Bạn có thể được điều trị bằng iốt phóng xạ 4 tuần sau khi phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ mô nào còn sót lại tuyến giáp(một lượng nhỏ còn lại sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp), cũng như bất kỳ khu vực nào khác bị ảnh hưởng bởi ung thư tuyến giáp.

Việc loại bỏ mô tuyến giáp còn sót lại sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho việc theo dõi và phát hiện bất kỳ khả năng tái phát ung thư. Cắt bỏ bằng chất phóng xạ cũng giúp cải thiện khả năng sống sót nếu ung thư đã di căn đến cổ và các bộ phận khác của cơ thể.

Quyết định có điều trị bằng iốt phóng xạ hay không phụ thuộc vào một số yếu tố liên quan đến giai đoạn ung thư. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về những lợi ích và rủi ro liên quan đến việc điều trị với bạn. Những bệnh nhân có nguy cơ tái phát thấp thường không được điều trị bằng iốt phóng xạ.

Nếu bạn được khuyến nghị điều trị bằng iốt phóng xạ, thì rất có thể bạn sẽ trải qua giai đoạn này từ 3 đến 6 tuần sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ nhận được một liều điều trị của radioiodine dưới dạng một hoặc nhiều viên nang hoặc chất lỏng để nuốt.

Nguyên tắc điều trị bằng chất phóng xạ là dựa trên khả năng hấp thụ và giữ lại iốt của mô tuyến giáp. Sau khi bạn nuốt một liều iốt phóng xạ (đồng vị I-131), nó sẽ di chuyển qua máu đến tuyến giáp. Bức xạ sẽ phá hủy cả mô còn lại bình thường của tuyến và các vị trí ung thư với ảnh hưởng tiêu cực tối thiểu đến các mô và cơ quan khỏe mạnh.

Liều I-131 được sử dụng để cắt bỏ được tính bằng milimét. Liều lượng từ 30 đến 100 viên nang được sử dụng để loại bỏ các mô tuyến giáp còn sót lại.

Đối với những bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn nặng, liều cao hơn (100 đến 200 milimet) được sử dụng. Trong một số trường hợp rất hiếm, liều có thể cao hơn.

Cũng cần lưu ý rằng radioiodine thường an toàn cho những bệnh nhân dị ứng với hải sản hoặc thuốc nhuộm phóng xạ. Từ khi đó dị ứng thường là do protein hoặc các hợp chất có chứa i-ốt hơn là do chính i-ốt, và do lượng i-ốt trong chất phóng xạ rất nhỏ so với i-ốt từ các nguồn khác.

Chuẩn bị cho điều trị bằng chất phóng xạ

Nâng cao mức TSH của bạn

Một điều kiện bắt buộc để thực hiện hiệu quả liệu pháp phóng xạ là sự gia tăng mức TSH. Mức TSH của bạn trước khi điều trị phải cao hơn mức bình thường. Điều này là cần thiết vì TSH kích thích cả mô tuyến giáp bình thường và ung thư để hấp thu iốt.

Một lý do khác cho sự gia tăng mức TSH là các tế bào ung thư tuyến giáp, không giống như tế bào bình thường, không nên tích cực hấp thụ i-ốt. Do đó, bằng cách tăng mức TSH trước khi điều trị, chúng tôi sẽ giúp các tế bào bị ảnh hưởng bởi ung thư hấp thụ iốt tốt hơn.

Có hai cách để tăng mức TSH. Cả hai đều có hiệu quả như nhau. Bác sĩ sẽ giới thiệu phương pháp phù hợp nhất với tình trạng của bạn.

1. Rút liệu pháp thay thế hormone: Bạn sẽ cần ngừng dùng thuốc nội tiết tố tuyến giáp từ 3 đến 6 tuần trước khi điều trị bằng radioiodine. Điều này sẽ làm cho mức TSH của bạn tăng lên mức 30 hoặc cao hơn, cao hơn nhiều. giới hạn trên phạm vi bình thường. Bạn sẽ bị suy giáp đáng kể và rất có thể sẽ cảm thấy các triệu chứng của nó.

2. Tiêm thyrogen: Thyrogen là thyrotropin-alpha (một chất tái tổ hợp của TSH ở người). Tiêm thuốc này một vài ngày trước khi cắt bỏ sẽ nhanh chóng làm tăng mức TSH của bạn. Do đó, bạn không gặp phải các triệu chứng của suy giáp trong vài tuần.

Các triệu chứng của suy giáp trong quá trình ngừng điều trị hormone thay thế.

Mặc dù tình trạng suy giáp do ngừng điều trị hormone thay thế (Lựa chọn 1) là tạm thời và chỉ kéo dài vài tuần, nó có thể dẫn đến các triệu chứng. Các triệu chứng của suy giáp có thể bao gồm: mệt mỏi, tăng cân, buồn ngủ, táo bón, đau cơ, giảm khả năng tập trung, thay đổi cảm xúc giống như trầm cảm, v.v. Một số người gặp các triệu chứng nhẹ, trong khi những người khác bị suy giáp nặng.

Để giảm các triệu chứng của suy giáp, bác sĩ có thể kê đơn các loại hormone tuyến giáp. hành động ngắn, được gọi là Triiodothyronine, Cytomel (T3). Bạn sẽ dùng Cytomel trong vài tuần. Khoảng hai tuần trước khi nhận được radioiodine, bạn sẽ cần ngừng dùng Cytomel để mức TSH của bạn tăng đủ để điều trị bằng radioiodine.

Như đã lưu ý ở trên, cả hai phương pháp TSH tăng cho thấy tỷ lệ thành công tương đương đối với việc cắt bỏ mô tuyến giáp còn sót lại. Do đó, Thyrogen ngày càng được sử dụng nhiều hơn để tăng TSH, vì nó giúp bệnh nhân tránh được các triệu chứng của suy giáp.

Chăm sóc răng miệng trước khi điều trị bằng iốt phóng xạ.

Quét chẩn đoán

Ở một số trung tâm, một bước khác để chuẩn bị cho liệu pháp điều trị bằng tia phóng xạ là quét tia phóng xạ toàn thân.

Mục đích của việc quét là để xác định kích thước của tuyến giáp còn sót lại hoặc mô ung thư cần được phá hủy.

Kết quả chụp chẩn đoán có thể giúp bác sĩ xác định liều lượng cần thiết của quá trình cắt bỏ iốt phóng xạ.

Để chụp chẩn đoán, bạn sẽ cần phải nuốt một liều nhỏ i-ốt phóng xạ I-131 hoặc một dạng I-123 khác.

Chế độ ăn ít iốt

Một bước khác để chuẩn bị cho việc điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú hoặc nang với iốt phóng xạ là chế độ ăn ít iốt, cần được tuân thủ trong một thời gian ngắn trước khi điều trị. Chế độ ăn kiêng này được Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ khuyến nghị có thể làm tăng hiệu quả điều trị.

Cần tuân thủ chế độ ăn kiêng trong 1 đến 2 tuần trước khi điều trị bằng iốt phóng xạ và trong 1 đến 2 ngày sau khi kết thúc điều trị.

Chế độ ăn giảm bổ sung iốt thường xuyên. Kết quả là, khi bạn nhận một liều điều trị của iốt phóng xạ, tất cả các tế bào tuyến giáp còn lại, bao gồm cả tế bào ung thư tuyến giáp, sẽ bị thiếu iốt và do đó hấp thụ iốt phóng xạ hiệu quả hơn nhiều. Cuối cùng, iốt phóng xạ sẽ phá hủy các tế bào này.

Chế độ ăn ít i-ốt làm giảm lượng i-ốt xuống dưới 50 microgam i-ốt mỗi ngày (nhưng không loại bỏ hoàn toàn i-ốt). Iốt không liên quan gì đến natri, vì vậy chế độ ăn này khác với chế độ ăn ít natri. Liều lượng iốt hàng ngày được khuyến nghị là 150 microgam mỗi ngày. Hầu hết mọi người ở Mỹ tiêu thụ hơn 150 microgam i-ốt mỗi ngày.

Thực phẩm và đồ uống bạn tiêu thụ trong khi ăn kiêng sẽ chứa một lượng nhỏ i-ốt, dưới 50 microgam mỗi ngày.

Các loại thực phẩm và thành phần sau đây chứa nhiều i-ốt và nên tránh:

muối iốt và muối biển và bất kỳ sản phẩm nào có chứa muối iốt hoặc muối biển.

Hải sản, rong biển, các sản phẩm có chứa phụ gia biển: agar-agar, algin, alginate và nori.

Sản phẩm bơ sữa.

Lòng đỏ trứng hoặc toàn bộ trứng và các sản phẩm có chứa trứng.

Nướng từ bột nhào, bao gồm i-ốt / i-ốt. Cho phép nướng bánh với hàm lượng i-ốt thấp.

Thuốc nhuộm đỏ # 3, erythrosin (hoặc E127 ở Châu Âu)

Hầu hết sô cô la (vì nó có chứa sữa). Bột ca cao và một ít sô cô la đen có thể chấp nhận được.

đậu nành và hầu hết sản phẩm làm từ đậu nành. Bạn có thể sử dụng dầu đậu nành và lecithin đậu nành.

Các loại thực phẩm sau đây có thể được tiêu thụ với bất kỳ số lượng nào:

Trái cây và rau tươi, các loại hạt không ướp muối và bơ hạt không ướp muối, thịt tươi lên đến 140g mỗi ngày Các sản phẩm ngũ cốc / ngũ cốc không chứa các thành phần nội dung cao i-ốt (một số chế độ ăn hạn chế ăn ngũ cốc đến 4 phần mỗi ngày), mì ống không chứa thành phần i-ốt cao.

Đường, thạch, mật ong, siro phong, tiêu đen, thảo mộc tươi hoặc khô, tất cả dầu thực vật(kể cả đậu nành).

Cola, cola ăn kiêng và soda (không phẩm màu). Cà phê và trà không hòa tan, bia, rượu và đồ uống có cồn khác, nước chanh, nước hoa quả.

Vui lòng kiểm tra danh sách thành phần trên tất cả các gói. sản phẩm thực phẩm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.

Lưu ý rằng natri không phải là một vấn đề. Tránh iốt, được thêm vào muối iốt. Muối iốt được sử dụng rộng rãi trong thực phẩm chế biến sẵn. Vì vậy, nếu muối là một trong những thành phần được liệt kê, bạn không có cách nào để biết liệu muối đó có phải là i-ốt hay không. Quy tắc này không áp dụng cho các sản phẩm có natri mà không có muối làm thành phần.

Có nhiều loại thực phẩm mà bạn có thể ăn trong khi ăn kiêng với giảm nội dung iốt. Tốt nhất là bạn nên tự nấu các bữa ăn bằng nguyên liệu tươi, bao gồm trái cây, rau và thịt chưa qua chế biến công nghiệp trước đó. Một số bệnh nhân buồn nôn từng cơn vào ngày đầu tiên sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ, do đó, bác sĩ thường kê đơn thuốc chống buồn nôn ngay trước khi nhận liều điều trị. Nếu bác sĩ không đưa ra phương pháp điều trị chứng buồn nôn, bạn có thể yêu cầu bác sĩ thực hiện.

Sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ - tại bệnh viện hoặc tại nhà

Sau khi nhận được liều điều trị Bạn có thể phải ở lại bệnh viện trong một hoặc nhiều ngày của chất phóng xạ, hoặc bạn có thể được xuất viện về nhà ngay lập tức, tùy thuộc vào liều lượng bạn nhận được và các yếu tố khác.

Ở một số trung tâm, bệnh nhân ở đó vài giờ sau khi được tiêm phóng xạ, sau đó họ về nhà ngay trong ngày.

Trung tâm của bạn sẽ cung cấp hướng dẫn bằng văn bản về cách cư xử sau khi bạn xuất viện. Hoàn cảnh cá nhân của bạn, chẳng hạn như có một đứa trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ tại nhà có thể ảnh hưởng đến quyết định xuất viện hoặc giữ bạn trong bệnh viện trong một hoặc nhiều ngày sau khi nhận được một liều điều trị.

phóng xạ I ốt, không được hấp thụ bởi phần còn lại của tuyến giáp, được loại bỏ khỏi cơ thể bằng mồ hôi, nước bọt, phân và nước tiểu. Hầu hết các bức xạ sẽ rời khỏi cơ thể trong vòng một tuần.

Ngày đầu tiên

Hỏi bác sĩ của bạn cách bảo vệ các tuyến nước bọt, như tuyến giáp hấp thụ iốt phóng xạ. Bạn có thể bảo vệ tuyến nước bọt của mình bằng cách ăn những giọt chanh không đường hoặc một số loại thực phẩm. Bác sĩ sẽ cho bạn lời khuyên nên làm gì và khi nào. Cũng nên hỏi bạn có thể uống bao nhiêu chất lỏng.

Những ngày sau khi điều trị bằng tia phóng xạ

Mẹo và Biện pháp phòng ngừa

Sau đây là những lời khuyên và biện pháp phòng ngừa cần thực hiện trong và sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ để bảo vệ bản thân, các thành viên trong gia đình, đồng nghiệp và những người khác khỏi bị phơi nhiễm phóng xạ.

Các cảnh báo được liệt kê dưới đây là trong vài ngày sau khi điều trị bằng tia phóng xạ. Hãy nhớ rằng các hướng dẫn do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đưa ra có thể khác với các ý tưởng ở trên. Thảo luận về bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào mà bạn có thể có với bác sĩ của mình.

Trong thời gian cách ly ở bệnh viện hoặc ở nhà

Bạn sẽ ở trong một khu đặc biệt của bệnh viện với cánh cửa đóng kín cho đến khi người phụ trách an toàn bức xạ cho phép bạn rời đi.

Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy cho bác sĩ biết. Ở một nơi nào đó, một hoặc hai ngày sau khi điều trị bằng radioiodine, bạn sẽ được kê đơn các hormone tuyến giáp dưới dạng viên nén.

Rất có thể bạn sẽ bị bỏ lại trong một chế độ ăn ít i-ốt. Trước khi đến bệnh viện, hãy dự trữ một số thực phẩm, chẳng hạn như trái cây, các loại hạt không ướp muối, phòng trường hợp bệnh viện không có các loại thực phẩm đặc biệt ít i-ốt. Bạn có thể sẽ gọi đồ ăn kiêng, đồ ăn chay hoặc đồ ăn dành cho người tiểu đường. Các món ăn và đồ dùng phục vụ phải được giữ trong phòng của bạn trong các túi nhựa đặc biệt.

Bạn sẽ có thể mang báo và tạp chí vào phòng, bạn sẽ phải để lại ở đó. Rất có thể, sẽ có một chiếc TV trong phòng của bạn.

Mang theo kính của bạn với bạn kính áp tròng và các đồ dùng y tế cá nhân khác. Không mang theo các vật dụng như máy tính cá nhân vì chúng có thể bị nhiễm phóng xạ và bạn chỉ có thể lấy chúng sau một thời gian.

Bị cô lập sau khi điều trị bằng tia phóng xạ có thể rất cô đơn và khó khăn về mặt tinh thần, nhưng không nhất thiết phải đau đớn về thể xác.

Sẽ rất hữu ích nếu bạn chuẩn bị tâm lý cho mình khi bị cô lập. Chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng điện thoại để liên lạc với gia đình và bạn bè.

Y tá của bạn thường sẽ hỏi bạn về tình trạng sức khỏe của bạn qua điện thoại hoặc sử dụng hệ thống liên lạc nội bộ.

Để tránh ô nhiễm bức xạ cho quần áo của bạn khi đổ mồ hôi, vui lòng mặc áo choàng bệnh viện và đi dép lê.

Bạn sẽ được hướng dẫn về lượng nước bạn sẽ cần uống.

Bạn có thể được khuyên dùng thuốc nhuận tràng để giảm tác động của bức xạ lên ruột.

Cách cư xử trên đường về nhà và khi ở nhà (biện pháp phòng ngừa)

Thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau:

Trong năm ngày đầu tiên sau khi trở về nhà, không được đến gần những người gần hơn 1 mét. Hầu hết thời gian, hãy cố gắng ở cách xa ít nhất 2 mét. Khoảng cách này phải được quan sát liên quan đến trẻ em và phụ nữ có thai trong 8 ngày. Lời khuyên tương tự cũng áp dụng cho vật nuôi. Đừng hôn ai.

Bác sĩ nên hướng dẫn cụ thể hơn về việc bạn nên tránh tiếp xúc gần trong bao lâu. Số ngày bạn nên đề phòng phụ thuộc vào việc bạn có con nhỏ trong nhà, phụ nữ mang thai, nơi bạn làm việc và các yếu tố khác.

Không ngồi cạnh hành khách khác trên xe hoặc phương tiện giao thông công cộng hơn một giờ. Nếu có thể, hãy ngồi ở ghế sau ở phía đối diện với người lái xe.

Ngủ trong phòng riêng biệt hoặc ít nhất, ở khoảng cách 2 mét từ đối tác của bạn. Sử dụng khăn tắm riêng và giặt chúng cũng như Đồ lót, riêng trong tuần.

Sử dụng đồ dùng riêng biệt, hoặc đồ dùng dùng một lần tốt hơn. Rửa đồ dùng đã sử dụng riêng với đồ dùng chung trong một tuần. Đừng nấu thức ăn cho người khác.

Rửa và xả sạch bồn rửa và bồn tắm của bạn sau khi sử dụng. Tắm vòi hoa sen mỗi ngày.

Rửa tay bằng xà phòng và nước sau khi đi vệ sinh số lượng lớn nước. Xả bồn cầu và rửa bồn cầu sau mỗi lần sử dụng. Con đực nên đi tiểu khi ngồi trong một tuần để tránh nước tiểu tràn ra ngoài.

Thảo luận với bác sĩ về thời gian bạn nên kiêng mang thai (thường ít nhất 2 tháng sau khi điều trị đối với nam và 6 đến 12 tháng đối với nữ)

Nếu bạn đang cho con bú, bạn phải ngừng cho con bú trước khi điều trị. Không nên tiếp tục cho ăn sau khi điều trị. Tuy nhiên, nếu sau này bạn có con, bạn có thể cho con bú sữa mẹ.

Nếu bạn cần di chuyển bằng máy bay hoặc các phương tiện giao thông khác sau khi điều trị bằng chất phóng xạ, vui lòng mang theo thư của bác sĩ với thông tin về việc điều trị của bạn. Điều này là do các máy dò bức xạ ở sân bay, bến xe buýt và nhà ga xe lửa có thể lấy bức xạ từ cơ thể bạn. Giữ thẻ trên với bạn trong ba tháng sau khi điều trị.

Chăm sóc răng miệng sau khi điều trị bằng tia phóng xạ

Chăm sóc răng miệng sau khi điều trị bằng tia phóng xạ là rất quan trọng để trung hòa độ axit đã thay đổi trong nước bọt của bạn.

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ sự thay đổi nào về vị giác hoặc tiết nước bọt, hãy ngừng sử dụng kem đánh răng và nước súc miệng thông thường. Sử dụng kem đánh răng cực mềm và nước rửa không chứa cồn, phenol và chất tẩy trắng.

Một thay thế tốt cho các sản phẩm thương mại là baking soda để đánh răng và dung dịch baking soda để súc miệng 4-5 lần một ngày. Để rửa sạch, hãy hòa tan một thìa cà phê soda đầy trong 100 - 200 g nước. Việc dùng chỉ nha khoa hàng ngày cũng rất quan trọng.

Quét sau khi điều trị bằng tia phóng xạ

Từ 2 đến 10 ngày sau khi điều trị, bạn nên chụp toàn thân, được gọi là chụp I-131. Thử nghiệm này sẽ được thực hiện tại khoa X quang của trung tâm.

Bài kiểm tra này thường kéo dài từ 30 phút đến một giờ.

Bạn sẽ được mặc đầy đủ quần áo và nằm trên một chiếc giường hẹp di chuyển chậm qua máy quét, hoặc máy quét tự di chuyển dọc theo cơ thể bạn trong khi giường vẫn đứng yên.

Ở một số khoa đồng vị phóng xạ của bệnh viện, bạn sẽ gặp bác sĩ ngay sau khi chụp, hoặc bạn sẽ nhận được kết quả chụp từ bác sĩ nội tiết qua điện thoại hoặc khi tái khám.

Hầu như tất cả mọi người (98% trong số những người được quét) đều có một lượng nhỏ mô tuyến giáp còn sót lại, vì hầu như không thể loại bỏ tất cả mọi thứ trong quá trình phẫu thuật hạt nhỏ các tuyến. Sự hiện diện của một lượng nhỏ mô còn sót lại được coi là bình thường. Quá trình quét cũng cho thấy sự hiện diện của sự tích tụ iốt phóng xạ không thể tránh khỏi nhưng không mong muốn trong tuyến nước bọt và đường tiêu hóa.

Quá trình quét cũng cho thấy vị trí của các tế bào ác tính.

Vài tháng sau khi điều trị bằng tia phóng xạ

Sau ba tuần, chỉ dấu vết của iốt phóng xạ sẽ còn lại trong cơ thể bạn. Tuy nhiên, hiệu quả tiêu diệt toàn bộ tế bào tuyến giáp bình thường và ác tính sẽ chỉ đạt được sau vài tháng. Điều này là do bức xạ ảnh hưởng đến các tế bào dần dần.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi điều trị bằng iốt phóng xạ

Các tác dụng phụ của điều trị có thể bao gồm:

Đau ở cổ, cảm giác nóng rát.

Buồn nôn, khó tiêu (hiếm khi nôn).

Sưng tấy và nhạy cảm đau đớn ở vùng của các tuyến nước bọt do tình trạng viêm của chúng khi tiếp xúc với chất phóng xạ.

Thay đổi khẩu vị (thường là tạm thời).

Khô miệng.

Giảm sản xuất nước mắt.

Đau hoặc nhức, nếu có, thường không kéo dài. Tuy nhiên, đôi khi các tác dụng phụ khác kéo dài hơn hoặc xuất hiện vài tháng sau khi điều trị.

Liệu pháp phóng xạ thường gây ra sự xuất hiện của một lá phổi vị kim loại trong miệng ngay cả khi bạn không ăn hoặc thay đổi mùi vị của một số loại thức ăn. Những rối loạn vị giác này dần dần trôi qua. Tuy nhiên, một số người trải nghiệm điều này trong vài tháng. Những thay đổi về vị giác có thể qua đi, nhưng sau đó sẽ xuất hiện trở lại sau một vài tháng.

Mẹo quản lý một số tác dụng phụ của liệu pháp phóng xạ

Nói chuyện với bác sĩ của bạn và nhận được các khuyến nghị của họ.

Đau nhức ở cổ có thể được giảm bớt bằng thuốc giảm đau không kê đơn.

Đôi khi có hiện tượng khô miệng. Nếu triệu chứng này kéo dài, hãy nhờ bác sĩ kê đơn các biện pháp khắc phục có thể giúp ích. Đây là gel và thuốc xịt. Ở một số người, đặc biệt là những người đã điều trị bằng thuốc phóng xạ liều cao, tác động lên tuyến nước bọt và hậu quả là khô miệng có thể trở nên vĩnh viễn. Điều này làm tăng nguy cơ sâu răng. Vì vậy, việc thăm khám nha sĩ thường xuyên là vô cùng quan trọng.

Nếu bạn đang bị khô mắt do sản xuất không đủ nước mắt, hãy thảo luận vấn đề này với bác sĩ. Nếu bạn đeo kính áp tròng, hãy hỏi bác sĩ xem bạn muốn ngừng sử dụng chúng trong bao lâu.

Hiếm khi, ống dẫn nước bọt tuyến lệ hoàn toàn bị tắc nghẽn do sưng tấy của chúng. Nếu điều này xảy ra, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức để biết phải làm gì.

Các tác dụng phụ tiềm ẩn khác của liệu pháp radioiodine

Giảm tạm thời hoặc vĩnh viễn các tế bào máu trong máu. Nó thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Thành phần của máu thường phục hồi theo thời gian, ít nhất là cho đến khi chấp nhận mức. Xét nghiệm máu được thực hiện một vài tuần sau khi điều trị bằng tia phóng xạ:

Nó sẽ đảm bảo rằng thành phần của máu nằm trong giới hạn bình thường;

Một người được điều trị bằng iốt phóng xạ có thể có một chút nguy cơ phát triển một số loại ung thư trong tương lai

Nhưng các bác sĩ đã đồng ý rằng nguy cơ sẽ tăng lên sau khi nhận một số liều điều trị phóng xạ tổng cộng từ 500 đến 600 millicon;

Điều đặc biệt quan trọng đối với những người đàn ông nhận được tổng liều lượng lớn của liệu pháp radioiodine, việc sản xuất tinh trùng có thể giảm hoặc có thể xảy ra vô sinh, điều này cực kỳ hiếm. Thảo luận với bác sĩ của bạn về khả năng hiến tặng tinh trùng của bạn cho ngân hàng tinh trùng nếu việc điều trị của bạn yêu cầu nhiều hơn một liều liệu pháp phóng xạ;

Điều đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ là ở một số người trong số họ, sau khi điều trị bằng tia phóng xạ, chu kỳ kinh nguyệt trong khoảng thời gian lên đến một năm. Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên kiêng thai ít nhất từ ​​6 tháng đến một năm sau khi điều trị.

Nếu bạn được chẩn đoán khi đang mang thai, bác sĩ sẽ cho bạn hướng dẫn đặc biệt liên quan đến việc mang thai của bạn. Phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú không nên điều trị bằng iốt phóng xạ (I-123 hoặc I-131). Một số phụ nữ có thể trì hoãn việc phẫu thuật sau khi sinh. Nếu cần phẫu thuật sớm hơn, nó thường được thực hiện trong ba tháng thứ hai (22 tuần) của thai kỳ. Ngoài ra, một phụ nữ mang thai không nên được điều trị bằng xạ trị bên ngoài và hóa trị cho đến khi em bé được sinh ra.

Bạn nên luôn thảo luận về hoàn cảnh cá nhân và các yếu tố nguy cơ với bác sĩ.

Hàng năm tại Trung tâm Phẫu thuật và Ung thư Nội tạng St.Petersburg Hệ thống nội tiết hơn một nghìn bệnh nhân đang được điều trị.

Kinh nghiệm của phòng khám là khoảng 30.000 ca phẫu thuật thành công. Chúng tôi hoạt động theo các quy tắc phẫu thuật thẩm mỹ và những vết sẹo không làm biến dạng cổ của các bệnh nhân của chúng tôi.

Chúng tôi không bỏ rơi bệnh nhân của mình sau khi phẫu thuật. Các chuyên gia của chúng tôi giúp phục hồi tất cả các chức năng của cơ thể bệnh nhân, cải thiện vóc dáng và điều chỉnh cân nặng.

Chúng tôi đã phát triển, cấp bằng sáng chế và đưa vào thực hiện các phương pháp khám, phẫu thuật và gây mê mới.

Lựa chọn đúng cơ sở y tế chính là chìa khóa giúp bạn điều trị bệnh thành công!

Các vấn đề về tuyến giáp được biểu hiện bằng sự vi phạm các chức năng cơ bản hoặc những thay đổi trong cấu trúc của cơ quan. Điều trị bằng iốt phóng xạ là một trong những lựa chọn để khỏi bệnh. Phương pháp này đã được sử dụng trong quá trình chẩn đoán và điều trị bệnh từ năm 1941.

Hành động phương pháp

Để hiểu bản chất của kỹ thuật, cần phải hiểu iốt phóng xạ là gì. Nó là một loại thuốc thu được về mặt y tế là đồng vị của iốt I-131. Hiệu quả duy nhất được xác định bằng cách phá hủy các tế bào thyrocyte có hại của tuyến giáp, cũng như phá hủy các khối u ác tính trên cấp độ tế bào. Trong trường hợp này, bệnh nhân không được chiếu xạ toàn bộ.

Nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng sự phá hủy cũng ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh, cùng với các mô bị tổn thương đau đớn.

Một chất lượng quan trọng là tác dụng xuyên thấu thấp của tia beta, không gây ra bất kỳ mối đe dọa nào cho các mô xung quanh tuyến.

Kết quả là sự ức chế các khả năng chức năng của cơ quan thành suy giáp, và việc đảo ngược quá trình này là không thể. Sự xuất hiện của bệnh được coi là hậu quả của kết quả điều trị, nhưng không phải là một biến chứng. Tiếp theo, bệnh nhân phải tham gia các khóa học liệu pháp thay thế mà hiệu quả loại bỏ tất cả các hậu quả của chiếu xạ. Ngoài ra, điều trị là cần thiết trong trường hợp nhiễm độc giáp.

Nhiễm độc giáp là bệnh mà tuyến giáp sản xuất dư thừa hormone, phản ứng tiêu cực đối với hoạt động của toàn bộ cơ quan.

Quan trọng! Điều trị bằng iốt phóng xạ đòi hỏi một cách tiếp cận cẩn thận và kéo dài ít nhất vài tháng. Chỉ sau khi vượt qua Thời kỳ nhất định bác sĩ sẽ có thể xác định chính xác kết quả tích cực của liệu pháp.

Hướng dẫn sử dụng

Sự tích tụ của thuốc chỉ xảy ra trong tuyến, góp phần vào tác dụng chính xác trên các mô có xu hướng tích tụ RIT. Do đó, các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể không bị ảnh hưởng theo bất kỳ cách nào trong quá trình chữa khỏi bệnh. Việc sử dụng iốt được chỉ định trong các trường hợp sau:

• bệnh lan tỏa bướu cổ độc;
• suy giáp gây ra bởi sự hiện diện của các điểm nối nốt lành tính;
• nhiễm độc giáp, biểu hiện là kết quả của suy giáp;
• ung thư tuyến giáp;
• hậu quả của các biến chứng phẫu thuật sau ung thư, rủi ro của chúng là vô cùng cao.

Hành động RIT

Theo quy định, việc chỉ định điều trị xảy ra sau khi loại bỏ hoàn toàn tuyến giáp. loại bỏ một phần hoặc điều trị bảo tồn không có lợi cho việc áp dụng loại thủ tục này. Iốt xâm nhập vào dịch mô từ máu, và trong quá trình đói iốt, các tế bào tiết ra tích cực tiêu thụ RIT. Hơn nữa, các nghiên cứu cho thấy rằng tế bào ung thư tương tác đặc biệt tốt với thuốc.

Điều trị bằng iốt phóng xạ có một mục tiêu chính: loại bỏ hoàn toàn các chất bã của tuyến giáp còn sót lại trong cơ thể bệnh nhân. Ngay cả những thao tác khéo léo nhất cũng không thể đảm bảo việc loại bỏ các tế bào cơ quan cuối cùng, và i-ốt “làm sạch” mọi thứ có thể gây hại và phát triển trở lại thành các khối u ung thư.

Tính năng phá hủy của đồng vị i-ốt không chỉ ảnh hưởng đến các mô còn sót lại mà còn ảnh hưởng đến di căn, khối u, cho phép bác sĩ theo dõi cẩn thận và dễ dàng nồng độ của thyroglobulin. Đặc biệt, người ta biết rằng sự tích tụ một tỷ lệ phần trăm lớn của đồng vị xảy ra tại vị trí mà tuyến giáp được đặt, trong tuyến nước bọt, ở hệ thống tiêu hóa và hệ thống sinh dục. Các trường hợp biệt lập của các thụ thể bắt đồng vị đã được quan sát thấy trong các tuyến vú. Vì vậy, quét tổng quát sẽ cho thấy sự phát triển của di căn không chỉ ở các cơ quan và mô nằm gần tuyến giáp mà còn ở xa hơn.

Một loại thuốc được tạo ra nhân tạo có bức xạ, trong khi iốt không có mùi vị. Ứng dụng được thể hiện dưới dạng sử dụng một lần dưới dạng chất lỏng hoặc viên nang kín. Sau khi thuốc vào cơ thể người bệnh, cần thực hiện chế độ ăn uống nhất định và một số thủ thuật:

1. Từ chối ăn thức ăn rắn trong 120 phút;
2. Khuyến cáo không nên từ chối bản thân Với số lượng lớn nước trái cây, nước, vì thuốc không đi vào mô của tuyến được bài tiết qua nước tiểu;
3. Nửa đầu của ngày (12 giờ) sau khi làm thủ thuật, nên đi tiểu mỗi giờ - điều này phải được theo dõi;
4. Dùng thuốc cho tuyến giáp được chỉ định không sớm hơn 2 ngày sau RIT;
5. Hạn chế liên lạc và giao tiếp với người khác được chỉ ra trong vòng 1-2 ngày.

Các biện pháp chuẩn bị trước khi làm thủ thuật

Trong bệnh viện, việc chuẩn bị cho việc phơi nhiễm được thực hiện dưới sự hướng dẫn của một y tá có kinh nghiệm. Nhưng vẫn đáng để biết những gì cần phải làm:

1. Hãy chắc chắn để cảnh báo cho bác sĩ về các loại thuốc được dùng để điều trị nhiễm độc giáp, các loại thuốc khác. Một số trong số họ sẽ phải được hủy bỏ 3-4 ngày trước khi làm thủ tục;
2. Có xác nhận không có thai trong thời gian điều trị bằng i-ốt;
3. Có thể kiểm tra cường độ hấp thụ thuốc của tuyến giáp, đặc biệt là sau khi cắt bỏ cơ quan trong trường hợp ung thư. Điều này là cần thiết để thuốc chỉ ra sự hiện diện hoặc không có (đầy đủ) của mô tuyến giáp vẫn có thể hoạt động;
4. Chế độ ăn không có i-ốt là bắt buộc.Điều cần thiết là cơ thể bắt đầu đói do thiếu iốt thông thường. Điều này giúp hấp thu thuốc tốt hơn, đồng thời (nếu tuyến giáp đã được cắt bỏ hoàn toàn trong trường hợp ung thư) để xem khả năng lây lan của các ổ bệnh trong cơ thể.

Từ chối iốt không có nghĩa là thất bại hoàn toàn từ muối, như nhiều bệnh nhân lo sợ. Có một danh sách đặc biệt về các sản phẩm đáp ứng đầy đủ các yêu cầu của chế độ ăn không có i-ốt, mà bác sĩ chăm sóc sẽ nói đến.

Phản ứng phụ

Điều quan trọng là phải hiểu rằng ngay cả phương pháp điều trị vô hại nhất cũng có ảnh hưởng đến cơ thể. Và ứng dụng chất đồng vị phóng xạđặc biệt. Do đó, các biểu hiện ngắn hạn sau đây có thể xảy ra:

• đau ở lưỡi, tuyến nước bọt;
• đau họng, khô miệng;
• nôn, buồn nôn;
• thay đổi cảm giác vị giác;
• đợt cấp của các biểu hiện dạ dày tá tràng, cũng như tất cả bệnh mãn tính;
• giảm hàm lượng bạch cầu và tiểu cầu trong máu;
• mệt mỏi, suy nhược, suy nhược thần kinh.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng điều trị bằng iốt phóng xạ trong thời kỳ mang thai có thể dẫn đến hậu quả cho thai nhi không tương thích với sự sống.

Ngay cả khi bệnh nhân được chữa khỏi ung thư, nhiễm độc giáp nhưng đang cho con bú thì việc chỉ định thủ thuật là không thể. Nếu bạn cần dùng thuốc, bạn sẽ phải từ chối cho ăn tự nhiênít nhất 7-10 ngày sau khi điều trị.

Sự kết luận

Bất kể các tác dụng phụ, điều trị bằng iốt phóng xạ có nhiều ưu điểm hơn là nhược điểm. Xem xét khả năng thoát khỏi ung thư và nhiễm độc giáp của tuyến giáp, bệnh nhân thích chọn phương pháp cụ thể này, không giống như can thiệp phẫu thuật, không để lại sẹo và quan trọng nhất là lành hoàn toàn mà không gây hại gì đến các mô lành.

Điều quan trọng là sau thủ thuật không cần quá trình phục hồi tốn kém và không cần gây mê. Nhưng để không bao giờ là một mối đe dọa nữa ung thư, ngay cả khi đã loại bỏ hoàn toàn tuyến giáp, bệnh nhân cần được bác sĩ theo dõi có hệ thống cho đến khi ổn định hoàn toàn. nền nội tiết tố. Quan sát cho thấy tình trạng của bệnh nhân hoàn toàn bình thường sau 12-15 ngày. Nhưng ảnh hưởng của bệnh ung thư vẫn chưa được hiểu đầy đủ, vì vậy có thể phải thực hiện một buổi điều trị thứ hai.

I-ốt phóng xạ, được sử dụng trong y tế, là một đồng vị của i-ốt I-131. Điều trị bằng iốt phóng xạ ở Moscow được thực hiện ở nhiều phòng khám. Nó có một khả năng độc đáo để tiêu diệt các tế bào thyrocyte của tuyến giáp và các tế bào khối u ác tính. Trong trường hợp này, tổng lượng bức xạ tiếp xúc với toàn bộ cơ thể không được tạo ra. Khi nào thì điều trị bằng iốt phóng xạ là thích hợp? Khi tiến hành phải tuân theo những quy tắc nào? Những câu hỏi này và những câu hỏi khác sẽ được thảo luận trong bài viết hôm nay.

Điều trị tuyến giáp bằng iốt phóng xạ

Việc sử dụng i-ốt I-131 giúp điều trị:

• cường giáp - tăng hoạt động nội tiết tố của tuyến giáp, gây ra bởi sự xuất hiện của các nút lành tính;
• nhiễm độc giáp - nhiễm độc do tăng dai dẳng sản xuất hormone tuyến giáp.

Họ cũng điều trị ung thư bằng iốt phóng xạ.

Các biến chứng có thể xảy ra khi sử dụng iốt phóng xạ

Trong một số trường hợp, tác dụng phụ có thể xảy ra, bạn cần biết về chúng nếu định điều trị bằng iốt phóng xạ. Nhận xét của những bệnh nhân đã sử dụng kỹ thuật điều trị này cho thấy các biến chứng khác nhau tự biểu hiện:

• viêm tuyến nước bọt, gây khô miệng và đau má;
• vị kim loại trong miệng;
• viêm họng;
• đau cổ
• buồn nôn ói mửa;
• sự mệt mỏi;
• máu đỏ bừng;
• Nồng độ hormone tuyến giáp cao bất thường và thấp bất thường.

Chống chỉ định

Điều trị bằng iốt phóng xạ không nên được thực hiện trong thời kỳ mang thai. Phụ nữ mang thai có nhiều nguy cơ phát triển biến chứng nghiêm trọng, các thủ tục có thể gây hại cho thai nhi. Các bà mẹ đang cho con bú nên ngừng cho con bú.

Việc sử dụng iốt phóng xạ trong nhiễm độc giáp và cường giáp

Thoát khỏi nhiễm độc giáp hoặc cường giáp với sự trợ giúp của iốt phóng xạ an toàn và dễ dàng hơn nhiều so với phương pháp can thiệp phẫu thuật: không cần chuyển đau đớn, tác dụng giải cảm, làm hết sẹo không thẩm mỹ, bạn chỉ cần uống iốt 131 liều lượng nhất định.

Liều lượng bức xạ nhận được ngay cả với số lượng lớn I-131 không áp dụng cho toàn bộ cơ thể của bệnh nhân. Một liều bức xạ gần đúng có độ từ thẩm là 2 mm. Điều trị tuyến giáp bằng iốt phóng xạ cho kết quả khả quan 2-3 tháng sau khi bắt đầu, mặc dù nhiều trường hợp được biết đến hơn. hiệu quả nhanh chóng. Trên hồi phục hoàn toàn cho thấy sự hình thành hormone tuyến giáp giảm đáng kể.

Chuẩn bị điều trị

• Bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn uống đặc biệt để nâng cao hiệu quả điều trị.
• Một tháng trước khi làm thủ thuật, bạn nên ngừng dùng thuốc nội tiết tố. Trong 5-7 ngày, cần bỏ việc sử dụng các loại thuốc điều trị cường giáp khác.
• 2 giờ trước khi làm thủ thuật, bạn nên loại trừ thức ăn và đồ uống (ngoại trừ nước sạch).
• người đàn bà tuổi sinh đẻ Bác sĩ phải thử thai.
• Trước khi bắt đầu điều trị, một phân tích được thực hiện đối với sự hấp thụ iốt của tuyến giáp. Dựa trên kết quả của nghiên cứu này, liều I-131 mong muốn được tính toán. Nếu phát hiện khối u ác tính, cần phải cắt bỏ hoàn toàn tuyến giáp.

Bản chất của thủ tục là gì

Điều trị bằng iốt phóng xạ như sau. Bệnh nhân nhận được một số viên nén có chứa iốt phóng xạ, anh ta sẽ phải nuốt chúng với 1-2 ly nước tinh khiết (không phải nước trái cây). Iốt một cách tự nhiênđi vào tuyến giáp. TẠI trường hợp đặc biệt bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn dạng lỏng của chất phóng xạ có các đặc tính tương tự. Trong trường hợp này, sau khi uống thuốc, hãy súc miệng thật sạch với nước và nuốt ngay. Nếu bệnh nhân đeo răng giả tháo lắp, họ sẽ được khuyên nên tháo ra trước khi sử dụng iốt lỏng.

Iốt phóng xạ nguy hiểm như thế nào đối với người khác

Bức xạ được sử dụng để điều trị mang lại những lợi ích hữu hình cho bệnh nhân. Tuy nhiên, đối với những người tiếp xúc với anh ta, điều đó là có hại. Để giảm nguy cơ phơi nhiễm bức xạ cho người khác, bệnh nhân sẽ được xếp vào một phòng riêng biệt hoặc một phòng với những bệnh nhân mắc bệnh tương tự. Nhân viên y tế chỉ có thể ở trong phòng với những bệnh nhân đó trong thời gian thực hiện các thủ tục cần thiết và sẽ phải tự bảo vệ mình bằng quần áo và găng tay đặc biệt.

Có thể tiếp khách không

Sau khi dùng radioiodine, tất cả các du khách đều bị loại trừ. Tức là bệnh nhân sẽ không thể có bất kỳ va chạm thân thể nào với người khác. Thông tin liên lạc chỉ có thể thông qua các nhân viên y tế. Không được phép gửi bất cứ thứ gì ra bên ngoài cơ sở y tế, bao gồm thức ăn thừa, đồ uống, quần áo, vật liệu in.

Các hành động sau khi điều trị bằng radioiodine

Sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ, cần tuân thủ một số khuyến nghị:

• Trong ít nhất hai giờ sau khi sử dụng chất phóng xạ, không ăn thức ăn rắn. Nên uống nhiều nước.
• Hạn chế tiếp xúc với người khác. Không vào cơ sở với trẻ em. Tránh xa những người khác ít nhất 3 mét. Bạn không nên ở gần người khác quá vài phút. Trong vòng 48 giờ sau khi sử dụng thuốc phóng xạ, bạn không được ngủ cạnh người khác.
• Sau khi sử dụng nhà vệ sinh, hãy xả nước hai lần.
• Rửa tay kỹ lưỡng và thường xuyên bằng xà phòng.
• Đảm bảo rửa kỹ bàn chải đánh răng của bạn sau mỗi lần sử dụng.
• Khi bị nôn, hãy sử dụng túi ni lông hoặc một chiếc bồn cầu và nhớ thông báo cho nhân viên trực.
• Không sử dụng khăn tay bằng vải tái sử dụng, bạn phải có khăn giấy dùng một lần.
• Nên tắm hàng ngày.
• Cửa vào phòng luôn phải đóng.
• Cấm cho ăn qua mở cửa sổđộng vật và chim.
• 48 giờ sau khi làm thủ thuật, được phép tiếp tục dùng thuốc tuyến giáp.

Sau 4-6 tuần điều trị, cần phải đến gặp bác sĩ. Việc sử dụng iốt phóng xạ có thể gây ra suy giáp (chức năng thấp của tuyến giáp). Rối loạn như vậy có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi điều trị. Tuyến giáp nên được kiểm tra vài tháng một lần cho đến khi nồng độ hormone ổn định.

Bệnh nhân được điều trị bằng iốt phóng xạ nên tuân thủ các quy tắc sau sau khi xuất viện:

• Tại nơi làm việc hoặc ở nhà, cố gắng tránh xa những người khác ít nhất một mét.
• Trong tuần đầu điều trị, tránh hôn và quan hệ tình dục.
• Đảm bảo sử dụng các biện pháp tránh thai thích hợp nhất (phụ nữ từ 6-12 tháng, nam giới - ít nhất trong 2 tháng đầu). Ngoài ra, bạn có thể tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về điều này.
• Nếu trước khi sử dụng iốt phóng xạ, một phụ nữ cho trẻ bú sữa mẹ, sau khi điều trị, ngừng cho con bú thì trẻ được chuyển sang chế độ dinh dưỡng nhân tạo.
• Tất cả quần áo cá nhân sử dụng trong thời gian nằm viện đều được giặt riêng, cho vào túi ni lông riêng và không sử dụng trong một tháng rưỡi.
• Để nhanh chóng thông tuyến nước bọt khỏi iốt phóng xạ, nên dùng kẹo ngậm chua, chanh, kẹo cao su càng thường xuyên càng tốt.
• Sau khi xuất viện khỏi cơ sở y tế, iốt phóng xạ sẽ tiếp tục được đào thải ra ngoài với một lượng nhỏ. Do đó, khăn trải giường, khăn tắm, khăn lau mặt, dao kéo phải là từng cá nhân. Trong trường hợp này, không cần phải rửa riêng những thứ của bệnh nhân.

Hãy nhớ điều đó đối với bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến điều trị hoặc thời gian phục hồi bạn luôn có thể tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn.

Điều trị bằng iốt phóng xạ: chi phí của thủ thuật

Liệu pháp phóng xạ được thực hiện ở nhiều phòng khám ở Nga và các nước khác. Điều trị bằng iốt phóng xạ ở Moscow sẽ tốn khoảng 45-55 nghìn rúp.

Sự kết luận

Tìm hiểu thêm về điều trị bằng iốt phóng xạ trong bài viết này. Nhận xét về kỹ thuật điều trị này, cả bệnh nhân và bác sĩ để lại hầu hết là tích cực. Nhưng việc điều trị, tất nhiên, được chỉ định nghiêm ngặt trên cơ sở cá nhân bởi một bác sĩ chuyên khoa có trình độ cao. Hãy khỏe mạnh!

Công việc của toàn bộ sinh vật hoàn toàn phụ thuộc vào hệ thống nội tiết. Tuyến lớn nhất của nó là tuyến giáp (TG). Nó chịu trách nhiệm về tốc độ trao đổi chất và tăng trưởng.

Nó có tên như vậy vì gần với sụn tuyến giáp. Vi phạm công việc của cô ấy phổ biến hơn 4-5 lần ở phụ nữ, đặc biệt là sau khi mãn kinh, điều này cho thấy có mối liên hệ với buồng trứng. Sau 45-50 tuổi, kích thước và mức độ hormone tuyến giáp giảm ở tất cả mọi người.

Nó tạo ra 2 hormone - calcitonin và thyroxine - T4. Thị phần của nó là khoảng 90%. Thyroxine được chuyển đổi thành triiodothyronine hoặc T3. Các hormone này được sản xuất bởi các tế bào nang của tuyến giáp.

Kích thích sản xuất của họ được điều chỉnh hormone TSH tuyến yên, kích thích sự phát triển của các tế bào tuyến (tế bào tuyến giáp). Các tế bào đặc biệt (C) trong tuyến giáp sản xuất calcitonin - nó kiểm soát quá trình chuyển hóa Ca. Hormone tuyến giáp chỉ có thể được sản xuất nếu mức bình thường iốt; anh ấy là cơ sở của họ. Các hormone tuyến giáp kiểm soát và điều chỉnh hoạt động của tất cả các hệ thống cơ thể. Tuyến chịu trách nhiệm về tỷ lệ trao đổi chất, nhịp mạch, nhịp tim, huyết áp, tâm trạng, trí thông minh và các răng khác, trương lực cơ.

Rối loạn chức năng tuyến giáp

Chúng có thể tự biểu hiện theo hướng tăng hoặc giảm chức năng. Những rối loạn này đặc biệt nghiêm trọng với trẻ em và thanh thiếu niên, vì chúng gây ra bệnh lý nghiêm trọng trong tương lai.

Công việc của tuyến giáp có thể phụ thuộc vào sự xấu đi của môi trường; căng thẳng; suy dinh dưỡng, bệnh lý cơ quan nội tạng, tuyến yên, thiếu iốt. Mỗi bên vi phạm đều có phòng khám riêng.

Cường giáp hoặc tăng chức năng

Thyroxine được sản xuất nhiều hơn bình thường. Mọi hệ thống trong cơ thể đều hoạt động với tốc độ nhanh hơn, vì vậy các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:

• địa ngục trỗi dậy;
• xung nhanh chóng;
• có buồn nôn, tiêu chảy, tăng cảm giác thèm ăn;
• trọng lượng bị giảm;
• có nhạy cảm với nhiệt;
• Có biểu hiện run rẩy của cơ thể và tay, mất ngủ, tâm trạng không ổn định với sự tức giận;
• exophthalmos (mắt lồi) phát triển;
• tiềm năng của nam giới và MC ở nữ giới bị vi phạm.

Cường giáp gặp trong ung thư tuyến giáp. Trong các bệnh của tuyến giáp có chức năng tăng lên, RIT thường được kê đơn.

Suy giáp hoặc giảm chức năng

Ở đây xảy ra hình ảnh ngược lại - công việc của mỗi cơ quan chậm lại. Ở trẻ em, nó dẫn đến sa sút trí tuệ và thấp còi; BP đi xuống; nhịp tim chậm xuất hiện, cảm xúc thường bị đè nén, người trở nên chậm chạp; có sự gián đoạn nội tiết tố và vô sinh ở phụ nữ; bất lực ở nam giới; ớn lạnh; nhão chân, tay, mặt, sưng lưỡi; tóc rụng và mọc chậm; chậm phát triển móng tay; da trở nên khô; trọng lượng tăng, và chất béo tích tụ xung quanh bụng và đùi; cảm giác thèm ăn giảm và xuất hiện táo bón.

Sự chậm kinh được quan sát thấy ở mỗi phụ nữ thứ mười. Sự phát triển của các vi phạm xảy ra dần dần, một người phụ nữ thường không nhận thấy điều này. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, sự suy giảm chức năng của tuyến giáp làm tăng prolactin và liên tục sản xuất estrogen.

Tuyến giáp phì đại và xuất hiện bướu cổ - một biểu hiện của tình trạng suy giảm chức năng (bướu cổ địa phương). Nó ở dạng một khối u ở phía trước cổ chèn ép khí quản, giọng nói trở nên khàn hơn; trong cổ họng có cảm giác có cục và thiếu không khí.

Điều trị cường giáp

Liệu pháp được thực hiện với việc ức chế sản xuất thyroxine dư thừa. Đồng thời, sau khi điều trị, nhiều ảnh hưởng tiêu cực, do đó, ngày nay nhiều bác sĩ ủng hộ việc sử dụng RIT - radioiodine -131. Nó thường thay thế phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp.

Điều trị tuyến giáp bằng iốt phóng xạ bắt đầu vào năm 1934 ở Hoa Kỳ. Và chỉ sau 7 năm phương pháp này bắt đầu được áp dụng ở các quốc gia khác.

Ở Mỹ và Israel, những bệnh nhân như vậy được điều trị ngoại trú (rẻ hơn), ở châu Âu và Nga, điều trị bằng chất phóng xạ được thực hiện trong bệnh viện. Phương pháp này dựa trên việc sử dụng iốt phóng xạ (radioiodine, I-131) - đây là một trong 37 đồng vị iốt-126 hiện có, mà mọi người luôn có trong bộ sơ cứu của họ.

Radioiodine có thể phá hủy hoàn toàn các mô bị ảnh hưởng (tế bào nang) của tuyến giáp. Chu kỳ bán rã của nó trong cơ thể con người là 8 ngày, trong đó cơ thể xuất hiện 2 loại bức xạ: bức xạ beta và bức xạ gamma. Cả hai đều có khả năng thâm nhập cao vào các mô, nhưng bức xạ beta mang lại hiệu quả điều trị. Nó ngay lập tức đi đến các mô tuyến xung quanh các khu vực tích tụ của radioiodine.

Độ sâu xuyên qua của các tia này nhỏ - chỉ 0,5-2 mm. Hơn nữa, phạm vi như vậy chỉ hoạt động trong ranh giới của chính tuyến.

Các hạt gamma có sức xuyên thấu không kém và chúng truyền vào bất kỳ mô nào của con người. Chúng không có tác dụng chữa bệnh, nhưng chúng giúp phát hiện bản địa hóa của sự tích tụ radioiodine dưới dạng các ổ phát sáng bằng máy ảnh gamma đặc biệt.

Điều này rất quan trọng trong việc chẩn đoán phát hiện di căn ung thư tuyến giáp, thường là sau RIT. Hiệu quả điều trị xảy ra 2-3 tháng sau khi điều trị, cũng như trong điều trị phẫu thuật.

Nếu tái phát, điều trị có thể được lặp lại. Liệu pháp với iốt như vậy chỉ được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao để loại trừ tác dụng phụ.

RIT thường trở thành cơ hội duy nhấtđể cứu một bệnh nhân được chẩn đoán ung thư tuyến giáp thể biệt hóa. Việc chuyển tuyến để điều trị như vậy không được cấp cho mọi bệnh nhân do chống chỉ định.

Chỉ định sử dụng iốt phóng xạ

Các chỉ định điều trị bằng i-ốt có thể bao gồm:

1. Cường giáp với sự xuất hiện của các nốt lành tính;
2. Nhiễm độc giáp - vô cùng nhiễm độc giáp với dư thừa hormone;
3. Bướu cổ đơn độc và lan tỏa (bệnh Graves) - 2 bệnh lý này sử dụng RIT thay vì phẫu thuật;
4. Tất cả các loại ung thư tuyến giáp với việc bổ sung viêm trong mô tuyến; trước hết, đó là những ung thư biểu mô tuyến giáp - một khối u gồm các tế bào nhú, tủy và nang của tuyến.
5. Di căn của ung thư tuyến giáp; RIT được thực hiện sau khi cắt bỏ tuyến giáp.

Điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp bằng iốt phóng xạ có thể chữa khỏi hoàn toàn.

Chống chỉ định có thể xảy ra

Chống chỉ định bao gồm:

• thai kỳ;
• thời kỳ cho con bú;
• tình trạng nghiêm trọng chung;
• panmyelophthisis;
• gan nặng và PN;
• loét dạ dày và loét tá tràng;
• DM ở dạng nặng;
• lao hoạt động.

Phương pháp này đã được nghiên cứu kỹ lưỡng, các biện pháp phòng ngừa an toàn và cụ thể đã được phát triển cho nó. Giới hạn độ tuổi không đưa ra; RIT cũng được thực hiện cho trẻ em từ 5 tuổi.

Ưu điểm của RIT

Không cần gây mê, không cần thời gian phục hồi chức năng, phóng xạ không lan sang các cơ quan khác, không gây chết người, không xuất hiện sẹo và sẹo. Đau họng sau khi uống viên nang có thể dễ dàng ngừng lại bằng hành động tại chỗ.

Nhược điểm của RIT

Để có kế hoạch mang thai, ít nhất phải trải qua sáu tháng sau khi điều trị. Tốt hơn hết, nên lập kế hoạch sinh con khỏe mạnh sau 2 năm điều trị; phát triển của suy giáp. Các biến chứng có thể ở dạng phù nề ngoại nhãn (bệnh nhãn khoa tự miễn dịch). Có thể tích lũy một phần nhỏ radioiodine trong tuyến vú, buồng trứng và tuyến tiền liệt, có thể làm hẹp tuyến lệ và tuyến nước bọt, tăng cân, đau cơ xơ hóa và mệt mỏi. Đợt cấp có thể xảy ra các bệnh mãn tính của đường tiêu hóa, thận; buồn nôn, rối loạn vị giác.

Tất cả những nhược điểm này đều được điều trị dễ dàng và ngắn hạn. Cảm giác khó chịu qua đi nhanh chóng. Tăng nguy cơ ung thư ruột non; Những người phản đối RIT rất thích chỉ ra tuyến giáp mất vĩnh viễn, nhưng liệu tuyến giáp có được phục hồi trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ?

Giai đoạn chuẩn bị cho RIT

Kéo dài trung bình một tháng hoặc hơn một chút. Khi chuẩn bị, bạn cần tăng lượng TSH kiểm soát hoạt động của tuyến giáp. Càng lên cao thì tác dụng của xạ trị càng lớn, do tế bào ung thư nhanh chóng tiêu diệt.

Sự gia tăng TSH có thể được thực hiện theo 2 cách: đưa TSH tái tổ hợp (nhân tạo) hoặc loại bỏ lượng thyroxine một tháng trước khi viên nang.

Điều này là cần thiết để các tế bào của tuyến giáp trở nên tích cực hơn trong việc hấp thụ radioiodine. Tế bào ung thư không quan tâm loại iốt mà chúng hấp thụ. Càng tiêu thụ nhiều, chúng càng chết nhanh hơn.

Ăn kiêng khi chuẩn bị

Dinh dưỡng trong quá trình chuẩn bị cũng phải không có i-ốt - trong vòng 3-4 tuần. Nó rất dễ dàng để mang theo. Trong thực tế, đây là một chế độ ăn chay. Điều này yêu cầu loại trừ rong biển và hải sản khỏi chế độ ăn uống; sản phẩm bơ sữa; lòng đỏ trứng; đậu đỏ; sản phẩm làm từ đậu nành; Hercules; nho, hồng và táo; sản phẩm bán hoàn thiện.

Thực phẩm không được chứa phụ gia thực phẩm E127 - phẩm màu đỏ - chất này được thêm vào thịt hộp, xúc xích Ý, trái cây đóng hộp với anh đào và dâu tây; kẹo và kẹo dẻo màu hồng. Dùng muối thường, không có i-ốt. Chế độ ăn kiêng sẽ không chỉ giúp cơ thể thuyên giảm mà cơ thể phục hồi nhanh hơn sau khi uống viên nang.

Quá trình điều trị bằng tia phóng xạ

Trong điều trị, hầu hết các viên nang được thực hiện một lần, hiếm khi ở dạng một khóa học. Bác sĩ chăm sóc lựa chọn viên nang đúng liều lượng sau khi chẩn đoán. Nó được chuẩn bị riêng lẻ. Sau khi nuốt viên nang, cần theo dõi y tế 5 ngày. Nó cần được cách ly nghiêm ngặt. Vào ngày uống viên nang, không nên uống thức ăn 2 giờ trước và sau khi uống.

Nên tăng lượng chất lỏng nạp vào cơ thể. Nó giúp loại bỏ đồng vị khỏi cơ thể. Cách ly bệnh nhân mà không cần thăm khám bằng cách uống viên nang là cần thiết, bởi vì. cơ thể, mặc dù yếu ớt, phát ra bức xạ phóng xạ. Tất cả đồ đạc và vật dụng của bệnh nhân được loại bỏ tối ưu tuân thủ các biện pháp bảo vệ bức xạ. Bộ khăn trải giường nên được thay hàng ngày; nhà vệ sinh sau mỗi lần thăm khám cũng được xử lý.

Mẹo để cô lập:

• giặt giũ và thay quần áo hàng ngày;
• uống đồ uống có tính axit và nhai kẹo cao su để tăng tiết nước bọt;
• cứ 2-3 giờ đi vệ sinh một lần;
• sử dụng bộ đồ ăn dùng một lần;
• bất kỳ thiết bị nào gần bệnh nhân, che phủ bằng polyetylen hoặc sử dụng găng tay cao su;
• khoảng cách với bệnh nhân ít nhất 3 m.

3 ngày sau khi điều trị bằng iốt phóng xạ tuyến giáp (lấy viên nang), theo lịch hẹn với bác sĩ nội tiết, mức độ iốt thoát ra khỏi cơ thể được kiểm tra bằng cách quét trong máy ảnh gamma. Nếu vẫn còn nhiều, sự cách ly sẽ được mở rộng. Một tháng sau, điều trị nội tiết tố được quy định.

Phản ứng phụ

Điều trị bằng iốt phóng xạ (liệu pháp phóng xạ) tuyến giáp và hậu quả không thể so sánh về mức độ. Hiệu quả của phương pháp RIT cao - 98%; không có trường hợp tử vong nào được đăng ký. Các tác dụng phụ và hậu quả của việc điều trị bằng iốt phóng xạ chỉ tồn tại trong thời gian ngắn, nhưng bạn cần lưu ý.

Đó là một cảm giác ngứa ran ở lưỡi; viêm họng; khô miệng; buồn nôn; sưng ở dạng sưng nhẹ trên cổ; thay đổi cảm giác vị giác. Sự hoảng sợ của bệnh nhân trước đây, được cho là bức xạ lên toàn bộ cơ thể trong thời gian RIT là không có cơ sở.

Iốt phóng xạ - điều trị không phẫu thuật tuyến giáp - một giải pháp thay thế can thiệp phẫu thuật. Không có phương pháp nào bằng phương pháp này. Hơn nữa, hóa trị liệu không giúp ích gì cho bệnh ung thư tuyến giáp.

) ung thư tuyến giáp biệt hóa.

mục tiêu chính liệu pháp radioiodine là sự phá hủy các tế bào nang giáp. Tuy nhiên, nhận được giấy giới thiệu cho loại điều trị này, có toàn bộ dòng chỉ định và chống chỉ định, không phải bệnh nhân nào cũng được.

Liệu pháp phóng xạ là gì, nó được sử dụng trong những trường hợp nào, cách chuẩn bị cho nó và những phòng khám nào có thể được điều trị? Tất cả những câu hỏi này có thể được trả lời trong bài viết của chúng tôi.

Khái niệm về phương pháp

Liệu pháp phóng xạ sử dụng iốt phóng xạ tài liệu y học nó có thể được gọi là iốt-131, phóng xạ, I-131) - một trong ba mươi bảy đồng vị của iốt-126 nổi tiếng đối với tất cả chúng ta, có sẵn trong hầu hết mọi bộ dụng cụ sơ cứu.

Với thời gian bán hủy là 8 ngày, radioiodine tự phân hủy trong cơ thể bệnh nhân. Trong trường hợp này, sự hình thành của xenon và hai loại bức xạ phóng xạ: bức xạ beta và gamma.

Hiệu quả điều trị của liệu pháp phóng xạ được cung cấp bởi dòng chảy của các hạt beta (điện tử nhanh), có khả năng thâm nhập cao hơn vào các mô sinh học nằm xung quanh vùng tích tụ iốt-131 do tốc độ thoát cao. Chiều sâu xâm nhập của hạt beta là 0,5-2 mm. Bởi vì phạm vi của chúng chỉ giới hạn trong các giá trị này, iốt phóng xạ hoạt động độc quyền trong tuyến giáp.

Khả năng xuyên thấu cao như nhau của các hạt gamma cho phép chúng dễ dàng đi qua bất kỳ mô nào của cơ thể bệnh nhân. Đối với việc đăng ký của họ, thiết bị công nghệ cao được sử dụng - máy ảnh gamma. sản xuất không hiệu quả điều trị, bức xạ gamma giúp phát hiện bản địa hóa của các tích lũy radioiodine.

Sau khi quét cơ thể bệnh nhân bằng máy ảnh gamma, bác sĩ chuyên khoa có thể dễ dàng xác định các ổ tích tụ của một đồng vị phóng xạ.

Thông tin này có tầm quan trọng lớnđể điều trị cho bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp, vì các ổ phát sáng xuất hiện trong cơ thể họ sau một đợt điều trị bằng tia phóng xạ cho phép chúng tôi đưa ra kết luận về sự hiện diện và vị trí di căn của khối u ác tính.

Mục tiêu chính của điều trị bằng iốt phóng xạ là phá hủy hoàn toàn các mô của tuyến giáp bị ảnh hưởng.

Hiệu quả điều trị, xảy ra từ hai đến ba tháng sau khi bắt đầu điều trị, giống với kết quả thu được trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ cơ quan này. Một số bệnh nhân bị tái phát bệnh lý có thể được chỉ định đợt thứ hai của liệu pháp phóng xạ.

Chỉ định và chống chỉ định

Liệu pháp phóng xạ được quy định để điều trị những bệnh nhân bị:

• Cường giáp là một bệnh do tăng hoạt động hoạt động của tuyến giáp, kèm theo sự xuất hiện của các khối u nhỏ lành tính.
• Nhiễm độc giáp - một tình trạng do dư thừa hormone tuyến giáp, là một biến chứng của bệnh nói trên.
• Tất cả các loại, được đặc trưng bởi sự xuất hiện u ác tính trong các mô của cơ quan bị ảnh hưởng và kèm theo việc bổ sung quá trình viêm. Điều trị bằng iốt phóng xạ đặc biệt cần thiết đối với những bệnh nhân được phát hiện có di căn xa trên cơ thể có khả năng tích lũy chọn lọc đồng vị này. Quá trình điều trị bằng tia phóng xạ liên quan đến những bệnh nhân này chỉ được thực hiện sau khi phẫu thuậtđể loại bỏ các tuyến bị ảnh hưởng. Với việc sử dụng kịp thời liệu pháp phóng xạ, hầu hết bệnh nhân ung thư tuyến giáp có thể được chữa khỏi hoàn toàn.

Liệu pháp phóng xạ đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị bệnh Graves, cũng như bướu cổ độc dạng nốt (hay còn gọi là chức năng tự chủ của tuyến giáp). Trong những trường hợp này, điều trị bằng iốt phóng xạ được sử dụng thay vì phẫu thuật.

Việc sử dụng liệu pháp phóng xạ đặc biệt hợp lý trong trường hợp tái phát bệnh lý của tuyến giáp đã phẫu thuật. Thông thường, những đợt tái phát như vậy xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ bướu cổ độc hại lan tỏa.

Do khả năng xảy ra biến chứng sau phẫu thuật cao, các chuyên gia ưu tiên sử dụng chiến thuật điều trị bằng radioiodine.

Chống chỉ định tuyệt đối với việc chỉ định liệu pháp phóng xạ là:

• Mang thai: tiếp xúc với iốt phóng xạ trên bào thai có thể gây ra dị tật trong quá trình phát triển thêm của nó.
• Thời kỳ cho trẻ bú sữa mẹ. Các bà mẹ đang cho con bú cần điều trị bằng iốt phóng xạ thời gian dài cai sữa cho trẻ.

Ưu và nhược điểm của thủ tục

Việc sử dụng iốt-131 (so với phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp bị ảnh hưởng) có một số ưu điểm:

• Nó không liên quan đến sự cần thiết phải đưa bệnh nhân vào trạng thái gây mê.
• Xạ trị không cần thời gian phục hồi chức năng.
• Sau khi điều trị bằng đồng vị, cơ thể bệnh nhân vẫn không thay đổi: không có vết sẹo và vết sẹo (không thể tránh khỏi sau phẫu thuật) làm biến dạng cổ vẫn còn trên đó.
• Phù nề thanh quản và đau họng khó chịu phát triển ở một bệnh nhân sau khi uống viên nang có iốt phóng xạ dễ dàng dừng lại với các chế phẩm tại chỗ.
• Bức xạ phóng xạ liên quan đến việc hấp thụ chất đồng vị khu trú chủ yếu trong các mô của tuyến giáp - nó hầu như không lan đến các cơ quan khác.
• Vì khối u ác tính của tuyến giáp được phẫu thuật lại có thể đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, nên liệu pháp phóng xạ, có thể ngăn chặn hoàn toàn hậu quả của việc tái phát, là một giải pháp thay thế hoàn toàn an toàn cho phẫu thuật.

Đồng thời, liệu pháp radioiodine có một danh sách ấn tượng về các khía cạnh tiêu cực:

• Nó không nên được sử dụng cho phụ nữ có thai. Các bà mẹ đang cho con bú bị buộc phải dừng lại cho con bú con cái của họ.
• Với khả năng tích lũy đồng vị phóng xạ của buồng trứng, cần phải bảo vệ chống mang thai trong sáu tháng sau khi hoàn thành liệu pháp. Do khả năng cao các rối loạn liên quan đến việc sản xuất bình thường các hormone cần thiết cho phát triển thích hợp thai nhi, con cái nên được lập kế hoạch chỉ sau hai năm kể từ khi sử dụng iốt-131.
• Suy giáp, chắc chắn phát triển ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc phóng xạ, sẽ cần điều trị lâu dài bằng thuốc nội tiết tố.
• Sau khi áp dụng radioiodine, có xác suất cao sự phát triển bệnh nhãn khoa tự miễn dịch, dẫn đến sự thay đổi trong tất cả các mô mềm của mắt (bao gồm cả dây thần kinh, mô mỡ, cơ, màng hoạt dịch, mô mỡ và mô liên kết).
• Một lượng nhỏ iốt phóng xạ tích tụ trong các mô của tuyến vú, buồng trứng và tuyến tiền liệt.
• Tiếp xúc với iốt-131 có thể gây ra sự thu hẹp tuyến lệ và tuyến nước bọt với sự thay đổi chức năng của chúng sau đó.
• Liệu pháp phóng xạ có thể dẫn đến tăng cân đáng kể, đau cơ xơ hóa (đau cơ nghiêm trọng) và mệt mỏi vô cớ.
• Trong quá trình điều trị bằng iốt phóng xạ, đợt cấp của các bệnh mãn tính có thể xảy ra: viêm dạ dày, viêm bàng quang và viêm bể thận, bệnh nhân thường phàn nàn về sự thay đổi khẩu vị, buồn nôn và nôn. Tất cả các tình trạng này đều tồn tại trong thời gian ngắn và đáp ứng tốt với điều trị triệu chứng.
• Việc sử dụng iốt phóng xạ làm tăng khả năng phát triển tuyến giáp.
• Một trong những lập luận chính của những người phản đối liệu pháp phóng xạ là thực tế rằng tuyến giáp, bị phá hủy do tiếp xúc với đồng vị, sẽ mất đi vĩnh viễn. Như một phản biện, người ta có thể lập luận rằng sau phẫu thuật cắt bỏ của cơ quan này, các mô của nó cũng không được phục hồi.
• Một yếu tố tiêu cực khác của liệu pháp phóng xạ có liên quan đến sự cần thiết phải cách ly nghiêm ngặt ba ngày đối với những bệnh nhân đã dùng viên nang với iốt-131. Vì cơ thể của họ bắt đầu phát ra hai loại bức xạ phóng xạ (beta và gamma), trong giai đoạn này, bệnh nhân trở nên nguy hiểm cho người khác.
• Tất cả quần áo và vật dụng mà bệnh nhân đang điều trị bằng chất phóng xạ sử dụng phải được xử lý đặc biệt hoặc thải bỏ theo các biện pháp bảo vệ chống phóng xạ.

Cái nào tốt hơn, phẫu thuật hay iốt phóng xạ?

Các ý kiến ​​về vấn đề này trái ngược nhau ngay cả giữa các chuyên gia liên quan đến điều trị các bệnh tuyến giáp.

• Một số người trong số họ tin rằng sau khi (phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp), bệnh nhân dùng thuốc chứa estrogen có thể có một cuộc sống hoàn toàn bình thường, vì uống thyroxine thường xuyên có thể bổ sung chức năng của tuyến bị thiếu mà không gây ra tác dụng phụ.
• Những người ủng hộ liệu pháp phóng xạ tập trung vào thực tế là loại điều trị này loại bỏ hoàn toàn các tác dụng phụ (sự cần thiết phải gây mê, loại bỏ tuyến cận giáp, tổn thương dây thần kinh thanh quản tái phát), không thể tránh khỏi khi thực hiện phẫu thuật. Một số người trong số họ thậm chí còn xảo quyệt, tuyên bố rằng liệu pháp radioiodine sẽ dẫn đến chứng suy giáp (hoạt động bình thường của tuyến giáp). Đây là một khẳng định cực kỳ sai lầm. Trên thực tế, liệu pháp điều trị bằng tia phóng xạ (cũng như phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp) nhằm mục đích điều trị suy giáp - một tình trạng đặc trưng bởi sự ức chế hoàn toàn tuyến giáp. Theo nghĩa này, cả hai phương pháp điều trị đều theo đuổi các mục tiêu hoàn toàn giống nhau. Ưu điểm chính của điều trị bằng radioiodine là hoàn toàn không đau và không xâm lấn, cũng như không có nguy cơ biến chứng phát sinh sau phẫu thuật. Các biến chứng liên quan đến tiếp xúc với iốt phóng xạ, ở bệnh nhân, như một quy luật, không được quan sát thấy.

Vậy kỹ thuật tốt nhất là gì? Trong từng trường hợp cụ thể Lời cuối vẫn với bác sĩ chăm sóc. Trong trường hợp không có chống chỉ định đối với việc chỉ định liệu pháp radioiodine ở một bệnh nhân (chẳng hạn như mắc bệnh Graves), thì rất có thể anh ta sẽ khuyên nên dùng nó hơn. Nếu bác sĩ tin rằng phẫu thuật cắt tuyến giáp có hiệu quả hơn, bạn cần lắng nghe ý kiến ​​của bác sĩ.

Tập huấn

Cần bắt đầu chuẩn bị cho việc lấy đồng vị hai tuần trước khi bắt đầu điều trị.

• Không nên để iốt xâm nhập vào bề mặt làn da: bệnh nhân bị cấm bôi trơn vết thương bằng iốt và dán lưới iốt lên da. Bệnh nhân nên từ chối thăm khám phòng muối tắm trong nước biển và hít vào không khí biển bão hòa với iot. Cư dân của các bờ biển cần được cách ly với môi trường bên ngoài ít nhất bốn ngày trước khi bắt đầu trị liệu.
• Dưới lệnh cấm nghiêm ngặt rơi phức hợp vitamin, bổ sung dinh dưỡng và thuốc men có chứa i-ốt và kích thích tố: chúng nên được ngừng sử dụng bốn tuần trước khi điều trị bằng chất phóng xạ. Một tuần trước khi dùng iốt phóng xạ, tất cả các loại thuốc được kê đơn để điều trị cường giáp đều bị hủy bỏ.
• Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ bắt buộc phải thử thai:điều này là cần thiết để loại bỏ nguy cơ mang thai.
• Trước khi làm thủ thuật uống viên nang với iốt phóng xạ, một xét nghiệm được thực hiện để kiểm tra sự hấp thụ iốt phóng xạ của các mô của tuyến giáp. Nếu tuyến được phẫu thuật cắt bỏ, một bài kiểm tra độ nhạy iốt của phổi sẽ được thực hiện và hạch bạch huyết, vì chúng đảm nhận chức năng tích lũy i-ốt ở những bệnh nhân như vậy.

Ăn kiêng trước khi điều trị

Bước đầu tiên để chuẩn bị cho bệnh nhân điều trị bằng chất phóng xạ là tuân theo chế độ ăn ít iốt nhằm mục đích giảm hàm lượng iốt trong cơ thể bệnh nhân theo mọi cách có thể để tác dụng của thuốc phóng xạ rõ ràng hơn.

Do chế độ ăn ít i-ốt được đưa ra trước khi uống viên nang i-ốt phóng xạ hai tuần, bệnh nhân được đưa đến tình trạng đói i-ốt; kết quả là các mô có khả năng hấp thụ i-ốt hoạt động tối đa.

Kê đơn một chế độ ăn ít iốt đòi hỏi cách tiếp cận riêng đối với từng bệnh nhân, do đó, các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc trong từng trường hợp có tầm quan trọng quyết định.

Chế độ ăn ít i-ốt không có nghĩa là bệnh nhân nên bỏ muối. Bạn chỉ nên sử dụng một sản phẩm không chứa i-ốt và giới hạn lượng của nó ở mức tám gam mỗi ngày. Chế độ ăn này được gọi là ít i-ốt vì thực phẩm có hàm lượng i-ốt thấp (ít hơn 5 microgam mỗi khẩu phần) vẫn được cho phép.

Bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc phóng xạ nên kiêng hoàn toàn:

• Hải sản (tôm, thanh cua, cá biển, trai, cua, tảo, cải xoăn biển và phụ gia sinh học được tạo trên cơ sở của chúng).
• Tất cả các loại sản phẩm từ sữa (kem chua, bơ, pho mát, sữa chua, sữa khô).
• Kem và sô cô la sữa (một lượng nhỏ sô cô la đen và bột ca cao được phép đưa vào chế độ ăn của bệnh nhân).
• Hạt muối, cà phê hòa tan, khoai tây chiên, thịt và trái cây đóng hộp, khoai tây chiên, món ăn phương Đông, tương cà, xúc xích Ý, pizza.
• Mơ khô, chuối, anh đào, sốt táo.
• Trứng i-ốt và thực phẩm có nhiều lòng đỏ trứng. Điều này không áp dụng cho việc sử dụng lòng trắng trứng không chứa i-ốt: trong quá trình ăn kiêng, bạn có thể ăn chúng mà không có bất kỳ hạn chế nào.
• Các món ăn và sản phẩm có màu sắc khác nhau như nâu, đỏ và màu cam, cũng như các loại thuốc có chứa thuốc nhuộm thực phẩm có màu sắc tương tự, vì thuốc nhuộm có chứa i-ốt E127 có thể được bao gồm trong nhiều loại thuốc nhuộm trong số đó.
• Sản phẩm bánh của nhà máy sản xuất có chứa i-ốt; Bánh ngô.
• Các sản phẩm từ đậu nành (pho mát đậu phụ, nước sốt, sữa đậu nành) giàu iốt.
• Màu xanh của mùi tây và thì là, lá và cải xoong.
• Súp lơ, bí xanh, hồng, ớt xanh, ô liu, khoai tây, nướng trong một "đồng phục".

Trong thời gian áp dụng chế độ ăn kiêng ít một, việc sử dụng:

• Bơ đậu phộng, đậu phộng không ướp muối, dừa.
• Đường, mật ong, trái cây và mứt quả mọng, thạch và xi-rô.
• Táo tươi, bưởi và các loại trái cây họ cam quýt khác, dứa, dưa đỏ, nho khô, đào (và nước ép của chúng).
• Gạo trắng và gạo lứt.
• Mì trứng.
• Dầu thực vật (trừ đậu nành).
• Rau sống và mới nấu chín (trừ khoai tây, đậu và đậu nành).
• Các loại rau đông lạnh.
• Thịt gia cầm (gà, gà tây).
• Thịt bò, thịt bê, thịt cừu.
• Rau thơm khô, tiêu đen.
• các món ăn từ ngũ cốc, mỳ ống(với số lượng có hạn).
• Nước ngọt có ga (nước chanh, cola ăn kiêng không chứa erythrosin), trà và cà phê đã được lọc kỹ.

Điều trị bằng iốt phóng xạ của tuyến giáp

Loại điều trị này là một trong những thủ tục có hiệu quả cao, tính năng đặc biệtđó là việc sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ, tích lũy một cách có chọn lọc chính xác vào những khu vực cần tác dụng điều trị.

Nó đã được chứng minh rằng, so với điều trị từ xa (với liều lượng tương đương), liệu pháp radioiodine có thể tạo ra một liều lượng bức xạ trong các mô của trọng tâm khối u cao hơn năm mươi lần so với điều trị bức xạ, trong khi tác động lên tế bào tủy xương và cấu trúc của xương và cơ bắp hóa ra nhỏ hơn mười lần.

Sự tích tụ có chọn lọc của một đồng vị phóng xạ và sự xâm nhập nông của các hạt beta vào bề dày cấu trúc sinh học cho phép điểm tác động trên mô của các ổ khối u với sự phá hủy sau đó của chúng và hoàn toàn an toàn liên quan đến các cơ quan và mô lân cận.

Điều trị bằng tia phóng xạ được thực hiện như thế nào? Trong suốt phiên điều trị, bệnh nhân nhận được một viên nang gelatin có kích thước thông thường (không có mùi và vị), bên trong là iốt phóng xạ. Viên nang nên được nuốt nhanh chóng với một lượng nước lớn (ít nhất 400 ml).

Đôi khi bệnh nhân được cung cấp iốt phóng xạ tại hình thức mềm dẻo(thường là trong ống nghiệm). Sau khi uống một loại thuốc như vậy, bệnh nhân sẽ phải súc miệng kỹ lưỡng, sau đó nuốt nước được sử dụng cho việc này. Bệnh nhân có hàm giả tháo lắp sẽ được yêu cầu tháo ra trước khi làm thủ thuật.

Để cho chất phóng xạ được hấp thụ tốt hơn, cung cấp hiệu quả điều trị, bệnh nhân nên hạn chế ăn và uống bất kỳ đồ uống nào trong một giờ.

Sau khi uống viên nang, iốt phóng xạ bắt đầu tích tụ trong các mô của tuyến giáp. Nếu cô ấy đã bị loại bỏ phẫu thuật, sự tích tụ của đồng vị xảy ra trong các mô còn lại từ nó, hoặc trong các cơ quan bị thay đổi một phần.

Radioiodine được bài tiết qua ghế đẩu, nước tiểu, bài tiết mồ hôi và tuyến nước bọt, hơi thở của bệnh nhân. Đó là lý do tại sao bức xạ sẽ đọng lại trên các đối tượng của môi trường xung quanh bệnh nhân. Tất cả bệnh nhân đều được cảnh báo trước rằng nên mang một số thứ hạn chế đến phòng khám. Khi nhập viện, họ phải thay bộ khăn trải giường bệnh viện và quần áo được cấp cho họ.

Sau khi nhận được radioiodine, bệnh nhân trong hộp cách ly phải tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc sau:

• Khi đánh răng, tránh để nước bắn vào. Bàn chải đánh răng nên được rửa kỹ bằng nước.
• Khi đi vệ sinh phải đi vệ sinh cẩn thận, tránh để nước tiểu bắn tung tóe (vì lý do này, nam giới chỉ nên đi tiểu khi ngồi). Cần xả nước tiểu và phân ít nhất hai lần, đợi cho đầy bể.
• Mọi sự cố tràn dịch hoặc chất tiết ra ngoài đều phải được thông báo cho y tá hoặc y tá.
• Trong khi nôn mửa, bệnh nhân nên sử dụng túi nhựa hoặc bồn cầu (xả chất nôn hai lần), nhưng không phải trường hợp nào - không phải bồn rửa.
• Cấm sử dụng khăn tay tái sử dụng (phải có giấy cung cấp).
• Đã sử dụng giấy vệ sinh bị rửa trôi theo phân.
• Cửa trước phải được đóng.
• Thức ăn thừa cho vào túi ni lông.
• Việc cho chim và động vật nhỏ ăn qua cửa sổ bị nghiêm cấm.
• Nên tắm vòi hoa sen hàng ngày.
• Trong trường hợp không có ghế (phải là hàng ngày), bạn cần thông báo cho y tá: bác sĩ chăm sóc chắc chắn sẽ kê đơn thuốc nhuận tràng.

Khách đến thăm (đặc biệt là trẻ nhỏ và phụ nữ có thai) không được phép đến gần bệnh nhân trong tình trạng cách ly nghiêm ngặt. Điều này được thực hiện để ngăn chặn sự ô nhiễm bức xạ của chúng bởi dòng chảy của các hạt beta và gamma.

Điều trị sau khi cắt bỏ tuyến giáp

Liệu pháp phóng xạ thường được áp dụng cho những bệnh nhân ung thư đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Mục tiêu chính của phương pháp điều trị này là Tổng số hủy diệt các tế bào bất thường không chỉ có thể ở lại vị trí của cơ quan bị cắt bỏ mà còn trong huyết tương.

Bệnh nhân đã sử dụng thuốc được gửi đến một khu cách ly, được trang bị các phương tiện điều trị cụ thể. Tất cả các cuộc tiếp xúc của bệnh nhân với nhân viên y tế mặc bộ đồ bảo hộ đặc biệt được giới hạn trong các thủ tục cần thiết nhất.

Bệnh nhân được điều trị bằng iốt phóng xạ phải:

• Tăng lượng chất lỏng bạn uống để tăng tốc độ đào thải các sản phẩm phân rã iốt-131 ra khỏi cơ thể.
• Tắm càng thường xuyên càng tốt.
• vui thích các mặt hàng riêng lẻ vệ sinh cá nhân.
• Khi sử dụng bồn cầu, hãy xả nước hai lần.
• Thay đồ lót và giường hàng ngày. Vì bức xạ được loại bỏ hoàn toàn bằng cách giặt, bạn có thể giặt đồ của bệnh nhân cùng với quần áo của những người còn lại trong gia đình.
• Tránh tiếp xúc gần với trẻ nhỏ: bế trẻ lên và hôn. Ở gần trẻ sơ sinh càng ít càng tốt.
• Trong vòng ba ngày sau khi xuất viện (được thực hiện vào ngày thứ năm sau khi uống đồng vị), chỉ ngủ một mình, tách biệt với những người khỏe mạnh. Chỉ được phép quan hệ tình dục cũng như ở gần phụ nữ có thai, chỉ một tuần sau khi xuất viện.
• Nếu một bệnh nhân vừa được điều trị bằng iốt phóng xạ được nhập viện khẩn cấp, anh ta có nghĩa vụ thông báo cho nhân viên y tế về việc này, ngay cả khi việc phơi nhiễm được thực hiện trong cùng một phòng khám.
• Tất cả những bệnh nhân đã trải qua liệu pháp phóng xạ sẽ dùng thyroxin suốt đời và đến phòng khám nội tiết hai lần một năm. Trong tất cả các khía cạnh khác, chất lượng cuộc sống của họ sẽ giống như trước khi điều trị. Các hạn chế trên là tạm thời.

Các hiệu ứng

Liệu pháp phóng xạ có thể gây ra một số biến chứng nhất định:

• Sialadenita - bệnh viêm nhiễm tuyến nước bọt, đặc trưng bởi sự gia tăng khối lượng, độ nén và đau nhức của chúng. Động lực cho sự phát triển của bệnh là sự ra đời của một đồng vị phóng xạ dựa trên nền tảng là không có tuyến giáp ở xa. Tại người khỏe mạnh các tế bào tuyến giáp sẽ hoạt động để loại bỏ mối đe dọa và hấp thụ bức xạ. Trong cơ thể của người được phẫu thuật, chức năng này do tuyến nước bọt đảm nhận. Sự tiến triển của sialadenitis chỉ xảy ra khi nhận được liều bức xạ cao (trên 80 millicurie - mCi).
• Các vi phạm khác nhau chức năng sinh sản , nhưng phản ứng như vậy của cơ thể chỉ xảy ra do tiếp xúc nhiều lần với tổng liều lượng vượt quá 500 mCi.