Những gì được thực hiện trong phòng thay đồ của khoa phẫu thuật. phòng thay đồ
Y tá thay quần áo có trách nhiệm duy trì tình trạng vô trùng trong phòng thay quần áo.
Tùy thuộc vào hồ sơ của khoa, phong tỏa novocain, chẩn đoán và điều trị các vết thủng ở ngực và ngực được thực hiện trong phòng thay đồ sạch sẽ. khoang bụng, truyền máu và ma túy. Trong các phòng thay đồ sạch, các thao tác nhỏ thường được thực hiện: bôi lực kéo xương, loại bỏ các khối u da và mô dưới da, xử lý chính vết thương nhỏ.
Trong băng có mủ, điều trị được thực hiện vết thương mưng mủ, chọc và mở áp xe và các thao tác khác ở bệnh nhân nhiễm trùng có mủ, kể cả truyền máu.
Nhân viên làm việc trong phòng thay đồ, nơi băng sạch và băng mủ, phải đặc biệt cẩn thận và chú ý để không nhầm lẫn giữa dụng cụ dùng để băng cho bệnh nhân sạch và có mủ.
Nhiệm vụ của y tá thay quần áo bao gồm đào tạo y tá làm việc trong phòng thay quần áo, các quy tắc vô trùng và sát trùng.
Quy tắc ứng xử trong phòng thay đồ
1. Một trật tự nghiêm ngặt của băng được thiết lập: trước tiên sạch sẽ, ví dụ, sau phẫu thuật thẩm mỹ, sau đó làm sạch có điều kiện, ví dụ, sau khi phẫu thuật các cơ quan trong ổ bụng, và lượt cuối cùng- băng dính có mủ.
2. Bệnh nhân cởi quần áo ngoài (đồ ngủ, áo choàng tắm), tất tay, tất chân trước phòng thay đồ, trong phòng được chỉ định đặc biệt liền kề với phòng thay đồ.
3. Nhân viên y tế làm việc trong trang phục khẩu trang, bệnh viện sạch sẽ, đi giày dễ giặt (da, cao su, v.v.), áo choàng ngắn tay hoặc xắn đến khuỷu tay, đội mũ lưỡi trai. Ở lối vào phòng thay đồ, một tấm thảm được làm ẩm bằng giải phap khử Trung.
4. Băng bị nhiễm khuẩn chỉ được lấy bằng một dụng cụ, ném vào thùng có nắp bàn đạp và sau đó tiêu hủy.
Tổ chức công việc trong phòng thay đồ
Ngày làm việc bắt đầu với chuyến tham quan phòng thay đồ. Y tá thay quần áo kiểm tra xem nhân viên trực có sử dụng phòng thay quần áo vào ban đêm hay không. Trong trường hợp cần can thiệp khẩn cấp hoặc thay băng đột xuất, vật liệu đã qua sử dụng và bị nhiễm bẩn được bỏ vào xô có nắp đậy, dụng cụ đã sử dụng sau khi rửa sạch được ngâm vào dung dịch sát khuẩn. Người chị kiểm tra xem sàn nhà và đồ đạc có được lau bằng khăn ẩm không, sắp xếp bim bim với nguyên liệu, đặt các loại thuốc đã nhận từ nhà thuốc hôm trước.
Y tá thay quần áo nhận được danh sách tất cả các lần thay quần áo trong ngày, sắp xếp thứ tự của họ. Trước hết, bệnh nhân có quá trình hậu phẫu trơn tru được băng bó (loại bỏ chỉ khâu), sau đó là các vết thương dạng hạt.
Sau khi chắc chắn rằng phòng thay đồ đã sẵn sàng, chị em bắt tay vào công việc xử lý. Trước đó, cô ấy mặc đồng phục điều hành, cẩn thận giấu tóc dưới khăn quàng cổ hoặc mũ lưỡi trai, cắt ngắn móng tay và đeo khẩu trang. Sau khi tự tay gia công váy áo cho chị em. Cô ấy lấy một chiếc áo choàng từ bix mà không chạm vào các cạnh của bix với nó. Cẩn thận cởi nó ra trên cánh tay dang rộng, cô mặc nó vào, buộc các dải ruy băng quanh tay áo của áo choàng và giấu các dải ruy băng dưới tay áo. Mở bixes và buộc các dải băng của áo choàng y tá đang mặc quần áo ở phía sau. Sau đó, chị đeo găng tay vô trùng và che bàn dụng cụ. Để làm điều này, cô ấy lấy một tờ giấy vô trùng từ bix và đặt nó, gấp đôi, trên bàn dụng cụ.
Khi khử trùng bằng không khí bằng giấy kraft, trước tiên y tá phải tìm ra ngày khử trùng. Sản phẩm được khử trùng bằng giấy kraft có thể được bảo quản không quá ba ngày. Các dụng cụ phải được sắp xếp theo một thứ tự nhất định, do y tá thay quần áo tự chọn. Thông thường, dụng cụ được đặt ở bên trái của bàn, băng ở bên phải, các dụng cụ đặc biệt và ống dẫn lưu được đặt ở giữa. Tại đây chị đặt các lọ vô trùng để đựng novocain, hydrogen peroxide, furacilin. Em gái để trống góc bên phải để làm miếng dán và băng bó trong quá trình mặc quần áo. Với một tờ giấy được gấp đôi, chị em đóng bàn dụng cụ lại. Công việc chuẩn bị phải hoàn thành trước 10 giờ sáng.
1. Tổ chức băng. Y tá gọi bệnh nhân từ các khu, hướng dẫn theo danh sách do y tá thay quần áo tổng hợp. Các bệnh nhân nằm liệt giường được vận chuyển trên một chiếc giường nhỏ với chăn và gối được lấy từ giường của họ. Chuyển bệnh nhân lên bàn trang điểm, cùng nhau vui vẻ
với một chiếc chăn và một chiếc gối được mang ra khỏi phòng thay đồ cho đến khi kết thúc việc thay đồ. Sẽ thuận tiện hơn nhiều khi làm việc trong phòng thay đồ khi có hai bàn: trong khi bác sĩ phẫu thuật đang băng cho một bệnh nhân, y tá ở bên kia chuẩn bị cho bệnh nhân thứ hai - đặt anh ta lên bàn, tháo băng trên cùng. Nếu không tổ chức được hai bàn thì cần có hai xe lăn trong phòng thay đồ để người bệnh tiếp theo chờ thay đồ, nằm gần phòng thay đồ. Không thể chấp nhận được việc sử dụng vòi rồng từ phòng mổ. Trong trường hợp không có hai gurneys, có thể đẩy nhanh việc băng bó bằng cách luân phiên bệnh nhân nằm liệt giường và đi lại. Bệnh nhân đi bộ cởi bỏ quần áo bên ngoài và đến bàn trang điểm. Y tá trực khoa và hộ lý đỡ bệnh nhân nằm xuống bàn trang điểm, sau đó dùng khăn sạch phủ lên vùng thắt lưng. Một bác sĩ có mặt trong quá trình thay băng; Đặc biệt là các thủ tục có trách nhiệm, cũng như lần thay đồ đầu tiên, anh ấy đích thân làm.
Mỗi lần thay đồ bao gồm năm giai đoạn:
1) loại bỏ băng cũ và da vệ sinh;
2) thực hiện các thao tác trong vết thương;
3) bảo vệ da và không bị chảy máu từ vết thương;
4) áp dụng một băng mới;
5) cố định băng.
1. Loại bỏ băng cũ, da vệ sinh. Y tá không buộc băng. Khi tháo băng không được xoắn vì có thể bị nhiễm trùng các lớp bên dưới. Băng bị thấm máu hoặc mủ không phải là không được buộc mà phải dùng kéo cắt để lấy băng ra. Để loại bỏ lớp vữa kết dính, hãy làm ẩm các dải của nó và khi bóc ra, hãy giữ da bằng tay. Miếng dán được lấy ra bằng nhíp bởi bác sĩ phẫu thuật thực hiện băng. Để làm điều này, em gái đưa cho anh ta một chiếc nhíp phẫu thuật với một cái kẹp. Miếng dán cũ được gỡ dọc theo vết thương từ đầu này đến đầu kia. Việc tháo băng qua vết thương dẫn đến tình trạng hở lợi và đau đớn. Khi tháo băng, da được giữ bằng thìa, nhíp hoặc bóng gạc, ngăn không cho da chạm vào băng. Một miếng băng dính chắc được bóc ra bằng một quả bóng được làm ẩm bằng dung dịch hydrogen peroxide hoặc nước muối đẳng trương natri clorua. Tốt hơn là bạn nên tháo băng khô cũ trên tay và chân sau khi ngâm, nếu tình trạng vết thương cho phép, bạn có thể ngâm tay hoặc chân từ dung dịch ấm cadium pemanganat (1: 4000). Trước khi bắt đầu quy trình, bồn tắm được xử lý bằng cồn, hoặc rửa sạch nước nóng với tổng hợp chất tẩy rửa. Sau đó, nước ấm được đổ vào bể ở 38-40 ° C và thêm một vài giọt dung dịch kali pemanganat 30% cho đến khi thu được màu hồng đậm. Phần chi được ngâm trong 5 phút cùng với băng. Sau khi tháo băng, chi được đưa ra khỏi nước, vật liệu băng được bắt bằng kẹp và ném vào khí gas. Bác sĩ phẫu thuật kiểm tra vết thương và xử lý nó. Bồn tắm được rửa bằng nước nóng với các chất tẩy rửa tổng hợp, rửa bằng các dung dịch khử trùng và bảo quản khô ráo.
Nếu việc loại bỏ băng gây ra chảy máu mao mạch, nó được dừng lại bằng cách ấn nhẹ vào nơi chảy máu bằng một quả bóng gạc.
Sau khi tháo nhãn dán, hãy vệ sinh vùng da xung quanh đường may hoặc vết thương. Làm sạch vết thương bằng gạc hoặc bông gòn, trước tiên lau khô và sau đó làm ẩm bằng ete kỹ thuật. Có thể dùng nước xà phòng ấm, dung dịch 0,5% để vệ sinh amoniac. Lassar paste rất tốt để loại bỏ bằng các quả bóng được làm ẩm bằng dầu vaseline. Da được lau, bắt đầu từ mép vết thương ra ngoại vi, và không ngược lại. Trong trường hợp này, các giọt chất lỏng không được rơi vào vết thương. Khi vùng da xung quanh vết thương bị nhiễm bẩn đáng kể, bạn có thể bảo vệ bề mặt vết thương bằng vải gạc vô trùng, rửa kỹ toàn bộ chi bằng xà phòng và nếu vết thương mưng mủ, thì quy trình này phải được thực hiện mỗi lần băng. Sau khi làm sạch da, nó được làm khô bằng gạc bóng, và sau đó được xử lý bằng cồn iốt với cồn, iodinol hoặc các chất khử trùng tạo màu khác. Làm sạch vùng da xung quanh vết thương là điều kiện đầu tiên điều trị thành công. Ngoài việc làm sạch, việc điều trị gây ra xung huyết cục bộ, có tác dụng tích cực đối với hoạt động sinh dục. vết khâu hậu phẫu và tăng tốc độ chữa bệnh.
2. Thực hiện các thao tác trong vết thương. Khi mặc quần áo, các thao tác sau được thực hiện: loại bỏ chỉ khâu, thăm dò vùng khâu, băng ép thuốc mỡ, rửa các khoang có mủ.
Chị em có thể thực hiện cắt chỉ khâu da dưới sự chứng kiến của bác sĩ. Để thực hiện, bạn cần nhíp phẫu thuật, kéo và một chiếc khăn ăn nhỏ. Nhíp kéo một trong các đầu của sợi chỉ, buộc vào bên cạnh của đường may. Sau 2-3 mm phần dưới da của sợi tơ xuất hiện từ độ sâu của các mô màu trắng, ở nơi này, một hàm sắc của kéo được đưa đến dưới sợi chỉ và sợi chỉ này được bắt chéo trên bề mặt da. Một đoạn nối đã cắt với một nút thắt có thể dễ dàng loại bỏ bằng nhíp. Mỗi đường may đã loại bỏ được đặt trên một chiếc khăn ăn nhỏ chưa mở gần đó, sau khi loại bỏ các đường may, được gấp lại bằng nhíp và ném vào một chậu có vật liệu bẩn.
Rút tiền giá đỡ kim loại. Để tháo ghim, bạn phải có dụng cụ tháo ghim và kẹp cho giá đỡ của Michel. Thay vì kẹp ghim, có thể sử dụng kẹp cong Billroth. Sau khi đưa hàm của dụng cụ gỡ ghim hoặc kẹp xuống dưới phần uốn cong ở giữa của giá đỡ, bằng cách bóp dụng cụ, giá đỡ được nắn thẳng và, trước tiên cô lập một chiếc, sau đó răng kia ra khỏi da, nó sẽ được tháo ra. Khi tháo mắc cài bằng hai nhíp phẫu thuật, nó được chụp bởi cả hai đầu, không bị lún và răng được lấy ra khỏi da. Sau khi tháo chỉ khâu hoặc kim bấm, đường chỉ khâu được xử lý bằng chất khử trùng và dán miếng dán.
3. Bảo vệ da khỏi tiết dịch từ vết thương. Trước khi băng bó vết thương có tiết dịch ruột, mật (trong trường hợp có lỗ rò ruột, mật, tụy), vùng da xung quanh vết thương phải được bảo vệ để không bị kích ứng. Để kết thúc làn da xung quanh vết thương bôi xăng dầu mỡ, dán Lassar, thuốc mỡ kẽm. Với thìa, chị em bôi một lớp dày hoặc thuốc mỡ lên vùng da từ mép vết thương và xa hơn khoảng 3-4 cm rồi để khô.
4. Đắp băng. Đối với vết khâu vô trùng sau phẫu thuật, băng vô khuẩn là đủ. Nó là một chiếc khăn ăn bằng gạc trải trên toàn bộ chiều dài của vết khâu phẫu thuật, được phủ bởi một lớp gạc khác, kích thước của chúng lớn hơn 3-4 cm. Gạc ở ngoại vi được dán bằng cleol. Các đường may trên mặt từ ngày đầu tiên có thể để lại mà không cần nhãn dán. Băng gạc khô, vô trùng được sử dụng cho vết thương mới, sau khi cắt bỏ vết khâu sau phẫu thuật. Băng bó bằng băng vệ sinh với dung dịch ưu trương hoặc thuốc mỡ được áp dụng trên vết thương. Nếu vết thương có ống dẫn lưu thì cắt băng để đưa dịch ra ngoài, dẫn lưu qua vết mổ. Độ dày của lớp bông gòn phụ thuộc vào lượng dịch tiết ra từ vết thương. Kích thước của băng gạc bông được xác định dựa trên kích thước của vết thương hoặc vết khâu sau phẫu thuật sao cho kích thước của nó trùng với đường khâu 3 cm. Đối với băng gạc lâu dài, một lớp bông màu xám thường được phủ lên trên bông thấm nước để ngăn băng không bị ướt.
5. Băng được cố định bằng cách băng, dán hoặc dùng băng dạng ống lưới. Y tá bôi trơn vùng da dọc theo mép của miếng băng có chiều rộng 3-4 cm bằng tăm bông nhúng nước tẩy trang. Vùng da xung quanh vết thương phải được cạo sạch và tẩy dầu mỡ bằng cồn. Sau khi vết thương khô, một miếng gạc được đắp lên trên, kéo dài quanh các góc, rộng hơn và dài hơn 4 cm so với miếng băng vừa dán. Gạc được ép chặt vào da. Các cạnh không dán của nó được cắt bằng kéo. Khi cố định bằng thạch cao kết dính, bác sĩ phẫu thuật dùng tay kéo các mép của vết thương lại với nhau và giữ chúng ở vị trí mong muốn, và chị gái sẽ xé một dải có độ dài cần thiết từ cuộn thạch cao kết dính, mà không chạm vào khu vực Tay cô đắp lớp thạch cao lên vết thương. Thường dính 1-3 dải. Để tránh vết thương lan rộng, cần làm các dải có độ dài vừa đủ, ít nhất là 10 cm làn da khỏe mạnh. Như vậy, tổng chiều dài của dải là 20-22 cm, hai dải dọc được dán trên các dải ngang song song với vết thương, lùi lại từ mép vết thương 3-5 cm.
Băng ép đúng cách thường giúp bệnh nhân nhẹ nhõm hơn. Ngay cả khi mặc quần áo đi kèm thủ tục đau đớn và những thao tác, những cơn đau do chúng gây ra nhanh chóng dịu đi.
Cần phải chú ý đến các phàn nàn của bệnh nhân, đến sự gia tăng đau sau khi mặc quần áo. Hầu hết chúng thường liên quan đến việc băng bó chặt chẽ, đôi khi bị bỏng da do sử dụng i-ốt bất cẩn, nhưng có thể còn nhiều hơn thế. lý do nghiêm trọng, ví dụ, chảy máu thứ phát với sự hình thành của một khối máu tụ vỡ. Khi kết thúc băng, bạn cần đảm bảo rằng miếng dán còn chắc chắn. Khi di chuyển và mặc quần áo bệnh nhân được giúp đỡ chị em phường và các y tá phòng thay đồ. Y tá phải đảm bảo rằng bệnh nhân chỉ vào khi được gọi và không nán lại sau khi mặc quần áo.
Sau mỗi lần thay băng, khăn dầu nằm phía trên tấm khăn được lau bằng dung dịch khử trùng. Nếu chẳng may mủ dính trên sàn, y tá lập tức lau sàn bằng cây lau nhà nhúng vào dung dịch khử trùng.
Băng bó vết thương có mủ cho bệnh nhân. Việc băng bó có mủ chỉ bắt đầu sau khi y tá thay băng kiểm tra rằng tất cả việc băng sạch đã hoàn thành và không còn bệnh nhân nào chưa mặc quần áo. Trong khi làm việc với những bệnh nhân có mủ, các nhân viên mặc áo choàng, găng tay và tạp dề chuyên dụng. Y tá đưa bệnh nhân vào phòng thay đồ, lót khăn dầu dưới người, lưu ý khả năng chảy mủ, đặt một chậu hình quả thận vào vết thương hoặc đặt nhiều lớp lignin hoặc bông gòn vô trùng để ngăn mủ và rửa dịch. khỏi vết thương trên bàn. Trước khi mở ổ áp xe, y tá cạo lông vùng lĩnh vực hoạt động và theo hướng dẫn của bác sĩ đặt bệnh nhân ở tư thế thoải mái. Băng vết thương có mủ, cả nguyên phát và thứ phát (phát sinh từ việc băng bó vết thương do phẫu thuật và chấn thương) đều thuộc cùng một loại. Đặc biệt, việc điều trị các vết thương mưng mủ và băng bó dựa trên sự hiểu biết các mẫu chung quá trình của một quá trình sinh lợi, có ba giai đoạn:
Giai đoạn viêm, bao gồm hai giai đoạn - thay đổi mạch máu(xung huyết, phù nề) và làm sạch vết thương;
Giai đoạn sửa chữa (hình thành và trưởng thành của mô hạt);
Giai đoạn biểu mô hóa và tổ chức lại sẹo.
Sau khi tháo băng và vệ sinh vùng da xung quanh vết thương, y tá đưa lần lượt vài viên gạc khô. Mủ không xóa được nhưng ấn nhẹ vào bề mặt vết thương thì có những viên bi, giống như giấy thấm. Những quả bóng đã qua sử dụng ngâm mủ được ném vào chậu. Theo chỉ định của bác sĩ, chị cho một vài quả bóng được làm ẩm bằng hydrogen peroxide, và sau đó một lần nữa các quả bóng khô để hút hết bọt tạo thành. Sau đó, tương tự, chị em cho các bác sĩ phẫu thuật ngâm bóng trong dung dịch furacilin, và sau đó lau khô bóng để vết thương thoát hoàn toàn.
Nếu cần, y tá thay băng chuẩn bị băng gạc. Y tá mặc quần áo lấy một cây cỏ dài 20 - 30 cm cạnh mép bằng kẹp, dùng nhíp quấn quanh miếng bọt biển và nhúng nó vào lọ với dung dịch natri clorua 10%, nơi dễ dàng tháo ra buộc và lấy ra sau khi ngâm. Khi chiết turunda, chị em dùng nhíp vắt phần dung dịch thừa vào lọ. Sau đó, cô ấy dùng nhíp cố định đầu tự do của turunda và đưa nhíp cho bác sĩ, người này sẽ lấy turunda bằng nhíp của mình. Để đặt turunda và lấp đầy khoang với nó, bác sĩ phải thăm dò bụng. Em gái giữ trọng lượng của cạnh của turunda với sự trợ giúp của kẹp. Bác sĩ phẫu thuật dần dần giới thiệu turunda với một đầu dò vào khoang có mủ và em gái tại thời điểm này tiếp tục hỗ trợ cô ấy, chặn lại bằng một cái kẹp trong đúng vị trí. Trên lớp khăn trải giường có dung dịch ưu trương, người ta đắp một số khăn ăn, cũng được làm ẩm trong dung dịch này.
Hiện tại, thuốc mỡ hòa tan trong nước được sử dụng tích cực - Levosin, Levomekol, Sorbilex, v.v. Băng vệ sinh với các loại thuốc mỡ tương tự không dính vào đáy vết thương, chúng dễ tan chảy ở nhiệt độ 37 ° C. Áp dụng các loại thuốc mỡ này trong giai đoạn đầu của quá trình làm sạch mủ, góp phần làm sạch vết thương khỏi các mô không còn sống, ngăn chặn vi sinh. Được sử dụng dưới dạng miếng gạc ngâm trong thuốc mỡ, hoặc dùng một lượng 10-15 ml bằng ống tiêm qua ống thông hoặc máy bơm vi sinh. Trong trường hợp ít chảy mủ và sự xuất hiện của các hạt, tức là, trong giai đoạn thứ hai của quá trình tạo mủ, điều cần thiết là các loại thuốcđược bảo vệ một cách đáng tin cậy mô hạt khỏi bội nhiễm và tạo điều kiện cho biểu mô hóa vết thương. Thông thường, thuốc mỡ được sử dụng không gây kích ứng: thuốc mỡ của Vishnevsky, vinylin (dầu dưỡng của Shostakovsky), dầu hắc mai biển, Kalanchoe, thuốc mỡ methyluracil, gel solcoseryl, nhũ tương synthomycin, v.v. Quy trình làm ướt khăn trải giường và khăn ăn và đưa chúng cho bác sĩ cũng giống như vậy. Bình xịt tạo bọt (cimezol, itozol), khi sử dụng thuốc chống vi trùng sol khí vẫn còn gần như hoàn toàn trên bề mặt vết thương, và do đó một nồng độ đủ được tạo ra. Khi xuất hiện các hạt quá mức, bác sĩ sẽ cho thuốc nhỏ tăm bôngđược làm ẩm bằng dung dịch bạc nitrat (lapis), để caute hóa các hạt.
Phòng thay đồ là một phòng dành cho việc sản xuất băng, tiêm, truyền máu, tiểu phẫu và loại bỏ chỉ khâu. Tại khoa phẫu thuật, băng gạc sạch và hút mủ thường được triển khai.
Y tá thay quần áo kiểm tra chất lượng vệ sinh phòng thay quần áo (độ sạch của cửa sổ, tường, sàn nhà, đồ nội thất, v.v.), dụng cụ đun nước, ống tiêm, sản phẩm cao su (ống thoát nước), Dụng cụ quang học(soi trực tràng, soi bàng quang), sắp xếp bim bim có băng gạc, găng tay vô trùng cao su, hệ thống vô trùng truyền dung dịch thay thế máu, sắp xếp thuốc trong tủ, nhận từ trưởng khoa (nội trú) danh sách bệnh nhân cần băng, và thiết lập thứ tự của băng. Trước hết, băng sạch được chỉ định cho những bệnh nhân có quá trình hậu phẫu suôn sẻ - cắt bỏ chỉ khâu, kiểm tra vết thương không biến chứng sau phẫu thuật, truyền dung dịch thay thế máu, v.v. Thứ hai, băng được chỉ định cho những bệnh nhân có vết thương dạng hạt, cũng như những bệnh nhân cần soi bàng quang, soi bàng quang và các nghiên cứu khác. Cuối cùng, băng bó được chỉ định cho những bệnh nhân có vết thương có mủ. Việc trang điểm như vậy thường được thực hiện trong một phòng thay đồ sạch sẽ. Sau khi chuẩn bị quần áo, y tá buộc tóc bằng khăn quàng cổ và tiến hành chuẩn bị tay. Cô cắt ngắn móng tay, rửa tay dưới vòi nước. nước ấm bằng xà phòng, sau đó xử lý chúng. Sắp xếp các dụng cụ và vật liệu trên bàn trang điểm bằng một trong các phương pháp được chấp nhận (axit performanceic, đioxit, v.v.). Sau đó, anh ta mặc một chiếc áo choàng và khẩu trang vô trùng. Để làm điều này, anh ta lấy một chiếc áo choàng bix vô trùng, mở nó ra trên cánh tay dang rộng và đặt nó vào tay mình. Cô y tá ngồi sau nắm lấy dây áo trên của áo choàng, kéo nó qua cánh tay và thân mình, và buộc dây đai từ phía sau. Trên tay áo (trong khu vực khớp cổ tay) Các dải ruy băng của bộ váy được chị tự buộc và sau đó chị đeo găng tay cao su tiệt trùng để các dải ruy băng buộc được họ đóng lại. Sau đó y tá đậy bàn vô trùng dụng cụ giống như trong phòng mổ. Cô đặt các dụng cụ trên bàn theo thứ tự thuận tiện cho mình (Hình 7).
Sau khi chuẩn bị như vậy, y tá thay băng và y tá bắt đầu băng. Việc băng bó có trách nhiệm do bác sĩ thực hiện.
Sau khi bệnh nhân được chuyển đến phòng thay đồ trên một chiếc gurney, anh ta được chuyển đến bàn trang điểm và nằm để có thể tiếp cận vết thương được băng bó vị trí thoải mái cho bệnh nhân và có thể tuân theo các quy tắc băng bó.
Bất kỳ thay quần áo nào cũng bao gồm một số giai đoạn:
1. Loại bỏ băng cũ sau đó khử trùng hoặc đốt và vệ sinh vùng da xung quanh vết thương (chà xát với ete, sau đó là cồn etylic 96% và bôi trơn 5-10% dung dịch rượu iot).
2. Bảo vệ vùng da xung quanh vết thương bằng gạc vô trùng để tránh chất dịch chảy ra từ vết thương.
3. Thực hiện các thao tác trong vết thương (xử lý sẹo bằng dung dịch cồn iốt 5-10%, cắt chỉ khâu hoặc thăm dò vùng sẹo, vết thương có mủ - lấy sạch mủ vết thương bằng khăn vô trùng, rửa vết thương bằng thuốc sát trùng, v.v.).
4. Đắp một lớp băng vô trùng mới. Sau khi tháo chỉ khâu, vết sẹo được bôi trơn bằng dung dịch cồn iốt 5-10% và thường xuyên để khô nhất là bôi thuốc. băng vô trùng. Sau khi điều trị vết thương dạng hạt hoặc vết thương có mủ, da xung quanh nó được bôi trơn hồ kẽm(để ngăn ngừa vết thương trên da) và băng bó bằng thuốc sát trùng.
Sau mỗi lần băng hoặc thao tác, nhân viên y tế phải rửa tay bằng xà phòng, lau khô bằng khăn vô trùng (khăn ăn), sau đó dùng miếng gạc hoặc quả bóng được làm ẩm nhiều 96%. Rượu etylic và được nộp bởi y tá thay quần áo. Vào cuối quá trình băng, y tá thu thập các dụng cụ và các vật dụng khác đã được sử dụng trong việc băng. Các dụng cụ, đồ vật bằng cao su và thủy tinh bị nhiễm bẩn được khử trùng trong dung dịch Lysol 3% trong 30 phút hoặc trong dung dịch amoniac 0,5% trong 3 giờ. Sau khi khử trùng, chúng được rửa bằng xà phòng và nước chảy, sau đó đun sôi trong dung dịch natri bicacbonat 2%. 20 phút Tốt hơn để hấp chúng. Y tá rửa và lau khô hệ thống truyền dung dịch thay thế máu, ống tiêm, kim tiêm, găng tay cao su, sau khi lau khô được rắc bột talc. Cô ấy đặt tất cả những thứ này, cũng như băng và khăn trải phẫu thuật, vào bixes, mà y tá đưa đến nồi hấp để khử trùng. Mỗi bix có địa chỉ riêng.
Phòng thay đồ - một phòng được trang bị đặc biệt để sản xuất băng, kiểm tra vết thương và một số thủ tục trong quá trình điều trị vết thương. Trong phòng thay đồ cũng có thể tiến hành tiêm, truyền và các ca tiểu phẫu.
Phòng thay đồ ở các khoa ngoại thần kinh, phụ khoa, tiết niệu, bỏng có trang thiết bị tương ứng với hồ sơ của họ.
Các phòng thay đồ đầu tiên xuất hiện ở Bệnh viện Mátxcơva và Bệnh viện Hàng hải St.Petersburg được xây dựng theo sắc lệnh của Peter I. Các phòng thay đồ được N.I phân chia thành sạch sẽ và sạch sẽ. Pirogov.
Tùy thuộc vào hồ sơ của khoa trong phòng thay quần áo sạch sẽ, phong tỏa novocain, các vết chọc chẩn đoán và điều trị ở ngực và khoang bụng được thực hiện. Họ cũng tiến hành truyền máu và truyền một số loại thuốc. Thông thường, các thao tác nhỏ được thực hiện trong phòng thay đồ sạch sẽ. Áp dụng lực kéo xương, loại bỏ các khối u của da và mô dưới da, xử lý ban đầu các vết thương nhỏ của bệnh nhân nhập viện bằng xe cấp cứu.
Tổ chức công việc của phòng thay đồ có mủ và các tính năng chăm sóc bệnh nhân có bệnh lý có mủ.
Đối với những bệnh nhân có vết thương có mủ, một khu riêng biệt được phân bổ, hoặc các khu riêng trong một cánh riêng của khoa, càng xa đơn vị mổ càng tốt. Một phòng thay quần áo có mủ được phân bổ riêng cho các khoa này, và tất cả bệnh nhân được phục vụ bởi nhân viên riêng biệt. Nếu có một phòng thay đồ, bệnh nhân có vết thương có mủ sẽ được băng sau khi đã băng "sạch", đồng thời xử lý cẩn thận hơn nữa cơ sở và thiết bị bằng các dung dịch khử trùng.
Trong phòng thay quần áo có mủ, điều trị vết thương có mủ, chọc và mở áp xe, và các thao tác khác với bệnh nhân bị nhiễm trùng có mủ (bao gồm cả truyền máu) được thực hiện. Không thể chấp nhận được việc gọi băng vết thương có mủ là bẩn, vì trong điều trị bệnh nhân có mủ, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt việc vô khuẩn để không bị nhiễm trùng thêm vi trùng của bệnh nhân thứ hai. Nhiễm trùng thứ phát như vậy có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng (dập tắt, nhiễm trùng huyết, v.v.). Nhân viên làm việc trong phòng thay đồ, nơi thực hiện cả băng sạch và băng mủ, phải đặc biệt cẩn thận và chú ý để không nhầm lẫn giữa các dụng cụ dùng để băng cho bệnh nhân sạch và có mủ. Trong một phòng thay đồ, quá tải với các thiết bị và đồ đạc, nơi có rất nhiều người hàng ngày, việc giữ sạch sẽ và ngăn nắp sẽ khó hơn rất nhiều. Y tá thay quần áo trong quá trình thay quần áo chỉ đạo công việc của phòng thay quần áo và yêu cầu sự tuân thủ nghiêm ngặt nhất tất cả các quy tắc của vô trùng.
phòng thay đồ là một phần thiết yếu của bất kỳ khoa phẫu thuật. Hơn nữa, cần có hai phòng thay quần áo: dành cho những loại băng sạch và có mủ.
Phòng thay đồ sản xuất:
băng bó,
vết thủng,
hoạt động nhỏ,
Nội soi,
Novocain phong tỏa và các thao tác khác.
Chế độ vệ sinh trong phòng thay đồ gần giống như trong phòng mổ, thực hiện 5 kiểu vệ sinh tại đây:
1. Việc vệ sinh sơ bộ được thực hiện trước khi bắt đầu ngày làm việc.
2. Việc dọn dẹp hiện tại được thực hiện trong ngày.
3. Vệ sinh sau mỗi lần thao tác hoặc thao tác.
4. Việc dọn dẹp lần cuối được thực hiện vào cuối ngày.
5. Tổng vệ sinh được thực hiện 7 ngày một lần.
Trang thiết bị phòng thay đồ:
Bàn trang điểm, trên đó bệnh nhân đang mặc quần áo, được đặt ở trung tâm của phòng thay đồ;
Đèn không bóng
Bàn với vật liệu băng vô trùng và dụng cụ phẫu thuật
Bảng với các loại thuốc được sử dụng trong mặc quần áo;
Tủ bảo quản thuốc sát trùng;
máy gây tê;
Bàn của chị Anesthetist;
Hút điện;
Oxy trong xi lanh hoặc nguồn cung cấp tập trung;
Tủ nhiệt khô để khử trùng dụng cụ (Hình 4.6);
Dụng cụ được đánh dấu để xử lý trước khi khử trùng và khử trùng dụng cụ;
Vòi rửa tay;
- thùng chứa vật liệu băng đã qua sử dụng;
Đèn diệt khuẩn khử trùng không khí;
Bàn để sản xuất băng;
Tủ bảo quản băng thành phẩm;
Giá để truyền nhỏ giọt;
Bixes với vật liệu băng vô trùng (Hình 4.7).
Chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật
Hoạt độngđược gọi là tác động cơ học lên các mô và cơ quan nhằm mục đích điều trị hoặc chẩn đoán.
Về vấn đề này, các hoạt động có thể là:
1. Có kế hoạch(thời gian trước phẫu thuật từ 1-2 ngày đến vài tuần) - thực hiện bất cứ lúc nào, sau khi kiểm tra toàn diện theo kế hoạch.
2. Khẩn cấp(thực hiện trong những ngày đầu) - không thể trì hoãn, vì bệnh có thể tiến triển và dẫn đến hậu quả không thể cứu vãn (khối u ác tính, dị tật tim bẩm sinh).
3. khẩn cấp(thực hiện trong 2 giờ đầu tiên) - không cho phép bất kỳ sự chậm trễ nào, vì nó có thể gây tử vong ( vết loét đục lỗ, thoát vị nghẹt, chảy máu cấp tính, v.v.).
Trong điều trị phẫu thuật, có:
1. Giai đoạn tiền phẫu thuật.
2. Hoạt động.
3. Giai đoạn hậu phẫu.
Mỗi giai đoạn này đều quan trọng như nhau và là một mắt xích trong một chuỗi các biện pháp điều trị, trong đó bác sĩ, y tá và nhân viên y tế cơ sở tham gia.
Các nhân viên y tế chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật và chăm sóc anh ta sau đó.
Y tá thủ thuật thực hiện các thao tác, thủ thuật cho bệnh nhân trước và sau khi mổ.
Y tá gây mê cùng với bác sĩ gây mê giảm đau và chăm sóc bệnh nhân trong suốt cuộc mổ.
Y tá phòng mổ trợ giúp phẫu thuật viên trong quá trình mổ.
Giai đoạn trước phẫu thuật- Đây là khoảng thời gian từ lúc xác lập chẩn đoán cho bệnh nhân và các chỉ định phẫu thuật đến khi tiến hành phẫu thuật.
nhiệm vụ chinh giai đoạn trước phẫu thuật - để giảm thiểu nguy cơ biến chứng hoạt động và hậu phẫu.
Thời gian của giai đoạn trước phẫu thuật là khác nhau và phụ thuộc vào bản chất của bệnh, tình trạng của bệnh nhân và các yếu tố khác.
Chuẩn bị trước phẫu thuật -Đây là một hệ thống các biện pháp nhằm ngăn ngừa các biến chứng trong và sau phẫu thuật.
Chuẩn bị cho bệnh nhân kế hoạch hoạt động không chỉ bao gồm thực hiện các biện pháp phòng ngừa mà còn điều chỉnh hoạt động của các cơ quan bị thay đổi để tăng dự trữ chức năng và do đó làm giảm nguy cơ phẫu thuật.
Sự kiện chung được thực hiện cho tất cả các bệnh nhân, bất kể tính chất của hoạt động và bệnh tật.
Sự kiện đặc biệtđược thực hiện tùy thuộc vào bản chất của bệnh và loại can thiệp.
Chuẩn bị cho bệnh nhân cho một cuộc phẫu thuật theo kế hoạch
Sau khi kiểm tra toàn diện bệnh nhân (dữ liệu từ khám sức khỏe, dữ liệu từ xét nghiệm sinh hóa máu, phân tích chung máu và nước tiểu, nhóm máu, yếu tố Rh, fluorography, ECG, các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết) anh ta được đưa ra:
Sự kiện chung
Chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân: - trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân trước khi phẫu thuật (thuyết phục anh ta về sự cần thiết của cuộc phẫu thuật, được sự đồng ý bằng văn bản của anh ta, hy vọng về một kết quả thành công của cuộc phẫu thuật); - Thái độ ân cần, ân cần, niềm nở của nhân viên y tế cấp dưới và cấp trung gian đối với người bệnh.
Một vai trò quan trọng trong giai đoạn trước phẫu thuật được thực hiện bởi cuộc chiến chống lại chứng mất ngủ và đau đớn (thuốc thôi miên, thuốc an thần, thuốc giảm đau, thôi miên được sử dụng).
Vào đêm trước của hoạt động
1. Người bệnh được chỉ định ăn kiêng (có thể ăn tối nhẹ hoặc nhịn đói).
2. Vào buổi tối, anh ta được cho một loại thuốc xổ tẩy rửa.
3. Người bệnh tắm rửa hợp vệ sinh.
4. Thay đồ lót và khăn trải giường.
5. Người bệnh được bác sĩ gây mê hồi sức khám và kê đơn thuốc tiền mê.
6. Bệnh nhân được dùng thuốc mê (thuốc ngủ, thuốc an thần).
Vào ngày hoạt động
1. Vào buổi sáng, bệnh nhân được thụt rửa.
2. Họ cạo lĩnh vực phẫu thuật.
3. Họ tháo răng giả, thấu kính, chân tay giả, máy trợ thính, nhẫn, đồng hồ (họ đưa cho y tá trưởng cất giữ).
4. Anh ta không được phép uống và không được cho ăn.
5. 30 phút trước khi phẫu thuật, họ đề nghị đi tiểu.
6. Họ xác định trước và giải thích rằng anh ta có thể cảm thấy buồn ngủ và khô màng nhầy.
7. Trong trạng thái lơ mơ, bệnh nhân được vận chuyển cẩn thận (nơi có gối, chăn và ga trải giường) vào phòng mổ (có y tá đi cùng) và cẩn thận chuyển lên bàn mổ.
Chuẩn bị cho bệnh nhân để phẫu thuật khẩn cấp
Để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật khẩn cấp, bệnh nhân ở thời gian ngắn nhất dựa trên nền tảng của điều trị bằng thuốc được thực hiện:
1. Tối thiểu các xét nghiệm cận lâm sàng (xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát, nhóm máu và yếu tố Rh).
2. Một phần làm vệ sinh(lau các vùng bị ô nhiễm trên cơ thể).
3. Bệnh nhân được tháo răng giả, nhẫn, đồng hồ.
4. Tẩy sạch tất cả lớp trang điểm và sơn móng tay. Trang điểm không cho phép đánh giá màu sắc thực của da, điều này có thể gây khó khăn cho việc đánh giá sự trao đổi khí.
5. Bơm chất trong dạ dày ra (nếu bệnh nhân vừa mới lấy thức ăn và ca mổ sẽ được tiến hành dưới gây mê).
6. Cạo vết mổ.
7. Bản thân bệnh nhân được đề nghị đi tiểu (trong tình trạng nặng và bất tỉnh, bệnh nhân được đặt ống thông tiểu).
8. Premedication.
9. Vận chuyển bệnh nhân vào phòng mổ trong tình trạng lơ mơ trên cáng.
Các biện pháp đặc biệt để chuẩn bị trước phẫu thuật cho bệnh nhân bao gồm thực hiện một số hoạt động liên quan đến hoạt động trên một cơ quan cụ thể.
Khối điều hành. Cơ cấu, trang bị và thiết bị, nguyên tắc tổ chức lao động
Phòng mổ là sạch nhất "thánh" nơi bệnh viện phẫu thuật.
Nguyên tắc tổ chức công việc chính của khối vận hành là tuân thủ nghiêm ngặt nhất việc vô khuẩn.
Thiết bị đơn vị điều hành
Chương 24
Các phòng thay quần áo sạch và băng dính phải được ngăn cách nghiêm ngặt, nên được đặt ở các đầu khác nhau của khoa và tiếp giáp với các phường tương ứng.
Phòng thay đồ sạch sẽ được thiết kế để thực hiện:
sinh thiết chọc thủng;
Băng vết thương sạch sau phẫu thuật, khâu chặt hoặc có băng vệ sinh và ống dẫn lưu để máu chảy ra ngoài;
lỗ thủng của các khoang và khớp, trong đó không mong đợi có chứa mủ;
Loại bỏ chỉ khâu từ vết thương lành bằng chủ ý chính (không có dấu hiệu viêm).
Băng keo được sử dụng cho:
băng bó vết thương có mủ;
lỗ thủng của các ổ áp xe và các hốc chứa mủ;
mở áp xe;
giới thiệu cống vào khoang màng phổi bị phù màng phổi;
băng bó cho bệnh nhân bị rò ruột và dạ dày.
Nếu có một phòng thay đồ, nó nên được đặt ở trung tâm của bộ phận. Thứ tự thực hiện băng trong đó được xác định bởi mức độ vô trùng của chúng. Đầu tiên, băng sạch sẽ được thực hiện, sau đó là băng cho những bệnh nhân có mủ, tiếp theo là vệ sinh toàn bộ căn phòng và tất cả các thiết bị bằng dung dịch khử trùng.
Phòng dưới phòng thay đồ nên rộng rãi để có thể tự do xoay trở bằng cáng. Trong những phòng thay đồ có diện tích nhỏ, thay vì đặt một chiếc bàn chiếm nhiều diện tích, bạn có thể kê một chiếc ghế dài (dựa vào tường), băng bó cho những bệnh nhân nằm liệt giường trên một chiếc băng đô.
Trong phòng thay đồ, cần cung cấp hệ thống thông gió cấp và thoát khí, cần có cầu thang hoặc cửa sổ lưới, hệ thống điều hòa không khí là điều cần thiết. Đèn UV được lắp đặt trên tường hoặc dưới trần nhà.
Điều kiện hoàn thiện và vệ sinh-vệ sinh trong phòng thay đồ cũng giống như ở đơn vị vận hành.
Phòng thay đồ có y tá và hộ lý. Số lượng y tá được xác định phù hợp với số lượng y tá mặc quần áo. Các giai đoạn mặc quần áo có trách nhiệm được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc. Băng lại vết thương bề ngoài theo chỉ định của bác sĩ, y tá có thể thực hiện, định kỳ đưa bệnh nhân cho bác sĩ xem.
Trước khi bước vào phòng thay đồ để làm sạch đế giày, bạn hãy trải một tấm thảm tẩm chất khử trùng. Trong các phòng thay đồ sạch sẽ, tấm thảm sẽ thay khi bị bẩn, nhưng ít nhất 3 ngày một lần, trong các phòng thay đồ có mủ - hàng ngày. Tấm lót có thể thay thế trong 30 phút. ngâm trong dung dịch khử trùng, sau đó đem đi giặt bằng nước sôi.
Tất cả khi vào phòng thay đồ đều phải đeo khẩu trang vô trùng. Họ bước vào phòng thay đồ trong bộ quần áo bệnh viện đang làm việc. Nhân viên phục trang (bác sĩ, y tá, điều dưỡng) nên thay áo choàng, mũ lưỡi trai, khẩu trang hàng ngày. Nhân viên không thường xuyên làm việc trong phòng thay quần áo chỉ được phép vào phòng để đi cùng bệnh nhân hoặc tham gia thay quần áo.
Công việc trong phòng thay đồ bắt đầu bằng việc vệ sinh sơ bộ buổi sáng theo nguyên tắc như trong phòng mổ. Bàn dụng cụ trước khi phủ, bàn làm việc, ghế dài, bề mặt bim bim được lau hai lần bằng dung dịch cloramin 3% hoặc dung dịch canxi hypoclorit 1% với thời gian cách nhau 15 phút.
Đôi khi việc vệ sinh vào buổi sáng mất rất nhiều thời gian, vì buổi tối hoặc buổi tối có thể phải thay băng, thay ống thông dạ dày đã bị tụt và các thao tác khác. Trong phòng thay quần áo cho mục đích này, nên phân bổ một hộp khử trùng "nhiệm vụ" với băng gạc. Các y tá làm nhiệm vụ lấy dụng cụ vô trùng từ bàn dụng cụ, mở tờ giấy trên cùng trên đó. Sau khi thay băng xong, nhân viên trực ca phải thu dọn sạch sẽ bằng cách cất các dụng cụ đã sử dụng vào nơi đã định (thùng có dung dịch tẩy rửa-khử trùng). Băng, khăn ăn và băng gạc đã sử dụng đã loại bỏ được ném vào một chiếc xô đặc biệt có nắp, được thiết kế để thu gom các vật liệu bẩn.
Làm sạch hiện tại được thực hiện trong quá trình băng. Bề mặt của ghế dài và bàn đặt bệnh nhân được lau bằng dung dịch canxi hypoclorit 1% hoặc cloramin 3% hai lần với khoảng thời gian 15 phút sau mỗi lần.
Sau khi kết thúc quá trình thay băng, việc vệ sinh lần cuối được thực hiện, tương tự như việc vệ sinh tương tự trong phòng mổ. Ít nhất hai lần một ngày, vệ sinh ướt được thực hiện với việc khử trùng toàn bộ cơ sở và thiết bị bằng dung dịch canxi hypoclorit 1% hoặc dung dịch cloramin 3%.
Mỗi tuần một lần sau khi cơ sở được dọn sạch khỏi hàng tồn kho, thiết bị, dụng cụ, làm sạch mùa xuân bằng chất tẩy rửa và chất khử trùng. Để khử trùng không khí, đèn diệt khuẩn được bật (Hình 24.1).
Cơm. 24.1. Khử trùng phòng thay đồ: a - phun tường từ bàn điều khiển thủy lực; b - lau tường
Thực hiện mỗi tháng một lần kiểm tra vi khuẩn không khí, tay nhân viên, băng gạc, dụng cụ.
Y tá băng nên đảm bảo rằng có thể tiến hành băng vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày hay đêm. Trước khi tan sở, chị nên ra khỏi phòng thay đồ trong tư thế sẵn sàng làm việc, đóng khóa phòng thay đồ, giao chìa khóa phòng thay đồ và tủ đựng dụng cụ, dung dịch cho một y tá túc trực. Trong nhiệm vụ ban đêm, băng phải được quy định theo chỉ dẫn đặc biệt, cũng như trong trường hợp cần băng bó khẩn cấp (vết thương thấm ướt nhiều, ống thông dạ dày bị sa, v.v.).
Tất cả các y tá bảo vệ đều phải biết các nguyên tắc làm việc trong phòng thay đồ, vì khi làm nhiệm vụ có thể cần phải mặc quần áo.
KHỬ MÙI KHÔNG KHÍ TRONG phòng thay đồ
Không khí trong phòng thay đồ chứa nhiều vi trùng hơn đáng kể so với không khí trong phòng phẫu thuật hoặc các khu vực khác của bệnh viện. Điều này là do thực tế là trong ngày làm việc trong phòng thay đồ, nó xảy ra con số lớn người dân (nhân viên y tế, bệnh nhân, học sinh). Ngoài ra, với bất kỳ loại băng nào, bề mặt vết thương vẫn mở trong một thời gian, khi tiếp xúc với không khí, dụng cụ và các vật dụng khác được sử dụng để băng. Đặc biệt có nhiều vi sinh vật chứa không khí của các phòng thay đồ có mủ, cũng như các phòng thay đồ tai mũi họng. Hệ vi sinh không khí của những phòng thay quần áo này chủ yếu chứa hệ vi sinh kháng thuốc kháng sinh. Phát tán theo không khí và bụi không khí, hệ vi sinh này gây ra nguy cơ nhiễm trùng thứ cấp cho vết thương, xếp lớp trên vết nhiễm trùng đã có trong đó và do đó góp phần làm suy yếu khả năng phòng vệ của cơ thể.
Phương pháp chính để khử trùng không khí trong phòng thay đồ là chiếu tia cực tím. chiếu tia cực tím mặc quần áo trước khi bắt đầu làm việc một giờ và khi kết thúc ngày làm việc từ 2-3 giờ. Nên nghỉ ngơi 10 phút sau mỗi 2-3 giờ làm việc, bật đèn diệt khuẩn, thông gió trong phòng.
BỌC BẢNG CÔNG CỤ TIÊU CHUẨN
Bàn vô trùng dụng cụ được che phủ hàng ngày vào buổi sáng sau khi vệ sinh sơ bộ phòng thay đồ. Trước khi làm vệ sinh, các dụng cụ không sử dụng còn lại được dọn ra khỏi bàn, kết hợp với các dụng cụ đã qua sử dụng và được tiệt trùng trước và bàn giao để tiệt trùng. Họ cởi ra và gấp riêng những tấm khăn trải bàn đã đặt cho ngày hôm trước, cho vào thùng và giao cho phòng khử trùng.
Trước khi đặt, bàn được lau hai lần bằng giẻ có chất khử trùng (dung dịch thuốc tẩy 3%, dung dịch canxi hypoclorit 1%). Y tá thay đồ rửa tay như khi mổ, mặc áo choàng vô trùng, đeo găng tay và phủ 4 lớp lên bàn bằng khăn trải giường vô trùng. Trên khăn lớn đặt riêng nhíp, kẹp, ống thoát nước, phân thành từng nhóm. Trong một chiếc cuvet, với một chiếc khăn ăn lớn được gửi vào, anh ta đặt ống tiêm và kim tiêm có thể tái sử dụng, phủ chúng bằng một nửa chiếc khăn giống nhau. Trải các gói khăn ăn và các loại băng khác. Khi đặt bàn, y tá phủ 4 lớp lên trên bằng tấm vô trùng. Ở mặt sau và hai bên, tấm trên cùng được gắn chặt bằng kẹp quần áo với tấm dưới cùng, một vài chiếc kẹp được gắn ở phía trước và ở nửa trước của hai bên bàn, và những chiếc kẹp lớn như kẹp Mikulich được gắn ở các góc. . Điều này được thực hiện để sau khi mở kẹp quần áo từ phía trước, có thể cầm kẹp Mikulich, nhấc mép của tấm vải phía trên và quấn chúng như một chiếc đàn accordion trên bàn, mở quyền truy cập vào các công cụ ( Hình 24.2).
Cơm. 24.2. Bàn trang điểm dụng cụ vô trùng: a - trong quá trình thay quần áo; b - trong khoảng thời gian giữa các lần băng
Sau khi băng xong, các tấm trên cùng được đặt vào vị trí và gắn lại bằng kẹp. Ngày lập bảng đặt hàng ngày, nhãn dán cố định ở góc tờ dưới kẹp.
Sau khi đặt bàn dụng cụ, điều dưỡng viên có thể cởi bỏ áo choàng vô trùng, đeo găng tay vô trùng, áo choàng thông thường và khẩu trang.
THỨ TỰ THỰC HIỆN CÁC NGÂN HÀNG
Thứ tự thực hiện băng bó phụ thuộc vào mức độ vô trùng của chúng. Trong trường hợp có một băng, việc điều trị các vết thương có mủ được thực hiện sau khi thao tác sạch sẽ, tiếp theo là xử lý kỹ lưỡng căn phòng và tất cả các thiết bị bằng dung dịch khử trùng.
Dung dịch để băng được đổ vào một lọ hoặc thủy tinh đã được đánh dấu và nếu cần, một quả bóng hoặc khăn ăn được nhúng vào đó bằng dụng cụ, dụng cụ này phải được làm ẩm bằng dung dịch. Chất lỏng dư thừa được ép ra bằng một dụng cụ khác (nhíp).
Để bôi trơn khăn ăn bằng thuốc mỡ, nó được trải trên bàn dụng cụ ở dưới cùng của cuvet và thuốc mỡ được trải đều trên gạc bằng thìa. Băng thuốc mỡ phải dài hơn vết rạch 2-3 cm, nếu không băng có thể bị xê dịch trong quá trình di chuyển và khăn ăn khô sẽ nằm trên da.
Khi băng bó, bạn nên “làm việc bằng mắt và dụng cụ của mình”, không chạm vào vết thương và băng bằng ngón tay (tùy tiện). Bạn không thể chạm vào các ngón tay của mình và bộ phận đó của dụng cụ, điều này sẽ phải tác động vào vết thương.
Cho riêng từng bệnh nhân vào khay vô trùng, điều dưỡng chuẩn bị dụng cụ, khăn ăn, bóng. Cô đưa các dụng cụ và vật liệu cần thiết cho bác sĩ bằng kẹp vô trùng, kẹp Mikulich hoặc dụng cụ dài khác (nhíp). Các dụng cụ này được bảo quản trong bình chứa đầy 2/3 dung dịch hydrogen peroxide 6%. Thay đổi dụng cụ, dung tích và dung dịch được thực hiện hàng ngày sau khi khử trùng sơ bộ.
Khi mặc quần áo cho bệnh nhân có mủ, y tá mặc quần áo, và nếu cần, bác sĩ sẽ mặc tạp dề bằng khăn dầu hoặc giấy bóng kính, sau mỗi lần băng, y tá lau bằng giẻ tẩm dung dịch khử trùng (dung dịch cloramin 3%, hydro 6%. peroxit, dung dịch canxi hypoclorit 1%), khử trùng tay.
Y tá băng, làm việc với găng tay, dùng nhíp loại bỏ các lớp trên của băng khỏi vết thương có mủ.
Y tá và bác sĩ băng trước khi băng cho bệnh nhân có mủ rửa tay hai lần bằng xà phòng, xử lý bằng dung dịch cồn chlorhexidine 0,5% và đeo găng tay vô trùng.
Sau khi băng bó xong, tay đeo găng được xử lý bằng dung dịch canxi hypoclorit 1% hoặc dung dịch cloramin 3%, loại bỏ tay, để yên trong một trong các dung dịch này trong 1 giờ. Sau đó, găng tay được rửa sạch dưới vòi nước, làm khô và khử trùng trong nồi hấp ở nhiệt độ 1,1 atm (120 ° C) trong 45 phút.
Mủ rơi ra trên bàn trang điểm hoặc trên sàn nhà, y tá lập tức lau bằng gạc tẩm dung dịch khử trùng.
Sau khi thay băng xong, các dụng cụ đã sử dụng được đặt vào dung dịch khử trùng, sau đó được làm sạch trước khi khử trùng và khử trùng lại.
Băng gạc đã loại bỏ, ống thoát nước đã loại bỏ và vật liệu được sử dụng trong quá trình thay quần áo được đổ vào chậu hoặc xô đặt gần mỗi bàn trang điểm. Giữa các lần băng, y tá chuyển các chất trong bồn vào một cái xô có nắp và bàn đạp chân, sau đó lấy ra để đốt.
Các thùng chứa trong ống hút phải được đánh dấu. Hộp đựng và ống mềm của máy bơm điện được khử trùng bằng dung dịch canxi hypoclorit 1%. Khi dịch sinh học được hút ra ngoài, các chất khử trùng khô được đặt vào bể hút dựa trên lượng dịch được hút ra (1: 5).
NGÂN HÀNG TRONG PHÒNG
Khi băng bó trong buồng bệnh, cần giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng thứ phát của vết thương với hệ vi sinh vật có trong không khí của buồng bệnh, đồng thời tránh để ô nhiễm không khí buồng bệnh và các đồ vật trong đó có vi sinh vật từ vết thương của bệnh nhân. Hàm lượng vi sinh vật trong không khí khu vực nuôi tăng mạnh trong quá trình dọn chuồng, giặt khô và di chuyển xung quanh khu vực chuồng trại. Vì vậy, khi chuẩn bị cho phường thay quần áo, cần hoàn thành việc dọn dẹp buổi sáng và thông thoáng. Trong thời gian mặc quần áo, phải yêu cầu người bệnh đi bộ rời khỏi khu vực này và không cho người bệnh và người thừa đi lại trên đó.
Các vật liệu cần thiết để băng bó được cung cấp trên điện thoại di động bàn vô trùng trên bánh xe hoặc trong một cuvet được phủ hai lớp khăn vô trùng, hoặc trong một tờ gấp ở dạng phong bì. Nhíp dài cho công việc chị em mặc quần áo được đặt sao cho phần trên của nó nhô ra ngoài 2-3 cm so với vật liệu vô trùng bao phủ dụng cụ và vật liệu băng. Điều này cho phép y tá lấy những chiếc kẹp này mà không làm ảnh hưởng đến sự vô trùng của mọi thứ trên bàn dụng cụ di động.
Các dung dịch được sử dụng để thay quần áo được đổ vào một cuvet hoặc một chậu hình thùng. Ở đó, bạn có thể gấp gọn các dụng cụ đã qua sử dụng trong một chiếc khăn sạch hoặc trong một tấm lót.
Cơm. 24.3. Bàn thao tác di động
Cơm. 24.4. Khay vô trùng với một bộ dụng cụ và vật liệu thay quần áo cho một lần thay quần áo