У нормі шийка матки щільно закрита і має особливу слиз, яка перешкоджає проникненню патогенних бактерій у її порожнину. Патології, у тому числі й ерозія, що зачіпають цей орган, здебільшого протікають безсимптомно і виявляються лише під час обстежень. Консервативні методиЛікування у вигляді свічок, мазей або таблеток не завжди виявляються успішними. Тому при боротьбі із захворюваннями шийки матки вони частіше призначаються як варіант додаткової терапії. Найбільш дієвим методомлікування на сьогоднішній день залишається припікання (коагуляція).

Захворювання шийки матки – причини виникнення

Захворювання шийки матки виникають у будь-якому віці, внаслідок негативного впливурізних факторів:

• гормонального збою;
• травматичних операцій (при абортивних втручаннях чи процесі пологів);
• інфекційно-запальних процесів

Під дією цих причин здорові клітини гинуть, утворюється ранова поверхня, яка трохи кровоточить.

Захворювання шийки матки заважають настанню здорової вагітності, оскільки процес проникнення порожнину матки інфекційних агентів полегшується. У ряді випадків при тривалому існуванні патології та відсутності адекватного лікуваннявідбувається малігнізація (переродження доброякісних клітин у злоякісні).

Що таке коагуляція шийки матки?

Коагуляція шийки матки - спеціальне малоінвазивне втручання, за якого всі дії спрямовані на освіту кров'яного згустку, що зупиняє кровотечу або знищує патологічні утворенняна внутрішньої поверхніоргану. Вона здійснюється різними способами, кожен із яких має свої переваги. У сучасній гінекологічній практицівикористовуються:

• електрокоагуляція;
• радіохвильова вапоризація;
• кріокоагуляція;
• хімічна коагуляція;
• лазерна вапоризація.

Який саме спосіб буде застосовуватися, переважно залежить від оснащення клініки, бажання пацієнтки і наявних протипоказань.

Переваги та недоліки коагуляції

Переваги коагуляції:

1. Здебільшого видаляються лише уражені тканини, а здорові залишаються недоторканими, крім діатермокоагуляції.
2. Ускладнена фаза рубцювання, властива звичайним оперативним втручаннямПри коагуляції практично відсутня, відповідно, шия травмується не так сильно. Це особливо важливо для молодих жінок, які ще не народжували.
3. Додаткова стерилізація коагуляції перешкоджає проникненню і розмноженню в рані патогенних мікроорганізмів.
4. Загоєння відбувається дуже швидко.
5. Кров'янисті виділення після втручання практично відсутні.

Недоліки методу:

• найчастіше висока вартістьпроцедур;
• мала поширеність коагуляції в невеликих містах через відсутність обладнання та фахівців, які мають потрібні знання та досвід;
• індивідуальні особливості організму жінки, наприклад високий болючий поріг;
• період відновлення, що затягується (зустрічається вкрай рідко, наприклад, при електрокоагуляції).

Показання та протипоказання, запобіжні заходи перед втручанням

Для проведення процедури існують певні показання, до яких належить як ерозія шийки матки, а й інших серйозних патологій. До таких відносять:

• ендометріоз цервікального каналу;
• гіпертрофія тканин шийки, тобто збільшення її обсягу через випадання чи опущення матки;
• поліпи, папіломи та інші доброякісні утворення;
• маткові чи шийкові кісти.

Однак у гінекології коагуляція застосовується далеко не завжди. Іноді це буває пов'язане не з відсутністю необхідного обладнанняабо спеціалістів, а з особливими протипоказаннями до подібного лікування. До них відносять:

• погану згортання крові;
• психічні порушення;
• вагітність;
• присутність в організмі кардіостимуляторів або інших сторонніх тіл;
• кровотечі;
• запальні процесилокалізовані в малому тазі або області зовнішніх статевих органів

Більшою мірою протипоказання є тимчасовими, і за належної підготовки, відновлення показників можна використовувати коагуляцію боротьби з гінекологічними патологіями.

Підготовка до процедури

Перед прийняттям рішення про певний метод лікування лікар, до якого звернулася жінка за допомогою, обов'язково проводить низку обстежень:

• гінекологічний огляд із використанням спеціальних дзеркал;
• цитологічне дослідження мазка (на присутність у зразку атипових клітин чи інших негативних змін);
• загальний та ;
• коагулограму (визначається швидкість згортання крові);
• аналізи на урологічні захворюваннята інфекції, що передаються статевим шляхом.

Повне обстеження необхідне, оскільки воно дозволяє виявити не тільки гінекологічне захворювання, але ще й найбільше ймовірну причинуйого появи. Метод та обсяг втручання суворо залежить від ступеня вираженості, стадії перебігу хвороби та супутніх патологійпереважно гінекологічної сфери.

Методика виконання різних видів коагуляції

Техніка проведення процедури залежить від виду коагуляції. В цілому всі способи засновані на точному впливі на уражену область певним агентом - фактором, що руйнує патологічні клітини. У цій ролі виступає холод, електричний імпульс, радіохвиля, лазер, хімічна речовина.

Діатермокоагуляція (електрокоагуляція), або припікання струмом

Електрокоагуляція - особливий метод, механізм дії якого ґрунтується на впливі на тканини електричних імпульсів. Виконується діатермокоагуляція під анестезією, оскільки процес досить болісний. Якщо поразка велика чи за наявності спеціальних показань, рекомендується застосування загального наркозу.

Техніка проведення операції зводиться до кількох моментів:

1. Перший кульковий (гольчастий) електрод підводиться до шийки, другий - кладеться під поперекову область. Уражена ділянка обробляється фізрозчином.
2. Після включення приладу утворюється тепло, за допомогою якого розплавляються пошкоджені ділянки слизової оболонки. Причому зачіпаються як змінені тканини, а й здорові. Це необхідно для запобігання поширенню ерозії. Процедура займає трохи більше 40 хвилин.

Маніпуляція проводиться за відсутності кров'янистих виділень (зазвичай 4 добу після завершення менструацій). Діатермокоагуляція застосовується тільки для лікування патологій у жінок, що народжували. Це пов'язано з тим, що після загоєння ранової поверхніна шийці матки залишається рубець.

Аргоноплазмова деструкція - новий метод безконтактного усунення патологічно змінених тканин, суть якого полягає у випаровуванні клітин за допомогою енергії електромагнітного поля, що створюється факелом аргонової плазми

Радіохвильова коагуляція

Радіохвильова коагуляція заснована на дії спеціальних високочастотних радіохвиль.Лікар-гінеколог спрямовує електромагнітний промінь безпосередньо на патологічне вогнище і точно впливає на уражену область. Під його дією тканини розігріваються, а змінені ділянки епітелію випаровуються.

Радіохвильовий метод абсолютно нешкідливий, адже він не вимагає виконання надрізів та накладання швів. рубцювання після подібної процедурине відбувається.А висока температура хвилі, що впливає, допомагає уникнути інфікування патогенною мікрофлорою. Процедура проводиться з 8 по 10 день менструального циклу.

Радіохвильовий метод лікування ерозії шийки матки

Лазеровапоризація

Суть лазерної коагуляції у тому, що лазер прицільно впливає на пошкоджені тканини, у результаті світлова енергія променя перетворюється на теплову. За частки секунди виникає нагрівання ураженої області до високих температур, що сприяє випалюванню патологічно змінених клітин та зникненню проблеми. Зона дії лазера досить мала, тому процеси регенерації та відновлення після процедури відбуваються набагато швидше, ніж при застосуванні інших методів. Глибина дії зазвичай становить трохи більше 5 мм, а при поширенні патологічного процесуна тканині піхви – зменшується до 1,5 мм.

Процедуру виконують під місцевою анестезією. При невеликій ділянці ураження допускається проведення коагуляції без знеболювання – все залежить від чутливості до болю пацієнтки. Її суть полягає в:

• видалення слизу із цервікального каналу;
• маркування зони ураження;
• вапоризації (припіканні при сильному нагріванні) тканин під контролем кольпоскопа з лазерним пристроєм;
• конізації (за наявності показань) - видалення незначного обсягу тканин піхвової частини шийки матки щодо гістологічного дослідження.

Важливо, щоб при лазерній коагуляції в шийці матки руйнувалися залози та протоки. Це необхідно зниження ймовірності рецидиву ерозії чи виникнення іншого захворювання.

Чи варто проводити лазерну коагуляцію - відео

Хімічна коагуляція

Хімічний метод є одним із перших у лікуванні патологій шийки матки. В даний час спосіб використовується досить рідко. Його суть полягає у нанесенні під контролем кольпоскопа на патологічно змінену ділянку спеціальної суміші препаратів (Солковагіна та Ваготилу). Солковагін та Ваготил сприяють знищенню поверхнево розташованого шару епітелію, який відкидається через два дні. Процедуру рекомендують проводити на 7-10 день циклу.

Кріокоагуляція

Одним із поширених методів впливу на патологічно змінені шари шийки матки є кріокоагуляція (використання дуже низьких температур). Процедура складається з наступних етапів:

1. У піхву вводиться гінекологічне дзеркало та апарат з металевим наконечником.
2. На уражену область подається рідкий азотпротягом 3-5 хвилин.
3. Після завершення процедури наконечник акуратно виймають.

Під впливом холоду клітини гинуть та відкидаються. Важливо, щоб наконечник повністю покривав область ерозії. В іншому випадку можуть виникнути ускладнення або відсутній ефект від лікування.

Найчастіше анестезію не використовують. Метод застосовують на лікування ерозій невеликого розміру. Процедуру проводять на 6-9 день менструального циклу. Після загоєння рани на поверхні може залишитися рубець, що провокується надмірно глибоким заморожуванням тканин.

Післяопераційна реабілітація. Можливі наслідки та ускладнення

Після проведення коагуляції шийці матки ускладнення з'являються досить рідко.Для якнайшвидшого одужання необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря, тоді процес відновлення тканин буде швидким і безболісним.

У першу добу після процедури можуть з'явитися болі в животі переважно тягне характеру і мізерні кровотечі. Подібні прояви вважаються нормальними, але при рясних виділенняхслід звернутися до лікаря-гінеколога.

Рецидиви виникають вкрай рідко і залежать переважно від індивідуальних особливостей організму. Оскільки при коагуляції шийка матки не піддається серйозним впливам та деформації, то в майбутньому це не буде протипоказанням до вагітності. Після процедури зачаття може статися вже за місяць. Гінекологічне обстеженняна предмет відсутності чи наявності патологічних змінпроводять через півроку.

У післяопераційний період відбувається відновлення тканин шийки матки, а це означає, що варто обмежити фізичні навантаження. Бажано уникати конфліктів або стресових ситуацій, не купатися в басейнах, водоймищах, не приймати гарячу ванну і не відвідувати сауну. Ці рекомендації необхідно дотримуватись протягом місяця. Після цього часу жінка може повернутися до звичного способу життя.

Кожна дівчина та жінка має хоча б раз на рік проходити плановий огляду гінеколога, для своєчасного виявлення різних захворюваньякі виникають у наш час незалежно від віку. погіршення загального здоров'ясеред населення сприяє погана екологія, різні статеві інфекції, а також механічні пошкодження внутрішніх органів. З багатьма відхиленнями в жіноче здоров'яможна впоратися з допомогою різних методів коагуляції.

Опис процедури

Коагуляція - досить швидка та проста процедура, Що полягає в «припіканні» необхідної області за допомогою різних методів для зупинки кровотеч або видалення різних аномальних утворень. Якщо не зайнятися лікуванням різних гінекологічних захворюваньвчасно, це може призвести до безпліддя, сильним запальним процесам і навіть переродженню клітин у злоякісні пухлинні.

Переваги та недоліки коагуляції шийки матки

У кожного з методів існують свої плюси та мінуси, про них ми поговоримо пізніше, проте загалом коагуляція має такі переваги:

• ці процедури можна виконувати як народжуючим, так і не народжуючим жінкам, оскільки процедура не інвазивна, рідко залишає шрами і дозволяє згодом самостійно завагітніти і народити дитину;
• здебільшого швидка реабілітація;
• ускладнення виникають дуже рідко;
• тривалість процедури дуже мала (від 1 до 15 хвилин);
• можливість усунути лише потрібні клітини.

Однак, існує кілька недоліків:

• деякі методи досить висока ціна;
• в індивідуальних випадках дуже болючі відчуття під час процедури;
• тривалий відновлювальний період у деяких пацієнтів, особливо при великій ділянці обробки.

Показання та протипоказання

Ця процедура здатна вилікувати від багатьох жіночих гінекологічних захворювань. Основними показаннями для проведення різних видівкоагуляції є:

• ерозія;
• рубці;
• патологічний ороговілий шар;
• поліпи;
• кондиломи;
• кістозні утворення у піхві та на шиї;
• зміна розмірів матки;
• ендоцервікоз;
• вивернення цервікального каналу назовні;
• ендометріоз;
• дисплазія та гіпертрофія шийки матки;
• ураження слизової оболонки, що призводить до зроговіння (лейкоплакію);
• новоутворення різного характеру;
• передракові стани;
• ураження, спричинені вірусом папіломи людини (ВПЛ);
• гнильні та стійкі інфекційні ураженняматки;

Незважаючи на відносну безпеку процедури, існує кілька протипоказань, при яких варто відкласти лікування:

• підозра чи наявність онкологічних пухлин;
• гострі стадії чи загострення хронічних захворюваньорганів малого тазу;
• вагітність;
• внутрішні кровотечі, зокрема маткові;
• металеві імпланти;
• інфекції сечостатевих шляхів;

Підготовка до операції

Перед проведенням операції необхідно пройти первинний огляду гінеколога, здати мазок із цервікального каналу на мікрофлору та цитологію. Також обов'язково провести аналіз на виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом. Отримавши результати, лікар призначить кольпоскопію та часом біопсію шийки матки для уточнення діагнозу і потім встановить необхідність проведення коагуляції та вибере один із методів.

У разі виявлення інфекцій, необхідно буде спочатку повністю пролікуватися, здати повторний аналіз через півтора місяці та у разі одужання можна буде призначити дату операції. Зазвичай вибирається 7-10 день від початку менструального циклу. За півгодини до коагуляції деякі лікарі радять прийняти пацієнткам спазмолітичні засоби (НОШПА, Ібупрофен, Дротаверін).

Методика виконання різних видів коагуляції

Діатермокоагуляція (електрокоагуляція)

Даний метод найчастіше призводить до різних ускладнень і його не застосовують для жінок, які не народжували, оскільки великий ризик формування рубців і звуження шийного просвіту, який унеможливить природне зачаття дитини. Дуже часто лікарі вдаються до загального чи місцевого наркозу для проведення електрокоагуляції через хворобливість процедури. Також існує ризик виникнення таких ускладнень:

• ендометріоз;
• сильна кровотеча, яка потребує миттєвого хірургічного втручання;
• формування запальних процесів;
• тверді, сильно виражені рубці, які унеможливлюють процес природних пологів через ризик розриву матки;
• дуже сильні болі;
• рецидив захворювання.

Для видалення аномальних клітин використовується струм високої частоти. Орієнтовна тривалість процедури - до п'ятнадцяти хвилин. На обробленій поверхні формується своєрідний струп, некротичне вогнище, яке поступово починає відторгатися і виходить з піхви у вигляді кров'янистих виділень. Так як найчастіше до цього методу вдаються для видалення великих ділянок, то іноді відбувається неповноцінне усунення захворювання через неможливість точно розглянути тканини під струпами, що утворилися. І тут призначають повторну операцію.

Радіохвильова коагуляція

Даний метод - один із найсучасніших у наш час. За допомогою електромагнітного випромінюванняобробляється поверхня шийки матки з аномальними клітинами, які «випаровуються» через вплив дуже високої температури. Дуже великим плюсом саме цього способу є відсутність рубцювання та порізів, ризик виникнення набряків зведений до мінімуму, а також створюються несприятливі умовидля патогенної мікрофлорирахунок стерилізуючого ефекту. Капіляри на місці впливу спаюють, що попереджає кровотечу та сприяє швидкого загоєннярана не вимагає додаткової обробки спеціальними засобами. Не виявлено випадків деформації шийки матки. Радіохвилі мають високу здатність до проникнення в глибокі шари тканин і викликає миттєве відмирання клітин, саме через це важливо вибрати досвідченого фахівця, щоб уникнути сильних опіків або утворення рубців. Зазвичай лікар пропонує використовувати місцеву анестезію, для виключення больових відчуттів. Однак, радіохвильовий метод є одним із найдорожчих і не завжди по кишені пацієнтам. Підходить для жінок, що не народжували.

Відео про радіохвильовий метод лікування ерозії

Лазерна коагуляція (вапоризація та деструкція)

Один з найбільш ефективних способіввиліковувати великі ураження шийки матки. Застосовується місцева анестезія, яка проводиться за допомогою уколів у ділянку матки Мінусом є досить сильне розтягування вагінальних стінок, оскільки крім лазерного апаратута гінекологічного дзеркала додатково вводиться спеціальний приладдля витягування продуктів обробки. Дуже часто під час відновлювального періоду пацієнтам призначають прийом антибіотиків, оскільки припалені тканини не завжди самі відторгаються організмом і можуть початися запальні процеси.

Відео про лазерну вапоризацію при дисплазії

Аргоноплазмова коагуляція

Абсолютно новий метод, який найчастіше застосовується при лікуванні ерозій. За рахунок аргону відбувається посилення радіохвильової передачі, при якому під дією інертного газу провадиться неконтактна передача електричного струмуз формуванням аргоноплазмового полум'я між кінцем електрода та ділянкою тканини. Цей метод досить точний і дозволяє лікареві обробити виключно аномальні утворення на шийці матки, уникаючи здорових ділянок. У багатьох пацієнток можуть виникнути болі під час процедури, але вони дуже рідко бувають сильно вираженими, що дозволяє уникнути застосування. місцевих анестетиків. Цей тип коагуляції не призводить до формування рубців, повноцінне загоєння відбувається через один-два місяці. Також відсутнє димлення та обвуглювання обробленої поверхні. Вже за півроку після проведення процедури можна планувати вагітність.

Відео про проведення процедури

Хімічна коагуляція

Цей метод є найдешевший з усіх представлених, однак і менш ефективним.Лікар осушує матку за допомогою тампона та наносить на необхідну ділянку спеціальний препарат- Солковагін, який за невеликий відрізок часу призводить до умертвіння обробленої області, відразу після процедури ретельно хімічний реагент видаляється. Так як ці ліки здатні пошкодити також і здорові клітини шийки матки, то операція вимагає особливої ​​уважності та точності, для чого застосовується кольпоскоп. Через кілька діб омертвілий шар починає злущуватися і на його місці формується нова здорова тканина.

Солковагін - це місцевий некротуючий засіб, його надмірне використання може призвести до опіку та деформації епітеліальної тканини.

Багато пацієнтів відзначають безболісність процедури, у вкрай поодиноких випадках відбувається формування рубців або зміна шийного каналу. Однак, цей метод не підходить для усунення великих поразок, тому що він не може проникнути на велику глибину і видаляє в основному верхні шари слизової оболонки. Саме при хімічній коагуляції найчастіше потрібне проведення повторної операції. Також він не підходить для лікування дисплазії шийки матки та видалення онкологічних пухлин. Найчастіше застосовується у разі передракових станів ерозії та цервіциту.

Кріокоагуляція

Метод заснований на вплив дуже низькими температурамина уражену ділянку за допомогою азоту, завдяки якому відбувається умертвіння патологічної тканини. Цей спосібможна проводити у жінок, що не народжували. У цього методу основний плюс - відсутність рубцювання на місці припікання та прискорене загоєнняшийка матки. А також після процедури дуже рідко виникають хворобливі відчуття, і пацієнтам не потрібне застосування анестезії чи наркозу. Мінусом є неможливість цього прибирати великі ураження, він розрахований на вплив невеликих ділянок. Якщо лікар недостатньо кваліфікований і провів кріокоагуляцію довше за визначений час, то на шийці матки можуть утворитися рубці.

У піхву поміщають дзеркало і спеціальний інструмент, підносять його наконечник до обраної області і подають закис азоту протягом п'яти хвилин, роблять невелику перерву і повторюють процедуру.

Післяопераційна реабілітація

Не варто лякатися, якщо після операції у вас виникли такі симптоми:

• больові відчуттярізної інтенсивності внизу живота, найчастіше мають характер, що тягне;
• поява невеликих серозних або кров'янистих виділень протягом 2-3 тижнів;
• перші місячні після коагуляції рясніші, ніж зазвичай.

Всі ці симптоми говорять про процес загоєння і не повинні викликати занепокоєння. Після операції слід дотримуватись таких правил:

• не можна користуватися тампонами протягом двох місяців, використовуйте щоденні прокладкиякщо вас турбують виділення;
• утримайтеся від відвідування лазень, саун, басейнів і не приймайте ванни, користуйтеся душем протягом місяця;
• виключіть на місяць заняття спортом та будь-які фізичні навантаження, а також піднімання предметів вагою понад три кілограми;
• зберігайте статевий спокій не менше місяця;
• не можна робити спринцювання та внутрішні гінекологічні промивання;
• контрольний огляд у гінеколога через 1,5 місяці;
• кольпоскопія через три місяці після операції

Можливі наслідки та ускладнення

Кожен метод має свій список можливих ускладнень, що були описані вище. Загальні негативні наслідкипісля коагуляції дуже рідкісні, проте варто звернутися до лікаря, якщо ви виявили у себе такі тривожні симптоми:

• підвищена температура тіла, озноб;
• сильні кров'яні виділеннязі згустками;
• неприємний запах виділень;
• різкий біль унизу живота;
• кров виділяється понад три тижні.

Всі перелічені вище ознаки можуть говорити про виникнення різних патологічних станів. Після операції можливе виникнення таких ускладнень:

• маткові кровотечі;
• зменшення каналу та зовнішнього просвіту шийки матки;
• істимико – цервікальна недостатність;
• зниження можливості завагітніти;
• ризик абортів на пізніх стадіях;
• почастішання виникнення передчасних пологів.

Останні два ускладнення рідко виникають при невеликих прооперованих ділянках, частіше зустрічаються у жінок, яким проведена об'ємна коагуляція.

Вміст

Радіохвильова коагуляція застосовується у багатьох галузях медицини. Цей безконтактний метод впливу відрізняється малою травматичністю та відсутністю ризиків у відновлювальний період. У сучасній гінекології досить поширена радіохвильова коагуляція шийної частини матки.

Методом радіохвильової коагуляції усуваються різні патологічні процеси, сконцентровані у сфері шийки матки. Впровадження методу радіохвильової коагуляції у гінекологічну практику відбулося порівняно недавно. Однак за нетривалий період використання радіохвильової коагуляції метод показав високу ефективністьу лікуванні таких патологій, як ерозія, папіломи, кондиломи, дисплазія, поліпи, лейкоплакію.

Після проведення радіохвильової коагуляції відсутні шви, рубцева деформаціятканин та хворобливі відчуття, а виділення, як правило, незначні. Припікання не займає багато часу та проводиться в умовах амбулаторного прийому у лікаря-гінеколога. Проте існують певні показання та протипоказання до процедури, а також особливості її проведення.

Показання та протипоказання

Радіохвильова коагуляція шийки матки вважається хірургічним втручанням. У гінекологічній практиці радіокоагуляцію найчастіше проводять на шийці матки.

Відомо, що шия є самим нижнім відділомматкового тіла. Шийкова частина поєднує піхву та матку, що здійснюється за допомогою цервікального каналу.

Шийка матки досить часто стає областю локалізації різних гінекологічних патологій. Це з особливостями її будови.

Шийка матки представлена ​​як вагінальною, так і надпіхвовою частиною. Однак видимою областю для гінеколога є лише та частина слизової оболонки, яка безпосередньо примикає до піхви. Поверхня вагінальної частини шийки матки відрізняється рожевим забарвленням та гладкістю. Епітелій, який утворює поверхню слизової оболонки, складається з багатошарових плоских клітин.

Усередині шийки матки візуалізується щілиноподібний (у жінок, що народжували) і у вигляді точки (у дівчат, що не народжували) вхід у цервікальний канал. Завдяки шийному каналу здійснюється просування сперматозоїдів та вихід відкинутого ендометрію у вигляді кров'янистих виділень із порожнини матки. Оскільки піхва повідомляється з порожниною матки за допомогою цервікального каналу, існує механізм, який перешкоджає можливому занедбанню інфекції ззовні.

Цервікальний канал зсередини вистилається одношаровим циліндричним епітелієм, який зумовлює його оксамитову поверхню і червоний відтінок. У цервікальному каналі також розташовані залози, які виробляють спеціальний слиз для захисту стерильної порожнини матки від шкідливої ​​мікрофлори.

Більшість доброякісних станів шийки матки відзначаються у так званій зоні трансформації.яка характеризується переходом одного виду епітелію в інший.

Найчастіше патологія, коли лікарям доводиться вдаватися до радіохвильової коагуляції, має на увазі ектопію чи псевдоерозію. Цей патологічний стан характеризується утворенням ділянки на вагінальній частині матки, що складається з циліндричних клітин. Така псевдоерозія є наслідком порушення цілісності. плоского епітеліюі рани, яка гоїться неправильно.

Псевдоерозія зазвичай супроводжується запальним процесом і може бути тлом до розвитку передракових та онкологічних станів шийки матки. Саме тому при виявленні такого дефекту на епітелії шийки фахівці рекомендують його видалення, зокрема, методом радіохвильової коагуляції.

Радіокоагуляція практично не має наслідків у вигляді виділень та інших ускладнень. Крім того, радіохвильова коагуляція може застосовуватися у пацієнток, що не народжували.

Фахівці виділяють наступні показаннядо використання радіокоагуляції:

• псевдоерозія;
• рубцева деформація шийки;
• поліпи цервікального каналу;
• кісти піхви та шийки матки;
• ерозивний ектропіон;
• деякі форми ендометріозу;
• дисплазія;
• лейкоплакія;
• гіпертрофія.

Радіохвильова коагуляція має суттєві переваги порівняно з іншими методами припікання. Проте існують певні протипоказання, які унеможливлюють виконання радіокоагуляції.

Протипоказання до радіохвильової коагуляції включають:

• гострий запальний процес;
• онкологічна настороженість;
• металеві імпланти;
• вагітність;
• інфекції статевих органів;
• кровотечі.

Незважаючи на наявність певних протипоказань, багато з них мають оборотний характер.Після проведеного лікування чи пологів можливе проведення процедури.

Переваги та недоліки методу

Метод радіокоагуляції має багато переваг, якщо порівнювати особливості процедури з іншими тактиками припікання. Серед переваг радіохвильової коагуляції лікарі виділяють:

• можливість використання у пацієнтів, які не народжували;
• відсутність рубцевої деформації ураженої тканини;
• низький ризик інфікування та кровотеч;
• порівняно нетривалий післяопераційний період;
• необов'язкове застосування лікарських препаратівпісля радіокоагуляції;
• стерилізація рани у процесі впливу;
• можливість взяття матеріалу для гістологічного дослідження;
• припікання у межах патологічних тканин;
• безболісність;
• простота методу.

Оскільки радіохвильова коагуляція є відносно новим методом, її виконання пов'язане із певними труднощами. Можна відзначити такі недоліки радіокоагуляції:

• висока вартість;
• відсутність обладнання та кваліфікованих кадрів у більшості медичних установ;
• у деяких випадках досить тривалий післяопераційний період.

У деяких жінок можуть з'явитися інтенсивні болючі відчуття, пов'язані з особливостями больового порога. Як правило, тривалість післяопераційного періоду залежить від обсягу процедури.

Проведення та особливості післяопераційного періоду

Перед здійсненням процедури пацієнтці необхідно пройти обстеження з метою уточнення діагнозу та виключення протипоказань до методу лікування. Діагностика перед радіокоагуляцією включає:

• гінекологічний огляд;
• кольпоскопія, яка виконується як у простому, так і розширеному варіанті;
• біопсія при підозрі на передраковий чи злоякісний процес;
• мазок на онкоцитологію;
• ПЛР на статеві інфекції;
• бакпосів;
• мазок на флору.

При виявленні статевих інфекційта запального процесу рекомендовано консервативне лікування.

Метод радіохвильової коагуляції проводиться на початку циклу після закінчення менструації. Зазвичай фахівці рекомендують проведення маніпуляції на п'ятий – десятий день циклу.

При радіокоагуляції відбувається дія електромагнітного випромінювання високої частоти. У процесі припікання електромагнітні промені, що генеруються апаратом «Сургітрон», спрямовуються на патологічну тканину. Вплив на здорову слизову оболонку не виявляється.

Руйнування патологічних клітин відбувається в результаті підвищення температури вогнища, що викликає його випаровування. Утворення рани або струпа повністю виключається, оскільки радіохвильова коагуляція є безконтактним методом лікування шийки матки. Під час маніпуляції наконечник вводиться в піхву, проте не стосується слизової оболонки.

При радіокоагуляції відбувається своєрідне спаювання капілярів та стерилізація рани, що виключає ризик кровотечі та приєднання інфекції у післяопераційному періоді. Таким чином, після втручання виділення та інші наслідки практично не спостерігаються.

Припікання ерозії або висічення дисплазії проводиться після попереднього знеболювання. Тривалість процедури залежить від обсягу втручання. При необхідності коагульований матеріал направляється на гістологічне дослідженняу лабораторію.

Післяопераційний період відрізняється порівняно легкою течією. Після радіохвильової коагуляції можлива поява:

• несуттєвого болю;
• сукровичних виділень;
• рясні перші після процедури місячних.

З метою виключення наслідків після радіокоагуляції рекомендовано:

• утриматися від купання у відкритих водоймах та відвідування сауни;
• виключити статеве життя;
• відмовитися від інтенсивного фізичного навантаження та підйому тягарів;
• замінити ванну душем, а тампони - гігієнічними прокладками.

Після радіохвильової коагуляції рідко розвиваються ускладнення та серйозні наслідки. Фахівці рекомендують звернути увагу на такі ознаки, які є показанням до відвідування лікаря:

• кров'янисті виділення зі згустками;
• неприємний запах вагінальних виділень;
• тривалість кров'янистих виділень понад три тижні;
• сильний біль внизу живота;
• підвищення температури тіла

До наслідків після радіокоагуляції відносять:

• інфікування;
• кровотеча;
• звуження цервікального каналу;
• порушення репродуктивної функції.

Щоб уникнути наслідків після маніпуляції, слід дотримуватися всіх рекомендацій гінеколога, що лікує.

Вміст

Гінекологам нерідко доводиться стикатися з різними доброякісними станами шийки матки у процесі обстеження. Особливістю таких патологій є їхній фоновий характер. Це означає, що якщо не вжити своєчасно відповідних заходів, може розвинутися передракове чи злоякісне захворювання.

У сучасній гінекології лікування включає як терапевтичні, так і хірургічні методи. Важливо відзначити, що фахівці віддають перевагу щадним методикам усунення патологій. Це пов'язано з можливістю їх застосування у пацієнток, що не народжували, а також з відносно коротким періодом відновлювального періоду.

Одним з ефективних методів хірургічного лікуванняможна назвати метод лазерної коагуляції, який успішно застосовується як і гінекології, і у інших галузях медицини. Лазерокоагуляція вважається щадним способом усунення багатьох доброякісних патологій завдяки своєму безконтактному впливу.

Лазерна коагуляціяшийки матки дозволяє лікувати без значних ушкодженьепітелію. Метод лазерокоагуляції має на увазі прицільний вплив на тканини за допомогою лазера, при цьому світловий вид енергії перетворюється на тепловий. В результаті нагрівання клітин відбувається випаровування їх рідини і подальше руйнування патологічної тканини.

Процес лазерної коагуляції повністю контролюється лікарем, який визначає необхідну зону впливу, а також не допускає тканинні пошкодження. Завдяки використанню спеціальної апаратури виключається можливе зараження крові та формування рубців. Лазерний промінь впливає точково, захоплюючи лише незначні ділянки здорової тканини.

Важливою перевагою лазерної коагуляції шийки матки є можливість контролю за глибиною впливу.Після процедури спостерігається деяке покращення локального кровопостачання, стимуляція відновлювальних процесів, протизапальний ефект. Це сприяє нормалізації менструальної, репродуктивної та сексуальної функції.

Показання

Лазерокоагуляція застосовується для усунення різних гінекологічних патологій. Фахівці відзначають, що найчастіше лазерну коагуляцію використовують як хірургічне лікування наступних патологій:

• ерозія;
• ураження шийного епітелію;
• кісти;
• лейкоплакія;
• поліпи;
• рубцева деформація;
• ендометріоз, локалізований у шийці матки;
• цервіцит у хронічній формі;
• ектопія.

Гінекологи підкреслюють, що найчастіше лазерна коагуляція застосовується щодо псевдоерозії шийки матки. Ця патологіявважається найпоширенішим доброякісним станом шийки матки.

Ерозією шийки матки називають кілька різних дефектів епітелію.Зокрема, 80% випадків посідає псевдоерозію.

Під ерозією розуміють дефект, який розташовується на видимій вагінальній частині шийки матки. Ерозія виглядає як пляма, що відрізняється за кольором та текстурою від епітелію, що примикає до піхви.

Ерозія іноді є етапом розвитку шийки матки. У внутрішньоутробному періоді вагінальна ділянка покривається спочатку циліндричним епітелієм, який у дорослих жінок локалізований у ділянці цервікального каналу.

Шийковий канал знаходиться всередині шийки, з'єднуючи маткову порожнинута піхву. Його поверхню утворюють циліндричні клітини та виробляють слиз залози. Зовні цервікальний канал відрізняється бархатистістю та червонуватим забарвленням.

Плоский епітелій, що покриває вагінальну частину шийки матки, є багатошаровим, на відміну від одношарового циліндричного. Він має блідо-рожевий колірі гладку та блискучу поверхню.

З часом циліндричний епітелій, який покриває вагінальну ділянку шийки матки у дівчаток, регресує. Як правило, у дівчат після закінчення статевого розвитку шийкова частина матки має вистилку з плоских багатошарових клітин. Однак при гормональних відхиленнях регрес циліндричного епітелію відбувається пізніше. У таких випадках під час гінекологічного оглядуможе діагностуватися вроджена ектопія чи ерозія.

Ектопія, що є вродженою, не потребує припікання лазерокоагуляцією. Пацієнткам рекомендовано регулярно відвідувати лікаря та проходити обстеження. Якщо дефект супроводжується запаленням, призначається відповідна медикаментозна терапія.

Досить часто у дівчат, які рано розпочали статеве життя або у жінок після хірургічних втручань, неправильної контрацепції, грубих статевих актів ушкоджується слизова оболонка. В результаті з'являється рана, яка нерідко протікає із запаленням.

Неправильне загоєння справжньої ерозіїабо рани призводить до псевдоерозії. На рани з'являються циліндричні клітини. Цей дефект лікують за допомогою різних методик припікання шийки матки, однією з яких є лазерна коагуляція.

Клінічно ерозія зазвичай не проявляється.У ряді випадків відзначається виникнення слизових та контактних виділень, а також зростання лейкоцитів у мазку.

Електрокоагуляція може бути протипоказана. Фахівці виділяють такі протипоказання до електрокоагуляції шийки матки:

• вагітність;
• лактація;
• злоякісні новоутворення;
• статеві інфекції;
• запальні процеси;
• неможливість визначення перехідної зони;
• велика тканинна поразка.

Для того щоб виявити показання та протипоказання до лазерокоагуляції, необхідно пройти обстеження. Гінекологи звертають увагу, що іноді протипоказання є тимчасовими та можуть бути усунені. У такому разі проведення процедури може стати можливим.

Підготовка та проведення

Перед здійсненням лазерної коагуляції шийки матки жінка проходить обстеження. Вибір обсягу діагностики визначає лікар.

Зазвичай обстеження перед лазерокоагуляцією включає:

• гінекологічний огляд шийки матки у дзеркалах;
• проста, розширена кольпоскопія;
• біопсія при підозрі на передраковий та злоякісний процес;
• мазок на флору;
• цитологічне дослідження;
• бакпосів;
• діагностика статевих інфекцій у вигляді методу ПЛР.

За кілька днів до процедури рекомендовано виключити статеві контакти, спринцювання та прийом ліків. Проведення лазерної коагуляції шийки матки здійснюється п'ятий-сьомий день менструального циклу. Виконання лазерокоагуляції на початку циклу виправдане активним виробленням гормонів, що сприяють відновленню тканини. До того ж, це скорочує ризик порушень циклу.

Процедура лазерокоагуляції проводиться на амбулаторному прийомі. Тривалість лазерної коагуляції шийки матки до сорока хвилин, залежно від обсягу ураженої тканини.

Перед лазерокоагуляцією лікар виконує місцеве знеболювання за допомогою лідокаїну. При лазерній коагуляції лікар припікає патологічну ділянку з незначним захопленням здорової тканини. Спочатку вплив лазерного променя здійснюється за контуром дефекту, з переходом до центральної частини. Клітини після випаровування засмоктуються у спеціальну трубку.

Фахівці відзначають, що після лазерної коагуляції шийки матки практично не спостерігаються негативні наслідки та ускладнення. Протягом кількох перших годин можлива поява тягнучого болюта дискомфорту в нижній частині живота.

Реабілітаційний період відрізняється появою сукровичних виділень, які є нормою. У разі посилення виділень рекомендовано звернутися до лікаря.

Протягом першого місяця після лазерокоагуляції рекомендовано:

• відмовитися від статевих контактів з метою запобігання інфікуванню та травматизації пошкодженої слизової шийки матки;
• уникати інтенсивних фізичних навантажень, підняття важких речей;
• виключити відвідування лазні чи сауни, купання у водоймах;
• замінити тампони гігієнічними прокладками за наявності виділень.

При появі кровотечі, підвищеної температури, сильних болів та патологічних виділень слід негайно звернутися до лікувального закладу.

Після лазерної коагуляції ушкоджена тканина відривається протягом кількох діб. Тим не менш, щоб слизова оболонка відновилася повністю, потрібно до двох місяців.

Для лікування багатьох захворювань у гінекології використовуються малоінвазивні технології. Вони наносять меншу операційну травму, порівняно зі стандартними хірургічними втручаннями, а отже, сприяють швидшому загоєнню тканин. До подібним методамвідносять коагуляцію шийки матки. Що це таке, коли і як проводиться процедура – ​​основні питання, на які варто звернути увагу.

Загальні відомості

Під коагуляцією розуміють такий вплив на тканини, при якому відбувається їх припікання, тобто згортання білкових молекул у тканинному шарі, що зазнав пошкодження. Це дозволяє не тільки видалити поверхневе патологічне вогнище, але й зупинити кровотечу з дрібних судин. Така маніпуляція набула широкого поширення у гінекологічній практиці саме завдяки відносній простоті та мінімальному ризику ускладнень.

Показання та обмеження

Як і будь-яка лікувальна процедура, коагуляція шийки матки має певні показання Вона виконується не при всіх захворюваннях зазначеної локалізації, але охоплює досить широкий спектрпатології. Як правило, вона включає доброякісні та передракові захворювання екзоцервіксу:

• Ерозію.
• Ектопію.
• Ендометріоз.
• Кісти (наботові, ретенційні).
• Шийкові поліпи.
• Лейкоплакію.
• Еритроплакію.
• Тканинну гіпертрофію.
• Цервікальну неоплазію.
• Хронічне запалення.
• Рубцева деформація шийки.

Але є й стани, що обмежують застосування коагуляції у гінекології. До них відносять карциному (рак) шийки матки, вагітність, гострі інфекції(кольпіти, цервіцити) та запальні процеси в органах малого тазу. У цих випадках виконання процедури не лише недоцільно, а й пов'язане з високим ризикомнесприятливих наслідків. Тому лікар повинен враховувати всі особливості гінекологічної патологіїта стан самої жінки.

Підготовка

Перед тим, як проводити коагуляцію, до неї необхідно ретельно підготуватися. Жінка має пройти повне обстеження, що підтверджує необхідність операції та відсутність протипоказань до неї. Слід з'ясувати характер патологічного процесу та її поширеність. Це можна зробити за допомогою засобів діагностики:

1. Загальні аналізи крові та сечі.
2. Біохімія крові (антитіла до інфекцій, показники запалення).
3. Мазок із піхви (мікроскопія, онкоцитологія, посів, ПЛР).
4. Кольпоскопія.
5. УЗД малого тазу.

Це обов'язковий етап передопераційної підготовки, яку проходить будь-яка жінка. Крім того, може знадобитися проведення проби на анестетик, адже коагуляція виконуватиметься під місцевим знеболенням. Лікар також відповість на всі питання, пов'язані із процедурою.

Коагуляція шийки матки, як і будь-яка операція, потребує правильної підготовки. Від цього може залежати її результат.

Методики

Процедура проводиться досвідченими лікарями-гінекологами. Враховуючи мінімальну інвазивність, для цього підходять навіть амбулаторні умови, і немає потреби у госпіталізації. Але загальні правила, що застосовуються до хірургічних втручань, повинні бути дотримані (асептика та антисептика). Тканини припікають за допомогою різної енергії та речовин, тому коагуляція буває наступних видів:

• Електрична.
• Радіохвильова.
• Лазерна.
• Хімічна.
• Холодова (заморожування).

Кожен метод має певні особливості, що враховуються лікарем на етапі діагностики патології та формування лікувальної програми. Але є й схожі моменти: процедура виконується на гінекологічному кріслі на 3-7 день менструального циклу, під місцевим знеболенням, за допомогою спеціального інструментарію та апаратури. Вона триває недовго: близько десяти хвилин.

Електрична

Для електричної або як її ще називають діатермокоагуляції застосовують апаратуру з двома електродами. Один (плоский) кладеться під криж пацієнтки, а іншим (активним) лікар і проводить маніпуляцію на шийці матки. Останній розігрівається до температури кипіння води, що дозволяє видалити патологічні тканини. В області шийки формується опікова поверхня, що покривається скоринкою. Протягом 12 діб пошкоджений епітелій відкидається, а повна регенерація триває щонайменше 8 тижнів.

Радіохвильова

Хвилі високої частоти також можуть перетворюватися на теплову енергію. На цьому заснований метод із застосуванням «радіоножу». Активний електрод розрізає тканини, практично їх не торкаючись. Судини відразу коагулюються, а підлягають здорові тканинине ушкоджуються. Радіохвильова коагуляція шийки матки дозволяє уникнути рубцевих змін та досягти швидкого одужання. Повне відновлення тканин відбувається за 1-1,5 місяці.

Хімічна

Для хімічної коагуляції використовуються речовини, які при попаданні на слизову оболонку викликають її опік із подальшим утворенням струпа. До них відносяться органічні (щавлева, оцтова) чи неорганічні (азотна) кислоти. Вони діють поверхнево -тільки на циліндричний епітелій - і не можуть проникнути в глибокі шари. Метод широко доступний, адже передбачає наявність спеціальної апаратури. Хімічна коагуляціяне дає кровотеч, але не може використовуватися при великих поразках, рубцевих деформаціях, ендометріозі або диспластичних процесах у шийці матки

Лазерна

Цей метод полягає у застосуванні лазерної енергії. Висока температурана кінці випромінювача дозволяє висікати патологічні тканини, просто випаровуючи їх (вапоризація). Лазерна коагуляція шийки матки зручна тим, що лікар може регулювати глибину проникнення та потужність променя. Це дозволяє не пошкоджувати здорові ділянки. А реабілітаційний період триває близько 3-4 тижнів.

Холодова

Коагуляція тканин заморожуванням – кріодеструкція – також використовується для лікування захворювань цервікальної локалізації. Як холодоагент використовується рідкий азот. Він доставляється до патологічної ділянки по кріозонду. Як результат, у патологічних клітинах відбувається миттєва кристалізація молекул води, через що вони гинуть (некротизуються). Омертвілі ділянки повністю відкидаються, а на їхньому місці зростає здоровий епітелій. Але для цього може знадобитися до 2-3 місяців. Кріодеструкція не застосовується при рубцевих деформаціях шийки, ендометріозі, вираженій дисплазії, інфекціях, що передаються статевим шляхом.

Коагуляція шийки проводиться різними методами. Кожен з них має певні особливості.

Наслідки

Терміни реабілітаційного періодузалежить від використовуваного способу. Після коагуляції жінці слід утриматися від статевих контактів, виключити носіння важких речей, прийом ванни, відвідування сауни, заняття певними. фізичними вправами(на м'язи черевного преса). Протягом 1-3 тижнів можливі сукровичні виділенняіз піхви. Якщо ж вони стають рясними, гнійними, або з'являються інші симптоми, наприклад, біль унизу живота і підвищення температури, передбачається розвиток інфекції. Незважаючи на високу безпеку мініінвазивного лікування, іноді бувають інші ускладнення після коагуляції:

1. Кровотеча.
2. Стеноз цервікального каналу.
3. Недостатність шийки матки.
4. Ендометріоз.

Деякі з них призведуть до несприятливих наслідків при вагітності та під час пологів, тому необхідно вчасно проводити профілактичні заходи. Поява тривожних ознаку післяопераційному періоді має стати серйозним сигналом звернення до лікаря. Тільки фахівець може грамотно та максимально ефективно усунути порушення.