Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm màng phổi tiết dịch là bệnh lao và viêm phổi.

Hình ảnh lâm sàng, các triệu chứng của viêm màng phổi tiết dịch

Khiếu nại của bệnh nhân

Với bệnh viêm màng phổi tiết dịch, bệnh nhân có cảm giác nặng ở ngực, khó thở (đặc biệt là tràn dịch với số lượng đáng kể). Cũng có thể có ho khan, sốt (đôi khi đáng kể), suy nhược chung, đổ mồ hôi, nhức đầu.

Nếu viêm màng phổi tiết dịch có trước bởi xơ, sau đó với sự phát triển của viêm màng phổi tiết dịch, bệnh nhân không còn bị đau ngực, đặc trưng của viêm màng phổi khô.

Kết quả của một nghiên cứu khách quan

Bệnh nhân ở tư thế bắt buộc - họ nằm nghiêng về bên đau, điều này giúp phổi khỏe mạnh hoạt động tích cực hơn. Với tình trạng tràn dịch đáng kể, bệnh nhân ở tư thế bán ngồi.

Nhịp thở nhanh và nông, các tĩnh mạch tím tái và phồng lên.

Về bên tổn thương, lồng ngực to lên về thể tích, thực tế không tham gia vào các hoạt động thở, các khoang liên sườn bị nhẵn và sưng lên.

Khi gõ vào phổi (bộ gõ), một âm thanh mờ được xác định phía trên vùng tràn dịch. Có thể xác định sự hiện diện của bộ gõ chất lỏng nếu thể tích của nó ít nhất là 300-400 ml. Đặc điểm cũng là sự dịch chuyển của tim theo hướng lành mạnh.

Sự dịch chuyển của tim sang bên phải rất nguy hiểm vì nó có thể dẫn đến sự gấp khúc của tĩnh mạch chủ dưới và làm gián đoạn lưu lượng máu đến tim.

Khi nghe tim phổi, hơi thở có mụn nước yếu đi rất nhiều hoặc không nghe thấy (với tràn dịch đáng kể). Đôi khi có thể xác định được nhịp thở của phế quản.

Khi nghe tim, âm tim bị bóp nghẹt. Các rối loạn nhịp tim khác nhau có thể được xác định.

Với bệnh viêm màng phổi tiết dịch, huyết áp có xu hướng giảm.

Các giai đoạn của dòng chảy dịch màng phổi

Có 3 giai đoạn:

• sự tiết dịch;
• sự ổn định;
• tai hâp thụ.

Giai đoạn tiết dịch kéo dài 2-3 tuần. Trong giai đoạn này, dịch tiết dần dần tích tụ trong khoang màng phổi. Thể tích của chất lỏng có thể đạt 6-10 lít. Giai đoạn này được đặc trưng bởi các triệu chứng điển hình của viêm màng phổi tiết dịch.

Trong giai đoạn ổn định, sự hình thành dịch tiết dừng lại, nhưng sự tái hấp thu của nó vẫn chưa bắt đầu. Có một sự ổn định của bệnh cảnh lâm sàng.

Thời gian của giai đoạn tái hấp thu là 2-3 tuần. Ở những bệnh nhân suy nhược và cao tuổi, thời gian của giai đoạn này có thể tăng lên đến vài tháng.

Sau khi thấm lại dịch tiết, các chất kết dính (chất kết dính) có thể vẫn còn. Trong tương lai, sự hiện diện của chất kết dính có thể dẫn đến sự xuất hiện của cơn đau ở ngực, đặc biệt dễ nhận thấy khi thay đổi thời tiết.

Kết quả của các phương pháp nghiên cứu bổ sung

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Thiếu máu, tăng số lượng bạch cầu do bạch cầu trung tính và tăng tốc đáng kể của ESR được quan sát thấy trong xét nghiệm máu nói chung.

Trong một nghiên cứu sinh hóa về máu, các dấu hiệu viêm được xác định - sự gia tăng hàm lượng các axit fibrin, seromcharge, sialic, sự xuất hiện của protein phản ứng C. Rối loạn protein máu cũng đặc trưng (tăng các globulin alpha-1 và alpha-2, giảm nồng độ albumin). Mức độ bilirubin, ALT, AST có thể tăng lên.

Nghiên cứu nhạc cụ

Kiểm tra X-quang phổi giúp xác nhận một cách đáng tin cậy sự hiện diện của tràn dịch trong khoang màng phổi. Nghiên cứu này chỉ mang tính thông tin nếu thể tích chất lỏng ít nhất là 300-400 ml.

Trên phim X quang, tràn dịch là một màu sẫm đậm đặc đồng nhất với một đường viền trên xiên, đi xuống và vào trong. Đồng thời, có sự chuyển dịch của các cơ quan trung thất sang bên lành.

Một lượng nhỏ chất lỏng (từ 100 ml) có thể được chẩn đoán nếu chụp X-quang ở tư thế nằm ngang bên đau. Sự hiện diện của tràn dịch sẽ được chỉ định bằng bóng băng thành.

Khám siêu âm giúp chẩn đoán nhanh bệnh lý viêm màng phổi. Trên siêu âm, dịch trong khoang màng phổi là những vùng cản âm hình nêm.

Viêm màng phổi là một quá trình viêm trong màng phổi xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau. Bệnh này đi kèm với sự hình thành các chất cặn dạng sợi trên các tấm màng phổi, hoặc do sự tích tụ tràn dịch của các thành phần khác nhau trong khoang màng phổi (dịch tiết huyết thanh, mủ hoặc chylous).

Với những lý do tại sao viêm màng phổi phát triển, chúng có thể được chia thành nhiều nhóm:

• nguyên phát, khi quá trình viêm trong màng phổi và các biểu hiện của nó là một quá trình bệnh lý độc lập.
• thứ phát, nếu bệnh viêm màng phổi đã phát triển trên nền của các quá trình bệnh lý khác, chẳng hạn như bệnh lao, viêm phổi, áp xe phổi và các bệnh khác.

Tùy thuộc vào việc tràn dịch có được hình thành trong quá trình viêm màng phổi hay không, nó được chia thành dạng sợi (khô) và dạng dịch tiết (tràn dịch).

Viêm màng phổi xuất tiết: nguyên nhân, phân loại, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa và tiên lượng bệnh.

Lý do cho sự phát triển của viêm màng phổi tiết dịch
Ở hầu hết các bệnh nhân, nguyên nhân của sự phát triển của viêm màng phổi tiết dịch là do quá trình lao hoặc các bệnh viêm phổi (viêm phổi). Có trường hợp viêm màng phổi xuất tiết ở bệnh thấp khớp và khối u ác tính. Đôi khi xuất hiện viêm màng phổi tiết dịch do viêm màng phổi xơ lâu ngày.

Phân loại
Có các dạng viêm màng phổi sau:

• tùy thuộc vào nguyên nhân: nhiễm trùng và vô trùng
• tùy thuộc vào tính chất của tràn dịch: mủ, huyết thanh, xuất huyết, chylous, v.v.
• có tính đến quá trình của bệnh: cấp tính và mãn tính
• có tính đến hình dạng giải phẫu: hạn chế và lan tỏa

Các triệu chứng và phàn nàn của bệnh nhân
Những phàn nàn điển hình của bệnh nhân bị viêm màng phổi xuất tiết nặng là: ho, khó thở, cảm giác nặng ở ngực, khó chịu khi thở. Những phàn nàn này là do phổi bị chèn ép bởi tràn dịch và suy giảm chức năng hô hấp.

Khi lượng dịch rỉ ra trong khoang màng phổi tăng lên thì các triệu chứng thở gấp, khó thở cũng tăng lên nhưng ngược lại cơn đau có thể giảm đi.

Khi quan sát bệnh nhân, có thể nhận thấy da tím tái hoặc xanh xao, cũng như một tư thế gượng ép nhất định - nằm nghiêng. Về cơ bản, ở giai đoạn cao của bệnh, bệnh nhân nằm nghiêng về bên bị ảnh hưởng, điều này làm giảm đau khi thở.

Nếu một lượng rất lớn dịch tiết tích tụ trong màng phổi và các triệu chứng của suy tim và phổi, bệnh nhân sẽ cố gắng ở tư thế bán ngồi để giảm bớt tình trạng của mình.

Bệnh nhân thở trở nên nhanh hơn, và bên ngực bị ảnh hưởng có thể tăng âm lượng và tụt lại trong quá trình hô hấp. Do áp lực tràn dịch ở bên bị ảnh hưởng của lồng ngực tăng lên và thể tích của nó tăng lên, khoảng trống giữa các xương sườn có thể giãn ra và sưng lên.

Nếu áp lực tràn dịch đã dẫn đến sự dịch chuyển của tim và mạch máu về phía không bị ảnh hưởng, thì tình trạng này có thể đi kèm với sự đập của các tĩnh mạch, khó thở nghiêm trọng, tím tái.

Chẩn đoán viêm màng phổi tiết dịch
Phương pháp bộ gõ và nghe tim mạch được sử dụng để chẩn đoán bệnh.

Với bộ gõ so sánh của phổi, âm thanh âm ỉ khi tràn dịch được ghi nhận.

Bác sĩ có thể lưu ý sự hạn chế di động của cạnh dưới phổi ở bên bị ảnh hưởng.

Trong quá trình nghe tim mạch ở giai đoạn đầu, người ta xác định được những vùng phổi bị mụn nước suy yếu, cũng như tiếng ồn ma sát màng phổi. Khi dịch tiết tích tụ, vùng bị mụn nước hoàn toàn không có hô hấp.

Ngoài các phương pháp chẩn đoán được đưa ra ở trên, dữ liệu của các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ có tầm quan trọng lớn đối với việc chẩn đoán:

• Xét nghiệm máu lâm sàng. Kết quả phân tích tương ứng với hình ảnh lâm sàng của bệnh cơ bản gây ra viêm màng phổi. Tăng bạch cầu có thể được quan sát thấy với sự gia tăng các dạng bạch cầu trung tính trẻ, tăng ESR và các dấu hiệu khác của quá trình viêm.
• Chọc dò dịch màng phổi là một trong những phương pháp chẩn đoán xác định. Nó được đánh giá theo một số thông số, chẳng hạn như ngoại hình, thành phần tế bào, ngoài ra, một số nghiên cứu hiển vi khác được thực hiện. Nếu tế bào lympho chiếm ưu thế trong dịch kết quả, thì điều này xác nhận nguyên nhân lao của quá trình bệnh lý; sự hiện diện của bạch cầu ái toan cho thấy bệnh thấp khớp và các bệnh dị ứng; Một số lượng lớn bạch cầu trung tính được quan sát thấy trong quá trình phát triển của quá trình sinh mủ.
• Bài kiểm tra chụp X-quang. Hình ảnh X quang có viêm màng phổi phụ thuộc vào thể tích dịch và vị trí của bệnh nhân. Thông thường, các khu vực mất điện có thể được quan sát từ nhỏ đến toàn bộ, tùy thuộc vào lượng dịch tiết ra.
• Nội soi lồng ngực với sinh thiết màng phổi giúp xác định khối u hoặc căn nguyên lao của viêm màng phổi.

Điều trị viêm màng phổi tiết dịch
Trong điều trị viêm màng phổi, một phương pháp tiếp cận tích hợp được sử dụng và trước hết, cần phải loại bỏ quá trình chính gây ra sự xuất hiện của nó.

Trong quá trình lao, streptomycin, ftivazide và một số thuốc khác có trong phác đồ điều trị chống lao được sử dụng.

Nếu viêm phổi đã trở thành nguyên nhân của viêm màng phổi, liệu pháp kháng sinh được sử dụng, có tính đến hệ vi sinh thu được và độ nhạy của nó với thuốc kháng khuẩn.

Ngoài ra, điều trị triệu chứng được thực hiện để giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân. Thuốc giảm đau, thuốc thông mũi, giải độc và nhiều loại thuốc khác được sử dụng.

Một trong những biện pháp điều trị và chẩn đoán quan trọng nhất là chọc dò màng phổi.

Kỹ thuật chọc dò màng phổi
Bệnh nhân ngồi trên ghế quay lưng về phía bác sĩ, sau khi gây tê sơ bộ, bác sĩ sẽ tiến hành chọc dò bằng một loại kim đặc biệt có đường vát ở khoang liên sườn thứ sáu dọc theo đường vảy cá. Khi kim đi vào khoang màng phổi, dịch tiết bắt đầu nổi lên từ nó.

Chất lỏng được loại bỏ từ từ và với thể tích nhỏ để ngăn ngừa sự dịch chuyển mạnh của trung thất và sự xuất hiện của suy tim cấp tính.

Khoang màng phổi được dẫn lưu và rửa sạch bằng thuốc sát trùng, và cũng có thể dùng kháng sinh qua đường tĩnh mạch. Dịch tiết thu được phải chịu một loạt các nghiên cứu vi sinh để xác nhận hoặc thiết lập chẩn đoán.

Bệnh nhân trong thời gian điều trị được khuyến cáo nghỉ ngơi tại giường và dinh dưỡng tốt. Trong giai đoạn tái hấp thu dịch tiết, các bài tập thở được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của chất kết dính trong màng phổi. Trong trường hợp không có chống chỉ định, bệnh nhân có thể trải qua liệu trình vật lý trị liệu và điều trị tại spa.

Phòng ngừa
Biện pháp dự phòng cho bệnh lý này là phòng ngừa và điều trị kịp thời các bệnh lý có thể gây biến đổi bệnh lý ở màng phổi.

Kết quả và tiên lượng của bệnh
Viêm màng phổi xuất tiết diễn ra theo nhiều tình huống khác nhau. Tiên lượng thường thuận lợi nhất nếu bệnh không liên quan đến khối u hoặc các bệnh toàn thân của bệnh nhân.

Thông thường các hiện tượng cấp tính giảm dần trong vòng 3 tuần kể từ khi bệnh khởi phát. Dịch tiết hoàn toàn biến mất trong một vài tháng. Thông thường, các biểu hiện của bệnh biến mất mà không để lại dấu vết, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, ngực phẳng và bất đối xứng nhẹ vẫn còn.

Tuy nhiên, tất cả điều này là rất riêng lẻ và phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra viêm màng phổi, cũng như điều trị kịp thời và có thẩm quyền.

Tiên lượng cho bệnh viêm màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh này, cũng như giai đoạn của bệnh ( tại thời điểm chẩn đoán và bắt đầu các thủ tục điều trị). Sự hiện diện của phản ứng viêm trong khoang màng phổi, đi kèm với bất kỳ quá trình bệnh lý nào ở phổi, là một dấu hiệu không thuận lợi và cho thấy cần phải điều trị tích cực.

Vì viêm màng phổi là một bệnh có thể gây ra bởi một số lượng lớn các yếu tố gây bệnh, không có một phác đồ điều trị duy nhất nào được chỉ ra cho tất cả các trường hợp. Trong đại đa số các trường hợp, mục tiêu của điều trị là tình trạng bệnh ban đầu, sau khi điều trị khỏi thì tình trạng viêm màng phổi cũng được loại bỏ. Tuy nhiên, để ổn định và cải thiện tình trạng của bệnh nhân, họ thường sử dụng thuốc chống viêm, cũng như điều trị bằng phẫu thuật ( chọc thủng và chiết xuất chất lỏng dư thừa).

Sự thật thú vị

• viêm màng phổi là một trong những bệnh lý phổ biến nhất trong điều trị và xảy ra ở hầu hết mọi bệnh nhân thứ mười;
• người ta tin rằng nguyên nhân cái chết của hoàng hậu Pháp Catherine de Medici, người sống ở thế kỷ thứ XIV, là do bệnh viêm màng phổi;
• tay trống cho The Beatles Ban nhạc The Beatles Ringo Starr bị bệnh viêm màng phổi mãn tính năm 13 tuổi, vì điều đó anh đã bỏ lỡ hai năm học mà không hoàn thành việc học;
• mô tả đầu tiên về bệnh phù màng phổi ( tích tụ mủ trong khoang màng phổi) do một thầy thuốc Ai Cập cổ đại đưa ra và có từ thiên niên kỷ thứ ba trước Công nguyên.

Pleura và sự thất bại của nó

Màng phổi là một màng huyết thanh bao phủ phổi và bao gồm hai tấm - thành hoặc thành, bao phủ bề mặt bên trong của khoang ngực và phủ tạng, trực tiếp bao bọc mỗi lá phổi. Các tấm này liên tục và chuyển một tấm sang tấm kia ở mức của cửa phổi. Màng phổi được cấu tạo bởi các tế bào trung biểu mô đặc biệt ( tế bào biểu mô vảy) nằm trên một khung sợi đàn hồi, trong đó máu và mạch bạch huyết và các đầu dây thần kinh đi qua. Giữa màng phổi có một khoảng hẹp chứa một lượng dịch nhỏ, giúp tạo điều kiện cho các tấm màng phổi trượt trong quá trình hô hấp. Chất lỏng này là kết quả của sự rò rỉ ( lọc) huyết tương qua các mao mạch ở khu vực đỉnh phổi, sau đó được hấp thụ bởi máu và mạch bạch huyết của màng phổi thành. Trong tình trạng bệnh lý, có thể xảy ra tích tụ quá nhiều dịch màng phổi, nguyên nhân có thể là do dịch màng phổi không được hấp thụ đủ hoặc sản xuất quá nhiều.

Tổn thương màng phổi với sự hình thành quá trình viêm và hình thành lượng dịch màng phổi dư thừa có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của nhiễm trùng ( ảnh hưởng trực tiếp đến màng phổi hoặc bao phủ các mô phổi lân cận), chấn thương, bệnh lý trung thất ( một khoang nằm giữa phổi và chứa tim và các mạch quan trọng, khí quản và phế quản chính, thực quản và một số cấu trúc giải phẫu khác), chống lại các bệnh toàn thân, cũng như do rối loạn chuyển hóa của một số chất. Trong quá trình phát triển của bệnh viêm màng phổi và các bệnh phổi khác, nơi ở và nghề nghiệp của một người là quan trọng, vì những yếu tố này quyết định một số khía cạnh của tác động tiêu cực đến hệ hô hấp của một số chất độc hại và có hại.

Cần lưu ý rằng một trong những dấu hiệu chính của bệnh viêm màng phổi là tràn dịch màng phổi - sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong khoang màng phổi. Tình trạng này là không bắt buộc đối với tình trạng viêm màng phổi, nhưng xảy ra trong hầu hết các trường hợp. Trong một số tình huống, tràn dịch màng phổi xảy ra mà không có sự hiện diện của quá trình viêm trong khoang màng phổi. Theo quy định, một căn bệnh như vậy được coi chính xác là tràn dịch màng phổi, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể được phân loại là viêm màng phổi.

Nguyên nhân của bệnh viêm màng phổi

Viêm màng phổi là một căn bệnh mà phần lớn các trường hợp phát triển trên cơ sở bất kỳ bệnh lý hiện có nào. Nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển phản ứng viêm trong khoang màng phổi là do các bệnh nhiễm trùng khác nhau. Viêm màng phổi thường xảy ra trên nền của các bệnh toàn thân, khối u, chấn thương.

Một số tác giả đề cập đến viêm màng phổi và các trường hợp tràn dịch màng phổi mà không có phản ứng viêm hiện diện rõ ràng. Tình huống này không hoàn toàn đúng, vì viêm màng phổi là một bệnh liên quan đến một thành phần viêm bắt buộc.

Có những nguyên nhân sau gây ra bệnh viêm màng phổi:

• nhiễm trùng màng phổi;
• phản ứng viêm dị ứng;
• bệnh tự miễn và hệ thống;
• tiếp xúc với hóa chất;
• chấn thương ngực;
• tiếp xúc với bức xạ ion hóa;
• tiếp xúc với các enzym tuyến tụy;
• khối u nguyên phát và di căn của màng phổi.

Nhiễm trùng màng phổi

Một tổn thương nhiễm trùng của màng phổi là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra sự hình thành tiêu điểm viêm trong khoang màng phổi với sự phát triển của dịch tiết có mủ hoặc bệnh lý khác ( sự phân bổ).

Nhiễm trùng màng phổi là một căn bệnh nguy hiểm, trong nhiều trường hợp có thể đe dọa đến tính mạng của người bệnh. Chẩn đoán và điều trị thích hợp tình trạng này đòi hỏi các hành động phối hợp của các bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ nội khoa, bác sĩ X quang, bác sĩ vi sinh và thường là bác sĩ phẫu thuật lồng ngực. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào bản chất của mầm bệnh, tính hung hăng và độ nhạy cảm của nó với thuốc kháng sinh, cũng như vào giai đoạn của bệnh và loại trọng điểm lây nhiễm và viêm.

Viêm màng phổi có tính chất lây nhiễm ảnh hưởng đến bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xảy ra nhất ở người già và trẻ em. Đàn ông mắc bệnh gần như gấp đôi phụ nữ.

Các bệnh đi kèm sau đây là các yếu tố nguy cơ phát triển một tổn thương nhiễm trùng của màng phổi:

• Bệnh tiểu đường. Bệnh đái tháo đường phát triển do vi phạm chức năng nội tiết của tuyến tụy, nơi sản xuất không đủ lượng insulin. Insulin là một loại hormone cần thiết cho sự chuyển hóa bình thường của glucose và các loại đường khác. Với bệnh tiểu đường, nhiều cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng, và cũng có một số giảm khả năng miễn dịch. Ngoài ra, nồng độ glucose trong máu dư thừa tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của nhiều tác nhân vi khuẩn.
• Nghiện rượu . Khi nghiện rượu mãn tính, nhiều cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng, trong đó có gan, cơ quan chịu trách nhiệm sản xuất các thành phần protein của kháng thể, thiếu chất này dẫn đến giảm khả năng bảo vệ của cơ thể. Lạm dụng rượu mãn tính dẫn đến suy giảm sự trao đổi chất của một số chất dinh dưỡng, cũng như làm giảm số lượng và chất lượng của các tế bào miễn dịch. Ngoài ra, những người nghiện rượu rất dễ bị chấn thương vùng ngực cũng như nhiễm trùng đường hô hấp. Điều này xảy ra do hạ thân nhiệt trên nền giảm nhạy cảm và rối loạn hành vi, cũng như do ức chế phản xạ bảo vệ, làm tăng nguy cơ hít phải vật liệu bị nhiễm trùng hoặc chất nôn của chính mình.
• Viêm khớp dạng thấp. Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn, bản thân nó có thể gây tổn thương màng phổi. Tuy nhiên, bệnh này cũng là một yếu tố nguy cơ nghiêm trọng cho sự phát triển của một tổn thương nhiễm trùng của màng phổi. Điều này là do thực tế là thường các loại thuốc làm giảm khả năng miễn dịch được sử dụng để điều trị bệnh này.
• Các bệnh phổi mãn tính. Nhiều bệnh phổi mãn tính, chẳng hạn như viêm phế quản mãn tính, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, khí phế thũng, hen suyễn và một số bệnh lý khác tạo tiền đề cho một tổn thương nhiễm trùng của màng phổi. Điều này xảy ra vì hai lý do. Đầu tiên, nhiều bệnh phổi mãn tính được đặc trưng bởi các quá trình truyền nhiễm và viêm chậm chạp có thể tiến triển theo thời gian và bao phủ các mô và vùng phổi mới. Thứ hai, với những bệnh lý này, hoạt động bình thường của bộ máy hô hấp bị gián đoạn, tất yếu dẫn đến giảm khả năng bảo vệ của nó.
• Bệnh lý của đường tiêu hóa. Các bệnh về bộ máy nha khoa có thể gây ra sự tích tụ của các tác nhân gây nhiễm trùng trong khoang miệng, sau khi hít thở sâu ( ví dụ trong khi ngủ) có thể kết thúc ở phổi và gây viêm phổi với tổn thương màng phổi sau đó. trào ngược dạ dày thực quản ( sự trở lại của thức ăn từ dạ dày đến thực quản) góp phần gây nhiễm trùng đường hô hấp bằng cách tăng nguy cơ hít phải các chất trong dạ dày có thể bị nhiễm trùng và làm giảm khả năng miễn dịch tại chỗ ( do tác dụng gây khó chịu của axit clohydric).

Một tổn thương nhiễm trùng của màng phổi xảy ra do sự xâm nhập của các tác nhân gây bệnh vào khoang màng phổi với sự phát triển của phản ứng viêm sau đó. Trên thực tế lâm sàng, người ta thường phân biệt 4 cách xâm nhập chính của mầm bệnh.

Các tác nhân truyền nhiễm có thể xâm nhập vào khoang màng phổi theo những cách sau:

• Tiếp xúc với trọng điểm lây nhiễm ở phổi. Khi trọng điểm viêm nhiễm nằm gần màng phổi, có thể xảy ra sự chuyển tiếp trực tiếp của mầm bệnh với sự phát triển của bệnh viêm màng phổi.
• với dòng chảy bạch huyết. Sự xâm nhập của vi sinh vật cùng với dòng bạch huyết là do các mạch bạch huyết của vùng ngoại vi của phổi đổ vào khoang màng phổi. Điều này tạo tiền đề cho sự xâm nhập của các tác nhân lây nhiễm từ những khu vực không tiếp xúc trực tiếp với màng huyết thanh.
• Với lưu lượng máu. Một số vi khuẩn và vi rút có khả năng xâm nhập vào máu ở một giai đoạn phát triển nhất định, đồng thời vào các cơ quan và mô khác nhau.
• Tiếp xúc trực tiếp với môi trường bên ngoài ( thương tích). Bất kỳ chấn thương xuyên thấu nào vào khoang ngực đều được coi là có khả năng bị nhiễm trùng và do đó, có thể là nguồn nhiễm trùng màng phổi. Các vết hở và vết rạch trên thành ngực, được thực hiện cho mục đích điều trị, nhưng điều kiện không thích hợp hoặc không được chăm sóc thích hợp, cũng có thể là nguồn vi sinh vật gây bệnh.

Cần lưu ý rằng trong nhiều trường hợp viêm phổi ( viêm phổi) kèm theo sự xuất hiện của tràn dịch màng phổi mà không có nhiễm trùng trực tiếp của màng phổi. Điều này là do sự phát triển của một quá trình viêm phản ứng kích thích màng phổi, cũng như tăng nhẹ áp suất chất lỏng và tính thấm của mạch máu ở khu vực trọng điểm nhiễm trùng.

Dưới ảnh hưởng của các vi sinh vật này, một quá trình viêm phát triển, đây là một phản ứng bảo vệ đặc biệt nhằm loại bỏ các tác nhân lây nhiễm và hạn chế sự lây lan của chúng. Viêm dựa trên một chuỗi tương tác phức tạp giữa vi sinh vật, tế bào miễn dịch, chất hoạt động sinh học, máu và mạch bạch huyết, và các mô của màng phổi và phổi.

Trong sự phát triển của bệnh viêm màng phổi, các giai đoạn kế tiếp sau đây được phân biệt:

• giai đoạn tiết dịch. Dưới tác dụng của các hoạt chất sinh học, được giải phóng bởi các tế bào miễn dịch được kích hoạt do tiếp xúc với các tác nhân lây nhiễm, có sự giãn nở của các mạch máu với sự gia tăng tính thấm của chúng. Điều này dẫn đến tăng sản xuất dịch màng phổi. Ở giai đoạn này, các mạch bạch huyết thực hiện đúng chức năng của chúng và dẫn lưu đầy đủ vào khoang màng phổi - không có sự tích tụ quá nhiều chất lỏng.
• Giai đoạn hình thành dịch rỉ mủ. Khi phản ứng viêm tiến triển, các chất lắng đọng của fibrin, một protein huyết tương “dính”, bắt đầu hình thành trên các tấm màng phổi. Điều này xảy ra dưới ảnh hưởng của một số hoạt chất sinh học làm giảm hoạt động tiêu sợi huyết của tế bào màng phổi ( khả năng phá vỡ các sợi fibrin của chúng). Điều này dẫn đến thực tế là ma sát giữa các tấm màng phổi tăng lên đáng kể, và trong một số trường hợp, sự kết dính xảy ra ( khu vực "dán" màng huyết thanh). Một quá trình tương tự của bệnh góp phần hình thành các khu vực bị chia cắt trong khoang màng phổi ( cái gọi là "túi" hoặc "túi"), điều này làm phức tạp rất nhiều việc chảy ra các nội dung bệnh lý. Sau một thời gian, mủ bắt đầu hình thành trong khoang màng phổi - một hỗn hợp vi khuẩn chết đã hấp thụ các tế bào miễn dịch, huyết tương và một số protein của chúng. Sự tích tụ của mủ góp phần vào sự sưng tấy tiến triển của các tế bào trung mô và các mô nằm gần tiêu điểm viêm. Điều này dẫn đến thực tế là dòng chảy qua các mạch bạch huyết giảm và một lượng dư thừa chất lỏng bệnh lý bắt đầu tích tụ trong khoang màng phổi.
• giai đoạn phục hồi.Ở giai đoạn phục hồi, một trong hai sự tái hấp thu xảy ra ( tai hâp thụ) các ổ bệnh lý, hoặc nếu không thể loại bỏ độc lập tác nhân gây bệnh, mô liên kết ( sợi xơ) các hình thành hạn chế quá trình viêm nhiễm với quá trình chuyển tiếp của bệnh thành dạng mãn tính. Foci của xơ hóa ảnh hưởng xấu đến chức năng phổi, vì chúng làm giảm đáng kể khả năng vận động của chúng, và ngoài ra, làm tăng độ dày của màng phổi và giảm khả năng tái hấp thu chất lỏng. Trong một số trường hợp, các chất kết dính riêng biệt được hình thành giữa màng phổi thành và màng phổi tạng ( dây neo), hoặc hợp nhất hoàn toàn với các sợi xơ ( fibrothorax).

Bệnh lao

Mặc dù thực tế rằng bệnh lao là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, bệnh lý này thường được xem xét riêng biệt với các dạng tổn thương vi sinh vật khác đối với các cơ quan của hệ hô hấp. Điều này trước hết là do tính lây lan và mức độ phổ biến cao của bệnh này, và thứ hai là do tính đặc hiệu của sự phát triển của nó.

Viêm màng phổi do lao xảy ra do sự xâm nhập vào khoang màng phổi của vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis, còn được gọi là trực khuẩn Koch. Bệnh này được coi là dạng nhiễm trùng ngoài phổi phổ biến nhất, có thể xảy ra khi các ổ nguyên phát nằm ở cả phổi và các cơ quan nội tạng khác. Có thể phát triển dựa trên nền tảng của bệnh lao nguyên phát, xảy ra khi tiếp xúc lần đầu với mầm bệnh ( tiêu biểu cho trẻ em và thanh thiếu niên), hoặc thứ phát, phát triển do tiếp xúc nhiều lần với tác nhân gây bệnh.

Sự xâm nhập của vi khuẩn mycobacteria vào màng phổi có thể theo ba cách - lympho và tiếp xúc khi trọng tâm chính nằm ở phổi hoặc cột sống ( ít khi), và huyết thống nếu trọng tâm lây nhiễm chính nằm ở các cơ quan khác ( đường tiêu hóa, hạch bạch huyết, xương, bộ phận sinh dục, v.v.).

Sự phát triển của bệnh viêm màng phổi do lao dựa trên phản ứng viêm được hỗ trợ bởi sự tương tác giữa các tế bào miễn dịch ( bạch cầu trung tính trong vài ngày đầu và tế bào lympho sau đó) và vi khuẩn mycobacteria. Trong quá trình phản ứng này, các chất có hoạt tính sinh học được giải phóng ảnh hưởng đến các mô của phổi và màng huyết thanh, duy trì cường độ viêm. Trong bối cảnh các mạch máu giãn ra trong vùng lây nhiễm và giảm dòng chảy của bạch huyết từ khoang màng phổi, tràn dịch màng phổi được hình thành, không giống như các bệnh nhiễm trùng có bản chất khác, được đặc trưng bởi sự gia tăng hàm lượng tế bào lympho ( trên 85%).

Cần lưu ý rằng một sự kết hợp hoàn cảnh bất lợi nhất định là cần thiết cho sự phát triển của nhiễm trùng lao. Hầu hết mọi người không bị nhiễm khi tiếp xúc đơn giản với trực khuẩn Koch. Hơn nữa, người ta tin rằng ở nhiều người, vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis có thể sống trong các mô của phổi mà không gây bệnh và bất kỳ triệu chứng nào.

Các yếu tố sau đây góp phần vào sự phát triển của bệnh lao:

• Mật độ tác nhân lây nhiễm cao. Khả năng phát triển nhiễm trùng tăng lên với số lượng trực khuẩn hít vào. Điều này có nghĩa là nồng độ mycobacteria trong môi trường càng cao thì khả năng lây nhiễm càng cao. Sự phát triển như vậy của các sự kiện được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách ở cùng phòng với bệnh nhân lao ( ở giai đoạn phân lập tác nhân gây bệnh), cũng như thiếu hệ thống thông gió đầy đủ và thể tích căn phòng nhỏ.
• Thời gian tiếp xúc lâu. Tiếp xúc lâu dài với những người bị nhiễm bệnh hoặc tiếp xúc lâu dài với một căn phòng có vi khuẩn mycobacteria trong không khí là một trong những yếu tố chính góp phần vào sự phát triển của bệnh nhiễm trùng.
• Khả năng miễn dịch thấp. Trong điều kiện bình thường, với việc tiêm phòng định kỳ, hệ thống miễn dịch của con người đối phó với mầm bệnh lao và ngăn chặn sự phát triển của bệnh. Tuy nhiên, khi có bất kỳ tình trạng bệnh lý nào làm giảm khả năng miễn dịch tại chỗ hoặc chung, sự xâm nhập của dù chỉ một liều truyền nhiễm nhỏ cũng có thể gây nhiễm trùng.
• Mức độ xâm nhập cao của nhiễm trùng. Một số vi khuẩn mycobacteria có độc lực cao hơn, tức là tăng khả năng lây nhiễm sang người. Sự xâm nhập của các chủng như vậy vào cơ thể người có thể gây nhiễm trùng ngay cả với một số lượng nhỏ trực khuẩn.

Suy giảm khả năng miễn dịch là một tình trạng có thể phát triển dựa trên nền tảng của nhiều tình trạng bệnh lý, cũng như khi sử dụng một số dược chất.

Các yếu tố sau đây góp phần làm giảm khả năng miễn dịch:

• các bệnh mãn tính của hệ hô hấp ( bản chất lây nhiễm và không lây nhiễm);
• Bệnh tiểu đường;
• nghiện rượu mãn tính;
• điều trị bằng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch ( glucocorticoid, thuốc kìm tế bào);
• Nhiễm HIV ( đặc biệt là trong bệnh AIDS).

phản ứng viêm dị ứng

Phản ứng dị ứng là một phản ứng bệnh lý quá mức của hệ thống miễn dịch phát triển khi tương tác với các phần tử lạ. Vì các mô của màng phổi rất giàu tế bào miễn dịch, máu và mạch bạch huyết, đồng thời cũng nhạy cảm với tác động của các chất hoạt tính sinh học được giải phóng và hỗ trợ phản ứng viêm trong quá trình dị ứng, sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng, sự phát triển của bệnh viêm màng phổi và tràn dịch màng phổi thường được quan sát thấy.

Viêm màng phổi có thể phát triển với các loại phản ứng dị ứng sau:

• Viêm phế nang dị ứng ngoại sinh. Viêm phế nang dị ứng ngoại sinh là một phản ứng viêm bệnh lý phát triển dưới tác động của các phần tử lạ bên ngoài - chất gây dị ứng. Trong trường hợp này, thường có tổn thương nhu mô phổi ngay sát màng phổi. Các chất gây dị ứng phổ biến nhất là bào tử nấm, phấn hoa, bụi nhà và một số dược chất.
• dị ứng thuốc. Dị ứng với thuốc là chuyện thường xuyên xảy ra trong thế giới hiện đại. Một số lượng khá lớn người bị dị ứng với một số loại thuốc kháng sinh, thuốc gây tê cục bộ và các loại thuốc dược lý khác. Đáp ứng bệnh lý phát triển trong vòng vài phút hoặc vài giờ sau khi dùng thuốc ( tùy thuộc vào loại phản ứng dị ứng).
• Các loại dị ứng khác . Một số dạng dị ứng khác không ảnh hưởng trực tiếp đến mô phổi có thể gây ra sự kích hoạt các tế bào miễn dịch màng phổi với việc giải phóng các chất hoạt tính sinh học và phát triển phù nề và xuất tiết. Sau khi tác động của chất gây dị ứng được loại bỏ, quy mô viêm giảm và bắt đầu tái hấp thu chất lỏng dư thừa từ khoang màng phổi.

Cần lưu ý rằng các phản ứng dị ứng thực sự không phát triển ở lần tiếp xúc đầu tiên với một chất lạ, vì các tế bào miễn dịch của cơ thể chưa “quen thuộc” với chất đó và không thể nhanh chóng phản ứng với lượng chất này. Trong lần tiếp xúc đầu tiên, chất gây dị ứng được xử lý và trình bày với hệ thống miễn dịch, hệ thống này tạo thành các cơ chế đặc biệt cho phép kích hoạt nhanh chóng khi tiếp xúc nhiều lần. Quá trình này mất vài ngày, sau đó tiếp xúc với chất gây dị ứng chắc chắn sẽ gây ra phản ứng dị ứng.

Cần phải hiểu rằng phản ứng viêm do dị ứng không khác biệt đáng kể so với phản ứng viêm phát triển trong quá trình lây nhiễm. Hơn nữa, trong hầu hết các trường hợp, vi sinh vật gây ra phản ứng dị ứng trong màng phổi, góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm màng phổi và hình thành dịch tiết.

Các bệnh hệ thống và tự miễn dịch

Viêm màng phổi là một trong những dạng tổn thương phổi thường gặp nhất trong các bệnh hệ thống và tự miễn. Bệnh lý này xảy ra ở gần một nửa số bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, viêm da cơ và các bệnh mô liên kết khác.

Các bệnh tự miễn dịch là bệnh lý trong đó hệ thống miễn dịch bắt đầu tấn công các mô của chính nó ( thường là sợi mô liên kết). Kết quả là, một phản ứng viêm mãn tính phát triển, bao gồm nhiều cơ quan và mô ( chủ yếu là khớp, da, phổi).

Viêm màng phổi có thể phát triển với các bệnh lý toàn thân sau:

• viêm khớp dạng thấp;
• lupus ban đỏ hệ thống;
• viêm da cơ;
• Bệnh u hạt của Wegener;
• Hội chứng Churg - Strauss;
• bệnh sarcoidosis.

Cần phải hiểu rằng phản ứng tự miễn dịch dựa trên một quá trình viêm có thể ảnh hưởng trực tiếp đến các mô màng phổi, dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm màng phổi cổ điển, hoặc gián tiếp khi chức năng của các cơ quan khác bị suy giảm ( tim, thận), dẫn đến hình thành tràn dịch màng phổi. Điều quan trọng cần lưu ý là viêm màng phổi biểu hiện trên lâm sàng là khá hiếm, tuy nhiên, việc kiểm tra chi tiết những bệnh nhân như vậy cho thấy hiện tượng này xảy ra khá phổ biến.

Tiếp xúc với hóa chất

Tác động trực tiếp của một số hóa chất lên các tấm màng phổi có thể gây viêm và do đó có thể gây ra sự phát triển của bệnh viêm màng phổi khô hoặc tràn dịch. Ngoài ra, tổn thương hóa học đối với các mô phổi ngoại vi cũng góp phần hình thành quá trình viêm cũng có thể liên quan đến màng huyết thanh.

Hóa chất có thể xâm nhập vào khoang màng phổi theo những cách sau:

• Với chấn thương hở. Với một vết thương hở ngực, các chất hoạt tính hóa học khác nhau, chẳng hạn như axit, kiềm, v.v., có thể xâm nhập vào khoang màng phổi.
• Với vết thương kín của ngực. Vết thương kín của lồng ngực có thể gây vỡ thực quản khi thức ăn hoặc thức ăn trong dạ dày xâm nhập vào trung thất và màng phổi đỉnh.
• Do hít phải hóa chất. Hít phải một số hóa chất độc hại có thể gây bỏng đường hô hấp trên và dưới, cũng như quá trình viêm trong các mô của phổi.
• Thuốc tiêm hóa chất. Khi được tiêm tĩnh mạch, các chất không nhằm mục đích sử dụng như vậy có thể xâm nhập vào các mô của phổi và màng phổi và gây suy giảm nghiêm trọng chức năng của chúng.

Hóa chất kích thích sự phát triển của quá trình viêm, vi phạm tính toàn vẹn về cấu trúc và chức năng của các mô, và cũng làm giảm đáng kể khả năng miễn dịch tại chỗ, góp phần vào sự phát triển của quá trình lây nhiễm.

Chấn thương ngực

Chấn thương ngực là một yếu tố mà trong một số trường hợp là nguyên nhân của sự phát triển của phản ứng viêm và hình thành tràn dịch màng phổi. Điều này có thể do tổn thương cả màng phổi và các cơ quan lân cận ( thực quản).

Trong trường hợp các tấm màng phổi bị tổn thương do tiếp xúc với yếu tố cơ học ( với vết thương kín và hở), phản ứng viêm xảy ra, như đã mô tả ở trên, dẫn đến tăng sản xuất dịch màng phổi. Ngoài ra, tác động chấn thương làm gián đoạn lưu thông bạch huyết ở khu vực bị tổn thương, làm giảm đáng kể dòng chảy của dịch bệnh lý và góp phần vào sự phát triển của tràn dịch màng phổi. Sự xâm nhập của các tác nhân truyền nhiễm gây bệnh là một yếu tố bổ sung khác làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm màng phổi sau chấn thương.

Tổn thương thực quản, có thể xảy ra với một cú đánh mạnh vào khoang ngực, kèm theo sự giải phóng thức ăn và thức ăn trong dạ dày vào khoang trung thất. Do sự kết hợp thường xuyên của vỡ thực quản với sự vi phạm tính toàn vẹn của các tấm màng phổi, những chất này có thể xâm nhập vào khoang màng phổi và gây ra phản ứng viêm.

Tiếp xúc với bức xạ ion hóa

Dưới tác dụng của bức xạ ion hóa, chức năng của các tế bào trung biểu mô của màng phổi bị rối loạn, phản ứng viêm cục bộ hình thành, kết hợp với nhau dẫn đến hình thành tràn dịch màng phổi đáng kể. Quá trình viêm phát triển do thực tế là, dưới ảnh hưởng của bức xạ ion hóa, một số phân tử thay đổi chức năng và cấu trúc của chúng và gây ra tổn thương mô cục bộ, dẫn đến giải phóng các chất sinh học có hoạt tính gây viêm.

Ảnh hưởng của các enzym tuyến tụy

Viêm màng phổi và tràn dịch màng phổi phát triển ở khoảng 10% bệnh nhân bị viêm tụy cấp ( viêm tuyến tụy) trong vòng 2-3 ngày sau khi bệnh khởi phát. Trong hầu hết các trường hợp, một lượng nhỏ dịch bệnh tích tụ trong khoang màng phổi, dịch này sẽ tự hết sau khi bình thường hóa chức năng tuyến tụy.

Viêm màng phổi phát triển do tác động phá hủy màng huyết thanh của các enzym tuyến tụy, chúng xâm nhập vào máu khi nó bị viêm ( thông thường chúng được vận chuyển trực tiếp đến tá tràng). Các enzym này phá hủy một phần các mạch máu, cơ sở mô liên kết của màng phổi, và kích hoạt các tế bào miễn dịch. Kết quả là dịch tiết tích tụ trong khoang màng phổi, bao gồm bạch cầu, huyết tương và hồng cầu bị phá hủy. Nồng độ amylase ( men tụy) trong dịch màng phổi có thể cao hơn nhiều lần so với nồng độ trong máu.

Tràn dịch màng phổi trong viêm tụy là một dấu hiệu của tổn thương nặng ở tụy và theo một số nghiên cứu, thường gặp hơn trong hoại tử tụy ( cái chết của một phần quan trọng của các tế bào của cơ thể).

Các khối u nguyên phát và di căn của màng phổi

Viêm màng phổi, phát sinh trên nền các khối u ác tính của màng phổi, là một bệnh lý khá phổ biến mà các bác sĩ phải đối phó.

Viêm màng phổi có thể phát triển với các loại khối u sau:

• Các khối u nguyên phát của màng phổi . Khối u nguyên phát của màng phổi là khối u phát triển từ các tế bào và mô tạo nên cấu trúc bình thường của cơ quan này. Trong hầu hết các trường hợp, những khối u này được hình thành bởi các tế bào trung biểu mô và được gọi là u trung biểu mô. Chúng chỉ xảy ra trong 5-10% các trường hợp u màng phổi.
• Các ổ di căn trong màng phổi. Di căn màng phổi là các mảnh khối u đã tách khỏi trọng tâm chính nằm ở bất kỳ cơ quan nào, và di căn đến màng phổi, nơi chúng tiếp tục phát triển. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình khối u trong màng phổi có tính chất di căn.

Phản ứng viêm trong quá trình khối u phát triển dưới ảnh hưởng của các sản phẩm chuyển hóa bệnh lý được tạo ra bởi các mô khối u ( vì chức năng của mô khối u khác với bình thường).

Tràn dịch màng phổi, là biểu hiện phổ biến nhất của bệnh viêm màng phổi tân sinh, phát triển do sự tương tác của một số cơ chế bệnh lý trên màng phổi. Thứ nhất, khối u tập trung, chiếm một thể tích nhất định trong khoang màng phổi, làm giảm diện tích của màng phổi hoạt động hiệu quả và giảm khả năng tái hấp thu chất lỏng. Thứ hai, dưới tác dụng của các sản phẩm sinh ra trong các mô khối u, nồng độ protein trong khoang màng phổi tăng lên, dẫn đến tăng áp lực khí quản ( protein có khả năng "hút" nước - một hiện tượng được gọi là áp suất oncotic). Và, thứ ba, phản ứng viêm phát triển dựa trên nền tảng của khối u nguyên phát hoặc di căn làm tăng tiết dịch màng phổi.

Các loại viêm màng phổi

Trong thực hành lâm sàng, người ta thường phân biệt một số loại viêm màng phổi, khác nhau về bản chất của tràn dịch hình thành trong khoang màng phổi, và do đó, ở các biểu hiện lâm sàng chính. Sự phân chia này trong hầu hết các trường hợp là khá tùy tiện, vì một loại viêm màng phổi thường có thể biến thành một loại viêm màng phổi khác. Hơn nữa, khô và tiết dịch ( tràn ra) Viêm màng phổi được hầu hết các nhà nghiên cứu bệnh phổi coi là các giai đoạn khác nhau của một quá trình bệnh lý. Người ta tin rằng viêm màng phổi khô ban đầu được hình thành, và tràn dịch chỉ phát triển khi phản ứng viêm tiến triển thêm.


Trong thực hành lâm sàng, các loại viêm màng phổi sau được phân biệt:

• khô ( có nhiều sợi) viêm màng phổi;
• viêm màng phổi tiết dịch;
• viêm màng phổi có mủ;
• viêm màng phổi do lao.

Khô ( có nhiều sợi) viêm màng phổi

Viêm màng phổi khô phát triển ở giai đoạn đầu của một tổn thương viêm màng phổi. Thông thường, ở giai đoạn này của bệnh lý, vẫn không có tác nhân lây nhiễm nào trong khoang phổi, và những thay đổi kết quả là do sự tham gia phản ứng của máu và mạch bạch huyết, cũng như một thành phần dị ứng.

Với viêm màng phổi khô, do tăng tính thấm thành mạch dưới tác dụng của các chất gây viêm, thành phần lỏng của huyết tương và một số protein bắt đầu thấm vào khoang màng phổi, trong đó fibrin là quan trọng nhất. Dưới ảnh hưởng của môi trường trong tiêu điểm viêm, các phân tử fibrin bắt đầu kết hợp và tạo thành các sợi bền và dính được lắng đọng trên bề mặt của màng huyết thanh.

Vì với bệnh viêm màng phổi khô, lượng tràn dịch là tối thiểu ( dòng chảy của chất lỏng qua các mạch bạch huyết bị suy giảm nhẹ), các sợi tơ huyết làm tăng đáng kể ma sát giữa các màng phổi. Vì có một số lượng lớn các đầu dây thần kinh trong màng phổi, sự ma sát tăng lên gây ra cảm giác đau đáng kể.

Quá trình viêm trong viêm màng phổi có sợi không chỉ ảnh hưởng đến chính màng huyết thanh mà còn ảnh hưởng đến các thụ thể thần kinh ho nằm trong bề dày của nó. Do đó, ngưỡng nhạy cảm của chúng giảm và xuất hiện phản xạ ho.

Exudative ( tràn ra) viêm màng phổi

Viêm màng phổi xuất tiết là giai đoạn phát triển tiếp theo của bệnh sau viêm màng phổi khô. Ở giai đoạn này, phản ứng viêm tiến triển, diện tích của màng huyết thanh bị ảnh hưởng tăng lên. Hoạt động của các enzym phá vỡ các sợi fibrin giảm, các túi màng phổi bắt đầu hình thành, trong đó mủ có thể tích tụ trong tương lai. Dòng chảy của bạch huyết bị xáo trộn, điều này làm tăng tiết chất lỏng ( lọc từ các mạch máu giãn ra ở tâm điểm của chứng viêm) dẫn đến tăng thể tích tràn dịch màng phổi. Sự tràn dịch này nén các phân đoạn dưới của phổi từ bên bị ảnh hưởng, dẫn đến giảm thể tích sống của nó. Kết quả là, với tình trạng viêm màng phổi tiết dịch ồ ạt, suy hô hấp có thể phát triển - một tình trạng đe dọa ngay lập tức đến tính mạng của bệnh nhân.

Do dịch tích tụ trong khoang màng phổi ở một mức độ nào đó làm giảm ma sát giữa các lớp màng phổi, ở giai đoạn này, sự kích thích của màng thanh dịch và theo đó, cường độ của cảm giác đau cũng giảm đi phần nào.

Viêm màng phổi mủ

Với bệnh viêm màng phổi mủ ( tràn dịch màng phổi) dịch tiết có mủ tích tụ giữa các tấm của màng huyết thanh của phổi. Bệnh lý này là cực kỳ nghiêm trọng và có liên quan đến nhiễm độc của cơ thể. Nếu không được điều trị đúng cách sẽ đe dọa đến tính mạng của người bệnh.

Viêm màng phổi có mủ có thể hình thành cả với tổn thương trực tiếp đến màng phổi do các tác nhân nhiễm trùng và với sự tự mở của áp xe ( hoặc bộ sưu tập mủ khác) của phổi vào khoang màng phổi.

Bệnh phù thũng thường phát triển ở những bệnh nhân suy dinh dưỡng, những người bị tổn thương nghiêm trọng đến các cơ quan hoặc hệ thống khác, cũng như ở những người bị suy giảm khả năng miễn dịch.

Bệnh viêm màng phổi do lao

Thông thường, bệnh viêm màng phổi do lao được phân biệt thành một loại riêng biệt do thực tế là bệnh này khá phổ biến trong thực hành y tế. Viêm màng phổi do lao được đặc trưng bởi một diễn biến chậm, mãn tính với sự phát triển của hội chứng nhiễm độc nói chung và các dấu hiệu tổn thương phổi ( trong một số trường hợp hiếm hoi, các cơ quan khác). Tràn dịch trong bệnh viêm màng phổi do lao chứa một số lượng lớn các tế bào lympho. Trong một số trường hợp, bệnh này đi kèm với sự hình thành của viêm màng phổi xơ. Khi các phế quản bị tan chảy bởi một ổ nhiễm trùng trong phổi, mủ đông đặc, đặc trưng của bệnh lý này, có thể xâm nhập vào khoang màng phổi.

Các triệu chứng của bệnh viêm màng phổi

Hình ảnh lâm sàng của viêm màng phổi phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• nguyên nhân của bệnh viêm màng phổi;
• cường độ của phản ứng viêm trong khoang màng phổi;
• giai đoạn của bệnh;
• loại viêm màng phổi;
• khối lượng dịch tiết;
• bản chất của dịch tiết.

Viêm màng phổi được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• tăng nhiệt độ cơ thể;
• sự dịch chuyển của khí quản.

Khó thở

Khó thở là triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến viêm màng phổi và tràn dịch màng phổi. Khó thở so với nền của tổn thương ban đầu của mô phổi ( nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm màng phổi), và do giảm thể tích chức năng của phổi ( hoặc phổi bị tổn thương hai bên).

Khó thở là biểu hiện của cảm giác thiếu không khí. Triệu chứng này có thể xảy ra khi hoạt động thể chất với cường độ khác nhau, và trong trường hợp bệnh nặng hoặc tràn dịch màng phổi ồ ạt, khi nghỉ ngơi. Với bệnh viêm màng phổi, khó thở có thể đi kèm với cảm giác chủ quan là phổi không đủ giãn nở hoặc lấp đầy.

Thông thường, khó thở do một tổn thương riêng biệt của màng phổi phát triển dần dần. Nó thường có trước các triệu chứng khác ( đau ngực, ho).

Khó thở kéo dài sau khi điều trị viêm màng phổi và dẫn lưu tràn dịch màng phổi cho thấy sự giảm độ đàn hồi của mô phổi hoặc sự kết dính đã hình thành giữa các màng phổi ( dây neo), làm giảm đáng kể khả năng vận động và theo đó là thể tích chức năng của phổi.

Cần lưu ý rằng khó thở cũng có thể phát triển với các bệnh lý khác của các cơ quan của hệ hô hấp không liên quan đến viêm màng phổi, cũng như suy giảm chức năng tim.

Ho

Ho kèm theo viêm màng phổi thường có cường độ trung bình, khô, không có kết quả. Nguyên nhân là do các đầu dây thần kinh nằm trong màng phổi bị kích thích. Ho trầm trọng hơn khi thay đổi vị trí của cơ thể, và cả khi hít phải. Đau ngực khi ho có thể tăng lên.

Sự xuất hiện của đờm có mủ hoặc nhầy) hoặc đốm trong khi ho cho thấy sự hiện diện của bệnh truyền nhiễm ( thường xuyên nhất) chấn thương phổi.

Tưc ngực

Đau ngực xảy ra do kích thích các thụ thể đau của màng phổi dưới tác dụng của các chất gây viêm, cũng như do tăng ma sát giữa các màng phổi trong bệnh viêm màng phổi khô. Đau màng phổi cấp tính, trầm trọng hơn khi hít vào hoặc ho, và giảm khi nín thở. Cảm giác đau bao phủ nửa ngực bị ảnh hưởng ( hoặc cả hai đối với viêm màng phổi hai bên) và mở rộng đến vùng vai và bụng từ bên tương ứng. Khi thể tích tràn dịch màng phổi càng tăng thì cường độ cơn đau càng giảm.

Tăng nhiệt độ cơ thể

Nhiệt độ cơ thể tăng lên là một phản ứng không đặc hiệu của cơ thể trước sự xâm nhập của các tác nhân truyền nhiễm hoặc một số chất sinh học. Do đó, nhiệt độ cơ thể tăng cao là đặc điểm của bệnh viêm màng phổi nhiễm trùng và phản ánh mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm và chỉ ra bản chất của mầm bệnh.

Với bệnh viêm màng phổi, có thể áp dụng các lựa chọn sau đây đối với nhiệt độ cơ thể tăng cao:

• Nhiệt độ lên đến 38 độ. Nhiệt độ cơ thể lên đến 38 độ là đặc trưng cho các ổ viêm nhiễm nhỏ, cũng như đối với một số tác nhân gây bệnh có độc lực thấp. Đôi khi nhiệt độ này được quan sát thấy ở một số giai đoạn của các bệnh toàn thân, các quá trình của khối u, cũng như các bệnh lý của các cơ quan khác.
• Nhiệt độ trong khoảng 38 - 39 độ. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 - 39 độ được quan sát thấy với bệnh viêm phổi có bản chất vi khuẩn và vi rút, cũng như với hầu hết các bệnh nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến màng phổi.
• Nhiệt độ trên 39 độ . Nhiệt độ trên 39 độ phát triển theo giai đoạn nặng của bệnh, với sự tích tụ mủ trong bất kỳ khoang nào, cũng như sự xâm nhập của mầm bệnh vào máu và với sự phát triển của phản ứng viêm toàn thân.

Thân nhiệt tăng phản ánh mức độ nhiễm độc của cơ thể với các chất cặn bã của vi sinh vật, do đó thường kèm theo một số biểu hiện khác như nhức đầu, suy nhược, đau các khớp và cơ. Trong toàn bộ thời kỳ sốt, biểu hiện giảm sút được ghi nhận, một số phản xạ chậm lại, và cường độ hoạt động trí óc giảm sút.

Ngoài nhiệt độ cơ thể, bản chất của sự tăng và giảm của nó là quan trọng. Trong hầu hết các trường hợp nhiễm trùng cấp tính, nhiệt độ tăng nhanh trong vài giờ đầu tiên khởi phát, kèm theo ớn lạnh ( phản ánh quá trình hoạt hóa các cơ chế nhằm bảo toàn nhiệt). Sự giảm nhiệt độ được quan sát với sự giảm quy mô của quá trình viêm, sau khi loại bỏ các tác nhân lây nhiễm, cũng như khi sự tích tụ của mủ được loại bỏ.

Riêng biệt, cần đề cập đến sốt trong bệnh lao. Nhiễm trùng này được đặc trưng bởi các giá trị nhiệt độ dưới ngưỡng ( trong khoảng 37 - 37,5), kèm theo cảm giác ớn lạnh, đổ mồ hôi ban đêm, ho có đờm và sụt cân.

Dịch chuyển khí quản

Sự dịch chuyển của khí quản là một trong những dấu hiệu cho thấy áp lực quá mức từ một trong hai phổi. Tình trạng tương tự cũng xảy ra với tràn dịch màng phổi ồ ạt, khi một lượng lớn dịch tích tụ đè lên các cơ quan trung thất, khiến chúng bị lệch sang bên lành.

Với bệnh viêm màng phổi, một số triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện, điều này phụ thuộc vào bệnh lý cơ bản của tình trạng viêm màng phổi. Những biểu hiện này có giá trị chẩn đoán rất lớn, vì chúng cho phép bạn xác định nguyên nhân của bệnh và bắt đầu điều trị thích hợp.

Chẩn đoán viêm màng phổi

Chẩn đoán viêm màng phổi như một tình trạng lâm sàng thường không có bất kỳ khó khăn cụ thể nào. Khó khăn chẩn đoán chính trong bệnh lý này là xác định nguyên nhân gây ra viêm màng phổi và hình thành tràn dịch màng phổi.

Để chẩn đoán viêm màng phổi, các xét nghiệm sau được sử dụng:

• khám và hỏi bệnh nhân;
• khám lâm sàng của bệnh nhân;
• bài kiểm tra chụp X-quang;
• phân tích máu;
• phân tích tràn dịch màng phổi;
• nghiên cứu vi sinh.

Khám và hỏi bệnh nhân

Trong quá trình phỏng vấn bệnh nhân, bác sĩ xác định các triệu chứng lâm sàng chính, thời gian khởi phát, đặc điểm của chúng. Các yếu tố có thể gây ra bệnh ở mức độ này hay mức độ khác đã được xác định, các bệnh đi kèm được làm rõ.

Trong quá trình khám, bác sĩ đánh giá trực quan tình trạng chung của bệnh nhân, xác định các sai lệch hiện có so với quy chuẩn.

Khi đi khám, có thể phát hiện các dấu hiệu bệnh lý sau:

• lệch khí quản theo hướng lành;
• da hơi xanh ( cho thấy suy hô hấp nghiêm trọng);
• dấu hiệu của chấn thương ngực kín hoặc hở;
• sưng ở các khoang liên sườn ở bên bị ảnh hưởng ( do khối lượng lớn chất lỏng tích tụ);
• nghiêng của cơ thể sang bên bị ảnh hưởng làm giảm chuyển động của phổi và do đó, kích thích màng phổi trong quá trình thở);
• tĩnh mạch cổ phồng lên do tăng áp lực trong lồng ngực);
• độ trễ của nửa ngực bị ảnh hưởng trong quá trình thở.

Kiểm tra lâm sàng của bệnh nhân

Khi khám lâm sàng, bác sĩ thực hiện các thao tác sau:

• Nghe tim thai . Nghe tim thai là một phương pháp kiểm tra, trong đó bác sĩ lắng nghe âm thanh xảy ra trong cơ thể con người bằng ống nghe ( trước khi phát minh ra - trực tiếp bằng tai). Trong quá trình nghe tim của bệnh nhân bị viêm màng phổi, có thể phát hiện ra tiếng ồn do ma sát màng phổi, xảy ra khi cọ xát các tấm màng phổi được bao phủ bởi các sợi fibrin. Âm thanh này được nghe thấy trong các chuyển động của hô hấp, không thay đổi sau khi ho, vẫn tồn tại khi thở được mô phỏng ( thực hiện một số động tác hô hấp với mũi và miệng khép lại). Khi tràn dịch và viêm màng phổi mủ ở khu vực tích tụ chất lỏng, có sự suy yếu của tiếng ồn hô hấp, đôi khi có thể không nghe thấy gì cả.
• Bộ gõ. Bộ gõ là một phương pháp kiểm tra lâm sàng bệnh nhân, trong đó bác sĩ, sử dụng chính bàn tay của mình hoặc các thiết bị đặc biệt ( búa và một đĩa nhỏ - plessimeter) vòi các cơ quan hoặc hình thành các mật độ khác nhau trong các khoang của bệnh nhân. Phương pháp bộ gõ có thể được sử dụng để xác định sự tích tụ của chất lỏng ở một trong các phổi, vì bộ gõ trên chất lỏng tạo ra âm thanh cao hơn và buồn tẻ, khác với âm thanh xảy ra trên mô phổi khỏe mạnh. Khi chạm vào ranh giới của độ mờ da gáy này, người ta xác định rằng chất lỏng trong khoang màng phổi hình thành không phải nằm ngang mà là một mức độ hơi xiên, điều này được giải thích là do mô phổi bị nén và dịch chuyển không đồng đều.
• Sờ nắn. Với sự trợ giúp của phương pháp sờ nắn, tức là khi “cảm nhận” bệnh nhân, các vùng phân bố của cảm giác đau có thể được xác định, cũng như một số dấu hiệu lâm sàng khác. Với bệnh viêm màng phổi khô, có cảm giác đau khi ấn vào giữa các chân của cơ ức đòn chũm, cũng như ở sụn của xương sườn thứ mười. Khi áp hai lòng bàn tay vào các điểm đối xứng của lồng ngực, nửa bị ảnh hưởng sẽ có độ trễ trong hành động thở. Khi có tràn dịch màng phổi, giọng nói yếu đi, run rẩy.

Trong hầu hết các trường hợp, dữ liệu thu được từ kết quả khám lâm sàng và phỏng vấn là đủ để chẩn đoán viêm màng phổi. Tuy nhiên, thông tin thu được không cho phép xác định một cách đáng tin cậy nguyên nhân gây bệnh và bên cạnh đó, không đủ cơ sở để phân biệt tình trạng này với một số bệnh khác trong đó chất lỏng cũng tích tụ trong khoang màng phổi.

bài kiểm tra chụp X-quang

Kiểm tra bằng tia X là một trong những phương pháp chẩn đoán viêm màng phổi thông tin nhất, vì nó cho phép bạn xác định các dấu hiệu của tình trạng viêm màng phổi, cũng như xác định lượng chất lỏng tích tụ trong khoang màng phổi. Ngoài ra, với sự trợ giúp của chụp X-quang phổi, các dấu hiệu của một số bệnh lý có thể gây ra sự phát triển của bệnh viêm màng phổi ( viêm phổi, bệnh lao, khối u, v.v.).

Với viêm màng phổi khô trên X-quang, các dấu hiệu sau được xác định:

• ở bên bị ảnh hưởng, vòm của cơ hoành trên bình thường;
• giảm độ trong suốt của mô phổi trên nền viêm màng huyết thanh.

Với viêm màng phổi tràn dịch, các dấu hiệu X quang sau đây được tiết lộ:

• làm mịn góc hoành ( do tích tụ chất lỏng);
• sự sẫm màu đồng đều của vùng dưới của trường phổi với một đường viền xiên;
• sự dịch chuyển của trung thất về phía phổi lành.

Phân tích máu

Trong xét nghiệm máu tổng quát, các dấu hiệu của phản ứng viêm được tiết lộ ( tăng tốc độ lắng hồng cầu (ESR)), cũng như tăng hàm lượng bạch cầu hoặc tế bào lympho ( với tính chất lây nhiễm của tổn thương màng phổi).

Xét nghiệm máu sinh hóa cho thấy sự thay đổi tỷ lệ protein trong huyết tương do sự gia tăng hàm lượng alpha globulin và protein phản ứng C.

Phân tích tràn dịch màng phổi

Việc phân tích tình trạng tràn dịch màng phổi cho phép phán đoán nguyên nhân ban đầu của bệnh lý, điều này có ý nghĩa quan trọng hàng đầu đối với việc chẩn đoán và điều trị sau này.

Phân tích trong phòng thí nghiệm về tràn dịch màng phổi cho phép bạn xác định các chỉ số sau:

• số lượng và loại protein;
• nồng độ glucose;
• nồng độ axit lactic;
• số lượng và loại phần tử tế bào;
• sự hiện diện của vi khuẩn.

Nghiên cứu vi sinh

Kiểm tra vi sinh đối với đờm hoặc dịch màng phổi cho phép bạn xác định các tác nhân nhiễm trùng có thể gây ra sự phát triển của phản ứng viêm trong khoang màng phổi. Trong hầu hết các trường hợp, kính hiển vi trực tiếp làm từ các vật liệu bệnh lý này được thực hiện, nhưng chúng có thể được gieo trên môi trường thuận lợi để xác định thêm.

Điều trị viêm màng phổi

Việc điều trị viêm màng phổi có hai mục tiêu chính - ổn định bệnh nhân và bình thường hóa chức năng hô hấp, cũng như loại bỏ nguyên nhân gây ra bệnh này. Vì mục đích này, các loại thuốc và thủ thuật y tế khác nhau được sử dụng.

Điều trị viêm màng phổi bằng thuốc

Trong phần lớn các trường hợp, viêm màng phổi có tính chất truyền nhiễm, vì vậy nó được điều trị bằng thuốc kháng khuẩn. Tuy nhiên, một số loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị viêm màng phổi ( chống viêm, giải mẫn cảm, v.v.).

Cần lưu ý rằng việc lựa chọn thuốc dược lý dựa trên dữ liệu chẩn đoán đã thu được trước đó. Thuốc kháng sinh được lựa chọn có tính đến tính nhạy cảm của vi sinh vật gây bệnh ( xác định bằng cách kiểm tra vi sinh hoặc phát hiện bằng bất kỳ phương pháp nào khác). Chế độ liều lượng của các loại thuốc được thiết lập riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.

Thuốc dùng để điều trị bệnh viêm màng phổi

Nhóm ma tuý	Đại diện chính	Cơ chế hoạt động	Liều lượng và phương pháp áp dụng
Thuốc kháng sinh	Ampicillin với sulbactam	Tương tác với thành tế bào của vi khuẩn nhạy cảm và ngăn chặn sự sinh sản của chúng.	Thuốc được sử dụng dưới dạng tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp với liều lượng từ 1,5 - 3 đến 12 gam mỗi ngày, tùy theo mức độ bệnh. Không áp dụng cho nhiễm trùng bệnh viện.
	Imipenem kết hợp với Cilastatin	Ức chế việc sản xuất các thành phần thành tế bào vi khuẩn, do đó gây ra cái chết của chúng.	Nó được quy định tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp với liều 1-3 gram mỗi ngày trong 2-3 liều.
	Clindamycin	Ức chế sự phát triển của vi khuẩn bằng cách ngăn chặn sự tổng hợp protein.	Nó được sử dụng tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp với liều 300 đến 2700 mg mỗi ngày. Có thể dùng đường uống với liều 150-350 mg mỗi 6-8 giờ.
	Ceftriaxone	Vi phạm sự tổng hợp các thành phần của thành tế bào của vi khuẩn nhạy cảm.	Thuốc được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp với liều 1-2 gam mỗi ngày.
Thuốc lợi tiểu	Furosemide	Tăng đào thải nước ra khỏi cơ thể bằng cách tác động lên các ống thận. Giảm sự hấp thụ ngược của natri, kali và clo.	Nó được dùng bằng đường uống với liều 20-40 mg. Nếu cần thiết, nó có thể được tiêm tĩnh mạch.
Điều chỉnh cân bằng nước và điện giải	Dung dịch muối và glucoza	Tăng tốc độ lọc của thận bằng cách tăng khối lượng máu lưu thông. Thúc đẩy việc loại bỏ các sản phẩm thối rữa độc hại.	Dùng bằng cách truyền tĩnh mạch chậm ( với dịch truyền nhỏ giọt). Liều lượng được xác định riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
Thuốc chống viêm không steroid	Diclofenac, ibuprofen, meloxicam	Chúng ngăn chặn enzyme cyclooxygenase, có liên quan đến việc sản xuất một số chất gây viêm. Chúng có tác dụng giảm đau.	Liều lượng phụ thuộc vào loại thuốc được chọn. Chúng có thể được dùng cả tiêm bắp và uống dưới dạng viên nén.
Glucocorticosteroid	Prednisolone	Chặn sự phân hủy axit arachidonic, do đó ngăn chặn sự tổng hợp các chất gây viêm. Chúng làm giảm khả năng miễn dịch, do đó chúng chỉ được kê đơn cùng với các loại thuốc kháng khuẩn.	Uống hoặc tiêm bắp với liều 30 - 40 mg mỗi ngày trong một thời gian ngắn.

Khi nào cần chọc thủng màng phổi?

Chọc dò màng phổi ( lồng ngực) là một thủ tục trong đó một lượng chất lỏng tích tụ ở đó được lấy ra khỏi khoang màng phổi. Thao tác này được thực hiện cho cả mục đích điều trị và chẩn đoán, do đó nó được chỉ định trong mọi trường hợp viêm màng phổi tràn dịch.

Chống chỉ định tương đối với chọc dò màng phổi là các điều kiện sau:

• bệnh lý của hệ thống đông máu;
• tăng áp lực trong hệ thống động mạch phổi;
• bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ở giai đoạn nặng;
• chỉ có một lá phổi chức năng.

Thủ thuật chọc dò vòi trứng được thực hiện dưới gây tê tại chỗ bằng cách đưa một cây kim dày vào khoang màng phổi ở mức độ liên sườn thứ tám ở bên cạnh xương mác. Thủ tục này được thực hiện dưới sự kiểm soát của siêu âm ( với một lượng nhỏ chất lỏng tích tụ), hoặc sau khi kiểm tra x-quang sơ bộ. Trong quá trình làm thủ thuật, bệnh nhân ngồi ( bởi vì nó cho phép bạn giữ mức chất lỏng cao nhất).

Với lượng tràn dịch màng phổi đáng kể, chọc dò cho phép dẫn lưu một phần dịch bệnh lý, do đó làm giảm mức độ chèn ép nhu mô phổi và cải thiện chức năng hô hấp. Lặp lại việc chọc thủng trị liệu khi cần thiết, tức là khi dịch tích tụ.

Có cần nhập viện để điều trị viêm màng phổi không?

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị viêm màng phổi cần bệnh nhân nhập viện. Điều này, thứ nhất là do mức độ nguy hiểm cao của bệnh lý này, và thứ hai, do khả năng giám sát liên tục tình trạng của bệnh nhân bởi nhân viên có trình độ chuyên môn cao. Ngoài ra, trong môi trường bệnh viện, có thể kê đơn các loại thuốc mạnh hơn và hiệu quả hơn, và cũng có cơ hội thực hiện các can thiệp phẫu thuật cần thiết.

Bệnh viêm màng phổi có thể điều trị tại nhà không?

Điều trị viêm màng phổi tại nhà là có thể thực hiện được, mặc dù không được khuyến khích trong hầu hết các trường hợp. Điều trị viêm màng phổi tại nhà có thể thực hiện được nếu bệnh nhân đã vượt qua tất cả các nghiên cứu cần thiết và nguyên nhân của bệnh này đã được xác định một cách đáng tin cậy. Diễn biến nhẹ của bệnh, quá trình viêm hoạt động thấp, không có dấu hiệu tiến triển của bệnh, kết hợp với thái độ có trách nhiệm của bệnh nhân với việc dùng thuốc theo chỉ định, cho phép điều trị tại nhà.

Dinh dưỡng cho bệnh viêm màng phổi chế độ ăn)

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm màng phổi được xác định bởi bệnh lý cơ bản gây ra sự phát triển của tiêu điểm viêm trong khoang màng phổi. Trong hầu hết các trường hợp, nên giảm lượng carbohydrate đi vào, vì chúng góp phần vào sự phát triển của hệ vi sinh gây bệnh trong vùng lây nhiễm, cũng như chất lỏng ( lên đến 500 - 700 ml mỗi ngày), vì sự dư thừa của nó góp phần vào sự hình thành nhanh hơn của tràn dịch màng phổi.

Chống chỉ định thực phẩm mặn, hun khói, cay và đồ hộp vì chúng gây cảm giác khát.

Vitamin phải được tiêu thụ với số lượng đủ, vì chúng cần thiết cho hoạt động bình thường của hệ thống miễn dịch. Để đạt được điều này, bạn nên ăn rau và trái cây tươi.

Hậu quả của bệnh viêm màng phổi

Viêm màng phổi là một căn bệnh nguy hiểm làm suy giảm đáng kể chức năng của các cơ quan trong hệ hô hấp. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý này chỉ ra một biến chứng của quá trình của bệnh cơ bản ( viêm phổi, bệnh lao, quá trình khối u, dị ứng). Loại bỏ đúng và kịp thời nguyên nhân gây viêm màng phổi cho phép bạn phục hồi hoàn toàn chức năng phổi mà không để lại hậu quả gì.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, viêm màng phổi có thể gây ra tái tổ chức một phần hoặc hoàn toàn cấu trúc và chức năng của các mô của màng phổi hoặc phổi.

Hậu quả của viêm màng phổi bao gồm:

• Dính giữa màng phổi. Kết dính là các sợi mô liên kết giữa các lớp của màng phổi. Chúng được hình thành ở vùng ổ viêm đã trải qua tổ chức, tức là bị xơ cứng. Sự kết dính, được gọi là hoa hồng trong khoang màng phổi, hạn chế đáng kể tính di động của phổi và làm giảm thể tích thủy triều chức năng.
• Sự phát triển quá mức của khoang màng phổi. Trong một số trường hợp, tình trạng phù nề lớn của màng phổi có thể gây ra "sự phát triển quá mức" của khoang màng phổi với các sợi mô liên kết. Điều này gần như bất động hoàn toàn phổi và có thể gây suy hô hấp nghiêm trọng.

Các triệu chứng lâm sàng của viêm màng phổi xuất tiết khá giống nhau ở các dạng tràn dịch. Cuối cùng, bản chất của tràn dịch được thiết lập bằng cách chọc dò màng phổi.

Khiếu nại của bệnh nhân khá đặc trưng và phụ thuộc vào các biến thể của sự khởi phát của bệnh. Nếu sự phát triển của viêm màng phổi tiết dịch có trước viêm màng phổi xơ (khô) cấp tính, thì có thể thiết lập trình tự thời gian của các biểu hiện chủ quan sau đây. Ban đầu, bệnh nhân lo ngại về cơn đau cấp tính, dữ dội ở ngực, nặng hơn khi thở, ho. Với sự xuất hiện của tràn dịch trong khoang màng phổi, cảm giác đau tức ngực sẽ yếu đi hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn do các tấm màng phổi bị ngăn cách bởi dịch xuất hiện trong khoang màng phổi. Đồng thời, có thể ghi nhận cảm giác nặng ở ngực, khó thở (với một lượng dịch tiết đáng kể), ho khan (giả thiết là nguồn gốc phản xạ), nhiệt độ cơ thể tăng đáng kể và đổ mồ hôi.

Ở một số bệnh nhân, viêm màng phổi tiết dịch phát triển mà không có màng phổi xơ (khô) trước đó, do đó không có hội chứng đau và khá nhanh, vài ngày sau (hiếm khi sau 2-3 tuần) sau một thời gian hơi yếu, nhiệt độ cơ thể tăng lên, các khiếu nại đặc trưng trên xuất hiện - khó thở và cảm giác "nghẹt thở, nặng hơn trong lồng ngực.

Cùng với các lựa chọn như vậy cho sự khởi phát của viêm màng phổi tiết dịch, cũng có thể khởi phát cấp tính của bệnh: thân nhiệt nhanh chóng tăng lên 39-40 ° C (đôi khi ớn lạnh), đau nhói cấp tính ở một bên (trầm trọng hơn bởi hít vào), khó thở (do sự tích tụ nhanh chóng của dịch tiết trong khoang màng phổi), các triệu chứng nhiễm độc nghiêm trọng - nhức đầu, đổ mồ hôi, chán ăn.

Khi kiểm tra bệnh nhân bị viêm màng phổi tiết dịch, các dấu hiệu cực kỳ đặc trưng của bệnh được tiết lộ:

• tư thế bắt buộc - bệnh nhân thích nằm nghiêng về bên đau, điều này hạn chế sự dịch chuyển của trung thất sang bên lành, và cho phép phổi khỏe mạnh tham gia hô hấp tích cực hơn, với những tràn dịch rất lớn, bệnh nhân ở tư thế bán ngồi;
• tím tái và sưng các tĩnh mạch thừng tinh (một lượng lớn chất lỏng trong khoang màng phổi làm cho máu khó thoát ra từ các tĩnh mạch thừng tinh);
• khó thở (thở nhanh và nông);
• tăng thể tích lồng ngực bên tổn thương, nhẵn hoặc phồng các khoang liên sườn;
• hạn chế các cuộc du ngoạn qua đường hô hấp của lồng ngực bên tổn thương;
• bọng nước và một nếp gấp da dày hơn ở ngực dưới bên tổn thương so với bên lành (triệu chứng Wintrich).

Tiếng gõ của phổi cho thấy các triệu chứng quan trọng nhất sau đây về sự hiện diện của chất lỏng trong khoang màng phổi:

• âm thanh bộ gõ buồn tẻ trên vùng tràn dịch. Người ta tin rằng với sự trợ giúp của bộ gõ, có thể xác định sự hiện diện của chất lỏng trong khoang màng phổi nếu lượng dịch của nó ít nhất là 300-400 ml, và sự gia tăng mức độ mờ của một xương sườn tương ứng với sự gia tăng lượng chất lỏng bằng 500 ml. Đặc trưng của âm thanh bộ gõ ("âm thanh xương đùi"), phát triển xuống phía dưới là đặc trưng. Giới hạn trên của độ mờ da gáy (đường Sokolov-Ellis-Damoiseau) chạy từ cột sống lên trên ra ngoài đến đường vảy hoặc đường nách sau và xa hơn nữa từ trước xiên xuống dưới. Với viêm màng phổi có dịch tiết, do dịch tiết dính vào nhau, cả hai tấm màng phổi dính với nhau ở đường viền trên của dịch nên cấu hình độ mờ và hướng của đường Sokolov-Ellis-Damoiseau hầu như không thay đổi khi tư thế bệnh nhân thay đổi. . Nếu có dấu vết trong khoang màng phổi, hướng của dòng thay đổi sau 15-30 phút. Phía trước dọc theo đường giữa xương đòn, độ mờ da gáy chỉ được xác định khi lượng dịch trong khoang màng phổi khoảng 2-3 lít, còn phía sau độ mờ giới hạn trên thường đến giữa xương đòn;
• độ mờ của âm thanh bộ gõ bên lành dưới dạng tam giác Raufus vuông góc. Cạnh huyền của tam giác này là sự tiếp nối của đường Sokolov-Ellis-Damoiseau trên nửa ngực lành, một chân là cột sống, chân kia là cạnh dưới của phổi lành. Độ mờ của âm thanh bộ gõ trong vùng tam giác này là do sự dịch chuyển sang bên lành của động mạch chủ ngực, tạo ra âm thanh buồn tẻ khi gõ;
• âm phổi rõ ràng ở khu vực tam giác vuông Garland ở bên bị ảnh hưởng. Cạnh huyền của tam giác này là một phần của đường Sokolov-Ellis-Damuazo bắt đầu từ cột sống, một chân là cột sống, chân kia là đoạn thẳng nối đỉnh của đường Sokolov-Ellis-Damuazo với cột sống;
• vùng âm đạo (vùng Skoda) - nằm trên đường viền trên của dịch tiết, có chiều cao 4-5 cm. Trong vùng này, phổi phải chịu một số nén, các bức tường của phế nang xẹp xuống và giãn ra, tính đàn hồi của chúng và Khả năng dao động giảm, do đó, với bộ gõ của phổi trong vùng này, vùng rung động của không khí trong phế nang bắt đầu chiếm ưu thế hơn so với sự rung chuyển của các bức tường của chúng và âm thanh bộ gõ có được bóng râm;
• với viêm màng phổi xuất tiết bên trái, khoang Traube biến mất (vùng viêm màng phổi ở phần dưới của nửa ngực bên trái, do bong bóng khí của dạ dày gây ra);
• Sự dịch chuyển của tim sang bên lành được xác định. Với viêm màng phổi dịch tiết bên phải, trung thất lệch sang trái, viền trái của độ mờ tương đối của tim và nhịp đỉnh có thể chuyển sang các đường nách. Với bệnh viêm màng phổi tiết dịch bên trái, đường viền bên phải của độ mờ tương đối có thể vượt ra ngoài đường viền giữa. Sự dịch chuyển của tim sang phải là rất nguy hiểm do có thể bị uốn cong của tĩnh mạch chủ dưới và vi phạm lưu lượng máu đến tim.

Nghe tim thai được đặc trưng bởi các dữ liệu sau:

• với thể tích tràn dịch lớn, không thể nghe thấy tiếng thở có mụn nước, vì phổi bị nén bởi chất lỏng và các hoạt động hô hấp của nó bị suy yếu hoặc thậm chí không có. Với lượng dịch nhỏ hơn trong khoang màng phổi, có thể nghe thấy tiếng thở có mụn nước yếu đi rất nhiều;
• Khi tràn dịch lớn, phổi bị nén nhiều đến mức lòng phế nang hoàn toàn biến mất, nhu mô phổi trở nên dày đặc và với sự bảo tồn của phế quản, tiếng thở của phế quản bắt đầu được nghe thấy (nó được truyền từ thanh quản - nơi của nguồn gốc của nó). Tuy nhiên, hơi thở của phế quản có phần bị bóp nghẹt, mức độ nghẹt được quyết định bởi độ dày của lớp dịch trong khoang màng phổi. Thở phế quản cũng có thể do sự hiện diện của quá trình viêm trong phổi, đồng thời có thể nghe thấy ran ẩm và ran ẩm. Với một lượng rất lớn chất lỏng, có thể không nghe thấy tiếng thở của phế quản;
• ở viền trên của dịch tiết, có thể nghe thấy tiếng ồn do ma sát màng phổi do sự tiếp xúc trong quá trình thở của màng phổi bị viêm với dịch tiết. Cũng cần lưu ý rằng tiếng ồn ma sát màng phổi trong viêm màng phổi tiết dịch cũng có thể cho thấy sự bắt đầu của quá trình tái hấp thu dịch tiết. Tiếng ồn do ma sát màng phổi có thể được cảm nhận bằng tay khi sờ nắn ở vùng biên trên của dịch tiết;
• giọng nói run rẩy yếu đi rõ rệt trên vùng tràn dịch.

Do đó, với viêm màng phổi tiết dịch, có dữ liệu về bộ gõ và nghe tim khá đặc trưng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc hiểu sai các dữ liệu này có thể xảy ra trong một số trường hợp. Vì vậy, có thể quan sát thấy âm thanh bộ gõ âm ỉ trong phổi và sự suy yếu rõ rệt của nhịp thở và giọng nói run rẩy với lớp phủ xơ màng phổi rất đáng kể, có thể tồn tại sau một đợt viêm màng phổi tiết dịch trước đó, ít thường xuyên hơn sau khi bị viêm màng phổi xơ. Âm thanh âm ỉ rõ rệt trên gần như toàn bộ chiều dài của một nửa lồng ngực và sự suy yếu mạnh của hô hấp mụn nước cũng có thể do viêm phổi toàn bộ. Không giống như viêm màng phổi xuất tiết trong viêm phổi toàn bộ, trung thất không lệch sang bên lành, giọng nói run không yếu đi mà tăng cường, nghe rõ tiếng phế quản. Ngoài ra, sự hiện diện hay không có tràn dịch trong khoang màng phổi dễ dàng được chứng minh qua siêu âm.

Trong quá trình nghe tim thai, sự bóp nghẹt của âm tim thu hút sự chú ý (tất nhiên, điều này rõ ràng hơn nhiều với viêm màng phổi dịch tiết bên trái), có thể có nhiều rối loạn nhịp tim khác nhau.

Áp lực động mạch có xu hướng giảm, có tràn dịch lớn trong khoang màng phổi, có thể xảy ra hạ huyết áp động mạch đáng kể.

Quá trình viêm màng phổi tiết dịch

Trong quá trình viêm màng phổi tiết dịch, 3 giai đoạn được phân biệt: dịch tiết, ổn định và tái hấp thu. Giai đoạn tiết dịch kéo dài khoảng 2-3 tuần. Trong giai đoạn này, toàn bộ hình ảnh lâm sàng của viêm màng phổi tiết dịch được mô tả ở trên phát triển với sự tích tụ dần dần của chất lỏng trong khoang màng phổi. Lượng dịch tiết có thể lên tới 6-10 lít, đặc biệt ở những người trẻ tuổi, những người có đặc điểm là vận động cao, tuân thủ các mô ở ngực.

Trong giai đoạn ổn định, dịch rỉ vào khoang màng phổi giảm dần, nhưng đồng thời, sự tái hấp thu dịch rỉ trên thực tế bị chặn hoặc trở nên tối thiểu. Việc xác định chính xác thời điểm bắt đầu của giai đoạn này là rất khó và hầu như không thể. Người ta chỉ có thể ghi nhận sự ổn định của mức độ dịch tiết (sử dụng siêu âm, kiểm tra X-quang) và sự ổn định nhất định của hình ảnh lâm sàng của bệnh.

Giai đoạn tái hấp thu có thể kéo dài khoảng 2-3 tuần, và thậm chí lâu hơn ở những bệnh nhân suy nhược và những người mắc các bệnh nặng đồng thời. Thời gian của giai đoạn tái hấp thu, trong đó dịch tiết được hấp thụ lại, cũng bị ảnh hưởng bởi các đặc điểm lâm sàng của bệnh cơ bản gây ra sự phát triển của viêm màng phổi dịch tiết. Tuổi của bệnh nhân cũng rất quan trọng. Ở người già và bệnh nhân suy nhược, dịch tiết ra có thể hết trong vòng vài tháng.

Ở hầu hết các bệnh nhân, sau khi dịch tiết được hấp thụ lại, đặc biệt nếu nó là đáng kể, các chất kết dính (dây buộc) vẫn còn. Trong một số trường hợp, chất kết dính rất nhiều và lớn đến mức gây ra suy giảm khả năng thông khí của phổi.

Sau khi bị viêm màng phổi xuất tiết, người bệnh có thể cảm thấy đau tức ngực, trầm trọng hơn do thời tiết thay đổi, thời tiết thay đổi. Điều này đặc biệt rõ rệt với sự phát triển của chất kết dính.

Trong một số trường hợp, sự kết dính có thể gây ra dịch tiết đóng gói (viêm màng phổi bao bọc), chất này không giải quyết được trong một thời gian dài và có thể làm dịu đi. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân hồi phục hoàn toàn.

Viêm màng phổi là một bệnh của hệ hô hấp, đặc trưng bởi tình trạng viêm màng phổi - một màng mỏng, trong suốt, hai lớp, bao gồm các sợi mô liên kết và được thiết kế để hạn chế chuyển động của phổi. Ở người khỏe mạnh, trong khoang màng phổi có chất bôi trơn đảm bảo sự trượt của các tấm màng phổi trong quá trình thở. Khi bệnh phát triển, dịch trở nên viêm nhiễm, chứa mủ hoặc máu, các tấm cọ xát vào nhau, biểu hiện bằng đau tức ngực, gọi là màng phổi.

Thông thường viêm màng phổi là một bệnh thứ phát phát triển trên nền của bệnh lý hô hấp hoặc tim mạch. Ở trẻ em, viêm màng phổi có kèm theo.

Có một số phân loại của bệnh này:

• Theo nguồn gốc, viêm màng phổi là bệnh truyền nhiễm và vô trùng,
• Theo vị trí của trọng tâm viêm - bên phải, bên trái, lan tỏa, hai bên, bao bọc,
• Hạ lưu - cấp tính, bán cấp tính, mãn tính,
• Theo bản chất của bệnh lý - khô hoặc xơ và tiết dịch hoặc tràn dịch.

Nguyên nhân học

Viêm màng phổi là một bệnh đa nguyên, nguyên nhân gây bệnh là: nhiễm trùng đặc hiệu và không đặc hiệu, dị ứng, bệnh toàn thân, nhiễm xạ phóng xạ, ung thư, chấn thương do chấn thương.

Sự nhiễm trùng

Vi khuẩn xâm nhập vào khoang màng phổi bằng bất kỳ phương tiện nào: theo đường máu và đường bạch huyết trong trường hợp các bệnh truyền nhiễm của phổi, cũng như trực tiếp trong trường hợp chấn thương, phẫu thuật các cơ quan của khoang ngực.

Trong một nhóm riêng biệt, bệnh viêm màng phổi do lao được phân biệt, vì nó rất dễ lây lan và lây lan nhanh chóng. Bệnh lý làm phức tạp diễn biến của bệnh chính hoặc phụ hoặc các cơ quan khác. Mycobacteria xâm nhập vào màng phổi theo dòng chảy của bạch huyết hoặc máu từ phổi bị ảnh hưởng, các cơ quan của hệ tiêu hóa, các hạch bạch huyết, xương. Ở trẻ em, viêm màng phổi do lao ít phổ biến hơn nhiều so với người lớn.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh viêm màng phổi là một bệnh truyền nhiễm: vi rút và vi khuẩn gây ra bệnh truyền nhiễm từ người bệnh sang người lành tiếp xúc gần gũi.

Bệnh không lây nhiễm

Tác động của các yếu tố môi trường

• Hóa chất có tác động tích cực đến thanh mạc, dẫn đến sự phát triển của viêm phản ứng.
• Bức xạ gây rối loạn chức năng của các tế bào màng phổi, phát triển viêm tại chỗ, tích tụ dịch tiết.
• Với chấn thương ngực, nhiễm trùng các mô bị ảnh hưởng xảy ra, quá trình hấp thụ chất lỏng bệnh lý bị gián đoạn, dẫn đến sự phát triển của viêm màng phổi xuất tiết.

Mặc dù thực tế là bệnh viêm màng phổi xảy ra với tần suất như nhau ở cả nam và nữ, nhưng về cơ bản thì nguyên nhân gây bệnh ở họ là khác nhau. Ở phụ nữ, nguyên nhân của bệnh viêm màng phổi thường là ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, viêm màng phổi, và ở nam giới là viêm tụy mãn tính hoặc viêm khớp dạng thấp.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh lý:

1. Bệnh lý nội tiết - đái tháo đường.
2. Nghiện rượu.
3. Các bệnh mãn tính của phế quản và phổi.
4. Viêm thực quản trào ngược.
5. các trạng thái suy giảm miễn dịch.
6. Hạ thân nhiệt.
7. Căng thẳng.
8. Làm việc quá sức.
9. Chế độ dinh dưỡng không đầy đủ.
10. Dị ứng.

Cơ chế bệnh sinh

Viêm màng phổi phát triển theo phản ứng với sự xâm nhập của các vi sinh vật gây bệnh và bao gồm 3 giai đoạn: xuất tiết, tạo mủ và phục hồi.

Triệu chứng

Viêm màng phổi xơ bắt đầu đột ngột. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác đau rát ở ngực, cường độ tăng lên khi cảm thấy hứng thú sâu, ho, hắt hơi và suy yếu hoặc biến mất hoàn toàn ở trạng thái tĩnh. Đau màng phổi kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Để giảm bớt, bạn nên thở chậm và nông.

Viêm màng phổi thường đi kèm với tình trạng thiếu oxy và được biểu hiện bằng các triệu chứng tương ứng: mệt mỏi mãn tính, trầm cảm, mất ngủ, đau ngực và đầu, thở nhanh, nhịp tim nhanh, khó thở, buồn nôn và nôn, suy giảm thính lực và thị lực.

Bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm độc: nhiệt độ dưới mức thấp, tình trạng khó chịu. Nhịp thở trở nên thường xuyên hơn, và ở bên tổn thương, sự di chuyển của phổi bị hạn chế. Có thể bị đau ở bụng hoặc bên hông, nấc cụt và đau họng.

Viêm màng phổi tiết dịch biểu hiện bằng cơn đau ngực một bên, khi chất lỏng tích tụ, được thay thế bằng cảm giác nặng nề và áp lực.

Viêm màng phổi tiết dịch

Các triệu chứng khác của viêm màng phổi bao gồm:

1. Đau vai gáy;
2. Các dấu hiệu say thông thường;
3. Acrocyanosis, sưng các tĩnh mạch cổ, lồi ra các khoang liên sườn;
4. Khó thở là một cảm giác chủ quan, biểu hiện bằng tức ngực, thay đổi tần số và độ sâu của nhịp thở.

Bệnh nhân có tư thế gượng ép - nằm nghiêng về bên đau. Tư thế này làm giảm ma sát của màng phổi và cường độ của cơn đau.

Trong quá trình kiểm tra bệnh nhân, bác sĩ chú ý đến sự bất đối xứng của lồng ngực. Sờ nắn thấy yếu dần giọng run, ran ẩm. Âm thanh buồn tẻ xuất hiện trên bộ gõ phía trên dịch tiết, kèm theo nghe tim - thở yếu với sắc tố phế quản, sủi bọt nhỏ, tiếng ồn ma sát màng phổi, có thể nghe thấy ở khoảng cách xa.

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm màng phổi cần có sự thăm khám chủ quan và khách quan của bệnh nhân. Kiểm tra chủ quan bao gồm việc hỏi bệnh nhân, thu thập tiền sử cuộc sống và bệnh tật, làm rõ tình trạng dị ứng, thói quen xấu và các yếu tố chuyên môn. Khám khách quan - khám, sờ nắn, gõ, nghe tim thai, khám lâm sàng các cơ quan khác. Các phương pháp bổ sung bao gồm: chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, kiểm tra bằng dụng cụ, chọc dò màng phổi.

• Chất lỏng được lấy bằng cách chọc dò màng phổi nghiên cứu nó một cách trực quan, và sau đó gửi nó đến phòng thí nghiệm để nghiên cứu thêm. Trong phòng thí nghiệm lâm sàng, dấu chấm được kiểm tra để xác định nguyên nhân gốc rễ của bệnh.
• Kiểm tra vi khuẩn và soi trực tiếp đờm và dịch màng phổi giúp xác định được tác nhân gây bệnh, xác định đầy đủ và xác định độ nhạy của nó với kháng sinh.

Sự đối đãi

Điều trị viêm màng phổi được thực hiện trong bệnh viện dưới sự giám sát y tế. Bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc mạnh và hiệu quả, và nếu cần thiết, can thiệp phẫu thuật sẽ được thực hiện.

Tại nhà, chỉ được phép điều trị những bệnh nhân có cách tiếp cận có trách nhiệm với vấn đề này, chăm sóc sức khỏe của họ và tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn của bác sĩ. Nếu bệnh có diễn biến nhẹ, không tiến triển, không có biến chứng, người bệnh cảm thấy khả quan thì được phép tiến hành điều trị tại nhà.

Bệnh nhân bị viêm màng phổi được chỉ định liệu pháp ăn kiêng. Thực phẩm có chứa một lượng lớn carbohydrate, góp phần vào sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh, đều bị cấm. Tránh uống nhiều chất lỏng và ăn thức ăn khiến bạn cảm thấy khát. Để kích thích hệ thống miễn dịch, cần làm phong phú chế độ ăn uống với các loại rau tươi và trái cây, cũng như nước trái cây từ chúng.

Điều trị y tế

Điều trị phức tạp của bệnh viêm màng phổi bao gồm tiến hành liệu pháp điều trị nguyên nhân, di truyền bệnh, triệu chứng và phục hồi.

Vật lý trị liệu

Với đợt cấp của viêm màng phổi khô, bệnh nhân được chỉ định sưởi ấm lồng ngực bằng tia hồng ngoại, chiếu tia cực tím vào lồng ngực, bôi parafin hàng ngày. Sau khi sụt lún của viêm cấp tính - điện di canxi và iốt. Một tháng sau khi hồi phục, các thủ tục cấp nước, liệu pháp tập thể dục, massage bằng tay và rung được hiển thị.

Với các ứng dụng viêm màng phổi tiết dịch, bùn hoặc parafin, UHF, diathermy, cảm ứng nhiệt, bức xạ UV, phòng tắm không khí mặt trời và liệu pháp khí hậu được thực hiện.

dân tộc học

Y học cổ truyền giúp đẩy nhanh quá trình hồi phục (nhưng không thay thế điều trị!), Giảm nhẹ tình trạng bệnh nhân, cải thiện chức năng hô hấp. Tất cả các thủ tục phải được thực hiện với sự cho phép của bác sĩ chăm sóc.

Chỉ có thể điều trị bệnh viêm màng phổi bằng đông y kết hợp với thuốc đông y vì bệnh tiến triển nhanh có thể dẫn đến rối loạn chức năng của hệ hô hấp. Y học cổ truyền không thể tự mình đối phó với một căn bệnh nghiêm trọng như vậy.

Các biến chứng

Viêm màng phổi chính nó là hậu quả của một số bệnh lý nghiêm trọng - viêm phổi , bệnh lao, các bệnh ung thư, rối loạn mạch máu.

Hậu quả nặng nề của viêm màng phổi bao gồm:

Phòng ngừa

Những người đã bị viêm màng phổi dưới bất kỳ hình thức nào đều được bác sĩ chuyên khoa phổi theo dõi cấp cứu trong vòng 2-3 năm. Nên loại trừ các nguy cơ nghề nghiệp, hạ thân nhiệt và gió lùa.

Các biện pháp phòng ngừa bệnh viêm màng phổi:

• Phát hiện sớm và điều trị đầy đủ bệnh viêm phổi và các bệnh khác của hệ hô hấp, diễn tiến phức tạp của bệnh viêm màng phổi,
• Các bài tập thở đều đặn
• Tăng cường khả năng miễn dịch - làm cứng, tiếp xúc lâu với không khí trong lành, tập thể dục thường xuyên,
• Dinh dưỡng bổ sung và cân bằng,
• Chống khói
• Biến đổi khí hậu với các bệnh đường hô hấp thường xuyên xảy ra.

Video: viêm màng phổi - phải làm sao nếu đau khi thở?