Dinh dưỡng trẻ em 

Viêm phổi. Viêm phổi


Nội dung của bài báo

Đây là một bệnh truyền nhiễm - dị ứng cấp tính, đặc trưng bởi tổn thương viêm mô phổi với sự tích tụ dịch tiết giàu fibrin trong phế nang và diễn biến theo chu kỳ điển hình của cả biểu hiện bệnh lý và lâm sàng.
TẠI những năm trước viêm phổi thùy ở trẻ em ít gặp hơn. Có lẽ điều này là do trong thời kỳ kháng sinh được sử dụng rộng rãi, chủ yếu là penicillin, phế cầu dường như đã mất đi đặc tính độc lực của mình và nhường chỗ cho tụ cầu và vi khuẩn gram âm gây bệnh. Viêm phổi phổi chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo và đi học, hiếm khi ở độ tuổi 1-3 và ngoại lệ trong năm đầu đời.

Căn nguyên của bệnh viêm phổi

Tác nhân gây bệnh là các loại phế cầu. Về hình thái, chúng tương tự nhau, nhưng khác nhau về mức độ độc lực và một số đặc tính sinh học. Thông thường, phế cầu IV được tìm thấy. Cùng với phế cầu trong bệnh viêm phổi thùy ở trẻ em còn phân lập được liên cầu, tụ cầu gây bệnh, trực khuẩn Friedlander,… Không thể loại trừ sự kết hợp giữa nhiễm vi sinh vật và vi rút.

cơ chế bệnh sinh viêm phổi thùy

Viêm phổi phổi phát triển do sự xâm nhập ngoại sinh của mầm bệnh vào một sinh vật nhạy cảm trước đó. Yếu tố góp phần:
1) giảm phản ứng miễn dịch của sinh vật do thay đổi điều kiện dinh dưỡng và đời sống;
2) ảnh hưởng của một lần nhiễm vi rút và vi khuẩn trước đó, đặc biệt là cúm, phế cầu và tụ cầu, gây mẫn cảm cho cơ thể;
3) các yếu tố khí tượng góp phần làm giảm thân nhiệt;
4) suy yếu sức đề kháng của cơ thể trong các bệnh mãn tính;
5) rối loạn chức năng của trung tâm hệ thần kinh;
6) độ lớn của nhiễm trùng. Không thể loại trừ cơ chế tự lây nhiễm của sự phát triển của bệnh: nếu hạ nhiệt quá mạnh hoặc làm việc quá sức, có thể gia tăng sinh sản của phế cầu và sự xâm nhập của chúng vào đường hô hấp dưới.
Rất có thể mầm bệnh xâm nhập vào phổi theo đường sinh khí, lây lan qua các đường bạch huyết và các khe nứt giữa các phế nang. Quá trình trong phổi trở thành một biểu hiện của phản ứng thôi miên của một sinh vật nhạy cảm với phế cầu hoặc một mầm bệnh khác. Phù nề do viêm cấp tính phát triển trong phổi, nhanh chóng chiếm toàn bộ thùy hoặc một phần quan trọng của nó.

Hình thái bệnh học của bệnh viêm phổi phổi

Với bệnh viêm phổi thể phổi, người ta phân biệt 4 giai đoạn thay đổi bệnh lý liên tiếp ở phổi.
Giai đoạn đầu tiên - giai đoạn của thủy triều - được đặc trưng bởi các rối loạn mạch máu đáng kể, tăng huyết áp và viêm phù nề trong khu vực bị ảnh hưởng của mô phổi. Kiểm tra bằng kính hiển vi của phổi cho thấy sự giãn nở và tràn của mao mạch, động mạch nhỏ và tĩnh mạch có máu. Các khoang của phế nang chứa đầy dịch tiết huyết thanh trộn lẫn với máu và các tế bào biểu mô phế nang. Viêm huyết thanh hoặc xuất huyết huyết thanh phát triển. Giai đoạn đầu kéo dài 1 - 3 ngày.
Trong tương lai, có sự gia tăng màng hồng cầu và làm giàu dịch tiết bằng protein với kết tủa fibrin - giai đoạn thứ hai phát triển - giai đoạn gan hóa đỏ, cũng kéo dài 1-3 ngày. Phổi nén lại do tràn dịch màng sợi, giàu hồng cầu và bạch cầu đa nhân trung tính. Các mao mạch bị nén, dinh dưỡng của mô phổi bị xáo trộn mạnh. Các phế nang chứa đầy một khối lượng fibrin dày đặc, chất này cũng xâm nhập vào vách ngăn giữa phế nang. Fibrin được tìm thấy trong tiểu phế quản và phế quản nhỏ, cũng như trên màng phổi. Phổi đồng thời trở nên không khí, đặc quánh, giống như lá gan. Trên một mặt cắt - màu nâu, độ chi tiết được thể hiện.
Giai đoạn thứ ba - giai đoạn gan hóa xám - kéo dài 2-6 ngày, được đặc trưng bởi sự kết thúc của hồng cầu và sự tích tụ của bạch cầu trong dịch tiết. Có sự xâm nhập của bạch cầu trong mô trung gian của phổi xung quanh các mao mạch và tĩnh mạch nhỏ. Phổi trên vết cắt dày đặc, không có không khí, màu xám, độ chi tiết được thể hiện.
Giai đoạn thứ tư là giai đoạn phân giải. Bạch cầu bắt đầu tiết ra các enzym phân giải protein, dưới ảnh hưởng của dịch tiết dạng sợi dần dần hóa lỏng, phân giải một phần hoặc bị ho. Các mô phổi trở nên thông thoáng. Thời gian của giai đoạn phân giải phụ thuộc vào khả năng phản ứng cá thể của sinh vật và có thể kéo dài 2-5 ngày. Ở trẻ em, giai đoạn phân giải thường sau giai đoạn đỏ bừng và thâm nhiễm hồng cầu. Với bệnh viêm phổi phổi, người ta quan sát thấy những thay đổi thoái hóa ở cơ tim, gan và thận, những thay đổi này sẽ được phục hồi sau thời gian hồi phục.

Phòng khám viêm phổi phổi

Hình ảnh lâm sàng của viêm phổi thùy ở trẻ em, cũng như ở người lớn, được đặc trưng bởi một diễn biến theo chu kỳ. Ba thời kỳ của quá trình bệnh có thể được phân biệt: ban đầu, thời kỳ cao điểm và hồi phục.
Khởi phát cấp tính, nhiệt độ tăng lên 39-40 ° C. Ớn lạnh và đau một bên hông điển hình của người lớn ở trẻ em là rất hiếm, thậm chí ho trong những ngày đầu có thể không có. Có biểu hiện xanh xao, nôn mửa, chướng bụng và đau ở bụng, đặc biệt là vùng chậu phải, giống như hình ảnh. viêm ruột thừa cấp. Nhưng không giống như trường hợp sau, với bệnh viêm phổi thể phổi, người ta ghi nhận thở nhanh, thở chậm ở bên ngực bị ảnh hưởng, bụng tương đối tự do và không có độ cứng của thành. Nếu bạn chuyển hướng sự chú ý của trẻ, có thể tạo ra cảm giác sờ bụng sâu.
Trong biến thể thứ hai của sự phát triển của bệnh viêm phổi, một đau đầu, nôn mửa, cứng cổ, đôi khi xuất hiện co giật. Điều này làm nảy sinh ý tưởng về bệnh viêm màng não. Tuy nhiên, thở nhanh, thở chậm của nửa lồng ngực bị ảnh hưởng, cũng như hiện tượng màng não yếu dần theo thời gian và xuất hiện các triệu chứng điển hình của viêm phổi là lý do để loại trừ viêm màng não.
Một đợt viêm phổi điển hình hơn được quan sát thấy ở trẻ em trong độ tuổi đi học. Bệnh bắt đầu với nhiệt độ cơ thể cao, ớn lạnh, đau ngực, ho. Thở nông, thường xuyên (30 - 40 mỗi 1 phút), đôi mắt sáng bóng, ửng hồng trên má của nửa người bị ảnh hưởng. Mụn rộp trên mũi và môi. Hôn mê, đôi khi kích động, mê sảng, ảo giác. Từ những ngày đầu tiên của bệnh, sự tham gia vào hoạt động thở của các cơ phụ của ngực và sưng cánh mũi được phát hiện. Trong tương lai, hơi thở kèm theo tiếng rên rỉ, rên rỉ. Cơn ho trở nên đau đớn. Có hiện tượng chậm thở ở nửa ngực bị ảnh hưởng. Bệnh nhân nằm trên giường với tư thế gượng ép (ở bên đau).
Nhìn nhận một cách khách quan, ở giai đoạn đầu của bệnh, có thể xác định sự gia tăng giọng nói run rẩy của bên bị bệnh. Bộ gõ được xác định bằng độ chói của âm thanh kèm theo tiếng ran nhẹ, do tích tụ một lượng nhỏ dịch tiết trong phế nang và giảm sức căng đàn hồi của mô phổi. Khi lắng nghe, hơi thở bị yếu đi (sưng thành các phế nang và giảm độ đàn hồi của chúng). Thông thường, nghe thấy tiếng rít ban đầu nhẹ nhàng (crepitatio indux) trong một thời gian ngắn, do sự dính của các bức tường của phế nang khi dịch tiết thấm vào chúng. Kết quả của sự chèn ép phổi bắt đầu, sẽ nghe thấy tiếng thở của phế quản hoặc phế quản.
Trong tương lai, tình trạng chung của bệnh nhân càng trở nên trầm trọng hơn. Mức độ nghiêm trọng của bệnh không chỉ phụ thuộc vào mức độ thiếu oxy máu và nhiễm độc, mà còn phụ thuộc vào sự rối loạn chức năng của một số cơ quan và hệ thống. Nhiệt độ cơ thể được giữ ở con số cao, có tính chất cố định, mặc dù đôi khi nó có thể có đặc tính ngắt quãng hoặc giảm dần. Có một giai đoạn đỉnh điểm của bệnh, tương ứng với giai đoạn bệnh lý-giải phẫu của quá trình gan hóa. Khó thở tăng dần, bệnh nhân bắt buộc phải tư thế nửa ngồi trên giường. Có bọng nước và tím tái mặt, môi, tứ chi. Lưỡi và môi trở nên khô. Cơn đau ở ngực cuối cùng cũng chấm dứt. Khi bị ho, đờm nhớt như thủy tinh có lẫn máu (“gỉ”), thường xảy ra ở học sinh và hiếm khi ở trẻ mẫu giáo. Tiếng cọ xát màng phổi (các lớp xơ) thường được nghe tim.
Sự mở rộng không rõ ràng của ranh giới của độ mờ da gáy được xác định, thường ở bên phải. Âm tim bị bóp nghẹt được nghe qua âm thanh, âm giọng II trên thân phổi. Mạch thường xuyên (120 - 140 mỗi 1 phút), lấp đầy yếu. Áp suất động mạch đi xuống. Đôi khi xảy ra suy sụp và các biểu hiện khác của suy tuần hoàn. Các thay đổi điện tâm đồ được phát hiện - giảm điện áp, tăng chiều cao của sóng P và T, sự thay đổi và rút ngắn khoảng S-T. Do đó, bụng hơi sưng, gan thường to ra. thương tích độc hại tế bào gan và nhô ra 2-3 cm so với bờ bên, mềm, nhạy cảm khi sờ. Các triệu chứng khó tiêu thường được quan sát thấy (ợ hơi, buồn nôn, nôn, chán ăn, v.v.). Lưỡi khô, thường có lông.
Trong nghiên cứu về máu - tăng bạch cầu (10 - 20 g / l, hoặc 10 - 20 trên 10 đấu 9 trong 1 l) với sự thay đổi công thức sang trái. Trong bạch cầu trung tính, xuất hiện hạt độc, ESR tăng lên. Sự gia tăng số lượng globulin, fibrinogen và prothrombin là đặc trưng. Sự đông máu thường tăng lên. Quá trình chuyển hóa nước - điện giải, carbohydrate, protein, chất béo bị rối loạn, quá trình oxy hóa bị giảm. Ở đỉnh cao của bệnh, sự giảm bài niệu, tăng tỷ trọng tương đối của nước tiểu, giảm giải phóng clorua và sự hiện diện của protein với một lượng nhỏ được xác định. Hàm lượng vitamin ( axit ascorbic, thiamine, riboflavin) trong máu bị giảm. Có một sự vi phạm thành phần khí của máu (giảm pa02, tăng động mạch của máu tĩnh mạch).
Vào ngày thứ 5-9 của bệnh, và với việc điều trị thành công thậm chí sớm hơn, nhiệt độ cơ thể giảm xuống (thường nghiêm trọng hơn) và sự hồi phục xảy ra. Thời kỳ này ở trẻ em là cải thiện nhanh chóng tình trạng chung và sự biến mất của những thay đổi trong phổi. Cơn ho trở nên ướt át, đờm ít nhớt và dễ tách ra. Tiếng khò khè chấm dứt. Hơi thở trở lại bình thường. Mụn nước khô lại và bị bao phủ bởi lớp vảy. Trong quá trình khám sức khỏe, hầu như luôn có thể nghe thấy nhiều tiếng khò khè khò khè (crepitatio redux) do đờm loãng. Các rales cao hơn so với crepitus ban đầu.
Về mặt X quang, chủ yếu là một mặt, xác định được sự sẫm màu đồng đều điển hình của toàn bộ thùy phổi hoặc một phần của nó. Trong 1-2 ngày đầu của bệnh, biểu hiện thâm nhiễm vào rễ phổi, cuối cùng lan rộng và biến thành bóng đồng nhất.
Có các dạng viêm phổi thể không điển hình.
1. Trung tâm - tiêu điểm viêm nằm ở phần sâu của phổi, và dữ liệu nghiên cứu vật lý không rõ ràng. Chỉ kiểm tra X-quang mới cho phép làm rõ chẩn đoán.
2. Hình thức phá thai - sự khởi đầu của bệnh là cấp tính, bạo lực, thời gian - 2 - 3 ngày. Dạng này gần đây được tìm thấy thường xuyên nhất, rõ ràng là do vai trò căn nguyên của phế cầu đã giảm đáng kể.
3. Viêm phổi ồ ạt - quá trình viêm lan nhanh đến các thùy khác của phổi. Dạng này giống như viêm màng phổi tiết dịch, nhưng độ mờ trong phổi ít lan rộng hơn và không tăng dần xuống dưới.
4. Viêm phổi chủ động - phát triển ở trẻ em bị giảm phản ứng miễn dịch. Khởi phát nhẹ, các dấu hiệu viêm phát triển dần dần. Nhiệt độ cơ thể thấp, tình trạng khó chịu chung, quá trình chậm chạp. Dữ liệu nghiên cứu khách quanít ỏi.
5. Viêm phổi do di cư, hoặc lang thang - được đặc trưng bởi sự chuyển đổi mỗi giáo dân liên tục của quá trình viêm nhiễm sang các khu vực lân cận. Hình thức này được đặc trưng bởi một khóa học dài hơn. Dạng viêm ruột thừa - mô phỏng hình ảnh lâm sàng của viêm ruột thừa và phổ biến hơn khi quá trình khu trú ở thùy dưới. Mặc dù đau nhói trong bụng, khu trú ở vùng hồi tràng, bệnh nhân cho phép sờ sâu vào bụng, nếu đồng thời có thể chuyển hướng sự chú ý của mình.
7. Dạng giống thương hàn - giống sốt thương hàn. Khởi phát từ từ, với thời gian sốt kéo dài và sự suy giảm lytic thân nhiệt.
8. Dạng màng não - khác ở chỗ từ những giờ đầu tiên của bệnh, các triệu chứng não rõ rệt (nhức đầu, co giật, buồn ngủ, nôn mửa) được xác định. Ngoài ra, sự hiện diện của các triệu chứng màng não (cứng cổ, da đỏ dai dẳng, triệu chứng của Kernig) là đặc trưng. Những bệnh nhân này được chọc dò tủy sống cả trong chẩn đoán và trong mục đích y học. dịch não tủy trong suốt, chảy ra huyết áp cao. Tế bào và protein bình thường. Các triệu chứng về não phát triển do phù não và suy tuần hoàn não do hậu quả của rối loạn mạch máu.

Các biến chứng của viêm phổi phổi

Với các phương pháp điều trị hiện đại, các biến chứng - áp xe, hoại tử phổi - là rất hiếm. Trong trường hợp có biến chứng, tình trạng chung xấu đi, xuất hiện ớn lạnh, nhiệt độ cơ thể tăng cao hơn. Làm tăng đáng kể lượng đờm, có đặc tính có mủ hoặc có hoạt tính. Khi có một khoang nằm sát thành ngực, người ta nghe thấy tiếng ran ẩm và thậm chí có tiếng. Sự xuất hiện của các quá trình hồi phục trong phổi được tạo điều kiện do xẹp phổi, do tắc nghẽn phế quản bởi các nút nhầy. Trên X quang, khi có ổ áp xe, có thể nhìn thấy một khoang với mức dịch nằm ngang.
Hầu như luôn luôn viêm phổi có thể kèm theo viêm màng phổi khô với các lớp xơ. Ở giai đoạn cuối của bệnh, sợi huyết thanh hoặc viêm màng phổi mủ. Điều này quyết định sự suy yếu của giọng nói run, đần độn và hơi thở yếu dần, dữ dội hơn ở những đoạn dưới. Chẩn đoán được làm rõ bằng X quang và với sự trợ giúp của chọc dò màng phổi. Các biến chứng từ các cơ quan và hệ thống khác - viêm màng ngoài tim khô hoặc rỉ dịch và viêm màng não mủ hoặc huyết thanh.
Rất hiếm khi quan sát thấy sự hình thành phổi - sự nảy mầm của mô liên kết của nó và sự phát triển sau đó của bệnh giãn phế quản.

chẩn đoán viêm phổi thùy

Nhận biết bệnh viêm phổi thùy trong các trường hợp điển hình không khó. Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng đặc trưng(khởi phát cấp tính, nhiệt độ cơ thể tăng đột ngột, đau ngực, ho có đờm, thường "ho khan", nổi mụn nước ở môi và mũi, tư thế gượng ép trên giường - nửa ngồi, khó thở, thở chậm của nửa người bị bệnh của ngực); bộ gõ và dữ liệu nghe tim; kết quả xét nghiệm máu (tăng bạch cầu đa nhân trung tính, độ hạt của bạch cầu trung tính); dữ liệu chụp x-quang (toàn bộ thùy phổi hoặc hầu hết thùy phổi bị sẫm màu). Cần nhớ rằng hình ảnh lâm sàng của các dạng viêm phổi thùy không điển hình là duy nhất.

Chẩn đoán phân biệt với viêm phổi thể phổi

Khi xác định chẩn đoán viêm phổi thùy, cần loại trừ viêm phổi hợp lưu khu trú, được đặc trưng bởi sự đa dạng của dữ liệu nghe tim và không có diễn tiến theo chu kỳ. Viêm phổi phân đoạn được loại trừ dựa trên sự hiện diện của các nốt phồng rộp trên môi và mũi ở những bệnh nhân bị viêm phổi thể phổi, diễn biến theo chu kỳ của bệnh và dữ liệu X-quang.
Viêm màng phổi tiết dịch, trái ngược với viêm phổi có mủ, được đặc trưng bởi sự khu trú của âm ỉ ở các phần dưới của lồng ngực và đường viền đặc trưng của nó. giới hạn trên. Ở vùng âm ỉ kèm theo viêm màng phổi, hơi thở yếu dần hoặc không nghe thấy gì, giọng run và không phát hiện được phế quản. Trong những trường hợp không rõ ràng, chẩn đoán được thiết lập bằng cách kiểm tra X-quang và chọc dò xét nghiệm.
Trong chẩn đoán phân biệt giữa viêm phổi thùy và viêm phổi, người ta lưu ý rằng viêm phổi có thể rất hiếm gặp trong những năm gần đây. Ngoài ra, bệnh viêm phổi dạng ca, không giống như bệnh ung thư phổi, phát triển dần dần, không theo chu kỳ, phát ban dạng mụn nước trên môi và mặt đỏ bừng. Mycobacterium tuberculosis được tìm thấy trong đờm. Điều cần thiết là phải tính đến dữ liệu bệnh học (tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh lao, xét nghiệm lao tố dương tính, điều trị bằng thuốc kháng khuẩn, v.v.).
Viêm phổi thùy phải được phân biệt với phức hợp nguyên phát trong giai đoạn thâm nhiễm, không giống như viêm phổi thùy, đặc trưng bởi sự đề kháng thay đổi quang tuyến, xét nghiệm lao tố dương tính, sự khan hiếm của dữ liệu nghe tim trong việc xác định những thay đổi quan trọng về X quang.
Tiên lượng là thuận lợi.

Viêm phổi phổi là bệnh nghiêm trọng phổi có tính chất truyền nhiễm-dị ứng. Trong các mô, một quá trình viêm xảy ra với sự hình thành tràn dịch phế nang ( tăng nội dung dịch sinh học). Bệnh bắt đầu bằng sự xâm nhập của một loại vi khuẩn vào vùng hầu họng, xâm nhập vào đường hô hấp dưới (phế nang, tiểu phế quản). Khu vực bị ảnh hưởng bởi viêm phổi thùy kéo dài đến hoặc toàn bộ thùy. Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào các cơ quan lân cận qua máu và mạch bạch huyết.

Viêm phổi thể khó, vì diện tích phổi bị tổn thương là rất lớn. Trước đây, bệnh được tỷ lệ cao tử vong, bây giờ y học hiện đại sản xuất các loại thuốc hiệu quả cao để điều trị. Tuổi của bệnh nhân thường từ 18 đến 40 tuổi.

Nguyên nhân của bệnh viêm phổi

Viêm phổi bắt đầu với:

  • phế cầu;
  • staphylococci và;
  • coli;
  • klebsiella.

Có trường hợp hệ thực vật kết hợp. Vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào phổi theo một số cách:

  • Đường huyết - sự lây lan của vi sinh vật gây bệnh qua máu.
  • Lymphogenic - nhiễm trùng của bệnh viêm phổi qua hệ thống bạch huyết.
  • Qua đường không khí - con đường lây nhiễm vi sinh gây bệnh phổ biến nhất, nguồn lây nhiễm chính là người bệnh.

Yếu tố kích thích:

  • Thiếu vitamin và các nguyên tố vi lượng.
  • Chấn thương ngực.
  • Trải nghiệm thần kinh và căng thẳng.
  • Khả năng miễn dịch suy yếu do điều kiện sống và dinh dưỡng.
  • Các bệnh đồng thời ở dạng cấp tính hoặc mãn tính.
  • Chức năng của cơ thể bị suy yếu.
  • Nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn chuyển giao.






Hệ vi sinh gây bệnh ngay lập tức bắt đầu quá trình phát triển của bệnh viêm phổi thể phổi. Con đường phát triển của bệnh theo cơ chế tự lây nhiễm là có thể xảy ra. Được gây ra bởi hai lý do:

  • cơ thể suy nhược (hạ thân nhiệt và làm việc quá sức);
  • sinh sản hàng loạt của phế cầu ở đường hô hấp dưới.

Mầm bệnh xâm nhập vào phổi, fibrin ở phế nang tăng lên, tính thấm của thành mạch máu tăng lên, xuất hiện cặn fibrin trên màng phổi. Viêm phổi phổi lây lan qua các mạch bạch huyết và các vết nứt giữa các phế nang.

Các triệu chứng của bệnh viêm phổi

Các đặc điểm của biểu hiện của bệnh viêm phổi - các triệu chứng cấp tính, thật khó để không nhận thấy. Nhưng một số triệu chứng xuất hiện trước khi bệnh khởi phát:

  • Nhức đầu dưới bất kỳ hình thức nào.
  • Rối loạn tiêu hóa (táo bón, tiêu chảy).




Dạng tiến triển của viêm phổi thể phổi được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

  • đau đớn . Đau nhói và đau nhói ở phía bên bị bệnh. Cường độ tăng dần, và đôi khi cảm giác khó chịu xuất hiện ở vai và bụng. Sau 2-3 ngày kể từ khi nhiễm bệnh viêm phổi thùy, triệu chứng sẽ biến mất. Trong trường hợp cơn đau kéo dài, cần loại trừ tình trạng tràn khí màng phổi.
  • Ho . Khi bắt đầu phát bệnh viêm phổi, ho khan, không có kết quả. Vài ngày sau, đờm đặc quánh xuất hiện, lúc đầu có bọt trắng, sau đó có lẫn máu.
  • khó thở . Bệnh nhân khó thở, một phần phổi bị ảnh hưởng liên quan đến quá trình hô hấp bị lỗi. Số nhịp thở mỗi phút từ 25 đến 50 nhịp.
  • Tím tái . Do vi phạm trao đổi khí, cơ thể không nhận được lượng oxy cần thiết. Tím tái ảnh hưởng đến tam giác mũi, môi, ngón tay và ngón chân.
  • Thay đổi nhiệt độ . Thân nhiệt tăng cao, da khô nóng, tứ chi lạnh.
  • Chứng sung huyết . Nó thường là một triệu chứng của bệnh viêm phổi.

Các giai đoạn của bệnh viêm phổi thể phổi

Phòng khám chữa bệnh viêm phổi thùy phụ thuộc vào loại mầm bệnh, vùng tổn thương, giai đoạn bệnh và biến chứng của bệnh. Những thay đổi bệnh lý ở phổi trải qua 4 giai đoạn. Thời gian của tất cả các giai đoạn của bệnh viêm phổi thùy lên đến 11 ngày. Diễn biến của bệnh ở trẻ em xảy ra khác nhau, giai đoạn 2 bị bỏ qua. Trong thời gian bị bệnh, các cơ tim, thận, gan đều thay đổi, nhưng sau khi hồi phục, mọi thứ dần trở lại bình thường.

Giai đoạn 1

Bệnh bắt đầu với giai đoạn thủy triều, khác nhau:

  • vi phạm công việc của mạch máu;
  • chứng sung huyết;
  • sưng trên nền của quá trình viêm của các mô bị ảnh hưởng bởi vi sinh vật gây bệnh.

Trong dịch phù nề có rất nhiều tác nhân gây bệnh viêm phổi. Các thùy bị ảnh hưởng được phát hiện với. Nếu bạn quan sát phổi dưới kính hiển vi, ở giai đoạn 1, sự giãn nở của các mao mạch, động mạch và tĩnh mạch được phát hiện do chúng bị tràn máu.

Các khoang phế nang chứa đầy dịch tiết huyết thanh với các hạt máu, tế bào biểu mô phế nang. Quá trình này chuyển thành viêm loại huyết thanh hoặc xuất huyết huyết thanh. Thời gian của giai đoạn này lên đến 3 ngày.

Giai đoạn 2

Gan đỏ xảy ra từ ngày thứ hai của tiến triển viêm phổi thùy - hồng cầu tăng, dịch tiết được làm giàu protein với kết tủa fibrin. Mô phổi trở nên dày đặc; ở giai đoạn 2, tràn dịch dạng sợi bão hòa với hồng cầu và bạch cầu.

Phổi thiếu dinh dưỡng do co thắt mao mạch. Fibrin đặc quánh lấp đầy phế nang, vách ngăn giữa phế nang, một lượng nhất định đi vào phế quản nhỏ và tiểu phế quản. Các hạch bạch huyết tăng kích thước. Phổi được sửa đổi - quá trình nhuộm xảy ra ở màu nâu, độ nén đáng kể và độ chi tiết có thể nhìn thấy được.

Giai đoạn 3

Ở giai đoạn này (4-6 ngày) tình trạng viêm nhiễm ở đường hô hấp trên, hiện tượng gan hóa xám phát triển, gây ra bởi sự ngừng hoạt động của hồng cầu và sự tích tụ của bạch cầu trong khoang tiết dịch. Các tế bào hồng cầu giảm số lượng, do đó tình trạng sung huyết trở nên ít rõ rệt hơn. Các mô trung gian của vùng phổi gồm các mao mạch và tĩnh mạch nhỏ được phục vụ bởi sự xâm nhập. Cơ quan này thậm chí còn trở nên dày đặc hơn, bên trong có màu xám với độ hạt rõ rệt. Giai đoạn kéo dài từ 2 đến 6 ngày.

Giai đoạn 4

Quá trình phân giải (sau 9-11 ngày lây nhiễm) được đặc trưng bởi sự giải phóng các enzym phân giải protein, dưới ảnh hưởng của nó, dịch tiết dạng sợi trở nên mỏng hơn, bắt đầu tan hoặc ho ra. đang xảy ra làm sạch phổi- fibrin được giải phóng qua đờm và dẫn lưu bạch huyết, hệ vi sinh gây bệnh, tiết dịch. Nội tạng trở nên thông thoáng. Giai đoạn phân giải kéo dài từ 2 đến 5 ngày, tùy thuộc vào khả năng phản ứng của từng cá thể.

Các dạng viêm phổi

Các hình thức của viêm phổi có thể được phân biệt theo kích thước của tiêu điểm viêm:

  • . Quá trình viêm xảy ra ở một thùy của phổi. Bên phải thường bị ảnh hưởng nhiều hơn.
  • . Tổn thương bao phủ cả hai thùy phổi.
  • . Một số trường hợp bệnh có biểu hiện không theo tiêu chuẩn.
  • Trung tâm. Quá trình viêm phát triển trong các mô sâu của các cơ quan, nó không được cảm nhận khi sờ nắn. Cần chụp X-quang để phát hiện.
  • phá thai . Kèm theo các triệu chứng cấp tính trong 3 ngày đầu, sau đó giảm dần.
  • to lớn . Quá trình viêm phổi lây lan nhanh chóng trong các mô khỏe mạnh.
  • Đang hoạt động . Hình thức ban đầu trôi qua mà không có triệu chứng cấp tính, diễn biến chậm, chậm chạp.
  • Lang thang . Tình trạng viêm của phổi di chuyển từ vùng này sang vùng khác và kéo dài liên tục.
  • phần phụ . Các triệu chứng cấp tính Với đau nhức giống như trong viêm ruột thừa.
  • bệnh thương hàn . Quá trình bệnh diễn ra tương tự trong quá trình sốt thương hàn. Phát triển chậm với các cuộc tấn công sốt.
  • Màng não . Bệnh phát triển trên cơ sở viêm màng não.

Phương pháp chẩn đoán viêm phổi

Bệnh viêm phổi phổi được biểu hiện bằng rất nhiều triệu chứng không thể coi thường. Nhưng do diễn biến của bệnh có nhiều dạng khác nhau, có thể giống với các bệnh khác nên cần phải chẩn đoán chính xác.

Các phương pháp chẩn đoán bệnh bao gồm:

Phần lớn phương pháp thông tinđịnh nghĩa về bệnh viêm phổi. Với nó, sự hiện diện và khu vực phân bố của quá trình viêm được xác định, bắt đầu từ giai đoạn đầu tiên. Chụp X quang được thực hiện trên bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. X quang cho thấy những dấu hiệu sau:

  • đường viền lồi của thùy bị ảnh hưởng;
  • tối các vùng của phổi;
  • thay đổi màng phổi.

Trên tia X tối của phổi

Để làm rõ chẩn đoán:

Phân tích. Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, nghiên cứu vi khuẩn học nước tiểu và để loại trừ các loại viêm phổi khác.

Để chẩn đoán viêm phổi, nhiễm trùng của viêm phổi hợp lưu khu trú, được đặc trưng bởi sự tổng hợp dữ liệu nghe tim và diễn biến không theo chu kỳ, nên được loại trừ. Bạn có thể phân biệt bằng các nốt ban mọc trên môi, mũi. tiến triển với các triệu chứng ít rõ rệt hơn, nhưng các giai đoạn của đợt cấp có thể là cấp tính.

Các chẩn đoán gây tranh cãi được xác nhận bằng cách đâm thủng. Trong một số trường hợp, các thử nghiệm bổ sung được yêu cầu:

  • thành phần khí của máu;
  • đông máu đồ;
  • Điện tâm đồ, CT, MRI;
  • xoắn khuẩn học.




Phương pháp điều trị bệnh viêm phổi phổi

Điều trị bệnh được thực hiện dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ, vì vậy bệnh nhân được nhập viện tại phòng chăm sóc đặc biệt. Các biện pháp điều trị phụ thuộc vào các triệu chứng biểu hiện, giai đoạn, hình thức và các đặc điểm của quá trình bệnh. Liệu pháp chỉ được kê đơn sau khi chẩn đoán rõ ràng về bệnh viêm phổi thùy. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất bao gồm một loạt các biện pháp. Viêm phổi được điều trị thành công với chẩn đoán nhanh chóng và tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo và đơn thuốc của bác sĩ chăm sóc.

Bản chất của phương pháp này là bình thường hóa quá trình trao đổi khí bằng quy trình oxy.

Dùng thuốc . Ban đầu, liệu pháp kháng khuẩn được thực hiện, thuốc kháng sinh được kê đơn một phạm vi rộng, và sau khi làm rõ chẩn đoán dựa trên kết quả phân tích đờm, thuốc được điều chỉnh. Ngoài ra, các loại thuốc được kê đơn để loại bỏ các triệu chứng:

  • chất nhầy;
  • chống viêm da;
  • chống viêm;
  • mạch máu;
  • êm dịu.

Vật lý trị liệu.Điều trị được thực hiện ảnh hưởng vật lý(thạch anh, bức xạ từ, liệu pháp điện với nhiệt).

Bệnh viêm phổi có nguy hiểm không

Bệnh gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến kết cục chết người. Hậu quả có hai loại:

Phổi. Liên quan đến công việc của đường hô hấp.

  • Carnification (phát triển mô phổi thành mô liên kết).
  • Nhiễm trùng huyết màng phổi.
  • Sự bổ sung của phổi.
  • Hoại thư phổi.
  • có mủ và mồ hôi.
  • xơ gan và áp xe.
  • Tràn dịch màng phổi.

Ngoài phổi. Tình trạng nhiễm trùng thường mở rộng ra ngoài phổi, viêm phổi thùy lan ra khắp cơ thể, ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng khác.

  • Viêm màng não có huyết thanh và mủ.
  • Nhiễm trùng huyết.
  • Sốc truyền nhiễm-độc hại.
  • Viêm thận.
  • Những vấn đề chung.
  • Viêm màng ngoài tim.
  • Quá trình viêm của túi tim.
  • Suy gan.

Điều kiện được đặc trưng bởi dòng điện nghiêm trọng, cần điều trị ngay lập tức. Cảm thấy tồi tệ hơn, xuất hiện ớn lạnh và sốt. Có nhiều đờm hơn, có mùi hôi và tanh.

Phòng ngừa

Nhiệm vụ chính của phòng ngừa bệnh viêm phổi thùy là loại bỏ các yếu tố kích thích lây nhiễm. Điều quan trọng là tăng cường hệ thống miễn dịch thông qua việc làm cứng không khí hoặc nước, một chế độ ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất. Cần tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân, từ chối những thói quen xấu. Theo dõi tình trạng sức khỏe, không khởi phát bệnh. Trong thời gian có dịch bệnh, cần đề phòng. Bệnh là nguy hiểm cao vì sức khỏe con người. Tránh những hậu quả nghiêm trọng bệnh cần được khám và điều trị ngay.

Chepurnaya Maria Mikhailovna, Giáo sư, Tiến sĩ Khoa học Y tế, Tiến sĩ Danh dự Liên bang Nga, Trưởng khoa Xung nhịp

Karpov Vladimir Vladimirovich, Ứng cử viên Y Khoa, Trưởng khoa Bệnh trẻ em №3

Andriyashchenko Irina Ivanovna, bác sĩ nhi khoa có trình độ chuyên môn cao nhất

Zabrodina Alexandra Andreevna, bác sĩ nhi khoa, nhà dị ứng học-miễn dịch học, Bệnh viện Nhi đồng 2, Rostov-on-Don

Biên tập trang: Oksana Kryuchkova

Viêm phổi thể điển hình với diễn biến theo chu kỳ (khởi phát nghi vấn, thời kỳ sốt và khủng hoảng) hiện nay hiếm gặp, điều này phụ thuộc vào việc sử dụng sớm kháng sinh và sự nhạy cảm của hệ vi khuẩn (phế cầu, liên cầu, v.v.) kết quả thuận lợi viêm phổi thể điển hình và so sánh hiếm gặp ở trẻ em dưới 2-3 tuổi. Vì vậy, theo tài liệu lưu trữ cho đến năm 1938, đối với 650 trường hợp viêm phổi phổi, không có một kết quả duy nhất nào được quan sát thấy trong ổ áp xe (hình thành áp xe). Các bác sĩ lâm sàng và bác sĩ X quang luôn chỉ ra rằng với bệnh viêm phổi thùy ở trẻ em, không giống như người lớn, toàn bộ thùy bị ảnh hưởng và một hoặc hai phân đoạn, do đó, sự vi phạm thông khí và lưu thông máu trong phổi bị ảnh hưởng không đến mức đáng kể như ở người trưởng thành. Trong thời kỳ trước khi điều trị bằng kháng sinh. Sự xuất hiện nhanh chóng và tồn tại của các kháng thể chống phế cầu khuẩn đã được chứng minh. Viêm phổi phổi thường xảy ra ở trẻ em tương đối mạnh, có khả năng tái cấu trúc miễn dịch nhanh.

Có tầm quan trọng lớn trong khái niệm về bản chất của bệnh viêm phổi thể phổi là học thuyết về phân đoạn cấu trúc của phổi nên có thể quy nó chủ yếu là viêm phổi từng đoạn khóa học mãn tính(đơn sắc, song song và hiếm khi đa phân đoạn). Kết nối với đơn đăng ký sớm kháng sinh và sulfonamid, những bệnh tràn dịch phổi này trong hầu hết các trường hợp đã làm mất động lực cổ điển của bệnh viêm phổi. Thông thường, quá trình này được đặc trưng bởi một giai đoạn nóng bừng với viêm xung huyết, phù nề và rối loạn mạch máu trong mô bị ảnh hưởng, gây ra hình ảnh viêm huyết thanh và xuất huyết huyết thanh. Rõ ràng, các phế nang chứa đầy dịch tiết huyết thanh và huyết thanh, điều này giải thích sự xuất hiện của âm thanh bộ gõ âm ỉ trong những ngày đầu tiên của bệnh ở vùng phổi bị ảnh hưởng. Có thể giả định rằng sự lây lan của quá trình xảy ra trong tương lai theo cả con đường gây bệnh và đặc biệt là qua các lỗ của vách ngăn phế nang.

Các quá trình tái tạo được giảm xuống để phục hồi dần độ thoáng khí của mô phổi, hóa lỏng dịch tràn dịch phế nang và tái hấp thu dịch tiết. Ở trẻ em, giai đoạn phân giải thường được theo sau bởi các cơn bốc hỏa và thâm nhiễm bạch cầu. Nhưng thường giai đoạn đầu tiên của quá trình này kéo dài một ngày. Như đã biết, ở trẻ em bị viêm phổi thùy và khi bệnh khỏi, không quan sát thấy đờm “rỉ”, điều này đã tạo ra lý do để V. D. Tsinzerling (1963) tin rằng sau khi bị “phù do vi sinh vật”, sự xâm nhập của bạch cầu với hiện tượng thực bào xảy ra. Những đặc điểm này có thể coi viêm phổi thùy ở trẻ em là một quá trình cấp tính có tính chất phân đoạn.

Bệnh khởi phát cấp tính, thường bị nôn và nhức đầu, nhưng đôi khi đột ngột, không báo trước, kèm theo rét run và sốt cao. Khiếu nại rất mơ hồ. Có biểu hiện đau tức ngực và thường đau vùng bụng bên phải, buộc bác sĩ phải nghĩ đến bệnh viêm ruột thừa cấp tính (dạng “ruột thừa”). Tuy nhiên, không có hội chứng nào điển hình cho viêm ruột thừa, và việc sờ nắn không đau khi sự chú ý của trẻ bị phân tâm. Theo T. P. Krasnov (1948), trong số trẻ em nhập viện với chẩn đoán "viêm ruột thừa cấp tính", 20% là bệnh nhân bị viêm phổi thể phổi. Khiếu nại chính - đau ngực - cho thấy sự liên quan của màng phổi ở bên bị ảnh hưởng (viêm màng phổi huyết thanh). Các dấu hiệu chẩn đoán có giá trị nên được coi là sự xuất hiện của các mụn nước trên môi, tím tái sớm và "rên rỉ" điển hình, ngắn "tiết kiệm" của hơi thở với lỗ mũi phập phồng, ho đau ngắn. Khi kiểm tra mạch và nhịp thở, thay vì một nhịp thở thông thường cho 3-4 nhịp đập, thì tỷ lệ 1: 1 hoặc 1 / o -2. sớm; Trong giai đoạn đầu sự phát triển của quá trình ở đây được xác định bởi sự sưng tấy của các mô. Tím tái đôi khi đạt đến một mức độ đáng kể, không tương ứng với thành phần khí của máu. Đúng hơn, sự phát triển của nó có liên quan đến rối loạn mạch máu, phụ thuộc vào tác động của cơ chế phản xạ lên trung tâm vận mạch.

Sốt trong viêm phổi phân đoạn cấp tính là một loại khác - liên tục, ngắt quãng, nhấp nhô với dao động từ 37-38 đến 40 ° C, nguy kịch và tê liệt. Mức độ nghiêm trọng của diễn biến bệnh phần lớn được quyết định bởi phản ứng của hệ thần kinh (lo lắng, mê sảng hoặc thờ ơ, lười biếng). Hiện tượng não thường được ghi nhận nhiều hơn khi quá trình này được bản địa hóa ở các phân đoạn trên của phổi.

Hội chứng co giật cũng được mô tả ở giai đoạn đầu của bệnh (N. F. Filatov, 1902) dưới dạng "viêm phổi não", khó Chẩn đoán phân biệt, vì triệu chứng chính của viêm phổi - khó thở bị dập tắt do sự ức chế sâu của các phần cao hơn của hệ thần kinh trung ương. Thường xuyên có kích ứng màng não: cứng cổ, triệu chứng Kernig, nổi hạch đỏ dai dẳng. Với việc chọc dò tủy sống đôi khi được thực hiện để loại trừ viêm màng não, sự gia tăng áp lực nội sọ và giảm hàm lượng protein được xác định ( rối loạn cấp tính khí huyết động theo loại phù não).

Trong tương lai, mặc dù trạng thái sốt, kích thích của hệ thống thần kinh giảm.
Tất cả những thay đổi này khá phù hợp với phòng khám "tim nhiễm trùng" và có thể tồn tại vô thời hạn, điều này quy định việc thiết lập một chế độ điều trị sau khi trẻ hồi phục (giáo dục thể chất, hoạt động thể thao). Điều này đặc biệt đúng đối với tuổi thanh thiếu niên, trong đó hệ thống tim mạch đặc biệt không ổn định.

Áp lực động mạch thường hạ thấp, mạch chậm, rối loạn nhịp tim thường xuyên. Tình trạng vi tuần hoàn, theo dữ liệu của nội soi mao mạch, cho thấy lưu lượng máu chậm lại, co thắt các nhánh động mạch, tăng nguồn cung cấp máu và nếu tình trạng chung xấu đi, nó sẽ mở rộng các mao mạch và tăng lượng máu cung cấp (trạng thái tê liệt) . Tất cả điều này chứng minh cho sự sâu sắc rối loạn chức năng trung tâm vận mạch, tương tác chặt chẽ với hô hấp.

Trong viêm phổi phân đoạn cấp tính, xét nghiệm máu không phải lúc nào cũng tương ứng với bệnh: tăng bạch cầu cao với bạch cầu trung tính, xuất hiện vết đâm và tăng ESR được quan sát thấy ở dạng cảm ứng, với phản ứng dữ dội của cơ thể. Với một đợt viêm phổi cấp tính chậm chạp hơn, người ta thường ghi nhận sự thay đổi vừa phải về thành phần hình thái của máu, nhưng ESR thường cao. Các dạng đầu tiên về bản chất khá dị ứng và về cơ bản tương tự như viêm phổi thể điển hình, nhưng có các giai đoạn phát triển "rút ngắn". Dạng thứ hai của một quá trình kéo dài hơn, với sự giảm nhiệt độ kiềm, thường đi kèm với sự tham gia của màng phổi trong quá trình này (viêm màng phổi liên sườn và thành, hiếm khi có tràn dịch nhỏ trong xoang hoành). Dạng đầu tiên được quan sát chủ yếu ở trẻ em ngoan phát triển thể chất và không có bệnh đường hô hấp lặp lại trong lịch sử, bệnh thứ hai - ở mức độ suy yếu hơn, với những thay đổi mãn tính ở mũi họng và hầu họng, thường xuyên có catarrhs ​​của đường hô hấp.
Đặc trưng vi phạm tích cực chức năng gan - tăng, đau (hàm lượng bilirubin trong huyết thanh và urobilin trong nước tiểu tăng lên). Tại nghiên cứu tổng hợp chức năng gan được thiết lập, ngoài ra, sai lệch so với tiêu chuẩn của xét nghiệm tiyoloveronal (trong V / trường hợp). Các chỉ số của bài kiểm tra Nhanh cũng giảm, đặc biệt là trong trường hợp nặng. Các chỉ số thay đổi nhiều nhất Sự trao đổi carbohydrate(đường cong bệnh lý), từ từ trở lại bình thường trong quá trình hồi phục. Sau đó cũng được kết nối với trạng thái của các quá trình oxy hóa khử. Tuy nhiên, nhiễm toan thậm chí với hình thức nghiêm trọngít phát âm hơn nhiều và mức độ sớm hơn so với thời thơ ấu. Điều này là do hoạt động thích nghi tốt hơn, ngay cả trong các dạng nặng của viêm phổi phân đoạn cấp tính, tình trạng thiếu oxy trong máu (thiếu oxy) và tăng carbon dioxide (hypercapnia) không phải lúc nào cũng rõ rệt.

Tuy nhiên, khả năng sống của phổi trong các dạng viêm phổi này giảm đáng kể, cũng như dự trữ không khí. Điều này là do phản xạ chậm thở do cảm giác đau đớn khi màng phổi bị kích thích.

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh viêm phổi, các chỉ số hoạt động của các chất gần với enzym hô hấp cũng bị ảnh hưởng, mức độ tổng số glutathione trong thời kỳ cấp tính tăng lên 45 mg% (định mức 29 mg%), chủ yếu do giảm glutathione máu tĩnh mạch, nhưng sau quá trình được giải quyết, nó giảm (giảm nhiễm toan). Tăng trong thời kỳ cấp tính và hàm lượng axit pyruvic(trước
15 mg% với tỷ lệ 9 mg%), cũng như anhydrase cacbonic. Nhưng tất cả những thay đổi này nhanh chóng chững lại, đặc biệt nếu trạng thái sốt kết thúc với nhiệt độ giảm nghiêm trọng. Đây là một sự khác biệt đáng kể so với các ca bệnh viêm phổi tương tự. thời thơ ấu, có liên quan đến sự thiếu hụt của hệ thống quản lý ở độ tuổi này.

Điều tương tự cũng có thể nói về sự thiếu hụt vitamin nội sinh đang phát triển (phức hợp B và C), chỉ thoáng qua ở tất cả các bệnh nhân, ngoại trừ trẻ suy nhược mắc chứng đa sinh: trong những trường hợp này, sự thiếu hụt vitamin có thể tự biểu hiện. Triệu chứng lâm sàng(viêm lợi, viêm miệng, nhẵn nhú lưỡi, chấm xuất huyết và đốm nâu trên da, v.v.), do đó, trong điều trị ngay cả viêm phổi vừa ở lứa tuổi mẫu giáo và học sinh, bệnh nhân cần tăng số lượng vitamin trong thực phẩm và chế phẩm, đặc biệt là vitamin C (lên đến 300-500 mg mỗi ngày). Rối loạn đáng kể trong giai đoạn cấp tính và chuyển hóa muối nước: tình trạng giữ nước (phù nề) nhanh chóng được thay thế bằng chứng đa niệu nhiều.

Tăng khát và khô màng nhầy, đặc trưng của giai đoạn cấp tính, có liên quan đến cả suy giảm chuyển hóa chất điện giải và trước hết là rối loạn chức năng của hệ giao cảm-thượng thận.

Sự đối đãi. Trẻ em mẫu giáo và tuổi đi học - ốm viêm phổi cấp tính mức độ nghiêm trọng trung bình, trong điều kiện thích hợp và tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường, có thể được điều trị hoàn toàn tại nhà.

Không phải lúc nào cũng cần thiết phải sử dụng kháng sinh theo đường tiêm (tiêm) ngay cả ở nhiệt độ cao, nhưng trong tình trạng tốt. Ho đau thuyên giảm bằng cách chỉ định codterpine (codeine 0,015 g, natri bicarbonat 0,25 g, tershshhydrat 0,25 g) viên nén 7 g 2 lần một ngày, trị ho, nước kiềm, hít với kiềm.

Trong số các loại thuốc kháng sinh, tốt hơn hết là kê đơn thuốc thuộc nhóm penicillin (nếu không có dấu hiệu không dung nạp thuốc) cùng với nystatin, erythromycin, oletethrin, sigmamycin, v.v ... 4-6 lần một ngày với liều lượng phù hợp với lứa tuổi. Thông thường, vào ngày thứ 3-4, kết quả tích cực được tiết lộ: nhiệt độ giảm, nhiễm độc biến mất. Trong trường hợp không cải thiện và xuất hiện các ổ mới, tiêm bắp kháng sinh được chỉ định. Khi được chỉ định, cordiamin, caffein, vv được kê toa; khi bị kích thích, các chế phẩm của nữ lang, suprastip, diphenhydramine được kê đơn.

Trong các đợt bùng phát dịch cúm, viêm phổi khu trú xảy ra thường xuyên hơn; viêm phế quản phổi phát triển như một biến chứng của viêm phế quản. Trong những năm gần đây, tình trạng viêm phổi do tụ cầu với sự phá hủy tụ cầu và giải phóng tụ cầu đông tụ huyết tương gây bệnh trở nên thường xuyên hơn.

Theo V. D. Tsinzerling, viêm phổi do phế cầu xảy ra chủ yếu dưới dạng tụ điểm với phù nề viêm với sự nhân lên của vi khuẩn và lan rộng hơn đến phế nang. Cường độ phân bố xác định dạng viêm phổi - tiêu điểm, khu trú (tiêu điểm lớn và tiêu điểm nhỏ). Với phản ứng kích thích của mạch máu và mô liên kết, viêm phổi có thể xảy ra. Theo khái niệm này, cơ chế phát triển của viêm phổi khu trú và viêm phổi là giống hệt nhau; hàng đầu là phản ứng của sinh vật vĩ mô. I. V. Davydovsky và M. A. Skvortsov có xu hướng coi viêm phế quản phổi là một bệnh tự nhiễm, tức là do hệ vi sinh của chính họ gây ra. Một số yếu tố - catarrhs ​​cấp tính của đường hô hấp trên, cảm cúm, biến động khí quyển mạnh, vi phạm chế độ điều trị có thể góp phần kích hoạt tự động và liên tiếp bao gồm các phế quản và thậm chí cả tiểu phế quản trong quá trình viêm. Người ta tin rằng việc có thêm một bệnh nhiễm trùng ngoại sinh (một loại phế cầu hoặc liên cầu khác) dẫn đến mẫn cảm và phát triển viêm nội phế quản có mủ (VD Tsinzerling, 1963). Tuy nhiên, hầu hết cách thường xuyên có tính hiếu khí. Cần phải tính đến tình trạng của các cơ quan tai mũi họng, vì với viêm amidan và viêm màng nhện luôn tiềm ẩn những ổ nhiễm trùng không hoạt động - do vi khuẩn và vi rút, chủ yếu là adenovirus.

Khi cắt bỏ adenoids và amiđan ở trẻ em thường bị viêm phế quản phổi, adenovirus đã được phân lập và xác định mô học thâm nhiễm bạch cầu ái toan trong các mô của adenoids và amiđan. Với viêm phổi khu trú là kết quả của nhiễm trùng gây viêm phế quản giảm dần, các phế quản cuối bị ảnh hưởng. Nhưng viêm phế quản phổi cũng có thể xảy ra ở nội phế quản, tức là, quá trình truyền đến các tiểu phế quản hô hấp theo thứ tự giảm dần hoặc qua hệ thống bạch huyết với sự chuyển tiếp đến mô phế quản. Theo A. I. Abrikosov, với quá trình lan rộng dọc theo cây phế quản, viêm phổi tiểu thùy phát triển, và với quá trình “cắt ngang”, viêm tiểu phế quản kết hợp với sự chuyển đổi sang các phế nang lân cận (viêm phổi tiểu phế quản), với sự tích tụ của huyết thanh, huyết thanh-xơ và đôi khi xuất huyết xuất tiết.

Một tính năng đặc trưng của viêm phế quản phổi ở thời thơ ấu là sự tham gia đáng kể vào quá trình mô liên kết (phù nề, thâm nhiễm bởi tế bào lympho và mô bào). Bệnh lý đồng thời là sự tham gia của màng phổi tạng - màng phổi liên đốt, màng phổi, màng phổi thành sợi - màng phổi. Thường thì chúng chỉ được tìm thấy trên phim chụp x-quang.

hình ảnh lâm sàng. Sự phát triển chậm của viêm phế quản-phổi đi kèm với viêm nội phế quản và viêm tiểu phế quản, xuất hiện lại các ổ viêm (cùng với thở phế quản, có ran rít nhỏ). Ho cũng có tính chất khác: lúc đầu đau, khô, sau đó ướt, có đờm ở trẻ lớn. Ho "tanh tách" đặc biệt, thở khò khè "bằng miệng" và một số lượng lớnđờm chỉ ra những vùng giãn nở của phế quản. Cùng với điều này, có các ổ khí thũng (rìa, khu trú) trong phổi, biến chứng rất nặng. chẩn đoán lâm sàng trên bộ gõ. Các dấu hiệu của suy hô hấp và tim mạch xuất hiện từ từ, nhưng dai dẳng hơn so với viêm phế quản phổi phân đoạn cấp tính. Điều này được xác nhận bởi nghiên cứu trạng thái chức năng hệ thống tim mạch (N. M. Smirnov và cộng sự, 1959), hô hấp bên ngoài, cân bằng vitamin, cân bằng axit-bazơ.

Điều trị trong giai đoạn cấp tính dựa trên các nguyên tắc tương tự như trong viêm phổi phân đoạn cấp tính. Tuy nhiên, với việc sử dụng kháng sinh trong thời gian dài, người ta phải nhận thức được khả năng phát triển bệnh loạn khuẩn và viêm phổi do nấm thứ phát. Ngay từ đầu, nên dùng kháng sinh chống nấm (nystatin, levorin) và quan trọng nhất là cố gắng tăng sức đề kháng miễn dịch của cơ thể thông qua việc sử dụng các chất kích thích sinh học (gamma globulin, truyền huyết tương, máu, ATP, cocarboxylase, v.v.) c . tùy thuộc vào các hội chứng hàng đầu của bệnh.

Tại phòng khám bệnh trẻ em số 1 Mátxcơva viện y tế họ. IM Sechenov đã hình thành một ấn tượng tốt đẹp về hiệu quả của liệu pháp đốt điện bằng thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác. Điều trị này không chỉ nên được thực hiện trong bệnh viện, mà còn ở phòng khám, trong tình trạng sau khi bệnh.

Sự tham gia của mô phế quản tạo cơ sở cho sự phát triển của viêm phổi tái phát, tái phát và mãn tính. Điều trị viêm phế quản phổi không nên chỉ giới hạn trong giai đoạn cấp tính. Cần tiến hành khám sức khỏe cho người bệnh bằng tất cả các phương pháp trị liệu nâng cao sức khỏe (thể dục hô hấp, vật lý trị liệu, điều dưỡng chăm sóc sau điều dưỡng). Sự phục hồi lâm sàng rõ ràng trong viêm phế quản-phổi không đồng thời với sự phục hồi các thay đổi hình thái của phổi. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em bị suy nhược về thể chất, bị hạ huyết áp, cong vẹo cột sống, dị dạng lồng ngực, cũng như các bệnh mãn tính ở vùng hầu họng.

Viêm phổi kẽ ở trường mầm non và tuổi đi học có thể đi kèm với bất kỳ bệnh nhiễm trùng do vi rút và thậm chí vi khuẩn (M. Ya. Skvortsov) (cúm, sởi, thương hàn, kiết lỵ) và sau đó trong giai đoạn đầu tiên có tính chất đông máu (xem viêm phổi kẽ ở giai đoạn đầu thời thơ ấu), nhưng trong tương lai, với sự xuất hiện thêm hoặc tự động nhiễm trùng, nó có thể mang một đặc điểm khác (phân đoạn, khu trú, khu trú, hợp lưu, catarrhal-mủ và thậm chí áp-xe).

Không có điều trị y tế nhắm mục tiêu cho bệnh viêm phổi kẽ. Tuy nhiên, với cách tiếp cận riêng lẻ, bạn có thể chọn một liệu pháp khá hiệu quả. Các biện pháp điều trị phức tạp bao gồm liệu pháp vitamin, truyền máu (tốt nhất là citrate tươi) từng phần nhỏ, gamma globulin, vật lý trị liệu. Trong những trường hợp đặc biệt cứng đầu kết quả tốt đẹpđiều trị nội tiết tố (corticosteroid), và đôi khi sử dụng delagil. Một vị trí nổi bật trong điều trị viêm phổi kẽ là các bài tập thở.

Biên tập viên

Daria Tyutyunnik

Bác sĩ, chuyên gia pháp y

Cha mẹ cần lưu ý các triệu chứng viêm phổi bộc lộ và tiềm ẩn để nhận biết kịp thời ở trẻ. Cần phải đến gặp bác sĩ khi có những dấu hiệu đầu tiên và nhỏ nhất.

Bài viết hiện tại nói về bệnh viêm phổi thùy, một loại bệnh viêm phổi. Xem xét nó là gì, cũng như các đặc điểm của các triệu chứng và cách điều trị.

Nó là gì?

Viêm phổi phổi là tình trạng viêm cấp tính của toàn bộ thùy phổi hoặc một phần đáng kể của phổi. Bệnh có tính chất chu kỳ và được chia thành ba thời kỳ: khởi phát, đỉnh điểm và hồi phục. Thường kéo dài 7-10 ngày.

Thông thường, viêm phổi có thể xảy ra ở một bên phổi và viêm phổi hai bên là rất hiếm. Dạng cổ điển bao phủ một trong các thùy của phổi, nhưng trường hợp này cực kỳ hiếm, thường chỉ một hoặc một vài đoạn của thùy bị ảnh hưởng.

Viêm phổi phổi phải trên X quang

Tốt để biết! Viêm phổi thể phổi (nhu mô) hiếm gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, thường gặp ở bệnh nhân hai đến ba tuổi, chiếm ưu thế ở trẻ mẫu giáo và học sinh.

giai đoạn

Giai đoạn thủy triều. Kéo dài đến 1 ngày, ít thường xuyên hơn - lên đến 3. Mô phổi bị sung huyết, tính thấm của mạch phổi tăng lên, phế nang chứa đầy dịch tiết fibrin, dẫn đến Tắc nghẽn tĩnh mạch trong phổi.

Giai đoạn gan hóa đỏ. Kéo dài từ 1 đến 3 ngày. Trong lòng phế nang, hồng cầu tích tụ ồ ạt, các sợi fibrin rơi ra giữa các tế bào. Do đó, chất xuất tiết trở thành chất xơ-xuất huyết, sự đông tụ của nó dẫn đến không khí trong các phế nang và mô phổi dày lên (quá trình gan hóa).

Giai đoạn gan hóa xám. Kéo dài từ 2 đến 6 ngày. Sự tích tụ của fibrin và bạch cầu vẫn tiếp tục, nhưng hồng cầu bắt đầu bị phá vỡ trong dịch tiết. Các khu vực bị ảnh hưởng trở thành màu xám xanh hoặc xám nâu, nhưng vẫn chắc chắn. Dịch tiết trở thành dạng sợi-mủ.

Giai đoạn phân giải. Gia hạn trong vài ngày. Các enzym protolytic của bạch cầu trung tính và đại thực bào phá vỡ và hóa lỏng fibrin. Dịch tiết được hấp thụ trở lại và lòng của phế nang dần dần được phục hồi.

Một trình tự nghiêm ngặt chuyển qua các giai đoạn khi viêm thùy phổi ở trẻ em hiếm khi có thể được quan sát thấy. Bức tranh hình thái hỗn hợp thường được hiển thị nhiều hơn.

Quan trọng!Ở hầu hết trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, phòng khám khác với nơi được mô tả ở trên. Trẻ sơ sinh không ho vì trẻ chưa có phản xạ này. Trẻ sơ sinh bị động, ức chế, không tăng cân.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính của bệnh là xâm nhập vào mô phổi phế cầu. Hiếm khi, viêm phổi có thể do diplobacilli hoặc các vi sinh vật gây bệnh khác ( staphyllo- và streptococci).

TẠI thực hành lâm sàng có trường hợp một đứa trẻ có một nơi để ở cùng một lúc. TẠI trường hợp này quá trình chính là vi rút, và sau đó, với khả năng miễn dịch giảm, các hệ vi sinh gây bệnh tham gia.


Các yếu tố góp phần gây nhiễm trùng

  • giảm khả năng miễn dịch;
  • suy thoái trong chế độ ăn uống và môi trường gia đình;
  • nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn trước đó;
  • làm mát quá mức;
  • bệnh mãn tính;
  • rối loạn của hệ thần kinh trung ương.

Những lời phàn nàn của đứa trẻ

  • buồn nôn, nôn, ợ hơi;
  • ớn lạnh hoặc đổ mồ hôi;
  • đau bụng;
  • đau đầu;
  • tưc ngực;
  • , khó thở;
  • khô miệng.

Triệu chứng

Viêm phổi có phổi là đặc điểm khởi phát cấp tính. Nhiệt độ cơ thể tăng mạnh 39-40 độ. Ban đầu có thể không xuất hiện ho và các dấu hiệu hô hấp khác.

Với viêm thể nang, có biểu hiện đau nhói cấp tính ở bên viêm. cường độ khác nhau tỏa ra vùng bụng hoặc vai. Cơn đau thường trải qua 2-3 ngày, nếu không thì nó là tín hiệu báo động phát triển của phù màng phổi.

Ngay từ giai đoạn đầu của bệnh viêm phổi phổi, các cơ phụ của lồng ngực được kết nối với hoạt động hô hấp của trẻ. Khi thở, cánh mũi phập phồng, ho gây đau, cháu rên rỉ, rên rỉ, nằm nghiêng đau.

Các triệu chứng khác bao gồm:

  • Áp suất động mạch giảm.
  • Ho trong 2 ngày đầu tiên bệnh không sinh kết, sau đó ra đờm có bọt màu trắng, về sau sền sệt, có lẫn những vệt máu.
  • con ốm đau thường xuyên ( 25 đến 50 lần mỗi phút), hời hợt với khó thở, khó hít vào và độ trễ thị giác của nửa ngực bị ảnh hưởng.
  • Da của cơ thể khô và nóng, trong khi da bàn tay và bàn chân trở nên lạnh và có màu hơi xanh. Ngoài ra còn có hiện tượng tím tái môi và má ửng hồng do bên viêm.
  • Có dấu hiệu say.
  • Khá thường xuyên, bạn có thể quan sát thấy các đợt bùng phát herpes ở mặt và cổ.
  • Bụng thường bị sưng.
  • Gan to ra.

Tài liệu tham khảo. Nhịp thở 60 trở lên nhịp thở mỗi phút ở trẻ sơ sinh đến một tuổi được coi là nhanh. Với bệnh viêm phổi, trẻ em ở độ tuổi trên 1,5 tuổi hít vào và thở ra về 50 lần trong 60 giây, ở mức bình thường lên đến 30 lần.

Ở đỉnh cao của bệnh về mặt bệnh lý thay đổi thành phần máu:

  • tăng số lượng bạch cầu (công thức dịch chuyển sang trái),
  • sự gia tăng số lượng các globulin,
  • tăng fibrinogen.
  • giảm lượng nước tiểu, nhưng đồng thời mật độ của nó tăng lên.

Sự đối đãi

Trong điều trị viêm phổi phổi ở trẻ em, chúng được sử dụng. Hiện nay, hơn 200 loại kháng sinh được biết đến, được sản xuất bởi nhiều công ty khác nhau và được bán dưới 600 tên. Theo quy định, các bác sĩ sử dụng penicillin được bảo vệ (augmentin, amoxiclav, v.v.) hoặc kháng sinh cephalosporin của thế hệ thứ 2 và thứ 3 (cefoperazon, cephalexin, ceftriaxone, cefuroxime).

Nếu cần thiết, macrolid (azithromycin, erythromycin, revamycin) được sử dụng. Đối với viêm phổi nặng, aminoglycosid có thể được kê đơn hoặc kết hợp các nhóm khác nhau ma túy.

Thường bắt đầu điều trị bằng kháng sinh được kê đơn theo kinh nghiệm, cho đến khi có được thông tin về tác nhân gây bệnh. Thuốc kháng sinh được kê đơn cho trẻ em bị say nặng và nhiệt độ cao kéo dài hơn 3 ngày.

Liệu pháp ban đầu được lựa chọn đúng cách mang lại hiệu quả trong hai ngày đầu tiênĐiều trị: nhiệt độ giảm xuống, các triệu chứng tràn khí không tăng, sức khỏe được cải thiện.

Nếu không có tác dụng, một phác đồ điều trị thay thế được quy định - kháng sinh được thay thế.

Ngoại trừ liệu pháp kháng sinh bác sĩ nhi khoa kê đơn thuốc giãn phế quản, thuốc long đờm và thuốc chống dị ứng, cũng như vitamin.

Trong trường hợp nghiêm trọng, thực hiện liệu pháp sau hội chứng nhằm duy trì chức năng hô hấp, hoạt động của tim và mạch máu, đáp ứng đầy đủ từ hệ thần kinh của trẻ.

Các phương pháp điều trị bổ sung được kết nối trong giai đoạn phục hồi. Bác sĩ có thể chỉ định vật lý trị liệu và bấm huyệt, các bài thuốc nam.

Thuốc điều hòa miễn dịch được bác sĩ miễn dịch kê đơn sau khi phục hồi, nếu cần thiết.

Với phương pháp điều trị hiệu quả ở giai đoạn giải quyết bệnh tại 5-7 ngày nhiệt độ giảm xuống và các giá trị của nó trở lại bình thường, khó thở yếu đi, mụn rộp khô lại, thay đổi bệnh lý biến mất trong phổi và trẻ hồi phục.

Sự kết luận

Sau khi bị viêm phổi, trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, nên được bác sĩ nhi khoa quan sát, và nếu có bác sĩ nhi khoa, thì cần có bác sĩ nhi khoa. Để phục hồi nhanh, trẻ cần được thực hiện các biện pháp vệ sinh, vật lý trị liệu đầy đủ.

Viêm phổi phổi là một bệnh dị ứng do viêm, đặc trưng bởi sự chèn ép của một hoặc nhiều thùy phổi và sự hình thành dịch tiết bệnh lý trong phế nang, do đó quá trình trao đổi khí bị gián đoạn.

Căn bệnh này được chẩn đoán ở tất cả nhóm tuổi tuy nhiên, nó thường được ghi nhận ở bệnh nhân từ 18-40 tuổi; viêm phổi thùy hiếm gặp ở trẻ em.

Trong trường hợp chẩn đoán muộn, sự phát triển của các biến chứng nặng của viêm phổi thùy (đặc biệt ở những người suy giảm miễn dịch và bệnh nhân nghiện rượu), có thể dẫn đến tử vong.

Phổi là một cơ quan hô hấp ghép đôi, nằm ở nửa trái và phải của khoang ngực, giới hạn phức hợp các cơ quan trung thất. Phổi phải bao gồm ba cổ phiếu, và bên trái của hai. Lần lượt, mỗi thùy của phổi được tạo thành bởi các phân đoạn, mô phổi bên trong các phân đoạn bao gồm các tiểu thùy hình chóp, đỉnh của chúng bao gồm một phế quản, tạo thành 18-20 tiểu phế quản tận cùng trong đó bằng cách phân chia liên tiếp, kết thúc bằng một acinus. Các tiểu phế quản bao gồm các tiểu phế quản hô hấp, chia thành các đoạn phế nang, các bức tường của chúng có rải rác các phế nang, trong đó sự trao đổi khí xảy ra giữa không khí và máu.

Nguồn: proinfekcii.ru

Viêm phổi có thể chiếm cả hai phân đoạn riêng lẻ của phổi, và toàn bộ thùy, và đôi khi là toàn bộ phổi.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Các tác nhân gây bệnh viêm phổi thùy là phế cầu (loại I, II, III, IV), tụ cầu, liên cầu, coli và Klebsiella. Các con đường lây truyền nhiễm trùng chính là qua đường không khí, qua đường máu và đường bạch huyết.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

  • bệnh truyền nhiễm;
  • hút thuốc lá;
  • chấn thương ngực với mức độ nghiêm trọng khác nhau;
  • tình huống căng thẳng thường xuyên;
  • làm việc quá sức;
  • dinh dưỡng không hợp lý.

Các dạng bệnh

Tùy thuộc vào các đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng, viêm phổi phổi được chia thành các thể điển hình và không điển hình.

Trong số các dạng không điển hình của bệnh, lần lượt, các dạng sau được phân biệt:

  • phá thai- khởi phát cấp tính, kéo dài 2-3 ngày, sau đó các triệu chứng không phát sinh;
  • đang hoạt động- khởi phát không cấp tính, các dấu hiệu viêm xuất hiện dần dần, diễn biến chậm chạp;
  • Trung tâm- tình trạng viêm xảy ra ở các phần sâu của phổi;
  • di cư- các vùng phổi nằm gần nguyên phát có liên quan đến quá trình viêm;
  • to lớn- đặc trưng bởi sự lây lan nhanh chóng của quá trình viêm sang các thùy khác của phổi;
  • bệnh thương hàn- quá trình bệnh lý phát triển dần dần, các triệu chứng giống như sốt thương hàn;
  • phần phụ- Giống như hình ảnh lâm sàng của viêm ruột thừa, tình trạng viêm thường phát triển ở các thùy dưới của phổi;
  • màng não- đặc trưng bởi các triệu chứng màng não.
Viêm phổi có thể phức tạp do diễn biến tràn dịch màng phổi, hoại thư phổi, viêm màng ngoài tim có mủ, sốc nhiễm độc, viêm màng não mủ, suy tim phổi.

Các giai đoạn của bệnh viêm phổi thể phổi

Có bốn giai đoạn của bệnh viêm phổi phổi:

  1. Giai đoạn sung huyết và thủy triều- quá trình viêm trong các phế nang dẫn đến sự mở rộng của chúng và sự xuất hiện của dịch tiết trong chúng; sự bắt đầu của hồng cầu diapedesis vào lòng của các phế nang; được tổ chức rối loạn mạch máu; thời hạn 1–3 ngày.
  2. Giai đoạn gan hóa đỏ- Hồng cầu tăng cường, dịch tiết viêm được làm giàu protein với kết tủa fibrin, do tràn dịch màng sợi, phổi bị ảnh hưởng trở nên đặc hơn, có màu đỏ sẫm, các mao mạch bị nén lại, làm cho nhu mô phổi bị suy dinh dưỡng; thời hạn 1-3 ngày.
  3. Giai đoạn gan hóa xám- bạch cầu xâm nhập vào mô phổi trung gian xung quanh các tĩnh mạch và mao mạch nhỏ; phổi bị ảnh hưởng có màu hơi xám, thời gian từ 2 đến 6 ngày.
  4. Giai đoạn phân giải- dịch tiết dạng sợi dần dần hóa lỏng dưới tác dụng của các enzym phân giải protein, bắt đầu tiết ra bạch cầu, và được đưa ra khỏi phổi; kéo dài 2-5 ngày.

Hiếm khi, giai đoạn gan hóa xám có thể xảy ra trước giai đoạn gan hóa đỏ.

Các triệu chứng của bệnh viêm phổi

Viêm phổi thùy có thể ảnh hưởng đến một thùy phổi, một hoặc cả hai phổi. Mức độ nghiêm trọng của diễn biến bệnh phụ thuộc vào mức độ tổn thương.

Bệnh khởi phát thường cấp tính. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 39-40 ˚С, có ớn lạnh nghiêm trọng, suy nhược chung, hôn mê, nhức đầu, khó thở, đau ngực. Đôi khi có đỏ ửng ở má, rõ hơn ở bên tổn thương, tiêu chảy hoặc táo bón. Vào ngày thứ ba hoặc thứ tư, ho xuất hiện kèm theo sự tách rời của đờm rỉ ra đặc trưng của bệnh viêm phổi phổi.

Với điều kiện chuẩn đoán sớm bệnh tật và điều trị đầy đủ tiên lượng là thuận lợi.

Với sự tiến triển quá trình bệnh lý có đau ở bên tổn thương. Cơn đau có thể lan đến bụng hoặc vai và thường biến mất sau vài ngày. Nếu cơn đau kéo dài trong thời gian dài hơn, có khả năng bị phù màng phổi. Lồng ngực bên tổn thương hơi trễ trong quá trình thở, trong khi các cơ phụ tham gia vào quá trình thở.

Trong trường hợp bệnh nặng, vùng tam giác mũi tím tái, da khô và nóng, chân tay lạnh. Trạng thái chung bệnh nhân nặng nề, thở gấp và hời hợt, cánh mũi phù nề, mạch đập thường xuyên, tiếng tim bóp nghẹt, huyết áp hạ, rối loạn nhịp tim có thể xuất hiện.

Đặc điểm của quá trình bệnh ở trẻ em

Viêm phổi ở trẻ em không có đặc điểm là sốt cao, ớn lạnh dữ dội và đau một bên.

Ở trẻ nhỏ những ngày đầu của bệnh không có ho. Các triệu chứng của bệnh viêm phổi thể phổi ở họ là khô môi và lưỡi, buồn nôn và nôn, chướng bụng, đau bụng giống như đau ruột thừa, thiếu cứng các cơ vùng trước. thành bụng, da xanh xao, thở nhanh, kích động hoặc hôn mê, đôi khi tăng kích thước gan. Trong một số trường hợp, có thể quan sát thấy cơ cổ cứng, đau đầu dữ dội, co giật, mê sảng, ảo giác và do đó có thể chẩn đoán nhầm bệnh viêm màng não. Khi quá trình bệnh lý phát triển, các triệu chứng màng não biến mất và hình ảnh lâm sàng điển hình của viêm phổi thể xuất hiện.

Bệnh được chẩn đoán ở tất cả các nhóm tuổi, tuy nhiên, bệnh thường được ghi nhận ở bệnh nhân từ 18–40 tuổi; viêm phổi thùy hiếm gặp ở trẻ em.

Ở trẻ em từ 7–16 tuổi, bệnh thường tiến triển một cách điển hình.

Nhiệt độ cơ thể trở lại bình thường vào ngày thứ 5-9 kể từ khi bệnh khởi phát, các thay đổi viêm nhiễm ở phổi biến mất khá nhanh.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán, các khiếu nại và tiền sử được thu thập, chẩn đoán thể chất, kiểm tra dụng cụ và phòng thí nghiệm được thực hiện.

Nguồn: zdorovie-legkie.ru

Trong quá trình chẩn đoán thực thể ở giai đoạn I của bệnh viêm phổi phổi, hô hấp có mụn nước được bảo tồn, âm thanh gõ mành, ran ẩm, ran ẩm. Giai đoạn II của bệnh đặc trưng bởi tiếng gõ đục, tiếng thở của phế quản, giảm di động mép dưới phổi cùng bên tổn thương. Ở giai đoạn III, các dấu hiệu đặc trưng của giai đoạn I. Hàm lượng các globulin, fibrinogen cũng tăng lên, thay đổi trong thành phần khí máu, lợi tiểu giảm, trọng lượng riêng của nước tiểu tăng.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với viêm phổi hợp lưu khu trú, trường hợp.

Điều trị viêm phổi phổi

Điều trị viêm phổi thùy được thực hiện trong bệnh viện. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể phải nhập viện chăm sóc đặc biệt.

Các con đường lây truyền nhiễm trùng chính là qua đường không khí, đường máu và đường sinh bạch huyết.

Chính thuốc điều trị viêm phổi có phổi bao gồm việc dùng thuốc kháng khuẩn. Cho đến khi có kết quả xét nghiệm đờm, thuốc kháng sinh phổ rộng sẽ được kê đơn sau khi đã xác định được mầm bệnh và độ nhạy của nó với chất kháng khuẩn thuốc được thay thế bằng thuốc có độ nhạy cao nhất. Ngoài ra, thuốc tiêu mỡ, thuốc hạ sốt được kê đơn. Để bình thường hóa quá trình trao đổi khí, bệnh nhân bị viêm phổi phổi được điều trị bằng oxy.