Відкладають візит до психіатра. Вони побоюються постановки дитини на облік. Через війну захворювання виявляється занедбаним, а ознаки психічних відхилень зберігаються у дорослому віці. Як розпізнати такі порушення? І як їх відрізнити від дитячих капризів та недоліків виховання? На ці запитання ми відповімо у статті.

Причини

Виникнення розладів психічного здоров'я у дітей та підлітків може бути спровоковано наступними причинами:

1. Спадковою схильністю. Якщо у батьків або близьких родичів є психічні захворювання, то недуга може передатися дітям. Це не означає, що дитина обов'язково страждатиме на патології психіки, проте такий ризик існує.
2. Травмами голови. Ушкодження головного мозку внаслідок забитого місця або удару можуть мати віддалені наслідки. Нерідко психічні розлади в дітей віком виявляються через роки після перенесеної травматизації.
3. інфекціями. Діти, які перехворіли на менінгіт, нерідко страждають на психічні порушення. На стані нервової системи дитини можуть позначитися інфекції, перенесені матір'ю під час вагітності.
4. Шкідливими звичками у батьків. Якщо мати випивала або курила під час вагітності, це може вкрай негативно вплинути на розвиток центральної нервової системи плода. Психічні порушення можуть проявитися лише у старшому дошкільному чи шкільному віці. Має велике значеннята спосіб життя майбутнього батька. Якщо чоловік страждає на алкоголізм, то великий ризик зачаття хворої дитини.
5. Нездоровою обстановкою у ній. Якщо мати і батько часто сваряться за дитини, то у малюка виникає сильний стрес. З огляду на постійного емоційного напруги в дітей віком з'являються відхилення у психіці. Виникає занепокоєння, нервозність, плаксивість чи надмірна замкнутість. Це яскравий приклад того, як батьки провокують психічні розлади у дітей.
6. Неправильне виховання. Причиною розвитку патології може стати надмірна строгість, часта критика дитини чи підлітка, а також гіперопіка або відсутність належної уваги з боку батьків.

Вищеперелічені причини які завжди призводять до розвитку патології. Зазвичай психічні порушення розвиваються під впливом кількох чинників. Наприклад, якщо у дитини є несприятлива спадковість, і вона при цьому страждає від частих стресів або отримала травму голови, то ризик виникнення психопатологій суттєво збільшується.

Психічний розвиток дітей

Розвиток психіки дитини можна поділити на кілька періодів:

• дитинство (до 1 року);
• раннє дитинство (від 1 до 3 років);
• дошкільний вік (3-7 років);
• молодший шкільний вік (7-11 років);
• пубертатний період (11-15 років);
• юнацтво (15-17 років).

Психічні розлади в дітей віком найчастіше виникають під час переходу від одного етапу розвитку до іншого. У ці періоди нервова системадитини стає особливо вразливою.

Особливості психічних порушень у різному віці

Пік психічних порушеньприпадає на вікові періоди 3-4 роки, 5-7 років та 13-17 років. Багато психопатологій, які відзначаються у дорослих людей, починають формуватися ще тоді, коли пацієнт був підлітком чи дитиною.

Психічні розлади в дітей віком молодшого віку (до 1 року) відзначаються вкрай рідко. Грудничку необхідно, щоб його природні потреби(в їжі, сні) були задоволені. У цьому віці дуже важливий режим і правильний доглядза малюком. Якщо фізіологічні потребинемовляти вчасно не задовольняються, це викликає сильний стрес. Надалі це може спровокувати розвиток патологій психіки.

Психічні розлади у дітей у 2 роки можуть бути спричинені надмірною опікою батьків. Багато мам продовжують ставитися до дитини, що підросла, як до немовляти. Це гальмує розвиток малюка та формує надмірну пасивність та боязкість. У майбутньому ці якості можуть спричинити невротичні порушення. Це ще один приклад того, як батьки провокують психічні розлади у дітей.

Після 3 років діти стають дуже активними та рухливими. Вони можуть виявляти примхливість, упертість, бути неслухняними. Необхідно правильно реагувати такі прояви і придушувати рухливість дитини. Малюки цього віку дуже потребують емоційного контакту з дорослими. Психічні розлади у дітей 3 років найчастіше спровоковані відсутністю уваги з боку батьків. може призвести до затримки мови, а також аутизму.

У 4 роки в дітей віком можуть виникати перші невротичні прояви. Діти цього віку болісно реагують будь-які негативні події. Невроз може виражатися в непослуху, такі діти часто роблять наперекір вимогам батьків.

Психічні розлади у дітей 5 років нерідко виражаються у надмірній замкнутості. При несприятливій спадковості саме у цьому віці можуть виявлятися перші ознаки дитячої шизофренії. Дитина стає неохайною, втрачає інтерес до ігор, її словниковий запас погіршується. Це досить небезпечні симптоми психічних розладів у дітей до шкільного віку. Без лікування такі патології неухильно прогресують.

У дітей шкільного віку психогенні розлади найчастіше бувають пов'язані з навчанням. Причиною цього можуть стати труднощі у навчанні. Якщо батьки пред'являють надмірно високі вимоги, а дитині навчання дається важко, це призводить до сильному стресу. Такі діти часто страждають на неврози. Через страх отримання низької оцінки дитина може боятися відвідувати школу, відмовлятися від їжі, погано спати.

У підлітковому та юнацькому віці психічні розлади – нерідке явище. У пубертатний період відзначається емоційна нестабільність, пов'язана із гормональною перебудовою організму. У дітей часто змінюється настрій, вони вкрай чутливі до слів оточуючих, але при цьому можуть бути зарозумілими і занадто самовпевненими. На тлі нестабільного емоційного стануу підлітків можуть виникати психічні розлади. У цей час батькам треба бути особливо уважними до душевного стану дитини.

Коли потрібно звертатися до лікаря

Як відрізнити прояви психічних розладів в дітей віком і підлітків від особливостей характеру? Адже нерідко батьки приймають початкові ознакипатології за погану поведінку. Насторожувати мають такі симптоми:

1. Жорстока поведінка. Якщо малюк дошкільного віку мучить тварин, він найчастіше не розуміє, що завдає біль живому существу. І тут можна обмежитися виховними методами. Однак якщо така поведінка регулярно відзначається у школяра, це ненормальне явище. Нерідко такі діти виявляють жорстокість не лише стосовно оточуючих, а й самих себе. Ознакою психічного розладу в дітей віком шкільного віку є прагнення завдавати собі ушкодження.
2. Постійна відмова від їжі. Цей симптом зазвичай відзначається у дівчаток віку 12-17 років. Підліток незадоволений своєю фігурою і необґрунтовано вважає, що страждає на зайву вагу. Це може бути наслідком низької самооцінки чи необережних слів оточуючих. Дівчинка навмисно голодує або сідає надмірно суворі дієти. Результатом цього може стати тяжке виснаження.
3. Паніки. У дітей виникають дивні фобії. Почуття страху властиве кожній людині, але в даному випадку воно нічим не обґрунтоване. Якщо дитина боїться висоти, стоячи на балконі, це не говорить про патологію. З такою фобією можна впоратися з психологічними методами. Але якщо цей страх проявляється, коли дитина перебуває у квартирі на високому поверсі, Це вже ненормальне явище. Такі панічні напади суттєво ускладнюють життя дітей.
4. Депресія. Будь-яка дитина може бути поганий настрій, пов'язане із зовнішніми обставинами. Але якщо депресія виникає без жодних причин і тримається понад 2 тижні, то батькам слід насторожитися. Необхідно терміново показати дитину психіатру. Затяжна депресія нерідко стає причиною суїциду підлітків.
5. Перепади настрою. У нормі настрій дитини може змінюватись залежно від обставин. Однак у деяких дітей бувають напади нестримних веселощів, які швидко змінюються періодами сильної печалі та плаксивості. Перепади настрою при цьому не пов'язані з якими зовнішніми причинами, вони виникають спонтанно та раптово. Це ознака патології.
6. Різка зміна поведінки. Такий симптом найчастіше проявляється у пубертатний період. Раніше спокійний і доброзичливий підліток може виявляти безпричинну агресію. Або балакучий і товариський дитина замикається в собі і постійно мовчить. Батьки часто списують такі зміни на складності перехідного віку, але це може бути ознакою патології.
7. Гіперактивність. Багато дітей дуже рухливі. Однак бувають випадки, коли дитина надмірно непосидюча, її увага постійно перемикається з одного об'єкта на інший. Він не може довгий час займатися одним і тим же видом діяльності та швидко втомлюється навіть від рухливих ігор. У таких дітей завжди виникають великі труднощі у навчанні через непосидючість.

Якщо у дитини є перелічені вище особливості поведінки, то необхідно терміново звертатися до дитячого психіатра. Такі прояви не можна скоригувати виховними методами. Це ознаки патології, що розвивається, яка без лікування прогресуватиме і призведе до негативним змінамособи.

Види психічних порушень

Які види розладів психічного здоров'я у дітей та підлітків відзначаються найчастіше? Дитина може страждати на такі ж патології, що й дорослі люди, наприклад, шизофренією, неврозами, порушеннями харчової поведінки (анорексією або булімією). Однак є розлади, характерні саме для дитячого та підліткового віку. До них відносяться:

• розумова відсталість;
• затримка психічного розвитку;
• аутизм;
• СДВГ (синдром дефіциту уваги та гіперактивності);
• змішані розлади шкільних навичок.

Розумова відсталість (олігофренія)

При тяжкій та середній ознаки психічного розладу у дітей помітні вже в перші роки життя. Легкий ступіньолігофренії може проявитися лише у молодшому шкільному віці. Симптоми цієї патології такі:

• погана пам'ять;
• зниження пізнавальних здібностей;
• нечітка мова;
• убогий словниковий запас;
• низька уважність;
• нездатність продумувати наслідки своїх дій;
• слабкий емоційний розвиток.

Навчання дітей із психічними розладами такого типу проводиться у корекційних школах за спеціальною програмою чи вдома. Також дитині необхідне спостереження дитячого психіатра. Це порушення неможливо вилікувати чи скоригувати повністю. При легкого ступеняолігофренії дитини можна навчити навичкам самообслуговування та розвинути в ньому вміння спілкуватися з оточуючими. За сильної розумової відсталостіпацієнт потребує стороннього догляду.

Затримка психічного розвитку

Ця патологія відноситься до прикордонних порушень психіки. У дитини немає явних ознак розумової відсталості, але її розвиток все ж таки нижче вікової норми. Лікарі називають це відхилення психічним інфантилізмом.

Симптомом психічного розладу в дітей віком дошкільного віку є затримка розвитку промови, моторики та емоцій. Це свідчить про затримку розвитку. Дитина пізно починає ходити і розмовляти, насилу освоює нові навички.

Діти з прикордонними психічними розладами такого типу потребують занять. Якщо приділяти дитині належну увагу, то в міру зростання ознаки патології зникають. Однак у частини дітей деякі прояви психічного інфантилізму зберігаються у підлітковому та юнацькому віці.

Змішані розлади шкільних навичок

Нерідко дитина має нормальний інтелект, але при цьому вона не в змозі опанувати навички письма, рахунку та читання. Це створює великі труднощі при навчанні у звичайній школі. У таких випадках лікарі говорять про змішаний психічний розлад у дітей.

Під час діагностики у дитини не виявляється жодних неврологічних порушень чи розумової відсталості. Пам'ять та пізнавальні здібності залишаються в межах норми. Така патологія пов'язана з повільним дозріванням певних структур мозку, які відповідають за здатність до освоєння шкільних навичок.

Діти з подібними розладами потребують спеціального навчання в санаторних школах або вдома. Їм рекомендується навчатись за індивідуальною програмою. Вилікувати таке порушення медикаментозними засобами неможливо. Це розлад підлягає корекції лише педагогічними методами.

Аутизм

Це порушення психіки має вроджений характер. У дитини порушено контакт із оточуючими та відсутні соціальні навички. Аутисти важко освоюють мовлення і прагнуть спілкування. Вони повністю занурені у свій внутрішній світ.

Для цієї патології характерні також стереотипні дії. Дитина може годинами розкладати кубики в певному порядку і при цьому не виявляти інтересу до жодних інших занять.

Здорова дитиназазвичай навчається різним навичкам у дорослих. Аутисту складно отримувати інформацію з зовнішнього світучерез погану комунікацію з іншими людьми. Окрім цього, діти з аутизмом дуже болісно переносять будь-які зміни, через що їм складно освоювати щось нове.

Вилікувати аутизм цілком неможливо. Однак це порушення підлягає частковій корекції. За допомогою медикаментозних та педагогічних методів можна розвинути у дитини мовні та комунікативні навички.

СДВГ

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності найчастіше відзначається у дітей 6-12 років. Ця патологія характеризується такими проявами:

• непосидючістю;
• труднощами із концентрацією уваги;
• підвищеною відволікальністю;
• високою рухливістю;
• нестримністю;
• імпульсивністю;
• надмірною балакучістю.

Гіперактивні діти мають звичайний інтелект. Але через непосидючість і неуважність вони, як правило, погано вчаться. Якщо не лікувати цю патологію в дитинстві, деякі ознаки СДВГ можуть зберігатися і в дорослому віці. Зрілі люди з гіперактивністю схильні до шкідливим звичкамта конфліктам з оточуючими.

Порушення харчової поведінки

Найчастіше страждають підлітки. Ці психопатології поділяються на 2 види:

• анорексія;
• булімія.

При анорексії дитині постійно здається, що вона має зайва ваганавіть якщо його маса тіла знаходиться в межах норми. Такі підлітки є надзвичайно критичними до своєї зовнішності. Через прагнення схуднути діти повністю відмовляються від їжі або дотримуються надмірно суворих дієт. Це призводить до падіння ваги до критичного рівня та серйозним проблемаміз фізичним здоров'ям.

При булімії у дитини відзначається патологічно підвищений апетит. Підліток поглинає дуже багато їжі великими порціями. Нерідко переїдання відбувається після стресових ситуацій. При цьому дитина їсть дуже швидко, практично не пережовуючи їжі. Наслідком цієї патології може стати ожиріння та хвороби органів ШКТ.

Дитяча шизофренія

У дитячому віці шизофренія відзначається досить рідко. Велику роль виникненні цієї патології грає спадковий фактор. Тому батькам слід уважно придивитися до поведінки дитини, якщо серед її найближчих родичів відзначалися випадки шизофренії. Це захворювання у дітей частіше проявляється у дошкільному та підлітковому віці. Насторожувати мають такі симптоми:

• замкнутість;
• безвольність та апатія;
• неохайність;
• втрата інтересу до колишніх улюблених занять;
• нелогічні висловлювання;
• раптова агресивність;
• застигання в дивних незручних позах;
• маячня;
• галюцинації.

Якщо у дитини постійно відзначаються перераховані вище ознаки, то необхідно відвідати дитячого психіатра. Шизофренію не можна вилікувати повністю, але можна тривалий часпідтримувати хворого на ремісії. Без терапії ця патологія неухильно прогресує та може призвести до інвалідності.

Лікування

Вибір методу лікування психогенних патологій в дітей віком залежить від виду захворювання. У деяких випадках із проблемою вдається впоратися швидко. При хронічні патологіїможе знадобитися тривалий, котрий іноді довічний прийом препаратів. Використовуються такі способи терапії:

1. Психотерапевтичні методи. Лікар регулярно розмовляє з дитиною та її батьками. Він з'ясовує причину проблеми та рекомендує способи її вирішення. Також під час бесіди лікар може навчати дитину контролю над своєю поведінкою. У легких випадках значного поліпшення можна досягти лише психотерапією без застосування ліків.
2. Медикаментозне лікування. У складніших випадках необхідне призначення ліків. При підвищеній агресивності, перепадах настрою, пригніченості показаний прийом антидепресантів, нейролептиків та седативних засобів. При затримці розвитку психіатр може рекомендувати ноотропні препарати. При лікуванні дітей лікарі намагаються підбирати найбільш щадні ліки у мінімальних дозах.
3. Стаціонарне лікування. У дуже важких випадках може знадобитися лікування в умовах дитячої психіатричної лікарні. Госпіталізація необхідна, якщо у дитини відзначається схильність до самоушкодження, спроби суїциду, марення, галюцинації, сильна агресія. Такі діти повинні бути під постійним медичним наглядом.

Якщо батьки помічають у дитини ознаки психічних відхилень, затягувати з візитом до лікаря не можна. Без лікування такі хвороби прогресують і суттєво ускладнюють адаптацію людини у соціумі.

У дитячому віці можуть виявлятися різні захворювання - неврози, шизофренія, епілепсія, екзогенні ураження мозку. Хоча основні найважливіші для діагностики ознаки цих захворювань проявляються у будь-якому віці, симптоматика у дітей дещо відрізняється від тієї, що спостерігається у дорослих. Водночас існує низка розладів, характерних саме для дитячого вікухоча деякі з них можуть зберігатися протягом усього життя людини. Дані розлади відбивають порушення у природному ході розвитку організму, вони щодо стійки, значних коливань стану дитини (ремісій) зазвичай немає, як, втім, і різкого наростання симптоматики. З розвитком частина аномалій може бути компенсована або зникає зовсім. Більшість з наведених нижче розладів частіше виникає у хлопчиків.

Дитячий аутизм

Дитячий аутизм (Синдром Каннера) зустрічається з частотою 0,02-0,05%. У хлопчиків відзначається у 3-5 разів частіше, ніж у дівчаток. Хоча аномалії розвитку можна виявити ще в дитинстві, діагностують захворювання зазвичай у віці 2-5 років, коли формуються навички соціального спілкування. Класичний опис даного розладу [Каннер Л., 1943] включає надзвичайну замкнутість, прагнення до самотності, складності в емоційному спілкуванні з оточуючими, неадекватне використання жестів, інтонації та міміки при вираженні емоцій, відхилення в розвитку мови, схильністю до повтору, неправильним вживанням займенників («ти» замість «я»), монотонне повторення шуму та слів, зниження спонтанної активності, стереотипії, манірність. Зазначені розлади поєднуються з прекрасною механічною пам'яттю та нав'язливим бажанням підтримувати все у незмінному вигляді, страхом перед змінами, прагненням досягти завершеності у будь-якій дії, перевагою спілкування з предметами спілкування з людьми. Небезпека є схильністю даних хворих до самоушкоджень (кусання, виривання волосся, удари головою). У старшому шкільному віці часто приєднуються епілептичні напади. Супутня затримка розумового розвитку спостерігається у 2/3 пацієнтів. Зазначено, що часто розлад виникає після внутрішньоутробної інфекції (краснухи). Ці факти свідчать на користь органічної природи захворювання. Схожий синдром, але без порушень інтелекту описаний X. Аспергером (1944), який розглядав його як спадкове захворювання (конкордантність у однояйцевих близнюків)до 35%). Ді Фференціювати цей розлад доводиться від олігофренії та дитячої шизофренії. Прогноз залежить від виразності органічного дефекту. Більшість пацієнтів із віком відзначається деяке поліпшення поведінки. Для лікування застосовуються спеціальні методинавчання, психотерапія, невеликі дози галоперидолу

Дитячий гіперкінетичний розлад

Гіперкінетичний розлад поведінки (Гіпердинамічний синдром) є відносно частим порушенням розвитку (від 3 до 8% всіх дітей). Співвідношення хлопчиків та дівчаток 5:1. Характерні надзвичайна активність, рухливість, порушення уваги, що перешкоджає регулярним заняттям та засвоєнню шкільного матеріалу. Започаткована справа, як правило, не завершується; при добрих розумових здібностяхдіти швидко перестають цікавитися завданням, втрачають і забувають речі, вплутуються в бійки, не можуть всидіти біля екрану телевізора, постійно дошкуляють питанням, штовхають, щипають і смикають батьків і однолітків. Передбачається, що в основі розладу лежить мінімальна мозкова дисфункція, проте виразних ознак психоорганічного синдрому майже ніколи не наголошується. У більшості випадків поведінка нормалізується у віці 12-20 років, проте для запобігання формуванню стійких психопатичних асоціальних рис слід розпочати лікування якомога раніше. Терапія заснована на наполегливому, структурованому вихованні (суворий контроль з боку батьків та вихователів, регулярні заняття спортом). Крім психотерапії, використовуються і психотропні засоби. Широко використовуються ноотропні засоби – пірацетам, пантогам, фенібут, енцефабол. У більшості пацієнтів відзначається парадоксальне поліпшення поведінки на фоні застосування психостимулюючих засобів (сиднокарб, кофеїн, похідні фенаміну, що стимулюють антидепресанти – іміпрамін та сіднофен). При застосуванні похідних фенаміну зрідка спостерігаються тимчасова затримка росту та зниження маси тіла, можливе формування залежності.

Ізольовані затримки у формуванні навичок

Нерідко в дітей віком відзначається ізольована затримка розвитку будь-якого навички: промови , читання, листи чи рахунки , рухових функцій . На відміну від олігофреній, які характеризуються рівномірним відставанням у розвитку всіх психічних функцій, при перелічених вище розладах зазвичай у міру дорослішання спостерігаються суттєве поліпшення стану та згладжування наявного відставання, хоча деякі порушення можуть залишатися і у дорослих. Для коригування застосовуються педагогічні методи.

У МКБ-10 включено кілька рідкісних синдромів, імовірно, органічної природи, що виникають у дитячому віці і супроводжуються ізольованим розладом деяких навичок.

Синдром Ландау-Клеффнера проявляється катастрофічним порушенням вимови та розуміння мови у віці 3-7 років після періоду нормального розвитку. У більшості хворих виникають епілептиформні напади, практично у всіх спостерігаються порушення на ЕЕГ з моно-або білатеральною скроневою патологічною епіактивністю. Одужання спостерігається у 1/3 випадків.

Синдром Ретт трапляється тільки у дівчаток. Він проявляється втратою мануальних навичок та мови, що поєднується із затримкою росту голови, енурезом, енкопрезом та нападами задишки, іноді епілептичними нападами. Виникає захворювання у віці 7-24 місяців на тлі щодо сприятливого розвитку. У пізнішому віці приєднуються атаксія, сколіоз та кіфосколіоз. Захворювання призводить до тяжкої інвалідизації.

Розлади деяких фізіологічних функцій у дітей

Енурез, енкопрез, поїдання неїстівного (піка), заїкуватість можуть виникати як самостійні розлади або (частіше) є симптомами дитячих неврозів та органічних уражень мозку. Нерідко в однієї дитини в різні вікові періоди можна спостерігати кілька із зазначених розладів або їх поєднання з тиками.

Заїкуватість у дітей трапляється досить часто. Вказують, що минуще заїкання виникає у 4%, а стійке - у 1% дітей, частіше у хлопчиків (у різних роботах співвідношення статей оцінюється від 2:1 до 10:1). Зазвичай заїкуватість виникає у віці 4 роки - 5 років і натомість нормального психічного розвитку. У 17% пацієнтів відзначається спадкова обтяженість заїканням. Виділяють невротичні варіанти заїкуватості з психогенним початком (після переляку, на тлі важких внутрішньосімейних конфліктів) та органічно обумовлені (дизонтогенетичні) варіанти. Прогноз при невротичному заїкуватості значно сприятливіший, після проходження пубертатного віку зникнення симптоматики або згладжування відзначається у 90% пацієнтів. Невротичне заїкуватість тісно пов'язане з психотравмуючими подіями та особистісними особливостями пацієнтів (переважають тривожно-недовірливі риси). Характерними є посилення симптоматики в ситуації великої відповідальності, тяжке переживання своєї хвороби. Досить часто такого типу заїкуватості супроводжують і інші симптоми неврозу (логоневроз): порушення сну, плаксивість, дратівливість, стомлюваність, страх публічних виступів(Логофобія). Тривале існування симптоматики може призводити до патологічного розвитку особистості з наростанням астенічних та псевдошизоїдних рис. Органічно обумовлений (дизонтогенетичний) варіант заїкуватості поступово розвивається незалежно від психотравмуючих ситуацій, менше виражені психологічні переживання з приводу наявного дефекту мови. Найчастіше спостерігаються інші ознаки органічної патології (розсіяна неврологічна симптоматика, зміни на ЕЕГ). Саме заїкуватість має більш стереотипний, монотонний характер, що нагадує тикоподібні гіперкінези. Посилення симптоматики пов'язане більше з додатковими екзогенними шкідливостями (травмами, інфекціями, інтоксикаціями), ніж із психоемоційним стресом. Лікування заїкуватості має проводитися у співпраці з логопедом. При невротичному варіанті логопедичним заняттям має передувати релаксуюча психотерапія (режим мовчання, сімейна психотерапія, гіпноз, аутотренінг та інші варіанти сугестії, групова психотерапія). У лікуванні органічних варіантів велике значення надається призначенню ноотропів та засобів, що розслабляють мускулатуру (мідокалм).

Енурез на різних етапахрозвитку відзначається у 12% хлопчиків та 7% дівчаток. Діагноз енурезу ставиться дітям старше 4 років, у дорослих цей розлад відзначається рідко (до 18 років енурез зберігається тільки у 1% юнаків, у дівчат не спостерігається). Деякі дослідники відзначають участь спадкових факторів у виникненні цієї патології. Пропонується виділяти первинний (дизонтогенетичний) енурез, який проявляється тим, що нормальний ритм сечовипускання не встановлюється з дитинства, та вторинний (невротичний) енурез, який виникає у дітей на тлі психотравм після кількох років нормальної регуляції сечовипускання. Останній варіант енурезу протікає більш сприятливо і до кінця пубертату здебільшого зникає. Невротичний (вторинний) енурез, зазвичай, супроводжується іншими симптомами неврозу - страхами, боязкістю. Дані хворі часто гостро емоційно реагують на розлад, додаткові психічні травми провокують посилення симптоматики. Первинний (дизонтогенетичний) енурез часто поєднується з м'якою неврологічною симптоматикою та ознаками дизон-тогенезу ( spina bifida, прогнання, епікантус та ін.), нерідко спостерігається парціальний психічний інфантилізм. Відзначаються більш спокійне ставлення до свого дефекту, строга періодичність, не пов'язана із сьогохвилинною психологічною ситуацією. Від неорганічного енурезу слід відрізняти сечовипускання під час нічних нападів епілепсії. Для диференціальної діагностики досліджують ЕЕГ. Деякі автори розглядають первинний енурез як ознаку, що привертає до виникнення епілепсії [Шпрехер Б.Л., 1975]. Для лікування невротичного (вторинного) енурезу застосовуються заспокійлива психотерапія, гіпноз та аутотренінг. Хворим на енурез рекомендується скорочувати споживання рідини перед сном, а також вживати продукти, що сприяють затримці води в організмі (солоні та солодкі страви).

Трициклічні антидепресанти (іміпрамін, амітриптілін) при енурезі у дітей надають гарний ефектв більшості випадків. Часто енурез відбувається без спеціального лікування.

Тікі

Тікі виникають у 4,5% хлопчиків і 2,6% дівчаток, зазвичай у віці 7 років і старше, зазвичай не прогресують і частина хворих повністю зникають після досягнення зрілості. Тривога, страх, увага оточуючих, застосування психостимуляторів посилюють тики і можуть їх спровокувати у дорослої людини, що вилікувалася від тиків. Нерідко виявляють зв'язок між тиками та неврозом нав'язливих станіву дітей. Завжди слід ретельно диференціювати тики від інших рухових порушень(гіперкінезів), що нерідко є симптомом тяжких прогресуючих нервових захворювань(паркінсонізму, хореї Гентінггона, хвороби Вільсона, синдрому Лєша-Ніхена, малої хореї та ін.). На відміну від гіперкінезів тики можна придушити зусиллям волі. Самі діти ставляться до них як до поганої звички. Для лікування невротичних тиків використовуються сімейна психотерапія, гіпносуггестія та аутогенне тренування. Рекомендується залучення дитини до цікавої для неї рухову активність(Наприклад, заняття спортом). При невдалості психотерапії призначаються м'які нейролептики (сонапакс, етаперазин, галоттеридол у невеликих дозах).

Тяжким захворюванням, що проявляється хронічними тиками, єсиндром Жиля де ля Туретта , Захворювання починається у дитячому віці (зазвичай між 2 та 10 роками); у хлопчиків у 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток. Спочатку виникають тики як моргання, посмикування головою, гримас. Через кілька років у підлітковому віці приєднуються голосові та складні рухові тики, які часто змінюють локалізацію, іноді мають агресивний або сексуальний компонент. У 1/3 випадків спостерігається копролалія (лаяння). Для хворих характерні поєднання імпульсивності та нав'язливостей, зниження здатності концентрувати увагу. Захворювання має спадкову природу. Спостерігається накопичення серед родичів хворих пацієнтів із хронічними тиками та неврозом нав'язливості. Відзначається висока конкордантність у однояйцевих близнюків (50-90%), у різнояйцевих – близько 10%. Лікування ґрунтується на застосуванні нейролептиків (галоперидолу, пімозиду) та клофеліну в мінімальних дозах. Наявність рясних нав'язливостей вимагає також призначення антидепресантів (флюоксетину, кломіпраміну). Фармакотерапія дозволяє контролювати стан хворих, але не виліковує хворобу. Іноді ефективність лікарського лікуваннязгодом зменшується.

Особливості прояву основних психічних захворювань у дітей

Шизофренія з дебютом у дитячому віці відрізняється від типових варіантів захворювання більш злоякісним перебігом, значною перевагою негативної симптоматики над продуктивними розладами. Ранні дебюти захворювання найчастіше спостерігаються у хлопчиків (співвідношення статей становить 3,5:1). У дітей дуже рідко можна бачити такі типові проявишизофренії, як марення впливу та псевдогалюцинації. Переважають розлади рухової сферита поведінки: кататонічна та гебефренічна симптоматика, розгальмованість потягів або, навпаки, пасивність та байдужість. Вся симптоматика характеризується простотою та стереотипністю. Привертають увагу монотонний характер ігор, їх стереотипність і схематизм. Нерідко діти підбирають для ігор спеціальні предмети (проводи, виделки, взуття), нехтують іграшками. Іноді відзначається дивовижна однобічність інтересів (див. клінічний приклад, що ілюструє дисморфоманічний синдром, розділ 5.3).

Хоча типові ознаки шизофренічного дефекту (відсутність ініціативи, аутизм, байдуже або неприязне ставлення до батьків) можна спостерігати практично у всіх хворих, вони нерідко поєднуються зі своєрідною затримкою психічного розвитку, що нагадує олігофренію. Е. Крепелін (1913) виділяв як самостійну формупфропфшизофренію, поєднує в собі риси олігофренії та шизофренії з переважанням гебефренічної симптоматики. Зрідка відзначаються форми захворювання, за яких попереднє маніфестації шизофренії психічний розвиток відбувається, навпаки, прискореними темпами: діти рано починають читати та рахувати, цікавляться книгами, які не відповідають їх віку. Зокрема, помічено, що параноїдної форми шизофренії нерідко передує передчасний інтелектуальний розвиток.

У пубертатному віці найчастішими ознаками дебюту шизофренії є дисморфоманічний синдром та симптоми деперсоналізації. Повільне прогресування симптоматики, відсутність очевидних галюцинацій та марення можуть нагадувати невроз. Однак на відміну від неврозів така симптоматика ніяк не залежить від стресових ситуацій, що розвиваються, розвивається аутохтонно. До типової для неврозів симптоматики (страхів, нав'язливостей) рано приєднуються ритуали та сенестопатія.

Маніакально-депресивний психоз у ранньому дитячому віці не виникає. Виразні афективні напади можна спостерігати у дітей не молодше 12-14 років. Досить рідко діти можуть поскаржитися на почуття туги. Найчастіше депресія проявляється соматовегетативними розладами, порушеннями сну та апетиту, запором. Про депресію можуть свідчити стійка млявість, повільність, неприємні відчуттяу тілі, примхливість, плаксивість, відмова від ігор та спілкування з однолітками, почуття нікчемності. Гіпоманіакальні стани більш помітні для оточуючих. Вони виявляються несподіваною активністю, балакучістю, непосидючістю, неслухняністю, зниженням уваги, нездатністю порівняти дії зі своїми силами та можливостями. У підлітків частіше, ніж у дорослих хворих, спостерігається континуальний перебіг захворювання з постійною зміноюафективних фаз.

У маленьких дітей рідко спостерігаються окреслені картининеврозу. Найчастіше відзначаються короткочасні невротичні реакції внаслідок переляку, неприємного для дитини заборони батьків. Імовірність таких реакцій вища у дітей із явищами резидуальної органічної недостатності. Чітко виділити характерні для дорослих варіанти неврозів (неврастенія, істерію, обсесивно-фобічний невроз) у дітей не завжди є можливим. Привертають увагу незавершеність, рудиментарність симптоматики, переважання соматовегетативних і рухових розладів (енурезу, заїкуватості, тиків). Г.Є. Сухарєва (1955) підкреслювала, що закономірністю є те, що чим молодша дитина, Тим одноманітніше, монотонніше симптоматика неврозу.

Досить частим проявом дитячих неврозів є різні страхи. У ранньому дитинстві це страх тварин, казкових персонажів, героїв кінофільмів, у дошкільному та молодшому шкільному віці - страх темряви, самотності, розлуки з батьками, смерті батьків, тривожне очікування майбутнього навчання у школі, у підлітків - іпохондричні та дисморфофобічні думки, іноді страх смерті. Фобії частіше виникають у дітей з тривожно-недовірливим характером і підвищеною вразливістю, навіюваністю, боязкістю. Появі страхів сприяє гіперпротекція з боку батьків, що полягає у постійних тривожних побоюваннях за дитину. На відміну від нав'язливостей у дорослих дитячі фобії не супроводжуються свідомістю чужинства, хворобливості. Як правило, немає цілеспрямованого прагнення позбутися страхів. Нав'язливі думки, спогади, нав'язливий рахунок для дітей не характерні. Рясні ідеаторні емоційно не забарвлені нав'язливості, що супроводжуються ритуалами та замкнутістю, вимагають проведення диференціальної діагностики з шизофренією.

Розгорнутих картин істеричного неврозу в дітей віком також немає. Найчастіше можна бачити афект-респіраторні напади з гучним плачем, на висоті якого розвиваються зупинка дихання та ціаноз. Іноді відзначається психогенний вибірковий мутизм. Причиною таких реакцій може бути заборона батьків. На відміну від істерії у дорослих, дитячі істеричні психогенні реакції виникають у хлопчиків і дівчаток з однаковою частотою.

Основні принципи лікування психічних розладів у дитячому віці суттєво не відрізняються від методів, які застосовують у дорослих. Провідним у лікуванні ендогенних захворювань є психофармакотерапія. При лікуванні неврозів психотропні засоби поєднують із психотерапією.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

• Башин В.М. Рання дитяча шизофренія (статика та динаміка). - 2-ге вид. - М: Медицина, 1989. - 256 с.
• Гур'єва В.А., Семке В.Я., Гіндікін В.Я. Психопатологія підліткового віку – Томськ, 1994. – 310 с.
• Захаров А.І. Неврози у дітей та підлітків: анамнез, етіологія та патогенез. - JL: Медицина, 1988.
• Каган В.Є. Аутизм у дітей. - М: Медицина, 1981. - 206 с.
• Каплан Г.І., Сідок Б.Дж. Клінічна психіатрія: Пров. з англ. - Т. 2. - М: Медицина, 1994. - 528 с.
• Ковальов В.В. Психіатрія дитячого віку: Посібник для лікарів. - М: Медицина, 1979. - 607 с.
• Ковальов В.В. Семіотика та діагностика психічних захворювань у дітей та підлітків. - М: Медицина, 1985. - 288 с.
• Оудсхоорн Д.М. Дитяча та підліткова психіатрія: Пер. з нідерландом. / За ред. І Я. Гуровича. – М., 1993. – 319 с.
• Психіатрія: Пров. з англ. / За ред. Р. Шейдер. – М.: Практика, 1998. – 485 с.
• Симеон Т.П. Шизофренія раннього дитячого віку. - М: Медгіз, 1948. - 134 с.
• Сухарьова Г.Є. Лекції з психіатрії дитячого віку. - М: Медицина, 1974. - 320 с.
• Ушаков Т.К. Дитяча психіатрія. - М: Медицина, 1973. - 392 с.

Психічне здоров'я – дуже вразлива тема. Клінічні прояви залежать від віку дитини та впливу деяких факторів. Часто через страх за майбутні зміни у власному розкладі життя батьки не хочуть помічати деякі проблеми з психікою свого чада.

Багато хто боїться ловити на собі косі погляди сусідів, відчувати жалість друзів, змінювати звичний життєвий порядок. Але дитина має право на кваліфіковану своєчасну допомогу лікаря, яка допоможе полегшити його стан, а на ранніх стадіях деяких захворювань вилікувати той чи інший спектр.

Одним із складних психічних захворювань є дитячий. Під цим захворюванням розуміється гострий станмалюка чи вже підлітка, що проявляється у неправильному сприйнятті ним дійсності, його нездатності відрізнити сьогодення від вигаданого, неможливості їм реально розуміти те, що відбувається.

Особливості дитячих психозів

І у дітей діагностують не так часто як у дорослих та . Порушення психіки бувають різних типів і форм, але як би розлад не виявлялося, які б симптоми у хвороби не були, психоз значно ускладнює життя дитини та її батьків, заважає коректно мислити, контролювати дії, будувати адекватні паралелі по відношенню до громадських норм, що встановилися.

Для дитячих психотичних відхилень характерні:

Дитячий психоз має різні форми та прояви, тому складний у діагностиці та лікуванні.

Чому діти схильні до психічних відхилень

Розвитку психічних розладів у дітей сприяють численні чинники. Психіатри виділяють цілі групи факторів:

• генетичні;
• біологічні;
• соціопсихічні;
• психологічні.

Найголовнішим провокуючим фактором є генетична схильністьдо. До інших причин належать:

• проблеми з інтелектом (і (іже) з нею);
• несумісність темпераменту малюка та батька;
• сімейні розлади;
• конфлікти між батьками;
• події, що залишили психологічну травму;
• лікарські препарати, які можуть спричинити психотичний стан;
• висока температура, яка може викликати або ;

На сьогоднішній день всі можливі причини не вивчені повною мірою, але проведені дослідження підтвердили, що у дітей із шизофренією майже завжди є ознаки органічних порушень мозку, а у пацієнтів з аутизмом часто діагностують наявність, яка пояснюється спадковими причинами або травмами під час пологів.

Психози у дітей раннього віку можуть виникати через розлучення батьків.

Групи ризику

Таким чином, у зоні ризику знаходяться діти:

• які мають одного з батьків чи були душевні розлади;
• які виховуються в сім'ї, де між батьками постійно виникають конфлікти;
• перенесли;
• які перенесли психологічну травму;
• у яких кревні родичі мають психічні хвороби, причому, що ближче ступінь кревності, то більше вписувалося ризики виникнення хвороби.

Різновиди психотичних відхилень серед дітей

Захворювання дитячої психіки ділять за деякими ознаками. Залежно від віку виділяють:

• ранній психоз;
• пізній психоз.

До першого типу належать пацієнти з грудного (до року), дошкільного (від 2 до 6 років) та раннього шкільного віку (від 6-8). До другого типу належать пацієнти передпідліткового (8-11) та підліткового віку (12-15).

Залежно від причини розвитку захворювання психози можуть бути:

• екзогенними– розлади, спричинені впливом зовнішніх факторів;
• - Порушення, спровоковані внутрішніми особливостями організму.

Залежно від типу перебігу психози може бути:

• , які виникли внаслідок тривалих психотравм;
• - Виникли моментально і несподівано.

Різновидом психотичного відхилення є. Залежно від характеру перебігу та симптоматики розлади афекту бувають:

Симптоматика в залежності від форми збою

Різна симптоматика психічних захворювань виправдана різними формами хвороби. Звичайними симптомами хвороби є:

• - малюк бачить, чує, відчуває те, чого насправді немає;
• – людина бачить існуючу ситуацію у своїй неправильній інтерпретації;
• пасивність, не ініціативність;
• агресивність, грубість;
• синдром нав'язливості.
• відхилення, пов'язані з мисленням.

Часто у дітей та підлітків виникає психогенний шок. Реактивний психоз настає через перенесену психологічну травму.

Ця форма психозу має ознаки та симптоми, які відрізняє її від інших розладів психічного спектру у дітей:

• причина його у глибокому емоційному потрясенні;
• оборотність - симптоми слабшають за попереднім часом;
• симптоми залежить від характеру травми.

Ранній вік

У ранньому віціпорушення психічного здоров'я проявляється у . Малюк не посміхається, жодним чином не виявляє радість на обличчі. До року розлад виявляється без гуляння, белькотіння, поплескування в долоні. Крихітка не реагує на предмети, людей, батьків.

Вікові кризи, в періоди яких діти найбільш схильні до психічних розладів від 3 до 4 років, з 5 до 7, з 12 до 18 років.

Психічні розлади раннього періоду виявляються в:

• фрустрації;
• примхливості, непослуху;
• підвищеної стомлюваності;
• роздратування;
• дефіцит спілкування;
• дефіцит емоційного контакту.

Пізніший вік аж до підліткового

Психічні проблеми у дитини 5 років мають стурбувати батьків, якщо малюк втрачає вже набуті навички, мало спілкується, не хоче грати у рольові ігри, не стежити за своїм зовнішнім виглядом.

У 7 років дитина стає нестійкою у психіці, у неї з'являється порушення апетиту, з'являються зайві страхи, знижується працездатність, з'являється швидка перевтома.

У 12-18 років батькам необхідно звернути увагу на підлітка, якщо у нього з'являються:

• різкі перепади настрою;
• меланхолія, ;
• агресивність, конфліктність;
• , суперечливість;
• поєднання не поєднаного: дратівливості з гострою сором'язливістю, чутливості із черствістю, бажання повної незалежності з бажанням бути завжди поруч із мамою;
• шизоїдність;
• відмова від прийнятих правил;
• схильність до філософії та крайніх позицій;
• непереносимість опіки.

Більш болючі ознаки психозу у дітей старшого віку виявляються в:

Діагностичні критерії та методи

Незважаючи на запропонований перелік ознак психозу, напевно, і точно діагностувати його самостійно не зможе жоден батько. Насамперед, батьки мають показати своє чадо психотерапевту. Але навіть після першого прийому у професіонала говорити про психічні розлади особистості зарано. Маленького пацієнта повинні обстежити наступні лікарі:

• невропатолог;
• логопед;
• психіатр;
• доктор, який спеціалізується на хворобах розвитку.

Іноді пацієнта визначають у стаціонар для обстеження та проведення необхідних процедурта аналізів.

Надання професійної допомоги

Короткочасні напади психозу у дитини проходять відразу після зникнення їх причини. Більше тяжкі захворюваннявимагають тривалої терапії, часто в стаціонарних умовлікарні. Фахівці для лікування дитячих психозів використовують ті ж препарати, що і для дорослих, лише у відповідних дозах.

Лікування психозів та розладів психотичного спектру у дітей передбачає:

Якщо батьки змогли виявити збій психи свого чада вчасно, то поліпшення стану зазвичай досить кількох консультацій з лікарем-психіатром, психологом. Але трапляються випадки, які вимагають тривалого лікування та перебування під наглядом лікарів.

Психологічний збій у дитини, яка пов'язана з її фізичним станом, виліковуються відразу ж після зникнення основного захворювання. Якщо хвороба була спровокована пережитою стресовою ситуацією, то навіть після покращення стану малюк вимагає до себе особливого відношення та консультацій психотерапевта.

У крайніх випадках при проявах сильної агресіїмалюку можуть прописувати. Але для лікування дітей використання важких психотропних препаратів застосовується лише у крайніх випадках.

Найчастіше, психози, перенесені в дитинстві, не повертаються в дорослого життяза відсутності провокуючих ситуацій. Батьки одужуючих дітей повинні повністю дотримуватися режиму дня, не забувати про щоденні прогулянки, збалансованому харчуванніі, за необхідності, дбати про прийом препаратів своєчасно.

Малюка не можна залишати без уваги. При найменших порушеннях його психічного станунеобхідно звертатися за допомогою до фахівця, який допоможе впоратися з проблемою, що виникла.

Для лікування та уникнення наслідків для психіки дитини в майбутньому необхідно дотримуватися всіх рекомендацій фахівців.

Кожен з батьків, який турбується про психічне здоров'я своєї дитини повинен пам'ятати:

Любов і турбота — те, що потрібно будь-якій людині, тим більше маленькій і беззахисній.

Діти, як і дорослі, нерідко страждають від різних гострих чи хронічних психічних розладів, які чинять негативний впливна нормальний розвитокдитини і це отримане відставання який завжди вдається наздогнати.

Однак, при своєчасному зверненні до фахівця на самих початкових стадіях, можливо не тільки призупинити розвиток такого розладу, але, у деяких випадках, повністю позбутися його.

Тим більше, що, як стверджують фахівці, багато відхилень легко розпізнати. Кожне має певні ознаки, які уважний батько обов'язково помітить.

Сьогодні на сайті «Популярно про здоров'я» ми з вами коротко розглянемо симптоми та види у дітей психічних розладів, а також з'ясуємо можливі причини їх розвитку.

Основні причини розладів

Факторів, які впливають розвиток психічних розладів в дітей віком досить багато. Найпоширеніші їх – генетична схильність, різні порушення розумового розвитку, травми голови, ушкодження мозку та інших.

Крім того, причиною можуть бути проблеми в сім'ї, постійні конфлікти та емоційні потрясіння (смерть близької людини, розлучення батьків тощо.) І це ще повний перелік причин, які впливають розвиток розладу психіки в дитини.

Різновиди розладів та їх симптоми

Ознаки патології залежить від її виду. Коротко перерахуємо основні психічні розлади у дітей та основні симптоми, що їх супроводжують:

Тривожні розлади

Досить поширена патологія. Виражається в регулярному почутті тривоги, яке згодом перетворюється на справжню проблему для дитини та її батьків. Цей розлад порушує повсякденний ритм життя, впливає повноцінний розвиток.

ЗПР - затримка психомовного розвитку

Серед психічних розладів у дітей, це порушеннязнаходиться на одному із перших місць. Характеризується затримкою мови та психічного розвитку. Виражається тією чи іншою мірою відставання у формуванні особистості та пізнавальної діяльності.

Гіперактивність (дефіцит уваги)

Даний розлад визначають за трьома основними симптомами:

Порушення концентрації уваги;
- надмірна фізична та емоційна активність;
- Імпульсивна поведінка, часті прояви агресії.

Патологія може виражатися однією, двома або відразу всіма описаними ознаками.

Харчові розлади

Анорексія, булімія чи ненажерство – дефекти харчової поведінки, безпосередньо пов'язані з психікою. При відсутності адекватного лікуванняможуть нести смертельну небезпеку.

Виражаються в тому, що дитина концентрує всю свою увагу на власній вазі, або на їжі і тому не може повноцінно виконувати свої обов'язки, не може зосередитись ні на чому іншому.

Підлітки, які страждають на булімію, анорексію практично повністю втрачають апетит, стрімко втрачають вагу, у них спостерігаються часті позивидо блювоти.

Обжерливість виражається в постійному бажанніпоїсти, швидкому набору ваги, що також заважає дитині жити нормальною, повноцінним життям.

Біполярний розлад

Виражається в тривалих періодах депресії, почуття смутку, безпричинної туги. Або може визначатися за раптовими перепадами настрою. У здорових людейтакож зустрічаються такі стани, але у разі патології, ці ознаки набагато серйозніші і виявляються і переносяться набагато важче.

Дитячий аутизм

Розлад характеризується обмеженістю у соціальному спілкуванні. Характерним симптомомданого розладу є замкнутість, відмова від контактів з оточуючими. Такі діти дуже стримані у емоціях. Порушення у психічному розвитку впливають сприйняття і розуміння дитиною навколишнього світу.

Головна відмітна ознака аутизму полягає в тому, що така дитина відмовляється контактувати з оточуючими її людьми, стримано виявляє емоції і дуже замкнена.

Шизофренія

Ця патологія в дітей віком, на щастя, трапляється досить рідко – один випадок на 50 000 людина. До основних причин відносять, зокрема, генетичні порушення. До характерними ознакамивідносять:

Втрату зв'язку з дійсністю;
- провали у пам'яті;
- відсутність орієнтації в часі та просторі;
- Відсутність вміння будувати міжособистісні відносини.

Загальні симптоми психічних розладів

Існують явні ознаки порушень, які мають насторожити батьків. Перерахуємо їх коротко:

Часті зміни у настрої.

Тривалі періодисмутку чи тривоги.

Необгрунтована виражена емоційність, безпричинні страхи, дивне, нав'язливе повторення певних рухів.

Видимо відхилення у розвитку мислення.

Нетипові поведінкові реакції, зокрема: порушення правил поведінки, їх повне ігнорування, часті прояви агресії, бажання завдати шкоди оточуючим чи собі, схильність до суїциду.

На закінчення

Якщо батьки відзначають нетипову поведінку своєї дитини, якщо є ознаки описані вище, або інші порушення, потрібно якнайшвидше показати його спеціалісту психоневрологу чи психіатру. Також цими патологіями займаються і суміжні фахівці – психологи, поведінкові лікарі, соціальні працівники та ін.

Чим швидше буде поставлено діагноз і призначено лікування, тим вищі шанси на можливість повноцінного та здорового життя надалі. Крім того, допомога фахівця допоможе уникнути можливого розвитку тяжких психічних порушень.

Поняття психічного розладу в дітей віком може бути досить важко пояснити, не кажучи про те, що його потрібно і визначити, особливо самостійно. Знань батьків, зазвичай, цього недостатньо. В результаті багато дітей, які могли б виграти від лікування, не отримують необхідну їм допомогу. Ця стаття допоможе батькам навчитися визначати тривожні ознаки психічного захворювання у дітей та висвітлить деякі варіанти допомоги.

"Попередження також погіршує успіх дитини в школі або жорсткість вчителів до її поведінки", - додає психолог. У чеській освіті дітей із психічними розладами ще немає захисту, мало хто цікавиться дітьми з розумовими вадами із захворюванням, відмінним від аутизму, і десятки тисяч дітей залишаються без необхідної психіатричної допомоги. Це лише деякі з проблем, які, за словами дитячого психіатра Ярослава Матиса, мають чеська педопсихіатрія. Щоденник здоров'я говорив з ним про аутизм, психіатричну реформу та питання освіти.

Чому батькам важко визначити душевний стан своєї дитини?

На жаль, багато дорослих не знають ознак і симптомів психічного захворювання у дітей. Навіть якщо батьки мають основні принципи розпізнавання серйозних психічних розладів, їм часто важко відрізнити легкі ознаки відхилень від нормальної поведінкидітей. А дитині іноді не вистачає словникового запасу чи інтелектуального багажу, щоби пояснити свої проблеми вербально.

Сьогодні багато говорять про аутизм. Кому і як можна вести свій діагноз, щоб бути визнаним страховою компанією? Клінічні діагнози є обов'язком лікаря та нікого іншого. Розглядаючи преамбулу Всесвітньої організації охорони здоров'я, для якої призначено класифікацію захворювань, це лише здоров'я. Виконується професіоналами, які навчені та можуть діагностувати. Діагностика діабету може бути визначена біохіміком в лабораторії. Він має бути клініцистом, який також відноситься до психіатрії.

Проте це виняток, оскільки ми використовуємо як медичні методи, тобто. прилади та лабораторії, а також психологічні методи. Для нас ключовими клінічними психологами є діти, які мають пройти навчання та пройти сертифікацію. Все інше – консультаційна служба. Ось чому виникла сутичка з освітою. Тут був підготовлений проект закону про спеціальні педагогічні центри, де психологи без психологічної освіти в клінічній психології і зовсім не в медицині хотіли взяти на себе право визначати та контролювати діагноз психіатрів.

Побоювання з приводу стереотипів, пов'язаних із психічними захворюваннями, вартості використання деяких лікарських препаратів, а також - матеріально-технічної складності можливого лікування, часто відкладають терміни терапії, або змушують батьків пояснювати стан своєї дитини якимось простим та тимчасовим явищем. Однак психопатологічний розлад, що починає свій розвиток, стримати нічого не зможе, крім правильного, а найголовніше - своєчасного лікування.

Зрештою, на основі тиску та подяки депутатам, він випав. Освіта тут не для лікування та діагностики, а для навчання. Діагностика надається, наприклад, Національним інститутом аутизму, який, за словами його директора, є соціальною установою.

Це не медична установа, тому вона не має права працювати як клінічне робоче місце. Вони не регулюються законом про надання медичних послуг та медичним працівникам, тому вони не підлягають покаранню за змістом цих законів – немає кримінальної відповідальності за помилковий діагнозта неправомірні дії. Це, однак, означало б, що їм доведеться найняти дитячого психіатра, зробити робоче замовлення як медичну установу, довести, що вони мають необхідне укомплектування персоналом та обладнанням, і перейти до процедури відбору регіону.

Поняття психічного розладу, його прояв у дітей

Діти можуть страждати від тих самих психічних захворювань, що й дорослі, але виявляють їх по-різному. Наприклад, депресивні діти часто показують більше ознак дратівливості, ніж дорослі, яким, як правило, більш властива смуток.

Діти найчастіше переносять низку захворювань, зокрема гострі чи хронічні психічні розлади:

Тим не менш, низка асоціацій мають право дати клінічний діагноздля установи, яка не є медичною установою, за яку вони платять, а потім наступні послуги для такого типу діагностики. Це конфлікт інтересів та порушення законів. Сьогодні вони також знаходяться на найвищому рівні, щоб стежити за тим, чи дозволено їм давати рекомендації школам як спеціалізований педагогічний центр. Вони не мають реєстрації або отримання, тому що освіта в КР, включаючи консультаційні послуги, є безкоштовною.

То чи діагностує діагноз аутизму в Чеській Республіці відповідно до міжнародних стандартів? Ми дотримуємося міжнародних стандартів, які ми не можемо залишити. Стандарти мають юридичну значущість для судів та оцінювачів. Це складно, це частина атестації, і лікар має це знати. Були пропозиції від батьківських організацій, що це може зробити лише клінічний психолог. Тоді скажемо, що психіатр рухається до філософського факультету, ми приймаємо ліки, а клінічний психолог займатиметься шизофренією чи біполярним розладом.

Діти, які страждають на тривожні розлади, такі як обсесивно-компульсивний розлад, посттравматичний стресовий розлад, соціальна фобіята генералізоване тривожний розлад, яскраво показують ознаки занепокоєння, яка є постійною проблемою, яка заважає їхній повсякденній діяльності.

Є тиск батьків, чому цього не може бути – поки що щось не пройде, а хтось помре. Коли у батьків виникає підозра в аутизмі у дитини, де діагностувати та що шукати? Вони повинні йти прямо до лікаря, а не до консультування. Батьки можуть також звернутися до дитячого психолога - хто не має значення один раз, тому що ми співпрацюємо та ділимося новинами.

У диференціальної діагностикими працюємо з неврологами, щоб унеможливити певні процеси в мозку, з генетикою і часто з логопедами. Яким чином педіатр має незамінну роль діагностиці? Розлад аутистичного спектра є одним із найскладніших діагнозів у психіатрії. Не так складно ідентифікувати симптоми, які потрапляють до кола аутизму. Найбільш складним є диференціальний діагноз з інших психічних розладів, які мають подібні симптоми, але в іншій заключній картині.

Іноді занепокоєння є традиційною частиною досвіду кожної дитини, часто переходячи від стадії розвитку до іншої. Однак коли стрес займає активні позиції, це стає важко для дитини. Саме у таких випадках показано симптоматичне лікування.

• Дефіцит уваги чи гіперактивності.

Цей розлад, як правило, включає симптоми трьох категорій: труднощі концентрації уваги, гіперактивність і імпульсивне поведінка. Деякі діти з цією патологією мають симптоми всіх категорій, тоді як інші можуть мати лише одну ознаку.

Є щонайменше 15-20 інших психічних розладів, які можуть імітувати його. Крім того, лікар-психіатр повинен розрізняти психічні розлади, такі як мозок, метаболізм чи ендокринний розлад чи інтоксикація. Крім того, психіатр повинен працювати з іншими фахівцями, такими як кардіологія, неврологія або нейрохірургія, - знати, що якщо щось відбувається в мозку, чи то результат операції, чи питання розвитку. Коли даються ліки, ми повинні погодитись з іншими експертами, тому що ми несемо відповідальність за пацієнта.

Дана патологія є серйозним розладом розвитку, що проявляється у ранньому дитинстві – зазвичай у віці до 3 років. Хоча симптоми та їх тяжкість схильні до мінливості, розлад завжди впливає на здатність дитини спілкуватися та взаємодіяти з іншими людьми.

• Харчові розлади.

Розлади харчової поведінки - такі, як анорексія, і ненажерливість - досить серйозні хвороби, загрозливі для життядитини. Діти можуть стати настільки зайняті їжею та власною вагою, що це не дозволяє їм зосередитись на чомусь іншому.

Як дитячі, і дорослі психіатри повинні вміти розрізняти інші супутні захворювання. Та людина, яка не була в медицині, не могла цього знати. Якщо ви вивчите алгоритм для одного діагнозу, але не знаєте інших, ви не можете відрізнити діагностику. Коли такий центр має лише аутизм, соціальна фобія перетворюється на Аспергера. Деякі специфічні дослідження інтелекту зовсім відсутні, тоді як дві третини дітей відстають. Але розрізняти затримку, аутизм, розлади розвитку мови, занепокоєння, яке ми можемо ефективно лікувати сьогодні чи гіперактивність, не можуть.

• Розлади настрою.

Розлади афекту, такі як депресія і здатні призвести до стабілізації стійких почуттів печалі або різких перепадів настрою набагато серйознішим, ніж звичайна мінливість, поширена у багатьох людей.

• Шизофренія.

Це хронічне психічне захворювання змушує дитину втрачати зв'язок із реальністю. Шизофренія частіше з'являється у пізньому підлітковому віці, приблизно від 20 років.

Визначення діагнозу, заснованого на підтвердженні симптомів одного діагнозу, є просто безглуздим та небезпечним для пацієнта. Якщо ви вперше запитали про актуальність для страхових компаній, це на перший погляд. Важливо те, що в законодавстві про діагноз, крім лікарів, немає лікарів. Неможливо, щоб без консультації психолог-консультант у немедичній установі дозволив медичний діагноз. Це організації, зареєстровані як соціальні та навчальні послуги. Але коли люди перебувають у напруженому стані, вони платять, хоча якщо одне й те саме робить психіатр, воно покривається державною медичною страховкою.

Залежно стану дитини, захворювання можуть класифікуватися як тимчасові психічні розлади чи постійні.

Основні ознаки психічного захворювання у дітей

Якимись маркерами того, що дитина може мати порушення психічного здоров'я, є:

Що ж чекає на такий діагноз? Для забезпечення безпеки пацієнта необхідно провести повне соматичне обстеження, щоб унеможливити інші причини. Аутизм - це неврологічне розлад, але є відсоток, викликаний іншими розладами, ніж розвиток мозку. Це супутня захворюваність, яку слід лікувати. Існують міфи, які навіть знайшли в урядовому офісному матеріалі, що якщо аутизм був поставлений вчасно, немає необхідності в ліках. Очевидно, що ліки від аутизму допомагають виправити психічні розлади, які посилюють прояви аутизму та товариськість.

Зміни настрою.Слід звернути увагу на домінуючі ознаки смутку чи туги, які тривають принаймні два тижні, або важкі перепади настрою, які викликають проблеми у стосунках вдома чи в школі.

Занадто сильні емоції.Гострі емоції переважного страху без причини, іноді у поєднанні з тахікардією або прискореним диханням. серйозний привідзвернути увагу на свою дитину.

З ліками діти краще утворені та утворені. Як ми маємо наявність багатопрофільних команд у Чеській Республіці, де в діагностиці буде задіяно більше досвіду? У нас немає проблем з медичним обслуговуванняму неврології, педіатрії та інших лікарях. Проблема пов'язана з іншими професіями, які працюють із дітьми. Ми навчаємось та допомагаємо громадянським об'єднанням. Якби все залишалося у спеціальних педагогічних центрах, гроші було б виплачено аутичним людям. Там ми маємо встановити кордон, і це теж застій, що непросто.

У віці 18 років він не може цього зробити, тому що не міг, але не вчив. Але він не досягне інвалідності. Таким чином, мають бути соціальні служби, в яких вони намагаються тренуватися, а коли це справді не відбувається, є й інші речі, що підтримують. Участь має бути обов'язковою, ми не лише хочемо – ми цього не хочемо. Якщо ви цього не зробите, ви не отримаєте зиску. Тільки коли ми виявимо, що це дійсно так, вони мають право на них.

Нехарактерна поведінка. Сюди можна віднести різкі зміни у поведінці чи оцінці власної особистості, і навіть небезпечні чи які виходять з-під контролю дії. Часті бійки із застосуванням сторонніх предметів, сильне бажаннянашкодити оточуючим також є попереджувальними знаками.

Складність концентрації. Характерний проявподібних ознак дуже добре проглядається у момент підготовки домашнього завдання. Також варто звернути увагу на скарги вчителів та поточну успішність у школі.

Чи є якийсь спосіб у Чеській Республіці, щоб скринінг на розлади аутистичного спектру міг проводитись практиками в рамках профілактичних оглядів? Ми працюємо з дітьми та підлітками. Рання діагностика важлива, але це не може бути зроблено до четвертого п'ятого року, з тяжким аутизмом трохи раніше. Методами скринінгу у світі є методологія для Чеської Республіки та умови перебування лікарів та підлітків у Чехії для дітей та підлітків, які мають бути протягом двох місяців.

Це методи скринінгу, які підбирають певні симптоми, але оскільки аутизм є розладом розвитку, розвиток мозку при аутизмі може не обов'язково відбуватися. Потім дитина повинна звернутися до дитини з клінічним психологом або психіатром, але метод скринінгу не є обов'язковим для остаточного діагнозу.

Нез'ясовна втрата ваги.Раптова втрата апетиту, часте блювання або використання проносних може вказувати на розлад харчової поведінки;

Фізичні симптоми. У порівнянні з дорослими, діти з порушеннями психічного здоров'я можуть часто скаржитися на головний біль і біль у животі, а не на смуток або тривогу.

Чи можна розпізнати аутизм через пристрої? Це ще за десять або двадцять років до стандартизованих зображень мозку у дітей з аутизмом. Сьогодні ми знаємо де проблеми. Але коли ви тепер робите мозкові зображення аутизму та шизофренії, вони дуже схожі у порівнянні, вони не є конкретними. Мозок настільки складний, що його ще не можна зробити. Тому в аутизмі та психіатрії вирішує клінічна картина- як працює пацієнт, як він виглядає, що він робить, як він думає і як поводиться.

Будь-яка шкала може вказувати на підозру, але вирішує клінічну картину. Ви не можете покладатися на ваги? Шкали не обов'язкові, і батьки іноді плутають це, тому що вони думають, що коли шкала вийде, вона дається. Крім того, він часто є одним із батьків-аутистів - і ви думаєте, що батько з аутизмом чи Аспергер бачить соціальну сліпоту свого сина? Він не пише його, і весь діапазон марний - він хибно негативний. В інших випадках батьки хвороби навчаються сьогодні, навіть з фінансових міркувань, або мотивовані вибачатися за агресію і навіть за злочинну поведінку своєї дитини, а потім вони кажуть, що вивчені фрази з книги чи Інтернету.

Фізичні збитки.Іноді стан психічного здоров'я призводить до самостійного травмування, що також називається самоушкодженням. Діти часто вибирають для цього далеко негуманні способи - часто ріжуться або підпалюють себе. У таких дітей також часто розвиваються думки про самогубство та спроби реалізувати суїцид насправді.

Зловживання психоактивними речовинами.Деякі діти вживають наркотики чи алкоголь, щоб спробувати впоратися зі своїми почуттями.

Події батьків при підозрі на психічні розлади у дитини

Якщо батьки дійсно переймаються станом психічного здоров'я своєї дитини, необхідно звернутися до фахівця якнайшвидше.

Лікарю слід докладно описати справжню поведінку, наголошуючи на найяскравіших невідповідностях з більш раннім періодом. Для отримання додаткової інформаціїперед візитом до лікаря рекомендується поговорити зі шкільними вчителями, класним керівником, близькими друзями чи іншими особами, які проводять із дитиною якийсь тривалий час. Як правило, такий підхід дуже допомагає визначитись і відкрити щось нове, те, що дитина ніколи не покаже в домашніх умовах. Потрібно пам'ятати, що від лікаря ніяких секретів не повинно бути. А ще - немає ніякої панацеї у вигляді таблеток від.

Загальні дії фахівців

Психічний стан здоров'я у дітей діагностується та лікується на основі ознак та симптомів з обов'язковим урахуванням впливу психологічних чи психічних відхилень на повсякденне життя дитини. Такий підхід дозволяє визначити типи психічних розладів дитини. Не існує жодних простих, унікальних чи стовідсотково гарантуючих позитивний результат тестів. Щоб поставити діагноз, лікар може рекомендувати присутність суміжних фахівців, наприклад, психіатра, психолога, соціального працівника, психіатричної медсестри, педагогів психічного здоров'я чи поведінкового терапевта.

Лікар або інші фахівці будуть працювати з дитиною, як правило, індивідуально, щоб визначити в першу чергу, чи є у неї дійсно відхилення від нормального станупсихічного здоров'я на основі діагностичних критеріїв, чи ні. Для порівняння використовуються спеціальні бази даних дитячої психологічної та психічної симптоматики, якими користуються фахівці всього світу.

Крім того, лікар або інший куратор психічного здоров'я шукатиме інші можливі причини, що пояснюють поведінку дитини, такі як історія попередніх захворювань або травматизму, у тому числі сімейного.

Варто зазначити, що діагностика дитячих психічних розладів може бути досить важкою, оскільки для дітей висловити свої емоції та почуття правильно може стати серйозною проблемою. Причому ця якість завжди коливається від дитини до дитини – однакових дітей у цьому плані немає. Незважаючи на ці проблеми, точний діагнозє невід'ємною частиною правильного ефективного лікування.

Загальні терапевтичні підходи

Загальні варіанти лікування для дітей, які мають порушення психічного здоров'я, включають:

• Психотерапія.

Психотерапія, також відома як «розмовна терапія» або терапія поведінки, є способом вирішення багатьох проблем психічного здоров'я. Говорячи з психологом, виявляючи при цьому емоції та почуття, дитина дозволяє зазирнути в саму глибину її переживань. Під час психотерапії, діти самі дізнаються багато про свій стан, настрої, почуття, думки і поведінку. Психотерапія може допомогти дитині навчитися реагувати на складні ситуаціїна тлі здорового подолання проблемних бар'єрів.

• Фармакологічна терапія.

• Поєднання підходів.

У процесі пошуку проблем та їх вирішення фахівці самі запропонують необхідний і найдієвіший варіант лікування. В якомусь випадку буде цілком достатньо сеансів психотерапії, в іншому - без лікарських засобів не обійдеться.

Варто відзначити, що гострі психічні розлади завжди купіруються простіше, ніж хронічні.

Допомога батьків

У такі моменти дитина потребує підтримки батьків більше, ніж будь-коли. Діти з діагнозами в галузі психічного здоров'я, власне, як і їхні батьки зазвичай відчувають почуття безпорадності, гніву та розчарування. Запитайте у лікаря вашої дитини поради про те, як змінити спосіб взаємодії з сином або дочкою, а також - про те, як впоратися зі складною поведінкою.

Шукайте способи, щоб розслабитися та весело провести час з вашою дитиною. Хваліть його сильні сторони та здібності. Вивчіть нові методи, які можуть допомогти вам зрозуміти, як спокійно реагувати на стресові ситуації.

Сімейне консультування чи допомога груп підтримки може бути гарною підмогою у лікуванні дитячих психічних розладів. Такий підхід дуже важливий для батьків та дітей. Це допоможе зрозуміти хворобу вашої дитини, її почуття, а також те, що можна зробити всім разом, щоб надати максимальну допомогу та підтримку.

Щоб допомогти дитині досягти успіху в школі, інформуйте вчителів вашої дитини та керівництво школи про стан психічного здоров'я вашого чада. На жаль, в деяких випадках, можливо, доведеться змінити освітній заклад на школу, навчальна програмаякої розрахована на дітей із проблемами психіки.

Якщо ви турбуєтеся про психічне здоров'я вашої дитини, радьтеся з фахівцями. Ніхто не може за вас прийняти рішення. Не уникайте допомоги через свій сорому або страх. За відповідної підтримки, ви можете дізнатися правду про те, чи має ваша дитина відхилення і зможете вивчити варіанти запропонованого лікування, тим самим забезпечте дитині подальшу гідну якість життя.

Психічні розлади у дітей трапляються дуже часто, і кількість їх з кожним роком зростає. За даними статистики, сьогодні кожна п'ята дитина має проблеми з розвитком різного ступеня. Небезпека таких захворювань у тому, що батьки часто не розпізнають симптоми вчасно і не надають особливого значення стану дітей, списуючи все на поганий характер або вік. Але важливо знати, що психічні розлади самі з віком не минають. Більшість із них вимагають комплексного спеціалізованого лікування. Серйозний підхід та своєчасне розпізнання проблеми – шанс повернути дитині повноцінне психічне здоров'я.

У чому особливість психічних розладів у дітей?

Психічні розлади в дітей віком розвиваються найчастіше у перші місяці життя малюка, але можуть виявлятися й у старшому віці. Вони є неповноцінністю і збої у роботі психіки і, відповідно, впливають загальний розвиток дитини.

Психічні розлади, залежно від віку та стадії захворювань, можуть виявлятися в різних формах. Усього медики виділяють чотири загальні групи:

• або олігофренія – вона характеризується низьким рівнем інтелекту, уяви, пам'яті та уваги;
• Затримка психічного розвитку – вперше дається взнаки приблизно на рік, для неї характерні проблеми з промовою, моторикою, пам'яттю;
• – цей синдром викликає гіперактивність, імпульсивність та неуважність, при цьому спостерігається зниження рівня інтелекту;
• Аутизм – це стан, у якому порушуються можливості комунікації та соціалізації дитини.

Іноді батьки списують негативні прояви малюка на вік та сподіваються, що згодом це минеться. Проте психічні розлади слід лікувати. З віком захворювання лише загострюються і вже складніше підібрати правильні та ефективні терапевтичні методи. І як би складно не було визнати батькам, що їхнє маля має психічні відхилення, потрібно звертатися за допомогою до психотерапевта.

Чинники, які провокують психічні розлади

Психічні розлади виникають під впливом кількох факторів. Причому, багато хто з їх форм розвивається ще у внутрішньоутробний період. Існує кілька ключових причин:

• Генетична схильність – спадкова передачапсихічних розладів відбувається у 40% випадків;
• Особливості виховання – неправильний вибір методів виховання чи його відсутність;
• Інфекційні захворювання, що вражають головний мозок та ЦНС;
• Родові та післяпологові травми голови малюка;
• Дисфункція системи обміну речовин;
• Сильна або перенапруга;
• низький рівень інтелекту;
• Несприятлива ситуація у сім'ї;

Симптоми та ознаки психічних розладів у дітей

Перші ознаки захворювань проявляються по-різному залежно від віку дитини. У домашніх умовах батьки можуть помітити такі зміни, які можуть символізувати про збій у психіці:

• Поганий настрій у дитини варто звернути увагу, якщо вона домінує протягом декількох тижнів без конкретної причини;
• Часта зміна настрою;
• Неуважність та складність концентрації;
• Нервовість, агресивність;
• Постійні та почуття загрози;
• Зміни у поведінці дитини – дитина починає робити небезпечні речі і стає неконтрольованою;
• Постійне бажання звернути нас на себе увагу або, навпаки, сховатися від оточуючих;
• Втрата апетиту та, відповідно, значна втрата ваги;
• Нудота та блювання;
• Головні болі та безпричинні болі в животі;
• Розмова із самим собою або уявним другом;
• Дії, що завдають собі та навколишнім шкоди;
• Зниження інтересу до улюблених речей та занять;
• Вживання алкогольних та наркотичних засобів.

Ці ознаки можна побачити самостійно. Але лікарі діагностують психічні розлади на основі не лише цих, а й інших медичних симптомів:

• Тахікардія та прискорене дихання;
• Зміни в органічній структурі крові;
• Зміни у структурі клітин головного мозку;
• Розлади травної системи;
• Низький рівень IQ;
• Фізичне недорозвинення;
• Особлива форма.

Такі захворювання зазвичай викликають кілька симптомів, тому, щоб переконатися в діагнозі недостатньо тільки спостереження, потрібен медичний огляд.

Діагностика та лікування

Щоб правильно підібрати терапевтичний методпотрібно пройти повну діагностику. Вона відбувається за такою схемою:

• Вивчення та аналіз явних симптомів;
• лабораторне дослідження крові, сечі;
• МРТ-обстеження кори головного мозку;
• Проведення тестування.

Щоб правильно підійти до лікування, потрібний огляд дитини кількома фахівцями: психіатром, психотерапевтом, невропатологом. Причому обстеження потрібно проходити у кожного фахівця по черзі: кожен із лікарів, таким чином, може визначити симптоми, що характеризують його сферу.

Важливо, що за допомогою медикаментозної терапії не можна повністю вилікувати психічні розлади. Щоб допомогти дитині та повернути повноцінне психічне здоров'я, потрібно використовувати комплекс процедур та методів.

Існує кілька способів боротьби із цією проблемою:

• Лікарська терапія. Вона полягає у прийнятті антидепресантів, транквілізаторів, заспокійливих препаратів, а також загальнозміцнюючих вітамінних засобів. Вибір препарату лежить на лікаря, він призначає спеціальний засіб, що відповідає віку та формі розвитку розладу.
• Психотерапія. У психотерапії існує безліч методик, що дозволяють подолати психічні розлади у дітей. Все залежить від віку та стадії занедбаності процесу. Дуже ефективним вважається індивідуальна розмовна терапія, чи групова, із відповідним підбором дітей. Психотерапія вважається найбільш ефективним методом лікування таких захворювань.
• Сімейна терапія. Сім'я дуже важлива для формування психіки малюка, саме тут закладаються перші поняття. Тому, за психічних розладів, члени сім'ї повинні досягти максимальної взаємодії з малюком, допомогти йому чогось досягти, постійно з ним розмовляти, робити разом вправи.
• Комплексна терапія. Вона передбачає поєднання лікарського лікування з іншим видом терапії. Він необхідний при гострих формахрозладів, коли одних психологічних занять недостатньо.

Чим раніше батьки виявлять у свого малюка проблеми психічного характеруі відведуть його до лікаря, тим більше шансів повернути йому повноцінний спосіб життя. Головне правило - звернутися за допомогою до фахівця, щоб уникнути неприємних наслідків.