На сьогодні відомо багато мініінвазивних методів, що дозволяють у короткі терміни без крові та болю позбутися такої неприємної хвороби, як геморой. Одним із таких методів є інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів.

Метод інфрачервоної фотокоагуляції щодо новий, однак, вже завоював широку популярність у проктології завдяки простоті проведення операції та її безпеці.

Опис методу фотокоагуляції

Інфрачервона коагуляція – спосіб малоінвазивного лікування геморою, при якому використовується терапевтична дія інфрачервоних променів. До основи гемороїдального вузла подаються спрямовані промені інфрачервоних хвиль, тепло яких викликає коагуляцію тканин. В результаті вузол перестає отримувати необхідне харчування та згодом відмирає.

Для проведення процедури використовують спеціальний інструмент коагулятор. Він складається з силового блоку, ручного аплікатора та жорсткого світловоду з кварцу з теплостійким полімерним наконечником.

Принцип дії інструмента полягає в наступному: низьковольтна лампа передає потік інфрачервоного випромінювання кварцевий світловод. Завдяки матеріалу, з якого виготовлений світловод (спеціальний полімер), інфрачервоне світло надходить до слизових внутрішнього гемороїдального вузла без втрати потужності світлової енергії. Таймер регулює дію теплового контакту у межах 0,5-3 секунд.

Потрапляючи всередину вузла, інфрачервоний потік перетворюється на теплову енергію, під впливом якої тканини коагулируются. Сила впливу залежить від тривалості імпульсу.

Багато хто плутає фотокоагуляцію вузлів з . Насправді, це дві різні процедури. Лазерна коагуляція геморою має свої нюанси та особливості.

Показання та протипоказання

Інфрачервона фотокоагуляція вузлів показана на лікування внутрішнього геморою 1-2 стадій. Зокрема застосовують її при такому ускладненні геморою, як кровотеча.

Методика особливо ефективна на 1 стадії геморою, коли вузли ще досить малі, щоб провести лігування гемороїдальних вузлів, а також на пізніших стадіях для усунення зовсім дрібних вузлів, що кровоточать, які проктолог не зміг видалити шляхом лігування або в результаті проведення гемороїдектомії.

На пізніших стадіях патології доцільно комбінувати фотокоагуляцію вузлів з іншими мініінвазивними чи радикальними методиками. А ось як єдиний метод лікування інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів 3-4 ступеня не призначається.

Не застосовують метод при виявленні у пацієнта патологій аноректальної зони таких як: свищ прямої кишки, криптит, комбінований геморой.

Переваги і недоліки

Інфрачервона коагуляція має безліч переваг. Зокрема, цей метод характеризується:

• Висока ефективність при геморої 1-2 стадій;
• Короткочасністю – для проведення процедури потрібно трохи більше півгодини;
• Відсутністю болючих відчуттів – це підтверджують численні відгуки пацієнтів;
• Відсутністю необхідності попередньої підготовки хворого до операції;
• Фактичною відсутністю реабілітаційного періоду – вже наступної доби пацієнт може повернутися до звичного ритму життя;
• Безкровністю;
• Відсутність післяопераційних шрамів.

Крім того, багато пацієнтів, судячи з відгуків, віддають перевагу саме цьому методу через його привабливу ціну.

Звичайно, як і в інших мініінвазивних методик, є інфрачервона фотокоагуляція і недоліки:

• При недостатній коагуляції ніжки вузла можуть розвинутись такі ускладнення, як тромбоз або некроз вузла;
• Внаслідок відриву відмерлих тканин або при травматизації обробленої слизової оболонки в процесі дефекації може розвинутися кровотеча.

Однак головним недоліком процедури є те, що вона не усуває саму причину геморою, а тільки його наслідки, тому не виключено, що через деякий час гемороїдальні вузли можуть знову утворитися.

Згідно зі статистикою, рецидив геморою після інфрачервоної коагуляції розвивається приблизно у 15% пацієнтів протягом 5 років.На щастя, фотокоагуляцію вузлів можна здійснювати багато разів.

Підготовка до операції

Як уже писалося вище, інфрачервона фотокоагуляція – процедура проста і не вимагає від пацієнта будь-якої підготовки. Здійснити її можна вже в день звернення хворого до проктолога, звичайно, після ретельної діагностики.

Тим не менш, лікарі рекомендують не їсти важку їжу за добу до коагуляції, а також протягом дня після її проведення. Справа в тому, що, щоб уникнути неприємних ускладнень, вкрай небажано, щоб у день проведення процедури у пацієнта був стілець.

Також не завадить за кілька годин до фотокоагуляції зробити очисну клізму або очистити кишечник за допомогою проносних препаратів.

Техніка проведення операції

Під час виконання операції пацієнт знаходиться на операційному столі в колінно-ліктьовій позиції, або розташовується у спеціальному кріслі, поміщаючи ноги на підставки або підтягуючи їх до живота.

В анальний отвір вставляється аноскоп з підсвічуванням таким чином, щоб гемороїдальний вузол добре видно проктологу. Після цього аноскоп вставляється наконечник коагулятора і починається процес коагуляції.

Час припікання вузла займає 1-2 секунди. Лікар впливає на вузол під різними кутами. Якщо вона має великі розміри, додатково коагулюється його поверхня.

За один сеанс можна впливати щонайбільше на три вузли. Однак у більшості випадків за одну процедуру усувають лише один гемороїдальний вузол. Проміжок між повторними сеансами повинен бути менше 10-14 днів. Залежно від характеру ураження пацієнту можуть призначати від 1 до 6 процедур фотокоагуляції.

При правильному проведенні процедури коагуляції вона зовсім не завдає пацієнту хворобливих відчуттів.

Після операції

Після закінчення лікування пацієнт кілька годин перебуває у стаціонарі під наглядом лікарів, згодом, за умови відсутності ускладнень, його відпускають.

Під час операції пацієнти відзначали, що відчували локальне підвищення температури тіла в аноректальній зоні, і досить рідко може виникати почуття уколу чимось гострим. Зазвичай, ці явища проходять самостійно протягом години після маніпуляції.

При успішно проведеній коагуляції у пацієнта спостерігається:

• зупинка;
• зменшення вузлів у розмірах.

Надалі ні за фізичних навантажень, ні за дефекації вузли не випадають.

Якщо інфрачервону коагуляцію здійснювали пацієнту з 3 ступенем геморою, у нього відзначається тимчасове припинення кровотечі, проте, у подальшому його поновлення не виключено, хоча й у меншому обсязі.

На 3-4 стадіях геморою доцільно застосовувати інфрачервону фотокоагуляцію разом із іншими методами. Наприклад, за допомогою коагуляції зупиняють кровотечу, а за допомогою запобігають їх випаданню.

Можливі ускладнення

Процедура фотокоагуляції більшістю пацієнтів переноситься позитивно та ускладнення виникають рідко.

Якщо коагуляція проводилася в чутливій зоні – нижче за гребінцеву лінію, пацієнти відзначали незначний больовий синдром протягом 1-1,5 тижнів після процедури. У цьому випадку ефективні анальгетики та протизапальні ректальні свічки.

Також приблизно через тиждень після лікування може спостерігатися кровотеча, спричинена відпаданням відмерлого гемороїдального вузла. Щоб звести до мінімуму ризик цього ускладнення, пацієнтам рекомендують запобігати запорам і не приймати лікарських засобів, що сприяють розрідженню крові, протягом 4-5 діб після процедури.

До тяжких ускладнень інфрачервоної коагуляції відносяться:

• Тромбоз гемороїдальних вузлів може виникнути внаслідок припікання занадто великої зони і подальшого розвитку запального процесу;
• Некроз ділянки гемороїдального вузла, що є, швидше за все, наслідком надмірно тривалої коагуляції. У деяких випадках некроз супроводжується невеликою кровотечею.

Вищеперелічені ускладнення вимагають звернення до проктолога та призначення симптоматичного лікування.

Вартість коагуляції вузлів

Ціна на процедуру інфрачервоної коагуляції гемороїдальних вузлів залежить від регіону та обраної клініки. Загалом процедура відносно недорога і доступна практично всім пацієнтам. Так, її вартість у клініках Москви становить від 2,5 до 6 тисяч рублів.

Останнім часом фахівці все частіше вдаються до лікування геморою малоінвазивними хірургічними методиками. Такі операції мають низку переваг, серед яких висока ефективність та швидкість проведення процедури, а також безболісність, простота передопераційної підготовки та короткий реабілітаційний період.

До таких методик належить інфрачервона фотокоагуляція гемороїдальних вузлів, яка дозволяє безкровно позбутися геморою і не потребує госпіталізації до хірургічного стаціонару.

У чому суть інфрачервоної фотокоагуляції гемороїдальних вузлів?

Інфрачервона коагуляція гемороїдальних шишок є однією з найефективніших хірургічних малоінвазивних методик лікування геморою.

За недовгий термін застосування дана процедура набула популярності у пацієнтів, адже головна перевага методу – безболісність та швидкість проведення.

Буквально через 24 години виконання коагуляції хворий може повернутися до звичного собі способу життя, а післяопераційний період протікає легко і практично без ускладнень.

Метод інфрачервоної коагуляції вважається щодо молодим. 1978 року лікар-проктолог Нейгер почав практикувати коагуляцію гемороїдальних шишок для лікування ранніх стадій геморою. Ця методика стала досить популярною серед європейських фахівців, які її значно вдосконалили.

В основі методу лежить локальна дія хвиль інфрачервоного випромінювання на ніжки запалених і збільшених гемороїдальних вен прямої кишки. Під впливом теплових променів у тканинах відбувається процес коагуляції (згортання), внаслідок чого порушується кровопостачання гемороїдальної шишки, яка поступово відмирає та відпадає.

Процедуру виконують спеціальним апаратом – коагулятором, що складається з таких елементів, як:

• електричний блок;
• ручний пістолет-аплікатор із жорстким світлодіодом, покритим кварцом;
• тримач для аплікатора.

Коли проводять інфрачервону коагуляцію при геморої?

Інфрачервона коагуляція гемороїдальних шишок проводиться тільки за комбінованої або внутрішньої форми геморою.

Показаннями для проведення даної методики є такі стани:

• початкові стадії гемороїдальної хвороби (1-2 стадії);
• геморой 1-2 стадій, ускладнений гемороїдальною кровотечею;
• комбінована форма геморою 1-2 стадій;
• ректальні кровотечі після невдалого лігування гемороїдальних шишок латексними кільцями

Інфрачервона фотокоагуляція, методи лікування у МЦ Global clinic

Сучасні методики лікування геморою

Які існують протипоказання до виконання інфрачервоної фотокоагуляції гемороїдальних шишок?

Інфрачервона коагуляція гемороїдальних шишок категорично протипоказана при запущених формах геморою, ускладнених гнійно-запальними процесами аноректальної області.

Методика не проводиться у таких випадках, як:

• без чіткої лінії поділу процесу;
• занедбаний геморой (3-4 стадії);
• надриви анального отвору та слизової оболонки ректального каналу;
• ректальні нориці;
• гнійне запалення м'яких тканин аноректальної зони;
• запалення ректальної кишки;
• масивний запальний процес у тканинах малого тазу;
• аноректальний тромбоз.

Як підготуватись до операції?

На попередній консультації з лікарем-проктологом проводять ретельно обстеження, яке включає такі методи:

• загальноклінічні аналізи крові та сечі;
• аналіз крові на вміст цукру;
• реакція Вассермана;
• електрокардіографія;
• флюорографія органів грудної клітки;
• пальцеве дослідження заднього проходу;
• аноскопія, а при необхідності ректороманоскопія чи колоноскопія.

За добу до проведення процедури інфрачервоної коагуляції пацієнту рекомендується відмовитися від важкої їжі (смаженої, жирної, гострої), а також продуктів, які спричиняють метеоризм.

У день операції хворому ставлять очисну клізму або напередодні призначають проносний препарат.

Як проводять інфрачервону коагуляцію гемороїдальних шишок?

Незважаючи на те, що операція безболісна, можуть виникнути неприємні відчуття під час введення розширювачів та аноскопа, тому процедура проводиться під місцевою анестезією.

На операційному столі пацієнт займає колінно-ліктьове положення. Також можливе виконання інфрачервоної фотокоагуляції на проктологічному кріслі, на якому хворий широко розводить ноги та підтискає їх до передньої черевної стінки.

Тканини періанальної області розтягуються убік розширювачем, а ректальний канал вводиться аноскоп з освітлювальним приладом.

Після чого в пряму кишку до ніжки підводиться кварцовий світлодіод і проводиться безпосередньо процес коагуляції шишок, який миттєво виконується (1-2 секунди). За наявності великих гемороїдальних шишок коагулюють верхівку освіти.

В основному за одну процедуру коагулюють один вузол. Але в окремих випадках одномоментно можна усунути максимально три гемороїдальні шишки.

За потреби повторну фотокоагуляцію призначають через 2 тижні. Курс лікування геморою становить від 1 до 6 операцій.

Як проходить післяопераційний період?

Післяопераційний етап після інфрачервоної коагуляції гемороїдальних шишок не потребує будь-яких лікувальних заходів.

Поле процедури пацієнт спостерігається лікарем 2-3 години та за відсутності ускладнень відпускається додому.

Через 24 години після операції пацієнт може виходити працювати.

Які можуть бути ускладнення у післяопераційному періоді?

Дуже рідко у пацієнтів виникають ускладнення у вигляді больового синдрому, ректальної кровотечі, аноректального тромбозу та некрозу гемороїдального вузла.

Больовий синдром пов'язаний з тим, що гемороїдальні шишки розташовуються нижче за зубчасту лінію, де є больові рецептори. У такому разі призначаються свічки з протизапальними та знеболюючими засобами.

Аноректальний тромбоз та некроз гемороїдального вузла є наслідком тривалої та великої фотокоагуляції.

Щоб уникнути ускладнень у післяопераційному періоді, необхідно ретельно дотримуватись лікарських рекомендацій, а також довіряти процедуру лише досвідченим фахівцям.

Яка ефективність інфрачервоної фотокоагуляції при гемороїдальній хворобі?

Буквально протягом двох днів після операції пацієнти відзначають припинення гемороїдальних кровотеч та суттєве зменшення гемороїдальних вузлів.

Протягом 5 років відзначається відновлення гемороїдальних вузлів у кожного 8 пацієнтів, яким проводилася інфрачервона коагуляція.

У запущених випадках інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів є малоефективною, тому потрібне застосування інших малоінвазивних методик або більш радикальних операцій.

Які переваги має інфрачервона коагуляція гемороїдальних шишок?

Переваг у цієї процедури кілька:

• висока ефективність при лікуванні ранніх стадій гемороїдальної хвороби;
• швидкість виконання процедури (7-15 хвилин);
• безболісність;
• безкровність;
• простота передопераційної підготовки;
• короткий та легкий післяопераційний період;
• низький ризик виникнення ускладнень;
• низька вартість процедури.

Які можуть бути недоліки фотокоагуляції?

Інфрачервона коагуляція має кілька важливих недоліків, а саме:

• низька ефективність при лікуванні геморою 3-4 стадій;
• виникнення ректальної кровотечі при відпаданні вузла;
• аноректальний тромбоз та некроз гемороїдального вузла;
• вплив виключно на наслідки хвороби, а чи не на причину.

Скільки коштує таке лікування?

Вартість проведення інфрачервоної коагуляції гемороїдальних шишок залежить від складності випадку та регіону країни, де знаходиться медичний заклад. У середньому за одну процедуру доведеться сплатити від 3 до 7 тисяч рублів.

Інфрачервона коагуляція гемороїдальних шишок – це малотравматична та безболісна процедура, яка проводиться в амбулаторних умовах, не потребує спеціальної підготовки та до того ж коштує недорого. Але дана методика має суворі показання і буде малоефективною при геморої 3-4 стадії.

Якщо вам коли-небудь проводилася операція, залишайте свої відгуки про неї в коментарях.

Інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів є однією з найпопулярніших хірургічних методик, при якій відбувається мінімальне втручання в організм без травмування тканин організму. За такого методу відбувається безпосередній вплив інфрачервоних променів на проблемні зони.

До основи гемороїдального вузла подаються інфрачервоні промені, через тепло відбувається коагуляція (злипання, припікання, з'єднання дрібних частинок). Через деякий час вузол виснажується і відпадає, тому що перестає надходити до нього харчування. Іноді відпадання атрофованого гемороїдального вузла може супроводжуватися невеликою кровотечею.

Метод інфрачервоної коагуляції збільшених гемороїдальних вен прямої кишки при зовнішньому геморої не застосовується.

Процедура виконується спеціальним апаратом коагулятором. Він складається із трьох елементів:

• електричний блок;
• ручний аплікатор-пістолет з жорстким світлодіодом із кварцу з теплостійким полімерним наконечником;
• тримач для пістолета.

Інструмент діє наступним чином: низьковольтна лампа передає потік інфрачервоних променів у кварцовий світловод, який прямує на вузол. Завдяки полімерному наконечнику промені надходять до слизової оболонки кишечника без втрати потужності світлової енергії.

Показання до проведення процедури

Фотокоагуляцію можна проводити тоді, коли гемороїдальні вузли розташовані всередині прямої кишки, зовнішні прояви геморою у вигляді шишок зазвичай лікують іншими методами малоінвазивної хірургії.

Показаннями до проведення цієї методики лікування геморою є такі фактори:

• перші дві стадії захворювання, які ускладнені кровотечею із прямої кишки;
• комбінована форма геморою 1 або 2 стадії;
• невдале лігування (перев'язка вузла спеціальною ниткою чи латексним кільцем).

Плюси

Мінуси

1. Мінімальна крововтрата. 2. Процедура безболісна, швидка з мінімальним терміном реабілітації. 3. Не потрібно особливої ​​підготовки, як буває перед хірургічним втручанням (наприклад, застосування ліків та уколів для ефективності анестезії). 4. Не залишаються шрами та рубці від віддаленого вузла. 5. Відсутність загального чи місцевого наркозу під час операції. 6. Процедура проводиться без впливу електричного струму, отже виключається ймовірність виникнення опіку. 7. Проводиться без шпиталізації, амбулаторно.

1. Цю процедуру проводять не у всіх клініках. 2. Імовірність розвитку рецидиву хвороби. 3. Процедура здійснюється лише на платній основі. 4. При неправильному застосуванні коагулятора існує ризик виникнення тромбозу, сильного болю в анальному отворі, некрозу слизової оболонки кишечника, інтенсивних кровотеч. 5. Протягом 14 днів необхідно дотримуватись безшлакової дієти. 6. Гемороїдальні вузли чималих розмірів вимагають більше часу на процедуру та кількох впливів на вузлі.

У деяких ситуаціях коагуляція гемороїдальних вузлів буває неефективною, тому слід застосовувати інші малоінвазивні методики або вдатися до радикальнішого методу – хірургічне втручання. Такий висновок робить лікар після повного обстеження пацієнта, вивчення його історії хвороби та остаточного висновку.

Вартість процедури

Ціна за процедуру інфрачервоної фотокоагуляції залежить від регіону та медичного закладу, в якому проводиться операція. У середньому за одну процедуру необхідно заплатити від 2500 до 7000 руб. До ціни коагуляції слід додати вартість консультації проктолога та попередньої діагностики. У кожній лікарні чи медичному центрі вартість діагностичних досліджень абсолютно різна.

Висновок

Способи лікування геморою інфрачервоними променями вважаються досить перспективними. Вони менш травматичні, безболісні та дають швидкі результати. Однак такий малоінвазивний метод не дає повної гарантії лікування. На це впливає кілька факторів: професіоналізм лікаря, який проводить процедуру, правильність процедури, стадія хвороби.

Після видалення гемороїдальних вузлів потрібно не забувати про профілактичні заходи, спрямовані на покращення кровообігу та зміцнення м'язів малого тазу.

Останнім часом все більшою популярністю користується лазерна коагуляція геморою. Тактика лікування геморою залежить від багатьох факторів: стадії розвитку хвороби, загального стану хворого, наявності супутніх захворювань та можливих ускладнень. . Якщо при перших несприятливих симптомів пацієнт своєчасно звертається за медичною допомогою, то результат лікування буде найбільш ефективним. успішно справляються медикаментозні препарати місцевої дії (мазі, гелі, ректальні свічки) у поєднанні зі спеціальною дієтою та коригуванням способу життя.

У тих випадках, коли хворий на геморой тягне зі зверненням до проктолога, захворювання прогресує і поступово переходить у більш важку стадію. Хвороба набуває хронічної течії, постійно нагадує себе сезонними рецидивами і загостреннями, і зрештою загрожує серйозними ускладненнями. У запущених випадках лікування медикаментозними препаратами не дає потрібного ефекту і єдиним виходом залишається хірургічна операція.

Багато хворих боятися опинитися на операційному столі з приводу видалення геморою, тому що чимало чули про хворобливість класичної операції, тривалий і болісний відновлювальний період. Альтернатива, що дозволяє уникнути травматичного хірургічного втручання, існує! Сучасна проктологія пропонує інноваційні методи вирішення проблеми.

Йдеться про безкровні малоінвазивні, складові серйозну конкуренцію звичайної хірургічної операції. Однією з таких прогресивних методик є лазерна коагуляція гемороїдальних вузлів. Розкажемо докладніше про те, що є цією процедурою, як вона виконується, в чому її переваги і недоліки.

Лазерна коагуляція геморою: що це таке? Суть процедури

Методика лазерної коагуляції – це унікальна безкровна процедура, що полягає у тепловому впливі лазера і дозволяє безболісно видаляти як внутрішні, так і зовнішні гемороїдальні вузли. Робочим інструментом у цьому випадку є промінь лазера, який має здатність ювелірно різати та припікати тканини.

У цих випадках лазер застосовують після того, як за допомогою методів попередньої терапії знімуть гострі прояви ускладнення. Лікування лазером є доцільним і на початкових стадіях захворювання, оскільки перешкоджає його подальшому розвитку.

Під час процедури лікар за допомогою лазера фактично випалює внутрішній вузол зсередини та на його місці утворюється сполучна тканина. Зовнішні вузли сфокусований лазерний промінь видаляє шляхом відсікання. Кровотеча у своїй відсутня, оскільки під впливом променя кровоносні судини миттєво спаиваются.

Процедура швидка та безболісна, пацієнт під час її проведення може відчути лише легке поколювання та тепло від випромінювання. Якщо у хворого низький больовий поріг, він може відчувати певну болючість, у таких випадках застосовують місцеву анестезію.

Порівняно з іншими малоінвазивними методиками процедура лазерної коагуляції є максимально ефективною та безпечною та відрізняється відсутністю рецидивів та ускладнень.

Переваги методу лазерної коагуляції геморою

Має цілу низку переваг перед іншими методиками:

Позитивних моментів у цієї процедури достатньо, але водночас існують деякі негативні моменти.

Недоліки

• До недоліків процедури можна віднести можливість неповного видалення великих внутрішніх вузлів за один сеанс. У таких випадках потрібна повторна процедура, інакше не виключена можливість рецидиву захворювання.
• Процедура лазерної коагуляції досить дорога і обійдеться пацієнту набагато дорожче класичного хірургічного втручання.

Техніка проведення процедури лазерної коагуляції геморою

Для лікування використовується високотехнологічний апарат, оснащений лазером високих частот. Він формує вузьконаправлений промінь, що спалює внутрішні вузли геморою і відсікає зовнішні гемороїдальні вузли з подальшою вапоризацією.

Процедуру проводять амбулаторно. Для доступу до прямої кишки використовують аноскоп з підсвічуванням, з його допомогою виявляють внутрішні гемороїдальні вузли. Через аноскоп до вузлів підводять лазерний коагулятор та його наконечник на кілька секунд притискають до основи вузла. Якщо виникає потреба, то припікають не лише ніжку, та й сам вузол. Вузол практично випалюється потужним тепловим випромінюванням зсередини, на його місці формується сполучна тканина.

Зовнішні утвори видаляють, відсікаючи лазером ніжку вузла. Шрамів при цьому не залишається, оскільки теплове випромінювання сприяє швидкій коагуляції тканин. Перев'язка після процедури не потрібна, кровотеча відсутня. Протягом трьох годин після маніпуляцій пацієнт залишається під наглядом лікаря, а потім може вирушати додому та вести звичний спосіб життя.

Існує кілька варіантів проведення процедури:

Для видалення вузлів застосовують високоінтенсивний лазерний промінь із довжиною хвилі 0,9-1,4 мкм. Процедуру починають виконувати з на проксимальний кінець гемороїдального вузла, точково притискаючи лазерний коагулятор до ніжці на кілька секунд, щоразу відступаючи на 2мм. При цьому на обробленій ділянці виникає центр «білої денатурації», а основа вузла припиняє підживлюватися кров'ю.

Анатомічне пошкодження тканин відсутнє, а розмір гемороїдальної шишки значно зменшується. Після процедури пацієнту рекомендується кілька годин перебувати у спокої під наглядом лікаря. Після цього він може повернутись додому.

Субдермально-субмукозне висічення

Під час процедури через аноскоп із підсвічуванням здійснюють трансдермальний прокол вузла. Через світловод у прокол вводиться коагулятор і виконується руйнування та випалювання патологічної освіти.

Усі маніпуляції проводяться під доплер-контролем. В результаті вузол спікається та зменшується у розмірах у три-чотири рази.

В останні роки розроблено інноваційну технологію, що поєднує вплив лазерного променя із заповненням печеристих каверн гемороїдальних вузлів пінистим склерозантом. Це дозволяє «зліпити» тканини вузла та сприяє його видаленню. Лазерне випромінювання зупиняє кровопостачання вузла, потім через прокол у нього вводиться склерозуюча речовина в пінній формі, що склеює стінки. При цьому відсутні розрізи, шви та травмовані тканини. Маніпуляція безболісна і швидше нагадує процедуру фізіотерапії.

Деяку незручність можуть завдати лише спеціальні валики, які на деякий час залишають усередині для притискання ділянки, звідки було видалено гемороїдальний вузол. Відразу після цієї процедури хворому рекомендована ходьба. Декілька годин він перебуває під наглядом лікаря, потім повертається до звичайного життя.

Після лікування лазером хворий не потребує реабілітаційного періоду, через кілька годин, проведених під наглядом медичного персоналу, він може вирушати додому і жити звичайним життям, жодних обмежень немає. Пацієнт може вільно рухатися, займатися домашніми справами, наступного дня після процедури розпочати свої робочі обов'язки.

Єдине обмеження – слід уникати підняття тяжкості. Відновлювальний період займе лише кілька днів, протягом яких може зберігатись підвищена чутливість в аноректальній ділянці.

Ціни на лікування за допомогою лазерної коагуляції геморою

Ціни на лікування методом лазерної коагуляції в різних клініках сильно відрізняються, загальна вартість процедури залежатиме від варіанта її проведення, стадії захворювання та кількості гемороїдальних вузлів. У середньому висічення одного вузла обійдеться в 6500 руб. Комплексне видалення лазером кількох вузлів може коштувати солідну суму, від 30 000 до 50 000 рублів. Наведемо середню вартість лікування методом лазерної коагуляції у клініках різних міст:

Москва- Від 12 до 18 тисяч рублів (за 1 гемороїдальний вузол)

Санкт-Петербург- Від 10 до 15 тисяч рублів (1 вузол)

Казань- Від 6 до 12 тисяч рублів (1 вузол)

Пам'ятайте, що тільки своєчасне звернення за кваліфікованою медичною допомогою дозволить швидко позбутися геморою і досягти повного лікування. В іншому випадку патологічний процес буде прогресувати, і лікування вимагатиме значних зусиль та матеріальних витрат.

Завдає пацієнту багато неприємних, болісних хвилин і практично не піддається консервативному лікуванню медикаментозними засобами. У разі, щоб уникнути серйозного оперативного втручання, слід звернути увагу до сучасні малоінвазивні процедури.

Використовуйте такі інноваційні високотехнологічні методи лікування геморою, як лазерна коагуляція, склеротерапія, лігування латексними кільцями. Це дозволить уникнути серйозних ускладнень та тривалого відновлювального періоду.

Профілактика

Всім відомо, що будь-яку хворобу набагато легше запобігти, ніж довго та болісно лікувати. Геморой не є винятком. Декілька простих порад допоможуть не допустити розвитку захворювання

Для коагуляції ніжки може застосовуватися така малоінвазивна методика як інфрачервона фотокоагуляція, яка виконується під впливом сфокусованого через спеціальний світловод променя. Надалі живлення вузла припиняється, він усихає і виводиться назовні природним шляхом разом із каловими масами.

Завдяки простоті та безпеці виконання, інфрачервона коагуляція стала популярною серед лікарів та хворих. У нашій статті ми розповімо вам про суть цієї методики лікування геморою, її показання, протипоказання, порядок проведення, можливі ускладнення і результати.

Коагуляція ніжки гемороїдального вузла проводиться за допомогою спеціального пристрою, інфрачервоного коагулятора. Він складається із силового блоку, жорсткого кварцового світловода та наконечника, виконаного з теплостійкого полімерного матеріалу.

Прилад оснащений галогенно-вольфрамовою лампою, що знаходиться у сферичному відбивачі із золотим покриттям. Лампа створює потік інфрачервоного світла, що потрапляє на відбивач і фокусується у світловод. Далі промінь потрапляє на тканину гемороїдального вузла і перетворюється на теплову енергію, що забезпечує припікання тканин. Глибина коагуляції може регулюватися часом дії променя. Для цього лікар використовує таймер, який може регулюватися на часовий інтервал від 0,5 до 3 секунд.

Показання до процедури

Показаннями до проведення інфрачервоної фотокоагуляції гемороїдальних вузлів можуть стати такі клінічні випадки:

• циркулярний геморой на I-II стадії, при розташуванні вузлів на рівні аноректальної лінії;
• кровотеча при внутрішньому геморої I-II стадії;
• усунення кровотечі із дрібних гемороїдальних вузлів після процедури лігування латексними кільцями.

На пізніх стадіях геморою цей метод може застосовуватися лише як допоміжна маніпуляція для зупинки гемороїдальної кровотечі.

Протипоказання

• комбінована форма геморою;
• III-IV стадія геморою;
• схильність до тромбування або тромбоз гемороїдальних вузлів;
• геморой, що поєднується з супутніми патологіями прямої кишки та ануса: анальні тріщини, нориці, парапроктити, криптити та ін.

Як проводиться процедура?

Сучасне обладнання надає нові можливості для лікування геморою.

Для виконання інфрачервоного фотокоагулювання пацієнт готується до процедури так само, як і для виконання лігування гемороїдальних вузлів. Сеанс виконується у амбулаторних умовах.

Порядок виконання інфрачервоного фотокоагулювання:

1. Хворого розташовують на гінекологічному кріслі у положенні «лежачи на спині» із закинутими на спеціальні підставки ногами. При необхідності, в деяких клінічних випадках лікар може попросити хворого зайняти положення «лежачи на боці» або колінно-ліктьову позицію.
2. В анальний канал вводиться аноскоп з діаметром тубуса від 18 мм і довжиною близько 6-8 см, який оснащений спеціальним пристроєм, що підсвічує. Прилад мають таким чином, щоб у його просвіті був видно вузол, який потребує інфрачервоної фотокоагуляції.
3. Наконечник інфрачервоного коагулятора підводять до основи вузла та встановлюють його на слизову оболонку. При цьому наконечник трохи притискають до тканин ніжки вузла.
4. Після цього проктолог розпочинає процедуру фотокоагуляції. Для цього він виконується припікання в 3-4 точках ніжки гемороїдального вузла, при цьому відступає від кожної попередньої точки на відстань близько 0,5 см. Тривалість процесу коагуляції залежить від розмірів шишки гемороїдальної (1-3 секунди) і визначається лікарем індивідуально для кожного хворого .
5. Після завершення коагулювання лікар виймає прилад з аноскопа та проводить контрольний огляд оброблених інфрачервоним випромінюванням вузлів.
6. Аноскоп акуратно виймається із прямої кишки.
7. Хворий може піднятися з гінекологічного крісла та вирушити додому після отримання рекомендацій лікаря про необхідні обмеження у фізичній активності та прийомі знеболювальних засобів.

Під час проведення всіх маніпуляцій хворий не відчуває значних болів. За один сеанс проктолог може виконати припікання не більше ніж на трьох вузлах. За наявності багатьох гемороїдальних шишок проводиться повторна процедура, яка призначається через 12-14 днів після першої.

Можливі ускладнення процедури

Відразу після виконання правильно проведеної інфрачервоної фотокоагуляції хворий може відчувати незначні дискомфортні відчуття та болі, які не вважаються ускладненнями, проходять самостійно або усуваються прийомом ненаркотичних анальгетиків.

Ускладнення процедури розвиваються за недостатньої кваліфікації проктолога. До них відносять такі стани:

• виражений больовий синдром, що розвинувся через вплив коагулятора на зони, розташовані нижче гребінцевої лінії;
• тромбоз вузлів, викликаний надто великою зоною припікання та розвитком запального процесу;
• некроз ділянки гемороїдального вузла, що провокується збільшенням тривалості коагуляції та, в деяких випадках, що супроводжується незначною кровотечею.

Всі перераховані вище ускладнення легко усуваються симптоматичним лікуванням.

Результати

Після правильного проведення інфрачервоного коагулювання гемороїдальних вузлів у хворого припиняються:

• епізоди випадання вузлів;
• кровотечі із прямої кишки.

Особливо ефективна ця малоінвазивна методика лікування геморою на початкових стадіях захворювання, а на пізніших вона гарантує лише тимчасовий результат у вигляді зупинки кровотечі.

Відео на тему «Інфрачервона фотокоагуляція гемороїдальних вузлів» (англ.):