काय मॉर्फिन देते. मॉर्फिन म्हणजे काय? औषध वापराचे परिणाम

वेदनाशामक औषधांची गरज औषधाच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये उद्भवते. परंतु ऍनेस्थेसियाची समस्या विशेषतः ऑन्कोलॉजीमध्ये तीव्र आहे. पारंपारिक वेदनाशामकांच्या शक्यता संपुष्टात आल्यावर, एखाद्याला मादक औषधांचा अवलंब करावा लागतो. त्यापैकी सर्वात मजबूत म्हणजे मॉर्फिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज.

मॉर्फिन म्हणजे काय आणि ते कुठे वापरले जाते? हे कोणत्या डोस फॉर्ममध्ये येते? एखाद्या व्यक्तीवर त्याचा काय परिणाम होतो? त्याच्या वापरावर काही निर्बंध आहेत का? विषबाधा आणि ओव्हरडोजच्या बाबतीत काय करावे? मॉर्फिनसाठी एक उतारा आहे का? खाली आम्ही या सर्व प्रश्नांची उत्तरे देऊ.

मॉर्फिनचे वर्णन

मॉर्फिन लोकांना 1804 पासून ओळखले जाते, जेव्हा ते प्रथम जर्मन औषधशास्त्रज्ञ फ्रेडरिक सर्टर्नर यांनी अफूपासून वेगळे केले होते. शास्त्रज्ञाने या पदार्थाचे नाव स्वप्नांच्या ग्रीक देवता, मॉर्फियसच्या सन्मानार्थ ठेवले आहे, कारण मोठ्या डोसमध्ये त्याचा संमोहन परिणाम होतो. पण 50 वर्षांनंतर जेव्हा इंजेक्शनच्या सुईचा शोध लागला तेव्हाच औषध मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाऊ लागले. वेदना कमी करण्यासाठी मॉर्फिनचा शोध लागल्यापासून आजपर्यंत त्याचा वापर केला जात आहे.

मॉर्फिन (मॉर्फिनम) एक ओपिओइड वेदनाशामक आहे (अफुचे मुख्य अल्कलॉइड) - एक मजबूत वेदनाशामक म्हणून औषधात वापरले जाणारे औषध.

मॉर्फिन कशापासून बनते? - या पदार्थाचा अल्कलॉइड केवळ गोठलेल्या दुधाच्या रसातून (अफिम) काढला जातो, जो अपरिपक्व अफूच्या खसखसच्या डोक्याच्या चीराच्या वेळी सोडला जातो. अफूसह मॉर्फिनचे प्रमाण 10 ते 20% पर्यंत असते. अल्कलॉइडचा नैसर्गिक स्रोत खसखस कुटुंबातील वनस्पती देखील आहे - मूनसीड, ओकोटीया. परंतु त्यामध्ये अल्कलॉइड कमी प्रमाणात असतात. या उद्योगात मळणी केलेला पेंढा आणि तेल खसखस वापरतात.

लक्ष द्या! मॉर्फिनच्या संबंधात, वापरासाठी कायदेशीर प्रतिबंध आहे. हे अंमली पदार्थ, सायकोट्रॉपिक औषधे आणि त्यांच्या पूर्ववर्तींच्या यादीच्या यादी II च्या मालकीचे आहे, ज्याचे परिसंचरण रशियामध्ये नियंत्रणाच्या अधीन आहे.

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

मॉर्फिन हे फार्माकोलॉजिकल ग्रुप "एनाल्जेसिक ड्रग्स" चे आहे. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर त्याच्या प्रभावाद्वारे वेदनांची भावना दाबण्याची निवडक क्षमता आहे.

मॉर्फिन कसे कार्य करते?

एंडोजेनस अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टम सक्रिय करून न्यूरॉन्सद्वारे संवेदनशील आणि वेदना आवेगांच्या प्रसारणाचे उल्लंघन करते.
मेंदूच्या केंद्रांवर परिणाम करून वेदनांची धारणा बदलते.

मॉर्फिन हे ओपिओइड रिसेप्टर्सचे उत्तेजक म्हणून कार्य करते, जे मायोकार्डियम, व्हॅगस मज्जातंतू, पोटाच्या मज्जातंतूच्या प्लेक्ससमध्ये स्थित असतात. परंतु रिसेप्टर्सची सर्वाधिक घनता मेंदू आणि स्पाइनल गॅंग्लियाच्या ग्रे मॅटरमध्ये आढळते. अल्कलॉइड रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेमुळे जैवरासायनिक स्तरावर या अवयवांच्या चयापचय प्रक्रियेत बदल होतो.

मॉर्फिनची क्रिया

मानवी शरीरावर मॉर्फिनचा प्रभाव खालीलप्रमाणे आहे.

रक्तामध्ये शोषल्यानंतर, 90% मॉर्फिन यकृतामध्ये खंडित होते. मूत्रपिंडांद्वारे केवळ 10% अपरिवर्तित उत्सर्जित होते. औषधाच्या त्वचेखालील प्रशासनानंतर, त्याची क्रिया 15 नंतर सुरू होते, आणि अंतर्गत प्रशासनानंतर - 20-30 मिनिटे आणि 4-5 तास टिकते.

संकेत

औषधांमध्ये मॉर्फिन वापरण्याचे संकेत त्याच्या वेदनाशामक प्रभावामुळे आहेत.

मॉर्फिन कशासाठी वापरले जाते?

दुखापत झाल्यास वेदना कमी करण्यासाठी, ज्यामुळे शॉकच्या विकासास प्रतिबंध होतो.
मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी अर्ज वेदना कमी करतो आणि कार्डियोजेनिक शॉक प्रतिबंधित करतो, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो.
मॉर्फिनचा सर्वात सामान्य वापर कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये होतो ज्यांना असह्य वेदना असते जी इतर औषधांसाठी योग्य नसते.
एनजाइना पिक्टोरिसच्या तीव्र हल्ल्यासह.
हे शस्त्रक्रियेच्या तयारीच्या कालावधीत तसेच शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जाते.

आणि हे एपिड्यूरल आणि स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी अतिरिक्त उपाय म्हणून वापरले जाते.

दुष्परिणाम

मॉर्फिनचा सर्व अवयवांवर विषारी प्रभाव असतो. मुख्य दुष्परिणाम खालीलप्रमाणे आहेत.

साइड इफेक्ट्सची तीव्रता डोस आणि वापराच्या कालावधीवर अवलंबून असते.

विरोधाभास

Opiates ला अतिसंवदेनशीलता असेल तर त्याचा वापर करण्यास मनाइ आहे.

मॉर्फिन यासाठी प्रतिबंधित आहे:

मूत्रपिंड निकामी होणे;
अज्ञात एटिओलॉजीचे ओटीपोटात दुखणे;
अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत;
अपस्मार हल्ला;
इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढला;
झापड;
मुलांचे वय 2 वर्षांपर्यंत.

मॉर्फिन हे प्रसूती वेदना कमी करण्यासाठी प्रतिबंधित आहे कारण यामुळे श्वासोच्छवासाचे उदासीनता होऊ शकते.

अनेक प्रणाली आणि अवयवांवर अल्कलॉइडचा नकारात्मक प्रभाव लक्षात घेता, दीर्घकालीन आजार असलेल्या लोकांमध्ये त्याचा वापर मर्यादित आहे.

खालील रुग्णांमध्ये सावधगिरीने मॉर्फिन वापरा.

सीओपीडी (क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज), ब्रोन्कियल अस्थमासह.
पाचन तंत्राच्या अवयवांवर सर्जिकल हस्तक्षेप, पित्ताशयाच्या रोगांसह.
लघवीच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स.
दाहक आतडी रोग.
मूत्र नलिका कडक होणे.
मद्यपान.
प्रोस्टेटचा हायपरप्लासिया.
आत्मघातकी प्रवृत्ती.
भावनिक क्षमता.

अस्थेनिक स्थितीत, तसेच वृद्ध रुग्णांमध्ये आणि बालपणात, संभाव्य हानी अपेक्षित फायद्याशी सुसंगत असते. इतर मादक वेदनाशामक औषधांसह मॉर्फिनचा वापर केला जात नाही. उपचाराच्या कालावधीत, वाहतूक किंवा एकाग्रतेची आवश्यकता असलेले काम चालवताना काळजी घेतली पाहिजे.

कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये वापरा

रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाने 31 जुलै 1991 रोजी कर्करोगाच्या रूग्णांसाठी वेदना उपचार कक्ष, धर्मशाळा आणि लक्षणात्मक काळजी विभागांवर आदेश क्रमांक 128 जारी केला. कर्करोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हलकी मादक औषधे वापरली जातात.

ऑन्कोलॉजीमधील मॉर्फिनचा वापर रोगाच्या तिसऱ्या टप्प्यात असह्य वेदना असलेल्या रुग्णांमध्ये केला जातो.

ऑन्कोलॉजीमध्ये वापरले जाणारे औषधी पदार्थ:

"मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड";
"मॉर्फिन सल्फेट";
"मॉर्फिन".

ऑन्कोलॉजिकल रूग्णांसाठी या पदार्थांचे डोस आणि डोस फॉर्म डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते. रुग्णाने तासाभरात प्रवेशाचे नियम पाळले पाहिजेत, मागणीनुसार नाही. प्रारंभिक किमान डोसची गणना करताना, वेदनशामक प्रभाव वाढविला जातो. पॅरेंटरल वापरासाठी, औषध त्वचेखालील प्रशासित केले जाते. इंट्रामस्क्युलर वापरण्याची शिफारस केलेली नाही कारण ते असमानपणे शोषले जाते. औषध ट्रान्सडर्मली (पॅचमध्ये), तोंडी गोळ्या आणि कॅप्सूलमध्ये देखील दिले जाते.

तयारी

औषधांमध्ये, अल्कलॉइड डेरिव्हेटिव्ह्ज वापरली जातात - मॉर्फिन हायड्रोक्लोराईड आणि सल्फेट. त्वचेखालील इंजेक्शनसाठी सर्वात सामान्यपणे वापरले जाते. प्रत्येक रुग्णासाठी, डॉक्टर क्लिनिकल लक्षणांवर अवलंबून स्वतंत्र डोस निवडतो. प्रौढ 12 तासांत 2 वेळा 1% मिली (10 मिलीग्राम) त्वचेखालील वापरतात. जास्तीत जास्त प्रभाव 2 तासांनंतर पोहोचतो आणि 10-12 तास टिकतो. कमाल एकल डोस 2 मिली (20 मिलीग्राम) आहे आणि दैनिक डोस 5 मिली (50 मिलीग्राम) आहे. 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, 1-5 मिलीग्रामचा एकच डोस. मॉर्फिन सल्फेट आणि हायड्रोक्लोराइड त्वचेखालील वापरासाठी 1% द्रावणाच्या ampoules मध्ये उपलब्ध आहे.

हे अल्कलॉइड असलेली तयारी विविध डोस फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहे - द्रावणासाठी ग्रॅन्युल, कॅप्सूल आणि दीर्घकाळापर्यंत क्रिया करण्याच्या गोळ्या, इंजेक्शन आणि रेक्टल सपोसिटरीज.

"ओम्नोपोन" (वैद्यकीय अफू) हे संयुक्त नारकोटिक वेदनशामक आहे. हे केवळ त्वचेखालील प्रशासनासाठी द्रावणाच्या स्वरूपात तयार केले जाते. त्यात समाविष्ट आहे: नार्कोटीन, पापावेरीन, कोडीन, थेबेन आणि मॉर्फिन. "ओम्नोपॉन" मध्ये केवळ एक मजबूत वेदनशामक नाही तर अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव देखील आहे.

अशी सिंथेटिक औषधे देखील आहेत जी मॉर्फिनची जागा घेतात, जी रासायनिक संरचनेत त्यापेक्षा भिन्न असतात, परंतु फार्माकोलॉजिकल कृतीमध्ये त्यांच्यासारखीच असतात.

सर्व औषधे काटेकोरपणे प्रिस्क्रिप्शनद्वारे जारी केली जातात, कारण ड्रग व्यसनी मॉर्फिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्जचा गैरवापर करतात.

मॉर्फिन विषबाधा

घरात किंवा वैद्यकीय सेटिंगमध्ये मॉर्फिन विषबाधा आत्महत्या करण्याच्या हेतूने चुकून किंवा हेतुपुरस्सर होऊ शकते. प्रौढांमध्ये, हे 0.1 ग्रॅमपेक्षा जास्त सेवन केल्यानंतर उद्भवते आणि डोस फॉर्म आणि प्रशासनाच्या मार्गावर अवलंबून नसते. गुदाशय, अंतर्ग्रहण किंवा शिरामध्ये आणि त्वचेखालील इंजेक्शनद्वारे सपोसिटरीमध्ये हा डोस घेतल्यावर अल्कलॉइडमुळे विषबाधा होते. व्यसनानंतर, विषारी डोस वाढतो. विषबाधाचे क्लिनिकल चित्र अल्कोहोलिक कोमासारखे दिसते.

प्युपिलरी आकुंचन

विषबाधाची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत.

नशाच्या सुरूवातीस, उत्साह, चिंता, कोरडे तोंड दिसून येते.
लक्षणांच्या वाढीसह, डोकेदुखी तीव्र होते, मळमळ, वारंवार लघवी करण्याच्या इच्छेसह उलट्या होतात.
पुढे, तंद्री वाढते. रुग्ण मूर्खात पडतो, जो कोमात बदलतो.
एक लक्षणीय लक्षण म्हणजे विद्यार्थ्यांची तीक्ष्ण अरुंद होणे.
मॉर्फिन विषबाधाचे प्रमुख लक्षण म्हणजे श्वसनक्रिया बंद होणे, जे प्रति मिनिट 1-5 वेळा वेगाने कमी होते.
मॉर्फिनचा उतारा वेळेवर न दिल्यास, श्वसन केंद्राच्या अर्धांगवायूमुळे मृत्यू होतो.

मॉर्फिनचा अति प्रमाणात सेवन केल्याने चेतना नष्ट होते. गंभीर प्रकरणात, श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसून येतो, रक्तदाब कमी होतो आणि शरीराचे तापमान कमी होते. औषधाच्या ओव्हरडोजचे वैशिष्ट्य म्हणजे संकुचित विद्यार्थी.तथापि, श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेमुळे गंभीर हायपोक्सियासह, विद्यार्थी, उलटपक्षी, मोठ्या प्रमाणात वाढू शकतात.

तोंडी घेतल्यास मॉर्फिनचा प्राणघातक डोस 0.5-1 ग्रॅम असतो आणि जेव्हा अंतस्नायुद्वारे दिला जातो - 0.2. परंतु मॉर्फिनिझमसह, व्यसनामुळे ते 3-4 ग्रॅमपर्यंत वाढते.

तोंडी घेतलेल्या औषधाने विषबाधा करण्यासाठी प्रथमोपचार म्हणजे पोटॅशियम परमॅंगनेटच्या द्रावणाने पोट धुणे. कोणत्याही sorbent घेतल्यानंतर. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला उबदार करणे आवश्यक आहे. या उपायांनंतर, लक्षणे कमी होत नसल्यास, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते.

मॉर्फिन विषबाधा झाल्यास, नालोक्सोन आणि नॅलोरफिन हे उतारा आहे. ते द्रावणाच्या 1-2 मिली इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जातात. रुग्णाच्या मदतीमध्ये फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन आणि कोणत्याही मॉर्फिन विरोधी - "नॅलोक्सोन" किंवा "नालोर्फिन" च्या अंतस्नायु प्रशासनाचा समावेश आहे. ते उत्साह, चक्कर येणे, श्वास पुनर्संचयित करतात. ओव्हरडोजची लक्षणे अदृश्य होईपर्यंत औषधांचा परिचय पुन्हा केला जातो. इस्पितळात, मूत्राशयाचे कॅथेटेरायझेशन देखील उत्सर्जित मूत्रमार्गाच्या उबळांमुळे केले जाते.

मॉर्फिनिझम

सोमाटिक रोगांसाठी ऍनेस्थेटिक म्हणून मादक औषधाच्या वारंवार वापराच्या परिणामी, मॉर्फिनिझम विकसित होते - एक व्यसन. वापरल्यास, औषध मूड सुधारते, उत्साह निर्माण करते. यामुळेच त्याचा पुनर्वापर करण्याची गरज आहे.

हे ज्ञात आहे की अमेरिकन गृहयुद्धादरम्यान, या वेदनाशामक औषधाचे व्यसन सैन्याच्या आजारात बदलले ज्यामुळे सुमारे 400,000 सैनिक प्रभावित झाले. आणि 19व्या शतकाच्या शेवटी, फ्रँको-प्रुशियन युद्धातून परत आलेल्या जर्मन सैनिकांपैकी निम्मे ड्रग व्यसनी होते.

सवय त्वरीत विकसित होते, ज्यासाठी डोस वाढवणे आवश्यक आहे. मॉर्फिनचे व्यसन असलेले लोक त्याशिवाय करू शकत नाहीत - जर त्यांनी ते घेणे थांबवले, तर एक अ‍ॅबस्टिनेन्स सिंड्रोम विकसित होतो. ही स्थिती वाढलेली श्वासोच्छवास आणि हृदय गती, दबाव कमी होणे, अतिसार, कोरडा खोकला याद्वारे व्यक्त केली जाते. डोस मिळविण्यासाठी, ड्रग व्यसनी सर्व उपलब्ध आणि दुर्गम पद्धतींचा अवलंब करतात, अनेकदा गुन्हे करतात.

उपरोक्त विश्लेषण करताना, आम्हाला आठवते की अल्कलॉइड मॉर्फिन नैसर्गिक कच्च्या मालापासून काढले जाते - अफू आणि इतर प्रकारचे पॉपपीज. औषधांमध्ये, वेगवेगळ्या तीव्रतेचे आणि वेदनाशामक क्रिया कालावधीचे मॉर्फिन डेरिव्हेटिव्ह वापरले जातात. साइड इफेक्ट्स आणि प्रमाणा बाहेर धोका आहे. दीर्घकालीन वापरामुळे व्यसनाधीनता येते, म्हणून पदार्थाचे परिसंचरण कायद्याद्वारे नियंत्रित केले जाते - मॉर्फिन रशियामध्ये नियंत्रणाच्या अधीन असलेल्या अंमली पदार्थांच्या यादीतील यादी II मधील आहे.

1 मिली द्रावणात INN नुसार 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असतो - मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड .

प्रदीर्घ क्रियेच्या 1 कॅप्सूलमध्ये 10 मिलीग्राम मॉर्फिन असते.
मॉर्फिन सूत्र: C17-H19-N-O3.

प्रकाशन फॉर्म

द्रावण 1 मिली ampoules मध्ये उपलब्ध आहे. कार्टन पॅकमध्ये 1 ब्लिस्टर पॅक (5 ampoules साठी) आणि निर्मात्याकडून सूचना असतात.

प्रदीर्घ कॅप्सूल कार्डबोर्डच्या पॅकमध्ये उपलब्ध आहेत (प्रति पॅक 10 तुकडे).

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

मॉर्फिन म्हणजे काय?

मॉर्फिन आहे ओपिओइड वेदना निवारक , औषध . कृतीच्या यंत्रणेनुसार, औषध ओपिओइड रिसेप्टर ऍगोनिस्टचे आहे. औषध आहे अँटीशॉक क्रिया , वेदना केंद्रांची उत्तेजना कमी करते. उच्च डोस लिहून देताना संमोहन प्रभाव प्रकट होतो.

सक्रिय पदार्थ स्फिंक्टर्सचा टोन वाढवतो, ब्रॉन्ची आणि अंतर्गत अवयवांचे गुळगुळीत स्नायू स्नायू, खोकला केंद्राची उत्तेजना कमी करते, कंडिशन रिफ्लेक्सेस प्रतिबंधित करते, कारणे ब्रॅडीकार्डिया . औषध मूत्राशय, पित्तविषयक मार्ग च्या sphincters टोन; श्वसन केंद्राला उदासीन करते, शरीराचे तापमान कमी करते, चयापचय मंदावते, पाचन तंत्राच्या स्रावित क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, एडीएचचे उत्पादन उत्तेजित करते.

मेंदूवर परिणाम

मेडुला ओब्लाँगटामध्ये ट्रिगर केमोरेसेप्टर झोनच्या उत्तेजनामुळे गॅग रिफ्लेक्स सक्रिय होते. त्वचेखालील इंजेक्शननंतर, औषध 10-15 मिनिटांनंतर त्याची क्रिया सुरू करते. दीर्घकाळापर्यंत कॅप्सूलची प्रभावी क्रिया 20-30 मिनिटांनंतर नोंदविली जाते.

फार्माकोडायनामिक्स आणि फार्माकोकिनेटिक्स

त्वचेखालील प्रशासन आणि कॅप्सूलच्या तोंडी प्रशासनानंतर, औषध वेगाने शोषले जाते आणि प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करते. तोंडी घेतल्यास, शोषण दर 80% पर्यंत पोहोचतो. औषधासाठी, प्रभावाचे स्वरूप हेपॅटिक प्रणालीद्वारे "प्रथम पास" आहे. ग्लुकोरोनाइड्सच्या संयोगामुळे, ते यकृतामध्ये पूर्णपणे विकसित होते.

अर्धे आयुष्य 2-3 तास आहे. चयापचयांच्या उत्सर्जनाचा मुख्य मार्ग मुत्र प्रणाली (90%) आहे. एक लहान भाग (सुमारे 10%) पासून साधित केलेली आहे. वृद्ध रूग्णांमध्ये टी 1 / 2 (तसेच मुत्र प्रणाली आणि यकृताच्या पॅथॉलॉजीमध्ये) वाढ होते.

वापरासाठी संकेत

मॉर्फिन - ते काय आहे? हे एक मादक वेदनशामक आहे जे गंभीर वेदना कमी करण्यासाठी लिहून दिले आहे:

अत्यंत क्लेशकारक जखम;
घातक निओप्लाझम;
सर्जिकल हस्तक्षेप;

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या अपुरेपणामुळे उत्तेजित, तीव्र श्वासोच्छवासासाठी औषध लिहून दिले जाऊ शकते; खोकल्यासह, ज्याला अँटीट्यूसिव्ह औषधांनी थांबवता येत नाही.

विरोधाभास

अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत;
श्वसन केंद्राच्या उदासीनतेमुळे श्वसन निकामी होणे;
शरीराची तीव्र सामान्य थकवा;
अज्ञात उत्पत्तीच्या एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीव्र वेदना;
उन्माद
epistatus;
हिपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा;
एमएओ इनहिबिटरसह उपचार;
वयोमर्यादा - 2 वर्षांपर्यंत.

दुष्परिणाम

मूत्रमार्ग:

मूत्रमार्गाच्या स्टेनोसिससह मूत्र प्रवाहाचे उल्लंघन.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली:

दुर्मिळ नाडी, ब्रॅडीकार्डिया.

पचनसंस्था:

मुख्य पित्त नलिकाचे कोलेस्टेसिस;
उलट्या
मळमळ

मज्जासंस्था:

विकासाच्या उच्च जोखमीसह इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढला;
रोमांचक प्रभाव;
शामक प्रभाव;
विकास
प्रलाप

मॉर्फिन, वापरासाठी सूचना (पद्धत आणि डोस)

मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड वापरण्यासाठी सूचना

वैयक्तिक डोस पथ्ये. त्वचेखालील इंजेक्शन एकदा 1 मिग्रॅ. वेदना सिंड्रोमच्या तीव्रतेच्या आधारावर डोसची पुढील निवड केली जाते.

कॅप्सूल घेणे

प्रत्येक 12 तासांनी, 10-100 मिग्रॅ, इच्छित उपचारात्मक प्रभावावर अवलंबून. 2 वर्षांच्या मुलांसाठी, एकच डोस 1-5 मिलीग्राम आहे.

ओव्हरडोज

विषबाधा एका विचित्र क्लिनिकल चित्राद्वारे प्रकट होते (तीव्र आणि तीव्र प्रमाणा बाहेर):

चिकट, थंड घाम;
थकवा;
पडणे ;
गोंधळ
कठीण, मंद श्वास;
ब्रॅडीकार्डिया;
miosis;
व्यक्त
ब्रॅडीकार्डिया;
विलोभनीय मनोविकृती;
कोरडे तोंड;
चिंता
इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब;
श्वास थांबवणे;
स्नायू कडकपणा;
कोमा

उपचार

विशिष्ट प्रतिपक्षी तात्काळ इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते - 0.2-0.4 मिलीग्रामच्या डोसवर. 2-3 मिनिटांनंतर, प्रशासित औषधाची एकूण रक्कम 10 मिलीग्राम होईपर्यंत इंजेक्शनची पुनरावृत्ती केली जाते.

बालरोगात, नालॉक्सोनचा प्रारंभिक डोस 0.01 मिलीग्राम / किग्रा आहे. रक्तदाब स्थिर करण्यासाठी, श्वसन प्रणाली आणि हृदयाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाययोजना केल्या जात आहेत.

परस्परसंवाद

एन्सिओलाइटिक्स आणि ऍनेस्थेसिया (सामान्य, स्थानिक) चे शामक, संमोहन प्रभाव वाढवते. नारकोटिक पेनकिलर आणि बार्बिटुरेट्सच्या एकाच वेळी वापरामुळे सक्रिय मेंदूच्या विकासाचे स्पष्टपणे दडपशाही होऊ शकते. धमनी हायपोटेन्शन , श्वसन उदासीनता.

इतर बार्बिट्यूरेट्सच्या पद्धतशीर वापराने ओपिओइड वेदनाशामकांचा प्रभाव कमी होतो (क्रॉस-सहिष्णुता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे). एमएओ इनहिबिटरसह थेरपी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यावर विपरित परिणाम करू शकते. संभाव्य विकास मायोक्लोनस कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये उपचारादरम्यान.

- अफू अल्कलॉइडचा नियमित वापर - मॉर्फिन, मानसिक आणि शारीरिक अवलंबित्वाच्या विकासासह. औषध घेतल्यानंतर, उत्साह, तंद्री, विश्रांतीची भावना आणि निष्काळजीपणा येतो. लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी होते आणि विचार प्रक्रियेत बदल होतो. मॉर्फिनिझम जलद व्यसन आणि सहिष्णुतेमध्ये लक्षणीय वाढ द्वारे दर्शविले जाते. रद्द केल्यावर, एक स्पष्ट संयम विकसित होतो. इतिहास, संभाषण, परीक्षा डेटा आणि औषध चाचणी परिणामांच्या आधारे मॉर्फिनिझमचे निदान स्थापित केले जाते. उपचार - फार्माकोथेरपी, मानसोपचार, विशेष केंद्रात पुनर्वसन.

सामान्य माहिती

मॉर्फिनिझम हे अफूचे औषध मॉर्फिनचे पॅथॉलॉजिकल व्यसन आहे. सहिष्णुतेमध्ये वेगवान वाढीसह, तीव्र शारीरिक आणि मानसिक अवलंबित्वाची निर्मिती. मॉर्फिनिझममध्ये अवलंबित्व केवळ 2-3 आठवड्यांच्या नियमित वापरानंतर उद्भवते. शेवटच्या डोसच्या 10-12 तासांनंतर, एक स्पष्ट विथड्रॉवल सिंड्रोम विकसित होतो. ओव्हरडोजमुळे श्वसनक्रिया बंद पडल्याने मृत्यू होऊ शकतो. 19 व्या शतकात आणि 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस मॉर्फिनिझम शिखरावर पोहोचला. सध्या, हेरॉइनपेक्षा मॉर्फिन कमी वारंवार वापरले जाते, परंतु मॉर्फिनिझमची समस्या अजूनही त्याचे महत्त्व गमावत नाही.

मॉर्फिन प्रथम 1805 मध्ये वेगळे केले गेले होते, परंतु इंजेक्शन सुईच्या शोधानंतर 19 व्या शतकाच्या उत्तरार्धातच ते व्यापक झाले. अमेरिकन गृहयुद्धादरम्यान याचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला गेला, ज्यामुळे 400 हजाराहून अधिक लोकांमध्ये मॉर्फिनिझमचा विकास झाला. मॉर्फिनिझमचे परिणाम समजून घेतल्याने व्यसनाची सुरुवात टाळण्यास मदत होते असा विश्वास असलेल्या डॉक्टरांद्वारे औषध बहुतेकदा संकेतांशिवाय वापरले जात असे, परंतु हा दृष्टिकोन पूर्णपणे असमर्थनीय असल्याचे दिसून आले. सध्या, मॉर्फिनचा वापर गंभीर जखम, घातक निओप्लाझम आणि इतर काही रोग आणि पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये वेदना दूर करण्यासाठी केला जातो. अंमली पदार्थांवरील सिंगल कन्व्हेन्शनच्या पहिल्या यादीमध्ये हे औषध समाविष्ट आहे. मॉर्फिनिझमचा उपचार नार्कोलॉजी क्षेत्रातील तज्ञांद्वारे केला जातो.

शरीरावर मॉर्फिनचा प्रभाव

औषध म्हणून वापरल्या जाणार्‍या मॉर्फिनचा मुख्य परिणाम म्हणजे वेदना कमी करणे. हे औषध मादक वेदनाशामकांच्या गटाशी संबंधित आहे आणि घातक निओप्लाझम आणि इतर काही रोगांमधील वेदना दूर करण्यासाठी वापरले जाते. दुखापतींच्या बाबतीत त्याचा विशिष्ट शॉक-विरोधी प्रभाव असतो, जो वेदना रिसेप्टर्सच्या उत्तेजना कमी झाल्यामुळे होतो. यात एक कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव आहे, वेदनामुळे झोपेच्या विकारांमध्ये अधिक स्पष्ट आहे. शरीराचे तापमान कमी करते, बेसल चयापचय कमी करते.

उत्साह निर्माण करते, कंडिशन रिफ्लेक्सेस कमी करते, स्थानिक भूल, झोपेच्या गोळ्या आणि मादक औषधांचा प्रभाव वाढवते. हे श्वसन आणि खोकला केंद्राला उदास करते, ब्रॅडीकार्डिया आणि विद्यार्थ्यांचे आकुंचन उत्तेजित करते. गुळगुळीत स्नायूंचा टोन वाढवते. पेरिस्टॅलिसिस कमकुवत झाल्यामुळे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्फिंक्टरच्या टोनमध्ये वाढ झाल्यामुळे, ते बद्धकोष्ठता वाढवते. कधीकधी ते ब्रोन्कोस्पाझमच्या विकासास कारणीभूत ठरते. अँटीड्युरेटिक संप्रेरक सोडण्यास उत्तेजित करते, ज्यामुळे मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण कमी होऊ शकते. उलट्या केंद्राला उदासीन करते. सतत घेतल्यास सहिष्णुता वाढते. मॉर्फिनिझमने ग्रस्त असलेले रुग्ण उपचारात्मक पेक्षा 20-300 पट जास्त डोसमध्ये औषध घेऊ शकतात.

मॉर्फिनिझमच्या विकासाची कारणे

आधुनिक शास्त्रज्ञांनी केलेल्या संशोधनात असे दिसून आले आहे की मॉर्फिनिझमची प्रवृत्ती आणि इतर सायकोएक्टिव्ह पदार्थांचे व्यसन हे मुख्यत्वे मेंदूतील डोपामाइन चयापचयच्या अनुवांशिक वैशिष्ट्यांमुळे आहे. त्याच वेळी, रुग्णाला औषधे घेण्यास प्रवृत्त करणारे इतर घटक देखील खूप महत्वाचे आहेत. मॉर्फिनिझम बहुतेकदा भावनिकदृष्ट्या अपरिपक्व व्यक्तींमध्ये विकसित होतो जे त्यांच्या स्वतःच्या वर्तनावर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थ असतात आणि त्यांच्याकडे मूल्यांची स्थिर प्रणाली नसते.

मॉर्फिनिझम असलेले रुग्ण इतरांवर जास्त मागणी करतात, त्यांच्याकडे त्यांचे ध्येय साध्य करण्यासाठी पुरेसा संयम आणि चिकाटी नसते. त्यांच्या महत्त्वाकांक्षा वास्तविक शक्यतांशी सुसंगत नाहीत. मॉर्फिनिझमने ग्रस्त रूग्ण संवादात समस्या, इच्छाशक्तीची कमकुवतता, अत्यधिक अनुपालन आणि प्रभावशालीपणा अनुभवतात, ज्याला ते स्वतःला "चरित्राची कमकुवतता", धाडसीपणा, बंडखोरपणा, आक्रमकता आणि अधिकार नाकारतात त्याबद्दल भरपाई करण्याचा प्रयत्न करतात.

तज्ज्ञांचा असा विश्वास आहे की मॉर्फिनिझमच्या विकासास हातभार लावणारी चारित्र्य वैशिष्ट्ये अयोग्य संगोपन आणि बालपणातील मानसिक आघातांमुळे उत्तेजित होतात: दुर्लक्ष, खूप कठोर निर्बंध किंवा, त्याउलट, जास्त संगनमत, महत्त्वपूर्ण लोकांशी भावनिक संपर्क नसणे, मानसिक, शारीरिक आणि लैंगिक अत्याचार. , इ. पौगंडावस्थेतील आणि तारुण्यात, वातावरण महत्वाची भूमिका बजावते - मॉर्फिनिझम बहुतेकदा अशा रूग्णांमध्ये उद्भवते जे "दंगलखोर" जीवनशैली जगतात आणि सामाजिक कंपन्यांचे सदस्य असतात.

मॉर्फिनिझमची लक्षणे

मॉर्फिनिझमचा विकास मॉर्फिन घेतल्यानंतर उद्भवणार्‍या उत्साहाच्या स्थितीमुळे होतो. युफोरियामध्ये शारीरिक आणि भावनिक घटक असतात. मॉर्फिनिझम असलेल्या रुग्णाला शरीरात आनंददायी संवेदना जाणवतात आणि त्याच वेळी मानसिक विश्रांती, शांतता आणि आनंदाच्या स्थितीतून आनंदाचा अनुभव येतो. ज्ञानेंद्रियांना त्रास होतो. शरीर जड, हलके किंवा उबदार वाटू शकते. मॉर्फिनिझमसह, शरीराच्या योजनेचे उल्लंघन शक्य आहे. डिरिअलायझेशन आहे, काही वेळा भ्रम आहेत.

मॉर्फिनिझम असलेल्या रुग्णांना विशिष्ट विचार विकार असतात. विचार प्रक्रियेचे वेगळे घटक सामान्य भावनिक रंग लक्षात घेऊन एकत्रित केले जातात, तार्किक नमुने नाही. कधीकधी मॉर्फिनिझमसह, वेड्या कल्पना दिसतात. लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता बिघडते. चेतनेचा एक प्रकारचा संकुचित आणि ढगाळपणा विकसित होतो, इतरांपासून अंतरासह. हॅशिसिझमच्या विपरीत, ज्यामध्ये रुग्ण सामायिक वास्तवात राहतात, मॉर्फिनचे रुग्ण स्वतःला इतरांपासून वेगळे करतात आणि स्वतःला त्यांच्या आंतरिक जगात विसर्जित करतात.

बाह्य तपासणीत शरीराचे तापमान वाढणे, त्वचेची लालसरपणा, बाहुल्यांचे आकुंचन, वाढलेला घाम येणे, हायपरसॅलिव्हेशन, स्नायूंचा टोन कमी होणे, रक्तदाब वाढणे, हृदय गती आणि श्वासोच्छवास वाढणे हे दिसून येते. हालचालींचा वेग कमी झाला. समन्वय बिघडला आहे. मॉर्फिनिझमच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात लैंगिक क्रियाकलाप वाढतात; दीर्घकाळापर्यंत गैरवर्तन केल्याने, लैंगिक विकार उद्भवतात. उत्साहाच्या कालावधीत, अन्नाची गरज अनुपस्थित किंवा कमी होते, उत्साह संपल्यानंतर, तहान आणि भूक वाढलेली दिसून येते. इतर मादक पदार्थांचे व्यसन आणि मादक पदार्थांच्या गैरवापराच्या विपरीत, झोपेनंतर आळशीपणा आणि अशक्तपणाची भावना, मॉर्फिनिझमसह, झोप शांत, ताजेतवाने असते. जास्त प्रमाणात घेतल्यास, श्वसनाचे विकार शक्य आहेत, जे जीवघेणे आहेत.

मॉर्फिनिझमचे टप्पे

मॉर्फिनिझमचे तीन टप्पे आहेत. पहिल्या टप्प्याचा कालावधी 2-3 महिने आहे. सामान्य आरोग्य राखताना झोपेचा कालावधी आणि खोली कमी होते. भूक बहुतेक कमी होते. मूत्र धारणा आणि अल्पकालीन बद्धकोष्ठता शक्य आहे. काही काळानंतर, सहनशीलता वाढते. मॉर्फिनिझम असलेले रुग्ण औषधाची अनुपस्थिती सहजपणे सहन करतात. जेव्हा आपण 1-2 दिवसांनी घेणे थांबवता तेव्हा मानसिक अस्वस्थता दिसून येते, अंतर्गत तणाव वाढतो आणि नवीन डोस सादर करण्याची स्पष्ट इच्छा दिसून येते.

मॉर्फिनिझमचा दुसरा टप्पा 3-4 महिन्यांनंतर येतो आणि 5-10 वर्षे टिकू शकतो. औषधाचा परिचय नियमित होतो. उपचारात्मक डोसच्या तुलनेत वैयक्तिक डोस 100 किंवा अधिक वेळा वाढतो. झोप, मल आणि लघवीचे प्रमाण सामान्य केले जाते. विथड्रॉवल सिंड्रोम हळूहळू तयार होतो. मॉर्फिनिझमने ग्रस्त रुग्ण स्वतःहून "ब्रेक" करण्याचा प्रयत्न करतात किंवा पैसे काढण्याच्या लक्षणांच्या उपचारांसाठी डॉक्टरांकडे वळतात, परंतु बहुतेकदा हे औषधे घेणे थांबविण्यासाठी केले जात नाही, परंतु सहनशीलता कमी करण्यासाठी आणि डोस कमी करण्यासाठी केले जाते.

मॉर्फिनिझमचा तिसरा टप्पा 5-10 वर्षांच्या नियमित औषधांच्या वापरानंतर विकसित होतो आणि तीव्र नशेच्या परिणामांच्या प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाते. सहनशीलता हळूहळू कमी होते. मॉर्फिन आनंदाची स्थिती प्राप्त करण्यासाठी घेतले जात नाही, परंतु स्वर वाढविण्यासाठी आणि पैसे काढण्याच्या लक्षणांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी घेतले जाते. औषधाशिवाय, मॉर्फिन व्यसनी इतका सुस्त आणि उर्जा नसलेला असतो की तो क्वचितच हालचाल करू शकतो. उत्तेजनासाठी, नेहमीच्या डोसपैकी 10-12% पुरेसे आहे. प्रवेशानंतर, गतिशीलता आणि काम करण्याची क्षमता पुनर्संचयित केली जाते. वापरांची संख्या दिवसातून 3 ते 5 वेळा बदलते.

मॉर्फिनिझममध्ये पैसे काढणे सिंड्रोम

मॉर्फिनिझममध्ये पैसे काढण्याच्या लक्षणांचे चार टप्पे आहेत. पहिला टप्पा मॉर्फिनच्या शेवटच्या वापराच्या 8-12 तासांनंतर येतो. वाढत्या अंतर्गत ताणतणाव, असंतोष, भूक न लागणे, झोप न लागणे, शिंका येणे, जांभई येणे आणि डोळे पाणावणे हे त्याचे वैशिष्ट्य आहे. अशक्तपणा, घाम येणे, उष्णता आणि थंडी वाजून येणे, स्नायूंमध्ये तणाव आणि अस्वस्थता यासह मॉर्फिनिझमसह संयमाचा दुसरा टप्पा शेवटच्या वापरानंतर 1-1.5 दिवसांनी सुरू होतो. जांभई आणि शिंका येणे अधिक स्पष्ट होते.

मॉर्फिनिझमसह विथड्रॉवल सिंड्रोमचा तिसरा टप्पा शेवटच्या वापरानंतर 2 दिवसांनी विकसित होतो. स्नायू पेटके आणि स्नायू वेदना द्वारे प्रकट, हालचाली दरम्यान कमी. पहिल्या दोन टप्प्यांची लक्षणे कायम राहतात. डिसफोरिया वाढत आहे. चौथा टप्पा मॉर्फिनच्या शेवटच्या वापरानंतर 3 दिवसांनी येतो आणि 5-10 दिवस टिकतो. आधीच अस्तित्वात असलेली लक्षणे ओटीपोटात दुखणे, अतिसार आणि उलट्या सोबत असतात. स्टूलची वारंवारता दिवसातून 10-15 वेळा पोहोचते. त्यानंतर, पैसे काढण्याची लक्षणे हळूहळू कमी होतात आणि अदृश्य होतात.

मॉर्फिनिझमचे परिणाम

मॉर्फिनच्या दीर्घकालीन वापरामुळे अनेक मानसिक आणि शारीरिक बदल होतात. मॉर्फिनिझम असलेल्या रुग्णांमध्ये उर्जेची सतत कमतरता असते, बौद्धिक क्रियाकलाप करण्याची क्षमता कमी होते. कालांतराने, फंक्शनल डिमेंशिया विकसित होतो. डिसफोरिया होतो. नशा आणि पैसे काढण्याची मानसिकता विकसित होते. दीर्घकालीन मॉर्फिनिझम शारीरिक थकवा, त्वचेची लवचिकता कमी होणे, दात, नखे आणि केस खराब होणे द्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण त्यांच्या वयापेक्षा मोठे दिसतात. निर्जंतुकीकरण नसलेल्या सिरिंजचा वापर आणि प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे संसर्गजन्य गुंतागुंत शक्य आहे.

मॉर्फिनिझममुळे हृदयाचे स्नायू कमकुवत होतात आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार होतात. न्यूरोलॉजिकल विकार दिसून येतात. मॉर्फिनिझमने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये अशक्तपणा, थकवा, कार्यक्षमता कमी होणे, भावनांची अस्थिरता, स्मरणशक्ती कमजोर होणे आणि स्वतःच्या अवस्थेवर टीका कमी होणे यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत सायको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम विकसित होतो. कालांतराने, मॉर्फिनिझम असलेल्या रूग्णांच्या भावना सपाट होतात, उदासीनता किंवा उत्साह वाढू लागतो आणि ड्राईव्हच्या निर्बंधाच्या संयोजनात प्रबल होतो.

मॉर्फिनिझमचे निदान आणि उपचार

विश्लेषण, रुग्णाशी संभाषण, बाह्य तपासणी डेटा आणि चाचणी निकालांच्या आधारे निदान केले जाते. तीव्र नशेच्या कालावधीत आत्मसंतुष्ट उत्साह, त्यानंतर पुनरुज्जीवन, त्वचेचा फिकटपणा आणि बाहुल्यांचे तीक्ष्ण आकुंचन यामुळे मॉर्फिनिझमचा संशय घेणे शक्य आहे. तीव्र नशेच्या स्थितीतून बाहेर पडल्यानंतर, विद्यार्थ्यांचे आकुंचन कमी स्पष्ट होते, परंतु अदृश्य होत नाही. मॉर्फिनिझमची इतर बाह्य चिन्हे म्हणजे क्षीण होणे, त्वचेची कावीळ, डाग आणि मांडीचा सांधा आणि कोपरांमध्ये इंजेक्शनच्या खुणा. कधीकधी इंजेक्शनच्या खुणा असामान्य ठिकाणी आढळतात, जसे की बोटांच्या दरम्यान किंवा जीभेखाली. फिजियोलॉजिकल फ्लुइड्समध्ये चाचण्या घेत असताना, ओपिएट्स आढळतात.

मॉर्फिनिझमचा उपचार बंद विशेष केंद्रात करण्याचा सल्ला दिला जातो. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, रुग्ण बाह्य जगापासून पूर्णपणे अलिप्त असतात. डिटॉक्सिफिकेशन उपाय करा, सर्व अवयव आणि प्रणालींची क्रिया पुनर्संचयित करण्यासाठी ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी आणि औषधे लिहून द्या. मानसोपचाराच्या पार्श्वभूमीवर मॉर्फिनिझमचा औषधोपचार केला जातो. दोन्ही गट सत्रे आणि वैयक्तिक सल्लामसलत वापरली जातात. रुग्णाच्या स्थितीचे सामान्यीकरण केल्यानंतर, व्यावसायिक थेरपी आणि फिजिओथेरपी व्यायाम उपचार कार्यक्रमात जोडले जातात. मॉर्फिनिझमसाठी उपचारांचा किमान कालावधी 2-4 महिने आहे, शिफारस केलेला एक 6 महिने किंवा त्याहून अधिक आहे.

मॉर्फिनचे वर्णन

लक्ष द्या! मॉर्फिनच्या संबंधात, वापरासाठी कायदेशीर प्रतिबंध आहे. हे अंमली पदार्थ, सायकोट्रॉपिक औषधे आणि त्यांच्या पूर्ववर्तींच्या यादीच्या यादी II च्या मालकीचे आहे, ज्याचे परिसंचरण रशियामध्ये नियंत्रणाच्या अधीन आहे.

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

मॉर्फिन कसे कार्य करते?

एंडोजेनस अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टम सक्रिय करून न्यूरॉन्सद्वारे संवेदनशील आणि वेदना आवेगांच्या प्रसारणाचे उल्लंघन करते.
मेंदूच्या केंद्रांवर परिणाम करून वेदनांची धारणा बदलते.

मॉर्फिनची क्रिया

मानवी शरीरावर मॉर्फिनचा प्रभाव खालीलप्रमाणे आहे.

संकेत

औषधांमध्ये मॉर्फिन वापरण्याचे संकेत त्याच्या वेदनाशामक प्रभावामुळे आहेत.

मॉर्फिन कशासाठी वापरले जाते?

दुखापत झाल्यास वेदना कमी करण्यासाठी, ज्यामुळे शॉकच्या विकासास प्रतिबंध होतो.
मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी अर्ज वेदना कमी करतो आणि कार्डियोजेनिक शॉक प्रतिबंधित करतो, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो.
मॉर्फिनचा सर्वात सामान्य वापर कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये होतो ज्यांना असह्य वेदना असते जी इतर औषधांसाठी योग्य नसते.
एनजाइना पिक्टोरिसच्या तीव्र हल्ल्यासह.
हे शस्त्रक्रियेच्या तयारीच्या कालावधीत तसेच शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जाते.

दुष्परिणाम

साइड इफेक्ट्सची तीव्रता डोस आणि वापराच्या कालावधीवर अवलंबून असते.

विरोधाभास

Opiates ला अतिसंवदेनशीलता असेल तर त्याचा वापर करण्यास मनाइ आहे.

मॉर्फिन यासाठी प्रतिबंधित आहे:

मूत्रपिंड निकामी होणे;
अज्ञात एटिओलॉजीचे ओटीपोटात दुखणे;
अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत;
अपस्मार हल्ला;
इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढला;
झापड;
मुलांचे वय 2 वर्षांपर्यंत.

खालील रुग्णांमध्ये सावधगिरीने मॉर्फिन वापरा.

सीओपीडी (क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज), ब्रोन्कियल अस्थमासह.
पाचन तंत्राच्या अवयवांवर सर्जिकल हस्तक्षेप, पित्ताशयाच्या रोगांसह.
लघवीच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स.
दाहक आतडी रोग.
मूत्र नलिका कडक होणे.
मद्यपान.
प्रोस्टेटचा हायपरप्लासिया.
आत्मघातकी प्रवृत्ती.
भावनिक क्षमता.

कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये वापरा

ऑन्कोलॉजीमधील मॉर्फिनचा वापर रोगाच्या तिसऱ्या टप्प्यात असह्य वेदना असलेल्या रुग्णांमध्ये केला जातो.

ऑन्कोलॉजीमध्ये वापरले जाणारे औषधी पदार्थ:

"मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड";
"मॉर्फिन सल्फेट";
"मॉर्फिन".

तयारी

मॉर्फिन विषबाधा

प्युपिलरी आकुंचन

विषबाधाची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत.

नशाच्या सुरूवातीस, उत्साह, चिंता, कोरडे तोंड दिसून येते.
लक्षणांच्या वाढीसह, डोकेदुखी तीव्र होते, मळमळ, वारंवार लघवी करण्याच्या इच्छेसह उलट्या होतात.
पुढे, तंद्री वाढते. रुग्ण मूर्खात पडतो, जो कोमात बदलतो.
एक लक्षणीय लक्षण म्हणजे विद्यार्थ्यांची तीक्ष्ण अरुंद होणे.
मॉर्फिन विषबाधाचे प्रमुख लक्षण म्हणजे श्वसनक्रिया बंद होणे, जे प्रति मिनिट 1-5 वेळा वेगाने कमी होते.
मॉर्फिनचा उतारा वेळेवर न दिल्यास, श्वसन केंद्राच्या अर्धांगवायूमुळे मृत्यू होतो.

तोंडी घेतल्यास मॉर्फिनचा प्राणघातक डोस 0.5-1 ग्रॅम असतो आणि जेव्हा अंतस्नायुद्वारे दिला जातो - 0.2. परंतु मॉर्फिनिझमसह, व्यसनामुळे ते 3-4 ग्रॅमपर्यंत वाढते.

मॉर्फिनिझम

सुत्र: C17H19NO3, रासायनिक नाव: (5alpha,6alpha)-7,8-didehydro-4,5-epoxy-17-methylmorphinan-3,6-diol (आणि हायड्रोक्लोराइड किंवा सल्फेट म्हणून).
फार्माकोलॉजिकल गट:न्यूरोट्रॉपिक औषधे / ओपिओइड्स, त्यांचे analogues आणि विरोधी / opioid नार्कोटिक वेदनाशामक.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव:वेदनशामक (ओपिओइड).

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

मॉर्फिन ओपिओइड रिसेप्टर्स (उपप्रजाती डेल्टा, म्यू आणि कप्पा) उत्तेजित करते. मॉर्फिन अपरिवर्तनीय मार्गाच्या मध्यवर्ती भागात न्यूरॉन्स दरम्यान वेदना आवेगांच्या प्रसारास प्रतिबंधित करते, वेदनांना प्रतिसाद कमी करते, वेदनांचे भावनिक मूल्यांकन, उत्साह निर्माण करते (मूड सुधारते, आत्मसंतुष्टतेची भावना विकसित करते, आध्यात्मिक आराम आणि उज्ज्वल संभावना, पर्वा न करता. वास्तविक परिस्थिती), जी शारीरिक आणि मानसिक अवलंबित्वाच्या विकासास हातभार लावते. मॉर्फिन थर्मोरेग्युलेटरी सेंटरची उत्तेजना कमी करते, व्हॅसोप्रेसिनचा स्राव वाढवते. संवहनी टोनवर मॉर्फिनचा जवळजवळ कोणताही प्रभाव पडत नाही. उच्च डोसमध्ये, मॉर्फिन शामक क्रिया प्रदर्शित करते, खोकला, श्वसन आणि सामान्यतः, उलट्या केंद्रे, योनिचे केंद्र सक्रिय करते (ब्रॅडीकार्डिया विकसित होते) आणि ऑक्युलोमोटर (मायोसिस दिसून येते) चेता. मॉर्फिन पेरिस्टॅलिसिसमध्ये एकाचवेळी घट होऊन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्फिंक्टरच्या गुळगुळीत स्नायूंचा टोन वाढवते. मॉर्फिनमुळे उलट्या केंद्राच्या ट्रिगर झोनमध्ये केमोरेसेप्टर्स उत्तेजित करून मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात.
म्यू रिसेप्टर्सवर मॉर्फिनच्या प्रभावामुळे सुप्रास्पाइनल ऍनाल्जेसिया, शारीरिक अवलंबित्व, उत्साह, योनीच्या मज्जातंतू केंद्रांची उत्तेजना आणि श्वसन नैराश्य निर्माण होते. डेल्टा रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे वेदनाशमन होते. कप्पा रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे उपशामक, स्पाइनल ऍनाल्जेसिया, मायोसिस होतो. कोणत्याही प्रशासनानंतर मॉर्फिन वेगाने रक्तात शोषले जाते. रक्त-मेंदू आणि प्लेसेंटल या दोन्हीसह अडथळ्यांमधून सहजपणे प्रवेश करते (गर्भातील श्वसन केंद्राचे नैराश्य निर्माण होते, म्हणून ते प्रसूती वेदना कमी करण्यासाठी वापरले जात नाही). मॉर्फिनचे चयापचय मुख्यतः ग्लुकोरोनाइड्स आणि सल्फेट्स तयार करण्यासाठी केले जाते. मॉर्फिन मुख्यत्वे मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित होते, सर्व बाह्य स्राव ग्रंथींद्वारे थोड्या प्रमाणात औषध उत्सर्जित केले जाते. वेदनशामक प्रभाव 5-15 मिनिटांनंतर इंट्रामस्क्युलर आणि त्वचेखालील प्रशासनासह विकसित होतो, जेव्हा तोंडी घेतला जातो - 20-30 मिनिटांनंतर आणि सामान्यतः 4-5 तास टिकतो.

संकेत

गंभीर वेदना सिंड्रोम (अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिससह, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, आघात, ऑन्कोलॉजिकल रोगांसह, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत); प्रीमेडिकेशन, स्पाइनल आणि एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियासाठी अतिरिक्त उपाय म्हणून.

मॉर्फिन आणि डोस प्रशासनाची पद्धत

मॉर्फिन इंट्रामस्क्युलरली, त्वचेखालील, अंतःशिरा, तोंडी (अन्न सेवन विचारात न घेता) प्रशासित केले जाते. डोस पथ्ये वैयक्तिक आहे आणि संकेत, रुग्णाची स्थिती आणि प्रशासनाच्या मार्गावर अवलंबून असते. प्रौढांसाठी, सर्वाधिक दैनंदिन डोस 50 mg आहे (असाध्य कर्करोग रुग्णांचा अपवाद वगळता, ज्यांच्यामध्ये डोस दररोज 1 ग्रॅमपर्यंत पोहोचू शकतो). रिसेप्शनची बाहुल्यता - 12 तासांत.
पॅरालिटिक इलियसचा विकास शक्य आहे अशा परिस्थितीत मॉर्फिन वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. पॅरालिटिक इलियसच्या विकासाचा धोका असल्यास मॉर्फिनचा वापर ताबडतोब थांबवावा. शस्त्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, प्रस्तावित हृदय शस्त्रक्रिया किंवा तीव्र वेदना असलेल्या इतर शस्त्रक्रिया असलेल्या रुग्णांमध्ये मॉर्फिनचा वापर बंद केला पाहिजे. जर पुढील मॉर्फिन सूचित केले असेल, तर डोस पथ्येची निवड ऑपरेशनची तीव्रता लक्षात घेतली पाहिजे. जेव्हा मॉर्फिन घेत असताना मळमळ आणि उलट्या होतात तेव्हा फेनोथियाझिनसह संयोजन वापरले जाऊ शकते. मॉर्फिनचा उपचार करताना, वाहने चालवताना आणि इतर संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये गुंतताना काळजी घेणे आवश्यक आहे ज्यात द्रुत सायकोमोटर प्रतिक्रिया आणि वाढीव एकाग्रता आवश्यक आहे. मॉर्फिनसह थेरपी दरम्यान, इथेनॉलचा वापर टाळा. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर कार्य करणार्या इतर औषधांचा संयुक्त वापर केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली आणि त्याच्या परवानगीने परवानगी आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की 2 वर्षाखालील मुले ओपिओइड वेदनाशामकांच्या प्रभावांबद्दल अधिक संवेदनशील असतात आणि त्यांच्यात विरोधाभासी प्रतिक्रिया देखील विकसित होऊ शकतात.

वापरासाठी contraindications

अतिसंवेदनशीलता, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची तीव्र उदासीनता, श्वसन केंद्राची उदासीनता, अज्ञात मूळ ओटीपोटात दुखणे, इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब, मेंदूला दुखापत, तीव्र अल्कोहोल नशा, स्टेटस एपिलेप्टिकस, डिलीरियस सायकोसिस, एरिथमिया, फुफ्फुसीय हृदयाच्या विफलतेच्या पार्श्वभूमीच्या पार्श्वभूमीतील ल्युक्रोन रोग. , पित्तविषयक मार्गावरील शस्त्रक्रियेनंतरची स्थिती, अर्धांगवायू इलियस, एमएओ इनहिबिटरसह एकाचवेळी थेरपी, स्तनपान, गर्भधारणा, वय 2 वर्षांपर्यंत; याव्यतिरिक्त पाठीचा कणा आणि एपिड्यूरल ऍनाल्जेसियासह: संक्रमण (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये संक्रमणाचा धोका), अशक्त रक्त गोठणे (अँटीकोगुलंट थेरपीसह).

अर्ज निर्बंध

सामान्य गंभीर कुपोषण, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, दम्याचा झटका, आकुंचन, मद्यपान, मादक पदार्थांचे अवलंबित्व (त्याच्या इतिहासासह), भावनिक अक्षमता, आत्महत्येची प्रवृत्ती, लघवी आणि पचनसंस्थेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, हायपोथायरॉईडीझम, प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया, बोवेलमध्ये गंभीर आजार. , मूत्रमार्गातील स्टेनोसिस, एड्रेनल कॉर्टेक्सची अपुरीता, मूत्रपिंड आणि / किंवा यकृत निकामी होणे, वृद्धापकाळ (औषधांचे चयापचय आणि उत्सर्जन कमी होते, रक्तातील त्याची सामग्री वाढते).

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना, मॉर्फिनचा वापर केवळ आरोग्याच्या कारणांसाठी केला जातो (औषध अवलंबित्व आणि गर्भ आणि मुलामध्ये श्वसन नैराश्य शक्य आहे).

मॉर्फिनचे दुष्परिणाम

मज्जासंस्था आणि इंद्रिय:चक्कर येणे, अस्थेनिया, डोकेदुखी, चिंता, निद्रानाश, चिडचिड, वाईट स्वप्ने, भ्रम, गोंधळ, उन्माद, पॅरेस्थेसिया, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे, अनैच्छिक स्नायू पिळणे, हालचालींचा समन्वय, आक्षेप, अंधुक दृष्टी, डिप्लोपिया, nysmusosis, चव बदलणे कानात, स्नायूंची कडकपणा, मुलांमध्ये विरोधाभासी उत्तेजना, पैसे काढण्याचे सिंड्रोम (1.5 - 3 दिवसांनंतर), शारीरिक आणि मानसिक अवलंबित्व (नियमित वापराच्या 1-2 आठवड्यांनंतर); रक्ताभिसरण प्रणाली: ब्रॅडीकार्डिया, टाकीकार्डिया, धडधडणे, रक्तदाब वाढणे / कमी होणे, मूर्च्छा येणे;
श्वसन संस्था:ब्रोन्कोस्पाझम, श्वसन केंद्राची उदासीनता, ऍटेलेक्टेसिस; पाचक प्रणाली: मळमळ, अतिसार, बद्धकोष्ठता, उलट्या, कोरडे तोंड, गॅस्ट्रल्जिया, एनोरेक्सिया, पित्ताशयाचा दाह, पित्तविषयक मार्गाचा उबळ, गंभीर दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांमध्ये - अर्धांगवायू इलियस, आतड्यांसंबंधी ऍटोनी, विषारी मेगाकोलन (बद्धकोष्ठता, मळमळ, चपटा होणे पोटात);
मूत्र प्रणाली:मूत्रमार्गाची उबळ, मूत्राशयाच्या स्फिंक्टरची उबळ, लघवीचे प्रमाण कमी होणे, लघवीचा प्रवाह बिघडणे किंवा मूत्रमार्गातील स्टेनोसिस आणि प्रोस्टेटिक हायपरप्लासियासह या स्थितीत वाढ होणे, सामर्थ्य आणि/किंवा कामवासना कमी होणे;
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:चेहरा लाल होणे, घरघर येणे, चेहऱ्यावर सूज येणे, स्वरयंत्रात भर घालणे, श्वासनलिका सूज येणे, थंडी वाजून येणे, पुरळ येणे, खाज सुटणे, अर्टिकेरिया;
इतर:डिस्फोनिया, घाम येणे, वजन कमी होणे, हातपाय दुखणे, निर्जलीकरण;
स्थानिक प्रतिक्रिया - सूज, हायपरिमिया, इंजेक्शन साइटवर जळजळ.

इतर पदार्थांसह मॉर्फिनचा परस्परसंवाद

कौमरिन आणि इतर अँटीकोआगुलंट्समध्ये, मॉर्फिन अँटीकोआगुलंट क्रियाकलाप वाढवू शकते. मॉर्फिन मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची क्रिया कमी करणार्‍या औषधांचा प्रभाव वाढवते आणि वाढवते, ज्यात शामक, संमोहन, सामान्य आणि स्थानिक भूल देणारी औषधे, न्यूरोलेप्टिक्स, चिंताग्रस्त औषधे यांचा समावेश आहे. इथेनॉलसह मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला डिप्रेस करणारी औषधे श्वसनासंबंधी उदासीनता वाढवतात आणि नैराश्य वाढवतात (स्नायू शिथिल करणारे देखील कार्य करतात). बार्बिट्युरेट्स (विशेषत: फेनोबार्बिटल) च्या पद्धतशीर वापराने, मॉर्फिनच्या वेदनशामक प्रभावाची तीव्रता कमी करणे शक्य आहे. सावधगिरीने, एमएओ इनहिबिटरसह एकाच वेळी मॉर्फिन वापरणे आवश्यक आहे कारण हायपो- किंवा हायपरटेन्सिव्ह क्राइसिसच्या घटनेसह प्रतिबंध किंवा अतिउत्साहीपणा विकसित होण्याची शक्यता आहे (प्रथम, डोसचे मूल्यांकन करण्यासाठी शिफारस केलेल्या डोसच्या 1/4 पर्यंत कमी करणे आवश्यक आहे. परस्परसंवादाचा परिणाम). जेव्हा मॉर्फिनचा वापर बीटा-ब्लॉकर्ससह केला जातो तेव्हा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर मॉर्फिनचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवणे शक्य आहे, डोपामाइनसह - मॉर्फिनच्या वेदनाशामक प्रभावात घट, सिमेटिडाइनसह - श्वसन नैराश्य वाढणे, इतर ओपिओइड वेदनाशामकांसह - हायपोटेन्शन, श्वसन नैराश्य आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था. क्लोरप्रोमाझिन मॉर्फिनचे वेदनाशामक आणि शामक प्रभाव वाढवते. बार्बिट्युरेट्स आणि फेनोथियाझिनचे व्युत्पन्न हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट वाढवतात आणि श्वासोच्छवासातील उदासीनता विकसित होण्याची शक्यता वाढवतात. नालॉक्सोन ओपिओइड वेदनाशामक औषधांचे परिणाम तसेच मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नैराश्य आणि त्यांच्यामुळे होणारा श्वसन कमी करते. मॉर्फिनमुळे होणारे श्वसनाचे नैराश्य नॅलोर्फिन काढून टाकते. मॉर्फिन रक्तदाब कमी करणाऱ्या औषधांचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवते (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, गॅंग्लिओनिक ब्लॉकर्ससह). मॉर्फिन स्पर्धात्मकपणे यकृतातील झिडोवूडिनचे चयापचय रोखते आणि त्याचे क्लिअरन्स कमी करते. अँटीडायरियाल्स (लोपेरामाइडसह), अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलाप असलेली औषधे मूत्र धारणा, बद्धकोष्ठता (आतड्यांसंबंधी अडथळे पर्यंत) आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नैराश्य विकसित होण्याची शक्यता वाढवतात. मॉर्फिन मेटोक्लोप्रमाइडचा प्रभाव कमी करते.

ओव्हरडोज

मॉर्फिनच्या तीव्र आणि तीव्र प्रमाणामध्ये, खालील गोष्टी विकसित होतात: गोंधळ, थंड चिकट घाम, चक्कर येणे, हायपोटेन्शन, चिंताग्रस्तपणा, तंद्री, थकवा, ब्रॅडीकार्डिया, मायोसिस, तीव्र अशक्तपणा, हायपोथर्मिया, श्वासोच्छवासाचा त्रास, चिंता, मनोविकाराचा त्रास, कोरडेपणा. तोंडी श्लेष्मल त्वचा, स्नायूंची कडकपणा, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन (कदाचित सेरेब्रल रक्ताभिसरण बिघडणे), आक्षेप, भ्रम, गंभीर प्रकरणांमध्ये - श्वसन अटक, चेतना नष्ट होणे, कोमा.
आवश्यक: पुनरुत्थान, नालोक्सोनचे अंतःशिरा प्रशासन, ओपिओइड वेदनाशामकांचा एक विशिष्ट विरोधी.