औषधे घेण्याच्या पद्धती. सामान्य फार्माकोलॉजी
शरीरात औषधांचा परिचय करण्याचे अनेक मार्ग आहेत, त्यापैकी मुख्य आहेत: बाह्य, आंतर आणि पॅरेंटरल.
औषधांच्या प्रशासनाचा बाह्य मार्ग: त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि श्वसनमार्गाद्वारे.
प्रशासनाच्या बाह्य मार्गाच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- वापरणी सोपी;
उपलब्धता;
त्वचेच्या आजारांवरील जखमांवर थेट परिणाम होतो.
औषधांच्या बाह्य प्रशासनाच्या पद्धतीः
- त्वचेवर मलम लावणे:
त्वचेचे स्नेहन, जखमेच्या पृष्ठभागावर मलम लावणे;
- इनहेलेशन;
मलम घासणे;
योनीमध्ये औषधांचा परिचय;
- प्लास्टरचा वापर;
- पावडरचा वापर;
डोळे, नाक, कानात थेंब टाकणे;
औषधांच्या प्रशासनाचा प्रवेश मार्ग: तोंडातून, जिभेखाली, गुदाशयाद्वारे. रक्तातील शोषण पाचन तंत्राद्वारे केले जाते. पावडर, गोळ्या, गोळ्या, थेंब, मिश्रण तोंडातून वापरले जातात, ज्याचा शरीरावर सामान्य परिणाम होतो आणि पाचन तंत्रावर स्थानिक प्रभाव पडतो.
या पद्धतीचा फायदा विविध वापरण्यात आहे डोस फॉर्म, वापरण्यास सुलभता, तसेच निर्जंतुकीकरण नसलेल्या उत्पादनांचा वापर.
प्रशासनाच्या प्रवेशाच्या मार्गाचे तोटे आहेत: मंद अवशोषण, जे आतड्यात होते, नकारात्मक क्रियाजठरासंबंधी, आतड्यांसंबंधी रस, औषधावरील पित्त, रक्तामध्ये औषधाचे अपूर्ण शोषण, डोस सेट करणे कठीण करते.
च्या उपस्थितीत औषधांचे एंटरल (तोंडी) प्रशासन केले जाते परिचारिका. अर्ज औषधे- केवळ वैद्यकीय इतिहास, प्रिस्क्रिप्शन शीट, औषध रजिस्टरमध्ये नोंद असलेल्या डॉक्टरांच्या उपस्थितीत. "जेवण करण्यापूर्वी" चिन्हांकित म्हणजे रुग्णाला जेवण करण्यापूर्वी 15-30 मिनिटे लागतात, "जेवणानंतर" चिन्हांकित - जेवणानंतर 15-30 मिनिटे. "रिक्त पोटावर" (अँटीहेल्मिंथिक्स, रेचक आणि इतर) घेण्याच्या उद्देशाने, रुग्ण सकाळी झोपल्यानंतर घेतो. ज्या औषधांचा संमोहन प्रभाव असतो ते झोपण्याच्या 30 मिनिटे आधी घेतले जातात. रेषा नसलेल्या टॅब्लेटला भागांमध्ये विभागले जाऊ शकत नाही. डॉक्टरांच्या भाष्यानुसार किंवा शिफारसीनुसार औषधे घेतली जातात. एंटरल वापरासाठी फार्मसीमध्ये तयार केलेल्या सोल्यूशन्सवर पांढरे लेबल असणे आवश्यक आहे.
प्रशासनाच्या (जीभेखाली) उपभाषिक मार्गाच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे की औषध नष्ट न होता वेगाने शोषले जाते, रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, यकृत आणि पाचक प्रणालीला मागे टाकते. अशाप्रकारे, केवळ जलद-अभिनय करणारी औषधे प्रशासित केली जातात, गोळ्या, कॅप्सूल, द्रावण (नायट्रोग्लिसरीन, व्हॅलिडॉल) मध्ये तयार केली जातात.
गुदाशय (रेक्टली) मध्ये आणलेल्या औषधांचा शरीरावर रिसॉर्प्टिव्ह प्रभाव असतो, हेमोरायॉइडल नसांमधून शोषले जाते आणि गुदाशय श्लेष्मल त्वचेवर स्थानिक असते. रेक्टली इंजेक्ट केलेले द्रव (डेकोक्शन, सोल्यूशन्स, मलहम), तसेच घन औषधे जी शरीराच्या तपमानावर द्रव बनतात (हे सपोसिटरीज आहेत). म्हणून, गुदाशय मध्ये औषधे परिचय करण्यापूर्वी, आपण आतडे स्वच्छ पाहिजे.
औषध प्रशासनाचे मार्ग
गुणधर्म आणि वापराच्या उद्देशांवर अवलंबून, औषधी पदार्थ शरीरात वेगवेगळ्या प्रकारे आणले जाऊ शकतात. नंतरचे विभागलेले आहेत एंटरल म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (तोंडी, उपभाषिक, गुदाशय) वापरणे आणि पॅरेंटरल जेव्हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला बायपास करून औषध कोणत्याही प्रकारे प्रशासित केले जाते. नंतरचे मार्ग इंजेक्शनमध्ये विभाजित करण्याचा सल्ला दिला जातो - त्वचेच्या (त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राव्हेनस, सबराचोनॉइड, इंट्राआर्टेरियल, इंट्राकार्डियाक) आणि इतर - इनहेलेशन, त्वचेचा, नैसर्गिक पोकळी आणि जखमेच्या कप्प्यात, इ. वैद्यकीय वापरामध्ये, "पॅरेंटरल" या शब्दाचा सामान्यतः संकुचित अर्थ असतो: ते प्रशासनाचे सर्वात सामान्य आणि व्यापकपणे वापरले जाणारे मार्ग नियुक्त करतात - त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस.
प्रवेश मार्ग
तोंडी मार्ग.रुग्णासाठी सर्वात नैसर्गिक, साधे आणि सोयीस्कर, यासाठी औषधे आणि विशेष प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांचे निर्जंतुकीकरण आवश्यक नसते. तथापि, थेरपीच्या हितसंबंधांच्या दृष्टिकोनातून, विशेषत: प्रदान करताना आपत्कालीन काळजी, ते नेहमीच सर्वोत्तम नसते. कधीकधी ते फक्त अस्वीकार्य असते (गिळण्याच्या कृतीचे उल्लंघन, रुग्णाची गंभीर किंवा बेशुद्ध स्थिती, सतत उलट्या होणे, लवकर बालपणइ.). तोंडावाटे घेतलेले औषध पोटात तीव्र अम्लीय वातावरण (pH 1.2 - 1.8) आणि एक अतिशय सक्रिय प्रोटीओलाइटिक एन्झाइम पेप्सिन पूर्ण करते. ते ऍसिड आणि एन्झाईमॅटिक हायड्रोलिसिसमधून जाऊ शकते आणि परिणामकारकता गमावू शकते. याव्यतिरिक्त, अनेक औषधांचे शोषण व्यक्तीनुसार मोठ्या प्रमाणात बदलते. भिन्न लोकआणि अगदी त्याच रुग्णामध्ये. शोषणाची गती आणि पूर्णता देखील अन्न घेण्याच्या स्वरूपावर आणि वेळेवर अवलंबून असते: बहुतेक भाज्या आणि फळे काही प्रमाणात रसाची आंबटपणा कमी करतात, दुग्धजन्य पदार्थ पोटातील पचन प्रक्रिया मंद करतात आणि त्यातून अन्न बाहेर काढतात, चिडचिड मऊ करतात. श्लेष्मल त्वचेवर औषधांचा प्रभाव, आणि काही औषधे शोषून न घेता येणार्‍या कॉम्प्लेक्समध्ये (जसे की टेट्रासाइक्लिन प्रतिजैविक) बांधू शकतात. आतड्यांमधील औषधांचे पुनरुत्थान देखील पोटातून बाहेर काढण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते (वय आणि पॅथॉलॉजीसह ते कमी होते).
अशा प्रकारे, तोंडी औषधे (काही अपवादांसह जसे की ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड आणि काही इतर जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचेवर त्रासदायक परिणामासह) जेवण करण्यापूर्वी 30-40 मिनिटे किंवा 1-2 तासांनंतर घेण्याचा सल्ला दिला जातो. तोंडी घेतलेल्या औषधांची क्रिया सामान्यतः 15-40 मिनिटांनंतर सुरू होते. प्रभाव सुरू होण्याचा दर औषधाच्या स्वरूपावर आणि निवडलेल्या फॉर्मवर अवलंबून असतो, श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर वितरणासाठी आवश्यक असलेल्या पाण्यात विरघळण्याची क्षमता, पावडरच्या विखुरण्याची डिग्री आणि टॅब्लेटचे विघटन. सोल्युशन्स आणि बारीक पावडर वेगाने शोषले जातात, गोळ्या, कॅप्सूल, स्पॅन्स्यूल, इमल्शन अधिक हळूहळू शोषले जातात. औषधाच्या अवशोषणास गती देण्यासाठी आणि श्लेष्मल त्वचाची जळजळ कमी करण्यासाठी, पोटात शोषण्याच्या उद्देशाने गोळ्या चांगल्या प्रकारे कुचल्या जातात किंवा आधी पाण्यात विरघळल्या जातात.
आतड्यात शोषण्यासाठी तयार केलेली औषधे (आम्ल आणि पेप्सिनच्या प्रभावापासून शेलद्वारे संरक्षित) थोड्याशा अल्कधर्मी माध्यमात (पीएच 8.0 - 8.5) रिसॉर्ब केली जातात. चरबी-विरघळणारी औषधे देखील पासून शोषली जातात तेल उपाय(उदाहरणार्थ, जीवनसत्त्वे डी, ई, ए, इ.), परंतु तेल पित्त ऍसिडसह इमल्सिफाइड झाल्यानंतरच. स्वाभाविकच, पित्त निर्मिती आणि स्राव च्या उल्लंघनासह, त्यांच्या रिसॉर्पशनला मोठ्या प्रमाणात त्रास होईल.
पोट आणि आतड्यांमध्ये शोषल्यानंतर, प्रणालीद्वारे औषधी पदार्थ यकृताची रक्तवाहिनीयकृतामध्ये प्रवेश करा, जेथे ते अंशतः बांधलेले आणि तटस्थ आहेत. यकृतातून गेल्यानंतरच, ते सामान्य अभिसरणात प्रवेश करतात, वितरणाच्या टप्प्यांतून जातात आणि कार्य करण्यास सुरवात करतात. याव्यतिरिक्त, शोषण मंद असल्यास, यकृताद्वारे पदार्थाच्या प्राथमिक मार्गाने आणि आंशिक तटस्थीकरणाचा परिणाम म्हणून फार्माकोलॉजिकल प्रभाव झपाट्याने कमकुवत होऊ शकतो. म्हणून, औषधांचे तोंडी डोस, एक नियम म्हणून, त्वचेखाली किंवा इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्ट केलेल्या डोसपेक्षा 2 ते 3 पट किंवा जास्त असतात.
सर्व तोटे असूनही, तोंडी मार्ग श्रेयस्कर राहतो जर त्याचा वापर औषधाच्या गुणधर्मांद्वारे, रुग्णाची स्थिती आणि अर्जाचा उद्देश याद्वारे प्रतिबंधित केला जात नाही. त्याच वेळी, एखाद्याने पालन केले पाहिजे साधा नियम: औषध बसून किंवा उभे राहून घ्यावे आणि ¼ - ⅓ ग्लास पाण्याने धुवावे. जर रुग्णाची स्थिती त्याला बसण्याची परवानगी देत नसेल, तर औषध प्रथम चांगले ठेचले पाहिजे (शक्य असल्यास, विरघळले पाहिजे) आणि लहान sips मध्ये पाण्याने धुवावे, परंतु पुरेसा. अन्ननलिकेत पावडर किंवा टॅब्लेटचा विलंब टाळण्यासाठी, ते अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला चिकटून राहण्यापासून आणि त्याचे नुकसान टाळण्यासाठी हे आवश्यक आहे.
| औषधे | अन्न सह संवाद |
| टेट्रासाइक्लिन, क्लोराम्फेनिकॉल, एम्पीसिलिन, सल्फोनामाइड्स, फ्लुरोक्विनोलोन, एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड, इंडोमेथेसिन | कॅल्शियम आयन (दूध) आणि लोह आयन (फळे, भाज्या, रस) सह शोषण्यायोग्य नसलेल्या चेलेट कॉम्प्लेक्सची निर्मिती |
| कोडीन, कॅफीन, प्लॅटिफिलिन, पापावेरीन, क्विनिडाइन आणि इतर अल्कलॉइड्स | चहा आणि कॉफी टॅनिनसह शोषून न घेण्यायोग्य कॉम्प्लेक्सची निर्मिती |
| लेवोडोपा, लोह तयारी, पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन | कार्बोहायड्रेट्सच्या प्रभावाखाली जैवउपलब्धता कमी होते |
| केटोकोनाझोल | प्रभावाखाली जैवउपलब्धता वाढली अम्लीय पदार्थ, रस, कोका-कोला, पेप्सी-कोला |
| स्पायरोनोलॅक्टोन, लोवास्टॅटिन, ग्रीसोफुलविन, इट्राकोनाझोल, सॅक्विनवीर, अल्बेंडाझोल, मेबेंडाझोल, औषधे चरबी विद्रव्य जीवनसत्त्वे | चरबीच्या प्रभावाखाली वाढलेली जैवउपलब्धता |
| नियालामाइड | टायरामाइन समृद्ध पदार्थ (अॅव्होकॅडो, केळी, बीन्स, वाईन, मनुका, अंजीर, दही, कॉफी, सॅल्मन, स्मोक्ड हेरिंग, स्मोक्ड मीट, यकृत, बिअर) सोबत घेतल्यास विषारी प्रतिक्रिया ("चीज क्रायसिस", टायरामाइन सिंड्रोम) विकसित होते. , आंबट मलई, सोया, चीज, चॉकलेट) |
| अँटीकोआगुलंट्स अप्रत्यक्ष क्रिया | कमी करा उपचारात्मक क्रियाव्हिटॅमिन K (ब्रोकोली, ब्रुसेल्स स्प्राउट्स आणि फ्लॉवर, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, झुचीनी, सोया, पालक, अक्रोड, हिरवा चहा, यकृत, वनस्पती तेले) |
औषध-अन्न परस्परसंवादाची उदाहरणे
(अंत)
sublingual मार्ग.मौखिक श्लेष्मल त्वचेच्या अत्यंत समृद्ध संवहनीमुळे, जीभेखाली, गालाच्या मागे, हिरड्यावर ठेवलेल्या औषधाचे शोषण त्वरीत होते. स्वाभाविकच, अशा प्रकारे निर्धारित औषधे मुख्य पाचक एन्झाइम्स आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडमुळे प्रभावित होत नाहीत. आणि शेवटी, उत्कृष्ट व्हेना कावाच्या प्रणालीमध्ये रिसॉर्प्शन केले जाते, परिणामी औषधे यकृताला मागे टाकून सामान्य अभिसरणात प्रवेश करतात. ते तोंडी घेतल्यापेक्षा जलद आणि मजबूत कार्य करतात. अशाप्रकारे, काही व्हॅसोडिलेटर प्रशासित केले जातात, विशेषत: अँटीएंजिनल (नायट्रोग्लिसरीन, व्हॅलिडॉल, इ.), जेव्हा ते अत्यंत प्राप्त करणे आवश्यक असते. द्रुत प्रभाव, स्टिरॉइड हार्मोन्सआणि त्यांचे डेरिव्हेटिव्ह, गोनाडोट्रॉपिन आणि काही इतर एजंट, ज्यांची संख्या सामान्यतः कमी असते. सहज विरघळणाऱ्या गोळ्या, द्रावण (सामान्यत: साखरेच्या तुकड्यावर), शोषण्यायोग्य फिल्म्स (डिंकावर) उपलिंगी वापरल्या जातात. औषधांचा त्रासदायक प्रभाव आणि अप्रिय चव या मार्गाच्या व्यापक अंमलबजावणीसाठी गंभीर मर्यादा म्हणून काम करते.
रेक्टल मार्ग.रेक्टल मार्ग वापरणे अशक्य आहे तेव्हा वापरले जाते औषधेआत (उलटी, बेशुद्धी). गुदाशयातून, 50% डोस कनिष्ठ व्हेना कावाच्या प्रणालीमध्ये शोषला जातो, यकृताला बायपास करून, 50% पोर्टल शिरामध्ये प्रवेश करतो आणि यकृतामध्ये अंशतः निष्क्रिय होतो.
गुदाशय प्रशासनाच्या मर्यादा - उच्च संवेदनशीलतागुदाशयातील श्लेष्मल त्वचेला त्रासदायक परिणाम (प्रॉक्टायटीसचा धोका), लहान सक्शन पृष्ठभाग, श्लेष्मल त्वचेसह औषधांचा लहान संपर्क, उपचारात्मक एनीमासाठी थोड्या प्रमाणात द्रावण (50-100 मिली), कामाच्या ठिकाणी प्रक्रियेची गैरसोय, प्रवास करताना .
पॅरेंटरल मार्ग
पॅरेंटरल मार्गांच्या गटामध्ये, त्वचेखालील, इंट्रामस्क्यूलर आणि इंट्राव्हेनस (टेबल 1) सर्वात सामान्यपणे वापरले जातात. प्रभावाच्या जलद सुरुवातीमुळे, आपत्कालीन काळजीमध्ये या तीन पद्धतींना प्राधान्य दिले जाते: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषून किंवा नष्ट न होणारी औषधे लिहून देताना त्यांचा वापर केला जातो (इन्सुलिन, स्नायू शिथिल करणारे, बेंझिलपेनिसिलिन, अमिनोग्लायकोसाइड्स आणि इतर अनेक प्रतिजैविक, इ.). इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया, पेनकिलर, अँटीकॉनव्हलसंट्स, व्हॅसोडिलेटर आणि इतर पदार्थ शिरामध्ये टोचले जातात.
स्वत: औषधांची अनिवार्य निर्जंतुकीकरण आणि इंजेक्शन तंत्रांच्या ज्ञानाव्यतिरिक्त, सिरिंजच्या निर्जंतुकीकरणासाठी कठोर आवश्यकतांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, शिरेमध्ये द्रावणांचे ठिबक ओतण्यासाठी सिस्टम किंवा डिस्पोजेबल उपकरणे वापरणे आवश्यक आहे. घट्ट होण्याची कारणे सर्वज्ञात आहेत: हिपॅटायटीस विषाणू, एड्स, सूक्ष्मजंतूंचे बहुऔषध-प्रतिरोधक स्ट्रॅन्स यांच्या संसर्गाचा धोका.
तक्ता 1
त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलर आणि ची वैशिष्ट्ये
औषध प्रशासनाचे इंट्राव्हेनस मार्ग
| निर्देशांक | प्रशासनाचा मार्ग | ||
| त्वचेखालील | इंट्रामस्क्युलरली | शिरेच्या आत | |
| प्रभाव प्रारंभ गती | जलीय द्रावणात प्रशासित बहुतेक औषधांसाठी, 10 - 15 मिनिटांनंतर | जास्तीत जास्त, अनेकदा इंजेक्शनच्या वेळी | |
| कालावधी | तोंडी पेक्षा कमी | त्वचेखालील पेक्षा कमी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन | |
| औषधाची ताकद | समान डोसच्या तोंडी प्रशासनापेक्षा सरासरी 2 ते 3 पट जास्त | तोंडी प्रशासनापेक्षा सरासरी 5 ते 10 पट जास्त | |
| औषधाची निर्जंतुकता आणि प्रक्रियेची ऍसेप्सिस | काटेकोरपणे आवश्यक | ||
सारणीचा शेवट १
| दिवाळखोर | पाणी, क्वचितच तटस्थ तेल | पाणी, तटस्थ तेल | केवळ पाणी, अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये प्रीफेब्रिकेटेड अल्ट्रा-इमल्शन | |
| औषधाची विद्राव्यता | अनिवार्य | आवश्यक नाही, तुम्ही निलंबन प्रविष्ट करू शकता | काटेकोरपणे आवश्यक | |
| चिडचिड नाही | अपरिहार्यपणे | नेहमी वांछनीय, अन्यथा इंजेक्शन्स वेदनादायक असतात, संभाव्य ऍसेप्टिक फोडा | हे वांछनीय आहे, कधीकधी दुर्लक्ष केले जाते, नंतर शिरा उबदार सह "धुऊन" आहे खारट | |
| द्रावणाची आयसोटोनिसिटी (आयसोस्मोटीसिटी). | अनिवार्य, एवढी हायपो- आणि हायपरटोनिक उपायऊतक नेक्रोसिस होऊ | जर द्रावणाची लहान मात्रा इंजेक्ट केली असेल तर आवश्यक नाही (20 - 40 मिली पर्यंत) | ||
त्वचेखालील मार्ग. 1 - 2 मिली च्या व्हॉल्यूममध्ये औषधांचे निर्जंतुकीकरण, आयसोटोनिक जलीय आणि तेलकट द्रावण सादर करत आहे. सोल्यूशन्समध्ये शारीरिक पीएच मूल्ये असतात. तयारीचा त्रासदायक प्रभाव नसावा (त्वचेखालील वसा ऊतकश्रीमंत मज्जातंतू शेवट) आणि व्हॅसोस्पाझम होऊ शकते. इंजेक्शनच्या 15-20 मिनिटांनंतर फार्माकोलॉजिकल प्रभाव येतो. त्वचेखाली चिडचिड करणारे पदार्थ कॅल्शियम क्लोराईड आणि मजबूत vasoconstrictor noradrenaline च्या द्रावणाचा परिचय करून, नेक्रोसिस होतो.
प्रशासनाचा हा मार्ग सामान्यतः आपत्तीच्या ठिकाणी वेदनाशामक, व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, सायकोसेडेटिव्ह, टिटॅनस टॉक्सॉइड इ.च्या इंजेक्शनसाठी आपत्कालीन काळजीमध्ये वापरला जातो. इन्सुलिन प्रशासित करण्याचा हा नेहमीचा मार्ग आहे. डिस्पोजेबल सिरिंज ट्यूब्सचा वापर आपत्ती औषधांमध्ये केला जाऊ शकतो. अल्पावधीत मोठ्या प्रमाणावर लसीकरणासाठी, सुईविरहित इंजेक्टर तयार केले गेले आहेत, जे उपकरणामध्ये निर्माण झालेल्या उच्च दाबामुळे, आपल्याला त्रास न देता लस देण्यास परवानगी देतात. त्वचा. ही प्रक्रिया खूप वेदनादायक आहे.
ओटीपोट, मान आणि खांद्याच्या आधीच्या भिंतीच्या त्वचेखालील ऊतकांमधून औषधी पदार्थ अधिक वेगाने शोषले जातात. एटी गंभीर प्रकरणेजेव्हा इंट्राव्हेनस मार्ग आधीच गुंतलेला असतो किंवा प्रवेश करणे कठीण असते (विस्तृत बर्न्स), त्वचेखालील मार्गाचा वापर निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट आणि अल्कधर्मी-ऍसिड असंतुलन सोडविण्यासाठी केला जातो. पॅरेंटरल पोषण. मध्ये दीर्घकालीन ड्रिप ओतणे तयार करा त्वचेखालील ऊतक(इंजेक्शन साइट्स वैकल्पिक), ज्याचा वेग द्रावणाच्या शोषणाच्या दराशी संबंधित असावा. एका दिवसासाठी अशा प्रकारे 1.5 - 2 लिटर पर्यंत द्रावण प्रविष्ट करणे शक्य आहे. ओतलेल्या द्रवामध्ये हायलुरोनिडेस (लिडेस) तयारी जोडून रिसॉर्प्शन दर लक्षणीयरीत्या वाढवता येतो. द्रावण (लवण, ग्लुकोज, एमिनो अॅसिड) आयसोटोनिक असणे आवश्यक आहे.
इंट्रामस्क्युलर मार्ग.त्वचेखालील ऊतींमध्ये प्रवेश करण्यापेक्षा अशा प्रकारे परिचय कमी वेदनादायक आहे. खांद्याच्या डेल्टॉइड स्नायूमधून सर्वात वेगाने रिसॉर्प्शन होते, बहुतेक वेळा ते ग्लूटील स्नायूच्या बाह्य वरच्या चतुर्थांश भागामध्ये केले जाते (ते अधिक विपुल आहे, जे एकाधिक इंजेक्शन्ससाठी महत्वाचे आहे). तेलकट द्रावण किंवा निलंबन सादर करताना, आपण प्रथम हे सुनिश्चित केले पाहिजे की सुई भांड्यात जात नाही. अन्यथा, गंभीर परिणामांसह संवहनी एम्बोलिझम शक्य आहे. हीटिंग पॅड लागू करून शोषण वेगवान केले जाऊ शकते किंवा त्याउलट, बर्फाच्या पॅकने मंद केले जाऊ शकते.
अंतस्नायु मार्ग.अशा प्रकारे, शरीरावर औषधी पदार्थाचा सर्वात जलद आणि संपूर्ण प्रभाव सुनिश्चित केला जातो. त्याच वेळी, या मार्गासाठी विशेष जबाबदारी, पूर्णपणे व्यावहारिक कौशल्य, सावधगिरी आणि प्रशासित औषधाच्या गुणधर्मांचे ज्ञान आवश्यक आहे. येथे, मध्ये अल्पकालीनपदार्थाची जास्तीत जास्त (शिखर) एकाग्रता हृदयात पोहोचते, उच्च - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये, त्यानंतरच ते शरीरात वितरीत होते. म्हणून, टाळण्यासाठी विषारी प्रभावसोडियम क्लोराईड किंवा ग्लुकोजच्या द्रावणासह ampoule द्रावण (सामान्यत: 1 - 2 ml) च्या प्राथमिक पातळ केल्यानंतर औषधाच्या फार्माकोलॉजिकल गुणधर्मांवर अवलंबून विषारी आणि शक्तिशाली औषधांचे इंजेक्शन हळूहळू (2 - 4 मिली / मिनिट) केले पाहिजेत. जीवघेण्या हवेच्या एम्बोलिझममुळे सिरिंजमध्ये हवेच्या फुगेची उपस्थिती अस्वीकार्य आहे. काही औषधांसाठी, असू शकते संवेदना(म्हणजेच, ते रुग्णासाठी ऍलर्जी बनले आहेत) किंवा अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित अतिसंवेदनशीलता ( वैशिष्टय़) रुग्ण आणि त्याच्या नातेवाईकांच्या प्राथमिक सर्वेक्षणाव्यतिरिक्त, इंट्राडर्मल चाचण्यांमध्ये अनेकदा काही औषधे (नोवोकेन, पेनिसिलिन इ.) नाकारण्याची आवश्यकता असते. इडिओसिंक्रसीमुळे विषारी प्रतिक्रियांचा वीज-जलद विकास होतो ज्याचा अंदाज लावता येत नाही. म्हणूनच, या संदर्भात विशेषतः धोकादायक असलेल्या पदार्थांचे इंजेक्शन (आयोडीनयुक्त रेडिओकॉन्ट्रास्ट तयारी, क्विनाइन, इ.) दोन टप्प्यात केले जातात: प्रथम, चाचणी डोस प्रशासित केला जातो (एकूण 1/10 पेक्षा जास्त नाही) आणि , औषध पुरेसे सुसह्य आहे याची खात्री केल्यानंतर, उर्वरित 3-5 मिनिटांनंतर इंजेक्शन दिले जाते.
रक्तवाहिनीमध्ये औषधांचा परिचय डॉक्टरांनी किंवा त्याच्या देखरेखीखाली रुग्णाच्या प्रतिसादाचे सतत निरीक्षण करून केले पाहिजे. जर ओतणे प्रणाली स्थापित केली असेल तर त्याद्वारे अतिरिक्त औषधांचा परिचय केला जातो. कधीकधी इंजेक्शनसाठी कायमस्वरूपी (अनेक दिवसांसाठी) इंट्राव्हेनस कॅथेटरचा वापर केला जातो, जे इंजेक्शन दरम्यानच्या अंतराने हेपरिनच्या कमकुवत द्रावणाने भरलेले असते आणि निर्जंतुकीकरण स्टॉपरने प्लग केले जाते. च्या साठी इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्सपातळ सुया वापरा आणि प्रत्येक संभाव्य मार्गाने ऊतींमध्ये रक्त गळती टाळा, ज्यामुळे पॅराव्हेनस टिश्यूची जळजळ आणि अगदी नेक्रोसिस, शिराची जळजळ (फ्लेबिटिस) होऊ शकते.
काही पदार्थांचा शिराच्या भिंतीवर त्रासदायक प्रभाव असतो. ते प्रथम ओतण्याच्या द्रावणात (खारट, ग्लुकोज) जोरदार पातळ केले पाहिजे आणि ड्रिपद्वारे प्रशासित केले पाहिजे. इंट्राव्हेनस ड्रिप इन्फ्यूजनच्या अंमलबजावणीसाठी, विशेष डिस्पोजेबल सिस्टम आहेत जे वाल्वसह ड्रॉपर्ससह सुसज्ज आहेत जे आपल्याला ओतणे दर समायोजित करण्यास परवानगी देतात (सामान्यतः - 20 - 60 थेंब प्रति मिनिट, जे सुमारे 1 - 3 मिली / मिनिटाशी संबंधित असतात). रक्तवाहिनीमध्ये अधिक केंद्रित द्रावणांच्या संथपणे परिचयासाठी, काहीवेळा विशेष उपकरणे देखील वापरली जातात - इन्फ्युसेटर, जे कठोरपणे स्थिर पूर्वनिर्धारित दराने औषध सोल्यूशनचे दीर्घकालीन प्रशासन करण्यास परवानगी देतात.
इंट्राअर्टेरियल मार्ग.हृदयाच्या डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीमध्ये, सबराक्नोइड आणि स्पॉन्जी बोनमध्ये इंट्रा-धमनी पद्धतीने प्रशासित केलेल्या औषधांसाठी आवश्यकता, सामान्यतः, शिराद्वारे प्रशासित औषधांना लागू असलेल्या औषधांशी जुळतात. फक्त निर्जंतुकीकरण आयसोटोनिक वापरा जलीय द्रावणऔषधे.
धमनीमध्ये औषधांचा परिचय विशेष उद्देशांसाठी केला जातो, जेव्हा त्याच्याद्वारे पुरवलेल्या ऊतक किंवा अवयवामध्ये औषधाची मोठ्या प्रमाणात एकाग्रता तयार करणे आवश्यक असते (उदाहरणार्थ, प्रतिजैविक, अँटीट्यूमर एजंटआणि इ.). मुळे प्रशासनाच्या इतर मार्गांसह एखाद्या अवयवामध्ये पदार्थाची समान सांद्रता प्राप्त करा प्रतिकूल प्रतिक्रियाअशक्य धमनी मध्ये देखील इंजेक्शनने vasodilatorsहिमबाधा सह, एंडार्टेरिटिस, च्या उद्देशाने एक्स-रे परीक्षाप्रादेशिक जहाजे आणि काही इतर प्रकरणांमध्ये.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमध्ये, शिरासंबंधीच्या भिंतींच्या विपरीत, मोठ्या प्रमाणात बद्ध कॅटेकोलामाइन्स (नॉरड्रेनालाईन, एड्रेनालाईन) असतात, जे, जेव्हा त्रासदायक गुणधर्म असलेले पदार्थ प्रशासित केले जातात तेव्हा ते सोडले जाऊ शकते आणि रक्तवाहिन्यामध्ये सतत उबळ येऊ शकते. पुरवलेल्या ऊतकांच्या नेक्रोसिससह. इंट्रा-धमनी इंजेक्शन फक्त डॉक्टर, सामान्यतः सर्जनद्वारे केले जातात.
इंट्राओसियस मार्ग.शरीरातील पदार्थाच्या वितरणाच्या दरानुसार, हा मार्ग इंट्राव्हेनस मार्गापर्यंत पोहोचतो (निलंबन, तेल सोल्यूशन, एअर बबल्सचा परिचय अस्वीकार्य आहे). हे काहीवेळा हाडांच्या प्रादेशिक भूल (हाडांच्या एपिफेसिसमध्ये स्थानिक भूल देणे आणि इंजेक्शन साइटच्या वर टॉर्निकेट वापरणे) साठी ट्रामाटोलॉजीमध्ये वापरले जाते. हे तंत्र अगदी क्वचितच वापरले जाते, बरेचदा औषधे, प्लाझ्मा-बदली द्रवपदार्थ आणि अगदी रक्ताचा अंतःस्रावी वापर केला जातो, लहान मुलांसह मोठ्या प्रमाणात जळजळ होण्यासह अनैच्छिकपणे वापरला जातो (परिचय कॅल्केनियस). हाडांचे पंक्चर खूप वेदनादायक आणि आवश्यक आहे स्थानिक भूलसुई बाजूने. नंतरचे पुनरावृत्ती इंजेक्शन्ससाठी हाडमध्ये सोडले जाऊ शकते, ज्यासाठी ते हेपरिनच्या द्रावणाने भरले जाते आणि कॉर्कने बंद केले जाते.
इंट्राकार्डियाक मार्ग.औषधे (सामान्यत: एड्रेनालाईन) देण्याची ही पद्धत केवळ एका प्रकरणात वापरली जाते - हृदयविकाराच्या आपत्कालीन उपचारादरम्यान. इंजेक्शन डाव्या वेंट्रिकलच्या पोकळीत तयार केले जाते आणि हृदय मालिशसह आहे. कार्य - लयकडे नेणाऱ्या सायनोऑरिक्युलर नोडचे कार्य पुनर्संचयित करणे - हे औषध "पुश" करून साध्य केले जाते. कोरोनरी वाहिन्यामसाज यासाठीच आहे.
subarachnoid मार्ग.हे मेनिंजेसच्या पँक्चरसह स्पाइनल कॅनलमध्ये घालण्यासाठी वापरले जाते स्थानिक भूलकिंवा मॉर्फिन सारखी वेदनाशामक ( स्पाइनल ऍनेस्थेसिया), तसेच मेनिंजायटीसच्या केमोथेरपीमध्ये - मेनिन्जेसमध्ये घरटे असलेले संक्रमण आणि इतर मार्गांनी प्रशासित औषधे (पेनिसिलिन, एमिनोग्लायकोसाइड इ.) मिळवणे कठीण आहे. इंजेक्शन्स सामान्यतः खालच्या वक्षस्थळाच्या स्तरावर - वरच्या लंबर कशेरुकाच्या पातळीवर केली जातात. ही प्रक्रिया तांत्रिकदृष्ट्या अत्यंत नाजूक आहे आणि अनुभवी भूलतज्ज्ञ किंवा सर्जनद्वारे केली जाते. जर इंजेक्ट केलेल्या द्रावणाचे प्रमाण 1 मिली पेक्षा जास्त असेल तर, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची समान मात्रा पूर्वी सुईद्वारे सोडली जाते. पंक्चरसाठी पातळ सुया वापरण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण ड्युरा मेटरमधील छिद्र खराबपणे घट्ट केलेले असते आणि त्यातून मद्य टिश्यूमध्ये जाते. तो बदल घडवून आणतो इंट्राक्रॅनियल दबावआणि तीव्र डोकेदुखी.
तंत्रज्ञानात त्याच्या जवळ एपिड्यूरल पद्धतऔषध प्रशासन, जेव्हा स्पाइनल कॅनालमध्ये सुई घातली जाते, परंतु ड्युरा मेटरला छेद दिला जात नाही. अशाप्रकारे, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत आणि इतर प्रकरणांमध्ये, अवयव, ऊतकांच्या विश्वसनीय भूल देण्यासाठी स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (लिडोकेन इ.) चे उपाय सामान्यतः पाठीच्या कण्यांच्या मुळांच्या भूल देण्यासाठी प्रशासित केले जातात. एपिड्युरल स्पेसमध्ये एक पातळ कॅथेटर सुईद्वारे घातला जाऊ शकतो आणि ऍनेस्थेटिक द्रावणाचा ओतणे आवश्यकतेनुसार पुनरावृत्ती होते.
औषध प्रशासनाच्या सर्व इंजेक्शन पद्धतींमध्ये केवळ तयारी आणि उपकरणांची निर्जंतुकता आवश्यक नाही, तर अगदी सोप्या प्रक्रिया पार पाडताना सर्व ऍसेप्सिस आवश्यकतांचे जास्तीत जास्त पालन देखील आवश्यक आहे.
फार्माकोकिनेटिक्स
फार्माकोकिनेटिक्स - सामान्य फार्माकोलॉजीचा एक विभाग जो औषधांचे शोषण, वितरण, चयापचय आणि उत्सर्जन प्रक्रियेचा अभ्यास करतो (म्हणजेच, शरीर अशा प्रकारे औषधावर कार्य करते).
शरीरात औषधे आणण्याचे मार्ग
औषधी पदार्थ मानवी शरीरात विविध प्रकारे प्रवेश करतात. प्रॅक्टिशनरला कोणत्याही ज्ञात मार्गाने औषध शरीरात आणण्याचा पूर्ण अधिकार आहे.
प्रशासनाच्या पद्धतीची निवड खालील तीन परिस्थितींद्वारे केली जाते:
रुग्णाची स्थिती: रोगाची तीव्रता (प्रकरणांमध्ये जीवघेणारुग्ण, जलद-अभिनय पदार्थ सादर केले जातात).
औषध गुणधर्म (विद्राव्यता, प्रभाव विकास दर, औषध क्रिया कालावधी).
अंतर्ज्ञान व्यावसायिक प्रशिक्षणडॉक्टर
पारंपारिकपणे, शरीरात औषधांच्या प्रवेशाचे प्रवेश आणि पॅरेंटरल मार्ग वेगळे केले जातात.
प्रशासनाचे प्रवेश मार्ग(जठरांत्रीय मार्गाद्वारे):
तोंडी (तोंडाने);
sublingual (जीभेखाली);
बुक्कल (बुक्कल श्लेष्मल त्वचा, हिरड्यांना "ग्लूइंग");
ड्युओडेनल (पक्वाशयात);
गुदाशय (गुदाशय मध्ये).
प्रशासनाचे पालक मार्ग(म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला बायपास करून):
त्वचेखालील;
इंट्राडर्मल;
इंट्रामस्क्युलर;
अंतस्नायु
इंट्रा-धमनी;
इंट्राओसियस
subarachnoid;
ट्रान्सडर्मल;
इनहेलेशन
औषध प्रशासनाचे प्रवेश मार्ग
तोंडी(lat.peros) - प्रशासनाची सर्वात सामान्य पद्धत. सर्व औषधांपैकी सुमारे 60% तोंडी प्रशासित केले जातात. तोंडी प्रशासनासाठी, विविध डोस फॉर्म वापरले जातात: गोळ्या, पावडर, कॅप्सूल, द्रावण इ. तोंडातून घेतल्यास, औषध खालील चरणांमधून जाते:
तोंडी पोकळी → अन्ननलिका → पोट → लहान आतडे → मोठे आतडे → गुदाशय.
अनेक पदार्थांचे शोषण अंशतः पोटातून होते (कमकुवत इलेक्ट्रोलाइट्स जे अम्लीय असतात - ऍस्पिरिन, बार्बिट्यूरेट्स इ.). परंतु बहुसंख्य औषधे प्रामुख्याने शोषली जातात छोटे आतडे(हे सघन रक्त पुरवठा आणि मोठ्या सक्शन पृष्ठभागाद्वारे सुलभ होते - ≈ 120 मीटर 2). तोंडी घेतल्यास औषधांचे शोषण 15-30 मिनिटांनंतर सुरू होते.
आतड्यात शोषल्यानंतर, औषध खालील चरणांमधून जाते:
लहान आतडे → शोषण → पोर्टल शिरा → यकृत (अंशतः नष्ट) → निकृष्ट वेना कावा → मोठे वर्तुळरक्त परिसंचरण → अवयव आणि ऊती (उपचारात्मक प्रभाव).
पद्धतीचे फायदे:
साधेपणा आणि सुविधा;
नैसर्गिकता;
सापेक्ष सुरक्षा;
वंध्यत्व, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे हात आवश्यक नाहीत.
पद्धतीचे तोटे:
प्रभावाची मंद सुरुवात;
कमी जैवउपलब्धता;
शोषणाच्या गती आणि पूर्णतेमध्ये वैयक्तिक फरक;
शोषणावर अन्न आणि इतर पदार्थांचा प्रभाव;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (स्ट्रेप्टोमायसीन) च्या श्लेष्मल त्वचेतून चांगल्या प्रकारे प्रवेश न करणारी औषधे वापरण्याची अशक्यता, जी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (इन्सुलिन, प्रेग्निन) मध्ये नष्ट होते;
उलट्या आणि कोमा सह वापरण्यास असमर्थता.
उपभाषिक(lat. sublingua). तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेला मुबलक रक्तपुरवठा असतो आणि त्यातून शोषलेले पदार्थ त्वरीत रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात. sublingual प्रशासनाचा प्रभाव पहिल्या मिनिटाच्या शेवटी येतो. औषधी पदार्थांचे मार्ग:
मौखिक पोकळी → उत्कृष्ट व्हेना कावा प्रणाली → उजवे हृदय → फुफ्फुसीय अभिसरण → डावे हृदय→ महाधमनी → अवयव आणि ऊती (उपचारात्मक प्रभाव).
या पद्धतीमध्ये काही जलद-अभिनय व्हॅसोडिलेटर्स (नायट्रोग्लिसरीन, व्हॅलिडॉल), स्टिरॉइड संप्रेरक आणि त्यांचे डेरिव्हेटिव्ह्ज (मेथाइलटेस्टोस्टेरॉन, प्रेग्निन), गोनाडोट्रॉपिन आणि इतर औषधे जी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये खराब शोषली जातात किंवा निष्क्रिय होतात.
प्रशासनाच्या उपभाषिक मार्गाचे फायदे:
औषधे काम करत नाहीत जठरासंबंधी रस;
यकृतातून जाऊ नका.
गैरसोय: सह औषधे वापरण्यास असमर्थता वाईट चवआणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा चिडचिड.
बुक्कलपॉलिमर फिल्म्स (ट्रिनिट्रोलॉन्ग) वापरल्या जातात, ज्या बुक्कल म्यूकोसा किंवा हिरड्यांना "चिकटलेल्या" असतात. लाळेच्या प्रभावाखाली, चित्रपट वितळतात, फार्माकोलॉजिकल सक्रिय पदार्थ (ट्रिनिट्रोलॉन्गमधील नायट्रोग्लिसरीन) सोडतात आणि विशिष्ट वेळेसाठी प्रणालीगत अभिसरणात उपचारात्मक एकाग्रता तयार करतात.
ड्युओडेनलप्रशासनाचा मार्ग . प्रोब अन्ननलिकेद्वारे ड्युओडेनममध्ये घातला जातो आणि त्यातून एक द्रव इंजेक्शन केला जातो (उदाहरणार्थ, कोलेरेटिक म्हणून मॅग्नेशियम सल्फेट). यामुळे आतड्यात औषधाची उच्च एकाग्रता त्वरीत तयार करणे शक्य होते. फायदा - औषध जठरासंबंधी रस क्रिया उघड नाही. परंतु प्रशासनाचा हा मार्ग तांत्रिकदृष्ट्या गुंतागुंतीचा आणि क्वचितच वापरला जातो.
रेक्टली(lat. perrectum) औषधी पदार्थ सपोसिटरीजच्या स्वरूपात लिहून दिले जातात, एनीमामध्ये द्रावण (V- 50-100 मिली पेक्षा जास्त नाही + द्रावण 37-38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गरम करणे आवश्यक आहे, अन्यथा रिकामे होण्याची प्रतिक्षेप होऊ शकते). उपचारात्मक प्रभावप्रशासनाच्या या मार्गासह, ते 5-15 मिनिटांत विकसित होते. औषधाचा मार्ग:
गुदाशय → खालच्या आणि मधल्या मूळव्याध रक्तवाहिन्या (औषधी पदार्थाच्या सुमारे 50%) → निकृष्ट वेना कावा → प्रणालीगत अभिसरण → अवयव आणि ऊतक (उपचारात्मक प्रभाव).
औषधी पदार्थाचा काही भाग वरिष्ठ हेमोरायॉइडल नसाद्वारे शोषला जातो आणि पोर्टल शिराद्वारे यकृतामध्ये प्रवेश करतो, जेथे त्याचे अंशतः चयापचय होते.
प्रशासनाच्या गुदाशय मार्गाचे फायदे:
औषधी पदार्थ पचनमार्गाच्या रसांच्या संपर्कात येत नाही;
गॅस्ट्रिक म्यूकोसला त्रास देत नाही;
औषधी पदार्थ यकृताला बायपास करते (सुमारे 50%);
बेशुद्ध अवस्थेत उलट्या करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.
पद्धतीचे तोटे:
गैरसोय, अस्वच्छता;
शोषणाच्या गती आणि पूर्णतेमध्ये वैयक्तिक फरक.
शरीरात औषधे आणण्याचे सर्व मार्ग एन्टरल आणि पॅरेंटरलमध्ये विभागले जाऊ शकतात. प्रशासनाचे प्रवेश मार्ग ( enteros- आतडे) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे शरीरात औषधाचा परिचय प्रदान करतात. प्रशासनाच्या प्रवेश मार्गांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- तोंडी प्रशासन (आत, प्रति ओएस)- गिळण्याद्वारे शरीरात औषधाचा परिचय. या प्रकरणात, औषध प्रथम पोट आणि आतड्यांमध्ये प्रवेश करते, जेथे ते 30-40 मिनिटांत पोर्टल शिरा प्रणालीमध्ये शोषले जाते. पुढे, रक्तप्रवाहासह, औषध यकृतामध्ये प्रवेश करते, नंतर निकृष्ट वेना कावा, उजव्या हृदयात आणि शेवटी, फुफ्फुसीय अभिसरणात. एक लहान वर्तुळ पार केल्यावर, औषध फुफ्फुसीय नसांद्वारे डाव्या हृदयापर्यंत पोहोचते आणि धमनी रक्तासह, ऊती आणि लक्ष्यित अवयवांमध्ये प्रवेश करते. अशा प्रकारे, घन आणि द्रव डोस फॉर्म (गोळ्या, ड्रेजेस, कॅप्सूल, सोल्यूशन्स, लोझेंज इ.) बहुतेकदा प्रशासित केले जातात.
| पद्धतीचे फायदे | पद्धतीचे तोटे |
|
|
- गुदाशय मार्ग (> प्रति गुदाशय)- द्वारे औषध प्रशासन गुद्द्वारगुदाशय च्या ampulla मध्ये. अशा प्रकारे, मऊ डोस फॉर्म (सपोसिटरीज, मलहम) किंवा सोल्यूशन (मायक्रोक्लिस्टर्स वापरुन) प्रशासित केले जातात. पदार्थाचे शोषण हेमोरायॉइडल नसांच्या प्रणालीमध्ये केले जाते: वरच्या, मध्यम आणि खालच्या. वरिष्ठ हेमोरायॉइडल शिरापासून, पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणालीमध्ये प्रवेश करतो आणि यकृतातून जातो, त्यानंतर तो निकृष्ट वेना कावामध्ये प्रवेश करतो. मध्यम आणि निकृष्ट हेमोरायॉइडल नसांमधून, औषध यकृताला मागे टाकून निकृष्ट वेना कावाच्या प्रणालीमध्ये त्वरित प्रवेश करते. प्रशासनाचा रेक्टल मार्ग बहुतेकदा आयुष्याच्या पहिल्या तीन वर्षांच्या मुलांमध्ये वापरला जातो.
| पद्धतीचे फायदे | पद्धतीचे तोटे |
|
|
- सबलिंग्युअल (जीभेखाली) आणि सबब्युकल (डिंक आणि गाल यांच्यातील पोकळीमध्ये) इंजेक्शन.अशाप्रकारे, ठोस डोस फॉर्म (गोळ्या, पावडर), काही द्रव स्वरूप (सोल्यूशन) आणि एरोसोल प्रशासित केले जातात. प्रशासनाच्या या पद्धतींसह, औषध तोंडी श्लेष्मल त्वचाच्या शिरामध्ये शोषले जाते आणि नंतर क्रमशः वरच्या वेना कावा, उजव्या हृदयामध्ये आणि फुफ्फुसीय अभिसरणात प्रवेश करते. त्यानंतर, औषध हृदयाच्या डाव्या बाजूला वितरित केले जाते आणि धमनी रक्ताने लक्ष्यित अवयवांमध्ये प्रवेश करते.
| पद्धतीचे फायदे | पद्धतीचे तोटे |
|
|
पॅरेंटरल प्रशासन - औषधाच्या प्रशासनाचा मार्ग, ज्यामध्ये ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या श्लेष्मल त्वचेला बायपास करून शरीरात प्रवेश करते.
- इंजेक्शन परिचय.प्रशासनाच्या या मार्गाने, औषध पोर्टल शिरा आणि यकृताच्या उपनद्यांना मागे टाकून ताबडतोब प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करते. ला इंजेक्शनसर्व पद्धतींचा समावेश करा ज्यामध्ये इंटिग्युमेंटरी टिश्यूजची अखंडता खराब होते. ते सिरिंज आणि सुई वापरून चालते. प्रशासनाच्या या मार्गासाठी मुख्य आवश्यकता म्हणजे औषध आणि ऍसेप्टिक इंजेक्शनची निर्जंतुकता सुनिश्चित करणे.
- अंतस्नायु प्रशासन.प्रशासनाच्या या पद्धतीसह, सिरिंजची सुई त्वचा, हायपोडर्मिस, रक्तवाहिनीची भिंत छिद्र करते आणि औषध थेट सिस्टीमिक रक्ताभिसरण (कनिष्ठ किंवा श्रेष्ठ व्हेना कावा) मध्ये इंजेक्ट केले जाते. औषध हळूहळू किंवा द्रुतगतीने (बोलस), तसेच ठिबक म्हणून प्रशासित केले जाऊ शकते. अशाप्रकारे, द्रव डोस फॉर्म प्रशासित केले जातात, जे खरे सोल्यूशन्स किंवा लिओफिलाइज्ड पावडर आहेत (आधी ते विसर्जित केलेले).
| पद्धतीचे फायदे | पद्धतीचे तोटे |
|
|
- इंट्रामस्क्युलर प्रशासन.अशा प्रकारे, सर्व प्रकारचे द्रव डोस फॉर्म आणि पावडरचे द्रावण प्रशासित केले जातात. सिरिंजची सुई त्वचेला छेदते, हायपोडर्मिस, स्नायू फॅसिआ आणि नंतर त्याची जाडी, जिथे औषध इंजेक्शन दिले जाते. पोकळ नसांच्या प्रणालीमध्ये औषधाचे शोषण होते. प्रभाव 10-15 मिनिटांत विकसित होतो. इंजेक्टेड सोल्यूशनची मात्रा 10 मिली पेक्षा जास्त नसावी. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसह, औषध इंट्राव्हेनस प्रशासनापेक्षा कमी पूर्णपणे शोषले जाते, परंतु त्यापेक्षा चांगले असते. तोंडी प्रशासन(तथापि, या नियमाला अपवाद असू शकतात - उदाहरणार्थ, इंट्रामस्क्युलर प्रशासित डायजेपाम तोंडी प्रशासित केल्याच्या तुलनेत कमी पूर्णपणे शोषले जाते).
| पद्धतीचे फायदे | पद्धतीचे तोटे |
|
|
- त्वचेखालील प्रशासन.अशा प्रकारे, कोणत्याही प्रकारचे द्रव डोस फॉर्म आणि विद्रव्य पावडर प्रशासित केले जातात. सिरिंजची सुई त्वचेला छेदते आणि हायपोडर्मिसमध्ये प्रवेश करते, प्रशासनानंतर औषधी पदार्थ व्हेना कावा प्रणालीमध्ये त्वरित शोषले जाते. प्रभाव 15-20 मिनिटांत विकसित होतो. द्रावणाची मात्रा 1-2 मिली पेक्षा जास्त नसावी.
| पद्धतीचे फायदे | पद्धतीचे तोटे |
|
|
- इंट्राथेकल प्रशासन- मेंदूच्या पडद्याखाली औषधी पदार्थाचा परिचय (सबरॅचोनॉइड किंवा एपिड्यूरल). लंबर कशेरुकाच्या L4-L5 स्तरावर पदार्थाच्या इंजेक्शनद्वारे केले जाते. या प्रकरणात, सुई त्वचा, हायपोडर्मिस, आंतरस्पिनस आणि कशेरुकाच्या प्रक्रियेच्या पिवळ्या अस्थिबंधनाला छेदते आणि मेनिन्जेसच्या जवळ जाते. एपिड्यूरल प्रशासनासह, औषध कशेरुकाच्या बोनी कालवा आणि ड्यूरा मेटर दरम्यानच्या जागेत प्रवेश करते. सबराच्नॉइड प्रशासनासह, सुई मेंदूच्या ड्युरा आणि अॅराकोनॉइड पडद्याला छेदते आणि औषध मेंदूच्या ऊती आणि मऊ ऊतकांमधील जागेत इंजेक्शन दिले जाते. मेनिंजेस. प्रशासित औषधाची मात्रा 3-4 मिली पेक्षा जास्त असू शकत नाही. या प्रकरणात, योग्य प्रमाणात मद्य काढून टाकणे आवश्यक आहे. फक्त खरे उपाय प्रविष्ट करा.
- इनहेलेशन प्रशासन- औषधी पदार्थाचा परिचय त्याच्या वाफांच्या इनहेलेशनद्वारे किंवा सर्वात लहान कण. वायू (नायट्रस ऑक्साईड), वाष्पशील द्रव, एरोसोल आणि पावडर अशा प्रकारे सादर केले जातात. एरोसोलच्या परिचयाची खोली कणांच्या आकारावर अवलंबून असते. 60 मायक्रॉनपेक्षा जास्त व्यासाचे कण घशाची पोकळीमध्ये स्थिर होतात आणि पोटात गिळतात. 40-20 मायक्रॉन व्यासाचे कण ब्रॉन्किओल्समध्ये प्रवेश करतात आणि 1 मायक्रॉन व्यासाचे कण अल्व्होलीमध्ये पोहोचतात. औषध अल्व्होली आणि ब्रॉन्चीच्या भिंतीमधून जाते आणि केशिकामध्ये प्रवेश करते, त्यानंतर रक्त प्रवाहासह हृदयाच्या डाव्या भागात प्रवेश करते आणि धमनी वाहिन्यांद्वारे, लक्ष्यित अवयवांना वितरित केले जाते.
| पद्धतीचे फायदे | पद्धतीचे तोटे |
|
|
- ट्रान्सडर्मल प्रशासन- ते प्रदान करण्यासाठी औषधी पदार्थाच्या त्वचेवर अर्ज पद्धतशीर क्रिया. वापर विशेष मलहम, क्रीम किंवा टीटीएस (ट्रान्सडर्मल उपचारात्मक प्रणाली - पॅचेस).
- स्थानिक अनुप्रयोग. प्रदान करण्यासाठी त्वचेवर, डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचा (नेत्रश्लेष्मल त्वचा), नाक, स्वरयंत्र, योनीमध्ये औषधाचा वापर समाविष्ट आहे. उच्च एकाग्रताअर्जाच्या ठिकाणी औषधे, नियमानुसार, पद्धतशीर कृतीशिवाय.
औषधाच्या प्रशासनाच्या मार्गाची निवड त्याच्या पाण्यात किंवा नॉन-ध्रुवीय सॉल्व्हेंट्स (तेल) मध्ये विरघळण्याच्या क्षमतेवर, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणावर आणि रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. तक्ता 1 विविध प्रकारच्या पॅथॉलॉजीसाठी औषधे वापरण्याचे सर्वात सामान्य मार्ग सूचीबद्ध करते.
तक्ता 1. विविध पॅथॉलॉजीजमध्ये औषध प्रशासनाच्या मार्गाची निवड.
| पॅथॉलॉजीचा प्रकार | सौम्य ते मध्यम अभ्यासक्रम | तीव्र कोर्स |
| श्वसन रोग | इनहेलेशन, तोंडी | इनहेलेशन, इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस* |
| गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग | तोंडी, गुदाशय (एनोरेक्टल झोनच्या रोगांसाठी) | तोंडी, इंट्रामस्क्युलरली आणि इंट्राव्हेनसली |
| हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे रोग | उपभाषिक, तोंडी | इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस |
| त्वचा आणि मऊ उतींचे रोग | तोंडी, स्थानिक अनुप्रयोग | इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस |
| अंतःस्रावी रोग | इंट्रानासल, सबलिंग्युअल, ओरल, इंट्रामस्क्युलर | इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस |
| मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे रोग | आत आणि इंट्रामस्क्युलरली | इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस |
| डोळे, कान, तोंडाचे आजार | स्थानिक अनुप्रयोग | तोंडी आणि इंट्रामस्क्युलरली |
| रोग जननेंद्रियाची प्रणाली | स्थानिक अनुप्रयोग, तोंडाद्वारे, इंट्रामस्क्युलरली | इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस |
1. औषध प्रशासनाचे मार्ग.
औषध शरीरात कसे आणले जाते यावर अवलंबून आहे:
1) प्रभावाच्या प्रारंभाची गती;
2) प्रभाव आकार;
3) कारवाईचा कालावधी.
औषधांच्या प्रशासनाचे सर्व मार्ग दोन श्रेणींमध्ये विभागले गेले आहेत:
1) एंटरल (द्वारे पाचक मुलूख); पॅरेंटरल (पचनमार्गाला बायपास करून). औषध प्रशासनाचे मुख्य मार्ग खाली सूचीबद्ध आहेत.
प्रशासनाचे प्रवेश मार्ग:
1) आत;
2) sublingual;
3) गुदाशय.
प्रशासनाचे पालक मार्ग:
1) त्वचेखालील;
2) इंट्रामस्क्युलर;
3) अंतर्गत;
4) subarachnoid;
5) इनहेलेशन.
प्रशासनाचे प्रवेश मार्ग
औषधाचा तोंडी प्रशासन, किंवा प्रशासनाचा तोंडी मार्ग, सर्वात सामान्य आहे, कारण, प्रथम, प्रशासनाचा हा मार्ग अगदी सोपा आहे, आणि दुसरे म्हणजे, बहुतेक डोस फॉर्म (सर्व द्रव आणि घन डोस फॉर्म) अशा प्रकारे प्रशासित केले जाऊ शकतात. .
तोंडी घेतल्यास, औषधे प्रामुख्याने शोषली जातात छोटे आतडे, पोर्टल शिरा प्रणालीद्वारे यकृतामध्ये प्रवेश करा (त्यांचे निष्क्रियीकरण यकृतामध्ये शक्य आहे) आणि नंतर सामान्य अभिसरणात. पदार्थांची क्रिया सहसा 15-30 मिनिटांत सुरू होते.
आत औषधांचा परिचय नेहमीच शक्य नाही. उदाहरणार्थ: रुग्ण बेशुद्ध असल्यास, अनियंत्रित उलट्यांसह तोंडी प्रशासनाचा मार्ग वापरला जाऊ शकत नाही. तोंडी घेतल्यास सर्व पदार्थ प्रभावी नसतात. त्यापैकी काही गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, पोट आणि आतड्यांतील एन्झाईम्स (इन्सुलिन, एड्रेनालाईन) द्वारे नष्ट होतात.
काही औषधी पदार्थ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये खराबपणे शोषले जातात (जठरांत्रीय मार्गाच्या एपिथेलियमच्या पेशींच्या पडद्यामधून खराबपणे प्रवेश करतात). तोंडी प्रशासित केल्यावर, औषधी पदार्थ अन्नाशी संवाद साधू शकतात, ज्यामुळे त्यांचे शोषण देखील कमी होते (म्हणूनच, ते रिकाम्या पोटी औषधे लिहून देण्याचा प्रयत्न करतात; अपवाद असा पदार्थ आहे ज्यांचा त्रासदायक परिणाम होतो - ते खाल्ल्यानंतर लिहून दिले जातात).
तात्काळ कारवाईची गरज असलेल्या आपत्कालीन परिस्थितीत आत औषधांचा परिचय अयोग्य आहे.
प्रशासनाचा उपभाषिक मार्ग. अनेक औषधी पदार्थ तोंडी श्लेष्मल त्वचा आणि विशेषत: उपलिंगीय क्षेत्रातून चांगले शोषले जातात. या प्रकरणात, पदार्थ यकृताला बायपास करून, त्वरीत (काही मिनिटांनंतर) रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात.
जीभ अंतर्गत औषधांचा परिचय प्रशासनाचा sublingual मार्ग म्हणतात. हा मार्ग तुलनेने क्वचितच वापरला जातो, कारण sublingual प्रदेशाची सक्शन पृष्ठभाग लहान आणि फक्त खूप आहे सक्रिय पदार्थकमी प्रमाणात वापरले.
उदाहरणार्थ, एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्यांदरम्यान, नायट्रोग्लिसरीन उपलिंगीपणे प्रशासित केले जाते, ज्याचा उपचारात्मक डोस 0.0005 ग्रॅम (0: 5 मिलीग्राम) आहे.
प्रशासनाचा रेक्टल मार्ग.सपोसिटरीज मध्ये गुदाशय मध्ये औषधे परिचय सह किंवा औषधी एनीमातोंडी प्रशासनाच्या तुलनेत त्यांचे शोषण काहीसे जलद होते. या प्रकरणात, औषध यकृत बायपास करून रक्तप्रवाहात प्रवेश करते. यकृतावरील पदार्थाचे परिणाम टाळण्यासाठी (उदाहरणार्थ, यकृताच्या आजारांमध्ये) किंवा यकृतामध्ये पदार्थ कमी झाल्यास प्रशासनाचा हा मार्ग निवडला जातो.
प्रशासनाचे पॅरेंटरल मार्ग.
प्रशासनाचा त्वचेखालील मार्ग. त्वचेखालील (त्वचेखालील फॅटी टिश्यूमध्ये) औषधांचा परिचय सिरिंज (सुईद्वारे), सुई नसलेला इंजेक्टर किंवा वापरून केला जातो. विशेष प्रणाली(ड्रिप इंजेक्शनसह).
हे लक्षात ठेवले पाहिजे की:
1) साठी औषध त्वचेखालील इंजेक्शननिर्जंतुकीकरण असणे आवश्यक आहे;
2) सामान्यत: औषधी पदार्थांचे जलीय द्रावण त्वचेखाली इंजेक्शन दिले जातात आणि कधीकधी तेलकट द्रावण (या प्रकरणात, इंजेक्शननंतर, घुसखोरी टाळण्यासाठी ज्या ठिकाणी औषध इंजेक्शन दिले जाते त्या ठिकाणी उबदार किंवा मालिश करणे आवश्यक आहे);
3) त्वचेखाली निलंबन (निलंबन) लावणे अवांछित आहे, कारण या प्रकरणात घुसखोरी होऊ शकते;
4) त्वचेखाली चिडचिड करणारे पदार्थ (उदाहरणार्थ, कॅल्शियम क्लोराईड) आणि हायपरटोनिक द्रावण इंजेक्ट करणे अशक्य आहे.
इंट्रामस्क्युलर रोड ऑफ अॅडमिनिस्ट्रेशन.जेव्हा स्नायूंमध्ये इंजेक्शन दिले जाते (सामान्यत: औषध नितंबांच्या स्नायूंमध्ये, वरच्या बाहेरील चौकोनात इंजेक्शन दिले जाते), औषधी पदार्थ त्वचेखालील प्रशासनापेक्षा काहीसे जलद आणि अधिक पूर्णपणे रक्तात शोषले जातात. तसेच त्वचेखाली, केवळ जलीय, परंतु तेलकट द्रावण, तसेच निलंबन (निलंबन) स्नायूंमध्ये इंजेक्शन दिले जातात.
नंतरच्या प्रकरणात, एक प्रकारचा औषध डेपोज्यामधून औषध रक्तात प्रवेश करते बराच वेळ. जेव्हा तेलकट द्रावण किंवा निलंबन स्नायूमध्ये टोचले जाते, तेव्हा रक्तप्रवाहात प्रवेश करणारे तेल किंवा घन कण दोन्ही एम्बोलिझम (रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा) होऊ शकतात, ज्यामुळे गंभीर विकारमहत्वाची कार्ये.
प्रशासनाचा अंतर्गत मार्ग. औषधांच्या प्रवेशाच्या मार्गांसह तसेच त्वचेखालील आणि इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासह, प्रशासित पदार्थाची सर्व रक्कम रक्तात प्रवेश करत नाही; त्यातील काही ऊतकांमध्ये टिकून राहतात किंवा निष्क्रिय होतात. याव्यतिरिक्त, रक्तातील पदार्थांच्या शोषणाच्या पातळीमध्ये कधीकधी रुग्णाच्या वैयक्तिक गुणधर्मांवर, त्याच्या स्थितीवर अवलंबून लक्षणीय चढ-उतार होऊ शकतात. याउलट, अंतर्गत प्रशासनासह, प्रशासित पदार्थाची संपूर्ण रक्कम त्वरित रक्तप्रवाहात प्रवेश करते. हे अधिक डोसिंग अचूकता आणि कृतीची गती सुनिश्चित करते.
औषधी पदार्थांचे जवळजवळ केवळ जलीय द्रावण अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जातात. तेलकट द्रावण किंवा निलंबनाचे इंट्राव्हेनस प्रशासन पूर्णपणे अस्वीकार्य आहे (एम्बोलिझमचा धोका)!
अंतःशिरा प्रशासित सर्व औषधे निर्जंतुकीकरण असणे आवश्यक आहे. रक्तामध्ये इंजेक्ट केलेल्या पदार्थाची ताबडतोब जास्त प्रमाणात एकाग्रता निर्माण होऊ नये म्हणून औषध हळूहळू रक्तवाहिनीत इंजेक्शन दिले जाते (कधीकधी काही मिनिटांत, आणि ठिबक प्रशासनासह - कित्येक तासांपर्यंत), जे क्रियाकलापांसाठी धोकादायक असू शकते. हृदय आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था.
रक्तवाहिनीत टाकल्यावर औषधी पदार्थांची क्रिया प्रशासनानंतरच्या पहिल्या मिनिटांत सुरू होते (कधीकधी प्रशासनानंतरच्या पहिल्या मिनिटांत ती शिरामध्ये सुरू होते (कधीकधी आधीच प्रशासनादरम्यान). यामुळे प्रशासनाचा अंतस्नायु मार्ग आपत्कालीन काळजीमध्ये सर्वात प्रभावी ठरतो. .
अंतस्नायुद्वारे, आपण अनेक पदार्थ चालवू शकता ज्यात चिडचिड करणारे गुणधर्म आहेत जे त्वचेखाली किंवा इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्शनने जाऊ शकत नाहीत (उदाहरणार्थ, कॅल्शियम क्लोराईड). इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, पदार्थांचे द्रावण त्वरीत मोठ्या प्रमाणात रक्ताने पातळ केले जाते आणि त्यांचा त्रासदायक प्रभाव थोडासा दिसून येतो. त्याच कारणास्तव, काही हायपरटोनिक सोल्यूशन (उदाहरणार्थ, 40% ग्लुकोज सोल्यूशन) शिरामध्ये इंजेक्ट केले जाऊ शकतात.
तोटे करण्यासाठी अंतस्नायु प्रशासनविशेषत: औषधाच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रशासनासह, नसांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची शक्यता समाविष्ट केली पाहिजे.
सुबराक्नॉयडल रस्ता.
एकदा रक्तात, औषधी पदार्थ संपूर्ण शरीरात पसरतात, जवळजवळ सर्व अवयव आणि ऊतींमध्ये मुक्तपणे प्रवेश करतात. एक अपवाद म्हणजे CNS (मेंदू आणि पाठीचा कणा), जो रक्त-मेंदू अडथळा नावाच्या एका विशेष जैविक अडथळाद्वारे रक्त प्रणालीपासून विभक्त केला जातो. हा अडथळा विशेष पेशींच्या अतिरिक्त थराने तयार होतो, प्रतिजैविक - बेंझिलपेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमायसिन, जे सहसा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जातात, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करतात, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये थोडेसे प्रवेश करतात.
म्हणून, केव्हा संसर्गजन्य रोगहृदयरोग (उदाहरणार्थ, मेनिंजायटीससह), हे प्रतिजैविकमेंदूच्या पडद्याद्वारे थेट आत इंजेक्शन दिले जाते मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थ- subarachnoid. सबराचोनॉइड व्यवस्थापनासाठी, चिडचिड करणारा प्रभाव नसलेली औषधे वापरली जातात (विशेषतः, केवळ बेंझिलपेनिसिलिन आणि स्ट्रेप्टोमायसिनची विशेष तयारी).
प्रशासनाचा इनहेलेशन मार्ग.
"इनहेलेशन" या शब्दाचा अर्थ "इनहेलेशन" असा होतो. फुफ्फुसाद्वारे इनहेलेशन करून, वायूजन्य औषधी पदार्थ (उदाहरणार्थ, नायट्रस ऑक्साईड), वाष्पशील द्रव्यांची वाफ (अनेस्थेसियासाठी इथर, हॅलोथेन इ.) शरीरात प्रवेश करू शकतात.
फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीची एकूण पृष्ठभाग सुमारे 100m2 आहे. अल्व्होलीच्या भिंतींद्वारे, औषधी पदार्थ त्वरीत रक्तामध्ये प्रवेश करतात. इनहेलेशनद्वारे फुफ्फुसातून पदार्थाचा परिचय प्रशासनाचा इनहेलेशन मार्ग म्हणतात.
याव्यतिरिक्त, औषधी पदार्थ एरोसोलच्या स्वरूपात इनहेलेशनद्वारे प्रशासित केले जातात (औषधी पदार्थांच्या सोल्यूशनच्या सर्वात लहान कणांचे हवेतील निलंबन). म्हणून, उदाहरणार्थ, फुफ्फुसांच्या दाहक रोगांमध्ये, अँटीबायोटिक्स एरोसोलच्या स्वरूपात प्रशासित केले जातात.
शरीरात औषधी पदार्थांचे वितरण आणि ठेव.
शरीरात औषधांचे वितरण तुलनेने एकसमान किंवा असमान असू शकते. तथापि, दोन्ही प्रकरणांमध्ये, औषधी पदार्थांचा प्रभाव, एक नियम म्हणून, त्यांच्या वितरणाच्या स्वरूपावर अवलंबून नाही. a हे पदार्थांच्या ऊती आणि अवयवांच्या संवेदनशीलतेद्वारे निर्धारित केले जाते.
अशा प्रकारे, ऍनेस्थेसियासाठी अनेक औषधे (उदाहरणार्थ, इथर, हॅलोथेन) मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या ऊतींमध्ये समान रीतीने वितरीत केली जातात, परंतु प्रामुख्याने मेंदूच्या केंद्रांवर कार्य करतात, जे त्यांच्यासाठी अधिक संवेदनशील असतात.
अनेक पदार्थांचे असमान वितरण हे जैविक अडथळ्यांमध्ये प्रवेश करण्याच्या त्यांच्या अक्षमतेमुळे होते. रक्त-मेंदूचा अडथळा (रक्तातील पदार्थांच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करण्यास प्रतिबंधित करते), हेमॅटो-ऑप्थाल्मिक अडथळा (रक्तातून डोळ्याच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करण्यास प्रतिबंध करते), प्लेसेंटल अडथळा (रक्तातील प्रवेशास प्रतिबंध करते. आईचे शरीर गर्भाच्या शरीरात).
औषधी पदार्थाच्या शरीरात वितरणाच्या प्रक्रियेत, त्याचा काही भाग ऊती आणि अवयवांमध्ये जमा केला जाऊ शकतो. अशा "डेपो" मधून, पदार्थ हळूहळू सोडला जातो, रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो आणि त्याचा फार्माकोलॉजिकल प्रभाव असतो. अशा प्रकारे, इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियासाठी एजंट थायोपेंटल-सोडियम 90% ऍडिपोज टिश्यूमध्ये जमा केले जाते. ऍनेस्थेसियाच्या समाप्तीनंतर, जे 15-20 मिनिटे टिकते, 2-3 तास टिकणारी "दुय्यम झोप" असते, जी ऍडिपोज टिश्यूमधून सोडियम थायोपेंटलच्या मुक्ततेशी संबंधित असते आणि त्याचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम होतो.
औषधी पदार्थांचे जैवपरिवर्तन.
सेवन केल्यावर, बहुतेक औषधी पदार्थ एक किंवा दुसरे परिवर्तन (बायोट्रान्सफॉर्मेशन) करतात. या परिवर्तनांची सामान्य दिशा म्हणजे शरीरातून कमी सक्रिय आणि सहज उत्सर्जित होणाऱ्या पदार्थांची निर्मिती. बहुतेक पदार्थांचे बायोट्रांसफॉर्मेशन विशेष यकृत एंझाइम (मायक्रोसोमल एन्झाईम) द्वारे केले जाते. या एन्झाईम्सची क्रिया (आणि त्यानुसार, औषधी पदार्थांचे जैवपरिवर्तन) वयानुसार भिन्न असू शकते, कार्यात्मक स्थितीयकृत, इतर औषधी पदार्थ अभिनय.
तर, नवजात मुलांमध्ये, मायक्रोसोमल एंजाइमची प्रणाली खूप अपूर्ण आहे, म्हणून या वयात अनेक औषधे (उदाहरणार्थ, क्लोराम्फेनिकॉल) विशेषतः विषारी असतात. वृद्धावस्थेत मायक्रोसोमल एन्झाईम्सची क्रिया कमी होते, म्हणून मध्यम वयाच्या तुलनेत वृद्ध रुग्णांना अनेक औषधे (कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इ.) लिहून दिली जाते.
औषधी पदार्थांची पुनर्प्राप्ती.
जवळजवळ सर्व औषधी पदार्थ बायोट्रान्सफॉर्मेशन उत्पादनांच्या स्वरूपात किंवा त्याद्वारे अपरिवर्तित ठराविक वेळशरीरातून उत्सर्जित होतात. मूत्रपिंडांद्वारे अनेक पदार्थ मूत्रात उत्सर्जित केले जातात, म्हणून, मूत्रपिंडाच्या आजारांमध्ये, अशा पदार्थांचे उत्सर्जन उशीर होतो.
दुसरीकडे, मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केलेल्या पदार्थांसह विषबाधा झाल्यास, लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे लिहून त्यांचे उत्सर्जन वेगवान केले जाऊ शकते.
इतर पदार्थ पित्तचा भाग म्हणून यकृताद्वारे स्रावित केले जातात आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे उत्सर्जित केले जातात. घाम, लाळ, ब्रोन्कियल आणि इतर ग्रंथींच्या रहस्यांसह औषधी पदार्थ उत्सर्जित केले जाऊ शकतात.
वाष्पशील औषधी पदार्थ शरीरातून हवेच्या श्वासोच्छवासासह फुफ्फुसाद्वारे बाहेर टाकले जातात.
आहार देताना स्तन ग्रंथींद्वारे महिलांमध्ये औषधे उत्सर्जित होण्याची शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे. अल्कलॉइड्स (निकोटीन, मॉर्फिन इ.) विशेषतः अशा प्रकारे सहजपणे वेगळे केले जातात. त्याच वेळी, आईच्या दुधासह, पदार्थ मुलाच्या शरीरात प्रवेश करू शकतात. म्हणून, स्तनपान करणा-या स्त्रियांना अशी औषधे लिहून देऊ नयेत जी बाळावर विपरित परिणाम करू शकतात. उदाहरणार्थ, या कालावधीत उदासीनता करणारे पदार्थ लिहून देणे स्पष्टपणे contraindicated आहे श्वसन केंद्र, मॉर्फिन गटाच्या विशिष्ट औषधांमध्ये, कारण मुले अशा औषधांसाठी विशेषतः संवेदनशील असतात.
औषधशास्त्रीय प्रभाव आणि औषधी पदार्थांच्या कृतीची यंत्रणा.
औषधी पदार्थ, शरीरावर कार्य करतात, काही अवयव आणि प्रणालींच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल घडवून आणतात. उदाहरणार्थ, औषधी पदार्थ हृदयाचे आकुंचन वाढवू शकतात, ब्रॉन्कोस्पाझम दूर करू शकतात, वेदना कमी करू शकतात, मानसिक क्रियाकलाप उत्तेजित करू शकतात, इत्यादी. औषधी पदार्थांमुळे होणारे असे बदल "" या शब्दाद्वारे दर्शविले जातात. औषधीय प्रभाव».
प्रत्येक औषधाचा विशिष्ट फार्माकोलॉजिकल प्रभाव असतो. सह प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात औषधी उद्देशऔषधाचे फक्त काही प्रभाव वापरा. अशा प्रभावांना मुख्य औषधीय प्रभाव म्हणतात. उर्वरित (न वापरलेले, अवांछित) औषधीय प्रभावांना साइड इफेक्ट्स म्हणून संबोधले जाते.
समान फार्माकोलॉजिकल प्रभाव विविध पदार्थहोऊ शकते वेगळा मार्ग. उदाहरणार्थ, कमी करण्यासाठी धमनी दाब, आपण हृदयाचे कार्य कमी करू शकता, विस्तृत करू शकता रक्तवाहिन्या, रक्ताच्या प्लाझ्माची मात्रा कमी करा. या बदल्यात, या शक्यता वेगवेगळ्या प्रकारे लागू केल्या जाऊ शकतात. अशाप्रकारे, रक्तवाहिन्यांच्या गुळगुळीत स्नायूंवर थेट कृती करून किंवा सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मितीच्या रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रभावास अवरोधित करून रक्तवाहिन्यांचा विस्तार करणे शक्य आहे. नंतरचे सहानुभूती गॅन्ग्लिया, समाप्ती अवरोधित करून केले जाऊ शकते सहानुभूती तंत्रिकाकिंवा वाहिन्यांच्या पाककृती ज्यामध्ये सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेची उत्तेजना प्रसारित केली जाते.
ज्या मार्गांनी औषधी पदार्थांमुळे काही औषधी प्रभाव पडतात, ते "कृतीची यंत्रणा" हा शब्द दर्शवतात.
बहुतेक औषधी पदार्थ त्यांच्या विशिष्ट रिसेप्टर्सवर कार्य करून विशिष्ट अवयवांचे कार्य उत्तेजित करतात किंवा प्रतिबंधित करतात. असे रिसेप्टर्स बहुतेकदा प्रोटीन रेणू असतात ज्यांच्याशी ही कार्ये संबद्ध असतात. विशिष्ट रिसेप्टर्सची उदाहरणे कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स, अॅड्रेनोरेसेप्टर्स, ओपिएट रिसेप्टर्स इ. असू शकतात. एन्झाईम हे विशिष्ट प्रकारचे रिसेप्टर्स आहेत. उदाहरणार्थ, कोलिनेस्टेरेस एजंट्ससाठी, विशिष्ट रिसेप्टर एसिटाइलकोलिनेस्टेरेस आहे.
काही औषधे (उदाहरणार्थ, ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ; अशा किंवा विशिष्ट रिसेप्टर्सपासून स्वतंत्रपणे कार्य करा.
औषधी पदार्थांच्या कृतीचे प्रकार.
काही औषधे त्यांच्या स्थानिक कृतीच्या अपेक्षेने वापरली जातात, म्हणजे. त्यांच्या अर्जाच्या ठिकाणी कारवाई करण्यासाठी. अशा प्रकारे, उदाहरणार्थ, स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, डायकेन इ.), तुरट वापरले जातात.
तथापि, बहुतेक औषधे वेगळा मार्गइंजेक्शन्स रक्तात शोषले जातात आणि त्यांचा सामान्य किंवा रिसॉर्प्टिव्ह प्रभाव असतो, उदा. संपूर्ण शरीरावर परिणाम होतो. त्याच वेळी, प्रत्येक पदार्थाच्या क्रियेची वैशिष्ट्ये त्याच्या ऑर्गनोट्रोपिझमद्वारे निर्धारित केली जातात. त्या कोणते अवयव त्याच्यासाठी सर्वात संवेदनशील असतात.
स्थानिक आणि रिसॉर्प्टिव्ह (सामान्य) कृतीसह, औषधी पदार्थ ऊतकांमधील संवेदनशील ऊतकांना उत्तेजित करू शकतात. मज्जातंतू रिसेप्टर्स(संवेदी मज्जातंतूंचे टोक). उत्तेजित केल्यावर, संवेदनशील (अफरंट) तंत्रिका तंतूंद्वारे रिसेप्टर्स उत्तेजक आवेग मध्यवर्ती मज्जासंस्थेत प्रवेश करतात, उत्तेजित करतात. मज्जातंतू पेशीआणि अपरिहार्य (केंद्रापसारक) मज्जातंतू तंतू a विशिष्ट अवयवांमध्ये वाहून नेले जातात, ज्यामुळे त्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल होतात. औषधी पदार्थांच्या या प्रकारची क्रिया प्रतिक्षेप क्रिया म्हणून परिभाषित केली जाते.
औषधी पदार्थांमुळे होणारे प्रतिक्षेप खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात:
प्रतिक्षिप्तपणे, आपण श्वासोच्छ्वास, हृदयाची क्रिया आणि इतर बदलू शकता अंतर्गत अवयव, ग्रंथींचा स्राव इ.
या प्रकारच्या कृती व्यतिरिक्त, औषधी पदार्थाचे मुख्य आणि दुष्परिणाम, प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष प्रभाव आहेत.
औषधी पदार्थाची मुख्य क्रिया ही त्याचे प्रकटीकरण आहे औषधीय क्रियाक्रियाकलाप, जी प्रत्येक बाबतीत उपचारात्मक किंवा रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी वापरली जाते.
संज्ञा " दुष्परिणाम» उपचारात्मक डोसमध्ये औषध पदार्थाचे परिणाम दर्शवा, ज्यामध्ये हे प्रकरणवापरले जात नाहीत आणि गुंतागुंत होऊ शकतात.
मध्ये औषधी पदार्थांचे समान गुणधर्म विविध प्रसंगप्राथमिक किंवा दुय्यम असू शकते. उदाहरणार्थ, प्रोझेरिन आतड्यांसंबंधी गतिशीलता वाढवते आणि टोन वाढवते. कंकाल स्नायू. जर औषध आतड्यांसंबंधी ऍटोनीसाठी वापरले जाते, तर आतड्यांवरील त्याचा उत्तेजक प्रभाव मुख्य असतो, जर मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस (कंकाल स्नायूंची कमकुवतपणा) असेल तर - एक दुष्परिणाम.
औषधी पदार्थाची थेट क्रिया ज्या अवयवावर किंवा ज्या प्रणालीवर हा पदार्थ कार्य करते त्या अवयवाच्या क्रियाकलापातील बदलांमध्ये प्रकट होते. उदाहरणार्थ, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स त्याच्या आकुंचन शक्ती वाढवून थेट हृदयावर कार्य करतात. तथापि, रक्त परिसंचरण सुधारण्याच्या संबंधात, इतर अवयवांची क्रिया देखील वाढते, विशेषतः मूत्रपिंड (लघवी वाढते).
या प्रकरणात कार्डियाक ग्लायकोसाइड्सचा मूत्रपिंडांवर अप्रत्यक्ष प्रभाव पडतो.
औषधी पदार्थांच्या गुणधर्मांवर फार्माकोलॉजिकल कृतीचे अवलंबन.
एक नियम म्हणून, एक समान पदार्थ रासायनिक रचनासमान प्रकार आहे औषधीय गुणधर्म. या संदर्भात, औषधी पदार्थांचे वर्गीकरण त्यांच्या रासायनिक संरचनेनुसार केले जाते. उदाहरणार्थ, बार्बिट्युरिक ऍसिड (बार्बिट्युरेट्स) च्या विविध डेरिव्हेटिव्ह्जचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर समान प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो आणि ते संमोहन म्हणून वापरले जातात, आणि त्यापैकी सर्वात सक्रिय - ऍनेस्थेटिक म्हणून. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, भिन्न पदार्थ रासायनिक रचना(उदाहरणार्थ, एट्रोपिन आणि प्लॅटीफिलिन).
भौतिक आणि भौतिक-रासायनिक गुणधर्म.
औषधी पदार्थांची क्रिया त्यांच्या भौतिक आणि भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांवर अवलंबून असू शकते; पाण्यात विद्राव्यता, चरबी, अस्थिरता, विखंडन पदवी, इलेक्ट्रोलाइटिक पृथक्करणाची डिग्री इ.
प्रत्येक औषधीय पदार्थाची क्रिया त्याच्या प्रमाणावर अवलंबून असते - डोस (किंवा एकाग्रता). जसजसा डोस वाढतो तसतसा पदार्थाचा प्रभाव वाढतो. एटी वैद्यकीय सरावऔषधी पदार्थ विशिष्ट डोसमध्ये वापरले जातात. किमान डोस ज्यावर एखाद्या पदार्थाचा उपचारात्मक प्रभाव स्वतः प्रकट होऊ लागतो त्याला किमान उपचारात्मक डोस म्हणतात. तथापि, वैद्यकीय व्यवहारात, थोडा मोठा डोस-सरासरी उपचारात्मक डोस सर्वात सामान्यपणे वापरला जातो. सर्वाधिक सहन केलेल्या डोसला सर्वोच्च उपचारात्मक डोस म्हणून संबोधले जाते, ज्यामध्ये सर्वोच्च आहे एकच डोसआणि सर्वोच्च दैनिक डोस.
औषधी पदार्थांच्या डोसमध्ये आणखी वाढ झाल्यानंतर, त्याचे विषारी डोस दिसू लागते आणि प्राणघातक डोस. किमान उपचारात्मक आणि किमान विषारी डोस यांच्यातील अंतराला उपचारात्मक कृतीची रुंदी म्हणून संबोधले जाते. हे स्पष्ट आहे की औषधी पदार्थाच्या उपचारात्मक कृतीची रुंदी जितकी जास्त असेल तितका त्याचा वापर करणे अधिक सुरक्षित आहे. क्लिनिकल सरावते जितके अधिक मौल्यवान आहे.
शरीराच्या वैशिष्ट्यांवर औषधी पदार्थांच्या कृतीचे अवलंबन.
AGE.औषधांबद्दल शरीराची संवेदनशीलता वयानुसार बदलते. भिन्न साठी फार्माकोलॉजिकल एजंटया संदर्भात नमुने भिन्न आहेत. तथापि, सर्वसाधारणपणे, मुले आणि वृद्ध (60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे) मध्यमवयीन लोकांपेक्षा औषधांच्या प्रभावांबद्दल अधिक संवेदनशील असतात.
मुले.प्रौढांच्या तुलनेत औषधी पदार्थ लहान डोसमध्ये निर्धारित केले जातात. प्रथम, हे प्रौढांपेक्षा मुलांचे वजन कमी असते या वस्तुस्थितीमुळे होते. दुसरे म्हणजे, अनेकांना फार्माकोलॉजिकल पदार्थमुले प्रौढांपेक्षा अधिक संवेदनशील असतात. मुले विशेषत: मॉर्फिन गटाच्या औषधांसाठी संवेदनशील असतात - मॉर्फिन, इथाइलमॉर्फिन, कोडीन, तसेच स्ट्रायक्नाईन, प्रोझेरिन आणि इतर काही औषधे आणि म्हणूनच, मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या काळात, ही औषधे त्याला अजिबात लिहून दिली जात नाहीत. , आणि जर विहित केलेले असेल तर लक्षणीयरीत्या कमी डोसमध्ये.
18 वर्षांच्या तरुणांसाठी - ¾ प्रौढ डोस
14 वर्षांची मुले - ½
4 वर्षे 1/6, 2 वर्षे -1/8, 1 वर्ष - 1/12, एक वर्षापर्यंत - 1/12 प्रौढ डोस.
वृद्ध व्यक्तींना (60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या) औषधे लिहून देताना, त्यांची भिन्न संवेदनशीलता विविध गटऔषधे.
बॉडी मास.
विशिष्ट डोसमध्ये औषधी पदार्थाचा प्रभाव ज्या व्यक्तीला दिला जातो त्याच्या शरीराच्या वजनावर अवलंबून असतो. स्वाभाविकच, शरीराचे वजन जितके जास्त असेल तितके औषधाचा डोस जास्त असावा. काही प्रकरणांमध्ये, अधिकसाठी अचूक डोसऔषधी पदार्थ, त्यांचे डोस रुग्णाच्या शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति गणले जातात.