Bệnh phổi tràn khí màng phổi hoặc tràn khí màng phổi được đặc trưng bởi triệu chứng tích tụ khí và không khí trong phổi, nguyên nhân là do các bệnh nội tạng hoặc chấn thương. Tùy thuộc vào yếu tố gây bệnh, nó được chia thành nguyên phát, thứ phát và nhân tạo. Triệu chứng của bệnh lý là đau tức ngực, khó thở. Biến chứng là thiếu oxy, tụt huyết áp, ngừng tim.

tràn khí màng phổi là gì

Để có được bức tranh đầy đủ về tràn khí màng phổi, cần tìm hiểu cấu trúc của màng phổi, bao gồm màng tạng bao phủ phổi và màng thành bao phủ khoang ngực. Không gian giống như khe (khoang màng phổi) giữa chúng chứa đầy một chất lỏng đặc biệt giúp bảo vệ thêm cho các cơ quan.

Sự xâm nhập và tích tụ không khí trong khoang màng phổi dẫn đến bệnh lý đe dọa tính mạng - tràn khí màng phổi, trong đó hơi thở bị hạn chế đáng kể và các mạch và tim bị dịch chuyển. TẠI phân loại quốc tế bệnh, căn bệnh được gán một mã - J 93. Các phần phụ của mã hóa này bao gồm một số loại bệnh lý.

Những lý do

Tùy thuộc vào nguyên nhân của sự xâm nhập của không khí vào khoang màng phổi Bệnh được phân thành nguyên phát và thứ phát. Nguyên nhân của tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát được đặc trưng bởi sự mơ hồ và thiếu chi tiết cụ thể. Chúng ta chỉ có thể nói về nhóm nguy cơ, bao gồm những người trẻ dưới 30 tuổi hút thuốc. Đến các yếu tố bổ sung bệnh lý bao gồm:

• giảm áp suất (lặn, nâng máy bay);
• điểm yếu của màng phổi do di truyền, do đó có thể bị vỡ, ví dụ, do ho mạnh;
• thiếu bẩm sinh alpha-1 antitrispin.

Đối với tràn khí màng phổi thứ phát, các bệnh lý cụ thể là đặc trưng, ​​​​trong đó phổi chịu tải trọng phá hủy đáng kể:

• bệnh lý mô liên kết, hội chứng Marfan, viêm da cơ, viêm đa cơ, viêm khớp dạng thấp;
• thoát vị ruột;
• bệnh lý của phổi, trong đó liên kết mô phổi bị ảnh hưởng (xơ cứng củ, sarcoidosis)
• bệnh lý phổi truyền nhiễm: bệnh lao, áp xe phổi, viêm phổi.
• bệnh ung thư: ung thư, ung thư phổi;
• bệnh lý đường hô hấp hen phế quản, bệnh xơ nang).

ở trẻ sơ sinh

nguy hiểm cao nhất tràn khí màng phổi xuất hiện ở trẻ sơ sinh, vì vậy điều quan trọng là phải xem xét các nguyên nhân có thể dẫn đến bệnh. Bao gồm các:

• u nang phổi, có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh do dị tật phát triển trong tử cung;
• bệnh lý di truyền khu vực phổi, dẫn đến sự biến dạng của các dạng phế nang giãn khí phế thũng;
• thông khí khẩn cấp phổi của trẻ sơ sinh;
• khoảng cách Áp xe phổi là kết quả của tiếng khóc cuồng loạn.

Triệu chứng

Các triệu chứng của tràn khí màng phổi là điển hình cho nhiều bệnh, nhưng tính năng đặc biệt của bệnh này là mức độ nghiêm trọng của tất cả các dấu hiệu đặc trưng. Đó là, các triệu chứng có thể nghiêm trọng hoặc rất nghiêm trọng, tùy thuộc vào mức độ xẹp phổi. Các triệu chứng của bệnh như sau:

• khó thở;
• nhô ra mô liên sườn (đặc biệt là khi ho);
• sưng ngực;
• đau ngực dữ dội;
• thở nhanh;
• nhịp tim nhanh;
• chảy nước mắt;
• cảm giác lo lắng;
• xanh xao của da.

Tiếng gõ trong tràn khí màng phổi

Sự rõ ràng trong việc phát hiện bệnh có thể được đưa vào bằng kỹ thuật gõ đặc biệt (bộ gõ) của bệnh nhân, phân tích các âm thanh nhận được. Tại hình thức mở tràn khí màng phổi, áp suất bên trong khoang màng phổi giống áp suất khí quyển, âm thanh trầm. Với loại kín thường áp suất cao hơn, thất thoát thể tích. Khó gõ có thể do yếu tố căng của lồng ngực, vì trong trường hợp này âm thanh bị mất đặc điểm. Bên bị bệnh khi gõ vào có tiếng vang to và rõ hơn.

các loại

Tùy thuộc vào các thông số đa dạng, việc phân loại các loại tràn khí màng phổi có thể phức tạp. Theo loại phát triển của quá trình bệnh lý, bệnh có thể phức tạp (chảy máu, v.v.) và không biến chứng. Với sự thất bại của một phổi, một loại đơn phương được chẩn đoán, với hai loại, bằng cách tương tự với loại trước đó, song phương.

Theo thể tích và tính chất của sự hiện diện của không khí trong vùng màng phổi, bệnh được phân loại là hoàn toàn (lấp đầy toàn bộ khoang màng phổi bằng không khí); đỉnh (không khí xâm nhập hạn chế); được bao bọc (sự kết dính giữa các màng phổi ngăn chặn vùng thâm nhập). Sự khác biệt đáng kể theo bản chất của sự kết nối của khoang màng phổi với môi trường:

1. dạng đóng. Thể tích không khí bị giữ lại là không đáng kể và không tăng lên.
2. mở loại. Có sự thông với môi trường bên ngoài, áp suất bên trong khoang giống hệt khí quyển.
3. Dạng van (nguy hiểm nhất). Các van được hình thành qua đó không khí được bơm vào khoang màng phổi từ phổi hoặc môi trường bên ngoài.

chẩn đoán

Bác sĩ đánh giá các phàn nàn của bệnh nhân về tình trạng khó thở, đau nhói ở ngực, thở nông và cảm giác thiếu không khí. kiểm tra bổ sung làn da, âm thanh trong quá trình thở ra, hít vào (nghe tim thai). Dùng để chẩn đoán chính xác nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và phương pháp đánh giá:

• phân tích khí Máu động mạch(thiếu oxy trong 75% trường hợp);
• kích thước của tràn khí màng phổi được xác định bằng thăm dò và điện tâm đồ (với loại căng thẳng);
• vì kích thước nhỏ tổn thương, chụp cắt lớp vi tính được sử dụng, nó cũng giúp xác định bóng khí, u nang và nguyên nhân của quá trình tự phát thứ phát của bệnh.

tia X

Phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán tràn khí màng phổi là chụp X quang. Tốt nhất là thực hiện ở tư thế trước sau, đặt bệnh nhân theo chiều dọc. Chẩn đoán dựa trên hình ảnh của một đường màng phổi nội tạng mỏng cách ngực dưới một milimet. Di lệch trung thất không phải là nguyên nhân của bệnh và 15% trường hợp có thể kèm theo biểu hiện Tràn dịch màng phổi.

biến chứng

Tràn khí màng phổi tiến triển dễ dàng trong 50% trường hợp, phần còn lại của bệnh nhân phải đối mặt với hậu quả-biến chứng:

• viêm màng phổi tiết dịch;
• tràn máu màng phổi (máu tràn vào khoang màng phổi);
• tràn mủ màng phổi (pyopneumothorax);
• độ cứng của phổi;
• xẹp phổi bên trái hoặc bên phải;
• suy hô hấp cấp tính;
• khí thũng dưới da hoặc trung thất.

Điều trị tràn khí màng phổi

Tràn khí màng phổi đột ngột nhỏ tự khỏi mà không cần điều trị cụ thể. Nếu bệnh lan rộng hoặc nghiêm trọng, thì không khí được bơm ra ngoài bằng ống tiêm hoặc dẫn lưu một bên vào phổi. Nếu ống thoát nước không hiệu quả hoặc xảy ra kiểu tự phát tái phát, hãy dùng đến điều trị phẫu thuật.

Phần chính của điều trị bao gồm hút không khí từ khoang màng phổi và phục hồi áp suất âm:

1. Tràn khí màng phổi kín đòi hỏi phải sử dụng chọc hút khí từ khoang trong phòng mổ. Theo Bulau, nếu kim không giúp được gì, hãy sử dụng phương pháp thoát nước kín hoặc tạo ra một hệ thống hút chủ động bằng thiết bị điện chân không.
2. Tràn khí màng phổi hở đòi hỏi phẫu thuật mở lồng ngực và nội soi lồng ngực, sửa đổi các cơ quan và loại bỏ tổn thương nhu mô phổi lồng ngực. Hậu quả: khoang được dẫn lưu và khâu lại. Nếu các bóng khí không bị vỡ vẫn còn, một đoạn hoặc thùy phổi sẽ được cắt bỏ, tiến hành gây dính màng phổi bằng hóa chất hoặc vật lý.
3. Sau khi điều trị, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc giảm đau, thuốc lợi tiểu, liệu pháp oxy và các liệu pháp hỗ trợ tim phổi.

Sơ cứu

Tình trạng tràn khí màng phổi là một trường hợp khẩn cấp nên người này được nhập viện khẩn cấp. Khi bệnh bắt đầu, bạn cần trấn an bệnh nhân, cung cấp cho anh ta đầy đủôxy. Trạng thái mở đòi hỏi phải sử dụng băng kín để đóng kín khuyết tật ở thành ngực. Tràn khí màng phổi đòi hỏi phải chọc thủng khoang màng phổi để loại bỏ khí tự do bằng cách nắn mô phổi và loại bỏ sự di dời của các cơ quan.

Hoạt động

Nếu tràn khí màng phổi căng thẳng được đặc trưng bởi các biến chứng và dẫn lưu không giúp ích gì, thì ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Mục tiêu của nó là bịt kín chỗ khiếm khuyết, cắt bỏ mô biên và loại bỏ màng phổi. Kết quả là sự hợp nhất của phổi và thành ngực để ngăn chặn tái phát nhiều lần bệnh (hiệu quả là 97%). Can thiệp phẫu thuật được thực hiện bằng nội soi: 3-4 vết mổ nhỏ được thực hiện ở ngực. Ca mổ kéo dài 45 phút, bệnh nhân xuất viện sau 4 ngày.

Dự báo

Nếu tràn khí màng phổi tự phát ở dạng không biến chứng, thì kết quả thuận lợi trong hầu hết các trường hợp. Mặt khác, bệnh tái phát thường xuyên có thể xảy ra nếu có bệnh lý về phổi. Tốc độ phục hồi chức năng hô hấp bị ảnh hưởng bởi mức độ tổn thương phổi và phát triển hệ hô hấp. Một tiên lượng không thuận lợi sẽ có vết thương và chấn thương.

Phòng ngừa

Để không khí trong phổi hoạt động bình thường và tràn khí màng phổi không phát triển, có những biện pháp đặc biệt phương pháp phòng ngừa:

• chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh về phổi;
• để tránh tái phát và để lại hậu quả phức tạp, người bệnh cần hạn chế hoạt động thể lực, đi khám bệnh mãn tính bệnh không đặc hiệu phổi, bệnh lao;
• phòng ngừa chấn thương vùng ngực;
• bỏ thuốc lá và những thói quen xấu.

Video

Tràn khí màng phổi - sự xuất hiện của sự tích tụ không khí trong khoang màng phổi. Điều này gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng, phổi không thể hoạt động bình thường, chức năng hô hấp vi phạm. Tình trạng này ngày càng trở nên phổ biến hơn trong những ngày này. Nó xảy ra ở những bệnh nhân từ 20-40 tuổi.

Người bị thương cần bắt đầu cấp cứu càng sớm càng tốt, vì tràn khí màng phổi có thể gây tử vong. Chi tiết hơn, căn bệnh này là gì, nguyên nhân và triệu chứng cũng như cách sơ cứu tràn khí màng phổi và điều trị hiệu quả- thêm trong bài viết.

Tràn khí màng phổi: nó là gì?

Tràn khí màng phổi là sự tích tụ quá nhiều không khí giữa các lớp màng phổi, dẫn đến suy giảm chức năng hô hấp của phổi trong thời gian ngắn hoặc dài hạn và suy tim mạch.

Với tràn khí màng phổi, không khí có thể xâm nhập giữa các lá của màng phổi tạng và màng phổi thành thông qua bất kỳ khiếm khuyết nào trên bề mặt phổi hoặc trong lồng ngực. Không khí xâm nhập vào khoang màng phổi gây ra sự gia tăng áp suất trong màng phổi (bình thường nó thấp hơn áp suất khí quyển) và dẫn đến xẹp một phần hoặc toàn bộ phổi (xẹp một phần hoặc toàn bộ phổi).

Bệnh nhân tràn khí màng phổi trải qua cơn đau dữ dội trong lồng ngực, thở nhanh và nông, có cơn khó thở. Cảm thấy khó thở. Da nhợt nhạt hoặc tím tái, đặc biệt là ở mặt, được biểu hiện.

• Trong phân loại bệnh quốc tế ICD 10 tràn khí màng phổi là: J93.

phân loại bệnh

Có hai loại tràn khí màng phổi các loại khác nhau tùy theo nguồn gốc và sự giao tiếp với môi trường bên ngoài:

1. mở khi khí hoặc không khí đi vào khoang màng phổi từ môi trường bên ngoài thông qua các vết thương ở ngực - vết thương, đồng thời có sự giảm áp suất của hệ hô hấp. Trong trường hợp tràn khí màng phổi hở, nó thay đổi và điều này dẫn đến phổi xẹp xuống và không còn thực hiện các chức năng của nó. Trao đổi khí trong đó dừng lại và oxy không đi vào máu;
2. Đã đóng - không tiếp xúc với môi trường. Không có sự gia tăng thêm về lượng không khí và về mặt lý thuyết loài này có thể tự khỏi (là thể nhẹ nhất).

Loại phân phối:

• đơn phương. Họ nói về sự phát triển của nó nếu chỉ một bên phổi bị xẹp;
• song phương. Quyền của nạn nhân và thùy trái phổi. Tình trạng này cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng của một người, vì vậy anh ta cần bắt đầu cấp cứu càng sớm càng tốt.

Cũng phân biệt:

• Tràn khí màng phổi do chấn thương xảy ra do vết thương xuyên thấu ở ngực hoặc tổn thương phổi (ví dụ, các mảnh xương sườn bị gãy).
• tràn khí màng phổi tự phát xảy ra mà không có bệnh nào trước đó hoặc bệnh tiềm ẩn;
• Tràn khí màng phổi áp lực là tình trạng khi không khí tràn vào khoang màng phổi nhưng không có đường thoát ra ngoài, khoang chứa đầy khí. Phổi bị xẹp hoàn toàn và không khí không vào được ngay cả khi hít thở sâu.
• thứ phát - phát sinh do biến chứng của bệnh lý phổi hoặc ngoài phổi,
• nhân tạo hoặc do điều trị - các bác sĩ tạo ra nếu cần một số thao tác nhất định. Chúng bao gồm: sinh thiết màng phổi, đưa ống thông vào tĩnh mạch trung tâm.

Theo thể tích không khí đi vào khoang giữa các lớp màng phổi, họ nhận ra các loại sau tràn khí màng phổi:

• một phần (một phần hoặc hạn chế) - xẹp phổi không hoàn toàn;
• toàn bộ (hoàn thành) - có sự sụp đổ hoàn toàn của phổi.

Theo sự hiện diện của các biến chứng:

• Có biến chứng (, chảy máu, khí thũng trung thất và dưới da).
• không phức tạp.

Những lý do

Các yếu tố căn nguyên có thể dẫn đến sự phát triển của tràn khí màng phổi được chia thành ba nhóm:

• Các bệnh về hệ hô hấp.
• chấn thương.
• Thao tác y tế.

Nguyên nhân tự phát tràn khí màng phổi có thể là (sắp xếp theo thứ tự tần suất giảm dần):

• Bệnh phổi bóng nước.
• Bệnh lý đường hô hấp (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, xơ nang, tình trạng hen suyễn).
• Các bệnh truyền nhiễm (pneumocystis,).
• Bệnh phổi kẽ (sarcoidosis, bệnh xơ cứng phổi vô căn, bệnh u hạt Wegener, bệnh u hạt lympho, bệnh xơ cứng củ).
• Bệnh mô liên kết (viêm cột sống dính khớp, viêm đa cơ, viêm da cơ, xơ cứng bì, hội chứng Marfan).
• U ác tính (sarcoma, ung thư phổi).
• lạc nội mạc tử cung ngực.

chấn thương	Nguyên nhân chấn thương: Mở - cắt, sứt mẻ, súng; đóng cửa - thu được trong một trận chiến, rơi từ độ cao lớn.
tự phát	Nguyên nhân chính của tràn khí màng phổi tự phát là do vỡ các bọng nước phổi trong bệnh bóng nước. Cơ chế xảy ra sự giãn nở khí phế thũng của mô phổi (bò đực) vẫn chưa được nghiên cứu.
do điều trị	Đó là một biến chứng của một số thao tác y tế: đặt ống thông dưới đòn, chọc thủng màng phổi, phong tỏa dây thần kinh liên sườn, hồi sức tim phổi (chấn thương áp suất).
Van nước	Loại van của bệnh, là một trong những bệnh nguy hiểm nhất, có các dấu hiệu sau: đột ngột xuất hiện khó thở rõ ràng, mặt xanh, điểm yếu lớn của toàn bộ sinh vật. Một người bắt đầu cảm thấy sợ hãi một cách vô thức, các triệu chứng tăng huyết áp xuất hiện.

Triệu chứng tràn khí màng phổi

Các biểu hiện chính của tràn khí màng phổi là do xuất hiện đột ngột và sự tích tụ dần dần của không khí trong khoang màng phổi và nén phổi bởi nó, cũng như sự dịch chuyển của các cơ quan trung thất.

Triệu chứng thường gặp ở người lớn:

• bệnh nhân khó thở, thở nông thường xuyên;
• xuất hiện mồ hôi lạnh dính;
• một cơn ho khan;
• da trở nên hơi xanh;
• cơ tim; đau nhói trong ngực;
• nỗi sợ; yếu đuối;
• giảm huyết áp;
• khí thũng dưới da;
• nạn nhân lấy vị trí bắt buộc- ngồi hoặc bán ngồi.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tràn khí màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và mức độ chèn ép của phổi.

Các loại tràn khí màng phổi	Triệu chứng
tự phát	đau ngực xuất hiện ở bên khiếm khuyết, khởi phát đột ngột khó thở. Cường độ của các hội chứng đau khác nhau - từ không đáng kể đến rất mạnh. Nhiều bệnh nhân mô tả cơn đau đầu tiên là dữ dội và sau đó là nhức nhối hoặc âm ỉ.
Van nước	Bệnh nhân đang trong trạng thái kích động kêu đau ngực dữ dội. Đau có thể bị đâm hoặc đâm trong tự nhiên đau được trao cho xương bả vai, vai, khoang bụng. Suy nhược, tím tái, khó thở phát triển ngay lập tức, rất có thể ngất xỉu.

Việc không được hỗ trợ kịp thời thường dẫn đến sự phát triển của các biến chứng đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

biến chứng

Các biến chứng của tràn khí màng phổi xảy ra thường xuyên, theo thống kê - một nửa trong số tất cả các trường hợp. Bao gồm các:

• mủ màng phổi viêm màng phổi mủ, mủ màng phổi;
• chảy máu trong màng phổi do rách mô phổi, viêm màng phổi huyết thanh-sợi huyết với sự hình thành phổi "cứng nhắc".

Với tràn khí màng phổi, không loại trừ sự hình thành khí phế thũng dưới da - sự tích tụ một lượng nhỏ không khí dưới da trong lớp mỡ dưới da.

Tràn khí màng phổi lâu dài thường kết thúc bằng việc thay thế mô phổi bằng mô liên kết, phổi bị nhăn nheo, mất tính đàn hồi, phát triển suy phổi và suy tim và dẫn đến tử vong.

chẩn đoán

Ngay trong quá trình kiểm tra bệnh nhân, các dấu hiệu đặc trưng của tràn khí màng phổi đã được tiết lộ:

• bệnh nhân có tư thế ngồi hoặc bán ngồi bắt buộc;
• da đổ mồ hôi lạnh, khó thở, tím tái;
• mở rộng không gian liên sườn và lồng ngực, hạn chế di chuyển lồng ngực ở bên bị ảnh hưởng;
• từ chối huyết áp, nhịp tim nhanh, dịch chuyển biên giới của tim theo hướng lành mạnh.

Từ phương pháp công cụ chụp X-quang ngực ở tư thế ngồi hoặc đứng là “tiêu chuẩn vàng” để kiểm tra. Để chẩn đoán tràn khí màng phổi với một lượng nhỏ không khí, phương pháp soi huỳnh quang hoặc chụp X quang thở ra được sử dụng.

Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện theo kết quả chụp X quang hoặc chụp cắt lớp, trên cơ sở phân biệt tràn khí màng phổi với các bệnh sau:

• Sự ngộp thở;
• viêm màng phổi;
• nhồi máu cơ tim;
• thoát vị hoành.

Sơ cứu

Tràn khí màng phổi dạng hở van tim là một trong những điều kiện khẩn cấp, khi xảy ra trường hợp cần gọi xe cứu thương ngay lập tức. Sau đó, hãy chắc chắn để làm như sau:

• dừng quá trình làm đầy khoang màng phổi của nạn nhân bằng không khí;
• cầm máu.

Ngày thứ nhất chăm sóc đặc biệt với bất kỳ loại tràn khí màng phổi nào, nó không chỉ bao gồm việc sử dụng liệu pháp điều trị bằng thuốc mà còn tuân thủ một chế độ điều trị nhất định.

Bệnh nhân tràn khí màng phổi nhập viện bệnh viện phẫu thuật(nếu có thể tại các khoa chuyên ngành về phổi). Hỗ trợ y tế bao gồm chọc thủng khoang màng phổi, sơ tán không khí và phục hồi áp suất âm trong khoang màng phổi.

Điều trị tràn khí màng phổi

Điều trị tràn khí màng phổi bắt đầu trong xe cứu thương. Các bác sĩ làm:

• Liệu pháp oxy;
• gây mê (đây là một điểm quan trọng trong điều trị, thuốc giảm đau là cần thiết cho bệnh nhân cả ở giai đoạn suy giảm phổi và trong quá trình mở rộng);
• loại bỏ phản xạ ho;
• thực hiện chọc thủng màng phổi.

Tùy vào từng loại bệnh mà cách điều trị sẽ như sau:

1. Tràn khí màng phổi hạn chế đóng nhỏ- thường không cần điều trị. Nó tự khỏi sau vài ngày mà không gây rối loạn nghiêm trọng;
2. khi đóng cửa, không khí bị mắc kẹt được hút bằng hệ thống chọc thủng;
3. khi mở - đầu tiên họ chuyển nó sang một cái đã đóng, khâu lỗ lại. Hơn nữa, không khí được hút ra ngoài qua hệ thống đâm thủng;
4. với van - dịch nó thành mở xem bằng một cây kim dày và sau đó được điều trị bằng phẫu thuật;
5. với tái phát – phẫu thuật cắt bỏ lý do của mình. Đối với những bệnh nhân trên 50 tuổi bị tràn khí màng phổi tái phát, tốt nhất không nên chọc thủng màng phổi đơn thuần mà nên đặt ống dẫn lưu và hút khí chủ động.

Điều trị và phục hồi chức năng kéo dài từ 1-2 tuần đến vài tháng, tất cả phụ thuộc vào nguyên nhân.

Phục hồi chức năng sau tràn khí màng phổi

1. Sau khi xuất viện, một bệnh nhân bị tràn khí màng phổi nên hạn chế bất kỳ hoạt động thể chất.
2. Du lịch hàng không bị cấm trong 2 tuần sau khi điều trị.
3. Bạn không nên tham gia nhảy dù, lặn - tất cả những điều này gây ra sụt áp.
4. Nghiêm cấm hút thuốc, bạn nhất định phải bỏ thói quen nguy hiểm này.
5. Các bác sĩ cũng khuyên nên làm xét nghiệm lao phổi, COPD.

Trong 20% ​​trường hợp, bệnh nhân bị tái phát bệnh lý, đặc biệt nếu nguyên nhân là do bệnh nguyên phát. Tình trạng như vậy của một người được coi là nguy hiểm khi khoang màng phổi chứa đầy không khí từ cả hai phía. Điều này thường kéo theo rối loạn cấp tính hô hấp và tử vong.

Tràn khí màng phổi hai bên được đặc trưng bởi kết quả thuận lợi chỉ trong 50% trường hợp.

Dự báo

Bất kỳ tràn khí màng phổi nào đều cần phải nhập viện ngay lập tức cho bệnh nhân tại bệnh viện phẫu thuật để điều trị phẫu thuật. Bệnh nhân được chẩn đoán có các triệu chứng của bệnh được đưa đến bệnh viện càng sớm thì cơ hội điều trị thành công càng cao.

Tràn khí màng phổi là một trường hợp cấp cứu y tế đe dọa tính mạng. bệnh lý cấp tính thường đi kèm với chấn thương ngực, bao gồm cả vết thương do súng bắn và tai nạn giao thông, và cũng có thể xảy ra do bệnh phổi hoặc do biến chứng của một số thủ thuật y tế.

Tràn khí màng phổi không khó để nghi ngờ nếu không có kiểm tra nhạc cụ. Biết các triệu chứng của tình trạng này sẽ giúp kịp thời tìm kiếm sự trợ giúp có trình độ và cứu sống con người.

Tràn khí màng phổi - nó là gì?

Một chút về giải phẫu học. Phổi được bao phủ bởi một màng phổi bao gồm hai tấm. Không có không khí trong khoang màng phổi, vì vậy áp suất trong đó là âm. Thực tế này quyết định công việc của phổi: thẳng ra khi hít vào và xẹp xuống khi thở ra.

Tràn khí màng phổi là sự xâm nhập bệnh lý của không khí vào khoang màng phổi do giảm áp lực do chấn thương bên ngoài, bệnh phổi và các nguyên nhân khác.

Đồng thời, áp lực trong màng phổi tăng lên, ngăn cản sự giãn nở của phổi trong quá trình hít vào. Phổi bị xẹp một phần hoặc hoàn toàn ngừng hoạt động hô hấp, tuần hoàn máu bị xáo trộn.

Việc không được hỗ trợ kịp thời thường dẫn đến sự phát triển của các biến chứng đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

Nguyên nhân và các loại tràn khí màng phổi

Tùy thuộc vào yếu tố kích thích, các loại tràn khí màng phổi sau đây được chia:

• chấn thương

Vỡ màng phổi xảy ra với vết thương hở (đâm, bắn) và vết thương kín(tổn thương màng phổi do gãy xương sườn, đòn cùn Trong ngựcđồng thời duy trì sự toàn vẹn của da).

• tự phát

Nguyên nhân chính của tràn khí màng phổi tự phát là do vỡ các bọng nước phổi trong bệnh bóng nước. Cơ chế xảy ra sự giãn nở khí phế thũng của mô phổi (bò đực) vẫn chưa được nghiên cứu.

Tuy nhiên, bệnh này xảy ra ở hầu hết người khỏe mạnhđặc biệt là sau tuổi 40. Ngoài ra, vỡ tự phát của màng phổi bên trong và phổi xảy ra với sự yếu kém phát triển bẩm sinh của màng phổi, lao hang, áp xe / hoại thư phổi.

• do điều trị

Tổn thương phổi với sự phát triển của tràn khí màng phổi thường là một biến chứng của một số thủ thuật y tế: đặt ống thông dưới đòn, chọc thủng màng phổi, phong bế dây thần kinh liên sườn, hồi sức tim phổi (chấn thương áp suất).

• Nhân tạo

Việc tạo ra tràn khí màng phổi có chủ ý được sử dụng với bệnh lao phổi lan rộng và để chẩn đoán nội soi lồng ngực.

Tràn khí màng phổi còn được xác định bởi các chỉ số sau:

• theo mức độ tổn thương hệ hô hấp - đơn phương và song phương;
• tùy thuộc vào mức độ xẹp phổi: nhỏ hoặc hạn chế - tắt thở dưới 1/3 phổi, trung bình - 1/3 - 1/2, tổng cộng - hơn một nửa phổi;
• theo tính chất của không khí đi vào màng phổi: đóng - thể tích không khí đi vào không tăng, mở - có sự thông thương trực tiếp giữa khoang màng phổi và môi trường, thể tích khí đi vào không ngừng tăng lên cho đến khi phổi hoàn toàn sụp đổ, căng thẳng nguy hiểm nhất (van) tràn khí màng phổi - một van được hình thành , luồng không khí đi qua hướng Môi trường- khoang màng phổi và đóng lối ra của nó;
• tùy thuộc vào hậu quả phức tạp - phức tạp và không phức tạp.

Tràn khí màng phổi tự phát

Nếu các loại tràn khí màng phổi khác có biểu hiện rõ ràng nguyên nhân bên ngoài, tràn khí màng phổi tự phát có thể xảy ra ngay cả ở người khỏe mạnh, không có tiền sử chấn thương hoặc bệnh phổi. Tràn khí màng phổi vô căn (nguyên phát) xảy ra trong các tình huống sau:

• giảm áp suất đột ngột khi đi máy bay, lặn;
• điểm yếu di truyền của màng phổi - vỡ mô phổi và màng phổi có thể gây cười, căng thẳng về thể chất(bao gồm cả căng thẳng do táo bón), ho dữ dội;
• sự thiếu hụt bẩm sinh của alpha-1-antitrypsin - kích thích sự phát triển của những thay đổi bệnh lý trong mô phổi.

Tràn khí màng phổi tự phát thứ phát do sự phát triển bệnh phổi, xảy ra với các bệnh lý:

• tổn thương đường hô hấp - xơ nang, khí phế thũng, hen phế quản nặng;
• bệnh mô liên kết ảnh hưởng đến phổi - lymphoangioleiomyomatosis;
• nhiễm trùng - áp xe, hoại thư, lao, cũng như viêm phổi phổ biến ở người nhiễm HIV;
• các bệnh hệ thống xảy ra với tổn thương phổi - xơ cứng bì hệ thống, viêm khớp dạng thấp, viêm đa cơ;
• ung thư phổi.

Sự phát triển của tràn khí màng phổi luôn đột ngột, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ xẹp phổi và sự hiện diện của các biến chứng.

6 dấu hiệu chính của tràn khí màng phổi:

1. Các vấn đề về hô hấp - ho khan, khó thở, thở nông.
2. Cơn đau nhói, trầm trọng hơn khi hít vào, lan lên vai từ bên tổn thương.
3. Khí phế thũng dưới da - xảy ra khi lớp ngoài của màng phổi bị vỡ, không khí khi thở ra đi vào mô dưới da, sưng tấy với tiếng lạo xạo (tiếng lạo xạo của tuyết) được phát hiện bên ngoài khi ấn vào nó.
4. Máu sủi bọt tiết ra từ vết thương là đặc điểm của tràn khí màng phổi hở.
5. Dấu hiệu bên ngoài - tư thế ngồi gượng gạo, xanh xao và tím tái của da (chỉ ra phát triển thiếu tuần hoàn và hô hấp), đổ mồ hôi lạnh.
6. Các triệu chứng phổ biến là suy nhược ngày càng tăng, hoảng sợ, đánh trống ngực, giảm a / d, có thể ngất xỉu.

Sơ cứu khi tràn khí màng phổi

Nếu các triệu chứng tràn khí màng phổi xảy ra, chiến thuật đúng đắn duy nhất là:

1. Gọi ngay cho xe cứu thương và nhập viện khẩn cấp.
2. Băng vô trùng đơn giản cho tràn khí màng phổi mở. Việc băng bó không đúng cách có thể dẫn đến tràn khí màng phổi căng thẳng và tình trạng xấu đi nhanh chóng. Do đó, việc áp dụng nó chỉ được thực hiện bởi bác sĩ.
3. Có lẽ sự ra đời của Analgin (viên nén, tiêm bắp).

Áp dụng băng kín cho tràn khí màng phổi:

• Trấn an bệnh nhân bằng cách giải thích thuật toán hành động.
• Có thể dùng Promedol để giảm đau.
• Tuân thủ vô trùng khi mở gói bằng dụng cụ và băng, sử dụng găng tay vô trùng.
• Tư thế người bệnh là tay hơi nâng lên bên tổn thương. Băng được áp dụng khi thở ra.
• Đặt từng lớp các đĩa bông gạc lên vết thương, đóng gói bằng mặt vô trùng cho vết thương và che phủ hoàn toàn các miếng đệm được áp dụng cho vết thương, băng bó chặt.

chẩn đoán

1. Bộ gõ (tapping) - âm thanh "hộp" ở bên tràn khí màng phổi.
2. Thính chẩn (nghe) - thở yếu ở bên bị ảnh hưởng cho đến khi không có.
3. X-quang - khí trong màng phổi ( đốm đen), xẹp phổi, với sự phát triển của tràn khí màng phổi căng thẳng - sự dịch chuyển của trung thất theo hướng lành mạnh.
4. CT - không chỉ tiết lộ ngay cả những lượng khí nhỏ trong màng phổi mà còn xác định rõ nguyên nhân gây bệnh.

Để bổ sung kiểm tra chẩn đoán bao gồm một phân tích trong phòng thí nghiệm về thành phần khí của máu và ECG (xác định mức độ rối loạn tuần hoàn ở dạng tràn khí màng phổi căng thẳng).

Điều trị tràn khí màng phổi

Sau tràn khí màng phổi tự phát với lượng không khí đi vào hạn chế, không hậu quả nghiêm trọng thường không xảy ra. Ngay cả khi không điều trị, những chiếc gối "không khí" nhỏ trong khoang màng phổi có thể tự khỏi mà không gây ra dấu hiệu rõ rệt. Triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên, giám sát y tế của một bệnh nhân như vậy là bắt buộc.

Trong các trường hợp khác, bạn cần can thiệp phẫu thuật:

1. tràn khí màng phổi kín- chọc thủng khoang màng phổi và bơm không khí ra ngoài. Tính không hiệu quả của chiến thuật này cho thấy không khí đi vào màng phổi qua phổi. Trong trường hợp này, thoát nước Bulau hoặc hút tích cực bằng thiết bị điện chân không được sử dụng.
2. tràn khí màng phổi mở- phẫu thuật mở lồng ngực (nội soi lồng ngực, mở lồng ngực) và chỉnh sửa mô phổi và màng phổi, khâu vết thương, đặt ống dẫn lưu.

Nếu trong quá trình phẫu thuật tìm thấy các bóng khí chưa vỡ, để tránh tràn khí màng phổi tái phát, quyết định cắt bỏ một đoạn / thùy phổi được đưa ra, quy trình tạo màng phổi nhân tạo (viêm màng phổi).

Dự báo

Các dạng tràn khí màng phổi tự phát không biến chứng thường kết thúc thuận lợi. Kết quả của một tình trạng cấp tính với sự xẹp phổi đáng kể phụ thuộc vào tốc độ chăm sóc y tế được cung cấp, vì tình trạng viêm bắt đầu phát triển sau 4-6 giờ. Tái phát cũng không được loại trừ.

Can thiệp phẫu thuật ngay lập tức là cần thiết cho tràn khí màng phổi.

Các hiệu ứng

• Viêm màng phổi và viêm mủ phổi có mủ với sự hình thành các chất kết dính sau đó và suy hô hấp thứ phát.
• Chảy máu trong màng phổi.
• ép tim và mạch vành không khí đi vào trung thất, sự phát triển của suy tim cấp tính.
• Nguy hiểm chết người với lượng tổn thương lớn và tổn thương sâu vào nhu mô phổi.

Tràn khí màng phổi - mã ICD 10

Trong bảng phân loại bệnh quốc tế ICD 10 tràn khí màng phổi là:

Mục X J00-J99 - Bệnh về hệ hô hấp

J93 - Tràn khí màng phổi

• J93.0 Tràn khí màng phổi căng thẳng tự phát
• J93.1 Tràn khí màng phổi tự phát khác
• J93.8 - Tràn khí màng phổi khác
• J93.9 Tràn khí màng phổi, không xác định

Ngoài ra:

• S27.0 - Tràn khí màng phổi do chấn thương
• P25.1 - Tràn khí màng phổi bắt nguồn từ thời kỳ chu sinh

Tràn khí màng phổi là sự xuất hiện của sự tích tụ không khí trong khoang màng phổi. Điều này có nhiều biến chứng nghiêm trọng, phổi không thể hoạt động bình thường, chức năng hô hấp bị suy giảm.
Quá trình lưu thông máu trong phổi cũng bị rối loạn.

tràn khí màng phổi là gì

Không khí có thể xâm nhập trực tiếp vào khoang màng phổi, chẳng hạn như khi bị thương hoặc từ các cơ quan khác nếu chúng bị tổn thương do bệnh tật hoặc do hậu quả của phẫu thuật.

Hậu quả nghiêm trọng của tràn khí màng phổi (không khí trong phổi) là do sự thông gió bình thường, lành mạnh của phổi bị vi phạm. Áp lực trong màng phổi tăng lên, mô phổi giảm xuống, dẫn đến xẹp phổi.

Có tràn khí màng phổi do chấn thương và tự phát:

1. Chấn thương có thể được mở và đóng. Mở xảy ra, ví dụ, khi vết thương đạn bắn, hoặc con dao. Không khí tràn vào phổi làm rách nhu mô phổi. Tràn khí màng phổi kín được hình thành trong quá trình chấn thương khi da không bị rách nhưng do chấn thương ở ngực nên phổi bị tổn thương và vỡ ra.
2. Tự phát xuất hiện đột ngột do một số hành động hoặc bệnh lý bên trong dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của màng phổi và các mô phổi lân cận. Tràn khí màng phổi tự phát được chia thành: nguyên phát, thứ phát và tái phát. dẫn đến tràn khí màng phổi nguyên phát bệnh lý bẩm sinh liên quan đến sự suy yếu của màng phổi, bệnh phổi bóng nước. Trong những trường hợp này, thậm chí cười to, ho, chỉ thở sâu có thể gây vỡ màng phổi. Lặn, các chuyến bay có thể gây tràn khí màng phổi. Tràn khí màng phổi thứ phát được hình thành trong trường hợp phổi bị tổn thương nhiễm trùng nghiêm trọng, dẫn đến thay đổi cấu trúc của các mô phổi. Với tràn khí màng phổi lặp đi lặp lại, họ nói về sự tái phát của bệnh.

Tràn khí màng phổi cũng được chia nhỏ tùy thuộc vào mức độ xẹp phổi thành:

• hạn chế hoặc một phần;
• hoàn thành hoặc toàn bộ.

Phân phối được chia thành:

• đơn phương;
• song phương.

Theo độ khó:

• phức tap;
• không phức tạp.

Liên quan đến môi trường bên ngoài:

• đóng cửa;
• mở;
• van nước.

Nguyên nhân xâm nhập không khí vào khoang màng phổi

Nguyên nhân dẫn đến tràn khí màng phổi là do điều trị, tự phát và chấn thương.


Một số thủ tục y tế được gọi là iatrogenic:

• đặt ống thông dưới xương đòn;
• sinh thiết màng phổi;
• thông khí nhân tạo của phổi;
• thủng khoang màng phổi;
• phẫu thuật phổi.

Nguyên nhân chấn thương:

• chấn thương ngực kín do ngã từ trên cao, hoặc do đánh nhau, khi gãy xương sườn làm vỡ mô phổi;
• vết thương hở do vết thương ở khoang ngực (dao, súng bắn) làm tổn thương phổi.

Nguyên nhân tự phát:

• bệnh di truyền đặc trưng bởi sự suy yếu của màng phổi;
• giảm áp suất đột ngột (lặn xuống độ sâu, hoặc ngược lại, nâng lên);
• bệnh phổi do một số vi khuẩn và vi rút gây ra;
• ung thư;
• hen suyễn và một số bệnh về đường hô hấp khác;
• bệnh lý mô liên kết.

Tràn khí màng phổi áp lực xảy ra ở những bệnh nhân liên quan đến thông gió nhân tạo phổi. Như một quy luật, họ phát triển áp lực tích cực khi thở ra. Điều này có nguy cơ làm sụp đổ nội tạng.

triệu chứng đặc trưng

Tràn khí màng phổi bắt đầu đột ngột. Các triệu chứng của tràn khí màng phổi: đột nhiên có một cơn đau không thể chịu nổi ở ngực, thiếu không khí và bắt đầu ho khan. Người bệnh không thể nằm, ở tư thế này càng khó thở, đau nhức không thể chịu nổi.

Tại hình thức một phần loại đóng đau đớn giảm dần, nhưng có hiện tượng khó thở và nhịp tim nhanh.

Tràn khí màng phổi do chấn thương được đặc trưng bởi tình trạng xấu đi nhanh chóng. Do thiếu không khí, bệnh nhân thở nhanh, da tái xanh, huyết áp giảm, nhịp tim nhanh bắt đầu. Không khí có lẫn máu thoát ra khỏi vết thương kèm theo tiếng ồn.

Không khí bắt đầu lấp đầy các khoang dưới da ở ngực, cổ, ảnh hưởng đến mặt, có hiện tượng phù nề, sưng tấy đặc trưng. Chúng được thể hiện rõ nhất ở các khoảng liên sườn.

Loại van là nguy hiểm nhất. Nó biểu hiện dưới dạng khó thở, mặt tái xanh, suy nhược toàn thân. Ngoài ra, bệnh nhân có cảm giác sợ hãi, áp lực tăng lên.

Khó thở phát triển bất ngờ hoặc ngược lại, tăng dần. Tất cả phụ thuộc vào tốc độ phát triển của bệnh lý và khối lượng thu được. Với những tổn thương đáng kể, khí quản bị dịch chuyển, giọng nói thay đổi âm sắc, giọng run run biến mất.

Ở bên bị ảnh hưởng, hơi thở yếu đi, đôi khi có hiệu ứng câm phổi.

Nghiên cứu X-quang để chẩn đoán

Tràn khí màng phổi trên ảnh chụp quang tuyến nhận được được tiết lộ bởi các vùng sáng không có mô hình phổi. Những khu vực như vậy cho thấy sự tích tụ không khí ở đó.

Với bệnh lý kéo dài, xẹp phổi xảy ra. Nó có thể là một phần hoặc toàn bộ.

Đôi khi, để xác định bệnh lý, một lần chụp X-quang là không đủ mà phải chụp cắt lớp vi tính bổ sung.

Nó giúp xác định:

• vùng tràn khí màng phổi nhỏ;
• bóng nước khí thũng, thực sự dẫn đến bệnh lý;
• lý do tái nghiện.

X-quang và chụp cắt lớp giúp xác định mức độ xẹp phổi.

Để phát hiện sự tích tụ không khí ở đỉnh, khu trú, nội soi huỳnh quang được thực hiện. Trong suốt quá trình, bệnh nhân có thể được xoay và có thể phát hiện sự dịch chuyển của sự tích tụ không khí. Điều này là quan trọng để làm đúng giờ.


Vì các dấu hiệu còn lại chưa được chẩn đoán - trung thất ở đúng vị trí, vòm của cơ hoành bị biến dạng nhẹ. Nếu bỏ lỡ thời điểm, phổi sẽ xẹp hoàn toàn, gây suy hô hấp cấp. Tình trạng này là chết người.

X-quang kịp thời có thể cứu sống bệnh nhân.

Bác sĩ X quang sẽ đánh giá đầy đủ tình hình, đưa ra kết luận đáng tin cậy, trên cơ sở đó bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định phương pháp điều trị chính xác.

Ngoài ra, điện tâm đồ có thể được quy định. Điều này đúng với dạng bệnh van tim và cho phép bạn xác định thay đổi bệnh lý trong công việc của trái tim.

Trong một số trường hợp, cần phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phổi.

Video

Khí phế thũng phức tạp do tràn khí màng phổi

Khí thũng bóng nước thường dẫn đến tràn khí màng phổi bên phải. TẠI dạng nhẹ bệnh lý có thể tự khỏi.

Điều này có thể xảy ra ở những bệnh nhân trước đây có phổi khỏe mạnh, không hút thuốc.

Tràn khí màng phổi phức tạp phát triển thường xuyên hơn ở những người hút thuốc. Khí thũng bóng nước thường là nguyên nhân gây tràn khí màng phổi tái phát.

Bóng nước dần dần tích tụ áp lực, chẳng hạn như khi hoạt động thể chất cường độ cao, ho mạnh, các chuyển động hoặc hành động khác dẫn đến kích hoạt phổi. Kết quả là, một lỗ thủng có thể hình thành, không khí bị đẩy vào vùng màng phổi và xảy ra hiện tượng xẹp phổi.

Tràn khí màng phổi bóng nước thường ảnh hưởng đến một phổi, nhưng ở trường hợp nặng bệnh mất cả hai. Tràn khí màng phổi trên nền khí phế thũng bóng nước đôi khi dẫn đến chảy máu màng phổi.

Bệnh ở dạng nhẹ thường không có triệu chứng, hoặc có những biểu hiện nhỏ mà người bệnh không chú ý. Trong khi đó, bệnh lý vẫn tiếp tục phát triển và tái phát theo thời gian.

Tràn khí màng phổi tái phát nghiêm trọng hơn nhiều so với lần đầu tiên. Do đó, nếu các triệu chứng tương tự đã xuất hiện với sự xuất hiện thêm của các biến chứng, ngay cả với những biểu hiện nhỏ nhất của bệnh lý, cần phải được bác sĩ chuyên khoa kiểm tra.

Cơ chế phát triển của tràn khí màng phổi trong bệnh phổi bóng nước là do sự gia tăng áp lực trong bóng khí bị ảnh hưởng khi thực hiện một số chuyển động gây căng hoặc căng phổi. Ngay cả một cơn ho tầm thường vào thời điểm này cũng có thể góp phần làm vỡ thành màng phổi mỏng.

Tại thời điểm này, có đau, khó thở và các triệu chứng khác cho thấy tràn khí màng phổi.

Sự xuất hiện của những dấu hiệu này là một lý do để tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Vì vậy, nếu bệnh bóng nước hệ hô hấp đã được chẩn đoán, thì chúng ta phải cố gắng tránh những tình huống có thể gây vỡ bóng khí.

Là một biện pháp phòng ngừa khí phế thũng, cần khẩn trương bỏ hút thuốc, tránh những nơi có khả năng phun thuốc Những chất gây hại tránh nhiễm virus bất cứ khi nào có thể.

Đặc điểm của dạng mãn tính

Theo quy luật, các ổ khí tích tụ trong khoang màng phổi sẽ biến mất trong vòng một đến hai tháng, và sau đó quá trình phục hồi được ghi lại.

Nếu sự hấp thụ hoàn toàn không khí không xảy ra ngay cả trong ba tháng, thì có thể biểu hiện một dạng tràn khí màng phổi mãn tính. Đôi khi có chứng khí xâm nhập trở lại và bệnh tái phát.

Quá trình chuyển đổi tràn khí màng phổi sang dạng mãn tính cũng được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự kết dính, lắng đọng tại các vị trí tổn thương màng phổi, vi phạm cơ chế giãn nở của phổi. Ở trạng thái này, bệnh nhân có thể không gặp bất kỳ sự bất tiện nào, tình trạng của anh ta là thỏa đáng.

Nhưng mà, bệnh mãn tính thường gây ra các biến chứng khác nhau:

• nhiễm trùng màng phổi;
• sự xuất hiện của tràn khí màng phổi ở phổi bên kia;
• ung thư phổi;
• các đợt tái phát của bệnh.

Các biến chứng thường nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.

Điều trị bệnh hiệu quả

Tràn khí màng phổi đe dọa tính mạng. Điều này đặc biệt đúng với hình dạng và độ mở của van. Những lựa chọn này yêu cầu nhập viện ngay lập tức. Tuy nhiên, ngay cả trước khi đội ngũ bác sĩ đến, cần phải sơ cứu cho bệnh nhân.

Các hành động nên nhằm mục đích ngăn chặn việc lấp đầy khoang màng phổi bằng không khí.

Với dạng hở phải băng ép chặt để ngăn không khí lọt vào vùng bị thương. Để làm điều này, hãy kéo vết thương bằng bất kỳ vật liệu nào.

Từ trên cao, để niêm phong tốt hơn, hãy bọc thêm polyetylen (túi, vải dầu). Bệnh nhân phải được trồng để tạo điều kiện thở, thoát khỏi tình trạng ngất xỉu, cho thuốc giảm đau.

Tại bệnh viện, trước hết, một vết thủng được thực hiện để loại bỏ không khí tích tụ trong khoang màng phổi và tránh tiêm áp suất âm vào vùng màng phổi.

Điều trị thêm tràn khí màng phổi sẽ phụ thuộc vào loại của nó. Với một hình thức hạn chế, khép kín, liệu pháp bảo tồn được thực hiện.

Nó bao gồm việc cung cấp cho bệnh nhân sự bình yên và ngăn chặn các hội chứng đau dữ dội bằng thuốc giảm đau. Theo chỉ định, chọc thủng màng phổi được thực hiện.

Với một biến thể hoàn toàn của bệnh, để mở rộng phổi bình thường, hệ thống dẫn lưu được đặt trong vùng màng phổi và không khí được hút bằng một thiết bị đặc biệt.

Để giảm hội chứng ho, codeine hoặc dionine được kê đơn. Tất cả các bệnh nhân đều trải qua liệu pháp oxy, giúp đẩy nhanh quá trình giải quyết tràn khí màng phổi nhiều lần. Giảm đau được thực hiện bằng thuốc giảm đau, đôi khi cả thuốc gây nghiện.

Can thiệp phẫu thuật là cần thiết trong trường hợp tổn thương phần lớn phổi trong một chấn thương. Các khiếm khuyết của mô phổi, các mô mềm của phần ngực bị thương được khâu lại, một ống dẫn lưu được lắp đặt.

Các biện pháp đang được thực hiện để cầm máu. Điều trị phẫu thuật sẽ được yêu cầu ngay cả khi không có tác dụng của các biện pháp bảo tồn. Nếu hệ thống dẫn lưu đã qua một tuần và sự giãn nở của phổi vẫn chưa đến, thì bạn không thể làm gì nếu không có bác sĩ phẫu thuật.

Để giảm rủi ro tái xuất hiện bệnh, kê toa hóa chất pleurodesis. Gây dính màng phổi bằng hóa chất là làm đầy khoang màng phổi bằng chất đặc biệt hóa chất, góp phần vào sự hợp nhất của không gian giữa các tấm màng phổi.

Hậu quả và biến chứng có thể xảy ra

Biến chứng của tràn khí màng phổi - sự xuất hiện thường xuyên và xảy ra ở một nửa số bệnh nhân:

1. Viêm màng phổi là hậu quả phổ biến của tràn khí màng phổi. Nó thường đi kèm với sự hình thành các chất kết dính cản trở sự giãn nở bình thường của phổi.
2. Trung thất chứa đầy không khí, dẫn đến co thắt các mạch tim.
3. Không khí đi vào mô dưới da, cái gọi là khí phế thũng dưới da.
4. Chảy máu ở vùng màng phổi.
5. Với một quá trình dài của bệnh, phổi bị ảnh hưởng bắt đầu phát triển mô liên kết. Nó co lại, mất tính đàn hồi và không thể tự duỗi thẳng sau khi loại bỏ các khối khí ra khỏi vùng màng phổi. Điều này dẫn đến suy hô hấp.
6. Phù phổi.
7. Với diện tích mô phổi bị tổn thương rộng, có thể dẫn đến tử vong.

Phòng ngừa tái phát

Sau khi kết thúc điều trị, bệnh nhân bị cấm tham gia bất kỳ hoạt động thể chất nào, bay trên máy bay, lặn xuống độ sâu trong một tháng.


Một số kỹ thuật đặc biệt biện pháp phòng ngừa không có tràn khí màng phổi nhưng bác sĩ vẫn khuyên quy tắc nhất định, việc thực hiện sẽ làm giảm nguy cơ tái phát:

• bỏ hút thuốc mãi mãi
• tập thở;
• khám định kỳ để phát hiện bệnh phổi trên giai đoạn đầu;
• Tìm thời gian cho các hoạt động ngoài trời.

Tràn khí màng phổi ở giai đoạn đầu được điều trị tốt, nhưng thật không may, điều này không đảm bảo rằng bệnh sẽ không quay trở lại. Theo thống kê, biến thể tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát xảy ra ở 30% và điều này xảy ra trong vòng 6 tháng đầu tiên. Tràn khí màng phổi lặp đi lặp lại thứ phát trở lại thường xuyên hơn - ở 47% bệnh nhân.

Do cơ quan hô hấp không trao đổi khí nên có nhiều bệnh đi kèm, công việc của tim bị gián đoạn, máu ít được làm giàu oxy hơn, đồng nghĩa với việc các cơ quan khác nhận được ít oxy hơn, xảy ra tình trạng thiếu oxy. Do đó, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ kịp thời và được điều trị kịp thời.

Tràn khí màng phổi

5 (100%) 7 bình chọn

Tràn khí màng phổi là một bệnh lý trong đó không khí tập trung trong khoang màng phổi, xâm nhập vào đó từ phổi bị tổn thương hoặc thông qua các lỗ hổng hiện có trong lồng ngực. nó tình trạng cấp tínhđe dọa tính mạng của bệnh nhân, xảy ra khá thường xuyên trong thời đại chúng ta và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Thuật ngữ "tràn khí màng phổi" có nghĩa đen là "không khí trong lồng ngực". Tràn khí màng phổi - sự ứ đọng của các khối không khí và các chất khí giữa các lớp của khoang màng phổi. Có nhiều dạng bệnh khác nhau, mỗi dạng có đặc điểm và phương pháp điều trị riêng.

phân loại

Tùy thuộc vào yếu tố gây bệnh tràn khí màng phổi được chia thành:

1. hậu chấn thương- là hệ quả chấn thương ngực.
2. tự phát- phát triển độc lập ở những người khỏe mạnh hoặc có tiền sử bệnh lý phổi mãn tính: áp xe, hoại thư hoặc khí phế thũng.
3. Iatrogenic hoặc nhân tạo tràn khí màng phổi là kết quả của các thủ tục y tế.

Về mặt sinh bệnh học, bệnh được chia thành các dạng:

• đóng cửa- loại tràn khí màng phổi nhẹ nhất, trong đó không có thông tin liên lạc với môi trường bên ngoài.
• Mở- đặc trưng bởi sự giảm áp suất của hệ thống hô hấp. Không khí đi vào khoang màng phổi khi hít vào và được loại bỏ khi thở ra mà không tích tụ trong cơ thể.

tràn khí màng phổi mở

• Van nước- không khí đi vào khoang màng phổi qua vết thương và không rời khỏi nó. Nó tập trung giữa các tấm màng phổi, áp lực trong màng phổi tăng nhanh. Sự tiến triển hơn nữa của bệnh lý kết thúc bằng sự thất bại của các bó mạch thần kinh và chèn ép phổi thứ hai. Tràn khí màng phổi trở nên căng - nhất tầm nhìn nguy hiểm bệnh lý dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Căng tràn khí màng phổi

Theo nội địa hóa, tràn khí màng phổi là một bên (trái hoặc phải) và hai bên.

Theo mức độ xẹp phổi:

1. Sụp đổ một phần hoặc hạn chế- xẹp phổi 1/3,
2. sụp đổ tổng phụ- xẹp phổi ½,
3. sụp đổ hoàn toàn- phổi bị xẹp hơn ½ hoặc bị nén hoàn toàn bởi không khí.

Nếu khoang màng phổi chứa máu ngoài không khí, thì họ nói về tràn máu màng phổi, nếu mủ - viêm màng phổi mủ.

căn nguyên

Các yếu tố nguy cơ gây tràn khí màng phổi tự phát là:

Nguyên nhân gây tràn khí màng phổi được chia thành 2 nhóm lớn:

1. Ảnh hưởng của các yếu tố cơ học - chấn thương, vết thương, các thủ tục chẩn đoán và điều trị được thực hiện không chính xác, tràn khí màng phổi nhân tạo.
2. Cụ thể và không cụ thể bệnh lý phổi – nhiễm trùng lao, áp xe và hoại thư phổi, vỡ thực quản.

Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát xảy ra sau khi tập thể dục, cử động đột ngột, ho hoặc trạng thái bình tĩnh thường xuyên trong khi ngủ.

Triệu chứng

Bệnh bắt đầu đột ngột. Ngày thứ nhất khó thở xuất hiện, hơi thở trở nên nông và nhanh. Sau đó đau phát triển: có một cơn đau nhói ở vùng ngực, được kích hoạt trong quá trình thở và cử động, tỏa ra chi trên. Khó thở và đau thường đi kèm với những cơn ho khan.

Da trở nên nhợt nhạt, đổ mồ hôi và nhớp nháp, nhịp tim tăng lên. Khi carbon dioxide tích tụ trong máu, chứng xanh tím phát triển - chứng xanh tím của da. Để ít nhất giảm nhẹ cơn đau, bệnh nhân phải thực hiện tư thế bắt buộc - nửa ngồi hoặc nằm. Bệnh nhân cảm thấy yếu đuối, sợ hãi, hoảng loạn. Nhịp tim của họ tăng lên và huyết áp. Khả năng vận động của lồng ngực ở bên bị ảnh hưởng bị hạn chế và chậm hơn trong hành động thở, còn ở bên khỏe mạnh thì nó được tăng cường. Không gian liên sườn được làm mịn.

Phòng khám của bệnh ở trẻ em thực tế không khác với ở người lớn, nhưng được đặc trưng bởi sự gia tăng nhanh chóng các triệu chứng tràn khí màng phổi và xuất hiện co giật. Chúng càng khó, tuổi của trẻ càng nhỏ.

biến chứng

Tiên lượng cho tràn khí màng phổi là thuận lợi. Không khí trong khoang màng phổi biến mất trong vòng 3-5 tuần và hồi phục hoàn toàn.

Tràn khí màng phổi thường phức tạp do sự phát triển của viêm màng phổi tiết dịch với sự tích tụ của tràn dịch xuất huyết và huyết thanh-sợi huyết.

Hậu quả nguy hiểm của tràn khí màng phổi là: chất kết dính làm gián đoạn sự mở rộng của phổi; chảy máu vào khoang màng phổi từ mạch bị ảnh hưởng; tràn máu màng phổi; mủ màng phổi; nhiễm trùng huyết; phổi cứng; màng phổi mủ.

Tràn khí màng phổi lâu dài thường kết thúc bằng việc thay thế mô phổi bằng mô liên kết, phổi bị nhăn nheo, mất tính đàn hồi, phát triển suy phổi và suy tim và dẫn đến tử vong.

chẩn đoán

Chẩn đoán tràn khí màng phổi dựa trên dữ liệu thu được trong quá trình kiểm tra và kiểm tra bệnh nhân. Gõ cho thấy một hộp hoặc âm thanh màng nhĩ kéo dài đến các xương sườn dưới, dịch chuyển hoặc mở rộng ranh giới của độ mờ của tim. Sờ được xác định bởi sự yếu đi hoặc không có giọng nói run rẩy. Hơi thở yếu đi hoặc không nghe được.

Kiểm tra X-quang cho phép phát hiện vùng giác ngộ và sự dịch chuyển của các cơ quan trung thất, không có mô hình phổi. Một hình ảnh chi tiết hơn có thể thu được bằng cách sử dụng Chụp cắt lớp vi tính. Thêm vào phương pháp chẩn đoán là: thủng màng phổi với đo áp suất, soi lồng ngực bằng video, kiểm tra thành phần khí máu, điện tâm đồ.

Với tràn máu màng phổi và mủ màng phổi, chọc dò chẩn đoán được thực hiện để xác định thành phần tế bào và sự hiện diện của vi khuẩn gây bệnh.

Sự đối đãi

tràn khí màng phổi - quá trình bệnh lý gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Bệnh nhân tràn khí màng phổi nhập viện ngoại khoa. Việc điều trị bệnh nên bắt đầu trước khi đội cứu thương đến. Bệnh nhân cần được giúp đỡ - bình tĩnh, hạn chế cử động của lồng ngực và cung cấp đủ oxy. Bác sĩ cấp cứu kiểm tra bệnh nhân, cảm nhận lồng ngực, chỉ định các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết.

Dẫn lưu khoang màng phổi

Nếu trong khoang màng phổi tích tụ một số lượng lớn không khí, cô ấy thoát nước bằng thiết bị Bobrov hoặc máy hút điện. Nó không phức tạp thủ tục y tế mà không yêu cầu chuẩn bị đặc biệt của bệnh nhân.

Các thủ tục được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Bệnh nhân đang ngồi và vị trí đặt ống dẫn lưu bị sứt mẻ bằng Novocain. Sau đó, một trocar được đưa vào, với sự trợ giúp của hệ thống thoát nước được thiết lập. Nó được cố định vào da và gắn vào lọ của Bobrov. Nếu phương pháp dẫn lưu này trở nên không hiệu quả, hãy tiến hành hút chủ động. Hệ thống dẫn lưu được kết nối với một máy bơm điện và dẫn lưu cho đến khi phổi nở ra hoàn toàn, được xác nhận bằng chụp X quang.

Phẫu thuật

Nếu hút tích cực không ngăn được tràn khí màng phổi hoặc tái phát, tiến hành điều trị phẫu thuật - phẫu thuật lồng ngực.

Khoang màng phổi được mở ra, nguyên nhân của bệnh lý được loại bỏ, sau đó vết nứt hiện có trong mô phổi được khâu lại, cầm máu và khâu vết thương theo từng lớp, để lại một ống dẫn lưu.

Chỉ định cho phẫu thuật mở ngực là:

• Dẫn lưu khoang màng phổi không hiệu quả,
• Tràn khí màng phổi tự phát hai bên
• tràn máu màng phổi,
• Tái phát bệnh lý do khí thũng bóng nước.

Phòng ngừa

1. Chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh về đường hô hấp,
2. Kiểm tra X-quang phổi thường xuyên,
3. Phẫu thuật cắt bỏ nguồn bệnh,
4. cai thuốc lá,
5. Bài tập thở trong không khí trong lành.

Những người có tiền sử tràn khí màng phổi nên tránh gắng sức quá mức, hạn chế đi máy bay, lặn, nhảy dù trong một tháng.

tràn khí màng phổi là Ốm nặng, đe dọa tính mạng người và yêu cầu chăm sóc sức khỏe. Một bệnh nhân bị tràn khí màng phổi đến càng sớm viện y tế anh ta càng có nhiều khả năng hồi phục.

Video: tràn khí màng phổi, hoạt hình y tế