Teo một phần dây thần kinh thị giác ở trẻ em điều trị. Dạng teo một phần dây thần kinh ở mắt

Cặp thứ hai dây thần kinh sọ não- yếu tố quan trọng nhất hệ thống thị giác, bởi vì thông qua đó mối quan hệ giữa võng mạc và não bộ được thực hiện. Trong khi phần còn lại của các cấu trúc tiếp tục hoạt động bình thường, bất kỳ biến dạng nào mô thần kinhảnh hưởng đến các thuộc tính của thị lực. Teo thần kinh thị giác không được chữa khỏi mà không để lại dấu vết, các sợi thần kinh không thể khôi phục lại như ban đầu nên tiến hành phòng bệnh kịp thời.

Thông tin cơ bản về bệnh

thần kinh thị giác teo hoặc bệnh thần kinh thị giác- một quá trình phá hủy nghiêm trọng các sợi trục (sợi của mô thần kinh). Sự teo đi trên diện rộng làm mỏng cột thần kinh, các mô lành được thay thế bằng các mô thần kinh đệm, các mạch nhỏ (mao mạch) bị tắc nghẽn. Mỗi quá trình gây ra các triệu chứng nhất định: thị lực giảm, các khiếm khuyết khác nhau xuất hiện trong tầm nhìn, bóng của đầu dây thần kinh thị giác (OND) thay đổi. Tất cả các bệnh lý của dây thần kinh thị giác chiếm 2% trong số liệu thống kê những căn bệnh về mắt. Mối nguy hiểm chính của bệnh thần kinh thị giác là mù tuyệt đối, hiện có ở 20-25% những người có chẩn đoán này.

Bệnh thần kinh thị giác không tự phát triển mà luôn là hậu quả của các bệnh khác, do đó người bệnh bị teo đi khám các chuyên gia khác nhau. Thông thường, teo dây thần kinh thị giác là một biến chứng của một bệnh nhãn khoa bị bỏ sót (viêm các cấu trúc nhãn cầu, sưng tấy, chèn ép, tổn thương mạng mạch máu hoặc thần kinh).

Nguyên nhân của bệnh thần kinh thị giác

Mặc dù nhiều biết đến y học nguyên nhân gây teo dây thần kinh thị giác, trong 20% trường hợp vẫn không giải thích được. Thông thường đây là những bệnh lý nhãn khoa, bệnh của hệ thống thần kinh trung ương, sự thất bại tự miễn dịch, nhiễm trùng, chấn thương, nhiễm độc. Các dạng AD bẩm sinh thường được chẩn đoán cùng với các dị tật hộp sọ (tật đầu nhỏ, tật đầu nhỏ, tật đầu nhỏ) và các hội chứng di truyền.

Nguyên nhân của teo dây thần kinh thị giác từ một bên của hệ thống thị giác:

viêm dây thần kinh;
tắc nghẽn động mạch;
cận thị;
loạn dưỡng võng mạc;
viêm võng mạc;
tổn thương ung thư đối với quỹ đạo;
nhãn áp không ổn định;
viêm mạch cục bộ.

Tổn thương các sợi thần kinh có thể xảy ra tại thời điểm chấn thương sọ não hoặc ngay cả chấn thương nhẹ nhất. bộ xương mặt. Đôi khi bệnh thần kinh thị giác có liên quan đến sự phát triển của u màng não, u thần kinh đệm, u thần kinh, u sợi thần kinh và các hình thành tương tự trong độ dày của não. Rối loạn quang học có thể xảy ra trong bệnh sarcom xương và sarcoidosis.

Nguyên nhân từ phía bên của hệ thống thần kinh trung ương:

u ở tuyến yên hoặc hố sọ;
ép các chiasms;
đa xơ cứng.

Quá trình teo ở cặp dây thần kinh sọ thứ hai thường phát triển do tình trạng viêm mủ. Nguy hiểm chính là áp xe não, viêm màng của nó.

Các yếu tố nguy cơ toàn thân

Bệnh tiểu đường;
xơ vữa động mạch;
thiếu máu;
chứng loạn dưỡng chất;
tăng huyết áp;
hội chứng kháng phospholipid;
Bệnh u hạt của Wegener;
lupus ban đỏ hệ thống;
viêm động mạch tế bào khổng lồ;
viêm mạch đa hệ thống (bệnh Behçet);
viêm động mạch chủ không đặc hiệu (bệnh Takayasu).

Tổn thương thần kinh đáng kể được chẩn đoán sau khi đói kéo dài, ngộ độc nặng và mất máu thể tích. Tác động tiêu cực cấu trúc của nhãn cầu bị ảnh hưởng bởi rượu và các chất thay thế của nó, nicotin, chloroform và một số nhóm thuốc.

Teo thần kinh thị giác ở trẻ em

Trong một nửa số trường hợp bệnh thần kinh thị giác ở trẻ em, nguyên nhân là do nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, khối u não và não úng thủy. Ít phổ biến hơn, tình trạng hủy hoại là do biến dạng hộp sọ, dị tật não, nhiễm trùng (chủ yếu là "trẻ em"), và rối loạn chuyển hóa. Đặc biệt chú ý cần phải trả hình thức bẩm sinh teo trẻ em. Họ chỉ ra rằng em bé mắc các bệnh về não phát sinh ngay cả ở giai đoạn phát triển trong tử cung.

Phân loại bệnh thần kinh thị giác

Tất cả các dạng teo dây thần kinh thị giác đều do di truyền (bẩm sinh) và mắc phải. Bẩm sinh được phân chia theo kiểu di truyền, chúng thường chỉ ra sự hiện diện của các bất thường di truyền và hội chứng di truyền yêu cầu chẩn đoán chuyên sâu.

Các hình thức di truyền của AD

Trội thể bội (con non). Khuynh hướng phá hủy các dây thần kinh được truyền theo một cách không đồng nhất. Thông thường bệnh được phát hiện ở trẻ em dưới 15 tuổi, nó được công nhận là phổ biến nhất, nhưng là dạng teo yếu nhất. Nó luôn luôn song phương, mặc dù đôi khi các triệu chứng xuất hiện không đối xứng. dấu hiệu ban đầuđược phát hiện sau 2-3 năm, và rối loạn chức năng chỉ khi 6-20 tuổi. Có thể kết hợp với điếc, bệnh cơ, đau mắt và mất tập trung.
Autosomal lặn (trẻ sơ sinh). Loại AD này được chẩn đoán ít thường xuyên hơn, nhưng sớm hơn nhiều: ngay sau khi sinh hoặc trong ba năm đầu đời. Dạng trẻ sơ sinh có bản chất là hai bên, nó thường được phát hiện trong hội chứng Kenny-Coffey, bệnh Rosenberg-Chattorian, Jensen hoặc bệnh Wolfram.
Ty thể (Leber's teo). Teo thị giác ti thể là kết quả của một đột biến trong ADN ti thể. Dạng này được xếp vào dạng triệu chứng của bệnh Leber, nó xảy ra đột ngột, gợi nhớ đến bệnh viêm dây thần kinh bên ngoài trong giai đoạn cấp tính. Phần lớn bệnh nhân là nam giới từ 13-28 tuổi.

Các dạng teo nhỏ mắc phải

nguyên phát (chèn ép các tế bào thần kinh ở các lớp ngoại vi, đĩa thị giác không thay đổi, ranh giới rõ ràng);
thứ phát (sưng và to đĩa thị, ranh giới mờ, thay thế sợi trục bằng tế bào thần kinh khá rõ rệt);
glaucomatous (phá hủy mảng lưới của củng mạc do áp suất cục bộ tăng lên).

Sự phá hủy tăng dần, khi các sợi trục của các dây thần kinh sọ cụ thể bị ảnh hưởng, và giảm dần, với sự tham gia của các mô thần kinh của võng mạc. Theo các triệu chứng, ADD một bên và hai bên được phân biệt, theo mức độ tiến triển - đứng yên (tạm thời ổn định) và phát triển liên tục.

Các dạng teo theo màu sắc của đĩa thị giác:

ban đầu (chần nhẹ);
không đầy đủ (khoảng trống đáng chú ý của một đoạn của đĩa quang);
hoàn toàn (thay đổi bóng râm trên toàn bộ diện tích của đĩa thị giác, trụ thần kinh mỏng đi nghiêm trọng, thu hẹp các mao mạch).

Các triệu chứng của teo dây thần kinh thị giác

Mức độ và tính chất của rối loạn quang học trực tiếp phụ thuộc vào đoạn dây thần kinh bị ảnh hưởng. Thị lực có thể giảm rất nhanh. Sự phá hủy hoàn toàn kết thúc bằng mù tuyệt đối, đĩa thị bị trắng bệch với các mảng trắng hoặc xám, thu hẹp các mao mạch trong lòng đĩa. Với ADS chưa hoàn chỉnh, tầm nhìn trong thời gian nhất địnhổn định và không còn xấu đi, và đĩa thị giác không còn rõ rệt.

Nếu các sợi của bó u nhú bị ảnh hưởng sẽ làm giảm thị lực đáng kể, khám sẽ thấy nhợt nhạt. vùng thời gian ONH. TẠI trường hợp này rối loạn quang học không thể được sửa chữa bằng kính hoặc thậm chí kính áp tròng. Sự thất bại của các vùng bên của dây thần kinh không phải lúc nào cũng ảnh hưởng đến thị lực, điều này làm phức tạp chẩn đoán và làm xấu đi tiên lượng.

ASD được đặc trưng bởi một loạt các khuyết tật trường thị giác. Các triệu chứng sau đây cho phép nghi ngờ bệnh lý thần kinh thị giác: co thắt đồng tâm, hiệu ứng thị giác đường hầm, phản ứng đồng tử yếu. Ở nhiều bệnh nhân, nhận thức về màu sắc bị bóp méo, mặc dù triệu chứng này thường phát triển hơn khi sợi trục chết sau viêm dây thần kinh. Thường thì những thay đổi ảnh hưởng đến phần màu xanh lá cây-đỏ của quang phổ, nhưng phần màu xanh-vàng của nó cũng có thể bị bóp méo.

Chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác

biểu cảm hình ảnh lâm sàng, thay đổi sinh lý và các rối loạn chức năng giúp đơn giản hóa rất nhiều việc chẩn đoán AD. Khó khăn có thể phát sinh khi tầm nhìn thực tế không phù hợp với mức độ phá hủy. Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ nhãn khoa phải nghiên cứu tiền sử của bệnh nhân, thiết lập hoặc bác bỏ thực tế về việc dùng một số loại thuốc, tiếp xúc với các hợp chất hóa học, vết thương, những thói quen xấu. Chẩn đoán phân biệtđược thực hiện trên chủ đề lớp vỏ ngoại vi của thủy tinh thể và giảm thị lực.

Soi đáy mắt

Soi đáy mắt tiêu chuẩn cho phép xác định sự hiện diện của ASD và xác định chính xác mức độ lây lan của nó. Thủ tục này có sẵn ở nhiều phòng khám thông thường và không tốn kém. Kết quả của nghiên cứu có thể khác nhau, tuy nhiên, một số dấu hiệu được phát hiện ở bất kỳ dạng bệnh lý thần kinh nào: sự thay đổi bóng râm và đường viền của ONH, giảm số lượng mạch, thu hẹp động mạch và các khuyết tật khác nhau trong tĩnh mạch. .

Hình ảnh soi đáy mắt của bệnh lý thần kinh thị giác:

Nguyên phát: viền đĩa rõ, kích thước ONH bình thường hoặc giảm, có hình đĩa đào.
Thứ phát: sắc tố xám, viền đĩa mờ, đĩa thị to ra, không có hố đào sinh lý, phản xạ quanh mao mạch với nguồn sáng.

Chụp cắt lớp mạch lạc

Để nghiên cứu chi tiết hơn về đĩa đệm thần kinh cho phép kết hợp quang học hoặc chụp cắt lớp quét laze. Ngoài ra, đánh giá mức độ di động của nhãn cầu, kiểm tra phản ứng của đồng tử và phản xạ giác mạc, chúng được thực hiện bằng bảng, kiểm tra khuyết tật trường thị giác, kiểm tra nhận thức màu sắc và đo nhãn áp. Một cách trực quan, nhà soi cầu thiết lập sự hiện diện.

Chụp X quang đơn giản quỹ đạo cho phép bạn xác định bệnh lý của quỹ đạo. Chụp mạch huỳnh quang cho thấy rối loạn chức năng của hệ mạch. Cho nghiên cứu lưu thông địa phương dùng đến siêu âm Doppler. Nếu teo do nhiễm trùng, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như xét nghiệm miễn dịch enzym(ELISA) và polymerase Phản ứng dây chuyền(PCR).

Các xét nghiệm điện sinh lý đóng một vai trò quan trọng trong việc xác nhận chẩn đoán. Teo dây thần kinh thị giác làm thay đổi ngưỡng nhạy cảm và tính nhạy cảm của mô thần kinh. Tiến triển nhanh của bệnh làm tăng các chỉ số về thời gian võng mạc và vỏ não.

Mức độ giảm phụ thuộc vào nội địa hóa của bệnh lý thần kinh:

khi bó sùi mào gà bị phá hủy, độ nhạy vẫn ở mức bình thường;
tổn thương ngoại vi làm tăng độ nhạy;
teo bó trục không thay đổi độ nhạy, nhưng làm giảm mạnh tính nhạy cảm.

Nếu cần, hãy kiểm tra tình trạng thần kinh (chụp X-quang sọ, CT hoặc MRI não). Khi bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư não hoặc bệnh lý không ổn định áp lực nội sọ chỉ định một cuộc tư vấn với một bác sĩ phẫu thuật thần kinh có kinh nghiệm. Với các khối u của quỹ đạo, cần phải đưa vào quá trình bác sĩ nhãn khoa ung thư. Nếu sự phá hủy có liên quan đến viêm mạch hệ thống, bạn cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Các bệnh lý của động mạch được xử lý bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Điều trị teo dây thần kinh thị giác như thế nào?

Phác đồ điều trị cho từng bệnh nhân bị bệnh thần kinh thị giác luôn là riêng lẻ. Bác sĩ cần nắm được tất cả các thông tin về bệnh để đưa ra phương án điều trị hiệu quả. Những người bị teo cơ cần nhập viện gấp, những người khác có khả năng duy trì điều trị cứu thương. Sự cần thiết của phẫu thuật phụ thuộc vào nguyên nhân của AD và các triệu chứng. Bất kỳ liệu pháp nào sẽ không hiệu quả khi thị lực bị suy yếu từ 0,01 đơn vị trở xuống.

Cần bắt đầu điều trị teo dây thần kinh thị giác bằng cách xác định và loại bỏ (hoặc ngăn chặn) nguyên nhân gốc rễ. Nếu tổn thương dây thần kinh sọ là do khối u nội sọ phát triển, phình động mạch hoặc áp lực sọ không ổn định, phẫu thuật thần kinh nên được thực hiện. Các yếu tố nội tiết ảnh hưởng đến nền nội tiết tố. Nén sau chấn thương đã được sửa chữa phẫu thuật, trích xuất các cơ quan nước ngoài, loại bỏ hóa chất hoặc hạn chế khối máu tụ.

Liệu pháp bảo tồn cho bệnh thần kinh thị giác chủ yếu nhằm mục đích ức chế các thay đổi teo, cũng như duy trì và phục hồi thị lực. Bày thuốc để mở rộng mạch máu và tàu nhỏ làm giảm co thắt mao mạch và tăng tốc lưu lượng máu qua động mạch. Điều này cho phép bạn cung cấp tất cả các lớp của dây thần kinh thị giác đầy đủ chất dinh dưỡng và oxy.

Liệu pháp mạch máu cho AD

tiêm tĩnh mạch 1 ml axit nicotinic 1%, glucose trong 10-15 ngày (hoặc uống, 0,05 g ba lần một ngày sau bữa ăn);
Máy tính bảng Nikoshpan ba lần một ngày;
tiêm bắp 1-2 ml No-shpy 2% (hoặc 0,04 g uống);
tiêm bắp 1-2 ml Dibazol 0,5-1% mỗi ngày (hoặc bên trong 0,02 g);
0,25 g Nigexin ba lần một ngày;
tiêm dưới da 0,2-0,5-1 ml natri nitrat với nồng độ tăng dần 2-10% trong một đợt 30 lần tiêm (cứ ba lần tiêm thì tăng lên).

Thuốc thông mũi là cần thiết để giảm sưng, giúp giảm chèn ép dây thần kinh và mạch máu. Thuốc chống đông máu được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối, thuốc giãn mạch và chống viêm Heparin được công nhận là tốt nhất. Cũng có thể kê đơn thuốc chống kết tập tiểu cầu (ngăn ngừa hình thành huyết khối), thuốc bảo vệ thần kinh (bảo vệ các tế bào thần kinh), glucocorticosteroid (chống lại quá trình viêm).

Điều trị thận trọng đối với AD

Để giảm viêm trong mô thần kinh và giảm sưng, một giải pháp dexamethasone được kê đơn trong mắt, glucose và canxi clorua tĩnh mạch, thuốc lợi tiểu tiêm bắp (Furosemide).
Dung dịch strychnine nitrate 0,1% trong 20-25 lần tiêm dưới da.
Parabulbar hoặc retrobulbar tiêm Pentoxifylline, Atropine, xanthinol nicotinate. Các quỹ này giúp tăng tốc độ lưu thông máu và cải thiện tính chất dinh dưỡng của mô thần kinh.
Thuốc kích thích sinh học (FiBS, chế phẩm lô hội) trong một liệu trình 30 lần tiêm.
Acid nicotinic, natri iodua 10% hoặc Eufillin tiêm tĩnh mạch.
Vitamin bằng đường uống hoặc tiêm bắp (B1, B2, B6, B12).
Chất chống oxy hóa (axit glutamic).
Uống Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
Nhỏ thuốc Pilocarpine để giảm nhãn áp.
Thuốc nootropic (Lipocerebrin).
Phương tiện có tác dụng kháng bikini (Prodectin, Parmidin) đối với các triệu chứng xơ vữa động mạch.

Ngoài các loại thuốc vật lý trị liệu theo quy định. Liệu pháp oxy (cung cấp oxy) và truyền máu (truyền máu khẩn cấp) có hiệu quả đối với AD. Trong quá trình phục hồi, quy trình laser và từ tính được quy định, hiệu quả Kích thích điện và điện di (quản lý các loại thuốc sử dụng dòng điện). Nếu không có chống chỉ định, có thể châm cứu (sử dụng kim trên điểm hoạt động các cơ quan).

Phẫu thuật điều trị bệnh thần kinh thị giác

Một trong những phương pháp điều trị phẫu thuật thần kinh thị giác là sự điều chỉnh huyết động. Thủ tục có thể được thực hiện theo gây tê cục bộ: đưa vào không gian Tenon phụ bọt biển collagen, giúp kích thích tình trạng viêm vô trùng và làm giãn nở các mạch máu. Do đó, nó có thể kích thích sự gia tăng của mô liên kết và mạng lưới mạch máu. Miếng bọt biển sẽ tự tan sau hai tháng, nhưng hiệu quả vẫn tồn tại trong thời gian dài. Hoạt động có thể được thực hiện nhiều lần, nhưng với khoảng thời gian vài tháng.

Các nhánh mới trong mạng lưới mạch máu giúp cải thiện việc cung cấp máu cho các mô thần kinh, giúp ngăn chặn các thay đổi teo. Điều chỉnh lưu lượng máu cho phép bạn khôi phục thị lực 60% và loại bỏ tới 75% các khiếm khuyết trường thị giác với xử lý kịp thờiđến phòng khám. Nếu bệnh nhân có các bệnh đi kèm nặng hoặc đã phát triển teo giai đoạn cuối, ngay cả việc điều chỉnh huyết động cũng sẽ không hiệu quả.

Tại teo một phần của dây thần kinh thị giác thực hành việc sử dụng cấy ghép collagen. Nó được tẩm chất chống oxy hóa hoặc thuốc để mở rộng các mao mạch, sau đó nó được tiêm vào nhãn cầu mà không cần chỉ khâu. Phương pháp này chỉ hiệu quả khi nhãn áp ổn định. Phẫu thuật được chống chỉ định ở bệnh nhân trên 75 tuổi Bệnh tiểu đường, nặng rối loạn soma và viêm, cũng như thị lực dưới 0,02 diop.

Tiên lượng cho teo dây thần kinh thị giác

Để ngăn ngừa ASD, cần phải thường xuyên kiểm tra trạng thái của các cơ quan điều chỉnh hoạt động của hệ thống thị giác (CNS, các tuyến nội tiết, khớp, mô liên kết). Trong trường hợp nhiễm trùng hoặc nhiễm độc nặng, cũng như trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng, cần tiến hành điều trị triệu chứng khẩn cấp.

Không thể khôi phục hoàn toàn thị lực của bạn sau khi bị bệnh thần kinh, ngay cả trong phòng khám tốt nhất. Một trường hợp thành công được ghi nhận khi tình trạng bệnh nhân đã ổn định, ADS không tiến triển trong thời gian dài và thị lực được phục hồi một phần. Ở nhiều người, thị lực vẫn bị giảm vĩnh viễn, và cũng có những khiếm khuyết ở thị lực bên.

Một số dạng teo liên tục tiến triển ngay cả trong điều trị đầy đủ. Nhiệm vụ của bác sĩ nhãn khoa là làm chậm quá trình teo và tiêu cực khác. Khi đã ổn định các triệu chứng, cần phải liên tục tiến hành phòng chống thiếu máu cục bộ và thoái hóa thần kinh. Đối với trường hợp này, liệu pháp duy trì lâu dài được kê đơn, giúp cải thiện thành phần lipid trong máu và ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông.

Quá trình điều trị teo dây thần kinh thị giác cần được lặp lại thường xuyên. Điều rất quan trọng là phải loại bỏ tất cả các yếu tố có thể ảnh hưởng đến các sợi trục của dây thần kinh thị giác. Bệnh nhân bị bệnh thần kinh thị giác nên thăm khám các bác sĩ chuyên khoa thường xuyên theo chỉ định. Nó là cần thiết để liên tục thực hiện việc ngăn ngừa các biến chứng và thiết lập một lối sống. Việc từ chối điều trị bệnh thần kinh thị giác chắc chắn dẫn đến tàn tật do các dây thần kinh bị chết hoàn toàn và mù lòa không thể phục hồi.

Bất kỳ thay đổi nào trong các lớp của dây thần kinh thị giác đều ảnh hưởng xấu đến khả năng nhìn của một người. Vì vậy, cần phải khám kịp thời cho những người bị cận thị và điều trị dứt điểm các bệnh lý gây teo dây thần kinh thị giác. Liệu pháp sẽ không giúp phục hồi thị lực 100% khi bệnh thần kinh thị giác đã phát triển đầy đủ.

Chủ sở hữu của bằng sáng chế RU 2458702:

Sáng chế liên quan đến y học, đặc biệt là nhãn khoa, và có thể được sử dụng để điều trị chứng teo dây thần kinh thị giác ở trẻ sơ sinh thời thơ ấu. Phương pháp này bao gồm việc giới thiệu một chất kích thích sinh học peptide của retinalamine, được tiêm từ cả hai bên, 2,5 mg dưới da của thái dương trong khu vực hình chiếu của cơ thái dương, để chuẩn bị dung dịch tiêm, nội dung của một lọ retinalamine 5 mg được hòa tan sơ bộ trong 1,0 ml dung dịch 0,5% của novocain, liệu trình - 5 liệu trình cách ngày, số liệu trình ít nhất là 3 với khoảng thời gian 6 tháng. TÁC DỤNG: phát minh giúp cải thiện sự xuất hiện và dẫn truyền xung thần kinh thị giác, dẫn đến khôi phục trường tiếp nhận của bộ máy thần kinh thị giác và duy trì hoặc tăng thị lực. 2 Đại lộ

Sáng chế liên quan đến y học, nhãn khoa và có thể được sử dụng để điều trị chứng teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em thời thơ ấu.

Dựa theo Xã hội toàn Nga mù, teo dây thần kinh thị giác là một trong những nguyên nhân chính gây mù và thị lực kém ở trẻ em (trong 32% trường hợp) [Libman E.S., Shakhova E.V. Hướng Tây. thuốc nhỏ mắt. - 2006. - Số 1. - S.35-37]. Cô ấy là một hệ quả các bệnh khác nhau và tổn thương cho cả mắt và trung tâm hệ thần kinh và thường liên quan đến tổn thương não trong thời kỳ chu sinh phát triển (bệnh thiếu oxy-thiếu máu cục bộ, xuất huyết quanh và trong não thất, nhuyễn bạch cầu quanh não thất, não úng thủy tiến triển nguồn gốc khác nhau vân vân.). Dữ liệu tình trạng bệnh lý Như một quy luật, đi kèm với các rối loạn vận động nhãn cầu (lác, rung giật nhãn cầu) và dẫn đến giảm đáng kể thị lực ngay từ khi còn nhỏ. Như vậy, teo dây thần kinh thị giác là một bệnh đa nguyên cần điều trị tiếp cận liên ngành (bác sĩ sơ sinh, bác sĩ thần kinh, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ giải phẫu thần kinh) và được coi là một vấn đề y tế và xã hội quan trọng.

Một phương pháp điều trị bệnh đã biết máy phân tích hình ảnh bằng cách luân phiên đưa thuốc vào khoang sau ống thông qua ống thông tưới nhằm mục đích khử nước và trị liệu chống viêm, ức chế sự phân giải protein, cũng như các chất bảo vệ mạch và các chất dưỡng thần kinh [E.I. Sidorenko, T.V. Pavlova. Các vấn đề thời sự nhãn khoa nhi. - M., 1997, 161-163].

nhược điểm cách đã biếtđang sử dụng nhiều lao động và chấn thương.

Một phương pháp được biết đến để điều trị chứng teo một phần dây thần kinh thị giác ở trẻ em, bao gồm cả liệu pháp tưới tiêu (CNTT) bằng cách đặt ống thông retrobulbar. Đồng thời, trước khi CNTT, bệnh nhân được kê đơn trên cơ sở ngoại trú thuốc Ginkgo biloba trong viên nang với liều lượng theo tuổi và nhỏ Semax vào mũi, 1-2 giọt, trong 1 tháng. Sau đó, CNTT được thực hiện trong bệnh viện trong 10 ngày bằng cách cho dùng cerebrolysin, riboflavin, agapurin, taufon, emoxipin, mỗi loại 0,4 ml. Thuốc được dùng tuần tự, từng phần cách nhau 2 giờ kết hợp với điều trị tràn dịch màng phổi bằng laser bước sóng 0,63 micron bằng thiết bị SPECL trong 10 phút, mỗi ngày một đợt trong 10 ngày. Sau điều trị nội trú cho bệnh nhân ngoại trú kê đơn glutamine và lecithin với liều lượng dành cho lứa tuổi trong một tháng [Bằng sáng chế RF 2261714, IPC A61K 31/685, A61M 25/01, A61F 9/008, A61P 27/02, publ. Ngày 10.10.2005].

Nhược điểm của phương pháp đã biết là cần phải sử dụng một số lượng lớn thuốc, thời gian, mức độ xâm lấn, khả năng xảy ra tác dụng phụ.

Một phương pháp được biết đến để điều trị các bệnh về thần kinh thị giác và võng mạc, bao gồm thực tế là thuốc được sử dụng qua đường tĩnh mạch 4-6 lần một ngày với khoảng thời gian 2-4 giờ thông qua ống thông điện cực ánh sáng quỹ đạo [RF Patent 2300351 , IPC A61F 9/00, A61N 1/30, A61N 1/32, publ. 06/10/2007]. Các loại thuốc có tác dụng chống oxy hóa và chống cao huyết áp, bảo vệ thần kinh, chống phù nề và chống viêm được sử dụng. Điện di laser và kích thích laser trực tiếp được thực hiện sau lần tiêm thuốc đầu tiên trên thanh âm đạo, một buổi mỗi ngày sử dụng thiết bị laser LOT 01 kết hợp với điện di thuốc tiêm trên thanh truyền âm từ cực dương và kích thích điện thần kinh thị giác và võng mạc trên Dương vật. thiết bị trong 10-12 phút, mỗi lần một phiên mỗi ngày.

Nhược điểm của phương pháp này là sự phức tạp trong điều trị, cũng như phải sử dụng nhiều loại thuốc, kéo theo gánh nặng dược lý đáng kể cho cơ thể người bệnh.

Một phương pháp được biết đến để điều trị các bệnh về thần kinh thị giác và võng mạc, bao gồm thực tế là bệnh nhân hàng ngày trong 10 ngày được tiêm phức hợp các chất điều hòa sinh học peptide retinalamin và cortexin theo chế độ sau: 3 ml dung dịch retinalamine 0,1% được tiêm bắp, và 2 ml được nhỏ vào một miếng bông, đặt phía sau mí mắt dưới, sau đó liệu pháp từ tính nhãn cầu được thực hiện trong 7-10 phút. Ngoài ra, 3 ml dung dịch Cortexin 0,2% được tiêm bắp, và 2 ml được sử dụng để ghi âm nội sinh với một đầu dò mũi đặc biệt [RF Patent 2373904, IPC A61F 9/00, publ. Ngày 27 tháng 11 năm 2009].

Nhược điểm của phương pháp đã biết là độ phức tạp và cơ hội hạn chế phương pháp sử dụng cho trẻ em dưới một tuổi.

Nguyên mẫu gần nhất với phương pháp đã công bố là phương pháp điều trị máy phân tích hình ảnh, bao gồm việc sử dụng các chế phẩm peptit: cortexin được tiêm bắp cách ngày với liều 0,5 mg / kg trọng lượng cơ thể của trẻ. Quá trình điều trị dao động từ 10 đến 20 ngày. Retinalamin được kê đơn ở dạng parabulbar hoặc tiêm bắp 2,5 mg trong 10 ngày, xen kẽ với cortexin. Đặc biệt trường hợp nặng và khi bệnh nhân được 6 tháng tuổi, liều retinalamine được tăng lên 5 mg. Các nội dung của lọ trước đó đã được hòa tan trong 1,0 ml giải phap tương đương natri clorua [E.I.Saidasheva, A.P.Skoromets, N.Z.Kotina. Bảo vệ thần kinh trong nhi khoa nhãn khoa. ttp: //www.terramedica.spb.ru/index.htm số 5 (49) 2007].

Nhược điểm của phương pháp này là khó thực hiện tiêm parabulbar ở trẻ em. thời thơ ấu trong điều kiện của khoa thần kinh trẻ em, việc điều trị là cần thiết trong trường hợp nặng bệnh lý chu sinh não.

Mục tiêu của phương pháp đề xuất là phát triển một cách phổ quát Phương pháp điều trị phù hợp để điều trị sớm cho các bệnh nhân mắc bệnh lý về thần kinh thị giác với hiệu quả ổn định lâu dài.

Nhiệm vụ đạt được nhờ một phương pháp điều trị chứng teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em. sớm bao gồm cả sự ra đời của retinalamine peptide sinh học. Retinalamin được sử dụng từ cả hai bên với liều 2,5 mg dưới da thái dương ở vùng chiếu của cơ thái dương, để chuẩn bị dung dịch tiêm, nội dung của lọ retinalamine 5 mg được hòa tan trước trong 1,0 ml dung dịch Dung dịch novocain 0,5%, liệu trình là 5 liệu trình cách ngày, số liệu trình ít nhất là 3 liệu trình với thời gian cách nhau 6 tháng.

Tính mới của phương pháp

Retinalamin được tiêm từ cả hai bên với liều 2,5 mg dưới da thái dương vào vùng chiếu của cơ thái dương, vì vùng này là mục tiêu của hiệu quả điều trị của liệu pháp bạch huyết vùng đối với quỹ đạo và nhãn cầu. Từ lâu, thực nghiệm và lâm sàng đã được chứng minh rằng việc đưa một loại thuốc vào các vùng ảnh hưởng của khu vực góp phần làm tăng nồng độ của thuốc vào trọng tâm bệnh lý do sự di chuyển ngược dòng của các thuốc được truyền vào cơ thể qua các mạch bạch huyết.

Để chuẩn bị một dung dịch để tiêm, nội dung của một lọ retinalamine 5 mg được hòa tan trước trong 1,0 ml dung dịch 0,5% của novocain, trong dung dịch pha loãng này sẽ kích thích dẫn lưu bạch huyết và tạo điều kiện cho sự tạo bạch huyết của thuốc.

Liệu trình là 5 liệu trình cách ngày, số liệu trình ít nhất là 3 liệu trình với thời gian kéo dài 6 tháng, hóa ra là đủ để đạt hiệu quả điều trị ổn định.

Sự khác biệt xác định của phương pháp được đề xuất so với nguyên mẫu là sự đưa vào bạch huyết của retinalamine peptide sinh học, đảm bảo tạo ra nồng độ điều trị cần thiết của thuốc trực tiếp trong võng mạc và thần kinh thị giác, tăng cường trao đổi chất, kích thích các quá trình tái tạo, phục hồi mối quan hệ phản xạ của các quá trình xảy ra trong thần kinh thị giác với các cơ chế điều hòa trung tâm.

Điều này cho phép chúng tôi có được kết quả mới sau đây.

1. Sử dụng thuốc theo hướng bạch huyết đảm bảo nồng độ và phơi nhiễm trong khu vực cao sản phẩm y học, tải lượng thuốc tối thiểu vào cơ thể, cải thiện vi tuần hoàn, lưu thông bạch huyết, dẫn lưu bạch huyết của vùng.

2. Kỹ thuật của thủ thuật rất đơn giản và loại trừ khả năng biến chứng, điều này cực kỳ quan trọng, do sự phức tạp của việc điều trị cho bệnh nhân trẻ tuổi và sự cần thiết của liệu pháp này không phải trong nhãn khoa mà ở các khoa thần kinh.

3. Một đợt điều trị ngắn hạn cho phép bạn đáp ứng các điều kiện về thời gian lưu trú của bệnh nhân trong bệnh viện.

4. Một đợt điều trị lặp lại có thể được thực hiện tại phòng khám đa khoa, trên cơ sở ngoại trú.

5. Phương thức sử dụng retinalamin được phát triển cho phép giảm sự phức tạp của điều trị, tăng thị lực, cải thiện hình ảnh của nền dưới dạng giảm sự suy giảm của đĩa thần kinh thị giác, giãn mạch võng mạc, tăng biên độ của các tiềm năng trực quan gợi lên và ổn định chức năng thị giác.

Retinalamin là một chất phản ứng sinh học peptide được phân lập từ võng mạc của bê, có tác dụng cụ thể trên mô trên võng mạc, có tác dụng kích thích các thụ thể ánh sáng và các yếu tố tế bào của võng mạc, cải thiện tương tác chức năng. biểu mô sắc tố và các phân đoạn bên ngoài của thụ thể ánh sáng, giúp cải thiện sự xuất hiện và dẫn truyền xung thần kinh thị giác. Do đó, các trường tiếp nhận của bộ máy thị giác-thần kinh được phục hồi, quyết định việc bảo tồn hoặc tăng thị lực.

Bản chất của phương pháp như sau. Như sản phẩm y học retinalamin chất sinh học peptide (OOO Geropharm, St. Petersburg) được sử dụng. Nội dung của lọ 5 mg được hòa tan trước trong 1,0 ml dung dịch novocain 0,5%. 0,5 ml dung dịch thu được được tiêm dưới da vào vùng chiếu của cơ thái dương từ cả hai bên, mỗi bên 2,5 mg. Một khóa học gồm 5 thủ tục cách ngày. Các liệu trình điều trị được lặp lại 1 lần trong 6 tháng.

Nhóm chính và nhóm đối chứng bao gồm trẻ có cùng mức độ khiếm thị, không có phản ứng thị giác hành vi đặc trưng của lứa tuổi này. Ở tất cả chúng, nhãn khoa có thể hình dung được các dấu hiệu teo dây thần kinh thị giác (ONA) ở cả hai mắt: đầu dây thần kinh thị giác (OND) mất màu, co mạch và giảm số lượng của chúng. Một tiêu chí khách quan cho hiệu quả của điều trị là nghiên cứu về các tiềm năng gợi mở về thị giác (VEP) trước và sau khi điều trị. Trong cả hai nhóm, trẻ em được điều trị cơ bản giống nhau (thuốc giãn cơ, nootropics, xoa bóp, vật lý trị liệu, vật lý trị liệu). Trong nhóm chính, tiêm retinalamine được thực hiện bổ sung dưới da thái dương cách ngày thứ 5, 2,5 mg mỗi 0,5% novocain.

Trong nhóm chính, 11 trẻ từ 10 tháng đến 2,5 tuổi được theo dõi. Nhóm đối chứng bao gồm 10 trẻ em cùng tuổi ( tuổi trung bình 17,8 ± 7 tháng).

Các em được trị liệu 3 đợt. Trong nhóm chính, sau đợt điều trị đầu tiên, 5 trẻ (45,5%) trẻ phát triển phản ứng theo dõi, cố định ánh nhìn ổn định. Sau khóa học thứ 2 tăng hơn thị lực được ghi nhận ở 6 trẻ em (54,5%). Sau đợt điều trị thứ 3 ở tất cả trẻ em được điều trị, sự gia tăng thị lực khách quan đi kèm với sự cải thiện hình ảnh đáy mắt dưới dạng giảm độ mờ của đĩa thị giác, giãn nở vừa phải của các mạch võng mạc.

Ở nhóm chứng, sau 3 đợt điều trị, phản ứng thị giác hành vi phù hợp với lứa tuổi chỉ được ghi nhận trong 50% trường hợp (5 trẻ). 4 trẻ (40%) có phản ứng hành vi không có động lực đáng kể.

Sau ba đợt điều trị, biên độ VEP đã tăng từ 7,4 ± 0,4 µV lên 8,3 = 1 = 0,3 µV ở nhóm đối chứng và từ 7,2 ± 0,6 µV lên 8,7 ± 0,5 µV ở nhóm chính (R<0,05). Латентность Р100 уменьшилась с 131±2,3 мс до 129±2,2 мс в контрольной группе (Р<0,05) и с 132±3,1 мс до 127±2,1 мс в основной группе (Р<0,05).

Ví dụ 1.

Con N., 10 tháng tuổi. Tại phiên phúc thẩm: khiếu nại về việc ánh nhìn thiếu định hình, mắt lác hội tụ. Khám nhãn khoa: ở đáy mắt của cả hai mắt, đĩa thị giác giảm màu đáng kể, mạch máu của đáy mắt thu hẹp đáng kể. Góc lác theo Hirshberg OD + 15 °, OS + 17 ° (thay thế). Liệt nặng các cơ bên ngoài trực tràng. Không có phản hồi theo dõi. Biên độ VEP 7.2 μV, độ trễ Р100 = 131 ms. Đã được quan sát với chẩn đoán Bại não. Teo một phần các dây thần kinh thị giác.

Phức hợp của liệu pháp thông thường cho bệnh bại não (giãn cơ, nootropics, xoa bóp, bài tập trị liệu, vật lý trị liệu) bao gồm tiêm retinalamine dưới da thái dương mỗi ngày, số 5, 2,5 mg mỗi novocain 0,5%.

Vào cuối đợt điều trị đầu tiên, góc lác đã giảm theo Hirshberg OD + 10 °, OS + 15 °, xuất hiện sự cố định ánh nhìn ổn định và phản ứng theo dõi được xác định rõ. Biên độ của VEP tăng lên 8,1 μV, độ trễ Р100 giảm xuống 129 ms. Sau đợt điều trị thứ 3, góc lác theo Hirshberg OD + 7 °, OS + 10 °, độ bạc màu của đĩa thị giảm. Biên độ của VEP là 8,7 μV. độ trễ Р100 = 129 ms.

Ví dụ # 2.

Con K., 1 tuổi. Tại địa chỉ: phàn nàn về sự thiếu cố định của ánh nhìn, chuyển động mắt rung giật nhãn cầu. Khám nhãn khoa: ở đáy mắt của cả hai mắt, đĩa thị giác giảm màu đáng kể, mạch máu của đáy mắt thu hẹp đáng kể. Biên độ VEP 7.1 μV, độ trễ Р100 = 132 ms. Chẩn đoán: AD một phần bẩm sinh ở cả hai mắt do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ; bệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ.

Vào cuối đợt điều trị thứ nhất, mắt nhìn không ổn định xuất hiện, biên độ rung giật nhãn cầu không có động lực.

Vào cuối đợt điều trị thứ 2, biên độ rung giật nhãn cầu giảm xuống, mắt nhìn ổn định xuất hiện, phản ứng theo dõi rõ ràng và xuất hiện tầm nhìn vật thể.

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến mất thị lực phát triển trong tử cung. Teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em trở thành một yếu tố nguy cơ của khuyết tật sớm. Với bệnh lý này, do tế bào thần kinh bị chết một phần, dẫn đến việc truyền thông tin từ mắt lên não bị gián đoạn. Quá trình này là không thể đảo ngược, vì mô thần kinh không thể được phục hồi, nhưng có thể ngăn chặn sự tiến triển của nó.

Căn nguyên của bệnh

Đơn vị nosological này không hoàn toàn độc lập, nó luôn đi trước một quá trình bệnh lý khác. Nó có thể gây độc, tự miễn dịch hoặc chấn thương. Kết quả là, những rối loạn này dẫn đến việc thay thế dây thần kinh bằng mô thần kinh đệm và kết quả là ngừng truyền xung điện. Teo một phần thị giác (POA) ở trẻ em có thể là bẩm sinh (nguyên phát) hoặc mắc phải (thứ phát).

Nguyên nhân của hình thức chính

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh lý trong tử cung là nhiễm trùng do phụ nữ mang thai hoặc các bệnh di truyền. Có một số loại teo di truyền, được trình bày trong bảng:

Loại teo	Kiểu thừa kế	Sự mô tả
Trẻ vị thành niên di truyền	tính trạng trội	Lành tính, biểu hiện sau 2-3 năm, với sự vi phạm thị lực màu sắc và mất dần các chức năng thị giác
Trẻ sơ sinh (bẩm sinh)	di truyền lặn	Tiên lượng không thuận lợi, thị lực giảm mạnh khi còn nhỏ (đến 2 tuổi)
Bệnh teo di truyền của bia phức tạp	Lắng nghe, hiếm khi chiếm ưu thế	Đĩa đệm nửa thái dương bị ảnh hưởng, giảm chức năng thị giác từ 3-10 tuổi, thoái hóa chậm.
Bệnh teo di truyền của bia phức tạp	Lắng nghe, hiếm khi chiếm ưu thế	Liên quan đến rung giật nhãn cầu và lác
Viêm dây thần kinh	lặn, liên kết giới tính	Phổ biến hơn ở trẻ em trai ở tuổi dậy thì
Viêm dây thần kinh	lặn, liên kết giới tính	Nó tiến triển theo loại viêm dây thần kinh sau thanh quản với sự suy giảm rõ rệt về thị lực
Hội chứng đái tháo đường optico-otodiabetic	Chưa cài đặt	Phát triển đột ngột ở tuổi thiếu niên, tiến triển nhanh chóng
Hội chứng đái tháo đường optico-otodiabetic	Chưa cài đặt	Nhiều dị tật kết hợp với PONS: điếc, thận ứ nước, tiểu đường

Tại sao xảy ra hiện tượng teo cơ thứ phát?

Căn bệnh này đi kèm với sự tích tụ kiêu ngạo của chất lỏng trong các khoang của não.

Nguyên nhân của dạng thứ phát của bệnh ở trẻ em là:

nhiễm trùng (trong một nửa số trường hợp);
não úng thủy;
u não;
biến dạng của xương sọ có tính chất chấn thương và không chấn thương;
dị thường trong sự phát triển của não;
rối loạn chuyển hóa;
beriberi;
nhiễm độc chì, thủy ngân, metanol.

Các triệu chứng của bệnh lý

Việc kiểm tra đầu tiên về các chức năng thị giác của em bé được thực hiện tại bệnh viện phụ sản. Bác sĩ sơ sinh kiểm tra phản ứng của trẻ với ánh sáng và phản xạ đồng tử. Có thể nghi ngờ bệnh lý ở trẻ nếu trẻ không nhìn theo đồ chơi sáng bằng mắt, với sự giãn nở bệnh lý của đồng tử và không có sự thu hẹp của chúng. Ở trẻ lớn hơn, ngoài sự giảm thị lực đáng kể, không được điều chỉnh bằng thấu kính quang học, còn có sự vi phạm nhận thức màu sắc.

Teo một phần dây thần kinh thị giác ở trẻ em hiếm khi xảy ra nếu không kèm theo các rối loạn thần kinh. Cùng với bệnh lý này, rung giật nhãn cầu, lác, ptosis được quan sát thấy.

Thủ tục chẩn đoán

Đã ở giai đoạn đầu tiên của một cuộc kiểm tra nhãn khoa, bác sĩ nhãn khoa có thể nghi ngờ một căn bệnh. Một số nghiên cứu được liệt kê trong bảng giúp xác định bệnh lý:

Nghiên cứu	Phương pháp luận	Đã xác định vi phạm
Đo thị giác	Xác định thị lực theo bảng Golovin-Sivtsev	Sự giảm thị lực có thể đáng kể (lên đến chiếu ánh sáng), trung tâm hoặc trung tâm - nó phụ thuộc vào vị trí của phần bị ảnh hưởng của đĩa
Kiểm tra thị lực màu	Theo bảng của Rabkin	Các dị thường khác nhau xảy ra trong 70 phần trăm các trường hợp
Tính chu vi	Xác định vi phạm các trường thị giác trên chu vi	Mở rộng ranh giới của u xơ trung tâm (vùng mất thị trường), xuất hiện u xơ bệnh lý, thu hẹp đồng tâm của trường thị giác
Soi đáy mắt	Đáy mắt được kiểm tra bằng kính soi đáy mắt hoặc thấu kính thủ công	Với teo nguyên phát, đĩa đệm nhợt nhạt (toàn bộ hoặc một phần), đơn điệu, giảm kích thước, ranh giới rõ, đào bệnh lý.
Soi đáy mắt		Ở thể thứ cấp, đĩa đệm nhạt màu, phình to, viền mờ.
OST	Chụp cắt lớp vi tính của đĩa quang	Xác định các phần bị ảnh hưởng của dây thần kinh thị giác, cho phép bạn đánh giá sự tiến triển của bệnh

Teo dây thần kinh thị giác là một quá trình loạn dưỡng bệnh lý được đặc trưng bởi chết tất cả hoặc một phần của sợi. Dây thần kinh thị giác thực hiện chức năng dẫn truyền, truyền thông tin nhận được từ võng mạc dưới dạng xung tới bộ phân tích thị giác trong não.

Bị teo xơ có sự vi phạm trong việc dẫn truyền xung động: cảm nhận màu sắc và ánh sáng thay đổi, động lực nhận thức hình ảnh bị xáo trộn, thông tin nhận được truyền đi ở dạng méo mó, v.v. Teo một phần cung cấp khả năng điều trị, hoàn toàn - dẫn đến.

Trước đây, thậm chí teo một phần là không thể chữa khỏi và có nghĩa là tàn tật. Ngày nay, việc điều trị trong giai đoạn đầu, khi mới chỉ xuất hiện những triệu chứng đầu tiên của bệnh, đã trở nên khả thi.

Điều trị bệnh ở giai đoạn sau không có ý nghĩa, bởi vì khôi phục lại tất cả các chức năng ban đầu là không thể do các đặc điểm giải phẫu của mắt, và hậu quả của quá trình loạn dưỡng không thể được loại bỏ.

Bệnh lý này ở trẻ em được coi là một căn bệnh hiếm gặp, điển hình đối với bệnh nhân ở một số độ tuổi nhất định. Không có mối quan hệ trực tiếp giữa tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của bệnh. Ngày nay, những người rất trẻ, bao gồm cả trẻ em có lối sống lành mạnh, mắc các bệnh điển hình của tuổi nghỉ hưu và trước tuổi nghỉ hưu.

Và nếu sớm hơn căn bệnh này chỉ có thể được chẩn đoán ở người lớn, thì ngày nay nó xác định ở trẻ em (ngay cả trẻ sơ sinh) Do đó, thường khó tiên lượng căn nguyên và cơ chế bệnh sinh. Tại sao teo da xuất hiện, những dạng bệnh nào tồn tại, phương pháp điều trị nào hiện đang được lựa chọn?

Những lý do mà bệnh xảy ra có thể như sau:

di truyền và sự hiện diện của bệnh lý bẩm sinh;
sự hiện diện của các quá trình bệnh lý ở võng mạc - chấn thương cơ học, viêm, đình trệ hoặc phù nề;
nguyên nhân cũng có thể được ẩn trong các bệnh lý của hệ thần kinh với tổn thương của hệ thần kinh trung ương. Chúng bao gồm viêm não, nhiễm độc nặng, các loại khối u, chấn thương sọ hoặc áp xe;
Các nguyên nhân ít quan trọng hơn thường được quan sát thấy - sự hiện diện của huyết áp cao, thiếu chất dinh dưỡng do đói, tập thể dục quá mức;
teo dây thần kinh ở trẻ em có thể xuất hiện nếu có nguyên nhân như bệnh lý của động mạch võng mạc ngoại vi và trung tâm.

Teo mắt ở trẻ em có thể xảy ra trong trường hợp di truyền tiêu cực và bệnh lý bẩm sinh, hoặc vi phạm dinh dưỡng của thần kinh.

Đẳng cấp

Teo có thể toàn bộ hoặc một phần, nguyên phát và thứ phát, tăng nhãn áp, giảm dần. Trong một loại riêng biệt, bệnh thần kinh thị giác của Leber được phân biệt.

Hoàn thành

Với tình trạng teo hoàn toàn ở người tất cả các chức năng thị giác biến mất, những thay đổi trong đĩa thần kinh được đặc trưng bởi xanh xao, màu trắng hoặc xám, các mạch máu của quỹ đạo bị co lại.

Một phần

Teo một phần ít gây ra thiệt hại cho các chức năng thị giác, và những thay đổi trong đĩa thần kinh ít nhợt nhạt hơn. Vì vậy, trong trường hợp bó gai thị bị teo, các đĩa đệm thần kinh chỉ bị khử màu ở vùng thái dương.

Sơ đẳng

Dạng teo nguyên phát có thể xảy ra do hoặc các bệnh của tủy sống. Các đĩa quang được đặc trưng bởi các đường viền sắc nét và xanh xao nghiêm trọng. Rối loạn chức năng phát triển nhanh chóng có sự thu hẹp đồng tâm của trường nhìn.

Sơ trung

Khi bị teo thứ phát, có thể nhìn thấy các đĩa trắng của dây thần kinh thị giác với các tĩnh mạch giãn và đường viền không rõ ràng. Teo như vậy là thứ phát do sự xuất hiện như là hậu quả của một quá trình bệnh lý khác (ví dụ, viêm dây thần kinh hoặc trì trệ).

tăng nhãn áp

Phân bổ teo tăng nhãn áp - đĩa thần kinh trở nên rất nhợt nhạt, các cuộc khai quật được hình thành(hố), ban đầu được bản địa hóa ở miền trung và miền thái dương. Những thay đổi trong đĩa thần kinh trong bệnh teo nhãn cầu được đặc trưng bởi màu xám do bản chất của tổn thương các mô thần kinh đệm.

giảm dần

Teo dây thần kinh thị giác giảm dần hình thành trong phần intrabulbar và đi xuống đĩa. Với những thay đổi đĩa đệm như vậy, bệnh lây lan theo kiểu teo nguyên phát. Sau tổn thương ban đầu của các tế bào hạch, có thể xảy ra hiện tượng teo dần dần, trong đó các thay đổi đĩa đệm được đặc trưng bởi màu sáp, không biểu hiện và số lượng mạch giảm đáng kể (triệu chứng đặc trưng của Kestenbaum).

Trong một số trường hợp cá biệt, có thể bị tổn thương cả hai mắt, nhưng trường hợp này cực kỳ hiếm do việc áp dụng các biện pháp điều trị kịp thời cho trẻ.

Bệnh thần kinh của Leber

Một cách riêng biệt, các bác sĩ phân biệt bệnh thần kinh thị giác di truyền của Leber hoặc chỉ đơn giản là teo dây thần kinh của Leber. Lưu ý rằng bệnh thần kinh thị giác của Leber đặc trưng bởi những thay đổi trong tế bào hạch võng mạc. Phòng khám và hình ảnh triệu chứng của bệnh cũng giống như bệnh teo cơ bình thường.

Đọc thêm:

Bệnh Leber chỉ lây truyền qua đường mẹ, ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em nam.

bẩm sinh

Như vậy, teo bẩm sinh của dây thần kinh thị giác không tồn tại, nếu chúng ta tính đến các nghiên cứu soi nhãn khoa điển hình. Đặc điểm ở một mức độ lớn hơn cho phép không xác định tính đặc thù của bệnh, nhưng để thiết lập tiêu chí tuổi của nó.

Triệu chứng

Mỗi dạng teo biểu hiện các triệu chứng đặc trưng riêng tạo nên bệnh cảnh lâm sàng. Tuy nhiên, bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng phổ biến:

Giảm thị lực. Các triệu chứng tương tự xảy ra ở tất cả trẻ em bị teo cơ. Ban đầu, trẻ bị suy giảm khả năng nhìn, sau đó xuất hiện các triệu chứng khác - nhận thức màu sắc bị suy giảm, giảm độ sắc nét của hình ảnh, v.v.
Thu hẹp trường nhìn. Xảy ra ở giai đoạn sau, khi các triệu chứng trước đó tồn tại trong thời gian dài. Đứa trẻ không thể xem xét mọi thứ một cách tổng thể, vì điều này, nó quay đầu lại.
Đau mắt. Các triệu chứng đau là đặc trưng ngay cả trong giai đoạn sớm nhất, đặc biệt là khi trường thị giác bị thu hẹp.
Sự xuất hiện của các đốm trước mắt. Các triệu chứng xuất hiện trong giai đoạn sau - các vòng tròn đen xuất hiện trong tầm nhìn, chặn toàn bộ bức tranh.

Sự đối đãi

Điều trị teo dây thần kinh thị giác ở giai đoạn nào cũng là một thách thức lớn đối với các thầy thuốc. Không thể chữa được các sợi bị teo, nhưng cần phải chữa khỏi những người còn lại để bệnh không tiến triển.. Nếu không được điều trị kịp thời, bạn hoàn toàn có thể bị mất thị lực và tàn phế.

Điều trị thần kinh mắt được đặc trưng bởi việc xác định vị trí và loại bỏ các nguyên nhân gốc rễ gây ra bệnh cho trẻ. Nếu bệnh chưa có thời gian phát tác, việc điều trị có thể kéo dài từ 3-8 tuần, tùy theo đặc điểm chủ quan của cơ thể.

Điều trị và phục hồi chức năng của mắt có thể mất nhiều thời gian hơn, đặc biệt là trong trường hợp bệnh đã bắt đầu.

Phẫu thuật không được áp dụng trong mọi trường hợp, chỉ khi bệnh không thể chữa khỏi bằng các cách khác. Và ngay cả trong những trường hợp như vậy, không phải phẫu thuật, nhưng điều trị bằng laser có thể được chỉ định. Trong các trường hợp khác, điều trị mắt bao gồm:

kích thích từ và kích thích điện;
điều trị bằng thuốc giãn mạch;
điều trị nhằm mục đích kích thích những thay đổi tích cực trong mô thần kinh của mắt;
phương pháp điều trị nhằm mục đích cải thiện sự trao đổi chất.

Thú vị khi đọc:

Điều trị được quy định riêng trong từng trường hợp. Vì vậy, với sự teo của Leber việc sử dụng phức hợp vitamin được chống chỉ định, và các chế phẩm đặc biệt và đèn chiếu được sử dụng. Việc điều trị cả hai mắt phức tạp hơn. Trong trường hợp này, đứa trẻ cần được điều trị đặc biệt, chỉ có thể được cung cấp bởi một phòng khám có kinh nghiệm.

Tình trạng teo cơ có thể do yếu tố di truyền. Nếu trẻ có thị lực kém từ khi sinh ra, thì điều này cho thấy mắt bị teo bẩm sinh, sinh lý. Từ những gì có thể có một bệnh trong trường hợp này? Trước hết, từ các bệnh lý di truyền, ví dụ như bệnh Leber.

Thông thường, các bệnh toàn thân và nhãn khoa trở thành nguyên nhân gây ra chứng teo cơ mắc phải, ví dụ:

bệnh tăng nhãn áp và cận thị;
áp lực cao trên các mạch cung cấp do một khối u trong hộp sọ hoặc áp xe não;
xơ vữa động mạch và huyết khối của các mạch chịu trách nhiệm cung cấp máu cho dây thần kinh thị giác;
viêm các mạch này do viêm mạch hoặc giang mai;
rối loạn cấu trúc mạch máu nuôi dưỡng mắt do đái tháo đường, tăng huyết áp;
chấn thương do chấn thương;
nhiễm độc cơ thể của trẻ khi bị cảm lạnh.

Nó biểu hiện như thế nào và nguyên nhân gây ra cái chết của các sợi thần kinh thị giác ở trẻ em cũng phụ thuộc vào khu vực bản địa của tổn thương teo:

Bệnh tăng nhãn áp, cận thị và các bệnh về mắt khác có thể gây teo nhãn cầu. Các tế bào thần kinh nằm trên mắt và võng mạc bị ảnh hưởng. Sự lan rộng hơn nữa của tổn thương được thực hiện đối với não. Viêm dây thần kinh thanh sau, chấn thương ở vùng đi qua của các dây thần kinh thị giác, khối u ở tuyến yên dẫn đến teo dần. Bệnh lý phát triển dọc theo dây thần kinh từ não đến đĩa đệm trên võng mạc.

Triệu chứng

Mỗi dạng bệnh lý loạn dưỡng có những biểu hiện riêng tạo thành bệnh cảnh lâm sàng khách quan. Các dấu hiệu chung của bệnh bao gồm:

Giảm thị lực. Từ điều này bắt đầu teo ở tất cả trẻ em. Theo thời gian, sự vi phạm tầm nhìn vừa phải sẽ phát triển thành các triệu chứng cụ thể hơn: rối loạn nhận thức màu sắc, hình ảnh không đủ sắc nét, v.v.
Mất một phần hoặc hoàn toàn thị lực ngoại vi. Trong giai đoạn sau của bệnh, nó được biểu hiện bằng sự hạn chế rõ rệt của tầm nhìn bên. Để xem toàn bộ bức tranh, đứa trẻ phải quay đầu lại.
Đau mắt. Các dấu hiệu đầu tiên có thể không kèm theo đau. Thông thường, cơn đau xảy ra khi tầm nhìn của trẻ bị thu hẹp.
"Đốm" trước mắt. Những lời phàn nàn của đứa trẻ về những vòng tròn đen không cho phép bạn nhìn thấy hình ảnh giúp nhận biết chứng teo. Đây là một triệu chứng của giai đoạn nặng của bệnh.

Chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em

Chỉ có bác sĩ nhãn khoa chuyên nghiệp mới có thể xác định bệnh, làm rõ dạng và loại của nó. Để chẩn đoán, chuyên gia tiến hành kiểm tra quỹ đạo. Bằng các phương pháp thông thường và phương pháp đo chu vi máy tính, một nghiên cứu về trường thị giác được thực hiện. Hãy chắc chắn để đánh giá màu sắc của nó.

Các phương pháp dụng cụ để chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em bao gồm các thủ tục sau:

kiểm tra hộp sọ bằng chụp X-quang;
chụp cắt lớp kháng từ của não;
chụp mạch máu của mắt;
video nhãn khoa;
Siêu âm các mạch máu đầu.

Các nghiên cứu và phân tích do bác sĩ chỉ định cho phép bạn xác nhận chính xác hoặc bác bỏ sự hiện diện của quá trình teo, cũng như tìm ra nguyên nhân gây ra cái chết của các sợi. Nếu cần, có thể tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa liên quan: bác sĩ thần kinh, bác sĩ thấp khớp, v.v.

Các biến chứng

Tiên lượng cho việc điều trị teo vùng của dây thần kinh thị giác trực tiếp phụ thuộc vào việc bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị sớm như thế nào và chiến lược của họ hiệu quả như thế nào. Hậu quả tiêu cực của bệnh có thể là giảm thị lực 0,1-0,2 đơn vị. Điều nguy hiểm của bệnh teo cơ là khả năng tiến triển nhanh chóng dẫn đến mù lòa hoàn toàn.

Sự đối đãi

Bạn có thể làm gì

Làm gì để chữa khỏi căn bệnh chỉ là hậu quả, là triệu chứng của bệnh nguyên phát? Trước hết, phải tìm và loại bỏ nguyên nhân. Với chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị, có thể duy trì chất lượng hiện tại của chức năng thị giác và trong một số trường hợp, cải thiện nó. Việc khôi phục hoàn toàn thị lực là điều không thể đạt được.

Khi teo dây thần kinh thị giác của một đứa trẻ là kết quả của một căn bệnh mãn tính, khi nó phát triển, tình hình trở nên tồi tệ hơn - cái chết của các sợi tăng tốc và thị lực trở nên tồi tệ hơn. Điều quan trọng cần nhớ là teo cơ không thuộc danh sách các bệnh có thể điều trị độc lập, và việc trì hoãn kéo theo những thay đổi tiêu cực không thể đảo ngược. Nhiệm vụ của cha mẹ đứa trẻ là chú ý đến các triệu chứng kịp thời, tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa và thực hiện đầy đủ các khuyến cáo mà không có ngoại lệ.

Bác sĩ làm gì

Sau khi bệnh nhân được sơ cứu, loại bỏ bệnh nguyên phát, bác sĩ chỉ định điều trị bằng thuốc. Mục tiêu của điều trị là tối đa hóa tình trạng thị lực hiện tại. Các phương pháp sau có thể được sử dụng cho việc này:

kích thích từ tính,
Kích thích điện,
việc sử dụng thuốc để làm giãn mạch máu,
liệu pháp chuyên sâu và kích thích phục hồi các mô thần kinh trong vùng mắt bị ảnh hưởng,
y tế và vật lý trị liệu cải thiện sự trao đổi chất.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em, việc phát hiện kịp thời và điều trị chất lượng cao các bệnh gây chết các sợi cho phép:

con mắt,
bệnh thấp khớp,
lây nhiễm,
thần kinh.

Để giảm thiểu nguy cơ teo cơ, cần tránh say, truyền dịch trong trường hợp chảy máu nhiều. Khi có nghi ngờ đầu tiên về sự suy giảm chức năng thị giác, bắt buộc phải khiếu nại đến bác sĩ nhãn khoa.

Bạn cũng sẽ tìm hiểu cách điều trị không kịp thời chứng teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em có thể nguy hiểm như thế nào và tại sao việc tránh hậu quả lại quan trọng như vậy. Tất cả về cách phòng ngừa teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em và ngăn ngừa các biến chứng.

Và các bậc cha mẹ quan tâm sẽ tìm thấy trên các trang của dịch vụ đầy đủ thông tin về các triệu chứng của bệnh teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em. Biểu hiện của bệnh ở trẻ 1,2 và 3 tuổi khác với biểu hiện của bệnh ở trẻ 4, 5, 6 và 7 tuổi như thế nào? Cách tốt nhất để điều trị bệnh teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em là gì?

Hãy quan tâm đến sức khỏe của những người thân yêu và luôn có một thân hình tốt!