Co rút Dupuytren khá phổ biến trong thực hành chấn thương và chỉnh hình. Bệnh ảnh hưởng đến nam giới 35-50 tuổi, trong khi tổn thương hai bên được phát hiện trong 50% trường hợp. Ở phụ nữ, nó được chẩn đoán ít hơn 10 lần và dễ chịu đựng hơn nhiều. Ở giai đoạn phát triển ban đầu của chứng co rút Dupuytren, việc điều trị bảo tồn được thực hiện. Khi gân bị tổn thương nghiêm trọng, bệnh nhân được chỉ định can thiệp ngoại khoa.

Co thắt Dupuytren là gì

Co rút Dupuytren là một bệnh lý không viêm ảnh hưởng đến gân của lòng bàn tay. Do chúng bị rút ngắn, hoạt động của toàn bộ bàn chải bị gián đoạn. Một người gặp khó khăn trong việc thực hiện các động tác quen thuộc trước đây - nắm và giữ một vật bằng tay, tập trung vào bất kỳ bề mặt nào.

Bệnh lý có xu hướng tiến triển từ từ ở tuổi trung niên và tuổi già. Và ở những bệnh nhân trẻ tuổi, co rút Dupuytren phát triển nhanh hơn nhiều, nó lan sang các gân khỏe mạnh.

Theo thống kê, ngón đeo nhẫn thường bị ảnh hưởng nhiều nhất, tiếp đến là ngón giữa và ngón út. Gân của ngón cái và ngón trỏ hiếm khi bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân và cơ chế phát triển của bệnh lý

Trong các gân lòng bàn tay, các vùng mô sợi dày đặc, không đàn hồi được hình thành. Vì chúng không có bất kỳ hoạt động chức năng nào nên công việc của toàn bộ bàn chải bị gián đoạn. Nếu bệnh nhân không tìm kiếm sự trợ giúp y tế khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý, thì các dây mô liên kết sẽ ngắn lại. Có hiện tượng tê cứng ở một hoặc nhiều ngón tay. Tình hình trở nên trầm trọng hơn do sự xuất hiện của sự uốn cong, làm hạn chế khối lượng chuyển động thụ động.

Những lý do cho sự phát triển của bệnh chưa được thiết lập. Trước đây, các phiên bản được đưa ra rằng tổn thương gân có thể do đái tháo đường, rối loạn chuyển hóa, nhưng cho đến nay chúng vẫn chưa được xác nhận.

Có những gợi ý về những nguyên nhân gây tổn thương gân không viêm như vậy:

• chấn thương trước đó - gãy xương, đứt cơ, dây chằng, gân;
• đặc điểm di truyền của cấu trúc của một tấm gân rộng, được hình thành từ collagen dày đặc và các sợi đàn hồi;
• tổn thương thần kinh ngoại vi.

Hợp lý nhất là phiên bản của khuynh hướng di truyền đối với sự phát triển của hợp đồng Dupuytren. Trong hơn một phần ba số bệnh nhân, người thân của họ mắc bệnh lý này.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh

Hình ảnh lâm sàng của chứng co rút Dupuytren rất cụ thể. Đầu tiên, một con dấu tròn nhỏ được hình thành trên lòng bàn tay, bao gồm một hoặc nhiều sợi dây dưới da. Dần dần, nó tăng kích thước, hạn chế khả năng vận động của ngón tay. Sau đó, các sợi xuất hiện đi đến các phalang. Gân rút ngắn từ từ, gây ra sự co rút ở khớp metacarpophalangeal. Ngay sau đó, ngón tay không còn uốn cong hoàn toàn ở khớp liên đốt gần.

Da gần nút dày lên, thô ráp, bắt đầu hàn với các mô mềm lân cận. Các nốt sần, vết lõm nhỏ xuất hiện trên vùng bị ảnh hưởng. Khi mở khăn giấy ra, các sợi vải hiện rõ trên bề mặt lòng bàn tay. Co rút Dupuytren chỉ xảy ra ở 10% bệnh nhân. Chúng không khu trú rõ ràng mà lan ra cả bàn tay, đôi khi chúng phát tác.

Bác sĩ nào điều trị

Nếu một hoặc một số ngón tay bắt đầu uốn cong một cách khó khăn, thì bạn cần đặt lịch hẹn với bác sĩ chấn thương hoặc bác sĩ chỉnh hình. Sẽ không sai khi liên hệ với bác sĩ đa khoa - bác sĩ đa khoa. Anh ta sẽ kiểm tra bệnh nhân, tiến hành một loạt các xét nghiệm chức năng. Sau khi nghiên cứu chúng, bệnh nhân sẽ được giới thiệu đến các bác sĩ chuyên môn hẹp hơn.

nguyên tắc chẩn đoán

Căn cứ để chẩn đoán là khiếu nại của bệnh nhân, dữ liệu tiền sử và kiểm tra bên ngoài. Bác sĩ đánh giá phạm vi chuyển động, phản xạ gân, độ nhạy, sức mạnh cơ bắp. Nếu cần thiết, anh ta chỉ định các xét nghiệm bổ sung về dụng cụ và phòng thí nghiệm, nhưng điều này cực kỳ hiếm khi xảy ra.

Tổn thương tay phải.

Các quy tắc chung và phương pháp điều trị hợp đồng của Dupuytren

Khi lựa chọn phương pháp điều trị, bác sĩ sẽ tính đến mức độ tổn thương gân của lòng bàn tay, tốc độ lây lan của bệnh lý sang các mô khỏe mạnh và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Ở giai đoạn đầu của bệnh, thuốc được sử dụng, vật lý trị liệu được thực hiện. Tuy nhiên, theo quy luật, chúng chỉ làm chậm quá trình phát triển của bệnh, tạm thời dừng lại. Trong những trường hợp hiếm hoi, có thể giảm kích thước của con dấu và dây dưới da.

Điều trị bảo tồn

Trong điều trị co thắt Dupuytren, vật lý trị liệu được sử dụng tích cực -, liệu pháp UHF. Các ứng dụng với ozocerite hoặc parafin là hiệu quả nhất, cung cấp khả năng sưởi ấm lâu dài cho gân. Bệnh nhân nên đeo dụng cụ chỉnh hình bằng nhựa cứng hoặc loại có thể tháo rời. Chúng thường được mặc trước khi đi ngủ và cởi ra vào buổi sáng.

Nhóm thuốc điều trị co rút Dupuytren	Tên các loại thuốc	hành động trị liệu
	, Nimesulide, Ketoprofen, Ketorolac	Ở dạng thuốc mỡ và gel, chúng loại bỏ cảm giác khó chịu nhẹ, ở dạng viên nén và thuốc tiêm, chúng làm giảm mức độ nghiêm trọng và trung bình
	Diprospan, Hydrocortisone, Dexamethasone, Triamcinolone	Họ ngừng hội chứng đau cấp tính trong tối đa 2 tháng, ức chế
Sản phẩm có collagenase	xiaflex	Phá hủy các liên kết collagen trong các mô đã trải qua quá trình thoái hóa xơ hóa
Enzyme phân giải protein	Ronidaza, Trypsin, Phlogenzim, Lidaza	Kích hoạt quá trình trao đổi chất, giúp làm mềm sẹo và làm chậm các thay đổi bệnh lý trong mô

Ca phẫu thuật

Không có khuyến nghị rõ ràng về giai đoạn phát triển của chứng co rút Dupuytren, nên từ bỏ điều trị bảo tồn và tiến hành phẫu thuật. Thông thường, dấu hiệu cho thấy nó là sự hiện diện của co rút uốn cong ở một góc hơn 30 độ. Nhiệm vụ chính của liệu pháp phẫu thuật là cắt bỏ các mô bị thoái hóa và loại bỏ độ cứng.

cắt bỏ cân chọn lọc

Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc cục bộ. Sau khi áp dụng một garô đặc biệt, bác sĩ sẽ rạch một đường và cắt bỏ các vùng gân bị biến đổi sẹo. Mọi động tác của phẫu thuật viên đều chính xác, rõ ràng. Điều này làm giảm khả năng thiệt hại cho một số lượng lớn các mạch máu và dây thần kinh. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt chỉ sau 10 ngày, nhưng bệnh nhân có thể thực hiện các cử động ngón tay tích cực ngay sau ca phẫu thuật.

Cắt cân chọn lọc không gây mê toàn thân

Hoạt động này được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và kéo dài từ 30 đến 45 phút. Trước khi can thiệp, bệnh nhân thường xuyên thực hiện các bài tập với một phạm vi chuyển động nhất định để tăng cường cơ xương của bàn tay. Khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ cân có chọn lọc, bác sĩ sẽ tính đến thông tin này và không sử dụng garô cầm máu. Sau khi cắt bỏ dây xơ và hạch, bác sĩ phẫu thuật băng một loại băng đặc biệt để ngăn ngừa sự hình thành khối máu tụ.

Phẫu thuật cắt bì

Phẫu thuật cắt cân bằng da được chỉ định cho những bệnh nhân bị co rút Dupuytren tái phát hoặc có khả năng thoái hóa mô tái phát cao. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ các vùng xơ của gân và da. Sau đó, anh ta cài đặt một mảnh ghép tự động được lấy từ chỗ uốn cong của khuỷu tay hoặc bề mặt bên trong của vai. Sau khi khâu trên một vạt da, băng được áp dụng cho lòng bàn tay và cố định bàn tay bằng một chiếc khăn quàng cổ.

cắt bỏ phân đoạn

Khi thực hiện phẫu thuật cắt cân gan chân dưới gây tê vùng, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ các vùng dây rút ngắn của mô liên kết. Loại bỏ các mô xơ bằng phương pháp này được thực hiện để hạn chế hoàn toàn các cử động ở khớp ngón tay. Chúng được cố định ở một vị trí thuận lợi về mặt chức năng. Phẫu thuật cắt bỏ cân mạc từng đoạn là phương pháp xâm lấn tối thiểu, vì nó không yêu cầu loại bỏ tất cả các mô đã thay đổi.

Can thiệp xâm lấn tối thiểu

Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu thường được sử dụng trong phẫu thuật điều trị co thắt Dupuytren là phẫu thuật cắt cân bằng kim qua da. Bác sĩ chia dây thành nhiều đoạn bằng một cây kim mỏng. Sau thủ thuật, nó bị xé toạc khi các ngón tay kéo về phía trước. Ưu điểm của phẫu thuật cắt cân bằng kim là không có vết rạch, sử dụng gây tê tại chỗ. Thời gian phục hồi chỉ là một ngày, và sau đó bệnh nhân trở lại lối sống năng động.

vật lý trị liệu

Các bài tập trị liệu hàng ngày được chỉ định cho bệnh nhân trong quá trình điều trị bảo tồn chứng co rút Dupuytren, trước và sau khi can thiệp phẫu thuật. Tập luyện thường xuyên giúp cơ bắp săn chắc và cải thiện lưu thông máu, tăng phạm vi chuyển động của các ngón tay. Những bài tập nào hiệu quả nhất về mặt trị liệu:

• uốn và duỗi xen kẽ các ngón tay;
• nắm chặt và thả lỏng nắm tay;
• bắt chước chơi piano;
• ngoáy ngón tay khi nắm bắt các vật nhỏ;
• cầm một cuốn sách bìa cứng trong lòng bàn tay của bạn.

Điều trị bằng bài thuốc dân gian

Các biện pháp dân gian trong điều trị chứng co rút của Dupuytren là không hiệu quả. Chúng không chứa các thành phần có thể làm chậm quá trình thoái hóa sợi của gân. Và trong một số trường hợp, chúng làm sai lệch tác dụng của thuốc dược lý, làm giảm hiệu quả điều trị của chúng.

Hậu quả và biến chứng

Nếu quá trình bệnh lý diễn ra ở dạng nghiêm trọng, thì mặt sau của các khớp liên đốt gần sẽ bị biến đổi. Sự phát triển nốt sần dày đặc hình thành trên đó. Đã có trường hợp hình thành củ ở vùng khớp cổ tay. Trong trường hợp không có sự can thiệp của y tế, các ngón tay co rút kéo dài xảy ra. Một người mất khả năng thực hiện các nhiệm vụ nghề nghiệp, phục vụ bản thân trong cuộc sống hàng ngày.

Dự báo

Co rút Dupuytren là bệnh thường xuyên tái phát. Tái phát gân thường xảy ra sau một vài năm. Xác suất này cao hơn nhiều ở những bệnh nhân có cơ địa Dupuytren (khuynh hướng).

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân của sự phát triển của hợp đồng Dupuytren vẫn chưa được thiết lập nên không có biện pháp nào được phát triển để ngăn chặn nó. Các bác sĩ chỉnh hình và chấn thương khuyên bạn nên bỏ hút thuốc, uống rượu và loại bỏ căng thẳng gia tăng trên tay.

Căn bệnh được gọi là co rút Dupuytren là một quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi sự xuất hiện của thoái hóa sẹo ở vùng gân của lòng bàn tay, gây ra sự rút ngắn của gân sau và dẫn đến vi phạm hoặc thậm chí mất hoàn toàn chức năng uốn, I E. bệnh nhân mất khả năng duỗi thẳng các ngón tay bình thường. Đồng thời, sự xuất hiện của các nốt sần trên da được ghi nhận trên lòng bàn tay bị ảnh hưởng.

Trong quá trình tường thuật thêm, chúng tôi sẽ nói về nguyên nhân của căn bệnh như hợp đồng Dupuytren và các đặc điểm của phương pháp điều trị.

Hợp đồng của Dupuytren trong ảnh

Video - Hợp đồng của Dupuytren. Điều gì làm cho ngón tay cong

Các nguyên nhân chính xác gây ra sự phát triển của các hợp đồng vẫn chưa được xác định. Cùng với điều này, nhiều đại diện của lĩnh vực y tế cho rằng căn bệnh này phát triển với tần suất lớn ở những bệnh nhân mắc bệnh động kinh, đái tháo đường, cũng như ở những người nghiện rượu mãn tính.

Bệnh lý có xu hướng di truyền. Tuy nhiên, không phải trong mọi trường hợp, con của bệnh nhân mắc chứng co rút Dupuytren đều thừa hưởng gen bệnh. Theo dữ liệu thống kê trung bình, bệnh thường được chẩn đoán ở bệnh nhân nam.

Hợp đồng có thể được di truyền

Trong tài liệu về các chủ đề y tế, bạn có thể tìm thấy thông tin theo đó bệnh phát triển dựa trên tình trạng quá tải thể chất liên tục của bàn tay. Đồng thời, không phải mọi người tham gia lao động chân tay nặng nhọc đều bị co rút.

Ở một mức độ nhất định, khả năng phát triển một quá trình bệnh lý tăng lên khi có các yếu tố kích thích sau:

• vi phạm các quá trình trao đổi chất bên trong xảy ra trên nền bệnh lý của tuyến giáp, đái tháo đường tiềm ẩn, v.v.;
• bệnh của nhóm viêm;
• vi phạm các dây thần kinh có nguồn gốc khác nhau;
• các quá trình truyền nhiễm khác nhau trong cơ thể.

Tình hình trở nên trầm trọng hơn do các hội chứng di truyền khác nhau, bệnh thần kinh, cũng như chấn thương mãn tính.

Các triệu chứng và đặc điểm của quá trình bệnh

Trong số các dấu hiệu đặc trưng của bệnh đang được nghiên cứu, có thể lưu ý những điểm sau:

• sự xuất hiện của các con dấu và nốt sần cục bộ trên da của lòng bàn tay bị ảnh hưởng;
• sự xuất hiện của dây dưới da, dễ bị nén dần dần;
• mất khả năng duỗi thẳng tự do và hoàn toàn của các ngón tay;
• giảm độ nhạy bình thường của các ngón tay (được ghi nhận khi co rút đang diễn ra).

Lưu ý quan trọng! Co rút Dupuytren có một số triệu chứng tương tự với nhiều khối u ở tay và viêm bao gân (quá trình viêm ảnh hưởng đến gân). Đó là lý do tại sao trong quá trình chẩn đoán, các hành động thích hợp sẽ được thực hiện để phân biệt bệnh với các bệnh lý tương tự.

Đối với các đặc điểm của quá trình co rút, khi nó phát triển, aponeurosis lòng bàn tay trải qua các quá trình thoái hóa sẹo. Yếu tố được đề cập là một tấm dưới da, khu trú trên tay và bao gồm các mô liên kết. Theo cường độ của mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nói chung, mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, nó được phân thành nhiều mức độ. Về họ trong bảng.

Cái bàn. Các mức độ co rút

Các giai đoạn của bệnh	Sự miêu tả
	Có sự hình thành các sợi và nốt sần ở các khu vực bị ảnh hưởng. Khả năng vận động của các ngón tay không trải qua những thay đổi đáng kể.
	Các dải ảnh hưởng đến một số ngón tay, làm suy yếu khả năng uốn cong và mở rộng của chúng.
	Bệnh lý tiến triển rõ rệt. Có sự uốn cong liên tục của các ngón tay với sự suy giảm khả năng vận động và giảm độ nhạy. Có thể vi phạm tính toàn vẹn của da trên lòng bàn tay bị ảnh hưởng.

Hợp đồng của Dupuytren - các giai đoạn

Các biến chứng có thể xảy ra và tiên lượng

Nếu bệnh không được điều trị sẽ để lại nhiều biến chứng. Đầu tiên, sẽ có hiện tượng “đóng băng” các khớp, kèm theo sự bất động hoàn toàn của các ngón tay. Thứ hai, các ngón tay sẽ mất đi độ nhạy - quá trình này được đặc trưng bởi tính không thể đảo ngược.

Các dự báo, tùy thuộc vào việc phát hiện bệnh kịp thời và hành động để loại bỏ nó, là lạc quan. Ở độ 1-2, các chức năng của bàn tay và ngón tay thường có thể được phục hồi hoàn toàn.

quy trình chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh này thuộc thẩm quyền của bác sĩ chỉnh hình. Sau khi kiểm tra các khiếu nại của bệnh nhân và tiến hành kiểm tra trực quan, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi làm rõ cần thiết, thực hiện sờ nắn, đánh giá khả năng vận động của các ngón tay và bàn tay.

Trong hầu hết các tình huống, không cần thiết phải sử dụng các kỹ thuật dụng cụ trong phòng thí nghiệm. Mặt khác, quyết định cho một trường hợp cụ thể vẫn thuộc về chuyên gia tham gia.

phương pháp điều trị bảo tồn

Các phương pháp bảo tồn có thể làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân trong giai đoạn đầu của sự co rút. Các phương pháp sau đây được tích cực thực hành:

Với sự hiện diện của các quá trình viêm cục bộ, có thể kê đơn tiêm corticosteroid.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng các phương pháp bảo thủ hiện có giúp làm chậm sự tiến triển của quá trình bệnh lý và cho phép bạn khôi phục một phần chức năng của các khu vực bị ảnh hưởng, nhưng sau một thời gian nhất định, chắc chắn sẽ cần phải dùng đến can thiệp phẫu thuật. Đồng thời, những bệnh nhân trẻ tuổi có nhiều khả năng phải trải qua một số cuộc phẫu thuật như vậy trong suốt cuộc đời của họ - chứng co rút dễ tái phát sau một vài năm hoặc sau một thời gian dài hơn.

Can thiệp phẫu thuật

Theo truyền thống, can thiệp phẫu thuật được sử dụng nếu quá trình bệnh lý dẫn đến uốn cong các ngón tay từ 30 độ trở lên. Như đã lưu ý, tình trạng co thắt nặng đã mổ ở bệnh nhân trẻ dễ tái phát, cần phải can thiệp phẫu thuật nhiều lần.

Nhiệm vụ chính của hoạt động là cắt bỏ các dải xơ kết quả, cũng như fascia lòng bàn tay. Kết quả là, những thay đổi tích cực xảy ra góp phần phục hồi chức năng của các ngón tay bị ảnh hưởng.

Một trong những phương pháp can thiệp phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất là phẫu thuật cắt aponeur - một thao tác khá phức tạp đòi hỏi người thực hiện phải có kinh nghiệm phù hợp và trình độ chuyên môn cao. Trong quá trình phẫu thuật aponeurectomy, những điều sau đây nên được thực hiện:

• phương pháp tiếp cận phẫu thuật chính xác được chọn;
• loại bỏ hoàn toàn các mô bị ảnh hưởng;
• các bước đã được thực hiện để loại bỏ nguy cơ tổn thương dây thần kinh của bàn tay bị thương;
• phục hồi nguồn cung cấp máu cho các ngón tay bị bệnh;
• các khuyết tật da hình thành được loại bỏ;
• thất bại của việc cung cấp máu nội bộ ở các khu vực được điều trị được loại trừ;
• các bước đã được thực hiện để loại bỏ nguy cơ tụ máu;
• lựa chọn phương pháp đóng vết thương tốt nhất.

Tùy thuộc vào đặc điểm cá nhân của tình trạng của bệnh nhân, can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc gây mê. Lòng bàn tay được chuẩn bị để điều trị với sự trợ giúp của các loại thuốc enzym đặc biệt và kỹ thuật vật lý trị liệu. Trong trường hợp không có sự chuẩn bị như vậy, trong quá trình phẫu thuật sẽ gặp khó khăn trong việc tách da và hình thành sẹo.

Nếu việc chuẩn bị và can thiệp phẫu thuật trực tiếp được thực hiện theo các quy tắc, thì thường không cần phải cắt da và phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo sau đó. Trong thời gian phục hồi chức năng, các phương pháp điều trị chức năng, điện trị liệu, xoa bóp và các thao tác khác được sử dụng theo quyết định của bác sĩ.

Sau khi hoàn thành khóa học phục hồi chức năng, chức năng của các khu vực bị ảnh hưởng được phục hồi và bệnh nhân có cơ hội trở lại cuộc sống bình thường.

Co thắt được điều trị toàn diện

Video - Điều trị co rút Dupuytren

Co rút Dupuytren là một bệnh lý cụ thể trong đó các gân ở lòng bàn tay biến thành sẹo. Do sự phát triển rõ rệt của các mô liên kết, các gân trở nên ngắn hơn, các ngón tay (một hoặc nhiều) ngừng duỗi ra hoàn toàn. Sự co rút phát triển, do đó chức năng của bàn tay bị suy giảm nghiêm trọng. Nguyên nhân thực sự của bệnh vẫn chưa được biết, nhưng người ta thấy rằng nó không có tính chất viêm nhiễm.

Bệnh nhân có thể xác định một cách độc lập sự hiện diện của chứng co rút Dupuytren - ở vùng gân bị ảnh hưởng, một dây mô liên kết có nút thắt dày đặc xuất hiện, bàn tay ngừng hoạt động trong cùng một thể tích.

Các bác sĩ chấn thương và chỉnh hình đang cố gắng điều trị chứng co rút Dupuytren bằng các phương pháp bảo tồn, nhưng căn bệnh này có xu hướng tiến triển không thể tránh khỏi nên không thể thiếu phẫu thuật.

Co rút Dupuytren còn được gọi là u xơ gan tay.

Mục lục:

thông tin chung

Trong lĩnh vực chấn thương và chỉnh hình, chứng co rút Dupuytren được coi là một căn bệnh khá phổ biến - theo nhiều nguồn khác nhau, tỷ lệ mắc bệnh là 3-10% trên tổng số các bệnh lý trong lĩnh vực này, không bao gồm các loại thảo mộc.

Bệnh phát triển thường xuyên hơn ở nam giới trung niên - 32-45 tuổi. Tuổi trẻ ít bị ảnh hưởng hơn, nhưng nếu điều này xảy ra, thì chứng co rút Dupuytren sẽ tiến triển nhanh hơn và những thay đổi không thể đảo ngược có thể xảy ra với tốc độ nhanh. Phụ nữ ít bị bệnh hơn nam giới từ 6-10 lần, bản thân bệnh cũng dễ dàng và thuận lợi hơn đối với họ. Trong 50% của tất cả các trường hợp lâm sàng, bệnh lý là song phương.

Ghi chú

Thống kê thiệt hại cho các ngón tay trong hợp đồng Dupuytren như sau: trong khoảng 40% trường hợp, ngón đeo nhẫn bị ảnh hưởng, 35% ngón út bị ảnh hưởng, 16% ngón giữa và 4-5% trường hợp xảy ra trên ngón tay thứ nhất và thứ hai.

Căn bệnh này rất khó chịu, vì bệnh nhân mất khả năng thực hiện bất kỳ công việc nào liên quan đến toàn bộ bàn tay, một hoặc nhiều ngón tay.

Trong những trường hợp nhẹ, khả năng mở rộng bị hạn chế một chút, trong đó không thể thực hiện tốt các công việc đòi hỏi các động tác "trang sức" - thêu, vẽ, v.v.

Nếu bệnh tiến triển, thì cứng khớp nghiêm trọng có thể phát triển, và trong trường hợp nghiêm trọng, dính khớp (bất động hoàn toàn). Trong trường hợp này, cả một ngón tay và một số ngón tay đều có thể bị lôi kéo vào quá trình bệnh lý. Trong trường hợp sau, có nguy cơ vi phạm toàn bộ khả năng hoạt động của bàn tay, nó thực sự trở thành một phần phụ vô dụng của con người.

Nguyên nhân của bệnh xơ hóa lòng bàn tay

Do tỷ lệ mắc bệnh Dupuytren khá phổ biến, nhiều trường hợp lâm sàng đã được mô tả, đủ dữ liệu thống kê đã được thu thập để đưa ra kết luận về sự phụ thuộc của sự phát triển bệnh lý này vào một số yếu tố. Tuy nhiên, nguyên nhân thực sự khiến các gân cơ gấp của bàn tay bắt đầu thoái hóa thành sẹo và thô lại vẫn chưa được làm rõ. Đáng tin cậy nhất là những lý thuyết về sự xuất hiện của bệnh lý như:

• chấn thương;
• hợp hiến;
• thần kinh.

Theo lý thuyết chấn thương, sự xuất hiện của chứng co rút Dupuytren xảy ra trước sự vi phạm tính toàn vẹn của các gân cơ gấp của các ngón tay - đó là:

• liên quan đến can thiệp y tế;
• xảy ra do chấn thương phi y tế.

Co rút Dupuytren có nhiều khả năng phát triển ở những bệnh nhân đã trải qua một hoặc một can thiệp y tế khác trong lòng bàn tay. Nó có thể:

• thao tác xâm lấn nhỏ (liên quan đến thâm nhập mô);
• can thiệp phẫu thuật hoàn chỉnh.

Trong trường hợp đầu tiên, điều này thường là:

• lấy dị vật ra khỏi mô mềm của bàn tay (cụ thể là lòng bàn tay);
• - lấy mẫu các mô nghi ngờ cho mục đích kiểm tra tiếp theo dưới kính hiển vi (đặc biệt, khi các khối u xuất hiện và bản chất ác tính của chúng bị nghi ngờ).

Trong trường hợp thứ hai, đó là:

• bộc lộ rộng (áp xe hạn chế);
• khâu vết thương có tính chất khác nhau;
• phẫu thuật tạo hình để phục hồi khả năng hoạt động của bàn tay.

Người ta tin rằng trong quá trình thực hiện tất cả các thao tác và hoạt động được lồng tiếng, các gân của cơ gấp ngón tay có thể bị ảnh hưởng, cơ thể phản ứng và như một sự bù đắp, "bắt đầu" quá trình phát triển mạnh mẽ của mô liên kết, trong đó cuối cùng dẫn đến thoái hóa sẹo của các cấu trúc này.

Thậm chí thường xuyên hơn sau các can thiệp y tế trên tay, chứng co rút của Dupuytren phát triển dựa trên nền tảng của chấn thương phi y tế - cụ thể là một thời gian sau khi nhận vết thương:

• sứt mẻ;
• cắt tỉa;
• băm nhỏ;
• rách nát;
• rời rạc;

và những người khác.

Người ta cho rằng cơ chế tạo sẹo rõ rệt trong trường hợp này cũng giống như cơ chế co rút Dupuytren xảy ra sau các thao tác và phẫu thuật y tế. Nó đã được tiết lộ rằng bệnh lý thường được hình thành sau khi vết thương mưng mủ ở tay - tuy nhiên, quá trình viêm không được chú ý trong quá trình phát triển hợp đồng, sẹo phát triển sau khi làm sạch hoàn toàn vết thương khỏi mủ.

Theo lý thuyết hiến pháp, bệnh lý được mô tả phát triển ở những người có một loại hiến pháp nhất định (kiểu cơ thể) và đặc biệt là với một loại mô liên kết nhất định - nó dễ bị sẹo, dẫn đến co rút Dupuytren. Sẹo như vậy tiếp xúc nhiều nhất với aponeurosis lòng bàn tay do đặc thù cấu trúc của nó. Nền tảng di truyền của lý thuyết này vẫn chưa được thiết lập.

Lý thuyết thần kinh về sự xuất hiện của hợp đồng Dupuytren nói rằng bệnh lý phát triển do tổn thương các dây thần kinh ngoại biên. Bản chất của lý thuyết: các xung thần kinh ngừng truyền bình thường qua các đầu dây thần kinh bị ảnh hưởng, do đó, các gân gấp của ngón tay ngừng nhận được nguồn cung cấp thần kinh bình thường, sự điều hòa các quá trình trong chúng ở mức độ trao đổi chất của mô bị xáo trộn, cũng như kết quả là sự dư thừa của mô liên kết phát triển, từ đó chúng đã hình thành sẹo.

Ghi chú

Vai trò của di truyền trong việc hình thành bệnh lý này được xem xét. Trong 25-30% của tất cả các trường hợp được chẩn đoán mắc bệnh co rút Dupuytren, hóa ra bệnh nhân có người thân cùng huyết thống mắc bệnh tương tự.

Ngoài ra, sự thất bại của các loại chuyển hóa được coi là nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý này. Nhưng những bệnh như vậy không được chẩn đoán ở những bệnh nhân mắc chứng co rút Dupuytren (ví dụ) và những vi phạm nhỏ về chuyển hóa protein, carbohydrate, chất béo hoặc muối được phát hiện theo các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm không thể được coi là nguyên nhân gây bệnh. Hơn nữa, chúng được phát hiện ở những người có gân gấp ngón tay ở trạng thái sinh lý bình thường.

• - rối loạn chuyển hóa carbohydrate do thiếu hormone insulin;
• vi phạm hormone tuyến giáp - (thiếu hormone) và (tổng hợp quá mức của chúng);
• vi phạm sản xuất corticosteroid do vi phạm vỏ thượng thận.

Nhưng mối liên hệ trực tiếp giữa các bệnh lý lên tiếng và chứng co rút Dupuytren vẫn chưa được chứng minh - chúng có thể phát triển độc lập với nhau.

Trong sự thoái hóa sẹo của các gân của các cơ gấp của ngón tay, người ta nghi ngờ có một tải trọng cơ học tác động lên chúng. Nó thường được nhìn thấy với:

• hoạt động lao động nhất định - đặc biệt, liên quan đến nâng và vận chuyển hàng hóa;
• một số môn thể thao - chủ yếu là cử tạ (nâng tạ, ném búa).

Nhưng có rất ít trường hợp co rút Dupuytren ở những bệnh nhân như vậy để lập luận rằng căng thẳng về thể chất ở lòng bàn tay và ngón tay gây ra sự phát triển quá mức của mô liên kết với sẹo sau đó.

Sự phát triển của bệnh lý

Với sự co rút của Dupuytren, không chỉ các yếu tố mô liên kết bị ảnh hưởng - có thể quan sát thấy những thay đổi trên da tay.

Đầu tiên, các ổ thâm nhiễm (dày lên) xuất hiện ở các gân, chỉ có thể nhìn thấy ở cấp độ mô. Hơn nữa, với sự tiến triển của bệnh lý, các ổ như vậy trở nên lớn hơn, có thể hợp nhất hoặc phát triển riêng lẻ. Ở khu vực bị ảnh hưởng, số lượng nguyên bào sợi (đây là những tế bào sản xuất collagen và elastin) và tế bào sợi (thực sự là cơ sở của mô liên kết) tăng lên. Chất gian bào của mô liên kết (ma trận) phồng lên và trở nên đặc hơn. Có nhiều sợi collagen hơn.

Ghi chú

Sẹo trong co rút Dupuytren có thể được quan sát đồng thời ở gân của tất cả các cơ uốn bị ảnh hưởng của ngón tay và "kéo dài" kịp thời - đầu tiên, mảnh mô liên kết của một cơ uốn bị ảnh hưởng, sau đó là cơ kia, v.v.

Triệu chứng Co thắt Dupuytren

Hình ảnh lâm sàng của bệnh co rút Dupuytren rất đặc trưng, ​​trong hầu hết các trường hợp rất khó nhầm lẫn với các triệu chứng của các bệnh khác. Một con dấu được hình thành trên lòng bàn tay dưới dạng nút thắt hoặc dây dưới da (một hoặc nhiều). Mở rộng ngón tay bị hạn chế.

Theo quy định, dấu hiệu ban đầu của chứng co rút Dupuytren là sự dày lên ở khu vực khớp metacarpophalangeal của các ngón tay IV-V - nói cách khác, sự dày lên xuất hiện ở nơi các ngón tay được "gắn" vào lòng bàn tay.

Sau đó, nút dày đặc được hình thành từ từ nhưng chắc chắn sẽ tăng kích thước, rồi biến đổi: các sợi rời khỏi nó - đầu tiên đến đốt chính của ngón tay tham gia vào quá trình bệnh lý, sau đó đến đốt giữa của nó. Những sợi như vậy dường như thắt chặt gân - nó trở nên ngắn hơn, do đó, sự co rút phát triển - đầu tiên là ở khớp đốt ngón tay, sau đó là ở khớp liên đốt gần (khớp nằm xa đầu ngón tay và gần lòng bàn tay hơn).

Da xung quanh nút nén chặt cũng được biến đổi. Đặc điểm của chúng:

• về mật độ - dày đặc hơn, nhưng đàn hồi, khi bệnh lý tiến triển, độ đàn hồi giảm;
• theo mối quan hệ với các mô xung quanh - hàn dần dần với chúng;
• trên cứu trợ - xuất hiện bất thường trên da ở dạng phồng và co rút xen kẽ. Chúng được hình thành do hàn da với các mô bên dưới.

Khi bệnh nhân cố gắng duỗi thẳng ngón tay, nút và các sợi trở nên rõ ràng hơn, rõ ràng hơn, chúng có thể nhìn thấy rõ ràng và có thể cảm nhận được.

Hội chứng đau do co rút Dupuytren không điển hình. Chỉ một phần mười bệnh nhân phàn nàn về sự khó chịu ở vùng lòng bàn tay và ngón tay. Đặc điểm đau:

• bằng cách nội địa hóa - trong khu vực của lòng bàn tay bị ảnh hưởng;
• bằng cách phân phối - chúng có thể tỏa ra (cho) cẳng tay, đôi khi đến vai;
• về bản chất - đau nhức, thắt chặt;
• về mức độ nghiêm trọng - có thể chịu đựng được;
• do xảy ra - cơn đau thường liên quan đến việc cố gắng bẻ cong lòng bàn tay và thực hiện bất kỳ hành động nào bằng các ngón tay.

Trong quá trình bệnh lý được mô tả, có bagiai đoạn:

• đầu tiên;
• thứ hai;
• ngày thứ ba.

Đặc điểm của giai đoạn đầu của bệnh:

Đặc điểm của giai đoạn thứ hai của bệnh:

• dây dày lên, trở nên thô và cứng hơn, không chịu uốn, kéo dài đến phalanx chính của ngón tay bị ảnh hưởng;
• da trên vị trí tổn thương cũng trở nên thô hơn, hàn vào aponeurosis lòng bàn tay;
• ở vị trí tổn thương, các vết lõm được hình thành trông giống như cái phễu, cũng như các nếp gấp rút lại;
• ngón tay (hoặc các ngón tay) bị ảnh hưởng buộc phải uốn cong ở khớp metacarpophalangeal một góc 100 độ, không thể bẻ cong nó bằng nỗ lực của chính ngón tay.

Đặc điểm của giai đoạn thứ ba của bệnh lý:

• dây mô liên kết kéo dài đến phalanx giữa của ngón tay bị ảnh hưởng (ít thường xuyên hơn đến móng tay);
• trong khớp được hình thành bởi xương metacarpal và phalanx của ngón tay, co rút uốn cong phát triển, ngón tay ở vị trí này bị uốn cong một góc 90 độ hoặc ít hơn;
• duỗi thẳng ngón tay ở khớp liên đốt có vấn đề, mức độ hạn chế khác nhau;
• trong trường hợp nặng hoặc nặng, các phalang liền kề của ngón tay bị ảnh hưởng nằm ở một góc nhọn với nhau;
• trong bối cảnh của những thay đổi như vậy đối với một phần của phalang, có thể xảy ra hiện tượng bán trật khớp, trong những trường hợp khó khăn - chứng cứng khớp (cố định hoàn toàn với sự hình thành của một bàn chải giống như móng vuốt).

Bệnh lý được đặc trưng bởi một quá trình tiến triển, tốc độ tiến triển có thể dao động và thường không phụ thuộc vào bất kỳ yếu tố bên ngoài nào: ở một số bệnh nhân, nó kéo dài trong nhiều năm, ở những bệnh nhân khác trong vài tháng (từ những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý đến cứng khớp hoặc thậm chí hoàn thành). cố định). Trong một số trường hợp, một biến thể kết hợp có thể xảy ra, trong đó sự tiến triển không được quan sát thấy trong một thời gian dài, nhưng sau đó nó phát triển rất nhanh. Thật khó để dự đoán sự tiến triển của hợp đồng Dupuytren.

chẩn đoán

Chẩn đoán co thắt Dupuytren trong hầu hết các trường hợp rất dễ thực hiện - khiếu nại của bệnh nhân, dữ liệu tiền sử và kết quả kiểm tra đặc trưng đóng một vai trò.

Việc kiểm tra thể chất đánh giá:

Các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và công cụ bổ sung trong chẩn đoán hợp đồng Dupuytren, theo quy định, là không bắt buộc.

Chẩn đoán phân biệt

Thực tế không cần phải tiến hành chẩn đoán phân biệt bệnh co rút Dupuytren do hình ảnh lâm sàng đặc trưng.

biến chứng

Các biến chứng chính của hợp đồng Dupuytren là:

• dị tật bàn tay;
• vi phạm một phần khả năng chức năng của nó;
• bất động hoàn toàn bàn tay.

Điều trị co thắt Dupuytren mà không cần phẫu thuật và phẫu thuật

Có thể cứu bệnh nhân hoàn toàn khỏi bệnh lý này chỉ với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật. Điều trị bảo tồn cũng được sử dụng, nhưng nó có thể có hiệu quả trong giai đoạn sớm nhất của bệnh. Với sự tiến triển của bệnh, điều trị bảo tồn là phục hồi và điều trị triệu chứng, không thể loại bỏ hợp đồng Dupuytren đang tiến triển với sự trợ giúp của nó. Nhưng nó có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh - đặc biệt là sự phát triển của bệnh cứng khớp.

Điều trị bảo tồn dựa trên các cuộc hẹn sau:

• vật lý trị liệu;
• tập thể dục trị liệu phức hợp;
• Mát xa;
• thiết bị cố định - thường đây là những thanh nẹp có thể tháo rời;
• phong tỏa y tế.

Các phương pháp vật lý trị liệu đã được chứng minh trong điều trị co thắt Dupuytren là:

• điều trị bằng laser

và một số người khác.

Tập hợp các bài tập cho bàn tay bị ảnh hưởng được thực hiện dưới sự giám sát y tế, mục tiêu là tăng phạm vi chuyển động của khớp.

Xoa bóp được chỉ định đồng thời với liệu pháp tập thể dục, mục đích của nó là kéo căng aponeurosis lòng bàn tay.

Nẹp có thể tháo rời cố định các ngón tay ở vị trí mở rộng, do đó "làm quen" các gân ở đúng vị trí. Theo quy định, chúng được gắn vào bàn chải vào ban đêm và được tháo ra vào ban ngày.

Điều trị phong tỏa được thực hiện với hội chứng đau. Trong trường hợp này, thuốc nội tiết tố được sử dụng:

• diprospan;
• triamcinolon;
• hydrocortison

khác.

Thuốc được trộn với một tác nhân được sử dụng để gây tê cục bộ và được tiêm vào vị trí của nút đau. Theo quy định, tác động tích cực của một lần phong tỏa được quan sát thấy trong vòng 6-8 tuần. Nhưng các biện pháp phong tỏa nội tiết tố phải được sử dụng một cách thận trọng.

Chỉ định phẫu thuật điều chỉnh bệnh được mô tả như sau:

• rối loạn chức năng nghiêm trọng của bàn tay bị ảnh hưởng;
• tiến triển của bệnh lý;
• những bất tiện trong gia đình và công nghiệp xảy ra với hợp đồng của Dupuytren (ngay cả khi bản thân nó không rõ rệt);
• hội chứng đau.

Thông thường, phẫu thuật được thực hiện nếu co rút cơ gấp với góc từ 30 độ trở lên đã phát triển. Các mục tiêu chính của hoạt động là:

• cắt bỏ mô đã trải qua những thay đổi về sẹo;
• phục hồi chuyển động trong khớp.

Ghi chú

Các hoạt động để loại bỏ co rút Dupuytren là một trong những hoạt động tái tạo và mất khá nhiều thời gian, vì vậy chúng được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Một số kỹ thuật phẫu thuật đã được phát triển cho chứng co rút Dupuytren. Sự lựa chọn của họ phụ thuộc vào:

• vị trí của mô sẹo;
• biểu hiện của nó;
• sự hiện diện của sự kết dính của da với các mô bên dưới.

Trong quá trình phẫu thuật, aponeurosis lòng bàn tay được khắc hoàn toàn hoặc một phần. Nếu có sự kết dính rõ rệt (chúng thường đi kèm với tình trạng mỏng da), thì sẽ cần phải ghép da với một vạt da tự do.

Sau ca phẫu thuật, bàn tay được cố định trong một thời gian với sự trợ giúp của nẹp ở vị trí thuận lợi về mặt chức năng - với các ngón tay hơi cong.

Một thời gian sau khi phẫu thuật, một phức hợp trị liệu tập thể dục và xoa bóp được quy định.

Phòng ngừa

Vì nguyên nhân thực sự của chứng co rút Dupuytren vẫn chưa được biết nên các phương pháp phòng ngừa cụ thể chưa được phát triển. Các hành động và hoạt động sau đây sẽ giúp giảm nguy cơ mắc bệnh lý này:

• tiến hành chính xác bất kỳ thao tác y tế nào trên lòng bàn tay và ngón tay;
• tránh chấn thương khu vực này, và nếu có thương tích - điều trị đầy đủ của họ;
• ngăn ngừa tổn thương dây thần kinh ngoại biên, phát hiện và điều trị kịp thời nếu đã phát triển;
• kiểm soát các quá trình trao đổi chất trong cơ thể;
• phòng ngừa, phát hiện và khắc phục kịp thời các rối loạn nội tiết;
• định lượng hoạt động thể chất trên lòng bàn tay và ngón tay.

Dự báo

Tiên lượng cho chứng co rút Dupuytren rất khác nhau và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng cũng như tốc độ tiến triển của bệnh. Với điều trị phẫu thuật kịp thời và sự tham gia của các phương pháp bảo tồn sau đó, chức năng của bàn tay có thể được phục hồi.

Ở một số bệnh nhân (điều này áp dụng cho các trường hợp khởi phát sớm và tiến triển nhanh), bệnh lý có thể tái phát. Về cơ bản, nó được chẩn đoán trong vòng vài năm sau ca phẫu thuật, ít thường xuyên hơn - vài thập kỷ. Trong trường hợp này, một can thiệp phẫu thuật thứ hai sẽ được yêu cầu.

Liệu pháp bảo thủ có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh, đồng thời tăng phạm vi cử động của các ngón tay. Nhưng bản thân căn bệnh này ngấm ngầm đến mức không ngừng tiến triển, sớm muộn gì cũng đưa một người lên bàn mổ. Nhưng có một giải pháp thay thế có thể đẩy nó đến một ngày sau đó.

Nếu có những biểu hiện ban đầu của chứng co rút, thì bạn cần liên tục được bác sĩ chỉnh hình theo dõi, tiến hành vật lý trị liệu, các bài tập trị liệu sẽ chỉ giúp kéo dài chứng aponeurosis. Trong khi ngủ, sẽ rất hữu ích nếu đeo nẹp thạch cao để thúc đẩy các ngón tay duỗi ra liên tục.

Có rất nhiều phương pháp, cả truyền thống, được nhiều bác sĩ trên thế giới công nhận và dân gian, đã được chứng minh qua hơn một thế hệ. Lựa chọn nào sẽ giúp xác định sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa. Mỗi người đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng, nhưng bạn phải lập tức xác định rằng chúng sẽ không chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh mà chỉ dừng quá trình điều trị và cải thiện tình trạng của con người bằng cách tăng khả năng vận động ở các khớp ngón tay. .

Phương pháp điều trị không phẫu thuật phổ biến nhất cho chứng co rút Dupuytren là tiêm collagenase.

Phương pháp điều trị bảo tồn phổ biến nhất là tiêm collagenase. Phương pháp đã được thử nghiệm và khuyến khích ở nhiều nước Châu Âu. Bản chất của phương pháp được sử dụng là gì?

Điều trị xảy ra do đưa thuốc vào nút aponeurotic nằm dưới da và được hình thành trong quá trình tiến triển của bệnh. Thuốc có chứa các enzym đặc biệt dần dần dẫn đến sự phá hủy các sợi collagen của mô sẹo.

Sau khi dùng thuốc, không được chủ động di chuyển bàn chải, điều này sẽ không góp phần vào tác dụng tại chỗ mà là lây lan qua các mô.

Một ngày sau, người đó liên tục được đưa đến lễ tân, và giai đoạn thứ hai được thực hiện, bản chất của nó là duỗi các ngón tay. Điều này phải được thực hiện dần dần và chính xác để không vi phạm tính toàn vẹn của gân ngón tay và khi sử dụng vũ lực thô bạo để không làm rách nó. Cùng với điều này, chà xát và xoa bóp được sử dụng, điều này giúp tẩy tế bào chết và phá vỡ aponeurosis lòng bàn tay đã thay đổi thành sẹo.

Nghiêm cấm tự duỗi thẳng ngón tay trong ngày đầu tiên. Bàn chải ở trạng thái hoàn toàn thư giãn. Nếu thuốc lan ra các mô xung quanh, có thể dẫn đến viêm, sưng và đau ở cánh tay.

Nếu lần tiêm đầu tiên không giúp ích và không đạt được hiệu quả mong muốn, mọi thứ có thể được lặp lại sau một tháng.

Theo các nghiên cứu, khoảng 70% những người mắc chứng co rút Dupuytren không thể làm đều các ngón tay hoàn toàn. Thường có sự tái phát, tỷ lệ những người như vậy là từ 50 đến 80, do các mô bị thay đổi không được loại bỏ.

Một tác dụng phụ của thủ thuật này là sưng và chảy máu tại hoặc xung quanh chỗ tiêm. Nhưng mọi thứ trôi qua nhanh chóng, và sau hai tuần thì không có gì.

Các phương pháp truyền thống khác

Cùng với collagenase, lidase, chiết xuất lô hội được tiêm vào vị trí hình thành nút. Các chế phẩm góp phần làm cho các mô trở nên mềm mại và dẻo dai hơn, do đó, tình trạng căng thẳng cũng biến mất.

Cùng với việc giới thiệu thuốc, việc xoa bóp là bắt buộc. Ngoài ra còn có băng gạc sử dụng hyaluronidase. Kỹ thuật này phải được áp dụng trong ít nhất hai tuần. Để thuốc thấm sâu nhất có thể vào các mô, người ta sử dụng phương pháp điện di.

Trong một số phương án, liệu pháp sóng xung kích có thể được sử dụng thành công. Nó làm thư giãn các mô và làm cho chúng đàn hồi hơn. Trong những trường hợp nặng của bệnh, có thể dùng nẹp thạch cao bằng các loại thuốc trên, chỉ nên kéo căng chúng. Hiệu quả cũng được tạo ra bằng cách áp dụng các loại băng hoặc ứng dụng bùn, sau khi hấp sơ bộ bàn chải với sự trợ giúp của các bồn tắm có dầu thơm.

bài thuốc dân gian

Ở giai đoạn đầu của chứng co rút Dupuytren, các phương pháp dân gian cũng có thể được áp dụng thành công, có rất nhiều phương pháp và chúng tôi sẽ cố gắng xử lý tất cả chúng. "Chân gà" sẽ giúp điều trị cọ xát, tắm, nén và cồn thuốc.

Các bài thuốc dân gian không thể chữa khỏi bệnh mà chỉ giúp làm giảm các triệu chứng bệnh. Trước khi sử dụng chúng, tốt hơn là nên tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia.

Một sự cọ xát được sử dụng, không khó để chuẩn bị và tất cả các thành phần đều có nguồn gốc hoàn toàn tự nhiên. Nó sẽ mất 250 ml dầu hướng dương và cùng một lượng dầu hỏa. Pháo đài được cho từ 5 đến 10 quả ớt đỏ, được xay sẵn trong máy xay thịt. Nhấn mạnh trong 9 ngày, điều quan trọng là phải lắc cồn mỗi ngày. Khi sản phẩm đã sẵn sàng, nó phải được chà xát, vuốt ve, sau đó quấn vùng có vấn đề bằng vải len.

Quả và hoa hạt dẻ ngựa có hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh co rút Dupuytren

Đối với một phương thuốc khác, bạn sẽ cần 300 gram quả dẻ ngựa đã gọt vỏ và thái nhỏ. Tất cả mọi thứ được đổ vào một chai 0,5 lít, đổ vodka và nút chặt. Mọi thứ được nhấn mạnh trong 2 tuần ở nơi tối và mát, mọi thứ cần được lắc hàng ngày. Bạn cần xoa bóp chỗ co thắt mỗi ngày trước khi đi ngủ.

Một lựa chọn khác để sử dụng hạt dẻ ngựa như sau. 50 gram hoa dẻ ngựa được đổ vào 600,0 vodka, sau đó ngâm trong 2 tuần ở nơi ấm áp, lắc mỗi ngày. Truyền 30 - 40 giọt 3-4 lần một ngày trong 3-4 tuần.

Một phương pháp điều trị phổ biến cho chứng co rút của Dupuytren là tắm, yêu cầu gọt vỏ khoai tây, cà rốt tươi, khoai tây và hành tây. Tổng thể tích của bồn tắm nên vào khoảng 4 đến 5 lít. Tất cả các thành phần được đặt trong một cái chậu, nơi đổ nước và một thìa muối, và khoảng 20 giọt cồn iốt. Tiếp theo, mọi thứ phải được đun sôi cho đến khi chín hẳn rồi để nguội. Nhiệt độ của bồn tắm phải từ 35 đến 36 độ và nhúng bàn chải có dây chằng Dupuytren vào đó trong 10-12 phút và cố gắng kéo căng các gân bị xẹp. Sau khi tắm, bàn tay đau được quấn trong một chiếc khăn ấm.

Việc xoa bóp vùng có vấn đề được thực hiện đúng cách bằng nhiều phương tiện khác nhau là một sự trợ giúp tuyệt vời cho các kỹ thuật truyền thống.

Có thể xoa bóp bằng bơ, không nhất thiết phải mua ở siêu thị, bạn có thể tự nấu. Nửa lít kem chua mộc mạc được nghiền nát, trộn vào một cái lọ hai lít. Một lớp vỏ bánh mì được thêm vào hỗn hợp, sau đó lắc bình cho đến khi tạo thành một cục. Cần thực hiện xoa bóp theo hai bước, 6 phút dành cho các ngón tay và lòng bàn tay được vuốt ve, sau 6 phút xoa bóp mọi thứ.

Các phương pháp thay thế cho chứng co rút Dupuytren không mâu thuẫn với các phương pháp được sử dụng trong y học chính thức. Chúng giúp bổ sung tác dụng của các loại thuốc được sử dụng. Chỉ có tác dụng trong giai đoạn đầu của bệnh.

Chế độ ăn

Nếu một người mắc chứng co rút Dupuytren, nên thay đổi chế độ ăn uống. Bạn không thể ăn sữa và các sản phẩm từ nó, bánh mì trắng, đường, mì ống. Tăng lượng hải sản và rau trong chế độ ăn uống, chẳng hạn như bắp cải, cà rốt, củ cải, cải ngựa, rau bina, tỏi, thì là.

Một chế độ ăn uống như vậy không chỉ góp phần ngăn ngừa bệnh co rút Dupuytren mà còn giúp cơ thể bình thường hóa. Sau khi điều trị phẫu thuật, bạn có thể trở lại chế độ ăn uống thông thường và tiêu thụ tất cả các loại thực phẩm, nhưng chỉ ở mức độ vừa phải.

Tập thể dục thường xuyên là một trong những thành phần quan trọng của điều trị

Để đạt được hiệu quả tích cực trong hợp đồng của Dupuytren, các phương pháp bảo thủ và thay thế phải được áp dụng trong một thời gian dài và có hệ thống. Theo quy định, khoảng thời gian này là vài tháng, và nếu bạn kiên nhẫn và làm việc liên tục, kết quả sẽ không còn lâu nữa. Có thể đạt được hiệu quả mong muốn hơn khi sử dụng phức tạp tất cả các phương pháp và chỉ sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Chia sẻ với bạn bè!

Co rút Dupuytren hay u xơ hóa lòng bàn tay là một bệnh tiến triển chậm đi kèm với các rối loạn xơ cứng của cân gan tay. Do quá trình bệnh lý, các vùng xơ hóa được hình thành trong cân gan tay, gây ra sự rút ngắn của sự hình thành giải phẫu. Điều này dẫn đến co rút các ngón tay, thường là ngón áp út và ngón út. Vi phạm hoạt động vận động của các ngón tay gây ra sự phát triển của chứng cứng khớp (bất động dai dẳng) của khớp metacarpophalangeal và phalangeal, làm gián đoạn chức năng của bàn tay và làm giảm khả năng hoạt động khi bàn tay làm việc tham gia vào quá trình bệnh lý.

Ở giai đoạn đầu của bệnh, các phương pháp điều trị bảo tồn được quy định, có thể được bổ sung bằng các công thức y học cổ truyền. Các trường hợp lâm sàng tiên tiến có thể can thiệp phẫu thuật. Thông tin chi tiết về chứng co rút Dupuytren và các phương pháp điều trị chính thức có thể được tìm thấy tại đây. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét việc điều trị bệnh u xơ gan tay bằng các biện pháp dân gian.

khay

Tắm nước ấm với việc bổ sung các thành phần tự nhiên giúp cải thiện lưu thông máu ở tay, bình thường hóa quá trình trao đổi chất, làm ấm vùng lòng bàn tay, gân, dây chằng và cơ. Sau các thủ thuật, có thể phát triển các khớp bị ảnh hưởng để cải thiện hoạt động vận động của các ngón tay. Ở nhà, tắm được thực hiện vào buổi sáng và trước khi đi ngủ. Sau khi làm ấm và phát triển các ngón tay, bàn tay được quấn trong một chiếc khăn ấm hoặc vải bông dày.

Tắm cho bàn chải làm ấm các mô mềm và cho phép phát triển co rút khớp không đau

Vào ban đêm, bạn có thể ngâm tay trong nước muối hoa cúc. Mỗi lít nước lấy 40 gam hoa cúc và 20 gam muối biển mịn. Các nguyên liệu được đổ vào chảo tráng men chứa đầy 2 lít nước nóng, đun sôi và đun trên lửa nhỏ không quá 10 phút. Dung dịch được làm lạnh đến nhiệt độ 35 độ C, lọc qua rây và dùng để ngâm tay. Thủ tục mất 20 phút, quá trình điều trị được tiếp tục trong 2 tuần.

Một công thức tắm khác bao gồm vỏ của rau. Để chuẩn bị dung dịch, bạn cần chuẩn bị 4 lít nước, gọt vỏ ba củ khoai tây, một củ cà rốt và củ cải đường, hai củ hành tây vừa. Các nguyên liệu được rửa sạch dưới vòi nước chảy, cho vào nồi, đổ lượng nước cần thiết. 10 gam muối mỏ và 20 giọt dung dịch cồn iốt được thêm vào thùng chứa.

Nguyên liệu được đun sôi trong 20 phút, nhấn mạnh cho đến khi dung dịch nguội (nhiệt độ 35-40 độ), lọc qua rây. Bàn tay bị ảnh hưởng được hạ xuống chất lỏng và các khớp không hoạt động được phát triển, phần lòng bàn tay được nhào trong 12-20 phút, tăng dần thời gian thực hiện. 10-15 lần tắm thường là đủ cho một đợt trị liệu.

cọ xát

Phần lòng bàn tay và các ngón tay của bàn tay bị ảnh hưởng có thể được xoa bằng cồn thuốc đã chuẩn bị tại nhà. Sự cọ xát phổ biến nhất dựa trên dầu hỏa, dầu thực vật và vỏ ớt đỏ.

Chà xát và xoa bóp lòng bàn tay giúp bình thường hóa chức năng của aponeurosis lòng bàn tay

Để chuẩn bị cồn, lấy 300 ml dầu và dầu hỏa, đổ vào hộp thủy tinh và trộn các thành phần. Quả ớt đỏ với số lượng 7-10 miếng được nghiền nát trong máy xay sinh tố hoặc máy xay thịt, thêm vào chất lỏng nhờn thu được. Hỗn hợp được truyền ở nơi thoáng mát trong 12 ngày, lọc và bảo quản trong tủ lạnh. Chà bàn chải ba lần một ngày, sau đó đeo găng tay hoặc găng tay ấm để làm ấm các mô mềm tốt hơn. Liệu pháp được thực hiện cho đến khi khả năng vận động của các ngón tay được cải thiện.

Rượu hạt dẻ không kém phần hiệu quả.Để chế biến tại nhà, bạn cần thu thập 12-14 hạt dẻ, bóc vỏ, nghiền bằng búa hoặc cán bột. Những quả dẻ được bọc trong một chiếc khăn và hạt được chia thành từng miếng nhỏ. Nguyên liệu thô được đổ vào bình nửa lít, một chai rượu vodka được thêm vào bình chứa, lắc và đậy nắp nylon. Chất chữa bệnh được truyền trong ít nhất 20 ngày, sau đó được lọc và sử dụng như một loại bàn chải cọ xát trước khi đi ngủ. Quá trình điều trị được tiếp tục trong 2 tuần, nếu cần thiết, liệu pháp có thể được lặp lại.

nén

Nén được coi là biện pháp dân gian hiệu quả cho chứng xơ hóa lòng bàn tay. Để áp dụng kỹ thuật Slavic, họ lấy chồi cây dương đen, hạt mordovnik, rễ cải ngựa, rượu vodka. Đầu tiên, chuẩn bị một cồn 50 gam thận và một chai rượu vodka. Để làm điều này, các thành phần được trộn với nhau và ngâm trong hộp thủy tinh trong 10 ngày.

Sau khi cồn đã sẵn sàng, hãy pha 15 gam hạt mordovnik và một cốc nước nóng, đun sôi ở nhiệt độ thấp. Biện pháp khắc phục được nhấn mạnh trong ít nhất một giờ. Trong khi đó, chà xát 60 gram rễ cải ngựa trên một vắt vừa. Cồn nụ cây dương, nước sắc hạt mordovnik, cải ngựa xắt nhỏ được trộn trong một thìa canh của mỗi thành phần và đặt một miếng gạc lên bàn chải bị ảnh hưởng. Thời gian tiếp xúc phụ thuộc vào độ nhạy cảm của da, trung bình không quá nửa giờ.

Dụng cụ mở rộng ống cổ tay giúp chữa đau tay

Công thức của một miếng gạc y tế để điều trị bệnh xơ hóa gan tay bao gồm dung dịch Dimexide - 60 ml, nước cất - 70 ml, analgin để tiêm - 2 ống 2 ml, 2% novocaine - 2 ống 2 ml, hydrocortison - 1 ống 2 ml. Các thành phần được trộn, lắc và bảo quản trong chai thủy tinh trong tủ lạnh. Thuốc thảo dược nấu chín tại nhà được dùng để chườm cách ngày. Thủ tục kéo dài 40-60 phút, sau đó bạn không thể rửa tay trong 12 giờ. Vì vậy, tốt hơn hết bạn nên chườm trước khi đi ngủ.

phát triển bàn chải

Để tăng tính đàn hồi của aponeurosis lòng bàn tay và cải thiện hoạt động vận động của các khớp ngón tay, các bài tập trị liệu được sử dụng. Để làm điều này, cứ sau 2 giờ uốn cong và duỗi thẳng các ngón tay 10-20 lần. Trước và sau các bài tập, bàn tay được xoa bóp - đầu tiên vuốt ve, sau đó xoa bóp và xoa bóp lòng bàn tay và các ngón tay bị ảnh hưởng. Để tăng hiệu quả của các lớp học, hãy sử dụng dụng cụ giãn nở cao su cho tay. Số lượng phương pháp tiếp cận và thời gian đào tạo tăng dần. Trong các lớp học, cho phép đau nhẹ ở dây chằng và cơ đã được huấn luyện.

Điều trị thay thế hợp đồng của Dupuytren phải được sự đồng ý của bác sĩ và bổ sung các phương pháp y học chính thức. Các công thức nấu ăn phi truyền thống chỉ có hiệu quả ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh với sự co rút nhẹ của các ngón tay.