Chảy máu trong loét dạ dày.

Là định mức tuyệt đối với căn bệnh này. Một bệnh nhân chảy ra vài ml máu mỗi ngày từ vết thương.

Tuy nhiên, có những tình huống mất máu nhiều hơn và thường thì chảy máu trong như vậy không thể cầm được ở nhà. Hơn nữa, trong một số tình huống, ngay cả trong môi trường bệnh viện, không thể cầm máu kịp thời và hiệu quả.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói chi tiết về vết loét chảy máu là gì, cách phòng ngừa căn bệnh này và cách sơ cứu khẩn cấp cho sự phát triển của nó. Chúng tôi cũng sẽ nói về cách chảy máu loét dạ dày và 12- loét tá tràng.

Làm thế nào và tại sao chảy máu xảy ra với loét dạ dày hoặc tá tràng?

Chảy máu do loét xảy ra ở khoảng 18-30% bệnh nhân bị loét đường tiêu hóa. Đồng thời, đối với tất cả các loại chảy máu đường tiêu hóa, 60-75% trường hợp rơi vào loại chảy máu do loét.

Một vết loét chảy máu hở thường xảy ra ở vùng dạ dày, với sự mất máu đến từ các động mạch đã bị xơ hóa. Ít thường xuyên hơn, mất máu đến từ tĩnh mạch hoặc mao mạch (theo PubMed).

Nguyên nhân loét chảy máu một số lượng lớn. Chúng tôi liệt kê các nguyên nhân phổ biến nhất trong thực tế:

chế độ ăn uống không chính xác cho bệnh nhân hoặc sự vắng mặt của nó.
Không đủ điều trị hiệu quả, nỗ lực của bác sĩ tham gia để tiến hành trị liệu theo kinh nghiệm, tức là ngẫu nhiên.
Một vết loét phức tạp do nhiễm trùng.
Tổn thương bề mặt vết loét do axit dạ dày hoặc cấy ghép dị vật(ví dụ thực hiện phân tích EGD).
Sự căng quá mức của khoang bụng do hoạt động thể chất mệt mỏi trên nền của quá trình loét cấp tính.
Dùng các sản phẩm hoặc thuốc gây kích ứng niêm mạc dạ dày và loét tá tràng (rượu và thuốc chống viêm không steroid đặc biệt nguy hiểm).
Không thực hiện cấp cứu ban đầu cho đợt cấp hoặc dạng cấp tính của loét dạ dày hoặc tá tràng.

Tại sao loét chảy máu nguy hiểm?

Bất kỳ tình trạng chảy máu nào, dù nhiều (đầy ắp) hay nhẹ, đều đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân. Và nếu chảy máu ồ ạt có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân trong vòng vài giờ, thì chảy máu nhẹ và kéo dài sẽ giết chết một người một cách khó nhận thấy.

Vì vậy không hiếm bệnh nhân bị chảy máu nhẹ nhưng kéo dài hàng năm trời mới đi khám. Bệnh chỉ cảm thấy ở giai đoạn cuối, trong khi ở giai đoạn đầu không có triệu chứng (kể cả đau).

Kết quả là, bệnh nhân đầu tiên phát triển mệt mỏi mãn tính, suy giảm khả năng chú ý, đôi khi thậm chí đủ vấn đề nghiêm trọng với giấc ngủ. Sau một vài tháng, mức độ lưu thông của máu thậm chí còn giảm xuống, chứng sợ ánh sáng, chóng mặt và trong một số trường hợp hiếm gặp là ngất (mất ý thức) xuất hiện.

Do đó, bệnh nhân tìm đến bác sĩ khi đã có biểu hiện của bệnh, khi độ bão hòa máu của các cơ quan giảm xuống mức nguy kịch. Những trường hợp như vậy không phải là hiếm và thường xảy ra ở những người có thái độ thờ ơ với sức khỏe của họ.

Mất máu cấp tính không quá nguy hiểm nhưng có tỷ lệ tử vong cao ngay cả khi được điều trị kịp thời. Vì vậy, mất máu cấp tính với vết loét thủng dạ dày và tá tràng, ngay cả khi được chăm sóc đặc biệt trong 30-50% trường hợp, dẫn đến tử vong.

Cần hiểu rằng mất máu cấp tính là khủng khiếp vì nó có thể xảy ra trong bối cảnh hoàn toàn khỏe mạnh mà không có dấu hiệu trước đó. Và sơ cứu trong trường hợp này là vô nghĩa, vì không có cách nào tác động trực tiếp đến chảy máu trong nếu không có thiết bị y tế.

Triệu chứng loét chảy máu

Đại đa số các trường hợp khi ra ít máu, triệu chứng chảy máu do loét rất nghèo nàn nên hầu như không thể xác định được bệnh ở giai đoạn đầu.

Trong các trường hợp khác, khi vấn đề tiến triển, các triệu chứng sau đây được quan sát thấy:

sự hiện diện của máu trong nước bọt (khi nội dung của dạ dày được ném vào khoang miệng với chứng ợ nóng), bao gồm cả sự hiện diện của máu trong nước bọt sau khi nôn mửa;
xanh xao của cơ thể, sự biến mất của các tĩnh mạch bề mặt vào độ dày của cơ thể;
hạ nhiệt độ cơ thể xuống 36,3-36,4 độ;
chứng sợ ánh sáng (với nhiệt độ tăng đồng thời, triệu chứng này cần phân tích để loại trừ viêm màng não);
chóng mặt;
buồn nôn và nôn ra máu;
phân đen trong loét dạ dày và phân có máu trong loét tá tràng;
tăng tiết mồ hôi ngay cả khi bình tĩnh và nhiệt độ bình thường;
sự rung chuyển;
các triệu chứng mất nước, bao gồm khô miệng và môi.

Phân loại loét chảy máu

Có một phân loại y tế về chảy máu do loét, dựa trên các đặc điểm của khóa học. phân loại y tế chia nhỏ loét chảy máu theo các thông số sau:

do (căn nguyên): từ dạng mãn tính, từ dạng cấp tính hoặc có triệu chứng;
theo vị trí (nội địa hóa): từ dạ dày, từ tá tràng;
theo bản chất của khóa học: chảy máu liên tục và cầm máu;
theo mức độ nặng nhẹ: mất máu vừa và mất máu ồ ạt.

Ngoài ra, việc phân loại chảy máu từ vết thương của đường tiêu hóa được chia theo mức độ nghiêm trọng. Tổng số tồn tại ba mức độ nghiêm trọng của bệnh:

Nhẹ: nôn một lần, phân đen (melena), huyết áp và mạch bình thường, trạng thái chung bệnh nhân nói chung là hài lòng.
Trung bình: Xuất hiện ngất, nôn ra máu tái phát, suy nhược, giảm Huyết áp tâm thu lên đến 90-80 mm Hg. Art., nhịp tim nhanh với nhịp tim tăng lên tới 100 nhịp.
Nặng: nôn ra máu ồ ạt tái phát, phân hắc ín, huyết áp tâm thu giảm xuống 60-50 mm Hg. Art., nhịp tim nhanh với nhịp tim tăng lên 120 nhịp trở lên, tình trạng nguy kịch của bệnh nhân.

phân loại rừng

Ngoài việc phân loại chung chảy máu do loét, còn có phân loại đặc biệt Forrest. Nó được tạo ra bởi bác sĩ J. Forrest vào năm 1987. Phân loại Forrest là cần thiết để đánh giá khả năng chảy máu tái phát và theo đó, xác suất tử vong của bệnh nhân.

Phân loại Forrest trông như thế này:

Chảy máu dạ dày tá tràng do loét (F1A).
Chảy máu dạ dày tá tràng nhỏ giọt do ổ loét (F1B).
Huyết khối động mạch ở đáy vết loét (FIIA).
Cục máu đông bao phủ chặt vết loét (FIIB).
Vết loét không có dấu hiệu chảy máu (FIIC).
Không có nguồn chảy máu nào được tìm thấy (FIII).

Dựa trên cách phân loại này, nguy cơ tái phát và bệnh nhân tử vongđược tính như sau:

F1A: bệnh phức tạp, nguy cơ tái phát 55-100%, tử vong 11%, triệu chứng nặng;
F1B: giống như F1A, các triệu chứng nghiêm trọng;
FIIA: bệnh phức tạp, nguy cơ tái phát 40-50%, tử vong 11%;
FIIB: bệnh phức tạp, nguy cơ tái phát 20-30%, tử vong 7%;
FIIC: nguy cơ tái phát ở loại bệnh này là 10-20%, tỷ lệ tử vong là 6%;
FIII: nguy cơ tái phát ở loại bệnh này là 5%, tỷ lệ tử vong là 2%.

Xuất huyết tiêu hóa (video)

Điều trị loét chảy máu

Đối với chảy máu nhẹ và nhẹ, phương pháp điều trị là bác sĩ chỉ định một chế độ ăn kiêng đặc biệt. Chế độ ăn uống trị liệu nhằm mục đích giảm thiểu tải trọng cho hệ tiêu hóa và tăng cường khả năng tái tạo của cơ thể.

Dinh dưỡng (bạn có thể đọc chi tiết) được chọn với trọng tâm là không kích thích sự tiến triển (phát triển) trong mọi trường hợp. Thực đơn rất khiêm tốn, vì hầu hết các sản phẩm đơn giản là bị cấm đối với bệnh nhân. Các sản phẩm cay, mặn, chiên, hun khói và các sản phẩm tương tự khác đều bị nghiêm cấm. Từ đồ uống, bệnh nhân không được uống rượu, caffein và đồ uống có chất kích thích.

Khi dinh dưỡng lâm sàng không giúp ích được gì hoặc sử dụng nó không có ý nghĩa gì, họ sẽ dùng đến can thiệp phẫu thuật. Điều trị phẫu thuật trong trường hợp này được thực hiện độc quyền dưới gây mê toàn thân, vì tác dụng giảm đau tại chỗ là không đủ, cơn đau có thể gây sốc cho bệnh nhân.

Hoạt động được thực hiện bằng thiết bị nội soi y tế, trong những trường hợp hiếm hoi hơn, phẫu thuật mở với một vết rạch dọc theo thành bụng được sử dụng. Sau ca phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt nhất, cho ăn qua ống và điều trị bằng thuốc mạnh.

Khi tỉnh dậy, bệnh nhân thường có cảm giác sợ hãi mãnh liệt về cái chết, do đó, để tránh bị sốc căng thẳng sau khi tỉnh lại bệnh nhân, bác sĩ nên ở bên cạnh anh ấy để yên tâm. Bệnh nhân không được phép chủ động di chuyển trên đi văng trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, vì do phong trào tích cực chỉ khâu hoặc kẹp đặt trên vết loét có thể bị đứt.

CÔNG VIỆC SAU ĐẠI HỌC

Chảy máu với loét dạ dày hành tá tràng

Hoàn thành bởi: bác sĩ thực tập

Popov V.S.

Yakutsk - 2004

Giới thiệu

Viêm loét dạ dày, tá tràng là căn bệnh phổ biến trên toàn thế giới, chủ yếu ảnh hưởng đến người trẻ tuổi và trung niên. Thông thường, viêm loét dạ dày tá tràng là nguyên nhân gây tàn phế, có thể gây ra các biến chứng nặng nề, có trường hợp gây cái chết bệnh tật. Tính cấp thiết của vấn đề điều trị xuất huyết cấp do loét dạ dày tá tràng chủ yếu được xác định bởi mức độ tử vong chung cao, lên tới 10-14%. Bất chấp hiệu quả chung được công nhận của các loại thuốc "chống loét" hiện đại, số lượng bệnh nhân bị chảy máu dạ dày tá tràng do loét tăng lên hàng năm và lên tới 90-103 trên 100.000 người lớn mỗi năm (Pantsyrev Yu.M. et al., 2003) .

Chảy máu là một trong những biến chứng thường gặp của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, gặp ở 10-15% bệnh nhân. Chảy máu do loét chiếm từ 45-55% các trường hợp xuất huyết tiêu hóa, xảy ra ở nam nhiều hơn nữ, không khác biệt nhiều tùy theo tuổi. Theo B.S. Rozanova (1950, 1960), trong số có nhiều nguồn chảy máu do loét ít nhất là 75%, và ở nam giới, vết loét là nguyên nhân gây chảy máu ở 92% và ở phụ nữ - trong 62% trường hợp. Tuy nhiên, gần đây có xu hướng gia tăng tần suất chảy máu không do loét, có thể là do chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt được cải thiện do sự ra đời rộng rãi của nội soi xơ hóa dạ dày-tá tràng. Thông thường, chảy máu phức tạp do loét tá tràng xuyên thấu lớn và độ cong thấp hơn của dạ dày (đặc biệt là loét dưới màng cứng) do đặc thù của việc cung cấp máu cho các bộ phận này và khả năng xói mòn mạch máu lớn. Trong trường hợp này, chảy máu do loét tá tràng xảy ra thường xuyên hơn 4-5 lần so với loét dạ dày. Nếu chảy máu không do loét có xu hướng tự ngừng, thì chảy máu do loét thường dai dẳng hoặc tái phát trong khoảng thời gian ngắn và với cường độ ngày càng tăng, dẫn đến mất máu nhiều. Điều này đi kèm với kết quả không đạt yêu cầu của cả điều trị bảo tồn và phẫu thuật, đặc biệt là với các can thiệp chậm trễ - tỷ lệ tử vong do mất máu nghiêm trọng có thể lên tới 10-15%. Các yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả điều trị loét chảy máu bao gồm bản chất của bệnh lý, khối lượng và tốc độ mất máu, tuổi của bệnh nhân, cũng như sự hiện diện và bản chất của các bệnh đồng thời.

Vấn đề lựa chọn loại và mức độ phẫu thuật vẫn rất phù hợp và chứng minh sự cần thiết phải tiếp tục tìm kiếm lựa chọn phương pháp can thiệp phẫu thuật tối ưu ở những bệnh nhân bị loét chảy máu ở hành tá tràng.

Mục đích của công việc: nghiên cứu các đặc điểm của khóa học và sự lây lan của vết loét chảy máu của hành tá tràng ở Cộng hòa Sakha (Yakutia) dựa trên các tài liệu của khoa phẫu thuật số 2 Cộng hòa Bêlarut - CEMP, để xác định nhiều nhất thực hành tốt nhất can thiệp ngoại khoa ở bệnh nhân loét hành tá tràng chảy máu nhằm cải thiện kết quả điều trị ngoại khoa.

Mục tiêu nghiên cứu

1. Nghiên cứu đặc điểm diễn biến và lan rộng của vết loét chảy máu hành tá tràng.

2. Xác định vai trò của các phương pháp nghiên cứu phòng thí nghiệm và dụng cụ trong chẩn đoán ổ loét chảy máu hành tá tràng.

3. Xác định chỉ định can thiệp ngoại khoa trong trường hợp xuất huyết ổ loét hành tá tràng.

4. Nghiên cứu hiệu quả sử dụng các phương pháp điều trị loét chảy máu hành tá tràng hiện đại.

5. Phân tích kết quả điều trị bệnh nhân loét hành tá tràng chảy máu giai đoạn 1999-2003.

1. Tổng quan tài liệu

Loét dạ dày là một nhóm các bệnh về đường tiêu hóa, được đặc trưng bởi sự hình thành các vị trí phá hủy màng nhầy dưới tác dụng của axit hydrochloric và pepsin, tức là. bệnh bao gồm hình thành vết loét ở một vùng cụ thể của dạ dày hoặc tá tràng.

Ở nam giới, loét dạ dày phổ biến hơn nhiều so với phụ nữ. Trên thực tế, viêm loét dạ dày tá tràng là định mệnh của những người trẻ tuổi và trung niên (25-50 tuổi).

Loét dạ dày tá tràng là một trong những vấn đề chính của khoa tiêu hóa. Hiện nay, đây là một vấn đề xã hội quan trọng, do tần suất xuất hiện, diễn biến mãn tính, có các biến chứng đe dọa và cũng do bệnh nhân thường xuyên bị tàn tật và suy sụp, chủ yếu ở độ tuổi 30-40.

Ngày nay, bệnh loét dạ dày là một trong những bệnh phổ biến nhất ở tất cả các quốc gia trên thế giới và xảy ra do sự gia tăng tải nhu cầu đối với một người, tâm lý của anh ta và các tình huống căng thẳng thường xuyên.

Nếu như cuối thế kỷ 10 và đầu thế kỷ 20 bệnh loét dạ dày thịnh hành và tỷ lệ giữa loét tá tràng và loét dạ dày là 1:20 thì đến cuối thế kỷ 20 tỷ lệ của chúng xấp xỉ bằng 5:1. Và theo một số dữ liệu, loét tá tràng phát triển gấp 10 lần so với ở dạ dày (V.N. Smotrov, 1944; Lorie, 1958; I.K. Rakhmanulova, 1967).

Phụ nữ ít bị loét dạ dày tá tràng hơn nam giới. Nó được kết nối với đặc tính sinh học hormone giới tính. Bằng chứng là quá trình thuận lợi của loét dạ dày tá tràng trong thời kỳ mang thai.

Tỷ lệ loét tá tràng ở nam và nữ dao động từ 3:1 đến 10:1 (Tmeley, 1960).

Có tới 5% dân số trưởng thành bị loét dạ dày tá tràng (với các cuộc kiểm tra phòng ngừa hàng loạt, loét và những thay đổi đặc trưng thành dạ dày và tá tràng được tìm thấy trong 10-20% số người được kiểm tra). Trong vòng một năm, khoảng 80% những người bị loét tá tràng nhận thấy bệnh trở nên trầm trọng hơn và 33% bệnh nhân bị loét dạ dày sau đó phát triển thành loét tá tràng.

Nội địa hóa loét tá tràng:

MỘT). Hầu hết các vết loét của tá tràng nằm ở phần đầu của nó (trong hành tá tràng); tần số của chúng giống nhau ở cả thành trước và thành sau.

b). Khoảng 5% loét tá tràng là sau hành tá tràng.

V). Loét ống môn vị cần điều trị như ở tá tràng, mặc dù về mặt giải phẫu chúng nằm trong dạ dày. Thông thường, những vết loét này không thể điều trị bằng thuốc và cần điều trị bằng phẫu thuật (chủ yếu là do hẹp lỗ thông dạ dày).

Phân loại mức độ hoạt động chảy máu theo G.P. Gidirin:

Mức độ hoạt động chảy máu	Đặc điểm lâm sàng và nội soi
TÔI	Thiếu máu sau xuất huyết với loét biểu mô.
IIA	Cầm máu tại chỗ ổn định - ổ loét được bao phủ bởi fibrin. Huyết động ổn định.
IIB
IIIA	Cầm máu cục bộ không ổn định - vết loét được bao phủ bởi cục máu đông, mạch huyết khối được xác định ở đáy của nó, máu nằm trong lòng dạ dày. Huyết động ổn định.
IIIB	Huyết động không ổn định cũng vậy.
IVA	Chảy máu do loét (trung bình, dữ dội). Huyết động ổn định.
IVB	Chảy máu tích cực từ vết loét. sốc mất máu.

Căn nguyên và sinh bệnh học

Nguyên nhân gây loét dạ dày rất đa dạng và chưa được hiểu đầy đủ, tầm quan trọng chính trong quá trình này là tổn thương hàng rào bảo vệ niêm mạc dạ dày, cũng như rối loạn điều hòa chức năng trung hòa axit, sản xuất axit của dạ dày và tá tràng. di truyền, vi khuẩn và các yếu tố khác. Trong phần lớn các trường hợp, nguyên nhân gây loét tá tràng là do tăng tiết axit dạ dày.

MỘT). Yếu tố xã hội:

Hút thuốc - làm tăng nguy cơ phát triển bệnh và giảm khả năng chữa lành vết loét dạ dày. Có thể nicotin ức chế bài tiết bicarbonate của tuyến tụy, gây giảm pH tá tràng, đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày, tăng tiết pepsinogen và trào ngược vào dạ dày do giảm trương lực cơ thắt môn vị.

Rượu - kích thích trực tiếp màng nhầy và kích thích tiết dịch vị.

b). Yếu tố sinh lý:

axit dạ dày là điều cần thiết trong cơ chế bệnh sinh của loét; tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân nhận thấy tình trạng bình thường hoặc giảm axit có liên quan đến sự khuếch tán tăng lên của các ion hydro (H+) vào thành dạ dày. Trong loét tá tràng, sự bài tiết cơ bản hoặc kích thích thường giống nhau tính axit cao.

Gastrin. Khi bị loét hành tá tràng, nồng độ gastrin máu lúc đói nằm trong giới hạn bình thường và tăng lên sau khi ăn. Ở những bệnh nhân bị loét dạ dày, mức độ gastrin tăng cả khi bụng đói và sau khi ăn.

Trào ngược dịch mật trong dạ dày có vai trò quan trọng trong việc làm giảm hàng rào bảo vệ niêm mạc. Thiệt hại cho hàng rào bảo vệ cho phép các chất có tính axit trong dạ dày tiếp xúc với niêm mạc bị kích thích và làm hỏng nó.

V). Yếu tố di truyền:

Người thân có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 10 lần;

Những người có nhóm máu 0(1) có khả năng bị loét tá tràng cao hơn từ 30 đến 40%.

G). Sự nhiễm trùng:

Vai trò căn nguyên của Helicobacter pylori trong sự phát triển của loét dạ dày và tá tràng tái phát đã được tìm thấy. Một vi sinh vật xoắn ốc gram âm được phân lập từ 90% bệnh nhân loét tá tràng hoặc viêm hang vị loại B và từ 60-70% những người bị loét dạ dày. Helicobacter pylon ảnh hưởng đến biểu mô của dạ dày. Tác nhân gây bệnh opsonizes bài tiết JgA của Jg huyết thanh, hoạt động như một “kẻ hủy diệt hàng rào”, thúc đẩy sự khuếch tán trở lại của axit và sự phát triển của vết loét thành dạ dày.

e). Các bệnh kèm theo:

U tuyến đa nội tiết gia đình loại I (SPEA I) thường đi kèm với sự phát triển của các khối u tiết gastrin.

Viêm teo dạ dày có liên quan đến Tân sô cao loét dạ dày, có thể do trào ngược mật qua môn vị.

Viêm khớp dạng thấp làm tăng nguy cơ mắc bệnh loét có triệu chứng dạ dày, được giải thích là do tác dụng gây loét của thuốc chống viêm không steroid.

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân; loét dạ dày.

Xơ gan và suy thận mãn tính thường phức tạp do loét tá tràng. e). Các yếu tố tâm lý - căng thẳng nội bộ liên tục và loại tính cách. Sơ đồ phát triển loét do căng thẳng: căng thẳng - thoái hóa dưỡng bào với việc giải phóng các chất vận mạch - máu tràn qua mạng lưới mạch máu của niêm mạc để tiêu hóa axit-dạ dày, loét niêm mạc.

Và). Một số loại thuốc có thể phá vỡ tính toàn vẹn của niêm mạc dạ dày: rượu ethyl, indomethacin và salicylat. Nguyên nhân phổ biến nhất của loét dạ dày là hút thuốc kết hợp với salicylat. Loét phát triển ở khoảng 30% bệnh nhân viêm khớp dùng aspirin liều cao. Một tác dụng tương tự cũng được quan sát thấy với các thuốc chống viêm không steroid kháng progtaglindin khác.

Các yếu tố chính trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng là:

1. rối loạn cơ chế điều hòa - thần kinh và nội tiết tố;

2. rối loạn tiêu hóa cục bộ và thay đổi cấu trúc niêm mạc dạ dày, tá tràng;

3. hiến pháp và di truyền;

4. điều kiện môi trường.

Như vậy, loét dạ dày tá tràng là một bệnh đa nguyên nhân với nguồn gốc phức tạp, có một số yếu tố ảnh hưởng cục bộ và chung và tạo ra các yếu tố liên quan đến nhau. Trong số đó, quan trọng nhất là rối loạn điều hòa thần kinh và cơ chế nội tiết tố, thay đổi dinh dưỡng và mạch máu của thành dạ dày và tá tràng, sai sót trong chế độ ăn uống ( gia vị cay, sản phẩm hun khói, rượu), hút thuốc, khuynh hướng di truyền, tình trạng miễn dịch suy giảm, lượng tiêu thụ các loại thuốc và hormone mà không có sự kiểm soát thích hợp.

Bản chất của các khiếu nại cho phép chúng tôi đánh giá nội địa hóa quá trình loét trong một phần cụ thể hoặc tá tràng. Các phàn nàn chính của họ là đau, ợ chua, nôn, buồn nôn, ợ hơi, phân đen.

Đau là phàn nàn chính của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng, và nguyên nhân chính dấu hiệu chẩn đoán quan sát thấy ở 92% bệnh nhân bị đau cường độ khác nhau(cùn, cắt, rát) và khu trú ở vùng thượng vị, vùng hạ vị phải và trái, có vết loét ở tá tràng, bên phải đau nhiều hơn. Bệnh loét dạ dày được đặc trưng bởi tính chu kỳ, tính thời vụ và nhịp điệu.

Phân biệt:

đau sớm - trong vòng 1 giờ sau khi ăn, đặc trưng của loét dạ dày;

muộn hơn, 1,5-4 giờ sau khi ăn đêm, điển hình là loét tá tràng lúc đói.

Đau là do rối loạn vận động, tăng tiết dịch vị và những thay đổi viêm ở niêm mạc tá tràng. Những cơn đau trở nên trầm trọng hơn khi ăn đồ cay được chế biến kém. Sự chiếu xạ của cơn đau phụ thuộc vào vị trí của vết loét và sự hiện diện của các biến chứng của quá trình loét.

Chứng ợ nóng khá phổ biến và dấu hiệu sớm loét dạ dày, gây ra bởi sự vi phạm hoạt động bài tiết và vận động của dạ dày, được quan sát thấy ở 49,5% bệnh nhân.

Nôn thường xảy ra ở đỉnh điểm của cơn đau do loét và có thể sớm hoặc muộn, do niêm mạc dạ dày bị viêm bị kích thích bởi dịch vị và có tính chất phản xạ. Thông thường, nôn mang lại cảm giác nhẹ nhõm rõ rệt, mặc dù chỉ là tạm thời. Với một biến chứng chảy máu do loét dạ dày tá tràng là nôn ra “bã cà phê”.

Nôn xảy ra ở 64% bệnh nhân.

Toginota xảy ra ở 47,5% bệnh nhân và thường xảy ra trước nôn.

Ợ hơi chua, rỗng và thức ăn gặp ở 24% bệnh nhân.

Loét tá tràng phân dẫn đến táo bón, đi tiêu thường giống như phân cừu (“đậu Hà Lan”), đôi khi có màu đen sẫm, do vết loét bị chảy máu. Với loét dạ dày, táo bón không có.

Loét tá tràng trong 85% trường hợp nằm trong bóng đèn cách môn vị 2 cm, 10% - 5 cm, 5% - hơn 5 cm tính từ môn vị. Loét ngoài hành thận xảy ra trong 5-20% trường hợp.

Khối u, thiếu máu độ III, dữ liệu FGS: loét hành tá tràng. Xói mòn phần tim), cũng như các chẩn đoán phân biệt đã tiến hành, tôi đưa ra chẩn đoán cuối cùng: Nguyên phát: Loét dạ dày hành tá tràng Phối hợp: Viêm dạ dày tá tràng Biến chứng: Xuất huyết tiêu hóa. Thiếu máu sau xuất huyết III Điều trị: Điều trị: Chế độ: Bán giường. Điều trị y tế:...

Ruột từ ngày 04/03/1999. Kết luận: Xuất hiện nhiều ổ loét bờ không đều, biến dạng sẹo hành tá tràng) có thể được chẩn đoán là: Loét dạ dày hành tá tràng, giai đoạn cấp. Nhiều vết loét của tá tràng, phức tạp do xâm nhập vào đầu tụy. Loét dạ dày tá tràng phải được phân biệt với: - ung thư ...

Sau 2,5 tháng. Trong trường hợp nặng, các đợt cấp xảy ra 3-4 lần một năm, cơn đau chấm dứt sau 10-14 ngày kể từ ngày bắt đầu điều trị, có thể thêm các biến chứng. Chẩn đoán loét dạ dày tá tràng dựa trên cả dữ liệu nghiên cứu khách quan và anamnesis, cũng như trên dữ liệu của phòng thí nghiệm và phương pháp nghiên cứu công cụ. Sờ và gõ cho thấy đau nhức ở phần trên ...

Và nôn mửa ở 38% trẻ bị bệnh. Có những đặc điểm của chảy máu. Thường xuyên hơn, trẻ em được đưa vào phòng khám liên quan đến lần đầu tiên xuất hiện chảy máu đường tiêu hóa: chảy máu một lần ở 63% trẻ bị loét tá tràng, nhiều lần hoặc tái phát (từ 2 đến 5 lần trở lên) - ở 37%. Ở hầu hết mọi đứa trẻ thứ năm, chảy máu là dấu hiệu đầu tiên của một căn bệnh mà bệnh nhân và ...

Loét quá trình tá tràng của ruột trong hầu hết các trường hợp phức tạp do chảy máu. Theo thống kê, vấn đề xuất hiện ở mọi bệnh nhân thứ 10 bị loét thành cơ quan. Chảy máu do loét ở tá tràng phát triển khi các mạch của mô bị loét bị tổn thương. Một biến chứng của bệnh biểu hiện rõ ràng và dữ dội - đau nhói, phân đen và loãng, ớn lạnh, buồn nôn, ít ngất xỉu sau / trong khi đại tiện.

Không có gì lạ khi các biến chứng của tổn thương niêm mạc tá tràng chuyển sang giai đoạn chảy máu.

nguyên nhân

Biểu hiện của vết thương chảy máu có thể là:

mất máu ồ ạt (nhiều) đột ngột do đợt cấp hoặc các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của loét dạ dày (tội lỗi trong chế độ ăn uống, căng thẳng, rượu);
mất máu ít, xảy ra thường xuyên hơn do sử dụng thuốc trái phép, đồ ăn vặt.

khiêu khích chảy máu đường ruột có khả năng mắc bệnh beriberi, căng thẳng về tâm lý, làm trầm trọng thêm các bệnh khác về đường tiêu hóa.

Nguyên nhân dẫn đến chảy máu tá tràng có thể là bên ngoài và bên trong ruột.

Các yếu tố kích thích cho sự phát triển của mất máu là:

tổn thương thần kinh cho các bức tường của cơ quan;
không đặc hiệu viêm loét đại tràng hoặc làm trầm trọng thêm các bệnh khác về đường tiêu hóa;
thiếu vitamin C, P, K với sự vi phạm sự cân bằng của chúng trong cơ thể;
xơ vữa động mạch vùng dạ dày tá tràng;
căng thẳng tâm lý và thể chất;
vết thương vùng bụng.

Triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng với chảy máu mở phụ thuộc vào cường độ của nó. Mất máu càng nhiều thì vết loét dạ dày phức tạp càng biểu hiện mạnh và rõ nét hơn:

Mất máu tới 10%:

bệnh nhân bình tĩnh hoặc hơi kích động;
hơi nhợt nhạt của khuôn mặt;
đầu chi lạnh;
mạch nhanh;
hạ huyết áp;
giảm số lần đi tiểu.

Mất máu tới 45%:

Các triệu chứng chảy máu trong ruột trực tiếp phụ thuộc vào mức độ mất máu.

xanh xao nghiêm trọng của da;
tím tái rõ rệt ở mũi, môi;
khó thở;
xung - hơn 140 bpm;
HA - dưới 100 mm Hg. Nghệ thuật.;
thiểu niệu.

Mất máu trên 50%:

mất ý thức;
đổ mồ hôi nhiều, lạnh, ẩm ướt;
khó thở nghiêm trọng;
mạch yếu;
thiếu huyết áp tâm thu;
thiểu niệu.

Các triệu chứng chính của bệnh:

Nôn ra máu, xảy ra do trào ngược các chất trong ruột vào dạ dày. Chất nôn chuyển sang màu nâu sẫm, tương tự như máu. Với sự gia tăng mất máu, có thể xuất hiện nôn mửa đỏ tươi.
Melena hoặc phân hắc ín. Nó được hình thành do chảy máu từ vết loét tá tràng với lượng máu mất hơn 800 ml. Phân trở nên lỏng hoặc nhão, dính và có màu không đẹp mắt. Khi chảy máu ồ ạt, phân sẽ có màu đỏ tươi.
hội chứng đau- đột ngột, sắc bén, mạnh mẽ. Sau đó, hội chứng Bergman phát triển - cơn đau chấm dứt đột ngột.

các loại

Chảy máu do loét đường ruột có thể ảnh hưởng đáng kể ngay cả Thành phần hóa học máu.

Chảy máu loét với tổn thương quá trình tá tràng xảy ra do tổn thương mạch máu trong các mô của cơ quan. Nếu một mạch nhỏ trong vùng loét bị tổn thương, các mô sẽ mất ít máu, thường không có triệu chứng. Nếu một đám rối lớn bị tổn thương, thì chảy máu rõ ràng sẽ phát triển với các dấu hiệu mất máu cấp tính.

Do đó, chảy máu do loét tá tràng có thể là:

Ẩn, phát sinh trên nền thiệt hại cho một mao mạch nhỏ. Mất máu trong trường hợp này là tối thiểu, nhưng tình trạng này có thể được duy trì trong một thời gian dài. Bạn có thể hiểu rằng vết loét chảy máu đã xuất hiện bằng phản ứng Gregersen. Với việc loại bỏ yếu tố kích thích và dinh dưỡng hợp lý, vết thương ít chảy máu hơn và bắt đầu tự liền sẹo dần dần. Nguy cơ tái phát cao.
Rõ ràng, trong đó các triệu chứng chảy máu chính xuất hiện: nôn mửa, phân đen, đau, yếu. Tình trạng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức, nếu không, nếu mất một nửa lượng máu, tử vong sẽ xảy ra.
Kéo dài, biểu hiện bằng những thay đổi trong thành phần của máu, thiếu máu, suy giảm quá trình chữa bệnh, mệt mỏi mãn tính và giảm chất lượng cuộc sống.

Mức độ chảy máu ổ loét 12 Loét hành tá tràng

Có 4 mức độ nghiêm trọng của chảy máu, được xác định bởi lượng máu bị mất:

Khi mất hơn 40% máu do loét ở tá tràng, một người bất tỉnh và có nguy cơ tử vong.

Nhẹ, khi tình trạng của bệnh nhân khả quan, có thể yếu và chóng mặt. Thiếu BCC được phát hiện - lên tới 20%, huyết sắc tố - 100 g / l với hematocrit - lên tới 0,30.
Trung bình, khi tình trạng của bệnh nhân xấu đi. thâm hụt BCC tăng lên 30%; huyết sắc tố giảm xuống 70 g / l với hematocrit là 0,30-0,35.
Nặng, khi tình trạng của bệnh nhân trầm trọng với cơn đau dữ dội lan đến tim. Thiếu BCC tăng đến 40%, huyết sắc tố giảm xuống 70-50 g/l với hematocrit dưới 0,25. Huyết áp giảm xuống 60 khi nhịp tim tăng (lên tới 150 nhịp / phút).
Cực nặng, bệnh nhân mất ý thức, tím tái, toàn thân vã mồ hôi lạnh, nhớp nháp, mạch và huyết áp không bắt được. Thâm hụt BCC vượt quá 40%. Huyết sắc tố - dưới 50 g / l với hematocrit là 0,20.

chẩn đoán

Các phương pháp xác định chảy máu tá tràng phụ thuộc vào mức độ và mức độ nghiêm trọng của vấn đề.

Chẩn đoán tiêu chuẩn bao gồm:

Phản ứng của Gregersen ghế đẩu;
nội soi xơ hóa dạ dày;
tổng phân tích nước tiểu, máu;
xét nghiệm hóa học máu và gan.

Điều trị bệnh

Thuốc được kê đơn để điều trị bệnh

Kế hoạch điều trị dựa trên việc loại bỏ tuần tự chảy máu, ngăn ngừa tái phát và điều trị loét. Liệu pháp có thể được thực hiện bảo thủ và/hoặc phẫu thuật.

cốt lõi thuốc điều trị dối trá:

dùng thuốc điều trị Helicobacter pylori;
một đợt dùng thuốc nhằm ổn định độ axit trong dạ dày và kích thích quá trình tái tạo niêm mạc;
theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.

Ca phẫu thuật

Để loại bỏ khối lượng lớn hoặc lâu dài, khó điều trị bằng thuốc, mất máu được thực hiện qua nội soi. Phương pháp được sử dụng phổ biến nhất là đông máu bằng laser. Hiếm khi vùng mô rỉ máu được cắt bỏ.

Các loại thuốc

Ngừng chảy máu tá tràng bằng liệu pháp phức hợp với thuốc chống tiết, prokinetic, thuốc giảm đau, thuốc chống co thắt, thuốc anthracid.

Phác đồ điều trị các tình trạng do mất máu trong loét tá tràng có thể được điều chỉnh tùy theo mức độ và mức độ mất máu. Thuốc tiêu biểu:

Thuốc chống tiết - để giảm hoạt động bài tiết của dạ dày, giảm axit và viêm:

thuốc chẹn histamin: Ranitidine, Famotidine, Cimetidine;
PPI: Pariet, Omeprazol;
thuốc kháng cholinergic: "Gastrin".

Thuốc bao bọc và làm se - để tạo màng bảo vệ trên niêm mạc ruột: De-Nol, Vikalin, Vikair.
Prokinetics - để nối lại các kỹ năng vận động và giảm các triệu chứng ở dạng buồn nôn và nôn mãn tính: Cerucal, Trimedat, Motilium.
Kháng sinh: Amoxicilin, Tetracyclin, Metronidazol.
Thuốc kháng axit trị ợ nóng và làm sạch đường tiêu hóa: Maalox, Phosphalugel, Almagel.
Thuốc giảm đau, chống co thắt - để giảm đau: "No-Shpa", "Baralgin".
Các chế phẩm phục hồi niêm mạc và cơ thể nói chung: "Actovegin", phức hợp vitamin tổng hợp có chứa vitamin nhóm B.

bài thuốc dân gian

Để tăng hiệu quả điều trị bằng thuốc, giảm triệu chứng và giảm nguy cơ chảy máu tái phát, nên sử dụng các công thức sau y học cổ truyền:

Một hiện tượng như mở chảy máu, với loét dạ dày tá tràng cơ quan tiêu hóa xảy ra khá thường xuyên. Nó có thể có cường độ khác nhau và bắt đầu đột ngột.

Tại chảy máu nặng từ loét tá tràng, cần phải cung cấp cho một người sự chăm sóc y tế khẩn cấp, nếu không, hậu quả có thể rất bi thảm.

Tại sao nó nguy hiểm

Chảy máu nội tạng khi bị viêm loét dạ dày tá tràng có thể coi là một biến chứng khá phổ biến. Theo nhiều nguồn khác nhau, nó có thể xảy ra ở 30% bệnh nhân và đây là một tỷ lệ rất cao. Với loét tá tràng, hiện tượng này xảy ra thường xuyên hơn so với bệnh dạ dày tương tự.

đàn bà bệnh lý này xảy ra ít thường xuyên hơn nhiều so với nam giới. Tuổi của bệnh nhân là rất quan trọng. Chảy máu nhiều thường xảy ra ở những bệnh nhân sau 50 tuổi. Ngoài ra, loại người này thuộc nhóm rủi ro về tỷ lệ tử vong do bệnh lý này.

Trong trường hợp biến chứng này xảy ra ở bệnh nhân một lần, nguy cơ tái phát của nó sẽ tăng lên. Với các trường hợp chảy máu lặp đi lặp lại, khả năng tử vong tăng lên rất nhiều, ngay cả khi được can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.

Dựa trên các đặc điểm của bệnh, chảy máu xảy ra với loét tá tràng và loét dạ dày, với một khối lượng rất nhỏ, được coi là tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể không nhận thức được điều này và có thể không gặp bác sĩ chuyên khoa trong nhiều năm.

Tình hình trở nên trầm trọng hơn bởi thực tế là các triệu chứng ở giai đoạn này của bệnh không có hoặc rất yếu. Các dấu hiệu như mệt mỏi và buồn ngủ thường bị bỏ qua.

Chảy máu nhẹ rất nguy hiểm vì nó lấy đi sức lực của một người một cách rõ ràng. Làm ngơ thời gian dài, nó có thể trở nên khá mạnh khi bệnh nhân, vì một khoảng thời gian ngắn mất nhiều máu.

Ở giai đoạn này, khi vết loét chảy máu rất nhiều, ngay cả các bác sĩ chuyên khoa cũng khó có thể cầm máu được. Với tình trạng mất máu nghiêm trọng, tỷ lệ tử vong cao, ngay cả khi phẫu thuật.

Các triệu chứng của bệnh

Chảy máu nhẹ do loét dạ dày và loét tá tràng có triệu chứng kém. Chính vì vậy, để xác định bệnh lý trên giai đoạn đầu, rất khó. Ban đầu, các triệu chứng có thể bao gồm:

mệt mỏi và suy nhược nghiêm trọng, thường xuyên muốn ngủ;
chóng mặt;
nhức đầu vô cớ;
tăng tiết mồ hôi;
tăng sự sợ hãi vô cớ.

Khi bệnh lý tiến triển và chảy máu nghiêm trọng bắt đầu, các dấu hiệu rõ ràng hơn xuất hiện có thể được sử dụng để xác định bệnh. Bao gồm các:

nôn mửa với chất tiết có máu. Ngoài ra, trong nước bọt của bệnh nhân có thể có lẫn máu. Điều này có thể xảy ra khi thức ăn bị tống ngược từ ruột vào dạ dày;
da xanh xao, tĩnh mạch có thể đi sâu vào cơ thể;
nhiệt độ giảm nhẹ, vài phần mười độ;
phân, sơn màu đen, đôi khi có lẫn máu;
run (run) chân tay;
niêm mạc khô, mảng bám trên lưỡi.

Chảy máu nhiều có thể xảy ra bất ngờ, trong bối cảnh của một tình huống thuận lợi bên ngoài. Các dấu hiệu có thể đủ sáng để nghi ngờ một biến chứng. Tuy nhiên, trong trường hợp bệnh tiềm ẩn, các triệu chứng có thể không quá rõ ràng.

Nếu có vết loét chảy máu ở dạ dày, thì nôn ra máu có lẫn tạp chất hơn là loét tá tràng. phản xạ nôn Nó có thể tự biểu hiện ngay lập tức, với vết thương đã bắt đầu chảy máu, và cũng có thể sau một thời gian. Khi bệnh lý phát triển nhanh chóng, máu chảy ra trong chất nôn có màu đỏ tươi.

Phân đen bắt đầu xuất hiện khi mất khoảng 100 ml máu. Với tính chất chảy máu dữ dội, phân có thể có màu đỏ tươi.

Nguyên nhân bệnh lý

Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh này, cả bên ngoài và bên trong (liên quan đến các quá trình bên trong cơ thể). Các yếu tố bên trong bao gồm:

rối loạn hoạt động của các mạch máu của dạ dày và ruột;
thất bại trong hệ thống miễn dịch;
thiếu vitamin cấp tính;
rối loạn tâm thần;
nhiễm bệnh truyền nhiễm;
bệnh đồng thời của các cơ quan nội tạng.

Trong số các yếu tố bên ngoài, những lý do sau đây là khá phổ biến:

bỏ qua chế độ ăn uống điều trị, dinh dưỡng của bệnh nhân, làm trầm trọng thêm quá trình bệnh;
tổn thương bên trong niêm mạc dạ dày (có thể xảy ra khi lấy mẫu từ khoang của cơ quan tiêu hóa);
chấn thương, bỏng vùng bụng;
uống rượu, hút thuốc;
dùng thuốc, đặc biệt là thuốc kháng sinh.

Ngoài ra, có thể có một yếu tố như chăm sóc y tế không đủ năng lực, dẫn đến việc điều trị bệnh nhân không đúng cách. Bản thân bệnh nhân có thể bỏ qua các đợt cấp của loét dạ dày tá tràng và không đi khám bác sĩ, do đó bệnh lý tiến triển.

phân loại

Chúng được chia thành các loại khác nhau, theo một số đặc điểm. Họ có khóa học và triệu chứng khác nhau.

Một vết loét chảy máu trong đường tiêu hóa có thể xảy ra:

như một biến chứng của dạng loét dạ dày mãn tính;
như một biểu hiện dạng cấp tính bệnh (bắt đầu lần đầu tiên).

Những tình trạng này có thể khu trú bên trong dạ dày hoặc tá tràng. Họ đang tiếp tục trong thời điểm này thời gian hoặc đã xảy ra. Theo lượng máu mất - trung bình hoặc dồi dào.

Có ba dạng chảy máu, khác nhau về mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân:

nhẹ - huyết áp và mạch của bệnh nhân bình thường. Nôn là dùng một lần, phân có màu trong màu tối;
mức độ trung bình được đặc trưng bởi nôn mửa nhiều hơn, tăng nhịp tim và giảm áp lực. Bệnh nhân cảm thấy Điểm yếu nghiêm trọng, Cho đến khi mất ý thức;
trong trường hợp nghiêm trọng, nôn mửa trở nên ồ ạt, có nhiều tạp chất máu. Phân có màu đen, có thể có vết đỏ tươi. Nhịp tim tăng lên 120 nhịp / phút, áp lực giảm mạnh. Bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch.

sơ cứu và điều trị

Nếu bệnh nhân có các triệu chứng trên, cần sơ cứu kịp thời. Các biện pháp này nhằm mục đích ổn định tình trạng của bệnh nhân. Điều quan trọng là cố gắng không làm trầm trọng thêm tình huống khó khăn mà bạn cần mang lại cho người đó sự bình yên tuyệt đối.

Nếu có thể, bệnh nhân được đặt trên một bề mặt cứng. Cần cố gắng đảm bảo rằng người đó không bất tỉnh trước khi đội cứu thương đến. Cấm thực hiện các hành động để rửa đường tiêu hóa.

Ngoài ra, không cho uống và uống thuốc. Có thể dùng thứ gì đó lạnh để chườm vùng bụng.

Một bệnh nhân bị loét chảy máu phải nhập viện và điều trị tại bệnh viện. Khi nhập viện, bệnh nhân được dùng các dung dịch đặc biệt để hồi phục lượng máu mất. Ngoài ra, anh ta phải uống thuốc để ngừng mất máu.

Trường hợp chảy máu nặng có thể chỉ định truyền máu. Khi nguồn cung cấp của nó được bổ sung, việc điều trị được thực hiện để giảm mất máu lặp đi lặp lại. Bị hư hại mạch máu có thể bị đốt cháy. Thủ tục này được thực hiện bằng nội soi. Ngoài ra, bệnh nhân được tiêm một chất thúc đẩy quá trình đông máu, ngăn chặn sự mất mát của nó.

Nếu những phương pháp này thất bại, phẫu thuật có thể được thực hiện. Việc cắt bỏ vết loét được thực hiện bằng cách cắt bỏ các mô của dạ dày. Hoạt động này có hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân.

Sau khi điều trị, bệnh nhân phải tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Đây là một biện pháp cần thiết nhằm phục hồi màng nhầy của dạ dày hoặc ruột. Trong vài ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân chỉ được phép uống nước. Sau đó, súp lỏng, cháo nửa lỏng và khoai tây nghiền được thêm vào. Sau một thời gian, chế độ ăn uống mở rộng.

Cho phép rau luộc luộc, thịt ăn kiêng, một số sản phẩm từ sữa. Nó rất hữu ích để sử dụng thuốc sắc thảo dược và thạch, giúp tái tạo lớp niêm mạc.

thực phẩm ăn kiêng bác sĩ kê đơn. Ông chỉ ra một danh sách các sản phẩm có thể được tiêu thụ bởi bệnh nhân. Ngoài ra, bệnh nhân phải có lối sống lành mạnh, từ bỏ hoàn toàn rượu và thuốc lá.

Khi phát hiện dấu hiệu ban đầu loét chảy máu tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Bạn không thể từ chối nhập viện, nếu không có thể dẫn đến tử vong. Điều trị kịp thời vết loét dạ dày tá tràng để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.

Thống kê về căn bệnh này chỉ ra rằng loét tá tràng, nhân tiện, loét dạ dày, phổ biến hơn nhiều ở người dân thành thị so với người dân nông thôn. Lý do cho điều này có thể được xác định là do ảnh hưởng của sự căng thẳng quá mức đặc biệt, gây ra sự phát triển của các bệnh này.

Ở những người quá mẫn cảm, loét tá tràng xuất hiện do ảnh hưởng đến màng nhầy ruột non tại khu vực tiết diện ban đầu pepsin (một loại men do niêm mạc dạ dày tiết ra) kết hợp với axit dịch vị. Do tác động này, niêm mạc tá tràng bị biến đổi, kèm theo sự vi phạm tính toàn vẹn của nó.

Quá trình loét dạ dày tá tràng, như chúng tôi đã lưu ý ở trên, có đặc điểm tái phát, tương ứng, bệnh được đặc trưng bởi các giai đoạn trầm trọng xen kẽ với "bình tĩnh" (nghĩa là thuyên giảm).

Về cơ bản, loét tá tràng xuất hiện ở nam giới, trung bình theo các chỉ số thế giới, căn bệnh này có liên quan đến 10% dân số. Cũng cần lưu ý rằng các vết loét ở tá tràng xuất hiện thường xuyên hơn nhiều so với các vết loét ở dạ dày.

Nếu viêm được hình thành với tổn thương đồng thời cho cả dạ dày và tá tràng, thì đây rồi chúng tôi đang nói chuyện về cái gọi là loét kết hợp.

Các quá trình loét có thể bắt đầu phát triển không chỉ dưới ảnh hưởng của vi khuẩn Helicobacter pylori đã nói ở trên, mà còn với Sử dụng thường xuyên một số loại thuốc chống viêm không steroid (diclofenac, ibuprofen, axit acetylsalicylic (aspirin), v.v.).

Thông thường, những loại thuốc này được sử dụng để giảm đau cơ, viêm khớp và aspirin trong số đó cũng được sử dụng như một chất bảo vệ chống lại sự hình thành cục máu đông. Trong khi đó, điều quan trọng là phải xem xét rằng các loại thuốc này trong một số trường hợp là yếu tố chính gây ra tác dụng phá hủy tá tràng.

Chế độ ăn uống không lành mạnh, uống rượu và hút thuốc cũng có thể góp phần vào sự phát triển của loét tá tràng. Ca đêm tại nơi làm việc đã được chứng minh là làm tăng 50% nguy cơ hình thành vết loét.

nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến xuất huyết do viêm loét dạ dày.

Giá trị cao nhất có các yếu tố tiêu cực sau:

Nhiễm trùng liên quan.
Tổn thương cơ học trên bề mặt vết loét, ví dụ, trong FGDS.
Hoạt động thể chất quá mức trong một quá trình cấp tính.
Không thỏa đáng tác dụng chữa bệnh liệu pháp, chiến thuật được lựa chọn không chính xác.
Dùng thực phẩm, rượu hoặc thuốc bất hợp pháp, chẳng hạn như NSAID.
Không được cung cấp sơ cứu cho đợt cấp.

Sự hình thành loét dạ dày chủ yếu liên quan đến sự vi phạm các cơ chế thần kinh và nội tiết tố điều chỉnh vận động và chức năng bài tiết cơ quan bị ảnh hưởng, lưu thông máu trong đó, dinh dưỡng của màng nhầy.

1. Tăng tính axit do bài tiết quá nhiều axit clohydric có hại cho ruột. Các yếu tố khiêu khích của quá trình này là:

thiếu một chế độ ăn uống đầy đủ;
lạm dụng rượu, hút thuốc;
căng thẳng tinh thần kéo dài;
tiêu thụ quá nhiều cà phê mạnh;
sự chiếm ưu thế của thực phẩm hun khói, chiên, cay, ngâm trong chế độ ăn uống;
khuynh hướng di truyền đối với bệnh;
viêm dạ dày ở dạng mãn tính.

Loét dạ dày và tá tràng được coi là một quá trình bệnh lý khá phổ biến. Theo thống kê, khoảng 5-10% dân số trên toàn thế giới mắc căn bệnh này, nam giới mắc bệnh này nhiều hơn nữ giới nhiều lần.

Một trong những nhược điểm chính của căn bệnh này là nó thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, trong độ tuổi lao động, tước đi khả năng làm việc của họ trong một thời gian dài. Để lựa chọn đúng liệu pháp điều trị bệnh, bạn nên tiến hành thăm khám đúng cách và xác định kịp thời các triệu chứng viêm loét dạ dày tá tràng.

Nguyên nhân gây loét

Vai trò chính trong việc hình thành bệnh là do vi sinh vật có hại Helicobacter pylori gây ra, ảnh hưởng đến màng nhầy của dạ dày và tá tràng. Vi khuẩn này được tìm thấy trong hơn một nửa dân số, nhưng không phải ai cũng dễ bị loét.

Nhiễm trùng là nguyên nhân của hơn một nửa số ca loét tá tràng và dạ dày. Cô sống sót trong môi trường axit dạ dày do urease do vi sinh vật tạo ra, phân hủy urê với việc giải phóng các ion amoni, từ đó trung hòa axit hydrochloric.

Ban đầu, helicobacter pylori gây ra các quá trình viêm cấp tính ở dạ dày tiền môn vị, biến thành viêm vĩnh viễn sau khoảng một tháng và tăng gastrin máu, gây ra sự giải phóng mạnh axit hydrochloric, đặc biệt quan trọng trong việc hình thành bệnh lý loét tá tràng.

Thông thường, chảy máu phức tạp do loét dạ dày mãn tính, cấp tính với sự hiện diện của bệnh lý ở bệnh nhân. của hệ tim mạch, cũng như các khuyết tật loét phát triển dựa trên nền tảng của việc sử dụng glucocorticosteroid.

Những lý do chính cho sự phát triển của biến chứng này là sự tiến triển của các quá trình viêm và phá hủy trong khu vực khiếm khuyết, tăng tính thấm mao mạch, cũng như vi phạm quá trình đông máu.

Thông thường, một động mạch chảy máu, tĩnh mạch ít thường xuyên hơn hoặc một số lượng lớn các mạch máu nhỏ khu trú ở đáy vết loét (trong trường hợp này, chảy máu do đái tháo đường tiềm ẩn phát triển). Sự hình thành vết loét chảy máu có thể được tạo điều kiện thuận lợi bằng cơ học hoặc chấn thương hóa học niêm mạc, căng thẳng về thể chất hoặc tâm lý, tổn thương thần kinh và thuyên tắc huyết khối của thành dạ dày và giảm vitamin.

Nguyên nhân dẫn đến tình trạng nguy kịch của bệnh nhân là mất máu. Khi mất ít hơn 15% thể tích máu, không có vi phạm đáng kể nào về huyết động học hệ thống, vì các cơ chế bảo vệ được kích hoạt: co thắt da và các cơ quan trong ổ bụng, mở các shunt động mạch và tăng nhịp tim.

Lưu lượng máu trong các cơ quan quan trọng được bảo tồn và trong điều kiện ngừng mất máu, lượng máu lưu thông được phục hồi nhờ các kho tự nhiên. Khi mất hơn 15% BCC, co thắt mạch máu tổng quát, tăng đáng kể tần suất co bóp của tim và chuyển dịch kẽ vào lòng mạch ban đầu là sự bù đắp về bản chất, sau đó là bệnh lý.

Lưu lượng máu toàn thân bị xáo trộn, vi tuần hoàn bị ảnh hưởng, kể cả ở tim, não, thận, hạ huyết áp động mạch phát triển, cơ chế bù trừ bị cạn kiệt. Có thể phát triển gan suy thận, phù não, nhồi máu cơ tim và sốc giảm thể tích.

Theo thống kê, viêm loét hành tá tràng xảy ra với 5% dân số, đối tượng thanh niên và trung niên là đối tượng dễ mắc bệnh hơn. Ở nam giới từ 25-50 tuổi, bệnh xảy ra nhiều gấp 6-7 lần so với nữ giới, có lẽ điều này là do uống rượu, hút thuốc và căng thẳng thần kinh-cảm xúc.

các loại

Chảy máu do loét được chia thành nhiều loại khác nhau, theo một số đặc điểm. Họ có khóa học và triệu chứng khác nhau.

Chảy máu do loét dạ dày tá tràng là một triệu chứng khá phổ biến.

Chảy máu trong được phân loại là:

Ẩn giấu. Xuất hiện trong trường hợp tàu nhỏ bị hư hỏng và tiến triển mà không có triệu chứng đặc biệt rõ rệt.
Mở. Được hình thành do tổn thương các động mạch lớn.

Theo nguồn gốc của chúng, chúng chia sẻ tình trạng mất máu do loét có triệu chứng, mãn tính hoặc cấp tính.

Theo nội địa hóa của xuất huyết, có:

Từ tá tràng:

bóng đèn;
thanh trụ;
bộ phận giảm dần.

Từ dạ dày:

Loét tá tràng cấp tính:

với chảy máu;
với thủng;
với thủng và chảy máu;

Loét tá tràng mãn tính:

không xác định với chảy máu;
không xác định với thủng;
không xác định với thủng và chảy máu;
không thủng và chảy máu.

Loét tá tràng không xác định, không thủng hoặc chảy máu, cấp tính hoặc mãn tính.

Để bắt đầu, chúng tôi sẽ xem xét các triệu chứng liên quan đến căn bệnh tiềm ẩn, thấp hơn một chút, chúng tôi sẽ xem xét vết loét chảy máu và vết loét thủng là gì.

Loét chảy máu (53%)

Mức độ chảy máu ổ loét 12 Loét hành tá tràng

Nhẹ, khi tình trạng của bệnh nhân khả quan, có thể yếu và chóng mặt. Thiếu BCC được phát hiện - lên tới 20%, huyết sắc tố - 100 g / l với hematocrit - lên tới 0,30.
Trung bình, khi tình trạng của bệnh nhân xấu đi. thâm hụt BCC tăng lên 30%; huyết sắc tố giảm xuống 70 g / l với hematocrit là 0,30-0,35.
Nặng, khi tình trạng của bệnh nhân trầm trọng với cơn đau dữ dội lan đến tim. Thiếu BCC tăng đến 40%, huyết sắc tố giảm xuống 70-50 g/l với hematocrit dưới 0,25. Huyết áp giảm xuống 60 khi nhịp tim tăng (lên tới 150 nhịp / phút).
Cực nặng, bệnh nhân mất ý thức, tím tái, toàn thân vã mồ hôi lạnh, nhớp nháp, mạch và huyết áp không bắt được. Thâm hụt BCC vượt quá 40%. Huyết sắc tố - dưới 50 g / l với hematocrit là 0,20.

Dấu hiệu và cách điều trị chảy máu trong loét hành tá tràng

Sự hình thành vết loét ở tá tràng và biến chứng chảy máu hoặc thủng không liên quan đến tuổi tác hay giới tính của một người, nó phụ thuộc rất ít vào từng cá nhân đặc điểm sinh lý. Các nhà nghiên cứu đã đi đến kết luận rằng các cơ chế tự ngừng chảy máu đường ruột không hoạt động ở người già và người cao tuổi.

Với sự phát triển của chảy máu với loét tá tràng, nhập viện ở bệnh viện phẫu thuật là điều kiện tiên quyết.

Đối với người tuổi Trẻ nguy cơ chảy máu cao và cũng cần phải nhập viện. Ngay cả một vết loét nhỏ ở dạ dày và tá tràng cũng gây ra những thay đổi năng động trong cơ thể, dần dần làm xấu đi tình trạng chung, dẫn đến hậu quả không thể đảo ngược.

Lâm sàng

Triệu chứng

Chảy máu nhẹ do loét dạ dày và loét tá tràng có triệu chứng kém. Chính vì vậy, rất khó phát hiện bệnh lý ở giai đoạn đầu. Ban đầu, các triệu chứng có thể bao gồm:

mệt mỏi và suy nhược nghiêm trọng, thường xuyên muốn ngủ;
chóng mặt;
nhức đầu vô cớ;
tăng tiết mồ hôi;
tăng sự sợ hãi vô cớ.

Mất máu tới 10%:

bệnh nhân bình tĩnh hoặc hơi kích động;
hơi nhợt nhạt của khuôn mặt;
đầu chi lạnh;
mạch nhanh;
hạ huyết áp;
giảm số lần đi tiểu.

Mất máu tới 45%:

xanh xao nghiêm trọng của da;
tím tái rõ rệt ở mũi, môi;
khó thở;
xung - hơn 140 bpm;
HA - dưới 100 mm Hg. Nghệ thuật.;
thiểu niệu.

Mất máu trên 50%:

mất ý thức;
đổ mồ hôi nhiều, lạnh, ẩm ướt;
khó thở nghiêm trọng;
mạch yếu;
thiếu huyết áp tâm thu;
thiểu niệu.

Các triệu chứng chính của bệnh:

Nôn ra máu, xảy ra do trào ngược các chất trong ruột vào dạ dày. Chất nôn chuyển sang màu nâu sẫm, tương tự như máu. Với sự gia tăng mất máu, có thể xuất hiện nôn mửa đỏ tươi.
Melena hoặc phân hắc ín. Nó được hình thành do chảy máu từ vết loét tá tràng với lượng máu mất hơn 800 ml. Phân trở nên lỏng hoặc nhão, dính và có màu không đẹp mắt. Khi chảy máu ồ ạt, phân sẽ có màu đỏ tươi.
Hội chứng đau - đột ngột, sắc nét, mạnh mẽ. Sau đó, hội chứng Bergman phát triển - cơn đau chấm dứt đột ngột.

Lâm sàng

Với xuất huyết ẩn, các dấu hiệu gần như hoàn toàn không có. Tình trạng sức khỏe của bệnh nhân thực tế không bị ảnh hưởng, khả năng lao động và suy nhược có thể giảm nhẹ.

dạng nhẹ

Do tình trạng thiếu oxy liên tục của các mô của các cơ quan nội tạng, cũng như giảm mức độ huyết sắc tố trong máu, các triệu chứng sau đây xuất hiện:

thờ ơ;
chóng mặt;
hiệu suất giảm nhẹ.

Người bệnh cần chú ý đến những cơn đau đầu, khó thở thường xuyên kèm theo dấu hiệu nhịp tim nhanh ngắn.

hình thức trung bình

Ở giai đoạn này, tình trạng sức khỏe bắt đầu xấu đi nhanh chóng, các triệu chứng cụ thể của bệnh xuất hiện, mang tính chất cấp tính:

run tay chân;
xanh xao của da;
chứng sợ ánh sáng;
nhịp tim nhanh nghiêm trọng;
tăng tiết mồ hôi;
trạng thái tiền ngất xỉu;
nôn ra máu cục (màu bã cà phê);
màu phân sẫm lại.

Những triệu chứng này báo hiệu tình trạng chảy máu trong thường xuyên và ồ ạt, đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của bệnh nhân. Cần nhập viện ngay lập tức với tất cả những gì cần thiết thủ tục chẩn đoán và điều trị nội trú sau đó.

dạng nặng

Loét dạ dày chảy máu ồ ạt thường đi kèm với các triệu chứng sốc xuất huyết nghiêm trọng, có thể ức chế các chức năng của tất cả các hệ thống cơ thể, dẫn đến sự phá hủy không thể đảo ngược của các cơ quan nội tạng. Các triệu chứng chính của dạng nặng bao gồm:

tăng nhịp tim;
khó thở;
nhầm lẫn (hung hăng, thờ ơ, cáu kỉnh, cuộc tấn công hoảng loạn);
tím tái nặng;
giảm mạnh mức huyết áp;
mồ hôi dính và lạnh;
Mạch nhị phân;
bịt miệng nhiều lần;
phân đen lỏng;
hội chứng thiểu niệu-vô niệu (thiếu bài niệu).

Nếu được chăm sóc y tế kịp thời, bệnh nhân có cơ hội được cứu sống, nhưng theo thống kê, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân bị mất máu nhiều không quá 50%.

Thông thường, chảy máu bên trong cơ quan tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng rất khó phát hiện, vì dạng bệnh lý tiềm ẩn trong một thời gian dài có thể tiến triển mà không có dấu hiệu và triệu chứng rõ rệt.

Bởi vì thời gian nhất định Các triệu chứng thiếu máu có thể bao gồm:

chóng mặt;
sự mệt mỏi nhanh chóng;
xanh xao của da.

Huyết áp có thể thay đổi khi thay đổi vị trí cơ thể.

Trong trường hợp chảy máu hở, mất máu nhiều, có thể phân biệt các triệu chứng bệnh lý sau:

Giảm nhiệt độ.
Chóng mặt.
Tăng tiết mồ hôi.
Triệu chứng mất nước.
Sự rung chuyển.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lý phụ thuộc trực tiếp vào lượng máu bị mất.

Nếu chẩn đoán loét tá tràng hoặc dạ dày chảy máu thì bệnh nhân phải nhập viện. Trước khi đến chăm sóc khẩn cấp một người nên được đặt nằm ngang và đặt một vật gì đó lạnh, chẳng hạn như nước đá, lên trên bụng của anh ta. Bệnh nhân bị nghiêm cấm ăn bất kỳ thực phẩm nào và thậm chí uống nước.

Điều trị bệnh phụ thuộc vào vị trí xuất huyết và bao gồm các phương pháp sau:

Thuộc về y học. Để ngăn chặn sự tập trung của chứng viêm, các loại thuốc thuộc nhiều nhóm khác nhau được sử dụng.
Thuộc vật chất. Chảy máu được cầm lại bằng tia laser hoặc thiết bị điện khác.

Nếu xuất huyết khu trú ở phần dưới của dạ dày, thì việc điều trị được thực hiện bằng ống thông bóng. Trong một số trường hợp, điều trị loét dạ dày tá tràng và dạ dày được thực hiện bằng phương pháp nội soi.

Điều quan trọng cần nhớ là máu sẽ không tự ngừng chảy. Vì vậy, một cách tiếp cận tích hợp là cần thiết để giải quyết vấn đề này.

Ngoài điều trị nội khoa và phẫu thuật, chế độ dinh dưỡng đặc biệt được khuyến nghị để điều trị bệnh lý. Trong 3 ngày, nghiêm cấm ăn uống. Nếu bệnh nhân khát có thể uống 2 thìa cà phê nước.

Bệnh nhân được phép sử dụng bất kỳ loại thực phẩm nào ở dạng nhuyễn:

Thịt viên.
Soufflé thịt hoặc phô mai.
Cháo xay nhuyễn ở dạng lỏng.
Rau củ xay nhuyễn.
Nhiều loại compote và thuốc sắc thảo dược.

Rượu, thịt hun khói, thức ăn cay và mặn đều bị nghiêm cấm.

Thực đơn ăn kiêng nên được tuân theo trong quá trình điều trị, cũng như vài tháng sau đó. Sau đó, người đó có thể dần dần trở lại chế độ ăn uống bình thường.

Mỗi người thứ mười phải đối mặt với một căn bệnh như vậy. Loét dạ dày là căn bệnh nguy hiểm và đáng sợ. Nhiều người bỏ qua nó, gây ra nhiều tác hại hơn cho bản thân và sức khỏe của họ, và điều này có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu. Nếu bạn coi trọng sức khỏe của mình, bạn phải chăm sóc nó và biết những vấn đề mà đôi khi bạn phải đối mặt.

Các triệu chứng phát triển loét dạ dày và chảy máu

Chảy máu như vậy chỉ xảy ra khi tổn thương mạch xuất hiện ở vùng loét.

Triệu chứng ẩn chảy máu do loét dạ dày

Chảy máu ẩn trong loét dạ dày xuất hiện do tổn thương các mạch nhỏ. Nó chỉ có thể được nhìn thấy khi sử dụng một loại thuốc đặc biệt. Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh là đi ngoài phân đen - sự xâm nhập của máu từ dạ dày vào tá tràng.

Loét tá tràng: nguyên nhân

Loét 12 của tá tràng là một bệnh viêm có khóa học mãn tính và tính chất tái diễn. Lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc của thành ruột bị ảnh hưởng với sự hình thành của một khiếm khuyết - vết loét, đáy của nó nằm trong lớp cơ của ruột. Bên trong ruột có các yếu tố bảo vệ sau:

cung cấp máu phong phú, cung cấp dinh dưỡng thích hợp cho các tế bào niêm mạc và phục hồi nhanh chóng trong trường hợp bị hư hại;
phản ứng kiềm hóa môi trường, trung hòa axit clohydric của dạ dày;
khả năng hình thành chất nhầy bảo vệ để tiêu diệt các tác nhân vi khuẩn hoặc miễn dịch với chúng.

Các yếu tố gây hấn bao gồm:

môi trường axit của dịch vị;
tăng nhu động dạ dày;
tổng hợp mạnh các enzym tiêu hóa.

Máu trong nước bọt kèm theo chứng ợ chua do trào ngược các chất từ dạ dày vào khoang miệng.
Da nhợt nhạt, mất tĩnh mạch nông.
Giảm nhiệt độ.
Chứng sợ ánh sáng. Với triệu chứng này, nên kiểm tra xem người đó có bị viêm màng não hay không.
Chóng mặt.
Buồn nôn và nôn với các tạp chất trong máu.
Với vết loét dạ dày, người ta quan sát thấy phân đen đặc trưng và với vết loét tá tràng, người ta quan sát thấy các vệt máu trong phân.
Tăng tiết mồ hôi.
Triệu chứng mất nước.
Sự rung chuyển.

Các triệu chứng của tình trạng bệnh lý này được xác định bởi mức độ mất máu và thời gian chảy máu. Loét chảy máu ẩn được biểu hiện bằng sự suy yếu chung, chóng mặt, xanh xao của da. Hemoglobin trong môi trường axit của dạ dày được chuyển hóa, thu được màu sẫm và trong trường hợp nôn mửa, chất nôn có màu "cà phê sữa" là đặc trưng.

Trong trường hợp chảy máu nhiều, triệu chứng chính là nôn ra máu, có thể một lần hoặc lặp đi lặp lại. Chất nôn có màu "bã cà phê" đặc trưng. Trong một số ít trường hợp chảy máu ồ ạt từ động mạch, có thể nôn ra máu đỏ tươi có cục máu đông.

Quay trở lại đặc điểm của các loại loét hành tá tràng, tôi muốn nói đến loét thủng và loét chảy máu. Đầu tiên, chúng ta hãy xem xét các triệu chứng của vết loét chảy máu và cụ thể nó là gì.

Loét tá tràng đục lỗ là một biến chứng cực kỳ nghiêm trọng của bệnh này, sự phát triển của nó xảy ra do sự hình thành một lỗ hổng xuyên qua thành của cơ quan nghi vấn, mở vào khoang bụng hoặc vào khoang sau phúc mạc.

Thông thường, thủng loét được quan sát thấy ở nam giới và chủ yếu là tuổi của họ nằm trong giới hạn danh mục tuổi từ 20 đến 40 tuổi, mặc dù nói chung biểu hiện này không bị loại trừ ở những bệnh nhân đại diện cho các nhóm tuổi khác.

chẩn đoán

Các phương pháp xác định chảy máu tá tràng phụ thuộc vào mức độ và mức độ nghiêm trọng của vấn đề.

Chẩn đoán tiêu chuẩn bao gồm:

phản ứng Gregersen cho phân;
nội soi xơ hóa dạ dày;
tổng phân tích nước tiểu, máu;
xét nghiệm hóa học máu và gan.

Có thể chẩn đoán xác định ổ loét hành tá tràng nhờ nội soi: phương pháp này giúp bác sĩ có đầy đủ thông tin về tình trạng bệnh nhân. Khi một vết loét được phát hiện, nó sẽ đánh giá vị trí, kích thước, loại và sự hiện diện của sẹo. Trong quá trình này, một mẫu niêm mạc được lấy dọc theo mép của khiếm khuyết để kiểm tra sự hiện diện của Helicobacter pylori.

Họ cũng sử dụng kiểm tra X-quang, tiến hành phân tích phân, máu và làm sinh thiết.

Một cuộc tư vấn với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa với một nghiên cứu chi tiết về lịch sử bệnh, khiếu nại của bệnh nhân và dữ liệu khách quan cho thấy sự hiện diện của bệnh lý này ngay cả khi mất một lượng máu nhỏ. Tại kiểm tra khách quan sự chú ý của bệnh nhân được thu hút bởi sự nhợt nhạt của da, giảm độ đàn hồi của da, có thể đau khi sờ bụng ở vùng thượng vị.

Trong xét nghiệm máu nói chung, việc giảm huyết sắc tố và hồng cầu được xác định.

Chẩn đoán loét tá tràng được thực hiện bằng cách khai thác tiền sử kỹ lưỡng (bản chất của cơn đau, vị trí, viêm dạ dày mãn tính hoặc viêm tá tràng trong lịch sử, khuynh hướng di truyền, biểu hiện của bệnh liên quan đến tính thời vụ).

Làm thế nào để điều trị

Điều trị chảy máu dạ dày và chảy máu tá tràng, trong phần lớn các trường hợp, được thực hiện bằng cách sử dụng cách bảo thủ không can thiệp phẫu thuật.

Cho dù bệnh dạ dày và tá tràng tiến triển như thế nào, bệnh nhân nhất thiết phải nhập viện tại bệnh viện phẫu thuật. Nếu bệnh nhân bị mất máu nhiều, thủng, hình ảnh sốc mất máu, có thể nhập viện trong phòng chăm sóc đặc biệt và hồi sức.

Chế độ bắt buộc phải được gán cho giường nghiêm ngặt. Bệnh nhân bị nghiêm cấm di chuyển, uống nước hoặc ăn thức ăn.

Giai đoạn điều trị ban đầu

Ở giai đoạn đầu điều trị nội trú của bệnh nhân, liệu pháp cầm máu khẩn cấp được thực hiện. Vikasol tiêm bắp được thực hiện, clorua hoặc canxi gluconat được tiêm tĩnh mạch. Một dung dịch axit aminocaproic được tiêm tĩnh mạch. Liệu pháp đang diễn ra nhằm mục đích hình thành cục máu đông trong mạch bị tổn thương, loại bỏ chảy máu.

Nếu tình trạng chảy máu rõ rệt, thể tích máu mất đủ lớn, ổ loét dạ dày chảy máu lớn, bệnh nhân có thể được truyền khối hồng cầu nhỏ giọt tĩnh mạch. Quy trình này cho phép bạn bình thường hóa lượng máu lưu thông.

Sau khi phục hồi thể tích, bệnh nhân sẽ được theo dõi thêm để dấu hiệu lâm sàng tiếp tục hoặc ngừng chảy máu.

Tiếp tục điều trị

Các chiến thuật tiếp theo để điều trị chảy máu do loét dạ dày trực tiếp phụ thuộc vào vị trí của vết loét. Nếu chảy máu xảy ra từ thực quản dưới, chèn ép được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông bóng bơm hơi đưa vào khoang miệng của bệnh nhân.

Quả bóng được bơm căng không khí sẽ nén mạch máu bị tổn thương, cầm máu. Có thể cầm máu từ các mạch thực quản với sự trợ giúp của xơ cứng hóa học.

Một chất xơ hóa đặc biệt được giới thiệu.

Ngoài ra, không cho uống và uống thuốc. Có thể dùng thứ gì đó lạnh để chườm vùng bụng.

Một bệnh nhân bị loét chảy máu phải nhập viện và điều trị tại bệnh viện. Khi nhập viện, bệnh nhân được dùng các dung dịch đặc biệt để hồi phục lượng máu mất. Ngoài ra, anh ta phải uống thuốc để ngừng mất máu.

Trường hợp chảy máu nặng có thể chỉ định truyền máu. Khi nguồn cung cấp của nó được bổ sung, việc điều trị được thực hiện để giảm mất máu lặp đi lặp lại. Một mạch máu bị hư hỏng có thể được đốt cháy. Thủ tục này được thực hiện bằng nội soi. Ngoài ra, bệnh nhân được tiêm một chất thúc đẩy quá trình đông máu, ngăn chặn sự mất mát của nó.

Cơ sở của điều trị y tế là:

dùng thuốc điều trị Helicobacter pylori;
một đợt dùng thuốc nhằm ổn định độ axit trong dạ dày và kích thích quá trình tái tạo niêm mạc;
theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.

Lâm sàng

Một hiện tượng như chảy máu mở, với loét dạ dày của các cơ quan tiêu hóa, là khá phổ biến. Nó có thể có cường độ khác nhau và bắt đầu đột ngột.

Khi chảy máu nghiêm trọng do loét tá tràng, cần phải cung cấp cho người đó sự chăm sóc y tế khẩn cấp, nếu không hậu quả có thể rất bi thảm.

Tại sao nó nguy hiểm

Bất kỳ chảy máu rõ ràng nào của loét dạ dày và tá tràng đều phải là lý do để đi khám bác sĩ, vì vậy việc điều trị chính diễn ra trong bệnh viện. Ngay sau khi nhập viện, bệnh nhân được kê đơn thuốc cầm máu, có thể giúp giảm nguy cơ mất máu.

Theo quy định, việc tiêm Vikasol, dung dịch clorua được sử dụng để điều trị và thuốc nhỏ giọt cũng được sản xuất dựa trên axit epsilon-aminocaproic.

Nếu mất máu do loét dạ dày và loét tá tràng đủ mạnh, bệnh nhân có thể được truyền máu. Sau khi thể tích mong muốn đã được khôi phục, cần điều trị để loại bỏ các triệu chứng tiếp theo và nguy cơ chảy máu tiếp theo. Thông thường, cách điều trị vết loét có liên quan đến vị trí chính xác của nó.

Nếu xói mòn ở phần dưới của thực quản, một ống thông bóng sẽ được đưa vào đó. Nó sưng lên, tạo áp lực lên khu vực của tàu bị hư hỏng. Cũng có thể là các lò sưởi nguy hiểm một chất hóa học đặc biệt có tác dụng ngăn chặn quá trình viêm và xơ hóa.

Có trường hợp dùng nội soi để điều trị viêm loét dạ dày, tá tràng. Phương pháp này bao gồm việc đốt cháy con tàu đã bị hư hỏng với sự trợ giúp của dòng điện. Một chất cũng được tiêm vào tĩnh mạch để làm đông máu, ngăn chảy máu thêm.

Nếu tất cả các phương pháp đã được thử, nhưng các triệu chứng vẫn tồn tại, các bác sĩ sẽ dùng đến phẫu thuật. điều trị này bao gồm cắt bỏ dạ dày - một phần hoặc toàn bộ, để ngăn chảy máu tiếp theo. Ca mổ được thực hiện tại bệnh viện, sau đó bệnh nhân phải tuân thủ chế độ điều trị do bác sĩ chỉ định.

Có hai phương pháp điều trị chảy máu dạ dày chính: bảo tồn và phẫu thuật. Đầu tiên được sử dụng nếu bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ cao (tuổi già hoặc sự hiện diện của các bệnh khác). bệnh nặng), cũng như mất máu nhẹ đến trung bình. Phương pháp bảo thủ bao gồm một số điều sau đây biện pháp điều trị:

truyền máu hoặc các thành phần riêng lẻ của nó (ví dụ, huyết tương hoặc hồng cầu);
tiêm tĩnh mạch axit aminocaproic, atropine, fibrinogen, canxi clorua;
tiêm bắp vikasol.

Trong ba ngày đầu tiên nhập viện, quy định nhịn ăn hoàn toàn để cầm máu. Hơn nữa trong quá trình điều trị, các bác sĩ khuyên bạn nên tuân thủ chế độ ăn kiêng Meilengracht.

Một hoạt động phẫu thuật được thực hiện trong trường hợp:

mất máu nhiều;
thâm nhập loét;
tình trạng bệnh nhân xấu đi nhanh chóng.

Cắt bỏ dạ dày

Hoạt động này liên quan đến việc loại bỏ một phần khu vực bị ảnh hưởng của phần trên hoặc phần dưới dạ dày với khả năng khôi phục hoạt động bình thường của đường tiêu hóa. Trong trường hợp có nhu cầu loại bỏ hoàn toàn cơ thể, tiến hành cắt bỏ toàn bộ dạ dày.

Khâu vết loét dạ dày

Điều trị một dạng loét cấp tính trước hết bao gồm việc tuân thủ chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường, điều này sẽ đảm bảo liền sẹo kịp thời.

Phẫu thuật điều trị loét dạ dày tá tràng được xem xét phương pháp cực đoanđiều trị, được thực hiện sau khi sử dụng thuốc không thành công. Có một số chỉ định cho phẫu thuật. Trước hết, đây là những trường hợp thủng (vỡ) tá tràng rất nguy hiểm, những trường hợp chảy máu trong. Trong những tình huống như vậy, can thiệp phẫu thuật được thực hiện để cứu sống bệnh nhân.

TRONG những thập kỷ gần đây có một thực hành điều trị phẫu thuật theo kế hoạch. Trước hết, nó nhằm mục đích ngăn ngừa các tình huống khẩn cấp chảy máu trong hoặc thủng ổ loét. Nếu trong vòng hai năm, quá trình dùng thuốc không mang lại kết quả, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể nêu vấn đề điều trị phẫu thuật loét tá tràng.

Có một thực hành cắt bỏ âm đạo, làm giảm lượng dịch vị tiết ra. Trong thời gian này quy trình phẫu thuật có một sự đàn áp dây thần kinh phế vị kích thích tiết axit hydrochloric trong dạ dày. Phẫu thuật cắt bỏ âm đạo có thể được thực hiện bằng phương pháp nội soi, tức là thông qua một số lỗ nhỏ.

Nhược điểm của thủ thuật cắt dây thần kinh phế vị là sau một thời gian có thể tái phát loét tá tràng. Sau một thời gian, lượng axit clohydric do dạ dày tiết ra có thể tăng lên.

Lâm sàng

Nguyên nhân gây loét

điều trị y tế

ĐẾN phẫu thuật các bác sĩ chỉ dùng đến trong những trường hợp cực đoan, khi không thể cầm máu theo những cách khác. Tại mất máu nhiều có thể chỉ định truyền máu, sau đó bệnh nhân được điều trị để duy trì tình trạng của mình.

thực phẩm ăn kiêng

thạch và thạch;
trứng;
kem và sữa;
nước trái cây, vv

Nếu chẩn đoán "loét tá tràng" được xác nhận, nên bắt đầu điều trị ngay lập tức. Bệnh này cần cách tiếp cận tích hợp nếu không bạn có thể không đạt được kết quả mong muốn.

Đợt cấp của vết loét, tức là cơn đau dữ dội, được điều trị tại bệnh viện. Loét cấp tính dẫn đến việc bệnh nhân phải được nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường và nghỉ ngơi về mặt cảm xúc để liền sẹo, vì vết loét ở giai đoạn sẹo trắng không gây nguy hiểm đến tính mạng bệnh nhân.

Các nhóm thuốc điều trị viêm loét dạ dày hành tá tràng:

Khi phát hiện vi khuẩn hylacobacteria, điều trị bao gồm điều trị bằng kháng sinh. Đối với điều này, các loại thuốc sau đây được sử dụng: amoxicillin; clarithromycin; metronidazol. Nếu sau một đợt kháng sinh mà vi khuẩn không chết thì không nên lặp lại thuốc này. Một phác đồ điều trị khác được chọn.
Để loại bỏ cơn đau bằng cách giảm tiết axit clohydric, những thứ sau đây được sử dụng: omez, gastrosol, bioprazole, control, sanpraz, helicol, lanzap, zulbex, zolispan, v.v.
Thuốc giảm đau do tạo màng bảo vệ niêm mạc tá tràng: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Quá trình điều trị loét có thể kéo dài từ hai đến sáu tuần, tùy thuộc vào kích thước của khuyết điểm, tình trạng chung của cơ thể. Cần lưu ý rằng một chuyên gia có thẩm quyền, người có thể kiểm soát quá trình điều trị và đánh giá kết quả của nó, nên kê đơn điều trị loét tá tràng, lựa chọn thuốc và phác đồ của họ.

Nghi ngờ loét dạ dày chảy máu là chỉ định trực tiếp cho bệnh nhân nhập viện cấp cứu tại khoa ngoại. Kiểm tra trên cơ sở ngoại trú là nghiêm ngặt không thể chấp nhận.

Tất cả các bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi nghiêm ngặt tại giường, hoàn toàn đói (sau khi cầm máu - chế độ ăn kiêng Meilengracht). Cầm máu bảo tồn bao gồm truyền các sản phẩm máu, huyết tương, giới thiệu fibrinogen, axit aminocaproic, canxi clorua, vikasol, atropine, cũng như uống axit aminocaproic.

Điều trị bảo tồn có thể được thực hiện ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (cao tuổi, bệnh mắc kèm nặng), cũng như ở bệnh nhân nhẹ và mức độ trung bình mức độ nghiêm trọng của chảy máu.

Chỉ định điều trị phẫu thuật là chảy máu nặng, bất kể loại loét, kết hợp với các biến chứng khác của loét dạ dày (thủng, hẹp môn vị-tá tràng), lặp đi lặp lại và không ngừng dưới ảnh hưởng của phương pháp bảo thủ cầm máu.

Sự lựa chọn hoạt động cụ thể được xác định bởi vị trí của vết loét và đặc điểm cá nhân. Có thể thực hiện cắt dạ dày theo Billroth I hoặc II, cắt bỏ, khâu vết loét dạ dày, khâu mạch đáy ổ loét, có thể kết hợp với cắt dây thần kinh phế vị.

Dự báo và phòng ngừa

Tiên lượng được xác định bởi lượng máu mất và tính kịp thời của chăm sóc đặc biệt. Hiện tại, các chiến thuật điều trị phẫu thuật tích cực (trong trường hợp không có chống chỉ định) được coi là phương pháp đúng duy nhất.

Ngoài tốc độ cầm máu, tiên lượng còn phụ thuộc vào sự an toàn của các cơ chế bù trừ của bệnh nhân, sự bổ sung đầy đủ khối lượng máu tuần hoàn. Với chảy máu dồi dào, tỷ lệ tử vong cao được ghi nhận.

Phòng ngừa loét dạ dày chảy máu bao gồm liên hệ kịp thời với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa khi có những phàn nàn từ dạ dày, điều trị đầy đủ loét dạ dày tá tràng theo tiêu chuẩn hiện hành, bệnh nhân khám bệnh và khám định kỳ.

Lâm sàng

Việc điều trị bệnh đang được đề cập được xác định một cách phức tạp, dựa trên tình trạng chung của bệnh nhân, dữ liệu phòng thí nghiệm và một số tình trạng khác, tương ứng, định nghĩa trong bài viết của chúng tôi về các lựa chọn điều trị cụ thể là không thực tế do tính phức tạp đặc biệt của chúng và hoàn toàn cá nhân trong việc lựa chọn.

Chúng tôi chỉ lưu ý rằng điều trị phẫu thuật, từng rất phổ biến trong cuộc chiến chống loét, hiện chỉ được thực hiện trong trường hợp chảy máu hoặc loét đục lỗ. Đối với liệu pháp dược lý, nó tập trung vào việc tiêu diệt vi khuẩn Helicobacter pylori, phục hồi màng nhầy của cơ quan bị ảnh hưởng và ngăn ngừa các biến chứng đối với căn bệnh này.

Omez và De Nol, cũng như một số loại thuốc kháng sinh, có thể được coi là loại thuốc chính được sử dụng trong điều trị.

Nằm liệt giường, lạnh bụng

Điều trị cầm máu (axit aminocaproic, truyền máu và chất thay thế máu, vikasol, canxi clorua, v.v.)

Liệu pháp chống loét. Denol, ức chế thụ thể H2 histamin, diệt Helicobacter Pylori.

Điều trị phẫu thuật được thực hiện với chảy máu vừa phải hoặc nhiều. Trong trường hợp này, phẫu thuật cắt bỏ dạ dày hoặc cắt bỏ phế vị với khâu mạch máu trong vết loét và phẫu thuật tạo hình môn vị được thực hiện, tùy thuộc vào vị trí của vết loét.

Nguyên nhân thất bại của điều trị bảo tồn loét dạ dày tá tràng

Điều trị không đúng cách (thời gian nằm viện ngắn, điều trị không đầy đủ, thiếu sự chăm sóc hỗ trợ).

Sự hiện diện của các biến chứng cản trở quá trình chữa lành vết loét, chẳng hạn như hẹp.

Loét là triệu chứng của một bệnh khác (khối u sản xuất hormone, v.v.).

Điều trị loét tá tràng được thực hiện nghiêm ngặt theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, việc tự dùng thuốc là không thể chấp nhận được do việc tự dùng thuốc giảm đau dẫn đến giảm các triệu chứng và bệnh tiềm ẩn phát triển. đe dọa với các biến chứng.

Với đợt cấp của bệnh, việc điều trị diễn ra trong bệnh viện, trong khi các dạng bệnh mãn tính có thể được điều trị tại nhà. Trong điều kiện quan sát nội trú, bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi và nghỉ ngơi tại giường.

Thuốc chữa viêm loét hành tá tràng
thuốc kháng sinh	Thuốc kháng sinh: macrolide, penicillin, nitroimidazole Được sử dụng để loại bỏ Helicobacter pylori chuẩn bị: clarithromycin, thuốc kháng sinh, Metronidazol
thuốc kháng axit	Thuốc giảm đau dạ dày bức tường bao quanh ruột:
chống tiết	Nhóm thuốc có tác dụng ức chế tiết dịch vị và làm giảm tính hung hãn của dịch vị. Nhóm này bao gồm: chất ức chế bơm proton(omeprazol, pariet, nexium), thuốc chẹn thụ thể H2-histamine (famotidine, ranitidine, cimetidine), thuốc kháng cholinergic (gastrocepin).
động học	Trimedat, Cerucal, Motilium - một nhóm thuốc giúp cải thiện nhu động tá tràng, cũng như loại bỏ buồn nôn và nôn. Việc sử dụng các loại thuốc này được chỉ định cho cảm giác nặng nề và đầy bụng, ợ chua, no sớm.

Nếu điều trị bảo tồn thất bại hoặc nếu biến chứng nguy hiểm dùng đến điều trị phẫu thuật. Hoạt động bao gồm cắt bỏ hoặc khâu vết loét tá tràng. Nếu cần thiết, thủ thuật cắt dây thần kinh phế vị được thực hiện để giảm bài tiết.

Trị liệu và chăm sóc bệnh nhân

Loại bỏ chảy máu từ tàu lớn với bề mặt rộng của vết loét dạ dày hoặc loét tá tràng, nó được tạo ra bằng phương pháp cơ học:

Khâu (thắt) vết loét dưới sự kiểm soát của máy nội soi. Vết loét được khâu lại cùng với mạch bị ảnh hưởng.
Tán tỉnh. Đối với phương pháp được đề cập, các chuyên gia sử dụng một thiết bị đặc biệt gọi là clipper. Mạch chảy máu được cô lập dưới sự kiểm soát của nội soi, các clip đặc biệt được áp dụng cho nó. Phương pháp điều trị phổ biến trong trường hợp bệnh nhân bị chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản. Phương pháp điều trị như vậy có hiệu quả, loại bỏ tổn thương mạch máu cho thời gian ngắn. Đối với một lần can thiệp, có tới 16 clip đặc biệt được áp dụng cho tàu.
thuyên tắc động mạch. Nguyên tắc cầm máu theo cách này dựa trên việc đưa một chất gây tắc đặc biệt vào lòng mạch máu. Là một microembolus, các xoắn ốc siêu nhỏ đặc biệt được sử dụng. Bọt biển gelatin hoặc nút chai rượu polyvinyl được sử dụng.
Với sự không hiệu quả của các biện pháp này, một ca phẫu thuật cắt bỏ dạ dày kéo dài được thực hiện. Vết loét được cắt bỏ đến ranh giới của các mô khỏe mạnh, thành dạ dày được khâu theo hướng ngang. Sau một hoạt động như vậy, cần có một thời gian phục hồi dài.

Với phương pháp điều trị đã chọn, bệnh nhân phải tuân thủ nghỉ ngơi tại giường và chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Sau khi xuất viện, cần phải theo dõi liên tục bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và các đợt điều trị bảo tồn định kỳ.

Việc điều trị bệnh nhân phụ thuộc vào một danh sách các yếu tố (chủ yếu dựa trên các dấu hiệu về sức khỏe tâm lý và các chỉ số thể chất). Nếu tình trạng của bệnh nhân không nghiêm trọng, trước khi bắt đầu điều trị, chẩn đoán toàn diện sẽ được thực hiện, giúp xác định tình trạng chung của cơ thể bệnh nhân, liệu pháp tiếp theo, các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra.

Nếu không có thời gian chuẩn bị, phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất là phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn bao gồm điều trị bằng thuốc mà không cần dùng đến can thiệp phẫu thuật. Điều trị bao gồm nghỉ ngơi tại giường, điều này sẽ giúp giảm mất máu.

Cần phải cho nạn nhân nghỉ ngơi hoàn toàn về tinh thần và thể chất (sự co cơ có thể làm tăng lượng máu chảy ra). Khoang bụng được cố định, một vật lạnh được áp dụng cho nó, làm chậm dòng máu chảy ra ngoài và góp phần làm co mạch.

Sau khi tiến hành các biện pháp chẩn đoán cần thiết, tiến hành rửa dạ dày (máu trong dạ dày, mảnh vụn thức ăn, mô chết phải được lấy ra khỏi cơ quan). Thủ tục được thực hiện với nước lạnh qua miệng hoặc mũi bằng một ống đặc biệt.

Sau khi rửa, một đầu dò được đưa vào dạ dày, qua đó nó được đưa vào cơ thể dược chất- adrenaline, norepinephrine. Thuốc gây co cơ, co mạch và giúp cầm máu.

Có lẽ tiêm tĩnh mạch các loại thuốc góp phần đông máu nhanh chóng.

Can thiệp phẫu thuật

Phẫu thuật được sử dụng trong những trường hợp như vậy:

không thể ngừng mất máu;
tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, nguy cơ tử vong;
huyết áp giảm mạnh;
vi phạm lưu lượng máu bình thường trong cơ thể;
mất máu tái phát liên tục.

Một hoạt động để khâu một khu vực mở trong đó mất máu đã bắt đầu.

Phẫu thuật có thể được chia thành nhiều loại:

khâu một khu vực mở trong đó mất máu đã bắt đầu;
cắt bỏ một phần dạ dày bắt đầu chảy máu;
đâm thủng Vùng bẹnđược thực hiện từ xa dưới sự kiểm soát siêu âm. Sau khi chọc, mạch máu bị tắc.

Điều trị loét dạ dày có thể bao gồm việc sử dụng các thủ thuật vật lý trị liệu (liệu pháp điều chế dòng điện hình sin, điện di, siêu âm, vi sóng, nén vodka). Có hai loại vật lý trị liệu cho bệnh loét tá tràng: tác dụng chung và tác dụng tại chỗ.

Điều trị y tế

Phác đồ điều trị các tình trạng do mất máu trong loét tá tràng có thể được điều chỉnh tùy theo mức độ và mức độ mất máu. Thuốc tiêu biểu:

Thuốc chống tiết - để giảm hoạt động bài tiết của dạ dày, giảm axit và viêm:

thuốc chẹn histamin: Ranitidine, Famotidine, Cimetidine;
PPI: Pariet, Omeprazol;
thuốc kháng cholinergic: "Gastrin".

Thuốc bao bọc và làm se - để tạo màng bảo vệ trên niêm mạc ruột: De-Nol, Vikalin, Vikair.
Prokinetics - để nối lại các kỹ năng vận động và giảm các triệu chứng ở dạng buồn nôn và nôn mãn tính: Cerucal, Trimedat, Motilium.
Kháng sinh: Amoxicilin, Tetracyclin, Metronidazol.
Thuốc kháng axit trị ợ nóng và làm sạch đường tiêu hóa: Maalox, Phosphalugel, Almagel.
Thuốc giảm đau, chống co thắt - để giảm đau: "No-Shpa", "Baralgin".
Các chế phẩm phục hồi niêm mạc và cơ thể nói chung: "Actovegin", phức hợp vitamin tổng hợp có chứa vitamin nhóm B.

bài thuốc dân gian

Axit Epsilon-amincaproic - làm giảm cường độ tái hấp thu cục máu đông, kích hoạt hệ thống đông máu. Nó được tiêm tĩnh mạch.
Dicynon - kích hoạt sự hình thành thromboplastin trong máu - một trong những thành phần chính của hệ thống đông máu. Nhờ sản xuất thromboplastin, có sự gia tăng số lượng và kích hoạt tiểu cầu trong lòng mạch. Thuốc có khả năng cầm máu nhanh chóng.
Canxi clorua hoặc gluconat - khi tiếp xúc với oxy trong khí quyển, các ion canxi giúp hình thành cục máu đông. Prothrombin dưới ảnh hưởng của các ion biến thành thrombin. Có sự giảm tính thấm của thành mạch máu, chúng bắt đầu co lại tốt hơn nhiều, giúp cầm máu.
Vitamin K kích hoạt quá trình tổng hợp các thành phần của hệ thống đông máu. Các hành động bị trì hoãn. Vitamin K sẽ hoạt động 24 giờ sau khi dùng.
Huyết tương tươi đông lạnh là một chế phẩm phức hợp tự nhiên có chứa đầy đủ các yếu tố đông máu. Nó được tiêm tĩnh mạch, nhỏ giọt, để cầm máu và bổ sung lượng máu lưu thông.
Cryoprecipitate là một chế phẩm huyết tương cân bằng bao gồm các yếu tố đông máu cần thiết. Bài thuốc cầm máu vết loét dạ dày hiệu quả.

Để tăng hiệu quả điều trị bằng thuốc, giảm triệu chứng và giảm nguy cơ chảy máu tái phát, nên sử dụng các bài thuốc gia truyền sau:

1 chất đạm trứng tươi với 1 muỗng cà phê. đường và 1 muỗng canh. l. dầu ô liu. Ăn 10 ngày mỗi sáng lúc bụng đói 1 muỗng canh. l.
Nước bắp cải để uống 75 ml 3 rúp / ngày. trước bữa ăn. Khóa học lên đến 21 ngày.
Nước dùng khoai tây được uống 250 ml mỗi ngày.
2 muỗng canh. l. bột khô từ lá tầm ma (đốt hoặc tầm ma), đổ vào phích và đổ 250 ml nước sôi. Uống sau khi truyền 2-3 giờ thay trà, uống vài ngụm cả ngày. Cây tầm ma có thể được thêm vào súp, salad và các món ăn chính.
2 muỗng canh. l. bột hà thủ ô khô đổ 500 ml nước sôi vào phích, để trong 2 giờ. Uống 100 ml 3 rúp / ngày. nửa giờ trước khi bắt đầu bữa ăn.
Thuốc sắc, uống theo tỷ lệ 1:10 với nước. Đun sôi hỗn hợp trong 20 phút. và nhấn mạnh 3 giờ. Uống 1 muỗng canh. l. lên đến 5 rúp / ngày

Trước khi sử dụng bài thuốc dân gian với loét tá tràng, hãy chắc chắn tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.

sơ cứu và điều trị

Khi xuất hiện các dấu hiệu đe dọa, phải thực hiện các biện pháp để tối đa hóa loại bỏ nhanh chóng xuất huyết để ngăn chặn những hậu quả đáng buồn. Vì chức năng chính là phục hồi tình trạng thỏa đáng được đảm nhận bởi các bác sĩ, nên chỉ có thể giúp bệnh nhân tạm thời. Để làm điều này, điều quan trọng là phải làm như sau:

cung cấp cho bệnh nhân nghỉ ngơi hoàn toàn;
mong muốn đặt bệnh nhân trên một bề mặt phẳng;
trong mọi trường hợp không cho ăn hoặc cho chất lỏng;
có triệu chứng chảy máu ở bụng, nên chườm lạnh;
bạn không thể rửa dạ dày và cho bất kỳ loại thuốc nào;
cố gắng giữ cho bệnh nhân tỉnh táo cho đến khi xe cấp cứu đến (để làm điều này, hãy làm ẩm tăm bông bằng amoniac).

biến chứng

Thiếu máu là biến chứng cơ bản nhất có thể gây chảy máu tá tràng và chảy máu ổ loét dạ dày. Họ luôn hạ thấp mức độ huyết sắc tố.

Mặc dù có trình độ y học cao, nhưng các trường hợp tử vong do chảy máu ổ loét là rất phổ biến. Thông thường, điều này xảy ra ở người cao tuổi bị mất máu nghiêm trọng, kèm theo các bệnh lý khác. Ngoài ra, tử vong có thể xảy ra do điều trị chậm trễ hoặc không sơ cứu kịp thời.

Ghi chú! chảy máu dạ dày- một hiện tượng rất nguy hiểm. Nó không thể bỏ qua và điều trị bằng các biện pháp dân gian.

Với việc điều trị loét tá tràng 12 không kịp thời, bệnh có thể gây ra: chảy máu, thủng và xâm nhập ruột, thu hẹp lòng ruột.

Tất cả các biến chứng của loét tá tràng đều nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, chúng dẫn đến sự phát triển của chứng đau bụng cấp tính, do đó cần phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.

Phòng ngừa

Người bệnh cần:

kefir, phô mai;

Trà đen;
cà phê;
sô cô la đắng;
chiên và béo.

Để giảm nguy cơ như vậy trạng thái nguy hiểm, giống như xuất huyết do loét dạ dày tá tràng, bạn phải tuân thủ mọi khuyến cáo của bác sĩ, kiểm soát chế độ dinh dưỡng. Nhưng bệnh nhân cũng cần tránh những tình huống căng thẳng, có lối sống lành mạnh. Ngoài ra, bạn cần bảo vệ cơ thể khỏi cường hoạt động thể chất. Nên từ chối những thói quen xấu.

Chẩn đoán bệnh lý kịp thời sẽ loại bỏ hoàn toàn các biến chứng như vậy. Với liệu pháp thích hợp, khả năng tái phát sẽ cực kỳ nhỏ.

Trong trường hợp viêm loét dạ dày, tá tràng cấp tính, bạn cần chú ý giữ gìn sức khỏe, không để tình hình thêm trầm trọng. Điều trị nên được kết hợp với các biện pháp phòng ngừa.

Trước hết, bạn cần từ bỏ những thói quen xấu. Việc lạm dụng rượu bia, thuốc lá ảnh hưởng xấu đến tình trạng viêm loét dạ dày, hành tá tràng.

Bạn cần xem xét lại chế độ ăn uống của mình, nó chỉ nên bao gồm các loại thực phẩm "lành mạnh" với một lượng lớn vitamin.

kefir, phô mai;
khoai lang, mơ, táo, trứng, phô mai, cà rốt;
axit ascorbic, có trong sữa bắp cải, thịt lợn, thịt bò, hải sản, sữa chua, dưa, đậu;
vitamin E, được tìm thấy trong đậu phộng, xoài, kiwi, rau bina, lòng đỏ trứng.

Đang làm lối sống lành mạnh cuộc sống, từ bỏ những thói quen xấu và thái độ chu đáođến sức khỏe của họ sẽ là chìa khóa để loại bỏ nguy cơ phát triển các bệnh lý nguy hiểm. Phát hiện kịp thời các triệu chứng đầu tiên sẽ giúp bắt đầu điều trị giai đoạn ban đầu bệnh tật.

Để tránh làm trầm trọng thêm vết loét, cần phải từ bỏ những thói quen xấu và thiết lập một chế độ ăn uống cân bằng. hút thuốc và đồ uống có cồn vô hiệu hóa tất cả các điều trị loét. Tránh cà phê và trà đặc, tránh thức ăn khô và không ăn thức ăn có nhiều hóa chất phụ gia. Làm theo lời khuyên về chế độ ăn uống của bác sĩ.

Theo quy định, các đợt cấp của bệnh thường xảy ra vào mùa xuân và mùa thu. Đây là thời điểm bạn nên cực kỳ cẩn thận và theo dõi chế độ ăn uống của mình.

Ăn kiêng

Một chế độ ăn uống đặc biệt sẽ giúp cầm máu. Nó được quy định trong 11 giờ đầu tiên sau khi bắt đầu chảy máu. Cơ sở của dinh dưỡng là việc tiêu thụ thực phẩm thúc đẩy nhu động của tá tràng, bao bọc các bức tường và co mạch, ví dụ:

sữa tươi;
kem;
dầu.

Khi loét tá tràng phức tạp do mất máu kèm theo nôn dữ dội, truyền dinh dưỡng qua đường tiêu hóa được chỉ định. Sau khi cầm máu, được phép cho uống sữa, bơ, ngũ cốc với sữa pha loãng, khoai tây nghiền, bánh mì trắng của ngày hôm qua, nước trái cây mới pha không cô đặc.

Việc đưa vào thực đơn các sản phẩm có vitamin K và C, góp phần làm tăng quá trình đông máu và giảm mức độ thấm của mạch máu.

Sau khi ổn định tình trạng bệnh nhân được chuyển sang chế độ ăn theo bảng số 1a. Quy tắc dinh dưỡng:

ăn thức ăn lỏng, bán lỏng dưới dạng súp và cháo nhầy;
việc đưa trứng vào chế độ ăn kiêng (trứng tráng hấp, trứng luộc mềm);
dinh dưỡng phân đoạn- lên đến 8 rúp / ngày;
thời gian điều trị - 3-12 tháng.

Phân loài thứ hai của chế độ ăn uống trị liệu với bảng số 1b liên quan đến việc làm phong phú thực đơn sau khi bắt đầu cải thiện liên tục tình trạng của bệnh nhân. Quy tắc dinh dưỡng:

bữa ăn nhỏ - 8 lần một ngày;
việc đưa vào thực đơn các món gà băm nhỏ, phô mai, nghiền thành trạng thái nhuyễn;
phép sử dụng một lượng nhỏ cốt lết hấp, thịt nạc luộc, bánh mì khô.

Hàm lượng calo gần đúng hàng ngày là 3200 kcal, bao gồm 110 g chất béo, 450 g carbohydrate, 100 g protein.

Thành phần quan trọng nhất của liệu pháp hiệu quả là chế độ ăn uống cho bệnh loét dạ dày chảy máu. Nó cung cấp cho việc kiêng ăn và uống trong 2-3 ngày đầu tiên. Bạn có thể định kỳ làm dịu cơn khát của mình bằng một viên đá hoặc một thìa nước. Sau khoảng thời gian này, bệnh nhân được phép cho ăn một ít thức ăn ở dạng lỏng.

Dinh dưỡng cho người bị loét dạ dày kèm chảy máu nên bao gồm:

trứng sống và luộc mềm;
sữa và kem;
bột yến mạch hoặc thạch sữa;
thạch không quá đặc;
nước trái cây pha loãng ngọt ngào.

Dinh dưỡng hợp lý không hoan nghênh việc nhịn ăn quá 3 ngày. Ngay cả khi vết loét chảy máu cấp tính, cần đảm bảo rằng bệnh nhân nhận đủ lượng calo, cũng như protein, chất béo, carbohydrate, khoáng chất và vitamin. Ngoài ra, sự bảo vệ cơ học, hóa học và nhiệt của niêm mạc là cần thiết, vì vậy độ đặc của thức ăn phải ở dạng bán lỏng, mùi vị trung tính và nhiệt độ ấm.

Để tránh tái phát và để phục hồi màng nhầy của dạ dày và tá tràng, điều quan trọng là bệnh nhân phải tuân theo chế độ ăn kiêng. Ngay sau khi chảy máu cấp tính, bạn phải từ chối thức ăn. Cơn khát được làm dịu bằng những miếng đá nhỏ hoặc một vài thìa nước. Hai ngày sau khi điều trị tích cực, bệnh nhân có thể được cho ăn một lượng nhỏ thức ăn lỏng.

Khi “khủng hoảng” đã qua, bệnh nhân trở lại dinh dưỡng tốt Tuy nhiên, anh ta được kê toa các sản phẩm sau:

trứng bác;
thạch;
cốt lết hoặc cá hấp;
súp nhầy;
ngũ cốc;
khoai tây nghiền;
trà không đường;
thịt nạc trắng;
Thịt viên;
trái cây sấy khô compote.

Từ chế độ ăn uống của bệnh nhân trong điều trị loét dạ dày được loại trừ hoàn toàn:

thức ăn cay và béo;
dưa chua, thịt hun khói;
nước chua, trái cây;
cây họ đậu;
rau có tác dụng kích thích (củ cải, củ cải);
kẹo béo, bánh ngọt, bánh ngọt, bánh nướng xốp;
rượu bia.

Để vết loét chảy máu không gây ra nhiều phiền toái trong cuộc sống của bệnh nhân, cần phải đến bác sĩ kịp thời thì việc điều trị mới thành công và hậu quả là rất ít.

Dinh dưỡng cho người bị loét nên được chia nhỏ (ít nhất năm lần một ngày) và các món ăn nên được hấp. Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên bao gồm các sản phẩm sau:

hầm hoặc rau luộc;
trái cây không chua;
kefir, phô mai, sữa;
thịt và cá luộc.

Đồng thời, để giảm tiết dịch vị, cần phải từ bỏ một số sản phẩm. Bao gồm các:

đồ uống có cồn và caffein, nước có ga;
thức ăn chiên, cay và béo;
đồ ăn đóng hộp;
thịt hun khói và gia vị;
bánh mì đen.

Có một số loại chế độ ăn kiêng cho bệnh loét tá tràng. Ví dụ, chế độ ăn kiêng, được gọi là Bảng số 1 theo Pevzner và tương ứng với nhóm bệnh viêm loét đường tiêu hóa. Ngoài ra còn có Bảng 0, được đặc trưng bởi tình trạng thiếu ăn hoàn toàn trong vài chục giờ đầu sau khi phẫu thuật đường tiêu hóa.

Dưới đây chúng tôi xem xét các nguyên tắc cơ bản dinh dưỡng hợp lý, hơn thực đơn chi tiết bạn có thể tìm kiếm theo số chế độ ăn uống.

món cay;
đồ chiên;
đồ mặn;
thịt hun khói;
thực phẩm đóng hộp khác nhau;
thịt mỡ và cá (thịt lợn);
lên men ( dưa cải bắp, cà chua dưa chuột);
bánh mì lúa mạch đen và các sản phẩm bánh từ bột lạ mắt;
trái cây làm tăng độ axit trong dạ dày (cam quýt, cà chua, v.v.);
tất cả các gia vị nóng, lạnh, cay bị loại khỏi chế độ ăn uống để giảm hoạt động sản xuất dịch vị.

Thực phẩm và món ăn có thể được tiêu thụ:

súp rau nhẹ;
các sản phẩm từ sữa (sữa, phô mai không béo, không kem chua béo, kefir);
cá ít chất béo hoặc các món ăn từ nó (cá rô, cá rô và các loại khác);
thịt không béo (thỏ, gà, bê);
các loại cháo (kiều mạch, bột yến mạch, gạo và các loại khác);
bánh quy giòn và bánh mì khô;
rau và trái cây, tươi hoặc luộc (củ cải đỏ, khoai tây, cà rốt, bí xanh);
các món ăn chế biến từ dầu thực vật (ô liu, hắc mai biển và các loại khác);
tất cả thức ăn nên được luộc, nướng trong lò, hầm hoặc hấp

Dinh dưỡng trong loét tá tràng cho thấy một số tính năng phân biệt đặc trưng. Điều quan trọng là phải tính đến tên của các sản phẩm được phép tiêu thụ, phương pháp và tỷ lệ nấu ăn. Kích thước phục vụ cho mỗi bữa ăn quan trọng. Trong dinh dưỡng trị liệu, bệnh nhân phải ăn thành nhiều phần nhỏ - chia nhỏ và thường xuyên.

Dinh dưỡng trong đợt cấp

Trong đợt cấp của loét tá tràng, bảng ăn kiêng số 1a được sử dụng, có các tính năng sau:

bữa ăn nhỏ - 5-6 lần một ngày;
lượng muối hạn chế - 3–6 g mỗi ngày;
trọng lượng hàng ngày của chế độ ăn kiêng - không quá 2,5 kg.

Bệnh nhân ăn theo từng phần nhỏ trong một thời gian quy định nghiêm ngặt. Các chỉ số khác cũng sẽ cần được theo dõi, chẳng hạn như hàm lượng chất béo, protein và carbohydrate:

chất béo - 90 g;
protein - 100 g;
carbohydrate - 200 g.