Раждането чрез цезарово сечение вече се възприема като рутинна процедура. Използването на хирургичния метод обаче не е без последствия. След цезарово сечение на матката винаги остава белег. Жените не го помнят до момента, в който решат да забременеят отново, т.к. за лекарите маточните белези са един от показателите за благоприятен изход от бременността.

Какво е белег на матката? Как изглежда той? Как ще протече втората бременност след цезарово сечение?

Какво е белег, защо се появява след цезарово сечение, каква е нормалната му дебелина?

По време на цезарово сечение хирургът изважда бебето от матката. За да направи това, той трябва да направи разрези на перитонеума и репродуктивния орган. След отстраняване на бебето увредените зони се зашиват.

Белегът е образувание, което се образува в процеса на заздравяване на тъканите на мястото на нараняване. Матката се закрепва със специални материали, които могат да се разтворят след известно време. Първо, има повърхностна връзка на краищата на органа. След няколко месеца тъканите се сливат, мястото на увреждане се сгъстява и се образува белег.

Състои се от два вида тъкани: мускулна и съединителна. Мускулните влакна придават еластичност на матката. Свързващите елементи допринасят за залепването на увредената зона. Основата на закрепващата тъкан е колагенът, който осигурява по-плътна структура на сливане. Именно поради този елемент се появяват белезите.

Образуването на белег преминава през няколко етапа. На първия етап на мястото на разреза се образува филм, зоната става червена. Освен това слетите тъкани потъмняват и с пълното излекуване те се осветяват. Белегът на матката се образува окончателно 6-12 месеца след операцията и се заздравява едва след 2 години.

Гинеколозите наблюдават процеса на оздравяване на матката и определят дебелината на образуванието. Най-плътните и еластични белези се образуват с напречен разрез на матката. След надлъжна операция в белега преобладават нееластични тъкани, в резултат на което той става груб и крехък.

Обикновено дебелината на образуването трябва да бъде повече от 5 мм. Тънкият белег не засяга благосъстоянието и здравето на жената. Ако обаче тя иска да има бебе, тогава такъв белег ще причини усложнения.

Възможни патологии и техните симптоми

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Процесът на образуване на белег върху матката се влияе от различни фактори:

• способността на тялото да се регенерира;
• възпаление на матката (ендометрит, ендометриоза);
• техника на подвързване на ръбове;
• методи на рязане;
• вид материал за зашиване.

Тези фактори могат да доведат до несъстоятелността на белега. Образование със следните показатели се нарича несъстоятелно:

• дебелина - по-малко от 5 mm;
• основната тъкан е съединителна;
• образуване на ниша в шева;
• натрупването има различен размер в различните области.

На снимката се вижда белег с образувана ниша. Неуспехът води до образуване на усложнения, които засягат здравето на жените. Най-голямата опасност е разкъсването на матката, тъй като по време на бременност тя се увеличава.

Ако шевът е тънък или тъканта му е загубила еластичността си, тогава репродуктивният орган се разтяга неравномерно. Мястото на разреза е подложено на повишено напрежение и е увредено.

Руптурата на матката води до тежко кървене, застрашаващо живота на плода и майката. Също така, с неуспеха на конеца, възпалението често се развива в зоните на образуване на ниши. Възпалителният процес провокира менструална течност, която се натрупва в получените кухини.

Въпреки това, дори при нормална структура на белег, е възможно проявата на патологии по време на следващата бременност:

• Фиксиране на плацентата в близост до родовия канал. Ако матката има цялостна структура, тогава в процеса на носене плацентата може да се издигне по-високо. Съществуващият белег обаче пречи на този процес. Ниското предлежание води до преждевременно раждане.
• Прикрепване на оплодена яйцеклетка към белега. В шева тъканите имат долна структура. Те не могат да осигурят на ембриона нормално хранене. Такава бременност в повечето случаи завършва със спонтанен аборт.
• Забавено развитие на плода. Някои белези засягат кръвообращението в матката. Когато е счупен, бебето получава недостатъчно необходими вещества и кислород.
• Сливане на плацентата с матката. Ако феталното яйце се намира близо до мястото на зашиване, тогава плацентата може да расте до репродуктивния орган. Уголемяването понякога води до отстраняване на матката.

В зависимост от вида на патологията, една жена изпитва различни симптоми. Типичните симптоми са представени в таблицата.

Усложнение	Кога се разкрива?	Симптоми
Несъстоятелен белег	Повечето жени не знаят за наличието на патология преди началото на повторната бременност.	болка при докосване на белега; дискомфорт при уриниране или дефекация; кървене след полов акт; силен тонус на матката по време на бременност.
Разкъсване на матката	По време на бременност	замаяност, гадене, повръщане; кърваво изпускане от гениталиите; остра болка в долната част на корема; напрежение на матката; бледа кожа; рязко понижаване на кръвното налягане; промени в поведението на плода.
Образуване на ниша	По всяко време	менструални нередности; необичайна менструация; болка в областта на таза; гадене.
Неправилно прикрепване на плацентата	По време на носене на дете	хипертоничност на матката; болка в перинеума; червен или кафяв секрет.
Прилепване на плацентата към матката	При раждането	плацентата не излиза; следродилен кръвоизлив.

Диагностични изследвания на белега след цезарово сечение

Първият преглед на конците се извършва 6 месеца след операцията. Диагностиката се предписва и при планиране на бременност и по време на раждане. Диагнозата се извършва с помощта на следните методи:

• Палпация на матката. Гинекологът усеща очертанията на репродуктивния орган, за да определи размера на белега и реакцията на жената при докосване на мястото на увреждане на матката.
• Хистерография. Процедурата се извършва с помощта на рентгенов апарат. Преди изследването в репродуктивния орган се инжектира контрастно вещество. Хистерографията ви позволява да идентифицирате местоположението на матката, нейната форма, структурата на белега. Не се провежда по време на бременност.
• Хистероскопия. Прегледът се назначава и преди зачеването на детето. По време на изследването в шийката на матката се вкарва специално устройство. Процедурата ви позволява да определите външния вид, размера на белега, количеството на съединителната тъкан в областта на сливането.
• ЯМР на матката. Помага да се идентифицира способността му да се разтяга по време на бременност, състоянието на белега на матката, наличието на ниши и неравностите на слетите тъкани.
• ултразвук. Изследването се провежда, за да се определи състоянието на матката по време на бременност. Ултразвукът позволява ранно откриване на увреждане на матката.

Бременност и раждане с белег на матката

За успешна бременност след цезарово сечение е необходимо белегът да е по-силен. Оптималният срок за повторно износване се счита от 2 до 4 години след операцията. 2 години са достатъчни за образуването на здрави тъкани, но след 4-тата година белегът започва да губи еластичност.

Ранната или късна бременност може да доведе до руптура на матката. След цезарово сечение експертите не приветстват непланирана концепция, тъй като за да се определят възможностите на матката, е необходимо да се извърши предварителна диагноза на белега.

Ако белегът е силен и еластичен, тогава процесът на бременност няма отличителни черти. Единственото нещо, което ще отличава бременната жена след цезарово сечение от другите бъдещи майки, е необходимостта от по-често провеждане на ултразвук.

Счита се за нормално, ако до 38 седмица от бременността, поради разтягане на тъканите, мястото на белега изтънява до 3 mm. Експертите препоръчват да се откаже от повторна бременност в следните ситуации:

• след операцията са изминали по-малко от 1,5 години;
• белегът се състои главно от съединителни тъкани;
• върху образуванието са открити множество или големи ниши;
• дебелина на уплътнението - по-малко от 3 мм.

Повторните раждания след цезарово сечение най-често също завършват с операция. Напоследък обаче все повече специалисти предпочитат да оставят жената да роди сама. Естественото раждане е възможно при следните условия:

• спазват се препоръчителните срокове на натрупване;
• очаква се раждане на едно бебе;
• шийката на матката не е повредена;
• възрастта на бъдещата майка е до 35 години;
• няма нарушения в структурата на репродуктивните органи;
• плодът е заел правилната позиция;
• телесно тегло на детето - не повече от 3,5 кг;
• разрезът по време на предишната операция е бил надлъжен;
• мускулните влакна преобладават в тъканите на шева;
• дебелина на белега - не по-малко от 5 мм.

Лечение на белег на матката

След цезарово сечение жените са загрижени за здравето на детето, както и за собственото си, а именно за шева на матката - кога ще бъде премахнат, колко време ще отнеме да се излекува и какви трудности могат да възникнат с това , как да се справите с тях и към какъв лекар да се обърнете. Колко дълго зараства шевът след цезарово сечение на матката зависи от няколко фактора: използваните нишки, индивидуалните характеристики на регенерацията на тъканите на жената, грижата за раната в следоперативния период, методът на зашиване и т.н. За съжаление, белегът, който останките не могат да бъдат отстранени по никакъв нехирургичен начин. Само втора операция, но след нея пак ще има белег. Но ако решите да имате второ дете, тогава в случай на втора операция най-вероятно няма да имате нов белег. Лекарите ще направят разрез по стария начин.

Но това е далечен проблем, същият като бременността и раждането. Възможно е проблемите да възникнат веднага след операцията. Например, какво да правите, когато шевът на матката боли след цезарово сечение, ако вече сте изписани от болницата? Разбира се, трябва да посетите лекар. Спешно, ако се появи гной, появи се зачервяване, телесната температура се повиши. Може би се е появила лигатурна фистула и трябва да бъде премахната. Лекарят може да предпише курс на антибиотици.

Белегът се формира напълно 2 години след операцията и тогава втората бременност с шев на матката след цезарово сечение става най-безопасната. А конецът обикновено се отстранява на 7-9-ия ден след операцията. Често се образува лигатурна фистула, ако в раната останат нишки. Това е възможно, тъй като конците се прилагат и със „саморезорбиращи се” конци.

Между другото, скоростта на заздравяване на конците се влияе от това къде е направен разрезът в матката. И в същия момент лекарите обръщат внимание, ако при тях дойде пациентка, която иска да забременее или дори да роди сама след секцио. Несъстоятелността на шева на матката след цезарово сечение, това е, когато има голяма вероятност от разкъсване на матката по протежение на белега по време на бременност или раждане, по-често се случва, ако жената има вертикален разрез от пъпа. Такъв шев лекува по-лошо, това е причината.

Най-благоприятен е хоризонталният разрез в долния сегмент на матката. Той лекува по-добре. И в някои случаи бременността може да се планира с него дори по-рано, отколкото след 2 години, препоръчани от лекарите. Но само ако ултразвукът на шева на матката след цезарово сечение показва нормална дебелина и структура. Трябва да преминете през това изследване с трансвагинален достъп от добър специалист. Въпреки че много лекари са склонни да вярват, че дори достатъчната дебелина на белега не трябва да бъде причина за твърде ранно зачеване след операция. По-добре да играете на сигурно и да изчакате до 2 години. Освен това тялото на майката се нуждае от почивка. Що се отнася до размера на шева на матката след цезарово сечение, той се счита за нормален - въпросът е в процес на обсъждане, тук мненията на експертите се различават. Освен това не само този критерий се разглежда чрез ултразвук. Обикновено белегът трябва да е с дебелина повече от 4 милиметра. В същото време нямайте изтънявания по дължината му.

След като е настъпила бременност, препоръчително е жената редовно да прави ултразвуково сканиране, за да види дебелината на белега. До края на бременността тя обикновено изтънява. Но ако изтъняването настъпи много бързо, има болки или други опасни симптоми на разкъсване на шевовете на матката след цезарово сечение, жената спешно се ражда чрез втора операция. Естественото раждане е възможно само при идеално състояние на белега, ако има само едно раждане в анамнезата, следродилният период е протекъл добре. Не забравяйте да погледнете реалната акушерска ситуация. За да направят това, те поставят жена в болницата предварително, обикновено 2 седмици преди очакваната дата на раждане. Естественото раждане няма да е възможно при голям плод (повече от 4 кг приблизително тегло), плацентата е разположена в областта на белега, тазът е тесен, няма начин за спешна операция, ако възникне ситуация, че конците на матката се отдели след цезарово сечение. Има много нюанси. И затова в Русия е изключително рядко лекарите да се съгласят да провеждат естествено раждане при пациенти след цезарово сечение, дори при идеално състояние на белега.

След раждането на детето в тялото на младата майка настъпват сериозни промени, които са локализирани най-вече в матката. Дълго време след раждането женската репродуктивна система се нормализира. Възстановяването на матката отнема поне няколко месеца. По това време е необходимо да спазвате правилата за ежедневна хигиена и да посетите гинеколога навреме, за да избегнете възможни усложнения.

Не всяка жена може да роди по естествен път. В наши дни броят на младите майки, които са родили детето си с цезарово сечение, непрекъснато нараства. Такова раждане вече не се счита за трудно, лекарите извършват операцията с частична или пълна анестезия. Но след раждането на бебе по този начин, младата майка ще се нуждае от повече търпение, защото матката се възстановява по-дълго след цезарово сечение, отколкото след физиологично раждане.

След раждането матката става по-голяма по размер, а вътрешният й слой изглежда като цяла кървяща рана. Дъното на матката е с диаметър 10 см, веднага след раждането се намира на 5 см под пъпа. Постоянните контракции на мускулния слой на органа постепенно водят до намаляване на неговия обем и възстановяване на лигавичния слой.

Контракциите на матката веднага след раждането не могат да се нарекат силни, напротив, мускулните влакна се свиват твърде слабо. И видът на раждането не играе никаква роля. Постепенно контрактилитетът на репродуктивния орган се увеличава, но контракциите на матката след цезарово сечение все още ще бъдат по-слаби. Следователно възстановяването отнема повече време. Общата продължителност на следродовия период след цезарово сечение е два месеца. По това време лохията излиза от женските полови пътища - кърваво изхвърляне от матката.

По време на хирургическа интервенция, свързана с разрез на мускулния слой на матката, съдовете, нервните окончания и мускулните влакна губят своята цялост, така че органът не може да се свие толкова бързо, колкото след естествено раждане. Ако инволюцията на матката след цезарово сечение е изключително бавна, лекарят може да предпише специфична лекарствена терапия на родилката.

Видове шевове на матката след цезарово сечение

По време на операция на коремната стена и матката лекарят прави напречен или надлъжен разрез. Впоследствие тъканите на това място са белязани, образува се белег, който не винаги има естетичен вид. В допълнение, цикатричните промени след операцията, ако са нарушени правилата за грижа, могат да станат източник на сериозни усложнения, например провокиране на инфекции на репродуктивните органи.

За конци в медицината се използват материали от синтетичен и естествен произход. Има самоабсорбиращи се материали, които не изискват отстраняване. В други случаи е прието шевовете да се отстраняват на 6-ия ден след операцията. Качеството на шевния материал, както и неговото количество и техниката на хирургическа намеса, пряко влияят върху скоростта на възстановяване на органа и как ще изглежда шевът в бъдеще.

Вътрешните шевове се наслагват директно върху стената на репродуктивния орган. на матката след цезарово сечение изисква специална здравина и спазване на всички условия за последващото му изцеление. Обикновено лекарят използва резорбируеми материали за вътрешния шев.

В зависимост от метода на разрязване, шевовете са от следните видове:

• вертикална - насложена надолу от пъпа до срамната област с подходящ вертикален разрез;
• напречна - насложена по линията на бикините, наречена лапаротомия на Джо-Коен;
• дъгообразен - разрезът се прави в областта на кожата над срамната кост, нарича се лапаротомия на Pfannenstiel.

Като правило, по време на планирана операция, лекарите практикуват лапаротомия на Pfannenstiel. Шевът, поставен върху разреза, ще има козметични свойства, тоест след заздравяване скоро ще стане трудно да се види върху кожата. В допълнение, такъв шев на матката след цезарово сечение заздравява по-бързо и по-успешно, а загубата на кръв след раждането ще бъде минимална.

При спешна операция, когато става въпрос за спасяване на майка или дете, няма време да мислим за естетика. Лекарят извършва надлъжна дисекция на репродуктивния орган и след това поставя здрави прекъснати шевове върху него. Този шев не може да се нарече естетичен, но има своите предимства - произвежда се бързо.

Възстановяване на матката след цезарово сечение

Каквото и да е раждането, всяка родилка има нужда от спокойствие и почивка. В първите часове след това жената остава в отделението под постоянното наблюдение на медицинския персонал. Шевът след операцията се третира системно с антисептици и се сменят превръзките и се наблюдава появата на признаци на разминаване на конеца върху матката след цезарово сечение.

В долната част на корема на родилката се прилага леден балон, тъй като студът е стимулатор на мускулните контракции на матката и намалява вероятността от следродилен кръвоизлив. Също така на пациента се предписва лекарствена терапия, чиито задачи са облекчаване на болката и възстановяване на храносмилателните органи.

След оперативно раждане се препоръчва възобновяване на сексуалната активност не по-рано от пълни два месеца. Планирането на следващата бременност може да се извърши година и половина след операцията. Белегът на матката ще се образува напълно една година след цезаровото сечение.

След изписване от родилния дом на жената се препоръчва да посети гинеколог за ултразвуково изследване и последващо наблюдение на възстановяването на репродуктивната система. В този случай лекарят трябва да избере подходящ контрацептив за пациента, тъй като зачеването и бременността по време на заздравяването на шева на матката след цезарово сечение е неприемливо.

В бъдеще, когато планирате нова бременност, жената трябва да се подложи на хистерография - рентгеново изследване на матката в няколко проекции и хистероскопия - визуално изследване на гениталния орган с помощта на ендоскоп отвътре.

Тези процедури ви позволяват да оцените състоянието на белега на матката и възможното му поведение при бъдеща бременност. Те са необходими и когато става въпрос за развитие на миома на матката след цезарово сечение. Тези манипулации могат да се извършват 8 месеца след раждането на детето.

В рамките на 2 месеца след раждането е забранена всякаква физическа активност. Вдигане на тежести, физическо възпитание и спорт – всичко е забранено. При пренапрежение на мускулните влакна на коремната преса е възможно разминаване на шева на матката след цезарово сечение, което предотвратява нормалното зарастване на следоперативния белег.

Успехът на следродилното възстановяване на матката след цезарово сечение е пряко свързан с характеристиките на хода на бременността, възрастта на жената, нейното здравословно състояние и техниката на извършване на хирургическа интервенция.

Възможни усложнения след цезарово сечение

Оперативното раждане е хирургична операция, така че усложненията могат да бъдат различни.

1. Хирургични усложнения:

• травма на пикочния мехур, червата;
• увреждане на параметриума, съдови снопове;
• нараняване на предлежащата част на детето;
• хематом след цезарово сечение на матката;
• зашиване на матката на пикочния мехур;
• вътрешно или външно кървене.

1. Анестетични усложнения:

• Синдром на Менделсон - аспирация на дихателните пътища;
• портокавален синдром;
• неуспех на трахеалната интубация.

1. Следоперативни усложнения:

• субинволюция на матката след цезарово сечение (нарушение на нейния контрактилитет);
• гнойно-септични състояния: ендометрит, перитонит, сепсис;
• венозна тромбоза, тромбофлебит;
• адхезивен процес, характеризиращ се със сраствания между различни органи на коремната кухина.

Най-често раждането, извършено чрез операция, се усложнява от масивна загуба на кръв. Разбира се, кървенето не може да бъде избегнато при нито един вид раждане. Но ако по време на естествено раждане жената може да загуби не повече от 400 ml кръв (разбира се, при условие, че няма усложнения), тогава по време на оперативно раждане тази цифра достига 1000 ml.

Такава загуба на кръв се дължи на обширно увреждане на съдовата стена на матката, което се случва по време на разреза по време на операцията. Ако една жена загуби повече от 1 литър кръв, най-вероятно ще се нуждае от спешно кръвопреливане. В 8 ситуации от 1000 масивната кръвозагуба води до резекция или отстраняване на матката. В 10 от 1000 случая жените се нуждаят от помощта на екип за интензивно лечение.

Що се отнася до лохиите, които обикновено се отстраняват от матката в рамките на няколко седмици, следните симптоми трябва да предупредят жената:

1. Ако след операцията имаше отделяне, но внезапно изчезна след няколко дни, трябва спешно да уведомите лекаря за това. Това усложнение може да възникне, защото шийката на матката е затворена след цезарово сечение поради спазъм или нейната кухина е пълна с кръвни съсиреци, предотвратявайки нормалното почистване на органа. Стагнацията в репродуктивния орган може да предизвика възпроизвеждане на патогенна микрофлора и да причини ендометрит и сепсис - най-тежките последици от раждането.
2. Ако лохиите продължават повече от 2 месеца и стават по-изобилни, трябва да се обадите на спешна помощ. Най-вероятно матката след раждането не може да се свие в необходимия обем и има вероятност от хипотонично кървене.

Не се страхувайте от оперативно раждане, ако лекарят настоява за тяхното провеждане - с действията си той се опитва да предотврати негативни последици и понякога да спаси живота и здравето на жената и нейното дете. По-добре е да планирате следващата бременност не по-рано от 2 години след хирургичното раждане, като осигурите на тялото достатъчно сила и възможности за рехабилитация.

Полезно видео за повторно раждане след цезарово сечение

Съвременната медицина днес помага на много жени да раждат дете и бебетата ще се раждат. Факт е, че има ситуации, планирани или спешни, които изискват хирургическа намеса в процеса на раждане. Въпреки това, цезаровото сечение е пълна операция, така че сериозен недостатък е образуването на белег на матката. Всъщност в процеса на раждане лекарят прави разрез не само в коремната кухина, но и в репродуктивния орган на жената, за да извлече плода. Тъй като здравето на жените се възстановява след раждането на бебето, лекарите трябва да наблюдават образуването на белег и заздравяването на конците. Разкъсването на тъканите на репродуктивния орган може да доведе до риск за живота на млада майка, така че е необходимо внимателно да се следи здравето на жената след CS.

Белези по матката след цезарово сечение: видове и характеристики

Цезаровото сечение отдавна се използва в гинекологията като начин да се помогне на бебето да се появи на бял свят. В много случаи само благодарение на хирургическа намеса лекарите спасяват живота не само на бебето, но и на майката. В крайна сметка раждането е сложен и непредвидим процес, когато по всяко време може да се нуждаете от спешна помощ и бързо извличане на плода.

CS се предписва на много бъдещи майки като планирана операция. Това се случва в ситуации, когато жената има абсолютни противопоказания за вагинално раждане или плодът се намира в матката, а не в предлежание.

По време на цезарово сечение лекарите правят разрез на матката, за да извадят бебето.

Лекарите не отричат, че след оперативно раждане съществува риск от усложнения, както след всяка коремна операция. Но ако сравним спасяването на живота на родилка и бебе, следоперативните последствия остават на заден план. В повечето случаи възстановяването на тялото протича добре и бързо и младата майка с удоволствие посвети времето си на грижите за бебето.

Напоследък все повече и повече бъдещи майки се обръщат самостоятелно към лекарите за предписване на КС, въпреки че нямат индикации за раждане чрез хирургическа намеса. Просто жените не искат да изпитват болка по време на раждане и естествено раждане. Лекарите обаче предупреждават, че естественото раждане е много за предпочитане за здравето на майката и бебето, така че ако има шанс да родите бебе сами, не трябва да го отказвате.

Лекарите използват различни техники по време на оперативно раждане. На първо място, това се отнася до вида на разреза на кожата на коремната кухина и тъканите на стената на гениталния орган, през който се отстранява бебето. Видът на разреза до голяма степен определя скоростта на възстановяване на тялото след CS, както и възможността жената да роди друго бебе сама или отново да се подложи на хирургично раждане.

Надлъжен (корпорален) белег

Вертикалният разрез се счита за класически: той е извършен по-рано по време на операцията CS. Съвременните лекари се опитват да избегнат надлъжен разрез на матката и коремната кухина. Днес този вид разрез се прави само когато се броят минути и е необходимо спешно да се извади плодът от тялото на родилката. Именно корпоралният разрез дава добър достъп до органите, така че хирургът да може да действа бързо, което е много важно при спешно раждане чрез хирургична интервенция.

Надлъжният разрез на коремната стена е дълъг около петнадесет сантиметра, а в областта на матката лекарят извършва вертикална дисекция по цялото тяло на репродуктивния орган.

При спешност се прави вертикален разрез на матката

Лекарите също така разграничават някои ситуации, когато по време на хирургично раждане на родилка се прави само класически разрез на матката:

• невъзможност за достъп до долния сегмент на матката, наличие на сраствания или разширени вени в тази област на репродуктивния орган;
• неплатежоспособност на вертикалния белег, останал на матката след предишни раждания;
• плодът е в напречно положение;
• лекарите първо трябва да спасят бебето, т.к. родилката умира и животът й не може да бъде спасен;
• след отстраняване на бебето лекарите трябва да премахнат матката.

Акушер-гинеколозите подчертават отрицателните страни на корпоралния белег на матката:

• тежка загуба на кръв по време на операция;
• възможността за маточно кървене през първите няколко дни след CS;
• по-дълъг период на възстановяване: раната лекува по-дълго;
• вероятността от дивергенция на белега по време на последващи бременности.

напречен белег

Ако операцията по CS е планирана предварително, тогава по време на хирургическата интервенция лекарят прави напречен разрез в супрапубисната област. След това в долната част на матката, която няма способността да се съкращава, специалистът прави същия хоризонтален разрез, през който се изважда плодът.

За млада майка напречният белег е по-предпочитан. Факт е, че с такъв разрез лекарят има възможност да направи козметичен шев със специални конци. Тъй като шевът заздравява, той става все по-малко забележим и естетически изглежда красив, което е важно за жените.

Съвременните лекари предпочитат да направят напречен разрез на матката по време на планирана CS операция

Съвременните специалисти предпочитат да извършват точно хоризонтален разрез на тялото на репродуктивния орган, т.к. това има много предимства:

• по време на хирургическа интервенция родилката губи по-малко кръв, отколкото при класически разрез;
• тялото се връща към нормалното по-бързо: шевът зараства по-бързо, което ускорява образуването на белег върху матката;
• намалява риска от развитие на възпалителни процеси;
• образуваният белег е по-силен и издръжлив, отколкото при надлъжен разрез, така че има по-малък риск той да се разпръсне при следваща бременност.

Единственият недостатък на този тип разрез е по-малкият достъп по време на CS. Ето защо в спешни случаи, когато животът на детето и майката пряко зависи от бързината на действията на лекаря, не се прави напречен разрез, а се предпочита класическата версия, за да може бебето бързо да бъде извадено и раната да бъде зашита .

Хоризонталният белег на матката е по-издръжлив, така че рискът от разкъсване на конците е намален при следващи бременности

Кога не трябва да се притеснявате: нормата на дебелината на белега на стената на матката след цезарово сечение

Белегът след цезарово сечение върху репродуктивния орган на жената се образува четири месеца след хирургическата интервенция. Лекарите обаче не препоръчват да планирате следващата бременност по-рано от две години след раждането. Толкова време е необходимо за пълното заздравяване и заздравяване на шева.

Днес гинеколозите настояват, че идеалното време за зачеване е тридесет и шест месеца. През този период от време на мястото на шева трябва да се образува силен, не изтънен белег. За да не рискувате здравето си и живота на нероденото бебе, по-добре е да поддържате необходимата пауза между COP и следващата бременност.

Младата майка не трябва да забравя за планираните посещения при женски лекар. Факт е, че отличното и бързо заздравяване на кожата на коремната кухина не гарантира, че тъканите на матката също са добре възстановени и шевът не предизвиква безпокойство. Ето защо, когато се изписват от родилния дом, акушер-гинеколозите задължително провеждат разговор с жена, в която споменават, че два, шест и дванадесет месеца след цезарово сечение тя трябва да се запише за преглед в предродилна клиника.

Много е важно, преди двойката да започне да планира зачеването, да посети лекар, който ще оцени състоянието на конците и ще даде препоръки: благоприятно ли е времето за бременност или си струва да изчакате още малко.

На първо място, гинекологът ще оцени дебелината на шева с ултразвук. Обикновено трябва да бъде 5 мм.Някои жени се страхуват, когато по време на бременност, докато плодът расте, шевът става по-тънък. Това е нормално: в крайна сметка матката е опъната, така че се счита за нормален вариант, ако до тридесет и петата седмица дебелината на шева е 3,5 mm. Гинекологът определя и структурата на белега. В идеалния случай шевът трябва да се състои от мускулна тъкан: той е много еластичен, следователно, с увеличаване на матката, той се разтяга перфектно и това намалява риска от отклонение на белега. Но тялото на всяка жена е индивидуално, следователно при някои млади майки съединителната тъкан може да преобладава в областта на белега: тя се счупва много по-често, т.к. просто не може да издържи натоварването, докато плодът расте.

Какво е непоследователен белег

За съжаление, шевът на матката не винаги е белязан, както биха искали лекарите и най-младата майка. Има ситуации, когато въз основа на резултатите от изследването жената установява, че белегът на матката е несъстоятелен - неправилно оформен белег в областта на разреза на стената на репродуктивния орган на жената. Гинеколозите идентифицират фактори, които сигнализират за несъстоятелността на белега на матката:

• дебелината на шева е 1 mm;
• шевът се състои само от съединителна тъкан или от смесени, но много малко мускули;
• в областта на белега има необединени области, неравности. Това увеличава риска от разкъсване на стената на матката по време на разтягане на органа.

Неуспехът на белега е сериозна патология, която изисква навременна диагностика и лечение. Двойките трябва да знаят, че в този случай планирането на бременност е строго забранено. Гинеколозите обясняват, че причините за тази патология могат да бъдат различни:

• спешно цезарово сечение, когато по време на операцията е направен вертикален разрез на матката. В този случай шевът лекува по-лошо и по-бавно, белегът може да се образува лошо;
• развитие на следоперативен ендометрит - възпалителен процес на вътрешния слой на повърхността на репродуктивния орган;
• инфекция в областта на шева или вътре в матката;
• твърде ранна бременност. Факт е, че белегът все още не е напълно оформен, следователно, с увеличаване на матката, шевът бързо става по-тънък;
• прекъсване на бременност след КС. В случай на зачеване два до четири месеца след операцията, на жената се предписва аборт по медицински причини. Освен това не всички млади родители са готови да раждат деца с толкова малка възрастова разлика. По време на процедурата вътрешният слой на матката се остъргва, което се отразява негативно на дебелината на белега.

Белегът се счита за неплатежоспособен, в областта на който има неслети области или кухини: в този случай има голяма вероятност от разкъсване на шева по време на бременност

Цялата опасност от ситуацията: последствията от несъстоятелността на белега

Трябва да се разбере, че лекарите не просто силно препоръчват внимателно планиране на следващата бременност, ако предишното раждане завърши с операция. Факт е, че основната опасност от провал на белега е разкъсването на матката по време на периода на раждане на бебе.С нарастването на плода расте и матката. Това става чрез разтягане на мускулната тъкан. Но ако шевът е тънък и се състои от съединителна тъкан, той не може да издържи натоварването и се разминава. Последствията от това са много опасни:

• тежко кървене при бременна жена;
• смърт на плода;
• смърт на бъдещата майка от голяма загуба на кръв.

Видео: как изглежда непостоянен белег на ултразвук

Симптоми на разминаване на шева на матката

Преди изписване от родилния дом на млада майка се дава списък с препоръки, които тя трябва да следва, за да избегне постоперативни усложнения. Разбира се, с връщането у дома по-голямата част от грижите за бебето ще бъдат на майката, но трябва да помислите за собственото си здраве и поне два месеца след раждането да си осигурите помощ в лицето на съпруга, баба или бавачка.

Някои млади майки смятат, че разкъсването на шева може да се случи само по време на следващата бременност. Въпреки това, ако не се спазват препоръките на гинеколога, конецът може да се скъса още през първите седмици след раждането с помощта на КС.

Ако по време на периода на раждане на бебе разминаването на белега се дължи на прекомерно напрежение на тъканите на репродуктивния орган, тогава по време на периода на възстановяване след операцията причината за разкъсването на шева най-често е прекомерната физическа активност : вдигане на тежести, например, бебешка количка, дълго носене на бебе и др. d. Млада майка трябва да бъде нащрек и спешно да се обади на линейка със следните симптоми:

• силна болка в корема. Ако една жена докосне шева, тогава тя изпитва остра болка;
• мускулите на матката са постоянно напрегнати. Това е особено забележимо по време на бременността: репродуктивният орган е постоянно в добра форма;
• млада майка чувства чести контракции на матката;
• появата на кърваво изпускане от влагалището, което не е свързано с менструация.

Ако белегът вече се е спукал, състоянието на жената ще се влоши драстично и ще бъде придружено от:

• остра непрекъсната болка в долната част на корема, която не може да бъде толерирана;
• силно повръщане;
• понижаване на кръвното налягане. Това се дължи на загуба на кръв;
• загуба на съзнание.

В този случай е необходимо жената да бъде отведена в болницата възможно най-скоро. Забавянето и загубата на време могат да струват живота на млада майка.

Въпреки факта, че шевът в корема е зараснал добре, белегът на матката може да не е в толкова добро състояние, така че не трябва да пренебрегвате наблюдението на лекар, така че ако има риск от разкъсване на стената на матката, вземете мерки навреме

Лечение на дивергенцията на белега на матката

Преди да вземе решение и да постави диагноза, жената се подлага на ултразвуково сканиране. По време на прегледа лекарят може уверено да каже в какво състояние е шевът след CS. Ако има несъответствие между тъканите на белега на матката, е необходима спешна хирургическа намеса. Ще бъде необходима коремна операция, за да могат лекарите да преценят степента на разкъсването, да спрат кървенето и да поставят отново конеца.

Днес в някои клиники белегът на репродуктивния орган се зашива с помощта на лапароскопски метод. Най-често обаче е необходима отворена операция: разрез на коремната стена и последващо зашиване на стената на матката.

Ако една жена е загубила голямо количество кръв, тя може да се нуждае от кръвопреливане. След операцията младата майка е оставена няколко дни в реанимацията под постоянно наблюдение на лекари. По-нататъшното лечение включва употребата на антибактериални лекарства.В някои случаи е необходима и хормонална терапия. Режимът на лечение в рехабилитационния период се разработва от лекаря в зависимост от състоянието на пациента, наличието или отсъствието на следоперативни усложнения.

След изписването жената определено трябва да дойде за планирани прегледи при гинеколог. При всяка среща лекарят определено ще проведе ултразвуково сканиране, за да следи заздравяването на белега на матката.

Предотвратяване на несъответствие на белези

За да се предпазите от такова усложнение като разкъсване на белег след цезарово сечение, трябва да следвате всички препоръки на лекаря:

• най-малко два месеца след операцията физическата активност е строго забранена. Много млади майки се стремят да влязат във форма след бременност и раждане. Трябва обаче да се помни, че спортните упражнения могат да се извършват не по-рано от шест месеца след CS;
• не пропускайте планираните прегледи при гинеколога. Лекарят трябва да бъде посетен осем седмици след операцията, след това след шест и дванадесет месеца;
• не планирайте последваща бременност по-рано от двадесет и четири месеца след раждането. В идеалния случай човек трябва да изчака три години, преди да забременее;
• при най-малките симптоми: появата на болка, зацапване, не отлагайте посещението при лекар.

Цезаровото сечение е пълноценна операция, след която върху репродуктивния орган остава белег. Докато зараства, тя се образува, лекува, но не изчезва. В някои случаи съществува риск от разминаване на белег. Най-често това се случва по време на следващата бременност, когато плодът расте вътре в матката, стените на органа се разтягат и шевът не издържа. За да защити себе си и нероденото бебе, жената не трябва да пропуска прегледи при гинеколог, да се подлага на ултразвуково изследване и допълнителни изследвания, ако е необходимо, навреме.

Шевът на матката след цезарово сечение може да се разпадне както скоро след операцията, така и по време на следващото раждане.

Видове шевове след цезарово сечение

Вариантът "класически" се счита за надлъжен или вертикален разрез. В съвременната практика той е изоставен, тъй като заздравяването му отнема повече време и е по-вероятно да разкъса конци в бъдеще. Днес до вертикален разрез се прибягва в най-спешния случай, ако има заплаха за живота на бебето или майката и раждането трябва да се извърши възможно най-бързо. Надлъжният разрез ви позволява бързо да извадите бебето и да избегнете заплахата.

Вторият вид е напречен или хоризонтален разрез. Извършва се в долната част на матката хоризонтално, заздравява по-бързо, има малка вероятност за разминаване на конците в бъдеще - от 1% до 6%.

Колко време отнема заздравяването на шев след цезарово сечение?

Времето за заздравяване на конците е предимно индивидуално и зависи от много фактори: здравословно състояние, хигиена и следоперативно поведение и др.

Видът на конеца също влияе: ако по време на операцията е направен напречен разрез, конецът лекува средно около шест седмици, ако надлъжният - около осем.

По този начин средното време за зарастване на конци след цезарово сечение е шест до осем седмици. Но шевът може да боли по-дълго. Може да се почувства дори след няколко месеца или цяла година.

Причини, поради които шевовете на матката могат да се разпръснат

Шевовете на матката могат да се счупят дори по време на следоперативно възстановяване, ако родилката не спазва препоръките, дадени от лекаря. В този случай причината за празнината може да бъде физическа активност (спорт), вдигане на тежести (ако майката повдига сама количката, влачи тежки пакети от магазина).

В допълнение, шевът на матката може да се разпадне по време на следващата бременност. Това може да се случи както в по-късните етапи на бременността, така и в самия процес на раждане. В този случай разкъсването на шева се причинява от недостатъчно дълъг интервал между ражданията (възможно е раждане без риск от разкъсване най-малко три години след цезаровото сечение), възрастта на жената (след 30, тъкан еластичността се губи, рискът от разкъсване се увеличава), вертикален шев. В допълнение, разкъсването може да възникне поради медицинска грешка.

Също така рискът от разкъсване на шева на матката по време на раждане се увеличава, ако се използват лекарства за стимулиране на раждането.

Симптоми на разминаване на шева на матката

Много е трудно да се определи разкъсването на шева на матката по външни признаци. Обикновено е придружено от болка в областта на шева, възможно е вагинално кървене.

Ако се получи разкъсване по време на втора бременност, сърдечният ритъм на бебето ще се промени.

Можете да диагностицирате разкъсване на шева на матката с помощта на ултразвук и опитен специалист може да го открие навреме по време на раждането.

Възможни последствия

Ако по време на раждане или бременност лекарят навреме установи разкъсване на шева на матката и предприе подходящи мерки, рискът е минимален.

В противен случай разкъсването на матката може да има ужасни последици - смърт за бебето или за майката. Но статистиката казва, че това се случва много рядко.

Как да се предпазите от разминаване на шевовете

Следвайте всички препоръки на лекаря след операцията: по време на периода на възстановяване избягвайте физическо натоварване, не вдигайте тежести.

Не планирайте нова бременност по-рано от три години след цезаровото сечение.

При силна болка и вагинално кървене незабавно се консултирайте с лекар.

Ако ви предстои повторно раждане и планирате естествено раждане, обърнете специално внимание на конеца по време на ултразвука.