Nó được sử dụng để xác định bản chất của tiếng ồn hô hấp và nghiên cứu hiện tượng phế quản. Nghiên cứu tốt nhất là được thực hiện ở vị trí của bệnh nhân đứng hoặc ngồi. Hơi thở của bệnh nhân phải đều, độ sâu trung bình. Nghe được thực hiện trên các phần đối xứng của ngực. Trình tự nghe tim mạch đa bộ phận phổi giống như trong bộ gõ so sánh. Với sự hiện diện của một đường chân tóc rõ rệt, ngực được làm ẩm hoặc bôi trơn bằng chất béo trước khi nghe tim mạch.

Bác sĩ đứng trước mặt bệnh nhân và luân phiên lắng nghe từ cả hai phía, đầu tiên ở hố thượng đòn và hố dưới đòn, sau đó ở các phần bên dưới bên trái - đến mức xương sườn III tương ứng với bờ trên của tim, và bên phải - đến ranh giới của độ mờ da gáy (một phụ nữ, nếu cần thiết, theo yêu cầu của bác sĩ, cắt tuyến vú bên phải ra ngoài).

Sau đó, anh ta mời bệnh nhân giơ hai tay ra sau đầu và lắng nghe các vùng đối xứng ở phần bên của ngực dọc theo các đường nách trước, giữa và sau từ hố nách đến viền dưới của phổi. Tiếp theo, bác sĩ đứng phía sau bệnh nhân, yêu cầu bệnh nhân hơi cúi người về phía trước, cúi đầu xuống và khoanh tay trước ngực, đặt lòng bàn tay lên vai. Trong trường hợp này, xương bả vai tách ra và trường nghe trong khoảng gian xương bả vai mở rộng. Đầu tiên, việc nghe tim mạch được thực hiện luân phiên ở cả hai vùng trên vai, sau đó ở phần trên, giữa và dưới của khoang gian bào ở cả hai bên cột sống và sau đó ở các vùng dưới vai dọc theo các đường xương bả vai và cạnh sống đến bờ dưới của phổi. . TẠI phần dưới nên tiến hành nghe phổi có tính đến sự dịch chuyển của mép phổi trong quá trình hít vào.

Đầu tiên, phổi được lắng nghe khi bệnh nhân thở bằng mũi. Tại mỗi điểm tiến hành nghe ít nhất 2-3 chu kỳ hô hấp. Bản chất của âm thanh phát ra trong phổi ở cả hai giai đoạn thở được xác định trước hết là các đặc điểm của cái gọi là tiếng ồn hô hấp chính (âm sắc, độ to, thời lượng của âm thanh khi hít vào và thở ra) và so sánh nó với tiếng ồn hô hấp chính trên một phần đối xứng của phổi khác.

Nếu phát hiện thêm hiện tượng nghe tim phổi (âm thanh hô hấp bất lợi), thì nghe tim phổi được lặp lại ở các khu vực liên quan, yêu cầu bệnh nhân thở sâu hơn và bằng miệng. Đồng thời, bản chất của tiếng ồn, âm sắc, tính đồng nhất, độ lớn của âm thanh, mối quan hệ với các giai đoạn thở, mức độ phổ biến, cũng như sự thay đổi của tiếng ồn theo thời gian, sau khi ho, với hơi thở sâu nhất có thể và sử dụng kỹ thuật “thở tưởng tượng”, được xác định.

Nếu cần, tiến hành nghe ở tư thế bệnh nhân nằm ngửa hoặc nằm nghiêng. Đặc biệt, hiện tượng âm thanh ở phần trung tâm của phổi được phát hiện tốt hơn bằng cách nghe tim phổi ở hố nách ở tư thế nằm ngửa với một tay giơ lên ​​sau đầu. Trong quá trình nghe tim thai, bác sĩ phải đảm bảo rằng hơi thở của bệnh nhân không quá thường xuyên, vì nếu không, có thể xảy ra tình trạng ngất do thở nhanh.

Khi phát hiện hiện tượng nghe bệnh lý, cần chỉ ra tọa độ của vùng ngực mà chúng được nghe.

Với sự vắng mặt thay đổi bệnh lý trong hệ thống hô hấp phía trên phổi, cái gọi là âm thanh hô hấp cơ bản bình thường được nghe thấy. Đặc biệt, trên hầu hết bề mặt phổi được xác định Rì rào phế nang. Nó được coi là một âm thanh liên tục, đồng đều, mềm mại, thổi, như thể tiếng xào xạc, gợi nhớ đến âm thanh "f". Hơi thở mụn nước được nghe thấy trong toàn bộ quá trình hít vào và trong một phần ba thời gian đầu của quá trình thở ra, với âm thanh lớn nhất của tiếng ồn xảy ra vào cuối giai đoạn hít vào. Tiếng ồn của hơi thở mụn nước, được nghe thấy trong giai đoạn hít vào, được hình thành ở các phần ngoại vi của phổi. Đó là âm thanh của phổi nở ra và là do sự rung động của thành của nhiều phế nang do chúng chuyển từ trạng thái xẹp sang trạng thái căng khi chứa đầy không khí. Ngoài ra, trong quá trình hình thành hô hấp dạng mụn nước, những dao động xảy ra khi luồng không khí bị cắt liên tục trong mê cung của các nhánh (sự phân đôi) của các phế quản nhỏ nhất là rất quan trọng. Người ta tin rằng một tiếng ồn ngắn và nhẹ nghe thấy trong quá trình thở mụn nước khi bắt đầu giai đoạn thở ra là âm thanh của quá trình chuyển phế nang sang trạng thái thư giãn và một phần là âm thanh có dây từ thanh quản và khí quản.

Ở trẻ em và thanh thiếu niên, do tuổi tác đặc điểm giải phẫu cấu trúc của mô phổi và thành ngực mỏng, hơi thở dạng mụn nước sắc nét và to hơn ở người lớn, hơi vang, với tiếng thở ra rõ ràng - hơi thở trẻ con(từ lat. puer - đứa trẻ, đứa trẻ). Hô hấp mụn nước có tính chất tương tự xảy ra ở bệnh nhân sốt.

Phía trên thanh quản và khí quản, một loại tiếng thở cơ bản bình thường khác được nghe thấy, được gọi là thở thanh quản. Tiếng ồn hơi thở này là do rung động dây thanh khi không khí đi qua thanh môn. Ngoài ra, trong quá trình hình thành hơi thở thanh quản, ma sát của luồng không khí với thành khí quản và phế quản lớn và sự hỗn loạn của nó ở những nơi phân nhánh của chúng là rất quan trọng.

Thở thanh quản trong âm thanh của nó giống với âm thanh "x" và được nghe thấy cả khi hít vào và trong toàn bộ quá trình thở ra, và tiếng ồn nghe được khi thở ra thô hơn, to hơn và dài hơn tiếng ồn nghe được khi hít vào. Điều này chủ yếu là do thanh môn hẹp hơn khi thở ra so với khi hít vào.

Thông thường, trong quá trình nghe tim phổi, nhịp thở thanh quản chỉ được xác định ở phần xương ức và đôi khi cũng ở phần trên của khoang gian sườn cho đến mức đốt sống ngực IV, tức là. trong hình chiếu của sự phân nhánh của khí quản. Ở phần còn lại của phổi, người ta thường không nghe thấy tiếng thở khí quản thanh quản, vì các dao động gây ra nó mờ dần ở cấp độ phế quản nhỏ (đường kính dưới 4 mm) và ngoài ra, còn bị át đi bởi tiếng thở của các túi khí.

Trong các bệnh về hệ hô hấp, trên toàn bộ bề mặt phổi hoặc trên từng phần riêng lẻ của mô phổi, thay vì thở bằng túi khí, các âm thanh hô hấp cơ bản bệnh lý được xác định, đặc biệt là thở bằng túi khí, thở khó hoặc phế quản.

Thở mụn nước bị suy giảm khác với bình thường bởi hơi thở ra ngắn hơn và nghe kém rõ ràng hơn và hơi thở ra gần như không nghe được. Sự xuất hiện của nó trên toàn bộ bề mặt của ngực là điển hình đối với bệnh nhân khí phế thũng và nguyên nhân là do sự giảm tính đàn hồi của mô phổi và sự giãn nở nhẹ của phổi trong quá trình hít vào. Ngoài ra, có thể quan sát thấy sự suy yếu của hô hấp mụn nước do vi phạm tính thông thoáng của phần trên. đường hô hấp, cũng như giảm độ sâu của các chuyến du ngoạn hô hấp của phổi, chẳng hạn như do bệnh nhân suy yếu rõ rệt, tổn thương cơ hoặc dây thần kinh liên quan đến hô hấp, hóa thạch sụn sườn, tăng áp lực trong ổ bụng, hoặc đau trong một tế bào khó khăn do viêm màng phổi khô, gãy xương sườn, v.v.

Sự suy yếu rõ rệt của hơi thở mụn nước hoặc thậm chí sự biến mất hoàn toàn của âm thanh hô hấp được ghi nhận khi phổi bị đẩy ra khỏi thành ngực do sự tích tụ không khí hoặc chất lỏng trong khoang màng phổi. Với tràn khí màng phổi, hơi thở mụn nước yếu dần trên toàn bộ bề mặt của nửa tương ứng của ngực và với sự hiện diện của Tràn dịch màng phổi- chỉ trên các phần dưới của nó ở những nơi chất lỏng tích tụ.

Sự biến mất cục bộ của hô hấp mụn nước trên bất kỳ phần nào của phổi có thể do đóng hoàn toàn lòng của phế quản tương ứng do khối u tắc nghẽn hoặc chèn ép từ bên ngoài bởi các hạch bạch huyết mở rộng. Sự dày lên của màng phổi hoặc sự hiện diện của dính màng phổi làm hạn chế các hoạt động hô hấp của phổi cũng có thể dẫn đến sự suy yếu cục bộ của hô hấp túi khí.

Đôi khi có thể nghe thấy tiếng thở có túi khí ngắt quãng đặc biệt trên một khu vực hạn chế của phổi, đặc trưng ở chỗ giai đoạn hít vào bao gồm 2-3 nhịp thở ngắn ngắt quãng riêng biệt, nhanh chóng nối tiếp nhau. Thở ra không thay đổi. Sự xuất hiện của nhịp thở ngắt quãng như vậy được giải thích là do có một chướng ngại vật nhẹ cản trở luồng không khí từ phế quản nhỏ và tiểu phế quản vào phế nang trong khu vực tương ứng của phổi, dẫn đến sự giãn nở không đồng thời của chúng. Nguyên nhân gây ra tình trạng thở ngắt quãng cục bộ thường là bệnh lao thâm nhiễm. Thở khó khăn xảy ra với các tổn thương viêm phế quản (viêm phế quản) và viêm phổi khu trú. Ở những bệnh nhân bị viêm phế quản, thành phế quản dày lên, tạo điều kiện cho tiếng thở thanh khí quản yếu đi ra bề mặt lồng ngực, đè lên tiếng thở túi khí được bảo tồn. Ngoài ra, trong quá trình hình thành khó thở ở bệnh nhân viêm phế quản, sự thu hẹp không đồng đều của lòng phế quản và bề mặt không bằng phẳng của chúng là rất quan trọng, do phù nề và thâm nhiễm của màng nhầy và sự lắng đọng của chất tiết nhớt trên đó, gây ra sự gia tăng tốc độ của luồng không khí và tăng ma sát của không khí với thành phế quản.

Ở những bệnh nhân bị viêm phổi khu trú, xảy ra thâm nhiễm khu trú nhỏ không đồng nhất của mô phổi. Đồng thời, các vùng bị viêm nhiễm và các vùng mô phổi không thay đổi xen kẽ trong tổn thương, tức là. có điều kiện cho cả sự hình thành hơi thở túi khí và sự dẫn truyền của các thành phần của hơi thở khí quản thanh quản... Kết quả là xảy ra trên vùng phổi bị ảnh hưởng khó thở.

Tiếng ồn của hơi thở khó khăn về đặc tính âm học của nó dường như là sự chuyển tiếp giữa túi khí và khí quản: nó to hơn và thô hơn, như thể thô ráp, và không chỉ được nghe thấy trong quá trình hít vào mà còn trong toàn bộ giai đoạn thở ra. Với sự vi phạm rõ rệt về độ thông thoáng của phế quản nhỏ nhất ( hen phế quản, vị cay viêm phế quản hen, mãn tính viêm phế quản tắc nghẽn) tiếng thở khó nhọc nghe được khi thở ra trở nên to hơn và dài hơn tiếng ồn nghe được khi hít vào.

Trong một số quá trình bệnh lý, hô hấp mụn nước không được hình thành ở các khu vực bị ảnh hưởng của mô phổi hoặc suy yếu mạnh, đồng thời, các điều kiện phát sinh tạo điều kiện thuận lợi cho việc dẫn truyền hô hấp thanh quản đến các bộ phận ngoại vi của phổi. Hơi thở thanh quản bệnh lý như vậy, được xác định ở những nơi không bình thường đối với nó, được gọi là thở phế quản. Về âm thanh của nó, hơi thở phế quản, giống như hơi thở thanh quản, giống âm "x" và được nghe thấy cả khi hít vào và thở ra, và âm thanh nghe được khi thở ra to hơn, to hơn và dài hơn âm thanh nghe được khi hít vào. Để chắc chắn rằng tiếng ồn hô hấp nghe được phía trên vùng phổi thực sự đại diện cho hơi thở phế quản, nên thực hiện thính chẩn trên thanh quản và khí quản để so sánh.

Thở phế quản là điển hình cho bệnh nhân viêm phổi trong giai đoạn gan hóa, bởi vì. trong trường hợp này, một trọng tâm lớn của sự nén đồng nhất xuất hiện trong mô phổi, nằm liên tục từ phế quản thùy hoặc phân đoạn đến bề mặt của thùy hoặc phân đoạn tương ứng, các phế nang chứa đầy dịch tiết fibrinous. Ngoài ra, có thể phát hiện tiếng thở phế quản ít to hơn (yếu đi), với nhồi máu phổi và xẹp phổi do nén không hoàn toàn, do các khu vực quan trọng của mô phổi được nén lại với sự bảo tồn hoàn toàn hoặc một phần lòng của phế quản lớn tương ứng.

Một kiểu thở phế quản đặc biệt là hô hấp lưỡng tính, trong một số điều kiện nhất định, được nghe thấy phía trên các khoang trong phổi và là tiếng thở khí quản tăng cường và biến đổi. Nó được nghe thấy cả trong khi hít vào và trong toàn bộ quá trình thở ra, nó giống như một âm thanh bùng nổ phát ra nếu bạn thổi một luồng không khí theo phương xiên qua cổ của một chiếc bình rỗng, chẳng hạn như một cái chai hoặc bình gạn (amphora là tiếng Hy Lạp bình đất sét có thành mỏng với cổ hẹp dài). Sự hình thành của hô hấp lưỡng tính được giải thích bằng việc bổ sung thêm các âm bội cao vào hô hấp thanh khí quản, do sự phản xạ lặp đi lặp lại của các rung động âm thanh từ các thành của khoang. Đối với sự xuất hiện của nó, điều cần thiết là sự hình thành khoang nằm gần bề mặt của phổi, có kích thước lớn (đường kính ít nhất 5 cm) và các bức tường nhẵn đàn hồi được bao quanh bởi mô phổi được nén chặt. Ngoài ra, khoang phải được lấp đầy không khí và giao tiếp với một phế quản đủ lớn. Sự hình thành khoang như vậy trong phổi thường là khoang lao hoặc áp xe rỗng.

Trong các quá trình bệnh lý trong hệ thống hô hấp phía trên phổi, có thể nghe thấy cái gọi là âm thanh hô hấp phụ, chồng lên tiếng này hay tiếng khác, thường là tiếng ồn hô hấp chính, bệnh lý. Các tiếng hô hấp bất lợi bao gồm ran khô và ẩm, tiếng lạo xạo và tiếng cọ màng phổi.

Thở khò khè là những tiếng ồn hô hấp phụ phổ biến nhất xảy ra trong phế quản hoặc các khoang bệnh lý do sự di chuyển hoặc dao động trong lòng của chúng của một chất tiết bệnh lý: chất nhầy, dịch tiết, mủ, dịch tiết hoặc máu. Bản chất của tiếng thở khò khè phụ thuộc vào một số yếu tố, đặc biệt là độ nhớt của dịch tiết, số lượng của nó, vị trí của nó trong cây phế quản, độ nhẵn của bề mặt phế quản, độ thông thoáng của phế quản, tính chất dẫn điện của mô phổi, v.v. Khò khè được chia thành khô và ướt.

Thở khò khè khô(ronchi sicci) xảy ra trong bệnh lý của phế quản và là hiện tượng âm thanh kéo dài, thường có tính chất âm nhạc. Theo âm sắc và độ cao của âm thanh, hai loại rales khô được phân biệt: huýt sáo và ù. Tiếng huýt sáo, hoặc tiếng treble, rales (ronchi sibilantes) là những âm thanh có âm vực cao giống như tiếng huýt sáo hoặc tiếng rít, và tiếng vo vo, hoặc âm trầm, rales (romchi sonori) thấp hơn, giống như tiếng vo ve hoặc tiếng hú.

Sự xuất hiện của tiếng thở khò khè khô là do lòng phế quản bị thu hẹp không đều do sự tích tụ của chất nhầy nhớt, dày đặc trong đó. Người ta tin rằng tiếng thở khò khè được hình thành chủ yếu ở phế quản nhỏ và tiểu phế quản, và tiếng vo ve - chủ yếu ở phế quản trung bình và lớn. Người ta cũng tin rằng những dao động tạo ra các sợi chỉ và cầu nối, được hình thành từ chất tiết nhớt, nhớt trong lòng phế quản và dao động trong quá trình không khí đi qua, có một ý nghĩa nhất định trong việc xuất hiện tiếng khò khè ù. Đồng thời, hiện tại có lý do để tin rằng độ cao của âm thanh khô khan không phụ thuộc nhiều vào đường kính của phế quản, mà phụ thuộc vào tốc độ của luồng không khí đi qua lòng phế quản bị thu hẹp không đều.

Rales khô được nghe thấy cả khi hít vào và khi thở ra, và thường kết hợp với khó thở. Chúng có thể đơn lẻ hoặc nhiều, nghe thấy trên toàn bộ bề mặt của cả hai phổi hoặc cục bộ, đôi khi to đến mức át tiếng hô hấp chính và thậm chí có thể nghe thấy ở khoảng cách xa. Mức độ phổ biến và mức độ to của rales khô phụ thuộc vào độ sâu và mức độ tổn thương phế quản. Thông thường, thở khò khè khô không ổn định: sau khi hít thở sâu hoặc ho nhiều lần, chúng có thể biến mất trong một thời gian hoặc ngược lại, tăng cường và thay đổi âm sắc. Tuy nhiên, nếu có sự co thắt cơ trơn của phế quản nhỏ và nhỏ nhất hoặc vi phạm tính đàn hồi của thành phế quản, thì tiếng ran khô, chủ yếu là khò khè trở nên ổn định hơn, không thay đổi sau khi ho và chủ yếu nghe thấy khi thở ra. . Thở khò khè như vậy là đặc trưng của bệnh nhân hen phế quản, viêm phế quản cấp tính và viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính.

Rales ướt(ronchi humidi) là hiện tượng âm thanh ngắt quãng, bao gồm các âm thanh ngắn riêng biệt gợi nhớ đến âm thanh phát ra trong chất lỏng khi không khí đi qua nó. Sự hình thành rales ướt có liên quan đến sự tích tụ chất lỏng tiết ra trong lòng phế quản hoặc sự hình thành khoang. Người ta tin rằng khi thở, một luồng không khí đi qua một bí mật như vậy sẽ tạo bọt một chất lỏng có độ nhớt thấp và hình thành các bong bóng khí vỡ ngay lập tức trên bề mặt của nó, đó là lý do tại sao tiếng ran ẩm đôi khi được gọi là sủi bọt.

Rales ẩm, theo quy luật, có âm thanh không đồng nhất, được nghe thấy ở cả hai giai đoạn hô hấp và khi hít vào, chúng thường to hơn và nhiều hơn. Ngoài ra, ran ẩm không ổn định: sau khi ho có thể tạm thời biến mất rồi lại xuất hiện.

Tùy thuộc vào kích thước của phế quản, trong đó xảy ra ran ẩm, chúng được chia thành bọt mịn, trung bình và lớn.

Rales ẩm sủi bọt nhỏđược hình thành trong các phế quản nhỏ và tiểu phế quản, chúng thường nhiều và được coi là âm thanh của các bong bóng nhỏ và nhỏ vỡ ra.

Rales ướt sủi bọt vừa và lớn tương ứng xảy ra trong phế quản có kích thước trung bình và lớn, cũng như trong các khoang thông với phế quản và chứa đầy một phần chất lỏng (khoang lao, áp xe, giãn phế quản). Những tiếng ran này ít phong phú hơn và được coi là âm thanh của bong bóng vỡ có kích thước lớn hơn.

Theo âm lượng của âm thanh, người ta phân biệt rales ẩm âm thanh và không âm thanh.

Rales ẩm lớn (phụ âm)được đặc trưng bởi sự rõ ràng, sắc nét của âm thanh và được coi là bong bóng vỡ lớn. Chúng xảy ra trong mô phổi bị nén chặt hoặc trong các khoang có thành dày đặc, do đó, tiếng ran ẩm có âm thanh thường được phát hiện trên nền thở khó khăn hoặc phế quản và theo quy luật, được nghe thấy tại địa phương: bong bóng nhỏ và vừa - trên vị trí thâm nhiễm phổi, và bong bóng lớn - trên sự hình thành khoang.

Rales ẩm không nghe được (không phụ âm)được coi là âm thanh bị bóp nghẹt, như thể phát ra từ sâu trong phổi. Chúng phát sinh trong phế quản, được bao quanh bởi mô phổi không thay đổi và có thể được nghe trên một bề mặt quan trọng của phổi. Đôi khi phát hiện thấy ran ướt sủi bọt mịn rải rác, không nghe được ở những bệnh nhân bị viêm phế quản, thường kết hợp với ran khô và khó thở. Tại Tắc nghẽn tĩnh mạch trong vòng tuần hoàn phổi, nghe thấy ran ẩm không có bọt nhỏ, không có âm thanh cố định ở phần dưới của phổi. Ở những bệnh nhân phù phổi tăng dần, ran ẩm không rõ liên tục xuất hiện ở vùng dưới, giữa và cấp trên cả hai phổi, đồng thời mức độ khò khè tăng dần từ sủi bọt nhỏ đến sủi bọt vừa và lớn, ở giai đoạn cuối của phù nề xuất hiện cái gọi là ran nổ sủi bọt hình thành trong khí quản.

Crepitus(crepitatio - tanh tách) là một tiếng ồn hô hấp ngẫu nhiên do sự phân tách đồng thời của một số lượng lớn phế nang. Crepitus được coi là một chuỗi ngắn hạn gồm nhiều âm thanh đồng nhất ngắn xuất hiện ở đỉnh cao của cảm hứng. Trong âm thanh của nó, crepitus giống như tiếng lách tách của giấy bóng kính hoặc tiếng sột soạt phát ra khi bạn dùng ngón tay xoa một búi tóc gần tai.

Crepitus được nghe rõ hơn khi hít thở sâu và không giống như ran ẩm, là một hiện tượng âm thanh ổn định, bởi vì không thay đổi sau khi ho. Trong quá trình hình thành crepitus, vi phạm sản xuất chất hoạt động bề mặt trong phế nang có tầm quan trọng hàng đầu. Trong mô phổi bình thường, nó là bề ngoài hoạt chất bao phủ các bức tường của phế nang và ngăn chúng dính vào nhau trong quá trình thở ra. Nếu các phế nang không có chất hoạt động bề mặt và được làm ẩm bằng dịch tiết dính, thì khi thở ra, chúng sẽ dính vào nhau và khi hít vào, chúng sẽ tách ra thành tiếng.

Thông thường, crepitus được nghe thấy ở những bệnh nhân bị viêm phổi. Đặc biệt, ở giai đoạn đầu của bệnh, khi nó xuất hiện ở các phế nang xuất tiết sợi huyết lớp chất hoạt động bề mặt bị xáo trộn, do đó xuất hiện tiếng lạo xạo (crepitatio indux) trên vùng tổn thương. Tuy nhiên, do các phế nang chứa đầy dịch tiết và mô phổi bị nén lại, tiếng lạo xạo nhanh chóng được thay thế bằng tiếng ran ẩm sủi bọt mịn. Trong giai đoạn giải quyết thâm nhiễm phổi, với sự tái hấp thu một phần dịch tiết từ phế nang, nhưng vẫn không sản xuất đủ chất hoạt động bề mặt, tiếng lạo xạo xuất hiện trở lại (crepitatio redux).

Với thùy dưới viêm phổi thùyở giai đoạn khỏi, khả năng vận động của mép dưới phổi dần được phục hồi nên vùng nghe tiếng lạo xạo xảy ra ở đỉnh thì hít vào dịch chuyển xuống dưới. Thực tế này phải được tính đến khi tiến hành nghe tim thai. Tiếng lạo xạo lan rộng và dai dẳng thường được phát hiện ở những bệnh nhân có quá trình viêm và xơ hóa lan tỏa trong mô liên kết của phổi, đặc biệt là viêm phế nang dị ứng, bệnh Hamman-Rich, xơ cứng bì hệ thống, v.v. các giai đoạn phù nề, xẹp phổi và nhồi máu phổi.

Tiếng cọ màng phổi là đặc điểm và là triệu chứng khách quan duy nhất của bệnh viêm màng phổi khô (sợi huyết). Ngoài ra, nó có thể xảy ra khi nó được gieo hạt di căn ung thư, suy thận(uremia) và mất nước nghiêm trọng.

Thông thường, sự trượt của màng phổi trơn và ẩm trong quá trình thở diễn ra âm thầm. Tiếng ồn ma sát của màng phổi xuất hiện khi màng fibrin lắng đọng trên bề mặt của các tấm màng phổi, độ dày không đồng đều, thô ráp hoặc khô nghiêm trọng. Đó là một âm thanh không liên tục phát triển, giống như trong một số bước, được nghe trong cả hai giai đoạn thở. Tiếng ồn này có thể yên tĩnh, nhẹ nhàng, tương tự như tiếng sột soạt của vải lụa, có trường hợp ngược lại, to, thô ráp, như cào hoặc cào, gợi nhớ đến tiếng cọt kẹt của lớp da mới, tiếng sột soạt của hai mảnh vải. giấy gấp lại với nhau hoặc tiếng lạo xạo của lớp tuyết dưới chân. Đôi khi nó dữ dội đến mức thậm chí có thể cảm nhận được bằng cách sờ nắn. Nó có thể được tái tạo bằng cách ấn chặt lòng bàn tay vào tai và chạy ngón tay của bàn tay kia dọc theo bề mặt sau của nó.

Xoa bóp màng phổi thường được nghe trong một khu vực hạn chế. Thông thường, nó có thể được phát hiện ở phần bên dưới của ngực, tức là. ở những nơi phổi có sự di chuyển hô hấp tối đa, và ít nhất là ở vùng đỉnh do khả năng vận động hô hấp nhẹ của chúng. Tiếng ồn ma sát của màng phổi được cảm nhận trong quá trình thính chẩn là âm thanh phát ra ở chính bề mặt của thành ngực, tăng lên khi áp lực lên nó bằng ống nghe, không thay đổi sau khi ho, nhưng có thể tự nhiên biến mất rồi xuất hiện trở lại.

Với sự tích tụ của một lượng dịch tiết đáng kể trong khoang màng phổi, nó thường biến mất, nhưng sau khi tái hấp thu dịch hoặc loại bỏ nó bằng thủng màng phổi tiếng ồn xuất hiện trở lại, và đôi khi tồn tại trong nhiều năm sau khi phục hồi do những thay đổi sẹo không thể phục hồi trong các tấm màng phổi.

Không giống như các tiếng ồn hô hấp bên khác, tiếng cọ màng phổi cũng được nghe thấy trong quá trình "thở tưởng tượng". Kỹ thuật này bao gồm việc bệnh nhân sau khi thở ra hoàn toàn, sau đó ngậm miệng và dùng ngón tay véo mũi, thực hiện các chuyển động của cơ hoành (dạ dày) hoặc xương sườn, như khi hít vào không khí. Đồng thời, màng phổi nội tạng trượt dọc theo màng phổi thành, nhưng thực tế không có sự chuyển động của không khí qua phế quản. Do đó, tiếng thở khò khè và tiếng lạo xạo với "tiếng thở tưởng tượng" như vậy biến mất, và tiếng ồn ma sát màng phổi tiếp tục được nghe thấy. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong một số tình trạng bệnh lý, nó có thể được kết hợp với các âm thanh hô hấp phụ khác, chẳng hạn như tiếng ran ẩm.

Nếu bệnh nhân có những thay đổi cục bộ về giọng nói run, bộ gõ bệnh lý hoặc triệu chứng thính chẩn khi khám hệ hô hấp, cần xác định phế quản trên vùng phổi này và vùng đối xứng của phổi kia. Hiện tượng này tương đương với âm thanh của giọng nói run run và gợi ý về sự lan truyền âm thanh từ dây thanh âm của thanh quản dọc theo cột không khí của phế quản đến bề mặt của ngực.

Bệnh nhân được yêu cầu lặp lại thì thầm (không có sự tham gia của giọng nói) các từ có âm rít, ví dụ: "một tách trà" hoặc "sáu mươi sáu". Đồng thời, bác sĩ tiến hành thính chẩn trên các vùng phổi được chọn để kiểm tra. Các từ mà bệnh nhân nói thường không thể phân biệt được, các âm thanh hợp nhất và được coi là một tiếng buzz không rõ ràng. Trong trường hợp này, chúng ta nói về phế quản âm tính. Nếu bác sĩ nghe rõ những lời nói thì thầm (phế quản dương tính), điều này cho thấy sự hiện diện của sự nén mô phổi trong khu vực được nghiên cứu (viêm phổi thùy, nhồi máu phổi, xẹp phổi do nén không hoàn toàn) hoặc một khoang lớn thông với phế quản và có mật độ dày đặc. những bức tường. Đồng thời, cần lưu ý rằng với kích thước nhỏ và vị trí sâu của tiêu điểm nén hoặc hình thành khoang, phế quản có thể âm tính.

Phương pháp nghiên cứu tình trạng khách quan của bệnh nhân Phương pháp nghiên cứu tình trạng khách quan Khám tổng quát Khám cục bộ Hệ tim mạch Hệ hô hấp

Trong giai đoạn đầu phát triển, ung thư biểu mô phế quản không tự biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào. Các triệu chứng xuất hiện khi khối u phát triển phụ thuộc vào nhiều yếu tố: vị trí hình thành, kích thước khối u và cấu trúc mô học của nó.

Kiểm tra bệnh nhân bởi một nhà trị liệu

Nghe phổi

Thông thường, việc nghe phổi được thực hiện với bệnh nhân đứng hoặc ngồi. Bác sĩ nghe hơi thở bằng ống nghe điện thoại từ phía trước ngực, phía sau và ở các phần bên. Để nghiên cứu có hiệu quả nhất có thể, bệnh nhân cần thở sâu.

Nghe phổiđược thực hiện để nghe và đánh giá tiếng thở chính và phụ. to lớn giá trị chẩn đoán có tiếng ồn hô hấp bên - âm thanh đi kèm với hơi thở bên ngoài. Âm thanh hơi thở bệnh lý xuất hiện trong nhiều bệnh của hệ thống phế quản-phổi ( viêm phế quản mãn tính, viêm phổi, quá trình khối u, v.v.).

Trong trường hợp nghi ngờ (nếu phát hiện thở khò khè trong phế quản hoặc phổi), bác sĩ hướng dẫn bệnh nhân kiểm tra thêm để làm rõ chẩn đoán (X-quang phổi, chụp huỳnh quang).

Nghe tim từ phía trước ngực

Máy soi âm thanh được áp dụng cho hố thượng đòn, sao cho bề mặt của nó (màng) hoàn toàn tiếp giáp với cơ thể bệnh nhân. Sau đó, thiết bị được di chuyển đến một hố thượng đòn khác, các khu vực ở cấp độ của không gian liên sườn thứ nhất, thứ hai và thứ ba được nghe.

1. Nghe đỉnh phổi phải
2. Nghe thùy trên phổi phải
3. Nghe thùy giữa phổi phải
4. Nghe thùy dưới phổi phải

Nghe tim thai ở các phần bên của ngực

Bệnh nhân được yêu cầu khoanh tay trong lâu đài và nâng lên phía sau đầu. Màng của ống nghe được đặt trong hố nách và âm thanh hơi thở trong khu vực này được đánh giá. Sau đó, quá trình nghe tiếp tục, dần dần giảm dần đến chặn dưới phổi.

Nghe phổi bề mặt phía sau ngực

1. Nghe đỉnh phổi trái. Để làm được điều này, bạn cần đặt màng của ống nghe điện thoại ngang với các hố siêu gai.
2. Lắng nghe thùy trên của phổi trái - ống nghe được đặt trong không gian liên sườn ở cấp độ thứ hai hoặc thứ ba
3. Lắng nghe thùy dưới của phổi trái - ống nghe âm thanh được đặt trong không gian dưới da ở cấp độ của không gian liên sườn thứ bảy, thứ tám và thứ chín.

Phonendoscope hay ống nghe?

Khi còn nhỏ, việc đến gặp bác sĩ nhi khoa dường như là một điều gì đó đáng ngạc nhiên - bác sĩ đã "lắng nghe" phổi của bệnh nhân bằng một chiếc ống sáng bóng và nhìn vào cổ họng bằng một thanh gỗ giống que kem. Tuy nhiên, không có gì kỳ diệu trong các thao tác này - cần phải nghe tim phổi hoặc nghe phổi để đánh giá âm thanh hô hấp chính và phụ để chẩn đoán và kê đơn điều trị chính xác.

Ống treo quanh cổ của bác sĩ được gọi là ống nghe điện thoại. Thiết bị này bao gồm một ống cao su, một chuông kim loại và một lớp màng siết chặt chuông. Nhiều người nhầm lẫn ống nghe với ống nghe điện thoại. Ống nghe thuộc về những phát minh y học cổ đại và là một ống thông thường. "Tổ tiên" của ống nghe là một tạp chí thông thường được cuộn lại thành một ống.

Sự thật thú vị về ống nghe

Ống nghe được phát minh bởi bác sĩ người Pháp René Laennec vào thế kỷ 18. Nhu cầu về một ống đặc biệt để nghe phổi nảy sinh khi ông phát hiện ra rằng việc áp tai vào ngực của những bệnh nhân có vòng một quá to là điều bất tiện. Sau đó, anh ấy lấy một tạp chí bình thường và cuộn nó thành một cái ống - vì vậy chiếc ống từ tạp chí đã trở thành chiếc ống nghe đầu tiên trên thế giới.

Ống nghe được dùng trong sản khoa để nghe tim thai. Máy soi âm thanh cho quy trình này không hiệu quả. Đó là chiếc ống nghe mà vị bác sĩ tài ba Aibolit đã mang trong túi áo choàng của mình.

Có thể sử dụng ống nghe để nghe tiếng ồn không chỉ của phế quản và phổi mà còn của tim, ruột và mạch máu.

Những gì được đánh giá bằng cách nghe phổi?

• Âm thanh hơi thở chính và bên trong khi hít vào, thời lượng và bản chất của chúng
• Độ mạnh và to của tiếng thở

Tiếng thở cơ bản người khỏe mạnh:

Tiếng thở mụn nước được nghe thấy trên bề mặt phổi.

Tiếng thở phế quản - nghe qua phế quản lớn, khí quản và thanh quản

Tiếng thở bệnh lý- đây là những tiếng ồn đi kèm với hơi thở trong các bệnh phế quản phổi. Ở những người khỏe mạnh về mặt cơ thể, chỉ nghe thấy tiếng thở bằng khí quản và phế quản bình thường mà không có tiếng ồn bệnh lý bên cạnh.

Kiểm tra chẩn đoán các cơ quan của khoang ngực có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau. Khi kiểm tra bệnh nhân, họ thường nghe phổi của anh ta bằng ống nghe điện thoại (nghe phổi) và nếu phát hiện bệnh lý, họ sẽ được gửi đi nghiên cứu thêm.

Tiếng thở bệnh lý khi nghe phổi

Âm thanh hơi thở bệnh lý có thể được nghe thấy với sự phát triển của bệnh phổi phế quản. Trong bài viết trước, chúng ta đã nói về những âm thanh hơi thở thường được nghe: âm thanh túi khí và âm thanh phế quản.

Các bệnh lý về hô hấp bao gồm các trường hợp sau:

Giảm tiếng thở mụn nước. Nó có thể được quan sát thấy với sự giảm mạnh của các túi phế nang, cũng như sự suy yếu nghiêm trọng và sự bất động kéo dài của bệnh nhân, gãy xương sườn, viêm cơ hô hấp.

Tăng âm thanh hơi thở mụn nước. Tiếng ồn khó chịu khi thở. Tiếng thổi mụn nước sâu hơn và thô hơn được gọi là tiếng thổi cứng. Tiếng ồn cứng được quan sát thấy khi viêm phế quản hoặc tiểu phế quản (viêm phế quản). Vẻ bề ngoài tiếng ồn bệnh lý liên quan đến việc thu hẹp lumen của phế quản nhỏ.

Âm thở phế quản bệnh lýđược nghe thấy trong phổi, phía trên ngực thay vì âm thanh hơi thở túi khí (nhớ lại rằng với hơi thở bên ngoài bình thường, âm thanh phế quản là đặc trưng của các khu vực phía trên khí quản và thanh quản). Nguyên nhân của sự xuất hiện của âm thanh hơi thở bệnh lý có thể là viêm thùy phổi, bệnh lao và các bệnh lý khác.

Khò khè khi thở. Khò khè khi thở là tiếng thở xuất hiện do co thắt phế quản. Khò khè có thể khô hoặc ướt. Rales khô được chia thành thấp và cao, và ướt - thành bong bóng thô, trung bình và mịn.

Thở khò khè khô

Theo bản chất của tiếng thở khò khè (cao hay thấp), có thể xác định được quá trình bệnh lý được khu trú ở đâu. Thở khò khè mỏng hơn là đặc trưng của tổn thương phế quản nhỏ, và thấp hơn là đặc trưng của tắc nghẽn phế quản lớn. Thở khò khè khô là đặc trưng của tình trạng đờm đặc tích tụ trong phế quản. Ngoài ra, thở khò khè có thể xuất hiện cùng với sưng niêm mạc phế quản liên quan đến viêm. Sự hiện diện của thở khò khè khô thường chỉ ra rằng bệnh nhân đang bị viêm phế quản hoặc hen phế quản. Thông thường có thể nghe thấy tiếng ran khô trên toàn bộ bề mặt của phổi.

Rales ướt

Rales ướt là đặc điểm của tình trạng đờm lỏng tích tụ trong phế quản. Trong trường hợp này, luồng không khí đi qua phế quản tạo ra hiệu ứng âm thanh giống như tiếng sủi bọt khi nước sôi. Rales ướt được chia thành bong bóng lớn, bong bóng nhỏ và bong bóng trung bình, tùy thuộc vào phế quản nào bị ảnh hưởng - nhỏ, trung bình hoặc lớn.

Phương pháp nghiên cứu trạng thái chức năng của phế quản và phổi

Soi huỳnh quang phổi

X-quang phổi là một trong những phương pháp phổ biến và rẻ tiền nhất để chẩn đoán bệnh. hệ thống phế quản phổi. Nội soi huỳnh quang cho phép bạn đánh giá cấu trúc của phổi, cũng như xác định sự hiện diện của các thay đổi bệnh lý (niêm phong, sự hiện diện của không khí trong khoang màng phổi, v.v.).

Nhược điểm của soi huỳnh quang là tương đối độ phân giải thấp tuy nhiên, với sự ra đời của các thiết bị kỹ thuật số mới, vấn đề này trở nên ít liên quan hơn.

chụp cắt lớp phổi

Chụp cắt lớp vi tính phổi cho phép nghiên cứu mô phổi theo lớp. Chỉ định chính cho việc chỉ định chụp CT phổi là các bệnh về đường hô hấp dưới.

X-quang phổi

X-quang ngực là cần thiết để phát hiện kịp thời các bệnh phổi nghiêm trọng như lao, viêm phổi, khối u lành tính và ác tính.

X-quang được sử dụng rộng rãi như một phương pháp kiểm tra phòng ngừa để phát hiện sớm các bệnh lý chưa biểu hiện dưới dạng triệu chứng. Trên hình ảnh, các vùng bệnh lý (lao, viêm phổi) xuất hiện nhẹ hơn mô phổi bình thường.

Nghiên cứu được thực hiện trong phòng X-quang. Bệnh nhân được yêu cầu cởi quần áo đến thắt lưng và đứng trước một tấm chắn đặc biệt để đặt phim X-quang. Bản thân thiết bị được đặt cách bệnh nhân hai mét. Thông thường, hai bức ảnh được chụp - ở vị trí bên và ở vị trí phía trước (thẳng). Thời gian của thủ tục này là một vài giây, trong quá trình thực hiện, bệnh nhân không cảm thấy khó chịu.

Làm thế nào để giải thích một X-quang ngực?

• Trường phổi không có mờ đục
• Mô hình mạch máu rõ rệt vừa phải
• Trái tim không mở rộng

X-quang phổi

Để chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị chính xác, cần phải thực hiện một số xét nghiệm chẩn đoán- lâm sàng và dụng cụ.

Tại sao chụp X-quang ngực được thực hiện?

X-quang có thể hiển thị các cơ quan của ngực trên một tia X. Chỉ định chụp X quang là nghi ngờ tổn thương phổi, ngoài ra, nghiên cứu có thể được thực hiện để theo dõi hiệu quả của liệu pháp được chỉ định. Nội soi huỳnh quang và chụp X quang là những phương pháp chẩn đoán rất phổ biến và phổ biến, vì chúng có thể được thực hiện ở bất kỳ cơ sở y tế nào, đơn giản và không cần đào tạo đặc biệt.

Người bệnh cần biết những gì?

Trước khi thực hiện chụp X-quang ngực, bệnh nhân cần được hướng dẫn hít một hơi thật sâu, sau đó nín thở và không cử động trong vài giây. Một chống chỉ định cho nghiên cứu là ba tháng đầu của thai kỳ.

Giải thích chụp X-quang ngực

• Cần đánh giá vị trí bóng trung thất 2 bên trái và phải. Một yếu tố chẩn đoán quan trọng là sự dịch chuyển của trung thất, cũng như kích thước của bóng tối.
• Vị trí bình thường của khí quản chính xác là ở giữa
• Ở bên trái, nên đặt 2/3 bóng của trái tim, ở bên phải - 1/3 bóng.
• Gốc phổi. Nếu có một khối u trong phổi và tăng hạch bạch huyết gốc phổi có thể được mở rộng. Sự gia tăng trong động mạch phổi có thể cho thấy tăng huyết áp phổi và huyết khối tắc động mạch phổi, phế quản chính - khoảng ung thư trung tâm phổi, hạch bạch huyết - về bệnh lao, sarcoidosis hoặc ung thư hạch.
• Phổi. Nếu bạn thấy mô hình phổi ở các phần ngoại vi, thì đây là dấu hiệu của bệnh lý. Các vùng ngoại vi của phổi thường xuất hiện màu đen trên hình ảnh, vì chúng phải trong suốt (bất kỳ bóng tối và bóng tối nào ở các vùng này là lý do cần kiểm tra kỹ hơn). Các xoang phải được tự do.
• Cuối cùng, cần đánh giá tình trạng của xương và mô mềm. Dấu hiệu cảnh báo là bóng từ tuyến vú, xơ cứng và phá hủy mô xương.

Viêm phổi. Mô phổi sẫm màu đồng nhất trong khi vẫn duy trì thể tích phổi.
Ánh sáng trên nền tối trông giống như các dấu vết (chụp phế quản không khí).

Chụp phế quản phổi

Ung thư phổi chiếm một trong những vị trí hàng đầu trong số những người khác bệnh ung thư. Hàng năm, tỷ lệ mắc ung thư phổi ngày càng tăng, cả ở nam giới và nữ giới. Điều này là do hệ sinh thái kém, sống ở các thành phố lớn, hít phải không khí ô nhiễm, cũng như nghiện các thói quen xấu (hút thuốc và uống rượu).

Thông thường, việc lấy bệnh sử tiêu chuẩn là không đủ để đưa ra chẩn đoán xác định. khám lâm sàng. Khi đó cần chụp X quang, soi phế quản và xét nghiệm tế bào học.

chụp phế quảnĐây là một kiểm tra X-quang ngực phức tạp. Trước khi chụp phế quản, một chất tương phản được tiêm vào phế quản và khí quản. Dữ liệu chụp phế quản trở nên đặc biệt có giá trị trong tình huống khối u phát triển vào lòng phế quản. Trong trường hợp này, bạn nên sử dụng tất cả phương pháp có thể chẩn đoán để có được thông tin tối đa về bệnh lý - chụp cắt lớp, chụp phế quản và các nghiên cứu khác, tùy thuộc vào chỉ định.

Cần lưu ý rằng quy trình chụp phế quản dễ dàng được bệnh nhân dung nạp, không gây đau đớn cho họ và thậm chí có một số tác dụng điều trị. Yodlipol đã được sử dụng như một chất tương phản trong 30 năm qua, vì nó vô hại và có tính nhất quán đồng nhất.

Tuy nhiên, việc quản lý Yodlipol có thể gây khó khăn tiếp tục điều trị, do thuốc không đủ độ nhớt và đọng lại trong phế nang. Để giải quyết vấn đề này, L. Rosenstrauch đã sử dụng hỗn dịch thuốc sulfa (norsulfazol) trong iodlipol, trong khi Một phần nhất định sulfamid được hấp thu vào màng của phế quản. Hỗn hợp này có những ưu điểm nhất định:

• Giữ lại các thuộc tính của yodipol, cho phép bạn thực hiện khối lượng bắt buộc những bức ảnh
• phần nào chữa bệnh
• Thuốc nhanh chóng được bài tiết ra khỏi cơ thể (trong vòng một ngày sau khi nghiên cứu)

Các cách đưa thuốc vào phế quản:

• phương pháp xuyên mũi
• phương pháp xuyên miệng
• phương pháp khí quản

Có cần chuẩn bị đặc biệt cho nghiên cứu không?

Đào tạo đặc biệt là không cần thiết. Bạn nên đến chụp phế quản vào buổi sáng, khi bụng đói. 30-40 phút trước khi bắt đầu nghiên cứu, bệnh nhân phải uống một viên Luminal.

huỳnh quang

Thông thường, để có được một bức tranh hoàn chỉnh về bệnh và kê đơn điều trị hiệu quả, khám lâm sàng và hỏi bệnh sử là chưa đủ.

Có lẽ rất khó để tìm thấy một người không quen thuộc với từ "fluorography". Các bác sĩ của phòng khám đa khoa huyện đảm bảo rằng bệnh nhân của họ trải qua cuộc kiểm tra này một cách kịp thời. Fluorography dự phòng là cần thiết để "bắt" bệnh ở giai đoạn đầu và bắt đầu điều trị kịp thời.

Fluorography có đủ độ phân giải cao hình ảnh - trong các thông số này, nó tiếp cận với chụp X quang, bỏ xa phương pháp soi huỳnh quang. Nhưng để chẩn đoán các bệnh ung thư, chẳng hạn như ung thư phổi, chụp X quang phù hợp hơn so với chụp huỳnh quang.

Fluorography của phổi được quy định:

• với nghi ngờ bệnh lý nghiêm trọng của đường hô hấp dưới.
• cho mục đích phòng ngừa.

Có bất kỳ hạn chế để làm nghiên cứu?

Tầm quan trọng của kỹ thuật chụp huỳnh quang là vô giá, bởi vì nó cho phép bạn chẩn đoán bệnh ở giai đoạn khi nó chưa biểu hiện dưới dạng triệu chứng. Tuy nhiên, tốt hơn là không nên chụp huỳnh quang quá hai lần một năm, vì trong quá trình kiểm tra, cơ thể con người tiếp xúc với một lượng bức xạ nhất định.

Ưu điểm của fluoroography như một phương pháp chẩn đoán:

• Tốc độ nghiên cứu
• Thuận tiện và thoải mái cho bệnh nhân, không đau
• Fluorography là một phương pháp nghiên cứu rẻ tiền

Nhược điểm của huỳnh quang:

• Trong quá trình chụp huỳnh quang, một người tiếp xúc với bức xạ (mặc dù với liều lượng nhỏ). Fluorography có thể được thực hiện không quá hai lần một năm.
• Nghiên cứu chống chỉ định trong thời kỳ đầu mang thai (cho đến khi kết thúc tam cá nguyệt thứ nhất).

Khoa học y tế phát triển theo thời gian và các công nghệ chẩn đoán ngày càng trở nên tiên tiến hơn. Hiện nay, fluorography kỹ thuật số đang trở thành phương pháp nghiên cứu an toàn nhất.

Ưu điểm của kỹ thuật số huỳnh quang:

• Kỹ thuật này cho phép bạn có được hình ảnh rõ ràng hơn về các cơ quan nội tạng.
• Giảm khả năng xảy ra lỗi chẩn đoán.
• Tải lượng bức xạ trên cơ thể bệnh nhân thấp hơn đáng kể so với hình thức truyền thống tìm kiếm. Liều bức xạ mà bệnh nhân nhận được trong quá trình kiểm tra giảm ít nhất 4-5 lần.

soi đờm

Chẩn đoán các bệnh về hệ thống phế quản phổi là một phức hợp lâm sàng và xét nghiệm (kiểm tra đờm), dụng cụ (X-quang, fluoroography) và nghiên cứu lâm sàng(khám bệnh, nghe phổi, hỏi bệnh nhân, lấy tiền sử).

Phương pháp chẩn đoán chính đối với trường hợp nghi ngờ ung thư phổi (ung thư biểu mô phế quản) là chụp X-quang. Phương pháp bổ sung- đây là xét nghiệm đờm, nội soi phế quản, chọc dò màng phổi và những thứ khác.

Nhiều bệnh về hệ thống phế quản phổi kèm theo ho. Cơ chế ho khá đơn giản - khi một dị vật xâm nhập vào đường hô hấp của một người, cơ thể sẽ cố gắng tống khứ nó theo phản xạ. Đờm tích tụ trong phế nang, phế quản và đường hô hấp trên cũng là dị vật và bị tống ra ngoài khi bạn ho.

Ho thể khô và ướt, ho khan, đờm không tiết. Bác sĩ chắc chắn phải chú ý đến bản chất ho của bệnh nhân. Ngoài ra, một dấu hiệu chẩn đoán quan trọng là tần suất và cường độ của ho (ho liên tục, định kỳ, về đêm, kịch phát, ho). ho dai dẳng có thể chỉ ra viêm khí quản, viêm phế quản hoặc viêm phổi, định kỳ với sự nhấn mạnh một số lượng lớnđờm có mủ - về một quá trình sinh mủ bệnh lý trong phổi. kịch phát ho đặc trưng của bệnh ho gà dị vật trong đường hô hấp, cũng như đối với một số bệnh khác.

Khi kiểm tra đờm, trọng tâm là các thông số sau:

• Tính nhất quán của đờm - nhớt hoặc lỏng
• Mùi đờm tươi (tuỳ tính chất khạc đờm) quá trình bệnh lý)
• Màu sắc của đờm (trong, trắng, vàng xanh, xanh lá cây, có máu, nâu).

nhầyđờm có màu trong hoặc hơi trắng. Nó được phân bổ khi bắt đầu các bệnh viêm đường hô hấp cấp tính.

nhầy mủđờm là đặc trưng của một số lượng lớn các bệnh về hệ thống phế quản phổi. Đờm nhầy có màu hơi vàng.

có mủđờm, trái ngược với niêm mạc, có màu vàng hoặc xanh vàng, đục. Cô lập đờm như vậy có thể chỉ ra sự khởi đầu quá trình mủ trong phổi.

Đặc biệt lưu ý các trường hợp phát hiện tạp chất trong máuđờm - điều này có thể chỉ ra như vậy bệnh nặng như viêm phổi thùy hoặc hoại thư phổi. Ung thư phổi (và ung thư biểu mô phế quản) được đặc trưng bởi đờm có máu.

Phương pháp nghiên cứu nội soi

Nội soi phế quản đề cập đến các nghiên cứu nội soi của cây khí quản. Một ống nội soi linh hoạt được đưa vào lòng khí quản và phế quản, cho phép bạn nhìn vào đường thở "từ bên trong". Việc sử dụng các kỹ thuật nội soi trong chẩn đoán và điều trị đã trở thành một bước đột phá thực sự trong sự phát triển của y học.

Các chỉ định chính cho nội soi phế quản là các khối u của phế quản và phổi. Chụp X-quang hoặc chụp X-quang ngực thường được chỉ định trước khi nội soi phế quản.

Có cần chuẩn bị đặc biệt cho nội soi phế quản không?

Bạn nên đến khám khi bụng đói, không nên ăn trong vòng 21 giờ trước khi làm thủ thuật. Các biện pháp phòng ngừa như vậy là cần thiết để các mảnh vụn thức ăn không đi vào đường hô hấp dưới khi ho hoặc nôn. Nội soi phế quản được thực hiện phổ biến nhất sáng sớm. Nếu bạn phải dùng bất kỳ loại thuốc nào hàng ngày, hãy hỏi bác sĩ trước xem bạn có nên ngừng dùng thuốc vào ngày thử nghiệm hay không.

Nếu bạn cảm thấy lo lắng trước khi khám, hãy nói với bác sĩ về điều đó - bác sĩ sẽ kê đơn thuốc an thần cần uống vào ngày trước khi nội soi phế quản. Bạn cũng có thể cần đến sự hỗ trợ của thuốc trong quá trình khám. thuốc an thần, câu hỏi này được giải quyết bởi bác sĩ cá nhân. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.

Nếu bạn đeo răng giả có thể tháo rời, chúng sẽ cần được tháo ra trước khi nội soi phế quản để tránh vô tình hít phải chúng.

Thủ tục được thực hiện dưới gây tê tại chỗ - thuốc được áp dụng cho màng nhầy của hầu họng và khoang mũi bằng máy phun sương. Sau khi thuốc tê phát huy tác dụng, bạn sẽ có cảm giác nghẹt mũi, cổ họng có khối u, tê lưỡi và vòm miệng, việc nuốt nước bọt sẽ trở nên khó khăn hơn.

Nhiều bệnh nhân lo lắng sẽ cảm thấy đau khi khám. Điều này không đúng - thủ thuật nội soi phế quản không gây ra đau đớn. Ngoài ra, một nỗi sợ hãi phổ biến của bệnh nhân là sợ ngạt thở trong quá trình nghiên cứu. Điều này không thể xảy ra vì một lý do đơn giản - đường kính của ống được đưa vào phế quản nhỏ hơn nhiều so với lòng phế quản và không làm tắc nghẽn nó. Trong suốt quá trình, bệnh nhân thở độc lập.

Thông thường, bạn có thể ăn trong vòng 20-30 phút sau khi làm thủ thuật, khi hết cảm giác liên quan đến gây mê. Nếu kết hợp nội soi phế quản với sinh thiết thì bạn sẽ phải kiêng ăn lâu hơn.

nội soi phế quản

Trong cấu trúc của các phương pháp chẩn đoán khác kiểm tra nội soiđang ngày càng trở nên phổ biến trong khoa phổi học. Nội soi có thể được sử dụng cho cả chẩn đoán và điều trị các bệnh lý khác nhau của hệ hô hấp.

Đóng một vai trò đặc biệt phương pháp nội soi trong chẩn đoán và điều trị ung thư. Thông thường, nội soi được kết hợp với lấy sinh thiết mục tiêu, cho phép bạn có được thông tin tối đa về bệnh và kê đơn điều trị thích hợp. Cùng với sự phát triển của y học, các phương pháp nội soi được sử dụng ở khắp mọi nơi - cả trong chẩn đoán và điều trị. mục đích y tế.

Kiểm tra nội soi phế quản được gọi là nội soi phế quản. Nội soi phế quản là một nghiên cứu chuyên sâu hơn so với chụp X quang và được chỉ định khi các bệnh lý nghiêm trọng được phát hiện nhờ chụp X-quang, cũng như đối với một số chỉ định nhất định. Nội soi phế quản là một trong những phương pháp chẩn đoán sớm trong khoa phổi, nhờ đó có thể phát hiện và bắt đầu điều trị kịp thời các bệnh nặng ở đường hô hấp dưới.

Để kiểm tra phổi và phế quản, một ống soi phế quản được đưa vào thanh quản. Có hai loại nghiên cứu: nội soi phế quản trên và dưới. Khi ống đi vào phế quản của bệnh nhân, một máy quay video nhỏ sẽ truyền hình ảnh đến màn hình máy tính.

Chỉ định nội soi phế quản:

• Ho dai dẳng kéo dài ở bệnh nhân không có lý do có thể nhìn thấy trong một khoảng thời gian dài
• Máu trong đờm
• Kết quả kiểm tra X-quang không đạt yêu cầu (phát hiện các nốt sần, con dấu hoặc quá trình bệnh lý trong phổi)
• Mức độ nặng của hen phế quản
• ho của người hút thuốc
• Dạng phức tạp của viêm phế quản mãn tính

Mục đích của nội soi phế quản

Mục đích chẩn đoán:

• Kiểm tra và đánh giá màng nhầy của khí quản và phế quản trong trường hợp nghi ngờ có quá trình bệnh lý (khối u hoặc viêm).
• Lấy sinh thiết

Mục đích y tế:

• Lấy dị vật đường hô hấp dưới
• Quản lý thuốc

Các biến chứng của nội soi phế quản

Nội soi phế quản có thể gây ra các biến chứng rất nghiêm trọng: chảy máu, co thắt phế quản, tổn thương khí quản hoặc thành phế quản, tràn khí màng phổi, phản ứng dị ứng, viêm phổi (viêm phổi).

Sử dụng thuốc mê

Nghiên cứu không gây đau dữ dội và do đó được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Một số phòng khám sử dụng gây mê toàn thân trong quá trình nội soi phế quản - dưới sự giám sát của bác sĩ gây mê trong suốt thời gian làm thủ thuật, bệnh nhân ngủ thiếp đi.

nội soi lồng ngực

Nội soi lồng ngực là phương pháp nội soi kiểm tra và phẫu thuật điều trị phổi và khoang màng phổi. Nội soi lồng ngực được phân loại là một can thiệp phẫu thuật nhỏ và được thực hiện trong môi trường bệnh viện.

Chỉ định nội soi lồng ngực

Chỉ định chẩn đoán:

• Khối u phổi lành tính, làm sáng tỏ bản chất của sự hình thành nốt sần trong phổi không rõ nguyên nhân, xác định loại hình mô học.
• U phổi ác tính. Ung thư biểu mô phế quản hoặc ung thư phổi. Xác định giai đoạn phát triển của quá trình bệnh lý, mức độ phổ biến của nó.
• Sự cần thiết phải sinh thiết các hạch bạch huyết trong lồng ngực.
• Phát hiện một di căn duy nhất trong phổi.
• Vết thương nặng và vết thương ở ngực. Vết thương thấu ngực, cơ hoành, màng phổi thành.
• Viêm màng phổi (viêm màng phổi).

chỉ định y tế

• Điều trị tràn khí màng phổi tự phát.
• Phẫu thuật điều trị khối u trung thất. Việc loại bỏ các khối u như vậy chỉ được thực hiện theo các chỉ định nghiêm ngặt.
• cắt bỏ phổi với khối u nguyên phát hoặc thứ phát (di căn).
• Điều trị xẹp phổi

Lịch sử nội soi lồng ngực

Ca nội soi lồng ngực đầu tiên được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật người Thụy Điển Hans Jacobeus vào năm 1910. Sau đó, cho đến giữa thế kỷ XX, nó được sử dụng như một phương pháp điều trị bệnh lao. sau đó trên thời gian dài quan tâm đến nội soi lồng ngực đã nguội đi kể từ khi phát minh ra thuốc hiệu quả chống lại bệnh lao, và nội soi lồng ngực được sử dụng chủ yếu như một phương pháp chẩn đoán. Năm 1976, R. Lewis, cùng với các đồng tác giả, đã phát triển một kỹ thuật nội soi lồng ngực mới - thủ thuật được thực hiện bằng ống soi trung thất, giúp đánh giá mức độ phổ biến của quá trình bệnh lý và lấy sinh thiết. Khám phá này đã đánh dấu sự khởi đầu của một phẫu thuật nội soi, ít chấn thương hơn nhiều so với phẫu thuật bụng.

Năm 1986, một sự kiện mang tính bước ngoặt khác đối với phẫu thuật nội soi đã diễn ra: một máy quay video độ phân giải cao được phát minh, cho phép truyền hình ảnh từ ống soi lồng ngực đến màn hình. Nhờ đó, khả năng của các bác sĩ phẫu thuật đã được mở rộng đáng kể - có thể thực hiện các can thiệp phẫu thuật quy mô lớn với rủi ro đối với sức khỏe của bệnh nhân thấp hơn nhiều so với phẫu thuật vùng bụng.

Ưu điểm của nội soi lồng ngực bao gồm khả năng xâm lấn thấp so với phẫu thuật vùng bụng và khả năng biến chứng thấp hơn.

Các phương pháp chẩn đoán chức năng. phế dung kế.

Mục tiêu phương pháp chức năng nghiên cứu - để có được thông tin về trạng thái chức năng của các cơ quan nội tạng. Đánh giá khả năng thông gió của phổi là một nhiệm vụ quan trọng đối với bác sĩ chuyên khoa phổi - thông tin thu được trong quá trình nghiên cứu giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh và lựa chọn chiến thuật điều trị thích hợp. Phép đo phế dung được sử dụng rộng rãi trong khoa phổi thực tế.

Khám chức năng hô hấp ngoài

Nghiên cứu về chức năng hô hấp là một phương pháp hợp lý và rẻ tiền để xác định trạng thái chức năng của phổi, được sử dụng ở mọi nơi. Phép đo phế dung cho phép bạn kiểm tra khả năng sống của phổi, cũng như khả năng cung cấp đầy đủ oxy cho cơ thể.

Những trường hợp nào cần nghiên cứu hô hấp ngoài?

• Rối loạn hô hấp cấp tính
• Hội chứng tắc nghẽn phế quản
• Hen phế quản
• Nghi ngờ tắc nghẽn đường thở một phần (có thể do lý do khác nhau, đặc biệt với lành tính và các khối u ác tính phổi). Vì suy hô hấp có thể là kết quả của các quá trình bệnh lý khác nhau trong đường hô hấp, phép đo phế dung đóng vai trò như một phương tiện chẩn đoán phân biệt.
• Theo dõi hiệu quả của liệu pháp theo quy định

Bệnh nhân nên biết gì về phép đo phế dung?

• Việc kiểm tra được thực hiện bằng phế dung kế - một thiết bị y tế được thiết kế để đo thể tích không khí hít vào và thở ra. Trong quá trình thực hiện, trước tiên bệnh nhân phải hít vào thật sâu rồi thở ra càng sâu càng tốt (cách này gọi là đo nhịp thở cưỡng bức). Thứ hai, hơi thở bình tĩnh được nghiên cứu.
• Vào ngày học, hãy hạn chế ăn sáng nhẹ. Ít nhất hai giờ nên trôi qua giữa ăn và kiểm tra.
• Trước khi bắt đầu đo phế dung, bạn cần nghỉ ngơi trong vài phút, vì vậy đừng ngạc nhiên nếu bạn được yêu cầu ngồi trong sảnh của phòng khám trong 15 phút.
• Bạn nên đến khám trong trang phục rộng rãi không ép ngực.
• Thời gian đo phế dung không quá 20 phút.
• Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn phải mất bất kỳ thuốc men Hằng ngày. Một ngày trước khi làm thủ thuật, cần phải hủy bỏ tất cả các loại thuốc ảnh hưởng đến chức năng của hệ hô hấp.

thủng màng phổi

Thủng màng phổi được sử dụng cho mục đích điều trị với sự tích tụ các chất bệnh lý trong khoang màng phổi (khoang được rửa sạch và thuốc cần thiết- kháng ung thư, kháng khuẩn, khử trùng hoặc nội tiết tố).

Lý do phổ biến thứ hai cho việc chỉ định thao tác này là tràn khí màng phổi tự phát (sau đó cần phải chọc thủng để hút không khí ra khỏi khoang màng phổi).

màng phổi- Đây là một màng đàn hồi mỏng bao phủ phổi, cơ hoành, trung thất và bề mặt của lồng ngực từ bên trong.

Nội tạng (phổi) màng phổi được kết hợp chặt chẽ với mô phổi, thâm nhập vào các rãnh ngăn cách các thùy của chúng - không thể tách màng phổi nội tạng ra khỏi phổi mà không làm hỏng chúng.

bề mặt bên ngoài đỉnh (đỉnh) màng phổi dính vào thành khoang ngực, và màng phổi bên trong đề cập đến màng phổi phổi (nội tạng). Trên gốc phổi phổi Màng phổi tiếp tục thành màng phổi thành (parietal).

Ở vùng rễ phổi, màng phổi thành tiếp giáp với các cơ quan của trung thất và được gọi là trung thất. Màng phổi thành tiếp xúc với thành ngực được gọi là duyên hải, có khẩu độ cơ hoành. Màng phổi cơ hoành bao phủ các phần gân và cơ của cơ hoành.

Khoảng cách giữa màng phổi tạng và màng phổi thành được gọi là khoang màng phổi. Chức năng chính của màng phổi là bảo vệ.

thủng màng phổiđại diện quy trình chẩn đoán, trong đó thành ngực và màng phổi thành bị chọc thủng bằng kim rỗng. Thủng màng phổi có thể mang cả mục đích điều trị và chẩn đoán, nhưng thường xuyên hơn - cả hai cùng một lúc. Thông thường, chọc thủng màng phổi được thực hiện để lấy mẫu chất lỏng chứa trong khoang màng phổi để kiểm tra tế bào học hoặc vi khuẩn học.

Các biến chứng có thể xảy ra khi chọc dò màng phổi:

• thủng phổi
• Đâm thủng các cơ quan nội tạng khác (cơ hoành, lá lách, gan hoặc dạ dày)
• Chảy máu bên trong màng phổi

Để tránh các biến chứng, cần tuân thủ nghiêm ngặt kỹ thuật chọc màng phổi, theo dõi cẩn thận hướng kim.

tiếng thở- tiếng ồn phát sinh liên quan đến chuyển động hô hấp của phổi và chuyển động của không khí trong đường hô hấp, cảm nhận được khi nghe ngực. Chúng chủ yếu là hiện tượng thính chẩn; chúng không bao gồm cái gọi là tiếng thở ồn ào nghe được ở khoảng cách xa bệnh nhân, hành lang, ho.

Âm thanh hơi thở được chia thành những âm thanh chính, bao gồm hơi thở mụn nước và phế quản (nghe thấy bình thường ở người khỏe mạnh) và những âm thanh bổ sung - crepitus, thở khò khè, Viêm màng phổi. Thay đổi chínhD. sh. theo cường độ của chúng (ví dụ: thở yếu), vị trí nghe, âm sắc (ví dụ: thở khó, thở lưỡng tính), tính liên tục (thở dồn dập), cũng như sự xuất hiện của D. sh., cho biết độ lệch so với định mức và có giá trị chẩn đoán.

Lắng ngheD. sh. sau khi vị trí thẳng đứng bệnh nhân, giải phóng hoàn toàn ngực khỏi quần áo (ma sát của nó với da tạo ra nhiễu âm). Chất lượng thính chẩn. sh. tăng với một chút sâu sắc và tăng tốc miệng thở Tuy nhiên, để tránh tăng thông khí, bệnh nhân không nên thở thường xuyên và sâu trong một thời gian dài. Nếu cần nghe lâu thì nên nghỉ giải lao, trong thời gian đó đối tượng được yêu cầu thở bình tĩnh hoặc nín thở. Hầu hếtD. sh. nó được nghe tốt hơn bằng đầu ống nghe của thiết bị nghe tim thai, nhưng nếu thở phế quản bệnh lý và thêm D. sh. cần phải nghe bằng đầu ống nghe có màng ống nghe được ép chặt vào da của đối tượng, điều này cho phép đánh giá tốt hơn các đặc tính tần số của tiếng ồn hô hấp.

Rì rào phế nang- tiếng ồn hô hấp tần số thấp do ứng suất đàn hồi và rung động của thành phế nang khi chúng bị kéo căng bởi không khí khi hít vào và nhanh chóng tắt dần khi thở ra. Nó được nghe như một âm thanh yên lặng, đồng đều về âm sắc, thổi (gợi nhớ đến một âm vị kéo dài “f”) ở các vùng dưới vai và trên các vùng ngoại vi khác của phổi, chiếm toàn bộ giai đoạn hít vào và biến mất hoặc yếu đi rõ rệt vào lúc lúc bắt đầu thở ra. Với thành ngực mỏng ở người lớn, tiếng thở có túi khí càng to và khi thở ra càng kéo dài. Với sự nén chặt bệnh lý của các thành phế quản hoặc mô quanh phế quản, giúp cải thiện khả năng dẫn truyền âm thanh, cũng như việc thu hẹp lòng phế quản, gây ra sự xuất hiện của các luồng không khí xoáy bổ sung trong đó, tiếng ồn thở ra cân bằng trong thời lượng và âm lượng với tiếng ồn khi hít vào và được xác định trong trường hợp này là khó thở. Khó thở thường xuyên hơn là triệu chứng của a.

thở phế quản- tiếng ồn hô hấp có âm sắc cao đặc trưng, ​​​​được tạo ra bởi sự nhiễu loạn không khí trong thanh quản và khí quản (chủ yếu ở thanh môn). Thông thường, nó được nghe thấy phía trên thanh quản và khí quản (ở cổ, phía trên xương ức), cũng như ở những nơi âm thanh được dẫn đến thành ngực từ phế quản chính (trong khoang gian sườn ở mức độ đốt sống ngực III-IV). Thở phế quản khác với thở bằng khí quản và thở khó khăn ở chỗ âm lượng lớn hơn, âm sắc cụ thể (gợi nhớ đến tiếng ồn khi hít không khí qua khe hở lưỡi-vòm miệng được tạo ra để phát âm âm vị “x”) và ở chỗ nó dài hơn ở giai đoạn thở ra so với ở giai đoạn thở ra. pha hít vào (chiếm toàn bộ pha thở ra). Thông thường, tiếng thở phế quản không bao giờ nghe được ở các vùng ngoại vi của phổi: sự xuất hiện của nó chỉ có thể xảy ra ở các vùng mô phổi bị nén bệnh lý, nơi phát ra tiếng ồn tần số cao từ phế quản lớn và trong trường hợp hình thành khoang ở phổi thông với phế quản lớn. Nếu không có mối liên hệ giữa vị trí nén của mô phổi và phế quản có thể đi qua, thì hơi thở phế quản không được nghe.

Thở phế quản bệnh lý được xác định trên các thâm nhiễm viêm lớn trong phổi với bệnh lao, macrofocal và đặc biệt là thường xuyên với viêm phổi co thắt, đôi khi qua giới hạn trên tràn dịch màng phổi như một dấu hiệu của sự nén nén của phổi (trong trường hợp này, nó biến mất sau khi chất lỏng được hút ra khỏi khoang màng phổi). Thở phế quản bệnh lý có thể là một triệu chứng của một khoang lao, giãn phế quản phổi và (đặc biệt là ở những người dày đặc thâm nhiễm phổi) mà không khí đi vào trong quá trình hô hấp. Trên một khoang có thành nhẵn, chẳng hạn như khoang, hơi thở phế quản thường có âm sắc bùng nổ đặc biệt, giống như âm thanh phát ra khi thổi qua cổ của một chiếc bình loại hai quai rỗng. Tiếng ồn này được gọi là hơi thở lưỡng tính.

Thở yếuđược đặc trưng bởi sự giảm đáng kể về khối lượng D. sh., được coi là triệu chứng của bệnh lý hệ hô hấp. Tuy nhiên, đó có thể là do thành ngực dày lên (ở những người béo phì) hoặc thở nông hoặc chậm. Mụn nước suy yếu hoặc khó thở trên tất cả các trường phổi được xác định là nặng Khí phổi thủng (nhưng không phải với sưng cấp tính của chúng), mà trên các khu vực riêng biệt ở những nơi tích tụ dịch màng phổi (với tràn dịch màng phổi, e), xơ hóa lồng ngực lớn, ở những khu vực phế nang bị giảm thông khí. Phía trên khu vực bị tắc nghẽn xẹp phổi D. sh. có thể không được nghe thấy ở tất cả.

thở dốc- Tiếng thở ngắt quãng. phản ánh chuyển động của phổi không đồng đều, như thể bị giật, trong chu kỳ hô hấp (thường là khi hít vào). Nó thường được gây ra bởi bản chất bệnh lý của các chuyển động của cơ hoành, ít gặp hơn do sự co thắt không đều của các cơ xương (đôi khi do bệnh nhân xuất hiện run khi khám trong phòng lạnh). Thường xuyên hơn, thở saccadic được quan sát thấy với tổn thương cơ hoành nguyên phát hoặc sự tham gia của nó vào quá trình bệnh lý trong viêm phổi trên cơ hoành,

viêm trung thất, khối u trung thất, cũng như do vi phạm điều hòa thần kinh chuyển động của cơ hoành (với tổn thương hạch cổ, dây thần kinh hoành). Nhịp đập gián đoạn của D. sh nên được phân biệt với hô hấp saccadic. đồng bộ với các cơn co thắt của tim, đôi khi được ghi nhận do sự dịch chuyển của không khí từ các vùng phổi tiếp giáp với tim ở những bệnh nhân bị tăng chức năng thể tích của tim (ví dụ, với các khuyết tật của nó) và ở thanh thiếu niên có lồng ngực phẳng.

Âm phổi là một triệu chứng rất quan trọng đối với chẩn đoán thay đổi bệnh lý trong cơ quan hô hấp.

Khò khè trong phổi khi thở ở người lớn, chúng giúp xác định bằng âm thanh của chúng, gây ra bởi tiếng ồn phi sinh lý quá trình còn lại sau bệnh tật trong quá khứ hay là về bệnh mãn tính, biến chứng sau viêm đường hô hấp cấp, viêm phế quản, viêm phổi.

Hơi thở của một người khỏe mạnh nên được gần như im lặng. Bất kỳ tiếng thở khò khè nào khi thở ở người lớn, thở khò khè khi thở ra hoặc thở khó khăn sẽ khiến người đó bắt buộc phải đến bác sĩ, Được thử nghiệm. Ở trẻ em, tiếng huýt sáo và thở khò khè trong khi thở không phải là không có lý do.

Đi qua đường hô hấp, không khí thường không gặp trở ngại, bão hòa mọi tế bào bằng oxy.

Nhưng nếu có thứ gì đó xuất hiện trong phế quản hoặc phổi cản trở chuyển động tự do, điều này có thể được cảm nhận trong hơi thở, một số biểu hiện thiếu oxy, mệt mỏi, đau tức ngực.

Cơ thể đang cố gắng hết sức để loại bỏ dị vật hoặc chất lạ, vì vậy khi thở có thể nghe thấy tiếng thở khò khè, thường kèm theo ho.

Nguyên nhân thở khò khè:

• bệnh đường hô hấp cấp tính;
• viêm khí quản;
• viêm phế quản;
• viêm phổi;
• bệnh lao;
• ung thư;
• phù phổi;
• hen phế quản;
• quá trình tắc nghẽn;
• suy tim;
• giãn phế quản;
• chảy máu phổi;
• dị vật trong đường thở và phù nề lan ra xung quanh.

Nghe qua ống nghe điện thoại, và đôi khi không có nó, gây ra bất kỳ chướng ngại vật nào trên đường đi của luồng không khí.

Quan trọng: Lòng phế quản bị chít hẹp do phù nề, tích tụ chất nhầy, xuất hiện vách ngăn gây ra tiếng ồn khi cố gắng hít vào hoặc thở ra, các bệnh lý trong phổi đe dọa tính mạng con người.

Trong vài trường hợp cần can thiệp y tế ngay lập tức, vì co thắt phế quản, tổn thương phế quản hoặc chảy máu trong phổi có thể giết chết một người trong vài phút.

Và mặc dù thở khò khè trong phổi được coi là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của cảm lạnh các bệnh, bác sĩ nhất thiết phải xác định chính xác nguyên nhân gây ra tiếng ồn và tìm ra phương pháp tối ưu sẽ loại bỏ nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của chúng.

Thỉnh thoảng để giảm bớt dòng chảy của chất nhầy, đôi khi làm giảm viêm hoặc co thắt, nhưng cũng có thể phải phẫu thuật.

thở khò khè là gì

Bằng tiếng thở, tiếng ồn trong phế quản và phổi, bạn có thể xác định sơ bộ nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của chúng. Bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ trị liệu chia nhỏ thở khò khè và huýt sáo khi thở vào:

Ngoài ra, một đặc điểm quan trọng là âm thanh bong bóng mịn, bong bóng trung bình và bong bóng thô.

Chất nhớt do phế quản tiết ra, chất nhầy hoặc máu, khi không khí đi qua chúng sẽ chứa đầy chất đó, rồi vỡ ra, tạo ra những âm thanh kỳ dị tương tự như tiếng bong bóng vỡ (ở xương ức, theo bệnh nhân, có tiếng ọc ọc).

quan trọng nhất đối với bác sĩ cảm lạnh trở nên khò khè khô và ướt.

1. : không khí đi qua phế quản với sự tích tụ nhiều chất nhầy, sưng tấy hoặc khối u. Có một tiếng ồn như vậy, tương tự như tiếng huýt sáo, trong quá trình viêm phế quản (viêm phế quản), hen suyễn, nó được nghe thấy từ cả hai phía. Viêm phế quản được đặc trưng bởi giai đoạn ban đầu bệnh, âm sắc của âm thanh thay đổi liên tục, có thể mất đi sau khi bệnh nhân hắng giọng. Có thể nghe thấy ran khô một bên nếu phổi bị tổn thương, có hang (lao).
2. Rales ẩm: tích tụ nhiều đờm, chất nhầy gây ra tiếng ồn tương tự như tiếng sôi sục của không khí thổi qua ống vào nước. Thường được nghe theo cảm hứng. Khi ho có đờm xuất hiện, khò khè biến mất, vì vậy nhiệm vụ chính của các bác sĩ là làm loãng đờm tích tụ để dễ loại bỏ, nhằm ngăn chặn sự ứ đọng, sinh sản của các vi sinh vật có hại và sự lây lan của chúng khắp nơi. hệ hô hấp, gây ra các biến chứng nghiêm trọng dưới dạng viêm phổi, áp xe trong phổi.

Có thể nghe thấy ngay cả từ xa rales ướt trong phổi nói về biến chứng nghiêm trọng, phù phổi có thể xảy ra, nếu nghe thấy âm thanh bên ngoài cây phế quản, điều này có thể cho thấy sự xuất hiện của một khoang trong phổi do quá trình khối u, bệnh lao, áp xe.

Không chỉ các đặc điểm như tiếng ran ướt hoặc khô, mà còn nhiều đặc điểm khác, bao gồm cả nội địa hóa và âm sắc của âm thanh của tiếng ồn, tần suất xuất hiện của chúng đều quan trọng trong chẩn đoán bệnh.

Tự chẩn đoán là không hiệu quả và thường nguy hiểm, để tất cả các khiếu nại, khó hiểu và cảm giác khó chịu nên được mô tả cho các bác sĩ chuyên khoa để tạo điều kiện chẩn đoán, để xác định rõ phạm vi của các nghiên cứu cần thiết.

Thở khò khè và ho được điều trị như thế nào?

Sự xuất hiện của bất kỳ tiếng thở khò khè nào trong phổi có nghĩa là một quá trình bệnh lý, thường bị viêm nên nhất định phải khám, vượt qua tất cả các xét nghiệm do bác sĩ đề nghị. Điều chính trong mọi trường hợp là điều trị căn bệnh tiềm ẩn.

Với thở khò khè khô, nếu chúng có nghĩa là khởi phát bệnh, các bác sĩ khuyên nên dùng có nghĩa là để chiến đấu quá trình viêm để làm lỏng chất nhầy. hiệu quả tốt hiển thị thuốc giãn phế quản, giúp đỡ trong trường hợp dị ứng với bệnh hen suyễn.

Khi rales khô chuyển sang ướt, xuất hiện ho có đờm, thành phần của thuốc trong quá trình điều trị thay đổi nhằm tạo điều kiện đẩy đờm ra khỏi cơ thể thành thuốc long đờm. Trong số đó có chất nhầy Lazolvan, Bromhexine, Mukaltin và những loại khác.

Khi bị ho suy nhược, các loại thuốc được kê đơn có ảnh hưởng đến trung tâm ho, và đặc biệt là trường hợp nặng – kháng sinh để ngăn ngừa viêm phổi.

Quan trọng: Ho và thở khò khè khi thở có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, đặc biệt là ở trẻ em, vì vậy bạn không cần phải bắt đầu tự nướng. Nếu người lớn hoặc trẻ em nghe thấy tiếng thở khò khè trong khi thở, trong khi hơi thở bị suy giảm rõ rệt, màu sắc của màng nhầy thay đổi, làn da cần gấp bác sĩ.

Đừng bắt đầu một mình dùng thuốc ngay cả khi thở khò khè nặng khi thở và ho có đờm chảy ra, để bác sĩ nhìn rõ hình ảnh bệnh tật. Các triệu chứng mờ có thể gây ra chẩn đoán không chính xác và việc điều trị theo quy định sẽ không hiệu quả.

Điều trị bằng phương pháp dân gian

Trong số các công thức nấu ăn của y học cổ truyền, có nhiều công thức dành riêng cho cách trị ho khò khè ở trẻ em và người lớn.

Quan trọng: nhấn mạnh củ cải với mật ong, nên nhớ rằng chế phẩm này không được khuyến cáo cho bệnh tăng huyết áp và bệnh tim mạch vì vậy tốt nhất bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng.

Hít thở, sưởi ấm, làm ấm ngực giúp đối phó Với cảm lạnh trong trường hợp không có nhiệt độ.

Phòng ngừa, các quy tắc và phương pháp cơ bản.

Sau khi hồi phục, điều cực kỳ quan trọng là phải bảo vệ cơ thể bạn khỏi bị hạ thân nhiệt, bởi vì hệ thống miễn dịch suy yếu sẽ không thể phản ứng đầy đủ với một mối đe dọa mới.

Điều trị không thể bị gián đoạn, ngay khi chúng biến mất, phải hoàn thành liệu trình điều trị đến cùng để tránh tái phát và biến chứng.

Chìa khóa để ngăn chặn thành công là:

• dinh dưỡng hợp lý: cơ thể cần vitamin và khoáng chất để hệ miễn dịch chống lại bệnh tật;
• đông cứng - không đổ nước lạnh và dần dần quen với nhiệt độ thấp, sự khác biệt của nó;
• khả thi tập thể dục, chạy và bơi lội, tăng cường phổi, tăng thể tích của chúng;
• nghỉ ngơi tốt, đi bộ trước khi đi ngủ, thông gió phòng vào ban đêm;
• trong mùa lạnh, bạn nhất định nên uống một đợt thuốc kích thích miễn dịch;
• kết quả xuất sắc được thể hiện qua các bài tập thở: một tập hợp các bài tập đặc biệt dạy bạn thở đúng cách, dành cho trẻ em khó thực hiện và người lớn cũng sẽ được hưởng lợi từ 1 bài tập hàng ngày: thổi phồng 3-5 quả bóng bay.

Thở khò khè - một phần không thể thiếu trong cuộc sống của những người hút thuốc, bạn nhất định phải từ bỏ cơn nghiện để không mắc bệnh viêm phế quản mãn tính hay ung thư phổi. Một lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý, luyện tập thể dục thể thao sẽ giúp cơ thể cường tráng, tránh tái phát bệnh.

Làm sạch ướt là cần thiết phòng, phải được thực hiện hàng ngày để loại bỏ bụi và vi sinh vật có hại.

Khi nào cần gặp bác sĩ

Thở khò khè - một dấu hiệu của một bệnh lý rõ ràng, vì vậy bạn không nên do dự trong mọi trường hợp.

Chỉ bác sĩ mới có thể chẩn đoán chính xác sau khi khám, xét nghiệm máu, soi huỳnh quang nên bạn tìm đến họ càng sớm thì tiên lượng chữa khỏi hoàn toàn càng thuận lợi.

Liên hệ với bác sĩ nào

Trong bất kỳ phòng khám phòng khám có bác sĩ chuyên khoađiều trị các bệnh về đường hô hấp.

Em bé cần được đưa đến bác sĩ nhi khoa, người sẽ quyết định nên giới thiệu em bé cho ai: bác sĩ chuyên khoa dị ứng, bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tim mạch.

Người lớn cần gặp bác sĩ trị liệu người sẽ chẩn đoán và, nếu cần, giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ dị ứng, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chuyên khoa ung thư và các chuyên gia khác.

Bạn không thể kéo hoặc vội vàng kết luận, các phương pháp chẩn đoán và điều trị hiện đại giúp điều trị kịp thời hầu hết các bệnh.

Bất kỳ bệnh nào cũng để lại dấu vết trên cơ thể, viêm phế quản và viêm phổi cũng không qua đi mà không để lại dấu vết. Và việc tái phát bệnh sẽ là điều khó tránh khỏi nếu bạn không thay đổi lối sống, loại bỏ mọi yếu tố gây hại.

Video cách trị ho cho trẻ

Bác sĩ sẽ mách bạn 5 mẹo cụ thể để giảm cơn ho.

Thở khò khè được gọi là hiện tượng âm thanh bổ sung được nghe thấy trong điều kiện bệnh lý và được xếp lớp trên một hoặc một kiểu thở khác. Khò khè được chia thành khô và ướt.

Rales khô là nguồn gốc khác nhau. Điều kiện chính cho sự xuất hiện của thở khò khè khô là sự thu hẹp lòng phế quản, nguyên nhân là do: - co thắt cơ trơn của tiểu phế quản trong cơn hen phế quản; - sưng niêm mạc phế quản trong quá trình viêm, phù dị ứng; - tích tụ đàm nhớt trong lòng phế quản, có thể chảy vào thành phế quản và do đó làm hẹp lòng phế quản hoặc nằm ở dạng sợi chỉ trong lòng phế quản giống như dây của đàn hạc aeolian. Có tiếng rale khô, âm bổng cao (ronchi sibilante), hoặc tiếng huýt sáo, và âm trầm, trầm (ronchi sonori) vo ve hoặc tiếng rale ù. Việc thu hẹp lòng của các phế quản nhỏ gây ra tiếng khò khè cao, chủ yếu nghe thấy khi thở ra, biểu hiện lâm sàng là khó thở. Với sự thu hẹp lòng của phế quản cỡ trung bình và lớn hoặc với sự tích tụ đờm nhớt trong lòng của chúng, người ta nghe thấy tiếng ran trầm, chủ yếu khi hít vào, biểu hiện lâm sàng bằng ho.

Rales khô được đặc trưng bởi tính không ổn định và hay thay đổi. Chúng được nghe cả khi hít vào và khi thở ra, đặc trưng của bệnh hen phế quản, viêm phế quản tắc nghẽn.

Rales ướt được hình thành khi một luồng không khí đi qua chất lỏng tiết ra trong phế quản.

Có những bọt khí nhỏ, vừa và lớn. Rales ướt có thể xảy ra không chỉ ở phế quản mà còn ở các khoang hình thành trong mô phổi. Bản chất của tiếng thở khò khè phụ thuộc vào kích thước của phế quản và các hốc.

Tiếng ran ẩm được nghe thấy ở cả khi hít vào và thở ra. Cần phân biệt ran nổ nhỏ với ran nổ: khi ho, ran ẩm sủi bọt mịn thay đổi về số lượng, khu vực hóa, ran nổ không thay đổi và chỉ nghe thấy khi hít vào nhiều.

Rales ẩm, tùy thuộc vào bản chất của quá trình bệnh lý trong phổi, có thể phát ra âm thanh (đông đặc) khi có thâm nhiễm viêm quanh phế quản và im lặng (đình trệ).

Tiếng khò khè cộng hưởng khác với tiếng thở khò khè ở độ to và độ cao của nó. Lý do cho điều này là phổi dày đặc hơn bao quanh phế quản dẫn âm thanh cao tốt hơn đến tai của người khám, những âm thanh này được khuếch đại do cộng hưởng trong phế quản.

Crepitatio (crepitatio) là một hiện tượng âm thanh đặc biệt, giống như tiếng rắc hoặc lạo xạo nhỏ, được tái tạo tốt nếu một sợi tóc được xoa giữa các ngón tay gần tai. Crepitus xảy ra ở đỉnh điểm hít vào trong khi phế nang sưng lên với sự hiện diện của một lượng nhỏ chất lỏng trong lòng và giảm trương lực của chúng, và xảy ra với bệnh viêm phổi co thắt ở giai đoạn thủy triều (crepitatio indux) và trong giai đoạn phân giải (crepitatio redux) ), lúc đầu là phù phổi, kèm theo xẹp phổi do chèn ép, nhồi máu phổi.

Tiếng ồn ma sát của màng phổi xảy ra khi màng phổi bị viêm do sự lắng đọng fibrin trên bề mặt của nó, sự phát triển của các vết sẹo mô liên kết, sự kết dính, các dải giữa các tấm màng phổi trong ổ viêm, cũng như sự phát triển của ung thư hoặc lao. của màng phổi, với tình trạng mất nước của cơ thể (urê huyết, dịch tả). Tiếng ồn ma sát của màng phổi tương tự như âm thanh xảy ra khi tuyết lạo xạo dưới chân trong thời tiết băng giá. Tiếng ồn ma sát màng phổi được nghe thấy trong cả hai giai đoạn hít vào và thở ra. Nó được phân biệt bởi cường độ hay độ ồn, bởi thời gian tồn tại và nơi lắng nghe. Tính chất của tiếng cọ màng phổi, âm sắc, thời gian kéo dài phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh: trong bệnh thấp khớp, tiếng cọ màng phổi nhẹ, ngắn (vài giờ), khu trú thay đổi; với bệnh lao - thô, được nghe trong một tuần trở lên. Tiếng ồn ma sát của màng phổi biến mất cùng với sự tích tụ dịch trong khoang màng phổi và xuất hiện trở lại trong thời kỳ tái hấp thu dịch.

Có thể phân biệt tiếng ồn do ma sát màng phổi với tiếng ran và tiếng lạo xạo nhỏ bằng các đặc điểm sau:

1) sau khi ho, khò khè thay đổi, không có màng phổi ma sát tiếng ồn;

2) khi ấn bằng ống nghe, tiếng ồn ma sát của màng phổi tăng lên, tiếng thở khò khè không thay đổi;

3) tiếng lạo xạo chỉ được nghe thấy khi hít vào, tiếng cọ xát màng phổi khi hít vào và thở ra;

4) trong khi thở tưởng tượng, người ta nghe thấy tiếng ma sát màng phổi, không có tiếng khò khè và tiếng lạo xạo.

Tiếng ồn bổ sung với tràn khí màng phổi. Tiếng ồn giật gân Hippocrates (sucusio Hippocratis) là âm thanh nghe được khi có sự hiện diện đồng thời của khí và chất lỏng trong khoang màng phổi, tức là. với tràn khí màng phổi. Nó được nghe bằng cách lắc mạnh nửa trên của cơ thể bệnh nhân. Tiếng rơi xuống - với tràn khí màng phổi, nếu bạn nhanh chóng chuyển bệnh nhân đang lắng nghe từ vị trí nằm ngang sang vị trí thẳng đứng. Các giọt riêng biệt, chảy từ bề mặt của các tấm màng phổi vào dịch tiết, tạo ra âm thanh được khuếch đại bởi sự cộng hưởng. Tiếng ồn của ống nước xảy ra khi khoang màng phổi thông với phế quản qua lỗ rò và lỗ rò nằm dưới mức chất lỏng phía trên. Âm thanh này giống như tiếng nổ sủi bọt lớn, nhưng to hơn, chỉ được nghe khi có cảm hứng.

Với sự định vị của ổ viêm trong màng phổi tiếp xúc với tim, có thể xuất hiện cái gọi là tiếng thổi màng phổi, không chỉ được nghe thấy trong các giai đoạn hít vào và thở ra, mà còn trong quá trình tâm thu và tâm trương của tim. Không giống như trong tim, tiếng thổi này được nghe rõ hơn ở độ cao của một hơi thở sâu, khi các tấm màng phổi tiếp giáp chặt chẽ hơn với áo tim.

Chức năng chính của phổi là trao đổi khí oxi và khí cacbonic giữa môi trường bên ngoài và cơ thể đạt được nhờ sự kết hợp giữa thông khí, tuần hoàn phổi và khuếch tán các chất khí. Phân biệt giữa bên ngoài và hơi thở bên trong. Hô hấp bên ngoài được cung cấp bởi thông gió, hô hấp bên trong được xác định bởi sự trao đổi khí oxy và carbon dioxide ở cấp độ mô và tế bào của cơ thể. Chức năng hô hấp bên ngoài có thể được đánh giá bằng cách xác định thể tích phổi và đặc tính tốc độ của luồng không khí. Đối với điều này, phép đo phế dung, phép đo khí nén, phép đo lưu lượng cực đại được sử dụng. Nghiên cứu về khả năng thông gió của phổi cho phép bạn giải quyết các vấn đề sau: 1) chẩn đoán các bệnh về phổi, phế quản và đánh giá mức độ nghiêm trọng của chúng; 2) đánh giá hiệu quả của liệu pháp; 3) một ý tưởng về quá trình của bệnh.

đo phế dung– một phương pháp nghiên cứu chức năng hô hấp bên ngoài, cho phép xác định thể tích hô hấp và cường độ thông khí phổi, đánh giá độ thông thoáng của cây phế quản, độ đàn hồi và khả năng thông khí của mô phổi. Các phế dung kế đầu tiên chỉ cho phép xác định thể tích phổi bằng cách sử dụng mạch kín. Bệnh nhân thở vào buồng, đó là một hình trụ có thể di chuyển được. Thể tích phổi được ghi lại bằng cách thay đổi thể tích của xi lanh. TẠI thời gian gần đây sử dụng phép chụp phế dung máy tính, cho phép bạn xác định không chỉ thể tích phổi mà còn cả tốc độ luồng khí thể tích. Điều này cho phép bạn đánh giá các phần thở vào và thở ra của quá trình thông khí. Các chỉ số chính được xác định bằng cách sử dụng spirography:

Thể tích khí lưu thông (TO) là lượng không khí được thở qua phổi trong suốt quá trình

thời gian hít vào yên tĩnh (bình thường 300-900 ml);

Thể tích dự trữ hít vào (IRV) - lượng không khí mà bệnh nhân có thể hít vào thêm sau một hơi thở yên tĩnh (thường là 1500-2000 ml);

Thể tích dự trữ thở ra (ERV) - lượng không khí mà bệnh nhân có thể thở ra thêm sau khi thở ra yên tĩnh (thường là 1500-2000 ml);

Dung tích sống (VC) là sự thay đổi dung tích phổi từ hít vào hết đến thở ra hết. VC = DO + Rovd ​​+ Rovd ​​(bình thường 3000-4000 ml);

Thể tích cặn (RO) - không khí còn lại trong phổi sau khi thở ra tối đa (thường là 100-1500 ml) - chỉ được xác định trên một phế dung kín, có bộ hấp thụ carbon dioxide;

Tổng dung tích phổi (tối đa) (TLC) - tổng của hô hấp, dự trữ (hít vào và thở ra) và khối lượng còn lại: DO + Rovd ​​+ ROvyd + OO (thông thường 5000-6000 ml);

Dung tích sống cưỡng bức (FVC) - sự thay đổi thể tích phổi khi hít vào hoàn toàn (từ mức thở bình tĩnh) và thở ra hết sức cưỡng bức (thông thường FVC = VC, hoặc VC nhiều hơn FVC 100-150 ml);

Forced expiratory volume in 1 seconds (FEV1) - thể tích không khí mà bệnh nhân thở ra với nỗ lực tối đa trong 1 giây (thông thường FEV1 = FVC).

tỷ lệ FEV1/FVC (bình thường >80%);

Chỉ số Tiffno - tỷ lệ FEV1/VC (bình thường >80%);

Thể tích hô hấp phút (MOD) - lượng không khí được thở qua phổi khi thở yên lặng trong 1 phút. Nó được xác định theo công thức MOD \u003d DO´CHDD (thông thường khoảng 5000 ml);

Thông khí tối đa của phổi (MVL) - lượng không khí được thông qua phổi trong quá trình thở cưỡng bức trong 1 phút. Bệnh nhân thở với độ sâu và tần số tối đa trong 1 phút. (thông thường MVL=VC35).

Tỷ lệ gần đúng của thể tích phổi như sau: DO là khoảng 15% VC, RO vd và RO vyd - 42-43% VC, OO "33% VC.

Các chỉ số thu được trong quá trình nghiên cứu được so sánh với các giá trị phù hợp, phụ thuộc vào giới tính, tuổi, chiều cao và cân nặng của bệnh nhân và được tính toán bằng các công thức đặc biệt. Ngoài ra, còn có các chữ tượng hình chỉ ra các giá trị phù hợp với giới tính, tuổi tác và chiều cao của một người.

Tỷ lệ giữa tốc độ dòng khí thể tích và thể tích phổi trong quá trình hít vào và thở ra được xác định bằng phân tích vòng lặp lưu lượng-thể tích. Các đặc điểm chính:

Vận tốc thể tích thở ra tối đa (PIC) - giá trị cao nhất của tốc độ dòng khí, thường đạt được trước khi hết 20% FVC đầu tiên trong vòng chưa đầy 0,1 giây kể từ khi bắt đầu thở ra;

Vận tốc thể tích trung bình của FVC giữa, hoặc thở ra, là từ 25% đến 75% FVC (SOS25-75);

Vận tốc thể tích trung bình khi kết thúc FVC, hoặc thở ra, là từ 75% đến 85% FVC (SOS75-85);

Lưu lượng thở ra cưỡng bức tức thời tại thời điểm thở ra là 25, 50 và 75% FVC (MOS25, MOS50, MOS75).

Tốc độ luồng không khí tối đa đạt được trước khi hết hạn 20% FVC, sau đó giảm tuyến tính. Điều này là do chèn ép đường thở động bởi áp lực dương trong màng phổi. Do đó, khi xem xét vận tốc thể tích trung bình và tức thời, người ta có thể đánh giá độ thông thoáng của các phần tương ứng của cây phế quản. Các giá trị POS và MOS25 phản ánh độ thông thoáng của phế quản lớn, SOS25-75 và MOS50 - trung bình, và SOS75-85 và MOS75 - phế quản ngoại vi. Thông thường, có một “dải giảm” trong các chỉ báo POS-MOS25-MOS50-MOS75, trong đó mỗi chỉ báo tiếp theo nhỏ hơn chỉ báo trước đó.

Các thông số thể tích và vận tốc thu được cho phép phát hiện các rối loạn thông khí hạn chế hoặc tắc nghẽn.

Rối loạn thông khí hạn chế phát sinh do giảm tính đàn hồi của mô phổi hoặc giảm số lượng phế nang hoạt động (khí phế thũng, xơ cứng phổi, thâm nhiễm mô phổi, chọn lọc), với sự tích tụ chất lỏng hoặc không khí trong khoang màng phổi ( viêm màng phổi tiết dịch, tràn khí và tràn khí màng phổi), kèm theo tổn thương cơ hô hấp.

Giảm TO;

Giảm VC và ROVD;

Giảm SOS25-75.

Rối loạn thông khí tắc nghẽn xảy ra với sự thu hẹp lòng phế quản do co thắt phế quản, phù viêm, phì đại và tăng sản cơ trơn đường hàng không(hen phế quản, viêm phế quản tắc nghẽn).

Đồng thời, họ thay đổi các chỉ số sau:

Sự khác biệt giữa VC và FVC tăng lên 300-400 ml;

FEV1 giảm (<80%);

Chỉ số Tiffno và FEV1/FVC giảm;

POS, SOS25-75, SOS75-85 và MOS75 đang giảm.

Với rối loạn thông khí hỗn hợp, các dấu hiệu của cả rối loạn hạn chế và tắc nghẽn đều được tìm thấy.

Với sự trợ giúp của một spirograph kín, có thể xác định mức tiêu thụ oxy và tình trạng thiếu oxy. Trong nghiên cứu về tình trạng thiếu oxy, phế dung thu được được so sánh với phế dung ghi được ghi lại trong cùng điều kiện, nhưng khi phế dung chứa đầy oxy.

phép đo khí nén– phương pháp xác định tốc độ dòng khí thể tích cực đại trong quá trình hít vào và thở ra cưỡng bức bằng máy đo khí áp kế cho phép bạn đánh giá tình trạng thông thoáng của phế quản.

lưu lượng đỉnh– phương pháp xác định lưu lượng đỉnh thở ra bằng lưu lượng kế đỉnh.

Để đánh giá hiệu quả của hô hấp bên trong, việc xác định thành phần khí của máu được sử dụng. Máu từ ngón tay đã được làm nóng của bàn tay được thu thập trong cốc thủy tinh dưới một lớp dầu vaseline được đun nóng để tránh bị oxy hóa bởi oxy trong khí quyển. Sau đó, thành phần khí của máu được kiểm tra trên thiết bị Van Slyke, sử dụng nguyên tắc dịch chuyển hóa học của khí từ kết nối với huyết sắc tố vào không gian chân không. Chúng xác định hàm lượng oxy theo đơn vị thể tích, tỷ lệ bão hòa oxy trong máu (thường là 95%), áp suất riêng phần của oxy trong máu (thường là 90-100 mm Hg), hàm lượng carbon dioxide theo phần trăm thể tích (thường là khoảng 48), carbon dioxide áp suất riêng phần (thông thường khoảng 40 mm Hg. Art.). Hiện nay, áp suất riêng phần của khí trong máu động mạch được xác định bằng các phương pháp khác hiện đại hơn. Độ bão hòa oxy của máu cũng có thể được xác định bằng phương pháp phép đo oxy. Tế bào quang điện được áp dụng cho dái tai của bệnh nhân và số đọc của thang đo thiết bị được xác định khi hít thở không khí, sau đó là oxy nguyên chất; sự gia tăng đáng kể về sự khác biệt trong các bài đọc cho thấy tình trạng thiếu oxy trong máu.

Ngoài việc nghiên cứu chức năng hô hấp bên ngoài và bên trong, các phương pháp công cụ phổ biến nhất để nghiên cứu hệ hô hấp là kiểm tra X-quang phổi, phế quản và kiểm tra nội soi phế quản và màng phổi.

Kiểm tra X-quang cho phép hình dung và trong hầu hết các trường hợp tiết lộ bản chất của quá trình bệnh lý trong mô phổi và màng phổi, xác định vị trí và kích thước của nó. Với sự trợ giúp của các chất cản quang, tình trạng của cây phế quản cũng có thể được đánh giá. Các phương pháp X-quang không chỉ cho phép làm rõ chẩn đoán mà còn xác định bệnh lý ngay cả ở giai đoạn tiền lâm sàng.

soi huỳnh quang là phương pháp nghiên cứu phổ biến nhất cho phép bạn xác định trực quan sự thay đổi độ trong suốt của mô phổi, phát hiện các ổ nén hoặc lỗ sâu trong đó, phát hiện sự hiện diện của chất lỏng hoặc không khí trong vùng màng phổi, cũng như các thay đổi bệnh lý khác.

chụp X quangđược sử dụng cho mục đích đăng ký và ghi lại những thay đổi trong cơ quan hô hấp được phát hiện trong quá trình soi huỳnh quang trên phim X-quang.

chụp cắt lớp là một phương pháp chụp X quang đặc biệt cho phép kiểm tra X-quang từng lớp của phổi. Nó được sử dụng để chẩn đoán các khối u của phế quản và phổi, cũng như các vết thâm nhiễm nhỏ, các hốc và hốc xảy ra ở các độ sâu khác nhau của phổi.

huỳnh quang cũng là một loại chụp X-quang phổi cho phép bạn chụp X-quang trên phim khổ nhỏ. Nó được sử dụng để khảo sát hàng loạt dân số.

chụp phế quản dùng để nghiên cứu phế quản. Một bệnh nhân sau khi gây mê sơ bộ đường hô hấp được tiêm vào lòng phế quản một chất cản quang và hình ảnh của cây phế quản thu được trên phim X quang. Phương pháp này cho phép chẩn đoán giãn phế quản, áp xe và hang trong phổi, chít hẹp lòng phế quản do khối u hoặc dị vật.

Các phương pháp kiểm tra nội soi bao gồm nội soi phế quản và nội soi lồng ngực.

nội soi phế quảnđược sử dụng để kiểm tra màng nhầy của khí quản và phế quản thứ nhất, thứ hai và thứ ba. Sau khi gây tê sơ bộ màng nhầy của đường hô hấp trên, một ống soi phế quản được đưa vào khí quản qua miệng và thanh môn, qua đó màng nhầy của khí quản và phế quản được kiểm tra. Với kẹp đặc biệt, các mảnh mô nhỏ có thể được lấy từ các khu vực đáng ngờ để sinh thiết. Nội soi phế quản được sử dụng để chẩn đoán các khối u trong phế quản, xói mòn và loét niêm mạc phế quản, lấy dị vật, cắt bỏ polyp, điều trị giãn phế quản và áp xe ở trung tâm. Trong những trường hợp này, đờm có mủ đầu tiên được hút qua ống soi phế quản, sau đó thuốc kháng sinh được tiêm vào lòng phế quản hoặc khoang.

nội soi lồng ngựcđược sản xuất bởi một thiết bị đặc biệt - ống nội soi lồng ngực, nó được sử dụng để kiểm tra màng phổi nội tạng và màng phổi thành, lấy sinh thiết, tách dính màng phổi và các thủ thuật y tế khác.

Suy hô hấp là một tình trạng bệnh lý của cơ thể trong đó thành phần khí bình thường của máu không được duy trì hoặc đạt được do sự căng thẳng của các cơ chế bù trừ của hô hấp bên ngoài.

Trên lâm sàng, suy hô hấp biểu hiện bằng những cơn khó thở, tím tái lan tỏa, ở giai đoạn muộn có thêm hiện tượng suy thất phải. Các dấu hiệu đầu tiên của suy hô hấp được biểu hiện dưới dạng thay đổi thông khí không đầy đủ (thở nhanh, tăng MOD khi gắng sức ít, giảm MVL, giảm tỷ lệ sử dụng oxy). Sau đó, cơ chế hô hấp thay đổi, các cơ hô hấp phụ được đưa vào hoạt động. Khi cơ thể cạn kiệt khả năng bù đắp, tình trạng thiếu oxy và chứng tăng CO2 máu sẽ phát triển. Các sản phẩm chuyển hóa tế bào chưa được oxy hóa (axit lactic, v.v.) tích tụ trong máu và các mô, gây kích thích trung tâm hô hấp và dẫn đến khó thở. Để đối phó với tình trạng thiếu thông khí của phổi và thiếu oxy phế nang, tăng huyết áp phổi (phản xạ Euler-Liljestrand) phát triển, dẫn đến tăng tải trọng cho tâm thất phải và hình thành tâm phế quản. Với sự phát triển của suy thất phải, tắc nghẽn xảy ra trong tuần hoàn hệ thống.

Mức độ suy hô hấp được xác định theo phân loại của A.G. giới thiệu:

Tôi độ - khó thở chỉ xảy ra khi gắng sức đáng kể hoặc vừa phải;

độ II - khó thở khi gắng sức ít, cơ chế bù trừ được kích hoạt ngay cả khi nghỉ ngơi;

Độ III - khó thở và tím tái khi nghỉ ngơi.

Ví dụ ghi kết quả nghe phổi:

1. Hơi thở yếu đều khắp các trường phổi. Khò khè, tiếng cọ màng phổi không nghe thấy. 2. Khó thở khắp trường phổi, nghe có tiếng ran khô rít đơn độc. 3. Khó thở khắp các trường phổi, bên phải ở vùng dưới vai nghe thấy nhiều tiếng ran ướt sủi bọt vừa phải.

Nhiệm vụ điều khiển:

1. So sánh bộ gõ của ngực bên trái dưới mức xương sườn dọc theo đường nách giữa và trước cho thấy viêm màng nhĩ. Đây có phải là dấu hiệu của bệnh lý?

2. Bệnh nhân bị chấn thương ngực. Khiếu nại đau ở ngực, khó thở nghiêm trọng. Khám ngực cho thấy một vết thương nhỏ ở khoảng liên sườn thứ ba trên đường giữa đòn bên phải. Với bộ gõ ngực, âm thanh rõ ràng của phổi được xác định ở bên trái và âm thanh bộ gõ ở bên phải được xác định. Làm thế nào để đánh giá dữ liệu nhận được?

3. Bệnh nhân ho có nhiều đờm mủ lẫn máu. Nhiệt độ thư giãn. Với bộ gõ của ngực trên nền của một âm thanh phổi rõ ràng trong không gian liên sườn III bên phải, một phần của âm thanh bộ gõ kim loại được xác định. Bệnh gì cần được xem xét?

4. Liệt kê các dữ liệu khám lâm sàng khi có dịch trong khoang màng phổi.

5. Khi kiểm tra ngực, người ta ghi nhận sự giảm thể tích của nửa bên phải. Nửa lồng ngực bên phải trễ khi thở, không phát hiện giọng nói run phía trên thùy dưới phổi phải, tiếng gõ đục, không nghe được tiếng thở. Quá trình bệnh lý nào bạn có thể đề xuất?

6. Khi nghe phổi bên phải ở vùng dưới đòn có vùng hô hấp lưỡng tính, phần còn lại của hơi thở có túi khí. Lý do cho sự thay đổi địa phương trong hô hấp là gì?

7. Có thể nghe thấy ran khô ở những bệnh phổi nào?

8. Kể tên những nơi hình thành rale ẩm có bọt khí lớn.

9. Làm thế nào để phân biệt ran ẩm với tiếng cọ màng phổi?

10. Làm thế nào để phân biệt rales ẩm với crepitus?

11. Theo dữ liệu chụp phế dung máy tính, các dữ liệu sau được tiết lộ ở bệnh nhân: chênh lệch giữa VC và FVC - 500 ml, FVC - 60% so với định mức, FEV1/FVC - 63% so với định mức, giảm PPV và MOS 75 .Bệnh nhân này bị rối loạn thông khí gì?

12. Dữ liệu sau đây được tiết lộ ở bệnh nhân: TO - 70% định mức, VC - 54% định mức, giảm RO vd. Chúng ta đang nói về loại vi phạm thông gió nào?

13. Các chỉ số thông khí sẽ thay đổi như thế nào ở bệnh nhân viêm phế quản tắc nghẽn có biến chứng khí phế thũng phổi?

14. Một bệnh nhân kêu sốt đến mức sốt cao, ho có đờm gỉ, đau tức ngực bên phải lúc hít vào. Tia X được xác định bởi cường độ tối trung bình không đồng nhất của thùy dưới phổi phải. Chẩn đoán nào có thể được thực hiện cho bệnh nhân này?

Viêm phổi cấp tính. Viêm màng phổi

Câu hỏi cho đào tạo lý thuyết: Định nghĩa viêm phổi. Phân loại viêm phổi. Viêm phổi tắc nghẽn: nguyên nhân, sinh bệnh học, bệnh học. Phòng khám, dữ liệu khách quan về các giai đoạn của bệnh, dữ liệu từ các nghiên cứu bổ sung, các lựa chọn khóa học và các biến chứng. Viêm phổi khu trú: viêm phế quản phổi, cúm, mycoplasma, tụ cầu, liên cầu, Friedlander's, do Pseudomonas aeruginosa, chlamydia, legionella. Đặc điểm lâm sàng của viêm phổi khu trú. Điều trị và phòng ngừa viêm phổi. Phân loại viêm màng phổi. Các triệu chứng của viêm màng phổi khô và tiết dịch.

Viêm phổi là một nhóm các bệnh truyền nhiễm và viêm cấp tính của phổi, khác nhau về nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh và đặc điểm hình thái, với sự tham gia chủ yếu của các bộ phận hô hấp trong quá trình bệnh lý và sự hiện diện bắt buộc của dịch tiết viêm trong phế nang.

phân loại(Molchanov và cộng sự, 1962)

Theo nguyên nhân:

vi khuẩn,

Lan tỏa,

Nguyên nhân do ảnh hưởng của các yếu tố hóa học và vật lý,

Trộn.

Theo đặc điểm lâm sàng và hình thái:

nhu mô,

xen kẽ,

Trộn.

Với dòng chảy:

kéo dài.

Theo các điều kiện xuất hiện, viêm phổi được phân biệt:

ngoại viện,

Bệnh viện (nosocomial, xảy ra sau 48 giờ ở trong

bệnh viện),

Khát vọng,

Viêm phổi ở bệnh nhân bị khiếm khuyết miễn dịch nghiêm trọng.

Có một mối quan hệ giữa điều kiện xảy ra viêm phổi và nguyên nhân của chúng. Vì vậy, liên cầu khuẩn, mycoplasmal, chlamydia, tụ cầu khuẩn, phế cầu khuẩn mắc phải trong cộng đồng thường xuyên hơn; bệnh viện - gây ra bởi vi khuẩn gram âm, Pseudomonas aeruginosa; khát vọng - gây ra bởi vi khuẩn gram âm; pneumoniae ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch thường xuyên hơn là cytomegalovirus, nấm.

Các cách xâm nhập của vi sinh vật vào phổi là phế quản, lympho, tạo máu, trực tiếp từ khu vực bị nhiễm bệnh của mô lân cận. Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh viêm phổi: tuổi tác (trẻ em và người già dễ mắc bệnh hơn), hút thuốc, bệnh mãn tính của các cơ quan nội tạng, suy giảm miễn dịch, tiếp xúc với chim, động vật gặm nhấm, động vật khác, du lịch, hạ thân nhiệt.

Viêm phổi sưng tấy. Một bệnh truyền nhiễm cấp tính nói chung, trong đó quá trình viêm trong phổi được đặc trưng bởi dịch tiết giàu fibrin, toàn bộ thùy phổi bị ảnh hưởng. Bệnh được đặc trưng bởi một quá trình theo chu kỳ của cả biểu hiện lâm sàng và bệnh lý.

Căn nguyên: tụ cầu, liên cầu, catarrhal micrococcus, phế cầu.

Cơ chế bệnh sinh: đối với sự xuất hiện của viêm phổi, sự nhạy cảm ban đầu của cơ thể là cần thiết.

Giải phẫu bệnh được Laennec mô tả năm 1819. Ông xác định 4 giai đoạn của bệnh: giai đoạn tăng huyết áp, giai đoạn gan hóa đỏ xám và giai đoạn khỏi.

Phòng khám bệnh. Sự khởi đầu của bệnh là cấp tính. Ớn lạnh, sốt cao, đau ngực bên tổn thương, ho khan, sau 1-3 ngày có đờm "gỉ". sau đó là chất nhầy (trong quá trình giải quyết bệnh).

Dữ liệu khách quan: tình trạng chung là nghiêm trọng. Tư thế gượng ép bên đau, khó thở. Những thay đổi đặc trưng ở phổi - sờ nắn, gõ, nghe - tùy thuộc vào giai đoạn lâm sàng của bệnh (bốc hỏa, gan hóa, giải quyết). Trong giai đoạn thủy triều - run giọng nói hơi yếu đi, bộ gõ - viêm màng nhĩ âm ỉ, thính giác - crepitus ban đầu. Trong giai đoạn gan hóa (đỏ và xám) - giọng nói run tăng lên, bộ gõ - âm thanh chói tai, thính chẩn - thở phế quản. Ở giai đoạn khỏi - tiếng gõ giảm dần, ở một số vùng nghe thấy tiếng thở phế quản, có thể có tiếng ran sủi bọt nhỏ, tiếng lạo xạo xuất hiện. Ở tất cả các giai đoạn của bệnh, có thể nghe thấy tiếng cọ màng phổi. Có những thay đổi trong hệ thống tim mạch - nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, có thể phù phổi. Theo quy định, có một tổn thương hệ thần kinh: nhức đầu, rối loạn giấc ngủ, ý thức, mê sảng là có thể. Cơ quan tiêu hóa - không có cảm giác thèm ăn, lưỡi khô, có thể bị đầy hơi (mạch máu liệt). Gan thường to là biểu hiện của suy tuần hoàn, tổn thương do độc tố.

Dữ liệu từ các nghiên cứu bổ sung.

Xét nghiệm máu: bạch cầu đa nhân trung tính lệch trái. độ hạt độc hại của bạch cầu trung tính, aneosinophilia, giảm tiểu cầu, ESR tăng tốc.

Phân tích đờm: nhớt, trong, có bạch cầu, hồng cầu biến tính.

Kiểm tra X-quang: bóng mờ có cường độ đồng đều.

Các biến thể của khóa học được xác định bởi nội địa hóa viêm phổi (thùy trên, trung tâm), tuổi của bệnh nhân (trẻ em, người già), tình trạng nhiễm độc mãn tính (nghiện rượu).

Các biến chứng trong viêm phổi thùy: hóa thạch, viêm màng phổi tiết dịch hoặc mủ, viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim, v.v.

Viêm phổi khu trú. đa nguyên nhân. Về hình thái - nhu mô, kẽ, hỗn hợp.

Phòng khám phần lớn được xác định bởi căn nguyên của bệnh. Viêm phế quản phổi phổ biến nhất, bắt đầu bằng viêm phế quản (cấp tính hoặc đợt cấp của mãn tính). Nó được đặc trưng bởi sự khởi phát dần dần, các triệu chứng viêm chung với tổn thương bộ máy hô hấp. Nhiệt độ loại sai, nhiệt độ cao không điển hình. Khó thở ở mức độ vừa phải. Ho có đờm nhầy hoặc mủ nhầy với số lượng ít. Đau ngực không điển hình. Dữ liệu khách quan được xác định bởi các triệu chứng của viêm phế quản, nội địa hóa và mức độ thâm nhiễm khu trú. Đặc trưng nhất là có hiện tượng khò khè khô, ướt (dấu hiệu của bệnh viêm phế quản), có thể có tiếng lạo xạo.

Cúm viêm phổi. Virus hoặc virus-vi khuẩn, mô kẽ, xuất huyết. Biểu hiện say, khó thở, tím tái lan tỏa do viêm phế quản. Đặc điểm của phòng khám - sự hiện diện của đờm máu, tổn thương hệ thần kinh (màng não). Biến chứng - hóa thạch, áp xe phổi, hoại thư, viêm phổi mãn tính.

Viêm phổi do Mycoplasma. kẽ, nhu mô. Sự khởi đầu là dần dần. Thời kỳ prodromal là 2-3 ngày, được đặc trưng bởi hiện tượng catarrhal. Các triệu chứng lâm sàng là tối thiểu: ho khan, phát ban da, tái phát, theo mùa của bệnh. Không có thay đổi trong xét nghiệm máu. Kết quả - xơ hóa, hóa thạch.

Viêm phổi do tụ cầu. Quá trình viêm phổi là cấp tính, bán cấp. Đặc điểm lâm sàng: nhiễm độc rõ rệt, ớn lạnh, khó thở. Xu hướng áp xe. Trong xét nghiệm máu - ESR cao.

viêm phổi liên cầu diễn biến và biến chứng tương tự như tụ cầu.

Viêm phổi Friedlander gây ra bởi vi khuẩn gram âm, được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị suy yếu do các bệnh xen kẽ, ở những người nghiện rượu. Nó được đặc trưng bởi một khóa học nghiêm trọng, nhiễm độc nghiêm trọng, xu hướng hình thành áp xe.

Viêm phổi bệnh viện, do Pseudomonas aeruginosa gây ra. Nguồn lây nhiễm là nhân viên y tế. Nó được đặc trưng bởi một khóa học kéo dài, có xu hướng tắc nghẽn phế quản. Ngộ độc là không đáng kể.

viêm phổi do chlamydia. Một lịch sử dịch tễ học là đặc trưng - tiếp xúc với một con chim bị hỏng. Có những đợt bùng phát bệnh theo nhóm hoặc gia đình. Phòng khám khởi phát cấp tính, nhiễm độc nặng không tương ứng với mức độ tổn thương đường hô hấp. Trong dữ liệu khách quan, nó được đặc trưng bởi những thay đổi tối thiểu đối với phổi. Trong xét nghiệm máu - giảm bạch cầu, thay đổi vết đâm, tăng tốc đáng kể ESR. X-quang cho thấy thâm nhiễm khu trú hoặc hợp lưu khu trú của mô phổi.

viêm phổi legionella. Một lịch sử dịch tễ học là đặc trưng - nó xảy ra trong các đội khép kín tham gia xây dựng và đào đắp, những người đã tiếp xúc lâu dài với máy điều hòa không khí, máy làm ẩm không khí. Các đợt bùng phát nhóm với nhiệt độ tăng mạnh là đặc trưng. Bệnh khởi phát cấp tính, khó thở rõ rệt, ho khan, đau màng phổi, tiêu chảy thoáng qua, suy giảm ý thức, đau cơ, đau khớp. Trong phổi - ran ẩm, cọ xát màng phổi. Trong xét nghiệm máu - giảm bạch cầu, tăng bạch cầu trung bình, ESR cao. X-quang thùy phổi tổn thương, thâm nhiễm tồn tại lâu ngày. Biến chứng: viêm màng phổi, tràn khí màng phổi tự phát, thận thường bị ảnh hưởng.

PLEURITIS là một quá trình viêm nhiễm trùng hoặc vô trùng do nhiều nguyên nhân khác nhau trong màng phổi, kèm theo sự hình thành các chất lắng đọng fibrin trên bề mặt của chúng và (hoặc) sự tích tụ của chất lỏng (huyết thanh, mủ, xuất huyết, dưỡng chấp, v.v.) trong khoang màng phổi. .

Viêm màng phổi có thể là tiểu học và trung học. Tùy thuộc vào sự hiện diện hay vắng mặt của tràn dịch trong khoang màng phổi, chúng được chia thành khô và tiết dịch.

Trong phần lớn các trường hợp, viêm màng phổi là một quá trình thứ cấp. Trở lại thế kỷ 19, bác sĩ lâm sàng người Pháp Lassegue lưu ý rằng "viêm màng phổi không phải là bệnh của màng phổi."

Các nguyên nhân phổ biến nhất của viêm màng phổi là: nhiễm trùng (mycobacterium tuberculosis, phế cầu khuẩn, vi khuẩn gram âm); u ác tính và u lympho; các tác nhân dị ứng, chấn thương, hóa học và vật lý; bệnh mô liên kết lan tỏa và viêm mạch hệ thống; thuyên tắc phổi, nhồi máu phổi, v.v.

Viêm màng phổi khô là tình trạng viêm của các tấm màng phổi với sự hình thành các mảng xơ sợi trên chúng và sản xuất dịch tối thiểu.

Viêm màng phổi khô là một phản ứng của màng phổi đối với căn bệnh tiềm ẩn - viêm phổi thùy hoặc khu trú, bệnh lao, nó xảy ra với bệnh thấp khớp, nhiễm độc niệu. Hình ảnh lâm sàng của viêm màng phổi khô là do cả triệu chứng của chính nó và triệu chứng của bệnh mà viêm màng phổi phát triển.

Triệu chứng lâm sàng chính là cơn đau đặc trưng ở ngực, trầm trọng hơn khi hít vào và ho. Ho khan, nhiệt độ tăng lên đến mức sốt, các triệu chứng nhiễm độc được quan sát thấy. Bệnh nhân giữ tư thế gượng ép ở bên đau, khi khám, nửa bên bị ảnh hưởng chậm lại trong hành động thở, gõ - không có thay đổi, tiến hành nghe tim phổi. Không có thay đổi trên X quang. Viêm màng phổi khô được coi là khởi đầu của viêm màng phổi tiết dịch. Nếu không có tràn dịch thì sau 3-5 ngày hình ảnh vật lý trở lại bình thường.

Điều trị nên toàn diện, nhằm mục đích loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn. Điều trị triệu chứng bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống viêm không steroid, thuốc chống ho và hạ sốt.

Viêm màng phổi xuất tiết là tình trạng viêm của các tấm màng phổi với sự tích tụ chất lỏng trong khoang màng phổi (dịch tiết hoặc dịch tiết). Tràn dịch màng phổi, trong đó nồng độ protein cao hơn 3 g / l - dịch tiết, ít hơn - dịch tiết.

Viêm màng phổi tiết dịch là một bệnh thứ phát có thể phát triển trên nền viêm phổi, lao, ung thư phổi, áp xe, hoại thư phổi, thấp khớp, viêm cầu thận, amyloidosis, chấn thương ngực.

Bệnh bắt đầu cấp tính với sốt, đau nhói bên sườn, ho khan (triệu chứng của viêm màng phổi khô). Sau một vài ngày (khi tràn dịch màng phổi tích tụ), cơn đau giảm bớt, nhưng tình trạng khó thở tăng lên, suy nhược toàn thân, ho kéo dài. Thông thường, bệnh nhân có một vị trí bắt buộc ở bên bị ảnh hưởng. Khi kiểm tra ngực, bên bị ảnh hưởng được mở rộng về thể tích, bị tụt lại phía sau trong hành động thở. Giọng nói run và phế quản yếu đi rõ rệt hoặc không có, tiếng gõ trên dịch tiết ở phần dưới được xác định bằng tiếng gõ đục, giới hạn trên của độ đục đi dọc theo đường Damuazo-Sokolov. Có thể nghe thấy ở vị trí âm ỉ, hơi thở yếu đi rõ rệt hoặc không nghe thấy, và thường nghe thấy tiếng thở phế quản ở rìa dịch tiết. X-quang có dấu hiệu đậm dần, đậm dần xuống dưới và hòa vào cơ hoành. Trong máu, tăng bạch cầu trung tính, tăng ESR.