Hướng dẫn sử dụng Carbenicillin. Đơn xin vi phạm chức năng thận
Chlorhexidine (lat. Chlorhexidinum) - thuốc sát trùngđể sử dụng tại địa phương. Ở Nga, nó được sản xuất chủ yếu dưới dạng bigluconate.
Có sẵn ở dạng dung dịch, bình xịt, thuốc đặt âm đạo, gel và kem bôi bên ngoài.
Thuốc có hiệu quả chống lại một phạm vi rộng vi khuẩn gram âm và gram dương, nấm, một số vi rút.
Kết xuất hành động diệt khuẩnđối với mầm bệnh của các bệnh hoa liễu.
Nó được chỉ định để ngăn ngừa STDs, cho các quá trình viêm mủ của da hoặc niêm mạc, để điều trị bàn tay của bác sĩ phẫu thuật và khử trùng dụng cụ y tế. Sau khi thoa lên cơ thể, chlorhexidine tiếp tục duy trì hoạt động của nó trong vài giờ.
Chlorhexidine được tổng hợp vào năm 1947. Công thức được phát triển một cách ngẫu nhiên bởi các nhà khoa học Anh trong quá trình tìm kiếm các loại thuốc trị sốt rét mới nhất.
Hóa ra chất có số thực nghiệm "10 040" có ái lực cao với thành tế bào của vi khuẩn và nhanh chóng gây ra sự phá hủy chúng. Hợp chất mới đã được cấp bằng sáng chế như một chất khử trùng.
Năm 1954 người Anh công ty dược phẩm Imperial Chemical Industries phát hành bản đầu tiên dung dịch thuốc chlorhexidine bigluconate dưới Tên thương mại"Gibitan".
Ban đầu, sản phẩm được dùng để khử trùng da và bề mặt vết thương Tuy nhiên, sau 3 năm, phạm vi lời khai của anh ta đã được mở rộng đáng kể. "Gibitan" bắt đầu được sử dụng tích cực trong sản phụ khoa, tiết niệu, tai mũi họng và nhãn khoa.
Năm 1959, chlorhexidine được đề xuất sử dụng để điều trị khoang miệng, dẫn đến sự lan rộng của nó trong thực hành nha khoa.
Theo thời gian, chất khử trùng bắt đầu được tìm thấy ngày càng nhiều ứng dụng rộng rãi. Vào những năm 80. anh ấy được phép tham gia sản phẩm làm đẹp và chất bôi trơn.
Năm 1993, khăn lau chlorhexidine được đưa vào thị trường Hoa Kỳ để sử dụng trong gia đình và thương mại. sử dụng y tế. Vào năm 2012, FDA đã phê duyệt việc phát hành ống thông và cấy ghép có tẩm chlorhexidine.
Đặc tính
Quốc tế tên chung: chlorhexidine (Tiếng Anh là Chlorhexidine).
Tên hóa học IUPAC: N, N ”-bis (4-chlorophenyl) -3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide
Công thức cấu tạo:
Công thức phân tử: C22H30Cl2N10
Trọng lượng phân tử: 505,5
Chlorhexidine là một loại bột tinh thể màu trắng, hòa tan nhiều trong nước. Dung dịch nước có tính kiềm. Điểm nóng chảy - 132-136ºС. Qua cấu tạo hóa học hợp chất thuộc dẫn xuất biguanide. 
Dữ liệu lâm sàng
Hoạt động điều trị và tính an toàn của chlorhexidine đã được nghiên cứu ở hàng chục quốc gia nghiên cứu lâm sàng. Thuốc đã được xác nhận hiệu quả cao chống lại nhiều loại vi khuẩn, nấm và động vật nguyên sinh.
Một thử nghiệm lớn năm 1988 (Garibaldi, R. A) đã so sánh các đặc tính kháng khuẩn của chlorhexidine và povidone-iodine. 700 bệnh nhân được lên lịch phẫu thuật đã tham gia thử nghiệm.
Ngay trước khi hoạt động, các tình nguyện viên đã tắm bằng một trong những loại thuốc sát trùng. Dữ liệu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy chlorhexidine làm giảm số lượng khuẩn lạc vi sinh trên da từ 9-9,5 lần, trong khi povidone-iodine chỉ 1,5-2 lần.
Năm 2002-2006 Viện Quốc gia sức khoẻ của đứa trẻ Hoa Kỳ đã đánh giá hiệu quả của việc điều trị bằng chlorhexidine ở trẻ sơ sinh vài giờ sau khi sinh đối với tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh. Nghiên cứu được thực hiện trên lãnh thổ Nepal, nơi có tỷ lệ chấp nhận sinh con tại nhà cao.
Tiếp cận cộng đồng được thực hiện trong số 413 cộng đồng địa phương, mà các thành viên được khuyên nên điều trị trẻ sơ sinh bằng dung dịch chlorhexidine 4%. Qua 4 năm quan sát, tần suất tử vong ở trẻ em trong các quần thể nghiên cứu đã giảm 30%.
Năm 1999, Đại học Oslo đã nghiên cứu khả năng của một chất khử trùng trong việc giảm sự lây truyền liên cầu khuẩn gây bệnh từ mẹ sang con trong quá trình sinh nở. Một giải pháp 0,2% của thuốc được sử dụng trong âm đạo cho phụ nữ bị nhiễm bệnh khi bắt đầu các cơn co thắt.
Kết quả cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh giảm trung bình 20%. Không có phản ứng tiêu cực liên quan đến tiếp xúc với chlorhexidine, không có trẻ em nào được ghi nhận.
Một nghiên cứu mù có đối chứng với giả dược về tác dụng của thuốc đối với quá trình viêm miệng được tiến hành tại Đại học Kentucky vào năm 1988.
Ở những bệnh nhân đồng ý dùng chlorhexidine súc miệng, các tác giả ghi nhận sự giảm loét niêm mạc miệng, giảm số lượng khuẩn lạc liên cầu và nấm men.
Trong tất cả các thử nghiệm, các bác sĩ đã chú ý đến tính an toàn tốt của thuốc. Trong một số trường hợp hiếm hoi, người ta đã ghi nhận tác dụng kích ứng trên màng mắt và da. Có thể loại bỏ các tác dụng phụ sau khi giảm nồng độ dung dịch sát trùng.
Thông tin về độc tính
Độc tính của chlorhexidine đã được nghiên cứu trong thí nghiệm trong phòng thí nghiệm trên chuột bạch. Dung dịch 0,5% được dùng cho động vật tiêm dưới da, tiêm tĩnh mạch và trong màng bụng. Nó đã được chứng minh rằng thuốc không có tác dụng gây đột biến, gây quái thai và gây độc cho phôi thai. Một tác dụng ức chế yếu đối với các chức năng của cơ quan sinh sản đã được ghi nhận.
Thành phần, hình thức phát hành, đóng gói
Các dạng chlorhexidine sau đây có sẵn trên thị trường dược phẩm Nga:
- Dung dịch nước có nồng độ hoạt chất 0,05; 0,1; 0,15; 0,2; 0,5; một; 4, 5 và 20%. Thuốc được đóng gói trong chai nhựa, chai lọ hoặc can khí dung.
- Dung dịch cồn có nồng độ hoạt chất 0,5 hoặc 0,8%. Mẫu nàyđược bán trong chai 100-500 ml.
- Thuốc đặt âm đạo với hàm lượng hoạt chất là 16 và 8 mg. Đóng gói trong vỉ nhựa và sau đó - trong gói các tông 5 hoặc 10 miếng.
- 0,5% gel để sử dụng bên ngoài. Sản xuất trong ống 15-30 g.
- 1% kem để sử dụng bên ngoài. Sản xuất trong ống 50 g.
- Nhũ tương 1% (trong glycerin) để sử dụng bên ngoài. Đóng gói trong chai 200 ml.
Cơ chế hoạt động
Trong môi trường sinh lý, chlorhexidine phân ly tạo thành các cation hoạt động tương tác với thành tế bào vi khuẩn tích điện âm. Điều kiện liên kết thuận lợi nhất ở giá trị pH từ 5 đến 8.
Ở nồng độ thấp, thuốc ngăn chặn sự vận chuyển của các ion qua màng tế bào gây bệnh, dẫn đến sự phát triển của tác dụng kìm khuẩn. Ở nồng độ hơn 0,01%, thành tế bào bị vỡ, dẫn đến vi khuẩn chết nhanh chóng.
Khi có máu và mủ, hiệu quả của thuốc giảm nhẹ. 
Phổ hoạt động kháng khuẩn
Chlorhexidine hoạt động chống lại:
- vi khuẩn gram dương (liên cầu, tụ cầu, clostridia),
- vi khuẩn gram âm (neisseria, chlamydia, ureaplasmas, vi khuẩn, vi khuẩn đường ruột),
- nấm men và nấm giống nấm men,
- Dermophytes,
- Động vật nguyên sinh (Trichomonas, Chlamydia, v.v.),
- một số vi rút (vi rút herpes, vi rút cúm A).
Thuốc không ảnh hưởng đến lactobacilli, các chủng vi khuẩn kháng axit và bào tử nấm.
Đặc tính diệt nấm được thể hiện ở nồng độ chlorhexidine hơn 0,05%, diệt nấm - ở nồng độ hơn 1%.
Chuyển hóa và bài tiết
Thuốc thực tế không được hấp thụ vào đường tiêu hóa. Trong trường hợp vô tình uống phải 300 mg chlorhexidine nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được trong 30 phút. và không vượt quá 0,3 µg / l. Sau 12 giờ, thuốc không được phát hiện trong máu.
Chất khử trùng liên kết tốt với da và niêm mạc. Sự hấp thụ của thuốc áp dụng tiêu đề nghiên cứu trong các thí nghiệm với khỉ lao. Với việc sử dụng thường xuyên dung dịch 8% trong 3 tháng. Một lượng nhỏ chlorhexidine (dưới 20 µg / kg) đã được xác định trong thận, gan và mô mỡ của động vật. Thuốc không có trong mẫu máu.
Không có dữ liệu về sự chuyển hóa của chlorhexidine. Chất khử trùng được bài tiết ra khỏi cơ thể dưới dạng không đổi.
Chỉ định
Dung dịch nước của chlorhexidine có nồng độ nhỏ hơn 0,2% được quy định cho mục đích:
- phòng chống các bệnh lây truyền qua đường tình dục,
- khử trùng làn da(có vết nứt, vết xước),
- Chế biến vết thương mưng mủ, bỏng,
- điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm ở da hoặc niêm mạc,
- điều trị các bệnh viêm nhiễm khoang miệng (viêm lợi, viêm miệng, viêm ổ răng,…).
Chỉ định sử dụng dung dịch nước và cồn 0,5% là:
- khử trùng vết thương, vết bỏng, vết nứt trên da,
- khử trùng dụng cụ, thiết bị và dụng cụ y tế không thể khử trùng bằng nhiệt.
Giải pháp 1% của thuốc được chỉ định:
- để khử trùng nhiệt kế, dụng cụ và thiết bị,
- để điều trị bàn tay của bác sĩ phẫu thuật và lĩnh vực hoạt động,
- để khử trùng vết thương sau phẫu thuật và bỏng.
Các dung dịch có nồng độ cao hơn (4, 5 và 20%) được dùng để chuẩn bị các dung dịch nước, cồn hoặc glycerin 0,01-1% của chlorhexidine.
Các cơ sở để kê đơn thuốc đặt âm đạo là:
- Phòng ngừa STD,
- Phòng ngừa biến chứng nhiễm trùng trong sản khoa hoặc thực hành phụ khoa(trước khi phá thai, sinh con, lắp đặt dụng cụ tử cung vân vân.),
- điều trị viêm âm đạo, viêm cổ tử cung.
Gel và kem có chlorhexidine được sử dụng:
- trong da liễu - để điều trị vết thương, phát ban tã, chốc lở, viêm da mủ,
- trong tiết niệu và phụ khoa - với viêm âm hộ, viêm vòi trứng, viêm vòi trứng,
- trong nha khoa - trong điều trị viêm nướu, viêm nha chu, viêm miệng, apxe, v.v.
Chống chỉ định
- viêm da,
- quá mẫn với chlorhexidine.
Không được sử dụng chất khử trùng để rửa mắt và sâu răng.
Chlorhexidine nên được sử dụng thận trọng trong thời thơ ấu.
Sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú
Khi dùng ngoài da, chế phẩm chlorhexidine không chống chỉ định cho phụ nữ có thai và cho con bú.
Các dạng đặt âm đạo trong thời kỳ mang thai và cho con bú nên được sử dụng theo quyết định của bác sĩ sau khi đã đánh giá cẩn thận về lợi ích của chúng đối với người phụ nữ và nguy cơ đối với thai nhi hoặc trẻ em.
Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện giao thông và các cơ chế phức tạp khác
Điều trị bằng chlorhexidine không ảnh hưởng đến tỷ lệ phản ứng tâm lý, vì vậy thuốc có thể được kê đơn cho những người có khả năng làm việc loài nguy hiểm các hoạt động.
Các phương pháp ứng dụng
Trên da, niêm mạc cơ quan tiết niệu hoặc dung dịch chlorhexidine súc miệng trong 1-3 phút. bằng cách tưới hoặc trên tăm bông.
Để ngăn ngừa STDs, giải pháp được sử dụng bằng vòi phun trên chai: dành cho nam giới niệu đạo, phụ nữ - trong âm đạo trong 2-3 phút. Sau khi làm thủ thuật, bạn không được đi tiểu trong vòng 2 giờ. Đồng thời, nên xử lý bề mặt bên trongđùi, mu và bộ phận sinh dục.
Để điều trị viêm niệu đạo và viêm niệu đạo, dung dịch được tiêm vào niệu đạo tối đa 2 lần một ngày trong 10 ngày. Các thủ tục được lặp lại cách ngày.
Việc xử lý các dụng cụ và thiết bị y tế được thực hiện bằng cách lau bề mặt bằng miếng bọt biển được làm ẩm với chế phẩm hoặc bằng cách ngâm.
Trường phẫu thuật được xử lý hai lần với khoảng thời gian là 2 phút.
Tay của bác sĩ phẫu thuật nên được rửa sạch bằng xà phòng và nước và lau khô kỹ trước khi bôi chlorhexidine.
Thuốc đạn được dùng trong âm đạo ở tư thế nằm ngửa. Để phòng ngừa STDs, nên sử dụng 1 viên đạn không quá 2 giờ sau khi giao hợp. Trong các trường hợp khác, 1 viên đạn được dùng 1-2 lần một ngày trong 1-3 tuần.
Gel và kem được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng đến 3 lần một ngày. Thời gian điều trị được xác định riêng lẻ, có tính đến hình ảnh lâm sàng bệnh tật.
Phản ứng phụ
Khi sử dụng chlorhexidine, bạn có thể gặp phải:
- phản ứng dị ứng,
- viêm da,
- ngứa và khô da,
- cảm giác dính trên da (trong 3-5 phút đầu tiên sau khi thoa),
- đổi màu các vùng da được điều trị,
- tăng độ nhạy cảm của da với bức xạ UV (nhạy cảm với ánh sáng),
- ố răng, rối loạn vị giác (chỉ trong điều trị viêm nướu),
- ngứa và nóng rát trong âm đạo (trong trường hợp thuốc đạn).
hướng dẫn đặc biệt
Trong trường hợp vô tình sử dụng chlorhexidine bên trong, nên rửa dạ dày và uống thuốc hấp phụ. Nếu cần thiết, bệnh nhân nên được điều trị triệu chứng.
Dung dịch có nồng độ hơn 0,2% không được bôi lên vết thương và niêm mạc.
Nếu sản phẩm dính vào mắt, hãy nhanh chóng rửa sạch chúng dưới vòi nước, sau đó nhỏ dung dịch sulfacyl natri. Nếu tình trạng viêm kéo dài, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Chlorhexidine dễ cháy, vì vậy nên để các chế phẩm của nó tránh xa các thiết bị sưởi ấm.
Việc sử dụng thuốc đạn được cho phép trong thời kỳ kinh nguyệt.
Tẩy trắng các loại vải trước đó đã tiếp xúc với các chế phẩm chlorhexidine có thể dẫn đến các đốm nâu.
Tương tác với các loại thuốc khác
Chlorhexidine không tương thích với xà phòng và chất tẩy rửa có chứa natri lauryl sulfat, saponin hoặc natri carboxymethylcellulose. Trước khi sử dụng thuốc, các chất cặn chất tẩy rửa cần được rửa kỹ.
Hoạt động của chất khử trùng bị ức chế khi có iốt và tăng cường khi có mặt rượu etylic.
Việc sử dụng nước cứng làm giảm tác dụng diệt khuẩn của chlorhexidine.
Dưới tác dụng của kiềm hoặc khi đun nóng, thuốc bị phân hủy tạo thành 4-chloroaniline có đặc tính gây ung thư.
Thuốc sát trùng có thể được kết hợp với các sản phẩm có chứa benzalkonium chloride hoặc cetrimonium bromide.
Điều kiện nghỉ lễ
Tất cả các dạng bào chế đều được phân phối mà không cần toa bác sĩ. hai mươi% dung dịch đậm đặc chỉ được giao cho các tổ chức y tế.
Kho
Ở nhiệt độ không cao hơn 25ºС. Tránh xa ngọn lửa trần.
Tốt nhất trước ngày
Đối với các giải pháp - 2-3 năm (tùy thuộc vào nhà sản xuất).
Đối với nến - 2 năm.
Đối với gel và kem - 2-3 năm.
Ứng dụng ở các quốc gia khác nhau
Chlorhexidine được chấp thuận cho sử dụng y tế tại hơn 50 tiểu bang.
Chất khử trùng được sản xuất ở dạng độc lập dạng bào chế, và cũng là một phần của các sản phẩm kết hợp khác nhau:
- thuốc mỡ kháng khuẩn, dung dịch,
- hình thoi để phục hồi,
- kem đánh răng,
- miệng rửa,
- dầu gội đầu.
TẠI các nước châu Âu muối axetat của thuốc phổ biến hơn, trong đó đặc tính dược lý hoàn toàn giống với bigluconate.
Vào năm 2013, chlorhexidine đã được thêm vào Danh sách Thuốc thiết yếu của WHO.
Tổng quan về nhà sản xuất
Các chế phẩm chlorhexidine của hàng chục nhà sản xuất được bán ở Liên bang Nga. Thị phần chủ yếu thuộc về các doanh nghiệp trong nước. Các công ty khác nhau sản xuất chất khử trùng dưới tên "Chlorhexidine", "Chlorhexidine bigluconate" hoặc dưới tên độc quyền của riêng họ. Trong số các dạng bào chế, dung dịch có nồng độ 0,05-0,15% chiếm ưu thế.
Một số chế phẩm của chlorhexidine và các nhà sản xuất của chúng:
| Tên thương mại | Hình thức phát hành | nhà chế tạo |
| Hexicon | Dung dịch 0,05% 0,5% gel Thuốc đạn đặt âm đạo 8 và 16 mg | OAO Nizhpharm (Nga) |
| Plivasept | 5% cô đặc tại chỗ | Pliva (Cộng hòa Croatia) |
| An cư | Giải pháp 0,15% | OJSC Pharm tiêu chuẩn (Nga) |
| Tsiteal | Giải pháp 1% | Sản xuất thuốc (Pháp) |
| hibiscrab | Giải pháp 4% | Zeneca (Anh) |
| Chlorhexidine và Chlorhexidine bigluconate | các hình thức khác nhau | LLC Rosbio (Nga) OJSC Medsintez (Nga) Polfa-Lodz (Ba Lan) LLC Lekar (Nga) LLC Farmaks Group (Ukraine) SPC Biogen (Nga) Công ty Dược phẩm Trung Âu ZAO (Nga) |
Tương tự
Thuốc sát trùng Miramistin (lat. Myramistin) có đặc tính gần nhất với chlorhexidine. Thuốc được phát triển bởi các nhà khoa học Liên Xô vào những năm 1980. trong chương trình "Công nghệ sinh học vũ trụ". Trên khoảnh khắc này sản phẩm được phát hành Công ty nga CJSC "Infamed" và công ty Ukraine CJSC "Darnitsa". Sản phẩm được bán trên lãnh thổ của các quốc gia thuộc Liên Xô cũ.
So với chlorhexidine, Miramistin có hoạt tính kháng khuẩn rộng hơn.
Nhạy cảm với thuốc:
- vi khuẩn gram dương và gram âm (bao gồm cả các chủng kháng thuốc kháng sinh),
- động vật nguyên sinh (chlamydia, trichomonas, v.v.),
- ascomycetes,
- nấm men và nấm giống nấm men,
- Dermophytes,
- vi rút cúm, sởi, herpes, adenovirus, coronovirus.
Các thí nghiệm cũng chứng minh khả năng của Miramistin trong việc làm giảm hoạt động của virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV).
Các lợi ích khác của chất tương tự bao gồm:
- thiếu các hành động gây kích ứng và dị ứng cục bộ,
- khả năng kích hoạt miễn dịch địa phương da và niêm mạc,
- sự hiện diện của các đặc tính chống viêm và tái tạo,
- không có phản ứng phụ khi điều trị bệnh răng miệng(bệnh nhân không bị ố vàng và thay đổi vị giác).
Việc sử dụng Miramistin được coi là thích hợp hơn trong điều trị khoang miệng, trong điều trị tiết niệu và bệnh lý phụ khoa và để ngăn ngừa các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục.
Đồng thời trong nghiên cứu trong phòng thí nghiệm nó đã được chứng minh rằng chlorhexidine có nhiều hơn cấp độ cao hoạt động kháng khuẩn chống lại Staphylococcus aureus(St. aureus), coli(E.Coli), Pseudomonas aeruginosa (P. Aeruginosa) và nấm thuộc giống Candida (Candida). Điều này làm cho nó nhiều hơn sử dụng tích cực cho mục đích vô trùng và trong điều trị nhiễm trùng vết thương.
Ở Cộng hòa Belarus, ngoài Miramistin, thuốc chung của nó được sử dụng rộng rãi - Septomirin, do RUE "Belmedpreparaty" sản xuất.
Mục lục những bác sĩ giỏi nhất các nhà tôn giáo học
Chúng tôi cố gắng cung cấp thông tin cập nhật nhất và thông tin hữu ích cho bạn và sức khỏe của bạn. Các tài liệu được đăng trên trang này dành cho mục đích thông tin và dành cho mục đích giáo dục. Khách truy cập trang web không nên sử dụng chúng như tư vấn y tế. Việc xác định chẩn đoán và lựa chọn phương pháp điều trị vẫn là đặc quyền riêng của bác sĩ! Chúng tôi không chịu trách nhiệm nếu có thể Những hậu quả tiêu cực kết quả từ việc sử dụng thông tin được đăng trên trang web
Chlorhexidine bigluconate (Chlorhexidine bigluconate)Hợp chất
1 ml thuốc ở dạng dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,05% chứa:Chlorhexidine bigluconate - 0,5 mg;
Tá dược vừa đủ.
1 ml thuốc ở dạng dung dịch chlorhexidine bigluconate 20% chứa:
Chlorhexidine bigluconate - 0,2 g;
Tá dược vừa đủ.
tác dụng dược lý
Dung dịch nước của chlorhexidine bigluconate là sát trùng địa phương, với tác dụng diệt khuẩn là chủ yếu. Chlorhexidine bigluconate có cấu trúc hóa học tương tự như bigumal và là một dẫn xuất biguanide có chứa dichlorine. Cơ chế hoạt động dựa trên khả năng thay đổi thuộc tính của nó màng tế bào vi sinh vật. Sau khi muối chlorhexidine phân ly, các cation được tạo thành sẽ phản ứng với vỏ của vi khuẩn mang điện tích âm. Đồng thời, các nhóm ưa béo của thuốc góp phần vào sự phân tách màng lipoprotein của vi khuẩn, do đó vi phạm sự cân bằng thẩm thấu và mất kali và phốt pho từ tế bào vi khuẩn. Dưới tác dụng của thuốc, sự phá hủy xảy ra màng tế bào chất vi khuẩn và sự vi phạm cân bằng thẩm thấu của nó, kết quả là vi khuẩn chết.Thuốc có hiệu quả chống lại các chủng vi sinh vật như: Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia spp., Bacteroides fragilis, Treponema pallidum, Gardnerella vaginalis. Ngoài ra, chlorhexidine bigluconate có hoạt tính chống lại Ureaplasma spp. và hoạt động vừa phải đối với một số chủng Proteus spp. và Pseudomonas spp.
Vi rút (ngoại trừ vi rút herpes), cũng như bào tử nấm, đều có khả năng kháng thuốc.
Thuốc không được hấp thu vào hệ tuần hoàn khi bôi tại chỗ và không có tác dụng toàn thân.
Sau khi điều trị da (bao gồm cả da tay), một lượng thuốc nhất định vẫn còn trên da, do đó chlorhexidine bigluconate có tác dụng kéo dài. tác dụng kháng khuẩn và có thể được sử dụng để xử lý lĩnh vực phẫu thuật và bàn tay của bác sĩ phẫu thuật.
Hoạt tính kháng khuẩn của thuốc được bảo toàn khi có mủ, máu và các chất dịch sinh lý khác, tuy nhiên, điều đáng chú ý là trong trường hợp này, hiệu quả của nó có phần giảm đi.
Hướng dẫn sử dụng
Thuốc được sử dụng để điều trị và phòng ngừa các bệnh khác nhau gây ra bởi các vi sinh vật nhạy cảm với hoạt động của chlorhexidine. Chỉ định sử dụng thuốc phụ thuộc vào nồng độ ban đầu của nó.Dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,05%, 0,1% và 0,2%:
Phòng ngừa bệnh truyền nhiễm sau khi can thiệp phẫu thuật, bao gồm cả trong thực hành nha khoa và tai mũi họng. Trong nha khoa, thuốc cũng được sử dụng để điều trị răng giả tháo lắp.
Điều trị da trước và sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng trong khoa tiết niệu, phẫu thuật, cũng như thực hành sản phụ khoa.
Sát trùng da và niêm mạc trước khi tiến hành các thủ thuật chẩn đoán và điều trị trong sản phụ khoa.
Thuốc cũng được sử dụng để điều trị các bệnh ngoài da khác nhau do nguyên nhân vi khuẩn và nấm, cũng như các vết thương có mủ và tổn thương niêm mạc do vi sinh vật nhạy cảm với tác dụng của thuốc (bao gồm viêm miệng, viêm nha chu, viêm lợi và apxe miệng ).
Ngoài ra, thuốc được sử dụng sau khi giao hợp không được bảo vệ để ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm chlamydia, herpes sinh dục, giang mai, trichomonas và bệnh lậu. Cũng như điều trị da bị tổn thương để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,5%:
Nó được sử dụng để xử lý các dụng cụ y tế ở nhiệt độ 70 độ C.
Sự đối đãi vết thương nhiễm trùng, bỏng và các tổn thương khác trên da và niêm mạc.
Dung dịch chlorhexidine bigluconate 1%:
Nó được sử dụng để xử lý các dụng cụ y tế, thiết bị và bề mặt làm việc của thiết bị không mong muốn được khử trùng bằng xử lý nhiệt.
Sát trùng da tay của bệnh nhân và tay của phẫu thuật viên trước khi phẫu thuật. Phòng chống nhiễm trùng vết bỏng và vết thương sau phẫu thuật.
Dung dịch chlorhexidine bigluconate 5% và 20%:
Được sử dụng để chuẩn bị các giải pháp nồng độ khác nhau nước, glyxerin hoặc rượu bazơ.
Chế độ ứng dụng
Chlorhexidine bigluconate được sử dụng cho điều trị tại địa phương bệnh truyền nhiễm.Để phòng ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nên sử dụng dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,05% không quá 2 giờ sau khi giao hợp không được bảo vệ. Nam giới được đưa 2-3 ml thuốc vào ống tiết niệu, phụ nữ 1-2 ml vào ống tiết niệu và 5-10 ml vào âm đạo. Ngoài ra, nên điều trị các vùng da trên mu, bộ phận sinh dục và đùi trong bằng dung dịch. Đi tiểu được phép 2 giờ sau khi sử dụng thuốc, nếu không hiệu quả của chlorhexidine bigluconate bị giảm.
Bệnh nhân bị viêm đường tiết niệu(bao gồm cả viêm niệu đạo và viêm niệu đạo), chỉ định đưa 2-3 ml dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,05% vào ống tiết niệu 1-2 lần một ngày. Thuốc được khuyến khích sử dụng cách ngày. Thời gian của quá trình điều trị là 10 ngày.
Trong thực hành nha khoa và tai mũi họng, để ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật, dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,05% hoặc 0,1% thường được kê đơn 2-3 lần một ngày dưới dạng súc miệng hoặc tưới nước.
Để điều trị bề mặt vết thương và vết bỏng, cũng như các tổn thương khác trên da, dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,05%, 0,02% hoặc 0,5% thường được sử dụng. Thuốc được sử dụng dưới dạng tưới hoặc bón 2-3 lần một ngày. Thời gian áp dụng thường từ 1 đến 3 phút.
Để khử trùng trường phẫu thuật, dung dịch chlorhexidine bigluconate 20% pha loãng trước 70% được sử dụng. Rượu etylic(Cứ 1 phần dung dịch chlorhexidine bigluconate 20% thì lấy 40 phần rượu etylic 70%). Khu phẫu thuật được khử trùng hai lần với dung dịch thu được, khu phẫu thuật được xử lý lần thứ hai 2 phút sau lần khử trùng đầu tiên.
TẠI thực hành tiết niệu trước thủ tục chẩn đoán(ví dụ, soi bàng quang) rửa được chỉ định Bọng đái Dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,02%.
Chuẩn bị các dung dịch có nồng độ nhất định từ dung dịch chlorhexidine bigluconate 20%:
Để chuẩn bị 1l 0,5% dung dịch rượu chlorhexidine bigluconate lấy 25 ml dung dịch chlorhexidine bigluconate 20% và thêm rượu etylic 70% đến vạch.
Để chuẩn bị 1 l dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,5%, lấy 25 ml dung dịch chlorhexidine bigluconate 20% và thêm nước cất hoặc nước pha tiêm (nước vô trùng) đến vạch.
Để chuẩn bị 1 l dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,05%, lấy 2,5 ml dung dịch chlorhexidine bigluconate 20% và thêm nước cất hoặc nước pha tiêm (nước vô trùng) đến vạch.
Để chuẩn bị 1 lít dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,02%, lấy 1 ml dung dịch chlorhexidine bigluconate 20% và thêm nước cất hoặc nước pha tiêm (nước vô trùng) đến vạch.
Để chuẩn bị 1 l dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,1%, lấy 5 ml dung dịch chlorhexidine bigluconate 20% và thêm nước cất hoặc nước pha tiêm (nước vô trùng) đến vạch.
Dung dịch phải được chuẩn bị trong điều kiện vô trùng. Được phép tiệt trùng dung dịch nước pha sẵn của thuốc trong nồi hấp ở nhiệt độ 116 độ C trong 30 phút.
Các dung dịch được pha chế trên cơ sở nước cứng có tác dụng diệt khuẩn ít rõ rệt hơn, điều này được giải thích là do sự hình thành các muối hòa tan ít của chlorhexidine. Không được khử trùng thuốc bằng bức xạ ion hóa.
Phản ứng phụ
Khi sử dụng thuốc ở một số bệnh nhân, sự phát triển của phản ứng phụ như da khô ngứa, phát ban, nhạy cảm với ánh sáng, viêm da.Với việc sử dụng kéo dài thuốc dưới dạng nước súc miệng, bệnh nhân ghi nhận sự thay đổi màu sắc của răng, sự hình thành cao răng và thay đổi cảm giác vị giác.
Chống chỉ định
Tăng độ nhạy cảm của cá nhân với các thành phần của thuốc.Thuốc được chỉ định sử dụng cho những bệnh nhân bị viêm da.
Thuốc được sử dụng thận trọng trong nhi khoa.
Không khuyến cáo sử dụng thuốc để khử trùng trường phẫu thuật trong các can thiệp phẫu thuật ở trung tâm hệ thần kinh và kênh thính giác.
Thuốc không được sử dụng trong nhãn khoa.
Thuốc không được sử dụng đồng thời với các dung dịch sát khuẩn khác.
Thai kỳ
Với việc sử dụng thuốc tại chỗ ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú, không có ảnh hưởng của chlorhexidine đối với sức khỏe của trẻ. Tuy nhiên, không khuyến khích dùng dài hạn thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú.tương tác thuốc
Ở pH lớn hơn 8, kết tủa được ghi nhận. Việc sử dụng nước cứng để chuẩn bị các dung dịch chlorhexidine làm giảm đặc tính diệt khuẩn của nó.Thuốc không được sử dụng kết hợp với các hợp chất anion, kể cả xà phòng.
Thuốc không tương thích với cacbonat, clorua, phốt phát, borat, sunfat và xitrat.
Chlorhexidine bigluconate làm tăng độ nhạy cảm của vi sinh vật đối với hoạt động của kanamycin, neomycin, cephalosporin và chloramphenicol.
Rượu etylic giúp tăng cường tác dụng diệt khuẩn của chlorhexidine.
Quá liều
Khi sử dụng thuốc theo hướng dẫn, quá liều là không thể.Trong trường hợp vô tình uống phải thuốc, rửa dạ dày bằng sữa được chỉ định, xà phòng nhẹ, gelatin hoặc trứng sống.
Không có thuốc giải độc cụ thể; trong trường hợp có tác dụng phụ, liệu pháp điều trị triệu chứng được thực hiện.
Hình thức phát hành
Một giải pháp 0,05% để sử dụng bên ngoài, 100 ml trong chai vật liệu polyme có vòi phun, 1 chai trong thùng carton.Dung dịch 0,05% để sử dụng bên ngoài, 100 ml trong chai thủy tinh, 1 chai trong thùng carton.
Dung dịch 20% 100 ml trong chai chất liệu polyme, 1 chai trong thùng carton.
Một dung dịch 20%, 500 ml trong chai làm bằng vật liệu polyme có nắp, 1 chai trong thùng carton.
Dung dịch 20%, 500 ml đựng trong chai bằng chất liệu cao phân tử có nắp, 16 chai trong hộp.
Điều kiện bảo quản
Thuốc được khuyến cáo để được bảo quản ở nơi khô ráo, tránh trực tiếp tia nắng mặt trờiđặt ở nhiệt độ từ 1 đến 25 độ C.Thời hạn sử dụng của thuốc ở dạng dung dịch 0,05% là 2 năm.
Thời hạn sử dụng của thuốc ở dạng dung dịch 20% là 3 năm.
Thời hạn sử dụng của các dung dịch đã chuẩn bị là 1 tuần.
Chlorhexidine là một chất khử trùng có tác dụng lâu đời nổi tiếng được sử dụng riêng cho bên ngoài.
Dưới tác dụng của dung dịch, các vi khuẩn da liễu, nấm giống nấm men, nhiều loại vi khuẩn và vi rút herpes chết. Trong nhiều năm sử dụng, dung dịch Chlorhexidine đã chứng minh được hiệu quả và nhận được sự công nhận của bệnh nhân và bác sĩ.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét lý do tại sao bác sĩ kê toa Chlorhexidine, bao gồm hướng dẫn sử dụng, các chất tương tự và giá cả cho việc này dược phẩm trong các hiệu thuốc. Nếu bạn đã sử dụng Chlorhexidine, hãy để lại phản hồi trong phần bình luận.
Thành phần và hình thức phát hành
Thuốc Chlorhexidine được sản xuất dưới dạng dung dịch khử trùng, thuốc đạn để điều trị trong lĩnh vực phụ khoa, cũng như ở dạng gel để sử dụng bên ngoài.
Hoạt chất: chlorhexidine bigluconate; 1 chai (50 ml hoặc 100 ml) chứa dung dịch chlorhexidine bigluconate 20% - 0,125 ml hoặc 0,25 ml.
Nồng độ khác nhau của rượu và dung dịch nước ảnh hưởng đến hoạt động kìm khuẩn và diệt khuẩn của thuốc. Ở nồng độ 0,01%, tác nhân có tác dụng kìm khuẩn, và ở nồng độ 0,05%, nó có tác dụng diệt nấm. Thuốc cũng hoạt động trên các bào tử vi khuẩn ở nhiệt độ cao.
Chlorhexidine được sử dụng để làm gì?
Thuốc được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa các bệnh khác nhau do vi sinh vật nhạy cảm với hoạt động của chlorhexidine gây ra. Chỉ định sử dụng thuốc phụ thuộc vào nồng độ ban đầu của nó.
Dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,05%, 0,1% và 0,2%:
- Điều trị da trước và sau khi phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng trong khoa tiết niệu, phẫu thuật, cũng như thực hành sản phụ khoa.
- Phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm sau khi can thiệp phẫu thuật, bao gồm cả trong thực hành nha khoa và tai mũi họng. Trong nha khoa, thuốc cũng được sử dụng để điều trị răng giả tháo lắp.
- Thuốc cũng được sử dụng để điều trị các bệnh ngoài da khác nhau do nguyên nhân vi khuẩn và nấm, cũng như các vết thương có mủ và tổn thương niêm mạc do vi sinh vật nhạy cảm với tác dụng của thuốc (bao gồm viêm miệng, viêm nha chu, viêm lợi và apxe miệng ).
- Sát trùng da và niêm mạc trước khi tiến hành các thủ thuật chẩn đoán và điều trị trong sản phụ khoa.
Dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,5%:
- Điều trị vết thương bị nhiễm trùng, vết bỏng và các vết thương khác trên da và niêm mạc.
- Nó được sử dụng để xử lý các dụng cụ y tế ở nhiệt độ 70 độ C.
Dung dịch chlorhexidine bigluconate 1%:
- Sát trùng da tay của bệnh nhân và tay của phẫu thuật viên trước khi phẫu thuật. Phòng chống nhiễm trùng vết bỏng và vết thương sau phẫu thuật.
- Nó được sử dụng để xử lý các dụng cụ y tế, thiết bị và bề mặt làm việc của thiết bị không mong muốn được khử trùng bằng xử lý nhiệt.
Dung dịch chlorhexidine bigluconate 5% và 20%:
- Nó được sử dụng để chuẩn bị các dung dịch có nồng độ khác nhau trên cơ sở nước, glycerin hoặc rượu.
Ngoài ra, thuốc được sử dụng sau khi giao hợp không được bảo vệ để ngăn ngừa các bệnh lây truyền qua đường tình dục, bao gồm chlamydia, herpes sinh dục, giang mai, trichomonas và bệnh lậu. Cũng như điều trị da bị tổn thương để ngăn ngừa nhiễm trùng.
tác dụng dược lý
Có hoạt tính kháng khuẩn chống lại vi khuẩn gram âm và gram dương (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.), Mầm bệnh nhiễm trùng bệnh viện và bệnh lao, nhiễm trùng căn nguyên virus(vi rút viêm gan, HIV, herpes, viêm dạ dày ruột do vi rút rota, nhiễm trùng đường ruột, cúm và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác), nấm giống nấm men thuộc giống Candida, nấm da liễu.
Hướng dẫn sử dụng
Dung dịch chlorhexidine được bôi lên da, niêm mạc của cơ quan sinh dục hoặc miệng trong 1-3 phút bằng cách tưới hoặc trên tăm bông.
- Để điều trị viêm niệu đạo và viêm niệu đạo, dung dịch được tiêm vào niệu đạo tối đa 2 lần một ngày trong 10 ngày. Các thủ tục được lặp lại cách ngày.
- Việc xử lý các dụng cụ và thiết bị y tế được thực hiện bằng cách lau bề mặt bằng miếng bọt biển được làm ẩm với chế phẩm hoặc bằng cách ngâm.
- Trường phẫu thuật được xử lý hai lần với khoảng thời gian là 2 phút.
- Tay của bác sĩ phẫu thuật nên được rửa sạch bằng xà phòng và nước và lau khô kỹ trước khi bôi chlorhexidine.
- Để ngăn ngừa STDs, dung dịch được tiêm bằng vòi phun trên chai: đối với nam giới - vào niệu đạo, đối với phụ nữ - vào âm đạo trong 2-3 phút. Sau khi làm thủ thuật, bạn không được đi tiểu trong vòng 2 giờ. Đồng thời, nó được khuyến khích để điều trị bên trong đùi, mu và bộ phận sinh dục.
Thuốc đạn được dùng trong âm đạo ở tư thế nằm ngửa. Để phòng ngừa STDs, nên sử dụng 1 viên đạn không quá 2 giờ sau khi giao hợp. Trong các trường hợp khác, 1 viên đạn được dùng 1-2 lần một ngày trong 1-3 tuần.
Gel và kem được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng đến 3 lần một ngày. Thời gian điều trị được xác định riêng lẻ, có tính đến hình ảnh lâm sàng của bệnh.
Chống chỉ định
Được tổ chức những chống chỉ định sau đâyđể sử dụng công cụ này:
- Độ nhạy cao với các thành phần của sản phẩm.
- Nó không được sử dụng để điều trị bệnh nhân bị viêm da.
- Nó không được sử dụng cùng lúc với các chất khử trùng khác (đây là hydrogen peroxide, v.v.).
- Nó không được khuyến khích sử dụng để khử trùng trường phẫu thuật trước khi phẫu thuật hoặc sau khi can thiệp vào hệ thống thần kinh trung ương và ống thính giác.
- Nó không được sử dụng trong nhãn khoa (câu trả lời cho câu hỏi liệu có thể rửa mắt bằng tác nhân này là tiêu cực, vì chỉ một dung dịch được chuẩn bị đặc biệt mới được sử dụng trong nhãn khoa).
Đối với việc điều trị trẻ em được sử dụng một cách thận trọng.
Phản ứng phụ
Các tác dụng không mong muốn khi sử dụng Chlorhexidine khá hiếm khi xảy ra. Nó có thể:
- Ngứa và đỏ da.
- Tăng độ nhạy cảm với ánh sáng mặt trời.
- Khi sử dụng thuốc đạn, rất hiếm khi xảy ra hiện tượng chảy máu âm đạo.
- Dị ứng.
- Độ dính trên da.
- Viêm da.
Tác dụng phụ khi sử dụng chlorhexidine rất hiếm.
Tương tự
Các chất tương tự của Chlorhexidine Bigluconate là các chế phẩm có chứa một chất hoạt tính tương tự. Các chất tương tự được sản xuất dưới dạng các dạng bào chế khác nhau - gel, dung dịch, thuốc mỡ, thuốc đạn. Đó là Hexicon, Hexicon D (dành cho trẻ em), Hibiscrab, Amident, v.v.
Các chất khử trùng khác cũng có thể được sử dụng, chẳng hạn như iốt hoặc hydrogen peroxide.
Giá cả
Giá trung bình của Chlorhexidine phụ thuộc vào nồng độ của dung dịch. Thông thường ở các hiệu thuốc, bạn có thể mua Chlorhexidine 0,05%, đã sẵn sàng để sử dụng. Chi phí của một loại thuốc như vậy ở Moscow là khoảng 12–18 rúp trên 100 ml. Nếu nơi bán là Ukraine, thì giá của giải pháp là khoảng 5-6 UAH. cho 100 ml.
Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc
Thuốc được phát hành mà không cần toa bác sĩ.
Thuốc nhỏ mũi Isofra: hướng dẫn, đánh giá, chất tương tự
Thuốc nhỏ mũi Derinat: hướng dẫn, đánh giá, chất tương tự
Hướng dẫn sử dụng:
Chlorhexidine là một chất khử trùng để sử dụng tại chỗ.
Tác dụng dược lý của Chlorhexidine
Chlorhexidine có tác dụng diệt khuẩn (tiêu diệt vi khuẩn) và sát trùng (khử trùng). Thuốc có đặc tính diệt khuẩn rõ rệt. Nhiều vi sinh vật gram dương và gram âm rất nhạy cảm với nó. Theo đánh giá, Chlorhexidine có khả năng ngăn chặn sự phát triển và phân chia của nấm rất tốt. Hoạt tính chống nấm của thuốc được biểu hiện liên quan đến trichophytes (mầm bệnh nấm ngoài da), dermatophytes (gây ra bệnh ngoài da) và nấm thuộc giống Candida.
Chỉ định sử dụng Chlorhexidine
Thuốc này được sử dụng rộng rãi để xử lý bàn tay của bác sĩ phẫu thuật và lĩnh vực phẫu thuật, cũng như để khử trùng lạnh các dụng cụ phẫu thuật.
Điều trị hợp lý Chlorhexidine viêm bàng quang - viêm bàng quang. Trong trường hợp này, thuốc được sử dụng để làm sạch bàng quang và được tiêm vào bàng quang qua một ống thông tiểu.
Theo hướng dẫn, Chlorhexidine cũng có thể được sử dụng trong thực hành sản phụ khoa. Nó được sử dụng trong các trường hợp sau:
Để ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm lây truyền qua đường tình dục (giang mai, mụn rộp sinh dục, chlamydia, bệnh lậu, bệnh trichomonas, bệnh nhiễm trùng ureaplasmosis, v.v.);
Điều trị viêm cổ tử cung các nguyên nhân khác nhau và viêm âm đạo do vi khuẩn;
Để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nhiễm trùng và viêm nhiễm khác nhau (trước đây can thiệp phẫu thuật, nạo phá thai, sinh con, khám trong tử cung, đặt vòng tránh thai, diathermocoagulation xói mòn cổ tử cung).
Cách sử dụng Chlorhexidine
Theo hướng dẫn, Chlorhexidine được sử dụng để điều trị bàn tay của bác sĩ phẫu thuật, lĩnh vực phẫu thuật và khử trùng lạnh các dụng cụ phẫu thuật. Trong trường hợp này, dung dịch Chlorhexidine 20% pha sẵn được pha loãng theo tỷ lệ 1 đến 40 với rượu etylic (70%). Tay được rửa trong dung dịch thu được trong ba phút, và trường phẫu thuật được lau hai lần, cách nhau hai phút. Để khử trùng, các dụng cụ phải được ngâm hoàn toàn trong dung dịch trong hai phút. Theo hướng dẫn về Chlorhexidine, việc khử trùng dụng cụ cũng có thể được thực hiện bằng dung dịch nước 0,02% của nó. Trong trường hợp này, độ phơi sáng tăng lên nửa giờ.
Để điều trị viêm bàng quang bằng Chlorhexidine, chỉ sử dụng dung dịch nước vô trùng. Một quy trình tiêu tốn 300,0-400,0 ml dung dịch 0,2%. Rửa được thực hiện một lần một ngày. Thường được giao từ 5 đến 12 thủ tục.
Để điều trị vi khuẩn âm đạo và viêm cổ tử cung, thuốc được sử dụng qua đường âm đạo. Khi bệnh nhân nằm ngửa, một viên đạn được tiêm vào âm đạo hai lần một ngày. Điều trị bằng chlorhexidine được tiếp tục trong 5 đến 20 ngày.
Việc sử dụng Chlorhexidine cũng có thể để ngăn ngừa các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục. Cần đặt 1 viên đạn vào âm đạo không quá hai giờ sau khi vô tình quan hệ tình dục.
Phản ứng phụ
Theo các đánh giá, Chlorhexidine có thể dẫn đến sự phát triển của các tác dụng phụ sau: ngứa và khô da, viêm da (viêm da).
Chống chỉ định
Không khoan dung cá nhân;
Viêm da.
Theo hướng dẫn, Chlorhexidine nên được sử dụng thận trọng ở thời thơ ấu, ở phụ nữ có thai và cho con bú.
Dạng phát hành Chlorhexidine
Chlorhexidine có sẵn dưới dạng 20% dung dịch nướcđựng trong chai nhựa có dung tích 500 ml. Thuốc cũng có sẵn ở dạng thuốc đặt âm đạo chứa 0,04 g dung dịch Chlorhexidine bigluconate 20%.
Điều kiện bảo quản
Bảo quản Chlorhexidine ở nhiệt độ phòng, nơi tránh ánh sáng, để xa tầm tay trẻ em.
Carbenicillin
: hướng dẫn và ứng dụng
Tên nga
Tên Latinh của chất
Carbenicillin
tên hóa học
6 - [(cacboxyphenylaxetyl) amino] -3,3-đimetyl-7-oxo-4-thia-1-azabicycloheptan-2- axit cacboxylic(và dưới dạng muối dinatri)
Công thức gộp
C17H18N2O6S
Nhóm dược lý của chất
Penicillin
Phân loại Nosological (ICD-10)
A41.9 Nhiễm trùng huyết, G00 không xác định Viêm màng não do vi khuẩn, không được phân loại ở nơi khác G06 Áp xe nội sọ và trong đĩa đệm và u hạt H66.9 Viêm tai giữa không xác định J18 Viêm phổi không có đặc điểm của tác nhân gây bệnh K65 Viêm phúc mạc K83.9 Bệnh đường mật, không xác định L08.9 Nhiễm trùng tại chỗ trên da và mô dưới da không xác định M00.9 Viêm khớp sinh mủ, không xác định (truyền nhiễm) M79.9 Bệnh mô mềm, không xác định M86.9 Viêm xương tủy, không xác định N39.0 Nhiễm trùng đường tiết niệu, không xác định N41.9 Bệnh viêm tuyến tiền liệt không xác địnhN49 Bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh sản nam, chưa được phân loại ở nơi khác N73.9 Các bệnh viêm nhiễm ở nữ các cơ quan vùng chậu không xác định O75.3 Các bệnh nhiễm trùng khác trong quá trình chuyển dạ T30 Nhiệt và bỏng hóa chấtđịa điểm không xác địnhZ100 * LỚP XXII Thực hành phẫu thuật
Đặc tính chất
Kháng sinh bán tổng hợp thuộc nhóm penicillin. Kháng axit, bị phá hủy bởi beta-lactamase. . Khối lượng phân tử 378,40. và muối dinatri. Bột hoặc khối xốp màu trắng hoặc gần như màu trắng. Hút ẩm. Dễ tan trong nước, tan chậm trong etanol, thực tế không tan trong ete và cloroform. Khối lượng phân tử 422,36.
Dược học
Tác dụng dược lý - kháng khuẩn phổ rộng, diệt khuẩn. Acetyl hóa enzyme transpeptidase bám trên màng, ngăn chặn sự thẩm thấu và tổng hợp peptidoglycans của thành tế bào, gây ra sự mất ổn định thẩm thấu của vi sinh vật. Có hoạt tính cao chống lại vi khuẩn gram âm, incl. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (chủng dương tính với indole), một số Vi khuẩn k an khí. Nó cũng hoạt động chống lại các vi sinh vật gram dương. Không ảnh hưởng đến các chủng tụ cầu phá hủy penicillinase. Không khuyến khích sử dụng trong các trường hợp nhiễm trùng do vi sinh vật gram dương. Sau khi dùng i / m, Cmax đạt được sau 1 giờ, 50-60% liên kết với protein trong máu. Thâm nhập vào các mô và dịch cơ thể, bao gồm dịch màng bụng, mật, Tràn dịch màng phổi, dịch tai giữa, niêm mạc ruột, túi mật, phổi, bộ phận sinh dục. Chỉ một phần nhỏ (khoảng 2%) trải qua quá trình biến đổi sinh học trong gan. T1 / 2 là 1-1,5 giờ, được thải trừ chủ yếu qua thận (60-90% không thay đổi), tạo nồng độ cao trong nước tiểu. Đi qua nhau thai và đi vào sữa mẹ(ở nồng độ thấp).
Sử dụng chất
Nhiễm khuẩn do vi sinh vật nhạy cảm gây ra, incl. nhiễm trùng các cơ quan vùng chậu, đường tiết niệu và đường mật, viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết, viêm phổi, nhiễm trùng xương và khớp, các bệnh truyền nhiễm và viêm da và mô mềm, viêm màng não, áp xe não, biến chứng có mủ sau can thiệp phẫu thuật và sinh con vết bỏng bị nhiễm trùng, viêm tai giữa.
Chống chỉ định
Quá mẫn, incl. cho người khác kháng sinh beta-lactam, suy tim mãn tính, tăng huyết áp động mạch, hen phế quản, bệnh chàm, phù mạch, chảy máu (bao gồm cả tiền sử), viêm loét đại tràng, viêm ruột, suy thận mãn tính.
Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú
An toàn khi sử dụng trong thời kỳ mang thai và trong khi cho con bú chưa cài đặt.
Tác dụng phụ của chất
Từ bên của hệ thống tim mạch và máu (tạo máu, cầm máu): giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu, hội chứng xuất huyết. Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đau bụng, tăng hoạt động của transaminase gan, loạn khuẩn, viêm đại tràng màng giả. Phản ứng dị ứng: nổi mày đay, ban đỏ, phù mạch, viêm mũi, viêm kết mạc, phù mạch, sốc phản vệ, tăng bạch cầu ái toan. Khác: viêm thận kẽ, co giật epileptiform, chứng thiếu máu, nấm Candida âm đạo; bội nhiễm do vi sinh vật kháng carbenicillin, thay đổi nồng độ natri và kali trong máu (khi dùng liều cao); phản ứng địa phương: tiêm bắp - đau chỗ tiêm, tiêm tĩnh mạch - viêm tĩnh mạch.
Sự tương tác
Tăng cường ảnh hưởng của trực tiếp và thuốc chống đông máu gián tiếp, thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc tiêu sợi huyết. Tăng cơ hội phản ứng phụ khi kết hợp với NSAID. Không tương thích (tác dụng diệt khuẩn) với thuốc kìm khuẩn (kháng sinh tetracycline, macrolid, chloramphenicol). Không trộn chung một ống tiêm với các aminoglycosid.
Liều lượng và cách dùng
In / m, in / in (dòng hoặc nhỏ giọt). Chế độ liều lượng là riêng lẻ, đường dùng và liều lượng được xác định bởi mức độ nghiêm trọng và khu trú của nhiễm trùng, độ nhạy cảm của mầm bệnh với carbenicillin. Đối với chính quyền i / m, 1 g được hòa tan trong 2 ml nước để tiêm; để tiêm tĩnh mạch, dung dịch có nồng độ không quá 1 g / 10 ml dung dịch glucose 5% được sử dụng hoặc giải phap tương đương natri clorid với tốc độ tiêm 60 giọt / phút (các dung dịch được chuẩn bị ngay trước khi dùng). V / m, người lớn - 4-8 g / ngày, trẻ em - 50-100 mg / kg / ngày trong 4-6 lần tiêm. Trong / vào, người lớn - 20-30 g / ngày, trẻ em - 250-400 mg / kg / ngày trong 6 lần tiêm. Thời gian điều trị phụ thuộc vào hình thức và mức độ nghiêm trọng của bệnh và trung bình từ 10-14 ngày. Trong trường hợp suy giảm chức năng thận, giảm liều và tăng khoảng cách giữa các lần tiêm (ở mức nitơ dư trên 100 mg% hoặc Cl creatinin dưới 30 ml / phút - người lớn 2 g mỗi 6-8 giờ).
đề phòng chất
Trước khi sử dụng thuốc qua đường tiêm, bắt buộc phải kiểm tra độ nhạy của từng cá thể với 0,1 ml thuốc trong tĩnh mạch. Kết quả kiểm tra được đánh giá sau 30 phút. Trong trường hợp xuất hiện phản ứng dị ứng trong khi điều trị, cần phải hủy thuốc và tiến hành liệu pháp giải mẫn cảm. có thể làm tăng thời gian chảy máu. Khi dùng đường tiêm, có thể cần xác định thời gian chảy máu và nồng độ ion K + và Na + trong huyết thanh. Bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận có thể cần giảm liều (nên theo dõi các dấu hiệu biến chứng xuất huyết). Khi tiêm bắp, không tiêm quá 2 g vào cùng một vị trí.
Năm điều chỉnh cuối cùng
| Tên thương mại của thuốc có hoạt chất | |