Lịch phát triển 

Teo một phần dây thần kinh thị giác: điều trị. Teo một phần dây thần kinh thị giác Teo dây thần kinh


Teo đĩa đệm thị giác (tên gọi khác là bệnh lý thần kinh thị giác) là một bệnh lý có tính chất hủy hoại ảnh hưởng đến các sợi thần kinh truyền xung động thị giác đến não người. Trong quá trình bệnh, các sợi thần kinh được thay thế bằng mô liên kết, về mặt sinh lý không có khả năng thực hiện các chức năng thị giác. Hậu quả của teo cơ có thể vừa hoặc nặng (mù hoàn toàn).

Teo mô thần kinh của mắt có thể được biểu hiện dưới hai dạng: mắc phải và di truyền (bẩm sinh). Bẩm sinh được hình thành ở trẻ do hậu quả của các bệnh về căn nguyên di truyền. Một căn bệnh mắc phải trong cuộc đời (teo dần hoặc teo dần) có thể được kích hoạt bởi bệnh tăng nhãn áp, viêm, cận thị, chảy máu nhiều, tăng huyết áp hoặc sự hiện diện của khối u não.

Các triệu chứng chính của tổn thương dây thần kinh nhãn cầu là giảm thị lực, không thể sửa chữa một cách độc lập với sự trợ giúp của thấu kính hoặc kính mềm. Nếu teo dần về bản chất, thì thị lực có thể giảm đáng kể trong khoảng thời gian từ vài ngày đến 2-3 tháng. Đôi khi bệnh kết thúc bằng chứng mù hoàn toàn. Trong trường hợp dây thần kinh thị giác phát triển teo không hoàn toàn (một phần), thị lực giảm xuống một mức nhất định và quá trình này sẽ dừng lại.

Rối loạn chức năng thị giác có thể tự biểu hiện dưới dạng thu hẹp các trường thị giác, khi khả năng nhìn bên của các đối tượng hoàn toàn không có. Sau đó, tầm nhìn đường hầm phát triển. Nếu bạn không điều trị kịp thời, thì những đốm đen nhỏ (u xơ) sẽ bắt đầu xuất hiện ở những vùng trong tầm nhìn của bệnh nhân. Bệnh còn kèm theo rối loạn nhận thức màu sắc.

Tất cả những dấu hiệu trên sẽ được bật mí ở lần hẹn sau. tại bác sĩ nhãn khoa.

Chẩn đoán

Việc phân tích trạng thái của bộ máy thị giác nên bắt đầu bằng việc đến gặp bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa). Soi đáy mắt liên quan đến việc nghiên cứu các mạch máu và nền của bệnh nhân, kiểm tra bằng dụng cụ của đầu dây thần kinh thị giác. Sau những thao tác này, bác sĩ sẽ thông báo cần khám sâu.

Để chẩn đoán chính xác chứng loạn dưỡng thần kinh thị giác, cần thực hiện các nghiên cứu sau:

  • Chụp mạch kiểu huỳnh quang. Sử dụng phương pháp trên, ngay cả những mạch nhỏ nhất của các cơ quan thị giác cũng có thể được kiểm tra. Quy trình chụp ảnh có độ nhạy cao xảy ra sau khi đưa chất tạo màu đặc biệt vào chúng. Do đó, các khu vực có nguồn cung cấp máu bị suy giảm được phát hiện;
  • Phân tích tổng quát và sinh hóa của máu. Tiến hành xét nghiệm máu của bệnh nhân là cần thiết để xác định các bệnh nhiễm trùng có thể xảy ra và các quá trình viêm ảnh hưởng đến hoạt động của mắt;
  • Cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính. Nghiên cứu giúp có được một bức tranh ba chiều chi tiết về trạng thái của dây thần kinh thị giác và hốc mắt trên màn hình của máy chụp cắt lớp. Hình ảnh hoàn chỉnh được hình thành từ nhiều lát cắt, được xếp chồng lên nhau từng lớp. Các phương pháp này có tính thông tin cao, không tiếp xúc, và có thể nghiên cứu cơ bản của mắt và các sợi của dây thần kinh thị giác của con người;
  • Chụp X-quang sọ hoặc chụp sọ. Chụp nhanh sọ của bệnh nhân là cần thiết để loại trừ hoặc xác định chèn ép dây thần kinh thị giác bởi xương sọ;
  • Với bệnh tăng nhãn áp và teo dây thần kinh đồng thời, đo áp suất, phép đo nhãn áp, có thể cung cấp thông tin quan trọng.

Trong một số trường hợp, bác sĩ nhãn khoa giới thiệu bệnh nhân đến hội chẩn với các bác sĩ chuyên khoa hẹp khác: bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ thần kinh, bác sĩ thấp khớp và bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Sau đó, tất cả dữ liệu sẽ được so sánh để đưa ra chẩn đoán cuối cùng.

Sự đối đãi

Như thực hành y tế cho thấy, không thể thực hiện phục hồi hoàn toàn dây thần kinh thị giác trong bệnh tăng nhãn áp, vì các sợi thần kinh bị phá hủy sẽ không bao giờ trở lại trạng thái trước đó.

Để ít nhất có thể chữa khỏi một phần bệnh teo dây thần kinh thị giác, các biện pháp điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Cần biết rằng chứng loạn dưỡng này có thể là một bệnh độc lập, và chỉ có thể là hậu quả của các quá trình bệnh lý cụ thể khác. Trong trường hợp lựa chọn thứ hai, việc điều trị sẽ nhằm xác định và ngăn chặn những bệnh lý này. Liệu pháp phức tạp bao gồm cả một đợt thuốc ở dạng viên nén, thuốc tiêm, thuốc nhỏ mắt.

Điều trị phục hồi thần kinh thị giác bao gồm các bước sau:

  1. Dùng thuốc để cải thiện lưu lượng và tuần hoàn máu đến mạch. Những loại thuốc được gọi là giãn mạch bao gồm No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion, viên nén dựa trên axit nicotinic. Một kết quả tuyệt vời đã được thể hiện bằng thuốc chống đông máu (Heparin, Ticlid).
  2. Việc sử dụng các tác nhân kích thích sự tái tạo của các mô bị teo và quá trình trao đổi chất trong đó. Loại chế phẩm này bao gồm chất kích thích sinh học (chiết xuất lô hội, than bùn, thể thủy tinh), phức hợp vitamin (Ascorutin, nhóm B1, B2, B6), enzym đặc hiệu (Lidase), chất kích thích miễn dịch (nhân sâm, cồn Eleutherococcus), axit amin ở dạng axit glutamic.
  3. Teo dây thần kinh thị giác có thể xảy ra trước một số quá trình viêm. Bạn có thể ngăn chặn nó với sự trợ giúp của các loại thuốc nội tiết tố (Dexamethasone, Prednisolone).
  4. Một giai đoạn điều trị bắt buộc là cải thiện chức năng của hệ thần kinh trung ương của bệnh nhân. Điều này có thể đạt được với các loại thuốc sau: Cerebrolysin, Phezam, Nootropil. Những loại thuốc này không bao giờ được kê đơn độc lập. Nhận lời khuyên của chuyên gia.
  5. Các thủ tục vật lý trị liệu. Bệnh nhân bị teo một phần hoặc toàn bộ được hiển thị để kích thích dây thần kinh thị giác bằng cách sử dụng thiết bị từ trường hoặc laser. Hỗ trợ điều trị sẽ cung cấp điện di, tiếp xúc siêu âm.

Thống kê cho thấy, việc điều trị bằng các phương pháp dân gian không hiệu quả và có thể gây ra những tác hại không thể khắc phục được, người bệnh bỏ lỡ thời gian, lâu dần bệnh sẽ tiến triển nặng hơn.

Trong những trường hợp đặc biệt nặng và nặng, bệnh nhân sẽ được chỉ định điều trị ngoại khoa. Nó bao gồm việc loại bỏ các khối u chèn ép các phần của dây thần kinh thị giác. Có lẽ sự ra đời của vật liệu sinh học sẽ kích thích dòng chảy của máu đến dây thần kinh bị teo.

Phương pháp điều trị trên trong khu phức hợp cho kết quả khả quan, nhưng phải lặp lại sau một thời gian nhất định.

Nếu ngay cả sau khi điều trị, thị lực vẫn tiếp tục suy giảm, thì một người được xếp vào nhóm khuyết tật tương ứng.

Tiên lượng cho teo một phần dây thần kinh thị giác

Teo một phần, hay chẩn đoán PAIS, là tình trạng một phần trăm thị lực còn lại được bảo toàn, nhưng khả năng nhận biết màu sắc bị suy giảm và trường thị giác bị thu hẹp. Hiện tượng này không thể sửa chữa, nhưng nó cũng không tiến triển.

Gây ra một quá trình phá hủy, như với chứng loạn dưỡng hoàn toàn, các bệnh khác nhau có tính chất truyền nhiễm, nhiễm độc nặng, các yếu tố di truyền, chấn thương, các bệnh về mắt như tăng nhãn áp, viêm và tổn thương các mô võng mạc có thể. Nếu một người bị mất thị lực ngoại vi ở một mắt, thì bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ đo thị lực tại địa phương.

TRẮNG cả hai mắt là bệnh có triệu chứng ở mức độ nặng hoặc trung bình. Đặc trưng bởi sự suy giảm thị lực dần dần và giảm thị lực, đau khi vận động nhãn cầu. Một số bệnh nhân phát triển thị lực đường hầm, trong đó toàn bộ trường thị giác bị giới hạn ở những vật thể chỉ trực tiếp trước mắt. Triệu chứng cuối cùng là xuất hiện gia súc hoặc các điểm mù.

Tính đặc thù của teo một phần dây thần kinh thị giác là điều trị đúng cách và kịp thời sẽ cho tiên lượng thuận lợi. Tất nhiên, các bác sĩ sẽ không thành công trong việc khôi phục thị lực ban đầu. Mục tiêu chính của liệu pháp là duy trì thị lực ở mức không đổi. Các bác sĩ chuyên khoa kê đơn thuốc giãn mạch, thuốc cải thiện sự trao đổi chất và lưu lượng máu trong cơ thể.

Tất cả bệnh nhân nên bổ sung vitamin tổng hợp, thuốc kích thích miễn dịch.

Phòng ngừa

Các biện pháp để ngăn ngừa mất thị lực một phần hoặc mù hoàn toàn là kháng cáo kịp thời cho bác sĩ nhãn khoa, điều trị chính xác các bệnh gây ra quá trình teo. Điều cực kỳ quan trọng là cố gắng tránh tất cả các loại chấn thương và tổn thương liên quan đến các cơ quan thị giác hoặc xương sọ.

Không ai trên thế giới điều trị chứng teo dây thần kinh thị giác.
Và chúng tôi đang chữa bệnh.

TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH
1. giảm thị lực ngoại vi và trung tâm
2. Bệnh nhân liên tục nhìn thấy một "điểm tối trước mắt", hoặc không nhìn thấy một nửa trường nhìn.
3. khó khăn trong việc đọc và các công việc trực quan khác,
4. mất phương hướng trong không gian
5. giảm nhận thức về màu sắc.

CÁCH CHÚNG TÔI XỬ LÝ
Hiện nay, bệnh teo dây thần kinh thị giác (nói đến là teo là gì) được điều trị bằng thuốc giãn mạch, liệu pháp vitamin, thuốc kích thích sinh học, kích từ, bấm huyệt.
Chúng tôi không sử dụng những loại thuốc này. Chúng tôi tin rằng hầu hết các chứng teo dây thần kinh thị giác (ngoại trừ các dạng di truyền liên quan đến bệnh tăng nhãn áp và khối u) là kết quả của một quá trình viêm. Thường thì bác sĩ nhãn khoa nhìn thấy đĩa đệm nhợt nhạt khi kiểm tra đáy mắt. Viêm dây thần kinh thị giác có thể được quan sát thấy ở các đoạn trên của dây thần kinh thị giác. Và chúng tôi có thể điều trị bất kỳ quá trình viêm nào với sự trợ giúp của hệ thống điều trị HAT.

Trong trường hợp không có bệnh lý thần kinh, chúng tôi tiến hành điều trị thử nghiệm bằng Dexamethasone. Nếu sau 4 ngày điều trị mà ít nhất có một tác dụng nhẹ, được phát hiện cả về mặt lâm sàng và chủ quan, thì chúng ta có thể bắt đầu điều trị bằng NAT.
Với hệ thống này, chúng tôi đạt được thành công tuyệt vời trong điều trị. Chúng tôi quản lý không chỉ để ngăn chặn bệnh mà còn cải thiện đáng kể thị lực và tầm nhìn. Nếu bệnh nhân đến khám kịp thời mà thị lực có thể đạt 100%.

MONG ĐỢI ĐIỀU GÌ TỪ ĐIỀU TRỊ
Với việc thực hiện đúng tất cả các điều kiện, sự cải thiện đáng kể về thị lực xảy ra ngay lập tức 8 ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc HAT.
Tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như điều trị kịp thời, bản chất của quá trình, mức độ cải thiện thị lực khác nhau, từ 10% đến 100%. Nhưng quan trọng nhất, việc điều trị của chúng tôi ngăn chặn sự tiến triển thêm của tình trạng bệnh.
Động lực ổn định và cải thiện hơn nữa thị lực xảy ra trong vòng 6 tháng tới.
Cần lưu ý rằng hiệu quả này khi sử dụng phương pháp này chỉ được quan sát thấy nếu sự teo của dây thần kinh thị giác có tính chất viêm hoặc chấn thương.
Nếu do lỗi của bệnh nhân mà vi phạm phác đồ (chúng tôi thường quan sát thấy điều này), thì sự phục hồi sẽ không xảy ra. Bạn chỉ cần bắt đầu lại. Chúng tôi không tính thêm phí cho việc này.

CHÚ Ý!!! BẠN NÊN BIẾT ĐIỀU NÀY
Chúng tôi không điều trị teo dây thần kinh thị giác vài lần trong năm. Chúng tôi nói với bệnh nhân rằng nếu họ cảm thấy thị lực suy giảm, họ nên liên hệ ngay với chúng tôi. Nếu điều này thực sự xảy ra, thì chúng ta có thể lặp lại điều trị.Từ thực tiễn rộng rãi của chúng tôi trong việc điều trị teo dây thần kinh thị giác, cần lưu ý rằng tái phát là rất hiếm, nhưng chúng có thể xảy ra. Điều này thường liên quan đến bệnh cúm trước đó hoặc nhiễm vi-rút khác. Hiếm khi quan sát thấy tái phát "tự phát".Việc theo dõi bệnh nhân đã được thực hiện từ năm 1999.

Cặp dây thần kinh sọ thứ hai là yếu tố quan trọng nhất của hệ thống thị giác, bởi vì thông qua đó mối quan hệ giữa võng mạc và não bộ được thực hiện. Mặc dù phần còn lại của các cấu trúc tiếp tục hoạt động chính xác, bất kỳ biến dạng nào của mô thần kinh đều ảnh hưởng đến các đặc tính của thị lực. Bệnh teo dây thần kinh thị giác không thể chữa khỏi dứt điểm, các sợi thần kinh cũng không thể phục hồi như ban đầu, vì vậy tốt hơn hết bạn nên tiến hành phòng bệnh kịp thời.

Thông tin cơ bản về bệnh

Teo dây thần kinh thị giác hay bệnh thần kinh thị giác là một quá trình phá hủy nghiêm trọng của các sợi trục (sợi mô thần kinh). Sự teo đi trên diện rộng làm mỏng cột thần kinh, các mô lành được thay thế bằng các mô thần kinh đệm, các mạch nhỏ (mao mạch) bị tắc nghẽn. Mỗi quá trình gây ra các triệu chứng nhất định: thị lực giảm, các khiếm khuyết khác nhau xuất hiện trong tầm nhìn, bóng của đầu dây thần kinh thị giác (OND) thay đổi. Tất cả các bệnh lý của dây thần kinh thị giác đều chiếm 2% trong tổng số các bệnh lý về mắt được thống kê. Mối nguy hiểm chính của bệnh thần kinh thị giác là mù tuyệt đối, hiện có ở 20-25% những người có chẩn đoán này.

Bệnh thần kinh thị giác không tự phát triển mà luôn là hậu quả của các bệnh khác, vì vậy một người bị teo nhãn cầu được khám bởi các bác sĩ chuyên khoa khác nhau. Thông thường, teo dây thần kinh thị giác là biến chứng của một bệnh lý nhãn khoa (viêm các cấu trúc của nhãn cầu, sưng, chèn ép, tổn thương mạch máu hoặc mạng lưới thần kinh).

Nguyên nhân của bệnh thần kinh thị giác

Mặc dù có nhiều nguyên nhân gây teo dây thần kinh thị giác mà y học đã biết, trong 20% ​​trường hợp, chúng vẫn không giải thích được. Thông thường đây là những bệnh lý nhãn khoa, bệnh của hệ thống thần kinh trung ương, sự thất bại tự miễn dịch, nhiễm trùng, chấn thương, nhiễm độc. Các dạng AD bẩm sinh thường được chẩn đoán cùng với dị tật hộp sọ (tật đầu nhỏ, tật đầu nhỏ, tật đầu nhỏ) và các hội chứng di truyền.

Nguyên nhân của teo dây thần kinh thị giác từ một bên của hệ thống thị giác:

  • viêm dây thần kinh;
  • tắc nghẽn động mạch;
  • cận thị;
  • viêm võng mạc;
  • tổn thương ung thư đối với quỹ đạo;
  • nhãn áp không ổn định;
  • viêm mạch cục bộ.

Tổn thương các sợi thần kinh có thể xảy ra tại thời điểm chấn thương sọ não hoặc thậm chí là chấn thương nhẹ nhất đối với khung xương mặt. Đôi khi bệnh thần kinh thị giác có liên quan đến sự phát triển của u màng não, u thần kinh đệm, u thần kinh, u sợi thần kinh và các hình thành tương tự trong độ dày của não. Rối loạn quang học có thể xảy ra trong bệnh sarcom xương và sarcoidosis.

Nguyên nhân từ phía bên của hệ thống thần kinh trung ương:

  • khối u ở tuyến yên hoặc hố sọ;
  • ép các chiasms;
  • đa xơ cứng.

Quá trình teo ở cặp dây thần kinh sọ thứ hai thường phát triển do tình trạng viêm mủ. Nguy hiểm chính là áp xe não, viêm màng của nó.

Các yếu tố nguy cơ toàn thân

  • Bệnh tiểu đường;
  • xơ vữa động mạch;
  • thiếu máu;
  • chứng loạn dưỡng chất;
  • tăng huyết áp;
  • hội chứng kháng phospholipid;
  • Bệnh u hạt của Wegener;
  • lupus ban đỏ hệ thống;
  • viêm động mạch tế bào khổng lồ;
  • viêm mạch đa hệ thống (bệnh Behçet);
  • viêm động mạch chủ không đặc hiệu (bệnh Takayasu).

Xem thêm: Nguy hiểm và tiên lượng đối với dây thần kinh thị giác.

Tổn thương thần kinh đáng kể được chẩn đoán sau khi đói kéo dài, ngộ độc nặng và mất máu thể tích. Rượu và các chất thay thế của nó, nicotin, cloroform và một số nhóm thuốc có ảnh hưởng tiêu cực đến cấu trúc của nhãn cầu.

Teo thần kinh thị giác ở trẻ em

Trong một nửa số trường hợp bệnh thần kinh thị giác ở trẻ em, nguyên nhân là do nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, khối u não và não úng thủy. Ít phổ biến hơn, tình trạng hủy hoại là do biến dạng hộp sọ, dị tật não, nhiễm trùng (chủ yếu là "trẻ em"), và rối loạn chuyển hóa. Cần đặc biệt chú ý đến các dạng teo bẩm sinh ở trẻ em. Họ chỉ ra rằng em bé mắc các bệnh về não phát sinh ngay cả ở giai đoạn phát triển trong tử cung.

Phân loại bệnh thần kinh thị giác

Tất cả các dạng teo dây thần kinh thị giác đều do di truyền (bẩm sinh) và mắc phải. Bẩm sinh được phân chia theo kiểu di truyền, chúng thường chỉ ra sự hiện diện của các bất thường về gen và các hội chứng di truyền cần được chẩn đoán chuyên sâu.

Các hình thức di truyền của AD

  1. Trội thể bội (con non). Khuynh hướng phá hủy các dây thần kinh được truyền theo một cách không đồng nhất. Thông thường bệnh được phát hiện ở trẻ em dưới 15 tuổi, nó được công nhận là phổ biến nhất, nhưng là dạng teo yếu nhất. Nó luôn luôn song phương, mặc dù đôi khi các triệu chứng xuất hiện không đối xứng. Các dấu hiệu sớm bộc lộ sau 2-3 năm, và các rối loạn chức năng chỉ sau 6-20 tuổi. Có thể kết hợp với điếc, bệnh cơ, đau mắt và mất tập trung.
  2. Autosomal lặn (trẻ sơ sinh). Loại AD này được chẩn đoán ít thường xuyên hơn, nhưng sớm hơn nhiều: ngay sau khi sinh hoặc trong ba năm đầu đời. Dạng trẻ sơ sinh có bản chất là hai bên, nó thường được phát hiện trong hội chứng Kenny-Coffey, bệnh Rosenberg-Chattorian, Jensen hoặc bệnh Wolfram.
  3. Ty thể (Leber's teo). Teo thị giác ty thể là kết quả của một đột biến trong DNA của ty thể. Dạng này được xếp vào dạng triệu chứng của bệnh Leber, nó xảy ra đột ngột, gợi nhớ đến bệnh viêm dây thần kinh bên ngoài trong giai đoạn cấp tính. Phần lớn bệnh nhân là nam giới trong độ tuổi 13-28.

Các dạng teo nhỏ mắc phải

  • nguyên phát (chèn ép các tế bào thần kinh ở các lớp ngoại vi, đĩa thị giác không thay đổi, ranh giới rõ ràng);
  • thứ phát (sưng và to đĩa thị, ranh giới mờ, thay thế sợi trục bằng tế bào thần kinh khá rõ rệt);
  • glaucomatous (phá hủy mảng lưới của củng mạc do áp suất cục bộ tăng lên).

Sự hủy diệt tăng dần, khi các sợi trục của các dây thần kinh sọ cụ thể bị ảnh hưởng, và giảm dần, với sự tham gia của các mô thần kinh của võng mạc. Theo các triệu chứng, ADD một bên và hai bên được phân biệt, theo mức độ tiến triển - đứng yên (tạm thời ổn định) và phát triển liên tục.

Các dạng teo theo màu sắc của đĩa thị:

  • ban đầu (chần nhẹ);
  • không đầy đủ (khoảng trống đáng chú ý của một đoạn của đĩa quang);
  • hoàn toàn (thay đổi bóng râm trên toàn bộ diện tích của đĩa thị giác, trụ thần kinh mỏng đi nghiêm trọng, thu hẹp các mao mạch).

Các triệu chứng của teo dây thần kinh thị giác

Mức độ và tính chất của rối loạn quang học trực tiếp phụ thuộc vào đoạn dây thần kinh bị ảnh hưởng. Thị lực có thể giảm rất nhanh. Sự phá hủy hoàn toàn kết thúc bằng mù tuyệt đối, đĩa thị bị trắng bệch với các mảng trắng hoặc xám, thu hẹp các mao mạch trong lòng đĩa. Với AZN không đầy đủ, thị lực ổn định tại một thời điểm nhất định và không còn bị xấu đi, và hiện tượng lõm đĩa thị giác không rõ rệt.

Nếu các sợi của bó u nhú bị ảnh hưởng, sẽ giảm thị lực đáng kể, khi khám sẽ thấy vùng thái dương nhợt nhạt của ONH. Trong trường hợp này, các rối loạn quang học không thể được điều chỉnh bằng kính hoặc thậm chí là kính áp tròng. Sự thất bại của các vùng bên của dây thần kinh không phải lúc nào cũng ảnh hưởng đến thị lực, điều này làm phức tạp thêm việc chẩn đoán và làm xấu đi tiên lượng.

ASD được đặc trưng bởi một loạt các khuyết tật trường thị giác. Các triệu chứng sau đây cho phép nghi ngờ bệnh thần kinh thị giác:, co thắt đồng tâm, hiệu ứng, phản ứng đồng tử yếu. Ở nhiều bệnh nhân, nhận thức về màu sắc bị bóp méo, mặc dù triệu chứng này thường phát triển hơn khi sợi trục chết sau viêm dây thần kinh. Thường thì những thay đổi ảnh hưởng đến phần màu xanh lá cây-đỏ của quang phổ, nhưng phần màu xanh-vàng của nó cũng có thể bị bóp méo.

Chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác

Hình ảnh lâm sàng biểu cảm, những thay đổi sinh lý và rối loạn chức năng giúp đơn giản hóa rất nhiều việc chẩn đoán AD. Khó khăn có thể phát sinh khi tầm nhìn thực tế không phù hợp với mức độ phá hủy. Để chẩn đoán chính xác, bác sĩ nhãn khoa phải nghiên cứu tiền sử của bệnh nhân, thiết lập hoặc bác bỏ thực tế về việc dùng một số loại thuốc, tiếp xúc với các hợp chất hóa học, chấn thương và thói quen xấu. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện đối với độ mờ thủy tinh thể ngoại vi và giảm thị lực.

Soi đáy mắt

Soi đáy mắt tiêu chuẩn cho phép xác định sự hiện diện của ASD và xác định chính xác mức độ lây lan của nó. Thủ tục này có sẵn ở nhiều phòng khám thông thường và không tốn kém. Các kết quả của nghiên cứu có thể khác nhau, tuy nhiên, một số dấu hiệu được phát hiện ở bất kỳ dạng bệnh lý thần kinh nào: sự thay đổi bóng râm và đường viền của ONH, giảm số lượng mạch, thu hẹp động mạch và các khuyết tật khác nhau trong tĩnh mạch. .

Hình ảnh soi đáy mắt của bệnh lý thần kinh thị giác:

  1. Nguyên phát: viền đĩa rõ, kích thước ONH bình thường hoặc giảm, có hố đào hình đĩa đệm.
  2. Thứ phát: sắc tố xám, viền đĩa mờ, đĩa thị to ra, không có hố đào sinh lý, phản xạ quanh mao mạch với nguồn sáng.

Chụp cắt lớp mạch lạc

Để nghiên cứu chi tiết hơn về đĩa đệm thần kinh cho phép kết hợp quang học hoặc chụp cắt lớp quét laze. Ngoài ra, đánh giá mức độ di động của nhãn cầu, kiểm tra phản ứng của đồng tử và phản xạ giác mạc, chúng được thực hiện bằng bảng, kiểm tra khuyết tật trường thị giác, kiểm tra nhận thức màu sắc và đo nhãn áp. Một cách trực quan, nhà soi kính thiết lập sự hiện diện.

Chụp X quang đồng bằng của quỹ đạo cho thấy bệnh lý của quỹ đạo. Chụp mạch huỳnh quang cho thấy rối loạn chức năng của hệ mạch. Siêu âm Doppler được sử dụng để nghiên cứu lưu thông máu cục bộ. Nếu teo do nhiễm trùng, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzym (ELISA) và phản ứng chuỗi polymerase (PCR) được thực hiện.

Các xét nghiệm điện sinh lý đóng một vai trò quan trọng trong việc xác nhận chẩn đoán. Teo dây thần kinh thị giác làm thay đổi ngưỡng nhạy cảm và tính nhạy cảm của mô thần kinh. Tiến triển nhanh của bệnh làm tăng các chỉ số về thời gian võng mạc và vỏ não.

Mức độ giảm phụ thuộc vào nội địa hóa của bệnh lý thần kinh:

  • khi bó u nhú bị phá hủy, độ nhạy vẫn ở mức bình thường;
  • tổn thương ngoại vi làm tăng độ nhạy;
  • teo bó trục không thay đổi độ nhạy, nhưng làm giảm mạnh tính nhạy cảm.

Nếu cần, hãy kiểm tra tình trạng thần kinh (chụp X-quang sọ, CT hoặc MRI não). Khi bệnh nhân được chẩn đoán có khối u trong não hoặc áp lực nội sọ không ổn định, cần có sự tư vấn của bác sĩ phẫu thuật thần kinh có kinh nghiệm. Với các khối u của quỹ đạo, cần phải đưa vào quá trình bác sĩ nhãn khoa ung thư. Nếu sự phá hủy có liên quan đến viêm mạch hệ thống, bạn cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Các bệnh lý của động mạch được xử lý bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Điều trị teo dây thần kinh thị giác như thế nào?

Phác đồ điều trị cho từng bệnh nhân mắc bệnh u xơ thần kinh thị giác luôn là riêng lẻ. Bác sĩ cần nắm được tất cả các thông tin về bệnh để đưa ra phương án điều trị hiệu quả. Người bị teo cơ cần nhập viện gấp, những người khác có khả năng duy trì điều trị ngoại trú. Sự cần thiết của phẫu thuật phụ thuộc vào nguyên nhân của AD và các triệu chứng. Bất kỳ liệu pháp nào sẽ không hiệu quả khi thị lực bị suy yếu từ 0,01 đơn vị trở xuống.

Cần bắt đầu điều trị teo dây thần kinh thị giác bằng cách xác định và loại bỏ (hoặc ngăn chặn) nguyên nhân gốc rễ. Nếu tổn thương dây thần kinh sọ là do khối u nội sọ phát triển, phình động mạch hoặc áp lực sọ không ổn định, phẫu thuật thần kinh nên được thực hiện. Các yếu tố nội tiết ảnh hưởng đến nền nội tiết tố. Chèn ép sau chấn thương được điều chỉnh bằng phẫu thuật bằng cách loại bỏ dị vật, loại bỏ hóa chất, hoặc hạn chế khối máu tụ.

Liệu pháp bảo tồn cho bệnh thần kinh thị giác chủ yếu nhằm mục đích ức chế các thay đổi teo, cũng như duy trì và phục hồi thị lực. Thuốc được chứng minh là có tác dụng mở rộng hệ mạch và các mạch nhỏ, giảm co thắt mao mạch và tăng tốc độ lưu thông máu qua động mạch. Điều này cho phép tất cả các lớp của dây thần kinh thị giác được cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng và oxy.

Liệu pháp mạch máu cho AD

  • tiêm tĩnh mạch 1 ml axit nicotinic 1%, glucose trong 10-15 ngày (hoặc uống 0,05 g ba lần một ngày sau bữa ăn);
  • Máy tính bảng Nikoshpan ba lần một ngày;
  • tiêm bắp 1-2 ml No-shpy 2% (hoặc 0,04 g uống);
  • tiêm bắp 1-2 ml Dibazol 0,5-1% mỗi ngày (hoặc bên trong 0,02 g);
  • 0,25 g Nigexin ba lần một ngày;
  • tiêm dưới da 0,2-0,5-1 ml natri nitrat với nồng độ tăng dần 2-10% trong một đợt 30 lần tiêm (cứ ba lần tiêm thì tăng lên).

Thuốc thông mũi là cần thiết để giảm sưng, giúp giảm chèn ép dây thần kinh và mạch máu. Thuốc chống đông máu được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối, thuốc giãn mạch và chống viêm Heparin được công nhận là tốt nhất. Cũng có thể kê đơn thuốc chống kết tập tiểu cầu (ngăn ngừa hình thành huyết khối), thuốc bảo vệ thần kinh (bảo vệ tế bào thần kinh), glucocorticosteroid (chống lại quá trình viêm).

Điều trị thận trọng đối với AD

  1. Để giảm viêm trong mô thần kinh và giảm sưng, một giải pháp dexamethasone được kê đơn trong mắt, glucose và canxi clorua tĩnh mạch, thuốc lợi tiểu tiêm bắp (Furosemide).
  2. Dung dịch strychnine nitrate 0,1% trong 20-25 lần tiêm dưới da.
  3. Parabulbar hoặc retrobulbar tiêm Pentoxifylline, Atropine, xanthinol nicotinate. Các quỹ này giúp tăng tốc độ lưu thông máu và cải thiện tính chất dinh dưỡng của mô thần kinh.
  4. Thuốc kích thích sinh học (FiBS, chế phẩm lô hội) trong một liệu trình 30 lần tiêm.
  5. Acid nicotinic, natri iodua 10% hoặc Eufillin tiêm tĩnh mạch.
  6. Vitamin bằng đường uống hoặc tiêm bắp (B1, B2, B6, B12).
  7. Chất chống oxy hóa (axit glutamic).
  8. Uống Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
  9. Nhỏ thuốc Pilocarpine để giảm nhãn áp.
  10. Thuốc nootropic (Lipocerebrin).
  11. Có nghĩa là có tác dụng kháng bikini (Prodectin, Parmidin) đối với các triệu chứng xơ vữa động mạch.

Ngoài thuốc, vật lý trị liệu được kê đơn. Liệu pháp oxy (cung cấp oxy) và truyền máu (truyền máu khẩn cấp) có hiệu quả trong AD. Trong quá trình phục hồi, các thủ tục laser và từ được quy định, kích thích điện và điện di (sử dụng thuốc bằng dòng điện) có hiệu quả. Nếu không có chống chỉ định, có thể châm cứu (dùng kim châm vào các điểm hoạt động của cơ thể).

Phẫu thuật điều trị bệnh thần kinh thị giác

Một trong những phương pháp điều trị ngoại khoa thần kinh thị giác là điều chỉnh huyết động. Thủ thuật có thể được thực hiện dưới sự gây tê tại chỗ: một miếng bọt biển collagen được đặt trong khoang dưới sụn, giúp kích thích quá trình viêm vô trùng và làm giãn nở các mạch máu. Do đó, nó có thể kích thích sự phát triển của mô liên kết và một mạng lưới mạch máu mới. Miếng bọt biển sẽ tự tan sau hai tháng, nhưng hiệu quả vẫn tồn tại trong một thời gian dài. Hoạt động có thể được thực hiện nhiều lần, nhưng với khoảng thời gian vài tháng.

Các nhánh mới trong mạng lưới mạch máu giúp cải thiện việc cung cấp máu đến các mô thần kinh, ngăn chặn các thay đổi teo. Việc điều chỉnh lưu lượng máu cho phép bạn khôi phục thị lực 60% và loại bỏ tới 75% các khiếm khuyết thị giác với việc điều trị kịp thời đến phòng khám. Nếu bệnh nhân có các bệnh lý đi kèm nặng hoặc tình trạng teo cơ đã phát triển đến giai đoạn muộn thì ngay cả việc điều chỉnh huyết động cũng không hiệu quả.

Với teo một phần dây thần kinh thị giác, việc sử dụng cấy ghép collagen được thực hiện. Nó được tẩm chất chống oxy hóa hoặc thuốc để mở rộng các mao mạch, sau đó nó được tiêm vào nhãn cầu mà không cần chỉ khâu. Phương pháp này chỉ hiệu quả với nhãn áp ổn định. Phẫu thuật được chống chỉ định ở những bệnh nhân trên 75 tuổi, mắc bệnh đái tháo đường, rối loạn soma nặng và viêm, cũng như thị lực dưới 0,02 diop.

Tiên lượng cho teo dây thần kinh thị giác

Để ngăn ngừa AD, cần phải thường xuyên kiểm tra tình trạng của những cơ quan điều hòa hoạt động của hệ thống thị giác (thần kinh trung ương, tuyến nội tiết, khớp, mô liên kết). Trong trường hợp nhiễm trùng hoặc nhiễm độc nặng, cũng như trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng, cần tiến hành điều trị triệu chứng khẩn cấp.

Không thể khôi phục hoàn toàn thị lực của bạn sau khi bị bệnh thần kinh ngay cả ở phòng khám tốt nhất. Một trường hợp thành công được ghi nhận khi tình trạng bệnh nhân đã ổn định, ADS không tiến triển trong thời gian dài và thị lực được phục hồi một phần. Ở nhiều người, thị lực vẫn bị giảm vĩnh viễn, và các khiếm khuyết về thị lực bên.

Một số dạng teo không ngừng tiến triển ngay cả khi được điều trị đầy đủ. Nhiệm vụ của bác sĩ nhãn khoa là làm chậm quá trình teo và các quá trình tiêu cực khác. Khi đã ổn định các triệu chứng, cần phải liên tục tiến hành phòng chống thiếu máu cục bộ và thoái hóa thần kinh. Đối với trường hợp này, liệu pháp duy trì lâu dài được kê đơn, giúp cải thiện thành phần lipid trong máu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.

Quá trình điều trị teo dây thần kinh thị giác cần được lặp lại thường xuyên. Điều rất quan trọng là loại bỏ tất cả các yếu tố có thể ảnh hưởng đến các sợi trục của dây thần kinh thị giác. Bệnh nhân bị bệnh thần kinh thị giác nên thăm khám các bác sĩ chuyên khoa thường xuyên theo chỉ định. Nó là cần thiết để liên tục thực hiện việc phòng ngừa các biến chứng và thiết lập một lối sống. Việc từ chối điều trị bệnh thần kinh thị giác chắc chắn dẫn đến tàn tật do các dây thần kinh bị chết hoàn toàn và mù lòa không thể phục hồi.

Bất kỳ thay đổi nào trong các lớp của dây thần kinh thị giác đều ảnh hưởng xấu đến khả năng nhìn của một người. Vì vậy, cần phải khám kịp thời cho những người bị cận thị và điều trị dứt điểm các bệnh lý gây teo dây thần kinh thị giác. Liệu pháp sẽ không giúp phục hồi thị lực 100% khi bệnh thần kinh thị giác đã phát triển đầy đủ.

- một quá trình được đặc trưng bởi sự chết dần dần của các sợi.

Bệnh lý thường do các bệnh nhãn khoa.
Bệnh được chẩn đoán khi các sợi bị hư hỏng. Các mô thần kinh nằm trong hầu hết các cơ quan của con người.

Nó là gì

Thần kinh thị giác là một loại kênh truyền dẫn. Với sự trợ giúp của nó, hình ảnh đi vào võng mạc, sau đó đến khoang não.

Bộ não tái tạo tín hiệu, biến mô tả thành một bức tranh rõ ràng. Dây thần kinh thị giác được kết nối với nhiều mạch máu mà từ đó nó nhận được sự nuôi dưỡng của nó.

Trong một số quy trình, mối quan hệ này bị vi phạm. Thần kinh thị giác bị chết, trong tương lai sẽ bị mù và tàn tật.

Nguyên nhân của bệnh lý

Trong quá trình thực nghiệm khoa học, người ta thấy rằng 2/3 trường hợp bị teo dây thần kinh thị giác là hai bên. Nguyên nhân là do khối u nội sọ, phù nề và rối loạn mạch máu, đặc biệt ở bệnh nhân từ 42 - 45 tuổi.

Nguyên nhân của bệnh là:

  1. Tổn thương thần kinh. Chúng bao gồm: bệnh tăng nhãn áp mãn tính, viêm dây thần kinh, ung thư.
  2. Bệnh thần kinh (thiếu máu cục bộ), viêm dây thần kinh mãn tính, phù nề - một bệnh lý thứ phát.
  3. Bệnh thần kinh di truyền (Leber).
  4. Bệnh thần kinh (nhiễm độc). Bệnh do metanol gây ra. Thành phần này được tìm thấy trong đồ uống có cồn và thuốc thay thế (Disulfiram, Ethambutol).

Các nguyên nhân gây bệnh bao gồm: tổn thương võng mạc, bệnh lý TEI-SAXA, bệnh giang mai.

Sự phát triển của chứng teo ở trẻ em bị ảnh hưởng bởi một dị tật bẩm sinh, một yếu tố di truyền tiêu cực và suy dinh dưỡng của dây thần kinh thị giác. Bệnh lý kéo theo sự tàn tật.

Phân loại chính của bệnh

Teo thị thần kinh được xác định bằng các dấu hiệu bệnh lý và soi đáy mắt.

Hình thức mắc phải và bẩm sinh

Hình thức thu được là chính hoặc phụ. Do ảnh hưởng của các yếu tố căn nguyên. Quá trình xảy ra do: viêm, tăng nhãn áp, cận thị, vi phạm các quá trình trao đổi chất trong cơ thể.

Dạng bẩm sinh: xảy ra dựa trên nền tảng của một bệnh lý di truyền. Có 6 dạng teo di truyền: trẻ sơ sinh (từ sơ sinh đến 3 tuổi), thể trội (mù vị thành niên từ 3 đến 7 tuổi), đái tháo đường opto-oto (từ 2 đến 22 tuổi), hội chứng bia (dạng phức tạp, xuất hiện từ 1 năm), lớn lên (từ khi còn nhỏ, tiến triển dần dần), bệnh Lester (di truyền), xảy ra ở độ tuổi 15 - 35 tuổi.

Teo sơ cấp và thứ phát

Dạng chính khu trú trong nhãn cầu khỏe mạnh. Xảy ra khi vi tuần hoàn và dinh dưỡng của sợi thần kinh bị rối loạn.

Sự xuất hiện của chứng teo mắt thứ phát là do các bệnh lý mắt khác nhau.

Hình thức giảm dần và tăng dần

Teo giảm dần được đặc trưng bởi một quá trình viêm ở vùng gần của sợi trục. Có tổn thương đĩa đệm võng mạc.

Với dạng tăng dần, ban đầu võng mạc bị ảnh hưởng. Dần dần, quá trình phá hoại được dẫn đến não. Tốc độ thoái hóa sẽ phụ thuộc vào độ dày của sợi trục.

Bằng cấp một phần và toàn bộ

Chẩn đoán mức độ thiệt hại:

  • ban đầu (hư hỏng một số sợi);
  • một phần (đường kính bị hư hỏng);
  • không hoàn toàn (bệnh tiến triển, nhưng thị lực không bị mất hoàn toàn);
  • hoàn thành (mất đầy đủ các chức năng thị giác).

Có teo cơ một bên và hai bên. Trong trường hợp đầu tiên, có tổn thương đối với thị lực của một mắt, trong trường hợp thứ hai - hai.

Bản địa hóa và cường độ của bệnh lý đĩa thị giác

Thị lực bị ảnh hưởng bởi nội tại và cường độ của quá trình teo:

  1. Sửa đổi trường nhìn. Vi phạm được xác định bằng chẩn đoán tại chỗ. Quá trình bị ảnh hưởng bởi nội địa hóa, không phải cường độ. Sự thất bại của bó papillomacular gây ra sự xuất hiện của u xơ trung tâm. Sợi quang bị hỏng góp phần thu hẹp các giới hạn ngoại vi của trường nhìn.
  2. Vi phạm màu sắc. Triệu chứng này được thể hiện rõ ràng ở dạng giảm dần của đĩa thị giác. Quá trình này là do viêm hoặc sưng dây thần kinh được chuyển giao. Ở giai đoạn đầu của bệnh, các đường viền màu xanh lá cây và đỏ bị mất đi.
  3. Màu nhạt của đĩa quang. Một cuộc kiểm tra bổ sung bằng cách sử dụng phương pháp đo cắm trại là bắt buộc. Cần thu thập thông tin về thị lực ban đầu của bệnh nhân. Trong một số trường hợp, độ sắc nét trực quan vượt quá một.

Nếu được chẩn đoán là teo một bên, sẽ phải khám lần hai để tránh tổn thương mắt còn lại (teo hai bên).

Các triệu chứng của bệnh mắt

Các triệu chứng chính khi bắt đầu teo nhãn cầu được biểu hiện bằng sự suy giảm thị lực tiến triển ở một hoặc hai mắt. Thị lực không thể được điều trị hoặc cải thiện bằng các phương pháp điều chỉnh thông thường.

Các triệu chứng được biểu hiện:

  • mất khả năng nhìn bên (trường hẹp);
  • sự xuất hiện của tầm nhìn đường hầm;
  • sự hình thành của các đốm đen;
  • giảm phản xạ của đồng tử đối với tia sáng.

Khi dây thần kinh thị giác bị tổn thương, bệnh thần kinh thị giác phát triển, dẫn đến mù một phần hoặc hoàn toàn.

Chẩn đoán y tế thích hợp

Khám nhãn khoa xác định sự hiện diện và mức độ của bệnh. Người bệnh cần được tư vấn bởi bác sĩ ngoại thần kinh và bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

Để thiết lập chẩn đoán chính xác, bạn cần phải trải qua:

  • soi đáy mắt (xem đáy mắt);
  • đo thị lực (mức độ thiệt hại đối với nhận thức thị giác được xác định);
  • tính chu vi (trường nhìn được kiểm tra);
  • tính chu vi máy tính (bộ phận bị ảnh hưởng được xác định);
  • điểm đánh giá của các chỉ số màu (được xác định bởi vị trí của sợi);
  • video - nhãn khoa (bản chất của bệnh lý được tiết lộ);
  • craniography (chụp X-quang hộp sọ được thực hiện).

Các cuộc kiểm tra bổ sung có thể được quy định, bao gồm chụp CT, cộng hưởng từ hạt nhân, kỹ thuật cắt lớp laser.

Điều trị bệnh - ngăn ngừa tàn tật

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ chuyên khoa chỉ định liệu pháp điều trị chuyên sâu. Nhiệm vụ của bác sĩ là loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh lý, ngăn chặn sự tiến triển của quá trình teo da, đồng thời ngăn chặn tình trạng mù hoàn toàn và tàn phế cho bệnh nhân.

Điều trị y tế hiệu quả cho bệnh nhân

Không thể phục hồi các sợi thần kinh đã chết. Do đó, các biện pháp điều trị nhằm ngăn chặn quá trình viêm với sự hỗ trợ của thuốc.

Bệnh nhãn khoa này được điều trị:

  1. thuốc giãn mạch. Các loại thuốc kích thích lưu thông máu. Hiệu quả nhất: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
  2. Thuốc chống đông máu. Hoạt động của thuốc là nhằm ngăn ngừa đông máu và hình thành huyết khối. Bác sĩ chuyên khoa được chỉ định: Heparin, Ticlid.
  3. Chất kích thích sinh học. Quá trình trao đổi chất trong các cấu trúc mô thần kinh được tăng cường. Nhóm quỹ này bao gồm: Than bùn, Chiết xuất lô hội.
  4. Phức hợp vitamin. Vitamin là chất xúc tác cho các phản ứng sinh hóa xảy ra trong các cấu trúc mô mắt. Để điều trị bệnh lý, Ascorutin, B1, B6, B12 được kê toa.
  5. Thuốc kích thích miễn dịch. Thúc đẩy tái tạo tế bào, ngăn chặn quá trình viêm nhiễm (trong trường hợp nhiễm trùng). Hiệu quả nhất: Nhân sâm, Eleutherococcus.
  6. Thuốc nội tiết. Giảm các triệu chứng viêm. Chỉ định: Dexamethasone, Prednisolone riêng lẻ (trường hợp không có chống chỉ định).

Bệnh nhân nhận được kết quả nhất định từ châm cứu và vật lý trị liệu (siêu âm, điện di).

Can thiệp phẫu thuật - các loại phẫu thuật chính

Biến cố phẫu thuật được chỉ định cho những bệnh nhân có tiên lượng không thuận lợi: teo dây thần kinh thị giác với khả năng mù lòa.

Các loại hoạt động:

  1. Có tính co mạch. Các động mạch thái dương hoặc động mạch cảnh được thắt lại, dòng máu được phân phối lại. Cải thiện cung cấp máu cho các động mạch mắt.
  2. Ngoại vi. Cấy mô của chính mình. Tác dụng khử trùng được tạo ra trên các khu vực bị ảnh hưởng, tác dụng điều trị được tạo ra, cung cấp máu được kích thích.
  3. Giảm bớt sức ép. Màng cứng hoặc ống xương của dây thần kinh thị giác bị mổ xẻ. Có máu tĩnh mạch chảy ra ngoài. Giảm áp suất trên tiết diện dầm. Kết quả: các khả năng chức năng của thần kinh thị giác được cải thiện.

Sau khi điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa, sẽ nên sử dụng thuốc thay thế.

Thuốc dân gian kích thích sự trao đổi chất và tăng tuần hoàn máu. Được phép sử dụng các biện pháp dân gian sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc (bác sĩ nhãn khoa).

Chống lại bệnh tật ở trẻ em

Trị liệu ở trẻ em nhằm mục đích cứu các sợi thần kinh và ngăn chặn quá trình này. Nếu không được điều trị đầy đủ, đứa trẻ sẽ bị mù hoàn toàn và sẽ bị tàn tật.

Mặc dù đã áp dụng các biện pháp khi bắt đầu điều trị, bệnh teo dây thần kinh thị giác thường tiến triển và phát triển. Trong một số trường hợp, thời gian điều trị sẽ từ 1 đến 2 tháng. Với các dạng teo cơ tiến triển, thời gian điều trị kéo dài từ 5 đến 10 tháng.

Sau khi khám, bác sĩ kê đơn cho cháu:

  • kích thích từ tính;
  • Kích thích điện;
  • thuốc giãn mạch;
  • thuốc kích thích sinh học;
  • cocktail sinh tố;
  • các enzym.

Nếu thuốc không mang lại kết quả và bệnh tiếp tục tiến triển, một liệu trình điều trị bằng laser hoặc các biện pháp phẫu thuật được chỉ định.

Bệnh teo dây thần kinh

Tabes - một bệnh của hệ thống thần kinh dựa trên nền tảng của nhiễm trùng giang mai. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh tiến triển nặng hơn gây rối loạn dinh dưỡng ở mắt.

Teo dây thần kinh thị giác là biểu hiện duy nhất của bệnh giang mai (một triệu chứng ban đầu của bệnh giang mai thần kinh). Dạng teo nhãn cầu được đặc trưng bởi sự giảm thị lực hai bên.

Dấu hiệu của bệnh là phản xạ bất động đồng tử. Nhú dây thần kinh thị giác bị biến màu, trở thành màu trắng xám.

Thị lực giảm mạnh, bệnh lý khó điều trị. Liệu pháp do bác sĩ chuyên khoa da liễu và bác sĩ chuyên khoa thần kinh kê đơn (điều trị nhiễm trùng nguyên phát là bắt buộc). Ban đầu, thuốc và các chế phẩm vitamin được kê đơn để kích thích quá trình trao đổi chất trong cấu trúc mô.


Đã chỉ định bên trong:

  • vitamin A;
  • vitamin C;
  • một axit nicotinic;
  • canxi (pangamat);
  • riboflavin.

Sau ba ngày, tiêm bắp được quy định: vitamin B, B6, B12. Các chế phẩm được kết hợp với chiết xuất lô hội hoặc thủy tinh thể. Việc điều trị được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa trong cơ sở y tế.

Teo do ngộ độc rượu metylic

Hỗn hợp cồn metylic và cồn kỹ thuật có thể gây tổn hại nghiêm trọng đến thị lực. Bệnh lý đôi khi xảy ra khi ngộ độc rượu metylic.

Dấu hiệu đầu tiên của ngộ độc là: đau nửa đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy. Đồng tử bị giãn ra, rối loạn nhìn rõ, không phân biệt được phản xạ ánh sáng. Thị lực giảm mạnh.

Điều trị cho dạng teo này bao gồm sử dụng: thuốc kiềm hóa, canxi, vitamin B, axit ascorbic.

Ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp methyl, tiên lượng về khả năng hồi phục là bi quan. Phục hồi thị lực chỉ được quan sát thấy ở 15% bệnh nhân.

Teo thần kinh thị giác là tổn thương các sợi thần kinh. Với một quá trình kéo dài, các tế bào thần kinh chết đi, dẫn đến mất thị lực.

Chẩn đoán teo

Khi khám bệnh nhân bị teo dây thần kinh thị giác, cần phải tìm ra sự hiện diện của các bệnh đồng thời, thực tế của việc uống thuốc và tiếp xúc với hóa chất, sự hiện diện của các thói quen xấu, cũng như các khiếu nại cho thấy các tổn thương nội sọ có thể xảy ra.

Khi khám sức khỏe, bác sĩ nhãn khoa xác định sự vắng mặt hoặc có mặt của ngoại nhãn, kiểm tra khả năng vận động của nhãn cầu, kiểm tra phản ứng của đồng tử với ánh sáng, phản xạ giác mạc. Hãy chắc chắn để kiểm tra thị lực, chu vi, nghiên cứu cảm nhận màu sắc.

Thông tin cơ bản về sự hiện diện và mức độ teo dây thần kinh thị giác được thu thập bằng phương pháp soi đáy mắt. Tùy thuộc vào nguyên nhân và hình thức của bệnh lý thần kinh thị giác, hình ảnh soi đáy mắt sẽ khác nhau, tuy nhiên, có những đặc điểm điển hình xảy ra với các loại teo dây thần kinh thị giác.

Chúng bao gồm: chần ONH ở các mức độ và mức độ phổ biến khác nhau, thay đổi đường viền và màu sắc của nó (từ xám sang sáp), khai quật bề mặt đĩa, giảm số lượng các mạch nhỏ trên đĩa (triệu chứng của Kestenbaum), thu hẹp kích thước của động mạch võng mạc, thay đổi trong tĩnh mạch, vv Tình trạng Đĩa thị giác được tinh chỉnh bằng cách sử dụng chụp cắt lớp (kết hợp quang học, quét laze).

Một nghiên cứu điện sinh lý học (VEP) cho thấy sự suy giảm tính nhạy cảm và sự gia tăng ngưỡng nhạy cảm của dây thần kinh thị giác. Với dạng tăng nhãn áp của teo dây thần kinh thị giác, sự gia tăng nhãn áp được xác định bằng phương pháp đo áp suất.

Bệnh lý của quỹ đạo được phát hiện bằng cách sử dụng chụp ảnh phóng xạ đơn giản của quỹ đạo. Các mạch võng mạc được kiểm tra bằng chụp mạch huỳnh quang. Việc nghiên cứu lưu lượng máu trong các động mạch đáy mắt và trên, đoạn nội sọ của động mạch cảnh trong được thực hiện bằng siêu âm Doppler.

Nếu cần thiết, kiểm tra nhãn khoa được bổ sung bằng cách nghiên cứu tình trạng thần kinh, bao gồm tư vấn với bác sĩ thần kinh, chụp X-quang sọ và bán kính, CT hoặc MRI não. Nếu bệnh nhân có khối u ở não hoặc tăng huyết áp nội sọ, cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Trong trường hợp có mối liên hệ về mặt di truyền bệnh học giữa teo dây thần kinh thị giác và viêm mạch máu hệ thống, cần phải hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Sự hiện diện của các khối u quỹ đạo cho thấy bệnh nhân cần được khám bác sĩ chuyên khoa mắt. Các chiến thuật điều trị cho các tổn thương tắc động mạch (quỹ đạo, động mạch cảnh trong) được xác định bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Với chứng teo dây thần kinh thị giác do một bệnh lý nhiễm trùng, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là thông tin: chẩn đoán ELISA và PCR.

Cần chẩn đoán phân biệt teo dây thần kinh thị giác với đục thủy tinh thể ngoại vi và nhược thị.

Dự báo

Mức độ mất thị lực của bệnh nhân phụ thuộc vào hai yếu tố - mức độ nghiêm trọng của tổn thương thân thần kinh và thời điểm bắt đầu điều trị. Nếu quá trình bệnh lý chỉ ảnh hưởng đến một phần của tế bào thần kinh, trong một số trường hợp, có thể phục hồi gần như hoàn toàn các chức năng của mắt, dựa trên nền tảng của liệu pháp đầy đủ.

Thật không may, với việc teo tất cả các tế bào thần kinh và ngừng truyền xung động, bệnh nhân có khả năng bị mù. Cách giải quyết trong trường hợp này có thể là phẫu thuật khôi phục dinh dưỡng mô, nhưng điều trị như vậy không đảm bảo phục hồi thị lực.

Vật lý trị liệu

Có hai phương pháp vật lý trị liệu, có tác dụng tích cực đã được nghiên cứu khoa học khẳng định:

  1. Liệu pháp từ trường xung (PMT) - phương pháp này không nhằm mục đích phục hồi các tế bào mà nhằm cải thiện công việc của chúng. Do tác động trực tiếp của từ trường, nội dung của các tế bào thần kinh “dày lên”, đó là lý do tại sao việc tạo ra và truyền các xung động đến não nhanh hơn.
  2. Liệu pháp sinh học (BT) - cơ chế hoạt động của nó có liên quan đến việc cải thiện quá trình trao đổi chất trong các mô bị tổn thương và bình thường hóa lưu lượng máu qua các vi mạch (mao mạch).

Chúng rất đặc hiệu và chỉ được sử dụng ở các trung tâm nhãn khoa lớn trong khu vực hoặc tư nhân, do nhu cầu về thiết bị đắt tiền. Theo quy định, đối với hầu hết bệnh nhân, các công nghệ này được trả tiền, vì vậy BMI và BT khá hiếm khi được sử dụng.

Phòng ngừa

Bệnh teo dây thần kinh thị giác là một căn bệnh nguy hiểm.

Để ngăn chặn nó, bạn cần tuân theo một số quy tắc:

  • hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa khi có nghi ngờ nhỏ về thị lực của bệnh nhân;
  • phòng chống các loại say;
  • điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm;
  • không lạm dụng rượu bia;
  • theo dõi huyết áp;
  • ngăn ngừa chấn thương mắt và sọ não;
  • truyền máu nhiều lần vì chảy máu nhiều.

Chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể phục hồi thị lực trong một số trường hợp, và làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của chứng teo ở những người khác.

Các biến chứng

Việc chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác là rất nghiêm trọng. Khi thị lực giảm nhẹ, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức để không bỏ lỡ cơ hội phục hồi. Trong trường hợp không điều trị và với sự tiến triển của bệnh, thị lực có thể biến mất hoàn toàn và không thể phục hồi được.

Để ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh lý của dây thần kinh thị giác, cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của bạn, khám định kỳ của các bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ thấp khớp, nội tiết, thần kinh, nhãn khoa). Khi có dấu hiệu suy giảm thị lực đầu tiên, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa.

Khuyết tật

Nhóm khuyết tật I được thành lập với rối loạn chức năng phân tích thị giác độ IV - suy giảm chức năng rõ rệt (mù tuyệt đối hoặc mù thực tế) và giảm một trong các loại hoạt động chính xuống độ 3 với nhu cầu bảo trợ xã hội.

Tiêu chuẩn chính cho độ IV của rối loạn chức năng phân tích thị giác.

  • mù (thị lực bằng 0) ở cả hai mắt;
  • thị lực có điều chỉnh của mắt tốt nhất không cao hơn 0,04;
  • thu hẹp đồng tâm hai bên của ranh giới của trường nhìn lên đến 10-0 ° so với điểm cố định, bất kể trạng thái thị lực trung tâm.

Nhóm khuyết tật II được thành lập với mức độ III là rối loạn chức năng phân tích thị giác - suy giảm chức năng nghiêm trọng (thị lực thấp ở mức độ cao) và giảm một trong các loại hoạt động chính xuống mức độ 2 với nhu cầu bảo trợ xã hội.

Tiêu chí chính cho tình trạng suy giảm thị lực nghiêm trọng là:

  • thị lực của mắt tốt nhất từ ​​0,05 đến 0,1;
  • thu hẹp đồng tâm song phương của ranh giới của trường nhìn lên đến 10-20 ° so với điểm cố định, khi hoạt động lao động chỉ có thể thực hiện được trong những điều kiện được tạo ra đặc biệt.

Nhóm khuyết tật III được xác lập ở độ II - suy giảm chức năng vừa (thị lực trung bình thấp) và suy giảm một trong các nhóm hoạt động chính xuống 2 độ với nhu cầu bảo trợ xã hội.

Tiêu chí chính cho người khiếm thị trung bình là:

  • giảm thị lực ở mắt nhìn rõ hơn 0,1 - 0,3;
  • thu hẹp đồng tâm đơn phương của các ranh giới của trường nhìn từ điểm cố định nhỏ hơn 40 °, nhưng lớn hơn 20 °;

Ngoài ra, khi đưa ra quyết định về nhóm khuyết tật, tất cả các bệnh mà bệnh nhân mắc phải đều được tính đến.

Teo dây thần kinh thị giác thường được gọi là quá trình một phần (PAN), và trong một số trường hợp - sự phá hủy hoàn toàn các sợi trong dây thần kinh thị giác với sự thay thế của chúng bằng mô liên kết.

Nguyên nhân

Theo các chuyên gia, teo một phần dây thần kinh thị giác thường do: di truyền và bệnh lý bẩm sinh, một số bệnh lý của cơ quan thị giác, bệnh lý ở chính hoặc trong dây thần kinh thị giác (bao gồm viêm, chấn thương, sưng tấy, xung huyết, tổn thương do nhiễm độc, loạn dưỡng, rối loạn tuần hoàn và chèn ép dây thần kinh thị giác), các bệnh của hệ thần kinh, các bệnh nói chung.

Các tổn thương của hệ thần kinh trung ương được coi là “thủ phạm” chính của sự phát triển thành teo, bao gồm: khối u, tổn thương syphilitic, viêm màng não, áp xe não, viêm não, chấn thương sọ não, lan tỏa. Ngoài ra, các nguyên nhân gây ra sự phát triển bất thường như vậy có thể là xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, ngộ độc quinine, chảy máu nhiều, beriberi.

Đói các mô của cấu trúc bên trong mắt do tắc nghẽn động mạch trung tâm hoặc ngoại vi cũng có thể gây ra teo dây thần kinh. Ngoài ra, teo cơ như vậy được coi là triệu chứng chính.

Biểu hiện của bệnh

Trong nhãn khoa, người ta thường chia teo dây thần kinh thị giác thành nguyên phát và thứ phát, một phần và toàn bộ, toàn bộ và tiến triển, cũng như một bên và hai bên.

Một triệu chứng đặc trưng của bệnh lý này được coi là giảm thị lực khó chữa. Một triệu chứng như vậy có thể tự biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào loại teo. Tiến triển của bệnh dẫn đến thị lực giảm không ngừng do dây thần kinh thị giác bị chết, cuối cùng dẫn đến mù lòa hoàn toàn. Theo quy luật, quá trình này diễn ra nhanh chóng - trong vài ngày hoặc dần dần - trong suốt nhiều tháng.

Teo một phần của dây thần kinh thị giác trong quá trình của nó luôn có một điểm dừng trong quá trình suy giảm thị lực ở một số giai đoạn, sau đó thị lực ổn định. Điều này làm cho nó có thể cô lập tiến triển và teo hoàn toàn.

Rối loạn thị giác trong suốt quá trình của bệnh có tính chất đa dạng nhất, bao gồm những thay đổi trong trường thị giác (theo quy luật, thu hẹp do mất "tầm nhìn bên"), cho đến "tầm nhìn đường hầm", khi một người nhìn như thể xuyên qua một ống, tức là chỉ những đối tượng trực tiếp trước mặt nó. Tình trạng như vậy có liên quan đến sự xuất hiện của - các đốm đen trong bất kỳ phần nào của trường nhìn, bất kỳ rối loạn nào về nhận thức màu sắc.

Với PAID, sự thay đổi trong trường thị giác không chỉ là "đường hầm", mà là do bản địa hóa của quá trình bệnh lý. Do đó, sự phát triển trước mắt của gia súc có thể cho thấy sự thay đổi trong các sợi thần kinh của phần trung tâm của võng mạc hoặc vùng trực tiếp gần nó. Khi các sợi thần kinh của ngoại vi bị ảnh hưởng, vùng thị giác sẽ bị thu hẹp và khi tổn thương đủ sâu, người ta quan sát thấy sự biến mất của một nửa trường thị giác. Những thay đổi này có thể phát triển ở một hoặc cả hai mắt.

Chẩn đoán

Không thể chấp nhận việc tự chẩn đoán, và thậm chí tự điều trị chứng teo dây thần kinh thị giác là không thể chấp nhận được, vì các triệu chứng tương tự cũng được quan sát thấy ở ngoại vi, trong đó, lúc đầu, thị lực bên trải qua một sự thay đổi, với sự tham gia của các ban ngành trung ương ở các giai đoạn sau. Cần phải nhớ rằng teo dây thần kinh thị giác không phải lúc nào cũng là một bệnh độc lập. Thông thường, đây là biểu hiện của một căn bệnh nguy hiểm của hệ thần kinh. Vì vậy, việc xác định nguyên nhân của nó ở giai đoạn đầu là đặc biệt quan trọng.

Các triệu chứng được mô tả ở trên là lý do để kháng cáo ngay lập tức đến các bác sĩ chuyên khoa (bao gồm bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ thần kinh).

Chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác thường không khó. Để xác định nó, một cuộc kiểm tra được quy định, bao gồm: xác định thị lực, các trường của nó, cũng như các bài kiểm tra khả năng nhận biết màu sắc. Đồng thời, chúng phải được thực hiện, có thể tiết lộ màu xanh đặc trưng của đầu dây thần kinh thị giác và một số hẹp ở phía dưới. Đo nhãn áp.

Thông thường, để làm rõ chẩn đoán, một cuộc kiểm tra X quang được quy định (chụp ảnh sọ não với hình ảnh yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ), cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính não, chụp mạch huỳnh quang hoặc các phương pháp nghiên cứu điện sinh lý, sử dụng chất cản quang, khi võng mạc bị tổn thương. tàu được kiểm tra.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng cần thiết - một công thức máu đầy đủ, hóa sinh của nó, một xét nghiệm cho bệnh truyền nhiễm, cũng như bệnh giang mai.

Video về những phát triển mới nhất trong việc điều trị PONS

Teo dây thần kinh thị giác, bao gồm cả một phần, hầu như không thể chữa khỏi, vì các sợi thần kinh bị ảnh hưởng không thể phục hồi. Có rất ít hy vọng rằng sẽ có tác động từ liệu pháp điều trị những sợi chưa bị phá hủy hoàn toàn và giữ lại một phần hoạt động sống của chúng. Đúng, nếu khoảnh khắc này đã bị bỏ lỡ, tầm nhìn sẽ mất đi không thể phục hồi.

Cần nhớ rằng thường teo một phần dây thần kinh thị giác không phải là một bệnh riêng biệt, mà phát triển do một số quá trình bệnh lý phát triển trong các phần của đường thị giác. Do đó, điều trị của nó, như một quy luật, bắt đầu bằng việc loại bỏ các nguyên nhân của bệnh lý. Nếu đến thời điểm này, tình trạng teo vẫn chưa phát triển đầy đủ, thì trong một thời gian (đôi khi lên đến hai tháng), hình ảnh rất có thể sẽ bình thường hóa, với sự phục hồi các chức năng thị giác.

Thuốc điều trị bệnh này nhằm mục đích loại bỏ kịp thời phù nề và viêm, cải thiện tính chất của dây thần kinh thị giác và lưu thông máu của nó, và khôi phục độ dẫn của các sợi thần kinh.

Cần lưu ý rằng quá trình này kéo dài, với hiệu quả rõ rệt yếu, điều này hoàn toàn không có trong các trường hợp cao cấp. Do đó, sự thành công của việc điều trị, tất nhiên, phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng của chứng teo được chẩn đoán.

  1. Như đã nói ở trên, điều chủ yếu là điều trị căn bệnh đã gây ra teo, do đó, liệu pháp phức tạp được chỉ định với nhiều dạng thuốc: thuốc nhỏ mắt, thuốc tiêm (tổng quát và cục bộ), viên nén, vật lý trị liệu. Phương pháp điều trị này nhằm mục đích:
  2. Cải thiện lưu thông máu, nuôi dưỡng các mạch thần kinh. Đối với điều này, thuốc giãn mạch được sử dụng (khiếu nại, no-shpu, axit nicotinic, papaverine, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental), cũng như thuốc chống đông máu (heparin hoặc ticlide);
  3. Cải thiện quá trình chuyển hóa mô và kích hoạt tái tạo các mô bị ảnh hưởng. Đối với điều này, các chất kích thích sinh học (chiết xuất lô hội, than bùn, v.v.), tamines (B1, B2, B6, ascorutin), tác nhân enzym (fibrinolysin, lidase), axit amin thiết yếu (axit glutamic), cũng như chất kích thích miễn dịch (nhân sâm, eleutorococcus );
  4. Giảm các quá trình viêm thông qua các loại thuốc nội tiết tố (dexamethasone,);
  5. Cải thiện các chức năng của hệ thần kinh trung ương (cerebrolysin, nootropil, phezam, emoxipin, cavinton).

Bất kỳ loại thuốc nào phải được thực hiện theo đúng chương trình do bác sĩ chăm sóc kê đơn, sau khi chẩn đoán được thiết lập. Do đó, chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu, có tính đến các bệnh đồng thời.

Đồng thời, các thủ thuật vật lý trị liệu và châm cứu có thể được kê đơn; các phiên laser, từ trường, cũng như kích thích điện của các mô của dây thần kinh thị giác.

Điều trị như vậy phải được lặp lại các khóa học nhiều lần trong năm.

Với sự giảm thị lực rõ ràng, một nhóm khuyết tật có thể được chỉ định.

Bị mù do bệnh tật và khiếm thị, các khóa học phục hồi chức năng được quy định nhằm loại bỏ hoặc bù đắp những hạn chế trong cuộc sống do mất thị lực.

Hãy nhớ rằng căn bệnh này không thể điều trị bằng các phương pháp dân gian, đừng lãng phí thời gian quý báu cho nó, khi đó vẫn còn cơ hội chữa khỏi teo và bảo toàn thị lực.

Điều trị ở đâu?

Việc lựa chọn một cơ sở y tế để điều trị teo dây thần kinh thị giác là một vấn đề rất có trách nhiệm, vì kết quả điều trị, bao gồm cả tiên lượng phục hồi, phụ thuộc hoàn toàn vào sự kỹ lưỡng của việc thăm khám và sự chuyên nghiệp của bác sĩ. Hãy chú ý đến trình độ trang thiết bị của phòng khám, cũng như trình độ của bác sĩ chuyên khoa vì chỉ có sự quan tâm và kinh nghiệm của nhân viên y tế mới có thể đạt được hiệu quả tốt nhất trong việc điều trị các bệnh về mắt.