वेळ, सर्वात प्रभावी पद्धत म्हणजे रेडिओसर्जिकल उपचार. गामा चाकू: संकेत, सार आणि उपचार, परिणाम

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी आणि एक्स्ट्रॅक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी करण्यासाठी तंत्रज्ञान

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी (SRS)ही रेडिएशन थेरपी आहे, ज्यामध्ये उच्च-परिशुद्धता रेडिएशनचा वापर समाविष्ट आहे. सुरुवातीला, मेंदूतील ट्यूमर आणि इतर पॅथॉलॉजिकल बदलांवर उपचार करण्यासाठी स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी वापरली जात होती. सध्या, रेडिओसर्जिकल तंत्रे (ज्याला एक्स्ट्रॅक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी, किंवा शरीराची स्टिरिओटॅक्सिक रेडिओथेरपी म्हणतात) कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या घातक निओप्लाझमवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात.

त्याचे नाव असूनही, स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी ही एक शस्त्रक्रिया प्रक्रिया नाही. हे तंत्र निरोगी, लगतच्या ऊतींना मागे टाकून, ट्यूमरला उच्च-डोस रेडिएशनची उच्च-सुस्पष्टता प्रदान करते. हेच स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरीला स्टँडर्ड रेडिओथेरपीपासून वेगळे करते.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जिकल हस्तक्षेप करताना, खालील तंत्रज्ञानाचा वापर केला जातो:

त्रिमितीय इमेजिंग आणि लोकॅलायझेशनचे तंत्र, जे तुम्हाला ट्यूमर किंवा लक्ष्य अवयवाचे अचूक निर्देशांक निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
रुग्णाची स्थिर स्थिती आणि काळजीपूर्वक स्थितीसाठी उपकरणे.
गामा किरणांचे किंवा क्ष-किरणांचे चांगले-केंद्रित बीम जे ट्यूमर किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल घटकावर एकत्र होतात.
इमेज-मार्गदर्शित रेडिओथेरपी तंत्र, ज्यामध्ये संपूर्ण विकिरण चक्रात ट्यूमरच्या स्थितीचा मागोवा घेणे समाविष्ट असते, ज्यामुळे उपचारांची अचूकता आणि परिणामकारकता वाढते.

CT, MRI, आणि PET/CT सारख्या त्रिमितीय इमेजिंग तंत्रांचा वापर शरीरातील अर्बुद किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल फोकसचे स्थान तसेच त्याचा अचूक आकार आणि आकार निश्चित करण्यासाठी केला जातो. प्राप्त प्रतिमा उपचारांच्या नियोजनासाठी आवश्यक आहेत, ज्या दरम्यान किरणांचे किरण विविध कोनातून आणि वेगवेगळ्या विमानांखाली ट्यूमरकडे जातात, तसेच प्रत्येक सत्रादरम्यान उपचार टेबलवर रुग्णाची काळजीपूर्वक स्थिती ठेवण्यासाठी.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जिकल हस्तक्षेप एकाच वेळी केला जातो. तथापि, काही तज्ञ रेडिएशन थेरपीच्या अनेक सत्रांची शिफारस करतात, विशेषत: 3-4 सेमी व्यासाच्या मोठ्या ट्यूमरसाठी. 2-5 उपचार सत्रांच्या नियुक्तीसह समान तंत्राला फ्रॅक्शनेटेड स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी म्हणतात.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरीचे फायदे

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी आणि एक्स्ट्राक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्सिक हस्तक्षेप हे ओपन सर्जिकल प्रक्रियेसाठी एक महत्त्वाचा पर्याय दर्शवतात, विशेषत: ज्या रुग्णांना शस्त्रक्रिया सहन होत नाही त्यांच्यासाठी. स्टिरिओटॅक्टिक हस्तक्षेप ट्यूमरसाठी सूचित केले जातात जे:

ते महत्वाच्या अवयवांजवळ स्थित आहेत.
सर्जनसाठी हार्ड-टू-पोच ठिकाणी स्थित.
ते शारीरिक हालचालींदरम्यान त्यांची स्थिती बदलतात, उदाहरणार्थ, श्वासोच्छवास.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरीसाठी संकेत

रेडिओसर्जिकल प्रक्रियांचा वापर अनेक ब्रेन ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी केला जातो, यासह:

सौम्य आणि घातक निओप्लाझम.
एकल आणि एकाधिक ट्यूमर.
प्राथमिक आणि मेटास्टॅटिक जखम.
शस्त्रक्रियेनंतर अवशिष्ट ट्यूमर फोसी.
कवटीच्या आणि कक्षाच्या पायाच्या इंट्राक्रॅनियल जखम आणि ट्यूमर.
आर्टिरिओव्हेनस विकृती (AVMs) च्या उपचारांसाठी, जे असामान्य आकाराच्या किंवा विस्तारित रक्तवाहिन्यांचे संग्रह आहेत. एव्हीएम मज्जातंतूंच्या सामान्य रक्तप्रवाहात व्यत्यय आणतात आणि रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते.
इतर न्यूरोलॉजिकल परिस्थिती आणि रोगांच्या उपचारांसाठी.

एक्स्ट्राक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी खालील ठिकाणच्या ट्यूमरसह लहान किंवा मध्यम आकाराच्या घातक आणि सौम्य ट्यूमरसाठी वापरली जाते:

डोके आणि मान.
फुफ्फुसे.
यकृत.
उदर.
प्रोस्टेट.
पाठीचा कणा.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी इतर रेडिओथेरपी पद्धतींप्रमाणेच तत्त्वावर आधारित आहे. खरं तर, उपचार ट्यूमर काढून टाकत नाही, परंतु केवळ ट्यूमर पेशींच्या डीएनएला नुकसान पोहोचवते. परिणामी, पेशी त्यांची पुनरुत्पादन करण्याची क्षमता गमावतात. रेडिओसर्जिकल हस्तक्षेपानंतर, 1.5-2 वर्षांत ट्यूमरचा आकार हळूहळू कमी होतो. त्याच वेळी, घातक आणि मेटास्टॅटिक फोसी आणखी वेगाने कमी होते, कधीकधी 2-3 महिन्यांत. जर स्टिरिओटॅक्सिक रेडिओसर्जरी धमनीच्या विकृतीसाठी वापरली गेली असेल तर काही वर्षांतच रक्तवाहिन्यांची भिंत हळूहळू घट्ट होते आणि त्याचे लुमेन पूर्णपणे बंद होते.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरीसाठी तयारी

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जिकल प्रक्रिया आणि एक्स्ट्रॅक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी सहसा बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाते. तथापि, अल्पकालीन रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक असू शकते.

डॉक्टरांनी रुग्णाच्या घरी नातेवाईक किंवा मित्राने सोबत येण्याची आवश्यकता अगोदर सूचित करणे आवश्यक आहे.

सत्राच्या 12 तास आधी, आपल्याला खाणे आणि पिणे थांबवावे लागेल. औषधे घेण्यावरील निर्बंधांबद्दल आपल्या डॉक्टरांना विचारणे महत्वाचे आहे.

डॉक्टरांना खालील गोष्टींची माहिती दिली पाहिजे:

क्लॉस्ट्रोफोबिक असण्याबद्दल.
मधुमेह मेल्तिससाठी तोंडी औषधे किंवा इन्सुलिन घेण्याबद्दल.
इंट्राव्हेनस इंजेक्टेड कॉन्ट्रास्ट मटेरियल, आयोडीन किंवा सीफूडवर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या उपस्थितीबद्दल.
कृत्रिम पेसमेकर, हृदयाच्या झडपा, डिफिब्रिलेटर, सेरेब्रल एन्युरिझमसाठी क्लिप, केमोथेरपीसाठी प्रत्यारोपित पंप किंवा पोर्ट, न्यूरोस्टिम्युलेटर, डोळे किंवा कान रोपण, तसेच कोणतेही स्टेंट, फिल्टर किंवा कॉइल यांच्या उपस्थितीबद्दल.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जिकल हस्तक्षेप करण्याची पद्धत

गामा चाकू प्रणाली वापरून रेडिओसर्जरी उपचार

गामा चाकू प्रणाली वापरून रेडिओसर्जिकल उपचार चार टप्प्यात असतात:

रुग्णाच्या डोक्यावर फिक्सिंग फ्रेमची नियुक्ती.नर्स औषधे आणि कॉन्ट्रास्ट सामग्रीच्या अंतःशिरा ओतण्यासाठी एक प्रणाली सेट करते. त्यानंतर, न्यूरोसर्जन कपाळावर दोन बिंदूंवर आणि डोक्याच्या मागील बाजूस दोन बिंदूंवर टाळूला भूल देतो आणि नंतर, विशेष स्क्रू वापरून, कवटीला एक विशेष आयताकृती स्टिरिओटॅक्सिक फ्रेम निश्चित करतो. हे प्रक्रियेदरम्यान डोक्याच्या अवांछित हालचालींना प्रतिबंधित करते. गॅमा किरणांच्या हालचालींचे मार्गदर्शन करण्यासाठी आणि ट्यूमरवर अचूकपणे लक्ष केंद्रित करण्यासाठी हलक्या वजनाच्या अॅल्युमिनियम फ्रेमचा वापर केला जातो.
ट्यूमरच्या स्थितीचे व्हिज्युअलायझेशन.चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग केले जाते, जे आपल्याला फिक्सिंग फ्रेम स्ट्रक्चरच्या संबंधात पॅथॉलॉजिकल क्षेत्राची अचूक स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. काही प्रकरणांमध्ये, एमआरआय ऐवजी संगणित टोमोग्राफी केली जाते. आर्टिरिओव्हेनस विकृतीच्या उपचारांमध्ये, एंजियोग्राफी देखील निर्धारित केली जाते.
संगणक प्रोग्राम वापरून उपचार योजना तयार करणे.हा टप्पा सुमारे दोन तास टिकतो, रुग्ण विश्रांती घेत आहे. यावेळी, उपस्थित डॉक्टरांची टीम प्राप्त प्रतिमांचे विश्लेषण करते आणि ट्यूमर किंवा पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या धमनीची अचूक स्थिती निर्धारित करते. विशेष संगणक प्रोग्रामच्या मदतीने, एक उपचार योजना विकसित केली जाते, ज्याचे लक्ष्य ट्यूमरला चांगल्या प्रकारे विकिरण करणे आणि आसपासच्या निरोगी ऊतींचे जास्तीत जास्त संरक्षण करणे हे आहे.
विकिरण प्रक्रिया स्वतः.रुग्ण पलंगावर झोपतो आणि त्याच्या डोक्यावर फ्रेम फ्रेम निश्चित केली जाते. सोयीसाठी, नर्स किंवा तंत्रज्ञ रुग्णाला डोक्याखाली उशी किंवा मऊ मटेरियलने बनवलेले विशेष गद्दा देतात आणि त्याला ब्लँकेटने झाकतात.

उपचार सुरू होण्यापूर्वी, कर्मचारी पुढील खोलीत जातात. उपचार कक्षात बसवलेला कॅमेरा वापरून डॉक्टर रुग्णावर आणि उपचाराच्या प्रक्रियेवर लक्ष ठेवतो. फ्रेममध्ये तयार केलेल्या मायक्रोफोनद्वारे रुग्ण वैद्यकीय कर्मचार्‍यांशी संवाद साधू शकतो.

सर्व तयारी केल्यानंतर, पलंग गामा चाकू उपकरणाच्या आत ठेवला जातो आणि प्रक्रिया सुरू होते. उपचार पूर्णपणे वेदनारहित आहे आणि डिव्हाइस स्वतःच कोणताही आवाज करत नाही.

गामा चाकूच्या मॉडेलवर आणि उपचार योजनेवर अवलंबून, प्रक्रिया एकाच वेळी केली जाते किंवा अनेक लहान सत्रांमध्ये विभागली जाते. उपचारांचा एकूण कालावधी 1 ते 4 तासांचा आहे.

प्रक्रियेचा शेवट घंटाद्वारे घोषित केला जातो, ज्यानंतर पलंग त्याच्या मूळ स्थितीत परत येतो आणि डॉक्टर रुग्णाच्या डोक्यातून फिक्सिंग फ्रेम काढून टाकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रक्रियेनंतर रुग्ण लगेच घरी जाऊ शकतो.

वैद्यकीय रेखीय प्रवेगक वापरून रेडिओसर्जरी उपचार

रेखीय कण प्रवेगक वापरून रेडिओसर्जिकल उपचार अशाच प्रकारे पुढे जातात आणि त्यात चार टप्पे असतात:

फ्रेम स्थापना फिक्सिंग.
पॅथॉलॉजिकल फोकसचे व्हिज्युअलायझेशन.
संगणक प्रोग्राम वापरून प्रक्रियेचे नियोजन.
वास्तविक विकिरण.

गामा चाकूच्या विपरीत, जो संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान गतिहीन राहतो, किरणांचे किरण वेगवेगळ्या कोनातून रुग्णाच्या शरीरात प्रवेश करतात आणि गॅन्ट्री नावाच्या विशेष उपकरणाच्या पलंगावर सतत फिरत असतात. सायबरनाइफ प्रणाली वापरून रेडिओसर्जिकल प्रक्रिया केली असल्यास, प्रतिमा नियंत्रणाखाली एक रोबोटिक मॅनिपुलेटर हात रुग्णाच्या पलंगभोवती फिरतो.

गामा चाकूच्या तुलनेत, रेखीय प्रवेगक किरणांचा एक मोठा बीम तयार करतो, ज्यामुळे विस्तृत पॅथॉलॉजिकल फोकस समान रीतीने विकिरण करणे शक्य होते. या गुणधर्माचा उपयोग फ्रॅक्शनेटेड रेडिओसर्जरी किंवा स्टिरिओटॅक्सिक रेडिओथेरपीमध्ये हलवता येण्याजोगा फिक्सेशन फ्रेम वापरून केला जातो आणि महत्वाच्या शारीरिक संरचनांजवळील मोठ्या ट्यूमर किंवा निओप्लाझमच्या उपचारांमध्ये याचा खूप फायदा होतो.

एक्स्ट्राक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्सिक रेडिओथेरपी (ESRT)

एक्स्ट्रॅक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपीचा कोर्स 1-2 आठवडे घेते, ज्या दरम्यान 1 ते 5 उपचार सत्रे केली जातात.

रेडिओथेरपीपूर्वी, ट्यूमरमध्ये किंवा जवळ फिड्युशियल चिन्हे ठेवली जातात. पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनच्या स्थानावर अवलंबून, ही प्रक्रिया, ज्या दरम्यान 1 ते 5 गुण स्थापित केले जातात, पल्मोनोलॉजिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा रेडिओलॉजिस्टच्या सहभागाने होते. हा टप्पा बाह्यरुग्ण आधारावर चालविला जातो. सर्व रुग्णांसाठी ओरिएंटेशन मार्किंग आवश्यक नसते.

दुसऱ्या टप्प्यावर, रेडिओथेरपी सिम्युलेशन केले जाते, ज्या दरम्यान डॉक्टर रुग्णाच्या शरीराच्या स्थितीशी संबंधित बीम मार्ग निर्देशित करण्यासाठी सर्वात योग्य मार्ग निवडतो. त्याच वेळी, रुग्णाला पलंगावर अचूकपणे ठेवण्यासाठी स्थिरीकरण आणि फिक्सेशन डिव्हाइसेसचा वापर केला जातो. काही उपकरणे रुग्णाला अगदी घट्टपणे ठीक करतात, म्हणून आपण क्लॉस्ट्रोफोबियाच्या उपस्थितीबद्दल डॉक्टरांना आगाऊ सूचित केले पाहिजे.

वैयक्तिक फिक्सेशन डिव्हाइस तयार केल्यानंतर, रेडिएशनमुळे प्रभावित होणार्‍या क्षेत्राचे चित्र मिळविण्यासाठी संगणित टोमोग्राफी केली जाते. सीटी स्कॅन अनेकदा "चौ-आयामी" असतात, याचा अर्थ श्वासोच्छवासासारख्या गतिमान अवयवाच्या प्रतिमा तयार केल्या जातात. फुफ्फुस किंवा यकृत ट्यूमरसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे. स्कॅन पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्णाला घरी परतण्याची परवानगी दिली जाते.

एक्स्ट्राक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपीच्या तिसऱ्या टप्प्यात उपचार योजना विकसित करणे समाविष्ट आहे. त्याच वेळी, ऑन्कोलॉजिस्ट-रेडिओलॉजिस्ट वैद्यकीय भौतिकशास्त्रज्ञ आणि डोसीमेट्रिस्टच्या जवळच्या सहकार्याने कार्य करतो, ज्यामुळे किरणांच्या तुळईचा आकार ट्यूमरच्या पॅरामीटर्सच्या शक्य तितक्या जवळ आणणे शक्य होते. रेडिओथेरपी नियोजनासाठी MRI किंवा PET/CT आवश्यक असू शकते. विशेष सॉफ्टवेअरच्या सहाय्याने, वैद्यकीय कर्मचारी रोगाच्या दिलेल्या प्रकरणासाठी सर्वात योग्य पॅरामीटर्स निवडण्यासाठी रेडिएशन बीमच्या शेकडो हजारो वेगवेगळ्या संयोजनांचे मूल्यांकन करतात.

एक्स्ट्रॅक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी दरम्यान रेडिएशनचे वितरण वैद्यकीय रेखीय प्रवेगक वापरून केले जाते. सत्राला अन्न किंवा द्रव सेवनावर कोणतेही निर्बंध आवश्यक नाहीत. तथापि, बर्याच रुग्णांना प्रक्रियेपूर्वी दाहक-विरोधी किंवा शामक औषधे, तसेच मळमळ विरोधी औषधे लिहून दिली जातात.

प्रत्येक सत्राच्या सुरूवातीस, शरीराची स्थिती पूर्व-निर्मित यंत्राचा वापर करून निश्चित केली जाते, त्यानंतर एक्स-रे घेतला जातो. त्याच्या परिणामांवर आधारित, रेडिओलॉजिस्ट पलंगावर रुग्णाची स्थिती दुरुस्त करतो. यानंतर प्रत्यक्ष रेडिओथेरपी सत्र होते. काही प्रकरणांमध्ये, सत्रादरम्यान ट्यूमरची स्थिती नियंत्रित करण्यासाठी अतिरिक्त रेडियोग्राफी आवश्यक आहे.

सत्राचा कालावधी सुमारे एक तास असू शकतो.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी नंतर

फिक्सिंग फ्रेम काढून टाकताना, थोडासा रक्तस्त्राव शक्य आहे, जो पट्टीने बंद केला जातो.

कधीकधी डोकेदुखी असते, जी औषधोपचाराने व्यवस्थापित केली जाऊ शकते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रेडिओसर्जिकल उपचार किंवा एक्स्ट्राक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी पूर्ण झाल्यानंतर, 1-2 दिवसात सामान्य जीवनात परत येणे शक्य आहे.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरीचे दुष्परिणाम

रेडिएशन थेरपीचे दुष्परिणाम हे थेट रेडिएशन एक्सपोजर आणि ट्यूमरजवळील निरोगी पेशी आणि ऊतींचे नुकसान या दोन्हींचे परिणाम आहेत. स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरीपासून प्रतिकूल घटनांची संख्या आणि तीव्रता रेडिएशनच्या प्रकारावर आणि डॉक्टरांनी दिलेल्या डोसवर तसेच शरीरात ट्यूमरच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. उद्भवणारे कोणतेही दुष्परिणाम आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे जेणेकरून तो योग्य उपचार लिहून देऊ शकेल.

रेडिओथेरपी थांबवल्यानंतर किंवा लगेचच सुरुवातीचे दुष्परिणाम होतात आणि सामान्यतः काही आठवड्यांत ते दूर होतात. उशीरा दुष्परिणाम रेडिओथेरपीनंतर काही महिने किंवा वर्षांनी दिसून येतात. रेडिओथेरपीचे वैशिष्ट्यपूर्ण सुरुवातीचे दुष्परिणाम म्हणजे थकवा किंवा थकवा आणि त्वचेची प्रतिक्रिया. रेडिएशनच्या संपर्कात असलेल्या ठिकाणी त्वचा संवेदनशील होते आणि लालसर होते, चिडचिड किंवा सूज दिसून येते. त्वचेची संभाव्य खाज सुटणे, कोरडेपणा, सोलणे आणि फोड येणे. इतर प्रारंभिक दुष्परिणाम रेडिएशनने प्रभावित शरीराच्या क्षेत्राद्वारे निर्धारित केले जातात. यात समाविष्ट:

डोकेदुखी.
तोंडी श्लेष्मल त्वचा व्रण आणि गिळण्यात अडचण.
रेडिएशनच्या क्षेत्रात केस गळणे.
भूक न लागणे आणि अपचन.
वेदना आणि सूज.
मळमळ.
उलट्या.
अतिसार.
लघवीचे विकार.

उशीरा दुष्परिणाम अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि रेडिओथेरपीनंतर काही महिने किंवा वर्षांनी होतात, परंतु दीर्घकाळ किंवा कायमस्वरूपी टिकून राहतात. यात समाविष्ट:

मेंदूतील बदल.
तोंडी पोकळीतील बदल.
पाठीच्या कण्यातील बदल.
फुफ्फुसातील बदल.
मूत्रपिंडात बदल.
कोलन आणि गुदाशय मध्ये बदल.
संयुक्त बदल.
वंध्यत्व.
सूज.
दुय्यम घातकता.

रेडिएशन थेरपी नवीन घातक ट्यूमर विकसित होण्याच्या लहान जोखमीशी संबंधित आहे.

कर्करोगाच्या उपचारानंतर, एखाद्या ऑन्कोलॉजिस्टकडे नियमित तपासणीचे पथ्ये पाळणे फार महत्वाचे आहे जो पुनरावृत्तीच्या चिन्हे किंवा नवीन ट्यूमर दिसण्यासाठी मूल्यांकन करतो.

एक्स्ट्राक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्टना ट्यूमरवर रेडिएशनचा जास्तीत जास्त हानिकारक प्रभाव साध्य करण्यास अनुमती देते, तसेच निरोगी ऊती आणि अवयवांवर होणारा प्रभाव कमी करते आणि उपचारांच्या दुष्परिणामांचा धोका कमी करते.

इस्रायलमध्ये, मेंदूतील ट्यूमरवर उपचार करण्याच्या तीन मुख्य पद्धती वापरल्या जातात: शस्त्रक्रिया, रेडिओथेरपी (विकिरण) आणि केमोथेरपी.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की मेंदूच्या ट्यूमरवर उपचार करण्याच्या प्रत्येक पद्धतीचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत आणि विशिष्ट परिस्थितीनुसार ते वेगवेगळ्या प्रकारे लागू केले जाऊ शकतात. न्यूरोसर्जिकल रोग आणि ब्रेन ट्यूमरसाठी उपचार पद्धती प्रत्येक रुग्णासाठी डॉक्टरांच्या संपूर्ण गटाद्वारे वैयक्तिकरित्या निवडल्या जातात - विविध क्षेत्रातील तज्ञ: न्यूरोसर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडिओलॉजिस्ट, पॅथॉलॉजिस्ट. संयुक्त कार्याबद्दल धन्यवाद, आमचे डॉक्टर रुग्णाला एकमेकांकडे हस्तांतरित करतात, त्याच शृंखलामध्ये दुवे तयार करतात, निरीक्षणाच्या क्रमात व्यत्यय न आणता. अशा प्रकारे, उपचारांची प्रभावीता कमीत कमी वेळेत प्राप्त होते.

लक्षात ठेवा, मेंदूच्या कर्करोगाच्या उपचाराचे यश तुमच्या न्यूरो-ऑन्कोलॉजिस्टच्या अनुभवावर जवळजवळ 100% अवलंबून असते!

निकष आणि जोखीम घटक

ब्रेन ट्यूमरच्या उपचारांच्या निवडीवर खालील घटक प्रभाव टाकतात:

ट्यूमर प्रकार
ट्यूमर स्थानिकीकरण
रुग्णाचे वय
रुग्णाचे सामान्य आरोग्य
उपचाराची अपेक्षित प्रभावीता
संभाव्य गुंतागुंत आणि उपचारांचे दुष्परिणाम
या प्रकारच्या ट्यूमरच्या उपचारांसाठी वैद्यकीय केंद्राचा अनुभव आणि क्षमता
रुग्णाची वैयक्तिक पसंती

मेंदूच्या ट्यूमरच्या उपचारांची मुख्य पद्धत. रेडिओथेरपी आणि केमोथेरपी सामान्यतः अतिरिक्त उपचार म्हणून वापरली जातात जेव्हा केवळ शस्त्रक्रिया बरे होण्यासाठी पुरेसे नसते.

ज्या प्रकरणांमध्ये ट्यूमर अकार्यक्षम आहे, आणि/किंवा केमोथेरपी एकट्याने, आधीच्या शस्त्रक्रियेशिवाय वापरली जाते.

सेरेब्रल एडेमा कमी करण्यासाठी, स्टिरॉइड्सच्या गटातील औषधे - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जसे की डेक्सामेथासोन, बहुतेकदा लिहून दिली जातात. स्टिरॉइड्स निदानानंतर लगेच, शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा नंतर लगेच लिहून दिली जाऊ शकतात. स्टिरॉइड्स घेणे सुरू केल्यानंतर, रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा दिसून येते (डोकेदुखी कमी होते, अर्धांगवायू झालेल्या अंगाची शक्ती अंशतः वाढते इ.). हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की स्टिरॉइड्स ट्यूमर नष्ट करत नाहीत, परंतु केवळ तात्पुरते मेंदूची सूज कमी करतात आणि त्यामुळे शस्त्रक्रिया बदलू शकत नाहीत.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी आणि एक्स्ट्राक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी

पारंपारिक रेडिओथेरपी आणि स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी - इस्रायलमध्ये ब्रेन ट्यूमरवर उपचार.

वेगवेगळ्या ट्यूमरमध्ये आयनीकरण रेडिएशनसाठी भिन्न संवेदनशीलता असते आणि त्यानुसार, रेडिओथेरपीला समान प्रतिसाद देत नाही.

घातक पेशींचे विभाजन थांबवण्यासाठी क्ष-किरण (क्ष-किरण) किंवा इतर प्रकारच्या आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या वापराला रेडिओथेरपी म्हणतात. आयोनायझिंग रेडिएशन सेलच्या बांधकाम सामग्रीचे नुकसान करते - डीएनए. विभाजन करण्याचा प्रयत्न करताना, खराब झालेले डीएनए असलेली कर्करोगाची पेशी मरते. आयनाइझिंग रेडिएशनचा डोस राखाडी किंवा रेडमध्ये मोजला जातो. 1 राखाडी = 100 रेड.

ब्रेन ट्यूमरच्या उपचारात रेडिओथेरपी वापरली जाते:

घातक ट्यूमर पूर्णपणे काढून टाकल्यानंतर अतिरिक्त उपचार म्हणून. उपचारांचे उद्दिष्ट पुन्हा पडणे टाळण्यासाठी आहे.
अर्बुद आंशिक काढून टाकल्यानंतर अतिरिक्त उपचार म्हणून. अवशिष्ट ट्यूमर नष्ट करणे किंवा वाढण्यापासून थांबवणे हे उपचाराचे ध्येय आहे.
अकार्यक्षम ट्यूमरच्या उपचारांमध्ये. ट्यूमरची वाढ कमी करणे किंवा थांबवणे हे ध्येय आहे.

रेडिओसर्जरीची कार्यक्षमता

दुर्मिळ ट्यूमर जसे की लिम्फोमाआणि जर्मिनोमाबहुतेक निओप्लाझमपेक्षा रेडिओथेरपीला चांगला प्रतिसाद देतात. या ट्यूमरच्या उपचारांमध्ये, उपचाराची मुख्य पद्धत म्हणून रेडिओथेरपी वापरली जाते.

गाठी आहेत मेटास्टॅटिक मेलेनोमाआणि सारकोमा, जे रेडिओथेरपीला व्यावहारिकपणे प्रतिसाद देत नाहीत. बहुतेक ब्रेन ट्यूमर आयनीकरण किरणोत्सर्गासाठी माफक प्रमाणात संवेदनशील असतात, आणि म्हणूनच रेडिओथेरपी बहुतेकदा शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी सहायक म्हणून वापरली जाते.

रेडिओथेरपी आणि रेडिओसर्जरीमधील फरक

रेडिओथेरपी पारंपारिक रेडिओथेरपी (पारंपारिक रेडिएशन थेरपी) आणि स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी (स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी) मध्ये विभागली गेली आहे.

येथे पारंपारिक रेडिओथेरपीमेंदूच्या ट्यूमर आणि आजूबाजूच्या भागात एक्स-रे येतात.

ग्लिओब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म (जीबीएम) च्या घातक ट्यूमरचे अंशत: काढून टाकल्यानंतर रेडिओथेरपी हे एक सामान्य उदाहरण आहे, जेव्हा अवशिष्ट ट्यूमर आणि त्याच्या सभोवतालच्या मेंदूच्या क्षेत्राचे विकिरण केले जाते. जर ग्लिओब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म पूर्णपणे काढून टाकला गेला असेल, तर ज्या भागात ट्यूमर आणि समीप मेंदूच्या ऊती आहेत त्या भागात रेडिओथेरपी केली जाते.

काहीवेळा, पारंपारिक रेडिओथेरपीसह, मेंदूचा एक वेगळा भाग विकिरणित होत नाही तर संपूर्ण मेंदू. अशा प्रकारे, उदाहरणार्थ, मेंदूच्या अनेक मेटास्टेसेससाठी विकिरण दिले जाते. पारंपारिक रेडिओथेरपी एकाच वेळी केली जात नाही, परंतु काही भागांमध्ये (अपूर्णांक) आठवड्यातून 5 दिवस 5-7 आठवड्यांसाठी. सामान्य दैनिक डोस 1.8 - 2.0 Gy आहे. एकूण रेडिएशन डोस ट्यूमरच्या प्रकारावर अवलंबून असते आणि 50 - 60 Gy (5000 - 6000 rad) पर्यंत पोहोचते.

एकूण डोसचे अपूर्णांकांमध्ये विभाजन केल्याने मेंदूवरील आयनीकरण रेडिएशनचे अनिष्ट परिणाम कमी करणे शक्य होते.

येथे स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरीपारंपारिक रेडिओथेरपी प्रमाणेच आयनीकरण रेडिएशनचा वापर केला जातो. प्रक्रियेपूर्वी, एक स्टिरिओटॅक्सिक फ्रेम किंवा मुखवटा डोक्यावर ठेवला जातो, नंतर एमआरआय केला जातो. संगणक, एमआरआयच्या निकालांवर प्रक्रिया करतो, ट्यूमरचे अचूक स्थानिकीकरण स्थापित करतो. संगणक विश्लेषणाचा वापर आणि स्टिरिओटॅक्सिक फ्रेमचा वापर ट्यूमरवर रेडिएशनचे अचूक लक्ष केंद्रित करण्यात योगदान देते.

फरकपारंपारिक रेडिओथेरपीमधून स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी म्हणजे:

डोस एकाच वेळी, एका दिवसात दिला जातो आणि अपूर्णांकांमध्ये विभागलेला नाही.
डोस 2 - 30 Gy आहे
आयोनायझिंग रेडिएशन वेगवेगळ्या दिशांनी एकाच वेळी ट्यूमरवर निर्देशित केले जाते
ट्यूमरवर रेडिएशनचे अधिक अचूक लक्ष केंद्रित करण्यास अनुमती देते

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी फक्त लहान ट्यूमरच्या उपचारांमध्ये वापरली जाऊ शकते.

रेडिओसर्जरी - कृतीचा सिद्धांत

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी मशीनचे अनेक प्रकार आहेत: गामा चाकू, LINAC, X-चाकू, SynergyS, Trilogy, CyberKnife, Novalis आणि cyclotron.

ऑपरेशनचे तत्त्व प्रत्येकासाठी समान आहे, उर्जेचे स्त्रोत आणि लक्ष्यावर रेडिएशन लक्ष्य करण्याच्या पद्धती भिन्न आहेत. गामा चाकू, उदाहरणार्थ, किरणोत्सर्गी कोबाल्टचे 201 स्त्रोत वापरते. या स्त्रोतांद्वारे विविध दिशांनी उत्सर्जित होणारे किरण ट्यूमरवर केंद्रित असतात.

आमच्या वैद्यकीय केंद्रात उपचारासाठी वापरले जाणारे SynergyS डिव्हाइस ट्यूमरच्या ठिकाणी रेडिएशनचे लक्ष्य ठेवण्याची नवीनतम पद्धत वापरते. हे रेखीय प्रवेगकांवर आधारित आहे, जे जगभरात रेडिओथेरपीच्या क्षेत्रात आघाडीवर आहेत. हे प्रवेगक सीटी स्कॅनरसह सुसज्ज आहेत जे तीन आयामांमध्ये स्कॅन करतात. अशाप्रकारे, ही पद्धत रेडिओसर्जरी करण्यासाठी आणि उपचारांच्या प्रभावाखाली कर्करोगाच्या ऊतकांच्या प्रतिक्रियेवर लक्ष केंद्रित करण्यासाठी अचूकपणे लक्ष केंद्रित करण्यास अनुमती देते.

नवीनतम तंत्रज्ञानामुळे, ट्यूमरच्या आकारानुसार रेडिओथेरपीची दिशा आणि ताकद बदलणे शक्य आहे. SynergyS रेखीय प्रवेगक देखील अद्वितीय आहेत कारण ते ट्यूमरच्या आकारानुसार उच्च-रिझोल्यूशन मल्टीलीफ कोलिमेटर - MLCi वापरून ऊर्जा बीम निर्देशित करण्यास सक्षम आहेत आणि त्यामुळे जवळच्या निरोगी ऊती आणि अवयवांना नुकसान होत नाही. इंटेन्सिटी मॉड्युलेटेड आर्क थेरपी म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या या उपचार प्रक्रियेला रेडिओथेरपीमध्ये खूप महत्त्व आहे, कारण ती तुम्हाला त्रिमितीय इमेजिंग, स्वयंचलित जुळणी वापरून 2 मिनिटांत ट्यूमरच्या आकारानुसार योग्य डोस आणि रेडिएशनचे स्वरूप निवडू देते. आणि सहा-आयामी सुधारणा. उपचार स्वतःच 3 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. रेडिओथेरपीची गुंतागुंत लवकर (उपचार सुरू असताना किंवा पूर्ण झाल्यानंतर लगेच दिसून येते) आणि उशीरा (उपचारानंतर सहा महिने किंवा त्याहून अधिक) अशी विभागणी केली जाते.

रेडिओ सर्जरीची संभाव्य गुंतागुंत

पारंपारिक रेडिओथेरपी आणि स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी नंतर गुंतागुंत होऊ शकते. सुरुवातीच्या गुंतागुंतांमध्ये थकवा, भूक न लागणे, मळमळ, टाळूची लालसरपणा आणि केस गळणे यांचा समावेश होतो. उपचाराच्या शेवटी ही लक्षणे अदृश्य होतात. अल्पकालीन स्मृती (अलीकडील घटनांची स्मृती) मध्ये घट देखील होऊ शकते, तर दीर्घकालीन स्मृती (दूरच्या भूतकाळातील घटनांची स्मरणशक्ती) बिघडलेली नाही. रेडिओथेरपी पूर्ण झाल्यानंतर दोन महिन्यांत अल्पकालीन स्मरणशक्ती कमी होते.

उशीरा गुंतागुंतीची उदाहरणे म्हणजे संतुलन आणि समन्वय विकार, मूत्रमार्गात असंयम, स्मरणशक्ती कमी होणे, हार्मोनल विकार. मुलांची वाढ खुंटली आणि शिकण्याची क्षमता कमी होऊ शकते. रेडिएशन थेरपीच्या उशीरा गुंतागुंतीचा एक विशेष प्रकार म्हणजे रेडिएशन नेक्रोसिस.

रेडिएशन नेक्रोसिस

रेडिएशन नेक्रोसिस हा मृत ट्यूमर पेशींचा संग्रह आहे जो सीटी स्कॅन किंवा एमआरआयवर ट्यूमरसारखा दिसू शकतो. रेडिएशन नेक्रोसिसमुळे ट्यूमरसारखीच लक्षणे (डोकेदुखी, आक्षेप इ.) होऊ शकतात. ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीपासून रेडिएशन नेक्रोसिस वेगळे करण्यासाठी, पीईटी (पॉझिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी) किंवा एसपीईसीटी (सिंगल फोटॉन उत्सर्जन संगणक टोमोग्राफी) सारख्या संशोधन पद्धती वापरल्या जातात. PET किंवा SPECT अनिर्णित आहे अशा प्रकरणांमध्ये, निदान करण्यासाठी स्टिरिओटॅक्सिक बायोप्सी वापरली जाऊ शकते. रेडिओथेरपीच्या उशीरा झालेल्या गुंतागुंतांमध्ये सामान्यतः सुरुवातीच्या आजारांपेक्षा वाईट रोगनिदान होते. तीन वर्षांखालील मुलांना रेडिओथेरपी दिली जात नाही.

ट्यूमर असलेल्या रुग्णांसाठी, रेडिओथेरपी शस्त्रक्रियेपेक्षा अधिक प्रभावी आणि सुरक्षित आहे. येथे एन.व्ही. Sklifosovsky, अशा ऑपरेशन्स Muscovites साठी विनामूल्य चालते.

मॉस्को हे रशियामधील एकमेव शहर आहे जिथे दोन अद्वितीय आधुनिक गामा चाकूची स्थापना चालते. ते इमर्जन्सी मेडिसिनच्या संशोधन संस्थेत आहेत ज्याचे नाव N.V. स्क्लिफोसोव्स्की आणि एन.एन. बर्डेन्को. उपकरणे तुम्हाला सौम्य आणि घातक ट्यूमर आणि मेंदूच्या रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज नॉन-आक्रमक मार्गाने काढून टाकण्याची परवानगी देतात, म्हणजे, सुया किंवा शस्त्रक्रिया उपकरणे न वापरता.

रशियामध्ये अशा प्रकारच्या सुमारे 12,000 ऑपरेशन्स आधीच केल्या गेल्या आहेत आणि त्यापैकी 7,000 गेल्या पाच वर्षांत केल्या गेल्या आहेत, जेव्हा गामा चाकूचे नवीनतम मॉडेल दिसले. आणि संशोधन संस्थेच्या रेडिओसर्जरी केंद्रातील पहिले ऑपरेशन एन.व्ही. स्क्लिफोसोव्स्की 8 फेब्रुवारी रोजी आयोजित करण्यात आला होता. फेब्रुवारीच्या नैदानिक सुरुवातीदरम्यान, शहराच्या बजेटमधून 11 Muscovites वर ऑपरेशन करण्यात आले. या वर्षी एकूण 150 ऑपरेशन्स करण्याचे नियोजन आहे. केंद्राची उपकरणे - एक वर्कस्टेशन आणि दोन स्टिरिओटॅक्सिक फ्रेम्सची गणना आणि इरॅडिएशनची अचूकता - प्रति वर्ष 200-300 प्रक्रियांना परवानगी देते. आणि भविष्यात, उपकरण दरवर्षी एक हजार - दोन हजार रुग्णांवर उपचार करण्यास सक्षम असेल.

सहसा अशा ऑपरेशनची किंमत निदानावर अवलंबून असते, सरासरी ते 240 हजार रूबल असते - परदेशापेक्षा 10 पट स्वस्त. परंतु Muscovites त्यावर विनामूल्य विश्वास ठेवू शकतात. रशियामध्ये दरवर्षी सुमारे 60 हजार लोकांना अशा ऑपरेशन्सची आवश्यकता असते; राजधानीत, या प्रक्रियेसाठी आता 101 रुग्णांचा विचार केला जात आहे आणि त्यांची तपासणी केली जात आहे.

हे कसे कार्य करते

गामा नाइफ (लेक्सेल गॅमा नाइफ परफेक्सिअन) हे क्रॅनियल पोकळीतील सौम्य आणि घातक ट्यूमर आणि रक्तवहिन्यासंबंधी विकृतींच्या उपचारांसाठी रेडिओसर्जिकल युनिट आहे. ऑपरेशन त्वचेला चीर न देता आणि कवटीच्या ट्रॅपेनेशनशिवाय केले जाते. यासाठी, कोबाल्ट -60 च्या 196 स्त्रोतांमधून किरणोत्सर्गी किरणोत्सर्गाचा वापर केला जातो, ज्याचे बीम एकत्र केले जातात आणि नॉन-इनवेसिव्ह सर्जिकल चाकूसारखे कार्य करतात. ते ट्यूमर पेशींचा डीएनए नष्ट करतात. त्याच वेळी, निरोगी मेंदूचे ऊतक आणि संपूर्ण शरीर विकिरणित होत नाही.

नवीन स्थापनेचे फायदे

कवटीच्या हाडांचे खनिजीकरण संपल्यानंतर (पाच ते सात वर्षे) मुलांमध्येही रेडिओसर्जिकल ऑपरेशन केले जाऊ शकतात. जागतिक आकडेवारीनुसार, सुमारे 10-15 टक्के रुग्ण मुले आहेत. ही प्रक्रिया वेदनारहित असते आणि 20 मिनिटांपासून ते चार तासांपर्यंत असते आणि रुग्ण जागरूक राहतो. ऑपरेशननंतर लवकरच, तो जळजळ आणि गुंतागुंतांच्या भीतीशिवाय घरी जाऊ शकतो; बरेच लोक त्यांच्या स्वतःच्या कारचे चाक मागे सोडतात.

दरम्यान, शस्त्रक्रियेनंतर, संसर्गजन्य गुंतागुंत, शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस विकसित होण्याचा धोका खूप जास्त आहे. धोका केवळ ऑपरेशनच नाही तर ऍनेस्थेसिया देखील आहे, विशेषत: वृद्ध रुग्णांसाठी. ऑपरेशनपूर्वी, रुग्ण तीन ते सात दिवस न्यूरोसर्जिकल विभागात पडून असतो, ज्यात गंभीर रुग्णांचा समावेश असतो. आणि त्यानंतर, तो आणखी तीन ते दहा दिवस रुग्णालयात घालवतो. हस्तक्षेपानंतर प्रत्येकजण लगेच सामान्य जीवनात परत येऊ शकत नाही. शस्त्रक्रियेमध्ये इतर तोटे आहेत: सामान्यतः, रुग्ण क्रॅनिओटॉमीची आवश्यकता आणि त्याच्याशी संबंधित डोके मुंडण आणि पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे यावर तीव्र प्रतिक्रिया देतात. या जोखीम आणि गैरसोयींमुळे काहीवेळा ऑपरेशन नाकारले जाते, जरी त्यासाठी पूर्ण संकेत असले तरीही.

गामा चाकू उपचार काय आहे?

अशा हस्तक्षेपासाठी सर्वात सामान्य संकेतांपैकी प्राथमिक आणि दुय्यम (मेटास्टेसेस) ब्रेन ट्यूमर, पार्किन्सोनिझम, एपिलेप्सी, मध्यवर्ती मूळचे वेदना सिंड्रोम आहेत. तसेच, धमनी विकृती असलेल्या रूग्णांना रेडिओसर्जरीसाठी संदर्भित केले जाते - मेंदूच्या वाहिन्यांच्या संरचनेत विसंगती, जेव्हा रक्तवाहिन्यांमधून रक्त शिरामध्ये प्रवेश करते, केशिका वाहिन्यांना बायपास करते. आणखी एक रोग ज्यामध्ये त्यांना गामा चाकूने शस्त्रक्रियेसाठी संदर्भित केले जाते ते मेंदूचे कॅव्हर्नोमास आहे. हे पॅथॉलॉजिकल पोकळी आहेत जे विभाजनांद्वारे वेगळे केले जातात आणि रक्ताने भरलेले असतात. ते लक्षणांशिवाय अस्तित्वात असू शकतात किंवा ते अपस्माराचे दौरे, अंधुक दृष्टी, कपाल नसांना नुकसान आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतात.

विनामूल्य मदत कशी मिळवायची

रेडिओसर्जिकल हस्तक्षेपाचे संकेत असल्यास, कायमस्वरूपी नोंदणी आणि अनिवार्य वैद्यकीय विमा पॉलिसी असलेले नागरिक विनामूल्य ऑपरेट करू शकतात. हे करण्यासाठी, तुम्हाला रेडिओसर्जरी सेंटरच्या न्यूरोसर्जनचा सल्ला घ्यावा लागेल. जर एखाद्या न्यूरोलॉजिस्ट किंवा थेरपिस्टकडून रेफरल फॉर्म 057-U असेल तर ते विनामूल्य असेल.

त्यानंतर, रुग्णाला चाचण्या आणि तज्ञांच्या सल्लामसलतांची यादी मिळते आणि ऑपरेशनसाठी रांगेत येतो. आता अनेक महिने रुग्ण उपचाराच्या प्रतीक्षेत आहेत. रेडिओसर्जरीला प्राधान्य दिले जाते, परंतु प्रत्येकजण प्रतीक्षा करू शकत नाही. अशा रुग्णांना पर्यायी शस्त्रक्रिया केल्या जातात. ही मायक्रोसर्जरी किंवा एंडोव्हस्कुलर सर्जरी असू शकते.

ऑपरेशन कसे आहे

रुग्णांना वैयक्तिक योजनेनुसार प्रक्रियेसाठी तयार केले जाते, ज्यामध्ये निदान चाचण्यांचा समावेश असतो. ऑपरेशनच्या दिवशी, स्टिरिओटॅक्सिक फ्रेम (गणना आणि रेडिएशन अचूकतेसाठी एक धातूची रिंग) स्थापित केल्यानंतर, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग तज्ञ-श्रेणीच्या अल्ट्रा-हाय-फील्ड टोमोग्राफवर केली जाते. आवश्यक असल्यास, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, संगणित टोमोग्राफी किंवा सेरेब्रल एंजियोग्राफीमध्ये इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफीसह अभ्यास पूरक आहेत. हा डेटा उपचार नियोजनासाठी वापरला जातो.

ऑपरेशन बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक नाही. हे पूर्णपणे वेदनारहित आहे आणि 20 मिनिटे ते चार तास टिकते. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, रेडिओसर्जरीचे एक सत्र पुरेसे आहे. ऑपरेशननंतर, रुग्णाला शिफारसी प्राप्त होतात आणि त्याच दिवशी तो सामान्य जीवनात परत येतो.

रेडिओसर्जरी सेंटरमध्ये पहिले ऑपरेशन

प्राणघातक रक्त कमी होण्याचा उच्च धोका, ऑप्टिक मज्जातंतूंचा शोष आणि दृष्टीचे अंशतः नुकसान, मेंदूतील ट्यूमर वाढण्याची उच्च संभाव्यता - या स्थितीत, रुग्णाला संशोधन संस्थेत दाखल करण्यात आले. एन.व्ही. स्क्लिफोसोव्स्की. रेडिओसर्जरी ही एकमेव संभाव्य पद्धत होती. गॅमा चाकू वापरून पहिले नॉन-इनवेसिव्ह ऑपरेशन या वर्षी 8 फेब्रुवारी रोजी येथे केले गेले.

वेदनारहित प्रक्रिया 45 मिनिटे चालली. या वेळी, सक्रिय ट्यूमर पेशी किरणोत्सर्गाखाली मरण पावल्या. यामुळे त्याच्या अवशेषांची वाढ रोखणे आणि एका आठवड्यात ऑप्टिक नर्व्ह ऍट्रोफीवर उपचार सुरू करणे शक्य झाले. आता रुग्णाची दृष्टी १० टक्क्यांनी सुधारली आहे. 90-95 टक्के प्रकरणांमध्ये, हे ऑपरेशन मेनिन्जिओमाची पुढील वाढ रोखू शकते.

गामा चाकू जागतिक उपलब्धी

मेलेनोमा, जो रंगद्रव्य पेशींपासून विकसित होतो, हा सर्वात घातक ट्यूमर आहे. यूकेमधील एका रुग्णाला हे निदान झाले आहे. डॉक्टरांनी पाठीच्या त्वचेवरील प्राथमिक घाव काढून टाकला आणि केमोथेरपी दिली. परंतु काही महिन्यांनंतर, रुग्णाला सामान्य कमजोरी आणि भाषण विकार दिसू लागले. रोग वेगाने वाढला आणि MRI ने 30 पेक्षा जास्त केमोथेरपी-प्रतिरोधक मेंदू मेटास्टेसेस दाखवले. सुदैवाने ते लहान होते. अनेक रेडिओसर्जिकल ऑपरेशन्समुळे महिलेला पाच वर्षांहून अधिक काळ कोणत्याही लक्षणांशिवाय जगता आले आहे. जरी 20-25 वर्षांपूर्वी, असा परिणाम प्राप्त करणे अशक्य होते, परंतु आज यशस्वीरित्या मेंदूच्या मेटास्टेसेसशी लढा देणाऱ्या लोकांची संख्या वाढत आहे.

आता जगात 300 हून अधिक विभाग उघडले गेले आहेत, जिथे 1.5 दशलक्षाहून अधिक रेडिओसर्जिकल ऑपरेशन्स केल्या गेल्या आहेत. परदेशात त्यांची किंमत 30 ते 40 हजार डॉलर्स आहे. सुविधेवर काम करणारे न्यूरोसर्जन आणि वैद्यकीय भौतिकशास्त्रज्ञ लेक्सेल गामा नाइफ सोसायटीमध्ये एकत्र आले आहेत, जे वार्षिक परिषदांचे आयोजन करते आणि जगभरातील तज्ञांसाठी प्रशिक्षण कार्यक्रम तयार करते.

मॉस्कोमध्ये उच्च तंत्रज्ञानाची मदत

VMP वेगवेगळ्या प्रोफाइलमध्ये प्रदान केले आहे: प्रसूती आणि स्त्रीरोग, त्वचारोग, न्यूरोसर्जरी ते संधिवात, बालरोग आणि एंडोक्राइनोलॉजी. संपूर्ण यादी pravo.gov.ru वर आढळू शकते.

पुरावे असलेल्या सर्व रशियन लोकांना अशी मदत मिळू शकते. ते संस्थेच्या डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातात जेथे रुग्णाची तपासणी केली जाते आणि उपचार केले जातात. तो हॉस्पिटलायझेशनसाठी रेफरल जारी करतो. त्याच्यासोबत वैद्यकीय दस्तऐवजातील अर्क असणे आवश्यक आहे, जे उपस्थित डॉक्टर आणि क्लिनिक किंवा हॉस्पिटलचे मुख्य चिकित्सक (अधिकृत व्यक्ती) यांच्या वैयक्तिक स्वाक्षरींद्वारे प्रमाणित केले जाते. तसेच आवश्यक यादीमध्ये - पासपोर्ट किंवा इतर ओळख दस्तऐवजाची एक प्रत (14 वर्षाखालील मुलांसाठी - जन्म प्रमाणपत्राची एक प्रत), SNILS (असल्यास), अनिवार्य वैद्यकीय विमा पॉलिसी. अल्पवयीन व्यक्तीला रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी, आपण त्याच्या कायदेशीर प्रतिनिधीच्या पासपोर्टची एक प्रत प्रदान करणे आवश्यक आहे. रुग्णाने वैयक्तिक डेटाच्या प्रक्रियेस संमती दिली पाहिजे.

MHI मध्ये सहाय्य समाविष्ट असल्यास, कागदपत्रे रुग्णावर उपचार केले जातील तेथे पाठवणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, क्लिनिक किंवा हॉस्पिटल VMP च्या तरतुदीसाठी एक कूपन जारी करेल. सात कामकाजाच्या दिवसांच्या आत, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेत आहेत की नाही हे विशेष आयोगाने ठरवावे.

अनिवार्य वैद्यकीय विम्याद्वारे सहाय्य प्रदान न केल्यास, कागदपत्रे मॉस्को आरोग्य विभागाच्या उच्च-तंत्र वैद्यकीय सेवेसाठी विभागाकडे पाठविली जातात (2 रा श्चेमिलोव्स्की लेन, इमारत 4 ए, इमारत 4). विभाग तिकीट देईल. रुग्ण निवड समिती 10 कामकाजाच्या दिवसांत निर्णय घेईल. पुढे, अनिवार्य वैद्यकीय विमा अंतर्गत सहाय्य प्रदान करण्याच्या बाबतीत त्याच प्रकारे कार्य करणे आवश्यक आहे. राजधानीतील हाय-टेक सहाय्याबद्दल अधिक माहिती पोर्टल वेबसाइटवर विभाग सांगेल.

ऑन्कोलॉजिकल रोगांची स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी ही आमच्या केंद्राद्वारे आयोजित ऑन्कोलॉजिकल रोग उपचारांच्या प्रभावी पद्धतींपैकी एक आहे. स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी (एसआरएस) शस्त्रक्रियेशिवाय (नाव असूनही) होते, हे रेडिएशन थेरपी तंत्रज्ञान ट्यूमर "कापत नाही", परंतु मेटास्टॅसिसच्या डीएनएला नुकसान करते. कर्करोगाच्या पेशी त्यांची पुनरुत्पादन करण्याची क्षमता गमावतात आणि सौम्य रचना 18-24 महिन्यांत लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि घातक पेशी खूप वेगवान असतात, बहुतेकदा 60 दिवसांच्या आत.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी खालील कर्करोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते:

स्वादुपिंड, यकृत आणि मूत्रपिंड कर्करोग;
मेंदू आणि पाठीच्या स्तंभातील ट्यूमर;
प्रोस्टेट आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग.

SRS शेजारच्या ऊतींना आणि अवयवांना नुकसान होण्याच्या धोक्याशिवाय प्रभावित अवयवाच्या संपर्कात अत्यंत अचूकता प्रदान करते. रेडिएशन वितरणाची अचूकता स्टिरिओटॅक्सिस तंत्रज्ञानाच्या खालील घटकांवर आधारित आहे:

त्रिमितीय व्हिज्युअलायझेशन वापरून स्थानिकीकरण आपल्याला शरीरातील ट्यूमरचे अचूक निर्देशांक (लक्ष्य, लक्ष्य) सेट करण्यास अनुमती देते;

प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाला स्थिर स्थितीत ठेवण्यासाठी उपकरणे;
गॅमा किंवा एक्स-रे रेडिएशनचे स्त्रोत थेट किरणांना पॅथॉलॉजीवर केंद्रित करण्यास परवानगी देतात;

प्रक्रियेपूर्वी प्रभावित अवयवावर रेडिएशन वितरणाचे दृश्य नियंत्रण, प्रक्रियेदरम्यान किरणांची दिशा सुधारणे.

आक्रमक शस्त्रक्रियेला पर्याय म्हणून स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी

आक्रमक शस्त्रक्रियेमध्ये निरोगी अवयव आणि ऊतींद्वारे पॅथॉलॉजीच्या प्रवेशाचा समावेश होतो, म्हणजेच त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि शरीराच्या इतर बाह्य अडथळ्यांद्वारे हस्तक्षेप करणे, त्यानुसार त्यांचे नुकसान होते. मेंदूच्या खोलवर असलेल्या महत्वाच्या अवयवांच्या किंवा पॅथॉलॉजीज जवळ असलेल्या ट्यूमर आणि विविध रक्तवहिन्यासंबंधी विसंगतींसाठी, हस्तक्षेप अवांछित आहे.

स्टिरिओटॅक्सिस पॅथॉलॉजीजवर शेजारच्या ऊतींवर कमीतकमी प्रभाव टाकते, हे प्रामुख्याने मेंदू आणि मणक्याच्या निओप्लाझमच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते, परंतु धमनी रोगांच्या उपचारांमध्ये देखील वापरले जाते. आर्टिरिओव्हेनस विकृती (AVMs) च्या रेडिएशनच्या संपर्कात आल्याने ते काही वर्षांत घट्ट होतात आणि अदृश्य होतात.

नुकसानाची अनुपस्थिती केवळ न्यूरोसर्जरीमध्येच नव्हे तर मेंदूच्या खोल संरचनांच्या कार्याच्या अभ्यासात देखील स्टिरिओटॅक्सिक तंत्र वापरणे शक्य करते.

स्टिरिओटॅक्टिक तंत्र (ग्रीकमधून: "स्टिरीओस" - स्पेस, "टॅक्सी" - स्थान) मेंदूच्या सर्व भागांमध्ये कमी-आघातक प्रवेशाची शक्यता प्रदान करते आणि रेडिओथेरपी, गणिताच्या आधारावर ऑन्कोलॉजिकल रोगांवर उपचार करण्यासाठी एक जटिल तंत्रज्ञान आहे. मॉडेलिंग आणि न्यूरोसर्जरीची नवीनतम उपलब्धी.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी (SRS) हे रेडिएशन थेरपीचे एक क्षेत्र आहे ज्यामध्ये उच्च-परिशुद्धता रेडिएशनचा वापर समाविष्ट आहे. सुरुवातीला, मेंदूतील ट्यूमर आणि इतर पॅथॉलॉजिकल बदलांवर उपचार करण्यासाठी SRS चा वापर केला जात असे. सध्या, रेडिओसर्जिकल तंत्रे (ज्याला एक्स्ट्रॅक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी, किंवा शरीराची स्टिरिओटॅक्सिक रेडिओथेरपी म्हणतात) कोणत्याही स्थानिकीकरणाच्या घातक निओप्लाझमवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात.

त्याचे नाव असूनही, SRS ही शस्त्रक्रिया प्रक्रिया नाही. हे तंत्र निरोगी, लगतच्या ऊतींना मागे टाकून, ट्यूमरला उच्च-डोस रेडिएशनची उच्च-सुस्पष्टता प्रदान करते. हेच SRS ला मानक रेडिएशन थेरपीपासून वेगळे करते.

3D इमेजिंग आणि लोकॅलायझेशनसाठी तंत्र, जे तुम्हाला ट्यूमर किंवा लक्ष्य अवयवाचे अचूक समन्वय निर्धारित करण्यास अनुमती देते
रुग्णाची स्थिर स्थिती आणि काळजीपूर्वक स्थितीसाठी उपकरणे
गामा किरण किंवा क्ष-किरणांचे चांगले-केंद्रित किरण जे ट्यूमर किंवा इतर जखमांवर एकत्र होतात
इमेज-मार्गदर्शित रेडिओथेरपी तंत्र, ज्यामध्ये संपूर्ण विकिरण चक्रात ट्यूमरच्या स्थितीचा मागोवा घेणे समाविष्ट आहे, ज्यामुळे उपचारांची अचूकता आणि परिणामकारकता वाढू शकते.

नियमानुसार, स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जिकल हस्तक्षेप एकाच वेळी केला जातो. तथापि, काही तज्ञ रेडिएशन थेरपीच्या अनेक सत्रांची शिफारस करतात, विशेषत: 3-4 सेमी व्यासाच्या मोठ्या ट्यूमरसाठी. 2-5 उपचार सत्रांच्या नियुक्तीसह समान तंत्राला फ्रॅक्शनेटेड स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी म्हणतात.

SRS आणि एक्स्ट्राक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्सिक हस्तक्षेप हे ओपन सर्जिकल प्रक्रियेसाठी एक महत्त्वाचा पर्याय दर्शवतात, विशेषत: ज्या रुग्णांना शस्त्रक्रिया सहन होत नाही त्यांच्यासाठी. याव्यतिरिक्त, ट्यूमरसाठी स्टिरिओटॅक्सिक हस्तक्षेप सूचित केले जातात:

सर्जनसाठी हार्ड-टू-पोच ठिकाणी स्थित
महत्वाच्या अवयवांच्या जवळ स्थित
श्वासोच्छवासासारख्या शारीरिक हालचालींदरम्यान त्यांची स्थिती बदला

खालील प्रकरणांमध्ये रेडिओसर्जिकल प्रक्रिया वापरल्या जातात:

अनेक ब्रेन ट्यूमरच्या उपचारांसाठी, यासह:
- सौम्य आणि घातक निओप्लाझम
- प्राथमिक आणि मेटास्टॅटिक जखम
- एकल आणि एकाधिक ट्यूमर
- शस्त्रक्रियेनंतर अवशिष्ट ट्यूमर फोसी
- कवटीच्या आणि कक्षाच्या पायाच्या इंट्राक्रॅनियल जखम आणि ट्यूमर
धमनी विकृती (एव्हीएम) च्या उपचारांसाठी, जे असामान्य आकाराच्या किंवा विस्तारित रक्तवाहिन्यांचे संग्रह आहेत. एव्हीएम मज्जातंतूंच्या सामान्य रक्तप्रवाहात व्यत्यय आणतात आणि रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते.
इतर न्यूरोलॉजिकल परिस्थिती आणि रोगांच्या उपचारांसाठी.

एक्स्ट्राक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी सध्या लहान किंवा मध्यम आकाराच्या घातक आणि सौम्य ट्यूमरसाठी वापरली जाते, ज्यामध्ये खालील स्थानांच्या ट्यूमरचा समावेश आहे:

फुफ्फुसे
यकृत
उदर
पाठीचा कणा
प्रोस्टेट
डोके आणि मान

SRS हे रेडिएशन थेरपीच्या इतर पद्धतींप्रमाणेच तत्त्वावर आधारित आहे. खरं तर, उपचार ट्यूमर काढून टाकत नाही, परंतु केवळ ट्यूमर पेशींच्या डीएनएला नुकसान पोहोचवते. परिणामी, पेशी त्यांची पुनरुत्पादन करण्याची क्षमता गमावतात. रेडिओसर्जिकल हस्तक्षेपानंतर, 1.5-2 वर्षांत ट्यूमरचा आकार हळूहळू कमी होतो. त्याच वेळी, घातक आणि मेटास्टॅटिक फोसी आणखी वेगाने कमी होते, कधीकधी 2-3 महिन्यांत. जर एसआरएसचा वापर आर्टिरिओव्हेनस विकृतीसाठी केला गेला असेल, तर अनेक वर्षांपासून वाहिनीची भिंत हळूहळू घट्ट होत जाते आणि तिचे लुमेन पूर्णपणे बंद होते.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरीमध्ये कोणती उपकरणे वापरली जातात?

स्टिरिओटॅक्सिक रेडिओसर्जिकल ऑपरेशन्स करण्यासाठी तीन मुख्य पद्धती आहेत, त्यापैकी प्रत्येकामध्ये रेडिएशनचा स्त्रोत एक किंवा अधिक उपकरणे आहेत:

गामा चाकू: 192 किंवा 201 बारीक केंद्रित गामा किरणांच्या किरणांचा उपयोग लक्ष्य अवयवाला विकिरण करण्यासाठी केला जातो. गामा चाकू लहान ते मध्यम आकाराच्या इंट्राक्रॅनियल जखमांवर उपचार करण्यासाठी उत्कृष्ट आहे.
रेखीय प्रवेगकअशी उपकरणे आहेत जी जगभरात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जातात आणि उच्च-ऊर्जा क्ष-किरण (फोटॉन बीम) वितरीत करण्यासाठी वापरली जातात. व्यापक ट्यूमर foci उपचारांसाठी योग्य. प्रक्रिया एकदा किंवा अनेक टप्प्यांत केली जाऊ शकते, ज्याला फ्रॅक्शनेटेड स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी म्हणतात. उपकरणे विविध उत्पादकांद्वारे उत्पादित केली जातात जे वेगवेगळ्या नावांनी रेखीय प्रवेगक तयार करतात: Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®.
प्रोटॉन थेरपी, किंवा हेवी पार्टिकल रेडिओसर्जरी, सध्या फक्त उत्तर अमेरिकेतील काही केंद्रांमध्येच केली जाते, परंतु उपचाराची उपलब्धता आणि लोकप्रियता अलिकडच्या वर्षांत वाढत आहे.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जिकल हस्तक्षेपांमध्ये कोणते विशेषज्ञ गुंतलेले आहेत? स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरीसाठी उपकरणे कोण व्यवस्थापित करते?

स्टिरिओटॅक्सिक सर्जिकल हस्तक्षेप पार पाडण्यासाठी सांघिक दृष्टीकोन आवश्यक आहे. उपचार टीममध्ये रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट, एक वैद्यकीय भौतिकशास्त्रज्ञ, एक भौतिकशास्त्रज्ञ, रेडिओलॉजिस्ट/रेडिएशन टेक्निशियन आणि रेडिओलॉजी नर्स यांचा समावेश आहे.

टीमचे नेतृत्व रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट आणि काही प्रकरणांमध्ये उपचार प्रक्रियेवर देखरेख करणारे न्यूरोसर्जन करतात. डॉक्टर रेडिएशन एक्सपोजर क्षेत्राच्या सीमा निर्धारित करतात, योग्य डोस निवडतात, विकसित उपचार योजना आणि रेडिओसर्जिकल प्रक्रियेच्या परिणामांचे मूल्यांकन करतात.
परीक्षेचे परिणाम आणि प्राप्त केलेल्या प्रतिमांचे मूल्यांकन रेडिओलॉजिस्टद्वारे केले जाते, ज्यामुळे मेंदू किंवा इतर अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल फोकस ओळखणे शक्य होते.
एक वैद्यकीय भौतिकशास्त्रज्ञ, डोसिमेट्रिस्टसह, विशेष संगणक प्रोग्राम वापरून उपचार योजना विकसित करतो. विशेषज्ञ रेडिएशन डोसची गणना करतो आणि पॅथॉलॉजिकल फोकसवर सर्वात संपूर्ण प्रभावासाठी किरणांच्या बीमचे मापदंड निर्धारित करतो.
रेडिओलॉजिस्ट आणि/किंवा रेडिओलॉजिकल तंत्रज्ञ रेडिओसर्जिकल हस्तक्षेप करण्यासाठी थेट जबाबदार आहेत. तज्ञ रुग्णाला उपचार टेबलवर मदत करतो आणि उपकरणे एका ढाल असलेल्या खोलीतून चालवतो. रेडिओलॉजिस्ट, जो रुग्णाशी मायक्रोफोनद्वारे संवाद साधू शकतो, व्ह्यूइंग विंडोद्वारे किंवा व्हिडिओ उपकरणे वापरून प्रक्रियेचे निरीक्षण करतो.
रेडिओलॉजी नर्स प्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर रुग्णाला मदत करते आणि उपचारांच्या दुष्परिणामांचे किंवा इतर प्रतिकूल घटनांचे मूल्यांकन करून त्यांच्या स्थितीचे निरीक्षण करते.
काही प्रकरणांमध्ये, एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन किंवा न्यूरोन्कोलॉजिस्ट उपचारांमध्ये गुंतलेले असतात, जे ट्यूमर किंवा इतर मेंदूच्या जखमांसाठी उपचारांची सर्वात योग्य पद्धत निवडण्यास मदत करतात.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी कशी केली जाते?

गामा चाकू प्रणालीसह रेडिओसर्जिकल उपचार

प्रणालीसह रेडिओसर्जिकल उपचार गामा चाकूयात चार टप्पे असतात: रुग्णाच्या डोक्यावर फिक्सिंग फ्रेम ठेवणे, ट्यूमरची स्थिती पाहणे, संगणक प्रोग्राम वापरून उपचार योजना तयार करणे आणि विकिरण प्रक्रिया स्वतःच.

पहिल्या टप्प्याच्या सुरूवातीस, नर्स औषधे आणि कॉन्ट्रास्ट सामग्रीच्या अंतःशिरा ओतण्यासाठी एक प्रणाली सेट करते. त्यानंतर, न्यूरोसर्जन कपाळावर दोन बिंदूंवर आणि डोक्याच्या मागील बाजूस दोन बिंदूंवर टाळूला भूल देतो आणि नंतर, विशेष स्क्रू वापरून, कवटीला एक विशेष आयताकृती स्टिरिओटॅक्सिक फ्रेम निश्चित करतो. हे प्रक्रियेदरम्यान डोक्याच्या अवांछित हालचालींना प्रतिबंधित करते. याव्यतिरिक्त, एक हलकी अॅल्युमिनियम फ्रेम गॅमा किरणांच्या हालचालींचे मार्गदर्शन करते आणि ट्यूमरवर अचूकपणे लक्ष केंद्रित करते.

दुस-या टप्प्यात, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग केले जाते, जे आपल्याला फिक्सिंग फ्रेम संरचनेच्या संबंधात पॅथॉलॉजिकल क्षेत्राची अचूक स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. काही प्रकरणांमध्ये, एमआरआय ऐवजी संगणित टोमोग्राफी केली जाते. आर्टिरिओव्हेनस विकृतीच्या उपचारांमध्ये, एंजियोग्राफी देखील निर्धारित केली जाते.

पुढील टप्प्यात, जे सुमारे दोन तास टिकते, रुग्ण विश्रांती घेतो. यावेळी, उपस्थित डॉक्टरांची टीम प्राप्त प्रतिमांचे विश्लेषण करते आणि ट्यूमर किंवा पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या धमनीची अचूक स्थिती निर्धारित करते. विशेष संगणक प्रोग्रामच्या मदतीने, एक उपचार योजना विकसित केली जाते, ज्याचे लक्ष्य ट्यूमरला चांगल्या प्रकारे विकिरण करणे आणि आसपासच्या निरोगी ऊतींचे जास्तीत जास्त संरक्षण करणे हे आहे.

उपचाराच्या शेवटच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस, रुग्ण पलंगावर झोपतो आणि त्याच्या डोक्यावर फ्रेम फ्रेम निश्चित केली जाते. सोयीसाठी, नर्स किंवा तंत्रज्ञ रुग्णाला डोक्याखाली उशी किंवा मऊ मटेरियलने बनवलेले विशेष गद्दा देतात आणि त्याला ब्लँकेटने झाकतात.

वैद्यकीय रेखीय प्रवेगक सह रेडिओसर्जिकल उपचार

सह रेडिओसर्जिकल उपचार रेखीय कण प्रवेगकत्याच प्रकारे पुढे जाते आणि त्यात चार टप्पे देखील असतात: फिक्सिंग फ्रेमची स्थापना, पॅथॉलॉजिकल फोकसचे व्हिज्युअलायझेशन, संगणक प्रोग्राम वापरून प्रक्रियेचे नियोजन आणि वास्तविक विकिरण.

एक्स्ट्राक्रॅनियल स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओथेरपी (ESRT)

ESRT चा कोर्स सहसा 1-2 आठवडे घेते, ज्या दरम्यान 1 ते 5 उपचार सत्रे केली जातात.

रेडिओथेरपीपूर्वी, नियमानुसार, ट्यूमरमध्ये किंवा त्याच्या जवळ फिड्युशियल चिन्हे ठेवली जातात. पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनच्या स्थानावर अवलंबून, ही प्रक्रिया, ज्या दरम्यान 1 ते 5 गुण स्थापित केले जातात, पल्मोनोलॉजिस्ट, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा रेडिओलॉजिस्टच्या सहभागाने होते. सहसा हा टप्पा बाह्यरुग्ण आधारावर चालविला जातो. सर्व रुग्णांसाठी ओरिएंटेशन मार्किंग आवश्यक नसते.

ईएसआरटीच्या तिसऱ्या टप्प्यात उपचार योजना विकसित करणे समाविष्ट आहे. त्याच वेळी, ऑन्कोलॉजिस्ट-रेडिओलॉजिस्ट वैद्यकीय भौतिकशास्त्रज्ञ आणि डोसीमेट्रिस्टच्या जवळच्या सहकार्याने कार्य करतो, ज्यामुळे किरणांच्या तुळईचा आकार ट्यूमरच्या पॅरामीटर्सच्या शक्य तितक्या जवळ आणणे शक्य होते. रेडिओथेरपी नियोजनासाठी MRI किंवा PET/CT आवश्यक असू शकते. विशेष सॉफ्टवेअरच्या सहाय्याने, वैद्यकीय कर्मचारी रोगाच्या दिलेल्या प्रकरणासाठी सर्वात योग्य पॅरामीटर्स निवडण्यासाठी रेडिएशन बीमच्या शेकडो हजारो वेगवेगळ्या संयोजनांचे मूल्यांकन करतात.

ईएसआरटी दरम्यान रेडिएशनचे वितरण वैद्यकीय रेखीय प्रवेगक वापरून केले जाते. सत्राला अन्न किंवा द्रव सेवनावर कोणतेही निर्बंध आवश्यक नाहीत. तथापि, बर्याच रुग्णांना प्रक्रियेपूर्वी दाहक-विरोधी किंवा शामक औषधे, तसेच मळमळ विरोधी औषधे लिहून दिली जातात.

यानंतर प्रत्यक्ष रेडिओथेरपी सत्र होते. काही प्रकरणांमध्ये, सत्रादरम्यान ट्यूमरची स्थिती नियंत्रित करण्यासाठी अतिरिक्त रेडियोग्राफी आवश्यक आहे.

सत्राचा कालावधी सुमारे एक तास असू शकतो.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरीसाठी रुग्णाला विशेष तयारी आवश्यक आहे का?

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जिकल प्रक्रिया आणि ESRT सहसा बाह्यरुग्ण आधारावर केल्या जातात. तथापि, अल्पकालीन रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक असू शकते.

तुम्हाला तुमच्या सत्राच्या १२ तास आधी खाणे आणि पिणे बंद करावे लागेल. औषधे घेण्यावरील निर्बंधांबद्दल आपल्या डॉक्टरांना विचारणे देखील महत्त्वाचे आहे.

डॉक्टरांना खालील गोष्टींची माहिती दिली पाहिजे:

मधुमेह मेल्तिससाठी तोंडी औषधे किंवा इन्सुलिन घेण्याबद्दल.
इंट्राव्हेनस इंजेक्टेड कॉन्ट्रास्ट मटेरियल, आयोडीन किंवा सीफूडवर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या उपस्थितीबद्दल.
कृत्रिम पेसमेकर, हृदयाच्या झडपा, डिफिब्रिलेटर, सेरेब्रल एन्युरिझमसाठी क्लिप, केमोथेरपीसाठी प्रत्यारोपित पंप किंवा पोर्ट, न्यूरोस्टिम्युलेटर, डोळे किंवा कान रोपण, तसेच कोणतेही स्टेंट, फिल्टर किंवा कॉइल यांच्या उपस्थितीबद्दल.
क्लॉस्ट्रोफोबिक असण्याबद्दल.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी दरम्यान काय अपेक्षित आहे?

रेडिओसर्जिकल उपचार हे पारंपारिक क्ष-किरण तपासणीसारखेच आहे, कारण क्ष-किरण पाहणे, अनुभवणे किंवा ऐकणे अशक्य आहे. अपवाद म्हणजे मेंदूतील ट्यूमरसाठी रेडिओथेरपी, जे डोळे बंद असतानाही प्रकाशाच्या चमकांसह असू शकतात. रेडिओसर्जिकल उपचारांचे सत्र पूर्णपणे वेदनारहित असते. वेदना किंवा इतर अस्वस्थता, जसे की फिक्सिंग फ्रेम किंवा इतर स्थिर उपकरणे लागू करताना पाठदुखी किंवा अस्वस्थता, डॉक्टरांना कळवणे महत्त्वाचे आहे.

फिक्सिंग फ्रेम काढून टाकताना, थोडासा रक्तस्त्राव शक्य आहे, जो पट्टीने बंद केला जातो. कधीकधी डोकेदुखी असते, जी औषधोपचाराने व्यवस्थापित केली जाऊ शकते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रेडिओसर्जिकल उपचार किंवा ESRT पूर्ण केल्यानंतर, तुम्ही 1-2 दिवसात तुमच्या सामान्य जीवनात परत येऊ शकता.

रेडिएशन थेरपीचे दुष्परिणाम हे थेट रेडिएशन एक्सपोजर आणि ट्यूमरजवळील निरोगी पेशी आणि ऊतींचे नुकसान या दोन्हींचे परिणाम आहेत. RTRT च्या प्रतिकूल घटनांची संख्या आणि तीव्रता रेडिएशनच्या प्रकारावर आणि डॉक्टरांनी दिलेल्या डोसवर तसेच शरीरात ट्यूमरच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. उद्भवणारे कोणतेही दुष्परिणाम आपल्या डॉक्टरांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे जेणेकरून तो योग्य उपचार लिहून देऊ शकेल.

रेडिओथेरपीचे वैशिष्ट्यपूर्ण सुरुवातीचे दुष्परिणाम म्हणजे थकवा किंवा थकवा आणि त्वचेची प्रतिक्रिया. रेडिएशनच्या संपर्कात असलेल्या ठिकाणी त्वचा संवेदनशील होते आणि लालसर होते, चिडचिड किंवा सूज दिसून येते. याव्यतिरिक्त, त्वचेवर खाज सुटणे, कोरडेपणा, सोलणे आणि फोड येणे शक्य आहे.

इतर प्रारंभिक दुष्परिणाम रेडिएशनने प्रभावित शरीराच्या क्षेत्राद्वारे निर्धारित केले जातात. यात समाविष्ट:

रेडिएशनच्या क्षेत्रात केस गळणे
तोंडी श्लेष्मल त्वचा व्रण आणि गिळण्यात अडचण
भूक न लागणे आणि अपचन
अतिसार
मळमळ आणि उलटी
डोकेदुखी
वेदना आणि सूज
लघवीचे विकार

मेंदूतील बदल
पाठीच्या कण्यातील बदल
फुफ्फुसातील बदल
मूत्रपिंडात बदल होतो
कोलन आणि गुदाशय मध्ये बदल
वंध्यत्व
संयुक्त बदल
सूज
तोंडी बदल
दुय्यम घातकता

रेडिएशन थेरपी नवीन घातक ट्यूमर विकसित होण्याच्या अगदी कमी जोखमीशी संबंधित आहे. कर्करोगाच्या उपचारानंतर, एखाद्या ऑन्कोलॉजिस्टकडे नियमित तपासणीचे पथ्ये पाळणे फार महत्वाचे आहे जो पुनरावृत्तीच्या चिन्हे किंवा नवीन ट्यूमर दिसण्यासाठी मूल्यांकन करतो.

ESRT सारखे रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्टना ट्यूमरवरील रेडिएशनचे हानिकारक प्रभाव जास्तीत जास्त वाढवण्याची परवानगी देतात आणि निरोगी ऊती आणि अवयवांवर होणारे परिणाम कमी करतात आणि उपचारांच्या दुष्परिणामांचा धोका कमी करतात.

CYBERKNIFE केंद्र ग्रॉसशेडर्न युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल म्युनिक येथे आहे. येथेच 2005 पासून, सायबरनाइफ (सायबरनाइफ) नावाच्या वैद्यकीय क्षेत्रातील नवीनतम विकासाचा वापर करून रुग्णांवर उपचार केले जात आहेत. हे अद्वितीय उपकरण सौम्य आणि घातक निओप्लाझम्सच्या उपचारांच्या सर्व पद्धतींमध्ये सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी आहे.