viêm phổi sưng tấy là một bệnh phổi nặng có tính chất truyền nhiễm-dị ứng. Trong các mô, một quá trình viêm xảy ra với sự hình thành tràn dịch phế nang ( nội dung gia tăng dịch sinh học). Bệnh bắt đầu bằng sự xâm nhập của vi khuẩn vào vùng hầu họng, xâm nhập vào đường hô hấp dưới (phế nang, tiểu phế quản). Khu vực bị ảnh hưởng bởi viêm phổi thùy kéo dài đến hoặc toàn bộ thùy. Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào các cơ quan lân cận qua máu và mạch bạch huyết.

Viêm phổi co thắt rất khó, vì diện tích phổi bị tổn thương là đáng kể. Trước đây bệnh có tỷ lệ tử vong cao, nay y học hiện đại sản xuất các loại thuốc có hiệu quả cao để điều trị. Độ tuổi mắc bệnh thường từ 18 đến 40 tuổi.

Nguyên nhân gây viêm phổi co thắt

Viêm phổi bắt đầu với:

• phế cầu khuẩn;
• tụ cầu và;
• trực tràng;
• klebsiella.

Có những trường hợp của hệ thực vật kết hợp. Vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào phổi theo nhiều cách:

• Hematogenous - sự lây lan của các vi sinh vật gây bệnh qua máu.
• Lymphogen - nhiễm trùng viêm phổi qua hệ thống bạch huyết.
• Trong không khí - cách phổ biến nhất để có được hệ vi sinh vật gây bệnh, nguồn lây nhiễm chính là người bệnh.

Các yếu tố kích thích:

• Thiếu vitamin và nguyên tố vi lượng.
• chấn thương ngực.
• Kinh nghiệm thần kinh và căng thẳng.
• Suy giảm miễn dịch do điều kiện sống và dinh dưỡng.
• Các bệnh đồng thời ở dạng cấp tính hoặc mãn tính.
• Suy yếu chức năng của cơ thể.
• Chuyển nhiễm virus và vi khuẩn.

Hệ vi sinh vật gây bệnh ngay lập tức bắt đầu quá trình phát triển bệnh viêm phổi do phổi. Con đường phát triển của bệnh theo cơ chế tự nhiễm trùng là có thể. Do hai nguyên nhân:

• cơ thể suy nhược (hạ thân nhiệt và làm việc quá sức);
• sinh sản hàng loạt của phế cầu khuẩn ở đường hô hấp dưới.

Mầm bệnh xâm nhập vào phổi, fibrin trong phế nang tăng lên, tính thấm của thành mạch máu tăng lên, xuất hiện lắng đọng fibrin trên màng phổi. Viêm phổi sưng tấy lây lan qua các mạch bạch huyết và các vết nứt giữa các phế nang.

Các triệu chứng của viêm phổi co thắt

Các đặc điểm của biểu hiện viêm phổi thùy - dấu hiệu cấp tính, rất khó để không chú ý. Nhưng một số triệu chứng xuất hiện trước khi phát bệnh:

• Nhức đầu của bất kỳ loại nào.
• Rối loạn tiêu hóa (táo bón, tiêu chảy).

Hình thức tiến triển của viêm phổi croupous được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• nỗi đau . sắc nét và đau nhóiở bên tổn thương. Cường độ tăng lên, đôi khi có cảm giác khó chịu ở vai và bụng. Sau 2-3 ngày kể từ khi nhiễm viêm phổi thùy, triệu chứng biến mất. Trường hợp đau kéo dài, cần loại trừ viêm mủ màng phổi.
• Ho . Khi bắt đầu phát triển viêm phổi, ho khan, không hiệu quả. Vài ngày sau xuất hiện đờm đặc quánh, lúc đầu có bọt trắng, sau có lẫn máu.
• khó thở . Bệnh nhân khó thở phổi bị ảnh hưởng tham gia vào quá trình hô hấp khiếm khuyết. Số lần thở mỗi phút là từ 25 đến 50.
• tím tái . Do vi phạm trao đổi khí, cơ thể không nhận được lượng oxy cần thiết. Cyanosis tấn công tam giác mũi má, môi, ngón tay và ngón chân.
• thay đổi nhiệt độ . Nhiệt độ cơ thể tăng cao, da khô và nóng, tứ chi lạnh.
• Chứng sung huyết . Nó thường là một triệu chứng của bệnh viêm phổi.

Các giai đoạn của bệnh viêm phổi

Phòng khám viêm phổi thùy phụ thuộc vào loại tác nhân gây bệnh, diện tích tổn thương, giai đoạn bệnh và các biến chứng của bệnh. Những thay đổi bệnh lý ở phổi trải qua 4 giai đoạn. Thời gian của tất cả các giai đoạn viêm phổi thùy lên đến 11 ngày. Quá trình bệnh ở trẻ em diễn ra khác nhau, giai đoạn 2 bị bỏ qua. Trong thời gian bị bệnh, cơ tim, thận, gan có sự thay đổi, nhưng sau khi hồi phục, mọi thứ dần trở lại bình thường.

Giai đoạn 1

Bệnh bắt đầu với giai đoạn thủy triều, khác nhau:

• vi phạm công việc của mạch máu;
• chứng sung huyết;
• sưng tấy trên nền của quá trình viêm của các mô bị ảnh hưởng bởi vi sinh vật gây bệnh.

Trong chất lỏng phù nề có rất nhiều tác nhân gây bệnh viêm phổi. Các thùy bị ảnh hưởng được phát hiện với . Nếu bạn nhìn vào phổi dưới kính hiển vi, ở giai đoạn 1, sự giãn nở của các mao mạch, động mạch và tĩnh mạch được phát hiện do chúng tràn đầy máu.

Các khoang phế nang chứa đầy dịch tiết huyết thanh với các hạt máu, tế bào biểu mô phế nang. Quá trình biến thành viêm huyết thanh hoặc xuất huyết huyết thanh. Thời gian của giai đoạn lên đến 3 ngày.

giai đoạn 2

Gan hóa đỏ xảy ra từ ngày thứ hai của quá trình tiến triển của viêm phổi thùy - cơ hoành của hồng cầu tăng lên, dịch tiết được làm giàu với protein với kết tủa fibrin. Mô phổi trở nên dày đặc; ở giai đoạn 2, tràn dịch xơ được bão hòa với hồng cầu và bạch cầu.

Phổi bị thiếu dinh dưỡng do co thắt mao mạch. Fibrin có độ đặc dày lấp đầy phế nang, vách ngăn giữa các phế nang, một lượng nhất định đi vào phế quản nhỏ và tiểu phế quản. Các hạch bạch huyết tăng kích thước. Phổi được sửa đổi - nhuộm xảy ra trong màu nâu, độ nén đáng kể và độ chi tiết có thể nhìn thấy.

Giai đoạn 3

Ở giai đoạn này (4-6 ngày) viêm ở đường hô hấp trên, gan hóa xám phát triển, do ngừng tạo màng hồng cầu và tích tụ bạch cầu trong khoang dịch tiết. Các tế bào màu đỏ giảm số lượng, do đó chứng tăng huyết áp trở nên ít rõ rệt hơn. Trung cấp mô phổi-Các khu vực của mao mạch và tĩnh mạch nhỏ được phục vụ bởi sự xâm nhập. Cơ thể trở nên dày đặc hơn, màu xám bên trong với độ chi tiết rõ rệt. Giai đoạn kéo dài từ 2 đến 6 ngày.

giai đoạn 4

Quá trình phân giải (sau 9-11 ngày nhiễm trùng) được đặc trưng bởi sự giải phóng các enzym phân giải protein, dưới tác động của nó, dịch tiết dạng sợi trở nên mỏng hơn, bắt đầu tan ra hoặc ho ra. đang xảy ra làm sạch phổi- fibrin, hệ vi sinh vật gây bệnh, dịch tiết ra ngoài qua dẫn lưu đờm và bạch huyết. Nội tạng trở nên thông thoáng. Giai đoạn phân giải kéo dài từ 2 đến 5 ngày, tùy thuộc vào phản ứng của từng cá nhân.

Các dạng viêm phổi

Các hình thức viêm phổi co thắt được phân biệt bởi kích thước của tiêu điểm viêm:

• . Quá trình viêm xảy ra ở một thùy phổi. Phía bên phải thường bị ảnh hưởng hơn.
• . Tổn thương bao phủ cả hai thùy phổi.
• . Một số trường hợp bệnh có biểu hiện không chuẩn.
• Trung tâm. Quá trình viêm phát triển trong mô sâu các cơ quan, nó không được cảm nhận khi sờ nắn. Cần chụp X-quang để phát hiện.
• phá thai . Kèm theo các triệu chứng cấp tính trong 3 ngày đầu, sau đó giảm dần.
• to lớn . Quá trình viêm phổi lây lan nhanh chóng trong các mô khỏe mạnh.
• Đang hoạt động . Hình thức ban đầu diễn ra mà không có triệu chứng cấp tính, quá trình diễn ra chậm chạp, uể oải.
• Lang thang . Viêm phổi di chuyển từ khu vực này sang khu vực khác và tiếp tục trong một thời gian dài.
• ruột thừa . triệu chứng cấp tính với đau nhức như trong viêm ruột thừa.
• thương hàn . Quá trình bệnh tương tự sốt thương hàn. Phát triển chậm với các cơn sốt.
• màng não . Bệnh phát triển trên cơ sở viêm màng não.

Phương pháp chẩn đoán viêm phổi

Viêm phổi co thắt được biểu hiện bằng nhiều triệu chứng không thể coi thường. Nhưng liên quan đến đa dạng mẫu mã diễn biến của bệnh, có thể giống với các bệnh khác, cần phải chẩn đoán chính xác.

Các phương pháp chẩn đoán bệnh bao gồm:

Phần lớn phương pháp thông tinđịnh nghĩa viêm phổi. Với nó, sự hiện diện và khu vực phân phối của quá trình viêm được xác định, bắt đầu từ giai đoạn đầu tiên. Chụp X quang được thực hiện trên bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. X quang cho thấy các dấu hiệu sau:

• viền lồi của thùy bị ảnh hưởng;
• các vùng phổi bị sẫm màu;
• thay đổi màng phổi.

X-quang cho thấy độ mờ của phổi

Để làm rõ chẩn đoán:

phân tích. chung và phân tích sinh hóa máu, nghiên cứu vi khuẩn học nước tiểu và để loại trừ các loại viêm phổi khác.

Để chẩn đoán tình trạng viêm phổi, cần loại trừ nhiễm trùng viêm phổi hợp lưu khu trú, được đặc trưng bởi sự đa dạng của dữ liệu nghe tim mạch và một quá trình không theo chu kỳ, nên được loại trừ. Bạn có thể phân biệt bằng cách phát ban herpetic trên môi, mũi. tiến hành với các triệu chứng ít rõ rệt hơn, nhưng các giai đoạn trầm trọng có thể cấp tính.

Các chẩn đoán gây tranh cãi được xác nhận bằng cách chọc thủng. Trong một số trường hợp, các xét nghiệm bổ sung được yêu cầu:

• thành phần khí của máu;
• đông máu;
• Điện tâm đồ, CT, MRI;
• chụp phế dung.

Các phương pháp điều trị bệnh viêm phổi

Điều trị bệnh được thực hiện dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ, vì vậy bệnh nhân phải nhập viện tại khoa Sự quan tâm sâu sắc. Các biện pháp điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng, giai đoạn, hình thức và đặc điểm của quá trình bệnh. Trị liệu chỉ được quy định sau khi chẩn đoán rõ ràng về bệnh viêm phổi thùy. Phần lớn điều trị hiệu quả bao gồm một loạt các hoạt động. Viêm phổi được điều trị thành công với chẩn đoán nhanh chóng và tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị và đơn thuốc của bác sĩ chăm sóc.

Bản chất của phương pháp là bình thường hóa quá trình trao đổi khí bằng các quy trình oxy.

Dùng thuốc . Ban đầu được tổ chức liệu pháp kháng sinh thuốc kháng sinh được kê đơn một phạm vi rộng, và sau khi làm rõ chẩn đoán dựa trên kết quả phân tích đờm, thuốc được điều chỉnh. Ngoài ra, thuốc được quy định để loại bỏ các triệu chứng:

• chất nhầy;
• thuốc hạ sốt;
• chống viêm;
• mạch máu;
• xoa dịu.

vật lý trị liệu.Điều trị được thực hiện ảnh hưởng vật lý(thạch anh, bức xạ từ, điện trị liệu bằng nhiệt).

viêm phổi dây thanh nguy hiểm là gì

Bệnh gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Trường hợp nặng có thể dẫn đến kết quả chết người. Hậu quả có hai loại:

phổi. Liên quan đến công việc đường hô hấp.

• Carnification (phát triển mô phổi thành mô liên kết).
• Nhiễm trùng màng phổi.
• Mủ phổi.
• Hoại thư phổi.
• mủ và mồ hôi.
• xơ gan và áp xe.
• Tràn dịch mủ màng phổi.

ngoài phổi. Nhiễm trùng thường lan ra ngoài phổi, viêm phổi thùy lan ra khắp cơ thể, ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng khác.

• Viêm màng não là huyết thanh và mủ.
• nhiễm trùng huyết.
• Sốc nhiễm độc.
• viêm thận.
• Những vấn đề chung.
• viêm màng ngoài tim.
• Quá trình viêm của túi tim.
• Suy gan.

Điều kiện được đặc trưng bởi dòng điện nghiêm trọng, yêu cầu điều trị ngay lập tức. Cảm thấy tồi tệ hơn, ớn lạnh và sốt xuất hiện. Có nhiều đờm hơn, nó có mủ và mùi thối.

Phòng ngừa

Nhiệm vụ chính của công tác phòng chống viêm phổi thùy là loại bỏ các yếu tố kích thích nhiễm trùng. Điều quan trọng là tăng cường khả năng miễn dịch bằng cách làm cứng không khí hoặc nước, ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất. Cần tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, từ chối những thói quen xấu. Theo dõi tình trạng sức khỏe, không khởi phát bệnh. Trong thời gian dịch bệnh, hãy đề phòng. bệnh là nguy hiểm cao cho sức khỏe con người. Tránh những hậu quả nghiêm trọng bệnh cần được khám và điều trị ngay.

– tổn thương cấp tính phổi có tính chất viêm nhiễm, liên quan đến tất cả các yếu tố cấu trúc của mô phổi, chủ yếu là phế nang và mô kẽ của phổi. Phòng khám viêm phổi được đặc trưng bởi sốt, suy nhược, đổ mồ hôi, đau ngực, khó thở, ho có đờm (đầy nhầy, có mủ, "gỉ"). Viêm phổi được chẩn đoán dựa trên hình ảnh thính chẩn, dữ liệu X-quang phổi. TẠI giai đoạn cấp tínhđiều trị bao gồm liệu pháp kháng sinh, liệu pháp giải độc, kích thích miễn dịch; uống thuốc tiêu nhầy, thuốc long đờm, thuốc kháng histamin; sau khi hết sốt - vật lý trị liệu, tập thể dục trị liệu.

ICD-10

J18 Viêm phổi không rõ tác nhân gây bệnh

Thông tin chung

Viêm phổi - viêm đường hô hấp dưới nguyên nhân khác nhau, xảy ra với dịch tiết trong phế nang và kèm theo các dấu hiệu lâm sàng và X quang đặc trưng. Viêm phổi cấp tính xảy ra ở 10-14 người trong số 1000 người, trong nhóm tuổi trên 50 tuổi - ở 17 người trong số 1000 người. Sự liên quan của vấn đề bệnh tật viêm phổi cấp tính vẫn tồn tại bất chấp sự ra đời của cái mới kháng sinh, cũng như tỷ lệ biến chứng và tử vong cao (lên đến 9%) do viêm phổi. Trong số các nguyên nhân gây tử vong của dân số, viêm phổi đứng ở vị trí thứ 4 sau các bệnh về tim và mạch máu, u ác tính, chấn thương và ngộ độc. Viêm phổi có thể phát triển ở những bệnh nhân suy nhược, tham gia vào quá trình suy tim, bệnh ung thư, vi phạm tuần hoàn não, và làm phức tạp kết quả của cái sau. Ở bệnh nhân AIDS, viêm phổi là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong hàng đầu.

Nguyên nhân và cơ chế phát triển của bệnh viêm phổi

Trong số các nguyên nhân gây viêm phổi, ở nơi đầu tiên là nhiễm khuẩn. Các tác nhân gây viêm phổi phổ biến nhất là:

• vi sinh vật gram dương: phế cầu (từ 40 - 60%), tụ cầu (từ 2 - 5%), liên cầu (2,5%);
• vi sinh vật gram âm: Friedlander's stick (từ 3 đến 8%), Haemophilus influenzae (7%), enterobacteria (6%), proteus, coli, legionella... (từ 1,5 - 4,5%);
• nhiễm virus (virus herpes, cúm và parainfluenza, adenovirus, v.v.);

Viêm phổi cũng có thể phát triển do tiếp xúc với các yếu tố không lây nhiễm: chấn thương ngực, bức xạ ion hóa, các chất độc hại, tác nhân gây dị ứng.

Nhóm nguy cơ phát triển bệnh viêm phổi bao gồm những bệnh nhân bị suy tim sung huyết, viêm phế quản mãn tính, nhiễm trùng mũi họng mãn tính, dị tật phổi bẩm sinh, suy giảm miễn dịch nặng, bệnh nhân suy nhược và suy dinh dưỡng, bệnh nhân nằm trên giường trong thời gian dài. như người già và người già.

Những người hút thuốc và lạm dụng rượu đặc biệt dễ bị viêm phổi. Hơi nicotin và cồn làm tổn thương niêm mạc phế quản và ức chế các yếu tố bảo vệ của hệ thống phế quản phổi, tạo môi trường thuận lợi cho sự xâm nhập và sinh sản của nhiễm trùng.

Các tác nhân gây bệnh viêm phổi truyền nhiễm xâm nhập vào phổi thông qua các con đường sinh phế quản, tạo máu hoặc bạch huyết. Với sự suy giảm hiện tại của hàng rào phế quản phổi bảo vệ trong phế nang, viêm nhiễm, mà thông qua vách ngăn giữa các phế nang có thể thấm được kéo dài đến các phần khác của mô phổi. Trong phế nang, sự hình thành dịch tiết xảy ra, ngăn cản sự trao đổi khí oxy giữa mô phổi và mạch máu. Suy hô hấp và oxy phát triển, và với một đợt viêm phổi phức tạp - suy tim.

Có 4 giai đoạn trong quá trình phát triển của bệnh viêm phổi:

• giai đoạn thủy triều (từ 12 giờ đến 3 ngày) được đặc trưng bởi sự đổ đầy máu sắc nét của các mạch phổi và dịch tiết fibrinous trong phế nang;
• giai đoạn gan hóa đỏ (từ 1 đến 3 ngày) - mô phổi bị nén lại, giống như cấu trúc của gan. Trong dịch tiết phế nang, hồng cầu được tìm thấy với số lượng lớn;
• giai đoạn gan hóa xám - (từ 2 đến 6 ngày) - được đặc trưng bởi sự phân hủy hồng cầu và giải phóng một lượng lớn bạch cầu vào phế nang;
• giai đoạn phân giải - cấu trúc bình thường của mô phổi được phục hồi.

Phân loại viêm phổi

1. Dựa trên dữ liệu dịch tễ học, bệnh viêm phổi được phân biệt:

• ngoại viện (ngoài bệnh viện)
• bệnh viện (bệnh viện)
• gây ra bởi tình trạng suy giảm miễn dịch

2. Bởi yếu tố căn nguyên, với đặc điểm kỹ thuật của tác nhân gây bệnh viêm phổi là:

• mycoplasma
• nấm
• Trộn.

3. Theo cơ chế phát sinh, viêm phổi đơn độc:

• chính, phát triển như một bệnh lý độc lập
• thứ cấp, phát triển như một biến chứng bệnh đồng mắc(ví dụ, viêm phổi sung huyết)
• hút, phát triển khi dị vật xâm nhập vào phế quản (các mảnh thức ăn, chất nôn, v.v.)
• hậu chấn thương
• hậu phẫu
• nhồi máu phổi phát triển do huyết khối tắc mạch các nhánh mạch nhỏ của động mạch phổi.

4. Theo mức độ quan tâm của nhu mô phổi, viêm phổi xảy ra:

• đơn phương (có tổn thương phổi phải hoặc trái)
• song phương
• tổng, thùy, phân đoạn, sublobular, cơ bản (trung tâm).

5. Theo bản chất của quá trình viêm phổi có thể là:

• sắc
• kéo dài cấp tính
• kinh niên

6. Tùy thuộc vào sự phát triển rối loạn chức năng viêm phổi xảy ra:

• với sự hiện diện của các rối loạn chức năng (cho biết đặc điểm và mức độ nghiêm trọng của chúng)
• không bị suy giảm chức năng.

7. Có tính đến sự phát triển của các biến chứng viêm phổi, có:

• khóa học không phức tạp
• diễn biến phức tạp (viêm màng phổi, áp xe, sốc nhiễm độc do vi khuẩn, viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc, v.v.).

8. Căn cứ vào đặc điểm lâm sàng và hình thái học, người ta phân biệt viêm phổi:

• nhu mô (khối hoặc thùy)
• khu trú (viêm phế quản phổi, viêm phổi thùy)
• kẽ (thường xuyên hơn với tổn thương mycoplasmal).

9. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm phổi, chúng được chia thành:

• mức độ nhẹ- đặc trưng bởi nhiễm độc nhẹ (ý thức rõ ràng, nhiệt độ cơ thể lên tới 38 ° C, huyết áp bình thường, nhịp tim nhanh không quá 90 nhịp mỗi phút), không có khó thở khi nghỉ ngơi, một điểm viêm nhỏ được xác định bằng X quang .
• mức độ trung bình- dấu hiệu nhiễm độc vừa phải (ý thức rõ ràng, đổ mồ hôi, suy nhược nghiêm trọng, nhiệt độ cơ thể lên tới 39 ° C, huyết áp giảm vừa phải, nhịp tim nhanh khoảng 100 nhịp mỗi phút), nhịp thở - lên tới 30 nhịp mỗi phút. ở phần còn lại, sự xâm nhập thể hiện được xác định bằng phương pháp phóng xạ.
• mức độ nghiêm trọng - được đặc trưng bởi tình trạng nhiễm độc nặng (sốt 39-40 ° C, tạo bọt, adynamia, mê sảng, nhịp tim nhanh trên 100 nhịp mỗi phút, suy sụp), khó thở lên đến 40 nhịp mỗi phút. khi nghỉ ngơi, tím tái, thâm nhiễm rộng được xác định bằng X quang, sự phát triển của các biến chứng viêm phổi.

Triệu chứng viêm phổi

viêm phổi sưng tấy

Đặc trưng bởi khởi phát cấp tính với sốt trên 39°C, ớn lạnh, đau ngực, khó thở, suy nhược. Lo lắng về ho: lúc đầu ho khan, không có đờm, sau đó, trong 3-4 ngày - có đờm "gỉ". Nhiệt độ cơ thể liên tục cao. Với viêm phổi thùy, sốt, ho và đờm kéo dài đến 10 ngày.

Trong những trường hợp nghiêm trọng của bệnh viêm phổi co thắt, chứng sung huyết da và tím tái của tam giác mũi được xác định. Phát ban Herpetic có thể nhìn thấy trên môi, má, cằm, cánh mũi. Tình trạng của bệnh nhân là nghiêm trọng. Thở nông, nhanh, kèm theo sưng cánh mũi. Nghe tiếng ran và tiếng ran sủi bọt nhỏ ẩm ướt. Xung, thường xuyên, thường loạn nhịp, huyết áp giảm, tiếng tim bị bóp nghẹt.

viêm phổi khu trú

Nó được đặc trưng bởi sự khởi phát dần dần, không rõ ràng, thường xuyên hơn sau khi nhiễm virus đường hô hấp cấp tính hoặc viêm khí phế quản cấp tính. Nhiệt độ cơ thể sốt (38-38,5 ° C) dao động hàng ngày, ho kèm theo đờm nhầy, đổ mồ hôi, suy nhược được ghi nhận, khi thở - đau ngực khi hít vào và ho, tím tái. Với viêm phổi hợp lưu khu trú, tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn: khó thở dữ dội, tím tái xuất hiện.

Khi nghe thính chẩn khó thở, thở ra kéo dài, ran ẩm khô mịn và vừa, có tiếng lạo xạo ở vùng viêm.

Các đặc điểm của quá trình viêm phổi là do mức độ nghiêm trọng, tính chất của mầm bệnh và sự hiện diện của các biến chứng.

Biến chứng viêm phổi

Phức tạp là quá trình viêm phổi, kèm theo sự phát triển của hệ thống phế quản phổi và các cơ quan khác của quá trình viêm và phản ứng trực tiếp do viêm phổi. Quá trình và kết quả của viêm phổi phần lớn phụ thuộc vào sự hiện diện của các biến chứng. Biến chứng của viêm phổi có thể là phổi và ngoài phổi.

Biến chứng phổi do viêm phổi có thể được hội chứng tắc nghẽn, áp xe, hoại thư phổi, suy hô hấp cấp, viêm màng phổi tiết dịch quanh phổi.

Trong số các biến chứng ngoài phổi của viêm phổi, suy tim phổi cấp, viêm nội tâm mạc, viêm cơ tim, viêm màng não và viêm màng não, viêm cầu thận, sốc nhiễm độc, thiếu máu, rối loạn tâm thần, v.v.

chẩn đoán viêm phổi

Khi chẩn đoán viêm phổi, một số nhiệm vụ được giải quyết cùng một lúc: chẩn đoán phân biệt viêm với các quá trình phổi khác, làm rõ nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng (biến chứng) của viêm phổi. Viêm phổi ở bệnh nhân nên được nghi ngờ dựa trên các dấu hiệu triệu chứng: phát triển nhanh chóng sốt và nhiễm độc, ho.

Khi kiểm tra thể chất, sự nén mô phổi được xác định (dựa trên tiếng gõ của phổi và tiếng phế quản tăng lên), một hình ảnh thính chẩn đặc trưng - tiêu điểm, ẩm ướt, sủi bọt mịn, rales âm thanh hoặc crepitus. Với siêu âm tim và siêu âm khoang màng phổi, đôi khi xác định được tràn dịch màng phổi.

Theo quy định, chẩn đoán viêm phổi được xác nhận sau khi chụp X-quang phổi. Với bất kỳ loại viêm phổi nào, quá trình này thường ảnh hưởng đến các thùy dưới của phổi. Trên X quang với viêm phổi, những thay đổi sau đây có thể được phát hiện:

• nhu mô (sẫm màu khu trú hoặc lan tỏa nội địa hóa khác nhau và chiều dài);
• mô kẽ (mô hình phổi được tăng cường bởi thâm nhiễm quanh mạch máu và quanh phế quản).

Chụp X-quang viêm phổi thường được thực hiện khi mới phát bệnh và sau 3-4 tuần để theo dõi quá trình tiêu viêm và loại trừ bệnh lý khác (thường là ung thư phổi phế quản). Những thay đổi trong phân tích chung máu trong viêm phổi có đặc điểm là tăng bạch cầu từ 15 đến 30 109/l, chuyển dịch đâm công thức bạch cầu từ 6 đến 30%, tăng ESR lên đến 30-50 mm / giờ. Trong phân tích chung về nước tiểu, protein niệu có thể được xác định, ít gặp hơn là tiểu máu vi thể. Phân tích vi khuẩn đờm cho bệnh viêm phổi cho phép bạn xác định mầm bệnh và xác định độ nhạy cảm của nó với kháng sinh.

Điều trị viêm phổi

Bệnh nhân viêm phổi thường được nhập viện tại khoa điều trị tổng quát hoặc khoa phổi. Đối với thời kỳ sốt và nhiễm độc, nghỉ ngơi tại giường, uống nhiều nước ấm, nhiều calo, giàu vitamin dinh dưỡng. Với các triệu chứng suy hô hấp nặng, bệnh nhân viêm phổi được chỉ định thở oxy.

Phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm phổi là điều trị bằng kháng sinh. Thuốc kháng sinh nên được kê đơn càng sớm càng tốt, mà không cần chờ xác định mầm bệnh. Việc lựa chọn một loại kháng sinh được thực hiện bởi bác sĩ, không thể tự điều trị! Với viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, penicillin (amoxicillin với axit clavulanic, ampicillin, v.v.), macrolide (spiramycin, roxithromycin), cephalosporin (cefazolin, v.v.) thường được kê đơn hơn. Việc lựa chọn phương pháp sử dụng kháng sinh được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm phổi. Để điều trị viêm phổi bệnh viện, người ta sử dụng penicillin, cephalosporin, fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, v.v.), carbapenem (imipenem), aminoglycoside (gentamicin). Với một mầm bệnh chưa biết, một liệu pháp kháng sinh kết hợp gồm 2-3 loại thuốc được chỉ định. Quá trình điều trị có thể kéo dài từ 7-10 đến 14 ngày, có thể thay đổi loại kháng sinh.

Với bệnh viêm phổi, liệu pháp giải độc, kích thích miễn dịch, kê đơn thuốc hạ sốt, thuốc long đờm và chất nhầy, thuốc kháng histamine được chỉ định. Sau khi hết sốt và hết say, chế độ điều trị được mở rộng và vật lý trị liệu được chỉ định (điện di với canxi clorua, kali iodua, hyaluronidase, UHF, xoa bóp, xông hơi) và liệu pháp tập thể dục để kích thích giải quyết ổ viêm.

Viêm phổi được điều trị hồi phục hoàn toàn bệnh nhân, được xác định bởi sự bình thường hóa của trạng thái và sức khỏe, thể chất, X quang và chỉ số phòng thí nghiệm. Với viêm phổi lặp đi lặp lại thường xuyên của cùng một địa phương, vấn đề can thiệp phẫu thuật được quyết định.

tiên lượng viêm phổi

Trong bệnh viêm phổi, tiên lượng được xác định bởi một số yếu tố: độc lực của mầm bệnh, tuổi của bệnh nhân, các bệnh lý nền, phản ứng miễn dịch và mức độ điều trị đầy đủ. Các biến thể phức tạp của quá trình viêm phổi, tình trạng suy giảm miễn dịch, khả năng kháng thuốc của mầm bệnh đối với liệu pháp kháng sinh là không thuận lợi liên quan đến tiên lượng. Đặc biệt nguy hiểm là bệnh viêm phổi ở trẻ dưới 1 tuổi do tụ cầu vàng, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: tỷ lệ tử vong từ 10 - 30%.

Với sự kịp thời và đầy đủ biện pháp điều trị viêm phổi kết thúc trong hồi phục. Theo các biến thể của sự thay đổi trong mô phổi, có thể quan sát thấy các hậu quả sau đây của bệnh viêm phổi:

• phục hồi hoàn toàn cấu trúc mô phổi - 70%;
• hình thành một vị trí xơ cứng phổi cục bộ - 20%;
• hình thành địa điểm hóa thạch cục bộ – 7%;
• giảm phân khúc hoặc chia sẻ quy mô - 2%;
• nếp nhăn của một phân khúc hoặc chia sẻ - 1%.

Phòng ngừa viêm phổi

Các biện pháp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm phổi là làm cứng cơ thể, duy trì khả năng miễn dịch, loại bỏ yếu tố hạ thân nhiệt, vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính của vòm họng, chống bụi, ngừng hút thuốc và lạm dụng rượu. Ở những bệnh nhân suy nhược nằm liệt giường, để ngăn ngừa viêm phổi, nên tiến hành hô hấp và thể dục trị liệu, xoa bóp, kê đơn thuốc chống kết tập tiểu cầu (pentoxifylline, heparin).

hơn

Viêm phổi co thắt (pneumonia crouposa) là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, quá trình chụp toàn bộ thùy phổi và màng phổi tương ứng với vùng phổi bị ảnh hưởng. Do đó, viêm phổi co thắt còn được gọi là viêm phổi thùy (thùy), cũng như viêm phổi màng phổi. Đàn ông dễ mắc bệnh hơn, chủ yếu vào mùa thu và mùa xuân.

Căn nguyên và bệnh sinh. Các tác nhân gây bệnh là nhiều loại vi khuẩn khác nhau, thường là liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, phế cầu khuẩn, Escherichia coli, v.v. các giai đoạn sau: a) sung huyết, b) gan hóa đỏ, c) gan hóa xám và d) phân giải Ở giai đoạn đầu tiên, có sự tích tụ dịch tiết huyết thanh lỏng trong phế nang, ở giai đoạn thứ hai, phế nang chứa đầy hồng cầu và fibrin , làm đông lại và biến thùy phổi bị ảnh hưởng thành mô gan dày đặc màu đỏ, tại sao giai đoạn này được gọi là giai đoạn "gan hóa đỏ" Ở giai đoạn thứ ba, bạch cầu xâm nhập vào phế nang, khiến ổ viêm có màu xám, do đó cái tên "gan hóa xám". Ở giai đoạn thứ tư, quá trình này được giải quyết - dịch tiết ra ngoài và được tiêu ra một phần... Các giai đoạn diễn ra sự thay đổi liên tiếp của các giai đoạn là rất riêng biệt, đặc biệt là liên quan đến các phương pháp điều trị mới bằng thuốc kháng sinh và thuốc hóa trị. Tuy nhiên, toàn bộ quá trình nói chung kết thúc trong vòng 10-12 ngày.

Triệu chứng học. Bệnh thường bắt đầu với cảm giác ớn lạnh khủng khiếp, sau đó là sốt và sốt cao tới 39-40°. Bệnh nhân kêu đau đầu dữ dội, ho khan, đau một bên. Vào ngày thứ hai của bệnh, đờm gỉ và phát ban xuất hiện trên môi và cánh mũi (herpes labialis et noseis). Biểu hiện của bệnh nhân rất đặc trưng: mặt sưng húp, mắt long lanh, má ửng hồng tương ứng với bên bệnh, da khô và nóng, thở thường xuyên (lên đến 30-40 nhịp/phút) và hời hợt, ngủ li bì. gây hoang mang, đôi khi bệnh nhân bị hoang tưởng.

Trong quá trình gõ ở giai đoạn đầu tiên trong khu vực tập trung phổi, âm thanh bộ gõ bị mờ, có một chút âm thanh và tiếng lạo xạo được quan sát thấy trong quá trình nghe tim mạch. Trong giai đoạn gan hóa đỏ và xám khi gõ, âm thanh chói tai được xác định trên vùng bệnh và tiếng thở phế quản cũng được nghe thấy ở đó. Trong khoảng thời gian phân giải, âm thanh bộ gõ lại trở nên buồn tẻ với một chút âm điệu và tiếng crepitatio redux lại được nghe lại khi có cảm hứng.

Có những thay đổi trong tim và hệ thống mạch máu. Khi tim yếu đi rõ rệt, mạch đập nhanh, trở nên không hoàn toàn - mềm, đôi khi loạn nhịp, phù nề xuất hiện ở ngoại vi, gan to ra, tĩnh mạch cổ sưng lên. Với tổn thương độc hại đối với trung tâm vận động mạch máu, suy sụp phát triển - mạch đập nhanh, huyết áp giảm, cơ thể trở nên nhợt nhạt chết chóc và nhiệt độ giảm xuống dưới mức bình thường. Đôi khi có nôn, chán ăn, táo bón, chướng bụng. Viêm phổi co thắt hầu như luôn gây ra những thay đổi đột ngột trong hệ thống thần kinh trung ương. Bệnh nhân thường kêu đau đầu, khó chịu, mất ngủ, đôi khi mê sảng, cố gắng bỏ đi, nhảy ra khỏi cửa sổ, ra khỏi giường, chạy điên cuồng. Hiện tượng ảo tưởng đặc biệt thường được quan sát thấy ở những người lạm dụng rượu.

Để nhận biết bệnh viêm phổi co thắt, tình trạng của máu rất quan trọng. Có sự tăng bạch cầu trung tính với sự dịch chuyển sang trái. Số lượng bạch cầu đạt 15000-20000 trong 1 mm 3, bạch cầu trung tính chiếm tới 80-90% tổng số bạch cầu, ROE (phản ứng lắng đọng hồng cầu! tăng tốc và kéo dài thêm 10-15 ngày sau khi nhiệt độ giảm liên tục. Từ phía bên của các cơ quan tiết niệu, lượng nước tiểu giảm, xuất hiện protein, hồng cầu trong nước tiểu, tăng lượng chất nitơ (urê, axit uric) do tăng phân hủy tế bào và giảm mạnh natri clorua, tồn tại trong phế nang và các mô.

Kiểm tra X-quang cho thấy một vết sẫm màu, biến mất khi hồi phục.

Các dạng viêm phổi không điển hình được quan sát thấy ở những người bị suy nhược. Họ có một quá trình rất khó khăn, mặc dù nhiệt độ tăng nhẹ. Đôi khi viêm phổi kết thúc sau 2-3 ngày (được gọi là dạng rách rưới), tuy nhiên, cũng có những dạng như vậy khi bệnh trở nên kéo dài và (quá trình chuyển từ thùy này sang thùy khác, từ phổi này sang phổi khác - viêm phổi lang thang). viêm phổi có thể kèm theo các biến chứng - viêm phổi, viêm màng phổi, viêm màng ngoài tim và viêm phúc mạc.

Viêm phổi do virus phát triển trong một trận dịch. Thời gian ủ bệnh là 1-2 tuần, khởi phát bệnh dần dần, nhiệt độ không quá 39° và giảm dần sau 3-5 ngày. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác yếu, đau đầu, ho khan và đau ngực. Đôi khi trong phổi, người ta có thể ghi nhận âm thanh bộ gõ đục ngầu với bóng mờ ở màng nhĩ và tiếng ran sủi bọt mịn ở độ cao của hơi thở, và về mặt X quang - một bóng mờ đồng nhất. Về phía máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính với sự dịch chuyển sang trái, tăng bạch cầu đơn nhân được quan sát thấy. Bệnh có khi khỏi trong vòng 1-3 ngày, có trường hợp muộn hơn.

Viêm phổi do hít phải phát triển ở những người bất tỉnh do chấn thương sọ mặt, hôn mê do tiểu đường, tăng urê huyết, ngộ độc, nhiễm độc, v.v. Trong những trường hợp này, các mảnh thức ăn, chất lỏng, chất nhầy, các cơ quan nước ngoài không bị tống ra ngoài khi bị sốc ho do giảm tính dễ bị kích thích phản xạ của niêm mạc phế quản. Chúng xâm nhập vào đường hô hấp, làm tắc nghẽn phế quản và gây xẹp phổi (xẹp phổi), sau đó là viêm phổi ở khu vực ngủ. Đặc biệt nguy hiểm là viêm phổi hít xảy ra khi vật liệu bị nhiễm bệnh xâm nhập vào đường hô hấp, do phổi có thể bị thối rữa.

Viêm phổi xung huyết. Nó được quan sát thấy ở những người mắc bệnh tim và ở những bệnh nhân nằm liệt giường trong một thời gian dài. Với dạng viêm phổi này, có các ổ âm ỉ ở thùy dưới của phổi, thở phế quản và crepitus.

Phòng ngừa và điều trị. Bệnh nhân được đặt trong một căn phòng sáng sủa và thông thoáng. Giường nên sáng sủa, hướng về phía nắng, đầu giường hơi cao để bệnh nhân dễ thở. Sự im lặng phải được quan sát trong phòng. Bệnh nhân nên nhận ít nhất 1500-2000 ml chất lỏng mỗi ngày. Thức ăn phải ở dạng lỏng hoặc bán lỏng, dễ tiêu hóa và giàu calo (bánh quy giòn, sữa, sữa chua, thạch, thạch, kem, trứng luộc mềm, nước ép trái cây, ngũ cốc, cốt lết gà, v.v.). Cần phải lau lưỡi và màng nhầy của khoang miệng bằng tăm bông được làm ẩm bằng hydro peroxide. Các vết phồng rộp dạng herpes nên được bôi trơn bằng thuốc mỡ kẽm hoặc xanh methylene. Bị táo bón thì đặt thuốc xổ làm sạch, khi bị sưng ruột thì đặt ống thoát khí. Những bệnh nhân đang trong tình trạng kích động, đau đầu dữ dội, nên lau người bằng miếng bọt biển ẩm, và khi ý thức u tối, hãy chườm đá lên đầu. Trong những trường hợp như vậy, cần có sự giám sát liên tục của nhân viên y tế (bài riêng).

Trong số các loại thuốc, sulfonamid (norsulfazol, sulfadimezin) được kê đơn theo sơ đồ: ngày đầu tiên 7 g - 1 g cứ sau 4 giờ, ngày thứ hai 6 g, ngày thứ ba, thứ tư và thứ năm 4 g mỗi ngày. Tổng cộng đợt điều trị là 25 g, để tránh hình thành sỏi sulfanilamide trong thận, bạn nên uống thuốc Borjomi hoặc nước soda. Trong số các loại thuốc kháng sinh, penicillin được kê đơn với liều lượng 800.000 đơn vị mỗi ngày, streptomycin, tetracycline, v.v. Khi bị ho, codeine, miếng dán mù tạt và cốc trên ngực được kê đơn. Với sự suy yếu của hoạt động tim, họ cho long não, caffein, với sự sụp đổ của strophanthin tiêm tĩnh mạch với glucose, mezaton, oxy. Nghỉ ngơi tại giường được quan sát thấy trong toàn bộ thời kỳ sốt. Bạn có thể bắt đầu làm việc 3-4 tuần sau khi nhiệt độ bình thường hóa.

Phòng ngừa viêm phổi bao gồm điều trị kịp thời các bệnh gây viêm phổi (sởi, thương hàn) và chống lại các yếu tố gây bệnh (say xỉn, lạnh, làm việc quá sức). Ngăn ngừa hít sặc và viêm phổi sung huyết đạt được chăm sóc chu đáo cho người bệnh: chăm sóc răng miệng, tập thở đúng chế độ.

VIÊM MÀNG PHÉP (PLEURITIS)

Căn nguyên và bệnh sinh. Viêm màng phổi hoặc viêm màng phổi, thường được quan sát thấy nhất với bệnh lao phổi, viêm phổi, chấn thương ngực, thấp khớp, các bệnh về cơ quan trung thất trong trường hợp quá trình chuyển sang màng phổi. Viêm màng phổi khô và tiết dịch. Với viêm màng phổi xuất tiết trong khoang màng phổi tích tụ chất dịch viêm có tính chất huyết thanh, xuất huyết, mủ và thối rữa. Với viêm màng phổi, dính có thể hình thành giữa các tấm màng phổi, đôi khi giữa màng phổi và cơ hoành. Chất lỏng tích tụ trong khoang màng phổi có thể bị viêm (dịch tiết) và không viêm (dịch thấm). Sau này, hàm lượng protein không quá 2,5%, trọng lượng riêng không cao hơn 1,015, cặn rất khan hiếm và không chứa hồng cầu, bạch cầu, trong khi trọng lượng riêng của dịch tiết đạt 1,020 và protein là 3 % hoặc hơn.

Triệu chứng học. Viêm màng phổi khô được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau hạn chế ở ngực, tăng lên khi hít sâu, ho khan và nhiệt độ dưới da. Có hiện tượng chậm thở và hạn chế khả năng vận động của phổi ở bên bệnh, tiếng cọ xát màng phổi, thường xảy ra dọc theo đường nách giữa. Viêm màng phổi khô có thể kết thúc trong vài ngày, nhưng có những trường hợp kéo dài hơn, điều này đặc biệt đúng đối với bệnh lao phổi và hạch bạch huyết.

viêm màng phổi tiết dịch. Khi bắt đầu bệnh, các triệu chứng giống như viêm màng phổi khô. Sau đó, khi chất lỏng tích tụ trong khoang màng phổi, các tấm màng phổi được tách ra và cơn đau biến mất. Đồng thời, các triệu chứng mới xuất hiện - sốt cao, "ho trong tai với ít đờm, hơi thở trở nên thường xuyên và hời hợt, các dấu hiệu suy tim phát triển nếu dịch tiết ra nhiều. Sự nhô ra đáng chú ý của bên ngực bị bệnh và độ trễ của nó khi thở. Không gian liên sườn được làm mịn. Trên bộ gõ, âm thanh của bộ gõ được ghi nhận, khi nghe souffle vắng mặt ở bên bệnh, tăng cường phế quản và giọng nói run rẩy do tràn dịch, nơi phổi bị nén bởi dịch tiết, được tăng cường.

Trên x-quang, có một bóng mờ với nhiều kích cỡ khác nhau, tùy thuộc vào kích thước của tràn dịch. Với tràn dịch đáng kể, sự dịch chuyển của các cơ quan trung thất được quan sát thấy. Để làm rõ chẩn đoán, người ta sử dụng phương pháp chọc màng phổi thử nghiệm bằng cách sử dụng ống tiêm nặng 20 gam với kim dài ít nhất 7 cm và đường kính ít nhất 1 mm. Vết chọc được thực hiện ở khoảng liên sườn thứ tám hoặc thứ chín dọc theo đường nách sau. Bệnh nhân ngồi trên ghế. Bệnh nhân lần lượt giơ tay về phía bệnh và đặt lên đầu, đồng thời việc tiêm được tạo điều kiện thuận lợi do các khoảng liên sườn giãn ra. Ống tiêm được cầm trên tay giống như một cây bút và kim được tiêm dọc theo mép trên của xương sườn bên dưới. Sau khi hút 5-10 ml dịch, kim nhanh chóng được rút ra khỏi khoang màng phổi và vị trí chọc được kẹp lại bằng bông vô trùng, sau đó bằng một miếng gạc có keo. Chất lỏng kết quả được gửi đến phòng thí nghiệm để nghiên cứu.

Quá trình tràn dịch màng phổi kéo dài hơn khô. Thông thường, sau 1-2 tuần, nhiệt độ bắt đầu giảm, nhưng đôi khi nó kéo dài 4 tuần trở lên (với bệnh lao). Bệnh viêm phổi, viêm màng phổi do thấp khớp kết thúc an toàn trong thời gian tương đối ngắn. Ung thư màng phổi không giải quyết được và kết quả của chúng có liên quan đến căn bệnh tiềm ẩn. Sau viêm màng phổi, dính xảy ra với sự di động hạn chế của phổi ở bên bị ảnh hưởng, đôi khi nhiễm trùng hoàn toàn khoang màng phổi và co rút lồng ngực.

Điều trị bao gồm nghỉ ngơi tại giường, giảm ho bằng codeine, heroin. Điều trị thêm phụ thuộc vào nguyên nhân của viêm màng phổi; đối với viêm màng phổi do lao, kê toa streptomycin, ftivazid, PAS, đối với viêm màng phổi do thấp khớp - salicylat 1 g 5 lần một ngày. Là thuốc lợi tiểu, sử dụng canxi clorua (dung dịch 5% 1 muỗng canh 3 lần một ngày), hypothiazide, novurite, để giải mẫn cảm - prednisone, prednisolone 5 mg 3 lần một ngày. Để đẩy nhanh quá trình hấp thụ dịch tiết, người ta sử dụng phương pháp chiếu xạ thạch anh, sollux và các bài tập thở để ngăn chặn sự hình thành chất kết dính. Giá trị lớn Nó cũng có một chế độ ăn uống bổ dưỡng giàu vitamin. Với tràn dịch lớn, chất lỏng được bơm ra bằng thiết bị Poten, nhưng mỗi lần không quá 1 lít. Việc chọc để bơm ra được thực hiện tương tự như chọc kiểm tra. Trước khi bơm ra để duy trì hoạt động của tim, long não và cordiamine được kê đơn. Khi ho xuất hiện chóng mặt, ù tai thì ngừng bơm.

Thiết bị Poten (Hình 1) là bình chia độ có dung tích 1 lít. Hai ống cao su được gắn vào nó. Một kim hút được đưa vào một trong số chúng và kim còn lại được nối với một máy bơm xả thiết bị, với sự trợ giúp của không khí được bơm ra khỏi thiết bị và vòi nằm ở cuối ống xả được đóng lại.

viêm màng phổi mủ. Viêm màng phổi có mủ phát triển do sự xâm nhập vào khoang màng phổi của các vi khuẩn sinh mủ từ các ổ mủ khác nhau trong cơ thể. Viêm màng phổi có mủ cũng phát triển với bệnh lao, với sự xâm nhập của vi khuẩn mycobacteria từ khoang. Đôi khi viêm màng phổi thanh dịch biến thành mủ.

Triệu chứng học. Mủ màng phổi là rất khó khăn. Nhiệt độ tăng lên 40°, sau đó giảm xuống mức bình thường kèm theo mồ hôi đầm đìa, khiến bệnh nhân rất mệt mỏi. Dữ liệu khám ngoài lồng ngực, gõ, nghe giống như trong tràn dịch màng phổi. Tuy nhiên, không giống như tràn dịch màng phổi, tăng bạch cầu geytrophilic (lên đến 25.000-30.000 trong 1 mm 3) được quan sát thấy với sự dịch chuyển sang trái, tăng tốc đáng kể ESR, thiếu máu và giảm cân. Đồng thời, hệ thống tim mạch cũng bị ảnh hưởng nặng nề. Xung trở nên thường xuyên, đôi khi loạn nhịp. Trong một số ít trường hợp, khả năng tự khỏi được quan sát thấy khi mủ từ khoang màng phổi mở vào phế quản và thoát ra ngoài dưới dạng một khối kem. Viêm màng phổi có mủ có thể gây ra bệnh amyloidosis ở thận do chức năng của chúng bị suy giảm.

Điều trị được thực hiện bằng cách bơm mủ có hệ thống từ khoang màng phổi bằng thiết bị Poten, sau đó đưa kháng sinh vào khoang. Đồng thời, tiêm penicillin dưới da, 1.000.000 IU và streptomycin, từ 0,5 đến 1 g mỗi ngày, được chỉ định. Trong trường hợp không có tác dụng của điều trị bảo tồn, can thiệp phẫu thuật được dùng đến.

Để nhanh chóng chữa ho, viêm phế quản, viêm phổi và tăng cường hệ miễn dịch, bạn chỉ cần...

Viêm phổi tắc nghẽn là một bệnh phổi do vi sinh vật gây bệnh gây ra. Bệnh được đặc trưng bởi sự nén chặt của một hoặc nhiều thùy phổi và hình thành dịch tiết bệnh lý trong phế nang.

Căn nguyên của bệnh

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân cơ bản của bệnh viêm phổi thùy là một loại vi khuẩn có tên Frindler's wand.

Tuy nhiên hình thức đã cho viêm phổi cũng có thể do tác nhân gây bệnh điển hình(liên cầu, phế cầu, tụ cầu và E. coli) trong bối cảnh giảm khả năng miễn dịch.

Viêm phổi tổng thể thường bị nhầm lẫn với viêm khu trú. Trên thực tế, đây là hai dạng viêm phổi khác nhau. Lý do chính cho sự phát triển của bệnh là hoạt động gây bệnh của các vi sinh vật khác nhau.

Các tác nhân gây bệnh chính của bệnh xâm nhập vào các mô của phổi theo nhiều cách:

• trên không. Đây là nhiều nhất cách thường xuyên sự xâm nhập của các vi sinh vật trong các loại viêm phổi nặng, tiêu điểm và các loại viêm phổi khác.
• tạo máu.
• Lymphogen.

Nguyên nhân của bệnh

Viêm phổi co thắt có thể phát triển dưới ảnh hưởng của một số yếu tố, phổ biến nhất bao gồm:

Viêm phổi nhanh chóng bắt đầu phát triển khi hệ vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào phổi. Cơ chế bệnh sinh của bệnh liên quan trực tiếp đến độc tố do mầm bệnh tiết ra. Khi thâm nhập vào mô phổi, các chất này làm tăng tính thấm của thành mạch máu, tiêu sợi huyết và bài tiết hồng cầu vào phế nang.

Các giai đoạn của bệnh viêm phổi

Trong sự phát triển của bệnh viêm phổi thùy, các bác sĩ lâm sàng phân biệt một số giai đoạn, tùy thuộc vào đó mà một hình ảnh lâm sàng khác nhau được quan sát rõ ràng, cũng như các triệu chứng và dấu hiệu của nó.

Thời hạn của chúng tối đa là 10 ngày. Các đặc điểm của quá trình của từng giai đoạn mô tả chính xác tình trạng của bệnh nhân.

phân loại

Triệu chứng

Bệnh phát triển khá nhanh và cấp tính. Một trong những triệu chứng đầu tiên của nó là tăng thân nhiệt đến hiệu suất cao. Tuy nhiên, sự phát triển của bệnh này không phải lúc nào cũng xảy ra.

Ngoài ra, không loại trừ thời kỳ tiền triệu, trong quá trình phát triển bệnh nhân có thể gặp phải tình trạng như vậy:

• Đau đầu.
• Rối loạn đường tiêu hóa (ở dạng tiêu chảy hoặc táo bón).
• Điểm yếu chung.
• Chán ăn.

Khi bệnh lý tiến triển, các triệu chứng bổ sung có thể xuất hiện:

Các biến chứng của bệnh

Viêm phổi, biểu hiện dưới mọi hình thức, rất bệnh nguy hiểm, chống lại các biến chứng nguy hiểm tiến triển cần điều trị trong phòng chăm sóc đặc biệt.

Các biến chứng phát sinh từ viêm phổi co thắt:

• viêm màng phổi mủ.
• viêm màng ngoài tim.
• tràn dịch màng phổi.
• Sốc nhiễm độc.
• nhiễm trùng huyết.
• áp xe.

chẩn đoán

Chẩn đoán viêm phổi croupous không khó, vì các dấu hiệu của nó không đặc trưng cho các dạng viêm phổi khác và khá cụ thể.

Tuy nhiên, khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, cho thấy sự tiến triển của bệnh, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự trợ giúp có trình độ.

nhiều thông tin nhất và phương pháp chính xác chẩn đoán là x-quang. Nó được thực hiện cho người lớn và trẻ em khi có chút nghi ngờ về sự phát triển của bệnh lý phổi.

Nó giúp xác định nhanh chóng và chính xác sự hiện diện và mức độ lây lan của quá trình bệnh lý.

Các dấu hiệu chính của dạng viêm phổi này, có thể được xác định theo cách này:

• Thùy sẫm màu đồng nhất.
• Thùy bị ảnh hưởng có đường viền hơi lồi.
• Phản ứng của màng phổi rõ ràng.

Trong trường hợp bác sĩ chuyên khoa không thể chẩn đoán bằng chụp X quang, một cuộc kiểm tra hiệu quả bổ sung sẽ được thực hiện - CT hoặc MRI.

Với mục đích chẩn đoán phức tạp bệnh nhân được chỉ định:

• Sinh hóa máu.
• Phân tích đờm cho nghiên cứu vi khuẩn.
• Phân tích máu tổng quát.
• Phân tích nước tiểu.

Điều trị viêm phổi co thắt

Điều trị dạng viêm phổi này được thực hiện độc quyền trong bệnh viện. Bệnh lý này đe dọa tính mạng con người và các chuyên gia thậm chí không xem xét điều trị tại nhà.

Trong một số trường hợp, tùy thuộc vào hình ảnh lâm sàng bệnh, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa có trình độ cao mới kê đơn và điều trị bệnh viêm phổi thùy.

Kế hoạch điều trị cho bệnh nhân được phát triển riêng lẻ, có tính đến các triệu chứng, mức độ bệnh, giai đoạn của khóa học, cũng như điều kiện chungđau ốm. Liệu pháp cơ bản được quy định ngay sau khi chẩn đoán được xác nhận.

Điều trị dạng viêm phổi này luôn phức tạp.

Bệnh nhân được chỉ định:

• liệu pháp kháng khuẩn. Bác sĩ kê đơn thuốc phổ rộng, nhưng sau khi có kết quả đờm, thuốc này có thể thay đổi.
• Chống viêm dược phẩm.
• Liệu pháp oxy. Phương pháp điều trị này được sử dụng để bình thường hóa quá trình trao đổi khí trong phổi.
• có triệu chứng sự đối đãi.
• vật lý trị liệu các phương pháp.

Liệu pháp cơ bản có thể được bổ sung bằng thuốc trị mụn rộp, thuốc tan mỡ, thuốc điều trị mạch máu và các loại thuốc khác giúp cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

Cây đũa phép của Frindler thường dễ trở thành mãn tính và với khả năng miễn dịch suy yếu, một lần nữa có thể gây ra những thay đổi trong phổi.

Để tránh hậu quả và ngăn ngừa tái phát ở bệnh nhân bệnh trong quá khứ khi nào tăng nhẹ nhiệt độ, các bác sĩ kê toa một đợt điều trị kháng sinh thứ hai.

Viêm phổi co thắt là tổn thương nhu mô phổi và phế nang bản chất truyền nhiễm. Với bệnh lý này, một hoặc nhiều thùy phổi bị nén lại, tràn dịch xơ xảy ra ở khu vực phế nang (tích tụ dịch - dịch tiết) và các lớp xơ hình thành trên màng phổi. Nó phổ biến hơn ở người lớn, viêm phổi thùy ít phổ biến hơn ở trẻ em. Kèm theo các triệu chứng rất nặng và cần phải điều trị ngay.

Nguyên nhân của viêm phổi thùy lan đến một hoặc nhiều thùy đã được biết rõ. Bệnh xảy ra do hoạt động của hệ vi sinh vật gây bệnh. Tác nhân gây bệnh viêm phổi thùy là phế cầu khuẩn, liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, Klebsiella.

Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng được truyền bởi các giọt trong không khí. Cùng với hạt nhỏ vi sinh vật bụi xâm nhập vào cơ thể con người. Các đường lây truyền qua đường máu và bạch huyết cũng có thể xảy ra. Viêm bắt đầu trong phổi.

Tổn thương ban đầu xảy ra ở lớp nội mô, sự thanh thải chất nhầy của các tế bào bị xáo trộn. Hoạt động của đại thực bào và interferon bị ức chế. Giảm phòng thủ miễn dịch vì vậy cơ thể không thể chống lại nhiễm trùng. Dần dần phát triển bệnh lý

Hạ thân nhiệt thường xuyên là một trong những yếu tố nguy cơ

Các yếu tố rủi ro

Nếu một môi trường thuận lợi được quan sát thấy trong cơ thể con người, các vi sinh vật xâm nhập vào nó sẽ bắt đầu nhân lên nhanh chóng, điều này sẽ dẫn đến sự thất bại của một hoặc nhiều thùy phổi. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Hạ thân nhiệt thường xuyên. Điều này dẫn đến giảm khả năng miễn dịch, do đó cơ thể không thể chống lại nhiễm trùng đã xâm nhập vào nó.
• say rượu. Do bị nhiễm độc nên cơ thể bị suy nhược nên dễ mắc các tổn thương nhiễm trùng.
• Thiếu vitamin và giảm vitamin. Trong cả hai trường hợp, quá trình trao đổi chất bị xáo trộn, hoạt động của tất cả các hệ thống và cơ quan trở nên tồi tệ hơn.
• Chấn thương ngực. Do đó, tính toàn vẹn của mô phổi có thể bị suy giảm.
• Làm việc quá sức và thường xuyên căng thẳng.
• Các bệnh phổi liên quan. Các bệnh lý mãn tính và cấp tính có cùng tác động tiêu cực.

Với những yếu tố trên, bạn cần cẩn thận về sức khỏe của mình. Nếu khó chịu xuất hiện trong phổi, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra để không bắt đầu phát triển quá trình bệnh lý.

Các giai đoạn của bệnh lý

Có ba giai đoạn của viêm phổi nhóm. Chúng khác nhau về mức độ nghiêm trọng và các triệu chứng kèm theo.

thủy triều cao

Có một sự khởi đầu rất đột ngột và đột ngột. Nó có thể kéo dài từ vài giờ đến 3-4 ngày. Một người ghi nhận những cơn đau đầu dữ dội, sốt ở mức trung bình, khó thở, ho. Có thể bị trễ một nửa lồng ngực khi thở, nơi tập trung. Crepitus được nghe thấy.

Giai đoạn gan hóa đỏ

Tràn dịch hình thành trong phế nang, phổi dày lên và cấu trúc của chúng trở nên giống với gan. Ho khan nhường chỗ cho đờm gỉ, đó là dấu ấn viêm phổi thùy. Khi gõ, viêm màng nhĩ được nghe thấy.

Giai đoạn gan hóa xám

Tình trạng chung xấu đi, rối loạn tâm thần xảy ra. Xuất hiện đờm mủ khi ho. Thở phế quản được nghe thấy. Trên bộ gõ, một âm thanh buồn tẻ được nghe thấy.

giai đoạn giải quyết

Nhiệt độ giảm, ho có đờm với nhiều đờm. Khi gõ, nghe thấy viêm màng nhĩ, crepitus quay trở lại.

biểu hiện lâm sàng

Các triệu chứng của viêm phổi nhóm như sau:

• điểm yếu chung;
• triệu chứng say;
• ăn mất ngon;
• rối loạn đường ruột dẫn đến táo bón hoặc tiêu chảy;
• đau dữ dộiở vùng phổi (thường chỉ đau một bên);
• ho nhiều đờm màu gỉ sắt;
• tím da, nó trở nên rất nóng.

Chúng cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Với mức độ nhẹ, nhiệt độ tăng lên 38 độ, nhịp tim lên đến 90 nhịp/phút, huyết áp không thấp hơn bình thường. Khó thở xảy ra khi gắng sức. Khu vực bị ảnh hưởng là nhỏ.

Với mức độ nghiêm trọng vừa phải, các biểu hiện của bệnh rõ ràng hơn. Nhiệt độ lên tới 39 độ, nhịp tim lên tới hàng trăm nhịp mỗi phút, huyết áp giảm vừa phải. Khó thở xảy ra khi nghỉ ngơi. Có một sự xâm nhập lớn của phổi.

Mức độ rất nặng kèm theo sốt lên tới 40 độ, nhịp tim trên trăm nhịp/phút, huyết áp hạ mạnh. Có chứng xanh tím và thâm nhiễm rộng khắp phổi.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức.

Đặc điểm của bệnh lý trong thời thơ ấu

Nguyên nhân gây viêm phổi thùy ở trẻ em cũng giống như ở người lớn. Bệnh phát triển do hoạt động của các vi sinh vật gây bệnh. Một đứa trẻ có thể bị nhiễm trùng từ người lớn hoặc trẻ em. Vì vậy, nếu trong gia đình có người bị bệnh, tốt hơn hết bạn nên bảo vệ em bé khỏi người đó. Nếu trong Mẫu giáo các trường hợp viêm phổi đã được ghi nhận, trong một thời gian bạn nên từ chối đến thăm anh ấy.

Đặc điểm của viêm phổi co thắt ở trẻ sơ sinh là sự xuất hiện của mụn rộp trên môi, cánh mũi, cổ và tai. Nó được thể hiện cụ thể trong giai đoạn ban đầu bệnh tật. Tại vị trí tổn thương, da trở nên sưng tấy, đỏ, ngứa và đau.

Nếu trẻ sơ sinh bị viêm phổi co thắt, trẻ có thể trở nên ủ rũ, quấy khóc liên tục. Tình trạng này tương tự như khi bé mọc răng.

Chụp X-quang là phương pháp chính để chẩn đoán viêm phổi thùy

chẩn đoán

Bệnh khó chẩn đoán. Phải thực hiện Chẩn đoán phân biệt từ viêm phổi khu trú, nhồi máu phổi và một số bệnh khác. Bắt buộc bài kiểm tra chụp X-quangđó là hiệu quả nhất.

Bác sĩ phải lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân. Các triệu chứng của các bệnh lý phổi khác có thể khác nhau. Với viêm phổi khu trú, không có khởi phát cấp tính, nhiệt độ không tăng, không có đờm gỉ. Một âm thanh phổi mờ được nghe thấy trên thính chẩn.

Trong trường hợp viêm phổi do lao, phần trên thùy phổi. Trên X-quang, các tiêu điểm có thể nhìn thấy rõ ràng và trong đờm có Mycobacterium tuberculosis.

Nhồi máu phổi đi kèm với ho ra máu, ớn lạnh và khó chịu nói chung có thể không có. X-quang cho thấy một bóng hình nêm xuất hiện và biến mất.

Sự đối đãi

Điều trị viêm phổi do phổi nhất thiết phải được thực hiện trong bệnh viện. Bệnh nhân phải tuân thủ nghỉ ngơi tại giường trong suốt thời gian bị bệnh. Anh ta cần thường xuyên thay đổi vị trí của cơ thể, góp phần thải đờm tốt hơn. Bệnh có thể được điều trị bằng thuốc men, liệu pháp oxy và liệu pháp UHF.

Y khoa

Điều trị bằng thuốc kết hợp sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn phổ rộng. Tác nhân gây bệnh phải nhạy cảm với loại kháng sinh được sử dụng. Benzylpenicillin được kê đơn đầu tiên. Nếu không có tác dụng trong vòng 2 ngày kể từ ngày sử dụng, có thể phải thay thế. sản phẩm y học. Phế cầu nhạy cảm với Ampicillin, Lincomycin, Erythromycin.

Nếu bệnh có khóa học nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê 2-3 loại thuốc cùng lúc. Liều dùng hàng ngày mỗi cái phải đủ cao. Việc hủy bỏ việc tiếp nhận của họ chỉ có thể xảy ra nếu tất cả các dấu hiệu của bệnh biến mất.

Nó cũng yêu cầu chỉ định các chất chống viêm không steroid và chất nhầy kết hợp với thuốc giãn phế quản. Nếu cơ thể bị nhiễm độc rõ rệt, Hemodez được tiêm tĩnh mạch hàng ngày bằng ống nhỏ giọt. Nếu bệnh nhân kêu đau dữ dội, cần dùng Analgin để giảm đau không thoải mái.

Liệu pháp oxy

Đây là một thủ tục trong đó oxy được sử dụng với mục đích điều trị. Với viêm phổi co thắt, quá trình hô hấp bị xáo trộn. Do đó, không đủ oxy đi vào cơ thể. Kết quả là máu kém bão hòa với nó, có thể dẫn đến chết tế bào.

Với sự trợ giúp của liệu pháp oxy, bạn có thể nhanh chóng bão hòa Máu động mạch oxy trở lại bình thường. Dấu hiệu cho việc thực hiện của nó là thiếu oxy. Nó được yêu cầu để thực hiện các thủ tục một cách trực tuyến. Trước đó, bác sĩ chuyên khoa phải đảm bảo rằng đường thở của bệnh nhân đã được làm sạch chất nhầy và chất nôn. Nếu không, tính thấm của oxy sẽ bị suy giảm.

Sau thủ thuật, sức khỏe của bệnh nhân được cải thiện. Khó thở dần dần biến mất, hơi thở được phục hồi, trở nên sâu hơn.

Đây là cách làm nóng mô. trường điện từ với rất Tân sô cao. Trong quy trình, có thể sử dụng dòng điện xung hoặc liên tục. UHF hỗ trợ tốt cho bệnh viêm phổi cấp tính. Tuy nhiên, không thể thực hiện quy trình ở nhiệt độ cao - nó sẽ giảm xuống mức bình thường.

Phương pháp này giúp loại bỏ chứng viêm và đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Sự sưng tấy của các mô giảm, lưu lượng máu cục bộ tăng, giảm bài tiết đờm. Vi sinh vật gây bệnh ngừng sinh sản, chúng trở nên ít hoạt động hơn. Quá trình điều trị là khoảng 10-12 thủ tục, mỗi thủ tục kéo dài tới 15 phút.

Vai trò của dinh dưỡng và tuân thủ điều trị

Với viêm phổi co thắt, bạn cần ăn uống đúng cách. Điều này sẽ giúp cơ thể hồi phục nhanh hơn và chống chọi với bệnh tật.

Thực phẩm giàu canxi rất hữu ích - sữa, phô mai, bất kỳ loại phô mai nào. Lượng carbohydrate dễ tiêu hóa được khuyến nghị giảm.

Nếu trong những ngày đầu tiên của bệnh có nhiệt, nên ưu tiên cho thức ăn lỏng - nước rau và trái cây, nước trái cây, thạch. Cũng hữu ích là trái cây tươi và quả mọng, đặc biệt là trái cây họ cam quýt, nho, mận. Điều quan trọng là phải uống nhiều nước - ít nhất 2 lít mỗi ngày.

Cần chú ý đặc biệt đến các sản phẩm có chứa vitamin A. Nó có tác dụng tích cực đối với biểu mô của đường hô hấp. Vitamin A có trong các sản phẩm từ sữa, trứng, gan.

Dùng cho viêm phổi thuốc kháng khuẩn làm rối loạn hệ vi sinh đường ruột. Do đó, để phục hồi nó, nên đưa vào chế độ ăn uống các loại thực phẩm chứa vitamin B. Chúng bao gồm thịt luộc, cá, bánh mì trắng, kiều mạch.

Khi viêm phổi co thắt xảy ra ở trẻ em, có thể cần phải kích thích sự thèm ăn. Trẻ sơ sinh thường không chịu ăn với một căn bệnh như vậy. Trong trường hợp này, bạn có thể cho trẻ ăn dưa cải bắp, dưa chuột muối, axit hóa nước dùng thịt. Những thực phẩm này rất tốt cho việc thúc đẩy sự thèm ăn của bạn.

biến chứng

Biến chứng của viêm phổi thùy được chia thành phổi và ngoài phổi. Trước đây bao gồm: mủ màng phổi, áp xe, cấp tính suy hô hấp. Biểu hiện ngoài phổi như viêm cơ tim, viêm thận, nhiễm trùng huyết, viêm màng ngoài tim. Tất cả những điều kiện này là khá nguy hiểm, vì vậy chúng không được phép xảy ra. Điều trị viêm phổi nên bắt đầu khi các dấu hiệu bệnh lý đầu tiên xuất hiện.

Phòng ngừa

Phòng ngừa bệnh bao gồm bồi bổ cơ thể, làm cứng nó, bỏ thuốc lá. Bạn cần có một lối sống năng động, nếu có thể hãy tập thể thao, chạy bộ vào buổi sáng. Sau 65 tuổi bắt buộc tiêm phòng vắc xin phế cầu.

Để phòng bệnh viêm phổi thùy ở trẻ cần tăng cường miễn dịch cho trẻ. Với em bé, bạn cần đi bộ nhiều hơn, theo dõi dinh dưỡng của bé, đưa vào chế độ ăn kiêng rau sạch và trái cây. Nó cũng là cần thiết để loại trừ hạ thân nhiệt cơ thể của đứa trẻ. Đứa trẻ cần được cung cấp ngủ ngon và nghỉ ngơi ít nhất 8 tiếng mỗi ngày. Nếu em bé bị bệnh, cần tiến hành điều trị kịp thời.

Vì vậy, nó đẹp bệnh lý nguy hiểm có thể dẫn đến một loạt các biến chứng. Viêm phổi đặc biệt khó khăn ở trẻ em, những người có khả năng miễn dịch vẫn còn khá yếu. Do đó, cần phải điều trị kịp thời và để phòng ngừa, nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt.