Đây là tình trạng viêm cấp tính hoặc mãn tính không có mủ của mô đệm và ống thận, gây ra bởi phản ứng miễn dịch cường điệu. Biểu hiện bằng đau lưng, suy giảm bài niệu (thiểu niệu, đa niệu), hội chứng nhiễm độc. Nó được chẩn đoán với sự trợ giúp của các phân tích chung và sinh hóa nước tiểu, máu, siêu âm thận, xác định β2-microglobulin, kiểm tra mô học của sinh thiết. Phác đồ điều trị kết hợp giải độc trong trường hợp ngộ độc, điều trị căn nguyên của bệnh tiềm ẩn với việc bổ nhiệm thuốc ức chế miễn dịch, thuốc kháng histamine, thuốc chống đông máu, thuốc chống kết tập. Trường hợp nặng phải RRT, ghép thận.

ICD-10

N10 N11

Thông tin chung

Một đặc điểm của viêm thận kẽ là sự tham gia vào quá trình bệnh lý của mô kẽ, cấu trúc ống, mạch máu và bạch huyết mà không lan đến hệ thống chậu và phá hủy toàn bộ cơ quan. Vì rối loạn chức năng ống thận đóng vai trò hàng đầu trong cơ chế bệnh sinh của rối loạn, nên căn bệnh này hiện nay thường được gọi là viêm thận kẽ ống thận (TIN).

Theo các nghiên cứu dân số quy mô lớn, các biến thể cấp tính của viêm kẽ chiếm tới 15-25% trong tất cả các trường hợp tổn thương thận cấp tính. Tỷ lệ mắc các dạng mãn tính của bệnh theo kết quả chọc dò thận là từ 1,8 đến 12%. Bệnh lý có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân 20-50 tuổi.

nguyên nhân

Tổn thương bộ máy ống thận và mô kẽ có cơ sở đa nguyên nhân, trong khi vai trò của các yếu tố gây tổn thương riêng lẻ khác nhau tùy thuộc vào bản chất của quá trình. Theo quan sát của các chuyên gia trong lĩnh vực tiết niệu và thận, các nguyên nhân chính gây viêm thận kẽ cấp tính không có mủ là:

• Uống thuốc độc thận. Hơn 75% các trường hợp viêm thận kẽ cấp tính phát triển ở những bệnh nhân nhạy cảm sau khi dùng kháng sinh, sulfonamid, NSAID, ít gặp hơn - thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc kháng vi-rút, thuốc giảm đau, thuốc an thần, thuốc ức chế miễn dịch.
• Vắc xin và huyết thanh có thể gây ra tác dụng tương tự.
• quy trình hệ thống. Ở 10-15% bệnh nhân, những thay đổi bệnh lý ở mô kẽ và ống thận có liên quan đến các bệnh tự miễn dịch (hội chứng Sjögren, SLE), bệnh sacoit và các bệnh tăng sinh tế bào lympho. Nhóm nguyên nhân này cũng bao gồm các trường hợp rối loạn chuyển hóa (tăng acid uric máu, oxalat máu) và bệnh thận nhiễm độc cấp tính.
• tác nhân truyền nhiễm. Mặc dù tình trạng viêm không có mủ về bản chất, nhưng ở 5-10% bệnh nhân, nó xảy ra trong hoặc sau một quá trình lây nhiễm. Các dạng viêm thận kẽ có thể làm phức tạp quá trình bệnh brucella, bệnh yersiniosis, nhiễm trùng cytomegalovirus, bệnh leptospirosis, bệnh rickettsiosis, bệnh sán máng, bệnh toxoplasmosis, các bệnh nhiễm trùng khác, nhiễm trùng huyết.
• Các yếu tố không xác định. Có tới 10% trường hợp viêm thận khởi phát đột ngột liên quan đến kẽ, ống thận có nguyên nhân không xác định và được coi là vô căn. Ở một số bệnh nhân, bệnh lý thận cấp tính được kết hợp với phòng khám viêm màng mạch mắt (hội chứng viêm thận ống kẽ với viêm màng bồ đào).

Giống như các dạng cấp tính của bệnh, viêm thận ống kẽ thận mạn tính có thể hình thành do sử dụng lâu dài các loại thuốc gây độc cho thận (chủ yếu là NSAID, thuốc kìm tế bào, muối lithium), ngộ độc chất độc (cadmium, muối chì). Bệnh lý thường xảy ra ở những bệnh nhân bị rối loạn chuyển hóa (gút, cystinosis, tăng oxalat, canxi trong máu), các bệnh dị ứng và tự miễn dịch.

TIN mãn tính làm phức tạp quá trình bệnh lao, bệnh máu (thiếu máu hồng cầu hình liềm, hội chứng lắng đọng chuỗi nhẹ). Ở những bệnh nhân mắc bệnh ống kẽ thận nhiễm sắc thể trội, viêm thận không mủ có cơ sở di truyền. Với tắc nghẽn đường tiết niệu sau thận kéo dài (trào ngược bàng quang niệu quản, u tuyến tiền liệt, rò niệu quản-âm đạo, v.v.), xơ vữa động mạch thận, bệnh cầu thận, viêm kẽ mạn tính là thứ phát.

sinh bệnh học

Cơ chế phát triển của viêm thận kẽ phụ thuộc vào tính chất, cường độ của yếu tố gây hại. Thông thường, tình trạng viêm có cơ sở tự miễn dịch và bị kích thích bởi sự lắng đọng các phức hợp miễn dịch lưu thông trong máu (với quá trình tăng sinh tế bào lympho, lupus ban đỏ hệ thống, dùng thuốc chống viêm không steroid) hoặc kháng thể kháng màng đáy của ống (với kháng sinh nhiễm độc, thải ghép).

Khi quá trình này diễn ra mãn tính, một vai trò quan trọng được thực hiện bởi sự kích hoạt bệnh lý của đại thực bào và tế bào lympho T, gây ra sự phân giải protein của màng đáy ống và tăng cường peroxid hóa với sự hình thành các gốc tự do. Đôi khi biểu mô ống thận bị tổn thương do sự tích tụ có chọn lọc và tác động phá hủy trực tiếp của chất gây độc cho thận được tái hấp thu từ nước tiểu ban đầu.

Sự giải phóng cục bộ các chất trung gian gây viêm để đáp ứng với tác động của một yếu tố gây hại gây ra phù kẽ và co thắt mạch máu, tình trạng này trở nên trầm trọng hơn do sự chèn ép cơ học của chúng. Kết quả là thiếu máu cục bộ của mô thận làm tăng khả năng thay đổi loạn dưỡng trong tế bào, làm giảm chức năng của chúng, trong một số trường hợp gây ra sự phát triển của hoại tử nhú và tiểu máu ồ ạt.

Do tăng áp lực trong ống và giảm lưu lượng huyết tương hiệu quả, khả năng lọc của bộ máy cầu thận bị xáo trộn lần thứ hai, dẫn đến suy thận và tăng creatinine huyết thanh. Trong bối cảnh phù mô kẽ và tổn thương biểu mô ống thận, quá trình tái hấp thu nước giảm và đi tiểu nhiều.

Trong quá trình cấp tính của viêm thận, giảm dần phù nề của chất kẽ đi kèm với sự phục hồi dòng huyết tương thận, bình thường hóa tốc độ lọc cầu thận và hiệu quả tái hấp thu ở ống thận. Sự hiện diện lâu dài của các tác nhân gây hại kết hợp với thiếu máu cục bộ dai dẳng trên nền rối loạn lưu lượng máu dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược trong biểu mô và thay thế mô chức năng bằng các sợi mô liên kết.

Các quá trình xơ cứng được tăng cường bằng cách kích thích tăng sinh nguyên bào sợi và tạo collagen bởi các tế bào lympho được kích hoạt. Một vai trò thiết yếu trong sự xuất hiện của phản ứng viêm hyperergic được thực hiện bởi khuynh hướng di truyền.

phân loại

Khi hệ thống hóa các dạng lâm sàng của viêm thận kẽ, các yếu tố như sự hiện diện của bệnh lý trước đó, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng khởi phát và sự phát triển của bệnh cảnh lâm sàng đều được tính đến. Nếu viêm kẽ cấp tính phát triển ở những bệnh nhân khỏe mạnh trước đây với thận còn nguyên vẹn, thì quá trình này được coi là nguyên phát. Trong viêm thận kẽ thứ phát, bệnh lý thận làm phức tạp quá trình bệnh gút, đái tháo đường, bệnh bạch cầu và các bệnh mãn tính khác. Để dự đoán kết quả của bệnh và chọn chiến thuật điều trị tối ưu, điều quan trọng là phải tính đến bản chất của quá trình viêm. Các bác sĩ tiết niệu và bác sĩ thận phân biệt giữa hai dạng viêm kẽ:

• viêm thận cấp tính. Xảy ra đột ngột. Kèm theo những thay đổi hình thái đáng kể trong stroma, ống, thường đảo ngược. Cầu thận thường không bị tổn thương. Nó tiến triển nhanh chóng với các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng của tổn thương ống thận và suy giảm thứ phát mức lọc cầu thận. Thường có sự suy giảm nhanh chóng hai bên hoặc ngừng hoàn toàn chức năng thận. Các thể cấp tính của viêm thận kẽ gây ra 10-25% trường hợp suy thận cấp. Mặc dù có tiên lượng nghiêm trọng, việc bổ nhiệm kịp thời liệu pháp đầy đủ cho phép bạn khôi phục chức năng của cơ quan.
• viêm thận mãn tính. Những thay đổi về hình thái phát triển dần dần, các quá trình xơ hóa mô kẽ, teo bộ máy hình ống với sự thay thế của nó bằng mô liên kết và dẫn đến xơ hóa thận chiếm ưu thế. Có thể bệnh cầu thận thứ phát. Các triệu chứng tăng dần, với các quá trình xơ cứng nghiêm trọng thì không thể đảo ngược. Ở 20-40% bệnh nhân suy thận mãn tính, chức năng lọc của thận bị suy giảm chính xác là do viêm thận kẽ. Tiên lượng của bệnh là nghiêm trọng, nếu CRF xảy ra, RRT và ghép thận là cần thiết.

Trong tình trạng viêm cấp tính, việc phân biệt một số biến thể của bệnh với mức độ nghiêm trọng khác nhau của các triệu chứng là điều hợp lý. Hình thức phát triển của viêm thận được đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng cổ điển. Một đặc điểm khác biệt của tình trạng viêm nặng là suy thận cấp kèm vô niệu, cần điều trị thay thế thận khẩn cấp. Với quá trình viêm phá thai thuận lợi, không có thiểu niệu, đa niệu chiếm ưu thế, chức năng tập trung được phục hồi sau 1,5-2 tháng. Với sự phát triển của viêm thận kẽ tiêu điểm, các triệu chứng bị xóa, vi phạm tái hấp thu nước tiểu chiếm ưu thế.

Các triệu chứng của viêm thận kẽ

Các triệu chứng của bệnh không đặc hiệu, tương tự như các biểu hiện của các loại bệnh lý thận khác. Phòng khám phụ thuộc vào đặc điểm của sự phát triển của quá trình viêm. Trong viêm thận cấp tính và đợt cấp của viêm mãn tính, có những rối loạn về tình trạng chung - nhức đầu, ớn lạnh, sốt lên đến 39-40 ° C, ngày càng suy nhược, mệt mỏi. Tăng huyết áp là có thể. Có máu trong nước tiểu.

Bệnh nhân phàn nàn về cơn đau dữ dội ở lưng dưới, lượng nước tiểu giảm mạnh đến vô niệu, sau đó được thay thế bằng đa niệu. Với một căn bệnh tiến triển, bệnh nhân lo lắng về cơn đau âm ỉ ở vùng thắt lưng, lượng nước tiểu hàng ngày giảm nhẹ và phát ban sẩn. Đôi khi có tình trạng subfebrile. Khả năng giảm khả năng lọc của cơ quan trong biến thể mãn tính của viêm thận được chứng minh bằng sự xuất hiện của các triệu chứng nhiễm độc urê huyết - buồn nôn, nôn, ngứa, buồn ngủ.

biến chứng

Trong trường hợp không điều trị đầy đủ, viêm thận kẽ cấp tính thường trở thành mạn tính. Những thay đổi trong mô kẽ thận theo thời gian dẫn đến giảm số lượng nephron hoạt động. Hậu quả của việc này là sự phát triển của suy thận mãn tính, khiến bệnh nhân vô hiệu hóa và cần phải điều trị thay thế. Quá trình viêm có thể kích hoạt hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, kích thích tăng tổng hợp các chất co mạch, biểu hiện bằng tăng huyết áp động mạch dai dẳng, khó điều trị bằng thuốc. Vi phạm tổng hợp erythropoietin trong viêm thận kẽ mãn tính gây thiếu máu trầm trọng.

chẩn đoán

Do tính không đặc hiệu của các triệu chứng lâm sàng, điều quan trọng là phải loại trừ các nguyên nhân khác của bệnh thận cấp tính hoặc mãn tính khi chẩn đoán viêm thận kẽ. Theo quy định, chẩn đoán cuối cùng của bệnh được thực hiện trên cơ sở kết quả kiểm tra mô học, có tính đến các yếu tố gây hại có thể xảy ra. Các phương pháp kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ được khuyến nghị là:

• phân tích nước tiểu chung. Protein niệu là đặc trưng - từ nhỏ và trung bình (bài tiết nước tiểu hàng ngày 0,5-2 g protein) đến thận hư (hơn 3,5 g protein / ngày). Ở hầu hết các bệnh nhân, hồng cầu niệu, bạch cầu niệu với sự hiện diện của bạch cầu ái toan và tế bào lympho trong nước tiểu được xác định. Có thể hình trụ. Xét nghiệm không chứa vi khuẩn. Tỷ trọng của nước tiểu phụ thuộc vào hình thức và giai đoạn viêm thận.
• Siêu âm thận. Đối với quá trình kẽ cấp tính, kích thước thận bình thường hoặc hơi to, tăng độ hồi âm vỏ não là điển hình. Trong viêm thận mãn tính, các cơ quan bị giảm, tăng độ hồi âm, ở một số bệnh nhân có biến dạng đường viền. Nghiên cứu được bổ sung bằng siêu âm thận, cho thấy sự vi phạm huyết động học của thận.
• Sinh hóa máu. Kết quả là dấu hiệu của sự xuất hiện của suy thận. Dấu hiệu đặc trưng của suy giảm mức lọc cầu thận là tăng nồng độ creatinine, axit uric và nitơ trong huyết thanh. Những thay đổi tương ứng được phát hiện trong phức hợp thận và được xác nhận bằng xét nghiệm Rehberg.
• Beta-2 microglobulin. Một dấu hiệu cụ thể của sự tái hấp thu bị suy giảm trong bộ máy ống là sự gia tăng bài tiết β2-microglobulin trong nước tiểu và giảm mức độ của nó trong máu. Với viêm thận kẽ, nồng độ protein huyết thanh, được xác định bằng phương pháp miễn dịch phát quang, không vượt quá 670 ng / ml và hàm lượng của nó trong nước tiểu là hơn 300 mg / l.
• Kim sinh thiết thận. Trong một quá trình cấp tính, nghiên cứu sinh thiết có thể phát hiện sưng kẽ, xâm nhập của nó với bạch cầu ái toan, plasmocytes, thâm nhiễm đơn nhân trong không gian màng bụng, không bào của biểu mô ống. Viêm thận mãn tính được chứng minh bằng thâm nhiễm tế bào lympho, teo ống thận và xơ cứng mô đệm.

Trong viêm kẽ mãn tính, có sự giảm đáng kể về mức độ hồng cầu và huyết sắc tố trong xét nghiệm máu nói chung, trong biến thể cấp tính của viêm thận, có thể tăng bạch cầu ái toan. Theo mức độ nghiêm trọng của rối loạn, các chỉ số cân bằng điện giải trong máu có thể thay đổi: hàm lượng kali tăng hoặc giảm, nồng độ canxi, magie và natri giảm. Nếu nghi ngờ có thể có mối liên hệ giữa viêm thận và các bệnh hệ thống, các xét nghiệm được chỉ định bổ sung để phát hiện chất chống đông máu lupus, kháng thể đối với ds-DNA, ribosome, histone và các thành phần hạt nhân khác. Sự gia tăng mức độ globulin miễn dịch - IgG, IgM, IgE thường được xác định.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện giữa các tình trạng bệnh lý khác nhau, phức tạp do viêm kẽ. Bệnh cũng được phân biệt với viêm cầu thận cấp, mãn tính tiến triển nhanh, viêm bể thận, sỏi niệu, u thận. Ngoài bác sĩ tiết niệu và bác sĩ thận, bệnh nhân nghi ngờ có quá trình viêm miễn dịch kẽ có thể được tư vấn bởi bác sĩ thấp khớp, bác sĩ dị ứng-miễn dịch học, bác sĩ độc chất học, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ ung thư và bác sĩ ung thư.

Điều trị viêm thận kẽ

Kế hoạch quản lý bệnh nhân được xác định bởi hình thức lâm sàng và yếu tố căn nguyên của bệnh lý thận. Bệnh nhân có triệu chứng viêm thận kẽ cấp tính được nhập viện khẩn cấp trong phòng chăm sóc đặc biệt của khoa tiết niệu hoặc khoa chăm sóc đặc biệt. Trong quá trình viêm mãn tính, nên nhập viện theo kế hoạch tại bệnh viện thận.

Các nhiệm vụ điều trị chính là ngăn chặn việc hấp thụ và bài tiết hóa chất gây ra tổn thương độc hại hoặc phản ứng viêm miễn dịch quá mức, giải mẫn cảm, giải độc, ổn định bệnh tiềm ẩn ở dạng viêm thận thứ phát và điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa. Có tính đến giai đoạn và quá trình của bệnh, những điều sau đây được quy định:

• Liệu pháp căn nguyên của bệnh tiềm ẩn. Việc loại bỏ nguyên nhân gây viêm ống kẽ thận, trong trường hợp không có những thay đổi không thể đảo ngược ở ống và mô đệm, cho phép bạn nhanh chóng bình thường hóa các chức năng tái hấp thu và lọc. Trong các quá trình cấp tính do tác dụng độc hại gây ra, thuốc giải độc, chất hấp thụ đường ruột, phương pháp giải độc ngoài cơ thể đều có hiệu quả. Điều trị hiệu quả các quá trình toàn thân nhằm mục đích ngăn ngừa sự phát triển sớm của suy thận mãn tính.
• thuốc ức chế miễn dịch. Với sự không hiệu quả của liệu pháp cai nghiện đối với viêm thận kẽ do thuốc, các dạng bệnh tự phát, bệnh tự miễn, corticosteroid thường được sử dụng kết hợp với thuốc kháng histamine. Glucocorticosteroid làm giảm sưng tấy của chất kẽ, làm suy yếu hoạt động của phản ứng viêm miễn dịch, thuốc kháng histamine làm giảm mức độ nghiêm trọng của phản ứng hyperergic. Với sự gia tăng thêm các triệu chứng, thuốc kìm tế bào được kê đơn.
• Điều trị triệu chứng. Vì rối loạn chức năng thận cấp tính thường đi kèm với rối loạn chuyển hóa, liệu pháp truyền dịch tích cực được chỉ định cho bệnh nhân viêm thận kẽ. Thông thường, dưới sự kiểm soát của lợi tiểu, các dung dịch keo, tinh thể, các chế phẩm canxi được sử dụng. Trong các bệnh tự miễn dịch, thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập được khuyến cáo.
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin được sử dụng để làm giảm huyết áp động mạch có thể xảy ra.

Với sự gia tăng suy thận, liệu pháp thay thế (thẩm phân phúc mạc, chạy thận nhân tạo, lọc máu, lọc máu) được thực hiện để ngăn ngừa rối loạn niệu nặng. Bệnh nhân bị viêm mãn tính với những thay đổi xơ cứng rõ rệt ở chất kẽ, teo ống và cầu thận cần ghép thận.

Dự báo và phòng ngừa

Với chẩn đoán sớm và chỉ định điều trị bằng thuốc phù hợp, hơn 50% bệnh nhân sẽ hồi phục hoàn toàn. Tiên lượng cho bệnh viêm thận kẽ là thuận lợi nếu bệnh nhân duy trì mức lọc cầu thận bình thường. Để ngăn chặn sự phát triển của bệnh, cần điều trị kịp thời các bệnh nhiễm trùng ở thận, tổn thương hệ thống của mô liên kết, hạn chế dùng thuốc gây độc cho thận (NSAID, kháng sinh nhóm tetracycline, thuốc lợi tiểu quai).

Các biện pháp phòng ngừa viêm thận cá nhân bao gồm uống đủ nước, từ chối tự dùng thuốc, khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt là khi làm việc với chất độc công nghiệp.

Viêm thận kẽ chiếm một vị trí đặc biệt trong số các bệnh tiết niệu. Bệnh lý này rất hiếm và hiện tại đã thu thập được rất ít thông tin về nó. Quá trình viêm do viêm thận kẽ có bản chất không lây nhiễm, bệnh được coi là độc lập. Với chẩn đoán sớm, bệnh đáp ứng tốt với điều trị.

Nó là gì?

Việc sử dụng thuốc mà không có chỉ định của bác sĩ có thể dẫn đến sự hình thành viêm thận kẽ.

Tình trạng viêm bao phủ các mô liên kết, mạch máu và ống thận, nhưng không kéo dài đến khung chậu, được gọi là viêm thận kẽ. Hiện tượng này xảy ra độc lập, không lây nhiễm. Gần đây, bệnh lý học được gọi là "bệnh thận ống mô kẽ", do tổn thương mô liên kết của cơ quan là khởi phát của bệnh. Trong tương lai, quá trình này ảnh hưởng đến các ống, gây ra bệnh xơ cứng cầu thận. Bản thân mô liên kết có thể bị ảnh hưởng trong các bệnh hệ thống hoặc viêm mạch.

căn nguyên

Bệnh lý xảy ra do dị tật bẩm sinh của thận, một số bệnh về máu, sự hiện diện của vi khuẩn và vi rút trong cơ thể, ngộ độc kim loại nặng, sau chấn thương. Một số loại thuốc (ví dụ, thuốc giảm đau) ảnh hưởng đến mô thận. Bệnh gây ra do rối loạn chuyển hóa, sự hiện diện của u nang, bệnh lao, tổn thương cơ thể do bức xạ, ngộ độc nấm. Những thay đổi trong mô liên kết thận được chẩn đoán là tăng huyết áp động mạch. Trong số các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh là:

• Bất thường bẩm sinh của cấu trúc thận - được chẩn đoán trong 30% trường hợp.
• Việc bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau, nếu thuốc đã được sử dụng trong một thời gian dài (Analgin, Sedalgin, Pentalgin), sẽ kích thích sự hình thành bệnh trong 20% ​​trường hợp.
• Uric acid diathesis - 11%.
• 7% khác là vì nhiều lý do. Trong một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân, nguyên nhân của bệnh lý chưa được thiết lập.

sinh bệnh học

Với viêm thận kẽ, việc sử dụng liệu pháp phức tạp là bắt buộc. Trước hết, cần loại bỏ nguyên nhân, nếu đã xác định được nguyên nhân, ngừng sử dụng tất cả các loại thuốc có thể gây ra bệnh này. Để điều trị bệnh viêm thận kẽ, các bài thuốc được sử dụng song song với các bài thuốc gia truyền. Hãy chắc chắn để làm theo chế độ ăn uống.

Viêm thận kẽ (nếu không - tubulointerstitial nephropathy, tubulointerstitial nephritis) thuộc loại bệnh viêm miễn dịch và là một quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến một loại mô liên kết đặc biệt ở thận - mô kẽ. Trong trường hợp này, do viêm, bộ máy ống của nephron bị ảnh hưởng.

Mặc dù có sự tương đồng với một số lượng khá lớn các bệnh về thận, viêm thận kẽ nổi bật như một đơn vị bệnh học riêng biệt, tương ứng với một số tiêu chuẩn chẩn đoán cụ thể, nhưng vẫn còn ít được các bác sĩ biết đến. Giống như viêm bể thận, mô kẽ (liên kết sợi lỏng lẻo) và ống thận bị ảnh hưởng, tuy nhiên, không có thay đổi phá hủy nào trong các mô của thận được ghi nhận, và đài thận và khung chậu (phần của cơ quan chịu trách nhiệm loại bỏ đã sẵn sàng). -làm nước tiểu từ nó) không bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý. Do thiếu các triệu chứng bệnh lý rõ rệt của viêm thận kẽ, cũng như các tiêu chí xét nghiệm cụ thể cho bệnh này, chẩn đoán lâm sàng trong hầu hết các trường hợp là một nhiệm vụ khá khó khăn, do đó, phương pháp xác định bệnh thuyết phục nhất hiện nay được coi là lấy mẫu sinh thiết. bằng cách chọc thủng (đâm thủng phần giáo dục đã kiểm tra bằng kim y tế rỗng).

Một số khó khăn trong chẩn đoán khiến người ta không thể nói một cách chắc chắn về mức độ phổ biến của bệnh, nhưng trong các tài liệu y khoa trong vài thập kỷ qua, xu hướng dai dẳng là gia tăng tỷ lệ mắc bệnh. Lý do cho điều này không chỉ được coi là hiện đại hóa các phương pháp chẩn đoán và thiết bị y tế, mà còn ảnh hưởng mạnh mẽ hơn đến thận của các yếu tố gây ra sự phát triển của viêm thận kẽ.

Các dạng bệnh

Tùy thuộc vào nguyên nhân mà bệnh phát triển, viêm thận kẽ nguyên phát và thứ phát được phân lập.

Dạng nguyên phát của bệnh phát triển mà không có bất kỳ dấu hiệu báo trước nào, trong khi dạng thứ phát xảy ra do các bệnh khác ảnh hưởng đến cơ thể (bao gồm bệnh thận, bệnh bạch cầu, tiểu đường, bệnh gút, v.v.).

Ngoài ra, tùy thuộc vào bản chất của quá trình bệnh lý, y học hiện đại phân biệt viêm thận kẽ cấp tính và mãn tính.

Viêm thận kẽ cấp tính đi kèm với sự gia tăng nhanh chóng và biểu hiện khá dữ dội của các triệu chứng lâm sàng. Đồng thời, những thay đổi viêm chiếm ưu thế trong mô kẽ thận, trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng và không được điều trị đầy đủ, có thể gây ra sự phát triển của suy thận cấp - một hội chứng có khả năng hồi phục được đặc trưng bởi sự vi phạm tất cả các chức năng chính. của thận và dẫn đến rối loạn nghiêm trọng các quá trình trao đổi chất khác nhau (nước, chất điện giải , nitơ, v.v.). Theo nguyên tắc, điều trị kịp thời viêm thận kẽ cấp tính có tiên lượng thuận lợi cho bệnh nhân.

Viêm thận kẽ mãn tính đi kèm với sự thay đổi mô sợi - tăng trưởng bệnh lý và thoái hóa thành mô liên kết sẹo, teo ống thận và cầu thận của tiểu thể thận (trong giai đoạn sau của quá trình phát triển bệnh lý). Một dạng phức tạp của loại bệnh này là xơ cứng thận - một căn bệnh đặc trưng bởi sự phát triển của các mô liên kết trong thận và gây ra sự nén chặt, tái cấu trúc và biến dạng (nhăn nheo) của chúng. Cần lưu ý rằng viêm thận kẽ mãn tính phổ biến hơn nhiều ở trẻ em so với người lớn.

Nguyên nhân gây viêm thận kẽ

Căn bệnh này có thể là kết quả của một loạt các điều kiện và đối với trẻ em, danh sách này thậm chí còn rộng hơn. Đồng thời, các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh được phân biệt riêng.

Nguyên nhân gây viêm thận kẽ cấp tính là:

• Các quá trình truyền nhiễm đi kèm với nhiễm độc cơ thể;
• Diathesis có nguồn gốc dị ứng (thường ở trẻ em);
• Tiêm phòng cho trẻ và giới thiệu nhiều loại huyết thanh khác nhau cho trẻ;
• Nhiễm độc cơ thể, bị kích thích bởi việc uống một số loại thuốc;
• Các bệnh ảnh hưởng đến các mô liên kết (ví dụ, bệnh lupus ban đỏ hệ thống);
• nhiễm độc cấp tính của cơ thể với hóa chất;
• Các bệnh tăng sinh lympho.

Dạng mãn tính của viêm thận kẽ là hậu quả của:

• nhiễm độc mãn tính của cơ thể;
• Vi phạm sự phát triển ban đầu của các mô thận (từ thời điểm thụ tinh của trứng mẹ cho đến khi sinh);
• bất thường và dị tật của các cơ quan của hệ thống tiết niệu;
• Rối loạn chuyển hóa urat và oxalat bẩm sinh;
• sử dụng thuốc chống viêm và/hoặc thuốc giảm đau trong thời gian dài;
• Các bệnh kèm theo viêm u hạt (sarcoidosis, bệnh lao, v.v.);
• Các bệnh tự miễn dịch.

Các triệu chứng của viêm thận kẽ

Các dấu hiệu thực tế không khác với các biểu hiện của các bệnh khác ảnh hưởng đến hệ tiết niệu và thận. Các triệu chứng của viêm thận kẽ được thể hiện như:

• Cảm giác yếu chung;
• Tăng tiết mồ hôi và khó chịu;
• Tăng nhiệt độ cơ thể;
• Đau nhức vùng thắt lưng;
• Cảm giác đau nhức trong cơ bắp;
• Tăng buồn ngủ;
• chán ăn (đến mức mất hoàn toàn) và buồn nôn;
• Phát triển tăng huyết áp động mạch;
• phù nề;
• Tăng lượng nước tiểu sản xuất hàng ngày (đa niệu);
• Giảm mạnh lượng nước tiểu hàng ngày (trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng).

Điều trị viêm thận kẽ

Nếu bệnh gây ra do dùng thuốc, thì mục tiêu chính của liệu pháp là xác định loại thuốc cụ thể gây ra sự phát triển của quá trình bệnh lý và hủy bỏ cuộc hẹn.

Trong trường hợp không có tác dụng rõ rệt trong hai hoặc ba ngày, bệnh nhân được chỉ định một đợt điều trị bằng corticosteroid.

Trong điều trị viêm thận kẽ, bắt buộc phải:

• Cung cấp cho bệnh nhân một chế độ hydrat hóa tối ưu (với lượng nước tiểu bài tiết tăng lên, lượng chất lỏng tiêu thụ và tiêm tĩnh mạch tăng lên, và với lượng nước tiểu giảm đi, tương ứng, chúng sẽ giảm đi);
• Điều chỉnh liều lượng và tần suất dùng thuốc, tùy thuộc vào mức độ suy giảm chức năng thận của bệnh nhân;
• Chạy thận nhân tạo trong trường hợp suy thận cấp;
• Liệu pháp phức tạp của quá trình bệnh lý chính.

Trong trường hợp bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, glucocorticosteroid được kê đơn để điều trị viêm thận kẽ, thuốc cải thiện vi tuần hoàn ở thận, chế độ uống nhiều nước và chế độ ăn giàu vitamin B.

Viêm thận kẽ là một trong những bệnh tương đối dễ điều trị nhưng nếu không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến hôn mê, thậm chí tử vong cho người bệnh. Ngày nay, các chuyên gia có trong kho vũ khí của họ đủ số phương pháp để chẩn đoán chính xác bệnh. Nếu kháng cáo đến các bác sĩ là kịp thời, tiên lượng là thuận lợi.

Định nghĩa viêm thận kẽ

Bệnh lý là một trong những bệnh lý viêm nhiễm ở hệ tiết niệu. Điểm đặc biệt của nó là mô kẽ và phần ống của cơ quan bị ảnh hưởng. So với viêm bể thận, cũng đi kèm với tình trạng viêm ở thận, sự xuất hiện của kẽ không gây ra những thay đổi trong cấu trúc mô của thận và tổn thương vùng chậu.

Chưa có số liệu thống kê chính xác về căn bệnh này, bởi vì nó vẫn còn khá hiếm khi được chẩn đoán. Trong khi đó, các bác sĩ Šulutko và Zalkalns, trong một trong những bài báo chung của họ, chỉ ra rằng số ca mắc bệnh không ngừng gia tăng. Theo các chuyên gia, viêm thận kẽ xảy ra thường xuyên nhất là do sử dụng sai thuốc, lạm dụng thuốc.

Dạng mãn tính của bệnh chỉ xảy ra sau dạng cấp tính.

Cấp tính có thể phát triển ở mọi lứa tuổi của một người, ngay cả ở trẻ sơ sinh và người già. Tuy nhiên, số lượng bệnh nhân lớn nhất rơi vào độ tuổi 20-50.

Bệnh nhân với một quá trình lành tính của bệnh là khá có thể làm việc. Nếu các triệu chứng không rõ rệt và giai đoạn cấp tính đã qua, bạn được phép trở lại hoạt động bình thường. Tuy nhiên, cần phải từ chối làm việc với điều kiện làm việc có hại. Ngay cả một lượng nhỏ phóng xạ và chất độc cũng có thể gây ra đợt cấp của bệnh.

Trong trường hợp bệnh mãn tính, nên trải qua một cuộc kiểm tra có hệ thống (4-6 lần một năm). Ngay cả khi bạn có thể tự mình đối phó với các triệu chứng của bệnh, bạn cũng không nên bắt đầu bệnh lý. Người bệnh phải nhờ đến sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa. Bác sĩ dưới sự giám sát của bệnh nhân phải được điều trị được gọi là bác sĩ chuyên khoa thận.

Các loại ngọc bích

Theo quá trình của bệnh, các loại sau đây được phân biệt:

• viêm thận kẽ cấp tính - theo quy luật, nó được đặc trưng bởi các triệu chứng rõ rệt: sốt, đau nhói; tiên lượng của dạng bệnh này là thuận lợi trong hầu hết các trường hợp;
• - kèm theo xơ hóa, teo ống thận, tổn thương cầu thận; Nó được coi là một dạng phức tạp hơn, bởi vì nó được đặc trưng bởi tổn thương nghiêm trọng đối với cơ quan.

Theo cơ chế phát triển của bệnh, có:

• nguyên phát - xảy ra độc lập mà không có bất kỳ rối loạn nào trước đó của hệ thống tiết niệu;
• thứ cấp - phức tạp do một số bệnh hoặc bệnh lý bổ sung - tiểu đường, bệnh bạch cầu, bệnh gút, v.v.

Liên quan đến hình thức lâm sàng, viêm thận có thể là:

• khu trú - các triệu chứng ít rõ rệt hơn, có thể đi kèm với đa niệu cấp tính, nhưng theo quy luật, được điều trị dễ dàng và nhanh chóng;
• phá thai - chúng được phân biệt bằng việc không đi tiểu, nhưng được điều trị nhanh chóng;
• triển khai - tất cả các triệu chứng được biểu hiện rõ ràng;
• hình thức nghiêm trọng - bác sĩ thông báo rõ rệt, vô niệu dài hạn; không chạy thận nhân tạo, tức là lọc máu, trong trường hợp này đơn giản là không thể thực hiện được, bệnh nhân có thể được kết nối với máy thận nhân tạo.

Theo nguyên nhân của bệnh lý, viêm thận có thể là:

• sau truyền nhiễm - xảy ra do một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng;
• vô căn - những lý do cho sự xuất hiện của nó vẫn chưa được làm rõ;
• dị ứng độc hại - xảy ra do phản ứng với các chất hóa học, thuốc hoặc chất độc hại, nó xảy ra sau khi tiêm vắc-xin;
• tự miễn dịch - là kết quả của sự cố của hệ thống miễn dịch.

Tại sao

Viêm ống thận kẽ cấp tính có thể xảy ra vì nhiều lý do.

Khá thường xuyên, nó trở thành hậu quả của việc dùng một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc kháng sinh như Rifampicin, aminoglycoside, cephalosporin.

Bệnh lý cũng có thể xảy ra do:

• thuốc giảm đau;
• thuốc chống viêm không steroid;
• thuốc ức chế miễn dịch;
• sulfonamid;
• alopurinol;
• thuốc lợi tiểu;
• thuốc an thần.

Các trường hợp phát triển viêm thận do sử dụng chất cản quang, một số hóa chất, rượu etylic, v.v.. Hiện tượng này xảy ra trong trường hợp một người dễ bị dị ứng hoặc nhạy cảm với một trong các thành phần. Các lý do khác bao gồm:

• tiếp xúc với bức xạ;
• ngộ độc với các chất độc có nguồn gốc khác nhau;
• các bệnh truyền nhiễm (virus hoặc vi khuẩn) mà một người gặp khó khăn;
• tắc nghẽn đường tiết niệu (khi tuyến tiền liệt, ruột kết và bàng quang chứa khối u);
• một số bệnh toàn thân: lupus ban đỏ, xơ cứng bì.

Ở trẻ em, viêm thận có thể xảy ra sau khi tiêm phòng. Có một số trường hợp các bác sĩ không tìm ra đầy đủ nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý.

Nó thể hiện như thế nào

Nhiễm độc cơ thể và mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm ảnh hưởng trực tiếp đến bản chất và cường độ của các biểu hiện của bệnh. Nếu nguyên nhân của nó là do uống một số loại thuốc hoặc bệnh tật, thì các biểu hiện sẽ xuất hiện sau 1-2 ngày kể từ khi bắt đầu bệnh lý.

Với sự ra đời của vắc-xin và sự phát triển tiếp theo của kẽ, chúng trở nên đáng chú ý sau 3-5 ngày. Thông thường, một người cảm thấy tăng tiết mồ hôi, nhức đầu, mệt mỏi, buồn nôn và chán ăn. Những thay đổi sau đây cũng là đặc trưng:

• sốt;
• ớn lạnh;
• viêm da;
• đau cơ.

Đôi khi có sự gia tăng áp lực rõ rệt nhưng thoáng qua. Trên thực tế, ngay từ đầu đã có chứng đa niệu với mật độ nước tiểu rất thấp.

Trong những tình huống khó khăn nhất, lượng nước tiểu giảm đáng kể, thậm chí có thể xảy ra tình trạng vô niệu.

Phù các chi hoặc vùng dưới mắt đối với loại bệnh này không phải là điển hình. cũng thiếu trong trường hợp này. Viêm thận kẽ cấp tính hiếm khi xảy ra mà không có hội chứng tiết niệu. Nó có các tính năng sau:

• bạch cầu trung bình;
• protein niệu nhiều hay ít biểu hiện;
• tiểu máu vi thể;
• canxi niệu;
• oxalat niệu.

Những thay đổi trong nước tiểu kéo dài trong một thời gian dài - lên đến 4 hoặc thậm chí 8 tuần. Lâu nhất (lên đến 3 tháng) quan sát thấy hạ huyết áp. Phân tích nước tiểu xác nhận sự hiện diện của creatine, urê, tăng nitơ.

Mất cân bằng điện giải xảy ra, nhiễm toan phát triển. Sự sai lệch cũng được thể hiện trong nghiên cứu về máu.

ESR, số lượng bạch cầu, bạch cầu ái toan tăng lên, trong những tình huống khó khăn nhất - huyết sắc tố cực thấp. Phân tích sinh hóa cho thấy sự hiện diện của protein phản ứng, sự gia tăng DPA-mẫu.

phương pháp chẩn đoán

Khi được bác sĩ kiểm tra, trước hết, bệnh nhân nên nói về những vấn đề sức khỏe có thể gây ra hậu quả tiêu cực như vậy. Phương pháp chẩn đoán chính xác nhất có thể chỉ ra những thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của thận là siêu âm. Nó cho phép đánh giá tình trạng của cầu thận và ống.

Chính xác hơn là dữ liệu thu được do kết quả của CT hoặc MRI. Các phương pháp chẩn đoán như vậy cho đến nay là hiện đại và nhiều thông tin nhất. Với sự giúp đỡ của họ, bạn có thể đánh giá tình trạng của thận ngay cả ở cấp độ tế bào. Viêm thận kẽ cấp tính cũng được chẩn đoán bằng các phương pháp khác, đặc biệt:

• nuôi cấy nước tiểu - cần thiết để phát hiện trong phòng thí nghiệm hàm lượng vi khuẩn trong nước tiểu;
• Thử nghiệm của Zimnitsky là một trong những phương pháp trong phòng thí nghiệm giúp đánh giá xem thận có khả năng cô đặc nước tiểu hay không;
• Thử nghiệm của Reberg - một phân tích cho phép tìm hiểu mức độ thành công của thận đối với chức năng chính của chúng - bài tiết, liệu các ống thận có thể hấp thụ chất dinh dưỡng hay không;
• sinh thiết - liên quan đến việc lấy một mẫu mô thận nhỏ để kiểm tra thêm trong phòng thí nghiệm;

• kiểm tra huyết thanh học - phân tích một loại tự miễn dịch, mục đích là xác định các kháng thể trong máu của bệnh nhân đối với các bộ phận cấu trúc của hệ thống tiết niệu;
• phát hiện b2-microglobulin trong máu của bệnh nhân - thông thường, nó sẽ hoàn toàn không có, sự hiện diện của nó cho thấy bộ xương thận bị tổn thương;
• xét nghiệm sinh hóa máu;
• xét nghiệm máu tổng quát;
• xét nghiệm nước tiểu.

Chẩn đoán phân biệt giúp phân biệt loại viêm thận kẽ cấp tính với suy thận cấp và lan tỏa. Trong trường hợp bệnh mãn tính, người ta tính đến độ sóng của nó, nồng độ axit uric trong nước tiểu và trong máu.

Đặc điểm điều trị

Vì hầu hết bệnh là do sử dụng một số loại thuốc, nên sự trợ giúp tốt nhất cho bệnh nhân sẽ là phát hiện kịp thời các loại thuốc có hại và ngừng sử dụng chúng. Nếu bệnh chưa đi quá xa, sau khi ngừng sử dụng các loại thuốc này, sức khỏe của bệnh nhân sẽ được cải thiện. Nếu trong vòng 2-3 ngày, sự giảm bớt mong muốn không đến, bệnh nhân được kê đơn thuốc nội tiết tố.

Điều quan trọng là giảm thiểu việc uống những loại thuốc sẽ được bài tiết qua thận. Ngoài ra, cần phải đảm bảo hydrat hóa bình thường, nghĩa là cung cấp một lượng lớn chất lỏng bằng đường uống và tiêm tĩnh mạch để nước tiểu chảy ra tốt hơn và giảm lượng chất lỏng đưa vào nếu không có bệnh lý trong hệ thống tiết niệu. Dạng viêm thận mãn tính cần điều trị lâu hơn. Đê nghị sử dụng:

• GCS - để giảm sưng kẽ;
• thuốc kháng histamin;
• Lịch trình;
• axit ascorbic;
• canxi gluconat;
• thuốc chống đông máu;
• thuốc tiên dược;
• thuốc ức chế enzym microsome.

Nếu kết quả phân tích vi khuẩn không quá tốt, bác sĩ có thể kê đơn điều trị bằng kháng sinh (Heparin, Trental, saluretic).

Bạn không nên mong đợi một kết quả khả quan trong trường hợp nguyên nhân gốc rễ của bệnh vẫn chưa rõ ràng. Ngoài ra, người bệnh cần tăng cường hệ thống miễn dịch. Về vấn đề này, một phức hợp vitamin được quy định và các biện pháp tăng cường được đưa ra.

Trong những tình huống khó khăn hơn, bệnh nhân được đưa vào điều trị nội trú. Nếu thận không còn thực hiện được chức năng của mình thì sẽ được nối với máy thận nhân tạo. Máu được làm sạch các chất độc bên ngoài cơ thể con người, sau đó được đưa trở lại vào dòng máu.

Nếu điều trị bệnh kịp thời, có thể khỏi bệnh chỉ sau 2-3 tuần, nhưng để phục hồi hoàn toàn thận phải mất khoảng 1 tháng.

Người bệnh không nên ăn tất cả những món ăn yêu thích. Hãy chắc chắn tuân thủ một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, ngoại trừ muối, nước xốt, hun khói. Bạn cần uống nhiều nước tinh khiết hơn.

Hậu quả có thể xảy ra và phòng ngừa bệnh lý

Nếu viêm thận kẽ không được điều trị kịp thời, một số biến chứng có thể phát triển. Thường xuyên nhất trong số họ là:

• tăng huyết áp động mạch;
• OPN - ngừng hoạt động mạnh của thận hoặc một trong số chúng;
• CRF là một bệnh lý không thể đảo ngược, kèm theo sự phá hủy hoàn toàn thận;
• chuyển sang dạng viêm thận cấp mãn tính.

Tuy nhiên, các biến chứng và thậm chí cả bản thân căn bệnh này có thể được ngăn ngừa. Trước hết, các bác sĩ khuyên không nên phá vỡ chế độ uống rượu. Để thận không bị ảnh hưởng bởi độc tố hoặc thành phần của một số loại thuốc, chúng phải được loại bỏ khỏi cơ thể càng sớm càng tốt. Để làm được điều này, bạn cần uống nhiều hơn, nhưng súp, cà phê, trà hoặc nước trái cây không phù hợp trong trường hợp này. Uống nước tinh khiết.

Cần phải từ chối sử dụng thuốc quá lâu. Điều này đặc biệt đúng đối với thuốc giảm đau. Người bị đau nửa đầu nên tránh ăn những thực phẩm có thể gây ra cơn đau. Chúng bao gồm: rượu vang, cà phê quá mạnh, sô cô la, pho mát và một số loại khác.

Tất cả các bệnh mãn tính phải được chữa khỏi. Bạn không thể để căn bệnh diễn ra.

Thận rất dễ bị hạ thân nhiệt, vì vậy bạn nên tránh đi bộ trong thời tiết quá lạnh hoặc ẩm ướt.

Mặt sau phải được che phủ bằng một chiếc áo len ấm áp. Những người dễ mắc bệnh thận không nên chọn những môn thể thao quá mệt mỏi và khó làm sở thích.

Theo dõi công việc của thận nên được thực hiện thường xuyên với sự trợ giúp của siêu âm và phân tích nước tiểu. Mỗi người khỏe mạnh nên được kiểm tra ít nhất mỗi năm một lần. Bạn cần làm lại các xét nghiệm mỗi lần sau khi mắc bệnh truyền nhiễm, cũng như trước và sau khi tiêm vắc-xin.

Sau khi học được từ kinh nghiệm của bản thân viêm thận kẽ là gì và biểu hiện của nó như thế nào, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra một cách có hệ thống. Tiếp cận kịp thời với bác sĩ và xác định bệnh lý sẽ giúp chữa khỏi bệnh ở giai đoạn đầu, ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng.

Viêm thận kẽ là một bệnh đặc trưng bởi tình trạng viêm ở mô liên kết cực của thận. Phụ nữ ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ và trẻ em dễ mắc bệnh nhất. Viêm thận kẽ ở trẻ em thường xảy ra trong bối cảnh cơ địa dị ứng, ngộ độc thuốc, lượng muối dư thừa trong nước tiểu và dẫn đến chậm phát triển.

nguyên nhân

Những lý do cho sự phát triển của viêm thận kẽ rất đa dạng. Phổ biến nhất là việc sử dụng một số loại thuốc kéo dài, trong số đó nguy hiểm nhất:

• kháng sinh;
• thuốc ức chế miễn dịch;
• thuốc giảm đau;
• kháng viêm không steroid;
• sulfonamid.

Viêm thận kẽ ở trẻ em thường xuất hiện trong bối cảnh rối loạn phát triển mô thận, khó chuyển hóa urat và oxalat, dị tật đường tiết niệu. Tuy nhiên, cơ chế hình thành bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Yếu tố kích thích chính hiện nay là tác động của độc tố và kháng sinh lên mô thận. Khi các yếu tố căn nguyên đi vào thận cùng với máu, chúng sẽ được giải phóng vào bộ lọc cầu thận, từ đó chúng đi vào lòng ống và được tái hấp thu. Sau đó, các kháng nguyên hoàn chỉnh được hình thành, tương tác với các kháng thể, tạo thành các phức hợp miễn dịch. Loại thứ hai lắng đọng trong kẽ, dẫn đến viêm.

Các lý do khác bao gồm:

• tắc nghẽn đường tiết niệu;
• trào ngược bàng quang niệu quản;
• nhiễm độc kéo dài với kim loại nặng;
• bệnh miễn dịch;
• bệnh u hạt;
• ung thư;
• sự bức xạ;
• nhiễm trùng;
• bệnh lý mô liên kết hệ thống.

phân loại

Có một số phân loại viêm thận kẽ, được xây dựng trên cơ sở bản chất của khóa học, sự phát triển, nguyên nhân, hình ảnh lâm sàng. Liên quan đến các đặc thù của khóa học, có các dạng cấp tính và mãn tính của bệnh. Viêm thận kẽ cấp tính phát triển nhanh chóng:

• nhiệt độ cơ thể tăng lên;
• tăng sản xuất nước tiểu;
• máu bắt đầu được bài tiết qua nước tiểu.

Trong những trường hợp nặng, suy thận có thể phát triển, nhưng nhìn chung tiên lượng cho bệnh nhân là thuận lợi. Viêm thận kẽ mãn tính là một bệnh nghiêm trọng, kèm theo sự xuất hiện của các vết sẹo trên mô liên kết của thận, sự chết của các ống thận. Trong giai đoạn sau, tổn thương cầu thận phát triển. Thường có bệnh xơ cứng thận, trong đó thận nhăn nheo theo đúng nghĩa đen. Do tế bào thận chết đi, bệnh suy thận mãn tính được hình thành. Những thay đổi này trở nên không thể đảo ngược.

Dựa trên cơ chế phát triển, 2 loại bệnh cũng được phân biệt: nguyên phát và thứ phát. Nguyên phát không có trước bất kỳ bệnh lý thận nào. Thứ cấp phức tạp bởi các bệnh hiện có, phổ biến nhất trong số đó:

• bệnh bạch cầu;
• Bệnh tiểu đường;
• bệnh Gout.

Một phân loại khác dựa trên yếu tố căn nguyên. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, các loại viêm thận kẽ sau đây được phân biệt:

• Dạng dị ứng độc hại - phát triển do nhiễm độc kéo dài với hóa chất và thuốc, cũng như do tiêm vắc-xin và huyết thanh.
• Sau lây nhiễm - xảy ra trong bối cảnh hoặc do tiếp xúc với nhiễm vi-rút hoặc vi khuẩn.
• Tự miễn dịch - phát triển do vi phạm các chức năng của hệ thống miễn dịch.
• Các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của dạng vô căn của bệnh vẫn chưa được biết.

Việc phân loại dựa trên hình ảnh lâm sàng và bao gồm các hình thức sau:

• triển khai;
• nặng;
• "phá thai";
• "đầu mối".

Ở dạng mở rộng, tất cả các triệu chứng của bệnh đều được quan sát thấy, ở dạng nặng, các dấu hiệu suy thận cấp xuất hiện mạnh hơn các dạng khác. Hình thức "sảy thai" đi kèm với việc không có nước tiểu, nhưng tiên lượng thuận lợi: có thể bình thường hóa nhanh chóng các chức năng của cơ quan. Sự đa dạng "đầu mối" của bệnh được đặc trưng bởi sự gia tăng lượng nước tiểu, tất cả các dấu hiệu khác đều khá yếu.

Các triệu chứng điển hình của bệnh lý

Viêm thận kẽ không có đặc điểm cụ thể giúp người bình thường dễ dàng chẩn đoán. Các triệu chứng của bệnh cũng là đặc điểm của các bệnh lý thận khác, trong số đó là:

• đau đầu;
• thờ ơ;
• đau cơ bắp;
• đau nhức ở lưng dưới;
• sốt
• buồn ngủ;
• khó chịu nói chung;
• tăng tiết mồ hôi;
• ăn mất ngon;
• tăng nhiệt độ;
• buồn nôn;
• tăng huyết áp;
• tăng hoặc giảm sản xuất nước tiểu.

Trong số các triệu chứng ban đầu, đa niệu thường được quan sát thấy - bài tiết hơn 1800-2000 ml nước tiểu mỗi ngày, nhưng với sự xuất hiện của các biến chứng, lượng này giảm mạnh. Bọng mắt trong hầu hết các trường hợp không được quan sát.

Các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào hình thức của bệnh. Vì vậy, triệu chứng chính của viêm thận kẽ cấp tính là vô niệu kéo dài và tăng nồng độ creatinine trong máu.

Trong số các dấu hiệu của dạng viêm thận kẽ "phá thai", đa niệu sớm, tăng nitơ huyết ngắn hạn được phân biệt. Trong một số trường hợp, ngay từ đầu, sự hoại tử lan rộng của các mô thận phát triển, đặc biệt là ở vỏ não. Triệu chứng chính của tình trạng này là urê huyết cấp tính. Cái chết xảy ra sau 2-3 tuần.

Ở dạng tự phát của bệnh, không có dấu hiệu cụ thể. Trong một số ít trường hợp, có viêm mạch mắt, triệu chứng từ não.

Viêm thận kẽ cấp tính được đặc trưng bởi sự gia tăng nhanh chóng các triệu chứng. Các quá trình viêm chủ yếu được quan sát.

Các triệu chứng của dạng bệnh lý mãn tính thường hoàn toàn không có. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thiếu máu hoặc những thay đổi nhỏ trong nước tiểu, tăng huyết áp, đau lưng âm ỉ, thờ ơ, giảm hiệu suất được quan sát thấy.

Viêm thận kẽ mạn tính nguyên phát phát triển rất chậm và có thể tiến triển trong nhiều năm mà không biểu hiện bất kỳ triệu chứng đáng kể nào.

Hình thức thứ cấp của bệnh diễn ra theo những cách khác nhau, điều này bị ảnh hưởng bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh lý cơ bản. Có thể đa niệu, lắng đọng sỏi, yếu cơ, hạ huyết áp. Các triệu chứng là do thận mất khả năng cô đặc muối bình thường, do đó nó bị nước tiểu rửa sạch ra khỏi cơ thể.

phương pháp chẩn đoán

Trước khi điều trị viêm thận kẽ, điều quan trọng là phải chẩn đoán có thẩm quyền. Đối với điều này, các phương pháp khác nhau được sử dụng:

• tiền sử;
• xét nghiệm máu;
• sinh hóa nước tiểu;
• mẫu của Zimnitsky và Rehberg;
• nghiên cứu huyết thanh học;
• cấy nước tiểu;
• sinh thiết thận.

Trong quá trình xét nghiệm máu tổng quát, bệnh nhân bị tăng bạch cầu, cũng như tăng bạch cầu ái toan và các dấu hiệu của quá trình viêm. Ngoài ra, sự mất cân bằng của protein, creatinine và urê được ghi lại.

Chẩn đoán ở giai đoạn đầu dựa trên những thay đổi trong chức năng từng phần của thận trong trường hợp bệnh nhân đã xử lý thuốc trừ sâu hoặc thuốc.

Trong quá trình nghiên cứu nước tiểu về các thông số sinh hóa, sự gia tăng nồng độ protein trong nước tiểu, bạch cầu niệu, tiểu máu vi thể và bạch cầu ái toan được phát hiện. Một triệu chứng đặc trưng của bệnh là giảm mật độ nước tiểu.

Các xét nghiệm khác giúp đánh giá các chức năng thận khác nhau. Tuy nhiên, thông tin nhiều nhất là sinh thiết. Trong đó một mảnh nhỏ được lấy ra từ cơ quan và kiểm tra dưới kính hiển vi.

phương pháp điều trị

Điều trị viêm thận kẽ bắt đầu bằng việc bãi bỏ các loại thuốc gây ra bệnh. Sau đó, cần phải đẩy nhanh quá trình bài tiết thuốc này ra khỏi cơ thể. Đồng thời, điều trị triệu chứng được thực hiện. Với dạng "phá thai", thường chỉ cần uống một đợt canxi gluconat, rutin và vitamin C là đủ.

Bệnh nhân nên được điều trị vĩnh viễn, tuân thủ nghiêm ngặt việc nghỉ ngơi tại giường. Ngoài liệu pháp chính, điều quan trọng là duy trì mức điện giải bình thường và theo dõi cân bằng axit-bazơ.

Nếu bệnh nặng cần giảm sưng càng sớm càng tốt. Đối với điều này, glucocorticoids và thuốc kháng histamine được kê đơn. Đôi khi quá liều thuốc và nhiễm độc xảy ra. Trong những trường hợp như vậy, thuốc nhanh chóng được bài tiết ra khỏi cơ thể bằng một trong các phương pháp có sẵn:

• hấp thu máu;
• thuốc giải độc;
• chạy thận nhân tạo.

Điều trị viêm thận kẽ mãn tính chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh. Bệnh nhân được chỉ định điều trị phục hồi, dùng thuốc và vitamin. Với hoại tử, các loại thuốc đặc biệt được sử dụng:

• Trental;
• salurtiki;
• heparin;
• kháng sinh.

Nếu việc điều trị không mang lại kết quả trong vòng hai ngày, bệnh nhân được kê đơn glucocorticosteroid - thuốc nội tiết tố. Điều quan trọng là bệnh nhân phải cung cấp đủ nước chất lượng cao: tăng thể tích nước và chất lỏng được tiêm vào tĩnh mạch khi đi tiểu nhiều và giảm khi đi tiểu ít.

Các biến chứng có thể xảy ra

Hậu quả nghiêm trọng nhất của viêm thận kẽ là:

• Dạng mãn tính của bệnh - trong trường hợp không có liệu pháp đủ điều kiện, quá trình cấp tính của bệnh lý trở thành mãn tính.
• Suy thận - một dạng cấp tính được thể hiện ở sự suy giảm nghiêm trọng chức năng của thận và mãn tính ở dạng vi phạm không thể đảo ngược chức năng của các cơ quan do cái chết của các nephron.
• Tăng huyết áp động mạch - bệnh nhân có áp suất tăng cao liên tục - từ 140/90 mm Hg. Mỹ thuật.

Viêm thận kẽ ở trẻ sơ sinh thường gây biến chứng ở dạng hội chứng "thận mất muối". Tất cả muối bắt đầu được rửa sạch khỏi cơ thể bằng nước tiểu, sau đó muối cạn kiệt, hạ huyết áp phát triển. Nguy cơ sụp đổ tăng lên.

phòng chống dịch bệnh

Để duy trì sức khỏe của thận sau điều trị, cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa:

• Để uống nhiều nước.
• Không lạm dụng thuốc, kể cả thuốc giảm đau.
• Có những thực phẩm có vitamin B.
• Hạn chế muối trong chế độ ăn uống của bạn.
• Thường xuyên lấy nước tiểu để phân tích.
• Điều trị các ổ nhiễm trùng mãn tính.
• Tránh hạ thân nhiệt.
• Liều lượng hoạt động thể chất.

Dạng viêm thận kẽ cần liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa và bắt đầu điều trị. Bệnh nhân sẽ tạm thời mất khả năng lao động (trong 3-4 tháng), nhưng trong tương lai, điều này sẽ cho phép anh ta phục hồi và hồi phục hoàn toàn.