Про вірус папіломи людини (ВПЛ) його носії дізнаються, як правило, коли він зримо дається взнаки: на слизовій оболонці статевих органів виникають гострокінцеві кондиломи(як у жінок, так і у чоловіків) або на візиті у гінеколога виявляються патологічні змінина шийці матки. Чи можна позбутися вірусу раз і назавжди? Як уникнути онкологічних захворювань, які вірус провокує?

Всюдисущий і різноманітний

Вірус папіломи людини (ВПЛ) відомий медикам давно – саме він викликає утворення бородавок. Однак пильна увага вчених і лікарів ВПЛзалучив тоді, коли було з'ясовано його прямий зв'язок із раком шийки матки: більш ніж у 90% випадків у матеріалах біопсій, взятих із новоутворень, виявляється цей вірус.

При цьому носіями ВПЛ є майже 70% населення (серед жінок цей відсоток вищий). Передається він лише від людини до людини. Основний шлях передачі – статевий. У Останнім часомкондиломи дедалі частіше виявляються на шкірі анальної області і слизової прямої кишки, що пов'язані з зростанням популярності анального сексу. Вірусні частинки настільки малі, що при статевому контакті презервативи не захищають від їхньої передачі на 100%, але дещо знижують ризик передачі. І немовлята не застраховані від зараження ВПЛ: воно відбувається під час пологів і проявляється множинними папіломами в області гортані. Можливе зараження побутовим шляхом, наприклад, через дотик.

На сьогоднішній день відомо понад 100 видів ВПЛ. З них понад 40 можуть викликати різні ураження аногенітального тракту (статеві органи та область ануса) чоловіків та жінок. ВПЛ умовно поділяють на три основні групи: неонкогенні (ВПЛ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типів), низького онкогенного ризику (в основному ВПЛ 6, 11, 42, 43, 44), високого онкогенного ризику (ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Високоонкогенні типи ВПЛ 16 і 18 зустрічаються в 70% випадків, тип 16 призводить до 41-54% випадків до раку. Останнім часом вчені виявляють онкогенні властивості у штамів, які раніше вважалися безпечними.

Потрапивши в організм, вірус проникає в нижній шар епітелію, причому найбільш уразливою є зона переходу багатошарового. плоского епітеліюшийки матки в циліндричний. У зараженій клітині вірус існує у двох формах: доброякісної, коли він живе поза хромосомою господаря, та злоякісної, коли ДНК вірусу вбудовується в геном і викликає переродження тканин. Інкубаційний періодтриває від кількох тижнів до кількох років.

Майже в 90% випадків організм позбавляється вірусу самостійно протягом 6-12 місяців. Але під дією різних факторів (ослаблення імунітету, інфекційні та соматичні захворювання) може відбутися активація вірусу, і хвороба переходить у стадію клінічних проявів.

Лікувати не можна спостерігати

Клінічні прояви ВПЛ можуть бути у вигляді гострих кондилом (їх ще називають аногенітальними бородавками), які бувають як одиничними, так і множинними, розташованими на слизовій оболонці піхви, статевих губ і головки статевого члена, - не помітити важко. А ось онкологічні захворювання (головним чином рак шийки матки, вульви, піхви та статевого члена) часто виявляють з великим запізненням.

У переважній більшості випадків рак шийки матки (РШМ) провокує ВПЛ 16-го та 18-го серотипів. Дослідження ВООЗ показали, що ризик багаторазово зростає за активного статевого життя з частою зміною статевих партнерів. Пряма залежність між ВПЛ та онкологічними захворюваннями спонукала багато розвинених країн до проведення скринінгу (систематичних масових дослідженьз метою раннього виявлення інфікування ВПЛ). За словами професора Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. академіка В. І. Кулакова Інни Аполіхіної, більшість жінок з запущеними стадіямиРШМ понад 10 років не відвідували гінеколога.

«Для того, щоб знайти їх і достукатися до них, потрібна державна скринінгова програма з формуванням єдиної цитологічної бази даних, - упевнена професор Аполіхіна. – З погляду страхової медицини скринінг економічно вигідний. Адже лікування інвазивного РШМ обходиться в середньому в 1 млн. рублів, а діагностика та лікування передракового процесу на шийці матки - приблизно в 15-20 тис. рублів».

Під час скринінгу обов'язково проводиться цитологічне дослідженняшийкових мазків (PAP – smeartest). За словами експерта, обсяг скринінгу може змінюватись залежно від віку жінки (тільки PАР-мазок або РАР-мазок + дослідження на ВПЛ).

На жаль, специфічної терапії ВПЛ не існує: усунути вірус з організму за допомогою лікувальних препаратівнеможливо. Лікарі можуть поки лише видаляти гострі кондиломи, при необхідності - провести хірургічне втручання на шийці матки. Їх обсяг відрізняється залежно від стадії процесу. Розроблено щадні методики, за яких жінка, на ранній стадії прооперована з приводу РШМ, може стати матір'ю.

А що робити, якщо під час дослідження виявлено ВПЛ в організмі, але клінічних проявів немає? Фахівцями Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. академіка В. І. Кулакова розроблено тактику ведення пацієнтів залежно від результатів дослідження. Якщо ПЛР ( полімеразно-ланцюгова реакція) виявила присутність ВПЛ низького онкогенного ризику, то у будь-якому випадку необхідно провести повторне дослідження через рік. За наявності гострих кондилом - видалити їх. Використовується кріо-, електро- та лазерна коагуляція, радіохвильовий ніж, а також хімічна коагуляція. Незважаючи на те, що існує ряд препаратів, що дозволяють видаляти бородавки самостійно, робити це при їх локалізації в аногенітальній ділянці ні в якому разі не варто: при непрофесійних маніпуляціях побічним ефектомможливе поширення вірусу на прилеглі тканини, пошкоджені в процесі видалення уражених.

Показано також лікування імуномодуляторами та Індінолом Форто (селективний модулятор естрогенових рецепторів). Якщо клінічних проявів немає, слід приймати по 400 мг на добу 3 місяці, якщо є - то в тій же дозі півроку.

Якщо ж тести показують наявність вірусів високоонкогенних типів ВПЛ, тактика змінюється. За відсутності клінічних проявів необхідно двічі на рік робити цитологічне дослідження шийкових мазків, приймати імуномодулятори та Індінол Форто протягом півроку. За наявності клінічних проявів на шийці матки видаляються патологічні ділянки, використовується Промісан (препарат з множинною протипухлинною активністю, ефективний на ранніх стадіяхпроцесу) і контролюється перебіг лікування не рідше одного разу на три місяці.

З приводу використання імуномодуляторів та противірусних засобів єдиної думки у світовій лікарської практикине існує. «З позиції доказової медицини тільки місцеве використанняімуномодуляторів є доведеним, – каже Інна Аполіхіна. – Серед них можна виділити крем Іміквімод. Хоча в Росії накопичено великий матеріал щодо використання системних імуномодуляторів, частіше ми їх рекомендуємо при рецидивуючих процесах». Але в будь-якому випадку головною зброєю лікаря поки що є ретельне спостереження. Якщо вірус виявили - розслаблятися не можна.

Чоловіки – у зоні ризику

Відомо, що наявність вірусу у чоловіків – партнерів жінок з ВПЛ, за даними різних досліджень, у середньому становить від 25 до 70%, тобто дані дуже варіабельні. Часто ВПЛ-інфікований чоловік є резервуаром інфекції та сприяє більш високому ризику передачі вірусу жінці.

«Потрібно розділяти носій ВПЛ без клінічних проявів та ситуації, коли вірус призводить до клінічних проявів у вигляді гострих кондилом, іноді численних, на статевому члені, - каже Інна Аполіхіна. – Тому частіше ми рекомендуємо обстежити чоловіків на ВПЛ, якщо у жінок є клінічні прояви, а не латентне носійство вірусу». Найбільш ефективним є обстеження, спрямоване на виявлення ДНК ВПЛ у зіскрібку епітелію. крайньої плотіголовки статевого члена, останнім часом активніше рекомендується обстеження матеріалу, взятого з ануса. Для цього використовуються дві методики: ПЛР та метод ДНК-гібридизації в розчині (цей тест називається Дайджин-тест). Однак у ряді європейських країнОбстеження чоловіків не вважається обов'язковим.

Як у жінок, так і у чоловіків ВПЛ також є одним із етіологічних факторів розвитку передраку та раку анальної області.

Вважають, що спектр типів ВПЛ, що вражають епітелій анальної області, ідентичний при ураженнях шийки матки. У структурі захворюваності анальний рак у 40% випадків вражає чоловіків, причому частота анального раку має тенденцію до зростання, збільшуючись щороку на 2%, особливо серед населення групи ризику. До факторів ризику належать передусім анальна. ВПЛ-інфекціяпоширення якої серед осіб з наявністю анальних статевих контактів становить близько 50-60%. Слід зазначити зв'язок анальної ВПЛ-інфекції, анального раку та передраку з ВІЛ. Захворюваність серед ВІЛ-позитивних пацієнтів вища, ніж у ВІЛ-негативних. Методом ранньої діагностики цих процесів є цитологічний скринінг: анальна цитологія оцінюється за тими ж критеріями, що й цервікальна. Також високо інформативна аноскопія. Досліджують та лікують чоловіків дерматовенерологи. За наявності вірусу та відсутності клініки – тактика спостережна, має на увазі ВПЛ-тест та цитологічний скринінг раз на 6 місяців. За наявності гострих кондилом їх необхідно видаляти.

Вакцинація: «за» та «проти»

Особлива тема – вакцинація дівчаток та молодих жінок для захисту від раку шийки матки. У США розроблено та застосовується з 2006 р. вакцина Гардасил, яка ефективна проти чотирьох штамів вірусу. Вакцинацію проводять дівчаткам починаючи з 11-12 років. Чотири країни, у тому числі США та Канада, запровадили і вакцинацію хлопчиків з метою зниження кількості носіїв вірусу. Вакцинація має багато як прихильників, так і противників. Безліч клінічних дослідженьдовело, що якщо вакцину вводять дівчатам, які не мали сексуальних контактів і неінфікованих штамами 16 і 18 (це може бути в тому випадку, якщо вона не мала в минулому сексуальних відносин), то після повного курсу вакцинації практично виключено ризик інфікування цими штамами. Однак на сьогодні ризик уражень ШМ становить 2% у вакцинованій популяції та 2,8% у невакцинованій. Останні дані свідчать, що РШМ можуть викликати і штами, які раніше вважалися неонкогенними.

При вакцинації молодих жінок, які вже мали сексуальні відносини, рівень зниження ризику ураження шийки матки дуже невеликий. Відомий французький вчений Клод Беро (Claude Beraud) вважає, що вакцинація може приспати пильність підлітків і призведе до того, що вони нехтують заходами захисту від інфекцій та профілактичними дослідженнями. А саме регулярні профілактичні огляди у гінекологів дають гарантію раннього виявлення та лікування патологічних процесів на шийці матки.

Порятунок - у скринінгу

Першою, 1949 р., розпочала цю роботу Канада. Скринінг дав негайні результати: спочатку зниження захворюваності на 78%, смертності – на 72%. У 50-ті роки США та Китай змогли знизити частоту РШМ більш ніж у 10 разів. У 60-ті роки скринінг почали проводити Японія, Фінляндія, Швеція, Ісландія, за десять років до них приєдналися Німеччина, Бразилія та інші країни. Наслідком цих дій стало зниження РШМ у країнах у середньому на 50-80%.

У СРСР наказ МОЗ про створення відповідних лабораторій було видано 1976 р. Нині організованого скринінгу РШМ у Росії немає. 2002 року Департамент охорони здоров'я м. Москви затвердив програму «Цільова диспансеризація жіночого населення щодо виявлення захворювань шийки матки».

Цитологічний скринінг проводився жінкам 35-69 років раз на три роки. До 2010 р. загальний відсоток випадків РШМ становив 22-24%, причому частота РШМ І-ІІ стадіїпідвищилася за роки дослідження із 57 до 67%. Гінекологи наполягають на необхідності розробки національної програми з визначенням кратності, обсягу та особливостей скринінгу у різних вікових групах жінок.

Науковий центракушерства, гінекології та перинатології ім. академіка В. І. Кулакова як головний методичний центр країни планує реалізувати пілотний проект зі скринінгу раку шийки матки у Липецькій області. Цитологічний метод - єдиний для скринінгу великих популяціях.

Але його чутливість не абсолютна: 66-83%. У 70-90% помилково-негативні цитологічні відповіді трапляються через низьку якість взятих мазків, у 10-30% - помилкова інтерпретація цитологічних даних.

Саме унікальні можливості цитологічного скринінгу РШМ зберігають здоров'я та життя жінок. «З огляду на його відносно низьку вартість необхідно забезпечити саме організований скринінг жінок. Слід розглянути питання щодо включення скринінгу до системи обов'язкового медичного страхування», - упевнена професор Аполіхіна.

Доведено, що фінансові витрати на проведення ефективного скринінгу суттєво нижчі, ніж на лікування хворих на інвазивний рак шийки матки. Систему скринінгу можуть ефективно доповнити заходи індивідуальної профілактики з використанням більш частого обстеженняу групах підвищеного ризику із залученням дорожчих, але набагато чутливіших молекулярно-біологічних методів визначення ДНК ВПЛ.

ВПЛ є антропонозним збудником. Усі види передаються лише від людини до людини. З-поміж урогенітальних інфекцій вірус папіломи людини впевнено лідирує за поширеністю. За даними ВООЗ, носієм вірусу є 80% статевозрілого населення, у 30% людей діагностуються захворювання, спричинені цією групою збудника. Наявність одного виду вірусів не скасовує можливості зараження вірусами інших груп.

Виділяють такі шляхи передачі інфекції:

• Статевий контакт. Переважна більшість хворих отримує ВПЛ при статевих зносинах. Групою ризику є особи, які мають множинні статеві контакти.
• Інтранатальний. Від породіллі до новонародженого.
• Контактно-побутовий шлях при зниженні бар'єрних функційшкірних покривів. Порушення цілісності дерми у вигляді мікротравм відкриває "вхідні ворота" для проникнення збудника.

Чинники, які провокують розвиток ВПЛ:

• Дисбактеріоз та кишкові інфекції.
• Хронічні захворювання внутрішніх органів.
• Переохолодження організму.
• Хронічні психоемоційні перенапруги.
• Неповноцінне харчування.

КЛАСИФІКАЦІЯ

У хворих, які страждають різними видамиуражень шкіри та слизових, найгрізнішою зміною характеристики епітелію є можливість розвитку онкологічних новоутворень.

За ступенем онкогенності ВПЛ бувають:

• Чи не онкогенні. Прості віруси, які не викликають онкології.
• Віруси зі зниженою онкогенністю.
• Типи середнього ризику.
• Висока ймовірність онкогенності.

За вираженістю інфекційного процесу розрізняють:

• I стадія – латентний характер. Відсутність альтерації тканин та симптоматики, ДНК вірусів визначається лише під час лабораторних досліджень.
• ІІ стадія – субклінічний перебіг. Початкові клінічні прояви, поодинокі альтерації.
• ІІІ стадія - клінічна форма. Розгорнута картина папілом, кондилом, дисплазій та інших форм.

СИМПТОМИ

Клініка захворювання різними підтипами ВПЛ у чоловіків та жінок може разюче відрізнятися. Симптоматика може бути як яскраво виражена, і непомітна для хворого. Інкубаційний період різний: від кількох днів за кілька років.

Клінічні форми за типом вірусу захворювання:

• Бородавки (вульгарні, підошовні, пласкі). Викликаються ВПЛ 1, 2, 3, 5 типів. Випуклі або округлі дефекти шкіри різної локалізації.
• Кондиломи гострі, тип 6, 11 (плоскі, конусоподібні, папульозні). Нарости на статевих органах різного забарвлення та форми. Бувають білі, рожеві, червоні або гіперпігментовані. У початковій стадіїпри поодиноких кондиломах хворий не скаржиться. При множинних розростаннях хворі відзначають свербіж, печіння чи біль.
• ВПЛ-хвороби немовлят. Під час передачі вірусу від матері до дитини під час пологів розвиваються:

• антогенітальні бородавки немовлят, 6 та 11 тип вірусів; ураження статевих органів та області ануса;
• ларингеальний (ювенільний) папіломатоз. У переважній більшості випадків хворіють діти від народження до п'яти років. Локалізуються множинні папіломи на зв'язках, трахеї, небі чи гортані. Клінічна картина протікає з поразками ВПЛ: осиплість голосу, утруднення дихання, кашель. Можлива малігнізація ураженої ділянки.

• Хвороба Боуена. Вірус вражає чоловіків. Характеризується утворенням бархатистих червоних бляшок у ділянці статевого органу.
• Бородавчаста епідермодисплазія. Викликається ВПЛ двох типів: низький онкориск – 14, 20, 21, 25, високий онкориск – 5, 8, 47. Поліморфні плоскі рожеві папули з бородавчастою поверхнею.

ДІАГНОСТИКА

Діагностику ВПЛ проводить лікар-гінеколог або дерматовенеролог залежно від характеру ураження та форми хвороби.

Основні методи діагностики:

• Ретельний збір анамнезу життя та хвороби.
• Первинний огляд ураження. У жінок – гінекологічний огляд із застосуванням кольпоскопа.
• Лабораторне вивчення зіскрібків, цитологічні дослідження.
• ДНК-гібридизація.
• Гістологічний аналіз матеріалу, одержаного при біопсії.
• Електронно-мікроскопічна методика.

ЛІКУВАННЯ

Специфічного лікування вірусу немає. У сучасній медицині відсутні чіткі правила ведення хворих на ВПЛ. Існує ймовірність абортивної течії, коли симптоматика зникає сама собою. У неускладнених випадках, які не викликають у хворого на дискомфорт, можливий вибір тактики спостереження.

Лікування спрямоване на усунення папіломатозних дефектів, корекцію імунітету та запобігання розвитку онкопереродження.

Лікувальні заходи включають:

• Імунологічну терапію. Призначення інтерферонів, індукторів інтерфероногенезу.
• Загальнозміцнюючу вітамінотерапію та засоби, що покращують обмінні процесиу тканинах.
• Корекцію психоемоційного стану. Дефектний зовнішній вигляд статевих органів у ряді випадків надає негативний впливна самооцінку хворого. У цьому випадку доцільно ухвалити рішення про призначення седативних препаратівчи антидепресантів.
• Лікарські речовини, що сприяють деструкції вогнищ. Препаратами вибору є хімічні та цитостатичні групи.
• Висічення новоутворень: хірургічні втручання, кріотерапія, електрокоагуляція, лазеротерапія, діатермокоагуляція, електроакустика.
• Симптоматичне лікування патологій шийки матки, дисплазії. Рекомендована часткова деструкція для недопущення онкологічного переродження та загоєння.
• Неспецифічні противірусні препарати.

УСКЛАДНЕННЯ

Саме грізне ускладненняВПЛ у хворих обох статей – малегнізація дефекту: розвитку раку шийки матки або піхви у жінок, статевого члена чи анусу – у чоловіків.

Крім різних варіантівпереродження доброякісних утвореньу злоякісні, можливе травмування кондилом з утворенням виразок, що кровоточать і нагноєнь.

При респіраторних папіломатозах у дітей у ряді випадків розвивається. Це гострий стан, Що передбачає невідкладну медичну допомогу з ендоларінгеальним видаленням папілом

ПРОФІЛАКТИКА

У профілактичних заходах, спрямованих на боротьбу з ВПЛ, має значення загальний станорганізму та імунітету.

Основні профілактичні методи боротьби з інфекцією:

• Захищений статевий акт. Використання бар'єрних контрацептивів під час сексу значно знижує ризик зараження.
• Роз'яснювальна робота серед людей молодого вікупро контрацепцію та обмеження випадкових, незахищених статевих контактів.
• Дотримання правил особистої гігієни
• Регулярні профільні профілактичні огляди, здавання аналізів у лікаря-гінеколога для жінок.
• Кесарів розтин. За наявності в анамнезі у вагітної жінки ВПЛ доцільно розродження оперативним шляхомщоб уникнути зараження немовляти.
• Вакцинація Рекомендована для проведення у ранньому підлітковому віціз попередньо отриманим підтвердженням про відсутність у дитини даних про ВПЛ на момент щеплення. При виявленні будь-якої підгрупи вірусу в організмі робити вакцинацію немає сенсу. Дія вакцини спрямована на запобігання зараженню вірусами особливо небезпечних груп.

Прогноз

Раннє звернення до профільного фахівця дає хороший прогноз у багатьох випадках, проте відсоток рецидивів досить високий. Статистика надає дані щодо повернення симптоматики у 25% випадків. Лікування одного типу ВПЛ не забезпечує стійкого імунітету стосовно іншим групам вірусу. можливо повторне зараженняіншою підгрупою. Найбільш несприятливий результат захворювання можливий при малігнізації дефективних змін.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Не всі подробиці про хворобу можна випитати на прийомі у лікаря. Але чим менше людина розуміє свій діагноз, тим більше помилок може наробити при лікуванні та контактах з іншими. Відповідаємо на самі часті питанняпро ВПЛі відокремлюємо правду від вигадки.

І тільки третягрупа хворих на вірус папіломи має явні зовнішні ознаки ВПЛі зазнає від нього незручності. У поодиноких випадках прояви ВПЛможуть доставляти сильний дискомфорт та погіршувати якість життя. Сюди входять близько 2-5% від усіх, хто хворіє ВПЛ.

Від чого залежить, до якої групи потрапить людина? Від якості його імунітету. Чим слабша імунна система хворого, тим «нахабніше» поводиться ВПЛ. Докладніше про те, коли та за яких умов проявляються папіломи, можна прочитати в окремій статті.

У мене ВПЛ- Я помру від раку?

Зовсім необов'язково! Незважаючи на те, що частково ВПЛдійсно пов'язаний з раковими захворюваннямивін викликає їх далеко не у всіх носіїв.

Сьогодні науці відомо близько 600 типів вірусу (дані відрізняються, тому що самі вчені ще не домовилися). Встановлено, що більшість типів ВПЛбезпечні у плані раку: вони або зовсім не викликають онкологічних захворювань, або роблять це у виняткових випадках.

Загрозу злоякісних пухлин несуть трохи більше десяти типів вірусу. Причому в 90% всіх випадків раку через ВПЛ«винні» двоє із цієї десятки - ВПЛ 16 і ВПЛ 18 типів. Але ймовірність заразитися саме цими двома типами з 600 не така велика.

Навіть якщо людина заразилася саме ВПЛ 16 чи 18, панікувати не варто. Щоб у клітинах організму відбулися зміни, які перетворять їх на передракові, вірусу потрібно довгий час – багато років. Іноді він просто не встигає змінити організм, бо перемагає імунітет. Якщо ж зміни в клітинах відбулися, то від початку до розвитку ракової пухлини пройде ще чимало часу - 10-15 років і більше.

Таким чином, ризик захворіти на рак при ВПЛдуже невеликий. Але з огляду на те, що ставкою у боротьбі з інфекцією є життя, всім людям з небезпечними типами вірусу потрібно перевірятися у лікаря та здавати аналізи – бажано раз на півроку.

Чи можна дізнатись, коли і від кого відбулося зараження?

Однозначно це не можна встановити. Якщо в людини виявили вірус, то заразитися ним він міг будь-коли, де завгодно і за будь-яких обставин.

З усіх відомих різновидів вірусу близько 40 передаються статевим та побутовими шляхами, а близько 10 – статевим шляхом не передаються. Щодо інших ще ведуться дослідження.

Коли саме вірус потрапив у організм, і більше - від кого, дізнатися не вийде. Більше того, наявність інфекції у партнера ніяк не говорить про те, що це він був джерелом зараження.

Чи можна планувати вагітність при ВПЛ?

У більшості випадків жінки спокійно вагітніють, виношують дитину та народжують, навіть не знаючи, що заражені вірусом папіломи.

Але що робити, якщо жінка вже знає, що в неї ВПЛ? Чи варто планувати вагітність у цьому випадку?

Поки що вчені не знайшли жодних підтверджень тому, що вірус папіломи впливає на вагітність. Але дослідження у цій галузі продовжуються. Є підстави вважати, що в окремих випадках вірус може проникнути через плаценту до плода. Однак випадки, коли ВПЛпогано вплинув на розвиток плода, доки не зареєстровані.

Якщо в статевих шляхах жінки є гострі кондиломи, то в процесі пологів дитина може заразитися типами ВПЛ 8 та ВПЛ 11. Ці штами не викликають рак, але згодом у дитини може розвинутися респіраторний папіломатоз – бородавки у дихальних шляхах. Однак таке трапляється досить рідко.

Головне, що може зробити жінка з ВПЛпри плануванні вагітності – це видалити бородавки, якщо вони є у статевих шляхах. Це потрібно вирішувати індивідуально з лікарем.

Чи може бородавка пройти сама?

Безперечно, може. У різних людейце відбувається через кілька місяців чи років після її появи. Багато в чому це залежить від типу вірусу – наскільки він агресивний – та від «боєздатності» імунітету.

Бородавки - у тому числі і на статевих органах - виникають, тому що на клітини шкіри та слизових оболонок діє вірус папіломи. Інших причин появи цих розростань немає.

Статеве життя при захворюванні

Ще одна група питань пов'язана із статевими відносинами. Про це часто соромляться запитати – але знати, як ВПЛвпливає на сексуальний бік життя, дуже важливо.

Чи можна займатися сексом при ВПЛ ?

Хоча презерватив достовірно знижує ризик зараження, він не дає 100% захисту від ВПЛ: ця інфекція передається не лише статевим шляхом.

"Отримати" вірус можна просто через ранку або подряпину при контакті зі шкірою партнера. До речі, заражена ділянка шкіри може виглядати цілком звичайною і здоровою. Тому під час сексу - коли люди активно торкаються один одного - можна з високою ймовірністюзаразити партнера чи заразитися самому.

Єдине, що можна зробити, щоб уникнути зараження – запропонувати партнеру обстежитися на ВПЛперед тим, як розпочати з ним статеві стосунки.

Чи це означає, що не можна займатися сексом, вже маючи ВПЛ? Правильніше буде чесно попередити партнера про своє захворювання, пояснити йому наслідки та дозволити ухвалити рішення.

Про всі шляхи зараження вірусом папіломи можна прочитати в окремому матеріалі.

Презерватив достовірно знижує ризик зараження, він не дає 100% захисту від ВПЛ: ця інфекція передається не тільки статевим шляхом.

Чи можна цілуватися при захворюванні?

Певний ризик заразитися за поцілунку існує, але він невеликий.
З тією ж ймовірністю заразитися вірусом можна і при обіймах, і при потисканні рук, але це зовсім не означає, що людина повинна обмежувати себе в подібних речах.

Важливо зрозуміти, більшість типів вірусу практично нешкідливі людини. Що ж до небезпечних високоонкогенних типів вірусу, то ймовірність заразитися ними через поцілунок мала.

Чи можна мастурбувати при ВПЛ ?

Мастурбація ніяк не впливає на перебіг хвороби.

В інтернеті можна зустріти твердження, що мастурбація - це неповноцінний сексуальний акт, через який нібито знижується імунітет і відбуваються «важливі гормональні зрушення», що допомагає інфекції закріпитися в організмі.

Подібні твердження – просто псевдонаукові вигадки. Мастурбація – це цілком нормальний фізіологічний процес, який допомагає статевій системі та психіці людини нормально працювати. Мастурбація не псує імунітет і впливає на активність вірусу папіломи.

Є венеричні хвороби- наприклад, сифіліс - у яких справді не можна мастурбувати, т.к. цей процес допомагає бактеріям поширитися кровоносною системою. Але оскільки ВПЛне циркулює в крові, а живе виключно у шкірі та слизових, то до нього це правило не відноситься.

Інші популярні питання

І ще кілька моментів, що хвилюють багатьох читачів в інтернеті.

Чи можна видаляти волосся на місці папілом і як?

Одне з небагатьох обмежень, яке накладає на людину з ВПЛ- це акуратне ставлення до наявних папіломів. Волосся на їх місці краще не видаляти - будь-який спосіб позбавлення волосся травмує ділянку шкіри, на якому росте бородавка. Це може призвести до розростання папіломи або її злоякісного переродження.

Також треба пам'ятати, що бородавка є джерелом зараження і для інших, і для носія. Доторкнувшись ранкою до папіломи, можна заразити нову ділянку шкіри на своєму тілі.

Найкраще – просто видалити саму папілому, звернувшись до лікаря. А вже згодом, коли місце повністю загоїться, спокійно і без побоювань робити епіляцію.

Що буде, якщо випадково зірвати бородавку?

Якщо так вийшло, то здебільшого нічого страшного не станеться.

Іноді, якщо вірус продовжує активно розмножуватися в області папіломи, бородавка може зрости знову. Це з тим, що з випадковому її видаленні у шкірі залишається частина змінених вірусом клітин. У дуже поодиноких випадках ці клітини можуть навіть переродитися в ракову пухлину- через це треба поводитися з бородавками якомога акуратніше.

Чи можна вагітним видаляти папіломи?

При вагітності будь-яке медичне втручання можна проводити лише за суворими показаннями, зваживши і очікувану користь, і ризики ускладнень.

Видалення папілом – це втручання, від якого ризик негативних наслідків набагато вищий, ніж шкода від самої папіломи. Тому вагітній жінці видаляти бородавки не варто.

Зовсім інша справа, якщо йдеться про бородавки, які розташовані в галузі статевих органів. Як ми вже сказали, дитина може заразитися ними під час пологів. Тому видалення папіломи у такій ситуації може бути виправданим.

У будь-якому разі вирішувати це питання має гінеколог. Він врахує спосіб пологів, точне розташування бородавок, метод видалення та індивідуальні особливостіжінки.

Чи беруть до армії з папіломатозом?

Так, беруть.

Захворювання, що повністю звільняють від служби у збройних силах або надають відстрочку, прописані у спеціальному списку хвороб. В даний час ВПЛу цьому списку немає.

Натомість до цього списку входять доброякісні новоутворення, які заважають якимось органам нормально працювати Нагадаємо, що папілома - це якраз доброякісна пухлина. Тому, якщо буде доведено, що бородавка заважає нормальній роботітого чи іншого органу, то одержати звільнення від служби можливо. І все-таки, особливо розраховувати на це не варто.

Папілома – це доброякісна пухлина

Чи можна робити тату? А якщо папілома з'явиться на зробленому татуюванні?

З обережністю.

Татуювання є пошкодженням шкіри. Тому треба уважно стежити, щоб у процесі нанесення малюнка папілому не зашкодили. Краще взагалі не робити татуювання там, де росте папілома. Так само, як і у випадку з депіляцією, це може спровокувати зростання папіломи чи переродження.

Якщо ж бородавка виникла після – на тому місці, де вже зробили тату, – то дуже малоймовірно, що вона відрізнятиметься від інших бородавок.

Вірус папіломи людини (або ВПЛ) – це сімейство вірусів, що викликають у людини бородавки, папіломи, дисплазію або рак шийки матки та статевих органів. Це найчастіша вірусна інфекціястатевої сфери.

Загальна родина: Papillomaviridae. Латинська назва: Human Papillomavirus.
Абревіатура: HPV (так пишеться в аналізах).

Для лікарів та студентів: вся історія змін класифікацій папіломавірусів на сайті Міжнародного комітету з таксономії вірусів – посилання.

Що це за вірус?

1. За 50 років відкрито понад 100 типів вірусу папіломи людини. Патогенні для людини – 80 типів.
2. За даними ВООЗ, 70% населення Землі до 50 років інфіковано ВПЛ.
3. Діти віруси папіломи викликають появу бородавок.
4. У жінок ВПЛ 16 та 18 типів частіше за інших типів призводять до раку шийки матки. Щороку у світі виявляється 500 000 нових випадків раку шийки матки.
5. ВПЛ у переважній більшості є причиною раку статевих органів у жінок та чоловіків.
6. Вилікувати ВПЛ повністю та назавжди не вдасться. Можна тільки на якийсь час придушити його розвиток і не допускати появи утворень.
7. Самої ефективною профілактикоювід раку шийки матки та статевих органів у всьому світі вважається вакцина від 6, 11, 16 та 18 типів папіломавірусів.

Так виглядає ВПЛ під електронним мікроскопом

Як відбувається зараження?

Джерело вірусу – клітини шкіри хворої людини. Чи не кров! Чи не слина! Тільки клітини шкіри чи слизової.

Якщо у хворого є папілома, навіть невеликого на вигляд розміру, саме вона є безпосереднім джерелом вірусу!
При цьому хворий при огляді може ще не мати бородавки або кондиломи. Зміни можуть бути мікроскопічними, не видно оком (субклінічна стадія захворювання). Але така людина вже може передати вірус іншій людині.

Інфікування зазвичай виникає ще в дитячому віці. Через мікроушкодження шкірних покривів дитини (подряпини, садна) папіломавірус проникає в шкіру і викликає появу бородавок. Про те, які види бородавок бувають, читаємо: посилання .

У дорослих людей певні типи вірусу (розглянуті нижче) викликають розвиток аногенітальних бородавок, або гострих кондилом на статевих органах (). Механізм передачі таких типів – переважно статевий.
Але теоретично можливий і контактно-побутовий шлях передачі – через загальне гігієнічне приладдя, обідок унітазу, прийом ванни, відвідування лазні, басейну тощо.

Через мікротравму статевих органів вірус передається від одного статевого партнера до іншого. При цьому у хворого також може бути ніяких видимих ​​оком змін. Але мікроскопічні зміни на слизовій оболонці статевих органів можуть бути. І ці змінені клітини є джерелом вірусу.

Далі вірус проникає в шкіру або слизову і його зустрічають різні клітини імунної системи людини. В більшості випадків імунні клітинизнищують вірус. Докладніше про роботу імунної системи читаємо.

Але якщо імунна система ослаблена, вірус встигає проникнути до клітин базального шару епітелію шкіри або слизових оболонок, ДНК ВПЛ вбудовується в хромосоми клітин і змінює роботу цих клітин. Клітини починають надмірно ділитися і розростаються на обмеженій ділянці, зовні перетворюючись на бородавки та папіломи.

Інкубаційний період може бути коротким – 3 місяці, а може тривати роками. Тобто вірус в організмі є, він може бути присутнім лише в кількох клітинах епітелію. Але імунітет досить сильний, щоб не давати йому розвиватись у повноцінне утворення, видиме оком.

Так вірус папіломи розвивається у шкірі

Запам'ятайте

Типи ВПЛ, що викликають бородавки, проникають в організм ще в дитинстві,

Типи ВПЛ, що викликають гострі кондиломи, проникають в організм переважно при статевому контакті.

У поодиноких випадках розвиток папіломавірусної інфекції в організмі людини може призвести до малігнізації (тобто переродженню в рак). Тому всі типи папіломавірусів класифікують за ступенем онкогенності (тобто за ступенем можливого розвитку раку).

Типи ВПЛ онкогенні та неонкогенні

(за даними досліджень McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. І., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. та ін, 2006;).

1. Неонкогенні типи ВПЛ, тобто ніколи не викликають рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Низько-онкогенні типи ВПЛ (дуже рідко викликають рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Типи середнього онкогенного ризику (відсоток ракового переродження середній): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Високо-онкогенні типи ВПЛ (ризик ракового переродження високий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Це особливо важливо у жінок.

До речі, інколи класифікація змінюється. Наприклад, ВПЛ 58 типу у жінок вже не є високоонкогенним. Його стали відносити до типів із середньою онкогенністю.

Зустрічається при захворюваннях

• У 73-90% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18 та 45 тип ВПЛ
• У 77-93% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18, 45, 31 та 59 тип ВПЛ
• У 80-94% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18, 45, 31, 33 та 59 тип ВПЛ
• Передракові стани в урології та гінекології поєднуються часто з 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЛ.

Найчастіше в аналізах зустрічаються

• human papillomavirus 16 (пишається HPV 16) - 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

ВПЛ 16 та 18 типу

Симптоми та клініка

Симптоми та прояви ВПЛ-інфекції – це бородавки, папіломи, дисплазія та рак шийки матки. Різні типи вірусів різні проявиу пацієнтів.

1. Бородавки

Їх викликають такі типи ВПЛ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• юнацькі (або плоскі) бородавки – викликаються 3 та 5 типами вірусу. Це дрібні плоскі піднесення на шкірі, що виникають переважно у дітей. Докладно цей вид бородавок описано.
• шипиці (або підошовні бородавки) - викликаються 1 і 2 типами вірусу (докладніше про них можна прочитати).
• вульгарні бородавки на пальцях рук - викликаються вірусами 2 типу (докладна стаття про них).

2. Гострокінцеві кондиломи

Локалізація: на статевих органах, в області ануса, в порожнині рота та на губах (типи – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Докладніше про ці бородавки - .

Основний механізм передачі цього захворювання у дорослих людей – статевий. Дуже рідко може зустрічатися контактний шлях передачі – через загальні предмети туалету, через брудний обід унітазу, користування спільною ванною, у лазні тощо.

Якщо у матері, яка страждає на гострий кондиломатоз, народжується дитина, вона також інфікується і згодом у неї також можуть з'явитися гострі кондиломи або папіломатоз гортані і дихальних шляхів(Розглянуто вище). Однак частота таких симптомів у немовлят вкрай низька. Діти досить високий рівень імунітету, який захищає їхню відмінність від подібних проявів інфекції.

3. Папіломатоз гортані

Дрібні плоскі бляшки-бородавки (дещо схожі на плоскі бородавки) з'являються навколо статевих органів. Найчастіше розвивається у чоловіків, які постійно змінюють статевих партнерів. Викликається типами - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазія та рак шийки матки

Більш грізні клінічні проявиВПЛ-інфекції у жінок – це цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN, або дисплазія) шийки матки та рак шийки матки (див. на фото). Це найбільш частий виглядзлоякісного перебігу цієї інфекції. Більш детальна стаття про CIN та дисплазію - .

На фото - рак шийки матки

Запам'ятайте

Ерозія шийки матки та ВПЛ – ДАЛЕКО не одне й те саме. Детальна стаття про те, що таке ерозія шийки матки і чим вона відрізняється від дисплазії та ВПЛ.

Сучасна медицина зі 100% упевненістю заявляє, що рак шийки матки викликаний виключно папіломавірусами типів 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 6.

На схемі – розвиток ВПЛ-інфекції з роками

6. Рак шкіри статевого члена (хвороба Боуена)

Викликається типами вірусу – 16 та 18.

Сьогодні деякі закордонні вчені вважають, що вірус папіломи людини є причиною появи раку будь-якої локалізації. Оскільки рак – це злоякісна пухлина епітелію шкіри чи слизової оболонки, отже, вірус ВПЛ, що викликає диспластичні явища саме в епітелії, і викликає появу раку. І з раком шийки матки це підтверджено на 100%.

Є докази при раку молочної залози та раку гортані, щоправда ще не оформлені у загальносвітові рекомендації. І, як вважають деякі дослідники раку, не за горами той день, коли рак іншої локалізації (наприклад, кишківника) також визнають результатом діяльності в організмі людини вірусу папіломи людини.

Запам'ятайте

Будь-яка вірусна інфекція, що постійно перебуває в організмі людини (а ВПЛ належить саме до таких), активізується лише при зниженні імунітету.

Діагностика

1. ПЛР-аналіз

Основний спосіб діагностики папіломавірусу – реакція ПЛР. За допомогою спеціальних реактивів визначають наявність ДНК ВПЛ у матеріалі від хворого. Найбільш поширені види аналізу на ВПЛ – 16, 18 типи вірусу, а також ряд інших високоонкогенних типів.

Матеріал для аналізу беруть зі слизової оболонки піхви та шийки матки жінки. У чоловіків – зі слизової статевого члена.

Нижче на фото - приклад аналізу ПЛР та його розшифрування.

ПЛР може виявити наявність вірусу навіть у латентному (тобто сплячому) стані. Тому важливо визначати вірусне навантаження, або концентрацію вірусу.

Реакція ПЛР може дати і хибний результат, причому як хибнопозитивний, так і хибнонегативний результат, особливо якщо порушені умови її проведення (навіть поштовх столу, на якому проводиться дослідження, може призвести до такого хибного результату).

Так, за даними сучасних дослідників на Заході, до 20% усіх результатів ПЛР до папіломавірусу були хибними. І цей факт не залежав від складності обладнання та якості реактивів.

2. Digene-тест

Нове дослідження, що набирає популярності в медичному середовищі. Цей тест використовується визначення наявності клінічно значимих концентрацій вірусу. Завдяки цьому тесту можна виявити - високий ступіньонкогенність у вірусів, що знаходяться в організмі хворого, або низька.

Digene-тест використовується в комплексі з цитологічним дослідженням шийки матки, і вони оцінюються також комплексно.

3. Огляд гінекологом та/або урологом

4. ПАП-тест

Інші назви – цитологічне дослідження, або "мазок за Папаніколау".

Досліджується мазок, взятий під час гінекологічного огляду. Це дослідження часто називають "рідинна цитологія", або просто - "цитологія".

При цьому лікар-лаборант під мікроскопом визначає наявність або відсутність патологічно змінених клітин, яких у нормі не повинно бути, а з'являються вони тільки при розвитку захворювання. Наявність таких змінених клітин може свідчити про наявність CIN (або дисплазії шийки матки) у жінки.

5. Гістологічне дослідження

Досліджується мікроскопічний шматочок тканини, взятий також при гінекологічному чи урологічному обстеженні. Інша назва цього дослідження – "біопсія". Під мікроскопом лікар оцінює рівень зміни тканини, взятої на дослідження.

Як розшифрувати аналіз на ВПЛ?

Приклад ПЛР-аналізу на ВПЛ

Інтерпретація аналізу

Одиницею виміру є кількість геном-еквівалентів (якщо по-простому, кількість вірусів) на 100 000 клітин епітелію людини (тобто на 10 в 5 ступеня).

Скорочено пишеться: Lg

Градації:

1. 3 - 5 Lg. Це клінічно значний показник. Ризик розвитку захворювання середній. Потрібно пройти обстеження у лікаря.
2. >5 Lg. Високе вірусне навантаження. Обов'язково слід пройти повноцінне обстеження, щоб уникнути дисплазії шийки матки.

Що таке референсне значення

Це означає середні статистичні показникипо даному дослідженнюу даної вікової групи. Тобто, по-простому, референсні значення це норма.

По ВПЛ референсні значення негативні. Тобто в нормі ДНК ВПЛ в аналізах не повинно бути.

Що таке КВМ?

КВМ - це контроль взяття матеріалу. У нормі лікар повинен взяти зіскрібок таким чином, щоб у зразку матеріалу було не менше 10 000 (або 10 в 4 ступеня, або 4Lg) клітин епітелію.
Якщо значення КВМ менше 4Lg, це – мало клітин для аналізу. Проведення аналізу не рекомендується, оскільки він буде неінформативним, і лікареві рекомендується повторити забір матеріалу.

Лікування

Запам'ятайте

• У лікуванні вірусу папіломи людини треба знати: вірус може повністю не вийти з організму. Головна металікування – видалити прояви вірусу та знизити його концентрацію в організмі, щоб імунітет людини сам пригнічував вірус.
• Спочатку лікар має поставити вірний діагноз, А це вже половина лікування!
• Самолікування має низьку ефективністьі може призвести до прогресування процесу. Особливо небезпечним є самолікування при захворюваннях статевої сфери.
• За всіх видів лікування обов'язковий здоровий спосіб життя, що підвищує імунітет.

Обов'язкові 3 напрямки у лікуванні

• видалення проявів – бородавок, кондилом, дисплазії (ерозії) чи раку шийки матки
• прийом противірусних засобів (у лікуванні бородавок використовується рідко)
• зміцнення імунітету (у лікуванні бородавок використовується рідко)

1) Видалення

Видалення папілом лазером

Радіохвильове видалення папіломи

Радіохвиля випаровує освіту так само, як лазер. .

Видалення папіломи скальпелем

Видалення папілом електроножем

Фактично - цей той самий скальпель, тільки електричний. В даний час у косметології практично не використовується.

Видалення рідким азотом

Докладна стаття про цей метод -

Припікаючі засоби

Використовуються місцевонекротизуючі препарати (кислоти, луги):
- Суперчистотіл
- Солкодерм ()
- Дуофілм ()
- Коломак ()
- Веррукацид, або ферезол ()
- Кондилін ()
- і ряд інших.

2) Противірусні препарати

• Ізопринозин (або гроприносин): по 2 таблетки – 3 рази на день; 14-28 днів (детальніша стаття про цей препарат - ).
• Алокін-альфа: 1 ампула, порошок розчинити в 1 мл 0,9% хлориду натрію, вводити підшкірно 1 раз на два дні, курс - 6 ін'єкцій (детальніше про аллокін описано).
• Епіген інтим спрей: обприскують область ураження 4 рази на день протягом усього періоду лікування (детальніша інструкція).
• Панавір: випускається в різних формах - гель, спрей, свічки, розчин для ін'єкцій - все залежить від поширеності та локалізації процесу (докладний матеріал про панавір).

3) Препарати, які підвищують імунітет

Поліоксидоній, ронколейкін, імунал та інші:

• Імунал: по 1 табл – 4 рази на день, курс від 2 до 8 тижнів.
• Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ОД) розвести водою (полчайної ложки), випити за 30 хв до їди - 2 рази на день протягом 10 днів.
• Поліоксидоній: по 1 свічці (12 мг) внутрішньо піхви або у пряму кишку на ніч через день – 10 разів.

Народні засоби в домашніх умовах

Трава-чистотіл

Папілому змащують свіжим соком чистотілу кілька разів на день.
Докладніше про чистотіл описано.

Обробка шипиці часником

Вбиває віруси. Змащують соком часнику або прикладають зрізаний пластик на бородавку

ВПЛ та вагітність

Увага

Вірус папіломи людини не впливає на репродуктивну функціютобто вірус не заважає жінці мати дитину.

Якщо виявили папіломавірусну інфекцію під час вагітності:

• перше - знайти гарного гінекологаі спостерігатися у нього до пологів,
• найголовніше - які у жінки прояви інфекції, від цього залежатиме тактика лікаря,
• на плід вірус не діє ніяк!
• бородавки та папіломи можна видалити після пологів,
• мінімум препаратів (тільки за потребою) під час вагітності,
• під час пологів дитина може заразитися, проходячи через родові шляхи,
• при наявності вираженихзмін на шийці матки вагітної можуть запропонувати кесарів розтин,
• за відсутності проявів – пологи природним шляхом.

Взагалі кесарів розтин при ВПЛ-інфекції проводиться рідко. І прояви інфекції в дітей віком згодом також вкрай рідкісні чи незначні.

Профілактика

Попередження – найкраще лікування. Запам'ятайте цю фразу, якщо справа стосується статевої сфери.

Природа вигадала для людини чудовий механізм лікування та профілактики, який потім допомагає йому знову не захворіти. Це імунна система.

Якщо в людини вже один раз були бородавки чи папіломи, то згодом у неї утворюється імунітет цього типу вірусу. Тому у дорослих дуже рідко з'являються юнацькі бородавки, шипиці та вульгарні бородавки.

Саме на цьому принципі побудовано методику вакцинації людини від різних інфекційних захворювань, і від папіломавірусу у тому числі.

Саме тому ТАК ВАЖЛИВО підтримувати свій імунітет на високому рівні. Детальна стаття про те, як зміцнити імунітет - читати.

Специфічна профілактика ПВІ-інфекції

• Вакцина "Гардасіл" (Gardasil) виробництва США. Це щеплення від типів 6, 11, 16, 18 – попереджає розвиток таких симптомів інфекції, як гострі кондиломи, неоплазія (дисплазія, або ерозія) та рак шийки матки, рак шкіри статевого члена у чоловіків. У багатьох розвинених країнах вакцинація від ВПЛ проводиться дуже активно, починаючи з 11-12 річного віку (посилання), до початку статевого життя, коли вже відбувається інфікування. Ставиться як дівчаткам, і хлопчикам.
• Вакцина "Гардасіл 9". Ця вакцина дев'ятивалентна, тобто діє проти 9 типів вірусу: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 та 58. Ефективність попередження раку шийки матки – від 98% до 100%.
• Вакцина "Церварікс". Ця вакцина формує імунітет проти 2 типів вірусу: 16 та 18.

Неспецифічна профілактика

• Заходи особистої гігієни у громадських місцях
• Здоровий образжиття, що підтримує імунітет на високому рівні
• Правильний режимпраці та відпочинку
• Помірна фізична культура
• Прийом вітамінів, фруктів, соків
• Лише один статевий партнер (в ідеалі)
• Використання презервативу при статевому контакті

І насамкінець – кілька відео на тему матеріалу, рекомендованих до перегляду.

Увага:якщо лікар на ваше запитання не відповів, то відповідь вже є на сторінках сайту. Використовуйте пошук на сайті.

Інвертована (перехідно-клітинна) папілома виявляється відносно рідко, і вона має свої особливості виникнення та розвитку, до них відносять:

• Певне місце локалізації– цей вид папілом вражає тільки ніс та його придаткові пазухи. Освіта нерідко росте в гайморовій, лобовій пазусі, ґратчастий лабіринт.
• Поразка одностороннятобто росте папілома з одного боку носа, але при цьому вона може бути як одиничною, так і множинною.
• Проростання папіломи у кісткові структури, що веде до руйнування стінок очниці, піднебіння, пазух носа, кісток черепа.
• Рецидив захворювання через 5–10 років після ефективного лікування.

Інвертована папілома призводить до вираженої закладеності носа, появи сукровичних виділеньабо до носових кровотеч.

Якщо пухлина досягає значних розмірів, то візуально визначається деформація лицьового скелета та усунення на стороні поразки очного яблука. У 5% випадків багаторічний перебіг захворювання за відсутності адекватної терапії призводить до переродження папіломи.

Локалізація

Виявити поодинокі чи множинні папіломи можна практично на будь-якій ділянці тіла. Більше незручностей природно доставляють розростання на обличчі, але папіломи на закритих ділянках тіла часто травмуються грубим одягом.

У зв'язку з особливістю розвитку вірусу та структурою шкірного покривувиділяють кілька місць з переважною локалізацією папілом, це:

• Природні складки на тілі – пахвові западини, пахова область, Нижня частинаживота при надмірній вазі. У жінок формування плоских та ниткоподібних папілом часто відбувається під молочними залозами.
• Кисті рук, шкіра обличчя, шиї, спини і животі.На обличчі плоскі і прості папіломи нерідко локалізуються біля очей, на повіках.
• Статеві органи, На них найчастіше ростуть гострокінцеві кондиломи.
• Внутрішні органи- Сечовий міхур, шлунок, кишечник.
• Стопи ніг.

Фото вірусу папіломи людини на віці

Вірусні нарости можуть бути і в ротової порожнини, сечовому міхурі, на внутрішніх статевих органах, у протоках молочних залоз. Виявляються папіломи в стравоході, гортані та трахеї. Розростання в області горла призводять до звуження просвіту цього каналу, і тоді розвиваються ознаки дихальної недостатності.

Папіломи вважаються доброякісними утвореннями, але під впливом негативних факторів, що провокують, можуть перероджуватися і в злоякісні пухлини, цей процес займає від кількох місяців до кількох років.

Як визначити освіту за симптомами?

Активізація ВПЛ різного типу може призвести до появи на шкірі трьох різних доброякісних утворень, це бородавки, гострі кондиломи та папіломи.

Ці освіти мають як суттєві відмінності, і деякі подібні характеристики. Порівняння зовнішнього виглядуі особливостей зростання наростів на тілі допоможе з більшою ймовірністю самостійно визначити вид доброякісного розростання.

Бородавки

Появу бородавки на тілі можна визначити за деякими зовнішніми рисами цього нарости, до них відносять:

• Розміри пухлини до 1 см у діаметрі.
• Чіткість зовнішніх кордонів, щільність при пальпації та неоднорідність поверхні.
• Неправильну форму, яка більше наближена до округлої.
• Колір – від світлого сірого до майже чорного.
• Особливості місця локалізації. Бородавки виникають у людей переважно на відкритих ділянках тіла, особливо тих, які схильні до частого травмування. Це кисті рук і пальці, коліна, лікті, волосиста частинаголови.

Викликаючий бородавки вірус практично завжди передається контактно-побутовим шляхом, тобто через рукостискання або рідше шляхом використання одних речей – рушників, рукавичок. Найчастіше діагностуються:

• Вульгарні бородавки- У 70% випадків. Прості бородавки визначаються і в 20% підлітків та дітей молодшого шкільного віку.
• Підошовні– виявляються у 30% пацієнтів із бородавками.
• Плоский вид бородавокдіагностується у 4% пацієнтів із цим видом папілом.

У окрему групувиділяють "бородавки м'ясників", вони виявляються у людей, спеціальності яких пов'язані з переробкою риби чи м'яса.

Папіломи

Папіломи це м'які на дотик шкірні вирости, що відходять від тіла на тонкій ніжці або має плоску основу.

Вірус, що викликає зростання папілом, чудово почувається у вологому, теплому середовищі і тому заразитися їм легко в лазнях, саунах, басейнах.

Спочатку свого зростання папіломи викликають деяке печіння і поколювання в верхніх шарахшкіри, потім на цьому місці можна помітити формування невеликої шишечки. Поступово цей наріст витягується, подовжується, його розміри варіюються від 0,2 мм до 1-1,5 см в діаметрі.

Колір папілом найчастіше тілесний, сірий або жовтуватий. Зростають ці пухлини частіше в осіб похилого віку, але нерідко вражають шкіру молодих людей. На відміну від бородавок папіломи воліють рости на закритих ділянках тіла - під пахвами, молочними залозами, пахвинної області, на внутрішньої поверхністегон.

Папіломи зазвичай починають рости на тлі тривалого лікуванняінфекційних чи соматичних захворювань, а також у людей з ослабленим імунітетом. Одинична освітапризводить до формування інших, і тоді виникає папіломатоз.

Кондиломи

Гострокінцеві кондиломи з'являються на слизових оболонках, лише під впливом певних типів ВПЛ, які передаються єдиним шляхом – статевим.

Найчастіше ці розростання локалізуються в ділянці статевих органів та біля анусу, рідше у ротоглотці. Кондиломи є сосочкоподібні нарости, окремі елементи можуть зливатися між собою і тоді з'являється пухлина, що нагадує півнячий гребінь.

Виявити кондиломи на зовнішніх статевих органах при уважному відношеннідо свого здоров'я легко. Необхідно пам'ятати, що слизова оболонка в нормі завжди гладка, а поява шорсткості, горбків, шишечок на ній є приводом для звернення за встановленням діагнозу в медустанову.

Шляхи передачі ВПЛ

ВПЛ може передаватися кількома шляхами – статевим, від матері до плоду під час пологів, контактним– через тріщини та садна на шкірі.

Не обов'язково контакт має бути прямим, часто вірус залишається на предметах особистого користування – рушниках, бритвах, мочалках, зубних щітках. можливо зараження ВПЛу перукарнях, салонах краси, медустановах – недостатня дезінфекція інструментарію призводить до зараження різними видами хвороботворних мікроорганізмів.

Причина виникнення

Як з'ясовано основна причина виникнення папілом – вірус папіломи людини. Зараження цим мікроорганізмом відбувається непомітно для людини і іноді люди не підозрюють, що є носіями інфекції.

За останніми даними ВПЛ різних типів є в організмі третини населення планети, винятком не є немовлята та особи похилого віку.

Активізація вірусу і зростання папілом, і розвиток інших захворювань виникає у таких случаях:

• При значному ослабленні імунної системи.
• Під впливом впливу шкідливих факторів, до яких можна віднести прийом деяких медикаментів.
• Загострення шлунково-кишкових захворювань, грип.
• При тривалому застосуванніоральних конрацептивів.

Помічено, що найбільше папілом на тілі виникає у людей, які ведуть безладне сексуальне життя.

Вірус у гінекології

Присутність ВПЛ в організмі жінок вважається вкрай небезпечною, особливо це стосується 16 та 18 типів.

На тлі носійства папіломавірусу виникають не тільки папіломи та ерозія шийки матки, але й таке небезпечне захворювання як . Останні дослідження дозволяють стверджувати, що практично у ста відсотках випадків раку шийки у жінок у їхньому організмі виявляється.

Яку небезпеку таїть у собі папілома для жінок, розповість таке відео:

Виявити вірус можна за допомогою кількох аналізів та обстежень. На їх підставі лікар підбирає лікування, а жінка повинна постійно обстежуватися, щоб вчасно захопити активізацію розмноження мікроорганізму, що є профілактикою раку.

Чим вона небезпечна?

Багато хто замислюється про лікування та видалення папілом тільки у зв'язку з виникненням косметичного дефектуна шкірі. Але подібна зміна небезпечна тільки з естетичного боку, більше треба остерігатися іншого наслідку – переродження папіломи в ракове освіту.

Сприяють цьому ускладненню часті травми ростуть папілом, їх запалення. У разі розвитку наросту у горлі, на голосових зв'язкахі в трахеї погіршується функція дихання, можлива кровотеча та виникнення задухи.

Папіломи у жінок не тільки порушують репродуктивну функцію, але можуть передатися дитині. Зазвичай вірус потрапляє малюкові прямо в рот і тоді в ротоглотки ростуть папіломи, що заважають диханню і голосоутворенню.

Чоловік, який має папіломи на тілі та статевих органах, може передавати вірус статевим партнеркам. Не можна виключити ризик передачі ВПЛ і через рушники та інші предмети і тоді небезпека зараження виникає для дітей та родичів, що проживають поруч.

Діагностика хвороби

Виставляється на підставі виявлення на тілі папілом. Для підтвердження призначається ПЛР або Digene тест на визначення ВПЛ. При видаленні папілом беруть частину наросту для дослідження цитології.

Лікування папіломавірусу людини

Повинно проводитись обов'язково.

Сучасні медпрепарати не здатні повністю видалити вірус з організму, але вони необхідні для того, щоб перевести збудник у дрімаючий стан, при якому немає зараження і не розвиваються захворювання.

Папіломи на тілі видаляються різними методамидодатково використовуються кілька груп препаратів, що зменшують вірусну активність.

Як виводять?

Папіломи на тілі виводять звичайним хірургічним шляхом за допомогою лазера, методом електрокоагуляції, радіохвильовою терапією. Вибір способу залежить від місця розташування, розміру, кількості утворень, наявності ніжки.

Консервативне лікування

Медикаментозне лікування складається з курсового використання наступних груп ліків:

• Противірусні засоби, здатні призупинити розмноження вірусу. Це Ізопрзінзін, .
• Вітамінні комплекси.
• засобів, що підвищують імунітет.

Курс лікування препаратами вірусу папіломи людини може повторюватись за результатами аналізу неодноразово. Метою противірусної терапії є повне пригнічення активності ВПЛ.

Народні засоби

Додатково до основної терапії може застосовуватись. Домогтися запобігання подальшому зростанню і в деяких випадках руйнування папіломи можна, змащуючи ці нарости соком чистотілу, касторовою олією, соком від кульбаби, часнику та кислого яблука.

Звичайно, що таке видалення папілом займе багато часу і відрізняється ефективністю в більшості випадків при поєднанні з одночасним прийомомпротивірусних препаратів.

Профілактика захворювання

Запобігання появі полягає у достатній особистій гігієні, у своєчасній обробці та загоєнні всіх незначних порізів на тілі.

Обов'язково слід дотримуватися правила використання лише власного рушника, манікюрних наборів, гребінців, взуття. При статевих контактах з неперевіреними партнерами потрібно завжди користуватися презервативами, а після інтимного акту приймати душ і ретельно обробляти статеві органи, адже для впровадження вірусу в епітелій потрібен час.

До якого лікаря звернутися з ВПЛ?

З появою папілом на тілі найкраще звернутися до дерматовенеролога. Якщо розростання виявлено на статевих органах, жінки повинні проконсультуватися з гінекологом, а чоловіки з урологом.

Відео про вірус папіломи людини, його наслідки та методи видалення: