bệnh tâm thần 

Bệnh ghẻ định nghĩa căn nguyên bệnh sinh chẩn đoán biến chứng tại phòng khám. Bệnh ghẻ: tác nhân gây bệnh, cách nhận biết, biểu hiện điển hình, cách đuổi ve, thuốc, cách phòng tránh


Bệnh ghẻ là một bệnh ký sinh trùng ngoài da rất phổ biến và dễ lây lan do một loại ký sinh trùng bên ngoài, là con trùng cái ghẻ gây ra.

Sau khi tiếp xúc với cá thể hoặc ấu trùng trên da người, con cái đâm thủng biểu bì trong 0,5–1 giờ, tạo thành cái ghẻ trong đó chúng đẻ trứng. Sau 3–4 ngày, ấu trùng xuất hiện từ trứng đã đẻ, chúng tích tụ trong vùng của lớp sừng. Sau 2-3 ngày, chúng có lần lột xác đầu tiên với sự hình thành nhộng từ ấu trùng chui lên bề mặt da, sau đó 3-4 ngày bọ ve xuất hiện từ nhộng.

các đường dẫn truyền. Nguồn lây bệnh là người bị bệnh ghẻ. Bệnh ghẻ lây truyền qua đường tiếp xúc.

Phòng khám. Ngay sau khi lây nhiễm, thời kỳ ủ bệnh của mầm bệnh bắt đầu, thời gian của chúng khác nhau. Thời gian ủ bệnh trung bình từ 3 đến 14 ngày.

Khiếu nại chính của bệnh nhân bị ghẻ là ngứa da, khiến họ khó chịu chủ yếu vào buổi tối và ban đêm.

Dạng ghẻ điển hình. Phát ban khu trú ở những nơi điển hình nhất: trên bụng, đặc biệt là xung quanh rốn, ở mặt trước bên trong của đùi, ở mông, tuyến vú, mặt bên.

Mũi của các ngón tay và ngón chân, ở nam giới trên da của dương vật và bìu. Ngoài các nốt ban sẩn và ghẻ, còn phát hiện ra các nốt ban đầu và tuyến tính (biểu hiện ngứa) trên da của bệnh nhân, cũng như các biến chứng khác nhau của mụn mủ, thường bắt đầu ở vùng mở rộng của khuỷu tay. Triệu chứng của Ardi là phát hiện các lớp vảy có mủ hoặc máu mủ trên khuỷu tay.

Các dạng ghẻ không điển hình bao gồm: ghẻ sạch, ghẻ nốt và ghẻ vảy cứng (Na Uy).

Sạch sẽ ghẻ là một dạng bệnh đã được xóa bỏ, loại bỏ, phát triển ở những người tuân thủ cẩn thận các quy tắc vệ sinh cá nhân và có hoạt động miễn dịch bình thường.

Ghẻ dạng nốt (tăng sản bạch huyết dạng nốt) xảy ra do phản ứng hyperergic kiểu chậm phát triển trên các chất thải của bọ.

Các nốt ngứa, dạng mụn nước, màu nâu đỏ xuất hiện dưới các hang và luôn nằm ở những vùng đặc trưng của cái ghẻ điển hình.

Dạng ghẻ không điển hình hiếm gặp nhất là ghẻ vảy cứng hoặc ghẻ Na Uy. Loại ghẻ này xảy ra ở những bệnh nhân có hoạt động miễn dịch suy yếu. Bệnh ghẻ vảy tiết được biểu hiện bằng việc hình thành các lớp vảy trên bề mặt da và là dạng ghẻ dễ lây lan nhất. Các bề mặt kéo dài của tứ chi (phía sau bàn tay, ngón tay, khuỷu tay, đầu gối), mông, da đầu, mặt và mông bị ảnh hưởng chủ yếu.

Thêm về chủ đề Ghẻ. Căn nguyên, bệnh sinh, phòng khám:

  1. Viêm tai giữa cấp tính. Căn nguyên, bệnh sinh, phòng khám
  2. 85. ĐI ĐI. ETIOLOGY, PATHOGENESIS, CLINIC, CHẨN ĐOÁN, NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ.
  3. Viêm màng não mô cầu. Căn nguyên, bệnh sinh, phòng khám
  4. 74. CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS. ETIOLOGY, PATHOGENESIS, CLINIC, CHẨN ĐOÁN, NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ.
  5. Căn nguyên và bệnh sinh của viêm xương khớp (tương quan lâm sàng-radio-hình thái học)
KHOẢNG CÁCH(ghẻ). Bệnh ký sinh trùng truyền nhiễm trên da.

Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh. Tác nhân gây bệnh là con ve ghẻ (sarcoptes scabiei). Lây nhiễm xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân hoặc qua các vật dụng trong nhà (thường là đồ lót và khăn trải giường, quần áo), ít thường xuyên hơn trong bồn tắm. Thời gian ủ bệnh chủ yếu kéo dài 7-10 ngày, hiếm khi lâu hơn. Nhiễm trùng được tạo điều kiện do vi phạm nội dung vệ sinh của da.

Triệu chứng. Ngứa dữ dội xuất hiện, trầm trọng hơn vào ban đêm khi ủ ấm trên giường và phát ban trên da các nốt sần, mụn nước, vảy tiết máu và các vết xước tuyến tính, cũng như bệnh ghẻ đặc trưng ở dạng đường ngoằn ngoèo có màu xám bẩn, bao gồm các chấm đen. Bản địa hóa điển hình của phát ban là bề mặt uốn cong của chi trên và chi dưới, thành trước của các hốc nách, bụng và bề mặt bên của thân, khuỷu tay, cũng như ở nam giới - da dương vật, ở nữ giới - da của các tuyến vú, ở trẻ em - lòng bàn tay, lòng bàn chân và mông. Các di chuyển của ghẻ khu trú chủ yếu ở bề mặt bên của các ngón tay, ở vùng bề mặt cơ gấp của khớp cổ tay, chu vi núm vú ở phụ nữ và trên dương vật ở nam giới.

Có những trại ghẻ đã bị xóa sổ, khi bệnh chỉ giới hạn ở những nốt đơn lẻ không nằm ở những nơi điển hình với mức độ nhẹ và không có cái ghẻ điển hình.

Do trầy xước ghẻ thường bị viêm da mủ phức tạp.

Chẩn đoán phân biệt có thể khó trong trường hợp các dạng bệnh đã xóa, không có ghẻ điển hình và khi bị viêm da mủ phức tạp. Sự hiện diện của ngứa dữ dội, đặc biệt là vào ban đêm, gãi ở núm vú ở phụ nữ, mông ở trẻ em, phát ban khu trú chủ yếu trên bề mặt cơ gấp của các chi giúp chẩn đoán. Bọ ve và trứng của chúng có thể được tìm thấy trong các phần của lớp sừng của các khu vực bị ảnh hưởng. Bọ ve cũng được tìm thấy ở phần cuối của cái ghẻ.

Sự đối đãi. Thuốc mỡ Wilkinson hoặc thuốc mỡ 33% sulfuric được kê đơn để xoa vào da, đặc biệt cẩn thận ở những nơi mà bệnh ghẻ chủ yếu khu trú; thuốc mỡ được xoa 1 hoặc 2 lần một ngày (sáng và tối) trong 5-7 ngày; đến ngày thứ 6-8 rửa sạch bằng xà phòng và thay quần áo. Sau mỗi lần xoa, để tránh tình trạng viêm da phát triển, nên thoa hỗn hợp bột talc và tinh bột lên da thành những phần bằng nhau. Ở trẻ em, 10-15% thuốc mỡ sulfuric được sử dụng.

Điều trị theo phương pháp Demyanovich bao gồm xoa lần lượt vào da dung dịch hyposulfite 60% trước tiên (Natrii hyposulfurosi 120.0; Aq. Destiny. 80.0. MDS ngoài. Dung dịch số 1), sau đó là dung dịch axit clohydric 6% (Ac. Hydrochlorici Concentrati 12 .0; Aq. Desilk 200.0. MDS. Bên ngoài. Giải pháp số 2).

Sau khi cởi quần áo, bệnh nhân thoa dung dịch số 1 đã đổ ra đĩa vào da liên tiếp vào cánh tay phải và trái, thân mình, chân phải và trái trong 2-3 phút. Sau khi nghỉ vài phút, một chu kỳ cọ xát thứ hai được thực hiện. Sau khi lau khô, xoa đều dung dịch số 2 lên da theo thứ tự, đổ ra tay một ít, lần 2, và đôi khi 3 lần trong vòng 15-20 phút.

Trong trường hợp ghẻ ngứa lan rộng và nghiêm trọng, phương pháp điều trị này được lặp lại vào ngày hôm sau. 3 ngày sau khi kết thúc chà - giặt và thay quần áo. Ở trẻ nhỏ, nên dùng dung dịch hyposulfit 40% và dung dịch axit clohydric 4%. Để điều trị, bạn có thể sử dụng dung dịch Flemings (Sol. Vlemings), cũng như xà phòng K.

Benzyl benzoat có tác dụng rất tốt dưới dạng hỗn dịch 20% (ở trẻ em dưới 3 tuổi dùng hỗn dịch 10%). Dung dịch sau gồm 20 g benzyl benzoat, 2 g xà phòng xanh và 78 ml. nước. Nó được xoa vào toàn bộ cơ thể, ngoại trừ đầu và lòng bàn chân, 2 lần với thời gian nghỉ 10 phút để khô. Sau đó bệnh nhân mặc bộ khăn trải giường sạch và thay khăn trải giường. Điều trị này được thực hiện trong 2 ngày. Sau 3 ngày - tắm và thay bộ khăn trải giường lần thứ hai.

Phòng ngừa. Bắt buộc kiểm tra tất cả các thành viên trong gia đình bệnh nhân, tất cả trẻ em và nhân viên phục vụ trong viện dành cho trẻ em nơi phát hiện bệnh nhân bị ghẻ, tất cả những người trong ký túc xá tiếp xúc với bệnh nhân bị ghẻ; điều trị đồng thời tất cả các bệnh nhân đã được xác định. Quần áo, giường chiếu được khử trùng trong các buồng khử trùng thích hợp, đồ vải được đun sôi. Tại các cơ sở trẻ em, cần phải cách ly ngay lập tức những bệnh nhân không được đưa vào nhà trẻ, mẫu giáo, trường học cho đến khi khỏi bệnh ghẻ.


Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh. Ve ghẻ có hình bầu dục như mai rùa. Kích thước của con cái có chiều dài khoảng 0,3 mm và chiều rộng 0,25 mm, kích thước của con đực nhỏ hơn.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh được xác định bởi con cái, vì con đực, sau khi thụ tinh trên bề mặt da của một người (“vật chủ”), sẽ sớm chết. Những con cái được thụ tinh tạo nên cái ghẻ ở lớp biểu bì, trên ranh giới với lớp mầm, nơi chúng đẻ trứng. Trong nắp đậy của lối đi, con cái gặm "trục thông gió" để không khí tiếp cận với trứng đã đẻ và lối ra sau đó của ấu trùng, chúng nở ra từ trứng trong 3-5 ngày. Sự phát triển postembryonic của ve có nhiều giai đoạn và kéo dài trung bình từ 3-7 ngày. Thời gian tồn tại của bọ ve bên ngoài cơ thể người ở nhiệt độ phòng là từ 5 đến 14 ngày. Ở nhiệt độ bên ngoài 60 ° C, ve chết trong vòng 1 giờ, và khi đun sôi hoặc ở nhiệt độ dưới 0 ° C, chúng chết gần như ngay lập tức. Hơi lưu huỳnh điôxít sẽ giết chết con ghẻ trong 2-3 phút. Trứng bọ có khả năng chống lại các chất diệt khuẩn khác nhau cao hơn. Nhiễm ghẻ xảy ra khi bọ chét truyền từ người bệnh sang người lành qua đường tiếp xúc hoặc gián tiếp (qua đồ vật người bệnh sử dụng, quần áo, giường chiếu). Nhiễm ghẻ cho phép tiếp xúc gần với bệnh nhân, đặc biệt là giường chung. Thông thường, sự lây nhiễm xảy ra qua quan hệ tình dục, là cơ sở để đưa bệnh ghẻ vào nhóm các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Ít thường xuyên hơn, có thể bị nhiễm trùng khi chăm sóc bệnh nhân, xoa bóp. Ở nhóm trẻ em, bệnh có thể lây truyền qua đồ chơi mềm, văn phòng phẩm, dụng cụ thể thao. Sự lây nhiễm cũng có thể xảy ra ở vòi hoa sen, bồn tắm, xe lửa và những nơi công cộng khác, miễn là chế độ vệ sinh bị vi phạm. Sự lây lan của bệnh ghẻ được tạo điều kiện thuận lợi cho tình trạng quá đông, điều kiện vệ sinh kém, dân cư không đủ kỹ năng vệ sinh (giặt giũ, thay khăn trải giường không thường xuyên, v.v.). Các yếu tố góp phần vào sự lây lan của bệnh ghẻ cũng bao gồm sự gia tăng dân số di cư, tự điều trị.



Về mặt mô học, những thay đổi của bệnh ghẻ không biến chứng là không đáng kể: ổ ghẻ chủ yếu nằm ở lớp sừng, chỉ có đầu mù của nó chạm đến lớp mầm của thượng bì hoặc xâm nhập vào trong. Có một đánh dấu nữ ở đây. Ở khu vực này, phù trong và gian bào phát triển, do đó bong bóng nhỏ hình thành. Ở lớp hạ bì dưới cái ghẻ có thâm nhiễm tế bào lympho viêm mãn tính. Với bệnh ghẻ Na Uy, chứng tăng sừng, chứng parakeratosis một phần được ghi nhận; Có rất nhiều cái ghẻ nằm trong 5–8 lớp (“tầng”) và chứa vỏ trứng, ấu trùng và nhộng, và ở các lớp sâu hơn và mạt, đôi khi được tìm thấy trong lớp gai của biểu bì.

hình ảnh lâm sàng. Thời gian ủ bệnh ghẻ có thể thay đổi từ 1 đến 6 tuần, nhưng thông thường nhất là 7-12 ngày. Thời gian ủ bệnh bị ảnh hưởng bởi số lượng mầm bệnh xâm nhập vào da người trong quá trình lây nhiễm, phản ứng của cơ thể và kỹ năng vệ sinh của bệnh nhân. Các triệu chứng lâm sàng chính của bệnh ghẻ là ngứa, sự hiện diện của cái ghẻ và bản địa hóa đặc trưng của các biểu hiện lâm sàng. Hình ảnh lâm sàng là do hoạt động của bọ ve, phản ứng của bệnh nhân với ngứa, hệ thực vật sinh mủ thứ cấp, phản ứng dị ứng của cơ thể với mầm bệnh và các chất thải của nó. Đặc trưng nhất là sự xuất hiện hoặc tăng cường ngứa vào buổi tối và ban đêm, đó là do sự hiện diện của nhịp hoạt động hàng ngày của bọ ve với sự tăng cường vào ban đêm. Ngứa xuất hiện sau khi con ve ghẻ xâm nhập vào lớp sừng của biểu bì. Những thay đổi về hình thái trên da lúc này có thể không có hoặc ít (thường là mụn nước nhỏ, sẩn hoặc mụn nước tại các vị trí mầm bệnh xâm nhập). Dấu hiệu bệnh lý của bệnh là ngứa di chuyển. Di chuyển của cái ghẻ điển hình là sự xuất hiện của một đường thẳng hoặc cong, màu trắng hoặc xám bẩn hơi nhô lên dài từ 1 mm đến vài cm (thường khoảng 1 cm). Ở phía trước (mù) cuối của lối đi, thường thấy một bong bóng (ở đây là một con ve cái, trong mờ qua lớp sừng dưới dạng một chấm đen). Thông thường, các đoạn ngứa được biểu hiện bằng một số mụn nước ở các giai đoạn phát triển khác nhau, được sắp xếp tuyến tính dưới dạng chuỗi. Trong trường hợp nhiễm trùng thứ phát, mụn nước chuyển thành mụn mủ. Khi dịch tiết khô đi, các đoạn này có dạng vỏ huyết thanh hoặc mủ.

Một loại bệnh hiếm gặp là Ghẻ Na Uy (ghẻ, sần sùi) quan sát thấy ở những người bị suy giảm độ nhạy cảm của da, bị bệnh tâm thần, những người bị suy giảm miễn dịch (thường do sử dụng lâu dài corticosteroid và thuốc kìm tế bào). Bệnh ghẻ ở Na Uy có đặc điểm là xuất hiện ở những vị trí điển hình với những lớp vảy màu vàng hoặc nâu đen bẩn lớn dày từ vài mm đến 2–3 cm. Các nốt phát ban có thể lan rộng ra da mặt, cổ, da đầu, biểu hiện toàn thân. nhân vật, tạo hình ảnh lớp vỏ sừng liên tục, khiến cử động khó khăn, đau đớn.

Cũng có trường hợp tổn thương giới hạn (nếp gấp da, khuỷu tay). Giữa các lớp vỏ và bên dưới chúng, một số lượng lớn mạt ghẻ được tìm thấy, và trên bề mặt dưới của các lớp có những chỗ lõm hình sin tương ứng với cái ghẻ. Khi các lớp vỏ bị loại bỏ, các bề mặt ăn mòn phát ra nhiều nước sẽ lộ ra. Da của bệnh nhân ghẻ Na Uy khô ráp, móng dày lên rõ rệt, biểu hiện tăng sừng ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Quá trình này thường phức tạp bởi viêm da mủ, viêm hạch. Trong máu - tăng bạch cầu ái toan, tăng bạch cầu, tăng ESR. Với hình ảnh lâm sàng rõ rệt, ngứa yếu hoặc không có. Bệnh ghẻ ở Na Uy rất dễ lây lan, với những người tiếp xúc sẽ phát triển dạng bệnh thông thường. Ngứa dữ dội, đặc trưng của cái ghẻ, dẫn đến gãi, do đó bệnh thường biến chứng thành viêm da mủ thứ phát (viêm nang lông, chốc lở, chàm, nhọt).

Đôi khi ở những bệnh nhân bị bệnh ghẻ, có thể xuất hiện các nốt hậu ung thư - tăng sản bạch huyết sau bệnh vảy cá. Các nốt sần phát triển ở những vùng da cô lập với khuynh hướng đặc biệt để đáp ứng với các kích thích với sự tăng sản phản ứng của mô bạch huyết. Các nốt sần có kích thước từ hạt đậu đến hạt đậu có viền ngoài hình tròn hoặc bầu dục, màu hồng xanh hoặc đỏ nâu, bề mặt nhẵn và kết cấu đặc. Hầu hết chúng nằm ở vùng kín (bìu, đùi trong, bụng, nách, vùng xung quanh núm vú của tuyến vú). Quá trình của quá trình này là lành tính, nhưng có thể rất dài (từ vài tháng đến vài năm). Tăng bạch cầu thường được tìm thấy trong máu. Các nốt này có khả năng chống lại liệu pháp chống ghẻ.

Chẩn đoán bệnh ghẻ được thực hiện trên cơ sở bệnh cảnh lâm sàng, dữ liệu dịch tễ học và được xác nhận bằng các phương pháp xét nghiệm, mục đích là phát hiện mầm bệnh. Phương pháp lấy ve bằng kim: dưới kính lúp, đầu mù của đoạn ghẻ được mở ra ở nơi có thể nhìn thấy một chấm tối (con cái). Sau đó, mũi kim hơi tiến về hướng ngứa, trong khi nữ giới thường được gắn các giác hút vào kim và dễ dàng lấy ra. Con ve được đặt trên lam kính trong một giọt dung dịch kiềm 10%, phủ một tấm bìa và soi dưới kính hiển vi. Phương pháp cắt lớp mỏng: bằng dao cạo sắc hoặc kéo mắt, một phần của lớp sừng bị ngứa hoặc mụn nước sẽ được cắt bỏ. Nguyên liệu được đổ với dung dịch kiềm 20%, ủ trong 5 phút, sau đó được soi. Phương pháp này, không giống như phương pháp trước, cho phép bạn không chỉ nhìn thấy con ve mà còn cả trứng, vỏ và phân của nó. Sự thành công của chẩn đoán trong phòng thí nghiệm phần lớn phụ thuộc vào khả năng phát hiện cái ghẻ. Để thuận tiện cho việc khám xét, các yếu tố nghi ngờ được bôi lên bằng dung dịch cồn iốt, thuốc nhuộm anilin, mực in: lớp biểu bì lỏng lẻo tại vị trí bị ghẻ sẽ hấp thụ thuốc nhuộm mạnh hơn và trở nên dễ nhận thấy. Phương pháp của Sokolova để phát hiện cơn ngứa: nhỏ một giọt dung dịch axit lactic 40% vào bất kỳ yếu tố nào gây ngứa (đột quỵ, mụn nước, sẩn, vảy). Sau 5 phút, lớp biểu bì lỏng lẻo được cạo sạch bằng thìa sắc cho đến khi xuất hiện chảy máu mao mạch. Vật liệu thu được được chuyển vào lam kính trong một giọt dung dịch axit lactic, được phủ bằng một tấm bìa và ngay lập tức được soi.

Một trong những phương pháp điều trị bệnh ghẻ hiệu quả là sử dụng nhũ tương xà phòng benzyl benzoat trong nước (20% cho người lớn và 10% cho trẻ em). Thuốc vẫn có hiệu lực trong 7 ngày sau khi pha chế. Nhũ tương được lắc và thoa cẩn thận vào da bằng tăm bông gạc 2 lần một ngày trong 10 phút và nghỉ 10 phút vào ngày đầu tiên và thứ tư của điều trị, sau đó bệnh nhân nên tắm rửa và thay quần áo. Xử lý hiệu quả theo phương pháp Demyanovich, được thực hiện với hai giải pháp: số 1 (dung dịch natri thiosulfat 60%) và số 2 (dung dịch axit clohydric 6%). Dung dịch số 1 xoa lên da trong 10 phút (mỗi chi và thân mình 2 phút), sau 10 phút xoa lại. Ngay sau khi da khô, thoa dung dịch số 2 theo thứ tự như vậy trong 20 phút. Sau khi kết thúc điều trị, việc thay đồ lót và khăn trải giường được tiến hành và ngày hôm sau việc điều trị được lặp lại. Bạn có thể rửa sau 3 ngày. Để điều trị bệnh ghẻ, thuốc mỡ có chứa lưu huỳnh hoặc hắc ín cũng được sử dụng (thuốc mỡ của Wilkinson, 20–33% sulfuric ointment). Thuốc mỡ bôi ra 5 ngày liền. Một ngày sau lần cọ xát cuối cùng, thuốc mỡ được rửa sạch bằng xà phòng, đồ lót và bộ đồ giường, áo khoác ngoài được thay. Khi bị viêm da mủ phức tạp, những hiện tượng này trước tiên cần được chấm dứt với sự trợ giúp của thuốc kháng sinh hoặc sulfonamit, thuốc nhuộm anilin, thuốc mỡ khử trùng.

Tại Ghẻ Nauy Trước tiên, cần phải loại bỏ các lớp vỏ lớn với sự trợ giúp của thuốc mỡ lưu huỳnh-salicylic và soda hoặc xà phòng tắm sau đó, sau đó tiến hành điều trị chống ghẻ chuyên sâu.

Lindane, crotamiton, spregal cũng có thể được sử dụng để điều trị bệnh ghẻ. Kem dưỡng da Lindane (1%) thoa một lần lên toàn bộ bề mặt da và để trong 6 giờ, sau đó rửa sạch. Thuốc cũng có thể được sử dụng dưới dạng kem 1%, dầu gội đầu, bột, thuốc mỡ 1-2%. Crotamiton (Eurax) được sử dụng dưới dạng kem, lotion hoặc thuốc mỡ 10%: thoa sau khi rửa 2 lần một ngày với khoảng cách hàng ngày hoặc bốn lần sau mỗi 12 giờ trong 2 ngày. Spregal được sử dụng dưới dạng bình xịt.

Phòng ngừa bao gồm việc phát hiện sớm và điều trị bệnh nhân bị ghẻ bằng cách kiểm tra những người tiếp xúc, tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh và khử trùng ở ổ ghẻ. Các biện pháp chống dịch quan trọng nhất là chẩn đoán sớm bệnh ghẻ, xác định và điều trị đồng thời tất cả những người tiếp xúc; khử trùng kỹ lưỡng kịp thời quần áo, đồ lót và khăn trải giường, bàn ghế và các đồ đạc khác. Nếu phát hiện bệnh ghẻ ở trẻ em hoặc nhân viên của cơ sở trẻ em, cần phải kiểm tra tất cả trẻ em, cũng như nhân viên (cũng như ở gia đình, điều trị dự phòng tất cả những người tiếp xúc cũng cần thiết ở đây). Việc kiểm soát khả năng khỏi bệnh được thực hiện 3 ngày sau khi kết thúc đợt điều trị, và sau đó cứ 10 ngày trong 1,5 tháng. Đồ vải của bệnh nhân được luộc chín, áo dài và các quần áo khác (nếu không thể xử lý trong buồng khử trùng) được ủi cẩn thận bằng bàn là nóng hoặc phơi trong không khí trong 5 ngày, và trong lạnh - trong 1 ngày. Tiến hành lau ướt mặt bằng bằng dung dịch cloramin 5%. Đồ nội thất bọc được xử lý bằng cùng một chất khử trùng.

Có những giả thuyết về bản chất giống như sóng của tỷ lệ mắc bệnh ghẻ với tần suất 7-30 năm. Tuy nhiên, những lý thuyết này bị chỉ trích nghiêm trọng. Có bằng chứng về sự gia tăng theo chu kỳ tính hung dữ của bọ ghẻ do sự phát triển của khả năng chống lại một số loại thuốc diệt cỏ. Ngoài ra còn có những đợt bệnh tật bùng phát trong các thời kỳ chiến tranh, thiên tai, đói kém và các hiện tượng xã hội khác dẫn đến tình trạng đông đúc của người dân.

Tỷ lệ mắc bệnh ghẻ được đặc trưng bởi tính theo mùa. Ở Ukraine đang là mùa thu-đông. Dữ liệu tương tự thu được từ kết quả của 20 năm quan sát trong quân đội Israel. Tính chất theo mùa của bệnh một phần là do đặc điểm sinh học của bản thân loài ve, chúng có khả năng sinh sản đạt tối đa vào tháng 9-12, cũng như thực tế là điều kiện mát mẻ góp phần làm cho ngứa tồn tại tốt hơn ở môi trường bên ngoài. Ngoài ra, lạnh cũng góp phần làm cho đông người và giảm tiết mồ hôi (khi mồ hôi, các peptit kháng khuẩn được tiết ra, mà ve ghẻ cũng nhạy cảm một phần). Ở các nước Tây Phi, tỷ lệ mắc bệnh cao nhất cũng được ghi nhận vào mùa lạnh và khô. Ở những nơi không có khí hậu theo mùa rõ rệt, tỷ lệ mắc bệnh ghẻ phân bố đều trong năm (Bangladesh, Gambia, Brazil).

Bệnh ghẻ có thể là bệnh dịch hoặc bệnh lưu hành.. Các đợt bùng phát lẻ tẻ là điển hình cho các nước công nghiệp, nơi bệnh khu trú chủ yếu trong các nhóm có tổ chức thống nhất bởi các phòng ngủ chung (doanh trại quân đội, trường nội trú, trại trẻ mồ côi, ký túc xá, nhà tù, cơ sở y tế, v.v.) hoặc trong các tầng lớp xã hội. Tập thể mà các thành viên chỉ đoàn kết vào ban ngày (nhóm ở cơ sở mầm non, lớp ở cơ sở giáo dục trung học cơ sở trở lên, tập thể lao động), theo quy định, không gây nguy hiểm dịch tễ. Tỷ lệ mắc bệnh nói chung ở các nước này là thấp. Theo Anh và Wales cho năm 1994-2003. Tỷ lệ mắc bệnh được ghi nhận ở mức 351 trường hợp trên 100 nghìn người mỗi năm ở nam giới và 437 trường hợp ở nữ giới. Ở Nga, tỷ lệ mắc hàng năm, dựa trên việc bán thuốc diệt cỏ trong mạng lưới hiệu thuốc, vượt quá một triệu trường hợp.

Tuy nhiên, ở một số nước tỷ lệ mắc bệnh cao hơn nhiều và có thể lên tới 40-80%. Đặc biệt có nhiều bệnh nhân ở các dân tộc Châu Phi cận Sahara và người bản địa Úc và New Zealand, có thể là do đặc thù của khả năng miễn dịch của họ và cấu trúc của lớp sừng trên da.

Nhìn chung, vào cuối TK XX. khoảng 300 triệu người (5% dân số thế giới) bị bệnh ghẻ.

Trên thế giới, trẻ nhỏ mắc bệnh ghẻ nhiều hơn do trẻ không có khả năng miễn dịch với mầm bệnh và thường xuyên tiếp xúc trực tiếp với da của người bệnh. Ở Ukraine, tình hình có phần khác. Nguy cơ chính là nhóm tuổi trẻ, chỉ chiếm 1/10 dân số, chiếm tới 25% tổng số bệnh tật. Vị trí thứ hai theo truyền thống là độ tuổi đi học, thứ ba - mầm non, thứ tư - trưởng thành. Điều cần thiết là ở bệnh ghẻ, sự phân bố tỷ lệ mắc bệnh theo các nhóm xã hội phải phù hợp với độ tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở học sinh, thấp hơn - ở học sinh và trẻ mẫu giáo. Tình trạng này được giải thích là do đặc thù của hoạt động tình dục và sự phát triển của miễn dịch chống ngứa ở các nhóm tuổi khác nhau.

Điều gì gây ra / Nguyên nhân của bệnh ghẻ:

Ghẻ ve (Sarcoptes scabiei)- đây không phải là côn trùng, mà là đại diện của loài nhện. Chiều dài của con cái ghẻ cái khoảng 0,5 mm. Cô ấy sống khoảng một tháng. Con cái tạo ra các đường đi dưới lớp sừng của da, đẻ 2-3 trứng ở đó mỗi ngày, từ đó ấu trùng nở ra. Ấu trùng trải qua một số giai đoạn phát triển và biến thành con trưởng thành. Tất cả điều này xảy ra trên da của bệnh nhân. Ở đó họ để lại các sản phẩm của hoạt động quan trọng của họ. Sau đó, chúng trồi lên bề mặt da và giao phối. Con đực, sau khi thụ tinh với con cái, sẽ sớm chết. Con cái đã thụ tinh được đưa vào da của vật chủ cũ hoặc vật chủ mới. Sau khi rời khỏi vật chủ, con ve ghẻ có thể sống được 2 - 3 ngày ở nhiệt độ phòng. Khi đun sôi hoặc để nguội, chúng chết gần như ngay lập tức.

Một con cái được thụ tinh sẽ tạo ra một vết ngứa ở lớp sừng, trong đó nó đẻ 2-4 trứng mỗi đêm. Bọ ve làm tan chất sừng trên da với sự trợ giúp của các enzym phân giải protein đặc biệt có trong nước bọt của chúng (chúng ăn chất lysate tạo thành). Con đực hình thành các nhánh bên ngắn trong cái ghẻ của con cái. Tuổi thọ của con cái không quá 4-6 tuần. Ấu trùng nở sau 2-4 ngày và ngay lập tức bắt đầu hình thành các đoạn ở lớp trên cùng của da. Sau 3-4 ngày nữa, ấu trùng lột xác và biến thành protonymph, lần lượt lột xác sau 2-5 ngày thành teleonymph. Các teleonymph phát triển thành một con đực hoặc con cái trưởng thành trong 5-6 ngày. Tổng số bọ chét trưởng thành hình thành trong 10-14 ngày.

Một con ve truyền nhiễm có thể ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào, nhưng cái ghẻ thường được truyền từ người này sang người khác với những con cái trưởng thành đã thụ tinh.

Bọ ve không hoạt động vào ban ngày. Con cái bắt đầu "đào" lối đi (2-3 mm mỗi ngày) vào buổi tối; đồng thời ngứa dữ dội hơn ở những bệnh nhân bị ghẻ ngứa điển hình. Vào ban đêm, con cái lên bề mặt da để giao phối và di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể (trên bề mặt da ấm, ve di chuyển với tốc độ 2,5 cm mỗi phút. Khi đó, tình huống thuận lợi nhất để lây nhiễm xảy ra).

Con ve ghẻ chỉ có thể sống và sinh sôi trên da người. Người ta ước tính rằng không cần điều trị, chỉ trong ba tháng, sáu thế hệ bọ ve với số lượng 150.000.000 cá thể có thể được sinh ra.

Một con cái đã thụ tinh khoan một lỗ ngứa ở các lớp trên của biểu bì - nơi chứa trứng, từ đó ấu trùng nở ra, chúng chui lên bề mặt và cùng với con đực sống trên da, gây ngứa và gãi bằng vết cắn của chúng .

Sinh bệnh học (điều gì xảy ra?) Trong bệnh ghẻ:

Các triệu chứng của bệnh ghẻ là do phản ứng dị ứng miễn dịch của vật chủ với các chất thải của bọ chét, vì vậy tất cả các triệu chứng chỉ phát triển sau khi bệnh nhân được mẫn cảm. Điều này giải thích khoảng thời gian dài không có triệu chứng (lên đến 4 tuần) trước khi xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của bệnh trong thời kỳ sơ nhiễm. Trong trường hợp tái nhiễm, phản ứng với mầm bệnh có thể phát triển trong vòng một ngày. Sự phát triển của miễn dịch bảo vệ cũng giải thích sự khó tái nhiễm trong thí nghiệm, cũng như thực tế là một số lượng nhỏ hơn đáng kể bọ ve được tìm thấy trên cơ thể bệnh nhân trong quá trình tái nhiễm.

Ngứa ở bệnh ghẻ chủ yếu là do phản ứng dị ứng loại IV (quá mẫn kiểu chậm) với nước bọt, trứng và phân của ve. Các vết xước do ngứa thường dẫn đến việc bổ sung hệ vi khuẩn (tụ cầu và liên cầu) với sự phát triển của mụn mủ (viêm da mủ). Vì vậy, phát ban với cái ghẻ có được đa hình.

Điều thú vị là các chất gây dị ứng tương tự cũng được tìm thấy trong bụi nhà do bọ ve siêu nhỏ trong nhà sinh sống, chúng cũng ăn biểu mô của con người, là cơ sở hình thành nên bụi nhà.

Khi bị bọ chét gây hại nghiêm trọng, mức độ interleukin-4 sẽ tăng lên. Bệnh nhân cũng có đáp ứng miễn dịch loại Th2, có liên quan đến sự gia tăng IgE và IgG huyết thanh của họ kết hợp với tăng bạch cầu ái toan. Tuy nhiên, đáp ứng miễn dịch dịch thể rõ rệt này không có tác dụng bảo vệ đáng kể. Ở bệnh ghẻ, phản ứng miễn dịch tế bào có ý nghĩa hơn, được nghiên cứu ở cấp độ mô học: bọ ve được bao quanh bởi một ổ viêm bao gồm bạch cầu ái toan, tế bào lympho, tế bào mô và một số ít bạch cầu trung tính.

Với dạng ghẻ Na Uy, người ta quan sát thấy hiện tượng tăng sừng rõ rệt, và một số lượng lớn mạt (lên đến vài triệu con trên cơ thể một bệnh nhân) được tìm thấy ở những vùng thâm nhiễm viêm. Ghẻ Na Uy xảy ra ở những bệnh nhân không cảm thấy ngứa dữ dội hoặc không thể gãi. Những tình trạng như vậy xảy ra trong tình trạng suy giảm miễn dịch, khi phản ứng miễn dịch với bọ ve chậm chạp (AIDS, sử dụng glucocorticosteroid thường xuyên và các loại thuốc ức chế miễn dịch khác), vi phạm tính nhạy cảm ngoại vi (bệnh phong, cơ bắp, tê liệt, mấu lưng), các dị thường cấu thành của quá trình sừng hóa. như ở những bệnh nhân già yếu (sa sút trí tuệ tuổi già, sa sút trí tuệ, hạn chế vận động, v.v.).

Với sự tồn tại kéo dài của thâm nhiễm, cái gọi là tăng sản bạch huyết dạng vảy được hình thành dưới dạng nốt sần (ghẻ nốt), khi thâm nhiễm trở nên rất dày đặc và phân bố xung quanh các mạch dưới da và trong mô mỡ, giống như các yếu tố trong ung thư hạch hoặc giả u bạch huyết.

Các triệu chứng ghẻ:

nhiễm trùng ghẻ hầu như luôn xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp da với da trong thời gian dài. Con đường lây truyền qua đường tình dục chiếm ưu thế. Trẻ em thường bị lây bệnh khi ngủ chung giường với cha mẹ bị bệnh. Trong các nhóm đông người, các tiếp xúc da trực tiếp khác cũng được nhận ra (tiếp xúc với thể thao, trẻ quấy khóc, bắt tay thường xuyên và mạnh, v.v.). Mặc dù một số hướng dẫn vẫn tiếp tục tái tạo thông tin lỗi thời về việc lây truyền bệnh ghẻ qua các vật dụng gia đình (đồ gia dụng, chăn ga gối đệm, v.v.), các chuyên gia đồng ý rằng con đường lây nhiễm này là cực kỳ khó xảy ra. Một trường hợp ngoại lệ là bệnh ghẻ ở Na Uy, khi có tới vài triệu con mạt sống trên cơ thể người bệnh (trong trường hợp điển hình, đó là 10 - 20 con mạt).

Một thí nghiệm quan trọng chứng minh rằng sự tiếp xúc trực tiếp với da của bệnh nhân đóng vai trò chủ đạo trong việc lây truyền bệnh ghẻ đã được thực hiện vào năm 1940 ở Anh dưới sự lãnh đạo của Mellanby. Trong số 272 nỗ lực lây nhiễm cho các tình nguyện viên bằng cách đưa họ lên giường, từ đó bệnh nhân bị ghẻ nặng mới sống lại, chỉ có 4 nỗ lực dẫn đến căn bệnh này.

Bạn nên biết rằng ve gây bệnh ghẻ ở động vật (chó, mèo, ngựa, v.v.) cũng có thể lây sang người, nhưng không tìm thấy điều kiện thích hợp để chúng tồn tại ở đây và chết khá nhanh, chỉ gây ngứa và phát ban trong thời gian ngắn. , mà không bị tái nhiễm ngay cả khi không điều trị.

Thời kỳ ủ bệnh của ghẻ tương đương với 7-10 ngày.

Bệnh ghẻ được đặc trưng bởi ngứa, đặc biệt tồi tệ hơn vào ban đêm, kết hợp phát ban dạng nốt bong bóng với khu trú ở một số nơi ưa thích nhất định. Bề ngoài, cái ghẻ là những dải mỏng, gần như không nhô cao trên da, giống như một sợi chỉ, chạy thẳng hoặc ngoằn ngoèo. Thường thì phần cuối của nước đi sẽ kết thúc bằng một bong bóng trong suốt mà qua đó có thể nhìn thấy một chấm trắng - phần thân của con ve. Đôi khi không thể phát hiện được cái ghẻ ( ghẻ không di chuyển).

Tổn thương vĩnh viễn trên da thường phức tạp do nhiều loại nhiễm trùng mụn mủ khác nhau và sự phát triển của quá trình chàm hóa.

Bản địa hóa yêu thích của phát ban ghẻ: bàn tay, đặc biệt là các nếp gấp liên đốt sống và các bề mặt bên của các ngón tay, các nếp gấp của cẳng tay và vai, vùng núm vú, đặc biệt là ở phụ nữ, mông, da dương vật ở nam giới, đùi, hốc dương vật, ở trẻ nhỏ - các lòng bàn chân, cũng như mặt và thậm chí cả da đầu.

Sự hiện diện của ngứa, phát ban chính và hang là dấu hiệu lâm sàng chính phức hợp triệu chứng của một dạng ghẻ điển hình.

Trong da liễu trong nước, thông thường để phân biệt các triệu chứng đặc trưng cùng tên để thuận tiện cho việc chẩn đoán:
Triệu chứng của Ardi - mụn mủ và lớp vỏ có mủ trên khuỷu tay và chu vi của chúng;
Triệu chứng của Gorchakov - máu đóng vảy ở cùng một chỗ;
triệu chứng của Michaelis - vảy tiết máu và phát ban lở loét ở nếp gấp giữa hoàng thể với sự chuyển tiếp sang xương cùng;
Triệu chứng của Cesari là phát hiện các cơn ngứa di chuyển dưới dạng hơi nhô cao khi sờ nắn.
Gãi thường dẫn đến nhiễm trùng nặng do vi khuẩn của các yếu tố chính dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm da mủ, trong một số trường hợp hiếm gặp có thể dẫn đến viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu và có thể là bệnh thấp tim. Đôi khi viêm da mủ ở bệnh ghẻ còn kèm theo sự xuất hiện của nhọt, mụn nước và áp xe, kèm theo viêm hạch và viêm hạch. Một số bệnh nhân phát triển bệnh chàm vi trùng hoặc viêm da dị ứng, cùng với bệnh viêm da mủ, trong da liễu trong nước được phân loại là các dạng ghẻ phức tạp. Các biến chứng của ghẻ dưới dạng viêm da và viêm da mủ xảy ra ở khoảng 50% bệnh nhân.

Ở trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, cùng với mụn nước và ghẻ, có phát ban mụn nước, khóc phát triển, paronychia và onychia xảy ra. Ở trẻ em trong 6 tháng đầu. đời sống, hình ảnh lâm sàng của bệnh ghẻ thường giống với mày đay và đặc trưng bởi một số lượng lớn mụn nước đóng vảy cứng và có máu ở trung tâm, khu trú trên da mặt, lưng, mông. Sau đó, phát ban dạng mụn nước nhỏ chiếm ưu thế, đôi khi có mụn nước (dạng pemphigoid). Trong một số trường hợp, bệnh ghẻ ở trẻ em giống bệnh chàm cấp tính, kèm theo ngứa ngáy dữ dội không chỉ ở những nơi có ve mà còn ở những vùng da xa. Về vấn đề này, rối loạn giấc ngủ thường được ghi nhận, các biến chứng ở dạng viêm da dị ứng, bệnh mủ da dạng chốc lở thường được quan sát thấy nhiều hơn. Có thể quan sát thấy viêm hạch và viêm bạch huyết, tăng bạch cầu và tăng lympho bào, tăng bạch cầu ái toan, ESR tăng tốc, và albumin niệu. Trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm trùng huyết. Trong những năm gần đây, đã có sự gia tăng các trường hợp ghẻ không điển hình với các hình thức tẩy xóa ở trẻ em.

Đến các dạng ghẻ không điển hình cũng bao gồm ghẻ Na Uy, ghẻ "sạch" (ghẻ "ẩn danh") và bệnh ghẻ pseudosarcoptic.

Ghẻ "sạch" hoặc ghẻ "ẩn danh"được phát hiện ở những người thường tự tắm rửa tại nhà hoặc theo tính chất của hoạt động sản xuất của họ. Trong trường hợp này, hầu hết quần thể bọ ghẻ được lấy ra khỏi cơ thể bệnh nhân một cách cơ học. Phòng khám của bệnh tương ứng với cái ghẻ điển hình với các biểu hiện tối thiểu. Các biến chứng thường che dấu hình ảnh lâm sàng thực sự của bệnh ghẻ. Thường gặp nhất là viêm da mủ và viêm da, ít gặp hơn là chàm vi trùng và mày đay.

Pseudosarcoptic mangeđược gọi là bệnh xảy ra ở người khi bị nhiễm ve ghẻ (S. scabiei khác với var. homonis) từ động vật có vú khác (thường là chó). Bệnh có đặc điểm là thời gian ủ bệnh ngắn, không có ghẻ (ve không sinh sản trên vật chủ khác thường), sẩn mày đay ở những vùng hở trên da. Bệnh không lây từ người sang người.

Chẩn đoán bệnh ghẻ:

Chẩn đoán bệnh ghẻđược đặt trên cơ sở các biểu hiện lâm sàng, dữ liệu dịch tễ học, dữ liệu của các phương pháp khám nghiệm trong phòng thí nghiệm. Xác nhận chẩn đoán trong phòng thí nghiệm đặc biệt quan trọng với hình ảnh lâm sàng bị xóa. Có các phương pháp sau đây để xác nhận bệnh trong phòng thí nghiệm:
1. Loại bỏ bọ ve truyền thống bằng kim từ đầu mù của con ghẻ, sau đó là soi mầm bệnh bằng kính hiển vi. Phương pháp này không hiệu quả trong việc nghiên cứu các u nhú cũ đã bị giãn nở.
2. Phương pháp cắt các phần mỏng của lớp sừng của lớp biểu bì ở khu vực bị ghẻ khi soi bằng kính hiển vi cho phép bạn xác định không chỉ bọ ve mà còn cả trứng của chúng.
3. Phương pháp cạo từng lớp từ vùng đầu mù của ghẻ đi qua cho đến khi xuất hiện máu. tiếp theo là kính hiển vi của vật liệu.
4. Phương pháp chuẩn bị kiềm hóa da, với việc thoa dung dịch kiềm lên da, sau đó là chọc hút dịch da và soi da.

Trong mọi trường hợp khi bệnh nhân kêu ngứa, nên loại trừ ghẻ trước tiên, đặc biệt nếu ngứa cũng xảy ra ở các thành viên khác trong gia đình hoặc một nhóm có tổ chức.

Phát hiện hang xác nhận một cách đáng tin cậy chẩn đoán. Để xác định đầy đủ chẩn đoán, bạn nên mở vết ngứa bằng dao mổ có tẩm chất nhờn, cẩn thận dùng dao cạo lớp sừng dọc theo vết ngứa. Các mảnh vụn thu được được đặt trên một lam kính và được soi bằng kính hiển vi. Kết quả tốt nhất thu được khi cạo ghẻ "còn tươi", chưa chải kỹ trên vùng kẽ ngón tay. Mặc dù phương pháp này có độ đặc hiệu 100% nhưng độ nhạy thấp.

Potassium hydrochloride hòa tan chất sừng để phát hiện ve và trứng tốt hơn, nhưng cũng làm tan phân của ve, những chất này cũng có giá trị chẩn đoán.

Di chuyển của ghẻ dễ phát hiện hơn nếu da được nhuộm cồn i-ốt - các di chuyển được hình dung như những sọc nâu trên nền da lành được sơn màu nâu nhạt. Ở nước ngoài, mực được sử dụng cho những mục đích này.

Kính soi da video với độ phóng đại 600 lần cho phép bạn phát hiện bệnh ghẻ trong hầu hết các trường hợp.

Do không phải lúc nào cũng có thể phát hiện được bọ ve, một số tác giả đề xuất phương pháp chẩn đoán thực tế sau: chẩn đoán ghẻ được thiết lập khi có ban sẩn, các nốt mụn mủ và ngứa (đặc biệt nặng hơn vào ban đêm), như cũng như có tiền sử gia đình tích cực.

Điều trị ghẻ:

Bệnh ghẻ không bao giờ tự khỏi và có thể kéo dài nhiều tháng, nhiều năm, đôi khi trở nên nặng hơn. Để chữa bệnh cho một bệnh nhân bị ghẻ, chỉ cần tiêu diệt bọ chét và trứng của nó là có thể dễ dàng thực hiện được bằng cách sử dụng các biện pháp khắc phục tại chỗ; không cần điều trị chung ở đây.

Được sử dụng phổ biến nhất nhũ tương benzyl benzoat A: 20% cho người lớn và 10% cho trẻ nhỏ. Điều trị được thực hiện theo sơ đồ sau: vào ngày đầu tiên, nhũ tương bằng tăm bông được thoa tuần tự vào tất cả các tổn thương hai lần trong 10 phút với thời gian nghỉ 10 phút. Sau đó, bệnh nhân mặc quần áo đã được khử trùng và thay giường. Vào ngày thứ hai, việc chà xát được lặp lại. 3 ngày sau đó - tắm rửa dưới vòi hoa sen và thay quần áo một lần nữa.

Phương pháp của Demyanovich. Hai dung dịch được thực hiện: số 1 - 60% natri hyposunfat và số 2 - dung dịch axit clohydric 6%. Điều trị được thực hiện trong một căn phòng ấm áp. Dung dịch số 1 được đổ vào đĩa với lượng 100 ml. Người bệnh được lột trần, dùng tay xoa dung dịch vào da theo trình tự: vào vai trái và cánh tay trái; trong vai phải trong tay phải; trong cơ thể; ở chân trái; ở chân phải. Xoa trong vòng 2 phút với các cử động mạnh và đặc biệt cẩn thận ở những nơi có ghẻ. Sau đó bệnh nhân nằm nghỉ trong vài phút. Trong thời gian này, dung dịch khô đi khá nhanh, lớp da được bao phủ bởi các tinh thể natri hyposulphat nhỏ nhất, trở nên trắng như thể bột. trong 2 phút ở mỗi khu vực. Các tinh thể muối, phá hủy các vỏ bọc của cái ghẻ, tạo điều kiện cho thuốc chảy trực tiếp vào các đường đi.

Sau khi khô, họ bắt đầu xử lý da bằng axit clohydric. Dung dịch này phải được lấy trực tiếp từ chai, đổ vào lòng bàn tay của bạn khi cần thiết. Việc chà xát được thực hiện theo trình tự tương tự, nhưng chỉ kéo dài một phút. Sau khi làm khô da, lặp lại 2 lần nữa.

Sau đó bệnh nhân mặc quần áo lót sạch vào và không rửa các loại thuốc còn lại trong 3 ngày, rồi giặt. Do sự tương tác của dung dịch natri hyposulfat và axit clohydric, sulfur dioxide và lưu huỳnh được giải phóng, có tác dụng tiêu diệt bọ ghẻ, trứng và ấu trùng của chúng. Ở trẻ em bị ghẻ, điều trị theo phương pháp của prof. Demyanovich thường do cha mẹ thực hiện. Nếu liệu trình đầu tiên không hồi phục hoàn toàn, thì sau 2-5 ngày điều trị nên được lặp lại. Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, cần có liệu trình thứ 2.

Thuốc mỡ lưu huỳnh (33%) xoa toàn thân, trừ đầu, 1 lần vào ban đêm, trong 4-5 ngày. Sau đó, xoa không được thực hiện trong 1-2 ngày, bệnh nhân vẫn mặc quần áo lót được tẩm thuốc mỡ suốt thời gian qua. Sau đó, anh ấy rửa và mặc mọi thứ sạch sẽ. Ở những người quá mẫn cảm, viêm da thường phát triển, do đó, cần hết sức thận trọng thoa thuốc mỡ sulfuric vào những vùng da mỏng và mỏng manh, và ở trẻ em, nên dùng thuốc mỡ có nồng độ 10-20%. Một lần thoa thuốc mỡ sulfuric cũng được đề xuất. Bệnh nhân đồng thời làm ẩm cơ thể trước tiên bằng nước xà phòng và thoa thuốc mỡ sulfuric khô vào các vùng bị ảnh hưởng trong 2 giờ, sau đó bôi bột hoặc tinh bột lên da. Thuốc mỡ bôi không rửa trong 3 ngày, sau đó bệnh nhân tắm rửa và thay quần áo.

Kết quả điều trị tốt có thể đạt được từ việc sử dụng một bài thuốc dân gian cũ - đơn giản tro gỗ, chứa một lượng hợp chất lưu huỳnh vừa đủ để tiêu diệt con ve ghẻ. Từ tro, người ta chuẩn bị một loại thuốc mỡ (30 phần tro và 70 phần chất béo bất kỳ), được sử dụng tương tự như thuốc mỡ sulfuric, hoặc họ lấy một cốc tro và hai cốc nước và đun sôi trong 20 phút. Sau khi đun sôi, chất lỏng được lọc qua một miếng gạc hoặc túi vải. Phần trầm tích còn lại trong túi được làm ẩm trong dung dịch kiềm lỏng tạo thành và được xoa vào da mỗi đêm trong vòng 1/2 giờ.

Dầu hỏa chia đôi với bất kỳ loại dầu thực vật nào, trong vòng 2-3 ngày, một lần vào ban đêm, bôi trơn toàn bộ cơ thể và xịt đồ lót, tất, găng tay; buổi sáng họ tắm rửa cơ thể và thay quần áo; thường phải bôi trơn 2-3 lần là khỏi bệnh. Nhược điểm của phương pháp này là có khả năng bị viêm da, đặc biệt là ở trẻ em.

Ngay sau khi kết thúc điều trị, tất cả đồ vải của bệnh nhân, cả quần áo mặc và giường, phải được giặt sạch và luộc kỹ; quần áo bên ngoài phải được khử trùng khỏi bọ ve trong buồng khử trùng hoặc bằng cách ủi bằng bàn ủi nóng, đặc biệt là từ bên trong, hoặc để thoáng khí từ 5 -7 ngày, đồng thời được điều trị bằng nệm, chăn,… của người bệnh. , vân vân.

Phương pháp điều trị ghẻ ngứa hiện đạiở trẻ em và người lớn bao gồm việc sử dụng các loại thuốc như lindane, crotamiton, permethrin và spregal, có sẵn ở dạng dung dịch, kem hoặc bình xịt.

Crotamiton. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh cho bệnh nhân này. Thuốc được sử dụng bên ngoài. Đối với bệnh ghẻ, một loại kem hoặc kem dưỡng da (sau khi lắc) được áp dụng như sau. Sau khi tắm, thoa kem hoặc sữa dưỡng da cẩn thận vào da từ cằm đến ngón chân, đặc biệt chú ý đến các nếp nhăn và nếp gấp. Quy trình được lặp lại sau 24 giờ. Ngày hôm sau, quần áo và khăn trải giường được thay. 48 giờ sau khi chà lần thứ hai, tắm vệ sinh. Khi được sử dụng như một chất chống ngứa, crotamiton được xoa nhẹ vào da cho đến khi hấp thụ hoàn toàn. Nếu cần thiết, xoa thuốc được lặp lại.

Spregal. Trước khi kê đơn thuốc cho bệnh nhân, cần xác định mức độ nhạy cảm của hệ vi sinh đối với nó đã gây ra bệnh cho bệnh nhân này. Điều trị bắt đầu vào buổi tối lúc 18-19 giờ, để thuốc hoạt động trong đêm. Sau khi bôi thuốc, không được rửa. Đầu tiên, người bị nhiễm bệnh được điều trị, sau đó là tất cả các thành viên khác trong gia đình. Xịt toàn bộ bề mặt cơ thể, trừ đầu và mặt, cách bề mặt da 20-30 cm. Đầu tiên, thuốc được bôi lên thân cây, sau đó đến các chi, không để lại một bộ phận nào của cơ thể chưa được điều trị (các vùng được điều trị bắt đầu sáng lên). Đặc biệt cẩn thận thuốc được bôi giữa các ngón tay, ngón chân, nách, đáy chậu, trên tất cả các nếp gấp và vùng bị ảnh hưởng và lưu lại trên da trong 12 giờ, sau 12 giờ rửa sạch bằng xà phòng và lau khô người. Theo quy định, một ứng dụng duy nhất của spregal là đủ. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ngay cả khi việc điều trị có hiệu quả, ngứa và các triệu chứng khác có thể được quan sát trong 8-10 ngày nữa. Nếu sau khoảng thời gian này mà các triệu chứng vẫn còn, bạn có thể bôi thuốc trở lại. Trong trường hợp ghẻ bị nhiễm trùng, trước tiên phải điều trị chốc lở (tổn thương da có mụn mủ bề ngoài với sự hình thành của các lớp vỏ có mủ).

Nếu ghẻ có kèm theo chàm, 24 giờ trước khi bôi thuốc, hãy bôi trơn bề mặt bị ảnh hưởng bằng thuốc mỡ glucocorticoid (có chứa hormone tuyến thượng thận hoặc các chất tương tự tổng hợp của chúng, chẳng hạn như fluorocort). Khi điều trị cho trẻ em và trẻ sơ sinh trong quá trình phun thuốc, cần dùng khăn ăn che mũi, miệng cho trẻ; trong trường hợp thay tã, cần xử lý lại toàn bộ vùng mông. Khi vết xước khu trú trên mặt, chúng sẽ được xử lý bằng bông gòn tẩm spregal. Để tránh nhiễm trùng thứ cấp, cần phải xử lý giường và quần áo. Một lon Spregal là đủ để điều trị cho ba người. Cần tránh để thuốc dính vào mặt. Trong trường hợp vô tình tiếp xúc với mắt, rửa kỹ bằng nước ấm.

Dự báo
Trong trường hợp tình trạng miễn dịch được bảo tồn, bệnh không đe dọa đến tính mạng ngay lập tức. Điều trị kịp thời đầy đủ cho phép bạn loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng và hậu quả của bệnh. Khả năng làm việc được phục hồi hoàn toàn.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, chủ yếu gặp ở các nước nghèo nhất, bệnh ghẻ phức tạp có thể dẫn đến viêm cầu thận sau nhiễm liên cầu và có thể là bệnh thấp tim.

Phòng ngừa bệnh ghẻ:

Khối lượng các biện pháp dự phòng được xác định tùy thuộc vào tình hình dịch tễ học. Khi phát hiện bệnh ghẻ, người bệnh sẽ điền vào mẫu thông báo khẩn cấp và thông báo cho cơ quan quản lý SES nơi bệnh nhân cư trú.

Các cá nhân từ cùng một tiêu điểm được điều trị cùng nhau để ngăn ngừa tái nhiễm. Tất cả những người tiếp xúc với những người bị ảnh hưởng thực hiện một điều trị dự phòng duy nhất cho da bằng các chế phẩm chống ve.

Sau khi điều trị cho bệnh nhân, nhiều hướng dẫn khuyến cáo nên xử lý tất cả những thứ và đồ vải mà bệnh nhân đã tiếp xúc (thuốc xịt đặc biệt, giặt bằng nước nóng). Phù hợp với dữ liệu về khả năng sống sót của ve ghẻ ở môi trường bên ngoài và cũng do khả năng lây truyền ghẻ qua các vật dụng trong nhà (đường lây truyền tiếp xúc gián tiếp) rất thấp, các khuyến nghị này được thảo luận tùy theo từng trường hợp cụ thể. . Các hướng dẫn mới nhất không khuyến nghị xử lý nệm, đồ nội thất bọc và thảm; Bộ khăn trải giường và đồ lót nên được giặt bằng nước nóng nếu chưa được 48 giờ kể từ khi chúng được sử dụng.

Lưu ý: Trái với suy nghĩ của nhiều người, bệnh ghẻ không liên quan đến việc vệ sinh kém. Ve ghẻ không mẫn cảm với nước hoặc xà phòng. Tắm / tắm hàng ngày không làm giảm số lượng bọ ve và khả năng lây nhiễm.

Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị bệnh Ghẻ:

Bạn đang lo lắng về điều gì đó? Bạn có muốn biết thêm thông tin chi tiết về bệnh Ghẻ, nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa, diễn biến của bệnh và chế độ ăn uống sau khi khỏi? Hay bạn cần kiểm tra? Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ- phòng khám Europhòng thí nghiệm luôn luôn phục vụ của bạn! Các bác sĩ giỏi nhất sẽ khám cho bạn, nghiên cứu các dấu hiệu bên ngoài và giúp xác định bệnh bằng các triệu chứng, tư vấn cho bạn và cung cấp các hỗ trợ cần thiết và đưa ra chẩn đoán. bạn cũng có thể gọi bác sĩ tại nhà. Phòng khám Europhòng thí nghiệm mở cho bạn suốt ngày đêm.

Cách liên hệ với phòng khám:
Điện thoại của phòng khám của chúng tôi ở Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (đa kênh). Thư ký phòng khám sẽ chọn ngày giờ thuận tiện để bạn đến khám bệnh. Tọa độ và hướng của chúng tôi được chỉ định. Xem chi tiết hơn về tất cả các dịch vụ của phòng khám chị nhé.

(+38 044) 206-20-00

Nếu trước đây bạn đã thực hiện bất kỳ nghiên cứu nào, Hãy chắc chắn đưa kết quả của họ đến một cuộc tư vấn với bác sĩ. Nếu các nghiên cứu chưa được hoàn thành, chúng tôi sẽ làm mọi thứ cần thiết tại phòng khám của chúng tôi hoặc với các đồng nghiệp của chúng tôi ở các phòng khám khác.

Bạn? Bạn cần phải rất cẩn thận về sức khỏe tổng thể của mình. Mọi người không chú ý đủ các triệu chứng bệnh và không nhận ra rằng những bệnh này có thể nguy hiểm đến tính mạng. Có rất nhiều căn bệnh thoạt đầu không biểu hiện ra bên ngoài cơ thể chúng ta, nhưng cuối cùng lại phát ra bệnh, tiếc là điều trị thì đã quá muộn. Mỗi bệnh đều có những dấu hiệu đặc trưng, ​​những biểu hiện bên ngoài đặc trưng - cái gọi là các triệu chứng bệnh. Xác định các triệu chứng là bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh nói chung. Để làm điều này, bạn chỉ cần vài lần trong năm được bác sĩ kiểm tra không chỉ để ngăn ngừa một căn bệnh quái ác, mà còn để duy trì một tinh thần khỏe mạnh trong cơ thể và cơ thể nói chung.

Nếu bạn muốn đặt câu hỏi cho bác sĩ, hãy sử dụng mục tư vấn trực tuyến, có lẽ bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho những thắc mắc của mình ở đó và đọc mẹo chăm sóc bản thân. Nếu bạn quan tâm đến các đánh giá về phòng khám và bác sĩ, hãy cố gắng tìm thông tin bạn cần trong phần. Cũng đăng ký trên cổng thông tin y tế Europhòng thí nghiệmđược cập nhật liên tục những tin tức và cập nhật thông tin mới nhất trên trang web sẽ được tự động gửi đến bạn qua đường bưu điện.

Căn nguyên và dịch tễ học

Nhịp điệu hoạt động hàng ngày của bọ ghẻ giải thích cho sự gia tăng ngứa vào buổi tối, con đường lây nhiễm trực tiếp qua tiếp xúc trên giường vào buổi tối và ban đêm chiếm ưu thế và hiệu quả của việc kê đơn thuốc chống ghẻ vào ban đêm.

Việc lây nhiễm cái ghẻ chủ yếu xảy ra khi tiếp xúc gần gũi với cơ thể, thường là khi ở chung trên giường và khi quan hệ thân mật. Các giai đoạn lây nhiễm là con cái và ấu trùng của bọ ve.

Trọng tâm của bệnh ghẻ được xác định là một nhóm người trong đó có một bệnh nhân - nguồn lây nhiễm và điều kiện để truyền mầm bệnh. Trong chiếu xạ tiêu điểm, vai trò quyết định được đóng bởi sự tiếp xúc với bệnh nhân trên giường vào ban đêm trong thời kỳ hoạt động tối đa của mầm bệnh (đường lây truyền nhiễm trùng trực tiếp).

Vị trí thứ hai về ý nghĩa dịch bệnh được chiếm bởi các nhóm tiếp xúc xâm nhập - những nhóm người sống cùng nhau, có phòng ngủ chung (ký túc xá, trại trẻ mồ côi, trường nội trú, viện dưỡng lão, doanh trại, khu "giám sát" trong bệnh viện tâm thần kinh, v.v.) với sự hiện diện của các mối liên hệ thân thiết trong gia đình với một người bạn vào buổi tối và ban đêm.

Không có phân loại được chấp nhận chung.

Các triệu chứng của bệnh ghẻ

Thực tế không có thời gian ủ bệnh để lây nhiễm ve ghẻ cái. Khi bị ấu trùng xâm nhập, chúng ta có thể nói về thời gian ủ bệnh, tương ứng với thời gian bọ ve biến thái (khoảng 2 tuần).

Có các loại bệnh ghẻ lâm sàng sau:

  • đặc trưng;
  • ghẻ không di chuyển;
  • ghẻ "sạch" hoặc "ẩn danh";
  • tăng sản bạch huyết dạng vảy của da;
  • ban đỏ có vảy;
  • Ghẻ Nauy;
  • ghẻ phức tạp (viêm da mủ thứ phát, viêm da dị ứng, ít thường xuyên hơn - chàm vi trùng và mày đay);
  • mange pseudosarcoptic.

Ghẻ điển hình là phổ biến nhất, bệnh cảnh lâm sàng của nó được biểu hiện bằng nhiều dạng ghẻ khác nhau, các sẩn dạng nang trên thân và tứ chi, mụn nước không viêm ở gần chỗ di chuyển, vết xước và vảy máu lan ra khắp da. Bệnh ghẻ điển hình được đặc trưng bởi không có phát ban ở vùng kẽ.

Ngứa là triệu chứng chủ quan đặc trưng của bệnh ghẻ, do cơ thể mẫn cảm với mầm bệnh. Với nhiễm trùng nguyên phát, ngứa xuất hiện sau 7-14 ngày và tái xâm lấn - một ngày sau khi nhiễm trùng. Tăng ngứa vào buổi tối và ban đêm có liên quan đến nhịp điệu hoạt động hàng ngày của mầm bệnh.
Phát ban ở bệnh ghẻ là do hoạt động của bọ chét (ghẻ, sẩn nang, mụn nước không viêm), phản ứng dị ứng của cơ thể với các chất thải của nó (mụn kê, vết xước, vảy tiết máu), vi trùng sinh mủ (mụn mủ).



Ghẻ ngứa là triệu chứng lâm sàng chính của bệnh ghẻ. Có ba nhóm di chuyển, bao gồm các biến thể lâm sàng khác nhau của chúng:

  • Loại hang ban đầu (nguyên vẹn) và các biến thể của hang, sự hình thành của chúng liên quan đến khả năng phản ứng của da với sự xuất hiện của một số yếu tố hình thái cơ bản đối với sự ra đời của bọ ve cái.
  • Các hang được hình thành từ các biến thể lâm sàng của các hang thuộc nhóm đầu tiên trong quá trình thoái triển tự nhiên của chính các hang và / hoặc sự biến đổi của các yếu tố hình thái chính liên quan đến chúng thành các yếu tố thứ cấp.
  • Đột quỵ do nhiễm trùng thứ cấp thêm vào dịch tiết của các phần tử khoang của nhóm đoạn đầu tiên.

Các đoạn điển hình trông giống như một đường hơi nhô cao có màu xám trắng hoặc xám bẩn, thẳng hoặc cong, dài 5–7 mm. Các yếu tố được gọi là "cặp đôi" không thể được xác định bằng các động thái và được coi như một dấu hiệu chẩn đoán của bệnh.


Các nốt sẩn, mụn nước, trầy xước và đóng vảy tiết máu thường chiếm ưu thế trên hình ảnh lâm sàng của bệnh. Các giai đoạn phát triển chưa trưởng thành của con cái ghẻ, con cái và con đực được tìm thấy ở 1/3 sẩn và mụn nước. Các u nhú có ve được đặc trưng bởi một vị trí nang và kích thước nhỏ (lên đến 2 mm). Mụn nước thường nhỏ (đến 3 mm), không có dấu hiệu viêm, khu trú chủ yếu ở bàn tay, ít gặp hơn ở cổ tay và bàn chân.

Các triệu chứng chẩn đoán bệnh ghẻ là:

  • Triệu chứng của Ardi - mụn mủ và lớp vỏ có mủ trên khuỷu tay và chu vi của chúng;
  • Triệu chứng của Gorchakov - máu đóng vảy ở khu vực của \ u200b \ u200 khuỷu tay và trong chu vi của chúng;
  • triệu chứng của Michaelis - vảy tiết máu và phát ban lở loét ở nếp gấp giữa hoàng thể với sự chuyển tiếp sang xương cùng;
  • Triệu chứng của Cesari - sờ thấy ngứa ở dạng hơi cao như dải.


Ghẻ không có hang được ghi nhận ít hơn so với ghẻ điển hình, nó được phát hiện chủ yếu khi khám những người tiếp xúc với bệnh nhân ghẻ, xuất hiện khi bị nhiễm ấu trùng, tồn tại ở dạng ban đầu không quá 2 tuần, có đặc điểm lâm sàng là sẩn nang đơn và mụn nước không viêm.

Ghẻ "sạch" hoặc "ẩn" xảy ra ở những người thường xuyên làm các thủ thuật về nước, đặc biệt là vào buổi tối, trong bệnh cảnh lâm sàng của nó tương ứng với bệnh ghẻ điển hình với biểu hiện tối thiểu.

Bệnh sùi mào gà ở da biểu hiện lâm sàng bằng các sẩn mụn nước gây ngứa dữ dội, khu trú trên thân (mông, bụng, vùng nách), bộ phận sinh dục của nam, tuyến vú của nữ, khuỷu tay. Bệnh tăng sản lympho ở da vẫn tồn tại sau khi điều trị hết ghẻ từ 2 tuần đến 6 tháng. Việc cạo lớp biểu bì khỏi bề mặt của nó giúp tăng tốc độ phân giải. Với sự tái xâm lấn, nó tái phát ở những nơi tương tự.



Bệnh ban đỏ vảy nến xảy ra trong trường hợp sử dụng corticosteroid toàn thân và tại chỗ, thuốc kháng histamine, thuốc hướng thần kéo dài (2-3 tháng). Ngứa nhẹ và lan tỏa. Bệnh nhân, theo quy định, không chải, nhưng chà xát da bằng lòng bàn tay. Triệu chứng chính của bệnh là hồng cầu nặng. Ghẻ không chỉ xuất hiện ở những vị trí điển hình mà còn xuất hiện ở mặt, cổ, da đầu, vùng kẽ. Trong trường hợp này, chúng thường ngắn (2–3 mm). Ở những nơi chịu nhiều áp lực (khuỷu tay và mông), biểu hiện tăng sừng hóa.
Ghẻ Na Uy (vảy cứng) là một dạng bệnh hiếm gặp và rất dễ lây lan. Nó xảy ra với các tình trạng ức chế miễn dịch, sử dụng thuốc nội tiết và kìm tế bào trong thời gian dài, suy giảm nhạy cảm ngoại vi, dị thường cấu tạo của sừng hóa, ở bệnh nhân sa sút trí tuệ tuổi già, bệnh Down, bệnh nhân AIDS, v.v. Triệu chứng chính của bệnh là chứng hồng ban, hình thành các lớp vảy lớn màu vàng xám hoặc nâu đen với độ dày từ vài mm đến 2-3 cm, hạn chế cử động và khiến chúng đau đớn. Giữa các lớp vỏ và bên dưới chúng, người ta tìm thấy một số lượng lớn các con ve ghẻ. Có nhiều ghẻ ở tay và chân. Móng tay thường bị ảnh hưởng, các hạch bạch huyết tăng lên, tóc rụng và nhiệt độ cơ thể tăng lên. Bệnh nhân phát ra mùi hôi khó chịu. Thông thường, vi dịch xảy ra trong môi trường của những bệnh nhân đó - người nhà, nhân viên y tế, bệnh nhân ở cùng phường bị nhiễm bệnh.


Ghẻ có biến chứng. Bệnh ghẻ thường bị biến chứng bởi viêm da mủ và viêm da thứ phát, ít thường xảy ra bởi bệnh chàm vi trùng và mày đay. Trong số các dạng bệnh lý của viêm da mủ, chốc lở do tụ cầu, viêm nang lông và viêm nang lông sâu chiếm ưu thế, nhọt và ecthyma vulgaris ít xảy ra hơn. Chốc lở phổ biến ở những nơi thường xuyên khu trú của các đoạn (bàn tay, cổ tay, bàn chân), viêm nang lông - ở những nơi bọ ve biến thái (bề mặt trước bên của cơ thể, đùi, mông). Bệnh chàm vi trùng thường được quan sát thấy nhiều hơn trong khu trú của tăng sản bạch huyết dạng vảy trên da, đặc biệt là ở mông.


Bệnh ghẻ ở trẻ em được đặc trưng bởi sự phổ biến của quá trình liên quan đến da mặt và da đầu. Các biến thể phản ứng của bệnh ghẻ gần các yếu tố hình thái tiết dịch chiếm ưu thế, bệnh tăng sản bạch huyết dạng vảy ở da là phổ biến và các biến chứng của bệnh không phải là hiếm. Quá trình này, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, có thể liên quan đến mảng móng.


Ghẻ ở người cao tuổi có một số đặc điểm: cái ghẻ đơn lẻ, các biến thể nguyên vẹn chiếm ưu thế; mụn nước và sẩn rất ít. Trong số các phát ban, các vết xước có máu và vết xước thường được tìm thấy. Trong số các biến chứng, viêm da dị ứng và chàm vi trùng thường phát triển.

Đặc điểm của quá trình bệnh ghẻ kết hợp với các bệnh da liễu khác. Với bệnh ghẻ trên nền của viêm da dị ứng, bệnh vảy cá (ichthyosis vulgaris (da khô nặng), ghẻ đơn lẻ được quan sát thấy; chống lại nền của chứng hyperhidrosis, chàm bội nhiễm, biểu bì (tăng độ ẩm cho da) - bội nhiễm. Với bệnh ghẻ trên nền bệnh vẩy nến và lichen phẳng, như một quy luật, phản ứng Koebner đẳng hình được phát âm.

Pseudosarcoptic mange là bệnh xảy ra ở người khi bị ve ghẻ của động vật (chó, lợn, ngựa, thỏ, sói, cáo, ...) truyền nhiễm. Thời gian ủ bệnh của bệnh là vài giờ, không có ghẻ, vì ve không sinh sôi trên vật chủ khác thường và chỉ xâm nhập một phần vào da, gây ngứa dữ dội. Phát ban khu trú ở những vùng da hở, biểu hiện bằng sẩn mày đay, mụn nước, vảy tiết máu và gãi. Bệnh không lây từ người sang người.

Chẩn đoán bệnh ghẻ

Chẩn đoán bệnh ghẻ được thiết lập trên cơ sở tập hợp các dữ liệu lâm sàng và dịch tễ học, được xác nhận bởi các nghiên cứu dụng cụ và phòng thí nghiệm nhằm phát hiện mầm bệnh.
Việc chẩn đoán bệnh ghẻ phải được khẳng định bằng việc phát hiện mầm bệnh.

Phương pháp nhuộm được sử dụng để xác minh cái ghẻ. Một phần tử nghi là ghẻ được bôi trơn bằng dung dịch cồn iốt hoặc thuốc nhuộm anilin.

Phương pháp bấm huyệt bằng dầu cho phép bạn nhanh chóng phát hiện cái ghẻ. Do sự chảy máu của giường mao mạch khi được ép bằng lam kính, hình ảnh của các tạp chất trên da được cải thiện. Hiệu quả làm rõ được tăng cường sau khi thoa dầu khoáng sơ bộ lên vết ghẻ dự kiến.



Phương pháp lấy ve bằng kim. Vì mục đích này, kim tiêm dùng một lần vô trùng được sử dụng. Phần cuối mù của lối đi được mở bằng một cây kim tại vị trí có chấm chấm màu nâu tương ứng với vị trí của con ve cái ghẻ cái. Đầu kim được nâng cao theo hướng di chuyển. Con ve, được cố định vào kim bằng các giác hút của nó, được lấy ra và đặt trên lam kính trong một giọt nước hoặc axit lactic 40%, phủ một tấm bìa và tiến hành kiểm tra bằng kính hiển vi.


Phương pháp cạo cho phép bạn phát hiện nội dung của cái ghẻ, sẩn và mụn nước. Một giọt axit lactic 40% được áp dụng cho cái ghẻ, mụn nước, mụn nước hoặc lớp vảy. Sau 5 phút, lớp biểu bì lỏng lẻo được cạo bằng dao mổ cho đến khi xuất hiện một giọt máu. Vật liệu được chuyển vào lam kính trong một giọt axit lactic giống nhau, được phủ bằng một tấm bìa và tiến hành kiểm tra bằng kính hiển vi. Kết quả chẩn đoán trong phòng thí nghiệm được coi là dương tính nếu tìm thấy một con cái, con đực, ấu trùng, nhộng, trứng, vỏ trứng rỗng, da đã lột xác trong chế phẩm. Sự hiện diện của phân cho thấy sự cần thiết phải nghiên cứu các mảnh vụn từ các vùng da khác.

Soi da là một phương pháp bắt buộc trong việc khám bệnh cho bệnh nhân bị ghẻ. Với cái ghẻ điển hình, soi da cho phép bạn nhận được kết quả dương tính trong mọi trường hợp, với cái ghẻ không di chuyển - trong 1/3 số trường hợp, trong khi việc phát hiện cái ghẻ tăng 1/3 so với việc kiểm tra bệnh nhân không có thiết bị quang học. Khi có các lối đi bị phá hủy và không có con cái của bọ ghẻ trong đó, một vùng da bên ngoài không thay đổi được kiểm tra gần lối đi trên diện tích ít nhất là 4 cm 2.

Chẩn đoán phân biệt bệnh ghẻ

Ghẻ được phân biệt với bệnh ghẻ phỏng, viêm da tiếp xúc dị ứng, mày đay, bệnh da nhiễm độc, viêm da do ve chuột, bệnh lang ben, bệnh viêm da dị ứng, chàm bội nhiễm, viêm da dị ứng, ngứa da, ở trẻ em bị sẩn ngứa, thủy đậu, v.v. Để chẩn đoán phân biệt, cần lưu ý đến tất cả các tiêu chí lâm sàng, dịch tễ học và xét nghiệm để chẩn đoán bệnh ghẻ.

Điều trị ghẻ

Mục tiêu điều trị

  • loại bỏ các biểu hiện lâm sàng của bệnh;
  • phòng ngừa các biến chứng;
  • ngăn ngừa lây nhiễm của người khác.

Các liệu pháp không đặc hiệu được sử dụng để điều trị các biến chứng liên quan đến bệnh ghẻ và giảm cường độ ngứa.

Những lưu ý chung về liệu pháp

Điều trị bệnh ghẻ được chia tùy thuộc vào mục tiêu mà bác sĩ theo đuổi. Có ba loại liệu pháp:

  • riêng;
  • phòng ngừa;
  • thử nghiệm (ex juvantibus).

Điều trị cụ thể được thực hiện nếu bệnh nhân bị ghẻ, chẩn đoán được xác nhận trên lâm sàng và phòng thí nghiệm bằng cách phát hiện mầm bệnh.



Điều trị dự phòng được thực hiện theo các chỉ định dịch tễ học tại các ổ ghẻ ở những người không có biểu hiện lâm sàng của bệnh.

Các thành viên của trung tâm gia đình (cha mẹ, con cái, ông bà, những người thân khác), cũng như bảo mẫu, gia sư, y tá;

  • nếu có điều kiện lây truyền mầm bệnh (tiếp xúc cơ thể gần gũi, quan hệ tình dục, ngủ chung giường vào buổi tối và ban đêm, v.v.);
  • trước sự hiện diện của trẻ em bị ghẻ ở độ tuổi nhỏ hơn, những người mà hầu hết các thành viên trong gia đình thường tiếp xúc;
  • khi hai hoặc nhiều bệnh nhân được phát hiện trong tiêu điểm (tiêu điểm chiếu xạ). Thành viên của các nhóm tiếp xúc xâm hại:
  • những người ở chung phòng ngủ, có tiếp xúc thân thể gần với bệnh nhân bị ghẻ;
  • tất cả thành viên của các nhóm / lớp / phân khu có đăng ký một số trường hợp mắc bệnh ghẻ hoặc phát hiện bệnh nhân mới trong quá trình theo dõi trọng điểm.

Điều trị thử nghiệm (ex juvantibus) chỉ được thực hiện trong trường hợp bác sĩ, theo dữ liệu lâm sàng, nghi ngờ sự hiện diện của cái ghẻ, nhưng chẩn đoán không được xác nhận bằng cách phát hiện mầm bệnh. Với hiệu quả tích cực từ việc sử dụng thuốc diệt ghẻ, một trường hợp mắc bệnh ghẻ đã được ghi nhận.
Các nguyên tắc điều trị phải được bác sĩ tuân thủ bất kể loại thuốc diệt ghẻ được chọn để điều trị ghẻ:

  • điều trị đồng thời tất cả các bệnh nhân được xác định trong đợt bùng phát để ngăn chặn sự tái xâm lấn;
  • áp dụng các chế phẩm chống ghẻ vào buổi tối để tăng hiệu quả điều trị, có liên quan đến hoạt động về đêm của mầm bệnh;
  • áp dụng các loại thuốc chống ghẻ được chấp thuận để sử dụng cho trẻ em dưới 3 tuổi trên toàn bộ da, ở những bệnh nhân khác, mặt và da đầu là một ngoại lệ;
  • sử dụng thuốc diệt cỏ bằng tay không, không dùng khăn ăn hoặc tăm bông, các chế phẩm được đặc biệt cẩn thận chà xát vào da lòng bàn tay và lòng bàn chân;
  • nếu sau khi bôi thuốc mà cần phải rửa tay, thì chúng phải được xử lý lại bằng thuốc diệt ghẻ;
  • rửa trước khi sử dụng thuốc diệt ghẻ đầu tiên và sau khi hoàn thành điều trị; thay đồ lót và khăn trải giường - sau quá trình trị liệu;
  • tiếp xúc của thuốc trên da nên ít nhất 12 giờ, bao gồm cả thời gian ban đêm, nó có thể được rửa sạch vào buổi sáng;
  • điều trị các biến chứng đồng thời với điều trị ghẻ;
  • tăng sản bạch huyết dạng vảy dai dẳng của da không phải là chỉ định để tiếp tục điều trị cụ thể;
  • trong trường hợp ngứa sau vảy, vấn đề điều trị lại bằng thuốc diệt vảy được quyết định trên cơ sở cá nhân sau khi kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân;
  • sau khi điều trị xong phải khử trùng quần áo lót và khăn trải giường, khăn tắm, quần áo, giày dép, vệ sinh ướt nơi ở của bệnh nhân.

Chỉ định nhập viện

  • bệnh nhân tâm thần, thần kinh hoặc các bệnh khác, trong đó bệnh nhân, trong trường hợp không có người chăm sóc mình, không thể tự mình thực hiện đầy đủ tất cả các cuộc hẹn cần thiết;
  • bệnh nhân từ các nhóm có tổ chức trong trường hợp không có khả năng cách ly họ với những người khỏe mạnh (ví dụ, khi có bệnh ghẻ ở những người sống trong trường nội trú, trại trẻ mồ côi, v.v.).

Chỉ định chuyển đến bệnh viện cũng có thể là ghẻ phức tạp do viêm da mủ thứ phát với nhiều mụn mủ sâu (mụn nhọt, mụn nước, mụn nước), đặc biệt ở trẻ em, cũng như ghẻ kèm theo nổi hạch, sốt cao, v.v.

Nếu phát hiện bệnh ghẻ ở bệnh nhân ở khoa soma thì không cần chuyển đến bệnh viện chuyên khoa da liễu. Điều trị được thực hiện tại khoa mà bệnh nhân là do bệnh cơ bản. Bệnh nhân mất khả năng lây nhiễm sau lần điều trị đầu tiên bằng thuốc diệt ghẻ. Với một quy trình thông thường, bệnh ghẻ Na Uy và bệnh ghẻ ban đỏ, cần cách ly tạm thời bệnh nhân trong một khu riêng biệt trong thời gian điều trị ghẻ (4 ngày). Trong những trường hợp này, tất cả những bệnh nhân ở cùng khu với bệnh nhân bị ghẻ đều được điều trị dự phòng.

Bệnh nhân ghẻ đến điều trị từ khoa nhập viện (hoặc xác định trong khoa) được cách ly tại khu biệt lập (phòng cách ly). Sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa da liễu và xác nhận chẩn đoán, bệnh nhân (người lớn và trẻ em trên 1 tuổi) được điều trị và các vật dụng dùng cho cá nhân (khăn tắm, khăn mặt, xà phòng đựng trong bao bì nhỏ) được cấp phát. Các bữa ăn được tổ chức tại phường. Đồ lót và khăn trải giường của bệnh nhân đã được xử lý.

Các thao tác liên quan đến bệnh nhân bị ghẻ, cũng như vệ sinh cơ sở được thực hiện bằng phương tiện bảo vệ cá nhân - găng tay cao su, áo choàng riêng. Găng tay cao su và thiết bị làm sạch được khử trùng sau khi làm sạch.

Các chế phẩm để điều trị bệnh ghẻ:

  • Nhũ tương và thuốc mỡ benzyl benzoat
  • Permethrin 5% - Dạng nước 0,4% nhũ tương
  • Thuốc mỡ sulfuric
  • Piperonyl butoxide + bình xịt esbiol


Tình huống đặc biệt

Điều trị ghẻ cho phụ nữ có thai:

Để điều trị bệnh ghẻ ở phụ nữ mang thai, thận trọng khi sử dụng bình xịt dùng ngoài piperonyl butoxide + esbiol và dung dịch permethrin được điều chế từ nhũ tương đậm đặc 5% trong etanol.


Điều trị bệnh ghẻ ở trẻ em:

Để điều trị cho trẻ em dưới 1 tuổi, sử dụng bình xịt để sử dụng bên ngoài piperonyl butoxide + esbiol; để điều trị trẻ em từ 1 đến 3 tuổi - bình xịt để sử dụng bên ngoài của piperonyl butoxide + esbiol và nhũ tương 5% permethrin cô đặc trong etanol; để điều trị cho trẻ em từ 3 đến 7 tuổi - nhũ tương 10% và thuốc mỡ benzyl benzoat, thuốc mỡ sulfuric 5% được thêm vào các quỹ này; Liệu pháp điều trị cho trẻ em trên 7 tuổi được thực hiện theo phác đồ điều trị của người lớn.


Điều trị tăng sản bạch huyết dạng vảy (SLK) có thể kéo dài. Sau một đợt dùng thuốc diệt ghẻ đầy đủ, bọ ve sẽ chết. SLK giải quyết nhanh hơn nhiều nếu, trước khi bắt đầu điều trị cụ thể, lớp biểu bì từ bề mặt của các nốt sẩn được cạo sạch bằng dao mổ vô trùng cho đến khi xuất hiện các giọt máu. Các khiếm khuyết trên da được điều trị bằng các chế phẩm sát trùng (thuốc nhuộm anilin, dung dịch thuốc tím 5%, dung dịch povidone-iodine, chlorhexidine bigluconate, v.v.). Điều trị đặc hiệu bằng thuốc diệt khuẩn (vào buổi tối) kết hợp xoa vào nốt sẩn (sáng và chiều) bằng thuốc glucocorticosteroid kết hợp tại chỗ: diflucortalone + isoconazole, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, hydrocortisone + neomycin + natamycin, clioquinol + flumethasone, v.v.
Nếu sau khi giải quyết được các biểu hiện lâm sàng chính của bệnh ghẻ, SLK được quan sát thấy, thì việc điều trị tiếp tục bằng corticosteroid tại chỗ đơn thành phần dưới lớp băng kín: methylprednisolone aceponate, hydrocortisone butyrate, mometasone furoate, v.v ... Phono- hoặc photophoresis với những loại thuốc này có thể được sử dụng, trừ khi SLK được bản địa hóa trên bộ phận sinh dục. Việc khử lạnh bề ngoài các ổ SLK cũng được sử dụng, sau đó là áp dụng các chế phẩm glucocorticosteroid kết hợp tại chỗ.

Điều trị ghẻ phức tạp do viêm da mủ thứ phát.

Điều trị bắt đầu bằng cách thoa thuốc diệt ghẻ để loại bỏ ngứa, điều này góp phần làm vi phạm tính toàn vẹn của da. Ưu tiên cho thuốc diệt cỏ, việc sử dụng không cần chà xát mạnh và không góp phần làm lây lan nhiễm trùng trên da (bình xịt để sử dụng bên ngoài gồm piperonyl butoxide + esbiol và dung dịch permethrin được điều chế từ 5% nhũ tương cô đặc trong etanol).

Với bệnh viêm da mủ bề ngoài (chốc lở, viêm nang lông, mụn trứng cá, v.v.), điều trị bên ngoài được sử dụng. Mụn mủ được dập tắt bằng dung dịch thuốc nhuộm anilin, dung dịch thuốc tím 5%, dung dịch povidon-iốt và các chế phẩm sát trùng khác. Khi bị chốc lở, lốp xe của nó bị đâm bằng kim vô trùng. Sau khi mụn mủ khô, thuốc mỡ / kem có tác dụng kháng khuẩn được kê đơn: bacitracin + neomycin, mupirocin, axit fusidic; với thuốc sát trùng: povidone-iodine, bạc sulfathiazole, chlorhexidine bigluconate, v.v ...; các chế phẩm kết hợp: dioxomethyltetrahydropyrimidine + chloramphenicol, vv Các chế phẩm glucocorticosteroid kết hợp tại chỗ được chỉ định: hydrocortisone + neomycin + natamycin, hydrocortisone + axit fusidic, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, clioquinol + flumethasone, v.v.


Với các dạng viêm da mủ sâu (mụn mủ âm hộ, viêm nang lông sâu, nhọt), việc điều trị được bổ sung bằng cách chỉ định các loại thuốc kháng khuẩn phổ rộng toàn thân.

Điều trị ghẻ phức tạp do viêm da dị ứng.

Trước khi bắt đầu điều trị cụ thể, nên khuyến cáo bệnh nhân rửa bằng xà phòng và nước để cải thiện khả năng tiếp cận của thuốc chống ghẻ vào các đường kinh. Điều trị bắt đầu bằng cách thoa thuốc diệt ghẻ để loại bỏ hoạt động của bọ ghẻ sinh ra chất gây dị ứng. Ưu tiên cho thuốc diệt cỏ, việc sử dụng không cần chà xát mạnh và không góp phần làm lây lan nhiễm trùng trên da (bình xịt để sử dụng bên ngoài gồm piperonyl butoxide + esbiol và dung dịch permethrin được điều chế từ 5% nhũ tương cô đặc trong etanol).

Với một quy trình hạn chế, chỉ nên điều trị tại chỗ. Vì mục đích này, các chế phẩm glucocorticosteroid tại chỗ kết hợp được sử dụng, ví dụ, flucortalone + isoconazole, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, hydrocortisone + neomycin + natamycin, clioquinol + flumethasone, v.v.



Với tình trạng viêm da dị ứng lan rộng, cần kê đơn thuốc kháng histamine đường uống (levoceterizine, chloropyramine hydrochloride, clemastine, cetirizine, desloratadine, v.v.). Trong trường hợp này, liệu pháp bên ngoài được bắt đầu bằng hỗn hợp nước lắc, cindol và các phương tiện không quan tâm khác, bao gồm các sản phẩm chăm sóc da khô, da bị kích ứng. Sau khi chuyển một quá trình lan rộng thành một quá trình cục bộ, có thể tiếp tục điều trị bằng thuốc glucocorticosteroid tại chỗ đơn thành phần: methylprednisolone aceponate, hydrocortisone butyrate, mometasone furoate.

Điều trị ghẻ phức tạp do chàm vi trùng.

Do bệnh chàm vi trùng thường phát triển ở những vùng da có SCL khu trú, nên việc điều trị bệnh này bao gồm ba giai đoạn:

  • điều trị ghẻ bằng một trong các loại thuốc diệt cỏ;
  • điều trị bệnh chàm vi trùng theo sơ đồ được chấp nhận chung, sau khi giải quyết thâm nhiễm và thải lớp vảy, các sẩn dạng mụn nước (SLK) thường vẫn ở nguyên vị trí của nó, thường là nhiều nốt;
  • điều trị SLK theo sơ đồ nêu trên.

Điều trị ghẻ của Na Uy có các tính năng cụ thể. Vào buổi tối, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc diệt ghẻ để tiêu diệt các giai đoạn hoạt động của mầm bệnh và giảm khả năng lây lan của bệnh nhân, vào buổi sáng - với một trong các loại thuốc tiêu sừng - với axit salicylic (5% thuốc mỡ lưu huỳnh-salicylic, 5 10% thuốc mỡ salicylic) và urê. Việc xử lý như vậy được thực hiện cho đến khi hoàn toàn xả hết các lớp vỏ. Hơn nữa, bệnh nhân chỉ được điều trị bằng thuốc diệt ghẻ vào buổi tối. Sau khi liệu pháp cụ thể hoàn thành, chất làm mềm hoặc kem dưỡng ẩm được sử dụng để loại bỏ tình trạng da khô. Điều kiện quan trọng là kiểm tra thường xuyên lớp biểu bì để xác định ve ghẻ. Nếu các cá thể di động được tìm thấy, quá trình điều trị cụ thể được lặp lại với sự thay đổi chất diệt ghẻ.

Bệnh ghẻ ngứa được điều trị theo cách tương tự như bệnh ghẻ ở Na Uy, nhưng không sử dụng thuốc tiêu sừng.

Ngứa Postcabiosis (PS) là tình trạng ngứa dai dẳng ở bệnh nhân sau khi điều trị đầy đủ các liệu pháp cụ thể với một trong các loại thuốc diệt cỏ. Triệu chứng lâm sàng khách quan chính của PZ là sự hiện diện của cái ghẻ, chiều dài của chúng lên tới vài cm. Việc không có lỗ hở trên mái của những lối đi như vậy khiến chất diệt vảy khó xâm nhập vào chúng. Thời gian của PZ tương ứng với tuổi thọ của phụ nữ và phụ thuộc vào tuổi của họ khi bắt đầu điều trị. Nếu PZ vẫn tồn tại trong quá trình điều trị bằng thuốc kháng histamine và glucocorticosteroid tại chỗ trong một tuần (thời gian cần thiết để làm tróc lớp biểu bì có ve chết), cần phải điều trị lại bằng thuốc diệt ghẻ sau khi rửa kỹ người bệnh bằng xà phòng và khăn mặt. Da khô có thể là một nguyên nhân khác của PZ. Trong trường hợp này, chất làm mềm được kê toa.

Trị ghẻ vào mùa nóng. Ưu tiên các chế phẩm ở dạng bào chế lỏng (bình xịt để sử dụng bên ngoài piperonyl butoxide + esbiol và dung dịch permethrin được điều chế từ nhũ tương cô đặc 5% trong etanol), không cần chà xát mạnh. Việc sử dụng thuốc mỡ ở nhiệt độ không khí cao có thể dẫn đến tình trạng quá nóng của bệnh nhân, xuất hiện viêm da hoặc xuất hiện viêm da mủ.

Yêu cầu đối với kết quả điều trị

  • tiêu diệt mầm bệnh ở tất cả các giai đoạn phát triển của nó;
  • loại bỏ ngứa và biến mất các biểu hiện lâm sàng của bệnh.

Các điều khoản quan sát bệnh nhân là cá nhân và phụ thuộc vào hình thức lâm sàng của nó. Với bệnh ghẻ không di chuyển, ghẻ điển hình, ghẻ “ẩn danh” sau khi điều trị đầy đủ và thực hiện đầy đủ các biện pháp phòng bệnh tập trung, thời gian theo dõi bệnh nhân là 2 tuần. Thời gian quan sát tại bệnh viện tăng lên khi ghẻ có biến chứng viêm da mủ, viêm da, chàm vi trùng, tăng sản bạch huyết dạng vảy trên da, bệnh vảy phấn hồng và ghẻ Nauy. Bệnh nhân được đưa ra khỏi sổ đăng ký sau khi giải quyết xong tất cả các biểu hiện lâm sàng. Tiên lượng cho bệnh ghẻ là thuận lợi.

Lý do điều trị thất bại:

Không tuân thủ phác đồ điều trị:

  • việc sử dụng thuốc ở nồng độ thấp;
  • không tuân thủ tính đa dạng và các điều khoản xử lý;
  • áp dụng thuốc mà không tính đến nhịp điệu hàng ngày của hoạt động của bọ ghẻ;
  • điều trị một phần của da;
  • sử dụng thuốc diệt cỏ hết hạn sử dụng.
  • Tái xâm lấn khi không có hoặc thực hiện không đầy đủ các biện pháp chống dịch trong ổ dịch.
  • Đánh dấu khả năng kháng thuốc diệt cỏ.

Các biến chứng do thuốc từ thuốc diệt ghẻ, biểu hiện bằng ngứa và viêm da, thường bị nhầm lẫn là sự tồn tại dai dẳng của bệnh ghẻ.

Phòng ngừa bệnh ghẻ

Việc xác định bệnh nhân ghẻ được thực hiện bởi nhân viên y tế của tất cả các tổ chức y tế, không phân biệt hình thức tổ chức và pháp lý và hình thức sở hữu (kể cả ở các cơ sở giáo dục mầm non, phổ thông, các cơ sở giáo dục chuyên nghiệp tiểu học, trung học cơ sở trở lên) trong thời gian người nhập ngũ, v.v.), cũng như những người hoạt động y tế tư nhân khi nộp đơn, sơ bộ khi nhận vào làm việc và khám sức khỏe định kỳ, theo lịch trình, phòng bệnh và theo các chỉ định dịch tễ học.

Phòng ngừa bệnh ghẻ bao gồm một số lĩnh vực.

  • Đăng ký tất cả các bệnh nhân được xác định bị ghẻ.
  • Thực hiện theo dõi bệnh nhân và người tiếp xúc tại quầy thuốc.
  • Xác định nguồn lây nhiễm và những người tiếp xúc, bao gồm cả bạn tình.
  • Xác định các ổ ghẻ và làm việc để loại bỏ chúng. Thành viên của các tổ được tổ chức bởi các nhân viên y tế tại hiện trường.
  • Định nghĩa các nhóm người phải điều trị dự phòng bắt buộc (xem ở trên).
  • Chủ động xác định bệnh nhân khi khám sức khỏe dự phòng cho nhiều nhóm dân cư khác nhau (nhóm dân số được kê khai, nhóm trẻ em, người trong độ tuổi nhập ngũ và được chỉ định, học sinh đầu năm học, người đăng ký, quân nhân, v.v.).
  • Khám bệnh ghẻ cho bệnh nhân khám đa khoa, ngoại trú, đơn vị y tế, nhập viện tại các tổ chức y tế thuộc bất kỳ hồ sơ nào, v.v.
  • Nếu bệnh ghẻ được phát hiện ở học sinh và trẻ em đi học tại nhà trẻ, mẫu giáo và trường học, chúng không được phép vào nhóm trẻ em trong suốt thời gian điều trị toàn bộ. Bệnh tăng sản lympho ở da không phải là một chống chỉ định cho việc nhận trẻ em vào các nhóm có tổ chức, vì bệnh nhân, sau khi điều trị chất lượng cao, sẽ mất khả năng lây nhiễm sang người khác.

Nhân viên y tế của các phòng khám ngoại trú, bệnh viện, trại trẻ mồ côi, trại trẻ mồ côi, nhà trẻ, cơ sở giáo dục phổ thông và dạy nghề, cơ sở an sinh xã hội, doanh nghiệp y tế, không phân biệt sở hữu và trực thuộc bộ phận, được yêu cầu chủ động xác định bệnh nhân bị ghẻ trong việc cung cấp và chăm sóc y tế ra các kỳ thi phòng ngừa. Việc kiểm tra bệnh ghẻ phải tuân theo:

  • Sinh viên các cơ sở giáo dục phổ thông và giáo dục nghề nghiệp - ít nhất 4 lần một năm sau mỗi kỳ nghỉ, hàng tháng - chọn lọc (ít nhất bốn đến năm lớp) và 10-15 ngày trước khi kết thúc năm học. Việc kiểm tra được thực hiện bởi nhân viên y tế của các cơ sở với sự tham gia có thể của giáo viên.
  • Học sinh các trường nội trú, trẻ em sống trong các cô nhi viện, cô nhi viện, v.v. - hàng tuần. Việc kiểm tra được thực hiện bởi nhân viên y tế với sự tham gia của các nhà giáo dục.
  • Trẻ em đến các cơ sở chăm sóc sức khỏe trẻ em, trại lao động, vui chơi giải trí được nhân viên y tế của phòng khám đa khoa nơi cư trú kiểm tra sức khỏe trước khi khởi hành. Trong thời gian lưu trú tại các địa điểm vui chơi, các em được nhân viên y tế của trại kiểm tra sức khỏe trước mỗi lần tắm (ít nhất 1 lần / tuần) và trước khi trở về thành phố (trước 1–3 ngày).
  • Trẻ em học tại các cơ sở giáo dục mầm non được nhân viên y tế của cơ sở (bác sĩ, y tá) khám sức khỏe định kỳ hàng tháng.
  • Người lao động của doanh nghiệp, kể cả lao động ở nông thôn, được nhân viên y tế của doanh nghiệp, trạm y tế khám sức khỏe khi khám bệnh, kiểm tra sức khỏe.
  • Người ở trong các cơ sở thuộc hệ thống an sinh xã hội được cán bộ y tế của cơ sở khám bệnh 2 lần / tháng.
  • Người bệnh nhập viện điều trị nội trú được điều dưỡng viên khoa tiếp nhận khám, trường hợp điều trị dài ngày - điều dưỡng viên khoa điều trị khám ít nhất 7 ngày một lần.
  • Những người sống trong ký túc xá được kiểm tra khi nhận phòng, sau đó hàng quý. Việc kiểm tra được thực hiện bởi các nhân viên y tế với sự tham gia của các nhà giáo dục, chỉ huy, v.v.
  • Nhân viên y tế cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ghẻ khi khám bệnh. Đặc biệt quan tâm đến những người được giới thiệu đến điều trị nội trú, đến các nhóm có tổ chức (nhà điều dưỡng, nhà nghỉ, cơ sở trẻ em), sống trong ký túc xá, người già neo đơn, bệnh mãn tính, người tàn tật, người không có nơi ở cố định, v.v.

Các biện pháp chống dịch trong phát hiện bệnh ghẻ

  • Tiến hành điều trị đầy đủ cho từng bệnh nhân được xác định, có tính đến các chỉ định nhập viện. Trẻ em trong độ tuổi mẫu giáo và đi học bị đình chỉ tham gia các nhóm có tổ chức trong thời gian điều trị. Họ chỉ có thể được phép sau khi hoàn thành một loạt các biện pháp điều trị và phòng ngừa với chứng chỉ xác nhận của bác sĩ.
  • Xác định vòng kết nối của những người liên hệ, bao gồm cả những người liên hệ trong các nhóm có tổ chức (các bộ phận thể thao, các cơ sở giáo dục bổ sung, v.v.).
  • Thực hiện giám sát y tế đối với người tiếp xúc: trong các tổ chức không thực hiện điều trị dự phòng cho người tiếp xúc, việc kiểm tra da được thực hiện ba lần, cách nhau 10 ngày.
  • Tổ chức tiêu độc khử trùng: khi phát hiện bệnh ghẻ ở trẻ em học mầm non, cơ sở giáo dục phổ thông, người già neo đơn, tàn tật, người tàn tật. sống tại ký túc xá, thành viên trong gia đình đông con, người di cư, không có nơi ở cố định, việc tiêu độc (khử trùng) lần cuối do tổ chức chuyên môn được cấp phép về khử trùng thực hiện theo yêu cầu của cán bộ y tế cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức, cá nhân. kể cả với buồng gia công đồ lót và khăn trải giường, bộ đồ giường.
  • Một cuộc kiểm tra tập trung vào gia đình và một nhóm tiếp xúc xâm lấn có tổ chức được thực hiện khi phát hiện bệnh nhân đầu tiên và hai tuần sau khi hoàn thành liệu pháp cho bệnh nhân cuối cùng được xác định mắc bệnh ghẻ, miễn là tất cả các thành viên của tập trung được khám kịp thời. và, phù hợp với các chỉ định, điều trị dự phòng được thực hiện cho những người tiếp xúc. Trong các nhóm có tổ chức, nơi điều trị dự phòng không được thực hiện cho người tiếp xúc, việc kiểm tra được thực hiện ba lần, cách nhau 10 ngày.


  • Tiến hành khử trùng hiện tại các ổ dịch. Việc khử trùng hiện nay nhằm tiêu diệt bọ ve trên chăn ga gối đệm, quần áo và các vật dụng vệ sinh cá nhân của người bệnh. Bác sĩ chăm sóc giải thích phương pháp khử trùng hiện tại và phương pháp này được thực hiện bởi người bệnh hoặc một thành viên trong gia đình chăm sóc cho anh ta. Mỗi bệnh nhân phải có một giường riêng, bộ đồ giường và đồ dùng cá nhân (khăn tắm, khăn mặt, dép, áo choàng tắm).
  • Khử trùng bộ đồ giường, đồ lót, khăn tắm được thực hiện bằng cách giặt ở nhiệt độ 70-90 o, hoặc ngâm trong một giờ trong dung dịch chứa clo. Quần áo bên ngoài được khử trùng bằng cách ủi đồ ở cả hai mặt bằng bàn ủi nóng, đặc biệt chú ý đến túi. Permethrin và các chế phẩm dựa trên malathion được sử dụng để khử trùng hàng dệt may, giày dép và đồ chơi trẻ em. Một số thứ không phải xử lý nhiệt có thể phơi ngoài trời trong 3 ngày. Để khử trùng một số thứ (đồ chơi trẻ em, giày dép, quần áo), bạn có thể sử dụng phương pháp tạm thời không sử dụng, đặt chúng trong 3 ngày trong túi nhựa buộc kín.
  • Trường hợp bệnh ghẻ bùng phát hàng loạt theo nhóm có tổ chức, có sự hiện diện của nhiều bệnh nhân trong các ổ gia đình, khi bệnh nhân ghẻ được đưa vào bệnh viện tại khoa nhập viện, phòng khử trùng.
  • Trong các bệnh viện và phòng bệnh ghẻ, nệm, gối, giường và quần áo lót, quần áo của bệnh nhân đến được xử lý trong buồng khử trùng. Tương tự như vậy, giường bệnh được sử dụng bởi bệnh nhân ghẻ được điều trị sau khi xuất viện.
  • Các biện pháp khử trùng có tầm quan trọng đặc biệt trong việc xác định bệnh nhân mắc bệnh ban đỏ da và ghẻ Nauy. Nhiễm trùng huyết thường xảy ra xung quanh những bệnh nhân như vậy. Về vấn đề này, điều trị dự phòng nên được thực hiện bởi nhân viên y tế, người chăm sóc, bạn cùng phòng. Những bệnh nhân như vậy được cách ly trong một khu riêng biệt, nơi họ dẫn dòng điện hàng ngày và khi xuất viện - khử trùng buồng.
  • Tại các “buồng giám sát” của các bệnh viện tâm thần, khi phát hiện bệnh nhân mắc bệnh ghẻ thì tiến hành điều trị dự phòng cho tất cả bệnh nhân cùng khoa. Khi bệnh nhân nhập viện tâm thần xuất hiện ngứa da liễu, cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ da liễu và điều trị dự phòng bằng thuốc diệt ghẻ tại khoa cấp cứu. Trong tình hình dịch bệnh không thuận lợi, để ngăn chặn sự xâm nhập và lây lan của ghẻ trong các nhóm lớn có tổ chức (quân đội, hải quân, trại giam), tất cả những người mới đến khu cách ly đều được điều trị dự phòng bằng thuốc diệt ghẻ. Vì mục đích này, các chế phẩm ở dạng lỏng (permethrin) là phù hợp.

NẾU BẠN CÓ BẤT KỲ CÂU HỎI NÀO LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH NÀY, VUI LÒNG LIÊN HỆ VỚI DERMATOVENEROLOGIST ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-mail: [email được bảo vệ]

INSTAGRAM @ DERMATOLOG_95