khoa thần kinh 

Biến chứng sau phẫu thuật thay van. Khi nào cần phẫu thuật? Sau phẫu thuật thay van động mạch chủ


Phẫu thuật thay van hai lá bao gồm việc loại bỏ van bị ảnh hưởng và lắp đặt một bộ phận giả. Van tim giả là van cơ học (silicone, kim loại, v.v.) hoặc sinh học (mô). Loại thứ hai được làm từ trái tim của lợn, ngựa hoặc gia súc.

Khi nào cần phẫu thuật van hai lá?

Thay van hai láđược thực hiện với các khiếm khuyết van rõ rệt, dẫn đến rối loạn tuần hoàn, trong trường hợp không có tác dụng của điều trị và không có khả năng sửa chữa các khiếm khuyết van bằng phẫu thuật.

Chỉ định cho hoạt động:

Không có khả năng tiến hành phẫu thuật cắt bỏ một cách hiệu quả (bóc tách các chất kết dính giữa các cánh van). Xơ hóa nghiêm trọng các lá van (hình thành một lớp dày mô liên kết). Thay đổi bệnh lý ở dạng nếp nhăn của các van và sợi gân. Vôi hóa nặng (hình thành cặn canxi trên các lá van).

Đọc thêm: phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trái tim: chỉ định, giai đoạn, độ phức tạp của hoạt động, video


Các giai đoạn của phẫu thuật phục hình

phẫu thuật thay van hai lá tổ chức dưới gây mê toàn thân, thường xuyên nhất trên mở rộng tấm lòng. Thời gian trung bình can thiệp phẫu thuật - khoảng 6 giờ.

Các giai đoạn chính của phẫu thuật thay van hai lá:

Một vết rạch lớn được thực hiện ở ngực - một vết rạch ở giữa. Bệnh nhân được nối tuần hoàn nhân tạo. Trái tim nguội đi, nhịp tim chậm lại đến mức tối thiểu. Van hai lá bị hư hỏng được loại bỏ. Một cấy ghép van hai lá được cài đặt - cơ học hoặc sinh học. Van hai lá giả cơ học bền hơn, không cần thay thế, nhược điểm của chúng là làm tăng nồng độ prothrombin trong máu và kích thích hình thành cục máu đông. Van sinh học cần được thay thế sau 10-15 năm, vì chúng có thể bị mòn và vôi hóa. Khâu được áp dụng cho vết thương phẫu thuật. Dần dần ngắt kết nối bệnh nhân khỏi máy tim phổi.

Đặc điểm của giai đoạn hậu phẫu - phục hồi chức năng và hậu quả có thể xảy ra

Sau can thiệp phẫu thuật bệnh nhân thay van hai lá phải nằm viện vài ngày. Trong tương lai, họ cần chăm sóc bệnh nhân ngoại trú dùng một số loại thuốc, tập thể dục thể dục trị liệu. Trong vài tuần đầu sau phẫu thuật, mệt mỏi và đau ngực có thể xảy ra.

Các biến chứng có thể xảy ra sau thay van:

thuyên tắc huyết khối.Để ngăn ngừa biến chứng này, liệu pháp chống đông máu được chỉ định. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Phòng ngừa biến chứng - điều trị bằng kháng sinh.

Theo quy định, 6 tháng sau khi phẫu thuật, theo các khuyến nghị và chỉ định của bác sĩ chăm sóc, bệnh nhân có thể trở lại lối sống bình thường.

Xem thêm: Các giai đoạn ghép tim với bình luận, hình ảnh và video

Cuộc sống sau khi thay van hai lá

Sau phẫu thuật thay van nên tuân thủ các nguyên tắc lối sống lành mạnhđời sống:

Bỏ thuốc lá, uống rượu. Tham gia vật lý trị liệu. Tránh căng thẳng. Thực hiện theo một chế độ ăn kiêng.

Chế độ ăn uống sau phẫu thuật thay van hai lá là từ chối thức ăn béo, cần ưu tiên chất béo thực vật với số lượng nhỏ. Cũng nên giảm lượng muối, thực phẩm có chứa canxi.

Tổng quan về các ưu đãi và giá xấp xỉ cho việc thay van tim ở Moscow và St.

Thay van hai lá có thể được thực hiện như sau cơ sở y tế Mát-xcơ-va và Xanh Pê-téc-bua:

Viện phẫu thuật. A. V. Vishnevsky. Bệnh viện lâm sàng số 119, Mátxcơva. NMHC chúng. Pirogov. KB MGMU chúng. Sechenov. Bệnh viện lâm sàng số 83, Mátxcơva. Công ty Cổ phần Phòng khám "Y học". Viện Y tế Bang St. Petersburg "GB số 40 của Khu hành chính Kurortny". Bệnh viện lâm sàng 122 mang tên L. G. Sokolova. Phòng khám của Đại học Y khoa bang St. Petersburg. học viện. I. P. Pavlova. Khu vực Leningrad bệnh viện lâm sàng. Phòng khám Y khoa Mỹ.

Chi phí can thiệp phẫu thuật thay van hai lá từ 90.000 rúp đến 420.000 rúp.

Nhận xét

Mẹ mổ thay van hai lá năm 64 tuổi, khó cử động xa mẹ, 1,5 năm sau mẹ mới bình phục. Nhưng ít nhất cô ấy còn sống, điều mà cô ấy sẽ không thể sống nếu không được thay van tim.

Bố tôi đã thay van vào năm 2009. 5 tháng sau đột quỵ. Trái tim anh đã rất mòn mỏi. Ngoài việc thay thế van trong quá trình vận hành, một thứ khác đã được "vá". Tất nhiên, bây giờ không thể gọi anh ấy hoàn toàn khỏe mạnh. Nhưng, cảm ơn Chúa, bố còn sống, bố có thể tự phục vụ, đi ra ngoài, đến cửa hàng, đi dạo.

Tôi đã phẫu thuật 6 tháng trước. Không có biến chứng. Phục hồi chức năng diễn ra đầu tiên trong một viện điều dưỡng, sau đó ở nhà. Bây giờ mọi thứ đều ổn, đôi khi tôi còn quên rằng mình có một trái tim xấu. Tất nhiên, đôi khi có hơi hụt hơi khi đi bộ lên tầng 5 hoặc bế con (6 kg) trong thời gian dài. Nhưng trái tim không "hót" và không "tích tắc" như trước.

Từ bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu: cách thay thế van trên tim, người được chỉ định thực hiện thao tác này. Các biến chứng có thể xảy ra, thời gian phục hồi chức năng. Cuộc sống sau một hoạt động như vậy.

Sơ lược về van tim: chúng là gì và tại sao chúng cần thiết Chỉ định thay van Chống chỉ định phẫu thuật Các loại van nhân tạo Cách thức tiến hành phẫu thuật Giai đoạn hậu phẫu Các biến chứng có thể xảy ra Tiên lượng Cuộc sống sau phẫu thuật

Van là cấu trúc đảm bảo hướng chính xác của dòng máu. Có bốn van trong trái tim con người:

động mạch chủ. phổi. van hai lá. Ba lá.

Do các điều kiện y tế khác nhau, phẫu thuật có thể được yêu cầu để thay thế một hoặc nhiều trong số chúng. Quyết định thực hiện can thiệp phẫu thuật được đưa ra bởi bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim thực hiện ca phẫu thuật. Bệnh nhân được điều trị bởi bác sĩ tim mạch.

Nói ngắn gọn về van tim: chúng là gì và tại sao chúng lại cần thiết

Tất cả các van mở ra trong quá trình co cơ tim và đóng lại trong quá trình thư giãn của tim.

bố trí van

Cấu trúc và chức năng

Khi nào cần thay thế van?

Phần lớn đọc thường xuyênđể thay thế bất kỳ van nào:

thiếu (khi van không đóng hoàn toàn và máu có thể chảy theo hướng ngược lại); hẹp (hẹp, do đó nó không thể mở bình thường và di chuyển đúng hướng một số lượng không đủ máu).

Thông thường, cần phải thay van động mạch chủ hoặc van hai lá. Dị tật của van ba lá (ba lá) thường xuất hiện kết hợp với các khuyết tật của các van khác. Điều này đòi hỏi phải thay thế tất cả các van bị ảnh hưởng bởi bệnh.

Hoạt động được thực hiện với mức độ tổn thương van như vậy, trong đó lưu thông máu bị suy giảm đáng kể. Các triệu chứng sau đây xuất hiện:

tưc ngực; ngất xỉu; khó thở.

Bác sĩ cũng có thể thông báo cho bệnh nhân về nhu cầu phẫu thuật nếu không có các triệu chứng nghiêm trọng, dựa trên dữ liệu EchoCG.

Những chỉ định siêu âm tim để thay van?

Một chỉ định khác để thay thế van là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Với bệnh này, phẫu thuật là cần thiết nếu:

hai tuần điều trị bằng kháng sinh không có tác dụng; suy tim tiến triển nhanh chóng; xuất hiện áp xe trong tim; cục máu đông hình thành trong tim.

Chống chỉ định

Hoạt động không thể được thực hiện với các bệnh lý như vậy:

nhồi máu cơ tim cấp tính; Cú đánh; đợt cấp nặng bệnh mãn tính(tiểu đường, hen phế quản, vv).

Các loại van nhân tạo, tính năng của chúng

Chúng có thể được chia thành hai nhóm:

Cơ khí. sinh học.

Loại thứ hai được sản xuất từ ​​các mô động vật: nội tâm mạc của lợn hoặc màng ngoài tim của bê.

Với tệ nạn van động mạch chủ phổ biến là phẫu thuật Ross, khi một van động mạch phổi được lắp đặt thay cho van động mạch chủ (nó được thay thế bằng một bộ phận giả sinh học).

Ưu nhược điểm của phục hình sinh học:

Ưu và nhược điểm của phục hình cơ học:

Tính khả thi của việc sử dụng các van khác nhau:

Thao tác được thực hiện như thế nào

Trước khi phẫu thuật thay van, bệnh nhân được kê đơn thuốc an thần.

12 giờ trước khi thao tác bạn không thể ăn. Cũng ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Bản thân hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Kéo dài 3-6 giờ. Hoạt động được thực hiện trên một trái tim mở bằng máy tim phổi.

Thực hiện phẫu thuật tim bằng máy tim phổi

Các hoạt động được thực hiện trong một số giai đoạn:

hành động chuẩn bị (giới thiệu bệnh nhân vào giấc mơ sâu, sự chuẩn bị lĩnh vực hoạt động vân vân.); rạch và mở xương ức; kết nối bệnh nhân với máy tim phổi; loại bỏ van bị bệnh; lắp đặt bộ phận giả cơ học hoặc sinh học; ngắt kết nối với máy tim phổi; đóng xương ức và khâu lại.

Trong 2-4 tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, bạn sẽ ở lại phòng khám trong bệnh viện.

thời kỳ hậu phẫu

Hai ngày đầu tiên bệnh nhân được kê đơn nghỉ ngơi tại giường. Trong thời gian này, bạn có thể có:

tưc ngực; rối loạn thị giác; chán ăn; mất ngủ và buồn ngủ; chân bị sưng tấy lên.

Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu những dấu hiệu này xảy ra, nhưng đừng hoảng sợ—các triệu chứng thường biến mất trong vòng vài tuần.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ thay đổi nào trong cảm giác của bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra

Biến chứng nguy hiểm nhất là xuất hiện cục máu đông. Nguy cơ cao hơn với một bộ phận giả cơ học, đặc biệt là ở vị trí van hai lá hoặc van ba lá.

Để ngăn ngừa biến chứng này, cần phải uống liên tục thuốc chống đông máu (Aspirin, Warfarin), cũng như tiêm Heparin trong giai đoạn hậu phẫu.

Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng của van được lắp đứng ở vị trí thứ hai về tần suất xuất hiện. Nguy cơ tăng lên khi lắp đặt một bộ phận giả sinh học. Viêm nội tâm mạc cũng có thể xảy ra trong quá trình lắp đặt bộ phận giả cơ học. Trong trường hợp này, các vi sinh vật từ các mô lân cận xâm nhập vào vật liệu tổng hợp và thậm chí còn khó tiếp cận hơn. Biến chứng này rất nguy hiểm và thường gây tử vong.

Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc:

Ớn lạnh. Sốt. Vi phạm van đã được thiết lập (một lần nữa có dấu hiệu suy tim).

Điều trị biến chứng này bao gồm điều trị kháng sinh, và trong trường hợp không hiệu quả - lặp đi lặp lại can thiệp phẫu thuật.

Để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc, tất cả bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng sinh trong giai đoạn hậu phẫu.

Dự báo

Tiên lượng sau phẫu thuật tim như vậy là thuận lợi. Phẫu thuật làm giảm đáng kể nguy cơ tử vong do suy tim và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Tử vong sau phẫu thuật chỉ 0,2%. Kết cục chết người chủ yếu liên quan đến huyết khối hoặc viêm nội tâm mạc. Do đó, điều rất quan trọng là phải uống tất cả các loại thuốc phòng ngừa theo chỉ định của bác sĩ.

Cuộc sống sau phẫu thuật

Trong năm đầu tiên sau khi thay van, bạn cần đi khám định kỳ hàng tháng. Trong năm thứ hai - sáu tháng một lần. Sau đó, mỗi năm một lần.

Trong quá trình kiểm tra, phải thực hiện ECG và EchoCG.

Trong suốt cuộc đời, bạn phải tuân theo các quy tắc sau:

Từ chối những thói quen xấu và uống cà phê. Uống thuốc chống đông máu theo chỉ định của bác sĩ. Thực hiện chế độ ăn kiêng: từ bỏ chất béo, chiên, mặn, ăn nhiều trái cây, rau và các sản phẩm từ sữa. Làm việc không quá 8 tiếng một ngày. Ngủ ít nhất 8 tiếng mỗi ngày. Đừng có lối sống ít vận động, hãy đi bộ nhiều hơn, dành ít nhất 1-2 giờ mỗi ngày trong không khí trong lành.

Tập thể dục

Thể thao cạnh tranh và làm việc chăm chỉ là chống chỉ định.

Có thể và cần thiết để thực hiện các bài tập trị liệu, đồng ý với bác sĩ chăm sóc.

Biện pháp phòng ngừa cho các ca phẫu thuật trong tương lai

Bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, kể cả nha khoa, đều có thể gây viêm nội tâm mạc. Do đó, hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ phẫu thuật rằng bạn đã trải qua phẫu thuật thay van tim.

Để ngăn chặn quá trình viêm trong tim, bạn cần uống thuốc kháng sinh trước 30-60 phút quy trình phẫu thuật. Nó có thể là Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin hoặc Cephalexin để lựa chọn. Kiểm tra điều này với bác sĩ của bạn đầu tiên.

Thay van tim đã được thực hiện ở khắp mọi nơi trong nhiều năm và đã được chứng minh là một hoạt động an toàn và rất hiệu quả để khôi phục huyết động bình thường trong tim và toàn bộ cơ thể.

Trong suốt cuộc đời, các van hoạt động liên tục, đóng mở hàng tỷ lần. Đến tuổi già, một số mô của họ có thể bị mài mòn, nhưng mức độ của nó không đến mức nghiêm trọng. Gây ra nhiều thiệt hại hơn cho tình trạng của bộ máy van các bệnh khác nhau- xơ vữa động mạch, viêm nội tâm mạc thấp khớp, tổn thương van do vi khuẩn.

những thay đổi liên quan đến tuổi ở van động mạch chủ

Tổn thương van tim thường gặp nhất ở người cao tuổi, nguyên nhân là do xơ vữa động mạch, kèm theo sự lắng đọng của các khối chất béo-protein trong van, sự nén chặt, vôi hóa của chúng. Bản chất tái phát liên tục của bệnh lý gây ra các giai đoạn trầm trọng với tổn thương mô van, vi huyết khối, loét, được thay thế bằng thuyên giảm và xơ cứng. Sự phát triển của mô liên kết cuối cùng dẫn đến biến dạng, rút ​​ngắn, nén chặt và giảm khả năng vận động của các lá van - một khiếm khuyết được hình thành.

Trong số bệnh nhân trẻ tuổi có nhu cầu ghép van nhân tạo, chủ yếu là bệnh nhân thấp khớp. Quá trình viêm nhiễm trên van đi kèm với loét, huyết khối cục bộ (viêm nội tâm mạc dạng mụn cóc), hoại tử mô liên kết tạo thành cơ sở của van. Do xơ cứng không hồi phục, van thay đổi cấu hình giải phẫu và không thể thực hiện chức năng của nó.

Khiếm khuyết của bộ máy van tim dẫn đến vi phạm hoàn toàn huyết động trong một hoặc cả hai vòng tuần hoàn máu cùng một lúc. Với sự thu hẹp của các lỗ này (hẹp), không có sự trống rỗng hoàn toàn của các khoang tim, chúng buộc phải hoạt động ở chế độ tăng cường, phì đại, sau đó cạn kiệt và mở rộng. Trong trường hợp suy van, khi các van của nó không đóng hoàn toàn, một phần máu sẽ quay trở lại theo hướng ngược lại và cũng gây quá tải cho cơ tim.

Sự gia tăng suy tim, sự trì trệ trong một vòng tròn lớn hoặc nhỏ của lưu lượng máu gây ra những thay đổi thứ cấp trong các cơ quan nội tạng và cũng nguy hiểm đối với suy tim cấp tính, do đó, nếu các biện pháp không được thực hiện kịp thời để bình thường hóa lưu lượng máu trong tim, bệnh nhân sẽ chết vì suy tim mất bù.

Kỹ thuật thay van truyền thống liên quan đến việc tiếp cận mở đến tim và tạm thời ngừng lưu thông. Ngày nay, các phương pháp xâm lấn tối thiểu, nhẹ nhàng hơn được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật tim. phẫu thuật chỉnh sửa, ít rủi ro hơn và hiệu quả như can thiệp mở.

Y học hiện đại không chỉ cung cấp cách thay thế hoạt động, mà còn cả các thiết kế van hiện đại hơn, đồng thời đảm bảo tính an toàn, độ bền và tuân thủ đầy đủ các yêu cầu của cơ thể bệnh nhân.

Chỉ định và chống chỉ định của van tim nhân tạo

Các ca phẫu thuật tim dù được thực hiện như thế nào đều tiềm ẩn những rủi ro nhất định, phức tạp về mặt kỹ thuật và cần có sự tham gia của các bác sĩ phẫu thuật tim có trình độ chuyên môn cao, làm việc trong phòng mổ được trang bị tốt nên không được thực hiện đơn thuần như vậy. Với bệnh tim, trong một thời gian, cơ thể tự đối phó với tăng tải, vì nó yếu đi khả năng chức năng bổ nhiệm điều trị bằng thuốc, và chỉ khi các biện pháp bảo tồn không hiệu quả thì mới cần đến phẫu thuật. Chỉ định cho van tim nhân tạo là:

Hẹp nặng (hẹp) lỗ van, không thể loại bỏ bằng cách bóc tách đơn giản các van; Hẹp hoặc suy van do xơ cứng, xơ hóa, lắng đọng muối canxi, loét, rút ​​ngắn van, nhăn nheo, hạn chế vận động vì những lý do trên; Xơ cứng dây chằng, cản trở chuyển động của các van.

Vì vậy, lý do phẫu thuật chỉnh sửa là bất kỳ không thể đảo ngược thay đổi cơ cấu bộ phận cấu thành van, làm cho máu chảy một chiều thích hợp không thể.

Ngoài ra còn có chống chỉ định phẫu thuật thay van tim. Trong số đó - tình trạng nghiêm trọng bệnh nhân, bệnh lý của người khác cơ quan nội tạng khiến cuộc phẫu thuật trở nên nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân, vi phạm rõ rệt máu đông. một trở ngại cho điều trị phẫu thuật bệnh nhân có thể từ chối phẫu thuật, cũng như bỏ qua khiếm khuyết khi can thiệp không phù hợp.

Van hai lá và van động mạch chủ thường được thay thế nhất, chúng cũng thường bị ảnh hưởng bởi xơ vữa động mạch, thấp khớp và quá trình viêm do vi khuẩn.


Tùy thuộc vào thành phần, van tim giả là cơ học và sinh học. van cơ khíđược làm hoàn toàn bằng vật liệu tổng hợp, chúng là những cấu trúc kim loại có cửa hình bán nguyệt di chuyển theo một hướng.

Ưu điểm của van cơ học là sức mạnh, độ bền và khả năng chống mài mòn, nhược điểm là cần điều trị chống đông máu suốt đời và khả năng cấy ghép chỉ khi tiếp cận mở với tim.

van sinh học bao gồm các mô động vật - các yếu tố của màng ngoài tim của bò đực, van của lợn, được cố định trên một vòng tổng hợp được lắp đặt ở nơi gắn van tim. Các mô động vật trong quá trình sản xuất các bộ phận giả sinh học được xử lý bằng các hợp chất đặc biệt ngăn chặn sự đào thải miễn dịch sau khi cấy ghép.

Ưu điểm của van nhân tạo sinh học là khả năng cấy ghép trong quá trình can thiệp nội mạch, hạn chế thời gian dùng thuốc chống đông máu trong vòng ba tháng. Sự mài mòn nhanh chóng được coi là một nhược điểm đáng kể, đặc biệt nếu van hai lá được thay thế bằng một bộ phận giả như vậy. Trung bình một van sinh học hoạt động được khoảng 12-15 năm.

Van động mạch chủ dễ dàng thay thế bằng bất kỳ loại van nhân tạo nào hơn so với van hai lá, do đó, khi van hai lá bị hỏng, các loại phẫu thuật tạo hình khác nhau (cắt van) trước tiên được sử dụng và chỉ khi chúng không hiệu quả hoặc không thể thực hiện được thì mới có khả năng thay thế van động mạch chủ. quyết định thay thế toàn bộ van.

Chuẩn bị cho phẫu thuật thay van

Chuẩn bị cho phẫu thuật bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng, bao gồm:

Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa; xét nghiệm nước tiểu; Xác định đông máu; điện tâm đồ; quy trình siêu âm trái tim; chụp X quang ngực.

Tùy thuộc vào những thay đổi đi kèm, danh sách thủ tục chẩn đoán chụp mạch vành, siêu âm mạch máu, và những thứ khác có thể được bao gồm. Tư vấn bắt buộc của các chuyên gia hẹp, kết luận của bác sĩ tim mạch và nhà trị liệu.

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê, đi tắm, ăn tối - không muộn hơn 8 giờ trước khi bắt đầu can thiệp. Nên bình tĩnh và ngủ đủ giấc, nhiều bệnh nhân được giúp đỡ bằng cách nói chuyện với bác sĩ chăm sóc, làm rõ tất cả các câu hỏi quan tâm, kiến ​​​​thức về công nghệ hoạt động sắp tới và làm quen với nhân viên.

Kỹ thuật phẫu thuật thay van tim

Thay van tim có thể được thực hiện thông qua tiếp cận mở và theo cách xâm lấn tối thiểu mà không cần rạch xương ức. hoạt động mở thực hiện dưới gây mê toàn thân. Sau khi ngâm bệnh nhân trong gây mê, bác sĩ phẫu thuật xử lý trường mổ - bề mặt trước của ngực, mổ xẻ xương ức theo hướng dọc, mở khoang màng ngoài tim, sau đó là các thao tác trên tim.

van tim giả

Để ngắt kết nối cơ quan khỏi dòng máu, người ta sử dụng máy tim phổi, cho phép cấy ghép van vào tim không hoạt động. Để ngăn ngừa tổn thương cơ tim do thiếu oxy, nó được xử lý bằng nước muối lạnh trong suốt quá trình phẫu thuật.

Để lắp đặt bộ phận giả, khoang cần thiết của tim được mở ra bằng một vết rạch dọc, các cấu trúc thay đổi của van của chính nó được loại bỏ, một van nhân tạo được lắp vào vị trí của nó, sau đó cơ tim được khâu lại. Trái tim được "khởi động" bởi một xung điện hoặc bởi xoa bóp trực tiếp, tuần hoàn nhân tạo bị tắt.

Sau khi van tim nhân tạo được lắp đặt và khâu tim, bác sĩ phẫu thuật kiểm tra khoang màng ngoài tim và màng phổi, loại bỏ máu và khâu vết thương phẫu thuật theo từng lớp. Để kết nối các nửa của xương ức có thể được sử dụng khung kim loại, dây điện, ốc vít. Chỉ khâu thông thường hoặc chỉ khâu thẩm mỹ trong da bằng chỉ tự tiêu được áp dụng cho da.

Phẫu thuật mở rất dễ gây chấn thương, vì vậy rủi ro phẫu thuật cao, và phục hồi sau phẫu thuật mất một thời gian dài.

thay van động mạch chủ nội mạch

kỹ thuật nội mạch van nhân tạo cho thấy rất kết quả tốt đẹp, không cần gây mê toàn thân nên khá khả thi đối với những bệnh nhân mắc các bệnh nặng kèm theo. Việc không có vết rạch lớn cho phép bạn giảm thiểu thời gian nằm viện và phục hồi chức năng sau đó. Một lợi thế quan trọng nội mạch giả là khả năng thực hiện phẫu thuật trên một trái tim đang đập mà không cần sử dụng máy tim phổi.

Với bộ phận giả nội mạch, một ống thông có van cấy ghép được đưa vào mạch máu đùi (động mạch hoặc tĩnh mạch, tùy thuộc vào khoang nào của tim cần được xâm nhập). Sau khi phá hủy và loại bỏ các mảnh vỡ của van bị hư hỏng của chính bạn, một bộ phận giả được lắp vào vị trí của nó, bộ phận này sẽ tự duỗi thẳng nhờ khung stent linh hoạt.

Sau khi lắp van, cũng có thể tiến hành đặt stent mạch vành. Khả năng này rất phù hợp với những bệnh nhân có cả van và mạch đều bị xơ vữa động mạch, và trong quá trình thao tác một lần, hai vấn đề có thể được giải quyết cùng một lúc.

Tùy chọn thứ ba cho bộ phận giả là từ một truy cập nhỏ. Phương pháp này cũng là phương pháp xâm lấn tối thiểu, nhưng một vết rạch khoảng 2-2,5 cm được tạo ra trên thành ngực trước ở hình chiếu của đỉnh tim, một ống thông được luồn qua đó và đỉnh của cơ quan đến van bị ảnh hưởng. Mặt khác, kỹ thuật này tương tự như đối với bộ phận giả nội mạch.

Ghép van tim trong nhiều trường hợp là một giải pháp thay thế cho ghép van tim, có thể cải thiện đáng kể sức khỏe và tăng tuổi thọ. Việc lựa chọn một trong những phương pháp phẫu thuật được liệt kê và loại chân tay giả phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và khả năng kỹ thuật của phòng khám.

Phẫu thuật mở là nguy hiểm nhất và kỹ thuật nội mạch đắt nhất, nhưng, có những ưu điểm đáng kể, nó được ưa chuộng nhất cho cả bệnh nhân trẻ và người già. Ngay cả khi không có chuyên gia và điều kiện để điều trị nội mạch ở một thành phố cụ thể, nhưng bệnh nhân có cơ hội tài chính để đến một phòng khám khác, thì nên sử dụng nó.

Nếu cần phải thay van động mạch chủ, phẫu thuật nội soi và tiếp cận nhỏ được ưu tiên hơn, trong khi thay van hai lá thường được thực hiện bằng phương pháp mở do vị trí của nó bên trong tim.

Giai đoạn hậu phẫu và phục hồi chức năng

Hoạt động thay van tim rất khó khăn và tốn thời gian, nó kéo dài ít nhất hai giờ. Sau khi hoàn thành, người phẫu thuật được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt để theo dõi thêm. Sau một ngày và với một điều kiện thuận lợi, bệnh nhân được chuyển đến một phòng bệnh thông thường.

Sau hoạt động mở các mũi khâu được xử lý hàng ngày, chúng được gỡ bỏ trong 7-10 ngày. Tất cả thời gian này đòi hỏi phải ở lại bệnh viện. Với phẫu thuật nội mạch, bạn có thể về nhà trong 3-4 ngày. Hầu hết bệnh nhân lưu ý cải tiến nhanh hạnh phúc, sức mạnh và năng lượng dâng trào, dễ dàng thực hiện các hoạt động gia đình thông thường - ăn, uống, đi lại, tắm rửa, những việc trước đây gây khó thở và mệt mỏi nghiêm trọng.

Nếu trong quá trình phục hình, có một vết rạch ở xương ức, thì cơn đau có thể được cảm nhận trong một thời gian khá dài - lên đến vài tuần. Với mạnh mẽ cảm giác khó chịu bạn có thể dùng thuốc giảm đau, nhưng nếu vết khâu sưng tấy, mẩn đỏ tiến triển, dịch tiết bệnh lý xuất hiện thì bạn không nên chần chừ mà hãy đến gặp bác sĩ.

Thời gian phục hồi mất trung bình khoảng sáu tháng, trong thời gian đó bệnh nhân lấy lại sức mạnh, hoạt động thể chất làm quen với việc dùng một số loại thuốc (thuốc chống đông máu) và theo dõi thường xuyên quá trình đông máu. Nghiêm cấm hủy bỏ, kê đơn độc lập hoặc thay đổi liều lượng thuốc, việc này nên được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch hoặc nhà trị liệu.

Điều trị bằng thuốc sau khi thay van bao gồm:

Thuốc chống đông máu (warfarin, clopidogrel) - suốt đời với bộ phận giả cơ học và tối đa ba tháng với bộ phận sinh học dưới sự giám sát đông máu liên tục (INR); Thuốc kháng sinh cho dị tật thấp khớp và nguy cơ biến chứng nhiễm trùng; Điều trị đồng thời đau thắt ngực, rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp, v.v. - thuốc chẹn beta, thuốc đối kháng canxi, Chất gây ức chế ACE, thuốc lợi tiểu (hầu hết chúng đã được bệnh nhân biết rõ và anh ta chỉ tiếp tục dùng chúng).

Thuốc chống đông máu với van cơ học được cấy ghép tránh huyết khối và tắc mạch do kích thích dị vật trong tim, nhưng có tác dụng phụ dùng chúng - nguy cơ chảy máu, đột quỵ, do đó theo dõi thường xuyên INR (2,5-3,5) là điều kiện không thể thiếu cho cuộc sống với bộ phận giả.

Trong số các hậu quả của việc ghép van tim nhân tạo, nguy hiểm nhất là thuyên tắc huyết khối, được ngăn ngừa bằng cách dùng thuốc chống đông máu, cũng như viêm nội tâm mạc do vi khuẩn - tình trạng viêm lớp bên trong của tim, khi cần dùng kháng sinh.

Ở giai đoạn phục hồi chức năng, có thể xảy ra một số rối loạn về sức khỏe, thường biến mất sau vài tháng - sáu tháng. Chúng bao gồm trầm cảm và rối loạn cảm xúc, mất ngủ, rối loạn thị giác tạm thời, khó chịu ở ngực và vùng vết khâu sau phẫu thuật.

Cuộc sống sau ca phẫu thuật, có thể phục hồi thành công, không khác gì cuộc sống của những người khác: van hoạt động tốt, tim cũng vậy, không có dấu hiệu suy yếu. Tuy nhiên, sự hiện diện của một bộ phận giả trong tim sẽ đòi hỏi những thay đổi trong lối sống, thói quen, thăm khám bác sĩ tim mạch thường xuyên và kiểm soát cầm máu.

Cuộc kiểm tra kiểm soát đầu tiên của bác sĩ tim mạch được thực hiện khoảng một tháng sau khi lắp chân giả.Đồng thời, xét nghiệm máu và nước tiểu, thực hiện điện tâm đồ. Nếu tình trạng của bệnh nhân tốt, thì trong tương lai, bác sĩ nên được thăm khám mỗi năm một lần, trong những trường hợp khác - thường xuyên hơn, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Nếu bạn cần trải qua các loại điều trị hoặc kiểm tra khác, bạn phải luôn cảnh báo trước về sự hiện diện của van nhân tạo.

Lối sống sau thay van cần từ bỏ những thói quen xấu. Trước hết, bạn nên ngừng hút thuốc, và tốt hơn là nên làm điều này ngay cả trước khi phẫu thuật. Chế độ ăn kiêng không đưa ra những hạn chế đáng kể, nhưng tốt hơn hết bạn nên giảm lượng muối và chất lỏng tiêu thụ để không làm tăng tải cho tim. Ngoài ra, nên giảm tỷ lệ thực phẩm chứa canxi cũng như lượng mỡ động vật, đồ chiên rán, thịt hun khói để ưu tiên cho rau củ, thịt nạc và cá.

Phục hồi chức năng chất lượng cao sau khi thay van tim là không thể nếu không có hoạt động thể chất đầy đủ. Tập thể dục giúp cải thiện tông màu tổng thể và đào tạo hệ tim mạch. Trong những tuần đầu tiên, đừng quá sốt sắng. Tốt hơn là nên bắt đầu với các bài tập khả thi sẽ giúp ngăn ngừa các biến chứng mà không làm tim quá tải. Dần dần, khối lượng tải có thể được tăng lên.

Để hoạt động thể chất không gây bất lợi, các chuyên gia khuyên bạn nên tiến hành phục hồi chức năng trong các viện điều dưỡng, nơi các giảng viên trị liệu tập thể dục sẽ giúp tạo ra một chương trình giáo dục thể chất cá nhân. Nếu điều này là không thể, thì tất cả các câu hỏi liên quan đến hoạt động thể thao sẽ được bác sĩ tim mạch tại nơi cư trú làm rõ.

Tiên lượng sau khi ghép van nhân tạo là thuận lợi. Trong vòng vài tuần, tình trạng sức khỏe được phục hồi và bệnh nhân trở lại cuộc sống và công việc bình thường. Nếu một hoạt động lao động có liên quan đến khối lượng công việc cường độ cao, có thể cần phải chuyển sang công việc nhẹ hơn. Trong một số trường hợp, bệnh nhân nhận được một nhóm khuyết tật, nhưng nó không liên quan đến bản thân ca mổ mà liên quan đến hoạt động của tim nói chung và khả năng thực hiện một hoặc một loại hoạt động khác.

Thay van động mạch chủ

Sự mô tả

Thay van động mạch chủ là phẫu thuật tim hở. Nó được thực hiện để thay thế một van động mạch chủ bị trục trặc bằng một van mới. Van thay thế có thể là:

  • Cơ khí - làm hoàn toàn bằng vật liệu nhân tạo;
  • Bioprosthetic - được làm từ sự kết hợp của vật liệu nhân tạo và mô của lợn, bò hoặc động vật khác;
  • Allograft - một van từ trái tim của người hiến tặng;
  • Quy trình Ross - Ở những bệnh nhân được lựa chọn dưới 50 tuổi, một trong những van tim của bệnh nhân, van động mạch phổi, có thể được đặt thay cho van động mạch chủ. Một mảnh ghép đồng loại được khâu ở vị trí của van động mạch phổi.

Lý do thay van động mạch chủ

Van động mạch chủ nằm giữa tâm thất bên trái tim và động mạch chủ (động mạch chính). Động mạch chủ mang máu chứa oxy từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Van phải được đóng lại khi tim chứa đầy máu. Khi tim co bóp và đẩy máu vào động mạch chủ, một van phải mở ra để máu lưu thông.

Van động mạch chủ được thay thế nếu nó không hoạt động bình thường. Lượng máu được oxy hóa trong cơ thể có thể giảm đáng kể khi làm việc sai van nước.

Đôi khi van động mạch chủ bị biến dạng do dị tật bẩm sinh. Đây được gọi là bệnh van động mạch chủ bẩm sinh. Trong một trường hợp khác, van động mạch chủ hoạt động tốt trong nhiều năm, nhưng sau đó trở nên quá cứng để đóng mở hoàn toàn. Đây được gọi là bệnh van động mạch chủ mắc phải. Đôi khi nó xảy ra do lão hóa. Cùng với tuổi tác, sự tích tụ muối canxi trên van cũng khiến nó hoạt động sai. Một vấn đề về van có thể xảy ra do các điều kiện y tế khác, chẳng hạn như:

  • Bệnh van thấp khớp (sốt thấp khớp) - một biến chứng nhiễm trùng liên cầu cổ họng, có thể làm hỏng van;
  • Viêm nội tâm mạc là một bệnh nhiễm trùng ở tim ảnh hưởng đến van tim;
  • Phình động mạch chủ - sự mở rộng hoặc phình bất thường của động mạch chủ;
  • Bóc tách động mạch chủ - chảy máu vào thành động mạch chủ, thường là do sự hiện diện của phình động mạch chủ;
  • Hẹp van động mạch chủ - van quá cứng để mở hoàn toàn; tim khó bơm máu vào động mạch chủ;
  • Hở van động mạch chủ - van không đóng hoàn toàn, và máu từ động mạch chủ quay trở lại tim qua van.

Biến chứng có thể xảy ra khi thực hiện thay van động mạch chủ

Khi lập kế hoạch thay van, bạn cần lưu ý các biến chứng có thể xảy ra, có thể bao gồm:

  • Sự nhiễm trùng;
  • Sự chảy máu;
  • nhịp tim không đều;
  • Trị sẹo;
  • Vẻ bề ngoài các cục máu đông do đột quỵ hoặc tổn thương thận;
  • Hoạt động của van không chính xác;
  • Biến chứng sau gây mê.

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng bao gồm:

  • sự hiện diện của các bệnh tim khác;
  • bệnh về phổi;
  • các bệnh mãn tính, bao gồm cả huyết áp cao và bệnh tiểu đường;
  • Tuổi cao;
  • nhiễm trùng;
  • Hút thuốc;
  • Béo phì.

Thay van động mạch chủ được thực hiện như thế nào?

trước khi hoạt động

Bác sĩ thực hiện các xét nghiệm sau:

  • kiểm tra thể chất;
  • Xét nghiệm máu;
  • Siêu âm tim là một xét nghiệm sử dụng sóng âmđể có được hình ảnh về chuyển động của tim và các van của nó;
  • Điện tâm đồ (ECG) là một xét nghiệm ghi lại nhịp tim bằng cách đo đạc dòng điệnđi qua cơ tim;
  • Thông tim - một ống mỏng được đưa vào tim. Hơn nữa thông qua nó được tiêm chất phóng xạ và được thực hiện chụp x-quang. Những hình ảnh này có thể tiết lộ các vấn đề với hoạt động của van động mạch chủ và cũng xác định xem các động mạch có khỏe mạnh hay không.

Một vài ngày trước khi làm thủ tục

  • Bạn có thể cần phải ngừng dùng một số loại thuốc:
    • Aspirin hoặc các loại thuốc chống viêm khác;
    • thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như clopidogrel (Plavix) hoặc warfarin;
  • Vào buổi tối, một ngày trước khi phẫu thuật, chỉ nên ăn nhẹ. Vào ngày phẫu thuật, bạn không thể ăn bất cứ thứ gì;
  • Cần chuẩn bị các điều kiện ở nhà để trở về từ bệnh viện sau khi phẫu thuật;
  • Mặc quần áo thoải mái không hạn chế chuyển động.

Gây tê

Trong quá trình hoạt động, sử dụng gây mê toàn thân. Bệnh nhân đang ngủ trong khi phẫu thuật.

Mô tả phẫu thuật thay van động mạch chủ

Một vết rạch được thực hiện ở giữa ngực và lồng ngực được di chuyển ra ngoài để có thể chạm tới trái tim. Một máy tim phổi sẽ được gắn vào để thực hiện công việc của tim và phổi. Điều này cho phép bác sĩ ngừng tim để thao tác trên van tim một cách an toàn.

Một vết mổ sẽ được thực hiện trong động mạch chủ. Van bị hỏng được loại bỏ và một van mới được khâu vào vị trí của nó. Động mạch chủ cũng được khâu lại. Tim khởi động lại và máy tim phổi tắt. Lồng ngực được nối và vết rạch da ở ngực được khâu hoặc ghim.

Sau phẫu thuật thay van động mạch chủ

Bệnh nhân được gửi đến phường quan tâm sâu sắc, nơi nó được loại bỏ khỏi trạng thái gây mê và các thông số quan trọng được theo dõi:

  • Theo dõi nhịp tim, nhịp thở, huyết áp và phần trăm oxy trong máu;
  • Một ống thông khí được đưa vào miệng và vào phổi để cung cấp oxy bổ sung;
  • Một ống được lắp để dẫn lưu chất lỏng dư thừa ra khỏi ngực;
  • Một ống đặc biệt được đưa vào dạ dày qua mũi để loại bỏ chất lỏng và khí dư thừa;
  • Để thoát nước tiểu vào bọng đái một ống thông được đưa vào;
  • Chất lỏng, chất điện giải và thuốc giảm đau được tiêm qua ống nhỏ giọt trực tiếp vào tĩnh mạch.

Ca phẫu thuật kéo dài bao lâu?

Các hoạt động mất hai đến bốn giờ.

Nó sẽ làm tổn thương?

Gây mê sẽ giúp ngăn chặn cơn đau trong quá trình phẫu thuật. Vết mổ ở ngực sẽ gây đau sau phẫu thuật. Thuốc giảm đau được dùng cho bệnh nhân để giảm đau.

Thời gian ở bệnh viện

Thời gian nằm viện thông thường là 5-7 ngày. Thời gian nằm viện sẽ phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và tốc độ hồi phục. Bác sĩ có thể kéo dài thời gian nằm viện nếu phát sinh biến chứng.

Chăm sóc hậu phẫu sau thay van động mạch chủ

Trong bệnh viện

Theo quy định, bệnh nhân nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt trong 1-2 ngày. Sau đó, anh ta chuyển đến một căn phòng bình thường, nơi anh ta sẽ ở lại thêm vài ngày nữa.

Bệnh nhân có thể được lên kế hoạch sử dụng phế dung kế hai giờ một lần trong ngày. Điều này giúp giữ cho phổi càng mở càng tốt, điều này sẽ giúp tránh viêm phổi.

ở nhà

Bệnh nhân có thể tiếp tục các hoạt động bình thường trong vòng sáu tuần sau phẫu thuật. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về thời điểm bắt đầu di chuyển, tập thể dục, nâng vật và gắng sức.

  • Nếu đã lắp van cơ học, phải dùng thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) suốt đời. Chúng cần thiết để tránh hình thành cục máu đông quanh van;
  • Tùy thuộc vào loại van, sẽ cần phải dùng thuốc kháng sinh trước khi thực hiện các thủ thuật nha khoa hoặc phẫu thuật nhất định;
  • Bệnh nhân có thể được giới thiệu để phục hồi chức năng tim. Điều này có thể giúp khôi phục hoạt động bình thường của tim và giảm khả năng xảy ra các vấn đề trong tương lai;
  • Hãy chắc chắn làm theo hướng dẫn của bác sĩ.

Bạn cần đến bệnh viện nếu

  • Có dấu hiệu nhiễm trùng, bao gồm sốt và ớn lạnh;
  • đỏ, sưng, đau mạnh, chảy máu, hoặc chảy dịch từ vết rạch;
  • khó thở, chóng mặt hoặc ngất xỉu;
  • ho hoặc đau ngực;
  • Buồn nôn và/hoặc nôn kéo dài hơn hai ngày sau khi xuất viện và không dừng lại sau khi dùng thuốc thích hợp;
  • Không có khả năng giảm đau bằng thuốc giảm đau;
  • Đi tiểu khó, đau, rát, nhiều lần, ra máu khi đi tiểu;
  • Đau hoặc sưng ở chân, bắp chân hoặc bàn chân.

Phẫu thuật thay van hai lá bao gồm việc loại bỏ van bị ảnh hưởng và lắp đặt một bộ phận giả. Van tim giả là van cơ học (silicone, kim loại, v.v.) hoặc sinh học (mô). Loại thứ hai được làm từ trái tim của lợn, ngựa hoặc gia súc.

Khi nào cần phẫu thuật van hai lá?

Nó được thực hiện với các khiếm khuyết van nghiêm trọng dẫn đến lưu thông máu bị suy yếu, trong trường hợp không có tác dụng điều trị và không có khả năng sửa chữa các khiếm khuyết van bằng can thiệp phẫu thuật.

Chỉ định cho hoạt động:

Các giai đoạn của phẫu thuật phục hình

phẫu thuật thay van hai láđược thực hiện dưới gây mê toàn thân, thường xuyên nhất là trên một trái tim rộng mở. Thời gian trung bình của can thiệp phẫu thuật là khoảng 6 giờ.

Các giai đoạn chính của phẫu thuật thay van hai lá:


Đặc điểm của giai đoạn hậu phẫu - phục hồi chức năng và hậu quả có thể xảy ra

Sau phẫu thuật thay van hai lá, bệnh nhân nằm viện vài ngày. Trong tương lai, họ cần theo dõi ngoại trú, dùng một số loại thuốc và thực hiện các bài tập trị liệu. Trong vài tuần đầu sau phẫu thuật, mệt mỏi và đau ngực có thể xảy ra.

Các biến chứng có thể xảy ra sau thay van:

  • thuyên tắc huyết khối. Để ngăn ngừa biến chứng này, liệu pháp chống đông máu được chỉ định.
  • Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Phòng ngừa biến chứng - điều trị bằng kháng sinh.

Theo quy định, 6 tháng sau khi phẫu thuật, theo các khuyến nghị và chỉ định của bác sĩ chăm sóc, bệnh nhân có thể trở lại lối sống bình thường.

Cuộc sống sau khi thay van hai lá

Sau khi phẫu thuật thay van, nên tuân theo các nguyên tắc của lối sống lành mạnh:

  • Bỏ thuốc lá, uống rượu.
  • Tham gia vật lý trị liệu.
  • Tránh căng thẳng.
  • Thực hiện theo một chế độ ăn kiêng.

Chế độ ăn uống sau phẫu thuật thay van hai lá là từ chối thức ăn nhiều chất béo, cần ưu tiên chất béo thực vật với số lượng ít. Cũng nên giảm lượng muối, thực phẩm có chứa canxi.

Tổng quan về các ưu đãi và giá xấp xỉ cho việc thay van tim ở Moscow và St.

Việc thay thế van hai lá của tim có thể được thực hiện tại các cơ sở y tế sau ở Moscow và St. Petersburg:

  • Viện phẫu thuật. A. V. Vishnevsky.
  • Bệnh viện lâm sàng số 119, Mátxcơva.
  • NMHC chúng. Pirogov.
  • KB MGMU chúng. Sechenov.
  • Bệnh viện lâm sàng số 83, Mátxcơva.
  • Công ty Cổ phần Phòng khám "Y học".
  • Viện Y tế Bang St. Petersburg "GB số 40 của Khu hành chính Kurortny".
  • Bệnh viện lâm sàng 122 mang tên L. G. Sokolova.
  • Phòng khám của Đại học Y khoa bang St. Petersburg. học viện. I. P. Pavlova.
  • Bệnh viện lâm sàng khu vực Leningrad.
  • Phòng khám Y khoa Mỹ.

Chi phí can thiệp phẫu thuật thay van hai lá từ 90.000 rúp đến 420.000 rúp.

Nhận xét

Mẹ mổ thay van hai lá năm 64 tuổi, khó cử động xa mẹ, 1,5 năm sau mẹ mới bình phục. Nhưng ít nhất cô ấy còn sống, điều mà cô ấy sẽ không thể sống nếu không được thay van tim.

Bố tôi đã thay van vào năm 2009. 5 tháng sau đột quỵ. Trái tim anh đã rất mòn mỏi. Ngoài việc thay thế van trong quá trình vận hành, một thứ khác đã được "vá". Tất nhiên, bây giờ không thể gọi anh ấy hoàn toàn khỏe mạnh. Nhưng, cảm ơn Chúa, bố còn sống, bố có thể tự phục vụ, đi ra ngoài, đến cửa hàng, đi dạo.

Tôi đã phẫu thuật 6 tháng trước. Không có biến chứng. Phục hồi chức năng diễn ra đầu tiên trong một viện điều dưỡng, sau đó ở nhà. Bây giờ mọi thứ đều ổn, đôi khi tôi còn quên rằng mình có một trái tim xấu. Tất nhiên, đôi khi có hơi hụt hơi khi đi bộ lên tầng 5 hoặc bế con (6 kg) trong thời gian dài. Nhưng trái tim không "hót" và không "tích tắc" như trước.

Khung bên trong của trái tim được thể hiện bằng các nếp gấp của lớp vỏ bên trong, được gọi là van. Chúng nhằm mục đích phân biệt giữa lưu lượng máu của tâm nhĩ và tâm thất, giúp các buồng tim hoạt động luân phiên, do đó làm việc xen kẽ với nghỉ ngơi. Nếu các van không thể thực hiện chức năng của chúng vì một lý do nào đó, thì van tim sẽ được thay thế (van giả).

Trong trường hợp gián đoạn van tim tình trạng của cơ tim xấu đi, và được hình thành. Chức năng bơm máu đến tim bị suy giảm. Do đó, có sự ứ đọng máu trong cơ thể khác nhau ví dụ như thận, gan. Nếu bạn không bắt đầu đúng giờ thuốc điều trị, sau đó các cơ quan nội tạng bị suy kiệt dẫn đến bệnh nhân tử vong.

Rối loạn chức năng van là một bệnh lý nghiêm trọng, trong một số trường hợp là chỉ định can thiệp phẫu thuật.

Các loại hoạt động khác nhau được sử dụng:

  • phẫu thuật thẩm mỹ, được sử dụng cho các vi phạm nhỏ của van tim;
  • thay thế hoàn toàn van, chức năng của nó bị suy giảm nghiêm trọng.

Chỉ định phẫu thuật nhân tạo phải là tổn thương nghiêm trọng đối với van tim, có Ảnh hưởng tiêu cựcđến sự di chuyển của máu qua các mạch. Rối loạn hữu cơ của chức năng tim phát triển, ví dụ, do nhiễm trùng liên cầu khuẩn. Thông thường, như một bệnh truyền nhiễm gây ra các biến chứng trong hệ thống tim mạch, viêm amidan, viêm amidan,.

Chính chỉ định lâm sàngđối với phẫu thuật thay van tim:

  • mất ý thức thường xuyên;
  • đau ở ngực;
  • suy giảm chức năng hô hấp;
  • mạnh ;
  • hẹp động mạch chủ ở bệnh nhân trải qua phẫu thuật bắc cầu;
  • mức độ nặng của suy tim;
  • và thở khi gắng sức nhẹ;
  • viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Chống chỉ định

Quyết định thực hiện ca phẫu thuật thuộc thẩm quyền của bác sĩ chăm sóc, người có tính đến tình trạng sức khỏe chung, sự hiện diện của các bệnh mãn tính, phản ứng dị ứng cho thuốc và như vậy.

Chống chỉ định phẫu thuật thay van tim như sau:

  • thiếu máu cục bộ hoặc;
  • bệnh dịch tả;
  • tăng nhiệt độ cơ thể;
  • rối loạn nội tiết;
  • bệnh về phổi;
  • khác.

Hiện tại có các loại sau van tim nhân tạo:

  • cơ khí;
  • sinh học.

Cơ khí Loại van tim có hai loại: van trên bóng giả và van trên khớp nối. Phân loài đầu tiên đã không được sử dụng từ những năm bảy mươi của thế kỷ XX. Cái thứ hai, dựa trên các bộ phận giả có khớp nối hai mảnh, được coi là hiện đại nhất.

sinh học van tim làm từ tim lợn cho người bệnh tăng cấp tiểu cầu khi có nguy cơ. Loại này Các bộ phận giả còn được gọi là xenograft.

Các bộ phận giả cơ học dễ xuất hiện cục máu đông trên các lá van, gây huyết khối động mạch phổi, đột quỵ, huyết khối động mạch tứ chi, sau đó là cắt cụt chi. bởi vì bằng cấp cao rủi ro tuổi bệnh nhânđề nghị tiến hành thay van sinh học.

Các bộ phận giả sinh học không phải là hoàn hảo, vì có thể tái tạo bệnh lý của van.

Tuổi thọ của các bộ phận giả lên đến mười lăm năm, miễn là không có biến chứng. Khi thời gian kết thúc, van được thay đổi trong lần vận hành thứ hai.

Tập huấn

Do xác nhận bệnh tim ở bệnh nhân, một quyết định khẩn cấp được đưa ra để thực hiện ca phẫu thuật. Vì kiểm tra bổ sung bệnh nhân được gửi đến trung tâm tim mạch và xác định ngày phẫu thuật. Bệnh nhân có thể nộp đơn lên sở y tế nơi cư trú kèm theo đơn xin hạn ngạch. Câu hỏi này theo truyền thống được giải quyết không muộn hơn hai mươi ngày sau đó.

Chuẩn bị cho phẫu thuật thay van tim bao gồm việc thu thập các tài liệu cần thiết. Sự kiện này rất quan trọng và đòi hỏi sự chú ý từ chính bệnh nhân và người thân của anh ta.

Danh sách các tài liệu mà bác sĩ tham gia sẽ cung cấp như sau:

  • chứng minh nhân dân, hộ chiếu;
  • chính sách bảo hiểm y tế;
  • giấy chứng nhận lương hưu;
  • giới thiệu phẫu thuật với ý kiến ​​​​từ bác sĩ tham gia;
  • mô tả về tình trạng của bệnh nhân sau lần nhập viện cuối cùng với kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm;
  • kết quả, điện tâm đồ;
  • sự mô tả giám sát hàng ngàyđiện tâm đồ và huyết áp;
  • chụp x-quang ngực;
  • kết quả thử tải;
  • kết luận của bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ phụ khoa, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, nha sĩ, bác sĩ tiết niệu.

Hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân, một ngày trước khi bệnh nhân được đưa ra thuốc an thầnđể ổn định trạng thái cảm xúc của mình.

Ca phẫu thuật thay van tim được thực hiện trong ngày đầu tiên điều trị nội trú hoặc trong một ngày, khi dự định sử dụng máy tim phổi để phẫu thuật.

Ngay sau khi bệnh nhân được ngâm trong thuốc mê, các bác sĩ tiến hành bóc tách da và xương ức theo chiều dọc. Bước tiếp theo là cắt tâm nhĩ trái (trong quá trình thay van động mạch chủ) hoặc thành động mạch chủ (trong quá trình thay van động mạch chủ). Chân giả được cố định bằng chỉ khâu và vết mổ được khâu lại.

Một thao tác cần thiết là áp dụng các điện cực để kích thích tim trong một thời gian sau khi phẫu thuật. Vết thương được khâu lại và chỉ khâu bằng dây được sử dụng để các cạnh của xương ức liền lại với nhau tốt hơn.

Thời gian phẫu thuật khoảng 3-6 giờ và thời gian nằm viện lên đến 4 tuần.

Ngay sau ca mổ, bệnh nhân được chuyển vào khoa Hồi sức tích cực, thông gió nhân tạo phổi cho đến khi tình trạng ổn định hoàn toàn.

Hiện tại, nó được thực hiện để thực hiện các hoạt động mà không cần mổ xẻ xương ức điển hình.

Chân giả nội mạch là một giải pháp thay thế thành công cho phẫu thuật mở. Áp dụng liên quan đến những bệnh nhân có chống chỉ định với phương pháp truyền thống.

Giá bán

Hầu như luôn luôn, hoạt động cho van tim nhân tạo được thực hiện miễn phí, vì hạn ngạch được cung cấp theo hệ thống CHI. Nó xảy ra rằng bệnh nhân lý do khác nhau không thể nhận được sự giúp đỡ từ hệ thống chăm sóc sức khỏe của Liên bang Nga. Trong trường hợp này, bạn có thể thanh toán bằng tiền của mình.

Tổng chi phí phẫu thuật thay van tim là chi phí của can thiệp phẫu thuật, chân giả, giai đoạn hậu phẫu. Tổng số tiền nằm trong khoảng từ chín mươi đến ba trăm nghìn rúp. Gần với giá tối đa có xu hướng vận hành phức tạp, ví dụ, thay thế van đồng thời động mạch phổi và động mạch chủ.

TẠI Liên Bang Nga hoạt động tương tự thực hiện trong tất cả các thành phố lớn và phù hợp túi tiền người bệnh.

biến chứng

Bất kỳ hoạt động không loại trừ các biến chứng. Nó phụ thuộc vào lý do khác nhau: từ trình độ của bác sĩ phẫu thuật, điều kiện chung sức khỏe bệnh nhân và như vậy. Các biến chứng sau phẫu thuật thực tế được giảm thiểu do bệnh nhân được chuẩn bị kỹ lưỡng cho thủ thuật này.

Hậu quả nghiêm trọng và khó lường nhất của chân tay giả là huyết khối. Để tránh các biến chứng như vậy, liệu pháp chống huyết khối được thực hiện bằng cách đưa thuốc chống đông máu vào cơ thể. Một loại phổ biến là heparin, được tiêm dưới da ngay sau khi phẫu thuật. Giảm đáng kể huyết khối sơ bộ lâu dài.

Một trong những biến chứng khó chịu là sự phát triển của viêm nội tâm mạc do nguyên nhân nhiễm trùng. Điều này có thể tránh được bằng cách lấy kháng sinh trong giai đoạn hậu phẫu.

Cách sống

Sau khi phẫu thuật tim, một người phải sửa một số điểm.

Lối sống sau phẫu thuật thay van tim tuân theo các quy tắc sau:

  • thăm khám bác sĩ hàng tháng trong năm đầu tiên sau phẫu thuật, và thăm khám hai lần một năm sau đó;
  • sử dụng thuốc có hệ thống;
  • điều trị các biểu hiện còn lại của suy tim;
  • quy định có thẩm quyền về chế độ làm việc và nghỉ ngơi;
  • tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn hạn chế muối, thịt hun khói, v.v.;
  • từ chối những thói quen xấu.

Chất lượng cuộc sống hơn nữa của bệnh nhân phụ thuộc vào việc tuân thủ các quy tắc hậu phẫu. Tiên lượng cho phẫu thuật thay van tim nói chung là tốt. Các hoạt động kéo dài đáng kể cuộc sống của một người, thay đổi nó trong mặt tốt hơn. Tiếp cận kịp thời với các chuyên gia làm giảm nguy cơ biến chứng.

Trái tim là một cơ quan cơ rỗng, kích thước của nó không vượt quá kích thước của nắm tay người. Nó cung cấp máu cho tất cả các cơ quan của con người. Đồng thời, để ngăn máu tràn vào tim hoặc chảy ngược lại, có bốn van trong tim. Đây là một loại cửa thông giữa các buồng tim. Khi bị hẹp hoặc thiếu hụt, các rối loạn xảy ra trong hoạt động của các "nắp" như vậy. Trong những trường hợp này, cần phải thay van tim, vì với các bệnh lý đã liệt kê, chức năng bơm của nó phải chịu thêm áp lực. Vì vậy, việc phẫu thuật thay van tim như thế nào cần được xem xét thêm.

Tổng cộng có 4 loại van tim.

Chỉ định phẫu thuật

Các van tim được thiết kế để ngăn máu chảy ngược, và chúng cũng ngăn không cho tim bị tràn dịch. Với một số bệnh lý, họ không thể thực hiện đầy đủ các chức năng như vậy. Trong một số trường hợp, thay đổi van xảy ra do dị tật bẩm sinh. Tuy nhiên, chúng có thể xảy ra do thấp khớp tấn công, nhiễm trùng, rối loạn chuyển hóa hoặc do Bệnh mạch vành. Những bệnh này dẫn đến thực tế là có thể cần phải thay van động mạch chủ hoặc van hai lá do biến dạng của chúng. Họ là những người dễ bị thay đổi bệnh lý nhất.

Phẫu thuật thay van tim là cần thiết vì các điều kiện sau:

  • Thất bại. Với lỗi này, van bị biến dạng. Các cửa không đóng hoàn toàn. Vì điều này, máu có cơ hội chảy theo hướng ngược lại. Trong trường hợp này, tim cần bơm thêm lượng máu bị thiếu. Tải trọng trên cơ thể tăng lên.
  • hẹp bao quy đầu. Với bệnh lý này, lối đi bị thu hẹp do sẹo của các mô. Trong trường hợp này, tim cần thêm nỗ lực để bơm máu.

Hẹp van cần được thay thế

Trong cả hai trường hợp, tim thực hiện làm thêm. Theo thời gian, chức năng bơm giảm và cơ tim yếu đi. Để tăng sức mạnh, trái tim phải tăng lên, trong khi tâm thất mở rộng. Các bức tường của cơ tim dày lên. Khi đạt đến độ dày nhất định, chúng không còn được cung cấp máu ở mức độ cần thiết. Trong trường hợp này, có thể biểu hiện suy tim.

Đôi khi van được sửa chữa bằng phẫu thuật. Nếu các tờ rơi được hợp nhất, thì chúng được mổ xẻ - cắt bỏ ủy ban. Thực hiện thủ thuật tạo hình van bao gồm việc thay đổi kích thước của van hoặc tạo viền nhân tạo và vòng hỗ trợ. Do đó, chức năng của van được phục hồi. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng giữ được.

Có những chỉ định khác cho van tim nhân tạo, bao gồm:

  • tổn thương van do nhiễm trùng;

Xơ vữa động mạch cũng có thể cần điều trị bằng phẫu thuật.

  • teo (không có hoặc tắc nghẽn các kênh hoặc lỗ hở) của van;
  • biến dạng bệnh lý ("nhăn" của van);
  • không có khả năng thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ủy ban;
  • vôi hóa.

Các loại van tim và khái niệm về chúng

Van tim nhân tạo, tùy thuộc vào đặc điểm thiết kế, có thể có hai loại - cơ học hoặc sinh học. Đồng thời, số lượng đầu tiên Tổng số cấy vào những năm trước chiếm ưu thế khoảng 10%.

Vỏ sinh học bao gồm mô người hoặc động vật vô tri vô giác, nhưng được xử lý đặc biệt.

Có nhiều loại van tim nhân tạo khác nhau.

Cấy ghép cơ học có thể được làm từ kim loại, vải tổng hợp hoặc carbon. Đồng thời, chúng được sản xuất cả lá đơn và lá kép. Tuổi thọ của các van như vậy là hơn 50 năm. Việc sử dụng chúng góp phần kéo dài đáng kể tuổi thọ với van tim nhân tạo. Tuy nhiên, họ yêu cầu tiếp nhận vĩnh viễn thuốc dùng để làm loãng máu. Nếu không, một mô cấy như vậy có thể bị huyết khối. Cần phải thay van động mạch chủ khẩn cấp.

Đồng thời, cấy ghép sinh học không yêu cầu sử dụng thường xuyên liệu pháp chống đông máu. Nhưng tác hại của việc thay van tim (khi sử dụng loài sản phẩm) là sau khoảng 10-15 năm sẽ có sự thay đổi về độ đàn hồi của van. Sản phẩm này phải được thay thế trong quá trình kế hoạch hoạt động. Điều này xảy ra sau khoảng 15 năm. Van sinh học được ưu tiên sử dụng cho bệnh nhân lớn tuổi. Đồng thời, có sự phát triển không ngừng trong việc sản xuất các bộ phận giả sinh học cả về thay đổi cấu trúc và ổn định mô sinh học.

Chỉ bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm mới có thể xác định loại van nào phù hợp với bệnh nhân cụ thể này. Điều này được thực hiện trên cơ sở chẩn đoán được thực hiện, có tính đến đặc điểm tuổi tác bệnh nhân và bản chất của bệnh.

Việc lựa chọn cấy ghép tối ưu nên được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm.

Chuẩn bị và tiến độ của hoạt động

Để chuẩn bị cho hoạt động, cần phải trải qua một loạt các kỳ thi. Trong số đó, kiểm tra x-quang các cơ quan nằm trong ngực, siêu âm tim (cũng có thể sử dụng cảm biến thực quản), điện tâm đồ. Bạn cũng sẽ cần phải vượt qua một số kiểm tra lâm sàng, cũng như phân tích sinh hóa. Đàn ông trên 40 tuổi và phụ nữ trên 45 tuổi nên được thông tim, nếu cần, chụp mạch vành, chụp động mạch chủ hoặc chụp não thất. Phương pháp này là cần thiết để xác định độ bền của động mạch vành.

Để có hiệu quả của việc chuẩn bị cho ca phẫu thuật, cần tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị y tế, bao gồm thuốc men, hoạt động thể chất, chế độ ăn uống và thói quen hàng ngày.

Phương pháp truyền thống để thực hiện phẫu thuật thay van tim là áp dụng phương pháp mở. Trong trường hợp này, dưới gây mê toàn thân, ngực được mở bằng cưa. Trái tim của bệnh nhân được loại trừ khỏi hệ thống chung vòng tuần hoàn. Tuy nhiên phải xử lý chuẩn bị đặc biệt. Để duy trì chức năng lưu thông máu, một bộ máy được sử dụng để thực hiện công việc của tim một cách giả tạo. Sau đó, toàn quyền truy cập vào van được cung cấp và quy trình thay thế nó được thực hiện. Sau đó, bệnh nhân được ngắt kết nối khỏi bộ máy "tim nhân tạo", và cơ quan thực sự được đưa ra, xương ức được đóng lại. Thời lượng của các hoạt động như vậy lên đến sáu giờ (tùy thuộc vào mức độ phức tạp).

Thao tác thay van khá phức tạp

Trong quá trình phẫu thuật, ống dẫn lưu được đặt trong ngực. Chúng ngăn chặn sự tích tụ chất lỏng trong vùng tim. Loại bỏ một vài ngày sau khi hoạt động.

Phương pháp xâm lấn tối thiểu

Tuy nhiên phương pháp y tếđang không ngừng được cải thiện. Một công nghệ cấy ghép transcatheter mới đã xuất hiện. Một thủ tục như thay van động mạch chủ nội mạch được thực hiện để thay thế nó bằng cách tiếp cận nội mạch. Hoạt động được thực hiện bằng cách chèn một bộ phận giả thông qua động mạch đùi. Can thiệp như vậy là cần thiết cho hẹp van động mạch chủ, cung cấp lưu lượng máu đến động mạch chủ. Hẹp van động mạch chủ không phẫu thuật dẫn đến tỷ lệ tử vong 10% do toàn bộ những bệnh nhân như vậy.

Trong quá trình phẫu thuật, bộ phận nhân tạo sinh học gấp được đưa đến lỗ của van động mạch chủ bị ảnh hưởng. Tiết lộ có thể xảy ra độc lập hoặc với sự trợ giúp của khinh khí cầu. Với sự giúp đỡ của nó, việc mở rộng lumen sơ bộ được thực hiện. Quy trình được thực hiện dưới sự kiểm soát của tia X. Sau khi loại bỏ hệ thống phân phối, bộ phận giả sinh học bắt đầu hoạt động. Các hoạt động là không đau vì nó được thực hiện dưới gây tê tại chỗ.

Công nghệ hiện đại giúp việc thay van hầu như không đau

Điều đầu tiên mà bệnh nhân quan tâm là phẫu thuật thay van tim mất bao lâu. Thời gian trung bình để hoàn thành thủ tục này là 90 phút. Để so sánh: mổ bụng kéo dài khoảng sáu giờ.

Chân giả nội mạch loại bỏ sự hiện diện của vết mổ lớn, giảm mức độ nghiêm trọng đau đớn, và cũng loại bỏ khả năng biến chứng do khâu siêu âm. Việc ngừng tim của bệnh nhân không được thực hiện trong một ca phẫu thuật xâm lấn tối thiểu như vậy và tỷ lệ biến chứng sau ca phẫu thuật là khá thấp.

Để thay thế van hai lá (không cần mở ngực), các bộ phận giả kết hợp mới đã được phát triển, được chế tạo bằng cả hai yếu tố sinh học và cơ học. Điều này đảm bảo sức mạnh của cấu trúc, trong khi không cần dùng thuốc làm loãng máu. Hoạt động được thực hiện bằng cách sử dụng đầu dò sợi quang tương tự như quy trình được mô tả ở trên bằng cách cắt bỏ van bị bệnh và thay thế bằng một van nhân tạo mới. Thủ tục mất hơn một giờ. trong đó biến chứng sau phẫu thuật thực tế không được quan sát.

Các hoạt động tương tự được thực hiện bằng đầu dò quang học đặc biệt.

Các biến chứng có thể xảy ra

Sau khi phẫu thuật băng, một trong những hậu quả của việc thay van tim có thể là một biến chứng như thuyên tắc huyết khối. Đây là biểu hiện thường gặp nhất trong giai đoạn hậu phẫu. Những lý do cho sự phát triển có thể của nó - rung tâm nhĩ, thực hiện không đúng liệu pháp chống đông máu, làm trầm trọng thêm các quá trình thấp khớp hoặc rối loạn chức năng của bộ phận giả.

Hậu quả của việc thay van hai lá có thể trở nên rõ ràng trong quá trình phục hồi tại Các giai đoạn khác nhau. Thời điểm quan trọng nhất là ngày đầu tiên sau ca phẫu thuật. Nhiễm trùng khác nhau có thể xuất hiện, chảy máu trong hoặc một cuộc tấn công có thể xảy ra. Khoảng 5% bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim. Chèn ép tim có thể xảy ra.

Tuy nhiên, hầu như tất cả các biến chứng này đều có thể điều trị được. Tỷ lệ tử vong là khoảng 1%, so với một ca phẫu thuật thất bại thì tỷ lệ này thấp hơn đáng kể. Cuộc sống sau phẫu thuật thay van tim tiếp tục đầy đủ nhất, và thường trong một thời gian khá dài.

Hầu như không có biến chứng sau các hoạt động như vậy.

Chống chỉ định phẫu thuật

Thay van tim có thể không thực hiện được cho tất cả bệnh nhân. Nó được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

  • Sự hiện diện của suy tim nặng.
  • Huyết khối mạch máu.
  • Biến dạng nghiêm trọng của một số van cùng một lúc.
  • Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (bệnh này ảnh hưởng đến vỏ trong cơ tim) hoặc những người khác bệnh truyền nhiễm Trong dạng cấp tính.
  • Bệnh thấp khớp ở dạng nặng ở giai đoạn trầm trọng.
  • Làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính như Bệnh tiểu đường hoặc hen phế quản.
  • Vi phạm ở dạng cấp tính của tuần hoàn não.

Với những bệnh lý này và diễn biến của chúng ở dạng cấp tính hoặc hơn nữa là không thể đảo ngược, phẫu thuật thay van động mạch chủ của tim không được thực hiện.

Bệnh nhân bị đau tim không thể thực hiện các hoạt động như vậy.

Đồng thời, sự tồn tại trong cơ thể của các ổ nhiễm trùng như viêm xoang, viêm túi mật, viêm amiđan, viêm bể thận và sâu răng là chống chỉ định tương đối, vì sau khi khỏi bệnh mới mổ được. Điều trị sơ bộ cho các bệnh như vậy là cần thiết do nguy cơ (sau phẫu thuật) viêm nội tâm mạc do nhiễm trùng.

Đặc điểm của giai đoạn hậu phẫu

Phục hồi chức năng sau thay van tim có thể ngày khác nhau. Nó phụ thuộc vào sự phức tạp của hoạt động và sức khỏe chung của bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, một người sẽ có thể ra khỏi giường sau hai ngày. Lúc đầu, cảm thấy đau ngực và mệt mỏi gia tăng. Với ca phẫu thuật thành công và không có biến chứng, bệnh nhân có thể xuất viện sau năm ngày nữa. Trường hợp đáp ứng điều trị cần thiết- trong mười. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng thời gian hậu phẫu kéo dài ít nhất ba tuần và cuộc sống với van tim nhân tạo phải được học lại. Trước hết, cần thay đổi tất cả những thói quen ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của tim.

Điều rất quan trọng là từ bỏ tất cả những thói quen xấu

Cần tuân thủ tuyệt đối các khuyến cáo y tế sau khi thay van động mạch chủ. Chúng bao gồm một sự thay đổi căn bản trong lối sống - thói quen hàng ngày, dinh dưỡng, v.v., được đưa vào khái niệm hình bên phảiđời sống. Cần phải nhớ rằng sau khi thay van hai lá, chỉ có khiếm khuyết của nó được loại bỏ, trong khi các vấn đề về tim khác vẫn còn.

Video này nói về các phương pháp thay van tim mới: