Дихальна функція регулюється дихальним центром (довгастий мозок). Активність дихального центру залежить від вмісту крові Вуглекислий газ, який стимулює дихальний центр прямо (безпосередньо) та рефлекторно (через рецептори каротидного клубочка).

Причини зупинки дихання:

а) механічна закупорка дихальних шляхів (стороннім тілом);

б) розслаблення дихальних м'язів (міорелаксанти);

в) пряма пригнічуюча дія на дихальний центр хімічних речовин(Засоби для наркозу, опіоїдні анальгетики, снодійні та інші речовини, що гнітять ЦНС).

Стимулятори дихання – речовини, що збуджують дихальний центр. Одні кошти збуджують центр безпосередньо, інші – рефлекторно. В результаті збільшується частота та глибина дихання.

Речовини прямої (центральної) дії.

Надають пряму стимулюючу дію на дихальний центр довгастого мозку(Див. тему «Аналептики»). Основним препаратом є етимізол . Етимізол відрізняється від інших аналептиків:

а) більш вираженим впливом на дихальний центр та меншим впливом на судинно-руховий;

б) більш тривалим дією – в/в, в/м – ефект зберігається кілька годин;

в) менше ускладнень (менше схильність до виснаження функції).

Кофеїн, камфора, кордіамін, сульфокамфокаїн.

Речовини рефлекторної дії.

Цититон, лобелін – стимулюють дихальний центр рефлекторно рахунок активації N-XP каротидного клубочка. Ефективні лише у випадках, коли збережена рефлекторна збудливість дихального центру. Вводять внутрішньовенно, тривалість дії кілька хвилин.

Як стимулятор дихання можна використовувати препарат карбоген (суміш 5-7% 2 і 93-95% 2) інгаляційно.

Протипоказання:

Асфіксія новонароджених;

Пригнічення дихання при отруєнні речовинами, що пригнічують ЦНС, ЗІ, після травм, операцій, наркозу;

Відновлення дихання після утоплення, міорелаксантів та ін.

В даний час стимулятори дихання застосовують рідко (особливо рефлекторної дії). Їх використовують, якщо немає інших технічних можливостей. А найчастіше вдаються до допомоги апарату штучного дихання.

Введення аналептика дає тимчасовий виграш у часі, необхідний усунення причин розладу. Іноді цього часу достатньо (асфіксія, утоплення). Але при отруєннях, травмах потрібний тривалий ефект. А після аналептиків через деякий час дія проходить і дихальна функціяслабшає. Повторні ін'єкції →ПбД + ослаблення функції дихання.

Порівняльна характеристикастимуляторів дихання з груп аналептиків та н-холіноміметиків:

Рефлекторно діючими стимуляторами дихання є н-холіноміметики-цититон і лобеліну гідрохлорид. Механізм їхньої дії полягає в тому, що вони збуджують н-холінорецептори синокаротидної зони, звідки аферентні імпульси надходять у довгастий мозок і підвищують активність дихального центру. Зазначені н-холіноміметики діють короткочасно (протягом кількох хвилин). Вводити їх слід тільки внутрішньовенно. змішаного типудії центральний ефект доповнюється стимулюючим впливом на хеморецептори каротидного клубочка. До таких препаратів відносяться аналептик кордіамін та вуглекислота.

Аналептики є стимуляторами центральної нервової системи. загальної дії. Вони або посилюють процес збудження, полегшуючи міжнейронну (синаптичну) передачу нервових імпульсів, або пригнічують гальмівні механізми Діють аналептики на всіх рівнях ЦНС. Однак кожен із препаратів характеризується більш вираженою тропністю щодо певних відділів ЦНС. Так, наприклад, одні речовини мають переважний вплив на центри довгастого мозку (коразол, бемегрід, кордіамін), інші - на спинний мозок (стрихнін кофеїну, який може розглядатися і в групі аналептиків, переважає психостимулюючий ефект, пов'язаний з його впливом на кору головного мозку .

СТИМУЛЯТОРИ ДИХАННЯ

Препарати цієї групи збуджують активність дихального центру та використовуються при пригніченні або зупинці дихання, також вони збуджують судинно-руховий центр та підвищують АТ, тому використовуються при низькому АТ (колапс)

1. Стимулятори дихання прямої дії-безпосередньо збуджують дихальний центр довгастого мозку

Бемегрид ампули 10 мл 0.5% для внутрішньовенного введення - Bemegridum

Етимізол ампули по 2 мл 1.5% для внутрішньом'язової - Aethimizolum

Кофеїн-бензоат натрію по 1,2 мл 10-20% розчин внутрішньовенно або внутрішньовенно

- поглиблюють (частішають) дихання, підвищують АТ

Показання до застосування:

Пригнічення (зупинка) дихання при отруєнні засобами для наркозу, наркотиками, снодійними

Виведення організму з наркозу

Асфіксія

Побічна дія: при передозуванні занепокоєння, судоми, тремор

1. Стимулятори дихання рефлекторної дії-збуджують Н-х/р синокаротидної зони та рефлекторно збуджують дихальний центр

Цитітон ампули по 1 мл

Лобелін гідрохлорид ампули по 1 мл 1%

вводять внутрішньовенно струминно повільно на фізрозчині

Показання до застосування:

Ефективні у випадках, коли не порушена рефлекторна збудливість дихального центру - асфіксія новонароджених

Отруєння чадним газом

При рефлекторній зупинці дихання під час

операції

Побічна дія: швидке внутрішньовенне введення призводить до зупинки дихання.

I. Стимулятори дихання ( Дихальні аналептики)

Кашель – захисна рефлекторна реакціяу відповідь на подразнення дихальних шляхів (стороннє тіло, м/о, алергени, слиз, що накопичилася в дихальних шляхах і т.п. дратують чутливі рецептори → кашльовий центр). Потужний повітряний струмінь очищає дихальні шляхи.

Кашель виникає при інфекційно-запальних процесах дихальних шляхів (бронхіти, трахеїти, катари…).

Тривалий кашельстворює навантаження на ССС, легені, грудну клітину, черевну мускулатуру, порушує сон, сприяє подразненню та запаленню слизової дихальних шляхів.

ППк: «мокрий», продуктивний кашель, бронхіальна астма.

Якщо має місце наявність мокротиння, то пригнічення кашльового рефлексусприятиме накопиченню мокротиння в бронхах, збільшенню її в'язкості, переходу гострого запаленняу хронічне (середовище для м/о).

Препарати центральної дії

Чинять пригнічуючу дію на кашльовий центр довгастого мозку.

Кодеїн . Активізує гальмівні опіоїдні рецептори центру, що знижує його чутливість до рефлекторної стимуляції.

Недоліки: невибірковість, багато ПБД, гноблення дихання, звикання, лікарська залежність.

Використовуються тільки комбіновані препаратиз низьким вмістом кодеїну: "Коделак", "Терпінкод", "Нео-кодіон", "Кодіпронт".

Глауцин - алкалойд мачка жовтого, більш вибірково впливає на кашльовий центр. За активністю аналогічний кодеїну. Немає звикання та лікарської залежностіне пригнічує дихальний центр. Є бронхолітична дія. Зменшує набряк слизової оболонки. Ф.В. - таблетки, х2-3 р/д. Входить до складу препарату Бронхолітин.

Широко застосовуються

Окселадін (Тусупрекс),

Бутамірат (Синекод, Стоптусін).

Виборчо пригнічують кашльовий центр. Не мають недоліків опіоїдних засобів. Використовуються у дитячій практиці. Призначають х2-3 р/д, побічні ефективиникають рідко: диспепсія, шкірні висипки. Бутамірат має бронхорозширювальну, протизапальну, відхаркувальну дію. Ф.В. - Таблетки, капсули, сироп, краплі.

Препарати периферичної дії

Лібексин - Впливає на периферичну ланку кашльового рефлексу. Пригнічує чутливість рецепторів слизової оболонки дихальних шляхів. Чинить місцеву анестезуючу дію (частина механізму дії) та спазмолітичну дію на бронхи (міотпропну +Н-ХЛ). При прийомі внутрішньо ефект розвивається через 20-30 хвилин і триває 3-5 годин.

Ф.В. - таблетки, х3-4 р/д дітям та дорослим.

Пбд: диспепсія, алергія, анестезія слизових оболонок ротової порожнини (не розжовувати).

I. Стимулятори дихання (Дихальні аналептики)

Дихальна функція регулюється дихальним центром (довгастий мозок). Активність дихального центру залежить від вмісту в крові вуглекислого газу, який стимулює дихальний центр прямо (безпосередньо) та рефлекторно (через рецептори каротидного клубочка).

Причини зупинки дихання:

а) механічна закупорка дихальних шляхів (стороннім тілом);

б) розслаблення дихальних м'язів (міорелаксанти);

в) пряма пригнічуюча дія на дихальний центр хімічних речовин (засоби для наркозу, опіойдні анальгетики, снодійні та інші речовини, що пригнічують ЦНС).

Стимулятори дихання – речовини, що збуджують дихальний центр. Одні кошти збуджують центр безпосередньо, інші – рефлекторно. В результаті збільшується частота та глибина дихання.

Речовини прямої (центральної) дії.

Надають пряму стимулюючу дію на дихальний центр довгастого мозку (див. тему «Аналептики»). Основним препаратом є етимізол . Етимізол відрізняється від інших аналептиків:

а) більш вираженим впливом на дихальний центр та меншим впливом на судинно-руховий;

б) більш тривалим дією – в/в, в/м – ефект зберігається кілька годин;

в) менше ускладнень (менше схильність до виснаження функції).

Кофеїн, камфора, кордіамін, сульфокамфокаїн.

Речовини рефлекторної дії.

Цититон, лобелін – стимулюють дихальний центр рефлекторно рахунок активації N-XP каротидного клубочка. Ефективні лише у випадках, коли збережена рефлекторна збудливість дихального центру. Вводять внутрішньовенно, тривалість дії кілька хвилин.

Як стимулятор дихання можна використовувати препарат карбоген (суміш 5-7% 2 і 93-95% 2) інгаляційно.

Протипоказання:

Асфіксія новонароджених;

Пригнічення дихання при отруєнні речовинами, що пригнічують ЦНС, ЗІ, після травм, операцій, наркозу;

Відновлення дихання після утоплення, міорелаксантів та ін.

В даний час стимулятори дихання застосовують рідко (особливо рефлекторної дії). Їх використовують, якщо немає інших технічних можливостей. А найчастіше вдаються до допомоги апарату штучного дихання.

Введення аналептика дає тимчасовий виграш у часі, необхідний усунення причин розладу. Іноді цього часу достатньо (асфіксія, утоплення). Але при отруєннях, травмах потрібний тривалий ефект. А після аналептиків через деякий час дія проходить та дихальна функція слабшає. Повторні ін'єкції →ПбД + ослаблення функції дихання.

Дихальні аналептики– це речовини, які прямо чи рефлекторно стимулюють дихальний та судинно-руховий центри.

Класифікація дихальних аналептиків.

I. Препарати прямої дії. Аналептики прямої дії, які безпосередньо стимулюють дихальний та/або судинно-рухові центри.

• бемегрід
• етимізол
• кофеїн

ІІ. Препарати рефлекторної дії (Н – холіноміметики). Аналептики рефлекторної дії, які можуть надавати збуджуючий вплив на ганглії вегетативної нервової системи та каротидні клубочки.

• лобелін
• цититон

ІІІ. Препарати змішаної дії.

• кордіамін
• камфора
• сульфокамфокаїн

Механізм дії аналептиків.

1. Н-холіноміметики.
Активують хромафінні клітини каротидних клубочків та рефлекторно по нервах Герінга стимулюють дихальний центр, внаслідок чого збільшується частота та глибина дихальних рухів.
2. Препарати прямої дії.
Препарати безпосередньо підвищують збудливість клітин дихального центру.
Етимізол інгібує фосфодіестеразу, що призводить до підвищення
ц-АМФ, а це у свою чергу – до підвищення метаболізму нейронів дихального центру, стимуляції процесу глікогенолізу, збільшення виходу іонів кальцію з ендоплазматичного ретикулуму.

Фармакодинаміка.

1. Стимулюють дихання. Виявляється в умовах пригнічення функцій дихального центру та падіння активності його до фізіологічного стимулювання (СО 2). Відновлюють функції зовнішнього диханнязазвичай нестійке. Повторне введення може спричинити судомні реакції.
2. Стимулюють судинно-руховий центр. Підвищується тонус резистивних та ємнісних судин, що призводить до підвищення венозного повернення крові та підвищення артеріального тиску. Ця дія найбільш виражена у камфори та кордіаміну.
3. Антинаркотична дія. Дія проявляється у тимчасовому ослабленні глибини депресії ЦНС, проясненням свідомості та покращенням координації руху. Препарати показані, якщо депресія не досягає рівня наркозу. Найбільш виражена дія у бемегріду та коразолу.

Показання до застосування.

1. Загострення хронічних захворюваньлегень, що проходить з явищами гіперкапнії, сонливості, втратою відкашлювання.
2. Зупинка дихання у недоношених новонароджених (застосовується етимізол)
3. Гіповентиляція легень при отруєнні засобами, що пригнічують ЦНС, чадним газом, при утопленні, післяопераційному періоді.
4. Колаптоїдний стан.
5. Порушення мозкового кровообігу(при непритомності).
6. Ослаблення серцевої діяльності у людей похилого віку.

§ Аналептики прямої дії стимулюють дихальний та/або судинно-руховий центри за рахунок зниження порога збудливості цих центрів, що призводить до підвищення їх чутливості до гуморальних і нервових подразників.

Аналептики рефлекторної дії збуджують ганглії вегетативної нервової системи та каротидні клубочки. Від рецепторів синкаротидної зони імпульси аферентними шляхами надходять у довгастий мозок і стимулюють дихальний і судинно-руховий центри.

Аналептик змішаної дії нікетамід надає безпосередній вплив на судинно-руховий центр (особливо при зниженні його тонусу), а також опосередковано (за рахунок стимуляції хеморецепторів каротидного синуса) здатний збуджувати дихальний центр.

На фоні застосування аналептиків відбувається стимуляція дихання та посилення серцево-судинної діяльності.

§ Фармакокінетика

Нікетамід добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту та з місць парентерального введення. Піддається біотрансформації у печінці. Виводиться нирками.

Сульфокамофкаїн швидко всмоктується при підшкірному та внутрішньом'язовому введенні.

§ Місце в терапії

§ Гостра та хронічна серцева недостатність (у комплексній терапії).

§ Гостра та хронічна дихальна недостатність (у комплексній терапії).

§ Кардіогенний та анафілактичний шок.

§ Пригнічення дихання при пневмонії та інших інфекційних захворюваннях.

§ Асфіксія (у тому числі новонароджених).

§ Отруєння снодійними (барбітуратами) та наркотичними засобами.

§ Виведення з наркозу (викликаного застосуванням барбітуратів та інших наркотичних засобів).

§ Препарати камфори для місцевого застосуванняпризначають при міалгіях, ревматизмі, артритах, пролежнях.

§ Протипоказання

§ Гіперчутливість.

§ Схильність до судомних реакцій.

§ Епілепсія.

§ Побічні ефекти

§ Нудота.

§ М'язові посмикування.

§ При передозуванні можливі:

§ Судоми.

§ Запобіжні заходи

Аналептики застосовують під наглядом лікаря.

При введенні бемегріду дітям дозу препарату слід зменшити у стільки разів, у скільки маса дитини менша від середньої маси тіла дорослого.

П/к та в/м ін'єкції нікетаміду болючі. Для зменшення хворобливості місце ін'єкції можна вводити новокаїн.

Необхідно бути обережними при введенні сульфокамфокаїну хворим зі зниженим АТ через можливість розвитку гіпотензиних ефектів цього препарату.

§ Взаємодії

Нікетамід посилює ефекти психостимуляторів та антидепресантів. Послаблює дію наркотичних анальгетиків, снодійних, нейролептиків, транквілізаторів та протисудомних препаратів.

Ін'єкції бемегріду можна комбінувати із введенням мезатону, кофеїну.

Аналептики: Цититон, Лобелії, Камфора, Стріхнін, Секуренін

Аналептиками(від грец. analepsis - відновлення, пожвавлення) називають лікарські речовини, які збуджують насамперед центри довгастого мозку - судинно-руховий і дихальний. У великих (токсичних) дозах вони стимулюють також рухові зонимозку і викликають судоми. Основними представниками цієї групи є кордіамін, камфора, бемегрід, вуглекислий газ. Помірними аналептичними властивостями мають психостимулятори та стрихніни. До дихальних аналептиків відносяться також цититон, лобелія, етимізол.

Між аналептиками та засобами, що пригнічують центральну нервову систему(Кошти для наркозу, снодійні, наркотичні, анальгетики), є взаємний антагонізм. Відмінності між зазначеними аналептиками полягають у їхній активності, механізмі дії, його тривалості та наявності індивідуальних фармакологічних властивостей.

Пряму стимулюючу дію на дихальний та судинний центри надають коразол, бемегрід, камфара, стрихнін, кордіамін, кофеїн. Тому їх часто називають аналептиками прямої дії. Серед них найбільш активними є коразол та бемегрід. При отруєнні наркотичними та снодійними засобами (особливо барбітуратами) бемегрід є найактивнішим аналептиком.

Вуглекислий газнадає пряму та рефлекторну (через рецептори синокаротидної зони) дію на центри довгастого мозку. Постійно утворюється в організмі у процесі обміну речовин, він є фізіологічним стимулятором дихального центру. У медичної практикивуглекислий газ застосовують для інгаляцій у суміші з киснем або повітрям. Суміш вуглекислого газу (5-7%) та кисню, (95-93%) називається карбогеном.

Дихальні аналептики цититоні лобеліїзбуджують дихальний центр рефлекторно (через рецептори синокаротидної зони), діють короткочасно та ефективні лише при внутрішньовенне введеннята збереження рефлекторної збудливостідихального центру. При різкому пригніченні останнього, наприклад, при отруєнні снодійними чи іншими речовинами, цититон та лобелія не мають ефекту. Однак, збуджуючи ганглії вегетативних нервіві мозковий шарнадниркові залози, вони сприяють підвищенню артеріального тиску.

Етимізолмає пряму стимулюючу дію на дихальний центр і меншою мірою на судинно-руховий центр. Стимуляція дихання тривала і особливо виражена при гнобленні дихання морфіном. Крім аналептичних властивостей, етимізол має помірну транквілізуючу дію і дещо посилює дію наркотичних і снодійних засобів. Тому він може використовуватися під час та після хірургічного наркозу. У зв'язку зі стимуляцією адренокортикотропної функції гіпофіза етимизол застосовують також як протизапальний та антиалергічний засіб.

Камфорапоряд з центральним аналептичним ефектом має пряму стимулюючу дію на серці та підвищує чутливість міокарда до впливу. симпатичних нервівта адреналіну. Для місцевої дії камфори характерні дратівливий і протимікробні ефекти. Камфорний спиртшироко використовується для втирання в шкіру в розрахунку на відволікаючу дію при артритах, міозитах та інших запальних захворюваннях.

У медичній практиці використовується масляний розчинкамфори для підшкірних ін'єкційяк аналептичний і кардіотонічний засіб, а також зовнішньо як відволікаючий засіб. Камфора порівняно нетоксична для організму, і лише за значного перевищення дози (до 10 р) можуть виникнути судоми. Більш токсичним є коразол, що викликає характерні клонічні судоми. При отруєнні коразолом призначають засоби, що мають протисудомною дією(снодійні, наркотичні та ін.).

До засобів, що збуджують центральну нервову систему, можна також віднести речовини, що тонізують переважно клітини спинного мозку(Стрихнін, секуренін), різні препарати рослинного походженнята деякі органопрепарати.

Стріхнін- алкалоїд, що міститься в деяких рослинах роду Strychnos, що ростуть у тропіках. У медичній практиці застосовується нітрат стрихніну, а також настоянка та екстракт чилібухи. Дія стрихніну спрямоване переважно на спинний мозок. У терапевтичних дозах він покращує проведення імпульсів у спинному мозку, тонізує скелетну мускулатуру. Крім того, він стимулює центри довгастого мозку (дихальний, судинний) та покращує функцію органів чуття (слух, зір, нюх).

за сучасним уявленням, стрихнін блокує дію амінокислотних нейромедіаторів, головним чином гліцину, що грають роль гальмівних факторів у передачі збудження у постсинаптичних нервових закінченняху спинному мозку.

У клінічній практицістрихнін використовується як загальнотонізуючий засіб при гіпотонії, паралічах та інших порушеннях функції спинного мозку та органів чуття. Слід зазначити, що нині клінічне застосуваннястрихніну обмежено у зв'язку з його високою токсичністю. Менш токсичний (і менш активний) алкалоїд секуренін (виділяється з напівчагарникової, що виростає у нас секуринеги).

При отруєнні стрихніном чи секуренином виникають тяжкі напади тетанічних судом. Під час нападу тіло прогинається дугою (опистотонус) та зупиняється дихання. Смерть настає від асфіксії. При наданні допомоги необхідно насамперед зняти судоми наркотичними засобами або міорелаксантами (при штучному диханні). Після усунення судом промивають шлунок (якщо отрута була прийнята внутрішньо) розчином калію перманганатом (1:1000), потім вводять у шлунок активоване вугіллята проносну сіль.

Подібна інформація.

1. До стимуляторів дихання прямої дії відносять:

1. цитітон

2. бемегрід

3. лобелін

2. До стимуляторів дихання рефлекторної дії відносять:

2. цитітон

3. бемегрід

4. лобелін

3. Стимулятори дихання рефлекторного типу дії застосовують:

1. при отруєння наркозними, снодійними препаратами, етиловим спиртом

2. при асфіксіях новонароджених

3. при бронхіальній астмі

4. при отруєнні чадним чи побутовим газом

4. Стимулятори дихання прямого типу застосовують:

1. при отруєння чадним газом

2. при легких отруєннях снодійними, транквілізаторами

3. при судомах

4. при передозуванні наркозних засобів

5. Протикашльові засоби:

1. препарати алтею, термопсису

2. ацетилцистеїн

3. лібексин

4. натрію гідрокарбонат

5. глауцин

6. Протикашльові засоби центральної дії:

2. лібексин

3. етилморфін

4. глауцин

5. фалімінт

7. Протикашльова периферична дія:

2. лібексин

3. етилморфін

4. глауцин

8. Серед перерахованих протикашльових засобів препаратами без наркотичних властивостейє:

1.лібексин

3.етилморфін

4.глауцин

5.тусупрекс

9. Препарат чинить протикашльову дію за рахунок місцевонестезуючої активності:

2. лібексин

3. тусупрекс

4. глаувент

5. етилморфін

10. Лібексин:

1. має анестезуючу дію на слизову оболонку дихальних шляхів

2. пригнічує кашльовий центр

3. за ефективністю при кашлі перевершує кодеїн

4. не викликає лікарської залежності

5. не викликає звикання

11. Протикашльові та відхаркувальні засоби показані:

1. при туберкульозі легень

2. при бронхіті

3. пневмонії

4. при бронхоспазму

5. при раку легень

12. До відхаркувальних засобів рефлекторної дії відносяться всі, крім:

1. препарати іпекакуани

2. настій термопсису

3. корінь солодки

4. препарати алтейного кореня

5. йодид калію

13. Бромгексин має дію:

1. протимікробним

2. протикашльовим

3. бронхолітичним

4. відхаркувальним

14. Ацетилцистеїн має дію:

1. протикашльовим

2. бронхолітичним

3. муколітичним

4. протимікробним

15. Муколітичні засоби:

1.препарати термопсису

2.корінь солодки

3.хімотрипсин

4.алтейний корінь

5.корінь істоду

6.карбоцистеїн

16. Відхаркувальний засіб, що сприяє виробленню сурфактанту:

1. бромгексин

2. препарати термопсису

3. мукодин

4. хімотрипсин

17. Для препаратів термопсису характерна дія:

1. протикашльове

2. відхаркувальне

3. бронхолітичне

4. протизапальне

18. З перерахованих відхаркувальних засобів найчастіше дає побічні явищау вигляді нежитю та шкірних висипань:

1. трава багна

2. бромгексин

3. корінь іпекакуани

4. йодистий калій

19. Дозування трави термопсису складає:

20. Оптимальна частота прийому мікстури, що відхаркує:

1. 2 рази на добу – вранці та ввечері

2. 3 рази на добу

3. 4-6 разів на добу

1. 8 мг/добу

2. 16 мг/добу

3. 24 мг/добу

4. 48 мг/добу

22. Лакриця – це:

1. засіб, що зменшує роздратування

2. відхаркувальний засіб

3. протикашльовий агент центральної дії

4. локальний анестетик

23. Основна відмінність амброксолу від бромгексину:

1. велика муколітична активність

2. менша токсичність

3. можливість застосування у дітей

4. наявність рефлекторного механізму дії

24. Механізм дії йодиду калію:

1. збільшення секреції та розрідження бронхіального секрету

2. рефлекторна дія

3. здатність розривати дисульфідні зв'язки білків слизу

25. До "протиастматичних засобів" відносять:

1. димедрол

3. сальбутамол

4. діазепам

26. Бронхолітична дія характерна для:

1. альфа-адреноміметиків

2. бета-адреноміметиків

3. альфа-адреноблокатори

4. бета-адреноблокаторів

27. Бронхолітична дія характерна для:

1. бромгексину

2. тровентолу

3. кодеїну

28. Бронхолітична та антигістамінна дія характерна для:

1. еуфіліну

2. сальбутамолу

3. кетотифену

4. атропіну

29. Бронхолітична дія характерна для:

1. мезатону

2. норадреналіну

4. астмопента

5. резерпіну

30. Для усунення нападу бронхіальної астмизастосовують:

2. сальбутамол

4. кетотифен

31. Виборча бронхолітична дія характерна для:

1. ізадріна

2. сальбутамолу

3. орципреналіну

4. фенотеролу

32. Механізм бронхолітичної дії сальбутамолу та фенотеролу:

1. блокують м-холінорецептори гладких м'язів бронхів

2. стимулюють бета-2 адренорецептори гладких м'язів бронхів

3. надають пряму стимулюючу дію на гладкі м'язи бронхів.

33. Іпратропіум бромід (атровент) відрізняється від інгаляційних бета-2 адреноміметиків:

1. Найбільш тривалим бронхорасширяющим процесом

2. Найбільш вираженою бронхорозширювальною дією

3. швидше наступаючим бронхорасширяющим дією

4. більшу ефективність при купіруванні нападу бронхіальної астми

34. Бронхолітик із групи глюкокортикоїдів:

1. фенотерол

2. трипсин

3. беклометазон

4. кромолін-натрій

35. Найчастішим побічним ефектом при застосуванні інгаляційних глюкокортикоїдів є:

1. розвиток ротоглоткового кандидозу

2. збільшення маси тіла

3. розвиток остеопорозу

4. субкапсулярна катаракта

36. Для профілактики бронхіальної астми застосовують:

1. атровент

2. кетотифен

3. сальбутамол

4. орципреналін

5. кромолін-натрій

37. Бронхолітик прямої міотропної дії:

1. сальбутамол

2. адреналін

3. кромолін-натрій

4. теофілін

38. При астматичному статусі не можна уникнути:

1. антигістамінних засобів

2. глюкокортикоїдів

3. м-холіноблокаторів

4. відхаркувальних засобів

39. Кромолін-натрій:

1. купірує напад бронхіальної астми

2. попереджає виникнення бронхоспазму

3. порушує виділення гістаміну з опасистих клітин

4. стимулює бета-2 адренорецептори гладких м'язів

40. Препарат вибору для лікування астматичного статусу:

1. атропін

2. сальбутамол

3. Преднізолон

4. кромолін-натрій

41. До інгаляційних кортикостероїдів належить:

1. гідрокортизон

3. кеналог

4. беклометазон

42. До селективних бета-2 агоністів тривалої діївідносять:

1. сальбутамол

2. тербуталін

3. сальметерол

4. фенотерол

43. Препарат беродуал є комбінацією:

1. іпратропіуму броміду та фенотеролу

2. іпратропіуму броміду та сальбутамолу

3. кромоглікату натрію та фенотеролу

4. кромоглікату натрію та сальбутамолу

44. Бронхолітичні засоби із групи бета-адреноміметиків:

1. сальбутамол

2. кромолін-натрій

3. ізадрин

4. теофілін

45. Неселективним адреноміметиком є:

1. фенотерол

2. сальбутамол

3. сальметерол

4. тербуталін

5. ізадрин

46. ​​До побічних ефектів адреноміметиків, що вимагають припинення прийому, належить:

1. тахікардія

3. порушення сну

4. підвищення АТ з розвитком гіпертонічний криз

47. Має седативний і антигістамінною дією:

1. кромоглікат натрію

2. кетотифен

3. недокромив натрій

48. До побічних ефектів кетотифену належить:

1. Бронхоспазм після прийому препарату

2. сонливість

3. порушення сну та дратівливість

4. подразнення слизової оболонки дихальних шляхів

49. Для усунення нападу бронхіальної астми в інгаляціях показані:

1. беротек

2. сальбутамол

3. тріамцинолон

4. беродуал

50. При тяжких нападах бронхіальної астми протипоказані:

1. м-холіноблокатори

2. глюкокортикоїди

3. симпатоміметики

4. похідні теофіліну (еуфілін)

51. Ризик надмірної дози симпатоміметиків включає:

1. пригнічення дихального центру

2. пригнічення судинного центру

3. підвищення потреби міокарда у кисні

4. розлади серцевого ритму

5. блокади серця

6. синдром "рикошету"

52. Фармакотерапевтичний ефект кромоглікату натрію при бронхіальній астмі обумовлений:

1. Бронхорозширювальною дією

2. стабілізацією мембран опасистих клітин

3. антигістамінною дією

4. стероїдоподібною дією

53. Для профілактики бронхіальної астми корисні:

1. застосування бета-адреноблокаторів

2. постійний прийомсимпатоміметиків

3. застосування протизапальних лікарських засобів

4. застосування стабілізаторів мембран опасистих клітин (кромоглікат натрію, кетотифен)

5. застосування седативних засобів

6. застосування холінолітиків (атровент)

54. Поєднайте:

побічні ефекти лікарські засоби

1. тремор, тахіаритмії а) беклометазон

2. розлади сну, тахіаримії, судоми б) симпатоміметики

3. сухість у роті в) ефедрин

4. глотковий кандидоз г) холінолітики

5. синдром тахіфілаксії або звикання д) теофілін

55. Клінічний ефект від призначення інгаляційних глюкокортикостероїдівхворим з бронхіальною астмою зазвичай відзначається через:

3. 3-4 тижні

4. 4-6 місяців

56. До селективних бета-2 адреномімітеків тривалої дії відносять:

1. сальбутамол

2. фенотерол

3. тербуталін

4. сальметерол

57. Мембраностабілізатором для прийому внутрішньо є:

1. супрастін

2. іпратропіум бромід

3. кетотифен

4. хромоглікат натрію

58. До пролонгованих форм теофіліну відносять:

1. еуфілін

3. теотард-ретарт

4. теофедрін

59. Бронхолітична дія бета-2 адреноміметиків при одночасному застосуванніз теофіліном:

1. посилюється

2. послаблюється

3. не змінюється

Еталони відповідей:

1-2, 4; 11-2, 3; 21-3; 31-2, 4; 41-4; 51-3, 4, 6;

2-2, 4; 12-5; 22-2; 32-2; 42-3; 52-2;

3-2, 4; 13-4; 23-1; 33-1; 43-1; 53-4;

4-2, 4; 14-3; 24-1; 34-3; 44-1, 3; 54-1-д,2-б,3-г,

5-3, 5; 15-3, 6; 25-3; 35-1; 45-5; 55-3;

6-1, 3, 4; 16-1; 26-2; 36-2, 5; 46-4; 56-4;

7-2; 17-2; 27-2; 37-4; 47-2; 57-4;

8-1, 4, 5; 18-4; 28-3; 38-2; 48-2; 58-2, 3;

9-2; 19-1; 29-4; 39-2, 3; 49-1, 2; 59-1.

10-1, 4, 5; 20-3; 30-2; 40-3; 50-3;

Розділ XIX

АНТИГІПЕРТЕНЗИВНІ ЗАСОБИ

1. Зниження АТ викликає:

1. адреналін

2. Преднізолон

3. клофелін

4. мезатон

2. До гіпотензивних засобів відносять:

1. мезатон

2. Преднізолон

3. атропін

3. Гіпотензивний засібіз групи симпатолітиків:

1. клофелін

3. пентамін

4. Гіпотензивні засоби із групи В-адреноблокаторів:

3. нітропрусид натрію

4. метопролол

5. Гіпотензивний засіб центральної нейротропної дії:

2. спіронолактон

3. дибазол

4. клофелін

6. Засоби, що знижують активність ренін-ангіотензинової системи:

2. натрію нітропрусид

4. моноприл

7. Блокатор кальцієвих каналів:

2. лозартан

3. ніфедипін

4. клофелін

8. Зменшує об'єм циркулюючої рідини в організмі препарат:

1. клофелін

3. дихлотіазид

4. дибазол

9. Поєднання гіпотонії та брадикардії найімовірніше при передозуванні:

1. ніфедипіну

2. клонідину

3. гідралазину

4. празозина

10. Хворим артеріальною гіпертензієюпохилого віку не слід призначати:

1. клофелін

2. резерпін

3. каптоприл

4. ніфедипін

11. При стимуляції альфа-адренорецепторів спостерігається:

1. збільшення ЧСС

2. гіпокаліємія

3. звуження артеріол

4. звуження бронхів

5. аритмії

12. Знижує тонус вазомоторного центру:

1. пентамін

2. клофелін

3. празозин

4. каптоприл

13. Пентамін:

1. блокатор альфа-адренорецепторів

2. блокатор бета-адренорецепторів

3. симпатолітик

4. гангліоблокатор

14. Знижує тонус симпатичної іннервації на судини:

1. клофелін

3. верапаміл

4. фуросемід

15. Зменшує утворення ангіотензину-2 препарат:

1. спіронолактон

3. пентамін

4. каптоприл

16. До антагоністів іонів кальцію відносять:

2. клофелін

3. корінфар

4. спіронолактон

5. верапаміл

17. Бета-адреноблокатори:

Цей розділ містить такі групи:

· Стимулятори дихання

· Протикашльові засоби

· Відхаркувальні засоби

· Засоби, що застосовуються при бронхоспазму

· Засоби, що застосовуються при гострій дихальної недостатності

Стимулятор дихання.

1. Кошти, що безпосередньо активують центр дихання, - бімегрід, кофеїн, етимізол.

2. Засоби, що стимулюють дихання рефлекторно, – цититон, лобеліну гідрохлорид. Механізм їхньої дії полягає в тому, що вони збуджують н-холінорецептори синокаратидної зони та рефлекторно підвищують активність дихального центру.

3. Засоби змішаного типу дії (1+2) – кордіамін, вуглекислота. Центральний ефект доповнюється стимулюючим впливом на хеморецептори каротидного клубочка.

Застосовують стимулятори дихання при легких отруєннях опіоїдними анальгетиками, окисом вуглецю, при асфіксії новонароджених, для відновлення необхідного рівня легеневої вентиляціїу післянаркозному періоді.

Протикашльові засоби.

Виділяють дві групи протикашльових засобів.

1. Кошти центральної дії.

А) Наркотичного типу дії (кодеїн, етилморфіну гідрохлорид) – стимулюють опіоїдні рецептори подібно до енкефалінів та ендорфінів.

В) Ненаркотичні препарати (глауцин гідрохлорид, тусупрекс)

2. засоби периферичної дії (Лібексин).

Найбільш широке застосуванняотримали препарати центральної дії, що пригнічують центральні ланки кашльового рефлексу, локалізовані в довгастому мозку.

Відхаркувальні засоби.

Ця група речовин призначена для полегшення відділення слизу, що продукується бронхіальними залозами. Є два різновиди відхаркувальних засобів:

1. Рефлекторної дії (препарати іпекуани та темопсису)

2. Прямої дії(муколітичні засоби)

Засоби, що застосовуються при бронхоспазму.

1. Кошти. Розширюючі бронхи (бронхолітики)

· Речовини, що стимулюють бета 2-адренорецептори (сальбутомол)

· М-холіноблокатори (атропіну сульфат, адреналіну гідрохлорид)

· Спазмолітики міотропної дії (теофілін, еуфелін)

2. Кошти, що мають протизапальну та бронхолітичну активність.

· Стероїдні протизапальні засоби (гідрокортизон)

· Протиалергічні засоби (кетотифен) - стабілізатор мембран опасистих клітин

· Кошти, що впливають на систему лейкотрієнів

А) Інгібітори 5-ліпоксигенази (Зілеутон)

В) блокатори леукотрієнових рецепторів (зафірлукаст, монтелукаст)

5.3. Самостійна роботапо темі:

Ситуаційні завданняпо темі

Завдання №1

Чоловік 23 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, нездужання, головний біль, сухий кашель. Хворий протягом тижня, отримував курс лікування антибіотиками з приводу гострого бронхіту. Температура тіла нормалізувалась, проте на момент огляду у хворого зберігається ознаки бронхоспазму.

1. Який препарат із групи міотропних спазмолітиків можна призначити хворому?

2. Який спосіб введення та дозу ви оберете?

3. Викладіть ефекти препарату.

4. Викладіть механізм дії препарату.

5. Вкажіть побічні ефекти даного препарату?

Завдання №2

Хвора В., 43 років, звернулася до фельдшера зі скаргами на щоденні напади ядухи, особливо утруднений видих, загальну слабкість, нездужання. Після нападу відходить невелика кількість в'язкого склоподібного мокротиння. Хвора протягом 3 років, зазначені скарги мають сезонний характер. Спадковий анамнез обтяжений материнською лінією. У хворої є алергія на полуницю, пеніцилін.

1. Який препарат із групи селективних β-адреноміметиків необхідно призначити хворому?

2. Скільки часу діє препарат?

3. Назвіть ускладнення під час передозування?

Завдання №3

До токсикологічного відділення надійшла дитина, у віці 3-х років з ознаками отруєння барбітуратами. Діагностовано синдром гострої дихальної недостатності.

1. Яке лікарський засібВи призначите цю ситуацію?

2. До якої групи речовин належить?

3. Вкажіть механізм дії речовини?

4. Назвіть фармакологічні ефекти?

5. Випишіть рецепт.

Завдання №4

Співробітник МНС гасив лісові пожежі без коштів індивідуального захисту, За словами очевидців була короткочасна втрата свідомості. Потерпілого було евакуйовано з вогнища пожежі з ознаками отруєння чадним газом. Під час огляду видимі шкірні покриви блідо-рожевого кольору, дихання рідке, поверхневе, ЧДД 12 за хвилину, пульс слабкого наповнення, ЧСС 52 уд/хв, АТ 80\60 мм.рт ст.

2. Який препарат із стимуляторів дихання Ви використовуєте?

3. Яку групу аналептиків він репрезентує?

4. Випишіть рецепт.

5. Назвіть антидот при отруєнні чадним газом.

Завдання №5

У поліклініку звернувся хворий після перенесеного ГРЗ, зі скаргами на малопродуктивний кашель, мокрота слизова, мізерна, дуже в'язка.

1. Визначте Вашу тактику щодо цього пацієнта?

3. Викладіть механізм дії.

4. Походження препарату.

5. Випишіть рецепт.

Фармакотерапевтичні завдання на тему«Лікарські засоби, що впливають на функції виконавчих органів. Засоби, що впливають на функції органів дихання.

· Виписати рецепт.

· Вказати групову приналежність.

· Викласти механізм дії.

1. Аналептик із пригнічуючим впливом на кору головного мозку.

2. Протикашльовий засіб, наркотичного типу дії у формі дозованих порошків.

3. Муколітичний засіб, що містить сульфгідрильні групи.

4. Засіб для профілактики нападів бронхіальної астми у капсулах.

5. Засіб стимуляції дихання змішаного типу дії для парентерального введення.

6. Протикашльовий засіб центральної дії, що не викликає пристрастей та пригнічення дихального центру.

7. Відхаркувальний засіб, що стимулює продукцію сурфактанту.

8. Засіб для усунення нападу бронхіальної астми, що діє через бета-адренорецептори у формі аерозолі.

9. Засіб стимулювання дихання при отруєнні барбітуратами.

10. Протикашльовий засіб периферичного типу дії.

11. Холінергічний засіб для усунення бронхоспазму неалергічної природи.

12. Засіб, що сприяє кращому відходженню мокротиння, не збільшуючи секрецію бронхіальних залоз.

13. Засіб для стимуляції дихання рефлекторної дії.

14. Ненаркотичний протикашльовий засіб центральної дії.

15. Міотропний спазмолітик, що застосовується для усунення нападу бронхіальної астми.

16. Відхаркувальний засіб, викликає блювотуу високих дозах.