11,6. PHÒNG NGỪA BỆNH VIÊM GAN - VIÊM TUYẾN TIỀN LIỆT

Ưu tiên của các biện pháp phòng ngừa chủ yếu được quyết định bởi thực tế là tỷ lệ các biến chứng nặng trong nha khoa phẫu thuật, trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong, là khá cao. Trong trường hợp xuất hiện các bệnh viêm nhiễm ở mặt và cổ, các ổ nhiễm trùng gây bệnh và không gây bệnh có tầm quan trọng đặc biệt. Do đó, việc ngăn chặn các quá trình viêm nhiễm cần nhằm loại bỏ các ổ này trong quá trình phục hồi khoang miệng và mũi.

Một đặc điểm của ổ nhiễm trùng răng miệng là các khiếm khuyết trong các mô cứng của răng, vốn là cổng vào của vi sinh vật, không được thay thế một cách tự nhiên. Điều này gây ra nhiễm trùng bổ sung vĩnh viễn cho các mô của vùng răng hàm mặt và góp phần hình thành các ổ nhiễm trùng mãn tính. Sự cân bằng động được thiết lập giữa trọng tâm như vậy và cơ thể bệnh nhân, có thể bị xáo trộn bởi sự thay đổi về sức đề kháng chung và cục bộ của cơ thể, sự hiện diện của các bệnh đồng thời, sự gia tăng độc lực của bệnh lây nhiễm khởi phát hoặc thiệt hại đối với nang mô liên kết bao quanh tiêu điểm lây nhiễm.

Các bệnh viêm răng miệng hầu như thường thấy ở cả những bệnh nhân sau khi vệ sinh khoang miệng và những người có răng miệng không được vệ sinh sạch sẽ. Điều này một lần nữa nhấn mạnh rằng các phương pháp điều trị bảo tồn đối với nhiều dạng sâu răng phức tạp - viêm tủy răng, viêm nha chu - không thể được coi là hoàn hảo. Bất chấp sức khỏe bên ngoài, răng được điều trị, trong một tỷ lệ nhất định, vẫn tiếp tục là nguồn lây nhiễm mãn tính trong một số năm và là nguyên nhân của sự phát triển các quá trình viêm răng miệng. Việc loại bỏ ổ viêm mãn tính trong điều trị viêm nha chu không xảy ra ngay sau khi hoàn thành việc trám bít ống tủy, ngay cả khi điều trị xong. Ở 22% bệnh nhân, các ổ viêm nhiễm mãn tính biến mất sau 4-8 tháng, và 68% - sau 1-2 năm và ở những bệnh nhân còn lại - vào một ngày sau đó. Thông thường, một số phương pháp và điều khoản điều trị các bệnh răng miệng bị vi phạm. Kết quả là, các ổ nhiễm trùng hở biến thành các ổ kín, không thoát được, là một trong những nguồn chính gây mẫn cảm cho bệnh nhân.

Ngoài những nguyên nhân trên, số lượng bệnh nhân mắc bệnh viêm mủ ngày càng gia tăng là: Bệnh nhân đến khám muộn, liên quan đến công tác vệ sinh, giáo dục của bác sĩ chưa đầy đủ: sai sót trong giai đoạn trước khi nhập viện. điều trị, và thường tự điều trị; khuôn mẫu được thiết lập trong việc chỉ định điều trị bằng thuốc (penicillin, streptomycin, sulfadimezin, norsulfazol); chẩn đoán muộn của bệnh và phát triển các biến chứng, và do đó, các chiến thuật điều trị không chính xác.

Để ngăn ngừa các biến chứng viêm mủ của các bệnh này, cần đặc biệt chú ý đến vai trò của công tác vệ sinh và giáo dục đối với người dân nói chung. Chúng tôi tin rằng những lời nhắc nhở định kỳ cho người dân (thuyết trình, nói chuyện, xuất bản tài liệu quảng cáo) về nguyên nhân và các biến chứng có thể xảy ra của các quá trình viêm cấp tính sẽ làm tăng khả năng tiếp cận của mọi người với nha sĩ, bác sĩ tai mũi họng và các bác sĩ chuyên khoa khác.

Trong việc ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng của quá trình viêm mủ cấp tính của các mô mềm, một vị trí quan trọng được dành cho việc tiến hành can thiệp phẫu thuật kịp thời và dẫn lưu đầy đủ tiêu điểm mủ. Với vai trò của yếu tố căn nguyên trong sự xuất hiện của các bệnh viêm mủ, việc phát triển và sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn hiệu quả và sự kết hợp tối ưu của chúng là rất quan trọng.

Các phương pháp truyền thống dùng thuốc kháng sinh tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch không phải lúc nào cũng cung cấp đủ nồng độ kháng sinh vào vùng viêm nhiễm, và việc sử dụng liều lượng kháng sinh gây sốc có thể dẫn đến ngộ độc thuốc và dị ứng, đồng thời ức chế hệ thống miễn dịch của cơ thể. Do đó, vấn đề tạo ra một kho kháng sinh lâu dài và hiệu quả trong các mô xung quanh ổ mủ, ngăn chặn sự lây lan của vi sinh vật gây bệnh, đang được đưa vào chương trình nghị sự.

Do kết quả của các hoạt động mở áp xe và đờm, những vết sẹo thô ráp, biến dạng và biến dạng vẫn còn trên mặt (Hình 11.6.1-a, b).

Cơm. 11.6.1(a, b). Xuất hiện các vết sẹo sau phẫu thuật của bệnh nhân.

Phòng ngừa sự xuất hiện của các dị tật, dị tật ở trẻ sau khi mắc các bệnh viêm xương hàm mặt bao gồm chẩn đoán kịp thời bệnh viêm xương hàm mặt, điều trị sớm và hợp lý. Ở trẻ em, can thiệp phẫu thuật tích cực nên kết hợp với điều trị nhẹ nhàng nhất tình trạng són sữa và răng vĩnh viễn. Sau khi trẻ đã bình phục, bác sĩ chỉnh nha nên theo dõi trẻ một cách có hệ thống để không bỏ sót sự xuất hiện của tình trạng lệch lạc.

Các quá trình viêm nghiêm trọng ở mặt và cổ có thể xảy ra do các thao tác chẩn đoán và trong quá trình vô trùng. Quy tắc vô trùng không phải lúc nào cũng được tuân thủ nghiêm ngặt trong các phòng khám và văn phòng nha khoa.

Phòng ngừa các biến chứng viêm mủ dựa trên việc áp dụng phức tạp các biện pháp khác nhau, bao gồm: tuân thủ nghiêm ngặt các biện pháp vệ sinh và vệ sinh trong các phòng (khoa) phẫu thuật của các cơ sở nha khoa và bệnh viện răng hàm mặt, tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vô khuẩn và sát khuẩn, tổ chức Kiểm soát vi sinh liên tục, giảm tối đa bệnh nhân nằm viện trước phẫu thuật, lựa chọn bệnh nhân tăng nguy cơ biến chứng, điều trị chung và cục bộ đối với quá trình bệnh lý.

Mức độ phân bố của mụn mủ phụ thuộc trực tiếp vào đời sống vật chất và trình độ văn hóa, vệ sinh của dân cư.

Càng xuống thấp, số bệnh nhân bị viêm da mủ càng nhiều. Cuộc chiến chống lại nó là một vấn đề có tầm quan trọng quốc gia, vì bệnh viêm da mủ chiếm một trong những vị trí đầu tiên trong số các bệnh ngoài da khác và thường đi kèm với tình trạng tàn tật tạm thời.

Các biện pháp phòng ngừa, cùng với bảo vệ cá nhân (vệ sinh cá nhân), bao gồm các biện pháp vệ sinh chung, vệ sinh và kỹ thuật, cũng như công tác vệ sinh và giáo dục.

Trong việc thực hiện một loạt các biện pháp phòng ngừa để chống lại bệnh viêm da mủ, nhân viên công và nhân viên hành chính và kỹ thuật nên tham gia tích cực cùng với nhân viên y tế.

Các nhiệm vụ chính trong công tác này là tuân thủ nghiêm ngặt vấn đề vệ sinh sạch sẽ tại nơi làm việc và ở nhà, áp dụng cơ giới hóa và tự động hóa các quy trình sản xuất sử dụng nhiều lao động, và chống thương tích. Bằng những nỗ lực chung, các tiêu chuẩn và quy tắc vệ sinh và kỹ thuật cần được xây dựng và thực hiện, tạo điều kiện thuận lợi nhất không chỉ tại nơi làm việc mà trong toàn bộ cơ sở (chiếu sáng thích hợp, thông gió tốt, tổ chức vệ sinh có hệ thống, v.v.).

Tất cả các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm da mủ cần được loại bỏ. Việc tổ chức rửa tay đúng cách là rất quan trọng; không được phép sử dụng cát, mùn cưa, dầu hỏa, xăng, axeton. Công nhân trẻ cần được dạy các kỹ năng vệ sinh cá nhân và nơi công cộng.

Các biện pháp phòng ngừa cá nhân bao gồm giữ da gọn gàng, rửa sạch thường xuyên bằng xà phòng và thay quần áo. Trong điều kiện sản xuất, cùng với áo yếm, người ta sử dụng găng tay hoặc găng tay, quần yếm, tạp dề,… để chống ô nhiễm.

Trong các nhà máy, xí nghiệp, các trang trại tập thể và nhà nước để chống lại bệnh viêm da mủ và các bệnh khác, các trụ vệ sinh phải được tạo ra và hoạt động liên tục dưới sự hướng dẫn của các nhân viên y tế. Các chức năng của họ bao gồm giám sát mức độ sạch sẽ của nơi làm việc, tham gia vào việc tổ chức các thiết bị tắm, giặt, sửa chữa quần áo và thường xuyên thay chúng.

Họ phải chú ý chính đến cuộc chiến chống lại bệnh vi chấn thương, vốn có tầm quan trọng hàng đầu trong sự phát triển của bệnh viêm da mủ. Vết thương nhỏ, trầy xước, xói mòn, v.v. Nên bôi trơn bằng dung dịch khử trùng 1 - 2% sơn anilin hoặc cồn iốt 2 - 5%. Về mặt hệ thống, nó là cần thiết để đối phó với sự đổ mồ hôi, sự nóng lên của da, để tránh hạ thân nhiệt của cơ thể.

Điều quan trọng trong phòng ngừa bệnh viêm da mủ là các biện pháp tăng cường chung nhằm tăng cường các chức năng bảo vệ của cơ thể (chăm chỉ, thể dục, thể thao, tiếp xúc thường xuyên với không khí trong lành, ngủ đủ giấc, sinh hoạt và dinh dưỡng hợp lý).

Để phòng bệnh cho trẻ, nhất là trẻ dễ bị viêm da mủ, cần tránh tiếp xúc gần bệnh nhân với người lành, tổ chức kiểm tra phòng bệnh một cách có hệ thống cho tất cả nhân viên của cơ sở chăm sóc trẻ, cách ly bệnh nhân bị viêm da mủ với các nhóm trẻ (nhà trẻ, trường học, nội trú. trường học, v.v.).

Bệnh nhân có dịch pemphigus ngay lập tức được cách ly khỏi trẻ sơ sinh khỏe mạnh. Các nhân viên phải được kiểm tra kỹ lưỡng và khi có bệnh tụ cầu, việc điều trị thích hợp sẽ được thực hiện.

Với bệnh lao giả, việc phòng ngừa bao gồm chăm sóc vệ sinh, sạch sẽ, tắm rửa thường xuyên, thay quần áo và dinh dưỡng hợp lý. Cần tránh chồng chéo. Điều trị tăng cường chung được quy định, tắm từ một giải pháp yếu của thuốc tím. Trẻ em bị bệnh lao phổi phải được theo dõi tại trạm y tế.

Trẻ bị viêm da mủ phải có đồ lót, khăn tắm và quần áo riêng. Đồ vải bệnh nhân sử dụng được khử trùng bằng cách đun sôi với soda. Trẻ em chỉ trở lại đội sau khi bình phục hoàn toàn. Một vai trò quan trọng trong cuộc chiến chống lại bệnh viêm da mủ được đóng bởi tuyên truyền vệ sinh: các bài giảng và bài nói chuyện, áp phích, tài liệu quảng cáo, v.v.

Các biện pháp phòng bệnh có những đặc điểm riêng tùy thuộc vào từng ngành và lĩnh vực sản xuất nông nghiệp. Tại các xí nghiệp sử dụng dầu làm mát và nhũ tương, các biện pháp được thực hiện để loại bỏ hoặc giảm thiểu khả năng da tiếp xúc với các chất này.

Trong số những người làm việc trong than bùn, khai thác gỗ và các ngành công nghiệp khác, cũng như công nhân nông nghiệp, những người có điều kiện làm việc góp phần gây khô da, ô nhiễm, hình thành các vết chai, vết chai, v.v., phương pháp Paikin được sử dụng rộng rãi, bao gồm các phương pháp sau.

Cuối ngày làm việc, công nhân đi tắm; ở nhà, họ rửa bàn chải bằng dung dịch amoniac trong 5 phút (thêm 10 ml amoniac vào 2 lít nước ấm). Làm khô da bằng cách đắp khăn (không chà xát để tránh bị thương) và bôi mỡ khoáng. Chăm sóc da đúng cách trong và sau khi làm việc là rất quan trọng.

Trong các ngành công nghiệp kỹ thuật và luyện kim, các biện pháp phòng ngừa chủ yếu phải nhằm mục đích cải thiện điều kiện vệ sinh, vì bệnh vi khuẩn và kích ứng da với dầu có tầm quan trọng hàng đầu trong việc xuất hiện bệnh viêm da mủ ở công nhân.

Làm sạch da đúng cách khỏi ô nhiễm công nghiệp là rất quan trọng. Việc sử dụng bột nhão tẩy rửa tạo điều kiện thuận lợi hơn rất nhiều cho việc làm sạch.

"Các bệnh về da và hoa liễu",
A.A. Studnitsin, B.G. Stoyanov

Các bệnh sinh mủ và sự phát triển của chúng phụ thuộc vào các điều kiện sau: sự xâm nhập của vi sinh vật sinh mủ vào các mô của cơ thể, trạng thái của cơ thể và điều kiện môi trường. Vì vậy, tất cả các biện pháp để ngăn ngừa các bệnh mủ cấp tính cần phải tính đến các lý do được liệt kê mà sự xuất hiện và phát triển của các bệnh này phụ thuộc.

Các bệnh có mủ gây ra. Như đã đề cập, một trong những nguyên nhân chính gây ra các bệnh sinh mủ là do sự xâm nhập từ bên ngoài vào các mô hoặc máu của cơ thể của một số vi khuẩn sinh mủ thông qua các tổn thương khác nhau của da hoặc niêm mạc. Vì vậy, một trong những cách quan trọng để ngăn ngừa nhiều bệnh có mủ là ngăn ngừa chấn thương cả ở nơi làm việc và ở nhà.

Trong trường hợp có bất kỳ vết thương hở nào, việc cung cấp kịp thời sơ cứu hợp lý tuân thủ các quy tắc chung về vô trùng và sát trùng, cũng như điều trị ngay lập tức các vết thương nhẹ bởi những người được đào tạo hoặc tự lực và tương trợ, có tầm quan trọng đặc biệt .

Với bất kỳ tổn thương nào đối với các mô và cơ quan, bất kể chúng phát sinh từ nguyên nhân gì (vết thương, phẫu thuật), việc ngăn ngừa các biến chứng có mủ là rất quan trọng. Nó bao gồm một số biện pháp nhằm ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn có mủ vào vết thương và sự phát triển thêm của nhiễm trùng. Về vấn đề này, việc tổ chức và chất lượng chăm sóc ban đầu và cấp cứu cho tất cả những người bị tai nạn thương tích đóng một vai trò đặc biệt.

Dự phòng bệnh có mủ một. Phòng ngừa nhiễm trùng vết thương (và do đó, các biến chứng có thể có mủ) chủ yếu bao gồm việc tuân thủ cẩn thận tất cả các quy tắc hiện đại của vô trùng phẫu thuật trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế (khi băng bó, tiêm, băng, v.v.).

Để ngăn chặn sự xâm nhập của vi sinh vật sinh mủ vào vết thương, nhiều phương pháp đã được đưa ra. Đơn giản nhất là bôi trơn những tổn thương nhỏ trên da bằng cồn i-ốt hoặc dung dịch cồn có màu xanh lá cây rực rỡ. Kết quả tốt hơn còn thu được khi sử dụng N. N. Novikov’s lỏng, có thành phần sau: tanin-1,0, màu xanh lá cây rực rỡ - 0,2, cồn 96 ° - 0,2, dầu thầu dầu - 0,5 và collodion - 20,0. Dùng pipet hoặc đũa thủy tinh, chất lỏng hoặc keo BF-6 này được bôi trực tiếp lên vùng da bị tổn thương và bề mặt da xung quanh. Sau 1-2 phút, một lớp màng đàn hồi dày đặc được hình thành trên vùng da bị tổn thương. Đối với vết thương nhẹ, bạn cũng có thể sử dụng một phương pháp khác: vết thương và chu vi của nó được lau (rửa) bằng dung dịch xà phòng 3-5% hoặc dung dịch amoniac 0,25 - 0,5% bằng gạc hoặc bông gòn, làm khô, bôi trơn bằng cồn iốt, rắc một hỗn hợp giữa penicillin với streptocide và được bịt kín cẩn thận bằng một lớp thạch cao dính. Để ngăn ngừa nhiễm vi trùng, cũng có thể sử dụng dung dịch keo furacilin hoặc màu xanh lá cây rực rỡ.

Trong việc phòng ngừa các bệnh có mủ ở vết thương và phẫu thuật, việc sử dụng dự phòng thuốc kháng sinh hoặc thuốc sulfa là rất quan trọng. Nhân viên y tế và y tá nên sử dụng rộng rãi chúng khi sơ cứu vết thương. Để làm điều này, ví dụ, thoa lên vết thương với penicillin, streptocide, hoặc tốt hơn - một hỗn hợp của chúng.

Đối với vết thương lớn, gãy xương hở hoặc bỏng, nên tiêm bắp penicillin hoặc bicillin. Nếu không thể tiêm, thuốc kháng sinh được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén. Sau đó, những bệnh nhân có vết thương phải điều trị tiểu phẫu mới được đưa đi khám. Khi bác sĩ xử lý vết thương mới, cũng như trong các cuộc phẫu thuật khác nhau (trong giai đoạn trước và sau phẫu thuật), việc sử dụng kháng sinh nói chung và cục bộ cũng được sử dụng rộng rãi.

Việc sử dụng dự phòng kháng sinh trong các ca mổ và chấn thương hở khác nhau góp phần làm lành vết thương tốt hơn, giảm đáng kể các biến chứng có mủ và mức độ nghiêm trọng của chúng, đồng thời phục hồi và phục hồi chức năng của bệnh nhân nhanh hơn.

Để ngăn ngừa sự lan rộng hơn nữa của các quá trình sinh mủ cấp tính và sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau, điều trị kịp thời và hợp lý các bệnh viêm ban đầu, đặc biệt là trong giai đoạn phát triển ban đầu của chúng, có ý nghĩa rất quan trọng. Vì vậy, việc sử dụng kháng sinh kịp thời và can thiệp phẫu thuật với một áp xe hạn chế có thể ngăn chặn sự chuyển đổi của nó sang một bệnh phổ biến và nghiêm trọng hơn - bệnh phình, cũng như sự xuất hiện của các biến chứng như viêm hạch, viêm hạch. Điều trị kịp thời và hợp lý một nhọt có thể ngăn chặn sự chuyển sang nhọt, phẫu thuật kịp thời cho viêm ruột thừa cấp tính hoặc quá trình sinh mủ cấp tính khác trong khoang bụng ngăn ngừa sự phát triển của viêm phúc mạc nói chung, v.v. cũng có tầm quan trọng lớn.

Nói về phòng chống các bệnh sinh mủ, cần nhấn mạnh rằng tất cả nhân viên y tế phải tuân thủ tỉ mỉ các quy tắc vệ sinh cá nhân (thường xuyên rửa tay, thay găng tay và áo choàng), vì tay bẩn và quần áo bẩn góp phần làm lây lan nhiễm trùng sinh mủ. Về vấn đề này, các bệnh có mủ ở nhân viên y tế (nhọt, áp-xe), cũng như các bệnh như viêm amidan và cúm đặc biệt nguy hiểm đối với bệnh nhân phẫu thuật. Sự hiện diện của những bệnh này giữa các nhân viên có thể dẫn đến nhiễm trùng cho bệnh nhân và vết thương của họ và có thể xuất hiện một số bệnh có mủ ở họ.

Ngoài nhiễm trùng sinh mủ, sự xuất hiện và phát triển của các bệnh sinh mủ khác nhau phần lớn phụ thuộc vào khả năng phòng vệ của cơ thể. Vì vậy, trong việc phòng ngừa bất kỳ, kể cả các bệnh có mủ, các biện pháp bồi bổ cơ thể con người có ý nghĩa hết sức quan trọng: thể dục thể thao thường xuyên, chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, tắm ướt, tắm hơi, v.v ... cơ thể tăng khả năng chống lại các bệnh nhiễm trùng khác nhau và ở mức độ này hay mức độ khác, gây ra một diễn biến và kết quả thuận lợi hơn trong trường hợp phát triển một bệnh có mủ.

Trong việc phòng ngừa nhiều bệnh có mủ, việc cải thiện môi trường bên ngoài nơi một người sống và làm việc, tức là cải thiện điều kiện sống và làm việc, có ý nghĩa rất quan trọng. Vì vậy, ví dụ, trong việc phòng ngừa một số bệnh có mủ (mụn nhọt, viêm da mủ, v.v.), các biện pháp vệ sinh chung và chăm sóc da (đặc biệt là bàn tay) đóng một vai trò quan trọng.

Điều này bao gồm điều kiện làm việc hợp vệ sinh và hợp vệ sinh và hợp vệ sinh trong các xí nghiệp công nghiệp và công việc nông nghiệp, chống lại bụi và ô nhiễm, quần áo hợp lý và sạch sẽ, tổ chức vòi hoa sen, bồn tắm, phòng giặt, các biện pháp chống ô nhiễm da (các loại dầu và chất lỏng khác nhau), cũng như cuộc đấu tranh để cải thiện cuộc sống (thường xuyên tắm rửa trong vòi hoa sen hoặc trong bồn tắm, thay khăn trải giường). Để ngăn ngừa các bệnh về da tay trong một số ngành công nghiệp, bạn nên sử dụng các loại thuốc mỡ bảo vệ và các phương pháp phục hồi (cải thiện) bàn tay.

Cần nhớ rằng việc cải tiến liên tục văn hóa làm việc và cuộc sống là cách chính để giảm tỷ lệ mắc bệnh nói chung và các quá trình sinh mủ khác nhau nói riêng.

Cuối cùng, để phòng chống nhiều bệnh có mủ, công tác vệ sinh và giáo dục trong nhân dân có ý nghĩa hết sức quan trọng. Đặc biệt, vai trò của công tác vệ sinh và giáo dục trong cộng đồng dân cư (trò chuyện, diễn thuyết, sử dụng báo in, đài phát thanh, truyền hình) trong việc ngăn ngừa các bệnh vi trùng và bệnh mụn mủ (thường gây ra các đợt cấp tính nguy hiểm hơn), cũng như các biến chứng của bệnh cấp tính. bệnh của các cơ quan trong ổ bụng (viêm ruột thừa, viêm túi mật, viêm phúc mạc). Các bệnh có mủ, theo quy luật, yêu cầu bệnh nhân nhập viện khẩn cấp và can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.

Tuyên truyền hợp lý về các dấu hiệu ban đầu của các bệnh có mủ và lời khuyên về sự cần thiết phải được chăm sóc y tế sớm sẽ giúp cải thiện đáng kể kết quả và giảm số lượng các biến chứng khác nhau.

Bệnh da mủ (viêm da mủ) là một nhóm bệnh truyền nhiễm do liên cầu và tụ cầu gây ra. Trên một cơ thể khỏe mạnh, những vi sinh vật này tồn tại với số lượng hạn chế, không biểu hiện ra bên ngoài dưới bất kỳ hình thức nào. Nhưng với bất kỳ "cổng vào" nào - tổn thương da do vi khuẩn, bệnh da liễu với ngứa, da bị ô nhiễm, giảm khả năng miễn dịch, bệnh mãn tính, thay đổi thành phần mồ hôi và tăng tiết mồ hôi - bắt đầu phát triển tích cực.

Đôi khi viêm da mủ có thể được kích hoạt bởi các bệnh nhiễm trùng khác - Pseudomonas aeruginosa và Escherichia coli, Proteus vulgaris, phế cầu. Da có mụn mủ là bệnh khá phổ biến.

Nguyên nhân và tình trạng bệnh ngoài da

Bệnh da mủ do liên cầu và tụ cầu gây ra.

Trong số các tác nhân gây bệnh viêm da mủ, đầu tiên phải kể đến tụ cầu và liên cầu. Tụ cầu thường cư trú ở các lớp trên của da: miệng nang lông, tuyến mồ hôi và bã nhờn.

Streptococci khu trú ở lớp biểu bì: mặt, những vùng có nếp gấp tự nhiên.

Với cân bằng nội môi bình thường, tiết mồ hôi vừa phải, các vi sinh vật sống trên da đóng vai trò như một loại “phanh” thay thế hệ vi sinh gây bệnh. Rối loạn nội tiết và miễn dịch làm thay đổi thành phần hóa học của mồ hôi và bã nhờn, kích thích hoạt động của hệ vi sinh vật lạ.

Cơ chế phát sinh các bệnh ngoài da

Có những nguyên nhân bên ngoài (ngoại sinh) và bên trong (nội sinh) ảnh hưởng đến hoạt động của cầu khuẩn và sự xuất hiện của bệnh viêm mủ. Nhóm đầu tiên bao gồm:

• Tổn thương da có tính chất khác (vết cắt, kích ứng, muỗi đốt, gãi).
• Da sần sùi (úng nước) với tăng tiết mồ hôi hoặc sự hiện diện liên tục của độ ẩm trên lớp sừng.
• Ô nhiễm da: ở cấp độ hộ gia đình (bỏ qua các tiêu chuẩn vệ sinh) hoặc chuyên nghiệp (da thường xuyên bị kích ứng với nhiên liệu và chất bôi trơn, các hạt bụi than, v.v.).
• Quá nhiệt hoặc làm mát chung hoặc cục bộ.

Các yếu tố nội bộ:

• Nhiễm trùng mãn tính (bệnh lý của hệ thống sinh dục, hậu quả của sâu răng không được điều trị, bệnh tai mũi họng).
• Các vấn đề nội tiết liên quan đến đái tháo đường, hyperandrogenism, hypercortisolism.
• Ngộ độc rượu hoặc ma túy mãn tính.
• Chế độ ăn uống không cân bằng (thiếu protein, beriberi).
• Rối loạn miễn dịch gây ra bởi việc sử dụng thuốc glucocorticoid và thuốc ức chế miễn dịch ở HIV và sau khi phơi nhiễm.

Cả những lý do đó và những lý do khác đều làm giảm tất cả các loại khả năng miễn dịch và khả năng của da. Dần dần, thành phần của hệ vi sinh xấu đi.

Phân loại viêm da mủ

Các loại bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra chúng, do đó chúng được chia thành các bệnh lý do tụ cầu, liên cầu và hỗn hợp. Mỗi loại bệnh có thể ở bề ngoài và sâu, xảy ra cấp tính và mãn tính. Với hình thức bề ngoài, nhiễm trùng ảnh hưởng đến lớp biểu bì và hạ bì, với một hình thức sâu là hạ bì và hạ bì.

Các giống tụ cầu

Trong số các mụn thịt có đợt cấp tính của bệnh, có:

• Dạng bề ngoài: viêm nang lông, viêm nang lông, chốc lở mụn nước (ở trẻ em), pemphigoid ở trẻ sơ sinh.
• Một loại sâu được tìm thấy trong nhọt, viêm nang lông, mụn nhọt, viêm vòi trứng.

Giai đoạn mãn tính của bệnh da do tụ cầu là:

• Bề ngoài, như trong nhiễm trùng âm hộ (sycosis vulgaris).
• Sâu - có nhọt, viêm nang lông.

Viêm da mủ là một bệnh khá phổ biến.

nhiễm trùng liên cầu

Dạng cấp tính là đặc trưng:

• Đối với các loại chốc lở và phát ban tã.
• Với thâm quầng và thâm tím.

Giai đoạn mãn tính xảy ra với bệnh viêm da liên cầu lan tỏa.

loại hỗn hợp

Viêm da mủ do liên cầu ở dạng cấp tính là:

• Bề ngoài, giống như bệnh chốc lở.
• Sâu - vết chàm thô tục.

Trong số các dạng mãn tính của viêm da mủ hỗn hợp, có:

• Bệnh mụn mủ loét.
• Viêm loét da mủ thực vật.
• Áp xe viêm da mủ.

Các bệnh da có mụn mủ xảy ra trên da sạch hoàn toàn hoặc trên cơ sở các vấn đề về da trước đó - bệnh ghẻ, bệnh chàm, bệnh tổ đỉa, viêm da.

Đặc điểm lâm sàng

Phát ban trong nhiễm trùng mụn mủ là đa hình. Loại phát ban chính sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương của mô.

Các tác nhân gây bệnh do tụ cầu sinh sôi trên các nang lông và tuyến mồ hôi và gây viêm.

Phát ban với viêm da mủ là đa âm

Các loại tổn thương da khác nhau có thể trông giống nhau, ví dụ như mụn mủ dạng nang xuất hiện với viêm nang lông, viêm nang lông và tụ dịch, và nốt viêm có thể là dấu hiệu của viêm nang lông hoặc chỉ là nhọt. Nhiễm trùng liên cầu thích da mịn.

Triệu chứng bên ngoài chính của bệnh streptoderma nông là bong bóng. Với lớp sừng mỏng, nó có dạng nhão (xung đột), với tăng sừng (ở lòng bàn tay, bàn chân), các mụn nước bề ngoài rắn hơn, chứa đầy dịch huyết thanh.

Nếu nhiễm trùng sâu, phát ban sẽ ở dạng ecthyma - một mụn mủ biểu bì với hoại tử cục bộ của ban đỏ phù nề với tiêu điểm là viêm ngày càng tăng (ví dụ, viêm quầng).

Nhiễm trùng da do tụ cầu

1. Ostiofolliculitis là tình trạng viêm nang lông. Nó có biểu hiện là một ổ áp xe nhỏ (Ǿ 2-3 cm) có dạng hình bán cầu hoặc hình nón với mủ màu kem, xung quanh là một quầng xung huyết. Nhiễm trùng phát triển trên phần hở của cơ thể (trên mặt, cổ, đầu, các nếp gấp của cánh tay và chân). Những khu vực này thường chịu tác động của các chất kích ứng cơ học và hóa học (ma sát, cạo râu, hóa chất gia dụng và công nghiệp). Sau 2-3 ngày, vết mẩn đỏ biến mất, lớp vảy màu nâu khô lại. Sau khi bị từ chối, màu sắc của da sẽ thay đổi một chút. Khi bị ma sát hoặc va chạm, bệnh có thể tiến triển nặng hơn.
2. Viêm nang lông là tình trạng viêm có mủ ảnh hưởng đến nang lông. Quá trình bề mặt bắt đầu, giống như viêm da mủ trước đó, với một áp xe nhỏ ăn sâu vào miệng. Vùng da xung quanh đỏ lên và dày lên, ổ áp xe tăng lên có đường kính 5-7 mm. Nếu là nhiễm trùng nguyên phát, u nhú có dạng hình nón hoặc hình bán cầu, đường kính lên đến 5 mm. Sau 2-3 ngày xuất hiện mụn mủ dày đặc, một tuần sau sẽ biến mất. Sau khi bóc lớp vỏ khô, có thể quan sát thấy đỏ xung huyết. Với dạng sâu, toàn bộ nang lông bị ảnh hưởng. Quá trình đau đớn kèm theo đỏ, sưng tấy, thâm nhiễm
3. Chốc lở phát triển ở trẻ em đã ở trong bệnh viện (vi phạm các tiêu chuẩn chăm sóc vệ sinh). Staphylococci đã xâm nhập vào lớp hạ bì tạo ra chất tẩy da chết, phá hủy lớp biểu bì. Dạng mụn nước có mủ màu vàng. Bệnh lý được gọi là pemphigus của trẻ sơ sinh. Ở trẻ em, bệnh phát triển trong tuần hoặc tháng đầu tiên của cuộc đời. Khi khám, bạn có thể thấy những vết phồng rộp có kích thước bằng hạt phỉ với chất làm đầy mủ. Chúng xuất hiện trên da sạch được bao quanh bởi một quầng viêm. Khi bong bóng mở ra, sự xói mòn ướt vẫn còn sót lại của lớp trên mà không có lớp vỏ. Ban có thể thấy ở ngực, lưng, ở các nếp gấp của tay chân. Dạng ác tính ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của trẻ. Bệnh bắt đầu bằng sốt, tăng ban đỏ ở rốn, quanh miệng, ở các nếp gấp. Da bong tróc, treo như cánh hoa trên những vùng bị tổn thương. Nếu không điều trị bệnh chốc lở ở trẻ em kịp thời, có thể dẫn đến tử vong.
4. Sycosis vulgaris là một dạng bệnh mãn tính. Các dấu hiệu chính: biểu hiện định kỳ viêm nang lông và viêm nang lông nông với thâm nhiễm vùng có vấn đề. Nam giới trưởng thành thường bị bệnh hơn, có thể quan sát thấy các nốt ban ở gần ria mép và râu, trên mu, nách, lông mày, mí mắt và đầu. Điều kiện tiên quyết đối với các bệnh da đầu có mụn mủ là thường xuyên cạo râu và nhiễm trùng da đầu mãn tính. Tình trạng viêm bắt đầu bằng những mụn mủ riêng lẻ, liên tục tái phát ở một vùng. Dần dần, các nang mới được tham gia và tiêu điểm phát triển. Da vùng có vấn đề chuyển sang màu xanh, thâm nhiễm. Khi mở mụn mủ, có thể quan sát thấy sự tích tụ của các lớp vảy, sau khi chúng tróc da, một vết ẩm ướt vẫn còn. Tóc được loại bỏ không đau, ở vị trí của chúng, bạn có thể nhìn thấy một chiếc ly hợp thủy tinh. Bệnh diễn tiến trong thời gian dài, tái phát định kỳ. Khó chịu là không đáng kể: ngứa và rát. Nếu không được điều trị, tình trạng này sẽ tự nhiên trở lại bình thường sau 2-3 tháng.
5. Sycosis lupoid là một loại bệnh lý hiếm gặp, khi da bị teo, hói đầu được quan sát ngay cả khi không có áp xe. Tác nhân gây bệnh là Staphylococcus aureus, có thể là sự hiện diện của các hệ vi sinh khác. Điều kiện tiên quyết là giảm khả năng miễn dịch ở bệnh nhân tiểu đường và các bệnh nhiễm trùng mãn tính. Nó ảnh hưởng đến nam giới trên 40 tuổi. Khuẩn lạc được định cư xung quanh ria mép và râu, trên thái dương và vương miện. Với ban đỏ có lớp vảy dễ bong tróc và vảy màu xám, các nốt và mụn mủ phát triển thành từng đám, tạo thành mảng đỏ sẫm Ǿ 2-3 cm. Theo thời gian, nó chuyển sang màu nhạt ở trung tâm, trở nên mỏng và mịn, như ban đầu hướng nội. Tất cả các dấu hiệu của sự teo đi của nó được quan sát thấy, các nang mới không còn xuất hiện nữa, các sợi lông riêng lẻ vẫn còn. Bán kính tiêu điểm của ổ viêm (lên đến 1 cm) chứa đầy các sẩn dạng nang, kích thước dần dần tăng lên, đốm có hình dạng không đối xứng, hội chứng thạch táo không quan sát được khi soi. Quá trình này kéo dài trong vài năm. Cảm giác khó chịu chỉ xảy ra trên đầu do quá trình aponeurosis gần nhau.
6. Mụn nhọt là tình trạng viêm sâu ở nang và các mô. Nút phát triển xung quanh nang bị ảnh hưởng, nơi có mủ tích tụ. Dần dần, bệnh bao phủ các mô và tuyến bã nhờn, biến thành một nút đau. Hiện tượng phù nề trên mặt. Sau 3-4 ngày, một lỗ rò được hình thành, sau khi mở ra, một vết loét có lõi hoại tử màu xanh ở gốc. Sau 2-3 ngày, nó bị từ chối với đốm. Giảm xung huyết và đau. Tại vị trí của vết loét sẽ có một vết sẹo lõm. Mụn nhọt định cư ở bất cứ nơi nào có nang lông. Ở mặt, chúng là nơi dễ bị chấn thương nhất và nếu bị kích thích có thể gây ra viêm tắc tĩnh mạch mặt kèm theo phù nề, sốt cao và lú lẫn. Tổn thương nhọt ở tứ chi là biến chứng nguy hiểm ở dạng viêm cầu thận cấp.
7. Bệnh nhọt là nhọt có chu kỳ lặp lại ở dạng cấp tính và biểu hiện đơn lẻ ở dạng mãn tính. Nó mang tính địa phương và phổ biến. Dạng cấp tính bị kích thích bởi các yếu tố ngoại sinh, giai đoạn mãn tính - đái tháo đường, nhiễm trùng, beriberi, sai sót dinh dưỡng, ngộ độc, giảm khả năng miễn dịch.
8. Carbuncle là một bệnh viêm da mủ nặng liên quan đến các lớp da sâu và nhiều nang. Trong bệnh sinh, bệnh đái tháo đường và trạng thái ức chế miễn dịch có tầm quan trọng đặc biệt. Khu trú ở lưng dưới, cổ, cánh tay và chân. Sự hình thành của nút đi kèm với nhức đầu, sốt, vùng viêm nhiễm đen. Carbuncle mở ra sau 5-7 ngày. Vết loét dần lành, tình trạng trở lại bình thường. Nếu không có hỗ trợ y tế, quá trình này sẽ bị trì hoãn trong 2-3 tuần. Mụn thịt trên mặt có thể gây ra các biến chứng dưới dạng viêm tắc tĩnh mạch, tắc mạch, nhiễm trùng huyết, huyết khối não.
9. Hidradenitis - viêm các tuyến apocrine ở tuổi trưởng thành do chấn thương da hoặc sử dụng chất khử mùi không thành công. Nó khu trú dưới nách, nhưng có thể gây tổn thương núm vú, bộ phận sinh dục và rốn. Lúc đầu, nút dưới da chỉ có thể được xác định bằng cách sờ. Dần dần chỗ đó chuyển sang màu xanh đỏ, xuất hiện các cơn đau. Các lỗ thông được mở ra, dịch tiết màu vàng xanh được phân bổ. Vết sẹo tại vị trí lỗ rò được rút lại. Nếu được điều trị kịp thời, có thể tránh được áp xe.

Viêm da mủ do liên cầu và hỗn hợp

1. Bệnh chốc lở do liên cầu khuẩn thường ảnh hưởng đến trẻ em và phụ nữ, đặc biệt là vào mùa hè. Phát ban khu trú gần tai, mũi, miệng, cánh tay và chân. Nhiễm trùng lây truyền qua tiếp xúc, chấn thương, va chạm. Xung quanh có viền đỏ, các lớp vỏ màu xanh vàng lớn dần. Sau khi mở, sự lây nhiễm xung đột tiến triển nhanh chóng. Với một quá trình tích cực, biểu mô xói mòn không có dấu vết ổn định. Các biến chứng có thể xảy ra ở dạng viêm bạch huyết và viêm màng cứng, xuất huyết, ở trẻ em - viêm cầu thận. Chốc lở do liên cầu gây bệnh kích thích, tụ cầu dần dần tham gia, gây dập và khô lớp vỏ màu vàng xanh. Thông thường, trẻ em bị ốm với nó, có thể bùng phát thành dịch.
2. Phát ban tã do liên cầu là tình trạng viêm kéo dài, thường tái phát ở các mô tiếp xúc. Vệ sinh kém, bề mặt tiếp xúc ở các nếp gấp bị kích ứng, mồ hôi tiết ra bị phân hủy. Viêm thường được bổ sung bởi nấm men. Hăm tã góp phần gây ra bệnh tiểu đường loại 2, béo phì, bệnh gút, viêm da tiết bã. Trong các nếp gấp phù nề, da trở nên ẩm ướt, xói mòn và xuất hiện các vết nứt. Khiếu nại về đau và ngứa. Với sự thoái triển, sắc tố được bảo tồn.
3. Viêm da liên cầu lan tỏa là một bệnh da mãn tính của da chân sau khi hạ thân nhiệt, maceration, các vấn đề về mạch máu. Các ống chân thường bị ảnh hưởng nhất, đặc biệt là khi có vết thương và lỗ rò. Vết loét khô lại, vết loét có mủ huyết thanh đọng lại dưới lớp vỏ. Với sự phát triển của trọng tâm, các biến chứng có thể xảy ra: viêm hạch và viêm hạch. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh sẽ trở thành mãn tính.
4. Ecthyma vulgaris là một loại viêm da liên cầu sâu, phát triển dựa trên nền tảng của chấn thương, ô nhiễm, suy giảm lưu lượng máu ở chân và nhiễm độc. Ngoài ống chân, hông, mông và vùng thắt lưng có thể bị ảnh hưởng. Bắt đầu với một bong bóng lớn với chất làm đầy mờ và đường viền màu đỏ. Sau khi hoại tử, một vết loét có lớp vỏ màu nâu được hình thành. Nó tự lành trong vòng một tháng, để lại sẹo tăng sắc tố. Các biến chứng có thể xảy ra ở dạng viêm tĩnh mạch, viêm hạch, viêm hạch.
5. Viêm quầng là một tổn thương sâu trên da, với các triệu chứng say và sốt. Nguồn lây - bất kỳ bệnh nhân nào bị liên cầu khuẩn (viêm amiđan, viêm mũi, viêm amiđan, viêm da liên cầu). Các vết thương, vết nứt, vết xước thường xuyên gây tái phát, dẫn đến các thay đổi về da và hình thành chân voi. Khởi đầu của tình trạng viêm là cấp tính: có sưng tấy kèm theo da nóng. Khiếu nại về đau đớn, bỏng rát, căng thẳng, nhiệt độ tăng. Phân bổ các dạng thông thường (với ban đỏ và phù nề), bóng nước-xuất huyết, đờm (với sự suy giảm) và hạch (với hoại thư). Các biến chứng rất nặng: phù chân voi, nổi hạch, áp xe, hoại thư. Ở mặt, có thể nhiễm trùng huyết, huyết khối các xoang của não. Bệnh nhân viêm quầng mong muốn được nhập viện.

Chẩn đoán và nguyên tắc điều trị bệnh mụn mủ

Để điều trị và ngăn ngừa các biến chứng của bệnh da mủ, Ilon K do hãng dược phẩm nổi tiếng của Đức Cesra Arzneimittel GmbH & Co sản xuất đã chứng minh được hiệu quả tốt.

Ilon được sản xuất dưới dạng thuốc mỡ, dựa trên các chất nhựa thông - dầu và chiết xuất cây thông, có tác dụng chữa bệnh, kháng khuẩn và bổ. Như một loại thuốc hỗ trợ, Ilon K được sử dụng rộng rãi để điều trị các tổn thương da mụn mủ nhẹ, cục bộ do nhiều nguyên nhân khác nhau, chẳng hạn như viêm nang lông, nhọt, áp xe, tuyến vú và viêm tuyến mồ hôi. Tùy thuộc vào mức độ mềm, bôi thuốc mỡ lên vùng da bị ảnh hưởng một hoặc hai lần một ngày, dùng băng hoặc miếng dán vô trùng lên trên.

Thuốc mỡ Ilon K không phải là thuốc kháng sinh, và do đó thực tế không có chống chỉ định. Thành phần tự nhiên của thuốc mỡ cho phép bạn sử dụng nó không chỉ trong việc điều trị mà còn để ngăn ngừa sự xuất hiện của viêm mủ trên da.

Hiện nay, được biết đến rộng rãi ở nhiều nước Châu Âu, CIS và các nước Baltic, thuốc mỡ Ilon K cũng có thể được mua ở các hiệu thuốc của Nga. Hãy chắc chắn mua nó, và nó sẽ trở thành “thường trú nhân” trong bộ sơ cứu tại nhà của bạn.

Viêm da mủ được điều trị bởi bác sĩ da liễu, bác sĩ nấm da, bác sĩ phẫu thuật. Ngoài việc điều trị triệu chứng, cần phải thăm khám kỹ lưỡng. Cần phải xét nghiệm đường huyết. Đặc biệt cần chú ý đến mụn trứng cá sau tuổi dậy thì. Chụp phổi sẽ giúp loại trừ bệnh lao da. Phân tích phân sẽ phát hiện ra chứng loạn khuẩn ruột. Phụ nữ được siêu âm để kiểm tra tử cung và phần phụ, vì viêm buồng trứng, thay đổi nồng độ nội tiết tố kèm theo phát ban (đặc biệt là ở cằm).

Các bệnh da có mụn mủ được điều trị bởi bác sĩ da liễu, bác sĩ ung thư, bác sĩ phẫu thuật

Để tác động vào nguyên nhân của bệnh, cần phải thực hiện liệu pháp kháng khuẩn, ngăn chặn các yếu tố kích thích, điều chỉnh chuyển hóa carbohydrate, kê đơn phức hợp vitamin và loại bỏ các bệnh lý nhiễm trùng mãn tính.

Điều trị tận gốc nên ngăn chặn hệ vi khuẩn cầu khuẩn. Thực hành cả điều trị cục bộ và tổng quát. Liệu pháp toàn thân được thực hiện với:

• Viêm da nhiều mủ và sự lây lan nhanh chóng của nhiễm trùng.
• Hạch to và đau.
• Sốt, ớn lạnh, khó chịu và các phản ứng khác của cơ thể.
• Viêm da mủ sâu và biến chứng ở mặt với nguy cơ biến chứng.

Ở những bệnh nhân suy nhược (sau chiếu xạ, có hội chứng HIV, bệnh lý huyết học), việc điều trị nên dựa trên tất cả các dữ liệu lâm sàng. Điều trị chung bao gồm việc chỉ định thuốc kháng sinh, sulfonamid. Việc lựa chọn thuốc dựa trên cơ sở phân tích dịch rỉ mủ (gieo hạt, phân lập mầm bệnh, kiểm tra độ nhạy cảm với thuốc).

Thuốc thuộc nhóm penicillin có thể gây độc da, vì vậy chúng không được kê đơn cho bệnh nhân bị chàm có mủ. Các đợt cấp cũng có thể xảy ra với bệnh vẩy nến.

Việc điều trị bên ngoài tùy thuộc vào mức độ tổn thương và dạng bệnh. Trong trường hợp cấp tính, các mụn mủ được mở ra, điều trị vết thương bằng thuốc sát trùng. Đối với vết thương sâu, một liệu pháp giải quyết được chỉ định để tăng tốc độ tự phân giải của thâm nhiễm: băng bằng thuốc mỡ ichthyol, UHF, nhiệt khô. Thuốc nén, ozocerit, bồn tắm parafin được chống chỉ định.

Phương pháp điều trị được lựa chọn dựa trên phân tích dịch rỉ mủ

Với những ổ áp xe sâu, chúng được mở bằng phương pháp phẫu thuật, tổ chức dẫn lưu bằng các ổ áp xe ngâm trong dung dịch sát khuẩn.

Trong giai đoạn mãn tính, các lớp vỏ mủ trên bề mặt phải được loại bỏ bằng cơ học bằng cách sử dụng gạc ngâm trong hydrogen peroxide. Chúng được làm mềm sơ bộ bằng thuốc mỡ sát trùng. Sau khi loại bỏ lớp vỏ, vết thương được rửa sạch bằng chất sát trùng.

Từ các phương pháp không đặc hiệu, tự động hóa trị liệu, sử dụng các chất thay thế protein trong máu, pyrogenal, prodigiosan, methyluracil và láchnin. Để tăng cường hệ thống miễn dịch ở trẻ em và người lớn, các nhà thảo dược khuyên dùng echinacea, nhân sâm, cây mộc lan Trung Quốc.

Phòng ngừa bệnh viêm da mủ

Phòng ngừa các bệnh da có mụn mủ bao gồm lệnh cấm tạm thời đối với các thủ thuật dùng nước, chườm, xoa bóp cục bộ, sử dụng thuốc sát trùng cho vùng da có vấn đề góp phần làm lây lan nhiễm trùng. Nếu da đầu bị ảnh hưởng, không nên gội đầu. Chúng được cắt ở khu vực có vấn đề, nhưng không được cạo. Da khỏe mạnh ở rìa của trọng điểm viêm được điều trị bằng dung dịch axit salicylic hoặc thuốc tím hoặc thuốc tím 1-2%.

Nên cắt ngắn móng tay, xử lý bằng dung dịch iốt 2% trước khi làm thủ thuật. Bạn không thể nặn mụn mủ được!

Viêm da mủ có thể gây thành dịch ở các cơ sở trẻ em, vì vậy điều quan trọng là phải tuân thủ chế độ vệ sinh, cách ly bệnh nhân kịp thời và xác định người có khả năng mang mầm bệnh.

Đặc biệt chú ý đến vi sinh: chúng được xử lý bằng dung dịch thuốc nhuộm anilin, iốt, bình xịt màng Lifusol.

Điều quan trọng là phải xác định và điều trị kịp thời các bệnh làm xấu đi các đặc tính bảo vệ của da.

Bệnh da mủ (viêm da mủ) là những tổn thương da truyền nhiễm do sự xâm nhập của tụ cầu hoặc liên cầu.

Ít phổ biến hơn, nguyên nhân gây viêm da mủ có thể là các mầm bệnh khác - Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli, phế cầu. Pyodermas là bệnh rất phổ biến.

Căn nguyên. Tác nhân gây bệnh viêm da mủ thường là tụ cầu và liên cầu, thuộc về hệ vi sinh vật gram dương. Các loại tụ cầu gây bệnh nhiều nhất trong số các loại tụ cầu như Staphylococcus aureus (gây bệnh nhiều nhất), tụ cầu biểu bì và hoại sinh (cư dân của hệ thực vật da bình thường).

Staphylococci là những vi khuẩn kỵ khí dễ sinh sống và cư trú ở các lớp trên của biểu bì, nhiều hơn ở vùng miệng nang lông, tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi, tức là thường ảnh hưởng đến phần phụ của da.

Streptococci (hoại sinh và biểu bì) hiện diện trên bề mặt da mịn màng của con người mà không có liên kết với các phần phụ của da, thường xuất hiện nhiều hơn trên mặt và ở vùng có nếp gấp tự nhiên.

Trong điều kiện cân bằng nội môi bình thường của cơ thể con người, bài tiết mồ hôi và bã nhờn bình thường với độ pH hơi axit của môi trường, hệ vi sinh thường trú trên bề mặt da là một “phanh sinh học” hoạt động liên tục, do sự đối kháng của vi sinh vật, ngăn cản sự sinh sản. của hệ vi sinh gây bệnh, thay thế nó khỏi quần thể vi sinh vật. Các rối loạn hệ thống miễn dịch và nội tiết của vi sinh vật, thay đổi tính chất hóa học của mồ hôi và bã nhờn trên da, có thể dẫn đến những thay đổi sinh học trong hệ thực vật cư trú và sự chuyển đổi các chủng vi khuẩn gây bệnh của tụ cầu và liên cầu thành các chủng gây bệnh, cũng có thể liên quan đến vi khuẩn gram âm. hệ thực vật.

Cơ chế bệnh sinh. Có những yếu tố ngoại sinh và nội sinh góp phần vào sự xâm nhập của pyococci vào da và sự phát triển của viêm da mủ.

Các yếu tố ngoại sinh bao gồm microtrauma và macrotrauma (trầy xước, trầy xước, vết cắt, côn trùng cắn); sự tổn thương của lớp sừng do đổ mồ hôi quá nhiều, tiếp xúc với độ ẩm; ô nhiễm da, cả trong nước (vi phạm tiêu chuẩn vệ sinh) và chuyên nghiệp (dầu bôi trơn, chất lỏng dễ cháy, các hạt bụi thô của than, xi măng, đất, vôi); hạ thân nhiệt chung và cục bộ và quá nóng.

Tất cả các yếu tố ngoại sinh này vi phạm chức năng hàng rào bảo vệ của da và góp phần vào sự xâm nhập của hệ vi sinh.

Các yếu tố nội sinh bao gồm:

1) sự hiện diện trong cơ thể của các ổ nhiễm trùng mãn tính (bệnh lý tai mũi họng, bệnh lý mãn tính ở miệng, tiết niệu sinh dục);

2) bệnh nội tiết (đái tháo đường, cường vỏ bọc, hyperandrogenism);

3) nhiễm độc mãn tính (nghiện rượu, nghiện ma túy);

4) suy dinh dưỡng (thiếu máu, thiếu protein);

5) các trạng thái suy giảm miễn dịch (điều trị bằng thuốc glucocorticoid, thuốc ức chế miễn dịch, nhiễm HIV, xạ trị).

Cả hai yếu tố nội sinh và ngoại sinh cuối cùng đều dẫn đến giảm miễn dịch dịch thể và tế bào, dẫn đến giảm chức năng bảo vệ của da. Điều này dẫn đến sự thay đổi số lượng và thành phần của hệ vi sinh vật trên bề mặt da theo hướng chiếm ưu thế của các loài và chủng cầu khuẩn gây bệnh.

Phân loại. Bệnh viêm da mủ được phân loại theo nguyên tắc căn nguyên. Theo cách phân loại này, tổn thương da do tụ cầu, liên cầu và hỗn hợp (liên cầu) được phân biệt. Trong mỗi nhóm, pyodermas bề mặt và sâu được phân biệt, có thể xảy ra cấp tính và mãn tính.

Tổn thương da có mụn mủ bề ngoài bao gồm các dạng không sinh học trong đó lớp biểu bì và lớp trên của hạ bì bị ảnh hưởng.

Với bệnh viêm da mủ sâu, tổn thương không chỉ có thể chiếm được lớp hạ bì mà còn cả lớp hạ bì.

Viêm da mủ do tụ cầu

Viêm da mủ do tụ cầu, xảy ra cấp tính:

1) nông (viêm nang lông, viêm nang lông nông, chốc lở do tụ cầu (ở trẻ em), pemphigoid tụ cầu ở trẻ sơ sinh);

2) sâu (viêm nang lông sâu, mụn nhọt, mụn nhọt cấp tính, mụn nhọt, viêm vòi trứng, nhiều ổ áp xe ở trẻ sơ sinh).

Viêm da mủ do tụ cầu, xảy ra mãn tính:

1) bề ngoài (sycosis vulgaris);

2) sâu (nhọt mãn tính (cục bộ và tổng quát), viêm nang lông).

Viêm da mủ do liên cầu

Viêm da mủ do liên cầu, xảy ra cấp tính:

1) bề ngoài (chốc lở do liên cầu, phát ban tã lót);

2) sâu (ecthyma liên cầu, viêm quầng).

Viêm da mủ do liên cầu, xảy ra mãn tính - viêm da liên cầu lan tỏa mãn tính.

Viêm da mủ do liên cầu

Viêm da mủ do liên cầu, xảy ra cấp tính:

1) bệnh chốc lở (impetigo vulgaris);

2) sâu (ecthyma vulgaris).

Viêm da mủ do liên cầu, xảy ra mãn tính (viêm da mủ không điển hình mãn tính):

1) bệnh viêm da mủ mãn tính dạng loét và các dạng của nó (bệnh viêm da mủ do chancriform);

2) viêm da mủ thực vật;

3) áp xe viêm da mủ mãn tính và các dạng của nó (mụn trứng cá kết nghịch đảo).

Các nốt ban đỏ khác nhau có thể xảy ra chủ yếu trên vùng da chưa thay đổi trước đó, cũng như thứ hai trên nền các tổn thương da hiện có. Thông thường, đây là những bệnh da liễu ngứa (ghẻ, rận, viêm da dị ứng, chàm), dẫn đến sự phát triển của bệnh lý mụn mủ.

Phòng khám. Phát ban da có viêm da mủ là đa hình thái. Loại yếu tố chính của phát ban phụ thuộc vào loại mầm bệnh và độ sâu của tổn thương da.

Tổn thương da do tụ cầu thường liên quan đến các nang lông tuyến bã và tuyến mồ hôi (apocrine và eccrine), và phản ứng viêm do chúng gây ra có bản chất là mủ hoặc mủ hoại tử.

Các dạng tổn thương da mụn mủ khác nhau có thể tự biểu hiện với cùng một yếu tố phát ban. Ví dụ, viêm nang lông, viêm nang lông ở bề mặt và tụ dịch âm hộ được biểu hiện bằng áp xe nang lông, và nốt viêm nang lông xảy ra cùng với viêm nang lông (ở bề ngoài và ở sâu), viêm nang lông, đôi khi kèm theo nhọt nhỏ.

Nút viêm được tìm thấy khi bắt đầu xuất hiện mụn nhọt, mụn nước, nhiều ổ áp xe ở trẻ sơ sinh (bệnh lao phổi).

Các tổn thương da do liên cầu, không giống như tụ cầu, không ảnh hưởng đến nang lông và tuyến mồ hôi. Chúng được đặc trưng bởi một tổn thương viêm chủ yếu ở bề mặt của da mịn với sự tiết ra dịch tiết huyết thanh.

Yếu tố phun trào chính chủ yếu trong bệnh viêm da cơ địa bề ngoài là bàng quang bề mặt. Ở những vị trí da đó, nơi lớp sừng tương đối mỏng, bàng quang của liên cầu trông chậm chạp, nhão, nó được gọi là xung đột. Ở những nơi có tăng sừng (lòng bàn tay, lòng bàn chân, vùng quanh miệng), mụn nước do liên cầu có thể có biểu hiện căng bóng, lớp phủ khá dày, chất trong có huyết thanh hoặc vẩn đục.

Với các tổn thương da sâu do liên cầu khuẩn, yếu tố ban đầu có thể là mụn mủ ở biểu bì sâu với sự hoại tử giới hạn của lớp hạ bì bên dưới (ecthyma) hoặc ban đỏ phù nề với đường viền rõ ràng, tăng nhanh (erysipelas).

1. Viêm da mủ do tụ cầu.

Viêm nang lông

Đây là tình trạng viêm chân lông miệng. Nó xuất hiện dưới dạng một áp xe hình nón hoặc hình bán cầu nhỏ (đường kính tới 2–3 mm) có chứa mủ trắng đục hoặc vàng đục. Mụn mủ nằm ở miệng nang lông, bị lông ở trung tâm xâm nhập và bao quanh bởi một quầng tụ huyết hẹp. Ostiofolliculitis thường xuất hiện ở những vùng da hở trên cơ thể bị ma sát, cạo râu, chải đầu, tiếp xúc với dầu bôi trơn (mặt, cổ, bề mặt duỗi của tay chân, da đầu). Quá trình này diễn ra hời hợt, độ phân giải được quan sát sau 2-3 ngày. Mụn mủ khô dần tạo thành lớp vỏ màu vàng nâu, tràng hoa xung huyết biến mất, sau khi lớp vỏ bị đào thải, có thể còn lại vết tăng sắc tố nhẹ.

Trong các tình huống không thuận lợi (ma sát, va chạm), viêm nang lông có thể sâu hơn (chuyển thành viêm nang lông và thậm chí là mụn nhọt), hoặc viêm nang lông cá thể có thể tăng kích thước và hình thành cái gọi là chốc lở do tụ cầu.

Viêm nang lông

Đây là tình trạng viêm nang lông có mủ với tổn thương ở phần trên hoặc toàn bộ nang lông. Tùy theo độ sâu của tổn thương mà có viêm nang lông nông và sâu.

Trong hầu hết các trường hợp, viêm nang lông bắt đầu, giống như viêm nang lông, với một áp xe nhỏ ở miệng nang. Quá trình nhanh chóng lan sâu vào trong nang, biểu hiện lâm sàng là vùng tăng sung huyết, xuất hiện một nốt viêm dày đặc gây đau đớn ở đáy ổ áp xe có đường kính trên 5–7 mm. Trong trường hợp viêm nang lông nông phát triển mà không có viêm nang lông trước đó, một u nhú viêm dạng nang có đường kính khoảng 5 mm sẽ được hình thành ngay lập tức. Nó có dạng hình nón hoặc hình bán cầu, ở trung tâm có nhiều lông. Sau 2-3 ngày, mụn mủ căng tròn hình thành xung quanh tóc. Sau 4-7 ngày, mụn mủ khô dần đến đóng vảy màu vàng nhạt, sau đó có thể có xung huyết và nhiễm sắc tố.

Viêm nang lông sâu được đặc trưng bởi tình trạng tổn thương toàn bộ nang lông, kèm theo đau nhức dữ dội, xung huyết, sưng tấy, thâm nhiễm mô xung quanh nang lông, tức là hình thành một nốt viêm có biểu hiện lâm sàng giống như nhọt. Nó được phân biệt với loại sau bởi không có thanh hoại tử ở trung tâm của thâm nhiễm.

Staphylococcus chốc lở

Dạng bệnh này xảy ra chủ yếu ở trẻ sơ sinh với nội dung không hợp vệ sinh của chúng. Các tụ cầu gây bệnh khi xâm nhập vào da sẽ tiết ra một ngoại độc tố mạnh - tẩy tế bào chết, phá hủy các mô tế bào biểu bì ở cấp độ lớp hạt. Điều này dẫn đến hình thành các mụn nước riêng biệt chứa đầy mủ vàng. Tổn thương như vậy được gọi là dịch pemphigus tụ cầu ở trẻ sơ sinh, hoặc pemphigoid tụ cầu. Bệnh tiến triển nghiêm trọng với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, sự phát triển của hội chứng nhiễm độc lên đến nhiễm trùng huyết. Trẻ bú kém, sụt cân và có thể xảy ra các biến chứng nhiễm trùng.

Pemphigoid tụ cầu thường xảy ra từ 3 đến 5 ngày sau khi trẻ được sinh ra, nhưng nó có thể phát triển trong tháng đầu tiên của cuộc đời. Các bong bóng mềm bề ngoài (xung đột) xuất hiện với kích thước từ hạt đậu đến hạt dẻ. Nội dung của chúng đầu tiên là huyết thanh, sau đó là huyết thanh. Các mụn nước được bao quanh bởi một tràng hoa viêm nhẹ và nằm trên vùng da bình thường.

Sau khi bong bóng vỡ, vết xói mòn vẫn còn, bao quanh ngoại vi bởi tàn tích của lốp xe. Không giống như chốc lở thông thường, một lớp vỏ không hình thành. Phát ban thường nằm ở ngực, lưng, ở các nếp gấp trên da. Phát ban hầu như không bao giờ xảy ra trên da lòng bàn tay và lòng bàn chân.

Quá trình ác tính của pemphigoid tụ cầu dẫn đến tổn thương da phổ biến. Tình trạng này được gọi là viêm da tróc vảy Ritter von Rittershain, hoặc hội chứng da "bỏng" do tụ cầu. Hình ảnh lâm sàng của hội chứng này được đặc trưng bởi khởi phát cấp tính, nhiệt độ cơ thể cao và nhiễm độc, tăng ban đỏ lan tỏa, đầu tiên là quanh rốn và miệng, sau đó ở các nếp gấp da. Có sự bong tróc bề ngoài của lớp biểu bì ở cấp độ của lớp hạt, các mảnh của lớp sừng treo trên vùng da bị ảnh hưởng. Hình ảnh lâm sàng có thể giống như hoại tử biểu bì nhiễm độc (hội chứng Lyell), trong đó biểu bì bong ra xảy ra ở mức độ của màng đáy.

Nếu không được điều trị kháng khuẩn và giải độc đầy đủ, trẻ sơ sinh có thể tử vong.

Sycosis staphylococcal, hoặc thô tục

Đây là một tổn thương da nông mạn tính, biểu hiện bằng nhiều đợt viêm nang lông tái phát và viêm nang lông nông, sau đó là thâm nhiễm vùng da xung quanh.

Theo quy luật, bệnh được quan sát thấy ở nam giới trưởng thành và khu trú trên mặt (vùng phát triển của ria mép và râu), ít thường lan đến mu, mép mí mắt, lông mày, da đầu, vùng nách. . Trong cơ chế bệnh sinh của hội chứng âm hộ trên mặt, các ổ nhiễm trùng mãn tính ở vùng đầu và tái chấn thương da khi cạo ướt là rất quan trọng.

Bệnh bắt đầu bằng những mụn nhỏ dạng nang, cứ tái đi tái lại nhiều lần ở cùng một vị trí. Dần dần, quá trình mở rộng do sự tham gia của ngày càng nhiều các nang mới và hình thành các mụn nang mới dọc theo vùng ngoại vi của tiêu điểm. Da ở khu vực bị ảnh hưởng trở nên tím tái và thâm nhiễm lan rộng. Sau khi mụn mủ mở ra, sự tích tụ của các lớp vỏ mủ có độ dày khác nhau được hình thành, ở những vị trí tiết dịch của chúng - tiếng khóc lan tỏa. Loại bỏ lông ở khu vực bị ảnh hưởng là không đau và dễ dàng. Ở vùng rễ của lông bị rụng, có thể nhìn thấy rõ một ly hợp thủy tinh thể.

Bệnh tổ đỉa tiến triển trong một thời gian dài, tái phát trong nhiều năm. Cảm giác chủ quan không đáng kể, người bệnh có thể cảm thấy hơi ngứa, rát, căng da ở vùng tổn thương.

Trong một quá trình tự nhiên, quá trình tự khỏi trong vòng 2-3 tháng, để lại chứng rụng tóc từng mảng.

Decalvans viêm nang lông, hoặc lupoid sycosis

Đây là một dạng tổn thương nang lông hiếm gặp do tụ cầu, trong đó viêm nang lông mãn tính nếu không có mụn mủ và loét nặng dẫn đến teo da, hói đầu dai dẳng. Căn nguyên và bệnh sinh chưa được hiểu rõ. Tác nhân gây bệnh là Staphylococcus aureus, cũng có thể xâm nhập thêm vào các tế bào lông của vi khuẩn gram âm. Điều này có thể do phản ứng miễn dịch của cơ thể bị thay đổi dựa trên nền tảng của tình trạng tiết bã, nhiễm trùng khu trú mãn tính và bệnh đái tháo đường. Các yếu tố vi sinh vật, rõ ràng, chỉ là một trong những liên kết di truyền bệnh trong sự phát triển của bệnh này.

Nam giới ở độ tuổi trung bình và cao bị bệnh thường xuyên hơn. Quá trình bệnh lý có thể nằm ở vùng râu và ria mép, ở vùng thái dương và vùng đỉnh của da đầu.

Căn bệnh này được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính. Trên nền ban đỏ sung huyết, xuất hiện các nốt dạng nang và mụn mủ, cũng như các lớp vảy màu vàng nhạt và vảy màu xám, có thể dễ dàng loại bỏ bằng cách cạo. Các yếu tố này hợp nhất và tạo thành một mảng thâm nhiễm hình tròn hoặc bầu dục có ranh giới rõ ràng đường kính 2–3 cm, màu đỏ rượu vang, với một vết thâm nhiễm phẳng, không đau ở gốc. Dần dần, ở phần trung tâm, da trở nên nhợt nhạt, mỏng hơn, trở nên mịn màng, không có lông và hơi chìm xuống - một chứng teo da đặc trưng ở trung tâm phát triển. Trong giới hạn của nó, các nang lông mới không phát sinh và các sợi tóc đơn lẻ hoặc các búi tóc có thể vẫn được bảo tồn. Vùng ngoại vi của tiêu điểm, rộng khoảng 1 cm, hơi cao, tăng huyết áp hơn, thâm nhiễm vừa phải. Trong vùng này có nhiều sẩn dạng nang với mụn mủ hiếm gặp ở trung tâm. Tiêu điểm tăng dần về diện tích do sự xuất hiện của viêm nang lông mới dọc theo ngoại vi. Đôi khi sự phát triển của tiêu điểm chiếm ưu thế ở một trong các cực của nó, dẫn đến hình thành một tổn thương không đối xứng, bất thường. Với soi rìa tiêu điểm, không xác định được triệu chứng của thạch táo.

Quá trình này là mãn tính, kéo dài trong nhiều tháng và nhiều năm với các giai đoạn thuyên giảm không hoàn toàn và các đợt cấp tự phát. Tình trạng chung của bệnh nhân không bị xáo trộn, cảm giác chủ quan thường không có. Khi các tổn thương nằm trên da đầu, bệnh nhân có thể bị đau, rõ ràng là do đặc điểm giải phẫu của da ở khu vực này (vùng gần của apxe thần kinh).

Mụn nhọt

Đây là tình trạng viêm cấp tính hoại tử của nang lông và mô liên kết quanh nang lông. Mụn nhọt là dạng sâu của tụ cầu. Yếu tố phát ban chính của nhọt là một nốt viêm hình thành xung quanh nang lông bị nhiễm tụ cầu.

Bệnh khởi phát liên quan đến hình thành ổ mủ viêm nhiễm quanh nang lông, ở giai đoạn đầu có thể có kích thước nhỏ (giống như viêm nang lông) nhưng quá trình diễn biến nhanh chóng chiếm toàn bộ độ sâu của nang lông, xung quanh. mô liên kết và tuyến bã nhờn lân cận và là một nút sung huyết xung huyết gây viêm, nổi lên trên bề mặt da một cách đồng bộ. Cảm giác đau nhức tăng lên, có thể xảy ra hiện tượng giật, đau nhói.

Với bản địa hóa của nhọt ở mặt, đặc biệt là ở môi trên, có sưng tấy lan rộng xung quanh thâm nhiễm. Sau 3-4 ngày, sự dao động bắt đầu được xác định ở trung tâm của thâm nhiễm, một lỗ rò rỉ mủ được hình thành xung quanh lông, khi mở ra, một lượng nhỏ mủ đặc được tiết ra, một vết loét nhỏ được hình thành. Ở đáy vết loét này lộ ra một thanh hoại tử có màu xanh lục. Sau 2 - 3 ngày nữa, que hoại tử sẽ bị loại bỏ kèm theo một ít máu và mủ, sau đó tình trạng đau và viêm giảm đáng kể. Ở vị trí của que hoại tử bị loại bỏ, một vết loét sâu giống như miệng núi lửa được hình thành, sau khi được làm sạch mủ và tàn tích của các khối hoại tử, chứa đầy các hạt, một vết sẹo lõm dần dần được hình thành, kích thước và độ sâu của chúng phụ thuộc vào kích thước của hoại tử ở trung tâm của nhọt.

Mụn nhọt có thể xuất hiện ở bất kỳ phần nào của da nơi có nang lông. Mụn nhọt đơn lẻ thường khu trú ở cẳng tay, mặt, gáy, lưng dưới, mông, đùi.

Thông thường, mụn nhọt đơn lẻ không kèm theo vi phạm sức khỏe chung và tăng nhiệt độ cơ thể. Ngoại lệ là mụn nhọt trên mặt.

Cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân có mụn nhọt nằm ở vùng môi, trên mũi, vùng tam giác mũi và vùng ống thính giác bên ngoài. Bắt chước cử động của khuôn mặt, chấn thương nhọt trong khi cạo râu hoặc cố gắng nặn chúng ra có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng (viêm tắc tĩnh mạch ở mặt).

Quá trình này đi kèm với sự xuất hiện của sự sung huyết lan tỏa của các mô trên khuôn mặt, sự căng thẳng và đau nhức của chúng.

Đau và các dấu hiệu nhiễm độc tăng lên: thân nhiệt có thể lên tới 40 ° C, bệnh nhân kêu ớn lạnh, suy nhược, nhức đầu. Có thể có sự nhầm lẫn. Biểu đồ thay đổi: tăng bạch cầu, tăng tốc độ ESR, chuyển công thức bạch cầu sang trái.

Các đặc điểm giải phẫu của dòng chảy tĩnh mạch trên mặt, sự hiện diện của đường nối với xoang hang của não có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn - sự lây lan của nhiễm trùng tụ cầu và sự phát triển của viêm màng não, viêm não màng não, nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng huyết với sự hình thành nhiều áp xe ở các cơ quan và mô khác nhau. Do đó, nếu điều trị mụn nhọt ở mặt không kịp thời và không hợp lý, quá trình này có thể diễn tiến ác tính và dẫn đến tử vong.

Mụn nhọt ở tứ chi, đặc biệt là những nốt nằm gần khớp và dễ bị chấn thương, có thể biến chứng thành viêm hạch vùng và viêm hạch bạch huyết. Đôi khi viêm cầu thận cấp tính phát triển.

Nhọt

Đây là biểu hiện của nhiều nốt nhọt trên da hoặc các nốt nhọt tái phát liên tục. Có mụn nhọt cấp tính, trong đó có nhiều nhọt nổi trên da cùng một lúc, và nhọt mãn tính, khi các mụn nhọt (đơn lẻ hoặc nhiều nốt) tái phát liên tục trong khoảng thời gian ngắn trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm. Theo mức độ phổ biến, mụn nhọt khu trú (hạn chế) và lan rộng (phổ biến) được phân biệt.

Bệnh nhọt cấp tính phát triển, theo quy luật, khi tiếp xúc ngắn hạn với các yếu tố khuynh hướng nội sinh ngoại sinh và ít thường xuyên hơn, trong khi bệnh nhọt mãn tính phát triển với sự hiện diện lâu dài của các yếu tố khuynh hướng nội sinh. Chúng bao gồm sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng mãn tính, bệnh đái tháo đường, dinh dưỡng không cân bằng, thiếu hụt vitamin, nhiễm độc mãn tính, tăng vỏ bọc, các trạng thái suy giảm miễn dịch.

Mụn nhọt khu trú (cấp tính và mãn tính) phát triển do sự xâm nhập của tụ cầu vào một số nang liền kề. Điều này được tạo điều kiện bởi một số yếu tố: độc lực rõ rệt của tụ cầu, chấn thương, da bị nhiễm dầu bôi trơn, hạ thân nhiệt cục bộ của da.

Carbuncle, hoặc than

Đây là một dạng staphyloderma rất nặng và sâu, là tình trạng viêm hoại tử có mủ ở các lớp sâu của trung bì và hạ bì với sự tham gia của nhiều nang lông trong quá trình này. Nó thường được gây ra bởi Staphylococcus aureus gây bệnh nhất. Trong cơ chế bệnh sinh của sự phát triển carbuncle, sự suy yếu của khả năng phòng thủ của cơ thể, bệnh đái tháo đường và các trạng thái ức chế miễn dịch có tầm quan trọng lớn.

Thông thường, mụn thịt đơn độc và phát triển ở những nơi dễ bị ma sát với quần áo nhất (đó là gáy, lưng dưới, mông, chi trên và chi dưới).

Bệnh bắt đầu với sự hình thành của một nút viêm lan rộng ở các lớp sâu của hạ bì và hạ bì. Một nốt viêm dày đặc, gây đau đớn, không xác định rõ ràng, tăng nhanh về chiều sâu và chiều rộng, có thể đạt kích thước khá lớn. Trong vòng vài ngày, vết thâm nhiễm có màu đỏ tím và nhô ra đáng kể trên bề mặt da. Phát triển phù nề quanh ổ mắt và đau nhói ở vùng nút.

Tình trạng chung của bệnh nhân bị xáo trộn mạnh: nhiệt độ cao, ớn lạnh, nhức đầu. Sau 5-7 ngày, một dao động xuất hiện ở trung tâm của thâm nhiễm, cho thấy sự hợp nhất có mủ. Da ở trung tâm thâm nhiễm có màu đen do hoại tử. Khoang này mở ra bề mặt với nhiều lỗ nhỏ tương ứng với miệng của nang lông, từ đó mủ đặc màu vàng xanh tiết ra có lẫn máu. Trong các lỗ được hình thành, có thể nhìn thấy các khối hoại tử nằm sâu có màu xanh lục.

Sự nóng chảy của các cạnh của các đường rò rỉ riêng lẻ dẫn đến hình thành một vết loét rộng duy nhất với các cạnh không đồng đều và đáy hoại tử.

Theo diễn biến tự nhiên của quá trình, các khối hoại tử có thể tồn tại trong thời gian dài, đến 2-3 tuần, dần dần bị đào thải. Điều này đi kèm với sự cải thiện dần dần về tình trạng chung của bệnh nhân, giảm nhiệt độ cơ thể về bình thường, giảm đáng kể sưng và đau tại chỗ. Sau khi đào thải, một vết loét sâu được hình thành, đôi khi lên đến cân và cơ, với các cạnh không xác định, đáy của chúng dần dần lấp đầy các hạt, và khuyết tật sẽ thành sẹo trong vòng 2-3 tuần. Một vết sẹo thô có hình dạng bất thường vẫn còn.

Diễn tiến ác tính nhất có một nốt sần của vùng mặt, vì nó có thể phức tạp bởi viêm tắc tĩnh mạch ở các tĩnh mạch mặt, huyết khối các xoang não, tắc mạch, nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng huyết.

Viêm thủy tinh thể

Đây là tình trạng viêm mủ của các tuyến mồ hôi apocrine. Căn bệnh này vốn có ở những người trưởng thành, những người có tuyến mồ hôi apocrine hoạt động tích cực. Hình thức bản địa hóa phổ biến nhất là viêm thủy tinh thể ở vùng nách. Nhưng viêm bao quy đầu cũng có thể xảy ra ở tất cả các vị trí giải phẫu nơi có tuyến mồ hôi apocrine: vùng quanh núm vú, quanh hậu môn, trên da bìu, môi âm hộ, quanh rốn.

Các yếu tố góp phần đưa tụ cầu gây bệnh vào miệng nang lông và ống bài tiết của tuyến là chấn thương da, sử dụng chất khử mùi chống mồ hôi không hợp lý, cũng như tất cả các yếu tố gây bệnh dẫn đến ức chế miễn dịch.

Bệnh bắt đầu với sự xuất hiện của một nút dày đặc hoặc một số nút ở các lớp sâu của da, ban đầu chỉ xác định được bằng cách sờ nắn. Dần dần, kích thước của chúng tăng lên, da trên chúng chuyển sang màu đỏ. Khi phản ứng viêm tăng lên, các nút bị hàn vào da, nó có màu đỏ xanh, cơn đau dữ dội hơn.

Trong trường hợp nhiều nút nằm cạnh nhau, có thể hình thành thâm nhiễm dạng củ liên tục, bao gồm các nút hình bán cầu. Quá trình này có thể có hai chiều. Trong vòng một vài ngày, các nút bị mềm ở trung tâm do sự phát triển của áp xe và dần dần mở ra với các lỗ rò rỉ mủ và tiết ra mủ đặc màu vàng xanh. Dần dần, khoang áp xe được làm trống, mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm giảm và quá trình liền sẹo bắt đầu. Ở vị trí của viêm vòi trứng, một vết sẹo ngược hoặc sẹo được hình thành (tùy thuộc vào số lượng lỗ rò).

Trong trường hợp điều trị kịp thời ở giai đoạn thâm nhiễm, quá trình này có thể không áp xe, nhưng dần dần tiêu biến không để lại dấu vết.

2. Viêm da mủ do liên cầu và liên cầu.

Chốc lở liên cầu

Dạng streptoderma bề ngoài phổ biến này chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và phụ nữ trẻ. Tổn thương da thường ảnh hưởng đến các vùng hở: mặt (quanh mũi và miệng), vùng mang tai, tứ chi.

Bệnh trở nên thường xuyên hơn vào mùa ấm. Trong điều kiện tiếp xúc gần gũi với cơ thể, nhiễm liên cầu dễ dàng truyền từ người bệnh sang người lành. Có thể bùng phát dịch ở các nhóm trẻ em.

Trong trường hợp bệnh chốc lở do liên cầu, vi khuẩn và bệnh đại tràng trên da, việc xoa bóp có tầm quan trọng lớn.

Các liên cầu khuẩn gây bệnh tiết ra các enzym phân giải protein, sau khi xâm nhập vào các tổn thương da, làm khô các liên kết gian bào của các lớp bề mặt của biểu bì, dẫn đến sự hình thành các yếu tố phun trào chính - xung đột, khô đi và hình thành một lớp vỏ màu vàng xám. . Xung quanh các cuộc xung đột và vỏ bọc, một hệ quả nhỏ của chứng tăng sung huyết là đáng chú ý. Xung đột và lớp vỏ tăng nhanh về kích thước và có thể hợp nhất. Dịch tiết huyết thanh của các xung đột được tiết lộ sẽ lây nhiễm sang vùng da xung quanh, và quá trình này lây lan nhanh chóng.

Trong điều kiện thuận lợi, biểu mô bị xói mòn, các lớp vỏ rơi ra, tại vị trí của chúng có một xung huyết nhẹ, sau đó là sắc tố nhẹ. Không có dấu hiệu vĩnh viễn. Thời gian trung bình của sự phát triển của các xung đột trong lớp vỏ và hoàn thành biểu mô hóa không vượt quá một tuần. Tuy nhiên, với sự phổ biến liên tục và sự xuất hiện của các xung đột mới và mới, quá trình này có thể bị trì hoãn. Với những nốt ban đơn lẻ trên diện tích nhỏ, cảm giác chủ quan là không đáng kể (hơi ngứa). Với những vùng tổn thương rộng, bệnh nhân có thể kêu rát, ngứa.

Các biến chứng của chốc lở do liên cầu có thể là viêm hạch bạch huyết và viêm hạch bạch huyết khu vực, xuất huyết (đặc biệt ở những người dễ bị teo), ở trẻ em - sự phát triển của bệnh viêm cầu thận nhiễm độc nhiễm trùng.

Có một số loại bệnh chốc lở: dạng khe, dạng hình khuyên, dạng mụn nước (dạng bóng nước) và loại của nó - bệnh chốc lở quanh miệng.

Nhiễm liên cầu ở da cánh mũi và dưới mũi có thể dẫn đến phát triển thành bệnh viêm mũi chốc lở nông, biểu hiện bằng tình trạng da cánh mũi bị viêm bề ngoài và hình thành các xung đột ở đó, làm khô da. với lớp vỏ hợp lưu.

Bệnh chốc lở, hay bệnh zaeda do liên cầu, ảnh hưởng đến khóe miệng ở một hoặc cả hai bên. Yếu tố phun trào chính là xung đột bề ngoài, mở ra rất nhanh và tạo thành một vết xói mòn giống như khe được bao quanh bởi một tràng hoa hẹp của lớp sừng hình chùy của lớp biểu bì. Định kỳ vào buổi sáng sau khi ngủ, xói mòn có thể được bao phủ bởi một lớp vỏ màu vàng lỏng lẻo, lớp vỏ này nhanh chóng bị loại bỏ, một lần nữa để lộ ra một vết xói mòn giống như khe khóc. Sờ chân móng xói mòn không cho thấy có sự xâm nhập đáng kể.

Chốc lở mồm long móng hoặc dễ lây lan

Bệnh do liên cầu khuẩn gây bệnh gây ra, nguyên nhân gây ra hiện tượng xung đột nguyên phát - xung đột dưới vỏ. Tuy nhiên, hệ vi khuẩn tụ cầu tham gia rất nhanh chóng, dẫn đến sự suy yếu rõ rệt và hình thành các phần tử khoang có mủ khô với lớp vỏ màu vàng mật ong hoặc xanh lục.

Giống như liên cầu khuẩn, chốc lở vulgaris phổ biến nhất ở trẻ em ở những vùng da hở trên cơ thể. Khi tiếp xúc gần gũi với cơ thể, đặc biệt là ở các nhóm trẻ em, có thể bùng phát hàng loạt bệnh chốc lở.

Phát ban tã do liên cầu

Tổn thương liên cầu khuẩn, kèm theo tình trạng viêm các bề mặt tiếp xúc ở các nếp gấp da và đặc trưng bởi một đợt bệnh kéo dài với các đợt tái phát thường xuyên.

Sự phát triển của tổn thương này ban đầu dựa trên tình trạng viêm da kẽ (hăm tã), phát triển do ma sát của bề mặt da ở nếp gấp, sự ảnh hưởng của lớp sừng do đổ mồ hôi nhiều, tiết dịch từ các lỗ hở tự nhiên và các nguyên nhân khác, trong không chăm sóc da hợp vệ sinh (lên men và phân hủy xảy ra bã nhờn và mồ hôi). Những yếu tố này dẫn đến sự phát triển của phản ứng viêm ở các nếp gấp da và bổ sung hệ vi khuẩn liên cầu, thường liên quan đến nấm men.

Một số bệnh dẫn đến sự phát triển của phát ban tã: béo phì, tiểu đường loại 2, bệnh gút, các dạng viêm da tiết bã nặng, chứng tăng tiết bã nhờn.

Biểu hiện của hăm tã do liên cầu khá điển hình: bề mặt da tiếp xúc ở các nếp gấp (đặc biệt ở người béo phì) bị sung huyết, phù nề, lớp sừng bị phù nề và bị xói mòn. Do tiếp xúc liên tục với ma sát, các xung đột liên cầu tạo ra ngay lập tức mở ra, để lại các vết ăn mòn bề mặt hợp lưu với đường viền của lớp sừng hình vảy bị tróc dọc theo mép. Các đới bị xói mòn trở nên ẩm ướt, các vết nứt được xác định theo chiều sâu của nếp uốn. Các cạnh của các ổ có hình vỏ sò. Về mặt chủ quan, bệnh nhân phàn nàn về nóng rát, ngứa và nếu vết nứt xuất hiện, đau đớn. Với sự thoái triển của hăm tã, các vết nám dai dẳng có thể vẫn còn.

Viêm da mãn tính lan tỏa

Đây là tình trạng viêm lan tỏa mãn tính của da chi dưới do rối loạn mạch máu, hạ thân nhiệt lặp đi lặp lại kéo dài hoặc da bị ma sát.

Da chân thường bị ảnh hưởng. Yếu tố tràn đầu tiên là nhiều xung đột, chúng nhanh chóng khô lại thành lớp vỏ, theo đó sự ăn mòn bề mặt vẫn còn trên một cơ sở trì trệ-siêu âm. Vết bệnh không đối xứng, đường viền rõ ràng, viền ngoài hình vỏ sò lớn. Bề mặt của tiêu điểm được bao phủ bởi lớp vỏ dạng phiến và phân tầng hoặc vảy vỏ có màu vàng lục, khi loại bỏ sẽ lộ ra bề mặt ăn mòn với dịch rỉ huyết thanh.

Do sự phát triển ngoại vi của các ổ, diện tích của chúng tăng dần, có thể tìm thấy các xung đột tươi dọc theo các cạnh, chúng hợp nhất với tiêu điểm chính, khô lại trong lớp vỏ và tạo ra các đường viền hình vỏ sò ở vùng bị ảnh hưởng. Quá trình này có thể phức tạp do viêm hạch và viêm hạch, xuất huyết có thể phát triển. Nếu không được điều trị đầy đủ, dạng viêm da mủ này là mãn tính và có thể tái phát. Trong một số trường hợp, bệnh liên cầu khuẩn lan tỏa mãn tính phát triển xung quanh vết thương bị nhiễm trùng, lỗ rò rỉ mủ và vết loét dinh dưỡng. Trong những trường hợp như vậy, nó thường được gọi là bệnh viêm da do nhiễm trùng đường ruột.

Ecthyma vulgaris, hoặc loét liên cầu

Đây là một dạng sâu của bệnh streptoderma.

Ngoài liên cầu, tụ cầu và hệ thực vật gram âm (Proteus vulgaris, Escherichia và Pseudomonas aeruginosa) có thể tham gia vào sự phát triển của bệnh hắc lào. Sự phát triển của bệnh được thúc đẩy bởi chấn thương da, vệ sinh da không đầy đủ, rối loạn tuần hoàn của chi dưới, tình trạng suy giảm miễn dịch và nhiễm độc mãn tính.

Ecthyma thường khu trú trên da chân, nhưng có thể xảy ra trên da đùi, mông, lưng dưới. Bệnh bắt đầu với sự xuất hiện của một xung đột lớn với các chất có màu đục (đôi khi xuất huyết) hoặc một mụn mủ sâu ở biểu bì-hạ bì. Ở ngoại vi của những yếu tố này có một đường viền xung quang sáng. Hoại tử phát triển nhanh chóng dẫn đến hình thành một vết loét sâu được bao phủ bởi một lớp vỏ màu nâu. Các phần tử lớn, có đường kính từ 2 cm trở lên. Lớp vỏ chìm sâu trong mô da, thâm nhiễm mềm dần dần hình thành xung quanh.

Nếu bóc lớp vỏ, sẽ lộ ra một vết loét sâu, tròn với các cạnh tuyệt đối hoặc không bị phá hủy và đáy hoại tử không đồng đều. Sự hồi quy độc lập của ecthyma là chậm. Trong vòng 2-4 tuần, nó dần dần thành sẹo, để lại sẹo teo kèm theo tăng sắc tố xung quanh. Ecthymes có thể có nhiều, nhưng chúng luôn nằm riêng biệt. Nếu không có biến chứng, sức khỏe chung của bệnh nhân vẫn đạt yêu cầu.

Ecthyma có thể phức tạp bởi viêm hạch vùng, viêm hạch bạch huyết và đôi khi là viêm tĩnh mạch. Có lẽ sự phát triển của bệnh viêm cầu thận. Với sự tồn tại kéo dài của ecthyma trên chân, có thể chuyển thành viêm da mủ mãn tính.

Erysipelas

Đây là tình trạng viêm da cấp tính do liên cầu khuẩn sâu, kèm theo sốt và nhiễm độc.

Nguồn lây nhiễm có thể là cả người mang vi khuẩn và bệnh nhân bị viêm amidan, viêm mũi mãn tính, viêm amidan, viêm da liên cầu, tức là những bệnh do liên cầu khuẩn gây ra.

Nguyên nhân gây bệnh là do liên cầu tan máu nhóm A xâm nhập qua vùng da bị tổn thương và ảnh hưởng đến các mạch bạch huyết của da, dẫn đến tình trạng viêm cấp tính. Da bị chấn thương mãn tính, xuất hiện các vết nứt, trầy xước có thể dẫn đến tái phát viêm quầng và nhiễm trùng kéo dài trong các hạch bạch huyết. Các quá trình viêm lặp đi lặp lại dẫn đến những thay đổi về da ở các mô xung quanh mao mạch bạch huyết, sự tiêu biến của chúng và sự phát triển của bệnh phù chân voi ở chi.

Thời gian ủ bệnh từ vài giờ đến vài ngày. Bệnh bắt đầu cấp tính, ở một số bệnh nhân các hiện tượng thần kinh được quan sát thấy ở dạng khó chịu, ớn lạnh, nhức đầu. Tại vị trí xâm nhập của mầm bệnh vào da, xuất hiện một đốm phù nề màu đỏ, kích thước này nhanh chóng tăng lên, có đặc điểm hình vỏ sò. Ranh giới rõ ràng, da ở trọng điểm phù nề, căng, bóng, sờ vào thấy nóng.

Tại vị trí tổn thương, bệnh nhân lo lắng về cảm giác đau (đặc biệt là ở vùng rìa của trọng tâm), cảm giác bỏng rát và đầy đặn. Điều này đi kèm với nhiệt độ tăng mạnh và các triệu chứng say khác (ớn lạnh, nhức đầu, suy nhược nghiêm trọng, trong trường hợp nghiêm trọng nhất là lú lẫn).

Theo mức độ nghiêm trọng của nhiễm độc, các dạng nhẹ, trung bình và nặng của viêm quầng được phân biệt. Theo các biểu hiện lâm sàng ở trọng tâm, có dạng thông thường (ban đỏ và phù nề), bóng nước-xuất huyết (trên nền ban đỏ, mụn nước với nội dung xuất huyết huyết thanh được hình thành), dạng tĩnh mạch (sự kết dính của mô mỡ dưới da) và dạng nghiêm trọng nhất - dạng hoại tử (viêm cân hoại tử), chảy kèm theo hoại tử mô dưới da, cân mạc và các cơ bên dưới.

Viêm quầng ở mặt có thể phức tạp do hậu quả nghiêm trọng như huyết khối các xoang não và sự phát triển của nhiễm trùng huyết. Trong tất cả các dạng của bệnh, các hạch bạch huyết khu vực được mở rộng và đau đớn.

Các biến chứng chính của viêm quầng bao gồm sự phát triển của bệnh bạch huyết dai dẳng (bệnh phù chân voi), sự hình thành của áp xe, phình, viêm tĩnh mạch, hoại thư. Sự nhạy cảm với độc tố của liên cầu có thể gây ra sự hình thành viêm cầu thận, viêm cơ tim, thấp khớp, viêm da cơ.

Do bệnh có tính lây lan cao và có khả năng phát triển các biến chứng nặng, bệnh nhân cần được nhập viện tại khoa truyền nhiễm hoặc tiêu mủ để cách ly tối đa với các bệnh nhân khác.

3. Viêm da mủ mãn tính không điển hình

Một nhóm đặc biệt của bệnh viêm da mủ mãn tính (không điển hình) hiếm gặp đã được phân lập từ các bệnh da có mủ. Nó bao gồm viêm da mủ không điển hình loét (viêm loét mủ mãn tính) và sự đa dạng của nó - viêm da mủ dạng săng; viêm da mủ áp-xe mãn tính và sự đa dạng của nó - mụn trứng cá kết tụ ngược.

Tất cả các dạng viêm da mủ không điển hình hiếm gặp này đều có căn nguyên và cơ chế bệnh sinh khác nhau. Có thể gieo hạt đơn tính hoặc liên kết vi sinh vật (tụ cầu, liên cầu, cầu khuẩn ruột, Escherichia coli và Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris) từ vết bệnh.

Không có mối liên hệ nào giữa loại mầm bệnh và dạng viêm da mủ. Sự phát triển của các dạng viêm da mủ mãn tính này không phụ thuộc quá nhiều vào yếu tố truyền nhiễm cũng như phản ứng bất thường, thay đổi của vi sinh vật, loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng suy giảm miễn dịch.

Ở tất cả các bệnh nhân bị viêm da mủ không điển hình mãn tính, một loạt các rối loạn miễn dịch được phát hiện, cũng như giảm sức đề kháng không đặc hiệu của sinh vật.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân bị viêm da mủ không điển hình mãn tính được chẩn đoán là bị viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính, ung thư hạch, đái tháo đường, nghiện rượu và các bệnh đồng thời nặng khác dẫn đến suy giảm miễn dịch.

Tất cả các dạng viêm da mủ mãn tính không điển hình đều có các đặc điểm chung:

1) sự hiện diện của suy giảm miễn dịch;

2) khóa học mãn tính;

3) cấu trúc u hạt của thâm nhiễm trong lớp hạ bì và hạ bì;

4) khả năng chống lại việc điều trị bằng các loại thuốc kháng khuẩn trong khi vẫn duy trì sự nhạy cảm của hệ vi sinh vật được phân lập từ các ổ đối với các tác nhân kháng khuẩn này;

5) độ nhạy cảm cao của da với các chất kích ứng khác nhau.

Viêm da mủ không điển hình mãn tính có thể bắt đầu bằng viêm da mủ thông thường hoặc với các vết thương da thứ phát sau nhiễm trùng mủ. Dần dần, chúng chuyển thành dạng viêm da mủ không điển hình dạng loét và thực vật, về mặt lâm sàng giống như bệnh lao da hoặc nấm sâu.

Chẩn đoán dựa trên hình ảnh lâm sàng và kết quả nghiên cứu vi sinh, mô học và miễn dịch học.

Không có chương trình tiêu chuẩn nào có thể nhanh chóng mang lại hiệu quả lâm sàng tích cực. Điều trị bệnh nhân bị viêm da mủ không điển hình mãn tính là một nhiệm vụ khó khăn, thường không thể giải quyết được trong lần điều trị tiêu chuẩn đầu tiên.

Nếu các rối loạn miễn dịch được phát hiện, chúng sẽ được điều chỉnh, sau đó nên thực hiện liệu pháp kháng khuẩn kết hợp cho bệnh nhân, có tính đến tính nhạy cảm của hệ vi sinh vật.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng liệu pháp kháng sinh đơn thuần không mang lại hiệu quả rõ rệt. Nó nên được kết hợp với các đợt điều trị ngắn hạn của glucocorticosteroid, thuốc chống viêm, đôi khi với thuốc kìm tế bào, liệu pháp thay thế miễn dịch.

Với mụn trứng cá nghịch do áp xe, ngoài kháng sinh, điều trị bằng isotretinoin được kê đơn với liều 0,5–1 mg / 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày trong 12–16 tuần. Điều trị như vậy có tác dụng tích cực, cũng như đối với mụn trứng cá nặng. Bệnh nhân bị viêm da mủ mãn tính, cần phải tiến hành lặp lại các đợt điều trị hợp lý, được lựa chọn riêng.

Nguyên tắc điều trị viêm da mủ. Trong điều trị viêm da mủ, các nguyên tắc chính phải được tuân thủ.

1. Tác động đến nguyên nhân gây ra viêm da mủ, tức là thực hiện điều trị bằng phương pháp etiotropic (kháng khuẩn).

2. Loại bỏ các yếu tố gây bệnh (liệu pháp di truyền bệnh): thực hiện điều chỉnh chuyển hóa carbohydrate, loại bỏ sự thiếu hụt vitamin, vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính, liệu pháp kích thích miễn dịch.

3. Ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng đến những vùng da không bị tổn thương (tạm thời cấm rửa và thăm hồ bơi, cấm băng ép, xoa bóp da vùng viêm da mủ, điều trị vùng da không bị tổn thương xung quanh ổ viêm da mủ bằng thuốc sát trùng).

Liệu pháp chữa viêm da mủ do nguyên nhân nhằm mục đích ngăn chặn hoạt động quan trọng của hệ khuẩn cầu khuẩn gây ra bệnh mủ trên da người. Liệu pháp này có thể là chung (toàn thân) hoặc bên ngoài, tại chỗ (tại chỗ).

Chỉ định cho liệu pháp kháng sinh nói chung:

1) viêm da nhiều mủ, lan nhanh trên da, thiếu tác dụng từ liệu pháp bên ngoài;

2) sự xuất hiện của viêm bạch huyết, các hạch bạch huyết mở rộng và đau đớn;

3) sự hiện diện của một phản ứng chung của cơ thể đối với tình trạng viêm có mủ: sốt, ớn lạnh, khó chịu, suy nhược;

4) viêm da mủ sâu không biến chứng và đặc biệt phức tạp ở mặt (mối đe dọa lây lan nhiễm trùng huyết và bạch huyết lên đến huyết khối các xoang tĩnh mạch của não và sự phát triển của viêm màng não mủ).

Một dấu hiệu tương đối (vấn đề được quyết định trong từng trường hợp dựa trên tổng số dữ liệu lâm sàng) là sự hiện diện của các dạng viêm da mủ thậm chí nhẹ ở những bệnh nhân suy nhược trên nền điều trị ức chế miễn dịch, xạ trị, bệnh nhân nhiễm HIV, bệnh nhân ngoại tiết hoặc huyết học bệnh lý.

Liệu pháp kháng sinh toàn thân có thể được thực hiện bằng thuốc kháng sinh hoặc sulfonamid. Việc lựa chọn các tác nhân này là mong muốn được thực hiện phù hợp với kết quả nghiên cứu vi sinh vật học về sự chảy mủ từ các ổ viêm da mủ (cấy, phân lập môi trường nuôi cấy thuần túy mầm bệnh và xác định mức độ nhạy cảm của nó với kháng sinh).

Các chế phẩm của nhóm penicilin có hoạt tính gây mẫn cảm lớn nhất, thường xuyên hơn các thuốc kháng sinh khác gây độc da. Không nên kê đơn thuốc cho những bệnh nhân bị phát ban có mủ, đang bị dị ứng, vì penicilin làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh cơ bản (tốt hơn là nên thay thế chúng bằng macrolid, fluoroquinolon). Ở những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến, liệu pháp penicillin có thể dẫn đến sự trầm trọng của quá trình da, sự phát triển của bệnh viêm khớp vẩy nến.

Khối lượng của liệu pháp bên ngoài cho bệnh viêm da mủ được xác định bởi độ sâu và mức độ nghiêm trọng của tổn thương da. Vì vậy, với bệnh viêm da mủ cấp tính, kèm theo sự hình thành các mụn mủ nông trên da, chúng nên được mở ra, sau đó điều trị ngay bằng thuốc sát trùng bên ngoài.

Với viêm da mủ sâu trong giai đoạn thâm nhiễm, nên kê đơn liệu pháp giải quyết, nhằm mục đích làm tăng sung huyết ở trọng điểm và do đó góp phần vào quá trình tự phân giải nhanh chóng của ổ thâm nhiễm hoặc hình thành áp xe nhanh chóng. Đối với điều này, các ứng dụng ichthyol được sử dụng trên xâm nhập mới nổi, hiệu ứng vật lý trị liệu: UHF, bức xạ laser năng lượng thấp, quy trình nhiệt khô. Đặc biệt lưu ý là việc nén, sử dụng parafin hoặc ozocerit không thể tồn tại được, vì các quy trình này đi kèm với quá trình xoa bóp da và có thể làm trầm trọng thêm quá trình chảy mủ.

Nếu có dấu hiệu của một áp xe viêm da mủ sâu, chúng nên được phẫu thuật mở, sau đó dẫn lưu khoang chứa mủ với sự trợ giúp của turundas được làm ẩm bằng dung dịch ưu trương natri clorua, dung dịch sát trùng.

Sau khi xuất hiện các hạt hoạt tính, bạn nên băng bó bằng thuốc mỡ có chứa chất khử trùng và chất kích thích sinh học.

Khi viêm da mủ xảy ra cấp tính hoặc mãn tính, bề mặt của các ổ bị bao phủ bởi các lớp vỏ mủ, chúng phải được loại bỏ bằng cách làm mềm bằng thuốc mỡ sát trùng, sau đó là tác động cơ học với gạc được làm ẩm bằng dung dịch nước hydro peroxit 3%. Sau khi loại bỏ các lớp vỏ có mủ, trọng tâm được xử lý bằng dung dịch nước hoặc cồn của chất khử trùng.