Wraz z astmą pojawiają się inne choroby: alergie, katar, choroby przewodu pokarmowego i nadciśnienie. Czy są specjalne pigułki uciskowe dla astmatyków i co mogą pić pacjenci, aby nie wywołać problemów z oddychaniem? Odpowiedź na to pytanie zależy od wielu czynników: jak przebiegają napady, kiedy się zaczynają i co je prowokuje. Ważne jest, aby poprawnie określić wszystkie niuanse przebiegu chorób, aby przepisać właściwe leczenie i wybrać leki.

Jaki jest związek między chorobami?

Lekarze nie znaleźli jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Zauważają: osoby z chorobami układu oddechowego często borykają się z problemem wysokiego ciśnienia krwi. Ale dalsze opinie są podzielone. Niektórzy eksperci upierają się przy istnieniu zjawiska nadciśnienia płucnego, które powoduje atak ciśnienia w chorobie astmatycznej. Inni eksperci zaprzeczają temu faktowi, twierdząc, że astma i nadciśnienie to dwie choroby, które nie są od siebie zależne i nie są ze sobą powiązane. Ale związek między chorobami potwierdzają następujące czynniki:

• 35% osób z chorobami układu oddechowego cierpi na nadciśnienie;
• podczas ataków (zaostrzeń) ciśnienie wzrasta, a w okresie remisji normalizuje się.

Rodzaje nadciśnienia

Nadciśnienie tętnicze wyróżnia się jako objaw zaostrzenia, a także nadciśnienie jako chorobę występującą równolegle z astmą. Nadciśnienie ma kilka rodzajów. Choroba jest podzielona ze względu na rodzaj pochodzenia, przebieg choroby, poziom:

Rodzaj separacji	nazwa gatunku	Kilka faktów
Początek	Podstawowy (niezbędny)	Stanowi do 95% przypadków zachorowalności. Przyczyną wystąpienia jest dziedziczność.
Zgodnie z przebiegiem choroby	Wtórny (objawowy)	Pojawia się jako powikłanie innych chorób.
	łagodny	Niezauważalny i długotrwały rozwój objawów.
	Złośliwy	Rozwija się szybko.
Według poziomu ciśnienia	Miękki (1 stopień)	Choroba nie wymaga leczenia. Pacjent może jedynie zmienić sposób życia.
	Umiarkowany (II stopień)	Ciśnienie ponad 160 na 109 wskaźnikach. Stosowanie metod leczniczych
	Ciężkie (3. stopień)	Odczyty są powyżej 180 na 110. Ciśnienie jest stale na tym poziomie. Możliwe uszkodzenie innych narządów.

Przebieg choroby

Podczas ataku dochodzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Nadciśnienie tętnicze w astmie oskrzelowej leczy się w zależności od przyczyny. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć przebieg choroby i to, co ją wywołuje. Ciśnienie może wzrosnąć podczas ataku astmy. W takim przypadku inhalator pomoże usunąć oba objawy, co zatrzyma atak astmy i zmniejszy ciśnienie. Sytuacja wygląda inaczej, jeśli nadciśnienie tętnicze pacjenta nie jest związane z atakami astmatycznymi. W takim przypadku leczenie nadciśnienia powinno odbywać się w ramach kompleksowego przebiegu terapii. Przebieg choroby

Odpowiedni lek na ucisk dobiera lekarz, biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia u pacjenta zespołu „serca płucnego” – choroby, w której prawa komora serca nie może normalnie funkcjonować. Nadciśnienie można wywołać za pomocą leków hormonalnych na astmę. Lekarz musi śledzić przebieg choroby i przepisać właściwe leczenie.

Cechy leczenia nadciśnienia w astmie

Astma oskrzelowa i nadciśnienie powinny być leczone pod nadzorem specjalisty. Tylko lekarz może przepisać odpowiednie leki na obie choroby. W końcu każdy lek może mieć skutki uboczne:

• Beta-bloker może powodować niedrożność oskrzeli lub skurcz oskrzeli u astmatyka, blokować efekt stosowania leków przeciwastmatycznych i inhalacji.
• Lek ACE wywołuje suchy kaszel, duszność.
• Diuretyk może powodować hipokaliemię lub hiperkapnię.
• antagoniści wapnia. Według badań leki nie powodują komplikacji w funkcjonowaniu układu oddechowego.
• Bloker alfa. Po zażyciu mogą wywołać nieprawidłową reakcję organizmu na histaminę.

Ciśnienie może wzrosnąć niespodziewanie i szybko. Pozbywanie się choroby powinno być szybkie - jest niebezpieczne dla ludzi. Istnieje wiele możliwości obniżenia ciśnienia krwi, od leków po zioła, żywność i inne metody leczenia.

Normy wskaźników

Dla osoby dorosłej normalne ciśnienie krwi wynosi 120/80. Jeśli wskaźniki odchylą się w górę lub w dół o 10 mm Hg, nie powinieneś się martwić. Jest to również uważane za wariant normy, a wiele osób cały czas żyje z takimi liczbami.

Jeśli wzrosną do 140/90 lub więcej, pojawia się nadciśnienie. Stan organizmu pogarsza się, co powoduje dyskomfort. Może doświadczyć następujących objawów:

• ból głowy;
• hałas i pulsacja w uszach;
• zawroty głowy;
• słabość;
• półomdlały;
• mdłości;
• wyczuwalne bicie serca;
• duszność
• bezsenność i niepokój.

Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się, że ciśnienie wzrosło, jest zakup ciśnieniomierza i nauka jego obsługi. Jeśli często obserwuje się u ciebie taką patologię, jest to okazja do pilnej konsultacji z lekarzem. Istnieje wiele nowoczesnych leków skutecznie zwalczających nadciśnienie. Kiedy zdarza się to rzadko, powinieneś wiedzieć, jak samodzielnie zmniejszyć ciśnienie.

Jak obniżyć wysokie ciśnienie krwi

Jeśli wystąpi nadciśnienie, istnieją ogólne zalecenia dotyczące postępowania w takich sytuacjach. Najpierw musisz się upewnić, że wskaźniki są naprawdę zawyżone. Zmierz i oceń wynik. Jeśli wzrost jest nieznaczny, możesz skorzystać z porad ludzi. Aby znormalizować stan, odpowiedni jest wywar z ziół.

Jeśli przyczyną skoku jest doświadczona sytuacja stresowa, należy się uspokoić, położyć i pozostać w tej pozycji w ciszy.

Przy silnym wzroście pomoże tylko leczenie. W takich przypadkach odpowiednie są leki „Anaprilin”, „Nifedipin”, „Verapamil”. Jeśli to możliwe, dobrze jest umieścić zakraplacz z magnezją (siarczan magnezu).

Tablet może nie działać od razu. Nie ma potrzeby zwiększania dawki ani próbowania innego leku. Efekt objawi się w ciągu godziny, musisz się położyć i spokojnie czekać. Za dużo leków tylko pogorszy sytuację.

Po powrocie do normalnego poziomu wyklucz czynniki prowokujące – nie pal przynajmniej za pierwszym razem, nie pij kawy, mocnej herbaty i alkoholu. Jeśli nie udało się zredukować wysokiego ciśnienia, wezwij karetkę.

Preparaty medyczne

Lista leków, które mogą szybko obniżyć wysokie ciśnienie krwi, obejmuje następujące leki:

• „Dibazol”;
• „Pentamina”;
• „Arfonad”;
• „Fentolamina”.

Nie nadają się do częstego użytkowania. Jeśli masz jakąkolwiek przewlekłą chorobę, która powoduje kryzysy nadciśnieniowe, musisz uzyskać receptę lekarską i przejść kurację. Jak w tym przypadku zmniejszyć presję o charakterze jednorazowym - powie ci również specjalista. Ciągłe obniżanie ciśnienia bez wpływu na przyczynę jest niebezpieczne dla zdrowia.

„Dibazol”. Substancją czynną jest Bendazol. Dostępny w postaci tabletek o dawce 20 mg i roztworu do wstrzykiwań 5 lub 10 mg. Istnieje również opcja dla dzieci – tabletki po 4 mg.

Lek blokuje kanały kationowe w mięśniach ścian naczyń krwionośnych. Podjęte działanie jest jednym z głównych sposobów na zmniejszenie presji.

Równolegle z tym aktywny składnik wpływa na inne części ciała. Zwiększa produkcję interferonu i przeciwciał, którymi zwalczamy infekcje, a także zwiększa pobudzenie połączeń nerwowych w rdzeniu kręgowym.

Nałożyć 1 tabletkę 2 godziny przed lub po posiłku. Przebieg leczenia przepisuje lekarz na podstawie indywidualnych wskazań. Zabronione jest stosowanie w przypadku nadwrażliwości na składniki.

„Pentamina”. Należy do grupy blokerów ganglionów. Forma uwalniania - 5% roztwór do wstrzykiwań. Wskazany w przypadku przełomu nadciśnieniowego, skurczu naczyń, kolki nerkowej, astmy oskrzelowej, obrzęku mózgu i płuc.

Nie stosować przy niedociśnieniu, obecności jaskry, po zawale mięśnia sercowego, zakrzepowym zapaleniu żył, niewydolności nerek lub wątroby, zmianach ośrodkowego układu nerwowego.

Można go stosować na dwa sposoby - dożylnie (przy przełomie nadciśnieniowym i w innych sytuacjach nagłych) oraz domięśniowo (przy skurczu naczyń). Początkowa dawka to 1 ml. rozwiązanie. Maksymalna pojedyncza dawka to 3 ml. Po podaniu leku pacjent powinien leżeć przez co najmniej 2 godziny, ponieważ możliwe jest zbyt gwałtowne zmniejszenie ciśnienia i pogorszenie stanu.

Furosemid. To jest lek moczopędny. Dzięki usunięciu nadmiaru płynów z organizmu zmniejsza się obciążenie ścian naczyń krwionośnych, co pozwala na obniżenie ciśnienia krwi.

Forma uwalniania - tabletki 40 mg substancji czynnej. Wskazania: obrzęki w chorobach narządów wewnętrznych (wątroby, nerek, serca) oraz nadciśnienie tętnicze.

Tabletki redukujące ciśnienie na nadciśnienie mają przeciwwskazania:

• niewydolność nerek lub wątroby,
• zaburzenia układu moczowego
• niskie ciśnienie,
• Ciąża i laktacja,
• wiek do 3 lat,
• naruszenie metabolizmu wodno-solnego,
• nadwrażliwość na składniki leku.

Wysokie ciśnienie krwi sugeruje dawkę 20-40 mg. Ten środek jest zwykle stosowany w połączeniu z innymi lekami na nadciśnienie. W przypadku jednoczesnego stosowania dawka innego leku jest zmniejszona o połowę.

Anaprylina. Substancją czynną jest propranolol. Produkowany w postaci tabletek 10 i 40 mg. Należy do grupy beta-blokerów – są to leki obniżające ciśnienie krwi i antyarytmiczne. Ma współistniejący wpływ na organizm - skurcz macicy, zwiększony ton oskrzeli, spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Zastosuj 40 mg 2 razy dziennie. Maksymalna dawka na dzień to 320 mg.

„Nifedypina”. Postać dawkowania - tabletki 10 mg. Cel - dusznica bolesna i nadciśnienie. Należy do grupy blokerów kanałów wapniowych. Stosować 1 tabletkę 2 lub 3 razy dziennie w trakcie lub po posiłku. Maksymalna dzienna dawka to 40 mg.

„Werapamil”. Jest również blokerem kanału wapniowego. Produkują tabletki 40 i 80 mg. Wskazania: dusznica bolesna, zaburzenia prawidłowego rytmu serca, nadciśnienie tętnicze.

Pojedyncza dawka to 40-80 mg. Można stosować 3-4 razy dziennie. Ale zwykle liczba dawek i dawkowanie są obliczane indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Niefarmakologiczne sposoby rozwiązania problemu

Jak złagodzić nadciśnienie bez uciekania się do leków? Możesz używać przepisów ludowych, a mianowicie wywarów z ziół. Do tych celów stosuje się rośliny lecznicze, które mają również działanie uspokajające:

• Waleriana;
• serdecznik;
• głóg;
• nagietek;
• Melisa;
• krwawnik pospolity;
• dzikiej róży.

Wszystkie te zioła można znaleźć w każdej aptece. Dawkowanie i właściwy sposób przygotowania są wskazane na opakowaniu.
Nie przedawkować - w dużych ilościach wywary z roślin leczniczych mogą być szkodliwe dla zdrowia. Zalecenia producenta dotyczące radzenia sobie z wysokim ciśnieniem krwi muszą być ściśle przestrzegane.

Możesz parzyć trawę nie tylko do podawania doustnego. Dodaj wywar do kąpieli z ciepłą wodą i zanurz w nim przez pół godziny. Ta procedura uspokoi i pomoże zmniejszyć wskaźniki ciśnienia.

Jakie pokarmy mogą pomóc obniżyć ciśnienie krwi

Niezwykłym sposobem na obniżenie ciśnienia krwi jest jedzenie. Naturalnymi uzdrowicielami są orzechy, mleko, banany, czosnek. Aby poprawić kondycję organizmu, warto używać jagód.

Kefir pomoże poradzić sobie z chorobą. Wlać do szklanki, dodać łyżkę cynamonu, wymieszać i szybko wypić.

Kolejnym produktem, który może obniżyć ciśnienie krwi, są buraki. W medycynie ludowej znany jest przepis na mieszankę soku z buraków i miodu. Pomoże to trochę zresetować tonometr. Musisz mieszać produkty w równych ilościach. Istnieją zalecenia dotyczące przebiegu przyjmowania tego naturalnego leku. Weź ½ łyżeczki 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 1 miesiąc.

Nie pij świeżo wyciśniętego soku z buraków. Pozwól mu parzyć przez jeden dzień. W przeciwnym razie jego działanie będzie odwrotne – uszkodzi naczynia krwionośne.

Fani receptur ludowych wiedzą, jak zmniejszyć ciśnienie - za pomocą nasion arbuza. Są suszone i mielone w blenderze na proszek. W tej formie weź ½ łyżeczki
3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Istnieje przepis dla osób starszych, który pomoże nie tylko złagodzić napięcie, ale także wzmocnić organizm jako całość. Cytrynę i pomarańczę pokroić na kawałki i zmiażdżyć do stanu owsianki ze skórką. Jedno spożycie mieszanki cytrusowej dziennie wystarczy, aby uzyskać pozytywny wynik. Przed posiłkami zjedz jedną łyżeczkę tego środka.

Jak szybko obniżyć presję?

Jeśli czasami źle się poczujesz, a odczyty tonometru znacznie przekraczają normę, musisz pamiętać o kilku zasadach obniżania ciśnienia bez użycia leków. Oto główne zalecenia:

Jeśli istnieje możliwość obniżenia ciśnienia krwi bez leków, skorzystaj z niej. Kiedy taki skok ciśnienia nie jest związany z chorobą wewnętrzną, ale jest wywoływany przez czynniki zewnętrzne (stres, pogoda), metody alternatywne naprawdę pomagają. I są o wiele bardziej przydatne i bezpieczniejsze niż narkotyki.

Istnieje wiele odpowiedzi na pytanie „jak obniżyć wysokie ciśnienie krwi”. Najczęstsze są narkotyki. Ale istnieje wiele innych skutecznych sposobów. Jeśli nie ma efektu samoleczenia, wezwij lekarza - długi czas na rozwój patologii może być niebezpieczny. Staraj się chronić przed stresującymi sytuacjami. Pozostań na świeżym powietrzu, wykonuj lekkie ćwiczenia, dobrze się odżywiaj, pozbądź się nadwagi i złych nawyków - ominie cię nadciśnienie.

Leki ciśnieniowe, które nie powodują kaszlu: co robić podczas przyjmowania

Leczenie farmakologiczne nadciśnienia jest konieczne, ponieważ normalizuje to stan ciśnienia krwi i zapobiega rozwojowi szeregu powikłań, takich jak zawał serca i udar.

Jednak leki na nadciśnienie tętnicze można przyjmować tylko na receptę lekarza. W końcu istnieją różne grupy leków, które mają różne działanie i mają szereg skutków ubocznych, takich jak zawroty głowy, zwiększone oddawanie moczu, kaszel i tak dalej.

Nie możesz obejść się bez terapii lekowej, ponieważ wysokie ciśnienie krwi ma powolny destrukcyjny wpływ na cały organizm. Ale najczęściej nerki, serce i mózg cierpią na nadciśnienie.

Co należy zrobić, aby zapobiec rozwojowi powikłań? Leki hipotensyjne należy przyjmować regularnie, ponieważ tylko w ten sposób można kontrolować ciśnienie krwi.

Wszystkie leki na wysokie ciśnienie krwi są podzielone na grupy. Mogą być stosowane w monoterapii lub łączone ze sobą w celu wzmocnienia efektu i zmniejszenia skutków ubocznych.

Rodzaje leków na presję

Diuretyki. Leki moczopędne mogą szybko obniżyć wskaźniki ciśnienia, usuwając z organizmu sole i nadmiar płynów. W celu szybkiej normalizacji ciśnienia krwi zaleca się stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas i saluretyków (dikarb, hipotiazyd, furosemid i inne).

Te leki moczopędne usuwają z organizmu nie tylko wodę, ale także sole wapnia i sodu. Jednak niedobór soli potasu negatywnie wpływa na funkcjonowanie mięśni, w tym mięśnia sercowego.

Ale co, jeśli potrzebujesz obniżyć ciśnienie krwi? Z tych powodów wraz z saluretykami należy przyjmować preparaty zawierające sole potasu – Asparkam lub Panangin.

Leki moczopędne oszczędzające potas na nadciśnienie, takie jak triamteren, nie usuwają potasu. Ale w przypadku ich niepiśmiennego użycia mogą gromadzić się we krwi, co również niekorzystnie wpływa na organizm.

Warto zauważyć, że diuretyki nie powodują kaszlu, ale mogą wywołać zaburzenie równowagi wodno-solnej, w wyniku czego rozwijają się takie skutki uboczne jak:

1. mdłości
2. zawroty głowy;
3. złe samopoczucie;
4. problemy sercowe;
5. spadek ciśnienia itp.

Popularne diuretyki to Hydrochlorotiazyd, Spironolakton, Indapamid, Triampur, Diuver i inne.

Beta-blokery. Służą do obniżania wysokiego ciśnienia krwi, które pojawia się na tle problemów z sercem, takich jak choroba wieńcowa. Leki działają na układ krążenia adrenaliny, blokują receptory beta adrenaliny wrażliwej na tę substancję.

Jednocześnie naczynia, w tym wieńcowe, rozszerzają się, w wyniku czego normalizuje się rytm serca i zmniejszają się wskaźniki ciśnienia. Z reguły beta-blokery, takie jak Bisoprolol, Metoprolol, Celiprolol, są przepisywane młodym pacjentom z problemami z sercem.

Ze względu na skurcz naczyń obwodowych, BB nie powinni przyjmować pacjenci z zaburzeniami krążenia krwi w kończynach.

• alfuzosyna;
• terazosyna;
• Fentolamina;
• doksazosyna;
• Fenoksybenzamina;
• prazosin;
• Pirroksan.

Blokery kanału wapniowego. Oprócz obniżania ciśnienia krwi takie leki stosuje się w chorobach serca. CCB blokują wnikanie wapnia do komórek mięśniowych, hamując ich skurcz.

Przy braku wapnia mięśnie gładkie ścian naczyń krwionośnych nie kurczą się tak, jak to konieczne. W efekcie naczynia rozluźniają się, przepływ krwi w ich wnętrzu jest ułatwiony, a ciśnienie spada.

Wybitnymi przedstawicielami CCB są następujące leki:

1. diltiazem;
2. werapramil;
3. Amlodypina.

Inhibitory ACE. Te tabletki rozszerzają naczynia krwionośne. ACE to enzym biorący udział w syntezie substancji o silnym działaniu zwężającym naczynia - angiotensyny II.

Zasadniczo inhibitory ACE są wskazane w nadciśnieniu, które rozwija się na tle chorób serca i nerek. Również leki należące do tej grupy są wskazane przy wysokim ciśnieniu rozkurczowym oraz w przypadku zwiększonego obciążenia mięśnia sercowego.

Jednak przy regularnym stosowaniu inhibitorów ACE pojawia się suchy kaszel. Co zrobić w takim przypadku? Często lekarz przepisuje leki przeciwnadciśnieniowe należące do innej grupy.

Popularne środki z tej grupy to Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Blokery receptora angiotensyny II. Leki te kontrolują ciśnienie krwi przez 24 godziny. Aby jednak osiągnąć stały spadek ciśnienia krwi, należy je pić przez co najmniej 3 miesiące.

Warto zauważyć, że blokery receptora angiotensyny 2 praktycznie nie mają skutków ubocznych, w tym nie powodują kaszlu.

Środki działania centralnego. Popularnymi przedstawicielami tej grupy leków są moksonidyna, metylodopa i Albarel. Takie leki wiążą się z receptorami w komórkach nerwowych, regulując aktywność WUN i zmniejszając intensywność sygnałów obkurczających naczynia. W rezultacie skurcz naczyń zostaje usunięty, a wartości ciśnienia spadają.

Warto zauważyć, że tabletki o centralnym działaniu poprzedniej generacji (klonidyna) są obecnie praktycznie nie stosowane w leczeniu nadciśnienia.

Jakie leki na ciśnienie krwi powodują kaszel?

Najczęściej suchy kaszel rozwija się po zażyciu inhibitorów ACE. Z reguły to właśnie ten efekt uboczny powoduje anulowanie leczenia.

Warto zauważyć, że kaszel może pojawić się w wyniku terapii dowolnymi lekami z tej grupy. Ale najczęściej taki negatywny objaw rozwija się podczas leczenia Enalaprilem i Captoprilem. Ponadto kaszel występuje dwukrotnie częściej po zażyciu Enalaprilu.

Warto zauważyć, że po przyjęciu inhibitorów ACE u pacjentów z CHF taki efekt uboczny pojawia się znacznie częściej niż u pacjentów z nadciśnieniem (26% i 15%). Przyczyny jego występowania to wzrost stężenia bradykininy, która gromadzi się w górnych drogach oddechowych, powodując kaszel.

Ponadto zakłada się dziedziczną predyspozycję do pojawienia się kaszlu po zażyciu inhibitorów ACE. W takim przypadku pacjent odczuwa nieprzyjemne łaskotanie w tylnej części gardła.

Na ogół kaszel jest napadowy, suchy, długotrwały i hacking. Często pogarsza się, gdy pacjent leży na plecach, co może prowadzić do chrypki, a nawet nietrzymania moczu i wymiotów.

Ponadto zjawiskom tym nie towarzyszy nadwrażliwość, objawy niedrożności oskrzeli czy zmiany w funkcjonowaniu nerek. Co zrobić, aby zlikwidować kaszel po zażyciu inhibitorów ACE? Według niektórych badań, aby wyeliminować kaszel, wystarczy zmniejszyć dawkę leku.

Czas od rozpoczęcia terapii inhibitorami ACE do wystąpienia nieprzyjemnego objawu może wynosić od 1 dnia do 1 roku. Ale średnio pojawia się 14,5 tygodnia po regularnym stosowaniu środka.

Warto zauważyć, że odruch kaszlowy, który rozwija się podczas przyjmowania inhibitora ACE w zasadzie nie jest groźny dla zdrowia pacjenta, często powoduje jedynie dyskomfort. Stwierdzono jednak, że u pacjentów z takim objawem jakość życia pogarsza się i są bardziej podatni na stany depresyjne.

Aby ustalić, czy kaszel jest spowodowany stosowaniem inhibitorów ACE, należy je odstawić na 4 dni. Z reguły objaw ustępuje po 1-14 dniach. Ale jeśli leczenie zostanie wznowione, może się ponownie rozwinąć.

Co robić i jakie leki można zastosować, aby stłumić odruch kaszlowy po zażyciu inhibitora ACE? Aby wyeliminować kaszel, stosuje się następujące leki:

1. chromoglikan sodu;
2. baklofen;
3. Teofilina;
4. Sulindak;
5. Preparaty żelaza.

Oprócz inhibitorów ACE kaszel może rozwinąć się na tle obniżania ciśnienia krwi za pomocą beta-blokerów. Takie leki wpływają na wrażliwe receptory znajdujące się w naczyniach, sercu i oskrzelach.

Kiedy naczynia krwionośne zwężają się, pojawia się suchy, bezproduktywny kaszel. Może również wystąpić przy aktywności fizycznej i zmianie pozycji ciała.

Jakie leki są najbezpieczniejsze w leczeniu nadciśnienia?

Obecnie coraz częściej w leczeniu nadciśnienia stosuje się blokery kanału wapniowego. Mają specyficzny wpływ na narządy i minimalną liczbę działań niepożądanych.

Nowe tabletki z tej grupy mogą wiązać się z kanałami wapniowymi w błonach komórkowych zlokalizowanych w ścianach naczyń i mięśniu sercowym.

Kiedy wapń dostanie się do komórki, dzieje się:

• zwiększona pobudliwość i przewodność;
• aktywacja procesów metabolicznych;
• skurcz mięśnia;
• wzrost zużycia tlenu.

Jednak niektóre nowoczesne tablety z tej grupy naruszają takie procesy. Należą do nich następujące leki:

1. amlodypina;
2. Lacydypina;
3. nimodypina;
4. felodypina;
5. nisoldypina;
6. Nikardypina;
7. nitrendypina;
8. Riodypina.

Blokery kanału wapniowego mają wiele zalet. Tak więc oprócz obniżania ciśnienia poprawiają ogólne samopoczucie pacjentów z nadciśnieniem i są dobrze tolerowane w starszym wieku. A nowoczesne CCB zmniejszają przerost lewej komory i nie tłumią aktywności fizycznej i umysłowej.

Ponadto blokery kanału wapniowego nie powodują depresji i nie zwiększają napięcia oskrzeli, czego nie można powiedzieć o adrenoblokerach. Dlatego takie leki są zalecane, jeśli nadciśnienie łączy się z chorobami obturacyjnymi oskrzeli.

CCB poprawiają również funkcję wydalniczą nerek i mają pozytywny wpływ na metabolizm węglowodanów kwasu moczowego i lipidów. Ze względu na tę właściwość są lepsze od diuretyków tiazydowych i adrenoblokerów.

Oprócz CCB w leczeniu nadciśnienia coraz częściej stosuje się leki moczopędne, które usuwają sole i płyny z organizmu, zmniejszając objętość krwi, a tym samym obniżając ciśnienie krwi. Nowoczesne bezpieczne diuretyki to:

• spironolakton;
• Metolazon;
• triamteren;
• indapamid;
• hydrochlorotiazyd;
• chlortalidon;

Również w nadciśnieniu, w celu wzmocnienia efektu i zmniejszenia działań niepożądanych, w tym kaszlu, zwyczajowo łączy się leki przeciwnadciśnieniowe.

Warto zauważyć, że przy odpowiedniej kombinacji niektóre leki neutralizują wzajemne skutki uboczne. Dlatego każdy pacjent cierpiący na nadciśnienie powinien znać kompatybilność leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Podczas leczenia lekami złożonymi znacznie zmniejsza się częstość powikłań nadciśnieniowych. Często 2 lub 3 są połączone. Najskuteczniejsze kombinacje 2 leków to:

1. Inhibitor ACE + diuretyk;
2. Antagonista wapnia + bloker receptora;
3. Bloker receptorów + diuretyk;
4. Antagonista wapnia + inhibitor ACE;
5. Antagonista wapnia + diuretyk.

Takie kombinacje są optymalnym rozwiązaniem w leczeniu nadciśnienia. Skuteczne kombinacje trzech leków to:

• Inhibitor ACE + AKD + ​​BB;
• AKD + ​​BB + moczopędny;
• BIUSTONOSZ + AKD + ​​BB;
• BB + ARB + ​​moczopędny;
• Inhibitor ACE + AK + diuretyk;
• BB + diuretyk + inhibitor ACE;
• ARB+AK+diuretyk.

Ponadto istnieją leki skojarzone, które łączą jednocześnie dwa aktywne składniki w jednej tabletce. Należą do nich Enzix duo forte (enalapril i indapamid), Lodoz, Aritel plus (hydrochlorotiazyd i bisoprolol), Co-diovan (hydrochlorotiazyd i walsartan) oraz Logimax (metoprolol i felodypina).

Popularnymi środkami łączonymi są również Gizaar, Lorista N/ND, Lozap plus (hydrochlorotiazyd i losartan), Exforge (amlodypina i walsartan), Atacand plus (hydrochlorotiazyd i kandesartan) oraz Tarka (werapamil i trandolapril).

Jednak absolutnie bezpieczne środki, które nie powodują żadnych niepożądanych reakcji, nie istnieją. Ale istnieją nowoczesne leki przeciwnadciśnieniowe, które mają wiele zalet w porównaniu z innymi lekami. To pozwala im mieć minimalną liczbę działań niepożądanych, ponieważ nowe składniki sprawiają, że takie tabletki nie są tak niebezpieczne.

Niektóre z najlepszych nowoczesnych leków przeciwnadciśnieniowych to selektywni agoniści receptora imidazolinowego. Takie leki rzadko wywołują reakcje niepożądane, szybko normalizują ciśnienie krwi i praktycznie nie mają przeciwwskazań. Popularne leki z tej grupy to Monoxidine lub Rilmenidine.

Dodatkowo warto wybierać leki o szybkim działaniu i długotrwałym działaniu, co pozwala zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Dlatego lepiej jest wybierać złożone środki, które praktycznie nie wywołują działań niepożądanych, co czyni je najlepszym wyborem w walce z nadciśnieniem.

Jednym z najbezpieczniejszych leków trzeciej generacji jest Physiotens. Po jego zażyciu praktycznie nie ma zwiększonej senności, kaszlu i wysuszenia błony śluzowej jamy ustnej.

To nowy środek na nadciśnienie bez niepożądanych reakcji, który nie wpływa niekorzystnie na czynność oddechową, dzięki czemu Physiotens można stosować nawet przy astmie oskrzelowej. Ponadto lek zwiększa wrażliwość na insulinę, co jest ważne dla pacjentów insulinozależnych cierpiących na cukrzycę. Szczegółowo o rodzajach tabletek sami pacjenci opowiedzą na filmie w tym artykule.

na

Jaka jest elektryczna oś serca?

Oś elektryczna serca to pojęcie, które odzwierciedla całkowity wektor siły elektrodynamicznej serca lub jego aktywność elektryczną i praktycznie pokrywa się z osią anatomiczną. Zwykle ten narząd ma kształt stożkowy, z wąskim końcem skierowanym w dół, do przodu i w lewo, a oś elektryczna ma pozycję półpionową, to znaczy jest również skierowana w dół i w lewo, a gdy jest rzutowana na układ współrzędnych, może mieścić się w zakresie od +0 do +90 0.

• Zakres pozycji osi elektrycznej jest normalny
• Jak określić położenie osi elektrycznej
• Przyczyny odchyleń od normy
• Objawy
• Diagnostyka
• Leczenie

Za normalny uważa się wniosek EKG, który wskazuje na dowolną z następujących pozycji osi serca: nie odrzucona, ma pozycję półpionową, półpoziomą, pionową lub poziomą. Bliżej pozycji pionowej oś znajduje się u szczupłych, wysokich ludzi o astenicznej budowie ciała, a do pozycji poziomej u silnych, krępych twarzy o hiperstenicznej budowie ciała.

Zakres pozycji osi elektrycznej jest normalny

Na przykład w podsumowaniu EKG pacjent może zobaczyć następujące zdanie: „rytm zatokowy, EOS nie jest odrzucony…” lub „oś serca jest w pozycji pionowej”, co oznacza, że ​​serce działa poprawnie.

W przypadku chorób serca oś elektryczna serca wraz z rytmem serca jest jednym z pierwszych kryteriów EKG, na które zwraca uwagę lekarz, a przy odczytywaniu EKG przez lekarza prowadzącego konieczne jest określenie kierunek osi elektrycznej.

Jak określić położenie osi elektrycznej

Ustalenie położenia osi serca przeprowadza lekarz diagnostyki funkcjonalnej, rozszyfrowując EKG za pomocą specjalnych tabel i wykresów, zgodnie z kątem α („alfa”).

Drugim sposobem określenia położenia osi elektrycznej jest porównanie zespołów QRS odpowiedzialnych za pobudzenie i skurcz komór. Tak więc, jeśli fala R ma większą amplitudę w I odprowadzeniu klatki piersiowej niż w III, to występuje lewogram lub odchylenie osi w lewo. Jeśli w III jest więcej niż w I, to prawyogram. Normalnie fala R jest wyższa w odprowadzeniu II.

Przyczyny odchyleń od normy

Odchylenie osi w prawo lub w lewo nie jest uważane za niezależną chorobę, ale może wskazywać na choroby prowadzące do zaburzeń pracy serca.

Odchylenie osi serca w lewo często rozwija się wraz z przerostem lewej komory

Odchylenie osi serca w lewo może normalnie wystąpić u osób zdrowych, zawodowo uprawiających sport, ale częściej rozwija się wraz z przerostem lewej komory. Jest to wzrost masy mięśnia sercowego z naruszeniem jego skurczu i rozluźnienia, niezbędnych do normalnego funkcjonowania całego serca. Przerost może być spowodowany takimi chorobami:

• kardiomiopatia (wzrost masy mięśnia sercowego lub rozszerzenie komór serca) wywołana anemią, zaburzeniami hormonalnymi w organizmie, chorobą wieńcową, miażdżycą pozawałową, zmianami w budowie mięśnia sercowego po zapaleniu mięśnia sercowego (proces zapalny w tkance serca);
• długotrwałe nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy stale wysokich wartościach ciśnienia;
• nabyte wady serca, w szczególności zwężenie (zwężenie) lub niewydolność (niepełne zamknięcie) zastawki aortalnej, prowadzące do upośledzenia wewnątrzsercowego przepływu krwi, a w konsekwencji do zwiększonego obciążenia lewej komory;
• wrodzone wady serca są często przyczyną odchylenia osi elektrycznej w lewo u dziecka;
• naruszenie przewodzenia wzdłuż lewej nogi wiązki His - całkowita lub niepełna blokada, prowadząca do upośledzenia kurczliwości lewej komory, podczas gdy oś jest odrzucana, a rytm pozostaje zatokowy;
• migotanie przedsionków, to EKG charakteryzuje się nie tylko odchyleniem osi, ale także obecnością rytmu niezatokowego.

U dorosłych takie odchylenie z reguły jest oznaką przerostu prawej komory, który rozwija się przy takich chorobach:

• choroby układu oskrzelowo-płucnego - przedłużająca się astma oskrzelowa, ciężkie obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, prowadząca do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach włosowatych płuc i zwiększenia obciążenia prawej komory;
• wady serca z uszkodzeniem zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) i zastawki tętnicy płucnej odchodzącej od prawej komory.

Im większy stopień przerostu komór, tym bardziej odchylona jest oś elektryczna, odpowiednio ostro w lewo i ostro w prawo.

Objawy

Sama oś elektryczna serca nie powoduje u pacjenta żadnych objawów. Zaburzenia samopoczucia pojawiają się u pacjenta, jeśli przerost mięśnia sercowego prowadzi do ciężkich zaburzeń hemodynamicznych i niewydolności serca.

Choroba charakteryzuje się bólem w okolicy serca

O objawach chorób, którym towarzyszy odchylenie osi serca w lewo lub w prawo, bóle głowy, bóle w okolicy serca, obrzęk kończyn dolnych i twarzy, duszność, ataki astmy itp. są charakterystyczne.

W przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów kardiologicznych należy skonsultować się z lekarzem w celu wykonania EKG, a w przypadku stwierdzenia na kardiogramie nieprawidłowego położenia osi elektrycznej konieczne jest wykonanie dodatkowego badania w celu ustalenia przyczyny tego stanu, zwłaszcza jeśli znajduje się w dziecku.

Diagnostyka

Aby ustalić przyczynę, jeśli oś EKG serca odchyla się w lewo lub w prawo, kardiolog lub terapeuta może przepisać dodatkowe metody badawcze:

1. Ultradźwięki serca to najbardziej pouczająca metoda, która pozwala ocenić zmiany anatomiczne i zidentyfikować przerost komór, a także określić stopień naruszenia ich funkcji skurczowej. Ta metoda jest szczególnie ważna przy badaniu noworodka pod kątem wrodzonej choroby serca.
2. EKG z wysiłkiem (chodzenie na bieżni – test na bieżni, ergometria rowerowa) pozwala wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, które może być przyczyną odchyleń osi elektrycznej.
3. 24-godzinne monitorowanie EKG w przypadku wykrycia nie tylko odchylenia osi, ale także obecności rytmu nie z węzła zatokowego, czyli zaburzeń rytmu.
4. RTG klatki piersiowej - przy ciężkim przeroście mięśnia sercowego charakterystyczne jest rozszerzenie cienia serca.
5. Angiografia wieńcowa (CAG) jest wykonywana w celu wyjaśnienia charakteru zmian tętnic wieńcowych w chorobie wieńcowej a.

Leczenie

Bezpośrednio odchylenie osi elektrycznej nie wymaga leczenia, ponieważ nie jest to choroba, ale kryterium, według którego można założyć, że pacjent ma taką lub inną patologię serca. Jeśli po dodatkowym badaniu zostanie wykryta jakakolwiek choroba, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie jej leczenia.

Podsumowując, należy zauważyć, że jeśli pacjent widzi w podsumowaniu EKG zdanie, że oś elektryczna serca nie znajduje się w normalnej pozycji, powinno to go ostrzec i skłonić do skonsultowania się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny takiego EKG - znak, nawet jeśli nie ma objawów, nie występuje.

Astma oskrzelowa z towarzyszącymi chorobami różnych narządów- cechy przebiegu klinicznego astmy oskrzelowej w różnych chorobach współistniejących.

Najczęstsze u pacjentów z astmą oskrzelową są: alergiczny nieżyt nosa, alergiczna rinozinusopatia, naczynioruchowy nieżyt nosa, polipowatość nosa i zatok, nadciśnienie tętnicze, różne zaburzenia endokrynologiczne, patologia układu nerwowego i pokarmowego.

Obecność nadciśnienia tętniczego u chorych na astmę oskrzelową jest powszechnie uznawanym faktem. Częstość kombinacji tych chorób wzrasta. Głównym czynnikiem wzrostu ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego są centralne i regionalne zaburzenia hemodynamiczne: wzrost obwodowego oporu naczyniowego, zmniejszenie wypełnienia mózgu krwią tętna, zaburzenia hemodynamiczne w krążeniu płucnym. Towarzyszące przewlekłej obturacji oskrzeli hipoksja i hiperkapnia, a także wpływ substancji wazoaktywnych (serotoniny, katecholamin i ich prekursorów) przyczyniają się do wzrostu ciśnienia tętniczego. Istnieją dwie postacie nadciśnienia tętniczego w astmie oskrzelowej: nadciśnienie (25% chorych), które przebiega łagodnie i powoli postępujące oraz objawowe „pulmogenne” (postać dominująca, 75% chorych). Przy postaci „pulmogennej” ciśnienie krwi wzrasta głównie podczas ciężkiej niedrożności oskrzeli (atak, zaostrzenie), a u niektórych pacjentów nie osiąga normy i wzrasta podczas zaostrzenia (faza stabilna).

Astma oskrzelowa często łączy się z zaburzeniami endokrynologicznymi. Istnieje znana korelacja między objawami astmy a czynnością żeńskich narządów płciowych. W okresie dojrzewania u dziewcząt i przed menopauzą u kobiet nasilenie choroby wzrasta. U kobiet cierpiących na astmę oskrzelową często występuje przedmiesiączkowy zespół astmatyczny: zaostrzenie 2-7 dni przed wystąpieniem miesiączki, rzadziej jednocześnie z nią; wraz z nadejściem menstruacji pojawia się znaczna ulga. Nie ma wyraźnych wahań reaktywności oskrzeli. Większość pacjentów ma dysfunkcję jajników.

Astma oskrzelowa jest ciężka w połączeniu z nadczynnością tarczycy, która znacząco zaburza metabolizm glikokortykosteroidów. Szczególnie ciężki przebieg astmy oskrzelowej obserwuje się na tle choroby Addisona (rzadka kombinacja). Czasami astmę oskrzelową łączy się z obrzękiem śluzowatym i cukrzycą (około 0,1% przypadków).

Astmie oskrzelowej towarzyszą zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego o różnym charakterze. W ostrej fazie obserwuje się stany psychotyczne z pobudzeniem psychomotorycznym, psychozami i śpiączką. W przebiegu przewlekłym powstaje dystonia wegetatywna ze zmianami na wszystkich poziomach autonomicznego układu nerwowego. Zespół astenoneurotyczny objawia się drażliwością, zmęczeniem, zaburzeniami snu. Dystonia wegetatywno-naczyniowa charakteryzuje się szeregiem objawów: nadmierną potliwością dłoni i stóp, czerwono-białym „dermografizmem”, drżeniem, kryzysami wegetatywnymi typu współczulno-nadnerczowego (nagła duszność z częstością oddechów 34-38 w ciągu 1 minuty , uczucie gorąca, tachykardia do 100-120 w ciągu 1 min, wzrost ciśnienia tętniczego do 150/80-190/100 mm Hg, częste obfite oddawanie moczu, chęć wypróżnienia). Kryzysy rozwijają się w izolacji, imitują atak astmy z subiektywnym uczuciem duszenia, ale nie ma utrudnionego wydechu i świszczącego oddechu w płucach. Objawy dystonii autonomicznej pojawiają się wraz z pojawieniem się astmy oskrzelowej i stają się częstsze równolegle z jej zaostrzeniami. Dysfunkcja autonomiczna objawiająca się osłabieniem, zawrotami głowy, poceniem się, omdleniami przyczynia się do wydłużenia okresu kaszlu, ataków astmy, objawów resztkowych, szybszego postępu choroby i względnej odporności na leczenie.

Istotny wpływ na przebieg astmy oskrzelowej mogą mieć współistniejące choroby układu pokarmowego (dysfunkcja trzustki, dysfunkcja wątroby, jelit), które występują u 1/3 pacjentów, zwłaszcza przy długotrwałej terapii glikokortykosteroidami.

Choroby współistniejące komplikują przebieg astmy oskrzelowej, komplikują jej leczenie i wymagają odpowiedniej korekty. Terapia nadciśnienia tętniczego w astmie oskrzelowej ma pewne cechy. „Pulmogenne” nadciśnienie tętnicze, które obserwuje się tylko podczas napadów uduszenia (faza labilna), może normalizować się po usunięciu niedrożności oskrzeli bez stosowania leków przeciwnadciśnieniowych. W przypadku stabilnego nadciśnienia tętniczego w kompleksowym leczeniu stosuje się preparaty hydralazyny, blokery zwojowe (arpenal, fubromegan, merpanit, temekhin, peitamine), hypotiazyd, werospiron (ma właściwości blokera aldosteronu, koryguje zaburzenia elektrolitowe) 100-150 mg dziennie przez trzy tygodnie. Leki adrenergiczne blokujące receptory a, w szczególności piroksan, mogą być skuteczne, stosuje się antagonistów wapnia (corinfar, izoptynę).

Ganglioblockery i antycholinergiczne mogą wpływać na neurogenne składniki napadu astmy (można stosować w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela: arpenal lub fubromegan - 0,05 g trzy razy dziennie; halidor - 0,1 g trzy razy dziennie; temehin - 0,001 g trzy razy dziennie ), które są zalecane w łagodnych napadach o charakterze odruchowym lub warunkowym, w połączeniu z astmą oskrzelową z nadciśnieniem tętniczym i nadciśnieniem płucnym. Leki te muszą być stosowane pod kontrolą ciśnienia krwi; są przeciwwskazane w niedociśnieniu. W leczeniu pacjentów z przewagą składnika neurogennego w patogenezie stosuje się różne opcje blokad nowokainy (z zastrzeżeniem tolerancji nowokainy), psychoterapię, terapię hipnosugestywną, elektrosnu, refleksologię i fizjoterapię. Metody te są w stanie wyeliminować stan lęku, uwarunkowane odruchowe mechanizmy napadów, nastrój lękowy.

Leczenie współistniejącej cukrzycy odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami: dieta, leki przeciwcukrzycowe. Jednocześnie w celu korekty metabolizmu węglowodanów nie zaleca się stosowania biguanidów, które ze względu na zwiększoną glikolizę beztlenową (mechanizm działania hipoglikemicznego) mogą pogorszyć klinikę choroby podstawowej.

Obecność zapalenia przełyku, zapalenia żołądka, wrzodów żołądka i dwunastnicy stwarza trudności w terapii glikokortykosteroidami. W przypadkach ostrego przewodu pokarmowego

krwawienia, bardziej wskazane jest stosowanie pozajelitowych glikokortykosteroidów, preferowany jest alternatywny schemat leczenia. Optymalnym sposobem leczenia astmy oskrzelowej powikłanej cukrzycą i chorobą wrzodową jest wyznaczenie podtrzymującej terapii glikokortykosteroidami wziewnymi. W nadczynności tarczycy może zaistnieć potrzeba zwiększenia dawek leków glikokortykosteroidowych, ponieważ nadmiar hormonów tarczycy znacznie zwiększa tempo i zmienia szlaki metaboliczne tych ostatnich. Leczenie nadczynności tarczycy poprawia przebieg astmy oskrzelowej.

W przypadku współistniejącego nadciśnienia tętniczego, dusznicy bolesnej i innych chorób sercowo-naczyniowych, a także nadczynności tarczycy, konieczne jest bardzo ostrożne stosowanie B-stymulujących leków adrenergicznych. Osobom z zaburzeniami czynności gruczołów trawiennych wskazane jest przepisanie preparatów enzymatycznych (festal, digestin, panzinorm), które zmniejszają wchłanianie alergenów pokarmowych i mogą pomóc w zmniejszeniu duszności, zwłaszcza w przypadku alergii pokarmowych. Chorym z dodatnim wynikiem próby tuberkulinowej i gruźlicą w wywiadzie podczas długotrwałej terapii glikokortykosteroidami przepisuje się profilaktycznie leki gruźlicze (izoniazyd).

U pacjentów w podeszłym wieku stosowanie adrenergicznych leków stymulujących receptory B oraz metyloksantyn jest niepożądane ze względu na ich działania niepożądane na układ sercowo-naczyniowy, zwłaszcza w miażdżycy naczyń wieńcowych. Ponadto działanie rozszerzające oskrzela leków adrenergicznych zmniejsza się wraz z wiekiem. Wraz z uwolnieniem znacznej ilości płynnej plwociny u pacjentów z astmą oskrzelową w tej grupie wiekowej przydatne są leki antycholinergiczne, które w niektórych przypadkach są bardziej skuteczne niż inne leki rozszerzające oskrzela. Istnieją zalecenia dotyczące stosowania syntetycznych androgenów u starszych mężczyzn cierpiących na astmę oskrzelową z ostrym spadkiem aktywności androgennej gonad (sustanon-250 - 2 ml domięśniowo w odstępie 14-20 dni, przebieg od trzech do pięciu zastrzyki); jednocześnie remisja jest osiągana szybciej, a dawka podtrzymująca leków glikokortykosteroidowych jest zmniejszona. Istnieją przesłanki wskazujące na celowość stosowania leków przeciwpłytkowych, w szczególności dipirydamolu (kurantyl) – 250300 mg dziennie – oraz kwasu acetylosalicylowego (w przypadku braku przeciwwskazań) – 1,53,0 g dziennie, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku z astmą oskrzelową łączoną z patologią serca - układ naczyniowy. W przypadku zaburzeń mikrokrążenia i zmian właściwości reologicznych krwi heparynę stosuje się w dawce 10-20 tys. jednostek dziennie przez 510 dni.

Prowadzi się leczenie współistniejącej patologii górnych dróg oddechowych.

Nadciśnienie tętnicze, astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc

Lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w astmie oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc są antagoniści wapnia i blokery receptora AII.

Ryzyko przepisywania kardioselektywnych beta-blokerów w takich przypadkach jest często przesadzone; w małych i średnich dawkach leki te są zwykle dobrze tolerowane. W przypadku silnego skurczu oskrzeli i niemożności przepisania beta-blokerów zastępuje się je antagonistami wapnia - blokerami wolnych kanałów wapniowych, które w umiarkowanych dawkach mają działanie rozszerzające oskrzela. Jednak w ciężkiej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc duże dawki powolnych blokerów kanału wapniowego mogą nasilać zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji, a tym samym nasilać hipoksemię.

chory przewlekła obturacyjna choroba płuc w przypadku nietolerancji kwasu acetylosalicylowego klopidogrel można przepisać jako lek przeciwpłytkowy.

Literatura

Arabidze G.G. Belousov Yu.B. Karpow Yu.A. nadciśnienie tętnicze. Poradnik dla lekarzy. 1999.

Karpow Yu.A. Sorokin E.V. Stabilna choroba wieńcowa: strategia i taktyka leczenia. M. 2003.

Preobrazhensky D.V. Batyraliew T.A. Sharoshina I.A. Przewlekła niewydolność serca ulic osób starszych i starczych. Kardiologia praktyczna. - M. 2005.

Profilaktyka, diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego. Zalecenia rosyjskie. Opracowany przez Komitet Ekspertów VNOK. 2004.

Rehabilitacja w chorobach układu krążenia / Wyd. W. Makarowa. 2010.

Powiązana zawartość:

Otyłość i nadciśnienie. Bomba zegarowa

Bardzo często właściciele zbędnych kilogramów cierpią na nadciśnienie. Ogólnie rzecz biorąc, nadwaga to tykająca bomba zegarowa, ponieważ kryje w sobie zarazki tak poważnych chorób, jak cukrzyca, nadciśnienie, astma oskrzelowa, a nawet rak.

W organizmie przepełnionym nadmiarem produktów (tłuszczu) znacznie wzrasta tendencja i możliwość rozwoju nowotworu, ponieważ powstają wszystkie warunki do odżywiania nieprawidłowych, agresywnych komórek nowotworowych, dużo tłuszczu i mało tlenu - przy otyłości, tkankowych procesach redoks są zaburzone! Nie trzeba dodawać, że dodatkowe kilogramy tłuszczu powodują cierpienie serca, duszność, ból i deformacje stawów i kręgosłupa, obrzęk jelit i wątroby. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i odkładanie się w nim wszelkiego rodzaju skrystalizowanych odpadów metabolicznych, zwanych „kamieniami”, jest częstym towarzyszem otyłości.

Ze wszystkiego, co zostało powiedziane, jedno jest jasne: otyłość należy leczyć. Ale jak? Jest wiele zabiegów "łatwych" i "przyjemnych" - od kodowania, akupunktury, leczenia psychicznego po tabletki, różne "spalacze tłuszczu". Niestety, działanie wszystkich tych metod opiera się na jednym mechanizmie - wpływaniu w taki czy inny sposób na układ hormonalny organizmu, czyli układ gruczołów dokrewnych (tarczyca, trzustka, nadnercza, gonady), które ściśle wchodzić w interakcje ze sobą iz mózgiem (kodowanie). Leki te powodują jej wzmożoną pracę – spalanie tkanki tłuszczowej, z późniejszymi zaburzeniami w funkcjonowaniu gruczołów dokrewnych, rozmaite jej nieprawidłowości, począwszy od chorób tarczycy po zaburzenia seksualne (nieregularności miesiączkowania, impotencja), a nawet cukrzycę.

Po utracie wagi w ciągu pierwszych miesięcy leczenia ludzie zapadają na nowe choroby lub wkrótce powracają nadwagi, a co najważniejsze, choroby towarzyszące otyłości nie zostają wyleczone. Ale jak mówi mądrość ludowa „nie da się nawet bez trudu wyciągnąć ryby ze stawu”, a tym bardziej nie pozbędziesz się nadmiaru i zanieczyszczając organizm toksynami: tłuszczem, ropą, kamieniami, śluz, który zatyka nasze narządy, powoduje, że chorujemy i umieramy przedwcześnie.

Każdą chorobę można wyleczyć tylko wtedy, gdy przestrzegaj praw natury i przestrzegaj ich. Nie da się walczyć z naturą (a stosowanie jakiegokolwiek leku to walka z własnym ciałem), nie da się też oszukać natury (można jednocześnie jeść i chudnąć, stosując spalacze tłuszczu). Natura może być tylko posłuszna, bo stworzyła nas według własnych praw.

I pierwsze prawo natury, na którym nieustannie się kierujemy niszczymy, to jest czystość. Czystość zarówno środowiska zewnętrznego, bardzo zaburzonego w postaci technologii i chemii, jak i środowiska wewnętrznego, czyli samego organizmu. Nawiasem mówiąc, ta czystość nieustannie próbuje obserwować samo ciało. Pomimo tego, że mocno zanieczyszczamy organizm nieodpowiednim i nadmiarem jedzenia. A potem dokładnie oczyszczamy krew i ważne organy przez wątrobę, ten gigantyczny filtr, wszystkie trucizny i toksyny odkładamy w tkance tłuszczowej, dlatego mówi się, że tłuszcz to żużel.

Co ma z tym wspólnego nadciśnienie? Najbardziej bezpośrednia: stwardniałe nerki zaczynają reagować skurczem własnych naczyń krwionośnych, aby przepuszczać do nich mniej zbędnych toksycznych produktów przemiany materii. W tym samym czasie zaczyna uwalniać się renina, powodując uporczywy skurcz naczyń całego organizmu. Oto idzie: ciśnienie rozkurczowe jest podwyższone. A żeby nadal przepychać krew przez te ściśnięte naczynia do wszystkich narządów i nie powodować w nich zaburzeń ukrwienia, serce jest zmuszone pracować z podwójnymi i potrójnymi obciążeniami, ciężko pracować, więc skurczowe ciśnienie krwi wzrasta - osiąga 200 i więcej ( normalny - 120 jednostek). Ale przecież presja wzrasta nie tylko u osób otyłych, ale także u osób szczupłych, choć rzadziej. Tak, jeśli praca jelit i trzustki jest zaburzona, a tym samym upośledzona jest zdolność przyswajania przyjmowanego pokarmu. Ale trzustka i jelita nie działają dobrze, ponieważ one same również są zanieczyszczone produktami rozpadu tkanek organizmu. Po oczyszczeniu z tych zbędnych, bardzo trujących produktów przywraca się pracę zarówno jelit, jak i nerek, a szczupli (jak i pełni) uzyskują normalną wagę i normalne ciśnienie krwi.

Tak, prawdziwych cudów może dokonać tylko natura, czyli naturalne leczenie.

Teraz kilka słów o tych, którzy leczyli się naturą, a nie lekami: pacjent Z.T. 62 lata, rozpoczął leczenie przy wadze 125 kg i ciśnieniu krwi 220/110. Przez 6 miesięcy leczenia jej waga spadła do 80 kg, ciśnienie krwi wróciło do normy. Całkowicie zmieniony z noszenia na życie. Teraz to nie jest chora, stara kobieta, która miała umrzeć, ale młoda, wesoła, pełna optymizmu, która mówi: „Schudłam 50 kg i wyglądałam o 30 lat młodziej i poszłam. do grupy tańca towarzyskiego.

Pacjentka Barannikowa OI, lat 68, od 50 lat cierpiała na bóle głowy i wysokie ciśnienie krwi. Miesiąc po rozpoczęciu leczenia bóle głowy ustały całkowicie, ciśnienie krwi wróciło do normy po dwóch miesiącach, a po kolejnych czterech miesiącach została całkowicie wyleczona z łuszczycy.

Smirnov A. I. ważył 138 kg, ciśnienie krwi 230/120. Regularnie przyjmowałem 2-3 cykle leczenia naturalnego rocznie, w ciągu roku waga spadła do 75 kg, a ciśnienie krwi stało się całkowicie normalne i stabilne.

A takich przykładów jest wiele. Uzdrawianie naturalne nie jest uzdrawianiem magicznym. Jeśli byłeś chory przez pięć lub dwadzieścia lat, nie zostaniesz wyleczony w ciągu tygodnia lub miesiąca. Potrzebujesz wytrwałości i wytrwałości, a także wiary w siły natury.

(298 głosów: 3.6 z 5)

Aktualizacja artykułu 30.01.2019

Nadciśnienie tętnicze(AH) w Federacji Rosyjskiej (RF) pozostaje jednym z najważniejszych problemów medycznych i społecznych. Wynika to z szerokiego rozprzestrzeniania się tej choroby (około 40% dorosłej populacji Federacji Rosyjskiej ma podwyższone ciśnienie krwi), a także z faktu, że nadciśnienie jest najważniejszym czynnikiem ryzyka poważnych chorób sercowo-naczyniowych - zawału mięśnia sercowego i mózgu uderzenie.

Stały uporczywy wzrost ciśnienia krwi (BP) do 140/90 mm. rt. Sztuka. i wyżej- oznaka nadciśnienia tętniczego (nadciśnienie).

Czynniki ryzyka przyczyniające się do manifestacji nadciśnienia tętniczego obejmują:

• Wiek (mężczyźni powyżej 55 lat, kobiety powyżej 65 lat)
• Palenie
• Siedzący tryb życia,
• Otyłość (obwód powyżej 94 cm dla mężczyzn i powyżej 80 cm dla kobiet)
• Rodzinne przypadki wczesnej choroby układu krążenia (u mężczyzn poniżej 55 roku życia, u kobiet poniżej 65 roku życia)
• Wartość ciśnienia tętna u osób starszych (różnica między ciśnieniem skurczowym (górnym) i rozkurczowym (dolnym). Zwykle jest to 30-50 mm Hg.
• Stężenie glukozy na czczo 5,6-6,9 mmol/l
• Dyslipidemia: cholesterol całkowity powyżej 5,0 mmol/l, cholesterol w lipoproteinach o niskiej gęstości 3,0 mmol/l lub więcej, cholesterol w lipoproteinach o wysokiej gęstości 1,0 mmol/l lub mniej u mężczyzn i 1,2 mmol/l lub mniej u kobiet, triglicerydy powyżej 1,7 mmol/l
• stresujące sytuacje
• nadużywanie alkoholu,
• Nadmierne spożycie soli (ponad 5 gramów dziennie).

Rozwój nadciśnienia ułatwiają również takie choroby i stany, jak:

• Cukrzyca (stężenie glukozy w osoczu na czczo 7,0 mmol/l lub więcej przy powtarzanych pomiarach, a także poposiłkowe stężenie glukozy w osoczu 11,0 mmol/l lub więcej)
• Inne choroby endokrynologiczne (guz chromochłonny, pierwotny hiperaldosteronizm)
• Choroby nerek i tętnic nerkowych
• Przyjmowanie leków i substancji (glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormonalne środki antykoncepcyjne, erytropoetyna, kokaina, cyklosporyna).

Znając przyczyny choroby, możesz zapobiec rozwojowi powikłań. Osoby starsze są zagrożone.

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją przyjętą przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) nadciśnienie dzieli się na:

• Stopień 1: Zwiększone ciśnienie krwi 140-159 / 90-99 mm Hg
• Stopień 2: Zwiększone ciśnienie krwi 160-179/100-109 mm Hg
• Stopień 3: Zwiększone ciśnienie krwi do 180/110 mm Hg i więcej.

Domowe pomiary ciśnienia krwi mogą być cennym uzupełnieniem monitorowania skuteczności leczenia i są ważne w wykrywaniu nadciśnienia. Zadaniem pacjenta jest prowadzenie dziennika samokontroli ciśnienia krwi, w którym ciśnienie krwi i tętno są rejestrowane podczas pomiaru przynajmniej rano, po południu i wieczorem. Możliwe jest komentowanie stylu życia (wstawanie, jedzenie, aktywność fizyczna, sytuacje stresowe).

Technika pomiaru ciśnienia krwi:

• Szybko napełnij mankiet do poziomu ciśnienia o 20 mmHg powyżej skurczowego ciśnienia krwi (SBP), gdy puls zniknie
• Ciśnienie krwi mierzone jest z dokładnością do 2 mm Hg
• Zmniejszaj ciśnienie w mankiecie z szybkością około 2 mmHg na sekundę
• Poziom ciśnienia, przy którym pojawia się pierwszy ton, odpowiada SBP
• Poziom ciśnienia, przy którym następuje zanik tonów, odpowiada rozkurczowemu ciśnieniu krwi (DBP)
• Jeśli tony są bardzo słabe, należy podnieść rękę i wykonać kilka ruchów ściskających pędzlem, a następnie powtórzyć pomiar, nie ściskając mocno tętnicy błoną fonendoskopu
• Podczas wstępnego pomiaru ciśnienie krwi jest rejestrowane w obu ramionach. W przyszłości pomiar wykonywany jest na ramieniu, na którym ciśnienie krwi jest wyższe
• U pacjentów z cukrzycą i otrzymujących leki przeciwnadciśnieniowe ciśnienie krwi należy również mierzyć po 2 minutach stania.

Pacjenci z nadciśnieniem odczuwają ból głowy (często w okolicy skroniowej, potylicznej), epizody zawrotów głowy, szybkie zmęczenie, zły sen, ból serca, zaburzenia widzenia.
Choroba jest powikłana kryzysami nadciśnieniowymi (gdy ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta do wysokich wartości, pojawia się częste oddawanie moczu, ból głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, uczucie gorąca); upośledzona czynność nerek - stwardnienie nerek; udary, krwotok śródmózgowy; zawał mięśnia sercowego.

Aby zapobiec powikłaniom, pacjenci z nadciśnieniem muszą stale monitorować ciśnienie krwi i przyjmować specjalne leki przeciwnadciśnieniowe.
Jeżeli dana osoba jest zaniepokojona powyższymi dolegliwościami, a także presją 1-2 razy w miesiącu, jest to okazja do kontaktu z terapeutą lub kardiologiem, który zleci niezbędne badania, a następnie ustali dalszą taktykę leczenia. Dopiero po przeprowadzeniu niezbędnego kompleksu badań można porozmawiać o wyznaczeniu terapii lekowej.

Samopodawanie leków może prowadzić do rozwoju niepożądanych skutków ubocznych, powikłań i może być śmiertelne! Zabrania się samodzielnego stosowania leków na zasadzie „pomagania przyjaciołom” lub korzystania z zaleceń farmaceutów w sieciach aptecznych !!! Stosowanie leków hipotensyjnych jest możliwe tylko na receptę!

Głównym celem leczenia pacjentów z nadciśnieniem jest zminimalizowanie ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych i zgonu z ich powodu!

1. Interwencje w stylu życia:

• Rzucić palenie
• Normalizacja masy ciała
• Spożywanie napojów alkoholowych poniżej 30 g/dzień alkoholu dla mężczyzn i 20 g/dzień dla kobiet
• Zwiększona aktywność fizyczna – regularne ćwiczenia aerobowe (dynamiczne) przez 30-40 minut co najmniej 4 razy w tygodniu
• Zmniejszenie spożycia soli kuchennej do 3-5 g/dzień
• Zmiana diety wraz ze wzrostem spożycia pokarmów roślinnych, zwiększeniem diety potasu, wapnia (znajdującego się w warzywach, owocach, zbożach) i magnezu (znajdującego się w produktach mlecznych), a także zmniejszeniem spożycia zwierząt tłuszcze.

Środki te są przepisywane wszystkim pacjentom z nadciśnieniem tętniczym, w tym otrzymującym leki przeciwnadciśnieniowe. Pozwalają: obniżyć ciśnienie krwi, zmniejszyć zapotrzebowanie na leki przeciwnadciśnieniowe, korzystnie wpłynąć na istniejące czynniki ryzyka.

2. Farmakoterapia

Dzisiaj porozmawiamy o tych lekach - nowoczesnych lekach do leczenia nadciśnienia tętniczego.
Nadciśnienie tętnicze to choroba przewlekła, która wymaga nie tylko stałego monitorowania ciśnienia krwi, ale także stałego przyjmowania leków. Nie ma kursu terapii hipotensyjnej, wszystkie leki są przyjmowane bezterminowo. Przy nieskuteczności monoterapii przeprowadza się selekcję leków z różnych grup, często łącząc kilka leków.
Z reguły pragnieniem pacjenta z nadciśnieniem jest zakup najpotężniejszego, ale niedrogiego leku. Trzeba jednak zrozumieć, że tak nie jest.
Jakie leki są w tym celu oferowane pacjentom cierpiącym na nadciśnienie?

Każdy lek hipotensyjny ma swój własny mechanizm działania, tj. wpływać na jednego lub drugiego „mechanizmy” podwyższania ciśnienia krwi :

a) Układ renina-angiotensyna- nerki wytwarzają substancję proreninę (ze spadkiem ciśnienia), która przenika do krwi do reniny. Renina (enzym proteolityczny) wchodzi w interakcję z białkiem osocza krwi - angiotensynogenem, w wyniku czego powstaje nieaktywna substancja angiotensyna I. Angiotensyna w interakcji z enzymem konwertującym angiotensynę (ACE) przechodzi do substancji czynnej angiotensyny II. Substancja ta przyczynia się do wzrostu ciśnienia krwi, zwężenia naczyń krwionośnych, zwiększenia częstotliwości i siły skurczów serca, pobudzenia współczulnego układu nerwowego (co również prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi) oraz zwiększonej produkcji aldosteronu. Aldosteron promuje retencję sodu i wody, co również zwiększa ciśnienie krwi. Angiotensyna II jest jednym z najsilniejszych środków zwężających naczynia w organizmie.

b) Kanały wapniowe komórek naszego ciała- wapń w organizmie jest w stanie związanym. Kiedy wapń dostaje się do komórki przez specjalne kanały, powstaje białko kurczliwe, aktomiozyna. Pod jego działaniem naczynia zwężają się, serce zaczyna mocniej się kurczyć, wzrasta ciśnienie i wzrasta częstość akcji serca.

c) Adrenoreceptory- w naszym ciele w niektórych narządach znajdują się receptory, których podrażnienie wpływa na ciśnienie krwi. Receptory te obejmują receptory alfa-adrenergiczne (α1 i α2) oraz receptory beta-adrenergiczne (β1 i β2) Stymulacja α1-adrenoreceptorów prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, α2-adrenoreceptorów - do obniżenia ciśnienia krwi. Receptory β1-adrenergiczne zlokalizowane są w sercu, w nerkach, ich pobudzenie prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, wzrostu zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen oraz wzrostu ciśnienia krwi. Pobudzenie receptorów β2-adrenergicznych zlokalizowanych w oskrzelikach powoduje rozszerzenie oskrzelików i usunięcie skurczu oskrzeli.

d) Układ moczowy- w wyniku nadmiaru wody w organizmie wzrasta ciśnienie krwi.

e) Centralny układ nerwowy- pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego zwiększa ciśnienie krwi. W mózgu znajdują się ośrodki naczynioruchowe, które regulują poziom ciśnienia krwi.

Zbadaliśmy więc główne mechanizmy wzrostu ciśnienia krwi w ludzkim ciele. Czas przejść do leków na nadciśnienie (przeciwnadciśnieniowe), które wpływają na te właśnie mechanizmy.

Klasyfikacja leków na nadciśnienie tętnicze

1. Diuretyki (diuretyki)
2. Blokery kanału wapniowego
3. Beta-blokery
4. Środki działające na układ renina-angiotensyjny
   1. Blokery (antagoniści) receptorów angiotensyjnych (sartany)
5. Środki neurotropowe o działaniu ośrodkowym
6. Środki działające na ośrodkowy układ nerwowy (OUN)
7. Blokery alfa

1. Diuretyki (diuretyki)

W wyniku usunięcia nadmiaru płynów z organizmu obniża się ciśnienie krwi. Diuretyki zapobiegają reabsorpcji jonów sodu, które w efekcie są wydalane i niosą ze sobą wodę. Oprócz jonów sodu diuretyki wypłukują z organizmu jony potasu, które są niezbędne do funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Istnieją leki moczopędne, które oszczędzają potas.

Przedstawiciele:

• Hydrochlorotiazyd (Hypotiazyd) - 25mg, 100mg, jest częścią preparatów złożonych; Długotrwałe stosowanie w dawce powyżej 12,5 mg nie jest zalecane ze względu na możliwy rozwój cukrzycy typu 2!
• Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Akripamidretard) - częściej dawka wynosi 1,5 mg.
• Triampur (złożony środek moczopędny zawierający triamteren oszczędzający potas i hydrochlorotiazyd);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Ma znaczący efekt uboczny (u mężczyzn powoduje rozwój ginekomastii, mastodynii).
• Eplerenon (Inspra) - często stosowany u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, nie powoduje rozwoju ginekomastii i mastodynii.
• Furosemid 20mg, 40mg. Lek jest krótki, ale szybko działający. Hamuje reabsorpcję jonów sodu w kolanie wstępującym pętli Henlego, kanalików proksymalnych i dystalnych. Zwiększa wydalanie wodorowęglanów, fosforanów, wapnia, magnezu.
• Torasemid (Diuver) - 5mg, 10mg, jest diuretykiem pętlowym. Główny mechanizm działania leku wynika z odwracalnego wiązania torasemidu z transporterem jonów sodu/chloru/potasu zlokalizowanym w błonie wierzchołkowej grubego odcinka pętli wstępującej Henlego, co skutkuje zmniejszeniem lub całkowitym zahamowaniem sodu reabsorpcja jonów i spadek ciśnienia osmotycznego płynu wewnątrzkomórkowego i reabsorpcja wody. Blokuje receptory aldosteronu w mięśniu sercowym, zmniejsza zwłóknienie i poprawia funkcję rozkurczową mięśnia sercowego. Torasemid w mniejszym stopniu niż furosemid powoduje hipokaliemię, natomiast jest bardziej aktywny, a jego działanie jest dłuższe.

Diuretyki są przepisywane w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Indapamid jest jedynym lekiem moczopędnym stosowanym samodzielnie w nadciśnieniu.
Szybko działające diuretyki (furosemid) są niepożądane w systematycznym stosowaniu w nadciśnieniu, są przyjmowane w stanach nagłych.
Podczas stosowania leków moczopędnych ważne jest przyjmowanie preparatów potasu na kursach do 1 miesiąca.

2. Blokery kanału wapniowego

Blokery kanału wapniowego (antagoniści wapnia) to niejednorodna grupa leków, które mają ten sam mechanizm działania, ale różnią się szeregiem właściwości, w tym właściwościami farmakokinetycznymi, selektywnością tkankową i wpływem na częstość akcji serca.
Inna nazwa tej grupy to antagoniści jonów wapnia.
Istnieją trzy główne podgrupy AK: dihydropirydyna (głównym przedstawicielem jest nifedypina), fenyloalkiloaminy (głównym przedstawicielem jest werapamil) i benzotiazepiny (głównym przedstawicielem jest diltiazem).
Ostatnio zaczęto je dzielić na dwie duże grupy, w zależności od wpływu na tętno. Diltiazem i werapamil są klasyfikowane jako tak zwani „spowalniający tempo” antagoniści wapnia (nie dihydropirydyna). Kolejna grupa (dihydropirydyna) obejmuje amlodypinę, nifedypinę i wszystkie inne pochodne dihydropirydyny, które zwiększają lub nie zmieniają częstości akcji serca.
Blokery kanału wapniowego są stosowane w nadciśnieniu tętniczym, chorobie wieńcowej serca (przeciwwskazane w ostrych postaciach!) i zaburzeniach rytmu serca. W przypadku arytmii stosuje się nie wszystkie blokery kanału wapniowego, ale tylko te obniżające puls.

Przedstawiciele:

Redukcja pulsu (nie-dihydropirydyna):

• Verapamil 40mg, 80mg (przedłużone: Isoptin SR, Verogalide ER) - dawkowanie 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - dawka 180mg;

Do arytmii nie stosuje się następujących przedstawicieli (pochodne dihydropirydyny): Przeciwwskazane w ostrym zawale mięśnia sercowego i niestabilnej dławicy piersiowej!!!

• Nifedypina (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dawka 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
• Amlodypina (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dawkowanie 5mg, 10mg;
• Felodypina (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodypina (Nimotop) - 30 mg;
• Lacydypina (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lerkanidypina (Lerkamen) - 20mg.

Spośród działań niepożądanych pochodnych dihydropirydyny można wskazać obrzęk, głównie kończyn dolnych, ból głowy, zaczerwienienie twarzy, przyspieszenie akcji serca i zwiększone oddawanie moczu. Jeśli obrzęk utrzymuje się, konieczna jest wymiana leku.
Lerkamen, który jest przedstawicielem trzeciej generacji antagonistów wapnia, ze względu na większą selektywność wobec wolnych kanałów wapniowych powoduje obrzęki w mniejszym stopniu w porównaniu z innymi przedstawicielami tej grupy.

3. Beta-blokery

Istnieją leki, które nie blokują selektywnie receptorów - nieselektywne działanie, są przeciwwskazane w astmie oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP). Inne leki selektywnie blokują tylko receptory beta serca - działanie selektywne. Wszystkie beta-blokery zakłócają syntezę proreniny w nerkach, blokując w ten sposób układ renina-angiotensyna. W rezultacie naczynia krwionośne rozszerzają się, a ciśnienie krwi spada.

Przedstawiciele:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najczęściej dawka wynosi 5 mg, 10 mg;
• Nebiwolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
• Karwedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - w zasadzie dawka to 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Leki z tej grupy stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego połączonego z chorobą wieńcową i zaburzeniami rytmu serca.
Leki krótko działające, których stosowanie w nadciśnieniu nie jest racjonalne: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Główne przeciwwskazania do beta-blokerów:

• astma oskrzelowa;
• niskie ciśnienie;
• zespół chorej zatoki;
• patologia tętnic obwodowych;
• bradykardia;
• wstrząs kardiogenny;
• blokada przedsionkowo-komorowa drugiego lub trzeciego stopnia.

4. Środki działające na układ renina-angiotensyna

Leki działają na różnych etapach powstawania angiotensyny II. Niektóre hamują (tłumią) enzym konwertujący angiotensynę, podczas gdy inne blokują receptory, na które działa angiotensyna II. Trzecia grupa hamuje reninę, reprezentowaną tylko przez jeden lek (aliskiren).

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)

Leki te zapobiegają konwersji angiotensyny I do aktywnej angiotensyny II. W rezultacie zmniejsza się stężenie angiotensyny II we krwi, naczynia rozszerzają się, a ciśnienie spada.
Przedstawiciele (w nawiasach wskazano synonimy - substancje o tym samym składzie chemicznym):

• Kaptopryl (Capoten) - dawkowanie 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dawka wynosi najczęściej 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lizynopryl (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dawkowanie najczęściej to 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dawka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dawka 4 mg, 8 mg;
• Ramipryl (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dawka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Chinapryl (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - w dawce 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2mg;
• Zofenopril (Zocardis) - dawka 7,5 mg, 30 mg.

Leki są dostępne w różnych dawkach do terapii z różnym stopniem nadciśnienia tętniczego.

Cechą leku Captopril (Capoten) jest to, że jest racjonalny ze względu na krótki czas działania. tylko w kryzysach nadciśnieniowych.

Bardzo często używa się jasnego przedstawiciela grupy Enalapril i jej synonimów. Ten lek nie różni się czasem działania, dlatego przyjmuje się go 2 razy dziennie. Na ogół pełne działanie inhibitorów ACE można zaobserwować po 1-2 tygodniach stosowania leków. W aptekach można znaleźć różne generyki (analogi) enalaprilu, tj. tańsze leki zawierające enalapril, które są produkowane przez małe firmy produkcyjne. O jakości leków generycznych omówiliśmy w innym artykule, ale tutaj warto zauważyć, że leki generyczne enalapril są odpowiednie dla kogoś, nie działają na kogoś.

Inhibitory ACE powodują efekt uboczny - suchy kaszel. W przypadku rozwoju kaszlu inhibitory ACE zastępowane są lekami z innej grupy.
Ta grupa leków jest przeciwwskazana w ciąży, ma działanie teratogenne na płód!

Blokery receptora angiotensyny (antagoniści) (sartan)

Środki te blokują receptory angiotensyny. W rezultacie angiotensyna II nie wchodzi z nimi w interakcje, naczynia rozszerzają się, ciśnienie krwi spada

Przedstawiciele:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teweten) - 400mg, 600mg;
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsaforce 80 mg, 160 mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg;
  Kandesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Podobnie jak poprzednicy pozwalają ocenić pełny efekt 1-2 tygodnie po rozpoczęciu podawania. Nie powodują suchego kaszlu. Nie należy stosować w okresie ciąży! W przypadku wykrycia ciąży w okresie leczenia należy przerwać leczenie hipotensyjne lekami z tej grupy!

5. Środki neurotropowe o działaniu ośrodkowym

Leki neurotropowe o działaniu ośrodkowym wpływają na ośrodek naczynioruchowy w mózgu, zmniejszając jego napięcie.

• Moksonidyna (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidyna (Albarel (1mg) - 1mg;
• Metylodopa (Dopegyt) - 250 mg.

Pierwszym przedstawicielem tej grupy jest klonidyna, która wcześniej była szeroko stosowana w nadciśnieniu. Teraz ten lek jest wydawany wyłącznie na receptę.
Obecnie moksonidyna stosowana jest zarówno w doraźnej opiece w kryzysie nadciśnieniowym, jak i w planowej terapii. Dawkowanie 0,2 mg, 0,4 mg. Maksymalna dzienna dawka to 0,6 mg/dzień.

6. Fundusze działające na centralny układ nerwowy

Jeśli nadciśnienie jest spowodowane długotrwałym stresem, stosuje się leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (środki uspokajające (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, uspokajające, nasenne)).

7. Blokery alfa

Środki te przyczepiają się do receptorów alfa-adrenergicznych i blokują je przed drażniącym działaniem noradrenaliny. W rezultacie spada ciśnienie krwi.
Zastosowany przedstawiciel - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - jest częściej wytwarzany w dawkach 1 mg, 2 mg. Służy do łagodzenia napadów i długotrwałej terapii. Wiele leków blokujących receptory alfa zostało przerwanych.

Dlaczego w nadciśnieniu przyjmuje się wiele leków jednocześnie?

W początkowej fazie choroby lekarz przepisuje jeden lek, opierając się na niektórych badaniach i biorąc pod uwagę istniejące choroby u pacjenta. Jeśli jeden lek nie jest skuteczny, często dodaje się inne leki, tworząc kombinację leków obniżających ciśnienie krwi, które działają na różne mechanizmy obniżania ciśnienia krwi. Terapia skojarzona opornego (opornego) nadciśnienia tętniczego może łączyć do 5-6 leków!

Leki są wybierane z różnych grup. Na przykład:

• inhibitor ACE/diuretyk;
• bloker/diuretyk receptora angiotensyny;
• inhibitor ACE/bloker kanału wapniowego;
• Inhibitor ACE / bloker kanału wapniowego / beta-bloker;
• bloker receptora angiotensyny/bloker kanału wapniowego/beta-bloker;
• Inhibitor ACE / bloker kanału wapniowego / diuretyk i inne kombinacje.

Istnieją kombinacje leków, które są nieracjonalne, na przykład: beta-blokery / blokery kanału wapniowego, obniżające puls, beta-blokery / leki działające ośrodkowo i inne kombinacje. Samoleczenie jest niebezpieczne!

Istnieją preparaty złożone, które łączą składniki substancji z różnych grup leków przeciwnadciśnieniowych w 1 tabletce.

Na przykład:

• Inhibitor ACE/diuretyk
  • Enalapril / Hydrochlorotiazyd (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lizynopryl/Hydrochlorotiazyd (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamid (NoliprelA i NoliprelAforte)
  • Chinapryl/Hydrochlorotiazyd (Akkuzid)
  • Fozynopryl/hydrochlorotiazyd (Fozicard H)
• bloker receptora angiotensyny/diuretyk
  • Losartan/hydrochlorotiazyd (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/hydrochlorotiazyd (Teveten plus)
  • Walsartan/hydrochlorotiazyd (Co-diovan)
  • Irbesartan/Hydrochlorotiazyd (Co-provel)
  • Kandesartan/Hydrochlorotiazyd (Atakand Plus)
  • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
• Inhibitor ACE/bloker kanału wapniowego
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lizynopryl/Amlodypina (Równik)
• bloker receptora angiotensyny/bloker kanału wapniowego
  • Walsartan/Amlodypina (Exforge)
• bloker kanału wapniowego dihydropirydyna/beta-bloker
  • Felodypina/metoprolol (Logimax)
• beta-bloker / diuretyk (nie na cukrzycę i otyłość)
  • Bisoprolol / Hydrochlorotiazyd (Lodoz, Aritel plus)

Wszystkie leki są dostępne w różnych dawkach jednego i drugiego składnika, dawkę do pacjenta powinien dobrać lekarz.

Osiągnięcie i utrzymanie docelowych wartości ciśnienia tętniczego wymaga długotrwałego nadzoru lekarskiego z regularnym monitorowaniem przestrzegania przez pacjenta zaleceń dotyczących zmiany stylu życia i przestrzegania schematu przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych, a także korekty terapii w zależności od skuteczności, bezpieczeństwa i tolerancji leczenie. W monitoringu dynamicznym decydujące znaczenie ma nawiązanie osobistego kontaktu między lekarzem a pacjentem, nauczanie pacjentów w szkołach dla pacjentów z nadciśnieniem, co zwiększa przestrzeganie przez pacjenta leczenia.

Wraz z astmą pojawiają się inne choroby: alergie, katar, choroby przewodu pokarmowego i nadciśnienie. Czy są specjalne pigułki uciskowe dla astmatyków i co mogą pić pacjenci, aby nie wywołać problemów z oddychaniem? Odpowiedź na to pytanie zależy od wielu czynników: jak przebiegają napady, kiedy się zaczynają i co je prowokuje. Ważne jest, aby poprawnie określić wszystkie niuanse przebiegu chorób, aby przepisać właściwe leczenie i wybrać leki.

Jaki jest związek między chorobami?

Lekarze nie znaleźli jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Zauważają: osoby z chorobami układu oddechowego często borykają się z problemem wysokiego ciśnienia krwi. Ale dalsze opinie są podzielone. Niektórzy eksperci upierają się przy istnieniu zjawiska nadciśnienia płucnego, które powoduje atak ciśnienia w chorobie astmatycznej. Inni eksperci zaprzeczają temu faktowi, twierdząc, że astma i nadciśnienie to dwie choroby, które nie są od siebie zależne i nie są ze sobą powiązane. Ale związek między chorobami potwierdzają następujące czynniki:

Wpisz swoją presję

Przesuń suwaki

• 35% osób z chorobami układu oddechowego cierpi na nadciśnienie;
• podczas ataków (zaostrzeń) ciśnienie wzrasta, a w okresie remisji normalizuje się.

Rodzaje nadciśnienia

Nadciśnienie tętnicze wyróżnia się jako objaw zaostrzenia, a także nadciśnienie jako chorobę występującą równolegle z astmą. Nadciśnienie ma kilka rodzajów. Choroba jest podzielona ze względu na rodzaj pochodzenia, przebieg choroby, poziom:

Rodzaj separacji	nazwa gatunku	Kilka faktów
Początek	podstawowy()	Stanowi do 95% przypadków zachorowalności. Przyczyną wystąpienia jest dziedziczność.
Zgodnie z przebiegiem choroby	Wtórny (objawowy)	Pojawia się jako powikłanie innych chorób.
	łagodny	Niezauważalny i długotrwały rozwój objawów.
	Złośliwy	Rozwija się szybko.
Według poziomu ciśnienia	Miękki (1 stopień)	Choroba nie wymaga leczenia. Pacjent może jedynie zmienić sposób życia.
	Umiarkowany (II stopień)	Ciśnienie ponad 160 na 109 wskaźnikach. Stosowanie metod leczniczych
	Ciężkie (3. stopień)	Odczyty są powyżej 180 na 110. Ciśnienie jest stale na tym poziomie. Możliwe uszkodzenie innych narządów.

Przebieg choroby

Podczas ataku dochodzi do wzrostu ciśnienia krwi.

Nadciśnienie tętnicze w astmie oskrzelowej leczy się w zależności od przyczyny. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć przebieg choroby i to, co ją wywołuje. Ciśnienie może wzrosnąć podczas ataku astmy. W takim przypadku inhalator pomoże usunąć oba objawy, co zatrzyma atak astmy i zmniejszy ciśnienie. Sytuacja wygląda inaczej, jeśli nadciśnienie tętnicze pacjenta nie jest związane z atakami astmatycznymi. W takim przypadku leczenie nadciśnienia powinno odbywać się w ramach kompleksowego przebiegu terapii. Przebieg choroby

Odpowiedni lek na ucisk dobiera lekarz, biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia u pacjenta zespołu „serca płucnego” – choroby, w której prawa komora serca nie może normalnie funkcjonować. Nadciśnienie można wywołać za pomocą leków hormonalnych na astmę. Lekarz musi śledzić przebieg choroby i przepisać właściwe leczenie.