Деформація матки може бути як уродженою, так і набутою. При прогресуванні пухлинних процесів розміри та форма дітородного органу можуть змінитися. Такі захворювання обов'язково слід лікувати хірургічним шляхом.

Причинами вродженої деформації матки можуть бути:

• Генетичні розлади.
• Несприятлива дія на плід в утробі матері в перший триместр вагітності. Це може бути сильне отруєння, пережитий стрес, інфекційне чи хронічне захворювання.

У нормі матка знаходиться в тазі, має форму груші. Нижня частина органу плавно перетворюється на шийку, яка з'єднується з піхвою. Зростання та розвиток плоду відбувається саме в матці, тому її деформація та неправильний розвиток може бути досить небезпечним.

Класифікація

Медик провів обстеження та повідомив, що порожнина матки деформована – що це означає? У сучасній медицині виділяють кілька типів аномального розвитку цього репродуктивного органу.

• Матка у формі дуги чи сідла. Верхня частина органу увігнута. Таке порушення не є небезпечним для здоров'я пацієнтки, не перешкоджає зачаттю та нормальному виношування дитини.
• Матка дворога. У пацієнток із таким діагнозом є додаткова стінка, яка поділяє орган на дві частини. За такої деформації жінка легко завагітніє, але можуть виникнути проблеми з виношуванням ембріона. У дворогій матки дитині тісно, ​​а це загрожує передчасними пологами.
• Однорогий дітородний орган. У цьому випадку матка з'єднана лише з одним яєчником. Таке порушення трапляється дуже рідко. Завагітніти пацієнткам із таким діагнозом складно, але шанси є. Високий ризик викидня або початку передчасної родової діяльності.
• Декілька маток в одному організмі. Вкрай рідкісна патологія. Органи не пов'язані один з одним. За такої аномалії жінки відчувають біль під час інтимної близькості або менструальної кровотечі. Завагітніти пацієнтка може, але ризик викидня і неправильного розташування ембріона досить високий.

У деяких представниць прекрасної статі від народження відсутня матка. У цьому випадку ставиться діагноз агенезії. Пацієнтка з цим типом аномалії не може завагітніти та виносити дитину, оскільки репродуктивна система не розвинена. У дівчини відсутня менструація, можуть виникнути серйозні гормональні порушення.

Діагностика

Уроджену деформацію матки при стандартному гінекологічному огляді на кріслі виявити практично неможливо. Як правило, медики підозрюють аномалії розвитку репродуктивного органу, якщо пацієнтка не може тривалий час завагітніти, але при цьому не страждає на будь-які гінекологічні захворювання. Для виявлення відхилення використовуються різні методи діагностики:

• УЗД органів малого тазу (трансабдомінальний або трансвагінальний).
• МРТ. З допомогою сучасного устаткування можна побачити чітке зображення матки. Таке обстеження не проводиться під час вагітності.
• Обстеження порожнини матки з допомогою спеціального устрою – гістероскопа.
• Рентген із контрастною речовиною. Дозволяє визначити форму та розмір дітородного органу, його функціонування.
• Лапароскопія Під час такої операції робиться прокол у черевній порожнині і через нього вводиться спеціальний пристрій з камерою.

1 Опис

Рубцева деформація шийки матки - захворювання, яке є зміною вагінального і цервікального каналів. Код МКБ-10: N88 «Інші незапальні хвороби шийки матки».

Цервікальний канал розташовується у нижній частині матки. Його стінки вистелені клітинами епітелію, що продукують лужні слизові оболонки. При розвитку рубцевої деформації слизова оболонка цервікального каналу потрапляє у вагінальний канал, що має кисле середовище.

Внаслідок порушення балансу захисні функції статевої системи слабшають, вона починає давати збої. Слизові виділення змінюють свій склад. Це сприяє розвитку інфекційних та запальних захворювань.

Рекомендуємо
Кольпоскопія шийки матки – як проводиться процедура та як до неї підготуватися?

2 Причини

Найбільш високий рівень ризику появи рубцевої деформації виникає після проведення допоміжних пологів із застосуванням екстрактора або медичних щипців. Самостійні пологи можуть призвести до розвитку патології, якщо вони були складними та супроводжувалися множинними внутрішніми розривами.

До розвитку деформації призводять хірургічні втручання, операційні аборти, порушення техніки накладання швів. Уроджений вид патології зустрічається дуже рідко. Він пов'язаний із фізіологічними та гормональними збоями.

3 Симптоми та ускладнення

Після розриву тканини починається її загоєння. Процес є заміною тканини органу на сполучну. При цьому спостерігаються такі процеси:

• виникають порушення у мікроциркуляції крові;
• відбувається перерозподіл нервових клітин;
• розвиваються трофічні зміни структури каналу, які сприяють його деформації та вивертанню слизової оболонки у вагінальний канал;
• іноді утворюються шийково-піхвові нориці.

Протягом тривалого часу патологія себе ніяк не виявляє зовні. У міру її прогресування з'являються:

• ниючі болі в тазі, що іррадіюють у поперек;
• порушення та збої в тривалості та періодичності менструального циклу;
• болючі відчуття під час сексуального акту;
• рясні менструальні виділення;
• Вагінальні виділення білого кольору, що тягнуться.

До ускладнень рубцевої деформації шийки матки відносять:

• цервіцит;
• ендометрит;
• ендоцервіцит;
• ерозію;
• ороговіння тканин каналу шийки матки;
• порушення розвитку епітелію;
• онкологію.

4 Вплив на вагітність та пологи

Патологія може призвести до безпліддя або виникнення проблем із виношуванням плода. Це можливо з кількох причин:

• порушення балансу кислотності цервікального слизу є перешкодою для проникнення сперматозоїдів у матку та їх нормальної життєдіяльності;
• через порушення захисного механізму підвищується ризик невиношування та можливості інфікування плода через піхву.

Під час вагітності жінці, що має деформацію, радять дотримуватись статевого спокою та обмежити фізичну активність. Якщо під час пологів шия розкривається самостійно, родовий процес проходить через природні родові шляхи. За відсутності розкриття проводять кесарів розтин.

5 Діагностика

При зміні характеру виділень чи складу слизу, появі болю чи кровотечі необхідно відразу відвідати гінеколога. Лікар проведе огляд за допомогою дзеркала чи кольпоскопа. Ознаками рубцевої деформації шийки матки вважаються:

• виверненість каналу;
• наявність рубців у накладених швів, що виникли під час зашивання родових розривів.

У процесі кольпоскопії лікар вивчає зміни поверхні цервікального каналу, ускладнення патології та здійснює забір тканин для біопсії. Якщо проблема має вроджений характер, призначаються аналізи визначення рівня гормонів в організмі жінки.

Гінеколог може призначити додаткові дослідження:

• бактеріологічні аналізи;
• ПЛР-діагностику;
• мазок на цитології.

Диференціальну діагностику проводять для виключення функціональних порушень під час пологів. Під час самого родового процесу, коли і з'являються перші ознаки деформації, необхідно відрізнити патологію від вторинної слабкості родової діяльності. Для останньої характерне повільне розкриття шийки матки (недостатнє для нормальних пологів), але з позитивною динамікою. При деформації розкриття немає зовсім, натомість лікар може помітити викривлення органу.

Загальне поняття

Більшість людей знають, що таке рубець або шрам. Це освіту, що складається з сполучної тканини, що виникає внаслідок загоєння глибоких ран, ушкоджень чи запальних захворювань.

Рубцем гоїться не тільки шкірний покрив. Рубцюються слизові оболонки шлунка та кишечника (після виразок та операцій), матки та цервікального каналу, жовчного міхура, рубцюється міокард після ішемії. Рубцем можуть гоїтися тканини практично будь-якого органу.

В основному рубцеві тканини представлені колагеном, вони щільні і можуть спричинити деформацію органу. Через їхню появу в оточуючих тканинах порушуються процеси мікроциркуляції крові, отже, страждає їх трофіка (харчування). Може порушуватись іннервація тканини.

Сполучна тканина рубця не здатна виконувати функцію тих тканин, які вони замінили.

Наслідки

Оскільки рубець не функціональний як слизова вистилка цервікса (шийного каналу), слизова оболонка частково втрачає свої функції. У результаті рубцева деформація шийки матки:

• Приводить до зниження бар'єрних функцій слизової оболонки каналу шийки матки через порушення продукування цервікального слизу та його якостей.
• Може супроводжуватися ектропіоном (виворіт слизової вистилки цервікального каналу в піхву).

Ектропіон виникає внаслідок розриву циркулярних м'язів цервіксу. Поздовжні м'язові тканини, розташовані біля губ цервікального каналу, зберігають цілісність. Вони продовжують активні скорочення, не зустрічаючи опору циркулярних м'язів. Зовнішній зів шийки матки піддається деформації, вивертається і провисає у піхву. Провислі тканини піддаються впливу кислого вагінального середовища. Вони ерозують, залози слизової вистилки атрофуються і перестають виробляти звичну слиз.

Результатом подібних анатомічних та фізіологічних змін стає підвищена схильність органів статевої сфери жінки до запальних процесів:

1. Ендоцервіциту.
2. Ендометриту.
3. Ектопії та справжньої ерозії.
4. Атрофії тканин.

Основною рисою здорової шийки матки є знаходження в ній слизової пробки, яка утворюється та знаходиться в каналі завдяки його особливій веретеноподібній формі. І саме вона (пробка) здійснює бар'єрну функцію цервіксу.

Поява рубців на слизовій оболонці шийного каналу вважається одним з ключових моментів, що привертають до зроговіння слизової оболонки, переродження епітеліальних клітин аж до розвитку ракових утворень шийки матки. Утворення рубцевої тканини можуть спричинити викривлення шийки матки. Подібні зміни, доповнюючи одна одну, стають загрозою для репродуктивної функції жіночого організму, що призводить до:

1. Безпліддя.
2. Викидням.
3. Кровотечам.
4. Підтікання навколоплідних вод при наступних вагітностях.
5. Передчасним пологам.
6. Порушення здатності народити самостійно та потреби в оперативному розродженні.

Крім цього, утворення рубців та викривлення цервіксу може стати причиною дискомфорту та болю у жінки.

Причини

Такі зміни зазвичай вторинні. Причин розвитку цієї патології небагато. Основними прийнято вважати:

• Травми та розриви (родові, отримані в результаті абортів, діагностичних вишкрібань та з інших причин).
• Хірургічні втручання.
• Запалення (хронічні та важкі), що призводять до спайкових змін та рубцювання тканин.

Найчастіше з'являється деформація шийки матки після пологів. До цього призводить:

• Народження великого плоду (понад 4,5–5 кг).
• Ягодичне передлежання.
• Недостатня еластичність стінок цервікального каналу через хронічні запальні захворювання статевих органів.
• Стрімкі пологи, що супроводжуються тріщинами та розривами.
• Несвоєчасні та надмірні потуги.

Можуть бути й інші фактори, що провокують, що викликали порушення цілісності цервікса.

Подібні розриви можуть бути різної глибини та довжини, зачіпати матку та порушувати цілісність тканин піхви. Якщо розриви були своєчасно виявлені і правильно вшиті, зазвичай вони гояться без деформацій.

Шовний матеріал, який використовується для ушивання внутрішніх розривів, що саморозсмоктується. Тому знімати шви не потрібно, пошкодження (якщо немає вторинної інфекції) гояться добре.

Якщо зашиті були в повному обсязі розриви тканини, швидше за все, однаково зростуться, але з утворенням рубців і деформацією форми шийки матки.

Один із найрідкісніших випадків розвитку подібної патології – це первинні рубцеві зміни (вроджені). І тут їх причиною прийнято вважати порушення гормонального фону.

Ознаки

Досить часто рубцева деформація шийки матки легко симптоматично ніяк не проявляється. І виявляється лише внаслідок гінекологічного огляду. Якщо зміни виражені, можуть з'явитися неприємні симптоми:

• Болі в області тазу з іррадіацією в поперекову зону.
• Дискомфорт внизу живота (тяжкість і виражені неприємні відчуття, що тягнуть).
• Виділення (білі, слизові, що тягнуться).
• Болючий статевий акт.
• Рясні місячні з вираженим больовим синдромом.
• Зсув менструального циклу.

Якщо патологія первинна, то крім описаних порушень можуть бути порушення циклу, раннє менархе, сильні та болючі кровотечі.

Діагностика

Основним методом діагностики є гінекологічний огляд лікарем-гінекологом. Ось тільки слабовиражені рубцеві зміни шийки матки і виворот слизової оболонки у піхву становить труднощі при діагностиці. Сильно деформований цервікальний канал не завдає діагностичних труднощів.

Згідно з літературними джерелами, не менш ніж у 70% випадків ектропіон, що поєднується з рубцевими змінами, діагностується як ектопія. Тобто як фізіологічно варіабельний стан, що не потребує лікування.

Додатковими діагностичними методиками, які використовує гінеколог, є:

1. Кольпоскопія.
2. Цитологічний аналіз тканин.
3. Вивчення піхвового секрету на наявність патогенної бактеріальної мікрофлори.
4. Аналізи крові (найчастіше використовується метод ПЛР).

Якщо передбачається первинна деформація, пацієнтці пропонується здати аналіз крові на гормони.

Лікування

Терапевтична тактика розробляється кожної пацієнтки окремо. І залежить від кількох факторів:

• Тяжкості стану.
• Реалізованості дітородної функції (тобто є у жінки діти).
• Вік.
• Супутніх патологій.

Для лікування цієї патології застосовують деструктивні методи та хірургічну пластику. Основним же терапевтичним завданням є не тільки усунення рубцевих змін шийки матки та повернення її до фізіологічного стану.

Терапія вирішується ще кілька важливих завдань:

• Повернення жінці здатність до репродукції.
• Відновлення бар'єрних функцій слизової оболонки цервікса.
• Нормалізація мікрофлори піхви.
• Профілактика атрофії слизової та її ракового переродження.

Деструктивні методи дають хороший результат за легкого ступеня рубцювання. Завдяки їм руйнуються змінені тканини та відновлюється нормальна вистилка шийки матки.

Існує кілька деструктивних методик, основними вважаються:

1. Діатермальна коагуляція.
2. Кріогенна деструкція.
3. Лазерне випарювання (вапоризація).

До сучасних безкровних оперативних методик відносять ультразвукові, радіохвильові та електричні методи, що дозволяють зруйнувати тканини, що патологічно утворилися.

Виражена рубцева деформація шийки матки виправляється шляхом висічення. Середній післяопераційний період – 10 діб, середній відновлювальний період – 90 діб. При цьому фахівці радять статеву помірність. Крім цього, жінці рекомендований щадний трудовий режим (потрібно уникати фізичних навантажень), також потрібно чітко дотримуватись правил інтимної гігієни.

Рубцева деформація шийки матки, на щастя для жінок, трапляється нечасто.

Реабілітаційний період

Відвідувати свого лікаря потрібно в період реабілітації регулярно, і сумлінно виконувати його рекомендації. Це дозволить процесу загоєння пройти максимально швидко та ефективно.

У деяких випадках для усунення запалення пацієнткам рекомендується антибактеріальна терапія. Або застосування місцевих антисептиків. Може знадобитися відновлення мікрофлори піхви.

Замислитися над плануванням вагітності можна через 4-5 місяців після успішного загоєння тканин, якщо процес проходив без ускладнень.

Характеристика патології

Кожна жінка, почувши, що має деформацію шийки матки, хоче дізнатися, що це таке. Найчастіше так називають стан, у якому цілісність шийки матки (її видима вагінальна частина) порушена, але в ділянці ушкодження утворився рубець. Саме він призводить до видимих ​​змін форми шийки та цервікального каналу. Але бувають інші види деформацій, і за деяких рекомендується проведення оперативного лікування.

Деформація шийки матки призводить до того, що мікроциркуляція крові у її тканинах порушується, нервові клітини починають поступово відмирати. Це провокує появу трофічних змін у тканинах цервікального каналу. Іноді у процес залучається навіть матка: її слизова частина вивертається у піхву, формуються шийково-піхвові нориці.

Види патологій

Деформація шийки матки може бути набутою чи вродженою. Але вроджена патологія трапляється вкрай рідко. До появи патології можуть спричинити гормональні збої в організмі.

Медики вважають, що вроджена деформація може виникнути під впливом негативних факторів на материнський організм у перші 3 місяці вагітності. До них відносять стреси, інфекційні поразки, інтоксикацію. Також причиною появи вродженого дефекту може бути генетичні збої. Така зміна форми шийки матки супроводжується аномаліями розвитку інших органів (матки, піхви).

Найчастіше у жінок діагностується рубцева деформація шийки матки.

Але трапляються й інші патології шийної частини матки:

• звуження цервікального каналу: діагноз ставлять, якщо його розміри не перевищують 5 мм;
• циркулярний канал: неправильне розташування м'язових волокон призводить до появи лійкоподібного цервікального каналу;
• подовження або скорочення: довжина становить менше 35 мм або більше 45 мм.

Зазначені деформації шийки матки призводять до порушення менструальної та репродуктивної функції. Жінкам, які планують вагітність обов'язково підбирають оптимальну тактику лікування.

Причини появи

Найчастіше порушення форми та цілісності шийки виникають у результаті:

• травм у процесі пологів, наприклад, через розриви шийки при проходженні голівки дитини;
• ушкоджень, що виникли через неправильне розташування плода;
• порушень техніки проведення оперативних втручань;
• неправильне накладання швів.

Вказані причини призводять до того, що фізіологічно нормальна будова шийної частини матки виявляється порушеною. На пошкоджених ділянках формується рубцева тканина, та шийка матки деформується. Своєчасна діагностика та лікування дозволяють запобігти появі проблем у майбутньому.

Чому виникає патологія?

Найчастіше провокують виникнення патології важкі пологи, під час яких на шийці матки з'явилися бічні розриви.

Також стан виникає під час хірургічних втручань із пологової допомоги – неписьменного накладання щипців, недостатньо кваліфікованому накладенні швів. Викликають шийкові зміни аборти та гінекологічні вишкрібання.

Один із факторів, що збільшують ризик деформації, є спадкова патологія, при якій рубці у цервікальному каналі утворюються на тлі гормональних збоїв. Впливає на розвиток деформації вірусу папіломи людини.

Механізм розвитку патології

Клітини циліндричного епітелію, у тому числі складається нижня область цервікального каналу, постійно виробляють слизовий секрет. За наявності провокуючих факторів – травматичних ушкодженнях та гормональному дисбалансі – лужний баланс середовища порушується, і слизова оболонка опускається набагато менш лужне, а кисліше середовище вагіни.

Зміну кислотності викликають запальні процеси, наслідком яких є порушення трофіки тканин цервікального каналу. Матка вивертається слизовою оболонкою в область піхви і утворюються вагінально-шийкові свищі.

Виникають та інші хворобливі стани:

• ендометрити;
• цервіцити;
• ендоцервіцити.

Це призводить до появи ерозії, атрофії епітелію, зроговіння клітин, що вистилають цервікальний канал, може стати підступним поштовхом до початку ракових перероджень клітин.

Також рубцева шийка значно знижує якість статевого життя та зменшує можливість зачаття, а якщо воно сталося, заважає виносити вагітність належний термін.

Симптоми та діагностика захворювання

У деяких випадках пацієнтка може скаржитися на ниючі болі внизу живота – переважно під час менструального циклу – та на появу рясних білків.

Також можуть бути зміни менструального циклу – порушуватися циклічність, збільшуватися кількість виділень тощо.

Але в більшості випадків захворювання розвивається безсимптомно та виявляється під час гінекологічного огляду.

Зазвичай діагностика проблем не становить – у гінекологічному дзеркалі відразу видно виворотність цервікального каналу та візуальні рубцеві зміни у місцях накладень швів чи розривах. Якщо потрібно підтвердження діагнозу, то призначається кольпоскопія.

Лабораторні дослідження для виявлення тяжкості патології:

• мазки на бактеріальну флору та цитологію;
• ПЛР – діагностика.

Під час кольпоскопії оцінюють зміни складок ділянки цервікального каналу та беруть зразок тканини для біопсії – гістологічного обстеження.

Якщо у пацієнтки виворотність вроджена, необхідно здати курс аналізів визначення рівня статевих гормонів.

Вплив рубцевої шийки матки на вагітність та пологи

На зачаття рубці, локалізовані в області цервікального каналу, можуть і не вплинути – якщо хвороба протікала без виражених симптомів, – а ось протягом вагітності стан позначається негативно. Це підвищує ризик не виношування, збільшує можливість інфікування плоду інфекцією висхідними шляхами через піхву.

Вагітній необхідно уважно ставитися до себе, дотримуватись статевої спокою, по можливості знизити активність. Рішення про додаткове терапевтичне втручання на цій стадії приймає гінеколог, що спостерігає за вагітністю.

При рубцевій деформації шийки матки пологи можуть здійснюватися природним чином – якщо шийка сама розкрилася, – але може виникнути потреба у кесаревому перерізі.

Як вже було згадано, більшість випадків деформації цервікального каналу виникає саме після пологів, якщо глибокі розриви не були усунені або ушиті недостатньо ретельно.

Деформація шийки матки після пологів

Під час родової діяльності шийка матки стає значно коротшою і згладжується, що дозволяє їй відкритися на 8-10 см і дати можливість головці дитини легко пройти. Досить часто під час проходження плоду родовими шляхами трапляються розриви шийки матки. Причинами цих небажаних явищ можуть бути: попередні розриви під час пологів, велика вага дитини, гінекологічні операції, аборти, слабка родова діяльність з наступними стрімкими пологами, неправильно підібрані акушерські щипці, невчасні сильні потуги. Внаслідок цього утворюються розриви шийки матки. Розриви і тріщини мають різну глибину і навіть зачіпати піхву і саму матку. Тому після закінчення пологів лікар зобов'язаний ретельно оглянути шийку матки і саму матку на наявність розривів. Якщо такі виявляються, їх вшивають спеціальними нитками, які згодом самі розсмокчуться.

Якщо ж не всі розриви були виявлені та зашиті, шийка матки деформується, змінюється її форма та зів. Сама породілля може не відчути жодних змін. Найчастіше неправильна шийка матки не викликає жодних занепокоєнь у жінки та ніяк не впливає на самопочуття пацієнтки. Але цей чинник може зіграти вирішальну роль у плануванні подальшої вагітності, оскільки неправильна шийка матки може призвести до мимовільних викиднів, кровотеч, підтікання навколоплідних вод і, як наслідок, до передчасних пологів. Тому дуже важливо після пологів пройти обстеження шийки матки на наявність змін, тоді лікар зможе призначити правильне лікування та прибрати наслідки важких пологів.

Рубцева деформація шийки матки

Внаслідок оперативних втручань або важких пологів неправильно зашиті або не зашиті розриви і тріщини зарубцьовуються. Після чого у жінки розвивається рубцева деформація шийки матки. При цьому шийка матки деформується та вивертається у вагінальну частину. Рубцева деформація шийки може призвести до багатьох захворювань: інфекційних, сильних запальних процесів, які можуть посилюватися гнійними висипаннями, загрубінням ендометрію, ерозією шийки матки і навіть утворенням ракових клітин. Для жінок, які намагаються завагітніти або виносити дитину, рубцева деформація шийки матки може стати приводом для занепокоєння.

Дуже часто рубцева деформація шийки матки ніяк не проявляється, хоча явними ознаками цієї патології можуть бути: збої в менструальному циклі, а також рясність виділень під час циклу, неприємні болі внизу живота, хворобливі сексуальні контакти, білі виділення, які можуть мати неприємний запах. Якщо ви виявили якісь із цих симптомів у себе, негайно вирушайте до лікаря, який зможе підтвердити або спростувати ймовірний діагноз. Для цього вас оглянуть на кріслі за допомогою дзеркал, буде призначено кольпоскопію, цитологію мазків, також потрібно буде здати деякі аналізи. Якщо все ж таки у вас діагностували рубцеву деформацію шийки матки, не варто панікувати, лікар призначить вам курс лікування, який буде спрямований на відновлення природного початкового стану шийки матки та її цілісності. У більшості випадків таке лікування досить успішне, хоча й займе деякий час.

Деформація шийки матки: наслідки

Як вже згадувалося вище, багато жінок можуть навіть не помітити того, що шийка матки у них деформована і жодних негативних наслідків вони не спостерігають. Хоча для багатьох це може стати вагомою перепоною у плануванні та виношуванні дитини. Дуже часто саме деформація шийки матки стає головною причиною мимовільних абортів та ранніх пологів. Крім того, при сильних змінах шийки, а точніше, її вивертанні в піхву, у жінки можуть розвиватися: зроговіння тканин цервікального каналу, відмирання епітелію, ендометрити, цервіцити, ерозії, запальні процеси і навіть рак шийки матки. Тому не варто надовго відкладати своєчасне лікування, яке може запобігти багатьом проблемам зі здоров'ям у майбутньому.

Джерела

• https://uterus2.ru/disease/deformatsiya-matki.html
• http://noprost.ru/gynecology/erosion/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
• https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
• http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-deformatsii-shejki-matki.html
• https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki
• http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8988-deformatsiya-sheyki-matki.html

Небезпека

При рубцевій деформації шийки відбувається порушення мікроциркуляції та іннервації пошкодженої ділянки, що тягне за собою трофічні зміни в тканинах цервікального каналу. Патологічний процес зачіпає і матку, виявляючись у вивертанні її слизової оболонки в порожнину піхви та утворенні шийно-піхвових нориць.

Деформована шийка може стати причиною розвитку запальних захворювань (цервіциту, ендометриту, ендоцервіциту), спровокувати ерозію або зроговіння слизової оболонки цервікального каналу, порушення розвитку та атрофію маткового епітелію і навіть формування злоякісних пухлин. Також деформація шийки матки негативно відбивається на процесі зачаття, виношування вагітності та пологах.

Симптоми та діагностика

Доброякісні зміни в шийці зазвичай протікають непомітно самої жінки і діагностуються лише за гінекологічному огляді. У деяких випадках пацієнтки скаржаться на:

• сильні болі ниючого характеру в області тазу та попереку;
• білі вагінальні виділення («білі»);
• порушення циклічності менструацій;
• рясні менструальні кровотечі;
• болючість при статевому контакті.

Після огляду гінеколог призначає додаткові діагностичні обстеження: кольпоскопія, біопсія, мазок на цитологію, бактеріологічні та ПЛР-аналізи.

Лікування в СМЦ «Бест Клінік»

Завдання лікування рубцевої деформації шийки матки – висічення травмованої ділянки, повернення шийці її анатомічного положення, відновлення мікрофлори цервікального каналу та відновлення репродуктивної функції пацієнтки.

Основний метод лікування деформації шийки матки хірургічний. У СМЦ "Бест Клінік" з цією метою застосовується лазерна або петльова електроконізація. Під час маніпуляції видаляються всі пошкоджені тканини шийки матки, відновлюється її фізіологічно нормальна форма та положення. Конізація – процедура високоефективна, безболісна та повністю безпечна. Після неї подальше лікування деформації шийки не потрібно – жінка може спокійно планувати майбутню вагітність.

Ви можете прямо зараз записатися на прийом до гінекологів СМЦ «Бест Клінік» на будь-який зручний для вас час, скориставшись спеціальною формою або зателефонувавши за номером телефону. Записуйтесь та приходьте – ми допоможемо вам у вирішенні ваших проблем зі здоров'ям!

За міжнародною класифікацією хвороб МКБ 10 рубцева деформація шийки матки відноситься до хвороб сечостатевої системи №00-99, які можуть серйозно позначитися на загальному стані, оскільки провокує розвиток онкологічних захворювань, що поширюються на здорові тканини.

Цей стан свідчить про функціональні порушення шийки матки та цервікального каналу, хоча сама пацієнтка в більшості випадків подібні зміни не відчуває.

Чому виникає патологія?

Найчастіше провокують виникнення патології важкі пологи, під час яких на шийці матки з'явилися бічні розриви.

Також стан виникає під час хірургічних втручань із пологової допомоги – неписьменного накладання щипців, недостатньо кваліфікованому накладенні швів. Викликають шийкові зміни аборти та гінекологічні вишкрібання.

Один із факторів, що збільшують ризик деформації, є спадкова патологія, при якій рубці у цервікальному каналі утворюються на тлі гормональних збоїв. Впливає на розвиток деформації вірусу папіломи людини.

Механізм розвитку патології

Клітини циліндричного епітелію, у тому числі складається нижня область цервікального каналу, постійно виробляють слизовий секрет. За наявності провокуючих факторів – травматичних ушкодженнях та гормональному дисбалансі – лужний баланс середовища порушується, і слизова оболонка опускається набагато менш лужне, а кисліше середовище вагіни.

Зміну кислотності викликають запальні процеси, наслідком яких є порушення трофіки тканин цервікального каналу. Матка вивертається слизовою оболонкою в область піхви і утворюються вагінально-шийкові свищі.

Виникають та інші хворобливі стани:

• ендометрити;
• цервіцити;
• ендоцервіцити.

Це призводить до появи ерозії, атрофії епітелію, зроговіння клітин, що вистилають цервікальний канал, може стати підступним поштовхом до початку ракових перероджень клітин.

Також рубцева шийка значно знижує якість статевого життя та зменшує можливість зачаття, а якщо воно сталося, заважає виносити вагітність належний термін.

Симптоми та діагностика захворювання

У деяких випадках пацієнтка може скаржитися на ниючі болі внизу живота – переважно під час менструального циклу – та на появу рясних білків.

Також можуть бути зміни менструального циклу – порушуватися циклічність, збільшуватися кількість виділень тощо.

Але в більшості випадків захворювання розвивається безсимптомно та виявляється під час гінекологічного огляду.

Зазвичай діагностика проблем не становить – у гінекологічному дзеркалі відразу видно виворотність цервікального каналу та візуальні рубцеві зміни у місцях накладень швів чи розривах. Якщо потрібно підтвердження діагнозу, то призначається кольпоскопія.

Лабораторні дослідження для виявлення тяжкості патології:

• мазки на бактеріальну флору та цитологію;
• ПЛР – діагностика.

Під час кольпоскопії оцінюють зміни складок ділянки цервікального каналу та беруть зразок тканини для біопсії – гістологічного обстеження.

Якщо у пацієнтки виворотність вроджена, необхідно здати курс аналізів визначення рівня статевих гормонів.

Вплив рубцевої шийки матки на вагітність та пологи

На зачаття рубці, локалізовані в області цервікального каналу, можуть і не вплинути – якщо хвороба протікала без виражених симптомів, – а ось протягом вагітності стан позначається негативно. Це підвищує ризик не виношування, збільшує можливість інфікування плоду інфекцією висхідними шляхами через піхву.

Вагітній необхідно уважно ставитися до себе, дотримуватись статевої спокою, по можливості знизити активність. Рішення про додаткове терапевтичне втручання на цій стадії приймає гінеколог, що спостерігає за вагітністю.

При рубцевій деформації шийки матки пологи можуть здійснюватися природним чином – якщо шийка сама розкрилася, – але може виникнути потреба у кесаревому перерізі.

Як вже було згадано, більшість випадків деформації цервікального каналу виникає саме після пологів, якщо глибокі розриви не були усунені або ушиті недостатньо ретельно.

Лікування при рубцевій деформації шийки матки

Лікування захворювання, яке згідно з МКХ-10 відноситься до патологій сечостатевої системи жінки, проводять залежно від тяжкості стану, обов'язковим буде і продумане обстеження за декількома напрямками – клінічні аналізи, збір інформації з історії хвороби, ультразвук органу.

Враховується гормональний статус хворої, її вік, наявність супутніх захворювань, і натомість яких виникла патологія, загальний стан організму.

Мета терапевтичних заходів – відновити положення шийки матки, видалити уражену ділянку, яка заважає нормальному функціонуванню органу.

Після лікування повинні активуватись захисні функції та відновитися репродуктивні. Також слід виключити ризик можливого переродження тканин та виникнення онкологічних процесів цервікального каналу.

У більшості випадків при рубцевій деформації проводяться операції різними методами на шийці матки - звичайними хірургічними та дедуктивними.

Жінкам, які вийшли з репродуктивного віку, вважається за доцільне видалити шийку матки – провести трахелектомію – і підшити саму матку, щоб вона не опускалася у піхву.

Під час проведення традиційної операції – скальпелем – з'являється можливість провести додаткові обстеження. Тканини залишають для перевірки у лабораторії. Цей аналіз має назву гістології.

При конізації уражену ділянку січуть у вигляді конуса. Під час ексцизії на уражену область впливають струмами високої напруги, випалюючи рубець і викликаючи коагуляцію епітеліальної тканини та судин, що її оточують.

Незважаючи на те, що ці операції вважаються малотравматичними, після них можуть з'являтися ускладнення:

• після нормальної операції – виникнення грубих рубців, шийкові кровотечі;
• при проведенні ексцизії – рубцовостенотична патологія, свербіж, який не проходить протягом кількох тижнів, кровотечі.

Усі післяопераційні патологічні стани – включаючи підвищення температури та появу незрозумілих виділень – причина звернутися за медичною допомогою.

Коли довелося видаляти значну кількість рубцевої тканини, пацієнтці може бути потрібна додатково пластична операція реконструкційного типу.

Деформація шийки матки – зміна природного стану шийки матки, і навіть її вагінальної частини. Найчастіше деформація шийки матки відбувається після абортів, під час пологів, тому що під час проходження плода через шийку матки утворюються дрібні тріщини та розриви, після хірургічних втручань, а також після гінекологічних операцій, які призводять до її змін.

Деформація шийки матки після пологів

Під час родової діяльності шийка матки стає значно коротшою і згладжується, що дозволяє їй відкритися на 8-10 см і дати можливість головці дитини легко пройти. Досить часто під час проходження плоду родовими шляхами трапляються розриви шийки матки. Причинами цих небажаних явищ можуть бути: попередні розриви під час пологів, велика вага дитини, гінекологічні операції, аборти, слабка родова діяльність з наступними стрімкими пологами, неправильно підібрані акушерські щипці, невчасні сильні потуги. Внаслідок цього утворюються розриви шийки матки. Розриви і тріщини мають різну глибину і навіть зачіпати піхву і саму матку. Тому після закінчення пологів лікар зобов'язаний ретельно оглянути шийку матки і саму матку на наявність розривів. Якщо такі виявляються, їх вшивають спеціальними нитками, які згодом самі розсмокчуться.

Якщо ж не всі розриви були виявлені та зашиті, шийка матки деформується, змінюється її форма та зів. Сама породілля може не відчути жодних змін. Найчастіше неправильна шийка матки не викликає жодних занепокоєнь у жінки та ніяк не впливає на самопочуття пацієнтки. Але цей чинник може зіграти вирішальну роль у плануванні подальшої вагітності, оскільки неправильна шийка матки може призвести до мимовільних викиднів, кровотеч, підтікання навколоплідних вод і, як наслідок, до передчасних пологів. Тому дуже важливо після пологів пройти обстеження шийки матки на наявність змін, тоді лікар зможе призначити правильне лікування та прибрати наслідки важких пологів.

Рубцева деформація шийки матки

Внаслідок оперативних втручань або важких пологів неправильно зашиті або не зашиті розриви і тріщини зарубцьовуються. Після чого у жінки розвивається рубцева деформація шийки матки. При цьому шийка матки деформується та вивертається у вагінальну частину. Рубцева деформація шийки може призвести до багатьох захворювань: інфекційних, сильних запальних процесів, які можуть посилюватися гнійними висипаннями, загрубінням ендометрію, ерозією шийки матки і навіть утворенням ракових клітин. Для жінок, які намагаються завагітніти або виносити дитину, рубцева деформація шийки матки може стати приводом для занепокоєння.

Дуже часто рубцева деформація шийки матки ніяк не проявляється, хоча явними ознаками цієї патології можуть бути: збої в менструальному циклі, а також рясність виділень під час циклу, неприємні болі внизу живота, хворобливі сексуальні контакти, білі виділення, які можуть мати неприємний запах. Якщо ви виявили якісь із цих симптомів у себе, негайно вирушайте до лікаря, який зможе підтвердити або спростувати ймовірний діагноз. Для цього вас оглянуть на кріслі за допомогою дзеркал, буде призначено кольпоскопію, цитологію мазків, також потрібно буде здати деякі аналізи. Якщо все ж таки у вас діагностували рубцеву деформацію шийки матки, не варто панікувати, лікар призначить вам курс лікування, який буде спрямований на відновлення природного початкового стану шийки матки та її цілісності. У більшості випадків таке лікування досить успішне, хоча й займе деякий час.

Деформація шийки матки: наслідки

Як вже згадувалося вище, багато жінок можуть навіть не помітити того, що шийка матки у них деформована і жодних негативних наслідків вони не спостерігають. Хоча для багатьох це може стати вагомою перепоною у плануванні та виношуванні дитини. Дуже часто саме деформація шийки матки стає головною причиною мимовільних абортів та ранніх пологів. Крім того, при сильних змінах шийки, а точніше, її вивертанні в піхву, у жінки можуть розвиватися: зроговіння тканин цервікального каналу, відмирання епітелію, ендометрити, цервіцити, ерозії, запальні процеси і навіть рак шийки матки. Тому не варто надовго відкладати своєчасне лікування, яке може запобігти багатьом проблемам зі здоров'ям у майбутньому.

Деформація шийки матки: лікування

При виборі лікування деформації шийки матки враховуються багато факторів: що спричинило розвиток захворювання, ступінь ураження тканин, вік пацієнтки, супутні інфекції та запальні процеси. Найчастіше деформація шийки матки лікується шляхом оперативного втручання чи деструктивними методами. Якщо зміни незначні, тканини уражені неглибоко, то призначається лазерна пластика, кріодеструкція або діатермокоагуляція. Якщо деформування досить значне і є передумови наявність новоутворень, тоді проводиться реконструктивна пластична операція чи ексцизія шийки матки.

Всі ці способи спрямовані на відновлення природного стану шийки матки, мікрофлори піхви та відновлення репродуктивної функції. Також рекомендується провести профілактику розвитку онкологічних клітин та новоутворень. Лікування деформації шийки матки - процес досить тривалий, але, в більшості випадків, він проходить дуже успішно, і жінка зможе завагітніти та виносити абсолютно здорового малюка.

Деформація шийки матки це не так страшно, як здається на перший погляд, адже захворювання піддається діагностиці та лікуванню, після якого ви зможете планувати вагітність і позбавитеся багатьох супутніх хвороб. Головне під час звернеться за допомогою до фахівця.

Рубцева деформація шийки матки та вагітність – небезпечні поєднання.

Ця патологія відноситься до захворювань сечостатевої системи. Захворювання серйозно впливає загальне самопочуття жінки.

Часто стає причиною розвитку онкології та ураження здорових тканин.

Що це таке

Рубцова деформація шийки матки що це таке знають не всі жінки.

Така деформація може бути вродженою або розвиватися після травми. Найчастіше немає виражених клінічних симптомів.

При цьому можуть виникати білі шийки, больові відчуття в тазі, збільшення днів менструації.

У процесі діагностики лікар проводить гінекологічний огляд на кріслі, вивчає анамнез. Додатково можуть використовувати кольпоскопію та лабораторні дослідження.

Для лікування використовують хірургічні методи.

Причини

Рубці створюються і натомість анатомічної структури матки. На це впливають процеси, що спричиняють пошкодження епітелію.

Причини деформації шийки матки, що призводить до розвитку патології, дуже різноманітні.

1. Важкі пологи. Якщо цервікальний канал розкривається замало, лікарі змушені використовувати акушерські щипці. Часто це призводить до травм та ушкоджень матки. Стрімкі пологи можуть призвести до розривів шийки матки.
2. Інвазивні процедури. Аборти, інструментальна діагностика, хірургічне втручання призводять до пошкодження епітелію.
3. Неякісне накладання швів. Регенерація епітелію залежить від правильності накладання швів. Патологія розвивається за неправильних усуненнях розривів. Це може бути пов'язано з першими та пологами або інструментальному огляді.

Іноді ця деформація відноситься до вроджених патологій. У дорослому віці жінка стикається з іншими захворюваннями, що виникають на цьому тлі.

Часто рубцеву деформацію діагностують під час вагітності.

Симптоми

Ця патологія не супроводжується вираженою симптоматикою. Це значно ускладнює своєчасне діагностування рубцевої деформації шийки матки.

Початкова стадія супроводжується збільшенням кількості слизових об'єктів. Інші ознаки цьому етапі не виявляються.

Середній ступінь ураження може супроводжуватися болями, що тягнуть, ниють, в нижній частині живота. Іноді такі болі можуть віддавати в ділянку нирок.

Нерідко патологія супроводжується інфекцією, можуть змінитися шийкові виділення. Вони стають каламутними, жовтими та сірими. Порушується менструальний цикл. Під час статевого акту виникають болючі відчуття.

Це захворювання може стати причиною неможливості зачати дитину.

Чим небезпечна

У будь-якому разі така патологія може негативно впливати протягом вагітності. Рубці у цервікальному каналі можуть не вплинути на процес зачаття.

Наявність рубцевої деформації шийки матки підвищує ризик переривання вагітності.

Крім цього, можливе зараження інфекцією плода через піхву.

Надалі це може спричинити тяжкі наслідки для здоров'я дитини.

Вагітна жінка має берегти себе. За наявності такої патології лікарі рекомендують відмовитися від статевого життя до моменту пологів.

Необхідність лікарської терапії визначає гінеколог з огляду на ступінь розвитку рубцевої деформації.

Патологія впливає процес пологів. При самостійному відкритті шийки вони можуть пройти природним шляхом. Але може виникнути потреба.

Часто така деформація виникає вже після пологів. На це впливають серйозні розриви та погано накладені шви.

Ускладнення

Рубцева деформація часто може спричинити різні ускладнення:

1. Інфікування призводить до хронічного цервіциту. Зниження захисних функцій у цервікальному каналі супроводжується запальними процесами.
2. Підвищується ризик розвитку ерозій, дисплазії, пухлин.
3. Негативно може впливати на пологи. Жінка не може народити природним шляхом.
4. Виняток можливості зачаття дитини.
5. Шийкове безпліддя.

Для того, щоб уникнути таких ускладнень, слід своєчасно відвідувати гінекологи та вживати профілактичних заходів.

Діагностика захворювання

Лікар може запідозрити наявність цього захворювання при ретельному вивченні анамнезу жінки. Характерними факторами є інвазивні процедури. Особливо важливо виключити наявність абортів. Методи діагностики:

1. Огляд гінеколога. Огляд на кріслі із використанням дзеркал допоможе оцінити стан шийки. Дозволяє визначити наявність рубців, розривів. У цій методиці лікар проводить пальпацію зіва.
2. . Метод діагностики під мікроскопом дозволяє вивчити етіологію рубців на шийці та цервікальному каналі.
3. Бактеріальні дослідження слизу. Для цього лікар робить паркан для визначення характерних пошкоджень.
4. Лабораторна діагностика. Аналізи, бактеріологічні посіви на флору допоможуть знайти наявність інфекції.

Грубі рубці у разі допомагають швидше встановити діагноз.

Лікування

Якщо виникла деформація шийки матки лікування, визначається з урахуванням складності патології. Застосовують такі види оперативного втручання:

1. , радіохвильове та лазерне випромінювання. Використовують для усунення незначних рубців, поліпу, дисплазії. Абляцію застосовують на початковій стадії розвитку патології.
2. Трахелопластика. Цей метод дозволяє видалити рубці та зберегти слизові тканини, м'язовий шар. У процесі цієї терапії проводиться відновлення. Таку методику використовують при розвитку середнього та тяжкого ступеня рубцевої деформації.
3. Конізація. Уражені ділянки січуть або ампутують. Ці операції належать до радикальних методів лікування. В основному роблять у жінок, які старші за репродуктивний вік.
4. Кисетні шви. У період вагітності може спостерігатися. Вона впливає на гальмування функції шийки. Усувають такий дефект механічним методом. Замінити операцію в деяких випадках можна встановленням акушерської.

Необхідність лікарської терапії визначає лікар з огляду на стан пацієнтки. В основному призначають безпечні вітаміни та препарати для нормалізації флори у піхву.

Якщо у жінки є деформація шийки матки після пологів, наслідки можуть виникати різного ступеня складності. Тому слід дотримуватися рекомендацій лікаря.

У період вагітності ефективним є накладання кисетних швів.

Для профілактики цієї патології слід своєчасно проходити огляди у гінеколога, під час стати на облік жіночої консультації, пройти зміцнюючий курс перед плануванням дитини.

За наявності рубцевої деформації шийки матки в період вагітності, гінекологи рекомендують виключити статеві акти.

Корисне відео: рубцева деформація шийки матки