हेमोडायलिसिस ही मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या शेवटच्या टप्प्यातील रुग्णांसाठी एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये अवयव त्याचे कार्य करण्यास अक्षम आहे. हे तंत्र आपल्याला कचरा उत्पादनांचे रक्त शुद्ध करण्यास अनुमती देते. यासाठी, विशेष उपकरणे वापरली जातात. प्रक्रियेची सातत्य सुनिश्चित करण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीमध्ये हेमोडायलिसिससाठी कृत्रिम किंवा नैसर्गिक फिस्टुला तयार केला जातो. हा एक फिस्टुला आहे ज्याद्वारे डॉक्टर रुग्णाच्या रक्तप्रवाह प्रणालीमध्ये प्रवेश करू शकतात.

सर्जिकल हस्तक्षेपाचे सार म्हणजे तज्ञांना रुग्णाच्या रक्तप्रवाहात सतत प्रवेश प्रदान करणे. या उद्देशासाठी, हेमोडायलिसिससाठी आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला तयार केला जातो. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरसाठी हे आवश्यक आहे. या रोगासह, अवयव विषारी आणि इतर रक्त शुद्ध करत नाहीत हानिकारक पदार्थ. या प्रक्रियेत, इतर महत्वाच्या प्रणालींना त्रास होतो. ही परिस्थिती 3-5 दिवस राहिल्यास, शरीर गंभीर आत्म-विषबाधाने मरते.

शब्दाचे स्पष्टीकरण

प्रक्रिया स्वतःच एक शिरा आणि धमनीचा थेट ऍनास्टोमोसिस (कनेक्शन) आहे. पहिल्या प्रकारच्या वाहिन्या त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ असतात, परंतु त्यातील रक्त प्रवाह पुरेसा तीव्र नसतो. दुसरा खोलवर स्थित आहे. नदीच्या पात्रात प्रवेश सुलभ करण्यासाठी, त्यांना एकत्र शिवणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, “कृत्रिम मूत्रपिंड” उपकरणाशी कनेक्शन ऑप्टिमाइझ केले आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर रक्ताभिसरणाचा वेग वाढतो. हे केवळ एका हाताने केले जाते. क्वचित प्रसंगी, फिस्टुला तयार होण्याचे ठिकाण मांडी असते. हे रेडिओसेफॅलिक, ब्रॅचिओसेफॅलिक, ब्रॅचिओबासिलर असू शकते. आर्टिरिओव्हेनस प्रकारच्या हस्तक्षेपाचा फायदा असा आहे की केवळ रुग्णाच्या स्वतःच्या ऊतींचा वापर केला जातो. ते पुरेसे नसल्यास, कृत्रिम साहित्य वापरले जाते: वैद्यकीय कॅथेटर, नळ्या.

डायलिसिस प्रक्रियेचा उद्देश

हे तंत्र सर्वात प्रभावी आणि सुरक्षित मानले जाते. हे केवळ अनुभवी सर्जननेच केले पाहिजे.

डायलिसिससाठी फिस्टुला तयार करण्याचे संकेत आहेत:

• तीव्र किंवा तीव्र मुत्र अपयश;
• तीव्र सूज वारंवार घटना;
• उल्लंघन इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक;
• तीव्र विषबाधा अन्न उत्पादने, रसायने;
• कमी ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती दर;
• युरेमिया

कधीकधी लघवीच्या समस्या दूर करण्यासाठी फिस्टुला तयार केला जातो.

लक्ष द्या! प्रक्रियेमध्ये काही विरोधाभास देखील आहेत: शिरासंबंधी वाहिन्यांचे नुकसान, मधुमेह मेल्तिस, प्रगत टप्पाएथेरोस्क्लेरोसिस, ज्या ठिकाणी फिस्टुला तयार होणे अपेक्षित आहे त्या ठिकाणी मागील शस्त्रक्रिया.

सकारात्मक आणि नकारात्मक गुण

हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुला म्हणजे काय हे आधीच स्पष्ट झाले आहे. परंतु इतर कोणत्याही हस्तक्षेपाप्रमाणे, त्याच्या निर्मितीचे फायदे आणि तोटे आहेत:

साधक

उणे

1. कमी धोकाऊतक नकार, असोशी प्रतिक्रिया. 2. एखाद्या व्यक्तीच्या कामात हस्तक्षेप करत नाही रोजचे जीवन. तथापि, शस्त्रक्रिया केलेल्या हाताची काळजी घेणे आवश्यक आहे. 3. हे त्वचेखाली स्थित आहे, म्हणून एखाद्या विशेषज्ञसाठी हेमोडायलिसिस करणे सोपे आणि अधिक सोयीस्कर आहे. 4. रक्ताच्या गुठळ्या किंवा संसर्गाचा धोका कमी करणे. 5. योग्य काळजी घेऊन कामाचा कालावधी

1. असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य नाही कमी रक्तदाबकिंवा अशक्तपणा (फिस्टुला तयार होत नाही आणि कार्य करत नाही). 2. फिस्टुला परिपक्व होण्याच्या महत्त्वपूर्ण कालावधीद्वारे दर्शविले जाते - 1-3 महिने. म्हणून, ते रक्त शुद्धीकरण प्रक्रियेच्या खूप आधी तयार केले जाते. 3. गुंतागुंत होऊ शकते: एन्युरिझम, हाताची कमजोर संवेदनशीलता, कार्पल नर्व्हचे कॉम्प्रेशन. कधीकधी मायोकार्डियममध्ये रक्त प्रवाह बिघडतो, इस्केमिक स्ट्रोक. रक्तवहिन्यासंबंधीच्या क्षेत्रामध्ये स्टेनोसिसचा धोका देखील असतो

डायलिसिस फिस्टुलाची निर्मिती चांगल्या वैद्यकीय संस्थेत केली पाहिजे. प्रक्रियेनंतर गुंतागुंत दुर्मिळ आहे. मोठ्या प्रमाणात ते मुळे उद्भवतात अयोग्य काळजीरुग्ण, जरी वैद्यकीय चुकावगळलेले नाहीत.

प्राथमिक टप्पा

या ऑपरेशनसाठी काळजीपूर्वक तयारी आवश्यक आहे. मेनू समायोजित करणे आणि नकार देणे अत्यावश्यक आहे वाईट सवयी. रुग्णाने स्वतःची मानसिक तयारी करणे चांगले. प्रथम, तो एक परीक्षा घेतो, यासह:

1. मूत्रपिंड, रक्तवाहिन्या, हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड.
2. छातीचा एक्स-रे.
3. सामान्य आणि बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त, मूत्र.
4. हिपॅटायटीस विषाणू किंवा एचआयव्ही संसर्गाची उपस्थिती निश्चित करणे.
5. एंजियोग्राफी (शिरा आणि धमन्यांचे कॉन्ट्रास्ट डायग्नोस्टिक्स).
6. तंत्रांचे हेपॅटिक-रेनल कॉम्प्लेक्स.

डॉक्टरांना काय माहित असणे आवश्यक आहे औषधेप्रक्रियेच्या काही काळापूर्वी रुग्णाने घेतले होते. काही औषधे थांबवावी लागतील कारण नकारात्मक मार्गानेहस्तक्षेपाच्या परिणामावर परिणाम होईल. याआधी, गुंतागुंत टाळण्यासाठी डॉक्टर प्रतिजैविकांचा कोर्स लिहून देऊ शकतात.

ऑपरेशनची प्रगती

तयारीचा टप्पा पूर्ण झाल्यास, आपण प्रक्रिया स्वतःच सुरू करू शकता. हे डायलिसिस सुरू होण्याच्या खूप आधी केले पाहिजे, कारण फिस्टुला परिपक्व होणे आवश्यक आहे. ऑपरेशनमध्ये खालील चरणांचा समावेश आहे:

फिस्टुला तयार होण्यासाठी अनेक आठवडे लागतात. हस्तक्षेपानंतर पहिल्या दिवसात, हात उंचावला जातो. कोणतेही भार निषिद्ध आहेत. प्रक्रियेचा कालावधी 40 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही (जर काही गुंतागुंत नसेल तर). पहिले 7 दिवस रुग्ण रुग्णालयातच असतो. डिस्चार्ज दिवस 7-10 रोजी केले जाते. हॉस्पिटलमध्येही, एखाद्या व्यक्तीला शिरा विकसित करण्यासाठी विस्तारकांसह व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते.

फिस्टुला सह जगणे आणि योग्य काळजी घेणे

हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुलाच्या वापरास सकारात्मक पुनरावलोकने आहेत, कारण ती सौम्य आणि आहे सुरक्षित पद्धतटाकाऊ पदार्थांपासून रक्त शुद्ध करणे. पण त्यासोबत जगायला शिकायला हवं. केवळ योग्य काळजी घेतल्यास फिस्टुला 10 वर्षांपर्यंत टिकू शकतो. रुग्णाला खालील नियमांचे पालन करावे लागेल:

1. शस्त्रक्रिया झालेल्या अंगावर दबाव टाकण्यास मनाई आहे. तुम्ही घड्याळे किंवा बांगड्या, घट्ट बाही असलेले कपडे किंवा त्यावर झोपू नये.
2. कोणतेही जड भार, विशेषतः खेळ वगळणे महत्वाचे आहे. काही काळानंतर, अंगाला रोजच्या जीवनात काम करण्याची परवानगी दिली जाते.
3. फिस्टुला असलेल्या हातावर टॉर्निकेट लावणे, रक्त काढणे किंवा रक्तदाब मोजणे प्रतिबंधित आहे.
4. रक्तदाब वाढणे टाळा.
5. ऑपरेट केलेले क्षेत्र दररोज कोमट पाण्याने आणि तटस्थ pH साबणाने धुवा. शिवाय, हा डिटर्जंट एका वेगळ्या कंटेनरमध्ये संग्रहित केला पाहिजे आणि फक्त एकाच उद्देशासाठी वापरला पाहिजे.
6. उपचार केलेल्या भागावर स्क्रॅच करू नका किंवा त्यावर शिंक किंवा खोकला करू नका.
7. बाथहाऊस आणि सौनाला भेट देण्यास सक्त मनाई आहे. अति उष्णतेमध्ये, रक्तदाब कमी होतो आणि यंत्रणा काम करणे थांबवते.
8. हेमोडायलिसिस पथ्येमध्ये समाविष्ट नसलेल्या जखम आणि पंक्चरपासून फिस्टुलाचे रक्षण करा.

जर एखाद्या व्यक्तीने फिस्टुला तयार झालेल्या भागासाठी पुरेशी काळजी दिली नाही किंवा ऑपरेशन खराब केले गेले असेल तर रुग्णाला अप्रिय लक्षणे विकसित होतात.

सल्ला! डायलिसिसनंतर रक्तस्त्राव थांबत नसल्यास, ऑपरेट केलेल्या भागात तापमान वाढले असल्यास किंवा फिस्टुलामध्ये जैविक द्रवपदार्थाचा आवाज बदलला असल्यास आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. साधारणपणे, ते काढलेले, स्पष्ट आणि लयबद्ध असते. घरगुती भार निषिद्ध नाहीत, परंतु ते नगण्य असले पाहिजेत.

मूत्रपिंड निकामी होणे हे एक निदान आहे ज्याला नेहमीच सामोरे जावे लागेल, म्हणून एखाद्या व्यक्तीने नवीन जीवनशैलीची सवय लावली पाहिजे, वाईट सवयी सोडल्या पाहिजेत आणि त्यांचा आहार सामान्य केला पाहिजे. वेळोवेळी उपचार करणे देखील आवश्यक आहे वैद्यकीय चाचण्याप्रणाली चांगले काम करत आहे याची खात्री करण्यासाठी.

केलेल्या कार्यांच्या महत्त्वाच्या आधारावर, मूत्रपिंडांना आत्मविश्वासाने हृदय म्हटले जाऊ शकते. उत्सर्जन संस्था. अलीकडे पर्यंत, मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे निदान मृत्यूदंड होते, परंतु परिचय सह क्लिनिकल सरावहेमोडायलिसिसमुळे रुग्णांना त्यांचे आयुष्य वाढवण्याची संधी मिळाली आणि हेमोडायलिसिससाठी विशेष फिस्टुलाच्या शोधामुळे, तुलनेने सामान्य जीवन जगण्याची संधी मिळाली.

वैद्यकीय परिभाषेत, "फिस्टुला" चा अर्थ "फिस्टुला" असा होतो, परंतु हेमोडायलिसिस प्रक्रियेच्या संबंधात, जलद आणि प्रभावी रक्त शुद्धीकरणासाठी धमनी आणि शिरा यांच्यामध्ये अॅनास्टोमोसिस तयार करण्याची क्षमता आहे.

कायमस्वरूपी संवहनी प्रवेश (पीव्हीए) तयार केल्याशिवाय, कचरा काढून टाकण्याची प्रक्रिया केवळ वेदनादायकच नाही तर समस्याप्रधान देखील होती. सुरुवातीला वापरलेले कॅन्युलस फक्त एक डायलिसिस सत्र प्रदान करू शकत होते आणि त्यानंतरची प्रक्रिया रक्तवाहिन्याच्या थ्रोम्बोसिसमुळे कॅथेटर घालण्यासाठी नवीन जागा शोधून गुंतागुंतीची होती. याव्यतिरिक्त, डायलिसिसला खूप वेळ लागतो, कारण अगदी जाड थ्रूपुट वरवरची रक्तवाहिनीमर्यादित

हेमोडायलिसिस दरम्यान फिस्टुलाचे प्रकार आणि महत्त्व

फिस्टुला असलेल्या हाताचा फोटो

रक्त डायलिसिसचा शोध लागल्यापासून अनेक वर्षांपासून, वैद्यकीय शास्त्रज्ञ टिकाऊ, विश्वासार्ह आणि गुंतागुंत नसलेले कायमस्वरूपी संवहनी प्रवेश तयार करण्याची शक्यता शोधत आहेत.

केवळ गेल्या शतकाच्या 70 च्या दशकात, नेफ्रोलॉजिस्ट ब्रेशिया आणि सेमिनो यांनी आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला तयार करण्यासाठी एक तंत्र विकसित केले, जे अजूनही संवहनी प्रवेशाचा सर्वात विश्वासार्ह प्रकार आहे.

आधुनिक औषधांमध्ये, हेमोडायलिसिससाठी अनेक प्रकारचे PSD वापरले जातात, जसे की:

• नेटिव्ह AVF हे हेमोडायलिसिससाठी आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला आहे; ही एक मोठी धमनी आणि त्याच्या स्वतःच्या रक्तवाहिन्यांमधून जवळच्या रक्तवाहिनी दरम्यान शस्त्रक्रियेद्वारे तयार केलेले कनेक्शन आहे.
• आर्टिरिओवेनस प्रोस्थेसिस (AVP) हे संवहनी प्रोस्थेसिसची स्थापना आहे जी एक कृत्रिम धमनी तयार करते, त्वचेवर सहजपणे छिद्र करते.
• सेंट्रल वेनस कॅथेटर (CVC). या प्लॅस्टिकच्या पोकळ नळ्या आहेत ज्या खोल मध्यवर्ती नसांमध्ये पंचर करून घातल्या जातात आणि छाती किंवा मांडीला बाहेरून जोडल्या जातात.

नेटिव्ह फिस्टुलाकिंवा AVF शंट सर्व बाबतीत इतर दोन प्रकारांपेक्षा लक्षणीयरित्या श्रेष्ठ आहे. फिस्टुला, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेश म्हणून, केवळ रुग्णाच्या ऊतींपासून बनविला जातो आणि थेट त्वचेखाली असतो. हे जाड सुयांसह चांगले पंक्चर केलेले आहे, संसर्गापासून संरक्षित आहे आणि थ्रोम्बोसिससाठी संवेदनाक्षम नाही.

जोडण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या शिरा आणि धमन्यांच्या प्रकारावर आधारित, खालील प्रकारचे AVF वेगळे केले जातात:

• रेडिओसेफॅलिक,
• ब्रॅकिओसेफॅलिक,
• brachiobasilar.

जहाजाच्या स्थान आणि व्यासानुसार, फिस्टुला खालीलप्रमाणे ओळखले जातात:

• दूरस्थ (रेडियल),
• प्रॉक्सिमल (खांदा).

एव्हीएफ अनेक वर्षे कार्य करू शकते आणि योग्य काळजी घेऊन, अगदी काही दशकेही. मूळ संवहनी प्रवेश तयार करण्याच्या नवीन सौम्य पद्धती जवळजवळ सर्व रूग्णांसाठी हे तंत्र सर्वात श्रेयस्कर बनवतात.

कृत्रिम कृत्रिम अवयवरक्तवाहिनी आणि धमनी यांच्यातील कलमाचा एक भाग रोपण करून केला जातो. रोपण जैविक असू शकते, उदाहरणार्थ:

• ऑटोजेनस, ऑटोव्हेनस पासून,
• अॅलोजेनिक, कॅडेव्हरिक शिरा वापरून,
• झेनोजेनिक, बोवाइन कॅरोटीड धमनी वापरून,

किंवा सिंथेटिक, पॉलीयुरेथेन, टेफ्लॉन, डॅक्रॉन, पॉलीटेट्राफ्लुरोइथिलीन सारख्या सामग्रीपासून बनविलेले.

फिस्टुलाप्रमाणेच, कृत्रिम अवयव हातामध्ये रुंद व्यासाचे भांडे मिळविण्यास मदत करते आणि त्यानुसार, उच्च रक्त प्रवाह दर. परंतु AVF च्या विपरीत, हातातील कृत्रिम अवयव 5 वर्षांपेक्षा जास्त काळ टिकू शकत नाहीत, कारण ते संसर्ग आणि स्टेनोसिससाठी संवेदनाक्षम असतात, ज्यामुळे शेवटी रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात.

एक वाजवी प्रश्न उद्भवतो की कृत्रिम संवहनी प्रोस्थेसिस अजूनही डायलिसिससाठी का वापरला जातो, कॅथेटरचा उल्लेख नाही, जो संसर्गाचा संभाव्य स्त्रोत आहे कारण तो बाहेरून स्थित आहे.

वस्तुस्थिती अशी आहे की मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांना त्यांच्या आजाराचे गांभीर्य लगेच कळत नाही आणि जेव्हा परिस्थिती जवळजवळ गंभीर होते तेव्हा ते नेफ्रोलॉजिस्टकडे वळतात. आणि शिरा, धमन्या आणि इतर वाहिन्या शरीराच्या नशेवर प्रतिक्रिया देणारे प्रथम आहेत.

जर रुग्णाला फिस्टुलासाठी योग्य अशी कोणतीही वाहिन्या शिल्लक नसतील तर डॉक्टर कृत्रिम अवयव ठेवण्याचा निर्णय घेतात.

जेव्हा फिस्टुला आणि प्रोस्थेसिस दोन्ही ठेवण्याची शक्यता वगळली जाते, तसेच आवश्यक असल्यास कॅथेटर ठेवले जाते. आपत्कालीन मदत, आणि फिस्टुला परिपक्व होण्याची किंवा AVP च्या उत्कीर्णनासाठी प्रतीक्षा करण्याचा कोणताही मार्ग नाही.

ऑपरेशनची वैशिष्ट्ये

ज्या रुग्णांचे मूत्रपिंड त्यांचे मुख्य कार्य करू शकत नाहीत त्यांना क्रॉनिक हेमोडायलिसिसची आवश्यकता असते, म्हणजेच, कचरा आणि विषारी पदार्थांचे रक्त साफ करणे सतत आणि बरेचदा केले पाहिजे.

रक्तप्रवाहात चांगल्या प्रवेशाशिवाय अशी प्रक्रिया करणे अशक्य आहे. हे हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुला आहे ज्यामुळे ते काढून टाकणे शक्य होते मोठ्या संख्येनेरक्त, आणि तयार शुद्ध रक्त परिचय. एव्हीएफ असलेल्या रुग्णाला “कृत्रिम मूत्रपिंड” उपकरणाशी जोडणे, डायलिसिस प्रक्रिया जलद, कार्यक्षमतेने पार पाडणे आणि गुंतागुंत होण्याची भीती न बाळगणे खूप सोपे आहे.

ऑपरेशनचे सार म्हणजे हातावरील धमनीच्या भिंती आणि शिरा एकत्र करणे. काहींचे लुमेन वाढविण्यासाठी आणि इतरांचे स्थान स्पष्टपणे निर्धारित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. धमन्यांमध्ये चांगले भरणे आणि जलद रक्त प्रवाह आहे, परंतु ते ऊतींमध्ये खोलवर स्थित आहेत आणि त्यांना धडधडणे जवळजवळ अशक्य आहे. शिरा वरवरच्या असतात, सहज पंक्चर होतात, त्या रक्तप्रवाह मंदावल्याने खूप पातळ असतात. एकाचे कनेक्शन रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंगदुसर्‍यासह, हे आपल्याला परिस्थिती बदलण्याची आणि विनामूल्य रक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेश मिळविण्यास अनुमती देते.

एव्हीएफ प्लेसमेंटसाठी नेहमीची जागा हातावर असते, कोपर आणि मनगटाच्या दरम्यानच्या बाहूच्या क्षेत्रामध्ये. ही व्यवस्था वैद्यकीय कर्मचारी आणि रुग्ण दोघांसाठीही सोयीची आहे. डॉक्टरांना कॅन्युला स्थापित करणे सोपे होईल आणि रुग्णाला फिस्टुला हाताळणे आणि त्याची काळजी घेणे सोपे होईल.

प्रक्रिया स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते आणि 40 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. वाहिन्यांना सिवल्यानंतर, बाह्य सिवने आणि एक संरक्षक पट्टी लावली जाते. या क्षणापासून, एखाद्या व्यक्तीला नवीन राजवटीत जगणे शिकावे लागेल.

फायदे, तोटे आणि संभाव्य गुंतागुंत

नेटिव्ह आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला आज कायमस्वरूपी संवहनी प्रवेश मिळविण्यासाठी सुवर्ण मानक आहे हे असूनही, कोणत्याही तंत्राप्रमाणे त्याचे फायदे आणि तोटे आहेत.

फायदे

फायद्यांमध्ये अशा निर्देशकांचा समावेश आहे:

• सोयीस्कर स्थानिकीकरण. फिस्टुला पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ स्थित आहे, ज्यामुळे हाताच्या वाहिन्यांपर्यंत सहज प्रवेश होतो.
• नाकारण्याची शक्यता पूर्णपणे वगळण्यात आली आहे, कारण केवळ रुग्णाची स्वतःची ऊती वापरली जाते.
• अंतर्गत स्थान संक्रमणाची शक्यता कमी करते.
• रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा अक्षरशः धोका नाही.
• टिकाऊपणा.

दोष

सर्वात लक्षणीय तोटे आहेत:

• फिस्टुला हातामध्ये फिस्टुला परिपक्व होईपर्यंत प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे. डायलिसिससाठी संवहनी प्रवेशाचा वापर करण्यापूर्वी, रक्त प्रवाह रक्तवाहिन्यांच्या भिंती जाड आणि विस्तारित करणे आवश्यक आहे. सहसा यास 1.5-2 महिने लागतात. या कालावधीत, कायमस्वरूपी किंवा कफ केलेले सीव्हीसी वापरले जाते.
• हायपोटेन्शन किंवा अॅनिमिया असलेल्या रुग्णांमध्ये फिस्टुला परिपक्व न होण्याचा धोका खूप जास्त असतो. जर रक्तवाहिनीमध्ये कमकुवत रक्त प्रवाह असेल किंवा ऍनास्टोमोसिसमध्ये कमी दाब असेल तर, फिस्टुलाची निर्मिती होणार नाही.

रुग्णाने एव्हीएफच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करणे आणि फिस्टुला हाताची सक्षम काळजी घेणे देखील महत्त्वाचे आहे.

गुंतागुंत

हे जाणून घेणे देखील आवश्यक आहे की फिस्टुलाची निर्मिती रक्त प्रवाहाच्या सामान्य प्रवाहात व्यत्यय आणते. धमनीमधून रक्त शिरा, पातळ वाहिन्या आणि केशिकांमधून हळू हळू जात नाही, परंतु फिस्टुलाद्वारे त्वरीत परत येते, ज्यामुळे हृदयावर अतिरिक्त ताण निर्माण होतो. आणि याचा परिणाम तुमच्या आरोग्यावर होऊ शकतो. खालील परिस्थिती शक्य आहेतः

• चोरी सिंड्रोम. फिस्टुलाच्या खाली असलेला अंग थंड असेल आणि नेक्रोसिस किंवा पॅरेस्थेसियाची चिन्हे दिसू शकतात.
• एन्युरीझम निर्मिती. मग छिद्र आणि हवेच्या प्रवेशाचा धोका (एम्बोलिझम) वाढतो.
• हृदयाच्या स्नायूचा ऑक्सिजन उपासमार, बहुतेक पासून रक्त बाहेर येत आहेला फुफ्फुसीय धमनी.
• कार्पल कार्पल टनल सिंड्रोम. शिराच्या लक्षणीय विस्तारामुळे, जहाज संकुचित करू शकते मध्यवर्ती मज्जातंतूमनगटावर, ज्यामुळे हाताची कार्यात्मक अक्षमता होऊ शकते.

जीवनशैली

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या आठवड्यात, तुम्हाला फिस्टुला हाताला विश्रांती देणे आवश्यक आहे. दिवसा आपल्याला मऊ स्कार्फ ऑर्थोसिस घालण्याची आवश्यकता आहे, परंतु रात्री आपण आपला हात एका टेकडीवर ठेवावा.

जसजसे फिस्टुला परिपक्व होत जाईल तसतसे आपण सतत त्यातून येणारा आवाज ऐकला पाहिजे. सामान्य ऑपरेशन दरम्यान, आवाज सतत आणि वेगळा असेल आणि प्रत्येक नवीन आवाज मागील आवाजाचे अनुसरण केले पाहिजे.

तुम्ही तुमच्या फिस्टुला हाताला जास्त संरक्षण देऊ नका; वाजवी शारीरिक हालचाल केवळ फायदेशीर ठरेल. संपूर्ण निष्क्रियता, तसेच तणाव आवश्यक असलेल्या जबरदस्त हालचाली अस्वीकार्य आहेत.

N.B!फिस्टुलालाच स्पर्श करण्यास घाबरण्याची गरज नाही. हलक्या स्पर्शाने कोणतीही अस्वस्थता होऊ नये. रक्तप्रवाहाच्या प्रगतीतून कंपन जाणवण्यासाठी हे सतत केले पाहिजे आणि त्याच वेळी तापमान तपासा, जे इतर क्षेत्रांपेक्षा जास्त किंवा कमी नसावे.

रक्तदाबाचे सतत निरीक्षण करणे आणि अचानक बदल टाळणे महत्वाचे आहे.

इतरांपासून वेगळे माध्यम वापरून नियमितपणे स्वच्छता प्रक्रिया करा.

अजिबात नाही!

• फिस्टुला हातावर झोपणे;
• चाचणीसाठी या हातातून रक्त घ्या;
• त्यावर दबाव मोजा;
• आपला हात कोपरावर जोरदारपणे वाकवा बराच वेळ;
• घट्ट, अरुंद बाही असलेले कपडे घाला;
• बांगड्या किंवा घड्याळे घाला.

उपयुक्त व्हिडिओ

मूत्रपिंड सर्वात एक आहेत महत्वाचे अवयवसंपूर्ण उत्सर्जन प्रणाली. जर त्यांचे कार्य विस्कळीत झाले तर एखाद्या व्यक्तीस गंभीर पॅथॉलॉजीज विकसित होतात.

कमतरतेच्या विकासाच्या बाबतीत, रुग्णाला विहित केले जाते.

या प्रक्रियेदरम्यान, एक विशेष फिस्टुला वापरला जातो. हा लेख या डिझाइनबद्दल, त्याच्या स्थापनेची आणि अनुप्रयोगाची वैशिष्ट्ये याबद्दल चर्चा करेल.

सामान्य माहिती

("") ही एक प्रक्रिया आहे जी तीव्र किंवा तीव्र निकामी झाल्यास मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी केली जाते. या रोगासह, अवयव त्याच्या कार्यांशी सामना करू शकत नाही आणि मूत्रासोबत विषारी पदार्थ शरीरात जमा होतात.

चला प्रक्रियेचे सार विचारात घेऊया: विशेष औषधाच्या मदतीने, रुग्णाचे रक्त विषारी पदार्थांपासून स्वच्छ केले जाते आणि पाणी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन स्थापित केले जाते.

जर रुग्ण सतत डायलिसिसवर असेल तर एक विशेष फिस्टुला स्थापित केला जातो. हे एक प्रकारचे "संवहनी ठिकाण" आहे जिथून दूषित रक्त काढून टाकले जाते आणि शुद्ध स्वरूपात परत केले जाते.

या उपकरणाबद्दल धन्यवाद, शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या भिंती लक्षणीय विस्तारतात आणि त्यांच्याद्वारे रक्त परिसंचरण गतिमान होते.

फिस्टुला वापरल्याबद्दल धन्यवाद, हेमोडायलिसिस सोपे केले आहे, कारण धमनी आणि शिराचे अनेक विभाग एकत्र जोडलेले आहेत. शारीरिक रचनेवर आधारित, रक्त धमनीच्या वाहिन्यांमधून वेगाने फिरते आणि ते शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांपेक्षा खूप खोलवर स्थित असतात.

या दरम्यान अडचणी निर्माण होतात. डॉक्टर सापडले अद्वितीय पद्धतफिस्टुला स्थापित करणे, जे रक्त शुद्धीकरणाची प्रक्रिया सुलभ करते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रक्तवाहिन्यांचे सिविंग केवळ एका हाताने केले जाते.

वापरासाठी संकेत

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया सुधारण्यासाठी हेमोडायलिसिस फिस्टुला आवश्यक आहे. वापरण्यासाठी मुख्य संकेत आहेत:

• किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे;
• शरीरातील इलेक्ट्रोलाइट्सचे असंतुलन;
• सूज
• विषारी पदार्थ किंवा अन्न उत्पादनांसह गंभीर विषबाधा;
• कमी ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती;
• मूत्र समस्या.

आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला आणि त्याची वैशिष्ट्ये

हा एक विशेष शंट आहे जो धमनी आणि रक्तवाहिनी दरम्यान स्थापित केला जातो. अशा प्रकारे, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती सील केल्या जातात आणि विषारी पदार्थांचे रक्त शुद्ध करण्याची प्रक्रिया वेगवान होते.

हे त्वचेखाली स्थित आहे, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या अधीन नाही आणि त्यात एक पंचर सुई सहजपणे घातली जाते.

आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुलाचे अनेक प्रकार आहेत: रेडिओसेफॅलिक, ब्रॅचिओसेफॅलिक, ब्रॅचिओबासिलर. वापरलेल्या जहाजाच्या व्यासावर अवलंबून, रेडियल आणि ब्रॅचियल फिस्टुला वेगळे केले जातात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की असे उपकरण, योग्य काळजी घेऊन, बर्याच वर्षांपासून कार्य करते.

तथापि, या प्रक्रियेचे देखील त्याचे फायदे आणि तोटे आहेत. फायद्यांपैकी हे आहेत:

• डिव्हाइस केवळ मानवी जहाजांमधून तयार केले गेले आहे, कोणतीही परदेशी सामग्री वापरली जात नाही;
• त्वचेखाली स्पष्टपणे स्थित आहे;
• संसर्ग आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार करणे वगळण्यात आले आहे;
• योग्य काळजी घेऊन 10 वर्षांपर्यंत वापरली जाऊ शकते;
• शास्त्रज्ञ या उपकरणात सतत सुधारणा करत आहेत.

तोटे समाविष्ट आहेत:

• फिस्टुलाची परिपक्वता 60 दिवसांपर्यंत असते;
• बर्याच नकारात्मक घटकांमुळे डिव्हाइस परिपक्व होणार नाही असा धोका आहे: खराब रक्ताभिसरण दाब, चालविलेल्या वाहिन्यांचे लहान क्षेत्र इ.

या प्रकारच्या उपकरणाव्यतिरिक्त, हेमोडायलिसिस रुग्णाला कृत्रिम कृत्रिम अवयव किंवा कॅथेटर स्थापित केले जाऊ शकते. ते AVF च्या कार्यक्षमतेमध्ये खूपच निकृष्ट आहेत, म्हणून ते सहसा वापरले जात नाहीत.

प्रक्रियेची तयारी

फिस्टुला स्थापित केला आहे त्वरित. याआधी, निदान करणे आवश्यक आहे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीआणि मूत्रपिंडाचे पूर्ण कार्य स्थापित करा.

परीक्षा आणि चाचण्या

मध्ये निदान प्रक्रियाहायलाइट:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि मूत्रपिंडांचे अल्ट्रासाऊंड;
• हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन;
• यकृत-रेनल चाचण्यांचे कॉम्प्लेक्स;
• रक्ताभिसरण प्रणालीची एंजियोग्राफिक तपासणी;
• फ्लोरोग्राफी;
• रक्त आणि मूत्र चाचण्या (सामान्य, बायोकेमिकल पॅरामीटर्स, हिपॅटायटीस, एचआयव्ही).

जर तुम्ही दाहक-विरोधी किंवा रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असाल तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगण्याची खात्री करा, कारण त्यांचा तुमच्या शरीरावर परिणाम होऊ शकतो. शस्त्रक्रिया.

उत्तीर्ण होण्याचे टप्पे

इन्स्टॉलेशन प्रक्रिया सोपी आहे आणि जर डॉक्टर पुरेसे अनुभवी असेल तर एका तासापेक्षा जास्त वेळ लागणार नाही. लागू स्थानिक भूल, शंट स्थापना प्रामुख्याने एका हातावर केली जाते.

क्वचित प्रसंगी, जेव्हा पुरेशी मानवी वाहिन्या नसतात तेव्हा डॉक्टर विशेष वैद्यकीय कॅथेटर किंवा ट्यूब वापरू शकतात, ते शिराच्या काही विभागांना पुनर्स्थित करतात. फिस्टुला फुगण्यासाठी सरासरी 30 ते 60 दिवस लागतात; या काळात त्याला पंक्चर किंवा इजा करण्यास सक्त मनाई आहे.

ऑपरेशनचे सार खालील हाताळणी करणे आहे:

• रुग्णाच्या हातामध्ये स्थानिक भूल देणे;
• चीरा साइटवर उपचार;
• मग डॉक्टर त्वचेत एक चीरा बनवतो आणि आवश्यक धमनी बंद करतो, नंतर ती ओलांडतो;
• पुढच्या टप्प्यावर, बाजूकडील शिरासंबंधीचा जहाज काढून टाकला जातो आणि त्यावर क्लॅम्प लावला जातो;
• नंतर या दोन कलमांचे विच्छेदन केले जाते आणि एकत्र जोडले जाते;
• शेवटच्या टप्प्यावर, डॉक्टर हातावरील चीरा बरे करतो आणि निर्जंतुकीकरण शस्त्रक्रिया ड्रेसिंग लागू करतो.

ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाला वेदना जाणवत नाही, भविष्यात, या उपकरणाची योग्य काळजी घेणे फार महत्वाचे आहे.

फिस्टुलाची काळजी कशी घ्यावी

आदर्श फिस्टुला मिळविण्यासाठी, आपल्याला शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांची काळजी घेणे आवश्यक आहे आणि त्यांना वारंवार पंक्चर होऊ नये. या उपकरणाची काळजी घेण्यासाठी काही आवश्यकता आहेत.

स्थिती तपासत आहे

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी दरम्यान, ऑपरेट केलेला हात कठोरपणे विश्रांतीवर ठेवणे आवश्यक आहे; जड वस्तू उचलण्यास किंवा या बाजूला झोपण्यास मनाई आहे.

वैयक्तिक स्वच्छता राखणे

एक महत्त्वाची अटवैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम पाळणे.

ज्या हातावर फिस्टुला स्थापित केला आहे त्याची स्वच्छता सुनिश्चित करणे आणि वेळोवेळी जंतुनाशक द्रावणाने उपचार करणे आवश्यक आहे.

दुखापतीपासून संरक्षण

या उपकरणाचे जखमांपासून संरक्षण करणे आवश्यक आहे, कारण ते तीव्र त्वचेखालील रक्तस्त्राव उत्तेजित करतील. कोणत्याही परिस्थितीत रक्तदाब मोजू नये किंवा शस्त्रक्रिया केलेल्या हातावर इंजेक्शन देऊ नये.

मोफत रक्त प्रवाह

स्थापित फिस्टुलासह हात पिळताना, रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो, म्हणून आपण सैल कपडे घालावे आणि बांगड्या, घड्याळे किंवा इतर तत्सम दागिने घालणे टाळावे. कोपरवर आपला हात जास्त वाकण्याची शिफारस केलेली नाही.

सामान्य तापमान राखणे

तापमानातील गंभीर बदल रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढवतात, विशेषत: असलेल्या रुग्णांसाठी धमनी उच्च रक्तदाब. बाथ, सॉना किंवा हॉट बाथचा अतिवापर करू नका. या प्रक्रियेमुळे रक्तवाहिन्यांचा विस्तार होतो, परिणामी दबाव झपाट्याने कमी होतो आणि रक्ताचा प्रवाह कमी होतो.

थंडीच्या काळात, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती अरुंद होतात आणि रक्ताचा प्रवाह कमकुवत होतो. हिवाळ्यात, हायपोथर्मिया टाळण्यासाठी उबदार कपडे घालण्याची शिफारस केली जाते.

गुंतागुंत आणि रोगनिदान

चुकीच्या पद्धतीने वापरल्यास, रुग्णाला खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• संसर्ग;
• खराब रक्त प्रवाह;
• तीव्र हृदय अपयशाचा विकास;
• रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे;
• इस्केमिक निसर्गाचे स्ट्रोक;
• फिस्टुलाच्या जागेवर एन्युरिझम.

जेव्हा प्रथम अप्रिय चिन्हे दिसतात तेव्हा आपण ताबडतोब त्या संस्थेशी संपर्क साधावा जिथे ऑपरेशन केले गेले होते.

अनुपस्थितीसह संबंधित गुंतागुंत AVF ची स्थापना सकारात्मक आहे. हे त्याच्या वेळेवर काढण्यासाठी देखील लागू होते.

निष्कर्ष आणि उपयुक्त माहिती

त्याचे सेवा आयुष्य वाढवण्यासाठी, आपल्याला या संरचनेची योग्य काळजी घेणे आवश्यक आहे, प्रत्येक डायलिसिस सत्रानंतर काळजीपूर्वक उपचार करणे आवश्यक आहे, जेव्हा अगदी कमी उल्लंघनडॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

संसर्गजन्य प्रक्रियेचा विकास टाळणे अत्यावश्यक आहे. पहिला चिंताजनक लक्षणेआहेत: पुवाळलेला स्त्राव, त्वचेचा लालसरपणा, बाह्य दोष. या प्रकरणात, ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा जो फिस्टुला दुरुस्त करेल.

हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुला आज विषारी पदार्थांपासून रक्त शुद्ध करण्याची प्रक्रिया सुधारण्याचा एक अनोखा मार्ग आहे. त्याचे बरेच फायदे आहेत; योग्य काळजी आणि स्थापनेसह ते 10 वर्षांपर्यंत टिकू शकते.

ही प्रक्रिया केवळ चांगल्या पद्धतीने करणे फार महत्वाचे आहे वैद्यकीय केंद्रअनुभवी तज्ञांसह, यामुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीय प्रमाणात कमी होईल.

हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुला हे सर्वात आधुनिक तंत्रांपैकी एक आहे उच्च कार्यक्षमता. सतत रक्त शुद्ध करण्याच्या उद्देशाने, रुग्णाच्या शरीरात एक कृत्रिम फिस्टुला तयार केला जातो आणि डॉक्टरांच्या भाषेत - रक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेश. हे थेट परिधीय रक्तवाहिनी आणि धमनी जोडते.

फिस्टुला म्हणजे काय हे बर्याच लोकांना स्वारस्य आहे.

या हेमोडायलिसिस पद्धतीबद्दल धन्यवाद, मूत्रपिंड निकामी होणे यापुढे मृत्यूदंड मानला जात नाही, म्हणजेच एक निदान ज्यामध्ये मृत्यू अपरिहार्य आहे. आता या रोगावर फिस्टुला बसवून प्रभावीपणे उपचार केले जातात. त्याची काळजी घेण्यासाठी नियम आणि शिफारसींचे पालन करणे केवळ महत्वाचे आहे.

फिस्टुला का आवश्यक आहे?

सतत हेमोडायलिसिस (ज्याला क्रॉनिक देखील म्हणतात) साठी फिस्टुला स्थापित केला जातो. रक्तवहिन्यासंबंधी धमनीविकारामुळे, रक्त शुद्धीकरण यंत्रास मानवी रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये प्रवेश आहे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हे शरीरातील एक छिद्र आहे जे रक्त आत आणि बाहेर येऊ देते.

अशा प्रक्रियेच्या परिणामी, शिराच्या भिंती घट्ट होतात आणि रक्त प्रवाह वेगवान होतो. फिस्टुलाबद्दल धन्यवाद, मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णाला “कृत्रिम मूत्रपिंड” उपकरणाशी जोडणे खूप सोपे आहे. डॉक्टर या प्रक्रियेची शिफारस करतात, कारण त्यानंतरची शक्यता आहे अचूक निदान, आणि, म्हणून, अनावश्यक गुंतागुंत टाळणे शक्य आहे.

फिस्टुला म्हणजे काय, रुग्ण अनेकदा विचारतात.

कृत्रिम फिस्टुला शिरा आणि धमनी “एकत्र शिवते”, ज्यामुळे दाट भिंती आणि धमनी रक्त प्रवाहासह एक जहाज तयार होते. जहाज वरवरच्या पातळीवर स्थित आहे, ज्यामुळे ते पंक्चर करणे खूप सोपे होते. आणि हेमोडायलिसिस दरम्यान हे खूप महत्वाचे आहे.

फिस्टुला शस्त्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर रुग्णाच्या हातातील एक धमनी आणि रक्तवाहिनी एकत्र शिवतात. धमन्या, ज्यामध्ये चांगला रक्तप्रवाह असतो, त्या शिरापेक्षा खोलवर असतात, म्हणून धमनी पंक्चर ही वाढीव गुंतागुंतीची प्रक्रिया मानली जाते. शिरा त्वचेखाली असतात, परंतु त्या पातळ असतात आणि रक्तवाहिनीची ही रचना हेमोडायलिसिससाठी पुरेशी नसते. या समस्येवर फिस्टुला प्लेसमेंट हा एक अद्भुत उपाय होता.

फिस्टुलाचे फायदे

हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुला स्थापित करण्याच्या फायद्यांमध्ये खालील मुद्दे समाविष्ट आहेत:

उणे

फिस्टुला शस्त्रक्रियेचेही तोटे आहेत. आणि ते येथे आहेत:

• ते बराच काळ "पिकते" - दोन किंवा अधिक महिन्यांपर्यंत;
• अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा कृत्रिम फिस्टुला अजिबात "परिपक्व" होत नाही. कारणे भिन्न असू शकतात, अपुरा रक्त प्रवाह ते फिस्टुलाच्या ठिकाणी रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये कमी दाबापर्यंत.

आम्ही ते काय आहे ते स्पष्ट केले.

या प्रक्रियेसाठी तुम्ही कशी तयारी करता?

सर्व प्रथम, फिस्टुला तयार करण्यापूर्वी रुग्णाला अनेक परीक्षांचा सामना करावा लागतो. डॉक्टरांना त्याच्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती आणि त्याचे मूत्रपिंड कसे कार्य करते हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे. तर, रक्तवाहिन्या, हृदय आणि मूत्रपिंड यांचे अल्ट्रासाऊंड केले जाते, यकृत आणि मूत्रपिंड, हृदयाचे निदान केले जाते, अँजिओग्राफी केली जाते आणि छातीचा एक्स-रे केला जातो. तसेच, रुग्णाने चाचण्या केल्या पाहिजेत: OAM, OAC, HIV आणि हिपॅटायटीस चाचण्या.

डॉक्टरांसाठी इलेक्ट्रोलाइट आणि प्रथिने शिल्लक निर्देशक देखील महत्वाचे आहेत. जर ते सामान्य नसतील तर ते दुरुस्त केले जातात. शस्त्रक्रियेदरम्यान, हिमोग्लोबिनची पातळी सामान्य असणे आवश्यक आहे. जर रुग्ण कोणतीही औषधे घेत असेल तर त्याने ते करावे अनिवार्यहे तुमच्या डॉक्टरांना कळवा. काही औषधांचा प्रभाव सर्जिकल प्रक्रियेस गुंतागुंत करू शकतो, अशा परिस्थितीत ते रद्द केले जातात. अशी औषधे दाहक-विरोधी आणि अँटीकोआगुलंट्स आहेत (किंवा असणे उप-प्रभावरक्त पातळ करणारे).

कोरोनरी पल्मोनरी फिस्टुला कसा स्थापित केला जातो?

ऑपरेशन कसे केले जाते?

शिरा आणि धमनीचे सिविंग पुढच्या भागात केले जाते, कारण हे पंक्चरसाठी सर्वात सोयीस्कर क्षेत्रांपैकी एक आहे. कपाळावर शस्त्रक्रियेचा परिणाम म्हणून, एक वरवरचा पोत प्राप्त होतो ज्याद्वारे धमनी रक्त वाहते. त्याचे महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे दाट भिंती.

प्रथम, रुग्णाला भूल दिली जाते. त्याचा प्रभाव प्रभावी झाल्यानंतर, सर्जन चीरा साइटवर ऍसेप्टिक आणि उपचार करतो एंटीसेप्टिक औषधे. चीराच्या परिणामी, धमनी उघडली जाते, जी बांधलेली असते (रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी) आणि नंतर कापली जाते.

मग, अशाच प्रकारे, बाजूकडील रक्तवाहिनी काढली जाते, त्यावर क्लॅम्प्स लावले जातात आणि नंतर ते कापले जाते. शिरा आणि धमनी एका विशिष्ट पद्धतीने बांधल्या जातात आणि त्वचेखाली ठेवल्या जातात. डॉक्टर शस्त्रक्रियेच्या जखमेवर टाके घालतात आणि मलमपट्टी लावतात.

पल्मोनरी फिस्टुला मुलामध्ये देखील होतो. याबद्दल अधिक नंतर.

फिस्टुला काळजी

फिस्टुला काळजी घेणे आवश्यक आहे. शिवाय, त्याच्या निर्मितीसाठी शरीराची तयारी ऑपरेशनपूर्वीच सुरू होते. उदाहरणार्थ, योजनेनुसार शस्त्रक्रिया केल्या जाणार्‍या हाताच्या नसा पंक्चर आणि इंजेक्शन्सच्या अधीन नाहीत. फिस्टुला परिपक्व झाल्यानंतरच डायलिसिस प्रक्रिया शक्य आहे, अन्यथा गुंतागुंत टाळता येणार नाही.

काही प्रकरणांमध्ये, नियमानुसार, जेव्हा रुग्णाने डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले नाही, तेव्हा फिस्टुला फक्त दोन वर्षे टिकतो. त्याचे आयुष्य वाढवण्यासाठी काय करावे लागेल?

मुलांमध्ये कोरोनरी पल्मोनरी फिस्टुला

शिरा आणि धमनी यांच्यातील हे एक असामान्य कनेक्शन आहे.

जन्मजात कोरोनरी फिस्टुला सहसा कोणतीही लक्षणे नसतात. या पॅथॉलॉजी असलेल्या मोठ्या संख्येने मुलांमध्ये, हृदय ऐकताना, सतत विशिष्ट गुणगुणणे रेकॉर्ड केले जाते, विशेषत: जर फिस्टुला आकाराने लहान किंवा मध्यम असेल. नवजात आणि लहान मुलांमध्ये, खालील लक्षणे ओळखली जाऊ शकतात: एनजाइना पेक्टोरिस, टाकीकार्डिया, घाम येणे, चिडचिड, जलद श्वास घेणे, फिकटपणा.

कोरोनरी फिस्टुला असलेल्या अर्भकांना 2-3 महिन्यांच्या वयात हृदय अपयशाच्या लक्षणांसह रुग्णालयात दाखल केले जाते. अशा मुलांना आहार देताना थकवा येतो, अनेकदा स्तनपान करण्यास नकार देतात, श्वास घेताना शिट्टी वाजते, घाम येणे वाढते, कधीकधी मुल फिकट गुलाबी होते, त्याची उंची आणि वजन सामान्यपेक्षा कमी असते.

फिस्टुला म्हणजे काय हे आता स्पष्ट झाले आहे.

हे काय आहे? वर्णन, फायदे आणि तोटे. पल्मोनरी फिस्टुला

मुख्य सामग्रीवर जा

• वैयक्तिक क्षेत्र

• संकेतस्थळ
  • मुख्यपृष्ठ
• ही साइट काय आहे?
• न्यूरोटेक्नॉलॉजी म्हणजे काय?
• साइट बातम्या
• अटींची शब्दसूची
• संघ
• संपर्क आणि संवाद

लेख आणि प्रकाशने

• सर्व लेख

उपचारात्मक आहार

रोगांची कारणे

औषधांचे गुणधर्म

स्वादुपिंड

डॉक्टरांचा सल्ला

न्यूरोन्यूज

शैक्षणिक व्हिडिओ

कार्यक्रम

दस्तऐवजीकरण

Xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुला वापरणे: काळजी आणि उपयुक्त टिप्स

मूत्रपिंड हा संपूर्ण उत्सर्जन प्रणालीतील सर्वात महत्वाचा अवयव आहे. जर त्यांचे कार्य विस्कळीत झाले तर एखाद्या व्यक्तीस गंभीर पॅथॉलॉजीज विकसित होतात.

कमतरता विकसित झाल्यास, रुग्णाला हेमोडायलिसिस प्रक्रिया लिहून दिली जाते.

या प्रक्रियेदरम्यान, एक विशेष फिस्टुला वापरला जातो. हा लेख या डिझाइनबद्दल, त्याच्या स्थापनेची आणि अनुप्रयोगाची वैशिष्ट्ये याबद्दल चर्चा करेल.

सामान्य माहिती

हेमोडायलिसिस ("कृत्रिम किडनी मशीन") ही एक प्रक्रिया आहे जी तीव्र किंवा तीव्र निकामी झाल्यास मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी केली जाते. या रोगासह, अवयव त्याच्या कार्यांशी सामना करू शकत नाही आणि मूत्रासोबत विषारी पदार्थ शरीरात जमा होतात.

चला हेमोडायलिसिस प्रक्रियेचे सार विचारात घेऊया: विशेष औषधाच्या मदतीने, रुग्णाचे रक्त विषारी पदार्थांपासून मुक्त केले जाते आणि पाणी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन समायोजित केले जाते.

जर रुग्ण सतत डायलिसिसवर असेल तर एक विशेष फिस्टुला स्थापित केला जातो. हे एक प्रकारचे "संवहनी ठिकाण" आहे जिथून दूषित रक्त काढून टाकले जाते आणि शुद्ध स्वरूपात परत केले जाते.

या उपकरणाबद्दल धन्यवाद, शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या भिंती लक्षणीय विस्तारतात आणि त्यांच्याद्वारे रक्त परिसंचरण गतिमान होते.

फिस्टुला वापरल्याबद्दल धन्यवाद, हेमोडायलिसिस सोपे केले आहे, कारण धमनी आणि शिराचे अनेक विभाग एकत्र जोडलेले आहेत. शारीरिक रचनेवर आधारित, रक्त धमनीच्या वाहिन्यांमधून वेगाने फिरते आणि ते शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांपेक्षा खूप खोलवर स्थित असतात.

यामुळेच पंक्चर घेताना अडचणी येतात. डॉक्टरांना फिस्टुला स्थापित करण्याची एक अनोखी पद्धत सापडली आहे, जी रक्त शुद्धीकरणाची प्रक्रिया सुलभ करते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रक्तवाहिन्यांचे सिविंग केवळ एका हाताने केले जाते.

वापरासाठी संकेत

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया सुधारण्यासाठी हेमोडायलिसिस फिस्टुला आवश्यक आहे. वापरण्यासाठी मुख्य संकेत आहेत:

• तीव्र किंवा तीव्र मूत्रपिंड निकामी;
• शरीरातील इलेक्ट्रोलाइट्सचे असंतुलन;
• सूज
• विषारी पदार्थ किंवा अन्न उत्पादनांसह गंभीर विषबाधा;
• कमी ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती;
• uremia;
• मूत्र समस्या.

आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला आणि त्याची वैशिष्ट्ये

हा एक विशेष शंट आहे जो धमनी आणि रक्तवाहिनी दरम्यान स्थापित केला जातो. अशा प्रकारे, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती सील केल्या जातात आणि विषारी पदार्थांचे रक्त शुद्ध करण्याची प्रक्रिया वेगवान होते.

हे त्वचेखाली स्थित आहे, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याच्या अधीन नाही आणि त्यात एक पंचर सुई सहजपणे घातली जाते.

आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुलाचे अनेक प्रकार आहेत: रेडिओसेफॅलिक, ब्रॅचिओसेफॅलिक, ब्रॅचिओबासिलर. वापरलेल्या जहाजाच्या व्यासावर अवलंबून, रेडियल आणि ब्रॅचियल फिस्टुला वेगळे केले जातात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की असे उपकरण, योग्य काळजी घेऊन, बर्याच वर्षांपासून कार्य करते.

तथापि, या प्रक्रियेचे देखील त्याचे फायदे आणि तोटे आहेत. फायद्यांपैकी हे आहेत:

• डिव्हाइस केवळ मानवी जहाजांमधून तयार केले गेले आहे, कोणतीही परदेशी सामग्री वापरली जात नाही;
• त्वचेखाली स्पष्टपणे स्थित आहे;
• संसर्ग आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार करणे वगळण्यात आले आहे;
• योग्य काळजी घेऊन 10 वर्षांपर्यंत वापरली जाऊ शकते;
• शास्त्रज्ञ या उपकरणात सतत सुधारणा करत आहेत.

तोटे समाविष्ट आहेत:

• फिस्टुलाची परिपक्वता 60 दिवसांपर्यंत असते;
• बर्याच नकारात्मक घटकांमुळे डिव्हाइस परिपक्व होणार नाही असा धोका आहे: खराब रक्ताभिसरण दाब, चालविलेल्या वाहिन्यांचे लहान क्षेत्र इ.

या प्रकारच्या उपकरणाव्यतिरिक्त, हेमोडायलिसिस रुग्णाला कृत्रिम कृत्रिम अवयव किंवा कॅथेटर स्थापित केले जाऊ शकते. ते AVF च्या कार्यक्षमतेमध्ये खूपच निकृष्ट आहेत, म्हणून ते सहसा वापरले जात नाहीत.

फिस्टुला शस्त्रक्रियेद्वारे स्थापित केला जातो. याआधी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे निदान करणे आणि मूत्रपिंडाची उपयुक्तता स्थापित करणे अत्यावश्यक आहे.

परीक्षा आणि चाचण्या

निदान प्रक्रियेमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि मूत्रपिंडांचे अल्ट्रासाऊंड;
• हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन;
• यकृत-रेनल चाचण्यांचे कॉम्प्लेक्स;
• रक्ताभिसरण प्रणालीची एंजियोग्राफिक तपासणी;
• फ्लोरोग्राफी;
• रक्त आणि मूत्र चाचण्या (सामान्य, बायोकेमिकल पॅरामीटर्स, हिपॅटायटीस, एचआयव्ही).

तुम्ही दाहक-विरोधी किंवा रक्त पातळ करणारी औषधे घेत असाल तर तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा, कारण त्यांचा शल्यक्रिया प्रक्रियेच्या प्रगतीवर परिणाम होऊ शकतो.

उत्तीर्ण होण्याचे टप्पे

इन्स्टॉलेशन प्रक्रिया सोपी आहे आणि जर डॉक्टर पुरेसे अनुभवी असेल तर एका तासापेक्षा जास्त वेळ लागणार नाही. स्थानिक भूल वापरली जाते आणि शंट प्रामुख्याने एका हातावर स्थापित केला जातो.

क्वचित प्रसंगी, जेव्हा पुरेशी मानवी वाहिन्या नसतात तेव्हा डॉक्टर विशेष वैद्यकीय कॅथेटर किंवा ट्यूब वापरू शकतात, ते शिराच्या काही विभागांना पुनर्स्थित करतात. फिस्टुला फुगण्यासाठी सरासरी 30 ते 60 दिवस लागतात; या काळात त्याला पंक्चर किंवा इजा करण्यास सक्त मनाई आहे.

ऑपरेशनचे सार खालील हाताळणी करणे आहे:

• रुग्णाच्या हातामध्ये स्थानिक भूल देणे;
• चीरा साइटवर उपचार;
• मग डॉक्टर त्वचेत एक चीरा बनवतो आणि आवश्यक धमनी बंद करतो, नंतर ती ओलांडतो;
• पुढच्या टप्प्यावर, बाजूकडील शिरासंबंधीचा जहाज काढून टाकला जातो आणि त्यावर क्लॅम्प लावला जातो;
• नंतर या दोन कलमांचे विच्छेदन केले जाते आणि एकत्र जोडले जाते;
• शेवटच्या टप्प्यावर, डॉक्टर हातावरील चीरा बरे करतो आणि निर्जंतुकीकरण शस्त्रक्रिया ड्रेसिंग लागू करतो.

ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाला वेदना जाणवत नाही, भविष्यात, या उपकरणाची योग्य काळजी घेणे फार महत्वाचे आहे.

फिस्टुलाची काळजी कशी घ्यावी

आदर्श फिस्टुला मिळविण्यासाठी, आपल्याला शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांची काळजी घेणे आवश्यक आहे आणि त्यांना वारंवार पंक्चर होऊ नये. या उपकरणाची काळजी घेण्यासाठी काही आवश्यकता आहेत.

स्थिती तपासत आहे

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी दरम्यान, ऑपरेट केलेला हात कठोरपणे विश्रांतीवर ठेवणे आवश्यक आहे; जड वस्तू उचलण्यास किंवा या बाजूला झोपण्यास मनाई आहे.

वैयक्तिक स्वच्छता राखणे

एक महत्त्वाची अट म्हणजे वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे.

ज्या हातावर फिस्टुला स्थापित केला आहे त्याची स्वच्छता सुनिश्चित करणे आणि वेळोवेळी जंतुनाशक द्रावणाने उपचार करणे आवश्यक आहे.

दुखापतीपासून संरक्षण

या उपकरणाचे जखमांपासून संरक्षण करणे आवश्यक आहे, कारण ते तीव्र त्वचेखालील रक्तस्त्राव उत्तेजित करतील. कोणत्याही परिस्थितीत रक्तदाब मोजू नये किंवा शस्त्रक्रिया केलेल्या हातावर इंजेक्शन देऊ नये.

मोफत रक्त प्रवाह

स्थापित फिस्टुलासह हात पिळताना, रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढतो, म्हणून आपण सैल कपडे घालावे आणि बांगड्या, घड्याळे किंवा इतर तत्सम दागिने घालणे टाळावे. कोपरवर आपला हात जास्त वाकण्याची शिफारस केलेली नाही.

सामान्य तापमान राखणे

तापमानातील गंभीर बदल रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढवतात, विशेषत: धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांसाठी. बाथ, सॉना किंवा हॉट बाथचा अतिवापर करू नका. या प्रक्रियेमुळे रक्तवाहिन्यांचा विस्तार होतो, परिणामी दबाव झपाट्याने कमी होतो आणि रक्ताचा प्रवाह कमी होतो.

थंडीच्या काळात, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती अरुंद होतात आणि रक्ताचा प्रवाह कमकुवत होतो. हिवाळ्यात, हायपोथर्मिया टाळण्यासाठी उबदार कपडे घालण्याची शिफारस केली जाते.

गुंतागुंत आणि रोगनिदान

चुकीच्या पद्धतीने वापरल्यास, रुग्णाला खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• संसर्ग;
• खराब रक्त प्रवाह;
• तीव्र हृदय अपयशाचा विकास;
• रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे;
• इस्केमिक निसर्गाचे स्ट्रोक;
• फिस्टुलाच्या जागेवर एन्युरिझम.

जेव्हा प्रथम अप्रिय चिन्हे दिसतात तेव्हा आपण ताबडतोब त्या संस्थेशी संपर्क साधावा जिथे ऑपरेशन केले गेले होते.

संबंधित गुंतागुंतांच्या अनुपस्थितीत, एव्हीएफची स्थापना सकारात्मक आहे. हे त्याच्या वेळेवर काढण्यासाठी देखील लागू होते.

निष्कर्ष आणि उपयुक्त माहिती

त्याची सेवा आयुष्य वाढवण्यासाठी, आपल्याला या संरचनेची योग्य काळजी घेणे आवश्यक आहे, प्रत्येक डायलिसिस सत्रानंतर काळजीपूर्वक उपचार करणे आणि थोड्याशा अनियमिततेसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

संसर्गजन्य प्रक्रियेचा विकास टाळणे अत्यावश्यक आहे. पहिली चिंताजनक लक्षणे आहेत: पुवाळलेला स्त्राव, त्वचेची लालसरपणा, बाह्य दोष. या प्रकरणात, ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा जो फिस्टुला दुरुस्त करेल.

हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुला आज विषारी पदार्थांपासून रक्त शुद्ध करण्याची प्रक्रिया सुधारण्याचा एक अनोखा मार्ग आहे. त्याचे बरेच फायदे आहेत; योग्य काळजी आणि स्थापनेसह ते 10 वर्षांपर्यंत टिकू शकते.

ही प्रक्रिया केवळ अनुभवी तज्ञांसह चांगल्या वैद्यकीय केंद्रात करणे फार महत्वाचे आहे; यामुळे गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होईल.

urohelp.guru

हेमोडायलिसिससाठी आर्टेरिओव्हेनस फिस्टुला, त्याचा फोटो

हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुला हे आधुनिक तंत्र आहे जे अत्यंत प्रभावी आहे. सतत हेमोडायलिसिस (रक्त शुद्धीकरण पद्धत) सुनिश्चित करण्यासाठी, संवहनी प्रवेश तयार केला जातो. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, फिस्टुला हा एक भगंदर आहे ज्याद्वारे धमनी आणि शिरा थेट जोडल्या जाऊ शकतात.

सर्जिकल हस्तक्षेपाचे सार हे आहे की शल्यचिकित्सक एक आर्टिरिओव्हेनस एन्युरिझम तयार करतात जे परिधीय रक्तवाहिनी आणि धमनी जोडतात.

अलीकडे पर्यंत, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरला जवळजवळ शंभर टक्के मृत्यूदंड समजला जात असे घातक. पण आता या आजारावर यशस्वी उपचार केले जात आहेत.

प्रक्रिया का केली जाते?

क्रॉनिक डायलिसिससाठी फिस्टुला आवश्यक आहे. रक्ताभिसरणात प्रवेश व्हॅस्कुलर ऍक्सेसमुळे प्राप्त होतो, ज्यामुळे रक्त शुद्धीकरण शक्य होते.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, रक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेश मूलत: एक प्रकारचा ओपनिंग तयार करतो ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त इंजेक्शन किंवा काढले जाऊ शकते.

परिणामी, शिरासंबंधीच्या भिंती जास्त जाड होतात आणि शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांमधून रक्ताच्या हालचालीचा वेग जास्त असतो. मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णामध्ये फिस्टुला स्टेज केल्यामुळे, कृत्रिम मूत्रपिंड मशीन जोडणे खूप सोपे आहे.

फिस्टुला ही उच्च-गुणवत्तेच्या निदानाची हमी आहे आणि त्यामध्ये खूप कमी गुंतागुंत आहेत

फिस्टुला धन्यवाद, धमनी आणि रक्तवाहिनी जोडली जाते आणि जाड भिंती असलेली एक भांडी तयार होते आणि धमनी रक्त प्रवाह चांगला होतो. हे जहाज वरवरचे स्थित आहे, ते छिद्र पाडणे सोयीचे आहे आणि रक्त शुद्ध करणे सोपे आहे.

प्रक्रियेदरम्यान, विशेषज्ञ एका हातावर शिलाई करतो. धमन्यांचे वैशिष्ठ्य हे आहे की त्यांच्यात चांगला रक्त प्रवाह आणि खोल स्थान आहे आणि त्यांचे पंक्चर अनेक अडचणींशी संबंधित आहे. धमन्यांच्या विपरीत, शिरा वरवरच्या, प्रवेशयोग्य आणि पातळ असतात, त्यामुळे डायलिसिससाठी अपुरा रक्त प्रवाह असेल. म्हणूनच त्यांना एकत्र करणे हा उद्भवलेल्या समस्येवर एक अद्भुत उपाय आहे.

रक्तवाहिनी आणि धमनी एका हाताला चिकटलेली असतात. धमन्यांमध्ये चांगला रक्तप्रवाह असला तरी त्या खोलवर असतात, त्यामुळे पंक्चर करणे अत्यंत कठीण असते. दुसरीकडे, शिरा, वरवरच्या स्थित असल्या तरी, खूप पातळ आहेत, ज्यामुळे समस्या देखील उद्भवतील, म्हणूनच त्यांना जोडणे हा योग्य उपाय आहे जो परिस्थिती वाचवेल.

हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुलाची वैशिष्ट्ये

कोणत्याही प्रक्रियेप्रमाणे, फिस्टुला प्लेसमेंटचे अनेक फायदे आणि तोटे आहेत. प्रथम, फायद्यांबद्दल बोलूया.

"साधक"

प्रक्रियेची मुख्य वैशिष्ट्ये खालील घटक आहेत:

• फिस्टुला थेट त्वचेखाली स्थित आहे;
• फिस्टुला केवळ रुग्णाच्या ऊतींमधून तयार केला जातो;
• संसर्ग आणि थ्रोम्बोसिसचा धोका शून्यावर कमी होतो;
• अनेक वर्षे किंवा अगदी दशके प्रणाली ऑपरेट करण्याची क्षमता;
• फिस्टुला स्टेज करण्याच्या पद्धतींचे सतत अपडेट करणे, ज्यामुळे प्रक्रियेतच सुधारणा होईल.

फिस्टुलाची प्रदीर्घ परिपक्वता हा प्रक्रियेचा मुख्य तोटा आहे

उणे

प्रक्रियेचे बरेच तोटे आहेत, परंतु तरीही आपल्याला त्यांच्याबद्दल माहित असणे आवश्यक आहे:

• फिस्टुला परिपक्व होण्यासाठी एक ते दोन महिने किंवा त्याहून अधिक वेळ लागू शकतो;
• फिस्टुला अजिबात परिपक्व होणार नाही. हे अनेक कारणांमुळे घडते: फिस्टुलामध्ये अपुरा रक्त प्रवाह, फिस्टुलामध्ये कमी रक्तदाब, फिस्टुला तयार करण्यासाठी एक लहान रक्तवाहिनी.

प्रक्रियेची तयारी

अशा पार पाडण्यापूर्वी सर्वात महत्वाची प्रक्रियाअनेकांची अंमलबजावणी करणे महत्त्वाचे आहे निदान अभ्यासरुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी. विशेष लक्षहे केवळ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अवस्थेसाठीच नाही तर देखील दिले जाते कार्यात्मक क्षमतामूत्रपिंड

संपूर्ण आणि व्यापक निदान केले पाहिजे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रक्तवाहिन्या, मूत्रपिंड, हृदयाचे अल्ट्रासाऊंड;
• कार्यात्मक निदानह्रदये;
• रेनल-हेपॅटिक कॉम्प्लेक्स;
• अँजिओग्राफी;
• छातीचा एक्स-रे;
• मूत्र आणि रक्ताचे सामान्य विश्लेषण;
• हिपॅटायटीस, एचआयव्ही साठी विश्लेषण.

संपूर्ण निदान हा तयारीचा सर्वात महत्वाचा टप्पा आहे

अशा अभ्यासादरम्यान, विशेषज्ञ प्रथिने आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक स्थिती निर्धारित करतात आणि हे आवश्यक असल्यास, समायोजन करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रियेच्या वेळी हिमोग्लोबिनची पातळी सामान्य असावी.

आपण घेत असलेल्या कोणत्याही औषधांबद्दल आपण आपल्या डॉक्टरांना देखील सूचित केले पाहिजे. औषधे, आणि जर ते शस्त्रक्रियेदरम्यान कोणतीही समस्या निर्माण करण्यास सक्षम असतील तर ते रद्द केले जावे. विशेषतः, अशा औषधांमध्ये दाहक-विरोधी औषधे, तसेच रक्त पातळ होण्यावर परिणाम करणारी औषधे समाविष्ट आहेत.

ऑपरेशन सार

फिस्टुलाचे योग्य ऑपरेशन आणि स्थापना ही यशस्वी आणि जलद पुनर्प्राप्तीची गुरुकिल्ली आहे! तर, शिरा आणि धमनीचे सिविंग अग्रभागात होते. या भागात का? वस्तुस्थिती अशी आहे की हे ठिकाण पंक्चरिंगसाठी सोयीस्कर आहे.

याचा परिणाम म्हणजे एक जहाज आहे ज्यामध्ये पुरेसा धमनी रक्त प्रवाहासह वरवरचे स्थान आहे आणि जाड भिंती आहेत. याव्यतिरिक्त, स्थापित फिस्टुला अधीन नाही संसर्गजन्य गुंतागुंतआणि खूप अभिनय करण्यास सक्षम आहे बराच वेळ- अक्षरशः अनेक दशके.

प्रक्रिया अनेक टप्प्यात चालते, म्हणजे:

1. केलेली पहिली गोष्ट म्हणजे ऍनेस्थेसिया;
2. भविष्यातील चीरा साइटवर ऍसेप्सिस आणि एंटीसेप्टिक्सच्या सर्व नियमांनुसार उपचार केले जातात;
3. धमनी उघड केल्यानंतर, बंधन केले जाते, आणि नंतर छेदन होते;
4. पुढील पायरी म्हणजे पार्श्ववाहिनीचे एकत्रीकरण आणि क्लॅम्प्सचा पुढील वापर;
5. नंतर धमनी आणि शिरासंबंधीच्या वाहिन्या विच्छेदित केल्या जातात आणि सिवल्या जातात;
6. जखम sutured आहे;
7. शेवटची पायरी म्हणजे मलमपट्टी लावणे.

फिस्टुलाची योग्य काळजी कशी घ्यावी?

रुग्णाने फिस्टुलाची काळजी केव्हा सुरू करावी? खरं तर तुम्हाला वाटतं त्यापेक्षा खूप लवकर. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी हे करणे आवश्यक आहे.

फोटो फिस्टुला निर्मितीची प्रक्रिया दर्शवितो

फिस्टुला तयार करण्यासाठी, धमन्या आणि शिरा चांगल्या प्रकारे विकसित होणे आवश्यक आहे, म्हणूनच हाताच्या नसा संरक्षित करणे आणि कमी छिद्र करणे आवश्यक आहे.

फिस्टुला आधीच परिपक्व झाल्यावर डायलिसिस सुरू केले पाहिजे. केवळ याबद्दल धन्यवाद, फिस्टुलाच्या दीर्घकालीन आणि उच्च-गुणवत्तेच्या कार्याची आशा केली जाऊ शकते.

काही रूग्ण त्यांच्या सेवा आयुष्याचा शेवट दोन वर्षांनी करतात; हा कालावधी वाढवण्यासाठी, खालील शिफारसींचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, विशेषत: सुरुवातीच्या काळात, हाताला विश्रांती देणे आवश्यक आहे, जर ते टेकडीवर असेल तर ते चांगले आहे;
• जर आपण अधिक बोललो तर नंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, मग फिस्टुला हाताला जास्त प्रमाणात संरक्षित केले जाऊ नये, त्याला मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप देणे उपयुक्त आणि आवश्यक आहे, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत त्याला जबरदस्त आणि जड भार देऊ नये;
• दररोज फिस्टुला कोरडे करणे आवश्यक आहे;
• तुम्ही फिस्टुलामधून येणारा आवाज ऐकला पाहिजे. ते अंदाजे समान असावे, परंतु काही बदल असल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले आहे;
• एखाद्याने स्वच्छता उपायांबद्दल विसरू नये;
• तुम्ही फिस्टुला हातावर कधीही झोपू नये;
• रक्तदाब निरीक्षण केले पाहिजे आणि तीव्र बदल;
• फिस्टुला हातावर रक्तदाब मोजण्याची किंवा रक्त तपासणी करण्याची गरज नाही.

फिस्टुलाची स्थिती तपासत आहे

तपासणी करणे तुमच्यासाठी सकाळी दात घासण्याइतके नित्याचे झाले पाहिजे. आपण व्हिज्युअल तपासणीद्वारे तसेच स्पर्शाद्वारे फिस्टुलासह सर्व काही सामान्य असल्याचे सुनिश्चित केले पाहिजे.

फिस्टुला चांगल्या स्थितीत ठेवली पाहिजे कारण ती डायलिसिसच्या यशात महत्त्वाची भूमिका बजावते

लालसरपणा किंवा सूज येण्याची कोणतीही चिन्हे सामान्य नाहीत, म्हणून आपण याकडे लक्ष दिले पाहिजे आणि प्रथम बदल करताना आपल्या डॉक्टरांना सांगावे. स्टेथोस्कोप आपल्याला वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज ऐकण्यास आणि रक्त किती चांगले वाहत आहे हे समजण्यास मदत करू शकते. तुम्ही तुमच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना हे योग्यरित्या कसे करायचे ते विचारू शकता.

फिस्टुलाला हलक्या हाताने स्पर्श करण्यास घाबरू नका. तुम्हाला काही कंपन वाटले पाहिजे - हे सामान्य आहे. तुम्ही सावधगिरी बाळगली पाहिजे, फिस्टुला नेहमीपेक्षा जास्त उबदार नसावा आणि हलक्या स्पर्शाने काहीही होऊ नये वेदनादायक संवेदना.

खालील सोप्या नियमांमुळे संसर्ग आणि थ्रोम्बोसिसची शक्यता कमीतकमी कमी करण्यात मदत होईल.

मुक्त रक्त प्रवाहात व्यत्यय आणू नका

जर तुम्ही फिस्टुला हात दाबला, म्हणजे, उच्च संभाव्यताथ्रोम्बोसिसची घटना, विशेषत: असलेल्या लोकांसाठी धमनी हायपोटेन्शन.

या टिपांचे अनुसरण करा:

• घट्ट कपडे घालू नका, तसेच घड्याळे आणि बांगड्या पिळून काढू नका;
• तुम्ही तुमचा हात जास्त वाकवू नये.

वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम पाळणे

वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• प्रवेश क्षेत्र साध्या पाण्याने धुवावे, परंतु या प्रक्रियेसाठी खास साबण प्रदान केला पाहिजे. अशी पार पाडा साफ करण्याची प्रक्रियाडायलिसिस करण्यापूर्वी आवश्यक;
• फिस्टुला साइट स्क्रॅच करू नये.

तुमच्या फिस्टुला हातावर खोकला किंवा शिंकू नका.

दुखापतीपासून संरक्षण

फिस्टुला हातासाठी धावणे आणि सायकल चालवणे हा सर्वोत्तम व्यायाम आहे. आपण आपल्या हातात जड वस्तू घेऊ नये, स्वतःची काळजी घेणे चांगले आहे.

तापमानातील बदल हे फिस्टुलाचे शत्रू आहेत

खूप उच्च किंवा, उलट, कमी तापमानफिस्टुलावर विपरित परिणाम करते आणि थ्रोम्बोसिस होऊ शकते. जास्त उष्णता, जसे की सॉना किंवा बाथहाऊसमध्ये जाणे, ठरतो रक्तवाहिन्याविस्तृत करा, ज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो. हे तार्किक आहे की रक्त प्रवाह कमी होतो. म्हणून, आपण बाथहाऊसला भेट देऊ नये; अगदी उष्ण हवामानातही आपल्याला सावलीत राहण्याची आवश्यकता आहे.

त्याउलट, अति थंडीमुळे रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात, पण रक्तप्रवाह मंदावतो, त्यामुळे थंड हवामानउबदार कपडे घालणे आवश्यक आहे

फिस्टुलाचा वापर वाढवण्यासाठी, डायलिसिस केंद्रे खालील तरतुदींचे पालन करण्याचा प्रयत्न करतात, म्हणजे:

• सतत निदानरक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेश;
• नेफ्रोलॉजिस्टचा वेळेवर सल्ला घ्या;
• पूर्ण शस्त्रक्रिया मूल्यांकनफिस्टुला प्लेसमेंट पर्याय आणि स्थान;
• प्रशिक्षण वैद्यकीय कर्मचारीपंक्चरिंग संबंधित प्रगत प्रशिक्षणासाठी;
• कामाच्या परिणामांचे मूल्यांकन.

सर्वेक्षण

संसर्गाची चिन्हे आणि लक्षणे खालील समाविष्टीत आहेत:

• रक्तक्षय
• डिस्चार्ज
• पू
• दोष

थंड हात, फिकटपणा आणि निळेपणा हे खराब रक्त प्रवाहाची स्पष्ट चिन्हे आहेत. उलटपक्षी, स्पर्शास गरम असलेला हात संसर्गाची उपस्थिती दर्शवू शकतो.

ऐकल्या जाणार्‍या आवाजासाठी, तो वेगळा आणि सतत असावा आणि त्यानंतरचा प्रत्येक आवाज मागील आवाजाशी संबंधित असावा.

तर, हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुला हे एक अभिनव तंत्र आहे ज्याने उच्च परिणामकारकता सिद्ध केली आहे. त्याला चिकटून राहा साध्या शिफारसी, आणि ते तुमची सेवा करेल लांब वर्षे.

2pochki.com

फिस्टुला - डायलिसिस क्लिनिक

फिस्टुला हे शरीरात पॅथॉलॉजिकल किंवा कृत्रिमरित्या तयार केलेले उघडणे आहे (विकिपीडिया). हेमोडायलिसिसच्या संबंधात, याचा अर्थ पुढील हेमोडायलिसिससाठी शिरा आणि धमन्यांचे ऍनास्टोमोसिस प्राप्त केले जाते.

फिस्टुला. परिचय

रक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेश असावा:

रक्ताभिसरणात वारंवार प्रवेश करण्याची परवानगी द्या.

प्रभावी हेमोडायलिसिससाठी पुरेसा रक्त प्रवाह प्रदान करा.

अशा सामग्रीचे बनलेले असावे ज्यामुळे संक्रमणाची प्रतिक्रिया किंवा पूर्वस्थिती निर्माण होत नाही.

तीन मुख्य प्रकारचे दृष्टिकोन आहेत: फिस्टुला, प्रोस्थेसिस आणि कॅथेटर. फिस्टुला करताना, सर्जन धमनी आणि रक्तवाहिनी एकत्र जोडतो, बहुतेकदा हातामध्ये. धमन्या हृदय आणि फुफ्फुसातून ऑक्सिजन-समृद्ध रक्त शरीराच्या उर्वरित भागात वाहून नेतात. फिस्टुलासाठी निवडलेल्या या वाहिन्या मोठ्या असतात आणि त्यांचा रक्तप्रवाह चांगला असतो, परंतु त्या त्वचेखाली खोलवर असतात आणि त्यांचे पंक्चर होणे कठीण असते. शिरा रक्त परत हृदय आणि फुफ्फुसात घेऊन जातात. ते वरवरचे स्थित आहेत, प्रवेश करण्यायोग्य आहेत, परंतु खूप पातळ आहेत आणि त्यांच्याद्वारे रक्त प्रवाह डायलिसिससाठी अपुरा आहे.

धमनी आणि रक्तवाहिनीला जोडणे हा परिस्थितीचा सर्वोत्तम उपाय आहे. 4-6 आठवड्यांत उच्च दाबआणि उच्च धमनीच्या रक्तप्रवाहामुळे शिराची भिंत घट्ट होते आणि तिचा विस्तार (विस्तार) होतो. परिणामी, भांडे जाड सुयांसह पंक्चर केले जाऊ शकते. फिस्टुला त्वचेखाली स्थित असतो आणि केवळ रुग्णाच्या स्वतःच्या ऊतीपासून तयार होतो. म्हणून, फिस्टुला संसर्ग आणि थ्रोम्बोसिससाठी कमी संवेदनाक्षम आहे, इतर दृष्टीकोनांच्या विपरीत. फिस्टुला अनेक वर्षे किंवा दशकांपर्यंत टिकू शकतो. संशोधनात असे दिसून आले आहे की फिस्टुला हा सध्या सर्वोत्तम उपलब्ध आहे. नवीन शस्त्रक्रिया पद्धतीफिस्टुला तयार करणे, पंक्चर पद्धती आणि वाहिन्या जतन करण्याच्या पद्धतींमुळे बहुतेक रुग्णांसाठी फिस्टुला श्रेयस्कर बनला आहे.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी कृती:

एकदा वाहिन्यांच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले गेले आणि प्रवेशासाठी जागा निवडली गेली की, रुग्णाला याबद्दल चांगली माहिती दिली पाहिजे आगामी ऑपरेशनआणि पोस्टऑपरेटिव्ह ऍक्सेस केअरचे नियम तपशीलवार सांगा. रुग्णाने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कार्यशील फिस्टुला असलेल्या हाताचा उपयोग शिरासंबंधी पंक्चरसाठी किंवा रक्तदाब नियंत्रित करण्यासाठी केला जाऊ नये.

ऑपरेशन स्थानिक, प्रादेशिक किंवा अंतर्गत केले जाते सामान्य भूल. शक्यतो शस्त्रक्रियेपूर्वी रोगप्रतिबंधक नियुक्तीप्रतिजैविक.

पोस्टऑपरेटिव्ह काळजीफिस्टुला आणि प्रोस्थेसिससाठी

शस्त्रक्रियेनंतर ताबडतोब, शस्त्रक्रिया क्षेत्राची तपासणी केली पाहिजे (सुरुवातीला प्रत्येक अर्ध्या तासाने):

जास्त रक्तस्त्राव;

सूज येणे;

समाधानकारक परिधीय अभिसरण सुनिश्चित करण्यासाठी टोकाला उबदार करा;

ट्रिलची उपस्थिती (फिस्टुलामधून रक्त वाहताना जाणवणारी संवेदना) किंवा गुणगुणणे (रक्ताचा शिट्टीचा आवाज जो स्टेथोस्कोपने ऐकू येतो) हे स्पष्टपणे फिस्टुलामधून रक्त प्रवाहाची उपस्थिती दर्शवते;

थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी, रक्तदाब स्वीकार्य पातळीवर राखला पाहिजे आणि निर्जलीकरण टाळले पाहिजे;

जास्त सूज आणि सूज टाळण्यासाठी दृष्टीकोन भारदस्त स्थितीत असावा.

फिस्टुलाची काळजी घेण्यासाठी काही नियम:

फिस्टुला कसा लावायचा

नेटिव्ह आर्टेरिओव्हेनस फिस्टुला (AVF) शस्त्रक्रियेने धमनी आणि शिरा जोडून तयार केला जातो. या कनेक्शनला अॅनास्टोमोसिस म्हणतात आणि शस्त्रक्रियेच्या ठिकाणी एक डाग सोडला जातो. AVF जाड सुईने पंक्चर होण्याइतपत शक्तिशाली होईपर्यंत 1-3 महिने लागतात. म्हणून, हेमोडायलिसिस सुरू होण्यापूर्वी लवकर फिस्टुला तयार करण्याचा सल्ला दिला जातो.

फिस्टुला बनवल्यानंतर, रक्तवाहिनीतून शक्तिशाली धमनी रक्त प्रवाह सुरू होतो, ज्यामुळे फिस्टुला नसाचा विस्तार होतो आणि त्याची भिंत लवचिक बनते. हे फिस्टुलाचे धमनीकरण आहे, ज्याला आपण AVF परिपक्वता म्हणतो. सुमारे एक आठवड्यानंतर, रुग्ण फिस्टुला परिपक्व होण्यास मदत करणारे व्यायाम सुरू करू शकतो. हे रबर बॉल पिळणे किंवा हलके वजन उचलणे असू शकते.

नेटिव्ह एव्हीएफचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे रेडियल धमनी आणि सेफॅलिक शिरा यांच्यातील अॅनास्टोमोसिस. मनगट आणि कोपर यांच्यामध्ये पुढच्या बाजुला स्टिचिंग केले जाते. हे तथाकथित रेडिओसेफॅलिक फिस्टुला आहे.

रुग्णाला AVF का होऊ शकत नाही याची अनेक कारणे आहेत:

इंट्राव्हेनस ड्रग ओतल्यामुळे नसा खराब झाल्या

पूर्वी मागील ऑपरेशन्सधमन्या आणि शिरा वर

एथेरोस्क्लेरोसिस: प्लेक किंवा मेणयुक्त कोलेस्टेरॉल रक्तवाहिन्या अवरोधित करते

परिधीय संवहनी रोग किंवा गंभीर प्रगत मधुमेहामुळे धमनी आरोग्य खराब

हाताला रक्त आणणारी एकमेव कार्यरत धमनी

अंतस्नायु औषध प्रशासनामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान.

फिस्टुलाचे फायदे आणि तोटे

फायदे: AVF हे संवहनी प्रवेशासाठी सुवर्ण मानक आहे. सामान्यतः, फिस्टुला इतर पध्दतींपेक्षा जास्त काळ टिकतो आणि संसर्गासह कमी गुंतागुंत असतात. एव्हीएफ तयार करण्यासाठी, रुग्णाच्या स्वतःच्या रक्तवाहिन्या वापरल्या जातात. शक्य असल्यास, फिस्टुला नेहमी केला पाहिजे.

तोटे: फिस्टुलाचा मुख्य तोटा आहे एक दीर्घ कालावधीत्याची परिपक्वता: 4-6 आठवडे किंवा अधिक. काही फिस्टुला अजिबात परिपक्व होत नाहीत. समस्या लवकर किंवा म्हणतात प्राथमिक अपयश.

फिस्टुला परिपक्व होऊ शकत नाही खालील कारणे:

ऍनास्टोमोसिस खूप लहान आहे आणि फिस्टुलामध्ये अपुरा रक्त प्रवाह आहे.

ऍनास्टोमोसिस आणि फिस्टुलाच्या प्रवेशद्वाराच्या दरम्यान एक स्टेनोसिस तयार झाला आहे.

फिस्टुला नसापासून पसरलेल्या बाजूकडील शिरा फिस्टुलामध्ये रक्तदाब कमी करतात आणि ती धमनी बनत नाही.

फिस्टुला तयार करण्यासाठी सर्जनने निवडलेले पात्र खूप लहान आहे (< 2 мм).

kcmhd.ru

हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुला: तंत्राचे फायदे आणि तोटे

आधुनिक औषध स्थिर नाही, आणि दरवर्षी शास्त्रज्ञ तयार करण्याची शक्यता विकसित करत आहेत पूर्ण आयुष्यजवळजवळ कोणताही आजार असलेली व्यक्ती.

तंत्राचे सार

काही वर्षांपूर्वी किडनी निकामी होणे हा एक जीवघेणा आजार मानला जात होता जो बरा होऊ शकत नव्हता. आज हे निदान निराशाजनक वाटत नाही. आधुनिक औषध हेमोडायलिसिस किंवा रक्त शुद्धीकरणाच्या मदतीने हा भयंकर रोग बरा करतो. ही पद्धत क्रॉनिक आणि तीव्र पॅथॉलॉजीजसाठी वापरली जाते. एक विशेष उपकरण, तथाकथित "कृत्रिम मूत्रपिंड" या प्रक्रियेस मदत करते. हे शरीरातून युरिया आणि क्रिएटिन सारख्या विषारी पदार्थांना काढून टाकण्यास मदत करते.

या प्रक्रियेत फिस्टुलाशिवाय करणे अशक्य आहे. फिस्टुला हा सर्जनच्या हाताने तयार केलेला रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रवेश आहे. बहुतेकदा ते रुग्णाच्या हातावर तयार होते. त्याला आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला म्हणतात. हे सुया आणि विशेष नळ्या वापरून जोडलेले आहे. या पद्धतीमुळे एखाद्या व्यक्तीला मूत्रपिंडाचे कार्य अंशतः बदलता येते आणि तो आपली नेहमीची जीवनशैली राखू शकतो.

डायलिसिस रक्तासाठी तसेच काढून टाकण्यासाठी जागा तयार करते. रक्ताचे प्रमाण मोठे असू शकते. असे उपकरण तयार करण्यासाठी, सर्जन धमन्या आणि शिरा एकत्र शिवतात. हे जाड भिंती आणि चांगले रक्त प्रवाह असलेले एक जहाज तयार करते. फिस्टुला तयार करण्यासाठी वापरण्याची आवश्यकता नाही कृत्रिम साहित्य, ते थेट मानवी ऊतकांपासून तयार केले जाते. हे खूप महत्वाचे आहे कारण ते संक्रमण आणि रक्ताच्या गुठळ्या टाळते. फिस्टुला स्वतः थेट रुग्णाच्या त्वचेखाली स्थित असतो. उपचारादरम्यान रूग्णांना प्राधान्य देणारी ही पद्धत आहे. रक्तप्रवाहात हा सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी प्रवेश आहे.

पाण्याखालील खडक

फिस्टुला आहे नकारात्मक गुणधर्म. यामध्ये त्याची दीर्घ परिपक्वता समाविष्ट आहे. ते तयार होण्यासाठी किमान 1 महिना लागतो आणि काहीवेळा ते तयार होत नाही. हे त्याच्या खराब रक्तपुरवठ्यामुळे, तसेच जेव्हा रक्तदाब कमी होऊन पार्श्व शिरा फिस्टुलामधून निघून जातात तेव्हा होऊ शकते. ज्या भांड्यात फिस्टुला तयार होतो ते खूप अरुंद असू शकते किंवा फिस्टुलाच्या प्रवेशद्वाराच्या आणि शिरा आणि धमन्यांच्या जोडणीमध्ये अरुंद होऊ शकते. फिस्टुला टिकवून ठेवण्यासाठी, हातामध्ये दिलेल्या इंजेक्शनची संख्या मर्यादित करणे आवश्यक आहे. ज्यावर ते निर्मिती प्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वी तयार होते.

हेमोडायलिसिस परिपक्व फिस्टुलावर केले पाहिजे, अशा प्रकारे ते 10 वर्षांपर्यंत दीर्घकाळ कार्य करू शकते.

जेव्हा फिस्टुला परिपक्व होतो, तेव्हा हाताला जास्त होण्यापासून संरक्षण करणे आवश्यक आहे शारीरिक क्रियाकलाप. ज्या भागात ते तयार होते ते चिमटे काढू नये. या कालावधीत, विश्लेषणासाठी रक्त दुसऱ्या हातातून घेतले जाते.

रुग्णाने सतत रक्तदाबाचे निरीक्षण केले पाहिजे, कारण ते वेगाने कमी होऊ नये. डॉक्टर फिस्टुलाचा आवाज ऐकण्याची शिफारस करतात; ते समान असले पाहिजे. जर रुग्णाला त्यात बदल जाणवला तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

हेमोडायलिसिस फिस्टुला काही कारणांमुळे होऊ शकते गंभीर समस्याआरोग्यासह. शेवटी, रक्ताचे प्रमाण फिस्टुलामधून फुफ्फुसाच्या धमनीकडे वाहते, ज्यामुळे काही परिस्थितींमध्ये हृदयाच्या स्नायूमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता निर्माण होऊ शकते.

हेमोडायलिसिस आणि फिस्टुला निर्मितीची पद्धत यासाठी महत्त्वाची आहे आधुनिक औषध. शास्त्रज्ञांच्या संशोधनामुळे उशिर निराशाजनक रुग्णांसाठी किती लाखो जीव वाचले आहेत. आज, मूत्रपिंड निकामी होण्याचे निदान यापुढे मृत्युदंडाच्या शिक्षेसारखे वाटत नाही, कारण त्यावर एक सोपी प्रक्रिया वापरून सामोरे जाऊ शकते. हे केवळ मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल, परंतु रुग्णाला पूर्ण वाढ झालेल्या व्यक्तीसारखे वाटू शकेल.

apochki.com

मूत्रपिंडाचा त्रास? फिस्टुला. हेमोडायलिसिस रुग्णाला काय माहित असावे?

जर मूत्रपिंड हे एखाद्या व्यक्तीचे दुसरे हृदय असेल (हा अवयव अनेक कार्ये करतो), तर हेमोडायलिसिसवर असलेल्या रुग्णासाठी ही भूमिका काही प्रमाणात फिस्टुलाद्वारे केली जाते. बहुतेक लोकांना अपरिचित या शब्दाचा अर्थ "संवहनी प्रवेश" असा होतो - ते ठिकाण जेथून "कृत्रिम मूत्रपिंड" मशीनमध्ये शुद्धीकरणासाठी लक्षणीय प्रमाणात रक्त घेतले जाते आणि ते विषारी पदार्थांपासून शुद्ध केलेल्या स्वरूपात परत केले जाते. सामान्यतः हा हात, बाहू असतो, जरी आवश्यक असल्यास इतर मानवी अवयव असू शकतात.

तर, साधारण शस्त्रक्रियाशरीरात हृदयातून रक्तवाहिन्यांमधून रक्तवाहिन्यांमधून केशिकांपर्यंतचा प्रवाह समाविष्ट असतो, त्यानंतर ही हालचाल नसांद्वारे होते. आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला ही धमनी आणि शिरा यांचे कृत्रिमरित्या तयार केलेले ऍनास्टोमोसिस आहे; ते "स्युचर्ड" आहेत - परिणामी, रक्त शिरा आणि धमनी यांच्यातील संप्रेषणाच्या बाजूने फिरते, केशिका नेटवर्कला बायपास करते. स्वाभाविकच, रक्त प्रवाह वाढतो, शिरा फुगतात - ज्यामुळे विशेष सुयांमधून रक्त द्रुतपणे पंप करणे शक्य होते.

शस्त्रक्रियेशिवाय करणे शक्य आहे का?

जर रक्तवाहिन्या पुरेशा प्रमाणात विकसित झाल्या असतील आणि त्या नसतील तर फिस्टुला तयार करण्याचे ऑपरेशन सोपे मानले जाते. सहवर्ती रोग, नंतर ते सुमारे 40 मिनिटे टिकेल. या प्रकरणात, रुग्ण पूर्णपणे जागरूक राहतो, ऑपरेशन अंतर्गत केले जाते. स्थानिक भूल.

जर एखाद्या कारणास्तव फिस्टुलाची नैसर्गिक निर्मिती अशक्य असेल, तर विशेष संवहनी कृत्रिम अवयव वापरले जातात - नळ्या ज्या रक्तवाहिनीचा भाग बदलतात. शस्त्रक्रियेनंतर 24 तासांच्या आत ते पंक्चर होऊ शकतात. "नैसर्गिकरित्या" तयार झालेल्या फिस्टुला संरक्षित करणे आवश्यक आहे. ते इंजेक्ट करण्याची शिफारस केलेली नाही किमानमहिना फिस्टुला "परिपक्व" झाला पाहिजे आणि रक्ताने फुगला पाहिजे. अन्यथा, धमनी आणि शिराचे कृत्रिमरित्या तयार केलेले ऍनास्टोमोसिस विस्कळीत होऊ शकते आणि फिस्टुला "थांबेल."

हेमोडायलिसिससाठी आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला तयार करण्याच्या ऑपरेशनबद्दल व्हिडिओ पहा (जर तुम्हाला रक्त आणि "नग्न" अंतर्गत अवयव क्वचितच दिसत असतील, तर ते न पाहणे चांगले आहे):

वेळेपूर्वी डायलिसिसची तयारी करा

एकूणच फिस्टुलाचे महत्त्व लक्षात घेता नंतरचे जीवनडायलिसिसच्या रूग्णासाठी, तज्ञ डायलिसिस सुरू होण्याच्या कित्येक महिने आधी, नियोजित प्रमाणे, फिस्टुला तयार करण्याची शिफारस करतात. हे फिस्टुलाचे दीर्घकालीन ऑपरेशन आणि हेमोडायलिसिस दरम्यान अतिरिक्त समस्यांच्या अनुपस्थितीची हमी देते.

खरे आहे, बहुतेक रुग्णांना डायलिसिस खूप उशीर होतो - जेव्हा मूत्रपिंड खराब कार्यामुळे शरीराला विषारी पदार्थांनी विषबाधा झालेली असते आणि जेव्हा संख्या आधीच आठवडे किंवा अगदी दिवस असते. म्हणून, त्यांना तात्पुरते रक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेश प्रदान करावा लागतो - मध्यवर्ती नसांमधील कॅथेटरद्वारे - सबक्लेव्हियन किंवा गुळगुळीत, मानेमध्ये स्थित आणि मान आणि डोक्यापासून रक्त दूर घेऊन जाते.

ती इतका आवाज का करत आहे?

नव्याने तयार झालेल्या फिस्टुलासह नवागत व्यक्तीला ओळखणे अगदी सोपे आहे - एक नियम म्हणून, रुग्ण प्रत्येक वेळी ते "ऐकतो". हे करण्यासाठी, फक्त ऑपरेशन केलेला हात आपल्या कानाला दाबा. हा स्पंदन करणारा, किंचित शिट्टी वाजवणारा आवाज दुसर्‍या कशात तरी गोंधळात टाकणे कठीण आहे. काही लोकांसाठी ते कार्यरत प्रेस किंवा मशीनच्या आवाजासारखे दिसते. हे सुजलेल्या नसांमधून रक्त पंप करते. आवाज लयबद्ध आणि नेहमी सारखा असावा. आवाजात काही बदल झाल्यास, तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांना दाखवावे. आणि जर अचानक आवाज नाहीसा झाला तर तात्काळ डायलिसिस केंद्रात जा - फिस्टुला थांबू शकतो, थ्रोम्बोज. कधीकधी रक्ताच्या गुठळ्या काढल्या जाऊ शकतात शस्त्रक्रिया करूनकिंवा औषधोपचार.

फिस्टुला असा काहीतरी आवाज करतो: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

फिस्टुलाच्या निर्मितीच्या इतिहासातून

कल्पक सर्वकाही सोपे आहे असे ते म्हणतात की हे काही कारण नाही. त्याची स्पष्ट साधेपणा असूनही, आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला तयार करण्याच्या कल्पनेने इतर वैज्ञानिक शोधांमध्ये त्वरित मार्ग काढला नाही. डायलिसिसच्या पहिल्या वर्षांमध्ये शास्त्रज्ञांना या समस्येचा खूप संघर्ष करावा लागला. सुरुवातीला, कॅन्युलाचा वापर व्हॅस्कुलर ऍक्सेस म्हणून केला जात असे - एक ट्यूब जी शस्त्रक्रियेने निश्चित केली गेली आणि रुग्णाच्या रक्तवाहिन्यांना "ग्राफ्ट" केली गेली.

क्रॉनिक हेमोडायलिसिसच्या युगाची सुरुवात 1960 मानली जाते, जेव्हा अमेरिकन शहरातील शिकागो येथील बेल्डिंग स्क्रिबनर आणि वेन क्विंटन यांनी दीर्घकालीन रक्तवहिन्यासंबंधी प्रवेशाची समस्या सोडविण्यात व्यवस्थापित केले. त्यांच्यामध्ये, रेडियल धमनी आणि सॅफेनस नसामध्ये दोन पातळ-भिंतीच्या टेफ्लॉन नळ्या रोपण करून दीर्घकालीन संवहनी प्रवेश प्रदान केला गेला. शंटचे बाह्य टोक वक्र टेफ्लॉन ट्यूबने जोडलेले होते, जे हेमोडायलिसिस दरम्यान काढले गेले होते आणि शंट्सशी हेमोडायलायझर जोडलेले होते.

पुढची मोठी पायरी म्हणजे आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुला (नेफ्रोलॉजिस्ट सिमिनो आणि ब्रेसिया - लेखकत्व विवादित आहे) तयार करण्यासाठी ऑपरेशन (1970) विकसित करणे, ज्याला अजूनही संवहनी प्रवेशाचा सर्वात विश्वासार्ह प्रकार मानला जातो.

आपल्या देशात, ए. पायटेल आणि एन. लोपॅटकिन यांनी 4 मार्च 1958 रोजी क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रुग्णाचे पहिले हेमोडायलिसिस केले. यूरोलॉजिकल क्लिनिककृत्रिम मूत्रपिंड उपकरणावरील 2 रा मॉस्को मेडिकल इन्स्टिट्यूट.

फिस्टुलाची काळजी घेण्यासाठी काही नियम:

त्याचे कार्य नियमितपणे तपासा; फिस्टुलाचा आवाज धडधडणारा आणि एकसमान असावा.

फिस्टुलासह हाताची जास्तीत जास्त काळजी घ्या. त्यासोबत वजन न उचलण्याचा प्रयत्न करा. गुंतू नका सक्तीनेखेळ - मार्शल आर्ट्स, वजनासह व्यायाम, पुश-अप. जरी वाजवी भार आवश्यक आहेत. फिस्टुला "पिकवण्याच्या" वेळी, डॉक्टर मॅन्युअल विस्तारक (नियमित रबरच्या रिंगच्या स्वरूपात) व्यायामाची शिफारस देखील करतात.

फिस्टुला असलेल्या हातावर झोपू नका किंवा झोपू नका.

घड्याळे, बांगड्या आणि इतर दागिने टाळा, हेमोडायलिसिस ऍक्सेस असलेल्या हाताला दाबणारे कपडे टाळा.

फिस्टुला असलेल्या हातावर रक्तदाब मोजू नका. दुसरीकडे सर्व पंक्चर आणि इंजेक्शन्स करणे चांगले आहे.

लोशन, क्रीम आणि इतर परफ्यूमसह हेमोडायलिसिस प्रवेश क्षेत्र स्वच्छ ठेवले पाहिजे.

डायलिसिसच्या दिवशी स्वच्छता राखणे विशेषतः महत्वाचे आहे. सत्रापूर्वी आपले हात धुण्याची शिफारस केली जाते उबदार पाणीसाबणाने.

तुमच्या रक्तदाबाचे निरीक्षण करा. ब्लड प्रेशरमध्ये मजबूत उडी फिस्टुलाच्या स्थितीवर सर्वोत्तम प्रभाव पाडत नाहीत. इंटरडायलिसिसच्या काळात वजन लवकर वाढू नका.

कोणताही रक्तस्त्राव चिंतेचे कारण आहे. जर हेमोडायलिसिस सत्रानंतर रक्तस्त्राव बराच काळ थांबला नाही तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

एक शैक्षणिक व्हिडिओ (यूएसए) आर्टिरिओव्हेनस फिस्टुलाच्या निर्मितीबद्दल बोलतो. आपण वरील मजकूर काळजीपूर्वक वाचल्यास, चित्रपट शब्दांशिवाय समजण्यासारखा असेल.

फिस्टुला (यूएस तज्ञांचा सल्ला)

आणि आमच्या वेबसाइटवर डायलिसिसबद्दल देखील वाचा:

* मूत्रपिंड निकामी होणे. हेमोडायलिसिस म्हणजे काय?

* किडनी समस्या. डायलिसिस कसे "उतरायचे"?...

* मूत्रपिंडाचे आजार- "मूक मारेकरी". रशियामधील नेफ्रोलॉजीच्या समस्यांबद्दल प्रोफेसर कोझलोव्स्काया

* फिस्टुला. हेमोडायलिसिस रुग्णाला काय माहित असावे?

* फिस्टुला (यूएस तज्ञांचा सल्ला)

* फिस्टुला रिप्लेसमेंट? कृत्रिम मानवी वाहिन्या यशस्वीरित्या पार केल्या आहेत वैद्यकीय चाचण्या

* रशियामधील डायलिसिस केंद्रे (पत्ते, ई-मेल, टेलिफोन)

* हेमोडायलिसिससाठी डिलिव्हरी मोफत आहे का?

* मूत्रपिंड निकामी होणे. हेमोडायलिसिससाठी वितरण - बजेटच्या खर्चावर?

* हेमोडायलिसिस सत्रासाठी किती खर्च येतो?

* हेमोडायलिसिसवर "कोरडे वजन". ते आपण स्वतः ठरवतो की आपोआप?

* तेरा वर्षे होममेड कृत्रिम मूत्रपिंड?

* तीव्र आणि तीव्र मूत्रपिंड निकामी. बेलारशियन डॉक्टरांच्या अनुभवावरून

* एका अपंग व्यक्तीने "वाईट" उपचारांसाठी डॉक्टरांना "ऑर्डर" केले

* हेमोडायलिसिस आहार: मद्यपान करू नका, जास्त मीठ खाऊ नका आणि जेवणाचे टेबल काळजीपूर्वक सेट करा!

* मूत्रपिंड निकामी होणे. हेमोडायलिसिसवर लोक किती काळ जगतात?

* किडनीचा त्रास? डायलिसिस मशीन हातावर घालता येते. नॅनोफायबर जाळी

* हेमोडायलिसिस दरम्यान रक्त गोठण्यापासून रोखण्यासाठी. हेपरिन आणि इतर अँटीकोआगुलंट औषधांबद्दल

* क्लेक्सेन हे कमी आण्विक वजनाचे हेपरिन हेमोडायलिसिसमध्ये वापरले जाते

* किडनी निकामी? हेमोडायलिसिस (एचडी) आणि हेमोडायफिल्ट्रेशन (एचडीएफ) मध्ये काय फरक आहे?

* किडनीचा त्रास? हेमोडायलिसिसवर शारीरिक शिक्षण आणि खेळ

* हेमोडायलिसिसवर जन्म देणे शक्य आहे का? क्रॉनिक रेनल फेल्युअरसह मातृत्वाचा आनंद

* याकुतियामध्ये हेमोडायलिसिससाठी रुग्णांची चोवीस तास वाहतूक व्यवस्था करण्यात आली आहे

* 50 वर्षांपूर्वी युएसएसआरमध्ये प्रथमच रक्त शुद्धीकरण सत्र आयोजित केलेल्या डॉक्टरांच्या स्मारकाचे अनावरण करण्यात आले.

* घरच्या घरी रक्त शुद्धीकरण प्रक्रिया? "होम" हेमोडायलिसिस अधिकृतपणे परवानगी आहे

shikur.ru

4 मुख्य प्रकार, काळजीची वैशिष्ट्ये

हेमोडायलिसिससाठी फिस्टुला खूप आहे वर्तमान कार्यपद्धती, जे अत्यंत प्रभावी आहे आणि फिस्टुला वापरून परिधीय रक्तवाहिनी आणि धमनीचा थेट संबंध आहे.

अगदी तुलनेने अलीकडे, मध्ये मूत्रपिंड निकामी क्रॉनिक स्टेजरुग्णाच्या मृत्यूच्या उच्च संभाव्यतेसह मृत्युदंडाची शिक्षा मानली जात होती, परंतु आता हे पॅथॉलॉजी प्रभावी उपचारांसाठी अत्यंत यशस्वीरित्या सक्षम आहे.

फिस्टुला कसे स्थापित करावे

सर्जनद्वारे धमनी आणि रक्तवाहिनी जोडून फिस्टुला तयार होतो. विशेषज्ञ कनेक्शन साइटला अॅनास्टोमोसिस म्हणतात, जे ऑपरेशननंतर सोडलेल्या डाग द्वारे चिन्हांकित केले जाते. पुरेशा मजबूत फिस्टुला परिपक्व होण्याच्या प्रक्रियेस 1 ते 3 महिने लागू शकतात आणि रुग्णाला ते करणे आवश्यक आहे. शारीरिक व्यायाम. हे व्यायाम हलक्या वस्तू उचलणे किंवा विस्तारक पिळणे असू शकतात.

फिस्टुला निर्मिती प्रक्रियेनंतर, मजबूत धमनी रक्त प्रवाह फिस्टुला रक्तवाहिनीचा विस्तार करण्यास मदत करते आणि त्याच्या भिंतीला विशिष्ट प्रमाणात लवचिकता देते.

तज्ञ 4 मुख्य प्रकारचे शिरा आणि धमन्यांमध्ये फरक करतात:

1. धमनीच्या बाजूचा भाग आणि शिराच्या बाजूचा भाग एकत्र जोडला जातो - पॅथॉलॉजीचा सामना करण्याची प्रारंभिक पद्धत. तथापि, बर्याचदा अशा शिलाई (अमोस्टोसिस) शिरासंबंधी उच्च रक्तदाबाच्या विकासास कारणीभूत ठरते आणि हाताला सूज येते;
2. धमनीची बाजू आणि शिराचा शेवट यांच्यातील संबंध. ही पद्धतअक्षरशः कोणतीही गुंतागुंत नाही आणि चांगले रक्त प्रवाह प्रोत्साहन देते. असे ऑपरेशन खूप गुंतागुंतीचे असते आणि त्यासाठी उच्च पात्र सर्जनची आवश्यकता असते;
3. धमनीच्या टोकापासून शिराच्या बाजूपर्यंत अमास्टोसिसमुळे रक्त प्रवाह कमी होण्यास मदत होते, अमास्टोसिसच्या तुलनेत बाजूला ते बाजूला;
4. धमनीच्या शेवटी आणि शिराच्या शेवटी suturing रक्त प्रवाह सर्वात कमी पातळी निर्मिती.

फिस्टुला त्याचे कार्य करत आहे याची खात्री करण्यासाठी, रुग्णाने स्टेथोस्कोपने फिस्टुला नसाच्या संपूर्ण लांबीसह आवाज ऐकण्यास शिकले पाहिजे. कमी आणि बराच लांब आवाज सूचित करतो की कोणतीही समस्या नाही.

फिस्टुला लागू करण्यासाठी विरोधाभास

फिस्टुला शस्त्रक्रिया प्रतिबंधित करणारी खालील कारणे तज्ञ ओळखतात:

• विविध इंट्राव्हेनस औषधांच्या ओतण्यामुळे रुग्णाच्या नसा खराब होतात;
• पूर्वी आयोजित उपस्थिती सर्जिकल हस्तक्षेपशिरा आणि रक्तवाहिन्या वर;
• रुग्णाला मधुमेहाची प्रगत अवस्था आहे;
• एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा परिधीय वाहिन्यांना प्रभावित करणार्या रोगांची उपस्थिती;
• रुग्णाच्या शरीरात, फक्त एक धमनी पूर्णपणे कार्यरत आहे, हाताशी जोडलेली आहे;
• औषधांच्या सेवनामुळे मानवी रक्तवाहिन्या खराब होतात.

फिस्टुलाची वैशिष्ट्ये

मुख्य करण्यासाठी सकारात्मक गुणडॉक्टर खालील प्रकारच्या ऑपरेशन्समध्ये फरक करतात:

• फिस्टुला रुग्णाच्या त्वचेखाली स्थित आहे आणि आयुष्यभर अस्वस्थता आणत नाही;
• बांधकाम साहीत्यरुग्णाच्या ऊती आहेत;
• शरीरात संक्रमण किंवा थ्रोम्बोसिसचा धोका कॅथेटर किंवा प्रोस्थेसिस वापरण्यापेक्षा खूपच कमी आहे;
• रक्त प्रवाह प्रणाली अनेक दशकांपासून कार्यरत आहे;
• फिस्टुला उपकरण पद्धतींचे सतत अपडेट करणे, जे प्रक्रियेच्या सुधारणेस हातभार लावते.

फिस्टुलाची काळजी घेण्याचे नियम

फिस्टुलाची तयारी करण्याची प्रक्रिया ऑपरेशनच्या खूप आधीपासून होते. रुग्णाने शक्य तितक्या कमी हाताच्या शिरा पंक्चर कराव्यात. फिस्टुला पूर्ण परिपक्व झाल्यावरच डायलिसिस प्रक्रिया सुरू होते.

फिस्टुलाच्या दीर्घ आणि प्रभावी सेवेसाठी, रुग्णाने खालील शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:

• ऑपरेशननंतर, हात विश्रांतीवर असावा आणि थोड्या उंचीवर ठेवावा;
• आपण फिस्टुला असलेल्या हातावर झोपू शकत नाही;
• फिस्टुला दररोज वाळवावे;
• रक्त प्रवाहाचा आवाज ऐका, जो अगदी कमी-आवाज आणि आवाजात वाढलेला असावा;
• दाब पातळी मोजण्यासाठी आणि रक्त काढण्यासाठी फिस्टुला नसलेला हात वापरा;
• सामान्य रक्तदाब पातळी राखणे;
• फिस्टुला रक्तवाहिनीसह हात द्या मध्यम शक्ती भार;
• वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करा;

वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम

फिस्टुला असलेल्या रुग्णासाठी वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे खूप महत्वाचे आहे आणि त्यात खालील शिफारसींचा समावेश आहे:

• कोणत्याही परिस्थितीत फिस्टुला शिरा स्क्रॅच करू नका;
• डायलिसिस प्रक्रियेपूर्वी, पाण्याने पूर्णपणे स्वच्छ धुवा आणि विशेष साबण;
• डायलिसिस प्रक्रिया करणार्‍या डॉक्टरने हातमोजे बदलणे आवश्यक आहे जर त्याने त्याच्या चेहऱ्याला किंवा इतर पृष्ठभागास स्पर्श केला तर;

हेमोडायलिसिस प्रक्रियेसाठी फिस्टुला, जसे की, तत्त्वतः, कोणत्याही उपचार पद्धतीचे, त्याचे अनिष्ट परिणाम होतात. फिस्टुलामधून फुफ्फुसाच्या धमनीला रक्त जाते या वस्तुस्थितीमुळे, हृदयाच्या स्नायूंना प्राप्त होऊ शकत नाही. आवश्यक प्रमाणातऑक्सिजन. पण त्याच वेळी, हे तंत्रपुनर्संचयित मूत्रपिंडाचे कार्यआणि संपूर्ण ग्रहावरील दहा लाखांहून अधिक लोकांचे प्राण वाचवले.

pochkam.ru