ड्युओडेनम(ड्युओडेनम) हा प्रारंभिक विभाग आहे छोटे आतडेपोट आणि जेजुनम ​​दरम्यान स्थित आहे.

ड्युओडेनम समोर पोट झाकतो उजवा लोबट्रान्सव्हर्स कोलनचे यकृत आणि मेसेंटरी, ते स्वतः स्वादुपिंडाचे डोके व्यापते. नवजात मुलांमध्ये, ड्युओडेनम सहसा कुंडलाकार असतो, प्रौढांमध्ये ते व्ही-आकाराचे, सी-आकाराचे, दुमडलेले किंवा अनियमित आकार. प्रौढ व्यक्तीमध्ये त्याची लांबी 27-30 सेमी, क्षमता - 150-250 मिली.

ड्युओडेनम 4 भागांमध्ये विभागलेला आहे. शीर्ष सर्वात लहान आहे; त्याचा गोलाकार आकार आहे, 3-4 सेमी लांब; पोटापासून सुरू होते आणि मणक्याच्या उजव्या पृष्ठभागाच्या बाजूने उजवीकडे आणि मागे जाते, वरच्या बेंडच्या प्रदेशात उतरत्या भागामध्ये जाते. वरच्या भागाचा प्रारंभिक विभाग डी.
k. क्लिनिकमध्ये बल्ब म्हणून ओळखले जाते. उतरणारा भाग, जो 9-12 सेमी लांब आहे, जवळजवळ उभ्या खाली उतरतो आणि खालच्या बेंडला संपतो. या भागातील ड्युओडेनमच्या लुमेनमध्ये, सामान्य पित्त नलिका आणि स्वादुपिंड नलिका उघडतात, पक्वाशयाच्या मोठ्या पॅपिलाच्या श्लेष्मल झिल्लीवर (व्हॅटर्स स्तनाग्र) तयार होतात.

त्याच्या वर, कधीकधी एक लहान ड्युओडेनल पॅपिला असतो, ज्यामध्ये अतिरिक्त स्वादुपिंड नलिका उघडते. क्षैतिज (खालचा) भाग, 1 ते 9 सेमी लांबीचा, III आणि IV लंबर कशेरुकाच्या स्तरावर, ट्रान्सव्हर्स कोलनच्या मेसेंटरीच्या खाली, अंशतः लहान आतड्याच्या मेसेंटरीच्या मुळाच्या मागे जातो. चढता भाग, 6-13 सेमी लांब, थेट जेजुनममध्ये जातो, संक्रमण बिंदूवर एक वाक तयार करतो.
ड्युओडेनमच्या वरच्या भागात, पेरीटोनियमने ते तीन बाजूंनी झाकलेले असते. उतरत्या आणि क्षैतिज भाग रेट्रोपेरिटोनियल स्थित आहेत, चढत्या भागाने हळूहळू इंट्रापेरिटोनियल स्थिती पुन्हा व्यापली आहे. ड्युओडेनम स्वादुपिंडाशी गुळगुळीत स्नायू, ग्रंथीच्या उत्सर्जित नलिका आणि सामान्य रक्तवाहिन्यांद्वारे आणि यकृताशी हेपॅटोड्युओडेनल लिगामेंटद्वारे जोडलेले असते.

ड्युओडेनमला रक्तपुरवठा दूरच्या आणि पुढच्या वरच्या भागातून, तसेच खालच्या पॅनक्रियाटोड्युओडेनल धमन्यांमधून केला जातो - गॅस्ट्रोड्युओडेनल आणि वरिष्ठ मेसेंटरिक धमन्यांच्या शाखा, ज्या एकमेकांशी अनास्टोमोसिंग करून, पुढच्या आणि मागील कमानींना आनंदित करतात. शिरासंबंधी रक्त प्रणालीमध्ये वाहते यकृताची रक्तवाहिनी. डी. ते. पर्यंत लिम्फचा प्रवाह पॅन्क्रियाटोड्युओडेनल, अप्पर मेसेंटरिक, सेलिआक, लंबर लिम्फ नोड्समध्ये चालतो.

ड्युओडेनमच्या उत्पत्तीचे स्रोत व्हॅगस नर्व (पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था), सेलिआक (सौर), सुपीरियर मेसेंटरिक, यकृत आणि गॅस्ट्रोड्युओडेनल प्लेक्सस (सहानुभूती मज्जासंस्था) आहेत.
आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये दोन मुख्य मज्जातंतू प्लेक्सस आहेत - सर्वात विकसित इंटरमस्क्युलर (ऑरबॅच) आणि सबम्यूकोसल (मेइसनर).

ड्युओडेनमच्या भिंतीमध्ये सेरस, स्नायुंचा आणि श्लेष्मल झिल्ली, तसेच एक सबम्यूकोसा असतो, जो स्नायूंच्या प्लेटद्वारे श्लेष्मल झिल्लीपासून विभक्त होतो. ड्युओडेनमच्या आतील पृष्ठभागावर उच्च प्रिझमॅटिक बॉर्डर एपिथेलियमने आच्छादित आतड्यांसंबंधी विली आहेत, मायक्रोव्हिलीमुळे सेलची शोषण क्षमता दहापट वाढते. बॉर्डर एपिथेलियम गॉब्लेट एन्टरोसाइट्सने एकमेकांशी जोडलेले आहे जे ग्लायकोसामिनोग्लाइकन्स आणि ग्लायकोप्रोटीन्स तयार करतात. तेथे पेशी (पॅनेट पेशी आणि आतड्यांसंबंधी एंडोक्रिनोसाइट्स) देखील आहेत जे विविध गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन्सचे संश्लेषण करतात - सेक्रेटिन, गॅस्ट्रिन, एन्टरोग्लुकागन इ.

लॅमिना प्रोप्रिया लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींसह माफक प्रमाणात घुसली आहे; तेथे लिम्फॅटिक फॉलिकल्स देखील आहेत. सबम्यूकोसामध्ये श्लेष्मल पक्वाशया विषयी (ब्रुनर) ग्रंथी असतात, ज्याच्या उत्सर्जित नलिका आतड्यांसंबंधी क्रिप्ट्सच्या तळाशी किंवा बाजूच्या भिंतींवर उघडतात - श्लेष्मल झिल्लीच्या लॅमिना प्रोप्रियामध्ये एपिथेलियमचे ट्यूबलर डिप्रेशन. ड्युओडेनमचा स्नायुंचा थर हा पोटाच्या स्नायुंचा थर आहे; ते दोन थरांमध्ये मांडलेल्या गुळगुळीत (नॉन-स्ट्रायटेड) स्नायू पेशींच्या बंडलद्वारे तयार होते. बाहेरील थरात, ते रेखांशाच्या दिशेने, आतील - गोलाकारपणे स्थित आहेत. सेरस मेम्ब्रेन ड्युओडेनमला अर्धवट झाकून टाकते, बाकीचे भाग सैल तंतुमय पदार्थांनी बनलेल्या ऍडव्हेंटिशियाने झाकलेले असतात. संयोजी ऊतकज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्तवाहिन्या आणि नसा असतात.

पाचन तंत्राच्या स्राव, मोटर आणि इव्हॅक्युएशन फंक्शन्सच्या अंमलबजावणीमध्ये ड्युओडेनम मुख्य स्थानांपैकी एक आहे. ड्युओडेनमचे रहस्य स्वतः गॉब्लेट एन्टरोसाइट्स आणि ड्युओडेनल ग्रंथींद्वारे तयार केले जाते. याव्यतिरिक्त, स्वादुपिंडाचा रस आणि पित्त पक्वाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करतात, पुढील हायड्रोलिसिस प्रदान करतात. पोषकजे पोटात सुरु झाले.

ड्युओडेनममध्ये टॉनिक, पेरिस्टाल्टिक, पेंडुलम आकुंचन आणि लयबद्ध विभाजन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. नंतरचे काइमच्या मिश्रणात आणि संवर्धनात भूमिका बजावतात आणि स्नायूंच्या अनुदैर्ध्य आणि वर्तुळाकार स्तरांच्या आकुंचनाद्वारे चालते. ड्युओडेनमची मोटर क्रियाकलाप अन्नाच्या भौतिक आणि रासायनिक गुणधर्मांवर अवलंबून असते आणि न्यूरोह्युमोरल यंत्रणेद्वारे नियंत्रित केली जाते. पित्त, हायपो- ​​किंवा हायपरथायरॉईडीझमच्या पद्धतशीर नुकसानासह आतड्याच्या आकुंचनची वारंवारता कमी होते.

आतड्याच्या मोटर क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करणे एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, सहानुभूती नसलेल्या चिडचिड यांच्या प्रभावाखाली उद्भवते. मोठ्या डोसमध्ये एसिटाइलकोलीनच्या कृती अंतर्गत, मोटर क्रियाकलापांची उत्तेजना त्याच्या प्रतिबंधाद्वारे बदलली जाते. सेरोटोनिन, गॅस्ट्रिन, ब्रॅडीकिनिन, अँजिओटेन्सिन, कोलेसिस्टोकिनिन आणि पॅरासिम्पेथेटिक नसा उत्तेजित होतात संकुचित क्रियाकलापड्युओडेनम प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे विविध प्रभाव आहेत.

ड्युओडेनमची तपासणी करण्याच्या पद्धती:

संशोधन पद्धतींमध्ये इतिहास घेणे, परीक्षा आणि पॅल्पेशन यांचा समावेश होतो. वेदनांचे स्वरूप स्पष्ट करणे, त्यांची सुरुवात होण्याची वेळ, कालावधी, विकिरण, ओटीपोटाच्या आकारात बदल ओळखणे, सूज येणे, तसेच पॅल्पेशनवर वेदना आणि ड्युओडेनमच्या प्रक्षेपणात त्वचेची संवेदनशीलता वाढणे यामुळे निदान करणे शक्य होते. पेप्टिक अल्सर, ड्युओडेनाइटिस इत्यादी रोगांची उच्च संभाव्यता आहे. एक्स-रे तपासणी, जी थेट, तिरकस आणि पार्श्व अंदाजानुसार केली जाते, त्याला खूप महत्त्व आहे.

ड्युओडेनल बल्बच्या तीक्ष्ण विकृतीसह किंवा अवयवातील पॅथॉलॉजिकल बदल उघड करण्यास परवानगी न देणार्‍या दुसर्या कारणाची उपस्थिती, विश्रांती ड्युओडेनोग्राफी दर्शविली जाते. एक मौल्यवान निदान पद्धत म्हणजे एंडोस्कोपिक तपासणी. घावचे स्वरूप स्पष्ट करण्यासाठी, ते पक्वाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या बायोप्सीसह पूरक आहे, त्यानंतर प्राप्त केलेल्या सामग्रीचा हिस्टोलॉजिकल आणि हिस्टोकेमिकल अभ्यास केला जातो. एक महत्त्वपूर्ण निदान मूल्य, विशेषत: सहवर्ती पॅथॉलॉजी (पित्तविषयक मार्ग आणि स्वादुपिंडाचे रोग, गिआर्डियासिस सारखे प्रोटोझोअल रोग) शोधण्यासाठी, ड्युओडेनल प्रोबिंग आहे.

ड्युओडेनमचे पॅथॉलॉजी:

ड्युओडेनमच्या रोगांमधील सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे वेदना, जे प्रामुख्याने एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात स्थानिकीकृत असते आणि बहुतेकदा संपूर्ण एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात पसरते. छातीत जळजळ, ढेकर येणे, मळमळ, कमी वेळा कटुता किंवा कोरडे तोंड, स्टूलचे विकार ही रोगाची चिन्हे आहेत. ड्युओडेनमचे रोग बहुतेकदा ड्युओडेनोहेपॅटोपॅनक्रियाटिक झोनच्या इतर अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांसह असतात या वस्तुस्थितीमुळे, काही रुग्णांमध्ये लक्षणे समोर येतात. सहवर्ती रोगउदा. जठराची सूज, पित्ताशयाचा दाह, कोलायटिस.

विकृतींमध्ये अट्रेसिया, स्टेनोसिस, पक्वाशयाचे डुप्लिकेशन, ग्रहणीचे जन्मजात वाढ (प्राथमिक मेगाड्युओडेनम) आणि डायव्हर्टिक्युला यांचा समावेश होतो.

एट्रेसिया आणि स्टेनोसिस:

अॅट्रेसिया आणि स्टेनोसिस हे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रामुख्याने उच्च आतड्यांतील अडथळ्याच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतात (वारंवार उलट्या, ढेकर येणे, उचकी येणे) आणि अडथळ्याच्या वरच्या आतड्याचा विस्तार (दुय्यम मेगाड्युओडेनम) होऊ शकतो.

ड्युओडेनल दुप्पट:

ड्युओडेनमचे दुप्पट होणे, जे आतड्याच्या वरच्या आणि उतरत्या भागाच्या प्रदेशात अधिक सामान्य आहे, सिस्टिक, डायव्हर्टिक्युलॉइड आणि ट्यूबलर या तीन प्रकारांमध्ये उद्भवते. हे आंशिक आतड्यांसंबंधी अडथळा (रिगर्गिटेशन, उलट्या), वजन कमी होणे, निर्जलीकरण या लक्षणांद्वारे प्रकट होते. स्वादुपिंड किंवा सामान्य पित्त नलिका पिळून काढताना, स्वादुपिंडाचा दाह, कावीळची लक्षणे दिसू शकतात. पॅल्पेशनवर, दुप्पट ड्युओडेनम ट्यूमर सारखी बनते. उदर पोकळी. मुलांना अनेकदा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होतो.

ड्युओडेनमचा जन्मजात विस्तार:

ड्युओडेनमची जन्मजात वाढ अत्यंत दुर्मिळ आहे. या दोषाच्या केंद्रस्थानी विविध स्तरांवर पक्वाशयाच्या उत्पत्तीचे विकार आहेत. विस्तार सहसा अंगाच्या अतिवृद्धीसह असतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, दोष रीगर्जिटेशन, उलट्या (उलटीमध्ये पित्त, "हिरव्या भाज्या", मोठ्या प्रमाणात श्लेष्माचे मिश्रण असते), वजन कमी होणे आणि निर्जलीकरणाच्या लक्षणांमुळे प्रकट होतो. पोट आणि ड्युओडेनममध्ये सामग्री जमा झाल्यामुळे रुग्णांना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात सूज येते, "स्प्लॅश आवाज".

विकृतींचे निदान क्लिनिकल चित्राच्या डेटावर आधारित आहे. मुख्य निदान पद्धती एक्स-रे आणि एंडोस्कोपिक अभ्यास आहेत. सर्जिकल उपचार - पोट आणि जेजुनम ​​(अॅट्रेसिया, स्टेनोसिस आणि ड्युओडेनमच्या विस्तारासह), डुप्लिकेशन काढून टाकणे किंवा डुप्लिकेशन आणि ड्युओडेनम किंवा जेजुनम ​​(अवयवाच्या डुप्लिकेशनसह) दरम्यान अॅनास्टोमोसिस लादणे. ). रोगनिदान अनुकूल आहे.

जन्मजात ड्युओडेनल डायव्हर्टिकुला:

ड्युओडेनमचे जन्मजात डायव्हर्टिक्युला हे त्याच्या भिंतीचे सॅक्युलर प्रोट्रेशन्स आहेत जे स्नायूंच्या पडद्याच्या जन्मजात अविकसित ठिकाणी उद्भवतात. ड्युओडेनल डायव्हर्टिक्युला पेरिड्युओडेनाइटिस, पित्ताशयाचा दाह (अधिग्रहित डायव्हर्टिकुला) च्या परिणामी देखील होऊ शकतो. डायव्हर्टिक्युला सहसा लक्षणे नसलेले असतात आणि क्ष-किरणांवर योगायोगाने आढळतात. सहसा, लक्षणे डायव्हर्टिकुलम - डायव्हर्टिकुलिटिसच्या जळजळीमुळे उद्भवतात, परिणामी त्यातील आतड्यांसंबंधी सामग्री स्थिर होते.

ग्रहणीच्या उतरत्या भागापासून क्षैतिज भागापर्यंत संक्रमणाच्या क्षेत्रात परदेशी शरीरे अनेकदा रेंगाळतात. कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत आणि विदेशी शरीरे, ज्यात तीक्ष्ण आणि मोठ्या वस्तूंचा समावेश आहे, जे अन्नाच्या वस्तुमानात लपेटलेले असतात, ते विना अडथळा बाहेर येतात. नैसर्गिकरित्या. जेव्हा परदेशी शरीर निश्चित केले जाते किंवा आतड्यांसंबंधी भिंत खराब होते, तेव्हा जडपणाची भावना, वेदना आणि कधीकधी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होतो. ड्युओडेनमच्या भिंतीच्या छिद्राच्या बाबतीत, पेरिटोनिटिस विकसित होऊ शकतो.

निदानामध्ये, अग्रगण्य भूमिका एक्स-रे आणि एंडोस्कोपिक अभ्यासांची आहे. स्वत: बाहेर पडणेपरदेशी शरीर फायबर समृध्द अन्न, तसेच श्लेष्मल दलिया योगदान. हस्तक्षेपाचे संकेत म्हणजे परदेशी शरीराचे निर्धारण, पक्वाशयात 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ राहणे, ओटीपोटात वेदना वाढणे, आतड्यांसंबंधी अडथळा किंवा पेरिटोनिटिसची चिन्हे. मोठ्या संख्येने प्रकरणांमध्ये, एन्डोस्कोप वापरून परदेशी शरीरे काढली जातात, कधीकधी लॅपरोटॉमीचा अवलंब केला जातो.

नुकसान (खुले आणि बंद):

दुखापती (खुल्या आणि बंद) ओटीपोटात घुसलेल्या जखमा (बंदुकीची गोळी किंवा ब्लेड शस्त्रे), बोथट आघात आणि बहुतेक वेळा पोटाच्या इतर अवयवांच्या नुकसानीसह एकत्रित होतात. इंट्रापेरिटोनियल जखमांसह, ड्युओडेनमची सामग्री उदर पोकळीत ओतली जाते, ज्यामुळे पेरिटोनिटिसचा विकास होतो. पीडितांमध्ये पर्क्यूशन हेपॅटिक मंदपणाच्या अनुपस्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते, जे उदर पोकळीत वायू सोडल्यामुळे आणि वरच्या ओटीपोटात त्याचे संचय झाल्यामुळे उद्भवते, क्ष-किरण तपासणीसह - उदर पोकळीमध्ये मुक्त वायू.

रेट्रोपेरिटोनियल जखमांसह, ड्युओडेनमची सामग्री रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूमध्ये ओतली जाते, ज्यामुळे त्याचे कफ आणि नंतर पेरिटोनिटिस होतो. दुखापतीनंतरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, पीडितेला उजव्या कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात वेदना झाल्याची तक्रार असते, जो पॅल्पेशन आणि दाबाने वाढतो ( खोटे लक्षण Pasternatsky), उजव्या इनग्विनल प्रदेशात आणि उजव्या मांडीपर्यंत पसरणे, स्नायूंची कडकपणा आणि पेस्टोसिटी येऊ शकते. त्वचेखालील ऊतककमरेसंबंधीचा प्रदेशात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची क्ष-किरण तपासणी हे निदानासाठी महत्त्वाचे आहे, ज्यामध्ये रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या रेषा शोधल्या जाऊ शकतात; छाती आणि ओटीपोटाच्या साध्या रेडियोग्राफवर, सेल्युलर एम्फिसीमा निर्धारित केला जातो.

उपचार ऑपरेटिव्ह आहे. इंट्रापेरिटोनियल दुखापतींसह, ज्या सहजपणे शोधल्या जातात, पक्वाशया विषयी दोषांच्या कडा आर्थिकदृष्ट्या काढून टाकल्या जातात आणि दुहेरी-पंक्ती सिवनी लावल्या जातात, रेट्रोपेरिटोनियल जखमांसह, ज्या ओळखणे कठीण आहे, पॅरिटल पेरीटोनियमच्या मागील पानांचे विच्छेदन केले जाते, पार्श्वभूमीच्या मागील भिंत. ड्युओडेनम एकत्रित केला जातो, दोष आढळल्यानंतर, जखमेच्या कडा दुहेरी-पंक्तीच्या सिवनींनी कापल्या जातात आणि सिव्ह केल्या जातात. येथे पूर्ण ब्रेकड्युओडेनमच्या, आतड्याच्या कडा काढून टाकल्या जातात आणि अॅनास्टोमोसिस शेवट-टू-एंड किंवा साइड-टू-साइड केले जाते. नाकातून ड्युओडेनममध्ये एक पातळ तपासणी घातली जाते, ज्याच्या मदतीने 3-5 दिवस. आतड्यांसंबंधी सामग्रीची आकांक्षा पूर्ण करणे. रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यू निचरा होतो. शल्यक्रिया हस्तक्षेपाच्या वेळेनुसार, ड्युओडेनमला झालेल्या नुकसानाचे निदान गंभीर आहे.

ड्युओडेनमचे फिस्टुला:

ड्युओडेनमचे फिस्टुला अंतर्गत आणि बाह्य असू शकतात. अंतर्गत फिस्टुला परिणामी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाड्युओडेनमच्या भिंतीमध्ये त्याच्या नंतरच्या दुसर्या अवयवामध्ये पसरणे किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे संक्रमण कोणत्याही अवयवातून ड्युओडेनममध्ये होते. बहुतेकदा, डी. ते. ची पोकळी पित्ताशयाच्या पोकळीशी किंवा सामान्य पित्त नलिकाशी संवाद साधते, कमी वेळा मोठ्या किंवा लहान आतड्याच्या पोकळीशी. अंतर्गत फिस्टुला ओटीपोटाच्या संबंधित भागात वेदना, पेरीटोनियमच्या जळजळीच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतात. जेव्हा ड्युओडेनम पित्तविषयक मार्गाशी संवाद साधतो तेव्हा चढत्या पित्ताशयाचा दाह (शरीराचे तापमान वाढणे, थंडी वाजून येणे, कावीळ, ल्युकोसाइटोसिस इ.) ची लक्षणे उद्भवू शकतात आणि आतड्याच्या इतर भागांशी संवाद साधताना, कोलायटिसची लक्षणे दिसू शकतात.

बाह्य फिस्टुला सामान्यतः उदर पोकळी, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांना दुखापत झाल्यानंतर तयार होतात. त्यांच्या विकासामध्ये पित्त, स्वादुपिंड एंझाइम, पक्वाशया विषयी सामग्री कमी होणे आणि अन्नद्रव्यांच्या मिश्रणासह आहे, ज्यामुळे रुग्णाची जलद थकवा येते, सर्व प्रकारच्या चयापचयांमध्ये व्यत्यय येतो, अशक्तपणा येतो आणि गंभीर त्वचारोगाचा विकास होतो.

ड्युओडेनम, पोट, आतडे, पित्तविषयक मार्गाच्या एक्स-रे तपासणीच्या निकालांच्या आधारे निदान स्थापित केले जाते. बाह्य फिस्टुलासह, फिस्टुलोग्राफी दर्शविली जाते. उपचार सामान्यतः शस्त्रक्रियेद्वारे केले जातात (बिलीरी फिस्टुला, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला पहा).

फंक्शनल डिसऑर्डर (डिस्किनेसिया) बहुतेकदा ड्युओडेनोस्टेसिस द्वारे दर्शविले जातात, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये इतर रोगांसह असतात, उदाहरणार्थ पाचक व्रण, स्वादुपिंडाचा दाह, ड्युओडेनाइटिस. जडपणाची भावना आणि अधूनमधून सौम्य वेदनाएपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये, खाल्ल्यानंतर लगेचच उद्भवते, ढेकर येणे, मळमळ होणे, कधीकधी रीगर्जिटेशन आणि उलट्या होणे, ज्यामुळे आराम मिळतो. निदानासाठी क्ष-किरण तपासणीला सर्वात जास्त महत्त्व आहे. ड्युओडेनमच्या कोणत्याही भागात 35-40 सेकंदांपेक्षा जास्त काळ कॉन्ट्रास्ट मासचा विलंब ड्युओडेनोस्टेसिसचे प्रकटीकरण मानला जातो. कमी सामान्यपणे, फंक्शनल मोटर डिसऑर्डर वाढलेल्या पेरिस्टॅलिसिस आणि आतड्यांमधील सामग्रीचे द्रुत रिकामे करून प्रकट होतात, जे अशक्तपणा, तंद्री, घाम येणे, धडधडणे आणि डंपिंग सिंड्रोमच्या इतर लक्षणांद्वारे प्रकट होते.

ड्युओडेनमचे रोग:

ड्युओडेनमचे रोग दाहक आणि गैर-दाहक असू शकतात. सर्वात सामान्य दाहक रोग ड्युओडेनाइटिस आहे; दुर्मिळ पक्वाशया विषयी क्षयरोग, आतड्यांसंबंधी क्षयरोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 3-4%, तसेच ऍक्टिनोमायकोसिस, जे सहसा उद्भवते जेव्हा विशिष्ट प्रक्रिया इतर अवयवांमधून ड्युओडेनममध्ये जाते. ड्युओडेनमच्या पॅथॉलॉजीमधील अग्रगण्य ठिकाणांपैकी एक म्हणजे पेप्टिक अल्सर.

ड्युओडेनमचे ट्यूमर:

ट्यूमर दुर्मिळ आहेत. ते सौम्य आणि घातक आहेत. सौम्य ट्यूमर (एडिनोमास, फायब्रोएडेनोमास, फायब्रॉइड्स, पॅपिलोमास, लिपोमास, न्यूरोफिब्रोमास, श्वाननोमास) एकल किंवा एकाधिक असू शकतात. ते बर्याच काळासाठी लक्षणे नसलेले असतात, जेव्हा ते मोठ्या आकारात पोहोचतात तेव्हा ते सहसा आतड्यांसंबंधी अडथळा किंवा (ट्यूमरच्या पडझडीसह) आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव म्हणून प्रकट होतात.

जेव्हा ट्यूमर मुख्य ड्युओडेनल पॅपिलाच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत केला जातो तेव्हा पहिल्या लक्षणांपैकी एक कावीळ असू शकते. एक मोठा ट्यूमर स्पष्ट होऊ शकतो. लक्ष्यित बायोप्सीसह विश्रांती ड्युओडेनोग्राफी आणि ड्युओडेनोस्कोपी या मुख्य निदान पद्धती आहेत. सर्जिकल उपचार - अर्बुद काढून टाकणे, ड्युओडेनम किंवा ड्युओडेनेक्टॉमी. ड्युओडेनॉस्कोपी दरम्यान ड्युओडेनमचे लहान पॉलीपॉइड ट्यूमर काढले जातात. रोगनिदान सहसा अनुकूल असते.

घातक ट्यूमरपैकी, कर्करोग हा सर्वात सामान्य आहे आणि सारकोमा अत्यंत दुर्मिळ आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये पक्वाशया विषयी कर्करोग आतड्याच्या उतरत्या भागात स्थानिकीकृत केला जातो. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, ते सहसा पॉलीपसारखे असते किंवा फुलकोबीसारखे असते; काहीवेळा गोलाकार वाढीच्या प्रवृत्तीसह एक घुसखोर प्रकार असतो. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, हा एडेनोकार्सिनोमा किंवा दंडगोलाकार सेल ट्यूमर आहे जो तुलनेने उशीरा मेटास्टेसाइज होतो, प्रामुख्याने प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, यकृताचा हिलम आणि स्वादुपिंड; स्वादुपिंड, आडवा मध्ये वाढते कोलन.

रुग्णांना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना होतात जी खाल्ल्यानंतर 4-5 तासांनी उद्भवते, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये पसरणे, मळमळ, उलट्या (कधीकधी रक्तात मिसळणे), ज्यामुळे आराम मिळतो, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे (टारी मल, रक्तदाब कमी होणे). प्रगतीशील वजन कमी होणे, अशक्तपणा, एनोरेक्सिया, सामान्य अस्वस्थता, अशक्तपणा, थकवा, तथाकथित जठरासंबंधी अस्वस्थता द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. मुख्य पक्वाशया विषयी पॅपिलाच्या घुसखोरीसह, सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपैकी एक म्हणजे कावीळ.

निदानामध्ये, शिथिलता ड्युओडेनोग्राफीला सर्वात जास्त महत्त्व आहे (भरण दोष, लुमेनचे वर्तुळाकार अरुंद होणे आणि आतड्याचा सुप्रास्टेनोटिक विस्तार, ट्यूमरच्या अल्सरेशनसह - बेरियम डेपो). ड्युओडेनोस्कोपी आणि लक्ष्यित बायोप्सीद्वारे ट्यूमरचे लवकर शोधणे शक्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, ड्युओडेनल सामग्रीची सायटोलॉजिकल तपासणी केली जाते. स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या कर्करोगाने विभेदक निदान केले जाते. उपचार ऑपरेटिव्ह आहे. ऑपरेशनचे प्रमाण ट्यूमरच्या स्थानावर आणि पसरण्यावर अवलंबून असते: ड्युओडेनमचे रेसेक्शन, ड्युओडेनेक्टॉमी, पॅलिएटिव्ह ऑपरेशन्स जसे की गॅस्ट्रोएन्टेरोस्टॉमी आणि कोलेसिस्टोएंटेरोस्टोमी इ. रोगनिदान प्रतिकूल आहे.

ड्युओडेनमवरील ऑपरेशन्स:

ड्युओडेनमवरील ऑपरेशन्स त्याच्या पुनरावृत्तीच्या उद्देशाने (उदाहरणार्थ, ओटीपोटात दुखापत आणि पेरिटोनिटिससह), तसेच विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी (अल्सर, डायव्हर्टिकुलम, रक्तस्त्राव, परदेशी संस्था, पक्वाशयातील फिस्टुला, अडथळा, नुकसान) साठी उपचारात्मक हेतूंसाठी केले जातात. विकृती, ट्यूमर).

ड्युओडेनोटॉमी - ड्युओडेनमचे लुमेन उघडणे हे आतड्याच्या आतील पृष्ठभाग आणि पोकळीचे परीक्षण करण्यासाठी वापरले जाते आणि इतर ऑपरेशन्सचा एक अविभाज्य भाग देखील आहे. हे ट्रान्सव्हर्स (पेरिटोनियमने झाकलेल्या आधीच्या भिंतीसह) आणि रेखांशाच्या दिशानिर्देशांमध्ये केले जाऊ शकते. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, आतडे त्याच्या लुमेनचे अरुंद होण्यापासून रोखण्यासाठी आडवा दिशेने बांधलेले असते.

पॅपिलेक्टोमी - मुख्य पक्वाशया विषयी पॅपिला काढणे; सौम्य ट्यूमरसाठी (उदाहरणार्थ, पॅपिलोमास), तसेच सुरुवातीच्या टप्प्यात केले जाते घातक जखमहे क्षेत्र. ड्युओडेनोटॉमीनंतर, मुख्य पक्वाशयाच्या पॅपिलाच्या परिघासह, श्लेष्मल झिल्ली उघडली जाते आणि वेगळी केली जाते. त्यामध्ये वाहणारी सामान्य पित्त नलिका आणि स्वादुपिंडाची नलिका असलेली मोठी पॅपिला ड्युओडेनोटॉमी ओपनिंगद्वारे काढून टाकली जाते, नलिका पृथक् केली जातात, ओलांडली जातात आणि पक्वाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेला जोडली जातात.

पॅपिलोटॉमी - ड्युओडेनमच्या प्रमुख पॅपिलाच्या तोंडाचे विच्छेदन; त्यात उल्लंघन केलेले दगड काढण्यासाठी चालते. ड्युओडेनोटॉमीनंतर, मुख्य पक्वाशयाच्या पॅपिलाच्या तोंडाच्या प्रदेशात श्लेष्मल त्वचा रेखांशाने कापली जाते, त्यानंतर गळा दाबलेला दगड सहजपणे काढला जातो. विच्छेदित श्लेष्मल झिल्लीच्या कडा तोंडाच्या प्रदेशात ड्युओडेनमच्या भिंतीला चिकटलेल्या असतात.

स्फिंक्टेरोटॉमी - ओड्डीच्या स्फिंक्टरचे विच्छेदन, त्याच्या cicatricial बदल, स्फिंक्टर स्नायूचा स्क्लेरोसिस, दगडांचे उल्लंघन यासाठी सूचित केले जाते. ड्युओडेनोटॉमीनंतर, मुख्य पक्वाशयाच्या पॅपिलाचा एक भाग त्रिकोणाच्या स्वरूपात (तोंडाचा आधार) काढून टाकला जातो आणि ड्युओडेनल म्यूकोसा सामान्य पित्त नलिकाच्या श्लेष्मल त्वचेला जोडला जातो.

ड्युओडेनेक्टॉमी - ड्युओडेनम काढून टाकणे, सामान्यतः पॅनक्रियाटोड्युओडेनेक्टॉमीच्या टप्प्यांपैकी एक आहे, जो कर्करोगासाठी तसेच ड्युओडेनमच्या सौम्य ट्यूमरसाठी केला जातो. ऑपरेशन दरम्यान, वेसिको-इंटेस्टाइनल ऍनास्टोमोसिस लागू केले जाते, स्वादुपिंड नलिका लहान आतड्याच्या लूपमध्ये रोपण केली जाते. गॅस्ट्रोएन्टेरोएनास्टोमोसिस लागू करून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची patency पुनर्संचयित केली जाते.

अनेक ऑपरेशन्स ड्युओडेनम आणि पाचन तंत्राच्या इतर अवयवांमध्ये अॅनास्टोमोसेस लादण्याशी संबंधित आहेत. यामध्ये गॅस्ट्रोड्युओडेनॉस्टॉमी समाविष्ट आहे - पोट आणि पक्वाशया विषयी अ‍ॅनास्टोमोसिस (उदाहरणार्थ, पेप्टिक अल्सरसाठी वापरले जाते), हिपॅटिकोड्युओडेनॉस्टॉमी - सामान्य यकृत नलिका आणि ड्युओडेनममधील अॅनास्टोमोसिस (सामान्य पित्त नलिका आकुंचन, नुकसान किंवा कर्करोगाने केले जाते), हेपॅटोडोडेनॉस्टॉमी. - इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिका आणि ड्युओडेनम (हेपॅटिकोड्युओडेनॉस्टॉमी शक्य नसल्यास वापरलेले), कोलेडोकोड्युओडेनॉस्टॉमी हे सामान्य पित्त नलिका आणि ड्युओडेनम यांच्यातील अॅनास्टोमोसिस आहे (त्याच्या सिकाट्रिशिअल बदलांमुळे डिस्टल कॉमन पित्त नलिकाच्या अडथळ्यासह चालते, , कर्करोग), cholecystoduodenostomy - दरम्यान anastomosis पित्ताशयआणि ड्युओडेनम (सामान्य पित्त नलिकेच्या अडथळ्यासाठी वापरले जाते, उदाहरणार्थ आघातामुळे, घातक निओप्लाझमआणि इ.).

ड्युओडेनमवरील सर्व ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जातात. अप्पर मेडियन लॅपरोटॉमी प्रवेश म्हणून वापरली जाते.

पोटात अल्सरची कारणे भिन्न आहेत. परंतु अवयवाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या स्थितीवर थेट परिणाम होण्याचे दोन मुख्य घटक आहेत. त्यापैकी एक म्हणजे पोटाची वाढलेली आम्लता. हायड्रोक्लोरिक ऍसिडची उच्च एकाग्रता श्लेष्मल त्वचेवर कार्य करते, त्यास गंजते.

दुसरा घटक म्हणजे हेलिकोबॅक्टर पायलोरी बॅक्टेरियाची महत्त्वपूर्ण क्रिया. गॅस्ट्रिक अल्सर असलेल्या जवळजवळ सर्व रुग्णांमध्ये हे सूक्ष्मजीव आढळून आले. खरं तर, ते संधीसाधू रोगजनक म्हणून वर्गीकृत आहेत. पाचन तंत्राच्या स्थिर कार्यासह, ते शरीरात "झोपतात".

अवयव निकामी होताच, हेलिकोबॅक्टरसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते. ते वेगाने गुणाकार करण्यास सुरवात करतात, श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशींवर नकारात्मक परिणाम करतात आणि पोटाची संरक्षणात्मक यंत्रणा नष्ट करतात. जिवाणू घरगुती मार्गाने आणि संक्रमित लाळेद्वारे शरीरात प्रवेश करतात. काही प्रकरणांमध्ये, पोटाच्या अल्सरची लक्षणे दिसत नाहीत, त्याच्या विकासावर अप्रत्यक्षपणे परिणाम होतो:

• न्यूरो-भावनिक ओव्हरस्ट्रेन;
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• धूम्रपान, उत्तेजक पेयांचे सेवन (कॉफी, अल्कोहोल);
• काही पदार्थांचा गैरवापर (आंबट, मसालेदार, खारट);
• कुपोषण ("कोरडे अन्न", जेवण दरम्यान लांब ब्रेक);
• जुनाट आजार ( मधुमेह, हिपॅटायटीस, स्वादुपिंडाचा दाह, सिफिलीस);
• विशिष्ट औषधांचा ओव्हरडोज (सायटोस्टॅटिक्स, पोटॅशियम तयारी, अँटीकोआगुलंट्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह).

पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णासह, गॅस्ट्रिक रक्तस्त्रावच्या नोंदी झालेल्या प्रकरणांसह वाढतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पोट आणि ड्युओडेनमच्या आत पेप्टिक अल्सरच्या छिद्राचा विकास साध्या क्रॉनिक पेप्टिक अल्सरच्या प्रगत अवस्थेमुळे होतो.

छिद्रयुक्त गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरची लक्षणे निर्माण करणारे सर्वात सामान्य घटक आहेत:

• क्रॉनिक कोर्सच्या ड्युओडेनल अल्सरच्या लक्षणांची तीव्रता;
• वारंवार जास्त खाणे, परिणामी पाचक अवयवांच्या भिंती मजबूत ताणल्या जातात;
• वाढलेली आंबटपणा;
• अल्कोहोलचा गैरवापर, चरबीयुक्त पदार्थांच्या आहारात जास्त प्रमाणात;
• वारंवार शारीरिक श्रम.

तथापि, जर मानवी शरीरात एक जुनाट पेप्टिक अल्सर असेल तरच या घटकांमुळे छिद्रयुक्त व्रण होऊ शकतो.

हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की ही कारणे अंतर्गत संतुलनाच्या उल्लंघनामुळे आहेत संरक्षणात्मक कार्येपाचक अवयवांचे श्लेष्मल त्वचा आणि आक्रमक घटक, त्यापैकी बहुतेक अंतर्गत अवयव देखील तयार करतात मानवी शरीर(हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, पाचक एंजाइम).

अपवाद हेलिकोबॅक्टर पायलोरी हा जीवाणू आहे, जो मोठ्या संख्येने लोकांच्या शरीरात राहतो, परंतु केवळ विविध प्रतिकूल घटकांच्या प्रभावाखाली अवयवांवर पॅथॉलॉजिकल प्रभाव पडतो.

बहुतेक संशोधकांचे असे मत आहे की पेप्टिक अल्सरच्या प्रभावाखाली मुख्य घटक हेलिकोबॅक्टर पायलोरी हा जीवाणू आहे. अल्सर असलेल्या 90% लोकांना अशा सूक्ष्मजीवांचा संसर्ग झाल्याचे आढळून आल्याने याची पुष्टी होते. याव्यतिरिक्त, अशा रोगात प्रतिजैविक थेरपीचा सकारात्मक परिणाम होतो, जो सूचित करतो जिवाणू मूळपॅथॉलॉजी

तथापि, संसर्गाची केवळ वस्तुस्थिती पुरेशी नाही, कारण पृथ्वीवरील संपूर्ण लोकसंख्येपैकी बहुतेक लोक हेलिकोबॅक्टर पायलोरी या जीवाणूचे वाहक आहेत, प्रत्येकजण पक्वाशया विषयी अल्सरला बळी पडत नाही.

ड्युओडेनल अल्सरची चिन्हे

या रोगाची मुख्य लक्षणे आहेत:

• वेदना सिंड्रोमओटीपोटाच्या वरच्या डाव्या भागात (एपिगॅस्ट्रिक प्रदेश) किंवा डाव्या बरगडीच्या खाली भेदक किंवा कटिंग कॅरेक्टरच्या एका विशिष्ट टप्प्यावर स्थानिकीकरणासह, कमी वेळा क्रॅम्पिंग वेदना. हे उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमला, मागे, खाली देऊ शकते उजवा खांदा ब्लेडकिंवा डाव्या हंसलीच्या प्रदेशात.

बहुतेकदा यासाठी पॅथॉलॉजिकल स्थितीउशीरा (खाल्ल्यानंतर 2-4 तास) आणि रात्रीच्या वेदना वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, तसेच "भुकेल्या" वेदना, जे खाल्ल्यानंतर लक्षणीयरीत्या कमी होतात. एक चक्रीय तीव्रता देखील आहे, जी बर्याचदा वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील कालावधीत वेदना सिंड्रोम म्हणून प्रकट होते;

• डिस्पेप्टिक विकार, जे वारंवार बद्धकोष्ठता, छातीत जळजळ, मळमळ, तीव्र फुशारकी द्वारे प्रकट होतात.

व्हिडिओ: पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर. लक्षणे, उपचार

जर ड्युओडेनम उच्चारित छिद्राने अल्सरने झाकलेले असेल तर खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• डाव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या प्रदेशात तीव्र स्वरुपाची वेदना;
• मळमळ
• उलट्या, ज्यामध्ये बहुतेक वेळा एकच वर्ण असतो;
• वाढलेला घाम येणे (घाम थंड आहे);
• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेवर निळसर रंगाची छटा दिसून येते.

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांमध्ये औषध आणि नॉन-ड्रग थेरपीचा समावेश आहे. औषधाच्या पर्यायामध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, अँटी-हेलिकोबॅक्टर औषधे, गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, प्रोकिनेटिक्स, बिस्मथ आणि अँटीसेक्रेटरी औषधे असलेली एजंट्सची नियुक्ती समाविष्ट आहे.

तीव्र कालावधीत आणि तीव्रतेच्या वेळी, रूग्णावर रूग्णालयात उपचार केले जातात, माफीच्या टप्प्यावर तो क्लिनिकल अभिव्यक्ती दूर करण्यासाठी आणि पुन्हा होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी घरी निर्धारित औषधे घेतो. थेरपीची प्रभावीता वाढवण्यासाठी, तीव्रतेच्या वेळी रुग्णाने बेड विश्रांतीचे निरीक्षण केले पाहिजे आणि भावनिक ताण टाळला पाहिजे.

रोगनिदानविषयक उपाययोजना केल्यानंतर उपचार पद्धती डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते आणि दृष्टीकोन स्टेज, लक्षणे आणि हेलिकोबॅक्टर बॅक्टेरियमच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो.

पेप्टिक अल्सरसाठी काही मानक उपचार पद्धती आहेत: प्रथम आणि द्वितीय ओळ थेरपी. पहिल्या ओळीत इनहिबिटरची नियुक्ती समाविष्ट आहे प्रोटॉन पंप, बिस्मथ तयारी, एकत्रित क्लेरिथ्रोमाइसिन आणि अमोक्सिसिलिन. प्रथम-लाइन उपचार अयशस्वी झाल्यास दुसरी पथ्ये दर्शविली जातात: प्रोटॉन पंप अवरोधक, बिस्मथ तयारी, मेट्रोनिडाझोल आणि टेट्रासाइक्लिन वापरली जातात.

पेप्टिक अल्सरचे एटिओलॉजी

रोगाचे निदान

सर्वात विश्वासार्ह आणि वास्तविक पद्धतया पॅथॉलॉजीचे निदान म्हणजे पोट आणि ड्युओडेनम 12 ची एंडोस्कोपिक तपासणी. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या एंडोस्कोपिक तपासणीसाठी आधुनिक उपकरणे विशेष उपकरणांसह सुसज्ज आहेत जी आपल्याला रोगाच्या संसर्गजन्य एजंट - हेलिकोबॅक्टर पायलोरीच्या निर्धारासह गॅस्ट्रिक सामग्री आणि ऊतींचे नमुने घेण्यास परवानगी देतात.

सर्वात लोकप्रिय आणि प्रभावी मार्गकोणत्याही स्वरूपाच्या पेप्टिक अल्सरचे निदान म्हणजे एंडोस्कोपी. ही प्रक्रियाहे रुग्णासाठी फारच आनंददायी मानले जात नाही, परंतु त्याच्या मदतीने डॉक्टर सर्वात अचूक निदान स्थापित करतात आणि पाचक अवयवांमध्ये होणार्‍या सर्व प्रक्रियांचे परीक्षण करून रोगाची तीव्रता निर्धारित करतात.

मध्ये वापरलेली आधुनिक उपकरणे एंडोस्कोपिक तपासणी, अवयव आणि ऊतींचे नमुना घेण्यास मदत करण्यासाठी सर्व आवश्यक उपकरणांसह सुसज्ज. हे शरीरात रोगजनक बॅक्टेरियाची उपस्थिती प्रकट करेल जे दाहक प्रक्रियेस उत्तेजन देतात. याव्यतिरिक्त, ही पद्धत जठरासंबंधी रस तपासण्यासाठी आणि त्याच्या आंबटपणाची पातळी निर्धारित करण्यात मदत करते.

कधीकधी हेलिकोबॅक्टर पायलोरी या जीवाणूसाठी थेट चाचणी वापरली जाऊ शकते. यासाठी, बायोप्सी दरम्यान घेतलेल्या उलट्या, रक्त, विष्ठा किंवा इतर सामग्रीचे विश्लेषण केले जाते.

निदानामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका एक्स-रे तपासणीद्वारे खेळली जाते, जी निदान मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते. ओटीपोटात कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी वापरली जाणारी दुसरी महत्त्वाची पद्धत म्हणजे पॅल्पेशन. काही क्षेत्रांची तपासणी केल्याने तुम्हाला प्राथमिक निदान निश्चित करता येते, ज्याची पुष्टी किंवा इन्स्ट्रुमेंटल संशोधन पद्धतींद्वारे खंडन केले जाते.

छिद्रित गॅस्ट्रिक अल्सरच्या उपचारांसाठी एक प्रभावी पद्धत

सर्जिकल उपचारांसाठी सर्वात महत्वाचे संकेतांपैकी एक म्हणजे अल्सरचा घातक ऱ्हास, जरी हा घातकपणा फक्त हळूहळू विकसित होणारा प्राथमिक घातक ट्यूमर आहे की नाही हे ठरवणे कठीण असते.

निःसंशयपणे, व्यापक वापर वैद्यकीय सरावट्यूमर मार्करच्या निर्धाराने अशा रूग्णांना पूर्वीच्या वेळी ओळखणे शक्य झाले, परंतु या पद्धतीमध्ये 100% विश्वासार्हता देखील नाही. म्हणून, परीक्षेच्या इतर पद्धतींचा डेटा अत्यंत महत्वाचा आहे. ते सर्जनला केवळ योग्य निदान करण्यास आणि योग्य प्रकारचे ऑपरेशन लिहून देण्याची परवानगी देत ​​​​नाही तर त्याच्या परिणामाचा अंदाज देखील देतात.

ओळखणे देखील महत्त्वाचे आहे मेटास्टॅटिक जखम, विशेषत: दूरचे - सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्समध्ये, फुफ्फुसांमध्ये, यकृतामध्ये, हाडांमध्ये. म्हणून, प्रक्रियेत इतर अवयव आणि लिम्फ नोड्सच्या सहभागासह अल्सरची उपस्थिती सर्जनला नेहमी सतर्क करते आणि बर्याच प्रकरणांमध्ये त्याला ऑपरेशन करण्यास नकार देते, विशेषत: जर जलोदर (उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा होणे) तयार होऊ लागते.

हे कधीकधी मदत करते एंडोस्कोपिक लेप्रोस्कोपी, जे मेटास्टेसिस ओळखण्यास, ट्यूमरद्वारे पोटाच्या भिंतीचे उगवण आणि काही प्रकरणांमध्ये स्पष्ट वेदना सिंड्रोमचे स्वरूप स्पष्ट करण्यास अनुमती देते.

दूरस्थ मेटास्टेसेस असलेल्या रुग्णांना सामान्यतः गैर-ऑपरेबल म्हणून ओळखले जाते, केवळ आरोग्याच्या कारणास्तव त्यांना आणीबाणी दिली जाते सर्जिकल हस्तक्षेप: घातक व्रणाचे छिद्र किंवा आत प्रवेश करणे, रक्तस्त्राव होणे, गॅस्ट्रिक आउटलेटचे वेगाने प्रगतीशील cicatricial स्टेनोसिस.

पेप्टिक अल्सर आणि गॅस्ट्रिक पॉलीपोसिसचे संयोजन असल्यास, विशेषत: एकाधिक पॉलीप्सच्या उपस्थितीत, रेसेक्शन करणे इष्ट आहे, कारण पॉलीपोसिसमध्ये बर्‍याचदा अल्सरेशन आणि प्रगती दरम्यान घातकता असते.

ज्या प्रकरणांमध्ये रूग्णांना वारंवार तीव्र होणारा पेप्टिक अल्सर असतो, गंभीर आणि दीर्घकाळापर्यंत वाढणे ज्याला पुराणमतवादी थेरपी कठीण असते, रूग्णाच्या सामान्य स्थितीत प्रगतीशील बिघाड होतो, तेव्हा शस्त्रक्रिया उपचार हा या समस्येवर सर्वोत्तम उपाय आहे. जर काही गुंतागुंत असेल तर रुग्णाला बरे करण्याचा एकमेव मार्ग शस्त्रक्रिया आहे.

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरच्या सर्जिकल उपचारांमध्ये केवळ अल्सरच काढून टाकणेच नाही तर पोटाच्या पेरीस्टाल्टिक आणि निर्वासन कार्याचे उल्लंघन देखील दूर करणे समाविष्ट आहे, जे सतत स्थानिक उबळ आणि पोट अकाली रिकामे होणे (स्टेनोसिस) द्वारे प्रकट होते. .

याव्यतिरिक्त, पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था (व्हॅगस नर्व्ह) च्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे, गॅस्ट्रिक स्रावमध्ये सतत आणि अव्यवस्थित (अन्नाचे सेवन न करता) वाढ होते. या समस्यांचे निराकरण करणे हे देखील चालू ऑपरेशनचे ध्येय आहे.

जर एखाद्या व्यक्तीला छिद्रयुक्त पक्वाशया विषयी व्रण असल्याचे निदान झाले असेल तर, त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. सर्जिकल उपचारांमध्ये काही विरोधाभास असल्यास, छिद्रित गॅस्ट्रिक आणि पक्वाशया विषयी अल्सरसाठी मदत औषधोपचार आणि आहाराच्या संयोजनात असते. उपचाराची ही पद्धत बहुतेक वेळा कुचकामी असते आणि बर्याच बाबतीत मृत्यूला कारणीभूत ठरते.

थेरपीच्या पुराणमतवादी पद्धतीमध्ये खालील प्रक्रियांचा समावेश आहे:

• पॅरेंटरल पोषणाच्या उद्देशाने ट्रान्सनासल प्रोबचा परिचय;
• ओटीपोटात कोल्ड कॉम्प्रेस लागू करणे;
• ऍसिड-बेस बॅलन्स सामान्य करण्यासाठी वापरलेली शक्तिशाली इन्फ्यूजन थेरपी;
• शरीरातून विष काढून टाकणे;
• प्रतिजैविकांचा कोर्स (किमान 1 आठवडा टिकतो);
• व्रणांच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी नियमित एक्स-रे तपासणी.

औषधोपचारासह, एक विशिष्ट आहार निर्धारित केला जातो. या प्रकरणात, उपस्थित डॉक्टरांद्वारे पोषण स्थापित केले जाते.

जर रुग्णाची स्थिती खूप गंभीर असेल तर, ओतणे थेरपी आवश्यक आहे, ज्यामध्ये ऑक्सिजन इनहेलेशन समाविष्ट आहे. कोणत्याही परिस्थितीत रुग्णाला वेदनाशामक औषध देऊ नये, विशेषत: अंमली पदार्थ, कारण यामुळे क्लिनिकल चित्र अस्पष्ट होऊ शकते आणि डॉक्टरांची दिशाभूल होऊ शकते.

या रोगावर उपचार करण्यासाठी लॅपरोटॉमी वापरली जाते. हे ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते. सर्जिकल हस्तक्षेपामध्ये वापरल्या जाणार्या थेरपीची पद्धत थेट सर्जनद्वारे निर्धारित केली जाते. हे जखमांचे आकार, रुग्णाचे वय आणि लिंग, त्याच्या शरीराची सामान्य स्थिती विचारात घेते. बर्याचदा, एक छिद्रयुक्त व्रण sutured आहे.

उपचाराच्या या पद्धतीच्या अंमलबजावणीचे संकेत पेरिटोनिटिसचे पसरलेले स्वरूप आहेत, उच्च धोकाशस्त्रक्रिया दरम्यान गुंतागुंत, अल्सरच्या तणाव प्रकाराची उपस्थिती.

तरुण वयात, व्रणाला शिवणे आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत उपचार केल्याने संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होते. नुकसान बरे होणे, रीलेप्स अत्यंत दुर्मिळ आहेत. रोगनिदान जोरदार अनुकूल आहे. वृद्ध लोकांमध्ये, पेप्टिक अल्सर घातक बनतात (घातक ट्यूमरमध्ये क्षीण होतात), म्हणून या प्रकरणात गॅस्ट्रिक रिसेक्शन करणे इष्ट आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

पेप्टिक अल्सरच्या सर्जिकल उपचारांसाठीचे संकेत सापेक्ष आणि निरपेक्ष आहेत. तातडीच्या मूलगामी हस्तक्षेपाचे परिपूर्ण संकेत म्हणजे पेप्टिक अल्सरमुळे होणारी गुंतागुंत. अशा परिस्थितीत, पेप्टिक अल्सरवर शस्त्रक्रिया उपचार हा रुग्णाचा जीव वाचवण्याचा एकमेव मार्ग आहे.

निरपेक्ष वाचन

गॅस्ट्रिक अल्सरच्या सर्जिकल उपचारानंतर, रुग्णाला आवश्यक आहे काळजीपूर्वक काळजी, एक कठोर आहार आणि दीर्घ पुनर्वसन कोर्स. विशेष आहार आणि औषधांच्या मदतीने पेप्टिक अल्सरचा उपचार करणे आवश्यक आहे जे गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा कमी करते आणि पुनर्जन्म प्रक्रियेस प्रोत्साहन देते.

ऑपरेशन केलेल्या पोटासाठी रुग्णाची दवाखान्यात नोंदणी करणे आणि दीर्घकालीन निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. रुग्णाला इच्छित अन्न किंवा काही औषधे घेण्याची परवानगी आहे की नाही हे केवळ उपस्थित डॉक्टरच ठरवेल.

पोटावरील ऑपरेशननंतर पोषण कमी असणे आवश्यक आहे. पहिल्या दिवसात, रुग्णाला पाणी किंवा अन्न मिळत नाही, ड्रिपद्वारे अन्न दिले जाते. नंतर हळूहळू अशा उत्पादनांचा परिचय द्या जे पाचनमार्गाच्या भिंतींना त्रास देत नाहीत. तुम्हाला किमान वर्षभर कठोर आहार पाळावा लागेल.

पेप्टिक अल्सरचे सर्जिकल निर्मूलन अनेक मार्गांनी केले जाते: व्रण शिवणे, वागोटॉमीच्या संयोगाने प्रभावित क्षेत्र काढून टाकणे.

पोट आणि ड्युओडेनम च्या भिंती suturing तेव्हा 12 किंचित जखमी. पोटाचा आकार सारखाच राहतो, म्हणून भागांच्या आकारात तीव्र कपात करण्याची आवश्यकता नाही.

व्रण घालताना पौष्टिकतेचे नियम:

• जास्तीत जास्त सर्व्हिंग आकार 200 ग्रॅम आहे;
• आहारात शुद्ध आणि चिरलेल्या अन्नाचे वर्चस्व आहे.

छाटणी दरम्यान, पोटाचा पायलोरिक भाग आणि आतड्याचा शेजारील बल्ब काढून टाकला जातो. पाचक रस निर्मितीला उत्तेजित करण्यासाठी जबाबदार असलेल्या वॅगस मज्जातंतूचे विच्छेदन देखील केले जाते. अशा हस्तक्षेपाच्या परिणामी, पोटाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते, पाचक रसाचे उत्पादन कमी होते, ज्यामुळे अन्न विभाजित करण्याच्या प्रक्रियेची गुंतागुंत होते.

व्रण काढून टाकल्यानंतर पोषण नियम:

• जास्तीत जास्त सर्व्हिंग आकार 50 ग्रॅम आहे;
• डिशेसमध्ये द्रव, पातळ किंवा जेली सारखी सुसंगतता असावी.

सर्वसाधारण नियम आहार अन्नपक्वाशया विषयी व्रण 12 साठी शस्त्रक्रियेनंतर:

• दिवसातून सहा जेवणाची शिफारस केली जाते;
• डिश डबल बॉयलरमध्ये शिजवल्या पाहिजेत, ओव्हनमध्ये भाजलेले किंवा उकडलेले असावे;
• सर्व उत्पादने कुस्करलेल्या स्वरूपात दिली जातात;
• जास्तीत जास्त मीठ - दररोज 6 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही;
• अन्न तापमान 15-45 अंशांच्या श्रेणीत परवानगी आहे;
• जेवण दरम्यान 4 तासांपेक्षा जास्त वेळ जाऊ नये, झोपेच्या 2 तास आधी खाण्याची अजिबात शिफारस केलेली नाही;
• अन्न पूर्णपणे चर्वण करणे आवश्यक आहे;
• मेनू संतुलित असावा.

छिद्रित अल्सरवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, कठोर आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. जर ते सोडले गेले तर रोगाचा पुनरावृत्ती शक्य आहे.

परंतु रुग्ण उपाशी राहू नये, त्याचे अन्न पूर्ण असावे, जेणेकरून शरीराला प्रथिनांसह आवश्यक सर्व पोषक तत्वे मिळतील. हे रुग्णाच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जलद पुनर्प्राप्तीस मदत करेल.

आपल्याला किमान 1 महिना आहारावर टिकून राहण्याची आवश्यकता आहे, परंतु 3 महिने चांगले आहे. रूग्णाच्या आहारात नेहमीचे पदार्थ ताबडतोब नाही तर हळूहळू समाविष्ट केले जातात आणि काही उत्पादने कायमची सोडून द्यावी लागतील.

आपल्याला आहाराची नेमकी किती आवश्यकता आहे, दिलेल्या कालावधीत कोणत्या पदार्थांना परवानगी आहे, डॉक्टर आपल्याला सांगतील, कारण हे मुख्यत्वे रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असते. आपण पोषणतज्ञांशी देखील बोलू शकता जो आपल्याला योग्य मेनू बनविण्यात मदत करेल.

हे विशेषतः अशा रुग्णांसाठी महत्वाचे आहे ज्यांची प्रतिकारशक्ती गंभीरपणे कमकुवत झाली आहे. बद्धकोष्ठता उद्भवल्यास, आपण त्याबद्दल डॉक्टरांना देखील सूचित केले पाहिजे.

कोणताही प्रश्न, फक्त याबद्दल नाही औषध उपचार, पण देखील योग्य पोषणआपण डॉक्टरांना विचारू शकता, कारण आहार हा देखील उपचारांचा एक भाग आहे आणि रुग्णासाठी गोळ्या घेण्यापेक्षा कमी महत्वाचे नाही.

गॅस्ट्रिक अल्सरच्या सर्जिकल उपचारामध्ये मूलगामी पद्धती वापरून अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स किंवा हाताळणी यांचा समावेश होतो. प्रत्येक बाबतीत, सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या प्रकाराची निवड वैयक्तिक आहे.

सर्जन रुग्णाच्या शरीराची सामान्य स्थिती, त्याचे वय, सहवर्ती पॅथॉलॉजीजचे प्रकटीकरण आणि गुंतागुंत लक्षात घेतो. पेप्टिक अल्सरच्या कोर्सच्या प्रकार आणि पदवीद्वारे, जखमांच्या आकाराद्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अल्सरेटिव्ह पॅथॉलॉजीजसह, अनेक प्रकारचे सर्जिकल हस्तक्षेप वापरले जातात.

वागोटॉमी

व्हॅगोटॉमी हे व्हॅगस मज्जातंतूच्या शाखेचे एक शस्त्रक्रिया विच्छेदन आहे, जे पोटातील स्राव उत्तेजित करण्यासाठी जबाबदार आहे. ऑपरेशननंतर, हायड्रोक्लोरिक ऍसिड तयार करणार्या पेशींचे उत्तेजन थांबवले जाते.

पोटातील सामग्रीची आंबटपणा झपाट्याने कमी होते, ज्यामुळे अल्सर बरे होण्यास हातभार लागतो. व्हॅगस मज्जातंतूचे विच्छेदन यांत्रिक पद्धतीने केले जाते, रासायनिक (कोग्युलेशनसह) आणि एकत्रित केले जाते.

या प्रकारची शस्त्रक्रिया क्वचितच वापरली जाते. काहीवेळा, ज्या रूग्णांमध्ये व्हॅगोटॉमी झाली आहे, पोटातील सामग्री काढून टाकणे विस्कळीत होते, ज्यामुळे गंभीर परिणाम होतात, मृत्यू देखील होतो.

विच्छेदन

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रुग्णाला कठोर आहार लिहून दिला जातो. शरीर पूर्णपणे बरे होण्यासाठी, उपस्थित डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे पालन करणे आवश्यक आहे. आहारातील पोषण किमान 4 महिने पाळले पाहिजे. आहार हळूहळू अधिक कठीण होऊ शकतो.

आहाराचे पालन करताना, आपण खालील नियमांचे पालन केले पाहिजे:

1. जेवणात दररोज किमान 5 जेवणांचा समावेश असावा. भाग लहान असावेत.
2. आहारात समाविष्ट असलेले सर्व पदार्थ द्रव किंवा शुद्ध असावेत.
3. वाफवून किंवा उकळून अन्न शिजविणे चांगले.
4. खाल्लेल्या मीठाचे प्रमाण कमीतकमी कमी करणे सुनिश्चित करा.
5. साधे कार्बोहायड्रेट (चॉकलेट आणि इतर मिठाई) आहारातून पूर्णपणे काढून टाकले पाहिजेत.

ऑपरेशननंतर 2 दिवसांनी, वायूंशिवाय खनिज पाणी, कमकुवत चहा आणि फळ जेली आहारात समाविष्ट केली जाऊ शकते.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

निरपेक्ष वाचन

"गॅस्ट्रिक अल्सर" च्या निदानामध्ये सर्जिकल हस्तक्षेप सापेक्ष आणि परिपूर्ण संकेतांनुसार निर्धारित केला जातो. येथे परिपूर्ण वाचनपारंपारिक पद्धतींनी व्रण बरे करण्याचा प्रयत्न न करता, ऑपरेशन तातडीने केले जाते. सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या सर्वात स्वीकार्य प्रकाराचा प्रश्न निश्चित केला जात आहे. सापेक्ष संकेत ड्रग थेरपीची संभाव्य निरंतरता आणि शस्त्रक्रियेमध्ये तात्पुरता विलंब सूचित करतात.

पॅथॉलॉजीचा प्रतिबंध

हेलिकोबॅक्टर पायलोरी बॅक्टेरिया क्रियाकलाप दर्शवू नये म्हणून, वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. संसर्ग आढळल्यास, डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे घ्यावीत.

याव्यतिरिक्त, पोटाच्या अल्सरच्या प्रतिबंधासाठी, विशेषत: गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि दंतचिकित्सकाद्वारे वेळोवेळी तपासणी करणे आवश्यक आहे. गॅस्ट्रिक पॅथॉलॉजीजला उत्तेजन देणार्या रोगांचे वेळेवर निदान आणि उपचारांसाठी हे उपाय आवश्यक आहेत.

पेप्टिक अल्सरचा सामना न करण्यासाठी, आपल्याला चांगले खाणे आणि निरोगी जीवनशैली जगणे आवश्यक आहे. भावनांवर नियंत्रण ठेवण्यास शिकणे आणि किरकोळ कारणांमुळे चिंताग्रस्त न होणे महत्वाचे आहे.

आणि, नक्कीच, आपल्याला वाईट सवयी सोडण्याची आवश्यकता आहे. धूम्रपान आणि अल्कोहोलचा गैरवापर पोटासह सर्व अंतर्गत अवयवांवर थेट परिणाम करतो.

आणि परिणाम अजिबात अनुकूल नाही.

पोटाच्या अल्सरचे सर्जिकल उपचार गुंतागुंतांच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात. पण आतापर्यंत हे सर्वात जास्त आहे कार्यक्षम पद्धतरोगाशी लढा. गॅस्ट्रिक अल्सरच्या 85-90% प्रकरणांमध्ये हे प्रभावी आहे. पुरेशा दृष्टिकोनासह, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या प्रकाराची योग्य निवड आणि ऑपरेटिंग डॉक्टरांची पुरेशी पात्रता संभाव्य धोकेशस्त्रक्रिया उपचार किमान आहे.

शस्त्रक्रियेनंतरच्या आहारामध्ये अनेक टप्पे समाविष्ट असतात. हस्तक्षेपानंतर लगेचच आणि तीव्रतेच्या काळात सर्वात गंभीर उद्भवते. माफीमध्ये आणि आयुष्यभर सौम्य परिस्थिती सहन केली जाते.

आहाराचे टप्पे:

• 1 दिवस: पिण्यास आणि खाण्यास मनाई आहे;
• दिवस 2: खोलीच्या तपमानावर 12 ग्लास पाणी पिण्याची परवानगी आहे. एक चमचे मध्ये हळूहळू प्या;
• 3 दिवस: 2 ग्लास पाणी पिण्याची परवानगी आहे;
• दिवस 4: आहारात अर्धा लिटर कमी चरबीयुक्त मटनाचा रस्सा किंवा कमकुवत चहा समाविष्ट असू शकतो;
• दिवस 5: आपण मॅश केलेल्या भाज्यांसह हलक्या मटनाचा रस्सा वर सूप खाऊ शकता;
• 7 दिवस: परवानगी वैविध्यपूर्ण मेनूद्रव आणि जेली सारख्या स्वरूपात व्यंजनांसह;
• 1-1.5 महिन्यांनंतर: आपण आहारात चिरलेला आणि चिरलेला अन्न जोडू शकता.

तीव्र अवस्थेत आणि वसंत ऋतु-शरद ऋतूच्या काळात कठोर आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे.

ड्युओडेनल अल्सर 12 च्या शस्त्रक्रियेनंतर, काहीही खाऊ शकत नाही, अगदी पाण्याचे प्रमाण देखील मर्यादित आहे. दुसऱ्या दिवशी, रुग्ण पाणी पिऊ शकतो, थोडेसे, परंतु दर 20 मिनिटांनी. पिण्याचे आहार 2 ते 4 दिवसांपर्यंत टिकते, डॉक्टर आपल्याला अधिक अचूक संख्या सांगतील.

अल्सर आणि ऑपरेशनच्या छिद्रानंतर अंदाजे 5 व्या दिवशी, रुग्णाला केवळ पेयेच नव्हे तर अन्न देखील खाण्याची परवानगी आहे. आपण आधीच भाग वाढवू शकता आणि दर 3 तासांनी खाऊ शकता. रुग्ण जे अन्न खातो ते अद्याप उबदार असले पाहिजे, ते किंचित खारट केले जाऊ शकते. आपण पिण्याचे द्रवपदार्थ 2 लिटरपर्यंत कमी केले जाऊ शकते.

• भाज्यांच्या डेकोक्शनवर शिजवलेले जाड सूप, ज्यामध्ये ठेचलेली तृणधान्ये ठेवली जातात;
• द्रव दलिया;
• अंड्याचे पांढरे, आमलेटच्या स्वरूपात वाफवलेले;
• बेरी मूस;
• मांस किंवा मासे soufflé.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, मानवी शरीर प्रक्षोभक प्रक्रियेमुळे कमकुवत होते, जे बर्याच काळापासून विकसित होते, तसेच शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपाने देखील.

परिणामी, पक्वाशया विषयी श्लेष्मल त्वचा कोणत्याही प्रभावासाठी अतिशय संवेदनशील आहे. नवीन गुंतागुंत होऊ नये म्हणून, कोणत्याही आक्रमक घटकांपासून अवयवाच्या आतील पृष्ठभागाचे संरक्षण करणे आवश्यक आहे.

पहिल्या काही दिवसात, रुग्णाला कोणतेही अन्न आणि द्रवपदार्थ घेण्यास मनाई आहे. शरीराची देखभाल ड्रॉपर्सद्वारे केली जाते. तीन दिवसांनंतर, लहान sips मध्ये थोडे पाणी पिण्याची परवानगी आहे. लहान डोसमध्ये, आपण हळूहळू हर्बल डेकोक्शन आणि जेली देऊ शकता.

3-4 दिवसांनंतर, कमी एकाग्रतेचे सूप, किसलेल्या भाज्या, अर्ध-द्रव शुद्ध धान्यांसह मेनूमध्ये सादर केले जातात. दुसर्‍या आठवड्यानंतर, तुम्ही रुग्णाला भाजीपाला प्युरी, अंड्याचे आमलेट, मीट सॉफ्ले देणे सुरू करू शकता. जसजसे तुम्ही बरे व्हाल तसतसे, परवानगी असलेल्या उत्पादनांची यादी लक्षात घेऊन इतर पदार्थ हळूहळू जोडले जातात.

ड्युओडेनल अल्सरसाठी आहार संतुलित असावा आणि त्यात सर्व समाविष्ट असावे एखाद्या व्यक्तीसाठी आवश्यककमी प्रमाणात असलेले घटक. आहारात कार्बोहायड्रेट्स, सुमारे 400 ग्रॅम, तसेच प्रथिने आणि चरबी (सुमारे 100-130 ग्रॅम) समाविष्ट आहेत. दैनिक मेनूची कॅलरी सामग्री 2800-3200 kcal च्या दरम्यान बदलू शकते. उत्पादनांमध्ये मानवी आरोग्यासाठी आवश्यक असलेले बी, सी, पीपी, ए आणि इतर गटांचे जीवनसत्त्वे असणे आवश्यक आहे.

ड्युओडेनल अल्सर शस्त्रक्रियेनंतरचा आहार खालील उत्पादनांचा वापर करून तयार केला जातो:

• घृणास्पद कमकुवत भाज्या सूप;
• एक द्रव सुसंगतता लापशी, मॅश अन्नधान्य सह;
• वाळलेली पांढरी ब्रेड, बिस्किट कुकीज;
• मऊ उकडलेले अंडी, स्क्रॅम्बल्ड अंडी;
• दूध, आंबट मलई, कमी चरबीयुक्त कॉटेज चीज, कमी चरबीयुक्त दही, एक दिवसीय केफिर;
• सौम्य मऊ चीज;
• आहारातील मांस (ससा, कोंबडी), दुबळे मासे;
• पास्ता लहान अपूर्णांक किंवा frayed;
• उकडलेल्या किंवा शिजवलेल्या भाज्या, मॅश;
• नॉन-आम्लयुक्त फळे आणि बेरी, प्युरी किंवा जामच्या स्वरूपात.

या उत्पादनांमधून आपण विविध पॅट्स, जेली, सॉफ्ले, क्रीम सूप, मुरंबा आणि मऊ रचना असलेले इतर पदार्थ शिजवू शकता. हर्बल ओतणे, किसल, फळ पेय, कंपोटेस पिण्याची शिफारस केली जाते.

मुळे विस्तृत अनुप्रयोगबिलरोथ II नुसार पोटाचा शोध घेणे आणि साहित्यात उद्भवलेल्या गुंतागुंत, अशी वारंवार विधाने आहेत की ड्युओडेनल स्टंप आणि पोस्टऑपरेटिव्ह पॅन्क्रियाटायटीसच्या टायांचे निकामी होणे यासारख्या भयानक गुंतागुंत होण्याचे एक कारण म्हणजे ड्युओडेनल स्टॅसिस आणि इंट्राड्युओडेनल दाब वाढणे. तथापि, बिलरोथ II नुसार पोटाचे रीसेक्शन घेतलेल्या रुग्णांमध्ये ड्युओडेनमचे मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शन आणि त्यातील दाब यांचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही.

या संदर्भात, आम्ही सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत 59 रूग्णांमध्ये ड्युओडेनमचे मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शन, त्यातील हायड्रोस्टॅटिक दाब आणि स्रावित ड्युओडेनल सामग्रीचे दैनिक प्रमाण तपासणे योग्य मानले. या रूग्णांपैकी, 54 रूग्णांनी बिलरोथ II, 3 - बिलरोथ I च्या पद्धतीनुसार, एक - निवडक वॅगोटॉमीसह पायलोरोप्लास्टी, एक - ड्युओडेनोजेजुनोअनास्टोमोसिस नुसार पोटाची शस्त्रक्रिया केली.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत असे: गॅस्ट्रिक अल्सर आणि पक्वाशया विषयी व्रण - 43 रूग्णांमध्ये, पोटाचा कर्करोग - 14 रूग्णांमध्ये, ड्युओडेनमचा तीव्र अडथळा (ड्युओडेनोस्टेसिसचा स्वतंत्र प्रकार म्हणून) - 2 रूग्णांमध्ये.

पेप्टिक अल्सर असलेल्या 43 रुग्णांपैकी 12 रुग्णांवर रक्तस्त्रावासाठी, 15 जणांवर गॅस्ट्रिक आउटलेटच्या स्टेनोसिससाठी, 9 जणांवर व्रण घुसल्याबद्दल, 2 व्रणांच्या छिद्रासाठी आणि 5 जणांवर रक्तस्त्राव झाला होता.

पोटाच्या कर्करोगाने ग्रस्त बहुतेक रूग्ण खूपच अशक्त होते, अशक्त होते आणि कर्करोगाची स्पष्ट अवस्था होती.

ऑपरेशन दरम्यान आमचे कार्य पूर्ण करण्यासाठी, 5-6 मिमी व्यासासह विनाइल क्लोराईड ट्यूब नाक, पोट स्टंप आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऍनास्टोमोसिसद्वारे ड्युओडेनमच्या लुमेनमध्ये घातली गेली. स्रावाच्या चांगल्या प्रवाहासाठी, या नळीच्या बाजूच्या भिंतींवर (आतड्याच्या लुमेनमध्ये असलेल्या भागामध्ये) आणखी काही छिद्र केले जातात.

हे नोंद घ्यावे की प्रोब ड्युओडेनममध्ये जाणे नेहमीच सोपे नसते. काहीवेळा ते फक्त पक्वाशयाच्या फ्लेक्सरपर्यंत पोहोचते आणि तेथे दुमडते. म्हणून, हाताने प्रोब घालताना, ड्युओडेनोजेजुनल फ्लेक्सरच्या क्षेत्राकडे त्याचा रस्ता निर्देशित करणे आणि नंतर पक्वाशयाच्या लुमेनमध्ये, म्हणजे मणक्याच्या उजवीकडे त्याचे स्थान तपासणे महत्वाचे आहे.

ते तेथेही कर्ल होणार नाही याची खात्री करणे आवश्यक आहे. ड्युओडेनमच्या लुमेनमधून प्रोब अकाली बाहेर येऊ नये म्हणून, ते पोटाच्या स्टंपच्या श्लेष्मल त्वचा किंवा आंतर-आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस, जर असेल तर कॅटगट सिवनीसह निश्चित केले पाहिजे. अनुनासिक पॅसेजमधून बाहेर पडताना, नलिका नाकाच्या त्वचेवर एका सिवनीसह निश्चित केली जाते आणि तिचे बाह्य टोक एका बाटलीमध्ये घातले जाते ज्यामध्ये ड्युओडेनमची सामग्री निचरा होते. ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसात ड्युओडेनमची सामग्री सतत बाहेर काढण्याची आवश्यकता असल्यास, ट्यूबचा बाह्य टोक बॉब्रोव्ह उपकरणाशी जोडलेला असतो, ज्याच्या लुमेनमध्ये रबरी फुगे वापरून नकारात्मक दबाव तयार केला जातो. अशा परिस्थितीत, ड्युओडेनमचे रहस्य उपकरणाच्या बाटलीमध्ये असते. कधीकधी आकांक्षा जेनेट सिरिंजने केली जाते.

ऑपरेशनच्या दुसऱ्या दिवसापासून, आतड्याच्या लुमेनमध्ये विनाइल क्लोराईड ट्यूबद्वारे बेरियमचे द्रव निलंबन आणि त्याच्या मार्गावर एक्स-रे नियंत्रण करून ग्रहणीच्या गतिशीलतेचा अभ्यास केला गेला. आतड्यातील हायड्रोस्टॅटिक दाब वॉल्डमॅन उपकरणाशी ट्यूबचा शेवट जोडून निर्धारित केला गेला आणि ड्युओडेनल लुमेनमधून ट्यूबमधून दररोज होणारा स्राव देखील मोजला गेला.

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये ड्युओडेनमच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या अभ्यासातून मिळालेला डेटा असे सूचित करतो की ते नेहमीच सारखे नसते. शस्त्रक्रियेपूर्वी आतड्याची प्रारंभिक कार्यात्मक स्थिती, रुग्णाची सामान्य स्थिती, ऑपरेशन दरम्यान स्थापित बदलांचे स्वरूप आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची तीव्रता यावर बरेच काही अवलंबून असते.

शस्त्रक्रियेपूर्वी ड्युओडेनमच्या प्रारंभिक कार्यात्मक स्थितीनुसार, सर्व अभ्यासलेल्या रुग्णांना 3 मुख्य गटांमध्ये विभागले गेले.

पहिल्या गटात 39 रुग्ण होते ज्यांना, अभ्यासादरम्यान आणि ऑपरेशन दरम्यान, ड्युओडेनमच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाची कोणतीही चिन्हे नव्हती.

दुसऱ्या गटात 18 रुग्णांचा समावेश होता ज्यांना अंतर्निहित रोग (पेप्टिक अल्सर, कर्करोग) सोबत ड्युओडेनोस्टेसिस होते.

तिसर्‍या गटात 2 रुग्णांचा समावेश होता ज्यांच्यामध्ये ड्युओडेनल स्टॅसिस हा एक स्वतंत्र रोग म्हणून पुढे गेला होता आणि पक्वाशयाच्या भिंतीमध्ये स्पष्ट शारीरिक बदलांसह उप-आणि विघटन अवस्थेत होता.

शस्त्रक्रियेपूर्वी सामान्य आतड्याची क्रिया असलेल्या रूग्णांमध्ये क्ष-किरण अभ्यास (जो ड्युओडेनमच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनचे मूल्यांकन करण्यात अग्रगण्य आहे) त्याच्या गतिशीलतेचे दोन प्रकार निर्धारित करू शकतो.

काही प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशननंतर 2-3 व्या दिवसापासून, ड्युओडेनमच्या लुमेनमध्ये विनाइल क्लोराईड ट्यूबद्वारे बेरियमच्या प्रवेशासह, ते आंतर-आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिसद्वारे आउटलेट लूपमध्ये आणि पुढे लूपमध्ये वेगाने बाहेर काढले गेले. लहान आतड्याचे. आमच्याद्वारे अभ्यास केलेल्या 32 पैकी 8 रुग्णांमध्ये आम्ही हे पाहिलं, ज्यांच्यामध्ये पेप्टिक अल्सर (5 लोक) किंवा पोटाच्या कर्करोगाच्या जखमांसाठी (3) गॅस्ट्रिक रेसेक्शन करण्यात आले आणि ते कोणत्याही अडचणी आणि गुंतागुंतीशिवाय पास झाले.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात 32 पैकी 24 रूग्णांमध्ये, ड्युओडेनमच्या लुमेनमध्ये कॉन्ट्रास्ट सस्पेंशनचा विलंब कित्येक मिनिटांसाठी निश्चित केला गेला आणि त्यानंतरच दिसून आला. कमकुवत आंत्रचलनआतडे आणि बेरियम लहान आतड्यात बाहेर काढले गेले.

पोटाच्या कर्करोगाने ग्रस्त रूग्णांमध्ये (8 लोक), तसेच पोटाच्या आउटलेट (4) च्या स्टेनोसिससह पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या गटामध्ये ड्युओडेनममध्ये कॉन्ट्रास्ट सस्पेंशन राखणे अधिक वेळा दिसून आले. - आणि रक्तस्त्राव झाल्यानंतर कुजणे आणि कमकुवत झालेले रुग्ण (5 लोक). ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसात रुग्णांमध्ये ड्युओडेनममधील सामग्री स्थिर होण्याचे कोणतेही क्लिनिकल प्रकटीकरण नव्हते.

छिद्र पाडण्यासाठी (2 रुग्ण) किंवा सभोवताली दाहक घुसखोरी असलेल्या खालच्या स्तरावरील कॉलस अल्सरसाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या 6 रुग्णांमध्ये आणि स्वादुपिंडात व्रण घुसल्यावर (4 रुग्ण) बाहेर काढण्यात समान विलंब दिसून आला.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 5 दिवसांत ड्युओडेनल ल्युमेनमध्ये 40 मिनिटांसाठी बेरियम टिकवून ठेवण्याची नोंद पक्वाशयातील व्रण असलेल्या एका रुग्णामध्ये देखील आढळून आली, ज्यामध्ये शस्त्रक्रियेदरम्यान निवडक वॅगोटॉमी आणि पायलोरोप्लास्टी मर्यादित होते.

8 पैकी 6 रूग्णांमध्ये, ज्यांच्यामध्ये 2-3-र्‍या दिवशी ड्युओडेनल स्टंपमधून सामान्य बाहेर काढले गेले होते, ऑपरेशननंतर 4-5 व्या दिवशी बेरियम पॅसेज देखील नोंदवले गेले. तथापि, त्याच गटातील 3 रूग्णांमध्ये, 5 ते 15-40 मिनिटांच्या कालावधीसाठी ड्युओडेनमच्या लुमेनमध्ये विलंब झाल्याचे लक्षात येऊ शकते.

अभ्यास केलेल्या 24 रूग्णांपैकी, ज्यांच्यामध्ये पक्वाशया विषयी ल्यूमनमध्ये बेरियम धारणा ऑपरेशननंतर 2-3 व्या दिवशी आधीच दिसून आली होती, 12 मध्ये ते 4-6 व्या दिवशी चालू राहिले. या गटातील 9 लोकांमध्ये, ऑपरेशननंतर 4-5 व्या दिवशी पक्वाशयाची हालचाल पुनर्प्राप्त झाली. हे लक्षात घेणे मनोरंजक आहे की रुग्णाच्या अभ्यासाच्या 3-5 व्या दिवशी, जेव्हा बेरियम ड्युओडेनमच्या लुमेनमध्ये प्रवेश केला गेला तेव्हा बाहेर काढले गेले नाही, आतड्याचे पेरिस्टॅलिसिस आणि अँटीपेरिस्टॅलिसिस अजूनही दिसून आले. त्याच वेळी, कॉन्ट्रास्ट सस्पेंशन ड्युओडेनोजेजुनल कोनात पोहोचले आणि जेजुनममध्ये न जाता परत आले.

3 रूग्णांमध्ये, पहिल्या बिलरोथ पद्धतीनुसार पोट आणि ऍनास्टोमोसिसच्या शोधानंतर, ऑपरेशननंतर 4-5 व्या दिवशी ड्युओडेनमची कार्यात्मक क्रिया पुनर्संचयित केली गेली आणि 6 व्या दिवशी प्रोब काढून टाकण्यात आली.

ऑपरेशननंतर पहिल्या काही दिवसांत 18 रुग्णांमध्ये ड्युओडेनमचे मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शन रोखले गेले आणि 40 ते 60 मिनिटांपर्यंत आणि काहीवेळा अभ्यासाच्या 1 तासापेक्षा जास्त काळ त्याच्या लुमेनमध्ये प्रवेश केलेला बेरियम बाहेर काढला गेला नाही. . हे अशा रूग्णांना लागू होते ज्यांना, शस्त्रक्रियेपूर्वीच, पोट किंवा ड्युओडेनमच्या सेंद्रिय रोगाचे संयोजन ड्युओडेनोस्टेसिससह होते.

येथे "ड्युओडेनल अल्सर, ड्युओडेनल स्टॅसिस" च्या निदानासह ऑपरेशन केलेल्या रुग्ण A चा रेडिओग्राफ आहे, ज्याने बिलरोथ गॅस्ट्रेक्टॉमी केली होती. पक्वाशयात प्रवेश केलेले बेरियम निरीक्षणाच्या तासादरम्यान बाहेर पडले नाही.

ड्युओडेनमच्या ल्युमेनमध्ये सर्वात लांब कॉन्ट्रास्ट निलंबन 2 रुग्णांमध्ये पक्वाशयाच्या स्टेसीससाठी शस्त्रक्रिया करण्यात आले होते, ज्यामध्ये पक्वाशयाच्या लक्षणीय एक्टेसिया आणि ऍटोनीसह विघटन होण्याच्या अवस्थेत होते. तर, रुग्ण के. मध्ये, ऑपरेशनच्या दुसऱ्या दिवशी ड्युओडेनममध्ये एक कॉन्ट्रास्ट सस्पेंशन 12 दिवस रेंगाळले. केवळ सामग्रीच्या सक्रिय आकांक्षेबद्दल धन्यवाद, आतड्यातील सामग्री बाहेर काढणे आणि (ड्युओडेनल स्टॅसिसमुळे) गुंतागुंत रोखणे शक्य झाले.

ऑपरेशननंतर पहिल्या 2-3 दिवसात डुओडेनमच्या सामग्रीचे पृथक्करण तपासणीच्या सहाय्याने केले जाते, त्याच्या गतिशीलतेची पर्वा न करता, दुर्मिळ होते आणि दररोज 200-300 मिली पेक्षा जास्त नसते. हे व्ही.ए. स्टोनोगिनच्या डेटाची पुष्टी करते की ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसात, यकृत आणि स्वादुपिंडाच्या कार्यामध्ये अडथळा दिसून येतो.

ऑपरेशननंतर 3-4 व्या दिवसापासून, ट्यूबमधून जास्त प्रमाणात पित्त-रंगीत द्रव उत्सर्जित झाला, ज्याने यकृत, स्वादुपिंड आणि ड्युओडेनमची सतत सक्रियता दर्शविली. तथापि, हे मुख्यत्वे नंतरच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन क्रियाकलापांवर अवलंबून होते. ज्या प्रकरणांमध्ये आतड्याचे पेरिस्टॅलिसिस ऐकले गेले आणि त्याच्या लुमेनसह एक रस्ता स्थापित केला गेला, दिवसा मध्यम रक्कमसामग्री (100-200 मिली पर्यंत): त्याच वेळी, ड्युओडेनम रिकामे होण्यास विलंब झाल्यामुळे, मोठ्या प्रमाणात सामग्रीची नोंद झाली (काही प्रकरणांमध्ये 500-800 मिली पर्यंत). त्याच वेळी, कधीकधी ट्यूबमधून फक्त थोड्या प्रमाणात सामग्री स्वतंत्रपणे सोडली जात होती आणि केवळ जेनेट सिरिंजच्या मदतीने किंवा सक्शन उपकरणासह सतत आकांक्षा असल्यास, 200-300 मिली सामग्री एकाच वेळी बाहेर काढणे शक्य होते.

ड्युओडेनमचे मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शन पुनर्संचयित केल्यामुळे, बाहेरील तपासणीद्वारे पक्वाशयातील सामग्रीचे प्रकाशन कमी झाले आणि 5-7 व्या दिवसापर्यंत ट्यूबमधून जवळजवळ काहीही सोडले गेले नाही.

शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा दरम्यान पक्वाशयाच्या बिघडलेल्या गतिशीलतेची चिन्हे असलेल्या रूग्णांमध्ये, नंतरच्या मधून बाहेर पडण्यास जास्त विलंब झाल्यामुळे, 6-7 व्या दिवशी ट्यूबमधून रस स्राव देखील दिसून आला. यामुळे ट्यूबला त्याच्या लुमेनमध्ये जास्त काळ ठेवणे आणि सामग्री अधिक वेळा बाहेर काढणे आवश्यक झाले.

ऑपरेशननंतर वेगवेगळ्या वेळी ड्युओडेनममध्ये हायड्रोस्टॅटिक दबाव देखील समान नव्हता. सामान्य पक्वाशया विषयी हालचाल असलेल्या 9 रुग्णांमध्ये गॅस्ट्रिक रिसेक्शननंतर पहिल्या 2-3 दिवसात, हायड्रोस्टॅटिक दाब 60-120 मिमी पाण्याच्या श्रेणीत होता. कला. (जे सामान्य आतड्याच्या दाबाशी संबंधित आहे).

बहुतेक रुग्णांमध्ये (30 लोक) शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 2-3 दिवसांत, ड्युओडेनममधील हायड्रोस्टॅटिक दाब किंचित वाढला आणि 150-180 मिमी पाण्यापर्यंत पोहोचला. कला. ऑपरेशननंतर 4-5 व्या दिवशी, हे मुख्यत्वे ड्युओडेनमच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन क्रियाकलापांवर अवलंबून असते. त्याद्वारे संक्रमणाची स्थापना केल्याने, दबाव हळूहळू सामान्य आकृत्यांपर्यंत कमी झाला. सामुग्री स्थिर राहिल्याने, दाब उच्च संख्येवर राहणे सुरूच राहिले, काही प्रकरणांमध्ये 200-250 मिमी पाणी स्टंटपर्यंत पोहोचले. आतड्याचे मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शन पुनर्संचयित केल्यानंतर आणि स्राव कमी झाल्यानंतर, ते सामान्य संख्येपर्यंत कमी झाले. ड्युओडेनल स्टॅसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये ट्यूबद्वारे सामग्रीचे सर्वात जास्त प्रकाशन आणि सर्वाधिक हायड्रोस्टॅटिक दाब दिसून आला. comorbid स्थितीपोट किंवा ड्युओडेनमचे सेंद्रिय रोग, तसेच क्रॉनिक डिसऑर्डरपक्वाशया विषयी patency. हे ध्यानात घ्यायला हवे होते. ड्युओडेनम अधिक प्रभावीपणे अनलोड करण्यासाठी, त्यातील सामग्री विद्यमान तपासणीद्वारे आकांक्षा केली गेली.

विशेषत: ड्युओडेनममध्ये उच्च हायड्रोस्टॅटिक दाब दिसून आला जेव्हा, पेरिस्टॅलिसिसच्या अनुपस्थितीत आणि स्टेसिसच्या उपस्थितीत, आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये घातलेली ट्यूब तात्पुरती क्लॅम्प केली गेली. अशा परिस्थितीत, ट्यूब उघडल्यानंतर, ड्युओडेनमच्या लुमेनमधील हायड्रोस्टॅटिक दाब उच्च पातळीवर होता आणि 300 मिमी पर्यंत पोहोचला. पाणी. कला. त्याच वेळी, ड्युओडेनमच्या लुमेनमधून सामग्रीचा मुबलक स्त्राव होता. आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस नसणे आणि त्यातील सामग्री स्थिर होण्याच्या बाबतीत आम्ही हेच पाहिले. केवळ आकांक्षा झाल्यानंतर पक्वाशयातील दाब कमी झाला.

आमचे अभ्यास सूचित करतात की सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ड्युओडेनमचे मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शन नेहमीच सारखे नसते. काही प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवसापासून, ड्युओडेनमची सामान्य मोटर-इव्हॅक्युएशन क्रिया दिसून येते, जी भविष्यात कायम राहते. इतरांमध्ये, ऑपरेशननंतर पहिल्या 2-3 दिवसात, ड्युओडेनमद्वारे सामग्री बाहेर काढणे चांगले आहे, 4-5 व्या दिवशी विलंब होतो आणि नंतर 6-7 व्या दिवशी ते पुन्हा पुनर्संचयित केले जाते. यासह, काही रूग्णांमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात, ड्युओडेनममधून संक्रमण विस्कळीत होते आणि त्याच्या लुमेनमधील सामग्रीची स्थिरता दिसून येते. आतड्याचे सामान्य संकुचित कार्य केवळ 4-5 व्या दिवसापासून सुरू होते आणि काही प्रकरणांमध्ये नंतर देखील.

ड्युओडेनमच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन क्रियाकलापाच्या स्थितीची अंतर्निहित रोगासह, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीसह तसेच स्थानिक बदलांसह तुलना केल्यास, आम्ही लक्षात घेऊ शकतो की ड्युओडेनमच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनचे उल्लंघन बहुतेक वेळा होते. दुर्बल रूग्णांमध्ये (कर्करोग किंवा रक्तस्त्राव झाल्यानंतर, ड्युओडेनमच्या कॉलस भेदक व्रणांसह), तसेच उदर पोकळीच्या संसर्गाच्या प्रकरणांमध्ये दिसून येते. शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा दरम्यान ड्युओडेनोस्टॅसिसची चिन्हे असलेल्या रुग्णांमध्ये ड्युओडेनमच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन क्रियाकलापाचा विशेषतः दीर्घकालीन अडथळा दिसून आला. त्यांचे पेरिस्टॅलिसिस पहिल्या दिवसांपासून अनुपस्थित होते आणि कधीकधी ते 5-7 दिवस टिकते.

ऑपरेशननंतर प्रथमच प्रोबद्वारे ड्युओडेनल सामग्री सोडणे फारच क्षुल्लक आहे, जे काही प्रमाणात यकृत आणि स्वादुपिंडाच्या पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवसांमध्ये प्रतिबंधावर अवलंबून असते. तथापि, 3-4 व्या दिवसापासून, जेव्हा या अवयवांचे कार्य पुनर्संचयित केले जाते, तेव्हा बरेच काही ड्युओडेनमच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन क्रियाकलापांवर अवलंबून असते. सहसा, 3-5 व्या दिवशी, प्रथम पक्वाशयातून स्रावित सामग्रीच्या प्रमाणात लक्षणीय वाढ होते आणि नंतर ती कमी होते आणि 5-6 व्या दिवशी तपासणीतून काहीही बाहेर पडत नाही. ड्युओडेनल इव्हॅक्युएशनमध्ये विलंब झाल्यामुळे, आतड्यांसंबंधी लुमेनमधून दररोज सामग्रीच्या प्रमाणात लक्षणीय वाढ होते, जी काही प्रकरणांमध्ये दररोज 1 लिटरपर्यंत पोहोचते! त्याच वेळी, काही वेळा, मोठ्या प्रमाणात द्रव ट्यूबमधून, दबावाखाली, जेटमध्ये सोडला जातो, विशेषत: जेव्हा रुग्णाला खोकला येतो, ताण येतो, म्हणजे, आंतर-ओटीपोटात दाब वाढविणार्या घटकांसह. इतर प्रकरणांमध्ये, ट्यूबमधून ड्युओडेनल सामग्रीचे प्रकाशन नगण्य आहे. तथापि, आकांक्षा दरम्यान, 200-300 मिली पर्यंत द्रव एकाच वेळी बाहेर काढला जाऊ शकतो.

ड्युओडेनममधील हायड्रोस्टॅटिक दाब काही प्रमाणात त्याच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनवर आणि स्रावाच्या प्रमाणात अवलंबून असतो.

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या 2-3 दिवसांत, जेव्हा ड्युओडेनमच्या लुमेनमध्ये मध्यम प्रमाणात सामग्री सोडली जाते, तेव्हा हायड्रोस्टॅटिक दाब सामान्यतः सामान्य किंवा मध्यम प्रमाणात वाढतो आणि 150-180 मिमी पाण्याच्या पातळीवर असतो. कला. भविष्यात, आतड्याची गतिशीलता आणि त्याच्या लुमेनमधील सामग्री टिकवून ठेवण्यावर अवलंबून, हायड्रोस्टॅटिक दाब एकतर उच्च पातळीवर राहील किंवा सामान्य पातळीवर कमी होईल. पक्वाशया विषयी सामग्री सोडण्याच्या बाबतीत, येथे काही वेळा दबावात एक जलद बदल देखील लक्षात घेतला जाऊ शकतो, जो अचानक उच्च संख्येवर जाऊ शकतो आणि नंतर कमी होऊ शकतो. त्याच्या सामग्रीच्या ड्युओडेनमच्या लुमेनमधून आकांक्षा घेतल्यानंतर दबाव देखील कमी होतो.

आमच्याद्वारे प्राप्त केलेला डेटा सूचित करतो की सामान्य पोस्टऑपरेटिव्ह कोर्समध्ये, ऑपरेशननंतर 4 व्या दिवशी ड्युओडेनमचे मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शन पुनर्संचयित केले जाते. त्याच वेळी, त्यातून रसांचे संक्रमण देखील पुनर्संचयित केले जाते आणि हायड्रोस्टॅटिक दाब सामान्य मूल्यांवर परत येतो. या फंक्शनच्या उल्लंघनाच्या बाबतीत, सामग्रीचे संचय आणि आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये दबाव वाढतो. हे गृहित धरले पाहिजे की सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये ड्युओडेनमच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनचे सतत उल्लंघन (सामग्रीमध्ये विलंब आणि दबाव वाढणे) हे घटक आहे जे योग्य आहे. अनुकूल परिस्थितीड्युओडेनल स्टंप आणि पोस्टऑपरेटिव्ह स्वादुपिंडाचा दाह यांसारख्या गुंतागुंतांच्या विकासास हातभार लावते.

आमच्या डेटानुसार, ड्युओडेनल स्टंप सिवनी अयशस्वी होण्याच्या विकासासाठी अशी स्थिती म्हणजे नॉन-गॅरंटीड सिट्यूरिंगसह ड्युओडेनल स्टॅसिसचे संयोजन, जे कमी आणि भेदक पक्वाशया विषयी अल्सरसह अधिक सामान्य आहे.

जर वैद्यकीय उपचार होत नसेल तर तुम्ही पोट किंवा ड्युओडेनमवरील शस्त्रक्रिया पुढे ढकलू नये इच्छित परिणाम. वेळ जाईल, स्थिती बिघडेल.

तीव्रतेच्या बाबतीत पोटाच्या अल्सरसाठी त्वरित शस्त्रक्रिया निर्धारित केली जाते. जीवन त्याच्या अंमलबजावणीच्या वेळेवर अवलंबून असू शकते. घावचे स्थानिकीकरण निश्चित करून, सखोल तपासणीनंतर नियोजित केले जाते. आधुनिक वैद्यकीय केंद्रांमध्ये क्लासिक मोठा चीरा वगळण्याची आणि स्वतःला काही पंक्चरपर्यंत मर्यादित ठेवण्याची क्षमता आहे - लेप्रोस्कोपी करणे. हे सर्व रुग्णाच्या स्थितीवर आणि सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते.

गॅस्ट्रिक अल्सरचा उपचार

जठराची सूज आणि अल्सर हे औषध उपचारांसाठी उपयुक्त आहेत. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेली 4 औषधे एकाच वेळी घ्यावीत. परिणामी:

• जळजळ दूर करते.
• Helicobacter Pylori ची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी होते किंवा जीवाणू पूर्णपणे नष्ट होतात.
• पोटाच्या भिंतींवर अतिरिक्त संरक्षणात्मक फिल्म तयार केली जाते.
• जखमा भरणे आणि खराब झालेल्या ऊतींचे पुनरुत्पादन वेगवान होते.

पुनर्प्राप्तीची गती वाढवू शकते लोक पद्धतीउपचार Decoctions आणि juices च्या रिसेप्शन डॉक्टरांशी समन्वय साधला पाहिजे. घेतलेल्या साधनांनी इतर पदार्थांशी संवाद साधू नये आणि परिणामकारकता कमी करू नये. आहाराचे पालन करण्याचे सुनिश्चित करा, ताजी हवेत वेळ घालवा. डॉक्टरांकडून नियमित तपासणी करा.

ऑपरेशनची कारणे

आपल्याला त्वरित कारवाई करण्याची आवश्यकता असल्यास किंवा औषधोपचारपोटातील अल्सर बरा करू शकत नाही, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. वेळेनुसार, ऑपरेशन्स विभागली जातात:

• तातडीचे.
• नियोजित.

जेव्हा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप पुढे ढकलणे अशक्य असते तेव्हा प्रथम केले जाते. मुळात, हे छिद्रित पोटाच्या अल्सरची उपस्थिती आहे - पोटाच्या पोकळीत छिद्र तयार होणे आणि त्यातून पोटातील सामग्री बाहेर पडणे, शेजारच्या अवयवांवर व्रण किंवा रक्तस्त्राव. सच्छिद्र पोट व्रणामुळे उदर पोकळी, सेप्सिसमध्ये संसर्ग होतो. ऍसिड ऊतींवर कार्य करते आणि पेरीटोनियम बर्न करते, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती नष्ट करते, रक्त विषबाधा होते. लगतच्या अवयवांना छिद्र पडल्याने त्यांच्या भिंती गंजतात, ज्यामुळे तीव्र वेदना आणि उबळ येते.

छिद्रित अल्सरला त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. तो मोठ्या रक्त तोटा ठरतो, पेक्षा जास्त स्वीकार्य मानदंडएका व्यक्तीसाठी. अल्सर काढून टाकणे आवश्यक असलेल्या प्रकरणांमध्ये नियोजित ऑपरेशन केले जातात, परंतु स्थिती गंभीर नाही:

• बर्याच काळापासून वैद्यकीय उपचार इच्छित परिणाम देत नाहीत.
• वारंवार पुनरावृत्ती, सुमारे दर 3 महिन्यांनी.
• पायलोरिक स्टेनोसिस म्हणजे पायलोरसचे अरुंद होणे, ज्यामुळे अन्न आतड्यात जाणे कठीण होते.
• दुष्टपणाचा संशय.

रुग्णाला ऑपरेशनसाठी नियोजित केले जाते, संपूर्ण तपासणी केली जाते. सहगामी उपस्थितीत आणि जुनाट रोगविविध क्षेत्रातील तज्ञ डॉक्टरांचा सल्ला घेतला जातो. कोणत्या प्रकरणांमध्ये पोटातील व्रण काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन पुढे ढकलणे आवश्यक आहे:

• रुग्ण आजारी आहे किंवा तो नुकताच व्हायरल इन्फेक्शन आणि सर्दीतून बरा झाला आहे.
• विघटनाची स्थिती - पुनर्प्राप्ती, इतर अवयवांच्या उपचारानंतर, तीव्र अस्वस्थता आणि तणाव.
• शरीराची सामान्य कमजोरी आणि रुग्णाची गंभीर स्थिती.
• परीक्षेत मेटास्टेसेसच्या निर्मितीसह एक घातक व्रण दिसून आला.

रुग्णाला बळकटी येईपर्यंत ऑपरेशन पुढे ढकलले जाते. शोधाच्या बाबतीत घातक ट्यूमररुग्णाला उपचारासाठी ऑन्कोलॉजीमध्ये संदर्भित केले जाते.

नियोजित ऑपरेशनची तयारी

पोटातील अल्सर काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, रुग्णाची सामान्य वैद्यकीय तपासणी केली जाते. त्याची लैंगिक आजारासाठी चाचणी केली जात आहे, एचआयव्ही संसर्ग, जुनाट रोग foci उपस्थिती. व्हायरस आढळल्यास, टॉन्सिल, दात आणि श्वसन अवयवांसह संभाव्य जळजळांचे मुख्य केंद्र तपासले जाते. रुग्णाची हृदयरोगतज्ज्ञांकडून तपासणी केली जाते.

शस्त्रक्रियेच्या 2 आठवड्यांपूर्वी, पोटात अल्सर असलेल्या रुग्णाची तपासणी केली जाते:

• रक्त - गट आणि रीससच्या एकाच वेळी निर्धारणासह तपशीलवार क्लिनिकल विश्लेषण.
• मूत्र आणि विष्ठा त्यांच्यामध्ये बॅक्टेरिया आणि रक्ताच्या ट्रेसच्या उपस्थितीसाठी.
• pH-मेट्री आम्ल-निर्मिती ग्रंथींची क्रिया दर्शवते.
• हेलिकोबॅक्टर पायलोरी आणि त्यांच्या संख्येच्या उपस्थितीसाठी गॅस्ट्रिक रस.
• हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी ऊतींचे नमुने घेण्यासाठी बायोप्सीचा वापर केला जातो.

पोटात अल्सर असलेल्या रुग्णाची तपासणी केली जाते:

• कॉन्ट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी.
• इलेक्ट्रोगॅस्ट्रोएन्टेरोग्राफी.
• अँट्रोड्युओडेनल मॅनोमेट्री.
• ऊतींच्या नमुन्याच्या बायोप्सीसह गॅस्ट्रोएन्डोस्कोपी.

आवश्यक अभ्यासांची संख्या आणि यादी रुग्णाच्या पोटातील अल्सरची वैशिष्ठ्यता आणि त्याला ऑपरेशनसाठी तयार करणार्‍या गटाच्या उपकरणाद्वारे निर्धारित केली जाते.

गॅस्ट्रिक अल्सर दूर करण्याच्या आधुनिक पद्धती

ऑपरेशन दरम्यान, पोटात सिवने आणि रेसेक्शन करून अल्सर काढून टाकला जातो. मध्ये पहिला पर्याय अधिक वेळा वापरला जातो आपत्कालीन ऑपरेशन्स. एका छिद्रित व्रणाच्या उपस्थितीत, सूजलेल्या खराब झालेल्या कडा काढून टाकल्यानंतर ते थरांमध्ये बांधले जाते. नंतर उदर पोकळीच्या अँटीसेप्टिक्सने धुवा. पोकळीत प्रवेश करणारा द्रव काढून टाकण्यासाठी एक प्रोब ठेवला जातो.

नियोजित ऑपरेशन्स पार पाडताना, सिंगल अल्सरवर सिवनिंग लागू केले जाते. अशी प्रकरणे दुर्मिळ आहेत. बहुतेकदा, मध्यवर्ती भागात गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे महत्त्वपूर्ण क्षेत्र खराब होते. म्हणून ते एक रेसेक्शन करतात. मध्य किंवा एंट्रल भाग काढून टाकला जातो, नंतर हृदय आणि पायलोरिक विभाग जोडलेले असतात.

पोटाचे रेसेक्शन चांगले विकसित केले आहे आणि विविध क्लिनिकमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. त्यानंतर, पोटाचे काही भाग विशेष टायांसह जोडलेले असतात. ते suturing प्रमाणेच ऊतींचे आकुंचन आणि डाग वगळतात. केवळ अल्सरच काढून टाकला जात नाही, तर त्याच्या सभोवतालच्या सूजलेल्या ऊती देखील नष्ट होतात, ज्यांना इरोशन आणि नवीन अल्सर तयार होण्याची शक्यता असते.

पारंपारिकपणे, पोटाच्या अल्सरसाठी शस्त्रक्रियेदरम्यान उरोस्थीपासून नाभीपर्यंत अवयवाच्या संपूर्ण लांबीवर चीर दिली जाते. आधुनिक क्लिनिकमध्ये लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन्स करण्याची क्षमता असते. इन्स्ट्रुमेंट सादर करण्यासाठी, अनेक पंक्चर केले जातात, त्यापैकी सर्वात मोठे 4 सेमी पर्यंत वाढवता येते. मॅनिपुलेटर आणि कॅमेर्‍यासह प्रोबचा वापर करून, ऊती एकत्र केल्या जातात आणि जोडल्या जातात. विस्तृत पँचरद्वारे, काढलेले तुकडे बाहेर काढले जातात. नंतर एक ट्यूब घातली जाते, स्वच्छता आणि गॅस्ट्रिक लॅव्हेज केले जाते, सोडलेले ऍसिड तटस्थ केले जाते. 3 दिवसांनंतर, ड्रेनेज काढला जातो. रुग्ण द्रव जेली आणि इतर आहारातील उत्पादने पिणे आणि खाणे सुरू करू शकतो.

गॅस्ट्रिक अल्सरची लेप्रोस्कोपी केल्यानंतर, रुग्ण दुसऱ्याच दिवशी उठतो. ऊतींचे कनेक्शन आणि उपचार जलद आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्त कमी होणे कमी आहे. टाके फक्त पोटात असल्याने कमी वेदना औषध आहे. पोकळी उघडली नसल्यामुळे, हवेचा प्रवेश नाही. त्यामुळे ताप येण्याची शक्यता कमी होते. रूग्णाच्या रूग्णालयातील मुक्कामाची लांबी कमी होते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आणि संभाव्य गुंतागुंत

गॅस्ट्रिक रिसेक्शननंतर बहुतेक रुग्णांना नवीन जेवणाच्या वेळापत्रकाची सवय करणे कठीण जाते. पोटाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी झाले आहे, बहुतेकदा लहान भागांमध्ये खाणे आवश्यक आहे. साइड इफेक्ट्स दिसू शकतात:

• लोहाची कमतरता अशक्तपणा.
• आतड्यांसंबंधीचा विसर्ग, गडगडणे.
• अतिसारासह बद्धकोष्ठता.
• अफरेंट लूप सिंड्रोम - खाल्ल्यानंतर फुगणे, मळमळ, पित्तासह उलट्या.
• Adhesions निर्मिती.
• हर्निया.

अन्न पूर्णपणे पचत नसल्यामुळे आतड्यांमध्ये प्रवेश करते, कारण ते पोटात खूप लहान मार्ग घेते. यामुळे चक्कर येणे, अशक्तपणा आणि हृदय गती वाढते. शस्त्रक्रियेनंतर गॅस्ट्र्रिटिस आणि पोटातील अल्सर अवयवाच्या उर्वरित भिंतींवर तयार होऊ शकतात. शस्त्रक्रियेनंतर नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी, आपण आहाराचे अनुसरण करू शकता आणि पोस्टऑपरेटिव्ह थेरपीचा वैद्यकीय अभ्यासक्रम घेऊ शकता.

रोगाच्या तीव्रतेसह, विशेष आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये आठवड्याच्या प्रत्येक दिवसाचा आहार तपशीलवार असतो. परंतु लक्षणे दूर झाल्यानंतर, रुग्णाला अधिक वैविध्यपूर्ण आहारावर स्विच करण्याची परवानगी दिली जाते, ज्यामध्ये मान्यताप्राप्त पदार्थ असतात. ते कशासारखे दिसते वैद्यकीय मेनू, तुम्हाला खाली सापडेल.

दिवस 1

छिद्रयुक्त पोट व्रण हा गंभीर, जीवघेणा रोगांच्या श्रेणीशी संबंधित आहे. अवयवाच्या भिंतीमध्ये एक छिद्र आहे आणि त्यातील सामग्री थेट उदर पोकळीत वाहते. परिणामी, पेरिटोनिटिस विकसित होते, ज्यास सर्जनद्वारे त्वरित हस्तक्षेप आवश्यक असतो.

सध्या, रशियामध्ये, सुमारे 3 दशलक्ष लोकांमध्ये छिद्रयुक्त अल्सरचे निदान केले जाते. 6% रुग्णांमध्ये रिलेप्स होतात. पुरुषांना या आजाराची अधिक शक्यता असते. उत्पादित मादी शरीरइस्ट्रोजेन हार्मोनचा गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या स्रावी ग्रंथींच्या क्रियाकलापांवर प्रतिबंधक प्रभाव पडतो.

विचित्रपणे पुरेसे आहे, परंतु वरील समस्यांचे स्वतःचे मनोवैज्ञानिक पोर्ट्रेट आहे. असा आजार बहुतेकदा अशा लोकांना प्रभावित करतो जे पद्धतशीरपणे तणावपूर्ण परिस्थितींना सामोरे जातात. दुर्दैवाने, लोक औषधांच्या पाककृती किंवा औषधे अशा व्यक्तींना मदत करत नाहीत. तथापि, पोटाच्या अल्सरसह योग्य पोषण अप्रिय लक्षणे दूर करू शकते.

पुरुष अल्सरेटिव्ह फॉर्मेशनसाठी सर्वात जास्त संवेदनशील असतात. धुम्रपान, मद्यपान - हे सर्व अनेकदा आरोग्यावर परिणाम करते मजबूत अर्धामानवता

छिद्रित पोट अल्सरची कारणे

पोटाचे अल्सरेटिव्ह घाव हे एक क्रॉनिक पॅथॉलॉजी आहे, जे नियतकालिक रीलेप्स द्वारे दर्शविले जाते. पोटात अल्सर असल्यास, हे समजले पाहिजे की हे अवयवाच्या श्लेष्मल थरातील दोषापेक्षा अधिक काही नाही, ज्यामुळे कोणत्याही क्षणी पेरीटोनियममध्ये छिद्र पडू शकते. हे पॅथॉलॉजी जवळजवळ 10% प्रौढ लोकसंख्येमध्ये आढळते.

दाहक प्रक्रियेची तीव्रता, थेट, प्रभावित भागात; तीव्र शारीरिक श्रमामुळे आंतर-ओटीपोटात दाब वाढणे; जास्त खाणे किंवा विशेष आहाराचे पालन न करणे; मानसिक तसेच भावनिक ताण; सॅलिसिलिक ऍसिडचे सेवन किंवा ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह उपचार.

ऑपरेशन प्रकार

रोगाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर गॅस्ट्रिक अल्सर पॅथॉलॉजी तज्ञ असलेल्या रुग्णांना विशिष्ट आहाराची शिफारस केली जाते. येथे त्यापैकी फक्त दोन आहेत जे शस्त्रक्रियेची तयारी करत असलेल्या रुग्णांशी थेट संबंधित आहेत आणि ते पूर्ण झाल्यानंतर पुनर्वसनाचा कालावधी घेत आहेत.

बेड विश्रांतीसाठी आहार

हा आहार डॉक्टरांनी गॅस्ट्रिक अल्सरच्या तीव्रतेच्या काळात, शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपापूर्वी लिहून दिला आहे. सुचविलेल्या आहाराचे उद्दिष्ट योग्यरित्या तयार केलेले अन्न खाल्ल्याने अल्सर बरे करणे आहे.

दैनंदिन आहारातील पुरेशी कॅलरी सामग्री हे त्याचे मुख्य तत्व आहे. रुग्णाला पांढरे फटाके, मांस उत्पादने केवळ सूफलेच नाही तर कटलेट, डंपलिंग्ज किंवा झरेझी, मॅश केलेले तृणधान्ये, शेवया आणि विक्रीयोग्य पास्ता देखील देण्याची परवानगी आहे. आहारात आंबट मलई किंवा दूध सॉस जोडण्याची परवानगी आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह आहार

पोटाच्या पेप्टिक अल्सरवर विविध प्रकारे शस्त्रक्रिया केली जाते.

परीक्षांचे निकाल लक्षात घेऊन योग्य पद्धत डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते.

suturing

ही पद्धत प्रामुख्याने छिद्रित पोट अल्सरसाठी वापरली जाते. ऑपरेशनमुळे जवळजवळ कोणतीही गुंतागुंत होत नाही.

शस्त्रक्रिया होत आहे खालील प्रकारे:

1. डॉक्टर उदर पोकळी कापतो आणि एक विशेष उपकरण वापरून पंप बाहेर काढतो जादा द्रव.
2. पुढे, विशेषज्ञ छिद्र पाडण्याचे ठिकाण शोधतो आणि निर्जंतुकीकरण गॉझ वाइप्ससह मर्यादित करतो.
3. छिद्रित व्रण आडवा सिवनी सह sutured आहे.

suturing चा उद्देश लुमेन अरुंद करणे आणि अंगाचा नैसर्गिक आकार जतन करणे आहे.

हे अतिशय महत्वाचे आहे की ऑपरेशन योग्य तज्ञाद्वारे केले जाते. हे प्रथमच यशस्वी होणे आवश्यक आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे, अन्यथा गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो.

विच्छेदन

शस्त्रक्रियेची एक पद्धत ज्यामध्ये पोट पूर्ण किंवा आंशिक काढून टाकणे समाविष्ट आहे. रुग्णाच्या गंभीर स्थितीत अत्यंत प्रकरणांमध्ये प्रक्रिया निर्धारित केली जाते.

गॅस्ट्रेक्टॉमीचे अनेक तोटे आहेत:

1. रुग्णाला आयुष्यभर त्याग करावा लागतो शारीरिक क्रियाकलाप.
2. आयुष्यभर, एखाद्या व्यक्तीने हानिकारक पदार्थ न खाता योग्य खाणे आवश्यक आहे.
3. या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेसह, पुनर्प्राप्तीसाठी दीर्घ कालावधी आवश्यक आहे.
4. शस्त्रक्रियेनंतर गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो.

व्रण काढून टाकण्याचे ऑपरेशन दीर्घकालीन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते. कृत्रिम वायुवीजन देखील आवश्यक आहे. डॉक्टर पोटातील प्रभावित क्षेत्र काढून टाकतात, नंतर शक्य तितके जतन करण्यासाठी अशा प्रकारे शिवण देतात नैसर्गिक फॉर्मअवयव

जर सर्जिकल हस्तक्षेप यशस्वी झाला, तर ऑपरेशनच्या समाप्तीनंतर, रुग्णाला 10-14 दिवसांनंतरच उभे राहण्याची परवानगी दिली जाते.

वागोटॉमी

शस्त्रक्रियेमध्ये वॅगस नर्व्ह कापून टाकणे समाविष्ट असते. क्रॉनिक पेप्टिक अल्सर रोगासाठी वापरले जाते, जे औषधोपचारासाठी योग्य नाही.

वागोटॉमी खुल्या अवयवावर तसेच लेप्रोस्कोपिक पद्धतीने केली जाते. डॉक्टर अ‍ॅसिडच्या अत्यधिक उत्पादनास हातभार लावणारी मज्जातंतू कापतात आणि पंक्चर किंवा चीरांच्या ठिकाणी कॉस्मेटिक सिवनी ठेवतात.

व्रण काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन्स आपत्कालीन आणि नियोजित मध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. प्रथम प्रकारचा हस्तक्षेप केवळ तेव्हाच केला जातो जेव्हा रुग्णाची स्थिती तीव्र बिघडते, परंतु अशी प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत. बर्याचदा, नियोजित ऑपरेशन केले जातात, जे त्यांना दर्शविले जातात जे बर्याच काळापासून, कोणत्याही कारणास्तव, हस्तक्षेपाचा क्षण पुढे ढकलत आहेत.

काही आहेत शस्त्रक्रिया प्रक्रियाजे गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे लिहून दिले जाऊ शकते. यात समाविष्ट:

• विच्छेदन - ज्या दरम्यान, अल्सरसह, बहुतेक प्रभावित अवयव काढून टाकले जातात. तथापि, काहीवेळा पूर्ण विच्छेदन सूचित केले जाते;
• vagotomy - अवयव जतन करण्याच्या उद्देशाने, फक्त छाटणी होते मज्जातंतू शेवट;
• एंडोस्कोपी हा वैद्यकीय हस्तक्षेपाचा सर्वात सुरक्षित आणि कमीत कमी क्लेशकारक प्रकार आहे. इतर ऑपरेशन्समधील मुख्य फरक असा आहे की पेरीटोनियमच्या आधीच्या भिंतीवर मोठ्या चीराद्वारे हाताळणी केली जात नाही. फक्त काही लहान चीरे आवश्यक आहेत ज्याद्वारे एंडोस्कोपिक उपकरणे घातली जातात.

इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा निदान दरम्यान एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी कोणत्या प्रकारचे ऑपरेशन आवश्यक आहे हे तज्ञ निर्धारित करू शकतात.

छिद्रित पोट अल्सरची लक्षणे

सच्छिद्र व्रण सारखा आजार असलेल्या व्यक्तीची मुख्य लक्षणे तीन कालखंडात विभागली जाऊ शकतात.

नेटवर मनोरंजक:

पहिला कालावधी सुमारे सहा तास टिकतो - "वेदना शॉकचा टप्पा", कारण या काळात रुग्णाला ओटीपोटात तीव्र वेदना जाणवते - ही एक तीक्ष्ण, तीव्र आणि अतिशय तीव्र वेदना आहे. यावेळी, उलट्या दिसून येतात, रुग्णाला अंथरुणातून बाहेर पडणे कठीण होते, त्वचा लक्षणीयपणे फिकट गुलाबी होते आणि दिसू शकते. थंड घाम. श्वासोच्छ्वास वेगवान होतो, उथळ होतो, खोल श्वास घेतल्यास वेदना जाणवते, रक्तदाब कमी होतो, परंतु नाडी सामान्य मर्यादेत असते: प्रति मिनिट 73 ते ऐंशी ठोके. दुसऱ्या टप्प्यावर, जे पाच किंवा सहा तासांनंतर येते, रुग्णाला त्याच्या सामान्य स्थितीत एक काल्पनिक सुधारणा अनुभवू शकते: वेदना तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी होते, ओटीपोटात स्नायू तणावग्रस्त नसतात. यावेळी, पेरिटोनिटिस सक्रियपणे विकसित केल्याने टाकीकार्डिया, काही उत्साहाची भावना, वाढत्या सूज आणि स्टूलची धारणा होऊ शकते. एटी दिलेला कालावधील्युकोसाइटोसिस प्रगती करू लागते. तिसरा टप्पा दहा ते बारा तासांनंतर येतो, तर क्लिनिकल चित्र डिफ्यूज पेरिटोनिटिसशी पूर्णपणे सुसंगत असते. या कालावधीत, आरोग्याची ही स्थिती कशामुळे झाली हे ठरवणे खूप कठीण आहे.

या रोगाची लक्षणे जाणून घेतल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घेऊ शकता आणि जटिल उपचार सुरू करू शकता.

पहिले आणि सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे वेदना. बहुतेकदा, ते नाभीच्या अगदी वरच्या ओटीपोटात जाणवते, काहीवेळा ते खांद्याच्या ब्लेडला आणि हृदयाच्या क्षेत्रास दिले जाऊ शकते, जे प्रथम चुकून हृदयातील वेदना म्हणून समजले जाते.

सर्व लक्षणांपैकी, सर्वात सामान्य म्हणजे ओटीपोटात दुखणे. हे केवळ अस्वस्थता निर्माण करू शकत नाही, तर देखावा देखील उत्तेजित करू शकते गंभीर समस्या. खाली एक चरण-दर-चरण सूचना आहे, त्याचे पालन केल्यास, आपण वेदनादायक संवेदनांचा सामना करू शकता.

टेबल. घरी लक्षणे आराम.

रोगाच्या कोर्सचा एक विशिष्ट प्रकार पोटातील सामग्रीच्या मुक्त ओटीपोटाच्या प्रदेशात अंतर्ग्रहण करून असतो.

विकासाचे तीन कालखंड आहेत:

रासायनिक पेरिटोनिटिसचा कालावधी.वेळेत प्रवाहाचा कालावधी 3 ते 6 तासांपर्यंत असतो. छिद्राच्या व्यासावर आणि पोटातून स्रावांची मात्रा यावर अवलंबून असते. पोटात तीव्र वेदना दाखल्याची पूर्तता. नाभीसंबधीच्या विभागात आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये तीव्र वेदना शक्य आहे. त्यानंतर, ते संपूर्ण ओटीपोट झाकतात. पोटाच्या आधीच्या भिंतीचे छिद्र ओटीपोटाच्या डाव्या बाजूला आणि डाव्या हाताच्या भागामध्ये वेदनांमध्ये प्रकट होऊ शकते. वेदना संवेदना प्रकटीकरण कालावधी द्वारे दर्शविले जातात. उलट्या होणे दुर्मिळ आहे. धमनी दाबकमी, परंतु नाडी सामान्यत: सामान्य मर्यादेत असते. श्वासोच्छवास उथळ आणि वेगवान होतो. त्वचा फिकट होते वाढलेला घाम येणे. ओटीपोटाच्या आधीच्या भागाचे स्नायू ताणलेले असतात, उदरपोकळीत वायूंचा संचय दिसून येतो.

बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिसचा कालावधी.छिद्र पाडल्यानंतर 6 तासांनी सुरू होते. ओटीपोटात स्नायू शिथिल होतात, श्वासोच्छ्वास खोलवर होतो आणि तीक्ष्ण वेदना अदृश्य होतात. व्यक्तीला आराम वाटतो. या टप्प्यात, तापमानात वाढ, हृदय गती वाढणे आणि रक्तदाबात आणखी बदल होतो. वाढत्या विषारीपणाचा कालावधी सुरू होतो, ज्यामुळे वायूंचे प्रमाण वाढते, पेरिस्टॅलिसिसचा पक्षाघात होतो. जीभ कोरडी होते, आधीच्या आणि बाजूच्या पृष्ठभागावर एक राखाडी कोटिंग असते. रुग्णाची सामान्य वागणूक बदलते. तो आनंद आणि आराम अनुभवतो, त्याच्या स्थितीबद्दल गंभीर बनतो, त्याला त्रास द्यायचा नाही. वाढत्या नशेच्या काळात रुग्णवाहिका पुरविली जात नाही आरोग्य सेवा, नंतर व्यक्ती रोगाच्या तिसऱ्या, सर्वात गंभीर टप्प्यावर जाते.

तीव्र नशाचा कालावधी.हे, एक नियम म्हणून, आजारपणाच्या क्षणापासून 12 तासांनंतर सुरू होते. मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे अदम्य उलट्या, ज्यामुळे निर्जलीकरण होते. दृश्यमानपणे, आपण बदल पाहू शकता त्वचा. ते कोरडे होतात. चालू आहे तीव्र घसरणशरीराचे तापमान. 38°-40° पर्यंत उंची 36.6 ° पर्यंत कमी करून बदलले आहे. नाडी प्रति मिनिट 120 बीट्सपर्यंत पोहोचते. वरचा धमनी दाब 100 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. रुग्णाची सामान्य स्थिती आळशीपणा, उदासीनता, बाह्य उत्तेजनांना विलंबित प्रतिक्रिया द्वारे दर्शविले जाते. मुक्त वायू आणि द्रव जमा झाल्यामुळे ओटीपोटात वाढ होते. लघवीची प्रक्रिया विस्कळीत होते, अखेरीस पूर्णपणे थांबते. जर एखादी व्यक्ती पेरिटोनिटिसच्या विकासाच्या या टप्प्यावर पोहोचली असेल तर त्याचे जीवन वाचवणे जवळजवळ अशक्य आहे.

छिद्रित पोट व्रण उपचार

ऑपरेशननंतर, रुग्ण सुमारे दोन ते तीन महिन्यांत काम करू शकतो. हे सर्व ऑपरेशननंतर पोटातील अल्सर कसे वागते यावर अवलंबून असते, जेव्हा टाके काढून टाकले जातात आणि हॉस्पिटलमधून सोडले जातात. हे सर्व पुनर्प्राप्ती आणि जखमेच्या उपचारांवर अवलंबून असते. सर्व काही व्यवस्थित असल्यास, टाके सुमारे 7-9 दिवसांनी काढले जातात, परंतु त्यांना थोड्या वेळापूर्वी रुग्णालयातून सोडले जाते.

सच्छिद्र अल्सरच्या निदानासह शस्त्रक्रियेनंतर कसे वागावे?

प्रथम शारीरिक क्रियाकलाप टाळण्याचा प्रयत्न करा. पोटाच्या अल्सरसाठी शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला जास्तीत जास्त परवडेल ती म्हणजे तुमच्या पायांची हालचाल. आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करायला विसरू नका.

रोगाचा उपचार निदानाच्या आधारावर होतो. सामान्यत: रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये ठेवले जाते, त्याला कठोर बेड विश्रांती आणि शांतता लिहून दिली जाते.

उपचारांसाठी औषधांचे अनेक गट वापरले जातात. आपल्याला आवश्यक असलेली पहिली गोष्ट म्हणजे अँटीसेक्रेटरी औषधे, ज्याचे मुख्य लक्ष्य गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या निर्मितीची तीव्रता कमी करणे, त्याची आक्रमकता कमी करणे आहे.

जर जीवाणू रोगाचे कारण असतील तर बिस्मथची तयारी (विकलिन, डी-नोल आणि इतर) लिहून दिली जातात. ही औषधे हानिकारक जीवाणूंची महत्त्वपूर्ण क्रिया थांबविण्यासाठी आणि गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आक्रमक प्रभावापासून आतड्यांचे संरक्षण करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहेत. नियुक्तीही केली बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे(टेट्रासाइक्लिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन इ.).

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून अन्न जनतेच्या चांगल्या मार्गासाठी, प्रोकिनेटिक्स वापरले जातात. ही औषधे वेदना, मळमळ, छातीत जळजळ आणि उलट्या यासारख्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यास मदत करतात. छातीत जळजळ कायम राहिल्यास, पोटातील आम्ल बेअसर करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात.

विविध एंजाइमच्या प्रभावापासून प्रभावित अवयवाचे संरक्षण करण्यासाठी गॅस्ट्रोप्रोटेक्टिव्ह एजंट्स आवश्यक आहेत.

छिद्रित अल्सरवर शस्त्रक्रिया केली जाते. ऑपरेशनपूर्व तयारीमध्ये गॅस्ट्रिक सामग्री काढून टाकणे आणि रक्तदाब पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे. पुढील कृती निवडण्यासाठी अभ्यासही केला जात आहे.

मूल्यांकन केले:

रोग सुरू झाल्यापासून वेळ निघून गेला;

अल्सरचे मूळ, आकार आणि स्थानिकीकरणाचे स्वरूप;

पेरिटोनिटिसची तीव्रता आणि त्याचे वितरण क्षेत्र;

वय वैशिष्ट्येरोगी;

अतिरिक्त पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती / अनुपस्थिती;

रुग्णालयाची तांत्रिक वैशिष्ट्ये आणि डॉक्टरांच्या व्यावसायिकतेची पातळी;

स्वतंत्र अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स (स्युचरिंग) आणि रॅडिकल (रेसेक्शन, अल्सर काढून टाकणे इ.).

आहार थेरपी

निषिद्ध उत्पादनांची यादी, दुर्दैवाने, बरीच मोठी आहे, म्हणून रुग्णाकडून सहनशक्ती आणि नैतिक तयारी आवश्यक आहे. रुग्णाला दीर्घ पचन आवश्यक असलेले पदार्थ सोडावे लागतील, ज्यामुळे पोटात जळजळ होते, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे उत्पादन वाढते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, खालील गोष्टी पूर्णपणे वगळल्या पाहिजेत:

• लिंबूवर्गीय फळे (टेंगेरिन्स, संत्री, द्राक्षे, लिंबू);
• तळलेले, फॅटी, मसालेदार, कॅन केलेला, लोणचे, स्मोक्ड पदार्थ;
• चॉकलेट आणि इतर मिठाई: मिठाई, वॅफल्स, केक, मध केक इ.;
• ताजी बेकरी उत्पादने, श्रीमंत आणि पफ उत्पादने;
• शेंगा, बिया, नट, पॉपकॉर्न;
• कांदा, आले आणि लसूण;
• भरपूर फायबर असलेल्या भाज्या (यात मुळा, पांढरी कोबी, झुचीनी, सलगम, झुचीनी यांचा समावेश आहे);
• फॅटी, समृद्ध आणि मजबूत मटनाचा रस्सा, सूप;
• मसालेदार आणि मसालेदार सॉस, अडजिका, मॅरीनेड, अंडयातील बलक, केचप, व्हिनेगर, मोहरी;
• चरबीयुक्त मासे आणि मांस;
• मजबूत चहा, मद्यपी आणि कॉफी पेय, सोडा, kvass.

ही उत्पादने आयुष्यभर वगळावी लागतील. केवळ उपस्थित डॉक्टरांच्या परवानगीने (ऑपरेशननंतर अनेक वर्षांनी) काही अतिरेक आणि "हानीकारक" परवानगी दिली जाऊ शकते. कोणतीही उत्स्फूर्तता पूर्णपणे प्रतिबंधित आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर, आहारातील पौष्टिकतेच्या नियमांचे पालन करणे, प्रतिबंधित पदार्थ वगळणे आणि शिफारस केलेल्या पदार्थांची यादी वापरणे महत्वाचे आहे.

नमुना म्हणून, तुम्ही दोन दिवसांसाठी खालील उदाहरण मेनू वापरू शकता.

1. दिवस 1:

छिद्रित अल्सरवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, कठोर आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. जर ते सोडले गेले तर रोगाचा पुनरावृत्ती शक्य आहे.

परंतु रुग्ण उपाशी राहू नये, त्याचे अन्न पूर्ण असावे, जेणेकरून शरीराला प्रथिनांसह आवश्यक सर्व पोषक तत्वे मिळतील. हे रुग्णाच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जलद पुनर्प्राप्तीस मदत करेल.

आपल्याला किमान 1 महिना आहारावर टिकून राहण्याची आवश्यकता आहे, परंतु 3 महिने चांगले आहे. रूग्णाच्या आहारात नेहमीचे पदार्थ ताबडतोब नाही तर हळूहळू समाविष्ट केले जातात आणि काही उत्पादने कायमची सोडून द्यावी लागतील.

आपल्याला आहाराची नेमकी किती आवश्यकता आहे, दिलेल्या कालावधीत कोणत्या पदार्थांना परवानगी आहे, डॉक्टर आपल्याला सांगतील, कारण हे मुख्यत्वे रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असते. आपण पोषणतज्ञांशी देखील बोलू शकता जो आपल्याला योग्य मेनू बनविण्यात मदत करेल.

हे विशेषतः अशा रुग्णांसाठी महत्वाचे आहे ज्यांची प्रतिकारशक्ती गंभीरपणे कमकुवत झाली आहे. बद्धकोष्ठता उद्भवल्यास, आपण त्याबद्दल डॉक्टरांना देखील सूचित केले पाहिजे.

कोणताही प्रश्न, केवळ औषधोपचारच नव्हे तर योग्य पोषणाबाबतही डॉक्टरांना विचारला जाऊ शकतो, कारण आहार हा देखील उपचाराचा भाग आहे आणि रुग्णासाठी गोळ्या घेण्यापेक्षा कमी महत्त्वाचा नाही.

सध्या, रुग्णाच्या सक्रिय पुनर्वसनाची शिफारस केली जाते, रुग्णाला विशेष श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करण्याची आणि दुसऱ्या दिवशी आधीच त्याचे पाय हलवण्याची शिफारस केली जाते. एक दिवसानंतर, रुग्णाला उठण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते आणि उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक कॉम्प्लेक्समधून व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत तुम्ही काय खाऊ शकता याबद्दल गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट सांगू शकतो. आहाराच्या आधारावर उकडलेले, बेक केलेले, स्टीव केलेले आणि वाफवलेले पदार्थ समाविष्ट केले पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, वापरण्यापूर्वी सर्व अन्न ठेचून किंवा ग्राउंड केले पाहिजे. पोटात अल्सर सारखा आजार फॅटी, तळलेले, मसालेदार, खारट, लोणचेयुक्त पदार्थ, कॅन केलेला अन्न, लोणचे आणि स्मोक्ड मांस यांच्याशी सुसंगत नाही.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, पोषण हे पाचन तंत्राचे कार्य सुलभ करण्याच्या उद्देशाने असले पाहिजे, म्हणून, अन्न निवडताना ते हलके आणि त्वरीत पचण्यायोग्य पदार्थांना प्राधान्य देतात. शरीरात प्रवेश करणारे पहिले अन्न किसलेले सूप, तृणधान्ये, मॅश केलेले मांस आणि मासे असतील.

रुग्णाला वाफवलेले ऑम्लेट खाण्याची परवानगी आहे. शस्त्रक्रियेनंतर चौथ्या दिवसापासून, रुग्णाला 50 ग्रॅम पर्यंत सेवा देण्याच्या प्रमाणात वाढ केली जाते (एका जेवणात अधिक अन्न खाऊ शकत नाही).

"मंजूर" पदार्थांच्या यादीत काय आहे?

1. अंडी, कमी चरबीयुक्त डेअरी उत्पादने, आमलेट;
2. शिळी ब्रेड उत्पादने;
3. चिकन मांस किंवा मासे वर कमी चरबी मटनाचा रस्सा, उकडलेले जनावराचे मांस, stewed मासे dishes;
4. दुग्धजन्य पदार्थ आणि शेवया;
5. बटाट्याचे पदार्थ, उकडलेले भोपळा, बीट्स, गाजर आणि इतर स्टू किंवा उकडलेल्या भाज्या;
6. तांदूळ, buckwheat, पाण्यावर ओटचे जाडे भरडे पीठ;
7. बेरी आणि फळे गोड वाण, त्यांच्याकडून पेय;
8. बरे करणारे खनिज पाणी आणि हर्बल डेकोक्शन्स;
9. कोंडा;
10. जेली, पुडिंग्ज, दही डिश, मूस, सॉफ्ले, मार्शमॅलो.

अशी कडक पोषण प्रणाली रुग्णाने दोन ते तीन महिन्यांपर्यंत पाळली पाहिजे जोपर्यंत त्याला त्याच्या स्थितीत सुधारणा होत नाही. हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की पोट पुनर्संचयित करण्यासाठी दोन महिने पुरेसे नाहीत, म्हणून, आणखी सहा महिने भागांची मात्रा वाढवणे अशक्य आहे.

पोटाच्या ऑपरेशननंतर गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा पोषणतज्ञांनी रुग्णाला दिलेला योग्य मेनू, आहार थेरपीचा आधार बनला, जटिल उपचारांची दिशा, ज्यामध्ये सलग टप्प्यांचा समावेश आहे. विशिष्ट कालावधीत काय खाण्याची परवानगी आहे, त्यानंतरच्या पुनर्वसन कालावधीत कोणते पदार्थ स्वीकार्य आहेत हे केवळ उपस्थित डॉक्टर रुग्णाला समजावून सांगतील.

पहिली पायरी

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी, रुग्णाला उपासमार आहार असावा. दुसऱ्या दिवशी, आहार सौम्य असणे आवश्यक आहे. उपस्थित चिकित्सक रुग्णाच्या आरोग्याच्या स्थितीवर लक्ष ठेवतो, परवानगी असलेल्या उत्पादनांची यादी निर्धारित करतो.

हळूहळू, रुग्णाच्या आहाराचा विस्तार होतो. यास दोन आठवडे लागतात. पोस्टऑपरेटिव्ह आहारासाठी अत्यंत गंभीर वृत्ती आवश्यक आहे. सूचित कालावधीत, डिश रुग्णाला शुद्ध स्वरूपात दिल्या जातात.

रुग्णाचे पुढील पोषण

पेप्टिक अल्सरचे सर्जिकल निर्मूलन अनेक मार्गांनी केले जाते: व्रण शिवणे, वागोटॉमीच्या संयोगाने प्रभावित क्षेत्र काढून टाकणे.

पोट आणि ड्युओडेनम च्या भिंती suturing तेव्हा 12 किंचित जखमी. पोटाचा आकार सारखाच राहतो, म्हणून भागांच्या आकारात तीव्र कपात करण्याची आवश्यकता नाही.

व्रण घालताना पौष्टिकतेचे नियम:

• जास्तीत जास्त सर्व्हिंग आकार 200 ग्रॅम आहे;
• आहारात शुद्ध आणि चिरलेल्या अन्नाचे वर्चस्व आहे.

छाटणी दरम्यान, पोटाचा पायलोरिक भाग आणि आतड्याचा शेजारील बल्ब काढून टाकला जातो. पाचक रस निर्मितीला उत्तेजित करण्यासाठी जबाबदार असलेल्या वॅगस मज्जातंतूचे विच्छेदन देखील केले जाते. अशा हस्तक्षेपाच्या परिणामी, पोटाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते, पाचक रसाचे उत्पादन कमी होते, ज्यामुळे अन्न विभाजित करण्याच्या प्रक्रियेची गुंतागुंत होते.

व्रण काढून टाकल्यानंतर पोषण नियम:

• जास्तीत जास्त सर्व्हिंग आकार 50 ग्रॅम आहे;
• डिशेसमध्ये द्रव, पातळ किंवा जेली सारखी सुसंगतता असावी.

ड्युओडेनल अल्सर शस्त्रक्रियेनंतर सामान्य आहाराचे नियम:

• दिवसातून सहा जेवणाची शिफारस केली जाते;
• डिश डबल बॉयलरमध्ये शिजवल्या पाहिजेत, ओव्हनमध्ये भाजलेले किंवा उकडलेले असावे;
• सर्व उत्पादने कुस्करलेल्या स्वरूपात दिली जातात;
• जास्तीत जास्त मीठ - दररोज 6 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही;
• अन्न तापमान 15-45 अंशांच्या श्रेणीत परवानगी आहे;
• जेवण दरम्यान 4 तासांपेक्षा जास्त वेळ जाऊ नये, झोपेच्या 2 तास आधी खाण्याची अजिबात शिफारस केलेली नाही;
• अन्न पूर्णपणे चर्वण करणे आवश्यक आहे;
• मेनू संतुलित असावा.

अशा शिफारशींकडे दुर्लक्ष केल्यास, एक जटिल ऑपरेशन टाळता येणार नाही, ज्यानंतर त्याचे पालन करणे आवश्यक असेल. दीर्घकालीन उपचारआणि योग्य आहार. म्हणूनच, तरीही छिद्रित अल्सरवर उपचार करण्यासाठी ऑपरेशन केले गेले असल्यास, मीठ, जलद कर्बोदके आणि द्रवपदार्थ शक्य तितक्या कमी प्रमाणात सेवन करणे आवश्यक आहे.

जर शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाची स्थिती सामान्य झाली नाही, तर प्रथमच तो गॅस, चहा किंवा फळ जेलीशिवाय खनिज पाणी घेऊ शकतो. त्यानंतर, मॅश केलेले बटाटे आणि चिरलेली अंडी या स्वरूपात थोडे सूप मेनूमध्ये जोडले जातात.

अशा प्रकारे, परिस्थिती गुंतागुंत होऊ नये म्हणून, एखाद्याने वरील आहाराचे पालन केले पाहिजे, जे वैविध्यपूर्ण आणि चवदार आहे.

कधीकधी अल्सरला शस्त्रक्रिया करावी लागते. घातक ट्यूमर, छिद्रयुक्त व्रण किंवा गंभीर पोटात रक्तस्त्राव झाल्यास याची आवश्यकता असू शकते.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, आपल्याला आणखी कठोर आहार पाळण्याची आवश्यकता आहे. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, आपण एक दिवस खाऊ नये, मध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह आहारफक्त काही उत्पादने समाविष्ट आहेत.

ऑपरेशननंतर ताबडतोब, ते खाण्यासाठी काहीही देत ​​नाहीत, दुसऱ्या दिवशी तुम्ही पाणी पिऊ शकता, भाज्या आणि तृणधान्ये, शक्यतो तांदूळ किंवा ओटचे जाडे भरडे पीठ पाण्यावर एक पातळ शुद्ध सूप खाऊ शकता.

3-4 दिवसांनंतर, एक मऊ-उकडलेले अंडे सादर केले जाते, पाण्यावर चिकट तृणधान्ये (ओटचे जाडे भरडे पीठ, बकव्हीट), झुचीनी, भोपळा, गाजर पासून भाज्या पुरी, आपण थोडे बटाटे घालू शकता.

दीड ते दोन आठवड्यांनंतर, आपण आजारपणासाठी नेहमीच्या आहारावर स्विच करू शकता.

अल्सरनंतर कोणते पदार्थ आयुष्याच्या शेवटपर्यंत निषिद्ध आहेत?

हे कन्फेक्शनरी आहे औद्योगिक उत्पादन, चिप्स, नाश्ता अन्नधान्य, फ्रेंच फ्राई, सोनेरी कवच ​​असलेले मांस आणि मासे, फॅटी डुकराचे मांस आणि कोकरू, हंस आणि बदकाचे मांस, कॉफी, बहुतेक अल्कोहोल, गोड सोडा.

रुग्णाचे अनेक नातेवाईक आणि मित्र ऑपरेशननंतर रुग्णाला शक्य तितक्या गुडी आणण्याचा प्रयत्न करतात, परंतु हे करता येत नाही.

प्रथम, प्रथम तो खाऊ शकत नाही.

दुसरे म्हणजे, असे करून तुम्ही रुग्णालाच त्रास देऊ शकता. फळे, बेरी हे साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ किंवा प्युरीच्या स्वरूपात उत्तम प्रकारे वापरले जातात.

जड पदार्थ न खाण्याचा प्रयत्न करा. पुन्हा सामान्यपणे कार्य करण्यासाठी आपल्या पोटाचे पुनर्वसन करणे आवश्यक आहे.

अल्सरच्या शस्त्रक्रियेनंतर तुम्ही काय खाऊ शकता?

शस्त्रक्रियेनंतर आहाराचे पालन करणे फार महत्वाचे आहे. नियमानुसार, दोन दिवसांनी द्रव पिण्याची परवानगी आहे, दररोज अर्धा ग्लास पाणी, एक चमचे सह डोस. हळूहळू दररोज पाणी सूप किंवा मटनाचा रस्सा द्वारे बदलले जाते. मग, सुमारे आठ दिवसांनंतर, त्यांना मांस, बटाटे, तृणधान्ये इत्यादी खाण्याची परवानगी दिली जाते, परंतु केवळ शुद्ध स्वरूपात.

पोटाच्या अल्सरच्या शस्त्रक्रियेनंतर नुकसान होऊ नये म्हणून, आपण कठोर आहाराचे पालन केले पाहिजे आणि आपल्या डॉक्टरांचे पालन केले पाहिजे.

suturing

विच्छेदन

वागोटॉमी

ऑपरेशननंतर, अनेक महिने विशेष आहाराचे पालन करणे फार महत्वाचे आहे. छिद्रित अल्सरसह, कोणत्याही परिस्थितीत ते वापरण्याची परवानगी नाही मोठ्या संख्येने साधे कार्बोहायड्रेट, द्रव आणि मीठ.

ऑपरेशनच्या काही दिवसांनंतर, रुग्णाला खनिज देण्याची परवानगी आहे, परंतु तरीही पाणी, फळ जेली आणि मजबूत चहा नाही. मग आपण दिवसातून दोन उकडलेले आणि चिरलेली अंडी, थोड्या प्रमाणात भाज्या पुरी सूप देऊ शकता.

ऑपरेशनच्या दहा दिवसांनंतर, रुग्ण हळूहळू आहारात मॅश केलेले बटाटे, तसेच भोपळासह उकडलेले गाजर घालू लागतो. सर्व अन्न, एकाच वेळी, मऊ, खारट, चरबी मुक्त आणि मसालेदार नसावे.

ऑपरेशननंतर एक महिन्यानंतर ब्रेड मेनूमध्ये समाविष्ट करण्याची परवानगी आहे. बेकिंग, यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुस आणि स्मोक्ड मांस, मशरूम आणि मसालेदार मसाले आहारातून पूर्णपणे वगळलेले आहेत.

ऑपरेशननंतर पहिल्या महिन्यांत, आहार शक्य तितका कठोर असावा आणि काही काळानंतर, डॉक्टरांच्या परवानगीने, आहार हळूहळू वैविध्यपूर्ण केला जाऊ शकतो.

पोटाच्या अल्सरच्या छिद्रानंतर, रुग्णाला परवानगी असलेल्या अन्नाचा समावेश असलेला आहार लिहून दिला जातो. वैद्यकीय शिफारशींच्या आधारे जेवण तयार केले पाहिजे.

एका दिवसासाठी मेनू पर्याय

पुनर्प्राप्तीसाठी आणि पुन्हा होण्याचा धोका कमी करण्याचा पहिला नियम म्हणजे डॉक्टरांच्या सूचनांचे कठोर पालन. "आपण करू शकत नसल्यास, परंतु खरोखर इच्छित असल्यास" या नियमाचा अपवाद कार्य करत नाही. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, एक कठोर आहार स्थापित केला जातो. ते 3 ते 6 महिन्यांपर्यंत टिकू शकते. आहार हळूहळू अधिक कठीण होतो.

आहाराची मूलभूत तत्त्वे:

जेवणाची दैनिक संख्या लहान भागांमध्ये 6 वेळा असते.

घेतलेली सर्व उत्पादने पुरी किंवा अर्ध-द्रव असावीत.

अन्न शिजवताना वाफवलेले किंवा उकळलेले असावे

मीठ मर्यादित प्रमाणात घेतले पाहिजे

तुम्ही साधे कार्बोहायड्रेट (साखर, चॉकलेट, पेस्ट्री) आणि पातळ पदार्थांचे सेवन देखील मर्यादित केले पाहिजे.

ऑपरेशननंतर 2 व्या दिवशी, खनिज पाणी, फळ जेली, कमकुवत, किंचित गोड चहा घेण्याची परवानगी आहे.

शस्त्रक्रियेनंतरचा आहार आहे महत्वाचा भागरुग्णाची पुनर्प्राप्ती, ज्यामुळे जलद पुनर्प्राप्तीवर परिणाम होतो. सौम्य आहाराचा मुख्य उद्देश पोटाचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करणे आणि त्याचे जास्तीत जास्त बचत करणे आहे.

ऑपरेटिव्ह उपचारानंतर, रुग्ण खाऊ शकतो:

• फक्त उकडलेले अन्न;
• डिश किसलेले किंवा अर्ध-द्रव स्वरूपात दिले पाहिजे;
• हलके आणि त्याच वेळी पौष्टिक अन्न;
• खोलीच्या तपमानावर अन्न. खूप गरम किंवा जास्त थंड पदार्थ खाण्यास सक्त मनाई आहे;
• सहज पचण्याजोगे प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे समृद्ध उत्पादने.

सर्जिकल उपचारानंतर दोन आठवड्यांनंतर आहार काही प्रमाणात वाढविला जातो. कोणते पदार्थ खाल्ले जाऊ शकतात हे उपस्थित डॉक्टरांकडून शोधले पाहिजे - तो डिशच्या प्रतिबंधित आणि परवानगी असलेल्या घटकांची संपूर्ण यादी प्रदान करेल.

बहुतेकदा, आहार दोन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की आयुष्यभर चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थ, अल्कोहोल आणि कार्बोनेटेड पेये सोडून देणे आवश्यक आहे.

वेळेवर ऑपरेशनसह, पोषण आणि निरोगी जीवनशैली राखण्यासाठी सर्व शिफारसींचे पालन केल्याने, पोटाच्या अल्सरचे निदान अनुकूल आहे.

व्हिडिओ: पोट व्रण आहार पाककृती

जर तुम्हाला पोटात किंवा पक्वाशया विषयी व्रण असेल तर याचा अर्थ असा नाही की तुमचे अन्न चविष्ट असावे. आपण विविध पदार्थांच्या मदतीने आहार मेनूमध्ये विविधता आणू शकता, ज्याची रचना प्रतिबंधित पदार्थांची सामग्री वगळते. ते तयार करणे सोपे आहे आणि आपल्या आरोग्यास हानी पोहोचवू शकत नाही. खाली आपल्याला फोटोंसह अनेक पाककृती सापडतील.

बटाटा आणि बीटरूट सॅलड

तुला गरज पडेल:

• एक लहान बीट एक चतुर्थांश;
• 1 बटाटा;
• अर्धा चमचा वनस्पती तेल, मीठ, औषधी वनस्पती.

1. बटाटे आणि बीट्स आगाऊ उकळवा.
2. भाज्या शिजल्यानंतर त्यांना थंड होऊ द्या.
3. सोलल्यानंतर, त्यांना पट्ट्यामध्ये कापून एका लहान सॅलड वाडग्यात ठेवा.
4. थोडे मीठ, औषधी वनस्पती, वनस्पती तेल घाला आणि नख मिसळा.

सफरचंद सह चिकन

आवश्यक उत्पादने:

• चिकन स्तन - 1 पीसी .;
• सफरचंद - 3 पीसी.;
• अजमोदा (ओवा) - 2-3 शाखा;
• 1 चमचे दुर्गंधीयुक्त वनस्पती तेल, मीठ.

1. चिकन नीट धुवा, थोडे मीठ घाला आणि चिरलेली हिरव्या भाज्या घाला.
2. सफरचंद सोलून त्याचे तुकडे करा.
3. सर्वकाही बेकिंग स्लीव्हमध्ये ठेवा आणि 40 मिनिटांसाठी प्रीहेटेड ओव्हनमध्ये पाठवा.

शेवटी सक्रिय टप्पापोटाच्या अल्सरवर उपचार, आहाराच्या मूलभूत तत्त्वांचे पालन करणे सुरू ठेवा. अन्यथा, तीव्रता पुन्हा सुरू होण्याची शक्यता जास्त आहे.

आकडेवारीनुसार, 55% रूग्णांमध्ये, उपचार प्रक्रियेच्या समाप्तीनंतर काही महिन्यांनंतर पुन्हा पडणे सुरू होते. दुर्दैवाने, हा रोग अद्याप पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही, परंतु उपचारात्मक आहाराच्या मदतीने तो यशस्वीरित्या बरा होऊ शकतो.

खालील व्हिडिओ पाहिल्यानंतर, आपण पोटाच्या अल्सरसाठी पोषण तत्त्वांबद्दल अधिक जाणून घ्याल.

हस्तक्षेपासाठी संकेत

तुलनेने अलीकडे, हे ज्ञात झाले की हेलिकोबॅक्टर पायलोरी जीवाणूमुळे पोटात अल्सर होतो. या कारणास्तव, शस्त्रक्रिया पूर्वीप्रमाणे वारंवार वापरली जात नाही.

जेव्हा एखादा रोग आढळतो तेव्हा डॉक्टर प्रथम औषधांसह थेरपी लिहून देतात, जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये सकारात्मक परिणाम देतात. परंतु तरीही, कधीकधी आपल्याला ऑपरेशनल क्रियांकडे वळावे लागते.

प्रतिबंध

प्रतिबंध प्राथमिक आणि दुय्यम आहे. पहिल्यामध्ये गॅस्ट्रिक अल्सर दिसण्यापासून रोखण्यासाठी कृतींचा समावेश होतो आणि दुय्यम म्हणजे आधीच दिसून आलेल्या लक्षणांच्या विकासास प्रतिबंधित करते.

आपण तोंडी स्वच्छता पाळल्यास तसेच वाईट सवयी सोडल्यास आपण पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका कमी करू शकता. निरोगी आहाराच्या मूलभूत गोष्टींचे पालन करण्याचे सुनिश्चित करा: स्मोक्ड मीट, मसालेदार पदार्थ, कार्बोनेटेड पेये आणि बर्‍याच व्यक्तींसाठी नेहमीच्या सकाळच्या कॉफीचा वापर कमी करा.

औषधांचा अन्यायकारक किंवा पद्धतशीर वापर करण्यास नकार दिल्याने जठराच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागाला नुकसान पोहोचवणारी दाहक प्रक्रिया सुरू होते अशा परिस्थितीस प्रतिबंध करण्यास देखील मदत होते.

वैयक्तिकरित्या मर्यादित क्रीडा प्रशिक्षण, दररोज सकाळचे व्यायाम आणि निरोगी झोपवय-आवश्यक कालावधी - हे सर्व जीवनशैली घटक अल्सरेटिव्ह पॅथॉलॉजीचा पुढील विकास रोखण्यास मदत करतात.

आहार क्रमांक १

ड्युओडेनल अल्सर 12 च्या शस्त्रक्रियेनंतर, काहीही खाऊ शकत नाही, अगदी पाण्याचे प्रमाण देखील मर्यादित आहे. दुसऱ्या दिवशी, रुग्ण पाणी पिऊ शकतो, थोडेसे, परंतु दर 20 मिनिटांनी. पिण्याचे आहार 2 ते 4 दिवसांपर्यंत टिकते, डॉक्टर आपल्याला अधिक अचूक संख्या सांगतील.

अल्सर आणि ऑपरेशनच्या छिद्रानंतर अंदाजे 5 व्या दिवशी, रुग्णाला केवळ पेयेच नव्हे तर अन्न देखील खाण्याची परवानगी आहे. आपण आधीच भाग वाढवू शकता आणि दर 3 तासांनी खाऊ शकता. रुग्ण जे अन्न खातो ते अद्याप उबदार असले पाहिजे, ते किंचित खारट केले जाऊ शकते. आपण पिण्याचे द्रवपदार्थ 2 लिटरपर्यंत कमी केले जाऊ शकते.

• भाज्यांच्या डेकोक्शनवर शिजवलेले जाड सूप, ज्यामध्ये ठेचलेली तृणधान्ये ठेवली जातात;
• द्रव दलिया;
• अंड्याचे पांढरे, आमलेटच्या स्वरूपात वाफवलेले;
• बेरी मूस;
• मांस किंवा मासे soufflé.

पुनर्प्राप्तीचा प्रारंभिक टप्पा

वैद्यकीय पोषणामध्ये फक्त सहज पचण्याजोगे पदार्थ आणि मॅश केलेले पदार्थ असतात. परवानगी असलेले अन्न:

• पाण्यावर द्रव शुद्ध केलेले अन्नधान्य किंवा रवा, बकव्हीट, तांदूळ, "हरक्यूलिस" पासून पातळ केलेले दूध;
• अन्नधान्य श्लेष्मल सूप;
• उकडलेले आणि चिरलेल्या स्वरूपात कमी चरबीयुक्त मांस आणि मासे उत्पादने;
• स्टीम ऑम्लेट किंवा मऊ उकडलेले अंडी (मर्यादित, दररोज दोनपेक्षा जास्त नाही);
• वाफवलेले कॉटेज चीज soufflé;
• बटाटे, ब्रोकोली, गाजर पासून भाजी पुरी;

• दूध आणि दूध जेली, जेली;
• फळांचे चुंबन, भाजलेले सफरचंद.

• रवा द्रव दलिया;
• स्टीम ऑम्लेट;
• "हरक्यूलिस" कडून पातळ सूप;
• स्टीम चिकन स्तन soufflé;
• दूध किंवा फळ जेली;
• दही soufflé;
• दूध

सुधारणा नंतर पोषण

जर पुनर्वसन चांगले झाले तर ऑपरेशननंतर 6-8 आठवड्यांनंतर, आपण हळूहळू आहार वाढवू शकता. या कालावधीत, आहार क्रमांक 1 ची शिफारस केली जाते. पूर्वीप्रमाणे, अन्न कमी असले पाहिजे, तळलेले, मसालेदार, खारट काहीही परवानगी नाही.

मॅरीनेड्स, स्मोक्ड मीट, फॅटी पदार्थ वगळलेले आहेत. तुम्हाला अंडयातील बलक, कॉफी, कॅन केलेला अन्न, चॉकलेट सोडून द्यावे लागेल. कच्च्या भाज्या आणि फळे मर्यादित आहेत. आपण कांदे, लसूण, पांढरी कोबी, मुळा, लिंबूवर्गीय फळे, आंबट बेरी खाऊ शकत नाही.

म्हणून, जर गॅस्ट्रिक अल्सरवर शस्त्रक्रिया केली गेली असेल तर रुग्णाला कठोर आहार लिहून देणे आवश्यक आहे. उपस्थित चिकित्सक उपचारात्मक पोषण तत्त्वे सादर करेल, अंदाजे मेनूची शिफारस करेल, खात्यात घेऊन वैयक्तिक वैशिष्ट्येपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा कोर्स.

पोटात अल्सर असलेल्या रुग्णांसाठी अनेक उपचारात्मक आहार आहेत. ते सर्व संतुलित आहेत आणि प्रतिबंधित पदार्थांची सामग्री वगळतात. दैनंदिन आहार मेनू योग्यरित्या बनवणे खूप महत्वाचे आहे जेणेकरून शरीराला आवश्यक प्रमाणात पोषक द्रव्ये मिळतील. उदाहरण म्हणून, खाली आहे दैनिक मेनूपोटात अल्सर असलेल्या रुग्णांसाठी आहार.

न्याहारी:

• लोणीसह एक संपूर्ण गव्हाची ब्रेड सँडविच;
• एक ग्लास दही;
• पाण्याचा ग्लास.

दुपारचे जेवण:

• दोन मऊ उकडलेले अंडी;
• तांदूळ लापशी;
• फळ पुरी;
• एक ग्लास दूध.

• चिकन सूप;
• पास्ता सह कटलेट;
• ब्रेडचा एक तुकडा;
• फळ soufflé;
• सफरचंद;
• एक ग्लास दूध.

सर्व पदार्थ पाण्यात वाफवलेले किंवा उकळलेले असावेत. सर्व शिजवलेले पदार्थ पुसले जातात, प्युरीसारखी सुसंगतता प्राप्त करतात. आहाराचा आधार प्रथिनेयुक्त पदार्थ (प्रामुख्याने दुग्धजन्य पदार्थ) असावा. मीठ, साधे कार्बोहायड्रेट (साखर,

इ.) आणि द्रव मर्यादा.

1. लहान भागांमध्ये दिवसातून 6 जेवण खा;

2. उबदार स्वरूपात अन्न घ्या;

3. पदार्थ नीट चावून खा.

तथापि, मॅश न केलेल्या आहारासह, पदार्थ उकडलेले किंवा वाफवलेले असले पाहिजेत आणि नंतर ते बेक किंवा स्ट्यू केले जाऊ शकतात.

मॅश न केलेल्या आहाराच्या अधीन, मॅश केलेल्या आहारातील परवानगी असलेल्या पदार्थांच्या यादीमध्ये खालील गोष्टी जोडल्या जातात:

• बोर्श, कोबी सूप;
• कमी चरबीयुक्त मांस सूप;
• कोणत्याही पीठ (राई, गहू, राखाडी) पासून कालची ब्रेड;
• बिस्किट कुकीज;
• विविध मांस, पोल्ट्री आणि फिश डिश;
• कच्च्या आणि उकडलेल्या भाज्या;
• पासून सॅलड्स कच्च्या भाज्याऔषधी वनस्पती आणि वनस्पती तेल सह;
• दही;
• बकव्हीट, तांदूळ आणि ओटचे जाडे भरडे पीठ यापासून बनविलेले कॅसरोल्स, पुडिंग्ज आणि तृणधान्ये;
• उकडलेले सॉसेज;
• सॉसेज;
• नॉन-तीक्ष्ण आणि कमी चरबीयुक्त चीज;
• कमी चरबीयुक्त हॅम;
• काळा कॅविअर;
• ताजे आणि पिकलेले, परंतु आंबट बेरी आणि फळे नाहीत.

पहिली पायरी

शस्त्रक्रियेनंतरच्या आहारामध्ये अनेक टप्पे समाविष्ट असतात. हस्तक्षेपानंतर लगेचच आणि तीव्रतेच्या काळात सर्वात गंभीर उद्भवते. माफीमध्ये आणि आयुष्यभर सौम्य परिस्थिती सहन केली जाते.

आहाराचे टप्पे:

• 1 दिवस: पिण्यास आणि खाण्यास मनाई आहे;
• दिवस 2: खोलीच्या तपमानावर 12 ग्लास पाणी पिण्याची परवानगी आहे. एक चमचे मध्ये हळूहळू प्या;
• 3 दिवस: 2 ग्लास पाणी पिण्याची परवानगी आहे;
• दिवस 4: आहारात अर्धा लिटर कमी चरबीयुक्त मटनाचा रस्सा किंवा कमकुवत चहा समाविष्ट असू शकतो;
• दिवस 5: आपण मॅश केलेल्या भाज्यांसह हलक्या मटनाचा रस्सा वर सूप खाऊ शकता;
• दिवस 7: द्रव आणि जेली सारख्या डिशसह विविध मेनूला परवानगी आहे;
• 1-1.5 महिन्यांनंतर: आपण आहारात चिरलेला आणि चिरलेला अन्न जोडू शकता.

तीव्र अवस्थेत आणि वसंत ऋतु-शरद ऋतूच्या काळात कठोर आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे.

गॅस्ट्रिक अल्सरच्या शस्त्रक्रियेनंतर मला आहार पाळण्याची गरज आहे का? आधुनिक तज्ञांचा असा विश्वास आहे की अशा रोगासह अन्नावर कठोर निर्बंध केल्याने रुग्णाच्या आरोग्यास आणखी नुकसान होईल. ज्या रुग्णावर शस्त्रक्रिया झाली आहे त्याने आहारातील, परंतु संतुलित आणि संपूर्ण आहार असावा.

दिवसा, आपल्याला पुरेसे मांस, तृणधान्ये, दुग्धजन्य पदार्थ इत्यादी खाण्याची आवश्यकता आहे. आपण अल्कोहोल, मजबूत कॉफी, मसालेदार आणि चरबीयुक्त पदार्थ पिणे थांबवावे.

पोटाच्या अल्सरसाठी शस्त्रक्रियेनंतर आहाराची मुख्य आवश्यकता: अन्न चांगल्या-परिभाषित पथ्येनुसार पुरवले पाहिजे. इष्टतम ब्रेक 4-5 तास आहे. जर रुग्णाला त्याच्या मोकळ्या वेळेत स्नॅकिंग करण्याची सवय असेल किंवा नियमितपणे खाणे विसरला असेल तर ऑपरेशननंतर अशा खराब पोषणामुळे रुग्णाची स्थिती त्वरीत बिघडू शकते आणि अल्सरची नवीन वाढ होऊ शकते.

लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

व्रण काढताना, सर्जिकल सिवनी बरे होण्यापर्यंतचा कालावधी सर्वात कठीण असतो. हे 2-3 महिन्यांपर्यंत टिकते. यावेळी, आपण स्वत: ला एक विशेष आहार प्रदान करणे आवश्यक आहे.

ऑपरेशन नंतर आपण काय खाऊ शकता? रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, रेसेक्शननंतर पहिल्या काही दिवसांत, रुग्णाला आंतरीक किंवा तोंडी पोषण मिळू शकते. पहिल्या प्रकरणात, रुग्णाला प्रोबचा वापर करून थेट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये विशेष मिश्रणासह इंजेक्शन दिले जाते.

जर अन्न तोंडी घेतले असेल तर रुग्ण स्वतःच पाणी, विविध डेकोक्शन्स आणि मटनाचा रस्सा पिऊ शकतो. दैनिक दरअसे पोषण सहसा 1000 केके पेक्षा जास्त नसते, जेणेकरुन गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या सक्रिय उत्पादनास उत्तेजन देऊ नये.

रेसेक्शन नंतरच्या 1.5-2 आठवड्यांनंतर, उत्पादनांची अनुमत यादी खूपच कमी आहे. रुग्णाला दिवसातून 6 वेळा खाण्याची परवानगी आहे, तर एकूण कॅलरी सामग्री 1500-1600 केके आहे. मेनूमध्ये प्युरीसारखे कमी चरबीयुक्त सूप, मऊ उकडलेले अंडी किंवा ऑम्लेटच्या स्वरूपात, प्युरीड लीन मीट, ग्राउंड तृणधान्ये यांचा समावेश आहे.

उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

पुढील 2-3 महिन्यांत गॅस्ट्रिक अल्सरच्या शस्त्रक्रियेनंतरच्या आहारामध्ये देखील कमी आहाराचा समावेश असतो. शिवणांचे विचलन टाळण्यासाठी असे उपाय आवश्यक आहेत, दाहक प्रक्रियाआणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर जास्त भार.

मेनूमध्ये विविध प्रकारचे शुद्ध पदार्थ समाविष्ट आहेत: मांस आणि मासे असलेले सूप, ऑम्लेट, तृणधान्ये, विविध भाज्या किंवा कॉटेज चीज कॅसरोल, नॉन-आम्लयुक्त योगर्ट आणि कमी चरबीयुक्त चीज. हळूहळू, आपण आहारात वाफवलेल्या भाज्या आणि मासे, ताजी मऊ फळे आणि कोरडी बिस्किटे समाविष्ट करणे सुरू करू शकता.

आपण चरबीयुक्त मांस, मिठाई, कोणतेही तळलेले पदार्थ, कठोर आणि आंबट भाज्या आणि फळे, पेस्ट्री खाऊ शकत नाही. च्युइंगम टाळा आणि साखरेचे सेवन शक्य तितके कमी करा.

पहिल्या काही महिन्यांत, काही चावल्यानंतर परिपूर्णतेची भावना दिसू शकते. हे ठीक आहे.

आपल्याला 20-30 मिनिटांसाठी हळू हळू खाणे आवश्यक आहे, कोणतेही ठोस समावेश काळजीपूर्वक चघळणे. हे उपाय आवश्यक आहेत, कारण ऑपरेशननंतर पोट लक्षणीय प्रमाणात कमी होते आणि त्याचे पेरिस्टॅलिसिस कमी होते.

पचनसंस्थेमध्ये अन्नाचे मोठे तुकडे खाल्ल्याने उलट्या, बद्धकोष्ठता आणि ओटीपोटात तीव्र वेदना होऊ शकतात.

आपण नियमित अंतराने दिवसातून 6 वेळा खावे. आहारावर नियंत्रण ठेवा. खाल्लेले अन्न कमी प्रमाणात असूनही, शरीराला पुरेसे प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि अमीनो ऍसिडस् मिळायला हवे.

पुनर्प्राप्ती नंतर पोषण वैशिष्ट्ये

व्रण काढून टाकल्यानंतर 3-4 महिन्यांनंतर, आहारात कोलेस्टेरॉल आणि साखर जास्त असलेले पदार्थ, कार्बोनेटेड आणि अल्कोहोलयुक्त पेये वगळून सामान्य पदार्थांचा समावेश केला जाऊ शकतो.

अधिक भाज्या, औषधी वनस्पती आणि फळे खा. फक्त लिंबूवर्गीय आणि आंबट सफरचंदांचा वापर मर्यादित करणे आवश्यक आहे.

ऑलिव्ह किंवा सूर्यफूल तेलाने तयार केलेले सर्व प्रकारचे सलाद सर्वात उपयुक्त आहेत. मांस लहान भागांमध्ये दररोज खाल्ले पाहिजे.

स्वयंपाक करताना, एखाद्याने यांत्रिक आणि थर्मल स्पेअरिंगच्या तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे: कडक तळलेले कवच आणि ब्रेडिंगशिवाय अन्न खूप गरम नसावे. उकडलेले किंवा वाफवलेल्या पदार्थांना प्राधान्य देणे चांगले.

व्रण काढून टाकल्यानंतर चांगल्या आरोग्यासाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे पथ्येचे पालन करणे. दिवसातून 5-6 वेळा एकाच वेळी खाण्याची सवय विकसित करा. हे उपाय आपल्या पोटाला सतत रस तयार करण्यास अनुमती देणार नाही जे श्लेष्मल त्वचेच्या दुखापतीच्या क्षेत्रास कोरडे करते.

आपण आपल्या केसांची स्थिती सुधारू इच्छित असल्यास, आपण वापरत असलेल्या शैम्पूंवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

भयावह आकृती - 97% शैम्पूमध्ये प्रसिद्ध ब्रँडअसे पदार्थ आहेत जे आपल्या शरीराला विष देतात. मुख्य घटक, ज्यामुळे लेबलवरील सर्व समस्या सोडियम लॉरील सल्फेट, सोडियम लॉरेथ सल्फेट, कोको सल्फेट म्हणून दर्शविल्या जातात. ही रसायने कर्लची रचना नष्ट करतात, केस ठिसूळ होतात, लवचिकता आणि ताकद गमावतात आणि रंग फिकट होतो. पण सर्वात वाईट गोष्ट म्हणजे हा चिखल यकृत, हृदय, फुफ्फुसात जातो, अवयवांमध्ये जमा होतो आणि कर्करोग होऊ शकतो.

आम्ही तुम्हाला हे पदार्थ असलेली उत्पादने वापरण्यापासून परावृत्त करण्याचा सल्ला देतो. अलीकडे, आमच्या संपादकीय कर्मचार्‍यांच्या तज्ञांनी सल्फेट-मुक्त शैम्पूचे विश्लेषण केले, जिथे प्रथम स्थान कंपनी मुल्सन कॉस्मेटिकच्या निधीद्वारे घेतले गेले. पूर्णपणे नैसर्गिक सौंदर्यप्रसाधनांचा एकमेव निर्माता. सर्व उत्पादने कठोर गुणवत्ता नियंत्रण आणि प्रमाणन प्रणाली अंतर्गत उत्पादित आहेत.

काही दशकांपूर्वी, गॅस्ट्रिक अल्सर प्रामुख्याने वृद्धांमध्ये आढळले होते, परंतु मध्ये अलीकडील काळवाढत्या प्रमाणात, निदान - शालेय वयाच्या मुलांसाठी देखील पूर्व-अल्सरेटिव्ह स्थिती बनविली जाते.

अशा मुलांच्या पालकांनी पोटाच्या अल्सरने काय खावे हे जाणून घेणे विशेषतः महत्वाचे आहे, निषिद्ध पदार्थांची यादी नेहमी हातात असावी, कारण नाजूक मुलांच्या शरीरावर अयोग्य आहाराचा गंभीर परिणाम होऊ शकतो.

या प्रकरणात, आहार आणखी वैविध्यपूर्ण बनतो, परंतु जर रोगापूर्वी एखाद्या व्यक्तीला मसालेदार, तळलेले आणि जास्त चरबीयुक्त पदार्थ खाण्याची सवय असेल, तर त्यांच्याकडे परत येण्यामुळे पुन्हा उद्भवते आणि पोटातील अल्सर पुन्हा स्वतःची आठवण करून देईल.

ज्यांना पोटात अल्सर झाला आहे त्यांच्या आहारात समाविष्ट करता येईल अशा पदार्थांची यादी:

1. कालचे बन्स साधी चाचणी;
2. गोड बेरी आणि फळे;
3. कोरडी बिस्किटे;
4. ओव्हनमध्ये भाजलेले पाई आठवड्यातून 2-3 वेळा जास्त नसतात;
5. सौम्य वाण हार्ड चीज;
6. आहारातील उकडलेले सॉसेज, उकडलेले जीभ आणि हृदय;
7. थोड्या प्रमाणात, आपण टोमॅटो, काकडी, गोड मिरची, फुलकोबी, एग्प्लान्ट, हिरव्या भाज्यांचे गोड प्रकार खाऊ शकता;
8. आठवड्यातून एकदा किंवा दोनदा, आइस्क्रीम किंवा काही मिठाई सर्व्ह करण्याची परवानगी आहे.

तसेच माफी आणि पोटाच्या अल्सरसह तीव्रता दरम्यान, आपण खाऊ शकत नाही राई ब्रेड, मफिन्स, चॉकलेट, केक आणि पेस्ट्री, तळलेले पाई आणि डोनट्स, शेंगा, मजबूत मशरूम, मासे आणि मांस मटनाचा रस्सा, बाजरी.

कोणत्याही परिस्थितीत फास्ट स्ट्रीट फूड खाणे अस्वीकार्य आहे - शावरमा, पाई आणि गोरे, हॉट डॉग, हॅम्बर्गर आणि इतर फास्ट फूड.

रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर, आपल्याला पुरेसे पाणी किंवा इतर द्रव पिणे आवश्यक आहे - साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ, कमकुवत चहा, गॅसशिवाय अल्कधर्मी खनिज पाणी.

आपण अल्सरसह अल्कोहोल पिऊ शकता?

अल्कोहोल वेदना कमी करते आणि त्यामुळे पोटाच्या आजारांसाठी भूल देण्यास परवानगी आहे या लोकप्रिय समजाच्या विरुद्ध, अल्सरसाठी मजबूत पेये वापरू नयेत.

इथेनॉल, जे अल्कोहोलमध्ये आढळते, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे वाढते प्रमाण उत्तेजित करते, ज्यामुळे पोटाच्या भिंती खराब होतात. काही अभ्यासानुसार, कोरड्या लाल वाइनचा पाचक अवयवांवर सकारात्मक प्रभाव पडतो.

गॅस्ट्र्रिटिस आणि अल्सरच्या प्रतिबंधासाठी हे खरे आहे, परंतु जेव्हा रोग आधीच विकसित झाला आहे, तेव्हा आपण इतर अल्कोहोलयुक्त पेयांप्रमाणेच लाल वाइन पिऊ शकत नाही.

पोटाच्या अल्सरसह, अगदी उपचारात्मक अल्कोहोल टिंचर वापरणे अवांछित आहे, कारण अल्कोहोलच्या अगदी कमी डोसचा देखील श्लेष्मल त्वचेवर नकारात्मक परिणाम होतो.

उपचार संपल्यानंतर, डॉक्टरांनी परवानगी दिल्यास, तुम्ही रेड वाईन आणि कॉग्नाक पिऊ शकता, परंतु ही पेये अतिशय चांगल्या दर्जाची असावीत आणि फक्त लहान डोसमध्येच घ्यावीत. पूर्ण पोट.

फॅटी आणि मसालेदार पदार्थांसह आणि 40-50 ग्रॅमपेक्षा जास्त प्रमाणात आपण रिकाम्या पोटावर अल्कोहोल पिऊ शकत नाही.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांमध्ये मुख्य भूमिकांपैकी एक संपूर्ण संतुलित आहाराद्वारे खेळली जाते, जी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या संपूर्ण कालावधीत पाळली पाहिजे.

जेवण मुख्यतः अंशात्मक असावे: आपल्याला वारंवार खाण्याची आवश्यकता आहे, परंतु अन्नाचे भाग मोठे नसावेत.

पेप्टिक अल्सरच्या थेरपीचे मुख्य लक्ष्य म्हणजे पोटाच्या ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि पाचन प्रक्रियेच्या कार्यक्षमतेच्या अपयशाची पुनर्संचयित करणे. ही आहाराची मुख्य दिशा आहे.

10-20 दिवसांच्या तीव्रतेच्या काळात, रूग्णांना आहार क्रमांक 1 ए निर्धारित केला जातो, त्यानंतर ते विस्तारित आहार क्रमांक 1 वर स्विच करतात. माफीच्या कालावधीत, रुग्णाने, डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार, वैयक्तिक विस्तारासह आहार क्रमांक 1 किंवा स्थितीनुसार आहार क्रमांक 5 चे पालन केले पाहिजे. कोणत्याही परिस्थितीत, निर्धारित आहाराचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे.

पोटाच्या अल्सरसाठी आहार 1

जठरासंबंधी व्रण असलेल्या रूग्णांना तीव्रता कमी होण्याच्या टप्प्यावर किंवा पुनर्प्राप्तीच्या टप्प्यावर, आहाराचा कालावधी 5 महिन्यांपर्यंत निर्धारित केला जातो. उच्च-कॅलरी पोषण - दररोज 3000 किलोकॅलरी पर्यंत.

खाण्याच्या या पद्धतीमध्ये मॅश केलेले पदार्थ खाणे समाविष्ट आहे ज्याचा पोटाच्या भिंतींवर यांत्रिक प्रभाव पडत नाही. आहार 1 साठी उत्पादने दुहेरी बॉयलरमध्ये उकडलेले किंवा शिजवलेले असतात.

दर 2-3 तासांनी खाणे आवश्यक आहे. कर्बोदके-प्रथिने-चरबी यांचे गुणोत्तर ५:१:१ च्या आत ठेवावे.

विविध प्रकारचे आहार आणि दैनंदिन मेनू थेट अल्सर प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून असतो. म्हणूनच परवानगी असलेल्या किंवा निषिद्ध पदार्थांबद्दलचे सर्व प्रश्न नेहमी रोगाच्या गतिशीलतेवर नियंत्रण ठेवणार्या डॉक्टरांशी सहमत असले पाहिजेत.

प्रक्रियेच्या टप्प्यावर आणि रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून आहारातील काही बारकावे विचारात घ्या.

ओपन पोट अल्सरसाठी आहार

ओपन अल्सर आढळल्यानंतर पहिल्या 1-2 दिवसात, कोणतेही अन्न घेण्यापासून परावृत्त करण्याची शिफारस केली जाते, त्यास डेकोक्शन्ससह बदला. औषधी वनस्पती, flaxseed, गाजर रस अर्धा पाण्यात diluted. त्यानंतर, आपल्या डॉक्टरांशी आपल्या कृतींचे समन्वय साधून, आपण आहारावर जाऊ शकता. बर्याचदा हा आहार क्रमांक 1 ए आहे. पोषण हे वारंवार, अपूर्णांक, पूर्ण, रासायनिक आणि यांत्रिकरित्या कमी असले पाहिजे.

दोन पोस्टऑपरेटिव्ह महिन्यांत, रुग्णाने कठोर आहाराचे पालन केले पाहिजे. सर्व वैद्यकीय नियम आणि शिफारसींचे पालन केल्याने रोगाची पुनरावृत्ती आणि दाहक प्रक्रियेचा विकास टाळता येईल. जलद पुनर्प्राप्तीसाठी, निरोगी आहाराच्या तत्त्वांचे अनुसरण करा.

पोटातील व्रण काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाने त्याची स्थिती पुनर्संचयित करण्यासाठी नियम लक्षात ठेवले पाहिजेत:

• उपाशी राहण्यासाठी नाही. औषधी हेतूंसाठी अन्नापासून परावृत्त करणे केवळ हस्तक्षेपानंतर पहिल्या तीन दिवसांसाठी परवानगी आहे. आपल्याला दिवसातून कमीतकमी 6 वेळा लहान भागांमध्ये खाण्याची आवश्यकता आहे. एकाचे इष्टतम वजन 200 ग्रॅम आहे.
• आपण फक्त घरगुती अन्न खाऊ शकता. याचा अर्थ असा की औद्योगिक मिठाई, सॉसेज, चीज, कॅन केलेला अन्न आणि क्लोइंग सोडा आहारातून पूर्णपणे काढून टाकले जातात.
• मसालेदार पदार्थ, marinades श्लेष्मल त्वचा साठी धोकादायक आहेत, तो irritating. मेनूमधून असे लसूण देखील वगळणे योग्य आहे, जे शरीरासाठी उपयुक्त आहे, कारण ते एक नैसर्गिक चिडचिड आहे आणि ऍसिडस् सोडण्यास देखील उत्तेजन देते. टेबल मीठांवर प्रतिबंध लागू होतात, जे समुद्री मीठ बदलणे चांगले आहे.
• शस्त्रक्रियेनंतरच्या पोषणामध्ये घट्ट अन्न प्युरी अवस्थेत पीसणे समाविष्ट असते. उदाहरणार्थ, उकडलेल्या भाज्या ब्लेंडरने चाबूक केल्या जाऊ शकतात.
• गुंतागुंत टाळण्यासाठी डॉक्टर तेल किंवा प्राण्यांच्या चरबीसह स्वयंपाक करण्यास मनाई करतात. सर्वसाधारणपणे, गॅस्ट्रिक शस्त्रक्रियेनंतर, आहारात वाफवलेले किंवा ओव्हन-शिजवलेले पदार्थ असावेत जे श्लेष्मल त्वचेला त्रास देत नाहीत.
• तापमान नियमांचे निरीक्षण करा. खूप गरम किंवा थंड पदार्थांना परवानगी देऊ नका, कारण तीक्ष्ण ड्रॉप तुमच्या एपिगॅस्ट्रियमच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम करेल.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वापरण्यासाठी डॉक्टर आपल्याला उत्पादनांची संपूर्ण यादी प्रदान करतील.

काय परवानगी आहे

गॅस्ट्रिक शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला एक कठोर आहार लिहून दिला जातो, जो त्याने किमान एक वर्ष पाळला पाहिजे. तुम्ही तुमचे आवडते पदार्थ वापरून पाहू शकता फक्त दुसऱ्या पोस्टऑपरेटिव्ह वर्षापासून.

तर, डॉक्टर अशा उत्पादनांना परवानगी देतात:

• स्क्रॅम्बल्ड अंडी आणि वाफवलेले अंडी;
• आहारातील मांस (टर्की, चिकन आणि गोमांस);
• कमी चरबीयुक्त डेअरी उत्पादने;
• भाज्या (बटाटे, भोपळा, गाजर, झुचीनी);
• फळे (सफरचंद, नाशपाती, केळी);
• तृणधान्ये (ओटचे जाडे भरडे पीठ, तांदूळ, बकव्हीट, पास्ता).

या अन्नाचा समावेश असलेला मेनू रुग्णाला जलद पुनर्प्राप्तीसाठी शक्ती आणि ऊर्जा देईल.

काय निषिद्ध आहे

अल्सर आहार मूलभूत गोष्टींवर आधारित आहे योग्य आहारअंबाडीचे पोषण. प्रथम, मानक जेवण दिवसातून 5-6 वेळा वाढवावे. याला फ्रॅक्शनल न्यूट्रिशन म्हणतात. दुसरे म्हणजे, पासून अन्न तयार करणे आवश्यक आहे योग्य उत्पादनेआणि हानिकारक वगळा.

काय परवानगी नाही:

• तळलेले पदार्थ;
• चरबीयुक्त पदार्थ, विशेषत: मांस आणि मासे;
• लोणचेयुक्त पदार्थ;
• मसालेदार पदार्थ, मसाले;
• जास्त खारट पदार्थ;
• स्मोक्ड उत्पादने;
• डब्बा बंद खाद्यपदार्थ;
• खरखरीत फायबर असलेले पदार्थ (काजू, बिया, सोयाबीनचे, मटार, कोंडा, संपूर्ण धान्य, एवोकॅडो, केळी, झुचीनी, सेलेरी, कातडे असलेले बटाटे);
• मशरूम;
• दुग्ध उत्पादने;
• आंबट फळे आणि बेरी (संत्री, अननस, द्राक्षे) आणि त्यावर आधारित रस;
• कॉफी;
• कार्बोनेटेड पाणी आणि गोड कार्बोनेटेड पेये.

अप्रभावी उपचार आणि अयोग्य डागांमुळे छिद्रयुक्त व्रण तयार होतो. अशाप्रकारे, एक छिद्र तयार होतो, ज्यावर शस्त्रक्रियेने उपचार करणे आवश्यक आहे. पुनर्वसनासाठी आहार आवश्यक आहे.

मुख्य तत्त्वे म्हणजे लहान भागांमध्ये खाणे, परंतु बर्याचदा, किसलेले किंवा बारीक चिरलेले अन्न, पदार्थांमध्ये कमीतकमी मीठ आणि श्लेष्मल त्वचेला त्रास न देणारे पदार्थ. स्वाभाविकच, आपण अल्कोहोल, कॉफी, केव्हास, आम्लयुक्त पेये आणि रस पिऊ शकत नाही. उबदार दूध आणि स्थिर पाण्याला प्राधान्य दिले जाते.

ड्युओडेनल अल्सरकडे लक्ष न देता सोडले जाऊ नये आणि स्वत: ची औषधोपचार धोकादायक आहे आणि गुंतागुंत होऊ शकते. या प्रकरणात उपचारांचा उद्देश तीव्र जळजळ दूर करणे आणि रोगास कारणीभूत बॅक्टेरिया नष्ट करणे आहे - हेलिकोबॅक्टर पायलोरी. ऍसिडच्या आक्रमक प्रभावापासून शरीराचे संरक्षण करणे देखील आवश्यक आहे.

सर्वसमावेशक उपचारांमध्ये एक विशेष आहार समाविष्ट आहे. आहार हा अल्सरच्या इतर प्रकारांसारखाच आहे: फॅटी आणि तळलेले पदार्थ नसावेत, खूप खारट आणि गरम नसावेत. फास्ट फूड, मसालेदार, आंबट पदार्थ वगळलेले आहेत. अन्न उकडलेले किंवा वाफवलेले, ठेचलेले आहे. अन्न अंशतः घेतले जाते. धूम्रपान थांबवणे आणि चिंताग्रस्त ताण टाळण्याचा प्रयत्न करणे देखील आवश्यक आहे.

आहारात उपलब्ध आणि समाविष्ट आहे स्वस्त उत्पादनेदैनंदिन मानवी आहारात आढळते. साप्ताहिक आहाराची किंमत 1300-1400 रूबल असू शकते.

या आहाराचा उद्देशः

• निर्मिती इष्टतम वातावरणइरोशन, अल्सर बरे करण्यासाठी;
• दाहक प्रक्रिया काढून टाकणे;
• पोटाच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन आणि सेक्रेटरी फंक्शन्सचे नियमन;
• उत्तेजन शारीरिक गरजरुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये काही उत्पादनांमध्ये जीव.

आहार दरम्यान खाणे अनेकदा आवश्यक आहे (दिवसातून 5-6 वेळा). शक्यतो फक्त उकडलेले अन्न. आठवड्यातून दोनदा बेकरी उत्पादने, उकडलेले अंडी आणि मांस खाण्याची परवानगी आहे.

अपवाद कोबी आहे. तुम्ही घरी बनवलेल्या नूडल्स किंवा पास्तासोबत मिल्क स्टूही खाऊ शकता.

पुढील सर्वोत्तम पर्याय म्हणजे परिष्कृत सूर्यफूल किंवा लोणीसह मॅश केलेले भाज्या सूप. कंडरा आणि त्वचेशिवाय मासे आणि मांस, चिरलेला आणि वाफवलेला हा अल्सरसाठी दुसरा आहारातील पर्याय आहे.

बटाटे, गाजर, भोपळा, बीट्स, झुचीनी योग्य आहेत. या प्रकरणात, सर्व भाज्या सोलणे आवश्यक आहे.

अंड्यापासून बनवलेले पदार्थही उपयोगी पडतील. यामध्ये स्टीम ऑम्लेट आणि मऊ उकडलेले अंडी समाविष्ट आहेत.

दुग्धजन्य पदार्थांमधून, संपूर्ण दूध, ताजे बेखमीर कॉटेज चीज कॅसरोल्स आणि सॉफ्लेसमध्ये वेगळे केले पाहिजे. येथे आम्ही कॅलक्लाइंड कॉटेज चीज, नॉन-ऍसिडिक आंबट मलई देखील समाविष्ट करतो.

आहारासाठी फळ पूरक म्हणून बेरी मिठाईची शिफारस केली जाते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की पोट बेक केलेले आणि मॅश केलेल्या स्वरूपात पिकलेले रसदार फळे उत्तम प्रकारे पचवते. उकडलेल्या पाण्याने रस 1:1 च्या प्रमाणात पातळ करणे आवश्यक आहे. गोड फळे आणि बेरीपासून मिळविलेले जाम, मध, जाम तसेच मार्शमॅलो, मार्शमॅलो आणि मुरंबा यांचा रोगग्रस्त अवयवावर सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो.

पोटाच्या अल्सरच्या आहारात चरबीचाही समावेश होतो. उदाहरणार्थ, तयार जेवणात लोणी जोडले जाऊ शकते, परंतु त्यावर तळलेले पदार्थ हे contraindicated आहे.

दुग्धजन्य पदार्थांचे मसाले आणि सॉस आणि कमी प्रमाणात फळे देखील आजारी पोटासाठी चांगले आहेत.

पाचक अवयवाच्या स्पष्ट चिडून रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी पोटाच्या अल्सरच्या उपचारांमध्ये या अन्नाची शिफारस केली जाते. इतर रोगांच्या प्रतिबंधासाठी देखील आहार उत्तम आहे. त्याची मुख्य उद्दिष्टे आहेत:

• वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ कमी करणे;
• मोटर-इव्हॅक्युएशन आणि पोटाच्या गुप्त कार्यांचे नियमन;
• कठोर आहारासह अन्नाची आवश्यकता सुनिश्चित करणे.

वर्णित आहारामध्ये रासायनिक बंधने, तसेच रिसेप्टर उपकरणे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या यांत्रिक त्रासदायक घटकांचे वैशिष्ट्य आहे. या प्रकरणात, सेवन केलेले अन्न पुसून किंवा उकळले पाहिजे. येथे एक उत्कृष्ट अन्न पर्याय म्हणजे मऊ आणि द्रव पदार्थ मानले जाऊ शकतात. दररोज 5-6 स्नॅक्स असावेत. इष्टतम अन्न तापमान 15-65 डिग्री सेल्सियस आहे.

अन्न प्रतिबंध कालावधी दरम्यान, आपण बेकरी उत्पादने, मसाले आणि विविध सॉस खाऊ नये.

वाफवलेले सूफल्स मासे आणि मांसाच्या जेवणासाठी योग्य आहेत (दिवसातून 1 वेळापेक्षा जास्त नाही). या प्रकरणात, उत्पादने skins आणि tendons साफ करणे आवश्यक आहे. परवानगी असलेल्या उत्पादनांमध्ये, चिकन, गोमांस, पाईक पर्च, ससा, कॉड आणि पर्च वेगळे केले पाहिजेत.

मलई आणि दुधाने पुसलेले द्रव अन्नधान्य अनावश्यक होणार नाही (कोणतेही अन्नधान्य करेल). असे अन्न दिवसातून एकदा घेतले पाहिजे.

खाण्यासाठी तयार अंडी उत्पादनांमध्ये, स्टीम ऑम्लेट आणि मऊ उकडलेले अंडी (दररोज तीनपेक्षा जास्त अंडी नाहीत) वेगळे केले जाऊ शकतात.

दुग्धजन्य पदार्थांना देखील परवानगी आहे (संपूर्ण दूध, स्टीम दही soufflé, मलई).

आपण शिजवलेल्या पदार्थांमध्ये जोडून चरबीसह आहार पूरक करू शकता लोणी.

बेरी, फळे, गोड जेली योग्य आहार तयार करण्यासाठी खूप उपयुक्त घटक असतील. साखर आणि मध (मर्यादित प्रमाणात) अनावश्यक नसतील.

पोटाच्या अल्सरसाठी असे उपचारात्मक पोषण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या वेळी योग्य आहे. पाचन तंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेवर त्याचा फायदेशीर प्रभाव पडू शकतो, वेदना कमी होते.

गॅस्ट्रिक ज्यूसचा स्राव इष्टतम करून इरोशन आणि अल्सरवर बरे करणारा प्रभाव प्रदान करणे, तसेच पाचक अवयवाच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनचे नियमन करणे हे उद्दिष्ट आहे.

या प्रकरणात, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अंतर्गत भिंतींचे यांत्रिक आणि रासायनिक प्रक्षोभक बंदी अंतर्गत येतात. अपवाद न करता, सर्व उत्पादने द्रव स्वरूपात वापरली पाहिजेत.

उकडलेले अन्न खाणे देखील मान्य आहे. रोजच्या स्नॅक्सची संख्या 5-6 आहे.

उत्पादनांची यादी पूर्णपणे मागील आहाराची पुनरावृत्ती करते. तथापि, या प्रकरणात, सुमारे 100 ग्रॅम वाळलेल्या पांढर्या ब्रेडचा वापर करण्यास परवानगी आहे (केवळ प्रथम श्रेणीच्या पिठापासून).

मीटबॉल, डंपलिंग आणि मीटबॉल हे मासे आणि मांसापासून बनवले पाहिजेत. डेअरी, तृणधान्ये आणि प्युरीड स्टू सूप म्हणून योग्य आहेत.

दूध लापशी सोडू नका.

पोटाच्या अल्सरसाठी असाच आहार शस्त्रक्रियेनंतर 5 व्या दिवशी तज्ञाद्वारे लिहून दिला जातो. यामध्ये उकडलेले आणि शुद्ध केलेले चिकन, मांस, स्टीम ऑम्लेट, मऊ-उकडलेले अंडी, हलके मटनाचा रस्सा यासारख्या पदार्थांचा समावेश आहे. रुग्णाच्या बरे होण्याच्या कालावधीत, ओटचे जाडे भरडे पीठ, जेली पाण्याने पातळ केलेले श्लेष्मल सुसंगततेचे सूप, जेली, पांढर्या ब्रेडचे फटाके इत्यादींना परवानगी आहे.

दैनंदिन आहार: शिळा पांढरा ब्रेड - सुमारे 400 ग्रॅम, लोणी - 20 ग्रॅम, साखर - 50 ग्रॅम. द्रव प्यालेले प्रमाण - 1.5 लिटर.

• पहिला नाश्ता. मऊ-उकडलेले अंडी (2 तुकडे) वाफवलेल्या स्क्रॅम्बल्ड अंडीसह बदलले जाऊ शकतात; तांदूळ किंवा रवा लापशी (300 ग्रॅम); थोड्या प्रमाणात दूध जोडून चहा - 1 कप.
• दुपारचे जेवण. मॅश केलेले बटाटे असलेले मांस कटलेट, ज्यामध्ये ऑलिव्ह तेल जोडले जाते, प्युरीड मिल्क दलिया, ब्रेड, एक ग्लास दूध.
• रात्रीचे जेवण. त्यात दूध, मीटबॉल आणि मॅश केलेले बटाटे असलेले प्युरीड ओटमील सूपचा एक वाडगा असावा. मिष्टान्न साठी, आपण 100 ग्रॅम वापरू शकता फळ जेली.
• रात्रीचे जेवण. उकडलेले मासे - 100 ग्रॅम, मॅश केलेले बटाटे - 150 ग्रॅम, दुधासह मॅश केलेले तांदूळ दलिया - 300 ग्रॅम.

झोपायला जाण्यापूर्वी, 1 कप संपूर्ण दूध पिणे चांगले.

पोटाच्या अल्सरसाठी पोषणाचे उदाहरण विचारात घ्या. मेनूला शिळ्या पांढऱ्या ब्रेडसह पूरक केले जाऊ शकते - 400 ग्रॅम, लोणी - 20 ग्रॅम, साखर - 50 ग्रॅम. तुम्ही प्यालेले द्रव 1.5 लिटर आहे.

• पहिला नाश्ता: उकडलेले मांस - 60 ग्रॅम, संपूर्ण धान्यापासून कुरकुरीत बकव्हीट दलिया - 150 ग्रॅम, दुधात पातळ केलेला चहा - 1 मग.
• दुसरा नाश्ता: वाफवलेले कटलेट, दूध, ब्रेड आणि फळ जेलीसह तांदूळ दूध दलिया.
• रात्रीचे जेवण. येथे तांदूळ किंवा दुधाच्या सूपला प्राधान्य देणे योग्य आहे - 1 प्लेट, उकडलेले मासे - 100 ग्रॅम, भाज्या तेलासह उकडलेले बटाटे - 150 ग्रॅम आणि एक ग्लास साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ.
• रात्रीच्या जेवणासाठी, आपण उकडलेले मांस खाऊ शकता - 60 ग्रॅम, चुरा तांदूळ लापशी- 250 ग्रॅम, 1 कप चहा दुधात पातळ करा.

पेप्टिक अल्सर रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून (ओपन अल्सर, डाग पडण्याची अवस्था किंवा माफीचा कालावधी), विविध प्रकारचे आहार दिले जातात. काही प्रकारचे टेबल्स पुढे "a" आणि "b" मध्ये विभागलेले आहेत, जे अधिक कठोर आहारासाठी डिझाइन केलेले आहेत.

पोट आणि ड्युओडेनमच्या रोगांसाठी, आहार क्रमांक 1, क्रमांक 1 "ए" आणि क्रमांक 1 "बी" दर्शविला जातो. जसजशी एखादी व्यक्ती बरी होते तसतसे तो एका आहारातून दुस-या आहाराकडे जातो, त्यामुळे त्याचा आहार वाढतो. हे वाजवी आहे, पुनर्वसन कालावधीचे पालन केल्याने पुन्हा पडणे टाळले जाईल.

पोटाच्या अल्सरसाठी आहार क्रमांक 1

जेव्हा पेप्टिक अल्सरची तीव्रता आणि तीव्र गॅस्ट्र्रिटिसची घटना कमी होते तेव्हा हा आहार ताज्या डागांच्या निर्मिती दरम्यान होतो.

माफक प्रमाणात यांत्रिक आणि रासायनिकदृष्ट्या वाचणारे अन्न दिले जाते, चिडचिड कमी होते. खरं तर, ते शारीरिक आहे पूर्ण आहार, पण मॅश केलेले, वाफवलेले किंवा पाण्यात शिजवलेले. क्रस्टशिवाय बेकिंग स्वीकार्य आहे.

मीठ माफक प्रमाणात मर्यादित आहे. खूप थंड आणि गरम पदार्थ वगळण्यात आले आहेत. आहाराची वारंवारता दिवसातून किमान 6 वेळा असते. झोपण्यापूर्वी चांगले दूध.

सह जठराची सूज साठी आहार क्रमांक 1 अतिआम्लता. टेबल 1 "ए" मध्ये शिळा पांढरा ब्रेड, कमी चरबीयुक्त कॉटेज चीज, कोरडी बिस्किटे, आंबट नसलेले दुग्धजन्य पदार्थ, लोणीसह दलिया, वाफवलेले कटलेट, पांढरे पोल्ट्री मांस, उकडलेले मांस, मासे (पर्च) जोडण्याची परवानगी आहे. बारीक चिरलेल्या हिरव्या भाज्या आणि भाज्या किंवा ब्लेंडरसह चिरून घेण्याची परवानगी आहे, बेरी असू शकतात, परंतु गोड.

पोटाच्या अल्सरसाठी आहार 1 "a"

त्याला मॅश फूड असेही म्हणतात. सर्वात प्रतिबंधित आहार पोटातील अल्सर, जठराची सूज, अन्ननलिका जळण्यासाठी हा आहार आहे.

8-10 दिवसांसाठी नियुक्त केले. जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा जास्तीत जास्त वाचवणे आणि उर्वरित हे त्याचे ध्येय आहे.

मूलभूत तत्त्व: जेवण वारंवार (दिवसातून किमान 6 वेळा), द्रव स्वरूपात लहान भागांमध्ये. दूध, पातळ सूप (जव, ओटचे जाडे भरडे पीठ, तांदूळ), अंडी, कच्चे आणि मऊ-उकडलेले, विविध प्रकारची जेली आणि गोड फळांची जेली यावर भर.

दूध आणि तांदूळ सह लापशी "गोंधळ" परवानगी. रवा लापशी गॅस्ट्रिक म्यूकोसासाठी चांगली आहे.

या कालावधीत, 10-14 दिवसांसाठी, टेबल क्रमांक 1 "अ" दर्शविला जातो, नंतर टेबल क्रमांक 1 "ब" आणि त्यानंतरच आपण टेबल क्रमांक 1 वर जाऊ.

नमुना मेनू

सुरुवातीच्या काळात तुम्हाला कठोर आहाराची गरज आहे.

• कोबी रस (अर्धा ग्लास);
• दूध स्टीम ऑम्लेट, एक ग्लास दूध;
• नंतर दूध जेली (काच);
• पातळ तांदूळ सूप, मांस pâté;
• बटाट्याचा रस (अर्धा ग्लास);
• पाईक पर्च पॅट, ओटचे जाडे भरडे पीठ, जेली;
• रात्री: दूध (अर्धा ग्लास).

या कालावधीत, मांस काळजीपूर्वक प्रक्रिया केली जाते, कंडर आणि चरबी काढून टाकली जाते. उकळल्यानंतर, ते मांस ग्राइंडरमधून (अनेक वेळा) पास केले जाते. जर मासे, नंतर उकडलेले आणि कमी चरबीयुक्त वाण.

तिसऱ्या दिवशी, आपण पांढर्या ब्रेडपासून सूपमध्ये क्रॉउटन्स जोडू शकता, जे भिजलेले असावे. भाज्या आणि फळे फक्त शुद्ध स्वरूपात.

एका आठवड्यानंतर, आम्ही आहारात लोणीच्या समावेशासह दही मास, श्लेष्मल लापशी आणू शकतो आणि उकडलेल्या बारीक चिरलेल्या पोल्ट्रीसाठी मांस सॉफ्ले बदलू शकतो.

3 आठवड्यांनंतर, आहार शक्य तितका विस्तारतो. व्रण आधीच ताजे डाग पडण्याच्या अवस्थेत आहे. म्हणून, भाजलेल्या भाज्या आणि फळे, जेली, कॉम्पोट्स आणि जेलीच्या स्वरूपात स्वीकार्य आहेत. उकडलेले मांस आणि मासे संपूर्ण सर्व्ह केले जातात.

याव्यतिरिक्त, भविष्यात, पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेचा धोका कायम आहे. म्हणून, उपचारात्मक पोषण तत्त्वांचे आयुष्यभर पालन करणे आवश्यक आहे.

(7822 वेळा भेट दिली, 1 भेटी आज)