उपचार असावेत जटिल, स्थानिक बदलांची डिग्री आणि सामान्य स्थितीचे उल्लंघन (तीव्रता), मुलाचे वय लक्षात घ्या. तीव्रतेवर अवलंबून, उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा रुग्णालयात केले जातात. पारंपारिकपणे, उपचारात्मक उपायांमध्ये उपविभाजित करण्याची प्रथा आहे स्थानिक (स्थानिक) आणि सामान्य (पद्धतशीर) उपचार.

गोल स्थानिक उपचार आहेत: प्रभावित तोंडी श्लेष्मल त्वचा ऍनेस्थेसिया;

नवीन पुरळ प्रतिबंध;

दुय्यम आक्रमण आणि पुनरावृत्ती प्रतिबंध;

जखमेच्या घटकांच्या एपिथेललायझेशनचा प्रवेग.

स्थानिक उपचार योजना

1. ऍनेस्थेसिया एसओपीआर.
2. एंटीसेप्टिक उपचार.
3. अँटीव्हायरल इटिओट्रॉपिक थेरपी.
4. इम्यूनोकरेक्टिव्ह औषधे.
5. म्हणजे एपिथेललायझेशन उत्तेजित करते.

च्या साठी भूललागू करा: ऍनेस्थेसिनचे 3% तेल द्रावण, 10% लिडोकेन जेल, जेल "कमिस्टॅड", "बेबी-डेंट", इ. 3-5 मिनिटांसाठी अर्ज करा. ORM किंवा फीडिंग सह उपचार करण्यापूर्वी.

एंटीसेप्टिक उपचारअमलात आणणे: फ्युरासिलिनचे 0.02% द्रावण, भाजीपाला माध्यम - डेकोक्शन्स आणि कॅमोमाइल, ऋषी, यारो, नीलगिरी, इत्यादींचे ओतणे. या निधीमध्ये देखील आहे विरोधी दाहक प्रभाव.सिंचन, rinsing, आणि लहान मुलांमध्ये हळुवारपणे एक कापूस पुसणे स्वरूपात लागू करा. येथे तीव्र अभ्यासक्रमओजीएस आणि अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक गिंगिव्हायटिसचा विकास, ऍनेस्थेसियानंतर, तोंडी पोकळीवरील नेक्रोसिसच्या केंद्रस्थानी दिवसातून 1 वेळा प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सचा उपचार केला जातो. एंजाइमपैकी, 0.2% विशेषतः शिफारसीय आहे deoxyribonuclease चे समाधान, ज्यामध्ये क्लीन्सिंग (नेक्रोलाइटिक) आणि अँटीव्हायरल प्रभाव व्यतिरिक्त आहे.

स्थानिकांसाठी इटिओट्रॉपिक थेरपी OGS मुख्यत्वे गट 2, 3, 4 ची अँटीव्हायरल औषधे वापरतात: बहुतेकदा acyclovirs (3rd gr.) - 3% मलई किंवा मलम "Zovirax", मलम "Gerpevir", मलई "Atsik", 5% मलम "Virolex" आणि इतर. उष्मायनात दर्शविले जाते (एक रुग्णाच्या anamnesis कालावधी दरम्यान), OGS सह संपर्क साधा उपचार. अर्जाचा कालावधी - क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती पर्यंत (श्लेष्मल त्वचेवर पुरळ उठणे पूर्ण करणे) - पूर्वी नाही! याव्यतिरिक्त, ते सहसा 2 रा गटाच्या औषधांसह एकत्र केले जातात: 0.5% रायोडॉक्सोल, 0.25% ऑक्सोलिनिक, 0.55% टेब्रोफेन, 0.5% फ्लोरनल मलम. OM मध्ये विषाणूच्या दुय्यम संसर्गाची शक्यता कमी करण्यासाठी, अप्रभावित भागांपासून सुरू होणारी तयारी काळजीपूर्वक ALL OM वर लागू केली जाते. उपचारांची वारंवारता तीव्रतेच्या स्वरूपावर अवलंबून असते: सौम्य सह - दिवसातून 3-4 वेळा, आणि गंभीर - 5-6 वेळा. वृद्ध आणि शांत मुलांमध्ये, अनुप्रयोग चालते, मध्ये लहान वय, अस्वस्थ वर्तनासह - काळजीपूर्वक स्नेहन.

आमच्या विभागाने अँटीव्हायरल एजंट म्हणून वापरण्याचे तंत्र विकसित केले आहे तांबे सल्फेटचे 2% द्रावण,इतर औषधी प्रभावांसह:

• एचएसव्हीसाठी अँटीव्हायरल;
• strepto- आणि staphylococci वर antimicrobial;
• Candida वंशाच्या बुरशीसाठी अँटीफंगल;
• नेक्रोसिस नाकारण्यास आणि तोंडी श्लेष्मल झिल्लीच्या शुद्धीकरणास प्रोत्साहन देते;
• विरोधी दाहक;
• वेदनाशामक आणि केराटोप्लास्टिक क्षरणांच्या पृष्ठभागावर तांबे अल्ब्युमिनेट फिल्म तयार झाल्यामुळे (मागे), ज्यामुळे बाह्य उत्तेजनाविरूद्ध संरक्षणात्मक अडथळा निर्माण होतो.

या तंत्रामध्ये वारंवार (तीव्रतेचे स्वरूप लक्षात घेऊन) तोंडी श्लेष्मल त्वचेचे वंगण सोडणे, तांबे सल्फेटच्या 2% द्रावणाने ओले केलेले आणि काळजीपूर्वक बाहेर काढणे समाविष्ट आहे. मोठ्या मुलांमध्ये, foci वर ऍप्लिकेशन्स शक्य आहेत. तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या जखम. द्रावण गिळणे टाळणे आवश्यक आहे: घासणे काळजीपूर्वक पिळून घ्या, प्रक्रिया करताना डोके थोडे पुढे वाकवा, तोंडी पोकळीत लाळ जमा झाल्यावर थुंकून टाका.

लोकल मध्ये इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपीओजीएस वापरले जातात: इंटरफेरॉन तयारी (मानवी ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन, लेफेरॉन इ.), इम्युनोमोड्युलेटर (डेकारिस, इम्युडॉन, लेफेरोबियन, लाइसोझाइमचे समाधानकिंवा "लिझोबॅक्ट", इ.). इंटरफेरॉनची तयारी आणि त्याचे प्रेरक अधिक वेळा इंट्रानासल थेंब किंवा इनहेलेशनच्या स्वरूपात लिहून दिले जातात, अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये अर्ज करणे शक्य आहे. इमुडॉन, "लिझोबॅक्ट" मौखिक पोकळीत रिसॉर्पशनसाठी गोळ्याच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. सिंचन आणि एरोसोल इनहेलेशनसाठी, डेकारिस (लेव्हॅमिसोल) चे 0.01-0.05% द्रावण वापरले जाऊ शकते. प्रक्रियेची वारंवारता दिवसातून सरासरी 3-8 वेळा मुलाच्या तीव्रतेच्या आणि वयानुसार वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते.

च्या साठी एपिथेललायझेशनचे उत्तेजनअडथळा नष्ट होण्याच्या कालावधीत, केराटोप्लास्टिक एजंट्सचा वापर करणे उचित आहे: तेल उपाय vit ए, ई, व्हिनिलिन, रोझशिप ऑइल, सी बकथॉर्न, कॅरोटीनोलिन, सोलकोसेरिल जेली इ.

गोल सामान्य उपचार OGS सह: नशाच्या लक्षणांमध्ये घट;

रक्तामध्ये फिरणाऱ्या एचएसव्हीवर परिणाम;

हायपरर्जिक दाहक प्रतिक्रिया कमी करणे;

प्रतिकारशक्ती सुधारणे, सामान्य प्रतिकारशक्तीचे समर्थन.

सामान्य उपचार योजना

1. अन्न, भरपूर पेय सुधारणे.
2. NSAIDs ची नियुक्ती.
3. अँटीव्हायरल औषधे तोंडी किंवा इंट्रामस्क्युलरली मध्यम आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये;
4. गंभीर प्रकरणांमध्ये डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी.
5. इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे.
6. सामान्य बळकटीकरण (व्हिटॅमिन) थेरपी.

पॉवर सुधारणातोंडी श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानीचे क्षेत्र (रॅशची संख्या) आणि नशेची उपस्थिती लक्षात घेऊन केले जाते. जेवणापूर्वी तोंडी श्लेष्मल त्वचेची शिफारस केलेले वेदनाशमन आणि त्रासदायक नसलेले अन्न: बेरी-मिल्क जेली, उबदार दूध, केफिर, मांस आणि मासे मटनाचा रस्सा, भाज्या आणि फळ प्युरी, उकडलेले अंडीआणि कुक्कुटपालन इत्यादी, भरपूर पाणी पिणे - नशा कमी करण्यासाठी. खाल्ल्यानंतर - तोंड स्वच्छ धुवा.

दाहक-विरोधी थेरपी (NSAIDs)हायपरर्जिक प्रतिक्रियासाठी विहित केलेले, उच्च तापमानशरीर (38-38.5ºС पेक्षा जास्त). NSAIDs वयाच्या डोसमध्ये घेतले जातात, त्यांच्यात वेदनाशामक आणि अँटीपायरेटिक प्रभाव असतो.

इटिओट्रॉपिक अँटीव्हायरल औषधेतीव्र हिपॅटायटीस सी च्या मध्यम आणि गंभीर प्रकारांसाठी तोंडी किंवा पॅरेंटेरली त्यांच्या स्थानिक अनुप्रयोगासह विहित केलेले. अनेक अँटीव्हायरल औषधे दोन स्वरूपात तयार केली जातात - स्थानिक आणि सामान्य उपचारांसाठी: acyclovir (गोळ्या, मलई), herpevir (गोळ्या, मलम), "Zovirax" (मलई आणि इंजेक्शन सोल्यूशन) आणि इतर. इंटरफेरॉन आणि त्यांचे inducers सहसा ampoules मध्ये उत्पादित केले जातात आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स (त्यांच्या स्थानिक इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन्स) सोबत प्रणालीगत थेरपीच्या स्वरूपात वापरले जाऊ शकतात. प्रतिनिधी: laferon, laferobion, proteflazid, cycloferon, इ. अत्यंत प्रभावी antiherpetic औषधे वनस्पती मूळ: अल्पिझारिन, गॉसिपोल, हेलेपिन, फ्लॅकोसाइड. अल्पिझारिनचा वापर गोळ्या आणि मलहमांच्या स्वरूपात केला जातो (2% आणि 5%), त्यात बॅक्टेरियोस्टॅटिक, इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव आहे, इंटरफेरॉन इंड्युसर आहे.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीरुग्णालयात सलाईन आणि प्लाझ्मा-बदली उपायांचा समावेश आहे, पॅरेंटेरली: फिजियोलॉजिकल सोल्यूशन, रिंगर-लॉक सोल्यूशन, gemodez, neogemodez, इ. - गंभीर प्रक्रियेच्या बाबतीत.

विशिष्ट इम्युनोथेरपी (इम्युनोकरेक्शन)हे इम्युनोग्लोबुलिनसह उच्च सामग्रीसह अँटीहर्पेटिक अँटीबॉडीजसह चालते, जे एका विशिष्ट योजनेनुसार इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. तसेच या उद्देशासाठी, इम्युनोमोड्युलेटर "पॉलीऑक्सिडोनियम" वापरला जाऊ शकतो. इम्यूनोकरेक्शन विशेषतः वारंवार पुनरावृत्तीसाठी सूचित केले जाते. herpetic संसर्ग.

त्यावरही भर दिला पाहिजे वेगवेगळ्या वयोगटातील ओजीएसच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये:

• छातीत:थ्रश आणि हर्पेटिकच्या प्रतिबंधाकडे लक्ष द्या

paronychia, सक्रिय अँटीव्हायरल आणि विरोधी दाहक थेरपी

त्वचेवर पुरळ उठणे;

• नर्सरी मध्ये:हिरड्यांना आलेली सूज आणि लिम्फॅडेनाइटिसचे वेळेवर आणि कसून उपचार;
• प्रीस्कूल मध्ये:ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे प्रतिबंध;
• शाळेत:प्रदेशात हिरड्यांना आलेली सूज प्रतिबंध आणि उपचार. बदलण्यायोग्य आणि उद्रेक

कायमचे दात.

महामारीविरोधी उपायआजारी लोकांना वेगळे करणे, घरगुती वस्तूंवर उपचार (क्लोरामाइन, अल्कोहोल, इथर इ.चे 1-2% द्रावण), परिसराचे निर्जंतुकीकरण, नवीन आजारी लोकांना ओळखण्यासाठी संघटित संख्येत (बालवाडी, शाळा) ACS च्या प्रादुर्भावाच्या वेळी मुलांची नियमित तपासणी, प्रतिबंधात्मक उपचाररुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या मुलांसाठी अँटीव्हायरल औषधे (स्थानिकपणे 5 दिवस, 3-4r / दिवस).

सध्याच्या पुनरावलोकनात मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस हा विषाणूजन्य एटिओलॉजीचा सर्वात सामान्य रोग मानला जातो. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस (एएचएस), मुलांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या इतर दाहक रोगांसह, सहसा कमी होते. सामान्य प्रतिकारशक्ती. लेखक इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या वापरासह सामान्य आणि स्थानिक उपचारांसह एकात्मिक दृष्टिकोनाची शिफारस करतात, ज्यामुळे तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिसच्या उपचारांचा वेळ कमी होईल, या रोगाची तीव्रता कमी होईल आणि कमी वेळेत सामान्य प्रतिकारशक्ती पुनर्संचयित होईल.

मुलांमध्ये तीव्र herpetic gingivostomatitis

व्हायरस एटिओलॉजीचा सर्वात सामान्य रोग म्हणून मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक gingivostomatitis चे येथे पुनरावलोकन केले आहे. मुलांच्या तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या इतर दाहक रोगांसह तीव्र हर्पेटिक gingivostomatitis (AHG) सहसा पद्धतशीर प्रतिकारशक्ती कमी होते. लेखक इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या वापरासह सामान्य आणि स्थानिक उपचारांसह जटिल दृष्टीकोन सुचवतात ज्यामुळे तीव्र हर्पेटिक हिरड्यांना आलेली सूज उपचारांची अटी कमी होतील, या रोगाची तीव्रता कमी होईल आणि थोड्या वेळात सामान्य प्रतिकारशक्ती पुनर्प्राप्त होईल.

मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिस - नागीण सिम्प्लेक्स विषाणूच्या प्राथमिक संपर्कामुळे होणारा संसर्गजन्य विषाणूजन्य रोग, तोंडी श्लेष्मल त्वचा जळजळ आणि बबल रॅशेस, ताप आणि प्रतिकारशक्ती कमी होणे यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

जगाच्या लोकसंख्येपैकी एक तृतीयांश नागीण संसर्गाने प्रभावित आहे, यापैकी अर्ध्याहून अधिक रुग्णांना दरवर्षी संसर्गाचे अनेक हल्ले होतात, ज्यात अनेकदा तोंडी पोकळीत प्रकट होणे देखील समाविष्ट आहे. हे स्थापित केले गेले आहे की 6 महिने ते 5 वर्षे वयाच्या मुलांमध्ये हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणूचा संसर्ग 60% आहे आणि वयाच्या 15 व्या वर्षी ते आधीच 90% आहे. दंतचिकित्सासाठी अशीच परिस्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, कारण मुलांमध्ये तीव्र (प्राथमिक) हर्पेटिक स्टोमाटायटीसची घटना दरवर्षी वाढते.

प्रथमच, 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोगांमध्ये हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणूची भूमिका निदर्शनास आणली गेली. एन.एफ. फिलाटोव्ह (1902). त्यांनी मुलांमध्ये सर्वात सामान्य तीव्रतेचे संभाव्य हर्पेटिक स्वरूप सुचवले. aphthous stomatitis. हा पुरावा नंतर प्राप्त झाला, जेव्हा मौखिक श्लेष्मल त्वचाच्या प्रभावित भागातील एपिथेलियल पेशींमध्ये नागीण सिम्प्लेक्स विषाणूचे प्रतिजन आढळले.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस केवळ तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या सर्व जखमांमध्ये प्रथम क्रमांकावर नाही तर बालपणातील सर्व संसर्गजन्य रोगांमधील अग्रगण्य गटात देखील समाविष्ट आहे. त्याच वेळी, प्रत्येक 7-10 व्या मुलामध्ये, तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिस खूप लवकर होते. क्रॉनिक फॉर्मअधूनमधून पुन्हा पडणे सह.

हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस हा DNA-युक्त व्हायरस आहे. व्हिब्रिओ परिमाण - 100-160 एनएम. इंट्रासेल्युलर पद्धतीने विकसित होते. विषाणू थर्मोलाबिल आहे, 50-52 डिग्री सेल्सियस तापमानात 30 मिनिटांसाठी निष्क्रिय होतो. 37 डिग्री सेल्सिअस तापमानात, विषाणूचे निष्क्रियीकरण 10 तासांच्या आत होते. विषाणू कमी तापमानात (-70 डिग्री सेल्सिअस) बराच काळ टिकून राहतो. तो फोन करतो विविध रोगमध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्था, यकृत, इतर पॅरेन्काइमल अवयव, डोळे, त्वचा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल श्लेष्मल त्वचा, जननेंद्रियाचे अवयव आणि इंट्रायूटरिन गर्भ पॅथॉलॉजीमध्ये देखील विशिष्ट महत्त्व आहे. नागीण संसर्गाच्या विविध क्लिनिकल स्वरूपांचे संयोजन अनेकदा दिसून येते.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस हा रोगप्रतिकारक नसलेल्या व्यक्तींमध्ये तुलनेने जास्त संसर्गजन्य असतो. 6 महिने ते 3 वर्षे वयोगटातील रोगाचा प्रसार या वयात आईकडून मिळविलेले प्रतिपिंडे मुलांमध्ये इंटरप्लेसेंटली अदृश्य होतात, तसेच विशिष्ट रोग प्रतिकारशक्तीच्या परिपक्व प्रणालीच्या अभावामुळे स्पष्ट केले आहे. मोठ्या मुलांमध्ये, विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये नागीण संसर्गानंतर अधिग्रहित प्रतिकारशक्तीमुळे ही घटना खूपच कमी आहे.

हर्पेटिक संसर्ग, जो मुख्यतः मौखिक पोकळीत प्रकट होतो, नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरस सेरोटाइप 1 - HSV-1 (हर्पीस सिम्प्लेक्स व्हायरस HSV-1) मुळे होतो. संसर्ग हवेतून, संपर्क-घरगुती मार्गाने (खेळणी, भांडी आणि इतर घरगुती वस्तूंद्वारे) तसेच ओठांच्या वारंवार नागीण ग्रस्त व्यक्तींद्वारे होतो.

हर्पेटिक संसर्गाच्या विकासामध्ये, प्रारंभिक बालपणात मुलांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचाची रचना आणि स्थानिक ऊतक प्रतिकारशक्तीची क्रिया खूप महत्त्वाची असते. 3 वर्षांपर्यंतच्या कालावधीत तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचा सर्वाधिक प्रसार वय-आकृतिशास्त्रीय निर्देशकांमुळे असू शकतो, या कालावधीत हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांची उच्च पारगम्यता आणि मॉर्फोलॉजिकल प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिक्रियांमध्ये घट दर्शवते: एक पातळ एपिथेलियल आच्छादन कमी पातळीसह ग्लायकोजेन आणि रिबोन्यूक्लियिक ऍसिड आणि लोंबोन्यूक्लीक ऍसिडचे प्रमाण कमी होते. तंतुमय संरचना संयोजी ऊतक(अत्याधिक रक्तवहिन्या, उच्चस्तरीयत्यांच्या कमी कार्यात्मक क्रियाकलापांसह मास्ट सेलची सामग्री इ.).

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे पॅथोजेनेसिस सध्या पूर्णपणे समजलेले नाही. सर्व प्रकरणांमध्ये, व्हायरल इन्फेक्शन श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, विषाणूजन्य कणांचे शोषण आणि सेलमध्ये विषाणूच्या प्रवेशासह सुरू होते. संपूर्ण शरीरात विषाणूचा प्रसार करण्याचे पुढील मार्ग जटिल आणि खराब समजलेले आहेत. हेमेटोजेनस आणि न्यूरल मार्गांद्वारे विषाणूचा प्रसार दर्शविणाऱ्या अनेक तरतुदी आहेत. मुलांमध्ये स्टोमाटायटीसच्या तीव्र कालावधीत, विरेमिया लक्षात घेतला जातो.

रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये मोठे महत्त्व म्हणजे लिम्फ नोड्स आणि रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टमचे घटक, जे स्टोमाटायटीसच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या सुसंगत विकासाच्या पॅथोजेनेसिसशी सुसंगत आहे. तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर जखम दिसणे विविध तीव्रता लिम्फॅडेनेयटीस आधी आहे. मध्यम आणि गंभीर क्लिनिकल फॉर्ममध्ये, सबमंडिब्युलरची द्विपक्षीय जळजळ लसिका गाठी. गर्भाशय ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सचे सर्व गट (पूर्व, मध्य, पोस्टरियर) देखील प्रक्रियेत सामील होऊ शकतात. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसमधील लिम्फॅडेनाइटिस तोंडाच्या पोकळीत पुरळ येण्याआधी, रोगाच्या संपूर्ण कोर्ससह असतो आणि पुरळांच्या घटकांच्या संपूर्ण उपकला झाल्यानंतर 7-10 दिवस टिकतो.

रोगाच्या शरीराच्या प्रतिकारामध्ये आणि त्याच्या संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांमध्ये, एक विशिष्ट भूमिका बजावली जाते रोगप्रतिकारक संरक्षण. विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट दोन्ही रोगप्रतिकारक घटक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांमध्ये भूमिका बजावतात. गैर-विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांच्या अभ्यासाने शरीराच्या संरक्षणात्मक अडथळ्यांचे उल्लंघन स्थापित केले आहे, जे रोगाच्या तीव्रतेचे स्वरूप आणि त्याच्या विकासाच्या कालावधीचे प्रतिबिंबित करते. स्टोमाटायटीसचे मध्यम आणि गंभीर प्रकार नैसर्गिक प्रतिकारशक्तीला तीव्रपणे प्रतिबंधित करतात, जे मुलाच्या क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीनंतर 7-14 दिवसांनी पुनर्संचयित केले जाते.

प्राथमिक संसर्ग सामान्यतः आयुष्याच्या 6 महिन्यांनंतर होतो, कारण त्याआधी, बहुतेक नवजात मुलांच्या रक्तामध्ये ट्रान्सप्लेसेंटल मार्गाने आईकडून प्राप्त झालेल्या हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणूचे प्रतिपिंडे असतात. बर्याचदा, हा रोग 1 ते 5 वर्षांच्या वयात होतो - 62-65% प्रकरणांमध्ये. 4-5 वर्षे वयोगटातील मुलांचे प्रमाण 13-25% आहे, त्यानंतर घटना झपाट्याने कमी होतात, शाळकरी मुलांमध्ये दर 1000 मध्ये 1-2 प्रकरणे असतात. 6 महिने ते 3 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये उच्च घटना या वयात आईकडून प्राप्त झालेल्या ऍन्टीबॉडीज अदृश्य होतात या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते, परंतु अद्याप कोणतीही प्रौढ रोग प्रतिकारशक्ती नाही आणि विशिष्ट भूमिका अद्यापही नाही. विशिष्ट नसलेली प्रतिकारशक्ती. मोठ्या मुलांमध्ये, घटना खूपच कमी आहे, कारण एक किंवा दुसर्या क्लिनिकल स्वरूपात नागीण संसर्गानंतर प्रतिकारशक्ती प्राप्त केली जाते.

हर्पेटिक संसर्गाच्या विकासासाठी जो मुख्यतः तोंडी पोकळीवर परिणाम करतो, तोंडी श्लेष्मल त्वचाची रचना खूप महत्वाची आहे. अशाप्रकारे, 3 वर्षांपर्यंतच्या कालावधीत ACS चा सर्वाधिक प्रसार हिस्टोलॉजिकल अडथळ्यांच्या या कालावधीत उच्च पारगम्यता आणि मॉर्फोलॉजिकल रोग प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिक्रियांमध्ये घट, ग्लायकोजेन आणि रिबोन्यूक्लिक अॅसिडच्या कमी पातळीसह पातळ एपिथेलियल आवरण, बेसमेंट टिब्रोस स्ट्रक्चर आणि कनेक्टिव्ह फायब्रोस स्ट्रक्चरचा ढिलेपणा आणि कमी फरक यामुळे असू शकते.

नवजात अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये हर्पेटिक स्टोमायटिस होऊ शकते. असे मानले जाते की हे पूर्व- आणि प्रसवपूर्व संसर्गाचे परिणाम आहे, जे 1/3 प्रकरणांमध्ये दिसून येते.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस, इतर अनेक बालपणातील संसर्गजन्य रोगांप्रमाणे, सौम्य, मध्यम आणि गंभीर स्वरूपात आढळतात. उद्भावन कालावधी 2 ते 17 दिवस टिकते आणि नवजात मुलांमध्ये ते 30 दिवसांपर्यंत टिकू शकते. रोगाच्या दरम्यान, पाच कालखंड वेगळे केले जातात: उष्मायन, प्रोड्रोमल, रोगाचा विकास, विलोपन आणि क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती. रोगाच्या विकासाच्या कालावधीत, दोन टप्पे ओळखले जाऊ शकतात - कॅटररल आणि जखमांच्या घटकांचे पुरळ.

रोगाच्या विकासाच्या तिसऱ्या कालावधीत तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या नुकसानाची लक्षणे दिसून येतात. संपूर्ण तोंडी श्लेष्मल त्वचा तीव्र hyperemia साजरा केला जातो, एक दिवस नंतर, कमी वेळा दोन, घाव घटक सहसा तोंडी पोकळी मध्ये आढळतात. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन टॉक्सिकोसिसच्या लक्षणांची तीव्रता आणि स्वरूप आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानाच्या लक्षणांद्वारे केले जाते.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे सौम्य स्वरूप शरीराच्या नशाच्या लक्षणांच्या बाह्य अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते, प्रोड्रोमल कालावधी वैद्यकीयदृष्ट्या अनुपस्थित आहे. शरीराचे तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढल्याने हा रोग अचानक सुरू होतो. सामान्य स्थितीमूल खूप समाधानकारक आहे. अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा जळजळ च्या किरकोळ घटना, वरच्या श्वसनमार्ग. कधीकधी मौखिक पोकळीमध्ये हायपरिमिया, किंचित सूज असते, प्रामुख्याने हिरड्यांच्या मार्जिनच्या क्षेत्रामध्ये (कॅटरारल हिरड्यांना आलेली सूज). कालावधीचा कालावधी 1-2 दिवस आहे. व्हेसिकल स्टेज सहसा पालक आणि डॉक्टरांच्या लक्षात येत नाही, कारण बबल लवकर फुटतो आणि इरोशन-अफ्थामध्ये बदलतो. ऍप्था-इरोशन गोलाकार किंवा अंडाकृती आकारात गुळगुळीत कडा आणि गुळगुळीत करड्या रंगाचा तळाशी हायपेरेमियाचा किनारा असतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वाढलेल्या हायपेरेमियाच्या पार्श्वभूमीवर, तोंडी पोकळीमध्ये एकल किंवा गटबद्ध जखम दिसून येतात, ज्याची संख्या सहसा पाचपेक्षा जास्त नसते. पुरळ डिस्पोजेबल आहेत. रोगाच्या विकासाच्या कालावधीचा कालावधी 1-2 दिवस आहे.

रोगाचा नाश होण्याचा कालावधी जास्त आहे. 1-2 दिवसात, घटक एक प्रकारचा संगमरवरी रंग प्राप्त करतात, त्यांच्या कडा आणि मध्यभागी अस्पष्ट असतात. ते आधीच कमी वेदनादायक आहेत. घटकांच्या एपिथेललायझेशननंतर, घटना 2-3 दिवस टिकून राहते catarrhal हिरड्यांना आलेली सूज, विशेषत: वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या आधीच्या दातांच्या क्षेत्रामध्ये.

या आजाराने ग्रस्त असलेल्या मुलांमध्ये, नियमानुसार, रक्तामध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत, कधीकधी थोडासा लिम्फोसाइटोसिस केवळ रोगाच्या शेवटी दिसून येतो. रोग या फॉर्म सह तसेच व्यक्त आहेत संरक्षण यंत्रणालाळ: pH 7.4±0.04, जे इष्टतम स्थितीशी संबंधित आहे. रोगाच्या उंचीच्या दरम्यान, लाळेमध्ये एक अँटीव्हायरल घटक दिसून येतो - इंटरफेरॉन (8 ते 12 युनिट्स / एमएल पर्यंत). लाळ मध्ये lysozyme कमी व्यक्त नाही.

स्टोमाटायटीसच्या सौम्य स्वरूपासह नैसर्गिक प्रतिकारशक्तीला किंचित त्रास होतो आणि क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीच्या काळात, मुलाच्या शरीराचे संरक्षण जवळजवळ निरोगी मुलांच्या पातळीवर असते, म्हणजे. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या सौम्य स्वरूपासह, क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती म्हणजे शरीराच्या कमजोर संरक्षणाची संपूर्ण पुनर्संचयित करणे.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे मध्यम स्वरूप हे रोगाच्या सर्व कालावधीत विषाक्त रोग आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या जखमांच्या बर्‍यापैकी स्पष्ट लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते. आधीच प्रोड्रोमल कालावधीत, मुलाचे आरोग्य बिघडते, अशक्तपणा, लहरीपणा, भूक न लागणे, कॅटररल टॉन्सिलिटिस किंवा तीव्र श्वसन रोगाची लक्षणे दिसून येतात. सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्स वाढतात, वेदनादायक होतात. तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते.

रोगाच्या विकासादरम्यान (कॅटरारल जळजळ होण्याचा टप्पा) जसजसा रोग वाढतो, तपमान 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते, डोकेदुखी, मळमळ, त्वचेचा फिकटपणा. तापमानात वाढ होण्याच्या शिखरावर, वाढलेली हायपेरेमिया आणि श्लेष्मल त्वचेची तीव्र सूज, तोंडाच्या पोकळीत आणि तोंडाच्या भागात चेहऱ्याच्या त्वचेवर पुरळ दिसून येते. मौखिक पोकळीमध्ये, 10 ते 20-25 पर्यंत जखमांचे घटक सामान्यतः नोंदवले जातात. या कालावधीत, लाळ वाढते, लाळ चिकट, चिकट होते. हिरड्यांची जळजळ आणि रक्तस्त्राव चिन्हांकित.

पुरळ वारंवार उद्भवतात, परिणामी, तोंडी पोकळीची तपासणी करताना, एखाद्याला जखमांचे घटक दिसतात. विविध टप्पेक्लिनिकल आणि सायटोलॉजिकल विकास. जखमांच्या घटकांच्या पहिल्या पुरळानंतर, शरीराचे तापमान सामान्यतः 37-37.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत खाली येते. तथापि, त्यानंतरच्या पुरळ, एक नियम म्हणून, मागील आकडेवारीच्या तापमानात वाढीसह असतात. मुल खात नाही, खराब झोपतो, दुय्यम टॉक्सिकोसिसची लक्षणे वाढतात.

रक्तामध्ये, ESR मध्ये 20 मिमी / ता पर्यंत वाढ नोंदवली जाते, बहुतेकदा ल्युकोपेनिया, कधीकधी थोडासा ल्युकोसाइटोसिस; स्टॅब ल्युकोसाइट्स आणि मोनोसाइट्स सर्वसामान्य प्रमाणाच्या वरच्या मर्यादेत आहेत; लिम्फोसाइटोसिस आणि प्लाझ्मासाइटोसिस आढळले. हर्पेटिक कॉम्प्लिमेंट-फिक्सिंग ऍन्टीबॉडीजच्या टायटरमध्ये वाढ स्टोमाटायटीसच्या सौम्य स्वरूपापेक्षा जास्त वेळा आढळून येते.

रोगाच्या विलुप्त होण्याच्या कालावधीचा कालावधी मुलाच्या शरीराच्या प्रतिकारशक्तीवर, मौखिक पोकळीत कॅरियस आणि कुजलेल्या दातांची उपस्थिती आणि तर्कहीन उपचार यावर अवलंबून असतो. नंतरचे घटक घावांच्या घटकांचे संलयन, त्यांचे त्यानंतरचे व्रण, अल्सरेटिव्ह हिरड्यांना आलेली सूज दिसण्यासाठी योगदान देतात. जखमेच्या घटकांचे एपिथेललायझेशन 4-5 दिवसांपर्यंत विलंबित आहे. हिरड्यांना आलेली सूज, हिरड्यांमधून तीव्र रक्तस्त्राव आणि लिम्फॅडेनेयटिस हे सर्वात जास्त काळ टिकून राहतात.

रोगाच्या मध्यम कोर्ससह, लाळेचे पीएच अधिक अम्लीय होते. इंटरफेरॉनचे प्रमाण रोगाचा सौम्य स्वरूप असलेल्या मुलांपेक्षा कमी आहे, परंतु 8 युनिट / मिली पेक्षा जास्त नाही आणि सर्व मुलांमध्ये आढळत नाही. लाळेतील लाइसोझाइमची सामग्री स्टोमाटायटीसच्या सौम्य स्वरूपापेक्षा कमी होते.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे गंभीर स्वरूप मध्यम आणि सौम्यपेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे. प्रोड्रोमल कालावधीत, मुलामध्ये प्रारंभिक तीव्र संसर्गजन्य रोगाची सर्व चिन्हे असतात: औदासीन्य, अॅडायनामिया, डोकेदुखी, त्वचेच्या स्नायूचा हायपरेस्टेसिया आणि आर्थराल्जिया, इ. बर्याचदा, जखमांची लक्षणे दिसून येतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: ब्रॅडी- आणि टाकीकार्डिया, मफ्लड हृदयाचा आवाज, धमनी हायपोटेन्शन. काही मुलांमध्ये, नाकातून रक्तस्त्राव, मळमळ, उलट्या आणि उच्चारित लिम्फॅडेनेयटिस केवळ सबमॅन्डिब्युलरमध्येच नव्हे तर ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्समध्ये देखील आढळतात.

रोगाच्या विकासादरम्यान, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. मुलाची शोकपूर्ण अभिव्यक्ती आहे, बुडलेल्या डोळ्यांना त्रास सहन करणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अस्पष्टपणे उच्चारलेले नाक वाहणे, खोकला पहा; नेत्रश्लेष्मला काहीसे edematous आणि hyperemic. ओठ कोरडे, चमकदार, कोरडे. मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा सुजलेली आहे, तेजस्वीपणे हायपरॅमिक आहे, तीव्र कॅटररल हिरड्यांना आलेली सूज उच्चारली जाते. 1-2 दिवसांनंतर, तोंडी पोकळीमध्ये पुरळ दिसणे सुरू होते (20-25 पर्यंत). बहुतेकदा, तोंडाच्या प्रदेशातील त्वचेवर, पापण्यांच्या त्वचेवर आणि डोळ्यांच्या कंजेक्टिव्हावर, कानांच्या लोबवर, बोटांच्या बोटांवर, सामान्य हर्पेटिक वेसिकल्सच्या स्वरूपात पुरळ उठतात. मौखिक पोकळीत पुरळ पुनरावृत्ती होते आणि म्हणूनच, गंभीर आजारी मुलामध्ये रोगाच्या उंचीवर, त्यापैकी सुमारे 100 असतात. घटक विलीन होतात, ज्यामुळे श्लेष्मल नेक्रोसिसचे विस्तृत क्षेत्र तयार होतात. केवळ ओठ, गाल, जीभ, मऊ आणि कडक टाळूच नाही तर हिरड्यांच्या मार्जिनवरही परिणाम होतो. कॅटररल हिरड्यांना आलेली सूज एक तीक्ष्ण सह, अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक मध्ये वळते सडलेला वासतोंडातून, रक्तात मिसळून भरपूर लाळ. नाक, श्वसन मार्ग आणि डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर दाहक घटना वाढतात. नाक आणि स्वरयंत्राच्या गुप्ततेत, रक्ताच्या रेषा देखील आढळतात आणि काहीवेळा नाकातून रक्तस्त्राव दिसून येतो. या अवस्थेत मुलांची गरज आहे सक्रिय उपचारबालरोगतज्ञ आणि दंतचिकित्सक येथे, ज्याच्या संदर्भात बालरोग किंवा संसर्गजन्य रोग रुग्णालयाच्या अलगाव वॉर्डमध्ये मुलाला रुग्णालयात दाखल करण्याचा सल्ला दिला जातो.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस, ल्युकोपेनिया, डाव्या बाजूला वार शिफ्ट, इओसिनोफिलिया, सिंगल प्लाझ्मा पेशी आणि न्यूट्रोफिल्सचे तरुण रूप असलेल्या मुलांच्या रक्तामध्ये आढळतात. नंतरच्या काळात, विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी फार क्वचितच दिसून येते. बरे होण्याच्या कालावधीत हर्पेटिक कॉम्प्लिमेंट-फिक्सिंग ऍन्टीबॉडीज नेहमी निर्धारित केले जातात.

लाळेची प्रतिक्रिया अम्लीय (पीएच 6.55 ± 0.2) असते, परंतु काही काळानंतर ती अल्कधर्मी (8.1-8.4) मध्ये बदलते. इंटरफेरॉन सहसा अनुपस्थित असतो, लाइसोझाइमची सामग्री झपाट्याने कमी होते.

रोगाच्या विलुप्त होण्याचा कालावधी वेळेवर आणि योग्यरित्या निर्धारित उपचारांवर आणि मुलाच्या इतिहासात सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या रुग्णाची वैद्यकीय पुनर्प्राप्ती असूनही, बरे होण्याच्या कालावधीत होमिओस्टॅसिसमध्ये गंभीर बदल दिसून येतात.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे निदान विश्लेषणात्मक, महामारीविज्ञानविषयक डेटा, वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणे तसेच सायटोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यासाच्या डेटाच्या आधारे स्थापित केले जाते. सायटोलॉजिकल क्लिनिकल निदाननागीण संसर्गाचे वैशिष्ट्य असलेल्या स्मीअर-इंप्रिंटमधील उपस्थितीद्वारे पुष्टी केली जाते उपकला पेशीइओसिनोफिलिक इंट्रान्यूक्लियर समावेशासह, तसेच विशाल मल्टीन्यूक्लियर पेशी.

निरीक्षणाखाली असलेल्या सर्व मुलांना क्लिनिकल, प्रयोगशाळा आणि कॉम्प्लेक्स दिले जातात वाद्य संशोधन, यासह क्लिनिकल विश्लेषणरक्त, रोगप्रतिकारक अभ्यास.

हे ज्ञात आहे की हर्पस विषाणू संसर्गाच्या अंमलबजावणीमध्ये इम्यूनोसप्रेशन हे मुख्य घटकांपैकी एक आहे. या संदर्भात, मौखिक श्लेष्मल त्वचाच्या स्थानिक प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीचा अभ्यास केला जातो: लाइसोझाइमची सामग्री, मिश्रित लाळेमध्ये इम्युनोग्लोबुलिनची पातळी (विशेषतः स्रावित आयजीए). अभ्यासासाठी साहित्य तोंडी श्लेष्मल त्वचा पासून स्मीअर-इंप्रिंट आहेत. हर्पेटिक अँटीजेनसाठी चाचण्या सकारात्मक मानल्या जातात, ज्यामध्ये सेल न्यूक्ली फ्लोरेसीनने डागलेले असतात आणि पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल्स आणि मॅक्रोफेजेसचे निरीक्षण केले जाते, जे विशेषतः हर्पेटिक अँटीसेरमने डागलेले असतात; तोंडी श्लेष्मल त्वचा पासून swabs मध्ये नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरसच्या व्हायरस-विशिष्ट न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमांची उपस्थिती देखील निर्धारित करते. यासाठी पीसीआर पद्धत वापरली जाते.

पीसीआर डायग्नोस्टिक्सचे सार म्हणजे जीनोमचे विशिष्ट क्षेत्र दर्शवून रोगजनक ओळखणे. पद्धत प्रदान करते उच्च संवेदनशीलताआणि संसर्गजन्य एजंटची विशिष्टता, सर्वात जास्त पासून सुरू होते प्रारंभिक टप्पेविकास संसर्गजन्य प्रक्रिया. अभ्यासासाठी साहित्य तोंडी श्लेष्मल त्वचा पासून scrapings आहेत.

स्ट्रेप्टो-स्टॅफिलोकोकल जखम (पायोडर्मा)

रोगाची अग्रगण्य लक्षणे पायोजेनिक मायक्रोफ्लोराच्या जोडणीमुळे आहेत. शरीराचे तापमान वाढले आहे - 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये, नशाची चिन्हे आणि प्रादेशिक नोड्सच्या लिम्फॅडेनाइटिस, गळू तयार होण्याची शक्यता व्यक्त केली जाते. ओठांच्या लाल सीमेवर आणि त्वचेवर एकल किंवा अनेक पुवाळलेले पुस्ट्युल्स, जाड पेंढा-पिवळ्या कवच असतात; सभोवतालची त्वचा बहुतेकदा हायपरॅमिक, घुसखोर असते. तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या आधीच्या भागांवर देखील परिणाम होऊ शकतो: ओठ, हिरड्या, जिभेचे टोक. त्याच वेळी, हायपरॅमिक पार्श्वभूमीवर, सैल कोटिंगने झाकलेले वेगळे आणि विलीन केलेले इरोशन प्रकट होतात.

अल्सरेटिव्ह gingivostomatitis व्हिन्सेंट

लहान मुलांमध्ये क्वचितच दिसून येते. IN गेल्या वर्षेशाळकरी मुले आणि किशोरवयीन मुले देखील क्वचितच आजारी असतात. कारक घटक मौखिक पोकळीचे सॅप्रोफाइट्स आहेत: फ्यूसिफॉर्म बॅसिलस आणि स्पिरोचेट्स, जे विशिष्ट परिस्थितीत रोगजनक बनतात, ते असतात. मोठ्या संख्येनेअल्सरच्या पृष्ठभागावरील स्त्रावमध्ये आढळतात.

मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर आहे, कारण ऊतींच्या क्षय उत्पादनांच्या शोषणामुळे शरीरात लक्षणीय नशा होते, शरीराचे तापमान वाढलेले असते, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढतात आणि वेदनादायक असतात आणि लाळ वाढतात. हिरड्या सुजलेल्या, गडद लाल; अल्सरेशनच्या क्षेत्रामध्ये, इंटरडेंटल पॅपिले, जसे होते, त्यांच्या शीर्षस्थानी असलेल्या ऊतींच्या किडण्यामुळे कापले जातात आणि एक घाणेरडे, सहज गंधयुक्त कोटिंगने झाकलेले असतात.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या उपचारांची उद्दीष्टे आहेत:

- रोगाचे कारण काढून टाकणे;

- गुंतागुंत रोखणे (स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा, अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक गिंगिव्होस्टोमायटिस).

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात डॉक्टरांची युक्ती रोगाची तीव्रता आणि त्याच्या विकासाच्या कालावधीद्वारे निर्धारित केली पाहिजे.

रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतः

- दीर्घकाळापर्यंत निर्जलीकरण आणि नशा;

- रोगाचा गंभीर आणि गुंतागुंतीचा कोर्स.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीससाठी जटिल थेरपीमध्ये सामान्य आणि स्थानिक उपचार समाविष्ट आहेत. रोगाच्या मध्यम आणि गंभीर कोर्सच्या बाबतीत, बालरोगतज्ञांसह सामान्य उपचार करणे चांगले. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या क्लिनिकल कोर्सच्या वैशिष्ट्यांमुळे संतुलित आहारआणि रुग्णाला आहार देण्याची योग्य संस्था उपचारात्मक उपायांच्या संकुलात महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापते. अन्न पूर्ण असावे, म्हणजे. सर्व आवश्यक असतात पोषकतसेच जीवनसत्त्वे. ते दिले वेदना घटकबहुतेकदा मुलास अन्न नाकारण्यास कारणीभूत ठरते, सर्वप्रथम, आहार देण्यापूर्वी, तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर कोलिसल जेलने उपचार करणे आवश्यक आहे, जे द्रुत वेदनशामक प्रभाव प्रदान करते, ऍनेस्थेटिक्स, 5-10% बेंझोकेन ऑइल सोल्यूशन किंवा लिडोकेन + क्लोरहेक्साइडिन (लिडोक्लोर) असलेले जेल.

मुलाला मुख्यतः द्रव किंवा अर्ध-द्रव अन्न दिले जाते जे सूजलेल्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास देत नाही. पुरेशा प्रमाणात द्रवपदार्थाचा परिचय करून देण्याकडे जास्त लक्ष दिले जाते. नशेसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या स्थानिक उपचारांसाठी खालील कार्ये आवश्यक आहेत:

मौखिक पोकळीतील वेदनादायक लक्षणे काढून टाकणे किंवा आराम करणे;

घाव घटकांच्या वारंवार पुरळ येणे प्रतिबंधित करा (पुनः संसर्ग);

घाव घटकांच्या एपिथेलायझेशनच्या प्रवेगमध्ये योगदान द्या.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या विकासाच्या पहिल्या दिवसापासून, रोगाचे एटिओलॉजी लक्षात घेता, गंभीरपणे लक्ष दिले पाहिजे. अँटीव्हायरल उपचार. या हेतूसाठी, ब्रोम्नाफ्थोक्विनोन (बोनाफ्टन मलम), टेब्रोफेन मलम, एसायक्लोव्हिर मलम, इंटरफेरॉन अल्फा -2 (व्हिफेरॉन), हर्पफेरॉन, अल्पिझारिन मलम (0.5-2%), मानवी ल्युकोसाइट इंटरफेरॉनचे द्रावण आणि इतरांसह मलम वापरण्याची शिफारस केली जाते. अँटीव्हायरल एजंट.

ही औषधे वारंवार (दिवसातून 5-6 वेळा) केवळ दंतचिकित्सकांना भेट देतानाच नव्हे तर घरी देखील वापरण्याची शिफारस केली जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की श्लेष्मल झिल्लीच्या प्रभावित भागात आणि पुरळ नसलेल्या भागात अँटीव्हायरल एजंट्ससह कार्य करणे इष्ट आहे, कारण त्यांचा उपचारात्मक प्रभावापेक्षा अधिक रोगप्रतिबंधक प्रभाव असतो. रोगाच्या विलुप्त होण्याच्या काळात, अँटीव्हायरल एजंट्स आणि त्यांचे प्रेरक विरोधी दाहक आणि केराटोप्लास्टिक औषधांनी बदलले जातात.

रोगाच्या या कालावधीत कमकुवत एंटीसेप्टिक्स आणि केराटोप्लास्टिक एजंट्सची प्रमुख भूमिका असते. हे व्हिटॅमिन ए चे तेलकट द्रावण आहे, समुद्री बकथॉर्न तेल, Vitaon तेल, rosehip बीज तेल, methyluracil सह मलम, solcoseryl, actovegin (जेल, मलम, मलई, दंत चिकट पेस्ट). पूर्ण एपिथेललायझेशन होईपर्यंत उपचार केलेल्या जखमेच्या पृष्ठभागावर तयारी लागू केली जाते.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या मुलांमध्ये स्थानिक प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीचा अभ्यास केल्याने या रोगातील स्थानिक प्रतिकारशक्तीच्या विविध घटकांची वैशिष्ट्यपूर्ण गतिशीलता स्पष्ट करणे शक्य झाले. अशाप्रकारे, तोंडी श्लेष्मल त्वचा संरक्षित करण्यात मुख्य भूमिका बजावणारी IgA ची सामग्री कोर्सची तीव्रता आणि निसर्गाशी संबंधित आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये लाळेमध्ये लाइसोझाइमची सामग्री स्टोमायटिस आणि हिरड्यांना आलेली सूज च्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. मौखिक पोकळीच्या स्थानिक प्रतिकारशक्तीच्या संकेतकांच्या गतिशीलतेमध्ये प्रकट झालेल्या नियमितपणामुळे तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या जटिल उपचार पद्धतीमध्ये त्यांच्या सुधारणा करण्याच्या उद्देशाने औषधांचा समावेश करणे शक्य होते जे रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य आहे. या औषधांमध्ये इम्युनोमोड्युलेटिंग एजंट्सचा समावेश होतो: इम्युडॉन, ग्लुकोसामिनिल मुरामिल डायपेप्टाइड (लाइकोपिड), अझॉक्सीमर ब्रोमाइड (पॉलिओक्सिडोनियम), लाइसोबॅक्ट इ.

गंभीर प्रमाणात नुकसान झाल्यास, गुंतागुंत टाळण्यासाठी त्वचेवर रॅशेसचे घटक सॅलिसिलिक-झिंक पेस्ट (लसारा) सह स्मीअर केले जातात ज्यामुळे गुंतागुंत टाळण्यासाठी पातळ कवच तयार होतो. फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया देखील वापरल्या जातात - अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण आणि हेलियम-निऑन लेसर विकिरण.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस कोणत्याही स्वरूपात उद्भवणारा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे, सर्व प्रकरणांमध्ये बालरोगतज्ञ आणि दंतचिकित्सक यांचे लक्ष देणे आवश्यक आहे जेणेकरून सर्वसमावेशक उपचार प्रदान केले जावे, निरोगी मुलांसह आजारी मुलाचा संपर्क वगळणे आणि मुलांच्या गटांमध्ये या रोगासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय करणे आवश्यक आहे.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या मुलांच्या उपचारांसाठी अल्गोरिदम

स्थानिक उपचार:

प्रोड्रोमल कालावधीत, दर 4 तासांनी नाकात आणि जिभेखाली 2-3 थेंब वापरले जातात:

• मानवी ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन;
• मेग्लुमाइन ऍक्रिडोनासेटेट (सायक्लोफेरॉन).

वेदनाशामक औषध म्हणून (खाण्यापूर्वी आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा उपचार करण्यापूर्वी) वापरले जातात:

• पीच ऑइलमध्ये बेंझोकेन (अनेस्थेसिया) चे 5-10% निलंबन;
• lidocaine + chlorhexidine (lidochlor gel), camistad gel, xylocaine 2% द्रावण.

नेक्रोटिक टिश्यू काढून टाकण्यासाठी आणि श्लेष्मल त्वचा आणि हिरड्यांची मार्जिन आणि दात प्लेकपासून स्वच्छ करण्यासाठी, एन्झाइम द्रावण वापरले जातात: ट्रिप्सिन, किमोट्रिप्सिन, किमोप्सिन, रिबोन्यूक्लीज, लाइसोआमिडेस इ.

च्या उद्देशाने एंटीसेप्टिक उपचारतोंडी पोकळीने खालील गटांच्या औषधांची शिफारस केली आहे:

• ऑक्सिडायझिंग एजंट्सचा एक गट (पोटॅशियम परमॅंगनेट, 1% हायड्रोजन पेरोक्साइड);
• cationic detergents (hexetidine solution (hexoral) or 0.02% chlorhexidine solution, miramistin solution);
• नायट्रोफुरन मालिकेची तयारी (फुराटसिलिन); 1:5000 किंवा 1:10000;
• कॉर्सोडिल द्रावण किंवा 0.02% क्लोरहेक्साइडिन द्रावण.

0.25% ऑक्सोलिनिक, 0.25-1% टेब्रोफेन, 2% अल्पिझारिन, 0.25-0.5% फ्लोरनल, 1% बोनाफ्टन, 0.25% एडिमलेव्ह, 5% हेलेपिन लिनिमेंट किंवा अल्पिझारिन, व्हिफेरॉन, इंटरफेरॉन आणि रेफेरॉनचे द्रावण.

रोगाच्या विलुप्त होण्याच्या कालावधीत, दाहक-विरोधी आणि केराटोप्लास्टिक एजंट्स लिहून दिले जातात: सोलकोसेरिल जेली, ऍक्टोवेगिन, कोलिसल जेल, विटाऑन ऑइल, एकोल, सी बकथॉर्न ऑइल, रोझशिप ऑइल इ.

सामान्य उपचार

अँटीपायरेटिक, वेदनशामक औषधे म्हणून, खालील औषधे लिहून द्या: पॅरासिटामॉल (गोळ्या, सिरप), एफेरलगन (गोळ्या, सिरप), पॅनाडोल (सिरप), कॅल्पोल (सिरप), सपोसिटरीजच्या स्वरूपात सेफेकॉन (5-10 मिग्रॅ/किलो शरीराचे वजन दिवसातून 3-4 वेळा), टायलेनॉल (गोळ्या, सिरप), टॅब्लेट, टॅब्लेट (5-10 मिग्रॅ/किलो) शिफारस केली जाते. - मेबहाइड्रोलिन ( डायझोलिन), हिफेनाडाइन (फेनकारोल), लोराटाडाइन (क्लेरिटिन), क्लेमास्टिन (टॅवेगिल), सुप्रास्टिन.

विहित अँटीव्हायरल औषधांपैकी एसायक्लोव्हिर (3 महिन्यांपासून दररोज 5 मिग्रॅ वापरता येते), बोनाफ्टन (वयानुसार 0.025 ग्रॅम 1 ते 4 वेळा), अल्पिझारिन, मेग्लुमाइन ऍक्रिडॉन एसीटेट (सायक्लोफेरॉन), इंटरफेरॉन अल्फा-2 (व्हिफेरॉन-1 रेक्टल सपोसिटरीज).

या उपचार पद्धतीमध्ये इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे वापरली जातात ती म्हणजे इम्युनल, लिकोपिड, पॉलीऑक्सिडोनियम, लाइसोबॅक्ट, इम्युनोबिअर्स. याव्यतिरिक्त, भरपूर मद्यपान आणि त्रासदायक नसलेले अन्न शिफारसीय आहे.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या गुंतागुंतांवर उपचार

पायोडर्माच्या उपचारांमध्ये पुवाळलेला कवच काढून टाकणे आणि श्लेष्मल त्वचेवर उपचार करणे समाविष्ट आहे. 1% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावणाने मऊ केल्यानंतर ऍनेस्थेसिया लागू केल्यानंतर क्रस्ट्स काढले जातात. तोंडाची श्लेष्मल त्वचा, इरोझिव्ह पृष्ठभाग पूर्णपणे धुतले जातात जंतुनाशक, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्ससह उपचार केले जातात आणि नंतर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्ससह वंगण घालतात, उदाहरणार्थ, 2% लिनकोमायसिन, 2% निओमायसिन, एरिथ्रोमाइसिन (10,000 आययू प्रति 1 ग्रॅम), 10% डर्माटोल आणि इतर मलहम. प्रतिजैविकांना ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा इतिहास असल्यास, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (फ्लुरोकॉर्ट, फ्लुसिनार, लॉरिंडेन हायक्सिसोन इ.) असलेली क्रीम बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ मलहमांमध्ये जोडली जातात.

व्हिन्सेंटच्या अल्सरेटिव्ह गिंगिव्होस्टोमायटिसचा उपचार लक्षणात्मक आहे.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या मुलाची काळजी घेणे

आजारी मुलाला आजूबाजूच्या मुलांपासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे आणि मूल उपस्थित असल्यास बाल संगोपन सुविधेला कळवले पाहिजे.

मुलांच्या संस्थांमध्ये संसर्गाचा प्रसार रोखण्यासाठी, क्लोरामाइन बी * च्या 3% द्रावणासह परिसर, घरगुती वस्तू, खेळणी तसेच परिसर क्वार्टझिंग करणे आवश्यक आहे.

आजारी व्यक्तींच्या संपर्कात आलेल्या सर्व मुलांना नाक आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर 0.25% ऑक्सोलिनिक मलम किंवा मानवी ल्युकोसाइट इंटरफेरॉनचे द्रावण नाकात टाकले जाते आणि एस्कॉर्बिक ऍसिड तोंडी 5 दिवसांसाठी दिले जाते.

रुग्णाला स्वतंत्र डिश, बेडिंग, टॉवेल दिले जातात. त्याला बेड विश्रांतीचे निरीक्षण करणे, डॉक्टरांच्या सर्व आदेशांचे पालन करणे आवश्यक आहे. विशेष जेवण घ्या. मांस किंवा माशांच्या मटनाचा रस्सा मध्ये ताज्या भाज्यांचे मटनाचा रस्सा वापरण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामध्ये चिरलेले उकडलेले मांस किंवा मासे किंवा चिकन फिलेट्स जोडले जातात, उकडलेल्या भाज्या. उपयुक्त उबदार कमी चरबीयुक्त दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ, मऊ-उकडलेले अंडी. रुग्णाच्या आहारामध्ये भाज्या आणि फळे (उदाहरणार्थ, गाजर, कोबी आणि सफरचंद रस यांचे मिश्रण) पासून ताजे तयार केलेले नॉन-इरिटेटिंग रस समाविष्ट केले जाऊ शकतात. भरपूर पेय, रासायनिक आणि यांत्रिकरित्या अन्न वाचवण्याची शिफारस केली जाते. खाण्यापूर्वी, तोंडी श्लेष्मल त्वचा ऍनेस्थेटाइज्ड केले पाहिजे. हे करण्यासाठी, प्रथम काळजीपूर्वक ओठ वंगण घालणे, आणि नंतर तोंडी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित भागात ऍनेस्थेसिन इमल्शनसह. इमल्शन कापसात गुंडाळलेल्या तर्जनीने ओठांवर लावले जाते. खाल्ल्यानंतर, कोमट उकडलेल्या पाण्याने तोंड स्वच्छ धुवून तोंडी पोकळी अन्न कचरा पासून मुक्त करणे आवश्यक आहे. लहान मुलांसाठी, डोके किंचित खाली केले जाते आणि तोंड रबर स्प्रेने धुतले जाते.

के.व्ही. टिडगेन, आर.झेड. उराझोवा, आर.एम. सफिना

कझान स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी

दंत पॉलीक्लिनिक क्रमांक 9, कझान

टिडगेन क्रिस्टीना व्लादिमिरोव्हना - बालरोग दंतचिकित्सा विभागाची पदव्युत्तर विद्यार्थिनी

साहित्य:

1. बालरोग उपचारात्मक दंतचिकित्सा. राष्ट्रीय नेतृत्व / एड. कुलगुरू. Leontiev, L.P. किसेलनिकोवा. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2010. - 896 पी. (मालिका "राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे").

2. पर्सिन एल.एस. मुलांच्या वयाची दंतचिकित्सा. - एड. 5 वा, सुधारित. आणि अतिरिक्त / एल.एस. पर्ससीन, व्ही.एम. एलिझारोवा, एस.व्ही. डायकोवा. - एम.: मेडिसिन, 2003. - 640 पी.: आजारी. (वैद्यकीय विद्यापीठांच्या विद्यार्थ्यांसाठी अभ्यास साहित्य).

3. हँडबुक ऑफ पेडियाट्रिक डेंटिस्ट्री / एड. ए. कॅमेरॉन, आर. विडमर; प्रति इंग्रजीतून. / एड. टी.एफ. विनोग्राडोवा, एन.व्ही. गिनाली, ओ.झेड. टोपोलनित्स्की. - दुसरी आवृत्ती, दुरुस्त. आणि पुन्हा काम केले. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 392 p.: आजारी.

4. विनोग्राडोव्हा टी.एफ. मुलांमध्ये पीरियडोन्टियम आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोग / टी.एफ. विनोग्राडोवा, ओ.पी. मॅक्सिमोवा, ई.एम. मेलनिचेन्को. - एम.: मेडिसिन, 1983. - 208 पी.: आजारी.

5. दंतचिकित्सा / Enter वर निवडलेले अहवाल आणि व्याख्याने. कला. acad RAMN E.I. सोकोलोव्ह. - एम.: एमईडीप्रेस, 2000. - 140 पी.

हिरड्या, जीभ, ओठांवर अनेक फोड, द्रवाने भरलेले - हे तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिस आहे. 80% लोकांमध्ये हा आजार आयुष्यात एकदा तरी दिसून आला. हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचा एकच देखावा असतानाही, रुग्णाला आयुष्यभर रोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका असतो. म्हणून, रोगाची लक्षणे, त्याच्या घटनेची कारणे तसेच स्टोमायटिसच्या उपचारांच्या मुख्य पद्धती जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

रोगाचा विकास पहिल्या प्रकारच्या हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरसला भडकावतो. हा संसर्ग रुग्णाकडून रुग्णाला प्रामुख्याने हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केला जातो घरगुती संपर्क, तसेच ट्रान्सप्लेसेंटल (प्रसूतीदरम्यान आईपासून मुलापर्यंत). नागीण विषाणूला अधिक संवेदनाक्षम आहेत तीन वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले, तसेच किशोरवयीन हार्मोनल समायोजनजीव

नागीण विषाणू मानवी शरीरात वर्षानुवर्षे असू शकतो आणि स्वतःला जाणवू शकत नाही. रोगाच्या तीव्र टप्प्याचा विकास कमी प्रतिकारशक्ती, मागील संक्रमण, श्लेष्मल जखम, चयापचय विकार, हार्मोनल असंतुलन यासारख्या घटकांमुळे होईल.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस

नागीण स्टोमाटायटीसचे तीव्र स्वरूप कसे प्रकट होते?

herpetic aphthous stomatitis ची लक्षणे रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात.

हलका फॉर्मतीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस या रोगाच्या सुरूवातीस तापमानात थोडीशी वाढ, डोकेदुखी, भूक न लागणे. एक दिवसानंतर, श्लेष्मल त्वचेवर संसर्गाचे लाल केंद्र बनते, आणखी 2 दिवसांनंतर, तोंडी पोकळीत बुडबुड्याच्या स्वरूपात पुरळ उठतात. 4 दिवसांनंतर, फोड फुटतात, म्यूकोसावर लहान फोड तयार होतात, जे लवकर बरे होतात.

सरासरी फॉर्म सामान्य नशाच्या लक्षणांसह सुरू होतो, ज्यामध्ये लिम्फ नोड्समध्ये वाढ होते, तापमानात 39 अंशांपर्यंत वाढ होते. तोंडी श्लेष्मल त्वचेवर 25 पर्यंत वेसिकल्स तयार होतात, जे नंतरच्या व्रणांसह एका निर्मितीमध्ये विलीन होऊ शकतात. जेव्हा तुम्ही दात घासता तेव्हा तुमच्या लाळेमध्ये रक्त दिसते.

गंभीर हर्पेटिक स्टोमाटायटीसमुख्यत्वे वृद्ध आणि कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेल्यांमध्ये दिसून येते. हा रोग टॉक्सिकोसिस, सुजलेल्या लिम्फ नोड्स, डोळ्यांच्या नेत्रश्लेष्मला सूज या लक्षणांपासून सुरू होतो. अशा लक्षणांच्या प्रारंभाच्या दोन दिवसांनंतर, हर्पेटिक फोड तयार होतात. ते केवळ तोंडाचे कवचच नव्हे तर कानातले, बोटांनी आणि कधीकधी डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेला देखील झाकतात. बुडबुडे मोठ्या पॅचमध्ये एकत्र येऊ शकतात नेक्रोटिक घाव. हा फॉर्म असलेले रुग्ण तीव्र स्टोमायटिसउपचारासाठी रुग्णालयात दाखल.

क्लिनिकल चित्र क्रॉनिक स्टोमाटायटीससांधेदुखीसह, 38.5 अंशांपर्यंत ताप. तीव्र स्वरुपाच्या तुलनेत रोगाची लक्षणे कमी उच्चारली जातात. स्टोमाटायटीसचा सौम्य प्रकार वर्षातून दोन वेळा खराब होतो, सरासरी एक - चार पर्यंत, गंभीर असतो. सतत प्रवाहवाढलेल्या लक्षणांसह.

उपचार

तीव्र herpetic stomatitis उपचार स्थानिक आणि सामान्य अँटीव्हायरल थेरपी, घेणे यांचा समावेश आहे लक्षणात्मक उपाय, अनुपालन आरामआजारपणाच्या पहिल्या दिवसात. रुग्णांना गरम, मसालेदार आणि उग्र पदार्थ टाळण्याचा सल्ला दिला जातो ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचेला इजा होऊ शकते. उपचाराच्या वेळी, रुग्णाला एक वेगळा डिश दिला जातो, जो सामाजिक गटापासून वेगळा असतो. रोगाची तीव्रता आणि रुग्णाची स्थिती यावर अवलंबून उपचारांचा कालावधी 2-3 आठवडे असतो.

वैद्यकीय उपचार

प्रौढांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीससाठी ड्रग थेरपीमध्ये स्थानिक आणि दोन्ही घेणे समाविष्ट आहे जेनेरिक औषधे. म्हणून सामान्य निधीरुग्णांना लिहून दिले जाते:

1. टॅब्लेटमध्ये अँटीव्हायरल औषधे: एसायक्लोव्हिर, विरोलेक्स, फॅमवीर. सात दिवसांपर्यंत स्वीकारले जाते.
2. अँटीपायरेटिक औषधे. लक्षणात्मक वापरले.
3. इंटरफेरॉन असलेले रोग प्रतिकारशक्ती वाढवणारे. ते प्रामुख्याने अशा रूग्णांना लिहून दिले जातात ज्यांना अलीकडेच दुसरा संसर्गजन्य रोग झाला आहे.
4. एस्कॉर्बिक ऍसिड असलेले व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स.
5. ऍलर्जीच्या अभिव्यक्तीसह - अँटीहिस्टामाइन्स - "सुप्रस्टिन", "क्लेरिटिन".

स्थानिक उपचारांसाठी, खालील एजंट वापरले जातात:

1. स्वच्छ धुण्यासाठी उपाय मौखिक पोकळी: "Furacilin" चे कमकुवत समाधान.
2. लिडोकेनवर आधारित लोशन.
3. अँटीव्हायरल मलहम: "Acyclovir", "Zovirax". दिवसातून 5 वेळा श्लेष्मल त्वचा प्रभावित भागात लागू करा.
4. एपिथेलायझिंग एजंट: रोझशिप ऑइल, सी बकथॉर्न ऑइल, सोलकोसेरिल.

तसेच, रुग्णांना नेक्रोटिक ऊतकांपासून होणारी धूप साफ करण्यासाठी एंजाइमची तयारी लिहून दिली जाऊ शकते. ते गंभीर नागीण साठी विहित आहेत.

मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस - उपचार कसे करावे?

वांशिक विज्ञान

हर्पेटिक स्टोमाटायटीसची लक्षणे थांबविण्यासाठी, लोक उपायांचा वापर केला जाऊ शकतो. त्यापैकी सर्वात प्रभावी खालील आहेत:

1. कोरफड वर आधारित उपचार मलम. ते तयार करण्यासाठी, एक चमचा कोरफडाचा लगदा घ्या आणि ऑलिव्ह ऑइलमध्ये समान प्रमाणात मिसळा. परिणामी वस्तुमान दिवसातून 3-5 वेळा फोडांवर लागू केले जाते.
2. स्वच्छ धुण्यासाठी चुना ब्लॉसम ओतणे. वीस ग्रॅम फार्मसी लिन्डेन 200 ग्रॅम उकळत्या पाण्याने ओतले जाते, 6 तास वितळण्यासाठी सोडले जाते, त्यानंतर द्रावण विरघळले जाते, अर्धा चमचा सोडा जोडला जातो आणि दिवसातून 3 वेळा धुण्यासाठी वापरला जातो.
3. मध वर आधारित उपचार मलम. उत्पादन तयार करण्यासाठी, पाणी बाथ मध्ये गरम पाण्याची सोय मध एक चमचे, एक चमचे घ्या ऑलिव तेलकोल्ड प्रेस केलेले, कच्चे चिकन प्रथिने आणि 0.5% नोव्होकेन द्रावणाचा अर्धा एम्पौल. हे सर्व गुळगुळीत होईपर्यंत मिसळले जाते आणि स्वच्छ धुवल्यानंतर म्यूकोसाच्या प्रभावित भागात लागू केले जाते. साधनामध्ये स्पष्ट उपचार आणि वेदनशामक प्रभाव आहे.
4. ओतणे kombucha. प्रत्येक तासाला तोंड स्वच्छ धुण्यासाठी वापरले जाते, ते फोड तयार झाल्यानंतर पहिल्या दिवशी अस्वस्थता काढून टाकते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सादर केलेला निधी केवळ करू शकतो अल्पकालीनरुग्णाची स्थिती कमी करा. मुख्य उपचार म्हणून त्यांचा वापर करणे आवश्यक नाही. शक्य असल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि अँटीव्हायरल थेरपी सुरू करावी.

सर्वसाधारणपणे, हर्पेटिक ऍफथस स्टोमायटिसची लक्षणे, उपचारात्मक पद्धतींच्या योग्य निवडीसह, 2-3 आठवड्यांत काढून टाकली जाऊ शकतात. हा रोग पूर्णपणे बरा होत नाही, कारण औषधोपचारानंतरही नागीण विषाणू मानवी शरीरात राहतो. भविष्यात रोगाची लक्षणे दिसण्यापासून रोखण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीला रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे पुरेसे आहे, तसेच हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या तीव्र स्वरूपाने ग्रस्त असलेल्या लोकांशी संपर्क टाळणे पुरेसे आहे.

प्रकल्प

क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे (उपचार प्रोटोकॉल)
तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या रुग्णांचे व्यवस्थापन
(हर्पेटिक गिंगिव्होस्टोमायटिस) बालपणात

मॉस्को, २०१४

आजारी मुलांच्या व्यवस्थापनासाठी क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे "तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस" (हर्पेटिक gingivostomatitis) मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या उच्च व्यावसायिक शिक्षणाच्या राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्थेने विकसित केली आहेत. A.I. इव्हडोकिमोवा, बालरोग दंतचिकित्सा विभाग, दंतचिकित्सा मधील ऍनेस्थेसिया विभाग (किसेल्निकोवा एल.पी., स्ट्राखोवा एस.यू., ड्रोबोटको एल.एन., झोरियन ई.व्ही., ल्युबोमिरस्काया ई.ओ., मलांचुक आय.आय.)

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस (हर्पेटिक gingivostomatitis) असलेल्या आजारी मुलांच्या उपचारांसाठी क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे

I. SCOPE

• दिनांक 05.11.97 क्रमांक 1387 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारचा डिक्री “आरोग्य सेवा स्थिर आणि विकसित करण्याच्या उपायांवर आणि वैद्यकीय विज्ञानरशियन फेडरेशनमध्ये” (सोब्रानीये ज़ाकोनोडेटेल्सट्वा रॉसिस्कोय फेडरात्सी, 1997, क्रमांक 46, आयटम 5312).
• 26 ऑक्टोबर 1999 च्या रशियन फेडरेशनच्या सरकारचा डिक्री क्र. 1194 "रशियन फेडरेशनच्या नागरिकांच्या मोफत वैद्यकीय सेवेसह तरतूद करण्यासाठी राज्य हमी कार्यक्रमाच्या मंजुरीवर" (सोब्रानीये ज़ाकोनोडेटेलस्वा रॉसीयस्कॉय फेडरेट्सी, 19963, 1997, 2. आर्ट).
• 30 डिसेंबर 2003 N 620 रोजी रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशाद्वारे मंजूर "दंत रोगांनी ग्रस्त मुलांचे व्यवस्थापन" साठी प्रोटोकॉल
• रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचा आदेश क्रमांक 1664n दिनांक 27 डिसेंबर 2011 नामकरणाच्या मान्यतेवर वैद्यकीय सेवा.
• 21 नोव्हेंबर 2011 चा फेडरल कायदा क्र. क्रमांक 323-एफझेड "रशियन फेडरेशनमधील नागरिकांच्या आरोग्याचे संरक्षण करण्याच्या मूलभूत गोष्टींवर" (रशियन फेडरेशनचे संकलित कायदे, 2011, क्रमांक 48, आयटम 6724).

III. चिन्हे आणि संक्षेप

ICD-10 - आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरणजागतिक आरोग्य संघटनेचे रोग आणि आरोग्य समस्या दहावी पुनरावृत्ती.

ICD-C - ICD-10 वर आधारित दंत रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण.

एचएसव्ही - हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरस

एलिसा - लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख

एजीएस - तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिस

एचआरएएस - क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस

MEE - erythema multiforme exudative

UVI - अतिनील विकिरण

IV. सामान्य तरतुदी

आजारी मुलांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल "तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस"

खालील कार्ये सोडवण्यासाठी डिझाइन केलेले:

• तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या आजारी मुलांचे निदान आणि उपचार करण्याच्या प्रक्रियेसाठी एकसमान आवश्यकता स्थापित करणे;
• अनिवार्य वैद्यकीय विम्याच्या मूलभूत कार्यक्रमांच्या विकासाचे एकत्रीकरण आणि तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या आजारी मुलांसाठी वैद्यकीय सेवेचे ऑप्टिमायझेशन;
• वैद्यकीय संस्थेमध्ये बालरोग रूग्णांना प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवेची इष्टतम मात्रा, प्रवेशयोग्यता आणि गुणवत्ता सुनिश्चित करणे.

या प्रोटोकॉलची व्याप्ती सर्व स्तरांच्या वैद्यकीय संस्था आणि वैद्यकीय सेवा प्रदान करणार्‍या संघटनात्मक आणि कायदेशीर स्वरूप आहेत दंत काळजीविशेष विभाग आणि मालकीच्या कोणत्याही स्वरूपाच्या कार्यालयांसह मुलांची लोकसंख्या.

हा पेपर डेटा पुरावा ताकद स्केल वापरतो:

अ) पुरावा खात्रीलायक आहे:प्रस्तावित प्रतिपादनासाठी भक्कम पुरावे आहेत.

ब) पुराव्याची सापेक्ष ताकद: या प्रस्तावाची शिफारस करण्यासाठी पुरेसे पुरावे आहेत.

सी) कोणतेही अवशिष्ट पुरावे नाहीत: उपलब्ध पुरावे शिफारस करण्यासाठी अपुरे आहेत, परंतु इतर परिस्थितीत शिफारसी केल्या जाऊ शकतात.

डी) अवशिष्ट नकारात्मक पुरावे: या औषधाचा वापर, साहित्य, पद्धत, तंत्रज्ञानाचा वापर काही अटींमध्ये सोडून देण्याची शिफारस करण्यासाठी पुरेसे पुरावे आहेत.

ई) मजबूत नकारात्मक पुरावा: शिफारशींमधून औषध, पद्धत, तंत्र वगळण्यासाठी पुरेसे पुरावे आहेत.

प्रोटोकॉल "तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस (हर्पेटिक गिंगिव्होस्टोमायटिस)" ची देखरेख मॉस्को स्टेट युनिव्हर्सिटी ऑफ मेडिसिन आणि दंतचिकित्सा ए.आय. इव्हडोकिमोव्ह यांच्या नावाने केली जाते. संदर्भ प्रणाली सर्व इच्छुक संस्थांसह मॉस्को स्टेट युनिव्हर्सिटी ऑफ मेडिसिन आणि दंतचिकित्सा यांच्या परस्परसंवादासाठी प्रदान करते.

सहावा. सामान्य समस्या

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस (B00.2X, K12.02) हा एक संसर्गजन्य विषाणूजन्य रोग आहे जो हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणूच्या प्राथमिक संपर्कामुळे होतो, ज्यामध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा जळजळ आणि फोड, ताप आणि प्रतिकारशक्ती कमी होते.

विषाणूजन्य रोगांमध्ये, नागीण (ग्रीक नागीण - ताप) अग्रगण्य स्थानांपैकी एक व्यापते.

सध्या, बालपणातील सर्वात सामान्य संक्रमणांपैकी एक म्हणजे नागीण संसर्ग, जो केवळ नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरस (एचएसव्ही) च्या व्यापक प्रसाराद्वारेच नव्हे तर त्याच्या निर्मितीच्या वैशिष्ट्यांद्वारे देखील स्पष्ट केला जातो. रोगप्रतिकार प्रणालीव्ही विकसनशील जीवमूल

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

विषाणूमुळे सेंट्रल पेरिफेरलचे विविध रोग होतात मज्जासंस्था, यकृत, इतर पॅरेन्काइमल अवयव, डोळे, त्वचा, श्लेष्मल त्वचा अन्ननलिका, जननेंद्रियाचे अवयव, आणि गर्भाच्या इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीमध्ये देखील विशिष्ट महत्त्व आहे. बर्याचदा क्लिनिकमध्ये नागीण संसर्गाच्या विविध नैदानिक ​​​​रूपांचे संयोजन असते.

6 महिने ते 3 वर्षे वयोगटातील रोगाचा प्रसार या वयात आईकडून मिळविलेले प्रतिपिंडे मुलांमध्ये परस्पर नाहीसे होतात, तसेच विशिष्ट प्रतिकारशक्तीच्या परिपक्व प्रणालींचा अभाव आणि विशिष्ट संरक्षणाची प्रमुख भूमिका याद्वारे स्पष्ट केले जाते. मोठ्या मुलांमध्ये, विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये नागीण संसर्गानंतर अधिग्रहित प्रतिकारशक्तीमुळे ही घटना खूपच कमी आहे. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसची तीव्रता टॉक्सिकोसिसच्या लक्षणांची तीव्रता आणि स्वरूप आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानाच्या लक्षणांद्वारे मूल्यांकन केले जाते.

संसर्ग हवेतील थेंब, घरगुती संपर्क (खेळणी, भांडी आणि इतर घरगुती वस्तूंद्वारे) तसेच वारंवार नागीण ग्रस्त व्यक्तींद्वारे होतो.

हर्पेटिक संसर्गाच्या विकासामध्ये, जे मुख्यतः तोंडात प्रकट होते, बालपणातील मुलांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचाची रचना आणि स्थानिक ऊतींच्या प्रतिकारशक्तीच्या क्रियाकलापांना खूप महत्त्व असते. 3 वर्षांपर्यंतच्या कालावधीत तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिसचा सर्वाधिक प्रसार वय-आकृतिशास्त्रीय निर्देशकांमुळे असू शकतो, या कालावधीत हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांची उच्च पारगम्यता आणि मॉर्फोलॉजिकल रोग प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिक्रियांमध्ये घट दर्शवते: एक पातळ एपिथेलियल आच्छादन कमी पातळीसह ग्लायकोजेन आणि रिबोन्यूक्लॉजिक ऍसिड आणि फायब्रोन्यूक्लॉजिक ऍसिडचे प्रमाण कमी होते. संयोजी ऊतक (विपुल प्रमाणात व्हॅस्क्युलायझेशन, त्यांच्या कमी कार्यात्मक क्रियाकलापांसह मास्ट पेशींचे उच्च स्तर इ.).

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसचे पॅथोजेनेसिस सध्या पूर्णपणे समजलेले नाही. सर्व प्रकरणांमध्ये, व्हायरल इन्फेक्शनची सुरुवात व्हायरल कणांचे शोषण आणि सेलमध्ये व्हायरसच्या प्रवेशाने होते. संपूर्ण शरीरात विषाणूचा प्रसार करण्याचे पुढील मार्ग जटिल आणि खराब समजलेले आहेत. हेमेटोजेनस आणि न्यूरोजेनिक मार्गांद्वारे विषाणूचा प्रसार दर्शविणाऱ्या अनेक तरतुदी आहेत. मुलांमध्ये स्टेमायटिसच्या तीव्र कालावधीत, विरेमिया होतो.

रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये मोठे महत्त्व लिम्फ नोड्स आणि रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टमच्या घटकांशी जोडलेले आहे, जे स्टोमाटायटीसच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या सुसंगत विकासाच्या पॅथोजेनेसिसशी सुसंगत आहे. तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा वर घाव देखावा लिम्फॅडेनेयटीस आधी आहे वेगवेगळ्या प्रमाणातअभिव्यक्ती मध्यम आणि गंभीर क्लिनिकल स्वरूपात, सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्सची द्विपक्षीय जळजळ अनेकदा विकसित होते. गर्भाशय ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सचे सर्व गट (पूर्व, मध्य, पोस्टरियर) देखील प्रक्रियेत सामील होऊ शकतात. तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसमधील लिम्फॅडेनेयटीस जंताच्या जखमेच्या घटकांच्या पुरळांच्या आधी असतो, रोगाच्या संपूर्ण कोर्ससह असतो आणि घटकांच्या संपूर्ण एपिथेललायझेशननंतर 7-10 दिवसांपर्यंत राहतो.

रोगप्रतिकारक संरक्षण शरीराच्या रोग प्रतिकारशक्तीमध्ये आणि त्याच्या संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. रोगप्रतिकारक शक्तीचे विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट घटक इम्युनोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटीमध्ये भूमिका बजावतात. स्टोमाटायटीसच्या मध्यम आणि गंभीर प्रकारांमुळे नैसर्गिक प्रतिकारशक्तीचे तीव्र दडपण होते, जे मुलाच्या क्लिनिकल पुनर्प्राप्तीनंतर 7-14 दिवसांनी पुनर्संचयित केले जाते.

क्लिनिकल चित्र

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस, इतर अनेक बालपणातील संसर्गजन्य रोगांप्रमाणे, सौम्य, मध्यम आणि गंभीर स्वरूपात आढळतात. उष्मायन कालावधी 2 ते 17 दिवसांपर्यंत असतो आणि नवजात मुलांमध्ये तो 30 दिवसांपर्यंत टिकू शकतो. रोगाचा विकास चार कालखंडातून जातो: प्रोड्रोमल, रोगाच्या विकासाचा कालावधी, विलुप्त होणे आणि क्लिनिकल पुनर्प्राप्ती. रोगाच्या विकासाच्या कालावधीत, दोन टप्पे ओळखले जाऊ शकतात - कॅटररल आणि जखमांच्या घटकांचे पुरळ.

रोगाच्या विकासाच्या कालावधीत तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या जखमांची लक्षणे दिसून येतात. संपूर्ण तोंडी श्लेष्मल त्वचा तीव्र hyperemia दिसून येते, एक दिवस नंतर, कमी वेळा दोन, घाव घटक (पुटिका, aphtha) सहसा तोंडात आढळतात.

हलका फॉर्मतीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस शरीराच्या नशाच्या लक्षणांच्या बाह्य अनुपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते, प्रोड्रोमल कालावधी वैद्यकीयदृष्ट्या अनुपस्थित आहे. तापमानात 37-37.5 ° पर्यंत वाढ होऊन रोग अचानक सुरू होतो. मुलाची सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे. मुलाला अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या जळजळीची किरकोळ लक्षणे दिसू शकतात. काहीवेळा हायपेरेमिया, किंचित सूज, प्रामुख्याने हिरड्यांच्या मार्जिनच्या (कॅटरारल हिरड्यांना आलेली सूज) च्या घटना असतात. कालावधीचा कालावधी 1-2 दिवस आहे. वेसिकल स्टेज सहसा पालक आणि डॉक्टर पाहत असतात, कारण पुटिका त्वरीत फुटते आणि इरोशन-अफ्थामध्ये बदलते.

रोगाचा नाश होण्याचा कालावधी मोठा आहे. 1-2 दिवसात, घटक एक प्रकारचा संगमरवरी रंग प्राप्त करतात, त्यांच्या कडा आणि मध्यभागी अस्पष्ट असतात. ते आधीच कमी वेदनादायक आहेत. घटकांच्या एपिथेललायझेशननंतर, कॅटररल हिरड्यांना आलेली सूज 2-3 दिवस टिकते, विशेषत: वरच्या आणि खालच्या जबड्यांच्या आधीच्या दातांच्या प्रदेशात.

मध्यम स्वरूपतीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस हे रोगाच्या सर्व कालावधीत टॉक्सिकोसिस आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या जखमांच्या बर्‍यापैकी स्पष्ट लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. प्रोड्रोमल कालावधीत, मुलाचे आरोग्य बिघडते, अशक्तपणा, लहरीपणा, भूक न लागणे, कॅटररल टॉन्सिलिटिस किंवा तीव्र श्वसन रोगाची लक्षणे असू शकतात. सबमॅन्डिब्युलर लिम्फ नोड्स वाढतात, वेदनादायक होतात. तापमान 37-37.5 ° पर्यंत वाढते.

रोगाच्या विकासादरम्यान (कॅटरारल जळजळचा टप्पा), तापमान 38-39 ° पर्यंत पोहोचते, डोकेदुखी, मळमळ आणि त्वचेचा फिकटपणा दिसून येतो. तापमानात वाढ होण्याच्या शिखरावर, वाढलेली हायपरिमिया आणि श्लेष्मल त्वचेची तीव्र सूज, घावचे घटक तोंडात आणि बहुतेक वेळा तोंडाजवळील चेहऱ्याच्या त्वचेवर ओततात. तोंडात, सामान्यतः 10 ते 20-25 घटकांपर्यंत घाव. या कालावधीत, लाळ तीव्र होते, लाळ चिकट, चिकट होते. हिरड्यांची स्पष्ट जळजळ आणि रक्तस्त्राव लक्षात घेतला जातो.

वारंवार पुरळ येणे शक्य आहे, ज्यामुळे, तपासणी केल्यावर, एखाद्या व्यक्तीला घावचे घटक दिसू शकतात जे क्लिनिकल आणि सायटोलॉजिकल विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर आहेत. जखमांच्या घटकांच्या पहिल्या पुरळानंतर, शरीराचे तापमान सामान्यतः 37-37.5 ° पर्यंत खाली येते. तथापि, त्यानंतरच्या पुरळ, एक नियम म्हणून, मागील आकडेवारीच्या तापमानात वाढीसह असतात. मूल खात नाही, नीट झोपत नाही, नशाची लक्षणे वाढतात.

रोगाच्या विलुप्त होण्याच्या कालावधीचा कालावधी मुलाच्या शरीराच्या प्रतिकारशक्तीवर, कॅरियस आणि किडलेल्या दातांची उपस्थिती आणि तर्कहीन थेरपीवर अवलंबून असतो. नंतरचे घटक घावांच्या घटकांचे संलयन, त्यांचे त्यानंतरचे व्रण, अल्सरेटिव्ह हिरड्यांना आलेली सूज दिसण्यासाठी योगदान देतात. जखमेच्या घटकांचे एपिथेललायझेशन 4-5 दिवसांपर्यंत विलंबित आहे. सर्वात जास्त काळ (10-14 दिवसांपर्यंत) हिरड्यांना आलेली सूज, हिरड्यांमधून तीक्ष्ण रक्तस्त्राव आणि लिम्फॅडेनेयटिस कायम राहते.

तीव्र स्वरूपतीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिस मध्यम आणि सौम्यपेक्षा खूपच कमी सामान्य आहे.

प्रोड्रोमल कालावधीत, मुलामध्ये प्रारंभिक तीव्र संसर्गजन्य रोगाची सर्व चिन्हे असतात: औदासीन्य, अशक्तपणा, डोकेदुखी, मस्क्यूकोस्केलेटल हायपरस्थेसिया, आर्थराल्जिया, इ. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीला नुकसान होण्याची लक्षणे अनेकदा दिसून येतात: ब्रॅडीकार्डिया किंवा टाकीकार्डिया, मफ्लड हार्ट ध्वनी, धमनी हायपोटेन्शन. काही मुलांना नाकातून रक्तस्त्राव, मळमळ, उलट्या आणि उच्चारित लिम्फॅडेनाइटिस केवळ सबमॅन्डिब्युलरच नाही तर गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्समध्ये देखील दिसून येते.

रोगाच्या विकासादरम्यान, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. वाहणारे नाक, खोकला आणि डोळ्यांचा कंजेक्टिव्हा काहीसा सुजलेला आणि हायपरॅमिक असू शकतो. ओठ कोरडे, चमकदार, कोरडे. तोंडात, श्लेष्मल त्वचा edematous आहे, तेजस्वी hyperemic, उच्चार हिरड्यांना आलेली सूज.

1-2 दिवसांनंतर, 20-25 पर्यंत नुकसानीचे घटक तोंडात दिसू लागतात. तोंडाच्या भागाच्या त्वचेवर, पापण्यांच्या त्वचेवर आणि डोळ्यांच्या कंजेक्टिव्हावर, कानातले, बोटांवर, पॅनारिटियम सारख्या सामान्य हर्पेटिक वेसिकल्सच्या स्वरूपात पुरळ अनेकदा दिसतात. तोंडात पुरळ पुनरावृत्ती होते आणि म्हणूनच, गंभीरपणे आजारी मुलामध्ये रोगाच्या उंचीवर, त्यापैकी सुमारे 100 असतात. घटक विलीन होतात, ज्यामुळे म्यूकोसल नेक्रोसिसचे विस्तृत क्षेत्र तयार होतात. केवळ ओठ, गाल, जीभ, मऊ आणि कडक टाळूच नाही तर हिरड्यांच्या मार्जिनवरही परिणाम होतो. कॅटररल हिरड्यांना आलेली सूज अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिकमध्ये बदलते. तोंडातून तीक्ष्ण सळसळ वास, रक्तात विपुल लाळ मिसळणे. नाक, श्वसन मार्ग आणि डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर दाहक घटना वाढतात. नाक आणि स्वरयंत्राच्या गुप्ततेत, रक्ताच्या रेषा देखील आढळतात आणि काहीवेळा नाकातून रक्तस्त्राव दिसून येतो. या अवस्थेत, मुलांना बालरोगतज्ञ आणि दंतचिकित्सकाद्वारे सक्रिय उपचारांची आवश्यकता असते आणि म्हणूनच बालरोग किंवा संसर्गजन्य रोग रुग्णालयाच्या अलगाव वॉर्डमध्ये मुलाला रुग्णालयात दाखल करण्याचा सल्ला दिला जातो.

रोगाच्या विलुप्त होण्याचा कालावधी वेळेवर आणि यावर अवलंबून असतो योग्य नियुक्तीउपचार आणि मुलाच्या anamnesis मध्ये सह रोग उपस्थिती.

स्टोमाटायटीस ICD-10, ICD-C चे वर्गीकरण

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या दहाव्या पुनरावृत्ती (ICD-10) च्या रोगांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण आणि संबंधित आरोग्य समस्यांमध्ये, स्टोमाटायटीसचा दोन विभागांमध्ये विचार केला जातो:

बी00 हर्पस विषाणूमुळे होणारे संक्रमण

B00.2 हर्पेटिक gingivostomatitis आणि घशाचा दाह

B00.2X Herpetic gingivostomatitis

K12 स्टोमाटायटीस आणि संबंधित जखम

K12.02 Herpetiform stomatitis (हर्पेटीफॉर्म पुरळ)

एसीएसच्या निदानासाठी सामान्य दृष्टीकोन

तीव्र हिपॅटायटीस सी चे निदान विश्लेषणात्मक, महामारीविषयक डेटा, वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणे, तसेच सायटोमॉर्फोलॉजिकल आणि रोगप्रतिकारक संशोधन(इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रिया, एन्झाइम इम्युनोसे, पॉलिमरेझमध्ये एचएसव्ही प्रतिजन शोधणे साखळी प्रतिक्रिया, ELISA द्वारे विशिष्ट IgM आणि IgG शोधणे).

सायटोलॉजिकलदृष्ट्या, क्लिनिकल निदानाची पुष्टी इओसिनोफिलिक इंट्रान्यूक्लियर इन्क्लुजनसह एपिथेलियल पेशींच्या हर्पेटिक संसर्गाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण प्रिंट्सच्या स्मीअर्समध्ये, तसेच विशाल मल्टीन्यूक्लिएटेड पेशींच्या उपस्थितीद्वारे केली जाते.

मौखिक श्लेष्मल त्वचा पासून smears-ठसे, scrapings अभ्यास साहित्य आहेत.

विभेदक निदान

OGS पासून वेगळे केले पाहिजे वैद्यकीय स्टोमायटिस, बहुरूपी exudative erythema, इतर संसर्गजन्य रोगांसह स्टोमाटायटीस, क्रॉनिक रिकरंट ऍफथस स्टोमाटायटीस (तोंडी पोकळीचा वारंवार होणारा ऍफ्था).

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या उपचारांसाठी सामान्य दृष्टीकोन

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीससाठी जटिल थेरपीमध्ये सामान्य आणि स्थानिक उपचार समाविष्ट आहेत. रोगाच्या मध्यम आणि गंभीर कोर्सच्या बाबतीत, बालरोगतज्ञांसह सामान्य उपचार करणे चांगले.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या आजारी मुलांच्या उपचारांची तत्त्वे अनेक समस्यांचे एकाचवेळी निराकरण करतात:

• रोगाचे कारण काढून टाकणे;
• चेतावणी पुढील विकासपॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया (गुंतागुंत: स्ट्रेप्टो-स्टेफिलोकोकल पायोडर्मा, ऍलर्जीक रोग);
• फोकस काढून टाकणे तीव्र दाह(रोगाच्या तीव्रतेचे स्वरूप आणि त्याच्या विकासाच्या कालावधीद्वारे निर्धारित);
• शरीराच्या एकूण प्रतिकारशक्तीमध्ये वाढ;
• रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीससाठी स्थानिक थेरपी स्वतः खालील कार्ये सेट करते:

• वेदनादायक लक्षणे काढून टाकणे किंवा आराम करणे;
• घाव घटकांच्या वारंवार पुरळ येणे प्रतिबंधित करा (पुनः संसर्ग);
• घाव घटकांच्या एपिथेललायझेशनच्या प्रवेगमध्ये योगदान द्या.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिसच्या उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ऍनेस्थेसियाचा वापर (आवश्यक असल्यास आणि सामान्य contraindications नसतानाही);
• एंटीसेप्टिक आणि प्रतिजैविक उपचार;
• नेक्रोटिक वस्तुमान काढून टाकणे;
• अँटीव्हायरल जेल आणि सोल्यूशन्सचे अनुप्रयोग;
• दाहक-विरोधी आणि केराटोप्लास्टिक एजंट्सचा वापर;
• सामान्य थेरपी (औषधे अँटीव्हायरल क्रिया, नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, अँटीहिस्टामाइन्स, जीवनसत्त्वे);
• फिजिओथेरपी प्रक्रिया (UVI, हेलियम-निऑन लेसर विकिरण);
• तर्कसंगत पोषण आणि मुलाला आहार देण्याची योग्य संस्था;
• स्वच्छता सल्ला.

मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिससाठी उपचारांची निवड क्लिनिकल चित्र, प्रकटीकरण आणि लक्षणांवर अवलंबून असते आणि इतर वैशिष्ट्यांच्या (बालरोगतज्ञ, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट इ.) च्या डॉक्टरांच्या सहभागाची आवश्यकता असू शकते.

IN स्थानिक उपचारअँटीव्हायरल थेरपीकडे गंभीर लक्ष दिले पाहिजे. या उद्देशासाठी, मानवी रीकॉम्बीनंट इंटरफेरॉन अल्फा-2b, रीकॉम्बीनंट ह्यूमन इंटरफेरॉन अल्फा-2b + एसायक्लोव्हिर + लिडोकेन क्लोराईड, टेट्राहाइड्रोक्सीग्लूकोपायरानोसिलक्सॅन्थेन, ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन द्रावण आणि इतर अँटीव्हायरल एजंट्स वापरण्याची शिफारस केली जाते.

नाव दिले औषधेकेवळ दंतचिकित्सकांना भेट देतानाच नव्हे तर घरी देखील वारंवार (दिवसातून 5-6 वेळा) अर्ज करण्याची शिफारस केली जाते. रोगाच्या विलुप्त होण्याच्या काळात, अँटीव्हायरल एजंट्स आणि त्यांचे प्रेरक विरोधी दाहक आणि केराटोप्लास्टिक औषधांनी बदलले जातात.

रोगाच्या या कालावधीत अग्रगण्य महत्त्व कमकुवत एंटीसेप्टिक्स आणि केराटोप्लास्टिक एजंट्सना दिले पाहिजे. हे व्हिटॅमिन ए, सी बकथॉर्न ऑइल, रोझशिप ऑइल, वासराच्या रक्तातून डिप्रोटीनाइज्ड डायलिसेट (जेल, क्रीम, डेंटल अॅडेसिव्ह पेस्ट) चे तेल समाधान आहेत. पूर्ण एपिथेललायझेशन होईपर्यंत उपचार केलेल्या जखमेच्या पृष्ठभागावर तयारी लागू केली जाते.

इम्युनोमोड्युलेटरी एजंट वापरले जातात: बॅक्टेरियल लाइसेट्स, ग्लुकोसामिनिलमुरामाइल डायपेप्टाइड, लाइसोझाइम हायड्रोक्लोराइड + पायरीडॉक्सिन हायड्रोक्लोराइड इ. यांचे मिश्रण.

गंभीर प्रमाणात नुकसान झाल्यास, गुंतागुंत टाळण्यासाठी त्वचेवर रॅशेसचे घटक सॅलिसिलिक-झिंक पेस्टने पातळ केले जातात (स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा). फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया देखील वापरल्या जातात - हेलियम-निऑन लेसरसह यूव्हीआय आणि विकिरण.

सामान्य उपचारांमध्ये वेदनाशामकांच्या नियुक्तीचा समावेश असावा नॉन-मादक पदार्थ: पॅरासिटामोल, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स आयबुप्रोफेन, अँटीव्हायरल थेरपी विथ ह्यूमन रीकॉम्बिनंट इंटरफेरॉन अल्फा-2बी, एसायक्लोव्हिर, डायमेथिंडेन-आधारित अँटीहिस्टामाइन्स एक वर्षांखालील मुलांसाठी, सेटीरिझिन 1 वर्षांखालील मुलांसाठी, फेक्सोफेनाडाइन, लोराटाडाइन, इम्युनोमोडायटर्स आणि इम्युनोव्हिटर्स (मोल्टी-मॉड्युलेटर)

रोगनिदान अनुकूल आहे, परंतु जर अँटीव्हायरल औषधे वेळेत लिहून दिली गेली नाहीत तर ती क्रॉनिक बनते किंवा वारंवार पुनरावृत्ती होते.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या रुग्णांसाठी वैद्यकीय सेवांचे आयोजन

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या रूग्णांवर उपचार दंत प्रोफाइलच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये, बहुविद्याशाखीय वैद्यकीय संस्थांच्या बालरोग उपचारात्मक दंतचिकित्सा विभाग आणि कार्यालयांमध्ये (शक्यतो एक विशेष सुसज्ज कक्ष), मुलांच्या रुग्णालयांच्या संसर्गजन्य रोग विभागांमध्ये केले जातात.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या रूग्णांना मदत प्रामुख्याने बालरोग दंतचिकित्सक, बालरोगतज्ञ, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, दंतवैद्य, दंतवैद्य, फिजिओथेरपिस्ट करतात. सहाय्य प्रदान करण्याच्या प्रक्रियेत, मध्यम आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचारी भाग घेतात.

VII. आवश्यकतांची वैशिष्ट्ये

७.१. पेशंट मॉडेल

नोसोलॉजिकल फॉर्म:तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस (हर्पेटिक गिंगिव्होस्टोमायटिस), (हर्पेटीफॉर्म स्टोमायटिस).

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन टॉक्सिकोसिसच्या लक्षणांची तीव्रता आणि स्वरूप आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या नुकसानाच्या लक्षणांद्वारे केले जाते.

टप्पा:कोणतेही

टप्पा:तीव्र.

गुंतागुंत:गुंतागुंत न करता

ICD कोड: B00.2X. K12.02

७.१.१. निकष आणि वैशिष्ट्ये जे रुग्ण मॉडेल परिभाषित करतात

1. तेजस्वीपणे hyperemic हिरड्या

2. तोंडी पोकळी, चेहऱ्याच्या त्वचेच्या श्लेष्मल त्वचेवर बबल रॅशेस

3. ऍफ्थे, इरोशन, पांढर्या नेक्रोटिक प्लेकने झाकलेले

4. तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या विविध भागांमध्ये तीव्र वेदना आणि जळजळ वेगाने पसरणे

5. दुर्गंधतोंडातून

6. शरीराच्या तापमानात वाढ

8. फिकट गुलाबी त्वचा.

9. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढवणे

10. खराब दंत आणि तोंडी स्वच्छता

11. नशाच्या लक्षणांमध्ये वाढ

७.१.२. प्रोटोकॉलमध्ये रुग्णाचा समावेश करण्याची प्रक्रिया

रुग्णाची स्थिती जी या रुग्ण मॉडेलच्या निदानाचे निकष आणि वैशिष्ट्ये पूर्ण करते.

7.1.3. बाह्यरुग्ण तपासणीसाठी आवश्यकता

	नाव	वितरण वारंवारता
В01.064.003	बालरोग दंतचिकित्सकाचे प्राथमिक स्वागत (परीक्षा, सल्लामसलत).	1
०१.०७.००१	तोंडाच्या पॅथॉलॉजीमध्ये anamnesis आणि तक्रारींचा संग्रह	1
०१.०७.००२	तोंडी पॅथॉलॉजीसाठी व्हिज्युअल तपासणी	1
०१.०७.००५	मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशाची बाह्य तपासणी	1
०२.०७.००१	अतिरिक्त साधनांसह तोंडाची तपासणी करणे	मागणीनुसार
०२.०७.००२	दंत तपासणी वापरून कॅरियस पोकळीची तपासणी	अल्गोरिदम नुसार
०२.०७.००६	चाव्याची व्याख्या	मागणीनुसार
A12.07.003	तोंडी स्वच्छता निर्देशांकांची व्याख्या	अल्गोरिदम नुसार
०९.०७.००५	हर्पस विषाणूच्या संवेदनशीलतेसाठी डिस्चार्जची सूक्ष्म तपासणी	मागणीनुसार
В01.047.01	प्राथमिक बालरोगतज्ञांचे स्वागत (परीक्षा, सल्लामसलत).	मागणीनुसार
В01.014.01	संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांसह प्राथमिक भेट (परीक्षा, सल्लामसलत).	मागणीनुसार
В01.008.01	त्वचारोगतज्ज्ञांसह प्राथमिक नियुक्ती (परीक्षा, सल्लामसलत).	मागणीनुसार
В01.054.001	फिजिओथेरपिस्टचे स्वागत (परीक्षा, सल्लामसलत).	मागणीनुसार

७.१.४. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि निदान उपायांच्या अंमलबजावणीची वैशिष्ट्ये

या उद्देशासाठी, सर्व रूग्णांनी अॅनामेनेसिस घेणे आवश्यक आहे, तोंड आणि दातांची तपासणी करणे तसेच इतर आवश्यक अभ्यास करणे आवश्यक आहे, ज्याचे परिणाम दंत रुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये (फॉर्म 043 / y) प्रविष्ट केले जातात.

परीक्षेचा उद्देश रुग्णाच्या मॉडेलशी संबंधित निदान स्थापित करणे, गुंतागुंत वगळून, अतिरिक्त निदान आणि उपचारात्मक उपायांशिवाय उपचार सुरू करण्याची शक्यता निश्चित करणे हे आहे.

anamnesis संग्रह

anamnesis गोळा करताना, त्यांना विविध चिडचिड, ऍलर्जीचा इतिहास आणि शारीरिक रोगांची उपस्थिती किंवा तक्रारींची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती आढळते.

हिरड्यांमधील वेदना आणि रक्तस्त्राव, त्यांचे स्वरूप, दिसण्याची वेळ, जेव्हा पालकांनी त्यांच्याकडे लक्ष दिले तेव्हा हेतूपूर्वक ओळखा. विश्लेषणामध्ये, पालक शरीराच्या तापमानात वाढ, मुलाची चिंता, वाईट स्वप्न, खाण्यास नकार, तोंडात पुरळ उठणे, गिळताना घसा खवखवणे.

व्हिज्युअल तपासणी, मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशाची बाह्य तपासणी, अतिरिक्त साधनांच्या मदतीने तोंडाची तपासणी.

येथे बाह्य परीक्षाचेहऱ्याच्या आकाराचे मूल्यांकन करा, एडेमा किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती प्रकट करा.

डोके आणि मानेच्या लिम्फ नोड्सची तपासणी दोन हाताने आणि द्विपक्षीयपणे केली जाते, चेहरा आणि मान यांच्या उजव्या आणि डाव्या भागांची तुलना केली जाते. लिम्फ नोड्सची तपासणी आपल्याला दाहक, संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या उपस्थितीबद्दल माहिती मिळविण्यास अनुमती देते.

तोंडाची तपासणी करताना, दाताची स्थिती, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, त्याचा रंग, आर्द्रता आणि पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती यांचे मूल्यांकन केले जाते.

सर्व दात तपासणीच्या अधीन असतात, उजव्या वरच्या दाढीपासून सुरू होतात आणि खालच्या उजव्या दाढीने समाप्त होतात.

७.१.५. बाह्यरुग्ण उपचारांसाठी आवश्यकता

	नाव	अंमलबजावणीची बहुविधता
В01.064.004	बालरोग दंतवैद्याचे स्वागत (परीक्षा, सल्लामसलत).	अल्गोरिदम नुसार
В01.003.004.004	मॅक्सिलोफेशियल प्रदेशात औषधांचा ऍप्लिकेशन परिचय (अनुप्रयोग) (अॅनेस्थेसिया)	अल्गोरिदम नुसार
A 16.07.051	व्यावसायिक तोंडी आणि दंत स्वच्छता	अल्गोरिदम नुसार
A 16.07.126.001	तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोगांचे उपचार (मुलांसाठी प्रत्येक शेवटचे सत्र)	अल्गोरिदम नुसार
A 16.07.126.002	तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोगांचे उपचार (मुलांसाठी पहिले सत्र)	अल्गोरिदम नुसार
A 16.07.127	तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर उपचारात्मक मलमपट्टी (मुलांसाठी एक सत्र)	अल्गोरिदम नुसार
२५.०७.००२	तोंड आणि दातांच्या आजारांसाठी आहारातील थेरपी लिहून देणे	मागणीनुसार
२५.०७.००१	उद्देश औषधोपचारतोंड आणि दातांच्या आजारात	अल्गोरिदम नुसार
२५.०७.००३	तोंड आणि दातांच्या रोगांसाठी उपचारात्मक पथ्ये नियुक्त करणे	मागणीनुसार

७.१.६. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि नॉन-ड्रग केअरच्या अंमलबजावणीची वैशिष्ट्ये

नॉन-फार्माकोलॉजिकल सहाय्याचा उद्देश आहे:

• दाहक प्रक्रिया आराम;
• यांत्रिक उत्तेजना काढून टाकणे;
• गुंतागुंत प्रतिबंध;

घासण्याचे कौशल्य विकसित करण्यासाठी आणि जास्तीत जास्त वाढवण्यासाठी प्रभावी काढणेसॉफ्ट प्लेक मुलांना आणि त्यांच्या पालकांना तोंडी आणि दंत स्वच्छता तंत्र शिकवते (पहा). लहान मुलांसाठी, पालकांना दात घासण्याचे नियम आणि तंत्र शिकवले जातात (पहा). अल्गोरिदम व्यावसायिक स्वच्छतामध्ये दात सादर केले जातात.

७.१.७. बाह्यरुग्ण विभागातील औषध काळजीसाठी आवश्यकता

७.१.८. अल्गोरिदमची वैशिष्ट्ये आणि औषधे वापरण्याची वैशिष्ट्ये

वैद्यकीय हाताळणी करण्यापूर्वी, संकेतांनुसार, ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या विकासाच्या कालावधीच्या पहिल्या दिवसांपासून, स्थानिक उपचारांमध्ये रोगाचे एटिओलॉजी लक्षात घेता, अँटीव्हायरल थेरपीकडे गंभीर लक्ष दिले पाहिजे. या उद्देशासाठी, मानवी असलेले जेल आणि मलहम वापरण्याची शिफारस केली जाते रीकॉम्बिनंट इंटरफेरॉन, tetrahydroxypyranosylxanthene (0.5-2%), ल्युकोसाइट इंटरफेरॉनचे द्रावण आणि इतर अँटीव्हायरल एजंट्ससह मलम.

रोगाच्या या कालावधीत अग्रगण्य भूमिका एन्टीसेप्टिक्स आणि केराटोप्लास्टिक एजंट्सना दिली पाहिजे. हॅलाइड्स (क्लोरहेक्साइडिन डिग्लुकोनेट 0.06%) गटातील सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे एंटीसेप्टिक्स. अल्सरेटिव्ह पृष्ठभागांचे शुध्दीकरण प्रोटीओलाइटिक एंजाइम वापरून केले जाते: ट्रिप्सिन, किमोट्रिप्सिन, किमोप्सिन, डीऑक्सीरिबोन्यूक्लीज.

केराटोप्लास्टिक तयारी सर्व वयोगटातील मुलांमध्ये बरे होण्याच्या स्थानिक प्रवेग आणि जखमेच्या पृष्ठभागाच्या संरक्षणासाठी वापरली जाते (वासरांच्या रक्तापासून डिप्रोटीनाइज्ड डायलिसेटवर आधारित विविध तेले, जेल). पूर्ण एपिथेललायझेशन होईपर्यंत उपचार केलेल्या जखमेच्या पृष्ठभागावर तयारी लागू केली जाते.

गंभीर प्रमाणात नुकसान झाल्यास, त्वचेवर पुरळ उठणारे घटक सॅलिसिलिक-झिंक पेस्ट, निओमायसीन आणि बॅसिट्रासिन असलेले एकत्रित अँटीबैक्टीरियल पावडर वापरतात. गुंतागुंत टाळण्यासाठी (स्ट्रेप्टोस्टॅफिलोकोकल पायोडर्मा) एक पातळ कवच तयार होण्यासाठी पूर्ण एपिथेललायझेशन होईपर्यंत उपचार केलेल्या जखमेच्या पृष्ठभागावर तयारी लागू केली जाते. फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया देखील वापरल्या जातात - हेलियम-निऑन लेसरसह यूव्हीआय आणि विकिरण.

सामान्य उपचारांमध्ये वेदनाशामक नसलेल्या औषधांचा समावेश असावा: पॅरासिटामॉल (मेणबत्त्या, सिरप), आयबुप्रोफेन (सिरप), अँटीव्हायरल थेरपी: रीकॉम्बिनंट ह्यूमन इंटरफेरॉन अल्फा-2 बी (सपोझिटरीज), एसायक्लोव्हिर (गोळ्या), अँटीहिस्टामाइन्स: डायमेथिंडेन (थेंब), एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, कॅम्पसीन (थेंब), 1 वर्षाखालील मुलांसाठी. ine, loratadine (सिरप, गोळ्या), क्लेमास्टीन (गोळ्या) मोठ्या मुलांसाठी, इम्युनोमोड्युलेटर आणि जीवनसत्त्वे.

७.१.९. काम, विश्रांती, उपचार आणि पुनर्वसन यांच्या शासनासाठी आवश्यकता

उपचारानंतर, वर्षातून कमीतकमी 2 वेळा तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या दाहक रोगांपासून बचाव करण्यासाठी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे.

मुलांच्या संस्थांमध्ये संसर्गाचा प्रसार रोखण्यासाठी, परिसर, घरगुती वस्तू, क्लोरामाइनच्या 3% द्रावणासह खेळणी निर्जंतुक करणे आणि परिसर क्वार्टझ करणे आवश्यक आहे.

आजारी लोकांच्या संपर्कात असलेल्या सर्व मुलांना स्थानिक अँटीव्हायरल औषधे (ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन), व्हिटॅमिन थेरपी (एस्कॉर्बिक ऍसिड) 5 दिवसांसाठी 3-4 वेळा, तसेच स्थानिक प्रतिकारशक्ती वाढविणारे एजंट (इम्युनोमोड्युलेटर्स), यूव्ही 1-2 ईडी लिहून दिली जातात.

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस, कोणत्याही स्वरूपात पुढे जाणे, हा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे आणि सर्व बाबतीत सर्वसमावेशक उपचार प्रदान करण्यासाठी बालरोगतज्ञ आणि दंतचिकित्सकाकडून लक्ष देणे आवश्यक आहे, निरोगी मुलांसह आजारी मुलाचा संपर्क वगळणे आणि मुलांच्या गटांमध्ये हा रोग टाळण्यासाठी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे.

7.1.10. रुग्णाची काळजी आणि सहायक प्रक्रियांसाठी आवश्यकता

हा रोग संसर्गजन्य असल्याने, आजारी मुलांसाठी वैयक्तिक डिश, डिस्पोजेबल टॉवेल, नॅपकिन्स, स्वच्छता उत्पादने वापरणे आवश्यक आहे वैयक्तिक स्वच्छतेसाठी, फक्त मऊ ब्रश वापरा ज्यामुळे प्लेक तयार करणे कमी होते.

7.1.11. आहारविषयक प्रिस्क्रिप्शन आणि निर्बंधांसाठी आवश्यकता

वैशिष्ठ्यांमुळे क्लिनिकल कोर्सतीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिस, तर्कसंगत पोषण आणि रुग्णाला आहार देण्याची योग्य संस्था उपचारात्मक उपायांच्या संकुलात महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापते. अन्न पूर्ण असावे, म्हणजे. सर्व आवश्यक पोषक घटक तसेच जीवनसत्त्वे असतात. वेदना घटक बहुतेकदा मुलाला अन्न नाकारतात हे लक्षात घेता, सर्वप्रथम, आहार देण्यापूर्वी, ऍप्लिकेशन जेलसह तोंडी श्लेष्मल त्वचा ऍनेस्थेटाइज करणे आवश्यक आहे.

मुलाला मुख्यतः द्रव किंवा अर्ध-द्रव अन्न दिले जाते जे सूजलेल्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास देत नाही. पुरेशा प्रमाणात द्रवपदार्थाचा परिचय करून देण्यासाठी खूप लक्ष दिले पाहिजे. नशेसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे.

रिसेप्शन वगळा अन्न उत्पादनेप्रभावित क्षेत्रांवर अत्यधिक रासायनिक, थर्मल आणि यांत्रिक प्रभाव टाकणे.

7.1.12. प्रोटोकॉलच्या अंमलबजावणीदरम्यान रुग्णाच्या सूचित स्वैच्छिक संमतीचे स्वरूप

7.1.13 रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी अतिरिक्त माहिती

७.१.१४. प्रोटोकॉलची अंमलबजावणी करताना आणि प्रोटोकॉलच्या आवश्यकता समाप्त करताना आवश्यकता बदलण्याचे नियम

जर रोगनिदान प्रक्रियेदरम्यान चिन्हे ओळखली गेली ज्यासाठी उपचारासाठी पूर्वतयारी उपाय आवश्यक आहेत, रुग्णाला ओळखलेल्या रोग आणि गुंतागुंतांशी संबंधित रुग्ण व्यवस्थापन प्रोटोकॉलमध्ये हस्तांतरित केले जाते.

तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या लक्षणांसह निदान आणि उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता असलेल्या दुसर्या रोगाची चिन्हे आढळल्यास, रुग्णाला आवश्यकतेनुसार वैद्यकीय सेवा प्रदान केली जाते:

अ) तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या व्यवस्थापनाशी संबंधित रूग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी या प्रोटोकॉलचा विभाग;

ब) ओळखलेला रोग किंवा सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी प्रोटोकॉल.

७.१.१५. संभाव्य परिणाम आणि त्यांची वैशिष्ट्ये

निवडीचे नाव	विकास वारंवारता, %	निकष आणि चिन्हे	निकालापर्यंत पोहोचण्यासाठी अंदाजे वेळ	वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीतील सातत्य आणि टप्पे
फंक्शन भरपाई	95%	पुनर्प्राप्ती देखावातोंडी श्लेष्मल त्वचा, जळजळ होण्याची चिन्हे नाहीत	उपचारानंतर	प्रतिबंधात्मक उपाय वर्षातून किमान 2 वेळा
आयट्रोजेनिक गुंतागुंतांचा विकास	1%	नवीन जखम किंवा गुंतागुंत दिसणे, चालू असलेल्या थेरपीमुळे (उदाहरणार्थ, ऍलर्जी प्रतिक्रिया, स्ट्रेप्टोस्टाफिलोडर्मा)	कोणत्याही टप्प्यावर
अंतर्निहित संबंधित नवीन रोगाचा विकास	4%	रोगाची प्रगती	कोणत्याही टप्प्यावर	संबंधित रोगाच्या प्रोटोकॉलनुसार वैद्यकीय सेवेची तरतूद

7.1.16 प्रोटोकॉलची किंमत वैशिष्ट्ये

नियामक दस्तऐवजांच्या आवश्यकतांनुसार किंमत वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात.

आठवा. प्रोटोकॉलचे ग्राफिक, स्कीमॅटिकल आणि टेबल रिप्रेझेंटेशन

आवश्यक नाही.

IX. देखरेख (आवश्यक असल्यास)

प्रोटोकॉलच्या अंमलबजावणीच्या कार्यक्षमतेचे निरीक्षण आणि मूल्यमापन करण्यासाठी निकष आणि पद्धती

देखरेख, आवश्यक असल्यास, संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये चालते.

वैद्यकीय संस्थांची यादी ज्यामध्ये या दस्तऐवजाचे निरीक्षण केले जाते ते निरीक्षणासाठी जबाबदार असलेल्या संस्थेद्वारे दरवर्षी निर्धारित केले जाते. वैद्यकीय संस्थाप्रोटोकॉल मॉनिटरिंग लिस्टमध्ये समाविष्ट करण्याबद्दल लेखी माहिती दिली जाते. देखरेखीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• माहितीचे संकलन: सर्व स्तरांच्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या मुलांच्या व्यवस्थापनावर;
• प्राप्त डेटाचे विश्लेषण;
• विश्लेषणाच्या परिणामांवर अहवाल तयार करणे;
• प्रोटोकॉल डेव्हलपमेंट टीमला अहवालाचे सादरीकरण.

निरीक्षणासाठी प्रारंभिक डेटा आहेतः

• वैद्यकीय दस्तऐवजीकरण - दंत रुग्णाचे वैद्यकीय कार्ड (फॉर्म 043 / y);
• वैद्यकीय सेवांसाठी दर;
• दंत साहित्य आणि औषधांसाठी दर.

आवश्यक असल्यास, प्रोटोकॉलचे निरीक्षण करताना, इतर कागदपत्रे वापरली जाऊ शकतात.

वैद्यकीय संस्थांमध्ये, देखरेख सूचीद्वारे परिभाषित, दर सहा महिन्यांनी एकदा, वैद्यकीय नोंदींच्या आधारे, या प्रोटोकॉलमधील रुग्णाच्या मॉडेलशी संबंधित तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या मुलांच्या उपचारांवर एक रुग्ण कार्ड संकलित केले जाते.

निरीक्षण प्रक्रियेदरम्यान विश्‍लेषित केलेल्या निर्देशकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: प्रोटोकॉलमधील समावेश आणि वगळण्याचे निकष, वैद्यकीय सेवांच्या अनिवार्य आणि अतिरिक्त श्रेणीच्या याद्या, औषधांच्या अनिवार्य आणि अतिरिक्त श्रेणीच्या याद्या, रोगाचे परिणाम, प्रोटोकॉल अंतर्गत वैद्यकीय सेवेची किंमत इ.

यादृच्छिकीकरणाची तत्त्वे

या प्रोटोकॉलमध्ये यादृच्छिकीकरण (रुग्णालये, रुग्ण इ.) प्रदान केलेले नाही.

साइड इफेक्ट्सचे मूल्यांकन आणि दस्तऐवजीकरण आणि गुंतागुंतीच्या विकासासाठी प्रक्रिया

मुलांचे निदान आणि उपचार करण्याच्या प्रक्रियेत उद्भवलेल्या दुष्परिणामांची आणि गुंतागुंतांची माहिती रुग्णाच्या कार्डमध्ये नोंदविली जाते.

देखरेखीतून रुग्णाला वगळण्याची प्रक्रिया

रुग्णाचे कार्ड पूर्ण झाल्यावर त्याला देखरेखीत समाविष्ट मानले जाते. कार्ड भरणे सुरू ठेवणे अशक्य असल्यास मॉनिटरिंगमधून वगळले जाते (उदाहरणार्थ, येथे दिसण्यात अयशस्वी वैद्यकीय भेट). या प्रकरणात, प्रोटोकॉलमधून रुग्णाला वगळण्याचे कारण लक्षात घेऊन कार्ड देखरेखीसाठी जबाबदार असलेल्या संस्थेला पाठवले जाते.

अंतरिम मूल्यमापन आणि प्रोटोकॉल सुधारणा

मॉनिटरिंग दरम्यान मिळालेल्या माहितीच्या विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित प्रोटोकॉलच्या अंमलबजावणीचे मूल्यमापन वर्षातून एकदा केले जाते.

माहिती मिळाल्याच्या बाबतीत प्रोटोकॉलमध्ये सुधारणा केल्या जातात:

अ) रुग्णांच्या आरोग्यासाठी हानिकारक असलेल्या आवश्यकतांच्या प्रोटोकॉलमधील उपस्थितीबद्दल,

b) अनिवार्य स्तर प्रोटोकॉलच्या आवश्यकता बदलण्याची गरज असल्याचे खात्रीलायक पुरावे मिळाल्यावर.

बदलांचा निर्णय विकास कार्यसंघाद्वारे घेतला जातो. प्रोटोकॉलच्या आवश्यकतांमध्ये सुधारणांचा परिचय रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाद्वारे विहित पद्धतीने केला जातो.

प्रोटोकॉलची अंमलबजावणी करताना जीवनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी पॅरामीटर्स

प्रोटोकॉल मॉडेलशी संबंधित, तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या मुलांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन करण्यासाठी अॅनालॉग स्केलचा वापर केला जातो.

प्रोटोकॉल अंमलबजावणीची किंमत आणि गुणवत्ता किंमतीचे मूल्यांकन

नियामक दस्तऐवजांच्या आवश्यकतांनुसार क्लिनिकल आणि आर्थिक विश्लेषण केले जाते.

परिणामांची तुलना

प्रोटोकॉलचे निरीक्षण करताना, वार्षिक तुलना त्याच्या आवश्यकता पूर्ण करण्याच्या परिणामांची, सांख्यिकीय डेटा आणि वैद्यकीय संस्थांच्या कार्यप्रदर्शन निर्देशकांची केली जाते.

अहवाल तयार करण्याची प्रक्रिया

देखरेखीच्या परिणामांवरील वार्षिक अहवालामध्ये विकासादरम्यान प्राप्त झालेल्या परिमाणवाचक परिणामांचा समावेश होतो वैद्यकीय नोंदी, आणि त्यांचे गुणात्मक विश्लेषण, निष्कर्ष, प्रोटोकॉल अद्यतनित करण्यासाठी प्रस्ताव.

या प्रोटोकॉलच्या देखरेखीसाठी जबाबदार असलेल्या संस्थेद्वारे अहवाल रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाला सादर केला जातो. अहवालाचे निकाल खुल्या प्रेसमध्ये प्रकाशित केले जाऊ शकतात.

परिशिष्ट १

दंत साहित्य, उपकरणांची यादी
आणि डॉक्टरांच्या कामासाठी आवश्यक उपकरणे

अनिवार्य श्रेणी

1. दंत युनिट

2. परीक्षा संचासाठी सार्वत्रिक दंत ट्रे

3. दंत मिक्सिंग ग्लासेस

4. तोंडी श्लेष्मल त्वचा पासून स्क्रॅपिंग घेण्यासाठी स्लाइड्स

5. kneading साठी पेपर ब्लॉक्स

6. दंत आरसा

7. दंत चिमटा

8. डिस्पोजेबल हातमोजे

9. डिस्पोजेबल मास्क

10. डिस्पोजेबल लाळ इजेक्टर टीप

11. डिस्पोजेबल ग्लास

12. गॉगल

13. संरक्षणात्मक स्क्रीन

14. डिस्पोजेबल सिरिंज

15. तोंड किंवा पीरियडॉन्टल पॉकेट्सच्या वैद्यकीय उपचारांसाठी अँटिसेप्टिक्स

16. औषध उपचारांसाठी अँटीव्हायरल औषधे

17. औषध उपचारांसाठी प्रोटीओलाइटिक एंजाइम

18. औषध उपचारांसाठी विरोधी दाहक आणि केराटोप्लास्टिक औषधे

19. म्हणजे रुग्णाला वैयक्तिक तोंडी स्वच्छतेबद्दल शिकवण्यासाठी (टूथब्रश, पेस्ट, डेंटल फ्लॉस, इंटरडेंटल ब्रश)

20. स्वच्छता उपायांदरम्यान दात रंगविण्यासाठी गोळ्या

21. रुग्ण एप्रन

अतिरिक्त वर्गीकरण:

1. मानक कॉटन रोलर्स

2. मानक कॉटन रोलसाठी बॉक्स

3. निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड wipes

परिशिष्ट २

मौखिक स्वच्छता निवडीसाठी सामान्य शिफारसी
आणि तीव्र हर्पेटिक स्टोमाटायटीस असलेल्या रुग्णांसाठी दात

परिशिष्ट 3

वैद्यकीय कार्ड क्रमांक _____ वर प्रोटोकॉल परिशिष्ट लागू करताना रुग्णाच्या स्वैच्छिक माहितीच्या संमतीचा फॉर्म

रुग्ण ____________________________________________________

पूर्ण नाव

स्टोमाटायटीसच्या निदानाबद्दल स्पष्टीकरण प्राप्त करून, माहिती प्राप्त झाली:

रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांबद्दल _____

उपचाराचा संभाव्य कालावधी ____________________________________________________________________

संभाव्य अंदाजाबद्दल ___________________________________________________________________________

रुग्णाला _________________________________ यासह तपासणी आणि उपचारांची योजना ऑफर करण्यात आली.

रुग्णाला ____________________________________________________________________ विचारण्यात आले.

साहित्यातून _________________________________________________________________________________

उपचाराचा अंदाजे खर्च ___________________________________________________ आहे

क्लिनिकमध्ये स्वीकारलेल्या किंमतींची यादी रुग्णाला माहीत असते.

अशाप्रकारे, रुग्णाला उपचाराच्या उद्देशाबद्दल स्पष्टीकरण आणि नियोजित पद्धतींबद्दल माहिती प्राप्त झाली.

निदान आणि उपचार.

रुग्णाला उपचारासाठी तयारी करण्याची आवश्यकता आहे याबद्दल माहिती दिली जाते:

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

उपचारादरम्यान रुग्णाला आवश्यकतेची माहिती देण्यात आली

_______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

रुग्णाला या रोगाशी संबंधित विशिष्ट गुंतागुंत, आवश्यक निदान प्रक्रिया आणि उपचारांबद्दल माहिती मिळाली.

उपचारास नकार दिल्यास रुग्णाला रोगाच्या संभाव्य कोर्सबद्दल आणि त्याच्या गुंतागुंतांबद्दल माहिती दिली जाते. रुग्णाला त्याच्या आरोग्याची स्थिती, आजार आणि उपचार यासंबंधी त्याला स्वारस्य असलेले कोणतेही प्रश्न विचारण्याची संधी होती आणि त्यांना समाधानकारक उत्तरे मिळाली.

रुग्णाला माहिती मिळाली पर्यायी पद्धतीउपचार, तसेच त्यांची अंदाजे किंमत.

मुलाखत डॉक्टर ________________________ (वैद्याची स्वाक्षरी) यांनी घेतली होती.

"___" _______________२०___

रुग्णाने प्रस्तावित उपचार योजनेशी सहमती दर्शविली, ज्यामध्ये

स्वतःच्या हाताने सही केली

(रुग्णाची स्वाक्षरी)

त्याच्या कायदेशीर प्रतिनिधीने स्वाक्षरी केली

जे संभाषणात उपस्थित असलेल्यांना प्रमाणित करतात __________________________________________________

(वैद्यांची स्वाक्षरी)

_______________________________________________________

(साक्षीदाराची स्वाक्षरी)

रुग्ण उपचार योजनेशी असहमत होता

(प्रस्तावित प्रकारचे कृत्रिम अवयव नाकारले), ज्यावर त्याने स्वतःच्या हाताने स्वाक्षरी केली.

(रुग्णाची स्वाक्षरी)

किंवा त्याच्या कायदेशीर प्रतिनिधीने स्वाक्षरी केलेली _________________________________________________________

(कायदेशीर प्रतिनिधीची स्वाक्षरी)

जे संभाषणात उपस्थित होते त्यांना प्रमाणित करतात ______________________________________________________

(वैद्यांची स्वाक्षरी)

_______________________________________________________

(साक्षीदाराची स्वाक्षरी)

रुग्णाने इच्छा व्यक्त केली:

- प्रस्तावित उपचारांव्यतिरिक्त, तपासणी करा

- अतिरिक्त वैद्यकीय सेवा प्राप्त करा

रुग्णाला तपासणी/उपचारांच्या निर्दिष्ट पद्धतीबद्दल माहिती मिळाली.

तपासणी/उपचाराची ही पद्धत रूग्णासाठी देखील सूचित केली जात असल्याने, ती उपचार योजनेमध्ये समाविष्ट केली आहे.

(रुग्णाची स्वाक्षरी)

_________________________________

(वैद्यांची स्वाक्षरी)

तपासणी/उपचाराची ही पद्धत रुग्णासाठी सूचित केलेली नसल्यामुळे, ती उपचार योजनेत समाविष्ट केलेली नाही.

"___" __________________20____ _________________________________

(रुग्णाची स्वाक्षरी)

_________________________________

4. डेंटल असोसिएशन ऑफ रशियाची अधिकृत वेबसाइट - वेबसाइट

6. आरोग्य सेवेतील कामे आणि सेवांचे नामकरण. 12 जुलै 2004 रोजी रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाने मंजूर केले - एम., 2004. - 211 पी.; कार्यरत अद्यतनित आवृत्ती 2007. - 198 पी.

7. ICD-10, रोगांचे आंतरराष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण आणि संबंधित आरोग्य समस्या, 3 खंडांमध्ये - एम., 2003.-2440 पी.

8. अनिसिमोवा I.V., Nedoseko V.B., Lomiashvili L.M. "तोंड आणि ओठांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या रोगांचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार" मॉस्को 2008-194 पी.

9. बेरर जी.एम., झोरियन ई.व्ही. " तर्कशुद्ध फार्माकोथेरपीदंतचिकित्सा मध्ये "प्रॅक्टिशनर्ससाठी मार्गदर्शक, मॉस्को 2006-568.

10. बोरोव्स्की ई.व्ही., माश्किलेसन ए.एल. "ओरल म्यूकोसा आणि ओठांच्या रोगांचे ऍटलस" मॉस्को, मेडिसिन 2001-703p.

11. वॅग्नर व्ही.डी. "बाह्य रुग्ण आणि पॉलीक्लिनिक ऑन्कोस्टोमॅटोलॉजी" मॉस्को, मेड. पुस्तक 2002 - 124p.

12. विनोग्राडोव्हा टी.एफ. "मुलांमध्ये दंत रोगांचे ऍटलस" मॉस्को 2010 - 168.

13. डॅनिलेन्को एस.एम. "तोंडी श्लेष्मल त्वचा सर्वात सामान्य रोग" Consilium - Provisorium 2001. क्रमांक 6.- P.6

14. Dolgikh M.S., Feoktistova E.Yu., Pozharova O.V. "अवयव प्रत्यारोपणानंतर रूग्णांमध्ये पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शनद्वारे नागीण विषाणू संसर्गाचे निदान"//क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा निदान, 1999, क्रमांक 11, S.12-13

15. इव्हानोव्हा ई.एन. "तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोग". रोस्तोव-ऑन-डॉन, 2007, 255p.

16. एलिझारोवा व्ही.एम., स्ट्राखोवा एस.यू., ड्रोबोटको एल.एन. "मुलांमध्ये तोंडी श्लेष्मल त्वचा मुख्य रोग" मॉस्को 2008-83.

17. इसाकोव्ह व्ही.ए., सेल्कोव्ह एस.ए., मोशेटोवा एल.के., चेरनाकोवा जी.एम. "हर्पीसव्हायरस संसर्गाची आधुनिक थेरपी" सेंट पीटर्सबर्ग-मॉस्को, 2004-167p.

१८.. कर्माल्कोवा ई.ए. "मुलांमध्ये ओएचएसचा उपचार". बेलारूसची हेल्थकेअर, 1995, p.5, p.10-12

19. कोलोमीट्स ए.जी. "नवीन मानवी नागीण विषाणू आणि त्यांच्यामुळे होणारे पॅथॉलॉजी". क्लिनिकल औषध 1997, क्रमांक 1, S.10-14

20. कोस्टिनोव एम.पी. "बालरोगात इम्युनोकरेक्शन" मॉस्को, मेडिसिन फॉर यू, 2001, p.197-206

21. कुझमिना ई.एम. "दंत रोग प्रतिबंधक". ट्यूटोरियल. - "पॉली मीडिया प्रेस", 2001.

22. लस्करिस जे. "तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोगांचे उपचार". डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक. - एम., 2006 - 304 एस.

23. Leus P.A. Goreglyad A.A. चुडाकोवा I.O. "दात आणि तोंडी पोकळीचे रोग" मिन्स्क 2001 - 228p.

24. लुकिनिख एल.एम. "तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोग" N.Novgorod 2000 - 367p.

25. लुत्स्काया आय.के. "तोंडी श्लेष्मल त्वचा रोग" मॉस्को 2014-224p.

26. मासिचेवा V.I. "मध्ये अँटीव्हायरल प्रतिकार निर्मितीची वैशिष्ट्ये स्थानिक अनुप्रयोगइंटरफेरॉन इंड्यूसर्स", 1997, pp. 126-128.

27. मिखाइलोव्स्काया व्ही.पी. "मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिसचा उपचार" / / डिस ... वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, मिन्स्क, 1990 - 147 पी.

28. नेडोसेको व्ही.बी. तोंडी श्लेष्मल त्वचेचे रोग, तोंडी पोकळीच्या बायोटोपमध्ये बदलांसह. निदान. नवीन उपचार तंत्रज्ञानाचा वापर." दंतचिकित्सा संस्था 2002 क्रमांक 4 (17) एस. 40-47

29. निकोलायव्ह एस.आय. "काहींचा अँटीव्हायरल प्रभाव अधिकृत तयारीहर्पस सिम्प्लेक्स विषाणू प्रकार 1 च्या प्रकाराशी संबंधित, एसायक्लोव्हिर आणि फॉस्फोरोएसेटिक ऍसिडच्या क्रियेस प्रतिरोधक "1997. pp.48-49.

30. A.M. पंपुरा "लर्जीक रोगांचे फार्माकोथेरपी आणि मुलांमध्ये प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी" मॉस्को 2006 - 623p.

31. राबिनोविच I.M., Banchenko G.V., Rabinovich O.F. "क्रोनिक रिकरंट ऍफथस आणि हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या उपचारात सॉल्कोसेरिल-दंत चिकट पेस्ट आणि मुंडिझल-जेलचा क्लिनिकल अभ्यास". दंतचिकित्सा 1999, 20-22.

32. सावकीना जी.डी. "मौखिक पोकळीचे लहान ऍफ्थोसिस" मॉस्को 2005 - 124p.

33. सेमेनोव्हा टी.बी., गुबानोवा ई.आय. " आधुनिक दृश्येक्लिनिक, एपिडेमियोलॉजीची वैशिष्ट्ये आणि हर्पस सिम्प्लेक्सच्या उपचारांबद्दल ”// फिजिशियन 1999, क्रमांक 2, एस. 10-16

34. Strakhova S.Yu. "मुलांमध्ये तीव्र हिपॅटायटीस सी च्या जटिल उपचारांमध्ये नवीन औषधे" // डिस. मेडिकल सायन्सेस, मॉस्को, 2000 - 124 पी.

35. Tsvetkova L.A., Arutyunov S.D., Petrova L.V., Perlamutrov Yu.N. "तोंड आणि ओठांच्या श्लेष्मल झिल्लीचे रोग" मॉस्को 2009. - 208 एस.

36. यानुशेविच ओ.ओ. "रशियाच्या लोकसंख्येची दंत रोग. पीरियडॉन्टल टिश्यू आणि ओरल म्यूकोसाची स्थिती. M.: MGMSU, 2008.-228s.

37. अमीर जे., हारेल एल., स्मेटाना., वारसानो I. ‘मुलांमध्ये हर्पस सिम्प्लेक्स गिंगिव्होस्टोमाटायटीसचा एसिक्लोव्हिरसह उपचार: एक यादृच्छिक डबल ब्लाइंड प्लेसबो नियंत्रित अभ्यास (टिप्पण्या पहा)//BMJ., 1997-314p.

38. बाघमन आर.ए. आवर्ती ऍफथस स्टोमाटायटीस वि. वारंवार नागीण: तुम्हाला फरक माहित आहे का? // J.Ala.Dent.Assoc., 1996 - क्रमांक 26-32s.

39. बर्नस्टाईन D.I, Rheins L.A. सोलर सिम्युलेटर-प्रेरित हर्पस सिम्प्लेक्स लॅबियालिस: एसायक्लोव्हिर प्लस 348U87// अँटीव्हायरल उपचारांच्या मूल्यांकनामध्ये वापरा. Res., 1994-pp.225-233.

40. Biagioni P.A., Lamey P.J. Acyclovir crem प्रोड्रोमल स्टेज //Acta च्या पलीकडे पुनरुत्पादित नागीण लॅबियलिसच्या क्लिनिकल आणि थर्मोग्राफिक प्रगतीस प्रतिबंध करते. डर्म. वेनेरोल., 1998 - पी. ४६-४७.

41. क्रिस्टी S.N., McCaughey C., Marley J.J. इत्यादी. पुनरावृत्ती नागीण सिम्प्लेक्स संसर्ग प्राइमरी हर्पेटिक gingivostomatitis नक्कल // J. ओरल. पथोल. मेड., 1998 - p.8-10.

मुलांमध्ये हर्पेटिक स्टोमाटायटीस तोंडी पोकळीच्या तीव्र संसर्गजन्य रोगांचा संदर्भ देते. व्हायरल निसर्ग. बर्याचदा, हे पॅथॉलॉजी समाप्त होते पूर्ण पुनर्प्राप्ती, परंतु कधीकधी (संसर्गाच्या प्रसारासह) विकसित होते धोकादायक गुंतागुंतएन्सेफलायटीस आणि डोळा नुकसान स्वरूपात. बहुतेकदा, 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये स्टोमाटायटीसचे निदान केले जाते.

लक्षणे

मुलामध्ये हर्पस स्टोमाटायटीस तीव्र आहे. उष्मायन कालावधी 2 दिवसांपासून 2 आठवड्यांपर्यंत बदलतो. रोगाच्या सुरूवातीस, खालील लक्षणे दिसतात:

• भूक न लागणे;
• झोपेचा त्रास;
• लहरीपणा;
• चिंता
• वाढलेली लाळ;
• मळमळ
• उलट्या
• मान आणि खालच्या जबड्यात सुजलेल्या लिम्फ नोड्स.

ही चिन्हे प्रोड्रोमल कालावधीशी संबंधित आहेत. मग नशेची लक्षणे दिसतात. स्टोमाटायटीससह शरीराचे तापमान + 39 ... + 40ºC पर्यंत वाढते. आजारी मुलांची सामान्य स्थिती झपाट्याने बिघडते. स्टोमाटायटीस बहुतेकदा सार्स किंवा इन्फ्लूएंझाच्या वेषात होतो. त्यासह, वाहणारे नाक, खोकला आणि डोळ्यांच्या नेत्रश्लेष्मला जळजळ होण्याची चिन्हे (अधिक वाचा).

हिरड्या अनेकदा सूजतात. त्याच वेळी, मुले तोंडात जळजळ आणि वेदना बद्दल काळजीत आहेत. तपासणी केल्यावर, हिरड्यांना सूज आणि लालसरपणा आढळून येतो. त्यांचा दिलासा बदलत आहे.

स्टोमाटायटीसच्या मध्यभागी पुरळ उठतात.

ते लहान, गटबद्ध किंवा सिंगल वेसिकल्स (वेसिकल्स) द्वारे दर्शविले जातात.

त्यांचा व्यास 2-3 मिमी आहे. कुपीमध्ये असते सेरस द्रव. काही दिवसांनंतर, वेसिकल्स स्वतःच उघडतात. त्यांच्या जागी, वेदनादायक ऍफ्था (प्लेकसह लहान अल्सर) किंवा इरोशन तयार होतात. मुलांमध्ये हर्पेटिक स्टोमाटायटीससह, तोंडी पोकळीतील संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होऊ शकते. टाळू, जीभ, हिरड्या आणि गालावर पुरळ येते. बर्याचदा ओठ प्रक्रियेत गुंतलेले असतात.

हर्पेटिक ऍफथस स्टोमाटायटीसचे वैशिष्ट्य म्हणजे पुरळ वेदनादायक असते. त्यामुळे खाणे कठीण होते. बुडबुडे 3-4 दिवस त्रास देतात. त्यानंतर मुलांची प्रकृती सुधारते. क्षरण आणि ऍफ्था चट्टे न सोडता अदृश्य होतात. बर्‍याच मुलांमध्ये, स्टोमाटायटीस अनेक कालावधीच्या पुरळांसह लहरींमध्ये उद्भवते.

फॉर्म

हा रोग सौम्य, मध्यम किंवा गंभीर स्वरूपात होतो. पहिल्या प्रकरणात, थेरपी बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाऊ शकते. गंभीर स्टोमाटायटीसमध्ये, मुलाला संसर्गजन्य रोग विभागात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. रोगाचे 2 प्रकार आहेत: तीव्र (प्राथमिक) आणि क्रॉनिक रिलेप्सिंग. क्लिष्ट आणि गुंतागुंत नसलेल्या हर्पेटिक स्टोमाटायटीस देखील आहेत.

कारणे

रोगाचा कारक एजंट हर्पस व्हायरस प्रकार 1 आहे. संसर्ग हवेतून, संपर्क-घरगुती किंवा उभ्या मार्गाने होतो. डिश, टॉवेल, टूथब्रश आणि चुंबनांद्वारे रोगजनक प्रसारित करणे शक्य आहे. मुले सहसा त्यांच्या तोंडात ठेवलेल्या खेळणी आणि गलिच्छ हातांमुळे संक्रमित होतात. रोगाच्या विकासास हातभार लावा:

• सामान्य प्रतिकारशक्ती कमी होणे;
• कमी तापमानाचा संपर्क;
• ताण;
• खोकला आणि शिंकणाऱ्या लोकांशी संपर्क;
• जीवनसत्त्वे अभाव;
• खराब पोषण;
• वारंवार SARS.

स्टोमाटायटीस बहुतेकदा वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील विकसित होतो.

मुलांमध्ये हर्पस स्टोमाटायटीसचा उपचार

गुंतागुंत नसताना, 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या आजारी मुलांवर उपचार घरी केले जातात. दंतचिकित्सक किंवा पीरियडॉन्टिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. पूर्वी, दुसरे पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी (नागीण घसा खवखवणे, स्टोमाटायटीसचे इतर प्रकार), प्रयोगशाळेच्या चाचण्या (पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन, एंजाइम इम्युनोसे) केल्या जातात.

थेरपी सर्वसमावेशक असणे आवश्यक आहे. यात हे समाविष्ट आहे:

हिरड्या किंवा टाळूच्या जळजळीसह, गरम आणि थंड पदार्थ, मसाले आणि मसालेदार पदार्थ सोडले पाहिजेत. अन्नाने तोंडी श्लेष्मल त्वचेला त्रास देऊ नये. डिशेस अर्ध-द्रव खाण्याची शिफारस केली जाते. स्टोमाटायटीसची थेरपी सामान्य आणि स्थानिक असावी. 38ºC पेक्षा जास्त तापमानात, अँटीपायरेटिक्स निर्धारित केले जातात (पनाडोल, एफेरलगन, कल्पोल). लहान मुलांसाठी, अँटीपायरेटिक्स निलंबनाच्या स्वरूपात देण्याची शिफारस केली जाते.

तीव्र वेदनांसाठी इबुप्रोफेन लिहून दिले जाऊ शकते. हे औषध 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी योग्य नाही. तोंडात सूज आणि जळजळ दूर करण्यासाठी विहित केलेले आहेत अँटीहिस्टामाइन औषधे(क्लेमास्टिन, त्सेट्रिन, झोडक, लोराटाडिन). शरीराच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये घट झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर स्टोमायटिसच्या वारंवार पुनरावृत्तीच्या बाबतीत, रोग प्रतिकारशक्ती वाढवणारे एजंट (लाइसोझाइम, गॅमा ग्लोब्युलिन) सूचित केले जातात.

माफी (पुनर्प्राप्ती) टप्प्यात, फिजिओथेरपी (इलेक्ट्रोफोरेसीस, अल्ट्राव्हायोलेट आणि इन्फ्रारेड इरॅडिएशन) उपयुक्त आहे. आजारी मुलांना मल्टीविटामिन निर्धारित केले जातात. पुटिका पुसून टाकल्यास आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गाची भर पडल्यास, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सिस्टमिक अँटीबायोटिक्स वापरली जाऊ शकतात.

स्थानिक उपचार

स्टोमाटायटीसच्या उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात स्थानिक औषधे. यामध्ये जखमा बरे करणारे जेल, गार्गल, मलम आणि प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स यांचा समावेश होतो. Stomatidine, Geksoral आणि Stopangin अनेकदा लिहून दिले जातात. हे अँटिसेप्टिक्स स्वच्छ धुण्याचे द्रावण आणि एरोसोलच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. स्टोमाटायटीससह, आपण फुरासिलिनच्या द्रावणाने आपले तोंड स्वच्छ धुवू शकता.

या पॅथॉलॉजीमध्ये, Viferon आणि ऑक्सोलिनिक मलम. हर्पेटिक स्टोमाटायटीसच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, कायमोट्रिप्सिन किंवा ट्रिप्सिनचे द्रावण लिहून दिले जाते. ही साधने आपल्याला नेक्रोटिक जनतेपासून तोंडी श्लेष्मल त्वचा स्वच्छ करण्यास अनुमती देतात. स्टोमाटायटीससाठी, उपचार करणारे एजंट वापरले जातात. यात समाविष्ट:

1. सॉल्कोसेरिल.
2. समुद्र buckthorn तेल.
3. रोझशिप तेल.
4. प्रोपोलिसवर आधारित फवारणी करा.

हे निधी इरोशनच्या एपिथेलायझेशन दरम्यान वापरले जातात.

अँटीव्हायरल

हर्पस सिम्प्लेक्स व्हायरसची क्रिया दडपण्यासाठी, सिस्टेमिक इटिओट्रॉपिक थेरपी केली जाते. Acyclovir-Akrikhin आणि Zovirax वापरले जातात. इंटरफेरॉन बहुतेकदा लिहून दिले जाते. एसायक्लोव्हिरवर आधारित औषधे मायक्रोबियल सेलच्या डीएनएचे संश्लेषण अवरोधित करतात, ज्यामुळे व्हायरसचा मृत्यू होतो.

या औषधांमुळे होऊ शकते अवांछित प्रभावअपचनाच्या स्वरूपात (मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, स्टूलचे विकार), रक्त आणि लघवीच्या मापदंडांमध्ये बदल, न्यूरोलॉजिकल लक्षणेआणि एलर्जीची प्रतिक्रिया. जर मुलांमध्ये हर्पेटिक स्टोमाटायटीस आढळला तर अँटीव्हायरल औषधेसुरुवातीच्या टप्प्यात लिहून देण्याची शिफारस केली जाते.

लोक उपाय

नागीण सह, आपण आपले तोंड स्वच्छ धुवा शकता लोक उपाय. यात समाविष्ट:

• कॅमोमाइल च्या decoction;
• कॅलेंडुला;
• आयोडीन द्रावण;
• निलगिरीची पाने;
• Kalanchoe रस;
• ऋषी.

मुलांमध्ये नागीण संसर्गासह, व्हिबर्नम, लिंबू मलम, क्लोव्हर, क्रॅनबेरी, कोरफड आणि पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड यासारख्या वनस्पतींचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. रोग प्रतिकारशक्ती वाढवण्यासाठी, एस्कॉर्बिक ऍसिड (लिंबूवर्गीय फळे, कोबी, काळ्या मनुका, लाल मिरची) समृद्ध पदार्थ खाण्याची शिफारस केली जाते. तोंडी श्लेष्मल त्वचा बरे होण्यास गती देण्यासाठी, भरपूर व्हिटॅमिन ए असलेले पदार्थ (हिरव्या भाज्या, गाजर, जर्दाळू, रोझशिप्स, टोमॅटो) वापरले जातात.

किती वेळ लागतो

मुलांमध्ये हर्पस स्टोमायटिस 7-14 दिवस टिकते. कमकुवत बाळांमध्ये, ते ड्रॅग करण्यास सक्षम आहे. योग्य थेरपी करूनही, पुरळ पुन्हा दिसू शकते, कारण रोगजनक वर्षानुवर्षे शरीरात टिकून राहतो. अशी मुले संसर्गाचे लक्षणे नसलेले वाहक बनतात. सिस्टमिक अँटीव्हायरल औषधे घेऊन तुम्ही पुनर्प्राप्ती वेळ कमी करू शकता.

संभाव्य गुंतागुंत

2-3 वर्षांच्या मुलाच्या वयात, हा रोग बहुतेकदा सौम्य स्वरूपात होतो. मध्यम गंभीर स्टोमायटिसचे निदान कमी वेळा केले जाते. कधीकधी खालील गुंतागुंत होतात:

• डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह प्रकार द्वारे नुकसान;
• मेंदूच्या पदार्थाची जळजळ;
• संक्रमणाचे सामान्यीकरण.

पहिल्या प्रकरणात, विषाणू डोळ्याच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रवेश करतो. लॅक्रिमेशन, खाज सुटणे, लालसरपणा आणि सेरस डिस्चार्ज यांसारखी लक्षणे दिसतात. प्रथम, 1 डोळा प्रभावित होतो, आणि नंतर दुसरा प्रक्रियेत गुंतलेला असतो. कधीकधी हर्पेटिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ फोटोफोबिया आणि परदेशी शरीराच्या उपस्थितीची भावना द्वारे प्रकट होते.

मुलासाठी धोका म्हणजे एन्सेफलायटीस. त्यासह, हर्पस सिम्प्लेक्स विषाणू मेंदूच्या पदार्थात प्रवेश करतो. या पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्य आहे: मळमळ, उलट्या, डोकेदुखी, अशक्त चेतना, चक्कर येणे, आंदोलन, मोटर आणि संवेदी विकार.

स्टोमाटायटीसची एक धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे संसर्गाचे सामान्यीकरण. यामुळे सेप्सिस आणि अंतर्गत अवयवांचे नुकसान होऊ शकते. अशी गुंतागुंत क्वचितच आणि केवळ कमकुवत मुलांमध्ये विकसित होते.

30. मुलांमध्ये तीव्र हर्पेटिक स्टोमायटिस. उपचार कसे करावे? नटाडेंट

मुलांमध्ये हर्पस स्टोमाटायटीस - लक्षणे आणि उपचार

मुलांमध्ये हर्पेटिक स्टोमाटायटीस

क्रॉनिक रिलेप्सिंग

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये रोगाचा क्रॉनिक रिलेप्सिंग फॉर्म जवळजवळ कधीच विकसित होत नाही. कारण जन्मजात (मातृ) प्रतिकारशक्तीची उपस्थिती आहे. स्टोमाटायटीसचा हा प्रकार वारंवार तीव्रता आणि पुसून टाकलेल्या क्लिनिकल चित्राद्वारे दर्शविला जातो. प्रति वर्ष 10-12 प्रकरणांच्या वारंवारतेसह पुनरावृत्ती होते. व्हायरस इम्युनोडेफिशियन्सीमध्ये सक्रिय होतो. रुग्णांची सामान्य स्थिती सामान्य राहू शकते.

डॉ. कोमारोव्स्की यांचे मत

बालरोगतज्ञ कोमारोव्स्की यावर जोर देतात की स्टोमायटिस हा एक संसर्गजन्य रोग आहे. हा विषाणू आजारी व्यक्तीकडून निरोगी व्यक्तीमध्ये सहज पसरतो. डॉक्टर मुलांच्या उपचारात रंग वापरण्याची शिफारस करत नाहीत. त्यांच्या मते मोसंबीचे रस पिणे टाळावे. खाल्ल्यानंतर, आपले तोंड स्वच्छ धुवावे अशी शिफारस केली जाते. वेदना कमी करण्यासाठी, आपल्याला स्थानिक कृतीसाठी ऍनेस्थेटिकसह जेल वापरण्याची आवश्यकता आहे.