Одним із найважливіших завдань будь-якого лікаря-офтальмолога є профілактика глаукоми. Захворювання, пов'язане з підвищенням внутрішньоочного тиску, здатне викликати тяжкі ускладнення. Одним із них може стати ушкодження зорового нерва і в результаті – повна втрата зору. Попередження розвитку глаукоми можливе, якщо патологічний процес виявляється на ранній його стадії. Своєчасні заходи щодо ліквідації початкових симптомівхвороби збільшують шанси на одужання. Прояв перших ознак може виникнути у будь-якому віці. Головне, вчасно помітити їх та провести лікувальні заходи.

Зберегти здоров'я очей – надзвичайно важливе завдання. Уникнути проблем із зором допоможуть рекомендації лікарів. Профілактика глаукоми очей не втрачає актуальності. За статистикою, до 15% усіх незрячих людейу світі засліпли внаслідок цього захворювання. Недарма воно вважається найпоширенішим в офтальмології.

Глаукома очей

Єдиної думки щодо механізмів розвитку цього захворювання немає. Спроби дати йому точне визначеннятакож викликають суперечки. Глаукомою називають хронічну патологію, за якої підвищується внутрішньоочний тиск(ВГД), порушується відтік внутрішньоочної рідини(ВГЖ) відбувається розлад зорового нерва. Профілактика глаукоми ока допомагає відновити порушені функції.

Фото 1. Підвищення внутрішньоочного тиску

Існують різні формизахворювання. Серед них найпоширенішою є відкритокутова глаукома, причини, симптоми якої слід вивчити докладніше. Внаслідок слабовиражених ознак захворювання воно протікає часто непомітно. Незважаючи на відкритий кут передньої камери, баланс припливу рідини та її відтоку порушено. Відбувається збільшення показників внутрішньоочного тиску. Больові відчуття відсутні, і хвороба залишається непоміченою. Людина може не підозрювати про неї доти, доки не настане пізня стадія. Зір до цього часу катастрофічно погіршується, та патологічні процесистають незворотними. Тому так важлива профілактика глаукоми і катаракти раннього віку.

Закритокутову глаукому характеризує порушення відтоку ВГЖ через часткове або повне закриття кута передньої камери. Найчастіше зустрічається у жінок, які переступили 50-річний віковий рубіж. Профілактика виникнення глаукоми у віці особливо важлива.

Фото 2. Ризик глаукоми вище у людей похилого віку

Значно рідше зустрічається уроджена формазахворювання. Саме з нею пов'язані основні причини виникнення дитячої сліпоти. Профілактика закритокутової глаукоми у разі полягає у своєчасної постановці на облік. Щомісяця таких дітей обстежуються органи зору.

Нормотензивна глаукома - ще один різновид захворювання, що спостерігається зазвичай у людей після 60 років. Зоровий нерв ушкоджується, коли величина ВГД гаразд.

Фото 3. Дитячий огляд у лікаря

Причини та симптоми глаукоми очей

Основна версія виникнення захворювання – підвищення тиску всередині ока. У передній камері, розташованій між рогівкою та кришталиком, циркулює рідина. Її роль - живити, омивати навколишні тканини. Коли порушується баланс відтоку рідини, її накопичення сприяє підвищенню тиску. Це стає причиною ушкодження зорового нерва, інших структур ока та веде до сліпоти.

Фото 4. При глаукомі порушується баланс припливу рідини

Первинна глаукома може бути спровокована різними факторами. Високий ризикїї утворення спостерігається у таких випадках:

• У людей похилого віку.
• При генетичної схильності.
• У представників негроїдної та азіатської раси.
• За порушень діяльності ендокринної, нервової системи.
• При гіпотонії, короткозорості.

Ознаки захворювання на початковому етапі непомітні. Особливо коли мова йдепро відкритокутову глаукому, симптоми та причини якої описані вище. Больові відчуття відсутні, зір не змінюється, пацієнт почувається непогано. У деяких випадках можуть бути скарги на виникнення перед очима райдужних кіл. Однак цей симптом неспецифічний. Поступово в зоровому нервірозвиваються незворотні процеси. З'являються характерні ознаки:

• Погіршення периферичного зору.
• Поява сітки перед очима.
• Порушення адаптації в темряві, сприйняття кольору.
• Зміна зорового нерва.
• Підвищення ВГД.
• Відчуття напруги у власних очах.

Зниження гостроти зору – показник занедбаної стадіїзахворювання, коли волокна зорового нерва атрофуються. Частково вони можуть впадати у парабіоз. І тут зір піддається відновленню, якщо вчасно зайнятися лікуванням.

Фото 5. Райдужні круги перед очима при первинній глаукомі

Вам також буде цікаво:

Діагностика глаукоми очей

Безсимптомний перебігхвороби на ранніх термінахускладнює своєчасну діагностику. Більшість людей живе, не підозрюючи про наявність у себе такого захворювання. Тому потрібні регулярні обстеження, особливо для людей похилого віку.

Фото 6. Після 40 років важливо регулярно перевіряти зір

Вам також буде цікаво:

Діагностику глаукоми виконує лікар-офтальмолог, використовуючи сучасні методики. Серед них:

• Тонометрія. Враховуючи, що першою ознакою захворювання найчастіше є підвищене ВГД, це найбільше важливий метод. Тонометром вимірюють внутрішньоочний тиск. Показники в нормі – від 10 до 21 мм рт. ст.
• Офтальмоскопія - Виявлення пошкоджень диска зорового нерва. Перед початком діагностики у вічі закопують спеціальні краплі, що розширюють зіницю. За допомогою офтальмоскопа виявляється зміна його зовнішнього вигляду, наявність темних плям.
• Гоніоскопія. Метод із застосуванням дзеркальної лінзи дозволяє провести огляд передньої камери ока. За станом її кута визначають наявність відкритокутової або закритокутової глаукоми. Гоніоскопія може виявити занадто близьке розташування райдужної оболонки до дренуючої системи.
• Периметрія. Прилад, що має чашоподібну форму, допомагає виявити темні плямиякі пацієнт не завжди помічає. Під час тестування одне око закривається пов'язкою. При подачі комп'ютером сигналу всередині пристрою спалахують точки. Пацієнт при їхньому вигляді повинен натискати кнопку. Периметрія повинна проводитись з періодичністю 6 або 12 місяців. Тільки так можна відстежити зміни, що відбуваються.
• Пахіметрія – визначення товщини рогівки. Проводиться з метою отримання точніших результатів вимірювання внутрішньоочного тиску. При товстій рогівці ВГД буде нижчим, ніж показує тонометр. Тонка рогівка вказує на більш високий тиск у порівнянні з результатами вимірів.

Фото 7. Діагностика захворювання

Важливим, але з визначальним методом є перевірка гостроти зору. Дослідження дозволяє виявити відхилення, здатні спровокувати розвиток глаукоми.

Фото 8. Гоніоскопія допомагає діагностувати хворобу

Методи лікування глаукоми очей

Комплекс заходів у лікуванні глаукоми спрямований на зниження тиску всередині очного яблука, нормалізацію кровообігу, покращення обмінних процесів. На ранній стадії із цим завданням справляються лікарські засоби. Вибір залежить від виду патології.

При закритокутовій глаукомі призначаються краплі, що сприяє звуженню зіниці, стимулюють спазм очного м'яза. Це призводить до рівномірного розподілу ВГЗ та розкриття кута передньої камери. Поряд із медикаментозним лікуванням хворому ставлять банки, гірчичники, роблять гарячі ванни для ніг. При відкритокутовій формі глаукоми застосовуються медикаментозні засоби, що нормалізують відтік, виведення внутрішньоочної рідини.

Фото 9 Очні краплі- Засіб для лікування глаукоми

Консервативний підхід може поєднуватися з більш сучасними методамилікування. Одним із найбільш затребуваних серед них є лазерна трабекулопластика. Спеціальне обладнання має здатність впливати на різні об'єкти очного яблука. Подібна процедураможе бути запропонована будь-якому етапі лікування. Однак, незважаючи на її ефективність, деякі пацієнти мають подальше зниження зору. Тоді вдаються до хірургічного втручання- Трабекулектомії. Позитивний результатвід операції спостерігається у 80% хворих.

Фото 10. Хірургічне втручання допомагає зупинити хворобу

Поряд із медикаментозними засобами свою ефективність вже сотні років підтверджують методи народної медицини. В їх основі лежить використання лікарських рослин, що містять вітаміни, мінерали. Недолік цих речовин - одна з причин зростання внутрішньоочного тиску. Будь-які народні засоби у вигляді настоїв, відварів та примочок слід застосовувати лише після консультації лікаря. У цьому потрібно проведення контролю над ВГД. Вимірювання проводиться щомісяця. При найменшому погіршенні стану лікування цим способом слід припинити.

Стадія	Початкова	Прогресуюча	Занедбана	Термінальна
Співвідношення екскавації диска внутрішньоочного нерва до його діаметра	до 0,3	до 0,5	більше 0,5	до 0,9
Діаметр рогівки	до 12	до 14	більше 14	буфтальм
Зір	без змін	погіршується	різко погіршується аж до світлопроекції	залишкове чи повна сліпота

У таблиці вказано стадії розвитку глаукоми

Способи профілактики глаукоми

Основні заходи, спрямовані на те, щоб запобігти захворюванню, здійснюються у декілька етапів:

1. Санітарно-просвітницькі заходи, що допомагають вчасно виявити симптоми захворювання, що насторожують.
2. Регулярне проходження медогляду, що включає діагностику глаукоми. Людям після 40 років таке обстеження рекомендується проводити щороку. Виявлення ознак глаукоми на ранній стадії допоможе врятувати зір, не вдаючись до оперативному втручанню.
3. При виявленні початкових симптомів не варто відтягувати візит до лікаря. Призначені їм консервативні методиЛікування у вигляді крапель допоможуть зупинити дегенеративні зміни. Додатково до медикаментозної терапії слід переглянути свій спосіб життя. Тривалі прогулянки на свіжому повітрі, здорове харчування, посильні фізичні вправиприскорять процес одужання.
4. Класичні заходи цьому етапі доповнюються виконанням спеціальних вправдля очей, прийом медикаментів. Враховуючи, що рецидив глаукоми пов'язаний із нервовим виснаженнямнеобхідно уникати стресових ситуацій.

Широко використовуються для профілактики глаукоми народні засоби. Як запобігти глаукому? Вживання трав'яних відварів, зелений чай допомагає забезпечити органи зору необхідними поживними речовинами. Серед них особливу роль відіграє вітамін А, що сприяє зміцненню зору.

Читачів.

На жаль, глаукома відноситься до мультифакторіальних захворювань. Це означає, що вона розвивається на тлі генетичної схильності під впливом зовнішніх факторів. Звичайно, обтяжену спадковість виправити не можна, проте можна усунути негативний вплив, що провокує розвиток хвороби. Доклавши певних зусиль, знизити ризик розвитку глаукоми реально.

Навіщо потрібна профілактика?

У нормі продукція та відтік водянистої вологи з ока перебувають у динамічній рівновазі, що дозволяє підтримувати в нормі внутрішньоочний тиск (ВГД). При глаукомі відбувається порушення відтоку внутрішньоочної рідини, через що вона починає накопичуватися і надавати шкідливу дію практично на всі структури очного яблука.

Через підвищення внутрішньоочного тиску в передній і задній камерах очі також накопичуються шкідливі продукти обміну, що може призвести до помутніння кришталика. Слід зазначити, що профілактика та глаукоми схожа. Заходи, створені задля зниження ризику розвитку першого захворювання, ефективні й у запобігання другого.

Найчастіше у людей розвивається так звана вторинна. на початкових стадіяххвороба протікає безсимптомно, через що її виявляють пізно.

За статистикою, кожна друга людина живе з глаукомою, не підозрюючи про це. У 15-20% випадків захворювання призводить до повної втрати зору. У деяких хворих через глаукому сліпнуть обидва очі.

Звичайно, регулярні профілактичні огляди у офтальмолога дозволяють виявити хворобу на ранніх стадіях та вчасно розпочати лікування. Тому лікарі рекомендують усім людям старше 40 років щорічно вимірювати внутрішньоочний тиск. Така профілактика допомагає зберегти зір та уникнути багатьох неприємностей.

Методи консервативної терапії, які використовуються як профілактика

Для профілактики глаукоми ока нерідко використовуються краплі, що впливають на внутрішньоочний тиск. Вони містять різні речовини, що діють, і мають неоднаковий механізм дії. Одні пригнічують продукцію внутрішньоочної рідини, інші прискорюють її відтік.

Підбирання крапель здійснюється лікарем-офтальмологом в індивідуальному порядку. Використовувати препарат, який допоміг сусідці, другові чи родичу, вкрай небажано.

Для профілактичних цілей можуть застосовуватись такі ліки:

• Арутімол;
• Фосфакол;
• Ацеклідин;
• Карбохолін;
• Бетаксол.

Для профілактики катаракти і, отже, глаукоми можна використовувати Лютеїн Комплекс. Препарат надає позитивна діяна сітківку та кришталик, перешкоджаючи його помутнінню. Для запобігання розвитку катаракти також застосовують Квінакс, Тауфон, Офтан-Катахром, Вітайодурол і т.д.

Закопуючи очі, важливо стежити, щоб ковпачок не торкався віків, вій або кон'юнктиви. У жодному разі не можна пропускати інстиляцію препарату. Йдучи з дому на довгий часкраще взяти краплі з собою.

Гімнастика для очей

Спеціальні вправи дозволяють зняти втому та розслабити очі. Вони не лише допомагають уникнути глаукоми, а й знижують ризик розвитку спазму акомодації, короткозорості, синдрому сухого ока та інших. неприємних захворювань. Гімнастика необхідна офісним працівникам та людям, змушеним довго працювати з предметами, розташованими на близьких відстанях від очей.

Корисними будуть такі вправи:

• рухи очима вгору-вниз-вліво-вправо;
• обертання очним яблуком і проти годинникової стрілки;
• швидкі моргання та сильні зажмурювання;
• масажують рухи пальцями від вух у бік обличчя;
• погладжування обличчя обома долонями у напрямку зверху донизу;
• повільні та легкі обертання головою;
• нахили та повороти голови вперед, вліво та вправо.

Проте одними вправами профілактика глаукоми не обмежується. Також слід уникати тривалого перебування в положенні з похиленою або закинутою головою. Читати або працювати за комп'ютером необхідно при увімкненому світлі – це допоможе уникнути надмірної зорової втоми.

Масаж

Легкий самомасаж очей та масаж комірцевої зони також корисні для профілактики багатьох офтальмологічних захворювань. Під час перерви в роботі слід заплющити очі та акуратно помасажувати їх одним пальцем. Напрямок рухів: нижня повіка – від зовнішнього кута очей до внутрішнього, верхнє – навпаки. Непогано знімають втому легкі розтирання та розминання кругових м'язів очей та повік.

Як відомо, на рівні шийного та грудного відділів хребта знаходяться нервові закінчення, пов'язані з зоровим органом Вони певною мірою відповідають за стан очей та гостроту зору. Тому масаж цієї зони дозволяє покращити роботу зорового аналізатора, нормалізувати у ньому обмін речовин та кровообіг.

Масаж шиї можна зробити самостійно, ретельно помасажувавши всі доступні ділянки. Чим більша площа буде захоплена – тим краще для очей. Також масаж шийно-комірової зони можна зробити у кваліфікованого фахівця. При цьому процедура має бути лікувальною, а не розслаблюючою.

Очищення очей за допомогою настоїв та відварів

З метою запобігання розвитку глаукоми можна щодня промивати очі лікувальними настоямита відварами. Деякі цілющі травиможуть знижувати рівень внутрішньоочного тиску, служачи відмінною альтернативою медикаментозним засобам. Однак використовувати будь-які рослинні препаратислід лише після консультації у фахівця.

Найбільш корисні трави:

• очанка - має виражену здатність знижувати внутрішньоочний тиск;
• алое - застосовується для промивань протягом двох тижнів, після двотижневої перерви курс можна повторити;
• золотий вус – відвар рослини капають у вічі з метою зниження внутрішньоочного тиску, може прийматися у вигляді настою всередину.

Промивати очі необхідно за допомогою піпетки. Нижню повіку акуратно відтягнути вниз, використовуючи ватний тампон. Не торкаючись піпетки до вій потрібно капнути 2-3 краплі настою або відвару в кон'юнктивальну порожнину. Після цього трохи поморгати, а залишки ліків видалити чистим ватним тампоном.

Для промивань краще використовувати свіжоприготовлені відвари та настої. Ліки також можна зберігати у холодильнику, але не більше кількох днів. Перед промиванням очей потрібно дочекатися, щоб рідина прийняла кімнатну температуру.

Ванни та компреси

Для місцевого лікуваннята профілактики глаукоми можна використовувати лікувальні компреси. Їх слід прикладати до очей щодня на 5-7 хвилин. Компрес повинен бути із чистої марлі, просоченої цілющим настоєм кімнатної температури.

Для приготування компресу для очей слід змішати трави:

• сушена кропива – 1/5 склянки;
• пелюстки конвалії – половина чайної ложки;
• сухе листя золотого вуса – 1 чайна ложка.

Подрібнені трави залити трьома столовими ложками води та наполягати протягом восьми годин. Зберігати у темному місці. Використовувати для виготовлення компресів.

Непогано знижують внутрішньоочний тиск гарячі ванни для рук і ніг із золотого вуса. Бажано робити їх на ніч перед сном. Для приготування ванни потрібно змішати відвар золотого вуса з теплою водою у співвідношенні 1:2.

Корисні парові лазні для очей. Для їх приготування змішують очанку, бузину, ромашку, валеріану та вербену. П'ять столових ложок збору, що вийшов, заливають половиною літра гарячого, тільки закипілого вина. Людина повинна тримати обличчя над ємністю з рідиною, стежачи за тим, щоб пара потрапляла у вічі.

Захист очей під час роботи за комп'ютером

Насамперед необхідно стежити за правильною організацією робочого місця. Відстань від очей до монітора – не менше 50 см, а краще – 60 або 70 см. Кімната, в якій працює людина, має бути добре освітлена. У жодному разі не можна сидіти в темряві, дивлячись на яскравий монітор.

Під час роботи за комп'ютером потрібно щогодини робити 10-хвилинні перерви.

Під час відпочинку буде корисно виконати комплекс вправ. Це допоможе розслабити очі та зняти м'язовий спазм.

Для захисту очей від яскравого світла монітора можна використовувати очки для роботи за комп'ютером. Спеціальний світлофільтр в них відсікає частину спектра, виключаючи ті хвилі, які найбільше дратують та втомлюють зоровий орган.

Для профілактики та своєчасного виявлення глаукоми лікарі рекомендують усім людям старше 40 років не рідше одного разу на рік проходити огляди у офтальмолога. Особи з обтяженою спадковістю, які мають підвищений ризик розвитку хвороби, повинні спостерігатися у фахівця з 30 років. У разі виявлення підвищеного внутрішньоочного тиску відвідувати лікаря слід кожні три місяці.

Профілактика нападу гострої глаукоми:

• Дієта.З раціону слід виключити продукти, які мають дратівливу дію на нервову систему. Насамперед потрібно відмовитися від копченостей, смаженої їжі, гострих спецій.
• Адекватний питний режим.Людині потрібно ретельно стежити за кількістю та характером споживаної рідини. Від пива, маринадів та солоних напоїв краще відмовитись. У день слід випивати трохи більше 1,5-2 літрів води. У жодному разі не можна пити більше 1-2 склянок рідини за раз – це може спровокувати підвищення артеріального тиску, що призведе до гострого нападу глаукоми.
• Усунення факторів, що провокують.Не слід тривалий час перебувати в нахиленому положенні – це може спричинити приплив крові до голови та спровокувати напад. Не менш небезпечні стреси, підйом тяжкості, стрибки артеріального тиску. Довге перебування у темряві може призвести до надмірного розширення зіниці. У такому разі складки райдужної оболонки перекриють кут передньої камери ока, що призведе до порушення відтоку внутрішньоочної рідини.

На жаль, профілактичні заходине завжди мають належний вплив. У багатьох людей катаракта та глаукома розвиваються, незважаючи на всі зусилля. У такому разі людині потрібна спеціалізована медична допомога.

Щоб уникнути розвитку глаукоми та безлічі інших захворювань зорового органу, слід правильно організовувати робоче місцеі регулярно давати відпочинок очам. Під час роботи за комп'ютером краще використовувати спеціальні очки.

Корисне відео про те, як уникнути глаукоми

Глаукома супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску та зниженням зору, яке без належного лікування та засобів профілактики може закінчуватися сліпотою у пацієнтів. Лікування на ранніх стадіях глаукоми може бути консервативним, але при прогресуванні процесу має бути хірургічним.

Небезпека глаукоми в тому, що захворювання часто не супроводжується симптомами, і хворі звертаються до лікаря надто пізно. Як запобігти появі глаукоми та проводити профілактичні заходи?

Що таке профілактика глаукоми?

Перш ніж говорити про такий важливий крок, як профілактика глаукоми, потрібно знати, як функціонує в нормі здорове окоі які процеси відбуваються в ньому при підвищеному внутрішньоочному тиску. Око є оптичним пристроєм, через яке зображення передається із сітківки ока у головний мозок.

Для забезпечення заломлення променів у оці постійно виробляється рідина, яка називається водянистою вологою. Через цю рідину доставляються поживні речовини до кришталика ока та його рогівки, а сама рідина знаходиться у постійному русі, тобто вона періодично виробляється і виходить із порожнини очного яблука.

Рідина продукується віями циліарного тіла, що входить до складу ока, а завдяки циркуляції очей залишається вологим і зберігає свій баланс. При глаукомі баланс кількості рідини, що виробляється, перевищує кількість вихідної, внаслідок чого у хворих поступово піднімається внутрішньоочний тиск.

Небезпека багатьох форм глаукоми в тому, що основним симптомом є зниження зору, які багато хто списує на вікові зміни, відкладаючи тим самим візит до лікаря та заходи профілактики. За статистикою основна частота захворювань посідає вік 40 років і більше.

Обстеження при глаукомі проводиться в амбулаторних, а при необхідності - в стаціонарних умов. Зазвичай діагноз ранніх стадій захворювання ставиться у тому випадку, якщо є підвищений внутрішньоочний тиск (вище 16-21 мм рт.ст.) або ознаки дистрофії диска зорового нерва.

Профілактичні заходи

Найкращим засобом профілактики є виявлення захворювання на ранній стадії розвитку. Профілактика глаукоми є важливою складовою збереження здоров'я та попередження інвалідності. Всі заходи профілактики можна поділити на кілька кроків:

Всі ці заходи профілактики допоможуть уникнути грізного ускладнення, яке часто трапляється при глаукомі - сліпоти. Потрібно пам'ятати про те, що первинна глаукома утворюється найчастіше у віці 40 років і більше, а це означає, що люди старше 40 років входять до групи ризику насамперед.

Для консервативного лікуваннята профілактики прогресування захворювань застосовуються різні краплідля профілактики глаукоми, метою яких є зниження кількості рідини, що продукується, і зменшення тиску в очах. Краплі мають різний механізм дії і зазвичай прописуються лікарем-офтальмологом у кожному випадку індивідуально. Крапати у вічі краплі при глаукомі тільки тому, що їх капає сусідка і вони їй допомагають, не слід.

На ранніх стадіях розвитку хвороби широко застосовуються і народні засоби профілактики глаукоми, які треба застосовувати постійно, оскільки вони не надають миттєвої дії, проте дають тривалий результат. Хороший результат надають фізіотерапевтичні методи лікування, які можна отримувати щонайменше 2 рази на рік.

Ускладненням є не лише сліпота, а й розвиток такого стану, як злоякісна глаукома, для якого характерне прогресування захворювання навіть за всіх методів лікування та стійке підвищення внутрішньоочного тиску. На щастя, така форма глаукоми зустрічається дуже рідко і буває в основному при хірургічних операціяхна оці (при закритокутовій глаукомі).

Діагностувати відкритокутову глаукомуна ранніх стадіях розвитку досить складно ( це можливо лише випадково, під час планового обстеження). У той же час, при прогресуючому звуженні полів зору слід якнайшвидше провести всі необхідні діагностичні дослідження, виявити справжню причинузахворювання і почати відповідне лікування, щоб запобігти подальшій поразці зорового нерва.

До якого лікаря звертатись при глаукомі?

Розпізнати гострий напад глаукоми повинен уміти лікар будь-якої спеціальності, який у даному випадкуповинен негайно надати пацієнтові першу допомогу. Після усунення гострого нападу, а також при появі будь-яких ознак глаукоми, що повільно прогресує, слід звернутися до офтальмолога ( лікаря, який займається діагностикою та лікуванням захворювань ока ). Тільки він зможе адекватно оцінити всі ознаки захворювання та виставити точний діагноз. Крім того, тільки в кабінеті офтальмолога є всі інструменти, необхідні для повноцінного дослідження ока та виявлення причин розвитку захворювання.

За необхідності офтальмолог може направити пацієнта на консультації до інших фахівців ( наприклад, до ендокринолога за наявності цукрового діабету, до онколога при підозрі на пухлину в області ока), однак тільки після вимірювання внутрішньоочного тиску та виключення ( або купірування) гострого нападу глаукоми.

Вимірювання внутрішньоочного тиску при глаукомі

Вимірювання внутрішньоочного тиску є першим та найбільш інформативним дослідженням, яке призначається при підозрі на глаукому. Однак варто пам'ятати, що іноді у пацієнта може розвиватися глаукома з нормальним внутрішньоочним тиском, тому виключати дане захворювання на підставі одного дослідження ВГД неприпустимо.

Вимірювати внутрішньоочний тиск можна суб'єктивно ( пальпаторно, на дотик) чи об'єктивно. У першому випадку дослідження проводить лікар, не використовуючи ніяких додаткових інструментів. Суть методу ось у чому. Пацієнт сідає на стілець навпроти лікаря, спрямовує погляд униз і заплющує очі. Лікар фіксує пальці обох рук на лобно-скроневої областіпацієнта. Після цього вказівні пальціпоміщає на верхні повіки закритих очей і кілька разів злегка натискає на них, визначаючи та порівнюючи пружність очних яблук.

При пальпаторному вимірі внутрішньоочного тиску можна виявити:

• Нормальний тонус очних яблук– при натисканні очні яблука зміщуються на кілька міліметрів, проте лікареві для цього доводиться докладати незначного зусилля.
• Злегка підвищений внутрішньоочний тиск- Очне яблуко прогинається при натисканні, проте для цього лікареві потрібно докласти більшого зусилля.
• Помірно підвищений внутрішньоочний тиск- Очне яблуко щільне, трохи прогинається при натисканні.
• Виражене підвищення внутрішньоочного тиску- Очне яблуко щільне ( щільність відповідає такій при натисканні на лобну кістку ), практично не зміщується при пальпації.

Цей метод може бути використаний як орієнтовний, проте після нього завжди обов'язково проведення об'єктивного дослідження ВГД – тонометрії. Для тонометрії зазвичай використовують спеціальний тонометр, що є порожнистим циліндром з плоскими і рівними поверхнями, довжина якого дорівнює 4 см, а маса становить рівно 10 грамів.

Суть дослідження полягає у наступному. Пацієнт лягає на кушетку обличчям догори і фіксує погляд вертикально. Спочатку йому в очі закопують по кілька крапель. місцевого анестетика– речовини, що тимчасово пригнічує чутливість та запобігає розвитку миготливого рефлексу під час проведення дослідження. Коли анестетик подіє ( зазвичай для цього потрібно 2 – 4 хвилини), прямо на центр рогівки поміщають одну з поверхонь тонометра, попередньо оброблену спеціальною фарбою. Під вагою тонометра рогівка злегка прогинається, при цьому певна її частина щільно прилягає до поверхні циліндра, змиваючи нанесену фарбу та утворюючи характерне «чисте» коло. Після цього дану поверхню циліндра притискають до спеціального паперу, на якому утворюється відбиток фарби у вигляді кільця з певним внутрішнім діаметром, що відповідає внутрішньоочному тиску ( чим діаметр кільця менший, тим вищий внутрішньоочний тиск у пацієнта).

Нормальний внутрішньоочний тиск, який визначається за допомогою описаного методу, становить 16 – 26 мм ртутного стовпа. Даний показник дещо вищий за істинний внутрішньоочний тиск ( рівного 9 – 20 мм ртутного стовпа), що зумовлено додатковим опором ( пружністю) рогівки ока.

Вимірювання полів зору при глаукомі

Вимірювання полів зору також входить до переліку обов'язкових досліджень при підозрі на глаукому.

Поля зору можна виміряти за допомогою:

• Орієнтовний метод.Суть дослідження полягає у наступному. Лікар і пацієнт сідають один навпроти одного таким чином, щоб між їхніми очима була відстань приблизно в 50 – 60 см. Після цього пацієнт правим оком повинен дивитися прямо в ліве око лікаря, а своє ліве око він повинен закрити ( лікар при цьому повинен закрити своє праве око). У процесі дослідження лікар встановлює якийсь предмет ( або палець власної руки) по черзі праворуч, ліворуч, вгорі та внизу, а потім починає повільно переміщати його до центру, тобто в точку, розташовану прямо між його оком та оком пацієнта. Коли пацієнт помітить об'єкт периферичним зором, він повинен відразу повідомити про це лікаря. Якщо лікар і пацієнт помічають рух об'єкта одночасно, то поля зору у пацієнта нормальні ( за умови, що поля зору у самого лікаря не звужені). Якщо ж під час руху предмета з будь-якої сторони пацієнт помічає його пізніше лікаря, отже, він має звуження поля зору з відповідного боку.
• Периметрія.Для проведення дослідження використовується спеціальний прилад, що має форму напівсфери. Внутрішня поверхня покрита темною матовою фарбою, а на зовнішній поверхні в різних площинах ( вертикальної, горизонтальної та косих) є спеціальні градації ( від 0 градусів у центрі до 90 градусів у кожному напрямку). Суть дослідження полягає у наступному. Пацієнт поміщає голову в центр цієї півсфери та фіксує підборіддя та лоб на спеціальних підставках. Після цього він фіксує зір у центральній точці півсфери та прикриває одне око. Лікар починає переміщати від периферії до центру білу мітку, а пацієнт повинен повідомити, коли його побачить. У цей момент лікар за градованою шкалою оцінює, скільки градусів становить поле зору з цього боку та переходить до іншої площини.

Поля зору у здорових людей приблизно однакові, проте можуть варіювати в залежності від індивідуальних особливостей.

Нормальними межами полів зору вважаються:

• Внутрішня межа ( з боку носа) – 60 градусів.
• Зовнішній кордон – 90 градусів.
• Верхня межа – 55 градусів.
• Нижня межа – 65 градусів.
• Верхній внутрішній кордон – 55 градусів.
• Верхня зовнішня межа – 70 градусів.
• Нижня зовнішня межа – 90 градусів.
• Нижній внутрішній кордон – 50 градусів.

При глаукомі спочатку спостерігається звуження периферичних меж полів зору з внутрішньої сторони, а потім ( при прогресуванні захворювання) та з інших сторін.

Дослідження очного дна ( офтальмоскопія) при глаукомі

Під час дослідження лікар візуально оцінює стан різних структурзадньої стінки ока ( очного дна) за допомогою збільшувального скла. Саме дослідження проводиться у темному приміщенні за допомогою дзеркального офтальмоскопа ( увігнутого дзеркала з отвором у центрі). Дослідження краще проводити при розширеній зіниці, тому перед його початком пацієнтові у вічі можуть закапати по кілька крапель мідріатиків ( препаратів, що розширюють зіницю). Однак важливо пам'ятати, що дані препарати можуть спровокувати гострий напад глаукоми. при розширенні зіниці в області основи райдужної оболонки може утворитися складка, яка перекриє кут передньої камери ока і порушить відтік внутрішньоочної рідини), тому застосовувати їх слід вкрай обережно.

Після розширення зіниці збоку від пацієнта встановлюють джерело світла ( звичайну лампу), а потім за допомогою дзеркала направляють промені світла прямо у зіницю пацієнта. Потім прямо перед оком пацієнта поміщають збільшувальне скло ( лінзу з високою заломлюючою силою), у результаті лікар бачить збільшене зображення сітківки. Після цього починає віддаляти лінзу від ока до тих пір, поки зіниця не займатиме всю її поверхню.

При глаукомі це дослідження дозволяє виявити екскавацію ( поглиблення) диска зорового нерва, що виникає в результаті «видавлювання» його з очного яблука підвищеним внутрішньоочним тиском. Також під час дослідження можна оцінити стан сітківки та кровоносних судиночного дна, що може допомогти у виявленні причин глаукоми. Зокрема при цукровому діабетіможе відзначатися деформація кровоносних судин та їх розрив, що виявлятиметься дрібними точковими крововиливами у сітківку чи склоподібне тіло. Також при цьому відзначається набряк сітківки, а на пізніх стадіях захворювання відбувається утворення нових кровоносних судин. які також легко ламаються, що призводить до появи нових крововиливів).

Стадії розвитку глаукоми

Стадія глаукоми визначається залежно від зовнішніх меж полів зору, визначених за допомогою об'єктивного методу (периметрії), і навіть залежно стану диска зорового нерва.

Залежно від звуження меж полів зору виділяють:

• Початкову стадію глаукоми.Звуження полів зору відсутнє, проте може відзначатися поглиблення диска зорового нерва в центральній зоні ( більш виражене, ніж у нормі).
• Розвинену стадію глаукоми.Відзначається стійке звуження поля зору з внутрішньою ( носовий) сторони не більше ніж на 15 градусів та поглиблення диска зорового нерва по краях.
• Поле зору з носового боку поширюється лише на 15 градусів від центру півсфери ( тобто від точки фіксації зору), а також відзначається звуження полів зору з інших сторін. При офтальмоскопії виявляється виражене крайове заглиблення диска зорового нерва.
• Зір повністю втрачено. Може зберігатися світловідчуття, у якому пацієнт реагує на джерело світла, спрямований у його зіницю, проте може визначити форму чи колір будь-яких предметів.

Гоніоскопія при глаукомі

Гоніоскопія – це метод дослідження, що дозволяє візуально оцінити стан кута передньої камери ока та виявити різні відхилення від норми. Для дослідження необхідний гоніоскоп ( невелика лінза, оснащена кількома дзеркалами) та щілинна лампа (в даній лампі перед джерелом світла встановлена ​​пластинка з тонкою щілиною, в результаті чого промінь світла, що утворюється, має форму тонкої смужки.).

Суть дослідження полягає у наступному. Після закапування у вічі пацієнта кількох крапель місцевого анестетика його голову фіксують на спеціальній підставці. Потім лікар тулить до його рогівки одну з поверхонь гоніоскопа, направляючи при цьому на рогівку промінь світла із щілинної лампи. Завдяки зеркалам, що розташовані особливим чином, лікар може спостерігати збільшене зображення кута передньої камери, що дозволяє оцінити його ширину, виявити сторонні тілачи інші дефекти.

Визначений за допомогою гоніоскопії кут передньої камери може бути:

• широким;
• середньої ширини;
• вузьким;
• закритим.

При вузькому куті передньої камери дуже високий ризик розвитку гострого нападу глаукоми ( наприклад, при тривалому перебуванні у темряві). При закритому вугіллі передньої камери та при підвищеному внутрішньоочному тиску діагноз закритокутової глаукоми можна вважати підтвердженим.

Вимірювання глибини передньої камери ока при глаукомі

Глибина передньої камери – це відстань від задньої поверхні рогівки до передньої поверхні райдужної оболонки. Цей показник мінімальний в області кута передньої камери і максимальний в області зіниці.

В нормі глибина передньої камери становить:

• У новонародженого – 1,5 – 2 мм.
• У дитини віком 1 року – 2,5 мм.
• У дитини віком 2 – 3 років – 3 – 3,5 мм.
• У дітей віком від 3 років і у дорослих – 3,5 мм.

Зменшення глибини передньої камери може спостерігатися під час гострого нападу закритокутової глаукоми, коли при зміщенні кришталика вперед відбувається перекриття зіниці та виштовхування райдужної оболонки вперед.

Сьогодні вимір глибини передньої камери проводиться за допомогою спеціальних апаратів – біометрів, які вираховують цей показник за лічені секунди.

Перевірка гостроти зору при глаукомі

Перевірка гостроти зору є важливим, проте, не визначальним дослідженням за підозри на глаукому. Це дослідженнядозволяє оцінити стан сітківки та заломлюючої системи ока, а також виявити різні відхилення, які могли б стати причиною розвитку глаукоми ( наприклад, далекозорість).

Саме дослідження досить просте, виконується прямо в кабінеті офтальмолога і не вимагає будь-якої підготовки. Проводиться дослідження з допомогою спеціальних таблиць, у яких розташовані ряди літер чи символів різних розмірів. Пацієнт сідає на стілець рівно за 5 метрів від даної таблиці, прикриває ( не закриває) одне око, а другим дивиться на таблицю та намагається назвати літери, на які лікар вказує за допомогою вказівки. Висновки про гостроту зору пацієнта робляться на підставі того, який ряд літер він зміг легко прочитати без окулярів і не примружуючись ( якщо пацієнт читає букви з десятого ряду зверху, значить у нього нормальний стовідсотковий зір). Після визначення гостроти зору одному оці така сама процедура проводиться на дослідження другого ока.

Лікування глаукоми

Лікування відкритокутової глаукоми, що повільно прогресує, слід починати якомога раніше, що дозволить запобігти подальшому прогресуванню захворювання і звуження полів зору. Однак у більшості випадків лікування починають на пізніх стадіях захворювання, коли дефекти зору, що розвиваються, змушують пацієнта звернутися до лікаря.

Розвиток гострого нападу закритокутової глаукоми супроводжується вираженою симптоматикою, внаслідок чого такі пацієнти потрапляють на прийом до офтальмолога набагато раніше, ніж при відкритокутовій формі захворювання. Важливо пам'ятати, що напад глаукоми це вкрай небезпечний стан, при якому допомога пацієнту має бути надана протягом перших хвилин – годин. В іншому випадку швидко розвивається незворотне ураження диска зорового нерва, через що пацієнт може назавжди втратити зір.

Перша допомога при глаукомі

Термінова допомога потрібна, як правило, під час гострого нападу глаукоми. Якщо хворий поінформований про захворювання, найімовірніше у нього можуть бути з собою необхідні медикаменти. Якщо ж напад трапляється вперше, слід якнайшвидше викликати швидку допомогу» або доставити пацієнта до найближчого медичного пункту, оскільки самостійно, без спеціальних препаратівкупірувати ( усунути) гострий напад глаукоми практично неможливо.

Медикаментозна допомога полягає у призначенні препаратів, які знижують внутрішньоочний тиск та усувають блок на шляху відтоку водянистої вологи з передньої камери ока.

Перша допомога при гострому нападі глаукоми включає:

• Краплі пілокарпіну.Пилокарпін викликає звуження зіниці і відтягує корінь райдужної оболонки, що сприяє відкриттю кута передньої камери і підвищує проникність трабекулярної мережі. В результаті описаних процесів покращується відтік водянистої вологи та знижується внутрішньоочний тиск. При гострому нападі закритокутової глаукоми слід використовувати 1% розчин пілокарпіну. Протягом першої години слід закопувати в уражене око по 1 – 2 краплі через кожні 15 хвилин. Протягом наступних 12 годин слід застосовувати препарат у тій же дозі з інтервалом у 4 години. Надалі при зниженні внутрішньоочного тиску можна знизити частоту застосування препарату до 3 – 4 разів на добу.
• Краплі тимололу.Тимолол пригнічує продукцію водянистої вологи, зменшуючи внутрішньоочний тиск. Дорослим та дітям старше 10 років слід закопувати по 1 краплі 0,5% розчину в кон'юнктивальний мішок 2 рази на добу.
• Ацетазоламід ( діакарб). Препарат має слабку сечогінну дію, а також пригнічує продукцію водянистої вологи в війному тілі. Приймати слід внутрішньо як таблеток. Початкова доза становить 250-500 мг. Надалі слід приймати по 250 мг препарату кожні 6 годин. Через 2 – 3 дні кратність прийому знижують до 3 разів на добу, а через кілька днів – до 2 разів на добу.

Якщо на тлі проведеного медикаментозного лікуваннянапад не купірується протягом 24 годин, показано оперативне лікування ( лазерна ірідектомія).

Лазерна іридектомія при глаукомі

Дана маніпуляція може застосовуватися при гострому нападі закритокутової глаукоми ( при кришталиковому блоці, коли кришталик занадто сильно зміщується вперед і перекриває зіницю, порушуючи відтік водянистої вологи. задньої камериу передню), а також при хронічній закритокутовій глаукомі. Суть методу полягає в тому, що за допомогою лазера в райдужній оболонці ока роблять невеликий отвір, через яке водяниста волога може легко переміщатися між передньою і задньою камерою. Це сприяє вирівнюванню тиску в камерах ока, внаслідок чого райдужна оболонка зміщується назад, відкриваючи кут передньої камери та звільняючи шляхи відтоку внутрішньоочної рідини.

Операція проводиться під місцевим знеболенням (пацієнту в око закопують кілька крапель лідокаїну чи іншого анестетика, який тимчасово блокує усі види чутливості). Безпосередньо перед операцією у око також закопують кілька крапель міотиків, тобто препаратів, що звужують зіницю. Потім на передню поверхню ока встановлюють спеціальну лінзу, яка фокусує лазерні промені на певній ділянці райдужної оболонки ( зазвичай у верхньому її відділі), проробляючи невеликий отвір.

Операція протипоказана при вираженому набряку або помутнінні рогівки, а також при зменшенні передньої глибини камери ока.

Очні краплі при глаукомі

Очні краплі є препаратами вибору за будь-якого виду глаукоми, оскільки практично моментально досягають місця їх дії, викликаючи при цьому мінімум побічних явищз боку інших внутрішніх органів та систем.

Варто зазначити, що при виборі очних крапельв першу чергу звертають увагу на вигляд глаукоми, тобто механізм підвищення внутрішньоочного тиску. Так, наприклад, при відкритокутовій глаукомі в першу чергу призначатимуть препарати, що знижують швидкість продукції водянистої вологи. У той же час, при хронічній закритокутовій глаукомі лікування слід починати з препаратів, що звужують зіницю, що, у свою чергу, призводить до витончення райдужної оболонки та відкриття кута передньої камери ока.

Очні краплі при глаукомі

Група препаратів	Представники	Механізм лікувальної дії	Спосіб застосування та дози
В-адреноблокатори	Тимолол	Є препаратами вибору при відкритокутовій глаукомі. Блокують спеціальні рецептори в війному тілі, знижуючи швидкість продукції рідкої вологи.	Препарат слід закопувати в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 0,25% розчину двічі на добу. За потреби ( під час нападу закритокутової глаукоми) концентрація розчину може бути збільшена до 0,5%. При нормалізації внутрішньоочного тиску переходять на підтримуючу дозу ( по 1 краплі 0,25% розчину 1 раз на добу).
	Бетаксолол		Закопувати в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 2 рази на день. Під час лікування слід регулярно перевіряти внутрішньоочний тиск.
Холіноміметики	Пилокарпін	Звужує зіницю і стоншує райдужку, сприяючи відкриттю кута передньої камери ока та поліпшенню відтоку внутрішньоочної рідини.	Препарат слід закопувати в кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі 1-3 рази на день ( що залежить від початкового рівня внутрішньоочного тиску та індивідуальної чутливості пацієнта).
	Карбахолін		Закопувати в кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі препарату 3-4 рази на добу.
Аналоги простагландинів	Латанопрост	Прискорює швидкість відтоку внутрішньоочної рідини через судинну оболонкуочі.	Застосовувати 1 раз на добу ( увечері), закопуючи в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі препарату.
	Травопростий
Інгібітори карбоангідрази	Дорзоламід	Пригнічує процес утворення водянистої вологи в війному тілі.	По 1 краплі препарату слід закопувати у кон'юнктивальний мішок ураженого ока 3 рази на добу.
а2-адреноміметики	Клонідін	Пригнічує продукцію водянистої вологи та прискорює її відтік, у зв'язку з чим знижує внутрішньоочний тиск.	Препарат закопують у кон'юнктивальний мішок по 1 краплі 0,5% розчину 2 – 3 рази на добу.

Вітаміни при глаукомі

При глаукомі вітаміни призначають, щоб поліпшити обмін речовин у зоровому нерві і уповільнити процес руйнування нервових волокон під впливом підвищеного внутрішньоочного тиску.

При глаукомі слід приймати:

• Вітамін В1 ( тіамін). Необхідний для нормального функціонування нервових волокон, а також захищає мембрани нервових клітинвід токсичної дії багатьох речовин. Приймати препарат слід внутрішньо як таблетки по 10 мг 1 раз на добу.
• Вітамін В6 ( піридоксин). Грає важливу рольу функціонуванні нейронів центральної та периферичної нервової системи. Приймати препарат слід внутрішньо після їжі, по 2 - 5 мг 1 раз на добу.
• Вітамін РР ( нікотинова кислота). Нормалізує обмінні процеси в тканинах сітківки та зорового нерва, тим самим підвищуючи їх стійкість при глаукомі. Приймати препарат слід внутрішньо після їжі, дітям – по 5 – 30 мг 2 рази на добу, дорослим – по 25 – 50 мг 2 рази на добу.

Хірургічна операція при глаукомі

На сьогоднішній день існує безліч хірургічних методів лікування глаукоми. Найбільшого поширення серед них набув метод трабекулектомії, суть якого полягає в хірургічному видаленнічастини трабекулярної мережі. Це збільшує швидкість відтоку внутрішньоочної рідини та сприяє нормалізації внутрішньоочного тиску.

Операція може виконуватись під місцевим або загальним знеболенням. Під час операції лікар робить невеликий надріз на кон'юнктиві ока, через який і провадяться всі подальші маніпуляції на трабекулярній мережі. Після виконання операції область розрізу накладається 2 – 3 шва. У післяопераційному періодіпацієнту призначаються краплі з антибіотиками та протизапальними препаратами. У частини хворих ( приблизно 10 – 15% випадків) одноразова трабекулектомія може виявитися неефективною, внаслідок чого їм може знадобитися повторна операція.

Лазерна трабекулопластика при глаукомі

Це основний метод лікування відкритокутової глаукоми, що дозволяє покращити процес відтоку внутрішньоочної рідини через природні шляхи (тобто через трабекулярну мережу). Суть методу ось у чому. За допомогою лазерного випромінювання на трабекулярну мережу ураженого глаукомою ока наноситься кілька десятків точкових опіків. Розвивається після цього відновлювальний процеспризводить до рубцювання пошкоджених поверхонь, в результаті чого вся трабекулярна мережа натягується, а відстань між складовими її перегородками збільшується, що покращує відтік водянистої вологи та нормалізує внутрішньоочний тиск.

Операція проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. Перед початком операції пацієнту в око закопують кілька крапель місцевого анестетика. Потім його голову фіксують у певному положенні. На уражене око встановлюють спеціальну лінзу, через яку здійснюватиметься лазерний вплив. Другий ( здоровий) око пацієнт повинен зафіксувати на будь-якій точці і намагатися не ворушити їм. Під час виконання процедури пацієнт може побачити яскраві спалахи світла, зумовлені лазерним випромінюванням.

Після виконання процедури лікар вимірює внутрішньоочний тиск, призначає пацієнтові протизапальні та деякі інші препарати та відпускає його додому. Протягом кількох днів людина може відчувати світлобоязнь чи відчувати легку туманність перед оком.

Методика протипоказана пацієнтам із закритокутовою формою глаукоми, оскільки при цій формі захворювання вона неефективна.

Лазерна циклокоагуляція при глаукомі

Це найновіший метод лікування глаукоми, який ефективний навіть за 2 або 3 стадії захворювання. Суть методу полягає у впливі на війне тіло, яке є місцем утворення водянистої вологи. За допомогою лазерного апарату проводиться деструкція ( руйнування) частини війкового тіла, а також руйнування частини кровоносних судин, що живлять його. В результаті даних маніпуляцій знижується швидкість продукції внутрішньоочної рідини, що призводить до нормалізації внутрішньоочного тиску при відкритокутової та хронічної глаукомі.

Сама операція проводиться в амбулаторних умовах під місцевим знеболенням та займає не більше години. Після операції на око пацієнтові накладають пов'язку, яку він може зняти вдома через 2-3 години. Також у післяопераційному періоді ( протягом 2 – 3 тижнів) він повинен закопувати в очі краплі, які призначить лікар ( антибактеріальні, протизапальні).

Заміна кришталика при глаукомі

Заміна кришталика може знадобитися при вторинній глаукомі, коли причиною підвищення внутрішньоочного тиску став вивих ( або інша травма) кришталика. Суть операції полягає у наступному. Під місцевою анестезієюв області краю рогівки проводиться невеликий розріз, через який видаляється пошкоджений кришталик ( без капсули). Потім у порожню капсулу поміщається спеціальна штучна лінза, що має певну заломлюючу силу ( тобто виконує функції кришталика). Розріз ушивається кількома швами, після чого пацієнт може вирушати додому, не забуваючи приймати призначені лікарем антибактеріальні та протизапальні препарати.

Лікування глаукоми народними засобами в домашніх умовах

Починаючи самолікування за допомогою народних рецептівважливо пам'ятати, що глаукома – це небезпечне захворювання, що може спричинити втрату зору. Ось чому адекватність і допустимість використання тих чи інших рецептів краще спочатку обговорити з лікарем.

Для лікування глаукоми можна використовувати:

• Настоянку із трави мокриці. Ця рослинамістить безліч вітамінів ( С, В, Е), і навіть каротин – речовина, необхідне нормального функціонування органу зору. Для приготування настоянки 1 кілограм свіжої трави мокриці слід пропустити через соковитискач. До отриманого соку додати 100 мл 70% спирту, перемішати і вживати по 20 мл настоянки 1 - 2 рази на добу.
• Відвар із ягід чорниці.У плодах чорниці міститься безліч вітамінів. З, В1, В6), дубильних речовин, мікроелементів та мінералів, які сприятливо впливають на функцію органу зору, запобігаючи його поразці при глаукомі. Для приготування відвару 1 повну склянку ягід чорниці слід залити 400 мл окропу та варити на водяній бані протягом 20 – 30 хвилин. Потім охолодити та приймати внутрішньо 2 рази на день по 50 – 100 мл.
• Медовий розчин.Досить ефективним методомлікування глаукоми вважається промивання очей за допомогою медового розчину, який можна приготувати, розчинивши 1 столову ложку меду в 1 склянці теплої кип'яченої води. Промивати око слід 2 рази на добу ( вранці і ввечері) протягом кількох тижнів.
• Настій із листя алое.Для приготування настою слід взяти 1 – 2 листки алое, подрібнити та залити 2 склянками гарячої кип'яченої води. Охолодити, процідити та використовувати для промивання очей 4-5 разів на день протягом 10-14 днів.

Живлення ( дієта) при глаукомі

Основним обмеженням для хворих з глаукомою є вживання тонізуючих напоїв ( чаю, кави), які можуть сприяти підвищенню внутрішньоочного тиску. В іншому дієта таких пацієнтів нічим не відрізняється від звичайної. Харчування має бути повноцінним та різноманітним, що дозволить забезпечити організм хворого всіма необхідними поживними речовинами, вітамінами та мікроелементами.

Пацієнтам з глаукомою рекомендується віддавати перевагу молочно-рослинній дієті. Молоко містить безліч вітамінів, включаючи вітамін А ( необхідний для нормального функціонування сітківки), вітамін С ( що бере участь у багатьох обмінних процесах) та вітаміни групи В ( включаючи В1 і В6, необхідні для нормального функціонування зорового нерва). Регулярне вживаннямолочних продуктів покращує обмін речовин у внутрішньоочних структурах, тим самим, уповільнюючи прогресування захворювання та підвищуючи шанси пацієнта на одужання ( але тільки на тлі адекватного медикаментозного та/або хірургічного лікування ).

• нежирне молоко;
• нежирний сир;
• натуральні йогурти;
• знежирений кефір;
• кислого молока;
• свіжі овочі;
• свіжі фрукти.

Однак варто пам'ятати, що переходити виключно на молочно-рослинну дієту не потрібно. Оптимальним варіантом буде щоденне вживання 2 - 4 зазначених продуктів спільно з іншими харчовими продуктамита напоями.

Чи потрібні окуляри або контактні лінзи при глаукомі?

Окуляри або контактні лінзи не впливають на процес розвитку глаукоми. Якщо людина користувалася окулярами до розвитку глаукоми ( наприклад, для корекції далекозорості або короткозорості), він також може продовжувати використовувати їх і після встановлення діагнозу ( на фоні прийому адекватного лікування). Хворим можна використовувати Сонцезахисні окулярипід час перебування на сонці, оскільки пряма дія ультрафіолетового випромінювання погано впливає на структури ока. У той же час носити окуляри з затемненим склом у приміщенні або в темний час доби забороняється, тому що в темряві відбувається виражене розширення зіниці, що може спровокувати напад глаукоми.

Також варто відзначити, що таке захворювання як далекозорість може сприяти розвитку глаукоми закритокутової, особливо при неадекватному лікуванні. Річ у тім, що з вираженої далекозорості кришталик людини постійно перебуває у розширеному стані ( це компенсаторна реакція, спрямована на покращення гостроти зору). У такому положенні підвищується ризик його зміщення допереду та розвитку зіниці, при якому кришталик перекриває зіницю, порушуючи відтік водянистої вологи із задньої камери ока і провокуючи гострий напад глаукоми. Адекватна корекція далекозорості за допомогою окулярів або контактних лінззнижує ризик розвитку цього нападу.

Профілактика глаукоми

Профілактика може бути первинною, спрямованою на запобігання виникненню захворювання, та вторинною, спрямованою на запобігання прогресу захворювання та розвитку ускладнень. Первинна профілактика глаукоми практично відсутня, що обумовлено величезним безліччю провокуючих і сприятливих факторів ( виключити їх усі практично неможливо). В той же час, своєчасне виявленняі початок лікування захворювання може знизити ризик розвитку сліпоти.

Профілактика глаукоми включає:

• Раннє виявлення захворювання.Проводиться під час профілактичних оглядів осіб, які звернулися до кабінету офтальмолога з проблемою. У цьому випадку лікар повинен докладно розпитати пацієнта про його скарги та провести дослідження полів зору, а при підозрі на глаукому призначити додаткові дослідження. Обов'язкове регулярне дослідження полів зору проводиться людям, зайнятим у певних сферах діяльності. військовим льотчикам, водолазам, водіям автобусів тощо). Також регулярно обстежуватися рекомендується тим людям, у яких у сім'ї вже були випадки глаукоми. у батьків, бабусь чи дідусів, братів чи сестер).
• Диспансерне спостереження за хворими на глаукому.При виявленні глаукоми хворий має пройти повноцінне обстеження та почати приймати лікування. Після встановлення діагнозу пацієнту рекомендується регулярно ( не рідше 1 разу на 3 місяці) відвідувати кабінет офтальмолога та дослідити поля зору.
• Своєчасне виявлення та лікування ускладнень.При прогресуванні захворювання ( тобто при подальшому звуженні полів зору, виявленому під час чергового огляду у фахівця) слід переглянути план лікування.

Спосіб життя при глаукомі

Ведення здорового способу життя дозволяє уповільнити прогресування глаукоми та запобігти розвитку певних ускладнень. Важливо пам'ятати, що зміна способу життя має відбуватися лише на фоні прийому медикаментозних препаратівабо після хірургічного лікування глаукоми.

• Обмежити прийом алкоголю.Алкоголь у великих концентраціях несприятливо впливає на центральну нервову систему, що може сприяти ушкодженню зорового нерва у хворих на глаукому. У той же час прийом невеликої дози алкоголю ( наприклад, 1 склянка червоного вина на день) не вплине на внутрішньоочний тиск.
• Відмовитися від куріння.Куріння підвищує ризик розвитку глаукоми, а також захворювань судин сітківки, що може значно ускладнити лікування.
• Обмежити час перебування за комп'ютером.Тривала робота за комп'ютером або перегляд телепередач призводить до зорового перенапруги та перевтоми. Більше того, при роботі з предметами на близькій відстані відбувається збільшення заломлюючої сили кришталика, що супроводжується збільшенням його передньозаднього розміру і може спровокувати напад глаукоми.
• Працювати у добре освітлених приміщеннях.Під час тривалого перебування у темряві відбувається розширення зіниці, що може сприяти перекриттю кута передньої камери ока та розвитку гострого нападу глаукоми. Ось чому хворим із глаукомою не рекомендується працювати в нічну зміну.
• Виключити тяжке фізичне навантаження.Виконання вкрай важкої роботи може супроводжуватися підвищенням внутрішньоочного тиску. Також хворим не рекомендується працювати у гарячих цехах та займатися діяльністю, пов'язаною з тривалим перебуванням у похиленому ( з опущеною вниз головою) положенні, так як це може сприяти припливу крові до голови та підвищення внутрішньочерепного тиску , що порушує відтік крові з судин сітківки ( у цьому випадку підвищується ризик розвитку так званої глаукоми з нормальним внутрішньоочним тиском).
• Регулярно займатись спортом.Регулярні заняття спортом сприяють покращенню мікроциркуляції у всіх органах та тканинах організму. При глаукомі перевагу слід надавати легкій атлетиці, велоспорту, йозі, плаванню. Відразу варто зазначити, що хворим із глаукомою 3 ступеня ( у яких вже є виражені ураження зорового нерва та звуження полів зору) слід відмовитися від підводного плавання, тому що при зануренні на велику глибину відбувається збільшення внутрішньоочного тиску.

Ускладнення та наслідки глаукоми

Ускладнення глаукоми розвиваються на тлі тривалого та вираженого підвищення внутрішньоочного тиску, що зазвичай спостерігається у хворих, які не приймають жодного специфічного лікування.

Грізними ускладненнями глаукоми є:

• атрофія зорового нерва;
• ушкодження рогівки;
• розвиток короткозорості;

Атрофія зорового нерва при глаукомі

Атрофія зорового нерва - це патологічний процес, що характеризується поступовим відмиранням нервових волокон даного нерва, за якими в нормі інформація надходить від світлочутливих клітин сітківки ока до головного мозку. При глаукомі процес пошкодження зорового нерва починається вже на 2 стадії захворювання, що обумовлено підвищенням внутрішньоочного тиску та здавлення нервових волокон. Клінічні проявиатрофії зорового нерва можуть спостерігатися при глаукомі 2 - 3 стадії, що супроводжується звуженням полів зору та зниженням гостроти зору. Повна атрофія зорового нерва, характерна для 4 стадії глаукоми та супроводжується повною втратою зору у ураженому оці.

На сьогоднішній день повна атрофія зорового нерва невиліковна. При виявленні захворювання на більш ранніх стадіях можна призначати вітаміни групи В та препарати, що покращують мікроциркуляцію та трофіку тканин, проте ці методи малоефективні, якщо своєчасно не усунути причину захворювання ( тобто глаукому).

Пошкодження рогівки при глаукомі

Пошкодження рогівки може спостерігатися під час гострого нападу глаукоми, зумовленого кришталиковим блоком ( коли кришталик зміщується допереду, перекриваючи зіницю). В даному випадку порушується процес циркуляції водянистої вологи, яка в нормі виконує живильну та захисну функції. Внаслідок цього може відзначатися помутніння рогівки, яка стає менш блискучою, шорсткою. Якщо напад вчасно не усунути, підвищується ризик розвитку кератиту ( запалення рогівки), що може супроводжуватися ще більш вираженим її помутнінням або навіть виразкою.

Також варто зазначити, що певні зміни з боку рогівки можуть спостерігатися у дітей, які страждають на глаукому. Справа в тому, що до трирічного віку оболонки ока у дитини менш міцні, ніж у дорослої людини. Якщо у цей час відзначається виражене підвищення внутрішньоочного тиску, може відбутися розтягування рогівки, що супроводжується появою мікророзривів. Тканина в області розривів проростатиме дрібними кровоносними судинами, що спричинить помутніння рогівки та порушення зору малюка. Ось чому вкрай важливо своєчасно виявити та усунути підвищений внутрішньоочний тиск у новонародженої дитини до 3 років.

Короткозорість і косоокість при глаукомі

Розвиток короткозорості при глаукомі більш характерний для дітей молодшого віку, у той час як у дорослих дане ускладнення зустрічається вкрай рідко. Механізм розвитку короткозорості також пов'язаний із пошкодженням рогівки ( передньої оболонки ока, що має певну заломлюючу здатність). При підвищенні внутрішньоочного тиску рогівка очі дитини розтягується, а кривизна її збільшується, що призводить до збільшення заломлюючої сили. Внаслідок цього проходять через неї світлові променіфокусуються не прямо на сітківку ( як у нормі), а перед нею, що проявляється нечітким, розпливчастим баченням далеко розташованих предметів.

При двосторонній глаукомі описані зміни розвиваються в обох очах одночасно, у зв'язку з чим у дитини з'являється короткозорість. При ураженні тільки одного ока в ньому ( у цьому оці) розвивається короткозорість, тоді як другий ( здоровий) око буде мати нормальну заломлюючу здатність. Коли така дитина намагатиметься сфокусувати зір на якомусь предметі, напруга акомодації ( пристосувальної реакції кришталика, спрямованої на отримання чіткого зображення предметів, розташованих на різній відстані від ока) в обох очах буде різним, що може призвести до розвитку косоокості, що сходить.

Чи видається група інвалідності при глаукомі?

Прогресуюче погіршення зору при глаукомі може стати приводом для присвоєння пацієнтові групи інвалідності. Підставою для присвоєння тієї чи іншої групи є стадія глаукоми, яка, своєю чергою, залежить від виразності звуження полів зору.

Залежно від рівня звуження полів зору виділяють:

• Початкову стадію глаукоми.В даному випадку гострота зору порушена, а звуження полів зору не відзначається, тому пацієнтам не надають групу інвалідності.
• Розвинену стадію глаукоми.Характеризується прогресуючим звуженням полів зору. При двосторонньому ураженні повсякденна діяльність та здатність до самообслуговування у пацієнтів не порушена, проте їм забороняється працювати водіями громадського транспорту, пілотами літаків і так далі. В даному випадку пацієнту може бути присвоєно 3 групу інвалідності терміном на 1 рік.
• Стадію глаукоми, що далеко зайшла.Характеризується вираженим звуженням полів зору. При двосторонньому ураженні має місце виражене обмеження працездатності та життєдіяльності пацієнта, у зв'язку з чим йому можуть надати 2 групу інвалідності терміном на 1 рік.
• Термінальну стадію глаукоми.Характеризується повною втратоюзору у ураженому оці. Якщо процес двосторонній, пацієнтові привласнюють першу групу інвалідності, оскільки він може самостійно себе обслуговувати і майже повністю залежить від оточуючих.

Чим небезпечна глаукома під час вагітності та пологів?

Гостра відкритокутова або хронічна глаукома практично ніяк не впливає на процес зачаття і виношування дитини. Основна небезпека при глаукомі полягає в тих лікарських препаратів, які може приймати жінка для лікування даного захворювання. Справа в тому, що багато хто з них протипоказаний при вагітності викидень

Дієвий засіб для відновлення зору без операцій та лікарів, рекомендований нашими читачами!

Глаукома: причини, симптоми, лікування та профілактика захворювання. Існує думка, що глаукома ока – це хвороба людей похилого віку. Але це не так. Насправді від цього захворювання можуть постраждати люди будь-якого віку, зокрема діти. Проблема в тому що ця недугапочинає розвиватись без явних симптомів. Тому дуже важливою є профілактика глаукоми, адже в цьому випадку можна виявити її на початковому етапі розвитку.

Глаукома ока: що таке, причини появи

Глаукома - захворювання, що має хронічний характер, при якому постійно підвищено. Дуже важливо вчасно звернутися за допомогою до офтальмолога. Завдання фахівця — з'ясувати причину виникнення глаукоми та привести до норми очний тиск. Якщо не проводити лікування, то згодом повністю атрофується, глаукома наслідки якої можуть призвести до абсолютної втрати зору.

Причин розвитку захворювання існує багато, але основними є:

• спадковість;
• травма чи забій ока;
• вроджені зміни у розвитку зорового аналізатора.

Також існують фактори, що впливають на розвиток хвороби:

• часті;
• частий стрес;
• вік від 45 років;
• хірургічне лікування ока;
• супутні хвороби (неврологічні та ендокринні системи);
• вживання тривалого часу психотропних та антигістамінних препаратів;
• патології рефракції;
• інтоксикації.

Види та симптоми глаукоми ока

Існує кілька різновидів захворювання. Усі вони протікають по-різному, симптоматика вони також різна.

Первинна відкритокутова (хронічна) хвороба очей. Ця форма недуги найчастіше зустрічається у людей похилого віку. Небезпека такого виду хвороби у тому, що відсутня яскраво виражена симптоматика. Тут дуже важливо не забувати про профілактику глаукоми.

Відбувається повільне підвищення внутрішньоочного тиску, оскільки старіє канал, що відповідає за відтік рідини. Люди похилого віку не завжди звертають увагу на такі прояви хвороби, як:

• поява райдужних кіл при погляді світ;
• почуття зволоження очей;
• невелика затуманеність зору;
• різь в очах.

Якщо не звернутися до фахівця, коли почнуть виявлятися ці ознаки захворювання, наслідки будуть серйозними. Внутрішньоочний тиск буде завжди високим, а недуга розвиватиметься до утворення тунельного ефекту, тобто людина бачитиме тільки те, що знаходиться попереду.

Закритокутове захворювання очей. Ця форма є досить небезпечною. Найчастіше, перші ознаки глаукоми закритокутової форми плутають із симптомами грипу, оскільки симптоми вони схожі:

• слабкість;
• нудота;
• збільшення внутрішньоочного тиску;
• біль усередині ока;
• головний біль;
• почервоніння ока;
• розширена зіниця.

Приступи можуть тривати кілька годин, потім проходити і знову починатися. Під час кожного нападу частина поля зору втрачається. Внутрішньоочний тиск при цьому різновиді хвороби підвищується через те, що відтік внутрішньоочної рідини погіршується.

Глаукома за нормального ВГД. Цей різновид хвороби є підтипом відкритокутової хвороби очей, але симптоми та лікування у них різні. Як правило, поля зору при глаукомі цього типу уражаються через те, що ушкоджується оптичний нерв. Найцікавіше, що внутрішньоочний тиск при цьому залишається в нормі. Болі та різі зазвичай не присутні, тому недугу можна виявити лише тоді, коли оптичний нерв пошкоджений необоротно. Явним симптомомхвороби в занедбаної форміє тунельний зір. Цей тип глаукоми причини виникнення якого невідомі. Є думка, що причина недуги – погане кровопостачання оптичного нерва.

Вроджена глаукома. Дане захворювання присутнє у дитини від самого народження. Отримати хворобу можна отримати:

• від батьків;
• внаслідок родової травми;
• інфекційна хвороба матері під час вагітності.

У таких малюків вузькі кути передньої камери. Визначити хворобу дуже складно, адже малеча нічого не може сказати.

Пігментне захворювання очей. Хвороба даного типу утворюється через пігмент райдужки ока. Він засмічує кут передньої камери, через що відтік внутрішньоочної рідини не може здійснюватися. Через якийсь час починається запальний процес. Даний тип недуги частіше зустрічається у чоловіків віком 35-45 років. Симптоматика при пігментній хворобі очей практично відсутня. Основні ознаки - розмитість зображення та біль в очах.

Вторинна хвороба очей. Симптоматика цієї форми хвороби схожа на ознаки відкритокутової форми недуги. При прояві симптомів глаукоми потрібне лікування, щоб хвороба не могла прогресувати.

Діагностика хвороби

Якщо у людини з'явилися ознаки глаукоми ока, необхідно звернутися до офтальмолога. Фахівець надасть першу допомогу з усунення гострого нападу і поставить діагноз. Для визначення захворювання спеціаліст проводить певні діагностичні процедури.

Вимірювання ВГД. Насамперед офтальмолог вимірює внутрішньоочний тиск, який є найінформативнішим дослідженням.

Існує два способи вимірювання ВГД:

• пальпаторний. Фахівець визначає та порівнює пружність очних яблук на дотик;
• об'єктивний. І тут офтальмолог використовує спеціальне устаткування — тонометр. Сама процедура зветься тонометрія.

Вимірювання полів зору. Цю процедуру можна здійснювати кількома методами:

• орієнтовний. Область огляду у разі вимірюється без використання додаткового устаткування;
• периметрія. Дослідження проводиться за допомогою спеціального приладу у формі напівсфери.

У здорової людини поля зору в принципі однакові, але можлива незначна різниця. Все залежить від своїх індивідуальних особливостей.

Вивчення очного дна. Процедура зветься офтальмоскопія. Її завдання – виявити поглиблення диска зорового нерва. Екскавація відбувається через те, що високий внутрішньоочний тиск «видавлює» зоровий нерв із очного яблука. Крім цього, при офтальмоскопії можна визначити причини виникнення глаукоми, оскільки здійснюється діагностика кровоносних судин очного дна та стан сітківки.

Гоніоскопія. Ця процедура допомагає оцінити стан кута передньої камери ока, а якщо є відхилення, фахівець їх побачить.

Пахіметрія. Під час проведення цього дослідження фахівець проводить вимірювання параметрів рогівки.

При підтвердженні діагнозу глаукоми симптоми лікування призначає лікар. Якщо не боротися з розвитком недуги, наслідки глаукоми можуть бути фатальними.

Лікування глаукоми

На жаль, вилікувати недугу не можна, проте можна тримати хворобу під контролем та призупинити патологічні процеси. Головне знати, як проявляється глаукома, звернутись вчасно до лікаря та почати її лікувати. Залежно від проявів недуги, її різновиду та стадії, призначається антиглаукоматозна терапія.

Лікування може бути кількох видів. Краплі. Завдання цих препаратів - зниження ВГД, зниження продукування рідини та регулювання відтоку. Використовувати ці кошти потрібно постійно.

Краплі поділяються на кілька видів: простагландини - засоби, які стимулюють відтік рідини; адреноблокатори універсальні препарати, що інгібують вироблення рідини; препарати комбінованої дії

Пігулки. Одних крапель недостатньо. Разом з ними зазвичай призначаються фуросемід та діакарб. Однак ці ліки необхідно комбінувати з калієм. Робиться це у тому, щоб із організму не вимивався калій.

Вітаміни. Хвороба очей спричиняє збій обміну речовин у зоровому нерві. Щоб його нормалізувати, необхідно приймати вітаміни групи B (піридоксин та тіамін) та РР (нікотинову кислоту).

Якщо щадна терапія не допомагає, тоді доведеться вдатися до хірургічного втручання. Завдання такого лікування – нормалізувати відтік рідини та нормалізувати ВГД.

Наслідки та профілактика глаукоми

Щоб постаратися уникнути виникнення глаукоми профілактика якої важлива, слід дотримуватись прості правила. Досить ходити періодично на прийом до офтальмолога, правильно харчуватися та вести здоровий образжиття.

У разі виникнення будь-яких проявів недуги необхідно йти до лікаря. Нехай краще діагноз не підтвердиться, аніж хвороба буде запущена. Адже одне із самих небезпечних наслідківглаукоми - абсолютна втрата зору. Глаукома причини симптоми лікування та профілактика якої може не заважати людині жити нормальним життям, при дотриманні всіх рекомендацій.

По секрету

• Неймовірно ... Можна вилікувати очі без операцій!
• Це вкотре.
• Без походів до лікарів!
• Це два.
• Менше ніж за місяць!
• Це три.

Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як це роблять наші передплатники!