Всяка жена, родила дете, е изтощена психически и физически първия месец. Също така мнозина се притесняват, че не настъпва субинволюция на матката. Неслучайно лекарите смятат точно 10 месеца бременност - това вече отчита инволюционния период, от раждането до възстановяването на женското тяло след раждането.

Субинволюция на матката: какво е това?

Веднага след раждането на първия ден жената чувства слабост и сънливост. На следващия ден тя се чувства много по-добре и следващите дни са съвсем нормални: състоянието е задоволително, жената набира сили. Понякога може да има лека болка, свързана с мускулно напрежение по време на раждане, но те са доста поносими.

Но все пак субинволюцията на матката може да се появи в следродовия период. Не можете да го откриете веднага, но след около 7 дни след раждането.

Това е отклонение, което намалява нормалното свиване на матката под влияние на усложнения. Следователно матката не може да придобие нормалната си форма.

Периодът на следродилна активност се нарича инволюция на матката. По време на което родилката завършва с обратно развитие на системи и вътрешни органи, които са претърпели определени промени по време на бременност и раждане.

Следродилната голяма матка има тегло около един килограм и обем около 5000 ml, а небременната 70 g, обем 5 ml. Веднага след раждането дъното на матката се определя чрез палпация на средно разстояние от матката и пъпа.

Ако намаляването на размера настъпи мигновено, това е резултат от експулсирането на плода, амниотичната течност и плацентата. Това също показва, че хормоналната стимулация е спряна.

Инволюцията на матката включва редица промени. След раждането матката активно се свива, след което придобива сферична форма, леко сплескана.

След изследване на процеса в надлъжния разрез на органа, на третия ден матката има сферична форма, на петия - овална, на седмия - крушовидна. Такава информация може да се получи с помощта на външен преглед от гинеколог или ултразвук.

Основната задача на лекаря след раждането е правилната диагностична оценка на промените в матката. Необходимо е да се изключат фактори, които могат да попречат на естествената инволюция. Такива мерки играят важна роля при откриването на инфекциозни и възпалителни усложнения на ранен етап.

Нормата е хетерогенната структура на меометриума след раждането, това се дължи на анатомичните особености на кръвния поток на матката, съдовото легло, подуването на тъканите и обема на междуклетъчната течност, промените в които настъпват през целия инволюционен период.

Възможни причини и характерни симптоми

В редки случаи заболяването може да се появи без видима причина. Експертите обясняват това с лоша наследственост или отрицателното въздействие на екологичната ситуация в метрополията.

Разбира се, има предразполагащи фактори, които увеличават шансовете за развитие на патология.

Затова помислете на какво трябва да обърнете внимание, за да предотвратите субинволюция:

• Възраст. Например при момичетата матката все още може да не се развие достатъчно, но в зряла възраст при жените функцията на свиване започва да избледнява. Ето защо, ако сте изложени на риск, обърнете внимание на тялото си.
• Хирургическа интервенция по време на раждане. Ако е необходимо спешно цезарово сечение, вътрешните органи могат да бъдат увредени или тъканите могат да бъдат наранени.
• Раждане с усложнения. Например, ако голям плод, многоплодна бременност или детето далеч не е първото по ред. Последствията са непредвидими.
• Вродени патологии на матката. В такава ситуация всичко ще стане известно дори преди бременността или навреме, може да се наложи да се вземат ранни мерки.
• Гинекологични заболявания. Разбира се, възможно е внимателното наблюдение на лекарите и всички видове поддържане на бременността, но процентът на следродилните аномалии е висок.
• Отслабен имунитет. Инфекциите и анемията влияят неблагоприятно на състоянието на матката, така че последствията ще се почувстват.
• Прекомерни, нездравословни натоварвания по време на бременността. През този период е важно да се грижите за себе си и да следвате препоръките на лекаря.
• Осъзнат означава въоръжен. Ето защо, ако една жена е изложена на риск, се препоръчва постоянно медицинско наблюдение. Рисковете се оценяват, като се вземат предвид състоянието на тялото, генетиката, естеството на патологията и други фактори.

Първото нещо, което трябва да бъде причина за тревога, е изхвърлянето, което е хомогенно по природа, кафяво на цвят, подобно на обилно изхвърляне на кръв от матката.

важно! Ако акушер-гинекологът не е обърнал внимание или е пропуснал, не забравяйте да му посочите такъв симптом.

По време на прегледа гинекологът може да бъде развълнуван от голяма, отпусната матка. В някои случаи отклоненията могат да бъдат показани от повишена температура от около 37-37,5, която не намалява за дълъг период от време.

Друг симптом, който изисква внимание, е липсата на характерни спазми в долната част на корема, включително по време на периода на директно кърмене.

Такъв симптом показва, че в тялото започва възпалителен процес, така че ако по време на такива признаци вече сте у дома, а не в болницата, незабавно потърсете медицинска помощ.

Също така е важно да се отбележи, че следродилната субинволюция на матката протича без характерна болка, така че жената не чувства нищо и не може да предположи за проблема.

Диагностика

При съмнение за субинволюция гинекологът изпраща ултразвуков преглед. Ултразвукът може не само да потвърди или отхвърли диагнозата, но и да установи възможна причина, която пречи на матката да се свие нормално.

Може да се извърши и сонография: тя помага да се определи наличието или отсъствието на патологични включвания в маточната кухина. Такава процедура е необходима, за да се избере правилната тактика на лечение.

Как протича лечението?

Курсът на лечение зависи пряко от проявата на клиничните симптоми и вида на патологията. Ако субинволюцията е придружена от възпаление, това означава, че заболяването е независимо, следователно са необходими антибактериални лекарства.

При наличие на инфекция в допълнение към антибиотичната терапия се предписват средства, които подобряват притока на кръв и разреждат кръвта в матката. Продължителността на лечението е около 10 дни.

За лечение на истинския вид на заболяването се предписват лекарства, които стимулират мускулния тонус. Ако няма интоксикация, съсиреците в матката могат да бъдат отстранени с помощта на вакуумна помпа.

За пълно измиване на лохиите се използва физиологичен разтвор. Възможно е и локално лечение с масаж на яйчниците и матката. Ако има вирус, тогава инжекциите на лекарства се прилагат интрамускулно: коластра, окситоцин, ерго. Терапията с автохемо и новокаин е доста ефективна.

Вътрематочна инжекция: "Exuter", "Neofur", "Metromax", интравенозен разтвор на аскорбинова киселина с глюкоза.

Възможни са и следните усложнения:

• стагнация на лохиите;
• инфекция;
• ендометрит.

Предпазни мерки

Всяка жена трябва да разбере, че за да се намали рискът от усложнения, е необходимо да се вземат превантивни мерки преди бременността.

Първото нещо, което трябва да направите, е да преминете всички медицински и клинични прегледи, да премахнете проблемите (ако има такива) и да се консултирате с необходимите специалисти.

Най-вероятно няма да навреди да изпълнявате терапевтични упражнения на Кегел, за да повишите мускулния тонус. Това е необходимо за увеличаване на твърдостта и еластичността, така че след раждането мускулите да се върнат към предишната си форма без усложнения - това е важно за периода на инволюция.

Необходимо е да се помни за спазването на правилата за интимна хигиена по време на бременност и да се следват препоръките на лекаря. Също така след две седмици след раждането е важно да посетите гинеколог, за да може той да открие своевременно отклонения и да предпише подходящо лечение.

Женското тяло след раждането започва да възстановява предишните си функции, включително връщане на матката до първоначалния й размер. Този процес обаче може да не е толкова активен, колкото би трябвало. В този случай се диагностицира субинволюция на матката. Експертите разграничават две групи причини, които провокират недостатъчност на контрактилитета на матката, от които зависи методът на лечение. Това патологично състояние трябва задължително да бъде излекувано, тъй като крие риск от безплодие.

Какво е субинволюция?

Субинволюция на матката е термин за непълно или частично възстановяване на матката след раждане. След раждането матката започва да се свива интензивно. Обикновено този процес продължава 1,5-2 месеца, но в някои случаи могат да възникнат нарушения. Поради различни причини матката може да придобие неестествена форма, а поради слабостта на връзките, които я поддържат, може дори да се получи огъване.

По правило първите признаци на неправилна инволюция се отбелязват седмица след раждането на детето. Но лекарите с богат практически опит могат да открият недостатъчна интензивност на контракцията още 2-3 дни след раждането. Поради тази причина родилката се изследва допълнително преди изписване от родилния дом.

Субинволюцията на матката седмица след раждането може да се определи от наднорменото тегло на органа. Например, по това време маса от 500-600 g се счита за нормална, след 2 седмици - 350 g, а след месец - 120 g.

причини

Недостатъчното свиване на матката се причинява от различни причини. Всички те са разделени на две основни групи:

1. Естествено. Следните фактори могат да провокират субинволюция на матката:
   • пълноводие;
   • многоплодна бременност или голям плод;
   • миома на матката;
   • аденомиоза;
   • белег от цезарово сечение;
   • последствия от аборт;
   • продължително или твърде бързо раждане, което може да причини пренапрежение или мускулно напрежение.
2. 2. Инфекциозен. Инфекцията на маточната кухина може да възникне по време на раждане, по време на кюретаж или по полов път. Частици от плацентата или амниотичната мембрана, съпътстващи хронични заболявания, като анемия или пиелонефрит, са способни да провокират възпаление.

Поради недостатъчна мускулна контрактилност може да се развие следродилен ендометрит или да се присъединят инфекциозни заболявания.

Симптоми

Независимо една жена след раждането може да разпознае субинволюцията на матката по следните клинични признаци:

• обилно, продължително кървене от влагалището с необичаен тъмен цвят и неприятна миризма;
• повишаване на телесната температура до 37-37,5 градуса (при наличие на възпалителни процеси в матката).

Ако се появят тези симптоми, жената трябва да потърси медицинска помощ, дори ако не се наблюдава болка (болката се появява само при възпаление на тъканите). Лекарите трябва да проверят състоянието на матката. При субинволюция те могат да открият разхлабена вътрешна повърхност и увеличен размер на органа.

Ако има подозрение за недостатъчна контрактилност на матката, лекарят предписва ултразвуково сканиране. Тя ви позволява да потвърдите възможна диагноза, включително установяване на причината за субинволюция.

Лечение

Най-благоприятният вариант на лечение ще бъде при откриване на недостатъчност на контрактилитета на мускулите на матката през първия ден след раждането. Това ви позволява да предприемете подходящи мерки за предотвратяване на усложнения.

Възможностите за лечение варират в зависимост от вида на субинволюцията на матката. Ето защо, когато се открие заболяване у дома, трябва да си уговорите среща с лекар.

Инфекциозна субинволюция

При диагностициране на субинволюция на матката от инфекциозен тип, терапията е насочена към унищожаване на бактерии - източник на инфекции. На пациента се предписва антибиотична терапия, която ви позволява да елиминирате причината и огнищата на възпалението.

По време на периода на кърмене антибактериалните лекарства трябва да се използват с повишено внимание, тъй като техният избор трябва да се извършва от лекар. Жените не трябва самостоятелно да променят дозировката или режима на лечение. Струва си да се помни, че недостатъчната терапия може да провокира прехода на инфекцията в хронична форма.

Предписват се лекарства, които намаляват плътността на кръвта и нормализират кръвообращението в матката. Обикновено инфекциозната субинволюция се лекува с лекарства за 8-10 дни.

Ако възпалителният процес в матката и нейното недостатъчно свиване са провокирани от остатъците от плацентата или феталните мембрани, тогава се извършва процедура за отстраняването им. За да направите това, лекарите прибягват до използването на вакуумна помпа, която ви позволява да почистите родовия канал.

Изплакнете със саламура. Съгласно специална технология се извършва промиване на родовия канал, за да се измият остатъците от лохии (следродилно изхвърляне).

Истинска субинволюция

В този случай лечението се извършва на няколко етапа. Лекарят избира конкретна техника в зависимост от причините за патологичното състояние.

За намаляване на матката до естествен размер може да се приложи:

• лекарства;
• фитотерапия;
• физиотерапия.

Препарати за свиване на стените на матката

За да се ускори процесът на свиване на матката и да се постигне предишния й размер, могат да се използват специални лекарства. Най-популярният е лекарството Окситоцин. Той съдържа хормон от задния дял на хипофизата, който се инжектира интрамускулно в матката. Помага за забавяне на кървенето и възстановяване на контрактилитета на органа.

В допълнение към окситоцина се използват лекарства на базата на мораво рогче. Те се използват само в крайни случаи, тъй като могат да влошат лактацията.

За да се възстанови контрактилната активност на матката, лекарите могат да използват специален масаж. Стимулирането на нормалната инволюция се постига чрез въздействие върху активните точки.

Фитотерапия

Методите на традиционната медицина се препоръчват да се използват само като допълнителни мерки. В никакъв случай не трябва да прибягвате до самолечение без разрешението на лекуващия лекар. Неправилният избор на билкови лекарства може да влоши хода на заболяването.

За възстановяване на контрактилната активност на матката могат да се използват отвари и инфузии от следните растения:

• коприва;
• листа от бреза;
• бял равнец;
• конска опашка;
• овчарска чанта;
• трицветна виолетова.

Препоръчително е да купувате суровини в аптеките, тъй като ефективността и безопасността на лечението силно зависят от качеството и чистотата на продукта. Схемата и методът на тяхното използване трябва да се изяснят с лекар.

Струва си да се отбележи, че употребата на билкови чайове и инфузии може да доведе до влошаване на вкуса на кърмата, поради което детето ще започне да се храни лошо. Много по-опасно е, ако активните съставки на билковото лекарство провокират алергична реакция при новородено. Ето защо в по-голяма степен се препоръчват отвари за обливане.

Физиотерапия

Една жена след раждането трябва да води активен начин на живот. Невъзможно е тя да остане дълго време в легнало положение (освен ако лекуващият лекар не го изисква). Тя трябва да се движи много. Умерената физическа активност допринася за нормализиране на кръвообращението в тазовите органи и тонизира матката.

Методът на Кегел е много популярна техника, насочена към укрепване на мускулите на тазовото дъно и коремната кухина. Същността му се състои в редуването на свиването и отпускането на мускулите. За да разберете кои от тях трябва да тренирате, се препоръчва да се опитате да прекъснете акта на уриниране. След като идентифицирате и се научите да контролирате мускулната група, участваща в процеса на отделяне на урина, можете да започнете упражнението по всяко време.

1. 1. "Забавяне". Трябва да легнете по гръб, да огънете краката си в коленете и леко да ги разтворите настрани, ръцете са поставени покрай тялото - изходна позиция. Те напрягат мускулите, симулирайки спиране на уринирането, остават в това състояние за 10 секунди, след което отпускат мускулите и почиват. Необходимо е да се извършат до 8 повторения, като постепенно се увеличава този брой до 30.
2. 2. "Вълна". Началната позиция е същата. Същността на упражнението е да се стягат последователно сфинктерните мускули на ануса и влагалището, като е желателно да се постигне релаксация в обратен ред.
3. 3. "Асансьор". Заема се същата начална позиция. Когато изпълнявате упражнението, трябва да постигнете постепенно напрежение на влагалището, като започнете от тръбните мускули, разположени отдолу. На всеки етап трябва да спрете за няколко секунди. Релаксацията трябва да се извършва в същия ред. Препоръчително е да се изпълняват до 20-30 повторения.

Лекарите наричат ​​времето след раждането десетия месец от бременността. Наистина, колкото и да ви се иска, нищо не свършва с раждането. След това идва нов кръг в развитието на органите. След раждането на бебето в тялото на жената настъпват обратни процеси. Обемът на прогестерона намалява, матката се свива. Именно в този следродилен период може да възникне патология, която се нарича субинволюция на матката. Какво е това и как да му устоим? Нека да разгледаме всички тези въпроси.

Свиване

Какво е субинволюция на матката?

Това явление обикновено се наблюдава при майки веднага след раждането. Субинволюцията е бавен процес на обратно възстановяване след раждането на дете. Това може да се случи поради вирусни процеси или механични повреди. Тоест, ако матката на жената не се свие до обичайния си размер в рамките на определеното време, тогава тя има субинволюция на органа.

Матката обикновено се връща в нормалното си положение след 2 месеца. Фактът, че този процес не е започнал при жената, може да се разбере вече седмица след раждането или дори по-рано.

причини

Причините за развитието на субинволюция се разделят на две групи. Първата група е инфекциозен фактор в развитието на патологията. Тя включва следните прояви:

• Възпалителни процеси в утробата;
• Инфекция в маточната кухина по време на процеса на раждане;
• Развитието на инфекция на фона на хронични заболявания, като пиелонефрит, анемия, възпаление на придатъците;
• Остатъчни ефекти от присъствието на плацентата в тазовите органи;
• Наличието на полово предавани болести в тялото на жената.

Ако инфекцията е в шийката на матката, това вече е достатъчно за развитието на субинволюция. Въпреки това, ако същата инфекция навлезе в самия орган, тогава субинволюцията се развива в доста остра форма.

Втората група причини се нарича истина. Тя включва механично увреждане на матката, причинено от едно или друго явление. Например:

• При голям плод може да се развие разтягане на органа (с многоплодна бременност и полихидрамнион);
• Ако раждането е било бързо;
• Ако напротив, раждането е било много дълго;
• При наличие на тумор в матката преди бременността;
• Пасивност във физическия план след раждането;
• Ако през последните месеци на бременността една жена страда от токсикоза;
• Раждане в опасна възраст: твърде ранно или късно раждане.

Отделна причина за развитието на субинволюция е следствието от цезарово сечение. Заради операцията остават шевове на матката. Следователно, ако раждащата жена има проблем с заздравяването на конците, тогава тя не може да избегне субинволюцията на матката. Белегът просто няма да позволи на мускула да застане на мястото си.

Рискови фактори

В риск са онези раждащи жени, които преди бременността са страдали от заболявания, които допринасят за развитието на следродилна субинволюция на матката.

• Диабет тип 1 и 2;
• затлъстяване;
• Заболяване на ендокринната система;
• Вегето-съдова дистония;
• Разширени вени.

Той също така влияе върху развитието на патологията на гинекологично заболяване:

• анемия;
• колпит;
• херпес;
• Разкъсвания на шийката на матката, вагината.

Често лекарите подценяват проблема със субинволюцията, така че жените имат тежки усложнения. Според статистиката 2-10% от жените, които не са изложени на риск, страдат от тази патология. Жените, които имат инфекция в родовия канал, страдат от субинволюция в 20% от случаите. А тези, които раждат със секцио, страдат от субинволюция в почти 35% от случаите.

Симптоми и признаци

Често тази патология е безболезнена. Въпреки това, следвайки редица предупреждения, една жена няма да пренебрегне симптомите на развитието на болестта. След раждането трябва да отидете на лекар със съмнение за субинволюция с такива симптоми:

• Кръвни секрети. Ако секретът стане тъмен или миришещ, това е причина да посетите лекар.
• Ако след 3 седмици няма по-малко кръв, това е признак на субинволюция на матката.
• Възпалителният процес обикновено е придружен от треска. Ако една жена няма настинка, няма проблеми с гърдите по време на хранене и има треска, тогава си струва да отидете на лекар, за да проверите дали матката се свива правилно.
• Обикновено, когато органът се върне в нормалното си положение, жената усеща малки контракции в долната част на корема. Това е показателно за контракции на матката. Ако тя не усеща това, когато кърми и просто ходи, тогава най-вероятно матката не се свива до желания размер.

Всички тези симптоми една жена може да забележи в себе си. Не отлагайте посещението при лекар. Колкото по-рано започнете да се справяте с даден проблем, толкова по-бързо ще го поправите.

Диагностика

След като се свърже с лекаря с горните симптоми, жената ще премине серия от прегледи.

• Диагнозата на субинволюцията започва с преглед на гинекологичен стол. В допълнение към освобождаването от отговорност, лекарят ще открие разхлабена матка. При палпация жената ще почувства болка. Самият орган ще бъде открехнат до ширината на 1-2 пръста, а в кухината се наблюдават съсиреци. Така че, при субинволюция на матката, органът е увеличен, разхлабен и е под предписаното ниво. В някои случаи е възможно огъване.
• ултразвук. След предварителна диагноза по време на прегледа, лекарят трябва да потвърди диагнозата с ултразвуково изследване. Когато се гледа на екрана, лекарят ще види, че размерът не отговаря на нормата. В лохията има кръв и шийката на матката е стеснена. Мускулният слой, който отговаря за бременността, се запазва. Каква е нормата? Размерът (mm) на матката веднага след раждането вижте таблицата.

Отклоненията от нормата показват, че матката не се свива с необходимата скорост.

• Хистероскопия. Този метод рядко се използва след раждане. Трябва да има силни индикатори за тази операция. По време на хистероскопия състоянието на матката се изследва чрез въвеждане на тръба с камера и манипулатори в перитонеума. Този диагностичен метод ще позволи не само да се изследва състоянието на органа, но и да се вземе съдържанието на кухината за анализ.

Лечение

Лечението на тази патология трябва да бъде насочено към премахване на причината, която я е причинила. Ако субинволюциите имат вирусна етиология, тогава групата лекарства ще бъде определена въз основа на вируса. По-долу са най-популярните лекарства, които се използват за лечение.

• Антибиотици, които премахват възпалението в тазовите органи. При приемането на тези лекарства пациентът трябва да спре кърменето, а млякото да се изцеди и излее. Задайте лекарства като гентамицин интрамускулно 3 mg 2 пъти на ден в продължение на една седмица. Сумамед по 1 таблетка дневно в продължение на 5 дни.
• За да се премахне задръстванията, се предписват лекарства за разреждане на кръвта. Cardiomagnyl 2 таблетки два пъти дневно.
• За да се стимулира свиването на мускулите на матката, на жената се предписва лекарството окситоцин. Обикновено се дава като капкомер. Обикновено матката ще намалява с 1 см на седмица.
• Има редица лекарства, които помагат за почистване на лохиите и премахване на кървенето. Тази група лекарства се предписва рядко, тъй като има лош ефект върху лактацията. Това са таблетки Ertogal, Parlodel, Methylergometrine. По половин таблетка 2-3 пъти на ден. Продължителността се определя от лекаря.
• Физиотерапия. Този метод включва използването на природни ресурси за увеличаване на контрактилитета на органа. Използвайте:

1. Магнитно поле;
2. лазер;
3. Ултразвук.

електрофореза

Методът за преминаване на този вид терапия ще бъде предписан от лекаря индивидуално. Средно трябва да отидете на процедурите 10 пъти и да ги комбинирате с лекарства.

Прогноза

Прогнозата за лечение на субинволюция е доста утешителна. Ако инструкциите на лекаря се следват правилно и се открият навреме, жената ще успее да преодолее патологията и матката ще се върне към нормалните си размери.

Последици и усложнения

Има две най-сериозни усложнения на тази патология:

• Безплодие. Наличните възпаления в организма влияят зле на репродуктивната функция.
• Гинекологични заболявания. Често субинволюцията на матката, която не се лекува, води до фиброиди, хиперплазия, ендометриоза.

Така че, консултирайте се с лекар навреме, ако забележите, че матката ви не се свива, и тогава можете да избегнете сериозни последствия.

Следродилният период за една жена не винаги протича гладко. В някои случаи са възможни усложнения, сред които се откроява субинволюцията на матката.

Какво представлява субинволюцията на матката след раждането и причините за нейното образуване

Субинволюция на женския репродуктивен орган - забавяне на възстановяването му до естествени (пренатални) размери. Патологията обикновено се наблюдава седмица след раждането.

Честотата на субинволюция на матката след цезарово сечение е 11-13%, а след раждане през родовия канал достига 30-50%; провеждането на комплексна терапия за превантивни цели намалява тези показатели с 50-60%.

НА. Морозова, кандидат на медицинските науки, доцент на катедрата по акушерство, гинекология и перинатология, FIPO DonNMU на името на. Горки

http://www.mif-ua.com/archive/article/10691

Не случайно лекарите наричат ​​първите три месеца след раждането на бебето четвърти триместър на бременността. Факт е, че през този период тялото се връща към пренаталното състояние: хормоналният фон се нормализира, органите приемат естественото си състояние. Този процес се нарича инволюция. В някои случаи обаче се забавя. В този случай шийката на матката е блокирана от остатъците от плацентата и феталната мембрана, кръвни съсиреци.

По време на бременността матката се удължава 10-12 пъти, а обемът й се увеличава 500 пъти

След раждането женският репродуктивен орган изглежда като отворена рана. През първите три дни горният слой на маточната лигавица умира и напуска кухината. Ако този процес се забави, към мъртвата тъкан се присъединява инфекция, което допринася за развитието на ендометрит.

Важен фактор за следродилната субинволюция е намаляването на защитните функции на тялото на майката, което може да доведе до инфекция на маточната лигавица.

Основните причини за субинволюция се наричат:

• инфекции - възпалението може да се задейства на фона на заболявания като пиелонефрит, анемия. Освен това е възможна инфекция по време на раждане, цезарово сечение, поради задържане на плацентарни остатъци, яйцеклетка;
• Механично въздействие - прекомерно разтягане на матката, причинено от многоплодна или многоводна бременност, бързо или продължително раждане, голям плод, както и заседнал образ след раждане.

По-късно възстановяване на органа може да се случи с миома (доброкачествен тумор) на матката, късно (след 40 години) или, обратно, ранно раждане (до 18 години). Лекарите казват, че липсата на кърмене за 4-5 дни увеличава вероятността от усложнения. Факт е, че когато бебето е прикрепено към гърдата, се произвежда хормонът окситоцин, матката започва да се свива и намалява по размер.

Симптоми на заболяването

Основният симптом е кърваво изпускане с тъмен цвят с неприятна миризма. Често кървене се наблюдава в късния следродилен период (на 3-4 седмица).

В акушерската практика ежедневното понижаване на матката с 1-2 см се счита за норма и след 2 седмици тя трябва напълно да заеме естествената си позиция.

Основният симптом на субинволюцията е кърваво изпускане с неприятна миризма.

Лекарите наричат ​​други признаци на субинволюция:

• повишаване на телесната температура - възниква на фона на инфекция. Температурата може да бъде субфебрилна (37 0 C - 37,5 0 C) или висока (до 39 0 C);
• няма спазми по време на кърмене;
• дърпаща болка в долната част на корема, която не е свързана с прилагането на бебето към гърдите;
• промяна в цвета на отделянето от кърваво до гнойно.

В какви случаи е необходимо посещение на лекар

Ако се появят някакви неприятни симптоми, жената трябва незабавно да се свърже с гинеколог.

По време на прегледа лекарят може да наблюдава разширена матка, която има рехава повърхност. При палпация жената усеща болка. За изясняване на диагнозата се предписва ултразвуково изследване. Методът позволява да се идентифицира наличието на патологични включвания, естеството на усложнението, размера на матката.
Ако има съмнение за забавяне на възстановяването на матката след раждането, се извършва ултразвуково изследване, както и хистероскопия и ЯМР

Ако е необходимо, назначете:

• MRI - ви позволява да изследвате матката от всички страни наведнъж, да изследвате стените на органа и ендометриалния слой;
• хистероскопия - дава възможност за изследване на патологията на вътрешния слой на матката.

Триизмерното изображение на ултразвуковата машина ви позволява да видите субинволюцията на матката на 4-ия ден след раждането

Лечение на кръвни съсиреци в матката

Ако диагнозата се потвърди, на жената се предписва лечение в зависимост от формата на усложнението.

Антибактериална терапия

При установяване на инфекциозна проява на усложнение се използват антибактериални лекарства.

Трябва да се има предвид, че при хранене на бебе списъкът с лекарства, които могат да се използват от кърмеща жена, е значително намален.

Обикновено лекарят предписва лекарства от групата на полусинтетичните пеницилини с разширен спектър на действие. В някои случаи могат да се предписват лекарства от групата на цефалоспорините с метронидазол. Трябва да се помни, че когато се използват тези лекарства, кърменето се спира за известно време.

При наличие на вирусна инфекция лекарят може да предпише интрамускулни инфекции със синестрол, мораво рогче, окситоцин. При тежка интоксикация се използват колоидни кръвни заместители (натриев хлорид, магнезиев хлорид, калциев хлорид).

Лекарства за лечение на субинволюция - табл

Име	Противопоказания	Странични ефекти	Дозировка и продължителност на приема	Ефективност	цена, търкайте.
Разтвор на окситоцин	ниско кръвно налягане; бъбречна недостатъчност; прекомерно разтягане на матката.	понижава кръвното налягане; намалена умствена активност; гадене; повръщане; алергични реакции.	Интрамускулно или интравенозно в обем от 0,4-2 ml	Ефектът настъпва след 3-5 дни.	От 36
Ергометрин (лекарство срещу мораво рогче)	съдови заболявания; Синдром на Rein; свръхчувствителност към компоненти.	гадене; повръщане; кардиопалмус; диария; шум в ушите; световъртеж.	Интрамускулно или интравенозно в обем от 0,5-1 ml	Ефективността се забелязва след почти 2 часа.	461
Аналгин-хинин (таблетки)	бъбречна и чернодробна недостатъчност; бронхиална астма; свръхчувствителност към компонентите на лекарството; бременност и кърмене.	кожен обрив; гадене; нарушения на сърдечния ритъм; бърза уморяемост.	2 таблетки на всеки 30 минути. не повече от 5 дни.	Контракцията настъпва след 2 часа.	117

Лекарства за свиване на матката след раждане - галерия

Аналгин-хинин помага за намаляване на болката, насърчава свиването на матката след раждане или аборт Ергометринът е един от основните алкалоиди на моравото рогче, което показва пряк ефект върху матката и причинява нейното постоянно свиване Окситоцинът се предписва за свиване на матката, за да се предотврати следродилен кръвоизлив.

Терапията с антибактериални лекарства се извършва само по лекарско предписание в строго определена дозировка.

Ако патологията е причинена от първоначалните признаци на ендометрит (възпаление на вътрешния слой на матката), на жената се предписват лекарства за разреждане на кръвта и лекарства, които подобряват кръвообращението.

По време на лечението всеки трети и последен ден се извършва ехографски преглед.

Вакуумно приложение

Ако остатъците от плацентата, феталната мембрана се открият в маточната кухина, тогава на фона на антибиотична терапия се извършва вакуумна аспирация с помощта на вакуумна помпа и последващо измиване на матката с терапевтични разтвори.

По време на процедурата външните гениталии се третират с антисептични препарати. В маточната кухина се вкарва специална тръба, която се свързва със спринцовка или електрически аспиратор. Специалистът, завъртайки катетъра, изчиства кухината от кръвни съсиреци.
След раждането се извършва вакуумна аспирация, за да се отстранят кръвни съсиреци и други натрупвания, без да се уврежда шийката на органа и стените му

След вакуумна аспирация е необходимо да посетите гинеколог след две седмици.

Ако субинволюцията е причинена от механично действие, лекарят може да предпише физиотерапия:

• магнитотерапия - с помощта на специален апарат се въздействат на определени части на тялото с магнитни полета;
• електрическа стимулация - въздействие върху тялото на токови импулси с цел възстановяване на отслабени органи или системи.

Обикновено възстановяването настъпва на 7-10-ия ден, в зависимост от сложността на усложнението и индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Фитопрепарати

В допълнение към основния метод на лечение е разрешено използването на билкови чайове. Трябва да се има предвид, че използването на лечебни билки е само спомагателен метод. Строго е забранено да приемате билкови лекарства сами, тъй като това може да предизвика негативни прояви и да доведе до влошаване на хода на заболяването.

Най-широко използвани са следните лечебни растения:

• коприва;
• бял равнец;
• конска опашка;
• овчарска торба.

Лечебни растения за лечение на субинволюция - галерия

Копривата има благоприятен ефект върху хормоналния фон, има кръвоспиращо действие Белият равнец има аналгетично, кръвоспиращо действие Хвощът се приема като кръвоспиращо, ранозаздравяващо, противовъзпалително средство Овчарската торбичка се препоръчва при смущения в менструалния цикъл, както и след раждане, ако се наблюдава тежко кървене

Инфузията се приготвя от сухи суровини, както следва: 4 супени лъжици. л. билки се изсипват в 0,5 литра вряща вода и се вливат в продължение на 15-20 минути. Вземете 100 ml 3 рубли / ден в продължение на две седмици.

Самолечението е строго забранено. Използването на лечебни билки е възможно само след консултация с Вашия лекар.

Периодът на възстановяване след раждането е много важен за здравето на жената. Често възникват усложнения при родилките. Едно от опасните гинекологични заболявания е субинволюцията на матката. Това причинява на жената много безпокойство и изисква спешно лечение. Какво е субинволюция и какво я причинява? Какви са неговите симптоми? Какво да направите, ако се постави такава диагноза?

Характеристики на патологията

В акушерството е обичайно периодът на възстановяване след раждането да се нарича десетия месец от бременността. Тялото на раждащата жена хвърля всичките си сили за възстановяване на хормоналния фон, всички органи и системи се връщат към нормалното функциониране.

Матката е изправена пред важна задача - да върне предишната си форма, размер и да заеме обичайното си място в малкия таз. Лигавицата на гениталния орган постепенно се актуализира. Лекарите наричат ​​този процес инволюция на матката. Обикновено това отнема не повече от 1,5-2 месеца.

Ако периодът на възстановяване е инхибиран по някаква причина, те говорят за субинволюция на матката. Тази патология е доста често срещана, засяга 1-2% от родилките. Еднакво може да се появи при тези, които са родили по естествен път, и при тези, които са преминали през цезарово сечение.

причини

Защо възниква това явление:

• прекомерно разтягане на органа поради многоплодна бременност, полихидрамнион или голям плод;
• белег на матката след цезарово сечение или друга операция;
• доброкачествен тумор в маточната кухина;
• свръхрастеж на ендометриума (аденомиоза);
• аномалии на органа (неправилно местоположение, нарушение на връзките);
• бързо или трудно раждане;
• възпалителен процес поради инфекция по време на раждане;
• оставяне на частици от плацентата или феталните мембрани в матката;
• полово предавани инфекции;
• хронично възпаление (пиелонефрит, цистит);
• недостатъчна двигателна активност на майката след раждането;
• късна токсикоза;
• възрастта на родилката (до 18 и над 40 години);
• липса на кърмене през първата седмица след раждането на детето.

Класификация и симптоми

Субинволюцията на матката след раждането е разделена на два вида:

• Вярно. Диагнозата се поставя, когато липсват симптоми на възпалителния процес. Причинява се от слабост или прекомерно разтягане на мускули, връзки. Понякога причината е липсата на кърмене, метаболитни нарушения.
• Инфекциозни. Причинени от патогенни микроорганизми или хронични инфекции. Недостатъчното почистване на маточната кухина от плацентата също провокира този тип субинволюция.

Патологията може да се определи по следните симптоми:

• обилно зацапване след раждане (лохии);
• запазване на секрети за един месец, появата на неприятна миризма;
• няма усещане за слаби контракции на матката с естествено хранене;
• болка в долната част на корема, която не е свързана с прилагането на детето на гърдата;
• повишаване на телесната температура, понякога до критични нива (39-40 ° С);
• изхвърлянето придобива гноен цвят и мирис;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• главоболие, летаргия, сънливост и други признаци на интоксикация на тялото.

С ултразвук специалистът определено ще види, че размерът на матката не съответства на нормалните размери и тъканите й са по-хлабави.

Болката не е характерна за субинволюцията на матката, трябва да се обърне специално внимание на цвета и изобилието на изхвърлянето.

Възможни усложнения

Субинволюцията на матката е опасно състояние след раждането. Ако не се лекува, могат да възникнат следните усложнения:

• развитие на безплодие;
• появата на тумор в матката (миома);
• ендометриоза (патологично разрастване на органни тъкани извън неговите граници);
• хиперплазия (разрастване на лигавицата на матката);
• отравяне на кръвта;
• перитонит (възпалението преминава в коремната кухина).

Това не е целият списък с животозастрашаващи последици от нелекуваната субинволюция на матката. Ако в началото на заболяването не е имало възпаление, то ще се появи по-късно.

Диагностични методи

При управление на бременността гинекологът може да предложи последващо развитие на субинволюция на матката, подчертавайки специална рискова група. Включва жени с полихидрамнион, очакващи близнаци или тризнаци, с инфекциозни заболявания и др. На тях се препоръчва да обърнат специално внимание на здравето на жените след раждането, редовно да посещават местния гинеколог.

Възможно е да се диагностицира началният стадий на заболяването още седмица след раждането. Ултразвуковият лекар трябва да забележи, че матката не се свива достатъчно. Понякога специалист може да подозира патология дори преди изписване от болницата, 2-3 дни след раждането.

Основните диагностични методи за предполагаема субинволюция:

• разпит на пациента, анализ на оплакванията;
• преглед на гинекологичен стол (палпация разкрива хлабава структура на матката, нейния увеличен размер);
• Ултразвук през коремната стена или влагалището;
• ЯМР на тазовите органи (позволява точно да се определи наличието на патология);
• хистероскопия (ендоскопско изследване на маточната кухина с последващо вземане на материал за анализ);
• лабораторни изследвания (общи изследвания на кръв и урина, вагинална микробна култура).

Методи за лечение на субинволюция на матката

За лечение на субинволюция на матката лекарите предписват:

• почивка на легло;
• пълноценно хранене;
• липса на физически и емоционален стрес;
• редовно кърмене на новороденото (ако това не е възможно, масаж на гърдите и изцеждане на мляко);
• хормонални препарати, съдържащи аналог на женския полов хормон (окситоцин);
• широкоспектърните антибиотици при наличие на възпалителен процес (ампицилин, еритромицин) се предписват внимателно, тъй като те проникват в кърмата;
• отстраняване на остатъчна плацента и кръвни съсиреци от матката;
• гинекологичен масаж (подобрява контрактилитета на матката).

Освен това гинекологът може да препоръча билкова медицина. Добър ефект дават билкови чайове на основата на коприва, бял равнец, полски хвощ и др.. Трябва да се има предвид, че природните средства могат да провокират алергии у майката и детето, а някои намаляват лактацията. Задължително трябва да се изясни какви свойства има билката, дали има противопоказания за нейното приложение.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за излекуване на заболяването е благоприятна само ако жената се е консултирала с лекар навреме. Пълното възстановяване ще отнеме няколко седмици лечение. Пациентът трябва стриктно да спазва всички назначения на гинеколога, да не се самолекува и да не пропуска лекарства.

Много е важно да се идентифицира заболяването на ранен етап, когато възпалението все още не се е развило или е все още незначително. Понякога лекарите в родилния дом провеждат превантивна лекарствена терапия, ако вероятността от субинволюция на матката е много висока. Това позволява на много родилки да избегнат усложнения под формата на безплодие и инфекция.

Не по-малко важно е предотвратяването на субинволюция на матката, която започва още по време на раждане. Една жена се нуждае от:

• дори преди бременността, отървете се от възпалителни заболявания;
• Правете редовно упражнения на Кегел
• водят активен начин на живот;
• навреме посетете гинеколога и следвайте неговите назначения.