Департамент охорони здоров'я Тюменської області

Державний лікувально-профілактичний заклад Тюменської області

«Тюменська обласна клінічна психіатрична лікарня»

Державна освітня установа вищої професійної освіти «Тюменська медична академія»

Ранні прояви психічних захворювань

у дітей та підлітків

медичних психологів

Тюмень - 2010

Ранні прояви психічних захворювань у дітей та підлітків: методичні рекомендації. Тюмень. 2010 року.

Родяшин Є.В. головний лікар ГЛПУ ТО ТОКПБ

Раєва Т.В. зав. кафедри психіатрії, професор мед. наук Державної освітньої установи вищої професійної освіти «Тюменська медична академія»

Фомушкіна М.Г. головний позаштатний дитячий психіатр Департаменту охорони здоров'я Тюменської області

У методичних рекомендаціях дається короткий описранніх проявів основних психічних розладівта порушень психічного розвиткуу дитячому та підлітковому віці. Посібник може бути використаний педіатрами, неврологами, клінічними психологами та іншими фахівцями «медицини дитинства» для встановлення попередніх діагнозів психічних розладів, оскільки встановлення остаточного діагнозу входить до компетенції психіатра.

Вступ

Невропатія

Гіперкінетичні розлади

Патологічні звичні дії

Дитячі страхи

Патологічне фантазування

Неврози органів: заїкуватість, тики, енурез, енкопрез

Невротичні розлади сну

Невротичні розлади апетиту (анорексія)

Психічне недорозвинення

Психічний інфантилізм

Порушення шкільних навичок

Знижений настрій фон (депресія)

Догляди та бродяжництво

Болюче ставлення до уявного фізичного недоліку

Нервова анорексія

Синдром раннього дитячого аутизму

Висновок

Список літератури

додаток

Схема патопсихологічного обстеження дитини

Діагностика наявності страхів у дітей

Вступ

Стан психічного здоров'я дітей та підлітків має важливе значення для забезпечення та підтримки сталого розвитку будь-якого суспільства. на сучасному етапіефективність надання психіатричної допомогидитячого населення визначається своєчасністю виявлення психічних розладів. Чим раніше виявляються діти з психічними розладами та отримують відповідну комплексну медико-психолого-педагогічну допомогу, тим вища ймовірність гарної. шкільної адаптаціїі нижче ризик виникнення дезадаптивної поведінки.

Аналіз захворюваності на психічні розлади у дітей та підлітків, які проживають на території Тюменської області (без автономних округів), за останні п'ять років показав, що рання діагностика даної патології організована недостатньо. Крім того, в нашому суспільстві досі є страх як перед безпосереднім зверненням до психіатричної служби, так і перед можливим засудженням оточуючих, що призводить до активного ухилення батьків від консультації лікарем-психіатром своєї дитини, навіть за її незаперечної необхідності. Пізня діагностика психічних розладів у дитячого населення та невчасно розпочате лікування призводять до швидкого прогресування психічних захворювань, ранньої інвалідизації пацієнтів. Необхідно підвищити рівень знань педіатрів, неврологів, медичних психологів у галузі основних клінічних проявів психічних захворювань у дітей та підлітків, оскільки при появі будь-яких відхилень у здоров'ї (соматичній чи психічній) дитини його законні представники звертаються за допомогою в першу чергу до цих фахівців. .

Важливим завданням психіатричної служби є активна профілактика нервово-психічних розладіву дітей. Вона має починатися з перинатального періоду. Виявлення факторів ризику при збиранні анамнезу у вагітної жінки та її родичів має дуже велике значення для визначення ймовірності нервово-психічних розладів у новонароджених (спадкова обтяженість як соматичними, так і нервово-психічними захворюваннями у сім'ях, вік чоловіка та жінки на момент зачаття, наявність у них шкідливих звичок, особливості перебігу вагітності та ін.). Перенесені внутрішньоутробно плодом інфекції проявляються в постнатальному періоді перинатальною енцефалопатією гіпоксично-ішемічного генезу з різним ступенем ураження центральної нервової системи. Як результат цього процесу може виникати синдром дефіциту уваги та синдром гіперактивності.

Протягом усього життя дитини існують так звані «критичні періоди вікової ранимості», під час яких порушується структурна, фізіологічна та психічна рівновага в організмі. Саме в такі періоди, при впливі будь-якого негативного агента, зростає ризик виникнення психічних розладів у дітей, а також, за наявності психічного захворювання, тяжче його перебіг. Перший критичний період - перші тижні внутрішньоутробного життя, другий критичний період - перші 6 місяців після народження, далі від 2 до 4 років, від 7 до 8 років, від 12 до 15 років. Токсикози та інші шкідливості, що впливають на організм плода у першому критичному періоді, часто є причиною важких вроджених аномалій розвитку, включаючи грубі дисплазії головного мозку. Психічні захворювання, такі як шизофренія, епілепсія, що виникають у віці від 2 до 4 років, відрізняються злоякісним перебігом зі швидким розпадом психіки. Відзначається перевага розвитку у певному віці дитини специфічних вікових психопатологічних станів.

Ранні прояви психічних захворювань у дітей та підлітків

Невропатія

Невропатія - це синдром вродженої дитячої "нервовості", що виникає до трирічного віку. Перші прояви даного синдрому можна діагностувати вже у грудному віці у вигляді соматовегетативних розладів: інверсії сну (сонливість вдень та часті пробудження та неспокій у нічний час), частих зригування, коливань температури до субфебрильної, гіпергідрозу. Відзначається частий та тривалий плач, посилення примхливості та плаксивості при будь-якій зміні обстановки, зміні режиму, умов догляду, приміщенні дитини до дитячих закладів. Досить поширеним симптомом є так зване «закочування», коли на психогенний подразник виникає реакція невдоволення, пов'язана з образою і супроводжується криком, що призводить до афективно-респіраторного нападу: на висоті видиху виникає тонічна напруга м'язів гортані, відбувається зупинка дихання, обличчя блідне проявляється акроціаноз. Тривалість цього стану — кілька десятків секунд, закінчується глибоким вдихом.

У дітей з невропатією часто зустрічається підвищена схильність до алергічним реакціям, інфекційним та простудним захворюванням. За збереження невропатичних проявів у дошкільному віці під впливом несприятливих ситуативних впливів, інфекцій, травм тощо. легко виникають різні моносимптомні невротичні та неврозоподібні розлади: нічний енурез, енкопрез, тики, заїкання, нічні страхи, невротичні розлади апетиту (анорексія), патологічні звичні дії. Синдром невропатії відносно часто входить до структури резидуально-органічних нервово-психічних розладів, що виникають внаслідок внутрішньоутробних та перинатальних органічних уражень головного мозку, супроводжується неврологічною симптоматикою, підвищенням внутрішньочерепного тискуі, нерідко, затримкою психомоторного та мовного розвитку.

Гіперкінетичні розлади.

Гіперкінетичні розлади (гіпердинамічний синдром) або синдром психомоторної розгальмування виникає переважно у віці від 3 до 7 років і проявляється надмірною рухливістю, непосидючістю, метушливістю, незібраністю, що призводять до порушення адаптації, нестійкістю уваги, відволікання. Цей синдром зустрічається у кілька разів частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Перші ознаки синдрому виявляються у дошкільному віці, проте до вступу до школи їх часом важко розпізнати внаслідок різноманітних варіантів норми. Поведінка дітей при цьому характеризується прагненням до постійних рухів, вони бігають, стрибають, то ненадовго сідають, то схоплюються, чіпають і хапають предмети, що потрапляють у поле зору, ставлять багато запитань, часто не слухаючи відповіді на них. У зв'язку з підвищеною руховою активністю та загальною збудливістю діти легко вступають у конфлікти з однолітками, часто порушують режим дитячих установ, слабо засвоюють шкільну програму. Гіпердинамічний синдром до 90% зустрічається при наслідках раннього органічного ураження головного мозку (патологія внутрішньоутробного розвитку, родова травма, асфіксія при народженні, недоношеність, менінгоенцефаліти в перші роки життя), супроводжується розсіяною неврологічною симптоматикою і, в деяких випадках, відставанням в інтел.

Патологічні звичні дії.

Найбільш поширеними патологічними звичними діями у дітей є ссання пальця, кусання нігтів, онанізм, прагнення висмикувати або вищипувати волосся, ритмічне розгойдування головою та тулубом. Загальними рисами патологічних звичок є довільний характер, можливість припинити їх на якийсь час зусиллям волі, розуміння дитиною (починаючи з кінця дошкільного віку) як негативних і навіть шкідливих звичок за відсутності здебільшого прагнення їх подолання і навіть активному опорі спробам дорослих усунути їх.

Смоктання пальця або язика як патологічна звичка зустрічається в основному у дітей раннього та дошкільного віку. Найчастіше спостерігається ссання великого пальця руки. Тривала наявність цієї патологічної звички може призвести до деформації прикусу.

Яктація - довільне ритмічне стереотипне розгойдування тулубом або головою, спостерігається переважно перед засинанням або при пробудженні у дітей раннього віку. Як правило, розгойдування супроводжується почуттям задоволення, а спроби оточуючих завадити йому викликають невдоволення та плач.

Кусання нігтів (оніхофагія) найчастіше зустрічається у пубертатному віці. Нерідко при цьому обкушуються не лише виступаючі частини нігтів, але частково прилеглі ділянки шкіри, що веде до місцевих запальних явищ.

Онанізм (мастурбація) полягає у подразненні статевих органів руками, стиском ніг, тертям про різні предмети. У дітей раннього віку ця звичка є результатом фіксації ігрового маніпулювання частинами тіла та часто не супроводжується сексуальним збудженням. При невропатії мастурбація виникає у зв'язку з підвищеною загальною збудливістю. Починаючи з віку 8-9 років, роздратування статевих органів може супроводжуватися статевим збудженням з вираженою вегетативною реакцією у вигляді гіперемії обличчя, підвищеного потовиділення, тахікардії. Нарешті, у пубертатному віці мастурбація починає супроводжуватись уявленнями еротичного характеру. Сексуальне збудження та оргазм сприяють закріпленню патологічної звички.

Трихотілломанія - прагнення висмикувати волосся на волосистій частині голови і брів, нерідко супроводжується почуттям задоволення. Спостерігається переважно у дівчаток шкільного віку. Висмикування волосся іноді призводить до місцевого облисіння.

Дитячі страхи

Відносна легкість виникнення страхів характерна особливістьдитячого віку Страхи під впливом різних зовнішніх, ситуаційних впливів виникають тим легше, що менше вік дитини. У дітей раннього віку страх може бути викликаний будь-яким новим об'єктом, що раптово з'явився. У зв'язку з цим важливе, хоча завжди легке завдання представляє відмежування «нормальних», психологічних страхів від страхів, мають патологічний характер. Ознаками патологічних страхів вважаються їхня безпричинність або явна невідповідність виразності страхів інтенсивності викликаного їх впливу, тривалість існування страхів, порушення загального стану дитини (сну, апетиту, фізичного самопочуття) та поведінки дитини під впливом страхів.

Усі страхи можна поділити на три основні групи: нав'язливі страхи; страхи із надцінним змістом; страхи маячного характеру. Нав'язливі страхиу дітей відрізняються конкретністю змісту, більш менш чітким зв'язком зі змістом психотравмуючої ситуації. Найчастіше це страхи зараження, забруднення, гострих предметів(голок), закритих приміщень, транспорту, страху смерті, страху усних відповідей у ​​школі, страху мови у заїкаючих і т.д. Нав'язливі страхи усвідомлюються дітьми як зайві, чужі, вони борються з ними.

До страхів надцінного змісту діти не ставляться як до чужих, болючих, переконані у тому існуванні, не намагаються їх подолати. Серед цих страхів у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку переважають страхи темряви, самотності, тварин (собак), страх школи, страх неуспішності, покарання за порушення дисципліни, страх перед суворим учителем. Страх школи може бути причиною завзятих відмов від її відвідування та явищ шкільної дезадаптації.

Страхи маячного змісту відрізняються переживанням прихованої загрози як з боку людей та тварин, так і з боку неживих об'єктів та явищ, що супроводжуються постійною тривогою, настороженістю, боязкістю, підозрілістю до оточуючих. Діти молодшого віку бояться самотності, тіней, шуму, води, різноманітних звичайних предметів (водопровідних кранів, електричних ламп), незнайомих людей, персонажів із дитячих книжок, казок. До всіх цих об'єктів і явищ дитина відноситься як до ворожих, що загрожують його благополуччю. Діти ховаються від реальних чи уявних об'єктів. Маячні страхи виникають поза психотравмуючої ситуації.

Патологічне фантазування.

Виникнення патологічного фантазування у дітей та підлітків пов'язане з наявністю у них болісно зміненої творчої уяви (фантазування). На відміну від рухливих, швидко мінливих, тісно пов'язаних з реальністю фантазій здорової дитини, патологічні фантазії стійкі, нерідко відірвані від реальності, химерні за змістом, часто супроводжуються порушеннями поведінки, адаптації та виявляються в різних формах. Найбільш ранньою формою патологічного фантазування є ігрове перетворення. Дитина на якийсь час, іноді надовго (від кількох годин до кількох днів), перетворюється на тварину (вовк, заєць, кінь, собака), персонаж із казки, вигадана фантастична істота, неживий об'єкт. Поведінка дитини імітує вигляд та дії даного об'єкта.

Іншу форму патологічної ігрової діяльності представляють однакові стереотипні маніпуляції з предметами, що не мають ігрового значення: пляшками, каструлями, гайками, мотузками тощо. Такі «ігри» супроводжуються охопленістю, труднощами перемикання, невдоволенням та роздратуванням дитини при спробі відірвати її від цієї діяльності.

У дітей старшого дошкільного та молодшого шкільного віку патологічне фантазування зазвичай набуває форми образного фантазування. Діти яскраво уявляють тварин, чоловічків, дітей, з якими подумки грають, наділяють їх іменами чи прізвиськами, подорожують разом з ними, потрапляючи до незнайомих країн, гарних міст, на інші планети. У хлопчиків фантазії часто пов'язані з військовою тематикою: видаються сцени боїв, війська. Воїни у барвистому одязі стародавніх римлян, у обладунках середньовічних лицарів. Іноді (переважно у препубертатному та пубертатному віці) фантазії мають садистичний зміст: видаються стихійні лиха, пожежі, сцени насильства, страт, тортур, вбивств тощо.

Патологічне фантазування у підлітків може виступати у формі самозастережень та застережень. Найчастіше це детективно-пригодницькі самозастереження хлопчиків-підлітків, які розповідають про уявну участь у пограбуваннях, збройних нападах, угонах автомашин, приналежності до шпигунських організацій. Для доказу істинності цих історій підлітки пишуть зміненим почерком і підкладають близьким і знайомим записки нібито від ватажків банд, у яких містяться всілякі вимоги, погрози, нецензурні висловлювання. У дівчаток-підлітків зустрічаються застереження у зґвалтуванні. Як за самозастереження, так і застереження підлітки часом майже вірять у реальність своїх фантазій. Ця обставина, а також барвистість та емоційність повідомлень про вигадані події часто переконують оточуючих у їх правдивості, у зв'язку з чим починаються розслідування, звернення до міліції тощо. Патологічне фантазування спостерігається за різних психічних захворювань.

Неврози органів(Системні неврози). До неврозів органів належать невротичне заїкуватість, невротичні тики, невротичний енурез та енкопрез.

Невротичне заїкання. Заїканням називають порушення ритму, темпу та плавності мови, пов'язане з судомами м'язів, що беруть участь у мовному акті. Причинами виникнення невротичного заїкуватості можуть бути як гострі і підгострі психічні травми (переляк, хвилювання, що раптово виникає, розлука з батьками, зміна звичного життєвого стереотипу, наприклад, приміщення дитини в дошкільний дитячий заклад), так і тривалі психотравмуючі ситуації (конфлі виховання). Сприяючими внутрішніми чинниками є сімейна обтяженість патологією мови, насамперед заїканням. Важливе значення у походження заїкуватості належить також ряду зовнішніх факторів, особливо неблагополучному «мовному клімату» як перевантаження інформацією, спроб форсувати темп мовного розвитку, різкою зміною вимог до її мовної діяльності, двомовності у ній, надмірної вимогливості батьків до промови дитини. Як правило, посилення заїкуватості відбувається в умовах емоційної напруги, хвилювання, посилення відповідальності, а також при необхідності вступати в контакт із незнайомими людьми. У той же час, у звичній домашній обстановці, при розмові з друзями заїкання може стати менш помітним. Невротичне заїкуватість майже завжди поєднується з іншими невротичними розладами: страхами, коливаннями настрою, розладами сну, тиками, енурезом, які нерідко передують виникненню заїкуватості.

Невротичні тики.Невротичними тиками називають різноманітні автоматичні звичні елементарні рухи: миготіння, наморщування чола, облизування губ, посмикування головою, плечима, підкашлювання, «хмикання» і т.д.). В етіології невротичних тиків роль причинних факторів відіграють тривалі психотравмуючі ситуації, гострі психічні травми, що супроводжуються переляком, місцеве роздратування (кон'юктиви, дихальних шляхів, шкіри тощо), що викликають захисну рефлекторну рухову реакцію, а також наслідування тиків у оточуючих. Тікі зазвичай виникають на кшталт безпосередньої чи кілька відставленої у часі від дії психотравмуючого чинника невротичної реакції. Найчастіше така реакція фіксується, з'являється тенденція до виникнення тиків іншої локалізації, приєднуються інші невротичні прояви: нестійкість настрою, плаксивість, дратівливість, епізодичні страхи, порушення сну, астенічні симптоми.

Невротичний енурез.Терміном "енурез" позначають стан неусвідомленого упускання сечі, переважно під час нічного сну. До невротичного енурезу належать ті випадки, у виникненні яких причинна роль належить психогенним факторам. Про енурез, як патологічний стан, говорять при нетриманні сечі у дітей починаючи з віку 4 років, так як у більш ранньому віці воно може бути фізіологічним, пов'язаним із віковою незрілістю механізмів регуляції сечовипускання та відсутністю зміцненого навички утримувати сечу.

Залежно від часу виникнення енурезу його поділяють на «первинний» та «вторинний». При первинному енурезі нетримання сечі відзначається з раннього дитинства без проміжків періоду сформованої навички охайності, що характеризується здатністю не утримувати сечу не тільки під час неспання, а й під час сну. Первинний енурез (дизонтогенетичний), у генезі якого, відіграє роль затримка дозрівання систем регуляції сечовипускання часто має сімейно-спадковий характер. Вторинний енурез виникає після більш менш тривалого — не менше 1 року періоду наявності навички охайності. Невротичний енурез завжди є вторинним. Клініка невротичного енурезу відрізняється вираженою залежністю від ситуації та обстановки, в яких знаходиться дитина, від різних впливів на її емоційну сферу. Нетримання сечі, як правило, різко частішає при загостренні психотравмуючої ситуації, наприклад, у разі розриву батьків після чергового скандалу, у зв'язку з фізичним покаранням і т.п. З іншого боку, тимчасове вилучення дитини з психотравмуючої ситуації часто супроводжується помітним урідженням або припиненням енурезу. У зв'язку з тим, що виникненню невротичного енурезу сприяють такі риси характеру як гальмівність, боязкість, тривожність, боязкість, вразливість, невпевненість у собі, знижена самооцінка, діти з невротичним енурезом порівняно рано, вже в дошкільному та молодшому шкільному віці свій недолік, соромляться його, у них з'являється почуття неповноцінності, а також тривожне очікування нового упускання сечі. Останнє нерідко веде до порушення засинання та тривожного нічного сну, який, проте, не забезпечує своєчасного пробудження дитини у разі виникнення позиву до сечовипускання під час сну. Невротичний енурез ніколи не є єдиним невротичним розладом, що завжди поєднується з іншими невротичними проявами, такими як емоційна лабільність, дратівливість, плаксивість, примхливість, тики, страхи, порушення сну та ін.

Необхідно відрізняти невротичний енурез від неврозоподібного. Неврозоподібний енурез виникає у зв'язку з перенесеними церебрально-органічними або загальносоматичними захворюваннями, характеризується більшою монотонністю перебігу, відсутністю чіткої залежності від змін ситуації при вираженій залежності від соматичних захворювань, частим поєднанням з церебрастенічними, психоорганічними проявами, вогнищевими неврологічними та діенцемами. змін ЕЕГ та ознак гідроцефалії на рентгенограмі черепа. При неврозоподібному енурезі реакція особистості нетримання сечі часто відсутня до пубертатного віку. Діти довго не звертають уваги на свій дефект, не соромляться його, незважаючи на природну незручність.

Невротичний енурез також слід відмежовувати від нетримання сечі як однієї з форм реакцій пасивного протесту у дітей дошкільного віку. В останньому випадку нетримання сечі відзначається тільки в денний час і виникає переважно в психотравмуючій ситуації, наприклад в яслах або дитячому садку у разі небажання їх відвідувати, у присутності небажаної особи тощо. З іншого боку, спостерігаються прояви протестуючого поведінки, невдоволення обстановкою, реакції негативізму.

Невротичний енкопрез. Енкопрез називають мимовільне виділення випорожнень, що виникає за відсутності аномалій і захворювань нижнього відділу кишечника або сфінктера анального отвору. Захворювання зустрічається приблизно 10 разів рідше енурезу. Причиною виникнення энкопреза є у більшості випадків хронічні психотравмуючі ситуації в сім'ї, надмірно суворі вимоги батьків до дитини. Сприяючими факторами «ґрунту» можуть бути невропатичні стани та резидуально-органічна церебральна недостатність.

Клініка невротичного енкопрезу характеризується тим, що у дитини, яка мала до того навички охайності, періодично вдень відзначається невелика кількість випорожнень на білизні; частіше батьки скаржаться, що дитина тільки «злегка забруднює штани», в поодиноких випадках виявляються рясніші випорожнення. Як правило, дитина не відчуває позиву до дефекації, спочатку не помічає наявності випорожнень і лише через деякий час відчуває неприємний запах. Найчастіше діти болісно переживають свій недолік, соромляться його, намагаються сховати від батьків забруднену білизну. Своєрідною реакцією особистості на енкопрез може бути надмірне прагнення дитини до охайності та акуратності. Найчастіше энкопрез поєднується зі зниженим тлом настрою, дратівливістю, плаксивістю.

Невротичні розлади сну.

Фізіологічно необхідна тривалість сну значно змінюється з віком від 16-18 годин на добу у дитини першого року життя до 10-11 годин – у віці 7-10 років та 8-9 годин – у підлітків 14-16 років. Крім того, з віком відбувається зсув сну у бік переважно нічного часу, у зв'язку з чим більшість дітей старше 7 років не відчуває бажання спати в денні години.

Для встановлення наявності розладу сну має значення не стільки його тривалість, скільки глибина, що визначається за швидкістю пробудження під впливом зовнішніх подразників, а також тривалість періоду засинання. У дітей молодшого віку безпосереднім приводом до виникнення розладу сну часто бувають різні психотравмуючі фактори, що діють на дитину у вечірні години, незадовго до сну: сварки батьків у цей час, різні лякаючі дитини повідомлення дорослих про якісь події та нещасні випадки, перегляди кінофільмів телебачення тощо.

Клініка невротичних розладів сну характеризується порушенням засинання, розладами глибини сну з нічними пробудженнями, нічними страхами, і навіть сноходінням і сноговорением. Порушення засинання виявляється у повільному переході від неспання до сну. Засипання може тривати до 1-2 годин і нерідко поєднується з різними страхами і побоюваннями (страх темряви, страх задихнутися уві сні і т.д.), патологічними звичними діями (смоктання пальця, накручування волосся, мастурбація), нав'язливими діями типу елементарних ритуалів ( багаторазове побажання на добраніч, укладання в ліжко певних іграшок і ті чи інші дії з ними і т.п.). Нерідкими проявами невротичних розладів сну є снохождения та сноговоріння. Як правило, у цьому випадку вони пов'язані зі змістом сновидінь, відображають окремі психотравмуючі переживання.

Нічні пробудження невротичного походження, на відміну епілептичних, позбавлені раптовості виникнення і припинення, значно триваліші, не супроводжуються чітким зміною свідомості.

Невротичні розлади апетиту (анорексія).

Ця група невротичних розладів поширена і включає різні порушення «харчової поведінки» у дітей, пов'язані з первинним зниженням апетиту. В етіології анорексії відіграють роль різноманітні психотравмуючі моменти: розлука дитини з матір'ю, приміщення до дитячого закладу, нерівний виховний підхід, фізичні покарання, недостатня увагадо дитини. Безпосереднім приводом до виникнення первинної невротичної анорексії часто є спроба матері насильно нагодувати дитину при відмові її від їжі, перегодовування, випадковий збіг годівлі з якимось неприємним враженням (різкий окрик, переляк, сварка дорослих тощо). Найбільш важливим сприятливим внутрішнім факторомє невропатичний стан (вроджений або набутий), якому властива різко підвищена вегетативна збудливість та нестійкість вегетативної регуляції. Крім цього, певна роль належить соматичній ослабленості. Із зовнішніх факторів має значення надмірна тривожність батьків щодо стану харчування дитини та процесу її годування, застосування умовлянь, оповідань та інших моментів, що відволікають від їжі, а також неправильне виховання із задоволенням усіх забаганок і капризів дитини, що веде до його надмірної розпещеності.

Клінічні прояви анорексії є досить однотипними. У дитини відсутнє бажання їсти будь-яку їжу або вона виявляє велику вибірковість у їжі, відмовляючись від багатьох звичайних продуктів. Як правило, він неохоче сідає за стіл, дуже повільно їсть, довго «перекочує» їжу в роті. У зв'язку з підвищеним блювотним рефлексом часто під час їжі виникає блювота. Прийом їжі викликає у дитини знижений настрій, примхливість, плаксивість. Перебіг невротичної реакції може бути нетривалим, не перевищуючи 2-3 тижні. Разом з тим у дітей з невропатичними станами, а також розпещених в умовах неправильного виховання, невротична анорексія може набувати затяжного перебігу з тривалою наполегливою відмовою від їжі. У цих випадках можливе зниження маси тіла.

Психічне недорозвинення.

Ознаки розумової відсталості виявляються вже на 2-3року життя, довго відсутня фразова мова, повільно виробляються навички охайності та самообслуговування. Діти нецікаві, мало цікавляться навколишніми предметами, ігри мають одноманітний характер, у грі відсутня жвавість.

У дошкільному віці привертає увагу слабке розвиток навичок самообслуговування, фразова мова відрізняється бідністю словникового запасу, відсутністю розгорнутих фраз, неможливістю зв'язкового описи сюжетних картинок, є недостатній запас побутових відомостей. Контакт із однолітками супроводжується нерозумінням їх інтересів, сенсу та правил ігор, слабким розвитком та недиференційованістю вищих емоцій (співчуття, жалість тощо).

У молодшому шкільному віці відзначається неможливість розуміння та засвоєння програми початкових класів масової школи, недостатність основних життєвих знань (домашньої адреси, професії батьків, пори року, днів тижня тощо), нездатність розуміти переносний зміст прислів'їв. У діагностиці даного психічного розладу можуть допомогти вихователі дитячих садків та шкільні педагоги.

Психічний інфантилізм.

Психічний інфантилізм - це затриманий розвиток психічних функцій дитини з переважним відставанням в емоційно-вольовій сфері (особистісна незрілість). Емоційно-вольова незрілість виражається в несамостійності, підвищеній навіюваності, прагненні до отримання задоволення як основної мотивації поведінки, переважання ігрових інтересів у шкільному віці, безтурботності, незрілості почуття обов'язку та відповідальності, слабкої здатності підпорядковувати свою поведінку вимогам колективу, школи, , Нездатність до вольової напруги, до подолання труднощів.

Характерна також незрілість психомоторики, що виявляється у недостатності тонких рухів рук, утруднення вироблення рухових шкільних (малювання, лист) і трудових навичок. В основі перелічених порушень психомоторики лежить відносне переважання активності екстрапірамідної системи над пірамідною у зв'язку з її незрілістю. Наголошується на інтелектуальній недостатності: переважання конкретно-образного типу мислення, підвищена виснаженість уваги, деяке зниження пам'яті.

Соціально-педагогічними наслідками психічного інфантилізму стають недостатня «шкільна зрілість», відсутність інтересу до навчання, неуспішність у школі.

Порушення шкільних навичок.

Порушення шкільних навичок характерні дітей молодшого шкільного віку (6-8 років). Порушення вироблення навички читання (дизлексія) проявляється у невпізнанні літер, утрудненні чи неможливості співвідношення зображення літер відповідним звукам, заміні одних звуків іншими під час читання. Крім того, відзначається уповільнений або прискорений темп читання, перестановка букв, ковтання складів, неправильне розміщення наголосів під час читання.

Розлад формування навички письма (дисграфія) виражається в порушеннях співвіднесення звуків мовлення з їх написанням, грубих розладах самостійного листа під диктовку і при викладі: відзначається заміна літер, відповідних подібним до вимови звуків, пропуски літер і складів, їх перестановка, розч. написання двох або більше слів, заміна графічно схожих букв, дзеркальне написання букв, нечітке написання букв, зісковзування з рядка.

Порушення формування досвіду рахунки (дискалькулія) проявляється у особливих труднощах освіти поняття числа та розуміння структури чисел. Особливі проблеми викликають цифрові операції, пов'язані з переходом десяток. Утруднено написання багатозначних чисел. Часто відзначається дзеркальне написання цифр та цифрових поєднань (21 замість 12). Часто є порушення розуміння просторових відносин (діти плутають праву та ліву сторону), взаємне розташування предметів (спереду, ззаду, над, під і т.д.).

Знижений фон настрою - депресія.

У дітей раннього та дошкільного віку депресивні стани виявляються у формі соматовегетативних та рухових порушеннях. Найбільш атипові прояви депресивних станів у дітей раннього віку (до 3 років), вони виникають при тривалій розлуці дитини з матір'ю і виражаються загальною млявістю, нападами плачу, руховим занепокоєнням, відмовою від ігрової діяльності, порушеннями ритму сну та неспання, втратою апетиту, схильністю до простудних та інфекційних захворювань.

У дошкільному віці окрім розладів сну, апетиту, спостерігається енурез, енкопрез, депресивні розлади в психомоториці: діти мають страждальний вираз обличчя, ходять опустивши голову, тягнучи ноги, не рухаючи руками, кажуть тихим голосом, можуть спостерігатися неприємні відчуття чи болі у різних частинах. . Діти молодшого шкільного віку першому плані при депресивних станах виступають зміни поведінки: пасивність, млявість, замкнутість, байдужість, втрата інтересу до іграшок, труднощі у навчанні у зв'язку з порушенням уваги, повільним засвоєнням навчального матеріалу. У деяких дітей, особливо у хлопчиків, переважає дратівливість, уразливість, схильність до агресії, а також відходи зі школи та будинку. У ряді випадків може бути відновлення патологічних звичок, властивих молодшому віку: ссання пальців, кусання нігтів, висмикування волосся, мастурбація.

У препубертатному віці з'являється більш виразний депресивний афект у вигляді пригніченого, тужливого настрою, своєрідне почуття малоцінності, ідеї самознищення та самозвинувачення. Діти кажуть: Я нездатний. Я найслабший серед хлопців у класі». Вперше виникають суїцидальні думки («Навіщо мені такий жити?», «Кому я така потрібна?»). У пубертатному віці депресія проявляється властивою їй тріадою ознак: пригнічений настрій, інтелектуальна та моторна загальмованість. Велике місце займають соматовегетативні прояви: розлад сну, зниження апетиту. запори, скарги на головний біль, біль у різних часті тіла.

Діти побоюються за своє здоров'я та життя, стають тривожними, фіксовані на соматичних порушеннях, зі страхом запитують у батьків, чи не може зупинитися серце, чи не задихнуться вони уві сні тощо. У зв'язку з наполегливими соматичними скаргами (соматизовані, «масковані» депресії) діти проходять численні функціональні та лабораторні обстеження, огляди вузьких фахівців для виявлення будь-якого соматичного захворювання. Результати обстеження виявляються негативними. У цьому віці на тлі зниженого настрою у підлітків виникає інтерес до алкоголю, наркотиків, вони примикають до компаній підлітків- правопорушників, схильні до суїцидальних спроб і самоушкоджень. Депресії в дітей віком розвиваються при важких психотравмуючих ситуаціях, при шизофренії.

Догляди та бродяжництво.

Догляди та бродяжництво виражаються у повторюваних відходах з дому чи школи, інтернату чи іншого дитячого закладу з наступним бродяжництвом, нерідко багатоденним. Переважно спостерігаються у хлопчиків. У дітей та підлітків догляди можуть бути пов'язані з переживанням образи, ущемленого самолюбства, являючи собою реакцію пасивного протесту, або зі страхом перед покаранням чи тривогою з приводу будь-якої провини. При психічному інфантилізмі спостерігаються переважно відходи зі школи та прогули, зумовлені страхом труднощів, пов'язаних із навчанням. Пагони у підлітків з істероїдними рисами характеру пов'язані з прагненням привернути увагу родичів, викликати жалість і співчуття (демонстративні пагони). Іншим типом мотивації початкових доглядів є «сенсорна спрага», тобто. потреба у нових, постійно мінливих враженнях, і навіть прагнення розвагам.

Догляди можуть бути «безмотивними», імпульсивними, з непереборним прагненням втекти. Їх називають дромоманії. Діти та підлітки тікають удвох чи невеликою групою, можуть їхати в інші міста, ночувати у під'їздах, на горищах, підвалах, як правило, додому самостійно не повертаються. Їх наводять працівники міліції, родичі, сторонні особи. Діти довго не відчувають втоми, голоду, спраги, що свідчить про наявність у них патології потягів. Догляди та бродяжництво порушують соціальну адаптацію дітей, знижують шкільну успішність, призводять до різним формамасоціальної поведінки (хуліганство, злодійство, алкоголізація, токсикоманія, наркоманія, ранні сексуальні зв'язки).

Болюче ставлення до уявного фізичного недоліку (дисморфофобія).

Болюча ідея уявного чи необґрунтовано перебільшеного фізичного недоліку у 80% випадків припадає на пубертатний вік, частіше виникає у дівчаток-підлітків. Самі ідеї фізичного недоліку можуть виражатися у вигляді думок про дефекти обличчя (довгий, потворний ніс, великий рот, товсті губи, відстовбурчені вуха), статури (надмірна повнота або худорлявість, вузькі плечі і малий зріст у хлопчиків), недостатній статевий розвиток (маленький, "викривлений" статевий член) або надмірному статевому розвитку (великі молочні залози у дівчаток).

Особливим різновидом дисморфофобічних переживань є недостатність тих чи інших функцій: побоювання не утримати кишкові гази в присутності сторонніх, страх неприємного запахуз рота чи запаху поту тощо. Вище описані переживання впливають на поведінку підлітків, які починають уникати людних місць, друзів та знайомих, намагаються гуляти лише з настанням темряви, змінюють одяг та зачіску. Більше стіничні підлітки намагаються розробляти і тривало використовувати різні прийоми самолікування, спеціальні фізичні вправи, наполегливо звертаються до косметологів, хірургів та інших фахівців з вимогою пластичної операції, особливого лікування, наприклад, гормонами росту, препаратами, що знижують апетит Підлітки часто розглядають себе у дзеркалі («симптом дзеркала»), і навіть відмовляються фотографуватися. Епізодичні, минущі дисморфофобічні переживання, пов'язані з упередженим ставленням до реальних незначних фізичних вад, зустрічаються в пубертатному віці в нормі. Але якщо вони мають виражений, стійкий, нерідко, безглуздий химерний характер, визначають поведінку, порушують соціальну адаптацію підлітка, базуються на зниженому фоні настрою, то це вже хворобливі переживання, які потребують допомоги психотерапевта, психіатра.

Нервова анорексія.

Нервова анорексія характеризується навмисним надзвичайно завзятим прагненням до якісної та/або кількісної відмови від пиши та зниження маси тіла. Значно частіше зустрічається у дівчаток-підлітків та молодих жінок, набагато рідше – у юнаків та дітей. Провідний симптом – переконаність у надмірній масі тіла та прагнення до виправлення цього фізичного «недоліку». На перших етапах стану апетит тривало зберігається, а помірність від їжі епізодично переривається нападами переїдання (нервовою булімією). Потім закріплений звичний характер переїдання чергується з блювотою, що призводить до соматичних ускладнень. Підлітки прагнуть прийому їжі на самоті, намагаються непомітно позбутися її, ретельно вивчають калорійність продуктів.

Боротьба з вагою відбувається різними додатковими способами: виснажливі заняття фізичними вправами; прийом проносних засобів, клізми; регулярне штучне викликання блювання. Почуття постійного голодуможе призвести до гіперкомпенсаторних форм поведінки: загодовування молодших братівта сестер, підвищений інтерес до приготування різних страв, а також до появи дратівливості, підвищеної збудливості, зниження фону настрою. Поступово з'являються та наростають ознаки соматоендокринних порушень: зникнення підшкірно-жирової клітковини, оліго-, потім аменорея, дистрофічні зміни з боку внутрішніх органів, випадання волосся, зміна біохімічних показників крові.

Синдром раннього дитячого аутизму.

Синдром раннього дитячого аутизму – це група синдромів різного походження (внутрішньоутробне та перинатальне органічне ураження головного мозку-інфекційне, травматичне, токсичне, змішане; спадково-конституційне), що спостерігаються у дітей раннього, дошкільного та молодшого шкільного віку в рамках різних нозологічних форм. Найбільш чітко синдром раннього дитячого аутизму проявляється від 2 до 5 років, хоча окремі ознаки його відзначаються і в більш ранньому віці. Так, вже у немовлят спостерігається відсутність властивого здоровим дітям «комплексу пожвавлення» при контакті з матір'ю, у них не з'являється посмішка побачивши батьків, іноді відзначається відсутність орієнтовної реакції на зовнішні подразники, що може прийматися за дефект органів чуття. У дітей відзначаються порушення сну (переривчастість сну, утруднення при засинанні), стійкі розлади апетиту з його зниженням та особливою вибірковістю, відсутність почуття голоду. Спостерігається страх новизни. Будь-яка зміна звичної обстановки, наприклад, у зв'язку з перестановкою меблів, появою нової речі, нової іграшки часто викликає невдоволення або навіть бурхливий протест з плачем. Подібна реакція виникає за зміни порядку чи часу годівлі, прогулянок, вмивання та інших моментів повсякденного режиму.

Поведінка дітей із цим синдромом одноманітна. Вони можуть годинами вчиняти одні й самі дії, що віддалено нагадують гру: наливати в посуд і виливати з нього воду, перебирати папірці, сірникові коробки, банки, мотузочки, розставляти їх у певному порядку, не дозволяючи нікому прибирати їх. Ці маніпуляції, як і підвищений інтерес до тих чи інших предметів, які зазвичай не мають ігрового призначення, є виразом особливої ​​одержимості, в походження якої очевидна роль патології потягів. Діти з синдромом аутизму активно прагнуть самотності, почуваючи себе краще, коли їх залишають самих. Типові порушення психомоторики, що виявляються в загальній моторній недостатності, незграбній ході, стереотипіями в рухах, потряхуванням, обертанням кистями рук, підстрибуванням, обертанням навколо своєї осі, ходьби та бігу навшпиньки. Як правило, має місце значна затримка формування елементарних навичок самообслуговування (самостійна їжа, умивання, вдягання тощо).

Міміка дитини бідна, маловиразна, характерний «порожній погляд, що нічого не виражає», а також погляд як би повз або «крізь» співрозмовника. У мові присутні ехолалії (повторення почутого слова), чудернацькі слова, неологізми, протяжна інтонація, застосування щодо самих себе займенників та дієслів у 2-й та 3-й особі. У частини дітей спостерігається повна відмова від спілкування. Рівень розвитку інтелекту різний: нормальний, перевищує середню норму, може бути відставання в розумовому розвитку. Синдроми раннього дитячого аутизму мають різну нозологічну приналежність. Частина вчених відносять їх до маніфестації шизофренічного процесу, інші – до наслідків раннього органічного ураження головного мозку, атипових форм розумової відсталості.

Висновок

Постановка клінічного діагнозу в дитячій психіатрії ґрунтується не лише на скаргах, що походять від батьків, опікунів та самих дітей, збору анамнезу життя пацієнта, а й спостереженні за поведінкою дитини, аналізі її зовнішнього вигляду. Розмовляючи з батьками (іншими законними представниками) дитини необхідно звертати увагу на вираз обличчя, міміку пацієнта, реакцію його на ваш огляд, бажання спілкуватися, продуктивність контакту, здатність осмислювати почуте, виконувати інструкції, що задаються, обсяг словникового запасу, чистоту вимови звуків, розвиток дрібної моторики , зайву рухливість чи загальмованість, повільність, незручність у рухах, реакцію на матір, іграшки, присутніх дітей, бажання спілкуватися з ними, вміння одягнутися, приймати їжу, розвиток навичок охайності тощо. При виявленні ознак психічного розладу у дитини чи підлітка слід рекомендувати батькам чи опікунам звернутися за консультацією до дитячого психотерапевта, дитячого психіатра чи психіатрів обласних лікарень сільських територій.

Дитячі психотерапевти та дитячі психіатри, які обслуговують дитячо-підліткове населення м. Тюмені, працюють в амбулаторно-поліклінічному відділенні «Тюменської обласної клінічної психіатричної лікарні», м.Тюмень, вул. Герцена, д. 74. Телефон реєстратури дитячих психотерапевтів: 50-66-17; телефон реєстратури дитячих психіатрів: 50-66-35; телефон довіри: 50-66-43.

Список літератури

1. Бухановський А.О., Кутявін Ю.А., Літван М.Є. Загальна психопатологія. - Вид-во "Фенікс", 1998.
2. Ковальов В.В. Психіатрія дитячого віку - М.: Медицина, 1979.
3. Ковальов В.В. Семіотика та діагностика психічних захворювань у дітей та підлітків. - М.: Медицина, 1985.
4. Левченко І.Ю. Патопсихологія: Теорія та практика: навч. - М.: Академія, 2000.
5. Проблеми діагностики, терапії та інструментальних досліджень у дитячій психіатрії / Наукові матеріали всеросійської конференції. -Волгоград, 2007.
6. Ейдеміллер Е.Г. Дитяча психіатрія. СПб.: Пітер, 2005.

ДОДАТОК

1. Схема патопсихологічного обстеження дитини по

Контакт (мовленнєвий, жестовий, мімічний):

- В контакт не вступає;

- Виявляє мовний негативізм;

- контакт формальний (чисто зовнішній);

- В контакт вступає не відразу, з великими труднощами;

- не виявляє зацікавленості в контакті;

- Контактний вибірковий;

— легко та швидко встановлює контакт, виявляє у ньому зацікавленість, охоче підкоряється.

Емоційно-вольова сфера:

активний/пасивний;

діяльний / інертний;

бадьорий/млявий;

рухова розгальмованість;

агресивність;

розпещеність;

коливання настрою;

конфліктність;

Стан слуху(норма, приглухуватість, глухота).

Стан зору(норма, короткозорість, далекозорість, косоокість, атрофія зорового нерва, слабобачення, сліпота).

Моторика:

1) провідна рука (права, ліва);

2) розвиток маніпулятивної функції рук:

- Відсутнє хапання;

- різко обмежена (маніпулювати не може, але є хапання);

- Обмежена;

- Недостатня, дрібна моторика;

- Збережна;

3) узгодженість дій рук:

- Відсутнє;

- Норма (N);

4) тремор. Гіперкінези. Порушення координації рухів

Увага (тривалість зосередження, стійкість, перемикання):

- дитина погано зосереджується, насилу утримує увагу на об'єкті (низька концентрація та нестійкість уваги);

- Увага недостатньо стійка, поверхнева;

- Швидко виснажується, вимагає перемикання на інший вид діяльності;

- погане перемикання уваги;

- Увага досить стійка. Тривалість зосередження та перемикання уваги задовільна.

Реакція на схвалення:

— адекватна (радіє схваленню, чекає на нього);

- Неадекватна (на схвалення не реагує, байдужий до нього). Реакція на зауваження:

- адекватна (виправляє поведінку відповідно до зауваження);

Адекватна (ображається);

- немає реакції на зауваження;

- Негативна реакція (робить на зло).

Ставлення до невдачі:

- Невдачу оцінює (помічає неправильність своїх дій, виправляє помилки);

- Відсутня оцінка невдачі;

- Негативна емоційна реакція на невдачу або власну помилку.

Працездатність:

- Вкрай низька;

- Знижена;

- Достатня.

Характер діяльності:

- Відсутність мотивації до діяльності;

- працює формально;

- Діяльність нестійка;

- Діяльність стійка, працює з інтересом.

Навчання, використання допомоги (під час обстеження):

- Навчання відсутня. Допомога не використовує;

— немає перенесення показаного способу на аналогічні завдання;

- Навчання низька. Допомога використовує недостатньо. Перенесення знань утруднений;

- Дитину навчаємо. Використовує допомогу дорослого (переходить від нижчого способу виконання завдань до вищого). Здійснює перенесення отриманого способу на аналогічне завдання (N).

Рівень розвитку діяльності:

1) прояв інтересу до іграшок, вибірковість інтересу:

- стійкість ігрового інтересу (чи тривало займається однією іграшкою або переходить від однієї до іншої): інтересу до іграшок не виявляє (з іграшками ніяк не діє. У спільну гру з дорослими не включається. Самостійної гри не організовує);

- Виявляє поверхневий, не дуже стійкий інтерес до іграшок;

- Виявляє стійкий виборчий інтерес до іграшок;

- робить неадекватні дії з предметами (безглузді, не диктовані логікою гри або якістю предмета дії);

- Іграшки використовує адекватно (використовує предмет відповідно до його призначення);

3) характер дій із предметами-іграшками:

- Неспецифічні маніпуляції (з усіма предметами діє однаково, стереотипно - постукує, тягне в рот, смокче, кидає);

- Специфічні маніпуляції - враховує лише фізичні властивості предметів;

— предметні дії – використовує предмети відповідно до їх функціональним призначенням;

- процесуальні дії;

- Ланцюжок ігрових дій;

- Гра з елементами сюжету;

- Сюжетно-рольова гра.

Запас загальних уявлень:

- Низький, обмежений;

- Дещо знижений;

- Відповідає віку (N).

Знання частин тіла та особи (візуальна орієнтація).

Зорове сприйняття:

сприйняття кольору:

- уявлення про колір відсутнє;

- Звіряє кольори;

- Розрізняє кольори (виділяє за словом);

— дізнається та називає основні кольори (N – у 3 роки);

сприйняття розміру:

- уявлення про розмір відсутнє;

- Співвідносить предмети за розміром; - Диференціює предмети за розміром (виділення за словом);

- називає розмір (N - у 3 роки);

сприйняття форми:

- немає уявлення про форму;

- Співвідносить предмети за формою;

- Розрізняє геометричні форми (виділяє за словом); називає (площинні та об'ємні) геометричні форми (N – у 3 роки).

Складання матрьошки (трьохскладова– від 3 до 4 років; чотирискладова– від 4 до 5 років; шестискладова– від 5 років):

- способи виконання завдання:

- Дія силою;

- Перебір варіантів;

- Цілеспрямовані проби (N - до 5 років);

- Примірювання;

Включення в ряд (шестискладова матрьошка– з 5 років):

- дії неадекватні/адекватні;

- способи виконання завдання:

- Без урахування розміру;

- Цілеспрямовані проби (N - до 6 років);

- Зорове співвідношення (з 6 років обов'язково).

Складання пірамідки (до 4 років – 4 кільця; з 4 років – 5-6 кілець):

- дії неадекватні/адекватні;

- Без урахування розміру кілець;

- З урахуванням розміру кілець:

- Примірювання;

- Зорове співвідношення (N - з 6 років обов'язково).

Кубики-вкладиші(проби, перебір варіантів, примірювання, зорове співвідношення).

Поштова скринька (з 3 років):

- Дія силою (допустимо в N до 3,5 років);

- Перебір варіантів;

- Примірювання;

- Зорове співвідношення (N з 6 років обов'язково).

Парні картинки (з 2 років; вибір за зразком із двох, чотирьох, шести картинок).

Конструювання:

1) конструювання з будівельного матеріалу (за наслідуванням, за зразком, за поданням);

2) складання фігур з паличок (за наслідуванням, за зразком, за поданням).

Сприйняття просторових співвідношень:

1) орієнтування в сторонах власного тіла та дзеркальне відображення;

2) диференціювання просторових понять (вище – нижче, далі – ближче, праворуч – ліворуч, попереду – ззаду, у центрі);

3) цілісний образ предмета (складання розрізних картинок з 2-3-4-5-6 частин; розріз по вертикалі, по горизонталі, по діагоналі, ламаною лінією);

4) розуміння та використання логіко-граматичних конструкцій (N з 6 років).

Тимчасові вистави:

- Частини доби (N з 3 років);

- Пори року (N з 4 років);

- Дні тижня (N з 5 років);

- розуміння та використання логіко-граматичних конструкцій (N з 6 років).

Кількісні уявлення:

— порядковий рахунок (усно та перерахунок предметів);

- Визначення кількості предметів;

- Виділення потрібної кількості з множини;

- Співвідношення предметів за кількістю;

- Поняття "багато" - "мало", "більше" - "менше", "порівну";

- Рахункові операції.

Пам'ять:

1) механічна пам'ять (у межах N, знижена);

2) опосередкована (вербально-логічна) пам'ять (N, знижена). Мислення:

- Рівень розвитку мислення:

- Наочно-дієве;

- Наочно-подібне;

- Елементи абстрактно-логічного мислення.

1. Діагностика наявності страхів дітей.

Для діагностики наявності страхів з дитиною проводиться бесіда з обговоренням наступних питань: Скажи, будь ласка, ти боїшся чи не боїшся:

1. Коли лишаєшся один?
2. Захворіти?
3. Вмерти?
4. Якихось дітей?
5. Когось із вихователів?
6. Те, що вони тебе покарають?
7. Бабу Ягу, Кащея Безсмертного, Бармалея, Змія Горинича?
8. Страшних снів?
9. Темряви?
10. Вовка, ведмедя, собак, павуків, змій?
11. Машин, поїздів, літаків?
12. Бурі, грози, урагану, повені?
13. Коли дуже високо?
14. У маленькій тісній кімнаті, туалеті?
15. Води?
16. Вогню, пожежі?
17. Війна?
18. Лікарів (крім зубних)?
19. Крові?
20. Уколів?
21. Болі?
22. Несподіваних різких звуків (коли раптово щось упаде, стукне)?

Обробка методики "Діагностика наявності страхів у дітей"

За підсумками отриманих відповіді перелічені питання робиться висновок про наявність страхів в дітей віком. Наявність великої кількості різноманітних страхів дитини – важливий показник преневротичного стану. Таких дітей слід відносити до групи «ризику» та проводити з ними спеціальну (корекційну) роботу (бажано проконсультувати їх у психотерапевта чи психіатра).

Страхи у дітей можна поділити на кілька груп: медичні(Біль, уколи, лікарі, хвороби); пов'язані із заподіянням фізичної шкоди(Несподівані звуки, транспорт, вогонь, пожежа, стихія, війна); смерті(Своєї); тварин і казкових персонажів ; кошмарних снів та темряви; соціально опосередковані(людей, дітей, покарання, запізнення, самотності); «просторові страхи»(Висоти, води, замкнутих просторів). Для того щоб зробити безпомилковий висновок про емоційні особливості дитини, необхідно враховувати особливості всієї життєдіяльності дитини в цілому.

У деяких випадках доцільно використовувати тест, який дозволяє діагностувати тривожність дитини віком від чотирьох до семи років стосовно ряду типових для неї життєвих ситуацій спілкування з іншими людьми. Автори тесту розглядають тривожність як вид емоційного стану, призначення якого – забезпечення безпеки суб'єкта на особистісному рівні. Підвищений рівеньтривожності може свідчити про недостатню емоційну пристосованість дитини до тих чи інших соціальних ситуацій.

Поняття психічного розладу в дітей віком може бути досить важко пояснити, не кажучи про те, що його потрібно і визначити, особливо самостійно. Знань батьків, зазвичай, цього недостатньо. В результаті багато дітей, які могли б виграти від лікування, не отримують необхідну їм допомогу. Ця стаття допоможе батькам навчитися визначати тривожні ознакипсихічного захворювання у дітей та висвітлить деякі варіанти допомоги.

"Попередження також погіршує успіх дитини в школі або жорсткість вчителів до її поведінки", - додає психолог. У чеській освіті дітей із психічними розладами ще немає захисту, мало хто цікавиться дітьми з розумовими вадами із захворюванням, відмінним від аутизму, і десятки тисяч дітей залишаються без необхідної психіатричної допомоги. Це лише деякі з проблем, які, за словами дитячого психіатра Ярослава Матиса, мають чеська педопсихіатрія. Щоденник здоров'я говорив з ним про аутизм, психіатричну реформу та питання освіти.

Чому батькам важко визначити душевний стан своєї дитини?

На жаль, багато дорослих не знають ознак і симптомів психічного захворювання у дітей. Навіть якщо батьки мають основні принципи розпізнавання серйозних психічних розладів, їм часто важко відрізнити легкі ознаки відхилень від нормальної поведінки дітей. А дитині іноді не вистачає словникового запасу чи інтелектуального багажу, щоби пояснити свої проблеми вербально.

Сьогодні багато говорять про аутизм. Кому і як можна вести свій діагноз, щоб бути визнаним страховою компанією? Клінічні діагнози є обов'язком лікаря та нікого іншого. Розглядаючи преамбулу Всесвітньої організації охорони здоров'я, для якої призначено класифікацію захворювань, це лише здоров'я. Виконується професіоналами, які навчені та можуть діагностувати. Діагностика діабету може бути визначена біохіміком в лабораторії. Він має бути клініцистом, який також відноситься до психіатрії.

Проте це виняток, оскільки ми використовуємо як медичні методи, тобто. прилади та лабораторії, а також психологічні методи. Для нас ключовими клінічними психологами є діти, які мають пройти навчання та пройти сертифікацію. Все інше – консультаційна служба. Ось чому виникла сутичка з освітою. Тут був підготовлений проект закону про спеціальні педагогічні центри, де психологи без психологічної освіти в клінічній психології і зовсім не в медицині хотіли взяти на себе право визначати та контролювати діагноз психіатрів.

Побоювання з приводу стереотипів, пов'язаних із психічними захворюваннями, вартості використання деяких лікарських препаратів, а також - матеріально-технічної складності можливого лікування, що часто відкладають терміни терапії, або змушують батьків пояснювати стан своєї дитини якимось простим і тимчасовим явищем. Однак психопатологічний розлад, що починає свій розвиток, стримати нічого не зможе, крім правильного, а найголовніше - своєчасного лікування.

Зрештою, на основі тиску та подяки депутатам, він випав. Освіта тут не для лікування та діагностики, а для навчання. Діагностика надається, наприклад, Національним інститутом аутизму, який, за словами його директора, є соціальною установою.

Це не медична установа, тому вона не має права працювати як клінічне робоче місце. Вони не регулюються законом про надання медичних послуг та медичним працівникам, тому вони не підлягають покаранню за змістом цих законів – немає кримінальної відповідальності за хибний діагноз та неправомірні дії. Це, однак, означало б, що їм доведеться найняти дитячого психіатра, зробити робоче замовлення як медичну установу, довести, що вони мають необхідне укомплектування персоналом та обладнанням, і перейти до процедури відбору регіону.

Поняття психічного розладу, його прояв у дітей

Діти можуть страждати від тих самих психічних захворювань, що й дорослі, але виявляють їх по-різному. Наприклад, депресивні діти часто показують більше ознак дратівливості, ніж дорослі, яким, як правило, більш властива смуток.

Діти найчастіше переносять низку захворювань, зокрема гострі чи хронічні психічні розлади:

Тим не менш, ряд асоціацій мають право надати клінічний діагноз для установи, яка не є медичною установою, за яку вони платять, а потім наступні послуги для такого типу діагностики. Це конфлікт інтересів та порушення законів. Сьогодні вони також знаходяться на найвищому рівні, щоб стежити за тим, чи дозволено їм давати рекомендації школам як спеціалізований педагогічний центр. Вони не мають реєстрації або отримання, тому що освіта в КР, включаючи консультаційні послуги, є безкоштовною.

То чи діагностує діагноз аутизму в Чеській Республіці відповідно до міжнародних стандартів? Ми дотримуємося міжнародних стандартів, які ми не можемо залишити. Стандарти мають юридичну значущість для судів та оцінювачів. Це складно, це частина атестації, і лікар має це знати. Були пропозиції від батьківських організацій, що це може зробити лише клінічний психолог. Тоді скажемо, що психіатр рухається до філософського факультету, ми приймаємо ліки, а клінічний психолог займатиметься шизофренією чи біполярним розладом.

Діти, які страждають на тривожні розлади, такі як обсесивно-компульсивний розлад, посттравматичний стресовий розлад, соціальна фобія та генералізований тривожний розлад, яскраво показують ознаки занепокоєння, яка є постійною проблемою, яка заважає їхній повсякденній діяльності.

Є тиск батьків, чому цього не може бути – поки що щось не пройде, а хтось помре. Коли у батьків виникає підозра в аутизмі у дитини, де діагностувати та що шукати? Вони повинні йти прямо до лікаря, а не до консультування. Батьки можуть також звернутися до дитячого психолога - хто не має значення один раз, тому що ми співпрацюємо та ділимося новинами.

У диференціальній діагностиці ми працюємо з неврологами, щоб унеможливити певні процеси в мозку, з генетикою і часто з логопедами. Яким чином педіатр має незамінну роль діагностиці? Розлад аутистичного спектра є одним із найскладніших діагнозів у психіатрії. Не так складно ідентифікувати симптоми, які потрапляють до кола аутизму. Найбільш складним є диференціальний діагноз з інших психічних розладів, які мають подібні симптоми, але в іншій заключній картині.

Іноді занепокоєння є традиційною частиноюдосвіду кожної дитини, часто переходячи від однієї стадії розвитку до іншої. Однак коли стрес займає активні позиції, це стає важко для дитини. Саме у таких випадках показано симптоматичне лікування.

• Дефіцит уваги чи гіперактивності.

Цей розлад, як правило, включає симптоми трьох категорій: труднощі концентрації уваги, гіперактивність і імпульсивне поведінка. Деякі діти з цією патологією мають симптоми всіх категорій, тоді як інші можуть мати лише одну ознаку.

Є щонайменше 15-20 інших психічних розладів, які можуть імітувати його. Крім того, лікар-психіатр повинен розрізняти психічні розлади, такі як мозок, метаболізм чи ендокринний розлад чи інтоксикація. Крім того, психіатр повинен працювати з іншими фахівцями, такими як кардіологія, неврологія або нейрохірургія, - знати, що якщо щось відбувається в мозку, чи то результат операції, чи питання розвитку. Коли даються ліки, ми повинні погодитись з іншими експертами, тому що ми несемо відповідальність за пацієнта.

Ця патологія є серйозним розладомрозвитку, що проявляється у ранньому дитинстві – зазвичай у віці до 3 років. Хоча симптоми та їх тяжкість схильні до мінливості, розлад завжди впливає на здатність дитини спілкуватися та взаємодіяти з іншими людьми.

• Харчові розлади.

Розлади харчової поведінки – такі, як анорексія, та обжерливість – досить серйозні хвороби, що загрожують життю дитини. Діти можуть стати настільки зайняті їжею та власною вагою, що це не дозволяє їм зосередитись на чомусь іншому.

Як дитячі, і дорослі психіатри повинні вміти розрізняти інші супутні захворювання. Та людина, яка не була в медицині, не могла цього знати. Якщо ви вивчите алгоритм для одного діагнозу, але не знаєте інших, ви не можете відрізнити діагностику. Коли такий центр має лише аутизм, соціальна фобія перетворюється на Аспергера. Деякі специфічні дослідження інтелекту зовсім відсутні, тоді як дві третини дітей відстають. Але розрізняти затримку, аутизм, розлади розвитку мови, занепокоєння, яке ми можемо ефективно лікувати сьогодні чи гіперактивність, не можуть.

• Розлади настрою.

Розлади афекту, такі як депресія і здатні призвести до стабілізації стійких почуттів печалі або різких перепадів настрою набагато серйознішим, ніж звичайна мінливість, поширена у багатьох людей.

• Шизофренія.

Це хронічне психічне захворювання змушує дитину втрачати зв'язок із реальністю. Шизофренія частіше з'являється у пізньому підлітковому віці, приблизно від 20 років.

Визначення діагнозу, заснованого на підтвердженні симптомів одного діагнозу, є просто безглуздим та небезпечним для пацієнта. Якщо ви вперше запитали про актуальність для страхових компаній, це на перший погляд. Важливо те, що в законодавстві про діагноз, крім лікарів, немає лікарів. Неможливо, щоб без консультації психолог-консультант у немедичній установі дозволив медичний діагноз. Це організації, зареєстровані як соціальні та навчальні послуги. Але коли люди перебувають у напруженому стані, вони платять, хоча якщо одне й те саме робить психіатр, воно покривається державною медичною страховкою.

Залежно стану дитини, захворювання можуть класифікуватися як тимчасові психічні розлади чи постійні.

Основні ознаки психічного захворювання у дітей

Якимись маркерами того, що дитина може мати порушення психічного здоров'я, є:

Що ж чекає на такий діагноз? Для забезпечення безпеки пацієнта необхідно провести повне соматичне обстеження, щоб унеможливити інші причини. Аутизм - це неврологічне розлад, але є відсоток, викликаний іншими розладами, ніж розвиток мозку. Це супутня захворюваність, яку слід лікувати. Існують міфи, які навіть знайшли в урядовому офісному матеріалі, що якщо аутизм був поставлений вчасно, немає необхідності в ліках. Очевидно, що ліки від аутизму допомагають виправити психічні розлади, які посилюють прояви аутизму та товариськість.

Зміни настрою.Слід звернути увагу на домінуючі ознаки смутку чи туги, які тривають принаймні два тижні, або важкі перепади настрою, які викликають проблеми у стосунках вдома чи в школі.

Занадто сильні емоції.Гострі емоції переважного страху без причини, іноді у поєднанні з тахікардією або прискореним диханням – серйозна нагода звернути увагу на свою дитину.

З ліками діти краще утворені та утворені. Як ми маємо наявність багатопрофільних команд у Чеській Республіці, де в діагностиці буде задіяно більше досвіду? У нас немає проблем з медичним обслуговуванняму неврології, педіатрії та інших лікарях. Проблема пов'язана з іншими професіями, які працюють із дітьми. Ми навчаємось та допомагаємо громадянським об'єднанням. Якби все залишалося у спеціальних педагогічних центрах, гроші було б виплачено аутичним людям. Там ми маємо встановити кордон, і це теж застій, що непросто.

У віці 18 років він не може цього зробити, тому що не міг, але не вчив. Але він не досягне інвалідності. Таким чином, мають бути соціальні служби, в яких вони намагаються тренуватися, а коли це справді не відбувається, є й інші речі, що підтримують. Участь має бути обов'язковою, ми не лише хочемо – ми цього не хочемо. Якщо ви цього не зробите, ви не отримаєте зиску. Тільки коли ми виявимо, що це дійсно так, вони мають право на них.

Нехарактерна поведінка. Сюди можна віднести різкі зміни у поведінці чи оцінці власної особистості, і навіть небезпечні чи які виходять з-під контролю дії. Часті бійки із застосуванням сторонніх предметів, сильне бажаннянашкодити оточуючим також є попереджувальними знаками.

Складність концентрації. Характерний прояв подібних ознак дуже добре проглядається під час підготовки домашнього завдання. Також варто звернути увагу на скарги вчителів та поточну успішність у школі.

Чи є якийсь спосіб у Чеській Республіці, щоб скринінг на розлади аутистичного спектру міг проводитися практиками в рамках профілактичних оглядів? Ми працюємо з дітьми та підлітками. Рання діагностика важлива, але це не може бути зроблено до четвертого п'ятого року, з тяжким аутизмом трохи раніше. Методами скринінгу у світі є методологія для Чеської Республіки та умови перебування лікарів та підлітків у Чехії для дітей та підлітків, які мають бути протягом двох місяців.

Це методи скринінгу, які підбирають певні симптоми, але оскільки аутизм є розладом розвитку, розвиток мозку при аутизмі може не обов'язково відбуватися. Потім дитина повинна звернутися до дитини з клінічним психологом або психіатром, але метод скринінгу не є обов'язковим для остаточного діагнозу.

Нез'ясовна втрата ваги.Раптова втрата апетиту, часте блювання або використання проносних може вказувати на розлад харчової поведінки;

Фізичні симптоми. У порівнянні з дорослими, діти з порушеннями психічного здоров'я можуть часто скаржитися на головний біль і біль у животі, а не на смуток або тривогу.

Чи можна розпізнати аутизм через пристрої? Це ще за десять або двадцять років до стандартизованих зображень мозку у дітей з аутизмом. Сьогодні ми знаємо де проблеми. Але коли ви тепер робите мозкові зображення аутизму та шизофренії, вони дуже схожі у порівнянні, вони не є конкретними. Мозок настільки складний, що його ще не можна зробити. Тому в аутизмі та психіатрії вирішує клінічна картина- як працює пацієнт, як він виглядає, що він робить, як він думає і як поводиться.

Будь-яка шкала може вказувати на підозру, але вирішує клінічну картину. Ви не можете покладатися на ваги? Шкали не обов'язкові, і батьки іноді плутають це, тому що вони думають, що коли шкала вийде, вона дається. Крім того, він часто є одним із батьків-аутистів - і ви думаєте, що батько з аутизмом чи Аспергер бачить соціальну сліпоту свого сина? Він не пише його, і весь діапазон марний - він хибно негативний. В інших випадках батьки хвороби навчаються сьогодні, навіть із фінансових міркувань, або мотивовані вибачатися за агресію і навіть за злочинну поведінку своєї дитини, а потім вони кажуть, що вивчені фрази з книги чи Інтернету.

Фізичні збитки.Іноді стан психічного здоров'я призводить до самостійного травмування, що також називається самоушкодженням. Діти часто вибирають для цього далеко негуманні способи - часто ріжуться або підпалюють себе. У таких дітей також часто розвиваються думки про самогубство та спроби реалізувати суїцид насправді.

Зловживання психоактивними речовинами.Деякі діти вживають наркотики чи алкоголь, щоб спробувати впоратися зі своїми почуттями.

Події батьків при підозрі на психічні розлади у дитини

Якщо батьки дійсно переймаються станом психічного здоров'я своєї дитини, необхідно звернутися до фахівця якнайшвидше.

Лікарю слід докладно описати справжню поведінку, наголошуючи на найяскравіших невідповідностях з більш раннім періодом. Для отримання додаткової інформаціїперед візитом до лікаря рекомендується поговорити зі шкільними вчителями, класним керівником, близькими друзями чи іншими особами, які проводять із дитиною якийсь тривалий час. Як правило, такий підхід дуже допомагає визначитись і відкрити щось нове, те, що дитина ніколи не покаже в домашніх умовах. Потрібно пам'ятати, що від лікаря ніяких секретів не повинно бути. А ще - немає ніякої панацеї у вигляді таблеток від.

Загальні дії фахівців

Психічний стан здоров'я у дітей діагностується та лікується на основі ознак та симптомів з обов'язковим облікомвпливу психологічних чи психічних відхилень на повсякденне життя дитини Такий підхід дозволяє визначити типи психічних розладів дитини. Не існує жодних простих, унікальних чи стовідсотково гарантуючих позитивний результат тестів. Щоб поставити діагноз, лікар може рекомендувати присутність суміжних фахівців, наприклад, психіатра, психолога, соціального працівника, психіатричної медсестри, педагогів психічного здоров'я чи поведінкового терапевта.

Лікар чи інші фахівці будуть працювати з дитиною, як правило, індивідуально, щоб визначити в першу чергу, чи є у неї дійсно відхилення від нормального стану психічного здоров'я на основі діагностичних критеріїв, чи ні. Для порівняння використовуються спеціальні бази даних дитячої психологічної та психічної симптоматики, якими користуються фахівці всього світу.

Крім того, лікар або інший куратор психічного здоров'я шукатиме інших можливі причини, що пояснюють поведінку дитини, такі як історія попередніх захворювань або травматизму, у тому числі сімейного.

Варто зазначити, що діагностика дитячих психічних розладів може бути досить важкою, оскільки для дітей висловити свої емоції та почуття правильно може стати серйозною проблемою. Причому ця якість завжди коливається від дитини до дитини – однакових дітей у цьому плані немає. Незважаючи на ці проблеми, точний діагноз є невід'ємною частиною правильного ефективного лікування.

Загальні терапевтичні підходи

Загальні варіанти лікування для дітей, які мають порушення психічного здоров'я, включають:

• Психотерапія.

Психотерапія, також відома як «розмовна терапія» або терапія поведінки, є способом вирішення багатьох проблем психічного здоров'я. Говорячи з психологом, виявляючи при цьому емоції та почуття, дитина дозволяє зазирнути в саму глибину її переживань. Під час психотерапії, діти самі дізнаються багато про свій стан, настрої, почуття, думки і поведінку. Психотерапія може допомогти дитині навчитися реагувати на складні ситуації на тлі здорового подолання проблемних бар'єрів.

• Фармакологічна терапія.

• Поєднання підходів.

У процесі пошуку проблем та їх вирішення фахівці самі запропонують необхідний і найдієвіший варіант лікування. В якомусь випадку буде цілком достатньо сеансів психотерапії, в іншому - без лікарських засобів не обійдеться.

Варто відзначити, що гострі психічні розлади завжди купіруються простіше, ніж хронічні.

Допомога батьків

У такі моменти дитина потребує підтримки батьків більше, ніж будь-коли. Діти з діагнозами в галузі психічного здоров'я, власне, як і їхні батьки зазвичай відчувають почуття безпорадності, гніву та розчарування. Запитайте у лікаря вашої дитини поради про те, як змінити спосіб взаємодії з сином або дочкою, а також - про те, як впоратися зі складною поведінкою.

Шукайте способи, щоб розслабитися та весело провести час з вашою дитиною. Хваліть його сильні сторони та здібності. Вивчіть нові методи, які можуть допомогти вам зрозуміти, як спокійно реагувати на стресові ситуації.

Сімейне консультування чи допомога груп підтримки може бути гарною підмогою у лікуванні дитячих психічних розладів. Такий підхід дуже важливий для батьків та дітей. Це допоможе зрозуміти хворобу вашої дитини, її почуття, а також те, що можна зробити всім разом, щоб надати максимальну допомогу та підтримку.

Щоб допомогти дитині досягти успіху в школі, інформуйте вчителів вашої дитини та керівництво школи про стан психічного здоров'я вашого чада. На жаль, у деяких випадках, можливо, доведеться змінити освітню установу на школу, навчальна програма якої розрахована на дітей з проблемами психіки.

Якщо ви турбуєтеся про психічне здоров'я вашої дитини, радьтеся з фахівцями. Ніхто не може за вас прийняти рішення. Не уникайте допомоги через свій сорому або страх. За відповідної підтримки, ви можете дізнатися правду про те, чи має ваша дитина відхилення і зможете вивчити варіанти запропонованого лікування, тим самим забезпечте дитині подальшу гідну якість життя.

Психічні розлади у дітей трапляються дуже часто, і кількість їх з кожним роком зростає. За даними статистики, сьогодні кожна п'ята дитина має проблеми з розвитком різного ступеня. Небезпека таких захворювань у тому, що батьки часто не розпізнають симптоми вчасно і не надають особливого значення стану дітей, списуючи все на поганий характер або вік. Але важливо знати, що психічні розлади самі з віком не минають. Більшість із них вимагають комплексного спеціалізованого лікування. Серйозний підхід та своєчасне розпізнання проблеми – шанс повернути дитині повноцінне психічне здоров'я.

У чому особливість психічних розладів у дітей?

Психічні розлади в дітей віком розвиваються найчастіше у перші місяці життя малюка, але можуть виявлятися й у старшому віці. Вони є неповноцінністю і збої у роботі психіки і, відповідно, впливають загальний розвиток дитини.

Психічні розлади, залежно від віку та стадії захворювань, можуть виявлятися у різних формах. Усього медики виділяють чотири загальні групи:

• або олігофренія – вона характеризується низьким рівнем інтелекту, уяви, пам'яті та уваги;
• Затримка психічного розвитку – вперше дається взнаки приблизно на рік, для неї характерні проблеми з промовою, моторикою, пам'яттю;
• – цей синдром викликає гіперактивність, імпульсивність та неуважність, при цьому спостерігається зниження рівня інтелекту;
• Аутизм – це стан, у якому порушуються можливості комунікації та соціалізації дитини.

Іноді батьки списують негативні прояви малюка на вік та сподіваються, що згодом це минеться. Проте психічні розлади слід лікувати. З віком захворювання лише загострюються і вже складніше підібрати правильні та ефективні терапевтичні методи. І як би складно не було визнати батькам, що їхнє маля має психічні відхилення, потрібно звертатися за допомогою до психотерапевта.

Чинники, які провокують психічні розлади

Психічні розлади виникають під впливом кількох факторів. Причому багато з їх форм розвиваються ще у внутрішньоутробний період. Існує кілька ключових причин:

• Генетична схильність – спадкова передача психічних розладів, відбувається у 40% випадків;
• Особливості виховання – неправильний вибір методів виховання чи його відсутність;
• Інфекційні захворювання, що вражають головний мозок та ЦНС;
• Родові та післяпологові травми голови малюка;
• Дисфункція системи обміну речовин;
• Сильна або перенапруга;
• низький рівень інтелекту;
• Несприятлива ситуація у сім'ї;

Симптоми та ознаки психічних розладів у дітей

Перші ознаки захворювань проявляються по-різному залежно від віку дитини. У домашніх умовах батьки можуть помітити такі зміни, які можуть символізувати про збій у психіці:

• Поганий настрій у дитини варто звернути увагу, якщо вона домінує протягом декількох тижнів без конкретної причини;
• Часта зміна настрою;
• Неуважність та складність концентрації;
• Нервовість, агресивність;
• Постійні та почуття загрози;
• Зміни у поведінці дитини – дитина починає робити небезпечні речі і стає неконтрольованою;
• Постійне бажання звернути нас на себе увагу або, навпаки, сховатися від оточуючих;
• Втрата апетиту та, відповідно, значна втрата ваги;
• Нудота та блювання;
• Головні болі та безпричинні болі в животі;
• Розмова із самим собою або уявним другом;
• Дії, що завдають собі та навколишнім шкоди;
• Зниження інтересу до улюблених речей та занять;
• Вживання алкогольних та наркотичних засобів.

Ці ознаки можна побачити самостійно. Але лікарі діагностують психічні розлади на основі не лише цих, а й інших медичних симптомів:

• Тахікардія та прискорене дихання;
• Зміни в органічній структурі крові;
• Зміни у структурі клітин головного мозку;
• Розлади травної системи;
• Низький рівень IQ;
• Фізичне недорозвинення;
• Особлива форма.

Такі захворювання зазвичай викликають кілька симптомів, тому, щоб переконатися в діагнозі недостатньо тільки спостереження, потрібен медичний огляд.

Діагностика та лікування

Щоб правильно підібрати терапевтичний метод, необхідно пройти повну діагностику. Вона відбувається за такою схемою:

• Вивчення та аналіз явних симптомів;
• лабораторне дослідження крові, сечі;
• МРТ-обстеження кори головного мозку;
• Проведення тестування.

Щоб правильно підійти до лікування, потрібний огляд дитини кількома фахівцями: психіатром, психотерапевтом, невропатологом. Причому обстеження потрібно проходити у кожного фахівця по черзі: кожен із лікарів, таким чином, може визначити симптоми, що характеризують його сферу.

Важливо, що за допомогою медикаментозної терапії не можна повністю вилікувати психічні розлади. Щоб допомогти дитині та повернути повноцінне психічне здоров'я, потрібно використовувати комплекс процедур та методів.

Існує кілька способів боротьби із цією проблемою:

• Лікарська терапія. Вона полягає у прийнятті антидепресантів, транквілізаторів, заспокійливих препаратів, а також загальнозміцнюючих вітамінних засобів. Вибір препарату лежить на лікаря, він призначає спеціальний засіб, що відповідає віку та формі розвитку розладу.
• Психотерапія. У психотерапії існує безліч методик, що дозволяють подолати психічні розлади у дітей. Все залежить від віку та стадії занедбаності процесу. Дуже ефективним вважається індивідуальна розмовна терапія, чи групова, із відповідним підбором дітей. Психотерапія вважається найбільш ефективним методом лікування таких захворювань.
• Сімейна терапія. Сім'я дуже важлива для формування психіки малюка, саме тут закладаються перші поняття. Тому, за психічних розладів, члени сім'ї повинні досягти максимальної взаємодії з малюком, допомогти йому чогось досягти, постійно з ним розмовляти, робити разом вправи.
• Комплексна терапія. Вона передбачає поєднання лікарського лікування з іншим видом терапії. Він необхідний при гострих розладах, коли одних психологічних занять недостатньо.

Чим раніше батьки виявлять у свого малюка проблеми психічного характеру та відведуть його до лікаря, тим більше шансів повернути йому повноцінний спосіб життя. Головне правило - звернутися за допомогою до фахівця, щоб уникнути неприємних наслідків.

Діти, так само, як дорослі, нерідко страждають від різних гострих або хронічних психічних розладів, які негативно впливають на нормальний розвиток дитини і це отримане відставання не завжди вдається наздогнати.

Однак, при своєчасне зверненнядо фахівця на початкових стадіях, можливо не тільки призупинити розвиток такого розладу, але, в деяких випадках, повністю позбутися його.

Тим більше, що, як стверджують фахівці, багато відхилень легко розпізнати. Кожне має певні ознаки, які уважний батько обов'язково помітить.

Сьогодні на сайті «Популярно про здоров'я» ми з вами коротко розглянемо симптоми та види у дітей психічних розладів, а також з'ясуємо можливі причини їх розвитку.

Основні причини розладів

Факторів, які впливають розвиток психічних розладів в дітей віком досить багато. Найпоширеніші їх – генетична схильність, різні порушення розумового розвитку, травми голови, ушкодження мозку та інших.

Крім того, причиною можуть бути проблеми в сім'ї, постійні конфлікти та емоційні потрясіння (смерть близької людини, розлучення батьків тощо.) І це ще повний перелік причин, які впливають розвиток розладу психіки в дитини.

Різновиди розладів та їх симптоми

Ознаки патології залежить від її виду. Коротко перерахуємо основні психічні розлади у дітей та основні симптоми, що їх супроводжують:

Тривожні розлади

Досить поширена патологія. Виражається в регулярному почутті тривоги, яке згодом перетворюється на справжню проблему для дитини та її батьків. Цей розлад порушує повсякденний ритм життя, впливає повноцінний розвиток.

ЗПР - затримка психомовного розвитку

Серед психічних розладів у дітей дане порушення знаходиться на одному з перших місць. Характеризується затримкою мови та психічного розвитку. Виражається тією чи іншою мірою відставання у формуванні особистості та пізнавальної діяльності.

Гіперактивність (дефіцит уваги)

Даний розлад визначають за трьома основними симптомами:

Порушення концентрації уваги;
- надмірна фізична та емоційна активність;
- Імпульсивна поведінка, часті прояви агресії.

Патологія може виражатися однією, двома або відразу всіма описаними ознаками.

Харчові розлади

Анорексія, булімія чи ненажерство – дефекти харчової поведінки, безпосередньо пов'язані з психікою. За відсутності адекватного лікування можуть нести смертельну небезпеку.

Виражаються в тому, що дитина концентрує всю свою увагу на власній вазі, або на їжі і тому не може повноцінно виконувати свої обов'язки, не може зосередитись ні на чому іншому.

Підлітки, які страждають на булімію, анорексію практично повністю втрачають апетит, стрімко втрачають вагу, у них спостерігаються часті позиви до блювання.

Обжерливість виражається в постійному бажанніпоїсти, швидкому набору ваги, що також заважає дитині жити нормальним, повноцінним життям.

Біполярний розлад

Виражається в тривалих періодах депресії, почуття смутку, безпричинної туги. Або може визначатися за раптовими перепадами настрою. У здорових людей також зустрічаються такі стани, але у разі патології ці ознаки набагато серйозніші і виявляються і переносяться набагато важче.

Дитячий аутизм

Розлад характеризується обмеженістю у соціальному спілкуванні. Характерним симптомом цього розладу є замкнутість, відмова від контактів з оточуючими. Такі діти дуже стримані у емоціях. Порушення у психічному розвитку впливають сприйняття і розуміння дитиною навколишнього світу.

Головна відмітна ознака аутизму полягає в тому, що така дитина відмовляється контактувати з оточуючими її людьми, стримано виявляє емоції і дуже замкнена.

Шизофренія

Ця патологія в дітей віком, на щастя, трапляється досить рідко – один випадок на 50 000 людина. До основних причин відносять, зокрема, генетичні порушення. До характерних ознак відносять:

Втрату зв'язку з дійсністю;
- провали у пам'яті;
- відсутність орієнтації в часі та просторі;
- Відсутність вміння будувати міжособистісні відносини.

Загальні симптоми психічних розладів

Існують явні ознаки порушень, які мають насторожити батьків. Перерахуємо їх коротко:

Часті зміни у настрої.

Тривалі періоди смутку чи тривоги.

Необгрунтована виражена емоційність, безпричинні страхи, дивне, нав'язливе повторення певних рухів.

Видимо відхилення у розвитку мислення.

Нетипові поведінкові реакції, зокрема: порушення правил поведінки, їх повне ігнорування, часті прояви агресії, бажання завдати шкоди оточуючим чи собі, схильність до суїциду.

На закінчення

Якщо батьки відзначають нетипову поведінку своєї дитини, якщо є ознаки описані вище, або інші порушення, потрібно якнайшвидше показати його спеціалісту психоневрологу чи психіатру. Також цими патологіями займаються і суміжні фахівці – психологи, поведінкові лікарі, соціальні працівники та ін.

Чим швидше буде поставлено діагноз і призначено лікування, тим вищі шанси на можливість повноцінного та здорового життя надалі. Крім того, допомога фахівця допоможе уникнути можливого розвитку тяжких психічних порушень.

У дитячому віці можуть виявлятися різні захворювання - неврози, шизофренія, епілепсія, екзогенні ураження мозку. Хоча основні найважливіші для діагностики ознаки цих захворювань проявляються у будь-якому віці, симптоматика у дітей дещо відрізняється від тієї, що спостерігається у дорослих. Разом з тим, існує низка розладів, характерних саме для дитячого віку, хоча деякі з них можуть зберігатися протягом усього життя людини. Дані розлади відбивають порушення у природному ході розвитку організму, вони щодо стійки, значних коливань стану дитини (ремісій) зазвичай немає, як, втім, і різкого наростання симптоматики. З розвитком частина аномалій може бути компенсована або зникає зовсім. Більшість з наведених нижче розладів частіше виникає у хлопчиків.

Дитячий аутизм

Дитячий аутизм (Синдром Каннера) зустрічається з частотою 0,02-0,05%. У хлопчиків відзначається у 3-5 разів частіше, ніж у дівчаток. Хоча аномалії розвитку можна виявити ще в дитинстві, діагностують захворювання зазвичай у віці 2-5 років, коли формуються навички соціального спілкування. Класичний опис даного розладу [Каннер Л., 1943] включає надзвичайну замкнутість, прагнення до самотності, складності в емоційному спілкуванні з оточуючими, неадекватне використання жестів, інтонації та міміки при вираженні емоцій, відхилення у розвитку мови зі схильністю до повтору, неправильним вживанням займенників («ти» замість «я»), монотонне повторення шуму та слів, зниження спонтанної активності, стереотипії, манірність. Зазначені розлади поєднуються з прекрасною механічною пам'яттю та нав'язливим бажанням підтримувати все у незмінному вигляді, страхом перед змінами, прагненням досягти завершеності у будь-якій дії, перевагою спілкування з предметами спілкування з людьми. Небезпека є схильністю даних хворих до самоушкоджень (кусання, виривання волосся, удари головою). У старшому шкільному віці часто приєднуються епілептичні напади. Супутня затримка розумового розвитку спостерігається у 2/3 пацієнтів. Зазначено, що часто розлад виникає після внутрішньоутробної інфекції (краснухи). Ці факти свідчать на користь органічної природи захворювання. Схожий синдром, але без порушень інтелекту описаний X. Аспергером (1944), який розглядав його як спадкове захворювання (конкордантність у однояйцевих близнюків)до 35%). Ді Фференціювати цей розлад доводиться від олігофренії та дитячої шизофренії. Прогноз залежить від виразності органічного дефекту. Більшість пацієнтів із віком відзначається деяке поліпшення поведінки. Для лікування застосовуються спеціальні методинавчання, психотерапія, невеликі дози галоперидолу

Дитячий гіперкінетичний розлад

Гіперкінетичний розлад поведінки (Гіпердинамічний синдром) є відносно частим порушенням розвитку (від 3 до 8% всіх дітей). Співвідношення хлопчиків та дівчаток 5:1. Характерні надзвичайна активність, рухливість, порушення уваги, що перешкоджає регулярним заняттям та засвоєнню шкільного матеріалу. Започаткована справа, як правило, не завершується; при хороших розумових здібностях діти швидко перестають цікавитися завданням, втрачають і забувають речі, вплутуються в бійки, не можуть всидіти біля екрану телевізора, постійно дошкуляють питанням, штовхають, щипають і смикають батьків і однолітків. Передбачається, що в основі розладу лежить мінімальна мозкова дисфункція, проте виразних ознак психоорганічного синдрому майже ніколи не наголошується. У більшості випадків поведінка нормалізується у віці 12-20 років, проте для запобігання формуванню стійких психопатичних асоціальних рис слід розпочати лікування якомога раніше. Терапія заснована на наполегливому, структурованому вихованні (суворий контроль з боку батьків та вихователів, регулярні заняття спортом). Крім психотерапії, використовують і психотропні засоби. Широко використовуються ноотропні засоби – пірацетам, пантогам, фенібут, енцефабол. У більшості пацієнтів відзначається парадоксальне поліпшення поведінки на фоні застосування психостимулюючих засобів (сиднокарб, кофеїн, похідні фенаміну, що стимулюють антидепресанти – іміпрамін та сіднофен). При застосуванні похідних фенаміну зрідка спостерігаються тимчасова затримка росту та зниження маси тіла, можливе формування залежності.

Ізольовані затримки у формуванні навичок

Нерідко в дітей віком відзначається ізольована затримка розвитку будь-якого навички: промови , читання, листи чи рахунки , рухових функцій . На відміну від олігофреній, які характеризуються рівномірним відставанням у розвитку всіх психічних функцій, при перерахованих вище розладах зазвичай у міру дорослішання спостерігаються істотне поліпшення стану та згладжування наявного відставання, хоча деякі порушення можуть залишатися і у дорослих. Для коригування застосовуються педагогічні методи.

У МКБ-10 включено кілька рідкісних синдромів, імовірно, органічної природи, що виникають у дитячому віці і супроводжуються ізольованим розладом деяких навичок.

Синдром Ландау-Клеффнера проявляється катастрофічним порушенням вимови та розуміння мови у віці 3-7 років після періоду нормального розвитку. У більшості хворих виникають епілептиформні напади, практично у всіх спостерігаються порушення на ЕЕГ з моно-або білатеральною скроневою патологічною епіактивністю. Одужання спостерігається у 1/3 випадків.

Синдром Ретт трапляється тільки у дівчаток. Він проявляється втратою мануальних навичок і мови, що поєднується із затримкою росту голови, енурезом, енкопрезом та нападами задишки, іноді епілептичними нападами. Виникає захворювання у віці 7-24 місяців на тлі щодо сприятливого розвитку. У пізнішому віці приєднуються атаксія, сколіоз та кіфосколіоз. Захворювання призводить до тяжкої інвалідизації.

Розлади деяких фізіологічних функцій у дітей

Енурез, енкопрез, поїдання неїстівного (піка), заїкуватість можуть виникати як самостійні розлади або (частіше) є симптомами дитячих неврозів та органічних уражень мозку. Нерідко в однієї дитини в різні вікові періоди можна спостерігати кілька із зазначених розладів або їх поєднання з тиками.

Заїкуватість у дітей трапляється досить часто. Вказують, що минуще заїкання виникає у 4%, а стійке - у 1% дітей, частіше у хлопчиків (у різних роботах співвідношення статей оцінюється від 2:1 до 10:1). Зазвичай заїкуватість виникає у віці 4 роки - 5 років і натомість нормального психічного розвитку. У 17% пацієнтів відзначається спадкова обтяженість заїканням. Виділяють невротичні варіанти заїкуватості з психогенним початком (після переляку, на тлі важких внутрішньосімейних конфліктів) та органічно обумовлені (дизонтогенетичні) варіанти. Прогноз при невротичному заїкуватості значно сприятливіший, після проходження пубертатного віку зникнення симптоматики або згладжування відзначається у 90% пацієнтів. Невротичне заїкуватість тісно пов'язане з психотравмуючими подіями та особистісними особливостями пацієнтів (переважають тривожно-недовірливі риси). Характерними є посилення симптоматики в ситуації великої відповідальності, тяжке переживання своєї хвороби. Досить часто такого типу заїкуватості супроводжують інші симптоми неврозу (логоневроз): порушення сну, плаксивість, дратівливість, стомлюваність, страх публічних виступів (логофобія). Тривале існування симптоматики може призводити до патологічного розвитку особистості з наростанням астенічних та псевдошизоїдних рис. Органічно обумовлений (дизонтогенетичний) варіант заїкуватості поступово розвивається незалежно від психотравмуючих ситуацій, менше виражені психологічні переживання з приводу наявного дефекту мови. Найчастіше спостерігаються інші ознаки органічної патології (розсіяна неврологічна симптоматика, зміни на ЕЕГ). Саме заїкуватість має більш стереотипний, монотонний характер, що нагадує тикоподібні гіперкінези. Посилення симптоматики пов'язане більше з додатковими екзогенними шкідливостями (травмами, інфекціями, інтоксикаціями), ніж із психоемоційним стресом. Лікування заїкуватості повинно проводитись у співпраці з логопедом. При невротичному варіанті логопедичним заняттям має передувати релаксуюча психотерапія (режим мовчання, сімейна психотерапія, гіпноз, аутотренінг та інші варіанти сугестії, групова психотерапія). У лікуванні органічних варіантів велике значення надається призначенню ноотропів та засобів, що розслабляють мускулатуру (мідокалм).

Енурез на різних етапах розвитку відзначається у 12% хлопчиків та 7% дівчаток. Діагноз енурезу ставиться дітям старше 4 років, у дорослих цей розлад відзначається рідко (до 18 років енурез зберігається тільки у 1% юнаків, у дівчат не спостерігається). Деякі дослідники відзначають участь спадкових факторів у виникненні цієї патології. Пропонується виділяти первинний (дизонтогенетичний) енурез, який проявляється тим, що нормальний ритм сечовипускання не встановлюється з дитинства, та вторинний (невротичний) енурез, який виникає у дітей на тлі психотравм після кількох років нормальної регуляції сечовипускання. Останній варіант енурезу протікає більш сприятливо і до кінця пубертату здебільшого зникає. Невротичний (вторинний) енурез, зазвичай, супроводжується іншими симптомами неврозу - страхами, боязкістю. Дані хворі часто гостро емоційно реагують на розлад, додаткові психічні травми провокують посилення симптоматики. Первинний (дизонтогенетичний) енурез часто поєднується з м'якою неврологічною симптоматикою та ознаками дизон-тогенезу (spina bifida, прогнання, епікантус та ін.), нерідко спостерігається парціальний психічний інфантилізм. Відзначаються більш спокійне ставлення до свого дефекту, строга періодичність, не пов'язана із сьогохвилинною психологічною ситуацією. Від неорганічного енурезу слід відрізняти сечовипускання під час нічних нападів епілепсії. Для диференціальної діагностики досліджують ЕЕГ. Деякі автори розглядають первинний енурез як ознаку, що привертає до виникнення епілепсії [Шпрехер Б.Л., 1975]. Для лікування невротичного (вторинного) енурезу застосовуються заспокійлива психотерапія, гіпноз та аутотренінг. Хворим на енурез рекомендується скорочувати споживання рідини перед сном, а також вживати продукти, що сприяють затримці води в організмі (солоні та солодкі страви).

Трициклічні антидепресанти (іміпрамін, амітрипти-лін) при енурезі у дітей мають добрий ефект у більшості випадків. Часто енурез відбувається без спеціального лікування.

Тікі

Тікі виникають у 4,5% хлопчиків та 2,6% дівчаток, зазвичай у віці 7 років і старше, зазвичай не прогресують і в частини хворих повністю зникають після досягнення зрілості. Тривога, страх, увага оточуючих, застосування психостимуляторів посилюють тики і можуть їх спровокувати у дорослої людини, що вилікувалася від тиків. Нерідко виявляють зв'язок між тиками та неврозом нав'язливих станів у дітей. Завжди слід ретельно диференціювати тики від інших рухових порушень (гіперкінезів), які нерідко є симптомом важких прогресуючих нервових захворювань (паркінсонізму, хореї Гентінггона, хвороби Вільсона, синдрому Лєша-Ніхена, малої хореї та ін.). На відміну від гіперкінезів тики можна придушити зусиллям волі. Самі діти ставляться до них як до поганої звички. Для лікування невротичних тиків використовуються сімейна психотерапія, гіпносуггестія та аутогенне тренування. Рекомендується залучення дитини до цікавої для неї рухової активності (наприклад, заняття спортом). При невдалості психотерапії призначаються м'які нейролептики (сонапакс, етаперазин, галоттеридол у невеликих дозах).

Тяжким захворюванням, що проявляється хронічними тиками, єсиндром Жиля де ля Туретта , Захворювання починається у дитячому віці (зазвичай між 2 та 10 роками); у хлопчиків у 3-4 рази частіше, ніж у дівчаток. Спочатку виникають тики як моргання, посмикування головою, гримас. Через кілька років у підлітковому віці приєднуються голосові та складні рухові тики, які часто змінюють локалізацію, іноді мають агресивний або сексуальний компонент. У 1/3 випадків спостерігається копролалія (лаяння). Для хворих характерні поєднання імпульсивності та нав'язливостей, зниження здатності концентрувати увагу. Захворювання має спадкову природу. Спостерігається накопичення серед родичів хворих пацієнтів із хронічними тиками та неврозом нав'язливості. Відзначається висока конкордантність у однояйцевих близнюків (50-90%), у різнояйцевих – близько 10%. Лікування ґрунтується на застосуванні нейролептиків (галоперидолу, пімозиду) та клофеліну в мінімальних дозах. Наявність рясних нав'язливостей вимагає також призначення антидепресантів (флюоксетину, кломіпраміну). Фармакотерапія дозволяє контролювати стан хворих, але не виліковує хворобу. Іноді ефективність лікування з часом зменшується.

Особливості прояву основних психічних захворювань у дітей

Шизофренія з дебютом у дитячому віці відрізняється від типових варіантівзахворювання більш злоякісним перебігом, значною перевагою негативної симптоматики над продуктивними розладами. Ранні дебюти захворювання найчастіше спостерігаються у хлопчиків (співвідношення статей становить 3,5:1). У дітей дуже рідко можна бачити такі типові прояви шизофренії, як марення впливу та псевдогалюцинації. Переважають розлади рухової сферита поведінки: кататонічна та гебефренічна симптоматика, розгальмованість потягів або, навпаки, пасивність та байдужість. Вся симптоматика характеризується простотою та стереотипністю. Привертають увагу монотонний характер ігор, їх стереотипність і схематизм. Нерідко діти підбирають для ігор спеціальні предмети (проводи, виделки, взуття), нехтують іграшками. Іноді відзначається дивовижна однобічність інтересів (див. клінічний приклад, що ілюструє дисморфоманічний синдром у розділі 5.3).

Хоча типові ознаки шизофренічного дефекту (відсутність ініціативи, аутизм, байдуже або неприязне ставлення до батьків) можна спостерігати практично у всіх хворих, вони нерідко поєднуються зі своєрідною затримкою психічного розвитку, що нагадує олігофренію. Е. Крепелін (1913) виділяв як самостійну формупфропфшизофренію, поєднує в собі риси олігофренії та шизофренії з переважанням гебефренічної симптоматики. Зрідка відзначаються форми захворювання, за яких попереднє маніфестації шизофренії психічний розвиток відбувається, навпаки, прискореними темпами: діти рано починають читати та рахувати, цікавляться книгами, які не відповідають їх віку. Зокрема, помічено, що параноїдної форми шизофренії нерідко передує передчасний інтелектуальний розвиток.

У пубертатному віці найчастішими ознаками дебюту шизофренії є дисморфоманічний синдром та симптоми деперсоналізації. Повільне прогресування симптоматики, відсутність очевидних галюцинацій та марення можуть нагадувати невроз. Однак на відміну від неврозів така симптоматика ніяк не залежить від стресових ситуацій, що розвиваються, розвивається аутохтонно. До типової для неврозів симптоматики (страхів, нав'язливостей) рано приєднуються ритуали та сенестопатія.

Маніакально-депресивний психоз у ранньому дитячому віці не виникає. Виразні афективні напади можна спостерігати у дітей не молодше 12-14 років. Досить рідко діти можуть поскаржитися на почуття туги. Найчастіше депресія проявляється соматовегетативними розладами, порушеннями сну та апетиту, запором. Про депресію можуть свідчити стійка млявість, повільність, неприємні відчуття в тілі, примхливість, плаксивість, відмова від ігор та спілкування з однолітками, почуття нікчемності. Гіпоманіакальні стани більш помітні для оточуючих. Вони виявляються несподіваною активністю, балакучістю, непосидючістю, неслухняністю, зниженням уваги, нездатністю порівняти дії зі своїми силами та можливостями. У підлітків частіше, ніж у дорослих хворих, спостерігається континуальний перебіг захворювання з постійною зміноюафективних фаз.

У маленьких дітей рідко спостерігаються окреслені картининеврозу. Найчастіше відзначаються короткочасні невротичні реакції внаслідок переляку, неприємного для дитини заборони батьків. Імовірність таких реакцій вища у дітей із явищами резидуальної органічної недостатності. Чітко виділити характерні для дорослих варіанти неврозів (неврастенію, істерію, обсесивно-фобічний невроз) у дітей не завжди є можливим. Привертають увагу незавершеність, рудиментарність симптоматики, переважання соматовегетативних і рухових розладів (енурезу, заїкуватості, тиків). Г.Є. Сухарєва (1955) підкреслювала, що закономірністю є те, що чим молодша дитина, тим одноманітніша, монотонніша симптоматика неврозу.

Досить частим проявом дитячих неврозів є різні страхи. У ранньому дитинстві це страх тварин, казкових персонажів, героїв кінофільмів, у дошкільному та молодшому шкільному віці - страх темряви, самотності, розлуки з батьками, смерті батьків, тривожне очікування майбутнього навчання в школі, у підлітків - іпохондричні та дисморфофічні . Фобії частіше виникають у дітей з тривожно-недовірливим характером і підвищеною вразливістю, навіюваністю, боязкістю. Появі страхів сприяє гіперпротекція з боку батьків, що полягає у постійних тривожних побоюваннях за дитину. На відміну від нав'язливостей у дорослих дитячі фобії не супроводжуються свідомістю чужинства, хворобливості. Як правило, немає цілеспрямованого прагнення позбутися страхів. Нав'язливі думки, спогади, нав'язливий рахунок для дітей не характерні Рясні ідеаторні емоційно не забарвлені нав'язливості, що супроводжуються ритуалами та замкнутістю, вимагають проведення диференціальної діагностики з шизофренією.

Розгорнутих картин істеричного неврозу в дітей віком також немає. Найчастіше можна бачити афект-респіраторні напади з гучним плачем, на висоті якого розвиваються зупинка дихання та ціаноз. Іноді відзначається психогенний вибірковий мутизм. Причиною таких реакцій може бути заборона батьків. На відміну від істерії у дорослих, дитячі істеричні психогенні реакції виникають у хлопчиків і дівчаток з однаковою частотою.

Основні принципи лікування психічних розладів у дитячому віці суттєво не відрізняються від методів, які застосовують у дорослих. Провідним у лікуванні ендогенних захворювань є психофармакотерапія. При лікуванні неврозів психотропні засоби поєднують із психотерапією.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

• Башин В.М. Рання дитяча шизофренія (статика та динаміка). - 2-ге вид. - М: Медицина, 1989. - 256 с.
• Гур'єва В.А., Семке В.Я., Гіндікін В.Я. Психопатологія підліткового віку. – Томськ, 1994. – 310 с.
• Захаров А.І. Неврози у дітей та підлітків: анамнез, етіологія та патогенез. - JL: Медицина, 1988.
• Каган В.Є. Аутизм у дітей. - М: Медицина, 1981. - 206 с.
• Каплан Г.І., Сідок Б.Дж. Клінічна психіатрія: Пров. з англ. - Т. 2. - М: Медицина, 1994. - 528 с.
• Ковальов В.В. Психіатрія дитячого віку: Посібник для лікарів. - М: Медицина, 1979. - 607 с.
• Ковальов В.В. Семіотика та діагностика психічних захворювань у дітей та підлітків. - М: Медицина, 1985. - 288 с.
• Оудсхоорн Д.М. Дитяча та підліткова психіатрія: Пер. з нідерландом. / За ред. І Я. Гуровича. – М., 1993. – 319 с.
• Психіатрія: Пров. з англ. / За ред. Р. Шейдер. – М.: Практика, 1998. – 485 с.
• Симеон Т.П. Шизофренія раннього дитячого віку. - М: Медгіз, 1948. - 134 с.
• Сухарьова Г.Є. Лекції з психіатрії дитячого віку. - М: Медицина, 1974. - 320 с.
• Ушаков Т.К. Дитяча психіатрія. - М: Медицина, 1973. - 392 с.

Поняття психічного розладу в дітей віком може бути досить важко пояснити, не кажучи про те, що його потрібно і визначити, особливо самостійно. Знань батьків, зазвичай, цього недостатньо. В результаті багато дітей, які могли б виграти від лікування, не отримують необхідну їм допомогу. Ця стаття допоможе батькам навчитися визначати тривожні ознаки психічного захворювання у дітей та висвітлить деякі варіанти допомоги.

Чому батькам важко визначити душевний стан своєї дитини?

На жаль, багато дорослих не знають ознак і симптомів психічного захворювання у дітей. Навіть якщо батьки мають основні принципи розпізнавання серйозних психічних розладів, їм часто важко відрізнити легкі ознаки відхилень від нормальної поведінки дітей. А дитині іноді не вистачає словникового запасу чи інтелектуального багажу, щоби пояснити свої проблеми вербально.

Побоювання з приводу стереотипів, пов'язаних із психічними захворюваннями, вартості використання деяких лікарських препаратів, а також матеріально-технічної складності можливого лікування, часто відкладають терміни терапії, або змушують батьків пояснювати стан своєї дитини якимось простим і тимчасовим явищем. Однак психопатологічний розлад, що починає свій розвиток, стримати нічого не зможе, крім правильного, а найголовніше - своєчасного лікування.

Поняття психічного розладу, його прояв у дітей

Діти можуть страждати від тих самих психічних захворювань, що й дорослі, але виявляють їх по-різному. Наприклад, депресивні діти часто показують більше ознак дратівливості, ніж дорослі, яким, як правило, більш властива смуток.

Діти найчастіше переносять низку захворювань, зокрема гострі чи хронічні психічні розлади:

Діти, які страждають на тривожні розлади, такі як обсесивно-компульсивний розлад, посттравматичний стресовий розлад, соціальна фобія та генералізований тривожний розлад, яскраво показують ознаки занепокоєння, яка є постійною проблемою, яка заважає їх повсякденній діяльності.

Іноді занепокоєння є традиційною частиною досвіду кожної дитини, часто переходячи від стадії розвитку до іншої. Однак коли стрес займає активні позиції, це стає важко для дитини. Саме у таких випадках показано симптоматичне лікування.

Дефіцит уваги чи гіперактивності.

Цей розлад, як правило, включає симптоми трьох категорій: труднощі концентрації уваги, гіперактивність і імпульсивне поведінка. Деякі діти з цією патологією мають симптоми всіх категорій, тоді як інші можуть мати лише одну ознаку.

Дана патологія є серйозним розладом розвитку, що проявляється у ранньому дитинстві – зазвичай у віці до 3 років. Хоча симптоми та їх тяжкість схильні до мінливості, розлад завжди впливає на здатність дитини спілкуватися та взаємодіяти з іншими людьми.

Розлади харчової поведінки – такі, як анорексія, булімія та обжерливість – досить серйозні хвороби, що загрожують життю дитини. Діти можуть стати настільки зайняті їжею та власною вагою, що це не дозволяє їм зосередитись на чомусь іншому.

Розлади афекту, такі як депресія та біполярні розлади, здатні призвести до стабілізації стійких почуттів печалі або різких перепадів настрою набагато серйознішим, ніж звичайна мінливість, поширена у багатьох людей.

Це хронічне психічне захворювання змушує дитину втрачати зв'язок із реальністю. Шизофренія частіше з'являється у пізньому підлітковому віці, приблизно від 20 років.

Залежно стану дитини, захворювання можуть класифікуватися як тимчасові психічні розлади чи постійні.

Основні ознаки психічного захворювання у дітей

Якимись маркерами того, що дитина може мати порушення психічного здоров'я, є:

Зміни настрою.Слід звернути увагу на домінуючі ознаки смутку чи туги, які тривають принаймні два тижні, або важкі перепади настрою, які викликають проблеми у стосунках вдома чи в школі.

Занадто сильні емоції.Гострі емоції переважного страху без причини, іноді у поєднанні з тахікардією або прискореним диханням – серйозна нагода звернути увагу на свою дитину.

Нехарактерна поведінка. Сюди можна віднести різкі зміни у поведінці чи оцінці власної особистості, і навіть небезпечні чи які виходять з-під контролю дії. Часті бійки із застосуванням сторонніх предметів, сильне бажання нашкодити оточуючим також є попереджувальними знаками.

Складність концентрації. Характерний прояв подібних ознак дуже добре проглядається під час підготовки домашнього завдання. Також варто звернути увагу на скарги вчителів та поточну успішність у школі.

Нез'ясовна втрата ваги. Раптова втратаапетиту, часте блювання або використання проносних може вказувати на розлад харчової поведінки;

Фізичні симптоми. У порівнянні з дорослими, діти з порушеннями психічного здоров'я можуть часто скаржитися на головний біль і біль у животі, а не на смуток або тривогу.

Фізичні збитки.Іноді стан психічного здоров'я призводить до самостійного травмування, що також називається самоушкодженням. Діти часто вибирають для цього далеко негуманні способи - часто ріжуться або підпалюють себе. У таких дітей також часто розвиваються думки про самогубство та спроби реалізувати суїцид насправді.

Зловживання психоактивними речовинами.Деякі діти вживають наркотики чи алкоголь, щоб спробувати впоратися зі своїми почуттями.

Події батьків при підозрі на психічні розлади у дитини

Якщо батьки дійсно переймаються станом психічного здоров'я своєї дитини, необхідно звернутися до фахівця якнайшвидше.

Лікарю слід докладно описати справжню поведінку, наголошуючи на найяскравіших невідповідностях з більш раннім періодом. Для отримання додаткової інформації перед візитом до лікаря рекомендується поговорити зі шкільними вчителями, класним керівником, близькими друзями чи іншими особами, які проводять з дитиною певний час. Як правило, такий підхід дуже допомагає визначитись і відкрити щось нове, те, що дитина ніколи не покаже в домашніх умовах. Потрібно пам'ятати, що від лікаря ніяких секретів не повинно бути. А ще – немає жодної панацеї у вигляді пігулок від психічного розладу.

Загальні дії фахівців

Психічний стан здоров'я у дітей діагностується та лікується на основі ознак та симптомів з обов'язковим урахуванням впливу психологічних чи психічних відхилень на повсякденне життя дитини. Такий підхід дозволяє визначити типи психічних розладів дитини. Не існує жодних простих, унікальних чи стовідсотково гарантуючих позитивний результат тестів. Щоб поставити діагноз, лікар може рекомендувати присутність суміжних фахівців, наприклад, психіатра, психолога, соціального працівника, психіатричної медсестри, педагогів психічного здоров'я чи поведінкового терапевта.

Лікар або інші фахівці працюватимуть з дитиною, як правило, індивідуально, щоб визначити в першу чергу, чи є у неї дійсно відхилення від нормального стану психічного здоров'я на основі діагностичних критеріїв, чи ні. Для порівняння використовуються спеціальні бази даних дитячої психологічної та психічної симптоматики, якими користуються фахівці всього світу.

Крім того, лікар або інший куратор психічного здоров'я шукатиме інші можливі причини, що пояснюють поведінку дитини, такі як історія попередніх захворювань або травматизму, у тому числі сімейного.

Варто зазначити, що діагностика дитячих психічних розладів може бути досить важкою, оскільки для дітей висловити свої емоції та почуття правильно може стати серйозною проблемою. Причому ця якість завжди коливається від дитини до дитини – однакових дітей у цьому плані немає. Незважаючи на ці проблеми, точний діагноз є невід'ємною частиною правильного ефективного лікування.

Загальні терапевтичні підходи

Загальні варіанти лікування для дітей, які мають порушення психічного здоров'я, включають:

Психотерапія, також відома як «розмовна терапія» або терапія поведінки, є способом вирішення багатьох проблем психічного здоров'я. Говорячи з психологом, виявляючи при цьому емоції та почуття, дитина дозволяє зазирнути в саму глибину її переживань. Під час психотерапії, діти самі дізнаються багато про свій стан, настрої, почуття, думки і поведінку. Психотерапія може допомогти дитині навчитися реагувати на складні ситуації на тлі здорового подолання проблемних бар'єрів.

У процесі пошуку проблем та їх вирішення фахівці самі запропонують необхідний і найдієвіший варіант лікування. В якомусь випадку буде цілком достатньо сеансів психотерапії, в іншому – без лікарських засобівбуде не обійтися.

Варто відзначити, що гострі психічні розлади завжди купіруються простіше, ніж хронічні.

Допомога батьків

У такі моменти дитина потребує підтримки батьків більше, ніж будь-коли. Діти з діагнозами в галузі психічного здоров'я, власне, як і їхні батьки зазвичай відчувають почуття безпорадності, гніву та розчарування. Запитайте у лікаря вашої дитини поради про те, як змінити спосіб взаємодії з сином або дочкою, а також - про те, як впоратися зі складною поведінкою.

Шукайте способи, щоб розслабитися та весело провести час з вашою дитиною. Хваліть його сильні сторони та здібності. Дослідіть нові методи керування стресом, які можуть допомогти вам зрозуміти, як спокійно реагувати на стресові ситуації.

Сімейне консультування чи допомога груп підтримки може бути гарною підмогою у лікуванні дитячих психічних розладів. Такий підхід дуже важливий для батьків та дітей. Це допоможе зрозуміти хворобу вашої дитини, її почуття, а також те, що можна зробити всім разом, щоб надати максимальну допомогу та підтримку.

Щоб допомогти дитині досягти успіху в школі, інформуйте вчителів вашої дитини та керівництво школи про стан психічного здоров'я вашого чада. На жаль, у деяких випадках, можливо, доведеться змінити освітню установу на школу, навчальна програма якої розрахована на дітей з проблемами психіки.

Якщо ви турбуєтеся про психічне здоров'я вашої дитини, радьтеся з фахівцями. Ніхто не може за вас прийняти рішення. Не уникайте допомоги через свій сорому або страх. За відповідної підтримки, ви можете дізнатися правду про те, чи має ваша дитина відхилення і зможете вивчити варіанти запропонованого лікування, тим самим забезпечте дитині подальшу гідну якість життя.

Психічне розлад у дітей

Психічне розлад – не захворювання, а позначення їх групи. Порушення характеризуються деструктивними змінами психоемоційного станута поведінки людини. Пацієнт не здатний адаптуватися до щоденних умов, долати побутові проблеми, професійні завдання або міжособистісні стосунки.

І психологічні, і біологічні, і соціопсихологічні чинники відносяться до списку того, від чого може бути психічний розлад у ранньому віці. І те, як проявляється захворювання, безпосередньо залежить від його характеру та ступеня впливу подразника. Психічне розлад у неповнолітнього пацієнта може викликати генетична схильність.

Часто лікарі визначають розлад як наслідок:

• обмеженості інтелектуальних здібностей,
• уражень головного мозку,
• проблем усередині сім'ї,
• регулярних конфліктів з близькими та однолітками.

До серйозного психічного розладу можуть спричинити емоційні травми. Наприклад, трапляється погіршення психоемоційного стану дитини в результаті події, що спричинила потрясіння.

Неповнолітні пацієнти схильні до тих же психічних розладів, що й дорослі. Проте, виявляються захворювання, зазвичай, по-різному. Так, у дорослих людей найпоширенішим проявом порушення стан печалі, депресії. Діти своєю чергою частіше демонструють перші ознаки агресії, дратівливості.

Те, як починається і протікає захворювання у дитини, залежить від типу гострого чи хронічного розладу:

• Гіперактивність – головна ознака розладу, спричиненого дефіцитом уваги. Порушення можна визначити за трьома ключовими симптомами: нездатність концентрувати увагу, надмірну активність, у тому числі емоційну, імпульсивну, часом агресивну поведінку.
• Ознаки та тяжкість симптомів аутистичних психічних розладів мінливі. Однак, у всіх випадках порушення впливає на здатність неповнолітнього пацієнта до спілкування та взаємодії з оточуючими.
• Небажання дитини приймати їжу, надмірну увагу до змін ваги вказують на порушення харчової поведінки. Вони заважають повсякденному життю та шкодять здоров'ю.
• Якщо дитина схильна до втрати зв'язку з реальністю, провалів у пам'яті, нездатністю орієнтуватися у часі та просторі – це може бути симптомом шизофренії.

Лікувати хворобу, коли вона лише починається, простіше. І для того, щоб вчасно визначити проблему, важливо також звертати увагу на:

• Зміни у настрої дитини. Якщо протягом тривалого часу діти перебувають у стані смутку чи тривоги, необхідно вжити заходів.
• Надмірну емоційність. Підвищена гострота емоції, наприклад страху – тривожний симптом. Емоційність без обґрунтованої причини може також провокувати порушення серцевого ритмута дихання.
• Нетипові поведінкові реакції. Сигналом про розлад психіки може бути бажання завдати шкоди собі чи оточуючим, часті бійки.

Діагностика психічного розладу у дитини

Основою для встановлення діагнозу є сукупність симптомів і ступінь впливу розладу на повсякденну діяльність дитини. За необхідності діагностувати захворювання та його тип допомагають суміжні фахівці:

• психологи,
• соцпрацівники,
• поведінковий лікар тощо.

Робота з неповнолітнім пацієнтом відбувається в індивідуальному порядку із використанням затвердженої бази даних симптоматики. Аналізи призначаються переважно при діагностиці порушень харчової поведінки. В обов'язковому порядку вивчається клінічна картина, історія захворювань та травм, у тому числі психологічних, що передують розладу. Точних та суворих методів, що дозволяють визначити психічний розлад не існує.

Ускладнення

Те, чим небезпечний психічний розлад, залежить від його характеру. У більшості випадків наслідки виражаються в порушенні:

• здатності до спілкування,
• інтелектуальної діяльності,
• правильної реакцію ситуації.

Часто розлади психіки у дітей супроводжуються суїцидальними нахилами.

Що можете зробити ви

Для того, щоб вилікувати порушення психіки у неповнолітнього пацієнта, потрібна участь і лікарів, і батьків, і викладачів – усіх людей, з якими контактує дитина. Залежно від типу захворювання, лікувати його можна психотерапевтичними методами або із застосуванням медикаментозної терапії. Успіх лікування залежить від конкретного діагнозу. Деякі захворювання є невиліковними.

Завдання батьків – вчасно звернутися до лікаря та дати детальну інформацію про симптоми. Необхідно описати найбільш значущі невідповідності поточного стану та поведінки дитини з колишніми. Фахівець обов'язково розповідає батькам, що робити з розладом та як надати першу допомогу під час домашнього лікування, якщо ситуація загостриться. На період терапії завдання батьків – забезпечити максимально комфортну обстановку та повну відсутність стресових ситуацій.

Що робить лікар

У рамках психотерапії психолог розмовляє з пацієнтом, допомагаючи йому самостійно оцінити глибину переживань та розібратися у своєму стані, поведінці, емоціях. Мета - вироблення правильної реакції на гострі ситуації та вільне подолання проблеми. Медикаментозне лікування передбачає прийом:

• стимуляторів,
• антидепресантів,
• заспокійливих,
• стабілізуючих та антипсихотичних засобів.

Профілактика

Психологи нагадують батькам, що обстановка в сім'ї та виховання мають велике значення, коли йдеться про психологічну та нервову стабільність дітей. Наприклад, розлучення чи регулярні сварки між батьками можуть провокувати порушення. Запобігти психічному розладу можна, надаючи постійну підтримку дитині, дозволяючи їй ділитися переживаннями без сором'язливості та страхів.

11 ознак психічного захворювання у дітей

Щоб допомогти дітям, у яких не було діагностовано психічного порушення, дослідники оприлюднили список 11-ти насторожуючих ознак, що легко розпізнаються, які можуть бути використані батьками та іншими людьми.

Цей список покликаний допомогти заповнити прогалину між кількістю дітей, які страждають на психічні захворювання, і тих, хто насправді проходять лікування.

Дослідження показали, що троє з чотирьох дітей із порушеннями психічного здоров'я, включаючи синдром дефіциту уваги з гіперактивністю, харчові порушення та біполярний розлад, залишаються непоміченими та не отримують належного лікування.

Батьки, які помітили будь-які попереджувальні ознаки, повинні звернутися до педіатра або фахівця з психічних розладів для психіатричної оцінки. Дослідники сподіваються, що запропонований перелік симптомів допоможе батькам відрізнити нормальна поведінкавід ознак психічного захворювання.

« Багато людей не можуть бути впевнені в тому, чи є у їхньої дитини якась проблема,»- стверджує Д-р Пітер С. Дженсен(Dr. Peter S. Jensen), професор психіатрії. « Якщо людина має відповідь «так» чи «ні», то їй легше прийняти рішення.»

Визначення психічного порушення у юності також дозволить дітям отримати лікування раніше, що зробить його ефективнішим. У деяких дітей може проходити до 10 років з того часу, коли з'явилися симптоми, і моменту, коли вони починають отримувати лікування.

Щоб скласти список, комітет розглянув дослідження, присвячені психічним розладам, у яких взяли участь понад 6000 дітей.

Ось 11 попереджувальних ознак психічних розладів:

1. Почуття глибокого сумуабо замкнутість, яка триває більше 2-3 тижнів.

2. Серйозні спроби нашкодити чи вбити себе, чи плани зробити це.

3. Раптовий, всепоглинаючий страх без причини, що іноді супроводжується сильним серцебиттям і швидким диханням.

4. Участь у багатьох бійок, включаючи застосування зброї, або бажання комусь нашкодити.

5. Жорстока, безконтрольна поведінка, яка може завдати шкоди собі чи іншим.

6. Відмова від їжі, викидання їжі або використання послаблюючих засобів, щоб схуднути.

7. Сильні тривоги та страхи, які заважають звичайній активності.

8. Сильні труднощі з концентрацією або нездатністю всидіти на місці, що завдає вам фізичної небезпеки або стає причиною неуспішності.

9. Багаторазове використання наркотиків та алкоголю.

10. Сильні перепади настрою, що ведуть до проблем у відносинах.

11. Різкі зміни у поведінці чи особистості

Ці ознаки не є діагнозом, і для точного діагнозу батькам варто звернутися до фахівця. До того ж дослідники пояснили, що ці ознаки не обов'язково виявляються у дітей із психічними розладами.

Нервові розлади у дітей: що мають знати батьки



Незвичайну поведінку дитини ми звикли списувати на примхи, погане виховання чи перехідний вік. Але це може бути зовсім не так нешкідливо, як здається на перший погляд. Так можуть маскуватись симптоми нервового розладу дитини.

Як можуть проявлятися нервово-психічні розлади в дітей віком, як розпізнати психологічну травму і що обов'язково треба звернути увагу батькам?

Здоров'я дитини – природний предмет тривоги батьків часто вже з періоду вагітності. Кашель, соплі, температура, хворий живіт, висип - і ми біжимо до лікаря, шукаємо інформацію в інтернеті, купуємо ліки.

Але є й неочевидні симптоми нездоров'я, на які ми звикли заплющувати очі, вважаючи, що дитина «переросте», «це все неправильне виховання», або «просто має такий характер».

Зазвичай ці симптоми проявляються у поведінці. Якщо ви помітили, що дитина дивно поводиться, це може бути одним із симптомів нервового розладу. Дитина не дивиться в очі, не розмовляє, часто впадає в істерики, весь час плаче або сумує, не грає з іншими дітьми, агресивна з найменшого приводу, гіперзбудлива, погано утримує увагу, ігнорує правила поведінки, полохливий, надто пасивний, має тики, нав'язливий рухи, заїкуватість, енурез, часті кошмари.

Симптоми нервового розладу у дитини

У підлітковому віці це можуть бути постійно знижений настрій або апатія, різкі перепади настрою, порушення харчової поведінки (ненажерливість, відмова від їжі, дивні переваги продуктів), навмисне заподіяння собі ран (порізів, опіків), жорстокість та небезпечна поведінка, погіршення шкільної успішності через забудькуватість, неможливість зосередитися, регулярне вживання алкоголю та психоактивних засобів.

Також характерні підвищена імпульсивність і низький самоконтроль, підвищена стомлюваність протягом тривалого періоду, ненависть до себе та свого тіла, ідеї про те, що оточуючі ворожі та агресивні, суїцидальні настрої чи спроби, химерні переконання, галюцинації (бачення, звуки, відчуття).

Можуть траплятися напади паніки, страхи та сильна тривога, болісний головний біль, безсоння, психосоматичні прояви (виразка, порушення артеріального тиску, бронхіальна астма, нейродерміти).

Список симптомів психічних та нервових розладів, звичайно, ширший. Необхідно звертати увагу на всі незвичайні, дивні та насторожуючі моменти у поведінці дитини, враховуючи їхню стійкість і тривалість прояву.

Пам'ятайте: те, що є нормальним для одного віку, може бути вказівкою на проблему в іншому. Наприклад, відсутність мови або бідність словникового запасу не характерна для дітей віком від 4 до 5 років.

Бурхливі істерики та сльози - спосіб 2-3 річної дитини випробувати батьків на міцність і дізнатися межі допустимої, але неадекватної поведінки для школяра.

Страхи чужих людей, втратити маму, темряви, смерті, стихійного лиха природні, згідно з віковими нормами, аж до молодшого підліткового віку. Пізніше фобії можуть вказувати на неблагополуччя психічного життя.

Переконайтеся, що ви самі не вимагаєте від дитини бути дорослішими, ніж вона є насправді. Психічне здоров'я дітей дошкільного віку багато в чому залежить від батьків.

Уважно спостерігайте, як поводиться дитина в різних ситуаціяхі різною обстановкою, якою він є вдома, а як грає з дітьми на майданчику, у дитячому садку, чи є проблеми у школі та з друзями.

Якщо вихователі, викладачі, інші батьки скаржаться вам на поведінку вашої дитини, не приймайте близько до серця, але уточнюйте, що саме їх непокоїть, як часто це відбувається, які деталі та обставини.

Не думайте, що вас хочуть принизити чи звинуватити у чомусь, зіставляйте інформацію та робіть самостійні висновки. Можливо, погляд з боку виявиться необхідною підказкою, і ви зможете своєчасно допомогти своїй дитині: відвідати психолога, психотерапевта, психіатра, невролога. Нервово-психічні розлади в дітей віком піддаються лікуванню, головне — не запускати ситуацію.

Стигматизація психічних проблем та розладів у нашому суспільстві все ще поширена. Це завдає додатковий більлюдям, які на них страждають, та їхнім родичам. Сором, страх, розгубленість та тривога заважають звернутися за допомогою, тоді коли час іде і проблеми посилюються.

За статистикою в США, де психіатрична та психологічна допомога поставлена ​​значно краще, ніж в Україні, в середньому 8–10 років відбувається між появою перших симптомів та зверненням за допомогою. Тоді як близько 20% дітей мають ті чи інші психічні розлади. Половина їх, справді, переростають, адаптуються, компенсуються.

Причини нервового розладу у дітей

Психічні розлади часто мають генетичну, органічну основу, але це вирок. За допомогою виховання у сприятливому середовищі їх можна уникнути або суттєво зменшити прояви.

На жаль, вірне і протилежне: насильство, травматичний досвід, у тому числі сексуальний, емоційна та педагогічна занедбаність, цькування, неблагополучне чи кримінальне сімейне оточення дуже шкодять розвитку дітей, завдаючи їм незагойні психологічні рани.

Відношення батьків до дитини від народження і до 3 років, як проходила вагітність і перші місяці після пологів, емоційний стан матері у період закладають основи психічного здоров'я дитини.

Найчутливіший період: від народження до 1–1,5 років, коли формується особистість малюка, його подальша здатність адекватно сприймати навколишній світ та гнучко адаптуватися до нього.



Серйозні хвороби матері та дитини, її фізична відсутність, сильні емоційні переживання і стреси, так само як і занедбаність малюка, мінімальні тілесні та емоційні контакти з ним (годувати та міняти памперс недостатньо для нормального розвитку) – фактори ризику появи порушень.

Що ж робити, якщо вам здається ніби дитина дивно поводиться? Те саме, що й за температури: шукати фахівця і звертатися за допомогою. Залежно від симптомів допомогти може лікар-невролог, психіатр, або психолог або психотерапевт.

Нервові розлади дітей: лікування

Доктор пропише ліки та процедури, психолог та психотерапевт за допомогою спеціальних занять, вправ, розмов навчить дитину спілкуватися, контролювати свою поведінку, виражати себе соціально прийнятними способами, допоможе дозволити внутрішній конфліктпозбутися страхів та інших негативних переживань Іноді може знадобитися логопед чи корекційний педагог.

Не всі труднощі вимагають втручання лікарів. Іноді дитина болісно реагує на раптові для неї зміни в сім'ї: розлучення батьків, конфлікти між ними, народження братика чи сестрички, смерть когось із близьких родичів, поява у батьків нових партнерів, переїзд, початок відвідин садка чи школи.

Часто джерелом проблем є система відносин, що склалася в сім'ї та між матір'ю та батьком, стиль виховання.

Будьте готові, що консультація психолога може знадобитися вам самим. Причому буває достатньо роботи саме з дорослими, щоб дитина заспокоїлася і її небажані прояви зійшли нанівець. Візьміть відповідальність на себе. «Зробіть із ним щось. Я більше не можу», - це не позиція дорослої людини.

Збереження психічного здоров'я дітей: необхідні навички

• емпатія - здатність зчитувати і розуміти почуття, емоції та стан іншої людини без того, щоб зливатися з нею, уявляючи двох єдиним цілим;
• вміння висловлювати словами свої почуття, потреби, бажання;
• вміння чути та розуміти іншого, вести діалог;
• здатність встановлювати та підтримувати психологічні межі особистості;
• схильність бачити джерело управління своїм життям у собі без впадання у вину чи всемогутність.

Читайте літературу, відвідуйте лекції та семінари з виховання дітей, займайтеся власним розвиткомяк особистості. Застосовуйте ці знання у спілкуванні з дитиною. Не соромтеся звертатися за допомогою та консультаціями.

Тому що основне завдання батьків - любити дитину, приймати її недосконалості (як і свої), захищати її інтереси, створювати сприятливі умови для розвитку її власної індивідуальності, не підмінюючи її вашими мріями та амбіціями про ідеальну дитину. І тоді ваше маленьке сонечко виросте здоровим і щасливим, що вміє любити і дбати.

psyhologytoday.ru

Психічні захворювання у дітей

Ознаки нервово-психічних захворювань можуть залишатися непоміченими протягом багатьох років. Майже три чверті дітей із серйозними розладами психічного характеру (СДВГ, харчовими та біполярними порушеннями), не отримавши допомоги від фахівців, залишаються наодинці зі своїми проблемами.

Якщо визначити нервово-психічний розлад у юному віці, коли захворювання перебуває на початковій стадії, лікування буде більш ефективним та результативним. Крім того, з'явиться можливість уникнути багатьох ускладнень, наприклад повного розпаду особистості, здатності мислити, сприймати реальність.

Зазвичай минає близько десяти років з моменту появи перших, ледве помітних симптомів до того дня, коли нервово-психічний розлад проявиться на повну силу. Але тоді лікування буде менш ефективним, якщо таку стадію порушення можна буде взагалі вилікувати.

Як визначити?

Щоб батьки могли самостійно визначити симптоми психічних порушень та вчасно допомогти своїй дитині, фахівці в галузі психіатрії оприлюднили нескладний тест із 11 питань. Тест допоможе легко розпізнати ознаки, що насторожують, властиві широкому колу психічних розладів. Таким чином, можливо якісно скоротити кількість страждаючих дітей, приєднавши їх до хлопців, які вже проходять лікування.

Тест «11 ознак»

1. Ви помічали у дитини стан глибокої меланхолії, замкнутості, що триває понад 2-3 тижні?
2. Чи виявляла дитина безконтрольна, жорстока поведінка, небезпечна для оточуючих?
3. Чи спостерігалися прагнення нашкодити людям, участь у бійках, можливо навіть із застосуванням зброї?
4. Дитина, підліток робив спроби пошкодити своє тіло чи самогубства чи висловлював наміри зробити це?
5. Можливо, були напади раптового безпричинного всепоглинаючого страху, паніки, при цьому частішало серцебиття та дихання?
6. Чи відмовлялася дитина від їжі? Можливо, ви знаходили у його речах проносні засоби?
7. Чи характерні для дитини хронічні стани тривожності і страху, які гальмують нормальну активність?
8. Дитина не може сконцентруватися, непосидюча, характеризується шкільною неуспішністю?
9. Ви помічали, що дитина неодноразово вживала алкогольні та наркотичні речовини?
10. Настрій дитини часто змінюється, йому важко будувати та підтримувати нормальні стосунки з оточуючими?
11. Особистість та поведінка дитини часто змінювалося, зміни були різкими та необґрунтованими?

Дана методика створена з метою допомогти батькам визначити, яка поведінка для дитини може вважатися нормальною, а яка потребує особливої ​​уваги та спостереження. Якщо більшість симптомів регулярно виявляються в дитині, батькам рекомендується звернутися за більш точною діагностикою до фахівців в галузі психології та психіатрії.

Розумова відсталість

Розумова відсталість діагностується з раннього віку, проявляється недорозвиненістю загальних психічних функцій, де переважають дефекти мислення. Розумно відсталі діти відрізняються зниженим рівнемінтелекту – нижче за 70, соціально не адаптовані.

Симптоми розумової відсталості (олігофренії) характеризуються розладами емоційних функцій, а також значною інтелектуальною недостатністю:

порушується чи відсутня пізнавальна потреба;

сповільнюється, звужується сприйняття;

виникають проблеми з активною увагою;

дитина запам'ятовує інформацію повільно, неміцно;

бідний словниковий запас: слова використовуються неточно, фрази нерозвинені, мова характеризується великою кількістю штампів, аграматизмів, помітні дефекти вимови;

слабо розвинені моральні, естетичні емоції;

відсутні стійкі мотивації;

дитина залежить від зовнішніх впливів, не вміє контролювати найпростіші інстинктивні потреби;

виникають проблеми з прогнозуванням наслідків своїх вчинків.

Розумова відсталість виникає через будь-яких ушкоджень мозку під час внутрішньоутробного розвитку плода, під час пологів чи перший рік життя. В основному причини олігофренії обумовлені:

генетичною патологією – «тендітною ікс-хромосомою».

прийом алкоголю, наркотиків під час вагітності (ембріонально-алкогольним синдромом);

інфекції (краснуха, ВІЛ та інші);

фізичне ушкодження тканин мозку під час пологів;

захворювання ЦНС, інфекції мозку (менінгіт, енцефаліт, інтоксикація ртуттю);

факти соціально-педагогічної занедбаності є прямою причиною олігофренії, але значно посилюють інші можливі чинники.

Чи можна вилікувати?

Розумова відсталість – патологічний стан, ознаки якого можуть виявлятися багато років після впливу можливих пошкоджуючих чинників. Тому вилікувати олігофренію складно, легше спробувати запобігти патології.

Однак стан дитини можна суттєво полегшити спеціальним навчанням та вихованнямвиробити у дитини з олігофренією найпростіших навичок гігієни та самообслуговування, комунікативних та мовних навичок

Лікування препаратами застосовують лише у разі ускладнень, наприклад розладів поведінки.

Затримка психічного розвитку

При затримці психічного розвитку (ЗПР) дитину особистість патологічно незріла, повільно розвивається психіка, порушена пізнавальна сфера, виявляються тенденції зворотного розвитку. На відміну від олігофренії, де переважають порушення інтелектуальної сфери, ЗПР зачіпає переважно емоційну та вольову сферу.

Психічний інфантилізм

Часто в дітей віком проявляється психічний інфантилізм, як із форм ЗПР. Нервово-психічна незрілість інфантильного дитини виражається розладами емоційної та вольової сфери. Діти віддають перевагу емоційним переживанням, іграм, тоді як пізнавальний інтерес знижений. Інфантильна дитина не здатна докласти вольових зусиль для організації інтелектуальної діяльності у школі, погано адаптується до шкільної дисципліни. Також виділяють інші форми ЗПР: затримка розвитку пошани, письма, читання та рахунки.

Який прогноз?

Прогнозуючи ефективність лікування ЗПР, слід враховувати причини виникнення порушень. Наприклад, ознаки психічного інфантилізму можна повністю згладити, організовуючи виховні та навчальні заходи. Якщо ж затримка розвитку обумовлена ​​серйозною органічною недостатністю центральної нервової системи, ефективність реабілітації залежатиме від ступеня пошкоджень мозку основним дефектом.

Чим допомогти дитині?

Комплексну реабілітацію дітей із затримкою психічного розвитку проводять відразу кілька фахівців: психіатр, педіатр та логопед. Якщо необхідний направлення до спеціальної реабілітаційної установи, дитину оглядають лікарі з медико-педагогічної комісії.

Ефективне лікування дитини із ЗПР починається із щоденної домашньої роботи з батьками. Підкріплюється відвідуванням спеціалізованих логопедичних та груп для дітей із ЗПР у дошкільних закладах, де дитині надають допомогу та підтримку кваліфіковані логопеди-дефектологи, педагоги

Якщо до шкільного віку дитини не вдалося повністю позбавити симптомів затримки нервово-психічного розвитку, можна продовжити навчання у спец-класах, де шкільна програма адаптована до потреб дітей з патологіями. Дитині надаватимуть постійну підтримку, забезпечуючи нормальне формування особистості та самооцінки.

Синдром дефіциту уваги

Синдромом дефіциту уваги (СДВ) страждають багато дітей дошкільного віку, школярі та підлітки. Діти не здатні довго концентрувати увагу, надмірно імпульсивні, гіперактивні, не уважні.

СДВ та гіперактивність діагностують у дитини, якщо спостерігається:

надмірна збудливість;

непосидючість;

дитина легко відволікається;

не вміє стримувати себе та свої емоції;

не здатний дотримуватися інструкцій;

увага розсіяна;

легко перескакує з однієї справи на іншу;

не любить спокійних ігор, надає перевагу небезпечним, рухливим відносинам;

надмірно балакучий, у розмові перебиває співрозмовника;

не вміє слухати;

не вміє дотримуватись порядку, втрачає речі.

Чому розвивається СДВ?

Причини виникнення синдрому дефіциту уваги пов'язані з багатьма факторами:

дитина генетично схильна до СДВ.

під час пологів була мозкова травма;

ЦНС пошкоджена токсинами чи бактеріально-вірусної інфекцією.

Наслідки

Синдром дефіциту уваги важковиліковна патологія, проте, застосовуючи сучасні методикивиховання, згодом можна суттєво знизити прояви гіперактивності.

Якщо стан СДВ залишити без лікування, можливо в майбутньому у дитини виникнуть труднощі з навчанням, самооцінкою, адаптацією до соціального простору, сімейні проблеми. У дітей з СДВ, що подорослішали, частіше спостерігаються наркотична та алкогольна залежність, конфлікти із законом, асоціальна поведінка та розлучення.

Види лікування

Підхід до лікування синдрому дефіциту уваги має бути комплексним та різнобічним, включати такі методики:

вітамінотерапія та антидепресанти;

навчання дітей самоконтролю за різними методиками;

«підтримуюча» обстановка у школі та вдома;

спеціальна дієта, що зміцнює.

Діти, хворі на аутизм перебувають у стані постійної «екстремальної» самотності, не здатні встановити емоційний контакт з оточуючими, соціально та комунікативно не розвинені.

Діти-аутисти не дивляться у вічі, їх погляд блукає, немов у нереальному світі. Відсутня виразна міміка, не має інтонації, вони практично не використовують жести. Дитині важко висловити свій емоційний стан, тим паче зрозуміти емоції іншу людину.

Як виявляється?

Діти з аутизмом проявляється стереотипне поведінка, їм складно змінювати обстановку, життєві умови, яких звикли. Найменші зміни викликають панічний страх та опір. Аутисти схильні здійснювати однакові мовні та рухові дії: трясуть руками, підстрибують, повторюють слова та звуки У будь-якій діяльності дитина з аутизмом віддає перевагу одноманітності: прив'язується і здійснює однакові маніпуляції певними предметами, вибирає ту саму гру, тему розмови, малювання.

Помітні порушення комунікативної функції мови. Аутистам складно спілкуватися з оточуючими, просити батьків про допомогуПроте вони із задоволенням декламують улюблений вірш, обираючи постійно один і той же твір.

Діти з аутизмом спостерігаються ехолалії, вони постійно повторюють почуті слова та фрази. Неправильно застосовують займенники, можуть називати себе "він" або "ми". Аутисти ніколи не ставлять запитань, і практично не реагують, коли оточуючі звертаються до нихтобто повністю уникають спілкування.

Причини розвитку

Вченими було висунуто безліч гіпотез про причини розвитку аутизму, виявлено близько 30 факторів, здатних провокувати розвиток захворювання, проте жоден з них не є самостійною причиноювиникнення аутизму в дітей віком.

Відомо, що розвиток аутизму пов'язаний із формуванням особливої ​​вродженої патології, яка ґрунтується на недостатності ЦНС. Така патологія формується через генетичної схильностіхромосомних аномалій, органічних порушень нервової системи при патологічній вагітності або пологах, на тлі ранньої шизофренії

Вилікувати аутизм дуже складно, будуть потрібні величезні зусилля з боку батьків, насамперед, а також командна робота багатьох фахівців: психолога, логопеда, педіатра, психіатра та дефектолога.

Перед фахівцями стоїть безліч проблем, вирішувати які потрібно поступово та комплексно:

скоригувати мовлення та навчити дитину спілкуватися з оточуючими;

розвивати моторику за допомогою спеціальних вправ;

використовуючи сучасні навчальні методики, подолати інтелектуальне недорозвинення;

вирішити проблеми всередині сім'ї, щоб усунути всі перешкоди для повноцінного розвитку дитини;

застосовуючи спеціальні препарати, скоригувати розлади поведінки, особи та інші психопатологічні симптоми.

Шизофренія

При шизофренії відбуваються зміни особистості, які виражаються емоційним збіднінням, зниженням енергетичного потенціалу, Втратою єдності психічних функцій, прогресуванням інтровертованості.

Клінічні ознаки

У дошкільнят та школярів спостерігаються такі ознаки шизофренії:

грудні діти не реагують на мокрі пелюшки та почуття голоду, рідко плачуть, сплять неспокійно, часто прокидаються.

в усвідомленому віці головним проявом стає необґрунтований страх, що змінюється абсолютним безстрашністю, настрій часто змінюється.

з'являються стани рухового пригнічення і збудження: дитина довго застигає в безглуздій позі, практично знерухомлений, а часом раптово починають бігати туди-сюди, скакати, кричати.

спостерігаються елементи «патологічної гри», яка відрізняється монотонністю, одноманітністю та стереотипною поведінкою.

Школярі, хворі на шизофренію, поводяться таким чином:

страждають мовними розладами, вживаючи неологізми та стереотипні фрази, іноді проявляється аграматизм та мутизм;

навіть голос дитини змінюється, стає «співуючим», «скандуючим», «шепітним»;

мислення непослідовне, нелогічне, дитина схильна мудрувати, філософствувати на піднесені теми про всесвіт, сенс життя, кінець світу;

страждає на зорові, тактильні, зрідка слухові галюцинації епізодичного характеру;

з'являються соматичні розлади шлунка: відсутність апетиту, пронос, блювання, нетримання калу та сечі.

Шизофренія у підлітків проявляється такими симптомами:

фізично проявляється головний біль, швидка стомлюваність, розсіяність;

деперсоналізація та дереалізація – дитина відчуває, що змінюється, боїться себе, ходить як тінь, знижується шкільна успішність;

трапляються маячні ідеї, Часта фантазія «чужі батьки», коли хворий вважає, що його батьки не є йому рідними, дитині здається, що до неї навколишні ворожі, агресивні, зневажливі;

спостерігаються ознаки нюхових та слухових галюцинацій, нав'язливих страхівта сумнівів, які змушують дитину робити нелогічні дії;

виявляються афективні розлади – страх смерті, божевілля, безсоння, галюцинації та хворобливі відчуття у різних органахтіла;

особливо мучать зорові галюцинації, дитина бачить страшні нереальні картини, що вселяють у хворого страх, патологічно сприймає дійсність, страждає на маніакальні стани.

Лікування препаратами

Для лікування шизофренії застосовують нейролептики:галоперидол, хлоразин, стелазин та інші. Молодшим дітям рекомендують нейролептики слабшої дії. При уповільненій шизофренії до основної терапії додають лікування заспокійливими: індопан, ніамід та ін.

У період ремісії слід нормалізувати домашню обстановку, застосовувати виховну та освітню терапію, психотерапію, лікування працею. Також проводиться підтримуюче лікування прописаними нейролептичними препаратами.

Інвалідність

Хворі на шизофренію можуть повністю втратити працездатність, інші ж зберігають можливість працювати і навіть творчо зростати.

Інвалідність дається при безперервно поточній шизофренії, якщо у хворого виявилася злоякісна та параноїдна форма захворювання Зазвичай хворих відносять до II групи інвалідності, і якщо хворий втратив здатність самостійно обслуговувати себе, то I групи.

При реккурентній шизофренії, особливо у період гострих нападів хворі повністю не працездатні, тому їм присвоюється II група інвалідності. У період ремісії можливе переведення на ІІІ групу.

Причини епілепсії пов'язані переважно з генетичною схильністю та екзогенними факторами: ушкодженнями ЦНС, бактеріальними та вірусними інфекціями, ускладненнями після вакцинації.

Симптоми нападу

Перед нападом дитина відчуває особливий стан - ауру, яка триває 1-3 хвилини, проте перебуває у свідомості. Стан характеризується зміною рухового занепокоєння та завмирання, надмірним потовиділенням, гіперемією лицьових м'язів. Малята труть руками очі, старші діти говорять про смакові, слухові, зорові або нюхові галюцинації.

Після фази аури настає втрата свідомості та напад судомних м'язових скорочень.Під час нападу переважає тонічна фаза, колір обличчя стає блідим, потім багряно-синюшним. Дитина хрипить, на губах з'являється піна, можливо кров'ю. Реакція зіниць на світ негативна. Бувають випадки мимовільного сечовипускання та дефекації. Епілептичний напад закінчується фазою сну. Прокинувшись, дитина почувається розбитою, пригніченою, болить голова.

Невідкладна допомога

Епілептичні напади дуже небезпечні для дітей, є загроза життю та психічного здоров'яТому при нападах вкрай необхідна невідкладна допомога.

Як невідкладну допомогу застосовують заходи ранньої терапії, наркоз, введення м'язових релаксантів. Попередньо з дитини потрібно зняти всі речі, що здавлюють: ремінь, розстебнути комір, щоб не було перешкод надходженню свіжого повітря. Між зубів вставити м'який бар'єр, щоб у нападі дитина не прикусила язика.

Потрібно клізму з розчином хлоралгідрату 2%, а також внутрішньом'язовий укол сульфату магнію 25%, чи діазепаму 0,5%. Якщо напад не припинився через 5-6 хвилин, слід запровадити половинну дозу протисудомного препарату.


При тривалому епілептичному нападі призначається дегідратація розчином еуфіліну 2,4%, фуромесиду, концентрованою плазмою. В крайньому випадку застосовують інгаляційний наркоз(Азот з киснем 2 до 1) та екстрені заходи щодо відновлення дихання: інтубація, трахеостомія. Далі слідує екстрена госпіталізація до реанімаційного відділення або неврологічного стаціонару.

Неврози у дитини проявляються у вигляді психічної дискоординації, емоційної неврівноваженості, порушення сну, симптомів неврологічних захворювань.

Як формуються

Причини формування неврозів у дітей мають психогенний характер. Можливо, у дитини була психічна травма або її тривалий час переслідували невдачі, які спровокували стан сильної психічної напруги.

На розвиток неврозів впливають як психічні, і фізіологічні чинники:

Тривала психічна напруга може виразитися у порушеннях функцій внутрішніх органів та спровокувати виразкову хворобу, бронхіальну астму, гіпертонію, нейродерміти, які у свою чергу лише посилюють психічний стан дитини.

Також виникають розлади вегетативної системи: порушується артеріальний тиск, з'являються біль у серці, прискорене серцебиття, розлади сну, болить голова, тремтять пальці, у тілі втома та дискомфорт. Такий стан швидко фіксується і дитині важко позбутися почуття тривоги.

На формування неврозів суттєво впливає рівень стресостійкості дитини. Емоційно неврівноважені діти довго переживають дрібні сварки з друзями та близькими, тому у таких дітей неврози формуються частіше.

Відомо, що неврози у дітей виникають частіше в періоди, які можна назвати екстремальними для дитячої психіки. Так більшість неврозів припадають на вік 3-5 років, коли в дитини формується «Я», і навіть на період статевого дозрівання – 12-15 років.

Серед найпоширеніших невротичних розладів в дітей віком виділяють: неврастенію, істеричний артроз, невроз нав'язливих станів.

Розлади харчової поведінки

Розладами харчової поведінки страждають переважно підлітки, самооцінка яких сильно занижена через негативні думки про власну вагу та зовнішній вигляд. Як наслідок, виробляється патологічне ставлення до харчування, формуються звички, що суперечать нормальному функціонуванню організму.

Вважалося, що анорексія і булімія більше характерні для дівчаток, але на практиці виявляється, що хлопчики з не меншою частотою страждають на розлади харчової поведінки.

Цей тип нервово-психічних розладів поширюється дуже динамічно, поступово приймаючи загрозливий характер. Більше того, багато підлітків успішно приховують від батьків свою проблему багато місяців і навіть років.

Дітей, які страждають на анорексію, мучить постійне почуття сорому і страху, ілюзії з приводу надмірної ваги та спотворена думка про власне тіло, Розмір і форми. Прагнення схуднути часом доходить до абсурду, дитина доводить себе до дистрофії.

Одні підлітки застосовують найжорстокіші дієти, багатоденні голодування, обмежуючи кількість споживаних калорій до смертельно низької межі. Інші, прагнучи скинути «зайві» кілограми, зазнають надмірних фізичних навантажень, доводячи свій організм до небезпечного рівняперевтома.

Підлітки з булімією характеризуються періодичними різкими перепадами ваги, оскільки поєднують періоди обжерливості з періодами голодування та очищення. Випробовуючи постійну потребу є все, що потрапило їм у руки, і одночасно дискомфорт і почуття сорому через постаті, що помітно округлилася, діти з булімією часто застосовують проносні і блювотні препарати, щоб очиститися і компенсувати кількість з'їдених калорій.
По суті анорексія та булімія проявляється практично однаково, при анорексії дитина також може використовувати методи штучного очищення їжі, яку щойно з'їла, шляхом штучного блювання та вживання проносних препаратів. Однак діти з анорексією надзвичайно худі, а булімікі часто мають абсолютно нормальну, або трохи завищену вагу.

Розлади харчової поведінки дуже небезпечні для життя та здоров'я дитини. Такі нервово-психічні захворювання важко контролювати і дуже складно подолати самостійно. Тому в будь-якому випадку знадобиться професійна допомога психолога чи психіатра.

З метою профілактики дітям, які входять до групи ризику, потрібне регулярне спостереження у дитячого психіатра. Батькам не варто боятися слова "психіатрія".Не варто заплющувати очі на відхилення у розвитку особистості дітей, особливості поведінки, переконувати себе, що вам ці особливості «тільки здаються». Якщо вас щось турбує у поведінці дитини, ви помітили симптоми нервово-психічних розладів, не соромтеся спитати про це у фахівця.


Консультація у дитячого психіатра не зобов'язує батьків відразу направляти дитину на лікування до відповідних установ. Однак, часто виникають випадки, коли плановий огляд психолога або психіатра допомагає запобігти серйозним нервово-психічним патологіям у дорослішому віці, забезпечуючи дітям можливість залишитися повноцінними і жити здоровим і щасливим життям.