Điều trị tràn khí màng phổi bằng bài thuốc dân gian. Tràn khí màng phổi tự phát Chữa tràn khí màng phổi bằng bài thuốc dân gian

Đây là sự tích tụ không khí bên trong màng phổi, chứ không phải trong phế nang và phế quản, nơi lẽ ra nó phải ở đó. Có tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát (không có bệnh phổi rõ ràng trước đó) và thứ phát (trên nền tảng của các bệnh phổi mãn tính với sự phát triển của hen phế quản, xơ phổi).

Các nguyên nhân gây bệnh ít phổ biến hơn là ung thư phổi và nhồi máu, áp xe phổi với sự hình thành khoang hoặc các nốt dạng thấp. Tự phát được gọi là bởi vì nó phát triển từ đầu, không có gì, không có triệu chứng.

Tràn khí màng phổi nguyên phát thường xảy ra ở thanh niên cao gầy dưới 30 tuổi. Sau 40 là cực kỳ hiếm. Tỷ lệ người bị bệnh trong số những người hút thuốc lá cao hơn nhiều. Phụ nữ hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 9 lần, trong khi nam giới có nguy cơ cao gấp 22 lần.

Ở những bệnh nhân tràn khí màng phổi nguyên phát, các bóng khí được tìm thấy trong phổi - các khoang khí. Sau khi hình thành, các đường thở nhỏ bị viêm. Bên trong phế nang, áp suất không khí dư thừa tăng lên, bắt đầu đi qua bức tường. Vì vậy, hóa ra là bên trong màng phổi, kích thích các tấm màng phổi. Do đó đau đớn.

Nếu tràn khí màng phổi nhỏ, người đó thường không cảm thấy nó, mặc dù các triệu chứng nhịp tim nhanh (tim đập nhanh) được quan sát thấy. Nếu nó lớn, thì khả năng sống của phổi giảm và số lần đột quỵ tăng lên 130 lần mỗi phút. Kết quả là sau một cơn ho, gắng sức hoặc không có lý do rõ ràng, đột nhiên bị đau nhói ở ngực, có thể kéo dài đến cánh tay hoặc cổ. Bài thuốc dân gian chữa viêm phế quản mãn tính.

Một người cảm thấy rằng anh ta không thể hít thở sâu, vì vậy thở nhanh hơn. Nếu cơn đau kéo dài, người tái nhợt, huyết áp giảm, toát mồ hôi lạnh, suy nhược.

Bệnh có thể tái phát. Điều này xảy ra thường xuyên nhất trong 6 tháng đầu tiên sau đợt đầu tiên. Gần một nửa số bệnh nhân bị tái phát và có liên quan đến nguyên nhân cơ bản còn lại. Diễn biến của tràn khí màng phổi nguyên phát là lành tính, thường tự khỏi. Và tràn khí màng phổi tự phát thứ phát đe dọa đến tính mạng, vì sự phát triển của nó xảy ra dựa trên nền tảng của căn bệnh tiềm ẩn, sử dụng nguồn dự trữ của tim và hệ thống mạch máu, vốn có hạn.

Điều trị tràn khí màng phổi tự phát bao gồm hút không khí ra khỏi khoang màng phổi và ngăn ngừa tái phát. Nếu tràn khí màng phổi nhỏ, bạn có thể hạn chế quan sát và loại bỏ không khí qua ống thông. Phẫu thuật đôi khi được thực hiện để ngăn ngừa tái phát.

Tràn khí màng phổi là sự tích tụ quá nhiều không khí giữa các lớp màng phổi, dẫn đến suy giảm chức năng hô hấp của phổi trong thời gian ngắn hoặc dài hạn và suy tim mạch.

Tất cả các trường hợp tràn khí màng phổi có thể được quy cho một trong ba dạng chính: do điều trị (một biến chứng của các thao tác chẩn đoán và điều trị), chấn thương (có mối liên hệ trực tiếp với chấn thương của bộ máy xương trong khoang ngực) hoặc tràn khí màng phổi tự phát ( vi phạm đột ngột tính toàn vẹn của tấm màng phổi nội tạng).

Trong trường hợp khoang màng phổi không thông trực tiếp với không khí xung quanh, thể tích không khí đi vào một hoặc cả hai khoang màng phổi tại thời điểm bị thương vẫn ở mức cũ, do đó xảy ra tràn khí màng phổi kín.

Tràn khí màng phổi hở phát triển khi vẫn tồn tại khiếm khuyết giữa khoang màng phổi và môi trường, do đó không khí tự do tích tụ giữa màng phổi và được lấy ra khỏi khoang màng phổi trong quá trình hô hấp.

Nó là gì?

Tràn khí màng phổi - tích tụ không khí hoặc khí trong khoang màng phổi. Nó có thể xảy ra tự phát ở những người không mắc bệnh phổi mãn tính ("nguyên phát"), cũng như ở những người mắc bệnh phổi ("thứ phát") và tràn khí màng phổi nhân tạo (đưa không khí vào khoang màng phổi, dẫn đến xẹp phổi bị ảnh hưởng) . Nhiều tràn khí màng phổi xảy ra sau chấn thương ngực hoặc do biến chứng của điều trị y tế.

Các triệu chứng của tràn khí màng phổi được xác định bởi kích thước và tốc độ của không khí đi vào khoang màng phổi; chúng bao gồm trong hầu hết các trường hợp đau ngực và khó thở. Chẩn đoán trong một số trường hợp có thể được thực hiện bằng cách khám sức khỏe, nhưng đôi khi cần chụp X-quang ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT). Trong một số tình huống, tràn khí màng phổi dẫn đến thiếu oxy trầm trọng và huyết áp thấp, tiến triển đến ngừng tim nếu không được điều trị; Tình trạng này được gọi là tràn khí màng phổi căng thẳng.

Tràn khí màng phổi tự phát lượng nhỏ thường tự khỏi và không cần điều trị, đặc biệt là trong trường hợp không có bệnh phổi tiềm ẩn. Đối với tràn khí màng phổi lớn hoặc các triệu chứng nghiêm trọng, không khí có thể được hút chân không bằng ống tiêm hoặc ống dẫn lưu Bullau một bên được đưa vào để loại bỏ không khí khỏi khoang màng phổi. Đôi khi các biện pháp phẫu thuật là cần thiết, đặc biệt nếu ống dẫn lưu không hiệu quả hoặc nếu tràn khí màng phổi lặp đi lặp lại. Nếu có nguy cơ bị tràn khí màng phổi lặp đi lặp lại, các phương pháp điều trị khác nhau có thể được sử dụng, chẳng hạn như sử dụng phương pháp dán màng phổi (dính phổi vào thành ngực).

phân loại

Có nhiều loại tràn khí màng phổi khác nhau, được chia theo phân loại dựa trên nguyên nhân xuất hiện, nội địa hóa và mức độ tổn thương. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của mô phổi và màng phổi, bác sĩ chuyên khoa phổi sẽ đưa ra kế hoạch điều trị và đưa ra tiên lượng.

Tùy thuộc vào mức độ thiệt hại của mô phổi, nó xảy ra:

Tràn khí màng phổi toàn bộ (đầy đủ). Nó được đặc trưng bởi sự nén hoàn toàn của phổi do giải phóng một lượng lớn khí vào khoang màng phổi.
Tràn khí màng phổi hạn chế (một phần). Sự sa ngã của cơ quan hô hấp chưa hoàn thiện.

Nếu tổn thương ở bên trái, tràn khí màng phổi bên trái được chẩn đoán, ở bên phải - tràn khí màng phổi bên phải. Ngoài ra còn có một loại bệnh song phương, phát triển do sự nén hoàn toàn của hai phổi cùng một lúc và gây ra cái chết nhanh chóng cho nạn nhân.

Ngoài ra, bệnh được chia theo nguyên nhân xuất hiện:

Tràn khí màng phổi do chấn thương. Tùy chọn này là có thể với thiệt hại cho ngực. Nó phát triển do vết thương xuyên thấu (ví dụ, vết đâm), cũng như do tổn thương mô phổi bởi một mảnh xương sườn có vết nứt hở hoặc kín.
Tự phát. Nó xảy ra do mô phổi bị vỡ nhanh chóng trên nền bệnh mãn tính hoặc các yếu tố ảnh hưởng. Vì vậy, nguyên nhân gây ra tràn khí màng phổi nguyên phát (vô căn) có thể là do thiếu mô màng phổi bẩm sinh, tiếng cười mạnh hoặc ho dữ dội, lặn nhanh xuống độ sâu, cũng như khi bay trên máy bay. Thứ phát triển do bệnh phổi nghiêm trọng.
Nhân tạo. Nó được tạo ra có chủ ý dưới sự giám sát của một chuyên gia có thẩm quyền để điều trị một số bệnh về đường hô hấp.

Theo không khí từ môi trường:

Đã đóng cửa. Có một lần một lượng nhỏ không khí đi vào khoang màng phổi, sau đó thể tích của nó không còn thay đổi nữa.
Mở. Có một khiếm khuyết trực quan của xương ức, qua đó, với mỗi hơi thở, không khí đi vào khoang và khi thở ra, nó thoát ra ngoài. Quá trình này có thể đi kèm với tiếng rít và tiếng ục ục có thể nghe được.
Van nước. Gây hậu quả nặng nề nhất. Trong tràn khí màng phổi căng thẳng, với mỗi hơi thở, không khí đi vào khoang quanh phổi, nhưng không thoát ra bên ngoài.

Mỗi tình trạng, bất kể mức độ nghiêm trọng, đều cần được bác sĩ kiểm tra kỹ lưỡng và điều trị có thẩm quyền. Điều này sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ tái phát và trong một số trường hợp có thể cứu sống nạn nhân.

Lý do phát triển

Phổi không có mô cơ nên không thể tự nở ra để cung cấp hơi thở. Cơ chế truyền cảm hứng như sau. Ở trạng thái bình thường, áp suất bên trong khoang màng phổi là âm - nhỏ hơn áp suất khí quyển. Khi thành ngực di chuyển, thành ngực nở ra, do áp suất âm trong khoang màng phổi, các mô phổi bị lực kéo bên trong lồng ngực “bắt” lại, phổi thẳng ra. . Hơn nữa, thành ngực di chuyển theo hướng ngược lại, phổi trở lại vị trí ban đầu dưới tác động của áp suất âm trong khoang màng phổi. Đây là cách một người thực hiện hành động thở.

Nếu không khí đi vào khoang màng phổi, thì áp suất bên trong nó tăng lên, cơ chế giãn nở của phổi bị xáo trộn - không thể thực hiện được động tác thở hoàn toàn.

Không khí có thể vào khoang màng phổi theo hai cách:

với tổn thương thành ngực với sự vi phạm tính toàn vẹn của các tấm màng phổi;
với tổn thương các cơ quan của trung thất và phổi.

Ba thành phần chính của tràn khí màng phổi gây ra vấn đề là:

phổi không thể mở rộng;
không khí liên tục được hút vào khoang màng phổi;
phổi bị ảnh hưởng sưng lên.

Việc không thể mở rộng phổi có liên quan đến việc không khí vào lại khoang màng phổi, tắc nghẽn phế quản so với nền của các bệnh đã ghi nhận trước đó, cũng như nếu ống dẫn lưu màng phổi được lắp đặt không đúng cách khiến nó hoạt động kém hiệu quả.

Lực hút không khí vào khoang màng phổi không chỉ có thể đi qua lỗ hổng đã hình thành mà còn qua lỗ trên thành ngực, được tạo ra để lắp đặt hệ thống thoát nước.

Phù phổi có thể xảy ra do kéo căng mô phổi sau các biện pháp y tế nhằm nhanh chóng phục hồi áp suất âm trong khoang màng phổi.

Triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tràn khí màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và mức độ chèn ép của phổi.

Một bệnh nhân bị tràn khí màng phổi hở có tư thế bắt buộc, nằm nghiêng về phía bị thương và kẹp chặt vết thương. Không khí bị hút vào vết thương với tiếng ồn, máu sủi bọt với hỗn hợp không khí thoát ra khỏi vết thương, lồng ngực không đối xứng (bên bị ảnh hưởng trễ hơn khi thở).

Sự phát triển của tràn khí màng phổi tự phát thường cấp tính: sau một cơn ho, gắng sức hoặc không có lý do rõ ràng. Với sự khởi phát điển hình của tràn khí màng phổi, một cơn đau như dao đâm xuất hiện ở bên phổi bị ảnh hưởng, lan ra cánh tay, cổ và sau xương ức. Cơn đau trầm trọng hơn khi ho, thở, cử động nhẹ. Thường thì cơn đau gây ra sự hoảng loạn sợ chết ở bệnh nhân. Đau trong tràn khí màng phổi đi kèm với khó thở, mức độ nghiêm trọng phụ thuộc vào thể tích phổi bị xẹp (từ thở nhanh đến suy hô hấp nặng). Có biểu hiện xanh xao hoặc tím tái của khuôn mặt, đôi khi ho khan.

Sau vài giờ, cường độ đau và khó thở yếu dần: cơn đau xuất hiện khi hít thở sâu, khó thở biểu hiện khi gắng sức. Có lẽ sự phát triển của khí phế thũng dưới da hoặc trung thất - sự giải phóng không khí vào mô dưới da của mặt, cổ, ngực hoặc trung thất, kèm theo sưng tấy và tiếng lạo xạo đặc trưng khi sờ nắn. Nghe tim phổi bên tràn khí màng phổi, tiếng thở yếu hoặc không nghe thấy.

Khoảng một phần tư trường hợp, tràn khí màng phổi tự phát khởi phát không điển hình và phát triển dần dần. Đau và khó thở là nhẹ, khi bệnh nhân thích nghi với điều kiện thở mới, chúng gần như vô hình. Hình thức không điển hình của dòng chảy là đặc trưng của tràn khí màng phổi hạn chế, với một lượng nhỏ không khí trong khoang màng phổi.

Dấu hiệu lâm sàng rõ ràng của tràn khí màng phổi được xác định khi phổi xẹp hơn 30-40%. 4-6 giờ sau khi phát triển tràn khí màng phổi tự phát, phản ứng viêm từ màng phổi tham gia. Sau một vài ngày, các tấm màng phổi dày lên do lớp phủ fibrin và phù nề, sau đó dẫn đến sự hình thành các chất dính màng phổi gây khó khăn cho việc làm thẳng mô phổi.

Tràn khí màng phổi - sơ cứu khi bị tấn công

Tràn khí màng phổi là một quá trình bệnh lý cực kỳ nghiêm trọng của hệ hô hấp, có thể dẫn đến các quá trình không thể đảo ngược trong cơ thể và tử vong. Việc cung cấp sơ cứu trong trường hợp bị bệnh tấn công nên khẩn cấp. Khi một bệnh nhân bị tái phát mạnh hoặc một đợt tràn khí màng phổi cấp tính, người ta không thể làm gì nếu không có sự trợ giúp y tế, nên gọi xe cứu thương ngay lập tức.

Làm thế nào bệnh nhân có thể được giúp đỡ? Nếu tràn khí màng phổi do vết thương xuyên thấu ở ngực, vết thương phải được đóng lại để ngăn không khí và máu thoát ra ngoài. Để làm điều này, hãy sử dụng giẻ hoặc băng bằng bông. Để ngăn không khí thoát ra ngoài qua vết thương, bạn có thể sử dụng màng đóng lỗ. Nếu có thể, các vật dụng dùng để băng bó vết thương nên được khử trùng càng nhiều càng tốt. Phim phải che kín lỗ vết thương, nếu không băng như vậy sẽ chẳng có ích gì.

Nếu tràn khí màng phổi xảy ra, oxy nên được cung cấp bằng cách chọc phổi. Nhưng để làm điều này một cách chính xác, không gây hại cho sức khỏe, chỉ người có trình độ y tế hoặc kỹ năng thực hiện thao tác này mới có thể. Việc chọc thủng cho phép bạn làm thẳng phổi, ngăn cản sự kết dính của trung thất và sự dịch chuyển của các cơ quan nội tạng.

biến chứng

Các biến chứng của tràn khí màng phổi là phổ biến và xảy ra ở một nửa số bệnh nhân:

Viêm màng phổi là hậu quả phổ biến của tràn khí màng phổi. Nó thường đi kèm với sự hình thành các chất kết dính cản trở sự giãn nở bình thường của phổi.
Trung thất chứa đầy không khí, dẫn đến co thắt các mạch tim.
Không khí đi vào mô dưới da, cái gọi là khí phế thũng dưới da.
Chảy máu ở vùng màng phổi.
Với một quá trình dài của bệnh, phổi bị ảnh hưởng bắt đầu phát triển quá mức với các mô liên kết. Nó co lại, mất tính đàn hồi và không thể tự duỗi thẳng sau khi loại bỏ các khối khí ra khỏi vùng màng phổi. Điều này dẫn đến suy hô hấp.
Phù phổi.
Với diện tích mô phổi bị tổn thương rộng, có thể dẫn đến tử vong.

chẩn đoán

Chẩn đoán tràn khí màng phổi dựa trên dữ liệu thu được trong quá trình kiểm tra và kiểm tra bệnh nhân. Gõ cho thấy một hộp hoặc âm thanh màng nhĩ kéo dài đến các xương sườn dưới, dịch chuyển hoặc mở rộng ranh giới của độ mờ của tim. Sờ được xác định bởi sự yếu đi hoặc không có giọng nói run rẩy. Hơi thở yếu đi hoặc không nghe được.

Kiểm tra X-quang cho phép phát hiện vùng giác ngộ và sự dịch chuyển của các cơ quan trung thất, không có mô hình phổi. Một hình ảnh chi tiết hơn có thể thu được bằng chụp cắt lớp vi tính. Các phương pháp chẩn đoán bổ sung là: chọc dò màng phổi bằng phép đo áp suất, nội soi lồng ngực bằng video, phân tích khí máu, điện tâm đồ.

Với tràn máu màng phổi và tràn dịch màng phổi, chọc dò chẩn đoán được thực hiện để xác định thành phần tế bào và sự hiện diện của vi khuẩn gây bệnh.

Điều trị tràn khí màng phổi

Tràn khí màng phổi là một tình trạng cần được chăm sóc khẩn cấp, sẽ được cung cấp tại bệnh viện. Tràn khí màng phổi được điều trị bởi bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ phổi. Tràn khí màng phổi hở đòi hỏi băng kín, van tim - chọc thủng van khẩn cấp để loại bỏ không khí và phẫu thuật thêm để loại bỏ van hút.

Điều trị thêm tại bệnh viện sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây tràn khí màng phổi - đây là loại bỏ không khí, phục hồi áp suất bình thường bên trong màng phổi, khâu vết thương, cắt bỏ xương sườn gãy, phẫu thuật phổi, v.v.

Để ngăn chặn sự phát triển của tràn khí màng phổi một lần nữa, một quy trình gây dính màng phổi được thực hiện - tạo ra các chất kết dính nhân tạo trong màng phổi với phổi được mở rộng hoàn toàn.

Can thiệp phẫu thuật

Với vết thương xuyên thấu trong khoang ngực (ví dụ, trong điều kiện chiến sự), sau đó tràn khí màng phổi phát triển và xảy ra rò rỉ khí một bên, cần phải can thiệp y tế trước. Đối với điều này, kim giải nén đã được phát triển, với các thao tác phù hợp, bơm không khí vào khoang màng phổi, nhờ đó áp suất có thể ổn định. Băng (màng) băng dính đặc biệt cũng đã được phát triển trên cơ sở kết dính, dính ngay cả vào da ướt, tạo ra lớp phủ kín khí tại vị trí vết thương và không cho phép áp suất trong ngực bằng áp suất khí quyển.

Tràn khí màng phổi trong bất kỳ biểu hiện nào của nó đều cần can thiệp phẫu thuật. Chúng bao gồm các loại thủ tục sau:

Loại kín - với sự trợ giúp của lỗ thủng, không khí được bơm ra khỏi khoang màng phổi.
Loại mở - nội soi lồng ngực hoặc phẫu thuật lồng ngực được thực hiện với việc kiểm tra mô phổi và màng phổi. Khiếm khuyết được khâu lại, do đó ngăn chặn luồng không khí vào khoang màng phổi. Sau đó, sự kiện được lặp lại như với một loại đóng.
Tràn khí màng phổi - đâm bằng kim dày. Sau đó, họ được điều trị bằng phẫu thuật.
Tràn khí màng phổi tái phát - nguyên nhân của nó được phẫu thuật cắt bỏ. Thông thường, không phải việc chọc thủng màng phổi thông thường được thực hiện mà một ống dẫn lưu được lắp đặt để bơm không khí ra ngoài.

Dự báo và phòng ngừa

Thông thường, các biểu hiện đơn giản của bệnh không gây hậu quả xấu cho cơ thể con người. Tiên lượng được xác định bởi mức độ và mức độ thiệt hại cho hệ thống hô hấp. Giúp đỡ càng sớm thì tình trạng càng ít có khả năng trở nên tồi tệ hơn.

Có tới 40% số người có thể bị tái phát. Thông thường, tái phát xảy ra trong vòng sáu tháng sau cuộc tấn công đầu tiên.

Tỷ lệ tử vong:

nhiễm HIV - không quá 25%.
Ở những người bị xơ nang bẩm sinh, với sự phát triển của tràn khí màng phổi đơn phương 5%. Song phương cho 25%.
Ở người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trung bình là 5%.

Không có biện pháp y tế đặc biệt nào để ngăn ngừa sự xuất hiện của tràn khí màng phổi. Để giảm nguy cơ phát triển bệnh lý nghiêm trọng, điều quan trọng là phải luôn tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời khi phát triển các bệnh về cơ quan nội tạng của hệ hô hấp. Điều này đặc biệt đúng với viêm phế quản, hen suyễn, viêm phổi.

Bệnh nhân bị tràn khí màng phổi cần chú ý đến sức khỏe của mình. Hoạt động thể chất nặng được loại trừ. Mỗi năm một lần, cần phải kiểm tra y tế toàn diện, đặc biệt chú ý đến chụp X-quang ngực và xét nghiệm máu và đờm để phát hiện bệnh lao. Với những đợt tái phát thường xuyên, phương pháp điều trị tràn khí màng phổi duy nhất là phẫu thuật - nội soi lồng ngực.

Tràn khí màng phổi - sự xuất hiện của sự tích tụ không khí trong khoang màng phổi. Điều này gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng, phổi không thể hoạt động bình thường, chức năng hô hấp bị suy giảm. Tình trạng này ngày càng trở nên phổ biến hơn trong những ngày này. Nó xảy ra ở những bệnh nhân từ 20-40 tuổi.

Người bị thương cần bắt đầu cấp cứu càng sớm càng tốt, vì tràn khí màng phổi có thể gây tử vong. Chi tiết hơn đó là bệnh gì, nguyên nhân, triệu chứng cũng như cách sơ cứu tràn khí màng phổi và cách điều trị hiệu quả - bài viết sẽ có phần sau.

Tràn khí màng phổi: nó là gì?

Với tràn khí màng phổi, không khí có thể xâm nhập giữa các lá của màng phổi tạng và màng phổi thành thông qua bất kỳ khiếm khuyết nào trên bề mặt phổi hoặc trong lồng ngực. Không khí xâm nhập vào khoang màng phổi gây ra sự gia tăng áp suất trong màng phổi (bình thường nó thấp hơn áp suất khí quyển) và dẫn đến xẹp một phần hoặc toàn bộ phổi (xẹp một phần hoặc toàn bộ phổi).

Bệnh nhân tràn khí màng phổi trải qua cơn đau dữ dội trong lồng ngực, thở nhanh và nông, có cơn khó thở. Cảm thấy khó thở. Da nhợt nhạt hoặc tím tái, đặc biệt là ở mặt, được biểu hiện.

Trong phân loại bệnh quốc tế ICD 10 tràn khí màng phổi là: J93.

phân loại bệnh

Tràn khí màng phổi có thể có hai loại cơ bản khác nhau, tùy thuộc vào nguồn gốc và sự giao tiếp với môi trường bên ngoài:

mở khi khí hoặc không khí đi vào khoang màng phổi từ môi trường bên ngoài thông qua các vết thương ở ngực - vết thương, đồng thời có sự giảm áp suất của hệ hô hấp. Trong trường hợp phát triển tràn khí màng phổi hở, nó thay đổi và điều này dẫn đến thực tế là phổi xẹp xuống và không còn thực hiện các chức năng của nó. Trao đổi khí trong đó dừng lại và oxy không đi vào máu;
Đã đóng - không tiếp xúc với môi trường. Trong tương lai, lượng không khí tăng lên sẽ không xảy ra và về mặt lý thuyết, loài này có thể tự phân giải (đây là dạng dễ nhất).

Loại phân phối:

đơn phương. Họ nói về sự phát triển của nó nếu chỉ một bên phổi bị xẹp;
song phương. Cả hai thùy phổi phải và trái của nạn nhân đều xẹp xuống. Tình trạng này cực kỳ nguy hiểm đến tính mạng của một người, vì vậy anh ta cần bắt đầu cấp cứu càng sớm càng tốt.

Cũng phân biệt:

Tràn khí màng phổi do chấn thương xảy ra do vết thương xuyên thấu ở ngực hoặc tổn thương phổi (ví dụ, các mảnh xương sườn bị gãy).
tràn khí màng phổi tự phát xảy ra mà không có bệnh nào trước đó hoặc bệnh tiềm ẩn;
Tràn khí màng phổi áp lực là tình trạng khi không khí tràn vào khoang màng phổi nhưng không có đường thoát ra ngoài, khoang chứa đầy khí. Phổi bị xẹp hoàn toàn và không khí không vào được ngay cả khi hít thở sâu.
thứ phát - phát sinh do biến chứng của bệnh lý phổi hoặc ngoài phổi,
nhân tạo hoặc do điều trị - các bác sĩ tạo ra nếu cần một số thao tác nhất định. Chúng bao gồm: sinh thiết màng phổi, đưa ống thông vào tĩnh mạch trung tâm.

Theo thể tích không khí đi vào khoang giữa màng phổi, các loại tràn khí màng phổi sau đây được công nhận:

một phần (một phần hoặc hạn chế) - xẹp phổi không hoàn toàn;
toàn bộ (hoàn thành) - có sự sụp đổ hoàn toàn của phổi.

Theo sự hiện diện của các biến chứng:

Có biến chứng (viêm màng phổi, chảy máu, khí phế thũng trung thất và dưới da).
không phức tạp.

Những lý do

Các yếu tố căn nguyên có thể dẫn đến sự phát triển của tràn khí màng phổi được chia thành ba nhóm:

Các bệnh về hệ hô hấp.
chấn thương.
Thao tác y tế.

Các nguyên nhân gây tràn khí màng phổi tự phát có thể là (sắp xếp theo thứ tự tần suất giảm dần):

Bệnh phổi bóng nước.
Bệnh lý đường hô hấp (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, xơ nang, tình trạng hen suyễn).
Các bệnh truyền nhiễm (viêm phổi do pneumocystis, lao phổi).
Bệnh phổi kẽ (sarcoidosis, bệnh xơ cứng phổi vô căn, bệnh u hạt Wegener, bệnh u hạt lympho, bệnh xơ cứng củ).
Bệnh mô liên kết (viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, viêm đa cơ, viêm da cơ, xơ cứng bì, hội chứng Marfan).
U ác tính (sarcoma, ung thư phổi).
lạc nội mạc tử cung ngực.

chấn thương	Nguyên nhân chấn thương: Mở - cắt, sứt mẻ, súng; đóng cửa - thu được trong một trận chiến, rơi từ độ cao lớn.
tự phát	Nguyên nhân chính của tràn khí màng phổi tự phát là do vỡ các bọng nước phổi trong bệnh bóng nước. Cơ chế xảy ra sự giãn nở khí phế thũng của mô phổi (bò đực) vẫn chưa được nghiên cứu.
do điều trị	Đó là một biến chứng của một số thao tác y tế: đặt ống thông dưới đòn, chọc thủng màng phổi, phong tỏa dây thần kinh liên sườn, hồi sức tim phổi (chấn thương áp suất).
Van nước	Loại van của bệnh, là một trong những bệnh nguy hiểm nhất, có các dấu hiệu sau: đột ngột xuất hiện khó thở rõ ràng, mặt xanh, điểm yếu lớn của toàn bộ sinh vật. Một người bắt đầu cảm thấy sợ hãi một cách vô thức, các triệu chứng tăng huyết áp xuất hiện.

Triệu chứng tràn khí màng phổi

Các biểu hiện chính của tràn khí màng phổi là do sự xuất hiện đột ngột và tích tụ dần dần của không khí trong khoang màng phổi và nén phổi bởi nó, cũng như sự dịch chuyển của các cơ quan trung thất.

Triệu chứng thường gặp ở người lớn:

bệnh nhân khó thở, thở nông thường xuyên;
xuất hiện mồ hôi lạnh dính;
một cơn ho khan;
da trở nên hơi xanh;
cơ tim; đau nhói ở ngực;
nỗi sợ; yếu đuối;
giảm huyết áp;
khí thũng dưới da;
nạn nhân có một tư thế bắt buộc - ngồi hoặc nửa ngồi.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tràn khí màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và mức độ chèn ép của phổi.

Các loại tràn khí màng phổi

Triệu chứng

tự phát

đau ngực xuất hiện ở bên khiếm khuyết,
khởi phát đột ngột khó thở.

Cường độ của các hội chứng đau khác nhau - từ không đáng kể đến rất mạnh. Nhiều bệnh nhân mô tả cơn đau đầu tiên là dữ dội và sau đó là nhức nhối hoặc âm ỉ.

Van nước

Bệnh nhân đang trong trạng thái kích động
kêu đau ngực dữ dội.
Đau có thể bị đâm hoặc đâm trong tự nhiên
đau được trao cho xương bả vai, vai, khoang bụng.
Suy nhược, tím tái, khó thở phát triển ngay lập tức, rất có thể ngất xỉu.

Việc không được hỗ trợ kịp thời thường dẫn đến sự phát triển của các biến chứng đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

biến chứng

Các biến chứng của tràn khí màng phổi xảy ra thường xuyên, theo thống kê - một nửa trong số tất cả các trường hợp. Bao gồm các:

tràn mủ màng phổi - viêm màng phổi mủ, pyothorax;
chảy máu trong màng phổi do rách mô phổi, viêm màng phổi huyết thanh-sợi huyết với sự hình thành phổi "cứng nhắc".

Với tràn khí màng phổi, không loại trừ sự hình thành khí phế thũng dưới da - sự tích tụ một lượng nhỏ không khí dưới da trong lớp mỡ dưới da.

Tràn khí màng phổi lâu dài thường kết thúc bằng việc thay thế mô phổi bằng mô liên kết, phổi bị nhăn nheo, mất tính đàn hồi, phát triển suy phổi và suy tim và dẫn đến tử vong.

chẩn đoán

Ngay trong quá trình kiểm tra bệnh nhân, các dấu hiệu đặc trưng của tràn khí màng phổi đã được tiết lộ:

bệnh nhân có tư thế ngồi hoặc bán ngồi bắt buộc;
da đổ mồ hôi lạnh, khó thở, tím tái;
mở rộng không gian liên sườn và lồng ngực, hạn chế di chuyển lồng ngực ở bên bị ảnh hưởng;
giảm huyết áp, nhịp tim nhanh, dịch chuyển biên giới của tim theo hướng lành mạnh.

Trong số các phương pháp kiểm tra dụng cụ, “tiêu chuẩn vàng” là chụp X-quang ngực ở tư thế ngồi hoặc đứng. Để chẩn đoán tràn khí màng phổi với một lượng nhỏ không khí, phương pháp soi huỳnh quang hoặc chụp X quang thở ra được sử dụng.

Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện theo kết quả chụp X quang hoặc chụp cắt lớp, trên cơ sở phân biệt tràn khí màng phổi với các bệnh sau:

Sự ngộp thở;
viêm màng phổi;
Khí phổi thủng;
phình động mạch chủ;
nhồi máu cơ tim;
thoát vị hoành.

Sơ cứu

Tràn khí màng phổi ở dạng hở van hoặc hở là một trong những tình trạng khẩn cấp, khi xảy ra phải gọi xe cấp cứu ngay. Sau đó, hãy chắc chắn để làm như sau:

dừng quá trình làm đầy khoang màng phổi của nạn nhân bằng không khí;
cầm máu.

Sơ cứu khẩn cấp cho bất kỳ loại tràn khí màng phổi nào không chỉ là sử dụng thuốc điều trị mà còn tuân thủ một chế độ nhất định.

Bệnh nhân bị tràn khí màng phổi được nhập viện tại bệnh viện phẫu thuật (nếu có thể, tại khoa phổi chuyên khoa). Hỗ trợ y tế bao gồm chọc thủng khoang màng phổi, sơ tán không khí và phục hồi áp suất âm trong khoang màng phổi.

Điều trị tràn khí màng phổi

Điều trị tràn khí màng phổi bắt đầu trong xe cứu thương. Các bác sĩ làm:

Liệu pháp oxy;
gây mê (đây là một điểm quan trọng trong điều trị, thuốc giảm đau là cần thiết cho bệnh nhân cả ở giai đoạn suy giảm phổi và trong quá trình mở rộng);
loại bỏ phản xạ ho;
thực hiện chọc thủng màng phổi.

Tùy vào từng loại bệnh mà cách điều trị sẽ như sau:

Tràn khí màng phổi hạn chế đóng nhỏ- thường không cần điều trị. Nó tự khỏi sau vài ngày mà không gây rối loạn nghiêm trọng;
khi đóng cửa, không khí bị mắc kẹt được hút bằng hệ thống chọc thủng;
khi mở - đầu tiên họ chuyển nó sang một cái đã đóng, khâu lỗ lại. Hơn nữa, không khí được hút ra ngoài qua hệ thống đâm thủng;
với van tim - họ chuyển nó sang một cái nhìn mở bằng một cây kim dày và sau đó điều trị bằng phẫu thuật;
với tái phát- phẫu thuật loại bỏ nguyên nhân của nó. Đối với những bệnh nhân trên 50 tuổi bị tràn khí màng phổi tái phát, tốt nhất không nên chọc thủng màng phổi đơn thuần mà nên đặt ống dẫn lưu và hút khí chủ động.

Điều trị và phục hồi chức năng kéo dài từ 1-2 tuần đến vài tháng, tất cả phụ thuộc vào nguyên nhân.

Phục hồi chức năng sau tràn khí màng phổi

Sau khi xuất viện, một bệnh nhân bị tràn khí màng phổi nên hạn chế hoạt động thể chất trong 3-4 tuần.
Du lịch hàng không bị cấm trong 2 tuần sau khi điều trị.
Bạn không nên tham gia nhảy dù, lặn - tất cả những điều này gây ra sụt áp.
Nghiêm cấm hút thuốc, bạn nhất định phải bỏ thói quen nguy hiểm này.
Các bác sĩ cũng khuyên nên làm xét nghiệm lao phổi, COPD.

Trong 20% trường hợp, bệnh nhân bị tái phát bệnh lý, đặc biệt nếu nguyên nhân là do bệnh nguyên phát. Tình trạng như vậy của một người được coi là nguy hiểm khi khoang màng phổi chứa đầy không khí từ cả hai phía. Điều này thường dẫn đến suy hô hấp cấp tính và tử vong.

Dạng tràn khí màng phổi hai bên được đặc trưng bởi kết quả thuận lợi chỉ trong 50% trường hợp.

Dự báo

Bất kỳ tràn khí màng phổi nào đều cần phải nhập viện ngay lập tức cho bệnh nhân tại bệnh viện phẫu thuật để điều trị phẫu thuật. Bệnh nhân được chẩn đoán có các triệu chứng của bệnh được đưa đến bệnh viện càng sớm thì cơ hội điều trị thành công càng cao.

Bệnh nhân bị chấn thương phổi có thể được chẩn đoán là tràn khí màng phổi hở. Phổi được bao quanh bởi một màng gọi là màng phổi. Lớp vỏ này bao gồm hai lớp: lớp thứ nhất là phổi, nó bao quanh phổi trực tiếp, lớp thứ hai là thành, nằm sau lớp thứ nhất và tiếp giáp với thành ngực. Các lớp được kết nối bởi một chất lỏng nằm giữa chúng và áp suất âm được tạo ra trong khoang.

Với những chấn thương có thể xảy ra, chấn thương phổi hoặc sau khi bị bệnh, không khí có thể đi vào khoang màng phổi. Nếu không khí lọt vào, áp suất trong khoang màng phổi tăng lên, các lớp tách ra, phổi bị tổn thương xẹp xuống và ngừng hoạt động bình thường. Trong y học, tình trạng bệnh lý gây ra bởi sự tích tụ không khí trong khoang màng phổi được gọi là tràn khí màng phổi.

Phân loại tràn khí màng phổi

Các loại tràn khí màng phổi sau đây có thể được phân biệt:

Nguồn gốc:

chấn thương;
tự phát;
nhân tạo;
camenial.

Để phân phối:

song phương;
một bên, được chia thành thuận tay phải và thuận tay trái.

Bởi âm lượng:

toàn bộ;
giới hạn.

Liên quan đến môi trường:

mở;
đóng cửa;
tràn khí màng phổi do van hoặc áp lực.

Hình ảnh chấn thương xuất hiện do vết thương xuyên thấu (ví dụ: vết thương do đạn bắn) hoặc vết thương kín (dập phổi). Loại bệnh tự phát được đặc trưng bởi sự xuất hiện bất ngờ do vi phạm tính toàn vẹn của mô ngực và phổi hoặc trong các bệnh đường hô hấp khác nhau và dị tật bẩm sinh. Loại này bị kích thích bởi một cơn ho mạnh, tiếng cười hoặc gắng sức. Tràn khí màng phổi nhân tạo được tạo ra đặc biệt cho các biện pháp điều trị, chẳng hạn như bệnh lao. Đây có thể là sinh thiết, khi một mảnh phổi nhỏ được lấy để kiểm tra hoặc trong khi chọc dò, trong khi một lỗ được tạo ra trong khoang màng phổi để thu thập các chất bệnh lý.

Loại tràn khí màng phổi hiếm gặp nhất, cơ chế bệnh sinh vẫn chưa rõ ràng, là loại catamenial hoặc kinh nguyệt. Nó xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, được đặc trưng bởi các đợt tấn công liên tục của bệnh. Chúng trùng với thời kỳ kinh nguyệt, nhưng cũng có thể xảy ra trước hoặc sau đó. Tràn khí màng phổi kín là thể nhẹ nhất của bệnh. Nó xảy ra do chấn thương kín, trong đó tính toàn vẹn của lồng ngực không bị vi phạm và màng phổi rỗng không tiếp xúc với môi trường bên ngoài. Với loại bệnh này, một lượng không khí nhất định đi vào khoang màng phổi, nó không thay đổi khi thở, do đó, dạng kín của bệnh thường tự biến mất.

Tràn khí màng phổi hở xuất hiện do vết thương xuyên thấu ở ngực, chẳng hạn như sau vết thương do đạn bắn hoặc dao. Khoang màng phổi tiếp xúc với môi trường bên ngoài qua một lỗ có thể quan sát bằng mắt thường. Không khí đi vào khoang màng phổi khi hít vào và thoát ra khi thở ra. Không khí đi vào làm tăng áp suất trong khoang màng phổi, do đó phổi từ bên bị tổn thương xẹp xuống và ngừng tham gia vào hoạt động thở. Dạng song phương mở của bệnh gây tử vong.

Một loại bệnh tật căng thẳng là lựa chọn tồi tệ nhất. Ở dạng này, không khí đi vào khoang màng phổi khi hít vào, nhưng không thoát ra môi trường khi thở ra. Vì vậy, trong quá trình hô hấp, thể tích không khí trong khoang màng phổi không ngừng tăng lên. Phổi ở bên bị tổn thương bị nén lại và bắt đầu gây áp lực lên bên khỏe mạnh liền kề, dẫn đến chèn ép các mạch máu và suy giảm chức năng của phổi.

Tràn khí màng phổi toàn bộ được đặc trưng bởi sự nén hoàn toàn của phổi. Loại song phương được xác định bởi sự tham gia của hai phổi trong quá trình bệnh lý cùng một lúc. Với tràn khí màng phổi một bên, chỉ có một phổi tham gia vào quá trình này. Loại này được chia thành bên phải, ảnh hưởng đến phổi phải và bên trái. Tràn khí màng phổi hạn chế đi kèm với chèn ép phổi không hoàn toàn.

Triệu chứng và chẩn đoán bệnh

Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào loại của nó. Nó có thể xảy ra với các vết thương và vết thương khác nhau, với tràn khí màng phổi do chấn thương hoặc đột ngột tự phát. Một người phàn nàn về những cơn đau nhói ở ngực, trầm trọng hơn khi hít phải. Tim đập nhanh, có cảm giác sợ hãi do thiếu không khí nên người bệnh cố gắng hít thở thường xuyên và sâu hơn. Tràn khí màng phổi càng rộng thì bộ máy hô hấp càng bị ảnh hưởng. Xuất hiện tình trạng khó thở đáng kể, chèn ép mạch máu, oxy ngừng chảy vào máu, da trở nên nhợt nhạt hoặc tím tái. Để giảm bớt tình trạng này, một người có một vị trí bắt buộc. Với tràn khí màng phổi một bên, bạn có thể thấy rõ sự gia tăng của nửa bị tổn thương, độ trễ của nó trong hành động thở. Với tràn khí màng phổi hở, có một vết thương mà máu thoát ra khi thở ra.

Chẩn đoán dựa trên khám tổng quát, bao gồm kiểm tra trực quan ngực và nghe bằng ống nghe. Chụp X-quang cũng được thực hiện, trên đó bạn có thể nhìn thấy các vùng sáng và sự dịch chuyển của các cơ quan. Trong quá trình đâm thủng, không khí được tìm thấy. Từ các chỉ số trong phòng thí nghiệm, một nghiên cứu về thành phần khí của máu động mạch được sử dụng. Trong quá trình nghiên cứu, tình trạng thiếu oxy được quan sát thấy, tức là giảm lượng oxy trong máu.

điều trị tràn khí màng phổi

Tất cả bệnh nhân mắc bệnh này đều được nhập viện, điều trị đầy đủ được thực hiện và loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.

Bác sĩ phải loại bỏ không khí và phục hồi áp suất âm trong khoang màng phổi. Khi đóng cửa, có thể tự hấp thụ không khí trong khoang màng phổi. Nếu không khí không đi, thì cần phải tiến hành chọc thủng khẩn cấp. Một hoạt động được thực hiện để loại bỏ nguyên nhân.

Với loại van, cần phải giảm áp suất trong màng phổi bằng cách chọc thủng, đồng thời dẫn lưu bằng một ống đặc biệt qua đó không khí sẽ chảy ra từ khoang màng phổi. Với tràn khí màng phổi mở, bệnh nhân được nghỉ ngơi. Băng vết thương được áp dụng để cô lập khoang màng phổi và áp suất âm được tạo ra bằng cách chọc thủng. Băng phải chặt và không để không khí lọt qua. Trong trường hợp sơ cứu, đây có thể là một chiếc túi nhựa thông thường. Để giảm đau, thuốc giảm đau và thuốc giảm đau được kê đơn. Trong một bệnh viện phẫu thuật, vết thương được khâu lại để không khí không còn lọt vào khoang màng phổi. Tràn khí màng phổi được điều trị bằng thuốc nội tiết tố.

Một bệnh nhân nghi ngờ tràn khí màng phổi cần nhập viện cấp cứu, được chăm sóc y tế và điều trị đầy đủ, có tiên lượng thuận lợi. Tràn khí màng phổi được coi là rất nguy hiểm đến tính mạng và có thể gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

Tràn khí màng phổi là một bệnh gây ra sự tích tụ không khí trong khoang màng phổi của phổi. Họ đang bị trầm cảm.

Sự xâm nhập của không khí vào màng phổi góp phần làm tăng áp lực. Sau đó là sự suy giảm một phần hoặc toàn bộ phổi.

Tình trạng của người này rất nghiêm trọng và cần được giúp đỡ khẩn cấp. Tràn khí màng phổi mở và đóng. Sự xuất hiện của nó thường là do bệnh phổi hoặc chấn thương (vết đâm, vết đạn, v.v.).

Nó là gì?

Nguyên nhân tràn khí màng phổi

Tùy thuộc vào nguồn gốc, tràn khí màng phổi nguyên phát và thứ phát, chấn thương, do điều trị được phân biệt.

sơ cấp tự phát

Được hình thành mà không có lý do rõ ràng. Lý do của anh ấy:

Điểm yếu bẩm sinh của các mô màng phổi bùng nổ khi ho, cười, tăng căng thẳng;
Khiếm khuyết di truyền- sản xuất không đủ α-1-antitrypsin;
giảm áp suất đột ngột(khi đi máy bay, lặn).

Sợ các biến chứng có thể xảy ra với bệnh viêm phổi nặng? Chọn kháng sinh tốt nhất cho bệnh viêm phổi! Con bạn bị viêm xoang điều trị mãi không khỏi? Phải làm gì trong trường hợp này có thể được tìm thấy ở đây.

Sơ trung

Nó phát triển thường xuyên hơn ở người lớn tuổi khi có bệnh phổi:

mãn tính và di truyền(hen phế quản, xơ nang, COPD);
truyền nhiễm(viêm phổi, lao);
ung thư học x (ung thư phổi).

chấn thương

Nguyên nhân chấn thương:

Mở - cắt, sứt mẻ, súng;
đóng cửa - thu được trong một trận chiến, rơi từ độ cao lớn.

do điều trị

Hình thành trong quá trình phẫu thuật:

Khi thông khí phổi;
hồi sức tim phổi và;
chọc thủng khoang màng phổi.

phân loại

Tùy thuộc vào mức độ thiệt hại của mô phổi, nó xảy ra:

Tràn khí màng phổi toàn bộ (đầy đủ). Nó được đặc trưng bởi sự nén hoàn toàn của phổi do giải phóng một lượng lớn khí vào khoang màng phổi.
Tràn khí màng phổi hạn chế (một phần). Sự sa ngã của cơ quan hô hấp chưa hoàn thiện.

Ngoài ra, bệnh được chia theo nguyên nhân xuất hiện:

Tràn khí màng phổi do chấn thương. Tùy chọn này là có thể với thiệt hại cho ngực. Nó phát triển do vết thương xuyên thấu (ví dụ, vết đâm), cũng như do tổn thương mô phổi bởi một mảnh xương sườn có vết nứt hở hoặc kín.
Tự phát. Nó xảy ra do mô phổi bị vỡ nhanh chóng trên nền bệnh mãn tính hoặc các yếu tố ảnh hưởng. Vì vậy, nguyên nhân gây ra tràn khí màng phổi nguyên phát (vô căn) có thể là do thiếu mô màng phổi bẩm sinh, tiếng cười mạnh hoặc ho dữ dội, lặn nhanh xuống độ sâu, cũng như khi bay trên máy bay. Thứ phát triển do bệnh phổi nghiêm trọng.
Nhân tạo. Nó được tạo ra có chủ ý dưới sự giám sát của một chuyên gia có thẩm quyền để điều trị một số bệnh về đường hô hấp.

Theo không khí từ môi trường:

Đã đóng cửa. Có một lần một lượng nhỏ không khí đi vào khoang màng phổi, sau đó thể tích của nó không còn thay đổi nữa.
Mở. Có một khiếm khuyết trực quan của xương ức, qua đó, với mỗi hơi thở, không khí đi vào khoang và khi thở ra, nó thoát ra ngoài. Quá trình này có thể đi kèm với tiếng rít và tiếng ục ục có thể nghe được.
Van nước. Gây hậu quả nặng nề nhất. Trong tràn khí màng phổi căng thẳng, với mỗi hơi thở, không khí đi vào khoang quanh phổi, nhưng không thoát ra bên ngoài.

Điều trị y tế cho tràn khí màng phổi

Điều trị bằng thuốc để điều trị tràn khí màng phổi thuộc loại bảo thủ, vì nó không liên quan đến việc cắt bỏ phổi hoặc các phân đoạn của nó.

Các phương pháp được sử dụng phụ thuộc vào hoàn cảnh:

Quan sát: Đây không phải là một phương pháp điều trị thực sự, vì nó bao gồm việc quan sát bệnh nhân trong vài giờ và vài ngày để đánh giá xem có cần can thiệp y tế hay không. Trong các trường hợp không có triệu chứng hoặc ổn định, liệu pháp oxy có thể đủ để thúc đẩy quá trình mở rộng phổi.
Pleurocentosis: bao gồm việc hút chất lỏng và không khí có thể tích tụ trong khoang màng phổi. Nó được sử dụng chủ yếu trong trường hợp tràn khí màng phổi do tăng huyết áp, và bao gồm việc đưa kim vào ngang ngực và sau đó bơm ra chất lỏng và không khí nằm ở mức khoang màng phổi.
Dẫn lưu màng phổi: được sử dụng trong trường hợp cấp cứu hoặc khi áp lực trong màng phổi quá cao. Nó bao gồm việc đưa một ống vào khoang màng phổi, cho phép không khí dư thừa thoát ra ngoài.

Can thiệp phẫu thuật

Nếu các phương pháp điều trị y tế không mang lại sự cải thiện, đặc biệt, nếu sau một tuần áp dụng dẫn lưu không có dấu hiệu phục hồi.

Ngày nay, một trong những phương pháp được sử dụng phổ biến nhất là nội soi lồng ngực, một phương pháp tương tự như nội soi ổ bụng, cho phép thực hiện các thao tác phẫu thuật thông qua một đến ba vết chọc ở ngực bệnh nhân.

nội soi lồng ngực thực hiện dưới gây mê toàn thân và trong bốn giai đoạn:

Bước 1: Soi nhu mô phổi. Giai đoạn này được sử dụng cho tràn khí màng phổi vô căn nguyên phát, không liên quan đến tổn thương phổi hoặc thay đổi nhu mô.
Bước 2: Tìm sự kết dính giữa màng phổi và phổi, thường gặp trong trường hợp tràn khí màng phổi hoạt động. Bước này thường được sử dụng cho tràn khí màng phổi tái phát.
Giai đoạn 3: Tìm bóng khí nhỏ đường kính dưới 2 cm gây tổn thương nhu mô phổi và mạch máu khí phế thũng.
Giai đoạn 4: Tìm các mụn nước có đường kính lớn hơn 2 cm, thường thấy ở những bệnh nhân bị viêm phế quản hoặc loạn dưỡng bóng nước.

Các công nghệ mới đang ít xâm lấn hơn so với những gì được sử dụng vài năm trước và do đó phục hồi nhanh hơn nhiều.

Lý do phát triển

Phổi không có mô cơ nên không thể tự nở ra để cung cấp hơi thở. Cơ chế truyền cảm hứng như sau. Ở trạng thái bình thường, áp suất bên trong khoang màng phổi là âm - nhỏ hơn áp suất khí quyển. Khi thành ngực di chuyển, thành ngực nở ra, do áp suất âm trong khoang màng phổi, các mô phổi bị lực kéo bên trong lồng ngực “bắt” lại, phổi thẳng ra. Hơn nữa, thành ngực di chuyển theo hướng ngược lại, phổi trở lại vị trí ban đầu dưới tác động của áp suất âm trong khoang màng phổi. Đây là cách một người thực hiện hành động thở.

Không khí có thể vào khoang màng phổi theo hai cách:

với tổn thương thành ngực với sự vi phạm tính toàn vẹn của các tấm màng phổi;
với tổn thương các cơ quan của trung thất và phổi.

Ba thành phần chính của tràn khí màng phổi gây ra vấn đề là:

phổi không thể mở rộng;
không khí liên tục được hút vào khoang màng phổi;
phổi bị ảnh hưởng sưng lên.

Lực hút không khí vào khoang màng phổi không chỉ có thể đi qua lỗ hổng đã hình thành mà còn qua lỗ trên thành ngực, được tạo ra để lắp đặt hệ thống thoát nước.

Phù phổi có thể xảy ra do kéo căng mô phổi sau các biện pháp y tế nhằm nhanh chóng phục hồi áp suất âm trong khoang màng phổi.

Tràn khí màng phổi - nguyên nhân

Đôi khi bệnh lý được đề cập xảy ra một cách tự nhiên, đặc biệt là ở những người đàn ông trẻ tuổi, những người dễ mắc bệnh này do tuổi tác, di truyền, lối sống hoặc sở thích. Các nguyên nhân chính gây tràn khí màng phổi:

tổn thương;
các bệnh về hệ hô hấp;
can thiệp y tế.

Dạng bệnh này xảy ra với tổn thương nghiêm trọng ở ngực. Tràn khí màng phổi hở là sự tích tụ không khí giữa các thùy màng phổi, có lối thoát ra bên ngoài. Khi bạn hít vào, khí sẽ lấp đầy khoang và khi bạn thở ra, khí sẽ quay trở lại. Áp suất trong vỏ dần dần bằng áp suất khí quyển nên phổi không nở ra được. Do đó, nó ngừng tham gia vào quá trình hô hấp và cung cấp oxy cho máu.

Một biến thể của hở van là tràn khí màng phổi. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự dịch chuyển của các mô của cơ quan, phế quản hoặc cơ bị tổn thương. Kết quả là, không khí lấp đầy khoang màng phổi khi hít vào, nhưng không hoàn toàn thở ra. Áp suất và thể tích khí giữa các cánh hoa không ngừng tăng lên, dẫn đến sự dịch chuyển của tim và các mạch lớn và làm phẳng phổi. Có một sự vi phạm nghiêm trọng về lưu thông máu, hô hấp và chuyển hóa oxy.

tràn khí màng phổi kín

Những kẻ khiêu khích loại bệnh lý này có thể là vết bầm tím nhẹ và vết thương bề ngoài. Tương tự như vậy, nó được quan sát thấy khi tràn khí màng phổi tự phát xảy ra, nguyên nhân vẫn chưa được xác định. Sự tích tụ không khí giữa các cánh hoa của màng phổi được hình thành do một khiếm khuyết nhỏ xuất hiện trong màng phổi. Thiệt hại cho khoang không có lối thoát ra bên ngoài và thể tích khí trong đó không tăng lên. Dần dần, không khí tự giải quyết, ngay cả khi không có sự can thiệp của y tế, và khiếm khuyết đóng lại.

Triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng tràn khí màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và mức độ chèn ép của phổi.

Triệu chứng

Các triệu chứng tràn khí màng phổi xuất hiện do sự tích tụ không khí trong khoang màng phổi. Sự phát triển của chúng phụ thuộc vào các giai đoạn giảm phân của phổi.

Kích thước của phổi bị xẹp được chia thành:

nhỏ (đến 25%);
trung bình (50-70%);
tổng số (100%);
căng thẳng (di lệch trung thất).

Tràn khí màng phổi tự phát là:

tiểu học (vô căn);
thứ cấp (có triệu chứng);
cái nhìn lặp đi lặp lại.

Bệnh đi kèm với một cơn ho. Phần phổi bị bệnh có cảm giác đau nhói, cuối cùng chuyển thành đau nhức. Điều này đi kèm với chứng tím tái của khuôn mặt (da có màu xanh do tích tụ khí carbon dioxide trong máu), xanh xao. Cơn đau có thể tăng lên khi cử động, thở và ho. Người bệnh có thể lên cơn hoảng sợ. Cố gắng giảm khó thở và đau, bệnh nhân thường nằm nghiêng về bên đau hoặc ngồi nghiêng về bên đau.

Tràn khí màng phổi - sơ cứu khi bị tấn công

Phòng ngừa

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể trong trường hợp này.

Sơ đẳng

Dựa trên việc duy trì sức khỏe của toàn bộ sinh vật:

Cai thuốc lá hoàn toàn;
đi bộ dài thường xuyên;
tập thở;
chẩn đoán kịp thời bệnh phổi và cách điều trị;
tránh chấn thương ngực.

Sơ trung

Mục đích của nó là để ngăn chặn sự phát triển của tái phát:

Liên kết các tấm màng phổi;
loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.

biến chứng

Các biến chứng của tràn khí màng phổi là phổ biến và xảy ra ở một nửa số bệnh nhân:

Viêm màng phổi là hậu quả phổ biến của tràn khí màng phổi. Nó thường đi kèm với sự hình thành các chất kết dính cản trở sự giãn nở bình thường của phổi.
Trung thất chứa đầy không khí, dẫn đến co thắt các mạch tim.
Không khí đi vào mô dưới da, cái gọi là khí phế thũng dưới da.
Chảy máu ở vùng màng phổi.
Với một quá trình dài của bệnh, phổi bị ảnh hưởng bắt đầu phát triển quá mức với các mô liên kết. Nó co lại, mất tính đàn hồi và không thể tự duỗi thẳng sau khi loại bỏ các khối khí ra khỏi vùng màng phổi. Điều này dẫn đến suy hô hấp.
Phù phổi.
Với diện tích mô phổi bị tổn thương rộng, có thể dẫn đến tử vong.

Tràn khí màng phổi - triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào hình thức và mức độ nghiêm trọng của tình trạng, thể tích không khí tích tụ trong vùng màng phổi. Đôi khi thực tế không có dấu hiệu tràn khí màng phổi. Điều này đặc biệt đặc trưng cho loại bệnh lý nguyên phát tự phát. Trong các trường hợp khác, tràn khí màng phổi có thể có các triệu chứng sau:

đau ngực lan ra vai từ bên bị thương;
ho khan;
khó thở;
tăng nhịp tim;
hoảng loạn sợ chết;
tiết mồ hôi nhớt lạnh;
suy nhược cơ thể;
màu da xanh tím;
huýt sáo trong khi thở (với tràn khí màng phổi hở);
khoảng cách nhô ra giữa các xương sườn;
nhô ra đáng chú ý của ngực;
sưng tấy dưới da (khí phế thũng), khi ấn vào sẽ nghe thấy tiếng lạo xạo như từ tuyết;
hạ huyết áp;
ngất xỉu.

chẩn đoán

các loại

Theo thể tích xẹp phổi, tràn khí màng phổi được chia thành:

nhỏ (dưới 25%)
trung bình (từ 50% đến 75%)
tổng số (100%)
căng thẳng (di dời trung thất)

Tình trạng bệnh lý đang được xem xét cũng được chia thành:

mở P. (khoang màng phổi thông với bề mặt của ngực, không khí đi qua vết thương trong thời kỳ thở ra)
P. đóng (không khí đi vào khoang màng phổi từ phế quản trong khi hít vào)
van (không khí từ phế quản đi vào khoang màng phổi khi hít vào và khi thở ra, lỗ trong phế quản bị chặn bởi một mảnh bóng nước hoặc một mảnh phổi, không khí không thoát vào cây phế quản, ngày càng xẹp xuống với từng hơi thở)

Tràn khí màng phổi theo nội địa hóa được chia thành hai loại:

đơn phương
song phương (hiếm)

Tràn khí màng phổi và tràn khí màng phổi, phân loài của tràn khí màng phổi, đi kèm với một hội chứng tim phổi rõ rệt, trong đó các biểu hiện của nó giống như suy hô hấp và nhồi máu cơ tim. Tràn mủ màng phổi xảy ra khi gốc phế quản bị hỏng sau khi cắt bỏ phổi, áp xe vỡ ra khỏi phổi, lỗ rò phế quản - màng phổi. Sự sụp đổ của phổi được cung cấp trong những trường hợp như vậy không chỉ do mủ tích tụ mà còn do luồng không khí. Pyopneumothorax, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi, phải được phân biệt trong quá trình chẩn đoán với khí phế thũng thùy (sự dịch chuyển trung thất được ghi nhận trong bệnh này), thoát vị cơ hoành (có triệu chứng tắc ruột). Ở những bệnh nhân trưởng thành, có thể có một khối u phổi có kích thước khổng lồ, trong đó không có nhiễm độc.

Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát cố định ở những bệnh nhân không dung nạp và hiện không mắc bệnh phổi. Những người cao gầy dưới 20 tuổi được đặc biệt lưu ý. Người ta tin rằng quá trình này là hậu quả của sự vỡ trực tiếp của các túi hoặc bọng nước dưới màng phổi do di truyền hoặc hút thuốc.

Tràn khí màng phổi thường phát triển khi nghỉ ngơi, nhưng đôi khi nó cũng có thể xảy ra khi gắng sức, khi một người cố gắng vươn vai hoặc với lấy một số đồ vật. Tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát cũng có thể xảy ra khi bay ở độ cao lớn (khi áp suất bên trong phổi thay đổi không đều), khi nhảy xuống nước.

Tràn khí màng phổi tự phát thứ phátđược tìm thấy ở những người bị bệnh phổi. Thường do các bóng nước hoặc bóng nước bị vỡ nếu người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nặng; nhiễm Pneumocystis jiroveci ở những người nhiễm HIV; nó cũng xảy ra với bất kỳ bệnh nhu mô phổi nào, bao gồm cả bệnh xơ nang. Tiên lượng của tràn khí màng phổi thứ phát được coi là nghiêm trọng hơn nguyên phát vì nó xảy ra ở những người lớn tuổi, những người có chức năng phổi và tim ít bù trừ hơn.

tràn khí màng phổi kinh nguyệt- một dạng tràn khí màng phổi tự phát thứ phát hiếm gặp phát triển trong vòng 2 ngày sau khi bắt đầu chảy máu kinh nguyệt ở phụ nữ tiền mãn kinh và đôi khi ở phụ nữ sau mãn kinh dùng estrogen. Nguyên nhân là do lạc nội mạc tử cung trong lồng ngực, gợi ý rằng sự di chuyển của nội mạc tử cung trong ổ bụng thông qua các khiếm khuyết cơ hoành hoặc thuyên tắc tĩnh mạch vùng chậu cũng rất quan trọng. Trong thời kỳ kinh nguyệt, một khiếm khuyết được hình thành trong màng phổi do nội mạc tử cung bị đào thải.

tràn khí màng phổi do chấn thương- một biến chứng thường gặp của vết thương cùn và xuyên thấu ở ngực.

Điều trị tràn khí màng phổi

Điều trị thêm tại bệnh viện sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây tràn khí màng phổi - đây là loại bỏ không khí, phục hồi áp suất bình thường bên trong màng phổi, khâu vết thương, cắt bỏ xương sườn gãy, phẫu thuật phổi, v.v.

Các loại tràn khí màng phổi

Tùy thuộc vào giao tiếp với môi trường bên ngoài, các loại sau được phân biệt:

đã đóng– không có sự giao tiếp với môi trường, lượng không khí bị giữ lại là không đổi. Thể nhẹ nhất, thường tự khỏi;
mở- có mối quan hệ với môi trường. Các chức năng của phổi bị suy giảm đáng kể;
van nước- được đặc trưng bởi sự hình thành của một van cho phép không khí đi vào khoang màng phổi, nhưng không thoát ra ngoài. Với mỗi hơi thở, thể tích không khí trong khoang tăng lên. Loại nguy hiểm nhất - phổi ngừng hoạt động, sốc màng phổi phát triển, mạch máu bị chèn ép, tim và khí quản bị dịch chuyển.

Can thiệp phẫu thuật

Tràn khí màng phổi trong bất kỳ biểu hiện nào của nó đều cần can thiệp phẫu thuật. Chúng bao gồm các loại thủ tục sau:

Loại kín - với sự trợ giúp của lỗ thủng, không khí được bơm ra khỏi khoang màng phổi.
Loại mở - nội soi lồng ngực hoặc phẫu thuật lồng ngực được thực hiện với việc kiểm tra mô phổi và màng phổi. Khiếm khuyết được khâu lại, do đó ngăn chặn luồng không khí vào khoang màng phổi. Sau đó, sự kiện được lặp lại như với một loại đóng.
Tràn khí màng phổi - đâm bằng kim dày. Sau đó, họ được điều trị bằng phẫu thuật.
Tràn khí màng phổi tái phát - nguyên nhân của nó được phẫu thuật cắt bỏ. Thông thường, không phải việc chọc thủng màng phổi thông thường được thực hiện mà một ống dẫn lưu được lắp đặt để bơm không khí ra ngoài.

Sự đối đãi

Tràn khí màng phổi là một quá trình bệnh lý đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Bệnh nhân tràn khí màng phổi nhập viện ngoại khoa. Việc điều trị bệnh nên bắt đầu trước khi đội cứu thương đến. Bệnh nhân cần được giúp đỡ - bình tĩnh, hạn chế cử động của lồng ngực và cung cấp đủ oxy. Bác sĩ cấp cứu kiểm tra bệnh nhân, cảm nhận lồng ngực, chỉ định các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết.

Dẫn lưu khoang màng phổi

Nếu một lượng lớn không khí tích tụ trong khoang màng phổi, nó sẽ được dẫn lưu bằng thiết bị Bobrov hoặc máy hút điện. Đây là một thủ tục y tế đơn giản không yêu cầu bệnh nhân chuẩn bị đặc biệt.

Các thủ tục được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Bệnh nhân đang ngồi và vị trí đặt ống dẫn lưu bị sứt mẻ bằng Novocain. Sau đó, một trocar được đưa vào, với sự trợ giúp của hệ thống thoát nước được thiết lập. Nó được cố định vào da và gắn vào lọ của Bobrov. Nếu phương pháp dẫn lưu này trở nên không hiệu quả, hãy tiến hành hút chủ động. Hệ thống dẫn lưu được kết nối với một máy bơm điện và dẫn lưu cho đến khi phổi nở ra hoàn toàn, được xác nhận bằng chụp X quang.

Phẫu thuật

Nếu hút tích cực không cho phép ngừng tràn khí màng phổi hoặc tái phát của nó xảy ra, họ tiến hành điều trị phẫu thuật - phẫu thuật mở ngực.

Khoang màng phổi được mở ra, nguyên nhân của bệnh lý được loại bỏ, sau đó vết nứt hiện có trong mô phổi được khâu lại, cầm máu và khâu vết thương theo từng lớp, để lại một ống dẫn lưu.

Chỉ định cho phẫu thuật mở ngực là:

Dẫn lưu khoang màng phổi không hiệu quả,
Tràn khí màng phổi tự phát hai bên
tràn máu màng phổi,
Tái phát bệnh lý do khí thũng bóng nước.

Điều trị và cấp cứu

Mục tiêu chính của điều trị tràn khí màng phổi là loại bỏ không khí ra khỏi khoang màng phổi và ngăn ngừa bệnh tái phát. Đồng thời, các chiến thuật quản lý bệnh nhân có thể khác nhau đáng kể. Nó phụ thuộc vào:

về loại và kích thước của tràn khí màng phổi;
mức độ nghiêm trọng của khóa học của nó;
sự hiện diện của tràn dịch màng phổi và bệnh lý liên quan.

Các phương pháp điều trị chính của tình trạng bệnh lý này là:

Quan sát và liệu pháp oxy.

Nó thường được sử dụng ở những bệnh nhân bị tràn khí màng phổi tự phát hoặc đơn giản nguyên phát mà không có triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng. Những bệnh nhân như vậy được quan sát trong một thời gian và tiến hành kiểm soát bằng tia X, đánh giá tốc độ tái hấp thu không khí trong khoang màng phổi. Liệu pháp oxy được sử dụng để tăng tốc quá trình này. Nếu tràn khí màng phổi không khỏi trong vòng một tuần thì cần can thiệp tích cực.

Hút khí từ khoang màng phổi.

Thủ tục được thực hiện trong trường hợp không có nghi ngờ về luồng không khí tiếp tục vào khoang màng phổi. Để thực hiện nó, một vết thủng được thực hiện ở khoảng liên sườn thứ hai dọc theo đường giữa xương đòn và không khí được lấy ra bằng ống tiêm.

thoát nước.

Dẫn lưu khoang màng phổi có thể được thực hiện bằng ống thông mỏng (3-6 mm) hoặc dẫn lưu đơn giản (9 mm). Tùy chọn đầu tiên được coi là ít chấn thương hơn, nhưng một ống thông như vậy không thể đối phó với việc tiếp tục hút nhiều không khí hoặc tích tụ đáng kể chất lỏng.

Hệ thống thoát nước được lắp đặt ở khoang liên sườn thứ ba hoặc thứ tư dọc theo đường nách giữa hoặc đường nách trước. Trong trường hợp này, nên tạo đường hầm dưới da một khoảng liên sườn lên trên để kiểm soát hướng đi của ống và ngăn không khí vào khoang màng phổi sau khi rút ống dẫn lưu.

Sau khi thiết lập thoát nước, thoát nước thụ động hoặc chủ động được thực hiện bằng hệ thống van.

Viêm màng phổi hóa học.

Thủ tục này được sử dụng ở những bệnh nhân tràn khí màng phổi tự phát hoặc tái phát thứ phát. Bản chất của nó nằm ở việc đưa các chất đặc biệt vào khoang màng phổi gây viêm vô khuẩn và dính màng phổi thành và nội tạng với sự phá hủy khoang của nó. Với mục đích này, có thể sử dụng các loại thuốc từ nhóm tetracycline hoặc hỗn dịch talc.

Phẫu thuật.

Phẫu thuật tràn khí màng phổi có thể được thực hiện theo hai cách:

phẫu thuật nội soi lồng ngực,
mở lồng ngực.

Ưu tiên cho phương pháp đầu tiên, vì nó được coi là ít chấn thương hơn và khá hiệu quả. Việc thực hiện nó được thể hiện trong các trường hợp sau:

thiếu hiệu quả từ can thiệp ít xâm lấn;
tràn máu màng phổi tự phát;
tổn thương song phương hoặc đối bên;
tràn khí màng phổi ở những người làm nghề nhất định liên quan đến du lịch hàng không hoặc lặn.

Trong trường hợp chảy máu liên tục, tràn khí màng phổi do vỡ một phần đường hô hấp, tổn thương thực quản hoặc chấn thương đồng thời ở ngực, phẫu thuật mở lồng ngực được thực hiện.

Sau khi xuất viện, những bệnh nhân như vậy nên ngừng hút thuốc, đồng thời tránh gắng sức và đi máy bay trong 2 tuần.

Nguyên nhân tràn khí màng phổi kín

Tất cả các nguyên nhân dẫn đến tràn khí màng phổi kín có thể được chia thành hai nhóm:

bệnh lý;
chấn thương.

Chúng hợp nhất bởi một thứ - sự xâm nhập của không khí vào khoang màng phổi. Nhưng những cách thâm nhập như vậy về cơ bản là khác nhau.

Ghi chú

Trong trường hợp nguyên nhân bệnh lý, không khí đi vào khoang màng phổi từ các cơ quan và mô khác của cơ thể con người hoặc từ bên ngoài, trong trường hợp nguyên nhân chấn thương, chỉ từ bên ngoài. Có những trường hợp kết hợp cả hai con đường này, nhưng chúng khá hiếm.

Nguyên nhân bệnh lý của bệnh được mô tả là:

khí phế thũng - các ổ tăng độ thoáng của phổi;
hen phế quản - vi phạm phế quản, được biểu hiện bằng sự suy giảm tính ổn định của chúng và các cơn hen suyễn thường xuyên xảy ra;
bệnh lao - tổn thương phổi do mycobacterium tuberculosis (cây đũa phép của Koch);
xơ cứng phổi - sự nảy mầm của nhu mô phổi với các sợi mô liên kết;
dị tật phổi

và những người khác.

Các bệnh lý đã đề cập có thể tiến triển đến thời điểm mô phổi bị phá hủy và không khí từ nó đi vào khoang màng phổi. Động lực khiêu khích là các hành động khác nhau:

bài tập thể chất;
đi bộ nhanh;
nhảy;
ho;
căng thẳng khi sinh con;
căng thẳng khi cố gắng làm rỗng ruột trong trường hợp táo bón;
thở gấp.

Ghi chú

Các trường hợp được mô tả khi vỡ phổi bị thay đổi (với sự hiện diện của bóng nước) với việc giải phóng không khí vào khoang màng phổi xảy ra do thở gấp trong khi quan hệ tình dục mãnh liệt.

Do các nguyên nhân chấn thương có thể gây ra tràn khí màng phổi kín, đến lượt nó có thể là:

thao tác y tế;
chấn thương bên ngoài.

Các thao tác y tế, do đó có thể xảy ra tràn khí màng phổi kín, là:

chẩn đoán;
Y khoa.

Chẩn đoán cho sự phát triển của bệnh được mô tả thường dẫn đến:

sinh thiết - lấy các mảnh mô nghi ngờ với nghiên cứu tiếp theo trong phòng thí nghiệm dưới kính hiển vi;
nội soi lồng ngực - kiểm tra ngực từ bên trong bằng ống nội soi (thiết bị nội soi có tích hợp hệ thống quang học và chiếu sáng), được đưa vào qua một vết rạch nhỏ trên thành ngực;
chọc thủng màng phổi;
đặt ống thông dưới đòn

và những người khác.

Các thao tác điều trị có thể dẫn đến sự phát triển của tràn khí màng phổi kín là bất kỳ hỗ trợ y tế nào đối với các cơ quan ở ngực, kèm theo tổn thương màng phổi. Theo quy định, đây là:

các biện pháp hồi sức - đặc biệt là xoa bóp tim gián tiếp, có thể kèm theo gãy xương sườn và tổn thương màng phổi do các mảnh vỡ của chúng;
cố ý tạo ra tràn khí màng phổi kín nhân tạo (nó được tạo ra cho một số bệnh - đặc biệt là bệnh lao phổi hang)

Tổn thương ngực và sự xuất hiện của tràn khí màng phổi kín trong các thủ thuật y tế có thể dẫn đến:

không đủ kinh nghiệm của nhân viên y tế hoặc thiếu bất kỳ kinh nghiệm nào trong việc thực hiện các thủ tục đó;
thủ tục y tế không chính xác;
những khó khăn về kỹ thuật - đặc biệt là những khó khăn liên quan đến đặc thù của cấu trúc giải phẫu của bệnh nhân và / hoặc với các rối loạn đã có từ trước;
vội vàng trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế do tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, đòi hỏi các thao tác y tế nhanh chóng.

Vết thương bên ngoài là vết thương do yếu tố chấn thương bên ngoài (không phải y tế) - vết cắt, vết đâm, vết rách, vết cắt, vết thương do súng bắn. Chúng dẫn đến:

gãy xương sườn;
vỡ màng phổi và phổi mà không làm tổn thương thành ngực;
vết thương xuyên thấu thành ngực

Các yếu tố góp phần làm suy yếu các mô của màng phổi và phổi, do đó chấn thương của chúng xảy ra ngay cả khi có tác động nhẹ của tác nhân chấn thương, cũng đã được nghiên cứu. Thông thường đó là:

bệnh lý bẩm sinh;
rối loạn nội tiết;
những thói quen xấu.

Ghi chú

Trong số các bệnh lý bẩm sinh dẫn đến suy yếu mô và do đó, sự xuất hiện của tràn khí màng phổi kín, loạn sản, kém phát triển của các mô, đóng vai trò lớn nhất.

Rối loạn nội tiết có thể góp phần gây tràn khí màng phổi kín như thế nào? Chúng là những bệnh lý, trong đó quá trình trao đổi chất trong các mô bị xáo trộn, do đó chúng bị suy yếu. Theo quy định, đây là những vi phạm hormone tuyến giáp điều chỉnh quá trình trao đổi chất trong tất cả các cơ quan và mô:

suy giáp - giảm số lượng của chúng;
cường giáp - sản xuất tăng cường của họ.

Trong số những thói quen xấu, hút thuốc góp phần nhiều nhất vào sự xuất hiện của vi phạm được mô tả. Trong bối cảnh của nó, mô phổi yếu đi và vỡ ra ngay cả khi không cần nỗ lực nhiều.

Khí phế thũng phức tạp do tràn khí màng phổi

Khí thũng bóng nước thường dẫn đến tràn khí màng phổi bên phải. Ở thể nhẹ, bệnh lý có thể tự khỏi.

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/pnevmotoraks-legkih.html

Điều này có thể xảy ra ở những bệnh nhân trước đây có phổi khỏe mạnh, không hút thuốc.

Tràn khí màng phổi phức tạp phát triển thường xuyên hơn ở những người hút thuốc. Khí phế thũng là nguyên nhân gây tràn khí màng phổi tái phát.

Bóng nước dần dần tích tụ áp lực, chẳng hạn như khi hoạt động thể chất cường độ cao, ho mạnh, các chuyển động hoặc hành động khác dẫn đến kích hoạt phổi. Một lỗ thủng có thể hình thành, không khí bị đẩy vào vùng màng phổi và xảy ra hiện tượng xẹp phổi.

Tràn khí màng phổi bóng nước, thường ảnh hưởng đến một bên phổi, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, căn bệnh này ảnh hưởng đến cả hai bên. Tràn khí màng phổi trên nền khí phế thũng bóng nước đôi khi dẫn đến chảy máu màng phổi.

Bệnh ở thể nhẹ không có triệu chứng, hoặc có những biểu hiện nhỏ mà người bệnh không chú ý. Trong khi đó, bệnh lý vẫn tiếp tục phát triển và tái phát theo thời gian.

Tràn khí màng phổi tái phát nghiêm trọng hơn nhiều so với lần đầu tiên. Do đó, nếu các triệu chứng tương tự đã xuất hiện với sự xuất hiện thêm của các biến chứng, ngay cả với những biểu hiện nhỏ nhất của bệnh lý, cần phải được bác sĩ chuyên khoa kiểm tra.

Cơ chế phát triển của tràn khí màng phổi trong bệnh phổi bóng nước là do sự gia tăng áp lực trong bóng khí bị ảnh hưởng khi thực hiện một số chuyển động gây căng hoặc căng phổi. Một cơn ho tầm thường vào thời điểm này có thể góp phần làm vỡ thành màng phổi mỏng.

Tại thời điểm này, có đau, khó thở và các triệu chứng khác cho thấy tràn khí màng phổi.

Sự xuất hiện của những dấu hiệu này là một lý do để tham khảo ý kiến bác sĩ. Do đó, nếu bệnh đường hô hấp bóng nước đã được chẩn đoán, thì bạn nên cố gắng tránh những tình huống khiến bóng nước bị vỡ.

Là một biện pháp phòng ngừa khí phế thũng, cần khẩn trương bỏ hút thuốc, tránh những nơi có khả năng phun các chất độc hại và tránh nhiễm virus.

Tuổi thọ

Tuổi thọ cao hơn nếu điều trị cơ bản được thực hiện đúng thời gian. Ngoài ra, thời gian sống bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh. Nếu tràn khí màng phổi là kết quả của chấn thương, thì điều này không ảnh hưởng đến tuổi thọ.

Nếu các bệnh phổi nghiêm trọng liên quan đến quá trình này, thì tuổi thọ sẽ giảm. Ngoài ra, chất lượng của nó đang giảm dần. Và sự phát triển của suy hô hấp dẫn đến tử vong.

Cần tiến hành chẩn đoán kịp thời, điều trị bệnh kịp thời. Dựa trên chẩn đoán và xác định bệnh tiềm ẩn. Điều này cho phép bạn hành động ngay lập tức và tăng đáng kể tuổi thọ.

Dự báo

Với việc nhận biết và điều trị tràn khí màng phổi kịp thời, tiên lượng sẽ thuận lợi. Những rủi ro nghiêm trọng nhất đối với cuộc sống xảy ra với tràn khí màng phổi căng thẳng.

Sau khi một bệnh nhân bị tràn khí màng phổi tự phát lần đầu tiên, trong 3 năm tiếp theo, có thể quan sát thấy tái phát ở một nửa số bệnh nhân. . Tỷ lệ tràn khí màng phổi tái phát cao như vậy có thể được ngăn ngừa bằng cách áp dụng các phương pháp điều trị như:

phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ bằng video, trong đó các bóng khí được khâu lại;
viêm màng phổi (viêm màng phổi nhân tạo, do đó chất kết dính hình thành trong khoang màng phổi, buộc chặt phổi và thành ngực
và nhiều người khác.

Sau khi áp dụng các phương pháp này, khả năng tràn khí màng phổi tái phát giảm 10 lần.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, nhà bình luận y tế, bác sĩ phẫu thuật, cố vấn y tế

Bài thuốc dân gian trị ho khan
Tràn khí màng phổi: triệu chứng và chăm sóc khẩn cấp

dấu hiệu triệu chứng

Các triệu chứng và điều trị bệnh lý là những khái niệm liên quan đến nhau. Do đó, trước khi bệnh nhân được chăm sóc y tế, điều quan trọng là phải chắc chắn rằng bệnh nhân bị tràn khí màng phổi.

Chúng tôi liệt kê các triệu chứng đi kèm với tất cả các loại bệnh lý phổi:

Hội chứng đau nhói ở vùng ngực;
ho khan;
Khó thở.

Với bệnh lý kín, những biểu hiện như vậy rất giống với dấu hiệu viêm phổi.

Ghi chú!
Một triệu chứng đặc trưng của tổn thương không khí đối với các cơ quan của khoang ngực là tư thế ngồi bắt buộc của bệnh nhân. Bệnh nhân không thể thay đổi vị trí của cơ thể.

Với tính chất sang chấn của bệnh lý, lồng ngực luôn bị tổn thương. Các triệu chứng được phát âm và biểu hiện ở các dấu hiệu như vậy:

Đau ở vùng bị thương;
Thở thường xuyên và nặng nhọc;
nhịp tim nhanh;
Da trở nên xanh hoặc rất nhợt nhạt;
Hoảng hốt khó thở;
Ho khan, xuất hiện trong các cuộc tấn công;
Máu chảy ra từ vết thương hở chứa đầy bọt khí;
Sau khi không khí lan rộng trong các mô, sưng tấy bắt đầu;
Sau khi vết thương xuyên thấu, trong quá trình thở của nạn nhân, người ta nghe thấy tiếng “squishing”.

Chẩn đoán và điều trị bệnh lý nên được tiến hành càng sớm càng tốt để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Chúng tôi sẽ theo dõi sự phát triển của tràn khí màng phổi và các chi tiết cụ thể của từng loại chăm sóc khẩn cấp.

hình thức mở

Trợ giúp với tràn khí màng phổi mở trước khi can thiệp y tế là chuyển nó sang loại kín. Để làm điều này, hãy thực hiện các bước sau:

Cho bệnh nhân ngồi sao cho phần trên cơ thể nhô lên trên phần dưới;
khử trùng vết thương hở bằng thuốc sát trùng;
Che vết thương ngực bằng vải hoặc khăn lau vô trùng;
Đặt giấy bóng kính lên khăn lau vô trùng;
Áp dụng một miếng băng chặt chẽ;
Cho nạn nhân uống thuốc giảm đau.

Băng cho tràn khí màng phổi hở phải là loại có áp lực để ngăn chặn tối đa sự xâm nhập của không khí vào vết thương sau đó.

Ghi chú!
Đối với những mục đích này, một loại băng "rùa" được sử dụng, loại băng này sẽ giữ chặt băng trên vết thương.

hình dạng van

Với tràn khí màng phổi, việc chăm sóc cần được thực hiện khẩn cấp, vì đây là dạng bệnh lý nguy hiểm nhất. Nhiệm vụ chính của người cứu hộ là ngăn chặn sự xâm nhập của không khí vào khoang màng phổi và giảm áp suất của nó.

Chăm sóc khẩn cấp cho tràn khí màng phổi bắt đầu bằng các hành động tiêu chuẩn:

Cho bệnh nhân nằm đúng tư thế;
Uống thuốc giảm đau;
thở ôxy.

Một bệnh nhân như vậy nên được nhập viện ngay lập tức, vì việc chuyển dạng van sang dạng đóng sẽ cần can thiệp phẫu thuật. Trước khi nhập viện, các bác sĩ đến sẽ chọc thủng khoang màng phổi để giảm thể tích không khí lọt vào khoang của nó.

hình thức căng thẳng

Không kém phần nguy hiểm là sự đa dạng của hình dạng van - căng thẳng. Sơ cứu tràn khí màng phổi căng thẳng đòi hỏi các hành động nhanh chóng và hơi cụ thể.

Để "giúp" không khí tích tụ rời khỏi vùng màng phổi, bạn cần sử dụng kim dày. Cô ấy được tiêm vào da dọc theo mép trên của xương sườn. Để không bị nhầm với điểm chọc thủng, các thao tác sau được thực hiện:

Tìm giữa xương đòn;
Bước lùi từ nó xuống 3-5 cm;
Cảm thấy xương sườn;
Dưới nó, làm cho một lỗ thủng.

Nếu bạn đã làm mọi thứ một cách chính xác, thì sau khi đâm thủng, bạn sẽ nghe thấy âm thanh huýt sáo đặc trưng cho thấy không khí thoát ra.

Ghi chú!
Sự phát triển của tràn khí màng phổi căng thẳng là nhanh chóng. Nếu không được cấp cứu kịp thời, bệnh nhân có thể tử vong sau 20-30 phút.

hình thức tự phát

Do sự khởi đầu của một cuộc tấn công là bất ngờ, điều quan trọng là không được bối rối trong những phút đầu tiên khi biểu hiện bệnh lý. Chăm sóc khẩn cấp cho tràn khí màng phổi tự phát sẽ không thể ngăn chặn sự tích tụ không khí khi nó đi vào màng phổi từ phổi. Do đó, cần phải gọi các bác sĩ chuyên nghiệp càng sớm càng tốt, những người sử dụng các kỹ thuật phần cứng sẽ xác nhận chẩn đoán và bắt đầu điều trị, thường là phẫu thuật.

Tràn khí màng phổi tự phát yêu cầu thuật toán hành động sau đây trước khi nhân viên y tế đến:

Đảm bảo cung cấp đủ oxy;
Cung cấp hòa bình hoàn toàn, loại bỏ các cuộc tấn công hoảng loạn;
Bôi thuốc giảm đau để giảm đau.

Sau tràn khí màng phổi tự phát, một nửa số bệnh nhân bị tái phát dưới dạng các đợt tấn công lặp đi lặp lại. Bác sĩ tham gia nên cảnh báo bệnh nhân về những hậu quả có thể xảy ra, để nếu bệnh lý xuất hiện trở lại, bệnh nhân biết phải làm gì.

sinh bệnh học

Để cung cấp hỗ trợ thành thạo, bạn cần biết cách hình thành tràn khí màng phổi, các loại của nó. Sinh lý học của quá trình này nằm ở chỗ, thông thường áp suất bên trong khoang màng phổi là âm. Điều này giúp giữ cho phổi ở trạng thái thẳng, đồng thời đẩy nhanh quá trình trao đổi khí trong phế nang. Khi độ căng của lồng ngực bị phá vỡ và không khí trong khí quyển bắt đầu lấp đầy khoang màng phổi, phổi sẽ giảm thể tích.

Điều này ngăn cản quá trình hít vào bình thường và kết quả là người đó bắt đầu ngạt thở. Ngoài ra, không khí nén và đẩy các cơ quan trung thất: tim, động mạch chủ, thực quản, cản trở các chức năng trực tiếp của chúng.

Những lý do

Căn nguyên của tràn khí màng phổi là tổn thương cơ học. Hơn nữa, tổn thương cơ học có thể liên quan đến vết thương kín ở ngực, vết thương hở ở ngực. Và cũng với tổn thương phổi do các biện pháp chẩn đoán.

Một nguyên nhân khác của tràn khí màng phổi là bệnh tật. Những bệnh nào gây tràn khí màng phổi? Những bệnh này bao gồm:

bệnh bóng nước;
Áp xe phổi;
vỡ thực quản;
mủ màng phổi.

Tràn khí màng phổi là sự xâm nhập của áp xe vào khoang màng phổi. Quá trình nghiêm trọng nhất là kết quả của các tổn thương có mủ trong các bệnh hệ thống. Trường hợp này thường phải tổ chức lại vùng phổi bị tổn thương.

đi lên

Sự khảo sát

Với bộ gõ (bộ gõ - gõ vào một số bộ phận của cơ thể với phân tích tiếp theo về các hiện tượng âm thanh xảy ra cùng lúc), bác sĩ xác định "hộp" (to và nhỏ, tương tự như âm thanh phát ra khi gõ vào trống hộp) đặc điểm của tiếng gõ ở bên tràn khí màng phổi, và khi nghe phổi (nghe tim - nghe âm thanh phát ra trong quá trình hoạt động của các cơ quan) cho thấy không có hoặc thở yếu ở bên tràn khí màng phổi trong khi hơi thở được duy trì ở bên khỏe mạnh cạnh.

Hình ảnh X-quang bệnh nhân tràn khí màng phổi toàn phần bên phải (trên X-quang - bên trái). Mũi tên đánh dấu ranh giới của phổi bị xẹp.

Khi chẩn đoán, kiểm tra X-quang ngực có tầm quan trọng rất lớn, trong đó xác định khí tự do trong khoang màng phổi, phổi bị nén, mức độ xẹp phụ thuộc vào kích thước của tràn khí màng phổi; với tràn khí màng phổi căng, trung thất lệch sang bên lành. Chụp cắt lớp vi tính ngực cho phép không chỉ phát hiện sự hiện diện của khí tự do trong khoang màng phổi (ngay cả với tràn khí màng phổi hạn chế nhỏ, việc chẩn đoán bằng chụp X quang thông thường thường khá khó khăn), mà còn phát hiện nguyên nhân có thể gây tràn khí màng phổi tự phát (bệnh bóng nước, thay đổi sau bệnh lao, bệnh phổi kẽ).

Chụp cắt lớp vi tính ngực của bệnh nhân bị tràn khí màng phổi bên trái (trên chụp cắt lớp - bên phải). Khí tự do trong khoang màng phổi được đánh dấu bằng một mũi tên.

Cần làm những xét nghiệm gì nếu nghi ngờ tràn khí màng phổi.

Kiểm tra trong phòng thí nghiệm cho tràn khí màng phổi, như một quy luật, không có giá trị chẩn đoán độc lập.

Tràn khí màng phổi (pneumothorax: Greek pneuma air + thōrax ngực, ngực)

tích tụ khí trong khoang màng phổi, tùy theo kiểu thông của khoang màng phổi chứa nước với môi trường bên ngoài mà người ta phân biệt đóng, mở và van P. Nếu dòng khí vào khoang màng phổi đã ngừng lại thì P. là coi như đóng cửa. Khi P. mở, không khí tự do đi vào và khi thở ra, nó di chuyển theo hướng ngược lại. Tại van P. không khí theo hơi thở đi vào khoang màng phổi, nhưng không có lối ra khỏi đó. P. có thể là một và hai bên, tùy thuộc vào mức độ xẹp phổi, hoàn toàn và một phần. Theo nguyên nhân, tràn khí màng phổi tự phát, chấn thương (bao gồm cả phẫu thuật) và nhân tạo được phân biệt.

Tràn khí màng phổi tự phát nó phát triển một cách tự nhiên; nó không liên quan đến tổn thương màng phổi thành hoặc nội tạng do chấn thương, thao tác giáo dục hoặc chẩn đoán; P. tự phát nguyên phát và thứ phát được phân biệt theo quy ước. Nguyên phát (vô căn) được gọi là P., nguyên nhân gây ra không thành lập được; thường xuyên hơn là do vỡ các bong bóng khí nhỏ dưới màng phổi (bò đực), được hình thành do vi phạm sự phát triển của phổi trong tử cung. P. tự phát thứ phát là một biến chứng của các bệnh phổi khác nhau. Nó có thể được gây ra bởi u nang khí, khí phế thũng bóng nước, lao phổi phá hủy, bệnh mô bào X, bệnh bụi phổi, đôi khi viêm phế nang xơ hóa, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (viêm phế quản mãn tính, hen phế quản), áp xe, hoại thư, ung thư, nang sán của phổi. Vỡ màng phổi và dính ngoài màng phổi kèm theo ho mạnh và thở gấp cũng có thể dẫn đến P. tự phát thứ phát.

Những thay đổi hình thái trong P. tự phát được đặc trưng bởi phản ứng viêm của màng phổi xảy ra 4-6 giờ sau khi không khí vào khoang màng phổi. Đồng thời, màng phổi sung huyết, chèn ép mạch máu, một lượng nhỏ dịch tiết huyết thanh được hình thành, sau 2-5 ngày. màng phổi dày và phù nề xuất hiện lớp phủ fibrin, lượng dịch tiết tăng, nếu P. tự phát kéo dài trên 2-3 tháng. cái gọi là P. mãn tính với màng phổi xơ cứng và dày lên (P. cứng) được hình thành. Viêm màng phổi), thường phức tạp do rò phế quản-màng phổi. Đôi khi P. tự phát được theo sau bởi chảy máu trong màng phổi (tràn máu màng phổi).

P. tự phát thường xảy ra sau căng thẳng về thể chất hoặc tinh thần, ho, cử động đột ngột, ít gặp hơn trong trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn hoặc trong khi ngủ. Thông thường nó được quan sát thấy ở những người đàn ông có vóc dáng suy nhược. Theo quy luật, bệnh P. tự phát phát triển cấp tính, đột nhiên có cảm giác đau như dao găm hoặc đau nhói ở ngực bên tổn thương kèm theo tia xạ đến xương bả vai, vai hoặc khoang bụng, khó thở và đôi khi ho khan. Bệnh nhân có tư thế nửa ngồi hoặc ngồi. Với cơn đau dữ dội, suy mạch cấp tính có thể xảy ra. Mức độ khó thở và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân phụ thuộc vào loại P. (đóng, hở, hở van), mức độ xẹp phổi (một phần, toàn bộ), bản chất của quá trình bệnh lý trong phổi, và còn về tình trạng chức năng của hệ hô hấp và tim mạch. Nặng nhất là bệnh van tim P., trong đó ghi nhận sự kích thích của bệnh nhân. khó thở tiến triển nhanh khó thở và tím tái, yếu dần đến mất ý thức, sưng tĩnh mạch ở cổ và các chi trên, tăng nhẹ thể tích của nửa ngực bị ảnh hưởng và giãn các khoảng liên sườn. được quan sát.

Khi không khí được đưa vào khoang màng phổi chậm, phổi xẹp dần và hệ hô hấp và tim mạch ở trạng thái ban đầu tốt, cơn đau ở nửa ngực bị ảnh hưởng không đáng kể và nhanh chóng chấm dứt, khó thở vừa phải và nhịp tim nhanh (chảy bán cấp P.) đôi khi được ghi nhận. P. đóng với một lượng nhỏ bọt khí có thể tiến hành không có triệu chứng (P. chảy tiềm ẩn).

Sờ nắn với P. tự phát cho thấy không có giọng nói run (Giọng nói run), tiếng gõ - tiếng hộp hoặc âm nhĩ ở bên P. giảm kích thước của độ mờ đục tương đối và tuyệt đối của tim, và với P. van tim - thay đổi trong tim mờ về bên khỏe mạnh, nghe tim mạch - hơi thở yếu đi rõ rệt (cho đến khi hoàn toàn không có tiếng ồn hô hấp với bệnh van tim P.) ở vùng bị ảnh hưởng. Những thay đổi về thể chất trong giai đoạn đầu của P. tiềm ẩn có thể không có.

Chẩn đoán thường dựa trên lịch sử và kết quả kiểm tra thể chất. Chẩn đoán cuối cùng được thiết lập sau khi kiểm tra X-quang - phương pháp duy nhất để chẩn đoán P. chảy tiềm ẩn. Để xác định P. và làm rõ bản chất của nó, chụp X quang (X-quang), chụp cắt lớp (Chụp cắt lớp) được sử dụng. Chụp X-quang ngực theo hình chiếu trực tiếp cho ý tưởng gần đúng về sự hiện diện của P. và bản chất của nó; nó làm cơ sở cho việc lựa chọn các phương pháp nghiên cứu bổ sung.

Dấu hiệu X quang chính của P. là một vùng sáng, không có mô hình phổi, nằm dọc theo ngoại vi của trường phổi và ngăn cách với phổi bị xẹp bởi một đường viền rõ ràng tương ứng với hình ảnh của màng phổi tạng ( cơm. một). Kiểm tra X-quang có thể tiết lộ kết nối của khoang màng phổi với môi trường bên ngoài. Mở P. khi hít vào được đặc trưng bởi sự gia tăng bong bóng khí, xẹp phổi hơn nữa, dịch chuyển các cơ quan trung thất theo hướng lành mạnh và vòm của cơ hoành hướng xuống dưới. Với P. đóng cửa, hình ảnh x-quang phụ thuộc chủ yếu vào lượng khí tích tụ trong khoang màng phổi và áp lực trong màng phổi liên quan. Nếu áp suất thấp hơn khí quyển, lượng không khí trong khoang màng phổi ít và phổi hơi xẹp xuống, thể tích tăng lên khi hít vào và giảm khi thở ra. Ở áp suất cao hơn áp suất khí quyển, phổi bị xẹp mạnh, các hoạt động hô hấp của nó hầu như không được chú ý, các cơ quan trung thất bị dịch chuyển sang bên khỏe mạnh, cơ hoành hướng xuống dưới. Nếu áp suất trong khoang màng phổi bằng áp suất khí quyển, phổi bị xẹp một phần, các hoạt động hô hấp được bảo tồn, trung thất hơi bị dịch chuyển.

Với bệnh van tim P., phổi xẹp không thay đổi kích thước và cấu hình mới trong quá trình thở, mức độ xẹp phổi là tối đa, trung thất lệch hẳn sang bên lành và khi thở ra, nó hơi di chuyển về phía tổn thương. Việc bơm không khí kéo dài vào khoang màng phổi bằng van P. dẫn đến sự hình thành tràn khí màng phổi căng thẳng. Trong trường hợp này, có sự dịch chuyển mạnh của trung thất sang nửa ngực đối diện, vị trí thấp và phẳng của cơ hoành, khí thường được xác định trong các mô mềm của thành ngực. Với P. toàn phần, khí chiếm toàn bộ khoang màng phổi, bóng trung thất lệch về bên lành, vòm hoành hướng xuống dưới ( cơm. 2).

Nhận dạng của P., với khối lượng nhỏ, được thúc đẩy bởi một nghiên cứu ở vị trí sau. Với một lượng khí nhỏ trong khoang màng phổi và vị trí của bệnh nhân ở bên khỏe mạnh, cái gọi là triệu chứng xoang được xác định, được mô tả bởi V.A. Vasiliev, M.A. Kunin và E.I. Volodin (1956): ở bên P., xoang chi phí sâu hơn và làm phẳng các đường viền của bề mặt bên của cơ hoành. Nếu ngoài không khí, máu cũng đi vào khoang màng phổi, hình ảnh tràn máu màng phổi xảy ra với đường viền ngang giữa hai môi trường ( cơm. 3).

Nguyên nhân của bệnh P. tự phát có thể được xác định bằng chụp cắt lớp (chụp cắt lớp vi tính là thông tin hữu ích nhất). Sự hiện diện trên ảnh cắt lớp của các bóng hình vòng dọc theo ngoại vi của phổi bị xẹp cho thấy sự hiện diện của các u nang hoặc bóng khí trong đó, thường phức tạp do tràn khí màng phổi.

Chọc dò màng phổi bằng đo áp lực giúp làm rõ loại P. tự phát. Với P. đóng tự phát, các chỉ số áp lực trong màng phổi ổn định, hơi âm (từ -3 đến -1 cm cột nước) hoặc dương (từ +2 đến +4 cm cột nước). Với P. tự phát mở, chúng gần bằng 0 (từ -1 đến +1 cm cột nước), với P. van, chúng dương tính với xu hướng tăng lên. Chất lỏng hút ra từ khoang màng phổi được gửi đến phòng thí nghiệm để nghiên cứu hệ vi sinh vật và thành phần tế bào. Nếu cần xác định vị trí và kích thước của lỗ rò màng phổi, nội soi lồng ngực được thực hiện (xem Màng phổi).

Chẩn đoán phân biệt trước khi kiểm tra X-quang được thực hiện với nhồi máu cơ tim, viêm màng phổi, viêm phổi, thủng loét dạ dày, viêm cơ, đau dây thần kinh liên sườn. X-quang đôi khi rất khó phân biệt P. tự phát với u nang khí khổng lồ hoặc khoang lao, ít gặp hơn với thoát vị cơ hoành.

Chăm sóc khẩn cấp cho P. tự phát hiếm khi được yêu cầu. Cơn đau cấp tính ở ngực thuyên giảm khi dùng thuốc giảm đau (2-3 ml dung dịch promedol 1% hoặc 1 ml dung dịch omnopon 2% tiêm dưới da, 1-2 ml dung dịch analgin 50% tiêm bắp). Với tình trạng khó thở ngày càng tăng và tụt huyết áp (ví dụ, với P. van tim, tràn khí màng phổi, kèm theo chảy máu trong màng phổi), chọc dò màng phổi khẩn cấp và hút khí được chỉ định. Kim được đưa vào khoang liên sườn thứ hai dọc theo đường giữa đòn, cố định vào da bằng băng dính và để lại trong khoang màng phổi trong quá trình vận chuyển bệnh nhân đến khoa phẫu thuật của bệnh viện. Để giảm tình trạng thiếu oxy, hít thở oxy được quy định.

Trong bệnh viện, sau khi làm rõ loại P. tự phát (đóng, hở, hở van), các chiến thuật điều trị tiếp theo được chọn. P. tự phát đóng cửa với xẹp phổi ở mức độ nhẹ được giới hạn trong điều trị triệu chứng và kiểm soát X-quang trong 3-4 ngày. Sự mở rộng chậm của phổi bị xẹp là một chỉ định chọc thủng màng phổi với hút khí. Nếu không thể làm thẳng phổi, khoang màng phổi sẽ bị chọc thủng bằng trocar và nội dung của nó được hút liên tục qua ống dẫn lưu bằng thiết bị hút Lavrynovych, một thiết bị dẫn lưu tích cực vết thương dùng một lần hoặc hút điện ( cơm. bốn) trong vòng 1-2 ngày; đôi khi sử dụng hệ thống thoát nước van theo Bulau (xem Hệ thống thoát nước). Với P. van hoặc mở, dẫn lưu khoang màng phổi bằng một ống thông mỏng với hút không khí liên tục được hiển thị.

Với những khiếm khuyết nhỏ của màng phổi nội tạng (đường kính lên tới 1,5 mm), kỹ thuật đông máu bằng quang nhiệt hoặc laser, hoặc dán bằng keo fibrin, có thể bịt kín thành công khoang màng phổi. Các khuyết tật lớn trong màng phổi nội tạng có thể đóng lại sau khi đưa dẫn lưu với chân không 15-20 cm nước. Mỹ thuật. trong vòng 2-5 ngày. Dẫn lưu từ khoang màng phổi được loại bỏ sau 1-2 ngày. sau khi mở rộng hoàn toàn phổi. Để ngăn chặn sự tái phát tự phát của P., bột talc hoặc tetracycline được bơm vào khoang màng phổi để phá hủy nó (diệt màng phổi).

Nếu các biện pháp trên không hiệu quả, thì một cuộc phẫu thuật được chỉ định - phẫu thuật mở lồng ngực bằng cách khâu vết thương ở phổi, cắt bỏ một đoạn hoặc thùy phổi, cắt bỏ màng phổi bằng cách cắt bỏ phổi (xem Màng phổi). Tại P. phức tạp và tái phát, các hoạt động được thực hiện mà không cần dẫn lưu sơ bộ khoang màng phổi. Ở những bệnh nhân có những thay đổi lan rộng trong phổi và giảm dự trữ hô hấp chức năng, dẫn lưu lâu dài của khoang màng phổi được chỉ định kết hợp với nội soi bít lỗ rò phế quản phổi bằng bọt xốp hoặc khối collagen.

Tiên lượng với chẩn đoán kịp thời, không có biến chứng và điều trị hợp lý là thuận lợi trong hầu hết các trường hợp. Tiên lượng nghiêm trọng với P. tự phát, phức tạp do tràn mủ màng phổi. Kết cục chết người được quan sát thấy trong trường hợp chẩn đoán P. hai bên không kịp thời hoặc với tổn thương phổi không cho phép sử dụng các phương pháp điều trị hiện đại.

tràn khí màng phổi do chấn thương xảy ra thường xuyên hơn do vết thương hở xuyên thấu ở ngực hoặc chấn thương ngực kín gây vỡ phổi. Nó cũng có thể được gây ra bởi các biến chứng của các thao tác y tế khác nhau (chọc dò màng phổi, nội soi phế quản và thực quản với sinh thiết mô bị thay đổi bệnh lý hoặc lấy dị vật, đặt ống thông tĩnh mạch dưới đòn, v.v.), các hoạt động kèm theo mở ngực ( phẫu thuật P.).

Ở P. chấn thương, xẹp phổi (như ở P. tự phát): do tổn thương mô trong khoang màng phổi, kèm theo một lượng nhỏ dịch huyết thanh, máu xuất hiện, nếu ống lồng ngực bị tổn thương thì xuất hiện bạch huyết. Nếu P. không phân giải trong một thời gian dài, fibrin lắng đọng trên bề mặt màng phổi, dịch huyết thanh-xuất huyết biến thành mủ.

Các biểu hiện lâm sàng của P. chấn thương cũng giống như P. tự phát. P. chấn thương hở đi kèm với các rối loạn nghiêm trọng của hệ thống tim mạch và hô hấp, không chỉ do xẹp phổi mà còn do trung thất nổi trong quá trình hít vào và thở ra . Tình trạng bệnh nhân vô cùng nguy kịch, có biểu hiện khó thở và tím tái, mạch nhanh. Huyết áp giảm, số lần thở nhiều hơn 40 lần trong 1 phút. Từ vết thương ở ngực khi thở ra và ho ra máu có bọt khí.

P. chấn thương kín phát sinh ở kích thước nhỏ của kênh vết thương ở ngực và sự tắc nghẽn dễ dàng và nhanh chóng bởi các cục máu đông của nó. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng suy hô hấp thay đổi tùy theo mức độ xẹp phổi. Chấn thương van P. được hình thành với một khiếm khuyết nhỏ của thành ngực được che phủ một nửa bởi các mô mềm hoặc với một vết thương ngực kín có tổn thương phổi. Tăng áp lực trong màng phổi dẫn đến dịch chuyển các cơ quan trung thất và chèn ép một phần lá phổi khỏe mạnh. Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi nghẹt thở tăng mạnh, tím tái, nhịp tim nhanh. Đôi khi tại van và chấn thương hở P. sốc phát triển. Rối loạn huyết động trong trường hợp này trầm trọng hơn do sự dịch chuyển của tim và các mạch lớn của trung thất. Khi P. bị chấn thương, không khí có thể xâm nhập vào mô dưới da ở ngực, cổ, mặt và bụng.

Dấu hiệu X-quang của P. chấn thương cũng giống như tự phát: phổi xẹp hoàn toàn hoặc một phần, có khí và dịch (máu, bạch huyết) trong khoang màng phổi, tích tụ khí đáng kể - dịch chuyển mạnh bóng trung thất sang bên lành, các lớp khí trong trung thất và dưới da thành ngực, cổ. Việc bảo tồn màng phổi tạng và mô phổi được biểu thị bằng sự thay đổi vị trí và kích thước của phổi bị xẹp trong quá trình hít vào và thở ra. Tuy nhiên, cuối cùng có thể đánh giá tình trạng của mô phổi chỉ sau khi phổi được mở rộng hoàn toàn. Nếu nghi ngờ có tổn thương khí quản, phế quản lớn hoặc thực quản, nội soi phế quản và chụp X-quang thực quản có cản quang được chỉ định.

Nạn nhân nghi P. bị chấn thương được đưa khẩn cấp vào khoa Ngoại của bệnh viện. Để loại bỏ các triệu chứng lâm sàng của P. ở giai đoạn tiền nhập viện, morphine và các thuốc giảm đau khác, thuốc kích thích trung tâm hô hấp và vận mạch (caffeine, cordiamine, sulfo-camphocaine) được sử dụng. Với P. chấn thương hở có vết thương hở thành ngực và P. chấn thương van tim, hở ra ngoài (có khiếm khuyết ở thành ngực), khẩn trương băng kín bằng miếng dán hoặc vải dầu. Nếu P. chấn thương van tim hở bên trong (không có khiếm khuyết thành ngực), cần chọc thủng màng phổi khẩn cấp bằng kim dày ở khoang liên sườn thứ hai dọc theo đường giữa đòn. Kim hoặc một ống thông mỏng đi qua nó được để lại trong khoang màng phổi trong suốt thời gian vận chuyển bệnh nhân đến bệnh viện.

Tại bệnh viện, bệnh nhân P. đóng kín, lượng khí trong khoang màng phổi ít nên hạn chế quan sát động, xẹp phổi thì tiến hành chọc màng phổi để hút khí. Với P. chấn thương hở và P. chấn thương van, hở ra ngoài, phẫu thuật xử lý vết thương và hàn kín lồng ngực được thực hiện bằng cách khâu từng lớp và tạo hình với các mô xung quanh. Việc làm thẳng phổi với hở van P. và chấn thương (bao gồm cả hở van P. bên trong) được thực hiện bằng cách dẫn lưu khoang màng phổi. Trong trường hợp tràn máu màng phổi, một ống thông được đưa vào phần trên của ngực để đảm bảo loại bỏ không khí, ống thông còn lại vào phần dưới để hút máu. Với chảy máu trong màng phổi, tổn thương khí quản, phế quản lớn, thực quản và khiếm khuyết phổi rộng, phẫu thuật mở ngực khẩn cấp được chỉ định. Để ngăn ngừa viêm mủ màng phổi ở P. chấn thương, thuốc kháng sinh phổ rộng được kê đơn.

Khi phẫu thuật P. trong giai đoạn hậu phẫu dẫn lưu khoang màng phổi được thực hiện với mục đích làm thẳng hoàn toàn phổi bị xẹp.

tràn khí màng phổi nhân tạo- đưa không khí vào khoang màng phổi cho mục đích điều trị hoặc chẩn đoán. Việc đưa không khí vào khoang màng phổi phổ biến trước đây để làm xẹp phổi bị ảnh hưởng trong các dạng bệnh lao phổi phá hủy (liệu pháp làm xẹp) hiện nay. thời gian hiếm khi được sử dụng. Không khí được đưa vào khoang màng phổi khi thực hiện nội soi lồng ngực, trong một số trường hợp - trước khi chụp X-quang các cơ quan ngực để chẩn đoán phân biệt các quá trình bệnh lý phổi và ngoài phổi.

Đặc điểm tràn khí màng phổi ở trẻ em. Ở trẻ sơ sinh (lên đến 1-2% trường hợp), P. tự phát có thể phát triển trong những lần thở đầu tiên, khi áp lực nội phế quản tăng do mô phổi giãn nở không đều. Ở trẻ em trong ba năm đầu đời, bệnh viêm phổi do tụ cầu thường phức tạp. Ở độ tuổi lớn hơn, P. tự phát thường liên quan đến tăng áp lực nội phế quản trong bệnh ho gà, hen phế quản và hít phải dị vật. Nguyên nhân P. tự phát trong thời thơ ấu cũng có thể là vỡ nang khí bẩm sinh. P. chấn thương ở trẻ em xảy ra trong các trường hợp tương tự như ở người lớn, cũng như do tổn thương khí quản trong quá trình đặt nội khí quản hoặc thông khí phổi không đầy đủ khi gây mê.

Biểu hiện lâm sàng của P. ở trẻ em cũng giống như ở người lớn. Chúng càng khó, tuổi của trẻ càng nhỏ. Ở trẻ sơ sinh bị xẹp phổi nhẹ, các triệu chứng lâm sàng của P. có thể không có, đôi khi có ngừng thở trong thời gian ngắn, phổi bị xẹp rộng, nhịp tim nhanh, tím tái và co giật. Một nghiên cứu khách quan về P. ở trẻ sơ sinh có thể bị nghi ngờ bởi sự thay đổi đáng kể trong nhịp đập của đỉnh tim theo hướng lành mạnh. Chụp X-quang ngực chất lượng cao chỉ xác nhận chẩn đoán với xẹp phổi lan rộng. Chẩn đoán chính xác được thiết lập bằng cách sử dụng phương pháp truyền sáng ngực với luồng ánh sáng cường độ cao.

Nguyên tắc điều trị của P. ở trẻ em cũng giống như ở người lớn. Với P. tự phát ở trẻ sơ sinh, liệu pháp điều trị triệu chứng được thực hiện; nếu các triệu chứng lâm sàng của P. tiến triển, chỉ định dẫn lưu vĩnh viễn khoang màng phổi bằng hút khí. Chỉ định phẫu thuật điều trị bệnh P. ở trẻ em chủ yếu xảy ra với chấn thương phế quản, thực quản và dị tật phổi.

Tài liệu tham khảo: Các bệnh về cơ quan hô hấp, ed. N.R. Paleev. câu 2, tr 399, M., 1989; Vishnevsky A.A. và Shraiber M.I. phẫu thuật dã chiến. M., 1975; Ánh sáng R.W. Các bệnh về màng phổi, xuyên. từ tiếng Anh, tr. 278, M., 1986; Lindenbraten L.D. và Naumov L.B. X-quang hội chứng và chẩn đoán bệnh phổi. M., 1972; Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I. và Vinner M.G. X-quang chẩn đoán các bệnh về đường hô hấp. M., 1987.

Cơm. 1. X-quang lồng ngực có tràn khí màng phổi bên phải: xẹp phổi bên phải (biểu thị bằng mũi tên), phần còn lại của nửa lồng ngực bên phải bị chiếm bởi một giác mạc không có hình phổi.

Cơm. 2. Chụp X-quang các cơ quan lồng ngực với tràn khí màng phổi trái toàn bộ (hoàn toàn): độ trong suốt của nửa ngực trái tăng lên, không có hình phổi, bóng phổi xẹp hoàn toàn tiếp giáp với trung thất ( được chỉ định bởi một mũi tên).

Cơm. 3. X-quang lồng ngực tràn máu màng phổi bên phải ở bệnh nhân ung thư phổi: phổi bên phải xẹp (biểu thị bằng mũi tên), phần còn lại của nửa lồng ngực bên phải bị chiếm diện tích ánh sáng không có mô hình phổi (tích tụ không khí) và bóng mờ với đường viền trên nằm ngang (máu).

Tràn khí màng phổi (pneumothorax; Pneumo- + Greek thōrax ngực, ngực)

sự hiện diện của không khí hoặc khí trong khoang màng phổi; phát sinh do chấn thương, một quá trình bệnh lý hoặc được tạo ra một cách giả tạo cho mục đích điều trị.

Tràn khí màng phổi bên trong (r. internus) - P., trong đó khoang màng phổi thông với khí quyển thông qua các khiếm khuyết trong mô phổi, khí quản hoặc phế quản.

Tràn khí màng phổi đóng (r. clausus) - P., trong đó không có sự thông thương giữa khoang màng phổi và khí quyển.

Tràn khí màng phổi nhân tạo (p. nhân tạo) - P., được tạo ra bằng cách đưa không khí vào khoang màng phổi nhằm mục đích điều trị hoặc chẩn đoán.

Tràn khí màng phổi do van (p. valvularis) - P., trong đó không khí đi vào khoang màng phổi khi hít vào và khi thở ra không thể thoát ra do sự chồng chéo của lỗ mở trong màng phổi.

Tràn khí màng phổi căng thẳng (p. tensus) - một mức độ rõ rệt của van P., trong đó áp suất không khí trong khoang màng phổi vượt quá đáng kể áp suất khí quyển; kèm theo hít vào cực kỳ khó khăn, khí quản và tim dịch chuyển mạnh về phía một nửa khoang ngực còn nguyên vẹn.

Tràn khí màng phổi bên ngoài (r. externus) - P., trong đó khoang màng phổi thông với khí quyển thông qua một khiếm khuyết trên thành ngực.

Tràn khí màng phổi do phẫu thuật - xem Tràn khí màng phổi do phẫu thuật.

Tràn khí màng phổi mở (p. apertus) - P., trong đó không khí đi vào khoang màng phổi trong quá trình hít vào và thoát ra ngoài khi thở ra.

Tràn khí màng phổi dạng áo choàng (r. pallioideus) - P. kín, trong đó không khí hoặc khí được phân phối trên toàn bộ bề mặt bên ngoài của phổi.

Tràn khí màng phổi tự phát (p. spontaneus) là P. bên trong phát triển đột ngột trong bất kỳ quá trình bệnh lý nào ở phổi.

Tràn khí màng phổi do chấn thương (r. chấn thương) - P., do vi phạm tính toàn vẹn của màng phổi, ví dụ, với vết thương thấu ngực, gãy xương sườn với tổn thương phổi.

Tràn khí màng phổi do phẫu thuật (p. chirurgicus; syn. P. operation) - P. xảy ra khi khoang màng phổi được mở ra trong quá trình phẫu thuật.

Nó là gì?

phân loại

Lý do phát triển

Triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên

Tràn khí màng phổi - sơ cứu khi bị tấn công

biến chứng

chẩn đoán

Điều trị tràn khí màng phổi

Can thiệp phẫu thuật

Dự báo và phòng ngừa

Tràn khí màng phổi: nó là gì?

phân loại bệnh

Những lý do

Triệu chứng tràn khí màng phổi

biến chứng

chẩn đoán

Sơ cứu

Điều trị tràn khí màng phổi

Phục hồi chức năng sau tràn khí màng phổi

Dự báo

Nó là gì?

Nguyên nhân tràn khí màng phổi

sơ cấp tự phát

Sơ trung

chấn thương

do điều trị

phân loại

Điều trị y tế cho tràn khí màng phổi

Can thiệp phẫu thuật

Lý do phát triển

Tràn khí màng phổi - nguyên nhân

tràn khí màng phổi kín

Triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên

Triệu chứng

Tràn khí màng phổi - sơ cứu khi bị tấn công

Phòng ngừa

Sơ đẳng

Sơ trung

biến chứng

Tràn khí màng phổi - triệu chứng

chẩn đoán

các loại

Điều trị tràn khí màng phổi

Các loại tràn khí màng phổi

Can thiệp phẫu thuật

Sự đối đãi

Dẫn lưu khoang màng phổi

Phẫu thuật

Điều trị và cấp cứu

Nguyên nhân tràn khí màng phổi kín

Khí phế thũng phức tạp do tràn khí màng phổi

Tuổi thọ

Dự báo

Bài thuốc dân gian trị ho khan

Tràn khí màng phổi: triệu chứng và chăm sóc khẩn cấp

dấu hiệu triệu chứng

hình thức mở

hình dạng van

hình thức căng thẳng

hình thức tự phát

sinh bệnh học

Những lý do

Sự khảo sát

Cần làm những xét nghiệm gì nếu nghi ngờ tràn khí màng phổi.