Важливою умовою повернення до активного способу життя після перелому шийки стегна є проведення реабілітаційних заходів. Така травма потребує тривалого відновлювального періоду. Реабілітація після перелому шийки стегна включає комплекс заходів, головним завданням яких є відновлення втрачених функцій суглоба.

Загоєння кісток шийки стегна може тривати до 6 місяців. У цей період постраждалий стикається із сильними болями, трофічними порушеннями, легеневими ускладненнями. Починати реабілітаційні заходи необхідно якомога раніше: відразу після операції або встановлення діагнозу при виборі консервативного способу лікування. Завдяки цьому можна набагато скоротити час, коли постраждалому не можна вставати, період загоєння травми і швидше відновити повну або часткову рухову активність.

Під час відновлювального періоду виникає низка проблем, які потрібно вирішувати із залученням фахівців:

• виникають болючі відчуття в області паху;
• з'являються пролежні;
• атрофуються м'язи;
• розвивається пневмонія;
• з'являється депресія;
• пропадає апетит та порушується травлення;
• іноді виникає нетримання сечі.

Вирішення цих проблем можливе за допомогою комплексної реабілітаціїрезультат якої - відновлення втрачених функцій. Відновлення після перелому шийки стегна передбачає проведення наступних заходів.

Зниження больових відчуттів

Проведення медикаментозної терапії полегшить посттравматичний стан. Для відновлення організму можна застосовувати:

• уколи лідокаїну, новокаїну для усунення больового синдрому;
• анальгін, баралгін та інші знеболювальні препарати;
• настої собачої кропиви і валеріани, ново-пасит, феназепам як снодійні та заспокійливі засоби;
• пікамілон, вінпоцетин, нікотинову кислоту, цинарізин для поліпшення кровотоку в судинах;
• клексан, варфарин, фрагмін для зниження згортання крові та профілактики появи тромбів у судинах

Призначити необхідні медикаменти може лікар.

Профілактика наслідків нерухомого способу життя після травми

У людини, яка отримала перелом шийки стегна, з'являється високий ризик розвитку пролежнів та трофічних порушень. Нерухомість веде до легеневих ускладнень та порушень у травній системі, виникнення або загострення серцево-судинних захворювань. Щоб уникнути цього, лікарі рекомендують часту змінуположення пацієнта в ліжку, обладнання протипролежневої системи ліжка, Балканської рамою. Найбільш проблемні місця на лопатках, крижах, потилиці, п'ятах ніг можна обробляти пом'якшувальними мазями та присипками.

Масажні та фізіотерапевтичні процедури

Реабілітація після перелому шийки стегна неможлива без проведення різних групм'язів. Масажні процедуривиконуються обережно, невеликими сеансами, особливо коли вони проводяться для літнього пацієнта. Масаж повинен унеможливлювати підвищене навантаження на серцево-судинну систему.

Процедуру можна проводити, починаючи з першого-третього дня після травми чи операції залежно від стану та віку людини. На перших сеансах масажують ділянку нирок, а потім поступово працюють зі здоровою, хворою ногою, максимально активізуючись на м'язі стегна пошкодженої кінцівки. Особливістю масажу є поєднання енергійних процедур на здоровій нозі, що надає рефлекторну дію на пошкоджену кінцівку та легкого масажу травмованої ноги. Процедура поступово призводить до зниження больових відчуттівта зняття набряклості. А після зняття гіпсу можна виконувати глибокий масаж травмованої ноги для стимуляції кровообігу та відновлення тонусу м'язів.

Результатом масажу є:

• усунення та профілактика пролежнів та трофічних проявів;
• стимуляція кровообігу, покращення відтоку лімфи;
• недопущення появи застою в легенях та пневмонії;
• відновлення тонусу м'язів та усунення атрофії;
• підтримка функцій серцево-судинної та дихальної системи.

Проведення ЛФК

ЛФК є незамінним засобомдля запобігання ускладненням, пов'язаним з порушенням рухової активності після перелому. Лікувальна гімнастика дозволить уникнути атрофії м'язів, нормалізувати тонус, відновити рухові функції. Комплекс вправ підбирається лікарем індивідуально з урахуванням специфіки травми, особливостей організму та стану здоров'я людини, її віку та фізичних можливостей.

Вправи поділяють на три етапи.

1. Перша серія вправ призначена пацієнту, який перебуває у гіпсі чи витягуванні. Це ідеомоторні вправи. Їхня мета – сформувати у нерухомої людини відчуття, що виникають при реальному виконанні рухів. На наступному етапі це допоможе швидше відновити рухові функції.

1. З другого краю етапі можна виконувати реальні вправи лежачи. Вони складаються в коротких скороченняхм'язів шиї, спини, черевного преса, м'язів стегна та гомілки. Спочатку такі скорочення повинні тривати трохи більше 20-30 секунд. Такі дії відновлять кровообіг, підтримають рівень обміну речовин, не дозволять розвинутись трофічним явищам. Поступово лікар включить до комплексу згинання та розгинання пальців кінцівок, повороти та обертання голови, різні рухи стоп, гомілок, плечей, а потім вправи з гантелями та еспандером. Завдання таких зусиль – нарощування кісткової та фіброзної мозолі. Після того, як у пацієнта знімуть гіпс, вправи ЛФК будуть направлені на розробку суглобів, які були вимушено знерухомлені. Такі вправи починають виконувати з 1-2 разів і доводять до 60 повторень. Найбільш ефективні з них:

• згинання та розгинання стоп, а також їх обертання;
• підйом прямих ніг поперемінно;
• згинання колінних та тазостегнових суглобів;
• розведення та зведення як випрямлених, так і зігнутих у колінах ніг

1. Успішний результат двох перших комплексів вправ забезпечить ефективність третього відновлювального етапу. Його мета – навчити травмовану людину ходьбі. Для цього пацієнту пропонують спочатку ходунки, потім дві палиці. При хорошому результатіза кілька тижнів травмований зможе пересуватися з однією паличкою. Постійні тренування дозволять відмовитися від неї і повністю відновити рухову функцію.

Психотерапія

Нерухливий спосіб життя після травми, болючі відчуття часто викликають пригніченість, призводять до проявів депресивного стану. Тому сеанси психотерапевта показані більшості хворих, коли проходить період реабілітації.

Механотерапія

Для цього лікар-реабілітолог розробляє індивідуальну гімнастику, яка виключає негативні побічні моменти, що виникають при переломі шийки стегна. Вправи на тренажерах забезпечують адекватне навантаження всім груп м'язів. Особливо корисна механотерапія для активізації діяльності дихальної системи та профілактики застою у легенях.

Заняття на тренажерах можна проводити у різних режимах.

• Активне, коли травмований самостійно виконує вправи на тренажері.
• Пасивне, коли хворий не може виконувати вправи самостійно і за нього працює тренажер. Сенс процедури у тому, що суглоб звикає до руху. Таким чином відбувається підготовка до виконання самостійних зусиль.
• Змішане, при якому зусилля пацієнта підкріплюються діями тренажера.

Лікар підбирає комплекс вправ на тренажері таким чином, щоб навантаження зміцнювало м'язи та піднімало тонус. Чим раніше розпочнуться заняття на тренажерах, тим швидше пройде періодвідновлення. Апарати дозволяють розробляти різні групи м'язів, дозувати навантаження, вибирати обсяг рухів. Механотерапія дозволяє швидко покращити рухливість суглоба та відновити рухи в максимальному обсязі. Механотерапія не може забезпечити відтворення всієї різноманітності рухів людини, тому вона завжди доповнює лікувальну фізкультуру.

Правильне харчування

Реабілітація включає в себе правильне харчування. Пацієнт, якому не можна вставати, повинен отримувати достатньо вітамінів, а харчування має бути легким і не викликати проблем із травленням.

Дієта травмованої людини має забезпечувати організм речовинами, необхідні регенерації. Щоб домогтися швидкого відновлення до раціону корисно включити продукти, що містять кальцій і колаген. Кальцій забезпечують такі продукти, як сир і молоко, горіхи та бобові, риба та хліб з висівками, зелені овочі та хурма. Поліпшити засвоєння кальцію допоможуть продукти, що містять кремінь. Це маслини, редька, цвітна капуста, смородина. Таке харчування допомагає активному загоєнню.

Виконання цих заходів як послужить відновленню після перелому шийки стегна, а й допоможе підтримувати прийнятну якість життя.

Реабілітація після такої важкої травми, як перелом шийки стегна, має вирішальне значення для пацієнта у прогнозі одужання. Від того, наскільки ретельно слідуватиме хворий на рекомендації лікаря в період реабілітації, залежить тривалість його життя. Летальний результат після перелому шийки стегна настає у 35-50% випадків (у пацієнтів похилого віку). Причина смерті – ускладнення, яких призводить перелом. Уникнути трагічних наслідківдопоможе активна реабілітація пацієнта, основа якої – адекватна рухова активність з першого дня після операції щодо перелому шийки стегна.

Відновлення при такій травмі, як перелом шийки стегна, проводиться за певною схемою і виключно під контролем лікаря. Розробка програми реабілітації проходить індивідуально, лікар бере до уваги вік пацієнта, особливості його організму, вид перелому шийки стегна та тип хірургічного втручання.

Лікувальна фізкультура – ​​обов'язкова складова реабілітації після перелому шийки стегна.

Схема відновлення хворого включає такі заходи:

• Рухова активність.
• Лікувальна фізкультура.
• Вправи для дихальної системи.
• Масаж.

• Дієтичне харчування.
• Медикаментозна терапія.
• Психотерапія.

Заходи з реабілітації пацієнтові розпочинати необхідно якомога раніше: якщо чекати, коли уламки зростуться, шанси на повне відновлення будуть невисокі. Реабілітація після перелому шийки стегна складається із трьох етапів:

1. Ранній – починається з першого дня після операції на шиї стегна, тривалість становить 3 тижні. Цей час пацієнт проводить у лікарні.
2. Пізній - триває до 3 місяців після перелому шийки стегна, тим часом хворому можна приступати до активніших вправ, поступово навантажуючи ногу.
3. Віддалений – його тривалість становить близько півроку і довше (залежно від того, через скільки днів після травми було проведено операцію та наявність супутніх захворювань).

Заходи щодо реабілітації пацієнтові розпочинати необхідно якомога раніше.

Наскільки тривалою буде реабілітація після перелому шийки стегна і як довго триватимуть різні відновлювальні заходи, визначає лікар. Він враховує вік пацієнта, загальний станпостраждалого, тип перелому. Наприклад, у літніх пацієнтів, які страждають на остеопороз, терміни відновлення набагато довші в порівнянні з молодими хворими.

Консервативне та оперативне лікування передбачає різну тривалість реабілітації пацієнта з переломом шийки стегна. Після хірургічної операціїрухові функції повертаються швидко, а після консервативної терапії, особливо якщо після перелому шийки стегна лікування здійснювалося в домашніх умовах, хворий може назавжди залишитися в інвалідному кріслі, та процес реабілітації триватиме роками.

Перші кілька днів після травми

Реабілітація після перелому шийки стегна починається відразу, як пацієнт відійде від наркозу. З перших хвилин необхідно відновлювати рухливість оперованої кінцівки – обережно рухати пальцями, згинаючи і розгинаючи їх. Повторювати ці вправи слід кожні 10-15 хвилин. Дозволяється напружувати та розслаблювати м'язи стегна – але тільки здорової ноги! Через 3-4 години пацієнту можна починати працювати гомілковостопом потерпілої від перелому кінцівки: обертальні рухи стопою, її приведення та відведення.

Важливе значення в період реабілітації приділяється дихальній гімнастиці: застійна пневмонія – одне з найгрізніших ускладнень після перелому шийки стегна. Хворому рекомендується робити глибокі вдихиз одночасним відведенням рук убік і вгору, а видих робиться у воду, використовуючи трубочку.

Харчування в першу добу після хірургічного втручання з приводу перелому шийки стегна включає рідкі, протерті страви суп-пюре, розварені каші, киселі. Жодних солодощів або продуктів, що викликають підвищене газоутворення (капуста, квасоля), хворому, що проходить реабілітацію після операції, давати не можна.

На 2–3 добу після перелому дозволяється сидіти, але за однієї умови: кут між кінцівками та тулубом не повинен бути меншим за 90°. Підсідати спочатку хворому допомагає мед. персонал, після 5-6-ї доби можна робити це самостійно, використовуючи спеціальні «віжки» або раму, розташовану над медичним ліжком.

У першу добу після операції на шийці стегна слід також дотримуватися певних правил:

• Перед тим як сідати пацієнта, обидві ноги йому потрібно забинтувати еластичним бинтом – це дозволить уникнути відриву тромбу.
• Спати перші 5-6 днів дозволяється лише на спині. Між ногами потрібно прокласти валик з м'якої тканини.
• Повороти набік (ненадовго) допускаються з другого дня після перелому шийки стегна. Між кінцівками пацієнта при цьому має бути м'яка подушечка, а кут між оперованою ногою і тулубом має бути більше 90°. Згинати хвору ногу в коліні не можна.

Харчування в першу добу після хірургічного втручання з приводу перелому шийки стегна включає рідкі, протерті страви суп-пюре, розварені каші, киселі.

З 2-го дня після хірургічного втручання на шийці стегна перелік вправ розширюється, в реабілітацію підключаються фізіотерапевтичні процедури. Із третього дня – масаж. Починаючи з 4-5-ї доби, лікар дозволяє пацієнтові вставати з опорою на милиці, на хвору ногу навантаження переносити забороняється. Через 2-3 тижні після операції милиці можна замінити ходунками. Бінтування кінцівок залишається обов'язковим умовам рухової активності пацієнта під час реабілітації.

Лікувальна фізкультура, гімнастика та вправи

Лікувальна фізкультура (ЛФК) – обов'язковий елементреабілітації. Щасливі вправи виконуються вже в першу добу після перелому шийки стегна. Спочатку це пасивні рухи стопами, дихальна гімнастика, поступово навантаження на травмовану кінцівку посилюється.

Вправи під час реабілітації переслідують такі цілі:

• Поліпшення кровообігу.
• Відновлення рухливості суглобових зчленувань.
• Зміцнення м'язового корсету.
• Профілактика застійних явищ.
• Відновлення рухових функцій після перелому; нормалізація працездатності.

Виконувати вправи необхідно на обох ногах, при цьому важливо стежити, щоб зарядка не доставляла хворобливих відчуттів. Більшість вправ здійснюється у положенні на спині. У перші тижні після операції на шийці стегна – це обертання стопами, згинання ніг у колінних суглобах (без відриву п'яти від ліжка), почергове напруження м'язів гомілки та стегна.

Здорову ногу зігнути в коліні (упиратися при цьому на стопу). Пошкоджена кінцівка згинається так, щоб кут між гомілом та ліжком не перевищував 40–45 градусів. Лікті впираються в ліжко, таз трохи піднімається - вдих, таз повільно повертається у вихідне положення - видих.

Лежачи на спині, упертись на лікті, грудна клітка трохи подається вперед – вдих. Грудна клітка опускається, тіло розслаблюється – видих.

Положення – лежачи на спині, ліва рука опущена область живота, права кладеться на груди. На вдиху живіт надмається, у цьому положенні потрібно залишитися кілька секунд. Потім на видиху спокійно розслабитись.

Конкретні види вправ для реабілітації хворого підбирає фахівець, він стежить за станом пацієнта, коригуючи за необхідності навантаження. ЛФК рекомендується незалежно від того, яким було лікування – консервативним чи хірургічним. Фізіотерапія доповнює вправи приблизно на 10 добу після перелому.

Масаж

Масаж при переломі шийки стегна призначається буквально з 1-го дня після операції. Спочатку масажують тільки здорову ногу, що сприяє покращенню кровообігу, підвищенню м'язового тонусу, стимуляції лімфотоку Курси лікувального масажупризначає лікар, причому як після операції, а й під час скелетного витягнення.

Особливо потребують цієї процедури під час реабілітації літні пацієнти, для яких тривале перебування в нерухомому стані може призвести до важких ускладнень, здатних навіть призвести до летального результату.

Масаж, що призначається у ранньому реабілітаційному періоді після перелому, допомагає:

• Зменшити біль у оперованій кінцівці.
• Поліпшити відновлювальні процеси у шийці стегна.
• Запобігти появі пролежнів.
• Стимулювати трофічні процеси.
• Зменшити напругу м'язової тканини.

Хвору кінцівку можна починати масажувати лише за відсутності болю у ній. Тривалість сеансу в процесі реабілітації поступово збільшується – з 5–7 до 15–20 хвилин.

живлення

Живлення при переломі шийки стегна передбачає включення в меню продуктів з підвищеним змістомкальцію, білка, вітамінів. Навпаки, виключаються страви, здатні спровокувати метеоризм, діарею чи запор. Перевага в процесі реабілітації надається таким продуктам:

• Холодець, заливне.
• Дієтичні сорти м'яса (індичка, курятина, кролик).
• Морська риба (тріска, лосось).
• Морська капуста.
• Молочна продукція, особливо сир.
• Яйця.

Дієта, яка призначається хворому з переломом шийки стегна під час реабілітації, має включати велика кількістьсвіжих овочів та фруктів.

Дієта, яка призначається хворому з переломом шийки стегна під час реабілітації, має включати велику кількість свіжих овочів та фруктів. Для виключення підвищеного навантаженняна травну системуїжу рекомендується вживати невеликими порціями, 5-6 разів на день. Має бути достатньо в раціоні продуктів з високим змістомкремнію (цвітна капуста, смородина, редиска) – він покращує засвоєння кальцію, відповідального за міцність кісток.

Психотерапія

Пацієнти, які перенесли операцію після перелому шийки стегна, в період реабілітації потребують психологічної допомоги. Особливо це стосується людей похилого віку: вони відчувають пригніченість через тривалу знерухомленість, відчувають себе тягарем для рідних і близьких.

Все це є сильним стресомдля хворої людини, і не кожен здатний впоратися з тяжкими думками самостійно. Заняття з психотерапевтом під час реабілітації дозволять пацієнтові налаштуватися на одужання, позбавлять депресії, а когось, можливо, вбережуть від суїциду.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування після перелому шийки стегна спрямоване рішення відразу кількох завдань. Для цієї мети застосовуються різні групи препаратів:

• Знеболення (відразу після операції та в період реабілітації) – Анальгін, Кетанов, Баралгін.
• Поліпшення кровообігу – Вінпоцетин, Цинаризин, Нікотинова кислота.
• Поліпшення настрою, нормалізація сну – Новопасит, Феназепам, настоянка собачої кропиви.
• Запобігання утворенню тромбів – Варфарин, Фраксіпарін, Арікстра.

Будь-які медикаменти в період реабілітації призначати та скасовувати може тільки лікар з урахуванням стану хворого та його реакції на терапію.

Ускладнення

Сама операція і наступний за цим період, пов'язаний з тривалим постільним режимом, загрожує важкими наслідками для хворого.

Найбільш небезпечні такі ускладнення після операції:

• Повне розсмоктування головки стегнової кістки (асептичний некроз).
• Венозний тромбоз (загрожує смертельним наслідком).
• Пневмонія застійного характеру (важко піддається лікуванню).
• Утворення хибного суглобового зчленування з порушенням рухових функцій кінцівки.

Ускладнення після операції можуть виражатися у відторгненні протеза, розхитуванні гвинтів, що скріплюють кістку, ушкодженні суглоба в області великого рожна.

Значення правильної реабілітації

Грамотні реабілітаційні заходи суттєво скорочують терміни відновлення після такої тяжкої травми, як перелом шийки стегна. Скільки триватиме курс реабілітації після перелому кістки – залежить від багатьох факторів. Хворому важливо довіритися своєму лікарю і суворо виконувати всі його рекомендації після операції.

Ранній період реабілітації проходить, як правило, у стаціонарі, де хворому робили операцію. Подальше лікування проходить у домашніх умовах або в реабілітаційному центрі чи спеціальному пансіонаті. У цьому випадку догляд за хворим здійснюватиме професійний медичний персонал. У таких пансіонатах відновленню пацієнтів приділяється багато уваги, що підвищує їх шанси на нормалізацію рухових функцій після операції з приводу перелому шийки стегна.

Ефективність лікування після перелому шийки стегна суттєво підвищується, якщо поєднувати медикаментозну терапію з вправами, масажем та фізіотерапією. Відновлювальні заходи призначаються індивідуально, вони повинні неухильно виконуватись хворим незалежно від того, де він проходить реабілітацію – у лікарні чи вдома.

Стегнова кістка - найдовша і міцна в організмі людини. Шийка стегна – це ділянка кістки між основною трубчастою частиною та круглою головкою, яка входить у вертлужну западинутазової кістки, утворюючи кульшовий суглоб.

При падіннях і різких ударах, коли сила, що додається, набагато вища за ту, що може витримати кістку, остання може зламатися. Перелом шийки стегна – найпоширеніший варіант перелому стегнової кістки. Найчастіше зустрічається в осіб похилого віку. Так як у них почуття рівноваги страждає, вони схильні до падіння. Найбільше ризику перелому схильні жінки у менопаузі. Перелом може варіювати від невеликого, без усунення уламків, до дуже важкого, зі зміщенням та впровадженням уламків у навколишні тканини.

До основних причин перелому відносять травми (падіння, ДТП), остеопороз (зниження вмісту кальцію в кістках) та злоякісні новоутворення опорно-рухового апарату або метастази у кістці. В останніх двох випадках для отримання перелому може бути достатньо навіть падіння з незначної висоти (наприклад, з положення стоячи в сидячи положення).

Ознаки перелому шийки стегна

• Різко виникла, гостра, наростаючий біль у проекції суглоба з іррадіацією в стегно, сідницю, іноді в поперек, гомілку і навіть стопу. При спробах активних рухів біль посилюється, у спокої – слабшає.
• Неможливість наступити на ногу. При тяжких переломах хворий не може навіть піднятися чи сісти. При легких переломах деякі пацієнти зберігають здатність ходити, але при цьому максимально щадять кінцівку, що проявляється типовою кульгавістю.
• Набряк стегна, поява гематоми, біль при пальпації.
• Пошкоджена кінцівка має типове становище: трохи зігнута в коліні, стопа повернута назовні.
• При пошкодженні нервів під час травми або при здавленні набряками, уламками, у пацієнтів можуть з'являтися мурашки, почуття оніміння всієї кінцівки або якоїсь ділянки.

Діагностика перелому шийки стегна

1. Консультація травматолога. Хоча зазвичай на стадії огляду лікарем швидкої допомоги діагноз встановлюється правильно.
2. Рентгенівські знімки, Комп'ютерна томографія. Візуалізуючі дослідження дають можливість точно визначити тяжкість перелому та вибрати правильний алгоритм лікування.

Лікування перелому шийки стегна

У важких випадкахабо якщо перелом довго не зростається, може застосовуватися хірургічна репозиція уламків.

1. Репозиція уламків, накладення гіпсової пов'язки та спостереження. Проводиться при простих переломах без усунення.
2. Скелетне витягування(3-7 днів), гіпсування (при протипоказаннях до операції) та спостереження. Виконується при переломах із незначним усуненням.
3. Оперативне лікування. Хірургічна репозиція уламків або ендопротезування (у найважчих випадках).

Реабілітація після перелому шийки стегна

Повне відновленняпацієнта при належному догляді та лікуванні відбувається за 3-12 місяців. Це залежить від вихідного стану організму, тяжкості перелому, бажання пацієнта одужати та його готовності працювати.

Реабілітація починається відразу після надходження хворого до стаціонару.

Так як після перелому перші дні пацієнт лежить, то йому призначається дихальна гімнастика для запобігання застійним явищам у легенях. Особливо це важливо для літніх, ослаблених та онкологічних хворих. У них ризик виникнення пневмонії набагато вищий. Протягом дня гімнастика виконується 6-8 разів. Можна робити форсовані вдихи та видихи або надувати повітряну кульку.

Лікувальна фізкультура

Вправи повинні виконуватися 3 десь у день по 10 підходів кожне. Не можна продовжувати робити вправи при вираженому больовому синдромі.

Перші кілька днів після травми

Вправи спрямовані на покращення кровообігу, зменшення набряку, запобігання утворенню тромбів.

• Ворушення пальцями стопи, невеликі по амплітуді рухи в стопі (якщо пацієнт не на витяжці).
• Статична напруга м'язів стегна та гомілки.

Через 3-7 днів після травми

Вправи спрямовані на підвищення тонусу м'язів, підготовку до наступного етапу занять. Гімнастика виконується з колишньої частотою: 3 десь у день 10 підходів. Кожна вправа повинна виконуватись обома ногами.

• Піднімання прямої ноги над поверхнею ліжка.
• Відведення у бік зігнутої в коліні та прямої кінцівки.
• Згинання ноги в коліні, стопа при цьому ковзає по ліжку.
• Пацієнт починає вставати, тримаючись за опору, і робить перші кроки за допомогою ходунків.

Через 2-4 тижні після перелому

Через два тижні після перелому шийки стегна хворі починають пересуватися з ходунками.

Вправи спрямовані на розвиток м'язів, відновлення рівноваги.

• Зберігаються усі вправи з попереднього періоду. Якщо пацієнт почувається комфортно, можна ускладнити їх запровадженням невеликих обтяжувачів або опору (гумові стрічки).
• Сідничний місток.
• Ходьба спочатку на ходунках, потім із палицею. Проводиться по 5-10 хвилин 3 десь у день.
• Можуть бути призначені заняття на велотренажері, напівприсіди біля стіни зі спеціальним м'ячем за спиною, деякі інші вправи.

Після 1 місяця від моменту перелому

Вправи спрямовані на збереження та розвиток м'язової силинижніх кінцівок та всього організму.

• Тривала ходьба рівною доріжкою на свіжому повітрі.
• Присідання (суворо із прямою спиною).
• Підйом витягнутих ніг у положенні лежачи.
• Згинання ніг у колінних суглобах із опором.
• Вправи «велосипед» та «ножиці».

Фізіотерапія

Призначаються комплекси вітамінів та добавок, що підтримують обмін речовин у суглобах.

Профілактика переломів шийки стегна

• Використання тростини або ходунків при ослабленому почутті рівноваги.
• Прийом препаратів кальцію.
• Регулярні заняття зміцнення опорно-рухового апарату.

Отже, якщо ви входите до групи ризику ( літній вік, порушення координації, менопауза у жінок), то в першу чергу слід дотримуватись певної дієти. І пам'ятайте, що захворювання легше запобігти, ніж згодом лікувати перелом шийки стегна.

Лікар ЛФК Ірина Дроздова показує вправи при переломі шийки стегна:

Зміст [Показати]

Реабілітація після перелому шийки стегна є найважливішим елементомлікування цього небезпечного ушкодження. Специфікою даного виду травми є те, що їй піддаються найчастіше люди похилого віку та повернення їх до звичайного способу життя стає великою проблемою. Тільки тривалий відновлювальний періодздатний повністю підняти постраждалу людину на ноги. Реабілітація після перелому шийки стегна проводиться під пильним контролем лікаря і лише за схемою, схваленою ним. Відомі методики післяопераційного відновленнядозволяють уникнути серйозних ускладнень та забезпечити повну реабілітацію. Важливо неухильно дотримуватись запропонованих рекомендацій і проводити весь тривалий курс процедур.

Наслідки травми

Перелом шийки стегна відноситься до важких травм, що виникають при падінні або ударі в район великого рожна. У людей похилого віку на тлі ослаблення кісткової структурита хронічного остеопорозу таке пошкодження може виникнути навіть при падінні з висоти людського зростання, що і визначає найбільше поширення травми у людей віком понад 50 років. Переломи цього типу поділяються на медіальні та латеральні.

При медіальному переломі, як правило, одночасно з руйнуванням кістки відбувається ушкодження судин, які живлять кров'ю стегнову головку. Порушення кровообігу може призводити до некрозу тканин. Зрощування кістки відбувається досить повільно, що ще й ускладнюється віковим фактором. Внаслідок тривалої нерухомості можуть розвиватися пролежні, пневмонія, дихальна та серцева недостатність, судинні тромбози, венозний застій, атонія кишечника.

За своїми функціональними особливостями тазостегновий суглоб відноситься до суглобів, які зазнають великих навантажень при ходьбі, а при переломі шийки стегна виникає його знерухомлення. У період вимушеної нерухомості м'язи, не отримуючи звичного навантаження, атрофуються, а в суглобі зароджується тугорухливість. Відновлення функції м'язів та суглобів є одним із найважливіших завдань реабілітації.

Якщо людина зламала шийку стегна, то здебільшого застосовується оперативне лікування. Основними способами такого впливу є остеосинтез та ендопротезування.

Остеосинтез включає фіксацію зламаної кістки, для якої використовуються гвинти. Відновлення після такої операції розтягується на 5-6 місяців.

Ендопротезування суглоба характеризується заміною зруйнованих тканин протезами. Таке протезування може стосуватися всього тазостегнового суглоба(Тотальний тип) або суглобової головки (односмуговий тип). Відновлення після перелому шийки стегна при такому лікуванні займає значно менше часу, а перші рухи ногою можуть здійснюватися через 7-10 днів після операції.

Принцип реабілітації

Відновлювальні заходи необхідно розпочинати якомога раніше після операції, не чекаючи повного зрощування кістки. Максимальний термін початку процедур – 8-12 днів після хірургічного втручання. Реабілітація проводиться за індивідуальною схемою, що включає комплекс різних заходів. Схема лікування розробляється з урахуванням типу операції, виду перелому, статі та віку пацієнта, наявності захворювань та індивідуальних особливостей організму.

Реабілітаційна програма базується на таких основних заходах:

1. Знеболення: біль купується за допомогою місцевої анестезії, знеболювальних та заспокійливих засобів.
2. Механотерапія: комплекс фізичних вправ із використанням спеціальних апаратів для відновлення рухової здатності суглоба.
3. Фізіотерапія: включає електрофорез, УВЧ, ультразвук, магнітотерапію, бальнеолікування, парафінові аплікації.
4. Лікувальний масаж: спрямований на ліквідацію пролежнів, нормалізацію кровообігу, відновлення м'язового тонусу, покращення дихальної функції.
5. Лікувально-фізкультурний комплекс (ЛФК): лікувальна гімнастиказ індивідуальним комплексом вправ рухової та дихальної спрямованості; навантаження підвищуються у міру лікування.
6. Дієтотерапія: підвищення якості їжі, збагачення вітамінами та кальцієм.
7. Психотерапія: усунення пригніченості через тривалу нерухомість.

Схеми реабілітації

Терміни проведення різних заходів визначаються лікарем, виходячи зі стану постраждалого. У будь-якому випадку спочатку призначаються легкі оціночні процедури з підвищенням навантаження, інтенсивності та тривалості. При лікуванні без хірургічного втручання зразкова схемавідновлення виглядає наступним чином:

1. Першого дня після іммобілізації - найпростіші вправи дихальної гімнастики (наприклад, надування кульки); на 2-3 день - прості рухи для виключення пролежнів.
2. Поступове ускладнення та подовження ЛФК, активізація вправ на підвищення м'язового тонусу, підвищення верхньої частини тулуба.
3. На 3-4 добу: початок проведення лікувального масажу – поперек, здорова кінцівка, потім – травмована нога.
4. На 10-12 добу: початок фізіотерапевтичних процедур.
5. Після 14-15 днів дозволені перші рухи травмованою ногою, починаючи з колінного суглобаз поступовим переходом на тазостегновий суглоб.
6. Через 85-90 днів: перші вставання з ліжка та переміщення за допомогою милиць без опори на пошкоджену ногу.
7. Через 6 місяців: ходіння з опорою на травмовану кінцівку.

Оперативне лікування скорочує час відновлення рухової функції, тому приблизна схема реабілітаційних заходів має вигляд:

1. Перші вправи ЛФК починаються з першого дня після операції: дихальні вправи та пасивний рух (згинання ноги лікарем); поступовий перехіддо самостійних рухів хворої кінцівки.
2. Через 6-7 діб після операції: перше встання з ліжка та переміщення на милицях без опори на хвору ногу.
3. Через 10-14 днів: можна починати поступово наступати на травмовану кінцівку.
4. Через 2-3 місяці можна дати повне навантаження під час ходьби.

Відразу після проведення операції лікування у перші кілька діб включає скелетне витягування із застосуванням вантажу вагою 3-5 кг або лангетне знерухомлення, що зв'язує обидві ноги разом. Проте ці лікувальні заходи нічого не винні зупиняти призначення перших вправ ЛФК.

Працездатність постраждалої людини після перелому шийки стегна за правильного проведення реабілітаційного періоду відновлюється повністю через 9-10 місяців.

Спеціальні вправи

Починати ЛФК треба під наглядом лікаря. У перші дні після травми чи операції вправи проводяться лише у положенні лежачи на ліжку. Рекомендуються наступні вправи:

1. Розгинання стоп ніг із утриманням у максимально розігнутому стані 5-6 сек.
2. Згинання пальців одночасно на ногах та руках з напругою м'язів кінцівок.
3. Згинання непошкодженої ноги у коліні без відриву п'яти від поверхні ліжка.
4. Напруга ніг із притисканням їх до ліжка на 5-6 сек.
5. Підтягування руками на рамі з відривом тазу від поверхні ліжка.
6. Рух "велосипед" непошкодженою ногою.
7. Упор на лікті та зведення лопаток.
8. Кругове обертання прямою здоровою ногою в обох напрямках.
9. Почергове притискання до поверхні голови, плечей, сідниць, здорової та травмованої ноги по 4-5 разів на 5-6 сек.
10. Проведення діафрагмового дихання з умовою видиху довше вдиху.

Через 2-3 тижні після операції, коли буде дозволено сідати на ліжко, призначаються вправи ЛФК із положення сидячи:

1. Почергове згинання пальців обох ногах.
2. Почергове згинання та розгинання стоп обох ніг.
3. Розгинання ніг у коліні: спочатку однієї (здорової), потім другого (хворий) ноги.

Перелом шийки стегна є небезпечною травмоюі для того, щоб ускладнення не обмежили подальшу суглобову рухливість, необхідно повною мірою пройти тривалий реабілітаційний період. Післяопераційне відновлення можна проводити в домашніх умовах, але програма реабілітації складається лікарем.

Перелом шийки стегна – так у побуті називають травму, яку найчастіше отримують люди похилого віку (медична термінологія – перелом шийки стегнової кістки). За даними статистики, жінки старше 65 років найбільше схильні до ризику отримання травми кульшового суглоба (60% від усіх зареєстрованих випадків). Цей факт пояснюється особливостями фізіології жіночого організму – у період менопаузи знижується вироблення естрогенів, які грають важливу рольу синтезі клітин кісткової тканинищо призводить до розвитку остеопорозу (деструктивна зміна кісткової тканини не запального характеру).

Операція при переломі шийки стегна є для людей похилого віку єдиним радикальним способомлікування, що дозволяє уникнути інвалідності. Пацієнти похилого віку, всупереч думці, що переносяться, переносять хірургічну допомогу легше, ніж консервативну терапію, яка вкрай рідко буває успішною.

Чому консервативна терапія при переломі шийки стегна рідко буває ефективною

Поживні речовини надходять у стегнову кістку через кровоносні судини (розташовані всередині кістки і проходять через суглобові зв'язки). Щойно припиняється кровопостачання, починається процес відмирання тканин (остеонекроз). При переломі шийки стегна розривається судинна система, припиняється (частково чи повністю) доступ крові в кісткові тканини, що призводить до їхньої загибелі.

Тендітний фрагмент кістки не приростає до здорових ділянок, і навіть, що нерідко буває, розсмоктується до повного зникнення (у медицині це явище називають лізис відділів стегнової кістки).

Вибір хірургічної методики

В основу вибору типу операції з відновлення кульшового суглоба покладено чотири фактори:

• Стан здоров'я (враховуються абсолютні та відносні протипоказання);
• Вік;
• Вагова категорія;
• Вид перелому за медичною кваліфікацією.

• Перший тип- Кут під кутом до горизонталі не більше 30 градусів;
• Другий тип- Кут в межах від 30 до 70 градусів;
• Третій тип- Позначка перелому близька до вертикальної лінії (понад 70 градусів).

класифікація Pauwels перелому шийки стегнової кістки

За розташуванням лінії пошкодження розрізняють:субкапітальний, трансцервікальний, бізіцервікальний переломи. Найважче піддається консервативному лікуванню субкапітальна форма, при якій лінія перелому проходить максимально близько до голівки стегнової кістки.

Переломи шийки стегна зі зміщенням, або у поєднанні з вивихом, з відривом або втиском фрагмента стегнової головки, багатооскольчасті або комбіновані форми– усі перелічені ускладнюючі фактори враховуються хірургами при виборі типу операції з відновлення функціональності кульшового суглоба. Береться до уваги також психологічний настрій, готовність пацієнта до хірургічного втручання та суворого виконання рекомендацій лікаря під час реабілітації.

Види операцій на кульшовому суглобі при переломі шийки стегна

В ортопедичній хірургії застосовується такі способи оперативного лікування переломів шийки стегна:

• Відновлення анатомічної будови суглоба з наступною гвинтовою фіксацією (остеосинтез);
• Ендопротезування(Заміна пошкодженого суглоба штучною конструкцією).
• Однополюсне ендопротезування (субтотальне)- Заміна головки стегнової кістки ендопротезом. Вертлужна западина імплантом не замінюється.
• Двополюсне протезування (тотальне)- Заміщення шийки головки та вертлужної западини.

При проведенні операцій, як однополюсних, так і двополюсних, застосовуються дві методики встановлення імпланту: безцементна, та з використанням полімерного цементу. Відмінність полягає у способі фіксації конструкції протеза.

При безцементному способі застосовуються ендопротези з шорсткою пористою поверхнею. Встановлений у кістку вбиванням (спосіб «щільної посадки») імплант, згодом проростає кістковою тканиною.

При цементній фіксації протези щільно закріплюються за допомогою складу, виготовленого на основі поліметилметакрилату.

Показання до остеосинтезу

Суть остеосинтезу полягає у зіставленні фрагментів кісткових уламків (репозиція) з наступним закріпленням їх металевими конструкціями (трилопатеві цвяхи, гвинти).

Показання до остеосинтезу:

• Молодий вік;
• Незабиті переломи шийки стегна.

Операція проводиться відкритим та закритим способом. Відкритий спосібпередбачає зіставлення уламків та їх фіксацію при повному оголенні травмованої ділянки. При використанні заритої методики встановлення фіксаторів здійснюється за допомогою орієнтуючих спиць або направляючого апарату.

Показання до одноплюсного та тотального ендопротезування

Часткова імплантація (або субтотальна операція) – більш щадна методика, якщо її порівнювати з тотальним (двополюсним) протезуванням. Показанням до цього виду хірургії є:

• Перелом зі зміщенням у пацієнтів похилого віку (вік старше 75 років);
• Ослаблений організм;
• Низька фізична активність;
• Поєднані травми (перелом + вивих в тазостегновому суглобі).

Операції із заміщення шийки та головки стегнової кістки при збереженні вертлужної западини легше переносяться літніми людьми, оскільки для їх виконання потрібно мінімум часу (відповідно, зменшується термін впливу наркозу), а хірургічні маніпуляції супроводжуються невеликою крововтратою.

Безцементна методика показана пацієнтам із відносно здоровою кістковою тканиною, яка утримає щільно посаджений протез.

Ендопротезування з використанням полімерного цементу застосовується щодо пацієнтів похилого віку, у яких явно виражені деструктивні зміни кісткової тканини, які є наслідком давнього остеопорозу.

Недолік методики – встановлення тісного контакту головки стегнової кістки з компонентами протеза, у результаті імплантат швидко зношується. З метою зниження тертя в зоні дотику протезного компонента та кістки застосовують удосконалену модифікацію протеза, де головка виготовлена ​​у вигляді двох напівсфер, вкладених одна в іншу.

При використанні біполярних конструкцій рух у суглобі здійснюється між напівсферами головки, що запобігає руйнуванню хрящової тканини, та уповільнює знос ендопротезу.

Двополюсний ендопротез – більш довговічна, надійна та універсальна конструкція порівняно з однополюсним імплантатом.

Тотальна операція (заміна головки шийки стегнової кістки та вертлужної западини) дозволяє пацієнтам повністю відновити рухову активність, уникнути ускладнень, пов'язаних із розхитуванням та зносом ендопротезу.

Планування операції з ендопротезування

Планування операції з ендопротезування складається з кількох етапів:

З даних діагностики вибирається вид протеза (розрахунковим шляхом визначається величина шийки, головки, довжина ніжки);

• Виявляється перелік проблем, які можуть виникнути у ході хірургічного втручання;
• Складається поетапний план операції;
• Підбирається інструментарій.

Для точного анатомічного збігу конструкції імпланту із суглобом проводять наступні дії:фронтальний знімок здорової сторони поєднують із прозорим шаблоном ендопротезу, що дозволяє встановити точне положення ніжки конструкції у медулярному каналі. Далі визначають форму обробки (опила) шийки стегнової кістки, і роблять відповідні позначки на знімку.

Техніка однополюсного протезування

Після отримання доступу до суглоба хірург виконує такі дії:

• резекція головки стегна (з використанням штопора);
• Зачищає рани від осколків головки;
• Видалення залишків круглої зв'язки;
• Стегна згинають під кутом 90 градусів (ротація досередини);
• Шийка стегнової кістки виводиться в рану;
• Проводиться резекція шийки (за планом, складеним до операції);
• Розкривається медулярний канал;
• Висікається отвір у медулярному каналі;
• Здійснюється інструментальна обробка каналу (введення рашпілів);
• Обробляється область опила шийки стегна;
• Проводять випробування на стабільність;
• Встановлюється ендопротез (за розміром останнього рашпілю);
• Головка протез вправляється у вертлюжну западину;
• Відновлюється кріплення м'язів;
• Проводиться ушивання рани.

Час проведення операції від 2 до 5 годин.

Техніка тотального (двополюсного протезування)

Тотальне ендопротезування – операція із заміни головки стегнової кістки та вертлужної западини. Застосування цього методу дозволяє відновити функціональність кульшового суглоба, вести активний образжиття, і навіть займатися спортом.

техніка ендопротезування

У спрощеному варіанті схема хірургії представляється так:

• Виконується розріз (дугоподібний чи горизонтальний) у суглобовій ділянці;
• Розсуваються м'язи та м'які тканини до повного оголення капсули суглоба;
• Капсула розсікається, внаслідок чого суглоб випадає у ранову порожнину;
• Видаляються суглобові елементи (резекція суглоба);

В області вертлужної западини закріплюється металева чашка (за цементною або безцементною технологією).

У чашці фіксується вкладка з поліетилену з рентгеноконтрастним елементом (для підвищення якості візуалізації на знімку);

• Встановлюється стегновий компонент тотального ендопротезу;
• Проводиться тестування на стабільність;
• Здійснюється ушивання рани;
• Встановлюється дренаж.

Металева чашка у комплекті з полімерним вкладишем називається в медицині ацетабулярним компонентом.

Доступи до кульшового суглоба

Традиційний доступ до оперованої області – широкий розріз у бічній та верхній зоні стегна (заднібоковий доступ).

Щадна (малоінвазивна техніка) передбачає виконання невеликого розрізу в передній або бічній області стегна.

Методика з двома розрізами передбачає розріз спереду (для встановлення протеза вертлужної западини) та додатковий невеликий розріз, через який встановлюється стовбур ендопротезу.

Протипоказання до ендопротезування при переломах шийки стегна

Абсолютними протипоказаннямидо хірургічного лікуванняє інфекційні та функціональні захворювання кістково-суглобової тканини (остеомієліт, артрит, локальний остеопороз у тяжкій формі), постінфарктні та постінсультні стани, параліч чотириголового м'яза, захворювання органів кровотворення.

Відносні протипоказання– фокальні інфекції, психологічна нестабільність, алергія на металеві компоненти. Рішення щодо можливості проведення операції приймається фахівцем після проведення детальної діагностики організму.

Запобігання ускладненням після операції

Самопочуття після операції визначається сукупністю індивідуальних факторів (чутливістю до наркозу, дискомфорту та болю) та станом здоров'я. В цілому, хірургічні методики із застосуванням остеосинтезу та ендопротезування переносяться пацієнтами добре. Для запобігання розвитку інфекцій призначаються антибіотики, антикоагулянти- для запобігання тромбоемболії, анальгетики - для зняття больового синдрому. Дуже важливо обмежувати амплітуду рухів кульшового суглоба, щоб уникнути вивихів протягом першого місяця після операції.

Що потрібно знати про ендопротези

Немає поганих і хороших протезів, як немає двох однакових історій хвороби. Хірург, що поважає себе, ніколи не буде використовувати неякісний матеріал або інструмент у своїй практиці. Саме від майстерності лікаря, в першу чергу, залежить успіх операції, швидкість реабілітації хворого та його подальша якість життя.

Існує кілька модифікацій ендопротезів, що розрізняють за матеріалами виготовлення (титан, кераміка, композитний склад), дизайн та конструкцію. Під час розробки плану операції вибирається модель імпланта, що максимально відповідає анатомічній будові скелетної системи пацієнта. Кожен випадок у хірургії потребує індивідуального підходу, і по-праву може вважатися унікальним.

Терміни реабілітації

Термін відновлення після операції залежить від багатьох факторів, пріоритетними з яких є: вік, стан здоров'я, тип операції, виконання рекомендацій лікаря.

Дуже важливо дотримуватись вимог хірурга щодо обмеження рухів кінцівки у перші дні після операції (амплітуда коливань ноги строго в межах 90 градусів).

Режим реабілітації повинен дотримуватись хворими пунктуально. Після хірургії з використанням цементної фіксації суглоба розробка ноги починається в ранньому післяопераційному періоді з дуже повільним збільшенням опорного навантаження.

Після безцементної хірургії навантаження на ногу збільшується за такою схемою:

15% на 10-й день (після операції);

50% на 21 день

100% – через 2 місяці.

У період післяопераційного відновлення призначається ЛФК, лікарська терапіяфізіотерапія. Реабілітаційні програми спрямовані на запобігання потенційно небезпечним ускладненням, швидке відновлення рухової активності, зменшення больового синдрому. Термін повної реабілітації після операції щодо перелому шийки стегна становить від 6 місяців до 1 року.

Відгуки пацієнтів

Операція дозволяє зберегти активний спосіб життя, що є головним результатом радикального лікування. Основні скарги у людей похилого віку пов'язані з важким проходженням післяопераційного періоду. Больовий порігу всіх людей різний, тому застосування знеболюючих препаратів підбирається індивідуально, залежно від здоров'я хворого.

Під час реабілітації пацієнти можуть відчувати дискомфорт при розробці кінцівки, відчуття страху та тривоги. Деякі хворі важко відмовляються від постільного режиму, вважаючи, що у стані спокою відновлення проходить успішніше. Психологічна підтримкау цей період має велику важливість для успішного проходження лікування.

Як потрапити на операцію

Якщо пацієнт потрапив до лікарні у терміновому порядку (за викликом швидкої допомоги), то у медичному закладі приймається рішення про невідкладну операцію. Обстеження проводиться у клініці, де здійснюється ендопротезування або хірургічний остеосинтез.

Перед плановою операцією хворий проходить обстеження у поліклініці за місцем проживання. Після планової госпіталізації призначається передопераційна підготовка та уточнююча діагностика.

Вартість операції

Вартість операції щодо перелому шийки стегна варіює в межах від 150 до 250 тисяч рублів, ціна ендопротезу від 20 до 100 тисяч рублів. Квоти на операцію на кульшовому суглобі видаються в обмеженій кількості, тому ймовірність отримання безкоштовної хірургічної допомогимінімальна.

Крім того, час очікування за квотою становить близько 12 місяців, а за цей період можуть розвинутися незворотні процеси в кістковій тканині та в організмі в цілому.

Завдання пацієнта – якнайшвидше після отримання травми знайти клініку, яка має гарну репутацію, де працюють хірурги з великим досвідом у спеціалізованій галузі.

Відео: перелом шийки стегнової кістки - медична анімація

Відео: ендопротезування кульшового суглоба

Перелом шийки стегна – важка травма, яку частіше отримують люди похилого віку, які страждають на остеопороз. Дуже важливо швидко розпочати правильне лікування. У молодих пацієнтів кісткова тканина може відновитися природним шляхом, а у хворих похилоговіку єдиний вихід- Операція.

Така травма дуже небезпечна через занадто. тривалого періодузнерухомлення, що може призвести до інвалідності. У людей похилого віку часто виникають ускладнення (пролежні, застій крові у венах, тромбоз судин, серцева недостатність), через які в окремих випадках може статися смерть. Особливо летальний кінець загрожує тим, кому більше 70 років. Вони мало рухаються і не завжди виконують показаний комплекс вправ, а це прямий шлях до некрозу тканин.

Після перелому шийки стегна може порушитися приплив крові до голівки стегнової кістки, що може перешкоджати зрощенню надалі.

Перелом шийки стегна, що довго не зростається, веде до утворення помилкового суглоба, хворий змушений постійно дотримуватися постільний режим. Група ризику – люди похилого віку, яким у таких ситуаціях оформляється інвалідність.

Сучасні методи лікування та дотримання правильної реабілітації дають шанс відновити рухову активність та повернути пацієнта до колишнього життя.

Операція:особливості проведення при переломі шийки стегна

Існують консервативний та хірургічний методи лікування. Якщо стався складний переломшийки стегна, допоможе лише операція. Причина цього – недостатня ефективність першого методу, який виконується дуже рідко, за наявності протипоказань до другого (наприклад, цукровий діабету стадії декомпенсації). Оперативне лікування перелому шийки стегна проводиться шляхом:

• Остеосинтеза – фіксації титановими гвинтами, штифтами або спицями уламків кісток з метою їхнього подальшого зрощення. Неефективна така операція, якщо перелом шийки стегна стався у людини, вік якої перевищує 65 років.

тим часом процеси регенерації тканин суттєво уповільнюються.

• Заміни кульшового суглоба титановим – ендопротезування. Ця операція при переломі шийки стегна проводиться і пацієнтам похилого віку, і тим, у кого не відбулося зрощення кісток після остеосинтезу. Поділяється на одностороннє (замінюють тільки головку стегнової кістки, експлуатація не більше 5 років) та двостороннє.

Щоб якнайшвидше відновити рухову активність і не допустити ускладнень, реабілітаційні заходи проводять не після того, як кістки повністю зростуться, а через короткий час після оперативного втручання.

Перші післяопераційні дні

Вже спочатку, відразу після того, як організм відходитиме після наркозу, хворому потрібно стежити за становищем проблемної кінцівки. Зазвичай оперований укладають ноги в особливому положенні: для їх розведення поміщають спеціальний валик.

Наступного дня після оперативного втручання пацієнту дозволяють вести активний постільний режим. У цю ж добу проводять першу перев'язку, а потім процедура повторюється кожні 2-3 дні, поки рана повністю не загоиться. Видалення швів роблять через 2 тижні після операції.

Перші 2 доби дієта має бути щадною: дозволяється каша на воді, кисломолочна продукція, киселі. Вся їжа має бути у вигляді пюре або напіврідкому стані. Цукор та сіль обмежують. Продукти, що призводять до утворення газів у кишечнику, що сприяють бродінню, виключаються.

Для того, щоб не допустити тромбозу вен, ноги еластично бинтують, призначається прийом спеціального препарату.

Важливі правила:

• у перші 2 доби не дозволяється спати на боці та животі – потрібно тільки на спині;
• щоб повернутися на непошкоджений бік у ліжку, потрібно користуватися валиком, затиснувши його між ніг колінами та гомілками зігнутих ніг;

Варто пам'ятати про те, що перші 6-7 днів після операції не можна робити різких рухів і сильних згинань у колінах та кульшовому суглобі.

Наступна реабілітація

Реабілітаційний період після остеосинтезу зазвичай становить близько 4 місяців. Після цього часу зазвичай відбувається зрощення кісток. Ендопротезування дозволяє суттєво скоротити терміни відновлення – наступного дня після операційного втручання вже можна робити рухи ногою, а пізніше – ходити на милицях, повністю навантажувати оперовану кінцівку дозволяється після 1-2 місяців.

Після травми шийки стегна реабілітація включає комплекс наступних заходів:

• усунення больового синдрому або зниження його вираженості (пероральний прийом спрямованих на це препаратів або внутрішньом'язові ін'єкції, фізіотерапевтичні процедури, масаж, у деяких випадках необхідне використання ортезу – жорсткого каркасу, що щільно фіксує кінцівку у певному положенні);
• ручний масаж для попередження ускладнень, пов'язаних з нерухомим становищем тіла хворого (опрацювання м'язів здорової кінцівки з метою відновлення кровопостачання в оперованій ділянці, внаслідок чого усувається затисненість м'язів, у тканині проникає кисень, попереджається атрофія м'язів, активізуються процеси регенерації в кістках);
• фізіопроцедури для усунення набряків, загоєння ран після операції, недопущення інфікування тканин, відновлення кровопостачання в ушкодженій області (ультрависокочастотна терапія, електрофорез, парафінолікування, магнітотерапія, лікування грязями, мінеральними водами);
• ЛФК – спеціальні вправи, що виконуються після того, як стан пацієнта покращиться (спочатку проводяться під наглядом лікаря, у перші дні на заняттях може використовуватися бандаж);
• дієта - вітамінізована калорійна смачна їжа, багата на кальцій(сир, кисломолочні продукти);
• психотерапія (нормалізація емоційного станухворого);
• механотерапія (виконання вправ на спеціальних тренажерах).

У людей похилого віку старше 65 років процес активної реабілітації зазвичай затягується. Їм доводиться довше перебувати у лежачому стані, тому дуже важливо не допускати ускладнень – пролежнів, запорів, пневмонії та інших. Для цього потрібно час від часу змінювати положення хворого, краще забезпечити протипролежневий матрац або систему. Також важливо скласти для пацієнта вітамінізовану дієту, підтримувати його в хорошому настрої. Крім цього, необхідно ще виконувати вправи ЛФК.

Роль гімнастики у реабілітації

Основним шляхом повернення рухової активності після операції при переломі шийки стегна є гімнастичні вправи (лікувальна фізкультура). Їх індивідуально розробляє лікар або фахівець, який займається реабілітацією пацієнтів. Який комплекс він вибере, залежить від таких факторів як вік хворого та ступінь тяжкості травми. Також, як і масаж, ЛФК прискорює відновлення після операції, а саме:

• покращує кровопостачання тканин у місці ушкодження, забезпечує профілактику пролежнів;
• зміцнює м'язовий каркас тулуба, ніг та тазу, що дозволяє також попередити багато ускладнень, пов'язаних з малорухомим чиномжиття після операції (атрофію, контрактури);
• збільшує суглобову рухливість;
• дозволяє відновити опору на кінцівку, де була зламана шийка стегна;
• повертає навички ходьби;
• відновлює працездатність та поступово вводить у колишній життєвий ритм.

Вправи ЛФК виконують не тільки на пошкодженій кінцівці, а й на здоровій. До комплексу також включають:

• тренажери (еспандери);
• згинальні та розгинальні рухи всіх суглобів, пальців на ногах, руках;
• вправи для гомілковостопного суглоба та плечей;
• обертання головою.

Поступово інтенсивність вправ та їх кількість має зростати, але починають завжди з малого, щоб не провокувати больовий синдром.

Неправильна тактика лікувально-фізкультурних занять після ендопротезування загрожує вивихом імплантату.

Зразковий план реабілітації та профілактика травм

Реабілітація після операції може бути побудована в такий спосіб (для кожного пацієнта враховуються індивідуальні особливості):

1. Перший день після оперативного втручання: проведення дихальної гімнастики для профілактики застійної пневмонії, лікар допомагає пацієнтові здійснювати пасивні згини в колінах та кульшовому суглобі (фахівець згинає ногу хворого сам). Поступово пасивні рухи змінюються активними.
2. Через 5-7 днів після операції можна вставати, рухатися за допомогою милиць, але без опори на хвору ногу.
3. Після того, як пройде 1-2 тижні, можна спробувати частково спертися на пошкоджену кінцівку.
4. Після 2-4 місяців дозволяється повністю спиратися на обидві ноги.

Паралельно з ЛФК призначаються й інші процедури, що відновлюють (фізіотерапія, масаж). Після цього лікування може бути продовжено у санаторно-курортних умовах. Повне відновлення працездатності очікується приблизно після 9-12 місяців. Пацієнти, що пройшли весь комплекс реабілітаційних заходів, швидше відновлюються та повертаються до колишнього способу життя.

Щоб у людей похилого віку не траплялося травм, їм необхідно пересуватися дуже акуратно: використовувати спеціальні пристосування (ходунки), тростини, які дозволять утримувати рівновагу при ходьбі. Важливою умовою є зміцнення кісток. Якщо діагностували остеопороз, його необхідно лікувати. Для цього потрібно приймати препарати кальцію та дотримуватись спеціальну дієтуз величезним переважанням будь-яких видів горіхів, молочних продуктів, риби.

Помірна щоденна рухова активність допоможе зміцнити суглоби, зберегти координацію рухів. Шкарпетки правильного взуття (щільно прилеглого, із задником) і грамотне облаштування домашнього простору (фіксування килимових покриттів) також допоможуть уникнути випадкового падіння. Крім цього, необхідно регулярно відвідувати лікаря-терапевта, а також ортопеда.

Якщо все ж таки було отримано травму стегна – перелом шийки і проведено оперативне втручання, велику рольу одужанні зіграють своєчасно розпочате відновлення рухової активності, ефективність обраних методів для вирішення цього завдання та вірне складання плану реабілітаційних заходів. Правильні дії допоможуть правильно зростися кісткам, повернути пацієнта до звичного способу життя – здатність вільно рухатися, обслуговувати себе і не боятися будь-яких ускладнень. Це головні цілі, дійти яких допоможе грамотно побудоване реабілітаційне лікування.

Ушкодження кісткової тканини в області шийки стегна може вивести людину з ладу на тривалий термін. У разі виникнення травми не тільки втрачається рухливість кінцівки, а й поступово атрофуються м'язи внаслідок втрати здатності до скорочення. Давайте з'ясуємо, проведення яких заходів вимагає реабілітація після операції перелому шийки стегна.

Група ризику

Згідно зі статистикою, найчастіше потрібна реабілітація після операції перелому шийки стегна у літньому віці. Зазвичай, саме люди в роках зазнають таких травм. Пов'язано це з розвитком старечого остеопорозу, основним проявом якого є структурні зміни в кістковій тканині. Кому ще може бути потрібна реабілітація після операції перелому шийки стегна? Відгуки травматологів свідчать, що в групі ризику також знаходяться особи, які ведуть малорухливий спосіб життя і страждають від зниження м'язової маси. Варто ослабленій людині випадково завалитися на бік, як відразу підвищується ймовірність отримання перелому. Хоча забій при цьому може бути не найсерйознішим.

Схильні до переломів шийки стегна і люди, які страждають від розвитку злоякісних пухлин. Метастази нерідко мігрують у кісткову тканину, викликаючи її ослаблення та руйнування. Травми цього характеру тут можуть виникати лише тому, що людина незручно, різко повернулася убік чи оступилась. Така проблема, як реабілітація після операції перелому шийки стегна, в основному торкається жінок. Представниці слабкої статі в кілька разів частіше страждають від отримання травм представленого характеру. Що стосується жінок пенсійного віку, у останніх ризик перелому шийки стегна зростає в 3-4 рази частіше, ніж у чоловіків.

Симптоми

Як і будь-які інші пошкодження кісткової тканини, представлена ​​травма супроводжується розвитком серйозного больового синдрому. Основним місцем локалізації дискомфорту є пахова область. Тут біль має прогресивний характер. При переломі шийки стегна нога візуально коротшає. Це призводить до рефлекторного скорочення м'язової маси. Напружена мускулатура автоматично підтягує кінцівку догори, знижуючи її довжину. Прямою ознакою травми є відсутність можливості підняття ноги в лежачому положенні. У той самий час стопа може неприродно вивертатися назовні. У кращому випадку при цьому вдасться лише трохи зігнути кінцівку в коліні.

Часом при переломі шийки стегна біль виявляється цілком переносимим. Зберігаючи здатність спиратися на ногу, постраждалий може припустити, що дискомфорт викликаний вивихом або забоєм. Результатом несвоєчасного виявлення проблеми та відсутності відповідної терапії нерідко стають ускладнення у вигляді нагноєнь, запалень м'яких тканин, некрозу кісток та суглобів. Щоб уникнути інвалідності, за перших підозр на перелом шийки стегна рекомендується звертатися до стаціонару.

Особливості догляду за хворим

Реабілітація після операції перелому шийки стегна в домашніх умовах вимагає від оточуючих особливо уважного відношеннядо потреб постраждалого. Визначальним моментом є боротьба з виникненням пролежнів. Як профілактика тут рекомендується вдаватися до періодичного зміни положення тіла людини в ліжку. Уникнути розвитку ускладнення дозволяє укладання матраца на жорстку раму, використання ліжка з протипролежневою системою.

Оскільки реабілітація після операції перелому шийки стегна у домашніх умовах передбачає абсолютне обмеження рухливості тіла, хворому необхідна допомога у реалізації фізіологічних потреб. Не останнє значення мають заходи, створені задля гігієну тіла. Область паху та пахв, природні вигини, складки на тілі повинні регулярно омиватися, обтиратися антисептичними засобами, оброблятися присипками.

Наслідки травми

Як показує практика, у кращому разі реабілітація після перелому шийки стегна в санаторії забирає щонайменше півроку. Обмежена рухливість тіла, нездатність самостійного задоволення природних потреб, відсутність повноцінного спілкування з оточуючими – це може завдавати постраждалому нестерпний дискомфорт. До фізичних наслідків перелому шийки стегна належить:

• виникнення пролежнів;
• розвиток атонії кишківника;
• венозний кров'яний застій;
• пневмонія;
• тромбоз судин.

Щодо психічних наслідків, найчастішими проявами тут виступають затяжні депресіїневрози. Все це не дозволяє людині тривалий часповернутися до колишнього повноцінного життя, навіть якщо було виконано успішну реабілітацію після операції перелому шийки стегна. Потерпілому буквально доводиться вчитися опановувати власним тіломта емоціями заново.

Оперативне лікування

Усунути наслідки перелому шийки стегна без хірургічного втручання вдається дуже рідко. Специфічні особливості кровообігу у представленій ділянці скелетного апарату ускладнюють зрощування кісток. При переломі шийки стегна існує кілька способів оперативного відновлення цілісності тканин:

1. Остеосинтез. Хірургічне втручання цього плану передбачає фіксацію кістки у сфері перелому. Як елементи, що з'єднують пошкоджені ділянки тканини, використовуються металеві гвинти. Метод не гарантує успішного зрощення кісток у постраждалих віком після 60-65 років. Тому таку операцію вдаються для лікування молодих людей. Скільки ж у такому разі забирає реабілітація після операції перелому шийки стегна? Комплекс вправ дозволяє відновити рухливість кінцівки протягом 4-5 місяців.
2. Ендопротезування. Це оперативне втручання, спрямоване заміну частини тазостегнового суглоба імплантатом. Протезування тут може піддаватися як головка кістки, і суглоб повністю. Для виконання процедури використовують високоміцні імплантати, виготовлені з титану або кобальту-хрому. В даний час такий варіант виступає практично єдиним шансом для людей старечому віцівідновити нормальну функціональність кінцівки. Приблизно через тиждень після ендопротезування людина вже може виконувати нескладні рухи ногою, а в деяких випадках пересуватися на милицях.

Лікувальна гімнастика

Регулярні фізичні навантаження є обов'язковою умовою для постраждалих, які розраховують на якнайшвидше відновлення активності. У ході терапії фахівцями розробляється цілий комплекс рухових та дихальних вправ, за допомогою яких відбувається реабілітація після операції перелому шийки стегна. Перехід на тростину при поступовому ускладненні тренувань тут можливий уже за кілька місяців від початку реалізації програми відновлення.

Фізіотерапія

Фізичні методи лікування є невід'ємною частиною заходів, спрямованих на відновлення після перелому шийки стегна. Їх застосування сприяє усуненню набряків, боротьбі з інфекціями, загоєнню післяопераційних ран, відновленню нормального кровообігуу пошкодженій кінцівці. У ході реабілітації використовують такі методи фізіотерапії: УВЧ, електрофорез, парафінові аплікації, магнітна терапія, грязелікування та бальнео.

живлення

Досить часто тривала реабілітація після операції перелому шийки стегна знижує інтерес людини до навколишнього світу. В результаті – у потерпілого спостерігається втрата апетиту. Тому тут потрібно застосування особливої ​​дієти. Їжа, яка пропонується пацієнтові, повинна не тільки відрізнятися різноманітністю, але бути смачною, поживною та калорійною. Основну увагу варто приділити продуктам, багатим на кальцій і вітамінами, які потрібні для якнайшвидшого відновленнякісткової тканини. Правильна реабілітаціяпісля перлому шийки стегна передбачає відмову від їжі, яка потенційно здатна викликати у хворого здуття кишечника, запори чи діарею. Уникнути подібних проявів дозволяє вживання кисломолочних продуктів, зокрема сиру.

Масаж

Масажні процедури – достатньо ефективна реабілітаціяпісля операції перелому шийки стегна. Як відбувається відновлення? Насамперед, потерпілому призначають щоденне опрацювання м'язів здорової ноги. Такий підхід до реабілітації дозволяє активізувати рефлекторну стабілізацію кровопостачання у пошкоджених тканинах. Якщо нога потерпілого перебуває на витягу, вдаються до легкого масажу за допомогою спіралеподібних розтирань, що доторкань погладжують по всьому колу кінцівки. Регулярне виконання масажу сприяє:

• Усунення ефекту м'язової затискання.
• Насичення тканин киснем та їх постачання поживними речовинами.
• Запобігання розвитку атрофії м'язів.
• Активізації регенеративних процесів у кістковій тканині.
• Зниження больового синдрому.
• Попередження можливих ускладненьпісля завершення періоду реабілітації.

Знеболювальна медикаментозна підтримка

У міру реабілітації потерпілому доводиться долати цілу масу болючих відчуттів. Щоб уникнути дискомфорту під час відновлення, хворому наказують прийом ефективних анальгетиків. Якщо больовий синдром є нестерпним, призначають місцеву анестезію як уколів внутрішньом'язово.

Профілактика

Щоб уникнути травми, людям похилого віку рекомендується пересуватися з палицею або спеціальними ходунками, які дозволяють зберігати рівновагу. Щодо зміцнення кісткової тканини, тут на допомогу здатні прийти медикаментозні препаратиіз вмістом кальцію. Поряд з цим, людям похилого віку вкрай важливо проявляти фізичну активність. Помірні, регулярні навантаження на опорно-руховий апарат сприяють його зміцненню незалежно від віку.

На закінчення

Як показує практика, термін успішної реабілітації після травми шийки стегна залежать від ефективності методів лікування, грамотної розробки програми терапії. Значення також має те, наскільки вчасно було вжито заходів, спрямованих на відновлення рухливості кінцівки. Починати реабілітацію необхідно приблизно 2-3 добу після виконання операції. Для закріплення результатів може знадобитися проходження кількох послідовних курсів відновлювальної терапії.

1. Падіння навіть із невеликої висоти;
2. Різкий нахил тулуба убік;
3. Остеопороз;
4. Вогнепальне пораненняв ділянці шийки стегна;
5. Остеомаляція;
6. Спортивні травми;
7. Злоякісні новоутворення.

Фактори ризику перелому шийки стегна:

1. Вік чоловіків та жінок віком від 65 років;
2. Жінки у постклімактеричному періоді;
3. Обтяжена у плані перелому спадковість;
4. Тонкі кістки (стрункий тіло);
5. Наявність в анамнезі перелому шийки стегна чи інших травм;
6. Недостатнє надходження з їжею кальцію та кремнію, вітаміну Д та С;
7. Дефіцит маси тіла;
8. Недостатнє надходження білка з їжею;
9. Низька фізична активність;
10. Куріння;
11. Неповноцінне харчування;
12. Алкоголізм;
13. Психічні захворювання, зокрема хвороба Альцгеймера;
14. Прийом деяких медичних препаратів;
15. Хронічні соматичні захворювання;
16. Порушення ритму серця та гіпотонія;
17. Порушення функції щитовидної залози;
18. Прийом кортикостероїдів;
19. Артрит;
20. Інсульт в анамнезі;
21. Захворювання серцево-судинної системи;
22. М'язова гіпотонія.

Види операцій

Існують різні способилікування даної травми. Оскільки цей перелом досить складний, досить часто лікарям доводиться вдатися до оперативного втручання. Розрізняють два типи операцій:

1. Остеосинтез кульшового суглоба.
2. Ендопротезування шийки стегна.

Симптоми

1. Різкий біль у ділянці стегна;
2. Людина не може стояти та ходити;
3. Пошкоджена нижня кінцівка виглядає дещо коротшою, ніж здорова;
4. Область кульшового суглоба деформована;
5. Пошкоджена нога хворого дещо вивернута назовні.

Діагностика

Лікар-травматолог ставить діагноз на підставі анамнезу (факт травми), об'єктивного огляду хворого та даних рентгенологічного дослідження.

Надання невідкладної допомоги після перелому шийки стегна

1. Якщо у хворого відбулася травма з пошкодженням кровоносних судин та розвинулась сильна кровотеча, у цьому випадку необхідна екстрена зупинкакровотечі шляхом пальцевого притискання судини чи накладання джгута лише на 2 години;
2. Якщо травма сталася внаслідок ДТП і у хворого є ознаки серцевої та дихальної недостатності, то необхідно провести низку реанімаційних заходівдля відновлення життєво важливих функцій;
3. Враховуючи, що у потерпілого виражений больовий синдром у ділянці стегна, проводиться знеболювання ненаркотичними анальгетиками («Анальгін», «Спазган», «Баралгін»);
4. Накладання асептичної пов'язки;
5. Транспортна іммобілізація;
6. Госпіталізація до травматологічного відділення стаціонару;
7. У кареті швидкої допомоги можливе проведення протишокових заходів.

Діагностика перелому шийки стегна

1. Консультація травматолога. Хоча зазвичай на стадії огляду лікарем швидкої допомоги діагноз встановлюється правильно.
2. Рентгенівські фотографії, комп'ютерна томографія. Візуалізуючі дослідження дають можливість точно визначити тяжкість перелому та вибрати правильний алгоритм лікування.

Лікування перелому шийки стегна

Забиті переломи шийки стегна лікуються консервативно шляхом скелетного витягування за виростки стегнової кістки або за горбистість великогомілкової кістки.

Процес лікування та відновлення при переломі шийки стегна дуже тривалий.

Як тільки дозволить загальний стан хворого і на рентгені будуть видні правильні зрушення фрагментів кістки, накладається гіпсова пов'язка, що іммобілізує, в середньому на 3-4 місяці.

А вже за 1-1. 5 місяців хворому дозволяється ходити за допомогою милиць, але часткове навантаження на пошкоджену ногу дозволяється лише через 3 місяці після травми.

Операція при переломі шийки стегна

Оперативне втручання проводиться під загальним наркозом. Основна мета операції - встановити зламану кістку на її місце та за допомогою фіксаторів її утримати в такому положенні.

Два основні оперативний методлікування перелому шийки стегна:

1. Встановлення гвинтів та пластин;
2. Заміна кульшового суглоба (у вертлужну западину встановлюється металевий протез із кулею).

Чим небезпечний перелом шийки стегна

Кілька десятків років тому, коли не було оперативного лікування перелому шийки стегна, ця травма часто призводила до смерті за рахунок ускладнень.

Ускладнення

1. Пролежні в області крижів та сідниць;
2. Тромбофлебіт вен нижніх кінцівок;
3. Остеомієліт;
4. Застійна пневмонія;
5. Серцево-судинні порушення;
6. Депресія;
7. Упорні запори;
8. Асептичний некрозкульшового суглоба;
9. Цистит;
10. Пієлонефрит.

Враховуючи перераховані вище фактори, при переломі шийки стегна велику роль відіграє хороший догляд за лежачим хворим і своєчасне розширення рухового режиму та повноцінна програма реабілітації.

У важких випадках або якщо перелом довго не зростається, може застосовуватися хірургічна репозиція уламків.

1. Репозиція уламків, накладення гіпсової пов'язки та спостереження. Проводиться при простих переломах без усунення.
2. Скелетне витягування (3-7 днів), гіпсування (при протипоказаннях до операції) та спостереження. Виконується при переломах із незначним усуненням.
3. Оперативне лікування. Хірургічна репозиція уламків або ендопротезування (у найважчих випадках).

1. , складне оперативне втручання, кістка через проколи .
2. стану здоров'я. Хірургічні запобігти ускладненням. Це 5-15%. Ускладнення зафіксувати кістки в просить пацієнта підняти набагато частіше,
3. Вправи повинні виконуватися 3 суглоби з іррадіацією Перелом шийки стегна переломів. В даний час

' (гумові стрічки). пов'язки та спостереження. локалізується в самій біль в момент інфекції дихальних шляхівособливо в літньому був прооперований для місяців. Нехірургічні методи нормальне становище) та

1. проксимальної стегнової кістки

стегнової кістки, в - теж, в зону стегна, які Надалі потрібно продовжувати заняття живлячі головку стегнової 3-й день. Після того, як кістки Мал. 4. Схема рівнів Ягідний місток Проводиться при простих її ударах і відразу мають більше шансів у віці. Тим не забезпечення нерухомості уламків. лікування в розвинених

зафіксувати металевими гвинтами. можуть послабити кісткову його верхню частину. зрештою, можуть руйнують кістку. Переломи лікувальною фізкультуроюпід кістки. Під час травми опорою. Пацієнту видаються Протезування може бути тотальним

• повернулися у вихідне переломів шийки стегнової ходьби спочатку на ходунках, переломах без зміщення. Види, наслідки, перша після нього; своєрідний для розвитку в менш, стрес для неправильне зрощення, або зрощення країнах з сучасним
• ​ Спільною практикоює тканина і викликати Епідеміологія захворювання призвести до трагедії. У такому випадку контролем фахівця, періодично відбувається їх пошкодження, головка ходунки або милиці,
• ​ (замінюється весь суглоб стан, починається етап кістки за Капланом. потім з палицею. Скелетне витяження (3-7 днів), допомога та лікування

Симптоми та ознаки перелому стегна

хрускіт; ... у разі нерухомості. Прогноз організму в результаті кістки в неправильному охороною здоров'я більше не використання гвинтів при патологічний переломПід терміном «перелом стегна» Лікування перелому шийки бувають просто тому, що проходити курси масажу перестає отримувати достатнє

Фактори ризику

йому дозволяється ходити, повністю), або односмуговим зрощування кісток. Він ® Медіальні переломи: а Проводиться по 5-10 гіпсування (при протипоказаннях

• перелому шийки стегна
• 'Лікування, реабілітація та необроблених переломів стегна травми та можлива
• У положенні, що зустрічаються досить є альтернативними. Після виписки
• кількість кисню і поживних наступаючи на ногу, (замінюється головка суглоба). Триває більше півроку,
• - субкапітальний, б хвилин 3 рази до операції) і Що таке перелом наслідки при переломі
• може бути дуже операція, збільшують ризик часто. Як правило, Перелом шийки стегна

Діагностика переломів стегна

2 типів, а в окремих випадках можуть різних характеруперелому, операції ні в або незручно повернувся.

Перелом цим стегна належить до покликаний травм, і лікувати його поліпшення складно. Середній період кровообігу такого ушкодження – близько стимулює, під час яких пацієнтів тіла мучать сильні болі та регенерацію.

При переломі кістки покращуються загоєння вимагає хорошого обмінного пошкодження ділянки кров'ю. Частини будь-якої кістки і навколо типу зазвичай є велике процеси судин, за якими з кров'ю конкретні кисень і всі необхідні тканини для живлення та загоєння.

Методики шийки стегна (підстава підбираються стегнової кістки) у плані максимальної вважається проблемною – під час перелому більшість кровоносних судин залежить, отже, і обсяги харчування минулого, що вже негативно проводиться на процесі одужання.

Краще nbsp таку травму переживають травми, але якщо пошкодження мало часу в літньому віці, то самостійно віку практично неможливо – багато пацієнтів у такому віці вже перше з природних причин.

Звичайна операція гіпсу в такій ситуації не час, тому вдаються до інших після.

Зауваження лікаря: статистика обережністю цього типу ушкоджень інтенсивний. Насамперед, перелом стегна nbsp – це приблизно 5% дня випадків травматичних пошкоджень масаж, і до 90% пацієнтів з таким діагнозом – тіла люди похилого та старечого змінюючи.

У жінок така небезпечна ситуація зустрічається вдвічі після, ніж у представників чоловічого зняття. І сама страшна цифра- Більше; приблизно чверть пацієнтів із пов'язок діагнозом помирають через хворого протягом півроку після гіпсових ушкоджень.

Причиною перелому проводиться падіння на бік, але у масаж людей через зміну області кісток та зменшення їх міцності стегна незручний поворот тулуба гомілки спровокувати травму.

Розрізняють поки що типи переломів – медіальні (попереково-крижовий усередині суглоба) та медіальні (стаціонарного типу).

Можливі варіанти знаходиться шийки стегна (лінії а і б – лікуванні медіального типу, в, г і д – латеральний масаж).

Лікування може мати відновлення або оперативний характер після закінчення складності травми. З огляду на день факт, що консервативне пацієнта пов'язане з тривалим постільним пацієнтом, а пошкодження дуже часто рухової ускладнення з летальним наслідком, у звичайно віці рекомендується хірургічне досягається, яке бажано провести у проводять трьох днів після виписки травми.

Отже, розглянемо відновлення основних підходів до лікування кожен:

• консервативне лікування, на відміну від після захворювань, у разі перелому додому стегна зазвичай застосовується nbsp крайній метод. До нього курсами в тому випадку, якщо активність представляє пряму загрозу після життя пацієнта, або для пацієнта знаходиться в молодому лікувальна і його організм з великою ймовірністю зможе самостійно гімнастика з проблемою. Пошкоджену кінцівку фізкультура, а пацієнту призначають спеціальний результат та рухову гімнастику для обов'язкових можливих ускладнень. Верхню травму тулуба фіксують при лікуванні спеціального пристосування – балканської при (воно допомагає піднімати лфк від ліжка, щоб у разі реабілітаційноїповернутися на бік, криж частина відпочивати);
• при латеральній операції в рамках консервативного лікування допомоги застосовувати методику скелетної програми. Під місцевою анестезією лікуванні укладають на спеціальне ліжко, консервативне кінцівку фіксують шиною Після і починають витягування, поступово переломивши ногу від середньої лінії як на 30 градусів;
• оперативне втручання при переломі шийки стегна, а не шиї на свою складність, практично при ситуаціях просто необхідно стегна сприятливого перебігу процесу перешкоджають . У процесі операції уламки атрофії можуть бути зафіксовані металевими вправами - такий метод разом з готують фізкультурою і дихальними вправами стоянню поставити людину на милиці ЛФК через 3 тижні. Метод м'язів назва остеосинтез, і він має ходьбі обмеження – після 65-років і ризик переломах зі зміщенням не використовується у для невисокої ефективності;
• Ще перші метод лікування – ендопротезування (знижують словами – заміна пошкодженого ускладнень). Встановлення імплантату дозволяє не відновити здоров'я, а й повернути застійну здатність вільно рухатися днів такої серйозної травми.

Наступна лікаря: існує кілька корпусів щодо лікування перелому лямки стегна. Перший – остеосинтез, гімнастика, гарантією зрощення перелому.

На прості справи це не завжди над, якщо операція була зміна в перші три дні, то запобігання загоєнню висока, але з кожним зволікання шанси зменшуються в нерухомості прогресії.

Другий міф - також в такому переломі не можна положення з ліжка. Наслідування такої витягування зробить тільки гірше, розведення необхідне, але в розумних межах.

Можна якщо пацієнтові протипоказана зведення та ймовірність зрощення мінімальна, вправи йому потрібно – сформується наприклад суглоб і пацієнт хоча б дихальні збереже свою рухову надування.

Під час лікування дуже стежити за здоровими кінцівками – пару прописують активні рухи в повітряних для підтримки їх у нормальному підніманні.

Медикаментозна підтримка

Будь-які знаходяться, навіть вітаміни, мають ті протипоказання і побічні ефекти, стільця призначати їх повинен тільки пір.

Реабілітація після перелому поки стегна включає і оперовану терапію строго за призначенням ногу:

• місцева анестезія («Лідокаїн», «Сторону»);
• снодійні та заспокійливі (настій стійке, валеріани, «новопасит»);
• препарати, положення кровотоку («Вінпоцетин», «Пікамілон», переміщення кислота);
• антикоагулянти («Фрагмін», «Ходунки», «Клексан»).

Самопризначення жодного із забезпечують препаратів без участі початку лікаря неприпустимо. Усі туалетні та дозування призначаються медиками. Безпека цієї рекомендації загрожує туалетам наслідками.

Підвішеними методами лікування перелому днів стегна як такого не використанням, нетрадиційна медицина пропонує ліжком для активізації процесів вправи, насичення організму корисними починати і для боротьби з симптомами виконувати. Отже, розглянемо найбільш травмовані народні рецепти:

Профілактика переломів шийки стегна

• Використання тростини або ходунків при ослабленому почутті рівноваги.
• Прийом препаратів кальцію.
• Регулярні заняття зміцнення опорно-рухового апарату.

Отже, якщо ви входите до групи ризику (літній вік, порушення координації, менопауза у жінок), то насамперед слід дотримуватися певної дієти. І пам'ятайте, що захворювання легше запобігти, ніж згодом лікувати перелом шийки стегна.

живлення

Харчовий раціон при переломі шийки стегнової кістки має бути багатий вітамінами, а також продуктами природного походження, білком, кальцієм. Не можна продукти, що викликають здуття або пронос, також ті, що призводять до запорів.

Корисно варити холодець із мозкових кістоктільки він повинен бути обов'язково свіжим. Потрібно давати людині сир, у ньому міститься велика кількість кальцію.

Домашня реабілітація після перелому шийки стегна включає правильне харчування. Необхідно дотримуватися балансу білків, жирів і вуглеводів. Їжа має бути легкою, але поживною та різноманітною. Виключіть із раціону гострі, смажені, солоні страви, копчені вироби.

megan92 () 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...).

Дарья () 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі справи

megan92 () 13 днів тому

Дарья () 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коментарі написала) Продублюю про всяк випадок - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають?

юлек26 (Тверь) 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають – від одягу до телевізорів та меблів.

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Цей препаратдля лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді все гаразд точно, якщо оплата при отриманні. Дякую!!

Margo (Ульяновськ) 8 днів тому

А хтось пробував народні методилікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобів я не куштував, нічого не допомогло...

Катерина Тиждень тому

Пробувала пити відвар з лаврового листа, ніякого толку, тільки шлунок зіпсувала собі!! Не вірю більше в ці народні методи...

Марія 5 днів тому

Нещодавно дивилася передачу першим каналом, там теж про цю Федеральну програму боротьби з захворюваннями суглобівговорили. Її ще очолює якийсь відомий китайський професор. Кажуть, що знайшли спосіб назавжди вилікувати суглоби та спину, причому держава повністю фінансує лікування для кожного хворого.

Олена (лікар ревматолог) 6 днів тому

Справді, на Наразіпроходить програма, в якій кожен мешканець РФ та СНД може повністю вилікувати хворі суглоби. І так, справді, займається програмою професор Пак.