Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: biến chứng, phục hồi và phục hồi chức năng sau viêm phổi. Tràn khí màng phổi và trung thất ở trẻ sơ sinh


Với tràn khí màng phổi, khí tích tụ trong khoang màng phổi. Trong trường hợp này, các hiện tượng không thể đảo ngược xảy ra trong các mô của phổi. Các mô phổi bắt đầu xẹp xuống. Sự chèn ép của các mạch máu xảy ra, vòm của cơ hoành hạ xuống.

Bắt đầu phá vỡ tính năng chức năng hệ thống hô hấp và tuần hoàn. Không khí bắt đầu xâm nhập vào bề mặt của phổi. Áp lực bên trong màng phổi tăng lên. Và nó xảy ra. Đầy đủ tình trạng nghiêm trọng, không chỉ chức năng của phổi bị suy giảm mà hệ hô hấp cũng bị ảnh hưởng không nhỏ.

Pneumothorax kết quả từ các bệnh khác nhau. Điều này bao gồm vết thương và vết thương. Khi bị tràn khí màng phổi, phải được cấp cứu ngay lập tức, nếu không bệnh nhân có thể tử vong sớm.

Nó là gì?

Làm thế nào bạn có thể mô tả Khái niệm này? Tràn khí màng phổi là sự hình thành không khí trong lồng ngực. Tràn khí màng phổi được chia thành nhiều loại. Tùy thuộc vào nguyên nhân của tràn khí màng phổi, các loại sau được phân biệt:

  • đau thương;
  • tự phát;
  • nhân tạo.

Đó là lẽ tự nhiên tràn khí màng phổi do chấn thương- Bệnh tật do chấn thương. Cũng xảy ra do chấn thương kín cơ quan nội tạng. Tràn khí màng phổi tự phát có nguyên nhân xác định là do các mô của phổi bị xáo trộn. Nhiều bệnh khác nhau vấn đề.

Tràn khí màng phổi nhân tạo là một cách đặc biệt để đưa không khí vào vùng màng phổi. Điều này là cần thiết cho điều trị và các biện pháp chẩn đoán. Cũng cần phân biệt giữa tràn khí màng phổi đóng và mở, tùy thuộc vào nguyên nhân.

Những lý do

Căn nguyên của tràn khí màng phổi là tổn thương cơ học. Và thiệt hại cơ học có thể liên quan đến vết thương kín ngực, vết thương hở. Và cả với tổn thương phổi do kết quả của các biện pháp chẩn đoán.

Một nguyên nhân khác của tràn khí màng phổi là do bệnh. Những bệnh nào gây ra tràn khí màng phổi? Những bệnh này bao gồm:

  • bệnh bóng nước;
  • Áp xe phổi;
  • vỡ thực quản;
  • tràn khí màng phổi.

Pyopneumothorax là sự đột phá của áp xe vào khoang màng phổi. Quá trình khó khăn nhất tổn thương có mủ tại bệnh toàn thân. Trong trường hợp này, thường phải tổ chức lại vùng phổi bị tổn thương.

Triệu chứng

Các dấu hiệu lâm sàng chính của tràn khí màng phổi là gì? Các triệu chứng chính của tràn khí màng phổi là đau nhóiở bên phổi bị ảnh hưởng. Phòng khám tràn khí màng phổi tùy thuộc vào loại dịch bệnh. Với tràn khí màng phổi hở, các triệu chứng sau được phân biệt:

  • vị trí bị ép buộc;
  • chảy máu từ vết thương;
  • bên bị tổn thương không tham gia vào hành động thở.

Người bệnh nằm nghiêng về phía tổn thương, kẹp chặt vết thương. Trong trường hợp này, không khí bị hút vào vết thương, máu có bọt được giải phóng. Bên bị ảnh hưởng là không có thở. Đây là mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Tràn khí màng phổi tự phát được biểu hiện khá sâu sắc. Đó là, trong quá trình này có liên quan yếu tố bên ngoài góp phần gây tràn khí màng phổi. TẠI trường hợp này những yếu tố này bao gồm:

  • cơn ho;

Trong vài trường hợp Tràn khí màng phổi tự phát là một bệnh độc lập. Hoặc do hậu quả của nhiều bệnh khác nhau. Đến các triệu chứng chung tràn khí màng phổi bao gồm:

  • đau như dao đâm;
  • đôi khi cơn đau lan xuống xương ức, cánh tay, cổ.

Theo đó, kết quả là cơn đau gây ra nhưng Vân đê vê tâm ly tại bệnh nhân. Bệnh nhân sợ chết. Thường bị kích thích và có hiện tượng tím tái da. Bao gồm xanh xao và ho khan.

Một triệu chứng đáng kể của tràn khí màng phổi là khó thở. Có thể quan sát thấy nhịp thở nhanh, bao gồm suy hô hấp. Suy hô hấp là đặc điểm của khóa học nghiêm trọng tràn khí màng phổi.

Nhưng sau đó thời gian nhất định khó thở biến mất. Khí thũng dưới da phát triển. Cũng cần lưu ý rằng trong quá trình nghe tim thai, nhịp thở yếu hoặc vắng mặt hoàn toàn. Tầm quan trọng lớn có sự phát triển của các phản ứng viêm trong màng phổi.

Hơn thông tin chi tiết tìm hiểu trên site: site

Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa ngay lập tức!

Chẩn đoán

Điều quan trọng trong chẩn đoán tràn khí màng phổi là kiểm tra hình ảnh của bệnh nhân. Trong trường hợp này, một vị trí nhất định được tiết lộ, lạnh làn da. bao gồm giảm huyết áp. Tiền sử cũng rất quan trọng trong chẩn đoán.

Anamnesis bao gồm việc thu thập các thông tin cần thiết. Điều này, trên hết, liên quan đến tràn khí màng phổi tự phát. Kể từ khi tràn khí màng phổi tự phát, các bệnh lý khác nhau thường được phát hiện. Bệnh sử bao gồm cả thời gian khởi phát tràn khí màng phổi và các đặc điểm lâm sàng.

Trong chẩn đoán tràn khí màng phổi nghiên cứu trong phòng thí nghiệm thực tế không quan trọng. Vì máu và nước tiểu không được phát hiện trong hình thay đổi bệnh lý. Chụp X quang ngực có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán.

Kiểm tra Xquang cho thấy những thay đổi bên của tràn khí màng phổi. Về phía của tràn khí màng phổi, một khu vực của giác ngộ được xác định. Trong trường hợp này, không có mô hình phổi. Được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán tràn khí thủng khoang màng phổi. Nó cho phép bạn lấy không khí mà tại đó không có áp suất trong màng phổi. Hay là nó ở con số 0.

Đương nhiên, cần phải chẩn đoán tràn khí màng phổi ngay lập tức. Vì vậy, chẩn đoán được sử dụng ngay sau khi sơ cứu. Việc chẩn đoán cũng hướng đến sự hội chẩn của các bác sĩ chuyên khoa. Điều này đặc biệt đúng đối với nhà nghiên cứu xung động học.

Phòng ngừa

Làm thế nào để ngăn ngừa tràn khí màng phổi? Có thể ngăn ngừa nó bằng các biện pháp sau:

  • điều trị bệnh cơ bản;
  • phòng chống hư hỏng cơ học;
  • phòng ngừa thiệt hại trong quá trình điều trị và các biện pháp chẩn đoán;
  • phòng chống thương tích.

Các biện pháp này cho phép ngăn ngừa tràn khí màng phổi. Và việc loại bỏ các bệnh gây ra tràn khí màng phổi không chỉ có thể cải thiện tình trạng của bệnh nhân, mà còn ngăn ngừa các biến chứng. Bao gồm cả sự phát triển của tràn khí màng phổi.

Một số biện pháp điều trị nhằm chữa các bệnh về phổi đã được trình bày. Tính kịp thời của những sự kiện này là đặc biệt quan trọng. Điều này giúp ngăn ngừa tràn khí màng phổi.

Bạn cũng nên biết rằng bệnh nhân đã bị tràn khí màng phổi nên tránh gắng sức. Điều này giúp ngăn ngừa bệnh tái phát. Bao gồm cả việc giúp ngăn ngừa các biến chứng. Trong một số trường hợp, cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, cần phải loại bỏ nguồn bệnh. Điều này đặc biệt đúng trong tràn khí màng phổi tái phát. Rốt cuộc, tràn khí màng phổi khi có bệnh phổi có thể lặp đi lặp lại nhiều lần.

Sự đối đãi

Các biện pháp điều trị tràn khí màng phổi nhằm sơ cứu bệnh nhân. Ngày thứ nhất chăm sóc sức khỏe là như sau:

  • áp dụng một lớp băng kín;
  • gây mê bằng thuốc gây mê và không gây mê;
  • việc đưa morphine vào tĩnh mạch trong nước muối;
  • thuốc mê;
  • việc sử dụng liệu pháp truyền máu;
  • Rôphilucin;
  • Liệu pháp oxy.

Nhập viện là bắt buộc khoa phẫu thuật bệnh viện. Việc áp dụng một băng kín bao gồm quá trình ngăn không khí xâm nhập vào khoang màng phổi. Sự ra đời của thuốc và thuốc mê giúp giảm ngưỡng đau.

Liệu pháp truyền dịch cho phép bạn đảm bảo quá trình lưu thông máu. Tại thông thường thở. Nó cũng sẽ cung cấp các điều kiện sinh lý khác.

Ngoài sự hỗ trợ trên, cần tiến hành chọc dò khoang màng phổi. Sự kiện này cho phép bạn khôi phục lại áp suất tiêu cực. Bao gồm cả hút khí ra khỏi màng phổi.

Điều trị tràn khí màng phổi mở cho phép bạn chuyển đổi tràn khí màng phổi thành đóng cửa. Trong trường hợp này, khuyết tật của khoang màng phổi được khâu lại. Tràn khí màng phổi được chuyển thành tràn khí màng phổi hở. Điều này được thực hiện bằng cách chọc thủng bằng một cây kim dày.

Nếu có tràn khí màng phổi tái phát, thì can thiệp phẫu thuật. Nó liên quan đến việc loại bỏ các u nang khí. Đổi lại, nó mang lại hiệu quả các biện pháp y tế.

Ở người trưởng thành

Tràn khí màng phổi xảy ra ở người lớn ở mọi lứa tuổi. Thông thường nó là mức trung bình danh mục tuổi. Chủ yếu là tràn khí màng phổi thường thấy ở nam giới. Mặc dù đôi khi được tìm thấy ở phụ nữ.

Đàn ông được đặc trưng bởi tràn khí màng phổi tự phát. Trong trường hợp này, nhóm tuổi từ hai mươi đến năm mươi tuổi là vấn đề quan trọng. Ngoài ra, tràn khí màng phổi tự phát có thể xảy ra ở những người tích cực tham gia thể thao. Ví dụ, bơi lội. Có lẽ cả các phi công nữa. Nó được liên kết với các quá trình sau:

  • lặn biển;
  • ngâm sâu trong nước;
  • bay trên máy bay ở độ cao lớn.

Tràn khí màng phổi thứ phát ở người lớn có thể là kết quả của bệnh lao đang hoạt động. Được biết, bệnh lao thường ảnh hưởng đến nam giới. Nó có liên quan đến suy dinh dưỡng, theo cách không lành mạnh cuộc sống và các bệnh lý khác.

Bất an xã hội của người dân, bao gồm cả kinh tế thường góp phần vào bệnh lao. Bệnh lao là nhiều nhất bệnh nghiêm trọng phổi. Đồng thời, sự phân bố khối lượng lớn của cây đũa phép Koch không chỉ dẫn đến các bệnh về cơ quan nội tạng mà còn dẫn đến những thay đổi trong khoang màng phổi.

TẠI dấu hiệu lâm sàng tràn khí màng phổi ở người lớn bao gồm các hiện tượng tràn khí màng phổi một bên và hai bên. Tràn khí màng phổi hai bên là nguy hiểm nhất. Dẫn đến suy hô hấp. Các biến chứng của tràn khí màng phổi là gì?

Các biến chứng của tràn khí màng phổi có thể khác nhau. Trong trường hợp này hay trường hợp khác, bất kỳ sự phức tạp nào cũng góp phần vào sự phát triển của những điều sau đây quá trình bệnh lý:

  • viêm màng phổi tiết dịch;
  • tràn khí màng phổi;
  • suy hô hấp cấp tính;
  • phù màng phổi;
  • khí thũng dưới da.

Còn bé

Tràn khí màng phổi ở trẻ em xảy ra do các quá trình bệnh lý khác nhau. Kể cả có bệnh lý bẩm sinh. Cũng như các quá trình viêm và chấn thương.

Tràn khí màng phổi đặc biệt nguy hiểm ở trẻ sơ sinh. Ở trẻ sơ sinh, có thể bị thiếu thở. Sau đó, quá trình dẫn đến sự phá vỡ mô phổi. Nếu các biến chứng khác nhau xảy ra, thì tràn khí màng phổi có thể là kết quả của:

  • tắc nghẽn hơi thở với chất nhầy;
  • tắc thở do nước ối.

Nếu trẻ đã bị viêm phổi, thì nguyên nhân của tràn khí màng phổi là do viêm phổi. Tất nhiên, trong trường hợp không điều trị thích hợp hoặc điều trị không kịp thời. Các triệu chứng của tràn khí màng phổi ở trẻ em như sau:

  • tím tái;
  • sự lo ngại;
  • ho khan;
  • căng mô ở bên bị ảnh hưởng;
  • xấu đi rõ rệt phúc lợi;
  • bệnh tim;
  • khó thở.

Những dấu hiệu này có liên quan nhất ở trẻ sơ sinh. Ngoài ra ở trẻ lớn hơn. Điều này yêu cầu chẩn đoán thích hợp. Vì chỉ khám một đứa trẻ bị bệnh là không đủ trong chẩn đoán.

Cần lưu ý rằng tràn khí màng phổi ở trẻ sinh non có tiên lượng bất lợi nhất. Nếu có bệnh về máu phối hợp với tràn khí màng phổi thì có thể cái chết. Làm sao đứa trẻ diễn tiến tràn khí màng phổi càng nặng.

Dự báo

Với tràn khí màng phổi, tiên lượng phụ thuộc vào loại của nó. Cũng như diễn biến của bệnh và sự hiện diện bệnh lý đồng thời. Bao gồm cả tiên lượng là không thuận lợi trong trường hợp tái phát.

Tràn khí màng phổi tự phát có thể có tiên lượng thuận lợi. Nếu bệnh cơ bản được loại bỏ. Vì quá trình tiếp tục của tràn khí màng phổi phụ thuộc vào sự hiện diện của bệnh lý có từ trước.

Tiên lượng cũng phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân. Và cũng từ nguyên nhân có thể trạng thái này. Nếu nguyên nhân là bẩm sinh, thì tràn khí màng phổi thường tái phát. Đó là lý do tại sao chúng ta có thể nói về một tiên lượng không thuận lợi.

Cuộc di cư

Tràn khí màng phổi có thể gây tử vong. Tuy nhiên, cũng có thể phục hồi. Chỉ phục hồi với các dạng tràn khí màng phổi không biến chứng. Trong trường hợp nghiêm trọng, thường xảy ra tử vong.

Nếu các nguyên nhân cơ bản được loại bỏ, thì tái phát sẽ không xảy ra. Kết cục của tràn khí màng phổi nặng là suy hô hấp. Đặc biệt là khi hai thùy của phổi bị ảnh hưởng.

Bệnh lý phổi dẫn đến những hiện tượng không thể phục hồi. Bao gồm cả tình trạng tràn khí màng phổi nặng thêm. Trạng thái này có thể xuất hiện trở lại. Phương pháp điều trị được chỉ định cũng ảnh hưởng đến kết quả.

Tuổi thọ

Tuổi thọ cao hơn nếu điều trị chính được thực hiện đúng thời gian. Ngoài ra, thời gian sống còn bị ảnh hưởng bởi quá trình của bệnh. Nếu tràn khí màng phổi là kết quả của chấn thương, thì điều này không ảnh hưởng đến tuổi thọ.

Nếu tham gia vào quá trình Ốm nặng phổi, tuổi thọ bị rút ngắn. Ngoài ra, chất lượng của nó ngày càng giảm sút. Và diễn biến suy hô hấp dẫn đến tử vong.

Nó là cần thiết để thực hiện chẩn đoán kịp thời, điều trị bệnh kịp thời. Dựa trên chẩn đoán và xác định bệnh tiềm ẩn. Điều này cho phép bạn thực hiện hành động ngay lập tức và tăng tuổi thọ đáng kể.

Hội chứng rò rỉ khí là một trong những hội chứng vấn đề nghiêm trọng xảy ra trong những ngày đầu tiên của cuộc đời. Tràn khí màng phổi thường gặp ở trẻ sơ sinh thở máy.

Hồi sức ban đầu khi sinh em bé bị ngạt cũng có thể dẫn đến tổn thương mô phổi và sự thoát khí vào khoang màng phổi. Đôi khi vỡ màng phổi tạng xảy ra một cách tự phát.

Hãy cẩn thận nếu:

  • đứa trẻ sinh sau đẻ muộn;
  • có hút phân su;
  • em bé mắc bệnh màng trinh;
  • thông khí nhân tạo của phổi được thực hiện ở chế độ cưỡng bức;
  • được sử dụng khi sinh hồi sức tim phổi sử dụng mặt nạ thông gió;
  • trẻ sơ sinh bị viêm phổi;
  • khó thở được thể hiện;
  • em bé được sinh ra bằng phương pháp sinh mổ;
  • đặt ống thông tĩnh mạch dưới đòn;
  • tràn khí màng phổi sơ sinh - biến chứng thường xuyên dị tật bẩm sinh phổi (nang và bò tót).

Chú ý! Khi được thông gió, đứa trẻ sẽ nhận được thuốc an thần. Bồn chồn và co giật chuyển động hô hấp nhiều lần làm tăng nguy cơ bị chấn thương sọ não.

Cơ chế bệnh sinh

Không khí từ phế nang bị tổn thương tích tụ trong mô kẽ. Trong trường hợp tràn khí màng phổi lớn, tróc vảy. mô liên kết, tăng đến gốc của phổi. Với sự tiến triển của quá trình, không khí đi vào trung thất, kết thúc bằng màng phổi.

Hội chứng rò rỉ không khí có thể dẫn đến sự hình thành các tắc mạch không khí lan truyền dọc theo mạch máu. Emboli làm gián đoạn tim và có thể gây ra cái chết cho trẻ em.

Dấu hiệu tràn khí màng phổi ở trẻ sơ sinh

Triệu chứng đầu tiên

Bác sĩ sẽ cảnh giác nếu:

  • đứa trẻ bồn chồn;
  • ngưng thở được ghi nhận;
  • khó thở tăng lên;
  • tăng sự phụ thuộc vào oxy;
  • nghe tim thai - thở yếu từ bên cạnh tổn thương.

Tình trạng bệnh đang xấu đi nhanh chóng. Suy hô hấp tiến triển. Các biện pháp hồi sức không có tác dụng.

Đôi khi tràn khí màng phổi không có triệu chứng và là một phát hiện tình cờ bài kiểm tra chụp X-quang về bệnh viêm phổi.

Hình ảnh lâm sàng

Các dấu hiệu chắc chắn:

  • sưng ngực ở một hoặc cả hai bên;
  • tim dịch chuyển, âm tim bị bóp nghẹt (khi tràn khí màng phổi căng lớn, trung thất bị dịch chuyển theo hướng ngược lại với tổn thương);
  • nghe tim thai - hơi thở yếu đi rất nhiều do tràn khí màng phổi;
  • sự bất đối xứng của lồng ngực trong quá trình thở;
  • sự gia tăng ở vùng bụng;
  • đôi khi - khí phế thũng dưới da của cổ và ngực (da tại vị trí tổn thương dày lên, xác định crepitus khi sờ).

Cẩn thận! Tại thông gió nhân tạo phổi âm thanh hơi thở có thể được nghe thấy trong khu vực bị ảnh hưởng. Cái giá của một sai lầm là mạng sống của một đứa bé! Khi nghi ngờ nhỏ nhất về tràn khí màng phổi - kiểm tra X-quang!

Các biện pháp chẩn đoán

Phụ thuộc vào tình trạng của trẻ sơ sinh:

Tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng
  • Loại trừ tắc nghẽn ống nội khí quản (chuyển sang thở bằng tay sau đó nghe tim thai).
  • Transillumination (ở bên tổn thương, ngực dẫn ánh sáng tốt hơn).

Tình trạng không đe dọa tính mạng
  • Chụp X quang toàn cảnh lồng ngực chiếu trực tiếp và chiếu bên. Cạnh của lá phổi bị nén có thể nhìn thấy trên nền của giác ngộ được hình thành bởi sự tích tụ của không khí.

Với bệnh tràn khí trung thất, không khí có thể nhìn thấy trên phim X quang ở trung thất, dọc theo đường viền tim.

  • Sự xuyên thấu.

Các liệu pháp cơ bản

Điều trị tràn khí màng phổi ở trẻ sơ sinh nên bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán.

Nếu tình trạng của trẻ ổn định

Cho xem:

  • đưa trẻ vào lồng ấp;
  • oxy ẩm đun nóng;
  • theo dõi, kiểm soát khí huyết;
  • X quang phổi trong động lực học;
  • sự xuyên thấu.

Đối với các vấn đề hô hấp nghiêm trọng

Các hình ảnh và video trong bài viết này sẽ cho bạn biết về điều trị tràn khí màng phổi.

Chăm sóc đặc biệt:

  • chọc dò màng phổi;
  • dẫn lưu khoang màng phổi;
  • IVL (với khí phế thũng kẽ - thông khí tần số cao).

Khả năng tràn khí màng phổi làm giảm việc sử dụng chất hoạt động bề mặt trong bệnh màng cứng.

Kĩ thuật chọc dò màng phổi sử dụng kim (hướng dẫn):

  1. Xác định bên tổn thương.
  2. Đặt con lăn từ tã dưới bên đau.
  3. Vị trí chọc là khoang liên sườn thứ hai dọc theo đường giữa đòn hoặc khoang thứ tư dọc theo đường nách trước.
  4. Xử lý vùng phẫu thuật bằng thuốc sát trùng, phủ khăn vô trùng.
  5. Đưa ống thông vào với đầu của nó hướng lên trên.
  6. Rút kim ra khỏi ống thông.
  7. Kết nối cống.

Tràn khí màng phổi là một bệnh lý nguy hiểm, nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến tử vong cho bé. Liệu pháp phù hợp sẽ giúp loại bỏ nguy hiểm và mang lại cơ hội cho một cuộc sống viên mãn.

Câu hỏi thường gặp cho bác sĩ

Chào bác sĩ! Con gái mới sinh của tôi đang được chăm sóc đặc biệt. Họ nói rằng cô ấy bị u nang phổi và tràn khí màng phổi bẩm sinh. Tôi đã đọc rằng vỡ phổi có thể do lỗi y tế. Xin cho biết tràn khí màng phổi bẩm sinh là gì?

Xin chào! Nang phổi- dị tật. Ở một đứa trẻ sơ sinh khóc mạnh mẽ hoặc trong quá trình sinh nở, u nang có thể bị vỡ cùng với sự hình thành của tràn khí màng phổi. Thường thì điều này xảy ra trong những giờ đầu tiên của cuộc đời.

Barotrauma có thể tránh được không?

Chào bác sĩ! Cháu trai tôi bị sinh non. Đi thẳng đến văn phòng quan tâm sâu sắc. Họ chẩn đoán bệnh màng hyalin. Hôm qua họ nói anh ấy bị tràn khí màng phổi. Tôi đọc trên mạng thấy vỡ phổi là do phổi thông khí không đúng cách. Nói cho tôi biết, điều này có nghĩa là đứa bé đã không được đối xử như bình thường?

Chào buổi chiều. Bệnh màng trong là một bệnh lý nghiêm trọng. Cùng với nó, phổi trở nên cứng và để đảm bảo trao đổi khí tốt, cần phải sử dụng các thông số thông khí nghiêm ngặt. Đây là một phương pháp điều trị khá đau thương: tràn khí màng phổi ở trẻ em gặp vấn đề như vậy là phổ biến.

Hội chứng rò rỉ khí là một trong những vấn đề nghiêm trọng xảy ra trong những ngày đầu tiên của cuộc đời. Tràn khí màng phổi thường gặp ở trẻ sơ sinh thở máy.

Hồi sức ban đầu khi trẻ sinh ra bị ngạt cũng có thể dẫn đến tổn thương mô phổi và thoát khí vào khoang màng phổi. Đôi khi vỡ màng phổi tạng xảy ra một cách tự phát.

Hãy cẩn thận nếu:

  • đứa trẻ sinh sau đẻ muộn;
  • có hút phân su;
  • em bé mắc bệnh màng trinh;
  • thông khí nhân tạo của phổi được thực hiện ở chế độ cưỡng bức;
  • khi sinh, hồi sinh tim phổi với thông khí mặt nạ đã được sử dụng;
  • trẻ sơ sinh bị viêm phổi;
  • khó thở được thể hiện;
  • em bé được sinh ra bằng phương pháp sinh mổ;
  • đặt ống thông tĩnh mạch dưới đòn;
  • Tràn khí màng phổi ở trẻ sơ sinh là một biến chứng thường gặp của các dị tật bẩm sinh của phổi (u nang và chùm phổi).

Chú ý! Khi thở máy, trẻ nên được dùng thuốc an thần. Lo lắng và cử động hô hấp co giật làm tăng nguy cơ chấn thương động mạch lên nhiều lần.

Cơ chế bệnh sinh

Không khí từ phế nang bị tổn thương tích tụ trong mô kẽ. Trong trường hợp tràn khí màng phổi lớn, bong tróc các mô liên kết, nó trào lên tận gốc phổi. Với sự tiến triển của quá trình, không khí đi vào trung thất, kết thúc bằng màng phổi.

Hội chứng rò rỉ khí có thể dẫn đến thuyên tắc khí lây lan qua các mạch máu. Emboli làm gián đoạn tim và có thể gây ra cái chết cho trẻ em.

Dấu hiệu tràn khí màng phổi ở trẻ sơ sinh

Triệu chứng đầu tiên

Bác sĩ sẽ cảnh giác nếu:

  • đứa trẻ bồn chồn;
  • ngưng thở được ghi nhận;
  • khó thở tăng lên;
  • tăng sự phụ thuộc vào oxy;
  • nghe tim thai - thở yếu từ bên cạnh tổn thương.

Tình trạng bệnh đang xấu đi nhanh chóng. Suy hô hấp tiến triển. Các biện pháp hồi sức không có tác dụng.

Đôi khi tràn khí màng phổi không có triệu chứng và là một phát hiện tình cờ trên X-quang cho bệnh viêm phổi.

Hình ảnh lâm sàng

Các dấu hiệu chắc chắn:

  • sưng ngực ở một hoặc cả hai bên;
  • tim dịch chuyển, âm tim bị bóp nghẹt (khi tràn khí màng phổi căng lớn, trung thất bị dịch chuyển theo hướng ngược lại với tổn thương);
  • nghe tim thai - hơi thở yếu đi rất nhiều do tràn khí màng phổi;
  • sự bất đối xứng của lồng ngực trong quá trình thở;
  • sự gia tăng ở vùng bụng;
  • đôi khi - khí phế thũng dưới da của cổ và ngực (da tại vị trí tổn thương dày lên, xác định crepitus khi sờ).

Cẩn thận! Với hệ thống thông khí nhân tạo của phổi, tiếng ồn hô hấp cũng có thể được nghe thấy ở khu vực bị ảnh hưởng. Cái giá của một sai lầm là mạng sống của một đứa bé! Khi nghi ngờ nhỏ nhất về tràn khí màng phổi - kiểm tra X-quang!

Các biện pháp chẩn đoán

Phụ thuộc vào tình trạng của trẻ sơ sinh:

Tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng
  • Loại trừ tắc nghẽn ống nội khí quản (chuyển sang thở bằng tay sau đó nghe tim thai).
  • Transillumination (ở bên tổn thương, ngực dẫn ánh sáng tốt hơn).

Tình trạng không đe dọa tính mạng
  • Chụp X quang toàn cảnh lồng ngực chiếu trực tiếp và chiếu bên. Cạnh của lá phổi bị nén có thể nhìn thấy trên nền của giác ngộ được hình thành bởi sự tích tụ của không khí.

Với bệnh tràn khí trung thất, không khí có thể nhìn thấy trên phim X quang ở trung thất, dọc theo đường viền tim.

  • Sự xuyên thấu.

Các liệu pháp cơ bản

Điều trị tràn khí màng phổi ở trẻ sơ sinh nên bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán.

Nếu tình trạng của trẻ ổn định

Cho xem:

  • đưa trẻ vào lồng ấp;
  • oxy ẩm đun nóng;
  • theo dõi, kiểm soát khí huyết;
  • X quang phổi trong động lực học;
  • sự xuyên thấu.

Đối với các vấn đề hô hấp nghiêm trọng

Các hình ảnh và video trong bài viết này sẽ cho bạn biết về điều trị tràn khí màng phổi.

Chăm sóc đặc biệt:

  • chọc dò màng phổi;
  • dẫn lưu khoang màng phổi;
  • IVL (với khí phế thũng kẽ - thông khí tần số cao).

Khả năng tràn khí màng phổi làm giảm việc sử dụng chất hoạt động bề mặt trong bệnh màng cứng.

Kỹ thuật chọc dò màng phổi bằng kim (hướng dẫn):

  1. Xác định bên tổn thương.
  2. Đặt con lăn từ tã dưới bên đau.
  3. Vị trí chọc là khoang liên sườn thứ hai dọc theo đường giữa đòn hoặc khoang thứ tư dọc theo đường nách trước.
  4. Xử lý vùng phẫu thuật bằng thuốc sát trùng, phủ khăn vô trùng.
  5. Đưa ống thông vào với đầu của nó hướng lên trên.
  6. Rút kim ra khỏi ống thông.
  7. Kết nối cống.

Tràn khí màng phổi là một bệnh lý nguy hiểm, nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến tử vong cho bé. Liệu pháp phù hợp sẽ giúp loại bỏ nguy hiểm và mang lại cơ hội cho một cuộc sống viên mãn.

Câu hỏi thường gặp cho bác sĩ

Chào bác sĩ! Con gái mới sinh của tôi đang được chăm sóc đặc biệt. Họ nói rằng cô ấy bị u nang phổi và tràn khí màng phổi bẩm sinh. Tôi đọc rằng vỡ phổi có thể là do lỗi y tế. Xin cho biết tràn khí màng phổi bẩm sinh là gì?

Xin chào! U nang phổi là một dị tật. Ở trẻ sơ sinh quấy khóc mạnh hoặc trong khi sinh, u nang có thể bị vỡ tạo thành tràn khí màng phổi. Thường thì điều này xảy ra trong những giờ đầu tiên của cuộc đời.

Barotrauma có thể tránh được không?

Chào bác sĩ! Cháu trai tôi bị sinh non. Tôi lập tức đến phòng chăm sóc đặc biệt. Họ chẩn đoán bệnh màng hyalin. Hôm qua họ nói anh ấy bị tràn khí màng phổi. Tôi đọc trên mạng thấy vỡ phổi là do phổi thông khí không đúng cách. Nói cho tôi biết, điều này có nghĩa là đứa bé đã không được đối xử như bình thường?

Chào buổi chiều. Bệnh màng trong là một bệnh lý nghiêm trọng. Cùng với nó, phổi trở nên cứng và để đảm bảo trao đổi khí tốt, cần phải sử dụng các thông số thông khí nghiêm ngặt. Đây là một phương pháp điều trị khá đau thương: tràn khí màng phổi ở trẻ em gặp vấn đề như vậy là phổ biến.

Nhiều bà mẹ trẻ quan tâm đến bệnh tràn dịch màng phổi ở trẻ sơ sinh là gì và cách điều trị. Ở trẻ em, tràn khí màng phổi xảy ra do vỡ các mô phổi, ví dụ, trong quá trình thông khí nhân tạo của chúng. Vỡ phổi có thể xảy ra do tăng áp lực nội phế quản hoặc do dị tật. Nguyên nhân của sự xuất hiện cũng có thể nằm trong biến chứng trong các quá trình viêm, giãn nở quá mức của các phế nang và sự vỡ của chúng. Hậu quả của các quá trình khó chịu như vậy có thể phát triển theo đúng nghĩa đen trong vòng vài phút. Các rối loạn hô hấp được quan sát cho đến khi ngừng hoạt động, các biểu hiện của yếu tim và rối loạn nhịp tim không phải là hiếm. Nếu một đứa trẻ đã được chẩn đoán bị tràn khí màng phổi, hình ảnh lâm sàng quá trình của bệnh là đặc biệt nghiêm trọng. Hậu quả của nó thường là khó hoặc không thể thoát khí ra ngoài khi thở ra từ vùng màng phổi do van van bị xẹp. Có sự gia tăng khó thở, có cảm giác nghẹt thở.

Việc thở trở nên thường xuyên, rất khó khăn, hời hợt, các cơ hô hấp phụ tham gia vào các quá trình này, thường xuyên xuất hiện các cơn ho khan. Các phương pháp phẫu thuật bao gồm phẫu thuật mở lồng ngực hoặc nội soi lồng ngực có hỗ trợ video. Ngay cả sau khi hoàn thành điều trị thành công cho đứa trẻ, bất kỳ tập thể dục trong khoảng thời gian từ 2 đến 4 tuần. Bạn cũng cần hạn chế đi máy bay trong thời gian ít nhất 14 ngày. Kết quả điều trị phần lớn phụ thuộc vào tuổi của trẻ và bản chất của bệnh lý phổi. Tiên lượng rất xấu nếu tràn khí màng phổi được chẩn đoán ở trẻ sinh non.

Tràn khí màng phổi biểu hiện ở trẻ như thế nào?

Hậu quả của một căn bệnh như vậy cũng thể hiện ở sự thay đổi hành vi của đứa trẻ: nó trở nên bồn chồn, da xanh tái, co giật và tình trạng gần như suy sụp không phải là hiếm. Các triệu chứng này có thể đi kèm với bọng mắt trên khuôn mặt, tình trạng sức khỏe tổng quát và suy giảm nghiêm trọng.

Tràn khí màng phổi ở trẻ em kích thước lớn có thể được phát hiện bằng cách sử dụng truyền qua sợi quang. Nếu phương pháp chẩn đoán như vậy đã phát hiện ra các vùng có vấn đề và đáng ngờ, và tình trạng của bệnh nhân ổn định, thì chẩn đoán cuối cùng có thể được xác nhận hoặc bác bỏ bằng chụp X-quang để việc điều trị là thích hợp. Bác sĩ chuyên khoa phổi hoặc bác sĩ nhi khoa có thể xác định sự hiện diện của tràn khí màng phổi lớn bằng cách nhìn vào không khí ngăn cách phổi ở rìa ngoài.

Tuy nhiên, nếu tràn khí màng phổi nhỏ, thì không khí có xu hướng chỉ tích tụ ở phía trước khoang màng phổi, đặc biệt là khi trẻ nằm ngửa. Trong trường hợp này, soi huỳnh quang chỉ xác định rằng có sự gia tăng độ trong suốt của mô phổi ở phía bị ảnh hưởng.

Nếu phát hiện tràn khí màng phổi ở trẻ em thì chỉ định nhập viện ngay. Trong mọi trường hợp không nên chở một đứa trẻ đến cơ sở y tế trong tình trạng suy sụp. Trước hết, phương pháp điều trị sử dụng phương pháp chọc hút màng phổi bằng chọc hút, xảy ra với sự trợ giúp của ống thông (đôi khi được sử dụng kim tiêm). Dịch sau trong trường hợp này được đưa vào khoang liên sườn thứ hai dọc theo đường xương đòn giữa, hút được thực hiện bằng một ống tiêm lớn (khoảng 50 ml). Sau khi hoàn thành tất cả thủ tục cần thiếtống thông hoặc kim được rút ra.

Để thoát nước, một ống đặc biệt được sử dụng. Các bác sĩ phải chọn đúng kích thước của một thiết bị như vậy để đáp ứng đúng với tốc độ dòng chảy qua nó. Cần phải nhấn mạnh rằng dẫn lưu là một quá trình đau đớn hơn nhiều so với chọc dò màng phổi. Các biến chứng thường phát triển, chẳng hạn như thâm nhập vào phổi hoặc dạ dày, khí thũng dưới da, hoặc viêm nhiễm vùng màng phổi. Điều rất quan trọng là sử dụng trong quá trình chèn trực tiếp ống thuốc gây tê cục bộ. Với phương pháp điều trị này, như một quy luật, có thể đạt được sự thẳng của phổi. Hút ít được sử dụng.

Sau một ngày, khi không khí ngừng chảy qua ống, nó có thể được lấy ra, nhưng chỉ khi có dữ liệu soi huỳnh quang dương tính.

Để giảm thiểu khả năng tái phát bệnh này, một phương pháp được gọi là hóa chất làm thủng màng phổi được sử dụng.

Trong trường hợp này, doxycycline hoặc hỗn dịch bột talc được tiêm vào vùng màng phổi qua ống dẫn lưu. Chúng dẫn đến việc làm sạch khoang màng phổi. Trước đó, tiêm 1% lidocain trong màng cứng được hiển thị. Can thiệp phẫu thuậtđược hiển thị trong các trường hợp được chẩn đoán:

  • tràn khí màng phổi tự phát hai bên;
  • không có sự giãn nở của phổi sau khi dẫn lưu từ 5 ngày đến một tuần;
  • quan sát thấy tràn máu màng phổi tự phát;
  • có các quá trình tái phát của bệnh sau khi sử dụng hóa chất chọc dò màng phổi.

Nguồn bổ sung:

1. Quy trình cấp tính Trong khoang bụng còn bé. W. Toshovski.

2. Giải phẫu sơ sinh. Hướng dẫn cho các bác sĩ S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Hội chứng rò rỉ khí là một trong những vấn đề nghiêm trọng xảy ra trong những ngày đầu tiên của cuộc đời. Tràn khí màng phổi thường gặp ở trẻ sơ sinh thở máy.

Hồi sức ban đầu khi trẻ sinh ra bị ngạt cũng có thể dẫn đến tổn thương mô phổi và thoát khí vào khoang màng phổi. Đôi khi vỡ màng phổi tạng xảy ra một cách tự phát.

Hãy cẩn thận nếu:

  • đứa trẻ sinh sau đẻ muộn;
  • có hút phân su;
  • em bé mắc bệnh màng trinh;
  • thông khí nhân tạo của phổi được thực hiện ở chế độ cưỡng bức;
  • khi sinh, hồi sinh tim phổi với thông khí mặt nạ đã được sử dụng;
  • trẻ sơ sinh bị viêm phổi;
  • khó thở được thể hiện;
  • em bé được sinh ra bằng phương pháp sinh mổ;
  • đặt ống thông tĩnh mạch dưới đòn;
  • Tràn khí màng phổi ở trẻ sơ sinh là một biến chứng thường gặp của các dị tật bẩm sinh của phổi (u nang và chùm phổi).

Chú ý! Khi thở máy, trẻ nên được dùng thuốc an thần. Lo lắng và cử động hô hấp co giật làm tăng nguy cơ chấn thương động mạch lên nhiều lần.

Cơ chế bệnh sinh

Không khí từ phế nang bị tổn thương tích tụ trong mô kẽ. Trong trường hợp tràn khí màng phổi lớn, bong tróc các mô liên kết, nó trào lên tận gốc phổi. Với sự tiến triển của quá trình, không khí đi vào trung thất, kết thúc bằng màng phổi.

Hội chứng rò rỉ khí có thể dẫn đến thuyên tắc khí lây lan qua các mạch máu. Emboli làm gián đoạn tim và có thể gây ra cái chết cho trẻ em.

Dấu hiệu tràn khí màng phổi ở trẻ sơ sinh

Triệu chứng đầu tiên

Bác sĩ sẽ cảnh giác nếu:

  • đứa trẻ bồn chồn;
  • ngưng thở được ghi nhận;
  • khó thở tăng lên;
  • tăng sự phụ thuộc vào oxy;
  • nghe tim thai - thở yếu từ bên cạnh tổn thương.

Tình trạng bệnh đang xấu đi nhanh chóng. Suy hô hấp tiến triển. Các biện pháp hồi sức không có tác dụng.

Đôi khi tràn khí màng phổi không có triệu chứng và là một phát hiện tình cờ trên X-quang cho bệnh viêm phổi.

Hình ảnh lâm sàng

Các dấu hiệu chắc chắn:

  • sưng ngực ở một hoặc cả hai bên;
  • tim dịch chuyển, âm tim bị bóp nghẹt (khi tràn khí màng phổi căng lớn, trung thất bị dịch chuyển theo hướng ngược lại với tổn thương);
  • nghe tim thai - hơi thở yếu đi rất nhiều do tràn khí màng phổi;
  • sự bất đối xứng của lồng ngực trong quá trình thở;
  • sự gia tăng ở vùng bụng;
  • đôi khi - khí phế thũng dưới da của cổ và ngực (da tại vị trí tổn thương dày lên, xác định crepitus khi sờ).

Cẩn thận! Với hệ thống thông khí nhân tạo của phổi, tiếng ồn hô hấp cũng có thể được nghe thấy ở khu vực bị ảnh hưởng. Cái giá của một sai lầm là mạng sống của một đứa bé! Khi nghi ngờ nhỏ nhất về tràn khí màng phổi - kiểm tra X-quang!

Các biện pháp chẩn đoán

Phụ thuộc vào tình trạng của trẻ sơ sinh:

Tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng
  • Loại trừ tắc nghẽn ống nội khí quản (chuyển sang thở bằng tay sau đó nghe tim thai).
  • Transillumination (ở bên tổn thương, ngực dẫn ánh sáng tốt hơn).

Tình trạng không đe dọa tính mạng
  • Chụp X quang toàn cảnh lồng ngực chiếu trực tiếp và chiếu bên. Cạnh của lá phổi bị nén có thể nhìn thấy trên nền của giác ngộ được hình thành bởi sự tích tụ của không khí.

Với bệnh tràn khí trung thất, không khí có thể nhìn thấy trên phim X quang ở trung thất, dọc theo đường viền tim.

  • Sự xuyên thấu.

Các liệu pháp cơ bản

Điều trị tràn khí màng phổi ở trẻ sơ sinh nên bắt đầu ngay sau khi chẩn đoán.

Nếu tình trạng của trẻ ổn định

Cho xem:

  • đưa trẻ vào lồng ấp;
  • oxy ẩm đun nóng;
  • theo dõi, kiểm soát khí huyết;
  • X quang phổi trong động lực học;
  • sự xuyên thấu.

Đối với các vấn đề hô hấp nghiêm trọng

Các hình ảnh và video trong bài viết này sẽ cho bạn biết về điều trị tràn khí màng phổi.

Chăm sóc đặc biệt:

  • chọc dò màng phổi;
  • dẫn lưu khoang màng phổi;
  • IVL (với khí phế thũng kẽ - thông khí tần số cao).

Khả năng tràn khí màng phổi làm giảm việc sử dụng chất hoạt động bề mặt trong bệnh màng cứng.

Kỹ thuật chọc dò màng phổi bằng kim (hướng dẫn):

  1. Xác định bên tổn thương.
  2. Đặt con lăn từ tã dưới bên đau.
  3. Vị trí chọc là khoang liên sườn thứ hai dọc theo đường giữa đòn hoặc khoang thứ tư dọc theo đường nách trước.
  4. Xử lý vùng phẫu thuật bằng thuốc sát trùng, phủ khăn vô trùng.
  5. Đưa ống thông vào với đầu của nó hướng lên trên.
  6. Rút kim ra khỏi ống thông.
  7. Kết nối cống.

Tràn khí màng phổi là một bệnh lý nguy hiểm, nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến tử vong cho bé. Liệu pháp phù hợp sẽ giúp loại bỏ nguy hiểm và mang lại cơ hội cho một cuộc sống viên mãn.

Câu hỏi thường gặp cho bác sĩ

Chào bác sĩ! Con gái mới sinh của tôi đang được chăm sóc đặc biệt. Họ nói rằng cô ấy bị u nang phổi và tràn khí màng phổi bẩm sinh. Tôi đọc rằng vỡ phổi có thể là do lỗi y tế. Xin cho biết tràn khí màng phổi bẩm sinh là gì?

Xin chào! U nang phổi là một dị tật. Ở trẻ sơ sinh quấy khóc mạnh hoặc trong khi sinh, u nang có thể bị vỡ tạo thành tràn khí màng phổi. Thường thì điều này xảy ra trong những giờ đầu tiên của cuộc đời.

Barotrauma có thể tránh được không?

Chào bác sĩ! Cháu trai tôi bị sinh non. Tôi lập tức đến phòng chăm sóc đặc biệt. Họ chẩn đoán bệnh màng hyalin. Hôm qua họ nói anh ấy bị tràn khí màng phổi. Tôi đọc trên mạng thấy vỡ phổi là do phổi thông khí không đúng cách. Nói cho tôi biết, điều này có nghĩa là đứa bé đã không được đối xử như bình thường?

Chào buổi chiều. Bệnh màng trong là một bệnh lý nghiêm trọng. Cùng với nó, phổi trở nên cứng và để đảm bảo trao đổi khí tốt, cần phải sử dụng các thông số thông khí nghiêm ngặt. Đây là một phương pháp điều trị khá đau thương: tràn khí màng phổi ở trẻ em gặp vấn đề như vậy là phổ biến.