Dinh dưỡng sau mổ thủng ổ loét hành tá tràng. nhân đôi tá tràng

tá tràng(tá tràng) là bộ phận ban đầu ruột non nằm giữa dạ dày và hỗng tràng.

Tá tràng bao phủ phía trước dạ dày thùy phải gan và mạc treo đại tràng ngang, bản thân nó bao phủ đầu tụy. Ở trẻ sơ sinh, tá tràng thường có hình khuyên, ở người lớn có hình chữ V, chữ C, gấp nếp hoặc hình dạng không đều. Chiều dài của nó ở người trưởng thành là 27-30 cm, dung tích - 150-250 ml.

Tá tràng được chia thành 4 phần. Đỉnh là ngắn nhất; nó có hình tròn, dài tới 3-4 cm; bắt đầu từ dạ dày và đi sang phải và quay lại dọc theo bề mặt bên phải của cột sống, đi qua vùng uốn cong trên vào phần đi xuống. Phần ban đầu của phần trên D.
k. trong phòng khám được gọi là bóng đèn. Phần giảm dần, dài 9-12 cm, gần như giảm dần theo chiều dọc và kết thúc ở phần uốn cong dưới. Trong lumen của tá tràng ở phần này, ống mật chung và ống tụy mở ra, hình thành trên màng nhầy của nhú tá lớn (vater's núm vú).

Trên nó, đôi khi có một nhú tá nhỏ, trong đó một ống tụy bổ sung sẽ mở ra. Phần ngang (dưới), có chiều dài từ 1 đến 9 cm, đi ngang mức đốt sống thắt lưng III và IV, bên dưới mạc treo của đại tràng ngang, một phần phía sau gốc của mạc treo ruột non. Phần tăng dần, dài 6-13 cm, đi trực tiếp vào hỗng tràng, tạo thành một khúc uốn cong tại điểm chuyển tiếp.
Ở phần trên của tá tràng, nó được phúc mạc bao phủ ba mặt. Phần đi xuống và nằm ngang nằm sau phúc mạc, phần đi lên dần dần chiếm lại vị trí trong phúc mạc. Tá tràng được nối với tuyến tụy bởi các cơ trơn, các ống bài tiết của tuyến và các mạch máu chung, và với gan bởi dây chằng gan tá tràng.

Việc cung cấp máu cho tá tràng được thực hiện từ phía trên xa và phía trước, cũng như các động mạch tụy-tá tràng phía dưới - các nhánh của động mạch dạ dày-tá tràng và mạc treo tràng trên, nối với nhau, sẽ làm hài lòng các vòm trước và sau. Máu tĩnh mạch chảy vào hệ thống tĩnh mạch cửa. Dòng chảy của bạch huyết từ D. đến. được thực hiện trong các hạch bạch huyết tuyến tụy, mạc treo trên, celiac, thắt lưng.

Các nguồn bảo tồn của tá tràng là dây thần kinh phế vị (hệ thần kinh đối giao cảm), celiac (mặt trời), mạc treo tràng trên, gan và đám rối dạ dày tá tràng (hệ thần kinh giao cảm).
Có hai đám rối thần kinh chính trong thành ruột - cơ phát triển nhất (Auerbach's) và dưới niêm mạc (Meissner's).

Thành tá tràng bao gồm thanh mạc, cơ và niêm mạc, cũng như lớp dưới niêm mạc, được ngăn cách với màng nhầy bởi một tấm cơ. Ở mặt trong của tá tràng có nhung mao ruột được bao phủ bởi biểu mô có viền hình lăng trụ cao, nhờ có các vi nhung mao mà khả năng hấp thu của tế bào tăng lên gấp 10 lần. Biểu mô viền được xen kẽ với các tế bào ruột cốc sản xuất glycosaminoglycan và glycoprotein. Ngoài ra còn có các tế bào (tế bào Panet và tế bào nội tiết ruột) tổng hợp các loại hormone đường tiêu hóa khác nhau - secretin, gastrin, enteroglucagon, v.v.

Lớp đệm được thâm nhiễm vừa phải với các tế bào lympho và tế bào plasma; ngoài ra còn có các nang bạch huyết. Trong lớp dưới niêm mạc có các tuyến tá tràng (Brunner's) nhầy, các ống bài tiết của chúng mở ra ở đáy hoặc trên các thành bên của ống ruột - chỗ lõm hình ống của biểu mô trong lớp đệm của màng nhầy. Lớp cơ của tá tràng là phần tiếp theo của lớp cơ của dạ dày; nó được hình thành bởi các bó tế bào cơ trơn (không có vân) được sắp xếp thành hai lớp. Ở lớp ngoài, chúng nằm dọc, ở bên trong - theo hình tròn. Màng huyết thanh chỉ bao phủ một phần tá tràng, các phần còn lại được bao phủ bởi lớp vỏ ngoài hình thành bởi các sợi lỏng lẻo. mô liên kết chứa một số lượng lớn các mạch và dây thần kinh.

Tá tràng chiếm một trong những vị trí chính trong việc thực hiện các chức năng bài tiết, vận động và sơ tán của đường tiêu hóa. Bí mật của tá tràng được tạo ra bởi các tế bào ruột và tuyến tá tràng. Ngoài ra, dịch tụy và mật đi vào khoang tá tràng, cung cấp quá trình thủy phân tiếp theo. chất dinh dưỡng mà bắt đầu trong dạ dày.

Tá tràng được đặc trưng bởi các cơn co thắt co cứng, nhu động, con lắc và phân đoạn nhịp nhàng. Loại thứ hai đóng một vai trò trong việc trộn và thúc đẩy nhũ trấp và được thực hiện bởi sự co bóp của các lớp cơ dọc và tròn. Hoạt động vận động của tá tràng phụ thuộc vào tính chất vật lý và hóa học của thực phẩm và được điều chỉnh bởi các cơ chế thần kinh thể dịch. Tần suất co thắt ruột giảm khi mất mật một cách có hệ thống, suy giáp hoặc cường giáp.

Sự ức chế hoạt động vận động của ruột xảy ra dưới ảnh hưởng của adrenaline, norepinephrine, kích thích dây thần kinh giao cảm. Dưới tác dụng của acetylcholine với liều lượng lớn, sự kích thích hoạt động của động cơ được thay thế bằng sự ức chế của nó. Serotonin, gastrin, bradykinin, angiotensin, cholecystokinin và kích thích các dây thần kinh phó giao cảm kích thích hoạt động co bóp tá tràng. Prostaglandin có nhiều tác dụng khác nhau.

Các phương pháp khám tá tràng:

Phương pháp nghiên cứu bao gồm hỏi bệnh sử, khám và sờ nắn. Làm sáng tỏ bản chất của cơn đau, thời điểm khởi phát, thời gian, chiếu xạ, xác định những thay đổi về hình dạng của bụng, đầy hơi, cũng như đau khi sờ nắn và tăng độ nhạy cảm của da ở phần chiếu của tá tràng giúp chẩn đoán được các bệnh như viêm loét dạ dày tá tràng, viêm tá tràng, ... có khả năng xảy ra cao... Việc kiểm tra bằng tia X, được thực hiện theo các hình chiếu trực tiếp, xiên và ngang, có tầm quan trọng rất lớn.

Với sự biến dạng sắc nét của hành tá tràng hoặc sự hiện diện của một lý do khác không cho phép tiết lộ những thay đổi bệnh lý trong cơ quan, chỉ định chụp tá tràng thư giãn. Một phương pháp chẩn đoán có giá trị là kiểm tra nội soi. Để làm rõ bản chất của tổn thương, nó được bổ sung bằng sinh thiết niêm mạc tá tràng, tiếp theo là nghiên cứu mô học và mô hóa học của vật liệu thu được. Một giá trị chẩn đoán quan trọng, đặc biệt là để phát hiện bệnh lý đồng thời (các bệnh về đường mật và tuyến tụy, các bệnh đơn bào, chẳng hạn như bệnh giardia), là thăm dò tá tràng.

Bệnh lý của tá tràng:

Triệu chứng phổ biến nhất trong các bệnh về tá tràng là đau, khu trú chủ yếu ở vùng thượng vị và thường lan ra toàn bộ vùng thượng vị. Dấu hiệu của bệnh là ợ chua, ợ hơi, buồn nôn, ít đắng miệng hoặc khô miệng, rối loạn phân. Do thực tế là các bệnh về tá tràng thường đi kèm với những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan khác của vùng tá tràng, gan tụy, ở một số bệnh nhân, các triệu chứng xuất hiện. bệnh đồng mắc ví dụ viêm dạ dày , viêm túi mật , viêm đại tràng .

Các dị tật bao gồm teo, hẹp, nhân đôi tá tràng, phì đại bẩm sinh (tá tràng lớn nguyên phát) của tá tràng và túi thừa.

Atresia và hẹp:

Teo và hẹp được biểu hiện lâm sàng chủ yếu bằng các triệu chứng tắc ruột cao (nôn nhiều lần, ợ hơi, nấc cụt) và có thể dẫn đến phình to ruột phía trên chỗ tắc (phồng tá tràng thứ phát).

Nhân đôi tá tràng:

Sự tăng gấp đôi của tá tràng, phổ biến hơn ở phần trên và phần dưới của ruột, xảy ra dưới dạng ba dạng - nang, túi thừa và hình ống. Nó được biểu hiện bằng các triệu chứng tắc ruột một phần (nôn trớ, nôn mửa), sụt cân, mất nước. Khi bóp tụy hoặc ống mật chủ có thể xuất hiện triệu chứng viêm tụy, vàng da. Khi sờ nắn, tá tràng nhân đôi có thể giống như một khối u. khoang bụng. Trẻ hay bị xuất huyết tiêu hóa.

Giãn tá tràng bẩm sinh:

Mở rộng bẩm sinh của tá tràng là cực kỳ hiếm. Trọng tâm của khiếm khuyết này là rối loạn bảo tồn tá tràng ở các mức độ khác nhau. Mở rộng thường đi kèm với phì đại cơ quan. Trên lâm sàng, khiếm khuyết được biểu hiện bằng nôn trớ, nôn mửa (chất nôn có chứa hỗn hợp mật, "màu xanh lá cây", một lượng lớn chất nhầy), sụt cân và các triệu chứng mất nước. Bệnh nhân bị sưng ở vùng thượng vị, "tiếng ồn ào", do sự tích tụ của các chất trong dạ dày và tá tràng.

Việc chẩn đoán dị tật dựa trên dữ liệu của hình ảnh lâm sàng. Các phương pháp chẩn đoán chính là chụp X-quang và nội soi. Điều trị phẫu thuật - áp đặt một chỗ nối giữa dạ dày và hỗng tràng (với chứng hẹp, hẹp và mở rộng tá tràng), loại bỏ các bản sao hoặc áp đặt một sự thông nối giữa bản sao và tá tràng hoặc hỗng tràng (với sự nhân đôi của cơ quan ). Tiên lượng là thuận lợi.

Túi thừa tá tràng bẩm sinh:

Túi thừa bẩm sinh của tá tràng là những chỗ nhô ra của thành túi xảy ra ở những nơi kém phát triển bẩm sinh của màng cơ. Túi thừa tá tràng cũng có thể xảy ra do viêm màng ngoài tim, viêm túi mật (túi thừa mắc phải). Túi thừa thường không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ trên phim X-quang. Thông thường, triệu chứng là do viêm túi thừa - viêm túi thừa, do sự ứ đọng của các chất trong ruột trong đó.

Dị vật thường đọng lại ở vùng chuyển tiếp từ phần xuống sang phần nằm ngang của tá tràng. Không có triệu chứng, và các dị vật, bao gồm cả những thứ sắc nhọn và lớn, được bao bọc trong khối thức ăn, đi ra ngoài mà không bị cản trở một cách tự nhiên. Khi có dị vật cố định hoặc nếu thành ruột bị tổn thương, sẽ có cảm giác nặng nề, đau và đôi khi xuất huyết tiêu hóa. Trong trường hợp thủng thành tá tràng, viêm phúc mạc có thể phát triển.

Trong chẩn đoán, vai trò hàng đầu thuộc về Xquang và nội soi. tự thoát cơ thể nước ngoài đóng góp vào thực phẩm giàu chất xơ, cũng như chất nhầy cháo. Chỉ định can thiệp là cố định dị vật, lưu lại tá tràng hơn 3 ngày, đau bụng tăng, có dấu hiệu tắc ruột hoặc viêm phúc mạc. Trong một số trường hợp đáng kể, dị vật được lấy ra bằng nội soi, đôi khi phải dùng đến phẫu thuật nội soi.

Thiệt hại (mở và đóng):

Chấn thương (hở và kín) là kết quả của vết thương xuyên thấu bụng (vũ khí hoặc vũ khí có lưỡi), chấn thương cùn và thường kết hợp với tổn thương các cơ quan khác trong bụng. Với chấn thương trong phúc mạc, nội dung của tá tràng được đổ vào khoang bụng, dẫn đến sự phát triển của viêm phúc mạc. Gõ ở các nạn nhân được xác định là do không có vết mờ ở gan, xảy ra do khí thoát ra khoang bụng và tích tụ ở vùng bụng trên, khi kiểm tra bằng tia X - khí tự do trong khoang bụng.

Với chấn thương sau phúc mạc, nội dung của tá tràng đổ vào mô sau phúc mạc, gây ra đờm và sau đó là viêm phúc mạc. Trong giai đoạn đầu sau chấn thương, nạn nhân kêu đau ở vùng thắt lưng bên phải, nặng hơn khi sờ nắn và ấn ( triệu chứng giả Pasternatsky), tỏa ra vùng bẹn phải và đùi phải, có thể xảy ra hiện tượng cứng cơ và nhão. mô dưới daở vùng thắt lưng. Tầm quan trọng chẩn đoán lớn là kiểm tra X-quang đường tiêu hóa, trong đó có thể phát hiện các vệt chất cản quang vào không gian sau phúc mạc; trên X quang ngực và bụng, khí phế thũng tế bào được xác định.

Điều trị là phẫu thuật. Với những tổn thương trong phúc mạc dễ phát hiện thì cắt bỏ rìa chỗ khuyết tá tràng và khâu hai hàng, với những tổn thương sau phúc mạc khó xác định thì bóc tách lá sau phúc mạc thành, thành sau phúc mạc. tá tràng được huy động, sau khi phát hiện ra khiếm khuyết, các cạnh của vết thương được cắt bỏ và khâu bằng chỉ khâu hai hàng . Tại phá vỡ hoàn toàn của tá tràng, các cạnh của ruột được cắt bỏ và khâu nối được thực hiện từ đầu đến cuối hoặc từ bên này sang bên kia. Một đầu dò mỏng được đưa qua mũi vào tá tràng, với sự trợ giúp trong 3-5 ngày. tiến hành hút các chất chứa trong ruột. Các mô sau phúc mạc được dẫn lưu. Tiên lượng cho tổn thương tá tràng là nghiêm trọng, tùy thuộc vào thời điểm can thiệp phẫu thuật.

Rò tá tràng:

Rò tá tràng có thể ở bên trong và bên ngoài. Rò nội bộ kết quả từ quá trình bệnh lý trong thành tá tràng với sự lây lan sau đó sang cơ quan khác hoặc chuyển quá trình bệnh lý từ bất kỳ cơ quan nào sang tá tràng. Thông thường, khoang D. to. thông với khoang túi mật hoặc ống mật chủ, ít gặp hơn với khoang ruột già hoặc ruột non. Lỗ rò bên trong được biểu hiện bằng cơn đau ở phần tương ứng của bụng, triệu chứng kích thích phúc mạc. Khi tá tràng thông với đường mật, có thể xuất hiện các triệu chứng của viêm đường mật tăng dần (tăng nhiệt độ cơ thể, ớn lạnh, vàng da, tăng bạch cầu, v.v.) và khi thông với các bộ phận khác của ruột, các triệu chứng của viêm đại tràng.

Lỗ rò bên ngoài thường được hình thành sau chấn thương khoang bụng, can thiệp phẫu thuật. Sự phát triển của chúng đi kèm với việc mất mật, men tụy, nội dung tá tràng với sự kết hợp của khối lượng thức ăn, dẫn đến bệnh nhân kiệt sức nhanh chóng, phá vỡ tất cả các loại chuyển hóa, thiếu máu và gây ra viêm da nặng.

Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở kết quả chụp X-quang tá tràng, dạ dày, ruột, đường mật. Với các lỗ rò bên ngoài, chụp đường rò được chỉ định. Điều trị thường là phẫu thuật (xem Rò mật, Rò ruột).

Rối loạn chức năng (rối loạn vận động) thường được biểu hiện bằng tá tràng, trong hầu hết các trường hợp, bệnh này đi kèm với các bệnh khác, chẳng hạn như loét dạ dày tá tràng, viêm tụy, viêm tá tràng. Cảm giác nặng nề và thỉnh thoảng đau âm ỉở vùng thượng vị và vùng hạ vị bên phải, xảy ra ngay sau khi ăn, ợ hơi, buồn nôn, đôi khi nôn trớ và nôn mửa, mang lại cảm giác nhẹ nhõm. Kiểm tra X-quang có tầm quan trọng lớn nhất để chẩn đoán. Sự chậm trễ của khối tương phản ở bất kỳ phần nào của tá tràng trong hơn 35-40 giây được coi là biểu hiện của tắc tá tràng. Ít phổ biến hơn, các rối loạn chức năng vận động được biểu hiện bằng tăng nhu động và đẩy nhanh quá trình di chuyển các chất trong ruột, biểu hiện bằng yếu, buồn ngủ, đổ mồ hôi, đánh trống ngực và các dấu hiệu khác của hội chứng Dumping.

Các bệnh về tá tràng:

Các bệnh về tá tràng có thể có tính chất viêm và không viêm. Bệnh viêm phổ biến nhất là viêm tá tràng; bệnh lao tá tràng hiếm gặp, chiếm 3-4% trong tất cả các trường hợp lao đường ruột, cũng như bệnh xạ khuẩn, thường xảy ra khi một quá trình cụ thể đi đến tá tràng từ các cơ quan khác. Một trong những vị trí hàng đầu trong bệnh lý của tá tràng là loét dạ dày tá tràng.

Các khối u của tá tràng:

Khối u rất hiếm. Chúng lành tính và ác tính. Các khối u lành tính (u tuyến, u sợi tuyến, u xơ, u nhú, u mỡ, u xơ thần kinh, u bao sợi thần kinh) có thể là một hoặc nhiều khối u. Chúng không có triệu chứng trong một thời gian dài, khi đạt đến kích thước lớn, chúng thường biểu hiện bằng tắc ruột hoặc (với sự sụp đổ của khối u) chảy máu đường ruột.

Khi khối u khu trú ở vùng nhú tá tràng lớn, một trong những triệu chứng đầu tiên có thể là vàng da. Một khối u lớn có thể sờ thấy được. Các phương pháp chẩn đoán chính là nội soi tá tràng thư giãn và nội soi tá tràng với mục tiêu sinh thiết. Điều trị phẫu thuật - cắt bỏ khối u, cắt bỏ tá tràng hoặc cắt bỏ tá tràng. Các khối u polyp nhỏ của tá tràng được loại bỏ trong quá trình nội soi tá tràng. Tiên lượng thường thuận lợi.

Trong số các khối u ác tính, ung thư là phổ biến nhất và sarcoma là cực kỳ hiếm. Ung thư tá tràng trong hầu hết các trường hợp khu trú ở phần xuống của ruột. Về mặt đại thể, nó thường có hình dạng của một polyp hoặc giống như súp lơ; đôi khi có dạng xâm nhập với xu hướng tăng trưởng vòng tròn. Về mặt mô học, nó là ung thư biểu mô tuyến hoặc khối u tế bào hình trụ di căn tương đối muộn, chủ yếu đến các hạch bạch huyết khu vực, rốn gan và tuyến tụy; phát triển thành tuyến tụy, ngang Đại tràng.

Bệnh nhân đau vùng thượng vị xuất hiện 4-5 giờ sau khi ăn, lan xuống vùng hạ vị bên phải, buồn nôn, nôn (đôi khi lẫn máu), đỡ đau, có dấu hiệu chảy máu đường ruột (phân hắc ín, tụt huyết áp). Đặc trưng bởi giảm cân tiến triển, thiếu máu, chán ăn, khó chịu nói chung, suy nhược, mệt mỏi, cái gọi là khó chịu dạ dày. Với sự xâm nhập của nhú tá tràng, một trong những triệu chứng điển hình nhất là vàng da.

Trong chẩn đoán, nội soi tá tràng thư giãn có tầm quan trọng lớn nhất (khiếm khuyết làm đầy, hẹp lòng ống tròn và mở rộng ruột non, với loét khối u - kho chứa bari). Có thể phát hiện sớm khối u bằng nội soi tá tràng và sinh thiết mục tiêu. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với ung thư đầu tụy. Điều trị là phẫu thuật. Khối lượng phẫu thuật phụ thuộc vào vị trí và sự lan rộng của khối u: cắt bỏ tá tràng, cắt bỏ tá tràng, phẫu thuật giảm nhẹ như mở dạ dày-ruột và mở thông túi mật, v.v. Tiên lượng không thuận lợi.

Các thao tác trên tá tràng:

Các hoạt động trên tá tràng được thực hiện với mục đích sửa đổi nó (ví dụ, với chấn thương bụng và viêm phúc mạc), cũng như cho mục đích điều trị các quá trình bệnh lý khác nhau (loét, túi thừa, chảy máu, dị vật, rò tá tràng, tắc nghẽn, tổn thương, dị tật, khối u).

Phẫu thuật cắt tá tràng - mở lòng tá tràng được sử dụng để kiểm tra bề mặt bên trong và khoang của ruột, đồng thời cũng là một phần không thể thiếu trong các hoạt động khác. Nó có thể được thực hiện theo hướng ngang (dọc theo thành trước được phủ phúc mạc) và hướng dọc. Trong cả hai trường hợp, ruột được khâu theo hướng ngang để ngăn lòng ruột bị hẹp lại.

Papilectomy - cắt bỏ nhú tá tràng lớn; được thực hiện cho các khối u lành tính (ví dụ u nhú), cũng như ở giai đoạn đầu tổn thương ác tính khu vực này. Sau khi cắt tá tràng, dọc theo chu vi của nhú tá lớn, màng nhầy được mở ra và tách ra. Nhú lớn với ống mật chung và ống tụy chảy vào được lấy ra thông qua lỗ mở tá tràng, các ống được cô lập, bắt chéo và khâu vào niêm mạc tá tràng.

Papillotomy - bóc tách miệng của nhú chính của tá tràng; được thực hiện để loại bỏ những viên đá bị xâm phạm trong đó. Sau khi cắt bỏ tá tràng, màng nhầy được cắt dọc ở vùng miệng của nhú tá tràng chính, sau đó viên sỏi bị bóp nghẹt dễ dàng được lấy ra. Các cạnh của màng nhầy được mổ xẻ được khâu vào thành tá tràng ở vùng miệng.

Cắt cơ vòng - bóc tách cơ vòng Oddi, được chỉ định cho những thay đổi về sẹo, xơ cứng cơ vòng, sỏi xâm phạm. Sau khi cắt bỏ tá tràng, một phần của nhú tá tràng chính được cắt bỏ dưới dạng hình tam giác (đáy ở miệng) và niêm mạc tá tràng được khâu vào niêm mạc của ống mật chủ.

Phẫu thuật cắt bỏ tá tràng - cắt bỏ tá tràng, thường là một trong những giai đoạn của phẫu thuật cắt bỏ tụy, được thực hiện đối với bệnh ung thư, cũng như các khối u lành tính của tá tràng. Trong quá trình phẫu thuật, một đường thông nối bàng quang-ruột được áp dụng, ống tụy được cấy vào vòng ruột non. Sự ổn định của đường tiêu hóa được phục hồi bằng cách áp dụng thuốc nối dạ dày-ruột.

Nhiều hoạt động có liên quan đến việc áp đặt các đường nối giữa tá tràng và các cơ quan khác của hệ thống tiêu hóa. Chúng bao gồm phẫu thuật nối dạ dày - tá tràng - nối giữa dạ dày và tá tràng (ví dụ, được sử dụng cho loét dạ dày), nối gan-tá tràng - nối giữa ống gan chung và tá tràng (được thực hiện với hẹp, tổn thương hoặc ung thư của ống mật chung), phẫu thuật nối gan-tá tràng. - thông nối giữa ống mật trong gan và tá tràng (được sử dụng nếu không thể mở thông gan-tá tràng), mở thông ống mật chủ-tá tràng là một thông nối giữa ống mật chủ và tá tràng (được thực hiện với sự tắc nghẽn của ống mật chủ đoạn xa do những thay đổi về sẹo, sỏi của nó , ung thư), thông túi mật-tá tràng - thông nối giữa túi mật và tá tràng (được sử dụng cho tắc nghẽn ống mật chung, ví dụ do chấn thương, khôi u AC tinh và vân vân.).

Tất cả các hoạt động trên tá tràng được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Phẫu thuật nội soi trung bình trên được sử dụng như một lối vào.

Nguyên nhân gây loét dạ dày rất đa dạng. Nhưng tác động trực tiếp đến trạng thái niêm mạc của cơ quan có hai yếu tố chính. Một trong số đó là tình trạng tăng axit trong dạ dày. Nồng độ axit clohydric cao tác động lên màng nhầy, ăn mòn nó.

Yếu tố thứ hai là hoạt động sống còn của vi khuẩn Helicobacter pylori. Những vi sinh vật này được phát hiện ở hầu hết các bệnh nhân bị loét dạ dày. Trên thực tế, chúng được phân loại là mầm bệnh cơ hội. Với công việc ổn định của hệ thống tiêu hóa, chúng "ngủ gật" trong cơ thể.

Ngay khi các cơ quan bị hỏng, điều kiện thuận lợi được tạo ra cho Helicobacter. Chúng bắt đầu nhân lên nhanh chóng, ảnh hưởng tiêu cực đến các tế bào của màng nhầy và phá hủy cơ chế bảo vệ của dạ dày. Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua đường gia đình và qua nước bọt bị nhiễm bệnh. Trong một số trường hợp, các triệu chứng của loét dạ dày không xuất hiện, sự phát triển của nó bị ảnh hưởng gián tiếp bởi:

căng thẳng thần kinh-cảm xúc;
khuynh hướng di truyền;
hút thuốc, uống đồ uống kích thích (cà phê, rượu bia);
lạm dụng một số loại thực phẩm (chua, cay, mặn);
suy dinh dưỡng ("thức ăn khô", thời gian nghỉ giữa các bữa ăn dài);
bệnh mãn tính ( Bệnh tiểu đường, viêm gan, viêm tụy, giang mai);
dùng quá liều một số loại thuốc (thuốc kìm tế bào, chế phẩm kali, thuốc chống đông máu, glucocorticoid, thuốc hạ huyết áp).

Nguy cơ phát triển bệnh lý tăng theo tuổi của bệnh nhân trên 65 tuổi, với các trường hợp xuất huyết dạ dày được ghi nhận.

Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của thủng ổ loét dạ dày tá tràng bên trong dạ dày và tá tràng là do giai đoạn tiến triển của bệnh loét dạ dày mãn tính đơn giản.

Các yếu tố phổ biến nhất gây ra các triệu chứng thủng loét dạ dày và tá tràng là:

làm trầm trọng thêm các triệu chứng của loét tá tràng mãn tính;
thường xuyên ăn quá nhiều, do đó các bức tường của các cơ quan tiêu hóa bị kéo căng mạnh;
tăng tính axit;
lạm dụng rượu, dư thừa chất béo trong chế độ ăn uống;
gắng sức thường xuyên về thể chất.

Tuy nhiên, những yếu tố này chỉ có thể gây ra vết loét thủng nếu vết loét dạ dày mãn tính đã có trong cơ thể con người.

Điều đáng ghi nhớ là những lý do này là do vi phạm sự cân bằng nội bộ chức năng bảo vệ màng nhầy của cơ quan tiêu hóa và các yếu tố hung hăng, hầu hết cũng được sản xuất bởi các cơ quan nội tạng cơ thể con người(axit clohydric, men tiêu hóa).

Ngoại lệ là vi khuẩn Helicobacter pylori, sống trong cơ thể của một số lượng lớn người, nhưng chỉ có tác dụng bệnh lý đối với các cơ quan dưới tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau.

Hầu hết các nhà nghiên cứu đều cho rằng yếu tố chính chịu ảnh hưởng của việc gây thủng loét dạ dày tá tràng là vi khuẩn Helicobacter pylori. Điều này được khẳng định bởi thực tế là 90% những người bị loét được phát hiện là bị nhiễm vi sinh vật như vậy. Ngoài ra, liệu pháp kháng sinh trong một căn bệnh như vậy có tác dụng tích cực, điều này cho thấy nguồn gốc vi khuẩn bệnh lý.

Tuy nhiên, chỉ nhiễm trùng thôi là chưa đủ, vì phần lớn dân số trên Trái đất là người mang vi khuẩn Helicobacter pylori, không phải ai cũng dễ bị loét tá tràng.

Dấu hiệu loét hành tá tràng

Các triệu chứng chính của bệnh này là:

hội chứng đauở phần trên bên trái của bụng (vùng thượng vị) hoặc dưới xương sườn trái có tính chất xuyên hoặc cắt với khu trú tại một điểm nhất định, ít đau quặn hơn. Nó có thể cung cấp cho hypochondrium bên phải, trở lại, dưới bả vai phải hoặc ở vùng xương đòn trái.

Thường xuyên nhất cho việc này tình trạng bệnh lýđặc trưng là những cơn đau muộn (2-4 giờ sau khi ăn) và ban đêm, cũng như những cơn đau "đói", giảm đáng kể sau khi ăn. Ngoài ra còn có đợt kịch phát theo chu kỳ, thường biểu hiện thành hội chứng đau vào thời kỳ xuân thu;

rối loạn tiêu hóa, được biểu hiện bằng táo bón thường xuyên, ợ nóng, buồn nôn, đầy hơi nghiêm trọng.

Video: Viêm loét dạ dày, tá tràng. Triệu chứng, điều trị

Nếu tá tràng bị loét với lỗ thủng rõ rệt, có thể quan sát thấy các triệu chứng sau:

cơn đau cấp tính ở vùng hạ vị trái;
buồn nôn;
nôn mửa, thường có một nhân vật duy nhất;
tăng tiết mồ hôi (mồ hôi lạnh);
một màu hơi xanh của da và niêm mạc xuất hiện.

Điều trị viêm loét dạ dày tá tràng bao gồm phác đồ điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc. Lựa chọn thuốc bao gồm việc chỉ định các loại thuốc kháng khuẩn, chống vi khuẩn Helicobacter, thuốc bảo vệ dạ dày, prokinetic, thuốc có chứa bismuth và thuốc chống tiết.

Trong giai đoạn cấp tính và trong thời kỳ trầm trọng hơn, bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện, ở giai đoạn thuyên giảm, anh ta dùng thuốc theo chỉ định tại nhà để loại bỏ các biểu hiện lâm sàng và ngăn ngừa tái phát. Để tăng hiệu quả điều trị, bệnh nhân trong đợt cấp nên nghỉ ngơi tại giường và tránh căng thẳng về cảm xúc.

Phác đồ điều trị được xác định bởi bác sĩ sau khi thực hiện các biện pháp chẩn đoán và cách tiếp cận phụ thuộc vào giai đoạn, triệu chứng và sự hiện diện của vi khuẩn Helicobacter.

Có một số chế độ điều trị tiêu chuẩn nhất định cho bệnh loét dạ dày: liệu pháp thứ nhất và thứ hai. Dòng đầu tiên liên quan đến việc bổ nhiệm các chất ức chế bơm proton, chế phẩm bismuth, kết hợp clarithromycin và amoxicillin. Phác đồ thứ hai được chỉ định trong trường hợp điều trị đầu tay thất bại: thuốc ức chế bơm proton, chế phẩm bismuth, metronidazole và tetracycline được sử dụng.

Căn nguyên của loét dạ dày tá tràng

chẩn đoán bệnh

đáng tin cậy nhất và phương pháp thực tế chẩn đoán bệnh lý này là kiểm tra nội soi dạ dày và tá tràng 12. Các thiết bị hiện đại để kiểm tra nội soi đường tiêu hóa được trang bị các thiết bị đặc biệt cho phép bạn lấy mẫu nội dung và mô dạ dày để xác định tác nhân truyền nhiễm của bệnh - Helicobacter Pylori.

phổ biến nhất và cách hiệu quả chẩn đoán loét dạ dày dưới bất kỳ hình thức nào là nội soi. thủ tục này Nó được coi là không mấy dễ chịu đối với bệnh nhân, nhưng với sự giúp đỡ của nó, các bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác nhất và xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh bằng cách kiểm tra tất cả các quá trình xảy ra trong các cơ quan tiêu hóa.

Trang thiết bị hiện đại được sử dụng trong kiểm tra nội soi, được trang bị đầy đủ các thiết bị cần thiết giúp lấy mẫu nội tạng và mẫu mô. Điều này sẽ tiết lộ sự hiện diện của vi khuẩn gây bệnh trong cơ thể gây ra quá trình viêm. Ngoài ra, phương pháp này giúp kiểm tra dịch dạ dày và xác định mức độ axit của nó.

Đôi khi có thể sử dụng xét nghiệm trực tiếp để tìm vi khuẩn Helicobacter pylori. Đối với điều này, một phân tích về chất nôn, máu, phân hoặc vật liệu khác được lấy trong quá trình sinh thiết được thực hiện.

Một vai trò quan trọng trong chẩn đoán được thực hiện bằng cách chụp X-quang, giúp đơn giản hóa rất nhiều việc chẩn đoán. Một phương pháp quan trọng khác được sử dụng cho bất kỳ quá trình bệnh lý nào ở bụng là sờ nắn. Việc thăm dò một số khu vực nhất định cho phép bạn xác định chẩn đoán sơ bộ, chẩn đoán này sẽ được xác nhận thêm hoặc bác bỏ bằng các phương pháp nghiên cứu công cụ.

Phương pháp điều trị thủng ổ loét dạ dày hiệu quả

Một trong những chỉ định quan trọng nhất để điều trị phẫu thuật là sự thoái hóa ác tính của vết loét, mặc dù thường khó xác định liệu khối u ác tính này có đơn thuần là khối u ác tính nguyên phát phát triển chậm hay không.

Không còn nghi ngờ gì nữa, việc sử dụng rộng rãi hành nghề y việc xác định các dấu hiệu khối u giúp xác định những bệnh nhân như vậy sớm hơn, nhưng phương pháp này cũng không có độ tin cậy 100%. Do đó, dữ liệu của các phương pháp kiểm tra khác là vô cùng quan trọng. Chúng cho phép bác sĩ phẫu thuật không chỉ chẩn đoán chính xác và chỉ định loại phẫu thuật phù hợp mà còn dự đoán kết quả của nó.

Nó cũng quan trọng để xác định tổn thương di căn, đặc biệt là ở xa - trong các hạch bạch huyết thượng đòn, trong phổi, gan, xương. Do đó, sự hiện diện của vết loét với sự tham gia của các cơ quan khác và các hạch bạch huyết trong quá trình luôn cảnh báo bác sĩ phẫu thuật, và trong nhiều trường hợp khiến anh ta từ chối phẫu thuật, đặc biệt nếu cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong khoang bụng) bắt đầu hình thành.

Nó đôi khi giúp nội soi ổ bụng, cho phép xác định sự di căn, sự nảy mầm của khối u ở thành dạ dày và trong một số trường hợp để làm rõ bản chất của hội chứng đau rõ rệt.

Bệnh nhân di căn xa thường được ghi nhận là không mổ được, chỉ vì lý do sức khỏe mới được cấp cứu can thiệp phẫu thuật: thủng hoặc thâm nhập ổ loét ác tính, chảy máu, hẹp sẹo xơ tiến triển nhanh của lối ra dạ dày.

Nếu có sự kết hợp giữa loét dạ dày và polyp dạ dày, đặc biệt là khi có nhiều polyp, thì nên cắt bỏ, vì polyp thường đi kèm với loét và ác tính trong quá trình tiến triển.

Trong trường hợp bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng thường xuyên, với các đợt cấp nặng và kéo dài khó điều trị bảo tồn, tình trạng chung của bệnh nhân ngày càng xấu đi thì điều trị phẫu thuật là giải pháp tốt nhất cho vấn đề này. Nếu có biến chứng thì phẫu thuật là cách duy nhất để cứu chữa bệnh nhân.

Phẫu thuật điều trị loét dạ dày tá tràng và tá tràng không chỉ liên quan đến việc cắt bỏ vết loét mà còn loại bỏ các vi phạm chức năng nhu động và sơ tán của dạ dày, biểu hiện bằng co thắt cục bộ dai dẳng và làm trống dạ dày không kịp thời (hẹp) .

Ngoài ra, do hoạt động của hệ thần kinh phó giao cảm (dây thần kinh phế vị) tăng lên, nên có sự gia tăng liên tục và rối loạn (bất kể lượng thức ăn) trong dịch vị. Giải quyết những vấn đề này cũng là mục tiêu của quá trình hoạt động đang diễn ra.

Nếu một người được chẩn đoán bị thủng loét tá tràng, cần phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp. Nếu có bất kỳ chống chỉ định nào đối với điều trị phẫu thuật, trợ giúp cho các vết loét dạ dày và tá tràng bị thủng bao gồm sự kết hợp giữa điều trị bằng thuốc và chế độ ăn uống. Phương pháp điều trị này thường không hiệu quả và trong nhiều trường hợp dẫn đến tử vong.

Một phương pháp trị liệu bảo tồn liên quan đến việc thực hiện các thủ tục sau:

sự ra đời của một đầu dò xuyên mũi cho mục đích nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch;
chườm lạnh vùng bụng;
liệu pháp truyền dịch mạnh được sử dụng để bình thường hóa cân bằng axit-bazơ;
loại bỏ độc tố khỏi cơ thể;
một đợt kháng sinh (kéo dài ít nhất 1 tuần);
kiểm tra x-quang thường xuyên để theo dõi tình trạng của vết loét.

Cùng với thuốc, một chế độ ăn uống cụ thể được quy định. Trong trường hợp này, dinh dưỡng được thiết lập bởi bác sĩ chăm sóc.

Nếu bệnh nhân đang trong tình trạng rất nghiêm trọng, thì nhất thiết phải tiến hành liệu pháp truyền dịch, bao gồm hít thở oxy. Trong mọi trường hợp không nên cho bệnh nhân dùng thuốc giảm đau, đặc biệt là thuốc có nguồn gốc gây nghiện, vì điều này có thể làm mờ bức tranh lâm sàng và đánh lừa bác sĩ.

Phẫu thuật nội soi được sử dụng để điều trị bệnh này. Hoạt động này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Phương pháp trị liệu được sử dụng trong can thiệp phẫu thuật được xác định trực tiếp bởi bác sĩ phẫu thuật. Điều này có tính đến kích thước của tổn thương, tuổi và giới tính của bệnh nhân, tình trạng chung của cơ thể anh ta. Thông thường, vết loét thủng được khâu lại.

Chỉ định thực hiện phương pháp điều trị này là dạng viêm phúc mạc lan tỏa, rủi ro cao biến chứng trong quá trình phẫu thuật, sự hiện diện của một loại loét căng thẳng.

Khi còn trẻ, khâu vết loét và điều trị trong giai đoạn hậu phẫu dẫn đến hồi phục hoàn toàn. Tổn thương mau lành, tái phát là cực kỳ hiếm. Tiên lượng khá thuận lợi. Ở người lớn tuổi, loét dạ dày có xu hướng trở thành ác tính (thoái hóa thành khối u ác tính) nên trong trường hợp này nên tiến hành cắt bỏ dạ dày.

thời kỳ hậu phẫu

Chỉ định phẫu thuật điều trị loét dạ dày tá tràng là tương đối và tuyệt đối. Chỉ định tuyệt đối để can thiệp triệt để khẩn cấp là các biến chứng do loét dạ dày tá tràng gây ra. Trong trường hợp như vậy, phẫu thuật điều trị loét dạ dày tá tràng là cách duy nhất để cứu sống bệnh nhân.

số đọc tuyệt đối

Sau khi phẫu thuật điều trị viêm loét dạ dày, người bệnh cần chăm sóc tỉ mỉ, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và một quá trình phục hồi chức năng lâu dài. Sẽ cần phải điều trị loét dạ dày bằng chế độ ăn kiêng đặc biệt và các loại thuốc làm giảm độ axit của dịch vị và thúc đẩy quá trình tái tạo.

Dạ dày được phẫu thuật yêu cầu bệnh nhân phải đăng ký tại phòng khám và theo dõi lâu dài. Chỉ bác sĩ chăm sóc mới xác định liệu bệnh nhân có được phép dùng thức ăn mong muốn hay một số loại thuốc nhất định hay không.

Dinh dưỡng sau khi mổ bụng phải tiết kiệm. Trong những ngày đầu tiên, bệnh nhân không nhận được bất kỳ nước hoặc thức ăn nào, việc cho ăn được thực hiện bằng cách nhỏ giọt vào tĩnh mạch. Sau đó, dần dần giới thiệu các sản phẩm không gây kích ứng thành đường tiêu hóa. Bạn sẽ phải tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt trong ít nhất một năm.

Phẫu thuật loại bỏ loét dạ dày tá tràng được thực hiện theo nhiều cách: khâu vết loét, cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ phế vị.

Khi khâu thành dạ dày và tá tràng 12 bị thương nhẹ. Kích thước của dạ dày vẫn giữ nguyên, vì vậy không cần phải giảm mạnh khẩu phần ăn.

Nguyên tắc dinh dưỡng khi khâu vết loét:

kích thước phục vụ tối đa là 200 g;
chế độ ăn uống chủ yếu là thức ăn xay nhuyễn và cắt nhỏ.

Trong quá trình cắt bỏ, phần môn vị của dạ dày và bầu liền kề của ruột được loại bỏ. Việc bóc tách dây thần kinh phế vị, chịu trách nhiệm kích thích sản xuất dịch tiêu hóa, cũng được thực hiện. Do can thiệp như vậy, thể tích dạ dày giảm đi đáng kể, giảm sản xuất dịch tiêu hóa dẫn đến quá trình phân hủy thức ăn trở nên phức tạp.

Nguyên tắc dinh dưỡng sau khi cắt bỏ vết loét:

kích thước phục vụ tối đa là 50 g;
các món ăn phải ở dạng lỏng, nhầy nhụa hoặc giống như thạch.

Quy tắc chung thực phẩm ăn kiêng sau mổ loét tá tràng 12:

sáu bữa một ngày được khuyến nghị;
các món ăn nên được nấu trong nồi hơi đôi, nướng trong lò hoặc luộc;
tất cả các sản phẩm được phục vụ ở dạng nghiền nát;
lượng muối tối đa - không quá 6 g mỗi ngày;
nhiệt độ thực phẩm được phép trong khoảng 15-45 độ;
không nên để quá 4 giờ giữa các bữa ăn, không nên ăn 2 giờ trước khi đi ngủ;
thức ăn phải nhai kỹ;
thực đơn nên được cân bằng.

Sau khi phẫu thuật được thực hiện để điều trị vết loét thủng, phải tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Nếu nó bị bỏ rơi, bệnh có thể tái phát.

Nhưng bệnh nhân không nên đói, thức ăn của anh ta phải đầy đủ để cơ thể nhận được tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết, bao gồm cả protein. Điều này sẽ giúp phục hồi nhanh chóng đường tiêu hóa của bệnh nhân.

Bạn cần tuân thủ chế độ ăn kiêng ít nhất 1 tháng, nhưng 3 tháng thì tốt hơn. Các món ăn quen thuộc không được đưa vào chế độ ăn của bệnh nhân ngay lập tức mà dần dần, và một số sản phẩm sẽ phải bị loại bỏ vĩnh viễn.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết chính xác bạn cần ăn kiêng bao nhiêu, loại thực phẩm nào được phép trong một thời gian nhất định, vì điều này phần lớn phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Bạn cũng có thể nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng, họ sẽ giúp bạn lên thực đơn phù hợp.

Điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân bị suy giảm khả năng miễn dịch nghiêm trọng. Nếu táo bón xảy ra, bạn cũng nên thông báo cho bác sĩ về điều đó.

Bất kỳ câu hỏi nào, không chỉ về thuốc điều trị, nhưng cũng dinh dưỡng hợp lý bạn có thể hỏi bác sĩ, vì chế độ ăn uống cũng là một phần của quá trình điều trị và đối với bệnh nhân không kém phần quan trọng so với việc uống thuốc.

Điều trị phẫu thuật loét dạ dày liên quan đến các hoạt động hoặc thao tác bảo tồn cơ quan bằng các phương pháp triệt để. Trong mỗi trường hợp, việc lựa chọn loại can thiệp phẫu thuật là cá nhân.

Bác sĩ phẫu thuật tính đến tình trạng chung của cơ thể bệnh nhân, tuổi tác, biểu hiện của các bệnh lý và biến chứng đồng thời. Một vai trò quan trọng được đóng bởi loại và mức độ của quá trình loét dạ dày tá tràng, kích thước của các tổn thương.

Với các bệnh lý loét của đường tiêu hóa, một số loại can thiệp phẫu thuật được sử dụng.

âm đạo

Phẫu thuật cắt bỏ phế vị là một phẫu thuật bóc tách nhánh của dây thần kinh phế vị, chịu trách nhiệm kích thích sự bài tiết của dạ dày. Sau khi hoạt động, sự kích thích của các tế bào sản xuất axit clohydric bị dừng lại.

Độ axit trong dạ dày giảm mạnh, góp phần chữa lành vết loét. Bóc tách dây thần kinh phế vị được thực hiện bằng phương pháp cơ học, hóa học (có đông máu) và kết hợp.

Loại phẫu thuật này hiếm khi được sử dụng. Đôi khi, ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ phế vị, việc loại bỏ các chất chứa trong dạ dày bị gián đoạn, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, thậm chí tử vong.

cắt bỏ

Trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Để cơ thể phục hồi hoàn toàn, cần phải làm theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc. Chế độ ăn kiêng dinh dưỡng phải được tuân thủ trong ít nhất 4 tháng. Chế độ ăn kiêng có thể dần trở nên khó khăn hơn.

Khi thực hiện chế độ ăn kiêng, bạn phải tuân thủ các quy tắc sau:

Các bữa ăn nên bao gồm ít nhất 5 bữa mỗi ngày. Các phần nên nhỏ.
Tất cả các loại thực phẩm có trong chế độ ăn kiêng nên ở dạng lỏng hoặc xay nhuyễn.
Tốt hơn là nấu thức ăn bằng cách hấp hoặc luộc.
Đảm bảo giảm lượng muối tiêu thụ đến mức tối thiểu.
Carbohydrate đơn giản (sô cô la và đồ ngọt khác) nên được loại bỏ hoàn toàn khỏi chế độ ăn kiêng.

2 ngày sau khi phẫu thuật, nước khoáng không có khí, trà yếu và thạch trái cây có thể được đưa vào chế độ ăn kiêng.

Chỉ định phẫu thuật

số đọc tuyệt đối

Can thiệp phẫu thuật trong chẩn đoán "loét dạ dày" được chỉ định theo chỉ định tương đối và tuyệt đối. Tại bài đọc tuyệt đối ca mổ được tiến hành khẩn trương, không cố gắng chữa lành vết loét bằng các phương pháp truyền thống. Câu hỏi về phương án can thiệp phẫu thuật được chấp nhận nhất đang được quyết định. Các chỉ định tương đối cho thấy có thể tiếp tục điều trị bằng thuốc và trì hoãn phẫu thuật tạm thời.

Phòng ngừa bệnh lý

Để vi khuẩn Helicobacter pylori không thể hiện hoạt động, cần tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân. Nếu phát hiện nhiễm trùng, nên dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

Ngoài ra, để ngăn ngừa loét dạ dày, cần được kiểm tra định kỳ, đặc biệt là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và nha sĩ. Những biện pháp này là cần thiết để chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh có thể gây ra bệnh lý dạ dày.

Để không phải đối mặt với căn bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, bạn cần ăn uống điều độ và có lối sống lành mạnh. Điều quan trọng là học cách kiểm soát cảm xúc và không lo lắng vì những lý do nhỏ nhặt.

Và, tất nhiên, bạn cần từ bỏ những thói quen xấu. Hút thuốc và lạm dụng rượu ảnh hưởng trực tiếp đến tất cả các cơ quan nội tạng, bao gồm cả dạ dày.

Và hiệu quả không phải là tất cả thuận lợi.

Phẫu thuật điều trị loét dạ dày có thể gây ra sự phát triển của các biến chứng. Nhưng cho đến nay đây là nhiều nhất phương pháp hiệu quả chiến đấu với bệnh tật. Nó có hiệu quả trong 85-90% trường hợp loét dạ dày. Với cách tiếp cận phù hợp, lựa chọn đúng loại can thiệp phẫu thuật và đủ trình độ của bác sĩ phẫu thuật rủi ro có thể xảy rađiều trị phẫu thuật là tối thiểu.

Chế độ ăn uống sau phẫu thuật bao gồm một số giai đoạn. Nặng nhất xảy ra ngay sau khi can thiệp và trong thời kỳ trầm trọng. Điều kiện nhẹ hơn được chấp nhận trong sự thuyên giảm và trong suốt cuộc đời.

Các bước ăn kiêng:

1 ngày: cấm uống và ăn;
Ngày 2: Cho phép 12 ly nước ở nhiệt độ phòng. Uống dần trong một thìa cà phê;
3 ngày: được phép uống 2 ly nước;
Ngày thứ 4: chế độ ăn kiêng có thể bao gồm nửa lít nước dùng ít chất béo hoặc trà loãng;
Ngày thứ 5: bạn có thể ăn súp với nước dùng nhạt với rau nghiền;
7 ngày: được phép thực đơn đa dạng với các món ở dạng lỏng, dạng thạch;
sau 1-1,5 tháng: bạn có thể thêm thức ăn băm nhỏ và băm nhỏ vào chế độ ăn.

Cần tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt trong giai đoạn cấp tính và trong giai đoạn xuân thu.

Sau khi mổ loét tá tràng độ 12 không ăn được gì, ngay cả lượng nước cũng hạn chế. Vào ngày thứ hai, bệnh nhân có thể uống nước, một chút, nhưng cứ sau 20 phút. Chế độ uống kéo dài từ 2 đến 4 ngày, bác sĩ sẽ cho bạn biết con số chính xác hơn.

Khoảng ngày thứ 5 sau khi thủng vết loét và phẫu thuật, bệnh nhân không chỉ được phép ăn uống mà còn cả đồ ăn. Bạn đã có thể tăng khẩu phần và ăn 3 giờ một lần. Thức ăn bệnh nhân ăn phải còn ấm, có thể nêm hơi mặn. Lượng chất lỏng bạn uống có thể giảm xuống còn 2 lít.

súp đặc nấu trên nước sắc rau, trong đó đặt ngũ cốc nghiền nát;
cháo lỏng;
lòng trắng trứng, hấp dưới dạng trứng ốp la;
mousse quả mọng;
soufflé thịt hoặc cá.

Trong giai đoạn hậu phẫu, cơ thể con người bị suy yếu do quá trình viêm nhiễm phát triển lâu ngày cũng như do chính quá trình can thiệp phẫu thuật.

Kết quả là niêm mạc tá tràng rất nhạy cảm với mọi tác động. Để không gây ra các biến chứng mới, cần phải bảo vệ bề mặt bên trong của cơ quan khỏi mọi yếu tố gây hại.

Trong vài ngày đầu tiên, bệnh nhân bị cấm ăn bất kỳ loại thức ăn và chất lỏng nào. Bảo dưỡng cơ thể được thực hiện thông qua ống nhỏ giọt. Sau ba ngày, nó được phép uống một lượng nước nhỏ thành từng ngụm nhỏ. Với liều lượng nhỏ, bạn có thể cho dần nước sắc thảo mộc và thạch.

Sau 3-4 ngày, súp có nồng độ thấp được đưa vào thực đơn, với rau nghiền, ngũ cốc xay nhuyễn bán lỏng. Sau một tuần nữa, bạn có thể bắt đầu cho bệnh nhân ăn rau củ xay nhuyễn, trứng ốp la, súp thịt. Khi bạn hồi phục, các món ăn khác dần dần được thêm vào, có tính đến danh sách các sản phẩm được phép.

Chế độ ăn uống cho người loét tá tràng nên được cân bằng và chứa tất cả cần thiết cho một người nguyên tố vi lượng. Chế độ ăn kiêng bao gồm carbohydrate, với số lượng khoảng 400 gam, cũng như protein và chất béo (khoảng 100-130 gam). Hàm lượng calo trong thực đơn hàng ngày có thể thay đổi trong khoảng 2800–3200 kcal. Sản phẩm phải chứa vitamin nhóm B, C, PP, A và các loại khác cần thiết cho sức khỏe con người.

Chế độ ăn uống sau khi trải qua phẫu thuật loét tá tràng được thực hiện bằng các sản phẩm sau:

súp rau yếu đáng ghét;
cháo đặc, với ngũ cốc nghiền;
bánh mì trắng khô, bánh quy;
trứng luộc, trứng bác;
sữa, kem chua, phô mai ít béo, sữa chua ít béo, kefir dùng một ngày;
phô mai mềm nhẹ;
thịt ăn kiêng (thỏ, gà), cá nạc;
mì ống nhỏ hoặc sờn;
rau luộc hoặc hầm, nghiền;
trái cây và quả mọng không chua, ở dạng nhuyễn hoặc mứt.

Từ những sản phẩm này, bạn có thể nấu nhiều loại pate, thạch, súp, súp kem, mứt cam và các món ăn khác có thành phần mềm. Nên uống nước thảo mộc, nước hoa quả, nước trái cây, nước trái cây.

do khá ứng dụng rộng rãi cắt bỏ dạ dày theo Billroth II và các biến chứng gặp phải trong y văn, có nhiều tuyên bố lặp đi lặp lại rằng một trong những nguyên nhân gây ra các biến chứng khủng khiếp như không khâu được vết khâu của gốc tá tràng và viêm tụy sau phẫu thuật là ứ đọng tá tràng và tăng áp lực trong tá tràng. Tuy nhiên, chức năng sơ tán vận động của tá tràng và áp lực trong đó ở những bệnh nhân được cắt bỏ dạ dày theo Billroth II vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Về vấn đề này, chúng tôi cho rằng việc điều tra chức năng sơ tán vận động của tá tràng, áp suất thủy tĩnh trong đó và lượng dịch tá tràng tiết ra hàng ngày ở 59 bệnh nhân trong giai đoạn đầu hậu phẫu là phù hợp. Trong số những bệnh nhân này, 54 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ dạ dày theo phương pháp Billroth II, 3 - theo phương pháp của Billroth I, một - phẫu thuật tạo hình môn vị với phẫu thuật cắt bỏ phế vị chọn lọc, một - theo phương pháp tá tràng hỗng tràng.

Chỉ định phẫu thuật là: loét dạ dày và loét tá tràng - ở 43 bệnh nhân, ung thư dạ dày - ở 14, tắc nghẽn mãn tính của tá tràng (như một biến thể độc lập của tá tràng) - ở 2 bệnh nhân.

Trong số 43 bệnh nhân loét dạ dày tá tràng, 12 người được phẫu thuật do xuất huyết, 15 người do hẹp lỗ ra của dạ dày, 9 người do loét xuyên thủng, 2 người do thủng ổ loét và 5 người do loét chai.

Hầu hết bệnh nhân mắc ung thư dạ dày đều có thể trạng khá tiều tụy, suy nhược và giai đoạn ung thư đã chuyển biến rõ rệt.

Để hoàn thành nhiệm vụ của chúng tôi trong quá trình phẫu thuật, một ống vinyl clorua có đường kính 5-6 mm đã được đưa vào lòng tá tràng qua mũi, gốc dạ dày và chỗ nối đường tiêu hóa. Để dịch tiết ra ngoài tốt hơn, một số lỗ nữa được tạo ra trên các thành bên của ống này (ở phần nằm trong lòng ruột).

Cần lưu ý rằng đầu dò không phải lúc nào cũng dễ dàng đi vào tá tràng. Đôi khi nó chỉ đến chỗ uốn tá tràng và gập lại ở đó. Do đó, khi đưa đầu dò bằng tay, điều quan trọng là phải hướng đường đi của nó đến khu vực uốn cong tá tràng, sau đó kiểm tra vị trí của nó trong lòng tá tràng, tức là ở bên phải cột sống.

Cần phải đảm bảo rằng nó cũng không cuộn tròn ở đó. Để đầu dò không chui ra ngoài sớm từ lòng tá tràng, nó phải được cố định bằng chỉ khâu catgut vào niêm mạc của gốc dạ dày hoặc chỗ nối liên ruột, nếu có. Ở lối ra của đường mũi, ống được cố định vào da mũi bằng một mũi khâu, và đầu bên ngoài của nó được đưa vào một cái chai mà nội dung của tá tràng chảy vào. Nếu có nhu cầu sơ tán liên tục nội dung của tá tràng trong những ngày đầu tiên sau ca phẫu thuật, đầu ngoài của ống được nối với thiết bị Bobrov, trong lòng ống tạo ra áp suất âm bằng bóng cao su. Trong những trường hợp như vậy, dịch mật của tá tràng được hút vào bình của thiết bị. Đôi khi việc chọc hút được thực hiện bằng ống tiêm Janet.

Từ ngày thứ hai của cuộc phẫu thuật, khả năng vận động của tá tràng đã được nghiên cứu bằng cách đưa huyền phù bari lỏng qua ống vinyl clorua vào lòng ruột và kiểm soát tia X đối với quá trình đi qua của nó. Áp suất thủy tĩnh trong ruột được xác định bằng cách gắn đầu ống vào thiết bị Waldmann, và lượng bài tiết hàng ngày qua ống từ lòng tá tràng cũng được đo.

Dữ liệu thu được từ nghiên cứu về hoạt động chức năng của tá tràng trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật chỉ ra rằng nó không phải lúc nào cũng giống nhau. Phần lớn sẽ phụ thuộc vào trạng thái chức năng ban đầu của ruột trước khi phẫu thuật, tình trạng chung của bệnh nhân, bản chất của những thay đổi đã thiết lập trong quá trình phẫu thuật và mức độ nghiêm trọng của can thiệp phẫu thuật.

Theo tình trạng chức năng ban đầu của tá tràng trước mổ, tất cả các bệnh nhân nghiên cứu được chia thành 3 nhóm chính.

Trong nhóm đầu tiên có 39 bệnh nhân, trong quá trình nghiên cứu và trong quá trình phẫu thuật, không có bất kỳ dấu hiệu vi phạm hoạt động chức năng nào của tá tràng.

Nhóm thứ hai bao gồm 18 bệnh nhân, cùng với bệnh nền (loét dạ dày, ung thư), bị tắc tá tràng.

Nhóm thứ ba bao gồm 2 bệnh nhân bị ứ đọng tá tràng tiến triển như một bệnh độc lập và đang ở giai đoạn bán cấp và mất bù với những thay đổi giải phẫu rõ rệt ở thành tá tràng.

Một nghiên cứu X-quang (là nghiên cứu hàng đầu trong việc đánh giá chức năng vận động-tháo rỗng của tá tràng) ở những bệnh nhân có hoạt động ruột bình thường trước khi phẫu thuật có thể xác định hai biến thể về nhu động của nó.

Trong một số trường hợp, từ ngày thứ 2-3 sau ca phẫu thuật, với việc đưa bari qua ống vinyl clorua vào lòng tá tràng, nó nhanh chóng được sơ tán qua lỗ thông liên ruột vào vòng ra và xa hơn dọc theo các vòng. của ruột non. Chúng tôi đã quan sát thấy điều này ở 8 trong số 32 bệnh nhân được chúng tôi nghiên cứu, trong đó họ đã thực hiện cắt bỏ dạ dày do loét dạ dày (5 người) hoặc tổn thương ung thư dạ dày (3) và đã qua khỏi mà không gặp bất kỳ khó khăn và biến chứng nào.

Ở 24 trong số 32 bệnh nhân trong những ngày đầu tiên sau phẫu thuật, sự chậm trễ của huyền phù cản quang trong lòng tá tràng được xác định trong vài phút và chỉ sau đó mới được quan sát thấy nhu động yếu ruột và barium đã được sơ tán vào ruột non.

Sự lưu giữ hỗn dịch tương phản trong tá tràng được quan sát thấy thường xuyên hơn ở những bệnh nhân bị ung thư dạ dày (8 người), cũng như ở nhóm bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng có hẹp lối ra của dạ dày (4) trong giai đoạn phụ. - và bệnh nhân mất bù và suy nhược sau khi chảy máu (5 người). ). Không có biểu hiện lâm sàng về tình trạng ứ đọng các chất trong tá tràng ở bệnh nhân trong những ngày đầu sau mổ.

Sự chậm trễ trong việc dẫn lưu cũng được quan sát thấy ở 6 bệnh nhân được phẫu thuật do thủng (2 bệnh nhân) hoặc đối với vết loét chai sần thấp với thâm nhiễm viêm xung quanh và khi vết loét xâm nhập vào tuyến tụy (4 bệnh nhân).

Ứ đọng bari trong 40 phút trong lòng tá tràng trong 5 ngày đầu sau phẫu thuật cũng được ghi nhận ở một bệnh nhân bị loét tá tràng, trong đó thủ thuật cắt dây thần kinh phế quản chọn lọc và tạo hình môn vị bị hạn chế trong quá trình phẫu thuật.

Ở 6 trong số 8 bệnh nhân, trong đó quan sát thấy sự thoát ra khỏi gốc tá tràng bình thường vào ngày thứ 2-3, sự đi qua barium cũng được ghi nhận vào ngày thứ 4-5 sau phẫu thuật. Tuy nhiên, ở 3 bệnh nhân cùng nhóm, người ta có thể ghi nhận sự chậm trễ của nó trong lòng tá tràng trong khoảng thời gian từ 5 đến 15-40 phút.

Trong số 24 bệnh nhân được nghiên cứu, trong đó sự ứ đọng bari trong lòng tá tràng đã được quan sát thấy vào ngày thứ 2-3 sau phẫu thuật, ở 12 bệnh nhân tiếp tục vào ngày thứ 4-6. 9 người thuộc nhóm này nhu động tá tràng phục hồi vào ngày thứ 4-5 sau mổ. Thật thú vị khi lưu ý rằng trong những trường hợp vào ngày thứ 3-5 của nghiên cứu bệnh nhân, khi bari được đưa vào lòng tá tràng, sự sơ tán không xảy ra, nhu động và phản kháng của ruột vẫn được quan sát thấy. Đồng thời, huyền phù tương phản đạt đến góc tá tràng và quay trở lại mà không đi vào hỗng tràng.

Ở 3 bệnh nhân, sau khi cắt dạ dày và nối theo phương pháp Billroth thứ nhất, hoạt động chức năng của tá tràng được phục hồi vào ngày thứ 4-5 sau mổ, đến ngày thứ 6 thì rút ống soi.

Chức năng đào thải vận động của tá tràng ở 18 bệnh nhân bị ức chế trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, và việc thải bari được đưa vào lòng tá tràng không được quan sát thấy trong 40 đến 60 phút, và đôi khi kéo dài hơn 1 giờ trong nghiên cứu . Điều này áp dụng cho những bệnh nhân, ngay cả trước khi phẫu thuật, có sự kết hợp của một bệnh hữu cơ của dạ dày hoặc tá tràng với tá tràng.

Đây là phim chụp X-quang của bệnh nhân A., được mổ với chẩn đoán “Loét tá tràng, ứ đọng tá tràng”, đã được phẫu thuật cắt dạ dày Billroth. Barium được đưa vào tá tràng không thoát ra ngoài trong giờ quan sát.

Hỗn dịch tương phản dài nhất được giữ lại trong lòng tá tràng ở 2 bệnh nhân được phẫu thuật do ứ trệ tá tràng trong giai đoạn mất bù với giãn và mất trương lực đáng kể của tá tràng. Vì vậy, ở bệnh nhân K., chất cản quang được đưa vào tá tràng vào ngày thứ hai của cuộc phẫu thuật đã tồn tại trong đó 12 ngày. Chỉ nhờ hoạt động hút nội dung tích cực, mới có thể loại bỏ nội dung trong ruột và ngăn ngừa biến chứng (do ứ đọng tá tràng).

Việc cô lập nội dung của tá tràng thông qua đầu dò được đưa vào trong 2-3 ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, bất kể trạng thái vận động của nó, rất khan hiếm và không vượt quá 200-300 ml mỗi ngày. Điều này xác nhận dữ liệu của V. A. Stonogin rằng trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, chức năng của gan và tuyến tụy đã bị ức chế.

Bắt đầu từ ngày thứ 3-4 sau ca phẫu thuật, một lượng chất lỏng màu mật nhiều hơn được thải ra qua ống, điều này cho thấy gan, tuyến tụy và tá tràng đang hoạt động liên tục. Tuy nhiên, điều này phần lớn phụ thuộc vào hoạt động sơ tán bằng động cơ sau này. Trong trường hợp nhu động ruột được lắng nghe và một đoạn được thiết lập dọc theo lumen của nó, vào ban ngày lượng vừa phải nội dung (lên đến 100-200 ml): Đồng thời, với sự chậm trễ trong việc làm rỗng tá tràng, một lượng lớn nội dung đã được ghi nhận (trong một số trường hợp lên đến 500-800 ml). Đồng thời, đôi khi chỉ một lượng nhỏ nội dung được giải phóng độc lập qua ống và chỉ khi hút bằng ống tiêm Janet hoặc hút liên tục bằng thiết bị hút, có thể đồng thời hút 200-300 ml nội dung.

Khi chức năng đào thải vận động của tá tràng được khôi phục, việc giải phóng các chất trong tá tràng qua đầu dò ra bên ngoài giảm xuống và đến ngày thứ 5-7 hầu như không có gì được giải phóng qua ống.

Ở những bệnh nhân có dấu hiệu suy giảm khả năng vận động của tá tràng, được hình thành trước hoặc trong khi phẫu thuật, do sự chậm trễ trong việc sơ tán khỏi tá tràng, dịch tiết ra từ ống cũng được quan sát thấy vào ngày thứ 6-7. Điều này khiến cho việc giữ ống trong lòng ống trong thời gian dài hơn và hút các chất bên trong ra ngoài thường xuyên hơn là cần thiết.

Áp lực thủy tĩnh trong tá tràng ở các thời điểm sau mổ cũng không giống nhau. Trong 2-3 ngày đầu sau cắt dạ dày ở 9 bệnh nhân nhu động tá tràng bình thường, áp lực thủy tĩnh trong khoảng 60-120 mm nước. Mỹ thuật. (tương ứng với áp lực ruột bình thường).

Ở hầu hết bệnh nhân (30 người) trong 2-3 ngày đầu sau phẫu thuật, áp lực thủy tĩnh trong tá tràng tăng nhẹ và đạt 150-180 mm nước. Mỹ thuật. Vào ngày thứ 4-5 sau ca mổ, phần lớn phụ thuộc vào hoạt động vận động di tản của tá tràng. Với việc thiết lập quá cảnh qua nó, áp suất giảm dần về con số bình thường. Với sự đình trệ của nội dung, áp suất tiếp tục duy trì ở mức cao, trong một số trường hợp đạt tới 200-250 mm mực nước. Chỉ sau khi phục hồi chức năng sơ tán vận động của ruột và giảm bài tiết, nó mới giảm xuống mức bình thường. Sự giải phóng lớn nhất của nội dung qua ống và áp suất thủy tĩnh cao nhất đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị ứ đọng tá tràng khi tình trạng bệnh kèm theo bệnh hữu cơ của dạ dày hoặc tá tràng, cũng như với rối loạn mãn tính thông tá tràng. Điều này đã được đưa vào tài khoản. Để dỡ tá tràng hiệu quả hơn, nội dung của nó được hút thông qua một đầu dò hiện có.

Đặc biệt áp suất thủy tĩnh cao trong tá tràng được quan sát thấy khi không có nhu động và có ứ đọng, ống đưa vào lòng ruột được kẹp tạm thời. Trong những trường hợp như vậy, sau khi mở ống, áp suất thủy tĩnh trong lòng tá tràng ở mức cao và đạt tới 300 mm. nước. Mỹ thuật. Đồng thời, có một lượng lớn chất thải ra khỏi lòng tá tràng. Chúng tôi cũng quan sát thấy điều tương tự trong trường hợp không có nhu động ruột và ứ đọng các chất bên trong. Chỉ sau khi hút, áp suất trong tá tràng mới giảm.

Các nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng chức năng sơ tán vận động của tá tràng trong giai đoạn đầu hậu phẫu không phải lúc nào cũng giống nhau. Trong một số trường hợp, từ ngày thứ hai sau khi phẫu thuật, hoạt động sơ tán vận động bình thường của tá tràng được quan sát thấy, hoạt động này vẫn tồn tại trong tương lai. Ở những người khác, trong 2-3 ngày đầu tiên sau khi hoạt động, việc sơ tán nội dung qua tá tràng là tốt, vào ngày thứ 4-5, nó bị trì hoãn, và sau đó vào ngày thứ 6-7, nó được phục hồi trở lại. Đồng thời, ở một số bệnh nhân, trong những ngày đầu tiên sau phẫu thuật, quá trình vận chuyển qua tá tràng bị xáo trộn và quan sát thấy sự ứ đọng của các chất trong lòng của nó. Chức năng co bóp bình thường của ruột chỉ bắt đầu từ ngày thứ 4-5, và trong một số trường hợp còn muộn hơn.

So sánh trạng thái của hoạt động vận động sơ tán của tá tràng với bệnh lý có từ trước, với tình trạng chung của bệnh nhân, cũng như với những thay đổi cục bộ, chúng ta có thể lưu ý rằng chức năng vận động sơ tán của tá tràng bị vi phạm thường xuyên nhất. quan sát thấy ở những bệnh nhân suy nhược (bị ung thư hoặc sau khi chảy máu, với vết loét xuyên thấu của tá tràng), cũng như trong các trường hợp nhiễm trùng khoang bụng. Một sự rối loạn đặc biệt dài hạn đối với hoạt động vận động-tháo của tá tràng đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân có dấu hiệu tắc tá tràng trước hoặc trong khi phẫu thuật. Nhu động ruột của họ không có trong những ngày đầu tiên, và đôi khi nó kéo dài 5-7 ngày.

Sự giải phóng các chất trong tá tràng qua ống dò trong thời gian đầu sau mổ là rất không đáng kể, điều này phần nào phụ thuộc vào sự ức chế trong những ngày đầu hậu phẫu của gan và tụy. Tuy nhiên, từ ngày thứ 3-4, khi chức năng của các cơ quan này được phục hồi, phần lớn sẽ phụ thuộc vào hoạt động vận động-di tản của tá tràng. Thông thường, vào ngày thứ 3-5, lần đầu tiên lượng chất tiết ra từ tá tràng tăng lên rõ rệt, sau đó giảm dần và vào ngày thứ 5-6, không có gì được tiết ra từ đầu dò. Với sự chậm trễ trong việc sơ tán tá tràng, lượng chất chứa hàng ngày từ lòng ruột tăng lên đáng kể, trong một số trường hợp đạt tới 1 lít mỗi ngày! Đồng thời, có lúc một lượng lớn chất lỏng thoát ra khỏi ống, dưới áp suất, thành tia, đặc biệt khi bệnh nhân ho, căng thẳng, tức là kèm theo các yếu tố làm tăng áp lực trong ổ bụng. Trong các trường hợp khác, việc giải phóng các chất trong tá tràng ra khỏi ống là không đáng kể. Tuy nhiên, trong quá trình hút, có thể hút đồng thời tới 200-300 ml chất lỏng.

Áp suất thủy tĩnh trong tá tràng cũng phụ thuộc ở một mức độ nào đó vào chức năng đào thải vận động của nó và lượng dịch tiết ra.

Trong 2-3 ngày đầu sau phẫu thuật, khi có sự giải phóng vừa phải các chất vào lòng tá tràng, áp suất thủy tĩnh thường ở mức bình thường hoặc tăng vừa phải và ở mức 150-180 mm nước. Mỹ thuật. Trong tương lai, tùy thuộc vào nhu động của ruột và khả năng giữ lại các chất trong lòng ruột, áp suất thủy tĩnh sẽ duy trì ở mức cao hoặc sẽ giảm xuống mức bình thường. Như trong trường hợp giải phóng nội dung tá tràng, người ta cũng có thể lưu ý ở đây đôi khi áp suất thay đổi nhanh chóng, có thể đột ngột tăng lên số cao, rồi giảm xuống. Áp suất cũng giảm sau khi hút nội dung của nó từ lòng tá tràng.

Dữ liệu mà chúng tôi thu được chỉ ra rằng trong quá trình hậu phẫu bình thường, chức năng vận động-sơ tán của tá tràng được phục hồi vào ngày thứ 4 sau ca phẫu thuật. Đồng thời, quá trình vận chuyển nước ép qua nó cũng được khôi phục và áp suất thủy tĩnh trở về giá trị bình thường. Trong trường hợp vi phạm chức năng này, có sự tích tụ nội dung và tăng áp suất trong lòng ruột. Cần phải giả định rằng sự vi phạm dai dẳng chức năng di chuyển vận động của tá tràng (với sự chậm trễ trong nội dung và tăng áp lực) trong giai đoạn hậu phẫu sớm là yếu tố, với sự thích hợp. điều kiện thuận lợi góp phần vào sự phát triển của các biến chứng như sự phân kỳ của các vết khâu của gốc tá tràng và viêm tụy sau phẫu thuật.

Theo dữ liệu của chúng tôi, điều kiện phát triển sự thất bại của vết khâu gốc tá tràng là sự kết hợp của ứ đọng tá tràng với vết khâu không đảm bảo, thường gặp hơn với loét tá tràng thấp và xuyên thấu.

Không nên hoãn mổ dạ dày, tá tràng nếu điều trị nội khoa không khỏi kết quả như ý. Thời gian sẽ bị mất, tình trạng sẽ xấu đi.

Phẫu thuật khẩn cấp cho vết loét dạ dày được chỉ định trong trường hợp trầm trọng hơn. Cuộc sống có thể phụ thuộc vào tính kịp thời của việc thực hiện nó. Kế hoạch được thực hiện sau khi kiểm tra kỹ lưỡng, xác định vị trí của tổn thương. Các trung tâm y tế hiện đại có khả năng loại bỏ vết rạch lớn cổ điển và tự giới hạn ở một vài vết thủng - để thực hiện nội soi ổ bụng. Tất cả phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh đồng thời.

Điều trị loét dạ dày

Viêm dạ dày và loét có thể điều trị bằng thuốc. Bạn nên dùng cùng lúc 4 loại thuốc do bác sĩ kê toa. Kết quả là:

Loại bỏ chứng viêm.
Số lượng Helicobacter Pylori giảm đáng kể hoặc vi khuẩn bị tiêu diệt hoàn toàn.
Một lớp màng bảo vệ bổ sung được tạo ra trên thành dạ dày.
Chữa lành vết thương và tái tạo các mô bị hư hỏng được tăng tốc.

Có thể tăng tốc độ phục hồi phương pháp dân gian sự đối đãi. Tiếp nhận thuốc sắc và nước trái cây nên được phối hợp với bác sĩ. Các phương tiện được thực hiện không nên tương tác và làm giảm hiệu quả của các chất khác. Hãy chắc chắn tuân theo chế độ ăn kiêng, dành thời gian trong không khí trong lành. Kiểm tra thường xuyên với bác sĩ.

Lý do cho hoạt động

Nếu bạn cần thực hiện hành động khẩn cấp hoặc điều trị bằng thuốc không thể chữa khỏi loét dạ dày, cần phải phẫu thuật. Theo thời gian, các hoạt động được chia thành:

Khẩn cấp.
Đã lên kế hoạch.

Việc đầu tiên được thực hiện trong trường hợp không thể hoãn can thiệp phẫu thuật. Về cơ bản, đây là sự hiện diện của loét dạ dày đục lỗ - sự hình thành của một lỗ thông trong khoang bụng với sự rò rỉ các chất trong dạ dày qua đó, loét sang các cơ quan lân cận hoặc chảy máu. Loét dạ dày thủng dẫn đến nhiễm trùng trong khoang bụng, nhiễm trùng huyết. Axit tác động lên các mô và gây bỏng phúc mạc, phá hủy thành mạch máu, nhiễm độc máu. Thủng vào các cơ quan lân cận ăn mòn các bức tường của chúng, gây ra cơn đau dữ dội và co thắt.

Một vết loét thủng cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức. Nó dẫn đến mất máu lớn, vượt quá định mức cho phép cho một người. Các hoạt động theo kế hoạch được thực hiện trong trường hợp cần phải loại bỏ vết loét, nhưng tình trạng không nghiêm trọng:

Điều trị y tế trong một thời gian dài không cho kết quả mong muốn.
Tái phát thường xuyên, khoảng 3 tháng một lần.
Hẹp môn vị là tình trạng môn vị bị chít hẹp khiến thức ăn khó di chuyển xuống ruột.
Nghi ngờ ác tính.

Bệnh nhân được lên lịch phẫu thuật, tiến hành kiểm tra toàn diện. Với sự hiện diện của đồng thời và bệnh mãn tính tham vấn của các bác sĩ chuyên về các lĩnh vực khác nhau được tổ chức. Trong trường hợp nào cần phải hoãn phẫu thuật để loại bỏ vết loét dạ dày:

Người bệnh đang ốm hoặc vừa khỏi bệnh do nhiễm virus, cảm lạnh.
Trạng thái mất bù - phục hồi, sau khi điều trị các cơ quan khác, căng thẳng và căng thẳng nghiêm trọng.
Suy nhược chung của cơ thể và tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân.
Kiểm tra cho thấy một vết loét ác tính với sự hình thành di căn.

Ca mổ được hoãn lại cho đến khi bệnh nhân khỏe hơn. Trường hợp phát hiện khối u ác tính Bệnh nhân được chuyển đến khoa ung bướu để điều trị.

Chuẩn bị cho một hoạt động theo kế hoạch

Trước khi phẫu thuật loại bỏ vết loét dạ dày, bệnh nhân sẽ được khám tổng quát. Anh ấy đang được kiểm tra bệnh hoa liễu, nhiễm HIV, sự hiện diện của các ổ bệnh mãn tính. Nếu phát hiện thấy vi-rút, các ổ chính có thể bị viêm sẽ được kiểm tra, bao gồm amidan, răng và cơ quan hô hấp. Bệnh nhân được bác sĩ tim mạch kiểm tra.

2 tuần trước khi phẫu thuật, một bệnh nhân bị loét dạ dày được kiểm tra:

Máu - một phân tích lâm sàng chi tiết với sự xác định đồng thời của nhóm và Rhesus.
Nước tiểu và phân cho sự hiện diện của dấu vết của vi khuẩn và máu trong đó.
Phép đo pH cho biết hoạt động của các tuyến tạo axit.
Dịch dạ dày cho sự hiện diện của Helicobacter Pylori và số lượng của chúng.
Sinh thiết được sử dụng để lấy mẫu mô để kiểm tra mô học.

Một bệnh nhân bị loét dạ dày được khám:

Soi huỳnh quang tương phản.
Điện tâm đồ.
Nhân trắc học tiền tá tràng.
Nội soi dạ dày với sinh thiết mẫu mô.

Số lượng và danh sách các nghiên cứu cần thiết được xác định bởi tính đặc thù của vết loét dạ dày của bệnh nhân và thiết bị của nhóm chuẩn bị cho ca phẫu thuật.

Phương pháp chữa viêm loét dạ dày hiện đại

Trong quá trình phẫu thuật, vết loét được loại bỏ bằng cách khâu và cắt bỏ dạ dày. Tùy chọn đầu tiên được sử dụng thường xuyên hơn trong hoạt động khẩn cấp. Trong trường hợp có một vết loét thủng, nó được khâu lại thành từng lớp, sau khi loại bỏ các mép bị viêm, tổn thương. Sau đó rửa bằng thuốc sát trùng khoang bụng. Một đầu dò được đặt để loại bỏ chất lỏng đi vào khoang.

Khi thực hiện các hoạt động theo kế hoạch, vết loét được áp dụng cho các vết loét đơn lẻ. Những trường hợp như vậy rất hiếm. Thông thường, một khu vực đáng kể của niêm mạc dạ dày ở phần trung tâm bị tổn thương. Vì vậy, họ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ. Phần giữa hoặc phần hang vị được loại bỏ, sau đó phần tim và môn vị được nối với nhau.

Cắt bỏ dạ dày được phát triển tốt và được sử dụng rộng rãi ở các phòng khám khác nhau. Sau đó, các phần của dạ dày được kết nối bằng chỉ khâu đặc biệt. Chúng loại trừ sự co lại và sẹo của các mô, như khi khâu. Không chỉ loại bỏ vết loét mà còn loại bỏ các mô bị viêm bị phá hủy xung quanh nó, dễ hình thành các vết loét và vết loét mới.

Theo truyền thống, một vết mổ trong khi phẫu thuật loét dạ dày được thực hiện dọc theo toàn bộ chiều dài của cơ quan, từ xương ức đến rốn. Các phòng khám hiện đại có khả năng thực hiện các hoạt động nội soi. Để giới thiệu dụng cụ, một số lỗ thủng được tạo ra, lỗ lớn nhất có thể mở rộng tới 4 cm, sử dụng bộ điều khiển và đầu dò có camera, các mô được cắt ra và khâu lại với nhau. Thông qua một lỗ thủng rộng, các mảnh vỡ được lấy ra. Sau đó, một ống được đưa vào, vệ sinh và rửa dạ dày được thực hiện, axit tiết ra được trung hòa. Sau 3 ngày, hệ thống thoát nước được loại bỏ. Bệnh nhân có thể bắt đầu uống và ăn thạch lỏng và các sản phẩm ăn kiêng khác.

Sau khi nội soi ổ loét dạ dày, bệnh nhân tỉnh dậy ngay ngày hôm sau. Sự kết nối của các mô và chữa bệnh nhanh hơn. Mất máu trong quá trình phẫu thuật là tối thiểu. Thuốc giảm đau ít hơn vì vết khâu chỉ ở dạ dày. Vì khoang không được mở ra, không có sự xâm nhập của không khí. Điều này làm giảm khả năng mưng mủ. Thời gian nằm viện của bệnh nhân giảm.

Thời gian hậu phẫu và các biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết bệnh nhân sau khi cắt dạ dày đều khó làm quen với thời gian biểu ăn uống mới. Thể tích của dạ dày đã giảm đáng kể, cần phải ăn thành nhiều phần nhỏ, thường xuyên. Tác dụng phụ có thể xuất hiện:

Thiếu máu do thiếu sắt.
Chướng ruột, cồn cào.
Táo bón xen kẽ với tiêu chảy.
Hội chứng quai hướng tâm - đầy bụng sau khi ăn, buồn nôn, nôn ra mật.
Sự hình thành các chất kết dính.
thoát vị.

Thức ăn đi vào ruột không được tiêu hóa hoàn toàn vì nó đi qua một con đường ngắn hơn nhiều trong dạ dày. Điều này gây chóng mặt, suy nhược và tăng nhịp tim. Viêm dạ dày và loét dạ dày sau phẫu thuật có thể hình thành trên các bức tường còn lại của cơ quan. Để tránh những hậu quả tiêu cực sau phẫu thuật, bạn có thể tuân theo chế độ ăn kiêng và trải qua một đợt điều trị y tế sau phẫu thuật.

Với đợt cấp của bệnh, cần phải tuân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt, trong đó chế độ ăn uống của từng ngày trong tuần được trình bày chi tiết. Nhưng sau khi các triệu chứng thuyên giảm, bệnh nhân được phép chuyển sang chế độ ăn uống đa dạng hơn, bao gồm các loại thực phẩm đã được phê duyệt. Nó trông như thế nào thực đơn y tế, bạn sẽ tìm hiểu dưới đây.

1 ngày

Loét thủng dạ dày thuộc loại bệnh nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng. Có một lỗ thủng trên thành cơ quan và nội dung chảy trực tiếp vào khoang bụng. Kết quả là viêm phúc mạc phát triển, cần có sự can thiệp ngay lập tức của bác sĩ phẫu thuật.

Hiện tại, ở Nga, loét thủng được chẩn đoán ở gần 3 triệu người. Tái phát xảy ra ở 6% bệnh nhân. Nam giới dễ mắc bệnh hơn. sản xuất Cơ thể phụ nữ hormone estrogen có tác dụng ngăn chặn hoạt động của các tuyến bài tiết của niêm mạc dạ dày.

Thật kỳ lạ, nhưng những vấn đề trên có bức chân dung tâm lý riêng. Một căn bệnh như vậy thường ảnh hưởng đến những người tiếp xúc một cách có hệ thống với các tình huống căng thẳng. Thật không may, cả công thức y học dân gian và thuốc men đều không giúp được những người như vậy. Tuy nhiên, dinh dưỡng hợp lý với vết loét dạ dày có thể làm giảm các triệu chứng khó chịu.

Đàn ông dễ bị hình thành loét nhất. Hút thuốc, uống rượu - tất cả điều này thường ảnh hưởng đến sức khỏe một nửa mạnh mẽ nhân loại.

Nguyên nhân gây thủng loét dạ dày

Tổn thương loét dạ dày là một bệnh lý mãn tính, được đặc trưng bởi các đợt tái phát định kỳ. Bị loét dạ dày, cần hiểu rằng đó chẳng qua là một khiếm khuyết ở lớp niêm mạc của cơ quan, bất cứ lúc nào cũng có thể gây thủng phúc mạc. Bệnh lý này xảy ra ở gần 10% dân số trưởng thành.

Làm trầm trọng thêm quá trình viêm, trực tiếp, ở vùng bị ảnh hưởng; tăng áp lực trong ổ bụng do gắng sức mạnh; ăn quá nhiều hoặc không tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt; căng thẳng về tinh thần cũng như cảm xúc; uống axit salicylic hoặc điều trị bằng glucocorticoid.

các loại hoạt động

Các chuyên gia về bệnh lý viêm loét dạ dày ở các giai đoạn khác nhau của bệnh đều khuyến nghị một số chế độ ăn kiêng nhất định. Đây chỉ là hai trong số chúng liên quan trực tiếp đến bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật và trải qua giai đoạn phục hồi chức năng sau khi hoàn thành.

Chế độ ăn uống khi nghỉ ngơi tại giường

Chế độ ăn kiêng này được bác sĩ chỉ định trong giai đoạn trầm trọng hơn của vết loét dạ dày, trước khi can thiệp phẫu thuật. Chế độ ăn uống được đề xuất nhằm mục đích chữa lành vết loét bằng cách ăn thức ăn được chế biến đúng cách.

Nguyên tắc chính của nó là đủ hàm lượng calo trong chế độ ăn hàng ngày. Được phép cho bệnh nhân ăn bánh quy giòn trắng, các sản phẩm từ thịt không chỉ ở dạng soufflés mà còn cả cốt lết, bánh bao hoặc ngũ cốc nghiền, miến và mì ống bán trên thị trường. Nó được phép thêm kem chua hoặc nước sốt sữa vào chế độ ăn kiêng.

Chế độ ăn sau mổ

Loét dạ dày tá tràng được phẫu thuật theo nhiều cách khác nhau.

Phương pháp thích hợp được xác định bởi bác sĩ, có tính đến kết quả kiểm tra.

khâu vết thương

Phương pháp này chủ yếu được sử dụng cho các vết loét dạ dày đã thủng. Các hoạt động gây ra hầu như không có biến chứng.

Ca phẫu thuật đang diễn ra theo cách sau:

Bác sĩ rạch khoang bụng và sử dụng một thiết bị đặc biệt để bơm ra ngoài chất lỏng dư thừa.
Tiếp theo, chuyên gia tìm vị trí thủng và hạn chế nó bằng gạc vô trùng.
Vết loét thủng được khâu lại bằng chỉ khâu ngang.

Mục đích của khâu là thu hẹp lòng mạch và giữ nguyên hình dạng tự nhiên của cơ quan.

Điều rất quan trọng là hoạt động được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ. Điều này là do thực tế là nó phải thành công ngay lần đầu tiên, nếu không nguy cơ biến chứng tăng lên đáng kể.

cắt bỏ

Một phương pháp phẫu thuật liên quan đến việc cắt bỏ hoàn toàn hoặc một phần dạ dày. Thủ tục được quy định trong những trường hợp cực đoan trong tình trạng nguy kịch của bệnh nhân.

Cắt dạ dày có nhiều nhược điểm:

Bệnh nhân phải từ bỏ sự sống hoạt động thể chất.
Trong suốt cuộc đời, một người phải ăn uống đúng cách, không ăn những thực phẩm có hại.
Với loại phẫu thuật này, cần một thời gian dài để hồi phục.
Có nhiều nguy cơ biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật.

Các hoạt động để loại bỏ vết loét diễn ra dưới gây mê toàn thân dài hạn. Thông gió nhân tạo cũng được yêu cầu. Bác sĩ cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng của dạ dày, sau đó khâu sao cho bảo tồn càng nhiều càng tốt hình thức tự nhiênđàn organ.

Nếu can thiệp phẫu thuật thành công, sau khi kết thúc ca mổ, bệnh nhân chỉ được phép đứng dậy sau 10-14 ngày.

âm đạo

Phẫu thuật liên quan đến việc cắt dây thần kinh phế vị. Được sử dụng cho bệnh loét dạ dày mãn tính, không thể điều trị bằng thuốc.

Thủ thuật cắt bỏ âm đạo được thực hiện trên cơ quan mở, cũng như nội soi. Bác sĩ cắt bỏ dây thần kinh góp phần sản xuất axit quá mức và đặt chỉ khâu thẩm mỹ vào những chỗ bị thủng hoặc rạch.

Các hoạt động để loại bỏ vết loét có thể được chia thành trường hợp khẩn cấp và theo kế hoạch. Loại can thiệp đầu tiên chỉ được thực hiện khi bệnh nhân có tình trạng xấu đi rõ rệt, nhưng những trường hợp như vậy khá hiếm. Thông thường, các hoạt động theo kế hoạch được thực hiện, được hiển thị cho những người trong một thời gian dài, vì bất kỳ lý do gì, đã trì hoãn thời điểm can thiệp.

Có một vài quy trình phẫu thuật mà bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể chỉ định. Bao gồm các:

cắt bỏ - trong đó, cùng với vết loét, phần lớn cơ quan bị ảnh hưởng được cắt bỏ. Tuy nhiên, cắt bỏ hoàn toàn đôi khi được chỉ định;
cắt bỏ âm đạo - nhằm mục đích bảo tồn cơ quan, chỉ có sự cắt bỏ xảy ra đầu dây thần kinh;
nội soi là loại can thiệp y tế an toàn nhất và ít chấn thương nhất. Sự khác biệt chính so với các hoạt động khác là các thao tác không được thực hiện thông qua một vết rạch lớn trên thành trước của phúc mạc. Chỉ cần một vài vết mổ nhỏ để đưa dụng cụ nội soi vào.

Chuyên gia có thể xác định loại hoạt động nào là cần thiết cho một bệnh nhân cụ thể trong quá trình chẩn đoán bằng dụng cụ và phòng thí nghiệm.

Các triệu chứng của loét dạ dày đục lỗ

Các triệu chứng chính của một người mắc bệnh như loét thủng có thể được chia thành ba thời kỳ.

Thú vị trên mạng:

mồ hôi lạnh

thời gian nhất định

Biết các triệu chứng của bệnh này, bạn có thể ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ và bắt đầu điều trị phức tạp.

Triệu chứng đầu tiên và phổ biến nhất là đau. Thông thường, nó được cảm nhận ở bụng, ngay phía trên rốn, đôi khi nó có thể lan đến xương bả vai và vùng tim, lúc đầu người ta nhầm tưởng là đau ở tim.

Trong số tất cả các triệu chứng, phổ biến nhất là đau bụng. Nó không chỉ có thể tạo ra sự khó chịu mà còn gây ra sự xuất hiện vấn đề nghiêm trọng. Dưới đây là hướng dẫn từng bước, nếu làm theo, bạn có thể đối phó với cảm giác đau đớn.

Bàn. Giảm các triệu chứng tại nhà.

Một dạng điển hình của quá trình bệnh đi kèm với việc nuốt các chất trong dạ dày vào vùng bụng tự do.

Có ba thời kỳ phát triển:

Thời kỳ viêm phúc mạc hóa học. Thời lượng của dòng chảy trong thời gian là từ 3 đến 6 giờ. Phụ thuộc vào đường kính lỗ thủng và thể tích dịch tiết từ dạ dày. Kèm theo đau cấp tính trong dạ dày. Đau dữ dội có thể xảy ra ở vùng rốn và vùng hạ vị bên phải. Sau đó, chúng bao phủ toàn bộ vùng bụng, thủng thành trước dạ dày có thể biểu hiện bằng cơn đau ở vùng bụng trái và cẳng tay trái. Cảm giác đau được đặc trưng bởi thời gian biểu hiện. Nôn mửa là rất hiếm. áp lực động mạch giảm, nhưng xung thường trong giới hạn bình thường. Hơi thở trở nên nông và nhanh. Da trở nên nhợt nhạt tăng tiết mồ hôi. Các cơ ở phần trước của bụng căng lên, có sự tích tụ khí trong khoang bụng.

thời kỳ viêm phúc mạc do vi khuẩn. Bắt đầu 6 giờ sau khi thủng. Cơ bụng thư giãn, hơi thở trở nên sâu hơn và cơn đau nhói biến mất. Người cảm thấy nhẹ nhõm. Trong giai đoạn này, có sự gia tăng nhiệt độ, tăng nhịp tim và thay đổi huyết áp hơn nữa. Một giai đoạn tăng độc tính bắt đầu, dẫn đến tăng thể tích khí, làm tê liệt nhu động. Lưỡi trở nên khô, có lớp phủ màu xám ở mặt trước và mặt bên. Hành vi chung của bệnh nhân thay đổi. Anh ta cảm thấy hưng phấn và nhẹ nhõm, trở nên không quan tâm đến tình trạng của mình, không muốn bị quấy rầy. Nếu trong thời gian nhiễm độc gia tăng, xe cấp cứu không được cung cấp chăm sóc sức khỏe, thì người đó chuyển sang giai đoạn thứ ba, nặng nhất của bệnh.

Giai đoạn nhiễm độc cấp tính. Nó bắt đầu, như một quy luật, sau 12 giờ kể từ thời điểm bị bệnh. Biểu hiện chủ yếu là nôn mửa không kiềm chế được dẫn đến mất nước. Trực quan, bạn có thể thấy những thay đổi trong làn da. Chúng trở nên khô khan. đang xảy ra giảm mạnh thân nhiệt. Độ cao lên tới 38°-40°được thay thế bằng việc giảm xuống 36,6 °. Xung đạt 120 nhịp mỗi phút. Áp lực động mạch trên giảm xuống 100 mm Hg. Tình trạng chung của bệnh nhân được đặc trưng bởi sự thờ ơ, thờ ơ, chậm phản ứng với các kích thích bên ngoài. Có sự gia tăng trong bụng do tích tụ khí tự do và chất lỏng. Quá trình đi tiểu bị xáo trộn, cuối cùng dừng lại hoàn toàn. Nếu một người đã đạt đến giai đoạn phát triển viêm phúc mạc này, thì gần như không thể cứu sống anh ta.

Điều trị thủng ổ loét dạ dày

Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể bắt đầu làm việc trong khoảng hai đến ba tháng. Tất cả phụ thuộc vào cách vết loét dạ dày hoạt động sau ca phẫu thuật, khi các mũi khâu được cắt bỏ và xuất viện. Tất cả điều này phụ thuộc vào quá trình phục hồi và chữa lành vết thương. Nếu mọi thứ theo thứ tự, các mũi khâu sẽ được cắt bỏ sau khoảng 7-9 ngày, nhưng chúng được xuất viện sớm hơn một chút.

Làm thế nào để cư xử sau khi phẫu thuật với chẩn đoán loét thủng?

Cố gắng tránh hoạt động thể chất lúc đầu. Mức tối đa mà bạn có thể chi trả sau khi phẫu thuật loét dạ dày là cử động của chân. Và đừng quên tập thở.

Điều trị bệnh xảy ra trên cơ sở chẩn đoán. Thông thường, bệnh nhân được đưa vào bệnh viện, anh ta được chỉ định nghỉ ngơi nghiêm ngặt và bình tĩnh trên giường.

Một số nhóm thuốc được sử dụng để điều trị. Điều đầu tiên bạn cần là thuốc chống tiết, mục tiêu chính là giảm cường độ hình thành dịch vị, giảm tính hung hãn của nó.

Nếu vi khuẩn là nguyên nhân gây bệnh, thì các chế phẩm bismuth (vikalin, de-nol và các loại khác) được kê đơn. Những loại thuốc này được thiết kế để ngăn chặn hoạt động sống còn của vi khuẩn có hại và bảo vệ ruột khỏi tác động mạnh mẽ của dịch vị. Cũng được bổ nhiệm thuốc kháng khuẩn(tetracycline, clarithromycin, v.v.).

Để khối lượng thức ăn đi qua đường tiêu hóa tốt hơn, prokinetics được sử dụng. Những loại thuốc này giúp giảm các triệu chứng như đau, buồn nôn, ợ chua và nôn. Nếu chứng ợ nóng kéo dài, thuốc sẽ được kê đơn để trung hòa axit dạ dày.

Các chất bảo vệ dạ dày là cần thiết để bảo vệ cơ quan bị ảnh hưởng khỏi tác động của các enzym khác nhau.

Loét đục lỗ được điều trị bằng phẫu thuật. Chuẩn bị trước phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ nội dung dạ dày và phục hồi huyết áp. Một nghiên cứu cũng đang được thực hiện để lựa chọn các hành động tiếp theo.

đánh giá:

Thời gian trôi qua kể từ khi phát bệnh;

Bản chất của nguồn gốc, kích thước và nội địa hóa của vết loét;

Mức độ nghiêm trọng của viêm phúc mạc và khu vực phân bố của nó;

tính năng tuổi bệnh nhân;

Có/không có bệnh lý bổ sung;

Tính năng kỹ thuật của bệnh viện và trình độ chuyên môn của bác sĩ;

Các hoạt động bảo tồn cơ quan riêng biệt (khâu) và triệt để (cắt bỏ, cắt bỏ vết loét, v.v.).

liệu pháp ăn kiêng

Thật không may, danh sách các sản phẩm bị cấm khá lớn, do đó nó đòi hỏi bệnh nhân phải chịu đựng và chuẩn bị về mặt đạo đức. Người bệnh sẽ phải từ bỏ những món ăn cần tiêu hóa lâu dẫn đến dạ dày bị kích thích, tăng tiết axit clohydric. Trong giai đoạn hậu phẫu, những điều sau đây cần được loại trừ hoàn toàn:

trái cây có múi (quýt, cam, bưởi, chanh);
thực phẩm chiên, béo, cay, đóng hộp, ngâm, hun khói;
sô cô la và bất kỳ đồ ngọt nào khác: kẹo, bánh quế, bánh ngọt, bánh mật ong, v.v.;
sản phẩm bánh tươi, sản phẩm phong phú và bánh phồng;
các loại đậu, hạt, quả hạch, bỏng ngô;
hành, gừng, tỏi;
rau có nhiều chất xơ (bao gồm củ cải, bắp cải trắng, bí xanh, củ cải, bí xanh);
nước dùng, súp béo, đậm đà và đậm đà;
nước sốt cay và cay, adjika, nước xốt, sốt mayonnaise, sốt cà chua, giấm, mù tạt;
cá và thịt béo;
trà mạnh, đồ uống có cồn và cà phê, soda, kvass.

Những sản phẩm này sẽ phải bị loại trừ suốt đời. Chỉ khi được sự cho phép của bác sĩ chăm sóc (sau vài năm sau ca phẫu thuật), một số hành vi thái quá và "có hại" mới được phép xảy ra. Bất kỳ sự tự phát nào đều bị cấm hoàn toàn.

Sau khi trải qua phẫu thuật, điều quan trọng là phải tuân theo các quy tắc về chế độ ăn kiêng, loại bỏ thực phẩm bị cấm và sử dụng danh sách các món ăn được khuyến nghị.

Để làm mẫu, bạn có thể sử dụng menu ví dụ sau trong hai ngày.

1 ngày:

Sau khi phẫu thuật được thực hiện để điều trị vết loét thủng, phải tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Nếu nó bị bỏ rơi, bệnh có thể tái phát.

Nhưng bệnh nhân không nên đói, thức ăn của anh ta phải đầy đủ để cơ thể nhận được tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết, bao gồm cả protein. Điều này sẽ giúp phục hồi nhanh chóng đường tiêu hóa của bệnh nhân.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết chính xác bạn cần ăn kiêng bao nhiêu, loại thực phẩm nào được phép trong một thời gian nhất định, vì điều này phần lớn phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Bạn cũng có thể nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng, họ sẽ giúp bạn lên thực đơn phù hợp.

Bạn có thể hỏi bác sĩ bất kỳ câu hỏi nào, không chỉ liên quan đến điều trị bằng thuốc mà còn về chế độ dinh dưỡng hợp lý, vì chế độ ăn uống cũng là một phần của quá trình điều trị và đối với bệnh nhân không kém phần quan trọng so với việc uống thuốc.

Hiện tại, nên phục hồi chức năng tích cực cho bệnh nhân, bệnh nhân được khuyến cáo thực hiện các bài tập thở đặc biệt và cử động chân vào ngày thứ hai. Một ngày sau, bệnh nhân có thể được phép đứng dậy và được khuyến nghị thực hiện các bài tập từ khu phức hợp thể dục trị liệu.

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể cho bạn biết về những gì bạn có thể ăn trong giai đoạn hậu phẫu. Cơ sở của chế độ ăn kiêng nên bao gồm các món luộc, nướng, hầm và hấp. Ngoài ra, tất cả các loại thực phẩm nên được nghiền hoặc nghiền trước khi tiêu thụ. Một căn bệnh như loét dạ dày không tương thích với thực phẩm béo, chiên, cay, mặn, ngâm chua, đồ hộp, dưa chua và thịt hun khói.

Như đã đề cập, dinh dưỡng nên nhằm mục đích tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động của đường tiêu hóa, do đó, khi lựa chọn thực phẩm, họ ưu tiên thực phẩm nhẹ và dễ tiêu hóa. Thức ăn đầu tiên đi vào cơ thể sẽ là súp nghiền, ngũ cốc, thịt và cá nghiền.

Bệnh nhân được phép ăn trứng tráng hấp. Bắt đầu từ ngày thứ 4 sau phẫu thuật, bệnh nhân được tăng lượng khẩu phần lên 50 gam (không thể ăn nhiều hơn trong một bữa).

Những gì nằm trong danh sách thực phẩm "được phê duyệt"?

Trứng, các sản phẩm từ sữa ít béo, trứng tráng;
sản phẩm bánh mì cũ;
nước dùng ít béo cho thịt gà hoặc cá, thịt nạc luộc, các món cá hầm;
Các sản phẩm từ sữa và bún;
Các món khoai tây, bí ngô luộc, củ cải đường, cà rốt và các món hầm khác hoặc rau luộc;
Gạo, kiều mạch, bột yến mạch trên mặt nước;
các loại quả mọng và trái cây ngọt, đồ uống từ chúng;
chữa bệnh bằng nước khoáng và thuốc sắc thảo mộc;
Cám;
Thạch, bánh pudding, các món từ sữa đông, bánh mousses, bánh soufflés, kẹo dẻo.

Một hệ thống dinh dưỡng chặt chẽ như vậy nên được bệnh nhân theo dõi trong hai đến ba tháng cho đến khi anh ta cảm thấy tình trạng của mình được cải thiện. Điều đáng ghi nhớ là một vài tháng để phục hồi dạ dày là không đủ, do đó, không thể tăng khối lượng khẩu phần trong sáu tháng nữa.

Thực đơn chính xác do bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc chuyên gia dinh dưỡng kê cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật dạ dày đã trở thành cơ sở cho liệu pháp ăn kiêng, hướng điều trị phức tạp, bao gồm các giai đoạn kế tiếp nhau. Chỉ bác sĩ chăm sóc mới giải thích cho bệnh nhân những gì được phép ăn trong thời gian quy định, những món ăn nào được chấp nhận trong giai đoạn phục hồi tiếp theo.

Giai đoạn đầu tiên

Vào ngày đầu tiên sau phẫu thuật, bệnh nhân nên ăn kiêng. Vào ngày thứ hai, chế độ ăn uống phải nhẹ nhàng. Bác sĩ chăm sóc theo dõi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, xác định danh sách các sản phẩm được phép.

Dần dần, chế độ ăn uống của bệnh nhân mở rộng. Điều này mất đến hai tuần. Chế độ ăn uống sau phẫu thuật đòi hỏi một thái độ cực kỳ nghiêm túc. Trong khoảng thời gian được chỉ định, các món ăn được phục vụ cho bệnh nhân ở dạng xay nhuyễn.

Dinh dưỡng bổ sung của bệnh nhân

Phẫu thuật loại bỏ loét dạ dày tá tràng được thực hiện theo nhiều cách: khâu vết loét, cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ phế vị.

Khi khâu thành dạ dày và tá tràng 12 bị thương nhẹ. Kích thước của dạ dày vẫn giữ nguyên, vì vậy không cần phải giảm mạnh khẩu phần ăn.

Nguyên tắc dinh dưỡng khi khâu vết loét:

kích thước phục vụ tối đa là 200 g;
chế độ ăn uống chủ yếu là thức ăn xay nhuyễn và cắt nhỏ.

Trong quá trình cắt bỏ, phần môn vị của dạ dày và bầu liền kề của ruột được loại bỏ. Việc bóc tách dây thần kinh phế vị, chịu trách nhiệm kích thích sản xuất dịch tiêu hóa, cũng được thực hiện. Do can thiệp như vậy, thể tích dạ dày giảm đi đáng kể, giảm sản xuất dịch tiêu hóa dẫn đến quá trình phân hủy thức ăn trở nên phức tạp.

Nguyên tắc dinh dưỡng sau khi cắt bỏ vết loét:

kích thước phục vụ tối đa là 50 g;
các món ăn phải ở dạng lỏng, nhầy nhụa hoặc giống như thạch.

Nguyên tắc chung về chế độ ăn uống sau phẫu thuật loét tá tràng:

sáu bữa một ngày được khuyến nghị;
các món ăn nên được nấu trong nồi hơi đôi, nướng trong lò hoặc luộc;
tất cả các sản phẩm được phục vụ ở dạng nghiền nát;
lượng muối tối đa - không quá 6 g mỗi ngày;
nhiệt độ thực phẩm được phép trong khoảng 15-45 độ;
không nên để quá 4 giờ giữa các bữa ăn, không nên ăn 2 giờ trước khi đi ngủ;
thức ăn phải nhai kỹ;
thực đơn nên được cân bằng.

Nếu các khuyến nghị như vậy bị bỏ qua, thì không thể tránh khỏi một hoạt động phức tạp, sau đó cần phải tuân thủ điều trị lâu dài và chế độ ăn uống hợp lý. Do đó, nếu một ca phẫu thuật vẫn được thực hiện để điều trị vết loét thủng, thì cần phải tiêu thụ muối, carbohydrate nhanh và chất lỏng càng ít càng tốt.

Nếu tình trạng của bệnh nhân sau phẫu thuật vẫn chưa trở lại bình thường, thì lần đầu tiên anh ta chỉ có thể uống nước khoáng không có ga, trà hoặc thạch trái cây. Sau đó, một ít súp dưới dạng khoai tây nghiền và trứng băm nhỏ được thêm vào thực đơn.

Vì vậy, để không làm phức tạp thêm tình hình, người ta nên tuân theo chế độ ăn uống đa dạng và ngon miệng ở trên.

Đôi khi một vết loét cần phải phẫu thuật. Nó có thể cần thiết trong trường hợp khối u ác tính, loét thủng hoặc trong trường hợp chảy máu dạ dày nghiêm trọng.

Trước khi phẫu thuật và trong giai đoạn hậu phẫu, bạn cần tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt hơn. Trước khi phẫu thuật, bạn không được ăn trong một ngày, trong chế độ ăn uống sau phẫu thuật chỉ một số sản phẩm được bao gồm.

Ngay sau khi phẫu thuật, họ không cho ăn bất cứ thứ gì, vào ngày thứ hai bạn có thể uống nước, ăn súp nhuyễn nhầy nhụa trên mặt nước từ rau và ngũ cốc, tốt nhất là gạo hoặc bột yến mạch.

Sau 3-4 ngày, một quả trứng luộc mềm được giới thiệu, ngũ cốc sền sệt (bột yến mạch, kiều mạch) trên mặt nước, rau củ xay nhuyễn từ bí xanh, bí ngô, cà rốt, có thể thêm một ít khoai tây.

Sau một tuần rưỡi đến hai tuần, bạn có thể chuyển sang chế độ ăn thông thường khi bị bệnh.

Những loại thực phẩm sau khi loét bị cấm cho đến cuối đời?

Đây là bánh kẹo sản xuất công nghiệp, khoai tây chiên, ngũ cốc ăn sáng, khoai tây chiên, thịt và cá có lớp vỏ vàng, thịt lợn và thịt cừu béo, thịt ngỗng và vịt, cà phê, hầu hết rượu, soda ngọt.

Nhiều người thân và bạn bè của bệnh nhân cố gắng mang càng nhiều quà càng tốt cho bệnh nhân sau ca phẫu thuật, nhưng điều này không thể thực hiện được.

Đầu tiên, lúc đầu anh ta không thể ăn.

Thứ hai, bằng cách này, bạn chỉ có thể làm phiền bệnh nhân. Trái cây, quả mọng được tiêu thụ tốt nhất ở dạng compote hoặc xay nhuyễn.

Cố gắng không ăn thức ăn nặng. Dạ dày của bạn cần được phục hồi để hoạt động bình thường trở lại.

Bạn có thể ăn gì sau khi phẫu thuật loét?

Điều rất quan trọng là phải tuân theo chế độ ăn kiêng sau phẫu thuật. Theo quy định, được phép uống chất lỏng sau hai ngày, nửa cốc nước mỗi ngày, với liều lượng bằng một thìa cà phê. Dần dần mỗi ngày nước được thay thế bằng súp hoặc nước dùng. Sau đó, sau khoảng tám ngày, họ được phép ăn thịt, khoai tây, ngũ cốc, v.v., nhưng chỉ ở dạng xay nhuyễn.

Để không gây ra những tác hại sau khi mổ viêm loét dạ dày, bạn phải tuân thủ chế độ ăn uống nghiêm ngặt và nghe lời bác sĩ.

khâu vết thương

cắt bỏ

âm đạo

Sau khi phẫu thuật, điều rất quan trọng là phải tuân theo chế độ ăn kiêng đặc biệt trong vài tháng. Với vết loét đục lỗ, trong mọi trường hợp không được phép sử dụng trong số lượng lớn carbohydrate đơn giản, chất lỏng và muối.

Một vài ngày sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được phép cung cấp khoáng chất nhưng vẫn còn nước, thạch trái cây và trà không đậm. Sau đó, bạn có thể cho một vài quả trứng luộc và xắt nhỏ mỗi ngày, một lượng nhỏ súp rau nhuyễn.

Mười ngày sau ca phẫu thuật, bệnh nhân dần dần bắt đầu đưa khoai tây nghiền vào chế độ ăn, cũng như cà rốt luộc với bí ngô. Đồng thời, tất cả thức ăn phải mềm, không mặn, không béo và không cay.

Bánh mì được phép đưa vào thực đơn một tháng sau ca phẫu thuật. Các món nướng, gan, thận, phổi và thịt hun khói, nấm và gia vị cay hoàn toàn bị loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng.

Trong những tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật, chế độ ăn kiêng phải càng nghiêm ngặt càng tốt, và sau một thời gian, với sự cho phép của bác sĩ, chế độ ăn uống có thể được đa dạng hóa dần dần.

Sau khi thủng loét dạ dày, bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn kiêng bao gồm thực phẩm được phép. Các bữa ăn nên được chuẩn bị trên cơ sở các khuyến nghị y tế.

Tùy chọn menu cho một ngày

Nguyên tắc đầu tiên để phục hồi và giảm nguy cơ tái phát là tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ. Ngoại lệ đối với quy tắc “nếu bạn không thể, nhưng thực sự muốn” không hoạt động. Trong giai đoạn hậu phẫu, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt được thiết lập. Nó có thể kéo dài từ 3 đến 6 tháng. Chế độ ăn kiêng trở nên khó khăn hơn dần dần.

Các nguyên tắc cơ bản của chế độ ăn uống:

Số lượng bữa ăn hàng ngày lên đến 6 lần, với khẩu phần nhỏ.

Tất cả các sản phẩm được lấy phải ở dạng nhuyễn hoặc bán lỏng.

Chế biến thức ăn nên hấp hoặc luộc

Muối nên được dùng với số lượng hạn chế

Bạn cũng nên hạn chế ăn carbohydrate đơn giản (đường, sô cô la, bánh ngọt) và chất lỏng.

Vào ngày thứ 2 sau khi phẫu thuật, nước khoáng, thạch trái cây, trà yếu, hơi ngọt được phép uống.

Chế độ ăn uống sau phẫu thuật là phần quan trọng sự phục hồi của bệnh nhân, ảnh hưởng đến sự phục hồi nhanh chóng. Một chế độ ăn uống nhẹ nhàng chủ yếu nhằm mục đích khôi phục hoạt động bình thường của dạ dày và tiết kiệm tối đa.

Sau khi điều trị phẫu thuật, bệnh nhân có thể ăn:

thực phẩm chỉ đun sôi;
các món ăn nên được phục vụ ở dạng nghiền hoặc bán lỏng;
thức ăn nhẹ và đồng thời bổ dưỡng;
thực phẩm ở nhiệt độ phòng. Nghiêm cấm ăn các món ăn quá nóng hoặc quá lạnh;
các sản phẩm giàu protein, chất béo và carbohydrate dễ tiêu hóa.

Chế độ ăn uống được mở rộng hơn hai tuần sau khi điều trị phẫu thuật. Những loại thực phẩm có thể được tiêu thụ nên được tìm hiểu từ bác sĩ chăm sóc - anh ta sẽ cung cấp một danh sách đầy đủ các thành phần bị cấm và được phép của các món ăn.

Thông thường, chế độ ăn kiêng kéo dài không quá hai tháng, nhưng cần lưu ý rằng trong suốt cuộc đời, bạn sẽ phải từ bỏ thức ăn béo và cay, đồ uống có cồn và ga.

Với hoạt động kịp thời, tuân thủ tất cả các khuyến nghị về dinh dưỡng và duy trì lối sống lành mạnh, tiên lượng của bệnh loét dạ dày là thuận lợi.

Video: Bí quyết ăn kiêng cho người loét dạ dày

Nếu bạn bị loét dạ dày hoặc tá tràng, điều này không có nghĩa là thức ăn của bạn phải vô vị. Bạn có thể đa dạng hóa thực đơn ăn kiêng với sự trợ giúp của các món ăn khác nhau, thành phần không bao gồm nội dung thực phẩm bị cấm. Chúng rất dễ chuẩn bị và sẽ không gây hại cho sức khỏe của bạn. Dưới đây bạn sẽ tìm thấy một số công thức nấu ăn với hình ảnh.

Salad khoai tây và củ dền

Bạn sẽ cần:

một phần tư củ cải đường nhỏ;
1 củ khoai tây;
nửa thìa dầu thực vật, muối, rau thơm.

Luộc khoai tây và củ cải đường trước.
Sau khi rau chín, để nguội.
Sau khi gọt vỏ, cắt chúng thành dải và đặt vào một bát salad nhỏ.
Thêm khá nhiều muối, thảo mộc, dầu thực vật và trộn kỹ.

Gà với táo

Sản phẩm bắt buộc:

ức gà - 1 chiếc.;
táo - 3 chiếc.;
mùi tây - 2-3 nhánh;
1 muỗng canh dầu thực vật khử mùi, muối.

Rửa gà thật sạch, muối một chút và thêm rau xanh xắt nhỏ.
Gọt vỏ táo và cắt thành lát.
Cho mọi thứ vào khay nướng và cho vào lò nướng đã làm nóng trước trong 40 phút.

Cuối cùng giai đoạn tích cựcđiều trị loét dạ dày, tiếp tục tuân theo các nguyên tắc cơ bản của chế độ ăn uống. Mặt khác, khả năng nối lại đợt trầm trọng là rất cao.

Theo thống kê, ở 55% bệnh nhân, tái phát bắt đầu lại sau vài tháng sau khi kết thúc liệu trình điều trị. Thật không may, căn bệnh này vẫn chưa thể chữa khỏi hoàn toàn, nhưng nó có thể được chữa khỏi thành công với sự trợ giúp của chế độ ăn uống trị liệu.

Sau khi xem xong video dưới đây, bạn sẽ hiểu thêm về nguyên tắc dinh dưỡng cho người viêm loét dạ dày.

Chỉ định can thiệp

Gần đây, người ta biết rằng vi khuẩn Helicobacter pylori gây loét dạ dày. Vì lý do này, phẫu thuật không được sử dụng thường xuyên như trước.

Khi phát hiện bệnh, trước tiên các bác sĩ kê đơn điều trị bằng thuốc, trong hầu hết các trường hợp đều mang lại hiệu quả tích cực. Tuy nhiên, đôi khi bạn phải chuyển sang các hành động vận hành.

Phòng ngừa

Phòng ngừa là chính và phụ. Đầu tiên liên quan đến các hành động để ngăn chặn sự xuất hiện của loét dạ dày, và thứ cấp ngăn chặn sự phát triển của các triệu chứng đã xuất hiện.

Bạn có thể giảm nguy cơ phát triển bệnh lý nếu bạn tuân thủ vệ sinh răng miệng, cũng như từ bỏ những thói quen xấu. Hãy chắc chắn tuân theo những điều cơ bản của chế độ ăn uống lành mạnh: giảm thiểu tiêu thụ thịt hun khói, thức ăn cay, từ bỏ đồ uống có ga và cà phê buổi sáng thông thường đối với nhiều người.

Việc từ chối sử dụng thuốc không chính đáng hoặc không có hệ thống cũng giúp ngăn ngừa tình trạng bắt đầu quá trình viêm làm tổn thương bề mặt niêm mạc dạ dày.

Huấn luyện thể thao hạn chế cá nhân, tập thể dục buổi sáng hàng ngày, và giấc ngủ lành mạnh thời gian cần thiết theo độ tuổi - tất cả các yếu tố lối sống này giúp ngăn ngừa sự phát triển thêm của bệnh lý loét.

Chế độ ăn kiêng #1

Sau khi mổ loét tá tràng độ 12 không ăn được gì, ngay cả lượng nước cũng hạn chế. Vào ngày thứ hai, bệnh nhân có thể uống nước, một chút, nhưng cứ sau 20 phút. Chế độ uống kéo dài từ 2 đến 4 ngày, bác sĩ sẽ cho bạn biết con số chính xác hơn.

súp đặc nấu trên nước sắc rau, trong đó đặt ngũ cốc nghiền nát;
cháo lỏng;
lòng trắng trứng, hấp dưới dạng trứng ốp la;
mousse quả mọng;
soufflé thịt hoặc cá.

Giai đoạn phục hồi ban đầu

Dinh dưỡng y học chỉ bao gồm các loại thức ăn dễ tiêu hóa và các món nghiền. Thực phẩm được phép:

ngũ cốc xay nhuyễn trên nước hoặc sữa pha loãng từ semolina, kiều mạch, gạo, "Hercules";
súp chất nhầy ngũ cốc;
các sản phẩm thịt và cá ít béo ở dạng luộc và cắt nhỏ;
trứng tráng hấp hoặc trứng luộc mềm (hạn chế, không quá hai quả mỗi ngày);
soufflé phô mai hấp;
rau củ khoai tây, bông cải xanh, cà rốt;

sữa và thạch sữa, thạch;
kẹo trái cây, táo nướng.

cháo lỏng semolina;
trứng ốp la;
súp nhầy nhụa từ "Hercules";
soufflé ức gà hấp;
thạch sữa hoặc trái cây;
súp sữa đông;
Sữa.

Dinh dưỡng sau khi cải thiện

Nếu quá trình phục hồi diễn ra tốt đẹp thì 6-8 tuần sau phẫu thuật, bạn có thể mở rộng dần chế độ ăn uống. Trong giai đoạn này, chế độ ăn kiêng số 1 được khuyến nghị. Như trước đây, thức ăn nên tiết kiệm, không được phép chiên, cay, mặn.

Nước xốt, thịt hun khói, thực phẩm béo được loại trừ. Bạn sẽ phải từ bỏ sốt mayonnaise, cà phê, đồ hộp, sô cô la. Rau sống và hoa quả hạn chế. Bạn không thể ăn hành, tỏi, bắp cải trắng, củ cải, trái cây có múi, quả mọng chua.

Vì vậy, nếu mổ loét dạ dày thì bệnh nhân phải được chỉ định một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Bác sĩ chăm sóc sẽ giới thiệu các nguyên tắc dinh dưỡng trị liệu, đề xuất một thực đơn gần đúng, có tính đến đặc điểm cá nhân diễn biến của thời kỳ hậu phẫu.

Có rất nhiều chế độ ăn chữa bệnh cho bệnh nhân viêm loét dạ dày. Tất cả chúng đều cân bằng và loại trừ hàm lượng thực phẩm bị cấm. Việc thực hiện đúng thực đơn ăn uống hàng ngày để cơ thể nhận được lượng chất dinh dưỡng cần thiết là rất quan trọng. Như một ví dụ, dưới đây là Thực đơn hàng ngày chế độ ăn cho bệnh nhân viêm loét dạ dày.

Bữa ăn sáng:

một bánh mì làm từ lúa mì nguyên cám với bơ;
một ly sữa chua;
ly nước.

Bữa trưa:

hai quả trứng luộc mềm;
cháo gạo;
Puree trái cây;
một cốc sữa.

súp gà;
cốt lết với mì ống;
một lát bánh mì;
soufflé trái cây;
nước sốt táo;
một cốc sữa.

Tất cả các món ăn nên được hấp hoặc đun sôi trong nước. Tất cả các sản phẩm nấu chín được lau sạch, đạt được độ đặc giống như nhuyễn. Cơ sở của chế độ ăn kiêng nên là thực phẩm giàu protein (chủ yếu là các sản phẩm từ sữa). Muối, carbohydrate đơn giản (đường,

vv) và giới hạn chất lỏng.

1. Ăn 6 bữa một ngày với khẩu phần nhỏ;

2. Lấy thức ăn ở dạng ấm;

3. Nhai kỹ thức ăn.

Tuy nhiên, với chế độ ăn không nghiền, thức ăn phải được luộc hoặc hấp, sau đó có thể nướng hoặc hầm.

Tùy thuộc vào chế độ ăn kiêng không nghiền, những món sau đây được thêm vào danh sách các món ăn được phép từ chế độ ăn nghiền:

Borscht, súp bắp cải;
Súp thịt ít béo;
bánh mì của ngày hôm qua từ bất kỳ loại bột nào (lúa mạch đen, lúa mì, xám);
bánh quy bánh quy;
Các món thịt, gia cầm và cá khác nhau;
rau sống và luộc;
xà lách từ rau sống với các loại thảo mộc và dầu thực vật;
Sữa chua;
Thịt hầm, bánh pudding và ngũ cốc làm từ kiều mạch, gạo và bột yến mạch;
xúc xích luộc;
xúc xích;
phô mai không béo và ít béo;
giăm bông ít béo;
trứng cá đen;
Quả mọng và quả chín mọng nhưng không chua.

Giai đoạn đầu tiên

Các bước ăn kiêng:

1 ngày: cấm uống và ăn;
Ngày 2: Cho phép 12 ly nước ở nhiệt độ phòng. Uống dần trong một thìa cà phê;
3 ngày: được phép uống 2 ly nước;
Ngày thứ 4: chế độ ăn kiêng có thể bao gồm nửa lít nước dùng ít chất béo hoặc trà loãng;
Ngày thứ 5: bạn có thể ăn súp với nước dùng nhạt với rau nghiền;
Ngày 7: thực đơn đa dạng được cho phép với các món ăn ở dạng lỏng và dạng thạch;
sau 1-1,5 tháng: bạn có thể thêm thức ăn băm nhỏ và băm nhỏ vào chế độ ăn.

Cần tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt trong giai đoạn cấp tính và trong giai đoạn xuân thu.

Tôi có cần tuân theo chế độ ăn kiêng sau khi phẫu thuật loét dạ dày không? Các chuyên gia hiện đại tin rằng việc hạn chế nghiêm ngặt thực phẩm đối với một căn bệnh như vậy sẽ chỉ gây hại thêm cho sức khỏe của bệnh nhân. Một bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật nên có một chế độ ăn kiêng, nhưng cân bằng và đầy đủ.

Trong ngày, bạn cần ăn đủ thịt, ngũ cốc, sản phẩm từ sữa, v.v. Bạn nên ngừng uống rượu, cà phê mạnh, thức ăn cay và béo.

Yêu cầu chính đối với chế độ ăn kiêng sau phẫu thuật loét dạ dày: thức ăn phải được cung cấp theo một chế độ được xác định rõ ràng. Thời gian nghỉ tối ưu là 4-5 giờ. Nếu bệnh nhân có thói quen ăn vặt lúc rảnh rỗi hoặc thường xuyên quên ăn, thì sau ca phẫu thuật, tình trạng dinh dưỡng kém như vậy rất nhanh chóng có thể dẫn đến tình trạng bệnh nhân xấu đi và vết loét thêm trầm trọng.

Giai đoạn hậu phẫu sớm

Trong quá trình cắt bỏ vết loét, giai đoạn cho đến khi vết mổ lành hẳn là khó khăn nhất. Nó kéo dài đến 2-3 tháng. Lúc này, bạn cần cung cấp cho mình một chế độ dinh dưỡng đặc biệt.

Bạn có thể ăn gì sau khi phẫu thuật? Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, vài ngày đầu sau khi cắt bỏ, bệnh nhân có thể được cung cấp dinh dưỡng qua đường tiêu hóa hoặc đường uống. Trong trường hợp đầu tiên, bệnh nhân được tiêm trực tiếp hỗn hợp đặc biệt vào đường tiêu hóa bằng đầu dò.

Nếu thức ăn được uống, thì bệnh nhân có thể tự uống nước, nhiều loại thuốc sắc và nước canh. Tỷ lệ hàng ngày dinh dưỡng như vậy thường không vượt quá 1000 kk, để không kích thích sản xuất tích cực dịch vị.

1,5–2 tuần tiếp theo sau khi cắt bỏ, danh sách các sản phẩm được phép sử dụng khá khan hiếm. Bệnh nhân được phép ăn 6 lần một ngày, với tổng lượng calo là 1500-1600 kk. Thực đơn bao gồm các món súp ít béo dạng nhuyễn, trứng luộc mềm hoặc trứng tráng, thịt nạc xay nhuyễn, ngũ cốc từ ngũ cốc xay.

Giai đoạn hậu phẫu muộn

Chế độ ăn sau mổ viêm loét dạ dày trong 2-3 tháng tới cũng bao gồm chế độ ăn thanh đạm. Các biện pháp như vậy là cần thiết để ngăn chặn sự phân kỳ của các đường nối, quá trình viêm và quá tải trên đường tiêu hóa.

Thực đơn bao gồm nhiều loại thực phẩm xay nhuyễn: súp với thịt và cá, trứng tráng, ngũ cốc, nhiều loại rau hoặc phô mai hầm, sữa chua không axit và phô mai ít béo. Dần dần, bạn có thể bắt đầu đưa rau và cá hấp, trái cây tươi mềm và bánh quy khô vào chế độ ăn kiêng.

Bạn không thể ăn thịt mỡ, đồ ngọt, bất kỳ đồ chiên rán nào, rau và trái cây cứng và chua, bánh ngọt. Tránh nhai kẹo cao su và giảm lượng đường càng nhiều càng tốt.

Trong vài tháng đầu, cảm giác no có thể xuất hiện sau một vài vết cắn. Điều này là tốt.

Bạn cần ăn chậm, trong 20-30 phút, nhai kỹ bất kỳ tạp chất rắn nào. Những biện pháp này là cần thiết, vì dạ dày sau khi phẫu thuật giảm đáng kể về thể tích và giảm nhu động ruột.

Nuốt phải những miếng thức ăn lớn vào hệ thống tiêu hóa có thể dẫn đến nôn mửa, táo bón và đau bụng dữ dội.

Bạn nên ăn 6 lần một ngày đều đặn. Kiểm soát chế độ ăn uống của bạn. Mặc dù ăn một lượng nhỏ thức ăn, cơ thể vẫn nhận đủ protein, vitamin và axit amin.

Đặc điểm của dinh dưỡng sau khi phục hồi

3-4 tháng sau khi cắt bỏ vết loét, thực phẩm thông thường có thể được đưa vào chế độ ăn kiêng, loại trừ thực phẩm giàu cholesterol và đường, đồ uống có ga và cồn.

Ăn nhiều rau, thảo mộc và trái cây. Chỉ cần hạn chế sử dụng cam quýt và táo chua.

Hữu ích nhất là tất cả các loại salad trộn với dầu ô liu hoặc hướng dương. Thịt nên được ăn hàng ngày trong các phần nhỏ.

Khi nấu ăn, người ta phải tuân thủ các nguyên tắc tiết kiệm cơ học và nhiệt: thức ăn không được quá nóng, không có lớp vỏ chiên cứng và bánh mì. Tốt nhất nên ưu tiên cho các món luộc hoặc hấp.

Một điều kiện quan trọng để có sức khỏe tốt sau khi cắt bỏ vết loét là tuân thủ chế độ điều trị. Phát triển thói quen ăn cùng một lúc 5-6 lần một ngày. Biện pháp này sẽ không cho phép dạ dày của bạn liên tục tiết ra nước ép ăn mòn vùng niêm mạc bị thương.

Nếu muốn cải thiện tình trạng tóc, bạn nên đặc biệt chú ý đến loại dầu gội mà mình sử dụng.

Con số đáng sợ - trong 97% dầu gội đầu thương hiệu nổi tiếng có những chất đầu độc cơ thể chúng ta. Các thành phần chính, do tất cả các rắc rối trên nhãn được chỉ định là natri lauryl sulfat, natri laureth sulfat, coco sulfat. Những hóa chất này phá hủy cấu trúc của các lọn tóc, tóc trở nên giòn, mất độ đàn hồi và chắc khỏe, màu sắc bị phai. Nhưng điều tồi tệ nhất là chất cặn bã này sẽ xâm nhập vào gan, tim, phổi, tích tụ trong các cơ quan và có thể gây ung thư.

Chúng tôi khuyên bạn không nên sử dụng các sản phẩm có chứa các chất này. Gần đây, các chuyên gia trong ban biên tập của chúng tôi đã tiến hành phân tích các loại dầu gội không chứa sulfat, trong đó vị trí đầu tiên thuộc về quỹ từ công ty Mulsan Сosmetic. Nhà sản xuất mỹ phẩm hoàn toàn tự nhiên duy nhất. Tất cả các sản phẩm được sản xuất theo hệ thống chứng nhận và kiểm soát chất lượng nghiêm ngặt.

Vài chục năm trước, bệnh viêm loét dạ dày chủ yếu gặp ở người lớn tuổi, nhưng ở thời gian gần đây Càng ngày, chẩn đoán - tình trạng tiền loét càng được thực hiện ngay cả đối với trẻ em ở độ tuổi đi học.

Điều đặc biệt quan trọng đối với cha mẹ của những đứa trẻ như vậy là phải biết nên ăn gì khi bị loét dạ dày, danh sách những thực phẩm bị cấm phải luôn có trong tay, vì cơ thể mỏng manh của trẻ có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng do chế độ ăn uống không hợp lý.

Trong trường hợp này, chế độ ăn uống thậm chí còn trở nên đa dạng hơn, nhưng nếu trước khi mắc bệnh, người bệnh quen ăn đồ cay, chiên xào và quá béo thì việc quay trở lại với chúng sẽ khiến bệnh tái phát và vết loét dạ dày sẽ tự khỏi.

Danh sách các loại thực phẩm có thể được thêm vào chế độ ăn uống của những người bị loét dạ dày:

bánh của ngày hôm qua kiểm tra đơn giản;
quả mọng và trái cây ngọt ngào;
bánh quy khô;
bánh nướng trong lò không quá 2-3 lần một tuần;
giống nhẹ phô mai cứng;
xúc xích luộc ăn kiêng, lưỡi và tim luộc;
với một lượng nhỏ, bạn có thể ăn các loại cà chua ngọt, dưa chuột, ớt ngọt, súp lơ, cà tím, rau xanh;
một hoặc hai lần một tuần, được phép ăn một phần kem hoặc một ít đồ ngọt.

Cũng như trong thời gian thuyên giảm và trầm trọng hơn với bệnh loét dạ dày, bạn không thể ăn bánh mì lúa mạch đen, bánh nướng xốp, sô cô la, bánh ngọt và bánh ngọt, bánh nướng và bánh rán rán, các loại đậu, nấm chắc, cá và nước dùng thịt, cây kê.

Trong mọi trường hợp, việc ăn thức ăn nhanh trên đường phố là không thể chấp nhận được - món shawarma, bánh nướng và lòng trắng, xúc xích, bánh mì kẹp thịt và các loại thức ăn nhanh khác.

Ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, bạn cần uống đủ nước hoặc chất lỏng khác - nước ép, trà loãng, nước khoáng kiềm không có ga.

Bạn có thể uống rượu với một vết loét?

Trái ngược với niềm tin phổ biến rằng rượu làm dịu cơn đau và do đó được phép dùng cho các bệnh dạ dày như một chất gây mê, không nên dùng đồ uống mạnh cho các vết loét.

Ethanol, được tìm thấy trong rượu, gây ra sự gia tăng giải phóng axit hydrochloric, ăn mòn thành dạ dày. Theo một số nghiên cứu, rượu vang đỏ khô có tác dụng tích cực đối với cơ quan tiêu hóa.

Điều này đúng với việc ngăn ngừa viêm dạ dày và loét, nhưng khi bệnh đã phát triển, bạn không thể uống rượu vang đỏ vì lý do tương tự như các loại đồ uống có cồn khác.

Khi bị loét dạ dày, việc sử dụng ngay cả cồn thuốc chữa bệnh là điều không mong muốn, bởi vì ngay cả liều lượng rượu tối thiểu cũng sẽ có tác động tiêu cực đến màng nhầy.

Sau khi kết thúc điều trị, nếu bác sĩ cho phép, bạn có thể uống rượu vang đỏ và rượu cognac, nhưng những đồ uống này phải có chất lượng rất tốt và chỉ uống với liều lượng nhỏ. đầy bụng.

Bạn không thể uống rượu khi bụng đói, cùng với thức ăn béo và cay và hơn 40-50 gam.

Một trong những vai trò chính trong điều trị loét dạ dày là do một bữa ăn cân bằng đầy đủ chất, phải được tuân thủ trong suốt toàn bộ thời kỳ phát triển của quá trình bệnh lý.

Các bữa ăn chủ yếu nên được chia nhỏ: bạn cần ăn thường xuyên, nhưng khẩu phần ăn không được lớn.

Mục tiêu chính của điều trị loét dạ dày tá tràng là tái tạo các mô dạ dày và phục hồi chức năng của quá trình tiêu hóa. Đây là hướng chính của chế độ ăn kiêng.

Trong đợt cấp 10-20 ngày, bệnh nhân được chỉ định ăn kiêng số 1a, sau đó chuyển sang ăn kiêng số 1 kéo dài. Trong thời gian bệnh thuyên giảm, bệnh nhân nên theo chỉ định của bác sĩ, tuân thủ chế độ ăn số 1 mở rộng cá nhân hoặc chế độ ăn số 5 tùy theo tình trạng bệnh. Trong mọi trường hợp, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng theo quy định.

Chế độ ăn uống 1 cho bệnh viêm loét dạ dày

Nó được quy định cho những bệnh nhân bị loét dạ dày ở giai đoạn trầm trọng hơn hoặc ở giai đoạn hồi phục, thời gian ăn kiêng lên đến 5 tháng. Dinh dưỡng nhiều calo - lên tới 3000 kilocalories mỗi ngày.

Cách ăn này liên quan đến việc ăn các món nghiền không có tác động cơ học lên thành dạ dày. Sản phẩm dành cho chế độ ăn kiêng 1 được đun sôi hoặc nấu trong nồi hơi đôi.

Việc ăn uống nên diễn ra sau mỗi 2-3 giờ. Tỷ lệ carbohydrate-protein-fat nên được giữ trong khoảng 5:1:1.

Một loạt các chế độ ăn uống và thực đơn hàng ngày phụ thuộc trực tiếp vào giai đoạn của quá trình loét. Đó là lý do tại sao tất cả các câu hỏi về thực phẩm được phép hoặc bị cấm phải luôn được thỏa thuận với bác sĩ kiểm soát động lực của bệnh.

Hãy xem xét một số sắc thái của chế độ ăn uống, tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình và hình thức của bệnh.

Chế độ ăn cho người bị loét dạ dày hở

1-2 ngày đầu tiên sau khi phát hiện ra vết loét hở, nên hạn chế ăn bất kỳ loại thực phẩm nào, thay thế bằng thuốc sắc dược liệu, hạt lanh, nước ép cà rốt pha loãng với một nửa nước. Sau đó, phối hợp hành động của bạn với bác sĩ, bạn có thể ăn kiêng. Thông thường đây là chế độ ăn kiêng số 1a. Dinh dưỡng nên thường xuyên, phân đoạn, đầy đủ, tiết kiệm hóa chất và cơ học.

Trong hai tháng hậu phẫu, bệnh nhân phải tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Tuân thủ tất cả các quy tắc và khuyến nghị y tế sẽ tránh được sự tái phát của bệnh và sự phát triển của quá trình viêm. Để phục hồi nhanh chóng, hãy tuân theo các nguyên tắc của chế độ ăn uống lành mạnh.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ vết loét dạ dày, bệnh nhân phải nhớ các quy tắc để phục hồi tình trạng của mình:

Không được chết đói. Việc kiêng ăn vì mục đích chữa bệnh chỉ được phép trong ba ngày đầu tiên sau khi can thiệp. Bạn cần ăn ít nhất 6 lần một ngày với khẩu phần nhỏ. Trọng lượng tối ưu của một là 200 g.
Bạn chỉ có thể ăn thức ăn tự làm. Điều này có nghĩa là đồ ngọt công nghiệp, xúc xích, pho mát, đồ hộp và cloying soda bị loại bỏ hoàn toàn khỏi chế độ ăn kiêng.
Các món cay, nước xốt rất nguy hiểm cho niêm mạc, gây kích ứng. Cần loại trừ ngay cả loại tỏi như vậy khỏi thực đơn, rất hữu ích cho cơ thể, vì nó là chất kích thích tự nhiên, đồng thời kích thích giải phóng axit. Hạn chế áp dụng cho muối ăn, tốt hơn là thay thế muối biển.
Dinh dưỡng sau phẫu thuật liên quan đến việc nghiền thức ăn đặc thành trạng thái nhuyễn. Ví dụ, rau luộc có thể được đánh bằng máy xay sinh tố.
Các bác sĩ cấm nấu ăn bằng dầu hoặc mỡ động vật để tránh biến chứng. Nói chung, sau khi phẫu thuật dạ dày, chế độ ăn uống nên bao gồm các loại thực phẩm hấp hoặc nấu trong lò không gây kích ứng niêm mạc.
Quan sát chế độ nhiệt độ. Không cho phép thức ăn quá nóng hoặc lạnh, vì giảm mạnh sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng vùng thượng vị của bạn.

Các bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một danh sách đầy đủ các sản phẩm để sử dụng trong giai đoạn hậu phẫu.

Những gì được phép

Sau khi phẫu thuật dạ dày, bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, anh ta phải tuân theo ít nhất một năm. Bạn có thể thử bất kỳ món ngon yêu thích nào của mình chỉ bắt đầu từ năm hậu phẫu thứ hai.

Vì vậy, các bác sĩ cho phép các sản phẩm như vậy:

trứng bác và trứng hấp;
thịt ăn kiêng (gà tây, thịt gà và thịt bò);
các sản phẩm từ sữa ít chất béo;
rau (khoai tây, bí ngô, cà rốt, bí xanh);
trái cây (táo, lê, chuối);
ngũ cốc (bột yến mạch, gạo, kiều mạch, mì ống).

Một thực đơn bao gồm thực phẩm này sẽ cung cấp cho bệnh nhân sức mạnh và năng lượng để phục hồi nhanh chóng.

Những gì bị cấm

Một chế độ ăn uống loét dựa trên những điều cơ bản chế độ ăn uống thích hợp dinh dưỡng lanh. Đầu tiên, bữa ăn tiêu chuẩn nên được tăng lên 5-6 lần một ngày. Điều này được gọi là dinh dưỡng phân đoạn. Thứ hai, cần chế biến thức ăn từ đúng sản phẩm và loại trừ những cái có hại.

Những gì không được phép:

đồ chiên rán;
thực phẩm béo, đặc biệt là thịt và cá;
thực phẩm ngâm;
món cay, gia vị;
thực phẩm nhiều muối;
sản phẩm hun khói;
thực phẩm đóng hộp;
thực phẩm có chất xơ thô (các loại hạt, hạt, đậu, đậu Hà Lan, cám, ngũ cốc nguyên hạt, bơ, chuối, bí xanh, cần tây, khoai tây còn vỏ);
nấm;
các sản phẩm từ sữa;
trái cây chua và quả mọng (cam, dứa, bưởi) và nước ép từ chúng;
cà phê;
nước có ga và nước ngọt có ga.

Một vết loét đục lỗ được hình thành do điều trị không hiệu quả và sẹo không đúng cách. Do đó, một lỗ thông được hình thành, phải được điều trị bằng phẫu thuật. Phục hồi chức năng đòi hỏi một chế độ ăn uống.

Các nguyên tắc chính là ăn theo khẩu phần nhỏ, nhưng thường xuyên, thức ăn xay hoặc thái nhỏ, lượng muối tối thiểu trong các món ăn và thức ăn không gây kích ứng niêm mạc. Đương nhiên, bạn không thể uống rượu, cà phê, kvass, đồ uống có tính axit và nước trái cây. Ưu tiên cho sữa ấm và nước tĩnh.

Loét tá tràng không nên bỏ mặc, tự dùng thuốc rất nguy hiểm và có thể gây biến chứng. Điều trị trong trường hợp này nhằm mục đích giảm viêm cấp tính và tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh - Helicobacter pylori. Nó cũng là cần thiết để bảo vệ cơ thể khỏi tác động tích cực của axit.

Điều trị toàn diện bao gồm một chế độ ăn uống đặc biệt. Chế độ ăn cũng tương tự như các dạng viêm loét khác: không nên ăn đồ béo, chiên xào, quá mặn, cay nóng. Thức ăn nhanh, cay, chua được loại trừ. Thức ăn được luộc hoặc hấp chín, nghiền nhỏ. Thức ăn được lấy theo từng phần. Cũng cần phải ngừng hút thuốc và cố gắng tránh căng thẳng thần kinh.

Chế độ ăn uống bao gồm có sẵn và sản phẩm rẻ tiền có trong bữa ăn hàng ngày của con người. Chi phí cho chế độ ăn kiêng hàng tuần có thể là 1300-1400 rúp.

Mục đích của chế độ ăn kiêng này:

sự sáng tạo môi trường tối ưuđể chữa lành xói mòn, vết loét;
loại bỏ các quá trình viêm;
điều hòa chức năng vận động và bài tiết của dạ dày;
kích thích nhu cầu sinh lý sinh vật trong một số sản phẩm trong môi trường bệnh viện.

Ăn trong chế độ ăn kiêng được yêu cầu thường xuyên (5-6 lần một ngày). Tốt nhất chỉ nên luộc chín. Hai lần một tuần, nó được phép ăn các sản phẩm bánh mì, trứng luộc và thịt.

Ngoại lệ là bắp cải. Bạn cũng có thể ăn món hầm sữa với mì hoặc mì ống tự làm.

Lựa chọn tốt nhất tiếp theo là súp rau nghiền với hướng dương hoặc bơ tinh chế. Cá và thịt không có gân và da, cắt nhỏ và hấp là một lựa chọn ăn kiêng khác cho người bị loét.

Khoai tây, cà rốt, bí ngô, củ cải đường, bí xanh là hoàn hảo. Trong trường hợp này, tất cả các loại rau phải được gọt vỏ.

Các món ăn làm từ trứng cũng sẽ rất hữu ích. Điều này bao gồm trứng tráng hấp và trứng luộc mềm.

Từ các sản phẩm sữa, nên phân biệt sữa nguyên kem, pho mát tươi không men trong món thịt hầm và món súp. Ở đây chúng tôi cũng bao gồm phô mai nung, kem chua không có tính axit.

Kẹo Berry được khuyên dùng như một loại trái cây bổ sung cho chế độ ăn kiêng. Điều đáng chú ý là dạ dày tiêu hóa hoàn hảo trái cây chín mọng nước ở dạng nướng và nghiền. Nước trái cây phải được pha loãng theo tỷ lệ 1: 1 với nước đun sôi. Mứt, mật ong, mứt thu được từ trái cây ngọt và quả mọng, cũng như kẹo dẻo, kẹo dẻo và mứt cam có thể có tác động tích cực đến cơ quan bị bệnh.

Chế độ ăn uống cho bệnh loét dạ dày cũng bao gồm chất béo. Ví dụ, bơ có thể được thêm vào các bữa ăn sẵn sàng, nhưng chống chỉ định chiên thức ăn trên đó.

Gia vị và nước sốt từ các sản phẩm từ sữa và trái cây với số lượng nhỏ cũng rất tốt cho người bị bệnh dạ dày.

Thực phẩm này được khuyên dùng trong điều trị loét dạ dày trong đợt cấp của bệnh với sự kích thích rõ rệt của cơ quan tiêu hóa. Chế độ ăn uống cũng rất tốt cho việc ngăn ngừa các bệnh khác. Mục tiêu chính của nó là:

giảm viêm niêm mạc đường tiêu hóa trên;
điều hòa chức năng bài xuất vận động và chức năng bí mật của dạ dày;
đảm bảo nhu cầu lương thực với chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.

Chế độ ăn uống được mô tả được đặc trưng bởi sự hạn chế bắt buộc của hóa chất, cũng như các chất kích thích cơ học của bộ máy thụ thể và màng nhầy. Trong trường hợp này, thực phẩm tiêu thụ nên được lau hoặc đun sôi. Một lựa chọn thực phẩm tuyệt vời ở đây có thể được coi là các món ăn mềm và lỏng. Nên có 5-6 bữa phụ mỗi ngày. Nhiệt độ thực phẩm tối ưu là 15-65°C.

Trong thời gian hạn chế ăn uống, bạn không nên ăn các sản phẩm bánh mì, gia vị và các loại nước sốt.

Souffles hấp thích hợp như cá và bữa tối thịt (không quá 1 lần mỗi ngày). Trong trường hợp này, các sản phẩm phải được làm sạch da và gân. Trong số các sản phẩm được phép, cần phân biệt thịt gà, thịt bò, cá rô, thỏ, cá tuyết và cá rô.

Sẽ không thừa ngũ cốc dạng lỏng với kem và sữa (bất kỳ loại ngũ cốc nào cũng được). Thực phẩm như vậy nên được thực hiện một lần một ngày.

Trong số các sản phẩm trứng ăn liền, có thể phân biệt trứng tráng hấp và trứng luộc mềm (không quá ba quả trứng mỗi ngày).

Các sản phẩm từ sữa cũng được cho phép (sữa nguyên chất, soufflé sữa đông hấp, kem).

Bạn có thể bổ sung chất béo vào chế độ ăn bằng cách thêm vào thức ăn nấu chín bơ.

Quả mọng, trái cây, thạch ngọt sẽ là những nguyên liệu rất hữu ích trong việc xây dựng chế độ ăn phù hợp. Đường và mật ong (với số lượng hạn chế) sẽ không thừa.

Dinh dưỡng điều trị loét dạ dày như vậy là phù hợp vào thời điểm làm trầm trọng thêm các quá trình viêm trong đường tiêu hóa. Nó có thể có tác dụng có lợi trên niêm mạc của hệ thống tiêu hóa, giảm đau.

Mục tiêu là mang lại tác dụng chữa lành vết loét và xói mòn bằng cách tối ưu hóa quá trình tiết dịch dạ dày, cũng như điều chỉnh chức năng vận động sơ tán của cơ quan tiêu hóa.

Trong trường hợp này, các chất kích thích cơ học và hóa học của các bức tường bên trong của đường tiêu hóa bị cấm. Không có ngoại lệ, tất cả các sản phẩm nên được tiêu thụ ở dạng lỏng.

Ăn đồ luộc cũng được. Số lần ăn vặt hàng ngày là 5-6.

Danh sách các sản phẩm hoàn toàn lặp lại chế độ ăn kiêng trước đó. Tuy nhiên, trong trường hợp này, khoảng 100 g bánh mì trắng khô (chỉ từ bột mì loại một) được phép sử dụng.

Thịt viên, bánh bao và thịt viên nên được làm từ cá và thịt. Sữa, ngũ cốc và món hầm xay nhuyễn thích hợp làm súp.

Đừng từ bỏ cháo sữa.

Một chế độ ăn uống tương tự cho người bị loét dạ dày được bác sĩ chuyên khoa chỉ định vào ngày thứ 5 sau phẫu thuật. Điều này bao gồm các món ăn như gà luộc và xay nhuyễn, thịt, trứng ốp la, trứng luộc mềm, nước dùng nhạt. Trong thời kỳ hồi phục của bệnh nhân, súp có độ sệt nhầy từ bột yến mạch, thạch pha loãng với nước, thạch, bánh quy giòn từ bánh mì trắng, v.v.

Chế độ ăn uống hàng ngày: bánh mì trắng cũ - khoảng 400 g, bơ - 20 g, đường - 50 g Thể tích chất lỏng uống - 1,5 lít.

Bữa sáng đầu tiên. Có thể thay trứng luộc (2 cái) bằng trứng bác hấp; cháo gạo hoặc bột báng (300 g); trà với một lượng nhỏ sữa - 1 cốc.
Bữa trưa. Thịt cốt lết với khoai tây nghiền có thêm dầu ô liu, cháo sữa xay nhuyễn, bánh mì, một ly sữa.
Bữa tối. Nó nên bao gồm một bát súp bột yến mạch xay nhuyễn với sữa, thịt viên và khoai tây nghiền. Đối với món tráng miệng, bạn có thể sử dụng 100 g thạch trái cây.
Bữa tối. Cá luộc - 100 g, khoai tây nghiền - 150 g, cháo gạo nghiền với sữa - 300 g.

Trước khi đi ngủ tốt nhất nên uống 1 cốc sữa nguyên chất.

Hãy xem xét ví dụ về dinh dưỡng cho bệnh viêm loét dạ dày. Thực đơn có thể được bổ sung với bánh mì trắng cũ - 400 g, bơ - 20 g, đường - 50 g, thể tích chất lỏng bạn uống là 1,5 lít.

Bữa sáng đầu tiên: thịt luộc - 60 g, cháo kiều mạch từ ngũ cốc nguyên hạt - 150 g, trà pha loãng với sữa - 1 cốc.
Bữa sáng thứ hai: cốt lết hấp, cháo gạo với sữa, bánh mì và thạch trái cây.
Bữa tối. Ở đây, đáng để ưu tiên cho cơm hoặc súp sữa - 1 đĩa, cá luộc - 100 g, khoai tây luộc với dầu thực vật - 150 g và một ly nước ép.
Đối với bữa tối, bạn có thể ăn thịt luộc - 60 g, vụn cháo gạo- 250g, 1 tách trà pha sữa.

Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh loét dạ dày (loét mở, giai đoạn sẹo hoặc giai đoạn thuyên giảm) mà cung cấp các loại chế độ ăn khác nhau. Một số loại bảng được chia nhỏ thành "a" và "b", được thiết kế cho chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt hơn.

Đối với các bệnh về dạ dày và tá tràng, chế độ ăn kiêng số 1, số 1 "a" và số 1 "b" được hiển thị. Khi một người hồi phục, anh ta chuyển từ chế độ ăn kiêng này sang chế độ ăn kiêng khác, do đó mở rộng chế độ ăn uống của mình. Điều này là hợp lý, tuân thủ thời gian phục hồi chức năng sẽ tránh tái nghiện.

Chế độ ăn uống số 1 cho bệnh viêm loét dạ dày

Chế độ ăn kiêng này diễn ra trong quá trình hình thành sẹo mới, khi đợt cấp của loét dạ dày tá tràng và hiện tượng viêm dạ dày cấp tính lắng xuống.

Thực phẩm tiết kiệm cơ học và hóa học vừa phải được cung cấp, giảm chất kích thích. Thực ra đó là sinh lý chế độ ăn uống hoàn chỉnh, nhưng nghiền, hấp hoặc nấu cách thủy. Nướng mà không có lớp vỏ được chấp nhận.

Muối được hạn chế vừa phải. Các món ăn rất lạnh và nóng được loại trừ. Tần suất cho ăn ít nhất 6 lần một ngày. Sữa tốt trước khi đi ngủ.

Chế độ ăn uống số 1 cho bệnh viêm dạ dày với tính axit cao. Được phép thêm bánh mì trắng cũ, phô mai ít béo, bánh quy khô, các sản phẩm từ sữa không chua, cháo với bơ, cốt lết hấp, thịt gia cầm trắng, thịt luộc, cá (cá rô) vào bảng 1 "a". Cho phép sử dụng rau xanh và rau thái nhỏ hoặc cắt nhỏ bằng máy xay sinh tố, có thể có quả mọng nhưng ngọt.

Chế độ ăn kiêng 1 "a" cho bệnh viêm loét dạ dày

Nó còn được gọi là thức ăn nghiền. Chế độ ăn kiêng hạn chế nhất Đây là chế độ ăn kiêng cho đợt cấp của loét dạ dày, viêm dạ dày, bỏng thực quản.

Bổ nhiệm trong 8-10 ngày. Mục tiêu của nó là tiết kiệm tối đa và phần còn lại của niêm mạc dạ dày bị viêm.

Nguyên tắc cơ bản: bữa ăn diễn ra thường xuyên (ít nhất 6 lần một ngày), chia thành nhiều phần nhỏ ở dạng lỏng. Nhấn mạnh vào sữa, súp sệt (từ lúa mạch, bột yến mạch, gạo), trứng, cả sống và luộc mềm, các loại thạch và thạch từ trái cây ngọt.

Cho phép cháo "lộn xộn" với sữa và gạo. Cháo bột báng tốt cho niêm mạc dạ dày.

Trong khoảng thời gian này, trong 10-14 ngày, bảng số 1 "a" được hiển thị, sau đó là bảng số 1 "b" và chỉ sau đó chúng tôi mới chuyển sang bảng số 1.

thực đơn mẫu

Trong những ngày đầu bạn cần một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.

Nước ép bắp cải (nửa ly);
trứng tráng hấp sữa, một ly sữa;
Rồi thạch sữa (ly);
Cơm niêu, pa-tê thịt;
Nước ép khoai tây (nửa ly);
pate cá rô, bột yến mạch, thạch;
Buổi tối: sữa (nửa ly).

Trong giai đoạn này, thịt được sơ chế kỹ, loại bỏ gân và mỡ. Sau khi đun sôi, nó được đưa qua máy xay thịt (nhiều lần). Nếu là cá thì nên luộc và các loại ít béo.

Vào ngày thứ ba, bạn có thể thêm bánh mì nướng từ bánh mì trắng vào súp, loại súp này nên được ngâm. Rau và trái cây chỉ ở dạng xay nhuyễn.

Một tuần sau, chúng ta có thể giới thiệu khối sữa đông, cháo nhầy có thêm bơ vào chế độ ăn và thay món súp thịt cho thịt gia cầm luộc thái nhỏ.

Sau 3 tuần, chế độ ăn kiêng càng mở rộng càng tốt. Vết loét đã ở giai đoạn liền sẹo. Do đó, rau và trái cây nướng, ở dạng thạch, compote và thạch đều được chấp nhận. Thịt, cá luộc để nguyên con.

Ngoài ra, trong tương lai, mối đe dọa làm trầm trọng thêm bệnh loét dạ dày tá tràng vẫn còn. Do đó, các nguyên tắc dinh dưỡng trị liệu phải được tuân thủ trong suốt cuộc đời.

(Đã truy cập 7 822 lần, 1 lượt truy cập hôm nay)