Серозната течност не е най-големият следоперативен проблем, но все пак могат да възникнат някои усложнения, които причиняват дискомфорт на човека. Натрупването на течност възниква в пресечната точка на капилярите. Това означава, че има натрупване на лимфа в кухината, която се намира близо до апоневрозата и мастната тъкан под човешката кожа.

Ето защо такива усложнения най-често се срещат при плътни хора с голям мастен слой под кожата. По време на развитието на заболяване, свързано със серозна течност, може да има секрет с цвят на слама, който не се различава лоша миризма, но може да се появи силно подуване, а понякога човек дори чувства болка на мястото, където се натрупва серомата.

Най-често натрупването серозна течноствъзниква след операцията. Например, може да се разграничи пластичната хирургия, след която се натрупва течност, което води до негативни последици. Тези странични ефектине засягат човешкото здраве по никакъв начин, но такива нежелани събития, като отпусната кожа на места, където се натрупва течност, което само по себе си разваля естетичния вид на човек. В допълнение, серомата увеличава времето за заздравяване на кожата и поради това трябва да посещавате лекар по-често, което също причинява неудобство.

Рискови групи

Теоретично, серома може да възникне след всяко нарушение на целостта на лимфните съдове, които не „знаят как“ бързо да тромбозират, както правят кръвоносните съдове. Докато те лекуват, лимфата се движи през тях известно време, тече от местата на разкъсванията в получената кухина. Според системата за класификация на ICD 10 seroma постоперативен шевняма отделен код. Поставя се в зависимост от вида на извършената операция и от причината, която е повлияла на развитието на това усложнение.

На практика най-често това се случва след такива кардинални хирургични интервенции:

• коремна пластика;
• цезарово сечение (за тази серома на следоперативния шев, ICD код 10 „O 86.0“, което означава нагнояване на следоперативната рана и / или инфилтрат в нейната област);
• мастектомия.

Както можете да видите, рисковата група са предимно жените и тези от тях, които имат солидна подкожна тъкан телесни мазнини. Защо така? Тъй като тези отлагания, когато тяхната цялостна структура е повредена, са склонни да се отлепят от мускулния слой. В резултат на това се образуват подкожни кухини, в които започва да се събира течност от разкъсаните по време на операцията лимфни съдове.

Следните пациенти също са изложени на риск:

• страдание диабет;
• възрастни хора (особено с наднормено тегло);
• хипертония.

Причини за серома

Натрупване на серозна течност в областта хирургически шевпричинени от наличието на различни фактори, които са се случили по това време хирургична интервенция.

По принцип се разграничават следните причини за развитие на серома:

1. Прекомерна активност на лимфните капиляри. Дори операция, която не представлява заплаха за здравето, винаги е локален стрес за тялото и кожата, които са били наранени от механичен разрез. При такива условия лимфните капиляри започват активно да синтезират лимфа и да я пренасочват към мястото на хирургическата интервенция. В резултат на необичайна реакция лимфна системапациентът е изправен пред много неприятни последици.
2. Възпалителен процес. Всеки организъм реагира различно на операцията. При някой кожата и меките тъкани се възстановяват бързо и без усложнения, но има пациенти, които не се развиват инфекциозно възпалениеповърхност на раната с прекомерно натрупване на лимфна течност.
3. Хипертонична болест. Повишена кръвно наляганеможе да бъде фактор за нерационалното разпределение на лимфата до всички части на тялото.
4. Наднормено тегло. Най-малко 75% от всички пациенти хирургично отделениекой има наднормено тегло, се сблъскват с проблема със зарастването на следоперативния конец и натрупването на серозна течност. Това се улеснява от присъствието Голям броймастна тъкан. Пациентите, които имат еластични мускули в коремната област, почти никога не се сблъскват с проблема със серома.
5. Диабет. то коморбидност, което се характеризира повишена концентрациякръвна захар. Излишната захар предотвратява кръвоносните съдове и кръвоносна системакато цяло функционират нормално и възстановяват увредените тъкани.
6. старост. С напредването на възрастта интензивността метаболитни процесинамалява в тялото. Забавя се деленето на клетките на епидермиса, кръвта, меките тъкани и образуването на лимфа. Поради това са възможни отклонения в процеса на възстановяване и образуването на серозна течност в местата на разреза.

Повечето от тези потенциални причиникоито могат да причинят следоперативни усложнения, се установяват от лекарите няколко дни преди операцията. Пациентът взема кръвен тест за нивата на захарта, съсирването, наличието на хронични болести инфекциозен произход. Също така се проведе цялостен прегледорганизма, всички негови органи и системи. Следователно, ако е установена някаква патология, пациентът се предписва веднага след операцията специфично лечениеза предотвратяване на развитието на серома. Например, при пациент с диабет по време на възстановителния период прилагането на инсулин се увеличава до максималната граница, за да се понижи максимално нивото на концентрация на глюкоза в кръвта и да се предотврати тъканна некроза около конеца, както често се случва при пациенти с това ендокринно заболяване.

Симптоми на серома

Може да се подозира серома, ако е налице следните симптоми:

• Пациентът има чувството, че течността започва да прелива в долната част на корема.
• Понякога има подуване и усещане за изпъкналост в долната част на корема. Пациентите твърдят, че внезапно имат рязко увеличаване на обема на стомаха, въпреки че това не беше така преди няколко дни.

Ако серозна течност достигнали големи обемитогава се появяват следните симптоми:

• Болезненост или усещане за напрежение в областта, където се е натрупала серомата. Най-често това Долна часткорема.
• Теглещи болки, които започват да се засилват, ако пациентът се изправи на крака.
• Зачервяване на кожата на мястото, където серомата е натрупана най-много.
• Обща слабост, треска до 37 градуса, умора.

Серомна диагностика

Диагнозата на серома се основава на преглед и инструментални методиизследвания.

• инспекция. При преглед хирургът ще забележи наличието на подуване в долната част на корема. При палпация се наблюдава изтичане на течност от едната страна към другата, флуктуация, което показва, че има натрупване на течност. В допълнение, наличието на симптоми на серома няма да остави съмнение за правилната диагноза.
• Инструментални методи за изследване - ултразвук на меките тъкани на корема. С ултразвук, натрупването на течност между мускулите на предната коремна стенаи подкожна мазнина. Като се имат предвид всички симптоми и резултатите от ултразвуково сканиране, не е трудно да се постави диагноза серома.

Лечение на постоперативна серома

В повечето следоперативни случаи серомата изчезва в рамките на няколко дни. През целия този период пациентът се наблюдава от хирурга и следва неговите препоръки за възстановяване на тялото. Ако се натрупа течност и има опасност от инфекция или инфекция на кръвта, ще е необходимо лечение.

Серомата се лекува по два начина:

1. хирургически,
2. медицински.

Хирургически метод

Смята се за най по прост начинотстраняване на серома. Извършва се с помощта на пункция. Положителен резултатсе среща в 90% от лечението.

Хирургът изпомпва течност в обем до 600 ml със спринцовка. Процедурата се провежда с периодичност от 3 дни. Обикновено курсът е 3-7 пункции.

Сложните серозни прояви изискват 15 процедури. С всяка следваща процедура течността намалява. Ако пациентът има дебел подкожна мазнина, се получава увреждане на тъканите в голям обем.

С такива индикатори няма да е възможно да се реши проблемът с пункция. Ще трябва да инсталирате дренаж с активна аспирация.

Дренажът ще позволи на течността да се оттича постоянно, докато изчезне напълно. За да инсталирате дренажната система, тя се накисва в антисептик.

След свързването се фиксира с допълнителни шевове, последвани от редовна обработка. Самото дренажно място се затваря с превръзка с ежедневна подмяна. В този случай, след естествен изтичане, кухината расте заедно и серомата изчезва. Дренажът се извършва заедно с лекарственото лечение.

Медицинско лечение на серома

Състои се в прилагане на:

1. антибиотици широк обхватпревантивно действие;
2. нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на асептично възпаление;
3. противовъзпалително стероидни лекарствав редки случаи. Те включват дипроспан и кеналог за блокиране на асептичното възпаление.

Народни средства

Важно е да знаете, че без значение какво причинява серома на следоперативния шев, лечението народни средстватова усложнение не се извършва. Но у дома можете да извършите редица действия, които насърчават заздравяването на шева и предотвратяват нагнояването.

Те включват:

• смазване на шева с антисептични средства, които не съдържат алкохол ("Fukortsin", "Betadine");
• прилагане на мехлеми ("Левосин", "Вулнузан", "Контрактубекс" и други);
• включване в диетата на витамини.

Ако се появи нагнояване в областта на шева, е необходимо да се третира с антисептични и алкохол-съдържащи средства, например йод. Освен това в тези случаи се предписват антибиотици и противовъзпалителни средства. етносуказа да се ускори заздравяването на конците, се препоръчва да се правят компреси с спиртна тинктураразходи на живо. За приготвянето му са подходящи само корените на тази билка. Те се измиват добре от земята, натрошават се в месомелачка, поставят се в буркан и се заливат с водка. Тинктурата е готова за употреба след 15 дни. За компрес трябва да го разредите с вода 1: 1, за да не изгори кожата. Има много народни средства за заздравяване на рани и белези след операция. Сред тях са масло от морски зърнастец, масло от шипка, мумио, пчелен восъкразтопени заедно с зехтин. Тези средства трябва да се нанасят върху марля и да се нанасят върху белега или шева.

Серома на постоперативния шев след цезарово сечение

Усложненията при жени, родени с цезарово сечение, са чести. Една от причините за това явление е тялото на раждаща жена, отслабена от бременността, неспособна да осигури бърза регенерация на увредените тъкани.

В допълнение към серомата може да има лигатурна фистулаили келоиден белег, а в най-лошия случай нагнояване на конеца или сепсис. Серома при родилки след цезарово сечениехарактеризиращ се с факта, че върху шева се появява малка плътна топка с ексудат (лимфа) вътре. Причината за това са повредени съдове на мястото на разреза. По правило не предизвиква безпокойство. Серома на постоперативния шев след лечение със секционе изисква. Единственото нещо, което една жена може да направи у дома, е да третира белега с масло от шипка или морски зърнастец, за да се излекува възможно най-скоро.

Образуване на серома след мастектомия и корема

Както бе споменато по-рано, серома може да се появи след пластична хирургия, но мастектомията и коремната корема най-често са изолирани. Образуването на серозна течност се среща в почти 15% от всички случаи на мастектомия и това е доста висок шанс за усложнения. Естествено, операцията на гърдата води до най-честия фактор за натрупване на серозна течност, а именно разпространението на лимфните възли и техния брой в тази област на тялото. По време на операцията на гръдния кош се получава голяма дисекция на кожата, която засяга не само голям брой кръвоносни съдовено и лимфни възли.

В резултат на това, вече на етапа на заздравяване поради появата на възпалителна реакция, под кожата се появява серозна течност. Преди да извършат мастектомия, лекарите предупреждават пациентите си за възможността от серома. По време на абдоминопластика шансовете за натрупване на течност под кожата се увеличават още повече, тъй като тук серома се появява в почти половината от случаите на пластична хирургия.

Всъщност причината е идентична, защото при разрязване на кожата на корема лекарите засягат голям брой кръвоносни съдове и лимфни възли, което, разбира се, води до възпалителни процеси в бъдеще.

След лечение

Предотвратяване на серома

Винаги е по-добре да се предотврати развитието на усложнения.

За да предотвратите образуването на подкожна течност, достатъчно е да следвате препоръките на хирурзите:

1. Веднага след операцията върху конеца се поставя тежест до 1 кг. Като товар може да се използва сол или пясък.
2. През първите три дни се монтира традиционен хирургически дренаж.
3. Трябва да се приема от първия ден антибактериални лекарства.
4. Не си правете абдоминопластикас дебел слой подкожна мазнина с индикатор над 5 см. Ако е повече от 5 см, първо трябва да се извърши липосукция.
5. Точково въздействие върху меките тъкани. Електрокоагулацията трябва да се прилага изолирано, само върху кървящи съдове. Не можете да оказвате натиск върху меките тъкани, да ги издърпате.
6. Използване на висококачествени компресионни чорапи. Това създава добра компресия и фиксация, които не позволяват разместване на кожно-мазнината зона.
7. Физическа почивка за 3 седмици.

Ефекти

Нагнояване. В серозната течност бактериите се размножават много бързо и рискът от нагнояване е много висок. Всяка инфекция - синузит, тонзилит, може да причини инфекция на раната, тъй като се разпространява чрез лимфата и кръвта.

Образуване на лигавицата. Появява се при дълъг ход на заболяването, ако серомата след операцията не преминава през лечение. Образува се както върху кожно-мастното ламбо, така и върху коремната стена. Ако образуването на серома не се разпознае навреме, ще се появи изолирана кухина с течност.

Такова продължително състояние прави кожата подвижна спрямо перитонеума. Такава серома може да съществува много дълго време, докато не настъпят събития, които провокират проявата на тази формация.

Симптомите често могат да бъдат увеличен корем. Ако започнете този процес, ще започне нагнояване. Единственият начин да се отървете от такава кухина е чрез операция.

Ако серомата не се диагностицира много дълго време и серомата на следоперативния шев не се лекува своевременно, това може да доведе до деформация на кожната мазнина и изтъняване на влакното, което ще повлияе външен видкожата.

Заключение

Появата на постоперативна серома не се взема предвид от мнозина, но в крайна сметка това може да доведе не само до дискомфорт, но и до тежки заболяванияили просто деформации на кожата. Отстраняването на серозната течност е бързо и безболезнено, така че не трябва да се отлага за неопределено време. Най-лесният начин да се предотврати появата на серома е ранни стадииобразование, отколкото да извърши втора операция.

Серомата е един от видовете усложнения след операцията, появява се под формата на натрупване на серомна течност в областта, където се намесва хирургът. Най-честата причина е повреда. лимфен възелпо време на операцията. За всеки хирург откриването на серома е сериозен проблем, който изисква незабавно лечениеако се остави серомната течност да се натрупа определено времемогат да възникнат усложнения, които могат да бъдат необратими за пациента.

Ако признаците на серома се открият независимо след операцията, трябва незабавно да информирате оперативния лекар за това, като посочите точно времеи деня, в който са открити симптомите.

Основните симптоми на серома следоперативен белеги появата на серома в гърдите.

По правило серомата се появява бързо след това хирургични процедури, трябва да се отбележат неговите постоянни характеристики:

1. усещане за стягане в областта на раната, силна болка;
2. усещане за тежест и обем на мястото на операцията;
3. бързо повишаване на телесната температура;
4. подуване на мястото на операцията, оток на тъканите;
5. серома се появява с очевидно зачервяване на кожата.

Серомата, възникнала в млечната жлеза, има следните характеристики:

1. ясна промяна във формата и увеличаване на размера на засегнатата сива гърда;
2. забележимо силно подуване;
3. болката е постоянна, не зависи от допир или движение;
4. серозна течност изпъква след натискане върху белега;
5. ярко зачервяване в областта на белега.

Няма нужда да се опитвате самостоятелно да диагностицирате наличието или отсъствието на серома, ако бъде открита очевидни признаципоявата на заболяването, незабавно се консултирайте с хирург.

Възможности за лечение на серома с различни агенти

1. Дрениране на раната и натрупване на серомна течност.Първото нещо, което трябва да се постигне с това действие, е отстраняването на цялата натрупана лимфа през дренажните тръби, ако е необходимо, тръбите трябва да се поставят в различни местаза равномерно отстраняване по протежение на целия белег.

2. Издърпване на серомната течност с дисекция на белега.Методът се прилага за ранни стадииобразуване на болестта се извършва с помощта на апарат, който създава вакуумно налягане.

3. За да се засили ефектът от първите два варианта на лечение, се препоръчва да се пият противовъзпалителни отвари (например силна отвара от лайка, чай с мащерка). Този метод само помага за подобряване на ефекта от лечението, не го замества.

Предотвратяване на развитието на серома и натрупване на лимфа на местата на хирургични разрези

За най-ефективно намаляване на възможността от серома след операцията, трябва да следвате няколко препоръки:

1. след операции, особено с абдоминална дисекция кожата, на пациента е строго забранено да се излага на физическо натоварване;
2. ежедневни превръзки с дезинфекция на раната и зоната близо до шева;
3. силно се препоръчва да се използва превръзка или стегнато бельо в продължение на 3 месеца след операцията, така че зоната на шева да се компресира, използването на еластични бинтове е разрешено;
4. стриктно спазвайте диетата, опитайте се да не преяждате и да разнообразите храната колкото е възможно повече, което ще допринесе за изцелението;
5. избягвайте алкохола и се откажете от сладкото.

Обобщавайки, трябва да се разбере, че не всяка операция води до образуване на серома, но ако откриете признаци на натрупване на серомна течност, не се колебайте, незабавно информирайте хирурга. Сами, според слухове и съвети, не трябва да се опитвате да лекувате сиво вещество, това е сложно заболяване, може да краткосроченводят до тежки усложнения.

Серомата е натрупване на серозна течност в областта на хирургическата рана.

Серозната течност е сламеножълта течност различни степенивискозитет, който се състои от две основни части: течна фракция и формирани елементи.

Формираните елементи включват левкоцити, мастни клетки, макрофаги. А течната фракция е представена от албумини, глобулини, т.е. протеинови фракции, открити в кръвта.

Причини за образуването на серома:

Основната причина за образуването на серома е отделянето на големи повърхности подкожна тъкан, голяма повърхност на раната.

Голяма повърхност на раната е свързана с увреждане на голям брой лимфни съдове. Лимфните съдове не могат да се съсирват толкова бързо, колкото кръвоносните съдове, което води до натрупване на серозна течност, която е предимно лимфа. Наличието на кръв придава на серомата червеникав цвят.

Други причини за образуване на серома могат да бъдат:

• Травматична работа с тъкани.

Хирургът трябва да работи с меките тъкани възможно най-деликатно. Не можете грубо да хващате тъканта, използвайте инструменти с смачкващ ефект. Разрезите трябва да се правят спретнато и с едно движение.

Многобройни разрези създават ефекта на "винегрет", значително увеличават площта на увредените тъкани, което води до повишен риск от образуване на серома.

• Прекомерна употреба на коагулация.

Коагулацията е изгаряне на тъканите. Всяко изгаряне е придружено от некроза с образуване на възпалителна течност (ексудат). Коагулацията трябва да се използва само изолирано за обгаряне на кървящ съд.

• Голяма дебелина на подкожната мастна тъкан.

Дебелината на подкожната мастна тъкан е повече от 5 см, всъщност винаги е гарантирано образуването на серома. Ето защо, когато дебелината на подкожната мазнина е повече от 5 см, се препоръчва първо да се направи липосукция. След това след три месеца можете да се върнете към въпроса за абдоминопластиката.

Такова решение винаги е по-ефективно както по отношение на здравето, така и по отношение на естетичния резултат от операцията.

Как изглежда серомата?

По правило серомата не боли. Само в редки случаи, когато обемът на серозната течност е голям, може да се появи болка.

Доста често поради това серомата остава неразпозната за дълго време.

Няма изразена болка, ако серомата е малка.

Основните прояви на серома са както следва:

• Пациентът има усещане за преливане на течност в долната част на корема.
• Може да има подуване, изпъкналост в долната част на корема. Често пациентите казват, че коремът им внезапно се е увеличил, въпреки че преди няколко дни всичко беше наред.

• Болезненост или ефект на напрежение в областта на натрупване на серома, като правило, това е долната част на корема;
• Неприятни усещаниядърпащ характер, които се усилват в изправено положение;
• Зачервяване на кожата в областта на най-голямото натрупване на серома;
• Повишаване на телесната температура до 37-37,5, обща слабост, умора.

Серомна диагностика

Диагнозата на серома се основава на преглед и инструментални методи на изследване.

• инспекция.

При преглед хирургът ще забележи наличието на подуване в долната част на корема. При палпация се наблюдава изтичане на течност от едната страна към другата, което показва, че има натрупване на течност.

В допълнение, наличието на симптоми на серома няма да остави съмнение за правилната диагноза.

• Инструментални методи за изследване - ултразвук на меките тъкани на корема.

С ултразвук много ясно се вижда натрупването на течност между мускулите на предната коремна стена и подкожната мастна тъкан.

Като се имат предвид всички симптоми и резултатите от ултразвуково сканиране, не е трудно да се постави диагноза серома.

Серомно лечение

Серомното лечение включва два вида лечение:

• операция
• консервативно медицинско лечение

Хирургичното лечение включва:

Отстраняване на серома с пункции. Това е най-лесният начин за отстраняване на серозната течност. В 90% от случаите това е достатъчно.

Хирургът отстранява течността със спринцовка, чийто обем може да бъде от 25-30 ml до 500-600 ml.

Грей трябва да се изпомпва редовно, веднъж на всеки 2-3 дни. Като правило, от 3 до 7 пункции са достатъчни, за да се отървете напълно от серомата. В някои особено упорити случаи може да са необходими 10, 15, а понякога и повече пункции.

След всяка пункция се наблюдава намаляване на количеството на серозната течност, т.е. всеки път става все по-малко.

При пациенти с голяма дебелина на подкожната мастна тъкан или след операция, съчетана с липосукция с голямо увреждане на меките тъкани, серома големи размери, и пункцията не е достатъчна.

Движението на тъканите една спрямо друга води до факта, че върху тези тъкани се появява нещо подобно на лигавицата, която произвежда течност и се добро мястоза събирането му.

Следователно, носенето компресионни чорапи, и висококачествен трикотаж, който ще създаде добра компресия и фиксация на тъканите важно условиеследоперативен период и предотвратяване на образуването на серома.

• Спазване на физическа почивка през първите две до три седмици след операцията, за да се намали движението на меките тъкани на предната коремна стена една спрямо друга.

Такива методи за превенция могат значително да намалят риска от образуване на серома.

Последиците от серомата за естетичния резултат от операцията и съществуващи рисковес образуване на серома.

• риск от нагнояване

Серозната течност е идеална среда за размножаване на бактерии. Ако възникне инфекция, вероятността от нагнояване е доста висока.

И Инфекцията може да се получи от хронични огнища на инфекция: устна кухина, носна кухина и др.

Хроничният синузит, тонзилитът са най-честите източници на инфекция, която се разпространява по хематогенен или лимфогенен път (т.е. чрез кръвния или лимфния поток).

• Дългосрочната серома може да доведе до образуването на някакъв вид лигавица, както върху кожната мазнина, която е ексфолирана, така и върху предната коремна стена.

На снимката хирургът извършва ревизия на корема . По време на операцията се оказа, че няма сливане на подкожна мазнина с мускулите на коремната стена в долната част на корема. Най-вероятно това е следствие от неразпозната навреме серома.

В резултат на това се образува изолирана кухина с малко количество серозна течност. (Вижте снимката)

	С пинсети хирургът насочва към вид лигавица. Такава кухина може да съществува много дълго време. В някои случаи (травма, хипотермия и др.) Количеството течност може да се увеличи, което се възприема от пациентите като увеличение на корема. В допълнение, наличието на такава кухина със серозна течност, дори в малко количество, може да доведе до нагнояване.
	Единственият начин да се справите с такава кухина е да премахнете капсулата, за да могат тъканите да се слеят. На снимката се виждат фрагменти от изрязаната капсула.

Продължителното съществуване на серома води до факта, че тази кухина не прераства, което води до известна подвижност на кожата спрямо предната коремна стена. При такива условия серомата може да съществува много дълго време. За щастие това се случва изключително рядко.

• Дългосрочната серома може да доведе до деформация на кожно-мазнината, изтъняване на подкожната мастна тъкан, което в резултат на това влошава естетическия резултат от операцията.
• Seroma може да допринесе по-лошо заздравяванебелези.

По този начин е невъзможно да НЕ се обръща внимание на сивото вещество, надявайки се, че то ще се „разтвори от само себе си“ и трябва да се лекува. Навременното лечение гарантира отлични резултати.

Seroma е един от сортовете следоперативни усложнения, което се проявява под формата на натрупване на серозна течност в областта на хирургическата манипулация. В хирургията това явление се счита за сериозен проблем, който изисква незабавно лечение. В противен случай пациентът е изложен на риск от развитие опасни усложнения. Ето защо при първите симптоми трябва да се свържете с вашия хирург в клиниката, извършила операцията, или лекаря, който ви наблюдава на постоперативен период. Следоперативна серома и причините за нейното развитие. Характеристики на проявите, профилактиката и основните методи за лечение на този вид усложнения. Всичко това ще разгледаме днес в нашата статия.

причини

Серомът на постоперативния белег може да се развие според следните причини:

• Голям обем на операцията, поради което голям брой лимфни връзки са механично повредени в човек. Тези съдове от своя страна не могат да се възстановят бързо, за разлика от кръвоносните съдове. Това причинява натрупване на серозна (лимфна) течност под кожата на пациента. Също така е важно да се отбележи, че примесът на кръв в серома му придава характерен червеникав оттенък.
• Прекомерна травма на тъканите по време на операцията. В същото време обикновено този проблеме пряка последица от грешката на хирурга, който вместо един деликатен разрез е направил няколко груби движения с остри хирургически инструменти. В това състояние пациентът има голямо увреждане на тъканите, което значително увеличава риска от развитие на серома.
• Компресия на тъканите по време на хирургична интервенциядопринася за влошаване на кръвообращението и изтичането на лимфа. Това води до факта, че след операцията нарушеният отток на лимфата прониква в тъканите с тройна сила, като по този начин причинява стартирана формасероми.
• Прекомерно използване на техники за тъканна коагулация (изгаряне). Както всяко изгаряне, коагулацията е придружена от некроза и появата на възпалителни течности, които за сравнително кратък период могат да преминат в подкожния слой и да дадат тласък на появата на серома.

важно!Понякога постоперативната серома е пряк резултат от неправилна рехабилитационен период. Например, липсата на необходимите аналгетици и лекарства за оток може да допринесе за появата му, поради което нищо няма да предотврати натрупването на възпалителна подкожна течност.

Серома след операция на гърдата

Нерядко серома се развива след практикуване на пластична хирургия на млечните жлези. Лидерите на това усложнение са такива видове интервенции като мамопластика и мастектомия.

Процентът на образуване на серома след операция на гърдата е доста висок. Това е оправдано от факта, че именно в тази част на тялото най-голямото числолимфни връзки, които при увреждане често водят до натрупване на серозна течност и развитие на остра възпалителен процес.

Фактори, които допринасят за появата на серома след операция на гърдата:

• Индивидуална реакция на организма към поставения имплант. Въпреки факта, че повечето съвременни ендопротези на гърдата са направени от биологични материали, има известен процент жени, чието тяло все още не приема чужд имплант. Това води до остър възпалителен процес и натрупване на ексудат.
• Обилно увреждане на лимфните съдове по време на операция. В същото време процесът на възстановяване понякога е доста бавен, което допълнително увеличава вероятността от освобождаване на лимфата и нейното натрупване в кухината на меките тъкани.
• Появата на голям хематом може да предизвика верижна реакция, по време на които човек ще има натрупване на ichor. При липса на лечение този процесможе да причини сиво.
• Липса на установен дренаж след операция. Това е груба грешка, която води до факта, че секретираната лимфа просто няма къде да отиде, поради което може да проникне в интерстициалното пространство на гръдния кош в продължение на няколко дни, като по този начин причини напреднала форма на усложнение.
• Луфторганизъм за използване шевни материаликоето води до натрупване на течности. Особено често това явление се наблюдава при тежка операция и използването на голям брой резорбируеми нишки.

Симптоми

Серома след операция обикновено се появява на третия ден. Има следните симптоми и признаци:

• Неприятни усещания в областта на раната и притискащи болки.
• Усещане за пълнота в оперираната зона.
• Повишаване на телесната температура като реакция на тялото към остър възпалителен процес.
• Появата на характерно изпъкналост и подуване на тъканите.
• Зачервяване на кожата на мястото на натрупване на серома. Също така, понякога епидермисът може да придобие синкав или лилав оттенък в точките на проникване на серома с кръв.

Серомата в млечната жлеза има следното характеристики:

• Промяна в цялостната форма на гърдите (едната гърда може да е по-голяма от другата или да има асиметрична форма).
• Силно подуванетъкани.
• Болезненост.
• Появата на серозна течност при натискане на следоперативния белег.
• Зачервяване на кожата в областта на шева.

самоопределят се това усложнениепонякога е доста трудно. В този случай е по-добре да поверите диагнозата на опитен хирург.

Лечение

Традиционно лечение Seroma включва:

• Създаването на дренажи е първата мярка при идентифициране на такова усложнение. В същото време с помощта на специална тръба, вградена в тъканите, е възможно бързо да се отстрани натрупаната течност от меките тъкани. Когато състоянието е пренебрегнато, пациентът може да се наложи да инсталира няколко дренажа различни зони(по дължината на белега, с различни страниот шева).
• Вакуумната аспирация е второто най-популярно лечение за серома. За жалост, този методще бъде ефективен само в случай на ранно натрупване на течност. Вакуумната аспирация се извършва чрез прикрепване на тръба към специален апарат и място, където се е натрупала течност. С помощта на вакуумно налягане устройството изпомпва течност от тъканите. недостатък този методе, че се налага повторна дисекция на следоперативния белег, което допълнително удължава оздравителния процес.

Лечението с народни средства включва следното:

• Ако серомата не тече, тогава можете да пиете терапевтични течности, които имат противовъзпалителен ефект.За тази цел е подходяща хладна отвара от лайка и мащерка.
• С развитието на усложнения в долните крайници, кракът трябва да се постави на няколко възглавници, така че кръвообращението в него да се засили. Това ще помогне бързо да се премахне подуването.
• Използването на плътно компресионно бельо или широка еластична превръзка ще помогне за разрешаването на серомата без операция.

Предотвратяване на образуването на серома

За да се намали вероятността от това следоперативно усложнение, е важно да се спазва следните препоръки:

• Не се съгласявайте с хирургическа намеса, когато дебелината на подкожния мастен слой в областта на предложената операция е повече от 5 см. В същото време човекът първо трябва да елиминира излишните мастни натрупвания и едва след това да планира операцията.
• След хирургични манипулации (особено обемни интервенции) пациентът трябва да откаже каквото и да е лекарство за най-малко две седмици. физическа дейност, които понякога увеличават риска от серома.
• Превръзките трябва да се правят ежедневно антисептици.
• Важно е раната да бъде стерилна. Също така състоянието й трябва редовно да се наблюдава от наблюдаващ лекар.
• Разрешено е да се инсталират малки торбички с товар върху следоперативния шев. Те няма да позволят натрупването на течност.
• В рамките на два месеца след операцията на пациента се препоръчва да използва стягаща превръзка, компресионно бельо или ластичен бинт. Техният избор зависи от конкретната област, която е претърпяла операция.
• Наблюдавайте балансирана диетаза укрепване на имунитета. Така тялото може да се възстанови по-бързо и ще бъде по-малко податливо на усложнения.
• Откажете да използвате сладкиши и алкохолни напитки, които провокират възпалителни процеси в тялото.

Едно от усложненията, които могат да възникнат след операцията, е серома - натрупване на течност в областта на джоба на импланта.

Честотата на серома в ранния следоперативен период е 1-2%. С приблизително същата честота на серома в различни причиниможе да се появи много месеци и дори години след операцията.

всеки Пластична операцияпридружен значителни щетитъкани и изливане на кръв и лимфа повърхност на раната, а това създава благоприятна среда за микробите. Увреждането или изменението на тъканите е първият етап от развитието на възпалителния процес с последващото му развитие. Развитието на възпалителния процес е неизбежен етап след операцията, който трябва да се бори, за да се избегне гнойно възпаление.

Серомата е серозна течност, която се натрупва около импланта. Всъщност серомата е воден компонент на кръвта, който се състои от плазма с профилирани елементикръв. По правило натрупването на течност се случва в "зоната мъртво пространство”, т.е. на мястото, което остава след зашиване на раната.

Пациенти с повишена тъканна реактивност, т.е. пациенти, страдащи от заболяване съединителната тъкани захарен диабет са изложени на риск от сероми.

Причини за образуването на серома след уголемяване на гърдите:

Причините за серома може да зависят и от двете пластичен хирургкакто и от пациента.

• груба операция с травматизация на меките тъкани
• кухина, твърде голяма за имплантиране без дренаж
• неспазване на следоперативния режим на пациента
• преждевременно увеличаване на физическата активност
• отказ от носене на компресионни чорапи

В някои случаи причините за серома не могат да бъдат установени, натрупването на течност започва без видима причина.

Серома може да се образува не само веднага след операцията, но и няколко месеца или дори години след операцията. В този случай най-честите причини са:

• Нараняване. Всеки удар или хронично нараняване по време на изпълнение упражнение.
• Внезапна хипотермия при къпане или процедури за къпане.

Образуването на серома възниква поради реакция на травма или чуждо тяло. меки тъканиоколо импланта произвеждат течност, която се натрупва около импланта. Обикновено може да има малко количество течност, но никога не е повече от няколко ml.

Симптоми на серома

Серомата се проявява като асептично възпаление, което се изразява в бурна реакция на тъканите около импланта. Съставът на серома включва левкоцити, еритроцити, макрофаги, мастоцити, кръвен серум от увредени венозни и лимфни капиляри.

Клиничните признаци на серома обикновено се появяват 2-3 дни след операцията под формата на туморно подуване, флуктуации и треска. Пациентите могат да изпитат лек дискомфорт или болка. За да се потвърди диагнозата за натрупване на течност, е необходимо ултразвуково сканиране.

Необходимо е да се знае, че реакцията към нараняване или чуждо тяло, изразяваща се в натрупване на малко количество течност, е напълно нормалнои не се счита за усложнение. Превръща се в усложнение само когато реакцията е силно изразена.

В повечето случаи серозната течност се абсорбира спонтанно. Но има редки случаи, когато серомата е продължителна. В тези случаи са необходими периодични пункции за отстраняване на излишната натрупана течност.

• уголемяване на гърдите по обем
• едната гърда или дори и двете внезапно са станали по-плътни
• появата на болка или дискомфорт
• повишаване на телесната температура до 37,0-37,5 градуса по Целзий

В този случай трябва спешно да се обадите на хирурга и да не очаквате, че всичко ще изчезне от само себе си. Не забравяйте, че колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е успехът.

Лечение на серомни усложнения

Серомата се отстранява лесно чрез изпомпване на течност със спринцовка през малка пункция.

В случай, че по време на палпация хирургът определи наличието на натрупване на течност в областта на раната, тогава е необходимо да го отстраните: за това хирургът премахва 1 или 2 кожни шева над инфилтрата и, разпространявайки ръбовете на раната настрани, съдържанието на раната се изпомпва.

За да предотврати по-нататъшно натрупване на течност, хирургът инсталира дренаж с активна аспирация за няколко дни. През тези дни се провежда интензивно лечение с назначаването на противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Лечението на серома трябва да се извърши възможно най-бързо и не трябва да се очаква самолечение. Лечението е най-ефективно в рамките на 2-3 дни от появата на първите клинични признаци.

При ефективно лечениесимптомите постепенно намаляват и изчезват. Неприятните усещания изчезват. Най-често това е мястото, където свършва. Ако лечението е започнало късно или е неуспешно, серомата може в крайна сметка да нагнои или, ако серомата се появи дълго след операцията, може да се образува капсулна контрактура. В този случай може да се говори за повторна операция.

Предотвратяване на образуването на серома

• внимателно извършете операцията, избягвайте прекомерна травма на тъканите
• използване на активна аспирация на отделянето от рана според Redon
• носенето на компресионни чорапи
• провеждайте дейности, насочени към повишаване на устойчивостта на организма към инфекции
• асептика по време и след операцията
• използването на антибиотици и противовъзпалителни лекарства за предотвратяване на серома преди и след операцията