Tỷ lệ mắc ung thư ruột kết là phổ biến thứ ba trong số tất cả các chẩn đoán ung thư. Và theo các chuyên gia, nó sẽ chỉ phát triển. Những lý do cho điều này là sự xấu đi tình hình môi trường, những thay đổi trong chế độ ăn uống của một người hiện đại, không hoạt động và nhiều yếu tố khác.

Khái niệm “ung thư đại trực tràng” có nghĩa là một khối u ác tính phát ra từ màng nhầy của kết tràng (colon) và trực tràng (trực tràng). Khoảng 40% ung thư biểu mô xảy ra ở trực tràng và 60% ở đại tràng.

Được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, ung thư ruột có thể chữa khỏi trong 90% trường hợp. Đó là phát hiện sớm của nó là nhiệm vụ chính mà y học của tất cả các nước phát triển phải đối mặt.

Nhưng ngày nay bức tranh như sau: trong số các trường hợp ung thư ruột kết mới được chẩn đoán, 45% là giai đoạn 3 và 35% là giai đoạn 4. Một nửa số bệnh nhân chết trong vòng một năm sau khi chẩn đoán.

Giải phẫu: khái niệm cơ bản

Cái tên "đại tràng" xuất phát từ việc nội địa hóa ruột này. Nó nằm xung quanh chu vi khoang bụng như thể bao bọc lấy nó. Đi lên từ vùng chậu phải lên đến gan, nó uốn cong sang trái, đi ngang, rồi lại uốn cong ngang mức lá lách, nó đi xuống và đi vào khung chậu nhỏ, nơi nó tiếp tục vào trực tràng.

Về mặt giải phẫu, nó phân biệt các bộ phận sau:

• Tăng tràng.
• gập gan.
• Đại tràng ngang.
• Uôn lach.
• Đại tràng xuống.
• Đại tràng sigma.

Khi nhũ trấp (bolus thức ăn) tuần tự di chuyển qua tất cả các bộ phận này, chất lỏng được hấp thụ từ nó và khối phân dày đặc được hình thành.

Tỷ lệ mắc bệnh ung thư đa bộ phận không giống nhau: đại tràng sigma - 35%, mù - 25%, đại tràng tăng dần, đại tràng ngang, gan và lách - 8-9% mỗi chỗ, giảm dần - 5%.

Nguyên nhân của bệnh

Khoảng 5% các trường hợp u ác tính của ruột phát triển trên nền tảng của hội chứng di truyền- bệnh đa polyp gia đình và ung thư không polyp di truyền. Tất cả các trường hợp khác là lẻ tẻ. Các yếu tố rủi ro là đáng tin cậy:

• Sự hiện diện của chẩn đoán này trong người thân tiếp theo.
• Chế độ ăn uống thiên về thịt đỏ và chất béo, nhưng với một lượng nhỏ chất xơ (rau và trái cây).
• Lối sống ít vận động, thừa cân.
• Tuổi trên 50 năm.
• Bệnh đường ruột mãn tính.
• Sự hiện diện của polyp lành tính adenomatous.
• Các trường hợp ung thư có sẵn của các địa phương khác.

phân loại

Gần 90% ung thư đại trực tràng được biểu hiện bằng ung thư biểu mô tuyến, tức là khối u bắt nguồn từ các tế bào tuyến của màng nhầy. Nó có thể được phân biệt cao, trung bình và thấp. Độ biệt hóa tế bào càng thấp thì khối u càng ác tính.

Các biến thể mô học khác bao gồm ung thư biểu mô tế bào nhầy, sụn nhẫn và tế bào vảy.

Theo cấu trúc vĩ mô, khối u có thể ngoại bào (phát triển trong lòng ruột), nội sinh (phát triển vào thành và nén tròn) và hỗn hợp. Hầu hết hình thức phổ biến là một khối polyp phát triển bên ngoài tế bào với vết loét.

Phân loại TNM quốc tế giả định các giai đoạn khác nhau của sự lan rộng khối u cục bộ (khối u T), sự hiện diện của các tế bào không điển hình trong các hạch bạch huyết (N-nodus), cũng như sự hiện diện của di căn xa (M).

Liên quan đến ruột, có:

1. Tis - khối u được giới hạn trong biểu mô.
2. T 1,2,3 - sự nảy mầm tương ứng của lớp dưới niêm mạc, màng cơ, tất cả các lớp mà không vượt ra ngoài cơ quan.
3. T4 - khối u vượt ra ngoài ranh giới của thành ruột và phát triển thành các cơ quan và mô lân cận.

1. N0 - các hạch bạch huyết còn nguyên vẹn.
2. N1 - không quá 3 hạch bạch huyết bị ảnh hưởng.
3. N2 - di căn ở hơn 3 hạch bạch huyết.

1. M0 - không có di căn ở các cơ quan khác.
2. M1 - có di căn xa với bất kỳ số lượng nào.

Dựa trên việc xác định mức độ phổ biến của khối u theo ba tiêu chí này, giai đoạn lâm sàng của bệnh được hình thành:

Tôi - T1-2, N0, M0.

II - T 3-4, N0, M0.

III - T bất kỳ, N1-2, M0.

IV - T bất kỳ, N bất kỳ, M1.

Triệu chứng

Nằm ở các phần bên phải (manh tràng, phần tăng dần, góc gan của đại tràng), khối u có thể không tự biểu hiện trong một thời gian dài. Hội chứng đầu tiên phổ biến nhất của nội địa hóa ung thư này là thiếu máu nhiễm độc. Bệnh nhân lo lắng về sự yếu đuối, buồn nôn, sụt cân, khó thở. Những bệnh nhân như vậy có thể được kiểm tra tình trạng thiếu máu (hemoglobin thấp) trong một thời gian dài.

Cơn đau cũng thường đi kèm với sự định vị bên phải của khối u. Khi gắn liền với tình trạng viêm quanh ổ, khối u có thể bắt chước các triệu chứng của viêm ruột thừa cấp tính hoặc viêm túi mật.

Vi phạm đại tiện và tắc nghẽn phần bên phải của ruột xảy ra ít thường xuyên hơn, chỉ ở giai đoạn cực kỳ nặng hoặc khi nằm ở vùng van hồi manh tràng (sau đó các triệu chứng tắc ruột non phát triển).

Nội địa hóa bên trái (đại tràng sigma, góc lách, đại tràng xuống) được biểu hiện chủ yếu bằng các triệu chứng đường ruột:

• táo bón xen kẽ với tiêu chảy;
• đầy hơi;
• thường xuyên đi đại tiện;
• sự xuất hiện của chất nhầy và máu trong phân.

Cơn đau ở bên trái bụng thường có tính chất đau quặn, nhưng có thể kéo dài vĩnh viễn. Căn bệnh này thường xuất hiện với tình trạng tắc ruột do tắc nghẽn, bệnh nhân khẩn trương đi khám bàn mổđến phòng cấp cứu ngoại khoa.

Ung thư đại tràng ngang, cũng như các uốn cong gan và lách, được biểu hiện bằng cả triệu chứng chung và ruột. Đau ở vùng bụng trên và vùng hạ vị kích thích tìm kiếm bệnh viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng, viêm túi mật, viêm tụy.

chẩn đoán

• Khiếu nại, anamnesis, kiểm tra. Bác sĩ đầu tiên mà bệnh nhân tìm đến là bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật. Bất kỳ triệu chứng nào ở trên sẽ cảnh báo bạn về chẩn đoán ung thư. Chú ý đến tuổi tác, sự hiện diện của bệnh ở người thân, các yếu tố rủi ro khác. Khi thăm khám, đôi khi có thể sờ thấy (sờ thấy qua thành bụng trước) khối u.
• Chẩn đoán phòng thí nghiệm. Xét nghiệm máu có thể cho thấy lượng huyết sắc tố và hồng cầu giảm, và xét nghiệm phân thường cho thấy có máu (bằng chứng về chảy máu vi thể).
• Nội soi đại tràng là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán khối u đại tràng. Sau thủ thuật làm sạch ruột, nó được kiểm tra tuần tự từ sigmoid đến manh tràng. Nếu phát hiện khối u hoặc polyp, có thể lấy ngay sinh thiết những vùng nghi ngờ.
• thủy lợi. Đây là hình chụp X-quang ruột sau khi đã được tiêm thuốc cản quang. Tương phản có thể là thông thường - hệ thống treo bari, hoặc kép - bằng cách phun không khí. Nghiên cứu này được thực hiện ít thường xuyên hơn, chủ yếu khi không thể thực hiện nội soi. Nó khá nhiều thông tin liên quan đến giải phẫu của khối u.
• nội soi CT. Phương pháp này có thể thay thế cho kiểm tra nội soi, nhưng nếu phát hiện khối u, bệnh nhân sẽ được đề nghị thực hiện sinh thiết.

Nếu chẩn đoán ung thư biểu mô, việc kiểm tra thêm nhằm mục đích làm rõ giai đoạn lâm sàng của bệnh, điều này rất quan trọng để lựa chọn chiến thuật điều trị. Vì mục đích này:

• Siêu âm hoặc CT các cơ quan trong ổ bụng và các hạch bạch huyết sau phúc mạc.
• CT phổi.
• Các xét nghiệm cận lâm sàng tổng quát, điện tâm đồ.
• Có thể tham khảo để kiểm tra bổ sung - PET CT, xạ ​​hình xương, MRI não, nội soi ổ bụng.
• Nếu cần - EchoCG, phế dung ký, siêu âm mạch máu, hội chẩn với các chuyên gia liên quan (bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh, bác sĩ nội tiết) để giải quyết các vấn đề có thể xảy ra điều trị phẫu thuật.
• Các nghiên cứu về mức độ của oncomarkers CEA, C19.9.
• Nghiên cứu sinh thiết khối u tìm đột biến RAS nếu phát hiện di căn xa.

Sự đối đãi

Can thiệp phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư ruột kết.

Giai đoạn I và II tác động phẫu thuật là một cách triệt để. Ở giai đoạn III, nó cũng là giai đoạn chính, nhưng được bổ sung bằng hóa trị. Trong giai đoạn IV, hoạt động được sử dụng như một phương pháp giảm nhẹ để loại bỏ tắc nghẽn.

Nguyên lý hoạt động ung bướu:

• Khối lượng cắt bỏ phải đủ để hoàn toàn tin tưởng vào tính triệt để (ít nhất 10 cm trên và dưới mép khối u).
• Các tàu nuôi khối u được buộc lại càng sớm càng tốt.
• Loại bỏ đồng thời các hạch bạch huyết khu vực (gần đó).
• Việc xem xét kỹ lưỡng khoang bụng để phát hiện sự hiện diện của di căn xa được thực hiện.

Các loại hoạt động chính cho ung thư ruột kết:

• Cắt bỏ nội soi được áp dụng cho sự lan rộng trong biểu mô của sự hình thành. Trong quá trình nội soi, một polyp đáng ngờ được loại bỏ và gửi đi kiểm tra mô học. Nếu phát hiện ung thư biểu mô tuyến biệt hóa cao không phát triển xuống lớp dưới niêm mạc, không gây tổn thương cuống polyp thì phương pháp điều trị được coi là triệt để; theo dõi thêm được thực hiện.

Cắt bỏ khối u nội soi

• Cắt bỏ nửa đại tràng bên phải - loại bỏ nửa bên phải của đại tràng. Nó được thực hiện cho các khối u mù, các phần tăng dần, uốn cong gan. Sau khi cắt bỏ, một lỗ nối (lỗ rò) được hình thành giữa hồi tràng và đại tràng ngang.
• Cắt đại tràng trái. Với nội địa hóa ung thư ở phần bên trái của đại tràng ngang, giảm dần và ở phần trên đại tràng sigma nửa bên trái của đại tràng được cắt bỏ với sự hình thành của một chỗ nối ngang sigmoid.
• cắt bỏ phân đoạn. Chỉ định cho các khối u nhỏ ở đại tràng ngang hoặc đại tràng sigma. Khu vực có khối u được cắt bỏ, các hạch bạch huyết regiogaric được cắt bỏ, các đầu ruột được khâu lại.
• Cắt bỏ tắc nghẽn (phẫu thuật kiểu Hartmann). Can thiệp phẫu thuật này được thực hiện khi không thể tạo thành một vết nối đồng thời với việc loại bỏ khối u (ví dụ, với tắc nghẽn đường ruột). Phần ruột có khối u được cắt bỏ, đầu trên của nó được đưa đến da của thành bụng (lỗ thông đại tràng), và đầu ra ngoài được khâu lại.
• Trong tương lai, sau khi chuẩn bị thích hợp, tính liên tục của ruột có thể được phục hồi và cắt bỏ hậu môn nhân tạo.
• Hoạt động giảm nhẹ. Chúng được thực hiện để loại bỏ các triệu chứng tắc ruột. Trong trường hợp này, khối u có thể không được loại bỏ. Điều này chủ yếu là cắt bỏ hậu môn nhân tạo (hậu môn không tự nhiên) hoặc hình thành một đường thông nối tắt.
• Phẫu thuật nội soi. Ngày nay, hầu như bất kỳ phương pháp cắt bỏ nào cũng có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi đối với các khối u nhỏ và không biến chứng. Các hoạt động như vậy ít gây chấn thương hơn cho bệnh nhân và được đặc trưng bởi thời gian phục hồi ngắn hơn.

hóa trị

Điều trị bằng thuốc sử dụng các loại thuốc ngăn chặn sự phân chia hoặc tiêu diệt các tế bào ác tính, do đó khối u giảm kích thước hoặc biến mất hoàn toàn.

Hóa trị ung thư ruột kết được sử dụng:

Trong giai đoạn II, nếu có nghi ngờ về tính triệt để của hoạt động:

• tổn thương các cạnh của vết cắt (một phần của thành ruột, dọc theo mép của vùng bị cắt bỏ);
• biệt hóa khối u thấp;
• ung thư biểu mô phát triển qua tất cả các lớp của thành ruột (T4);
• tăng chất chỉ điểm khối u 4 tuần sau phẫu thuật.

Trong ung thư giai đoạn III, giai đoạn hậu phẫu- hóa trị bổ trợ. Mục đích là tiêu diệt các tế bào ác tính còn sót lại trong cơ thể và ngăn ngừa tái phát.

Ở giai đoạn IV, như hóa trị liệu giảm nhẹ, cũng như hóa trị liệu tân bổ trợ (trong phẫu thuật) đối với di căn gan hoặc phổi đơn lẻ.

Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là fluorouracil, capecitabine, oxaliplatin, irinotecan và các loại thuốc khác. Đề án và sự kết hợp của điểm đến có thể khác nhau. Khóa học thường kéo dài sáu tháng.

Các biến chứng của hóa trị liệu (buồn nôn, suy nhược, hói đầu, tiêu chảy, tổn thương da và niêm mạc) luôn đi kèm với loại điều trị này ở mức độ này hay mức độ khác. Nhưng chúng có thể được sửa chữa bằng cả phương pháp dùng thuốc và không dùng thuốc, và không phải là lý do để từ chối điều trị.

Ung thư ruột kết với di căn

Ung thư nội địa hóa này thường hình thành di căn ở gan, phổi, não, xương, lây lan qua phúc mạc.

Y học hiện đại tạo cơ hội cho bệnh nhân ngay cả ở giai đoạn thứ 4, nếu không chữa khỏi hoàn toàn thì ít nhất cũng kiểm soát được sự tiến triển của nó, như đối với bất kỳ bệnh mãn tính nào.

Di căn gan và phổi đơn lẻ có thể được cắt bỏ đồng thời với khối u nguyên phát hoặc sau một vài đợt hóa trị tân bổ trợ.

Tại khối u không thể phẫu thuật với nhiều di căn, liệu pháp đa hóa trị được thực hiện. Thời gian của nó kéo dài liên tục cho đến khi kết thúc cuộc đời, hoặc cho đến khi tiến triển hoặc phát triển không dung nạp. CT ức chế sự phát triển của khối u và di căn, do đó kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân.

Ở giai đoạn thứ 4 của ung thư biểu mô tuyến, trong một số trường hợp, hóa trị liệu được bổ sung bằng thuốc nhắm mục tiêu. Cái này kháng thể đơn dòng, liên kết với các thụ thể cụ thể của các tế bào khối u và ngăn chặn sự kích thích phân chia của chúng.

Trong số các loại thuốc nhắm mục tiêu, Bevacizumab được sử dụng phổ biến nhất, cũng như Cetuximab và Panitumumab trong trường hợp không có đột biến gen KRAS.

Giám sát động

Sau khi kết thúc điều trị, bệnh nhân được bác sĩ chuyên khoa ung thư khám và kiểm tra định kỳ trong 1-2 năm đầu - 3 tháng một lần, sau đó - 6 tháng một lần, sau 5 năm - mỗi năm một lần. Mục tiêu là phát hiện sớm tái phát. Đối với điều này, FCS, một nghiên cứu về các dấu hiệu khối u máu, siêu âm các cơ quan bụng, chụp X quang hoặc CT phổi được thực hiện.

Dự báo và phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể ung thư ruột, nhưng phát hiện sớm là chìa khóa để điều trị thành công.

Ung thư đại tràng giai đoạn 1 sau khi điều trị triệt để được đặc trưng bởi tỷ lệ sống sót là 90%.

Sống sót sau 5 năm sau khi điều trị 2 muỗng canh. là 76%, 3 muỗng canh. - khoảng 45%, ở mức 4 muỗng canh. - không quá 5%.

• Xét nghiệm phân để máu huyền bí hàng năm ở những người trên 50 tuổi, với xét nghiệm dương tính- nội soi đại tràng.
• Nội soi đại tràng sigma linh hoạt 5 năm 1 lần, nội soi đại tràng 10 năm 1 lần. CT nội soi đại tràng được chấp nhận như một sàng lọc.
• Với gánh nặng di truyền đối với bệnh ung thư ruột, những nghiên cứu này được khuyến nghị từ 40 tuổi.

là khối u ác tính có nguồn gốc biểu mô, khu trú ở đại tràng. Ban đầu, nó không có triệu chứng, sau đó biểu hiện bằng đau, táo bón, khó chịu ở ruột, lẫn chất nhầy và máu trong phân, suy giảm và có dấu hiệu nhiễm độc ung thư. Thông thường, một nút được sờ thấy trong hình chiếu của cơ quan. Với sự tiến triển, tắc ruột, chảy máu, thủng, nhiễm trùng tân sinh và hình thành di căn là có thể. Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng, chụp X quang, CT, MRI, nội soi và các nghiên cứu khác. Điều trị - phẫu thuật cắt bỏ phần bị ảnh hưởng của ruột.

ICD-10

C18 C19

Thông tin chung

Ung thư ruột kết là một khối u ác tính bắt nguồn từ các tế bào của niêm mạc ruột già. Đứng thứ ba về tỷ lệ hiện mắc trong các tổn thương ung thư đường tiêu hóa sau các khối u của dạ dày và thực quản. Theo nhiều nguồn khác nhau, nó dao động từ 4-6 đến 13-15% tổng cộng khối u ác tính của đường tiêu hóa. Nó thường được chẩn đoán ở độ tuổi 50-75, nó thường được phát hiện ở bệnh nhân nam và nữ.

Ung thư đại tràng phổ biến ở các nước phát triển. Các vị trí hàng đầu về số lượng các trường hợp bị chiếm giữ bởi Hoa Kỳ và Canada. Tỷ lệ mắc đủ cao được quan sát thấy ở Nga và các nước châu Âu. Bệnh hiếm khi được phát hiện ở cư dân của các quốc gia châu Á và châu Phi. Ung thư ruột kết được đặc trưng bởi sự phát triển tại chỗ kéo dài, tương đối muộn và di căn xa. Điều trị được thực hiện bởi các chuyên gia trong lĩnh vực ung thư lâm sàng, proctology và Phẫu thuật bụng.

nguyên nhân

Các chuyên gia cho rằng ung thư ruột kết là bệnh đa nguyên nhân. Vai trò quan trọng trong sự phát triển của khối u ác tính của nội địa hóa này, các đặc điểm của chế độ ăn uống, đặc biệt là dư thừa chất béo động vật, thiếu chất xơ thô và vitamin. Sự hiện diện của một lượng lớn chất béo động vật trong thực phẩm kích thích sản xuất mật, dưới ảnh hưởng của nó thay đổi hệ vi sinh vật của ruột già. Trong quá trình phân hủy chất béo động vật, các chất gây ung thư được hình thành gây ung thư ruột kết.

Không đủ lượng chất xơ thô dẫn đến nhu động ruột bị chậm lại. Kết quả là, các chất gây ung thư tiếp xúc với thành ruột trong một thời gian dài, kích thích sự thoái hóa ác tính của các tế bào niêm mạc. Ngoài ra, chất béo động vật gây ra sự hình thành peroxidase, cũng có tác động tiêu cực đến niêm mạc ruột. Việc thiếu vitamin, chất ức chế tự nhiên quá trình sinh ung thư, cũng như tình trạng ứ đọng phân và tổn thương niêm mạc liên tục bởi khối phân ở những khu vực ruột uốn cong tự nhiên làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ đã nêu.

Các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng hormone giới tính, đặc biệt là progesterone, đóng một vai trò trong sự xuất hiện của ung thư ruột kết, dưới tác động của nó, cường độ bài tiết giảm. axit mật vào lòng ruột. Người ta đã xác định rằng nguy cơ phát triển khối u ác tính ở khu vực nội địa hóa này ở phụ nữ có ba con trở lên thấp hơn hai lần so với ở những bệnh nhân không có con.

Có một số bệnh có thể chuyển biến thành ung thư ruột kết. Những bệnh này bao gồm bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, polyp có nguồn gốc khác nhau, polyp tuyến đơn độc và bệnh túi thừa. Khả năng các bệnh lý này thoái hóa thành ung thư ruột kết rất khác nhau. Với polyp di truyền gia đình mà không cần điều trị, bệnh ác tính xảy ra ở tất cả các bệnh nhân, với polyp tuyến - ở một nửa số bệnh nhân. Túi thừa ruột là cực kỳ hiếm.

phân loại

Tùy thuộc vào loại tăng trưởng, các dạng ung thư ruột kết exophytic, endophytic và hỗn hợp được phân biệt. Ung thư ngoại bào là nốt sần, nhung mao và polypoid, nội sinh - thắt chặt vòng tròn, loét-thâm nhiễm và thâm nhiễm. Tỷ lệ tân sinh nội sinh và ngoại sinh là 1:1. Các dạng ung thư ruột kết ngoại bào thường được phát hiện ở phần bên phải của ruột, nội sinh - ở bên trái. Tính cấu trúc mô học phân biệt giữa ung thư biểu mô tuyến, sụn nhẫn, ung thư ruột kết đặc và xơ, có tính đến mức độ biệt hóa - biệt hóa cao, biệt hóa vừa và biệt hóa thấp.

Theo cách phân loại bốn giai đoạn truyền thống, có bước tiếp theo ung thư ruột kết.

• tôi sân khấu- Phát hiện hạch có đường kính dưới 1,5 cm, không vượt quá lớp dưới niêm mạc. Không có tiêu điểm thứ cấp.
• Giai đoạn IIa- một khối u có đường kính hơn 1,5 cm được phát hiện, lan rộng không quá một nửa chu vi của cơ quan và không vượt ra ngoài thành ngoài của ruột. Không có tiêu điểm phụ
• giai đoạn IIb- Ung thư đại tràng có cùng đường kính hoặc nhỏ hơn được phát hiện kết hợp với di căn lympho đơn lẻ.
• giai đoạn IIIa- tân sinh kéo dài đến hơn một nửa chu vi của cơ quan và vượt ra ngoài thành ngoài của ruột. Không có tiêu điểm thứ cấp.
• giai đoạn IIIb- Phát hiện ung thư đại tràng có đường kính bất kỳ và di căn nhiều hạch bạch huyết.
• giai đoạn IV- một khối u xâm lấn vào các mô lân cận và di căn lympho hoặc khối u có đường kính bất kỳ với di căn xa được xác định.

triệu chứng ung thư

Ban đầu, ung thư ruột kết không có triệu chứng. Sau đó, quan sát thấy đau, khó chịu ở ruột, rối loạn phân, có chất nhầy và máu trong phân. Hội chứng đau thường xảy ra khi ruột bên phải bị ảnh hưởng. Lúc đầu cơn đau thường nhẹ, nhức nhối hoặc âm ỉ. Với sự tiến triển, những cơn đau quặn thắt có thể xuất hiện, cho thấy sự xuất hiện của tắc ruột. Biến chứng này thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân bị tổn thương phần bên trái của ruột, đó là do đặc thù của sự phát triển của tân sinh với sự hình thành một vòng tròn ngăn chặn sự thúc đẩy của các chất trong ruột.

Nhiều bệnh nhân ung thư đại tràng than phiền về tình trạng ợ hơi, chán ăn, khó chịu ở bụng. Các dấu hiệu được liệt kê thường được tìm thấy trong ung thư cắt ngang, ít gặp hơn trong các tổn thương của đại tràng xuống và đại tràng sigma. Táo bón, tiêu chảy, sôi bụng và đầy hơi là điển hình của ung thư ruột kết bên trái, có liên quan đến sự gia tăng mật độ khối phân ở ruột trái, cũng như sự phát triển thường xuyên của các khối u ở khu vực này.

Đối với tân sinh của đại tràng sigma, tạp chất của chất nhầy và máu trong phân là đặc trưng. Với các vị trí khác của ung thư ruột kết, triệu chứng này ít phổ biến hơn, vì khi di chuyển qua ruột, chất tiết có thời gian được xử lý một phần và phân bố đều trên khối phân. Sờ nắn ung thư đại tràng thường phát hiện nhiều hơn khi nằm ở ruột bên phải. Có thể sờ thấy nút ở một phần ba số bệnh nhân. Các dấu hiệu ung thư ruột kết được liệt kê được kết hợp với các dấu hiệu chung của bệnh ung thư. Điểm yếu, khó chịu, sụt cân, da nhợt nhạt, tăng thân nhiệt và thiếu máu được ghi nhận.

biến chứng

Cùng với tình trạng tắc ruột đã đề cập ở trên, ung thư ruột kết có thể biến chứng thành thủng tạng do sự nảy mầm của thành ruột và hoại tử tân sinh. Khi các ổ sâu răng được hình thành, có nguy cơ nhiễm trùng, phát triển các biến chứng mủ và nhiễm trùng huyết. Với sự nảy mầm hoặc sự kết hợp có mủ của thành mạch, chảy máu là có thể. Trong trường hợp di căn xa, có sự vi phạm hoạt động của các cơ quan liên quan.

chẩn đoán

Ung thư ruột kết được chẩn đoán bằng cách sử dụng các kết quả lâm sàng, xét nghiệm, nội soi và chụp X-quang. Đầu tiên, các khiếu nại được làm rõ, tiền sử bệnh được làm rõ, khám thực thể được thực hiện, bao gồm sờ nắn và gõ bụng, Khám trực tràng. Sau đó, những bệnh nhân nghi ngờ mắc ung thư ruột kết được chỉ định dùng thuốc xổ bari để phát hiện các khiếm khuyết trong quá trình làm đầy. Nếu nghi ngờ tắc ruột hoặc thủng đại tràng, chụp X quang bụng được sử dụng.

Bệnh nhân được nội soi, cho phép đánh giá vị trí, loại, giai đoạn và kiểu phát triển của ung thư ruột kết. Trong thủ tục, sinh thiết nội soi được thực hiện, vật liệu thu được được gửi để kiểm tra hình thái. Chỉ định xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân, xét nghiệm máu xác định mức độ thiếu máu, xét nghiệm kháng nguyên phôi ung thư. Để phát hiện các tổn thương ở các hạch bạch huyết và các cơ quan ở xa, CT và siêu âm khoang bụng được thực hiện.

Điều trị ung thư ruột kết

Điều trị là phẫu thuật. Tùy thuộc vào mức độ phổ biến của quá trình, phẫu thuật triệt để hoặc giảm nhẹ được thực hiện. Phẫu thuật triệt để ung thư ruột kết là một giai đoạn, hai hoặc ba giai đoạn. Khi thực hiện can thiệp một giai đoạn, phẫu thuật cắt bỏ đại tràng được thực hiện - cắt bỏ một phần của đại tràng bằng cách tạo ra một đường nối giữa các phần còn lại của ruột. Trong phẫu thuật nhiều giai đoạn đối với bệnh ung thư ruột kết, đầu tiên tiến hành mở thông ruột kết, sau đó cắt bỏ phần ruột bị ảnh hưởng (đôi khi hai giai đoạn này được thực hiện đồng thời) và sau một thời gian, tính liên tục của ruột được phục hồi bằng cách tạo ra một miệng nối trực tiếp.

Với ung thư ruột kết tiến triển, các can thiệp mở rộng được thực hiện, khối lượng được xác định có tính đến tổn thương hạch bạch huyết và các cơ quan lân cận. Nếu không thể loại bỏ triệt để khối u, các hoạt động giảm nhẹ được thực hiện (đặt hậu môn nhân tạo, hình thành một đường thông nối bắc cầu). Trong ung thư ruột kết với sự phát triển của thủng, chảy máu hoặc tắc ruột, một lỗ thông hoặc bắc cầu nối cũng được áp dụng, và sau khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, một ca phẫu thuật triệt để sẽ được thực hiện. Đối với ung thư ruột kết di căn xa, hóa trị được chỉ định.

Dự báo và phòng ngừa

Tiên lượng cho bệnh ung thư ruột kết được xác định bởi giai đoạn của quá trình ung thư. Tỷ lệ sống sót trung bình sau 5 năm ở giai đoạn đầu là từ 90 đến 100%, ở giai đoạn thứ hai - 70%, ở giai đoạn thứ ba - 30%. Tất cả các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật khối u nội địa hóa này phải được giám sát bởi bác sĩ chuyên khoa ung thư, thường xuyên tiến hành kiểm tra X quang và nội soi để phát hiện tái phát cục bộ và di căn xa.

Đây là một đóng góp khác của một người để có cơ hội sống trong điều kiện văn minh. Theo thống kê, ROK đúng nghĩa là tai họa của các nước phát triển, nơi người dân quen ăn đồ tinh chế.

Đại tràng được coi là một phần tự nhiên hoạt động tích cực của ruột, nơi hình thành các khối phân, nơi không được tắc nghẽn và do đó cấu trúc của niêm mạc khá đặc biệt. Thực phẩm tinh chế, chất độc và một số yếu tố gây hại khác dẫn đến sự phát triển của polyp, u tuyến có xu hướng ác tính.

Lý do cho loại này ung thư đại trực tràng xung huyết và tổn thương niêm mạc đại tràng với phân.

Vị trí của khối u trong đại tràng sẽ phụ thuộc vào biểu hiện lâm sàng. Nếu khối u nằm bên phải bụng (đại tràng lên) thì dấu hiệu sớm nhất sẽ là đau bụng, ăn không ngon, bụng cồn cào, cảm giác nặng nề.

Ung thư đại tràng xuống gây đau sau đó nhưng biểu hiện gần như ngay lập tức vấn đề đường ruột: táo bón, xen kẽ với tiêu chảy, chướng bụng, cảm giác có khối u nặng bên trái, khi quá trình chảy máu bắt đầu.

Càng gần đại tràng sigma, ung thư càng thường biểu hiện bằng phân nhầy có lẫn máu, khối u phân hủy có mủ, cơn đau khu trú ở vùng bụng dưới và lan ra lưng dưới, chân, và thận.

Và, tất nhiên, với tất cả các khu vực nội địa hóa, hội chứng nhiễm độc máu là không thể tránh khỏi: sụt cân, xanh xao, vàng hoặc màu xám da, suy nhược, thiếu máu, rối loạn điều hòa nhiệt độ.

Chẩn đoán và điều trị

Không thể phát hiện ung thư ruột kết chỉ bằng cách kiểm tra và anamnesis, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Một tổ hợp kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ là bắt buộc. Đây là xét nghiệm máu sinh hóa với việc xác định các kháng nguyên cụ thể, kiểm tra tia X bằng huyền phù bari, soi đại tràng sigma, nội soi đại tràng với lấy mẫu sinh thiết để kiểm tra mô học, siêu âm, và trong một số trường hợp nội soi ổ bụng chẩn đoán.

Điều trị phẫu thuật, chiến thuật quản lý và loại can thiệp được thực hiện được xác định bởi bác sĩ ung thư điều hành trên cơ sở dữ liệu về nội địa hóa khối u, loại, giai đoạn, sự hiện diện của di căn, bệnh đồng thời, tuổi của bệnh nhân và tình trạng sức khỏe của anh ấy. điều kiện chung.

Các hoạt động được kết hợp với hóa trị liệu hoặc được sử dụng thuốc điều trị như một phương pháp giảm nhẹ, nếu phẫu thuật không hợp lý (với ung thư lan rộngđại tràng hoặc khi có nhiều di căn).

Tiên lượng là vừa phải không thuận lợi. Trung bình sống sót sau phẫu thuật thành công 50% trong vòng năm năm sau can thiệp. Ung thư ruột kết được phát hiện càng sớm và phần bị ảnh hưởng được cắt bỏ thì những con số này càng cao lên tới 100%. Nếu không điều trị và ở giai đoạn tiến triển trong vòng 5 năm, tỷ lệ tử vong là 100%.

Ung thư ruột kết chiếm một trong những vị trí đầu tiên trong cấu trúc của các bệnh ung thư. Bệnh ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ thường xuyên như nhau, thường ở độ tuổi. Tần suất bệnh cao nhất ở các nước phát triển Bắc Mỹ, Australia, New Zealand, trung gian ở các nước châu Âu và thấp ở các khu vực châu Á, Nam Mỹ và châu Phi nhiệt đới. Ở Nga, bệnh xảy ra với tần suất 17 quan sát trên một dân số. Các ca bệnh gần như mới được phát hiện hàng năm (nhiều hơn ở Hoa Kỳ).

Đến các yếu tố rủi ro gia tăng sự phát triển của ung thư ruột kết bao gồm một chế độ ăn uống với nội dung cao chất béo và hàm lượng sợi thực vật thấp (cellulose), tuổi trên 40, tiền sử u tuyến và ung thư ruột kết, có người thân trực tiếp mắc ung thư đại trực tràng, polyp và hội chứng đa polyp (Gardner, Peitz-Jeghers-Touren, polyp gia đình ở tuổi vị thành niên) , bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, v.v.

Hình ảnh bệnh lý. Thông thường, ung thư phát triển ở đại tràng sigma (50%) và manh tràng (15%), ít gặp hơn ở các phần khác (đại tràng lên - 12%, uốn cong phải - 8%, đại tràng ngang - 5%, uốn cong trái - 5% , đại tràng xuống - 5%).

Ung thư ruột kết xảy ra ở màng nhầy, sau đó nảy mầm trên tất cả các lớp của thành ruột và vượt ra ngoài nó, xâm nhập vào các cơ quan và mô xung quanh. Khối u lan dọc theo thành ruột hơi. Ngoài các cạnh có thể nhìn thấy, ngay cả với ung thư nội sinh, nó được phát hiện ở khoảng cách không quá 4-5 cm, thường là 1-2 cm.

Các dạng ung thư lồi ra ngoài phổ biến hơn ở nửa bên phải của đại tràng, là dạng nốt, dạng polyp và nhung mao; khối u phát triển vào trong lòng ruột. Các khối u nội sinh phổ biến hơn ở nửa bên trái của đại tràng. Chúng có hình đĩa và thâm nhiễm lan tỏa, trong trường hợp sau, chúng thường bao phủ ruột theo hình tròn và thu hẹp lòng ruột.

Hầu hết các khối u ác tính của đại tràng có cấu trúc ung thư biểu mô tuyến (ở khoảng 90% bệnh nhân), ít gặp hơn - ung thư biểu mô tuyến niêm mạc (ung thư niêm mạc), ung thư biểu mô tế bào dấu hiệu (ung thư biểu mô tế bào niêm mạc), tế bào vảy (sừng hóa và không sừng hóa) và không biệt hóa bệnh ung thư.

Một đặc điểm cụ thể của ung thư ruột kết là sự lây lan cục bộ khá dài của khối u (bao gồm cả sự nảy mầm vào các cơ quan và mô xung quanh) trong trường hợp không có di căn đến khu vực. các hạch bạch huyết mà có thể xuất hiện khá muộn.

Di căn xảy ra theo đường lympho (30%), đường máu (50%) và cấy ghép (20%). Di căn thường xảy ra ở gan, ít gặp hơn ở phổi, xương và tuyến tụy.

Phân loại quốc tế về ung thư ruột kết

T - khối u nguyên phát

Tx - không đủ dữ liệu để đánh giá khối u nguyên phát

TO - không có dữ liệu về sự hiện diện của khối u nguyên phát

Ung thư ruột kết: triệu chứng

Các triệu chứng của ung thư ruột kết phụ thuộc vào vị trí của khối u. Vì các chất ở bên phải đại tràng vẫn còn bán lỏng nên ngay cả các khối u lớn của manh tràng và đại tràng lên cũng có thể không gây táo bón và các triệu chứng tắc ruột. Mặt khác, các khối u này lở loét gây mất máu mãn tính; máu trong phân không nhìn thấy được. Phát triển tế bào vi mô thiếu máu nhược sắc; bệnh nhân thường kêu mệt mỏi. nhịp tim. đau ngực. Do thực tế là chảy máu từ khối u thường là định kỳ, một nghiên cứu duy nhất về phân để tìm máu ẩn không phải lúc nào cũng có nhiều thông tin.

Việc phát hiện thiếu máu do thiếu sắt không rõ nguyên nhân ở bất kỳ bệnh nhân trưởng thành nào (ngoại trừ phụ nữ tiền mãn kinh sinh nhiều con) nên tiến hành kiểm tra nội soi hoặc chụp X-quang toàn bộ đại tràng (Hình 92.1).

Ung thư manh tràng và ung thư đại tràng lên phổ biến ở người da đen hơn người da trắng.

Ở đại tràng ngang và đại tràng xuống, phân đặc hơn. Do đó, các khối u khu trú ở đây thường cản trở quá trình vận chuyển các chất trong ruột, biểu hiện bằng chứng đau bụng. triệu chứng tắc ruột và đôi khi thủng ruột. X-quang thường cho thấy sự thu hẹp đặc trưng của lòng ruột ở dạng lõi táo (Hình 92.2).

Các khối u khu trú ở trực tràng và đại tràng sigma thường đi kèm với sự xuất hiện của máu tươi (đỏ tươi) trong phân. mót rặn và thu hẹp cột phân. tuy nhiên, thiếu máu là rất hiếm. Các triệu chứng tương tự cũng là đặc điểm của bệnh trĩ. nhưng tuy nhiên sự xuất hiện của táo bón hoặc chảy máu trực tràng yêu cầu khám trực tràng kỹ thuật số khẩn cấp và soi đại tràng sigma.

Ung thư đại tràng lên

Gần đây, ở nhiều nước trên thế giới đã có sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư ruột kết.

Ở nhiều nước Tây Âu ung thư đại trực tràng thậm chí đã vươn lên vị trí thứ hai trong số các bệnh ung thư đường tiêu hóa.

Ruột già là phần xa của đường tiêu hóa; Thường có ba phần chính của ruột già:

Đổi lại, đại tràng cũng bao gồm một số phòng ban:

• dấu hai chấm tăng dần;
• khúc cua bên phải;
• đại tràng ngang;
• uốn trái;
• tràng xuống;
• đại tràng sigma.

Các cơ trơn của đại tràng bao gồm một lớp bên trong (hình tròn, liên tục) và một lớp bên ngoài (dọc, biểu hiện không đều).

Một khối u ung thư trong đại tràng phát triển thành mô sau phúc mạc, tá tràng, tuyến tụy, v.v. Trong trường hợp này, số liệu thống kê về sự phát triển của các khối u xấp xỉ như sau:

• trong đại tràng tăng dần - 18% trường hợp;
• ở đại tràng ngang - 9% trường hợp;
• trong đại tràng giảm dần - 5% trường hợp;
• trong đại tràng sigma - 25% trường hợp;
• trong trực tràng - 43% trường hợp.

Phòng khám tư nhân hàng đầu Israel #8220; Elite Medical điều trị thành công ung thư đại tràng lên. Chúng tôi mang đến cho bệnh nhân những phương pháp điều trị mới nhất và tính chuyên nghiệp cao chăm sóc y tế; do đó, một tỷ lệ thu hồi khá cao đã đạt được. Elite Medical đảm bảo rằng bệnh nhân sẽ được điều trị bởi các bác sĩ có trình độ cao nhất từ ​​khắp nơi trên thế giới.

Ung thư đại tràng lên có các triệu chứng tương tự như nhiều bệnh khác, do đó có thể chẩn đoán bệnh viêm dạ dày, viêm túi mật, loét dạ dày tá tràng và các bệnh khác. Để cài đặt chuẩn đoán chính xác cần phải trải qua một loạt các kỳ thi.

bác sĩ của chúng tôi

Các khối u của manh tràng và đại tràng lên

đâm với bụng phình to viêm màng nhĩ được xác định ở tất cả các khoa, nhưng đôi khi có thể thiết lập một quai ruột kéo dài mạnh với viêm màng nhĩ cao hơn và nhu động ruột có thể nhìn thấy (triệu chứng của Val).

Các phương pháp phòng thí nghiệm để phân tích máu và nước tiểu không có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán tắc ruột trong ung thư ruột kết. Tuy nhiên phân tích chung máu có thể biểu hiện thiếu máu, tùy thuộc vào quá trình ác tính, cũng như tăng bạch cầu với sự phát triển của những thay đổi viêm trong vòng đệm của đại tràng hoặc trong chính khối u. Cụ thể hơn là những thay đổi như hạ kali máu, giảm nồng độ kali, natri, hạ protein máu, nhưng chúng phát triển trong ngày muộn khi bày tỏ Triệu chứng lâm sàng tắc ruột.

Một dấu hiệu rất quan trọng giúp thiết lập chẩn đoán chính xác là sờ thấy khối u ở bụng. Đúng vậy, điều này chỉ có thể thực hiện được khi sờ nắn sâu, khi không có hiện tượng chướng bụng dữ dội. Phần lớn phụ thuộc vào tay nghề của bác sĩ, vào việc sử dụng các tư thế khác nhau của bệnh nhân để thăm dò vùng bụng. Không chỉ ở tư thế bệnh nhân nằm ngửa mà cả tư thế nằm nghiêng, tứ chi cũng cần phải khám bụng bệnh nhân.

Các khối u của đại tràng mù và tăng dần thường được sờ thấy nhiều nhất. Được biết, chính xác là với sự nội địa hóa như vậy, các khối u ung thư phát triển nhanh chóng, thường bị nhiễm trùng và tình trạng viêm nhiễm lan sang các cơ quan và mô lân cận, đặc biệt là thành trước và thành bụng, trong khi khối u được cố định và sờ thấy rõ. Các khối u của đại tràng ngang và sigma được xác định khi chúng đạt kích thước lớn. Khó sờ thấy khối u ở khúc quanh phải và trái của đại tràng.

Một khối u trong bụng được xác định ở khoảng 1/3 số bệnh nhân nhập viện vì tắc ruột do ung thư ruột kết. Tuy nhiên, cần nhớ rằng các thành phần khác của khoang bụng, kèm theo dấu hiệu tắc ruột, cũng có thể được coi là khối u. Chúng bao gồm sự xâm lấn, huyết khối của mạch mạc treo với hoại tử đại tràng.

Trong nhiều năm hành nghề, chúng tôi đã quan sát và phẫu thuật cho 2 bệnh nhân có khối u ở 1/4 bụng trên bên phải, sờ thấy được và có dấu hiệu lâm sàng của tắc đại tràng. Một bệnh nhân được đưa đi mổ với chẩn đoán viêm túi mật cấp, hóa ra có khối u nửa phải đại tràng ngang, bệnh nhân thứ hai được đưa đi mổ gấp với chẩn đoán ung thư đại tràng ngang kèm tắc. tắc nghẽn, và cô ấy được chẩn đoán bị viêm túi mật cấp tính với thâm nhiễm xung quanh túi mật. Tuy nhiên, những lỗi như vậy không làm giảm giá trị của sự hình thành khối u có thể sờ thấy ở bụng để chẩn đoán chính xác. Chỉ cần đánh giá tổng hợp tất cả các triệu chứng.

Triệu chứng và điều trị ung thư ruột kết

Ung thư đại tràng phổ biến, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong không ngừng gia tăng, đặc biệt là ở các nước có nền kinh tế phát triển. Nguyên nhân của bệnh lý như sau: chế độ ăn uống chiếm ưu thế về chất béo chuyển hóa, lối sống ít vận động, táo bón mãn tính, các yếu tố sản xuất có hại, các bệnh đồng thời nghiêm trọng của các cơ quan hệ thống tiêu hóa(viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, đa polyp niêm mạc).

Khuynh hướng di truyền đối với tổn thương ung thư của cơ quan này rất quan trọng. Có nhiều loại ung thư khác nhau. Họ khác nhau trong thành phần tế bào và nguồn bệnh lý. Trong hầu hết các trường hợp, ung thư biểu mô tuyến của đại tràng, được hình thành từ lớp lót biểu mô, được chẩn đoán.

Giải phẫu đại tràng

Cơ quan này bao gồm các phần sau: đại tràng tăng dần, ngang, giảm dần và sigmoid. Đầu tiên, chất lỏng được hấp thụ và phân được hình thành từ các thành phần còn lại trong các phần còn lại.

Đại tràng tăng dần là phần tiếp theo của đại tràng mù, dài cm, đi vào tiết diện ngang. Cái sau thường dài 50 cm và tiếp tục ở một góc vào kết tràng giảm dần.

Nó được đặc trưng bởi thực tế là lumen của cơ quan trong đó giảm dần. Chiều dài của phần này là 20 cm, nó đi vào ruột sigma. Chiều dài của nó khoảng nửa mét, kết thúc ở điểm nối với trực tràng.

Triệu chứng ung thư ruột kết

Phòng khám của quá trình ung thư của cơ quan phụ thuộc vào vị trí của tiêu điểm bệnh lý. Các triệu chứng làm bệnh nhân lo lắng khi khối u đã phát triển hoặc di căn sang các cơ quan lân cận. Quá trình phân phối diễn ra khá chậm, mất nhiều thời gian.

Các triệu chứng của khối u đại tràng phụ thuộc vào bộ phận nào bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này. Nếu có tổn thương ở đoạn lên, bệnh nhân lo lắng về cảm giác khó chịu ở đường tiêu hóa, thường gặp ở vùng thượng vị và vùng hạ vị bên trái. Nội dung của phần này của đại tràng là chất lỏng, do đó hiếm khi xảy ra tắc nghẽn, chỉ trong trường hợp bệnh lý giai đoạn tiến triển. Trong những tình huống như vậy, thậm chí có thể sờ thấy khối u trong quá trình kiểm tra.

Có chảy máu ẩn. Bệnh nhân được chẩn đoán thiếu máu với tất cả các phàn nàn kèm theo trong bệnh lý này - suy nhược, thờ ơ, mệt mỏi gia tăng. Da nhợt nhạt.

Các triệu chứng của tổn thương ung thư ở bên trái ruột già được đặc trưng bởi các dấu hiệu tương tự. Trong các bộ phận này, sự hình thành phân xảy ra. Lòng ruột rộng hơn so với khu vực của phần tăng dần.

Ung thư đại tràng xuống và các bộ phận khác của khu vực này phát triển theo cách giúp giảm thể tích của cơ quan. Điều này kích thích sự xuất hiện của tắc ruột.

Sự hình thành và sơ tán phân bị suy giảm. Quá trình lên men và thối rữa xảy ra trong ruột. Bệnh nhân sẽ phàn nàn về đầy hơi do tăng hình thành khí.

Tư vấn luật miễn phí:

Táo bón trong những tình huống như vậy xen kẽ với tiêu chảy. Phân có mùi thối khó chịu. Độ đặc và hình dạng của phân thay đổi. Với một tổn thương ung thư ở bên trái của đại tràng, phân trở nên mỏng. Tạp chất máu được quan sát. Điều này là do sự sụp đổ của khối u. Tổn thương ung thư ở bên trái có thể loét và biến chứng thành viêm phúc mạc.

Điều quan trọng là bệnh nhân phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ trong những tình huống mà hình dạng và thành phần của phân thay đổi, khó chịu và đau ở đường tiêu hóa thường xuyên lo lắng. Ngoài ra trong trường hợp sụt cân nghiêm trọng, tăng mệt mỏi, thiếu máu.

Các giai đoạn ung thư và di căn

Các mức độ tổn thương ung thư đại tràng sau đây được phân biệt:

1. Ở giai đoạn 1, khối u có kích thước không quá 1,5 cm, khu trú ở lớp niêm mạc hoặc lớp dưới niêm mạc của thành ruột. Triệu chứng lâm sàng không được quan sát thấy, không có di căn. Giai đoạn này được chữa khỏi thành công.
2. Mức độ 2 thiệt hại được đặc trưng bởi kích thước lớn, nhưng không để lại giới hạn của hình bán nguyệt của lòng ruột. Khối u không phát triển thành các phần khác của thành cơ quan. Không có di căn hoặc có tổn thương đơn độc bởi các tế bào ung thư của các hạch bạch huyết khu vực.
3. Ở giai đoạn 3, khối u đã mọc hết các lớp của thành ruột, kích thước lớn hơn hình bán nguyệt của cơ quan. Di căn không được chẩn đoán. Giai đoạn 3 bao gồm các trường hợp khi khối u quá khổở trên, nhưng có di căn đến các hạch bạch huyết lân cận.
4. Ở độ 4, quá trình lan rộng ra ngoài cơ quan bị ảnh hưởng, khối u phát triển sang các cơ quan lân cận. Một số lượng lớn các di căn được chẩn đoán. Giai đoạn ung thư này bao gồm tất cả các trường hợp khối u ruột kết với các tổn thương ở các vị trí xa - phổi, não, xương, gan. Âm lượng của tiêu điểm chính trong những tình huống như vậy không thành vấn đề.

Di căn xảy ra theo 3 con đường: qua hệ thống bạch huyết, mạch máu và qua sự nảy mầm ở các cơ quan lân cận. Phương pháp này được gọi là cấy ghép. Thường có một hạt phúc mạc với các tế bào ung thư.

Bản chất của nội địa hóa di căn phụ thuộc vào vị trí của khối u. Nếu nó nằm ở nửa trên của khoang bụng, các tế bào ung thư có nhiều khả năng xâm nhập vào các cơ quan của bộ phận tương ứng của cơ thể.

Trong trường hợp tổn thương gần trực tràng hơn về mặt giải phẫu, sự lây lan được chẩn đoán ở khung chậu nhỏ.

Ung thư ruột kết thường di căn đến gan. Phổi, não, tinh hoàn hoặc buồng trứng và hệ thống xương cũng bị ảnh hưởng.

Nếu chẩn đoán ở giai đoạn 2 trở lên, hầu như luôn có tổn thương hạch vùng.

phương pháp điều trị

Điều chính mà bác sĩ chăm sóc cần làm là phẫu thuật cắt bỏ khối u. Việc lựa chọn loại phẫu thuật phụ thuộc vào vị trí quá trình bệnh lý, mức độ nảy mầm và di căn.

Trong quá trình phẫu thuật, ngoài khối u, cần phải cắt bỏ các hạch bạch huyết lân cận để dịch được rút ra từ phần bị ảnh hưởng bởi ung thư. Bản chất và mức độ can thiệp được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.

Nếu bệnh ung thư của đại tràng lên cần phải cắt bỏ, một ca phẫu thuật được gọi là cắt bỏ nửa đại tràng bên phải được thực hiện. Ngoài phần bị ảnh hưởng của cơ quan, tất cả các hạch bạch huyết của khu vực này đều được loại bỏ, một vết nối được hình thành bằng cách nối ruột non và ruột già.

Cắt bỏ nửa đại tràng bên trái được thực hiện với sự thất bại của quá trình ung thư ở phần bên trái của đại tràng. Ngoài vùng bệnh lý và các hạch bạch huyết, mạc treo của vùng này được cắt bỏ. Một anastomosis phải được hình thành.

Ung thư đại tràng ngang được loại bỏ cùng với các hạch bạch huyết lân cận và mạc nối xung quanh.

Nếu khối u lan sang các cơ quan lân cận, các bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các can thiệp kết hợp với việc loại bỏ các vùng ung thư.

Những trường hợp chống chỉ định điều trị bằng phẫu thuật vì sẽ dẫn đến tử vong, chúng tôi đang nói chuyện về can thiệp giảm nhẹ. Thường hình thành các kết nối bỏ qua cho việc đi qua phân. Điều này giúp tránh tắc ruột.

Vật liệu bị loại bỏ ngay lập tức được gửi đi kiểm tra để thiết lập giai đoạn của quy trình, bản chất các tế bào ung thư. Kết luận của bác sĩ giúp xác định các chiến thuật tiếp theo.

Giai đoạn điều trị tiếp theo - xạ trị và hóa trị, được xác định tùy thuộc vào bản chất của tế bào ung thư. Chiếu xạ được quy định sau phẫu thuật, thường là sau một vài tuần. Thông thường bệnh nhân có tác dụng phụ, nhưng nhiều người dung nạp tốt thủ thuật.

Bước tiếp theo là hóa trị. Cô đại diện tiêm tĩnh mạch thuốc chống ung thư ức chế sự phát triển và lây lan của tế bào ung thư. Thường được dung nạp bởi bệnh nhân dễ dàng hơn bức xạ.

Thời gian điều trị phụ thuộc vào một số lượng lớn các yếu tố: loại khối u, sự hiện diện của di căn, tình trạng chung của bệnh nhân, tuổi tác và các bệnh đi kèm nghiêm trọng.

Người ta sống được bao lâu với chẩn đoán ung thư trực tràng? Đọc liên kết.

Tìm hiểu trong bài viết này làm thế nào để ăn với một khối u trong trực tràng.

Phần kết luận

Căn bệnh này phổ biến nên người bệnh cần biết ung thư đại tràng là gì, triệu chứng và cách điều trị. Bệnh lý nguy hiểm vì nó không biểu hiện ở giai đoạn đầu. Ở giai đoạn 1 và 2, tỷ lệ sống sót sau 5 năm khá cao.

Tiên lượng cho ung thư ruột kết giai đoạn 3 và 4 bi quan hơn - khoảng 40% bệnh nhân vượt qua mốc 5 năm. Bệnh lý được phát hiện càng sớm thì khả năng thuyên giảm lâu dài càng cao.

© 2017–2018 – Bách khoa toàn thư chi tiết về proctology

Sao chép tài liệu chỉ được phép với một liên kết hoạt động đến trang web.

Ung thư ruột kết: triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Đại tràng tiếp nối manh tràng và thuộc về phần chính dài một mét rưỡi của ruột già. Đằng sau nó bắt đầu trực tràng. Đại tràng không tiêu hóa thức ăn mà hấp thụ chất điện giải và nước, do đó chất lỏng của thức ăn (chyme) đi vào từ ruột non qua manh tràng sẽ trở thành phân rắn hơn.

Ung thư ruột kết: triệu chứng và hình thức của bệnh

ung thư ruột kết

Ung thư ruột kết chiếm 5-6% trong số tất cả các bệnh ung thư ruột và có thể xảy ra ở bất kỳ bộ phận nào của nó:

• đại tràng lên (24 cm);
• đại tràng ngang (56 cm);
• tràng xuống (22 cm);
• đại tràng sigma (47 cm).

Các khối u của đại tràng được hình thành trên các bức tường và khi phát triển, có thể đóng một phần hoặc hoàn toàn lòng ruột, đường kính trong của nó là 5-8 cm. Các bệnh tiền ác tính làm tăng nguy cơ phát triển ung thư là:

• viêm loét đại tràng không đặc hiệu;
• đa polyp lan tỏa;
• u tuyến.

Các triệu chứng của ung thư ruột kết có nhiều khả năng xảy ra ở những người khi chúng được đưa vào ăn kiêng chủ yếu là thức ăn từ thịt, bao gồm mỡ động vật, thịt lợn béo và thịt bò. Ở một mức độ thấp hơn, họ tiêu thụ chất xơ. Mặt khác, những người ăn chay ít bị ung thư hơn.

Tần suất mắc bệnh ung thư đường ruột đã tăng lên ở những người lao động trong xưởng cưa và những người liên quan đến chế biến amiăng. Táo bón là một yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của các khối u ung thư, vì chúng hình thành trong các nếp gấp của đại tràng, nơi các khối phân bị ứ đọng. với polyposis và viêm đại tràng mãn tính các triệu chứng cũng cần được xem xét nghiêm túc, vì các khối u gấp đôi hoặc gấp ba có thể “ẩn” đằng sau chúng. Thông thường, nhiều ổ có thể xuất hiện ở đại tràng mù (40%) và sigmoid (25%).

• nội sinh xâm nhập;
• exophytic (phát triển bên trong ruột);
• phân định;
• Trộn.

Các triệu chứng ban đầu của ung thư ruột kết (ROC) không mấy sáng sủa, mặc dù tình trạng sức khỏe giảm sút, khả năng làm việc cũng như suy giảm, cảm giác thèm ăn cũng mất đi. Nhưng đồng thời, bệnh nhân tăng cân và không giảm cân.

Trong tương lai, ung thư ruột kết, các triệu chứng có thể bị nhầm lẫn với các dấu hiệu rối loạn đường ruột, được biểu hiện bằng:

• đau âm ỉ liên tục ở bụng, không liên quan đến ăn uống;
• đau định kỳ và chuột rút do tiêu chảy hoặc táo bón;
• ầm ầm và truyền máu trong ruột;
• chướng bụng không đều ở một bên, nơi lòng ruột bị hẹp;
• thiếu máu nửa người bên phải do mất máu mạn tính chậm.

Với sự gia tăng các triệu chứng, bệnh nhân có thể thấy:

• tắc ruột;
• sự chảy máu;
• viêm: viêm phúc mạc, đờm và áp xe.

Quan trọng! Bạn cần lo lắng về tình trạng đầy hơi, phân ở dạng phân cừu, có máu và chất nhầy, kèm theo những cơn đau quặn thắt hoặc dữ dội, cho thấy tắc ruột và phân hủy khối u. Cũng như vi phạm nhu động ruột, nhiễm độc, biểu hiện bằng sốt, thiếu máu, suy nhược, mệt mỏi và giảm cân đột ngột.

Nguyên nhân gây ung thư ruột kết

Béo phì là nguyên nhân chính gây ung thư ruột.

Các nguyên nhân chính gây ung thư ruột ở ruột kết có liên quan đến sự hiện diện của:

• di truyền - khi một dạng ung thư như vậy được phát hiện ở người thân, nguy cơ mắc bệnh ung thư tăng lên;
• thực phẩm tinh chế và chất béo động vật trong thực đơn và không dinh dưỡng hợp lý;
• lối sống không hoạt động, không hoạt động thể chất và béo phì;
• táo bón mãn tính kéo dài và đồng thời làm tổn thương ruột do phân ở các khúc cua sinh lý;
• mất trương lực và hạ huyết áp ruột ở người lớn tuổi;
• bệnh tiền ung thư: polyp gia đình, polyp tuyến đơn độc, túi thừa, viêm loét đại tràng, bệnh Crohn;
• yếu tố tuổi tác;
• công việc độc hại trong sản xuất: tiếp xúc với hóa chất, bụi núi.

Phân loại và các giai đoạn của đại tràng

Ung thư ruột kết bao gồm:

• thường - ung thư biểu mô tuyến (từ các tế bào biểu mô);
• ung thư tuyến nhầy (phát triển từ biểu mô tuyến của màng nhầy);
• ung thư keo và rắn;
• ít gặp hơn - ung thư biểu mô tế bào nhẫn (dạng tế bào ở dạng túi không liên kết với nhau);
• vảy hoặc tuyến-vảy (cơ sở của khối u chỉ là các tế bào biểu mô: vảy hoặc tuyến và vảy)
• ung thư biểu mô không biệt hóa.

Các bộ phận, loại và hình thức ung thư ruột kết. Nội địa hóa khối u

Trên lâm sàng, biểu hiện của ung thư ruột kết phụ thuộc vào vị trí của khối u trong các khoa, mức độ lan rộng và các biến chứng làm nặng thêm diễn biến của ung thư nguyên phát.

Nếu chẩn đoán ung thư đại tràng lên, các triệu chứng biểu hiện bằng đau ở 80% bệnh nhân thường xuyên hơn so với khối u dấu hai chấm giảm dần bên trái. Nguyên nhân là do chức năng vận động bị rối loạn: chuyển động con lắc của các chất từ ​​ruột non đến manh tràng và ngược lại. Khối u có thể được sờ thấy qua thành bụng, điều này cho thấy ung thư đại tràng lên, tiên lượng sẽ phụ thuộc vào giai đoạn, sự hiện diện của di căn, điều trị thành công, phục hồi chức năng vận động (di tản vận động), cơ thể không bị nhiễm độc.

Ung thư đại tràng ngang với sự co thắt mạnh của ruột, đẩy phân qua một lòng hẹp gần khối u, gây ra đau nhói. Chúng trở nên trầm trọng hơn do viêm quanh ổ và trong khối u của thành ruột, kèm theo nhiễm trùng từ các khối u đang phân hủy.

Ung thư đại tràng ngang ban đầu không biểu hiện bằng hội chứng đau cho đến khi khối u lan ra ngoài thành ruột, đi đến phúc mạc và các cơ quan xung quanh. Sau đó, khối u có thể được sờ thấy qua thành trước của phúc mạc và cơn đau sẽ xảy ra với tần suất và cường độ khác nhau.

Ung thư góc gan của đại tràng dẫn đến hẹp và tắc nghẽn lòng ruột. Đôi khi bác sĩ phẫu thuật không đưa được ống nội soi vào đó do niêm mạc bị thâm nhiễm sâu và cứng.

Ung thư góc gan của đại tràng có thể xuất hiện dưới dạng một khối u đang phân hủy ở góc gan của đại tràng và phát triển thành quai tá tràng. Với sự lệch vị trí của khối u, các bệnh mãn tính được kích thích: loét dạ dày và tá tràng, viêm phần phụ, viêm túi mật và viêm ruột thừa.

Có thể có nguy cơ tắc ruột, rò đại tràng hoặc trong tá tràng. Ung thư đại tràng lên, cũng như ung thư góc gan, cũng có thể phức tạp do hẹp tá tràng bù trừ và suy giảm độ thông thoáng của đại tràng, xơ vữa động mạch cơ tim và thiếu máu nhược sắc thứ phát.

Với chẩn đoán như vậy, cần phải cắt bỏ nửa đại tràng bên phải và cắt bỏ dạ dày-tá tràng và cắt bỏ mô quanh thận ở bên phải, cắt bỏ di căn gan có sự hiện diện của nó ở phân đoạn thứ 7 của cơ quan.

Ung thư góc lách của đại tràng, đại tràng xuống và đại tràng sigma xảy ra ở 5-10% bệnh nhân ung thư ruột. Hội chứng đau có thể kết hợp với phản ứng tăng thân nhiệt (sốt), tăng bạch cầu và cứng (căng) cơ thành bụng ở phía trước và bên trái. Các khối phân có thể tích tụ phía trên khối u, dẫn đến tăng quá trình thối rữa và lên men, đầy hơi và giữ phân và khí, buồn nôn và nôn. Điều này thay đổi thành phần bình thường hệ thực vật đường ruột, xuất hiện tiết dịch bệnh lý từ trực tràng.

Các dạng chính của ung thư ruột kết và các triệu chứng của chúng:

1. Tắc nghẽn với một triệu chứng hàng đầu: tắc ruột. Tại tắc nghẽn một phần các triệu chứng được biểu hiện: cảm giác đầy, ầm ầm, đầy hơi, đau quặn từng cơn, khó đi ngoài và phân. Khi lòng ruột giảm - tắc ruột cấp tính, cần phẫu thuật khẩn cấp.
2. Nó gây thiếu máu do nhiễm độc và dẫn đến thiếu máu, suy nhược, mệt mỏi cao và da nhợt nhạt.
3. Chứng khó tiêu với đặc điểm buồn nôn và nôn, ợ hơi, chán ăn, đau vùng bụng trên, kèm theo nặng và sưng.
4. Enterocolitic với các rối loạn đường ruột: táo bón hoặc tiêu chảy, chướng bụng, sôi và đầy hơi, kèm theo đau, có máu và chất nhầy trong phân.
5. Giả viêm với sốt và đau bụng, rối loạn nhẹ, tăng ESR và tăng bạch cầu.
6. Giống như khối u, không có triệu chứng gì đặc biệt nhưng khi khám có thể sờ thấy khối u qua thành bụng.

Chẩn đoán, điều trị và tiên lượng trong ung thư ruột kết. Làm thế nào để chuẩn bị cho các hoạt động?

Chẩn đoán ung thư ruột kết (cũng như toàn bộ ruột) được thực hiện bằng cách sử dụng:

1. Khám thực thể, đồng thời đánh giá tình trạng của bệnh nhân: màu da, sự hiện diện của chất lỏng trong khoang phúc mạc (được xác định bằng cách gõ). Có thể xác định kích thước gần đúng của khối u thông qua thành bụng chỉ với các nút lớn.
2. Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm, bao gồm cả việc xác định các kháng nguyên cụ thể, phân cho sự hiện diện của máu.
3. Phương pháp nghiên cứu dụng cụ: soi đại tràng sigma để đánh giá tình trạng của ruột non, nội soi đại tràng để kiểm tra và lấy mô để sinh thiết, chụp X-quang với huyền phù barium để phát hiện vị trí của khối u, siêu âm và CT để làm rõ mức độ phổ biến của quá trình ung thư và một hình ảnh rõ ràng của các cấu trúc giải phẫu.

Điều trị ung thư ruột kết

Điều trị ung thư (ruột) của ruột kết được thực hiện bằng phẫu thuật triệt để và tiếp theo là xạ trị và hóa trị. Bác sĩ tính đến loại và vị trí của khối u, giai đoạn của quá trình, di căn và các bệnh đồng thời, tình trạng chung của bệnh nhân và tuổi tác.

Điều trị ung thư ruột kết mà không có biến chứng (tắc nghẽn hoặc thủng) và di căn được thực hiện bằng các hoạt động triệt để với việc loại bỏ các khu vực bị ảnh hưởng của ruột bằng mạc treo và các hạch bạch huyết khu vực.

Khi có khối u ở đại tràng bên phải, phẫu thuật cắt bỏ đại tràng bên phải được thực hiện: manh tràng, đại tràng lên, 1/3 đại tràng ngang và 10 cm được cắt bỏ hồi tràng trong phần thiết bị đầu cuối. Các hạch bạch huyết khu vực được loại bỏ đồng thời và hình thành nối nối (kết nối ruột non và ruột già).

Phẫu thuật điều trị ung thư ruột kết

Nếu đại tràng bị ảnh hưởng ở bên trái, phẫu thuật cắt bỏ nửa đại tràng bên trái được thực hiện. Thực hiện nối và loại bỏ:

• một phần ba của đại tràng ngang;
• tràng xuống;
• một phần của đại tràng sigma;
• mạc treo;
• LU khu vực.

Một khối u nhỏ ở trung tâm của mặt cắt ngang được loại bỏ, cũng như mạc nối hạch bạch huyết. Khối u ở dưới cùng của đại tràng sigma và ở trung tâm của nó được loại bỏ bằng LU và mạc treo, ruột già được nối với ruột non.

Khi khối u lan sang các cơ quan và mô khác, các khu vực bị ảnh hưởng sẽ được loại bỏ bằng một hoạt động kết hợp. Các hoạt động giảm nhẹ được bắt đầu nếu dạng ung thư không thể phẫu thuật hoặc đang chạy.

Trong quá trình phẫu thuật, các đường nối vòng được áp dụng cho các phần của ruột, giữa đó có một lỗ rò phân, để loại trừ tắc ruột cấp tính. Để tắt hoàn toàn, các vòng hướng tâm và hướng tâm của ruột được khâu lại giữa lỗ nối và lỗ rò, sau đó lỗ rò, cùng với phần tắt của ruột, được cắt bỏ. Một hoạt động như vậy có liên quan khi có nhiều lỗ rò và nhiều lỗ rò với tình trạng bệnh nhân xấu đi thoáng qua.

Video thông tin: điều trị ung thư đại tràng bằng phẫu thuật

Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển sang chế độ ăn không có xỉ và thuốc xổ và dầu thầu dầu được kê đơn trong 2 ngày. Các món ăn từ khoai tây, bất kỳ loại rau nào, bánh mì đều bị loại khỏi chế độ ăn kiêng. Với mục đích dự phòng, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng sinh và thuốc sulfa.

Ngay trước khi phẫu thuật, ruột được làm sạch bằng thuốc nhuận tràng Fortrans hoặc rửa ruột trực tiếp được thực hiện bằng dung dịch đẳng trương được truyền qua ống.

Bức xạ và hóa trị

Xạ trị ở vùng khối u phát triển bắt đầu 2-3 tuần sau phẫu thuật. Đồng thời, người ta thường quan sát thấy triệu chứng phụ do tổn thương màng nhầy trong ruột, biểu hiện là chán ăn, buồn nôn và nôn.

Giai đoạn tiếp theo là hóa trị bằng các loại thuốc hiện đại để loại bỏ tác dụng phụ. Không phải ai cũng có thể dễ dàng chịu đựng hóa chất, vì vậy ngoài buồn nôn và nôn, sự xuất hiện của phát ban dị ứng trên da, giảm bạch cầu (giảm nồng độ bạch cầu trong máu).

Các biện pháp hậu phẫu

Trong ngày đầu tiên, bệnh nhân không ăn, được làm các thủ thuật y tế để loại bỏ sốc, nhiễm độc và mất nước. Vào ngày thứ hai, bệnh nhân có thể uống và tiêu thụ thức ăn bán lỏng và mềm. Khẩu phần đang dần mở rộng:

Quan trọng. Để loại trừ táo bón và hình thành cục phân, bệnh nhân nên uống hai lần một ngày dầu bôi trơn như một loại thuốc nhuận tràng. Biện pháp này ngăn ngừa vết thương cho vết khâu mới sau phẫu thuật.

Biến chứng trong quá trình điều trị. Hậu quả của bệnh ung thư ruột kết

Nếu không được điều trị trong giai đoạn đầu, quá trình ác tính sẽ dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng:

• tắc ruột;
• sự chảy máu;
• quá trình viêm mủ: áp xe, đờm;
• thủng thành ruột;
• sự phát triển của viêm phúc mạc;
• sự nảy mầm của khối u trong các cơ quan rỗng;
• hình thành lỗ rò.

Video thông tin: biến chứng sau mổ ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng: chẩn đoán và điều trị

Khi chiếu xạ, các biến chứng tạm thời sớm có thể xuất hiện và biến mất sau khi hoàn thành khóa học. Các triệu chứng của biến chứng được biểu hiện:

• suy nhược, mệt mỏi;
• xói mòn da ở tâm chấn;
• áp bức công việc chức năng cơ quan sinh dục;
• tiêu chảy, viêm bàng quang với cảm giác muốn đi tiểu thường xuyên.

Với sự tích tụ của một liều phóng xạ tới hạn nhất định, các biến chứng muộn được biểu hiện bằng các triệu chứng tương tự như bệnh phóng xạ. Chúng không biến mất mà có xu hướng phát triển và tự biểu hiện:

Tiên lượng cho ung thư ruột kết

Khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết, tiên lượng xấu đi với tất cả các biến chứng và tác dụng phụ. Tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật khối u đại tràng nằm trong khoảng 6-8%. Nếu không điều trị và chạy ung thư, tỷ lệ tử vong là 100%.

Sống sót trong vòng 5 năm sau phẫu thuật triệt để - 50%. Khi có khối u chưa lan ra ngoài lớp dưới niêm mạc - 100%. Trong trường hợp không có di căn ở các hạch bạch huyết khu vực - 80%, nếu có di căn ở các hạch bạch huyết và gan - 40%.

Video thông tin: Tái phát ung thư ruột kết

Các biện pháp phòng ngừa

Phòng ngừa ung thư ruột kết nhằm mục đích tiến hành kiểm tra y tế để phát hiện các triệu chứng sớm của khối u ung thư. Việc sử dụng các sàng lọc tự động hiện đại giúp xác định các nhóm có nguy cơ cao và gửi chúng đi kiểm tra bằng nội soi.

Quan trọng! Khi tình trạng tiền ung thư được phát hiện hoặc khối u lành tínhđiều quan trọng là đưa bệnh nhân vào hồ sơ bệnh án và điều trị cho họ.

Phần kết luận! Bác sĩ tuyên truyền, người dân ủng hộ tuyên truyền lối sống lành mạnh cuộc sống và dinh dưỡng hợp lý trong tất cả các bộ phận của dân số, lớp học tích cực thể thao, đi bộ dài trong khu vực cây xanh để loại trừ các bệnh ung thư.

Cách nhận biết và điều trị ung thư ruột chi tiết hơn, xem thêm các bài viết khác về ung thư ruột:

Bài viết hữu ích như thế nào đối với bạn?

Nếu bạn tìm thấy một lỗi, chỉ cần đánh dấu nó và nhấn Shift + Enter hoặc nhấp vào đây. Cảm ơn rất nhiều!

Cảm ơn tin nhắn của bạn. Chúng tôi sẽ sửa lỗi sớm

Ung thư ruột kết là căn bệnh thường ảnh hưởng đến người dân ở các nước phát triển ở phương Tây, ở phương Đông người ta ít mắc loại ung thư này hơn.

Điều này có thể là do lối sống, dinh dưỡng hoặc sinh thái, nhưng không ai có thể nói chắc chắn.

Phân loại và các loại ung thư ruột kết

Các dạng ung thư ngoại sinh và nội sinh, một trong những dạng phổ biến nhất.

Ung thư ruột kết được phân loại theo một số tiêu chí, mà bây giờ chúng ta sẽ xem xét trong bảng cùng với các ví dụ.

phân loại	Loại ung thư	Nó phát triển như thế nào
Theo nguồn gốc của khối u và cấu trúc hình thái của nó	ung thư biểu mô tuyến	Các tế bào không điển hình của bề mặt bên trong của biểu mô tạo thành một khối u
	Ung thư tuyến niêm mạc	Sự phát triển xảy ra từ lớp tuyến của biểu mô, lớp này cũng tiết ra chất nhầy bao phủ hoàn toàn khối u.
	Ung thư biểu mô tế bào Signet	Các tế bào khối u giống như các túi hình vòng không liên kết với nhau.
	Ung thư biểu mô tế bào vảy	Sự phát triển xảy ra từ biểu mô vảy.
	vảy tuyến	Các tế bào biểu mô vảy và tuyến tạo thành một khối u.
	dạng không phân biệt	Ung thư khối u trong nghiên cứu không phù hợp với bất kỳ loại ung thư nào ở trên
Theo hướng phát triển khối u	ngoại sinh	Khối u bắt đầu phát triển vào trong lòng ruột.
	nội sinh	Khối u phát triển vào thành ruột và có thể di căn sang các cơ quan lân cận.
	Trộn	Cả hai loại tăng trưởng có thể được kết hợp

Các giai đoạn phát triển ung thư

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không được ăn uống trong ngày, ngày hôm sau được phép ăn thức ăn xay thành nhiều phần nhỏ, tốt nhất là ít nhất năm lần một ngày. Một chế độ ăn kiêng khác sẽ được bác sĩ chỉ định riêng, nhưng cần hiểu rằng hầu hết các sản phẩm sẽ phải bị loại bỏ để chuyển sang ngũ cốc và khoai tây nghiền.

Một tháng sau ca phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định một đợt xạ trị và có thể hóa trị để ngăn ngừa bệnh tái phát.

Băng hình: Tiên lượng cho bệnh nhân khá lạc quan. Tỷ lệ sống sót của những bệnh nhân như vậy sau phẫu thuật là gần một trăm phần trăm nếu ung thư được phát hiện ở giai đoạn đầu. Sau ca phẫu thuật, một người sống thêm khoảng năm năm, thậm chí hơn. Và ở đó, có lẽ, những loại thuốc mới sẽ được phát minh cho phép những bệnh nhân như vậy sống lâu hơn nữa. đó là lý do tại sao Thái độ tinh thần cần thiết cho điều trị.

Bệnh nhân phải nhớ rằng việc phục hồi hoàn toàn phụ thuộc vào anh ta, nếu anh ta tuân thủ nghiêm ngặt lời khuyên của bác sĩ, thì cơ hội sẽ tăng lên đáng kể.

Nếu bệnh mới phát mà không được điều trị, điều trị không kịp thời, không liên tục, quên uống thuốc thì ung thư đại tràng có thể gây ra những biến chứng thậm chí dẫn đến tử vong.

Bao gồm các:

• viêm phúc mạc;
• thủng một phần ruột;
• viêm và tổn thương mưng mủ ruột;
• sự lan rộng của khối u đến bộ phận sinh dục và các cơ quan của hệ thống tiết niệu, hình thành các lỗ rò.

Do đó, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết cần phải điều trị bệnh ngay lập tức và trong tương lai, điều quan trọng là phải duy trì lối sống lành mạnh, vì nó giúp phục hồi sau mọi bệnh tật và là một trong những chìa khóa để kéo dài tuổi thọ.

Trong số các loại ung thư, ung thư đại trực tràng chỉ chiếm hơn 10% và đứng thứ 3-5 về tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư ở nam và nữ. Ung thư đại trực tràng bao gồm các bệnh sau:

Phần này dành riêng cho ung thư ruột kết. Dưới đây là thông tin chi tiết về bệnh mà người bệnh và người thân cần biết.

Giải phẫu đại tràng

Đại tràng là một phần của ruột già bắt đầu ở phần cuối của ruột non (nơi này được gọi là góc hồi manh tràng hoặc hồi manh tràng) và tiếp tục cho đến khi nó đi vào trực tràng, do đó, là phần cuối cùng của ruột và đi vào ống hậu môn. Đại tràng chiếu vào vùng bên phải, phần giữa trên của bụng và vùng bên trái, nó là một ống rỗng trong đó chất lỏng được hấp thụ và phân dần dần được hình thành. Thành ruột già gồm 4 lớp, niêm mạc gần với lòng ruột hơn rồi đến lớp dưới niêm mạc, cơ và thanh mạc đi từ trong ra ngoài. Ruột già có mạc treo chứa máu và mạch bạch huyết. Đại tràng được chia thành nửa phải và trái, mỗi nửa phát triển từ một cấu trúc phôi thai riêng biệt và có nguồn cung cấp máu riêng.

Như bạn đã biết, một người có hai vòng tuần hoàn máu - một vòng nhỏ (phổi), nơi nhận oxy và thải ra khí cacbonic, và một vòng lớn, trong đó tất cả các cơ quan đều được cung cấp máu và trung tâm nơi các vòng tròn này tập trung. kết hợp lại là trái tim. Bằng động mạch Vòng tròn lớn tuần hoàn máu, máu đã nhận oxy ở phổi sẽ chảy từ tim đến các cơ quan. Nửa bên phải của dấu hai chấm, cũng như ruột non, nhận máu từ động mạch mạc treo tràng trên, và nửa trái của đại tràng và trực tràng trên - từ động mạch mạc treo tràng dưới. Những động mạch này là những mạch lớn, đường kính của chúng có thể đạt tới 5-10 mm. Ô xy trong máu, mang carbon dioxide và các sản phẩm trao đổi chất, chảy từ ruột già qua các tĩnh mạch mạc treo tràng trên và mạc treo tràng dưới, trước khi đến tim và phổi, đi qua gan.

Ai bảo vệ cơ thể chúng ta từ bên trong?

hệ thống bạch huyết trong thời kỳ phát triển trong tử cung, nó nằm dọc theo động mạch, vì vậy các hạch bạch huyết ở người nằm dọc theo động mạch. Đối với đại tràng, có ba cấp độ, hoặc đơn đặt hàng của các hạch bạch huyết. Các hạch bạch huyết bậc nhất nằm ở rìa ruột, gần thành ruột hơn các hạch khác. Các nút của bậc thứ hai và thứ ba nằm xa hơn một chút so với bậc thứ hai - dọc theo các mạch có đường kính trung bình cung cấp cho ruột và đỉnh (từ từ đỉnh (lat.) - đỉnh, đỉnh, apicalis (vĩ độ) -đỉnh), hay nói cách khác, các hạch bạch huyết bậc ba - trong các mạch lớn nhất nuôi ruột kết. Các hạch bạch huyết là "người canh gác" của cơ thể, bảo vệ nó khỏi sự lây lan của các tác nhân gây nhiễm trùng nước ngoài và các tế bào khối u.

Ung thư ruột kết là gì?

Ung thư (lat.), c-r) là một khối u ác tính của các tế bào biểu mô có khả năng phát triển thành cơ quan và các cấu trúc xung quanh và lây lan (di căn) đến các hạch bạch huyết và các cơ quan khác nằm cách xa khối u. Bệnh nhân thường gọi tất cả các khối u ác tính là ung thư, mặc dù điều này là không chính xác theo quan điểm của ung thư học.

Ung thư ruột kết phát triển từ lớp lót của thành ruột, đó là biểu mô tuyến. Khối u này được gọi là ung thư biểu mô tuyến aden (vĩ độ) sắt và ung thư biểu mô (lat.) ung thư, ung thư). Các bác sĩ ung thư, bác sĩ chuyên khoa nội soi, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ hóa trị liệu đang tham gia điều trị căn bệnh này. Các khối u có tính chất khác (carcinoid, u mô đệm đường tiêu hóa) trong đại tràng ít phổ biến hơn (3-5% trong tất cả các khối u ác tính của đại tràng).

Tại Phòng khám Đại trực tràng và Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, có thể điều trị bất kỳ khối u nào của đại tràng.

Ung thư đại tràng phát sinh và bắt đầu phát triển từ phía niêm mạc (lớp lót bên trong ruột), dần dần mọc lên các lớp còn lại của thành ruột và các cơ quan lân cận. Tất cả các khối u ác tính được đặc trưng bởi khả năng lây lan không chỉ bởi sự phát triển của khối u nguyên phát mà còn bởi sự "sàng lọc" các tế bào riêng lẻ- di căn. Các nhóm hạch bạch huyết đã được mô tả ở trên. Trong hầu hết các trường hợp, các hạch bạch huyết là mục tiêu đầu tiên cho sự di căn của khối u; những hạch bạch huyết nằm trong khu vực của một phần nhất định của ruột bị ảnh hưởng (tương ứng với các mạch cung cấp máu cho khu vực này). Di căn xa lây lan qua dòng máu. Như đã đề cập ở trên, máu từ các cơ quan trong ổ bụng chảy qua các tĩnh mạch dẫn đến gan, và di căn xa thường xảy ra ở gan. Cơ quan phổ biến thứ hai nơi di căn xa của ung thư ruột kết xảy ra là phổi, nơi máu từ tất cả các cơ quan đi vào để trao đổi khí. Các cơ quan khác bị ảnh hưởng ít thường xuyên hơn. Một cách khác để di căn khối u là sự xuất hiện của các khối u trên phúc mạc (màng bao phủ khoang bụng từ bên trong). Một tổn thương như vậy được gọi là ung thư biểu mô. Mức độ phổ biến của khối u xác định giai đoạn ung thư, cũng như phụ thuộc trực tiếp vào giai đoạn, chiến thuật điều trị và tiên lượng.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây ung thư ruột kết

Con đường phát triển chính của ung thư ruột kết là sự thoái hóa ác tính của polyp - hình thành lành tính niêm mạc đại tràng. Ngoài ra, các yếu tố rủi ro bao gồm bệnh viêm nhiễm ruột, vi phạm chế độ ăn uống, hút thuốc, tiền sử di truyền trầm trọng hơn do các bệnh ung thư.

Di truyền có thể đóng một vai trò lớn trong sự phát triển của bệnh ung thư, vì mọi người thứ mười mang mầm bệnh ung thư đại trực tràng đều có khuynh hướng di truyền đối với căn bệnh này. Nếu trong gia đình bạn có người thân bị ung thư đại trực tràng thì bạn nên đặc biệt cảnh giác với sức khỏe của mình. hình thức di truyền ung thư thậm chí có thể xuất hiện trong sớm. Trong tình huống như vậy, điều đặc biệt quan trọng là phải được kiểm tra cẩn thận và kịp thời.

Phòng chống ung thư ruột kết

nhiều nhất phương pháp hiệu quả phòng ngừa ung thư ruột kết là loại bỏ polyp kịp thời. Đây là một thao tác phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện trong quá trình nội soi - nội soi kiểm tra đại tràng. Để xác định kịp thời các khối u thường không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào, bắt đầu từ độ tuổi 45-50, cần phải nội soi 5 năm một lần. Những người có người thân bị ung thư ruột kết hoặc trực tràng nên bắt đầu sàng lọc ở độ tuổi sớm hơn và khi chẩn đoán ung thư đại trực tràng di truyền được xác định, người thân của bệnh nhân nên bắt đầu sàng lọc khi trẻ hơn 5 tuổi so với độ tuổi chẩn đoán của người thân mắc bệnh. . Không có phương pháp nào khác (dấu ấn khối u, xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân, nội soi đại tràng ảo) hiệu quả như nội soi đại tràng như một phương pháp phòng ngừa ung thư ruột kết.

Các cách khác để ngăn ngừa ung thư ruột kết bao gồm chế độ ăn hạn chế thịt đỏ và thực phẩm chiên, hạn chế uống rượu và hút thuốc, duy trì trọng lượng cơ thể bình thường và hình ảnh hoạt động mạng sống.

Triệu chứng ung thư ruột kết

Ung thư ruột kết có thể xuất hiện các triệu chứng khác nhau, trong một số trường hợp, đến một điểm nhất định, ẩn, khóa học không có triệu chứng dịch bệnh. Bạn có thể chia tất cả các triệu chứng thành "cấp tính" - cần cấp cứu chăm sóc y tế và "mãn tính" - cho phép tiến hành kiểm tra và lựa chọn chiến thuật điều trị theo kế hoạch.

Các triệu chứng "cấp tính" của ung thư ruột kết đe dọa tính mạng, gây ra bởi các biến chứng của ung thư ruột kết và thường dẫn đến nhập viện khẩn cấp tại khoa phẫu thuật bằng xe cấp cứu. Cần phải nói rằng các triệu chứng sẽ được thảo luận trong phần này không chỉ đặc trưng cho các biến chứng của ung thư ruột kết mà còn cho các bệnh phẫu thuật khẩn cấp khác gây ra hình ảnh lâm sàng"thảm họa trong dạ dày."

Chảy máu từ hậu môn

Phân lập máu khi đi đại tiện, vết máu trên giấy vệ sinh và trên các bức tường của nhà vệ sinh đi kèm với nhiều bệnh khác, bao gồm cả các bệnh lành tính, coloprotological. Nhận từ hậu môn của một lượng lớn máu tươi, sẫm màu các cục máu đông hoặc phân có lẫn máu là nguyên nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Nguyên nhân chảy máu có thể là ung thư ruột kết.

Tắc ruột

Ruột, như đã đề cập ở trên, là một ống rỗng. Nếu một chướng ngại vật xuất hiện ở bất kỳ bộ phận nào (cả bên trong lòng và sự chèn ép từ bên ngoài), quá trình phân qua ruột sẽ dừng lại và hình ảnh tắc ruột phát triển. Biểu hiện của tình trạng này sẽ là đau bụng quặn thắt, đầy bụng, đi ngoài ra ít khí và hơi, khô miệng, buồn nôn, sốt. Một trong những nguyên nhân gây tắc ruột có thể là khối u của đại tràng. Tình trạng này là lý do phải nhập viện cấp cứu ở khoa phẫu thuật.

thủng đại tràng

Thủng - vi phạm tính toàn vẹn của thành ruột, hình thành một lỗ trên đó - cũng là một trường hợp khẩn cấp bệnh ngoại khoa. Lúc thủng, người bệnh có cảm giác buốt như dao găm đâm, đau, sau đó lan khắp bụng, sốt, khô miệng, buồn nôn. Sự xâm nhập vào khoang bụng của nội dung đường ruột dẫn đến viêm phúc mạc và nhiễm trùng huyết, vì vậy tình huống này cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp. Một trong những nguyên nhân gây thủng đại tràng có thể là ung thư đại trực tràng.

Các triệu chứng khiến chúng ta có thể nghi ngờ ung thư đại tràng rất đa dạng. Chúng khác nhau đối với ung thư đại tràng phải và trái, đôi khi không có tác động đặc biệt đến cuộc sống của một người và có thể bị bỏ qua hoặc hoàn toàn không được chú ý. Nếu chúng ta không chỉ nói về ung thư ruột kết mà còn về các bệnh ung thư nói chung, chúng ta có thể chia tất cả các triệu chứng thành “chung” và “riêng”. Tư nhân là một biểu hiện của sự phát triển khối u và phản ánh sự vi phạm chức năng của một cơ quan hoặc cấu trúc liên quan đến quá trình khối u. Các triệu chứng chung là không đặc hiệu, đặc trưng của nhiều bệnh, nhưng cả bản thân và sự kết hợp với các triệu chứng khác nên cảnh báo và buộc phải khám.

Triệu chứng ung thư ruột kết phổ biến

Thường xuyên nhất triệu chứng phổ biến là sự yếu đuối và mệt mỏi. Nếu bạn nhận thấy sự mệt mỏi bất thường ở bản thân khi tải bình thường, thì đây đã là cơ hội để suy nghĩ về sức khỏe của bạn và liên hệ với các bác sĩ chuyên khoa. Chóng mặt, da xanh xao thường biểu thị tình trạng thiếu máu, bạn đồng hành muôn thuở của các bệnh ung thư. Giảm cân cũng nên được cảnh báo, điều này cũng thường đi kèm với một quá trình ác tính trong cơ thể.

Triệu chứng đặc biệt của ung thư ruột kết

Một khối u đại tràng có thể biểu hiện như rối loạn tiêu hóa, cảm giác khó chịu ở bụng, đầy hơi, thay đổi tính chất của phân, xuất hiện máu và tạp chất nhầy trong phân, tăng nhẹ nhiệt độ cơ thể. Trái ngược với niềm tin phổ biến của bệnh nhân, cơn đau không phải là thường xuyên nhất và không phải là đau nhất. dấu ấn ung thư và có thể chỉ xuất hiện trong giai đoạn sau của bệnh. Bất kỳ triệu chứng nào trong số này là lý do để đến gặp bác sĩ chuyên khoa nội soi và tiến hành kiểm tra để xác định căn bệnh gây ra các triệu chứng này.

Chẩn đoán ung thư ruột kết

sinh thiết

Phương pháp chính cho phép người ta nói chắc chắn tuyệt đối rằng bệnh nhân bị ung thư ruột kết là kiểm tra mô học của một mảnh khối u. Để khẳng định bản chất ác tính của sự phát triển khối u, cần kiểm tra mô khối u dưới kính hiển vi. Nghiên cứu này được thực hiện sau khi nhận được vật liệu trong quá trình nội soi bằng sinh thiết.

Nội soi đại tràng

Đối với tất cả các bệnh nhân có khiếu nại có thể chỉ ra các bệnh về đại tràng, chúng tôi khuyên bạn nên thực hiện kiểm tra nội soi đại tràng - nội soi đại tràng. Nội soi đại tràng là một công cụ kiểm tra lòng ruột từ bên trong bằng một dụng cụ đặc biệt có gắn camera qua hậu môn. Nghiên cứu này có thể được thực hiện cả trong giấc ngủ (dưới sự gây mê) và không có nó. Đối với nội soi đại tràng, việc chuẩn bị ruột là cực kỳ quan trọng, vì nghiên cứu này cần có sự giải thích trực quan của bác sĩ nội soi. Cần phải tạo mọi điều kiện để xem xét toàn bộ dấu hai chấm, hay nói cách khác là xóa nội dung của nó. Có những chế phẩm đặc biệt để làm sạch ruột, bác sĩ đưa bệnh nhân đi khám sẽ nói chi tiết về phương pháp và kế hoạch chuẩn bị. Trong trường hợp vi phạm tính thông thoáng của ruột, cần có sự lựa chọn cá nhân về phương pháp chuẩn bị cho nội soi.

Soi đại tràng sigma

Soi đại tràng sigma là một phương pháp chẩn đoán trong đó thực hiện kiểm tra trực quan trực tràng, chỗ nối trực tràng sigma và đoạn xa đại tràng sigma. Nghiên cứu được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt, đó là một ống có nguồn sáng. Nhược điểm của nghiên cứu này là các phần còn lại của ruột vẫn chưa được kiểm tra. Đó là lý do tại sao, ngày nay phương pháp chẩn đoán này không được sử dụng cho chẩn đoán ban đầu không thực tế. Lịch sử đã phát triển theo cách mà vào thời điểm không có ống nội soi mềm hiện đại, những ống cứng như vậy đã được sử dụng. Hơn nữa, phải thừa nhận rằng phương pháp này chưa bao giờ được sử dụng để chẩn đoán ung thư ruột kết. Định mệnh của anh ấy bây giờ là kiểm tra lại các khối u ở trực tràng (ví dụ: nếu cần phải thực hiện sinh thiết lần thứ hai hoặc xác định khoảng cách đến khối u từ hậu môn).

thủy lợi

Irrigoscopy là kiểm tra tia X, trong đó một số hình ảnh của đại tràng được thực hiện. Để có thể nhìn thấy ruột trên tia X, nó chứa đầy chất cản quang (được đưa vào bằng thuốc xổ). Bức ảnh đầu tiên được chụp với đầy đủ ruột. Sau khi làm rỗng ruột, nó được thổi phồng bằng không khí và hình ảnh được lặp lại. Nghiên cứu này cho phép bạn xác định và xác định vị trí của khối u một cách đáng tin cậy.

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

CT là phương pháp quét tia X của một vùng giải phẫu, do đó nhiều hình ảnh được chụp trong một khoảng thời gian ngắn. Bệnh nhân có khối u đại tràng được chỉ định thực hiện chụp cắt lớp vi tính hai vùng - khoang bụng và ngực, và nghiên cứu khoang bụng phải được thực hiện với độ tương phản tĩnh mạch. Nghiên cứu này là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán ung thư ruột kết, nó cho phép bạn xác định sự lan rộng của khối u, nghi ngờ sự hiện diện của các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi các tế bào khối u và xác định di căn xa. Ngoài ra, việc tái tạo 3D cấu trúc mạch máu dựa trên CT giúp lập kế hoạch cho quá trình phẫu thuật, có tính đến các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Chụp cắt lớp vi tính được thực hiện tại khoa X quang, trong quá trình nghiên cứu, bệnh nhân sẽ được yêu cầu nằm trên một chiếc cáng đặc biệt đi qua một cuộn dây tròn lớn. Trước khi nghiên cứu thiết lập ống thông tĩnh mạch qua đó chất cản quang sẽ được tiêm vào. Điều rất quan trọng là không chỉ nhận được ý kiến ​​​​bằng văn bản từ các chuyên gia chẩn đoán bức xạ mà còn nhận được một đĩa có nghiên cứu được ghi lại. Chụp cắt lớp vi tính cho phép bạn trả lời nhiều câu hỏi xác định chiến thuật điều trị. Sau khi kiểm tra, bạn phải cung cấp kết luận của bác sĩ chẩn đoán bức xạ và đĩa có tệp cho bác sĩ chuyên khoa nội soi để làm quen với kết luận và nghiên cứu về đĩa. Tại Phòng khám Đại trực tràng và Phẫu thuật Xâm lấn Tối thiểu, tất cả các bác sĩ chuyên khoa đều có kiến ​​thức và kỹ năng để nghiên cứu kiểm tra CT.

PET-CT

Trong một số trường hợp, chụp cắt lớp phát xạ positron (PET-CT) có thể được yêu cầu để làm rõ mức độ của quá trình khối u. Nghiên cứu này tương tự như chụp cắt lớp thông thường, nhưng được thực hiện bằng cách sử dụng một chất tương phản đặc biệt, chất này sẽ hiển thị trong hình ảnh ở những mô có sự trao đổi chất gia tăng. Một số cơ quan thường tích tụ chất cản quang, chẳng hạn như bàng quang, thận và não, nhưng các tế bào khối u đặc biệt trao đổi tăng tốc chất, vì vậy nghiên cứu này cho phép bạn xem xét cả những khối u nhỏ nhất - cả ở các hạch bạch huyết và ở các cơ quan khác.

Siêu âm và X-quang bụng

Siêu âm và chụp X quang không phải là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán khối u đại tràng và xác định giai đoạn của quá trình khối u, nhưng được sử dụng để chẩn đoán các biến chứng cấp tính của ung thư đại tràng.

MRI của các cơ quan bụng

Chụp cộng hưởng từ ổ bụng không phải là một nghiên cứu tiêu chuẩn cho các khối u ruột kết, nhưng trong trường hợp di căn gan (hoặc nghi ngờ nó), cần phải mô tả các tổn thương khu trú ở gan và quyết định các chiến thuật điều trị tiếp theo.

nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

chung và phân tích sinh hóa máu, đông máu (xét nghiệm đông máu) và phân tích nước tiểu là bắt buộc khi kiểm tra bệnh nhân mắc bệnh bệnh ung thư và cho phép bạn đánh giá tình trạng chung của cơ thể.

dấu hiệu khối u

Xét nghiệm máu để tìm chất chỉ điểm khối u (chất đặc biệt do khối u tạo ra) được thực hiện cho tất cả bệnh nhân ung thư đại trực tràng. Kết quả dương tính không phải là cơ sở để chẩn đoán, nhưng cho thấy cần phải kiểm tra thêm. Với chẩn đoán ung thư đại trực tràng, giá trị của các phân tích này cho phép đánh giá gián tiếp tiên lượng bệnh. Thông tin hữu ích nhất đối với ung thư đại trực tràng là các chất chỉ điểm khối u: CA19-9 và CEA.

Nghiên cứu bổ sung

Kiểm tra phân để tìm máu ẩn rất đơn giản và phương pháp nhanh sàng lọc ung thư đại trực tràng, nhưng thật không may, không phải là đáng tin cậy nhất. Xác suất kết quả dương tính giả cao, có thể liên quan đến thói quen ăn kiêng, bất kỳ nguyên nhân nào khác gây chảy máu ẩn trong đường tiêu hóa, thậm chí bị tổn thương nướu khi đánh răng vào ngày nghiên cứu. Để tìm ra nguyên nhân của xét nghiệm máu huyền bí dương tính, cần phải kiểm tra đầy đủ hơn.

Nội soi đại tràng ảo là một phương pháp kết hợp chụp cắt lớp vi tính và thụt bari, nhưng không có những ưu điểm của nội soi thông thường. Sau khi chuẩn bị ruột được thực hiện chụp CT trong khi ruột kết được bơm căng bằng không khí. Sau khi nghiên cứu, các chuyên gia chẩn đoán bức xạ thực hiện tái tạo 3D lòng ống, cho phép bạn kiểm tra toàn bộ đại tràng "từ bên trong", nhưng nếu nghi ngờ có bất kỳ thay đổi nào thì cần phải nội soi và sinh thiết.

Nội soi dạ dày nên được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân ung thư đại trực tràng, không chỉ để loại trừ sự liên quan đồng thời của dạ dày mà còn để phát hiện (và, nếu cần, điều trị sau đó) viêm dạ dày và loét dạ dày ở bệnh nhân như là một phần của quá trình chuẩn bị và điều trị trước phẫu thuật.

Tôi nên làm gì nếu tôi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết?

Theo quan điểm của các nhà tâm lý học, một người phải đối mặt với hoàn cảnh khó khăn trong cuộc sống, bao gồm cả việc xác định Ốm nặng, trải qua 5 giai đoạn:

1. phủ định
2. Trầm cảm
3. nhận con nuôi

Lo lắng, bồn chồn, buồn bã sau khi chẩn đoán ung thư là phản ứng hoàn toàn bình thường của con người, nhưng bạn càng sớm chấp nhận hoàn cảnh và nắm lấy số phận của chính mình thì càng tốt. Việc thăm khám và điều trị càng sớm thì cơ hội tiên lượng thuận lợi càng cao. Các phương pháp điều trị hiện đại cho phép đạt được kết quả điều trị tốt mà không làm giảm chất lượng cuộc sống. Sau khi chẩn đoán được thiết lập, bạn nên đăng ký với Trung tâm Ung bướu, tiến hành kiểm tra bổ sung và nhận giấy giới thiệu điều trị, nhưng bạn nên biết rằng bản thân bệnh nhân có thể chọn cơ sở mà mình sẽ điều trị và đến đó để được tư vấn. Do đó, theo quan điểm của các bác sĩ chuyên khoa nội soi, một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết nên trải qua 5 giai đoạn sau:

1. hấp dẫn viện y tế nơi bệnh nhân dự định trải qua điều trị,
2. kiểm tra đầy đủ nhất
3. xác định chiến thuật điều trị tại hội chẩn ung thư,
4. sự đối đãi,
5. phục hồi chức năng và giám sát.

Các giai đoạn và phương pháp điều trị ung thư đại tràng

Phương pháp điều trị triệt để duy nhất cho ung thư ruột kết là phương pháp phẫu thuật. Chỉ phẫu thuật cắt bỏ khối u và các hạch bạch huyết mới cho phép bạn loại bỏ hoàn toàn tất cả các biểu hiện của quá trình ác tính (với ung thư có thể cắt bỏ). Một bổ sung cho hoạt động là hóa trị liệu, có thể được thực hiện cả trước và sau khi phẫu thuật, nếu có những chỉ định nhất định. Trước khi nói chi tiết về phương pháp điều trị, cần hiểu các giai đoạn của ung thư đại trực tràng. Các đặc điểm của sự phát triển của khối u nguyên phát và cách di căn của ung thư đại trực tràng đã được mô tả ở trên và chúng xác định giai đoạn của bệnh.

Có một phân loại TNM biểu thị sự lan rộng của khối u nguyên phát (T), sự hiện diện của các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng (N) và di căn xa (M). Ngoài những chỉ số này, còn có các chỉ số bổ sung có thể được sử dụng trong công thức chẩn đoán, tuy nhiên, chính các giá trị của ba chỉ số trên cho biết giai đoạn lâm sàng. Tổng cộng có 4 giai đoạn ung thư đại trực tràng, số giai đoạn càng cao thì sự lây lan của khối u càng rõ rệt.

tôi sân khấu có nghĩa là một quá trình khối u cục bộ trong lớp niêm mạc hoặc cơ của ruột.

giai đoạn II tương ứng với tổn thương khối u của toàn bộ thành ruột và thậm chí lan sang các cơ quan lân cận, nhưng không có tổn thương hạch bạch huyết.

giai đoạn IIIđược thiết lập với sự hiện diện của các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng với bất kỳ tỷ lệ phổ biến nào của khối u.

giai đoạn IV Nó được xác định bởi sự hiện diện của di căn khối u xa hoặc ung thư biểu mô với bất kỳ kích thước nào của khối u và bất kỳ tình trạng nào của các hạch bạch huyết.

Giai đoạn có thể được thiết lập về mặt lâm sàng (nghĩa là chỉ khi sử dụng các phương pháp kiểm tra cụ thể) và về mặt hình thái (sau khi kiểm tra ruột và hạch bạch huyết đã được loại bỏ dưới kính hiển vi), điều này được biểu thị bằng các chỉ số "c" và "p" tương ứng. Một nghiên cứu về hình thái học đáng tin cậy hơn tất cả các phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ cộng lại và do đó, giai đoạn có thể thay đổi sau khi phẫu thuật, cả lên và xuống, và đây không phải là lỗi chẩn đoán.

Trong điều trị các khối u ở giai đoạn 0 và I, có thể cắt bỏ cục bộ khối u - xâm lấn tối thiểu phẫu thuật nội soi. Nó được thực hiện trong quá trình nội soi dưới gây mê, vết rạch trên thành bụng trước không được thực hiện. Sau khi phẫu thuật, cần phải theo dõi vài ngày trong bệnh viện và tuân theo chế độ ăn kiêng tiết kiệm. Sau khi nhận được kết quả của một nghiên cứu hình thái (hay nói cách khác là mô học), có thể có hai lựa chọn chiến thuật tiếp theo. Dựa trên kết luận của nhà hình thái học, các yếu tố tiên lượng được xác định. Với sự vắng mặt yếu tố bất lợi có thể chỉ giới hạn quan sát theo chương trình theo dõi hậu phẫu, tuy nhiên, khi có các yếu tố bất lợi, bệnh nhân sẽ được chỉ định mổ cắt bỏ một đoạn ruột và hạch bạch huyết. Quyết định cuối cùng được đưa ra tại hội đồng ung bướu, nơi ý kiến ​​​​của bệnh nhân cũng được tính đến.

Điều trị khối u giai đoạn II-III bao gồm cắt bỏ phần ruột có khối u và tất cả các hạch bạch huyết khu vực, một ca phẫu thuật như vậy có thể được thực hiện theo bất kỳ cách nào - robot, nội soi hoặc mở. Đôi khi một số đợt hóa trị được chỉ định trước khi phẫu thuật để cải thiện kết quả điều trị phẫu thuật. Số lượng các hạch bạch huyết được loại bỏ là yếu tố tiên lượng quan trọng nhất, ngay cả khi không có sự tham gia của chúng, đây là một lợi thế khác của việc thực hiện bóc tách hạch bạch huyết mở rộng. Việc loại bỏ và phát hiện khi chuẩn bị ít hơn 12 hạch bạch huyết theo tiêu chuẩn hiện đại là không thể chấp nhận được trong điều trị ung thư đại trực tràng.

Sau khi phẫu thuật, phần chuẩn bị (ruột và hạch bạch huyết) được gửi đến phòng thí nghiệm hình thái học và được kiểm tra dưới kính hiển vi. Sau khi nhận được kết quả, các lựa chọn điều trị sau đây là có thể:

• trong trường hợp không có các yếu tố tiên lượng bất lợi phương pháp bổ sung không cần điều trị và bệnh nhân đang được theo dõi theo một chương trình theo dõi.
• trong trường hợp có các yếu tố tiên lượng không thuận lợi, hóa trị liệu sau phẫu thuật được khuyến cáo.

Trong một số trường hợp, cần kiểm tra thêm - nghiên cứu hóa mô miễn dịch và / hoặc di truyền (xác định sự mất ổn định của kính hiển vi), giúp dự đoán tiên lượng và đáp ứng với hóa trị liệu.

Việc điều trị ung thư đại trực tràng giai đoạn IV, bất lợi nhất về kết quả lâu dài, là một vấn đề gây tranh cãi. Bệnh nhân ở giai đoạn IV tạo thành một nhóm không đồng nhất, khác nhau về nhiều yếu tố có thể quyết định tiên lượng - số lượng và kích thước của di căn, vị trí của chúng, kích thước và vị trí của khối u nguyên phát, mức độ biểu hiện của các triệu chứng của khối u và di căn, sự hiện diện của các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, sự hiện diện của đột biến gen trong khối u. Trong nhóm này, điều trị hóa trị, phẫu thuật (bao gồm cả nội soi), tác động lên di căn bằng các phương pháp công nghệ cao, và tất nhiên, có thể kết hợp các phương pháp điều trị này. TRONG khuyến nghị hiện tạiđối với giai đoạn này, những điều sau đây được quy định: hóa trị được chỉ định, nhưng cũng có thể điều trị bằng phẫu thuật. Với sự đa dạng của các biểu hiện của bệnh và các yếu tố tiên lượng khác nhau, việc điều trị ung thư ruột kết giai đoạn IV đòi hỏi một cách tiếp cận cá nhân và quyết định điều trị nên được đưa ra chung tại một hội đồng ung thư.

Trước hết, bệnh nhân ung thư đại tràng giai đoạn IV nên được chia thành các nhóm sau: bệnh nhân có thể cắt bỏ, cắt bỏ có điều kiện và di căn không thể cắt bỏ. Nhóm đầu tiên trong số này có tiên lượng thuận lợi nhất, trong trường hợp này có thể loại bỏ cả khối u đại tràng có hạch bạch huyết và di căn trong một lần phẫu thuật hoặc chia các giai đoạn này thành hai lần phẫu thuật.

Bệnh nhân di căn có thể cắt bỏ có điều kiện được chỉ định điều trị bằng hóa trị liệu, sau đó là đánh giá động lực của những thay đổi trong di căn và khi đạt đến trạng thái di căn có thể cắt bỏ, một ca phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ tất cả các biểu hiện của quá trình khối u. Sau phẫu thuật, tất cả bệnh nhân ở giai đoạn IV đều được hóa trị nếu không có chống chỉ định. Về mặt sơ đồ, có thể chia toàn bộ quá trình điều trị bệnh nhân có di căn cắt bỏ và cắt bỏ có điều kiện thành các khối: "hóa trị trước phẫu thuật", "phẫu thuật khối u đại tràng", "phẫu thuật di căn xa", "hóa trị sau phẫu thuật" và bằng cách kết hợp các khối này, người ta có thể hình dung có bao nhiêu trình tự các bước điều trị có thể thực hiện được ở nhóm bệnh nhân này. Chỉ có cách tiếp cận theo nhóm, đánh giá tất cả các yếu tố rủi ro, sự tham gia của các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau trong cuộc thảo luận về từng tình huống lâm sàng mới cho phép bạn chọn chiến lược điều trị phù hợp.

Đối với những bệnh nhân bị di căn không thể cắt bỏ, có thể có hai lựa chọn điều trị - kết hợp phẫu thuật khối u ruột với hóa trị hoặc hóa trị đơn thuần. Theo số liệu nghiên cứu của nhiều tác giả nước ngoài, trong ung thư đại trực tràng giai đoạn IV, di căn không thể cắt bỏ, phẫu thuật cắt bỏ u nguyên phát kết hợp với điều trị hóa chất giúp cải thiện kết quả so với điều trị hóa chất đơn thuần.

Thật không may, có những tình huống khi cả di căn và khối u nguyên phát đều không thể phẫu thuật cắt bỏ. Trong trường hợp này, có thể tiến hành hóa trị, tiếp theo là đánh giá khả năng thực hiện điều trị phẫu thuật, cũng như thực hiện các hoạt động làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Các hoạt động được thực hiện cho bệnh ung thư ruột kết

Tất cả các phẫu thuật triệt để và triệt để có điều kiện đối với ung thư ruột kết có thể được biểu diễn dưới dạng sơ đồ như sau:

• Truy cập (mở, nội soi, robot)
• Tiếp nhận vận hành:

1) bóc tách hạch bạch huyết và cắt bỏ một phần ruột mang khối u, chiết xuất thuốc

2) khôi phục tính liên tục của ruột - sự hình thành của bệnh thông nối

• Khâu vết thương hoặc vết thương của thành bụng trước

Phải làm gì nếu bạn có một hoạt động khẩn cấp trong khoa phẫu thuật?

Cần liên hệ với bệnh viện chuyên khoa ung thư hoặc cơ sở chuyên về bệnh này. Phẫu thuật cấp cứu có thể không triệt để và có thể yêu cầu phẫu thuật lần thứ hai hoặc điều trị bổ sung khác.

Phải làm gì nếu lỗ khí bị loại bỏ?

Ung thư ruột kết hiếm khi hình thành lỗ thoát vĩnh viễn. Có thể thực hiện phẫu thuật tái tạo và phục hồi, bạn có thể tìm thêm thông tin chi tiết trong phần có liên quan của trang web và khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ của chúng tôi

Có một sự thay thế cho điều trị phẫu thuật và hóa trị liệu?

KHÔNG. Cẩn thận với những kẻ lừa đảo cung cấp các phương pháp "y học cổ truyền". Thật không may, những người không trung thực này có năng khiếu thuyết phục tốt và có thể thu hút bệnh nhân đến "điều trị" bằng các phương pháp hoàn toàn không hiệu quả và có hại. Ngay cả khi việc sử dụng các loại thảo mộc, lời cầu nguyện, nước tiểu hoặc các phương pháp "chữa bệnh" khác không mang lại tác hại đặc biệt cơ thể của bạn, thời gian sẽ bị mất và căn bệnh có thể lan rộng đến mức không thể điều trị triệt để. Bỏ qua những lời đề nghị như vậy, không tin tưởng vào thông tin từ các nguồn chưa được xác minh và trước hết, hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa tất cả các câu hỏi về bệnh của bạn và cách điều trị.

Hóa trị được thực hiện như thế nào?

Sự ra đời của hóa trị xảy ra qua đường tĩnh mạch, sự kết hợp của thuốc viên và hình thức tiêm. Đối với hóa trị liệu, có thể cài đặt một hệ thống cổng tĩnh mạch đặc biệt.

Các biến chứng có thể có của hóa trị liệu là gì? Tóc sẽ rụng?

Khi sử dụng phác đồ hóa trị ung thư đại trực tràng không gây ra tác dụng phụ như hói đầu. Các phản ứng bất lợi có thể xảy ra: buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, phát ban trên da, suy giảm độ nhạy của các chi xa, thiếu máu và giảm bạch cầu. Khi bày tỏ phản ứng trái ngược giảm liều hoặc thay đổi phác đồ hóa trị.

Điều gì sẽ xảy ra nếu các hạch bạch huyết không được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật?

Đầu tiên, có thể xem xét thực hiện thao tác thứ hai. Thứ hai, nó là một chỉ định cho hóa trị nếu hơn hai tháng vẫn chưa trôi qua kể từ lần phẫu thuật đầu tiên và không có chống chỉ định hóa trị. Trong tình huống như vậy, bạn nên liên hệ với một tổ chức chuyên môn để được tư vấn nhằm xác định các chiến thuật điều trị hoặc tham gia vào oncoconsilium.

Có tái phát thường xuyên không?

Khi tiến hành xử lý triệt để theo tiêu chuẩn hiện đại, tần suất của chúng được giảm đến mức tối thiểu. Để phát hiện và điều trị tái phát kịp thời, việc theo dõi theo chương trình giám sát là cần thiết.

Các biến chứng sau khi phẫu thuật là gì?

Thật không may, đôi khi có những biến chứng sau phẫu thuật. Một số trong số họ thậm chí có thể yêu cầu một hoạt động thứ hai. Các biến chứng từ vết thương sau phẫu thuật, mất bù của các bệnh đồng thời, chảy máu, thất bại trong khâu nối là có thể. Đội ngũ của phòng khám chúng tôi đang làm mọi thứ có thể để tránh các biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu.

Ai sẽ chăm sóc sau khi phẫu thuật?

Bệnh nhân sau mổ được cấp dưới, trung cấp chăm sóc Nhân viên y tế và người thân của bệnh nhân. Nếu cần thiết, một bài cá nhân là có thể - y tá người dành thời gian cho một bệnh nhân trong ngày.

Các điều kiện trong phòng là gì?

Tất cả các phòng của phòng khám chúng tôi đều tiện nghi và đầy đủ tiện nghi cho bệnh nhân sau phẫu thuật.

Làm thế nào để có được một cuộc hẹn tại phòng khám của chúng tôi?

Bất kỳ ai có nhu cầu điều trị các cơ quan đại tràng, ống hậu môn và tầng sinh môn đều có thể đến Phòng khám Đại trực tràng và Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Để được tư vấn ban đầu, bạn phải đặt lịch hẹn với quản lý của Phòng khám.

• Điều trị miễn phí tại Phòng khám