Các bệnh về mắt ở trẻ em 

Các loại gãy xương. Các loại gãy xương


" . Tên tôi là Albert Sagradyan , Tôi là một bác sĩ chấn thương chỉnh hình, đồng thời là người đồng sáng lập bán thời gian của trang web này. Từ hôm nay mình sẽ dẫn chuyên mục "THUỐC", và có lẽ tôi sẽ bắt đầu với các hoạt động nghề nghiệp của mình. Hôm nay chúng ta đang nói về gãy xương!

Chấn thương - Giới thiệu

chấn thương- Đây là ngành y học lâu đời nhất, đã trở thành cơ sở của phẫu thuật. Các phát hiện khảo cổ học đã được lịch sử biết đến khi, ngay cả ở La Mã cổ đại, người ta đã tìm thấy dấu hiệu cố kết các mảnh xương trên xương của những người lính đã ngã xuống. Lần đầu tiên về chấn thươngđược mô tả trong các tác phẩm của bác sĩ Hy Lạp cổ đại Hippocrates. Vào thời Hippocrates, các phương pháp điều trị gãy xương đã được mô tả.

Các cuộc chiến tranh của thế kỷ 20 đã đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành chấn thương tâm lý mà chúng ta thấy bây giờ. Chúng không chỉ cướp đi sinh mạng của con người mà còn khiến thể xác họ tan nát. Sau đó, chấn thương nổi bật so với kỷ luật chung, như một nhánh riêng biệt.

Phân loại chấn thương trong chấn thương

Hãy xem xét các loại chính hư hại,được bao gồm trong chấn thương:

  • gãy xương - phá hủy hoàn toàn hoặc một phần mô xương.
  • trật khớp - thay đổi hình dạng của khớp có hoặc không có tổn thương bao khớp.
  • nghỉ giải lao và bong gân - đứt một phần hoặc toàn bộ dây chằng và cơ với sự hình thành khối máu tụ.

Hôm nay chúng ta sẽ nói về gãy xương.

gãy xương là gì?

gãy xương - đây là sự vi phạm tính toàn vẹn của mô xương do tác động cơ học. Một vi phạm như vậy có thể là hoàn thành, Và một phần.

Và một vi phạm tương tự được gây ra dưới tải như vậy, rõ ràng là vượt quá sức mạnh phần đó của mô xương, trên thực tế, có tác dụng cơ học tương tự.

Nhân tiện, nếu chúng ta so sánh vết nứt của mô xương ở loài linh trưởng Homo Sapiens (người) và vết nứt xương của tất cả các động vật có xương sống khác, thì không có sự khác biệt cơ bản nào trong những vết nứt này!

Các loại gãy xương:

Chúng tôi sẽ phân loại các loại gãy xương chính theo một số tiêu chí:

  • Theo bệnh nguyên
  • Theo mức độ nghiêm trọng của tổn thương xương
  • Theo loại hình thức và hướng
  • Tính toàn vẹn của da

Hãy xem xét từng chi tiết hơn!

Các loại gãy xương nguyên nhân của sự xuất hiện

Theo tiêu chí này, tất cả các vết nứt có thể được chia thành chấn thương Và bệnh lý.

  • chấn thương - đây là những vết nứt phát sinh do ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài
  • bệnh lý - đây là những gãy xương xảy ra do ảnh hưởng của các yếu tố bệnh lý (ví dụ: bệnh lao, ung thư, v.v.), đồng thời tác động của các yếu tố bên ngoài là rất ít!

Các loại gãy xương mức độ nghiêm trọng của mất xương

Trên cơ sở đó, phân biệt đầy Và chưa hoàn thiện gãy xương.

  • chưa hoàn thiện gãy xương, như một quy luật, là vết nứt hoặc gãy xương.
  • Đầy gãy xương, lần lượt, được chia thành:
    • gãy xương không di lệch(subperiosteal) - thường được tìm thấy ở trẻ em mà mô xương chưa được hình thành đầy đủ.
    • gãy xương di lệch- trong trường hợp này, các mảnh xương di chuyển ra xa nhau và thay đổi trục của xương

Các loại gãy xương loại hình dạng và hướng

Dưới đây là các loại gãy xương sau:

  • ngang ,
  • xiên ,
  • theo chiều dọc ,
  • xoắn ốc ,
  • bao vây ,
  • hình nêm

Tất cả những vết nứt này được minh họa trong hình dưới đây:


Ngoài các loại được hiển thị trong hình, còn có:

  • gãy xương nén - đây là khi các mảnh xương nhỏ đến mức không có đường gãy rõ ràng
  • gãy xương do ảnh hưởng - đây là những gãy xương trong đó một trong những mảnh xương được nhúng vào một mảnh xương khác

Qua tính toàn vẹn của da

Theo tiêu chí này, mở Và đóng cửa gãy xương.

  • mở- đây là những vết nứt trong đó xảy ra tổn thương da và giao tiếp với môi trường bên ngoài. Đổi lại, gãy xương hở có thể được tiếng súng Và phi súng.
  • đóng cửa- gãy xương trong đó không có tổn thương xương.

Ngoài việc phân loại ở trên, gãy xương được phân biệt:

  • kết hợp- đây là khi gãy xương kết hợp với chấn thương nội tạng hoặc hộp sọ
  • kết hợp- tổn thương mô xương ở một vùng giải phẫu

Chẩn đoán và điều trị gãy xương

Tái tạo xương xảy ra thông qua sự hình thành xương marol. Thời gian hình thành từ vài tuần đến vài tháng, tùy thuộc vào đặc điểm tái tạo của sinh vật.

chẩn đoán gãy xương

Khi chẩn đoán gãy xương, tuyệt đối Và gián tiếp dấu hiệu gãy xương.

  • gián tiếp- đây là đau, sưng, tụ máu, rối loạn chức năng khi đến một chi.
  • tuyệt đối- hình dạng và vị trí không tự nhiên của chi, tiếng lạo xạo của các mảnh vỡ.

Điều trị gãy xương

Điều trị có thể được chia thành:

  • Điều trị ở giai đoạn tiền nhập viện
  • Điều trị tại bệnh viện.

đang điều trị cho giai đoạn tiền nhập viện nên được hiểu sơ cứu. Điều rất quan trọng cần nhớ ở đây là sơ cứu không đúng cách có thể dẫn đến chảy máu và sốc do chấn thương!

Điều đầu tiên cần làm là:

  1. Đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng nạn nhân và khoanh vùng vết thương.
  2. Khi chảy máu - cầm máu bằng cách thắt garô.
  3. Quyết định xem nạn nhân có thể di chuyển không. Trong trường hợp chấn thương cột sống, không được chuyển bệnh nhân.
  4. Cố định vùng bị tổn thương, dùng nẹp. Là lốp xe, bạn có thể sử dụng bất kỳ đối tượng nào loại trừ chuyển động tại vị trí gãy xương.
  5. Nếu có chống chỉ định thay đổi tư thế của nạn nhân, nếu có thể, hãy cố định hoàn toàn hoặc một phần các vùng bị tổn thương

cố định kỹ thuật điều trị (cố định) - kỹ thuật điều trị phổ biến nhất không phẫu thuật. Kỹ thuật này dựa trên việc cố định chi bị thương bằng băng thạch cao hoặc các chất tương tự.

Điều trị phẫu thuật:

Tổng hợp xương kim loại qua da . Cố định mảnh xương qua da bằng ghim

Tổng hợp xương kim loại xâm lấn tối thiểu . Loại cố định trong đó tấm được cố định vào xương bằng vít

Mở giảm . Định vị lại thủ công các mảnh vỡ để cố định thêm bằng các tấm kim loại, đinh vít và kim đan.

Với thiết bị cố định bên ngoài ChKDS - ví dụ, bộ máy Ilizarov.

Video các thao tác điều trị gãy xương

*QUAN TRỌNG! Các video sau đây chứa các bản ghi các hoạt động thực tế, vì vậy Ai yếu tim xin đừng xem!

1. Tổng hợp xương của đoạn xa xương cánh tay

Nguyên bản :

2. Quá trình tổng hợp xương của xương đùi sử dụng bộ cố định có bộ nhớ cơ nhiệt

Nguyên bản:https://www.youtube.com/watch?v=56di2COy5F8

3. Tổng hợp xương của đoạn xa xương cánh tay

Nguyên bản: www.youtube.com/watch?v=bohOTzWhBWU


- phá hủy xương với việc tách các bộ phận sau đó. Có thể được gây ra bởi đột quỵ hoặc khác nhau hoặc viêm.

Có một số biến chứng có thể xảy ra sau khi gãy xương:

    ngay khi xương bị phá hủy, các mảnh vỡ của nó có thể làm hỏng các mô mềm, dẫn đến vết thương và chảy máu thêm;

    tê liệt có thể xảy ra do các tế bào thần kinh bị phá hủy bởi các mảnh xương hoặc chính xương;

    với gãy xương hở, nguy cơ nhiễm trùng viêm mủ tiếp theo tăng lên;

    gãy xương có thể dẫn đến tổn thương các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như não, nếu hộp sọ bị thương hoặc gãy, hoặc phổi, tim, v.v., nếu.

Nguyên nhân gãy xương

Gãy xương có thể được chia thành hai nhóm lớn. Nguyên nhân gãy xương của nhóm thứ nhất là do tác động của nhiều lực khác nhau lên xương: ngã, va đập, v.v. Nguyên nhân gãy xương của nhóm thứ hai là.

Ở loại thứ hai, nguy cơ gãy xương tăng lên nhiều lần. Thậm chí đến mức khi đi bộ một người cũng có thể bị gãy chân. Lý do ở đây là đây là bệnh lý của chính xương chứ không phải tác động từ bên ngoài vào. Thường thì điều này bị ảnh hưởng bởi các bệnh khác nhau, chẳng hạn như các khối u mô khác nhau. Nếu bạn bị loãng xương, thì như đã đề cập ở trên, bạn chỉ cần đứng lên là đủ - và xương của bạn có thể bị gãy. Gãy xương hông rất phổ biến ở người lớn tuổi. Đối với gãy xương hở, chúng thường xảy ra ở cẳng chân, tức là ở chân và cũng xảy ra ở tay, nơi có lớp da mỏng. Nếu bạn bị ngã từ trên cao xuống thì rất có thể sẽ bị gãy xương sống hoặc gãy ngực, tức là gãy xương sườn.

Các loại gãy xương

Có hai loại gãy xương: gãy xương do chấn thương và bệnh lý:

    chấn thương gãy xương xuất hiện do một lực ngắn nhưng khá mạnh tác động lên xương.

    gãy xương bệnh lý- đây là hành động của các bệnh khác nhau ảnh hưởng đến xương, phá hủy nó. Gãy xương trong trường hợp này xảy ra một cách tình cờ, bạn thậm chí không nhận thấy.

Ngoài ra còn có gãy xương hở và kín:

    Gãy xương kín thường không nhìn thấy được và không xảy ra biến dạng da do mảnh vụn.

    Còn đối với gãy xương hở thì ngược lại. Ngay khi xảy ra gãy xương hở, nhiễm trùng ngay lập tức xâm nhập vào vết thương, sau đó có thể lan ra khắp cơ thể. Gãy xương kiểu súng rất hiếm đối với người bình thường, nhưng những vết gãy như vậy cũng tồn tại.

Ngoài ra, gãy xương có thể được chia theo bao nhiêu phần xương bị gãy hoặc nó có bị dịch chuyển hay không (gãy xương có di lệch và không di lệch)

Gãy xương có thể được chia nhỏ theo hình dạng của vết nứt, dựa trên hướng của đường gãy xương thành:

    ngang

    hình chữ V

    xoắn ốc

    Theo chiều dọc

    hình chữ T

Cũng có thể có gãy xương theo loại xương:

Sau khi bị gãy xương, xương bị tổn thương ở hầu hết mọi người sẽ phát triển cùng nhau theo mô hình nguyên bào sụn. Chondroblasts là những tế bào sụn trẻ nhất và tích cực nhất. Chúng có hình dạng dẹt, nằm bên trong màng sụn và xuyên suốt toàn bộ độ dày của mô sụn. Ở giai đoạn tăng trưởng và hợp nhất xương trong nguyên bào sụn, quá trình phân bào và lên men diễn ra. Nói cách khác, một người có khả năng phát triển bộ xương và phục hồi nó sau những vết thương do nguyên bào sụn.

Tại vị trí gãy xương, một mô sẹo xương sụn được hình thành. Quá trình này tiếp tục trong vài tháng và bao gồm bốn giai đoạn chính.

Giai đoạn đầu tiên là dị hóa (7-10 ngày):

    Trong các mô mềm xung quanh vị trí gãy xương, tình trạng viêm vô trùng (nghĩa là không có sự tham gia của vi khuẩn) phát triển;

    Xuất huyết trên diện rộng;

    Sự lưu thông máu trong các mô xung quanh vết gãy bị xáo trộn do máu bị ứ đọng;

    Các sản phẩm độc hại của quá trình viêm vô trùng được đưa vào máu và lan truyền khắp cơ thể, điều này giải thích tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân kém (yếu, ớn lạnh, buồn nôn);

    Hoạt động tế bào enzym tăng xung quanh vị trí đứt gãy;

    Trên bề mặt của vết nứt xương, các quá trình hoại tử xảy ra (loét vi mô và các khu vực chết xuất hiện);

    Chưa có dấu hiệu liền xương gãy.

Giai đoạn thứ hai là khác biệt (7-14 ngày):

    Quá trình hình thành mô sẹo sợi-sụn bắt đầu (các tế bào mới được sản xuất tích cực tại vị trí đứt gãy: nguyên bào sụn, nguyên bào sợi, nguyên bào xương, nguyên bào xương và tế bào sụn);

    Trong các tế bào này, quá trình sinh tổng hợp glucosaminoglycan (phân tử carbohydrate cao phân tử) xảy ra, trong đó chính là chondroitin sulfat, có tới 2/3 trong mô sụn non. Chondroitin sulfat là một chất có chuỗi carbohydrate giống 90% với monosacarit galactosamine và glucosamine;

    Dần dần, cơ sở của mô sẹo xương trong tương lai, các thước đo, được hình thành. Các sợi collagen được sản xuất tích cực trong các tế bào xung quanh vị trí đứt gãy. Ở giai đoạn này, nó vẫn còn là sụn sợi, nghĩa là không có kênh cung cấp máu trong đó. Nó ăn chất lỏng từ không gian ngoại mạch, gần gấp mười lần so với trong không gian nội mạch. Do sự khác biệt này, quá trình thẩm thấu xảy ra - khuếch tán một chiều chất lỏng qua màng tế bào hướng tới nồng độ cao hơn.

Giai đoạn thứ ba là tích lũy sơ cấp (2-6 tuần):

    Từ các mô xung quanh, các mao mạch nhỏ dần dần phát triển thành mô sẹo xơ-sụn, tạo thành mạng lưới mạch máu của mô sẹo tương lai;

    Các phân tử Chondroitin sulfat nằm trong ti thể của tế bào sụn kết hợp với ion photphat và canxi;

    Enzyme điều hòa citrate synthetase và chất mang năng lượng chính trong tế bào - adenosine triphosphate (ATP) giúp tổng hợp tích cực canxi photphat. Sau đó, các phân tử chondroitin sulfat kết hợp với canxi photphat, đi vào không gian ngoại bào và ở đó chúng phản ứng với collagen;

    Trong giai đoạn này, nồng độ các ion silic và magie trong mô sụn cũng tăng lên rất nhiều. Với sự tham gia của các nguyên tố này từ canxi photphat và collagen, mô sẹo sơ cấp được hình thành tại vị trí đứt gãy. Trong khi nó vẫn được khoáng hóa rất yếu, nó không có cấu trúc tinh thể có trật tự và do đó không đủ mạnh.

Giai đoạn thứ tư là khoáng hóa (2-4 tháng):

    Trong không gian ngoại bào của mô sẹo sơ cấp, một phức hợp phân tử được hình thành từ chondroitin sulfat và canxi collagen pyrophosphat;

    Những phân tử này phản ứng với phospholipid dẫn đến hydroxyapatite kết tinh;

    Ngược lại, các tinh thể hydroxyapatite định cư xung quanh các sợi collagen theo một cách đặc biệt - sao cho các trục của chúng nằm ở một góc 41 độ so với nhau;

    Từ song song này, các hạt nhân kết tinh mô sẹo đầu tiên thu được. Hơn nữa, chúng có thể tăng kích thước, ăn các ion vô cơ từ chất lỏng của các mô mềm xung quanh. Quá trình này được gọi là quá trình khoáng hóa xương sơ cấp;

    Sau đó, quá trình khoáng hóa thứ cấp xảy ra - các liên kết giữa các tinh thể được hình thành xung quanh các hạt nhân. Vào cuối giai đoạn này, chúng ta có thể nói về việc hoàn thành việc chữa lành vết nứt.

Các tính năng của dòng chảy pha

Trên đây là dữ liệu trung bình về quá trình và thời gian của từng giai đoạn hợp nhất xương. Các tính toán được thực hiện dựa trên thực tế là chúng tôi có một bệnh nhân tương đối khỏe mạnh và vết thương không khác nhau về mức độ phức tạp gia tăng.

Nhưng gãy xương thì khác, và tốc độ hồi phục trực tiếp phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

    Loại gãy xương (hở hay kín, nhiều hay đơn lẻ, trên một xương hay nhiều xương);

    Tuổi của bệnh nhân (ở người cao tuổi, quá trình tổng hợp xương có thể kéo dài hơn sáu tháng và ở thanh thiếu niên có thể hoàn thành sau một tháng);

    Sức khỏe tổng quát (sự khoáng hóa của xương, chất lượng máu, độ săn chắc của cơ bắp);

    Sự hiện diện hay vắng mặt của các yếu tố tăng nặng (bệnh đi kèm và chấn thương) - bệnh nhân càng bị tổn thương xương, các cơ quan và mô mềm do chấn thương thì quá trình phục hồi chức năng sẽ tiếp tục lâu hơn.

Sự đối đãi

Với gãy xương kín, bệnh nhân được gây mê bằng một số loại thuốc gây mê được tiêm vào vị trí gãy xương. Ví dụ, nơi bị gãy được gia cố bằng một thanh nẹp để xương và phần danh dự bị gãy của nó ở trạng thái bất động. Nếu vết gãy thuộc loại hở thì cũng giảm đau và đưa nạn nhân vào cuộc sống, nhưng chỉ để nạn nhân ở trạng thái bình thường thì mới nên cầm máu bằng cách cầm máu. Xương cũng được cố định trong lốp xe và nạn nhân ngay lập tức được đưa đến bệnh viện. Nếu máu không ngừng chảy và điều này xảy ra với tổn thương động mạch hoặc tĩnh mạch, thì một dây garô sẽ được áp dụng phía trên vùng bị ảnh hưởng.

Khi đến bệnh viện, bệnh nhân sẽ được cố định xương, nhưng điều này chỉ xảy ra khi gây mê hoàn toàn hoặc gây mê chẳng hạn. Nếu vết nứt không đủ nhìn thấy, thì da sẽ bị cắt một chút. Xương được cố định bằng thạch cao.

Tại thời điểm này, tất cả các điều trị gãy xương có thể được chia thành hai loại:

    Bảo thủ - với sự trợ giúp của cùng một thạch cao. Đây là cách nó được đối xử trong thời cổ đại. Giờ đây, chỉ những vết gãy nhỏ hoặc vết nứt trong xương mới được xử lý theo cách này;

    Hoạt động - xương có thể được giảm hoặc kéo ra với sự trợ giúp của nhiều loại kim đan, ống, tất cả các loại nguyên tố hóa học cũng được sử dụng.

Giáo dục: bằng tốt nghiệp chuyên ngành "Y học" nhận được năm 2009 tại Học viện Y khoa. I. M. Sechenov. Năm 2012, cô hoàn thành chương trình học sau đại học chuyên ngành “Chấn Thương Chỉnh Hình” tại Bệnh viện Lâm sàng TP. Botkin tại Khoa Chấn thương, Chỉnh hình và Phẫu thuật Thảm họa.



Vi phạm tính toàn vẹn của xương dưới tải. Gãy xương có thể xảy ra cả do chấn thương và do các bệnh khác nhau xảy ra do vi phạm các đặc tính của mô xương.

Mức độ nghiêm trọng của tình trạng chung trong trường hợp thiệt hại phụ thuộc vào mức độ thương tích. Nhiều gãy xương xương ống có thể gây chảy máu nặng và sốc. Bệnh nhân mắc bệnh này hồi phục rất lâu, thường phải hơn một tháng.

Giống và phân loại bệnh

Gãy xương có thể là:

bẩm sinh- Đây là một loại thiệt hại khá hiếm gặp, phát triển cùng với các bệnh di truyền khác nhau của bộ xương, làm giảm sức mạnh của nó.
Mua- gặp thường xuyên nhất và lần lượt được chia thành chấn thương và bệnh lý.

bệnh lý gãy xương phát triển trong các bệnh ảnh hưởng đến thành phần tự nhiên của xương - ung thư, viêm xương, một số rối loạn nội tiết tố, viêm màng ngoài tim, loãng xương. Trong trường hợp này, chấn thương có thể xảy ra khi va chạm nhẹ nhất hoặc không có lý do. Bệnh lý có thể được "nhận" ngay cả trong khi ngủ. Loại gãy xương này được ghi nhận với chứng loạn dưỡng thần kinh, nghĩa là vi phạm sự bảo tồn của cơ quan. Xương dễ gãy quá mức được quan sát thấy trong bệnh Engel-Recklinghausen và "người pha lê", viêm xương biến dạng và các bệnh lý về xương khác.

chấn thương gãy xương có liên quan đến tác động bên ngoài lên xương, đó có thể là tai nạn, đánh nhau, v.v. Trong trường hợp gãy xương, cùng với chấn thương của xương, tính toàn vẹn của các mô xung quanh bị vi phạm. Nếu một vết thương được hình thành trong quá trình thiệt hại, đây là mở một vết nứt bị nhiễm trùng trong mọi trường hợp và khi da không bị thương - đóng cửa.

Gãy xương hở là:

mở chính- trong khi lực từ bên ngoài tác động trực tiếp vào vị trí đứt gãy, đặc trưng cho gãy vụn.
mở lại- nếu xương từ bên trong làm tổn thương các mô xung quanh.

Theo mức độ nghiêm trọng của tổn thương, đầy(có và không bù) và chưa hoàn thiện(vỡ và nứt) vết nứt.

Gãy xương hở được phân loại tùy thuộc vào mức độ chấn thương trên da, hệ thống mạch máu thần kinh, gân và cơ. Tại mức độ đầu tiên các mô bị hư hỏng từ bên trong thứ hai- bên ngoài, và mức độ thứ ba bao gồm các vết thương nghiêm trọng cho đến cắt cụt chi.

Theo hình dạng và tính chất của vết nứt, gãy xương là: nén, xoắn ốc, hình nêm, hình chữ T và chữ V vân vân.

Đơn giản gãy xương gồm hai mảnh, dưới tác dụng của lực tác động có thể làm gãy nhiều hơn hai hoặc hai đoạn dọc theo xương, sau đó xảy ra gãy xương từng mảnh. Nếu do chấn thương, xương bao gồm nhiều mảnh trong một thời gian dài, điều này cho thấy rời rạc loại bệnh.

Đầy gãy xương thường được kết hợp với sự dịch chuyển theo các hướng khác nhau của các bộ phận của xương. Sự “phân kỳ” của các mảnh xương cũng được tạo điều kiện thuận lợi bằng sự co cơ. Phổ biến hơn cho trẻ em chưa hoàn thiện gãy xương hoặc gãy xương mà không di lệch.

Theo các biến chứng, gãy xương là phức tap Và không phức tạp. Thông thường, xương đùi, vai và cẳng chân bị gãy.

Cũng có bên trong, xung quanh Và ngoài khớp gãy xương. Gãy xương bên trong khớp có thể xảy ra với sự dịch chuyển của bề mặt khớp - trật khớp. Những chấn thương như vậy được gọi là gãy xương-trật khớp. Thông thường chúng được quan sát thấy trong các vết thương ở khớp hông và vai.

Cho đến năm 16 tuổi, có những loại gãy xương đặc biệt trong đó có sự dịch chuyển ở vùng sụn tăng trưởng không cốt hóa. Một trong những lựa chọn cho bệnh lý như vậy là hủy xương, trong đó gãy xương cũng ảnh hưởng đến mô sụn. Trong tương lai, điều này có thể dẫn đến rút ngắn hoặc cong chi. Các vết thương ở trẻ em, đặc biệt là ở bàn tay, xương đòn, thường biến mất khi phù nề mô mềm nghiêm trọng.

Ở người lớn tuổi, hầu hết gãy xương xảy ra do xương ngày càng giòn và dễ gãy. Bệnh xuất hiện, như một quy luật, với một mùa thu nhẹ. Xương ống dài, chẳng hạn như bán kính và các xương khác của chi, dễ bị gãy xương nhất. Ở tuổi già, một mô sẹo được hình thành tại vị trí bị thương, có sức mạnh thấp.

Các loại bệnh phổ biến có tên - theo tên của tác giả đã mô tả nó. Ví dụ, gãy xương Monteggia- gãy 1/3 trên của xương trụ kết hợp với tổn thương thần kinh và trật khớp.

Sau khi bị gãy xương, quá trình phục hồi bao gồm 4 giai đoạn chính:

1. Autolysis - phát triển phù nề lên đến 4 ngày;
2. Tăng sinh và biệt hóa - tái tạo tích cực mô xương;
3. Tái cấu trúc - vi tuần hoàn được phục hồi, một chất nhỏ gọn được hình thành;
4. Phục hồi hoàn toàn.

Tại vị trí gãy xương, 4 loại có thể hình thành mô sẹo: màng xương, nội xương, trung gian Và dù che nắng.

Triệu chứng và dấu hiệu

Các triệu chứng quan trọng nhất của gãy xương bao gồm sưng mô, đau, nứt và chuyển động bất thường của xương, rối loạn chức năng và trong một số trường hợp là biến dạng cánh tay hoặc chân. Gãy xương trong khớp được đặc trưng bởi xuất huyết khớp và lồi xương bệnh lý.

Chảy máu và sự hiện diện của vết thương là những dấu hiệu chính của gãy xương hở, chúng có thể được biểu hiện ở các mức độ khác nhau. Với gãy xương phức tạp, sốc chấn thương thường phát triển.

Với sự dịch chuyển của các mảnh xương, vị trí bị ép buộc của chi, bầm tím, biến dạng lệch khỏi trục và sưng tấy được quan sát thấy. Khi thăm dò, có một cơn đau nhói ở vị trí chấn thương, cử động không tự nhiên và tiếng lạo xạo của các mảnh xương. Không cần thiết phải cài đặt crepitus cụ thể cho bệnh nhân, vì có thể làm tổn thương các mô, dây thần kinh, mạch máu xung quanh và di dời các mảnh vỡ.

Tải trọng và chuyển động của chi bị thương gây ra cơn đau tăng mạnh ở vùng gãy xương. Ngoài ra còn có hiện tượng rút ngắn chi, xương lồi lõm tự nhiên thay đổi vị trí. Khi bị gãy khớp, đường viền của khớp bị yếu đi, kích thước tăng lên do xuất huyết khớp. Sự uốn cong và mở rộng của khớp gây đau, do đó các chuyển động bị hạn chế rõ rệt. Với gãy xương bị ảnh hưởng hoặc không có sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, một số biểu hiện không có, vì vậy bệnh có thể bị nhầm lẫn với một vết bầm tím nghiêm trọng. Thông thường, với một chấn thương do va đập ở cổ xương đùi, một người chủ động di chuyển, điều này cuối cùng dẫn đến sự dịch chuyển của các bộ phận xương.

Chụp X-quang là bắt buộc, ví dụ, trong trường hợp gãy một trong các xương song song (xương cổ, bán kính, xương mác hoặc xương chày), các triệu chứng chính có thể không có. Nếu nghi ngờ có chấn thương, chiều dài của chi được xác định: chi dưới - từ mấu chuyển lớn đến mắt cá ngoài, cẳng tay - từ mỏm trâm đến mỏm trâm.

biến chứng

Các biến chứng hình thành do gãy xương có thể liên quan đến vỡ mạch máu và dây thần kinh, tổn thương các cơ quan nội tạng, cơ và mô não. Điều đáng chú ý là đôi khi chúng phát triển không phải do chấn thương mà do bệnh nhân được hỗ trợ không đúng cách. Các biến chứng cũng có thể phát triển khi điều trị không đúng cách, với sự kết hợp không chính xác của các phần xương, sự phát triển của mô sẹo xương dư thừa hoặc khớp giả. Nhiễm trùng vị trí gãy xương dẫn đến hình thành quá trình mủ, nhiễm trùng huyết hoặc viêm tủy xương.

Trong quá trình điều trị không đúng cách và không tuân thủ thời gian bất động, các biến chứng có thể phát triển:

Tăng huyết khối, thuyên tắc huyết khối;
viêm phổi;
lở loét do nén da bằng bột thạch cao;
tê liệt với tổn thương thần kinh;
sự chảy máu;
cứng khớp, teo cơ;
sốc chấn thương;
thuyên tắc mỡ do xuất hiện các giọt mỡ bị khử nhũ tương trong máu.

Với một chấn thương, chảy máu phát triển, rất khó cầm máu, vì các mạch nằm trong phần khoáng chất, do đó, một khối máu tụ và phù nề hình thành.

Nguyên nhân gãy xương

Mô xương chứa các thành phần hữu cơ, khoáng chất và nước. Khoáng chất cung cấp sức mạnh và collagen (một thành phần hữu cơ) cung cấp độ đàn hồi cho xương. Xương ống rất khỏe dọc theo trục của chúng, trong khi xương xốp không quá khỏe nhưng đều ổn định theo bất kỳ hướng nào.

Yếu tố góp phần:

Mang thai, tuổi già;
thiệt hại cơ học;
bệnh ảnh hưởng đến trạng thái của bộ xương;
thiếu vitamin, thiếu chất khoáng trong cơ thể.

chẩn đoán

Một bệnh nhân có triệu chứng gãy xương hoặc nghi ngờ gãy xương được đưa đi chụp X-quang. Với sự trợ giúp của nó, bạn có thể xác định chính xác loại tổn thương và vị trí của các mảnh xương. Còn với các vết nứt, gãy xương bàn chân, cổ tay thì không thể xác định dạng chấn thương nếu không có chẩn đoán bằng X-quang. Với sự trợ giúp của hình ảnh X-quang của xương theo hai hình chiếu (bên, trực tiếp, đôi khi xiên hoặc không điển hình). Thông thường loại chẩn đoán này là đủ để chẩn đoán chính xác.

Sự đối đãi

Sơ cứu chấn thương phần lớn phụ thuộc vào vị trí gãy xương. Tổn thương hàm, thường là hàm dưới, có thể xảy ra do đánh nhau, tai nạn giao thông, ngựa đâm, sai sót y tế khi nhổ răng hàm, ngã từ trên cao xuống. Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải cố định hàm bằng băng quấn, làm sạch miệng khỏi cục máu đông và chườm lạnh.

Gãy xương sống dễ bị gãy do va đập vào lưng và ngã từ trên cao xuống. Khi sơ cứu, điều quan trọng nhất là gây mê và đảm bảo vận chuyển trên bề mặt phẳng, cứng. Các biểu hiện nghiêm trọng nhất được quan sát thấy với gãy xương đốt sống cổ. Khi nền sọ bị nứt, bệnh nhân xuất hiện "kính" quanh mắt, dịch não tủy "rò rỉ" từ mũi, anh ta lo lắng về sự yếu đuối và buồn nôn. Hậu quả của chấn thương có thể xảy ra đột ngột và biểu hiện bằng ngừng tim và hô hấp.

Tóm tắt dữ liệu thú vị
- Gãy xương ở động vật có xương sống và người không có sự khác biệt rõ rệt.
- "Bone-setters" đã tồn tại từ thời cổ đại, ví dụ, trong nghiên cứu về 36 bộ xương người Neanderthal bị gãy xương, chỉ có 11 bộ xương được xử lý không đúng cách. Điều này chứng tỏ người nguyên thủy đã biết về gãy xương và biết cách chữa trị.
- Theo thống kê, số ca gãy xương nhiều nhất rơi vào độ tuổi từ 20 đến 40 tuổi. Gãy xương cụt là đặc trưng trong hầu hết các trường hợp ở người lớn tuổi và thường là gãy xương bàn tay.


Gãy xương sườn biểu hiện bằng cảm giác đau khi thở, trước hết bạn cần băng chặt vào ngực. Khi ngón tay bị thương, thạch cao thường không được áp dụng, chỉ giới hạn ở việc cố định bằng băng polyme. Mũi bị gãy biểu hiện bằng chảy máu nghiêm trọng và bầm tím dưới mắt. Cái chính là không được ngẩng đầu, chườm lạnh lên mũi, trường hợp mũi bị biến dạng, các bác sĩ tiến hành nắn lại.

Sơ cứu gãy xương:

Gọi xe cấp cứu hoặc nếu không có chống chỉ định thì đưa nạn nhân đến điểm sơ cứu trên cáng có đế chắc chắn;
Gây mê (ketorol, indomethacin);
Cầm máu;
Với vết gãy hở, băng vô trùng;
Cố định vùng bị thương, dùng nẹp (ví dụ: nẹp khí nén cho gãy xương chậu).

Sơ cứu có thể được cung cấp cả tại chỗ và trong phòng cấp cứu hoặc bệnh viện. Tại thời điểm này, số lượng điều trị tiếp theo được xác định. Cuộc chiến chống lại các biến chứng (chảy máu, sốc), bất động của khu vực bị hư hỏng được thực hiện. Phẫu thuật có thể cần thiết cho gãy xương phức tạp. Hơn nữa, hiệu quả của việc tái tạo và tái định vị được đánh giá thường xuyên. Nếu sự phục hồi của xương sau khi điều trị không xảy ra, việc giảm lặp đi lặp lại được cho phép.

Phục hồi chức năng là cần thiết để khôi phục hoạt động bình thường của bộ phận bị thương, nó bao gồm: liệu pháp tập thể dục, liệu pháp CPM, bài tập trị liệu, xoa bóp, vật lý trị liệu. Giai đoạn này có thể mất vài tháng. Nghỉ ốm trong trường hợp gãy xương được cấp cho toàn bộ thời gian khuyết tật.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ "mắc" gãy xương, bạn phải:

Ăn một chế độ ăn uống cân bằng;
từ chối những thói quen xấu;
nâng tạ đúng cách
để ngăn ngừa loãng xương;
dành thời gian của bạn, cẩn thận, tránh té ngã;
duy trì trọng lượng cơ thể bình thường;
dành ít nhất 15 phút dưới ánh nắng mặt trời;
đi ở cho thể thao;
uống vitamin và khoáng chất;
khởi động trước khi tập thể dục.

Phương pháp điều trị dân gian

Y học cổ truyền để quá trình liền xương nhanh hơn và phục hồi nhanh chóng khuyến nghị:

Bổ sung cháo kê, gạo, ngô, thay đường bằng mật ong vào khẩu phần ăn hàng ngày. Cũng nên tiêu thụ các loại quả mọng, các sản phẩm từ sữa, vừng, thịt, thảo mộc, cá, hoa hồng hông và táo.
Sau khi loại bỏ thạch cao, thêm một vài giọt dầu húng tây, linh sam, kinh giới, hoa oải hương hoặc hương thảo vào nước trước khi tắm.
Luộc trứng, bóc vỏ bằng cách loại bỏ màng. Nghiền thành bột và đổ nước cốt của một quả chanh. Bảo quản nơi tối, mát. Có 1 muỗng cà phê. vào buổi sáng và buổi tối.

gãy xương là một thuật ngữ y tế cho một xương bị gãy. Gãy xương là một vấn đề khá phổ biến và theo thống kê, trung bình một người bị gãy xương hai lần trong đời. Gãy xương xảy ra khi lực vật lý tác động lên xương mạnh hơn bản thân xương. Thông thường, gãy xương là do ngã, va đập hoặc các chấn thương khác.

nguy cơ gãy xương chủ yếu liên quan đến tuổi của người đó. Gãy xương thường xảy ra trong thời thơ ấu, mặc dù gãy xương ở trẻ em thường không phức tạp như ở người lớn. Xương trở nên mỏng manh hơn theo tuổi tác và gãy xương thường xảy ra sau khi ngã, ngay cả những trường hợp không gây ra bất kỳ hậu quả tiêu cực nào khi còn trẻ.

Phòng khám của chúng tôi có các chuyên gia trong lĩnh vực này.

(2 bác sĩ chuyên khoa)

2. Các loại gãy xương

Có nhiều sự khác biệt các loại gãy xương, nhưng thường xuyên nhất gãy xương được phân loại thành gãy xương có di lệch và không di lệch, hở và gãy. Việc phân chia gãy xương thành gãy xương di lệch và không di lệch dựa trên cách xương bị gãy.

Tại gãy xương di lệch xương gãy thành hai hoặc nhiều mảnh, được sắp xếp sao cho các đầu của chúng không tạo thành một đường thẳng. Khi một xương gãy thành nhiều mảnh, nó được gọi là gãy xương. Trong lúc gãy xương không di lệch xương bị gãy, hoặc vết nứt có thể hình thành trên đó, nhưng xương vẫn thẳng và vẫn có thể di chuyển.

gãy xương kín là một vết nứt trong đó xương bị gãy, nhưng không có vết thương hở hoặc lỗ thủng trên bề mặt da. Khi bị gãy xương hở, xương có thể xuyên qua da. Đôi khi với gãy xương hở, xương có thể bị rách da, nhưng sau đó sẽ trở lại vị trí ban đầu và không nhìn thấy được khi khám bề ngoài. Một mối nguy hiểm khác của gãy xương hở là nguy cơ nhiễm trùng vết thương và xương.

Có các loại gãy xương khác:

  • gãy xương không hoàn toàn nơi xương uốn cong nhưng không bị gãy. Loại gãy xương này phổ biến nhất ở trẻ em.
  • gãy ngang- gãy xương ở một góc bên phải với trục của xương;
  • gãy xiên- gãy dọc theo đường cong hoặc nghiêng;
  • Gãy nhiều mảnh và những mảnh xương;
  • gãy xương bệnh lý Gây ra bởi một căn bệnh làm suy yếu xương. Ung thư hay phổ biến hơn là loãng xương có thể dẫn đến gãy xương bệnh lý. Gãy xương hông, cổ tay và cột sống là phổ biến nhất do loãng xương.
  • Gãy xương nén, phát sinh từ việc ép mạnh.

Phân loại gãy xương và tùy theo xương bị gãy. Phổ biến nhất là gãy xương cẳng chân, gãy xương hông, gãy xương cánh tay, gãy cột sống, gãy xương hông, gãy ngón tay, gãy mắt cá chân, gãy xương đòn, gãy xương sườn, gãy xương hàm.

3. Dấu hiệu gãy xương

Các dấu hiệu và triệu chứng của gãy xương có thể bao gồm:

  • sưng và bầm tím;
  • biến dạng của cánh tay hoặc chân;
  • Đau ở vùng bị thương, tăng lên khi di chuyển hoặc áp lực;
  • Mất chức năng của khu vực bị hư hỏng;
  • Trong gãy xương hở, xương nhô ra khỏi da.

Mức độ nghiêm trọng của gãy xương phụ thuộc vào vị trí của nó và mức độ tổn thương của xương và các mô mềm bên cạnh nó. Gãy xương nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời rất nguy hiểm vì các biến chứng của chúng. Đây có thể là tổn thương mạch máu hoặc dây thần kinh, nhiễm trùng xương (viêm tủy xương) hoặc các mô xung quanh.

Thời gian phục hồi sau gãy xương phụ thuộc vào tuổi và sức khỏe của bệnh nhân, cũng như loại gãy xương. Gãy xương nhỏ ở trẻ em sẽ lành trong vòng vài tuần. Gãy xương nghiêm trọng ở người lớn tuổi sẽ cần vài tháng điều trị.

- đây là sự vi phạm hoàn toàn hoặc một phần tính toàn vẹn của xương, do tác động vượt quá các đặc tính về độ bền của mô xương. Các dấu hiệu của gãy xương là cử động bất thường, tiếng lạo xạo (xương kêu lạo xạo), biến dạng bên ngoài, sưng tấy, hạn chế chức năng và đau dữ dội, không có một hoặc nhiều triệu chứng. Chẩn đoán được đưa ra trên cơ sở tiền sử, khiếu nại, dữ liệu khảo sát và kết quả phân tích tia X. Điều trị có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật, bao gồm việc cố định bằng cách sử dụng bột thạch cao hoặc lực kéo của khung xương, hoặc cố định bằng cách lắp đặt các cấu trúc kim loại.

ICD-10

S42 S52 S72 S82

Thông tin chung

Gãy xương là sự vi phạm tính toàn vẹn của xương do hậu quả của chấn thương. Đó là một chấn thương lan rộng. Hầu hết mọi người sẽ trải qua một hoặc nhiều lần gãy xương trong suốt cuộc đời của họ. Khoảng 80% tổng số ca chấn thương là gãy xương ống. Cùng với xương khi bị chấn thương, các mô xung quanh cũng bị ảnh hưởng. Thường xuyên hơn có sự vi phạm tính toàn vẹn của các cơ lân cận, ít xảy ra hiện tượng chèn ép hoặc đứt dây thần kinh và mạch máu.

Gãy xương có thể đơn lẻ hoặc nhiều chỗ, phức tạp hoặc không phức tạp do tổn thương các cấu trúc giải phẫu và cơ quan nội tạng khác nhau. Có một số tổ hợp chấn thương phổ biến trong chấn thương lâm sàng. Vì vậy, với gãy xương sườn, tổn thương màng phổi và phổi thường được quan sát thấy với sự phát triển của tràn máu màng phổi hoặc tràn khí màng phổi, nếu tính toàn vẹn của xương sọ bị vi phạm, có thể hình thành tụ máu nội sọ, tổn thương màng não và chất não, vv Điều trị gãy xương được thực hiện bởi bác sĩ chấn thương chỉnh hình.

Nguyên nhân gãy xương

Vi phạm tính toàn vẹn của xương xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với cường độ cao. Nguyên nhân trực tiếp dẫn đến gãy xương có thể là một cú đánh trực tiếp, ngã, tai nạn xe hơi, tai nạn lao động, tội phạm, v.v.

phân loại

Tùy thuộc vào cấu trúc ban đầu của xương, tất cả các gãy xương được chia thành hai nhóm lớn: chấn thương và bệnh lý. Gãy xương do chấn thương xảy ra trên xương khỏe mạnh, không thay đổi, gãy xương bệnh lý - trên xương bị ảnh hưởng bởi một số quá trình bệnh lý và kết quả là xương bị mất đi một phần sức mạnh. Để hình thành gãy xương do chấn thương, cần có một tác động đáng kể: một cú đánh mạnh, ngã từ độ cao khá lớn, v.v. , căng cơ, hay thậm chí là đảo chính trên giường.

Có tính đến sự hiện diện hay vắng mặt của giao tiếp giữa khu vực thiệt hại và môi trường bên ngoài, tất cả các vết nứt được chia thành đóng (không có tổn thương da và niêm mạc) và mở (vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc). màng). Nói một cách đơn giản, với gãy xương hở thì có vết thương ngoài da hoặc niêm mạc, còn với gãy xương kín thì không có vết thương. Ngược lại, gãy xương hở được chia thành vết thương hở nguyên phát, trong đó vết thương xảy ra tại thời điểm chấn thương và vết thương hở thứ phát, trong đó vết thương được hình thành một thời gian sau chấn thương do sự dịch chuyển thứ cấp và tổn thương da bởi một trong những mảnh vỡ.

Tùy thuộc vào mức độ thiệt hại, các gãy xương sau đây được phân biệt:

  • đầu xương(nội khớp) - kèm theo tổn thương bề mặt khớp, vỡ bao khớp và dây chằng khớp. Đôi khi chúng được kết hợp với trật khớp hoặc trật khớp - trong trường hợp này, chúng nói về trật khớp gãy xương.
  • siêu hình học(quanh khớp) - xảy ra ở khu vực giữa đầu xương và cơ hoành. Thường thì chúng được hướng vào (đoạn xa được đưa vào đoạn gần). Sự dịch chuyển mảnh vỡ thường không có.
  • cơ hoành- hình thành ở phần giữa của xương. Phổ biến nhất. Chúng khác nhau ở nhiều loại nhất - từ tương đối đơn giản đến chấn thương nhiều mảnh nghiêm trọng. Thường đi kèm với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ. Hướng và mức độ dịch chuyển được xác định bởi vectơ tác động chấn thương, lực kéo của các cơ gắn với các mảnh, trọng lượng của phần ngoại vi của chi và một số yếu tố khác.

Có tính đến bản chất của vết nứt, các vết nứt ngang, xiên, dọc, xoắn ốc, vụn, đa tiêu, nghiền nát, nén, va chạm và giật được phân biệt. Trong khu vực metaphyseal và epiphyseal, các tổn thương hình chữ V và T xảy ra thường xuyên hơn. Khi tính toàn vẹn của xương xốp bị vi phạm, người ta thường quan sát thấy việc đưa mảnh này vào mảnh khác và nén mô xương, trong đó chất xương bị phá hủy và nghiền nát. Với gãy xương đơn giản, xương được chia thành hai mảnh: xa (ngoại vi) và gần (trung tâm). Với chấn thương đa ổ (gấp đôi, gấp ba, v.v.), hai hoặc nhiều mảnh vỡ lớn được hình thành dọc theo xương.

Tất cả các gãy xương đều kèm theo sự phá hủy mô mềm ít nhiều rõ rệt, nguyên nhân là do cả tác động chấn thương trực tiếp và sự dịch chuyển của các mảnh xương. Thông thường, xuất huyết, đụng giập mô mềm, đứt cơ cục bộ và vỡ các mạch nhỏ xảy ra ở vùng chấn thương. Tất cả những điều trên, kết hợp với chảy máu từ các mảnh xương, gây ra sự hình thành khối máu tụ. Trong một số trường hợp, các mảnh xương di lệch làm tổn thương các dây thần kinh và mạch máu lớn. Cũng có thể nén các dây thần kinh, mạch máu và cơ giữa các mảnh vỡ.

triệu chứng gãy xương

Phân bổ các dấu hiệu vi phạm tuyệt đối và tương đối về tính toàn vẹn của xương. Các dấu hiệu tuyệt đối là biến dạng của chi, tiếng lạo xạo (tiếng lạo xạo của xương, có thể phân biệt bằng tai hoặc được xác định bằng ngón tay của bác sĩ khi sờ nắn), khả năng vận động bệnh lý và với vết thương hở, có thể nhìn thấy các mảnh xương trong vết thương. Các dấu hiệu tương đối bao gồm đau, phù nề, tụ máu, rối loạn chức năng và xuất huyết (chỉ đối với gãy xương trong khớp). Cơn đau trầm trọng hơn khi cố gắng di chuyển và tải trọng dọc trục. Sưng tấy và tụ máu thường xảy ra một thời gian sau chấn thương và tăng dần. Vi phạm chức năng được thể hiện ở việc hạn chế khả năng di chuyển, không thể hoặc khó hỗ trợ. Tùy thuộc vào vị trí và loại thiệt hại, một số dấu hiệu tuyệt đối hoặc tương đối có thể vắng mặt.

Cùng với các triệu chứng tại chỗ, gãy xương lớn và nhiều chỗ được đặc trưng bởi các biểu hiện chung do sốc chấn thương và mất máu do chảy máu từ các mảnh xương và các mạch máu lân cận bị tổn thương. Ở giai đoạn đầu, có biểu hiện phấn khích, đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bản thân, nhịp tim nhanh, thở nhanh, xanh xao, mồ hôi lạnh ướt đẫm. Tùy thuộc vào sự chiếm ưu thế của một số yếu tố, huyết áp có thể giảm, ít thường xuyên hơn - tăng nhẹ. Sau đó, bệnh nhân trở nên lờ đờ, hôn mê, huyết áp giảm, lượng nước tiểu bài tiết giảm, khát nước và khô miệng, trường hợp nặng có thể mất ý thức, rối loạn hô hấp.

biến chứng

Các biến chứng ban đầu bao gồm hoại tử da do tổn thương trực tiếp hoặc áp lực từ bên trong các mảnh xương. Với sự tích tụ máu trong không gian dưới da, hội chứng tăng huyết áp dưới da xảy ra do chèn ép bó mạch thần kinh và kèm theo vi phạm việc cung cấp máu và bảo tồn các bộ phận ngoại vi của chi. Trong một số trường hợp, do hội chứng này hoặc tổn thương đồng thời ở động mạch chính, máu cung cấp cho chi không đủ, hoại tử chi, huyết khối động mạch và tĩnh mạch có thể phát triển. Tổn thương hoặc chèn ép dây thần kinh dẫn đến sự phát triển của bệnh liệt hoặc liệt. Rất hiếm khi chấn thương xương kín phức tạp do tụ máu. Các biến chứng ban đầu phổ biến nhất của gãy xương hở là sưng tấy vết thương và viêm tủy xương. Với nhiều chấn thương và kết hợp, thuyên tắc mỡ là có thể.

Các biến chứng muộn của gãy xương là các mảnh vỡ không liền và chậm liền, thiếu liền và sai khớp. Với chấn thương trong khớp và quanh khớp, thường hình thành cốt hóa khớp quanh khớp dị vị và phát triển chứng khớp sau chấn thương. Co rút sau chấn thương có thể hình thành với tất cả các loại gãy xương, cả trong và ngoài khớp. Nguyên nhân của chúng là do tình trạng bất động kéo dài của chi hoặc sự không đồng nhất của các bề mặt khớp do sự kết hợp không đúng của các mảnh vỡ.

chẩn đoán

Vì phòng khám cho những chấn thương như vậy rất đa dạng và trong một số trường hợp không có dấu hiệu, nên khi chẩn đoán, người ta không chỉ chú ý đến hình ảnh lâm sàng mà còn phải làm rõ hoàn cảnh của chấn thương. Hầu hết các gãy xương được đặc trưng bởi một cơ chế điển hình, chẳng hạn như khi ngã do lực của lòng bàn tay, gãy xương đòn thường xảy ra ở một vị trí điển hình, khi trẹo chân - gãy mắt cá chân, khi ngã ở chân hoặc mông. từ độ cao - gãy xương nén của đốt sống.

Việc kiểm tra bệnh nhân bao gồm kiểm tra kỹ lưỡng các biến chứng có thể xảy ra. Trong trường hợp tổn thương xương tứ chi, bắt buộc phải kiểm tra mạch và độ nhạy ở các phần xa, trong trường hợp gãy xương cột sống và hộp sọ, đánh giá phản xạ và độ nhạy của da, trong trường hợp tổn thương xương sườn, tiến hành nghe phổi, v.v. Đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân bất tỉnh hoặc trong tình trạng say rượu nặng . Nếu nghi ngờ gãy xương phức tạp, các cuộc tư vấn của các chuyên gia có liên quan (bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ phẫu thuật mạch máu) và các nghiên cứu bổ sung (ví dụ: chụp mạch hoặc EchoEG) được quy định.

Chẩn đoán cuối cùng được thiết lập trên cơ sở chụp X quang. Trong số các dấu hiệu X quang của gãy xương bao gồm đường giác mạc ở vùng tổn thương, sự dịch chuyển của các mảnh vỡ, vết nứt ở lớp vỏ, biến dạng xương và thay đổi cấu trúc xương (sự giác ngộ khi các mảnh xương phẳng bị dịch chuyển, nén chặt trong nén và gãy xương do ảnh hưởng). Ở trẻ em, ngoài các triệu chứng X quang được liệt kê, epiphysiolysis có thể cho thấy sự biến dạng của tấm sụn của vùng tăng trưởng và với các vết nứt nhánh màu xanh lá cây, phần nhô ra hạn chế của lớp vỏ não.

điều trị gãy xương

Điều trị có thể được thực hiện trong phòng cấp cứu hoặc trong khoa chấn thương, bảo tồn hoặc phẫu thuật. Mục tiêu của điều trị là so sánh chính xác nhất các mảnh vỡ để có sự kết hợp đầy đủ sau đó và phục hồi chức năng của đoạn bị hư hỏng. Đồng thời, trong trường hợp bị sốc, các biện pháp được thực hiện để bình thường hóa hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống, trong trường hợp tổn thương các cơ quan nội tạng hoặc cấu trúc giải phẫu quan trọng, các hoạt động hoặc thao tác được thực hiện để khôi phục tính toàn vẹn và chức năng bình thường của chúng.

Ở giai đoạn sơ cứu, gây mê và cố định tạm thời được thực hiện bằng cách sử dụng nẹp đặc biệt hoặc các vật dụng ngẫu hứng (ví dụ: bảng). Với vết nứt hở, nếu có thể, loại bỏ vết nhiễm trùng xung quanh vết thương, băng vết thương lại bằng băng vô trùng. Trong trường hợp chảy máu nhiều, một garô được áp dụng. Tiến hành các biện pháp chống sốc, mất máu. Khi nhập viện, phong tỏa vị trí chấn thương được thực hiện, việc định vị lại được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân. Định vị lại có thể được đóng hoặc mở, nghĩa là thông qua vết rạch phẫu thuật. Sau đó, các mảnh vỡ được cố định bằng cách sử dụng phôi thạch cao, lực kéo của khung xương, cũng như các cấu trúc kim loại bên ngoài hoặc bên trong: tấm, ghim, vít, ghim, ghim và thiết bị phân tâm nén.

Các phương pháp điều trị bảo tồn được chia thành cố định, chức năng và lực kéo. Kỹ thuật cố định (băng thạch cao) thường được sử dụng cho gãy xương không di lệch hoặc ít di lệch. Trong một số trường hợp, thạch cao cũng được sử dụng cho các vết thương phức tạp ở giai đoạn cuối, sau khi loại bỏ lực kéo của xương hoặc điều trị bằng phẫu thuật. Các kỹ thuật chức năng được chỉ định chủ yếu cho gãy xương nén đốt sống. Kéo xương thường được sử dụng trong điều trị gãy xương không vững: gãy vụn, xoắn, xiên, v.v.

Cùng với các phương pháp bảo tồn, có một số lượng lớn các phương pháp phẫu thuật để điều trị gãy xương. Chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật là sự khác biệt đáng kể giữa các mảnh, loại trừ khả năng hợp nhất (ví dụ, gãy xương bánh chè hoặc olecranon); tổn thương dây thần kinh và mạch chính; sự xen kẽ của một mảnh vỡ vào khoang khớp với gãy xương trong khớp; nguy cơ gãy xương hở thứ phát với chấn thương kín. Các chỉ định tương đối bao gồm sự xen kẽ của các mô mềm, sự dịch chuyển thứ cấp của các mảnh xương, khả năng kích hoạt sớm bệnh nhân, giảm thời gian điều trị và tạo điều kiện chăm sóc bệnh nhân.

Liệu pháp tập thể dục và vật lý trị liệu được sử dụng rộng rãi như các phương pháp điều trị bổ sung. Ở giai đoạn đầu, để chống lại cơn đau, cải thiện lưu thông máu và giảm phù nề, UHF được kê toa để loại bỏ một lớp thạch cao, và các biện pháp được thực hiện để khôi phục các cử động phối hợp phức tạp, sức mạnh cơ bắp và khả năng vận động của khớp.

Khi sử dụng các phương pháp chức năng (ví dụ, với gãy xương cột sống do nén), liệu pháp tập thể dục là phương pháp điều trị hàng đầu. Bệnh nhân được hướng dẫn các bài tập đặc biệt nhằm tăng cường cơ bắp, giải nén cột sống và phát triển các khuôn mẫu vận động, giúp loại trừ tình trạng nặng thêm của chấn thương. Đầu tiên, các bài tập được thực hiện trong tư thế nằm, sau đó quỳ và sau đó ở tư thế đứng.

Ngoài ra, đối với tất cả các loại gãy xương, xoa bóp được sử dụng, giúp cải thiện lưu thông máu và kích hoạt quá trình trao đổi chất ở vùng bị tổn thương. Ở giai đoạn cuối, bệnh nhân được gửi đến điều trị tại viện điều dưỡng và spa, iốt-brôm, radon, natri clorua, muối lá kim và tắm trị liệu bằng lá kim được chỉ định, cũng như các biện pháp phục hồi chức năng được thực hiện tại các trung tâm phục hồi chức năng chuyên biệt.