मिर्टाझापाइन हे चार-चक्रीय अँटीडिप्रेसंट्सच्या गटातील एक औषध आहे, जे प्रामुख्याने शामक प्रभावांच्या तरतूदीमध्ये योगदान देते. औषध गेल्या शतकाच्या 90 च्या दशकात संश्लेषित केले गेले होते आणि अँटीडिप्रेसस प्रभाव असलेल्या सर्वात प्रभावी आधुनिक औषधांपैकी एक आहे.

प्रकाशन फॉर्म, रचना

मिर्टाझापाइन 15, 30 आणि 45 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये तोंडी प्रशासनासाठी टॅब्लेटच्या स्वरूपात फार्मसीमध्ये विकले जाते.

मिर्टाझापाइन चिंताग्रस्त, अँटीमेटिक, संमोहन आणि अँटीहिस्टामाइन प्रभावांना प्रोत्साहन देते. सक्रिय घटकाच्या प्रभावाखाली, सेंट्रल अॅड्रेनर्जिक आणि सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशनमध्ये वाढ होते, हिस्टामाइन रिसेप्टर्सचे मध्यम अवरोध आणि शामक प्रभाव असतो.

उपचारात्मक डोसमध्ये टॅब्लेटचा वापर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अवयवांवर परिणाम करणार नाही. उच्चारित संमोहन आणि चिंताग्रस्त प्रभाव असण्याची औषधाची क्षमता विविध उत्पत्तीच्या चिंताग्रस्त नैराश्याच्या विकारांवर प्रभावी उपाय म्हणून गोळ्या वापरण्यास अनुमती देते. मध्यम शामक क्रिया रुग्णांमध्ये आत्महत्येचे विचार दडपून टाकते.

टॅब्लेटच्या अंतर्गत प्रशासनानंतर, पोटातून सक्रिय पदार्थाचे जलद शोषण दिसून येते. जास्तीत जास्त एकाग्रता 120 मिनिटांनंतर दिसून येते. सक्रिय घटक मूत्रपिंड आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे उत्सर्जित केला जातो; अर्धे आयुष्य 40 तासांपर्यंत घेते.

संकेत

मिर्टाझापाइन हे औदासिन्य स्थितीसाठी निर्धारित आणि वैद्यकीय देखरेखीखाली सूचित केले जाते.

अर्ज करण्याची पद्धत

मिर्टाझापाइन टॅब्लेट हे द्रवपदार्थासह झोपण्यापूर्वी तोंडी घ्यावे. रुग्णाच्या शरीराचे वय आणि वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो.

वृद्ध वयोगटातील रूग्णांसाठी, गुंतागुंत आणि अवांछित साइड प्रतिक्रियांचा विकास टाळण्यासाठी सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली डोस समायोजित करण्याची शिफारस केली जाते. एंटिडप्रेसेंट प्रभावाचा हळूहळू विकास होतो: 14-20 दिवसांपेक्षा जास्त, तर उपचारांचा कोर्स सहा महिन्यांपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो.

महत्वाचे! वापराच्या 6-8 आठवड्यांच्या आत कोणताही उपचारात्मक प्रभाव नसल्यास, औषध वापरणे थांबविण्याची शिफारस केली जाते.

जर रुग्णाने 2-3 महिन्यांपर्यंत गोळ्या घेतल्या आणि माफीचे पालन केले नाही, तर हे त्वरित डॉक्टरांना कळवावे.

महत्वाचे! औषधाचा वापर रद्द करणे हळूहळू आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजे!

विरोधाभास

टॅब्लेटमध्ये समाविष्ट असलेल्या पदार्थांमध्ये वैयक्तिक असहिष्णुतेच्या बाबतीत तसेच 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांच्या उपचारादरम्यान मिर्टाझापाइन वापरण्यासाठी contraindicated आहे.

निदान झालेल्या रुग्णांच्या उपचारात औषधाचा वापर करून वेळेवर डोस समायोजन आणि सतत वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे:

मधुमेह मेल्तिस, काचबिंदू (बंद-कोन स्वरूपात) आणि लघवी करण्यात अडचण असलेल्या रुग्णांमध्ये गोळ्या घेताना विशेष सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

गर्भवती आणि स्तनपान करणा-या रूग्णांच्या उपचारादरम्यान मिर्टाझापाइन गोळ्या वापरण्याची सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

Mirtazapine मुळे प्रतिकूल प्रतिक्रिया होऊ शकतात:

• तंद्री, जी सहसा उपचाराच्या सुरूवातीस दिसून येते. डोस समायोजन या प्रतिकूल प्रतिक्रियेची तीव्रता कमी करण्यास मदत करत नाही, परंतु औषधाच्या उपचारात्मक प्रभावावर नकारात्मक परिणाम करू शकतो;
• चिंता, सायकोमोटर मंदता, उदासीनता, थरथर;
• ओटीपोटात वेदना, उलट्या, मळमळ, स्टूल विकारांच्या तक्रारी;
• रक्तदाब कमी करणे;
• डिसमेनोरिया, लैंगिक विकार;
• वाढलेली भूक, डोकेदुखी, तहान, अर्टिकेरिया, विथड्रॉवल सिंड्रोम, चक्कर येणे, कोरडे तोंड, स्टोमायटिस, गुदमरणे, फ्लूसारखे सिंड्रोम, सूज.

जर निर्दिष्ट डोस पाळला गेला नाही तर, सक्रिय घटक मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर दबाव आणू शकतो, ज्यामुळे डिसऑरिएंटेशन, टाकीकार्डिया आणि गंभीर शामक होते. डोसमध्ये लक्षणीय वाढ जीवघेणी असू शकते. डॉक्टरांशी त्वरित सल्लामसलत, लक्षणात्मक थेरपीसाठी साधनांची निवड आणि पीडिताचे सामान्य जीवन राखणे आवश्यक आहे.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद

गंभीर अवसादग्रस्त विकारांच्या उपचारादरम्यान, डॉक्टर एकाच वेळी अनेक अँटीडिप्रेसस वापरून संयोजन थेरपी लिहून देतात.

महत्वाचे! मिर्टाझापाइन आणि बुप्रोपियन सारख्या औषधांच्या संयोजनाद्वारे सर्वात मोठी प्रभावीता दर्शविली जाते - हे असे संयोजन आहे जे डॉक्टर हायपरसोमनिया आणि मोटर रिटार्डेशनसाठी प्राधान्य देतात. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ही औषधे एकत्रित केल्याने दीर्घकालीन, शाश्वत माफीच्या घटना दुप्पट होतात.

फ्लुओक्सेटिन किंवा व्हेनलाफॅक्सिन सारख्या औषधांसह मिर्टाझापाइन एकत्र करणे देखील शक्य आहे.

मिर्टाझापाइन मदत करू शकते:

तुम्ही एकाच वेळी Mirtazapine वापरण्यापासून, तसेच MAO इनहिबिटर बंद केल्यानंतर 14 दिवसांनी टाळावे.

औषध वापरताना, आपण वाहन चालवू नये किंवा काम करू नये ज्यासाठी अधिक लक्ष देणे आवश्यक आहे.

रुग्णाला कावीळ सारखी लक्षणे आढळल्यास, गोळ्या वापरणे थांबवावे आणि डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा अशी शिफारस केली जाते.

थेरपीच्या सुरूवातीस, रुग्णांना औषधाच्या केवळ मर्यादित गोळ्यांचा प्रवेश असावा. औषध वापरताना, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचे नैराश्यपूर्ण टप्पे मॅनिक टप्प्यात बदलू शकतात. औषध वापरताना पॅरानोइड कल्पनांमध्ये वाढ दिसून येते.

जर रुग्णाने अचानक गोळ्या घेणे थांबवले, तर प्रतिकूल प्रतिक्रिया सामान्य अस्वस्थता, डोकेदुखी आणि मळमळण्याच्या तक्रारींच्या रूपात विकसित होऊ शकतात.

गोळ्या 30 अंशांपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात मुलांपासून आणि सूर्यप्रकाशापासून संरक्षित कोरड्या जागी ठेवल्या जातात. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननंतर गोळ्या दिल्या जातात.

analogues, खर्च

सप्टेंबर 2017 मध्ये मिर्टाझापाइन कॅनन या औषधाची किंमत खालीलप्रमाणे आहे:

खालील औषधे Mirtazapine या औषधाचे synonins आहेत: Noxibel, Mirtalan, Esprital, Calixta, Remeron. बदली औषधे निवडण्याची आवश्यकता असल्यास, आपण प्रथम आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

Catad_pgroup antidepressants

मिर्टाझोनल टॅब्लेट - वापरासाठी सूचना

सूचना
औषधाच्या वैद्यकीय वापरावर

नोंदणी क्रमांक:

LSR-002281/08-010408

व्यापार नाव:मिर्तझोनल

आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीचे नाव:

mirtazapine

डोस फॉर्म:

फिल्म-लेपित गोळ्या

औषधाची रचना:
सक्रिय पदार्थ; mirtazapine 15 mg, 30 mg, 45 mg
सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहायड्रेट, प्रीजेलॅटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च (स्टार्च 1500), सिलिकॉन डायऑक्साइड, क्रॉसकारमेलोज सोडियम, मॅग्नेशियम स्टीयरेट, ओपॅड्री 03F22322 पिवळा: हायप्रोमेलोज 6 सीपी, टायटॅनियम डायऑक्साइड, मॅक्रोगोल/पीईजी आयरोनॉक्साइड, आयरोनॉक्साइड 800; ओपॅड्री 03F23252 ऑरेंज: हायप्रोमेलोज 6 सीपी, टायटॅनियम डायऑक्साइड, मॅक्रोगोल/पीईजी 8000, लोह ऑक्साईड पिवळा, लोह ऑक्साईड लाल; ओपॅड्री 03F28635 पांढरा: हायप्रोमेलोज 6 सीपी, टायटॅनियम डायऑक्साइड, मॅक्रोगोल/पीईजी 8000.

वर्णन

15 मिग्रॅ गोळ्या:
अंडाकृती, बायकोनव्हेक्स, फिल्म-लेपित गोळ्या, तपकिरी-पिवळ्या रंगाच्या, दोन्ही बाजूंनी स्कोअर केलेले आणि एका बाजूला “I” चिन्हांकित केले आहे.

गोळ्या 30 मिग्रॅ:अंडाकृती, बायकोनव्हेक्स, फिल्म-लेपित गोळ्या, गुलाबी-तपकिरी रंगाच्या, दोन्ही बाजूंनी स्कोअर केलेले आणि एका बाजूला “I” चिन्हांकित केले आहे.

45 मिग्रॅ गोळ्या:ओव्हल, बायकॉनव्हेक्स, फिल्म-लेपित, एका बाजूला “I” चिन्हांकित केलेल्या पांढऱ्या गोळ्या. फार्माकोथेरपीटिक गटअँटीडिप्रेसेंट ATX कोड- N06AX11 फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म
मिर्टाझापाइन हे मुख्यतः शामक प्रभाव असलेले चार-चक्र-प्रतिरोधक आहे. हे औषध नैराश्याच्या स्थितीसाठी सर्वात प्रभावी आहे ज्याच्या क्लिनिकल चित्रात आनंद आणि आनंद अनुभवण्यास असमर्थता, स्वारस्य कमी होणे (एनहेडोनिया), सायकोमोटर मंदता, झोपेचा त्रास (विशेषत: लवकर जागृत होण्याच्या स्वरूपात) आणि वजन. नुकसान, तसेच इतर लक्षणे: आत्महत्येचे विचार आणि दैनंदिन मूड बदलणे.
औषधाचा एन्टीडिप्रेसंट प्रभाव सामान्यतः उपचारांच्या 1-2 आठवड्यांनंतर होतो. फार्माकोडायनामिक्स
मिर्टाझापाइन हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील प्रीसिनॅप्टिक α2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचे विरोधी आहे आणि मज्जातंतूंच्या आवेगांचे मध्यवर्ती नॉरड्रेनर्जिक आणि सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन वाढवते. या प्रकरणात, सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशनची वाढ केवळ 5-एचटी 1 रिसेप्टर्सद्वारेच केली जाते, कारण मिर्टाझापाइन 5-एचटी 2 आणि 5-एचटी 3 रिसेप्टर्स अवरोधित करते. मिर्टाझापाइनच्या दोन्ही एन्टिओमर्समध्ये एन्टीडिप्रेसंट क्रियाकलाप असल्याचे मानले जाते, S(+) एन्टीओमर ɑ2 आणि 5-HT2 रिसेप्टर्स अवरोधित करून, आणि R(-) एन्टिओमर 5-HT3 रिसेप्टर्स अवरोधित करून.
मिर्टाझापाइनचे शामक गुणधर्म H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्सच्या विरूद्ध त्याच्या विरोधी क्रियाकलापांमुळे आहेत.
मिर्टाझापाइन सामान्यतः चांगले सहन केले जाते. उपचारात्मक डोसमध्ये, त्याचा अक्षरशः कोणताही अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव नसतो आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर अक्षरशः कोणताही प्रभाव पडत नाही. फार्माकोकिनेटिक्स
औषधाच्या तोंडी प्रशासनानंतर, मिर्टाझापाइन वेगाने शोषले जाते (जैवउपलब्धता सुमारे 50%), सुमारे 2 तासांनंतर जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रतेपर्यंत पोहोचते. सुमारे 85% मिर्टाझापाइन प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधील असते. सरासरी अर्धे आयुष्य 20 ते 40 तासांपर्यंत असते (क्वचितच 65 तासांपर्यंत). तरुण लोकांमध्ये एक लहान अर्धे आयुष्य दिसून येते. पदार्थाची स्थिर एकाग्रता 3-4 दिवसांनंतर प्राप्त होते आणि त्यानंतर बदलत नाही. शिफारस केलेल्या डोस श्रेणीमध्ये, मिर्टाझापाइनच्या फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्सचा औषधाच्या प्रशासित डोसशी एक रेषीय संबंध आहे. अन्न सेवन औषधाच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम करत नाही.
मिर्टाझापाइन मोठ्या प्रमाणावर चयापचय होते आणि मूत्र आणि विष्ठेमध्ये अनेक दिवसांत उत्सर्जित होते. शरीरातील त्याच्या चयापचयाचे मुख्य मार्ग म्हणजे डिमेथिलेशन आणि ऑक्सिडेशन आणि त्यानंतर संयुग्मन. सायटोक्रोम P450-आश्रित एन्झाइम्स CYP2D6 आणि CYP1A2 मिर्टाझापाइनच्या 8-हायड्रॉक्सी मेटाबोलाइटच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेले आहेत, तर CYP3A4 संभाव्यतः N-demethylated आणि N-oxidized चयापचयांची निर्मिती निर्धारित करतात. डेमिथाइल-मिरटाझापाइन हे औषधशास्त्रीयदृष्ट्या सक्रिय आहे आणि फार्माकोकिनेटिकदृष्ट्या मूळ संयुगासारखेच असल्याचे दिसते.
मूत्रपिंड किंवा यकृताचा विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये मिर्टाझापाइन क्लिअरन्स कमी होतो. वापरासाठी संकेत
उदासीन अवस्था. विरोधाभास
Mirtazapine किंवा कोणत्याही बाह्य घटकांना अतिसंवदेनशीलता.
18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी सुरक्षितता आणि परिणामकारकता स्थापित केलेली नसल्यामुळे, मुलांच्या उपचारांसाठी मिर्टाझोनल वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. काळजीपूर्वक
खालील श्रेणीतील रुग्णांसाठी डोस पथ्ये सुधारणे आणि नियमित वैद्यकीय देखरेख आवश्यक आहे:

एपिलेप्सी आणि सेंद्रिय मेंदूचे घाव असलेले रुग्ण (मिर्टाझोनलच्या उपचारादरम्यान, क्वचित प्रसंगी, आक्षेपार्ह परिस्थिती विकसित होऊ शकते);

यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी झालेले रुग्ण;

हृदयरोग असलेले रुग्ण (वाहतूक विकार, एनजाइना पेक्टोरिस किंवा अलीकडील मायोकार्डियल इन्फेक्शन).

सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग असलेले रुग्ण (इस्केमिक हल्ल्यांच्या इतिहासासह);

धमनी हायपोटेन्शन असलेले आणि हायपोटेन्शनची शक्यता असलेले रुग्ण (निर्जलीकरण आणि हायपोव्होलेमियासह);

ड्रग्सचा गैरवापर करणारे रुग्ण, ड्रग अवलंबित्व, उन्माद, हायपोमॅनिया. इतर एंटिडप्रेसस प्रमाणे, मिर्टाझोनल खालील प्रकरणांमध्ये सावधगिरीने वापरावे:

अशक्त लघवी, प्रोस्टेटिक हायपरप्लासियासह;

तीव्र कोन-बंद काचबिंदू आणि इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे;

मधुमेह गर्भधारणा आणि स्तनपान
मानवांमध्ये गर्भधारणेदरम्यान औषधाची सुरक्षितता स्थापित केलेली नाही, म्हणून गर्भधारणेदरम्यान आईला होणारा फायदा गर्भाच्या संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त असेल तरच त्याचा वापर केला जाऊ शकतो.
मानवी आईच्या दुधात त्याच्या उत्सर्जनाच्या डेटाच्या कमतरतेमुळे स्तनपान करवताना मिर्टाझोनलचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही. वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश
गोळ्या तोंडी घेतल्या पाहिजेत, आवश्यक असल्यास द्रवसह, आणि चघळल्याशिवाय गिळल्या पाहिजेत.
प्रौढ:
प्रभावी दैनिक डोस सामान्यतः 15 ते 45 मिलीग्राम दरम्यान असतो; प्रारंभिक डोस 15 किंवा 30 मिलीग्राम आहे (उच्च डोस रात्री घ्यावा).
वृद्ध:
शिफारस केलेले डोस प्रौढांसाठी समान आहे. वृद्ध रुग्णांमध्ये, उपचारांना समाधानकारक आणि सुरक्षित प्रतिसाद मिळविण्यासाठी, डोस वाढवणे डॉक्टरांच्या थेट देखरेखीखाली केले पाहिजे.
18 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन:
प्लेसबो-नियंत्रित चाचण्यांमध्ये 18 वर्षांखालील मुले आणि 18 वर्षाखालील किशोरवयीन मुलांच्या उपचारांमध्ये मिर्टाझोनलची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता स्थापित केली गेली नाही. या लोकसंख्येमधील सुरक्षितता आणि परिणामकारकता प्रौढांमधील डेटामधून एक्स्ट्रापोलेट केली जाऊ शकत नाही. म्हणून, 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये मिर्टाझोनलचा वापर केला जाऊ नये.
मूत्रपिंड किंवा यकृताचा विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये, मिर्टाझापाइनची मंजुरी कमी होऊ शकते. या श्रेणीतील रुग्णांना औषध लिहून देताना हे लक्षात घेतले पाहिजे. मिर्टाझापाइनचे अर्धे आयुष्य 20-40 तास आहे आणि म्हणून औषध दररोज एकदा डोससाठी योग्य आहे. निजायची वेळ आधी औषध एकच डोस म्हणून घेणे श्रेयस्कर आहे. मिर्टाझोनल औषध देखील दिवसातून दोनदा लिहून दिले जाऊ शकते, दररोजच्या डोसला अर्ध्या भागामध्ये (एकदा सकाळी आणि एकदा रात्री). शक्य असल्यास, रुग्ण 4-6 महिन्यांपर्यंत पूर्णपणे लक्षणे मुक्त होईपर्यंत उपचार चालू ठेवावे. यानंतर, उपचार हळूहळू मागे घेतले जाऊ शकतात. मिर्टाझापाइनचा प्रभाव सामान्यतः 1-2 आठवड्यांच्या उपचारानंतर दिसू लागतो. पुरेशा डोससह उपचार केल्यास 2-4 आठवड्यांच्या आत सकारात्मक प्रतिसाद मिळेल. उपचारांना पुरेसा प्रतिसाद नसल्यास, डोस जास्तीत जास्त डोसमध्ये वाढविला जाऊ शकतो. उपचारांना प्रतिसाद न मिळाल्यास, आणखी 2-4 आठवड्यांनंतर उपचार बंद केले पाहिजेत. दुष्परिणाम
नैराश्याने ग्रस्त असलेल्या लोकांना रोगाशी संबंधित अनेक लक्षणांचा अनुभव येतो, म्हणून कधीकधी रोगाशी संबंधित लक्षणे आणि औषधामुळे उद्भवणारी लक्षणे यांच्यात फरक करणे कठीण होऊ शकते. खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात.
मज्जासंस्थेपासून:तंद्री (ज्यामुळे एकाग्रता बिघडू शकते), उपचाराच्या आठवड्याच्या पहिल्या दिवसांमध्ये अधिक सामान्य (N.B.: डोस कमी केल्याने सहसा शामक प्रभाव कमी होत नाही, परंतु एंटिडप्रेसंटच्या प्रभावीतेवर विपरित परिणाम होऊ शकतो); क्वचित प्रसंगी: सायकोमोटर मंदता, चिंता, हायपरकिनेसिस, मायोक्लोनस, हायपोकिनेसिया, औदासीन्य, हायपरस्थेसिया, थरथरणे, आक्षेप, अस्वस्थ पाय सिंड्रोम, थकवा, उन्माद, भयानक स्वप्ने/ज्वलंत स्वप्ने.
हेमॅटोपोएटिक अवयवांमधून:क्वचित प्रसंगी, खालील साइड इफेक्ट्स शक्य आहेत: हेमॅटोपोईजिसचा प्रतिबंध (ग्रॅन्युलोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, इओसिनोफिलिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया); रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ट्रान्समिनेसेसची वाढलेली क्रिया.
पाचक प्रणाली पासून:मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता, ओटीपोटात दुखणे.
जननेंद्रियाच्या प्रणालीपासून:डिसमेनोरिया
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून:क्वचितच, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन आणि रक्तदाब कमी होणे शक्य आहे.
इतर:वाढलेली भूक आणि वजन वाढणे, चक्कर येणे, डोकेदुखी, एडेमा सिंड्रोम; क्वचितच: अर्टिकेरिया, पाठदुखी, संधिवात, मायल्जिया, डिसूरिया, विथड्रॉवल सिंड्रोम, कोरडे तोंड, तहान. प्रमाणा बाहेर
ओव्हरडोजमध्ये मिर्टाझोनलच्या नैदानिक ​​​​सुरक्षेचा अभ्यास केला गेला नाही. विषाक्तता अभ्यास औषधाच्या प्रमाणा बाहेरच्या बाबतीत वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण कार्डियोटॉक्सिक प्रभावांची अनुपस्थिती दर्शवते.
लक्षणे:मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे औदासिन्य, टायकार्डिया आणि सौम्य हायपर- किंवा हायपोटेन्शनच्या संयोगाने दिशाभूल आणि दीर्घकाळापर्यंत शामक औषधांसह. तथापि, शरीराच्या शारीरिक कार्यांमध्ये अधिक गंभीर व्यत्यय येण्याची शक्यता आहे, ज्यामुळे उपचारात्मक डोसपेक्षा जास्त डोस घेतल्यास, विशेषतः मिश्रित ओव्हरडोजमध्ये घातक परिणाम होऊ शकतात.
ओव्हरडोजच्या बाबतीत, शरीराची महत्त्वपूर्ण कार्ये राखण्यासाठी लक्षणात्मक थेरपी केली पाहिजे. सक्रिय कार्बन किंवा गॅस्ट्रिक लॅव्हज घेण्याची शिफारस केली जाते. संवाद
फार्माकोकिनेटिक संवाद

Mirtazapine मोठ्या प्रमाणावर CYP2D6 आणि CYP3A4 द्वारे आणि थोड्या प्रमाणात CYP1A2 द्वारे चयापचय केले जाते. निरोगी स्वयंसेवकांच्या परस्परसंवादाच्या अभ्यासात असे दिसून आले की पॅरोक्सेटाइन, एक CYP2D6 अवरोधक, मिरटाझापाइनच्या स्थिर-स्थितीतील फार्माकोकाइनेटिक्सवर कोणताही परिणाम करत नाही. एक मजबूत CYP3A4 अवरोधक सह संयोजनात प्रशासन. केटोकोनाझोलने कमाल प्लाझ्मा पातळी आणि मिर्टाझापाइनचे एयूसी अनुक्रमे अंदाजे 40% आणि 50% वाढवले. मिरटाझापाइनचा वापर मजबूत CYP3A4 इनहिबिटर, HIV प्रोटीज इनहिबिटर, अझोल अँटीफंगल्स, एरिथ्रोमाइसिन किंवा नेफॅझोडोन यांच्या संयोगाने केला जातो तेव्हा सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

कार्बामाझेपाइन आणि फेनिटोइन, सीवायपी 3 ए 4 चे प्रेरक, मिर्टाझापाइनच्या क्लिअरन्समध्ये अंदाजे दुप्पट वाढ करतात, परिणामी मिर्टाझापाइनच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत 45-60% घट होते. जर कार्बामाझेपिन किंवा यकृतातील चयापचय (उदा., रिफाम्पिसिन) मिर्ताझाइन थेरपीमध्ये जोडले गेले तर, मिर्टाझापाइनचा डोस वाढवावा लागेल. या औषधाने उपचार बंद केल्यास, मिर्टाझापाइनचा डोस कमी करावा लागेल.

सिमेटिडाइनच्या संयोजनात वापरल्यास, मिर्टाझापाइनची जैवउपलब्धता 50% पेक्षा जास्त वाढू शकते. सिमेटिडाइनच्या संयोगाने उपचार सुरू करताना मिर्टाझापाइनचा डोस कमी करावा लागेल किंवा सिमेटिडाइनचा उपचार बंद केल्यावर वाढवावा लागेल.

विवो परस्परसंवाद अभ्यासात, मिर्टाझापाइनचा रिसपेरिडोन किंवा पॅरोक्सेटिन (CYP2D6 सब्सट्रेट), कार्बामाझेपाइन आणि फेनिटोइन (CYP3A4 सब्सट्रेट), अमिट्रिप्टिलाइन आणि सिमेटिडाइनच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर कोणताही परिणाम झाला नाही.

लिथियमच्या संयोगाने मिर्टाझापाइनचा उपचार करताना मानवांमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण क्लिनिकल प्रभाव किंवा फार्माकोकिनेटिक्समधील बदल दिसून आले नाहीत.
फार्माकोडायनामिक संवाद

मिर्टाझापाइनचा वापर एमएओ इनहिबिटरच्या संयोजनात किंवा एमएओ इनहिबिटरसह उपचार थांबवल्यानंतर दोन आठवड्यांच्या आत केला जाऊ नये.

मिर्टाझापाइन बेंझोडायझेपाइन आणि इतर शामक औषधांचे शामक गुणधर्म वाढवू शकते. मिर्टाझापाइनसह ही औषधे लिहून देताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

मिर्टाझापाइन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर अल्कोहोलचा उदासीन प्रभाव वाढवू शकतो. त्यामुळे रुग्णांनी दारू पिणे टाळण्याचा इशारा दिला पाहिजे.

जेव्हा इतर सेरोटोनर्जिक औषधी उत्पादने (उदा. निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर आणि व्हेनलाफॅक्सिन) मिर्टाझापाइनच्या संयोजनात वापरली जातात, तेव्हा परस्परसंवादाचा धोका असतो ज्यामुळे सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो. औषधाच्या नोंदणीनंतरच्या अनुभवावर आधारित, असे दिसून आले की सेरोटोनिन सिंड्रोम निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर किंवा व्हेनलाफॅक्सिनच्या संयोजनात मिर्टाझापाइनवर उपचार घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये फार क्वचितच आढळते. जर असे संयोजन उपचारात्मकदृष्ट्या आवश्यक मानले गेले असेल तर, डोस काळजीपूर्वक समायोजित केला पाहिजे आणि सेरोटोनर्जिक अपरेग्युलेशनच्या लक्षणांसाठी बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.

मिर्टाझापाइन 30 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दिवसातून एकदा घेतल्याने वॉरफेरिनने उपचार केलेल्या रुग्णांमध्ये INR (आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर) मध्ये एक लहान परंतु सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय वाढ झाली. मिर्टाझापाइनच्या उच्च डोससह अधिक स्पष्ट परिणाम वगळले जाऊ शकत नाही. मिर्टाझापाइनसह वॉरफेरिनच्या उपचारांच्या बाबतीत एमएचओचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते. विशेष सूचना
इतर औषधांसह वापरताना, लक्षात ठेवा:

स्किझोफ्रेनिया किंवा इतर मनोविकार असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी एंटिडप्रेसेंट्सचा वापर केला जातो तेव्हा मनोविकाराची लक्षणे बिघडू शकतात; पराकोटीच्या कल्पना वाढू शकतात.

उपचारादरम्यान मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसचा औदासिन्य टप्पा मॅनिक टप्प्यात बदलू शकतो.

आत्महत्येचा धोका लक्षात घेऊन, विशेषत: उपचाराच्या सुरूवातीस, रुग्णाला केवळ मर्यादित गोळ्या द्याव्यात.

दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्यानंतर अचानक उपचार बंद केल्याने मळमळ, डोकेदुखी आणि अस्वस्थता होऊ शकते.

वृद्ध रुग्ण सहसा अधिक संवेदनशील असतात, विशेषतः साइड इफेक्ट्ससाठी. मिर्टाझोनल औषधाच्या नैदानिक ​​​​अभ्यासात, हे लक्षात आले नाही की वृद्ध रुग्णांमध्ये साइड इफेक्ट्स इतर वयोगटांच्या तुलनेत अधिक सामान्य आहेत, परंतु ते अधिक स्पष्ट असू शकतात; तथापि, डेटा अद्याप मर्यादित आहे.

कावीळची लक्षणे दिसू लागल्यास उपचारात व्यत्यय आणावा.

औषधाच्या उपचारादरम्यान रुग्णांना अल्कोहोलचा वापर टाळण्याचा सल्ला दिला जातो.

औषधासोबत बेंझोडायझेपाइन्स लिहून देताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

अस्थिमज्जा दडपशाही, सहसा ग्रॅन्युलोसाइटोपेनिया किंवा अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस म्हणून प्रकट होते, मिर्टाझोनलच्या वापराने क्वचितच दिसून येते. उपचाराच्या 4-6 आठवड्यांनंतर दिसून येते आणि उपचार बंद केल्यानंतर उलट करता येते. ताप, घसा खवखवणे, स्टोमाटायटीस आणि इन्फ्लूएंझा-सदृश सिंड्रोमच्या इतर लक्षणांकडे डॉक्टरांनी बारीक लक्ष दिले पाहिजे (आणि रुग्णाला कळवावे); अशी लक्षणे दिसल्यास, आपण उपचार थांबवावे आणि रक्त तपासणी करावी.

नोंदणीनंतरच्या अनुभवावर आधारित, असे दिसून आले की सेरोटोनिन सिंड्रोम केवळ मिर्टाझोनल उपचार घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये फार क्वचितच आढळतो. इतर सेरोटोनर्जिक औषधांसह परस्परसंवाद (विभाग "परस्परसंवाद" पहा).

गॅलेक्टोज असहिष्णुता, लॅप लैक्टेजची कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन यासारख्या दुर्मिळ आनुवंशिक रोग असलेल्या रुग्णांना मिर्टाझापाइन लिहून देऊ नये. कार चालविण्याच्या आणि यंत्रसामग्री चालविण्याच्या क्षमतेवर परिणाम
मिर्टाझोनल एकाग्रता कमी करू शकते. एंटिडप्रेसन्ट्सच्या उपचारादरम्यान, रुग्णांनी संभाव्य धोकादायक क्रियाकलाप करणे टाळले पाहिजे ज्यासाठी हाय स्पीड सायकोमोटर प्रतिक्रियांची आवश्यकता असते, जसे की कार चालवणे किंवा मशीनरी चालवणे. प्रकाशन फॉर्म
फिल्म-लेपित गोळ्या 15 मिग्रॅ, 30 मिग्रॅ, 45 मिग्रॅ.
10 किंवा 14 गोळ्या PVC/अॅल्युमिनियम फॉइलच्या फोडांमध्ये. प्रत्येकी 10 गोळ्यांचे 1, 2, 3, 5, 10 फोड किंवा प्रत्येकी 14 गोळ्यांचे 2, 4, 10 फोड आणि कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये वापरण्याच्या सूचना. स्टोरेज परिस्थिती
30 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात.
मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा! तारखेपूर्वी सर्वोत्तम
3 वर्ष
पॅकेजिंगवर नमूद केलेल्या कालबाह्यता तारखेनंतर वापरू नका. फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी
प्रिस्क्रिप्शनवर. निर्माता
JSC "ACTAVIS"
रेकजाविकुर्वेगुर ७६-७८,
220 Hafnarfjordur, आइसलँड. ग्राहकांच्या तक्रारी येथे पाठवाव्यात:
मॉस्कोमधील Actavis JSC चे प्रतिनिधी कार्यालय:
127018, मॉस्को, सेंट. सुश्चेव्स्की वॅल, १८

मिर्टाझापाइन कॅनन हे अँटीडिप्रेसंट प्रभाव असलेले औषध आहे, टेट्रासाइक्लिक रचना असलेले औषध.

रचना आणि प्रकाशन फॉर्म

फार्मास्युटिकल उद्योग टॅब्लेटमध्ये मिर्टाझापाइन कॅनन तयार करतो, जेथे सक्रिय घटक मिर्टाझापाइनद्वारे दर्शविला जातो; याव्यतिरिक्त, टॅब्लेट फॉर्ममध्ये अनेक सहायक घटक समाविष्ट आहेत.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

टेट्रासाइक्लिक संरचनेचे अँटीडिप्रेसंट मिर्टाझापाइन कॅनन. त्याचे सक्रिय कंपाऊंड सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन तसेच अॅड्रेनर्जिक ट्रांसमिशन वाढवते. औषध तथाकथित हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्सला माफक प्रमाणात अवरोधित करते आणि त्याचा शामक प्रभाव देखील असतो.

उपचारात्मक डोसमध्ये, एंटिडप्रेसेंट फार्मास्युटिकलचा हृदयाच्या कार्यावर लक्षणीय परिणाम होत नाही. मिर्टाझापाइन कॅनन टॅब्लेटच्या वापरामुळे कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव तसेच चिंताग्रस्त (चिंताविरोधी) प्रभावाचा विकास होतो. औषधोपचार विविध नैराश्याच्या परिस्थितींसाठी निर्धारित केले जाते.

उपशामक औषधाच्या मध्यम विकासामुळे, फार्मास्युटिकल्सचा वापर आत्महत्येच्या विचारांना उत्तेजन देत नाही. मिर्टाझापाइन कॅनन गोळ्या तोंडी वापरल्यानंतर, सक्रिय पदार्थ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून पूर्णपणे आणि त्वरीत शोषला जातो. औषधाची जैवउपलब्धता 50% आहे.

रक्तप्रवाहात, सक्रिय एकाग्रता दोन तासांनंतर येते. प्रथिने बंधनकारक - 85%. अर्धे आयुष्य 20 ते 40 तासांपर्यंत असते. ऑक्सिडेशन आणि डिमेथिलेशनच्या प्रक्रियेद्वारे यकृतामध्ये औषध सक्रियपणे चयापचय केले जाते, त्यानंतर संयुग्मन होते. मूत्रपिंड आणि मल द्वारे उत्सर्जित.

वापरासाठी संकेत

मिर्टाझापाइन कॅनन हे फार्मास्युटिकल औषध विविध नैराश्याच्या स्थितीत वापरण्यासाठी सूचित केले जाते, ज्यामध्ये सायकोमोटर मंदता, जीवनातील स्वारस्य कमी होणे, निद्रानाश आणि लवकर जागृत होणे, याव्यतिरिक्त, मूडच्या लॅबिलिटी (परिवर्तनशीलता) साठी वापरल्या जाणार्‍या गोळ्यांचा समावेश आहे.

वापरासाठी contraindications

मिर्टाझापाइन कॅनन हे अँटीडिप्रेसंट औषध खालील प्रकरणांमध्ये वापरण्यासाठी contraindicated आहे:

औषधांच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलतेच्या बाबतीत;
मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी;
गर्भधारणेदरम्यान.

याव्यतिरिक्त, फार्मास्युटिकल औषध Mirtazapine Canon स्तनपान दरम्यान वापरले जात नाही.

अर्ज आणि डोस

मिर्टाझापाइन कॅनन गोळ्या रुग्णाला 15 ते 45 मिग्रॅ/दिवस प्रभावी डोसमध्ये तोंडी लिहून दिल्या जातात, सामान्यत: झोपेच्या आधी औषधाचा एक टॅब्लेट फॉर्म घेतो. आवश्यक असल्यास औषधाचा डोस हळूहळू वाढविला जातो.

मिर्टाझापाइन कॅनन या फार्मास्युटिकल औषधाच्या वापराचा अँटीडिप्रेसंट प्रभाव हळूहळू विकसित होतो, सरासरी उपचार सुरू झाल्यापासून दोन ते तीन आठवड्यांनंतर, त्यानंतर थेरपी आणखी एक किंवा दीड महिने चालू ठेवली पाहिजे.

मिर्टाझापाइन कॅनॉन औषध वापरल्यानंतर दीड किंवा दोन महिन्यांनंतर उपचारात्मक प्रभाव विकसित होत नसल्यास, औषधाचा पुढील वापर निलंबित केला पाहिजे. फार्मास्युटिकल औषधे मागे घेणे हळूहळू चालते.

औषध प्रमाणा बाहेर

Mirtazapine Canon टॅब्लेटचा ओव्हरडोज झाल्यास, रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर पोट स्वच्छ करण्याची शिफारस केली जाते. यानंतर जर रुग्णाची प्रकृती बिघडली, म्हणजे कोणतीही लक्षणे दिसू लागली, तर अशा परिस्थितीत तज्ञाशी सल्लामसलत करणे योग्य आहे.

दुष्परिणाम

मिर्टाझापाइन कॅनन या औषधाच्या वापरामुळे तंद्री, आळस, भावनिक क्षमता विकसित होऊ शकते, मानसिकतेत बदल होऊ शकतो, आंदोलन (मोटर आंदोलन), चिंता, उदासीन मनःस्थिती, भ्रम शक्य आहेत, वैयक्तिकीकरण, शत्रुत्व, उन्माद, हादरे शक्य आहेत, याव्यतिरिक्त, अपस्माराचे दौरे, तसेच चक्कर येणे.

इतर साइड इफेक्ट्समध्ये, मिर्टाझापाइन कॅनन हे औषध हायपररेस्थेसियाला उत्तेजन देऊ शकते, आकुंचन उद्भवू शकते, हायपरकिनेसिस, हायपोकिनेसिया दिसून येते, हेमॅटोपोईजिसचे दडपण हे ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, ग्रॅन्युलोसाइटोपेनिया, तसेच ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया, या व्यतिरिक्त वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. इओसिनोफिलिया शक्य आहे.

गोळ्या घेण्याचे इतर दुष्परिणाम खालीलप्रमाणे असतील: भूक मध्ये थोडीशी वाढ, रुग्णाच्या वजनात संभाव्य वाढ, सूज वेगळ्या प्रकरणांमध्ये दिसून येते, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन जोडले जाते, मळमळ, शक्ती कमी होणे, तसेच उलट्या वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, बद्धकोष्ठता, डिसमेनोरिया, तहान नोंदविली जाते आणि कोरडे तोंड, ओटीपोटात दुखणे, याव्यतिरिक्त, यकृताच्या ट्रान्समिनेसेसमध्ये वाढ होऊ शकते.

अँटीडिप्रेसेंट फार्मास्युटिकलचा वापर त्वचेच्या पुरळांचा विकास वगळत नाही, अर्टिकेरिया शक्य आहे, फ्लू सारखा सिंड्रोम दिसून येतो, रुग्ण गुदमरल्याची तक्रार करतो, याव्यतिरिक्त, डिस्यूरिक घटना, तसेच मायल्जिया आणि पाठदुखीची नोंद केली जाते. या परिस्थितीत, रुग्णाने लक्षणात्मक थेरपीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

विशेष सूचना

मिर्टाझापाइन कॅनन या फार्मास्युटिकल औषधाच्या उपचारादरम्यान, रुग्णाने अल्कोहोल पिऊ नये. औषधे घेत असताना, औषध अवलंबित्व विकसित होऊ शकते, तसेच तथाकथित विथड्रॉवल सिंड्रोम.

अॅनालॉग्स

Mirzaten, Noxibel, Remeron, Mirtalan, Esprital, Calixta (वापरण्यापूर्वी प्रत्येक औषधाच्या वापराच्या सूचना पॅकेजमध्ये समाविष्ट केलेल्या अधिकृत भाष्यातून वैयक्तिकरित्या अभ्यासल्या पाहिजेत!).

निष्कर्ष

Mirtazapine Canon गोळ्या घेतल्याने दुष्परिणाम होऊ शकतात, ज्याबद्दल रुग्णाला सावध केले पाहिजे. तज्ज्ञांच्या सल्ल्याने औषध वापरावे.

कंपाऊंड

सक्रिय पदार्थ: mirtazapine;

1 टॅब्लेटमध्ये 30 मिलीग्राम मिर्टाझापाइन असते;

एक्सिपियंट्स: लैक्टोज, कॉर्न स्टार्च, कोलोइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड, लैक्टोज (फवारणी वाळलेली), मॅग्नेशियम स्टीअरेट, हायप्रोमेलोज 2910 5 सीपी, टायटॅनियम डायऑक्साइड (ई 171), मॅक्रोगोल 400, मॅक्रोगोल 6000, आयर्न ऑक्साईड पिवळा (आयरॉन ऑक्साइड 712) लाल ).

डोस फॉर्म

फिल्म-लेपित गोळ्या.

फार्माकोलॉजिकल गट

अँटीडिप्रेसस.

ATC कोड N06A X11.

संकेत

उदासीन अवस्था.

विरोधाभास

मिर्टाझापाइन किंवा औषधामध्ये समाविष्ट असलेल्या इतर कोणत्याही पदार्थांबद्दल अतिसंवेदनशीलता.

वापर आणि डोससाठी दिशानिर्देश

गोळ्या चघळल्याशिवाय, पुरेशा प्रमाणात द्रव घेऊन संपूर्ण गिळल्या पाहिजेत. जेवणाची पर्वा न करता गोळ्या घेतल्या जातात.

साठी मिर्टाझापाइनचा प्रारंभिक डोस प्रौढनिजायची वेळ आधी दिवसातून एकदा 15 mg किंवा 30 mg आहे. देखभाल डोस सामान्यतः 15 - 45 मिग्रॅ प्रतिदिन असतो.

च्या साठी वृद्ध रुग्णशिफारस केलेले डोस प्रौढांसाठी समान आहे. समाधानकारक आणि सुरक्षित परिणाम मिळविण्यासाठी, वृद्ध रुग्णांसाठी डोस बदलणे किंवा वाढवणे हे डॉक्टरांच्या कठोर देखरेखीखाली केले पाहिजे.

मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होणे:मूत्रपिंड किंवा यकृताचा विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये मिर्टाझापाइनचे निर्मूलन धीमे असू शकते, जे या श्रेणीतील रूग्णांना औषध लिहून देताना विचारात घेतले पाहिजे.

मिर्टाझापाइन गोळ्या दिवसातून एकदा घेण्याची शिफारस केली जाते कारण अर्धे आयुष्य 20-40 तास असते. निजायची वेळ आधी औषध एकच डोस म्हणून घेतले पाहिजे. दैनंदिन डोस दोन डोसमध्ये विभागला जाऊ शकतो, निजायची वेळ आधी सकाळी आणि संध्याकाळी घेतले जाते. मोठा डोस संध्याकाळी घ्यावा.

मिर्टाझापाइनचा अँटीडिप्रेसंट प्रभाव सामान्यतः उपचारांच्या 1-2 आठवड्यांनंतर स्पष्ट होतो. पुरेशा डोससह उपचार केल्याने 2-4 आठवड्यांनंतर उपचारांना सकारात्मक प्रतिसाद मिळतो. जर रुग्ण उपचारांना प्रतिसाद देत नसेल तर, डोस जास्तीत जास्त स्वीकार्य डोसपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. इष्टतम क्लिनिकल प्रभाव प्राप्त केल्यानंतर आणि रुग्णाला रोगाची लक्षणे नसल्यास, उपचार आणखी 4-6 महिने चालू ठेवावे. यानंतर, डोस हळूहळू कमी करून उपचार थांबवले जाऊ शकतात.

2-4 आठवड्यांपर्यंत जास्तीत जास्त डोस वापरताना रुग्ण उपचारांना प्रतिसाद देत नसल्यास, उपचार बंद केले पाहिजे आणि डोस हळूहळू कमी केला पाहिजे. ड्रग विथड्रॉवल सिंड्रोम टाळण्यासाठी हळूहळू डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

उदासीनता असलेले रुग्ण त्यांच्या अंतर्निहित आजाराशी संबंधित चिन्हे आणि लक्षणे दाखवतात. त्यामुळे, मिरटाझापाइनच्या वापरामुळे कोणती लक्षणे अंतर्निहित रोगाशी संबंधित आहेत आणि कोणती लक्षणे उद्भवतात हे निर्धारित करणे कधीकधी कठीण असते.

हेमॅटोपोएटिक अवयव आणि लिम्फॅटिक प्रणाली:

क्वचित (> १/१०,०००,<1/1000) : हेमॅटोपोइसिसचा प्रतिबंध (इओसिनोफिलिया, ग्रॅन्युलोसाइटोपेनिया, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया). अंतःस्रावी विकार:

क्वचित (> १/१०,०००,<1/1000): हायपोनेट्रेमिया

चयापचय आणि पोषण विकार

अनेकदा (> १/१००,<1/10) भूक वाढणे आणि वजन वाढणे.

मानसिक विकार:

क्वचित (> १/१०,०००,<1/1000): उन्माद, गोंधळ, भ्रम, चिंता*, निद्रानाश*, रात्रीची भीती/ज्वलंत स्वप्ने.

(*चिंता आणि निद्रानाश, जी नैराश्याची लक्षणे असू शकतात, विकसित होऊ शकतात आणि खराब होऊ शकतात. मिर्टाझापाइनच्या उपचारादरम्यान चिंता आणि निद्रानाश यासारख्या लक्षणांचा विकास आणि बिघडणे फार क्वचितच नोंदवले गेले आहे.)

मज्जासंस्थेचे विकार:

अनेकदा (> १/१००,<1/10) сонливость (которая может снижать концентрацию внимания) наблюдается обычно в течение первых нескольких недель лечения (снижение дозы препарата не приводит к уменьшению седативного эффекта, но может уменьшить эффективность антидепрессанта) головокружение, головная боль.

क्वचित (> १/१०,०००,<1/1000): судороги (приступы), тремор, миоклонус, парестезии, синдром подергивание ног.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून :

क्वचित (> १/१०,०००,<1/1000): (ортостатическая) гипотензия.

पचनमार्गाचे विकार:

कधीकधी (> 1/1000,<1/100): тошнота.

क्वचित (> १/१०,०००,<1/1000): сухость во рту, диарея.

यकृत पासून:

क्वचित (> १/१०,०००,<1/1000): повышение уровня печеночных трансаминаз.

त्वचा आणि त्वचेखालील ऊती:

क्वचित (> १/१०,०००,<1/1000): сыпь.

मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली:

क्वचित (> १/१०,०००,<1/1000): артралгия, миалгия.

इतर:

अनेकदा (> १/१००,<1/10) генерализованный или локальный отек и связанное с ним увеличение массы тела

क्वचित (> १/१०,०००,<1/1000): утомляемость.

जरी मिर्टाझापाइन अवलंबित्व कारणीभूत आहे हे ज्ञात नसले तरी, विपणनानंतरचा अनुभव असे सूचित करतो की औषधाच्या दीर्घकालीन वापरानंतर उपचार अचानक बंद केल्याने पैसे काढणे सिंड्रोम होऊ शकते. बहुतेक पैसे काढण्याच्या प्रतिक्रिया सौम्य असतात आणि स्वतःच निघून जातात. यामध्ये मळमळ, चिंता आणि आंदोलन यांचा समावेश आहे. म्हणून, मिर्टाझापाइनचा उपचार हळूहळू बंद केला पाहिजे.

कोणतेही प्रतिकूल परिणाम आढळल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा!

प्रमाणा बाहेर

लक्षणे:मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे उदासीनता आणि दीर्घकाळापर्यंत उपशामक औषधांसह टाकीकार्डिया आणि सौम्य हायपो- ​​किंवा उच्च रक्तदाब देखील असतो.

उपचार:गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, सक्रिय कार्बन घेणे आणि महत्वाच्या अवयवांची आणि प्रणालींची कार्ये राखण्यासाठी योग्य लक्षणात्मक उपचार.

गर्भधारणेदरम्यान किंवा स्तनपान करताना वापरा

गर्भवती महिलांमध्ये मिर्टाझापाइनच्या वापराबद्दल पुरेसा डेटा नाही. प्राण्यांच्या अभ्यासाने औषधाचे कोणतेही टेराटोजेनिक प्रभाव किंवा पुनरुत्पादक विषारीपणा दर्शविला नाही जो क्लिनिकल महत्त्वाचा आहे. मानवांमध्ये औषध वापरण्याचा कोणताही संभाव्य धोका नाही. मिर्टाझापाइनचा वापर तेव्हाच शक्य आहे जेव्हा आईला अपेक्षित फायदा गर्भाच्या किंवा बाळाच्या संभाव्य धोक्यापेक्षा जास्त असेल.

जरी प्राण्यांच्या प्रयोगांवरून असे दिसून आले आहे की मिर्टाझापाइन केवळ आईच्या दुधात फारच कमी प्रमाणात उत्सर्जित होते, परंतु स्तनपान करणार्‍या स्त्रियांना मिर्टाझापाइन वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. स्तनपानाच्या दरम्यान महिलांमध्ये मिर्टाझापाइनच्या वापराविषयी कोणताही डेटा नाही.

मुले

मुलांमध्ये मिर्टाझापाइनची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता अभ्यासली गेली नाही, म्हणून बालरोगात वापरण्यासाठी या औषधाची शिफारस केलेली नाही.

विशेष सुरक्षा उपाय

आनुवंशिक गॅलेक्टोज असहिष्णुता, लॅप-लॅक्टेजची कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन असलेल्या रुग्णांनी हे औषध वापरू नये कारण त्यात लैक्टोज असते.

अर्जाची वैशिष्ट्ये

ग्रॅन्युलोसाइटोपेनिया किंवा अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस द्वारे प्रकट होणारी अस्थिमज्जा दडपशाही, मिर्टाझापाइन घेणार्‍या व्यक्तींमध्ये दिसून आली आहे. या घटना, नियमानुसार, 4-6 आठवड्यांनंतर दिसू लागल्या आणि मुख्यतः उपचार बंद झाल्यानंतर अदृश्य झाल्या. मिर्टाझापाइनच्या नैदानिक ​​​​अभ्यासात उलट करण्यायोग्य अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस देखील क्वचितच नोंदवले गेले. ताप, घसा खवखवणे, स्टोमायटिस आणि संसर्गाची सूचित करणारी इतर चिन्हे आणि लक्षणे यासारख्या लक्षणांकडे लक्ष द्या. अशी लक्षणे दिसल्यास, उपचार थांबवावे आणि रक्त तपासणी करावी.

औषध सावधगिरीने आणि कठोर वैद्यकीय देखरेखीखाली रुग्णांमध्ये वापरावे:

• ; एपिलेप्सी किंवा सेंद्रिय मेंदूचे नुकसान: जरी क्लिनिकल अनुभव दर्शवितो की मिर्टाझापाइनच्या उपचारादरम्यान अपस्माराचे दौरे क्वचितच आढळले आहेत. इतर अँटीडिप्रेसस प्रमाणेच, मिर्टाझापाइनचा वापर अपस्माराचा इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरीने केला पाहिजे. हल्ले वाढल्यास किंवा हल्ल्यांची वारंवारता वाढल्यास, उपचार बंद केले पाहिजेत. अस्थिर एपिलेप्टिक फेफरे असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटीडिप्रेसस टाळले पाहिजे; नियंत्रित अपस्मार असलेल्या रुग्णांना काळजीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक आहे;
• ; यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे
• ; हृदय रोग(उदाहरणार्थ, वहन व्यत्यय, एनजाइना पेक्टोरिस, अलीकडील ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे), ज्यासाठी इतर औषधांसह एकत्रित वापरादरम्यान नियमित उपाय आणि सावधगिरीची आवश्यकता असते;
• ; हायपोटेन्शन .

इतर एन्टीडिप्रेसस प्रमाणेच, रुग्णांना मिर्टाझापाइन लिहून देताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे:

• प्रोस्टेटिक हायपरप्लासियासारखे मूत्र विकार (जरी मिर्टाझापाइनचे फक्त किरकोळ अँटीकोलिनर्जिक प्रभाव आहेत)
• तीव्र अँगल-क्लोजर काचबिंदू आणि वाढलेला इंट्राओक्युलर प्रेशर (मिरटाझापाइनने उपचार केल्यावर, मिर्टाझापाइनच्या क्षुल्लक अँटीकोलिनर्जिक प्रभावामुळे या समस्यांचा धोका खूपच कमी असतो)
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अडथळा किंवा अडथळा (मिरटाझापाइनच्या नगण्य अँटीकोलिनर्जिक प्रभावामुळे मिर्टाझापाइनसह या समस्यांचा धोका फारच कमी आहे)
• मधुमेह मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, अँटीडिप्रेसस ग्लायसेमिक नियंत्रणावर परिणाम करू शकतात. म्हणून, इन्सुलिन आणि/किंवा तोंडी अँटीडायबेटिक एजंट्सचे डोस समायोजन आणि रुग्णाचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक असू शकते.
• कावीळ झाल्यास उपचार ताबडतोब थांबवावेत.
• इतर अँटीडिप्रेसस प्रमाणे, मिर्टाझापाइनचा उपचार करताना खालील गोष्टींचा विचार केला पाहिजे:
• स्किझोफ्रेनिया किंवा इतर मानसिक विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये एंटिडप्रेसस वापरताना, मनोविकाराची लक्षणे आणि भ्रम वाढू शकतात;
• मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसच्या नैराश्याच्या टप्प्यावर उपचार करताना, नैराश्याच्या टप्प्यापासून मॅनिक टप्प्यात प्रगती होऊ शकते; मॅनिक प्रतिक्रिया विकसित झाल्यास, उपचार बंद केले पाहिजे;
• आत्महत्येचा विद्यमान धोका: इतर सर्व अँटीडिप्रेसस प्रमाणेच, या काळात रूग्णांचे डॉक्टरांनी बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे. आत्महत्येची शक्यता नैराश्यात जन्मजात असते आणि माफी मिळेपर्यंत ती टिकून राहते. नैराश्याच्या उपचारातील सामान्य नैदानिक ​​​​अनुभवावर आधारित, हे स्थापित केले गेले आहे की पुनर्प्राप्तीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आत्महत्येचा धोका वाढू शकतो. शक्य असल्यास, रुग्णाला, विशेषत: उपचाराच्या सुरूवातीस, मर्यादित संख्येत मिर्टाझापाइन गोळ्या दिल्या पाहिजेत.
• अँटीडिप्रेसस व्यसनाधीन नसले तरी, दीर्घकालीन उपचार अचानक बंद केल्याने अस्वस्थता, चिंता, मळमळ, डोकेदुखी आणि अस्वस्थता येऊ शकते;
• वयोवृद्ध रूग्णांमध्ये मुख्यतः औषधाची संवेदनशीलता वाढलेली असते, विशेषत: एंटिडप्रेसंट्सच्या दुष्परिणामांबाबत. मिर्टाझापाइनच्या नैदानिक ​​​​अभ्यासात, वृद्ध रूग्णांमध्ये प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे प्रमाण इतर वयोगटातील रूग्णांपेक्षा जास्त नव्हते. तथापि, अनुभव अद्याप मर्यादित आहे.

आपण औषध वापरण्याच्या नियमांचे उल्लंघन करू नये कारण यामुळे आपल्या आरोग्यास हानी पोहोचू शकते.

वाहने किंवा इतर यंत्रणा चालवताना प्रतिक्रिया दर प्रभावित करण्याची क्षमता.

मिर्टाझापाइनचा एकाग्रतेवर फारसा प्रभाव पडत नाही, विशेषत: उपचाराच्या सुरूवातीस. विशेष एकाग्रता आवश्यक असलेले काम करण्यापूर्वी हे लक्षात घेतले पाहिजे, जसे की वाहन चालवणे किंवा यंत्रसामग्री चालवणे. तंद्री, एक दुष्परिणाम जो वारंवार उद्भवतो, या परिस्थितीत देखील धोका असतो.

इतर औषधे आणि परस्परसंवादाच्या इतर प्रकारांसह परस्परसंवाद

फार्माकोलॉजिकल परस्परसंवाद

मिर्टाझापाइन हे एमएओ इनहिबिटरसह आणि ते बंद झाल्यानंतर 2 आठवड्यांच्या आत लिहून दिले जाऊ नये.

मिर्टाझापाइन बेंझोडायझेपाइन आणि इतर शामक औषधांचे शामक गुणधर्म वाढवू शकते. ही औषधे एकत्र वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे कारण यामुळे केंद्रीय मज्जासंस्थेकडून प्रतिकूल प्रतिक्रिया वाढू शकतात.

मिर्टाझापाइन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर अल्कोहोलचे नैराश्यकारक प्रभाव वाढवू शकते आणि उलट. म्हणून, औषधाने उपचार करताना रुग्णांनी अल्कोहोलयुक्त पेये पिणे टाळावे.

जेव्हा मिर्टाझापाइन इतर सेरोटोनर्जिक औषधांसह (उदा. SSRIs) सह-प्रशासित केले जाते, तेव्हा परस्परसंवादाचा धोका असतो ज्यामुळे सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो. मार्केटिंगनंतरच्या अनुभवावरून, हे स्पष्ट आहे की सेरोटोनिन सिंड्रोम केवळ मिर्टाझापाइनने किंवा एसएसआरआयच्या संयोगाने उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये फार क्वचितच आढळतो. जर असे संयोजन उपचारात्मकदृष्ट्या योग्य मानले गेले असेल तर, डोस समायोजन सावधगिरीने केले पाहिजे आणि रुग्णांचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.

जेव्हा मिरटाझापाइन आणि लिथियम मानवांमध्ये एकत्रितपणे प्रशासित केले गेले तेव्हा कोणतेही वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण प्रभाव किंवा फार्माकोकिनेटिक पॅरामीटर्समध्ये बदल दिसून आले नाहीत.

फार्माकोकिनेटिक संवाद

Mirtazapine जवळजवळ पूर्णपणे CYP 2D6 आणि CYP 3A4 द्वारे आणि थोड्या प्रमाणात CYP 1A2 द्वारे चयापचय होते. निरोगी स्वयंसेवकांच्या परस्परसंवादाच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पॅरोक्सेटाइन, एक CYP2D6 अवरोधक, स्थिर स्थितीत एकाग्रतेमध्ये मिर्टाझापाइनच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम करत नाही. सायटोक्रोम CYP 3A4, केटोकोनाझोलच्या शक्तिशाली इनहिबिटरच्या मिर्टाझापाइनसह एकाचवेळी वापर केल्यास, प्लाझ्माची कमाल पातळी आणि मिर्टाझापाइनची एयूसी अनुक्रमे 40% आणि 50% वाढते. जेव्हा मिरटाझापाइन शक्तिशाली CYP3A4 इनहिबिटर, एचआयव्ही प्रोटीज इनहिबिटर, अझोल अँटीफंगल्स, एरिथ्रोमाइसिन किंवा नेफाझोडोन यांच्या सह-प्रशासित केले जाते तेव्हा सावधगिरी बाळगली पाहिजे, जरी अशा चयापचय संवादांचे क्लिनिकल महत्त्व अद्याप स्पष्टपणे स्थापित केले गेले नाही.

कार्बामाझेपाइन, CYP3A4 चे प्रेरणक, मिर्टाझापाइनचे क्लिअरन्स जवळजवळ दुप्पट करते आणि त्याच्या प्लाझ्मा एकाग्रतेत 45% ते 60% पर्यंत घटते. म्हणून, यकृतामध्ये मिर्टाझापाइन (उदाहरणार्थ, रिफाम्पिसिन किंवा फेनिटोइन) च्या चयापचय प्रक्रियेस गती देणार्‍या कार्बामाझेपाइन किंवा इतर औषधांसह मिर्टाझापाइनच्या एकाचवेळी वापराच्या बाबतीत, मिर्टाझापाइनचा डोस वाढवावा. सहवर्ती औषध बंद केल्यानंतर, मिर्टाझापाइनचा डोस पुन्हा कमी केला पाहिजे.

सिमेटिडाइनसह एकाच वेळी वापरल्यास, मिर्टाझापाइनची जैवउपलब्धता 50% पेक्षा जास्त वाढते. म्हणून, सिमेटिडाइन सोबत वापरल्यास, मिर्टाझापाइनचा डोस कमी केला जाऊ शकतो आणि सिमेटिडाइन बंद केल्यानंतर, डोस पुन्हा वाढविला जाऊ शकतो.

परस्परसंवाद अभ्यासात vivo मध्येमिर्टाझापाइनचा रिसपेरिडोन (CYP 2D6 सब्सट्रेट) किंवा पॅरोक्सेटीन (CYP 2D6 सब्सट्रेट आणि इनहिबिटर), कार्बामाझेपाइन (CYP 3A4 सब्सट्रेट आणि इंड्युसर), अमिट्रिप्टिलाइन आणि सिमेटिडाइनच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम होत नाही.

मिर्टाझापाइन हे औषधांच्या गटाशी संबंधित आहे जे प्रामुख्याने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करतात. हे औषध मानसिक विकार आणि उदासीन अवस्थेसाठी वापरले जाते; ते मोनोथेरपी म्हणून कार्य करू शकते किंवा मध्यम तीव्रतेच्या विकारांच्या संयोजन उपचारांना पूरक ठरू शकते. मनोचिकित्सकाचा सल्ला घेतल्याशिवाय मिर्टाझापाइन घेण्याची शिफारस केलेली नाही - यामुळे गंभीर मानसिक आरोग्य गुंतागुंत होऊ शकते.

सगळं दाखवा

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

मिर्टाझापाइन हा अल्फा रिसेप्टर इनहिबिटर आहे. हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिनचे प्रसारण वाढवते. शामक प्रभाव हिस्टामाइन रिसेप्टर्सवर विरोधी प्रभावाचा परिणाम आहे. उपचारात्मक डोसमध्ये, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या कार्यावर त्याचा अक्षरशः कोणताही प्रभाव पडत नाही.

औषधाचे अर्धे आयुष्य दोन दिवसांपर्यंत असते. वृद्ध लोकांमध्ये, या प्रक्रियेचा कालावधी तीन दिवसांपर्यंत वाढू शकतो. औषध काही दिवसांत मूत्र आणि विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होते.

रचना आणि प्रकाशन फॉर्म

औषध 30 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असलेल्या टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे - मिर्टाझापाइन. सहायक घटकांमध्ये लैक्टोज मोनोहायड्रेट आहे, जे लैक्टोज असहिष्णुता आणि लैक्टेजची कमतरता असलेल्या रुग्णांनी लक्षात घेतले पाहिजे.

45 मिग्रॅ एकाग्रता असलेल्या गोळ्या मिर्टाझापाइन कॅनन या व्यापार नावाखाली उपलब्ध आहेत. एका पॅकेजमध्ये तीन फोड असतात, प्रत्येकात दहा गोळ्या असतात. प्रिस्क्रिप्शननुसार औषध वितरीत केले जाते.



वापरासाठी संकेत

मिर्टाझापाइन विविध उत्पत्तीच्या नैराश्याच्या स्थितीच्या उपचारांसाठी निर्धारित केले जाते. नैराश्यासह:

• सोमाटिक रोगांच्या पार्श्वभूमीवर;
• सायकोपॅथी आणि स्किझोफ्रेनियाच्या पार्श्वभूमीवर;
• तीव्र वेदना सिंड्रोमचा परिणाम म्हणून.

हे औषध आक्रामक, अंतर्जात उदासीनता, नैराश्य आणि कमी कार्यक्षमतेविरूद्ध प्रभावी आहे.



विरोधाभास

जर तुम्ही सक्रिय पदार्थ किंवा लैक्टोजसह त्याच्या कोणत्याही घटकांबद्दल अतिसंवेदनशील असाल तर Mirtazapine घेण्यास मनाई आहे. बालरोग मध्ये वापरण्यासाठी शिफारस केलेली नाही.

सर्वसमावेशक संशोधनाच्या कमतरतेमुळे, Mirtazapine हे गर्भवती महिलांना किंवा स्तनपानादरम्यान लिहून दिले जात नाही. असे मानले जाते की औषध आईच्या दुधात उत्सर्जित केले जाऊ शकते.

अर्ज करण्याची पद्धत

वापराच्या सूचनांनुसार, जेवणाची पर्वा न करता, गोळ्या पूर्णपणे चघळल्याशिवाय, आवश्यक असल्यास पाण्याने गिळल्या जातात. प्रौढांसाठी प्रारंभिक डोस दररोज संध्याकाळी 15 ते 30 मिलीग्राम असतो. देखभाल डोस - दररोज 15 ते 45 मिलीग्राम पर्यंत.

वृद्ध रुग्णांना डोस समायोजित करण्याची आवश्यकता नाही. मूत्रपिंड किंवा यकृत निकामी झाल्यास, औषधाचे निर्मूलन मंद होते, म्हणून इष्टतम डोसची गणना डॉक्टरांनी बिघडलेल्या कार्याची तीव्रता लक्षात घेऊन केली पाहिजे.

दैनिक डोस दोन डोसमध्ये विभागली जाऊ शकते. सकाळचा भाग संध्याकाळच्या भागापेक्षा कमी असावा.

उदासीनतेची लक्षणे सहसा उपचाराच्या पहिल्या दोन आठवड्यांत अदृश्य होतात. औषधाचा पुरेसा डोस आपल्याला पहिल्या महिन्यात स्थिर स्थिती प्राप्त करण्यास अनुमती देतो.

पहिल्या 14 दिवसात इच्छित परिणाम दिसून येत नसल्यास, आपण आपल्या डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली औषधाची मात्रा हळूहळू वाढवू शकता. इच्छित परिणाम प्राप्त केल्यानंतर, औषध एकत्रीकरणासाठी आणखी सहा महिने चालू ठेवले जाते.

मिर्टाझापाइन अचानक थांबवता येत नाही; वापर पूर्णपणे थांबेपर्यंत डोस हळूहळू कमी करणे आवश्यक आहे.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

Mirtazapine चे साइड इफेक्ट्स नैराश्याची लक्षणे म्हणून मास्करीड होऊ शकतात. स्थितीचे कारण स्थापित करण्यासाठी, मनोचिकित्सकाशी सल्लामसलत आवश्यक आहे.

अवांछित प्रभाव प्रकटीकरणाच्या वारंवारतेनुसार आणि प्रभावित झालेल्या प्रणालीनुसार विभागले जाऊ शकतात. यामध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे.

अवयव प्रणाली/वारंवारता	सामान्य (100 रुग्णांपैकी 1)	दुर्मिळ (1000 पैकी 1)	अत्यंत दुर्मिळ (10,000 पैकी 1) )
हेमॅटोपोएटिक आणि लिम्फॅटिक प्रणाली		हेमॅटोपोईजिसची उदासीनता, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस (पांढऱ्या रक्त पेशींची पातळी कमी होणे), अशक्तपणा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया	हायपोनाट्रेमिया (सोडियम आयन एकाग्रता कमी होणे)
चयापचय	भूक वाढणे, वजन वाढणे		भूक कमी होणे, एनोरेक्सिया
मानसिक विकार		उन्माद, चिडचिड, भ्रम, चिंता	निद्रानाश, भयानक स्वप्ने
केंद्रीय मज्जासंस्था	तंद्री, अनुपस्थित मन, डोकेदुखी, चक्कर येणे	पेटके, थरथरणारे हातपाय, पिन आणि सुयांची संवेदना, अस्वस्थ पाय सिंड्रोम
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली		रक्तदाब कमी होणे (हायपोटेन्शन)
पाचक मुलूख		मळमळ	अतिसार, कोरडे तोंड
यकृत			बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये ALT पातळी वाढली
त्वचेचे आवरण		एक्झान्थेमा, ऍलर्जीक पुरळ
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली		आर्थ्राल्जिया (सांधेदुखी), मायल्जिया (स्नायू दुखणे)

एंटिडप्रेसेंट उपचार अचानक बंद केल्याने विथड्रॉवल सिंड्रोमचा विकास होऊ शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते स्वतःच निघून जाते, परंतु मळमळ, चिडचिड आणि चिंता सोबत असते.