Chăm sóc trẻ 

Nhiễm trùng sau bỏng. Bỏng nhiễm trùng


Những vết phồng rộp sau khi bị bỏng không hề an toàn như nhiều người vẫn nghĩ. Với những vết phồng rộp lớn sau bỏng, nhất là trong trường hợp nhiễm trùng, nếu điều trị không đúng cách, mối đe dọa thực sự cho làn da.

Sau khi bị bỏng: tại sao mụn nước là mối đe dọa cho da?

Vết phồng rộp sau khi bị bỏng là tiêu chí chính để phân loại tổn thương đó là bỏng cấp độ hai. Tức là vết bỏng như vậy đã có thể gây nguy hiểm cho da.

Nếu vết phồng rộp sau bỏng độ 2 bao phủ hơn 10% cơ thể thì vết bỏng như vậy cũng đe dọa đến tính mạng nạn nhân và cần phải nhập viện ngay lập tức. Không kể vùng da bị phồng rộp sau bỏng, bỏng tầng sinh môn, bỏng mặt, bỏng ở trẻ sơ sinh và trẻ dưới 1 tuổi đều là mối nguy hiểm.

Tình trạng đe dọa phổ biến nhất sau khi bỏng phồng rộp da là viêm vết phồng rộp sau bỏng.

Vết phồng rộp sau khi bị bỏng xảy ra do nhiễm trùng (thường là vi khuẩn, ít gặp hơn là do virus).

Sau khi bị bỏng, mụn nước dễ bị nhiễm trùng

Sau khi bị bỏng, bàng quang ban đầu có thể được coi là bị nhiễm trùng, vì thông thường có tới 150 loài vi khuẩn khác nhau sống trên da người, trong đó có nhiều loài gây bệnh và gây bệnh có điều kiện. Ngoài ra, bất kỳ đồ vật nào và thậm chí cả môi trường không khí tiếp xúc với bàng quang sau khi bị bỏng và trong quá trình tiếp nhận đều có thể đóng vai trò là nguồn lây nhiễm. Nhiễm trùng có thể xâm nhập vào bàng quang sau khi bị bỏng trực tiếp từ da, cũng như từ bã nhờn hoặc tuyến mồ hôi.

Do bàng quang bị viêm sau khi bị bỏng, dòng chảy bình thường sự tái tạo. Thông thường, quá trình chữa lành bàng quang sau khi bị bỏng diễn ra trong vòng 1-2 tuần, nhưng khi bị nhiễm trùng, quá trình này có thể bị trì hoãn. Các vết phồng rộp sau bỏng có thể "làm chậm" quá trình lành vết thương trong nhiều tháng.

Vết thương sau bỏng bắt đầu ba giai đoạn quá trình vết thương:

  • Giai đoạn mủ-hoại tử
  • tạo hạt.
  • biểu mô hóa.

Trong giai đoạn mủ-hoại tử, các chất trong bàng quang trở nên đục sau khi bị bỏng, sau đó chuyển sang mủ. Xung quanh bàng quang sau khi bị bỏng cũng có thể bị viêm nhiễm, kèm theo mẩn đỏ, đau tăng lên. Các tế bào của bề mặt vết thương dưới bàng quang sau khi bị bỏng chết dưới ảnh hưởng của nhiễm trùng.

Tại điều trị thích hợp bị nhiễm trùng sau khi bỏng bàng quang (dùng thuốc sát trùng và phẫu thuật bóc tách bong bóng sau khi bị bỏng) vết thương dần dần hết mủ và tế bào chết. Và quá trình tạo hạt bắt đầu - sự hình thành các tế bào da mới ở vùng bàng quang sau khi bị bỏng. Đây thực sự là sự khởi đầu của sự chữa lành. Ở giai đoạn này, luôn có nguy cơ nhiễm trùng vết thương và quay trở lại giai đoạn đầu, mủ-hoại tử. Trong giai đoạn tạo hạt, điều quan trọng là các tế bào da mới vẫn được bảo vệ khỏi bị khô, nhận đủ oxy và không bị tổn thương do băng khô. Ở giai đoạn biểu mô hóa, da thực sự chỉ cần được bảo vệ khỏi ảnh hưởng bên ngoàiđể quá trình biểu mô hóa không dừng lại, bề mặt vết thương không bị khô, nứt nẻ và nhiễm trùng. Thật không may, những vết phồng rộp bị nhiễm trùng sau khi bị bỏng thường lành lại để lại sẹo.

Sau bỏng: nổi mụn nước. Làm thế nào để ngăn chặn nguy hiểm?

Các biện pháp quan trọng nhất làm giảm nguy cơ da bị phồng rộp sau khi bị bỏng:

  • Làm sạch da cơ học khỏi mủ và mô chết với tổn thương tối thiểu đối với các tế bào da sống. Theo quy định, điều này đòi hỏi phải mở bàng quang bị nhiễm trùng sau khi bị bỏng. Điều này nên được thực hiện bởi một bác sĩ.
  • Bôi thuốc sát trùng tại chỗ, sẽ tiêu diệt nhiễm trùng trong bàng quang sau khi bị bỏng.
  • Sự sáng tạo điều kiện thuận lợiđể hình thành các tế bào da từ mô hạt tại vị trí của bàng quang sau khi bị bỏng. Được cung cấp với một cơ sở ưa nước của sản phẩm cho điều trị tại chỗ phồng rộp sau khi bị bỏng - điều này ngăn vết thương bị khô, cũng như vết thương do băng khô. Trong trường hợp này, sau khi bị bỏng, bong bóng sẽ nhận đủ oxy, tức là các chế phẩm điều trị tại chỗ không được tạo màng nhờn.

Ba cách tiếp cận này trong điều trị bàng quang sau khi bị bỏng sẽ ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương và đảm bảo vết thương lành nhanh nhất (không quá 2 tuần) và không để lại dấu vết. Trong trường hợp nhiễm trùng đã xảy ra, các biện pháp này sẽ cho phép làm sạch da nhanh nhất, tiêu diệt vi khuẩn trong vết thương và kích hoạt các tế bào hình thành da mới. Trong trường hợp này, nguy cơ để lại sẹo sau khi bị bỏng với sự hình thành bong bóng sẽ ở mức tối thiểu.

Lý tưởng nhất là khi một phương pháp điều trị tại chỗ cho bàng quang sau khi bị bỏng đáp ứng cả ba yêu cầu:

  • Bảo vệ vết thương khỏi chấn thương và khô quá mức.
  • Bất lợi cho hầu hết các vi khuẩn và vi rút.
  • Tính ưa nước, không có màng nhờn trên vùng bị tổn thương khi sử dụng phương pháp khắc phục tại chỗ - điều này góp phần tạo hạt cho vết thương tại vị trí bong bóng sau khi bị bỏng.

Và bây giờ có những loại thuốc như vậy: Kem Argosulfan - một chất ưa nước có chứa bạc để điều trị vết thương tại chỗ, bao gồm cả vết phồng rộp sau khi bị bỏng. Kem bảo vệ vết thương mà không để lại màng nhờn. NHƯNG hành động sát trùng bạc đã được biết đến từ lâu. Hoạt chất của kem Argosulfan - bạc sulfathiazole - có một phạm vi rộng kháng khuẩn và hành động chống vi-rút Với bằng cấp cao Bảo vệ.

Bằng cách thoa Argosulfan ngay sau khi bị bỏng, bạn có thể tránh được sự phát triển của mụn nước - kem bảo vệ da khỏi sự hình thành của chúng. Argosulfan an toàn cho con người (nó được phép sử dụng ngay cả ở trẻ em từ 2 tháng tuổi) và là loại kem diệt vi trùng, phù hợp nhất để điều trị vết phồng rộp tại chỗ sau khi bị bỏng. Argosulfan cũng thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương nhanh chóng!

Bỏng có thể do tiếp xúc với da với dòng điện, hóa chất, nhiệt độ cao hoặc trực tiếp. tia nắng mặt trời. Một mối nguy hiểm đặc biệt đối với sức khỏe, và đôi khi đối với tính mạng con người, là vết bỏng bị nhiễm trùng, trong đó vi khuẩn xâm nhập vào bề mặt bị ảnh hưởng và tìm thấy chúng ở một môi trường thuận lợi cho chúng - các mô chết, bắt đầu tích cực nhân lên.

Nếu vết bỏng bị nhiễm trùng được chẩn đoán, điều trị bằng kháng sinh là biện pháp cần thiết, nếu không có biện pháp này thì không thể loại bỏ nhiễm trùng phát triển ở vùng bị ảnh hưởng. nhu cầu này do thực tế là quá trình lây nhiễm bắt nguồn từ vùng bỏng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi, nhiễm trùng huyết, viêm khớp có mủ, viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc, viêm khí phế quản và viêm bạch huyết.

Thuốc kháng khuẩn là cần thiết để loại bỏ sự xâm nhập của vi sinh vật làm chậm quá trình lành vết thương, thúc đẩy sẹo và đe dọa đến tính mạng con người.

Chỉ bác sĩ tham gia mới có thể kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị vết bỏng bị nhiễm trùng sau khi kiểm tra toàn diện bệnh nhân và tính đến các yếu tố như:

Mức độ bỏng, giai đoạn và độ sâu của nó;

Tuổi của nạn nhân, tình trạng hệ thống miễn dịch của anh ta;

Sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời, mức độ nghiêm trọng của chúng.

Việc lựa chọn một tác nhân kháng khuẩn thuốc cụ thể có hành động địa phương, được chỉ định riêng trong từng trường hợp và phụ thuộc trực tiếp vào quá trình vết thương. Thông thường, trong những trường hợp như vậy, thuốc mỡ hòa tan trong nước, thành phần hoạt chất chính là dioxidine hoặc chloramphenicol, băng được sử dụng với dung dịch iodovidone hoặc iodopyrone một phần trăm, cũng như các loại thuốc sulfadiazine bạc, được kê toa.

Liệu pháp kháng sinh toàn thân được chỉ định cho những nạn nhân bị bỏng sâu, trong đó tổn thương chiếm hơn 10% tổng diện tích cơ thể. Nếu quá trình lây nhiễm diễn ra trong dạng nhẹ, sau đó tiêm bắp thuốc là đủ, trong trường hợp nặng truyền tĩnh mạch là bắt buộc.

Đối với liệu pháp kháng sinh toàn thân đối với vết bỏng bị nhiễm trùng, người ta sử dụng các loại thuốc có phổ tác dụng rộng, bao gồm penicillin bán tổng hợp, fluoroquinolones, aminoglycoside, cephalosporin. Nếu quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến cấu trúc xương, thì lincomycin được chỉ định, nếu phát hiện nhiễm trùng kỵ khí không do clostridial, thì bổ sung metronidazole, và nếu thêm nhiễm nấm, thì cần dùng các loại thuốc như flucanazole hoặc nystatin.

Để bệnh nhân hồi phục nhanh chóng, cùng với liệu pháp kháng sinh, việc điều trị được thực hiện bằng các phương tiện như:

Nha đam. Cắt bỏ phần đầu lá, lấy ra khỏi da và đắp trực tiếp khối giống như thạch thu được lên vùng bị bỏng. Với đặc tính làm mát và giữ ẩm, loại cây chữa bệnh này sẽ mang lại sự nhẹ nhõm cho nạn nhân.

Dung dịch dầu vitamin E. Tác nhân này, là chất chống oxy hóa sinh học, không chỉ được sử dụng để chữa lành vết thương mà còn ngăn ngừa sẹo. Dung dịch được bôi lên vết bỏng ở dạng ướp lạnh.

Sáp calendula gốc. Nó là một loại thuốc mỡ có tác dụng làm dịu. Nó được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng theo hướng dẫn sử dụng kèm theo. Công cụ này giúp giảm đau, ngăn ngừa sự xuất hiện của bong bóng và sẹo.

Khi điều trị các bề mặt bỏng bị nhiễm trùng, người ta cũng chỉ ra việc uống vitamin E, vitamin A, vitamin B và vitamin C, những chất này có tác dụng tốt đối với vùng bị ảnh hưởng và góp phần giúp nạn nhân hồi phục nhanh chóng.

Khi bị bỏng, nhiễm trùng đã xâm nhập vào vùng bị ảnh hưởng gây ra mối đe dọa nghiêm trọng cho cơ thể con người và có thể gây ra một số những hậu quả nghiêm trọng. Trong điều trị vết bỏng bị nhiễm trùng, nạn nhân cần phải trải qua một đợt điều trị bằng kháng sinh, nếu không có nó thì hầu như không thể phục hồi.

Có lẽ mọi người đều biết cảm giác bị bỏng khó chịu như thế nào. Bỏng gây đau đớn dữ dội, ngoài ra có thể gây nguy hiểm nghiêm trọng đến sức khỏe, thậm chí là tính mạng con người. Bỏng gây tổn thương cho da vốn là hàng rào bảo vệ của cơ thể nên nguy cơ nhiễm trùng tại vết bỏng rất cao. Nếu bạn nhận thấy dấu hiệu nhiễm trùng trên bề mặt bị cháy, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. chăm sóc y tếđể được điều trị cần thiết. Trong hầu hết các trường hợp, vết bỏng và vết thương bị nhiễm trùng được điều trị bởi bác sĩ phẫu thuật. Trong trường hợp nghiêm trọng, khi tình trạng của bệnh nhân cần được theo dõi liên tục, việc điều trị vết thương bị nhiễm trùng được thực hiện trong bệnh viện. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, vết bỏng nhẹ phức tạp do nhiễm trùng có thể được điều trị tại nhà - bác sĩ sẽ kê đơn cho bạn những loại thuốc cần thiết. chuẩn bị y tế và giải thích cách chăm sóc vết thương.


Chú ý: Thông tin trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Trước khi sử dụng bất kỳ bài thuốc dân gian và các loại thuốc, tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ của bạn.

bước

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế

    Liên hệ với bác sĩ của bạn. Nếu bạn cho rằng vết bỏng của mình đang bị nhiễm trùng, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Anh ấy sẽ kê đơn cho bạn cách điều trị thích hợp: anh ấy sẽ kê đơn thuốc men và mách bạn cách sơ cứu vết thương tại nhà. Nếu bác sĩ của bạn xác định rằng nhiễm trùng là một nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng, bạn có thể cần được điều trị tại bệnh viện.

    • Các dấu hiệu cho thấy nhiễm trùng đang phát triển trong vết bỏng:
      • tăng nhiệt độ cơ thể;
      • đau ngày càng tăng;
      • đỏ và sưng tấy;
      • chảy mủ từ vết thương;
      • vệt đỏ tươi kéo dài từ vết thương.
    • Nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu nhiễm trùng, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Quá trình truyền nhiễm có thể dẫn đến sự phát triển bệnh nặng một số trong đó đe dọa cuộc sống của con người.

  1. Thực hiện gieo dịch tiết vết thương trên hệ vi sinh vật và độ nhạy cảm của mầm bệnh với thuốc kháng khuẩn. Để chỉ định nhiều nhất điều trị hiệu quả, bác sĩ cần xác định vi khuẩn, nấm hoặc vi rút nào đã gây ra nhiễm trùng. Bác sĩ sẽ viết cho bạn giấy giới thiệu đến phòng thí nghiệm, nơi các chuyên gia sẽ lấy mẫu các chất bên trong vết thương và tiến hành các thủ tục cần thiết nghiên cứu vi khuẩn học. Điều này sẽ xác định tác nhân gây nhiễm trùng và xác định độ nhạy cảm của nó với kháng sinh.

    • Các bác sĩ thường yêu cầu nghiên cứu này trong trường hợp nghiêm trọng hoặc nhiễm trùng mãn tính và cũng để xác định mức độ hiệu quả của quá trình điều trị theo quy định.

  2. Bôi thuốc bôi do bác sĩ chỉ định lên vết thương. Trong hầu hết các trường hợp, các chất bôi (kem, thuốc mỡ hoặc gel) được sử dụng để điều trị bỏng, được bôi trực tiếp lên da. bề mặt vết thương. Bác sĩ xác định loại thuốc cụ thể dựa trên loại mầm bệnh và loại nhiễm trùng (virus, vi khuẩn hoặc nấm). Điều trị nhiễm khuẩn các bác sĩ thường kê toa các chế phẩm bên ngoài như Levomekol, Sulfargin, Dermazin, cũng như thuốc diệt khuẩn ở dạng dầu xoa bóp hoặc bột.

    • Không sử dụng các sản phẩm bạc sulfadiazine nếu bạn bị dị ứng với các sản phẩm lưu huỳnh hoặc sulfonamid. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ kê cho bạn một loại thuốc dựa trên bacitrin ("Baneocin").
    • chuẩn bị cho uống(viên nén) hiếm khi được sử dụng để điều trị bỏng. Nhiều khả năng, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên hạn chế tiếp xúc với các tác nhân bên ngoài, bạn sẽ cần bôi lên vết bỏng bị nhiễm trùng một hoặc hai lần một ngày.

  3. Băng vết thương bằng băng có chứa bạc. Bạc được biết đến với đặc tính kháng khuẩn, giúp ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng và giảm viêm. Bác sĩ của bạn có thể kê toa thuốc mỡ hoặc kem có chứa bạc và cũng có thể khuyên bạn nên bôi một loại băng đặc biệt có chứa bạc lên vết thương. Một trong những hiệu quả nhất băng bóđược sử dụng rộng rãi trên thế giới là băng thấm ACTICOAT. Thật không may, một loại băng như vậy khá đắt tiền, vì vậy những loại băng có giá cả phải chăng hơn được sử dụng để thay thế, chẳng hạn như Atrauman AG hoặc Biaten Ag. Y tá phòng phẫu thuật sẽ chỉ cho bạn cách xử lý vết thương và băng bó đúng cách.

    Chỉ sử dụng những tác nhân bên ngoài theo chỉ định của bác sĩ. Nếu bác sĩ đã kê đơn thuốc bôi cho bạn, hãy bôi thuốc lên vết thương theo chỉ dẫn. Không sử dụng thuốc mỡ và kem kháng sinh không kê đơn trừ khi bác sĩ kê đơn. Thuốc kháng sinh bạn sử dụng để điều trị vết thương phải có hiệu quả chống lại vi khuẩn gây nhiễm trùng.

    Tránh các hoạt động có thể ảnh hưởng xấu đến vết thương. Tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của vết thương, bạn có thể cần phải một số loại các hoạt động. Tránh các hoạt động mà bạn có thể làm tổn thương vết bỏng hoặc đè lên vết thương.

    • Ví dụ, nếu vết bỏng ảnh hưởng đến tay, hãy cố gắng sử dụng chi bị thương càng ít càng tốt: không đánh máy hoặc nhặt đồ vật bằng tay bị thương. Cố gắng chuyển tải sang tay kia.

  4. Uống thuốc giảm đau. Nếu vết bỏng nhiễm trùng gây đau dữ dội, hãy dùng vượt quá số dược liệu chẳng hạn như paracetamol. Nếu cơn đau rất nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau theo toa, có hiệu quả hơn.

Thực hiện các bước để giảm nguy cơ biến chứng

    Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn cảm thấy tồi tệ hơn. Sốt cao, nôn mửa và chóng mặt là các triệu chứng ngộ độc máu (nhiễm trùng huyết) và hội chứng sốc nhiễm độc rất nguy hiểm và có thể gây tử vong. gọi ngay xe cứu thương gọi 103 (di động) hoặc 03 (cố định) nếu bạn có những triệu chứng này.

    Tìm hiểu xem bạn có cần tiêm phòng uốn ván khẩn cấp hay không. Uốn ván rất bệnh nguy hiểm gây tê liệt cơ tiến triển. Nếu điều trị không được bắt đầu kịp thời, bệnh có thể dẫn đến tử vong. Thông thường, tác nhân gây bệnh uốn ván xâm nhập vào cơ thể qua đường sâu vết đâm tuy nhiên, bất kỳ tổn thương nào trên da đều có thể trở thành cánh cửa mở cho nhiễm trùng này. Yêu cầu bác sĩ gia đình kiểm tra xem vắc xin uốn ván của bạn đã hết hạn chưa và tìm hiểu xem bạn có cần tiêm phòng khẩn cấp hay không.

    • Ngay cả khi trước đây bạn đã tiêm phòng uốn ván và vết thương sạch, bác sĩ có thể đề nghị tiêm phòng khẩn cấp nếu đã hơn mười năm trôi qua kể từ lần tiêm nhắc lại cuối cùng của bạn. Nếu vết thương bị nhiễm trùng hoặc thuận lợi cho nhiễm trùng uốn ván, bác sĩ sẽ tiêm phòng khẩn cấp cho bạn nếu bạn chưa tiêm phòng uốn ván trong vòng 5 năm qua.
    • Nếu bạn chưa bao giờ được tiêm phòng uốn ván, bạn sẽ được tiêm ngay liều vắc xin đầu tiên. Bạn sẽ cần tiêm thêm hai mũi nữa (4 tuần và 6 tháng sau mũi đầu tiên) để cơ thể bạn phát triển khả năng miễn dịch mạnh mẽ chống lại căn bệnh này.
    • Nếu bạn không thể nhớ ngày tiêm chủng cuối cùng, tốt nhất là nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa hợp lý và tiêm phòng uốn ván khẩn cấp.

  1. Nhận một khóa học phục hồi chức năng thể chất. Nếu một vết thương bị nhiễm trùng giới hạn hoạt động thể chất bình thường của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một quá trình phục hồi thể chất. Các chuyên gia phục hồi chức năng vật lý sẽ dạy bạn cách di chuyển và thực hiện bài tập đặc biệt, sẽ giúp giảm đau và giảm khả năng để lại sẹo, sẹo. Điều này sẽ giúp bạn trở lại bình thường. hoạt động động cơ khi vết thương lành.


Sự mô tả:

Biến chứng liên quan đến mất mát làn da, thực hiện chức năng kháng khuẩn hàng rào, sự hiện diện của các khối hoại tử và dịch tiết, vi tuần hoàn bị suy yếu, thiệt hại độc hại các mô xung quanh.


Triệu chứng:

Với sự phát triển của nhiễm trùng bề mặt tiếp xúc, nhiệt độ tăng lên, ớn lạnh xuất hiện, bạch cầu trung tính cũng tăng lên, và những thứ khác phát triển, hiện tượng nhiễm trùng (giai đoạn nhiễm trùng của quá trình bỏng) tăng lên.


Nguyên nhân xảy ra:

Ở những bệnh nhân bị bỏng nhiễm trùng, đặc biệt là những vết bỏng sâu và rộng, hoạt động của các yếu tố miễn dịch tự nhiên và khả năng đáp ứng miễn dịch với các tác nhân lây nhiễm giảm mạnh, làm phức tạp và trầm trọng thêm quá trình lây nhiễm cục bộ và góp phần vào sự lan rộng của nó. , sự xuất hiện và nhiễm độc vi sinh vật. Nhiễm trùng vết thương bắt đầu ngay sau khi bị bỏng tại hiện trường từ các vùng da bình thường, không khí, quần áo và các đồ vật khác môi trường bên ngoài. Trong bệnh viện, cộng đồng này thường có độc lực thấp và nhạy cảm với thuốc kháng vi khuẩn. các chế phẩm, hệ vi sinh vật bị thay thế bởi các chủng bệnh viện. Các tác nhân gây bỏng nhiễm trùng hàng đầu trong giai đoạn này là Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, liên cầu. Ở những vết bỏng nhiễm trùng sâu, người ta thường phân lập các vi sinh vật kỵ khí. Trong số các vi khuẩn này, tụ cầu vàng chiếm vị trí hàng đầu, đã tăng mạnh ở thời gian gần đây khối lượng riêng của Pseudomonas aeruginosa. Tỷ lệ vi khuẩn đường ruột sau khi gia tăng rõ rệt vào những năm 70 đã phần nào ổn định, nhưng vẫn tiếp tục ở mức cao. Sự hiện diện thường xuyên trong quần thể của một số loài, tính không đồng nhất và tính biến đổi rõ rệt của chúng là đặc trưng. và các ổ nhiễm trùng thứ cấp do cùng một loài gây ra. Nhiễm trùng huyết do Pseudomonas đặc biệt khó khăn, với tình trạng nhiễm độc nặng. Để làm rõ nguyên nhân, hãy áp dụng phân bổ to-ry. Nguyên liệu cho nghiên cứu là dịch tiết vết thương bỏng, vết cắt được lấy bằng tăm bông lớp sâu vết bỏng. Việc gieo hạt được thực hiện trên JSA (đối với tụ cầu), môi trường có furagin (đối với pseudomonads), thạch máu (để phân lập liên cầu và các loài khác). Việc gieo hạt được thực hiện theo phương pháp định lượng, bởi vì. với các hiệp hội vi sinh vật, chỉ có phương pháp này mới cho phép bạn thiết lập mầm bệnh hàng đầu. Từ mỗi loại khuẩn lạc trên đĩa Petri, một số k-r được sàng ra (do tính không đồng nhất của các quần thể) và chúng được xác định bằng các thử nghiệm được chấp nhận rộng rãi. Nghiên cứu phải được lặp lại sau mỗi 5 - 7 ngày, vì loài và thành phần biến thể của mầm bệnh thường thay đổi. Trong điều kiện tự hoại, máu có thể được kiểm tra.

Đốt cháy– tổn thương mô do tiếp xúc cục bộ nhiệt độ cao(hơn 55-60 C), hóa chất mạnh, điện giật, ánh sáng và bức xạ ion hóa. Theo độ sâu của tổn thương mô, 4 mức độ bỏng được phân biệt. Bỏng rộng dẫn đến sự phát triển của cái gọi là bệnh bỏng, nguy hiểm kết quả chết người do sự gián đoạn của hệ thống tim mạch và hô hấp, cũng như sự xuất hiện biến chứng nhiễm trùng. Điều trị bỏng tại chỗ có thể được thực hiện theo cách mở hoặc đóng. Nó nhất thiết phải được bổ sung bằng điều trị giảm đau, theo chỉ định - liệu pháp kháng khuẩn và truyền dịch.

Thông tin chung

Đốt cháy- tổn thương mô do tiếp xúc cục bộ với nhiệt độ cao (hơn 55-60 C), hóa chất mạnh, dòng điện, ánh sáng và bức xạ ion hóa. Bỏng nhẹ là vết thương phổ biến nhất. Bỏng nặng là phổ biến thứ hai cái chết bị tai nạn, chỉ đứng sau tai nạn giao thông.

phân loại

Theo nội địa hóa:
  • bỏng da;
  • bỏng mắt;
  • chấn thương do hít phải và bỏng đường hô hấp.
Độ sâu của tổn thương:
  • tôi độ. Thiệt hại không đầy đủ cho lớp bề mặt của da. Kèm theo đó là hiện tượng đỏ da, sưng nhẹ, đau rát. Phục hồi sau 2-4 ngày. Vết bỏng lành không để lại dấu vết.
  • độ II. Tổn thương hoàn toàn lớp bề mặt của da. Kèm theo đau rát là hình thành các mụn nước nhỏ. Khi mở các bong bóng, các vết xói mòn màu đỏ tươi lộ ra. Vết bỏng lành không để lại sẹo trong vòng 1-2 tuần.
  • độ III. Tổn thương lớp nông và sâu của da.
  • độ IIIA. Các lớp sâu của da bị tổn thương một phần. Ngay sau khi bị thương, một lớp vỏ khô màu đen hoặc nâu hình thành - một vết bỏng. Khi bỏng, vảy có màu trắng xám, ẩm và mềm.

Có thể hình thành các bong bóng lớn, kết dính lại với nhau. Khi các mụn nước mở ra, bề mặt vết thương loang lổ lộ ra, bao gồm các vùng màu trắng, xám và hồng, sau đó, với hoại tử khô, một vảy mỏng giống như giấy da được hình thành và với hoại tử ướt, một màng xơ ướt màu xám được hình thành. .

Độ nhạy cảm đau của vùng bị tổn thương giảm. Sự chữa lành phụ thuộc vào số lượng các đảo được bảo tồn của các lớp da sâu còn nguyên vẹn ở đáy vết thương. Với một số lượng nhỏ các hòn đảo như vậy, cũng như với sự siêu âm sau đó của vết thương, quá trình tự chữa lành vết bỏng bị chậm lại hoặc trở nên không thể.

  • độ IIIB. Cái chết của tất cả các lớp da. Có thể gây tổn thương cho mô mỡ dưới da.
  • độ IV. Đốt cháy da và các mô bên dưới (mỡ dưới da, xương và cơ).

Bỏng độ I-IIIA được coi là bề ngoài và có thể tự lành (nếu không có vết thương sâu thứ phát do siêu âm). Đối với bỏng độ IIIB, IV cần cắt bỏ hoại tử, sau đó ghép da. Định nghĩa chính xác mức độ bỏng chỉ có thể xảy ra ở cơ sở y tế chuyên khoa.

Theo loại thiệt hại:

Bỏng nhiệt:

  • Ngọn lửa bùng cháy. Theo quy định, bằng cấp II. Có thể thất bại khu vực rộng lớn bỏng da, mắt và đường hô hấp trên.
  • Bỏng chất lỏng. chủ yếu độ II-III. Theo quy định, chúng được đặc trưng bởi một khu vực nhỏ và độ sâu thiệt hại lớn.
  • bỏng hơi nước. Diện tích lớn và độ sâu phá hủy nhỏ. Thường kèm theo bỏng đường hô hấp.
  • Bỏng với các vật nóng. độ II-IV. Đường viền rõ ràng, độ sâu đáng kể. Kèm theo sự tách rời các mô bị tổn thương khi chấm dứt tiếp xúc với đối tượng.

Bỏng hóa chất:

  • Bỏng axit. Khi tiếp xúc với axit, xảy ra hiện tượng đông tụ (gấp nếp) protein trong mô, gây ra tổn thương ở độ sâu nhỏ.
  • bỏng kiềm. đông máu, trong trường hợp này không xảy ra, vì vậy thiệt hại có thể đạt đến độ sâu đáng kể.
  • bỏng muối kim loại nặng. Thường hời hợt.

Bỏng phóng xạ:

  • Bỏng do tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Thông thường tôi, ít thường xuyên hơn - độ II.
  • Bỏng do tiếp xúc với vũ khí laser, không khí và mặt đất vụ nổ hạt nhân. Gây sát thương tức thời cho các bộ phận cơ thể đối diện với vụ nổ, có thể kèm theo bỏng mắt.
  • Bỏng do tiếp xúc bức xạ ion hóa. Thường hời hợt. Chúng chữa lành kém do bệnh phóng xạ đồng thời, trong đó sự mong manh của mạch máu tăng lên và quá trình sửa chữa mô trở nên tồi tệ hơn.

Bỏng điện:

Diện tích nhỏ (vết thương nhỏ ở chỗ ra vào của điện tích), độ sâu lớn. Kèm theo chấn thương điện cơ quan nội tạng khi tiếp xúc trường điện từ).

khu vực thiệt hại

Mức độ nghiêm trọng của vết bỏng, tiên lượng và việc lựa chọn các biện pháp điều trị không chỉ phụ thuộc vào độ sâu mà còn phụ thuộc vào diện tích bề mặt vết bỏng. Khi tính toán diện tích bỏng ở người lớn trong chấn thương, "quy tắc lòng bàn tay" và "quy tắc số chín" được sử dụng. Theo "quy tắc của lòng bàn tay", diện tích bề mặt lòng bàn tay tương ứng với khoảng 1% cơ thể của chủ nhân. Theo "quy tắc số chín":

  • vùng cổ và đầu chiếm 9% toàn bộ bề mặt cơ thể;
  • ngực - 9%;
  • dạ dày - 9%;
  • mặt sau của cơ thể - 18%;
  • một chi trên – 9%;
  • một đùi - 9%;
  • một ống chân cùng với bàn chân - 9%;
  • cơ quan sinh dục ngoài và đáy chậu - 1%.

Cơ thể của trẻ có các tỷ lệ khác nhau nên không thể áp dụng "quy tắc số chín" và "quy tắc lòng bàn tay". Để tính diện tích bề mặt bỏng ở trẻ em, bảng Land and Brower được sử dụng. Trong y tế chuyên ngành viện, diện tích bỏng được xác định bằng máy đo phim đặc biệt (phim trong suốt có lưới đo).

Dự báo

Tiên lượng phụ thuộc vào độ sâu và diện tích bỏng, điều kiện chung cơ thể, sự hiện diện của các chấn thương và bệnh tật đồng thời. Để xác định tiên lượng, chỉ số mức độ nghiêm trọng của tổn thương (ITI) và quy tắc hàng trăm (PS) được sử dụng.

Chỉ số mức độ nghiêm trọng của tổn thương

Áp dụng cho tất cả nhóm tuổi. Trong ITP, 1% vết bỏng nông tương ứng với 1 đơn vị độ nặng, 1% vết bỏng sâu tương ứng với 3 đơn vị. Tổn thương đường hô hấp mà không bị suy yếu chức năng hô hấp- 15 đơn vị, suy giảm chức năng hô hấp - 30 đơn vị.

Dự báo:
  • thuận lợi - ít hơn 30 đơn vị;
  • tương đối thuận lợi - từ 30 đến 60 đơn vị;
  • nghi ngờ - từ 61 đến 90 đơn vị;
  • không thuận lợi - 91 đơn vị trở lên.

Với sự hiện diện của các tổn thương kết hợp và các bệnh đồng thời nghiêm trọng, tiên lượng xấu đi 1-2 độ.

trăm quy

Thường dùng cho bệnh nhân trên 50 tuổi. Công thức tính: tổng số tuổi tính bằng năm + diện tích bỏng tính bằng phần trăm. Bỏng đường hô hấp trên chiếm 20% tổn thương da.

Dự báo:
  • thuận lợi - ít hơn 60;
  • tương đối thuận lợi - 61-80;
  • nghi ngờ - 81-100;
  • không thuận lợi - hơn 100.

triệu chứng cục bộ

Bỏng nông tới 10-12% và bỏng sâu tới 5-6% xảy ra chủ yếu ở dạng quy trình cục bộ. Vi phạm hoạt động của các cơ quan và hệ thống khác không được quan sát thấy. Ở trẻ em, người già và những người bị nặng bệnh đi kèm"ranh giới" giữa đau khổ địa phương và quy trình chung có thể giảm một nửa: tới 5-6% đối với vết bỏng nông và tới 3% đối với vết bỏng sâu.

Địa phương thay đổi bệnh lýđược xác định bởi mức độ bỏng, khoảng thời gian kể từ khi bị thương, nhiễm trùng thứ cấp và một số tình trạng khác. Bỏng độ một đi kèm với sự phát triển của ban đỏ (đỏ). Bỏng độ 2 được đặc trưng bởi mụn nước (mụn nước nhỏ), bỏng độ III- bóng nước (bong bóng lớn có xu hướng hợp nhất). Khi da bong tróc, mở tự phát hoặc cắt bỏ bàng quang, xói mòn lộ ra (bề mặt chảy máu đỏ tươi, không có lớp bề mặt của da).

Với vết bỏng sâu, một vùng hoại tử khô hoặc ướt được hình thành. Hoại tử khô diễn ra thuận lợi hơn, trông giống như một lớp vỏ màu đen hoặc nâu. Hoại tử ướt phát triển khi Với số lượng lớnđộ ẩm trong mô khu vực quan trọng và độ sâu hủy diệt lớn. Đó là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn, thường lan sang các mô lành. Sau khi loại bỏ các khu vực hoại tử khô và ướt, các vết loét có độ sâu khác nhau được hình thành.

Chữa lành vết bỏng xảy ra trong một số giai đoạn:

  • Tôi sân khấu. Viêm, làm sạch vết thương từ các mô chết. 1-10 ngày sau chấn thương.
  • Giai đoạn II. Tái tạo, làm đầy vết thương mô hạt. Bao gồm hai giai đoạn: 10-17 ngày - làm sạch vết thương khỏi các mô hoại tử, 15-21 ngày - phát triển các hạt.
  • Giai đoạn III. Hình thành sẹo, đóng vết thương.

Trong trường hợp nghiêm trọng, các biến chứng có thể phát triển: viêm mô tế bào mủ, viêm hạch bạch huyết, áp xe và hoại tử tứ chi.

Triệu chứng chung

Tổn thương lan rộng gây bệnh bỏng - biến đổi bệnh lý ở cơ thể khác nhau và các hệ thống trong đó protein và trao đổi nước-muối, chất độc tích tụ, khả năng phòng vệ của cơ thể giảm sút, cơ thể bị suy kiệt phát triển. Bệnh bỏng liên quan đến suy giảm mạnh hoạt động vận động có thể gây ra hô hấp, tim mạch, hệ bài tiết và đường tiêu hóa.

Bệnh bỏng tiến triển theo các giai đoạn:

Tôi sân khấu. Bỏng sốc. Phát triển do đau dữ dội và mất chất lỏng đáng kể trên bề mặt bỏng. Đại diện cho một mối nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân. Nó kéo dài 12-48 giờ, trong một số trường hợp - lên đến 72 giờ. Một thời gian kích thích ngắn được thay thế bằng sự ức chế ngày càng tăng. Khát nước, run cơ, ớn lạnh là đặc trưng. Ý thức bị lẫn lộn. Không giống như các loại sốc khác, áp lực động mạch tăng hoặc duy trì trong phạm vi bình thường. Mạch nhanh, lượng nước tiểu giảm. Nước tiểu chuyển sang màu nâu, đen hoặc sẫm anh đào, có mùi khét. Trong trường hợp nghiêm trọng, mất ý thức là có thể. điều trị đầy đủ sốc bỏng chỉ có thể xảy ra ở mật ong chuyên dụng. Tổ chức.

Giai đoạn II. Bỏng nhiễm độc máu. Xảy ra khi các sản phẩm của quá trình phân hủy mô và độc tố của vi khuẩn được hấp thụ vào máu. Phát triển trong 2-4 ngày kể từ thời điểm bị hư hại. Nó kéo dài từ 2-4 đến 10-15 ngày. Nhiệt độ cơ thể tăng cao. Người bệnh kích động, đầu óc rối bời. Co giật, mê sảng, ảo giác thính giác và thị giác là có thể. Ở giai đoạn này, các biến chứng từ các cơ quan và hệ thống khác nhau xuất hiện.

từ bên của hệ tim mạch- viêm cơ tim nhiễm độc, huyết khối, viêm màng ngoài tim. Về phía đường tiêu hóa - xói mòn do căng thẳng và loét (có thể phức tạp do chảy máu dạ dày), tắc ruột năng động, viêm gan nhiễm độc, viêm tụy. từ bên hệ hô hấp- phù phổi, viêm màng phổi tiết dịch, viêm phổi, viêm phế quản. Từ phía thận - viêm bể thận, viêm thận.

Giai đoạn III. Nhiễm độc máu. Nó gây ra bởi sự mất mát lớn protein qua bề mặt vết thương và phản ứng của cơ thể với nhiễm trùng. Nó kéo dài từ vài tuần đến vài tháng. vết thương với số lượng lớn rò rỉ. Quá trình chữa lành vết bỏng bị đình chỉ, các vùng biểu mô giảm hoặc biến mất.

Sốt với sự dao động lớn về nhiệt độ cơ thể là đặc trưng. Bệnh nhân hôn mê và bị rối loạn giấc ngủ. Không thèm ăn. Giảm cân đáng kể (trong trường hợp nghiêm trọng, có thể mất 1/3 trọng lượng cơ thể). Cơ teo, cử động khớp giảm, chảy máu tăng. Bệnh lở loét phát triển. Tử vong xảy ra do các biến chứng nhiễm trùng thông thường (nhiễm trùng huyết, viêm phổi). Với diễn biến thuận lợi bệnh bỏng kết thúc bằng quá trình phục hồi, trong đó vết thương được làm sạch và đóng lại, tình trạng của bệnh nhân dần được cải thiện.

Sơ cứu

Cần ngừng tiếp xúc với tác nhân gây hại (ngọn lửa, hơi nước, hóa học vân vân.). Với bỏng nhiệt, sự phá hủy các mô do sức nóng của chúng vẫn tiếp tục trong một thời gian sau khi chấm dứt tác động phá hủy, do đó bề mặt bị bỏng phải được làm mát bằng nước đá, tuyết hoặc nước lạnh trong vòng 10-15 phút. Sau đó, cẩn thận, cố gắng không làm tổn thương vết thương, cắt bỏ quần áo và băng sạch lại. Không nên bôi trơn vết bỏng mới bằng kem, dầu hoặc thuốc mỡ - điều này có thể làm phức tạp quá trình điều trị tiếp theo và làm chậm quá trình lành vết thương.

Tại bỏng hóa chất Rửa sạch vết thương với nhiều nước chảy. Vết bỏng kiềm được rửa bằng dung dịch yếu axit citric, cháy với axit - dung dịch yếu Uống soda. Các vết bỏng do vôi sống không nên rửa bằng nước mà nên dùng nước. dầu thực vật. Với những vết bỏng rộng và sâu, bệnh nhân phải được băng bó, gây tê và đồ uống ấm(tốt hơn - dung dịch muối soda hoặc kiềm nước khoáng). Nạn nhân bị bỏng cần được chuyển đến cơ sở y tế chuyên khoa càng sớm càng tốt. Tổ chức.

Sự đối đãi

Địa phương biện pháp y tế

Điều trị bỏng kín

Trước hết, bề mặt bỏng được xử lý. Loại bỏ khỏi bề mặt bị hư hỏng. các cơ quan nước ngoài, vùng da xung quanh vết thương được điều trị bằng thuốc sát trùng. Bong bóng lớn được cắt và làm trống mà không cần loại bỏ. Da bong tróc dính vào vết bỏng và bảo vệ bề mặt vết thương. Phần chi bị cháy được đặt ở vị trí cao.

Ở giai đoạn đầu tiên của quá trình chữa lành, các loại thuốc có tác dụng giảm đau và làm mát được sử dụng để bình thường hóa tình trạng của các mô, loại bỏ các chất chứa trong vết thương, ngăn ngừa nhiễm trùng và loại bỏ các vùng hoại tử. Sử dụng bình xịt với dexpanthenol, thuốc mỡ và dung dịch cho cơ sở ưa nước. dung dịch sát khuẩn và dung dịch ưu trương chỉ được sử dụng trong sơ cứu. Trong tương lai, việc sử dụng chúng là không thực tế, vì băng khô nhanh và ngăn không cho các chất bên trong chảy ra khỏi vết thương.

Với bỏng độ IIIA, lớp vảy này được giữ cho đến lúc tự đào thải. áp đặt đầu tiên băng vô trùng, sau khi loại bỏ vảy - thuốc mỡ. Mục tiêu của điều trị bỏng tại chỗ trong giai đoạn chữa lành thứ hai và thứ ba là bảo vệ khỏi nhiễm trùng, kích hoạt quá trình trao đổi chất, cải thiện nguồn cung cấp máu cục bộ. Các loại thuốc có tác dụng thẩm thấu, lớp phủ kỵ nước bằng sáp và parafin được sử dụng, đảm bảo bảo tồn biểu mô đang phát triển trong quá trình băng bó. Với vết bỏng sâu, kích thích đào thải các mô hoại tử được thực hiện. Để làm tan vảy được sử dụng thuốc mỡ salicylic và các enzym phân giải protein. Sau khi làm sạch vết thương, phẫu thuật tạo hình da được thực hiện.

Điều trị bỏng hở

Nó được thực hiện trong các phường bỏng vô trùng đặc biệt. Vết bỏng được xử lý bằng dung dịch sát trùng làm khô (dung dịch thuốc tím, thuốc tím, v.v.) và không băng lại. Ngoài ra, vết bỏng ở đáy chậu, mặt và các vùng khó băng bó khác thường được điều trị công khai. Để điều trị vết thương trong trường hợp này, thuốc mỡ có chất sát trùng (furatsilin, streptomycin) được sử dụng.

Một sự kết hợp của mở và cách đóngđiều trị bỏng.

Các biện pháp điều trị chung

Ở những bệnh nhân bị bỏng mới, độ nhạy cảm với thuốc giảm đau tăng lên. TẠI giai đoạn sớm hiệu quả tốt nhấtđược cung cấp bởi việc sử dụng thường xuyên liều lượng nhỏ thuốc giảm đau. Trong tương lai, bạn có thể cần tăng liều. thuốc giảm đau gây nghiệnức chế trung tâm hô hấp, vì vậy chúng được bác sĩ chấn thương giới thiệu dưới sự kiểm soát của hơi thở.

Việc lựa chọn kháng sinh được thực hiện trên cơ sở xác định tính nhạy cảm của vi sinh vật. Thuốc kháng sinh không được kê đơn dự phòng, vì điều này có thể dẫn đến sự hình thành các chủng kháng thuốc không đáp ứng với liệu pháp kháng sinh.

Trong quá trình điều trị, cần phải bù đắp lượng lớn protein và chất lỏng bị mất. Với vết bỏng nông trên 10% và bỏng sâu trên 5%, liệu pháp tiêm truyền. Dưới sự kiểm soát của mạch, bài niệu, áp lực động mạch và tĩnh mạch trung tâm, bệnh nhân được truyền glucose, dung dịch dinh dưỡng, dung dịch để bình thường hóa lưu thông máu và tình trạng axit-bazơ.

phục hồi chức năng

Phục hồi chức năng bao gồm các biện pháp phục hồi thể chất (vật lý trị liệu, vật lý trị liệu) và trạng thái tâm lí bệnh nhân. Nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng:

  • khởi đầu;
  • kế hoạch rõ ràng;
  • loại trừ thời gian bất động kéo dài;
  • tăng liên tục trong hoạt động thể chất.

Vào cuối giai đoạn phục hồi chức năng chính, nhu cầu bổ sung về tâm lý và chăm sóc phẫu thuật.

Tổn thương đường hô hấp

Chấn thương do hít phải xảy ra do hít phải các sản phẩm đốt cháy. Thường phát triển hơn ở những người bị bỏng trong không gian hạn chế. Làm nặng thêm tình trạng của nạn nhân, có thể nguy hiểm đến tính mạng. Tăng cơ hội phát triển bệnh viêm phổi. Cùng với diện tích bỏng và tuổi của bệnh nhân là một yếu tố quan trọngảnh hưởng đến kết quả của chấn thương.

Tổn thương đường hô hấp được chia thành ba dạng, có thể xảy ra cùng nhau và riêng biệt:

Ngộ độc carbon monoxide.

Carbon monoxide ngăn chặn sự liên kết của oxy với huyết sắc tố, gây ra tình trạng thiếu oxy và khi liều lượng lớn và tiếp xúc lâu - cái chết của nạn nhân. Điều trị - thông khí nhân tạo cho phổi với việc cung cấp 100% oxy.

Bỏng đường hô hấp trên

Bỏng niêm mạc mũi, thanh quản, hầu, nắp thanh quản, phế quản lớn và khí quản. Kèm theo khàn giọng, khó thở, đờm có muội than. Nội soi phế quản cho thấy niêm mạc đỏ và sưng, trong trường hợp nặng - mụn nước và các vùng hoại tử. Phù nề đường thở tăng lên và đạt đến đỉnh điểm vào ngày thứ hai sau chấn thương.

Đánh bại bộ phận thấp hơnđường hô hấp

Tổn thương phế nang và phế quản nhỏ. Kèm theo khó thở. Tại kết quả thuận lợi hoàn trả trong vòng 7-10 ngày. Có thể phức tạp do viêm phổi, phù phổi, xẹp phổi và hội chứng suy hô hấp. Những thay đổi trên X quang chỉ có thể nhìn thấy vào ngày thứ 4 sau chấn thương. Chẩn đoán được xác nhận bởi sự giảm áp suất riêng phần của oxy trong Máu động mạch lên đến 60 mm và thấp hơn.

Điều trị bỏng đường hô hấp

Chủ yếu là triệu chứng: đo phế dung chuyên sâu, loại bỏ chất tiết ra khỏi đường hô hấp, hít phải hỗn hợp không khí-oxy được làm ẩm. điều trị dự phòng kháng sinh không hiệu quả. liệu pháp kháng khuẩnđược quy định sau bakposev và xác định độ nhạy cảm của mầm bệnh từ đờm.