest wymieszanie składników i gotowanie na średnim ogniu. Odcedź powstałą masę, ostudź i weź 1 łyżeczkę. dzień 30 minut przed snem. Przed spożyciem rozcieńczyć produkt w 1 szklance ciepła woda. Ten ludowy przepis pomaga złagodzić objawy choroby.
2. Banan. Oderwij liście rośliny, umyj, osusz. Rozłóż je na łóżku, w którym śpi pacjent, na klatce piersiowej i owiń ciepłym szalikiem.
3. Smoła. Wlej przegotowaną wodę i smołę do 3 litrowego słoika. Przez 9 dni mieszaninę należy podawać w infuzji. Codziennie przed pójściem spać pacjent powinien wypić 1 szklankę tego środka.

Profilaktyka odoskrzelowego zapalenia płuc

Przyczyną patologii jest infekcja infekcją, brak leczenia istniejących chorób, złe nawyki. Należy przestrzegać następujących środków ostrożności: proste zasady:

• rzucić palenie, aby wzmocnić układ odpornościowy, zwiększyć odporność na patogeny;
• przestrzegaj higieny osobistej: myj ręce, nie używaj cudzych sztućców itp.;
• nie kontaktuj się z nosicielem wirusa, spędzaj minimum czasu z chorymi ludźmi, używaj maski medycznej do ochrony;
• przestrzegaj zasad zdrowego stylu życia: umiarkowany sport, codzienna rutyna, prawidłowe odżywianie.

Wideo

Zapalenie płuc oskrzeli, zapalenie oskrzeli, odcinkowe zapalenie płuc, ogniskowe zapalenie płuc

Wersja: Katalog chorób MedElement

Odoskrzelowe zapalenie płuc, nieokreślone (J18.0)

Pulmonologia

informacje ogólne

Krótki opis

Zapalenie płuc(zapalenie płuc) - nazwa grupy o różnej etiologii, patogenezie i cechach morfologicznych ostrego lokalnego choroba zakaźna płuca z dominującą zmianą odcinków oddechowych (pęcherzyków płucnych) Pęcherzyk to pęcherzykowata formacja w płucach, opleciona siecią naczyń włosowatych. Wymiana gazowa odbywa się przez ściany pęcherzyków płucnych (w ludzkich płucach jest ich ponad 700 milionów)
, oskrzeliki Oskrzeliki to końcowe gałęzie drzewa oskrzelowego, które nie zawierają chrząstki i przechodzą do przewodów pęcherzykowych płuc.
) i wysięk śródpęcherzykowy.

Termin „odoskrzelowe zapalenie płuc”łączy różne formy zapalenia płuc w ich pochodzeniu i objawach klinicznych, osobliwość czyli udział w procesie zapalnym poszczególnych odcinków płuca w obrębie segmentu, zrazika lub acinusa Acinus - 1. Jednostka funkcjonalna narządu. 2 Synch. worek płucny - strukturalna jednostka płuc, składająca się z oskrzelików oddechowych, przewodów pęcherzykowych i pęcherzyków płucnych
.
Nazwa „odoskrzelowe zapalenie płuc” wynika z faktu, że choroba bardzo często zaczyna się od uszkodzenia oskrzeli.

Właściwie odoskrzelowe zapalenie płuc- jest to ostre zapalenie ścian oskrzelików, charakteryzujące się licznymi ogniskami izolacji, ostrą konsolidacją obejmującą jeden lub więcej zrazików płucnych.

Notatka
Bronchopneumonia jest wyodrębniona jako osobna podsekcja zgodnie z zasadą morfologiczną i teoretycznie ma swoje własne cechy kliniczne kursu. Chociaż płatowe zapalenie płuc i odoskrzelowe zapalenie płuc to klasyczne kategorie anatomiczne bakteryjne zapalenie płuc, w praktyka kliniczna te typy są trudne do zastosowania, ponieważ kliniczne wzorce diagnostyczne mają tendencję do nakładania się. Odoskrzelowe zapalenie płuc (ogniskowe) często prowadzi do płatowego zapalenia płuc w miarę postępu infekcji. Ten sam mikroorganizm może prowadzić do jednego typu zapalenia płuc u jednego pacjenta i innego typu zapalenia płuc u innych pacjentów.
Z klinicznego punktu widzenia identyfikacja czynnika sprawczego i dokładna ocena rozległości choroby są ważniejsze niż rozróżnienie podtypu anatomicznego zapalenia płuc.

Klasyfikacja

W zależności od liczby zrazików biorących udział w procesie zapalnym:
- mała ogniskowa;
- makrofokalny;
- drenaż odoskrzelowego zapalenia płuc;
- segmentowy.

Ogniskowe zapalenie płuc- bardzo forma pospolita. Ogniska są zwykle pojedyncze, wielkości 1 cm lub więcej, podczas gdy liczne i mniejsze ogniska są charakterystyczne dla chlamydii. Ogniskowe zapalenie płuc może występować jako choroba niezależna (pierwotna) lub wtórna (niedokrwienne, zachłystowe, niedodmowe, przerzutowe).

Ogniskowe zlewne zapalenie płuc różnią się lobarem lub większym ciemnieniem, na którym widoczne są gęstsze obszary nacieku komórkowego lub wnęk niszczenia.

Odcinkowe zapalenie płuc charakteryzuje się zaangażowaniem całego segmentu, który zwykle znajduje się w stanie niedodmy. Regresja segmentowego zapalenia płuc pozostaje w tyle za regresją objawy kliniczne. W ostatnich latach wzrósł odsetek odcinkowych zapaleń płuc.

Etiologia i patogeneza

Wirusy
Czynnikiem sprawczym odoskrzelowego zapalenia płuc jest przede wszystkim wirus grypy. Podczas wybuchu prawdy wirusowa grypa liczba typowych odoskrzelowych płuc u dzieci dramatycznie wzrasta.
Pierwotne grypowe zapalenie płuc jest rzadkim powikłaniem grypy. Tak zwane „wtórne zapalenie płuc grypy” występuje znacznie częściej, gdy zmiana jest spowodowana infekcją mieszaną (wirus grypy + pneumokoki). W rzeczywistości jest to choroba związana z grypą, której przyczyną jest różnorodna mikroflora (do 40% wszystkich odoskrzelowych płuc).
Odsetek rozwoju zapalenia płuc w przypadku grypy różni się w różnych regionach w różnych latach, ale ogólnie przyjmuje się, że wynosi średnio około 20%.
Wirus syncytialny układu oddechowego, adenowirus i inne wirusy układu oddechowego są znacznie mniej powszechną przyczyną odoskrzelowego zapalenia płuc.

bakteria
Czynniki drobnoustrojowe czynników wywołujących odoskrzelowe zapalenie płuc u dzieci obejmują przede wszystkim pneumokoki, które są wydzielane w około 70-80% wszystkich przypadków. Najczęściej jest to typ pneumokoków IV (kombinowany), który obejmuje do 50 różnych pneumokoków. Stałe typy I, II i III pneumokoków są znacznie rzadsze, szczególnie u dzieci w pierwszych 2 latach życia. U dorosłych wskaźnik wykrywalności pneumokoków nie przekracza 30-35%.
Czynnikami wywołującymi odoskrzelowe zapalenie płuc u dzieci i dorosłych mogą być również prątki Friedlandera, gronkowce, legionella, mykoplazma, Klebsiella i symbioza drobnoustrojów.
Dyskutowana jest kwestia paciorkowca beta-hemolitycznego jako patogenu. W ostatnich latach częstsze stały się przypadki czysto gronkowcowego zapalenia płuc wywołanego przez oporne na antybiotyki szczepy gronkowców, głównie u dzieci poniżej 2. roku życia i narkomanów.
Tak więc czynniki wywołujące odoskrzelowe zapalenie płuc są różne i zależą od wieku pacjenta, palenia tytoniu (w tym biernego), używania narkotyków, obecności niedoboru odporności, pobytu w szpitalu i obecności stanu przedchorobowego. Tło przedchorobowe - stan organizmu, który poprzedza i przyczynia się do rozwoju choroby
i inne czynniki predysponujące.
Według różnych źródeł w 25-60% przypadków nie jest możliwe jednoznaczne zidentyfikowanie czynnika wywołującego odoskrzelowe zapalenie płuc.

U dzieci występuje również ogniskowe zapalenie płuc związane z innymi chorobami pierwotnymi (koklusz, odra, reumatyzm, dur brzuszny, czerwonka, gorączka denga Gorączka denga jest ostrą, naturalną ogniskową chorobą zakaźną wywoływaną przez arbowirusa o tej samej nazwie z grupy antygenowej B, przenoszoną przez komary; dystrybuowane głównie w tropikach i subtropikach. Występuje z gorączką, zatruciem, bólem mięśni, bólem stawów, wysypką i powiększeniem węzły chłonne
).
Takie ogniskowe zapalenie płuc jest z reguły wynikiem wtórnego zakażenia pneumokokami lub innymi drobnoustrojami. W ostry okres odra i czerwonka dla tych zapaleń płuc, szereg cech jest typowych, zbliżając je do form śródmiąższowych (śródmiąższowych).
W przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowych, sepsy, duru brzusznego i niektórych innych infekcji, zapalenie płuc może inny kształt w zależności od fazy choroby: wczesny okres zapalenie płuc ma częściej pochodzenie krwiopochodne (śródmiąższowe), w późniejszym - ogniskowe (małe i duże). W przypadku tych chorób zapalenie płuc jest wywoływane przez ten sam patogen, co sama choroba. Na przykład zapalenie płuc często poprzedza objawy meningi w przypadku meningokokowego zapalenia opon mózgowych i meningokokemii jest to zasadniczo wiodąca choroba, której często towarzyszą „gwiaździste” krwotoki typowe dla meningokokemii.

Sposoby przenoszenia infekcji(w porządku malejącym według ważności):
- mechaniczne - przez brudne ręce i artykuły gospodarstwa domowego;
- aerogenne - wirusy i bakterie, które zwykle są obecne w nosie lub gardle, mogą infekować płuca podczas wdychania (mogą być również przenoszone przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas kaszlu lub kichania);
- krwiopochodne - w obecności innych ognisk infekcji lub podczas porodu od matki.

Patogeneza
Proces zapalny zaczyna się z reguły w oskrzelach w postaci zapalenia oskrzeli, a następnie przechodzi do tkanki wyrostka zębodołowego, pokrywając jeden lub więcej zrazików płuc (prawdziwe odoskrzelowe zapalenie płuc). Znacznie rzadziej proces zapalny występuje w wyniku hematogennego rozprzestrzeniania się infekcji. Zapalenie płuc jest zwykle małoogniskowe, często obustronne.
Możliwe jest ogniskowe zapalenie płuc pochodzenia mieszanego: zakażenie krwiopochodne początkowo uszkadza tkankę płucną, ułatwiając rozwój zakażenia oskrzelowego. Zmiany częściej pojawiają się w tylnych i tylno-dolnych odcinkach płuc (II, VI, VIII, IX, X).

Makroskopowo liczne ogniska konsolidacji są wykrywane w podstawowych płatach płuc, często obustronnie. Zmiany te mają średnicę 2–4 cm, są szarożółte, suche, często skoncentrowane na oskrzelikach, słabo podzielone i mają tendencję do zlewania się, zwłaszcza u dzieci.

mikroskopijny manifestacja morfologiczna odoskrzelowe zapalenie płuc – uszkodzenie drobnych oskrzelików i otaczających je pęcherzyków z obecnością wysięku Wysięk - bogaty w białko płyn, który wypływa z małych żył i naczyń włosowatych do otaczających tkanek i jam ciała podczas stanu zapalnego.
(leukocyty, fibryna). Może wystąpić zniszczenie oskrzelików i przegród wyrostka zębodołowego. Pęcherzyki pęcherzykowe przylegające do obszaru zapalenia są lekko obrzęknięte i zastoinowe.

Charakterystyka cech klinicznych i morfologicznych niektóre rodzaje odoskrzelowego zapalenia płuc:

1. pneumokokowy - jest najczęstszą etiologiczną postacią choroby. Charakteryzuje się tworzeniem ognisk związanych z oskrzelikami zawierającymi włóknikowy wysięk. Na obrzeżach ognisk wyraźny jest obrzęk, w którym wykrywa się dużą liczbę pneumokoków.

2. Odoskrzelowe zapalenie płuc spowodowane przez Pseudomonas aeruginosa - jest powszechnym szpitalnym zapaleniem płuc. Wraz z penetracją aspiracyjną patogenu do płuc rozwija się odoskrzelowe zapalenie płuc z tworzeniem ropni i zapaleniem opłucnej Zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej (błona surowicza pokrywająca płuca i wyściełająca ściany klatki piersiowej)
. U pacjentów z nowotwory złośliwe lub rozległe ropne rany, możliwa jest hematogenna droga zakażenia. W takich przypadkach odoskrzelowe zapalenie płuc występuje z ciężkim martwica skrzepowa i krwotoczny Krwotoczny - krwawienie, któremu towarzyszy krwawienie, prowadzące do krwawienia
składnik. Śmiertelność wynosi około 50%.

3. paciorkowce- odpowiada za 11-13% ostrego zapalenia płuc wywołanego przez paciorkowce hemolityczne grupy A i B, często w połączeniu z wirusami. Charakteryzuje się uszkodzeniem dolnych płatów. Mikroskopowo ujawniono ogniska odoskrzelowego zapalenia płuc z wysiękiem surowiczych leukocytów i wyraźną komponentą śródmiąższową. Możliwy rozwój ostrych ropni Ropień - jama wypełniona ropą i oddzielona od otaczających tkanek i narządów przez błonę pyogenną
, rozstrzenie oskrzeli Rozstrzenie oskrzeli - ekspansja ograniczonych obszarów oskrzeli z powodu zmian zapalno-dystroficznych w ich ścianach lub anomalii w rozwoju drzewa oskrzelowego
, zapalenie opłucnej.

4. Gronkowce- niezwykle rzadko (5-10% ostrego zapalenia płuc). Może rozwinąć się po infekcji wirusowej (grypa) lub zapaleniu gardła. Ma morfologię typowego odoskrzelowego zapalenia płuc z krwotocznym i niszczącym zapaleniem oskrzeli, tendencją do ropienia i martwicy przegrody wyrostka zębodołowego. Często odnotowuje się występowanie ropnego zapalenia opłucnej, pneumatocele. Pneumatocele - patologiczna formacja w postaci wnęki wypełnionej gazem
, ostre ropnie, torbiele, ciężkie zwłóknienie (w wyniku choroby).

5. Odoskrzelowe zapalenie płuc spowodowane przez coli . Czynnik sprawczy z reguły dostaje się do płuc drogą krwiopochodną podczas infekcji dróg moczowych, przewodu pokarmowego, po zabiegach chirurgicznych. Zapalenie płuc jest często obustronne z wysiękiem krwotocznym, ogniskami martwicy, powstawaniem ropni.

6. Odoskrzelowe zapalenie płuc spowodowane grzyby, często z rodzaju Candida. Ogniska zapalenia płuc mają różne rozmiary, ujawniają nagromadzenie leukocytów wielojądrzastych i eozynofili; w powstałych jamach rozpadowych można znaleźć włókna grzybowe. Z hiperergicznym Hyperergy - zwiększona reaktywność organizmu
reakcje powodują zapalenie śródmiąższowe, a następnie zwłóknienie.

Epidemiologia

Występuje wyraźna sezonowość występowania odoskrzelowego zapalenia płuc, związana ze wzrostem częstości występowania ostrych infekcji dróg oddechowych.
Odoskrzelowe zapalenie płuc jest ostatnio znacznie częstsze niż krupowe.

Zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych i najpoważniejszych chorób płuc u dzieci. Częstość występowania zapalenia płuc w populacji dzieci w krajach zamożnych gospodarczo wynosi średnio od 5 do 10 przypadków na 1000 dzieci.
W Stanach Zjednoczonych pozaszpitalne zapalenie płuc dotyka ponad 1,5 miliona dzieci rocznie, a częstość występowania zapalenia płuc wynosi 4,3 na 1000.
W krajach WNP dane różnią się w zależności od regionu i cykle roczne. Według statystyk wśród dzieci hospitalizowanych ostre zapalenie płuc noworodki stanowią mniej niż 1%, dzieci pierwszego roku życia - 29%, od 1 roku do 5 lat - 50%, starsze niż 5 lat - 20%.

U dorosłych częstość występowania waha się od 1 do 10‰ u młodych ludzi, do 25-40‰ u osób starszych.

Czynniki i grupy ryzyka

- palenie;
- wiek;
- obecność wrodzonej patologii lub przewlekłych chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
- ostra choroba układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików);
- pobyt w szpitalach (zwłaszcza na oddziałach intensywnej terapii);
- stłoczenie i długotrwały kontakt z osobami z infekcjami dróg oddechowych górnych i dolnych dróg oddechowych;
- stany niedoboru odporności;
- zanieczyszczenie środowiska.

Obraz kliniczny

Kliniczne kryteria diagnozy

Wcześniejsza ostra choroba układu oddechowego - gorączka trwająca dłużej niż 4 dni - duszność - przyspieszenie oddechu - wystąpienie lub nasilenie kaszlu - fizyczne objawy zapalenia płuc

Objawy, oczywiście

Objawy różnią się w zależności od postaci odoskrzelowego zapalenia płuc, sposobu jego przebiegu (oskrzelowy lub krwiopochodny), wielkości zmian, wieku i innych czynników.

Wcześniejsze zapalenie oskrzeli lub zapalenie oskrzelików nie zawsze jest obserwowane. Czasami (rzadko) choroba objawia się ostro, bez wcześniejszego kataru. Zapalenie nieżytowe (syn. katar) - zapalenie błon śluzowych, charakteryzujące się powstawaniem obfitego wysięku o różnym charakterze (surowiczy, śluzowy, ropny, surowiczo-krwotoczny itp.) I jego obrzękiem wzdłuż powierzchni błony śluzowej
, z rozwojem zarówno objawów, jak i nieżytu dróg oddechowych i odoskrzelowego zapalenia płuc.

Temperatura ciała może się różnić na różne sposoby - od pojawienia się ostrych dreszczy wraz ze wzrostem temperatury do 39 ° C, do jego umiarkowanego wzrostu do 38 ° C. Charakter krzywej temperatury w dynamice jest również inny - od przepływu cyklicznego, bardziej charakterystyczne dla płatowe zapalenie płuc, z gwałtownym spadkiem temperatury w dniach 4-5, do przedłużonej przedłużonej hipertermii o nieregularnym kształcie krzywej temperatury.

Kaszel prawie zawsze się pojawia. Jeśli jest już obecny (na przykład przy zapaleniu oskrzeli), to nasila się. Kaszel najpierw suchy, potem mokry. Plwocina początkowo skąpo śluzowata, ale szybko staje się śluzowo-ropna.

duszność Duszność (jednoznaczna z dusznością) jest naruszeniem częstotliwości, rytmu, głębokości oddychania lub wzrostu pracy mięśni oddechowych, co objawia się z reguły subiektywnymi odczuciami braku powietrza lub trudnościami w oddychaniu
i oznaki niewydolności oddechowej są integralnymi objawami odoskrzelowego zapalenia płuc. Charakteryzuje się wzrostem częstotliwości ruchy oddechowe do 25-40/min. Duszność wdechowa z cofaniem się podatnych obszarów klatki piersiowej (retrakcja) jest bardziej typowa dla małych dzieci. U osób dorosłych bez obciążonego tła duszność może się stopniowo nasilać.
Kiedy zapalenie opłucnej jest przyczepione, pojawia się ból w klatce piersiowej po stronie zmiany. W przypadku makroogniskowego zapalenia płuc lokalizacji dolnego płata ból można podać w jamie brzusznej.

Zatrucie. Osłabienie, letarg, szybka męczliwość nudności, wymioty, odmowa karmienia (u dzieci), niejasny ból mięśni, nadmierna potliwość Nadpotliwość - zwiększona potliwość
(szczególnie w nocy), tachykardia Tachykardia - przyspieszone tętno (ponad 100 w 1 min.)
.

Cechy wieku. U pacjentów w podeszłym wieku lub osłabionych, pacjentów oddziałów intensywnej terapii, pacjentów z obniżoną odpornością, pacjentów z chorobami przewlekłymi klinika może mieć przebieg od prawie bezobjawowego do najbardziej ostrego, z szybki rozwój niewydolność oddechowa lub występowanie objawów zatrucia.

Badanie lekarskie

Perkusja daleko od zawsze pozwala wykryć ogniska zapalenia płuc, ponieważ w pierwszej fazie ich rozwoju często mają one charakter wielokrotny i często są otoczone strefą rozedmową tkanki. Jedynie w przypadku zapalenia płuc makroogniskowego (jednoogniskowego, dwuogniskowego i wieloogniskowego) występuje mniej lub bardziej wyraźne skrócenie dźwięku perkusji od pierwszych dni choroby.

O osłuchiwaniu w ograniczonym obszarze klatki piersiowej słychać małe bąbelki i suche rzęski, charakteryzujące się niestałością: mogą zniknąć po kaszlu lub głębokim oddychaniu, ich lokalizacja często się zmienia. Crepitus jest rzadki. Oddychanie pozostaje pęcherzykowe, czasami z drobnoogniskowym zapaleniem płuc, oddychanie jest lekko utrudnione, wielkoogniskowe i konfluentne - bardzo twarde z zabarwieniem oskrzelowym. W przypadku zapalenia opłucnej pojawia się odgłos tarcia opłucnej.

Diagnostyka

Badania rentgenowskie

Najważniejszym kryterium rozpoznania odoskrzelowego zapalenia płuc jest zwykła radiografia klatki piersiowej. Odsetek błędów diagnostycznych bez jego zastosowania wynosi co najmniej 30%, z czego 10% to przypadki klinicznego nadmiernego rozpoznania odoskrzelowego zapalenia płuc, a następnie niewłaściwego stosowania antybiotyków.

Klasyczne zdjęcie rentgenowskie: umiarkowane wzmocnienie wzoru płucnego i pojawienie się rozmytych naciekowych cieni. W niektórych przypadkach nie ma ciemnienia tkanki płucnej w przypadku małoogniskowego zapalenia płuc, w innych ogniskowych zapalenia płuc ciemnienie jest niejednorodne, o nierównej intensywności, nie zajmuje całkowicie dotkniętych segmentów.

Diagnostyka rentgenowska odoskrzelowego zapalenia płuc może być trudna ze względu na fakt, że powoduje infekcję wirusową znaczące zmiany w układzie naczyniowym i tkance śródmiąższowej płuc przed rozwojem nacieków i ognisk. Znacząco komplikuje obraz rentgenowski jest nadmiarowość wzoru naczyniowego, co wyraża się pojawieniem się dodatkowych cieni naczyniowych w obwodowych strefach płuc, jego ostrą deformacją z powodu obrzęku okołonaczyniowego, pojawieniem się cieni o tej samej naturze w strefy podstawowe, obecność zrazikowej niedodmy. Niedodma - stan płuc lub jego część, w której pęcherzyki nie zawierają lub prawie nie zawierają powietrza i wydają się być zapadnięte.
, a także możliwość zlokalizowanego obrzęku.

Podczas diagnozowania odoskrzelowego zapalenia płuc konieczne jest wykonanie przeglądu i radiografii bocznej oraz, jeśli jest to wskazane, fluoroskopii polipozycyjnej.
Ustalono, że w porównaniu ze zdjęciem wykonanym jednocześnie w projekcji bocznej i czołowej czułość tylko przedniego zdjęcia rentgenowskiego w diagnostyce zapalenia płuc wynosi tylko 85%, a swoistość 98%.

Tomografia komputerowa. Wskazania:
- z ciężką niedrożnością;
- z zapaleniem płuc wnęki;
- jeśli to konieczne, badanie kontrolne pacjentów z apatycznym przebiegiem, który jest trudny do wyleczenia;
- do diagnostyki różnicowej z gruźlicą i rakiem płuc.

Diagnostyka laboratoryjna

1.Ogólna analiza krwi zaleca się wykonanie co najmniej dwa razy: w 2-3 dniu choroby i po zakończeniu antybiotykoterapii. Charakteryzuje się leukocytozą do 15-20x10 9 z przesunięciem w lewo. ESR jest podwyższone u co najmniej 50% pacjentów ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów (nieswoisty laboratoryjny wskaźnik krwi, odzwierciedlający stosunek frakcji białek osocza)
.

2. Biochemia: zmiany nie są typowe i wielokierunkowe. Następuje wzrost stężenia białka C-reaktywnego. Jedno badanie jest zalecane w przypadku niepowikłanego stanu przedchorobowego i braku powikłań.

3. Ogólna analiza moczu nie ujawnia konkretnych zmian.

4. Badanie gazometrii krwi tętniczej wskazany w przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej i obciążonego stanu przedchorobowego (przynajmniej raz).

Notatka. Ponieważ w tej podpozycji nie ma wskazań na etiologię, metody identyfikacji patogenu nie są opisane.

Diagnoza różnicowa

Najczęstsza diagnostyka różnicowa odoskrzelowego zapalenia płuc z następujące choroby:
- ostre zapalenie oskrzelików;
- gruźlica;
- zespół Loefflera;
- pierwotny rak płuca (tzw. postać płucna raka oskrzelikowo-pęcherzykowego);
- alergia aspergiloza oskrzelowo-płucna;
- TELA;
- toczniowe zapalenie płuc;
- ogólnoustrojowe zapalenie naczyń;
- choroby immunopatologiczne (oprócz wymienionych wcześniej);
- sarkoidoza.

Diagnostyka zespołu ognisk i ograniczonego rozpowszechniania(według Milkamanovicha V.K.)

Schemat wyszukiwania diagnostycznego

Po wizualizacji ognisk i ograniczonym rozpowszechnianiu konieczne jest określenie lokalizacji ognisk, ich wielkości, gęstości, konturów, tendencji do łączenia i dynamiki obrazu rentgenowskiego.

Etiologia zapalenia płuc powoduje ogniska o różnej wielkości na zdjęciach radiologicznych. Ogniska są liczne, mają niską intensywność cieni, niewyraźne kontury, mają tendencję do łączenia. Ogniska znajdują się na tle wzmocnionego wzoru płucnego. W trakcie leczenia następuje szybki spadek, a następnie całkowita resorpcja ognisk.

Foci reprezentujące pierwszą manifestację rak płuc, charakteryzują się brakiem jakiegokolwiek obrazu klinicznego choroby i stopniowym wzrostem (czas podwojenia objętości edukacji wynosi średnio 100 dni).

Na gruźlica ogniskowa występuje jednostronne lub obustronne ułożenie grup ognisk, głównie w części wierzchołkowej i podobojczykowej płuc. Ograniczona nierównomierna jednostronna akumulacja ognisk w jednym lub dwóch segmentach sugeruje, że bronchogeniczne wysiewy okołoogniskowe z rozdrobnionego nacieku lub uformowanej jamy. W takiej sytuacji należy wykonać zdjęcia celownicze i tomogramy oraz badanie bakteriologiczne plwociny w celu wykrycia ubytków.

W przypadku świeżych ognisk gruźlicy ich kontury są najczęściej nieostre i „rozmyte”. Przy starych zmianach obserwuje się wyraźne i równe kontury. Świeże ogniska dają mniej intensywny cień niż stare, zawierające elementy kazeozy. Ogniska gruźliczego rozsiewu oskrzeli mają tendencję do łączenia się.

Rozsiany proces w płucach należy założyć, gdy pacjent ma następujące: zespół objawów:

1. Duszność, która pojawia się lub nasila podczas wysiłku fizycznego (jeśli nie jest spowodowana innymi chorobami). Postępująca duszność cofa takie „specyficzne” objawy choroby, jak kaszel, krwioplucie, uduszenie (astma), ból w klatce piersiowej podczas oddychania, sinica.
2. Kaszel suchy lub ze skąpą plwociną śluzową (obfita pienista plwocina jest charakterystyczna dla raka oskrzelikowo-pęcherzykowego, krwioplucia - dla idiopatycznej hemosyderozy płuc, zespołu Goodpasture'a, ziarniniaka Wegenera i innych martwiczych zapalenia naczyń).
3. Sinica powstająca lub pogłębiana przez aktywność fizyczną.
4. Wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego lub gorączkowego (objaw nietrwały).
5. Skrócenie fazy wdechu i wydechu w procesach patologicznych z postępującym włóknieniem tkanki płucnej.
6. Świszczący oddech przy wdechu (objaw nietrwały).
7. Skrócenie dźwięku perkusji nad dotkniętym obszarem.
8. Zmiany śródmiąższowe i (lub) ogniskowe wykryte przez badanie rentgenowskie płuc.
9. Hipoksemia (tylko podczas ćwiczeń).
10. Restrykcyjne naruszenia zdolności wentylacyjnej płuc.
11. Zmniejszenie zdolności dyfuzyjnej płuc.

W przypadku wykrycia oznak 1, 8, 10 i 11 nie ma wątpliwości, że prawdopodobieństwo choroby zaliczanej do grupy procesów rozsianych w płucach jest niewątpliwe. Progresja tych objawów, pomimo terapii przeciwbakteryjnej i przeciwzapalnej, potwierdza początkowe założenie.

Etapy programu diagnostycznego z rozsianymi zmianami:

1. Ustalenie charakteru rozpowszechniania.
2. Sporządzanie różnicowej serii diagnostycznej.
3. Identyfikacja przynależności grupowej lub nozologicznej procesu na podstawie badań klinicznych i radiologicznych.
4. Biopsja płuc i węzłów chłonnych, jeśli pozwala na to stan pacjenta, a charakter procesu jest niejasny.

Lokalizacja zmian

W gruźlicy rozsianej o przebiegu podostrym i przewlekłym dominuje lokalizacja zmian w segmentach wierzchołkowo-tylnych płuc oraz ich nierównomierne rozmieszczenie w płacie lub segmencie.

W sarkoidozie zmiany obserwuje się głównie w strefach podstawnych i zewnętrznych segmentach płuc.

W raku przerzutowym zmiany narastają od góry do dołu przy maksymalnym zaangażowaniu w proces patologiczny. niższe dywizje płuca.

Charakterystyka ognisk

Gruźlica i silicotuberculosis: nieregularny wielokątny kształt ognisk, ich skłonność do łączenia się i tworzenia zlepków. W gruźlicy tylko poszczególne elementy mają wyraźne kontury, podczas gdy większość ognisk jest zróżnicowana pod względem wielkości, wyrazistości konturu i kształtu (polimorfizm). Gruźlica często daje obraz polimorficzny w postaci ognisk z rozpadem, pojedynczych ubytków zniszczenia na tle ostrego rozprzestrzeniania się i starych ognisk z osadzaniem się wapna. Wnęki rozpadu są najlepiej widoczne na tomogramach i są widoczne nawet na tle gęstego, monotonnego, małoogniskowego rozsiewu.

Sarkoidoza: ogniska o niewyraźnych konturach.
Rak przerzutowy: ogniska prawidłowego Okrągły kształt o gładkich, wyraźnych konturach.

Rozsiew śródmiąższowy (lub siatkowaty) charakteryzuje się zmianą w układzie płuc (wzmocnienie, nadmiarowość, deformacja).
W przypadku zwężenia zastawki mitralnej lub wrodzonej choroby serca można zaobserwować wzrost obrazu płucnego w obwodowych częściach płuc z powodu nadciśnienia w krążeniu płucnym.
W II stopniu zaawansowania obserwuje się sarkoidozę, redundancję i nasilenie układu oddechowego, jego niewyraźność w strefach podstawnych w połączeniu ze wzrostem węzłów chłonnych w klatce piersiowej.
W przypadku pylicy płuc obserwuje się rozproszone nasilenie wzoru, któremu towarzyszy rozwój rozedmy płuc.
Strefy wzmożonego wzorca płuc mogą również wystąpić z powodu zmian zapalnych w tkance płucnej (limfostaza) lub z powodu pneumosklerozy.

Ocena dynamiki rozpowszechniania

W ostrym bakteryjnym zapaleniu płuc i eozynofilowym zapaleniu płuc prawie całkowity zanik (regresja) zmian może nastąpić w ciągu kilku dni.
W gruźlicy i sarkoidozie obserwuje się powolną 3-6-miesięczną regresję rozsiewu.
W przypadku nowotworowego zapalenia naczyń chłonnych i prosówki obserwuje się stały i szybki postęp rozprzestrzeniania się.

Przy rozsiewie wielkoogniskowym, którego elementy mają średnicę od 7 do 15 mm, diagnostykę różnicową należy przeprowadzić przede wszystkim z gruźlicą, krzemicą krzemową, rak przerzutowy, sarkoidoza.

Przy rozsiewie małoogniskowym o średnicy jego elementów od 4 do 6 mm przeprowadza się diagnostykę różnicową między pylicą płuc, gruźlicą, rakiem, sarkoidozą II stopnia i rzadkimi zmianami.

Rozsiew prosówkowy jako szczególny wariant zmiany drobnoogniskowej występuje tylko w gruźlicy prosówkowej i rzadkich chorobach płuc. Gruźlica prosówkowa charakteryzuje się ciężkimi objawami zatrucia, często zmianami hematologicznymi. rzadkie choroby(np. proteinoza i histiocytoza) przez długi czas postępować z nieostro wyrażoną kliniką lub bezobjawowo.

Badanie wywiadu i obrazu klinicznego

Badanie wywiadu i obrazu klinicznego ma duże znaczenie w diagnostyce różnicowej rozsiewu.
Jeśli rozsiane rozsiewanie zostanie wykryte w płucach pacjenta cierpiącego na jakąkolwiek inną lokalizację gruźlicy, prawdopodobnie jest to również gruźlica.
Jeśli rozsiew nastąpi u kobiety wkrótce po usunięciu rakowej piersi, nie ma wątpliwości, że rozwinął się przerzutowy rak płuc.
Obecność choroby zastawki mitralnej zawsze sugeruje obfitość żylną w płucach.
Długotrwała praca w zapylonych warunkach płuc jest ważnym argumentem anamnestycznym na korzyść pylicy płuc.

W przypadku trudności w weryfikacji diagnozy konieczne jest wykonanie biopsji.

W przypadku braku alternatywnych diagnoz i potwierdzeń radiologicznych(przynajmniej nie sprzeczne) diagnoza kliniczna) jest wymagane:

1. Określ warunki wystąpienia odoskrzelowego zapalenia płuc (szpitalne, pozaszpitalne, aspiracyjne, zapalenie płuc u osób z ciężkim niedoborem odporności).

Diagnostyka różnicowa w zależności od warunków występowania przyczynia się do ograniczenia prawdopodobnego patogenu i bardziej racjonalnego wyboru empirycznego antybiotykoterapia. Uważa się, że u dorosłych odoskrzelowe zapalenie płuc jest częściej szpitalne (szpitalne).

2. Ocena wywiadu, cechy kliniczne przebiegu, obecność zmian współistniejących, zdjęcie rentgenowskie pozwala na dalsze zawężenie kręgu prawdopodobnych patogenów (patrz również rubryki J12-J17).

Komplikacje

- ropień płucny;
- rozwój zapalenia opłucnej;
- zespół niewydolności oddechowej z rozwojem ostrej niewydolności oddechowej;
- posocznica Sepsa - stan patologiczny z powodu ciągłego lub okresowego wnikania do krwi drobnoustrojów z ogniska ropne zapalenie, charakteryzujący się niedopasowaniem ciężkiego zaburzenia ogólne miejscowe zmiany i często powstawanie nowych ognisk ropnego zapalenia w różne ciała i tkaniny.
;
- wstrząs zakaźno-toksyczny (dystrybucyjny).

Turystyka medyczna

Odoskrzelowe zapalenie płuc jest niebezpieczną chorobą układu oddechowego charakteryzującą się ogniskowym uszkodzeniem tkanki. Leczenie konwencjonalne obejmuje antybiotyki, aw niektórych przypadkach hospitalizację.

Odoskrzelowe zapalenie płuc i leczenie domowe jest możliwe przy łagodnym przebiegu choroby i przy braku czynników obciążających. Rozładowany niezbędne leki oraz antybiotyki, które należy kupić w aptece na receptę lekarską.

Zapalenie płuc i odoskrzelowe zapalenie płuc. Jaka jest różnica

Czym różni się zapalenie płuc od odoskrzelowego zapalenia płuc? zapalenie płuc, zwłaszcza obustronne, bardziej inny rozległa porażka tkanka płucna w porównaniu z odoskrzelowym zapaleniem płuc, które charakteryzuje się niewielkimi zmianami, około 2-4 mm.

Rozpoznanie odoskrzelowego zapalenia płuc jest trudne z powodu małe rozmiary porażki.

Główne objawy choroby:

• Gwałtowny wzrost temperatury, do 38-39
• Kaszel, najpierw suchy, potem obfite wydalanie plwocina
• Ogólne osłabienie, zmęczenie
• Bladość skóry
• Świszczący oddech w płucach i oskrzelach

Powikłania w późnej diagnozie

Przy zaniedbanym leczeniu, w szczególności przy braku antybiotyków, możliwe jest połączenie ognisk i rozwój skomplikowanych ciężkich postaci choroby. Możliwe powikłania przebiegu choroby, takie jak zapalenie opłucnej, ostra niewydolność oddechowa, zgorzel płucna, zmiany ropne.

Możliwe powikłania pozapłucne. Wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji po całym ciele możliwe są powikłania, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie nerek, wstrząs toksyczny i uszkodzenie mięśnia sercowego.

Wczesna diagnoza przyczynia się do najskuteczniejszego leczenia i zapobiegania negatywnym rokowaniom. Niezwykle ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie terapii.

Przyczyny rozwoju choroby

Występowanie choroby wynika z kilku głównych czynników. Z reguły jest to spadek odporności z powodu palenia, przeziębienia, złego odżywiania. Odoskrzelowe zapalenie płuc zawsze występuje w wyniku wtórnej infekcji na tle przeziębienia, choroby wirusowej, obniżenia odporności i osłabienia organizmu. Zakażenia mogą powstać w wyniku szeregu zabiegów resuscytacji medycznej. Na przykład po długim pobycie na respiratorze.

Profilaktyka odoskrzelowego zapalenia płuc to zdrowy styl życia. Właściwa dieta i ćwiczenia sportowe wraz z brakiem złych nawyków pomogą nie zachorować nawet w ostrych okresach zakaźnych.

Niebezpieczeństwo palenia i rozwoju infekcji płuc na jego tle

Palenie stanowi ogromne zagrożenie dla płuc, ponieważ przy długotrwałym paleniu w drogach oddechowych stale pojawiają się ogniska zapalne, które mogą przekształcić się w odoskrzelowe zapalenie płuc. Przewlekłe zapalenie oskrzeli palacz w niesprzyjających warunkach łatwo rozwija się w odoskrzelowe zapalenie płuc.

To samo dotyczy miast zagazowanych i zakurzonych, niekorzystnych sytuacja środowiskowa, spalanie z ogrzewania piecowego w domach wiejskich.

Dlaczego zwykłe przeziębienia są tak niebezpieczne?

Ponadto zapobieganie odoskrzelowemu zapaleniu płuc obejmuje noszenie odzieży sezonowej i zapobieganie SARS, ponieważ rozwój choroby często zaczyna się od przeziębienia. Narażenie przeziębienia jest to jeden z markerów obniżonej odporności. Nie afiszuj się swoją odpornością na zimno, nie dopuść nagłe zmiany temperatury, szczególnie w czasie upałów. łagodne zimno z nieuważnym podejściem do niego często staje się podstawą poważniejszych chorób.

Infekcja wtórna charakteryzuje się gorączką, osłabieniem, kaszlem bez plwociny. Podczas kaszlu może pojawić się ból w boku, który jest objawem zapalenia opłucnej.

Diagnoza i leczenie

Infekcję ogniskową wykrywa się przez słuchanie i badania krwi, w których odnotowuje się znaczny wzrost liczby leukocytów. Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować ogniska choroby, możesz dodatkowo przeprowadzić Badanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny.

W przypadku odoskrzelowego zapalenia płuc zarówno u dzieci, jak i dorosłych zaleca się leczenie antybiotykami. Jest to konieczne, aby zatrzymać rozwój ognisk choroby i zapobiec dalszy rozwój choroba.

Ile dni leczy się odoskrzelowe zapalenie płuc antybiotykami? Zwykle przepisywany jest cały szereg leków, w tym antybiotyki i środki naprawcze. W niektórych przypadkach niezbędne leki przeciwhistaminowe aby wykluczyć reakcję alergiczną. Standardowy przebieg leczenia to 3-7 dni, w zależności od zaleceń lekarza.

Środki ochronne

Czy odoskrzelowe lub zapalenie płuc jest zaraźliwe? Czy muszę nosić maskę podczas interakcji z chorymi? W większości przypadków odoskrzelowe zapalenie płuc nie jest zaraźliwe. Należy jednak wziąć pod uwagę, że plwocina odpadowa zawiera znaczną ilość szkodliwych bakterii.

Przy dobrej odporności nie są szkodliwe, ale jeśli złapiesz przeziębienie lub przepracowanie, bakterie chorobotwórcze mogą wywołać np. ból gardła. Dlatego nadal należy przestrzegać pewnych środków ostrożności. Głównym warunkiem bezpieczeństwa jest czystość pomieszczeń i świeże powietrze.

Terapie Ekstremalne

Czy można leczyć odoskrzelowe zapalenie płuc? środki ludowe bez pójścia do lekarza? Teoretycznie jest to możliwe, ale tylko wtedy, gdy naprawdę nie ma dostępu do opieki medycznej. Leczenie odbywa się za pomocą antyseptycznych preparatów ziołowych, rozgrzewających, inhalacja parowa. Ważne są również opłaty wykrztuśne, które pomogą usunąć plwocinę.

Należy rozumieć, że procesy zapalne w płucach i górnych drogach oddechowych są niezwykle niebezpieczne. Przy niewłaściwym leczeniu możliwe jest wystąpienie niewydolności płucnej i ogólnego negatywnego rokowania.

Zioła

Jakie zioła pomagają w odoskrzelowym zapaleniu płuc? Jak leczyć ogniskową infekcję zapalną w przypadku braku leków?

Po prostu powiedzmy teraz leczenie „ludowe” jest znacznie mniej skuteczne i dłużej. Ze względu na czas trwania leczenia bardziej prawdopodobny jest rozwój tkanki bliznowatej w miejscach zmian.

Miód, jako naturalny środek antyseptyczny i ogólny tonik, jest niezbędnym składnikiem kuracji. Pąki brzozy prawidłowo zebrane wczesną wiosną mają również silne działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Odwar z pąków brzozy gotowane w miodzie przez 5-10 minut, schłodzone, przefiltrowane. Następnie lek podaje się w ilości łyżeczki na pół szklanki wody.

liście babki służą do zawijania na plecach i klatce piersiowej. Można używać zarówno świeżych, jak i suszonych liści.

Odwar z wiesiołka z kaliny działa jako dobry środek wykrztuśny i zmiękczający. Odwary wykrztuśne przyjmuje się pół szklanki 3 razy dziennie.

Odwar i liście podbiału są tradycyjne leczenie choroby oskrzeli. Jest łagodnym środkiem wykrztuśnym, antyseptycznym i przeciwbólowym.

Jakie jedzenie jest preferowane dla pacjenta?

Jakie pokarmy są najlepsze na odoskrzelowe zapalenie płuc? Czy potrzebna jest specjalna dieta? Przy długotrwałym zapaleniu możliwe są blizny w tkance płucnej.

Aby zapobiec zwłóknieniu i przerostowi tkanka łączna zalecane jest stosowanie zwykłego masła.

Potrzebujesz płuca dietetyczne jedzenie, który nie obciąża organizmu. Podstawą diety powinny być zboża, zupy puree, nabiał, owoce i warzywa.

Odoskrzelowe zapalenie płuc jest najczęstszym rodzajem zapalenia płuc. W łagodnych postaciach często przebiega bez odpowiedniego leczenia, pozostawiając blizny w tkankach dróg oddechowych. Jest to częste powikłanie po infekcjach wirusowych lub osłabieniu układu odpornościowego. Palacze są szczególnie narażeni na zanieczyszczenie płuc.

Odoskrzelowe zapalenie płuc jest ostrą chorobą zakaźną i zapalną, która atakuje ściany oskrzelików w ograniczonych obszarach tkanki płucnej. Zapalenie płuc oskrzeli jest również nazywane zapaleniem oskrzeli lub zapaleniem oskrzeli.

Proces zapalny w oskrzelowo-płucnym zapaleniu płuc objawia się w oskrzelach końcowych i obejmuje jeden płat lub grupę zrazików płucnych z jednym lub wieloma ogniskami. Z tego powodu patologia nazywana jest również zrazikowym zapaleniem płuc (nie mylić z płatowym zapaleniem płuc, w którym stan zapalny wpływa na cały płat płucny).

Najczęściej zapalenie płuc oskrzelowo-płucne u dorosłego pacjenta jest wtórne, to znaczy rozwija się jako powikłanie ostrego choroby układu oddechowego charakter bakteryjny i wirusowy, który przebiegał z objawami zapalenia oskrzeli lub zapalenia tchawicy i oskrzeli. Liczba przypadków odoskrzelowego zapalenia płuc gwałtownie wzrasta podczas wybuchów epidemii grypy. Wynika to z faktu, że wirus grypy jest w stanie zwiększyć podatność tkanek układu oddechowego na mikroorganizmy oportunistyczne i patogenne. Lista prowokatorów patologii może również obejmować wirusy paragrypy, rinowirusy, wirusy syncytialne układu oddechowego, adenowirusy.

Odoskrzelowe zapalenie płuc u dorosłych może być wynikiem innych pierwotnych patologii, których lista może obejmować:

• odra;
• szkarlatyna;
• krztusiec;
• ropne zapalenie ucha;
• dur brzuszny;
• meningokokowe zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie otrzewnej;
• czerwonka;
• ropień wątroby;
• czyraczność;
• zapalenie szpiku.

Nie wszystkie choroby, które mogą wywołać zapalenie płuc oskrzelowo-płucne jako powikłanie, są wymienione powyżej.

Lista patogenów, które mogą stać się czynnikami sprawczymi ogniskowego zapalenia odoskrzelowego, obejmuje takie mikroorganizmy:

• pneumokoki;
• różdżka Friedlandera;
• gronkowiec;
• paciorkowiec;
• meningokok;
• coli;
• riketsje;
• chlamydia;
• mykoplazmy.

Notatka! Jeśli czynnikiem sprawczym patologii jest gronkowiec, możliwe są powikłania, takie jak ropień płuca i ropniak opłucnej.

Jeśli charakter choroby jest pierwotny, droga zakażenia jest oskrzelowa. W przypadku wtórnym proces patologiczny dodaje się do niego szlak limfatyczny i krwiotwórczy.

Czynniki, które mogą przyczynić się do progresji choroby to:

1. Zmniejszona funkcjonalność układu odpornościowego.
2. Hipotermia ciała.
3. stresujące warunki.
4. Wdychanie substancji toksycznych.
5. Pogorszenie funkcji wentylacji płuc w przypadku rozedmy płuc, pneumosklerozy.
6. Nadużywanie palenia.
7. Zła sytuacja środowiskowa.

Rozmiary ognisk procesu zapalnego z góry determinują podział patologii na małoogniskowe i wielkoogniskowe. Ponadto ogniska choroby mogą być pojedyncze lub wielokrotne. W większości przypadków oskrzela, oskrzeliki i kanały pęcherzykowe są konsekwentnie zaangażowane w patologię, to znaczy choroba rozwija się w kierunku podłużnym. W rzadszych sytuacjach rozkład ma charakter okołooskrzelowy.

W patogenezie zapalenia płuc oskrzeli należy zwrócić uwagę na następujące ważne aspekty:

1. Wysięk zapalny podczas rozwoju odoskrzelowego zapalenia płuc jest surowiczy z domieszką nabłonka i leukocytów, rzadziej krwotoczny.
2. Wspólnym obszarem uszkodzenia są tylne dolne segmenty płuc, to znaczy często rozwija się lewostronne lub prawostronne odoskrzelowe zapalenie płuc. Rzadziej choroba dotyka górnych segmentów płata.
3. Tkanki w stanie zapalnym mają kolor szaro-czerwony, mają zwartą strukturę. Obszary zmienionej chorobowo tkanki przeplatają się z jasną rozedmą i ciemną niedodmą, dlatego płuco ma niejednorodną strukturę cienia.
4. W większości przypadków odoskrzelowe zapalenie płuc kończy się pełne wyzdrowienie jednak wyniki takie jak ropień, zgorzel płuc i przewlekłe zapalenie płuc nie są wykluczone.

Objawy kliniczne odoskrzelowego zapalenia płuc

Odoskrzelowe zapalenie płuc często rozwija się jako patologia wtórna, a zatem jego początek nie zawsze może być precyzyjnie określony. Ale coraz częściej choroba objawia się ostro, ze wzrostem temperatury do 38-39 stopni, pojawieniem się osłabienia i bólami głowy. Objawy odoskrzelowego zapalenia płuc u dorosłych obejmują również kaszel, który w zależności od prowokatora patologii może być nieproduktywny lub produktywny (ze śluzem lub śluzowo-ropną plwociną). Ból w okolicy klatki piersiowej, zwiększone oddychanie również pojawiają się jako oznaki patologii.

Ostre odoskrzelowe zapalenie płuc bez gorączki lub ze stanem podgorączkowym można zaobserwować u osób osłabionych oraz u pacjentów w podeszłym wieku. W innych kategoriach pacjentów czas trwania okresu gorączkowego wynosi od trzech do pięciu dni.

Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, pacjent wraca do zdrowia w dniach 12-14, a powrót do zdrowia jest ustalany radiologicznie do końca drugiego lub trzeciego tygodnia. Czas trwania choroby zależy również od rozpowszechnienia procesu. Obustronne odoskrzelowe zapalenie płuc jest cięższe niż prawostronne lub lewostronne odoskrzelowe zapalenie płuc.

Można wyróżnić niektóre cechy przebiegu patologii wywołanej przez konkretny patogen:

1. Paciorkowcowe zapalenie płuc jest często powikłane ropniakiem opłucnej i wysiękowym zapaleniem opłucnej.
2. Zapalenie płuc wywołane przez gronkowca złocistego lub prątki Friendlandera może ulec pogorszeniu przez powstanie ropnia. Towarzyszy temu wzrost objawów zatrucia organizmu, wzrost objętości plwociny, staje się ropny. Ponadto gronkowcowe zapalenie płuc może być powikłane takimi stanami, jak krwawienie do płuc, ropne zapalenie płuc, amyloidoza, ropne zapalenie osierdzia, posocznica.
3. Wirusowe zapalenie płuc może powodować progresję zespołu krwotocznego. Objawia się to krwawieniem z nosa, rzadziej płucnym i żołądkowo-jelitowym

Notatka! Zapalenie płuc oskrzeli, które rozwinęło się po operacji, może powodować niewydolność serca i układu oddechowego.

Taktyka diagnozowania choroby

Lekarz może postawić diagnozę odoskrzelowego zapalenia płuc na podstawie skarg pacjenta, obiektywnych danych z badania: osłuchiwania, opukiwania, a także wyników instrumentalnych i badania laboratoryjne. Ważnym punktem jest konieczność diagnostyki różnicowej zapalenia oskrzeli płuc z patologiami takimi jak ropień płuca, zawał płuca, rak pęcherzyków płucnych, gruźlica.

Obowiązkowym badaniem w przypadku podejrzenia odoskrzelowego zapalenia płuc jest radiografia. Klasyczne przypadki choroby charakteryzują się wykryciem ognisk patologii na tle nacieku okołooskrzelowego i okołonaczyniowego na zdjęciu rentgenowskim. Jeżeli interpretacja radiogramu jest wątpliwa, dodatkowo zleca się obrazowanie metodą rezonansu komputerowego i magnetycznego oraz bronchoskopię.

W celu ustalenia prowokatora choroby bada się plwocinę lub popłuczyny oskrzelowe. Przeprowadzane są następujące badania laboratoryjne:

• mikroskopia;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• badania bakteriologiczne.

W analiza ogólna krew wykazała wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, leukocytoza neutrofilowa. W analizie biochemicznej krwi odnotowuje się dysproteinemię, wysoki poziom Białko C-reaktywne.

Ważny! Kiedy ciężki przebieg proces patologiczny, posiewy krwi są konieczne, aby wykluczyć posocznicę.

Leczenie zapalenia płuc oskrzeli

Leczenie odoskrzelowego zapalenia płuc u dorosłych obejmuje wyznaczenie antybiotyków. W takim przypadku lekarz bierze pod uwagę dane z diagnostyki klinicznej, radiologicznej i mikrobiologicznej. Najczęściej wskazane jest zastosowanie kombinacji kilku antybiotyków z różnych grup.

Odoskrzelowe zapalenie płuc należy leczyć lekami z serii penicylin, cefalosporyn, fluorochinolonów, a przebieg podawania nie powinien być krótszy niż 10-14 dni. Najczęściej podaje się domięśniowo i zastrzyki dożylne W niektórych sytuacjach klinicznych drogi podania dooskrzelowe, doopłucnowe i endolimfatyczne są racjonalne.

Ostry okres choroby wymaga detoksykacji i środków przeciwzapalnych. Ponadto racjonalne jest leczenie odoskrzelowego zapalenia płuc w ciężkich sytuacjach klinicznych za pomocą leków kortykosteroidowych.

Jako środek do leczenia objawowego przepisywane są leki rozszerzające oskrzela i mukolityki, które rozrzedzają plwocinę i ułatwiają jej usuwanie z dróg oddechowych. Takie leki stosuje się w postaci tabletek, syropów, a także inhalacji.

Ważny! Leczenie alternatywne zapalenie płuc jest niedopuszczalne. Choroba ta jest leczona w szpitalu i pod ścisłą kontrolą lekarską.

W ciężkich sytuacjach klinicznych, wraz z postępującą niewydolnością oddechową, zalecana jest terapia tlenowa. Jeśli rozwinęła się niewydolność serca, wymagane jest stosowanie leków moczopędnych i glikozydów nasercowych. W większości ciężkie przypadki konieczna jest plazmafereza.

Kiedy ostra faza procesu patologicznego ustąpiła, zalecana jest fizjoterapia. Procedury mogą obejmować masaż klatki piersiowej, terapię ultrawysokiej częstotliwości, terapię decymetrową, elektroforezę leków.

Rokowanie w przypadku odoskrzelowego zapalenia płuc

Odzyskiwanie jest naprawione po zniknięciu objawy kliniczne oraz normalizacja wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Terminowe rozpoczęcie leczenia pomaga zapobiegać rozwojowi powikłań i przewlekłego stanu zapalnego. Po wyleczeniu zaleca się obserwowanie przez pulmonologa przez sześć miesięcy.

Najmniej korzystne rokowanie jest typowe dla gronkowcowego zapalenia płuc i zapalenia płuc wywołanego infekcją wirusową. Dlatego niezwykle ważne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy złego samopoczucia.