В склад капсул Кліндаміцинвходить активний компонент кліндаміцин (Форма гідрохлориду), також додаткові інгредієнти: тальк, моногідрат лактози, кухонний крохмаль, магнію стеарат.

Розчинмістить активний кліндаміцин (форма фосфату), а також допоміжні інгредієнти: спирт бензиловий, динатрію едетат, воду.

Крем Кліндаміцину складі містить активний кліндаміцин інгредієнт (форма фосфату), також допоміжні інгредієнти: , олія рицинова, бензоат натрію, пропіленгліколь, емульгатор №1.

Форма випуску

Засіб виробляють у формі капсул, розчинуі вагінального крему.

Капсули з желатину, мають фіолетовий корпус та кришечку червоного кольору. Усередині міститься порошок, який може мати білий або біло-жовтий колір. Капсули упаковані в блістери по 8 шт., У пачці з картону по 2 такі блістери.

Розчин, який вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово, прозорий, може бути безбарвним або злегка жовтуватим. Міститься у ампулах по 2 мл. У контурних коміркових упаковках по 5 ампул, у картонній пачці 2 упаковки.

Мазь вагінальна 2% може мати білий, жовтувато-білий кремовий відтінки. Має слабкий специфічний аромат. Міститься в алюмінієвих тубах по 20 г або 40 г, в комплект входить аплікатор.

Фармакологічна дія

Речовина кліндаміцин відноситься до групи антибіотиків-лінкозамідів. Має широкий спектр дії, є бактеріостатиком.

В організмі вступає у зв'язок з субодиницею 50S рибосоми і інгібує в мікроорганізмах синтез білка. Виявляє активність по відношенню до Staphylococcus spp., Streptococcus spp.(Винятком є Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, анаеробним та мікроаерофільним грампозитивним кокам, Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp., Bacteroides spp.(в тому числі Bacteroides melaningenicusі Bacteroides fragilis). Також демонструє активність по відношенню до анаеробних грампозитивних бацилл, що не утворюють спір.

Чутливі до цієї речовини також більшість штамів Clostridium perfringens, але інші різновиди клостридій (зокрема Clostridium tertium, Clostridium sporogenes) демонструють стійкість до цього препарату. У зв'язку з цим при захворюваннях, спровокованих Clostridium spp.рекомендовано провести перед початком лікування антибіотикограму.

Механізм впливу цих ліків та його антимікробний спектр близький до лінкоміцину.

Форма речовини кліндаміцину фосфат неактивна in vitro, проте він швидко гідролізується in vivo, і при цьому утворюється кліндаміцин, що демонструє антибактеріальну активність.

Фармакокінетика та фармакодинаміка

Кліндаміцин повністю і швидко всмоктується з ШКТ, при одночасному прийоміїжі всмоктування уповільнюється, при цьому концентрація речовини у плазмі залишається незмінною. Проникає в тканини та рідини організму, погано проходить через гематоенцефалічний бар'єр, але у разі запалення оболонок мозку проникність збільшується.

Максимальна концентрація відзначається при прийомі внутрішньо через 0.75-1 год., якщо проводиться внутрішньом'язове введення, через 1 годину у дорослих пацієнтів та через 3 години у дітей. При внутрішньовенному введенні найбільша концентрація спостерігається до закінчення інфузії.

Відзначаються терапевтичні концентрації у крові протягом 8-12 годин. Період напіввиведення дорівнює 2,4 год. відбувається в печінці, при цьому утворюються активні та неактивні. Виведення проходить протягом 4 діб через нирки та через кишечник.

При введенні засобу інтравагінально близько 3% введеної дози піддається системному всмоктування.

Показання до застосування

Розчин та таблетки Кліндаміцин застосовують при таких хворобах та станах:

• хвороби інфекційно-запального характеру, які були спровоковані дією мікроорганізмів, чутливих до кліндаміцину ;
• інфекції ЛОР-органів, а також інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхівта нижніх дихальних шляхів;
• , ;
• урогенітальні інфекції;
• інфекції порожнини рота, черевної порожнини;
• інфекції м'яких тканин та шкірних покривів;
• септицемія (насамперед, анаеробна);
• гострий та хронічний;
• бактеріальний;
• прийом з метою профілактики абсцесів внутрішньочеревних та перитоніту після прободіння кишечника або після травматичного інфікування (комбінується з аміноглікозидами).

Крем та гель Кліндаміцин застосовується при бактеріальному вагінозі.

Показання для застосування свічок з кліндаміцином:

• бактеріальний вагіноз, спровокований мікроорганізмами, чутливими до речовини

Протипоказання

Протипоказано застосування цього засобу:

• при ;
• при міастенії ;
• при виразковому ;
• при рідкісних хворобах спадкового характеру(недолік лактази, непереносимість галактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція);
• при і;
• у віці дитини до 3 років протипоказане введення внутрішньовенно та внутрішньом'язово, у віці до 8 років протипоказаний прийом капсул;
• висока чутливістьдо складових ліків.

Обережно призначають людям, які страждають на ниркову або печінкову недостатність у тяжкій формі, пацієнтам похилого віку.

Побічна дія

При прийомі ліків у пацієнтів можуть спостерігатися деякі побічна дія:

• система травлення: диспепсичні явища, жовтяниця, езофагіт, псевдомембранозний ентероколіт, гіпербілірубінемія, , порушення функції печінки;
• кістково-м'язова система : у поодиноких випадках може спостерігатися порушення нервово-м'язової провідності;
• кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія;
• прояви алергії: висип, , іноді – дерматит, анафілактоїдні прояви, еозинофілія;
• серце та судини: при введенні розчину внутрішньовенно та швидко – зниження, слабкість, ;
• місцеві прояви: болючість та (У місці введення), роздратування;
• інші побічні явища: суперінфекція.

При застосуванні крему Кліндаміцин можуть розвиватися такі побічні прояви:

• сечовиділення: подразнення слизової оболонки піхви та вульви, вагінальний, вульвовагініт, трихомонадний вагініт, вагінальні інфекції, порушення місячного циклу, кровотеча маткова, біль у піхві, дизурія, поява виділень, , глюкозурія;
• загальні прояви: біль і спазми в животі, здуття живота, грибкові та бактеріальні інфекції, , неприємний запахз рота, запальний, біль унизу живота, інфекції верхніх дихальних шляхів, біль у спині;
• система ШКТ: нудота, блювання, , диспепсія, розлади ШКТ;
• шкірні покриви : свербіж шкіри, еритема, висипання, ;
• ендокринна система : ;
• ЦНС: ;
• дихальна система : кровотеча з носу.

Інструкція із застосування Кліндаміцину (Спосіб та дозування)

Кліндаміцин внутрішньовенно та внутрішньом'язово призначають у дозі 300 мг двічі на добу для дорослих пацієнтів. Якщо необхідно лікування тяжкої інфекції, показаний прийом на добу 1.2-2.7 г ліки, цю дозу слід розділити на 3-4 введення.

Не можна призначати внутрішньом'язово одноразову дозу ліків, що перевищує 600 мг. Найбільша допустима доза для внутрішньовенно введення – 1.2 г протягом 1 години.

Діти, яким виповнилося три роки, повинні отримувати дозу з розрахунку 15-25 мг на 1 кг на добу, яку потрібно поділити на 3-4 рази на рівних дозах.

У разі тяжкої інфекції можна збільшити дозу до 25-40 мг на 1 кг ваги, цю дозу слід розділити на 3-4 однакові введення.

Коригувати дозу пацієнтам з тяжкою нирковою або печінковою недостатністю не потрібно за умови, що препарат призначають з інтервалом не менше 8 годин.

Перед введенням внутрішньовенно слід розвести засіб до концентрації не більше 6 мг/мл, отриманий розчин вводять крапельно, період введення – від 10 до 60 хвилин, залежно від дози. Струменево вводити не рекомендується. Розчинником може бути розчин 0,9% хлориду натрію та розчин 5% декстрози.

Пігулки Кліндаміцин, інструкція із застосування.

Таблетки слід приймати перорально, дорослі пацієнти та підлітки після 15 років при хворобах середньої тяжкостіодержують по 1 капс. 4 десь у день. Якщо має місце тяжке інфекційне захворювання, дозу можна збільшити на 2-3 капсули. Діти віком від 8 до 12 років призначають по 1 капс. 4 рази на день. Не можна перевищувати дозу 4 капс. на добу.

Підліткам від 12 до 15 років призначають по 1-2 капс. 3 рази на день. Не можна перевищувати дозу 6 капс. на добу.

Інструкція на крем передбачає його інтравагінальне використання. Найкраще застосовувати засіб перед сном протягом 3-7 днів.

Свічки з кліндаміцином застосовуються інтравагінально по 1 шт. 1 разів на день.

Використовують свічки перед сном, курс – 3-7 днів. Перед застосуванням потрібно зняти захисну плівку, ввести глибоко у піхву, робити це потрібно в лежачому положенні.

Передозування

Якщо відбулося передозування засобу, можуть посилюватись негативні ефектиописані вище. Специфічного немає, у разі передозування проводиться симптоматичне лікування.

Про передозування крему інформація відсутня. При випадковому потраплянні препарату всередину можуть розвиватися системні ефекти, які проявляються після прийому перорально.

Взаємодія

Відзначається посилення дії аміноглікозидів Стрептоміцину, , при одночасному прийомі з кліндаміцином.

Активізує вплив конкурентних міорелаксантів, а також міорелаксацію, що викликає n-холіноблокатори.

Не поєднується з барбітуратами, , сульфатом магнію, Амінофілін.

Відзначається антагонізм з Хлорамфеніколом та .

Не можна одночасно призначати кліндаміцин та препарати з протидіарейною дією, оскільки збільшується ймовірність розвитку псевдомембранозного коліту.

При застосуванні одночасно з опіоїдними може посилюватись ефект пригнічення дихання, аж до розвитку. .

Спостерігається перехресна резистентність між Лінкоміцином та Кліндаміцином. Також проявляється антагонізм між Еритроміцином та Кліндаміцином.

Умови продажу

Можна придбати за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Розчин і капсули слід зберігати в темному місці, температура при цьому повинна становити від 15°С до 25°С. Берегти від дітей.

Термін придатності

Розчин зберігається 2 роки, капсули – 3 роки.

особливі вказівки

Можливий прояв псевдомембранозного коліту як у процесі прийому ліків, так і через 2-3 тижні після завершення терапії. При такому стані у людини проявляється , лейкоцитоз , болю в животі.

Якщо розвиваються такі симптоми, потрібно відмінити препарат та прийняти іонообмінні смоли. При тяжкій формі коліту необхідно відшкодувати втрачену рідину, білок та електроліти, призначити прийом внутрішньо Ванкоміцину або Метронідазолу.

У процесі лікування не можна приймати ліки, які гальмують перистальтику кишківника.

Якщо практикується тривалий прийомЗасоби дітьми, потрібно періодично контролювати формулу та стан печінки пацієнта. При прийомі великих доз ліків слід контролювати кліндаміцин.

Людям, у яких діагностовано важку форму печінкової недостатності, потрібно забезпечити контроль функції печінки.

Перед початком прийому препарату інтравагінально слід виключити лабораторно. Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Herpes simplex, які дуже часто провокують розвиток вульвовагініту.

При застосуванні кліндаміцину інтравагінально може відбуватися посилений розвиток нечутливих мікроорганізмів, зокрема дріжджоподібних грибів.

Оскільки існує ймовірність незначного системного всмоктування ліків, на фоні застосування свічок або крему може розвиватися діарея. У такому разі засіб скасовують.

Слід врахувати, що в період лікування потрібно утримуватись від статевого життя та не використовувати інші препарати для застосування інтравагінально.

У складі цих ліків містяться компоненти, які можуть зробити менш міцними вироби з каучуку, латексу. Отже, не рекомендовано застосовувати презервативи, діафрагми та інші протизаплідні засобиіз латексу.

Не впливає на здатність керувати автомобілем чи займатися іншими видами діяльності, які потребують концентрації уваги.

Аналоги Кліндаміцину

Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:

Структурні аналоги за активним інгредієнтом – це препарати , Дзеркалін , Кліндаміцину фосфат , Кліндатоп , Кліміцин , Кліндафер , Кліндес , . Призначати оптимально засіб має спеціаліст.

Дітям

Не слід застосовувати розчин для лікування дітей віком до 3 років, а капсули – для лікування дітей віком до 8 років. У процесі терапії необхідно дотримуватися інструкції.

При вагітності та лактації

Кліндаміцин у розчині та капсулах при і не призначають.

Можна застосовувати засіб інтравагінально жінкам у другому та третьому триместрах вагітності. У перші місяці вагітності призначається лише у тому випадку, якщо очікувана користь перевищує потенційна шкодапри застосуванні крему чи свічок. У період лактації потрібно ретельно зважувати очікувану користь та потенційну шкоду. Застосовувати засіб можна лише під контролем лікаря.

Кліндаміцин у боротьбі... При запальних процесахна шкірі утворюються вугри та прищі, і боротися з ними можна тільки антибактеріальними.

Кліндаміцин як антибіотик. При призначенні антибіотиків вагітним, перш за все, необхідно враховувати, як він вплине на плід.

Кліндаміцин – побічні... Даний антибіотичний препаратє представником групи лінкозамідів. Впливаючи на організм.

Кліндаміцин. Нове застосування... Кліндаміцин як антибіотичний препарат стали застосовувати з середини 20 століття. При застосуванні...

Запобіжні заходи... Кліндаміцин є незамінним антибіотиком при боротьбі з багатьма мікроорганізмами, однак у деяких...

Основні свідчення для... Кліндаміцин показаний насамперед для лікування інфекційних захворюваньу тяжкій формі, які були...

Рекомендована доза для дорослих становить 150 мг (1 капсула) 4 рази на добу, тобто кожні шість годин. При тяжкому ступені захворювання дозу можна збільшити вдвічі. При хламідіозі необхідно приймати по 450 г кліндаміцину 3-4 рази на день протягом 10 днів. Термін лікування може бути збільшений до 14 днів.

Дітям рекомендується приймати цей препарат із розрахунку 8-25 мг на кожен кілограм ваги три – чотири рази на день. Для дітей найбільше підійде сироп на кліндаміцин. Тривалість терапії в кожному випадку встановлюється індивідуально, але курс всього лікування може становити близько десяти днів.

Внутрішньовенно або внутрішньом'язово кліндаміцин призначають лише дорослим протягом 4 днів до покращення стану та ще двох днів після покращення для закріплення отриманого результату. Після внутрішньом'язового введення препарат можна продовжувати приймати в капсулах по 450 мг кожні 6 годин протягом 4-6 днів. Максимальна доза для внутрішньом'язового введення становить 600 мг. При тяжкій формі захворювання дозування можна збільшити до 1200-2700 мг на добу, розділивши це дозування на кілька прийомів.

При призначенні антибіотиків вагітним насамперед необхідно враховувати, як він вплине на плід. Антибіотики по токсичному впливу плід діляться втричі групи. Відповідно до цієї класифікації, застосовувати без побоювання для плоду можна пеніциліни, цефалоспорини, еритроміцин, макроліди та карбапенеми. З обережністю призначаються аміноглікозиди, кліндаміцин, кларитроміцин, ванкоміцин та рифампіцини. Призначають ці препарати з обережністю через недостатню вивченість впливу препаратів на плід. Протипоказані тетрацикліни, фторхінолони, хлорамфенікол, триметоприм та стрептоміцин. Прийом останньої групиантибіотиків може призвести до смерті.

Кліндаміцин рідко призначається вагітним. Через плаценту він легко проникає до плоду як на ранньому етапі, так і на пізньому етапівагітності. Препарат накопичується у внутрішніх органах плода, але на сьогоднішній день дія його на плід не вивчена достатньою мірою, тому призначають його під час вагітності у крайніх випадках та під суворим наглядом фахівців.

Найнешкідливіший антибіотик для вагітних – протигрибковий препарат Ністатин, який досить часто призначають вагітним жінкам для лікування різних інфекційстатевих органів.
Найбільш застосовуваними антибіотиками для вагітних є препарати групи пеніцилінів. На відміну від кліндаміцину, пеніциліни широко вивчені і не надають токсичного впливу на плід, що розвивається. Цефалоспорини також можна призначати вагітним незалежно від терміну вагітності.

На відміну від кліндаміцину та пеніциліну, абсолютно протипоказано призначення тетрациклінів для лікування вагітних. При прийомі тетрациклінів у плода розвиваються різні патології, наприклад зупинка росту кісток. Тому препарати цієї групи призначати вагітним не можна.

Кліндаміцин також призначають для запобігання перитоніту або внутрішньочеревних абсцесів, якщо було оперативне втручання або травми кишечника.

Даний препарат є головним антибіотиком для лікування захворювань, викликаних бактеріями, які не піддаються лікуванню пеніциліном (стафілокок та інші грампозитивні бактерії).

Як зовнішній засіб цей препарат застосовується при проблемної шкіри- Акне, яке часто викликається золотистим стафілококом.

При вагінозах, які викликані бактеріями сфери дії кліндаміцину, даний препарат є відмінним засобомдля місцевого застосування як спринцювання, а також для використання в тампонах.

При призначенні даного препарату слід враховувати, що він протипоказаний хворим з тяжкими порушеннями нормальній роботінирок або у функціях печінки. Не призначають це препарат і під час вагітності та грудного вигодовування, а також особам із підвищеною чутливістю до компонентів препарату.

Слід з обережністю призначати кліндаміцин хворим, які будь-коли мали захворювання. шлунково-кишковий тракт. Дітям цей препарат призначається лише під суворим наглядом лікаря, особливо якщо дитина недоношена. В якості місцевої терапіїпри вагінозах під час вагітності цей препарат призначають лише у виняткових випадках.

До лінкозамідів відносяться лінкоміцин – натуральна антимікробна речовина та кліндаміцин, що є напівсинтетичним аналогом лінкоміцину. Група цих препаратів застосовується на лікування багатьох захворювань, викликаних різними бактеріями. Найбільш добре піддаються лікуванню цим препаратом такі мікроорганізми, як стафілококи, пневмококи, стрептококи, бактероїди та інші. Цей препарат також ефективний щодо деяких видів найпростіших мікроорганізмів.

Група лінкозамідів не розчиняються в шлунковому соку. Всмоктування кліндаміцину набагато вище всмоктування лінокміцину та його прийом зовсім необов'язково пов'язувати з їдою. Препарат легко надходить у грудне молоко, тому в період лактації застосовувати препарат не рекомендується.

При прийомі препарат може з'явитися побічні явища у вигляді діареї, нудоти, болів у животі, шкірні висипанняі свербіж, а також болі в горлі, лихоманки та порушення складу крові.

У яких випадках показано прийом цих препаратів?
Будь-які інфекції нижніх дихальних шляхів, суглобів та кісток, шкіри та м'яких тканин, малого тазу (наприклад, аднексит). При вагінальному дисбактеріозі та вугровому висипі кліндаміцин застосовують місцево.

Кліндаміцин відрізняється від лінкоміцину кращою всмоктуванням у шлунково-кишковий тракт, більшою активністю при прийомі всередину, але при цьому частіше з'являється таке побічне явище, як псевдомембранозний коліт. Ще одна позитивна відмінна особливістьпрепарату - приймати його можна як до їжі, так і після запиваючи його склянкою води.

Цей антибіотичний препарат є представником групи лінкозамідів. Впливаючи на організм хворого, даний антибіотикчинить як бактерицидну, так і бактеріостатичну дію. Він використовується для боротьби з багатьма вірусами та інфекціями, які не піддаються лікуванню жодними іншими антибіотиками. Незважаючи на таке широке використання, кліндаміцин призначається не так часто, оскільки викликає цілий рядпобічні ефекти.

Побічні ефекти, що виникають на фоні застосування кліндаміцину, можуть бути викликані як з боку травної та серцево-судинної системи, і з боку системи кровотворення. Якщо говорити про систему травлення, то її побічними ефектами є: больові відчуттяв області живота, надмірне газоутворення, нудота, блювання, зміна стільця, зміна смакових відчуттів, розвиток жовтяниці та деяких інших захворювань печінки. Що стосується побічних ефектів з боку системи кровотворення, то до них можна віднести: нейтропенію, агранулоцитоз, тромбоцитопенію, а також лейкопенію.

Цілком можливі й такі алергічні реакціїяк: кропив'янка, лихоманка, анафілактичний шок, а також набряклість. До інших побічних ефектів можна віднести: зниження артеріального тиску, запаморочення, загальне нездужання та деякі інші. Запобігти розвитку багатьох з перерахованих вище побічних дій можна за рахунок спеціальних БАД (біологічно активних добавок). Дотримуючись здоровий образжиття, і приймаючи біологічні добавкиБагато людей зможуть запобігти розвитку не тільки побічних ефектів, але і багатьох захворювань.

Препарат: КЛІНДАМІЦІНА активна речовина: clindamycinКод АТХ: J01FF01КФГ: Антибіотик групи лінкозамідівРег. номер: П №014781/02-2003Дата реєстрації: 05.02.03Власник реєстр. удост.: HEMOFARM KONCERN A.D. (Югославія)

ЛІКОВА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА

8 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.

2 мл – ампули (5) – упаковки контурні пластикові (2) – пачки картонні.

ОПИС АКТИВНОЇ РЕЧОВИНИ.Наведена наукова інформація є узагальнюючою і може бути використана прийняття рішення про можливість застосування конкретного лікарського препарату.

ФАРМАКОЛОГІЧНА ДІЯ

Антибіотик групи лінкозамідів. У терапевтичних дозах має бактеріостатичну дію, у високих дозах має бактерицидна діяна чутливі штами. Порушує внутрішньоклітинний синтез білка на ранніх стадіяхшляхом зв'язування з 50S субодиницею рибосом бактерій.

Кліндаміцин активний щодо більшості аеробних грампозитивних бактерій, включаючи Staphylococcus spp. (в т.ч. штами, які продукують пеніциліназ); Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae.

Кліндаміцин також активний щодо анаеробних грампозитивних бактерій, включаючи Eubacterium, Propionibacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus spp., багатьох штамів Clostrtidium perfringens та Clostrtidium tetani.

Серед грамнегативних анаеробів до кліндаміцину чутливі Fusobacterium spp. (за винятком F.varium, який зазвичай стійкий), Veillonella, Bacteroides spp. (Включаючи B. fragilis).

Щодо Mycoplasma spp. кліндаміцин зазвичай менш активний, ніж еритроміцин.

До кліндаміцину чутливі деякі штами Actinomyces spp. та Nocardia asteroides.

Повідомляється про деяку протипротозойну активність щодо Toxoplasma gondii та Plasmodium spp.

До кліндаміцину стійкі Enterococcus spp., метицилін-резистентні штами Staphylococcus aureus, більшість грамнегативних аеробних бактерій(включаючи Enterobacteriaceae spp.), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis та Haemophilus influenzae, а також гриби (в т.ч. дріжджі) та віруси.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо близько 90% дози кліндаміцину абсорбується із ШКТ. Після прийому в дозі 150 мг через 1 годину концентрація кліндаміцину в плазмі становить 2-3 мкг/мл, через 6 годин – близько 0.7 мкг/мл. Після прийому в дозі 300 мг та 600 мг Cmax у плазмі становить відповідно 4 мкг/мл та 8 мкг/мл. При одночасному прийомі їжі зменшується швидкість абсорбції, при цьому рівень абсорбції змінюється незначно.

Після внутрішньом'язового введення в дозі 300 мг Cmax у плазмі в середньому становить 6 мкг/мл і досягається протягом 3 годин, при дозі 600 мкг – 9 мкг/мл.

У дітей Cmax у плазмі досягається протягом 1 год. Коли такі ж дози вводять внутрішньовенно Cmax у плазмі становить 7-10 мкг/мл і досягається в кінці інфузії.

У невеликих кількостях кліндаміцин абсорбується із поверхні шкіри.

При інтравагінальному введенні системна абсорбція може становити близько 5%.

Кліндаміцин широко розподіляється в тканинах та рідинах організму, включаючи кістки, але в ЦНС не досягає значних концентрацій. Високі концентраціїкліндаміцину визначаються у жовчі. Кліндаміцин накопичується в лейкоцитах та макрофагах.

Близько 90% кліндаміцину пов'язують із білками плазми.

Кліндаміцин піддається метаболізму, переважно у печінці, з утворенням N-деметильованого та сульфоксидного метаболітів, а також неактивних метаболітів.

T1/2 становить 2-3 год, збільшується у пацієнтів з тяжкими захворюваннями нирок та у недоношених новонароджених.

Близько 10% дози виводиться із сечею у вигляді незмінених препаратів та метаболітів та близько 4% з калом. Частина, що залишилася, виводиться у вигляді неактивних метаболітів. Екскреція повільна протягом 7 днів.

Не видаляється з крові шляхом діалізу.

ПОКАЗАННЯ

Для системного застосування: інфекційно-запальні захворювання важкої течії, викликані чутливими до кліндаміцину мікроорганізмами: пневмонія, абсцес легені, емпієма плеври, остеомієліт, ендометрит, аднексит, гнійні інфекціїшкіри, м'яких тканин, ран, перитоніт. Профілактика перитоніту та внутрішньочеревних абсцесів після перфорації або травми кишечника (у комбінації з аміноглікозидами). Як антибіотик резерву при інфекціях, спричинених штамами стафілококу та інших грампозитивних мікроорганізмів, резистентних до пеніциліну. Як засіб профілактики під час екстракції зубів.

Для зовнішнього застосування: вугри прості.

Для місцевого застосування: вагінози, спричинені чутливими мікроорганізмами.

РЕЖИМ ДОЗУВАННЯ

Всередину дорослим – по 150-450 мг кожні 6 год. При екстракції зубів з метою профілактики одноразова доза становить 600 мг на 1-2 прийоми за схемою.

Усередину дітям – по 3-6 мг/кг кожні 6 год.

При внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні дорослим - 0.6-2.7 г/добу в розділених дозах. При дуже тяжких інфекціях внутрішньовенно можна вводити до 4.8 г на добу. Максимальні дози: при внутрішньом'язовому введенні разова доза- 600 мг, при внутрішньовенній інфузії тривалістю 1 год - 1.2 г.

При внутрішньом'язовому або внутрішньовенному введенні дітям віком старше 1 міс - 15-40 мг/кг/добу в розділених дозах. При тяжких інфекціях слід вводити сумарну дозу не менше 300 мг на добу.

Зовнішньо - наносять на область ураження 2-3 рази на добу.

Інтравагінально – 100 мг на ніч протягом 3-7 днів.

ПОБІЧНА ДІЯ

З боку травної системи: нудота, блювання, біль у животі, діарея, після внутрішньовенного введення у високих дозах - неприємний металевий присмак; після прийому внутрішньо – явища езофагіту; транзиторне підвищення активності печінкових трансаміназ та білірубіну в плазмі крові; у поодиноких випадках – жовтяниця та захворювання печінки.

З боку системи кровотворення: рідко – оборотна лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

Алергічні реакції: кропив'янка; рідко - багатоформна еритема; в окремих випадках – набряк Квінке, лихоманка, анафілактичний шок.

З боку серцево-судинної системи: при швидкому внутрішньовенному введенні - зниження артеріального тиску, запаморочення, слабкість.

Місцеві реакції: при внутрішньовенному введенні у високих дозах - флебіт; при внутрішньом'язовому введенні рідко - подразнення в місці введення, розвиток інфільтрату, абсцесу.

При зовнішньому застосуванні: подразнення у місці нанесення, контактний дерматит. Внаслідок невеликої системної абсорбції є можливість розвитку системних побічних ефектів.

При місцевому застосуванні: цервіцит, вагініт чи вульвовагінальне подразнення.

Ефекти, зумовлені химиотерапевтическим дією: псевдомембранозний коліт, кандидоз.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

Підвищена чутливість до кліндаміцину чи лінкоміцину.

Для системного застосування: тяжкі порушення функції печінки або нирок, міастенія, бронхіальна астма, виразковий коліт (в анамнезі), вагітність, лактація, дитячий вікдо 1 місяця, похилого віку.

ВАГІТНІСТЬ І ЛАКТАЦІЯ

Кліндаміцин проникає через плацентарний бар'єр у кровоносну системуплоду. Виділяється із грудним молоком.

Кліндаміцин для внутрішньовенного введення і парентерально протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.

Інтравагінальне застосування кліндаміцину при вагітності можливе у випадку, якщо передбачувана користь для матері перевершує потенційний ризик для плода; у період лактації - лише за суворими показаннями.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ

З обережністю застосовують у хворих із захворюваннями ШКТ в анамнезі.

При появі діареї або симптомів коліту кліндаміцин слід відмінити.

Псевдомембранозний коліт може з'являтися на тлі прийому кліндаміцину, так і через 2-3 тижні після припинення лікування. Не можна застосовувати препарати, що гальмують перистальтику кишечнику.

ЛІКОВА ВЗАЄМОДІЯ

Кліндаміцин посилює дію препаратів, які блокують нервово-м'язову передачу.

При одночасному застосуванні з опіоїдами можливе посилення гнітючої дії на дихання. Кліндаміцин може виявляти антагонізм щодо активності симпатоміметиків.

Відзначено синергізм щодо антибактеріальної дії на деякі анаероби між кліндаміцином та цефтазидимом, метронідазолом, ципрофлоксацином.

Є дані про те, що кліндаміцин пригнічує бактеріальну активність аміноглікозидів. Завдяки схожості місць зв'язування на рибосомах, кліндаміцин може конкурентно інгібувати дію макролідів та хлорамфеніколу.

docvita.ru

Серед антибіотиків, які діють безпосередньо на потрібні нам бактерії, слід розглянути два препарати – еритроміцин, або зинерит, та кліндаміцин. Обидва ці препарати можна застосовувати внутрішньо під наглядом лікаря або зовнішньо у вигляді гелів та розчинів.

Еритроміцин діє таким чином, що зростання бактерій стає неможливим. При цьому він діє безпосередньо на мікроорганізми, що спричинили акне. На Російському ринку особливої ​​популярності користується лосьйон Зінеріт, в який входить еритроміцин і ацетат цинку. Даний препарат добре переноситься та відпускається без рецепта лікаря. Курс лікування акне становить до 12 тижнів.

Кліндаміцин діє так само, як і еритроміцин – зупиняє зростання патогенних бактерій. Крім того, цей препарат дуже ефективний у боротьбі зі стафілококами та пропіонібактеріями. Він випускається в різних формахале для акне найбільш ефективною є гель, наприклад, гель Далацин на основі кліндаміцину. Курс лікування таким гелем може становити від кількох тижнів до кількох місяців. При застосуванні препарату можливі побічні явища у вигляді сухості та подразнення шкіри. У поодиноких випадках він може викликати діарею, нудоту, коліки, оскільки препарат всмоктується в кров через шкіру. При цих явищах слід звернутися до лікаря.

Даний препарат застосовують при отитах та синуситах, якщо ці захворювання були викликані пневмококами. Оскільки у дітей часто зустрічаються отити і синусити, кліндаміцин якнайкраще справляється з цими захворюваннями. Цей препарат особливо часто призначають пацієнтам з алергією на пеніцилін та у випадках, коли інші антибіотики не дали. позитивного результатуу лікуванні. Дітям при гострому середньому отіті зазвичай призначають 30-40 мг на один кілограм ваги дитини на день. Ці захворювання мають бути викликані саме пневмококами, оскільки щодо інших бактерій, які можуть викликати ці захворювання, цей препарат неефективний. Те саме стосується і синуситу: якщо він викликаний пневмококами, кліндаміцин – найкраще рішення для терапії. Однак, якщо синусит розвинувся на основі інших бактерій, терапія даним препаратом не дасть позитивного результату.

Кліндаміцин випускається у кількох формах: капсули, ампули для ін'єкцій, гель, свічки, розчин, лосьйон і навіть вагінальний крем, що дає можливість лікувати різні інфекційні захворювання як внутрішньо, так і зовнішньо або місцево.

При інфекційних захворюваннях легкоїі середнього ступенятяжкості препарат призначають внутрішньо під час їжі, оскільки він може дратувати слизову оболонку стравоходу. Препарат необхідно запивати достатньою кількістючистої води.

Рекомендована доза для дорослих становить 150 мг (1 капсула) 4 рази на добу, тобто кожні шість годин. При тяжкому ступені захворювання дозу можна збільшити вдвічі. При хламідіозі необхідно приймати по 450 г кліндаміцину 3-4 рази на день протягом 10 днів. Термін лікування може бути збільшений до 14 днів. Дітям рекомендується приймати цей препарат із розрахунку 8-25 мг на кожен кілограм ваги три – чотири рази на день. Для дітей найбільше підійде сироп на кліндаміцин. Тривалість терапії в кожному випадку встановлюється індивідуально, але курс всього лікування може становити близько десяти днів.

Внутрішньовенно або внутрішньом'язово кліндаміцин призначають лише дорослим протягом 4 днів до покращення стану та ще двох днів після покращення для закріплення отриманого результату. Після внутрішньом'язового введення препарат можна продовжувати приймати в капсулах по 450 мг кожні 6 годин протягом 4-6 днів. Максимальна доза для внутрішньом'язового введення становить 600 мг. При тяжкій формі захворювання дозування можна збільшити до 1200-2700 мг на добу, розділивши це дозування на кілька прийомів.

Найнешкідливіший антибіотик для вагітних – протигрибковий препарат Ністатин, який досить часто призначають вагітним жінкам для лікування різних інфекцій статевих органів.

Найбільш застосовуваними антибіотиками для вагітних є препарати групи пеніцилінів. На відміну від кліндаміцину, пеніциліни широко вивчені і не надають токсичного впливу на плід, що розвивається. Цефалоспорини також можна призначати вагітним незалежно від терміну вагітності.

На відміну від кліндаміцину та пеніциліну, абсолютно протипоказано призначення тетрациклінів для лікування вагітних. При прийомі тетрациклінів у плода розвиваються різні патології, наприклад зупинка росту кісток. Тому препарати цієї групи призначати вагітним не можна.

Якщо у хворого є алергія або він схильний до алергічних реакцій, необхідно з обережністю призначати даний антибіотик під контролем лікаря. Починати прийом препарату в цьому випадку слід з малої дози. Якщо хворий проходить курс прийому вітамінів групи В, прийом препарату протипоказаний. При необхідності прийому препарату від діареї необхідно простежити, щоб між прийомом кліндаміцину та даним препаратом пройшло кілька годин.

Будь-які інфекції нижніх дихальних шляхів, суглобів та кісток, шкіри та м'яких тканин, малого тазу (наприклад, аднексит). При вагінальному дисбактеріозі та вугрового висипуКліндаміцин застосовують місцево.

Кліндаміцин відрізняється від лінкоміцину кращою всмоктуванням у шлунково-кишковий тракт, більшою активністю при прийомі всередину, але при цьому частіше з'являється таке побічне явище, як псевдомембранозний коліт. Ще одна позитивна відмінна особливість препарату - приймати його можна як до їжі, так і після запиття склянкою води.

Як зовнішній засіб цей препарат застосовується при проблемній шкірі - акне, яке часто викликається золотистим стафілококом.

При вагінозах, які викликані бактеріями сфери дії кліндаміцину, даний препарат є відмінним засобом місцевого застосування у вигляді спринцювання, а також для використання в тампонах.

При призначенні даного препарату слід враховувати, що він протипоказаний хворим з тяжкими порушеннями у нормальній роботі нирок або у функціях печінки. Не призначають це препарат під час вагітності та грудного вигодовування, а також особам з підвищеною чутливістю до компонентів препарату.

Слід з обережністю призначати кліндаміцин хворим, які будь-коли мали захворювання шлунково-кишкового тракту. Дітям цей препарат призначається лише під суворим наглядом лікаря, особливо якщо дитина недоношена. Як місцева терапія при вагінозах під час вагітності даний препарат призначають тільки у виняткових випадках.

Цілком можливі і такі алергічні реакції як: кропив'янка, пропасниця, анафілактичний шок, а також набряклість. До інших побічних ефектів можна віднести: зниження артеріального тиску, запаморочення, загальне нездужання та деякі інші. Запобігти розвитку багатьох з перелічених вище побічних дій можна за рахунок спеціальних БАД (біологічно активних добавок). Дотримуючись здорового способу життя, та приймаючи біологічні добавки, багато людей зможуть запобігти розвитку не лише побічних ефектів, а й багатьох захворювань.

www.tiensmed.ru

Кліндаміцин

склад

До складу капсул Кліндаміцин входить активний компонент кліндаміцин (форма гідрохлориду), а також додаткові інгредієнти: тальк, моногідрат лактози, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат.

Розчин містить активний кліндаміцин (форма фосфату), а також допоміжні інгредієнти: спирт бензиловий, динатрію едетат, воду.

Крем Кліндаміцин у складі містить активний кліндаміцин інгредієнт (форма фосфату), також допоміжні інгредієнти: макрогол 1500, масло касторове, бензоат натрію, пропіленгліколь, емульгатор №1.

Форма випуску

Засіб виробляють у формі капсул, розчину та вагінального крему.

Капсули з желатину, мають фіолетовий корпус та кришечку червоного кольору. Усередині міститься порошок, який може мати білий або біло-жовтий колір. Капсули упаковані в блістери по 8 шт., У пачці з картону по 2 такі блістери.

Розчин, який вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово, прозорий, може бути безбарвним або злегка жовтуватим. Міститься у ампулах по 2 мл. У контурних коміркових упаковках по 5 ампул, у картонній пачці 2 упаковки.

Мазь вагінальна 2% може мати білий, жовтувато-білий кремовий відтінки. Має слабкий специфічний аромат. Міститься в алюмінієвих тубах по 20 г або 40 г, в комплект входить аплікатор.

Фармакологічна дія

Речовина кліндаміцин відноситься до групи антибіотиків-лінкозамідів. Має широкий спектр дії, є бактеріостатиком.

В організмі вступає у зв'язок з субодиницею 50S рибосоми і інгібує в мікроорганізмах синтез білка. Виявляє активність по відношенню до Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (виключенням є Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, анаеробним та мікроаерофільним грампозитивним кокам, Clostridium tetani, Clostridium perfringens, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (у тому числі Bacteroides melaningenicus та Bacteroides fragilis). Також демонструє активність по відношенню до анаеробних грампозитивних бацилл, що не утворюють спір.

Чутливі до цієї речовини також більшість штамів Clostridium perfringens, але інші різновиди клостридій (зокрема Clostridium tertium, Clostridium sporogenes) демонструють стійкість до цього препарату. У зв'язку з цим при захворюваннях, спровокованих Clostridium spp., Рекомендовано провести перед початком лікування антибіотикограму.

Механізм впливу цих ліків та його антимікробний спектр близький до лінкоміцину.

Форма речовини кліндаміцину фосфат неактивна in vitro, проте він швидко гідролізується in vivo, і при цьому утворюється кліндаміцин, що демонструє антибактеріальну активність.

Фармакокінетика та фармакодинаміка

Кліндаміцин повністю і швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту, при одночасному прийомі їжі всмоктування уповільнюється, при цьому концентрація речовини в плазмі залишається незмінною. Проникає в тканини та рідини організму, погано проходить через гематоенцефалічний бар'єр, але у разі запалення оболонок мозку проникність збільшується.

Максимальна концентрація в крові відзначається при пероральному прийомі через 0.75-1 год., якщо проводиться внутрішньом'язове введення, через 1 годину у дорослих пацієнтів і через 3 години у дітей. При внутрішньовенному введенні найбільша концентрація спостерігається до закінчення інфузії.

Відзначаються терапевтичні концентрації у крові протягом 8-12 годин. Період напіввиведення дорівнює 2,4 години. Метаболізм відбувається в печінці, при цьому утворюються активні та неактивні метаболіти. Виведення проходить протягом 4 діб через нирки та через кишечник.

При введенні засобу інтравагінально близько 3% введеної дози піддається системному всмоктування.

Показання до застосування

Розчин та таблетки Кліндаміцин застосовують при таких хворобах та станах:

• хвороби інфекційно-запального характеру, що були спровоковані дією мікроорганізмів, чутливих до кліндаміцину;
• інфекції ЛОР-органів, а також інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів та нижніх дихальних шляхів;
• дифтерія, скарлатина;
• урогенітальні інфекції;
• інфекції ротової порожнини, черевної порожнини;
• інфекції м'яких тканин та шкірних покривів;
• септицемія (насамперед, анаеробна);
• остеомієліт гострий та хронічний;
• ендокардит бактеріальний;
• прийом з метою профілактики абсцесів внутрішньочеревних та перитоніту після прободіння кишечника або після травматичного інфікування (комбінується з аміноглікозидами).

Крем та гель Кліндаміцин застосовується при бактеріальному вагінозі.

Показання для застосування свічок з кліндаміцином:

• бактеріальний вагіноз, спровокований мікроорганізмами, чутливими до речовини

Протипоказання

Протипоказано застосування цього засобу:

• при бронхіальній астмі;
• при міастенії;
• при виразковому коліті;
• при рідкісних хворобах спадкового характеру (недолік лактази, непереносимість галактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція);
• при вагітності та грудному годуванні;
• у віці дитини до 3 років протипоказане введення внутрішньовенно та внутрішньом'язово, у віці до 8 років протипоказаний прийом капсул;
• висока чутливість до складових ліків.

Обережно призначають людям, які страждають на ниркову або печінкову недостатність у тяжкій формі, пацієнтам похилого віку.

Побічна дія

При прийомі ліків у пацієнтів можуть спостерігатися деякі побічні дії:

• система травлення: диспепсичні явища, жовтяниця, езофагіт, псевдомембранозний ентероколіт, гіпербілірубінемія, дисбактеріоз, порушення функції печінки;
• кістково-м'язова система: у поодиноких випадках може спостерігатися порушення нервово-м'язової провідності;
• кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія;
• прояви алергії: висипання, свербіж шкіри, кропив'янка, іноді – дерматит, анафілактоїдні прояви, еозинофілія;
• серце та судини: при введенні розчину внутрішньовенно та швидко – зниження артеріального тиску, слабкість, запаморочення;
• місцеві прояви: болючість та тромбофлебіт (у місці введення), роздратування;
• інші побічні явища: суперінфекція.

При застосуванні крему Кліндаміцин можуть розвиватися такі побічні прояви:

• сечовиділення: подразнення слизової оболонки піхви та вульви, кандидоз вагінальний, вульвовагініт, трихомонадний вагініт, вагінальні інфекції, порушення місячного циклу, кровотеча маткова, біль у піхві, дизурія, поява виділень, ендометріоз, глюкозурія;
• загальні прояви: біль та спазми в животі, здуття живота, грибкові та бактеріальні інфекції, головний біль, неприємний запах з рота, набряк запальний, біль унизу живота, інфекції верхніх дихальних шляхів, біль у спині, алергічні прояви;
• система ШКТ: нудота, діарея, запор, блювання, метеоризм, диспепсія, розлади ШКТ;
• шкірні покриви: свербіж шкіри, еритема, висипання, кандидоз, кропив'янка;
• ендокринна система: гіпертиреоз;
• ЦНС: запаморочення;
• дихальна система: кровотеча із носа.

Інструкція із застосування Кліндаміцину (Спосіб та дозування)

Кліндаміцин внутрішньовенно та внутрішньом'язово призначають у дозі 300 мг двічі на добу для дорослих пацієнтів. Якщо необхідно лікування тяжкої інфекції, показаний прийом на добу 1.2-2.7 г ліки, цю дозу слід розділити на 3-4 введення.

Не можна призначати внутрішньом'язово одноразову дозу ліків, що перевищує 600 мг. Найбільша допустима доза для внутрішньовенно введення – 1.2 г протягом 1 години.

Діти, яким виповнилося три роки, повинні отримувати дозу з розрахунку 15-25 мг на 1 кг на добу, яку потрібно поділити на 3-4 рази на рівних дозах.

У разі тяжкої інфекції можна збільшити дозу до 25-40 мг на 1 кг ваги, цю дозу слід розділити на 3-4 однакові введення.

Коригувати дозу пацієнтам з тяжкою нирковою або печінковою недостатністю не потрібно за умови, що препарат призначають з інтервалом не менше 8 годин.

Перед введенням внутрішньовенно слід розвести засіб до концентрації не більше 6 мг/мл, отриманий розчин вводять крапельно, період введення – від 10 до 60 хвилин, залежно від дози. Струменево вводити не рекомендується. Розчинником може бути розчин 0,9% хлориду натрію та розчин 5% декстрози.

Пігулки Кліндаміцин, інструкція із застосування.

Таблетки потрібно приймати перорально, дорослі пацієнти та підлітки після 15 років при хворобах середньої тяжкості одержують по 1 капс. 4 десь у день. Якщо має місце тяжке інфекційне захворювання, дозу можна збільшити на 2-3 капсули. Діти віком від 8 до 12 років призначають по 1 капс. 4 рази на день. Не можна перевищувати дозу 4 капс. на добу.

Підліткам від 12 до 15 років призначають по 1-2 капс. 3 рази на день. Не можна перевищувати дозу 6 капс. на добу.

Інструкція на крем передбачає його інтравагінальне використання. Найкраще застосовувати засіб перед сном протягом 3-7 днів.

Свічки з кліндаміцином застосовуються інтравагінально по 1 шт. 1 разів на день.

Використовують свічки перед сном, курс – 3-7 днів. Перед застосуванням потрібно зняти захисну плівку, ввести глибоко у піхву, робити це потрібно в лежачому положенні.

Передозування

Якщо відбулося передозування засобу, можуть посилюватись негативні ефекти, описані вище. Специфічного антидоту немає, у разі передозування проводиться симптоматичне лікування.

Про передозування крему інформація відсутня. При випадковому потраплянні препарату всередину можуть розвиватися системні ефекти, які проявляються після прийому перорально.

Взаємодія

Відзначається посилення дії аміноглікозидів Стрептоміцину, Гентаміцину, Рифампіцину при одночасному прийомі з Кліндаміцином.

Активізує вплив конкурентних міорелаксантів, а також міорелаксацію, що викликає n-холіноблокатори.

Не поєднується з барбітуратами, Ампіцилін, Глюконатом кальцію, сульфатом магнію, Амінофіліном.

Відзначається антагонізм із Хлорамфеніколом та Еритроміцином.

Не можна одночасно призначати кліндаміцин та препарати з протидіарейною дією, оскільки збільшується ймовірність розвитку псевдомембранозного коліту.

При застосуванні одночасно з опіоїдними аналгетиками може посилюватись ефект пригнічення дихання, аж до розвитку апное.

Спостерігається перехресна резистентність між Лінкоміцином та Кліндаміцином. Також проявляється антагонізм між Еритроміцином та Кліндаміцином.

Умови продажу

Можна придбати за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Розчин і капсули слід зберігати в темному місці, температура при цьому повинна становити від 15°С до 25°С. Берегти від дітей.

Термін придатності

Розчин зберігається 2 роки, капсули – 3 роки.

особливі вказівки

Можливий прояв псевдомембранозного коліту як у процесі прийому ліків, так і через 2-3 тижні після завершення терапії. При такому стані у людини проявляється діарея, лихоманка, лейкоцитоз, біль у животі.

Якщо розвиваються такі симптоми, потрібно відмінити препарат та прийняти іонообмінні смоли. При тяжкій формі коліту необхідно відшкодувати втрачену рідину, білок та електроліти, призначити прийом внутрішньо Ванкоміцину або Метронідазолу.

У процесі лікування не можна приймати ліки, які гальмують перистальтику кишківника.

Якщо практикується тривалий прийом засобу дітьми, необхідно періодично контролювати формулу крові та стан печінки пацієнта. При прийомі великих доз ліків слід контролювати кліндаміцин у плазмі.

Людям, у яких діагностовано важку форму печінкової недостатності, потрібно забезпечити контроль функції печінки.

Перед початком прийому препарату інтравагінально слід виключити лабораторно Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Herpes simplex, які часто провокують розвиток вульвовагініту.

При застосуванні кліндаміцину інтравагінально може відбуватися посилений розвиток нечутливих мікроорганізмів, зокрема дріжджоподібних грибів.

Оскільки існує ймовірність незначного системного всмоктування ліків, на фоні застосування свічок або крему може розвиватися діарея. У такому разі засіб скасовують.

Слід врахувати, що в період лікування потрібно утримуватись від статевого життя та не використовувати інші препарати для застосування інтравагінально.

У складі цих ліків містяться компоненти, які можуть зробити менш міцними вироби з каучуку, латексу. Отже, не рекомендовано застосовувати презервативи, діафрагми та інші протизаплідні засоби із латексу.

Не впливає на здатність керувати автомобілем чи займатися іншими видами діяльності, які потребують концентрації уваги.

Аналоги Кліндаміцину

Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:

Структурні аналоги за активним інгредієнтом – це препарати Далацин, Дзеркаліна, Кліндаміцину фосфат, Кліндатоп, Кліміцин, Кліндафер, Кліндес, Кліндацин, Кліндовіт. Призначати оптимально засіб має спеціаліст.

Дітям

Не слід застосовувати розчин для лікування дітей віком до 3 років, а капсули – для лікування дітей віком до 8 років. У процесі терапії необхідно дотримуватися інструкції.

При вагітності та лактації

Кліндаміцин у розчині та капсулах при вагітності та лактації не призначають.

Можна застосовувати засіб інтравагінально жінкам у другому та третьому триместрах вагітності. У перші місяці вагітності призначається тільки в тому випадку, якщо очікувана користь перевищує потенційну шкоду при застосуванні свічок або крему. У період лактації потрібно ретельно зважувати очікувану користь та потенційну шкоду. Застосовувати засіб можна лише під контролем лікаря.

(англ. clindamycin) - напівсинтетичний антибіотик групи лінкозамідів.

Кліндаміцин - хімічна сполука

Хімічно кліндаміцин являє собою (2S,4R)-N-(2-хлор-1-[(2R,3R,4S,5R,6R)-3,4,5-тригідрокси-6-(метилсульфаніл)оксан-2-іл ]пропіл)-1-метил-4-пропілпіролідин-2-карбоксамід. Емпірична формула кліндаміцину: C18H33ClN2O5S. Молекулярна маса - 425 г/моль.

Кліндаміцин - лікарський засіб

Кліндаміцин - міжнародне непатентоване найменування(МНН) лікарського засобу. За фармакологічним покажчиком кліндаміцин входить до груп «Лінкозаміди» та «Антибіотик – лінкозамід». По АТХ кліндаміцин має кілька кодів і входить до наступних груп:

• «D10 Препарати для лікування вугрової висипки», коди «D10AF01 Кліндаміцин» та «D10AF51 Кліндаміцин у комбінації з іншими препаратами»
• «G01 Антисептики та протимікробні препарати для лікування гінекологічних захворювань», код «G01AA10 Кліндаміцин»
• «J01 Антибактеріальні препарати для системного використання», код «J01FF01 Кліндаміцин»

Кліндаміцин, крім того, торгове найменування ліки.

Активність кліндаміцину щодо мікроорганізмів

Кліндаміцин активний щодо збудника акне (висипу) Propionibacterium acnes.

Кліндаміцин активний щодо бактерій, що викликають вагінози та інші захворювання урогенітального тракту людини: Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. , Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis,

До кліндаміцину чутливі бактерії: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp.(крім Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp., Bacteroides spp.(включаючи Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp. , Eubacterium spp. , Actinomyces spp. ,Leuconostoc spp. ,Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. , Prevotella melaninogenica, мікроаерофільні стрептококи, більшість Clostridium perfringens .

Стійкі до дії кліндаміцину або терапія кліндаміцином є неефективною: Clostridium sporogenes, Clostridium tertium, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Herpes simplex. Відносно стійкі: Clostridium clostridioforme.

Показання для застосування кліндаміцину

Кліндаміцин у відповідній лікарській формі показаний для лікування: У комбінації з аміноглікозидами кліндаміцин застосовується для профілактики перитоніту та внутрішньочеревних абсцесів після перфорації або травми кишечника.

Протипоказання та обмеження до застосування кліндаміцину

Кліндаміцин протипоказаний при:
Кліндаміцин з обережністю застосовують у пацієнтів з тяжкою нирковою або печінковою недостатністю, у вікових пацієнтів. також наступний розділ «Застосування кліндаміцину вагітними і матерями, що годують».

Застосування кліндаміцину для лікування вагітних, матерів, що годують, і дітей

Терапія вагітних жінок кліндаміцином допускається, якщо очікуваний ефект від лікування перевищує потенційний ризик для плода та дитини. Категорія ризику для плода при прийомі вагітної кліндаміцину за FDA - B (дослідження на тваринах не виявили ризики негативного впливу кліндаміцину на плід, належних досліджень у вагітних жінок не було).

Кліндаміцин після перорального або парентерального введенняекскретується у грудне молоко. Щодо проникнення в грудне молоко кліндаміцину при інтравагінальному або зовнішньому використанні інформація відсутня. Є дані, що концентрація кліндаміцину в грудному молоцідосягає значень від 07 до 38 мкг/мл. Тому при терапії матерів-годувальниць кліндаміцином слід проявляти обережність.

Гель кліндаміцину не рекомендується дітям віком до 12 років. Кліндаміцин у капсулах не слід давати дітям до 8 років та вагою менше 25 кг. Не рекомендується застосовувати дітям до трьох років внутрішньовенний або внутрішньом'язовий розчин кліндаміцину, що містить бензиловий спирт. Кліндаміцин у будь-якій формі не застосовують у немовлят до одного місяця.

Антибіотикоасоційована діарея, геморагічний та псевдомембранозний коліт, спричинені прийомом кліндаміцину

Кліндаміцин може бути причиною цілого ряду так званих «лікарських хвороб» органів травного тракту. Надмірне захоплення антибіотикотерапією навіть при легкій течіїреспіраторної інфекції, необґрунтоване та нераціональне призначення антибіотиків може сприяти розвитку антибіотикоасоційованої діареї. На жаль, при призначенні антибіотиків не завжди враховується їхній вплив на мікрофлору, яка заселяє кишечник. Антибактеріальні препаратипригнічують зростання не тільки патогенних мікроорганізмів, але і нормальну мікрофлору. В результаті розмножуються сапрофітні мікроби, що набувають патогенних властивостей. До них відносяться стафілококи, протей, дріжджові гриби, ентерококи, синьогнійна паличка, клебсієли.

Антибіотикоасоційовану діарею особливо часто викликають широко застосовувані препарати в поліклінічній та стаціонарній практиці, такі, як кліндаміцин, лінкоміцин, ампіцилін, пеніцилін, цефалоспорини, тетрациклін, еритроміцин. При цьому спосіб призначення антибіотика особливої ​​ролі не має. Симптоми антибіотикоасоційованої діареї у більшості хворих зазвичай з'являються під час лікування, а у 30% через 110 днів після його припинення. Безпосереднім етіологічним фактором антибіотикоасоційованої діареї більшість дослідників вважають, зокрема, Clostridium difficile(Щербаков П.Л.).

За різними даними, антибіотикоасоційована діарея спостерігається у 20-30% пацієнтів, які приймали кліндаміцин. Антибіотикоасоційована діарея може протікати у кількох клінічних формах. Найбільш легкою і поширеною формою є помірне нездужання – комплекс будь-яких симптомів діареї, які не укладаються у класичне визначення антибіотикоасоційованої діареї. Основною ознакою власне антибіотикоасоційованої діареї є діарейний синдром за відсутності болю, інтоксикації та дегідратації. Найбільш важкими формами патології є антибіотико асоційований коліт, сегментарний геморагічний коліт та псевдомембранозний коліт. У патогенезі цих захворювань важливу рольграє інфекційний фактор, зокрема, Clostridiun difficile, Staphylococcus aureus, Salmonella spp. , Clostridium perfringens(тип А), гриби роду Candida , Klebsiella oxytoca(Добровольський О.В., Сереброва С.Ю.).

У пацієнтів старше 60 років антибіотикоасоційований коліт та діарея, спричинені Clostridium difficile, зустрічаються частіше і можуть бути більш важкими, тому необхідно уважно стежити за станом пацієнтів та частотою випорожнень, щоб уникнути розвитку діареї.

Як профілактика розвитку антибіотикоасоційованих захворювань кишечника можна розглядати різні пробіотики (Ацилакт, Аципол, Біфіформ, Біфідумбактерин, Лактобактерин, Лінекс, Ентерол та ін).

Кліндаміцин - причина езофагіту, виразок стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки

На цей час чітко позначилися препарати, викликають освітугастродуоденальних виразок, і кількість їх постійно зростає: нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та їх похідні, антикоагулянти, деякі антибіотики, зокрема та ін. Деякі з перерахованих препаратів здатні викликати утворення виразок стравоходу, наприклад кліндаміцин (рис. 1).
У пацієнтів, які беруть кліндаміцин або інші ульцерогенні лікарські засоби, ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч дуже високий (Агапова Н.Г.).

Кліндаміцин може бути причиною езофагіту, чому сприяє: горизонтальне положеннятіла в першу годину після прийому препарату, запивання таблеток малою кількістю води, анатомічні фактори, зокрема розширення лівого передсердя або ектазована аорта, що стикається з стравоходом (Довідник Харрісона).

Професійні медичні публікації, що торкаються питань асоційованих з прийомом кліндаміцину станів та захворювань шлунково-кишкового тракту

• Агапова Н.Г. Про медикаментозні гастродуоденальні виразки // Журнал "Мистецтво лікування". Україна. - 2007. - 2 (38).


• Щербаков П.Л. Питання педіатричної гастроентерології. РМЗ, Дитяча гастроентерологія та нутріціологія – 2003, Том 11 – № 3, 2003 р., С. 103-112.


• Добровольський О.В., Сереброва С.Ю. Терапія виразкової хвороби та проблеми збереження мікроекології шлунково-кишкового тракту // Російський Медичний Журнал. – 2007. – Т. 15. – № 16. – с. 1193-1198.

На сайті

Порядок застосування кліндаміцину та дози

Тривалість курсу лікування та дози встановлюються лікарем з урахуванням специфіки захворювання та його тяжкості. Зазвичай:

• при лікуванні жіночих захворювань(лікарські форми «крем вагінальний» та «супозитарії для вагінального застосування»): інтравагінально 100 мг на ніч протягом 3-7 днів
• при лікуванні захворювань шкіри двічі на добу гель тонким шаром на чисту суху шкіру в області ураження
• внутрішньом'язово або внутрішньовенно краплинно:
• дорослим від двох разів на добу по 300 мг чотирьох разівна добу по 1,2 г
• дітям від 10 до 40 мг на кг ваги дитини на добу в 3-4 прийоми

Торгові найменування препаратів із діючою речовиною кліндаміцином

У Росії дозволені або були дозволені до застосування такі ліки з єдиною діючою речовиною кліндаміцином (під деякими торговими найменуваннямивипускаються різні лікарські форми, тому вони можуть дублюватися у різних рядках): Крім того, кліндаміцин є у складі комплексних препаратів:

• Кліндацин Б пролонг (кліндаміцин + бутоконазол) – крем для зовнішнього застосування, крем вагінальний
• Індоксин (кліндаміцин + бензоїлу пероксид) – гель для зовнішнього застосування.
• Клензит-С (кліндаміцин + адапален) – гель для зовнішнього застосування.

Бренди кліндаміцину в США: Cleocin HCl, Cleocin Pediatric, Cleocin Phosphate, Cleocin Phosphate ADD-Vantage.

Інструкції з медичного застосування кліндаміцину

Деякі інструкції фірм-виробників з медичного застосування різних ліків з диклофенаком як єдиною діючою речовиною (pdf):

• для Росії:
• Дзеркалін. Розчин для зовнішнього застосування. АТ "Ядран" Галенський Лабораторій, Хорватія.
• Кліндацин. Крем вагінальний. Фірма Акріхін.
• Кліндацин. Супозиторії вагінальні. ТОВ «Фармаприм», Республіка Молдова,
• Для США (на англійською):
• Cleocin Phosphate, clindamycin injection та clindamycin injection in 5% dextrose . Pfizer. Pharmacia та Upjohn Company. Листопад 2005 р.
• Cleocin HCl, clindamycin hydrochloride capsules. Pfizer. Pharmacia та Upjohn Company.

У кліндаміцину є протипоказання, побічні дії та особливості застосування, потрібна консультація з фахівцем.

Інструкція по застосуванню:

Кліндаміцин – антибіотик широкого спектрудії, що випускається у різних лікарських формах для лікування інфекційних захворювань. Широко застосовується у педіатрії.

Фармакологічна дія

Кліндаміцин відноситься до антибіотиків-лінкозамідів.

Діюча речовина має бактеріостатичну дію при застосуванні в терапевтичних дозах, а у високих дозах – бактерицидну дію на чутливі до Кліндаміцину штами. Кліндаміцин широко застосовується, у тому числі і в педіатрії, при різних захворюванняхдихальних шляхів, м'яких тканин, суглобів та кісток, спричинених:

• Propionibacterium;
• Eubacterium;
• Corynebacterium diphtheriae;
• Peptococcus;
• Clostrtidium tetani;
• Clostrtidium perfringens;
• Veillonella;
• Staphylococcus spp.;
• Fusobacterium spp. (за винятком F.varium, який має стійкість);
• Streptococcus spp.;
• Bacteroides spp;
• Bacillus anthracis;
• Peptostreptococcus spp.

За інструкцією до Кліндаміцину стійкі більшість грамнегативних аеробних бактерій, резистентні штами Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae та Neisseria meningitidis, а також віруси та гриби (в т.ч. дріжджі).

Форма випуску

Кліндаміцин випускають у вигляді:

• Желатинових капсул з фіолетовим корпусом, що містять порошок білого кольору по 0,075 г (для дітей), 0,3 г та 0,15 г кліндаміцину гідрохлориду. По 8 штук у блістері;
• Прозорого безбарвного 15% розчину для внутрішньовенних ін'єкцій, по 150 мг діючої речовиниза 1 мл. В ампулах по 2 мл, 4 мл та 6 мл;
• Ароматизованих гранул для приготування сиропу Кліндаміцину для дітей, що містить 75 мг діючої речовини в 5 мл. у флаконах по 80 мл;
• 2% крему кліндаміцину вагінального, в тубах по 40 г з 7 разовими аплікаторами;
• Білих, циліндроконічної форми свічок кліндаміцину вагінальних, по 3 супозиторії в упаковці;
• Однорідного білого гелю Кліндаміцин для зовнішнього застосування, в алюмінієвих тубах по 15 г.

Показання до застосування

За інструкцією Кліндаміцин застосовують при:

• Перитоніті;
• Остеомієліт;
• Емпієм плеври;
• Ендометрит;
• Аднексит;
• Гнійних інфекціях шкіри та м'яких тканин;
• Абсцес легені;
• пневмонії;
• Гнійні рани.

Також Кліндаміцин застосовують у складі комбінованої терапіїдля профілактики перитоніту та внутрішньочеревних абсцесів.

Гель Кліндаміцин застосовують зовнішньо, при лікуванні вугрової висипки.

Свічки Кліндаміцин застосовують місцево при вагінозах, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами.

Протипоказання

За інструкцією Кліндаміцин протипоказаний при:

• Підвищена чутливість до лінкоміцину або кліндаміцину;
• Важкі порушення функції печінки або нирок;
• Міастенії;
• Бронхіальну астму;
• Виразковий коліт.

Кліндаміцин не призначають у віці до місяця і людям похилого віку, призначають з обережністю при захворюваннях шлунково-кишкового тракту в анамнезі.

Кліндаміцин протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації для введення внутрішньо та парентерально.

Інтравагінальне застосування Кліндаміцину можливе лише за суворими показаннями.

Інструкція із застосування Кліндаміцину та дози

Доза Кліндаміцину та вибір його лікарської формизалежать від захворювання, перебігу хвороби та віку.

При тяжких інфекціях та захворюваннях черевної порожнини Кліндаміцин за інструкцією застосовують у вигляді ін'єкцій. При легких формах зазвичай вводять на добу 1,2-1,8 г, а при важких - 2,4-2,7 г, розділених на 2-4 прийоми. Одночасно не слід вводити більше 600 мг Кліндаміцину.

Краплинно внутрішньовенно застосовують Кліндаміцин при запаленні придатків матки та очеревини, яке локалізовано в ділянці малого тазу, кожні 8 годин по 0,9 г. Внутрішньовенно Кліндаміцин застосовують не менше чотирьох діб, а потім не менше двох діб після настання поліпшення.

Таблетки Кліндаміцин застосовують після досягнення клінічного ефекту кожні 6 годин по 450 мг до завершення двотижневого курсу терапії.

Для лікування легкої та середньої тяжкості інфекційно-запальних захворювань також застосовують таблетки Кліндаміцину. Дорослим призначають кожні 6 годин по 150-450 мг на строк не менше 10 днів.

Для лікування інфекцій шийки матки, що викликають хламідії, застосовують таблетки Кліндаміцин 4 рази на добу по 450 мг протягом 10-14 днів.

У педіатрії найчастіше застосовують кліндаміцин у вигляді сиропу, для чого у флакон з гранулами додають 60 мл води. Доза препарату розраховується виходячи з маси тіла та віку дитини. Добова дозадітям від місяця становить 8-25 мг на 1 кг маси тіла, поділеного на 3-4 прийоми. Дітям з масою тіла до 10 кг і менше призначають півчайну ложку тричі на добу. Таблетки Кліндаміцин можна застосовувати з 8 років за вагою не менше 25 кг.

При запаленні піхви, спричиненому чутливими до препарату бактеріями, призначають вагінальний крем Кліндаміцин. Один повний аплікатор – разова доза, що вводиться перед сном у піхву. Курс лікування – не менше тижня.

Гель Кліндаміцин застосовують зовнішньо при вугровому висипі, наносячи на область ураження кілька разів на добу. Курс лікування становить від двох тижнів до місяця.

Свічки Кліндацин призначені для лікування інфекції сечостатевих шляхівта профілактики вагінальних запалень, а також його застосовують під час підготовки до різних гінекологічним операціям. Зазвичай курс лікування свічками Кліндаміцин становить три дні, по одному супозиторію на добу.

Свічки Кліндаміцин не можна застосовувати одночасно з іншими вагінальними ліками, а також із кальцію глюконатом, ампіциліном, барбітуратами та еритроміцином. Кліндаміцин при одночасному застосуванні з препаратами, що блокують нервово-м'язову передачу, посилює їхню дію.

Побічна дія

Кліндаміцин викликає різні побічні ефекти.

Після застосування внутрішньовенно може виникнути металевий присмак, флебіт, абсцес. Після прийому таблеток Кліндаміцин – явища езофагіту, біль у животі, діарея, захворювання печінки та жовтяниця.

Досить рідко може виникнути кропив'янка, оборотна лейкопенія, пропасниця, набряк Квінке, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, зниження артеріального тиску, слабкість.

При застосуванні свічок Кліндаміцин – вагініт, цервіцит або вульвовагінальне подразнення, а при застосуванні крему Кліндаміцин – незначні шкірні алергічні реакції.

Умови зберігання

Кліндаміцин віднесений до препаратів групи Б і відпускається за лікарським рецептом.